導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療行業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；政策；發(fā)展

一、從行業(yè)內(nèi)生性的發(fā)展需求來(lái)講，人口老齡化和人民生活水平提升是重要原因

自2005年起，中國(guó)正逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲以上人口的比例近1.44億人，占總?cè)丝诒壤_(dá)到11%，預(yù)計(jì)老年人口在2050年達(dá)到峰值，數(shù)量將達(dá)到4億，占總?cè)丝诒壤秊榧s為30%。同時(shí)，2013年中國(guó)人均GDP接近7000美金，人民生活水平逐步提升，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療器械的升級(jí)需求極為迫切。

二、從行業(yè)外在的政策驅(qū)動(dòng)而言，近期行業(yè)支持政策頻出、高層關(guān)注、暖風(fēng)頻吹

2014年2月12日，國(guó)務(wù)院總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過(guò)了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（修訂草案）》：將對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品提高門檻，同時(shí)對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品簡(jiǎn)化準(zhǔn)入手續(xù)，強(qiáng)化日常監(jiān)管，鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新等，6月1日，正式施行的新修訂《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》。修訂條例根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)一步完善分類管理，完善了分類監(jiān)管措施，提升了醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)治理能力；適當(dāng)減少事前許可；形成全過(guò)程無(wú)縫隙的監(jiān)管體系，強(qiáng)化日常監(jiān)管，規(guī)范監(jiān)管行為；加大生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位在生產(chǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和經(jīng)營(yíng)使用查貨銷售記錄的責(zé)任；完善法律責(zé)任，加大了對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度；同時(shí)，也對(duì)產(chǎn)品注冊(cè)和生產(chǎn)許可的銜接方面有了重大調(diào)整，并改進(jìn)了臨床試驗(yàn)的監(jiān)管方式。條例用制度維護(hù)公平有序的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)更多優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。

自2014年3月1日起，食藥監(jiān)總局了《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《特別審批程序》），食品藥品監(jiān)管部門對(duì)符合相應(yīng)條件的醫(yī)療器械按該程序?qū)嵤徳u(píng)審批?！短貏e審批程序》規(guī)定，對(duì)于受理注冊(cè)申報(bào)的創(chuàng)新醫(yī)療器械，食藥監(jiān)總局將優(yōu)先進(jìn)行審評(píng)、審批。對(duì)于境內(nèi)企業(yè)申請(qǐng)。例如，產(chǎn)品被界定為第二類或第一類醫(yī)療器械，相應(yīng)的省級(jí)或者設(shè)區(qū)市級(jí)食藥監(jiān)管理部門可參照本程序進(jìn)行后續(xù)工作和審評(píng)審批。據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為鼓勵(lì)創(chuàng)新，促進(jìn)新技術(shù)推廣應(yīng)用，監(jiān)管部門將在確保上市產(chǎn)品安全、有效的前提下，針對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械設(shè)置特別審批通道。該審批程序限定了每個(gè)審批環(huán)節(jié)的時(shí)間，對(duì)創(chuàng)新型產(chǎn)品有利，加快產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程

除政策頻出外，政府高層表態(tài)對(duì)行業(yè)政策影響較大，國(guó)產(chǎn)器械有望得到明顯扶持。5月24日考察了上海聯(lián)影醫(yī)療科技公司，上海聯(lián)影醫(yī)療主要研發(fā)、生產(chǎn)核磁共振、CT、分子影像、超聲、移動(dòng)醫(yī)療等高端醫(yī)療裝備。重點(diǎn)了解了企業(yè)自主創(chuàng)新情況，同時(shí)表態(tài)：“現(xiàn)在一些高端醫(yī)療設(shè)備基層買不起、老百姓用不起，要加快高端醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程，降低成本，推動(dòng)民族品牌企業(yè)不斷發(fā)展?！崩^訪問(wèn)醫(yī)療器械新企業(yè)上海聯(lián)影醫(yī)療之后，國(guó)務(wù)院副總理近日來(lái)蘇調(diào)研新興產(chǎn)業(yè)期間，特別考察了蘇州生物納米園，認(rèn)真聽(tīng)取了江蘇省及蘇州市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)飛依諾科技最新推出的高端彩色超聲診斷儀的介紹，并對(duì)飛依諾的產(chǎn)品以及蘇州以飛依諾為代表這樣的新興產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展予以了充分肯定。因此，無(wú)論是從政策層面還是消費(fèi)層面，醫(yī)療器械的確都在迎來(lái)“暖春”，大量手握研發(fā)自主創(chuàng)新項(xiàng)目的醫(yī)療器械龍頭股都可能從中獲益，而且我國(guó)目前的醫(yī)療器械和藥物比例懸殊太大，未來(lái)其發(fā)展腳步可能超越醫(yī)藥老大哥。而從消費(fèi)層面，隨著越來(lái)越多醫(yī)用醫(yī)療器械可以納入醫(yī)保報(bào)銷等，再加上居民保健意識(shí)提高，家用小型器械進(jìn)入千家萬(wàn)戶，市場(chǎng)規(guī)模將迅速擴(kuò)容。

三、快速發(fā)展的醫(yī)療器械行業(yè)將全面進(jìn)入并購(gòu)時(shí)代

（1）醫(yī)療器械行業(yè)目前僅有數(shù)量較少的細(xì)分領(lǐng)域龍頭公司。由于此前行業(yè)發(fā)展速度相對(duì)較慢，整個(gè)醫(yī)療器械行業(yè)上市公司合計(jì)約30家，相比較其他傳統(tǒng)行業(yè)相對(duì)較少，但由于行業(yè)空間廣，一家上市公司就代表器械的一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域。優(yōu)先上市的企業(yè)借助先發(fā)優(yōu)勢(shì)，大多已經(jīng)成為細(xì)分領(lǐng)域的龍頭，主導(dǎo)著行業(yè)的發(fā)展。例如，家用醫(yī)療器械行業(yè)的魚(yú)躍醫(yī)療2008年上市后，渠道建設(shè)完善，品牌推廣力度提升，產(chǎn)能擴(kuò)張迅速，很快奠定了在該領(lǐng)域的龍頭地位；三諾生物在上市之后，也在1～2年內(nèi)迅速超越并拉開(kāi)了與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手北京怡成的距離。在新的IPO規(guī)則下和上市的先發(fā)優(yōu)勢(shì)，使得已經(jīng)獲得上市優(yōu)勢(shì)的細(xì)分行業(yè)龍頭公司在短期內(nèi)基本不會(huì)被新公司動(dòng)搖龍頭地位。

（2）醫(yī)療器械行業(yè)中小企業(yè)數(shù)量眾多，但成長(zhǎng)空間較小。然器械行業(yè)中小企業(yè)數(shù)量龐雜，且在部分領(lǐng)域能夠獲得高額產(chǎn)出，但大多數(shù)細(xì)分領(lǐng)域的空間較小，國(guó)內(nèi)整個(gè)醫(yī)療器械的市場(chǎng)規(guī)模在2000億左右，落實(shí)到單個(gè)小領(lǐng)域的市場(chǎng)空間較小。以彩超和骨科為例，屬于市場(chǎng)空間比較大的領(lǐng)域，市場(chǎng)規(guī)模在80～100億左右，較低的市場(chǎng)天花板決定了器械領(lǐng)域能長(zhǎng)大的公司是有限的。同時(shí)，已經(jīng)上市的龍頭公司會(huì)壓制其他公司的生存空間。以市場(chǎng)非?？春玫墓强茷槔瑖?guó)內(nèi)一線梯隊(duì)為康輝、創(chuàng)生、威高這3家均被其他企業(yè)并購(gòu)，排名靠后的艾迪爾2013年被凱利泰收購(gòu)，德骼拜2012年被邁瑞收購(gòu)、蘇州貝斯特2011年9月被微創(chuàng)醫(yī)療全購(gòu)。

（3）市場(chǎng)大環(huán)境和企業(yè)家觀念轉(zhuǎn)變有利于并購(gòu)。大量中小公司的存在給上市公司并購(gòu)提供了基礎(chǔ)條件，同時(shí)資本市場(chǎng)一、二級(jí)市場(chǎng)估值差價(jià)有利于上市公司，上市公司不僅通過(guò)上市過(guò)程獲得并購(gòu)資金，可同時(shí)以較高的PE增發(fā)獲得資金，按照較低PE收購(gòu)中小企業(yè)。同時(shí)，企業(yè)家們都開(kāi)始逐步意識(shí)到資本市場(chǎng)的力量，認(rèn)識(shí)到并購(gòu)能實(shí)現(xiàn)1+1>2的溢出效應(yīng)，所以更愿意通過(guò)并購(gòu)實(shí)現(xiàn)躍進(jìn)式發(fā)展。

四、醫(yī)療器械行業(yè)的跨界思維

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日新月異的今天，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械行業(yè)面臨被“顛覆”的“危機(jī)”，基于移動(dòng)互聯(lián)、穿戴式設(shè)備、大數(shù)據(jù)等新一代技術(shù)正在快速顛覆各行業(yè)的生存業(yè)態(tài)，在迅猛發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域，這些新興技術(shù)與新商業(yè)模式的結(jié)合正在全面顛覆我們以往對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知結(jié)構(gòu)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，醫(yī)療的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，從診斷、監(jiān)護(hù)、治療、給藥都將全面開(kāi)啟一個(gè)智能化的時(shí)代，結(jié)合商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，全新的醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的多方共贏商業(yè)模式也在探索中爆發(fā)，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的診斷與治療技術(shù)也將把個(gè)性化醫(yī)療推向一個(gè)前所未有的空間，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械和醫(yī)院的商業(yè)模式或?qū)⒈蝗骖嵏?。因此，我們預(yù)計(jì)，國(guó)內(nèi)大量醫(yī)療器械優(yōu)秀公司將依托互聯(lián)網(wǎng)，全面跨界發(fā)展，進(jìn)軍可穿戴設(shè)備、移動(dòng)醫(yī)療等新醫(yī)療領(lǐng)域，也必將在這一領(lǐng)域掀起新的行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。我們已經(jīng)看到眾多醫(yī)療器械企業(yè)在穿戴醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域做出的探索，也看到了將醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用于肝纖維化診斷在國(guó)際前沿技術(shù)的。因此，在未來(lái)的一波醫(yī)療器械行業(yè)并購(gòu)、跨家發(fā)展的大潮中，我們首先看好發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，具備充足的現(xiàn)金流和核心技術(shù)的企業(yè)。例如，樂(lè)普醫(yī)療、魚(yú)躍醫(yī)療、新華醫(yī)療等，同時(shí)也看好在跨界領(lǐng)域發(fā)展的眾多企業(yè)，如寶萊特、福瑞股份等。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究所.中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)投資現(xiàn)狀與發(fā)展環(huán)境分析研究報(bào)告[R].2014.

