導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院運營方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1病案管理員工作職責(zé)

負(fù)責(zé)全院病歷資料的回收整理、檢查裝訂、歸檔保管、借閱查詢和復(fù)?。幌嚓P(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析；檢查、指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化的書寫，及時統(tǒng)計、反饋、上報缺陷并通知有關(guān)人員進(jìn)行補充；保管各類病理標(biāo)本、照片；負(fù)責(zé)病歷的防霉、防蟲、防塵、防火等工作；對病案、統(tǒng)計信息嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

2制定病歷上交流程

2.1 美容外科：經(jīng)治醫(yī)師完善病歷的書寫及整理（住院病歷于出院24h內(nèi)，門診病歷在診療活動結(jié)束后24h內(nèi)完成）3日內(nèi)將病歷交于護(hù)士長，雙方簽字認(rèn)可護(hù)士長審核完護(hù)理相關(guān)記錄并按規(guī)定整理病歷順序交科主任科主任在72h內(nèi)檢查病歷書寫質(zhì)量，對有明顯缺陷的責(zé)令經(jīng)治醫(yī)師于48h內(nèi)修改完成科主任簽名一周內(nèi)將病歷送交病案室，雙方簽字認(rèn)可。

2.2其他科室門診病歷：經(jīng)治醫(yī)師完善病歷的書寫及整理后（在患者診療活動結(jié)束后24h內(nèi)完成）護(hù)士長（或指定病案管理員，雙方簽字認(rèn)可）病案管理員每日到科室收取雙方簽字認(rèn)可。

2.3科室在病歷保管過程中，要做好相應(yīng)的安全保密工作。

3病歷書寫質(zhì)量檢查制度

認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院《病歷書寫制度》做好病歷的質(zhì)量檢查和指導(dǎo)工作。門診病歷實行單項抽查制，住院病歷實行逐一檢查制。存在書寫缺陷的登記、上報并責(zé)令限期整改。

4病歷編號管理規(guī)定

我院病案號在科室辦理電子病歷時自動獲得，由字母及數(shù)字組成，醫(yī)師獲得病案號后登記在紙質(zhì)病歷上。

4.1自費顧客：由一位大寫字母及11位數(shù)字組成。例如：美容外科病歷以字母S開頭，美容皮膚科病歷以字母D開頭，美容口腔科病歷以字母O開頭。前8位數(shù)字為顧客在我院治療年、月、日，后3位數(shù)為當(dāng)日科室累積病歷份數(shù)。

4.2非自費顧客：由一位大寫字母及7位數(shù)字組成。例如：嫣然基金病歷以字母A開頭，公益事業(yè)病歷以字母P開頭。前4位數(shù)字為顧客在我院治療年份，后3位數(shù)為當(dāng)年該類病歷累積份數(shù)。

5病歷歸檔規(guī)定

病案管理員應(yīng)及時將科室上交的每一份病歷與電子病歷錄入系統(tǒng)中相對應(yīng)的信息進(jìn)行核對，核對無誤并按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)的處理后（已上交的病歷須在是否上交欄點擊“是”），按照病歷號分科分日整理、抄袋、裝盒、上架。

6病歷借閱規(guī)定

借閱病歷應(yīng)嚴(yán)格按照以下程序進(jìn)行：①明確借閱人有無查閱權(quán)利：除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該顧客的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，報病案室負(fù)責(zé)人同意后方可查閱；②閱讀和借出：借閱人登記好借閱日期、病案號、顧客姓名、用途、是閱讀還是借出、借閱人簽字，病案管理員核對無誤后簽字。閱讀病歷就在病案室進(jìn)行；③歸還：所借病歷應(yīng)在一周內(nèi)歸還病案室，有特殊用途需增加借閱時間者需先將病歷歸還病案室后再借出（按以上程序再次辦理借閱手續(xù)）。病案管理員要對歸還病歷的完整性、真實性進(jìn)行驗收；每月對借閱情況進(jìn)行檢查，如有未按期歸還者登記、上報處理。

7病歷復(fù)印程序規(guī)定

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行：①申請人：患者本人或其人；死亡患者近親屬或其人；保險機構(gòu)；②申請人按規(guī)定提供有關(guān)證明材料；③申請后需由相關(guān)科室事先通知病案室，經(jīng)病案室負(fù)責(zé)人同意后前往病案室由病案室檔案管理員負(fù)責(zé)辦理。除涉及對顧客實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和為其復(fù)印病歷資料；④為申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料內(nèi)容按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行；⑤受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后（診療活動結(jié)束后）予以提供；⑥復(fù)印或復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，加蓋醫(yī)務(wù)科證明印記方具法律效益。

8病歷標(biāo)本保管規(guī)定

科室將處理好的病理標(biāo)本在標(biāo)本瓶上認(rèn)真注明所屬顧客的姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、標(biāo)本名稱、手術(shù)醫(yī)師，交病案管理員。上交者填寫《病理標(biāo)本入檔登記》，病案管理員核查無誤后簽字，在標(biāo)本瓶上注明標(biāo)本號，做好電子登記，上架。定期檢查標(biāo)本情況，有特殊情況者立即通知相應(yīng)科室進(jìn)行處理。

9影像資料保管規(guī)定

對科室移交的顧客的影像資料進(jìn)行妥善保管，由上交者填寫《影像資料入檔登記》，借閱時須詳細(xì)登記，雙方簽字認(rèn)可；對于電子病歷系統(tǒng)中儲存的照片由網(wǎng)絡(luò)部負(fù)責(zé)運行和保管。

10 結(jié)果

我院按照以上病案管理運行辦法實施3個月以來成效顯著，全院門診病歷書寫合格率及美容外科住院病歷質(zhì)量甲級率從2010年1月～2010年2月的平均82%提高到2010年3月～2010年4月的平均88%以上；無丙級病歷出現(xiàn)；保證了我院的醫(yī)療安全。

雖然國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》中明確了病歷管理方面大的要求，但并未對醫(yī)療活動中所產(chǎn)生的文字、符號、圖標(biāo)、影像、切片等方面管理流程的相關(guān)細(xì)化。在實際的醫(yī)院管理中，尚缺乏實際操作性。而作為民營醫(yī)院又不能完全借鑒公立醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定或辦法（ICD-10病歷編號方法、軟件使用等）。因為與公立醫(yī)院相比較，民營醫(yī)院與之既有相同之處又有很多不同之處，所以我院抓住整形美容醫(yī)院?？菩院吞厥庑?，以衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》為依據(jù)，制定出更適合民營整形美容醫(yī)院病案管理實施的運行辦法。此運行辦法和國家管理規(guī)定相比更具特色，主要體現(xiàn)在三個方面，第一：《管理規(guī)定》中要求設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理。但在民營整形美容專科醫(yī)院中，具體如何操作卻沒有明確的細(xì)解。而此運行辦法中就確定了病案管理員這一職務(wù)，且明確了病案管理員具體的工作職責(zé)，更有實際意義。第二：病歷的保存，《管理規(guī)定》中要求在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。而此運行辦法則根據(jù)整形美容醫(yī)院以外科手術(shù)為主的特點，將病歷劃分為門診病歷與住院病歷，然后結(jié)合各自的特點因科而異進(jìn)行管理。既保障了病案的安全，更不影響醫(yī)院的運營。而像門診病歷和住院病歷共有的美容外科就要求每月上交全部病歷，并由病案管理員逐一進(jìn)行歸檔前的審核；次月初，質(zhì)控辦人員對全院的住院病歷依次審核，門診病歷單項抽查后存檔；通過這兩重把關(guān)，保證了每一份病案的書寫質(zhì)量。第三：整形美容醫(yī)院是以通過外科手術(shù)的方式改變患者外在的形態(tài)來達(dá)到其對美的追求，所以醫(yī)院會保留顧客術(shù)前及術(shù)后的對比照片、影像資料和病理標(biāo)本，這也是最不同于公立或其他類型醫(yī)院的一點。對這一特殊資料的保存及管理，國家管理規(guī)定中并無明確的相關(guān)要求。而在我院運行辦法中就病理標(biāo)本、照片、影像三類資料的保管做出了詳細(xì)的規(guī)定，非常具有實際意義。經(jīng)過3個月對病案管理運行辦法的實施，相關(guān)數(shù)據(jù)表明我院病案管理的質(zhì)量確實有了全面的提升，而且完善的文字記錄與影像資料、病理標(biāo)本也為我院醫(yī)療糾紛（投訴）的解決提供了重要的法律依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院更良好的發(fā)展。

在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中，民營醫(yī)院異軍突起，以其獨特的醫(yī)療方向在很多方面有趕超公立醫(yī)院的趨勢，這就要求在病案管理方面也不應(yīng)落后。如果能夠很好的進(jìn)行病案管理，不僅能夠保障醫(yī)院的醫(yī)療安全，有利于醫(yī)療糾紛（投訴）的化解，同時還有利于醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，全方位提高醫(yī)院管理的水平。醫(yī)院管理者也能通過病案信息分析醫(yī)院所處的現(xiàn)狀，以便檢查和監(jiān)督全院的醫(yī)療工作，提高工作效率與醫(yī)院質(zhì)量管理的科學(xué)性，從而全方位的推動醫(yī)院向更高層次發(fā)展。但目前存在的實際情況是，在眾多此類醫(yī)院中都無相關(guān)確切的病案管理執(zhí)行辦法，病案管理對于他們而言是一個薄弱之處。而事實證明，我院的病案管理運行辦法卻是全面、系統(tǒng)、切實可行。其是以國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》為基礎(chǔ)，充分結(jié)合了整形美容醫(yī)院的特點，以解決實際醫(yī)療工作中所面臨的問題為目的。它從多個方面囊括了對病案管理能涉及的多方面的要求和規(guī)定，實現(xiàn)了整形美容醫(yī)院對病案管理中實際的要求，值得在同類型的民營醫(yī)院中推廣實施。當(dāng)然，本辦法可能還存在一些不足之處，希望大家能在今后的實際工作中進(jìn)一步完善和提高。

（致謝：本運行辦法得到黃琪平先生、蕭慶昌先生、楊江玲女士的指導(dǎo)，謹(jǐn)表謝意。）

[參考文獻(xiàn)]

篇2

智慧城市的頂層架構(gòu)設(shè)計著眼于整體的城市規(guī)劃、布局以及相關(guān)的信息系統(tǒng)整體框架建設(shè)。從整體上對城市信息化建設(shè)制定一個完整性的規(guī)劃，能夠前瞻性地確定可實施的整體戰(zhàn)略目標(biāo)，可進(jìn)行統(tǒng)籌對管理和整體運營設(shè)計考慮，能夠?qū)崿F(xiàn)整體的最佳效果，提高投入產(chǎn)出比。

大唐電信“智慧城市”頂層架構(gòu)設(shè)計解決方案將通過城市運營管理中心與公眾服務(wù)與體驗中心的組合，通過物聯(lián)化、互聯(lián)化和智能化城市建設(shè)手段，加強政府機關(guān)、企業(yè)以及公眾間的信息交互與協(xié)同，從而整體提升城市綜合管理能力，為市民提供更加人性化的便民服務(wù)，樹立新形象，打造城市新品牌。通過智慧城市的建設(shè)，能夠提升社會生產(chǎn)效率，減少不必要社會成本的浪費，打造城市級運營環(huán)境的良性循環(huán)。

年度“智慧城市”獎IBM智慧城市——“慧典先鋒計劃”

IBM軟件集團(tuán)基于整體規(guī)劃設(shè)計、關(guān)鍵技術(shù)和實施保證這三大優(yōu)勢，針對中國智慧城市的切實建設(shè)需求，推出了全新的“慧典先鋒計劃”。該計劃旨在通過整合全球可復(fù)用的最佳實踐模型，以及適用于不同行業(yè)和信息化水平的IBM智能運營中心、智能交通、智能水管理、和諧城市、應(yīng)急等解決方案，為市民和企業(yè)提供最佳的智慧城市軟件和服務(wù)支持，全面促進(jìn)全國建設(shè)具有國際化水平的智慧城市，真正提高城市居民的生活質(zhì)量，提升城市運營效率。IBM軟件集團(tuán)將針對當(dāng)下與即將實施的智慧城市發(fā)展工程，注入五大智慧源動力，全面推動城市智慧化發(fā)展進(jìn)入嶄新階段。

