導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療健康，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

40年前臺(tái)灣醫(yī)療服務(wù)量的80%是由公立醫(yī)院完成的，非公有的只有20%；而現(xiàn)在，76%是由非公醫(yī)院完成的。在大陸，我們現(xiàn)在看到的數(shù)據(jù)是，醫(yī)療服務(wù)量的92%是由公立醫(yī)院完成的，民營(yíng)只有8%。這表明，私立醫(yī)院的潛力是足夠的。

不久前，前衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的幾位司長(zhǎng)，帶了近百人的團(tuán)隊(duì)去臺(tái)灣考察臺(tái)灣的醫(yī)療系統(tǒng)。臺(tái)灣的健康保險(xiǎn)跟醫(yī)療是怎么博弈的？臺(tái)灣的醫(yī)院是怎么變革的？以前臺(tái)灣的醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院紅包、回扣盛行，而現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)沒(méi)有了，這些是怎么變過(guò)來(lái)的？這將是民營(yíng)投資或者是民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)最重要的制度和法規(guī)依仗。未來(lái)的主流必將會(huì)是非公系統(tǒng)，從制度層面我們有非常多的期待。

醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展動(dòng)力在哪里

過(guò)去的十年，是“新醫(yī)改”的十年，同時(shí)也被稱為醫(yī)藥行業(yè)的“黃金十年”。在未來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)會(huì)向何處走？醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展動(dòng)力又在哪里？

陳鵬輝

最近幾年出現(xiàn)了一些有利于中國(guó)做創(chuàng)新藥物的根本性因素改變。第一，全球最近幾年發(fā)現(xiàn)了一些新的機(jī)理、新的靶點(diǎn)，這為創(chuàng)新性的公司提供了另辟蹊徑的途徑，不再是大家一窩蜂地都去做仿制藥；第二，不管是蘇州，還是武漢、天津，政府對(duì)初創(chuàng)的創(chuàng)新型制藥企業(yè)，從資金到政策上的扶持都比前幾年有了很大提高；第三，CRO公司為中國(guó)的創(chuàng)新藥、仿制藥企業(yè)打造了非常好的平臺(tái)，中國(guó)的制藥成本有所下降；最后，中國(guó)消費(fèi)者的支付能力、支付意愿都在大幅提高。

我認(rèn)為以上這四點(diǎn)是推動(dòng)中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)的一些動(dòng)力和新的增長(zhǎng)點(diǎn)。但是，我們過(guò)去面臨的難點(diǎn)依然存在：審批周期長(zhǎng)、等待時(shí)間長(zhǎng)、從招標(biāo)到醫(yī)保沒(méi)有配套的支持政策等，但如果用發(fā)展的眼光來(lái)看，我相信這一切應(yīng)該都會(huì)向好的方向發(fā)展。

我認(rèn)為創(chuàng)新藥會(huì)成為將來(lái)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的熱點(diǎn)，我相信再過(guò)十年二十年，中國(guó)創(chuàng)新藥的企業(yè)會(huì)走到世界前列。在中國(guó)，創(chuàng)新藥一定是不能被忽視的投資領(lǐng)域。

禹 勃

我認(rèn)為醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力足夠，未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥板塊大的機(jī)會(huì)在哪里？我覺(jué)得可以從兩個(gè)方面談。

一方面，我的基本預(yù)期是，未來(lái)5年～10年，中國(guó)會(huì)成為全球藥品的供貨中心。第一個(gè)原因是，全球產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整給中國(guó)的醫(yī)療板塊帶來(lái)投資機(jī)會(huì)，中國(guó)目前原料藥產(chǎn)能約為270萬(wàn)噸，到2016年很多小分子化合物專利到期之后，產(chǎn)能預(yù)計(jì)會(huì)達(dá)到400萬(wàn)噸；第二個(gè)是，高端制劑也是基于全球原料產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整所帶來(lái)的原料優(yōu)勢(shì)，中國(guó)未來(lái)幾年時(shí)間在制劑上會(huì)有大機(jī)會(huì)；第三個(gè)是，依附中國(guó)品牌的中醫(yī)中藥，近來(lái)國(guó)家出臺(tái)的關(guān)于中藥產(chǎn)業(yè)的一系列政策，都非常利好；第四個(gè)是，中國(guó)活躍的資本市場(chǎng)與創(chuàng)新的結(jié)合，以及全球人員的儲(chǔ)備，中國(guó)創(chuàng)新藥的機(jī)會(huì)會(huì)大大增多。

另一方面，從內(nèi)部環(huán)境來(lái)看，國(guó)家投入資本所形成的增量市場(chǎng)。過(guò)往的20多年里，醫(yī)療行業(yè)復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)20%以上，中國(guó)基本醫(yī)藥板塊未來(lái)20%的增長(zhǎng)率還會(huì)持續(xù)。

姚元杰

醫(yī)藥行業(yè)的機(jī)會(huì)是產(chǎn)業(yè)變遷、產(chǎn)業(yè)升級(jí)背景下的機(jī)會(huì)，我國(guó)改革開(kāi)放前的醫(yī)藥行業(yè)可以用四個(gè)字概括：缺醫(yī)少藥，一大批制藥企業(yè)都是在這種環(huán)境下發(fā)展起來(lái)的。改革開(kāi)放之后，不少民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入制藥領(lǐng)域，之后，這個(gè)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力從產(chǎn)能逐步變成營(yíng)銷。我們現(xiàn)在老提“看病難、看病貴”，其實(shí)還有一個(gè)更重要的問(wèn)題，那就是要“看好病”，你吃的藥不見(jiàn)得是假藥、劣藥，但也不見(jiàn)得是性價(jià)比高的藥，這里有很多工作要做。另外從產(chǎn)業(yè)升級(jí)的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)療器械應(yīng)該也會(huì)有很大的機(jī)會(huì)。

再一個(gè)層面是制度變遷的機(jī)會(huì)。醫(yī)療服務(wù)在很大程度上是制度變遷帶來(lái)的投資機(jī)會(huì)，中國(guó)過(guò)去幾十年中很多行業(yè)都出現(xiàn)了這樣的案例，也有很多機(jī)構(gòu)從中分享了很大的紅利，比如金融業(yè)、銀行、保險(xiǎn)，都是逐步放開(kāi)的。制度變遷的機(jī)會(huì)，值得投資者長(zhǎng)期關(guān)注。

篇2

中國(guó)的財(cái)富增長(zhǎng)和生活水準(zhǔn)的提高,再加上對(duì)于提高社會(huì)保障的急迫需求,都為創(chuàng)業(yè)投資者和西方交易商創(chuàng)造了極具吸引力的投資機(jī)會(huì)。同時(shí),中國(guó)機(jī)遇還為全球大型醫(yī)藥公司提供了并購(gòu)市場(chǎng)的選擇?！按笮歪t(yī)藥公司幾乎都來(lái)到中國(guó),他們?nèi)紴槠湮磥?lái)發(fā)展在中國(guó)下了賭注。”安永(Ernst & Young)全球生物科技行業(yè)主管合伙人Glen Giovannetti表示。“他們傳統(tǒng)的市場(chǎng)―歐洲、美國(guó)和日本全都出現(xiàn)增長(zhǎng)放緩甚至停止增長(zhǎng)的情況;他們都普遍面臨更多且類似的競(jìng)爭(zhēng),如提供不同產(chǎn)品以滿足不同需求的競(jìng)爭(zhēng)。”

特定投資領(lǐng)域

面對(duì)廣大開(kāi)放的投資空間,大部分創(chuàng)業(yè)投資公司都有能力避免前沿的藥物研發(fā)等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域,從而把握其他尤為利益可觀的機(jī)會(huì)。“我們依然處在容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)投資階段,風(fēng)險(xiǎn)有限但成長(zhǎng)潛力巨大。”派杰公司的主管陸洪波表示。

“我們也熱衷關(guān)注專科醫(yī)院:癌癥醫(yī)院、血管?？漆t(yī)院等?！备贿_(dá)亞洲(Fidelity Asia Ventures)健康醫(yī)療部門(mén)合伙人陳立實(shí)(Norman Chen)表示。“我們非常熱衷服務(wù)業(yè),我們認(rèn)為服務(wù)領(lǐng)域一直缺乏創(chuàng)新和管理品質(zhì)?！?/p>

孔繁建則將服務(wù)概念擴(kuò)大至相關(guān)的金融服務(wù)領(lǐng)域?！拔覀冎泪t(yī)療改革將會(huì)創(chuàng)造出大量投資機(jī)遇?！彼f(shuō)?！霸诿绹?guó),有許多為醫(yī)療健康保險(xiǎn)提供支持的基礎(chǔ)設(shè)施。那些基礎(chǔ)設(shè)施在中國(guó)還沒(méi)有實(shí)際存在?！?/p>

陳立實(shí)認(rèn)為中國(guó)將經(jīng)歷大規(guī)模的醫(yī)療健康體系的改革,這種形勢(shì)為投資者創(chuàng)造出機(jī)會(huì)?！皬恼w醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)市值規(guī)模衡量,中國(guó)是美國(guó)的1/20,醫(yī)療健康服務(wù)市值規(guī)模方面,中國(guó)則僅為美國(guó)的1/100。差距懸殊?！?/p>

在認(rèn)同醫(yī)療服務(wù)、以及其他領(lǐng)域如獸醫(yī)藥品和醫(yī)療器械領(lǐng)域的重要性與吸引力的同時(shí),陳立實(shí)還強(qiáng)調(diào)了被一些人認(rèn)為相當(dāng)具風(fēng)險(xiǎn)性的價(jià)值投資機(jī)遇,如早期的醫(yī)藥開(kāi)發(fā)公司。

