導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療技術(shù)報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

***轄區(qū)醫(yī)療器械產(chǎn)品專項(xiàng)調(diào)研有一家企業(yè)，為**縣**貿(mào)易有限公司。下面將這家企業(yè)調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、公司概況

**縣**貿(mào)易有限公司成立于2014年，注冊(cè)資本10萬元，經(jīng)營范圍為國內(nèi)貿(mào)易、對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營。自成立以來發(fā)展迅速，業(yè)務(wù)不斷發(fā)展壯大。

二、調(diào)查情況

（一）調(diào)查過程簡(jiǎn)述

2017年國外技術(shù)性貿(mào)易措施影響醫(yī)療器械產(chǎn)品專項(xiàng)調(diào)查共涉及1家企業(yè)，**采取電話調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，首先對(duì)調(diào)查的目的、意義進(jìn)行了宣傳，然后詢問企業(yè)對(duì)于技術(shù)性貿(mào)易壁壘的理解，以及在過去出口相關(guān)產(chǎn)品時(shí)受技術(shù)性貿(mào)易壁壘的影響。最后，根據(jù)問卷填答要求和企業(yè)提出的問題進(jìn)行了“一對(duì)一”指導(dǎo)，并完成填報(bào)。

（二）調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析

經(jīng)調(diào)查，**縣**貿(mào)易有限公司未受技術(shù)性貿(mào)易措施的影響。但為了企業(yè)的發(fā)展，有對(duì)技術(shù)性貿(mào)易措施有一定的了解。表示2017年影響企業(yè)產(chǎn)品出口的國外技術(shù)性貿(mào)易措施具體的形式有美國FDA法規(guī)、加拿大CSA安全認(rèn)證、日本PSE認(rèn)證、CE認(rèn)證等。

三、調(diào)研總結(jié)

（一）企業(yè)認(rèn)為受技術(shù)性貿(mào)易措施制約的主要原因

**縣**貿(mào)易有限公司表示，主要會(huì)受以下幾方面的影響：1、國外醫(yī)療器械市場(chǎng)注冊(cè)的特別要求。2、生產(chǎn)技術(shù)水平達(dá)不到出口國要求。3、不了解國外法規(guī)發(fā)生的變化。

除技術(shù)性貿(mào)易措施之外，許可證、關(guān)稅、匯率等因素也是影響出口的重要因素之一。

（二）企業(yè)感受

通過此次的技術(shù)性貿(mào)易措施的調(diào)**縣**貿(mào)易有限公司表示，在今后的國際貿(mào)易、發(fā)展過程中，需提高自身的技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)品質(zhì)量和海外市場(chǎng)銷售能力，在符合國外技術(shù)性貿(mào)易措施過程中，企業(yè)國際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和產(chǎn)品質(zhì)量安全水平有所提升。

（三）企業(yè)所需政府幫助

經(jīng)調(diào)查，**縣**貿(mào)易有限公司希望在以下幾方面獲得政府支持：1、及時(shí)提供國外技術(shù)性貿(mào)易措施的最新信息、技術(shù)指南和咨詢；2、強(qiáng)化認(rèn)證認(rèn)可工作，建立與國外權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)的互認(rèn)機(jī)制；3、實(shí)施與國際接軌的標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，推動(dòng)企業(yè)參與國際標(biāo)準(zhǔn)制修訂；4、搭建公共檢測(cè)服務(wù)平臺(tái)，為企業(yè)提供便捷的檢測(cè)服務(wù)；5、及時(shí)對(duì)外交涉、談判，將影響降至最低。

四、對(duì)策建議

（一）對(duì)政府部門的意見和建議。通過牽頭建立微信公眾號(hào)、微信群、行業(yè)協(xié)會(huì)等形式，搭建政府—企業(yè)、企業(yè)—企業(yè)的溝通交流平臺(tái)，及時(shí)反饋、交流技術(shù)性貿(mào)易措施相關(guān)信息。

篇2

關(guān)鍵詞：輸尿管囊腫；腔內(nèi)微創(chuàng)；治療；療效分析輸尿管囊腫是一種泌尿系統(tǒng)少見的先天性畸形，以往以開放手術(shù)治療為主，住院時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，近年隨著來腔內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸采用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療代替原先的開放手術(shù)。2008年2月~2013年11月，我院共收治17例，通過治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組17例，男6例，女11例，年齡24~67歲，平均40歲，囊腫位于雙側(cè)1例，左側(cè)9例，右側(cè)6例，合并囊內(nèi)結(jié)石1例，以上病例均伴有不同程度的腎積水。其中有3例是無意時(shí)發(fā)現(xiàn)，9例以反復(fù)腰痛就診，2例膀胱刺激征就診，1例血尿就診，2例泌尿系感染就診。全部病例均行B超、IVU及膀胱鏡檢查。B超檢查明確診斷15例。IVU有典型"蛇頭"樣表現(xiàn)9例，1例可見膀胱區(qū)結(jié)石影。17例膀胱鏡下均可見輸尿管口處囊性改變，直徑

1.2方法采用英國GyrusPKS及內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，以等滲鹽水為工作介質(zhì)和沖洗液，采取連續(xù)硬膜外麻醉?；颊呷〗厥弧Ｖ币曄虏迦腚娗戌R，用環(huán)狀電極在囊腫低位于囊腫膨脹時(shí)橫行切開囊壁，此時(shí)囊腫縮小，延長(zhǎng)切口呈"∧"狀，囊腫壁邊緣保留0.5~1.0cm，防止術(shù)后輸尿管反流，合并囊內(nèi)結(jié)石者用異物鉗將結(jié)石夾放在膀胱內(nèi)，以鈥激光碎石后，Elick沖洗球吸出結(jié)石碎片。術(shù)后留置導(dǎo)尿管 3~8d，平均4.5d，常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。

2結(jié)果

所有病例均一次性手術(shù)成功，術(shù)后患者臨床癥狀均明顯緩解。16例腎積水完全消失，1例腎積水得到改善。術(shù)后1~2年復(fù)查IVU、B超及膀胱造影，均未見輸尿管返流、管口狹窄及囊腫復(fù)發(fā)。

3討論

輸尿管囊腫又稱輸尿管膨出，是指輸尿管末端呈囊性向膀胱內(nèi)膨出，膨出的外層為膀胱黏膜，中間為三角區(qū)淺肌層的薄層肌肉及膠原組織，內(nèi)層為輸尿管黏膜。按其位置可分為原位和異位輸尿管囊腫，原位輸尿管囊腫也稱單純性輸尿管囊腫，占10~15%，囊腫完全位于膀胱腔內(nèi)，多并發(fā)于單一輸尿管，多見于成人，又稱成人型，異位輸尿管囊腫占60%~80%，囊腫多位于膀胱頸或后尿道，常合并重復(fù)腎雙輸尿管畸形，而80%輸尿管囊腫并發(fā)于重復(fù)腎的上腎部[1]，小兒較成人多見。本組病例均為成人型輸尿管囊腫。

本病形成的病因病理尚不明確，有幾種看法：①Chwalle膜延遲破潰造成輸尿管末端擴(kuò)張及管口狹窄。②發(fā)育中的輸尿管延遲了從中腎管分離就有可能發(fā)生輸尿管末端擴(kuò)張。③發(fā)育中的輸尿管遠(yuǎn)端有節(jié)段胚胎停滯，使輸尿管遠(yuǎn)端肌肉發(fā)育停滯，造成輸尿管囊腫。

