導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)的必要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為基礎(chǔ),以社區(qū)大眾的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向,綜合經(jīng)濟(jì)、方便、可及的融預(yù)防、保健、醫(yī)療康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理論體系為全科醫(yī)學(xué)或稱(chēng)通科醫(yī)學(xué)或家庭醫(yī)學(xué)。在為數(shù)較多的城市,目前一級(jí)醫(yī)院人浮于事,業(yè)務(wù)清淡,冗員負(fù)擔(dān)沉重; 二級(jí)醫(yī)院存在市場(chǎng)定位不準(zhǔn)確,競(jìng)爭(zhēng)力差,兩個(gè)效益欠佳等問(wèn)題;而三級(jí)醫(yī)院防治的疾病,約有60%～80%是可以在社區(qū)解決的常見(jiàn)疾病和多發(fā)病。因此,首先 一、二級(jí)醫(yī)院可抽出大量的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)培養(yǎng)后到社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù), 其次社區(qū)工作者可以上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)師的培訓(xùn),從而更好的為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。

2 全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

與一般自然科學(xué)數(shù)百年所經(jīng)歷過(guò)的“綜合一分析一再綜合”的辯證發(fā)展道路一樣,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣經(jīng)歷了“通 一專(zhuān)科一全科”這樣一個(gè)否定之否定的過(guò)程[1],也就是說(shuō),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在分工越來(lái)越細(xì)、專(zhuān)業(yè)化程度越來(lái)越高的同時(shí),隨著醫(yī)藥、臨床等科技因素,和老齡化、服務(wù)意識(shí)等社會(huì)因素的發(fā)展,又日益呈現(xiàn)出綜合化的趨勢(shì)。所謂全科醫(yī)學(xué)[2],從嚴(yán)格的定義上講, 是指一個(gè)面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容 于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,屬于臨床二級(jí)學(xué)科;其范圍涵蓋各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病;其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、 以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧,并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。

3 社區(qū)醫(yī)院醫(yī)院推行全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用的必要性和可行性

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用的必要性.從服務(wù)功能的角度分析,社區(qū)服務(wù)中心和中心醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院具有以下明顯的區(qū)別。

3.1.1 防與治的區(qū)別 中心醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院的主要功能是對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷和治療,著眼點(diǎn)在疾病,發(fā)力點(diǎn)在集中攻關(guān);基層醫(yī)院的功能主要是大面積的預(yù)防和康復(fù),著眼點(diǎn)在健康,發(fā)力點(diǎn)在持之以恒。

3.1.2全與專(zhuān)的區(qū)別 中心醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的是專(zhuān)、精、深。對(duì)人體器官的各個(gè)部分、對(duì)發(fā)生在人體上的各種疾病,分門(mén)別類(lèi)地進(jìn)行剖析,力求深入、透徹―這是醫(yī)學(xué)分工發(fā)展的必然結(jié)果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強(qiáng)調(diào)的是全、寬、合,對(duì)人體的各器官系統(tǒng)、 各種疾病進(jìn)行整體研究,力求全面、周到―這是醫(yī)學(xué)綜合發(fā)展的必然結(jié)果。

3.1.3 長(zhǎng)與短的區(qū)別 在人的生命周期中。大多數(shù)時(shí)間處于健康狀況和亞健康狀況。需要住院治病的時(shí)間相對(duì)短暫。所以,中心醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院的診斷和治療,對(duì)于每一個(gè)個(gè)體的生命周期來(lái)說(shuō)是很短的,社區(qū)服務(wù)中心所承擔(dān)的預(yù)防和康復(fù)則覆蓋了治病階段以外的全部生命過(guò)程。因此,有必要在社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院推行全科醫(yī)學(xué)。

3.2 基層醫(yī)院推行全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用的可行性.與中心醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院相比,無(wú)論在設(shè)備、人才、技術(shù)、財(cái)力等主要方面、社區(qū)醫(yī)院都處于弱勢(shì)。但是,弱勢(shì)并不是絕對(duì)的。從整個(gè)醫(yī)療分工體系來(lái)看,社區(qū)醫(yī)院也有不可否認(rèn)的相對(duì)優(yōu)勢(shì)。

3.2.1 醫(yī)患關(guān)系相對(duì)穩(wěn)定 以居民小區(qū)和周邊學(xué)校為例,小區(qū)的居民和學(xué)校的學(xué)生基本上都是固定的,這就為醫(yī)生了解患者提供了非常有利的條件。不僅對(duì)病史、病情、嗜好、習(xí)慣等, 甚至在人際關(guān)系、思想溝通、心理發(fā)展等方面,彼此的了解都相對(duì)較深,這一點(diǎn)是中心醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院所很難達(dá)到的。