外包與跨太平洋合作

在全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展中,印度占據(jù)著重要地位,而中美健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的合作則對(duì)其形成一定的競(jìng)爭(zhēng)與威脅。這部分應(yīng)歸因于藥品研發(fā)外包的巨大潛力,而外包則是由美國(guó)不斷上升的成本所驅(qū)動(dòng)的。

成本節(jié)約和創(chuàng)業(yè)投資的結(jié)合對(duì)于即便是西方藥品開(kāi)發(fā)公司來(lái)說(shuō)都是非常有價(jià)值的?！八幬镩_(kāi)發(fā)公司在美國(guó)和歐洲常常缺乏資源來(lái)為他們自己的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)藥品,更不用說(shuō)日本或中國(guó)了。”Sam Fazeli承認(rèn)。

目前在美國(guó)需要花費(fèi)40億美元開(kāi)發(fā)一種新藥,相當(dāng)于20年前美國(guó)醫(yī)藥開(kāi)發(fā)創(chuàng)業(yè)投資最繁榮時(shí)期規(guī)模的10倍。但在中國(guó),李怡平說(shuō):“開(kāi)發(fā)成本可能比美國(guó)要低20-30%?！币蚨鴦?chuàng)業(yè)投資者轉(zhuǎn)向?qū)贤邪l(fā)外包(CRO)進(jìn)行投資,將其作為一個(gè)非常有利可圖的投資焦點(diǎn)。

“一些CRO在中國(guó)增長(zhǎng)迅速,這是由治療學(xué)和入院病患登記的類型不同導(dǎo)致的?！绷悍f宇認(rèn)為?！皩?duì)于臨床試驗(yàn),亞洲類型的癌癥或疾病的病患登記在中國(guó)要容易的多?！盕azeli同時(shí)還著眼于一種可能性,即“在中國(guó)開(kāi)發(fā)藥物,然后在美國(guó)和歐洲申請(qǐng)生物技術(shù)許可證,這是一些印度公司經(jīng)常采用的方式?！睋?jù)了解,大型跨國(guó)制藥及研發(fā)公司正選擇把開(kāi)發(fā)及制造等工作交給中國(guó)、印度等勞動(dòng)力成本較低的國(guó)家去做,印度的仿制藥領(lǐng)域在國(guó)際上具更大影響力,但跨國(guó)制藥公司在新藥研發(fā)方面則更愿意選擇在中國(guó)進(jìn)行。

此外,美國(guó)機(jī)構(gòu)投資者對(duì)于醫(yī)療健康業(yè)的支持深度―包括對(duì)早期高風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)業(yè)階段以及大型成熟公司的投資,則成為另一跨太平洋合作的重要方面。這使美國(guó)成為中國(guó)公司可能的上市目的地之一,這也同時(shí)為具備行業(yè)知識(shí)的醫(yī)療健康創(chuàng)業(yè)投資公司帶來(lái)相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)。

“對(duì)于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資來(lái)說(shuō),一個(gè)擁有充足資本、現(xiàn)金和殷實(shí)財(cái)富資源的地方就是美國(guó)。”Fazeli表示?！懊绹?guó)有一類投資者,他們對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)、高回報(bào)的交易是比較習(xí)以為常的?！盙iovannetti認(rèn)為。李怡平則談到其自己公司所做的成功上市企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)。即便是在美國(guó)以外的市場(chǎng),中國(guó)醫(yī)療健康公司的IPO都表現(xiàn)良好。“我們看到至少有三家中國(guó)醫(yī)療健康公司在英國(guó)上市,”Fazeli補(bǔ)充道?！捌渲幸恍┕镜墓善眱r(jià)格表現(xiàn)極佳―這都是由其呈現(xiàn)的卓越成長(zhǎng)所推動(dòng)的?！?/p>

對(duì)于最終在中國(guó)創(chuàng)造出逾10億美元規(guī)模的醫(yī)療及醫(yī)療健康大型公司的觀點(diǎn),所有醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資者都表示認(rèn)同,他們認(rèn)為這些企業(yè)將可與那些已在印度發(fā)展起來(lái)的公司相媲美。

“我們當(dāng)然相信會(huì)有一些‘本壘打’出現(xiàn)的,”陳立實(shí)總結(jié)道?！霸谒幤烽_(kāi)發(fā)階段,他們或者會(huì)獲得大滿貫或者將被三振出局。”

風(fēng)險(xiǎn)比回報(bào)更高?

即使是在中國(guó)投資沒(méi)有通常的風(fēng)險(xiǎn)溢價(jià),但醫(yī)療健康業(yè)依然是一個(gè)極具風(fēng)險(xiǎn)甚至充滿失望的投資領(lǐng)域。“在考察藥物開(kāi)發(fā)公司時(shí),我是有過(guò)許多教訓(xùn)的?！盕azeli警告說(shuō)。“我給不了你很多成功的案例。”Giovannetti認(rèn)為在藥品研發(fā)領(lǐng)域,“坦白講,大部分案例是失敗的。當(dāng)贏得成功時(shí),就是大成功,但大部分情況都是以失敗收?qǐng)??！?/p>

財(cái)務(wù)和戰(zhàn)略投資者也許對(duì)于投資機(jī)遇的整體境況并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)?！拔以敢庖跃滞庹叩淖藨B(tài)專心做一個(gè)分析,即對(duì)于我們公司來(lái)說(shuō),到底在中國(guó)有哪些真正的機(jī)遇?！盕azeli說(shuō)道?！霸S多投資都是在中國(guó)賺錢(qián)很容易的信念驅(qū)使下進(jìn)行的。但要在未來(lái)取得真正的成功并不容易。”

但有一些策略可以減低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。Fazeli和Giovannetti都提出可以先開(kāi)始投資于一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、然后用賺到的資金投資研發(fā)。但對(duì)于所有創(chuàng)業(yè)投資者來(lái)說(shuō),最根本的保障是要認(rèn)真挑選管理團(tuán)隊(duì),并在快速增長(zhǎng)的中國(guó)環(huán)境中,具備幫助公司擴(kuò)張規(guī)模的內(nèi)在能力。

“歸根結(jié)底還是人的因素,是有能力運(yùn)轉(zhuǎn)公司的首席執(zhí)行官,”李怡平談到?！澳憧梢赃M(jìn)行盡量多的盡職調(diào)查;你最擔(dān)心的是:是否你的公司或你的關(guān)鍵管理層能持續(xù)堅(jiān)持并向他們所承諾的方向前進(jìn)?！?/p>

篇3

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療健康；App應(yīng)用；研究

[中圖分類號(hào)] F12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

一、緒論

近幾年來(lái)IT行業(yè)發(fā)展迅速，人們?nèi)找骟w會(huì)到移動(dòng)設(shè)備在日常生活中帶來(lái)的方便和益處，隨著人們對(duì)移動(dòng)設(shè)備的推廣和使用，IT行業(yè)逐漸地發(fā)展成熟，IT技術(shù)逐漸地滲透到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的各個(gè)領(lǐng)域，隨著智能手機(jī)的普及和應(yīng)用，各個(gè)行業(yè)的App也隨之應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)療App也得到了快速的發(fā)展，至今醫(yī)療App的大體框架已基本形成。

在國(guó)外醫(yī)療健康類的App的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟，據(jù)皮尤網(wǎng)絡(luò)和美國(guó)生活項(xiàng)目調(diào)查顯示部分智能手機(jī)用戶都安裝了一款有關(guān)健康類的App應(yīng)用，并且美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）于2011年將醫(yī)療健康類的App納入了管制范圍，而對(duì)于國(guó)內(nèi)剛興起的醫(yī)療健康類App的管制，中國(guó)政府有望跟進(jìn)[1]。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療App的發(fā)展正處于起步階段，目前，發(fā)展勢(shì)頭比較好的App應(yīng)用軟件如丁香園、快速問(wèn)醫(yī)生、好大夫在線等，這些較為知名的健康類App憑借著對(duì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的準(zhǔn)確定位得到了快速的發(fā)展，不同的健康類App主要的運(yùn)營(yíng)方向也不盡相同，市場(chǎng)上的醫(yī)療健康類App提供的功能以醫(yī)療查詢、疾病查詢、就醫(yī)信息、癥狀自查居多，這些功能極大的方便了患者就醫(yī)以及自身的保健。但隨著App的廣泛使用，醫(yī)療健康類App出現(xiàn)的問(wèn)題也層出不窮，而本文正是對(duì)此類App如何去更好的應(yīng)用以及應(yīng)用中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行研究和分析，希望通過(guò)對(duì)醫(yī)療健康類APP應(yīng)用的研究和分析讓更多人了解醫(yī)療健康類APP應(yīng)用，為醫(yī)療APP市場(chǎng)分析人員提供可靠的分析方向，進(jìn)而滿足醫(yī)療衛(wèi)生中多元化的需求。

二、醫(yī)療健康類App在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的問(wèn)題

1.醫(yī)療App市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，缺乏科學(xué)合理的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]

雖然現(xiàn)在患者能夠通過(guò)移動(dòng)App接受一些治療方案，但是這些治療方案是否真的能使患者康復(fù)，這還是一個(gè)問(wèn)題。在過(guò)去的幾年里各種健康咨詢與簡(jiǎn)單問(wèn)診類的App層出不窮、他們有的通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的回復(fù)、圖片等方式對(duì)患者進(jìn)行診斷，一方面從手機(jī)輸入癥狀，患者所描述的信息可能并不完整而且他們所描述的信息有可能并不準(zhǔn)確。另一方面通過(guò)手機(jī)問(wèn)診時(shí)醫(yī)患之間并沒(méi)有彼此之間的信任。而這兩方面的根本原因就是相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療APP的審核缺乏科學(xué)合理的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2.醫(yī)療App行業(yè)應(yīng)用發(fā)展環(huán)境并不規(guī)范