篇2

托羅拉公司近期的一碩調(diào)查表明：全球80％的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT決策者認(rèn)為，與2008年相比，今后移動(dòng)技術(shù)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性更為凸顯。IT決策者同時(shí)列舉了臨床環(huán)境下采用移動(dòng)技術(shù)的諸多益處，比如提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率、減少人為過(guò)錯(cuò)以及提高醫(yī)護(hù)人員效率。

摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表顯示，推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域加大IT投資的關(guān)鍵應(yīng)用包括遵循行業(yè)規(guī)定建立的電子病歷(EHR)、計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)和用藥監(jiān)管。此外，受訪的IT主管也指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)跟蹤和資產(chǎn)、庫(kù)存管理方面的投資也有所增長(zhǎng)，反映出經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)期醫(yī)療行業(yè)所面臨的更大資金壓力。

摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表還發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部署關(guān)鍵移動(dòng)應(yīng)用，受訪的IT主管使人為失誤降低了31％。在美國(guó)，用藥錯(cuò)誤是最為常見(jiàn)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)之一，并且每年至少有150萬(wàn)受害者。此外，根據(jù)保守估計(jì)，每年各醫(yī)院用于治療因藥品造成傷害的額外醫(yī)療費(fèi)用更高達(dá)35億美元。受訪的IT主管還闡述了移動(dòng)技術(shù)所帶來(lái)的其他好處，包括提高醫(yī)護(hù)人員效率、增加報(bào)告的合規(guī)準(zhǔn)確性以及提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率。

摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)業(yè)務(wù)全球醫(yī)療衛(wèi)生解決方案部主管ViviarFunkhouser說(shuō)：“現(xiàn)在，需要服務(wù)的病人越來(lái)越多，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)理人員面臨著前所未有的壓力，既要保證高效工作，還要確保提供優(yōu)質(zhì)的病患護(hù)理。通過(guò)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供種類豐富的移動(dòng)數(shù)據(jù)終端、條碼掃描設(shè)備、RFID產(chǎn)品以及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，摩托羅拉可以幫助醫(yī)療行業(yè)解決行業(yè)難點(diǎn)，通過(guò)部署移動(dòng)應(yīng)用，在持續(xù)的醫(yī)療過(guò)程中提供高效的無(wú)障礙病患護(hù)理?！?/p>

對(duì)于在移動(dòng)技術(shù)投資戰(zhàn)略中納入無(wú)線局域網(wǎng)語(yǔ)音服務(wù)(VoWLAN)、固定移動(dòng)融合(FMC)和數(shù)椐采集產(chǎn)品，受訪者均表現(xiàn)出濃厚的興趣。70％的美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)決策者已經(jīng)制定了移動(dòng)技術(shù)投資戰(zhàn)略，這一比例大大高于歐洲(46％)和亞太(41％)地區(qū)的受訪者。

篇3

關(guān)鍵詞：委婉語(yǔ) 避諱功能 禮貌功能

委婉語(yǔ)，作為一種語(yǔ)言現(xiàn)象和一種社會(huì)現(xiàn)象，反映了社會(huì)文化、社會(huì)價(jià)值觀以及道德觀。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中，委婉語(yǔ)同樣可以折射出社會(huì)文化。在醫(yī)學(xué)課堂上，在從事醫(yī)學(xué)的活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)尤其突出。從語(yǔ)用角度講，委婉語(yǔ)大致可以分為以下幾種：避諱功能，禮貌功能，訴求功能，褒揚(yáng)功能和降抑功能。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中，同樣可以看到其各個(gè)功能，本文主要討論其中兩個(gè)功能。

一、避諱功能

疾病威脅著人們的健康，談及疾病，人們會(huì)抱著避諱的態(tài)度。不同的疾病有不同的委婉表達(dá)方式。如：cancer 一詞。癌癥和艾滋病曾在80年代的美國(guó)被視為威脅人們健康的兩大疾病。人們?cè)谝脮r(shí)，通常避諱直接表達(dá)，稱之為a long disease，the Big C，或者the C word. 又如：精神病人被稱作an insane person，或a lunatic，之后又被稱為mental patient. 精神疾病也經(jīng)過(guò)了演變，由mental illness 和更委婉的mental disability，mentally challenged 等等。相對(duì)應(yīng)的，精神分裂癥(schizophrenia)叫做mental health problem (精神健康問(wèn)題)，精神病院對(duì)病人的監(jiān)禁(confinement in the milieu)也美其名曰“環(huán)境療法”(milieu)。

同樣，對(duì)于某些疾病人們也通常采用避諱的形式。時(shí)代不同，文化不同，人們都有忌諱之處，有忌諱必然有委婉，因而人們創(chuàng)造了許多諱飾、含蓄的說(shuō)法。

二、禮貌功能

語(yǔ)言是人與人交流的最重要的一種途徑。在醫(yī)院這個(gè)特殊的場(chǎng)合，更需要人們利用好語(yǔ)言這一社交工具。在醫(yī)患關(guān)系日趨重要的今天，醫(yī)生和護(hù)理人員在對(duì)待病人時(shí)更需要體現(xiàn)一種禮貌原則。

1.尊重作用。在醫(yī)院環(huán)境中，對(duì)病人的稱呼則體現(xiàn)了一種相互尊重?，F(xiàn)代護(hù)理模式也要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全方位的呵護(hù)。比如：“病人”與“患者”兩個(gè)詞，同樣指對(duì)生病住院的人的稱呼。但是從病人心理角度來(lái)講，更容易接受醫(yī)護(hù)人員稱自己為“患者”一詞。而對(duì)于“病人”這一稱呼會(huì)有抵制情緒。

在醫(yī)院經(jīng)常會(huì)面對(duì)死亡，無(wú)論是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員還是對(duì)于病人及其家屬。在中國(guó)醫(yī)院里，經(jīng)常會(huì)看到醫(yī)生從手術(shù)室里出來(lái)，對(duì)病人家屬說(shuō)“對(duì)不起，我們已經(jīng)盡力了?！被蛘哒f(shuō)“對(duì)不起，病人已經(jīng)不行了”。言外之意，病人已經(jīng)不能活下來(lái)了。英語(yǔ)中也有同樣的表達(dá)方式：“He seemed too young to check out.”用結(jié)賬出院委婉表達(dá)的是“了賬，死亡，離開(kāi)人間”。護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)時(shí)常說(shuō)“The patient is not doing well.”“to be not doing well”，指的是情況不佳，委婉地表達(dá)了死亡之意。He is not going home 同樣表達(dá)了死亡之意，也是醫(yī)院的常用語(yǔ)。He has gone out。用“失去知覺(jué)”來(lái)婉轉(zhuǎn)的表達(dá)一個(gè)人已經(jīng)死去。在漢語(yǔ)中，人們常說(shuō)“去世”、“仙逝”、“駕鶴西游”。在英語(yǔ)中，人們會(huì)說(shuō)we can go when our time is up。醫(yī)學(xué)與人類息息相關(guān)，在醫(yī)學(xué)中適當(dāng)使用委婉語(yǔ)，可以達(dá)到尊重人，同時(shí)尊重一種文化的交際目的與效果。

2.高雅美化作用。在社會(huì)交往中，我們都希望達(dá)到理想的交際目的，因而創(chuàng)造出一種特殊的表達(dá)方式來(lái)避免尷尬，同時(shí)給他人帶來(lái)舒適愉悅的感覺(jué)。追溯英語(yǔ)語(yǔ)言的發(fā)展歷史，可以發(fā)現(xiàn)英語(yǔ)中融入了法語(yǔ)，希臘語(yǔ)和拉丁語(yǔ)。因?yàn)?，委婉語(yǔ)經(jīng)常借助這幾種語(yǔ)言來(lái)代替粗俗的英語(yǔ)本族語(yǔ)。十六世紀(jì)中期以前，人們稱肚子為“belly”，之后借用了法語(yǔ)單詞“stomach”來(lái)代替belly，因而與肚子有關(guān)的疾病就可委婉的表達(dá)出來(lái)。如：stomach disorder (嘔吐)和stomach awareness(惡心)。

英語(yǔ)委婉語(yǔ)反映出了各個(gè)民族的社會(huì)心理和文化習(xí)俗，在時(shí)代和科技發(fā)展的今天，在醫(yī)療水平提高的今天，委婉語(yǔ)的合理使用會(huì)起到劑的作用，在醫(yī)院內(nèi)外創(chuàng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境，既可以尊重病人，又可以營(yíng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1].何善芬：《英漢語(yǔ)言對(duì)比研究》，上海外語(yǔ)教育出版社，2002。

[2].劉純豹：《英語(yǔ)委婉語(yǔ)詞典》，：江蘇教育出版社，1993。

篇4

20世紀(jì)80年代后期，隨著計(jì)算機(jī)性能的不斷提升及價(jià)格的不斷下降，個(gè)人計(jì)算機(jī)已可以獨(dú)立完成很多計(jì)算任務(wù)，鑒于此，客戶端/服務(wù)器的計(jì)算模式開(kāi)始逐漸推廣應(yīng)用，用戶安裝客戶端軟件后，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或局域網(wǎng)與服務(wù)器相互配合就可完成計(jì)算任務(wù)，此階段的數(shù)據(jù)中心除存放服務(wù)器外，還能提供核心計(jì)算、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)備份和業(yè)務(wù)支撐等服務(wù)。