3.2.2 專(zhuān)業(yè)范圍相對(duì)較寬 社區(qū)醫(yī)院“五臟俱全”并非絕對(duì)的劣勢(shì)。從領(lǐng)導(dǎo)方面看,由于長(zhǎng)期從事基層醫(yī)院工作,積累了協(xié)調(diào)、溝通和整合各個(gè)專(zhuān)科的能力;從醫(yī)生方面來(lái)看,雖然對(duì)某一個(gè)學(xué)科不很精,但是由于涉及的專(zhuān)業(yè)面多而廣,對(duì)人體健康的總體把握和各種疾病的辨證論治上有很高的水平。事實(shí)上許多社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生能經(jīng)常進(jìn)行全科醫(yī)師的培訓(xùn),已經(jīng)到達(dá)可以處理常見(jiàn)病,多發(fā)病的能力。

3.2.3 預(yù)控能力相對(duì)較強(qiáng) 基層單位相對(duì)穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有相對(duì)穩(wěn)定的人員、相對(duì)穩(wěn)定的地理位置、相對(duì)穩(wěn)定的工作條件,加上各類(lèi)人員的定期體檢等,為醫(yī)護(hù)人員掌握常見(jiàn)病、地區(qū)病、季節(jié)病、職業(yè)病等提供了豐富的病例和資料,進(jìn)而為預(yù)測(cè)各種大面積疾病、控制各種流行性疾病等積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以小區(qū)居民為例,由于人員長(zhǎng)期穩(wěn)定,中老年人比例較大,社區(qū)服務(wù)防控心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等老年病的能力較強(qiáng)。因此,不難看出,在社區(qū)醫(yī)院推行全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用具有可行性。

4 存在問(wèn)題和體會(huì)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)是發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié),缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)理人員,已成為目前制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的瓶頸。一是教學(xué)師資和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。雖然培養(yǎng)了一支能承擔(dān)社區(qū)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)的師資隊(duì)伍,但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)偏低,在一定程度上影響了教學(xué)水平的提高和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。二是工學(xué)矛盾比較突出。社區(qū)人員少,工作忙,學(xué)習(xí)時(shí)間難以保證。

為進(jìn)一步建立社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制,應(yīng)建立健全培養(yǎng)、考核、晉升一體化管理制度,加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是加強(qiáng)制度保障,將培訓(xùn)與職稱(chēng)晉升和年度考核相結(jié)合;二是采取有效措施吸引穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。在師資配備與培訓(xùn)上,要體現(xiàn)群體合力,發(fā)掘教師潛能,以研促教,營(yíng)造積極和諧的教學(xué)研究、課題研究氛圍,通過(guò)多形式、 多渠道的研討活動(dòng)促進(jìn)綜合實(shí)踐活課題的開(kāi)發(fā)。將崗位培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn)作為從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必要條件,形成育人、選人、用人的一體化機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作機(jī)構(gòu)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)

一、實(shí)行“政府購(gòu)買(mǎi)”的運(yùn)營(yíng)機(jī)制

先進(jìn)的運(yùn)營(yíng)機(jī)制是社會(huì)組織發(fā)展的先決條件。大同和北斗星都是在廣州市人民政府的支持下成立的，但是政府并沒(méi)有采取“政府直接經(jīng)營(yíng)”的方式，而是采用“政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)”的方式，按照政府出資，社工機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，百姓受益的方式完成運(yùn)營(yíng)過(guò)程。同時(shí)，為了保障服務(wù)質(zhì)量，政府有專(zhuān)人負(fù)責(zé)社工機(jī)構(gòu)的定期考察，服務(wù)跟進(jìn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源的聚集和優(yōu)化，讓市民享受優(yōu)質(zhì)的社會(huì)服務(wù)。

二、探索“依托街道”的運(yùn)營(yíng)模式

2011年7月23日廣州市委市政府發(fā)文《關(guān)于全面推進(jìn)街道、社區(qū)服務(wù)管理改革創(chuàng)新的意見(jiàn)》，文件要求加快構(gòu)建和完善廣州市的多元化社區(qū)服務(wù)體系，提高社區(qū)服務(wù)水平，開(kāi)展以街道、社區(qū)為單位的社會(huì)服務(wù)。大同和北斗星以此為契機(jī)，共依托廣州市19個(gè)街道1個(gè)社區(qū)成立了多家家庭綜合服務(wù)中心、社區(qū)學(xué)校、美沙酮社區(qū)門(mén)診等多個(gè)子機(jī)構(gòu)。這種“機(jī)構(gòu)依托街道”的模式能夠集中街道居民，利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)，方便服務(wù)市民。

