導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥理學(xué)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 骨性關(guān)節(jié)炎/中藥療法;，骨炎定/藥物作用;，細(xì)胞培養(yǎng);，兔

摘要: 【目的】觀察補(bǔ)腎益氣活血方骨炎定對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響?！痉椒ā繉⑿挛魈m兔隨機(jī)分為空白組和骨炎定低、中、高劑量組（劑量分別為2.5、5、10g/kg）;以骨炎定高劑量灌胃給藥，連續(xù)7d，于最后1次給藥后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4h分別取血，分離含藥血清，作用于人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，以四甲基偶氮唑鹽（MTT）法檢測(cè)不同時(shí)相的骨炎定含藥血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖作用;并取給藥后2h含藥血清，部分滅活，比較滅活血清與不滅活血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響，以及檢測(cè)不滅活含藥血清不同作用時(shí)間（12、24、36h）對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響;以骨炎定低、中、高劑量灌胃給藥，連續(xù)7d，取最后1次給藥后2h含藥血清，觀察不同劑量骨炎定對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響?！窘Y(jié)果】高劑量骨炎定給藥后0.5～4h制備的含藥血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖均有顯著促進(jìn)作用（均P

關(guān)鍵詞: 骨性關(guān)節(jié)炎/中藥療法; 骨炎定/藥物作用; 細(xì)胞培養(yǎng); 兔

在骨性關(guān)節(jié)炎（OA）的病理機(jī)制中，骨組織血管萎縮、數(shù)量減少、血供不足是非常重要的一環(huán)，而血管在骨的形成和修復(fù)過程中所起的重要作用在于豐富的血管是保障骨組織再生時(shí)血供充分的必要條件 ［1］ 。補(bǔ)腎益氣活血方骨炎定（Guyan ding）是陳基長教授根據(jù)中醫(yī)理論，并結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)方，主治骨性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)多年臨床研究證實(shí)，該方可改善OA患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙，改善骨內(nèi)壓和異常的血液循環(huán)，在臨床中取得顯著療效 ［2］ 。本文觀察了骨炎定含藥血清對(duì)促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 藥物 骨炎定由紅花、牛膝、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、黃芪組成，按常規(guī)方法煎煮，經(jīng)紗布過濾并濃縮成含生藥2kg/L的藥液，置4℃冰箱保存?zhèn)溆谩?1.2 動(dòng)物 新西蘭兔，雌雄各半，體質(zhì)量（2.0±0.2）kg，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)為2000A018。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 不同時(shí)相的含藥血清促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用 ［3-4］ 新西蘭兔4只，隨機(jī)分成空白組和骨炎定組，雌雄各半。骨炎定組以10g/kg劑量灌胃給藥，空白組以等容積的蒸餾水灌胃，每天2次，早晚各1次（每日藥物總量相當(dāng)于60kg成人臨床用量的20倍），連續(xù)7d。于最后1次灌胃（灌胃前禁食不禁水12h）后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4h兔耳中央動(dòng)脈采血，無菌分離血清，經(jīng)0.45μm、0.2μm雙層微孔濾膜過濾除菌，置-40℃低溫冰箱保存?zhèn)溆?。將購自CCTCC（中國典型培養(yǎng)物保藏中心）的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)至第3～5代，以含體積分?jǐn)?shù)為15%小牛血清的DMEM培養(yǎng)液調(diào)成5×10 7 個(gè)/L的細(xì)胞懸液，100μL/孔接種于96孔培養(yǎng)板中，于37℃、體積分?jǐn)?shù)為5%CO 2 溫箱中飽濕靜置培養(yǎng)48h;更換無血清的DMEM培養(yǎng)液，使細(xì)胞同步化12h，每孔加入100μL不同時(shí)相采集的空白兔血清或骨炎定含藥血清，每組均設(shè)8個(gè)平行孔，總體積為200μL/孔;置37℃、體積分?jǐn)?shù)為5%CO 2 溫箱中飽濕靜置培養(yǎng)36h，每孔加入5g/L的四甲基偶氮唑鹽（MTT）溶液20μL，繼續(xù)培養(yǎng)4h以進(jìn)行顯色反應(yīng);以體積分?jǐn)?shù)為50%二甲基甲酰胺（DMF）―200g/L十二烷基硫酸鈉（SDS）0.1mL終止反應(yīng)，室溫靜置過夜;待孔內(nèi)藍(lán)色結(jié)晶完全溶解后置酶標(biāo)儀上測(cè)波長570nm處吸光度（D）。

1.3.2 血清滅活與否對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響 ［4-5］ 按1.3.1方法選取最后1次灌胃給藥后2h的兔進(jìn)行耳中央動(dòng)脈采血，無菌分離血清，一部分血清經(jīng)56℃、30min滅活處理;一部分不滅活，經(jīng)0.45μm、0.2μm雙層微孔濾膜過濾除菌，置-40℃低溫冰箱保存?zhèn)溆?。采?.3.1方法檢測(cè)滅活血清和不滅活血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響。

1.3.3 不同劑量的含藥血清促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用 ［3，5］新西蘭兔8只，隨機(jī)分成空白組和骨炎定低、中、高劑量組，雌雄各半。骨炎定低、中、高劑量組分別以2.5、5、10g/kg灌胃給藥，空白組灌胃等容積的蒸餾水，每天2次，早晚各1次（每日藥物總量分別相當(dāng)于60kg成人臨床用量的5倍、10倍、20倍），連續(xù)7d。于最后1次灌胃后2h兔耳中央動(dòng)脈采血，無菌分離血清，經(jīng)0.45μm、0.2μm雙層微孔濾膜過濾除菌，置-40℃低溫冰箱保存?zhèn)溆?。采?.3.1方法檢測(cè)不同劑量的含藥血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用。

1.3.4 不同作用時(shí)間的含藥血清促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖作用的比較采用1.3.1方法檢測(cè)骨炎定含藥血清（10g/kg）作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞12、24、36h后的反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，數(shù)據(jù)先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，隨后進(jìn)行方差分析，最后采用Dunnett法進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)相的含藥血清促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用 表1結(jié)果表明，給新西蘭兔每天灌胃2次，早晚各1次，連續(xù)7d，于最后1次給藥后2h制備的含藥血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用最強(qiáng)，與空白組比較，差異具有非常顯著性意義（P

2.3 不同劑量的含藥血清促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用表3結(jié)果表明，骨炎定低、中、高劑量含藥血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖均有促進(jìn)作用（P

2.4 骨炎定含藥血清不同作用時(shí)間促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖作用的比較表4結(jié)果表明，未滅活空白兔血清能維持血管內(nèi)皮細(xì)胞生長（P

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎屬于祖國醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，其病因病機(jī)主要為久傷勞挫，瘀血阻絡(luò)，肝腎虧損，筋骨虛弱，治療以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，益氣行血為原則。有研究表明各種致病因子所造成的全身或局部組織器官的缺血、缺氧、血循環(huán)障礙、血液流變性及粘滯性異常而導(dǎo)致的各組織器官水腫、炎癥滲出、血栓形成、組織變性、結(jié)締組織增生等一系列病理變化，均可概括在血瘀證的病理實(shí)質(zhì)之中，而這些病變的中心環(huán)節(jié)在于血管內(nèi)皮細(xì)胞的變化 ［6］ ?；钛龇山档凸莾?nèi)壓 ［7］ ，改善骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀 ［8］ 。且既往的研究及觀察發(fā)現(xiàn)在胚胎時(shí)骨形成與血管生成密切相關(guān) ［9］ 。所謂骨生發(fā)中心即位于血管化的環(huán)境中，而成骨細(xì)胞和骨祖細(xì)胞在新骨形成過程中總伴有毗鄰血管內(nèi)皮細(xì)胞存在。無論膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨或骨折愈合均與血管存在與否有著密切的關(guān)系。與此同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)當(dāng)老年試驗(yàn)對(duì)象或患者發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，總是成骨細(xì)胞與血管生成同時(shí)減少。芮鋼等 ［10］ 將血管內(nèi)皮細(xì)胞與成骨細(xì)胞聯(lián)合培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)成骨細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞具有良好的 表1 高劑量骨炎定含藥血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖影響的變化趨勢(shì)細(xì)胞相容性，血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠增強(qiáng)成骨細(xì)胞的功能，提高成骨細(xì)胞的增殖能力。血管內(nèi)皮細(xì)胞增生可加速骨組織的再血管化過程，從而為成骨細(xì)胞提供正常的營養(yǎng)、神經(jīng)和體液調(diào)控。骨炎定是復(fù)方制劑，有的成分對(duì)軟骨細(xì)胞有保護(hù)作用 ［11］ ，有的成分對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的骨壞死有修復(fù)作用，本研究結(jié)果顯示骨炎定可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，這是否與該方可修復(fù)被破壞的軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞，緩解骨性關(guān)節(jié)炎中晚期癥狀的機(jī)理有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

本實(shí)驗(yàn)研究還表明，每天在固定時(shí)間間隔給藥2次、連續(xù)7d的方法可使血藥濃度維持在較高水平內(nèi)波動(dòng)，藥后0.5h至4h制備的含藥血清均對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖有較強(qiáng)的促進(jìn)作用 ［4］ 。滅活與未滅活空白兔血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響無顯著 性差異。但未滅活高劑量含藥血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用比滅活的高劑量含藥血清更強(qiáng)。是否藥物作用于機(jī)體后產(chǎn)生了能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的類血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子樣的內(nèi)源性生理活性物質(zhì)，而這種內(nèi)生性有效成分又不耐熱，其原因有待進(jìn)一步證實(shí)。

未滅活低、中、高劑量含藥血清對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖均有促進(jìn)作用，且呈現(xiàn)劑量效應(yīng)關(guān)系。未滅活高劑量含藥血清在作用12、24、36h后對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖均有促進(jìn)作用，且隨著作用時(shí)間的延長，其促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用增強(qiáng)。但臨床上究竟采用多大的劑量、多長的療程療效最好，且不良反應(yīng)最少，也尚需進(jìn)一步觀察研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ Guenther H L，F(xiàn)leisch H，Sorgente N.Endothelial cells in culture synthesize a potent bone cell active mitogen ［J］.Endocrinology，1986，119:193.

［2］唐勇，姜紅，周永紅，等.骨炎定治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例―――附醋氨酚治療30例對(duì)照［J］.浙江中醫(yī)雜志，2003，38（10）:430.

［3］吳清和，榮向路，黃萍，等.三黃乙肝膠囊對(duì)HBeAg抑制作用的血清藥理學(xué)研究［J］.中藥材，2000，23（5）:275.

［4］劉成海，劉平，劉成，等.抗肝纖維化有效中藥復(fù)方血清藥理 學(xué)方法探討［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，1998，4（2）:16.

［5］徐海波，吳清和.中藥血清藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的探討［J］.中國中醫(yī)藥科技，2000，7（1）:43.

［6］劉杰文，齊淑玲.血瘀證實(shí)質(zhì)和活血化瘀藥物作用機(jī)理的研究［J］.中醫(yī)藥通報(bào)，2003，2（1）:2.

［7］鄭召民，許振華.骨內(nèi)壓與活血化瘀［J］.中國中醫(yī)骨傷科， 1994，2（3）:43.

［8］王海斌，趙詠芳，石印玉.骨關(guān)節(jié)炎和骨內(nèi)壓［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，1997，5（3）:49.

［9］陳希哲，楊連甲.血管內(nèi)皮生長因子與骨的形成和修復(fù)［J］.中華骨科雜志，2001，21（7）:440.

篇2

[關(guān)鍵詞] 國家自然科學(xué)基金；中藥藥理學(xué)

[收稿日期] 2013-12-24

[通信作者] *韓立煒，博士，教授，從事科研基金管理工作，Tel：（010）62328552，E-mail：hanlw@ nsfc.