輸尿管囊腫的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及血尿、腰痛、排尿不暢、排尿中斷、尿潴留等癥狀，主要由輸尿管口狹窄及反復(fù)發(fā)作的尿路感染引起。診斷主要依靠B超、IVU和膀胱鏡檢查。B超影像顯示為：膀胱內(nèi)圓形或橢圓形液性暗區(qū)，被環(huán)狀薄壁包繞，囊腫充滿時(shí)壁薄而光滑，囊腫萎陷時(shí)其壁稍增厚或囊腫暫顯示不清，囊腫星節(jié)律性排空與充盈[2]。合并結(jié)石者可探及囊內(nèi)強(qiáng)回聲?？勺鳛槭走x的篩選檢查。IVU可見腎盂和輸尿管全程擴(kuò)張或不顯影，典型病例膀胱腔內(nèi)可見"蛇頭"樣表現(xiàn)。膀胱鏡檢查直視下觀察膀胱內(nèi)部情況及囊腫大小、開口情況，是輸尿管囊腫的確診手段，同時(shí)可鑒別膀胱內(nèi)有無結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、異位開口等疾病，國內(nèi)曾報(bào)道，對(duì)判斷術(shù)前及術(shù)后有無膀胱輸尿管反流，需行膀胱造影檢查[3]。筆者認(rèn)為三者結(jié)合應(yīng)用可提高診斷率。

輸尿管囊腫的治療原則是解除梗阻、保護(hù)腎功能、預(yù)防感染并防止膀胱輸尿管返流[4]。對(duì)于無癥狀、小于3cm囊腫可暫不手術(shù)治療，定期觀察。而對(duì)于反復(fù)腰痛、下腹不適、尿路感染及引起尿路梗阻腎積水者應(yīng)手術(shù)治療。既往多采用開放手術(shù)治療，隨著腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，近年來不斷出現(xiàn)了經(jīng)尿道電切、等離子電切、HO：AG、Nd：YAG激光等腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)方法[5]，輸尿管囊腫腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率較低，腎功能恢復(fù)良好，術(shù)后膀胱輸尿管反流發(fā)生率較低，對(duì)患者損傷小，住院時(shí)間短，術(shù)后康復(fù)快，可作為首選術(shù)式。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)尿道輸尿管囊腫的腔內(nèi)微創(chuàng)治療是一種簡(jiǎn)單、安全而有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3]磚勇杰,陳世偉,許春.經(jīng)尿道電切術(shù)治療輸尿管囊腫18例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(5):842-843.

[4]余豐,羅懷景,張建龍,等. 經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)治療輸尿管囊腫38例[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(2):142-143.

篇3

高血壓腦出血（HICH）屬于臨床上老年人多見的一種情況嚴(yán)重的并發(fā)疾病，起病急發(fā)病快，癥狀發(fā)生一般表現(xiàn)出劇烈頭痛、惡性嘔吐或昏迷，如若未及時(shí)得到治療，具有極高的病死率或致殘率。據(jù)有關(guān)研究[1]證實(shí)HICH病人臨床上常伴有血漿細(xì)胞因子水平的改變情況，對(duì)腦組織具有一定損傷，臨床一般采取微創(chuàng)碎吸術(shù)進(jìn)行治療，但由于其術(shù)后恢復(fù)效果不佳，為有效解決問題，現(xiàn)從我院選出84例病人進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選出84例HICH病人，按照隨機(jī)數(shù)字表法方式將該組病人分為2組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間3個(gè)月[2]。其中觀察組病人年齡51～78歲，平均年齡（63.9±5.4）歲，男23例，女19例，病程5～22年，平均病程（16.6±9.1）年，血腫量（47.1±14.7）毫升；對(duì)照組病人年齡48～82歲，平均年齡（64.2±5.1）歲，男24例，女18例，病程5～21年，平均病程（14.7±10.3），血腫量（49.4±17.5）毫升。均選自我院2015年4月～2016年4月期間我院就診的病人，兩組基本年齡、病程以及血腫量等均無顯著差距（P>0.05），可分組進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)所有病人進(jìn)行常規(guī)脫水降低顱內(nèi)壓，控制血壓，使用抗生素早期營養(yǎng)支持治療，結(jié)合CT檢查結(jié)果實(shí)行創(chuàng)碎吸手術(shù)。對(duì)照組病人通過常規(guī)止血對(duì)癥支持治療，觀察組病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合依達(dá)拉奉注射治療（藥品來自華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，【國藥準(zhǔn)字H20130051】，規(guī)格20ml：30mg），每天兩次20：100毫升依達(dá)拉奉配0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注治療，滴注時(shí)間在30分鐘內(nèi)完成，療程為2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子a（TNF-a），治療前后兩組變化對(duì)比；臨床療效觀察根據(jù)病人治療結(jié)果顯效、有效、無效和死亡四個(gè)選項(xiàng)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估；觀察病人不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方式

對(duì)所有數(shù)據(jù)通過SPSS15.0進(jìn)行分析，計(jì)量材料以（±s）來表達(dá)，通過t驗(yàn)證，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)材料，計(jì)數(shù)資料按率（%）表達(dá)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組病人血中細(xì)胞因子水平變化對(duì)比

觀察組病人白細(xì)胞介素在治療前為（115.3±28.3）、治療2周后（22.7±8.6），而治療前TNF-a值（99.7±23.3）、治療后（32.3±6.8）；對(duì)照組病人治療前IL-1β值（107.4±30.8）、治療后（27.5±6.1），TNF-a在治療前（102.1±27.7）、治療后（41.2±9.9）。兩組病人治療后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P

2.2 對(duì)比2組療效

觀察組病人在通過依達(dá)拉奉治療后，有1例病人死亡、3例治療無效、有效23例、顯效15例，而對(duì)照組病人顯效有13例、有效18例、無效有7例、死亡4例，兩組病人通過治療后觀察組總有效率90.48%明顯高于對(duì)照組總有效率73.81%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 副作用對(duì)比

對(duì)照組病人治療后出現(xiàn)失眠2例、頭痛5例、惡心4例、腹瀉3例，發(fā)生率14例（33.33%）；觀察組病人中頭痛有2例，其他癥狀均1例，共發(fā)生率5例（11.90%），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3.結(jié)論

有關(guān)研究[3]表示，HICH病人炎性反應(yīng)于出以神經(jīng)兀繼發(fā)性損傷以及神經(jīng)功能障礙加重的等因素引發(fā)，而白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子活性增加會(huì)直接導(dǎo)致腦內(nèi)微血管和血管屏障通透性的增高、炎性細(xì)胞侵入、血腦屏障崩潰或是腦水腫等癥狀，白細(xì)胞介素1β和腫瘤壞死因子a等細(xì)胞因子水平對(duì)高血壓腦出血病人治療效果和動(dòng)態(tài)均與HIGC病人治療效果有關(guān)。

依達(dá)拉奉在臨床上有降低腦動(dòng)脈栓塞和羥基自由基的濃度作用，并能緩解心肌細(xì)胞磷酸激酶含量，降低心肌壞死并對(duì)所造成的損傷具有保護(hù)作用。本次探討來看中，觀察組病人治療兩周后血中細(xì)胞因子水明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

由此可見，面對(duì)HICH病人微創(chuàng)碎吸術(shù)后通過依達(dá)拉奉進(jìn)行治療可有效改善病人血中細(xì)胞因子水平，提高治療率，減少不良癥狀，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)展。

參考文獻(xiàn)

[1]汪雪菁， 湯永紅， 占克斌，等. 依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血的臨床觀察[J]. 中國動(dòng)脈硬化雜志， 2015， 23（7）：705-708.

