導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)療技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化是把已經(jīng)管理實(shí)踐檢驗(yàn)是科學(xué)有效的管理技術(shù)方法總結(jié)，提煉為標(biāo)準(zhǔn)，再通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，使該管理技術(shù)方法獲得更廣泛、更有效的應(yīng)用，從而獲取更顯著效果的活動(dòng)過(guò)程。在20世紀(jì)80年代后，為了提高人們的工作效率，提高與保證產(chǎn)品質(zhì)量，管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化逐步走上標(biāo)準(zhǔn)化舞臺(tái)。在21世紀(jì)，不僅原來(lái)的管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)進(jìn)一步的深化和發(fā)展，而且還會(huì)出現(xiàn)更多的管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域。所謂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，就是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求界限和規(guī)定；它是根據(jù)醫(yī)療工作任務(wù)和有關(guān)的方針、政策和限定的科學(xué)要求以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)總結(jié)等為依據(jù)，經(jīng)分析研究制定并以條文或指標(biāo)明確表達(dá)的；它是要求有關(guān)人員應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行的界限和規(guī)定；它是通過(guò)質(zhì)量教育，建立質(zhì)量保證體系，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，質(zhì)量信息系統(tǒng)和質(zhì)量管理制度等，來(lái)使其適應(yīng)大眾對(duì)保健和醫(yī)療的合理要求的。醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，沒(méi)有醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)則談不上醫(yī)療質(zhì)量管理。例如：2004年由中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)組織全國(guó)著名專家集體編寫的口腔臨床技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作和診療行為，提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，己成為口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的基本規(guī)范。

隨著私資、外資的進(jìn)入，我國(guó)口腔醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)相對(duì)封閉的狀態(tài)將被打破，口腔醫(yī)療質(zhì)量管理決定了口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)和發(fā)展?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)為了爭(zhēng)取患者就必須提高服務(wù)質(zhì)價(jià)比，提高口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變將促使口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需求。未來(lái)的口腔醫(yī)療服務(wù)，將始于患者需要，終于患者滿意，而這也正是ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的核心概念?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)全面引進(jìn)1S09000標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化的作業(yè)六大流程的可控機(jī)制，提高口腔醫(yī)療服務(wù)水平，已被證實(shí)是一種事半功毽的有效措施“。用IS09000質(zhì)量管理體系，建立可行和具有挑戰(zhàn)性的目標(biāo)，提供足夠的資源，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員抓住機(jī)會(huì)、充分利用工具致力于過(guò)程的持續(xù)改進(jìn)，增進(jìn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，取得事業(yè)上的穩(wěn)步發(fā)展。我們相信，將有越來(lái)越多的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用ISO9001系列標(biāo)準(zhǔn)。

1制訂目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

以國(guó)家的有關(guān)衛(wèi)生方針和政策、口腔醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)患者的需求、國(guó)內(nèi)外同類口腔醫(yī)療的有關(guān)情報(bào)資料、口腔醫(yī)療的現(xiàn)狀及其發(fā)展規(guī)劃、上年度(或前一時(shí)期)達(dá)標(biāo)情況等為科學(xué)依據(jù)，堅(jiān)持實(shí)事求是，從實(shí)際出發(fā)，制訂出既高于實(shí)際又留有余地的、切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)清醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目的意義及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法步驟，明確每個(gè)醫(yī)務(wù)人員、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀與目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，為縮短差距需解決的具體問(wèn)題及必須完成的任務(wù)、承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)有的權(quán)限，以保證各項(xiàng)工作質(zhì)量的可靠性。

優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：①安全(safe)：避免醫(yī)療過(guò)程中所帶來(lái)的醫(yī)源性損傷，避免醫(yī)療不及時(shí)而貽誤最佳的醫(yī)療時(shí)機(jī)；②實(shí)用(effective)：提供的醫(yī)療服務(wù)必須有明確的科學(xué)理論依據(jù)，不能為了口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員利益在檢查、治療、護(hù)理過(guò)程中隨意增加或減少項(xiàng)目；③及時(shí)(timely)：盡量減少患者的候診時(shí)間和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪費(fèi)，包括人員、材料、時(shí)間、精力；⑤平等(equitable)：無(wú)論患者的年齡大小、社會(huì)地位高低、經(jīng)濟(jì)狀況好差，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要一視同仁，提供同樣的質(zhì)量服務(wù)；⑥以患者為中心(patient—centered)：包括對(duì)患者負(fù)責(zé)，尊重患者，在醫(yī)療和服務(wù)過(guò)程中尊重患者的選擇、需求、價(jià)值。

2制訂醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

具體制定醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，第一，要堅(jiān)持質(zhì)量的科學(xué)性，即每項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都必須真實(shí)地反映出科學(xué)規(guī)律和要求，所具有可計(jì)量的質(zhì)量特性和可分類的質(zhì)量特性(如分?jǐn)?shù)評(píng)定、分析系數(shù)等)以明確變量劃入質(zhì)量范圍；對(duì)因目前科學(xué)技術(shù)尚不能控制的因素應(yīng)劃在質(zhì)量管理之外。第二，要堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)，性，即質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平要基于現(xiàn)實(shí)又高于現(xiàn)實(shí)，不應(yīng)滿足于低標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)階段的“終又是下階段的“始循環(huán)往復(fù)，不斷強(qiáng)化和提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)口腔醫(yī)療質(zhì)量的提高。第三，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定牲。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的栽定和實(shí)旋不應(yīng)朝令夕改，而應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和科學(xué)管理的不斷發(fā)展，以及口腔醫(yī)療工作條件的不斷變化，定期或不定期對(duì)某些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充修訂，以保持其先進(jìn)性。第四，必須保持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，即按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別，在相應(yīng)范圍內(nèi)的同一項(xiàng)工作或技術(shù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須一致；互相銜接的工序和技術(shù)質(zhì)量必須有成套的統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2．1環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

①診斷工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括診斷工作的各項(xiàng)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，診斷判定標(biāo)準(zhǔn)及診斷符合率等指標(biāo)。②口腔醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括一切治療工作的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，如口腔醫(yī)療方案選定標(biāo)準(zhǔn)、備牙標(biāo)準(zhǔn)、取模標(biāo)準(zhǔn)、處方用藥和各種醫(yī)療處置標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)務(wù)人員分級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。③護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括各項(xiàng)護(hù)理工作技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④消毒管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括消毒隔離設(shè)施、操作、管理標(biāo)準(zhǔn)；各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。⑤材料消耗標(biāo)準(zhǔn)：各類疾病治療的經(jīng)濟(jì)核算、成本管理及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)臨床操作項(xiàng)目根據(jù)難易程度進(jìn)行分類、分解，將每一操作步驟標(biāo)準(zhǔn)化，強(qiáng)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)分工操作。 轉(zhuǎn)貼于

2．2要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要指人員質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、儀器設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在完整的口腔醫(yī)療過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)治醫(yī)師臨床技能的掌握程度，患者的進(jìn)展情況，決定對(duì)治療過(guò)程的介入。但更重要的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)知道何時(shí)需上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。為保證治療的標(biāo)準(zhǔn)化操作，各種器械、材料也必須規(guī)范化。

2．3終末醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

終末醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是以醫(yī)療質(zhì)量為主、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為中心所形成的終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。終末醫(yī)療質(zhì)量是以病例質(zhì)量為核心的，同時(shí)包括效率指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)效果指標(biāo)。例如，正畸結(jié)扎包括各個(gè)分解動(dòng)作的手勢(shì)，不同情況下的結(jié)扎方法及松緊程度；粘接劑調(diào)拌包括粉液比例、調(diào)拌方式、調(diào)拌時(shí)間等。

要形成標(biāo)準(zhǔn)化的、詳細(xì)的操作手冊(cè)?；谕瑯拥募?xì)節(jié)量化原則，也可將口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科、牙槽外科的臨床操作進(jìn)行步驟分解、標(biāo)準(zhǔn)化和流程優(yōu)化。為了控制醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)臨床操作的細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是需要強(qiáng)調(diào)的重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格培訓(xùn)l與標(biāo)準(zhǔn)化操作，建立一套完整的口腔醫(yī)生和口腔護(hù)士的培訓(xùn)體系很重要。例如：在醫(yī)務(wù)人員中開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座，規(guī)范醫(yī)療操作，提高業(yè)務(wù)水平。結(jié)合自身工作崗位和實(shí)際開展技術(shù)大賽，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員臨床診療操作，提高臨床業(yè)務(wù)技能。

3發(fā)展趨勢(shì)