[作者簡(jiǎn)介] 付劍江，博士，副教授，主要從事中藥抗腫瘤藥理工作，Tel：（0791）87118919，E-mail：

中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中藥與機(jī)體相互作用和作用機(jī)制的科學(xué)[1]。近年來，隨著生物化學(xué)、分子生物學(xué)的快速發(fā)展以及系統(tǒng)生物學(xué)、組學(xué)概念的引入，中藥藥理學(xué)在研究思維、研究方法等諸多方面都得到了快速的發(fā)展，呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)和趨勢(shì)。本文將介紹自2010年國家自然科學(xué)基金委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“基金委”）醫(yī)學(xué)科學(xué)部成立以來，中藥藥理學(xué)各申請(qǐng)代碼下面上項(xiàng)目、青年科學(xué)基金項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“青年項(xiàng)目”）以及地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“地區(qū)項(xiàng)目”）的申請(qǐng)和資助情況，并對(duì)中藥藥理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn)進(jìn)行淺要分析，供中藥藥理學(xué)研究人員參考。

1 中藥藥理學(xué)科（H2808～H2815）項(xiàng)目申請(qǐng)與資助概況

在國家自然科學(xué)基金的資助范圍內(nèi)，與中藥藥理學(xué)直接相關(guān)的分支學(xué)科包括中藥神經(jīng)精神藥理（H2808）、中藥心腦血管藥理（H2809）、中藥抗腫瘤藥理（H2810）、中藥內(nèi)分泌及代謝藥理（H2811）、中藥抗炎與免疫藥理（H2812）、中藥抗病毒與感染藥理（H2813）、中藥消化與呼吸藥理（H2814）以及中藥泌尿與生殖藥理（H2815）等8個(gè)三級(jí)學(xué)科。自2010年以來，中藥藥理學(xué)科共接收面上、青年、地區(qū)項(xiàng)目申請(qǐng)3 021項(xiàng)，資助490項(xiàng)，占中藥學(xué)科（H28）資助項(xiàng)目總數(shù)的30.8%，其中資助面上項(xiàng)目254項(xiàng)、青年項(xiàng)目176項(xiàng)、地區(qū)項(xiàng)目60項(xiàng)。累計(jì)資助經(jīng)費(fèi)20 066萬元，占中藥學(xué)科（H28）這三類項(xiàng)目資助經(jīng)費(fèi)的30.6%，其中面上項(xiàng)目13 470萬元、青年項(xiàng)目3 876萬元、地區(qū)項(xiàng)目2 720萬元。

4年來，中藥藥理學(xué)領(lǐng)域的資助項(xiàng)目數(shù)和資助經(jīng)費(fèi)的變化趨勢(shì)與中藥學(xué)科的總體趨勢(shì)[2-4]大體一致：2010―2013年，中藥藥理學(xué)科每年獲資助面上、青年、地區(qū)項(xiàng)目總數(shù)分別為106，135，129，120項(xiàng)。資助項(xiàng)目數(shù)量經(jīng)歷了2011年較大增長之后，2012年后連續(xù)2年均有所下降，其中面上項(xiàng)目尤為顯著。與資助項(xiàng)目數(shù)的變化趨勢(shì)不同，中藥藥理學(xué)科的資助經(jīng)費(fèi)呈現(xiàn)穩(wěn)步增長的趨勢(shì)。面上項(xiàng)目和地區(qū)項(xiàng)目的資助經(jīng)費(fèi)經(jīng)歷了2011年的大幅增長之后，2013年出現(xiàn)小幅下降，而青年項(xiàng)目則在2010―2013年間一直保持不斷增長的趨勢(shì)，見圖1。以上這些變化均與近幾年項(xiàng)目指南中制訂的一些新要求密切相關(guān)，如2011年面上、地區(qū)項(xiàng)目單項(xiàng)資助經(jīng)費(fèi)幾近翻倍，限項(xiàng)要求放寬[3]；2013年起前一年受資助的負(fù)責(zé)人第2年不得申請(qǐng)同類型項(xiàng)目；2014年起面上項(xiàng)目連續(xù)申請(qǐng)2年未獲資助者，暫停1年申請(qǐng)等[5]。

2 中藥藥理學(xué)科資助項(xiàng)目的新動(dòng)向

2.1 中醫(yī)藥院校優(yōu)勢(shì)仍然明顯，但其他院校參與日益廣泛 中藥藥理學(xué)科在2010―2013年間共資助項(xiàng)目490項(xiàng)，其中中醫(yī)藥專業(yè)院校獲得189項(xiàng)，占總資助項(xiàng)目數(shù)的38.57%，西醫(yī)藥專業(yè)院校獲得177項(xiàng)，占36.12%，其余124項(xiàng)由非醫(yī)藥專業(yè)院校獲得，占25.31%，見表1，從2010年到2013年的4年中，西醫(yī)藥專業(yè)院校所獲得的項(xiàng)目數(shù)與中醫(yī)藥專業(yè)院?；境制剑@得資助項(xiàng)目數(shù)最多的前5所學(xué)校中有4所是傳統(tǒng)中醫(yī)藥專業(yè)院校，分別是上海中醫(yī)藥大學(xué)（17項(xiàng)）、浙江中醫(yī)藥大學(xué)（15項(xiàng)）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)（15項(xiàng)）以及北京中醫(yī)藥大學(xué)（12項(xiàng)），見表2。上述情況表明，在中藥藥理學(xué)的研究中，傳統(tǒng)中醫(yī)藥院校仍然保持了其在本學(xué)科中的優(yōu)勢(shì)，但越來越多的西醫(yī)藥院校甚至綜合性大學(xué)也參與到中藥藥理的研究當(dāng)中，有力地促進(jìn)了中藥藥理學(xué)科與其他學(xué)科的交叉融合，將推動(dòng)中藥藥理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

圖1 2010―2013年國家自然科學(xué)基金中藥藥理學(xué)科（H2808～H2815）面上、青年、地區(qū)項(xiàng)目資助情況

Fig.1 Amount of approved projects and funding in the branch-discipline of pharmacology of traditional Chinese medicine during recent 4 fiscal years

表1 2010―2013年中藥藥理學(xué)科（H2808～H2815）獲資助單位分布情況

Table 1 Distribution of funded projects in the organization with different characteristics in branch-discipline of pharmacology of traditional Chinese medicine during recent 4 fiscal years

表2 2010―2013年中藥藥理學(xué)科獲資助項(xiàng)目數(shù)排名前5位的依托單位

Table 2 Top 5 organizations in branch-discipline of pharmacology of traditional Chinese medicine during recent 4 fiscal years

2.2 立足國家重大需求，抓住國際前沿 《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006―2020）》中明確提出，在我國的人口與健康領(lǐng)域需要有效防治重大疾病，并將中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展和心腦血管病、腫瘤等重大非傳染疾病防治列為重點(diǎn)領(lǐng)域的優(yōu)先主題，為提高人口質(zhì)量和全民健康水平提供科技支撐。從中藥藥理學(xué)科近4年的申請(qǐng)項(xiàng)目來看，廣大中藥藥理研究者也緊緊圍繞這一國家重大需求，立足于惡性腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、精神性疾病等嚴(yán)重危害人民健康的重大疾病，調(diào)整研究興趣，服務(wù)于國家發(fā)展戰(zhàn)略，成為中藥藥理學(xué)研究的新趨勢(shì)。近4年來中藥藥理學(xué)科各申請(qǐng)代碼下項(xiàng)目資助情況見表3。從表中可以看出，獲資助項(xiàng)目前3位的代碼分別是中藥抗腫瘤藥理（H2810）、中藥心腦血管藥理（H2809）和中藥內(nèi)分泌及代謝藥理（H2811），項(xiàng)目數(shù)分別為119，101，69項(xiàng)，占資助項(xiàng)目總數(shù)的58.98%。

除此之外，以國際研究前沿?zé)狳c(diǎn)為切入點(diǎn)，開展中藥的藥理作用和作用機(jī)制研究也是近年來中藥藥理研究領(lǐng)域呈現(xiàn)的特點(diǎn)之一。以中藥抗腫瘤藥理為例，傳統(tǒng)的研究方向集中在中藥的細(xì)胞毒作用、凋亡誘導(dǎo)作用、腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸以及多藥耐藥等方面。近年來，隨著細(xì)胞遷移、侵襲等腫瘤細(xì)胞生物學(xué)過程中關(guān)鍵分子事件的逐步揭示，腫瘤細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也成為新的研究熱點(diǎn)。從近4年國家自然科學(xué)基金資助的項(xiàng)目來看，有關(guān)中藥抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用的項(xiàng)目共有22項(xiàng)，其中2010年1項(xiàng)、2011年5項(xiàng)、2012年7項(xiàng)、2013年9項(xiàng)，呈逐年增加的態(tài)勢(shì)，研究內(nèi)容包括循環(huán)腫瘤細(xì)胞、上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化等研究熱點(diǎn)。

2.3 中藥復(fù)方/藥對(duì)研究越來越受到重視 中藥復(fù)方是中醫(yī)用藥的主要形式，也是中醫(yī)治則治法的具體體現(xiàn)，顯示了傳統(tǒng)醫(yī)藥防病治病的特色。長期以來，中藥藥理學(xué)研究大多從中藥的臨床應(yīng)用出發(fā)，借用現(xiàn)代藥理學(xué)的研究方式，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中藥的作用機(jī)制，研究對(duì)象多為中藥的單一成分，中醫(yī)整體觀和辨證論治的特色不夠突出。藥對(duì)是歷代醫(yī)家長期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其組成充分體現(xiàn)了中醫(yī)用藥的特色，是復(fù)方組成的基礎(chǔ)。近年來，廣大科研工作者逐漸認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)治療疾病的理論體系、中西藥的作用方式等都存在很大的差異，以往那種借用天然藥物新藥發(fā)現(xiàn)模式的研究方式反映的往往是中藥中某一（類）成分的局限性作用，不能完全體現(xiàn)一味中藥或者一個(gè)組方的作用，也脫離了中醫(yī)藥理論體系。因此，越來越多的研究開始從整體角度關(guān)注中藥復(fù)方/藥對(duì)的藥理作用，并探索其作用機(jī)制。2010―2013年中資助的490項(xiàng)中藥藥理學(xué)項(xiàng)目中，以單一有效成分為研究對(duì)象的項(xiàng)目有198項(xiàng)，占資助總數(shù)的40.41%；涉及復(fù)方/藥對(duì)研究有108項(xiàng)，占資助總數(shù)的22.04%。雖然對(duì)于復(fù)方/藥對(duì)的研究項(xiàng)目數(shù)量與單一成分的相比仍然偏少，但比4年前的資助情況有了明顯的改善。這組數(shù)據(jù)提示，中藥藥理研究正在從以單體化合物的藥理作用研究為主導(dǎo)的方式向復(fù)方/藥對(duì)整體解決方案為主導(dǎo)的方式轉(zhuǎn)變。

表3 2010―2013年中藥藥理學(xué)科各申請(qǐng)代碼下項(xiàng)目資助情況

Table 3 Distribution of funded projects in branch-discipline of pharmacology of traditional Chinese medicine in recent 4 fiscal years

2.4 新技術(shù)新方法的大量引入，有力促進(jìn)了中藥藥理學(xué)的持續(xù)發(fā)展 近年來，新技術(shù)、新方法在中藥藥理研究中不斷被采用。研究手段除利用整體反應(yīng)、組織和細(xì)胞反應(yīng)、生化測(cè)定外，一些先進(jìn)的技術(shù)如細(xì)胞重組技術(shù)、核酸探針和分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、雜交瘤和單克隆抗體技術(shù)等分子生物學(xué)技術(shù)用于中藥對(duì)基因表達(dá)與調(diào)控影響的研究也成為常規(guī)檢測(cè)手段。此外，基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、miRNA組等系統(tǒng)生物學(xué)[6]的研究方法被不斷引入到中藥藥理的研究當(dāng)中。在近4年中，以代謝組學(xué)為研究手段的受資助項(xiàng)目達(dá)到34項(xiàng)，研究對(duì)象既有單味藥也有復(fù)方。由于這些組學(xué)方法部分克服了傳統(tǒng)生物學(xué)研究固有的局限性，從系統(tǒng)角度去尋找中藥這一復(fù)雜體系作用的組合靶標(biāo)，將有利于中藥科學(xué)內(nèi)涵的合理挖掘，闡明其多靶點(diǎn)的調(diào)控機(jī)制。隨著網(wǎng)絡(luò)生物學(xué)的發(fā)展，研究者將疾病網(wǎng)絡(luò)的研究思想與中藥復(fù)方的組方原理、中藥藥味、藥性理論及劑量理論相聯(lián)系，在基因、蛋白網(wǎng)絡(luò)調(diào)控水平全面分析中藥的藥理作用。僅2013年，受資助的此類項(xiàng)目就有3項(xiàng)，研究內(nèi)容涉及炎癥網(wǎng)絡(luò)、雌/雄激素調(diào)控網(wǎng)絡(luò)以及脂質(zhì)代謝網(wǎng)絡(luò)。