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療App并沒(méi)有像美國(guó)一樣將醫(yī)療健康類的App納入國(guó)家的監(jiān)管范圍，并且國(guó)內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)并沒(méi)有完全的開(kāi)放，大多數(shù)的醫(yī)院并不愿意共享患者和醫(yī)生的私人信息，以致各地的App廠商與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作僅僅局限于地方區(qū)域。

3.醫(yī)療健康類App應(yīng)用具有局限性

目前手機(jī)App應(yīng)用功能普遍都有“手機(jī)問(wèn)診”類功能，通過(guò)手機(jī)問(wèn)診但能否做到確診還需要作進(jìn)一步的檢查，因?yàn)槭謾C(jī)用戶的所描述的一些癥狀可能只是“標(biāo)準(zhǔn)化”的癥狀，而在醫(yī)學(xué)上一些細(xì)微的差異都可能是不同癥狀引起的[3]。除此之外醫(yī)療健康類App使用的對(duì)象范圍具有局限性。目前醫(yī)療健康類的App使用人群一般為青年人，老年人使用甚少，出現(xiàn)這種狀況的原因：一方面是老年人患病的癥狀可能是由多種疾病引起的，使用“手機(jī)問(wèn)診”功能造成誤診的幾率遠(yuǎn)大于青年人，另一方面智能手機(jī)的使用在中國(guó)起步較晚，老年人對(duì)智能手機(jī)的使用并不太熟悉。

4.醫(yī)療App應(yīng)用中的數(shù)據(jù)的質(zhì)量和真實(shí)性無(wú)法保證

醫(yī)療健康類的App并沒(méi)有納入政府的監(jiān)管，當(dāng)使用醫(yī)療健康類App對(duì)我們的健康造成損害時(shí)并不能通過(guò)法律途徑進(jìn)行有效的維權(quán)。對(duì)于醫(yī)療健康研究模糊的領(lǐng)域，一些健康類的App謊稱一些食物或保健品能夠預(yù)防某些疾病，更有甚的是現(xiàn)在醫(yī)療App很多疑難解答來(lái)自于一些普通網(wǎng)站的搜索，其解答的內(nèi)容良莠不齊，可信度很低。

三、App應(yīng)用分析

1.醫(yī)療健康類App并不能替代常規(guī)的就診

醫(yī)療App中的就診咨詢服務(wù)只能幫助患者了解大概的病情，對(duì)于疾病的確診與治療還需要去醫(yī)院就醫(yī)，因?yàn)閷?duì)于現(xiàn)今App的功能還無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行臨床測(cè)驗(yàn)，只能通過(guò)患者的描述提供診療方案，但患者的描述往往是不全面、不科學(xué)的。特別是對(duì)于老年人和急診病患者更要慎重的使用App中的“手機(jī)問(wèn)診”服務(wù)。

2.移動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立可使App更加“智能化”

近些年來(lái)，由于一些醫(yī)療App誤診的事件，使醫(yī)療健康類App在人們心中的形象大打折扣，而促使這些事件發(fā)生的原因有很多，如患者對(duì)自己的病癥描述不清，患者的病癥是由多種疾病的并發(fā)癥引起的，但從App本身來(lái)說(shuō)，它對(duì)患者的“診治”太過(guò)“標(biāo)準(zhǔn)化”，對(duì)于一些個(gè)體化的差異的診治不夠“智能”。而如何才能使App的診治更加“智能”呢？可以通過(guò)建立一個(gè)移動(dòng)病情數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)以往手機(jī)App用戶的問(wèn)診，積累一些常見(jiàn)疾病的數(shù)據(jù)資料，當(dāng)再次有這樣的患者詢問(wèn)時(shí)便可以從以往積累的“經(jīng)驗(yàn)”中向患者提供有效的治療方案。

3.醫(yī)生信用評(píng)價(jià)體系的建立可更好的促進(jìn)App的發(fā)展[4]

如今App的市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，支撐App的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更是數(shù)不勝數(shù)，在這樣的環(huán)境下唯有建立一個(gè)醫(yī)生信用評(píng)價(jià)體系才能使醫(yī)療App體制更加的完善，就像“淘寶”中買(mǎi)家買(mǎi)到商品后對(duì)賣(mài)家商品的評(píng)價(jià)一樣，通過(guò)“好評(píng)”建立賣(mài)家的信用級(jí)數(shù)，通過(guò)這樣的體系從而使醫(yī)療健康類App更好更快的發(fā)展。

四、結(jié)論與展望

首先，醫(yī)療APP終究是為人們的醫(yī)療健康服務(wù)的工具，它終究不能代替醫(yī)院醫(yī)療中的全部工作，只有協(xié)調(diào)好醫(yī)務(wù)人員、患者、移動(dòng)健康類APP三者之間的關(guān)系才能更好的發(fā)揮醫(yī)療健康類APP在醫(yī)療中的作用。其次，技術(shù)的發(fā)展始終要以人為本，而脫離人們的需求去談技術(shù)的開(kāi)發(fā)是不符合實(shí)際的，也是不現(xiàn)實(shí)的。醫(yī)療健康類APP也是如此，它的開(kāi)發(fā)離不開(kāi)人們的需求，人們的需求是開(kāi)發(fā)的原因和動(dòng)力。醫(yī)療App使醫(yī)療資源得到了更加公平合理的分配，從而使我們通過(guò)醫(yī)療健康類App得到更多的醫(yī)療資源。未來(lái)的App通過(guò)建立一個(gè)良好的醫(yī)生信用體系使患者使用移動(dòng)App終端便可得到不同級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)，并且未來(lái)的App趨向于“智能化”它不僅可以作為醫(yī)生傳輸信息的工具，而且可以通過(guò)檢索移動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行“智能”的分析與判斷，給患者一個(gè)合理有效的診療方案。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]五大趨勢(shì)預(yù)測(cè)[J].中國(guó)信息界（e醫(yī)療），2013（12）：49-51

[2]劉硯青.“掌上醫(yī)生”只賺吆喝不賺錢(qián)[J].中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊，2013（35）：70-71

篇4

中心秉承“凝心薈萃，追求卓越”的精神，遵循內(nèi)涵管理精細(xì)化，均衡發(fā)展協(xié)調(diào)化，人才建設(shè)多元化的發(fā)展目標(biāo)，著力構(gòu)筑人才學(xué)科高地，以“凝心薈萃”人才學(xué)科十大孵化工程為載體，加快人才培育，激勵(lì)科研學(xué)術(shù)。中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員144人，其中高級(jí)職稱7人，中級(jí)職稱65人；市級(jí)后備人才2人，市級(jí)名中醫(yī)社區(qū)師帶徒1名，區(qū)人才和中醫(yī)專項(xiàng)培養(yǎng)5人，院級(jí)后備人才23人。近2年來(lái)，橫向合作國(guó)家自然基金課題1項(xiàng)、獨(dú)立承擔(dān)市級(jí)課題10項(xiàng)、區(qū)級(jí)和中醫(yī)專項(xiàng)課題10項(xiàng)，發(fā)表SCI論著2篇。

中心與徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心實(shí)行一體化管理，充分利用精神學(xué)科優(yōu)勢(shì)，打造心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)特色項(xiàng)目，提供全方位心理健康咨詢和心理危機(jī)干預(yù)。中心以居民健康需求為導(dǎo)向，社區(qū)95%的高血壓、糖尿病患者納入家庭醫(yī)生分層鏈?zhǔn)焦芾?，推進(jìn)“1+1+1”簽約服務(wù)，開(kāi)展上海市全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地創(chuàng)建、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)專項(xiàng)、“健康云”試點(diǎn)等。中心以家庭醫(yī)生責(zé)任制為核心，全面覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、亞健康及傷殘、失獨(dú)等家庭群體，為社區(qū)居民提供適宜、優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)、全程的健康照顧服務(wù)，并承擔(dān)龍華寺重大民俗活動(dòng)、濱江地區(qū)音樂(lè)盛會(huì)、體育賽事和濱江建設(shè)者之家的醫(yī)療保障任務(wù)。中心榮獲全國(guó)巾幗文明崗、“上海市文明單位”十一連冠、世博優(yōu)秀工作集體、上海市平安示范單位、上海扶殘助殘先進(jìn)集體等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、市級(jí)榮譽(yù)稱號(hào)。

中心的特色醫(yī)療品牌贏得了居民百姓的認(rèn)可和稱贊，同時(shí)也培育出了一批優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，成為居民百姓健康的“守門(mén)人”。扎根龍華社區(qū)15年的高文娟醫(yī)生便是這樣一位廣受好評(píng)的“大民星”，她的事跡多次受到《解放日?qǐng)?bào)》、《新民晚報(bào)》等市級(jí)媒體報(bào)道，受邀做客“陳辰全明星”電視訪談節(jié)目，入選《全科醫(yī)學(xué)周刊》“10張可愛(ài)的臉龐、10個(gè)感動(dòng)的瞬間”。近2年來(lái)，她先后獲得“第二屆上海市十佳家庭醫(yī)生”稱號(hào)，市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“五四青年獎(jiǎng)?wù)隆钡葮s譽(yù)。

1 家庭醫(yī)生，“從心”出發(fā)，“智慧”施治

高文娟是全科副主任醫(yī)師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，現(xiàn)任龍華恒地苑和豐谷路社區(qū)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，簽約881戶家庭，為2 736位核心居民提供服務(wù)。1年中，家床、插胃管、導(dǎo)尿管、心電圖檢查、肢體康復(fù)等預(yù)約出診高達(dá)1 706人次。成為集“全科醫(yī)師”、“康復(fù)師”、“心理咨詢師”于一身的全能型家庭醫(yī)生。社區(qū)居民都說(shuō)“高醫(yī)生看的是病，呵護(hù)的卻是心”。