年度“智慧城市”獎超圖智慧城市解決方案

超圖“智慧城市”解決方案遵循“總體規(guī)劃，持續(xù)發(fā)展”的原則，以資源共享智慧應(yīng)用為主線，構(gòu)建區(qū)域發(fā)展總體框架，通過信息資源共享帶動應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，通過應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)促進(jìn)和完善信息資源共享與更新。

超圖智慧城市解決方案從“智慧城市”全局出發(fā)，以地理空間為框架，整合城市的各類信息資源，實現(xiàn)自然資源、市政設(shè)施、稅務(wù)工商、人口、社會、經(jīng)濟(jì)等方方面面資源一體化集成管理；以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、通信網(wǎng)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一體化；以資源共享、網(wǎng)絡(luò)互通為基礎(chǔ)，全面實現(xiàn)城市規(guī)劃-建設(shè)-管理-服務(wù)全過程的一體化，實現(xiàn)城市的信息化、精細(xì)化管理，打造透明、安全、便捷、高效的智慧城市，達(dá)到業(yè)務(wù)大協(xié)同的目標(biāo)。

年度“智慧物聯(lián)網(wǎng)”獎大唐電信基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的煤炭綜合自動化系統(tǒng)

大唐電信基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的綜合自動化網(wǎng)絡(luò)平臺具有如下特點：

首先，利用工業(yè)以太網(wǎng)形式在煤礦構(gòu)建具有環(huán)網(wǎng)冗余技術(shù)的礦井綜合自動化網(wǎng)絡(luò)平臺模式，根據(jù)我國煤礦井下采煤實際情況，選用1000Mbps工業(yè)以太網(wǎng)構(gòu)建煤礦井下自動化控制網(wǎng)絡(luò)平臺，并采用環(huán)網(wǎng)冗余技術(shù)，保證信息傳輸?shù)目煽啃浴?/p>

其次，井下監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)了安全監(jiān)測與生產(chǎn)監(jiān)測兩系統(tǒng)的合二為一，實現(xiàn)了生產(chǎn)方面各類重要設(shè)備運行狀況的自動實時監(jiān)測。

再次，通過接口和協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)各系統(tǒng)的互連，保證了原系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全運行。

最后，以信息集成平臺為核心，基于分布式實時數(shù)據(jù)庫、OPC技術(shù)、工控組態(tài)技術(shù)，自主開發(fā)了組態(tài)軟件，實現(xiàn)了各子系統(tǒng)的無縫集成和安全生產(chǎn)實時數(shù)據(jù)的web瀏覽。

目前，西安大唐電信公司的綜合自動化軟件平臺已應(yīng)用于多個項目：包括寶鋼南京梅山鐵礦綜合自動化系統(tǒng)、中煤西川煤礦綜合自動化系統(tǒng)、神華寧煤汝箕溝煤礦綜合自動化系統(tǒng)、山東古城煤礦綜合自動化系統(tǒng)。

年度“智慧醫(yī)療”獎戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案

為了幫助醫(yī)療機構(gòu)更好的應(yīng)對挑戰(zhàn)，戴爾遵照中國衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》，結(jié)合在國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)的深入實踐與技術(shù)能力，提出了醫(yī)療信息領(lǐng)域端到端的解決方案和服務(wù)。

戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案，能夠?qū)︶t(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行有效的監(jiān)管和優(yōu)化，能夠以病人為中心整合與利用信息資源，以電子病歷為核心建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，以臨床路徑和知識庫為基礎(chǔ)支持臨床決策，以醫(yī)療與人財物運營為內(nèi)容支持管理決策，以信息交換與共享為支撐協(xié)同區(qū)域醫(yī)療，全面支持醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)提升。

篇3

這座實力雄厚的“超級醫(yī)院”正以其先進(jìn)的醫(yī)療條件為大眾服務(wù)，來適應(yīng)未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和滿足民眾的醫(yī)療服務(wù)需求。并依托信息化為醫(yī)生和患者帶來便捷、高效、安全的就醫(yī)體驗。

北京國際醫(yī)院由北京大學(xué)和方正集團(tuán)共同投資建設(shè)。其服務(wù)理念和建設(shè)思路展現(xiàn)了全新風(fēng)貌，而其信息系統(tǒng)規(guī)劃和部署也走在醫(yī)療行業(yè)前列。

IT規(guī)劃先行

“2004年，方正集團(tuán)就開始籌建北京大學(xué)國際醫(yī)院，總投資約45億元人民幣，規(guī)劃占地297畝，總建筑面積44萬平方米。這家醫(yī)院由北大方正集團(tuán)和北京大學(xué)共同投資建設(shè)，屬于社會資本辦醫(yī)。同時，北京大學(xué)國際醫(yī)院的定位是醫(yī)教研一體化的非營利性大學(xué)醫(yī)院，它將是北京大學(xué)的附屬醫(yī)院?！?北京大學(xué)國際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎告訴記者。

“我們醫(yī)院的愿景是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境，滿足民眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需要；傳承和創(chuàng)新北大醫(yī)學(xué)部學(xué)科優(yōu)勢；建立與國際接軌的中國醫(yī)院管理模式及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。”李黎表示。

最重要的是，北京大學(xué)國際醫(yī)院將是方正集團(tuán)發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的龍頭醫(yī)院，因此在北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)上，集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。在該項目一開始，人民醫(yī)院院長王杉（時任北大國際醫(yī)院集團(tuán)有限公司董事長，現(xiàn)兼任北京大學(xué)國際醫(yī)院院長）就提出了要在一個實際的環(huán)境中進(jìn)行國際醫(yī)院信息化建設(shè)的思路，以確保國際醫(yī)院系統(tǒng)是經(jīng)過驗證的成熟穩(wěn)定而且先進(jìn)的系統(tǒng)，這得到了方正集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的支持。

基于以上的項目建設(shè)的指導(dǎo)思想，北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)工作正式確定：以信息化管理先進(jìn)性聞名的人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)為模板，在人民醫(yī)院的系統(tǒng)環(huán)境下，進(jìn)行全面的規(guī)劃、升級，經(jīng)過驗證實施的系統(tǒng)，平移到北京大學(xué)國際醫(yī)院。

北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院以及方正國際（現(xiàn)北大醫(yī)信）公司聯(lián)合成立北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化建設(shè)項目組，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆擔(dān)綱人民醫(yī)院和國際醫(yī)院項目總負(fù)責(zé)人。北京大學(xué)人民醫(yī)院本來就先進(jìn)的信息化管理加上方正集團(tuán)的信息技術(shù)支持，使得北京大學(xué)國際醫(yī)院的IT建設(shè)更加專業(yè)，與傳統(tǒng)醫(yī)院相比顯得更為全面和先進(jìn)。

2011年1月5日，項目正式啟動，并首先引入了埃森哲協(xié)助進(jìn)行IT建設(shè)規(guī)劃，繼而又引入普華永道對醫(yī)院內(nèi)控與運營管理進(jìn)行規(guī)劃，對醫(yī)院管理進(jìn)行全面業(yè)務(wù)梳理?！拔覀兓ㄙM了大量精力在前期的全面規(guī)劃上，力爭做到規(guī)劃先進(jìn)、全面，可落地。從2011年1月到8月，規(guī)劃工作歷時8個月?！?李黎表示。

塑造“軟”實力

2011年開始，北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)團(tuán)隊就一直在人民醫(yī)院工作，他們觀察國外先進(jìn)醫(yī)院的亮點，對比國內(nèi)醫(yī)院的差距，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的未來發(fā)展來做系統(tǒng)藍(lán)圖的路徑規(guī)劃，并就在人民醫(yī)院已形成的信息化系統(tǒng)上進(jìn)行修改和完善，目的是將最終成熟的方案直接平移至北京大學(xué)國際醫(yī)院，在新醫(yī)院的建筑建設(shè)完成之際同步部署信息化系統(tǒng)，讓國際醫(yī)院具備現(xiàn)代化的“軟”條件。

北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)國際醫(yī)院項目團(tuán)隊按照醫(yī)院信息化系統(tǒng)運行情況，并結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療運營經(jīng)驗來做現(xiàn)狀分析，基于此規(guī)劃了5大領(lǐng)域、40個系統(tǒng)和180個子系統(tǒng)。其中，五大領(lǐng)域包括集成平臺、臨床醫(yī)療、運營管理、區(qū)域醫(yī)療和基礎(chǔ)架構(gòu)，而以基礎(chǔ)架構(gòu)為基礎(chǔ)，整套方案在應(yīng)用層面以集成平臺為核心，把各個系統(tǒng)連接在一起。

“我們做的很多東西都引領(lǐng)了新概念、新潮流?！北热缂善脚_、CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）等都是業(yè)內(nèi)熱點，而這些“先鋒”的東西都已經(jīng)在人民醫(yī)院實實在在地運行了。在項目建設(shè)的過程中還根據(jù)實際需要對前期規(guī)劃不斷進(jìn)行修正，所以最終做出了204個子系統(tǒng)，形成了一套完整的醫(yī)院信息化解決方案，這在國內(nèi)目前稱得上首屈一指。

在做這一套系統(tǒng)的同時，醫(yī)院仍在正常營業(yè)，原有的系統(tǒng)需要一邊升級一邊正常運行，不能影響醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)，難度非常大，可以形像地比喻成“不停跳的心臟搭橋”。

因為系統(tǒng)多且復(fù)雜，近幾年人民醫(yī)院系統(tǒng)幾乎每周都會更新，但因為有方正國際實施團(tuán)隊詳細(xì)的前期規(guī)劃和嚴(yán)格項目管理，系統(tǒng)改造升級進(jìn)行得有條不紊，沒有對正常業(yè)務(wù)造成影響。不僅如此，由于進(jìn)行了改造，人民醫(yī)院信息化平臺原有的基礎(chǔ)架構(gòu)及應(yīng)用系統(tǒng)還得到了提升，原來存在的穩(wěn)定性可靠性較差、經(jīng)常宕機的問題最終被徹底解決。

“方正在IT技術(shù)方面有優(yōu)勢，而醫(yī)院強在對醫(yī)療運營流程的理解，強強聯(lián)合成就了好的效果?！崩罾枵f，經(jīng)過改造后，人民醫(yī)院成為國內(nèi)第一家真正用上了虛擬化技術(shù)的醫(yī)院，人民醫(yī)院最核心的系統(tǒng)HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺上，大大提高了信息系統(tǒng)的運行效率。

2011年，為了對項目的工作效果進(jìn)行科學(xué)評估，埃森哲引入了HIMMS評級，HIMMS（美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會）將電子病歷成熟度模型分為0-7八個級別，2011年8月人民醫(yī)院的評分4.24（這在當(dāng)時已經(jīng)是高于全美大學(xué)醫(yī)院的平均分級），而經(jīng)過這兩年的信息系統(tǒng)改造建設(shè)，2013年人民醫(yī)院已經(jīng)通過HIMMS6級認(rèn)證，今年5月將進(jìn)行HIMMS7級認(rèn)證，目前在北美之外，只有一家韓國醫(yī)院通過了HIMMS7級認(rèn)證。

打造連鎖醫(yī)院

方正希望借建設(shè)北京大學(xué)國際醫(yī)院項目建設(shè)形成一個完整的醫(yī)院信息化解決方案模板。一方面，醫(yī)院信息化項目的總包是北大醫(yī)信，他們需要形成自己的核心產(chǎn)品，而北京大學(xué)國際醫(yī)院的項目實施達(dá)成了這一目的，“他們現(xiàn)在已經(jīng)靠這些產(chǎn)品去搶單了”；另一方面，北京大學(xué)國際醫(yī)院本身也希望形成標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院解決方案，這是為了未來的連鎖醫(yī)院計劃而做準(zhǔn)備，連鎖醫(yī)院需要有標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療IT解決方案部署在所屬的醫(yī)院，這樣有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。