3 中藥藥理學(xué)科申請(qǐng)項(xiàng)目存在的主要問題

3.1 中藥藥理學(xué)研究中中醫(yī)藥特色有待加強(qiáng) 中藥藥理學(xué)區(qū)別于藥理學(xué)的主要特點(diǎn)就是前者是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行的藥理學(xué)研究。如果中藥藥理學(xué)研究脫離了中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)就不是真正的中藥藥理學(xué)研究，更談不上對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的充實(shí)和完善，甚至?xí)阎嗅t(yī)藥理論引入歧途?；鹞t(yī)學(xué)科學(xué)部八處的項(xiàng)目指南中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)八處的資助宗旨是“突出中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)、發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)理論”，并明確指出不受理“以某中藥或成分、復(fù)方為‘名’，而無中醫(yī)藥理論思維或研究內(nèi)容之‘實(shí)’的申請(qǐng)”和“以中藥成分衍生物為研究對(duì)象或以中藥成分化學(xué)合成為主要研究內(nèi)容的申請(qǐng)”[5]。然而，仍有許多申請(qǐng)項(xiàng)目不具有中醫(yī)藥特色，或者沒有中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，或者不能推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展，而未被受理。以2013年為例，在中藥學(xué)科136項(xiàng)面上、青年、地區(qū)不予受理的項(xiàng)目中，涉及中藥藥理學(xué)科的項(xiàng)目為79項(xiàng)，其中64項(xiàng)就是由于研究思路和研究內(nèi)容沒有中醫(yī)藥特色而未被受理，占中藥藥理學(xué)科不予受理項(xiàng)目總數(shù)的81.01%。因此，在今后的研究實(shí)踐當(dāng)中，廣大中藥藥理學(xué)研究人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥特色，圍繞中醫(yī)藥理論和中醫(yī)藥特點(diǎn)開展研究工作。

3.2 研究領(lǐng)域差異較大，學(xué)科發(fā)展仍不均衡 從表3中可以看出，4年中，在中藥藥理學(xué)科的8個(gè)代碼下，除某些代碼下地區(qū)項(xiàng)目因申報(bào)量過少且未獲得專家認(rèn)可而沒有項(xiàng)目獲得資助外，各分支學(xué)科均有項(xiàng)目獲得資助。但有些分支學(xué)科因申請(qǐng)量過少導(dǎo)致獲資助項(xiàng)目較少，其中申請(qǐng)量最少的分支學(xué)科是中藥泌尿與生殖藥理（H2815），4年中面上、青年及地區(qū)項(xiàng)目共獲14項(xiàng)資助，年均3.5項(xiàng)。從總體上看，各代碼下的申請(qǐng)項(xiàng)目數(shù)量存在較大差異，其中中藥抗腫瘤藥理、中藥心腦血管藥理、中藥神經(jīng)精神藥理等學(xué)科是中藥藥理研究者關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域，而中藥泌尿與生殖、中藥抗病毒與感染藥理等領(lǐng)域的關(guān)注度則較低。因此中藥藥理研究應(yīng)在進(jìn)一步深化熱點(diǎn)領(lǐng)域、優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域研究的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)弱勢(shì)領(lǐng)域的關(guān)注。

3.3 動(dòng)物模型研究進(jìn)展緩慢，不能滿足中藥藥理學(xué)科發(fā)展 在動(dòng)物整體水平建立真實(shí)模擬人類疾病的疾病模型，對(duì)理解疾病發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要，是基因在體功能分析、疾病發(fā)病機(jī)制探討、藥物新靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)及臨床前藥效學(xué)評(píng)價(jià)等生物醫(yī)學(xué)研究的必要條件，具有十分重要的科學(xué)意義和臨床意義。中藥藥理學(xué)研究所用的疾病動(dòng)物模型應(yīng)為符合中醫(yī)特點(diǎn)的疾病模型、證候模型或病證結(jié)合模型，這不僅是中藥藥理學(xué)研究的基石，也是中醫(yī)藥理論現(xiàn)代研究的突破口[7]。為此，基金委醫(yī)學(xué)科學(xué)部從2011年開始專門分出一部分資助經(jīng)費(fèi)，用于支持疾病動(dòng)物模型研究。遺憾的是，到目前為止中藥藥理學(xué)領(lǐng)域的疾病動(dòng)物模型項(xiàng)目申請(qǐng)數(shù)量很少，僅有1項(xiàng)獲得資助。因此，認(rèn)真總結(jié)分析符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的疾病動(dòng)物模型建立的理論和方法，加大中醫(yī)證候動(dòng)物模型和病證結(jié)合動(dòng)物模型的研究仍然是從事中藥藥理研究的廣大科研人員的努力方向之一。

3.4 植物藥研究較為普遍，動(dòng)物藥、礦物藥研究仍顯薄弱 動(dòng)物類中藥的應(yīng)用在我國有著悠久的歷史，早在戰(zhàn)國時(shí)期《山海經(jīng)》中就有關(guān)于動(dòng)物藥的記載，其中所收集的動(dòng)物藥就有67種[8]，而《本草綱目》中所記錄的動(dòng)物藥則有400余種。這類中藥的活性成分比較獨(dú)特，具有作用強(qiáng)、使用劑量小、療效顯著且專一等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)某些頑癥、重病療效確切?？v觀近4年中藥藥理學(xué)科資助的490個(gè)項(xiàng)目，研究對(duì)象為動(dòng)物藥的只有11項(xiàng)，其中2010年4項(xiàng)、2011年1項(xiàng)、2012年1項(xiàng)、2013年5項(xiàng)，涉及沙蟾、蝎、水蛭、壁虎、地龍等。與動(dòng)物藥相比，礦物藥的研究更顯得寥寥無幾，在2010―2013年的4年中，有關(guān)礦物藥研究的項(xiàng)目只有2項(xiàng)，研究對(duì)象為雄黃和砒霜。以上數(shù)據(jù)提示，盡管以往對(duì)動(dòng)物藥、礦物藥的研究取得了一定的進(jìn)展，但該領(lǐng)域仍然需要持續(xù)的努力和投入，邁向更高、更深的層次。

3.5 研究對(duì)象基本數(shù)據(jù)不足，影響同行專家評(píng)審 中藥功效的發(fā)揮取決于中藥成分。然而中藥成分十分復(fù)雜，且受到品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、貯藏條件、炮制加工等諸多方面的影響。同一種藥物，由于上述因素的不同，質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)差異，療效也會(huì)有不同。而對(duì)于中藥復(fù)方而言，除了上述因素之外，方劑的組成、劑量等因素的不同以及提取方法的差異，也會(huì)引起其療效的不同。這些影響因素往往使別人甚至研究者自己都很難重復(fù)研究結(jié)果，從而降低了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可信度。因此，研究所用藥物樣品的來源、含量、質(zhì)量控制方法等基本數(shù)據(jù)材料的缺失，將影響到同行專家的評(píng)審。研究者應(yīng)該在撰寫申請(qǐng)書時(shí)重視這一問題，盡量寫清實(shí)驗(yàn)藥材的基本情況、處理方法、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等。

4 結(jié)語

本文對(duì)2010―2013年國家自然科學(xué)基金中藥藥理學(xué)科項(xiàng)目資助情況進(jìn)行了匯總和分析，并結(jié)合這些項(xiàng)目淺要分析了中藥藥理學(xué)研究中呈現(xiàn)的新特點(diǎn)和新問題，希望本文能對(duì)今后本學(xué)科領(lǐng)域基金申請(qǐng)者和科研工作者有所幫助，以提高申請(qǐng)項(xiàng)目質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈映君. 中藥藥理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011：3.

[2] 商洪才，黃金玲，韓立煒，等. 2010年度國家自然科學(xué)基金中醫(yī)藥學(xué)科項(xiàng)目受理及資助情況分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，9（10）：1045.

[3] 韓立煒，王悅云，賀文彬，等. 2011年NSFC中藥學(xué)科面上、青年、地區(qū)基金項(xiàng)目申請(qǐng)與資助情況分析[J]. 中國中藥雜志，2012，37（5）：545.

[4] 黃鳴清，韓立煒，吳修紅，等. 2012年度國家自然科學(xué)基金中藥學(xué)科面上、青年、地區(qū)項(xiàng)目申請(qǐng)及資助情況分析[J]. 中國中藥雜志，2013，38（1）：6.

[5] 國家自然科學(xué)基金委員會(huì). 2013年度國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目指南[M]. 北京：科學(xué)出版社， 2012.

[6] 蔣太交，薛艷紅，徐濤. 系統(tǒng)生物學(xué)――生命科學(xué)的新領(lǐng)域[J]. 生物化學(xué)與生物物理學(xué)進(jìn)展， 2004，31（11）：957.

[7] 彭成. 試論中藥藥理動(dòng)物模型[J]. 中藥藥理與臨床， 1999，15（5）：47.

[8] 中華本草編委會(huì). 中華本草. 第1卷[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 1999：6.

Analysis of projects funded by NSFC in field of pharmacology of

traditional Chinese medicine between 2010 to 2013 fiscal years

FU Jian-jiang， BI Ming-gang， CHEN Jun， LIN Chao-zhan， HAN Li-wei

（1.Department of Health Science， National Natural Science Foundation of China， Beijing100085， China；

2.School of Pharmacy， Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China；

3.Institute of Medicinal Plant Development， Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College，

Beijing 100193， China； 4.Chinese Pharmaceutical University， Nanjing 210009， China；

5.Institute of Clinical Pharmacology， Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510006， China）

[Abstract] Projects which supported by National Natural Science Foundation of China （NSFC） in discipline of pharmacology of Chinese medicine between 2010 to 2013 financial years were reviewed. Based on these research items， new features and problems were summarized in this field.