20世紀(jì)90年代中后期，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速建設(shè)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，數(shù)據(jù)中心進(jìn)入蓬勃發(fā)展期，一些大型企業(yè)（如電信、金融和政府機(jī)構(gòu)等）和中小企業(yè)開(kāi)始建設(shè)了自己的數(shù)據(jù)中心，即企業(yè)數(shù)據(jù)中心（Enterprise Data Center，EDC）。而信息化的發(fā)展，在加速信息資源的整合和數(shù)據(jù)集中的同時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)中心的需求也持續(xù)增長(zhǎng)。鑒于此，越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始從以分散建設(shè)和維護(hù)模式建立小規(guī)模機(jī)房，逐步向建設(shè)集中式、大規(guī)模的數(shù)據(jù)中心轉(zhuǎn)變，同時(shí)集約托管維護(hù)模式也開(kāi)始出現(xiàn)，如一些網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商（Network Service Provider，NSP）開(kāi)始基于此推出互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心（Internet Data Center，IDC）服務(wù)，其不僅提供主機(jī)出租、帶寬出租、VIP區(qū)租賃、IP地址出租等IT實(shí)體資源出租類的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)，還提供主機(jī)托管、負(fù)載均衡及集群、Web Caching、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)應(yīng)用、專業(yè)代維等網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)類的增值業(yè)務(wù)。

數(shù)據(jù)中心的快速發(fā)展，在為信息系統(tǒng)提供穩(wěn)定、可靠的基礎(chǔ)設(shè)施和運(yùn)行環(huán)境的同時(shí)，也出現(xiàn)了以下問(wèn)題：

首先，資源分布不均衡，跨地域調(diào)配難度大；

其次，資源平均利用率低，只有10%~30%；

圖3 基于VDC的醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)基本架構(gòu)

第三，醫(yī)療云服務(wù)能降低醫(yī)療成本。通過(guò)共享個(gè)人健康檔案、診療結(jié)果等醫(yī)療信息，患者在不同醫(yī)院就診時(shí)，只需攜帶醫(yī)保卡，而不用攜帶病歷、X光片，避免了轉(zhuǎn)診的重復(fù)檢查、重復(fù)治療、拍片的開(kāi)支，甚至可以不用洗印影像照片，既節(jié)省了開(kāi)支，也節(jié)約了時(shí)間；通過(guò)遠(yuǎn)程傳遞申請(qǐng)和報(bào)告，可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型檢查設(shè)備的共享，能避免患者在各家醫(yī)院檢查中心之間奔波，有效地降低了醫(yī)療成本。

第四，醫(yī)療云服務(wù)還能提升醫(yī)生查房的工作效率。醫(yī)療云服務(wù)通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生管理門戶，為醫(yī)護(hù)人員提供電子辦公環(huán)境。醫(yī)生或護(hù)士在查房時(shí)，可通過(guò)隨身攜帶的平板電腦或手機(jī)等，隨時(shí)調(diào)閱病人的病歷、醫(yī)囑和各種檢查、化驗(yàn)以及護(hù)理等信息，在床邊下醫(yī)囑，記錄病情變化，并將相關(guān)信息同步至科室和醫(yī)院各管理終端。不但最大程度地提升醫(yī)生查房的工作效率，減少患者的等待時(shí)間，而且也大大提升了患者的滿意度。

篇5

【關(guān)鍵詞】管理模式;經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀;資源配置;自主管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.379文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2609-02

1.行業(yè)狀況類比

英國(guó)0.6億人口(2009年),實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。2006年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的8.2%,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的12.7%。醫(yī)院屬于福利性性質(zhì),居民享受免費(fèi)醫(yī)療,國(guó)家對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)資助占總的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的97%-98%。德國(guó)0.8億人口,實(shí)行社會(huì)醫(yī)療。2006年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的10.6%,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的23.1%,醫(yī)院管理是以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向,設(shè)“三駕馬車式”的結(jié)構(gòu),將醫(yī)院分為四個(gè)層次,政府對(duì)醫(yī)院實(shí)行客觀管理。中國(guó)13.3億人口,實(shí)行綜合醫(yī)療。2006年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為9843.3億元,比1980年增長(zhǎng)了68倍,占GDP的4.6%,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的59.3%;醫(yī)院具有公益性、福利性、投資性,推行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。2009年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)16119億元,人均衛(wèi)生費(fèi)用1192元,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)4.96%。

差異性的形成是與管理模式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景等諸多因素有關(guān),我們看到差距的同時(shí),也看到了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速率與今后發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

2.優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)共存

2.1醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為民生事業(yè),發(fā)展的基本目標(biāo)是維護(hù)人民的健康。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高,人們?cè)絹?lái)越重視自身的健康,醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的潛在需求不斷增長(zhǎng),醫(yī)院因此也獲得了新的市場(chǎng)空間?！笆晃濉币?guī)劃以來(lái),以醫(yī)療工作為中心,以提高醫(yī)療技術(shù)水平、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、注重人才、加強(qiáng)管理為重點(diǎn),力爭(zhēng)五年內(nèi)建成規(guī)模適度、功能完善、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完備、管理規(guī)范、技術(shù)精湛的二甲醫(yī)院成為我院的發(fā)展目標(biāo)。2009年衛(wèi)生部對(duì)70%的縣級(jí)醫(yī)院的改擴(kuò)建投資,以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的三級(jí)醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)正逐步形成,縣級(jí)醫(yī)院有望形成一個(gè)新的市場(chǎng)層級(jí)。醫(yī)院已呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì):由追求利潤(rùn)最大化向可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變、由傳統(tǒng)的設(shè)備、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向滿足患者期望值水平的競(jìng)爭(zhēng)。

2.2醫(yī)院是一個(gè)特殊經(jīng)濟(jì)實(shí)體,業(yè)務(wù)收入的實(shí)現(xiàn)均以巨大的成本投入為前提。隨著醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代、輔助材料成本的不斷上漲和居多的高新技術(shù)在臨床上的推廣應(yīng)用,醫(yī)院的人力成本、服務(wù)成本和管理成本在逐年增長(zhǎng),導(dǎo)致了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的不斷增長(zhǎng),制約了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。加上醫(yī)?；I資政策、定額結(jié)算、封頂考核,使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生了根本性變化,超付風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著:生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的“四個(gè)擴(kuò)大”,對(duì)我們的服務(wù)提出了更高的要求?；颊邔?duì)就醫(yī)的期望值越來(lái)越高,醫(yī)患矛盾一觸即發(fā),醫(yī)院則過(guò)多地依賴自身的積累才能擺脫現(xiàn)有的困境,獲得有限的發(fā)展,因此容易與既定方向發(fā)生偏離。

機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存,只有合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、深化改革、把握機(jī)會(huì),才能將企業(yè)做大做強(qiáng),真正為患者搭建起全民醫(yī)療的服務(wù)平臺(tái)。

3.管理對(duì)策及建議

3.1盡快縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家在管理效能上的差距,優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,加大政府一般性衛(wèi)生投入,減輕居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,人均占有量排在世界100位以后,且80%的醫(yī)療資源集中在城市,而中國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)農(nóng)村人口偏多,衛(wèi)生資源稀少。統(tǒng)計(jì)資料表明,2006年全球衛(wèi)生支出大約為GDP的8.7%,美洲地區(qū)支出最高占到了12.8%,東南亞地區(qū)最低為3.4%,換算為人均衛(wèi)生支出東南亞地區(qū)最低人均31美元,美洲地區(qū)最高人均2636美元;東南亞區(qū)域個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例最高為66.4%,歐洲區(qū)域則比例最低為24.4%。由于服務(wù)總量不足,服務(wù)結(jié)構(gòu)不合理,城鄉(xiāng)公共服務(wù)差距加大,特別是由于體制機(jī)制的制約,公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化,片面追求經(jīng)濟(jì),加重了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此,政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中必須發(fā)揮主導(dǎo)作用,恢復(fù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),改變創(chuàng)收機(jī)制,把醫(yī)務(wù)人員的積極性引導(dǎo)到維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益上來(lái)。我們應(yīng)“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”盡快形成平等競(jìng)爭(zhēng)的多元化辦醫(yī)新格局,逐步解決資源配置的結(jié)果性矛盾,讓我們的市場(chǎng)呈現(xiàn)出廣覆蓋、低成本的管理模式。

3.2積極探索單病種付費(fèi)方式,兼顧有序競(jìng)爭(zhēng)和合理分流,始終堅(jiān)持患者得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、合作醫(yī)療基金得保障的原則。隨著我市新農(nóng)合制度的深入和補(bǔ)償水平的逐年提高,參合農(nóng)民的就醫(yī)需求得到釋放,參合人數(shù)逐年增多(2009年全市參合人數(shù)達(dá)42萬(wàn),參合率達(dá)96%),醫(yī)院先行補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用持續(xù)上漲,醫(yī)藥費(fèi)用控制一度成為管理的難點(diǎn)。而采用單病種定額付費(fèi)制則可兼顧三者的利益,合理有序的使用好農(nóng)合基金,降低醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。為適應(yīng)改革醫(yī)院要實(shí)行自主管理模式,建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制,以提高資源利用率為核心,節(jié)能降耗,增收節(jié)支。財(cái)政補(bǔ)貼到位,調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的勞務(wù)價(jià)值。我們要積極拓寬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償渠道,逐步探索醫(yī)院管理模式,使醫(yī)院具備持續(xù)發(fā)展的永恒動(dòng)力。

