導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇職業(yè)衛(wèi)生方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：職業(yè)學(xué)校學(xué)生 健康行為 相關(guān) 差異

中圖分類號(hào)：G715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.063

1 職業(yè)學(xué)校學(xué)生健康行為涵義

健康行為這一概念最早由Kasl等于1966年提出，認(rèn)為健康行為是個(gè)體為了預(yù)防疾病或早期發(fā)現(xiàn)疾病而采取的行為。Rice認(rèn)為健康行為是個(gè)體為了預(yù)防疾病、保持自身健康多采取的積極行動(dòng)，它包括改變危險(xiǎn)生活方式，消除健康危險(xiǎn)行為（如吸煙、酗酒、不良飲食及無(wú)保護(hù)等），采取積極的健康行為（如體育鍛煉、定期體檢等）以及遵從醫(yī)生指導(dǎo)等行為，是為了增強(qiáng)體質(zhì)和維持身心健康而進(jìn)行的各種活動(dòng)。人類健康行為和生活方式主要包括合理膳食，運(yùn)動(dòng)鍛煉，規(guī)律生活，戒煙限酒，心理健康，意外傷害和環(huán)境污染防護(hù)，傳染病、慢性非傳染性疾病防治知識(shí)的掌握，健康教育衛(wèi)生常識(shí)的知曉及相關(guān)健康行為的形成，遠(yuǎn)離、潔身自好等。可見，健康行為是保證身心健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵所在。職業(yè)學(xué)校學(xué)生正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，隨著生理心理的發(fā)育和發(fā)展，社會(huì)閱歷及思維方式的擴(kuò)展和變化，他們將面臨學(xué)習(xí)、生活、人際交往等多方面的心理困惑及社會(huì)壓力，產(chǎn)生比較突出的心理健康問題。

2 研究方法

2.1 研究對(duì)象

南京中華中等專業(yè)學(xué)校中專班一年級(jí)至三年級(jí)學(xué)生200人，隨機(jī)發(fā)放問卷200份，無(wú)效問卷6份，可用問卷194份。

2.2 研究工具

在李克特量表基礎(chǔ)上編制而成的《職業(yè)學(xué)校學(xué)生健康行為調(diào)查問卷》，考察學(xué)生在不同戶籍、性別的被試的不同的健康行為相關(guān)級(jí)差異。本問卷內(nèi)容包括： 28個(gè)題目，7個(gè)健康行為維度即飲食、習(xí)慣、體育活動(dòng)、心理健康、飲酒、抽煙、網(wǎng)絡(luò)。其中飲食維度6題，習(xí)慣維度8題，體育活動(dòng)維度2題，心理健康維度4題，飲酒維度3題，抽煙維度3題，上網(wǎng)維度2題。量表采用李克特5點(diǎn)計(jì)分法，有非常不符合到非常符合五個(gè)層次，反向計(jì)分題目共16題。統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 研究結(jié)果

3.1 關(guān)于健康行為諸因素的學(xué)生戶籍差異

不同戶籍學(xué)生的健康行為差異表明：農(nóng)村與城市在習(xí)慣、抽煙兩個(gè)維度上有明顯差異。具體表現(xiàn)為：習(xí)慣上城市學(xué)生比農(nóng)村學(xué)生習(xí)慣好。農(nóng)村學(xué)生比城市學(xué)生抽煙少。在其他維度上未見差別。

3.2 關(guān)于健康行為諸因素的性別差異

不同性別的學(xué)生的健康行為差異表明：飲酒、抽煙在性別方面顯著差異，但男生明顯比女生在飲酒、抽煙上多。在其他維度上未見差別。

4 討論

4.1 健康各行為之間的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)：第一，飲食與習(xí)慣、心理健康、飲酒、抽煙、網(wǎng)絡(luò)呈顯著正相關(guān)。習(xí)慣與心理健康呈顯著正相關(guān)，習(xí)慣好心理健康則好。第二，體育活動(dòng)與飲酒、抽煙呈顯著負(fù)相關(guān)，體育活動(dòng)越少飲酒抽煙則越多。飲酒與抽煙呈顯著正相關(guān)，飲酒多抽煙則多。通過對(duì)學(xué)生的日常行為習(xí)慣及心理健康的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析表明，大多數(shù)學(xué)生在日常生活中的起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理衛(wèi)生等方面養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣。

4.2 職業(yè)學(xué)校學(xué)生健康行為在城鄉(xiāng)地區(qū)上存在差異

本研究表明，城市的生活習(xí)慣較好于農(nóng)村學(xué)生，而農(nóng)村抽煙學(xué)生較少于城市學(xué)生。以往研究顯示，在職業(yè)學(xué)校學(xué)生中經(jīng)常抽煙、飲酒者占5%，偶爾的占3%，其中來(lái)自城市的學(xué)生抽煙飲酒者明顯多于來(lái)自農(nóng)村的。原因有助興、消愁、受他人影響、炫耀、謝恩等等。城市的學(xué)生相對(duì)于農(nóng)村學(xué)生來(lái)說經(jīng)濟(jì)較為富裕，零花錢較多，可以隨意支配自己的零花錢，結(jié)合心理方面的炫耀等因素，使得城市學(xué)生抽煙和飲酒的行為較多。另一方面，也受到家庭環(huán)境的影響，有些城市的學(xué)生就是在家長(zhǎng)的飲名酒抽名煙這種環(huán)境下長(zhǎng)大，受到家長(zhǎng)和周圍環(huán)境的影響，逐漸開始有飲酒抽煙的行為。

4.3 職業(yè)學(xué)校學(xué)生健康行為在性別上存在差異

本研究表明，學(xué)生健康行為在性格上差異，男生明顯比女生在飲酒、抽煙上多。以往研究顯示，每周不少于（2次）者男生占12%，明顯多于女生1%。在日常觀察中也發(fā)現(xiàn)，在學(xué)生聚會(huì)時(shí)，男生主動(dòng)敬酒，平時(shí)生活主動(dòng)吸煙的次數(shù)較多，以表達(dá)謝意。當(dāng)今的新詞匯“中國(guó)式的吸煙文化”“酒桌文化”儼然成為了當(dāng)代職業(yè)學(xué)校學(xué)生影響健康行為的避風(fēng)灣。職業(yè)學(xué)校學(xué)生常常以吸煙能給人靈感來(lái)說自己抽煙的理由，抑郁、無(wú)聊、上網(wǎng)玩游戲的時(shí)候經(jīng)常會(huì)嘴里叼著一支煙或者用“借酒消愁”來(lái)表達(dá)飲酒的狀態(tài)。

5 結(jié)論

第一，飲食習(xí)慣越不好，則習(xí)慣、心理健康、飲酒、抽煙、網(wǎng)絡(luò)習(xí)慣越不好。

第二，生活習(xí)慣越好，則心理健康狀況越良好。

第三，農(nóng)村與城市學(xué)生在習(xí)慣、抽煙兩個(gè)維度上有明顯差別，農(nóng)村學(xué)生抽煙少，但是生活習(xí)慣較城市學(xué)生差。

第四，在飲酒、抽煙方面性別不同也有差別，男生飲酒抽煙的較多。

6 解決方法

要解決這些問題，需要預(yù)防與干預(yù)相結(jié)合，教師與家長(zhǎng)和社會(huì)相合作：

第一，學(xué)校應(yīng)該定期組織校園心理活動(dòng)月，向?qū)W生宣傳正確的心理健康教育的知識(shí)，讓他們明白什么是健康行為，不良的健康行為會(huì)帶來(lái)什么樣得后果。

第二，對(duì)于職業(yè)學(xué)校抽煙喝酒等不良的健康習(xí)慣應(yīng)該主動(dòng)干預(yù)，嚴(yán)肅對(duì)待，通過一些科學(xué)的心理治療方法對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行干預(yù)。

第三，在心理健康和行為的問題上，學(xué)校教師與家長(zhǎng)應(yīng)該積極溝通，除了給學(xué)生開設(shè)心理課程以外，還應(yīng)該定期組織家長(zhǎng)學(xué)習(xí)正確的心理知識(shí)，為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境。教師和家長(zhǎng)也應(yīng)該給學(xué)生樹立正確的榜樣。

篇2

關(guān)鍵詞： 衛(wèi)生理化檢驗(yàn) 本科畢業(yè)論文 組織實(shí)施

畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）是大學(xué)生培養(yǎng)、鍛煉和提高綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，是對(duì)學(xué)生掌握理論知識(shí)程度及實(shí)際應(yīng)用能力的最好檢驗(yàn)，是幫助學(xué)生提高實(shí)踐應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是對(duì)創(chuàng)新意識(shí)與科研水平等方面的綜合訓(xùn)練和升華，是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力不可替代的教學(xué)環(huán)節(jié)[1-2]。下面就如何組織實(shí)施衛(wèi)生理化檢驗(yàn)方向的本科畢業(yè)論總結(jié)和探討。

一、畢業(yè)論文環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題與對(duì)策

1.學(xué)生的就業(yè)、升學(xué)期與學(xué)位論文設(shè)計(jì)期時(shí)間沖突。

高校理科專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）一般安排在最后一學(xué)期，畢業(yè)生考研、實(shí)習(xí)、就業(yè)與論文成文工作交織，高質(zhì)量的學(xué)位論文要求學(xué)生選題、定題必須經(jīng)過一段時(shí)間實(shí)習(xí)，對(duì)所研究的問題深思熟慮后，以提綱、報(bào)告的形式完成。因此，在教學(xué)管理中結(jié)合各自專業(yè)的特點(diǎn)，在教學(xué)總體安排上，將學(xué)生學(xué)術(shù)研究能力的培養(yǎng)適當(dāng)前移，進(jìn)行早期滲透，將課程設(shè)計(jì)、專業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)密切結(jié)合。各主要專業(yè)課程向前三學(xué)年轉(zhuǎn)移，減少第四學(xué)年的計(jì)劃課程，第七學(xué)期課程適當(dāng)減少或不排課，以利于學(xué)生提前進(jìn)行實(shí)習(xí)與畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作。

2.學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文不夠重視，主動(dòng)性、積極性不高。

畢業(yè)論文不僅僅是一個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，更是高校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要手段。不少學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文在思想上不夠重視，主動(dòng)性和積極性不高，認(rèn)為只要完成即可，不追求質(zhì)量；不少學(xué)生沒有按預(yù)定的畢業(yè)論文計(jì)劃開展工作，以致相關(guān)材料、工作進(jìn)展記錄、時(shí)間上的安排都無(wú)法跟上計(jì)劃。針對(duì)這種情況，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的管理，在做好規(guī)范化建設(shè)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)論文工作由“重規(guī)范”向“重質(zhì)量”的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的管理，想方設(shè)法減少因?qū)W生就業(yè)、實(shí)習(xí)、考研等對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的影響。