篇3

關(guān)鍵詞：高血壓早期腎損害；依那普利；金水寶；藥理作用及療效

隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的不斷提高和慢性病管理的逐步完善，高血壓導(dǎo)致腎損害也逐漸被人們重視，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，終末期腎病的病因原發(fā)性高血壓占26%-29%，在整個(gè)病因中處于第2位[1]。因此如何早期的干預(yù)和治療高血壓引起的腎損害是臨床上亟待解決的課題，目前，臨床上治療的方法很多，療效也不盡相同，我院于2009年1月-2011年12月門診運(yùn)用依那普利聯(lián)合金水寶治療高血壓早期腎損害28例，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料和治療方法

1.1一般資料

選擇2009年1月-2011年12月在我院門診符合根據(jù)2009年基層版《中國高血壓病防治指南》中高血壓早期腎損害診斷的患者28例，其中，男性15例，女性13例，年齡在45-73歲，平均年齡為56.12±1.12歲。病程：5-11年，平均6.13±0.11年。高血壓1級(jí)：12例，高血壓2級(jí)：8例，高血壓3級(jí)：8例；兩組均排除繼發(fā)性高血壓、既往急、慢性腎臟疾病、泌尿道感染及對(duì)依那普利有過敏史和有嚴(yán)重咳嗽的患者。

1.2 治療方法

本組28例患者采用依那普利片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司10mg*10粒/盒）10-20 mg qd，金水寶（江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司 0.33g*63粒/盒）3粒 tid，療程為12周。對(duì)于既往服用其它抗高血壓效果不佳的患者，停用已服抗高血壓藥物，不間斷給藥，但不聯(lián)合用給予抗高血壓藥。觀察本組患者治療前后血壓、微量尿蛋白、腎功能變化情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ⑴顯效：舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg，并降至正常范圍，或舒張壓（DBP）下降≥20 mmHg，腎功能正常，尿蛋白定量檢查

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（X（—）±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果：通過12周的治療，本組28例患者顯效：17例，有效：8例，無效3例，總有效率為89.28%。

2.2 本組患者治療前、后血壓（mmHg）、尿素氮（mmol/L）、肌酐（umol/L）尿蛋白定量（mg/24h）檢查變化情況（見表1），可以看出：治療前、后本組28 例患者血壓和微量尿蛋白比較結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異性（P0.05）。

2.3不良反應(yīng) 本組28 例患者在12周的治療過程中，偶有咳嗽和上腹部不適癥狀，但均能完成12周的療程。

3、討論：

依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，分子式：C20H28N2O5，主要藥理作用為通過吸收在肝臟內(nèi)水解為二羧酸依那普利拉，競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，從而使血漿腎素活性增高，醛固酮分泌減少，血管阻力減低。同時(shí)依那普利還干擾緩激酞的降解，以達(dá)到降壓的目的【3】。本組治療結(jié)果顯示：28例患者治療前收縮壓平均：160±11.2 mmHg，舒張壓平均：98±5.3 mmHg；治療后收縮壓平均26±6.4 mmHg，舒張壓平均：81±3.2 mmHg，降壓效果明顯。依那普利還能夠通過減少腎小球出球動(dòng)脈的血管緊張素Ⅱ生成，使腎小球出球動(dòng)脈擴(kuò)張，從而減少腎小球出球動(dòng)脈的壓力，降低患者的蛋白尿。

金水寶膠囊是人工培養(yǎng)蟲草真菌發(fā)酵而成的菌粉，其化學(xué)成分為發(fā)酵蟲草菌粉（Cs-4），通過體內(nèi)吸收分解含有9種氨基酸，其中有6種為必須氨基酸。治療高血壓腎損害的作用機(jī)制主要有一是通過補(bǔ)充人體必須氨基酸，促進(jìn)蛋白合成，減少付氮平衡，改善腎功能。二是調(diào)節(jié)人體特異性免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫作用，修復(fù)腎小球的基底膜，減少尿蛋白的滲出，達(dá)到降低尿蛋白的目的【4】。

依那普利與金水寶膠囊聯(lián)合使用，從高血壓引起腎損害的病理學(xué)講起到“疏、堵”的作用。“疏”是指由于長期處于高血壓狀態(tài)，腎動(dòng)脈硬化，使得腎小球出球動(dòng)脈官腔狹窄，出球動(dòng)脈的壓力增加，導(dǎo)致血液中的蛋白濾過腎小球基底膜增加，再者長期腎小球內(nèi)壓力增加，也導(dǎo)致腎小球基底膜的損傷，也會(huì)使尿蛋白增加。依那普利通過擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈，減少腎小球內(nèi)壓力【5】，起到“疏”的作用。金水寶膠囊通過調(diào)節(jié)人體的免疫功能，修復(fù)已損壞的腎小球基底膜，減少血液中的蛋白漏出，從而起到“堵”的作用。兩者聯(lián)合使用達(dá)到“疏堵”結(jié)合，降低患者的尿蛋白。本組28例患者結(jié)果12周的治療，尿蛋白在治療前為：415±12.5 mg/24h，治療后為：28±11.8 mg/24h，有顯著的療效。

總之，依那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療高血壓引起的早期腎損害，不僅能降低血壓，防止腎損害的進(jìn)一步發(fā)展和其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能夠降低患者的蛋白尿，改善患者的臨床癥狀，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1、李馨，楊海燕，李萇清，等。依那普利聯(lián)合卡樂地平對(duì)高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J]，重慶醫(yī)藥，2012，41（21）：1289-1290。

2、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心。中國心血管病報(bào)告2006[M]，北京：中國大百科全書出版社，2006.1：126-143。

3、楊寶峰。藥理學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1：142-145。

篇4

1關(guān)注藥物相互作用，干預(yù)不合理用藥

我院精神科合并用藥較多，隨之帶來了藥物相互作用問題。如何避免不良相互作用的發(fā)生，已引起臨床藥師的重視。案例1：患者，男，38歲，診斷為精神分裂癥?；颊咦≡浩陂g服用氨磺必利1g/d時(shí)出現(xiàn)了坐立不安、肌張力增高等癥狀，考慮與氨磺必利劑量增高所致的錐體外系反應(yīng)有關(guān)，醫(yī)囑將氨磺必利劑量減為0.8g/d，并聯(lián)用苯海索對(duì)癥治療。目前患者服用氨磺必利已4周，但仍有被害幻想、焦慮緊張表現(xiàn)。研究表明[3]，鋰鹽和氨磺必利合用會(huì)增加氨磺必利的血藥濃度。當(dāng)患者停用鋰鹽治療后，氨磺必利的血藥濃度可能下降，導(dǎo)致精神癥狀復(fù)發(fā)。作用機(jī)制可能是因?yàn)殇圎}通過對(duì)腎臟功能的影響，影響了氨磺必利的正常代謝，從而會(huì)影響氨磺必利的療效和安全性，建議停用碳酸鋰。氨磺必利的另一主要的不良反應(yīng)為泌乳素水平升高，能引起男性乳腺發(fā)育、脹痛，女性閉經(jīng)等內(nèi)分泌癥狀[4]，臨床藥師建議定期檢測(cè)該患者的泌乳素水平，密切觀察臨床表現(xiàn)。

2監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，減少不良事件

精神科疾病大多數(shù)是慢性病，需要長期服藥。抗精神病藥物的藥理作用廣泛，可因藥物種類、劑量、療程或個(gè)體差異而產(chǎn)生多方面的不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)和處理藥物的不良反應(yīng)、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率同樣重要。案例2：患者，女，47歲，診斷為雙相情感障礙。入院第6天，藥師參與查房，發(fā)現(xiàn)患者有口齒不清、流口水、吞咽困難、肢體僵硬、動(dòng)作遲緩等表現(xiàn)，了解患者目前口服丙戊酸鈉片0.4g，2/日，利培酮片早2mg，晚3mg。臨床藥師認(rèn)為患者表現(xiàn)情況為利培酮引起的錐體外系反應(yīng)，可能與加藥速度過快或個(gè)體差異有關(guān)。建議減少利培酮?jiǎng)┝浚褂帽胶Ｋ髦委熕幬镆鸬腻F體外系反應(yīng)。醫(yī)師同意，改利培酮片2mg，2/日，加用苯海索片2mg，2/日，5天后患者以上癥狀緩解。

3討論

篇5

以多元化、立體式教學(xué)模式為主線

多媒體教學(xué)課件是當(dāng)今流行的輔助教學(xué)手段[7]。各院校藥理課件內(nèi)容、設(shè)計(jì)不一致,且有些藥理課件是教材的翻版,缺乏教師與學(xué)生的互動(dòng)。為此,科學(xué)、合理地設(shè)計(jì)藥理學(xué)教學(xué)課件,是提升藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。經(jīng)反復(fù)論證,需制作藥理學(xué)38個(gè)單元教學(xué)內(nèi)容課件近2000張。課件設(shè)計(jì)、制作以多元化、立體式教學(xué)模式為中心,主要體現(xiàn)3個(gè)特點(diǎn):①課件集聲音、圖片、動(dòng)畫為一體,以增強(qiáng)課件的趣味性。②課件集案例、圖表、習(xí)題為一體,使學(xué)生多聽、多想、多記、多寫、多說,增強(qiáng)課件的互動(dòng)性。③課件的另一亮點(diǎn)在于增加了習(xí)題量,對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,盡量使學(xué)生當(dāng)堂吸收各知識(shí)點(diǎn),減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。由于課堂教學(xué)具有時(shí)限性,可以通過校級(jí)精品課程網(wǎng)站或建立QQ群搭建網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái),來補(bǔ)充課堂教學(xué)的不足:一是將成熟的教學(xué)課件于校級(jí)精品課程網(wǎng)站或所建立的QQ群中,與學(xué)生共享,可以為在課堂教學(xué)中未能完全聽懂的同學(xué)提供再次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì);二是及時(shí)更新課件內(nèi)容,添加新的信息;三是開辟論壇平臺(tái),增加學(xué)生與教師交流的機(jī)會(huì),方便學(xué)生學(xué)習(xí)、便于答疑、解惑;四是通過學(xué)生提問督促教師學(xué)習(xí),達(dá)到教學(xué)相長的目的。

開發(fā)藥理學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)指導(dǎo)配套教材

藥理學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)指導(dǎo)配套教材是課堂教學(xué)的補(bǔ)充。一本好的教學(xué)與學(xué)習(xí)指導(dǎo)配套教材,有助于學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶。我們通過學(xué)習(xí)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師考試政策,查閱藥理學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài),了解臨床用藥的新變化,結(jié)合藥理學(xué)教學(xué)大綱,編寫了《藥理學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)指導(dǎo)》一書,在我省及周邊地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生院校發(fā)行。全書將近20萬字,每一單元由三部分組成,即學(xué)習(xí)目標(biāo)、基本理論、強(qiáng)化訓(xùn)練等,學(xué)習(xí)目標(biāo)部分說明了本單元的學(xué)習(xí)要求;基本理論部分重點(diǎn)介紹本單元所涉及藥物的作用、用途、不良反應(yīng),又利用圖表橫向、縱向整理了相關(guān)內(nèi)容;強(qiáng)化訓(xùn)練部分以試題形式編寫,有名詞解釋、填空題、簡(jiǎn)答題、論述題、拓展題和選擇題,選擇題部分涉及A1、A2、A3、B、X型題,與現(xiàn)在社會(huì)各級(jí)各類考試題型相一致。藥理學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)指導(dǎo)配套教材系統(tǒng)、全面整理了藥理學(xué)的全部內(nèi)容,是一本實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)習(xí)資料。

開發(fā)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)配套教材

多次修訂、完善現(xiàn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)配套教材,建立不同專業(yè)特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,融入先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念,值得在同類醫(yī)藥院校中推廣實(shí)施。全書整理實(shí)驗(yàn)33項(xiàng),幾乎涵蓋了目前同類院校各個(gè)專業(yè)要求開展的全部實(shí)驗(yàn),對(duì)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的介紹更加全面,加入實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫方法,不僅具有傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn),還針對(duì)學(xué)生實(shí)際問題,對(duì)每一實(shí)驗(yàn)所涉及的理論知識(shí)做了鏈接,對(duì)實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題做了提示。由于理論知識(shí)點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相鏈接,為教師、學(xué)生真正提出問題,并查閱文獻(xiàn)資料作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)提供依據(jù)。在現(xiàn)行藥理實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上,逐步開展綜合性實(shí)驗(yàn),有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)[8]。比如,在鎮(zhèn)痛藥實(shí)驗(yàn)中,我們創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)方法[9],采取熱板儀法進(jìn)行小鼠鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)。另外,開展尿液生成的影響因素與利尿藥的作用等綜合性實(shí)驗(yàn),可將血壓的升高或降低與尿液生成的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行橫向、縱向聯(lián)系。針對(duì)現(xiàn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,循序漸進(jìn)開展探究性實(shí)驗(yàn)。主要依據(jù)此模式開展:教師提出問題———學(xué)生查閱資料———學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)———小組討論———教師總結(jié)———最后確定最佳實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。教師可提供的探究性實(shí)驗(yàn)題目為:①氯丙嗪與冬眠合劑抗缺氧作用的比較;②不同濃度的酒精對(duì)家兔血壓、呼吸、心率的影響;③未知藥物的降壓作用;④在人工降溫的情況下,氯丙嗪對(duì)家兔體溫、血壓、尿量的影響?？傊?探究性實(shí)驗(yàn)要在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)性、合理性、可行性的基礎(chǔ)上開展。