3.3全力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,推進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理控制,加強(qiáng)成本核算和預(yù)算管理,提高管理效能。我院始建于1934年,二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院,是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、學(xué)生學(xué)習(xí)基地。由于強(qiáng)化質(zhì)量管理,落實(shí)患者安全目標(biāo)管理,大力提倡人文醫(yī)療,三年來(lái),接診門診患者95萬(wàn)人次,收治住院患者5.4萬(wàn)人次。2006年-2009年業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)33%,資產(chǎn)總額比2006年底增長(zhǎng)74%。先后引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備160臺(tái)件,為臨床治療、科研提供技術(shù)保障。用生產(chǎn)函數(shù)和索洛函數(shù)法評(píng)價(jià)的結(jié)果表明技術(shù)進(jìn)步的貢獻(xiàn)率最高(各科共開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)達(dá)64項(xiàng)),超過(guò)了資本投入及勞動(dòng)投入。財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院管理工作的核心,加強(qiáng)成本監(jiān)管,做好財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、分析報(bào)告,通過(guò)數(shù)據(jù)的對(duì)比、分析,能查找薄弱環(huán)節(jié),揭示醫(yī)院內(nèi)部各科室收支的內(nèi)在聯(lián)系,突出重點(diǎn)部位,是培育醫(yī)院新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的關(guān)鍵所在。今后三年,我院將完善和實(shí)施基本建設(shè)工程、人力資源工程、績(jī)效管理工程、技術(shù)創(chuàng)新工程、市場(chǎng)拓展工程、流程管理工程、信息化平臺(tái)等工程,以加快醫(yī)院的發(fā)展步伐。

參考文獻(xiàn)

篇6

作為關(guān)系基本民生的重要服務(wù)產(chǎn)業(yè)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行的改革和調(diào)整在各國(guó)發(fā)展和轉(zhuǎn)型中都極具標(biāo)志性。在我國(guó)，除了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)本身所具有的特殊性外，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一系列階段性特征也使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革表現(xiàn)出更為突出的復(fù)雜性和緊迫性。一方面，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)脫胎于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型過(guò)程中，逐漸從完全封閉的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)和集體所有制保護(hù)中走出來(lái)，不得不開(kāi)始謹(jǐn)慎面對(duì)民營(yíng)資本和外資資本的競(jìng)爭(zhēng)。另一方面，整個(gè)社會(huì)正處于深刻的改革進(jìn)程中，來(lái)自于財(cái)稅、金融等領(lǐng)域的變革必然會(huì)直接或間接地作用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政策選擇，在其內(nèi)部形成了各類利益群體錯(cuò)綜復(fù)雜的局面，推行改革必須通盤(pán)考慮，具備長(zhǎng)遠(yuǎn)視野。

二、衛(wèi)生行業(yè)稅制設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)

衛(wèi)生服務(wù)一般可以分為兩類，一類是對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的各類疾病進(jìn)行治療，使人體恢復(fù)健康的臨床醫(yī)療服務(wù);另一類是提升人群整體健康水平、改善公共衛(wèi)生環(huán)境的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病免疫和檢測(cè)、健康教育、水質(zhì)檢測(cè)等。后一類服務(wù)具有典型的非排他性和有限的非競(jìng)爭(zhēng)性，將其納入準(zhǔn)公共產(chǎn)品范疇，由政府承擔(dān)主要責(zé)任是無(wú)可爭(zhēng)議的。對(duì)于前一類服務(wù)，就其經(jīng)濟(jì)性質(zhì)而言，具有私人性，但由于醫(yī)療服務(wù)所具有的特殊性，若任由私人市場(chǎng)供應(yīng)，勢(shì)必會(huì)造成供給不足，必須要求政府介入。

其一，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供需雙方存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱性。醫(yī)療市場(chǎng)中存在著醫(yī)患信息不對(duì)等問(wèn)題，相對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，病人缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，無(wú)法判斷醫(yī)療質(zhì)量的好壞以及與價(jià)格是否相符，必須面對(duì)不確定的治療結(jié)果，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)以利潤(rùn)極大化為目標(biāo)，就會(huì)藉此對(duì)病人收取高價(jià)格，實(shí)際上卻提供低質(zhì)量的服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)院與病人之間的契約失效。這種市場(chǎng)失靈決定了政府參與的必要性。

其二，醫(yī)療服務(wù)具有外部性的特征。對(duì)外部性的討論開(kāi)始只局限于一些傳染性疾病的防疫小，這是顯而易見(jiàn)的。但這種討論后來(lái)逐漸擴(kuò)展到了基本醫(yī)療服務(wù)，甚至只有小規(guī)模人群購(gòu)買的衛(wèi)生保健服務(wù)。這是由于，人們對(duì)急救、住院服務(wù)的需求具有不確定性，人們能從他人得到適切的治療從而獲得健康這件事中獲得極大的心理效用。在這種情況下，保證醫(yī)療服務(wù)的可及性需要有公共補(bǔ)助。

三、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收制度選擇

(一)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收制度變遷

正是出于對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊性的考慮，我國(guó)一直對(duì)其采取比較特殊的稅收政策并經(jīng)歷了幾次較大調(diào)整。

1950年，中央財(cái)經(jīng)委發(fā)出《關(guān)于醫(yī)院診所免征工商業(yè)稅規(guī)定的通知》，規(guī)定公私立醫(yī)院診所在一定的前提條件下免繳工商業(yè)稅①。1955年，《關(guān)于貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征工商業(yè)稅的通知》進(jìn)一步完善了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策，并擴(kuò)大了受惠面，將享受優(yōu)惠政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展至門診部、衛(wèi)生院、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)師、鑲牙所，而且取消了私立醫(yī)院診所的三個(gè)前提條件。也就是說(shuō)，在此階段，不論是公立還是私立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的行為都是免工商統(tǒng)一稅的。

(二)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)行稅收政策的評(píng)價(jià)

依托于我國(guó)稅收制度改革的大背景，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的稅收政策經(jīng)歷了統(tǒng)一免繳工商統(tǒng)一稅到統(tǒng)一免繳營(yíng)業(yè)稅，到分類征收營(yíng)業(yè)稅，再到統(tǒng)一免繳營(yíng)業(yè)稅的轉(zhuǎn)變過(guò)程。在最初，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一免征營(yíng)業(yè)稅的政策能鼓勵(lì)社會(huì)資本投資醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，有其可取之處。但是，隨著增值稅擴(kuò)圍試點(diǎn)的展開(kāi)，交通運(yùn)輸和部分現(xiàn)代服務(wù)業(yè)范圍，并于2014年8月1日在全國(guó)鋪開(kāi)，征收營(yíng)業(yè)稅的行業(yè)和范圍正在迅速減少。在這種情況下，無(wú)論是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者還是對(duì)政府來(lái)講，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繼續(xù)實(shí)行免征營(yíng)業(yè)稅的政策都具有明顯的負(fù)面作用。 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，在購(gòu)買醫(yī)療器械等中間投入產(chǎn)品時(shí)，要繳納銷售方隱含在價(jià)格里的增值稅銷項(xiàng)稅，成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的進(jìn)項(xiàng)稅，但作為營(yíng)業(yè)稅納稅人，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行抵扣，這實(shí)際上是把醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)成醫(yī)療服務(wù)的最終消費(fèi)者，承擔(dān)了本應(yīng)該由患者承擔(dān)的稅負(fù)。醫(yī)療器械等中間投入的價(jià)值是在醫(yī)療行為中持續(xù)實(shí)現(xiàn)的，對(duì)醫(yī)院征收營(yíng)業(yè)稅實(shí)際上是對(duì)醫(yī)療器械轉(zhuǎn)移價(jià)值的再次征稅，即便營(yíng)業(yè)稅在實(shí)際征繳中已經(jīng)予以免除。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)征收增值稅的合理性

在新一輪稅制改革的背景下，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)納入到增值稅的征收范圍具有諸多必要性。

首先，從增值稅的概念上說(shuō)，只要是生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)中發(fā)生的生產(chǎn)和銷售行為都應(yīng)當(dāng)屬于增值稅的應(yīng)稅范圍。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事的是以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為生產(chǎn)對(duì)象的生產(chǎn)活動(dòng)，這一行為本就該包括在增值稅的稅基當(dāng)中。

其次，從增值稅轉(zhuǎn)型和擴(kuò)圍的角度看，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入增值稅符合我國(guó)稅制改革的趨勢(shì)和要求。我們針對(duì)增值稅所推行的一系列改革的目的是盡可能擴(kuò)大增值稅稅基，消除服務(wù)業(yè)發(fā)展中的稅收制度性障礙，促進(jìn)服務(wù)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。若對(duì)包括衛(wèi)生行業(yè)在內(nèi)的部分行業(yè)繼續(xù)征收營(yíng)業(yè)稅，是對(duì)增值稅稅基的極大侵蝕，不利于總體的減稅效果，直接違背了改革的本意。

再次，從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的政府責(zé)任看，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入增值稅的征稅范圍，不僅能避免對(duì)醫(yī)療器械等中間投入產(chǎn)品的重復(fù)征稅問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生部門減輕稅負(fù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)展的扶持，還能恢復(fù)稅收對(duì)資源配置的中性作用，矯正由于中間投入代價(jià)過(guò)高而導(dǎo)致的衛(wèi)生部門向產(chǎn)業(yè)鏈上游轉(zhuǎn)移行為，減少低效率的生產(chǎn)擴(kuò)張，符合社會(huì)發(fā)展的根本要求。

四、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)征收增值稅的政策建議

由于公共衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)公共品性質(zhì)，以及醫(yī)療服務(wù)信息不對(duì)稱性、外部性的特殊性，再加上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展的重要基礎(chǔ)性作用，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展給予稅收優(yōu)惠或財(cái)政補(bǔ)貼在理論上具有正當(dāng)性。我國(guó)雖然在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)采取免征營(yíng)業(yè)稅的政策，但隨著整體稅制的變革，增值稅的開(kāi)征、轉(zhuǎn)型和持續(xù)擴(kuò)圍，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)勢(shì)逐漸喪失，反而承受了比其他行業(yè)更高的稅負(fù)。我們的測(cè)算也顯示，增值稅擴(kuò)圍后醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收負(fù)擔(dān)不但不會(huì)縮減，反而將增加1.1%。相反，如果改征增值稅，當(dāng)稅率在8.46%以下時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際的稅負(fù)為負(fù)值，只有征收17%以上的稅率時(shí)，才會(huì)與當(dāng)前的稅收水平持平。現(xiàn)有的稅收制度的確增加了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，這一方面不利于醫(yī)療服務(wù)業(yè)自身的發(fā)展和技術(shù)提升。另一方面，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的剛性需求導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將過(guò)高的成本負(fù)擔(dān)向消費(fèi)者轉(zhuǎn)移，這是醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化的重要原因之一，也導(dǎo)致政府向政府繳稅的問(wèn)題難以避免。在如此多的問(wèn)題束縛下，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系展開(kāi)的改革難以取得實(shí)效。只有以財(cái)稅改革為抓手和動(dòng)力，才能改變新醫(yī)改處處被動(dòng)的局面，將各項(xiàng)政策落到實(shí)處。