篇4

第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。，全國公務(wù)員共同天地

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)?。，全國公?wù)員共同天地

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；

（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第（一）項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。

第二十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：

（一）是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

（二）與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；

（三）與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；

（三）對(duì)鑒定過程的說明；

（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（七）醫(yī)療事故等級(jí)；

（八）對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

篇5

第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條　本細(xì)則適用于各級(jí)各類醫(yī)療單位以及鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。

第三條　《辦法》中所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成的病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。

第四條　在診療護(hù)理工作中，有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：

（一）雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的；

（二）醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行檢查與治療仍發(fā)生意外變化的；

（三）藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗(yàn)的藥物引起藥物過敏反應(yīng)的；

（四）經(jīng)準(zhǔn)備并按操作規(guī)程進(jìn)行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時(shí)發(fā)生意外情況的；

（五）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新藥物前，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度，向病員家屬說明情況、征得家屬簽字同意并作了充分的技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生意外的；

（六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的；

（七）手續(xù)過程中，因手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外的；

（八）手術(shù)按操作規(guī)程進(jìn)行，因病情嚴(yán)重，術(shù)后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；

（九）以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。

第五條　醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療事故或事件），必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)、認(rèn)真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。

病員、家屬及所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

第二章　醫(yī)療事故的分類與等級(jí)

第六條　醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。

第七條　責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故：

（一）對(duì)急、危、重病人，片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人，或不顧病危放棄救治而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，以致貽誤、喪失搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果者；

（二）擅離職守，工作失職，貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果者；

（三）診治中遇到復(fù)雜疑難問題，不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，擅自盲目處理；上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理，造成嚴(yán)重不良后果者；

（四）違反手術(shù)制度，術(shù)前不認(rèn)真準(zhǔn)備，手術(shù)中開錯(cuò)部位，摘錯(cuò)器官，遺留器械、紗布等異物在體內(nèi)，不按操作規(guī)程以致?lián)p傷重要組織器官，術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)或醫(yī)囑，造成嚴(yán)重不良后果者；

（五）護(hù)理中不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度，不按規(guī)定交接班，不遵醫(yī)囑，違反操作規(guī)程，造成嚴(yán)重不良后果者；

（六）助產(chǎn)中不認(rèn)真觀察產(chǎn)程，或違反助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦會(huì)陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡者；

（七）用藥中違反藥物禁忌或藥物過敏試驗(yàn)等使用規(guī)定，造成嚴(yán)重不良后果者；

（八）不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求，使病人發(fā)生嚴(yán)重感染者；

（九）麻醉中選錯(cuò)麻醉方式、部位，用錯(cuò)麻醉藥或違反操作規(guī)程，不認(rèn)真觀察病人的病情變化，造成嚴(yán)重不良后果者；

（十）檢驗(yàn)、病理、理療、放射、同位素等部門在診療工作中，丟失標(biāo)本、錯(cuò)報(bào)結(jié)果，拍錯(cuò)部位，延誤治療，配錯(cuò)血液，治療過量，窺鏡檢查誤傷組織器官等，造成嚴(yán)重不良后果者；

（十一）在藥劑工作中，配錯(cuò)處方，錯(cuò)發(fā)藥物，搞錯(cuò)劑量，貼錯(cuò)標(biāo)簽，寫錯(cuò)用法，發(fā)現(xiàn)處方有明顯錯(cuò)誤不提出校正而照方發(fā)藥；違反操作規(guī)程，消毒不嚴(yán)，制劑質(zhì)量不符合藥典規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)就給病人使用；采購不合格或失效藥給病人使用等，造成嚴(yán)重不良后果者；

（十二）在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、限、劇藥品，不見病人亂開藥、開錯(cuò)藥，造成嚴(yán)重不良后果者；

（十三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、醫(yī)技、后勤及其他有關(guān)人員，在搶救病人過程中，玩忽職守，借故推諉，不積極領(lǐng)導(dǎo)、組織、配合醫(yī)療護(hù)理工作，拖延時(shí)間造成嚴(yán)重不良后果者。

第八條　技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員或技術(shù)過失，即雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)能力所限而造成的事故。

第九條　由于責(zé)任和技術(shù)兩種原因造成的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)造成事故的主要原因確定事故的性質(zhì)，提出處理意見。

第十條　根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

前款醫(yī)療事故等級(jí)的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三章　醫(yī)療事故的處理程序

第十一條　凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門報(bào)告。

第十二條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種有關(guān)的原始資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)。

第十三條　醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理，并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

第十四條　發(fā)生病員死亡事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢，尸檢應(yīng)在死亡后二十四小時(shí)內(nèi)，由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行，有條件的應(yīng)請(qǐng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過二十四小時(shí)影響對(duì)死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)由此造成的后果。

凡能進(jìn)行尸檢的單位，經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定，均應(yīng)接受并認(rèn)真做好尸檢的各項(xiàng)工作，盡快寫出尸檢報(bào)告。尸檢按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負(fù)擔(dān)，屬病員及其家屬責(zé)任的列為醫(yī)療費(fèi)用。

第十五條　各級(jí)醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查，聽取病員或家屬的意見，核對(duì)事實(shí)，經(jīng)集體討論作出處理結(jié)論。

病員及其家屬和醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理；對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論或衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，可在接到結(jié)論或處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定或者向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議，也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第十六條　對(duì)一級(jí)醫(yī)療事故，暫未定性的醫(yī)療上的嚴(yán)重問題，各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門先作口頭報(bào)告，并盡快填寫《醫(yī)療事故報(bào)告表》一式三份（式樣見附表一），逐級(jí)向縣（區(qū)）、市、省衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院，要定期對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)（式樣見附表二），縣（區(qū)）衛(wèi)生局每季度向市衛(wèi)生局報(bào)告一次，市衛(wèi)生局每半年向省衛(wèi)生廳報(bào)告一次。

第四章　醫(yī)療事故的鑒定

第十七條　分別設(shè)立省、市、縣（市、市轄區(qū)）三級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì)）。

鑒定委員會(huì)由有臨床經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部九至十五人組成（省、市鑒定委員會(huì)可以吸收法醫(yī)參加），可設(shè)內(nèi)、外、婦、兒等科專業(yè)鑒定小組。鑒定委員會(huì)日常工作由同級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。

鑒定委員會(huì)人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

第十八條　鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位及個(gè)體開業(yè)診所的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。市、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會(huì)的鑒定，在沒有爭(zhēng)議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

高等院校所屬醫(yī)院、廠礦企業(yè)職工醫(yī)院、部隊(duì)設(shè)在當(dāng)?shù)夭⑾虻胤介_放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)主管理部門負(fù)責(zé)處理。對(duì)處理結(jié)果有爭(zhēng)議的，可向當(dāng)?shù)罔b定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。

中央所屬醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)處理。對(duì)處理結(jié)果有爭(zhēng)議的，可向省鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。

第十九條　鑒定委員會(huì)接到前條申請(qǐng)后，應(yīng)做好調(diào)查研究，廣泛聽取各方面意見，認(rèn)真審閱有關(guān)資料，必要時(shí)聘請(qǐng)鑒定委員會(huì)和專業(yè)鑒定小組以外的專家參加鑒定會(huì)議，受聘專家在鑒定中有表決權(quán)。經(jīng)認(rèn)真審議后，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結(jié)論。如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充材料或者對(duì)有關(guān)事實(shí)情節(jié)進(jìn)行復(fù)查。

鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理。各種不同意見也應(yīng)記錄在案，以備查閱。各成員的鑒定意見應(yīng)對(duì)外保密，最后出具鑒定意見書發(fā)給雙方當(dāng)事人（單位）各一份，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門一份。

第二十條　非鑒定委員會(huì)成員和未經(jīng)鑒定委員會(huì)邀請(qǐng)的其他人員，不得參加鑒定工作。鑒定委員會(huì)成員是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)回避。

第二十一條　任何單位或個(gè)人不得干擾鑒定委員會(huì)的工作，不得對(duì)其成員進(jìn)行威脅、利誘、辱罵、毆打。

第二十二條　鑒定可以收取鑒定費(fèi)，由提出方先行交會(huì)，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，由提出方負(fù)擔(dān)。上一級(jí)鑒定委員會(huì)重新鑒定時(shí)，可按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，由提出方先行交付，經(jīng)復(fù)查維護(hù)原鑒定結(jié)論的，鑒定費(fèi)由提出方負(fù)擔(dān)；推翻原鑒定結(jié)論的，由敗方負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療事故鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省衛(wèi)生廳會(huì)同省物價(jià)局另行制訂。

第五章　醫(yī)療事故的處理

第二十三條　確定為醫(yī)療事故的可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；

一級(jí)醫(yī)療事故：死者生前系主要?jiǎng)趧?dòng)力、家庭負(fù)擔(dān)三人以上（含三人）的，最高不超過三千元；死者生前系主要?jiǎng)趧?dòng)力、家庭負(fù)擔(dān)二人以下（含二人）的，最高為二千五百元；未工作的青少年、兒童及六十歲以上的老年人，最高不超過一千五百元；死者為未滿三周歲嬰幼兒，最高不超過八百元。