篇6

當(dāng)前國內(nèi)各級(jí)醫(yī)院普遍存在著濫用抗菌藥的情況，這不但容易使病原體產(chǎn)生耐藥性，影響患者的身體健康，同時(shí)也會(huì)造成一些疾病無藥可醫(yī)，如過去肆虐世界的“非典（耐藥菌MRSA）”，以及近些年來引起廣泛關(guān)注的“超級(jí)細(xì)菌（NDM-1基因的泛耐藥菌）”等。為了更好地維護(hù)人民群眾的健康安全，必須加強(qiáng)對(duì)抗菌用藥的管理，而引入循證藥學(xué)就是其中非常有效的措施。

1.循證藥學(xué)簡(jiǎn)介

了解循證藥學(xué)之前必須介紹下循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)通常來說指的是有意識(shí)，明確并慎重地利用目前最先進(jìn)、最有效的證據(jù)或信息，同時(shí)結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人的技能和經(jīng)驗(yàn)，在充分考慮到病人愿望的基礎(chǔ)上制定出病人的診治方案。循證醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展源于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的各種局限性（見表1），而循證藥學(xué)則是循證醫(yī)學(xué)在藥學(xué)領(lǐng)域的延伸，因此兩者的基本理念的是相同的[1]。循證藥學(xué)指的是系統(tǒng)、嚴(yán)格地評(píng)價(jià)各類藥學(xué)的研究結(jié)果，掌握最佳藥學(xué)證據(jù)，并將它們合理地用于對(duì)患者開展的各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)上。從這個(gè)定義中就可以知道，循證藥學(xué)的實(shí)施過程有兩步：首先是尋證。通過全面、科學(xué)地檢索各種有關(guān)文獻(xiàn)，并用標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的方法對(duì)這些文獻(xiàn)做出評(píng)價(jià)，進(jìn)而獲得真實(shí)、可靠的結(jié)論；其次是應(yīng)用。將所獲得的結(jié)論合理、準(zhǔn)確地用于臨床實(shí)踐上。

循證藥學(xué)的核心理念就是用科學(xué)的用藥來取代傳統(tǒng)的用藥，以最大程度地減少藥品的盲目使用，提高患者藥物治療的效果和安全性，最終實(shí)現(xiàn)患者用藥安全有效和經(jīng)濟(jì)合理的目標(biāo)。從當(dāng)前國內(nèi)對(duì)抗菌藥的使用情況來看，引入循證藥學(xué)的方法能夠更好地保證抗菌藥物使用的科學(xué)、有效和規(guī)范，是當(dāng)前管理抗菌用藥最有效的方法。

2.當(dāng)前國內(nèi)抗菌藥物使用中存在的主要問題

雖然我國很早之前就已經(jīng)頒布了相關(guān)的條例來規(guī)范抗菌藥物的使用，但當(dāng)前國內(nèi)在抗菌藥物的使用上問題仍然很突出，主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：

（1）不必要的預(yù)防性用藥過多。這方面的情況最突出的莫過于抗生素的使用上，很多醫(yī)院對(duì)抗生素的使用盲目追求進(jìn)口的，新出的，而且價(jià)格越貴越好，而對(duì)于必要的病原學(xué)檢查卻非常漠視。像有的時(shí)候用藥前需要先檢查痰液，由于痰液標(biāo)本的培養(yǎng)通常都需要幾天的時(shí)間，不少門診病患由于各種原因無法等那么長的時(shí)間，而如果這時(shí)候發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃痰、白細(xì)胞增高的情況，醫(yī)生往往就會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行為患者選用抗生素[2]。而對(duì)于那些可以等的住院患者，醫(yī)生為了保證療效，往往也會(huì)選用效果更強(qiáng)、更猛的抗生素。

（2）用藥劑量過大，用藥時(shí)間過長。這種情況常出現(xiàn)于呼吸科、急癥室等醫(yī)院部門以及基層醫(yī)院里。不少患者由于不懂用藥常識(shí)，即使感冒、發(fā)燒也要求醫(yī)生開抗菌藥，而且劑量要盡量大一些，一些醫(yī)生也順應(yīng)病患的要求給他們開了抗菌藥，結(jié)果因藥物依賴導(dǎo)致的耐藥性不良反應(yīng)不斷增多。另外，即使是必要的用藥，也存在著用藥時(shí)間過長的問題，這方面蔡惠惠有對(duì)3種清潔手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，見表2。

表中三種手術(shù)平均用藥時(shí)間已經(jīng)達(dá)到了5.37d，而且每種手術(shù)的時(shí)間也都超過了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求的抗菌藥有效覆蓋時(shí)間不超過48h的規(guī)定，明顯存在著用藥時(shí)間過長的問題。

（3）部分醫(yī)藥工作者仍然根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，沒有進(jìn)行必要的藥敏試驗(yàn)。雖然憑經(jīng)驗(yàn)用藥很多時(shí)候可以有效治愈疾病，而且它也是循證藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，但只憑經(jīng)驗(yàn)用藥容易引發(fā)各種用藥不規(guī)范的問題，也會(huì)影響藥物的治療效果。而且循證藥學(xué)的核心之一就是要保證用藥的科學(xué)性和有效性，因此抗菌藥使用時(shí)的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)是必要的，也符合循證藥學(xué)的基本原則。

3.循證藥學(xué)在抗菌用藥管理上的應(yīng)用

3.1 新藥準(zhǔn)入階段

很多時(shí)候新引入的抗菌用藥很難知道它是否有所宣傳的療效，有沒有比現(xiàn)在用的抗菌藥效果更好，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)等等，這些往往缺乏直接的證據(jù)來證實(shí)。這時(shí)候可用循證藥學(xué)Meta分析方法通過當(dāng)前掌握的相關(guān)抗菌用藥的研究資料進(jìn)行綜合的分析和評(píng)價(jià)，以獲得更全面、更準(zhǔn)確的證據(jù)和信息。

3.2 藥房的規(guī)范化管理階段

抗菌藥物在引入醫(yī)院的藥房后，可以引入循證藥學(xué)的研究方法來對(duì)其進(jìn)行科學(xué)化的管理。具體操作方面，首先是要建立抗菌藥物的基礎(chǔ)管理原始流，對(duì)該類藥物設(shè)計(jì)統(tǒng)一的原始記錄項(xiàng)，這樣就能夠科學(xué)、全面地記錄這些藥物的資料，它們可以作為抗菌類藥物的原始資料和數(shù)據(jù)。接著是使用合作分析的方法，對(duì)所記錄和收集的原始資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)、完整、深入的綜合分析，找出這些抗菌藥物的共性和個(gè)性問題，以此為基礎(chǔ)，從共性問題部分進(jìn)一步研究找出它們的內(nèi)在規(guī)律，并針對(duì)性地制定解決的方案和措施，同時(shí)也進(jìn)一步完善抗菌類用藥的管理制度。

3.3 臨床用藥階段

臨床醫(yī)師和藥師在使用抗菌藥物給患者進(jìn)行治療時(shí)要結(jié)合不同患者的具體情況，根據(jù)循證藥學(xué)的原理搜集各種相關(guān)的證據(jù)，并以此為基礎(chǔ)為患者設(shè)計(jì)更加合理的個(gè)性化給藥方案，在治療結(jié)束后及時(shí)歸納總結(jié)。

篇7

[關(guān)鍵詞]當(dāng)歸 揮發(fā)油 化學(xué)成分

中圖分類號(hào)：R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）01-0058-01

當(dāng)歸Angelica sinensis（Oliv.）Diels為傘形科植物（Umbelliferae）當(dāng)歸的干燥根，性甘、辛、溫，有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便的功能，具有極高的藥用和保健價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸含有黃酮、香豆素、揮發(fā)油、有機(jī)酸、多糖、氨基酸、微量元素及維生素等多種成分，其揮發(fā)油雖然僅占當(dāng)歸化學(xué)總成分0.62%左右，卻具有豐富的化學(xué)成分和廣泛的藥理作用，已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。目前，國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的成方制劑中以當(dāng)歸揮發(fā)油入藥的品種多達(dá)40余種。

歸納、比較近年來有關(guān)當(dāng)歸揮發(fā)油方面的文獻(xiàn)，擬對(duì)當(dāng)歸揮發(fā)油化學(xué)成分和藥理作用研究情況作一綜述，以期反映當(dāng)歸揮發(fā)油組分的歷史、現(xiàn)狀和最新進(jìn)展。

一、化學(xué)成分

張氏等比較了當(dāng)歸不同炮制品中揮發(fā)油的含量，結(jié)果表明，生當(dāng)歸中揮發(fā)油的含量最高，酒炙當(dāng)歸次之，土炒當(dāng)歸再次之，當(dāng)歸炭最低。

胡氏比較當(dāng)歸揮發(fā)油的三種提取方法，即水蒸氣蒸餾法、有機(jī)溶劑萃取法和超臨界CO2萃取法，并用氣-質(zhì)聯(lián)用（GC-MS）技術(shù)，色譜峰面積歸一化法測(cè)定和分析當(dāng)歸揮發(fā)油的化學(xué)組分。結(jié)果顯示超臨界CO2萃取法得率最高，達(dá)1.81%，為水蒸氣蒸餾法的6倍，也比有機(jī)溶劑萃取法高，氣味較純正，其當(dāng)歸揮發(fā)油在保持較高藁本內(nèi)酯含量的同時(shí)含有更多其他成分，因此，超臨界CO2萃取法是提取當(dāng)歸揮發(fā)油的較佳方法。

當(dāng)歸揮發(fā)油中的化學(xué)成分比較多，早期就有學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了研究。劉氏等對(duì)當(dāng)歸揮發(fā)油進(jìn)行分離，得到酸性、酚性、中性三部分，其中酸性部分主要含有棕櫚酸和鄰苯二甲酸，酚性部分主要為香荊芥酚等化合物，中性部分則為當(dāng)歸酮、正丁烯基苯酞內(nèi)酯。

王氏等應(yīng)用GC-MS聯(lián)用技術(shù)對(duì)甘肅岷當(dāng)歸采用水蒸氣蒸餾法獲得的揮發(fā)油進(jìn)行分析，鑒定出32個(gè)化學(xué)成分。其中， （Z）-藁本內(nèi)酯相對(duì)峰面積百分含量達(dá)78.62%，為其主要化學(xué)成分；6-正丁基環(huán)庚二烯、1-甲基-1-茚滿醇、氧化石竹烯等11種化學(xué)成分則是首次從岷當(dāng)歸中分離得到。

路氏等從岷當(dāng)歸根乙醇提取物中分離出（Z）-藁本內(nèi)酯，（Z）- 6，7-環(huán)氧藁本內(nèi)酯，（Z）- 6，7-反式-二羥基藁本內(nèi)酯，（E）-6，7-反式-二羥基藁本內(nèi)酯以及當(dāng)歸酸（Z）-藁本內(nèi)酯-11-醇酯等5個(gè)化合物，其中當(dāng)歸酸（Z）-藁本內(nèi)酯-11-醇酯為首次從當(dāng)歸中分離得到。

董氏等采用甘肅產(chǎn)當(dāng)歸的干燥根，利用揮發(fā)油提取器，按常規(guī)水蒸氣回流法直接提取當(dāng)歸中的揮發(fā)油，收油率為0.4%，經(jīng)無水硫酸鈉干燥后，用毛細(xì)管GC-MS聯(lián)用程序升溫方法對(duì)當(dāng)歸揮發(fā)油化學(xué)成分進(jìn)行分析，共分離出91種組分，從中鑒定了59個(gè)化學(xué)成分，占揮發(fā)油總組分相對(duì)含量的94%以上。其中，化學(xué)成分相對(duì)含量最高的是藁本內(nèi)酯，占總含量的57.81%，除此之外，主要成分還有正丁烯基苯酞內(nèi)酯（7.94%）、反式-羅勒烯（4.09%）、α-蒎烯（3.38%）等。