基于這些考慮，本文提出以下幾點(diǎn)改革醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅收制度的建議:

篇7

關(guān)鍵詞：中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)；結(jié)構(gòu)分析；特征總結(jié)；趨勢(shì)分析

一、中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體概況

1　市場(chǎng)及產(chǎn)業(yè)規(guī)模

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展令世界矚目。進(jìn)入21世紀(jì)后，產(chǎn)業(yè)整體步入高速增長(zhǎng)階段，2000年至2009年10年間，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模翻了近6倍，工業(yè)增加值在全國(guó)GDP中所占比重穩(wěn)步上升。

目前中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)已初步建成了專業(yè)門類齊全、產(chǎn)業(yè)鏈條完善、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)雄厚的產(chǎn)業(yè)體系，成為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)。

根據(jù)《醫(yī)療器械行業(yè)“十五”發(fā)展規(guī)劃》，到2010年我國(guó)醫(yī)療器械總產(chǎn)值計(jì)劃達(dá)到1000億元，在世界醫(yī)療器械市場(chǎng)上的份額將占到5％，屆時(shí)超過(guò)日本，成為繼美國(guó)之后的世界第二大醫(yī)療器械市場(chǎng)。

雖然我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展勢(shì)頭迅猛，但仍無(wú)法充分滿足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求，大型高端醫(yī)療設(shè)備主要依賴進(jìn)口，與世界醫(yī)療器械工業(yè)強(qiáng)國(guó)仍存在不小差距。

2　在全球的市場(chǎng)份額

據(jù)歐盟醫(yī)療器械委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，全球醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售總額已從2001年的1870億美元迅速上升至2009年的3553億美元。全球醫(yī)療器械市場(chǎng)需求增長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球整體GDP增長(zhǎng)速度，醫(yī)療器械市場(chǎng)相對(duì)全球整體經(jīng)濟(jì)而言，發(fā)展迅速。

全球醫(yī)療器械市場(chǎng)中，美國(guó)、西歐、

日本占據(jù)絕對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，其中美國(guó)穩(wěn)居行業(yè)龍頭地位，排名前25位的醫(yī)療器械公司的銷售額合計(jì)占全球醫(yī)療器械總銷售額的60％，2008年全球前20大的醫(yī)療器械企業(yè)中有16家在美國(guó)。美國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)整體銷售收入在全球占比高達(dá)40.10％，其次分別是西歐，占比32.80％，日本約占10.90％，中國(guó)約占2.90％，其它國(guó)家和地區(qū)共占13.30％。

據(jù)中國(guó)機(jī)電網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，到2010年，中國(guó)醫(yī)療器械設(shè)備總產(chǎn)值將達(dá)到約1000億元，在世界醫(yī)療器械市場(chǎng)的份額占到4％，而預(yù)計(jì)到2050，這一份額將達(dá)到25％。

3　進(jìn)出口情況

長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)進(jìn)口產(chǎn)品主要是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)的大型精密型醫(yī)療器械，而出口產(chǎn)品主要以醫(yī)用耗材、按摩器具、常規(guī)設(shè)備等中小型產(chǎn)品為主，進(jìn)出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)在醫(yī)療器械進(jìn)出口貿(mào)易中處于逆差地位。

隨著我國(guó)研發(fā)、生產(chǎn)水平的提高，與國(guó)外醫(yī)療器械生產(chǎn)技術(shù)差距漸漸縮??；常規(guī)醫(yī)療器械設(shè)備已基本實(shí)現(xiàn)自主生產(chǎn)，高端醫(yī)療設(shè)備擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品逐步實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代且部分產(chǎn)品批量出口海外市場(chǎng)，由此表現(xiàn)為我國(guó)出口逆差逐步縮小，并于2006年首次實(shí)現(xiàn)順差。

就貿(mào)易結(jié)構(gòu)而言，當(dāng)前進(jìn)口的醫(yī)療器械產(chǎn)品主要是高技術(shù)含量產(chǎn)品，如CT機(jī)、核磁共振成像裝置、心臟起搏器、血管支架等；而出口產(chǎn)品集中于按摩器具、血壓測(cè)量?jī)x等技術(shù)含量較低的產(chǎn)品?？上驳氖牵陙?lái)以來(lái)我國(guó)B型超聲波診斷儀、MRI、病員監(jiān)護(hù)儀、彩超、X射線斷層檢查儀等出口穩(wěn)步增加，出口結(jié)構(gòu)升級(jí)換代的特征明顯增強(qiáng)。

二、我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析

1　企業(yè)結(jié)構(gòu)

在國(guó)際上，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)高度集中和壟斷的產(chǎn)業(yè)，前40家企業(yè)銷售收入占到全球銷售的80～85％。而我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的企業(yè)構(gòu)成則是以中小企業(yè)為主體，占總體企業(yè)的88.9％，其總銷產(chǎn)值所占總值近60％，而大型企業(yè)數(shù)量則較少，而且以外資企業(yè)為主導(dǎo)，其銷售產(chǎn)值所占比重不很高，但出貨所占比重最大。

2　產(chǎn)品結(jié)構(gòu)

我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)中產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)多為中、低端產(chǎn)品，高端產(chǎn)品基本為外資企業(yè)生產(chǎn)。國(guó)內(nèi)雖然在市場(chǎng)上高端產(chǎn)品比例不斷提高，但在數(shù)量上卻以中低端產(chǎn)品占主要部分，如醫(yī)療用耗材(如醫(yī)用棉、紗布、繃帶等)、一次性醫(yī)用耗材(一次性注射器等)、按摩器、血壓計(jì)和針、導(dǎo)管、插管等簡(jiǎn)單器械；中端產(chǎn)品主要有病人監(jiān)護(hù)儀、生化分析儀；在高端產(chǎn)品中，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品處于中低檔水平，如X射線機(jī)仍然有工頻機(jī)，磁共振多為低場(chǎng)永磁磁共振、CT機(jī)為16層和32層等。

與我國(guó)制藥工業(yè)類似，長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)也存在數(shù)量多、規(guī)模小、行業(yè)集中度低、科研投入不足、創(chuàng)新能力弱的問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)雖然數(shù)量比較多，但多數(shù)都只能在中低端市場(chǎng)尋求生存，或是為國(guó)外企業(yè)提供零配件，在高端市場(chǎng)的份額不足1／3，產(chǎn)品在使用壽命和產(chǎn)品質(zhì)量上與國(guó)外企業(yè)有一定差距。目前我國(guó)登記在冊(cè)的各類醫(yī)療器械公司達(dá)1.2萬(wàn)多家，銷售額過(guò)億元的屈指可數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)中，銷往三甲醫(yī)院的高檔醫(yī)療器械產(chǎn)品占到30％～35％；而低檔產(chǎn)品則占到65％～70％，遠(yuǎn)高于45％的全球平均水平。

盡管國(guó)內(nèi)有著如此眾多的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家，卻還要從國(guó)外進(jìn)口大量的醫(yī)療設(shè)備，我國(guó)每年都要花費(fèi)數(shù)億美元的外匯從國(guó)外進(jìn)口大量醫(yī)療設(shè)備，而國(guó)內(nèi)近70％的醫(yī)療器械市場(chǎng)也已經(jīng)被國(guó)外公司瓜分。目前，我國(guó)企業(yè)除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先水平外，在高科技產(chǎn)品方面，中國(guó)醫(yī)療器械的總體水平與國(guó)外先進(jìn)水平的差距約為15年。根據(jù)中國(guó)市場(chǎng)調(diào)查研究中心2007年對(duì)中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的專項(xiàng)調(diào)查，約80％的CT市場(chǎng)、90％的超聲波儀器市場(chǎng)、85％的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng)、90％的磁共振設(shè)備、90％的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80％的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)、90％的高檔生理記錄儀市場(chǎng)以及60％的睡眠圖儀市場(chǎng)均被外國(guó)品牌所占據(jù)。

3　產(chǎn)業(yè)地域布局

我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)有較高的自然地域集群的特點(diǎn)，

目前逐漸形成了珠江三角洲、長(zhǎng)江三角洲和環(huán)渤海灣三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。三大區(qū)域醫(yī)療器械總產(chǎn)值和銷售額占全國(guó)總量的80％以上。從各地經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的排序來(lái)看，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的集中度高的地區(qū)主要分布在北京、上海、浙江、江蘇、廣東等地。其中，珠三角以研發(fā)生產(chǎn)綜合性高科技醫(yī)療器械產(chǎn)品為主；長(zhǎng)三角主要生產(chǎn)開(kāi)發(fā)以出口為導(dǎo)向的中小型醫(yī)療器械；環(huán)渤海灣地區(qū)主要從事高技術(shù)數(shù)字化醫(yī)療器械的研發(fā)生產(chǎn)；此外，成渝地區(qū)是新興的、以生物醫(yī)學(xué)材料和植入器械及組織工程為特色的地區(qū)。

三、我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)特征總結(jié)和缺陷分析

1　行業(yè)特征總結(jié)

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要呈現(xiàn)以下幾大特征：

第一、產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度快，規(guī)模數(shù)量擴(kuò)張高。第二、區(qū)位優(yōu)勢(shì)形成，產(chǎn)業(yè)地域集中度明顯。長(zhǎng)三角、珠三角和京津環(huán)渤海灣三大醫(yī)械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)排名前5的省市收入已占到全國(guó)市場(chǎng)的66.7％。第三、國(guó)際地位不斷提高，低成本競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和本土研發(fā)力量的提高加速醫(yī)療器械制造業(yè)向中國(guó)轉(zhuǎn)移。2009年，我國(guó)醫(yī)療器械出口總額為122億美元，同比增長(zhǎng)10.4％，在我國(guó)對(duì)外貿(mào)易總體下滑13.9％的情況下，醫(yī)療器械進(jìn)出口一枝獨(dú)秀。第四、產(chǎn)業(yè)走向高端，形成技術(shù)與資本