在推進(jìn)上海市社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的試點(diǎn)工作中，高醫(yī)生勇于創(chuàng)新模式，以“零距離、公益性、人性化”的理念，提出開(kāi)展全日服務(wù)、全程照顧、全面負(fù)責(zé)的“三全”服務(wù)模式，補(bǔ)全居民的需求盲點(diǎn)。社區(qū)居民潘老伯是個(gè)植物人，作為他的家庭醫(yī)生，高文娟待他像正?；颊咭粯訉?shí)現(xiàn)全程照顧。高醫(yī)生查資料、研究營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)等，手把手地教家屬把食物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)鼻飼“喂飯”的技巧，如何翻身擦背保持清潔，防止褥瘡和皮膚感染，如何幫助他按摩肢體，活動(dòng)關(guān)節(jié)，減緩肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬……。有一年冬天，天氣特別寒冷，高醫(yī)生在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)潘老伯肺部有濕音，檢查血常規(guī)后懷疑為肺部感染，她果斷地對(duì)其家人說(shuō)“立刻送醫(yī)院”。潘老伯經(jīng)歷了1次臀部褥瘡，5次重癥肺炎，每一次都因?yàn)樗椭渭皶r(shí)而轉(zhuǎn)危為安。他女兒激動(dòng)地說(shuō)：“高醫(yī)生是我爸爸的守護(hù)神！”。

2 家庭醫(yī)生，因?yàn)椤坝眯摹?，所以“有?ài)”

“三全”服務(wù)讓高文娟的“粉絲”日漸增多，她的電話號(hào)碼一傳十，十傳百，5 000多張名片不夠發(fā)。這其中，就有一位遠(yuǎn)在西昌航天衛(wèi)星發(fā)射站的“超級(jí)粉絲”，他是俞二新村張阿婆的大兒子。高文娟照顧阿婆6年，每周都通過(guò)用手機(jī)發(fā)送照片，讓他親眼看到母親的健康狀況和看到母親過(guò)百歲生日。阿婆去世時(shí)104歲，大兒子讀的悼詞就是一封寫(xiě)給高文娟的信，他聲淚俱下地說(shuō)：“母親最后的愿望，只是對(duì)高醫(yī)生說(shuō)一聲謝謝！”

孟奶奶腸道癌前病變，被細(xì)心的她早期發(fā)現(xiàn)；腦梗后失語(yǔ)的張老伯，一見(jiàn)高醫(yī)生就豎起大拇指；老、中、青三代均患高血壓病的家庭藥箱瘦了，一家人成了“現(xiàn)身說(shuō)法”的志愿者；大樹(shù)下病友們圍著她開(kāi)“沙龍”，私底下都說(shuō)“簽約就找高醫(yī)生，一個(gè)人看病，全家人受益！”。

3 家庭醫(yī)生，“心術(shù)”傳承，健康接力

隨著社會(huì)發(fā)展，社區(qū)的健康問(wèn)題日漸增多，如慢性病年輕化趨勢(shì)明顯、腦卒中癱瘓老人多、單親家庭親子問(wèn)題多、生命終末期患者無(wú)處可去等，高文娟不僅忙碌于臨床一線，還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)圍繞團(tuán)隊(duì)式服務(wù)、家庭式照顧、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家舒緩療護(hù)和康復(fù)治療等開(kāi)展社區(qū)科研。迄今，她獨(dú)立承擔(dān)市級(jí)課題1項(xiàng)和參與3項(xiàng)，近2年在中華核心期刊5篇，被評(píng)為2015―2017年度徐匯區(qū)學(xué)科帶頭人。

篇5

首先，國(guó)家提供的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是一種社會(huì)福利的健康保障，它規(guī)定凡是和企業(yè)有雇傭關(guān)系的個(gè)人均可參加，它提供了門(mén)診、住院等最基本的健康醫(yī)療保障，是部分報(bào)銷型的，屬于補(bǔ)償性質(zhì)。所以有單位的職工均可以有一份社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)在中華全國(guó)總工會(huì)有一種帶儲(chǔ)蓄型的行業(yè)保險(xiǎn)，在規(guī)定儲(chǔ)蓄額的基礎(chǔ)上免費(fèi)提供少量意外傷害、癌癥保障；另外2006年4月1日北京市政府即將給全市的退休人員做的第一件好事就是將參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后個(gè)人住院自付部分再報(bào)銷50％。

其次，外資和效益較好的企業(yè)與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作。為職工提供團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，報(bào)銷社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)未能報(bào)銷的部分，最高能達(dá)到實(shí)際花費(fèi)的90％左右。這是企業(yè)自愿的。

再次，就是現(xiàn)在紅紅火火的商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)前市場(chǎng)上的商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)主要有三大類――重大疾病保險(xiǎn)、住院費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)及住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)。

重大疾病保險(xiǎn)以特定疾病的發(fā)生為給付條件，在一般情況下，只要被保險(xiǎn)人被確診患了合同界定的某種重大疾病，不管醫(yī)療費(fèi)用多少，都可按保險(xiǎn)合同上的約定額度獲得賠償。這類重大疾病險(xiǎn)種，是目前保險(xiǎn)公司比拼的重點(diǎn)，歷經(jīng)多次改頭換面，已經(jīng)發(fā)展為儲(chǔ)蓄型的重大疾病保險(xiǎn)、定期的重大疾病保險(xiǎn)、附加險(xiǎn)型重大疾病保險(xiǎn)、變相分紅型的重大疾病終身保險(xiǎn)、定期的少兒重大疾病保險(xiǎn)等多種類型，還有專為高收入人群設(shè)計(jì)的高額重大疾病保險(xiǎn)(以泰康的《尊崇一生》最為典型)。保障的重大疾病類別由7種發(fā)展到現(xiàn)在的32種或者更多。

住院費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)以發(fā)生意外或疾病而導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用為給付條件，按保險(xiǎn)合同約定比例報(bào)銷。這種保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)和其他商業(yè)保險(xiǎn)形成互補(bǔ)，理賠金在被保險(xiǎn)人住院結(jié)束后給付，需要被保險(xiǎn)人提供相應(yīng)的費(fèi)用發(fā)票。這類保險(xiǎn)主要以附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn)，關(guān)注的重點(diǎn)是能否順利續(xù)保。

住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人因意外或疾病導(dǎo)致住院，保險(xiǎn)公司按合同約定標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金補(bǔ)貼的收入保障保險(xiǎn)，與社會(huì)保險(xiǎn)和其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)關(guān)，也是在住院結(jié)束后給付。以泰康人壽的住院津貼保險(xiǎn)最為典型，一般投保3年后能夠享受續(xù)保。

由此可見(jiàn)，以上三種健康保險(xiǎn)保障的側(cè)重點(diǎn)各有不同，不同家庭成員、不同年齡階段、不同性別多有側(cè)重。

還有一種就是門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)，在目前的保險(xiǎn)市場(chǎng)中，由于保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，門(mén)診費(fèi)用保險(xiǎn)還比較少，一般只是在團(tuán)體醫(yī)療中才有附加門(mén)診費(fèi)用保險(xiǎn)，個(gè)人健康醫(yī)療險(xiǎn)中門(mén)診費(fèi)用類保險(xiǎn)產(chǎn)品很少?，F(xiàn)在市面上銷售的只有附加意外傷害門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是說(shuō)還沒(méi)有開(kāi)發(fā)出由普通疾病引起的門(mén)診保險(xiǎn)。

在銀行柜臺(tái)也可以買(mǎi)到的重大疾病責(zé)任的儲(chǔ)蓄性保險(xiǎn)，一般適用于年齡較大不便體檢的客戶。

篇6

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速超過(guò)了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)療服務(wù)本身就是“產(chǎn)品”。但這一“產(chǎn)品”與一般服務(wù)產(chǎn)品的內(nèi)涵不同，它是要滿足患者身體康復(fù)的需求，可以用“醫(yī)療服務(wù)包”來(lái)詮釋或定義它的特點(diǎn)?！搬t(yī)療服務(wù)包”是指具有患者可以感知醫(yī)療服務(wù)的一系列特征，如醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備、服務(wù)環(huán)境與態(tài)度、藥品供應(yīng)與質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)技能、服務(wù)流程、醫(yī)院品牌要素等。

我國(guó)居民中患病人數(shù)不斷增加，每年有50.8億以上人次患病，醫(yī)院成為老百姓息息相關(guān)的場(chǎng)所，那么您對(duì)所享受的醫(yī)療服務(wù)滿意嗎？今年“3.15”的主題為“消費(fèi)與發(fā)展”。為了醫(yī)院更好的為百姓健康服務(wù)，我們有必要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療問(wèn)題做一個(gè)審視。

四川省某縣第二人民醫(yī)院產(chǎn)婦死于手術(shù)臺(tái)事件

2008年10月初，四川省衛(wèi)生廳得到某產(chǎn)婦死于某縣第二人民醫(yī)院手術(shù)臺(tái)的舉報(bào)，經(jīng)組織專家調(diào)查情況如下：產(chǎn)婦蔣曉燕，30 歲，足月孕，2008年8月31日下午3點(diǎn)入某縣第二人民醫(yī)院待產(chǎn)，18時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，23時(shí)40分 死于手術(shù)臺(tái)?？h法院9月5日裁決醫(yī)院賠償34萬(wàn)元。醫(yī)院9月8日將相關(guān)情況和相關(guān)責(zé)任人處理情況向縣衛(wèi)生局進(jìn)行書(shū)面報(bào)告。