三、實(shí)現(xiàn)“持證上崗”的專(zhuān)業(yè)理念

廣州市社會(huì)工作者必須“持證上崗”，所謂“證”，是指“助理社會(huì)工作師”、“中級(jí)社會(huì)工作師”和“高級(jí)社會(huì)工作師”資格證。不只“持證上崗”，還有“憑證領(lǐng)薪”，是指根據(jù)社會(huì)工作者資格證的不同級(jí)別領(lǐng)取薪酬，不同級(jí)別的社會(huì)工作師的工資標(biāo)準(zhǔn)是不同的，如員工級(jí)的社會(huì)工作人員指導(dǎo)薪酬為3000元，而助理級(jí)的大致分為兩級(jí)：一級(jí)為3500元，一級(jí)為4000元。這種“持證上崗”的制度能夠加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，促使工作人員提高自身修養(yǎng)。

四、建立“統(tǒng)一與靈活共存”的環(huán)境管理

通過(guò)對(duì)北斗星天園街家庭綜合服務(wù)中心③的探訪(fǎng)，我們注意到北斗星不論在場(chǎng)地布置、員工著裝，還是空間設(shè)計(jì)，甚至機(jī)構(gòu)的PPT模板都有統(tǒng)一部署和規(guī)范。他們的環(huán)境設(shè)計(jì)采用橙色、綠色為主色調(diào)，色彩明快，清新活潑，符合機(jī)構(gòu)服務(wù)具有親和力的特點(diǎn)。大同的環(huán)境管理主要體現(xiàn)在充分利用空間，將機(jī)構(gòu)的風(fēng)采不遺余力地展示給所有服務(wù)對(duì)象。由于海龍街家庭綜合服務(wù)中心 ④面積相較于其他中心較小，工作人員將天花板都作為項(xiàng)目宣傳之用，使服務(wù)對(duì)象對(duì)中心的項(xiàng)目一目了然，宣傳效果十分明顯。

大同和北斗星對(duì)于環(huán)境管理的共同點(diǎn)有三個(gè)：一是“口號(hào)上墻”?！翱谔?hào)上墻”是指機(jī)構(gòu)將服務(wù)宗旨、服務(wù)項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)目標(biāo)、工作職責(zé)、團(tuán)隊(duì)展示等制作成宣傳板，張貼上墻，時(shí)刻謹(jǐn)記團(tuán)隊(duì)的共同使命。二是巧妙利用卡紙。我們發(fā)現(xiàn)大同和北斗星的各個(gè)街道家庭綜合服務(wù)中心都將色彩繽紛的卡紙運(yùn)用到周?chē)沫h(huán)境中，如“請(qǐng)節(jié)約用電”等環(huán)保標(biāo)語(yǔ)運(yùn)用生動(dòng)可愛(ài)的漫畫(huà)方式加以展現(xiàn)，“12月第四周工作安排”也用卡紙剪貼而成，不僅環(huán)保，人們也更愿意接受。三是合理安排服務(wù)空間。大同和北斗星提供的服務(wù)包括長(zhǎng)者服務(wù)、家庭服務(wù)、青少年服務(wù)、外來(lái)務(wù)工人員服務(wù)等多個(gè)項(xiàng)目，機(jī)構(gòu)將空間合理安排，劃分出專(zhuān)門(mén)的“長(zhǎng)者樂(lè)園”“親子樂(lè)園”“膳養(yǎng)樂(lè)園”“心靈樂(lè)園”等不同的功能區(qū)，方便多個(gè)區(qū)域同時(shí)工作，也能夠針對(duì)不同對(duì)象分別進(jìn)行空間設(shè)計(jì)。

五、強(qiáng)化“規(guī)范化”的制度建設(shè)

大同和北斗星的鮮明特點(diǎn)之一就是具有非常規(guī)范的制度建設(shè)。實(shí)驗(yàn)室制度包括《實(shí)驗(yàn)室守則》和《實(shí)驗(yàn)室管理制度》；管理制度包括《辦公室管理制度》和《財(cái)務(wù)管理制度》崗位職責(zé)包括《副總干事職責(zé)》《總干事職責(zé)》《部長(zhǎng)職責(zé)》和《社工職責(zé)》等。規(guī)范化的制度建設(shè)保證了機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的正常、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，確保了服務(wù)品質(zhì)，提高了科學(xué)性和可操作性。