北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)已經(jīng)開始進(jìn)行一些醫(yī)院的并購工作，連鎖布局已然啟動。而因為集團(tuán)內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換基于一套標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，有數(shù)據(jù)集成總線，系統(tǒng)中也包括了醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)容，與區(qū)域醫(yī)院的鏈接沒有任何問題。目前北京大學(xué)國際醫(yī)院的規(guī)劃是建設(shè)36個中心，49個學(xué)科，7大重點學(xué)科，1800張床位，而連鎖醫(yī)院集團(tuán)希望總規(guī)模能做到1萬張床位。

李黎介紹，北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化系統(tǒng)的投入是1.3億的軟件集成，以及1個億的硬件投入?，F(xiàn)在整個醫(yī)院信息化方案的基本主體架構(gòu)已經(jīng)形成，而“像這么全面而且應(yīng)用如此深入的方案，在以前是不能想象的”，它完全能夠支撐整個醫(yī)院的運轉(zhuǎn)以及與連鎖醫(yī)院的合作。至于未來醫(yī)院信息系統(tǒng)的運維，方正會發(fā)揮自身的IT優(yōu)勢，更專業(yè)地進(jìn)行操作。

篇4

關(guān)鍵詞：H-ERP 精細(xì)化管理

在醫(yī)療改革的大背景下，衛(wèi)生計生委提出未來將逐步取消項目收費制，對醫(yī)保病人參照國際通行方式實行單病種定額付費制是必然趨勢。而醫(yī)院為了提高自身的發(fā)展和效益的提升必須調(diào)整自身結(jié)構(gòu)，理順管理流程，保證在單病種定額付費制下可持續(xù)發(fā)展下去。所以，各級醫(yī)院，特別是大型三級醫(yī)院在運營管理上需要找出適合自己發(fā)展的模式，使有限的資源達(dá)到最大的利用，從而產(chǎn)生更多的效益。在大型三級醫(yī)院開展財務(wù)業(yè)務(wù)一體化醫(yī)院綜合運營模式，對醫(yī)療機構(gòu)提升自身的運營能力將有很大幫助。

一、建立醫(yī)院精細(xì)化運營管理系統(tǒng)的意義

（一）醫(yī)院運營管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

以醫(yī)院精細(xì)化運營管理信息化建設(shè)為契機，建立統(tǒng)一的醫(yī)院運營管理信息編碼體系，實現(xiàn)醫(yī)院運營管理辦公自動化，與已有信息系統(tǒng)緊密結(jié)合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)有效流動和共享。嚴(yán)格有效的權(quán)限安全管理，關(guān)鍵事務(wù)的日志記錄，實現(xiàn)系統(tǒng)的異地容災(zāi)。結(jié)合醫(yī)院的實際需求可擴(kuò)展新功能，滿足醫(yī)院對成本管理的要求。

（二）醫(yī)院成本一體化管理

在醫(yī)院一體化運營管理信息化基礎(chǔ)上，將成本優(yōu)化與醫(yī)療行為相結(jié)合，將成本控制與醫(yī)療質(zhì)量安全相結(jié)合；使醫(yī)院改革與醫(yī)療保險付費方式轉(zhuǎn)變過程中，通過管理提升為自身經(jīng)營的持續(xù)改善、醫(yī)療保險支付談判、醫(yī)療定價與財政補償談判、臨床路徑管理、診療方案優(yōu)化提供管理視角下的數(shù)據(jù)支持和分析決策應(yīng)用。同時也符合新制定的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》中對大型公立醫(yī)院成本核算深度廣度細(xì)度的要求。

（三）財務(wù)一體化管理

將會計核算、成本核算、預(yù)算管理三項相對分離的工作，進(jìn)行財務(wù)職能一體化的整合，建立財務(wù)管理閉環(huán)，這個管理閉環(huán)也是實現(xiàn)事前計劃、事中控制、事后分析的核心。在手段上主要通過以下幾個方面的規(guī)范，達(dá)到全面整合：（1）統(tǒng)一期間；（2）預(yù)算科目與會計科目對應(yīng)、會計科目與成本項目的對應(yīng)、預(yù)算科目與成本項目實現(xiàn)對應(yīng)；（3）會計以核算科室建立輔助帳、成本核算和預(yù)算以核算科室為編制基本單元，職能科室為主要管理者，對醫(yī)療科室的績效進(jìn)行考評，并對醫(yī)療科室發(fā)展情況進(jìn)行及時溝通，幫助醫(yī)療科室和醫(yī)療機構(gòu)更好的發(fā)展。

（四）財務(wù)、業(yè)務(wù)一體化

財務(wù)業(yè)務(wù)一體化的內(nèi)涵是以會計核算系統(tǒng)作為核心，實現(xiàn)與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接。實現(xiàn)資金流與業(yè)務(wù)流信息流的統(tǒng)一，達(dá)到財務(wù)帳與實物帳吻合。實現(xiàn)：（1）以會計為中心的業(yè)務(wù)整合；（2）以成本為中心的業(yè)務(wù)整合；（3）以預(yù)算管理為中心的業(yè)務(wù)整合。

二、醫(yī)院精細(xì)化運營管理系統(tǒng)的建立（如圖所示）

（一）財務(wù)管理系統(tǒng)

財務(wù)管理系統(tǒng)以會計核算為中心，圍繞收費、物資、藥品、固定資產(chǎn)和薪酬績效等其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合，與成本管理、預(yù)算管理、人力資源管理、績效管理、合同管理系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、I務(wù)互通。資金控制功能對于科室的費用報銷和預(yù)算管理結(jié)合起來，對于預(yù)算范圍外的報銷費用嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，使得醫(yī)院財務(wù)職能有了較大轉(zhuǎn)變，賦予了財務(wù)人員更多的分析、監(jiān)控的工作職能，使得醫(yī)院有更合理的報銷流程。

（二）預(yù)算管理系統(tǒng)

事前：根據(jù)醫(yī)院整體戰(zhàn)略出發(fā)結(jié)合醫(yī)院及科室以前年度的收入情況、支出情況為依據(jù)，來編制醫(yī)院的收入預(yù)算、支出預(yù)算及項目預(yù)算，并將醫(yī)院的總體收支預(yù)算按照發(fā)展目標(biāo)分解到各個醫(yī)療科室中去；事中：預(yù)算系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)、成本系統(tǒng)對接，實現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行的實時控制，并實現(xiàn)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)的對比分析。事后：將預(yù)算系統(tǒng)和績效系統(tǒng)對接，將科室的預(yù)算執(zhí)行情況和科室績效掛鉤，為醫(yī)院的整體運營情況分析提供依據(jù)，對下一年的預(yù)算編制也可以提供編制依據(jù)。

（三）物流管理系統(tǒng)

建立一套從需求―采購―入庫―請領(lǐng)―使用跟蹤的功能完備的物流管理流程，而且可以根據(jù)不同醫(yī)療材料的不同管理方式啟用不同的管理流程；建立適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的編碼體系，建立統(tǒng)一物資編碼規(guī)則，并按不同的核算統(tǒng)計分析需求建立物資分類；可以設(shè)置多級庫房體系，可以將倉庫延伸至門診、病區(qū)等二級庫，確保庫存管理不留死角；加強庫存賬齡分析、短缺貨預(yù)警、有效期預(yù)警、證件預(yù)警等機制，避免醫(yī)院造成事后損失。

（四）固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀，通過《固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)》的建設(shè)，實現(xiàn)整個機器設(shè)備運行維護(hù)和IT管理系統(tǒng)的統(tǒng)一與協(xié)調(diào)，幫助固定資產(chǎn)管理人員監(jiān)控和定位問題根源，實現(xiàn)院內(nèi)設(shè)備配件的有效管理，并通過有效調(diào)度提高設(shè)備使用率，并提供器材設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)任務(wù)的定期提醒，方便設(shè)備維護(hù)管理，提高維護(hù)工作效率，通過知識庫的積累可以有效解決人員變更后的管理問題。通過PDA對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行盤點，將PDA盤點信息，同步到HERP系統(tǒng)，根據(jù)實際情況，自動生成盤盈、盤虧單。實現(xiàn)賬實、賬賬、賬卡相符功能。

（五）人力資源管理系統(tǒng)

融合醫(yī)院人力資源管理特色，建立一個信息互動共享，管理協(xié)同高效的人力資源管理系統(tǒng)，基于H-ERP平臺，則可以實現(xiàn)人事薪酬管理與財務(wù)工資發(fā)放相結(jié)合，提高了數(shù)據(jù)處理的效率和準(zhǔn)確性。人事管理部門對人事檔案等基礎(chǔ)信息進(jìn)行管理、各臨床科室可以獨立管理自己的考勤信息，人事管理部門可以匯總考勤數(shù)據(jù)進(jìn)行工資計算處理，財務(wù)部門通過人事接口直接取得人事部門計算的工資數(shù)據(jù)實現(xiàn)薪酬發(fā)放。人事考勤數(shù)據(jù)作為科室成本中人力直接成本分?jǐn)偟囊罁?jù)。各個職能科室根據(jù)自己管理的人事信息，例如護(hù)理部管理護(hù)士信息，醫(yī)務(wù)處管理醫(yī)生信息，科研處管理科研信息等，將相關(guān)人事附屬信息錄入或?qū)氲浇涌诒碇?，人事部門可以直接將這些信息同步到人事檔案中，實現(xiàn)人事附屬信息的共享。

（六）績效管理系統(tǒng)

通過定性和定量指標(biāo)建立醫(yī)療適合自身的戰(zhàn)略目標(biāo)。結(jié)合戰(zhàn)略目標(biāo)建立醫(yī)院和科室的績效管理方案。達(dá)到戰(zhàn)略指導(dǎo)績效、績效服務(wù)于戰(zhàn)略的目標(biāo)。通過落實和分解醫(yī)療機構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)，制定適合各科室績效考評和執(zhí)行目標(biāo)，激勵員工的工作熱情和業(yè)績實現(xiàn)，提高工作效率，持續(xù)提升醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，使得醫(yī)療機構(gòu)、科室和員工自身的發(fā)展息息相關(guān)。

篇5

伍迪?艾倫的電影《解構(gòu)愛情狂》中有句臺詞：“這世界上最動聽的話不是‘我愛你’，而是‘你的腫瘤是良性的’。”

人類對腫瘤的認(rèn)知經(jīng)歷了漫長的過程。從早期運用外科手術(shù)進(jìn)行激進(jìn)的患處切除，到放療、化療，再到基因研究的深入，逐漸認(rèn)識到腫瘤不是一種疾病，而是一大類疾病。對應(yīng)到每位病患，相同部位的腫瘤病理特性卻完全不同。比如，ER陽性的乳腺癌的常規(guī)藥物是他莫昔芬，而該藥對ER陰性的乳腺癌則無效。由于這種特異性的存在，所以每種腫瘤治療方案都需要個性化。

5月7日，腫瘤醫(yī)生的智能助手“沃森腫瘤”正式面向中境內(nèi)醫(yī)院，預(yù)計2017年年底有望在全國遍地開花。根據(jù)沃森健康（Watson Health）在中國獨家合作伙伴――百洋醫(yī)藥集團(tuán)旗下百洋智能科技規(guī)劃，一年內(nèi)將有150家地市級三級綜合醫(yī)院引進(jìn)沃森腫瘤，并配備相應(yīng)的醫(yī)生培訓(xùn)工程。

沃森腫瘤帶來什么

中國每年有430萬的腫瘤確診患者，占了全球的1/4，因腫瘤死亡的人數(shù)在中國占全部死亡人數(shù)的1/5。在百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼看來，Watson技術(shù)能讀懂12種語言，并且有很強的學(xué)習(xí)能力，是目前治療腫瘤智能方案中最具潛力的。