案例分析：

1. 產(chǎn)婦入院待產(chǎn)尚未發(fā)作，家屬請(qǐng)求手術(shù)便于將來(lái)小孩上學(xué)年齡合適。在不屬于剖宮產(chǎn)急診手術(shù)，家屬有口頭請(qǐng)求但無(wú)書(shū)面請(qǐng)求，且術(shù)前許多檢查結(jié)果未出，也沒(méi)有按產(chǎn)科手術(shù)常規(guī)要求備血的情況下，醫(yī)院實(shí)施急診手術(shù)。手術(shù)第一次關(guān)腹后，發(fā)生產(chǎn)婦大出血，醫(yī)師再次開(kāi)腹手術(shù)，產(chǎn)婦最后死于手術(shù)臺(tái)。據(jù)麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士等介紹，產(chǎn)婦從入手術(shù)室到死亡，共被開(kāi)腹三次。

2.沒(méi)有認(rèn)真貫徹三級(jí)醫(yī)生查房制度，術(shù)前未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)沒(méi)有及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師。

3.當(dāng)班麻醉醫(yī)師沒(méi)有按規(guī)定在術(shù)前探視病人，了解與麻醉相關(guān)的情況。

4. 術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降并大量出血，手術(shù)醫(yī)師沒(méi)有及時(shí)檢查引起大量出血的原因和采取相應(yīng)止血措施。

5. 麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦血壓下降，明顯出血的情況下，沒(méi)有提醒手術(shù)醫(yī)師做輸血準(zhǔn)備。

6.對(duì)產(chǎn)婦大量出血沒(méi)有及時(shí)采取搶救措施給予輸血治療。

7.在選擇檢查創(chuàng)面、填塞紗布、輸血、補(bǔ)液等搶救措施無(wú)效的情況下，沒(méi)能把握時(shí)機(jī)及時(shí)切除子宮以挽救產(chǎn)婦生命。

8.術(shù)中臨時(shí)配血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，延誤搶救時(shí)機(jī)。

9.手術(shù)過(guò)程中無(wú)特殊原因麻醉醫(yī)師換班，且存在交接不明情況。

10.病歷記錄輸血量大于實(shí)際輸血量。

11.病歷記錄通篇無(wú)手術(shù)過(guò)程記錄，不能反映真實(shí)情況，且病歷真實(shí)性存在較多疑點(diǎn)。

12．發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)后，沒(méi)按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

13.衛(wèi)生行政部門(mén)收到醫(yī)院報(bào)告后沒(méi)有按規(guī)定及時(shí)查處和追究相關(guān)責(zé)任。

根據(jù)調(diào)查組兩次調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為蔣曉燕醫(yī)療事件是典型的醫(yī)療責(zé)任事件，從事件的多個(gè)環(huán)節(jié)反映出醫(yī)院管理懸空，各種規(guī)章制度沒(méi)有得到落實(shí)；醫(yī)療核心制度、工作人員崗位責(zé)任制沒(méi)有落到實(shí)處；工作人員極度不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重違背醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程，憑經(jīng)驗(yàn)和印象執(zhí)業(yè)；調(diào)查組反映，接受調(diào)查的部門(mén)和工作人員醫(yī)療安全意識(shí)比較淡漠。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)婦苦等6小時(shí)失血而死

2008年10月8日，已經(jīng)育有1子、再次懷孕4個(gè)月的董明霞住進(jìn)濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院準(zhǔn)備做流產(chǎn)手術(shù)。9日上午董明霞在接受清宮手術(shù)中突發(fā)大出血。

手術(shù)前，董明霞血型檢測(cè)為O型。在準(zhǔn)備輸血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員才發(fā)現(xiàn)董明霞是RH陰性O(shè)型血。醫(yī)院在無(wú)血情況下決定讓董明霞轉(zhuǎn)往省城大醫(yī)院。11時(shí)多，董明霞被送至山東大學(xué)齊魯醫(yī)院。齊魯醫(yī)院也沒(méi)有這種稀有血液，于是向山東省血液中心提出用血申請(qǐng)。血液中心只有庫(kù)存的冰凍血液，解凍至少需要5~6個(gè)小時(shí)，臨時(shí)組織采血也要3個(gè)小時(shí)才能完成檢測(cè)。17時(shí)20分，4個(gè)單位(800毫升)的解凍血終于被送到病房，但是為時(shí)已晚，董明霞已經(jīng)死亡。

案例分析：

此事雖然目前還沒(méi)有處理結(jié)果，但社會(huì)對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的議論不斷。

福建省三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生4起病人因手術(shù)死亡事件

2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生3起病人在手術(shù)中和1起病人手術(shù)后出現(xiàn)呼吸、心跳驟?，F(xiàn)象，搶救無(wú)效意外死亡。10月11日，福建省衛(wèi)生廳在接到報(bào)告后立即組織省級(jí)專家趕赴三明市第二醫(yī)院調(diào)查。

案例分析：

10月14日，專家到達(dá)三明市第二醫(yī)院。經(jīng)初步分析認(rèn)為，連續(xù)4起因麻醉導(dǎo)致的死亡病例與這家醫(yī)院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān)。據(jù)福建省衛(wèi)生廳介紹，這家醫(yī)院主要存在5個(gè)方面問(wèn)題：一是醫(yī)院管理者及部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全重視不夠，麻醉科部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)療安全意識(shí)比較淡漠，醫(yī)療技術(shù)水平不高；二是規(guī)章制度不落實(shí)；三是對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)；四是沒(méi)有很好建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制；五是三明市衛(wèi)生局沒(méi)有很好履行行政監(jiān)督管理職責(zé)，沒(méi)有按規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

福建省衛(wèi)生廳責(zé)成三明市衛(wèi)生局暫停三明市第二醫(yī)院麻醉科的醫(yī)療活動(dòng)，立即整改，整改后經(jīng)省麻醉質(zhì)量控制中心檢查評(píng)估合格后方可恢復(fù)醫(yī)療活動(dòng)。三明市第二醫(yī)院院長(zhǎng)謝召平被撤職，由三明市第三醫(yī)院院長(zhǎng)呂凱明接任，這家醫(yī)院的分管副院長(zhǎng)、麻醉科主任也被撤職。另外，三明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、分管副局長(zhǎng)和醫(yī)政負(fù)責(zé)人也受到相應(yīng)行政處分。

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件

2008年，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日~15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。

案例分析：

衛(wèi)生部于2008年9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開(kāi)展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。認(rèn)為醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng);忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé);缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件;感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。

西安交通大學(xué)根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人作出處理，撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)。衛(wèi)生部已將此事通報(bào)全國(guó)。

本刊述評(píng)：本刊曾經(jīng)對(duì)第四例案件全面進(jìn)行報(bào)道分析，該案例的典型性在于：發(fā)生在醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)部門(mén)（新生兒科）；發(fā)生在醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)（醫(yī)院感染）；發(fā)生在三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院；是（8名新生兒死亡）；事件發(fā)生后未按要求上報(bào)（衛(wèi)生部定性為瞞報(bào)）并造成了嚴(yán)重后果。雖然我們看到院長(zhǎng)和中層被撤職、免職，醫(yī)院予以了賠償，但這遠(yuǎn)不是事件的結(jié)局，醫(yī)院會(huì)被這逝去的8條生命永遠(yuǎn)釘住在恥辱柱上，載入醫(yī)院乃至我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展史上。

兩會(huì)結(jié)束后，新醫(yī)改將全面啟動(dòng)的實(shí)施。國(guó)家加大了對(duì)社區(qū)和農(nóng)村、新農(nóng)合的醫(yī)療投入，并引導(dǎo)百姓就醫(yī)就近解決。這些社區(qū)和村級(jí)縣級(jí)醫(yī)院一直面臨著設(shè)備差、醫(yī)務(wù)人員力量薄弱的窘?jīng)r，在處理急癥急診患者時(shí)，缺乏過(guò)硬的設(shè)備和技術(shù)，更重要的是，提高所有包括基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為目前迫在眉睫的要?jiǎng)?wù)之一。本刊借助案例回顧，希望各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要從事件中吸取教訓(xùn)。

篇7

[關(guān)鍵詞]健康保險(xiǎn)，管理式醫(yī)療，道德風(fēng)險(xiǎn)

一、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)自開(kāi)辦以來(lái)發(fā)展迅速，目前各壽險(xiǎn)公司、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司普遍都在經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，同時(shí)首家專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司已經(jīng)開(kāi)業(yè)，還有部分正在籌建。目前我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種已經(jīng)超過(guò)300個(gè)，商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)的領(lǐng)域也日益拓寬，健康保險(xiǎn)產(chǎn)品覆蓋面廣，社會(huì)影響明顯增大。當(dāng)前我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的主要特征有：

(一)健康險(xiǎn)的發(fā)展和醫(yī)療改革及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)同步

在醫(yī)療改革進(jìn)行之后，作為社會(huì)醫(yī)療體系的一個(gè)重要組成部分，健康保險(xiǎn)的覆蓋面更寬，產(chǎn)品更加個(gè)性化，滿足了醫(yī)療市場(chǎng)的需求，得到長(zhǎng)足的發(fā)展。

(二)盡管我國(guó)健康險(xiǎn)起步晚，但發(fā)展迅速，利潤(rùn)空間較大

2005年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入為3 123 019.4萬(wàn)元(見(jiàn)圖1)，自1999年以來(lái)在短短的6年內(nèi)增長(zhǎng)了8.5倍，年均增長(zhǎng)率為23.5%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。而賠付和保費(fèi)收入的比率自1999年—2005年分別為30%、19%、 54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于 50%以外，其他年份均是在30%左右，說(shuō)明商業(yè)健康保險(xiǎn)還是有很大的利潤(rùn)空間，各大保險(xiǎn)公司近年來(lái)爭(zhēng)先恐后地發(fā)展健康險(xiǎn)也充分證明了這一點(diǎn)。