二級(jí)醫(yī)療事故：受害人系主要?jiǎng)趧?dòng)力的，最高不超過三千元；未工作的青少年、兒童及六十歲以上的老年人，最高不超過一千二百元；未滿三周歲的嬰幼兒，最高不超過八百元。

三級(jí)醫(yī)療事故：成人最高不超過一千元；未工作青少年、兒童及六十歲以上老人最高不超過六百元；未滿三周歲嬰幼兒最高不超過三百元。

醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬，病員及其家屬所在單位不得因此而削減病員或其家屬依法應(yīng)享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

第二十四條　因醫(yī)療事故造成病人生活有困難者，屬機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位職工的，由所在單位按生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；屬無依靠、無生活來源的農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的，由民政部門按救濟(jì)政策予以適當(dāng)解決。

由于醫(yī)療事故所增加的病員醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。

屬醫(yī)療事故死亡的，醫(yī)療單位不負(fù)責(zé)安葬費(fèi)。

第二十五條　因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院；無家屬及單位的由醫(yī)療單位派人與當(dāng)?shù)孛裾块T聯(lián)系落實(shí)接收安置地點(diǎn)和供給關(guān)系后，方能出院。醫(yī)療單位不負(fù)責(zé)遺屬撫養(yǎng)、工作安置、戶口遷移等。

病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時(shí)間一般不得超過二十四小時(shí)。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)公安部門備案后，由醫(yī)療單位送殯儀館處理，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

第二十六條　對(duì)造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級(jí)醫(yī)療事故：記大過、降級(jí)、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級(jí)醫(yī)療事故：記過、記大過、降級(jí)、降職、撤職；

三級(jí)醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級(jí)、降職。

第二十七條　對(duì)造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)依照前條規(guī)定酌情給予行政處分。

研究生、進(jìn)修人員發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)事故，一般由主管醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任；如屬責(zé)任事故，應(yīng)由出事者負(fù)責(zé)；實(shí)習(xí)生發(fā)生的醫(yī)療事故，由帶教老師負(fù)責(zé)，接受進(jìn)修學(xué)習(xí)單位應(yīng)將事故情況整理成書面材料，提出處理意見，轉(zhuǎn)派出單位處理。

研究生、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或家屬的補(bǔ)償費(fèi)，由接受單位和派出單位各負(fù)責(zé)一半。

第二十八條　鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其給病員或家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外，還可以處一年以內(nèi)停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

第二十九條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料的，追究直接責(zé)任人員的行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十條　因醫(yī)務(wù)人員極端不負(fù)責(zé)任致使病員死亡，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究直接責(zé)任人員的刑事責(zé)任。

第三十一條　醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護(hù)，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》和衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的通知》的有關(guān)規(guī)定予以處罰；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章　附則

第三十二條　本細(xì)則由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第三十三條　本細(xì)則自1988年4月1日起施行。

附件：一、醫(yī)療事故報(bào)告表（略）

篇6

一、工作原則

堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的防控方針，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制作用，實(shí)施分級(jí)負(fù)責(zé)，依法、科學(xué)、規(guī)范做好全疫情防控工作。

二、適用范圍

適用于未發(fā)生病毒感染的肺炎持續(xù)行政村（社區(qū)）傳播時(shí)我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的防控工作。

三、組織機(jī)構(gòu)

（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)

成立縣健康局肺炎疫情應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，其他副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的病毒感染的肺炎防控工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、疫情防控組、醫(yī)療救治組、監(jiān)督檢查組、后勤保障組、宣傳組、督查組、隔離轉(zhuǎn)運(yùn)組8個(gè)工作組。各醫(yī)療衛(wèi)生單位在衛(wèi)健局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際需要成立本單位防控病毒感染的肺炎應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)疫情應(yīng)急處置工作。

（二）應(yīng)急處置專家組

衛(wèi)生健康局分別成立醫(yī)療救治專家組和疫情防控專家組。各醫(yī)療衛(wèi)生單位可根據(jù)本單位病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急處置工作需要，組建應(yīng)急處置專家組。

四、職責(zé)分工

（一）衛(wèi)生健康行政部門

1.縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位防控病毒感染的肺炎應(yīng)急處置工作，制定各醫(yī)療衛(wèi)生單位病毒感染的肺炎防控方案和防控策略，指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位做好防控病毒感染的肺炎應(yīng)急處置工作，組織開展病毒感染的肺炎專業(yè)人員培訓(xùn)，組建專家組，為防治工作提供技術(shù)支持，開展防控處置工作的督導(dǎo)檢查。

2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本轄區(qū)內(nèi)病毒感染的肺炎防控處置工作，結(jié)合本單位實(shí)際制定《病毒感染的肺炎防控工作方案》，組織開展病毒感染的肺炎培訓(xùn)，組織專家組排查不明原因肺炎病例，開展督導(dǎo)檢查和社會(huì)動(dòng)員及宣教活動(dòng)，組織開展對(duì)病毒感染的肺炎疫情的調(diào)查處置。

3.加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全縣轄區(qū)內(nèi)病毒感染的肺炎預(yù)防控制及監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)制訂全縣疫情處置技術(shù)方案，評(píng)估和監(jiān)測(cè)疫情發(fā)展趨勢(shì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查(包括病毒感染的肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤，相關(guān)標(biāo)本的采集和運(yùn)送）及疫情處置，負(fù)責(zé)病毒感染的肺炎疫情及監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析、反饋和上報(bào)，指導(dǎo)全縣做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和疫情現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護(hù)，開展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，并保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病人的隔離、診斷和報(bào)告，開展臨床救治、院內(nèi)感染控制工作，配合疾控機(jī)構(gòu)對(duì)疑似、確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)防控措施，并根據(jù)國家衛(wèi)健委《病毒感染的肺炎診療方案》（第八版），做好病例尤其是危重癥例的救治工作，負(fù)責(zé)重癥病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

2.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診，二級(jí)綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，開展疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和院內(nèi)感染控制工作，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)，做好病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急處置工作。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）在疾控機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開展本轄區(qū)病毒感染的肺炎防控工作，對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)的需要居家隔離重點(diǎn)人員，配合當(dāng)?shù)卣_展體溫和健康情況監(jiān)測(cè)。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

主要協(xié)助衛(wèi)生健康局對(duì)疫情發(fā)生地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法。

五、防控措施

（一）病例監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告

1.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病毒感染的肺炎病例定義的患者后，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡。

2.縣疾病預(yù)防控制中心在接到報(bào)告后要立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)健局?？h衛(wèi)健局接到報(bào)告后立即報(bào)告市衛(wèi)健委，同時(shí)報(bào)告縣肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組?？h肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即按疫情報(bào)告程序報(bào)告市肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

3.按照上級(jí)要求嚴(yán)格實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。

（二）流行病學(xué)調(diào)查

縣疾病預(yù)防控制中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告病毒感染的肺炎病例后，協(xié)調(diào)公安、交運(yùn)等部門按照《病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索。

（三）標(biāo)本采集與檢測(cè)

收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本，并通知盡快將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)病原檢測(cè)。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道、下呼吸道標(biāo)本和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送和檢測(cè)暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》的要求執(zhí)行。

（四）病例救治和院內(nèi)感染預(yù)防控制

病例需收治在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我縣確定縣人民醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院要積極做好病毒感染的肺炎病人隔離治療，并做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善預(yù)檢分診制度，完善預(yù)案及工作流程，規(guī)范設(shè)立發(fā)熱門診、隔離區(qū)，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好院內(nèi)消毒和醫(yī)療廢棄物的處理，控制院內(nèi)感染。要積極開展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度，使用符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品采取必要的防護(hù)措施。