而之所以最先在腫瘤領(lǐng)域下手，是因為在沃森健康的全產(chǎn)品線中，沃森腫瘤是最領(lǐng)先的產(chǎn)品。事實上，醫(yī)療是IBM認(rèn)知智能最先涉足的領(lǐng)域。早在上世紀(jì)90年代，IBM的技術(shù)團(tuán)隊就在圍繞醫(yī)療健康打磨Watson技術(shù)，如今，沃森健康堪稱整個認(rèn)知家族中最成熟的產(chǎn)品。美國癌癥協(xié)會也正在利用Watson技術(shù)挖掘相關(guān)數(shù)據(jù)，以期為腫瘤患者提供個性化的治療。

3年前，美國紀(jì)念斯隆?凱特琳癌癥中心與IBM Watson達(dá)成合作，共同訓(xùn)練IBM Watson腫瘤解決方案（Watson for Oncology）。癌癥專家在Watson上輸入了紀(jì)念斯隆?凱特琳癌癥中心的大量病歷研究信息進(jìn)行訓(xùn)練。在此期間，該系統(tǒng)的登入時間共計1.5萬小時，一支由醫(yī)生和研究人員組成的團(tuán)隊一起上傳了數(shù)千份病人的病歷，近500份醫(yī)學(xué)期刊和教科書，1200萬頁的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，把Watson訓(xùn)練成了一位杰出的“腫瘤醫(yī)學(xué)專家”。

沃森腫瘤治療癌癥的過程是這樣的。首先分析患者的病歷，根據(jù)臨床記錄和報告中的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的含義和上下文，分析患者的關(guān)鍵信息，這些信息可能對于選擇治療方法至關(guān)重要；接下來，Watson識別基于證據(jù)的潛在治療方案，通過將患者文件中的屬性數(shù)據(jù)與臨床知識、外部研究結(jié)果和數(shù)據(jù)相結(jié)合，供醫(yī)生考慮；最后，也是Watson最拿手的，就是從大量文獻(xiàn)中查找并提供支持證據(jù)?！拔稚[瘤”最終提供給醫(yī)生的，是幾種腫瘤治療方案的建議及排序，并將每種方案的支持的證據(jù)鏈接在一起，幫助腫瘤醫(yī)生研究患者的治療方案。

因為醫(yī)療數(shù)據(jù)的急劇增長，腫瘤領(lǐng)域的論文爆發(fā)式增長，醫(yī)生已經(jīng)無法完全跟上最近的研究成果。數(shù)據(jù)顯示，一名醫(yī)生要讀完最新的腫瘤醫(yī)學(xué)論文每周大概要花160小時，而一周只有168小時。也就是說，數(shù)據(jù)的增長速度已經(jīng)超過人類的學(xué)習(xí)能力了。

醫(yī)院管理新思路

目前，Watson已經(jīng)運營在全球癌癥治療領(lǐng)域排名頂級的醫(yī)院。今年4月，青島兩家公立三甲醫(yī)院同時通過百洋智能科技引進(jìn)沃森腫瘤（Watson for Oncology ）人工智能解決方案，青島市立醫(yī)院與青島大學(xué)附屬醫(yī)院分別成立“沃森智能腫瘤會診中心”和“沃森國際腫瘤診療中心”，為患者提供最佳診療方案，提高醫(yī)生的診療水平和醫(yī)院的競爭力，進(jìn)一步奠定建設(shè)智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)。

實踐證明，沃森腫瘤在這兩家三甲醫(yī)院取得不俗效果。4月27日，青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長、泰山學(xué)者海外特聘專家、美國MD安德森癌癥中心資深科學(xué)家張曉春教授為主診的沃森國際腫瘤診療中心門診接診了首批兩例腫瘤患者：一名正處于哺乳期的36歲胃癌媽媽和一名69歲的肺癌男性患者。

青島市市立醫(yī)院也證實，醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)過前期培訓(xùn)之后，已經(jīng)針對幾十例腫瘤病案，對Watson系統(tǒng)進(jìn)行了測試；同時，專家組也對這些病例進(jìn)行討論、制定了治療方案。隨后發(fā)現(xiàn)，專家組制定的治療方案與Watson系統(tǒng)建議的方案，進(jìn)行比對證實：Watson系統(tǒng)能夠為腫瘤專家提供合理的治療方案及有益補充，成為醫(yī)療專家的得力工具和助手。

首先，沃森腫瘤中心將幫助醫(yī)院建立腫瘤治療的先進(jìn)性形象。通過沃森在腫瘤治療領(lǐng)域的知名度和權(quán)威性，提高醫(yī)院腫瘤治療的影響力，實現(xiàn)醫(yī)院腫瘤治療與世界頂級腫瘤中心同步發(fā)展；并且沃森還可以幫助醫(yī)院建立以患者為中心的腫瘤治療模式、流程，提高醫(yī)療質(zhì)量。

其次，沃森腫瘤中心會大大提升醫(yī)院的效益和效率。由于差異化治療、效果更好的治療結(jié)果將為醫(yī)院帶來更多患者，提升患者對醫(yī)院和醫(yī)生的信任度，增加患者與醫(yī)院之間的粘性，避免患者流失，從而提升醫(yī)療效率和運營經(jīng)濟(jì)效益。

再次，沃森腫瘤中心將加大對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。由于沃森治療方案是基于世界頂尖腫瘤治療中心的案例和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，基于證據(jù)提出治療方案建議，包括會提供不建議的方案以及原因，可提升年輕醫(yī)生的能力。

最后，腫瘤中心將促進(jìn)多學(xué)科的合作。沃森的加入讓醫(yī)院成立多學(xué)科會診中心，豐富的成功治療案例將為會診提供更多的學(xué)習(xí)資料和參考資料，并可針對性進(jìn)行案例研究，促進(jìn)醫(yī)院腫瘤多學(xué)科之間的溝通和提高多學(xué)科會診的效率。

而實際上，醫(yī)院選擇百洋智能科技的沃森健康產(chǎn)品，與市面上其他企業(yè)相比會有很大不同。第一，在與IBM的合作范圍上，百洋擁有沃森健康全產(chǎn)品線的合作權(quán)，而不僅僅是沃森腫瘤、或者說沃森腫瘤的第一個組件；第二，在推廣方面，百洋獲得了及分銷權(quán)，這意味著百洋不僅可以自己推廣、還可以選擇別的機構(gòu)進(jìn)行分銷；第三，在資源配置方面，百洋是一個生態(tài)圈，不僅有資源的協(xié)同還有工具的協(xié)同；第四，合作量級不同，IBM將會給百洋智能科技最高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。

變革中求創(chuàng)新永遠(yuǎn)是一個醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的主題，面對知識經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景和經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的環(huán)境所發(fā)生的巨大變化，醫(yī)院外部的生存和發(fā)展環(huán)境也發(fā)生了深刻的變化，這就使得傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式、方法及手段需要進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)院管理也將發(fā)生革命性變化。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院整體管理水平需要提高，發(fā)展智慧醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 問題 對策

醫(yī)院財務(wù)管理在整個經(jīng)營活動中起中起著鏈接性的作用，是醫(yī)院進(jìn)行日常經(jīng)營的基礎(chǔ)，對醫(yī)院的生存發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。因此，加強醫(yī)院財務(wù)管理，優(yōu)化財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)管理行為成為醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

一、新形勢下加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性分析

（一）加強醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠保證財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)院效益提升

財務(wù)工作最為主要的是做好各項財務(wù)報表，并保證報表的真實性，加強各項數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性記錄。財務(wù)報表是對醫(yī)院各項財務(wù)信息進(jìn)行記載的載體，其中所列示的數(shù)據(jù)是對醫(yī)院整體經(jīng)營狀況和運營效果進(jìn)行反映的記錄，單獨看各項數(shù)據(jù)并沒有太大的作用，但是通過相關(guān)數(shù)據(jù)的相互分析和比較，就能夠充分體現(xiàn)其價值，成為重要的信息載體。加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，促進(jìn)會計人員提供真實有效的數(shù)據(jù)，能夠更好地反映醫(yī)院運營狀況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過對財務(wù)數(shù)據(jù)的分析能夠明確醫(yī)院運營中各個模塊的經(jīng)營狀況，明確醫(yī)院的贏利點以及現(xiàn)金運營狀況，作出對發(fā)展有利的決策，從而促進(jìn)醫(yī)院整體效益的提升。

（二）能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中的薄弱環(huán)節(jié)，正確修補漏洞

加強醫(yī)院財務(wù)管理是促進(jìn)醫(yī)院運營效率提升的重要要求，也是促進(jìn)醫(yī)院制度創(chuàng)新和增加效益的重要方面。財務(wù)工作是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)，包含了醫(yī)院運營中的各個方面，通過對醫(yī)院各項資料的記錄以及信息對比能夠發(fā)現(xiàn)問題，并提出解決問題的對策，所以，加強醫(yī)院財務(wù)管理能夠通過信息反饋找到缺陷，最終采取相應(yīng)措施促進(jìn)漏洞修復(fù)，增加運營成果。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，醫(yī)院財務(wù)管理由粗放化向精細(xì)化發(fā)展是順應(yīng)時展的需求，也是新形勢下我國醫(yī)院發(fā)展的需要，與現(xiàn)代市場發(fā)展相符合。同時，面對快速發(fā)展的市場，醫(yī)院要想促進(jìn)自身競爭力的提升，首先也要加強財務(wù)管理。

（三）為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定經(jīng)營決策提供重要依據(jù)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定經(jīng)營決策不單單需要事后財務(wù)數(shù)據(jù)以及運營中的各項數(shù)據(jù)分析，而且需要對未來運營的數(shù)據(jù)預(yù)算進(jìn)行分析，通過對預(yù)算數(shù)據(jù)的分析，制定不同發(fā)展方案，同時，對各個方案的發(fā)展進(jìn)行效益評價和分析，篩選出效益較好的方案，從而促進(jìn)整體效益的提升，減少決策的失誤。財務(wù)部門是醫(yī)院的核心部門，只要加強財務(wù)工作的管理，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，通過對各項數(shù)據(jù)的分析，能夠跟隨市場發(fā)展的步伐制定與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的策略，與時俱進(jìn)發(fā)展，提高醫(yī)院整體發(fā)展模式。

二、新形勢下加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的對策分析

加強醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院順應(yīng)時展的需求，也是優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提升效率的重要條件。就目前狀況來看，我國部分醫(yī)院的財務(wù)管理模式與過去相比有了一定程度的提升，但是仍然存在一些問題需要解決，例如，醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)、財務(wù)管理模式、財務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量存在問題等。具體來說，新形勢下加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的對策總結(jié)為以下幾點：

（一）不斷完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度

健全完善的財務(wù)管理體制是確保財務(wù)管理正常運行的關(guān)鍵。科學(xué)合理的財務(wù)制度，不僅能夠確保醫(yī)院經(jīng)營的高效運行，而且可以有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管漏洞，提高醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管力度，預(yù)防出現(xiàn)違法亂紀(jì)的行為。因此應(yīng)該進(jìn)一步健全完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理體制，不斷提高監(jiān)管力度，明確財務(wù)管理職責(zé)，按照國家法規(guī)制定合理的財務(wù)監(jiān)管制度。提高醫(yī)院財務(wù)管理體制，完善管理制度。這就需要醫(yī)院管理人員不斷轉(zhuǎn)變財務(wù)管理理念，加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)的監(jiān)管和控制，發(fā)揮財務(wù)管理的重要作用，使醫(yī)院財務(wù)管理朝著科學(xué)合理的方向發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益最大化。