密集、多學(xué)科交叉的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。第五、產(chǎn)業(yè)構(gòu)成中，以中小企業(yè)為主，高收益大規(guī)模企業(yè)少，外資企業(yè)占絕對(duì)主導(dǎo)。第六、產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈上外高內(nèi)低，內(nèi)部沒(méi)有形成有效分工。

2　當(dāng)前醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在的主要缺陷

醫(yī)療器械制造業(yè)雖在我國(guó)發(fā)展迅猛，但由于過(guò)度注重總量增長(zhǎng)，長(zhǎng)期以來(lái)忽視了結(jié)構(gòu)性的矛盾，市場(chǎng)分散、集中度不高且管理不規(guī)范，使得我國(guó)醫(yī)械制造業(yè)總體水平較低，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力弱。主要問(wèn)題表現(xiàn)為：一、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分散，上規(guī)模企業(yè)少，生產(chǎn)集中度低，沒(méi)有形成高端產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)集群；二、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)重復(fù)，大部分企業(yè)市場(chǎng)定位普遍不合理；三、技術(shù)結(jié)構(gòu)落后，產(chǎn)品市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)張快，產(chǎn)品檔次低，技術(shù)水平顯著落后于發(fā)達(dá)國(guó)家；缺少自主創(chuàng)新技術(shù)，高端產(chǎn)品關(guān)鍵核心部件仍以進(jìn)口為主，外資企業(yè)占有絕對(duì)的主導(dǎo)地位。四、生產(chǎn)結(jié)構(gòu)失衡，市場(chǎng)需求旺盛，但結(jié)構(gòu)尚待調(diào)整，行業(yè)自律、規(guī)范經(jīng)營(yíng)及企業(yè)誠(chéng)信等方面還需加強(qiáng)。

四、我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析

從中短期看，在新醫(yī)改政策下，國(guó)家將加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，“填補(bǔ)缺口”和“更新?lián)Q代”將促進(jìn)中低端醫(yī)療器械市場(chǎng)的迅速增長(zhǎng)。而消費(fèi)升級(jí)、人口老齡化和技術(shù)革命則是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)長(zhǎng)期快速增長(zhǎng)的內(nèi)生性動(dòng)力。同時(shí)，隨著“人世”后我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)國(guó)際化的深入，勢(shì)必將推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代，從中低端市場(chǎng)向高端市場(chǎng)突破。

未來(lái)行業(yè)發(fā)展主要趨勢(shì)性特征包括：

1　醫(yī)療器械市場(chǎng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)開(kāi)始多元化，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整。

我國(guó)的早期診斷產(chǎn)品市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，家用保健器械市場(chǎng)也得到大幅增長(zhǎng)，家庭醫(yī)療保健器械產(chǎn)品受到市場(chǎng)青，市場(chǎng)上將會(huì)大量出現(xiàn)家用化、便攜式、網(wǎng)絡(luò)化的家用醫(yī)療電子器械產(chǎn)品。

2　跨國(guó)公司進(jìn)軍國(guó)內(nèi)市場(chǎng)步伐加快，國(guó)外資本將進(jìn)一步進(jìn)軍中國(guó)市場(chǎng)。

隨著中國(guó)醫(yī)療器械法規(guī)的完善，我國(guó)已經(jīng)成為繼美國(guó)和日本之后的第三大市場(chǎng)。為充分利用我國(guó)的勞動(dòng)力資源優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，跨國(guó)公司紛紛在中國(guó)設(shè)立了生產(chǎn)基地和研發(fā)機(jī)構(gòu)，以期實(shí)現(xiàn)研發(fā)、生產(chǎn)、銷售的本土一體化運(yùn)作，我國(guó)的各類醫(yī)療企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

篇8

德國(guó)哲學(xué)家康德認(rèn)為，好的人類生活應(yīng)當(dāng)是：在宇宙中恰如其分地扮演人類應(yīng)該扮演的角色，并從中學(xué)會(huì)人要成為人應(yīng)當(dāng)如何去做。曹禪正不斷從自己所從事的行業(yè)中學(xué)會(huì)如何去做，如何做得更好。

不停歇的追求

“我是在美國(guó)出生的中國(guó)人，但我不會(huì)說(shuō)中文，這是有原因的。”曹禪說(shuō)。

曹禪的父親是廣州人。1938年，在曹禪的父親八歲那年，曹禪的祖父母被殺害，那以后，他的父親離開(kāi)中國(guó)，一直在南美生活?！案赣H不想讓我學(xué)中文，而且他給我取了一個(gè)很難叫的名字，別人一聽(tīng)名字都以為我是個(gè)僧人?！辈芏U笑言。

在曹禪很小的時(shí)候，父親就去世了，生活重?fù)?dān)全都落在白人母親身上，他還有一個(gè)妹妹，三個(gè)人相依為命。曹禪沒(méi)有抱怨命運(yùn)的不公，他覺(jué)得正是這種苦難培養(yǎng)了他的創(chuàng)業(yè)精神，加州的陽(yáng)光更使他對(duì)生活充滿希望與熱情。

“為了生存，你必須更有創(chuàng)新精神，有更強(qiáng)的承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力。貧窮讓我變得無(wú)所畏懼，即使在最困難的時(shí)候也依然能夠昂首闊步向前?！辈芏U表示。

1989年，出于減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的考慮，曹禪選擇進(jìn)入位于德克薩斯州的南衛(wèi)理公會(huì)大學(xué)讀書(shū)，主修電子工程和生物醫(yī)學(xué)電子工程。大學(xué)期間，他曾在醫(yī)療設(shè)備分析公司做分析師，也做過(guò)餐飲行業(yè)咨詢和外包服務(wù)公司的總經(jīng)理。

1993年，曹禪大學(xué)畢業(yè)，后于1995年開(kāi)始攻讀耶魯大學(xué)公共與私營(yíng)企業(yè)管理碩士（MBA），主修風(fēng)險(xiǎn)投資與創(chuàng)業(yè)。在耶魯，他遇見(jiàn)了未來(lái)的妻子凱蒂?瑞伊（Katie Rae），她的父親是非常有名的耶魯大學(xué)教授。畢業(yè)后，曹禪加入惠普公司旗下的風(fēng)險(xiǎn)投資部門，開(kāi)始涉足高科技風(fēng)險(xiǎn)投資領(lǐng)域?！霸谀抢镂覍W(xué)到了真正的VC是怎么工作的?！?/p>

在此期間，曹禪與凱鵬華盈（KPCB）、紅杉資本（Sequoia Capital）、Mohr Davidow Ventures、Benchmark Capital等硅谷最有名的風(fēng)司聯(lián)合投資高科技新業(yè)公司，妻子瑞伊則協(xié)助硅谷傳奇人物艾隆?馬斯克（Elon Musk）創(chuàng)建了Zip2公司。Zip2成功上市后，馬斯克才建立了貝寶（Paypal）、特斯拉（Testla）、SpaceX等公司。短短幾年內(nèi)，曹禪夫婦在硅谷高科技領(lǐng)域掌握了深厚的人脈資源。

1999年，曹禪和妻子決定把家從硅谷搬到波士頓，“我們想讓孩子們?cè)谀抢镩L(zhǎng)大。”于是他辭去了在惠普的工作。在波士頓，曹禪與貝恩資本創(chuàng)始合伙人建立了NetVenture創(chuàng)投基金，專注于軟件、互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)和臨床醫(yī)療科技的早期風(fēng)險(xiǎn)投資。同時(shí)，曹禪通過(guò)與美國(guó)VC界元老喬治?多里奧特（Georges Doriot）合作，加深了對(duì)波士頓地區(qū)風(fēng)投環(huán)境的了解。瑞伊也在波士頓通過(guò)與微軟公司的創(chuàng)投部門合作，建立了美國(guó)最有名的孵化器TechStar。短短五年內(nèi)，TechStar孵化了80多家高科技創(chuàng)業(yè)公司，幾乎每家公司都非常成功。瑞伊自己也創(chuàng)立了風(fēng)投基金公司Project 11，并參與了波士頓市政府多項(xiàng)與高科技行業(yè)有關(guān)政策的制定。最近，瑞伊還在與她的早期投資者、現(xiàn)貝恩資本合伙人史蒂夫?帕柳卡（Steve Pagliuca）一起推動(dòng)波士頓主辦奧運(yùn)會(huì)的草案。

2001年互聯(lián)網(wǎng)泡沫破裂，整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)投資行業(yè)進(jìn)入了寒冬?！爱?dāng)時(shí)我還是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)比較少的投資人，我想投資，但是資金渠道少，很多項(xiàng)目都不能做?！辈芏U深有感觸地說(shuō)，但那時(shí)他也深刻地意識(shí)到自己對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的熱愛(ài)。

曹禪有了自己創(chuàng)業(yè)的念頭，他在麻省理工學(xué)院花了整整九個(gè)月的時(shí)間頻繁與人溝通，最終找到了自己滿意的合伙人。

2002年6月，曹禪和四位麻省理工學(xué)院教授Shuguang Zhang、Alan Grodzinsky、 Robert Langer及Alex Rich聯(lián)合創(chuàng)立了一家生物高科技公司，即3D Matrix Medical Technology，他本人出任公司CEO。

“我把自己的錢也放在里面，我的老板貝恩資本創(chuàng)始人Adam Kirsch以個(gè)人名義投了我們170萬(wàn)美元，這筆錢一直帶著我們走向IPO，現(xiàn)在公司的市值是12億美元?！被厥走@段往事，曹禪很自豪。