（五）密切接觸者的追蹤和管理

縣衛(wèi)健局組織各醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐隔離場(chǎng)所，對(duì)隔離人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情發(fā)展，按照上級(jí)管理控措施進(jìn)行隔離管控。

篇7

【關(guān)鍵詞】臨床數(shù)據(jù)中心;電子病歷;醫(yī)院

當(dāng)今，醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、檢查系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)和電子病歷的應(yīng)用逐漸普及.各種報(bào)告單接踵而來.在醫(yī)療過程中生成的醫(yī)療記錄包括病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、護(hù)理記錄等，其中檢查報(bào)告又可分為放射、超聲、病理、心電圖報(bào)告和圖像等…。這些數(shù)據(jù)既可能是結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫形式管理的數(shù)據(jù)，也可能是結(jié)構(gòu)化或者半結(jié)構(gòu)化的文檔型數(shù)據(jù)，還可能是自由文本、影像、波形等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。在報(bào)告單的傳輸和使用方式上主要兩種方式：一種形式是與電子病歷聯(lián)機(jī)的臨床信息系統(tǒng)，直接生成PDF格式的報(bào)告單供電子病歷調(diào)用：另外一種形式是那些沒有與電子病歷聯(lián)網(wǎng)的檢驗(yàn)檢查實(shí)驗(yàn)室，由病人或?qū)Ｈ祟I(lǐng)取報(bào)告單并送到病人所在科室。這些方式造成報(bào)告單管理混亂，沒有一個(gè)統(tǒng)一的管理方式，造成了資源的浪費(fèi)或者一定的延時(shí)查看。為解決混合式數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，將在醫(yī)療過程中生成醫(yī)療記錄PDF化，從而形成集中統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)中心。

1.系統(tǒng)設(shè)計(jì)

臨床數(shù)據(jù)中心涉及Ensemble集成平臺(tái)、HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、各臨床信息系統(tǒng)、應(yīng)用服務(wù)器、文件服務(wù)器和電子病歷等系統(tǒng).這些系統(tǒng)通過Ensemble集成平臺(tái)來關(guān)聯(lián)在一起.構(gòu)成了臨床數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)架構(gòu)。

針對(duì)醫(yī)院不同科室所應(yīng)用信息系統(tǒng)的不同，臨床數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)了兩種不同的架構(gòu)：一種是應(yīng)用到那些能夠直接生成PDF格式報(bào)告單的信息系統(tǒng)。這些信息系統(tǒng)做完檢驗(yàn)檢查之后，生成PDF格式的報(bào)告單，調(diào)用Ensemble集成平臺(tái)所提供的報(bào)告生成接口，將PDF報(bào)告和包括PDF報(bào)告基本信息的XML文件一起上傳到臨床數(shù)據(jù)中心的文件服務(wù)器中。另一種方式是應(yīng)用到那些不能生成PDF格式報(bào)告的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，這些獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)器存儲(chǔ)病人做的檢驗(yàn)項(xiàng)目和結(jié)果，HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器存儲(chǔ)病人的基本信息，這種情況下則需要Ensemble集成平臺(tái)輪詢獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)器，判斷是否有新的報(bào)告生成。如果有Ensemble集成平臺(tái)則向臨床數(shù)據(jù)中心中的應(yīng)用服務(wù)器發(fā)起請(qǐng)求，將參數(shù)傳給應(yīng)用服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器獲得請(qǐng)求時(shí)根據(jù)Ensemble集成平臺(tái)傳遞過來的參數(shù)生成PDF格式的報(bào)告單，并上傳到文件服務(wù)器中，文件服務(wù)器負(fù)責(zé)存儲(chǔ)PDF格式的報(bào)告單，見圖1。

由圖1可以看出，醫(yī)生在醫(yī)生工作站開具申請(qǐng)單.申請(qǐng)單到達(dá)各實(shí)驗(yàn)室.實(shí)驗(yàn)室獲取檢驗(yàn)檢查結(jié)果后存入業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫。Ensemble集成平臺(tái)定時(shí)去輪詢各實(shí)驗(yàn)室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，查詢是否有新報(bào)告生成，如果有，則將報(bào)告單的報(bào)告單號(hào)和報(bào)告時(shí)間以URL的方式發(fā)送給應(yīng)用服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器根據(jù)接收到的請(qǐng)求解析出報(bào)告單號(hào)和報(bào)告時(shí)問，并從HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和各實(shí)驗(yàn)室服務(wù)器那里獲取病人基本信息和檢測(cè)項(xiàng)目、結(jié)果等內(nèi)容生成PDF格式的報(bào)告單，同時(shí)生成包含報(bào)告單基本信息的XML文件，并將檢驗(yàn)報(bào)告和XML文件上傳到文件服務(wù)器當(dāng)中。電子病歷調(diào)閱病人的報(bào)告單和自助打印終端打印的報(bào)告單都是通過Ensemble集成平臺(tái)與臨床數(shù)據(jù)中心的文件服務(wù)器進(jìn)行交互的。

圖l 臨床數(shù)據(jù)中心層次結(jié)構(gòu)

臨床數(shù)據(jù)中心由3層構(gòu)成：應(yīng)用層、服務(wù)層和存儲(chǔ)層。應(yīng)用層主要包括各臨床信息系統(tǒng)、電子病歷和自助打印終端等;服務(wù)層主要包括各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、Ensemble集成平臺(tái)和應(yīng)用服務(wù)器.用于從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫和HIS數(shù)據(jù)庫中獲取數(shù)據(jù)和生成PDF格式的報(bào)告單和包含報(bào)告單基本信息的XML文件并上傳至文件服務(wù)器：存儲(chǔ)層主要包括文件服務(wù)器，用于存儲(chǔ)應(yīng)用服務(wù)器上傳的PDF格式的各種報(bào)告和XML文件，并負(fù)責(zé)報(bào)告單的重命名和丟失重發(fā)。

2.關(guān)鍵技術(shù)

2.1 基于Ensemble集成平臺(tái)

Ensemble是一個(gè)通用集成平臺(tái)，它是第一個(gè)集數(shù)據(jù)服務(wù)器、集成服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器和門戶開發(fā)于一身的產(chǎn)品。因?yàn)樗鼘⒄?、開發(fā)和管理融于統(tǒng)一、簡(jiǎn)單、易用的開發(fā)環(huán)境中，Ensemble能夠極大地降低整合項(xiàng)目的復(fù)雜性。運(yùn)用Ensemble集成平臺(tái)能夠?qū)⒏髋R床信息系統(tǒng)與臨床數(shù)據(jù)中心進(jìn)行無縫對(duì)接，避免信息孤島的出現(xiàn)，并將內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行隔離。

2.2 基于Web Service技術(shù)

Web Service是一種新的Web應(yīng)用程序分支.它們是自包含、自描述、模塊化的應(yīng)用，可以、定位、通過Web調(diào)用。Web Service可以執(zhí)行從簡(jiǎn)單的請(qǐng)求到復(fù)雜商務(wù)處理的任何功能。一旦部署以后，其他Web Service應(yīng)用程序可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)用它部署的服務(wù)。它是以獨(dú)立于平臺(tái)的方式.通過標(biāo)準(zhǔn)的Web協(xié)議，可以由程序訪問的應(yīng)用程序邏輯單元。各臨床信息系統(tǒng)與Ensemble集成平臺(tái)之間全程使用Web Service技術(shù)進(jìn)行交互通信。

2.3 基于XML數(shù)據(jù)格式

本系統(tǒng)選擇XML作為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和傳輸?shù)姆绞?，主要是基于XML自身有很多優(yōu)點(diǎn)：第一個(gè)是可擴(kuò)展性，XML允許使用者創(chuàng)建和使用他們自己的標(biāo)記：第二個(gè)是使用方式非常靈活。其提供了一種結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)表示方式，使得用戶界面分離于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)…。另外，XML還支持世界上幾乎所有的主要語言，并且不同語言的文本可以在同一文檔中混合使用。這對(duì)于異構(gòu)系統(tǒng)來說，處理數(shù)據(jù)通用性無疑是很重要。