“醫(yī)療服務(wù)”這一口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)最主要的產(chǎn)品有其特殊的性質(zhì)，即口腔醫(yī)療的“不確定性和“不可重復(fù)性。囿于此兩大特點(diǎn)，尤其需要對(duì)服務(wù)的“醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行全程控制，以確保從“資源配置一醫(yī)療服務(wù)一患者是否滿意一信息反饋業(yè)主很快吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做了相應(yīng)的調(diào)整和準(zhǔn)備。這次或某一項(xiàng)口腔醫(yī)療服務(wù)，患者認(rèn)為滿意，我們就是成功的；如果不滿意，我們即使通過(guò)返工彌補(bǔ)，在患者心理上留下“質(zhì)量差”的印象也很難徹底去除?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)在硬件上的不合格給患者造成的不滿意也是不可重復(fù)的。比如一所口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于空調(diào)不好、飲水供應(yīng)不及時(shí)、通訊設(shè)備不暢等現(xiàn)象，都會(huì)給醫(yī)護(hù)人員和患者的感受造成負(fù)面影響。必須對(duì)“服務(wù)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)加以事先預(yù)想的控制，必須有科學(xué)、合理、有效的質(zhì)量控制體系來(lái)實(shí)現(xiàn)。許多口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐證明——管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化可以實(shí)現(xiàn)這一控制。

3．1醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量不斷提高

正如美國(guó)質(zhì)量管理專家Juran所說(shuō)，2l世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”。21世紀(jì)的質(zhì)量以其超嚴(yán)的質(zhì)量要求為標(biāo)志。對(duì)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量而言，質(zhì)量超嚴(yán)意味著“零缺陷”，如電子產(chǎn)品的不合格率由過(guò)去的百分之一、千分之一，降低到百萬(wàn)分之一，在現(xiàn)行的68控制原則下，不合格率是過(guò)去的1／135萬(wàn)。對(duì)于口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，超嚴(yán)則意味著各種口腔醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)將不斷提高。不僅要診斷正確，還要定位更加精確；不僅要治療有效，還要并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染率盡可能降低，療效評(píng)價(jià)也將從短期上升到長(zhǎng)期甚至終身療效評(píng)價(jià)；不僅要求不能發(fā)生醫(yī)療事故，還要口腔醫(yī)療服務(wù)零缺陷、“零差錯(cuò)”。人對(duì)生命質(zhì)量和口腔健康的渴望和追求，正隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長(zhǎng)著，促使口腔醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)必須永無(wú)止境地向前推進(jìn)。

篇2

【關(guān)鍵詞】口腔診療；風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

The study of risk identifications in oral treatment

Yu Jing, People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, 450003

【Abstract】With the working practice, this article analyses risk identifications in oral treatment on many aspects, such as natural factors, diagnosis, examination, treatment, management and medical staffs. These risk factors are divided into a few specific risk categories according to the different sources. These all provides the basis for risk analysis and risk management for further.

【Key words】oral treatment risks risk identification

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)早已引起業(yè)內(nèi)重視。有資料顯示，我國(guó)的臨床誤診率在30%左右，根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)誤診誤治研究會(huì)調(diào)查報(bào)告，個(gè)別單病種誤診率高達(dá)90%。據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM）1999年發(fā)表的報(bào)告披露：全美每年有44,000～98,000人死于醫(yī)療差錯(cuò)，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)170億～290億美元。在醫(yī)學(xué)水平、診斷水平、醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)步的過(guò)程中，臨床誤診不僅仍然存在，而且保持著一定的百分比。醫(yī)療系統(tǒng)并沒(méi)有人們所期望的那么安全，“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”的存在已是不爭(zhēng)的事實(shí)。

在口腔診療領(lǐng)域，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)使口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展有目共睹，但同時(shí)，侵襲性的檢查和治療也越來(lái)越多，加上患者的機(jī)體反應(yīng)各異，造成口腔醫(yī)療出現(xiàn)安全問(wèn)題的概率增大，醫(yī)療行業(yè)的特殊性以及醫(yī)學(xué)在口腔領(lǐng)域的有限和無(wú)奈以風(fēng)險(xiǎn)的形式突顯：如醫(yī)療效果的不確定性，醫(yī)療費(fèi)用的不一致性，醫(yī)療意外的不可預(yù)見(jiàn)性，加之醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人技術(shù)、責(zé)任心等諸多方面的問(wèn)題使得口腔診療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，這些口腔診療風(fēng)險(xiǎn)直接影響我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)口腔診療服務(wù)，口腔診療風(fēng)險(xiǎn)管理成為一個(gè)熱點(diǎn)。

口腔醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是一種在口腔診療服務(wù)中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，既具有風(fēng)險(xiǎn)的一般特征，與材料、設(shè)備器械和環(huán)境有關(guān)，又因?yàn)樘囟ǖ膱?zhí)業(yè)活動(dòng)，而與從業(yè)人員的工作態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)水平、工作條件和患者以及疾病的某些性質(zhì)有關(guān)。它主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥以及由這些因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等。

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別主要任務(wù)是分析、識(shí)別口腔診療服務(wù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，是對(duì)口腔診療服務(wù)潛在的和客觀存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)地識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件原因。是口腔診療風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步。按照風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源或損失產(chǎn)生的原因可以把口腔診療風(fēng)險(xiǎn)分為以下幾類：自然風(fēng)險(xiǎn)、診斷風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)險(xiǎn)、材料、器械和藥物風(fēng)險(xiǎn)等。

1自然風(fēng)險(xiǎn)：口腔診療中的自然風(fēng)險(xiǎn)是自然因素造成的風(fēng)險(xiǎn)，最典型的就是特殊體質(zhì)病患，口腔診療服務(wù)的對(duì)象是人，個(gè)體具有高度的差異性，常規(guī)的診斷或治療與病患特殊體質(zhì)的不適應(yīng)將延誤病情，甚至進(jìn)一步帶來(lái)其他的損失或不確定性――自然風(fēng)險(xiǎn)。

2診斷風(fēng)險(xiǎn)：口腔診療中的診斷風(fēng)險(xiǎn)往往與一些疑難雜癥伴隨而來(lái)，比如：突發(fā)性牙自我創(chuàng)傷容易誤診為牙周炎，口腔粘膜結(jié)核誤診為口腔潰瘍，口腔帶狀皰疹誤診為急性化膿性根尖周炎等。

3技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療領(lǐng)域中曾經(jīng)有很多曾經(jīng)被認(rèn)為安全有效的治療方法，隨著科學(xué)的發(fā)展被發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題和隱患?？谇辉\療也不例外，診治手段尚處在不斷改進(jìn)和完善之中?？谇会t(yī)療服務(wù)過(guò)程中，新的問(wèn)題會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)或者說(shuō)被發(fā)現(xiàn)，這些就成為口腔診療中的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)：部分口腔診療風(fēng)險(xiǎn)與口腔醫(yī)生的工作責(zé)任心和醫(yī)療技術(shù)水平有關(guān)，適應(yīng)癥選擇不當(dāng)；操作不規(guī)范，病歷書寫不規(guī)范不詳細(xì)；應(yīng)該讓患者簽字的文書未簽字；對(duì)患者誘導(dǎo)需求，向患者提供過(guò)度的口腔醫(yī)療服務(wù)，未經(jīng)患者明確同意的診療活動(dòng)等都是常見(jiàn)的容易產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因。

5人身風(fēng)險(xiǎn)：口腔診療中的人身風(fēng)險(xiǎn)包括患者和醫(yī)務(wù)工作者兩方面。誤診誤治對(duì)患者健康當(dāng)然是風(fēng)險(xiǎn)，而口腔科門診的一些環(huán)境污染作為風(fēng)險(xiǎn)因素，所威脅的就不僅是患者，而且包括醫(yī)務(wù)工作者本身。

6材料、器械和藥物風(fēng)險(xiǎn)：口腔診療過(guò)程中用到的大量材料、器械和藥物也是風(fēng)險(xiǎn)的重要來(lái)源。比如失活后牙周組織壞死很多主要是由藥物―失活劑的副作用引起的。

優(yōu)質(zhì)口腔診療服務(wù)是要全面滿足患者及其它服務(wù)對(duì)象生理、心理健康和文明服務(wù)需求的全方位質(zhì)量要求，不僅涉及患者的身體健康，而且力求使患者置身于一種安全可靠、輕松自如的心理環(huán)境。某些口腔醫(yī)生為了回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者夸大口腔醫(yī)療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)，增加了患者的心理壓力，使患者因恐懼而放棄治療；有的為避免糾紛，增加不必要的檢查、治療，增加患者負(fù)擔(dān)。另一方面，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)有時(shí)難于預(yù)料和防范，會(huì)增加口腔醫(yī)生的思想負(fù)擔(dān)，束縛其主動(dòng)性與積極性，會(huì)影響一些高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或新技術(shù)的開展，最終影響臨床口腔醫(yī)學(xué)的探索和發(fā)展。為了深入、全面的認(rèn)識(shí)口腔診療風(fēng)險(xiǎn)，并有針對(duì)性地進(jìn)行管理，作為口腔診療風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)性工作，本文通過(guò)對(duì)口腔醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)進(jìn)行初步的分析，探討口腔醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和分類，旨在為建立健全口腔診療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制提供支持，打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］王淳德，鄭思炳，王渠江.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理淺析.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，（7）:398