胡氏等采用超臨界流體萃取技術(shù)提取當(dāng)歸揮發(fā)油，用硅膠柱分離純化得到藁本內(nèi)酯、正丁烯基苯酞等6種內(nèi)酯類化合物，并通過核磁共振技術(shù)（NMR）分別鑒定了其結(jié)構(gòu)，其中，有兩種成分在當(dāng)歸中為首次報(bào)道。

劉氏等用水蒸氣蒸餾法提取甘肅岷縣產(chǎn)新鮮當(dāng)歸的揮發(fā)油，并通過GC-MS技術(shù)對(duì)當(dāng)歸揮發(fā)油的化學(xué)成分進(jìn)行分析， 共得到47個(gè)組分，鑒定出其中40種化合物，根據(jù)總離子流圖的峰面積歸一化法進(jìn)行定量，約占總量的95.5%。其中含量最高的為藁本內(nèi)酯，其次為2-乙基-1-己醇、十三烷、9，12-十八烯酸單甘油酯、9，12-十八二烯酸乙酯、十七酸乙酯等。

李氏等采用GC法，選用毛細(xì)管柱，以鄰苯二甲酸二乙酯為內(nèi)標(biāo)物，建立了當(dāng)歸揮發(fā)油中主要成分（Z）-藁本內(nèi)酯的測(cè)定方法。測(cè)得其含量約占揮發(fā)油總量的51.6%。

二、藥理作用

1、對(duì)子宮的影響

1）對(duì)離體子宮平滑肌的影響

2）對(duì)痛經(jīng)的治療作用

2、對(duì)支氣管平滑肌的影響

當(dāng)歸揮發(fā)油中的藁本內(nèi)酯具有較強(qiáng)的解痙平喘作用，可松弛支氣管平滑肌，對(duì)抗組織胺、乙酰膽堿引起的支氣管哮喘，且藁本內(nèi)酯0.14mg/k生的平喘效力與氨茶堿50 mg/kg相仿。藁本內(nèi)酯不僅對(duì)豚鼠離體器官有明顯的松弛作用，而且對(duì)乙酰膽堿、組織胺以及氯化鋇引起的器官平滑肌痙攣也有明顯的解痙作用。

3、對(duì)免疫系統(tǒng)的影響

李氏等采用體外實(shí)驗(yàn)觀察用乙醇提取純化得到的總當(dāng)歸內(nèi)酯（以藁本內(nèi)酯為主的當(dāng)歸揮發(fā)油）對(duì)小鼠細(xì)胞免疫功能的影響，結(jié)果顯示，當(dāng)歸總內(nèi)酯能明顯促進(jìn)脾細(xì)胞、胸腺細(xì)胞增殖，且不同濃度的當(dāng)歸總內(nèi)酯可增強(qiáng)白細(xì)胞介素-2（IL-2）誘導(dǎo)的LAK細(xì)胞殺傷活性，明顯增強(qiáng)小鼠脾細(xì)胞產(chǎn)生IL-2的能力，拮抗環(huán)磷酰胺（100 mg/kg）引起的小鼠免疫功能抑制作用，同時(shí)恢復(fù)小鼠脾細(xì)胞產(chǎn)生IL-2的能力。有研究表明，當(dāng)歸總內(nèi)酯能明顯增加小鼠L3T4+及Lyt2+細(xì)胞比例，在濃度為250 μg/mL時(shí)，當(dāng)歸總內(nèi)酯明顯增強(qiáng)小鼠細(xì)胞毒T細(xì)胞（CTL）的功能，其殺傷活性增加80%。

4、 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

1）A3部位對(duì)心肌生理特性和動(dòng)作電位的影響

2）對(duì)局灶性腦缺血的保護(hù)作用

3）對(duì)凝血系統(tǒng)的影響

5、 抗炎鎮(zhèn)痛作用

劉氏等采用急性炎癥模型（二甲苯致小鼠耳廓腫脹、醋酸致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高、蛋清致大鼠足趾腫脹）和亞急性炎癥模型（大鼠棉球肉芽腫增生）分別觀察從新鮮當(dāng)歸中提取的當(dāng)歸揮發(fā)油對(duì)急、慢性炎癥的實(shí)驗(yàn)性滲出、腫脹、增生的影響；并采用化學(xué)刺激物（醋酸）注入小鼠腹腔，引起深部的、大面積而持久的疼痛的動(dòng)物模型，觀察當(dāng)歸揮發(fā)油對(duì)疼痛的抑制作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，醇提當(dāng)歸揮發(fā)油既可抑制炎癥早期的水腫與滲出，又可以抑制炎癥晚期的組織增生與肉芽組織形成，同時(shí)對(duì)化學(xué)物質(zhì)（醋酸）引起的小鼠扭體反應(yīng)也有一定的抑制作用，顯示其具有一定的抗炎鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

6、其他作用

當(dāng)歸揮發(fā)油中的主要成分藁本內(nèi)酯與大鼠主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞具有親和力，其保留行為與鈣離子受體拮抗劑維拉帕米相似，不會(huì)引起正常大鼠主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，但能明顯抑制bFGF誘導(dǎo)的血管平滑肌細(xì)胞的異常增殖；當(dāng)歸揮發(fā)油可使草原革蜱、日本血蜱、青海血蜱、血紅扇頭蜱的幼蟲和成蟲在8～21 min內(nèi)全部麻痹，具有較好的驅(qū)避效果，有效驅(qū)避時(shí)間為5～7.5 min。

三、小結(jié)

當(dāng)歸是我國常用的傳統(tǒng)中藥材，其揮發(fā)油含有（Z）-藁本內(nèi)酯、6-正丁基環(huán)庚二烯、1-甲基-1-茚滿醇、氧化石竹烯、棕櫚酸、鄰苯二甲酸和香荊芥酚等多種化學(xué)成分，對(duì)正常離體大鼠子宮平滑肌的收縮功能呈雙向調(diào)節(jié)作用，可治療痛經(jīng)，保護(hù)局灶性腦缺血，改善心肌缺血，抗心律失常，平喘，提高機(jī)體免疫功能及抗炎鎮(zhèn)痛等。近年來，關(guān)于當(dāng)歸揮發(fā)油化學(xué)成分及其結(jié)構(gòu)、藥理作用及其機(jī)制的研究報(bào)道不斷涌現(xiàn)，但由于當(dāng)歸揮發(fā)油藥理作用極其廣泛，物質(zhì)研究基礎(chǔ)復(fù)雜，很多化學(xué)組分及其結(jié)構(gòu)有待確證。相信隨著現(xiàn)代分離技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)歸揮發(fā)油中更多的化學(xué)組分將得到分離，結(jié)合現(xiàn)代分離技術(shù)和藥理學(xué)技術(shù)，有關(guān)當(dāng)歸揮發(fā)油的研究將會(huì)取得更多的發(fā)展。

篇8

1教學(xué)實(shí)施

1.1學(xué)情分析。本課程教學(xué)對(duì)象為藥學(xué)專業(yè)一年級(jí)學(xué)生，通過之前課程的學(xué)習(xí)已經(jīng)了解了醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，但知識(shí)掌握得不牢固；能運(yùn)用相關(guān)技術(shù)獲取信息，但用于專業(yè)學(xué)習(xí)的不多。藥理學(xué)藥物種類多、名稱難記，學(xué)生容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。我們對(duì)照專業(yè)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，基于崗位需求，參考執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱等，確定了抗高血壓藥的知識(shí)、技能和素質(zhì)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)：掌握抗高血壓藥的分類，市售一線抗高血壓藥的商品名、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)；熟悉抗高血壓藥的常見劑型、使用方法及注意事項(xiàng)。技能目標(biāo)：能夠正確使用血壓計(jì)；能夠正確介紹抗高血壓藥，指導(dǎo)合理用藥；能夠?qū)Ω哐獕夯颊哌M(jìn)行健康教育。素質(zhì)目標(biāo)：樹立關(guān)愛生命、安全合理用藥意識(shí)；培養(yǎng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作作風(fēng)；提高人際溝通和語言表達(dá)能力。1.2教學(xué)策略?；谡J(rèn)知規(guī)律，對(duì)接崗位要求，從基本技能、綜合技能到崗位實(shí)踐，構(gòu)建遞進(jìn)式的教學(xué)模式（見圖1），并把職業(yè)素養(yǎng)、養(yǎng)成教育融入其中，分步實(shí)施，逐級(jí)遞進(jìn)，全程評(píng)價(jià)，全面提升。充分利用云課堂、用藥助手、微課資源、H5游戲、XMIND等進(jìn)行教學(xué)，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、實(shí)地調(diào)研、情景模擬、小組合作、實(shí)踐操作等方法引導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)能力逐級(jí)提升（見圖2）。1.3教學(xué)過程。將教學(xué)過程分為訪、析、研、練、踐5個(gè)環(huán)節(jié)。課前一周調(diào)研走訪；課中（6學(xué)時(shí)）從疾病解析、研習(xí)藥物到情景訓(xùn)練，進(jìn)行課后社會(huì)實(shí)踐。教學(xué)過程中以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，源于實(shí)踐、歸于實(shí)踐，在不斷實(shí)踐中提升學(xué)生專業(yè)技能。（1）調(diào)研走訪。教師提前學(xué)習(xí)任務(wù)，即調(diào)研市售常見抗高血壓藥的分類、名稱等，學(xué)生分組到社區(qū)、藥店調(diào)研，通過與高血壓患者交流，學(xué)會(huì)關(guān)愛、感恩。學(xué)生根據(jù)調(diào)查結(jié)果，完成課前任務(wù)，制作PPT并上傳至云平臺(tái)。（2）疾病解析。學(xué)生通過云課堂了解什么是高血壓。師生共同梳理高血壓病相關(guān)知識(shí)，加深對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。學(xué)生分組討論“高血壓患者如何控制血壓”，利用網(wǎng)站自主學(xué)習(xí)，繪制抗高血壓常用藥物分類思維導(dǎo)圖，為下一步研習(xí)藥物奠定基礎(chǔ)。（3）研習(xí)藥物。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)抗高血壓常用藥物的名稱及特點(diǎn)。通過創(chuàng)設(shè)情景，引入藥物，匯報(bào)調(diào)研成果，展示市售常用抗高血壓藥，通過分類陳列、品名識(shí)記大PK、通關(guān)測(cè)試等方式讓學(xué)生掌握抗高血壓藥的分類、藥理作用、不良反應(yīng)等，完善思維導(dǎo)圖，掌握一線抗高血壓藥的特征，為臨床合理用藥打下基礎(chǔ)。（4）情景訓(xùn)練。針對(duì)高血壓病進(jìn)行案例分析、角色扮演，開展用藥指導(dǎo)訓(xùn)練，突破教學(xué)難點(diǎn)。學(xué)生通過項(xiàng)目教學(xué)，進(jìn)行血壓測(cè)量，針對(duì)高血壓患者用藥中遇到的問題提出解決方案，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。現(xiàn)場(chǎng)連線企業(yè)專家，進(jìn)行討論，強(qiáng)化教學(xué)效果。（5）實(shí)踐提升。課后，學(xué)生分組制作高血壓健康教育宣傳海報(bào)，到社區(qū)進(jìn)行健康教育宣講，到合作企業(yè)進(jìn)行崗位實(shí)踐，在實(shí)踐中提升專業(yè)技能，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)與吃苦耐勞精神。1.4多元評(píng)價(jià)。以群眾滿意度作為教學(xué)考核的重要依據(jù)，學(xué)生通過云課堂分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)課堂延續(xù)?；谠普n堂建立過程化評(píng)價(jià)體系，使評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)手段、評(píng)價(jià)結(jié)果多樣化，從知識(shí)、技能、素養(yǎng)幾方面考核學(xué)生，全面評(píng)價(jià)學(xué)生。

2討論

篇9

關(guān)鍵詞:藥理學(xué);教學(xué)改革;自主學(xué)習(xí);非臨床專業(yè)