3.指導(dǎo)老師對(duì)畢業(yè)論文精力投放不足。

高校教師承擔(dān)教學(xué)和科研的雙重任務(wù)。隨著畢業(yè)生數(shù)量的逐年增加，教師指導(dǎo)畢業(yè)生的數(shù)量也在逐年增加。即使教師工作熱情很高，時(shí)間、精力也難以充分保證。強(qiáng)化導(dǎo)師對(duì)學(xué)生論文的首要責(zé)任并控制指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)，可促使指導(dǎo)教師認(rèn)真、嚴(yán)格對(duì)待學(xué)生論文，保證論文質(zhì)量。把學(xué)生的學(xué)位論文設(shè)計(jì)與指導(dǎo)老師的科研課題相結(jié)合，這樣既便于教師進(jìn)行科研和指導(dǎo)教學(xué)，又可增加校內(nèi)教師的科研力量，更有利于保證學(xué)生學(xué)位論文的質(zhì)量。對(duì)于校外實(shí)習(xí)的畢業(yè)生，在確定畢業(yè)生論文校外指導(dǎo)教師的同時(shí)，配備一名校內(nèi)指導(dǎo)老師，使得校內(nèi)導(dǎo)師的理論指導(dǎo)與校外導(dǎo)師的實(shí)踐技能指導(dǎo)相結(jié)合，避免學(xué)位論文設(shè)計(jì)的盲目性和隨意性。這樣，教師的知識(shí)體系得以更新，實(shí)習(xí)單位的效益得到提高，學(xué)生的科研、實(shí)踐能力得到鍛煉，學(xué)位論文質(zhì)量自然隨之提高。

4.經(jīng)費(fèi)的短缺使畢業(yè)論文的實(shí)施難度加大。

大部分學(xué)校對(duì)于本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）完成無(wú)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，也無(wú)專門實(shí)驗(yàn)室，致使理科類大部分做畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）實(shí)驗(yàn)的本科學(xué)生、研究生和指導(dǎo)老師共用一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，有些論文的實(shí)驗(yàn)無(wú)法正常開展。學(xué)校應(yīng)充分重視此類情況，投入足夠的經(jīng)費(fèi)，添置必要的圖書和實(shí)驗(yàn)設(shè)備，舉辦有關(guān)訓(xùn)練項(xiàng)目；適當(dāng)增加指導(dǎo)教師的工作量核算，調(diào)動(dòng)教師的積極性，以便讓更多的本校教師指導(dǎo)畢業(yè)論文；鼓勵(lì)畢業(yè)論文整理公開發(fā)表，并對(duì)予以經(jīng)費(fèi)支持。

二、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)方向畢業(yè)論文的組織實(shí)施

1.結(jié)合衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行畢業(yè)論文選題。

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，特別是21世紀(jì)，衛(wèi)生理化檢驗(yàn)采用的各種分離、分析技術(shù)和方法不斷完善和更新。許多高靈敏度、高分辨率的分析儀器已經(jīng)越來(lái)越多地應(yīng)用于衛(wèi)生理化檢驗(yàn)中。目前，在保證檢測(cè)結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確性的前提下，衛(wèi)生理化檢驗(yàn)正朝著微量、快速、自動(dòng)化的方向發(fā)展。

近年來(lái)，許多先進(jìn)的儀器分析方法，如氣相色譜法、高效液相色譜法、原子吸收光譜法、毛細(xì)管電泳法、紫外―可見分光光度法和電化學(xué)方法等已經(jīng)在衛(wèi)生理化檢驗(yàn)中得到了廣泛應(yīng)用，在我國(guó)的衛(wèi)生理化標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法中，儀器分析方法所占的比例越來(lái)越大。在樣品的前處理方面，采取了很多新穎的分離技術(shù)，如固相萃取、固相微萃取、加壓容器萃取、超臨界萃取和微波消化等，較常規(guī)的前處理方法省時(shí)省事，分離效率高。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和普及，分析儀器自動(dòng)化是衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的重要發(fā)展方向之一。自動(dòng)化和智能化的分析儀器可以進(jìn)行檢驗(yàn)程序的設(shè)計(jì)、優(yōu)化和控制、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集和處理，使檢驗(yàn)工作大大簡(jiǎn)化，并處理大量的例行檢驗(yàn)樣品。例如蛋白質(zhì)自動(dòng)分析等，可以在線進(jìn)行樣品的消化和測(cè)定；測(cè)定食品營(yíng)養(yǎng)成分時(shí)，可以采用近紅外自動(dòng)測(cè)定儀，樣品不需要進(jìn)行預(yù)處理，直接進(jìn)樣，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，即可迅速給出食品中蛋白質(zhì)、氨基酸、脂肪、碳水化合物、水分等成分的含量。裝載了自動(dòng)進(jìn)樣裝置的大型分析儀器，可以晝夜自動(dòng)完成檢驗(yàn)任務(wù)。

儀器聯(lián)用技術(shù)在解決衛(wèi)生理化檢驗(yàn)中復(fù)雜體系的分離、分析中發(fā)揮了十分重要的作用。儀器聯(lián)用技術(shù)是將兩種或兩種以上的分析儀器連接使用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮各自優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，氣相色譜―質(zhì)譜（GC-MS）、液相色譜―質(zhì)譜（LC-MS）、電感耦合等離子體發(fā)射光譜―質(zhì)譜（ICP-MS）等多種儀器聯(lián)用技術(shù)，已經(jīng)用于水質(zhì)、食品、空氣等樣品中微量甚至痕量有機(jī)污染物和多種有害元素等的同時(shí)檢測(cè)，如樣品中的多氯聯(lián)苯、二因、氯丙醇、多環(huán)芳烴、丙烯酰胺等的檢測(cè)。

近年來(lái)發(fā)展的多學(xué)科交叉技術(shù)――全微分析系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)、分離檢測(cè)的整體微型化、高通量和自動(dòng)化。過去需在實(shí)驗(yàn)室中花費(fèi)大量樣品、試劑和長(zhǎng)時(shí)間才能完成的分析檢驗(yàn)，在幾平方厘米的芯片上，僅用微升或納升級(jí)的樣品和試劑，以很短的時(shí)間（數(shù)十或數(shù)分鐘）即可完成大量檢測(cè)工作。目前，DNA芯片技術(shù)已經(jīng)用于轉(zhuǎn)基因食品等樣品的檢測(cè)，以激光誘導(dǎo)熒光檢測(cè)―毛細(xì)管電泳分離為核心的微流控芯片技術(shù)將在衛(wèi)生理化檢驗(yàn)中逐步得到應(yīng)用，大大縮短分析時(shí)間和減少試劑用量，成為低消耗、低污染、低成本的綠色檢驗(yàn)方法。

從衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)可以看出，樣品的前處理、色譜分析法等儀器分析方法的改進(jìn)、儀器聯(lián)用技術(shù)、多學(xué)科交叉技術(shù)，是衛(wèi)生理化檢驗(yàn)方向畢業(yè)論文選題的重要領(lǐng)域。各個(gè)學(xué)?？梢愿鶕?jù)自身實(shí)驗(yàn)條件，選擇合適的研究項(xiàng)目，既保證課題的分量與難度適中，又保證課題符合專業(yè)培養(yǎng)要求，使畢業(yè)論文的實(shí)施得以順利進(jìn)行。

2.衛(wèi)生理化檢驗(yàn)新方法建立的一般步驟。

在查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，了解待測(cè)物的理化性質(zhì)、原有分析方法的原理和優(yōu)缺點(diǎn)，提出新的分析方法或改進(jìn)原方法。通常應(yīng)該對(duì)影響分析方法精密度、靈敏度、準(zhǔn)確度和方法檢出限的主要因素及樣品的前處理?xiàng)l件進(jìn)行優(yōu)化。選用優(yōu)化的分析測(cè)試條件和樣品前處理步驟，建立新的分析方法，并對(duì)所建立方法的性能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）檢測(cè)條件的優(yōu)化。

在新的分析方法建立過程中，可以采用單因素條件試驗(yàn)或正交試驗(yàn)，確定各種影響因素的最佳條件。

不同的分析方法所需優(yōu)化的條件不同，分光光度法需優(yōu)化的條件有合適的顯色反應(yīng)、顯色緩沖液種類和pH值、顯色劑用量、顯色溫度和時(shí)間等；氣相色譜法在進(jìn)行測(cè)定條件優(yōu)化時(shí)，首選應(yīng)根據(jù)待測(cè)組分的性質(zhì)，對(duì)色譜柱和檢測(cè)器的種類進(jìn)行選擇，然后對(duì)柱溫、氣化室溫度、載氣種類和流速、可能用到的氫氣和空氣的流速等條件進(jìn)行優(yōu)化；液相色譜法在進(jìn)行測(cè)定條件優(yōu)化時(shí)，首選需要選擇的也是色譜柱和檢測(cè)器的種類，再對(duì)流動(dòng)相的組成、酸度、流速和柱溫等條件進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)必須考察在所選擇的最佳色譜條件下，實(shí)際樣品中待測(cè)組分與樣品中干擾組分的分離情況。

（2）校準(zhǔn)曲線的繪制。

校準(zhǔn)曲線是用于描述待測(cè)物質(zhì)的濃度或含量與測(cè)量?jī)x器響應(yīng)值之間定量關(guān)系的曲線。測(cè)定時(shí)，所配制的標(biāo)準(zhǔn)系列，待測(cè)物的濃度或含量應(yīng)在方法的線性范圍之內(nèi)。

校準(zhǔn)曲線包括標(biāo)準(zhǔn)曲線和工作曲線，二者的區(qū)別在于標(biāo)準(zhǔn)溶液的處理步驟不同。在繪制工作曲線時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)溶液的分析步驟和樣品分析步驟完全相同；在繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)溶液的分析步驟中省略了樣品的前處理步驟。

（3）樣品前處理?xiàng)l件的優(yōu)化。

樣品的前處理是建立新分析方法的重要一環(huán)，是決定分析成敗的關(guān)鍵之一。樣品前處理的目的是使樣品能適合分析方法的要求。通常樣品的前處理包括樣品的消化或提取、分離和凈化等步驟。

對(duì)于金屬元素或無(wú)機(jī)物的檢測(cè)，可以采用干灰化或濕消化處理樣品，并對(duì)其條件進(jìn)行優(yōu)化；對(duì)于有機(jī)物的檢測(cè)，可以根據(jù)待測(cè)物的性質(zhì)選擇合適的提取方法，并進(jìn)行條件優(yōu)化，如采用液―液萃取、超聲波萃取、振搖萃取、索氏提取器提取等。樣品的分離和凈化，可以選擇并進(jìn)行條件優(yōu)化的方法有溶劑提取法、揮發(fā)法和蒸餾法、液相色層分離法、固相萃取法等。

（4）干擾試驗(yàn)。

根據(jù)樣品中可能存在的干擾成分進(jìn)行試驗(yàn)。通過干擾試驗(yàn)，可以確定干擾組分的允許濃度，通常在標(biāo)準(zhǔn)溶液中加入一定量的干擾成分，以測(cè)定值變化±10%作為是否產(chǎn)生干擾的判定依據(jù)。如果存在干擾，則應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)拇胧┘右韵?/p>

（5）實(shí)際樣品的測(cè)定。

采用所建立的新方法檢測(cè)不同類型、不同基體的實(shí)際樣品，說明方法的適用性。

（6）方法性能指標(biāo)的評(píng)價(jià)。

對(duì)于所建立的分析方法，應(yīng)給出線性范圍、檢測(cè)限、精密度、回收率、方法對(duì)照等方法學(xué)指標(biāo)的評(píng)價(jià)。

三、結(jié)語(yǔ)

本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）是檢驗(yàn)學(xué)校整體教育質(zhì)量的重要方面和手段，也是在校大學(xué)生從學(xué)校學(xué)習(xí)階段走向社會(huì)前的一次十分重要的綜合訓(xùn)練和實(shí)踐機(jī)會(huì)，要重視畢業(yè)論文的導(dǎo)師遴選、選題和開題工作，加強(qiáng)畢業(yè)論文實(shí)施過程的監(jiān)督檢查，建立科學(xué)的畢業(yè)論文評(píng)價(jià)體系，保證畢業(yè)論文的高質(zhì)量實(shí)施。對(duì)于衛(wèi)生理化檢驗(yàn)方向的畢業(yè)論文，尤其應(yīng)重視畢業(yè)論文的選題工作，題目不宜過大，以免難以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)，影響畢業(yè)論文的順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]王蕾.基于全面質(zhì)量管理的本科畢業(yè)論文質(zhì)量管理體系構(gòu)建[J].科技資訊，2010，28：229-230.