(三)由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地區(qū)差距明顯，健康保險(xiǎn)在地區(qū)間呈現(xiàn)出不同的發(fā)展態(tài)勢(shì)

以2006年1-5月的健康保險(xiǎn)的保費(fèi)收入來(lái)看，最高的三個(gè)地區(qū)分別為北京180 087.96萬(wàn)元，江蘇131 890.48萬(wàn)元，上海126619.46萬(wàn)元，而最低的三個(gè)地區(qū)分別為西藏0萬(wàn)元，青海1906.12萬(wàn)元，海南3 323.12萬(wàn)元，差距巨大，當(dāng)然這和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。就平均保費(fèi)而言，東部發(fā)達(dá)地區(qū)最高，中部其次，西部最低(見(jiàn)圖2)。北京的平均保費(fèi)是貴州的47倍之多，地區(qū)差異明顯。

(四)我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍較窄，在整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)沒(méi)有相應(yīng)的地位，各項(xiàng)指標(biāo)同發(fā)達(dá)國(guó)家甚至世界平均水平相比差距很大

盡管目前商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展速度很快，但和其他險(xiǎn)種相比所占比例仍然很低，其保費(fèi)收入在人身險(xiǎn)保費(fèi)中所占比例2001年為4.32%，2002年為5.38%，2003年為 8.03%，2004年為8.05%，2005年為8.4%，而英、美等發(fā)達(dá)國(guó)家這一比例一般都在20%以上。從保險(xiǎn)深度來(lái)看， 2005年我國(guó)國(guó)民生產(chǎn)總值為182 321億元，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入僅占gdp的0.17%，其他國(guó)家和地區(qū)的該項(xiàng)指標(biāo)要比我國(guó)高出許多。從保險(xiǎn)密度上來(lái)看，2005年我國(guó)健康險(xiǎn)的人均保費(fèi)僅約23元，無(wú)論是從深度還是密度來(lái)講，我國(guó)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平。從覆蓋面來(lái)看，我國(guó)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供保障的人群僅占總?cè)丝诘?甲。左右，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，這一比例一般為60%。我國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)也只占個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的10%，而這一比例在美國(guó)是50%。

二、我國(guó)健康保險(xiǎn)中存在道德風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用控制問(wèn)題

健康保險(xiǎn)中最主要也是最關(guān)鍵的問(wèn)題是道德風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，健康保險(xiǎn)關(guān)系中的三方：投保人、保險(xiǎn)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是同一個(gè)利益主體，掌握的信息也不對(duì)稱，三者復(fù)雜的關(guān)系使得商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)中存在著大量的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。

對(duì)于投保人來(lái)講，由于是第三方付費(fèi)，對(duì)投保人沒(méi)有任何節(jié)約的激勵(lì)機(jī)制，缺乏動(dòng)機(jī)去關(guān)心或監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)和成本，并有可能出現(xiàn)被保險(xiǎn)方因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的邊際成本下降而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度需求和過(guò)度使用，從而產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療市場(chǎng)信息的非對(duì)稱性也使得被保險(xiǎn)人很難控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出，相反醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)地位，出于自身利益最大化的考慮，利用自己的專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行供方誘導(dǎo)，給患者提供額外的不必要的服務(wù)，致使醫(yī)療費(fèi)用上升，而這些費(fèi)用將全部轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)人。在這種情況下保險(xiǎn)公司幾乎不可能對(duì)費(fèi)用進(jìn)行控制，從而造成沉重的負(fù)擔(dān)。

長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)、以患養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)方針，醫(yī)政體制改革明顯滯后，這些因素都使得不合理的醫(yī)療費(fèi)用節(jié)節(jié)攀升，健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)增大。

三、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的必由之路——管理式醫(yī)療

管理式醫(yī)療是以市場(chǎng)為導(dǎo)向的，其核心內(nèi)容是保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療服務(wù)提供者的管理，它是把醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)所需資金的供給結(jié)合起來(lái)的一種系統(tǒng)。管理式醫(yī)療的根本原則是要負(fù)責(zé)管理病人所需要的各種服務(wù)，并將這些服務(wù)結(jié)合起來(lái)，基本的目標(biāo)是通過(guò)促進(jìn)恰當(dāng)有效地使用醫(yī)療服務(wù)來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用。

管理式醫(yī)療在服務(wù)中融合了保險(xiǎn)和醫(yī)療提供這兩個(gè)功能，極大地改變了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)。在傳統(tǒng)的情況下，作為保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)公司處于付費(fèi)的位置，對(duì)病人及醫(yī)生的行為無(wú)能為力，這勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的上漲。而在管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意以一筆事先約定的固定費(fèi)用負(fù)責(zé)滿足一個(gè)病人全部的醫(yī)療保健，這就必然要對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制，同時(shí)更加有效地利用醫(yī)療資源。管理式醫(yī)療的這種很強(qiáng)的激勵(lì)機(jī)制，在兼顧醫(yī)療資源的利用和控制醫(yī)療費(fèi)用二者之間就會(huì)更富有成效。因此，國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)模式的核心就是保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)提供者成為利益共同體，這也是管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式能夠降低費(fèi)用的根本原因。

 

(一)美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)

美國(guó)從上世紀(jì)70年代開(kāi)始興起管理式醫(yī)療，管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括健康維護(hù)者組織(health maintenance organization，hmo)，優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織(preferred provider organization，ppo)，專有提供者組織(exclusive provider organization，epo)，記點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃(point-of-service，pos)等。

自1973年美國(guó)頒布了健康維護(hù)組織法以后，各州都建立了大量的hmo。由于在控制費(fèi)用方面優(yōu)勢(shì)明顯，得到聯(lián)邦政府的推崇，并通過(guò)相關(guān)立法給予推廣。美國(guó)hmo將醫(yī)療服務(wù)提供者組織起來(lái)，為本地區(qū)的自愿參保者提供成套的綜合醫(yī)療服務(wù)，并按人頭或根據(jù)保障計(jì)劃從hmo報(bào)銷費(fèi)用。根據(jù)保險(xiǎn)人、醫(yī)療服務(wù)提供者和投保人的三者關(guān)系，hmo有以下三種組織模式：

1.團(tuán)體模式。投保人根據(jù)保險(xiǎn)合同向hmo繳納保費(fèi)， hmo與醫(yī)師團(tuán)體商議，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按比例將保費(fèi)支付給醫(yī)師團(tuán)體。投保人就醫(yī)時(shí)，從與hmo有協(xié)議的醫(yī)師那里得到醫(yī)療服務(wù)。

2.雇員模式。在這種模式下，醫(yī)師是hmo自己的雇員，從hmo領(lǐng)取工資。投保人向hmo交保費(fèi)，生病時(shí)從hmo的醫(yī)師那里得到醫(yī)療服務(wù)，省卻了理賠環(huán)節(jié)。

3.網(wǎng)絡(luò)模式。與團(tuán)體模式不同的是hmo與多個(gè)醫(yī)師團(tuán)體簽訂協(xié)議，向不同的投保人群提供醫(yī)療保障。

hmo對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方式主要有：

1.醫(yī)生工資制：保險(xiǎn)公司主要根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際工作日，以“工資”的形式來(lái)支付醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)用，這種方式主要用于hmo自己雇用的醫(yī)師。

2.按人頭付費(fèi)制(capitation)：醫(yī)生按照與保險(xiǎn)公司簽訂的協(xié)議，負(fù)責(zé)特定投保人群的醫(yī)療服務(wù)，其收入以醫(yī)生所管轄的投保人數(shù)來(lái)計(jì)算，保險(xiǎn)公司將以投保人的數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)按比例將部分保費(fèi)預(yù)付給醫(yī)生，之后保險(xiǎn)人和投保人不再向醫(yī)療服務(wù)者支付任何費(fèi)用。

3.按病種付費(fèi)(drg)：drg是根據(jù)疾病的分類，將住院病人按一定標(biāo)準(zhǔn)分為若干組，每組又根據(jù)疾病輕重程度分為若干級(jí)，對(duì)每一組中不同級(jí)別都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，這種結(jié)算方法主要針對(duì)某些?？漆t(yī)生。

優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織是一種建立在占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)提供者與醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者之間合同關(guān)系的一個(gè)中介組織。傳統(tǒng)優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織建有自己的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，通常包括基層保健醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)生，為患者提供有成本效益的服務(wù)。優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織一般以實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，采用比例付費(fèi)法對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行補(bǔ)償。優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織的參加者，可以在該組織提供的服務(wù)網(wǎng)內(nèi)就醫(yī)，不需支付額外費(fèi)用；也可以到規(guī)定的服務(wù)網(wǎng)之外就醫(yī)，不過(guò)要自己負(fù)擔(dān)額外的醫(yī)療費(fèi)用。

而把關(guān)醫(yī)生是優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織規(guī)定每個(gè)參加者從優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織中選擇一個(gè)基層保健醫(yī)生作為其把關(guān)醫(yī)生，通過(guò)控制參保病人使用什么樣的醫(yī)生，使用什么樣的服務(wù)，控制住院天數(shù)來(lái)降低費(fèi)用，這也是它與傳統(tǒng)的優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織的一大區(qū)別。把關(guān)醫(yī)生優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織同傳統(tǒng)的優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織的另一大區(qū)別是，它采用人頭支付法補(bǔ)償基層保健醫(yī)生的費(fèi)用，結(jié)果將更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)療服務(wù)提供者。

專有提供者組織(epo)類似于hmo，不同的是投保人只能找指定的醫(yī)生看病，否則費(fèi)用全部自擔(dān)。指定的醫(yī)生按服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)，但收費(fèi)可打折。它對(duì)加入其服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療服務(wù)提供者的選擇更有限制性，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的資信要求更加嚴(yán)格。所以病人可以得到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