2.4 其他技術(shù)

應(yīng)用服務(wù)器采用Tomcat服務(wù)器，其是一個(gè)Web服務(wù)器，在后臺(tái)一直運(yùn)行，用于接收Ensemble集成平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)來的消息請(qǐng)求;開發(fā)語言采用Java，可以跨平臺(tái)使用。報(bào)告模板采用iReport設(shè)計(jì)，其主要作用是用來以可視化的方式設(shè)計(jì)生成所使用的報(bào)表格式文件，采用純Java開發(fā)，可以嵌入到程序中，并可以網(wǎng)頁的方式來查看PDF文件。

3.系統(tǒng)應(yīng)用

3.1 屏蔽信息孤島

臨床數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一管理各臨床信息系統(tǒng)的報(bào)告單，避免出現(xiàn)人工傳送報(bào)告方式的出現(xiàn)，將各臨床信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，電子病歷通過Ensemble集成平臺(tái)與臨床數(shù)據(jù)中心和各臨床信息系統(tǒng)進(jìn)行交互，避免了信息孤島的出現(xiàn)。

3.2 與電子病歷集成

醫(yī)生可以通過電子病歷查看到該病人做過的所有報(bào)告，支持同一個(gè)病人的多份報(bào)告合并瀏覽。并可以支持打印跟蹤，每次打印的基本信息（包括打印者、請(qǐng)求和報(bào)告來源、數(shù)量、時(shí)間等）都要記錄到數(shù)據(jù)庫中同。

3.3 實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸

臨床醫(yī)生能在第一時(shí)間查詢到患者的各種醫(yī)療記錄，查看打印快速、準(zhǔn)確，并將各種醫(yī)療記錄整合在一起進(jìn)行分析，減少了病人等待報(bào)告和診斷的時(shí)間。

3.4 歷史數(shù)據(jù)長(zhǎng)期存儲(chǔ)與查看

臨床數(shù)據(jù)中心可以將病人的醫(yī)療記錄進(jìn)行長(zhǎng)期存儲(chǔ)和方便隨時(shí)查看，使醫(yī)生查看到病人治療的歷史記錄，能夠更好地分析病人的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]安繼業(yè)，薛萬國，史洪飛，等臨床數(shù)據(jù)中心構(gòu)建方法探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008（10）：13-16.

篇8

    今年以來,各地相繼發(fā)生醫(yī)生遇襲事件,將醫(yī)患關(guān)系問題推到輿論的風(fēng)口浪尖。針對(duì)這一現(xiàn)狀,北京市與澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)療負(fù)性事件調(diào)查,已在順義區(qū)醫(yī)院試點(diǎn),并首次引入澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

    所謂醫(yī)療負(fù)性事件,是指患者所受的損害產(chǎn)生于治療過程中,并非產(chǎn)生于病人自身的疾病。早在2002年9月,衛(wèi)生部就頒發(fā)了《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》,要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門把轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療負(fù)性事件進(jìn)行匯總并上報(bào)衛(wèi)生部。時(shí)至今日,不論從官方披露、媒體報(bào)道,還是從醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)知角度看,仍然沒有形成醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告的氛圍和習(xí)慣。一組簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)對(duì)比就能說明這個(gè)問題:澳大利亞人口只有2000萬,一年醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告有100多萬件,而我國人口超過13億,每年的相關(guān)報(bào)告卻只有2000多件。

    數(shù)據(jù)反映了我國與一些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療安全文化上的差距。發(fā)達(dá)國家開展醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告,具有安全的報(bào)告系統(tǒng),有利于及時(shí)獲得情報(bào)信息并能及時(shí)處理,鼓勵(lì)負(fù)性事件的報(bào)告而不是懲罰;在處理中,從以往的“發(fā)現(xiàn)罪人”轉(zhuǎn)到發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),糾正偏差,有效避免醫(yī)療缺陷,保護(hù)醫(yī)患利益,促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。近3年來,英國國家衛(wèi)生部通過對(duì)醫(yī)療負(fù)性事件的分析研究,采取了有針對(duì)性的預(yù)防措施,使得近一半的醫(yī)療事故得以避免。

    我國醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告制度已經(jīng)引入了近10年,但除了少數(shù)專家學(xué)者外,鮮有人對(duì)其研究使用價(jià)值高度認(rèn)同。原因在于,盡管醫(yī)療負(fù)性事件很少由醫(yī)護(hù)人員的失誤造成,通常與管理、組織、技術(shù)、設(shè)備等問題相聯(lián)系,一旦如實(shí)報(bào)告,相關(guān)組織和個(gè)人卻會(huì)感到“不安全”。作為基層衛(wèi)生行政部門,不但會(huì)嚴(yán)重影響自己的“政績(jī)”,可能還要承擔(dān)起影響當(dāng)?shù)厣鐣?huì)穩(wěn)定的“責(zé)任”;作為醫(yī)院,不但擔(dān)心失去市場(chǎng)份額,造成巨大經(jīng)濟(jì)損失,而且面臨諸多的“一票否決”;作為醫(yī)護(hù)人員,不但影響到個(gè)人聲譽(yù),而且與其職稱晉升、經(jīng)濟(jì)收入等直接掛鉤。在這種情況下,從上到下,從里到外,對(duì)醫(yī)療負(fù)性事件能少報(bào)就盡量少報(bào),能不報(bào)就盡量不報(bào)。其結(jié)果,不僅無益于從根本上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,更無助于改善日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系。

    由此可見,這次北京市與澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)院負(fù)性事件調(diào)查,不僅要引進(jìn)國外的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),更要引入他們?cè)趯?duì)待醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告中的“安全文化”。當(dāng)前最為關(guān)鍵的是,與國際習(xí)慣相接軌,一方面,對(duì)報(bào)告醫(yī)院和個(gè)人實(shí)行非處罰性管理,并給予適應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),鼓勵(lì)積極報(bào)告威脅病人安全的負(fù)性事件;另一方面,對(duì)不如實(shí)報(bào)告的機(jī)構(gòu)和責(zé)任者給予必要的處罰。做好“獎(jiǎng)”“罰”之間的加減法,才能走出醫(yī)療負(fù)性事件報(bào)告的困境。

篇9

【關(guān)鍵詞】 病理科 地位 醫(yī)院

現(xiàn)時(shí)，全世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)病理診斷是最可信賴、重復(fù)性最強(qiáng)、準(zhǔn)確性最高、最具權(quán)威性的診斷，是所有診斷手段中的核心，在臨床醫(yī)療中起著重要作用，理應(yīng)在醫(yī)院中受到重視，但目前由于歷史等多種原因，病理科在醫(yī)院中屬于弱群體科室，房屋建設(shè)、儀器設(shè)備投入、人才引進(jìn)、經(jīng)濟(jì)效益方面落后于其他科室［1］，我院病理科原來也存在這些問題，近幾年隨著病理科的發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)病理科的重視，將病理科作為重點(diǎn)科室來對(duì)待，房屋使用面積大大增加，儀器設(shè)備不斷更新，連續(xù)引進(jìn)了4名研究生，并且病理科收入也有大幅度提高，現(xiàn)結(jié)合我院病理科的發(fā)展簡(jiǎn)單談一下如何提高病理科在醫(yī)院中的地位。

1 加強(qiáng)科室管理，保證醫(yī)療安全

醫(yī)療工作的重點(diǎn)是醫(yī)療安全，一個(gè)經(jīng)常出醫(yī)療糾紛的科室必然得不到醫(yī)院的承認(rèn)和重視，而在當(dāng)今的法制社會(huì)里，病理診斷為更多的醫(yī)療糾紛提供了法律依據(jù)，成為一個(gè)容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的科室。病理科要通過多種方式保證醫(yī)療安全，我科通過以下途徑來保證了醫(yī)療安全，多年來無一糾紛、醫(yī)療事故。