篇3

[關(guān)鍵詞] 血液透析；低血壓

[中圖分類號(hào)] R459.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（c）-077-01

維持性血液透析是終末期腎臟病患者腎臟替代治療中最常用的方法之一，血液透析相關(guān)性低血壓是指平均動(dòng)脈壓比透析前下降30 mmHg以上，或收縮壓降至90 mmHg以下。以低血壓為特點(diǎn)，可以無(wú)任何癥狀，或伴出汗，頭暈眼花，哈欠，腹痛，乏力及四肢某部位肌肉抽筋，便意或便失禁等。2006年1月至6月我院血液透析室共進(jìn)行了2 000次血液透析，曾出現(xiàn)100次低血壓，全部及時(shí)得以糾正。本文針對(duì)血液透析過程中經(jīng)常出現(xiàn)的低血壓現(xiàn)象分析其主要的產(chǎn)生原因，并初步提出防治的原則。

1 臨床資料

1.1一般資料

本組20例中，男11例，女9例，年齡20~76歲，均為慢性腎功能衰竭。

1.2透析方法

德國(guó)產(chǎn)Fresenius4008S及4008B型透析機(jī)，進(jìn)口血仿膜及銅膜器透析器，碳酸氫鹽透析液，血管通路為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及頸內(nèi)靜脈，股靜脈臨時(shí)插管，全身肝素化抗凝，每周透析1~3次，每次4 h，每次脫水量0~6 kg，血流量150~260 ml/min。

1.3低血壓情況

100次低血壓現(xiàn)象均出現(xiàn)不同程度的頭暈，惡心，嘔吐，心悸，出汗，肌肉痙攣，重者可有面色蒼白，呼吸困難，一過性意識(shí)障礙等。其中一部分為透析早期低血壓，發(fā)生于透析開始后數(shù)分鐘至1 h，多發(fā)生于老年人。一部分發(fā)生于透析中后期，與超濾量有關(guān)，當(dāng)體重的增加超過未透析前體重的3%時(shí)，低血壓出現(xiàn)的可能性增加，占發(fā)生低血壓總數(shù)的60%以上。

1.4 血液透析中低血壓的搶救

①減慢血流；②減少或停止超濾；③吸氧；④快速給予50%葡萄糖40 ml或生理鹽水100~150 ml回輸，降低透析液溫度，提高透析液中的鈉濃度；⑤上述處理無(wú)效后，可使用抗休克活性藥物，加用多巴胺，間羥胺靜脈滴注，低血壓均可糾正[1]。

2 結(jié)果

100次低血壓，其中習(xí)慣性透析早期低血壓者，上機(jī)時(shí)給生理鹽水100~150 ml補(bǔ)充體外循環(huán)所致的血容量不足，防止低血壓的發(fā)生。習(xí)慣性中后期低血壓者，采用可調(diào)鈉透析，有效地預(yù)防了低血壓、乏力、抽筋、心動(dòng)過速等血容量不足癥狀的發(fā)生。

3 討論

發(fā)生低血壓的原因及防治措施：

3.1 有效血容量的減少

透析早期低血壓，發(fā)生于透析開始后數(shù)分鐘至1 h。多見于老年體外血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性差的透析誘導(dǎo)期患者，其原因?yàn)轶w外循環(huán)血流量突然增加，而血管的收縮反應(yīng)性低下，引起有效循環(huán)血容量不足所致，此種情況可在上機(jī)時(shí)給生理鹽水100~150 ml補(bǔ)充體外循環(huán)所致的血容量不足，防止低血壓的發(fā)生。

3.2 透析速度與體液變化

透析中后期低血壓常見，透析中需清除透析間期體內(nèi)潴留的水分，這些液體首先來(lái)自血漿，然后液體從組織間隙進(jìn)入血管系統(tǒng)（此過程稱為血漿再充盈）來(lái)補(bǔ)充血漿容量。超濾速度過快，大于血漿再充盈時(shí)間，使有效血容量不足而發(fā)生低血壓。此種情況可采用可調(diào)鈉透析。根據(jù)溶質(zhì)擴(kuò)散原理，透析開始時(shí)透析液鈉濃度高于血鈉濃度，鈉由透析液側(cè)進(jìn)入血液，血鈉濃度逐漸上升，彌補(bǔ)因透析過程中尿素及肌酐的清除而導(dǎo)致的血漿滲透壓的下降，甚至可提高血漿晶體滲透壓，縮短血漿的再充盈時(shí)間。但如果全程高鈉透析可導(dǎo)致透析間期口渴，多飲和體重增長(zhǎng)過多，另外長(zhǎng)期高鈉血癥可導(dǎo)致高血壓發(fā)生或加重，并對(duì)心功能造成影響。所以要采用透析液鈉由高到低變化。當(dāng)透析液鈉逐漸下降，低于血鈉濃度時(shí)，血鈉進(jìn)入透析液，血鈉濃度逐漸恢復(fù)?？烧{(diào)鈉透析，透析液鈉濃度起始148 mmol/L，終點(diǎn)138 mmol/L，呈指數(shù)下降，線性下降或脈沖型下降，與同等數(shù)量的普通透析（鈉=138 mmol/L）病例比較，低血壓，乏力，抽筋的發(fā)生率均較普通透析患者要少[2]。

3.3 自主神經(jīng)功能紊亂

慢性透析患者50%發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓力感受器反射弧存在缺陷。病人典型臨床表現(xiàn)是高血壓或血壓不穩(wěn)定，血液濾過治療能使壓力感受器反射弧能力改善，可使癥狀性低血壓發(fā)生率減少[3]。

3.4 其他因素

透析過程中采取低溫35.5~36.0℃，可使外周血管收縮，提高外周阻力，避免低血壓；應(yīng)在透析后期避免進(jìn)食；透析當(dāng)日暫?？垢哐獕核幬镆约笆褂醚芗訅核氐取?/p>

綜上所述，根據(jù)實(shí)際情況采取各種措施可有效防止低血壓發(fā)生，保證患者平穩(wěn)順利地進(jìn)行透析。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]左力.可調(diào)鈉在血液透析中的應(yīng)用[J].腎臟病與透析腎移植雜志,1999，8（5）：28-30.

[3]王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社,1992.95.

篇4

【摘要】 目的:探討持續(xù)改進(jìn)健康教育方式應(yīng)用于維持性血液透析患者的效果，旨在提高患者的生活質(zhì)量。方法 2011年1月－9月對(duì)本院維持性血液透析的48例實(shí)施持續(xù)改進(jìn)健康教育，實(shí)施前發(fā)問卷調(diào)查一次，以后每季度對(duì)48例透析患者進(jìn)行問卷調(diào)查，比較實(shí)施改進(jìn)健康教育方式前后患者抑郁程度及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。結(jié)果 實(shí)施持續(xù)改進(jìn)健康教育實(shí)施前與一個(gè)季度后無(wú)明顯差異，隨著健康教育的重復(fù)，三個(gè)季度后患者與實(shí)施前有差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況一個(gè)季度后與實(shí)施前有差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；與三個(gè)季度后比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。結(jié)論 通過實(shí)施持續(xù)改進(jìn)健康教育可促使患者和家屬發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極參與自我管理，大大減少并發(fā)癥，改善心理狀態(tài)，保持良性情緒，有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)改進(jìn)健康教育方式；維持性血液透析；生活質(zhì)量

慢性腎功能衰竭尿毒癥是臨床中常見的疾病，血液透析是目前治療慢性腎衰竭的主要替代方法之一，但仍不能完全替代腎臟功能。在透析過程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不適癥狀，以及疾病本身引起的高血壓，貧血，納差，乏力，皮膚瘙癢，腹水，皮膚外貌的改變等癥狀和心衰、呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的日常生活，生理、心理、睡眠均造成嚴(yán)重影響，造成生活質(zhì)量下降。現(xiàn)代透析的觀念和目標(biāo)非常明確，一是盡量提高透析患者的長(zhǎng)期生存率，二是努力改善透析患者的生存質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)保報(bào)銷制度的改革，大多數(shù)患者能堅(jiān)持規(guī)律透析，對(duì)治療充滿信心，對(duì)于生活質(zhì)量的要求也隨之升高。開展全面的健康教育，消除患者及其家屬的焦慮、抑郁思想，促使患者和家屬更好的了解疾病相關(guān)知識(shí)，增加配合治療的積極性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使透析質(zhì)量達(dá)到最佳狀態(tài)，提高血透患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 2011年1月－9月在本院維持性血液透析的患者48例，男30例，女18例，大專文化3人，初中以上文化27人，小學(xué)及以下文化18人。年齡23－73歲，平均年齡45.6歲。透析時(shí)間3個(gè)月－12年。48例患者均意識(shí)清醒，有正常的認(rèn)知功能，能正確表達(dá)。

1.2 方法

1.2 傳統(tǒng)健康教育方法：利用透析時(shí)間隨機(jī)口頭宣教和休息室出黑板報(bào)，列出含鉀高的食物。

1.2.1 在傳統(tǒng)健康教育方式的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的治療階段、病情變化、典型不適癥狀、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)制定不同的護(hù)理計(jì)劃,裝訂成健康小手冊(cè)。

1.2.1.1 健康小手冊(cè)前10頁(yè)主要介紹血液透析的基礎(chǔ)知識(shí)、目的、常用藥物作用及副作用，體重控制，各種不同血管通路維護(hù)知識(shí)等。后面利用表格形式以周為單位，內(nèi)容包括患者的血壓、體重、服用藥物的用量，時(shí)間及可能出現(xiàn)的副作用，每日飲水量，蛋白質(zhì)攝入量，血管通路情況，建議參加的社會(huì)活動(dòng)，均予以說明，教會(huì)患者和家屬填寫表格。以及出現(xiàn)不適時(shí)或有任何疑問與工作人員聯(lián)系的電話號(hào)碼。并發(fā)下健康小手冊(cè)帶回家與家屬共同執(zhí)行。給予患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又針對(duì)性的健康教育。

1.2.1.2 定期舉辦專題講座，組織患者及其1－2名家屬參加學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)表格的填寫，鼓勵(lì)患者及家屬積極提問，針對(duì)共性問題開展討論，并解答他們提出的問題。同時(shí)護(hù)士也可以提出問題讓患者及家屬回答，對(duì)于積極回答或回答正確的給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。