服務(wù)點(diǎn)計(jì)劃(pos)是一種相對(duì)比較新的管理式醫(yī)療安排，服務(wù)點(diǎn)計(jì)劃結(jié)合了hmo與ppo的特點(diǎn)，向計(jì)劃參加者提供綜合的醫(yī)療服務(wù)。計(jì)劃服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)提供者收取固定的保費(fèi)，一般不按實(shí)際收費(fèi)，參加者也可以使用計(jì)劃外的醫(yī)療服務(wù)，但在后者情況下其享受的福利相應(yīng)減少，如分?jǐn)偛糠轴t(yī)療費(fèi)用，或支付更高的保費(fèi)。對(duì)于部分特定的疾病，如器官移植、精神病治療等則不能使用計(jì)劃外的醫(yī)療服務(wù)。

(二)關(guān)于我國(guó)實(shí)行管理式醫(yī)療的建議

管理式醫(yī)療保險(xiǎn)是在美國(guó)這種商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)模式下發(fā)展并迅速壯大起來(lái)的，盡管如此，對(duì)于我國(guó)來(lái)講還是有很強(qiáng)的借鑒意義。

1.宏觀方面

(1)在條件合適的情況下逐步修改相關(guān)法律條文，清除管理式醫(yī)療的制度性障礙，如《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與商業(yè)健康保險(xiǎn)的運(yùn)作，《保險(xiǎn)法》規(guī)定了保險(xiǎn)公司不可以投資于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《保險(xiǎn)兼業(yè)管理暫行辦法》決定了兼業(yè)機(jī)構(gòu)也不具備這方面的職能，《保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)制度》限制了保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理制度向醫(yī)院支付雙方合作所得的合法渠道。

(2)政府對(duì)于管理式醫(yī)療組織要給予一定的財(cái)政、稅收政策的優(yōu)惠，促進(jìn)其快速的發(fā)展，以應(yīng)對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用高速上漲的情況，不僅可以使投保人獲得必需的醫(yī)療服務(wù)，也能降低保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

(3)加強(qiáng)政府的監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)人侵害投保人利益的事件，因?yàn)樵诮】当ｋU(xiǎn)的三者關(guān)系中，投保人處于弱勢(shì)的地位，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)人在管理式醫(yī)療制度下，具有共同的目標(biāo)，即醫(yī)療費(fèi)用的最小化，在這個(gè)前提之下二者可能合謀，使投保人得不到必須的、足夠的醫(yī)療服務(wù)。

(4)建立一種完善的健康信息系統(tǒng)及其管理系統(tǒng)，在這種系統(tǒng)中，保險(xiǎn)人可以查閱到投保人以往的健康信息，以減少信息不對(duì)稱的程度。

2.微觀方面

(1)通過(guò)開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù)和健康教育來(lái)控制費(fèi)用，健康管理從被保險(xiǎn)人的角度出發(fā)，通過(guò)降低被保險(xiǎn)人的疾病發(fā)生率來(lái)控制賠款，從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用，既有經(jīng)濟(jì)效益，又有社會(huì)效益。

(2)通過(guò)選擇醫(yī)療服務(wù)提供者和對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用的審核控制費(fèi)用。首先對(duì)醫(yī)生職業(yè)資格證明進(jìn)行審查，通過(guò)對(duì)醫(yī)生行醫(yī)記錄的調(diào)查，制訂明確標(biāo)準(zhǔn)，挑選醫(yī)療服務(wù)提供者等。同時(shí)在醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)之前對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，以避免浪費(fèi)和降低對(duì)病人的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為投保人提供高質(zhì)量的、必要的，恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

一、指導(dǎo)思想

以學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以優(yōu)化投資環(huán)境，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展為目標(biāo)，進(jìn)一步提升衛(wèi)生服務(wù)理念，努力營(yíng)造“親商、安商、富商、便商、利商”的濃烈氛圍，為在投資的企業(yè)家和廣大企業(yè)員工提供健康教育、職業(yè)病防治和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)，提升衛(wèi)生行業(yè)形象，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)“全面達(dá)小康、建設(shè)新”作出積極貢獻(xiàn)。

二、主要任務(wù)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位，要組成醫(yī)療服務(wù)小分隊(duì)深入轄區(qū)內(nèi)企業(yè)，每季上門(mén)服務(wù)不少于一次，為企業(yè)家提供保健知識(shí)咨詢和必要的健康檢查服務(wù)，為企業(yè)員工提供健康教育、職業(yè)病防治、義診咨詢等服務(wù)。根據(jù)企業(yè)要求，結(jié)合生產(chǎn)特點(diǎn)和季節(jié)變化定期到企業(yè)舉辦職業(yè)病防治和保健知識(shí)講座，增強(qiáng)企業(yè)員工的自我保健意識(shí)，為企業(yè)發(fā)展提供有力的衛(wèi)生保健支撐。

三、醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)接企業(yè)安排

1、縣醫(yī)院、中醫(yī)院至少對(duì)接縣城內(nèi)2個(gè)企業(yè)；縣三院和縣直衛(wèi)生單位至少對(duì)接縣城內(nèi)1企業(yè)。

2、各中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別對(duì)接本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)1個(gè)企業(yè)。

四、時(shí)間安排

1、4月20日-4月底，各相關(guān)單位制定工作計(jì)劃，主動(dòng)與有關(guān)企業(yè)對(duì)接，填報(bào)《縣衛(wèi)生系統(tǒng)“進(jìn)企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”對(duì)接表》。

2、5月初-10月底，各相關(guān)單位采取扎實(shí)有效措施，推進(jìn)“進(jìn)企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”活動(dòng)深入實(shí)施，每月25日前填報(bào)《縣衛(wèi)生系統(tǒng)“進(jìn)企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”服務(wù)登記表》。

3、11月1日-12月10日，各相關(guān)單位對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，縣衛(wèi)生局對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)急性考核評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果與年終考評(píng)掛鉤。

五、工作要求

1、高度重視，明確責(zé)任。各單位要牢固樹(shù)立“人人都是發(fā)展環(huán)境、事事關(guān)系發(fā)展環(huán)境”的理念，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，具體科室的負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。參加本次活動(dòng)的各醫(yī)療衛(wèi)生單位均要有專人負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合工作實(shí)際，落實(shí)責(zé)任，精心組織，確?；顒?dòng)扎實(shí)推進(jìn)。

2、強(qiáng)化督查，確保實(shí)效。此項(xiàng)工作已列入年度目標(biāo)考核，各單位要切實(shí)從企業(yè)的實(shí)際需要出發(fā)，安排活動(dòng)項(xiàng)目，調(diào)整活動(dòng)時(shí)間，充實(shí)活動(dòng)內(nèi)容，主要領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)工作的檢查督促指導(dǎo)，及時(shí)了解掌握活動(dòng)的進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)工作不力的，要及時(shí)糾正，確保取得實(shí)效。

篇9

在現(xiàn)實(shí)生活中，壓力無(wú)處不在，每個(gè)人都會(huì)遇到，在高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高服務(wù)要求的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員所面臨的壓力尤其巨大。國(guó)外的研究調(diào)查表明，48%的醫(yī)護(hù)人員處于壓力狀態(tài)，這一概率是普通人群的2倍。國(guó)外有學(xué)者總結(jié)出醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)：

（1）離婚率高：由于醫(yī)務(wù)人員工作非常繁忙，與家人溝通相對(duì)較少，很容易產(chǎn)生家庭矛盾；

（2）藥物濫用：醫(yī)務(wù)人員承受的壓力很大，常導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、失眠，不得不長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物；

（3）酗酒：通過(guò)酗酒的方式麻醉自己，釋放壓力；

（4）疾病:由于心理壓力過(guò)大，許多醫(yī)務(wù)人員患有糖尿病、高血壓及消化性潰瘍等身心疾病。

二、為什么醫(yī)療工作者面臨如此之大的壓力

（一）患者期望過(guò)高導(dǎo)致工作壓力巨大隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平不斷提高，患者和家屬對(duì)醫(yī)生的期望值也越來(lái)越高，甚至認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平能夠治愈百病。但是，疾病的治療難度也因個(gè)體及其他原因有所不同，很多疾病仍然是人類難以攻克的堡壘，但有些患者及其家屬則認(rèn)為這是醫(yī)生水平太低、不夠負(fù)責(zé)任所致，這將加重醫(yī)生的心理壓力，隨即影響到對(duì)疾病的診斷和治療，最終影響到患者自己的身心健康。

（二）合法權(quán)益得不到保障有調(diào)查顯示，75%的醫(yī)生認(rèn)為自己的合法權(quán)益難受保護(hù)，這嚴(yán)重地影響了醫(yī)生的工作積極性。新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提出了舉證倒置的處理原則，這對(duì)保障患者權(quán)益起到了重要的作用，但是卻嚴(yán)重的影響了廣大醫(yī)療工作者的合法權(quán)益。當(dāng)今社會(huì)，處理醫(yī)療糾紛時(shí)常會(huì)出現(xiàn)病人或家屬鬧醫(yī)生，鬧醫(yī)院的情況，竟然誕生了一個(gè)新的職業(yè)——醫(yī)鬧。這使得廣大醫(yī)療工作者感到十分心寒。為了保護(hù)自己，很多醫(yī)生在為患者看病時(shí)盡力多做檢查，注意保留證據(jù)，為出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)提供利于自己的證據(jù)。在這樣的工作氛圍中，醫(yī)生往往失去了對(duì)患者所該有的父母心。通常，所在崗位風(fēng)險(xiǎn)越高，越容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的幾率就越大。