（二）加強對醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算項目支出的績效管理

為了提高預(yù)算效果必須要建立相關(guān)程序，對項目管理工作人員的責(zé)任、利益、和權(quán)利進(jìn)行明確規(guī)定，實施項目責(zé)任制，促進(jìn)預(yù)算執(zhí)行性的提升。第一要對醫(yī)院費用進(jìn)行明確管理，并且明確費用管理項目負(fù)責(zé)人。對于那些改變原本資金用途，并且編制虛假預(yù)算、擴(kuò)大資金使用范圍的違法行為，要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法規(guī)落實到人，追究責(zé)任。第二，要給予項目單位執(zhí)行者充分的權(quán)利，可以根據(jù)需要調(diào)配資源，促進(jìn)執(zhí)行效果提升。第三，要實行獎懲機制。把項目執(zhí)行狀況和執(zhí)行責(zé)任人的績效掛鉤，充分發(fā)揮激勵作用。同時還要建立相關(guān)的動態(tài)預(yù)算控制機制，保證有關(guān)責(zé)任人嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定辦事。另外，可以建立專門的評審機制。要合理健全預(yù)算組織和管理體系，更好促進(jìn)預(yù)算管理和實施。單位內(nèi)部項目執(zhí)行和預(yù)算編制是一項系統(tǒng)性的工作，不能單單依靠財務(wù)部門，要設(shè)立由業(yè)務(wù)部、財務(wù)部、單位領(lǐng)導(dǎo)等組成的專門小組，對預(yù)算管理和組織進(jìn)行指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、實施、編制等環(huán)節(jié)。

（三）醫(yī)院全體人員要轉(zhuǎn)變思想觀念，把財務(wù)管理放在重要的位置上

醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，不僅具有企業(yè)性質(zhì)也具有社會性質(zhì)，其最主要的目的是更好地服務(wù)于社會，以最少的成本為社會人員提供較好的服務(wù)，時刻順應(yīng)時展的需求，加強治療技術(shù)的創(chuàng)新。于是，加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，創(chuàng)新財務(wù)管理模式降低成本就成為了眾多人員的追求。在醫(yī)院發(fā)展中，領(lǐng)導(dǎo)首先要轉(zhuǎn)變自身觀念，通過自身觀念的轉(zhuǎn)變更好地督促財務(wù)人員的工作，并定期對財務(wù)人員進(jìn)行新知識培訓(xùn)，樹立現(xiàn)代化財務(wù)管理觀念，對財務(wù)管理的方式進(jìn)行完善，促進(jìn)財務(wù)人員的思想轉(zhuǎn)變。同時，領(lǐng)導(dǎo)要制定與社會發(fā)展相適應(yīng)的財務(wù)管理模式，從整體上對財務(wù)管理模式進(jìn)行把控，時刻跟隨社會發(fā)展的步伐，最終促進(jìn)財務(wù)工作健全發(fā)展，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)束語

財務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重心，不斷完善財務(wù)管理體制，提高管理理念，加強財務(wù)內(nèi)部控制和監(jiān)管是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵。當(dāng)然，在醫(yī)院財務(wù)管理中，還需要醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合財務(wù)管理中存在的問題，對財務(wù)管理進(jìn)行進(jìn)一步探究，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理的綜合水平，創(chuàng)新管理理念，推動醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)合理化發(fā)展，最終實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展效益的最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉力.財務(wù)管理學(xué)[M].企業(yè)管理出版社.2010

篇7

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)院；信息化基礎(chǔ)設(shè)施；PDCA循環(huán)管理

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）04-0188-02

1 前言

醫(yī)院信息化管理是一個復(fù)雜而漫長的過程，完善的信息化管理需要不斷地吸納和完善。從20世紀(jì)70年代末開始，我國醫(yī)院信息化就慢慢建立起來了，截止到目前為止，我國的醫(yī)院信息化主要經(jīng)歷了三個階段：單機應(yīng)用、部門級局域網(wǎng)、完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。在數(shù)字化和信息化飛速發(fā)展的時代，為了深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)我國醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程，醫(yī)院的智慧建設(shè)成為客觀需要。智慧醫(yī)院是我國醫(yī)院信息化發(fā)展的第四個階段，是智慧地球理念在醫(yī)療行業(yè)的一個具體應(yīng)用，是當(dāng)數(shù)字化醫(yī)院達(dá)到功能覆蓋全面、系統(tǒng)運行穩(wěn)定的程度后逐步實現(xiàn)的。所謂“智慧醫(yī)院”是醫(yī)療機構(gòu)以信息化基礎(chǔ)設(shè)施為基礎(chǔ)，利用最先進(jìn)的互通信技術(shù)，通過打造以電子病歷（EMR）為核心的醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)就醫(yī)患者、醫(yī)務(wù)人員、后勤管理人員、領(lǐng)導(dǎo)管理層、流程制度之間的互動，逐步達(dá)到醫(yī)院智慧化。

2 智慧醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及體系架構(gòu)

2.1 智慧醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀

目前一些信息化走在全國前列的三甲醫(yī)院已經(jīng)開始了智慧醫(yī)院的建設(shè)。上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院是由吉安市委市政府出資建設(shè)，委托上海市東方醫(yī)院經(jīng)營管理的一家公立三級醫(yī)院。在醫(yī)院建設(shè)過程中，上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院參考沿海發(fā)達(dá)城市醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗，充分調(diào)研，以建設(shè)綠色智慧醫(yī)院為總體目標(biāo)，利用先進(jìn)成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機信息技術(shù)、自控技術(shù)、現(xiàn)代通信與節(jié)能技術(shù)，向患者提供一個安全、高效、舒適、便利的就醫(yī)環(huán)境。自醫(yī)院開工建設(shè)以來，上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院“智慧醫(yī)院”建設(shè)已初見成效[1]。

2.2 智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)

智慧醫(yī)院通過信息集成及通信協(xié)同實現(xiàn)人、物、系統(tǒng)之間的高效溝通協(xié)同，是醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療、后勤資源配置，持續(xù)為醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院管理層提供決策的高效生態(tài)系統(tǒng)。根據(jù)目前上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院醫(yī)院建筑設(shè)施建設(shè)、業(yè)務(wù)流程、科室分布等狀況，現(xiàn)階段智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)主要由五大部分構(gòu)成[2]：（1）即信息化基礎(chǔ)設(shè)施。（2）業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸及集成。（3）臨床數(shù)據(jù)集成平臺。（4）以病人為中心的前臺作業(yè)平臺。（5）后勤運營管理平臺。五大部分需相互依存、數(shù)據(jù)共享、信息融合，實現(xiàn)五大部分總體集成，才能體現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能。

3 智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施的組成及功能

3.1 智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施的組成

信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)目標(biāo)：應(yīng)滿足醫(yī)院內(nèi)高效、規(guī)范與信息化管理的需要；應(yīng)為就醫(yī)患者緩解“看病難、看病貴”，促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性及均等性等提供技術(shù)保障；實現(xiàn)醫(yī)院“設(shè)備智能化、網(wǎng)絡(luò)互連無線化、辦公無紙化、醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理信息化”等功能。

以上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院“智慧醫(yī)院”建設(shè)為例，信息化基礎(chǔ)設(shè)施主要包括四個方面內(nèi)容：（1）信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，包括：綜合布線系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，這是智慧醫(yī)院的信息傳輸系統(tǒng)；（2）信息共享基礎(chǔ)設(shè)施，包括服務(wù)器數(shù)據(jù)存儲中心、信息安全服務(wù)平臺等，這是智慧醫(yī)院的公共數(shù)據(jù)存儲、信息交換及運營支撐平臺；（3）建筑設(shè)備智能化系統(tǒng)，主要是包括綜合安防系統(tǒng)、防盜報警、門禁管理系統(tǒng)、停車場管理、電子巡更、廣播系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、能耗管理系統(tǒng)等；（4）多媒體集成系統(tǒng)，主要包括手術(shù)示教系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、智能會議系統(tǒng)等[3]。

3.2 智慧醫(yī)院的功能

從信息化基礎(chǔ)設(shè)施在智慧醫(yī)院所扮演的角色來看，信息化基礎(chǔ)設(shè)施具有以下功能[4]：

（1）智慧醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集者。醫(yī)院信息化的離不開基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集，就診患者的數(shù)據(jù)、醫(yī)務(wù)人員的數(shù)據(jù)、智能設(shè)備的實時數(shù)據(jù)以及其他臨床數(shù)據(jù)的采集都離不開信息化基礎(chǔ)設(shè)施。（2）智慧醫(yī)院信息的傳遞者?；A(chǔ)數(shù)據(jù)采集之后需要傳送到各個應(yīng)用平臺進(jìn)行分析，否則采集的數(shù)據(jù)所攜帶的信息就失去了作用。而信息的傳遞需要信息化基礎(chǔ)設(shè)施中的綜合布線和計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來實現(xiàn)。（3）智慧醫(yī)院智能設(shè)備的監(jiān)控者。各種智能設(shè)備已經(jīng)廣泛應(yīng)用在醫(yī)院管理中，這些智能設(shè)備的運行狀態(tài)、故障情況等需要得到有效監(jiān)控，而信息化基礎(chǔ)設(shè)施就能實現(xiàn)以上功能。例如空調(diào)能耗控制系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等。（4）智慧醫(yī)院安全的守護(hù)者。醫(yī)院作為一個人員密集的公共場所，特別是在醫(yī)鬧事件層出不窮的社會環(huán)境下，日益嚴(yán)重的安全防范形勢必須得到有效解決。上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院綜合安防系統(tǒng)可以實現(xiàn)室內(nèi)、室外無死角監(jiān)控。每個護(hù)士站均布放報警系統(tǒng)，重要區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了入侵檢測系統(tǒng)。這些信息化基礎(chǔ)設(shè)施為醫(yī)院的安全運營提供了最有利的保障。

4 關(guān)于智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)存在的問題和分析

在信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中，會遇到許許多多的問題，每個醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模、需求、解決方案以及施工單位的實力等不一致，造成在實際建設(shè)過程中遇到的問題不一樣。以上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院為例，建設(shè)過程中主要遇到以下問題[5]：

（1）建設(shè)前期工程規(guī)劃與設(shè)計注重全局，忽略細(xì)節(jié)。在前期規(guī)劃過程中，方案設(shè)計考慮系統(tǒng)比較全面，各個子系統(tǒng)在功能上能滿足要求，但是各個子系統(tǒng)的內(nèi)部方案考慮不全面，有些設(shè)計脫離了施工現(xiàn)場，造成在后期施工過程中必須變更，從而引起預(yù)算增加。例如：整個醫(yī)院由四棟大樓組成，且樓與樓之間間距較大，樓與樓之間互聯(lián)設(shè)計采用多模光纖；各個樓層弱電間重要接入設(shè)備沒有設(shè)計UPS供電；弱電間沒有防雷接地；災(zāi)備機房沒有配備UPS；重要業(yè)務(wù)沒有采用雙鏈路等。（2）難以制定準(zhǔn)確的工程建設(shè)計劃。由于智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施的復(fù)雜性、不確定性以及各個科室的需求隨時會更改，導(dǎo)致在實施過程中存在較多的變數(shù)，很難制定準(zhǔn)確的計劃。例如：某個醫(yī)技科室臨時更改信息點的布置和數(shù)量，造成工程返工和浪費；后勤保衛(wèi)部門根據(jù)現(xiàn)場實際情況調(diào)整監(jiān)控點位及要求，室外管路建設(shè)因冬雨期無法施工造成工期后延；無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計方案無法滿足使用要求，無線信號在某些區(qū)域較弱，導(dǎo)致需調(diào)整設(shè)計方案及施工方案。（3）各個專業(yè)工種的配合協(xié)調(diào)比較困難。信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與強電、給排水、暖通、裝修、凈化等專業(yè)有交叉面配合，而每個專業(yè)的現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、施工方案不一樣，進(jìn)度計劃安排不同步，各個專業(yè)在建設(shè)過程中缺乏聯(lián)絡(luò)和溝通，造成在建設(shè)過程中各專業(yè)相互扯皮，甚至?xí)苹渌麑I(yè)已完成作業(yè)面。（4）施工單位施工質(zhì)量無法達(dá)到設(shè)計要求。信息化基礎(chǔ)設(shè)施子系統(tǒng)較多，專業(yè)性很強，因此對施工單位管理人員和施工人員的能力、經(jīng)驗、業(yè)務(wù)水平要求也比較高。工程招標(biāo)時中標(biāo)單位低價中標(biāo)，由于中標(biāo)單位中標(biāo)價遠(yuǎn)低于市場價，貨源得不到保證，造成施工單位在建設(shè)過程施工緩慢，施工過程中質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計要求。