1.2.1.3 如病情平穩(wěn)，每周評(píng)估一次，如有病情變化，則及時(shí)評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整健康小手冊(cè)內(nèi)容。這樣工作人員可以及時(shí)的掌握病情動(dòng)態(tài)，有力地督促與鼓勵(lì)患者和家屬堅(jiān)持遵守醫(yī)囑。充分調(diào)動(dòng)患者和家屬的能動(dòng)性，有資料顯示,在家屬的配合監(jiān)督下患者能更好地執(zhí)行醫(yī)囑。積極配合水、鹽、體重的控制，用藥管理，營(yíng)養(yǎng)搭配，作息時(shí)間，運(yùn)動(dòng)，心理調(diào)適等。

1.3 評(píng)價(jià)方法:實(shí)施持續(xù)改進(jìn)健康教育方式前1月初發(fā)問卷調(diào)查一次，以后每季度對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷包括兩部分，第一部分采取Zung抑郁量表調(diào)查，按量表的標(biāo)準(zhǔn)以總分40分判定為抑郁狀態(tài)，40分判定為無(wú)抑郁狀態(tài)。第二部分為自制表格，內(nèi)容包括飲食，飲水，體重控制、遵醫(yī)行為、藥物作用及副作用、家庭關(guān)系、血管通路維護(hù)知識(shí)等，均為選擇題。共發(fā)放問卷192份，收回有效問卷192份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 實(shí)施持續(xù)改進(jìn)健康教育抑郁情緒實(shí)施一個(gè)季度后與實(shí)施前無(wú)明顯差異，隨著健康教育的重復(fù)，三個(gè)季度后患者與實(shí)施前有差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況一個(gè)季度后與實(shí)施前有差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；與三個(gè)季度后比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。

3 討論

3.1 持續(xù)改進(jìn)健康教育方式，使患者積極主動(dòng)參與自我管理，自我保健能力顯著增強(qiáng)。

傳統(tǒng)的健康教育缺乏針對(duì)性和能動(dòng)性，是醫(yī)護(hù)人員以灌輸?shù)男问浇o予知識(shí)教育，讓病人沒有足夠的時(shí)間和精力接受，而通過持續(xù)改進(jìn)健康教育的方式，對(duì)同一問題反復(fù)講解，為病人量身定做健康小冊(cè)子，利用簡(jiǎn)單的填表方式，讓患者和家屬參與到病情記錄中來(lái)，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，自己掌握病情，有問題可及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，及時(shí)得到指導(dǎo)。促使患者主動(dòng)了解病情及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自我管理能力，積極配合醫(yī)生指導(dǎo)，體重控制在理想范圍內(nèi)，可有效減少心衰、心律失常、內(nèi)瘺閉塞、透析低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。而從表中可看出持續(xù)改進(jìn)健康教育方式后患者抑郁情緒和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握隨著健康教育的重復(fù)性和時(shí)間的延長(zhǎng)，反復(fù)地對(duì)患者和家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)，可得到有效提高。

3.2 持續(xù)改進(jìn)健康教育方式，可更有利的獲得家庭支持。

通過組織家屬學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，不定期的與家屬電話聯(lián)系溝通，讓其了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)其親人的關(guān)心和愛護(hù)，鼓勵(lì)他們共同參與對(duì)病人的管理，為病人提供心理支持，創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

3.3 通過持續(xù)改進(jìn)健康教育方式，可促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。

運(yùn)用健康小手冊(cè)，并及時(shí)給予評(píng)估，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，并針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，再反復(fù)、系統(tǒng)的指導(dǎo)患者及家屬。促使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，更好地為病人提供指導(dǎo)，有效的提高了健康教育的效果。

3.4 持續(xù)改進(jìn)健康教育可促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系.

通過醫(yī)務(wù)人員反復(fù)的與患者及家屬溝通，使患者及家屬感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)其的關(guān)心和重視，改善護(hù)患關(guān)系，給患者營(yíng)造一個(gè)輕松、和諧的透析環(huán)境。

4 小結(jié)

透析患者中抑郁是最普遍的心理問題，且知識(shí)缺乏，通常表現(xiàn)為持續(xù)的壓抑心情、自卑、失望。心理問題絕對(duì)影響著患者的生活質(zhì)量，透析質(zhì)量也直接影響著生活質(zhì)量[3]。通過持續(xù)改進(jìn)的健康教育方式，對(duì)患者和家屬反復(fù)地宣教，為患者和家屬提供更多的保健知識(shí)和心理支持，并鼓勵(lì)患者參與自我管理，保持良好的情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效地提高生活質(zhì)量?？梢?，患者的生活質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的健康教育是分不開的[4]。所以全面開展健康教育并持續(xù)改進(jìn)，提高透析患者的生活質(zhì)量勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)

［1］ 師愛枝，方江勝.健康教育對(duì)血液透析患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)健康教育，2007,23(7):552

［2］ 劉彩玲，張?jiān)铝?維持性血液透析的健康教育［J］《中國(guó)健康月刊》，2010，3：49

篇5

【關(guān)鍵詞】藥劑專業(yè)；課程體系；調(diào)整

專業(yè)課程體系是人才培養(yǎng)的主要落腳點(diǎn)，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)。原已形成的“學(xué)訓(xùn)結(jié)合、技能為本，隨崗提高”“2+1”人才培養(yǎng)模式，雖然兼顧了知識(shí)與技能的一體化，但在課程建設(shè)中，沒有很好地體現(xiàn)職業(yè)方向，與專業(yè)培養(yǎng)定位有一定偏差。通過對(duì)原人才培養(yǎng)模式的研討，結(jié)合培養(yǎng)定位確定“學(xué)崗融通、項(xiàng)目訓(xùn)練、頂崗實(shí)習(xí)”“2+1”為新的人才培養(yǎng)模式。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，確立藥劑專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位、就業(yè)領(lǐng)域及工作任務(wù)。通過研討、分析完成工作任務(wù)所需的知識(shí)、能力、素質(zhì)，改革目前涉及面寬，針對(duì)性不強(qiáng)的課程體系，構(gòu)建“以職業(yè)活動(dòng)為主線，以能力結(jié)構(gòu)為核心”新的模塊化課程體系。

一、藥劑專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位及培養(yǎng)定位

1.藥劑專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位

中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)范圍主要涉及醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）藥房及藥劑科、醫(yī)藥公司、社會(huì)藥房、藥檢機(jī)構(gòu)等；核心就業(yè)崗位有藥品調(diào)劑、藥品制劑生產(chǎn)、藥品檢驗(yàn)、藥品營(yíng)銷等。

2.藥劑專業(yè)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)定位

藥劑專業(yè)培養(yǎng)具有一定的科學(xué)文化素養(yǎng)、德智體美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握藥劑專業(yè)技能，能在各級(jí)各類醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和行業(yè)從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、檢驗(yàn)和藥學(xué)服務(wù)等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者。

二、藥劑專業(yè)學(xué)生完成崗位工作所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求

1.專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與能力要求

①具有藥用化學(xué)、人體解剖生理學(xué)、疾病概要等基本知識(shí)與技能；②具有藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、天然藥物學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥物制劑技術(shù)、藥事管理學(xué)、藥品營(yíng)銷技術(shù)等方面的基本知識(shí)與技能；③具有藥物開發(fā)、生產(chǎn)及藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的基本理論及藥物的專業(yè)知識(shí)，并了解最新進(jìn)展；④熟悉國(guó)家關(guān)于藥物的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制、藥品營(yíng)銷等方面方針政策及相關(guān)法律法規(guī)；⑤具有職業(yè)資格考試所需的基本知識(shí)和技能；⑥具有藥劑專業(yè)所需要的計(jì)算機(jī)操作與應(yīng)用能力。

2.專業(yè)方向知識(shí)與能力的要求

藥學(xué)服務(wù)方向：①具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在各級(jí)各類醫(yī)藥衛(wèi)生單位能開展用藥指導(dǎo)和宣教工作；②具有一定的藥劑知識(shí)，在職業(yè)藥師的指導(dǎo)下，能開展相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)工作。

藥物制劑方向：①熟悉一般原料藥、常用制劑的基本生產(chǎn)過程，了解常用設(shè)備的基本原理，掌握基本使用技術(shù)；②具有常用制劑、藥物合成反應(yīng)的基本知識(shí)和技能，了解常用制藥設(shè)備的特點(diǎn)及使用方法；③熟悉藥事管理知識(shí)，具有了解國(guó)內(nèi)外新藥進(jìn)展信息的初步能力，具有一定的社會(huì)學(xué)知識(shí)、協(xié)作精神和人際交往能力，具有了解國(guó)內(nèi)各類藥品市場(chǎng)信息的初步能力；④了解GMP的相關(guān)知識(shí)和質(zhì)量檢驗(yàn)方法等。

藥品檢驗(yàn)方向：①掌握藥物檢驗(yàn)的基本知識(shí)、基本技能，具有較強(qiáng)的分析檢驗(yàn)?zāi)芰Γ虎诰哂袕?qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，能在食品、藥品等相關(guān)領(lǐng)域從事技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用、管理和質(zhì)量檢驗(yàn)等工作。

藥品營(yíng)銷方向：①了解我國(guó)藥品市場(chǎng)運(yùn)作的特點(diǎn)，熟悉藥品銷售的基本程序；②具有藥品流通企業(yè)的采購(gòu)、銷售、質(zhì)量檢驗(yàn)、倉(cāng)儲(chǔ)管理、物流等崗位的專業(yè)知識(shí)和技能；③具備在藥品營(yíng)銷部門開展用藥咨詢、進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)的能力，在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下，開展社區(qū)藥劑服務(wù)等工作。

3.素質(zhì)要求

①具有正確的政治方向；遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，誠(chéng)實(shí)守信，勇于創(chuàng)新；具有良好的思想品德和職業(yè)道德，具有高度的社會(huì)責(zé)任感。

②具有良好的心理素質(zhì)，有較強(qiáng)的抗挫折能力和心理調(diào)適能力。

③具有良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，體魄健康、行為文明。

④具有較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)能力，具有良好的團(tuán)隊(duì)精神。

三、藥劑專業(yè)課程體系的調(diào)整

1.藥劑專業(yè)課程的增設(shè)及刪減

為了適應(yīng)學(xué)生就業(yè)及發(fā)展的寬口徑，更好地為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，將原來(lái)執(zhí)行的醫(yī)院制劑方向的課程體系拓展為藥劑服務(wù)方向、藥物制劑方向、藥品檢驗(yàn)方向和藥品營(yíng)銷方向。相應(yīng)地增設(shè)職業(yè)方向課程，調(diào)整拓展課程，刪減針對(duì)性不強(qiáng)的課程等，如增加“藥品營(yíng)銷綜合技能訓(xùn)練”，刪減“藥用植物學(xué)基礎(chǔ)”，開設(shè)“社交禮儀”等。在選擇課程時(shí)，既要考慮學(xué)生就業(yè)需求，又要考慮職業(yè)生涯發(fā)展因素，還要考慮學(xué)校教師、實(shí)訓(xùn)等具體條件及組織教學(xué)實(shí)施的可能性。

2.藥劑專業(yè)課程內(nèi)容的選取

根據(jù)崗位工作任務(wù)及學(xué)生發(fā)展所需的知識(shí)、能力，選擇《藥劑學(xué)》、《藥物分析》、《藥事管理學(xué)》為三門專業(yè)核心課程，參照國(guó)家職業(yè)藥師考試和醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)技術(shù)資格考試及就業(yè)崗位上崗證要求的相關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行整合、優(yōu)化，全程德育滲透。要求畢業(yè)生除獲得中職畢業(yè)證外，畢業(yè)前還需通過考試獲得以下其中一種資格證書。