（三）待遇與付出存在巨大反差醫(yī)生，被稱為白衣天使，這是很高尚和神圣的職業(yè)。作為高技術(shù)、高付出、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的工作者，理應(yīng)得到較高的物質(zhì)回報(bào)。然而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的平均工資水平是比較低的，高強(qiáng)度的工作、巨大的壓力、較少的薪金會(huì)使醫(yī)生體會(huì)不到自己的勞動(dòng)價(jià)值，這些很容易導(dǎo)致醫(yī)生心理的不平衡，同國(guó)外同行比較，就是一個(gè)天堂一個(gè)地上，就導(dǎo)致部分醫(yī)生收紅包、拿回扣的不良行為。

（四）社會(huì)對(duì)醫(yī)生醫(yī)德的認(rèn)同度差現(xiàn)在部分媒體為了吸引讀者，不顧最基本的職業(yè)道德，片面放大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的丑惡現(xiàn)象，甚至故意歪曲事實(shí)詆毀醫(yī)療工作者，這使得本來(lái)就已經(jīng)很緊張的醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)嚴(yán)峻。在這樣的環(huán)境下，社會(huì)對(duì)醫(yī)療工作者的印象就是負(fù)面和不可信任的，只要出現(xiàn)細(xì)微問(wèn)題，或達(dá)不到自己的期望，就認(rèn)為是醫(yī)生的錯(cuò)，這給醫(yī)生的心理上造成了非常大的壓力，嚴(yán)重地影響了醫(yī)生的工作積極性。

（五）醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)永無(wú)止境醫(yī)學(xué)知識(shí)更新很快，社會(huì)的進(jìn)步對(duì)醫(yī)生的要求也越來(lái)越高，面臨著工作、晉升職稱的壓力，醫(yī)生要抱著磚頭厚的書(shū)本永無(wú)止境的學(xué)習(xí)。從讀大學(xué)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)生就要比其他專業(yè)多一年的學(xué)習(xí)時(shí)間，隨著就業(yè)壓力的增大,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不得不選擇考研，甚至讀博，醫(yī)生的壓力之大可想而知。

（六）現(xiàn)行醫(yī)療體制下導(dǎo)致定位不準(zhǔn)目前的醫(yī)療體制使得醫(yī)院和醫(yī)生的定位難以把握。國(guó)家規(guī)定公立醫(yī)院為“非營(yíng)利性”單位，但在經(jīng)營(yíng)上卻把醫(yī)院推向市場(chǎng)，讓醫(yī)院自謀生路，醫(yī)院不得不利用自己的特點(diǎn)，奉行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方針。醫(yī)生也有父母子女，這使得醫(yī)生面對(duì)看不起病的患者，也只能徒呼無(wú)奈。在道德與經(jīng)濟(jì)的雙重心理壓力下，醫(yī)務(wù)人員很容易出現(xiàn)心理疾患。

三、音樂(lè)治療對(duì)醫(yī)療工作者心里健康的作用

（一）音樂(lè)治療具有改善人際關(guān)系，消除溝通障礙作用在生活和工作中，建立良好的人際關(guān)系非常重要，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，尤其重要，良好的人際關(guān)系，有助于醫(yī)務(wù)人員提高工作熱情，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，對(duì)患者的治療有著非常有利的影響。音樂(lè)治療能夠提供一個(gè)安全愉快的人際交往環(huán)境。音樂(lè)活動(dòng)通常是集體的參與活動(dòng)，通過(guò)組織各種形式的音樂(lè)活動(dòng)，如合唱、合奏等，促使他們互相交流，以音樂(lè)會(huì)友，增進(jìn)感情，改善人際關(guān)系。因此音樂(lè)治療能夠改善人際關(guān)系，消除溝通障礙。

（二）音樂(lè)治療具有調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員不良情緒的作用。醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，極易導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，這就需要調(diào)節(jié)不良情緒，放松心情，緩解壓力。音樂(lè)對(duì)人的心理作用主要是對(duì)情緒的影響，它能消除負(fù)面的情緒，消除緊張、焦慮、煩惱，釋放壓力。優(yōu)美的音樂(lè)可以使人放松，感到舒適，忘卻煩惱。情緒不佳時(shí)，當(dāng)聽(tīng)到喜歡的音樂(lè)時(shí)，人們往往會(huì)停下腳步，放松心情，盡情的去享受，消極情緒會(huì)逐漸消散。因此可以利用音樂(lè)治療為醫(yī)務(wù)人員調(diào)節(jié)不良情緒，達(dá)到放松心情，緩解壓力的作用。（三）音樂(lè)治療具有培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員健康向上的精神面貌的作用音樂(lè)作為一種高雅的藝術(shù)，在陶冶情操，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員健康向上的精神面貌方面有著重要的作用，因此音樂(lè)治療有其更深層的含義。美妙的音樂(lè)常常會(huì)給人的心靈帶來(lái)無(wú)可抗拒的感動(dòng)和震撼，從而影響人們的心理情感，改善精神面貌。比如日本音樂(lè)家喜多郎的作品《宋家王朝》，音樂(lè)感染力非常強(qiáng)，能讓人如癡如醉，體驗(yàn)到非常強(qiáng)烈的感情，從而對(duì)生活，對(duì)人生，有著更多的感悟，更積極的態(tài)度?？梢?jiàn)音樂(lè)治療不僅能夠緩解壓力，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的心理健康，還能培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員健康向上的精神面貌。

四、總結(jié)

篇10

關(guān)鍵詞：Andriod手機(jī)；移動(dòng)醫(yī)療；藍(lán)牙通信；傳感器；遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控

中圖分類號(hào)：D267

0 引言

目前，全球社會(huì)在人類健康服務(wù)方面存在兩大問(wèn)題：世界衛(wèi)生組織近期公布的一項(xiàng)預(yù)測(cè)性調(diào)查表明：全世界真正健康的人只有5%，而亞健康人口的比例已占到75%，其余則為疾病狀態(tài)；全球已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，世界上約30%的人死于心腦血管疾??；而糖尿病正在威脅著1.8億人的健康；到2015年將有2.3億人面臨超重；還有迅速增長(zhǎng)的神經(jīng)退化疾病如帕金森氏癥和阿爾茨海默氏癥等。[2]

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)在實(shí)時(shí)性、靈活性、智能化、人性化等方面提出了新的要求。[3]21世紀(jì)，移動(dòng)通信技術(shù)和傳感器技術(shù)的日趨成熟，又為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展注入了新的活力，人們開(kāi)始關(guān)注以無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)的各種醫(yī)療系統(tǒng)的研究。[4]

本文針對(duì)以往醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)存在的缺陷和當(dāng)代醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的發(fā)展需要，并結(jié)合無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)的在空間移動(dòng)上的靈活性以及傳感器的實(shí)時(shí)測(cè)試的優(yōu)點(diǎn)[5]， 設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)一個(gè)操作簡(jiǎn)便、性能可靠的個(gè)性化健康輔助監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

系統(tǒng)通過(guò)便攜傳感器，將各項(xiàng)生理參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行采集和收集，并通過(guò)基于藍(lán)牙無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)傳送到手機(jī)上，并經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)浇】捣?wù)平臺(tái)，形成健康檔案，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)對(duì)健康進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，同時(shí)，可以及時(shí)對(duì)突況做出反應(yīng)，從而提高生活質(zhì)量和改善醫(yī)療狀況。同時(shí)，用戶可以在手機(jī)上直觀的觀察各項(xiàng)生理指標(biāo)的值，實(shí)時(shí)查看自己的健康狀況。

1 系統(tǒng)具體描述

整個(gè)系統(tǒng)主要分為3個(gè)模塊，分別是便攜傳感器模塊、移動(dòng)終端模塊和平臺(tái)服務(wù)器模塊。

首先，傳感器模塊將采集到的生理指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)藍(lán)牙發(fā)送到移動(dòng)終端Andriod手機(jī)上，手機(jī)將接收到的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，并可以通過(guò)圖形化界面的方式將用戶的生理指標(biāo)直觀地呈現(xiàn)出來(lái)。手機(jī)也可以將數(shù)據(jù)經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)浇】捣?wù)平臺(tái)，對(duì)用戶建立健康檔案，醫(yī)護(hù)人員可以登錄健康服務(wù)平臺(tái)對(duì)用戶健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。同時(shí)，可以設(shè)置報(bào)警裝置，及時(shí)對(duì)突況做出處理。

下面分析對(duì)移動(dòng)終端模塊的具體設(shè)計(jì)。

2 移動(dòng)終端模塊設(shè)計(jì)

3 系統(tǒng)運(yùn)行分析

當(dāng)被測(cè)者測(cè)量的生理數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳感器進(jìn)行傳輸時(shí)，此時(shí)啟動(dòng)藍(lán)牙，通過(guò)各模塊直接的調(diào)用，完成對(duì)數(shù)據(jù)的傳輸，同時(shí)更新數(shù)據(jù)庫(kù)，當(dāng)數(shù)據(jù)傳輸完畢后，調(diào)用數(shù)據(jù)輸出模塊，啟動(dòng)顯示控制終端，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行顯示。

4 結(jié)論

移動(dòng)健康輔助監(jiān)護(hù)系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便、性能可靠。能夠有效地提高慢性病患者尤其是老年患者的健康監(jiān)護(hù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；能夠有效地解決老年人口不斷增加，帶來(lái)監(jiān)護(hù)難的社會(huì)問(wèn)題；能夠有效地解決慢性病護(hù)理和健康需求激增等問(wèn)題。

因此，移動(dòng)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)具有非?，F(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)意義。本文的系統(tǒng)模型和移動(dòng)終端模塊設(shè)計(jì)對(duì)于移動(dòng)健康醫(yī)療具有重要的參考價(jià)值，可用于遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)人家庭護(hù)理、慢性疾病實(shí)時(shí)監(jiān)控等等。

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