1.1 制定病理科醫(yī)療行為規(guī)范性制度

《臨床技術(shù)操作規(guī)范·病理學(xué)分冊(cè)》［2］針對(duì)臨床病檢的內(nèi)容、技術(shù)操作規(guī)范、疾病診斷職責(zé)劃分等做了明確的闡述，為開展規(guī)范的病理診斷工作提供了科學(xué)依據(jù)，為病理醫(yī)生與臨床醫(yī)生，病理醫(yī)生與患者之間各自的責(zé)任提供了理論依據(jù)，為醫(yī)院在調(diào)解醫(yī)療糾紛提供了處理原則。因此根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范·病理學(xué)分冊(cè)》，結(jié)合我科的實(shí)際情況，我們制定了一整套詳細(xì)的適合我們科室的工作制度，如核對(duì)簽字制度，從標(biāo)本的收取到病理診斷報(bào)告的發(fā)出，我們制定了8個(gè)核對(duì)簽字制度：收取標(biāo)本核對(duì)制度、標(biāo)本編號(hào)時(shí)的核對(duì)制度、取材核對(duì)制度、組織塊交接制度、切片交接制度、診斷復(fù)核制度、病理診斷報(bào)告核對(duì)制度，病理報(bào)告簽收制度。每個(gè)環(huán)節(jié)都有監(jiān)督，每個(gè)環(huán)節(jié)都有具體人員負(fù)責(zé)，將責(zé)任具體到個(gè)人，從根本上杜絕由于工作責(zé)任心不強(qiáng)等原因發(fā)生的非技術(shù)水平上的醫(yī)療事故。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范·病理學(xué)分冊(cè)》，還制訂了相關(guān)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，如取材的標(biāo)準(zhǔn)化，切片的質(zhì)量要求等，杜絕了技術(shù)水平上的醫(yī)療事故。

1.2 加強(qiáng)科室管理，做好安全防范的措施

科室的管理在安全防范方面起著重要作用，我們科室每周有一次周會(huì)，充分利用周會(huì)時(shí)間，通過多角度來強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性，如在科內(nèi)進(jìn)行了相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到有關(guān)病理方面的法律人人皆知，從思想上提高醫(yī)療安全意識(shí)；結(jié)合一些具體事例反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性；通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培養(yǎng)病理科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的工作作風(fēng)；對(duì)科室每周的醫(yī)療安全進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定出防范措施。

2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高病理診斷的準(zhǔn)確性及其內(nèi)涵

人們常說正確的病理診斷是患者臨床疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，這也是體現(xiàn)病理科重要性的關(guān)鍵點(diǎn)，那么如何去體現(xiàn)這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)呢？應(yīng)該通過提高病理診斷的準(zhǔn)確性和完整性來給臨床提供更多的信息，讓病理診斷不但可以為臨床疾病診斷，指導(dǎo)臨床選擇治療方案，還可以判斷預(yù)后、認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生機(jī)制［3］。這幾年，病理科在這方面做了大量工作，這些工作得到了臨床的承認(rèn)，現(xiàn)在經(jīng)常有臨床醫(yī)生主動(dòng)到病理科來探討問題。

2.1 病理報(bào)告的準(zhǔn)確性

準(zhǔn)確的病理診斷是正確治療患者疾病的基礎(chǔ)，為了提高病理診斷的準(zhǔn)確性，需要病理醫(yī)生通過看書、上網(wǎng)、向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教、參加病理培訓(xùn)班、參加讀片會(huì)等多種方式不斷的學(xué)習(xí)，提高自己的診斷水平。在我科，對(duì)普通的病例，通過雙人復(fù)核制度來保證其準(zhǔn)確性；對(duì)疑難的病理，通過科內(nèi)討論，翻閱書本、上網(wǎng)查閱信息等多種方式來保證其準(zhǔn)確性；對(duì)原來一些概括性的診斷，通過分子技術(shù)做進(jìn)一步的更詳細(xì)的診斷，如CK5/6、CK8等抗體用于低分化癌的進(jìn)一步診斷，到底是低分化鱗癌、還是低分化腺癌，或者是腺鱗癌。更詳細(xì)、更具體的病理診斷更有利于臨床給患者制定更個(gè)體化的治療方案。

2.2 病理報(bào)告的完整性

病理診斷報(bào)告應(yīng)該內(nèi)容詳實(shí)，盡可能的回答臨床醫(yī)生有關(guān)病理檢查感興趣的所有問題，例如乳腺癌根治術(shù)切除標(biāo)本的病理診斷報(bào)告包括腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、切除邊緣是否有腫瘤的殘留，脈管內(nèi)是否有癌栓，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例，雌、孕激素以及HER2的表達(dá)狀況。有時(shí)，當(dāng)臨床治療方面出現(xiàn)了新的方法，需要病理科提供更多的信息，我們就對(duì)診斷報(bào)告的完整性及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，如子宮內(nèi)膜癌的患者原來沒有進(jìn)行雌、孕激素的檢測(cè)，后來臨床需要這個(gè)結(jié)果來判斷是否對(duì)患者進(jìn)行激素治療，從此，我們對(duì)每一個(gè)子宮內(nèi)膜癌患者的診斷報(bào)告都加上雌、孕激素的檢測(cè)結(jié)果。

3 更新服務(wù)理念，促進(jìn)科室的發(fā)展［4］

隨著醫(yī)療行業(yè)改革的不斷深入，以人為本，人性化服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，服務(wù)出效益、服務(wù)促發(fā)展已經(jīng)成為共識(shí)。

一個(gè)不斷發(fā)展的科室，才會(huì)受到醫(yī)院不斷的重視。為了促進(jìn)科室發(fā)展我們通過給臨床提供更好的服務(wù)來促進(jìn)臨床的發(fā)展，如縮短發(fā)報(bào)告時(shí)間，加快臨床的床位周轉(zhuǎn)；改進(jìn)已有的檢測(cè)項(xiàng)目，促進(jìn)臨床的發(fā)展；開展新的檢查項(xiàng)目，為臨床吸引患者。 2006年我科室新開展了一項(xiàng)檢查：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，這項(xiàng)檢查的開展為婦科吸引了很多患者，為醫(yī)院增加了效益，也增加了病理科的收入；通過市場(chǎng)部，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，從外院獲取標(biāo)本，增加工作量。近幾年來，病理科的效益增長(zhǎng)率一直處于醫(yī)院各科室的前列，受到院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚(yáng)。

篇10

Abstract： Medical device event report is an important measure to detect the potential safety hazard of medical errors， prevent medical negligence， improve medical quality， ensure patient safety， promote medical development and protect patient rights. Nursing staff has direct access to medical device so the medical device event in clinical work should be paid close attention to. The common medical devices like sphygmomanometer， monitor， infusion pump， pager， and high value hygienic materials in the operating room and DSA are main areas of medical device event.

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療器械；不良事件；護(hù)理；患者安全

Key words： medical device；adverse event；nursing；patient safety

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）29-0300-02

1 醫(yī)療器械的不良事件的特點(diǎn)

醫(yī)療器械不良事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯(cuò)中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。主動(dòng)報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械的不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療器械安全信息進(jìn)行分析，反饋有利于醫(yī)療器械質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，有利于患者安全。

護(hù)理人員與醫(yī)療器械直接接觸，護(hù)理人員的臨床工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)療器械的不良事件。這里我們所關(guān)注的醫(yī)療器械不良事件僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如護(hù)理、臨床醫(yī)技、后勤等。醫(yī)護(hù)人員上報(bào)醫(yī)療器械不良事件時(shí)要盡可能的保證信息的可靠性，同時(shí)注意對(duì)患者情況及醫(yī)院情況的保密，報(bào)告人可以通過網(wǎng)絡(luò)等多種形式上報(bào)。醫(yī)療器械不良事件的上報(bào)不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)設(shè)涉及人員和部門的處罰依據(jù)，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。醫(yī)療器械不良事件可以在院內(nèi)或行業(yè)內(nèi)進(jìn)行信息共享，以有利于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