表1：崗位及資格證書

3.藥劑專業(yè)的四個(gè)課程模塊

根據(jù)培養(yǎng)方向及能力結(jié)構(gòu)，對(duì)所開設(shè)課程進(jìn)行重新歸整。將人文社科類課程、自然科學(xué)類課程、醫(yī)學(xué)相關(guān)課程整合為職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊；根據(jù)職業(yè)能力成長(zhǎng)規(guī)律和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，以對(duì)應(yīng)典型工作任務(wù)為原則，形成專業(yè)核心課程模塊；按照藥劑服務(wù)、藥物制劑、藥品檢驗(yàn)、藥品營(yíng)銷四個(gè)職業(yè)方向能力要求，整合為職業(yè)方向課程模塊；圍繞職業(yè)活動(dòng)這條主線，提高學(xué)生職業(yè)技能，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)，設(shè)置頂崗實(shí)習(xí)模塊，形成“融知識(shí)、技能，理論、實(shí)踐于一體，以職業(yè)活動(dòng)為主線、以能力結(jié)構(gòu)為核心”的課程體系框架。

表2：藥劑專業(yè)課程體系框架

4.藥劑專業(yè)課程教學(xué)時(shí)數(shù)的調(diào)整

根據(jù)市場(chǎng)對(duì)藥劑專業(yè)人才素質(zhì)的要求，結(jié)合職業(yè)生涯發(fā)展能力培養(yǎng)及學(xué)生基礎(chǔ)素質(zhì)，對(duì)課程教學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行調(diào)整。適當(dāng)減少社科類課程教學(xué)時(shí)數(shù)，增加專業(yè)核心課程模塊和專業(yè)方向課程模塊教學(xué)時(shí)數(shù)，加大實(shí)踐課時(shí)比例，使實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課時(shí)接近60%，頂崗實(shí)習(xí)達(dá)1800學(xué)時(shí)。

5.藥劑專業(yè)課程開設(shè)的順序

根據(jù)知識(shí)的連續(xù)性和遞進(jìn)性，第一、二學(xué)期開設(shè)職業(yè)基礎(chǔ)課程，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)能力和基本技能，提高學(xué)生綜合素質(zhì)；第三、四學(xué)期，開設(shè)專業(yè)核心課程，加設(shè)職業(yè)方向課程，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)核心能力和綜合技能；第五、六學(xué)期全部安排在行業(yè)一線頂崗實(shí)習(xí)，讓學(xué)生在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中接受鍛煉，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)崗位意識(shí)與職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)后與職業(yè)崗位的零距離對(duì)接。

篇6

為加快農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，2010年，國(guó)家發(fā)改委等五部委出臺(tái)了《開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》（發(fā)改社會(huì)[2010] 1198號(hào)），正式啟動(dòng)了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃。從2010年開始，分三年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一大批擬從事全科醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生。學(xué)生在校期間每生每年補(bǔ)助6000元學(xué)費(fèi)，畢業(yè)后必須到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。

一免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃存在的問題

職業(yè)生涯規(guī)劃是指?jìng)€(gè)人結(jié)合自身情況、眼前機(jī)遇和制約因素，為自己確立職業(yè)方向、職業(yè)目標(biāo)，選擇職業(yè)道路，確定教育計(jì)劃、發(fā)展計(jì)劃，為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)而確定的行動(dòng)時(shí)間和行動(dòng)方案。但是，對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生來(lái)說，其職業(yè)方向已經(jīng)基本確定，職業(yè)生涯規(guī)劃存在一定的問題。

職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)淡薄。職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)體通過自我意識(shí)來(lái)認(rèn)識(shí)和調(diào)控自己，由此在環(huán)境中獲得動(dòng)態(tài)平衡，以求獨(dú)特的發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，他們由于就業(yè)方向明確、就業(yè)崗位有保障、就業(yè)壓力輕，導(dǎo)致他們職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯的整體規(guī)劃。

自我定位模糊，自我認(rèn)識(shí)片面?？茖W(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)必須是在充分且正確認(rèn)識(shí)自身?xiàng)l件與相關(guān)環(huán)境的基礎(chǔ)上制定的。自我定位、自我認(rèn)識(shí)即對(duì)自身做全面的分析，通過自我分析，審視自己、認(rèn)識(shí)自己、了解自己。而免費(fèi)醫(yī)學(xué)生了解自己、認(rèn)識(shí)自己、審視自己的方式比較單一且不科學(xué)。要么是通過單純的測(cè)試認(rèn)識(shí)自己，要么是通過身邊的親人、朋友、同學(xué)、老師等來(lái)認(rèn)識(shí)自己。在自我定位和自我認(rèn)識(shí)上，要么過分肯定自己，要么過分否定自己。沒有結(jié)合自身的心理狀態(tài)、專業(yè)前景等因素來(lái)制定職業(yè)生涯規(guī)劃。

對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不夠清晰。許多免費(fèi)醫(yī)學(xué)生抱著“畢業(yè)后工作有保證”的心態(tài)，對(duì)自身所學(xué)專業(yè)缺乏客觀理性的認(rèn)識(shí)，對(duì)自身所學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景沒有很清晰的概念，甚至對(duì)未來(lái)發(fā)展領(lǐng)域也缺乏必要的了解，從而導(dǎo)致他們學(xué)習(xí)積極性不高，態(tài)度不夠端正的狀況。在一定程度上影響了他們制定科學(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃。甚至有學(xué)生由于對(duì)所學(xué)專業(yè)并非自身所喜愛的專業(yè)，因而對(duì)學(xué)習(xí)失去了積極性，導(dǎo)致他們忽視了自身的發(fā)展，從而忽視針對(duì)其自身制定職業(yè)生涯規(guī)劃。

對(duì)職業(yè)定向的概念誤解。對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生而言，其職業(yè)定向化關(guān)系著其今后的發(fā)展方向，一些免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，對(duì)未來(lái)發(fā)展目標(biāo)不明確，導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績(jī)落后，影響了他們的未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)力。他們并沒有認(rèn)識(shí)到其職業(yè)定向不是人生的定向，僅僅是六年職業(yè)定向，而大多數(shù)同學(xué)由于對(duì)職業(yè)定向概念的錯(cuò)誤理解，導(dǎo)致對(duì)其職業(yè)生涯規(guī)劃和人生發(fā)展規(guī)劃的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

二免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性

職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)于當(dāng)代大學(xué)生認(rèn)識(shí)自我、了解社會(huì)以及實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值都有非常重要的作用?？茖W(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃可以幫助他們對(duì)自身的認(rèn)識(shí)，幫助他們明確目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、合理?yè)駱I(yè)，通過努力使自己各階段的目標(biāo)變成現(xiàn)實(shí)。因此，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生來(lái)說，其職業(yè)生涯規(guī)劃也同樣重要。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。近年來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，數(shù)量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問題比較突出，已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的目標(biāo)之一就是解決農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員不足的問題。因此，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育不僅關(guān)系免費(fèi)醫(yī)學(xué)生自身的發(fā)展，同時(shí)還關(guān)系到我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的需要。雖然免費(fèi)醫(yī)學(xué)生沒有就業(yè)壓力，畢業(yè)后工作有保障，但是有效的職業(yè)生涯規(guī)劃，可以幫助免費(fèi)醫(yī)學(xué)生樹立明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。有效的職業(yè)生涯規(guī)劃，可以幫助他們認(rèn)識(shí)自我，并客觀地分析環(huán)境，幫助他們做好職業(yè)準(zhǔn)備。

職業(yè)生涯規(guī)劃理論發(fā)展的趨勢(shì)。隨著社會(huì)的發(fā)展和高校就業(yè)壓力的增大，大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃也因此受到人們的廣泛關(guān)注。隨著職業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇而不斷升溫，越來(lái)越多的人開始意識(shí)到科學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)自己的一生發(fā)展的重要性，職業(yè)生涯規(guī)劃逐漸受到人們前所未有的關(guān)注。因此，在這樣的社會(huì)背景下，作為特殊群體的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，其職業(yè)生涯規(guī)劃也是非常必要的。

三職業(yè)定向化的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的價(jià)值

科學(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，不僅是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生邁向成功的第一步，對(duì)其人生發(fā)展也有重要的價(jià)值。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)部門來(lái)說，做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)和就業(yè)指導(dǎo)工作也顯得相當(dāng)重要，有助于國(guó)家免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育政策的順利實(shí)施。

有利于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出著名的“人生需求”理論，指出人的需求由低級(jí)向高級(jí)層層推進(jìn)，人生最高的層次的需求是自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生最終必將走向社會(huì)，他們只有在社會(huì)中尋求和爭(zhēng)取最適合自己的位置，才能充分獲得相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮自身的潛質(zhì)，體現(xiàn)自我價(jià)值。職業(yè)生涯規(guī)劃不僅為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生確定職業(yè)發(fā)展方向，而且可以幫助免費(fèi)醫(yī)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的理念，全面提升自己，為服務(wù)人民、服務(wù)基層、服務(wù)社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。因此，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的有效途徑。

有利于堅(jiān)定免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想。對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生來(lái)說，他們的職業(yè)理想就是畢業(yè)后奉獻(xiàn)基層，實(shí)現(xiàn)自己人生價(jià)值。但是，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想比較模糊，比較脆弱，需要不斷的堅(jiān)定。職業(yè)生涯規(guī)劃可以通過自我分析、挖掘，深入、客觀地了解自己，找到自己的優(yōu)勢(shì)與不足，理性地進(jìn)行自我定位，尋找符合自己的生涯路線，從而更加堅(jiān)定自己的職業(yè)理想，使自己的才能得到最大限度的發(fā)揮，最終實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想。

有利于增強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)準(zhǔn)備意識(shí)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為我國(guó)免費(fèi)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，肩負(fù)著我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重任，應(yīng)該樹立起準(zhǔn)確的職業(yè)準(zhǔn)備意識(shí)，明確當(dāng)初報(bào)讀醫(yī)學(xué)專業(yè)不是為了免交學(xué)費(fèi)，減輕家庭負(fù)擔(dān)，也不是為了順從父母的意愿，更不是僅僅養(yǎng)家糊口，而是要真正為自己以后的職業(yè)生涯做準(zhǔn)備，真正擔(dān)負(fù)起我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重任。而職業(yè)生涯規(guī)劃可以幫助他們樹立明確的職業(yè)理想，激勵(lì)他們?yōu)閷?lái)的目標(biāo)做好準(zhǔn)備。

有助于我國(guó)免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育政策的順利實(shí)施。我國(guó)從2010年開始培養(yǎng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，在培養(yǎng)過程中肯定會(huì)遇到不少的問題，對(duì)于我國(guó)免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育政策的順利實(shí)施帶來(lái)不利因素。在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生中開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生積極開展職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)，有助于彌補(bǔ)我國(guó)培養(yǎng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策的不足，有助于政策的順利實(shí)施。對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育，可以加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策的理解，更加堅(jiān)定他們服務(wù)基層，奉獻(xiàn)基層的信心和信念。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；職業(yè)生涯規(guī)劃；對(duì)策研究