2008年，3D Matrix和一家日本的合作伙伴合并;同年12月，曹禪卸任公司CEO;2011年10月，公司在日本JASDAQ成功上市，短短幾年內(nèi)市值已翻14倍。目前，3D Matrix與波士頓科學(xué)、美敦力、強(qiáng)生等大公司以及超過(guò)60家國(guó)際再生醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室都有合作關(guān)系。

2008年，曹禪出資建立風(fēng)投基金Accelerated Medical Ventures，專注于投資早期的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)公司，已投項(xiàng)目包括電子藥房PillPack、醫(yī)療影像診斷討論應(yīng)用Figure 1、生物醫(yī)藥私有云平臺(tái)Curoverse、體感識(shí)別數(shù)據(jù)應(yīng)用公司BitGym等等。

2010年，曹禪在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建了維斯機(jī)構(gòu)，幫助哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生將最新的科研成果與投資機(jī)構(gòu)接軌，將其更快地引入市場(chǎng)促進(jìn)臨床治療。在此期間，曹禪協(xié)助哈佛大學(xué)著名的遺傳學(xué)教授喬治?切齊（George Church）創(chuàng)建了“華大基因”（BGI）;幫助全球聞名的基因?qū)W科領(lǐng)域先鋒張峰博士建立了“Zhang實(shí)驗(yàn)室”（Zhang Lab），并引入資金成立生物醫(yī)藥公司Editas Medicine。

為了培養(yǎng)未來(lái)的醫(yī)療企業(yè)新秀，曹禪還從2011年開(kāi)始在麻省理工學(xué)院斯隆商學(xué)院兼任醫(yī)療創(chuàng)業(yè)?？平淌?。

“我很幸運(yùn)，可以找到出色的企業(yè)和科學(xué)家，到目前為止，他們已經(jīng)創(chuàng)造了數(shù)億美元的價(jià)值?！辈芏U表示。

從波士頓到北京

“波士頓有一個(gè)很大的生態(tài)系統(tǒng)。在我辦公室周邊的兩公里內(nèi)，不光有各種醫(yī)藥和生物技術(shù)公司、大型的高科技公司，還有哈佛大學(xué)和麻省理工大學(xué)等知名學(xué)府，以及全球最有名的哈佛附屬醫(yī)院集團(tuán)。這是一個(gè)非常好的地方?！辈芏U說(shuō)道。

在19世紀(jì)，波士頓是美國(guó)工業(yè)革命的中心;20世紀(jì)，波士頓的128號(hào)公路（Route 128）成為世界著名高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)區(qū)的代名詞。128號(hào)公路是波士頓郊外一條108公里長(zhǎng)的半圓形高速公路，沿線聚集了大量從事高新技術(shù)研發(fā)和生產(chǎn)的機(jī)構(gòu)與公司，是美國(guó)科技企業(yè)的殿堂。在波士頓高科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大的過(guò)程中，人才、技術(shù)、資本等因素并非一蹴而就，而是經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的市場(chǎng)調(diào)整和環(huán)境適應(yīng)之后才最終形成。

1946年，麻省理工學(xué)院校長(zhǎng)卡爾?康普頓（Karl Compton）、馬薩諸塞州投資信托公司主席梅里爾?格列斯伍德（Merrill Griswold）、波士頓聯(lián)邦儲(chǔ)備銀行行長(zhǎng)拉爾夫?佛朗德斯（Ralph Flanders）和哈佛大學(xué)教授喬治?多里奧特（Georges Doriot）在麻省理工學(xué)院共同發(fā)起成立美國(guó)研究發(fā)展公司（ARD），這是世界上第一家現(xiàn)代意義上的風(fēng)險(xiǎn)投資公司。成立該公司的主要目的是為出自美國(guó)大學(xué)的先進(jìn)技術(shù)提供發(fā)展資金，并為二戰(zhàn)期間發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化提供服務(wù)。公司的靈魂人物多里奧特被后人稱為“風(fēng)險(xiǎn)投資之父”。

128號(hào)公路地區(qū)的發(fā)展，也與波士頓的高等院校有著密不可分的關(guān)系。波士頓地區(qū)的大學(xué)數(shù)量比硅谷還要多，這里每十萬(wàn)人中就有一位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，著名的哈佛大學(xué)和麻省理工學(xué)院都坐落于此。近年來(lái)，麻省理工學(xué)院的一些教師和畢業(yè)生紛紛走出校園，憑借自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在該地區(qū)獨(dú)立創(chuàng)辦了一批生物技術(shù)公司，使128號(hào)公路成為全美著名的生物技術(shù)走廊，推動(dòng)了該地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

“波士頓與中國(guó)之間有著獨(dú)特的信任關(guān)系?！辈芏U介紹。102年前，位于波士頓查爾斯河畔劍橋地區(qū)的洛克菲勒集團(tuán)建立了協(xié)和醫(yī)院和中華醫(yī)學(xué)基金會(huì);中國(guó)的前任衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺畢業(yè)于哈佛大學(xué);擁有香港上市公司恒隆集團(tuán)和恒隆地產(chǎn)的陳啟宗、陳樂(lè)宗兄弟去年向哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院捐贈(zèng)3.5億美元，這是該校378年歷史中金額最大的單筆捐款;哈佛大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授蕭慶倫博士在上世紀(jì)70年代就曾參與中國(guó)的基層衛(wèi)生工作，現(xiàn)在仍在為中國(guó)衛(wèi)生部提供政策咨詢。

“所以，波士頓和中國(guó)有著深厚的互信，中國(guó)的決策者和教育家都會(huì)到波士頓來(lái)交流。不久前我接待了來(lái)自復(fù)星醫(yī)療集團(tuán)和騰訊的人士，他們到波士頓來(lái)學(xué)習(xí)新技術(shù)，并希望把這些技術(shù)應(yīng)用到中國(guó)?！辈芏U表示。

2011年，曹禪結(jié)識(shí)了在波士頓居住多年的臨床醫(yī)療信息行業(yè)華人企業(yè)家李琦。李琦在上海出生，在波士頓五大名校之一塔夫斯大學(xué)（Tufts University）獲得了臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。他曾在一家由凱雷資本投資的美國(guó)高科技新興企業(yè)中主導(dǎo)全球臨床信息產(chǎn)品策略，其中也包括中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)的拓展。他于2011年帶曹禪第一次來(lái)到中國(guó)與國(guó)家級(jí)政府主管部門和大醫(yī)院直接交流。曹禪正是從那時(shí)起加深了對(duì)中國(guó)的了解，并加快了相關(guān)新興企業(yè)的建立。

在曹禪看來(lái)，現(xiàn)在是投資中國(guó)非常好的時(shí)機(jī)，中國(guó)市場(chǎng)已經(jīng)打造了一個(gè)完整的生態(tài)系統(tǒng)：中國(guó)擁有超過(guò)13億人口，其中包括大約6.5億網(wǎng)民，這是培育創(chuàng)業(yè)者的豐腴土壤;中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)除了被合稱為BAT的百度、阿里、騰訊三大派系外，京東、360、小米等企業(yè)的崛起也使競(jìng)爭(zhēng)變得日益激烈，創(chuàng)新變得越來(lái)越重要;在政策方面，醫(yī)療投資環(huán)境變得越來(lái)越好，市場(chǎng)上也已經(jīng)有大量醫(yī)療基金出現(xiàn)。所有條件都具備了，這是一個(gè)非常好的年代。

“清華的學(xué)生令我印象深刻，他們有很好的技術(shù)和能力，也有很好的夢(mèng)想。他們可以成為BAT的員工，也可以選擇自己創(chuàng)業(yè)。不過(guò)在中國(guó)創(chuàng)業(yè)可能會(huì)更加困難一些，除了要獲得政府主管部門的審批，還要對(duì)抗來(lái)自BAT的壓力。BAT太強(qiáng)大了，創(chuàng)業(yè)公司可以被其輕而易舉地消滅?！辈芏U頗有感觸地說(shuō)，“我相信，能戰(zhàn)勝BAT的是真正的好想法。專注于一點(diǎn)，抓住真正的需求，由此產(chǎn)生的力量是非常強(qiáng)大的?！?/p>

新風(fēng)口：數(shù)字醫(yī)療技術(shù)

“醫(yī)療是一個(gè)很高尚的行業(yè)，技術(shù)也正在不斷革新。盡管醫(yī)院本身的變革速度非常慢，阿里、騰訊這些大科技公司正在改變醫(yī)療行業(yè)，但阿里、騰訊這些大型科技公司正在改變醫(yī)療行業(yè)?！辈芏U表示，現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)正面臨著千載難逢的機(jī)會(huì)。“醫(yī)療不再只與醫(yī)生有關(guān)。我們可以把它分解開(kāi)，然后再把它整合起來(lái)，而科學(xué)技術(shù)是其中的關(guān)鍵?！?/p>

曹禪親自創(chuàng)立了麻省理工醫(yī)療創(chuàng)業(yè)研究院并擔(dān)任系主任，他授課的內(nèi)容就是多方聯(lián)動(dòng)的臨床科學(xué)與技術(shù)項(xiàng)目。

曹禪認(rèn)為，傳統(tǒng)的治療方式考慮的僅僅是醫(yī)藥、醫(yī)藥器械、植入治療等等醫(yī)療手段，但現(xiàn)在更重要的一種方法是讓患者參與進(jìn)來(lái)，教會(huì)他們一些知識(shí)，衡量并改變他們周圍的環(huán)境。以前被認(rèn)為是單一癥狀的疾病，其實(shí)跟社會(huì)環(huán)境有非常大的關(guān)系，比如肥胖癥，如果一個(gè)人的配偶或朋友很胖，自身患肥胖癥的概率就會(huì)大大增加，所以肥胖癥其實(shí)是一種可傳染的病癥，再比如吸煙，這也是一種可傳染的習(xí)慣。

“無(wú)論是空氣質(zhì)量、引起哮喘的花粉還是家人抽煙，所有這些都會(huì)影響健康，其中有些因素的作用比藥物的作用還大?！辈芏U說(shuō)，“在美國(guó)，我們發(fā)現(xiàn)，如果你真能改變自己的行為和身邊的環(huán)境，由此產(chǎn)生的影響比使用新的藥物要大，而且人們?cè)敢鉃榇速I單?！?/p>