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從社會(huì)的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生保健的飛速提高上來(lái)看，口腔醫(yī)療呈現(xiàn)出很多新的特點(diǎn):

(1)口腔疾病的多樣化帶來(lái)了口腔醫(yī)療技術(shù)的變化;(2)特殊人群需要特殊的保健方法和口腔治療技術(shù);(3)口腔知識(shí)的普及帶來(lái)了患者角色的改變;(4)患者要求的不斷提高促進(jìn)新的技術(shù)和新型材料的不斷產(chǎn)生;(5)人口老齡化帶來(lái)了口腔保健的改變。在這樣的特點(diǎn)下，公立醫(yī)院的口腔醫(yī)療是具有一定的優(yōu)勢(shì)的:(1)品牌優(yōu)勢(shì)。不但有口腔科，還有口腔頜面外科病房，并且有公立醫(yī)院作為無(wú)形資產(chǎn)，在群眾中具有一定的信譽(yù)度和知名度，這一點(diǎn)是民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法比擬和媲美的。(2)公立醫(yī)院有一定的硬、軟件設(shè)施的支持。在綜合醫(yī)院里，不僅有口腔科，還有內(nèi)科、外科、麻醉科等相關(guān)臨床科室，在手術(shù)過(guò)程中，病人病情一旦發(fā)生變化，相關(guān)?？漆t(yī)生即可到達(dá)為患者的生命安全保駕護(hù)航。這一點(diǎn)也是民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法做到的，因?yàn)槊駹I(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)性較強(qiáng)，其他科室的臨床醫(yī)生很少，有些機(jī)構(gòu)甚至幾乎沒(méi)有，這樣的安排在某種程度上來(lái)說(shuō)是非常不合理的。(3)公立醫(yī)院有一定的基礎(chǔ)條件優(yōu)勢(shì)，擁有一批高學(xué)歷、高職稱的人，還有一定的技術(shù)和設(shè)備資源。公立醫(yī)院在人員招錄上門檻較高，在對(duì)職工的福利制度方面往往更加完善，這也是很多高學(xué)歷人才選擇公立醫(yī)院的原因。5年制本科教育培養(yǎng)實(shí)用型的口腔醫(yī)師每年人數(shù)不足一千人，這些本來(lái)該面向基層、面向社區(qū)的專業(yè)性人才，大部分都選擇了公立醫(yī)院口腔科或者選擇考研以得到進(jìn)一步提升。7年制具有碩士學(xué)位的口腔醫(yī)師的就業(yè)面就更加廣泛，能留在民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)工作的人數(shù)更是屈指可數(shù)。這與民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)模式也有很大關(guān)系。首先，民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)自謀生路，自負(fù)盈虧，自然要看效益，要符合做生意的規(guī)律。其中大部分的薪酬模式都是采用底薪+提成。這樣以來(lái)，具有高學(xué)歷的口腔人才與普通大專畢業(yè)生相比在民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。再加上民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施配備往往不及公立醫(yī)院完善，這很難吸引那些躊躇滿志、要發(fā)展事業(yè)追求夢(mèng)想的年輕人。

當(dāng)然，公立醫(yī)院口腔科的劣勢(shì)也是很明顯的。(1)激勵(lì)優(yōu)勢(shì)缺乏彈性?？谇粚I(yè)的醫(yī)務(wù)人員與個(gè)體診所收入差距大。這使得員工積極性不高，逐漸出現(xiàn)人才流失的情況。這種情況也一直是公立醫(yī)院沒(méi)有很好解決的一個(gè)難題。但是這無(wú)疑給民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，他們往往高薪聘請(qǐng)一些有著在公立醫(yī)院口腔科工作經(jīng)歷的高職稱人員以充實(shí)自己的力量，獲得一定的口碑。這種靈活的經(jīng)營(yíng)模式是公立醫(yī)院無(wú)法做到的。(2)服務(wù)流程較繁瑣。目前，全國(guó)縣醫(yī)院的口腔醫(yī)療工作，還有一部分是在五官科內(nèi)的，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院能夠治療牙病的還不是很多。這樣的話，治療口腔疾病的患者往往需要趕早排隊(duì)掛號(hào)，有些醫(yī)院還出現(xiàn)了“票販子”。好不容易掛上了號(hào)，患者還需要在繳費(fèi)、拍牙片等環(huán)節(jié)排隊(duì)，延長(zhǎng)了就診時(shí)間。在民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少出現(xiàn)這樣的情況，民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人量往往不及公立醫(yī)院，一些大型的私立口腔醫(yī)院聘請(qǐng)的醫(yī)生甚至是公立醫(yī)院的好幾倍。他們有些還設(shè)有專門的VIP診室，前臺(tái)有導(dǎo)醫(yī)為患者提供基本的咨詢和引導(dǎo)。讓檢查治療一體化，及時(shí)滿足病人的需求。(3)器械、耗材、醫(yī)藥采購(gòu)成本高，采購(gòu)物資選擇有限。公立醫(yī)院的行政管理部門完善，各本門分工清楚，各盡其職。器械采購(gòu)分工于物資采購(gòu)部，科室往往只要把自己需要的耗材的名目上報(bào)，由采購(gòu)部向醫(yī)院申請(qǐng)購(gòu)買。但是這些物資往往不能細(xì)化到哪個(gè)廠家。因?yàn)獒t(yī)院的供應(yīng)商通常是通過(guò)競(jìng)標(biāo)產(chǎn)生，競(jìng)標(biāo)成功的商家直接向醫(yī)院供應(yīng)材料器械，采用壟斷式經(jīng)營(yíng)。當(dāng)醫(yī)療人員想運(yùn)用某種新材料時(shí)，卻不得不因?yàn)橹惫S家沒(méi)有生產(chǎn)或沒(méi)有而放棄使用。這對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展是很不利的。相比之下，民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這方面卻顯得更加靈活，經(jīng)營(yíng)者可以自主選擇材料、設(shè)備而不受規(guī)章、制度和程序的限制。更好的設(shè)備和新型材料是現(xiàn)代口腔醫(yī)療發(fā)展的重要條件，在這一點(diǎn)上，民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)比公立醫(yī)院做得更好。

公立醫(yī)院口腔科發(fā)展戰(zhàn)略思考

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關(guān)鍵詞：口腔診療 溝通技巧 研究

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0058-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的物化，對(duì)待病人只重視病情，忽略患者感受的就醫(yī)模式已經(jīng)不能改變滿足患者的需求，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術(shù)，醫(yī)患溝通又有其特殊性，良好的醫(yī)患溝通，能直接影響著口腔診療的質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本文旨在通過(guò)分析口腔醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀和特殊性對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通方式方法進(jìn)行一些探討，以改變現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關(guān)系，使病患理解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 口腔診療過(guò)程溝通的重要性

初診疾病，從主訴，現(xiàn)狀，病史，家族史，診斷，治療等等都離不開醫(yī)生和患者的交流溝通，它是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是實(shí)施診療過(guò)程重要途徑。醫(yī)患交流的目的是讓患者和醫(yī)生能夠?qū)膊〉陌l(fā)生，發(fā)展，治療，預(yù)后等等的進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息的傳遞，共同完成對(duì)疾病的診斷和治療。醫(yī)師和患者都能夠很好的對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，發(fā)展，治療方案，預(yù)后的初步評(píng)估，減少醫(yī)患糾紛，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧?？谇豢撇∪瞬∏椋且粋€(gè)專業(yè)性?？菩詮?qiáng)的學(xué)科，需要病人的多次復(fù)診，診療的時(shí)間長(zhǎng)短不一，多科室的診療合作過(guò)程，不僅僅是醫(yī)生和患者的交流，還常常需要醫(yī)師和醫(yī)師之間的交流。良好的醫(yī)患溝通有利于醫(yī)師更好地對(duì)病情進(jìn)行診斷，治療減少誤診，醫(yī)患糾紛。有利于患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程結(jié)果的理解，提高自身的健康防護(hù)意識(shí)。

2 口腔診療的特殊性

口腔診療過(guò)程中的特殊性包括口腔疾病的特殊性和治療方式的特殊性。

口腔疾病是伴隨人一生的不同階段，從胎兒的唇腭裂，嬰幼兒的念珠菌性口炎，齲病，根尖周炎，牙周炎等等不同階段都有其特殊性。病程長(zhǎng)短不一，病情的多樣性，不僅僅影響口腔的健康，還對(duì)全身的健康，心理健康。如齲病是牙體硬組織的一種慢性進(jìn)行性多因素影響的疾病，在一般情況下不危及患者生命，所有病人常常不能夠重視，但是作為一個(gè)病灶存在，不能自愈。隨著病情的發(fā)展可引起牙髓病，根尖周病頜骨炎癥等。影響會(huì)引起疼痛，咀嚼功能，消化系統(tǒng)，牙頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至臟器的疾病。