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門重要必修課程，是基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科，為臨床合理用藥、防治疾病提供理論指導(dǎo)。近年來，為了與時(shí)俱進(jìn)，培養(yǎng)出更適合新時(shí)代的醫(yī)藥行業(yè)人才，國內(nèi)部分高等院校已在臨床醫(yī)學(xué)的藥理學(xué)教學(xué)方面采取了課程整合的方式，將藥理學(xué)納入系統(tǒng)、疾病、藥物、治療的體系。但是，該類院校的大多數(shù)非臨床專業(yè)(如藥學(xué)、中藥學(xué))等仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)法(lecture-basedlearning，LBL)。因此，如何增強(qiáng)藥理學(xué)課程教授的形象表現(xiàn)力，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶和應(yīng)用能力，切實(shí)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究知識(shí)的興趣都是傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)所需要解決的問題。本文將通過總結(jié)教學(xué)過程中積累的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生的反饋意見，來闡述藥理學(xué)多維度的教學(xué)方法改革的可行舉措。

1教學(xué)方法

1．1結(jié)合多種教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

目前推行的教學(xué)方法有多種，比如案例教學(xué)法(case-basedlearning，CBL)、問題教學(xué)法(problem-basedlearning，PBL)以及最近推出的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式(flippedclassmodel，F(xiàn)CM)等［1－3］。在實(shí)際教學(xué)過程中，由于藥理學(xué)知識(shí)系統(tǒng)龐大，知識(shí)點(diǎn)多而復(fù)雜，涉及的學(xué)科多，對(duì)于非臨床專業(yè)的學(xué)生來說，剛接觸一門新的學(xué)科，還需要適應(yīng)該學(xué)科的知識(shí)系統(tǒng)。一開設(shè)藥理學(xué)就使用CBL、PBL或FCM教學(xué)模式，教學(xué)效果并非可以達(dá)到預(yù)期效果。在使用LBL模式進(jìn)行一段時(shí)間的授課，即讓學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)、適應(yīng)藥理學(xué)知識(shí)體系后，再結(jié)合CBL教學(xué)，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥意識(shí);挑選適宜難度的章節(jié)，讓學(xué)生進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)，通過對(duì)具體問題的分析討論、PPT展示解決結(jié)果，由教師和同學(xué)一起評(píng)價(jià)和總結(jié)，提升學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力;嘗試穿插FCM教學(xué)法，豐富教學(xué)模式，有意識(shí)地讓教師重新組織教材知識(shí)點(diǎn)、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源和多媒體技術(shù)，提高學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、嘗試獨(dú)立思考。

1．2穿插多媒體資料教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)

在課堂中，可通過多媒體課件將書面理論具體化為可視圖像，化抽象為形象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生加深記憶藥理學(xué)理論知識(shí)。如在學(xué)習(xí)藥物不良反應(yīng)時(shí)，講述經(jīng)典“反應(yīng)停”事件并結(jié)合海豹兒的圖片，加深了學(xué)生對(duì)藥物不良反應(yīng)的印象。

1．3巧用多種記憶法，幫助學(xué)生記憶

藥理學(xué)知識(shí)系統(tǒng)龐大，藥物種類繁多，藥物作用機(jī)制冗雜。學(xué)生反映，在課時(shí)周期相對(duì)短、課程強(qiáng)度較高的情況下，需記憶的知識(shí)點(diǎn)多且易于混淆許多相似藥物。課堂上巧妙結(jié)合多種記憶方法:比較記憶法、理解記憶法、圖表記憶法、口訣記憶法等，可幫助學(xué)生記憶藥理學(xué)中易于混淆的知識(shí)點(diǎn)。如在講解抗凝藥肝素和華法林時(shí)，可以通過作用機(jī)制來對(duì)比介紹肝素可以體內(nèi)外都抗凝，而華法林只能體內(nèi)抗凝。

1．4定期系統(tǒng)性回顧、總結(jié)

在每上完一次課或一個(gè)章節(jié)后，教師通過帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性的知識(shí)點(diǎn)回顧:如每次課前或每章節(jié)課程完成后，在PPT中貼出思維導(dǎo)圖或框架圖，引導(dǎo)學(xué)生回顧學(xué)過的藥物及其作用機(jī)制、不良反應(yīng)等重要知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)也可通過提問的方式進(jìn)行回顧、溫習(xí)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶。

1．5設(shè)置藥理學(xué)習(xí)小組

在進(jìn)行CBL或PBL教學(xué)法時(shí)，往往需要將學(xué)生進(jìn)行分組，以便于其進(jìn)行協(xié)作討論。設(shè)置藥理學(xué)習(xí)小組，由學(xué)生自行組隊(duì)，將CBL或PBL教學(xué)模式中需提前準(zhǔn)備的案例或者問題按組通知，由學(xué)生自行協(xié)商、分配任務(wù)，以小組為單位，進(jìn)行平時(shí)分的主要評(píng)定;對(duì)于比較突出的個(gè)人，可適當(dāng)加分。此外，還可以學(xué)習(xí)小組為單位，布置一些團(tuán)體作業(yè):如課后案例分析等，讓學(xué)生有意識(shí)地主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作精神，鍛煉學(xué)生協(xié)商和交流能力。

1．6雙語教學(xué)

藥理學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速，為使學(xué)生準(zhǔn)確掌握該學(xué)科的核心理論，與國際接軌，提高人才的國際競(jìng)爭(zhēng)力，大學(xué)課堂嘗試穿插雙語教學(xué)十分必要。雙語教學(xué)的開展門檻相對(duì)較高，需要師生雙方有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)英語水平。除此之外，教材和章節(jié)的甄選、課件的制作和課堂氛圍的調(diào)動(dòng)也相當(dāng)重要。挑選合適的教材和相對(duì)簡(jiǎn)易的章節(jié)，對(duì)開展雙語教學(xué)有一定的幫助，并且在課前預(yù)習(xí)課上的英文藥名和醫(yī)學(xué)英語專有名詞有助于學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解和把握，以防同學(xué)因聽不懂或者不理解而對(duì)課堂失去信心和興趣。

2教學(xué)內(nèi)容

2．1重視學(xué)生臨床用藥思維的培養(yǎng)在傳授藥理學(xué)最基本藥物知識(shí)的過程中，還應(yīng)該重視學(xué)生臨床用藥思維的培養(yǎng)，做到學(xué)有所用、學(xué)以致用。除了通過前面所述的CBL教學(xué)法增加臨床實(shí)際病例的用藥分析外，還可以給學(xué)生爭(zhēng)取到醫(yī)院科室見習(xí)的機(jī)會(huì)，真正深入臨床用藥前線。

2．2教學(xué)重點(diǎn)和內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)

由于臨床藥物更新速度快，所以教師在課堂中可根據(jù)臨床用藥情況及時(shí)調(diào)整重點(diǎn)，適當(dāng)增加對(duì)臨床一線藥物的介紹，有意識(shí)讓學(xué)生將藥理與臨床應(yīng)用相接軌，學(xué)以致用。此外，在教學(xué)過程中，應(yīng)適當(dāng)增加藥理學(xué)最新研究進(jìn)展的介紹，如新抗腫瘤藥物單克隆抗體及其作用靶點(diǎn)等，激發(fā)學(xué)生對(duì)推進(jìn)藥理學(xué)和藥物研發(fā)的熱情。

2．3適當(dāng)增加對(duì)藥物應(yīng)用背景的介紹

在介紹藥物時(shí)，有時(shí)需要對(duì)疾病的發(fā)病原因作一定的闡述，以便學(xué)生理解藥物作用機(jī)制，有助于掌握藥理知識(shí)。同時(shí)也可通過介紹藥物作用機(jī)制，引發(fā)同學(xué)對(duì)藥物研發(fā)的思索和啟迪。

2．4增加探索型藥理實(shí)驗(yàn)課

藥理學(xué)是一門理論和實(shí)踐都相當(dāng)重要的學(xué)科，目前的醫(yī)科院?；静捎美碚撜n和實(shí)驗(yàn)課組合模式進(jìn)行教學(xué)。本科教育開設(shè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課大部分都是驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，依循“傳授－驗(yàn)證－應(yīng)用”模式，學(xué)生以實(shí)驗(yàn)基本操作為主，而缺乏自主思考、發(fā)現(xiàn)和探索的過程。以前期的經(jīng)典藥理學(xué)驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)的開設(shè)為基礎(chǔ)，在實(shí)驗(yàn)課后期適當(dāng)增加一兩個(gè)探索型實(shí)驗(yàn)，可由教師或?qū)W生結(jié)合教學(xué)資源和條件進(jìn)行選題，學(xué)生自行收集資料、組織小組討論、設(shè)計(jì)和操作實(shí)驗(yàn)，教師引導(dǎo)和協(xié)調(diào)整個(gè)過程。通過自主組織、思考和探索的過程，鍛煉學(xué)生收集和分析資料、組織思路、獨(dú)立思考能力，培養(yǎng)其探索科學(xué)的精神，幫助其加深對(duì)藥理學(xué)科的認(rèn)識(shí)深度、擴(kuò)寬其思維廣度。

2．5其他

授課過程中，為集中同學(xué)課堂注意力、吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，可穿插藥物研發(fā)史中的經(jīng)典趣事。對(duì)于一些日常生活中可能用到的但非教學(xué)大綱中重點(diǎn)章節(jié)，比如避孕藥、調(diào)血脂藥等，可以適當(dāng)補(bǔ)充介紹，擴(kuò)寬學(xué)生知識(shí)面，為學(xué)生學(xué)以致用打下理論基礎(chǔ)。此外，在課堂上，教師可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和閱歷，推薦對(duì)藥理學(xué)習(xí)有幫助的學(xué)習(xí)網(wǎng)站、書籍或者資料，引導(dǎo)學(xué)生有效利用資源，進(jìn)行高效率的課后自學(xué)和溫習(xí)，同時(shí)拓寬學(xué)生的知識(shí)面。課堂之余，還可以鼓勵(lì)學(xué)生充分利用校園資源，積極參與學(xué)校、學(xué)院舉辦的相關(guān)科研講座、學(xué)術(shù)匯報(bào)，開拓視野，加深對(duì)藥理學(xué)科研的理解。

3教學(xué)資源

3．1完善校園網(wǎng)精品課程網(wǎng)站及題庫

對(duì)于大部分學(xué)生來說，要鞏固課堂上所學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)，必須課后結(jié)合適量習(xí)題才能理解和消化。目前，我校本科藥理學(xué)僅在校園網(wǎng)精品課程網(wǎng)站上設(shè)有藥理學(xué)精品題庫，其規(guī)定教材并未配套相應(yīng)的習(xí)題集或練習(xí)冊(cè)。因此，完善題庫和推廣網(wǎng)站意義重大。推進(jìn)建設(shè)和完善原有的教學(xué)資源平臺(tái)，并深入地發(fā)掘出其功能和存在意義，對(duì)學(xué)生和教師來說，都大有裨益。

3．2進(jìn)行教學(xué)視頻錄制

對(duì)于藥理學(xué)中一些重點(diǎn)難點(diǎn)，可進(jìn)行教學(xué)視頻的錄制，并將教學(xué)視頻上傳到前述的精品課程網(wǎng)站上，便于學(xué)生課后自行學(xué)習(xí)、溫習(xí)。健全教學(xué)資源庫，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性提供支持。

4教學(xué)互動(dòng)

4．1增加與學(xué)生的課堂互動(dòng)

在平時(shí)的課堂上，當(dāng)學(xué)生精神狀態(tài)不夠好、注意力比較分散時(shí)，可以適當(dāng)增加互動(dòng)。如可以通過前述的小組競(jìng)爭(zhēng)答題或個(gè)人答題，適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或加分，并作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的一個(gè)組成部分。