【中圖分類號(hào)】G647.38

職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，不僅可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)技能、拓寬學(xué)生視野、促進(jìn)學(xué)生多方面的能力與素質(zhì)發(fā)展，還可以明確未來(lái)的發(fā)展方向，體現(xiàn)現(xiàn)代化教育中終身教育的理念。因此，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)于教師而言是將職業(yè)生涯教育融入教學(xué)工作當(dāng)中的一個(gè)切實(shí)可行的落腳點(diǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生由于受到“定向發(fā)展”的影響，在學(xué)習(xí)與工作時(shí)顯得被動(dòng)、茫然、缺乏自主性，忽視了職業(yè)生涯規(guī)劃的重要意義，因此，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃問題展開研究顯得十分必要。

一、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的重要價(jià)值

職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，認(rèn)識(shí)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值有著十分重要的意義，合理的職業(yè)生涯規(guī)劃有助于他們加深對(duì)自身的了解，幫助他們對(duì)未來(lái)的發(fā)展方向及發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行明確，從而對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生合理制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、工作目標(biāo)起到一定的指導(dǎo)作用。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求不斷增加，但在實(shí)際情況中，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才緊缺，醫(yī)療人員素質(zhì)較低，且人才隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性，這些問題對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了嚴(yán)重的制約。免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是近年來(lái)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生問題的一項(xiàng)重大舉措之一，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)較為特殊的學(xué)生群體，合理有效的職業(yè)生涯規(guī)劃不僅對(duì)其自身有著重要的意義，對(duì)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也有著不可忽視的作用。

二、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中的問題

職業(yè)生涯規(guī)劃是指學(xué)生以自身的實(shí)際況為依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)實(shí)中的機(jī)遇與制約因素，確立職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)方向和發(fā)展計(jì)劃，簡(jiǎn)單來(lái)說就是學(xué)生為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)而制定的行動(dòng)方案。但對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生而言，其職業(yè)方向在確定專業(yè)的那一刻起就已經(jīng)確定了，因此其職業(yè)生涯規(guī)劃往往存在以下幾個(gè)方面的問題：

（一）免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)一般比^淡薄，其原因是學(xué)生畢業(yè)后就回到定點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，其就業(yè)方向在畢業(yè)前就已經(jīng)明確，就業(yè)壓力較小，就業(yè)崗位固定，導(dǎo)致他們對(duì)自身的職業(yè)生涯規(guī)劃不足。

（二）合理有效的職業(yè)生涯規(guī)劃卻需要在學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，合理審視當(dāng)下環(huán)境的基礎(chǔ)上進(jìn)行，然而當(dāng)下的許多免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)自身的認(rèn)識(shí)并不全面，在專業(yè)選擇前對(duì)自我的定位及分析不夠全面，部分學(xué)生的選擇都只在親友或老師的建議下進(jìn)行的，并未結(jié)合自己的心里狀態(tài)與專業(yè)前景，因此，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的設(shè)計(jì)存在著偏頗。

（三）許多免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行專業(yè)選擇前，對(duì)于所選專業(yè)的認(rèn)識(shí)并不到位，抱著畢業(yè)后即可參加工作的盲目心理加入到免費(fèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)的填報(bào)隊(duì)伍當(dāng)中，對(duì)所選專業(yè)缺乏客觀的認(rèn)識(shí)和理性的判斷，對(duì)專業(yè)的就業(yè)前景及自身未來(lái)的發(fā)展方向也不夠明確，因此，在學(xué)習(xí)時(shí)缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)積極性較低，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。這些問題也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致他們的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏合理性，影響到免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)后的工作開展。

（四）誤解職業(yè)定向的相關(guān)概念，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生來(lái)說，職業(yè)定向會(huì)對(duì)其未來(lái)的確切發(fā)展方向造成影響，但部分學(xué)生為了就業(yè)而忽視了自身的興趣愛好，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的熱愛程度不夠，學(xué)習(xí)動(dòng)力缺乏，因此，學(xué)習(xí)成績(jī)并不理想，專業(yè)知識(shí)掌握不牢固，這會(huì)嚴(yán)重影響其未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)力，職業(yè)定向并非是人生定向，對(duì)于這一概念的忽略很容易導(dǎo)致免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí)設(shè)計(jì)不合理。

三、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃問題的相關(guān)對(duì)策

合理有效的職業(yè)生涯規(guī)劃是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生向成功邁進(jìn)的第一步，深刻影響著其人生的發(fā)展道路。針對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生當(dāng)前職業(yè)生涯中存在的一系列問題，筆者現(xiàn)提出解決措施如下；

（一）加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)，了解自身發(fā)展需求。每個(gè)學(xué)生在選擇專業(yè)前都應(yīng)對(duì)自身進(jìn)行一個(gè)全面的審視，不僅要明確自己的實(shí)際狀況和未來(lái)發(fā)展需求，更要明確自己的興趣愛好與發(fā)展目標(biāo)，不能因?yàn)槟承┲饔^或客觀原因選擇自己沒有興趣的專業(yè)。

（二）加強(qiáng)對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，許多免費(fèi)醫(yī)學(xué)生之所以在職業(yè)生涯規(guī)劃的設(shè)計(jì)上存在著諸多問題，歸根結(jié)底還是因?yàn)樵谶x擇專業(yè)前對(duì)將要學(xué)習(xí)的專業(yè)了解不夠，因此，學(xué)生在選擇免費(fèi)醫(yī)學(xué)的相關(guān)專業(yè)前，需要對(duì)專業(yè)進(jìn)行全面的審視和透徹的掌握，確定該專業(yè)為正是自己要學(xué)的專業(yè)后，再進(jìn)行填報(bào)。

（三）對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)部門來(lái)說，指導(dǎo)學(xué)生制定科學(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃是其義不容辭的責(zé)任與義務(wù)，不僅會(huì)對(duì)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展起到積極的影響，也有助于推動(dòng)國(guó)家免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育政策的實(shí)施。其次，相關(guān)部門還應(yīng)當(dāng)對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生開展適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)生涯教育工作，堅(jiān)定其職業(yè)理想，幫助免費(fèi)醫(yī)學(xué)生樹立奉獻(xiàn)基層，服務(wù)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的理想。

（四）學(xué)校要注重免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀、人生觀與價(jià)值觀的樹立，重視對(duì)學(xué)生的心理輔導(dǎo)與人文關(guān)懷，在開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的教育工作時(shí)，滲透誠(chéng)信教育，加強(qiáng)理想教育，幫助免費(fèi)醫(yī)學(xué)生客觀審視自己，全面了解自己未來(lái)的職業(yè)特點(diǎn)，用積極的心態(tài)面對(duì)客觀矛盾與內(nèi)心沖突，增加心理輔導(dǎo)，幫助免費(fèi)醫(yī)學(xué)生盡早做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

結(jié)語(yǔ)

免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是近年來(lái)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生問題的一項(xiàng)重大舉措之一，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)較為特殊的學(xué)生群體，合理有效的職業(yè)生涯規(guī)劃不僅對(duì)其自身有著重要的意義，對(duì)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也有著不可忽視的作用。職業(yè)生涯規(guī)劃是每一個(gè)學(xué)生在就業(yè)時(shí)的指路明燈，對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生來(lái)講，其指導(dǎo)作用更加明顯。因此，只有切實(shí)加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃，才能滿足新時(shí)期下社會(huì)與時(shí)代的要求。

參考文獻(xiàn)

篇8

一、辦學(xué)層次的高等性

我國(guó)的高等衛(wèi)生職業(yè)院校大多是近幾年在中等衛(wèi)校的基礎(chǔ)上單獨(dú)或與其他職業(yè)學(xué)校合并升格的。雖然體制升上去了，但是，長(zhǎng)期的中專教育、中專管理的理念仍然在人們的頭腦中烙上很深的印跡。教學(xué)的安排、教育教學(xué)的模式、管理體制、管理方式，都很難擺脫中專層面的影響。這就要求新升格的高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院必須自上而下從領(lǐng)導(dǎo)到群眾，從教師到工作人員進(jìn)行理念大轉(zhuǎn)變。

1.人才觀的轉(zhuǎn)變。高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育的高等性，在培養(yǎng)目標(biāo)人才規(guī)格確定后必須要對(duì)學(xué)生全面實(shí)施人文教育，提高培養(yǎng)人才的層次和品位。改變以往中專層次一味突出業(yè)務(wù)知識(shí)素質(zhì)訓(xùn)練的觀念，把學(xué)生的思想品德、文化基礎(chǔ)、人際溝通素質(zhì)放在重要位置，完善學(xué)生人格的塑造，把他們的職業(yè)技術(shù)素質(zhì)和創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)相提并論，在課程改革和教學(xué)活動(dòng)中充分體現(xiàn)出來(lái)。

2.質(zhì)量觀的轉(zhuǎn)變。高等衛(wèi)生職業(yè)教育是高等教育大眾化的一種教育形式，根據(jù)招收學(xué)生文化起點(diǎn)的實(shí)際狀況，以科學(xué)發(fā)展觀的思想，實(shí)事求是地確定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，能力為本位，拋棄過去“精英教育”的傳統(tǒng)觀念，和只強(qiáng)調(diào)理論卷面成績(jī)的高分，不管操作技術(shù)技能是否達(dá)標(biāo)的做法。

3.教育觀的轉(zhuǎn)變。高等衛(wèi)生職業(yè)教育是為社會(huì)培養(yǎng)和輸送有知識(shí)、有技能的衛(wèi)生專門人才的。因此，應(yīng)該尊重學(xué)生個(gè)性的“多樣性”辦出學(xué)校自身專業(yè)特色、專業(yè)品牌，必須打破以往中專衛(wèi)校統(tǒng)得太死的格局。徹底改變過去全國(guó)幾百所衛(wèi)?！耙粋€(gè)計(jì)劃、一個(gè)大綱、一個(gè)進(jìn)度、一個(gè)模式”的“千人一面”的傳統(tǒng)做法。

4.服務(wù)觀的轉(zhuǎn)變。高等衛(wèi)生職業(yè)教育是以社會(huì)發(fā)展為動(dòng)力，以依托行業(yè)為支撐的，以服務(wù)群眾為宗旨。因此必須打破中專辦學(xué)時(shí)的“等、靠、要”，主動(dòng)調(diào)研市場(chǎng)，調(diào)研行業(yè)，主動(dòng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，主動(dòng)加強(qiáng)與我國(guó)西部地區(qū)聯(lián)手，主動(dòng)為向國(guó)外衛(wèi)生人才輸出服務(wù)，拓展辦學(xué)思路，為高等衛(wèi)生職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展探索出一條寬廣大道。

另外，高等衛(wèi)生職業(yè)院校不能為了迎合大眾心理，拼命地?cái)U(kuò)大教育市場(chǎng)，盲目追求在辦學(xué)目標(biāo)定位上向高等醫(yī)學(xué)院校看齊，這樣就會(huì)失去了自己的辦學(xué)特色和辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)出的畢業(yè)生就業(yè)上也會(huì)失去市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、辦學(xué)方向的職業(yè)性

高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育的職業(yè)性是十分明顯的。是面向醫(yī)、藥、衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的。除了醫(yī)學(xué)類以外，相關(guān)醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類專業(yè)專門人才都是需要培養(yǎng)的。特別是我國(guó)一旦推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展策略，必將對(duì)高等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展提供更多的新的職業(yè)技術(shù)崗位和良好的契機(jī)。