口腔疾病的治療方式具有其獨(dú)立性，包括疾病的獨(dú)立診斷及操作使用器械，醫(yī)師不僅要有扎實(shí)的口腔基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要有熟練靈巧的實(shí)踐操作技能。能自覺(jué)按照口腔臨床技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)病人進(jìn)行各種疾病的實(shí)際操作。相對(duì)其它科室對(duì)輔助科室的依賴較少，主要依據(jù)個(gè)人職業(yè)經(jīng)驗(yàn)。要求嚴(yán)格的復(fù)診時(shí)間，遵守醫(yī)囑，及多科室的配合治療。治療的周期比較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生厭煩心理。在治療過(guò)程中及剛剛治療后容易引起疼痛，或是復(fù)發(fā)等等，如根管治療中的根管預(yù)備、根管充填，或是不遵守醫(yī)囑引起的冠折等容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 口腔診療過(guò)程中應(yīng)具備的基本素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)高速的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術(shù)，醫(yī)患溝通又有其特殊性，良好的醫(yī)患溝通，能直接影響著口腔診療的質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

醫(yī)師自身的素質(zhì)，醫(yī)師不僅需要掌握不僅要求醫(yī)務(wù)人員有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的診療技術(shù)，更要求有醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等多方面的知識(shí)去對(duì)待患者。我國(guó)的醫(yī)療保健意識(shí)相對(duì)落后，宣傳也不到位，科學(xué)文化素質(zhì)及生活水平不高，患者及家屬也渴望對(duì)病情的了解及診療方案的知情同意，希望得到相關(guān)疾病的預(yù)防保健知識(shí)，需要醫(yī)師加強(qiáng)醫(yī)患溝通，深入淺出，耐心解釋，關(guān)心病人的心理感受，從初診的詢問(wèn)病史，對(duì)疾病的簡(jiǎn)介，預(yù)判，轉(zhuǎn)歸，療效的評(píng)估，治療后的回訪等等充分尊重病人的自，知情同意權(quán)，人格權(quán)，克服其恐懼心理，消除其不信任因素，醫(yī)生在與病人的討論中，對(duì)一些預(yù)計(jì)較難處理的問(wèn)題應(yīng)該著重加以說(shuō)明，并介紹整個(gè)治療過(guò)程所需的時(shí)間和費(fèi)用，以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法。對(duì)病人所提出口腔醫(yī)療服務(wù)中的過(guò)高期望，應(yīng)該實(shí)事求是地加以解釋、特別 遇到幾種不同的治療方案時(shí)，醫(yī)生應(yīng)盡量用通俗易懂的語(yǔ)言向病人客觀地介紹各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，讓病人權(quán)衡利弊以后做出選擇，以便他們?cè)谌蘸蟮闹委熯^(guò)程中積極配合，避免醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。俗話說(shuō)：“好言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”，美好的語(yǔ)言藝術(shù)魅力不僅能讓人感覺(jué)親切心情舒暢，而且對(duì)病人的心理起到安撫作用，體現(xiàn)了醫(yī)師的自身修養(yǎng)及職業(yè)道德精神。講究語(yǔ)言的技巧，能讓病人感受到醫(yī)師對(duì)其的理解，關(guān)愛(ài)，滿足其情感因素，常常能獲得藥物治療所不能達(dá)到的效果。

4 加強(qiáng)口腔醫(yī)患溝通的方法

第一，加強(qiáng)溝通文化的技巧培養(yǎng)，溝通包括語(yǔ)言的溝通和非語(yǔ)言的溝通。語(yǔ)言的溝通需要根據(jù)患者的職業(yè)，就診時(shí)的心理狀況，個(gè)人素質(zhì)等等通過(guò)有效地溝通，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，合理的分析，應(yīng)用社會(huì)心理學(xué)，倫理學(xué)等所學(xué)知識(shí)，解釋病情，充分尊重患者的自尊心，達(dá)到治療的目的。非語(yǔ)言性的溝通如動(dòng)作，眼神，表情在交流中的應(yīng)用。如一個(gè)微笑，專注的眼神，安撫的動(dòng)作等等。聘請(qǐng)語(yǔ)言交流方面專家，心理學(xué)專家定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，提高口腔醫(yī)師自身素質(zhì)。

第二，多媒體現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建平臺(tái)，做好解釋溝通。如口內(nèi)內(nèi)窺鏡的使用，術(shù)前術(shù)后的拍照打印?；脽舻闹谱?，模型的制備，口腔修復(fù)的計(jì)算機(jī)模擬預(yù)后效果，醫(yī)患微信，QQ群的交流等，可使它將文字、圖像、圖形等各種媒體有機(jī)組合，使醫(yī)患之間更易交流，更易溝通。

第三，設(shè)立診前咨詢室，合理分診及后期的回訪?？谇豢剖且粋€(gè)多學(xué)科的綜合性科室，包括口腔內(nèi)科的牙體牙髓，牙周病，黏膜病，口腔頜面外科，口腔修復(fù)科，口腔種植科，口腔正畸科，兒童口腔科，口腔預(yù)防科，口腔放射科等。治療的方式常常專業(yè)性強(qiáng)，既相互分離獨(dú)立，有相互交叉結(jié)合?；颊咄鶡o(wú)法了解分辨，理解復(fù)雜的診療程序。簡(jiǎn)單的導(dǎo)醫(yī)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足就醫(yī)的需要，診前咨詢室的設(shè)立能正確引導(dǎo)病人達(dá)到就醫(yī)的目的，針對(duì)病情得到合理的診療。避免因信息不對(duì)稱引發(fā)的排錯(cuò)隊(duì)，掛錯(cuò)號(hào)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。利用多媒體信息平臺(tái)，建立完善的后期回訪系統(tǒng)。能增進(jìn)醫(yī)患相互理解，及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，給予咨詢和指導(dǎo)，獲得了更多的口腔醫(yī)療保健知識(shí)，使患者積極參與，更好地配合診療工作，提高診療的效果。

第四，成立調(diào)解矛盾的中立機(jī)構(gòu)。由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科成員牽頭，聘請(qǐng)醫(yī)療方面法律專家及社會(huì)媒體的志愿者加入團(tuán)隊(duì)，它也能對(duì)就醫(yī)中出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛進(jìn)行公正的剖析，對(duì)出現(xiàn)的誤會(huì)進(jìn)行解釋說(shuō)明，對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故也會(huì)給患者提供法律意義上的鑒定指導(dǎo)，提供解決問(wèn)題的正確途徑，改變患者的弱勢(shì)群體情況，體現(xiàn)公平公正原則，并起到監(jiān)督醫(yī)院的作用。

第五，加強(qiáng)媒體的合作。我們要重視媒體對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的積極作用，能及時(shí)與媒體進(jìn)行交流，溝通和宣傳，對(duì)醫(yī)院的規(guī)范化管理和患者的就醫(yī)行為進(jìn)行正面的引導(dǎo)和宣傳。使廣大人民眾群充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展和各項(xiàng)診療技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)度及疾病轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)見(jiàn)性。以科學(xué)的態(tài)度理解腔疾病的診治難點(diǎn)和口腔醫(yī)療技術(shù)水平的現(xiàn)狀，增進(jìn)人們自身的口腔保健意識(shí)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

綜上所述，在臨床口腔疾病診斷治療過(guò)程中，影響醫(yī)患關(guān)系，治療效果的因素是有多方面形成，可以說(shuō)構(gòu)建口腔科和諧醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，良好的溝通技巧是這項(xiàng)工程的重要基礎(chǔ)，只有構(gòu)建良好的醫(yī)患交流，才能改變現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】口腔診療；感染控制；預(yù)防措施

作者單位：137000吉林省白城醫(yī)高專附屬醫(yī)院預(yù)防保健科在口腔科的診療過(guò)程中，醫(yī)院感染可發(fā)生在多個(gè)環(huán)節(jié)，如患者間、醫(yī)患間、醫(yī)護(hù)人員自身等，因此，加強(qiáng)口腔科醫(yī)院感染的質(zhì)量管理，嚴(yán)格診療操作規(guī)范，保障醫(yī)療器械的有效消毒與滅菌，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率?，F(xiàn)就口腔診療行為中潛在的醫(yī)院感染因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)預(yù)防口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義。

1口腔診療中存在的醫(yī)院感染易發(fā)因素

11環(huán)境因素口腔診療中牙鉆高速旋轉(zhuǎn)使患者口腔內(nèi)的唾液、飛沫、血液，甚至攜帶著病原體向空中飛濺，從而造成空氣及物品污染?？谇豢圃\室內(nèi)的空氣污染較重，如易感者接觸到攜帶致病菌的飛沫，極易引發(fā)感染。