4．2運(yùn)用常用通訊工具進(jìn)行課后交流、答疑

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和通訊事業(yè)相當(dāng)發(fā)達(dá)，作為勇于追隨潮流的新一代，學(xué)生擅長使用各種互聯(lián)網(wǎng)通訊交流工具，如微信、QQ和微博等。教師可充分利用這些通訊交流工具，通過建立交流群，并在課上留下電子郵箱，鼓勵(lì)學(xué)生有問題隨時(shí)請(qǐng)教、積極和老師進(jìn)行交流溝通，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

5教學(xué)評(píng)估

傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)估以學(xué)生的課業(yè)成績?yōu)橹?，單以考試分?jǐn)?shù)評(píng)定學(xué)生對(duì)一個(gè)學(xué)科的掌握，顯得單一、片面和“結(jié)果論”?，F(xiàn)代藥理學(xué)教育應(yīng)以培養(yǎng)復(fù)合型人才為主旨，讓學(xué)生真正掌握知識(shí)、具備在臨床實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的能力。為了與現(xiàn)代教育模式相匹配，建立一個(gè)多元化的教學(xué)評(píng)估體系十分必要。一方面，將學(xué)生課業(yè)評(píng)估總體部分多元化，使課業(yè)成績、課堂表現(xiàn)(包括小組展示、個(gè)人課堂表現(xiàn)等)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)成績和課后作業(yè)各占相應(yīng)比例;另一方面，規(guī)范教學(xué)質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng):備課制度、聽課制度、學(xué)生評(píng)價(jià)制度等，通過建設(shè)和完善藥理學(xué)課程體系，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)真正的復(fù)合型醫(yī)藥界人才。

綜上，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式已不能滿足醫(yī)療體制對(duì)醫(yī)藥人才在藥理學(xué)方面日益增高的要求，進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)改革是順應(yīng)時(shí)展的需求。此外，如何真正培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)、獨(dú)立思考能力和勇于探索精神，對(duì)現(xiàn)代中國大學(xué)生教育來說是迫切需要踐行的大命題。在此，我們從藥理學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，總結(jié)各方改進(jìn)方案，為改革傳統(tǒng)教學(xué)模式開拓新思路。只有對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式不斷地反思、改進(jìn)和創(chuàng)新，才能真正履行藥理學(xué)這門理論性和實(shí)踐性緊密結(jié)合的學(xué)科開設(shè)的初衷，培養(yǎng)出社會(huì)真正所需的復(fù)合型醫(yī)藥人才。

參考文獻(xiàn):

［1］白建平，于肯明，張慧芝，等．CBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，(4):108－109．

［2］陶小軍，楊靜嫻，徐志立，等．藥理學(xué)課程PBL教學(xué)模式探索［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(1):13－15．

［3］周維英，周紅，陳曉紅，等．基于翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式的藥理學(xué)教學(xué)探析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，(14):2212－2214．

［4］吳昊姝，婁小娥，何俏軍，等．以小組合作式自主學(xué)習(xí)為中心的藥理學(xué)小班化教學(xué)方法探討［J］．藥學(xué)教育，2016，(1):45－48．

［5］蘇丹，成建華，陳浩宏．藥理學(xué)雙語教學(xué)的內(nèi)容選擇、課堂組織與效果評(píng)價(jià)［J］．四川生理科學(xué)雜志，2015，(3):155－157．

［6］吳洪海，朱狄峰，樓劍書，等．基于研究型人才培養(yǎng)為目標(biāo)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(3):1－2．

篇10

[關(guān)鍵詞] 藥理學(xué)；試卷分析；教學(xué)評(píng)價(jià)；信度；區(qū)分度；難度

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）21-145-02

考試一方面檢測(cè)學(xué)生對(duì)某方面知識(shí)或技能的掌握程度；一方面檢驗(yàn)學(xué)生是否已經(jīng)具備某種資格的基本能力。同時(shí)，考試也是教學(xué)過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。而試卷的質(zhì)量和學(xué)生考試成績是評(píng)析“教”與“學(xué)”效果的主要方法和手段，也是教師獲得教學(xué)情況反饋的重要途徑[1]。在課程終結(jié)考試完成后及時(shí)對(duì)學(xué)生成績及考卷進(jìn)行科學(xué)、全面的分析，研究導(dǎo)致考試偏差的原因，發(fā)現(xiàn)考試結(jié)果與考試目標(biāo)間的差距，才能客觀了解學(xué)生學(xué)習(xí)能力、掌握教學(xué)反饋信息，進(jìn)而做到因材施教，改進(jìn)教學(xué)方法[2]。無論從教師的角度看，還是從學(xué)生的角度看，考試都僅僅是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)者目前對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容的掌握、理解和應(yīng)用水平，以便更好地制定隨后的教學(xué)或?qū)W習(xí)方法。因此，一份高質(zhì)量的試卷能夠正確評(píng)估教學(xué)效果，了解學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握程度，更重要的是通過試卷分析發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題。為此，對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008級(jí)1班和2班的164名學(xué)生在2011年1月藥理學(xué)期末考試試卷進(jìn)行了質(zhì)量分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011年1月，我校教務(wù)處考試中心對(duì)2008級(jí)各專業(yè)藥理學(xué)課程進(jìn)行抽考，其中有164份藥理學(xué)期末考試試卷是2008-1、2班臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的。試前，根據(jù)考試大綱要求，考試中心按照教學(xué)課時(shí)量統(tǒng)一考察分配各章節(jié)各知識(shí)點(diǎn)所占的分?jǐn)?shù)，將部分自學(xué)內(nèi)容分?jǐn)?shù)比例控制在5%以內(nèi)，然后由試題庫隨機(jī)抽調(diào)試卷。試卷滿分為100分，共有五種題型。其中單選題每題1分，共60題；填空題每題1分，共10題；判斷題每題1分，共10題；簡(jiǎn)答題3道題，一共10分；論述題2道題，共10分，表1為各題型所占的比例?？荚嚰伴喚碛煽荚囍行慕y(tǒng)一安排，閱卷時(shí)客觀題用機(jī)讀，主觀題采用流水作業(yè)，每位教師負(fù)責(zé)一道試題，閱卷后由專人復(fù)查，統(tǒng)一進(jìn)行核分。用Execel 2003建立數(shù)據(jù)庫，利用新疆醫(yī)科大學(xué)閱卷系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。見表1。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件采用新疆醫(yī)科大學(xué)閱卷系統(tǒng)，將每名學(xué)生的學(xué)號(hào)、每種題型得分、總分輸入計(jì)算機(jī)，分別對(duì)學(xué)生成績分布的正態(tài)性、試卷的信度、難度和區(qū)分度進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 成績分析

試卷滿分為100分，平均成績70.6分，標(biāo)準(zhǔn)差12.1，最低分21分，最高分96分，全距75分，中位數(shù)為57分，本次成績主要分布于65～80分之間。

2.2 試卷分析

本試卷的信度（α）為0.93，平均難度系數(shù)為0.68，平均區(qū)分度為0.3。

2.3 試題分析

評(píng)價(jià)試題質(zhì)量的指標(biāo)主要是試題的難度和區(qū)分度[3]。

試題的難度（P）主要靠難度系數(shù)來評(píng)價(jià)，是指試題的難易程度，難度系數(shù)是由該題的通過率來計(jì)算的，用該試題的平均得分X除以該題的滿分值W，即P=X/W。試卷整體的難度，一般以0.6～0.8為宜[4]，P反映了大部分同學(xué)對(duì)該題考查知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。該套試題的平均難度系數(shù)為0.68。

區(qū)分度（D）是通過高分段學(xué)生的難度系數(shù)和低分段學(xué)生的難度系數(shù)來計(jì)算的，是指區(qū)分成績好和成績差學(xué)生的能力，用成績前27%學(xué)生的難度系數(shù)PH減去成績后27%學(xué)生的難度系數(shù)PL得來，即D=PH-PL。該套試題的平均區(qū)分度系數(shù)為0.3，故該試卷符合試卷的難度要求。

難度和區(qū)分度的關(guān)系：難度系數(shù)越大，說明該題越容易，大部分學(xué)生都已掌握，則區(qū)分度較差；難度系數(shù)越小，說明該題難度越大，大部分學(xué)生均未掌握，那么區(qū)分度也較差；而難度適中試題區(qū)分度則較好。

3 討論

3.1 考試成績分布

本次考試成績居于65～80分的最多，平均成績70.6分，說明臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008級(jí)1班和2班的學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程中等偏上的學(xué)生相對(duì)較多，而標(biāo)準(zhǔn)差為12.1，表明本次考試成績相對(duì)集中，結(jié)果可以接受。

3.2 難度與區(qū)分度的分析

要求一套試題易、中、難的比例一般為20%、60%、20%，有合理的難度分配。該套試題平均難度系數(shù)為0.68，屬難度適中，但各試題簡(jiǎn)單題比例占62.5%、中等難度占29.17%、、難題比例占8.33%，其較易試題比例偏大，較難試題、難度適中試題比例偏小，因而本次考試高分試卷較集中，考試成績呈偏態(tài)分布，在檢查性考試中是可以接受的。本試卷區(qū)分度為0.3，區(qū)分度尚可；而試題區(qū)分度差的占30.5%、、尚可的占5.6%、、良好的占40.3% 、好的比例占23.6%，區(qū)分度差的試題將近占了試卷分值的1/3，試題區(qū)分度較差。試題較容易大多數(shù)同學(xué)都能掌握，或者試題太難，學(xué)生普遍不會(huì)做，都是造成區(qū)分度較差的主要原因。在30%的主觀性試題中，難度較易試題占了一半說明主觀性試題偏簡(jiǎn)單，而在70%的客觀試題中，難度適中和較易試題占了將近一半，總體來看客觀性試題偏易，這可能是本次考試中成績?cè)?5-80分的學(xué)生多的原因。

3.3 信度的分析

通常α≤0.6則信度較差，0.6

3.4 存在問題及對(duì)策

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)要求較高，尤其是生物化學(xué)和生理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，這些基礎(chǔ)知識(shí)若不扎實(shí)就一定會(huì)影響到藥理學(xué)的學(xué)習(xí)效果和考試成績，同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)課程也較難學(xué)好。所以在課程終結(jié)考試中，試題難度偏低，高分成績過于集中，也是難以避免。因此，在強(qiáng)抓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、授課的同時(shí)，也要留出一些時(shí)間幫助同學(xué)們復(fù)習(xí)。例如，在講授抗心律失常藥內(nèi)容時(shí)要把心肌電生理內(nèi)容做相應(yīng)復(fù)習(xí)；同時(shí)，在教學(xué)中應(yīng)注重對(duì)學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，應(yīng)密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，安排一定次數(shù)的病例討論，以提高學(xué)生綜合分析問題的能力，為理論課程的學(xué)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)。另外，在理論教學(xué)方面定期進(jìn)行集體備課、示范性教學(xué)等教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)年輕授課教師的培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力并完善實(shí)驗(yàn)考核方法等，這些措施對(duì)提高教學(xué)效果和學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握都具有一定積極作用。

4 試卷分析與探討對(duì)教學(xué)工作的指導(dǎo)作用

試卷也是教師教學(xué)效果的真實(shí)反應(yīng)[5-6]，通過試卷分析，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和教師的教學(xué)水平都可以做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。對(duì)于評(píng)價(jià)教學(xué)、改進(jìn)教學(xué)、規(guī)范命題工作等都具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 熊小明，江俊麟，鄧漢武.臨床醫(yī)學(xué)七年制藥理學(xué)試卷分析與思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（8）：721-723.

[2] 王志敏.藥理學(xué)試卷分析與制卷體會(huì)[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2008，3：24-27.

[3] 張鳳，張巧俊.神經(jīng)病學(xué)試卷質(zhì)量分析與評(píng)價(jià)[J].西北醫(yī)學(xué)育，2003，11（4）：329-331.

[4] 蔣寧一，劉生，梁九根，等.臨床醫(yī)學(xué)本科生核醫(yī)學(xué)課程期末考試試卷分析與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（6）：66-67.

[5] 馮修猛，李凱軍，閆實(shí)，等.試卷分析及其對(duì)教學(xué)工作指導(dǎo)作用的研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（4）：698-670.