“以前我們沒(méi)有辦法把所有關(guān)聯(lián)方都聯(lián)系起來(lái)，現(xiàn)在有了移動(dòng)設(shè)備，有了技術(shù)的突破，這一切都可以實(shí)現(xiàn)?！辈芏U說(shuō)，現(xiàn)在數(shù)字化醫(yī)療正在革新患者的醫(yī)療體驗(yàn)，在這方面起領(lǐng)導(dǎo)作用的將是高科技公司。比如在百度平臺(tái)上，每秒種都有千萬(wàn)個(gè)AB test（AB test是一種新興的網(wǎng)頁(yè)優(yōu)化方法，可以增加轉(zhuǎn)化率、注冊(cè)率等網(wǎng)頁(yè)指標(biāo)）進(jìn)行廣告投放。

篇9

但是，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療而言，這本身是一種非標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，也就是依賴于每個(gè)患者的具體診治情況和醫(yī)生的職業(yè)化診斷能力，開(kāi)具的診治方案和藥品也是有差異的，這樣的行業(yè)對(duì)于移動(dòng)化趨勢(shì)而言，能否全盤(pán)被顛覆呢?一方面是未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的龐大市場(chǎng)，也就是以互聯(lián)網(wǎng)化和移動(dòng)端為入口的用戶體驗(yàn)將從目前的支付、資訊和娛樂(lè)等細(xì)分市場(chǎng)逐步擴(kuò)展到健康、生活等領(lǐng)域，另一方面是目前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的放開(kāi)力度還不大，考慮到行業(yè)的安全性，還需要做進(jìn)一步的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)化試錯(cuò)。

那么，在這種情況下，互聯(lián)網(wǎng)公司說(shuō)擅長(zhǎng)的補(bǔ)貼模式，能否最后拿下醫(yī)療和移動(dòng)健康市場(chǎng)?對(duì)于嘀嘀打車和快的打車之間的補(bǔ)貼大戰(zhàn)，對(duì)于電商購(gòu)物和支付補(bǔ)貼領(lǐng)域的大戰(zhàn)，大家已經(jīng)習(xí)以為常，但是對(duì)于藥品和與之關(guān)聯(lián)的健康服務(wù)領(lǐng)域，補(bǔ)貼模式還能否調(diào)動(dòng)起患者的積極性呢?況且這背后還有醫(yī)院和醫(yī)藥市場(chǎng)、患者等好幾個(gè)難題需要攻克。

對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)顛覆而言，主要是存在這個(gè)幾個(gè)點(diǎn)。

一個(gè)是病情診治的移動(dòng)化，也就是患者可以通過(guò)智能移動(dòng)終端直接和醫(yī)生對(duì)接，獲得專業(yè)的診治建議;一個(gè)是醫(yī)院流程的互聯(lián)網(wǎng)化，也就是說(shuō)將醫(yī)院的掛號(hào)、門診、檢查和取藥的手續(xù)全部互聯(lián)網(wǎng)化，當(dāng)然這其中需要和醫(yī)院做十分密切的配合;還有一種就是醫(yī)藥電商模式了，從2014年的春季，中信21世紀(jì)拿到第一張“第三方網(wǎng)上藥品銷售試點(diǎn)資格證”，到9月份6部委聯(lián)合發(fā)文放開(kāi)管制，這個(gè)醫(yī)藥電商市場(chǎng)就開(kāi)始沸騰了。

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥電商規(guī)模約42億，僅占國(guó)內(nèi)OTC藥品市場(chǎng)的1.68%，占比整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)僅0.035%。因此，門診領(lǐng)域的部分處方藥放量將是電商擴(kuò)張的主要?jiǎng)右颉?/p>

相對(duì)而言，如果從產(chǎn)業(yè)流程的角度進(jìn)行分析，其實(shí)醫(yī)療領(lǐng)域也有部分服務(wù)是標(biāo)準(zhǔn)化的，還有部分服務(wù)是非標(biāo)準(zhǔn)化的。例如，醫(yī)院的掛號(hào)、取號(hào)、預(yù)約和檢查等服務(wù)是標(biāo)準(zhǔn)化的，進(jìn)行移動(dòng)化的布局阻力也是最小的，因?yàn)檫@個(gè)是程序性的事項(xiàng)。但是，一旦涉及到了具體的病情診治和處方藥的購(gòu)買、支付，那么這個(gè)流程就不那么標(biāo)準(zhǔn)化了，而且會(huì)遇到主要的麻煩。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)公司而言，邏輯很簡(jiǎn)單，醫(yī)生給病人診治并開(kāi)具藥品之后，部分處方藥是可以在網(wǎng)上公開(kāi)銷售的，那么用戶就可以掃描藥品清單上的二維碼來(lái)進(jìn)行線上的藥品購(gòu)買，而且還可以獲得互聯(lián)網(wǎng)公司的補(bǔ)貼。對(duì)于用戶而言，提高了效率，獲得了優(yōu)惠，對(duì)于醫(yī)院而言，也減輕了藥品配送和管理的壓力，對(duì)于醫(yī)藥電商領(lǐng)域的參與者而言，也獲得了涉足這一市場(chǎng)的切入點(diǎn)。

但是，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻很骨感。

首先，對(duì)于醫(yī)院而言，開(kāi)放藥品清單市場(chǎng)是一個(gè)較大的門檻，因?yàn)獒t(yī)院也是有一個(gè)現(xiàn)金流的，而藥品銷售和醫(yī)藥服務(wù)是主要的來(lái)源之一(以藥養(yǎng)醫(yī)模式)。一旦這個(gè)藥品銷售的入口被互聯(lián)網(wǎng)公司所掌控了，那么醫(yī)院在整個(gè)環(huán)節(jié)中就只剩下給客戶面對(duì)面的診治服務(wù)了，從整個(gè)醫(yī)院集團(tuán)的利益考慮而言，或許是一種損害。就和銀行被零售化的移動(dòng)支付所后臺(tái)化是差不多的邏輯，一旦醫(yī)院的前端掛號(hào)、檢查服務(wù)被互聯(lián)網(wǎng)化，后端的醫(yī)藥配送也被互聯(lián)網(wǎng)化，那么醫(yī)院就成為了一個(gè)醫(yī)療診治的線下服務(wù)場(chǎng)景，但是自身的環(huán)節(jié)已經(jīng)被分離。

從實(shí)際的運(yùn)營(yíng)情況來(lái)看也是如此，此前，阿里健康的“處方電子化平臺(tái)”在河北和杭州試運(yùn)行。這亦是中國(guó)第一個(gè)將醫(yī)院的電子處方單分流出來(lái)的平臺(tái)。這對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)來(lái)說(shuō)有著劃時(shí)代的意義，從今以后一頭獨(dú)大的醫(yī)院售藥現(xiàn)狀將被改變，藥店行業(yè)將增加市場(chǎng)空間。但藥店、醫(yī)藥商業(yè)公司多位人士似乎并不領(lǐng)情。如果沒(méi)有政府的合作醫(yī)院和強(qiáng)力推行，恐怕線下的醫(yī)院不會(huì)買移動(dòng)醫(yī)療的賬。

其次，對(duì)于醫(yī)療電商而言，目前在移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的參與環(huán)節(jié)主要是處方藥的線上銷售，通過(guò)醫(yī)院分流出來(lái)的處方藥名單進(jìn)行線上的競(jìng)爭(zhēng)和推介?；颊邔⑻幏絾紊蟼髦猎撎幏狡脚_(tái)后，如果選擇藥店拿藥，線上合作的、有該藥物的藥店開(kāi)始搶單。

各家藥店搶單比拼的條件是低價(jià)格、生產(chǎn)廠家。但是，對(duì)于電商商家而言，其主要的邏輯是在保證藥品質(zhì)量的前提下拼價(jià)格，還是電商競(jìng)價(jià)的邏輯，雖然理論上移動(dòng)醫(yī)療電商的藥品價(jià)格可以降低20%。但是難以保證到了行業(yè)的后期，隨著價(jià)格的失序和藥品質(zhì)量管理漏洞的存在，以及在流程上眾多參與者為了爭(zhēng)搶一個(gè)處方藥單出現(xiàn)的混亂局面。而對(duì)于患者而言，藥品的價(jià)格敏感性是不那么強(qiáng)的，患者更會(huì)選擇用質(zhì)量更好，有醫(yī)院承諾的放心藥，而對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上的藥品恐怕還需要一個(gè)接受的過(guò)程。

篇10

一，醫(yī)術(shù)

病人上醫(yī)院看病，當(dāng)然最先考慮的就是醫(yī)術(shù)，但是患者有時(shí)并不了解這個(gè)醫(yī)院，那么網(wǎng)絡(luò)就給了一個(gè)這樣的參觀平臺(tái)，可以盡情的展示醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備。同時(shí)通過(guò)互動(dòng)還能了解到醫(yī)師們的精湛技術(shù)，可以把過(guò)往的成功案例展示給大眾?，F(xiàn)在最火的視頻營(yíng)銷，如果醫(yī)院將自己的手術(shù)，以及病例做成視頻，能更好的增加醫(yī)患交流，這種互動(dòng)式的講座能更好的拉近雙方的距離。

二，醫(yī)德

現(xiàn)在很多醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面，往往是圍繞著，超高費(fèi)用，醫(yī)生紅包等等這些現(xiàn)像，醫(yī)院是治病救人的地方，但它出售的更是一種服務(wù)。那么有了網(wǎng)絡(luò)。這種監(jiān)督力度就是透明化的，同時(shí)一旦產(chǎn)生負(fù)面信息，可以及時(shí)澄清，解決。如果醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷，那就可以“以病人為中心”。醫(yī)院要在服務(wù)、環(huán)境等各個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行關(guān)懷和照顧，同時(shí)醫(yī)師專家，還可以開(kāi)自己的博客，更好的與患者或者潛在患者交流。這都是展示企業(yè)文化的一種方式。

三，醫(yī)心