12診療器械口腔診療器械是重要的潛在的傳染疾病的工具。這是因?yàn)榭谇辉\療器械種類多，行狀異，且多為含腔器械，尤其是高速手機(jī)在治療中進(jìn)入患者口腔內(nèi)，機(jī)頭部位呈現(xiàn)負(fù)壓狀態(tài)，使患者口腔內(nèi)的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機(jī)內(nèi)部，若清洗、消毒、滅菌不徹底，當(dāng)再次使用手機(jī)時(shí)，回吸物就會(huì)隨轉(zhuǎn)動(dòng)中噴出的水霧進(jìn)入其他患者口中，從而造成交叉感染。此外拔牙鉗子、牙挺、鑿子、根管治療器械等均可是疾病傳播的工具。

13醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員是控制感染發(fā)生的最主要的環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員如自我防護(hù)意識(shí)淡薄，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，在接觸患者血液、體液時(shí)不能很好的保護(hù)自己及他人，操作后又不能正確及時(shí)洗手或更換手套，醫(yī)生的行為及手就會(huì)成為疾病傳播的危險(xiǎn)媒介。

2口腔感染的途徑

21空氣飛沫傳播口腔診療中產(chǎn)生的霧化微粒，如攜帶致病菌漂浮在空氣中，即可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，從而引起感染的發(fā)生。

22接觸傳播使用消毒滅菌不徹底的醫(yī)療器械為不同的患者進(jìn)行診療時(shí)；醫(yī)務(wù)人員的手受到污染而未正確處理時(shí)，均可造成醫(yī)源性感染的傳播。

23血液傳播 在診療過(guò)程中，銳利的醫(yī)療器械刺破口腔黏膜、誤傷手指，致病菌可播撒至破損的黏膜處從而引發(fā)感染。

3感染控制中存在的問(wèn)題

31帶有致病菌的水霧飄散在診室內(nèi)造成的空氣污染。

32診療器械消毒滅菌不徹底：尤其是含腔器械。

33醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄、手消毒重要性不能充分認(rèn)識(shí)

34一次性醫(yī)療用品及診療敷料的正確使用及醫(yī)療廢棄物的處理

4口腔診療中感染的預(yù)防

41制度健全技術(shù)規(guī)范要以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》為指南，建立健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，制定口腔科工作制度，消毒隔離制度，消毒滅菌監(jiān)測(cè)等一系列規(guī)章制度，及口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。切實(shí)落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，工作中做到有章可循，有據(jù)可依，各類人員職責(zé)明確。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)、消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)定期對(duì)口腔科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)考核，增強(qiáng)全員消毒隔離及無(wú)菌觀念，對(duì)血源性感染要充分重視并嚴(yán)格防范，杜絕血源性感染的發(fā)生。

42牢固樹立醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)口腔科醫(yī)務(wù)人員屬于醫(yī)院感染高度暴露人群，是可發(fā)生醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，要加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作，糾正診療過(guò)程中的不良習(xí)慣，遵守相關(guān)的消毒隔離規(guī)章制度，正確使用及保養(yǎng)各種醫(yī)療器械，防止污染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中的防護(hù)意識(shí)，穿戴好衣帽、口罩、手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。要重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，做到操作前后嚴(yán)格用流水洗手或使用快速手消毒劑充分揉搓進(jìn)行手消毒。自我防護(hù)中最重要的一環(huán)是防范銳器刺傷，尤其是在為一些特殊患者如HIV陽(yáng)性患者、乙肝患者診療時(shí)，必須做好個(gè)人防護(hù)，并使用為該類患者特備的有特殊標(biāo)志的醫(yī)療器械，獨(dú)立使用，單獨(dú)消殺。如被疑有污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)妥善處理傷口，必要時(shí)注射免疫制劑，加強(qiáng)自身抵抗力，避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的發(fā)生。

43加強(qiáng)口腔科環(huán)境消毒 口腔科診室布局要合理規(guī)范，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，保持診室環(huán)境清潔，空氣流通，按規(guī)定及時(shí)清洗消毒。治療室每日紫外線進(jìn)行空氣消毒；地面用500 mg/L 含氯消毒劑濕式清掃2次，如有污染即刻消毒處理；操作臺(tái)及綜合治療椅每位患者用后需用500 mg/L 含氯消毒液擦拭；流水痰盂應(yīng)保持清潔、無(wú)血跡，患者用后即用1000 mg/L 含氯消毒劑消毒；牙椅的開關(guān)、頭托、手柄等處用防護(hù)罩覆蓋，并定期拆下清洗消毒，每天對(duì)環(huán)境進(jìn)行清掃消毒，每周一次徹底清潔消毒。

44嚴(yán)格執(zhí)行診療器械消毒與滅菌流程 根據(jù)消毒技術(shù)操作規(guī)范，制定消毒流程。消毒時(shí)要依據(jù)器械的危險(xiǎn)程度及材料性質(zhì)選擇合適的消毒或滅菌方式，確保消毒滅菌質(zhì)量，能高壓滅菌的盡量不用消毒劑消毒滅菌，因高壓滅菌效果穩(wěn)定又環(huán)保。有些器械如高速渦輪手機(jī)、潔牙機(jī)、根管治療器械等使用后其內(nèi)部較難消毒處理，在治療后應(yīng)及時(shí)正確沖刷、清洗、浸泡、消毒、滅菌處理，如手機(jī)在診療使用后應(yīng)繼續(xù)空轉(zhuǎn)30 s，以排出進(jìn)入軸承、氣路、水路的污染物，再根據(jù)口腔器械消毒處理程序進(jìn)行處理，快速蒸汽滅菌。醫(yī)院感染控制科應(yīng)每月對(duì)診室空氣、無(wú)菌物品、器械、物表、醫(yī)護(hù)人員的手采樣1次，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，如有異常及時(shí)反饋，妥善處理。每半年對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次，并累計(jì)照射使用時(shí)間記錄在冊(cè)，不得超期使用。

篇6

【關(guān)鍵詞】四手操作；口腔護(hù)士；壓力

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4030-02

四手操作技術(shù)是指在口腔治療過(guò)程中，醫(yī)生護(hù)士取舒適的座位，病人取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔完成各種操作，平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械及材料[1]。四手操作技術(shù)于20世紀(jì)60年代誕生，此后被許多西方國(guó)家迅速采用。國(guó)外的口腔醫(yī)療體制與國(guó)內(nèi)有很大差別，國(guó)外的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除了醫(yī)生，還有口腔助手和口腔衛(wèi)生士，絕大部分工作由口腔助手和口腔衛(wèi)生士完成?？谇恢趾涂谇恍l(wèi)生士都是進(jìn)行了口腔專業(yè)學(xué)習(xí)。近年來(lái)，我國(guó)大部分口腔醫(yī)院和私營(yíng)診所也采用了此項(xiàng)技術(shù)，然而，我國(guó)現(xiàn)有的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從事口腔臨床工作的只有醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士也就承擔(dān)了國(guó)外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)。護(hù)士不久需要臨床護(hù)理的一般知識(shí)，還需要掌握口腔?？谱o(hù)理方面的知識(shí)。對(duì)于口腔?？撇僮鞯奶厥庑?，使處于配合角色的口腔科護(hù)士各方面的壓力都很大。

1 口腔?？浦R(shí)不足

我國(guó)目前并沒(méi)有有足夠的口腔護(hù)理專業(yè)的護(hù)理院校，大多醫(yī)院和私營(yíng)診所的護(hù)士畢業(yè)于普通護(hù)理專業(yè)，他們所接受的護(hù)理學(xué)習(xí)圍繞內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等，并沒(méi)有接受口腔護(hù)理方面的專業(yè)學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)，只是在進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域后為適應(yīng)口腔科工作的需要而進(jìn)行了短期的崗前培訓(xùn)而上崗[3]，使得口腔操作配合不能及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練。國(guó)內(nèi)口腔科護(hù)士工作繁多，從接待安排病人到配合醫(yī)生診治，從為病人潔治到對(duì)病人進(jìn)行口腔健康宣教，從病人資料整理到拍攝X線片，從器械清洗消毒到設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)，從技工加工件的發(fā)送接收到器材采購(gòu)保管等[4]，繁重的工作，使得他們無(wú)暇顧及理論知識(shí)的再學(xué)習(xí)。理論知識(shí)不足，不能更好的指導(dǎo)口腔實(shí)踐操作，不僅不能發(fā)揮四手操作技術(shù)的優(yōu)越性，反而出現(xiàn)種種問(wèn)題。具體到操作本身大致存在下列問(wèn)題：（1）對(duì)治療程序缺乏了解，與醫(yī)師的配合仍然處于被動(dòng)狀態(tài)；（2）口腔基本理論知識(shí)缺乏，對(duì)口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病不熟悉，導(dǎo)致診療配合不準(zhǔn)確；（3）對(duì)常用器械設(shè)備不熟悉，給診療配合造成障礙；（4）口腔宣教知識(shí)缺乏，在傳授健康知識(shí)反面，內(nèi)容簡(jiǎn)單，不能滿足病人需求，缺乏健康指導(dǎo)能力[3]。這樣就沒(méi)能在治療的過(guò)程中與醫(yī)生充分配合，增加醫(yī)生的工作量，并且沒(méi)有為患者提供高質(zhì)量、高效率的就醫(yī)服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，護(hù)士必須要與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，口腔科護(hù)士本身知識(shí)不足，再加上工作繁重，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)他們來(lái)說(shuō)是提出了高要求，使得他們壓力更加大。