2 護(hù)理工作中遇到醫(yī)療器械不良事件時(shí)的處理程序

護(hù)理人員在日常工作中若遇到醫(yī)療器械不良事件后要督促醫(yī)療器械科及時(shí)安排醫(yī)療器械質(zhì)控人員赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。一般情況下要求臨床科室的醫(yī)護(hù)人員協(xié)同醫(yī)療器械的質(zhì)控人員詳細(xì)作書面報(bào)告，內(nèi)容包括：事件名稱，事件性質(zhì)，所涉醫(yī)療器械或醫(yī)療器械的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)名稱、產(chǎn)品規(guī)格、包裝及批號(hào)等信息，事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、影響范圍，受害者基本信息、主要癥狀與體征，已經(jīng)采取的措施，事件的發(fā)展趨勢(shì)和潛在危害程度，下一步工作計(jì)劃以及報(bào)告單位、聯(lián)絡(luò)員和通訊方式。在技術(shù)范圍內(nèi)要及時(shí)對(duì)事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、應(yīng)對(duì)等進(jìn)行全面分析，對(duì)事件應(yīng)對(duì)過程中的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。報(bào)告可通過網(wǎng)絡(luò)、電話或傳真等方式報(bào)告，總結(jié)報(bào)告應(yīng)采用書面或電子文檔形式；涉及國家秘密的，應(yīng)選擇符合保密規(guī)定的方式報(bào)告。

對(duì)于一般性的醫(yī)療器械不良事件，若問題不是很嚴(yán)重，護(hù)理人員在向設(shè)備科及護(hù)理部上報(bào)醫(yī)療器械不良事件的同時(shí)及時(shí)通知科內(nèi)其它護(hù)理人員暫停使用相關(guān)醫(yī)療器械或衛(wèi)生材料。并及時(shí)將所有問題產(chǎn)品收集后送到設(shè)備科等待統(tǒng)一處理。積極督促設(shè)備科請(qǐng)相關(guān)生產(chǎn)廠家及商來院協(xié)助查找不良事件產(chǎn)生的原因。并督促醫(yī)療設(shè)備科及時(shí)尋找替代品，并對(duì)問題產(chǎn)品進(jìn)行分析、匯總、向上級(jí)

匯報(bào)。

護(hù)理人員在診療活動(dòng)中若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療器械不良事件時(shí)需要立即做好如下工作：停止使用該醫(yī)療器械、封存產(chǎn)生不良事件的醫(yī)療器械產(chǎn)品。及時(shí)填寫醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表向醫(yī)院器械管理部門及護(hù)理部同時(shí)報(bào)告。督促醫(yī)療器械科到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)。護(hù)理人員協(xié)同設(shè)備科向醫(yī)務(wù)部及各相關(guān)科室通報(bào)，避免造成新的危害。由醫(yī)療器械科不良事件監(jiān)測(cè)員向省、市藥監(jiān)局網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。封存問題產(chǎn)品交省市藥械局處理，并做好各項(xiàng)記錄，不得擅自處理。

3 護(hù)理工作中最易發(fā)生醫(yī)療器械不良事件的情況

病區(qū)常見醫(yī)療器械，如血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、傳呼器等；手術(shù)室、DSA內(nèi)各類高值衛(wèi)生材料，各類手術(shù)器械等都是醫(yī)療器械不良事件發(fā)生的重點(diǎn)區(qū)域。

舉例說明如下：

①管材質(zhì)太硬，存在患者安全風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理部協(xié)同設(shè)備科一起對(duì)比分析了其它相關(guān)產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)原使用的國產(chǎn)的管雖然便宜但的確較硬，其材質(zhì)是塑料的，使用中存在患者安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)從中標(biāo)目錄中選擇更換了材料較軟的管。

②德國普美康除顫監(jiān)護(hù)儀護(hù)理在操作中發(fā)現(xiàn)無法放電，將儀器送廠家進(jìn)行檢修，沒有故障，分析懷疑醫(yī)護(hù)人員操作不熟練，請(qǐng)廠家工程師來院對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，最后發(fā)現(xiàn)該機(jī)器使用中一定要先對(duì)電池充電，若電池?zé)o電將無法直接使用交流電進(jìn)行工作，而在患者心臟停跳的特殊情況下，若醫(yī)護(hù)人員拿起該除顫監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行除顫將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的患者安全風(fēng)險(xiǎn)。

③心功能科用的國產(chǎn)電極片在HOLTER使用中易脫落，原因是該電極片價(jià)格便宜，粘度不夠，由于動(dòng)態(tài)心電圖需要患者帶機(jī)24小時(shí)，該電極片無法確保24小時(shí)都能聯(lián)接好，將此事及時(shí)匯報(bào)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)員，同時(shí)為確?；颊甙踩酱籴t(yī)療器械科及時(shí)更換了美國泰科的電極片。

④病區(qū)護(hù)士反應(yīng)一品牌輸液泵滴速不準(zhǔn)，設(shè)備科請(qǐng)廠家來檢測(cè)，廠家告知機(jī)器沒有問題，是因?yàn)樵搩x器使用有溫度范圍，必須要在20-30度的環(huán)境溫度內(nèi)，請(qǐng)計(jì)量測(cè)試中心再次檢測(cè)，合格。將該設(shè)備的工作環(huán)境及時(shí)告知護(hù)理部及相關(guān)臨床科室。該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)是存在缺陷的，它對(duì)環(huán)境溫度有特殊的要求，這就可能造成潛在的輸液危險(xiǎn)。

4 護(hù)理人員要積極介入，減少醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生

首先作為醫(yī)療器械臨床使用的最前沿，護(hù)理人員要建立醫(yī)療器械安全事件的日常管理制度。堅(jiān)持以病人為中心，對(duì)醫(yī)療器械臨床使用中的安全事件進(jìn)行日常管理，由護(hù)理部協(xié)同醫(yī)療器械科、醫(yī)務(wù)處共同管理。組織構(gòu)架中可以以各病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)療器械臨床使用中的安全事件負(fù)責(zé)人，各臨床科室安全事件負(fù)責(zé)人對(duì)發(fā)生安全事件的醫(yī)療器械要及時(shí)上報(bào)，上報(bào)給護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、器械科，并記錄在案。針對(duì)每起醫(yī)療器械臨床使用中的安全事件，護(hù)理人員要協(xié)同醫(yī)療器械科及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、分析。針對(duì)每起醫(yī)療器械臨床使用中的安全事件，若屬于醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量問題及設(shè)計(jì)缺陷的，都要做分析記錄，并留取樣本備案送檢，同時(shí)停止該醫(yī)療器械的使用，將問題器械從臨床科室收回，同時(shí)督促器械科必須及時(shí)更換質(zhì)量可靠的產(chǎn)品。針對(duì)每起醫(yī)療器械臨床使用中的安全事件，若沒有醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量問題及設(shè)計(jì)缺陷，僅因?yàn)椴僮魅藛T使用不當(dāng)造成，必須及時(shí)讓醫(yī)療器械科邀請(qǐng)請(qǐng)廠家臨床工程師到臨床進(jìn)行操作技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)于培訓(xùn)要及時(shí)做好記錄。

護(hù)理部可以安排相關(guān)護(hù)理人員協(xié)同醫(yī)療器械科、醫(yī)務(wù)科針對(duì)全院在用的醫(yī)療器械，每半年一次進(jìn)行安全情況考核和評(píng)估，重點(diǎn)是急救設(shè)備如除顫儀、心肺復(fù)蘇儀等；生命維持的必備治療設(shè)備如血透機(jī)、呼吸機(jī)等；重要檢查設(shè)備如：生化免疫分析儀、彩超等；大型乙類設(shè)備如：CT、MRI、加速器、DSA等；植入性材料如起搏器、骨科關(guān)節(jié)、鋼板等。對(duì)影響患者生命危險(xiǎn)的重點(diǎn)設(shè)備如除顫儀、血透機(jī)、呼吸機(jī)等要有應(yīng)急預(yù)案。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝力，謝鴻，魏華剛.醫(yī)療器械不良事件風(fēng)險(xiǎn)的防范與管理[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006（08）.