5 PDCA應(yīng)用于智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的管控方法

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)或者持續(xù)改進(jìn)螺旋（continuous improvement spiral），最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來。PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）的第一個字母的組合，其內(nèi)在含義是指在管理過程中采用以上四個步驟循環(huán)往復(fù)，保證目標(biāo)持續(xù)改進(jìn)的過程。

上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院由四棟建筑物組成，建筑面積約為11萬m2，所有信息化基礎(chǔ)設(shè)施必須要在7個月內(nèi)完成所有子系統(tǒng)的建設(shè)，使醫(yī)院滿足開業(yè)條件，這一要求使進(jìn)度控制從項目開始之初便顯得尤為重要，為了保證該項目能在預(yù)定的期限內(nèi)高質(zhì)量地順利完成，項目業(yè)主在進(jìn)度控制中引入PDCA循環(huán)理論，以便對整個工程的進(jìn)度實施動態(tài)管理。

（1）計劃（P）。信息化基礎(chǔ)設(shè)施在建設(shè)之前，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，包括建設(shè)業(yè)主、使用單位、監(jiān)理單位、施工單位等，分析各個領(lǐng)域的需求，同時對信息化系統(tǒng)實施的醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，然后制定具體實施計劃，實施計劃包括整個項目工期進(jìn)度計劃、月進(jìn)度計劃、周進(jìn)度計劃，每種進(jìn)度計劃類型明確負(fù)責(zé)人、完成時間、具體措施、完成目標(biāo)。實施計劃經(jīng)監(jiān)理工程師和業(yè)主工程管理人員批準(zhǔn)后予以實施。建設(shè)業(yè)主以該計劃為依據(jù)，日后對項目進(jìn)度進(jìn)行動態(tài)的跟蹤控制，以便及時提出改進(jìn)措施。（2）執(zhí)行（D）。施工單位根據(jù)制定的計劃嚴(yán)格執(zhí)行任務(wù)，建設(shè)業(yè)主、監(jiān)理工程師建立現(xiàn)場解決問題機制，將辦公地點直接設(shè)在施工現(xiàn)場，積極發(fā)現(xiàn)問題，對已發(fā)生影響進(jìn)度計劃的問題及時處理。協(xié)調(diào)信息化基礎(chǔ)設(shè)施施工單位與其他工種交叉作業(yè)面，保證場內(nèi)的正常的施工秩序；嚴(yán)格執(zhí)行材料、設(shè)備進(jìn)場報驗制度，保證施工質(zhì)量；監(jiān)督施工工序，做好隱蔽工程檢查、驗收；及時確定現(xiàn)場簽證；處理合理的工程進(jìn)度支付憑證，確保施工單位施工流暢性，提高施工單位積極性。（3）檢查（C）。建立現(xiàn)場巡查、不定期抽查、周例會調(diào)度機制；檢查項目實際進(jìn)度是否已經(jīng)超出的計劃，并判斷其在整個網(wǎng)絡(luò)計劃中對后續(xù)項目及總進(jìn)度可能造成的影響。若超出，要求施工單位提出改進(jìn)方案并要保證方案嚴(yán)格執(zhí)行；保證項目各子系統(tǒng)實施質(zhì)量符合設(shè)計要求，排除對項目不利的人員或限制他的權(quán)限；發(fā)現(xiàn)項目存在的風(fēng)險，盡早進(jìn)行規(guī)避和做好應(yīng)急預(yù)案，向領(lǐng)導(dǎo)決策層報告項目狀態(tài)、項目進(jìn)展和存在問題及解決方案等。（4）處理（A）。在處理階段應(yīng)對第一階段施工情況以及相關(guān)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，并且根據(jù)實際情況對項目施工計劃實施有效的修正，在確保無誤的基礎(chǔ)上對各個環(huán)節(jié)的程序進(jìn)行完善，從而提高信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完善性。此外還應(yīng)當(dāng)將本階段乃至整個PDCA循環(huán)中尚未有效完成的計劃接入到下一個PDCA循環(huán)之中，進(jìn)行二次循環(huán)。

6 結(jié)語

隨著社會的不斷進(jìn)步，信息化系統(tǒng)將會成為未來智慧型醫(yī)院的有利保障。完善的醫(yī)院信息化建設(shè)是一個漫長的過程，PDCA循環(huán)的使用使得信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在管理方面更加科學(xué)有效，使項目進(jìn)度處于一種動態(tài)管理中，通過每一次循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，提高了管理手段的科學(xué)性和有效性，保證工程建設(shè)費用、工期、質(zhì)量、安全達(dá)到預(yù)期，建設(shè)成真正的智慧醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)

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篇8

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理 醫(yī)院 地位作用

資金是企業(yè)運營之根本，任何活動都離不開資金的運轉(zhuǎn)。一家醫(yī)院要在效益上擁有社會和經(jīng)濟(jì)兩方面的雙贏，就必須系統(tǒng)的掌握財務(wù)管理的合理運用模式，最大化的實現(xiàn)它的職能價值，提高資金在醫(yī)院運營中的使用效率。

一、關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理的定義

針對醫(yī)院財務(wù)管理的定義大體上來說就是資金的籌措、分配及最終的應(yīng)用，從而取得最大化的經(jīng)濟(jì)效益和社會影響力。這是貫穿醫(yī)院整體運營的一條主線，通過精準(zhǔn)的核算、正確的分析與預(yù)測，從而掌握財務(wù)管理中的各個環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時處理存在的問題。為醫(yī)院的下一步規(guī)劃做好指引，也對醫(yī)院未來的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

其主要內(nèi)容包括如下幾點：

（1）籌資。所謂籌資就是醫(yī)院為滿足經(jīng)營所需的人員設(shè)備等項目的投入所花費的資金。醫(yī)院在籌措資金的方式選擇上要考慮成本和風(fēng)險兩方面，做出最佳方案。

（2）預(yù)算。關(guān)于預(yù)算是醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的所涉及活動的資金預(yù)估。醫(yī)院預(yù)算是堅持收支平衡、量入為出、勤儉節(jié)約的原則，根據(jù)以往年度的預(yù)算執(zhí)行情況、本年度的業(yè)務(wù)規(guī)劃及工作目標(biāo)，做出合理的預(yù)算編制，保證財務(wù)規(guī)劃的完成。

（3）投資管理。包括內(nèi)外兩部分，但不論哪一部分的投資，都要考慮其存在的風(fēng)險，評估各種影響因素，任何項目的投資對于醫(yī)院來說，都是一把雙刃劍，因而做好科學(xué)有效的分析，合理的資金把控，將會得到利大于弊的效益。

二、財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中占據(jù)核心地位

在現(xiàn)今企業(yè)管理不斷體系化、市場化的背景下，對資金的把控不容忽視；這也就決定了它的地位，在一家醫(yī)院中不論人事、行政、各科室的醫(yī)務(wù)人員都離不開對財務(wù)的了解，不僅涉及到自身的利益，也影響著醫(yī)院的發(fā)展。一旦財務(wù)活動發(fā)生變化，就會波及到醫(yī)院的各領(lǐng)域的運營，直接影響著醫(yī)院整體效益和社會效應(yīng)。

（一）市場經(jīng)濟(jì)體制促使財務(wù)管理核心地位的形成

市場經(jīng)濟(jì)制度是一個企業(yè)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，以市場的現(xiàn)狀作為主導(dǎo)方向才能使醫(yī)院的資源配置趨向合理化。醫(yī)院常常把低投入、高回報的想法與預(yù)期獲利高的項目相結(jié)合，投資者們又習(xí)慣把資金投放到名望高的醫(yī)院，認(rèn)此獲利可能性更大。假使醫(yī)院的資金運營模式不完善，勢必造成內(nèi)部發(fā)展的混亂，如項目的一味擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量的下降，醫(yī)患關(guān)系的緊張等一系列的連鎖問題，進(jìn)一步發(fā)展就會導(dǎo)致醫(yī)院資源的不合理運用，所以我們必須把財務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營管理的核心地位，只有做到財務(wù)上的合理安排，才能使資金與資源合理化配置，促使醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。

（二）醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展現(xiàn)狀促使財務(wù)管理核心地位的形成

伴隨著醫(yī)療設(shè)施的不斷完善，國家相關(guān)制度的推出，醫(yī)院不斷的在市場經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向下進(jìn)行改革，逐漸形成以患者為主體、以服務(wù)為前提、分工明細(xì)的自主經(jīng)營模式。從長遠(yuǎn)的角度考慮，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，財務(wù)管理在醫(yī)院的經(jīng)營管理中占主導(dǎo)地位，起著決策性的作用。雖然醫(yī)院是以營利為目的的社會組織，但盈利前提就是先要有合理長遠(yuǎn)的發(fā)展態(tài)勢，而發(fā)展的首要條件就是資金，資金的籌措、分配和使用做到合理規(guī)范，才能使醫(yī)院的利益最大化，從而完成醫(yī)院財務(wù)管理的終極任務(wù)。它在整個運營管理中的作用是不可替代的。

三、財務(wù)管理對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要作用

當(dāng)今，經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，競爭的加劇，適者生存已是必然的法則。要順應(yīng)時代的變化，就要不斷創(chuàng)新，而醫(yī)院在管理創(chuàng)新上的重中之重便是財務(wù)管理。隨著財務(wù)管理涉及領(lǐng)域之廣，內(nèi)容涵蓋之多，它已逐漸形成一個企業(yè)的發(fā)展的命脈。它是醫(yī)院所有結(jié)構(gòu)變化的根基，它所發(fā)揮的作用是我們不可忽視的。

（一）預(yù)估作用

醫(yī)院的一切活動都要以從財務(wù)管理為導(dǎo)向，無論對內(nèi)作何調(diào)整，或?qū)ν馔懂a(chǎn)何種項目，其目的都是要做到對醫(yī)院的資產(chǎn)保值增值。財務(wù)的穩(wěn)定是醫(yī)院運作的后方保障。在醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動中，我們所期望達(dá)到的各項效益（包括資金的籌措、配置、使用及最終所獲的效益等）即為醫(yī)院的財務(wù)規(guī)劃。管理者不斷地對醫(yī)院的發(fā)展前景、人員的招聘、醫(yī)療團(tuán)隊的組建等各類運作做出正確的預(yù)測和評估，制定合理、科學(xué)的規(guī)劃方案，才會籌措到豐厚的資金，提高資金的利用率，為醫(yī)院各部門的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）管控作用

財務(wù)管理制度不是一句空話，它擁有一套完整的體系，只有嚴(yán)格的執(zhí)行各項制度，才會做到與醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃目標(biāo)相吻合。加強財務(wù)的基礎(chǔ)管理和編制實施合理的財務(wù)規(guī)劃是財務(wù)管控的兩大基本特質(zhì)?；A(chǔ)的財務(wù)管理是做好管控的根基，一份完善清晰地賬目、規(guī)范的管理方案和優(yōu)化的結(jié)算制度對財務(wù)的管控發(fā)揮關(guān)鍵的作用；編制和實施是財務(wù)管理的兩端，編制正確的財務(wù)預(yù)算是一切活動的起源點，我們最終的任務(wù)是實施各項財務(wù)制度，把各個制度落實到實處，使上層管理者能夠在決策時有章可循，從而達(dá)到收支平衡，財務(wù)的收支平衡是財務(wù)管控的基本保障，其方法如下：針對支出可進(jìn)行技術(shù)團(tuán)隊的建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的完善；針對收入可采取成本費用的下降、醫(yī)生技術(shù)的提高等等。