高等衛(wèi)生職業(yè)教育具有教育周期短、專業(yè)適應(yīng)性強(qiáng)、服務(wù)行業(yè)快等特點(diǎn)，我們必須緊貼行業(yè)實(shí)際、緊貼群眾需求、緊貼社會(huì)發(fā)展、緊貼區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)實(shí)際，在專業(yè)設(shè)置方面，在學(xué)生的就業(yè)崗位上與時(shí)俱進(jìn)，并不斷開拓創(chuàng)新，才能很好的駕馭市場(chǎng)，服務(wù)社會(huì)。采取兩手抓的做法：

一手抓住傳統(tǒng)專業(yè)，做大做強(qiáng)，辦出特色。我國(guó)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域緊缺性人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程全面實(shí)施以后，各校緊緊抓住這個(gè)發(fā)展機(jī)遇，以護(hù)理專業(yè)的專業(yè)建設(shè)為龍頭，全面提升辦學(xué)質(zhì)量。在硬件建設(shè)，軟件建設(shè)兩方面加大投入，制訂特殊政策，引進(jìn)高層次、高學(xué)歷、雙師型師資，充實(shí)、調(diào)整、完善師資隊(duì)伍。爭(zhēng)取資金，建成了融見習(xí)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)為一體的，先進(jìn)的、現(xiàn)代化的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心。同時(shí)還深化護(hù)理專業(yè)課程改革，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育的研究，堅(jiān)持面向基層，面向社區(qū)，為廣大基層培養(yǎng)下得去、留得住、用得上的社區(qū)護(hù)理工作者。另外，還應(yīng)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的護(hù)理理念和教育理念，開辦涉外護(hù)理專業(yè)，與國(guó)際護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證中心聯(lián)合辦學(xué)，為我國(guó)護(hù)理專業(yè)人才向國(guó)際輸出開辟一條綠色通道。

在護(hù)理專業(yè)建設(shè)的引領(lǐng)下，藥學(xué)專業(yè)、影像技術(shù)專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等，一方面抓校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、引進(jìn)高層次教師、深化課程改革、增加課程模塊、拓寬就業(yè)崗位；一方面主動(dòng)進(jìn)行社會(huì)和行業(yè)的專項(xiàng)調(diào)研，尋求藥廠、影像設(shè)備等大型生產(chǎn)企業(yè)的合作，積極探索工學(xué)結(jié)合的辦學(xué)新路子。

另一手抓住新專業(yè)開發(fā)，立足區(qū)域、面向全省。人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求正在發(fā)生深刻變化，加之醫(yī)療戰(zhàn)線面臨新技術(shù)的挑戰(zhàn)，如：核磁共振、正電子發(fā)射掃描、多普勒超聲掃描、電腦網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)的應(yīng)用與普及與醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)的開通等等。高等衛(wèi)生職業(yè)教育必須跟上行業(yè)發(fā)展的步伐，如增設(shè)康復(fù)技術(shù)專業(yè)、醫(yī)療儀器設(shè)備維修專業(yè)、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)專業(yè)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)、老年保健專業(yè)、婦幼保健專業(yè)、生物技術(shù)專業(yè)等等，保質(zhì)保量地為社會(huì)、為行業(yè)、培養(yǎng)合格的急需的衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人才。

三、辦學(xué)方法的技術(shù)性

高等衛(wèi)生職業(yè)教育注重學(xué)生專業(yè)技能、技術(shù)的訓(xùn)練和培養(yǎng)，適應(yīng)他們將來(lái)就業(yè)崗位能力的訓(xùn)練。從這個(gè)意義上說，衛(wèi)生高職培養(yǎng)的畢業(yè)生比普通高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生更具有與社會(huì)要求貼近的緊密度，更能滿足人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)不同層面的需求度。這也是衛(wèi)生高職的特色所在、優(yōu)勢(shì)所在。但如何突出辦學(xué)辦法的技術(shù)性？就必須：

1.優(yōu)化課程體系，突出專業(yè)技能。高等衛(wèi)生職業(yè)教育必須要打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育以學(xué)科為系統(tǒng)的課程體系。構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為主線的課程體系，做到：合理取舍、優(yōu)化組合、貼近行業(yè)、貼近崗位，突出專業(yè)技能、突出核心能力，形成學(xué)校自身辦學(xué)特色。大刀闊斧地縮減醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，縮減理論課、縮減論證性實(shí)驗(yàn)課，增加專業(yè)課和專業(yè)技能訓(xùn)練課時(shí)，確保在校學(xué)生全過程的培養(yǎng)是圍繞著專門技術(shù)應(yīng)用的培養(yǎng)培訓(xùn)上，讓畢業(yè)生一走出校門就能完全上崗頂班。

2.建好實(shí)訓(xùn)基地，配好實(shí)訓(xùn)導(dǎo)師。高等衛(wèi)生職業(yè)教育辦學(xué)方法的技術(shù)性，必須要有滿足學(xué)生訓(xùn)練的基地作為物質(zhì)條件來(lái)支撐，必須配好“雙師型”實(shí)訓(xùn)導(dǎo)師來(lái)指導(dǎo)。衛(wèi)生類高職學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)的對(duì)象是人，其技能性要求更特殊，更高。除了利用院內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心以外，在校內(nèi)明確實(shí)訓(xùn)導(dǎo)師，盡量多的從臨床第一線引進(jìn)“雙師型”實(shí)訓(xùn)導(dǎo)師。對(duì)每屆學(xué)生專業(yè)技能嚴(yán)格訓(xùn)練，逐個(gè)、逐項(xiàng)把關(guān)；生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段在校外實(shí)習(xí)醫(yī)院，聘請(qǐng)各實(shí)習(xí)醫(yī)院科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)作為實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，每個(gè)科室嚴(yán)把出科考核關(guān)，凡實(shí)習(xí)生操作考核不合格者，不能參加畢業(yè)考試，必須補(bǔ)實(shí)習(xí)，待考核合格后方可準(zhǔn)予畢業(yè)。這樣就能在校內(nèi)、校外共同營(yíng)造學(xué)生人人重專業(yè)實(shí)踐，個(gè)個(gè)注能力培養(yǎng)的良好氛圍。

篇9

[關(guān)鍵詞] 就業(yè)意向；護(hù)生；社區(qū)；綜述

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0140-03

The research status of factors influencing the community employment intention of nursing students

LI Jia-jia

Tieling Health Career Academy of Tieling City in Liaoning Province,Tieling 112008,China

[Abstract] Community nurses is a nursing professional and technical personnel engaging in community nursing work in community health institutions and is the backbone of medical and health undertakings.One of short board of the development of community health service in China is the shortage of nursing talent.The plasticity of students at the school of nursing specialty is strong,and they were selectedas a new force of timely replenishment of numbers of nurses after graduation.Investigation of influencing the community employment intention of nursing students has important meaning intention for future development of the targeted community nursing occupation education in students and enhancing community employment intention.Study status of impact factors of employment intention in community nursing students is reviewed from the aspects of individual factors of nursing students,community nurse occupation characteristics,social influence factors and so on in our country.

[Key words] Employment intention;Nursing students;Community;Review

社區(qū)護(hù)士是指在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員[1]，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的骨干。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的短板之一是護(hù)理人才數(shù)量缺乏，在職社區(qū)護(hù)士改行多、臨床護(hù)士轉(zhuǎn)社區(qū)護(hù)士少、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生社區(qū)就業(yè)少，是社區(qū)護(hù)士短缺的三大最主要原因[2]。前兩種原因研究方向都立足于在職護(hù)士的職業(yè)穩(wěn)定性，而后者則針對(duì)學(xué)生這一特定群體。在校生可塑性強(qiáng)，可作為新生力量及時(shí)補(bǔ)充社區(qū)護(hù)士數(shù)量。調(diào)查護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向的影響因素，對(duì)今后在學(xué)生中開展有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理職業(yè)教育，增強(qiáng)護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向具有重要意義?，F(xiàn)將影響我國(guó)護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向的相關(guān)因素研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 護(hù)生個(gè)人因素

1.1 家庭背景

來(lái)自經(jīng)濟(jì)困難家庭的護(hù)生，就業(yè)時(shí)要考慮減輕家庭負(fù)擔(dān)[3]，獨(dú)生子女要考慮父母的贍養(yǎng)，而家庭條件好的護(hù)生對(duì)經(jīng)濟(jì)收入無(wú)顧慮。護(hù)理專業(yè)女生居多，依賴性強(qiáng)，自主性差，在就業(yè)決策時(shí)易受他人意見影響[4]。農(nóng)村護(hù)生信息來(lái)源相對(duì)狹窄，在就業(yè)決策時(shí)更愿意接受他人的建議[5]，且希望以就業(yè)為渠道進(jìn)入城市生活。

1.2 對(duì)社區(qū)護(hù)士的認(rèn)知

護(hù)生可通過教師授課、媒體宣傳等多種途徑了解社區(qū)護(hù)士職業(yè)的工作狀態(tài)及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，作為今后自主選擇社區(qū)就業(yè)信息基礎(chǔ)[6]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在我國(guó)起步晚，群眾認(rèn)知程度低，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間只對(duì)側(cè)重于醫(yī)院就業(yè)的傳統(tǒng)學(xué)科感興趣，對(duì)側(cè)重于公共衛(wèi)生的新興學(xué)科不夠關(guān)注，只是被動(dòng)了解[7]，導(dǎo)致認(rèn)知不全面。我國(guó)社區(qū)護(hù)理入門把關(guān)不嚴(yán)[8]，現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士一部分從臨床淘汰、年齡偏大，另一部分剛剛畢業(yè)、經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致整體素質(zhì)偏低，自身提高意識(shí)不夠，工作內(nèi)容只在低水平局限重復(fù)。在校護(hù)生對(duì)工作抱有很高期望，上述工作狀態(tài)使其認(rèn)為“做社區(qū)護(hù)士將學(xué)無(wú)所用[9]”。也有很多護(hù)生認(rèn)同社區(qū)護(hù)理前景好，對(duì)社區(qū)護(hù)士的發(fā)展持樂觀態(tài)度，但畢業(yè)后不愿意直接到社區(qū)工作，僅把社區(qū)護(hù)士作為“備選項(xiàng)”，而優(yōu)先選擇其他崗位[10]。

1.3 對(duì)自身能力的評(píng)估

社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容廣泛多樣，因此“社區(qū)護(hù)士即是全科護(hù)士”，要有綜合護(hù)理能力；社區(qū)護(hù)士工作深入千家萬(wàn)戶，具有較高的自主性，要有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和獨(dú)立解決疑難問題的能力[11]；我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩慢，相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及榜樣都不多，要有自主學(xué)習(xí)新知識(shí)和采納各類信息的能力，在摸索中進(jìn)步[12]；工作時(shí)既要與上級(jí)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)，又要與護(hù)理對(duì)象交流互動(dòng)，要有良好的人際溝通和協(xié)作能力[13]。目前，我國(guó)護(hù)理理論教育側(cè)重于臨床，實(shí)踐環(huán)節(jié)也缺少社區(qū)護(hù)理專門訓(xùn)練[14]，導(dǎo)致護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)不利于從事社區(qū)護(hù)理工作[11]。由于相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備缺乏， 自身能力水平有限，必然會(huì)影響其社區(qū)就業(yè)意向[15]，擔(dān)心自己不能勝任[9]。有些護(hù)生打算先到醫(yī)院積累臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合能力提高以后再到社區(qū)工作，說明護(hù)生認(rèn)同社區(qū)護(hù)士職業(yè)，也認(rèn)同護(hù)士只有具備較高的綜合能力才能勝任社區(qū)護(hù)理工作[4]。