2 職業(yè)暴露

口腔科的診療環(huán)境和診療過(guò)程中有其特殊性，疾病的診斷和治療大多在口內(nèi)，護(hù)士在椅旁操作配合，容易接觸到患者的體液，血液等，者也成為職業(yè)危害之一。近年來(lái)，各種新器材，新方法，新工具運(yùn)用到口腔治療中，口腔科護(hù)士遭受職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多，這無(wú)疑對(duì)護(hù)士生理及心理造成了巨大的危害及壓力。

2.1生物性因素：目前，在牙科治療前對(duì)病人進(jìn)行血液檢查尚且做不到，病人是否有傳染性疾病醫(yī)護(hù)人員不得而知。對(duì)于需要與患者近距離接觸的口腔科護(hù)士而言，診室的各種管道，高速旋轉(zhuǎn)的牙科手機(jī)，潔牙機(jī)等，工作時(shí)產(chǎn)生大量飛沫四處飛濺并氣霧化濺到醫(yī)護(hù)人員的臉和身上造成污染。

2.2環(huán)境因素：高、低速手機(jī)或超聲波潔牙機(jī)等在高速旋轉(zhuǎn)或震蕩時(shí)所產(chǎn)生的飛沫和氣溶膠飄落在診室的物體表面或飄散在空氣中造成污染[8]。

2.3化學(xué)因素：消毒用品是口腔科護(hù)士每天的工作，口腔科常用的器械等用物消毒是戊二醛、甲醛、含氯消毒劑等，這些消毒劑具有刺激性、揮發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，直接接觸或吸入會(huì)對(duì)皮膚黏膜產(chǎn)生一定的損傷[9]。在四手操作技術(shù)當(dāng)中，還需要現(xiàn)調(diào)配一些材料，而有些材料當(dāng)中常有銀汞，在調(diào)制和使用銀汞合金時(shí)，汞蒸氣在室溫下?lián)]發(fā)，通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，長(zhǎng)期接觸后引起體內(nèi)汞積累，可導(dǎo)致慢性汞中毒[10]?？谇徊僮髦?，為了減輕患者疼痛，常使用局部麻醉劑，麻醉劑是由護(hù)士準(zhǔn)備。有研究表明，接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員中，不良妊娠結(jié)局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高[6]。

2.4物理因素：口腔科護(hù)士在進(jìn)行口腔操作中必然會(huì)與口腔器械和基礎(chǔ)護(hù)理器械接觸，這些器械中大多數(shù)是比較尖銳的。護(hù)士在臨床操作、器械回收、器械分檢、器械清洗、器械消毒時(shí)可被患者的血液或唾液污染的器械不慎刺破皮膚，而導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增多[8]。病人使用過(guò)的醫(yī)療用物包括棉簽、棉球、敷料、縫針等都可能對(duì)對(duì)護(hù)士造成感染。其他危害還包括輻射，拍牙片等放射性檢查產(chǎn)生的電離輻射以及對(duì)視網(wǎng)膜有損傷的光固化儀產(chǎn)生的非電離輻射等。

2.5心理因素：我國(guó)口腔科護(hù)士相對(duì)較少，口腔科護(hù)士工作量大，每天服務(wù)于不同的病患，還要和醫(yī)生和其他護(hù)士充分溝通，繁重的工作導(dǎo)致護(hù)士精神緊張，疲勞，有壓力感。多數(shù)護(hù)士未接受過(guò)心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)的進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善。

3 直面患者疼痛

牙科醫(yī)師每天的日常工作就是處理疼痛，因?yàn)榭谇唤M織比身體其他部位有更豐富的神經(jīng)支配。四手操作技術(shù)中，護(hù)士和醫(yī)生配合為患者診治，治療的過(guò)程中，護(hù)士會(huì)面對(duì)患者的疼痛。在操作的過(guò)程中，所進(jìn)行的操作會(huì)為患者帶來(lái)疼痛，疼痛讓患者產(chǎn)生恐懼心理，也就是牙科恐懼，是患者對(duì)牙科所持有的緊張害怕心理，反應(yīng)在行為上就是疼痛的敏感性增高，耐受力降低[12]。護(hù)士一方面面對(duì)患者的疼痛，心理壓力巨大，另一方面對(duì)于患者疼痛產(chǎn)生的恐懼心理而造成的避醫(yī)行為做更加多的口腔宣教來(lái)減輕患者的恐懼感，這些需要各方面的綜合知識(shí)，對(duì)于口腔護(hù)士是個(gè)巨大挑戰(zhàn)，壓力增加。同時(shí)在操作的過(guò)程中，又更加害怕自己的操作引起患者的疼痛，心理上是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

4 職業(yè)壓力

目前，我國(guó)的公立口腔醫(yī)院比較少，大部分是私營(yíng)的醫(yī)院以及診所。四手操作技術(shù)的運(yùn)用，增加了護(hù)士的就業(yè)機(jī)會(huì)，但是， 護(hù)士的工作相對(duì)不太穩(wěn)定，私營(yíng)醫(yī)院不能為護(hù)士提供相對(duì)穩(wěn)定的工作環(huán)境。許多私營(yíng)醫(yī)院在護(hù)士到達(dá)一定年齡的時(shí)候就將其辭退，護(hù)士就得重新找工作，在就業(yè)環(huán)境不太樂(lè)觀的當(dāng)下，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的壓力。私營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有完善的晉級(jí)機(jī)制，牙科護(hù)士得不到像在其他醫(yī)院的護(hù)士那樣晉級(jí)的機(jī)會(huì)，工作積極性不高，工作中容易失誤，不僅患者不滿意護(hù)士提供的服務(wù)，醫(yī)生同樣也不滿意護(hù)士的配合。

5 社會(huì)價(jià)值不高

四手操作技術(shù)運(yùn)用于國(guó)內(nèi)臨床時(shí)間較短。口腔護(hù)士每天做大量工作，從接待到病人離開，但仍然無(wú)法得到應(yīng)該有的尊重。醫(yī)生是治病救人，而護(hù)士就是醫(yī)生的助手，而不是擁有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的專業(yè)人員，這不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)會(huì)使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值及能力[11]。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].第2版.上海：上海復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：21.

篇7

[關(guān)鍵詞]口腔修復(fù)科；醫(yī)院感染；管理

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）04-0658-03

Hospital infection factors analysis and management in department of prosthodontics

HAN Hui-fang,BAI Le-kang,LIU Dong-Xian

(Department of Prosthodontics,Xi'an Jiaotong University Stomatology Hospital,Xi'an 710004,Shaanxi,China)

Abstract: ObjectiveTo investigate the factors that induce nosocomial infection in department of prosthodontics,and formulate effective control measures to reduce the incidence of hospital infection in dentistry.Methods As medical,object surfaces,hands of medical staff and clinic air for the monitoring targets,surveillance dated from 2006 to 2007 was as the control group and that after strengthened management from 2008 to 2009 as the observation group.To compare the qualified rate between two groups.Results Qualified rate of medical equipment for the department of prosthodotics was 92% before effective management,that of object surfaces was 84 and of hands of medical staff was 72% and of clinic air was 80%.After management they were 100%,97.9%,and 96% and 96.8%,respectively.Conclusion Medical equipment,object surface,hands of medical staff and clinic air are easy to be contaminated.They can lead to hospital infection.So strengthening management work of hospital infection can control effectively hospital infection in department of prosthodontics.