四、結(jié)束語

醫(yī)院的財務(wù)管理是對其經(jīng)營管理過程中整個資金鏈的管控，做到資金有效的籌集、合理分配、有效運用等一系列活動。它是醫(yī)院經(jīng)營管理的核心部分，在醫(yī)院經(jīng)營管理中起主導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張曉慶，李蕓.論現(xiàn)代企業(yè)的財務(wù)分析[J].現(xiàn)代商業(yè)，2009（2）

篇9

這絕不是惟一一家“數(shù)字先行”的新建醫(yī)院，事實上，即便是歷史悠久的老醫(yī)院今天也在進(jìn)行數(shù)字化重構(gòu)。從醫(yī)院管理系統(tǒng)、供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸管理系統(tǒng)到各種移動醫(yī)療設(shè)備、3D技術(shù)打印的人體器官，從硬件到軟件，IT技術(shù)都正在成為醫(yī)院、醫(yī)療以及健康管理的核心發(fā)動力，而IT軟硬件本身，也在圍繞醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展在應(yīng)用領(lǐng)域不斷創(chuàng)新。

從淺層應(yīng)用到唱“主角”

把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中，使“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)院服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾聿∪说男枨?，這就是數(shù)字化醫(yī)院未來的面貌，也是醫(yī)療行業(yè)正在踐行的創(chuàng)新方向。數(shù)字化的醫(yī)院會提升運營管理的質(zhì)量和效率、降低運營成本，更合理地使用衛(wèi)生資源，并讓患者得到更好的服務(wù)和幫助，整個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)都將因此升級并更加人性化。業(yè)界普遍認(rèn)為，未來5到10年，在IT技術(shù)主導(dǎo)下，醫(yī)療健康行業(yè)從臨床到運營和財務(wù)方面都將迎來巨大改變。

此前，醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)開始初步信息化，只是并未脫離舊時代的“PC”使用模式。所謂的信息化表現(xiàn)，不過是醫(yī)生和護(hù)士們擠在PC前輸入信息，對患者的服務(wù)并沒有實質(zhì)性的進(jìn)步。但現(xiàn)在，IT技術(shù)之于醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用不再只體現(xiàn)于淺層，而是甚至開始唱“主角”。

在臨床上，前臺的臨床信息系統(tǒng)能為醫(yī)院、醫(yī)生提供決策支持，直接服務(wù)于診斷流程。由于患者就醫(yī)的每個步驟都會在信息系統(tǒng)中被完整跟蹤和記錄，每個人都有個性化的健康檔案，醫(yī)生因此可以掌握最翔實的醫(yī)療信息，從而提供精準(zhǔn)到位的問診服務(wù)。而醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，則能在后臺幫助完善醫(yī)院的運營管理工作，減輕企業(yè)管理方面的壓力。尤其在中國醫(yī)療行業(yè)面臨醫(yī)改、規(guī)模擴(kuò)建、聯(lián)合運營等種種變化的情況下，IT系統(tǒng)能大力輔助醫(yī)院進(jìn)行人、財、物的梳理和整合管理，提升行業(yè)整體服務(wù)水平，因此中國的許多醫(yī)院都在積極引入前后臺的信息化方案。

此外，隨著云計算、大數(shù)據(jù)、移動及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等的迅猛發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的信息化應(yīng)用如今還進(jìn)入了更高境界。

一方面，醫(yī)院本身的信息系統(tǒng)會產(chǎn)生越來越多的數(shù)據(jù)，在IT工具的支持下，分析和使用這些數(shù)據(jù)，能為醫(yī)療行業(yè)帶來可觀的價值。另一方面，移動醫(yī)療正日漸普及，帶來了真正的大數(shù)據(jù)。由于移動醫(yī)療具有很好的便攜性，人們可以隨時隨地獲取大量健康信息，移動醫(yī)療還能促使信息無縫連接、無縫覆蓋，數(shù)據(jù)產(chǎn)生形式、傳輸速度和數(shù)據(jù)規(guī)模都前所未有。面對新的情況，融合物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)處理技術(shù)的新型醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案開始出現(xiàn)，以更智慧的方式構(gòu)建數(shù)字醫(yī)療，其以“感、知、行”為核心，構(gòu)建出智能、遠(yuǎn)程的疾病預(yù)防與護(hù)理平臺。其中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決“感”的問題，即以各種傳感器實時跟蹤生命體征數(shù)據(jù)并通過無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)傳送到醫(yī)療數(shù)據(jù)中心；大數(shù)據(jù)存儲與處理平臺解決“知”的問題，通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行建模與分析，幫助研究人員、醫(yī)生和專家做出科學(xué)、客觀的決定，并能更好地建立起預(yù)測疾病變化的模型；云計算則讓數(shù)據(jù)信息和分析結(jié)果能夠?qū)崟r傳送給醫(yī)務(wù)人員作為診療參考，或為終端用戶直接提供醫(yī)療護(hù)理方案。這樣的IT應(yīng)用方式，正在醫(yī)療健康行業(yè)興起，也在以更大力度推動醫(yī)療信息化升級。

正如中國工程院院士李蘭娟所說，未來以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的全新醫(yī)療云計算模式，和以家庭為云終端的健康服務(wù)，將貫穿家庭、社區(qū)和醫(yī)院。而今天，這一模式已經(jīng)在啟動過程中。

更“移動”更“關(guān)懷”

在日臻完善的IT基礎(chǔ)架構(gòu)之上，人們的主動行為激發(fā)了越來越豐富的醫(yī)療醫(yī)用。當(dāng)前有越來越多的醫(yī)生在從業(yè)過程中使用各種新技術(shù)，尤其是使用移動技術(shù)來改善與患者的交流。一份調(diào)查顯示，在美國有25%的醫(yī)生表示他們每天花至少3小時在移動終端上，同時還在不斷向患者普及保健知識。并且年長和年輕的醫(yī)生群體在使用新技術(shù)來提高治療效果方面，并不存在明顯區(qū)別。更值得關(guān)注的是，消費者們紛紛開始轉(zhuǎn)向自己的移動設(shè)備，去尋找他們需要的醫(yī)療服務(wù)和治療方法。醫(yī)療應(yīng)用的移動化是大勢所趨。

目前，僅針對iPhone和iPad推出的移動醫(yī)療新技術(shù)就有：查看醫(yī)學(xué)數(shù)字影像資料和心血管系統(tǒng)等人體生理系統(tǒng)的iPhone應(yīng)用程序、血壓監(jiān)測系統(tǒng)、實時心電圖測量數(shù)據(jù)、糖尿病管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、藥物查詢系統(tǒng)、自救程序、3D健身系統(tǒng)等，而對應(yīng)的創(chuàng)新硬件也是層出不窮，包括可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備、遠(yuǎn)程診療設(shè)備、手術(shù)機器人、輔助康復(fù)裝置等。

可以說，移動醫(yī)療的出現(xiàn)，使得信息化在醫(yī)院的最后1公里能夠很好地完成，也很好地解決了醫(yī)療流程的優(yōu)化和醫(yī)療安全的問題。依靠移動應(yīng)用，醫(yī)生可將病人信息從醫(yī)生辦公室和護(hù)士站帶到病人的病床旁，可以利用無線查房設(shè)備在床旁查閱、書寫病人病歷，可以直接下達(dá)醫(yī)囑，查詢檢驗檢查結(jié)果；護(hù)士也可以在床邊提取病人醫(yī)囑執(zhí)行信息，完成生命體征的采集、錄入、查詢，備忘事件提醒，查看護(hù)理電子病歷。所以有越來越多的醫(yī)院將開始部署移動醫(yī)療，同時移動醫(yī)療的應(yīng)用廣度也正在拓展，戰(zhàn)地移動系統(tǒng)、移動資產(chǎn)管理、醫(yī)療廢棄物管理等應(yīng)用層出不窮。移動醫(yī)療讓信息隨時隨地隨手可得，也必定會改變醫(yī)務(wù)工作者的工作

篇10

移動醫(yī)療是電子醫(yī)療領(lǐng)域的一個重要分支，被認(rèn)為是醫(yī)療領(lǐng)域21世紀(jì)最具潛力的創(chuàng)新性技術(shù)。移動醫(yī)療應(yīng)用主要由數(shù)據(jù)采集及展示層、傳輸層及平臺層組成。 移動醫(yī)療的應(yīng)用特點

需求潛力大。我國醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用需求潛力大。

一是國家衛(wèi)生管理，信息采集與發(fā)放需求大。隨著國家衛(wèi)生信息化進(jìn)程的推進(jìn)，為實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，信息共享，衛(wèi)生部將加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，提高對信息采集與發(fā)放的建設(shè)，進(jìn)而推動醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

二是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展需求大。隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療作為臨床的重要補充有巨大需求，將促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

三是保健與養(yǎng)老，家庭醫(yī)療與救助需求大。隨著老齡化及慢性疾病的發(fā)展，老人和慢性疾病人群數(shù)量呈現(xiàn)快速增長趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征（如心率、溫度、脈搏、血壓等），以確保他們的健康狀況，而移動領(lǐng)域移動應(yīng)用可以有效且低成本解決長期監(jiān)護(hù)問題，實現(xiàn)隨時隨地監(jiān)測、分析、指導(dǎo)。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用的需求巨大，進(jìn)而推動行業(yè)應(yīng)用高速增長。

解決醫(yī)療資源分布不均。我國醫(yī)療資源總體嚴(yán)重不足，且分布極不均衡，醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用突破醫(yī)療的地域約束，能有效解決醫(yī)療資源分布不均問題。移動醫(yī)療將信息技術(shù)、無線設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，讓地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者接受及時診治，將疾病進(jìn)行有效篩查，促進(jìn)醫(yī)療資源有效分配，解決醫(yī)療資源不足、分布不均等問題。

保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機構(gòu)在對病人護(hù)理過程中，有可能出現(xiàn)護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。移動醫(yī)療借助無線網(wǎng)絡(luò)可以更好地進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，終末質(zhì)量管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，有效監(jiān)控完整的醫(yī)療過程。

提高工作效率。 醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用使醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房、床旁的擴(kuò)展和延伸成為可能，可以實現(xiàn)醫(yī)院信息化的科學(xué)管理，優(yōu)化臨床醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)的過程控制，使醫(yī)療資源得到合理運用，幫助解決高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員短缺的狀況，提升醫(yī)療工作效率及醫(yī)療管理的水平。如醫(yī)護(hù)人員利用移動智能終端直接調(diào)閱患者的化驗報告和相關(guān)資料，從而掌握最新病情，并在病人床邊記錄患者動態(tài)信息，減少了在病房和工作站之間來回行走的時間，增加了診斷、治療病人的時間，提高了工作效率。

移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用創(chuàng)造了一種全新的個性化服務(wù)理念和運作模式，它所釋放出來的巨大能量影響了醫(yī)療信息化的多維度應(yīng)用，基于移動技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基于單一互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的時間、空間的局限性，把鎖定在一個個固定站點中的信息釋放出來，每一個活動的個體都成了移動的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，充分發(fā)揮了無線互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，隨時隨地獲取所需信息，實現(xiàn)了醫(yī)療信息化的現(xiàn)代化管理和公共服務(wù)。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用具有多方面優(yōu)勢，有利于多層面、多專業(yè)集成，通過整合協(xié)調(diào)，發(fā)揮它們的整體效能；有利于醫(yī)療主體與客體之間雙向溝通，促成良性互動的要求。由于醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用的眾多優(yōu)點，國際上有很多國家已經(jīng)在開發(fā)移動醫(yī)療的業(yè)務(wù)，在商業(yè)模式、通信技術(shù)、生理信息采集器等方面都有相關(guān)的研究。目前，全球已有近130項移動醫(yī)療應(yīng)用，覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個領(lǐng)域。 我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用通常與物聯(lián)網(wǎng)、RFID等技術(shù)相結(jié)合部署。國內(nèi)目前已有20%的醫(yī)院在移動醫(yī)療應(yīng)用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術(shù)，但是已有的移動醫(yī)療應(yīng)用，涉及應(yīng)用的范圍窄，只能在局限的方面發(fā)揮作用。