2 社區(qū)護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)

2.1 工作狀態(tài)

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)處于發(fā)展初期，工作環(huán)境不理想、設(shè)備不足[16]，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理工作難以正常開展，無(wú)法體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。我國(guó)社區(qū)護(hù)士與居民人數(shù)的比例是1∶2.3萬(wàn)，社區(qū)護(hù)士與醫(yī)生人數(shù)的比例是0.7∶1，與世界衛(wèi)生組織要求的理想比例1∶2600和1∶1差距很大，社區(qū)護(hù)士人數(shù)嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致工作任務(wù)相當(dāng)繁重。社區(qū)護(hù)理工作主要由護(hù)士獨(dú)立完成，主觀能動(dòng)性強(qiáng)，挑戰(zhàn)性大[17]，鍛煉自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，比臨床護(hù)理工作更能夠發(fā)掘護(hù)士自身的潛力，但目前社區(qū)護(hù)士的自主性工作仍受到諸多限制，缺少政策支持。社區(qū)護(hù)士的工作性質(zhì)屬于全科醫(yī)學(xué)范疇[15]，需要更廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)作為工作基礎(chǔ)，難度更大[9]，而社區(qū)居民對(duì)護(hù)士主動(dòng)登門進(jìn)行家庭訪視普遍不接受、不習(xí)慣、不合作的態(tài)度，使社區(qū)護(hù)理工作難以順利開展。另外，社區(qū)護(hù)士須對(duì)居民上門服務(wù)，工作時(shí)間不固定，存在人身安全風(fēng)險(xiǎn)。也有護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作壓力較小。究其原因，一方面是我國(guó)對(duì)社區(qū)護(hù)理理念的推廣和普及仍顯不夠；另一方面是護(hù)生仍然對(duì)從事社區(qū)護(hù)士的實(shí)際難度認(rèn)真對(duì)待并予以重視[18]，有輕敵思想。

2.2 工作的價(jià)值體現(xiàn)

社區(qū)護(hù)士學(xué)歷、職稱普遍比臨床護(hù)士低一些，工作單位經(jīng)濟(jì)效益也比臨床醫(yī)院低一些，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士的福利待遇均比臨床護(hù)士低[17]。相比臨床崗位，社區(qū)護(hù)士資質(zhì)積累淺，外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力差[9]，被認(rèn)為是“沒前途”的職業(yè)。部分護(hù)生雖然對(duì)社區(qū)護(hù)士產(chǎn)生興趣，但為了更好的工資福利待遇和職稱晉升機(jī)會(huì)放棄社區(qū)護(hù)理[17]。很多護(hù)生認(rèn)為，如果社區(qū)薪酬職稱待遇能夠不低于臨床，其愿意考慮從事社區(qū)護(hù)理工作[11]。

2.3 工作的基礎(chǔ)與前提

不同學(xué)歷層次的護(hù)生對(duì)自己的職業(yè)定位不同，工作期望值不同，所承受的就業(yè)壓力也不同。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)在職社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主[13]，占半數(shù)以上。在對(duì)社區(qū)護(hù)理的意義和社會(huì)地位的認(rèn)同方面，本科生比?？粕麡O[19]。本科生就業(yè)資源豐富，不愿選擇社區(qū)護(hù)理工作；專升本學(xué)歷護(hù)生大多數(shù)經(jīng)歷過就業(yè)困難，愿意考慮社區(qū)護(hù)理；高職護(hù)生就業(yè)壓力更大，更愿意從事社區(qū)護(hù)理[20]。

據(jù)張彩虹等[3]調(diào)查，各院校各年級(jí)間社區(qū)就業(yè)意向無(wú)差異，是否學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理課程對(duì)社區(qū)就業(yè)意向無(wú)影響，說明學(xué)校教育沒有在學(xué)生中造成良好影響，為社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的壯大做好鋪墊[21]。學(xué)校設(shè)置社區(qū)護(hù)理課程的實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)及內(nèi)容少，學(xué)生只能脫離實(shí)際地死記硬背，對(duì)單純理論學(xué)習(xí)也缺乏興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果不良，影響護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的掌握[8]，說明單純理論學(xué)習(xí)效果不好，學(xué)生缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的切身感受和實(shí)際鍛煉，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)[16-17]，但很多院校的實(shí)習(xí)計(jì)劃中并未安排社區(qū)護(hù)理內(nèi)容[17]。

3 社會(huì)影響因素

3.1公眾的職業(yè)價(jià)值取向

職業(yè)價(jià)值取向是人們對(duì)職業(yè)價(jià)值定位、追求、選擇的一種傾向[22]，對(duì)擇業(yè)方向有很大影響[23]。隨著社會(huì)的發(fā)展，公眾的擇業(yè)價(jià)值取向也在不斷變化，逐漸由注重實(shí)際收入的“經(jīng)濟(jì)實(shí)惠型”變?yōu)樽⒅芈殬I(yè)抱負(fù)的“可持續(xù)發(fā)展型”。社會(huì)公眾整體價(jià)值取向制約與支配著護(hù)生個(gè)人職業(yè)價(jià)值取向，越來(lái)越多的護(hù)生認(rèn)識(shí)到只有發(fā)展自己、完善自己才能適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)[5]。有些人認(rèn)為社區(qū)護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間大，能施展才華、有所作為，與臨床護(hù)士的“治已病”相比，社區(qū)護(hù)士的“治未病”對(duì)居民健康更有意義；也有些人存在功利化傾向[24]，只注重經(jīng)濟(jì)收入和職稱晉升等具體收益，認(rèn)為“社區(qū)護(hù)士的地位比臨床護(hù)士低”[5]，無(wú)法實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值[6]。

3.2 公眾的具體就業(yè)取向

李瑋等[25]2009年的調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)護(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)士工作，說明隨著公眾認(rèn)識(shí)程度的提高，護(hù)生逐步對(duì)從事社區(qū)護(hù)士工作持認(rèn)可態(tài)度，但當(dāng)面臨臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理兩個(gè)崗位，需要護(hù)生作出就業(yè)選擇時(shí)，其仍然更愿意去臨床醫(yī)院工作，說明護(hù)生認(rèn)為臨床是更好的就業(yè)去向。公眾的就業(yè)取向已形成定勢(shì)，認(rèn)為低成本、高回報(bào)、低風(fēng)險(xiǎn)的工作是就業(yè)的最佳選擇，社區(qū)護(hù)士這一職業(yè)還未被公眾就業(yè)取向認(rèn)同，導(dǎo)致護(hù)生個(gè)人就業(yè)視野受限，擇業(yè)面狹窄[6]。我國(guó)護(hù)理人才一直缺乏，但很多醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，導(dǎo)致大批不稱職護(hù)士下崗，出現(xiàn)人員相對(duì)“過?！钡默F(xiàn)象，使職業(yè)穩(wěn)定性成為影響護(hù)生就業(yè)取向的主要指標(biāo)[26]。

3.3 政策制度支持

近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展重心正逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移，未來(lái)將有大量護(hù)理人員從事社區(qū)護(hù)理工作[25]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于政府撥款公益性單位，各項(xiàng)工資福利主要依賴于國(guó)家資金投入，政府的相關(guān)政策制度可影響護(hù)生的社區(qū)就業(yè)意向[9]，因此，政策保障有力和資金及時(shí)到位是吸引優(yōu)秀護(hù)理人才社區(qū)就業(yè)的重要因素。學(xué)校、社區(qū)、政府的積極態(tài)度也對(duì)護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向有直接影響。學(xué)校應(yīng)充分利用便利條件，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使招聘途徑暢通，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入社區(qū)工作[8]；社區(qū)應(yīng)積極配合各級(jí)部門，提供平臺(tái)，充分接納，使護(hù)生看到明確的就業(yè)方向[7]；政府應(yīng)注意政策導(dǎo)向，加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的政策傾斜，完善設(shè)施，宣傳指揮，使社區(qū)護(hù)士受到應(yīng)有的回報(bào)與尊重。

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篇10

說起婦女職業(yè)衛(wèi)生，很多人會(huì)覺得陌生；提起女工勞動(dòng)保護(hù)，或許還有一種似曾相識(shí)的感覺?！坝新殬I(yè)就不錯(cuò)了，還談什么衛(wèi)生”。采訪中聽到的這句話，讓記者至今難以釋懷。

40歲的S在一家床墊廠工作快10年了，這個(gè)廠已經(jīng)連續(xù)6年沒有進(jìn)行過女職工體檢，理由是廠子的效益不好。

北京市婦女保健所女工保健室的醫(yī)生告訴記者，近年來(lái)女職工保健工作出現(xiàn)滑坡的原因是多方面的，企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益不好是首要因素，而一些單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)女職工保健工作的不重視也明顯存在：他們自覺不自覺地把經(jīng)濟(jì)效益擺在第一位，認(rèn)為對(duì)女職工保健工作的投入是企業(yè)的負(fù)擔(dān)。另一方面，大量的下崗女工面臨著再就業(yè)，謀求生計(jì)被放在首位，衛(wèi)生保健問題無(wú)人過問。

我國(guó)著名婦女職業(yè)衛(wèi)生專家保毓書教授曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)：“女工”包括全體職業(yè)婦女，按照國(guó)際慣例，“女工勞動(dòng)保護(hù)”更確切的定義應(yīng)為“婦女職業(yè)衛(wèi)生”。

提起女工勞動(dòng)保護(hù)，我們會(huì)更多地想起那些從事體力勞動(dòng)的女工人，其實(shí)女農(nóng)民、女公務(wù)員、女教師、女護(hù)士等，都是婦女職業(yè)衛(wèi)生的保護(hù)對(duì)象。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新定義，婦女職業(yè)衛(wèi)生的保護(hù)對(duì)象也包括專職家庭婦女。

“任何一種職業(yè)都存在職業(yè)危害”。一位在國(guó)內(nèi)外已頗有名氣的從事生命科學(xué)研究的女科學(xué)家，在實(shí)驗(yàn)中接觸的幾種化學(xué)試劑都是對(duì)人體有危害的。這些試劑可以造成基因突變，可以危害女性生殖系統(tǒng)，而有時(shí)為了趕實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，她自己都忘了采取防護(hù)措施……這位女科學(xué)家無(wú)疑是婦女職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)該監(jiān)護(hù)的對(duì)象。

有關(guān)專家告訴記者，婦女職業(yè)衛(wèi)生對(duì)婦女的保護(hù)不應(yīng)只是生理上的，還應(yīng)該有心理上的。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型期的到來(lái)，越來(lái)越多的職業(yè)婦女承受著前所未有的心理壓力，特別是“白領(lǐng)”女性，失眠、體質(zhì)下降、經(jīng)前期綜合征、早產(chǎn)等，已成為頗為普遍的現(xiàn)象。電視臺(tái)的一位女記者曾這樣講述自己的職業(yè)感受：“每天都在奔跑，不停地奔跑，睡眠嚴(yán)重不足，無(wú)暇顧及家庭……別人總用羨慕的眼光看著我，只有我自己知道這是在透支生命，可是又不敢停下來(lái)，一旦停下來(lái)，恐怕什么都沒了……”