Key words:department of prosthodontics;hospital infection;management

口腔修復(fù)科使用的醫(yī)療器械和材料眾多，接觸血液和唾液頻繁，診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等易污染，且比較嚴(yán)重，從而可直接或間接地引起醫(yī)院感染?？谇恍迯?fù)科診療過(guò)程中的污染問(wèn)題已成為醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)，越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)各界人士的關(guān)注?？谇会t(yī)院感染與口腔醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，廣大人民群眾及醫(yī)務(wù)人員的身體健康息息相關(guān)。WHO將醫(yī)院感染的預(yù)防和控制作為醫(yī)院質(zhì)量管理體系中的重要指標(biāo)[1]。衛(wèi)生部2002年11月制定了《消毒技術(shù)規(guī)范》其中包括口腔診療器械與環(huán)境的消毒與滅菌。2005年3月衛(wèi)生部制定了《醫(yī)院機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，口腔科醫(yī)院感染管理成為重中之重。為進(jìn)一步研究口腔修復(fù)科醫(yī)院感染的因素，探索有效控制醫(yī)院感染的方法，我們重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療器械、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、診療室空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè)和分析，同時(shí)對(duì)引起醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)分別加以管理，取得了顯著的成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料：口腔修復(fù)科所用醫(yī)療器械（手機(jī)、車針、托盤、小器械等）、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、診療室空氣為病原學(xué)監(jiān)測(cè)的對(duì)象。

1.2 方法：采取分組的方法將2006～2007年未采取有效管理措施時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的資料作為對(duì)照組，將加強(qiáng)管理后2008～2009年采取有效管理措施后進(jìn)行的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料作為觀察組。

1.3 病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)療器械采用棉拭子直接涂擦采樣的方法，用浸有中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在被采醫(yī)療器械表面橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去操作者手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)立即送檢；對(duì)物體表面，用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有含中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含中和劑的無(wú)菌洗脫液內(nèi)，立即送檢；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手，采取被檢人五指并攏，用浸有含中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢；對(duì)診療室空氣，采用布點(diǎn)方法，室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面1.5m，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：將結(jié)果匯總后，制作成四格表,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1 兩組的監(jiān)測(cè)結(jié)果：對(duì)觀察組（2008～2009年）和對(duì)照組（2006～2007年）醫(yī)療器械、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、診療室空氣的監(jiān)測(cè)結(jié)果比較（見(jiàn)表1～2）。

3討論

3.1 口腔修復(fù)科存在的感染因素分析

3.1.1 口腔修復(fù)科的醫(yī)療對(duì)象主要為牙列缺損（缺失），牙體缺損的患者，醫(yī)療手段主要是制作各類冠橋、義齒修復(fù)體，恢復(fù)患者牙列的形態(tài)與功能。整個(gè)醫(yī)療過(guò)程相對(duì)于外科系統(tǒng)無(wú)明顯的組織創(chuàng)傷為其專業(yè)特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)成的醫(yī)療理念與行為使部分修復(fù)科醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念相對(duì)不強(qiáng)，自我防護(hù)意識(shí)比較薄弱。加之我院為一所教學(xué)醫(yī)院，人員更換頻繁，每年有大量的本科生、研究生、進(jìn)修生實(shí)習(xí)，各類醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，在進(jìn)修生當(dāng)中，有一部分來(lái)自基層衛(wèi)生所，消毒滅菌知識(shí)欠缺，缺乏規(guī)范操作的基本訓(xùn)練。

3.1.2 口腔修復(fù)科醫(yī)療過(guò)程中使用的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療器械品種繁多，形狀復(fù)雜，精細(xì)不一，使用頻率高，使用的車針、鉆頭有溝槽，給器械的清洗造成一定的難度。尤其是高低速手機(jī)，在使用過(guò)程中，必然會(huì)沾上患者的唾液、血液，手機(jī)及其附件包括機(jī)頭、水氣管道等，存在著復(fù)雜的腔隙、管道，在磨完牙齒后會(huì)產(chǎn)生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進(jìn)機(jī)頭的內(nèi)腔中[3]，如清洗、消毒不徹底容易發(fā)生交叉感染。

3.1.3 環(huán)境及物體表面的污染。診療過(guò)程中，醫(yī)師接觸的是患者的口腔，口腔內(nèi)唾液、飛沫含有大量的細(xì)菌、病毒，同時(shí)在使用氣槍、水槍，切割牙齒組織時(shí)，均可引起唾液、血液等飛濺，診室環(huán)境、空氣、物品均可被污染，口腔診室空氣微生物超標(biāo)占3類科室之首[4]。另外，模型、義齒打磨時(shí)的粉塵，都是環(huán)境污染的主要原因。

3.1.4 手的污染：口腔科醫(yī)務(wù)人員的手是直接接觸傳播口腔醫(yī)院感染的主渠道[4]。有的醫(yī)師借口患者太多，不愿洗手；有的洗手不規(guī)范。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為戴手套可以代替洗手或手消毒，或因?yàn)檫_(dá)不到四手操作，用戴污染手套的手觸摸燈柄、治療臺(tái)扶手等。文獻(xiàn)報(bào)道口腔科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染幾率是普通人群的2倍。經(jīng)抽樣調(diào)查，手表面細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)98%，增加了醫(yī)患之間交叉感染的可能性[5]。

3.1.5 制作義齒所用的材料，品種繁多，性能各不相同，同時(shí)制作過(guò)程程序復(fù)雜，中間環(huán)節(jié)多，給消毒工作帶來(lái)一定難度。印模及模型的消毒目前尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范的方法。

3.2．預(yù)防感染控制措施

3.2.1 科室建立健全了感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，根據(jù)本科室感染的特點(diǎn)，制定了《修復(fù)科預(yù)防醫(yī)院感染管理制度》、《修復(fù)科控制醫(yī)院感染管理措施》等，利用科會(huì)時(shí)間，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染知識(shí)的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，具備自我防護(hù)意識(shí)。實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，因?yàn)閺幕颊叩牟∈分胁荒芘袛嗍欠窀腥玖艘腋?、丙肝、艾滋病等血液傳播性疾病?/p>

3.2.2 對(duì)進(jìn)入科室的各類人員，由專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離、感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)。在診療過(guò)程中，隨時(shí)檢查并指導(dǎo)各級(jí)人員無(wú)菌操作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以糾正。

3.2.3 修復(fù)器械的清洗、消毒、滅菌。器械的清洗是消毒流程的第一步，是控制感染的一個(gè)重要方面，但常被忽略。清洗不僅能減少器械上的污垢和部分微生物，還可防止粘液、凝塊堵塞管腔，為進(jìn)一步滅菌做好準(zhǔn)備。牙科手機(jī)等器械內(nèi)部有復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，只用手工清洗效果有限，只能洗凈表面，無(wú)法徹底清洗手機(jī)內(nèi)部，需要加酶清洗。對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，還應(yīng)采用超聲清洗[6]。有研究表明，清洗后待消毒的口腔器械殘留血陽(yáng)性檢出率達(dá)到4.23%[7]。為此，對(duì)非一次性口腔器械，如脫冠器、各種磨石、技工鉗等，按“加酶浸泡超聲清洗干燥消毒滅菌”的程序處理，然后分類包裝，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。手機(jī)采用一人一用一滅菌。由專人負(fù)責(zé)，初消后送供應(yīng)室清洗（手機(jī)清洗機(jī)）注油滅菌。使用時(shí)，在治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，以減少回吸污染?？谇粰z查器械和取模用托盤一律使用一次性物品，使用后由專人收集并進(jìn)行交接登記，每日由指定的醫(yī)療垃圾回收公司上門回收進(jìn)行無(wú)害化處理。

3.2.4 環(huán)境及物體表面的消毒。采用濕式清掃，診室定時(shí)通風(fēng)，工作臺(tái)、椅位、地面每日用含有效氯500mg/L擦拭消毒，每個(gè)患者治療結(jié)束后消毒治療臺(tái)，每天工作結(jié)束后進(jìn)行終末消毒處理，紫外線照射1h。每月對(duì)診室空氣、物體表面等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

3.2.5 要求醫(yī)務(wù)人員在每次操作前后必須嚴(yán)格洗手或用速干手消毒劑消毒雙手，診療過(guò)程中手套如有破損應(yīng)洗手后及時(shí)更換，盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅，對(duì)可能被污染的手接觸的物體，如燈柄、治療臺(tái)扶手、三用槍等采用一次性塑料薄膜包裹，一人一更換。治療結(jié)束后，脫下手套方可書寫病歷。洗手設(shè)施一律采用感應(yīng)式裝置，以避免交叉感染。對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)抽查，不合格者給予處罰。另外，在臨床配合中我們已經(jīng)部分開展了四手操作，隨著各方面條件的改善及人員的配備，四手操作將逐漸全面展開， 以保障醫(yī)生無(wú)菌操作的有效執(zhí)行。

3.2.6 制作義齒的各種材料、模型、咬合記錄、固定或活動(dòng)修復(fù)體，在技工操作前進(jìn)行消毒，完成后置于患者口腔之前再次進(jìn)行清洗和消毒。印模的消毒方法：印模取出后，先用流動(dòng)水沖洗表面血液、唾液，然后用含有效氯1 000mg/L消毒液噴灑消毒，放置3～5min，流水沖洗后進(jìn)行模型灌注。經(jīng)過(guò)兩年消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：符合標(biāo)準(zhǔn)，證明是一種簡(jiǎn)單、方便、有效的消毒方法。

4小結(jié)

隨著口腔衛(wèi)生知識(shí)的普及，口腔治療過(guò)程中的醫(yī)源性感染因素也逐漸被人們所認(rèn)識(shí)和重視。口腔器械污染不僅危及患者，也危及醫(yī)務(wù)人員。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)患糾紛，制定口腔醫(yī)院感染管理細(xì)則并加強(qiáng)管理，是預(yù)防院內(nèi)感染，確保人民生命安全的重要保障[8]?？谇恍迯?fù)科的醫(yī)院感染控制既要按照口腔科常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，還要結(jié)合本?？铺攸c(diǎn)制定具體細(xì)則，使醫(yī)療過(guò)程中的每一步有控制感染的方法相伴隨，并嚴(yán)格執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，才能把感染工作落到實(shí)處，才能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