移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

目前，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用主要有醫(yī)療信息傳輸、疾病控制、醫(yī)生護(hù)士病區(qū)移動查房、院外移動醫(yī)療及辦公應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設(shè)備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫(yī)療市民健康管理服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)以手機為載體，集實時掛號、預(yù)約體檢、個人健康檔案查詢、遠(yuǎn)程治療等于一身。市民通過手機短信、WAP軟件等登錄該系統(tǒng)后，可點選自己欲前往的醫(yī)院，在網(wǎng)上掛號。各大醫(yī)院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到由蘇州市衛(wèi)生部門監(jiān)控的數(shù)據(jù)庫內(nèi)，市民通過手機登錄健康管理服務(wù)系統(tǒng)就可查到個人就診信息、體檢報告等。同時，該系統(tǒng)還能實現(xiàn)遠(yuǎn)程治療，病人通過特制身體檢測裝置測出健康狀況數(shù)據(jù)后，可通過手機經(jīng)系統(tǒng)傳遞給醫(yī)生，醫(yī)生就可據(jù)此進(jìn)行診斷。部分醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域還未找到合適的盈利模式，且面臨收費困難問題。目前醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用僅存在硬件銷售、解決方案售賣、軟件應(yīng)用下載收費、電話咨詢服務(wù)收費、網(wǎng)絡(luò)運營商流量收費等商業(yè)模式，其中醫(yī)療信息化解決方案商業(yè)模式運營較成功，但法律規(guī)范的不健全，移動醫(yī)療運維盈利模式面向用戶收取問醫(yī)費用涉及網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)執(zhí)照問題不清晰。

由于我國醫(yī)療機構(gòu)市場化程度較低，醫(yī)療機構(gòu)開放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用發(fā)展受限。在應(yīng)用領(lǐng)域方面，目前IT廠商與醫(yī)療機構(gòu)展開合作還僅僅限于地方衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)等層面，將移動醫(yī)療應(yīng)用于移動醫(yī)療醫(yī)護(hù)、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的較少。在應(yīng)用主體方面，目前醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用主要集中在大城市的大醫(yī)院，在中小城市、特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)用較少。

由于移動醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)缺失，使得醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用規(guī)?；l(fā)展困難。只有實行設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)才能保證醫(yī)療結(jié)果的安全性和可靠性，才能滿足醫(yī)療服務(wù)的日常醫(yī)療需要，才能實現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用規(guī)范化發(fā)展。

由于我國信息技術(shù)發(fā)展起步較晚，在設(shè)計理念和發(fā)展環(huán)境上的不足，造成移動醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)研發(fā)能力較弱，移動醫(yī)療行業(yè)軟件和硬件的核心技術(shù)均被國外壟斷，以至于移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國內(nèi)廠商短期內(nèi)難以與國外廠商抗衡，阻礙我國醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用需求增長迅速。一方面我國衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)步伐加快，以移動醫(yī)療為代表的信息采集與發(fā)放需求增加；另一方面醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，臨床醫(yī)療醫(yī)護(hù)與遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合速度加快；最后我國老齡化及慢性疾病步伐加快，老人、慢性病患者的激增，對家庭醫(yī)療與救助需求旺盛。

我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用基礎(chǔ)牢固。隨著低成本的手機及全球性移動通信網(wǎng)絡(luò)的普及，數(shù)千萬無法接入固定電話或者計算機網(wǎng)絡(luò)的人們也可以使用移動設(shè)備作為日常通信與數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぞ?，移動電話的普及，為使用移動技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。

隨著政府、醫(yī)療機構(gòu)、IT廠商的通力合作，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用的規(guī)模將不斷擴(kuò)大。全球移動通信系統(tǒng)協(xié)會（GSM）預(yù)計2017年到歐洲將成為全球最大的移動醫(yī)療市場，營收將達(dá)69億美元。亞太地區(qū)和北美緊隨其后，營收分別為68億美元和65億美元。中國的營收將達(dá)到25億美元。從醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用的主要構(gòu)成來看，GSM以及慢性病管理等監(jiān)控服務(wù)將占整個市場的65%，市場規(guī)模將達(dá)到150 億美元左右。診斷服務(wù)將成為第二大細(xì)分市場，占全球移動醫(yī)療市場的15%，市場規(guī)模達(dá)到34億美元，包括能使隔離區(qū)的患者與醫(yī)療專業(yè)人士溝通的移動遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)與健康呼叫中心。治療服務(wù)將成為第三大細(xì)分市場，收入將占整個市場的10%，市場規(guī)模達(dá)到23 億美元，當(dāng)前的應(yīng)用主要是確保患者遵守治療安排的服務(wù)，如通過短信提醒用戶吃藥時間。

移動通信技術(shù)的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)的延伸，使移動醫(yī)療的應(yīng)用成為可能。在過去40年時間里，移動通信設(shè)備始終堅持小型化、快速化及低成本化發(fā)展，并在硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)訪問、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)等諸多方面都有所提高。現(xiàn)在，大量的服務(wù)都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的寬帶接入實現(xiàn)。另外，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的無線化發(fā)展，也推動移動醫(yī)療應(yīng)用的持續(xù)發(fā)展，并為雙向數(shù)據(jù)服務(wù)服務(wù)模式提供了發(fā)展條件。

目前，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用有：移動醫(yī)療醫(yī)護(hù)，基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務(wù)，以及基于三網(wǎng)融合的病房內(nèi)多媒體信息自助服務(wù)。隨著技術(shù)的發(fā)展，未來我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用范圍將會進(jìn)一步的增多。

移動醫(yī)療重點環(huán)節(jié)分析

產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用主要由軟件環(huán)節(jié)、硬件環(huán)節(jié)、網(wǎng)絡(luò)傳輸環(huán)節(jié)及終端應(yīng)用環(huán)節(jié)組成。

軟件環(huán)節(jié)主要由應(yīng)用軟件開發(fā)商及系統(tǒng)方案商組成。應(yīng)用軟件開發(fā)商主要開發(fā)移動醫(yī)療的應(yīng)用軟件，系統(tǒng)方案商主要進(jìn)行醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)。目前眾多軟件廠商開展了移動醫(yī)療軟

件及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)工作，提供了基于移動通信的解決方案來擴(kuò)大他們?yōu)獒t(yī)院和消費者提供的現(xiàn)有產(chǎn)品組合，并加大對醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用的部署力度。Intel2005年成立“數(shù)字醫(yī)療保健事業(yè)部”部署醫(yī)療移動軟件開發(fā)。微軟開發(fā)了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成加速器Accelerator for HL7，Oracle開發(fā)基于HL7的醫(yī)學(xué)信息化平臺工具HTB，IBM提出智慧醫(yī)療方案。除知名跨國IT企業(yè)在移動醫(yī)療應(yīng)用方面投入大力進(jìn)行軟件開發(fā)外，我國本土軟件廠商也積極部署醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用，現(xiàn)有獨立軟件商（ISV）300多家進(jìn)行移動醫(yī)療軟件開發(fā)，其中有10多家具有一定規(guī)模和實力，如東軟、天健、東華合創(chuàng)、創(chuàng)業(yè)等。

醫(yī)療設(shè)備廠商也在積極部署移動醫(yī)療應(yīng)用，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商制造了具有移動通信功能的家用醫(yī)療設(shè)備，實現(xiàn)設(shè)備向中心信息系統(tǒng)平臺發(fā)送信息以供監(jiān)護(hù)。邁瑞在2011年宣布與中國聯(lián)通合作，從而使邁瑞的測試和診斷設(shè)備通過中國聯(lián)通的3G網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)社區(qū)護(hù)理。

移動網(wǎng)絡(luò)運營商將移動醫(yī)療作為其為醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)產(chǎn)品的重要部分。我國三大運營商分別與醫(yī)院合作，建立了一個基于電子病例系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)患溝通平臺，推出相關(guān)移動醫(yī)療相關(guān)項目。同時，運營商把基于云計算、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域移動各行業(yè)運用，如基于云計算以私有云和公有云形式向大型和中小醫(yī)院提供信息化解決方案，基于物聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用提供身份識別、位置服務(wù)。

全球重要電信運營商紛紛成立了專門的部門以負(fù)責(zé)醫(yī)療信息化的運營。其中Vodafone在該公司的全球事業(yè)部下建立了醫(yī)療衛(wèi)生專門團(tuán)隊，2009年又組建了新的醫(yī)療信息化解決方案部門。法國電信旗下Orange 集團(tuán)以及Verizon無線也已組建了專門的醫(yī)療健康部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療健康相關(guān)的研發(fā)及合作管理工作。除此之外，一些運營商還聘請外部專家組成咨詢委員會，咨詢委員的成員主要是來自各大醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)的高級管理人才，其中很多是首席信息官或首席技術(shù)官，組成強大的智囊團(tuán)隊開發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用產(chǎn)品。在我國，中國移動已與劍橋大學(xué)聯(lián)合開展移動醫(yī)療信息化應(yīng)用研究，其通信研究院成立了專注移動醫(yī)療的項目小組，目前在超過20 省通過12580、手機WAP、無限城市門戶等開展預(yù)約掛號。中國聯(lián)通建立了“云存儲”服務(wù)平臺，用于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、傳輸和檢索，以及移動醫(yī)療救護(hù)定位、生命體征信號實時傳遞；中國電信則在國內(nèi)200 多個醫(yī)院展開移動醫(yī)療試點，并得到大中型醫(yī)院高度肯定。

醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用主要有移動醫(yī)護(hù)應(yīng)用、基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務(wù)、基于三網(wǎng)融合的病房內(nèi)多媒體應(yīng)用。這三類通過運用移動智能終端采集信息后通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行分析，分析完畢后再通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸最終顯示在移動智能終端上。

應(yīng)用環(huán)節(jié)。移動醫(yī)療醫(yī)護(hù)利用移動智能終端隨時隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的查詢與錄入，醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、呼叫通信、護(hù)理監(jiān)控、藥物配送和病人標(biāo)識碼識別、WLAN手機應(yīng)用等等。

通過智能移動終端的短信服務(wù)功能，將測試與治療方法、醫(yī)療服務(wù)和疾病管理等方面的信息發(fā)送到用戶端。在我國，SMS對于那些偏遠(yuǎn)地區(qū)，缺乏醫(yī)院、缺少醫(yī)療工作者、對醫(yī)療相關(guān)信息了解較少的人們而言，尤其有效。另外，SMS不僅可以作為單向的通知工具，還能夠成為雙向的交流工具。

傳染病通常是在小范圍內(nèi)爆發(fā)，但如果不能及時發(fā)現(xiàn)，則可能會發(fā)展為流行病。運用移動智能終端，將疾病信息進(jìn)行跟蹤及反饋，實現(xiàn)對傳染病的預(yù)防和控制。目前，很多國家已經(jīng)建立了基于移動通信技術(shù)的疾病報告機制。

通過無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，醫(yī)生通過移動智能終端，實行病人床邊醫(yī)療服務(wù)，包括病歷查看、書寫、查看檢驗檢查報告、醫(yī)囑錄入等。

護(hù)士進(jìn)行床邊醫(yī)囑執(zhí)行時，運用移動終端掃描病人RFID 腕帶確認(rèn)病人身份，然后再掃描病人藥物條碼，核對醫(yī)囑，給藥流程結(jié)束，所有流程信息均被記錄在HIS 中，便于醫(yī)院管理查詢以及事后的追蹤。護(hù)士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息，提高醫(yī)護(hù)工作效率。

院外移動醫(yī)療及辦公應(yīng)用包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、危機值協(xié)同管理、計劃任務(wù)管理、會診管理、危重病人管理、藥品使用管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)查詢等。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中，醫(yī)生可使用移動智能終端進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。