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篇8

1 案情摘要

2011年3月7日閘北區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督員對(duì)本區(qū)某個(gè)體口腔診所監(jiān)督檢查，檢查時(shí)該診所正在執(zhí)業(yè)中，現(xiàn)場(chǎng)查見(jiàn)該機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,登記號(hào)：GH0022310108919605，有效期：自2009年1月28日至2014年1月27日，發(fā)證日期：2009年1月28日。查見(jiàn)有2臺(tái)口腔治療椅，在消毒間查見(jiàn)一名身穿白大衣的人員梁某某正在進(jìn)行口腔器械高壓消毒。在消毒間操作臺(tái)上查見(jiàn)《壓力蒸汽滅菌器工藝、化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄表》，2011年2月14日―22日的操作者簽名均為梁某某，當(dāng)場(chǎng)未能提供梁某某的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。經(jīng)查梁某某為該診所聘用人員，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書即從事消毒工作。本局認(rèn)定該診所使用未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)。

2 案情處理

本局認(rèn)定該診所的上述行為違反了《護(hù)士條例》第二十一條第（一）款的規(guī)定，依據(jù)《護(hù)士條例》第二十八條第（二）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令限期改正，給予警告。

3 案件分析

本案違法主體明晰，但在案件討論中，適用違法案由有不同意見(jiàn)。

3.1 應(yīng)按《護(hù)士條例》使用未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)案處理。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的案件，最重要的就是要認(rèn)定其從事了“診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)”。梁某某盡管沒(méi)獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，但她僅僅從事口腔器械消毒工作，沒(méi)有直接為病人進(jìn)行注射，輸液等護(hù)理服務(wù)行為，不應(yīng)認(rèn)定從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理工作，這是傳統(tǒng)的概念。通常護(hù)理常規(guī)工作分直接為病人服務(wù)和間接為病人服務(wù)，以前重視直接為病人服務(wù)護(hù)理工作，忽視間接為病人服務(wù)的護(hù)理工作，口腔器械的消毒工作就是間接為病人服務(wù)的護(hù)理工作，這工作的好壞直接影響病人的健康。2010年8月2日衛(wèi)生部《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，強(qiáng)調(diào)口腔診所至少配有一名護(hù)士，院內(nèi)感染質(zhì)控專家，制定醫(yī)務(wù)人員必讀手冊(cè)，內(nèi)有章節(jié)是口腔診療消毒隔離制度。因此可認(rèn)定梁某某是從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理工作。

3.2 應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案處理

用聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案由。用本案由進(jìn)行處理時(shí)常會(huì)遇到以下兩種情況：(1)無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，如無(wú)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員從事診療活動(dòng)，無(wú)《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的人員從事護(hù)理工作，無(wú)檢驗(yàn)職稱證書的人員從事檢驗(yàn)工作。(2)衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)。如外科醫(yī)師進(jìn)行婦科的診療活動(dòng)。自2008年5月12日《護(hù)士條例》實(shí)施后，根據(jù)專業(yè)法優(yōu)于一般法的原則，無(wú)《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的人員從事護(hù)理工作，應(yīng)適用《護(hù)士條例》進(jìn)行處理。同時(shí)梁某某從事的是診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理工作，她僅僅是做一些消毒工作，沒(méi)有直接為病人服務(wù)，沒(méi)有從事整個(gè)醫(yī)療護(hù)理行為過(guò)程。所以要按聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案處理有些勉強(qiáng)。

篇9

關(guān)鍵詞口腔科感染途徑感染管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.216

口腔科感染的主要途徑

口腔科醫(yī)院感染的主要途徑是直接接觸傳播。正常人體口腔內(nèi)含有大量的細(xì)菌,而口腔診療環(huán)境是污染環(huán)境,口腔科的很多技術(shù)操作都是創(chuàng)傷操作,因此,造成院內(nèi)感染的幾率很大?？谇豢频钠餍捣N類多,使用的頻率高,周轉(zhuǎn)快,極易造成污染,消毒滅菌也難,加之機(jī)頭的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,腔隙多,也增加了消毒滅菌的難度,易導(dǎo)致口腔中的唾液、血液、微生物在機(jī)頭的死角處繁殖,再次使用時(shí)噴出的水霧進(jìn)入另一患者的口腔,會(huì)造成交叉感染。

消毒原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn),選擇適宜的消毒或者滅菌方法,并遵循以下原則。

①進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。②凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機(jī)、車針、根管的治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達(dá)到滅菌。③接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械,各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器,印模托盤、漱口杯等,使用前必須達(dá)到消毒。④凡接觸病人體液、血液的修復(fù),正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。⑤牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒,遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒,對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。⑥醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí),應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液、噴濺時(shí),應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí),每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒。⑦口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。⑧口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開,布局合理,能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。⑨口腔診療器械使用后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水、酶潔液徹底清洗,其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗,清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干,應(yīng)對(duì)口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng),對(duì)牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用劑,并檢查器械的使用性能。根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝,并在包裝外注明消毒日期、有效期。牙科手機(jī)和耐濕熱,需要滅菌的口腔診療器械,首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌,或者采用環(huán)氧乙烷等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對(duì)不耐濕熱,能夠充分暴露在消毒液中的器械也可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前,應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。⑩每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒,減少回吸污染。⑾口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔,每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理,每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行1次徹底的清潔、消毒。⑿一次性醫(yī)療用品必須使用具有省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》,《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》,《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。⒀口腔科醫(yī)務(wù)人員常年暴露在高危的操作環(huán)境中,應(yīng)堅(jiān)持每年1次健康體檢,并接種免疫疫苗。醫(yī)務(wù)人員在操作中要有必要的屏障保護(hù)。

篇10

最新關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)范文   XXXX年轉(zhuǎn)瞬即逝，過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。截止XXXX年X月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購(gòu)人數(shù)超過(guò)X人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)我個(gè)人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向；感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對(duì)我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F(xiàn)總結(jié)XXXX年工作，如下：

  一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量

  1、端正思想態(tài)度。在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營(yíng)里出來(lái)的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢(mèng)，“誠(chéng)信惠民”的經(jīng)營(yíng)理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛(ài)崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。

  2、患者說(shuō)好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，通過(guò)美團(tuán)等團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站，XXXX年來(lái)我科室就診的患者超過(guò)X余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超X人次，顧客的好評(píng)如潮，美團(tuán)的評(píng)分高達(dá)4.9分（5分滿分），在網(wǎng)站的銷量、評(píng)價(jià)均排名第一。

  3、“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。杜科新村的一名X多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過(guò)長(zhǎng)義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒(méi)有得到很好的修復(fù)，患者來(lái)到我門診處，仔細(xì)聽(tīng)取患者的訴說(shuō)要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。

  二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

  1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，XXXX年度，帶教X名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過(guò)程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。

  2、鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。XXXX年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。

  3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營(yíng)范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見(jiàn)長(zhǎng)，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來(lái)我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。

  三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力

  為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過(guò)多方考察對(duì)比，添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量

  XXXX年，我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診；對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來(lái)就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。

  五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

  1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，XXXX年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。

  2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來(lái)我院就診的患者滿意。

  六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)

  為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動(dòng)，在活動(dòng)中，為前來(lái)咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測(cè)量血壓。

  XXXX年是發(fā)展的一年，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺(jué)，以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場(chǎng)，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識(shí)和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力！

最新關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)范文   從20xx年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

  1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。

  2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度。

  3、實(shí)行主任每周主題查房制度。

  4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院（系）的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作；在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。

  參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁(yè)，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見(jiàn)的1—2種疾病制作成宣傳活頁(yè)，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的`工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

  口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，為大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度；多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí)；參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在20xx年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來(lái)自醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。

  五、質(zhì)控員工作

  從20xx年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作；協(xié)助主管科主任每月檢查病例；通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫；每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評(píng)比中，經(jīng)過(guò)對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核。

最新關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)范文   xx學(xué)院第二附屬醫(yī)院口腔科科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于醫(yī)療工作的全過(guò)程。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

  一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神

  積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為富裕老百姓義診、體檢等。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  日常工作中，醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。科主任經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

  三、規(guī)范整體醫(yī)療，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

  有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、醫(yī)療措施的落實(shí)、對(duì)科室醫(yī)師的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了醫(yī)師的工作責(zé)任心。我科為了使整體醫(yī)療做得更加完善，多次組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)整體醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)及人性化治療、循證治療、舒適治療等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及醫(yī)療操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。

  四、提高醫(yī)師素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

  社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)務(wù)人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種培訓(xùn)，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高。