六、對(duì)廊坊市社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的啟發(fā)

社會(huì)工作是舶來(lái)品，進(jìn)入中國(guó)大陸的時(shí)間不長(zhǎng)，但是它依托社區(qū)開(kāi)展綜合服務(wù)的模式在當(dāng)今以“保障和改善民生為重點(diǎn)”的社會(huì)建設(shè)中顯現(xiàn)出其存在的必要性和重要性。廣州市社會(huì)工作機(jī)構(gòu)在五年時(shí)間內(nèi)發(fā)展壯大，逐步完善的經(jīng)驗(yàn)為我們?cè)谌珖?guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣提供了建議，特別是針對(duì)廊坊市愛(ài)翼行社會(huì)工作服務(wù)社⑤（下文簡(jiǎn)稱(chēng)愛(ài)翼行）這一剛剛起步的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，廣州經(jīng)驗(yàn)具有不容小覷的力量。

1.機(jī)制理念為先導(dǎo)

先進(jìn)的機(jī)制和理念是服務(wù)的先導(dǎo)。大同的服務(wù)理念是“助人自助，公益和諧”，北斗星的機(jī)構(gòu)愿景是致力于創(chuàng)辦一個(gè)“有信念、有靈魂、有良知、有專(zhuān)業(yè)操守”的服務(wù)創(chuàng)新型社工組織。因此，社工機(jī)構(gòu)本著以人為本，需求導(dǎo)向的理念，按照受眾的需求設(shè)置項(xiàng)目，提供服務(wù)，以服務(wù)對(duì)象的特征開(kāi)展工作，建立服務(wù)效果導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制。

廣州市“依托街道”的社會(huì)工作服務(wù)運(yùn)作模式值得推廣，特別是從去年開(kāi)始廊坊市的廣陽(yáng)區(qū)和安次區(qū)每個(gè)街道都在建或已經(jīng)建成了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在這一起步階段，可以適當(dāng)推廣廣州市以街道和社區(qū)為單位的服務(wù)模式。

社會(huì)工作者“持證上崗”的工作理念應(yīng)該在廊坊市逐步普及并運(yùn)用，鼓勵(lì)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的學(xué)生考取“社會(huì)工作師”資格證，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)就業(yè)。同時(shí)推動(dòng)社區(qū)工作人員參加社會(huì)工作師的考核，實(shí)現(xiàn)社區(qū)工作人員“憑證上崗，按證領(lǐng)薪”。這一措施能夠保證社區(qū)工作的專(zhuān)業(yè)性，也能夠增加學(xué)生按專(zhuān)業(yè)就業(yè)的興趣。

環(huán)境影響情緒，做好環(huán)境管理能夠促進(jìn)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的順利運(yùn)行。無(wú)論大同還是北斗星，他們的每一個(gè)子項(xiàng)目，子中心都做到了合理安排空間。

愛(ài)翼行在成立之初面臨一個(gè)困境：服務(wù)不被認(rèn)同。此次廣州之行，我們就此問(wèn)題同社工進(jìn)行探討，他們的觀點(diǎn)是：持之以恒，從義工做起。

2.服務(wù)內(nèi)容是核心

服務(wù)項(xiàng)目豐富與否是機(jī)構(gòu)吸引服務(wù)對(duì)象的核心。大同和北斗星的服務(wù)項(xiàng)目基本包含青少年服務(wù)、家庭服務(wù)、長(zhǎng)者服務(wù)、殘障服務(wù)和義工服務(wù)等。機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容全面，涵蓋對(duì)象廣泛。

機(jī)構(gòu)推廣特色服務(wù)，比如北斗星天園街的長(zhǎng)者服務(wù)中“舌尖上的天園”這一服務(wù)，針對(duì)社區(qū)長(zhǎng)者開(kāi)展以家鄉(xiāng)美食美為主線(xiàn)的聚會(huì)，讓長(zhǎng)者共聚及回顧生活樂(lè)事，項(xiàng)目從老人的需求出發(fā)，實(shí)現(xiàn)老人的共聚同樂(lè)，創(chuàng)造集體回憶。

美沙酮⑥社工項(xiàng)目是廣州市社區(qū)藥物維持治療門(mén)診社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目。社工介入美沙酮項(xiàng)目是專(zhuān)為海洛因吸食人士及其家庭提供專(zhuān)業(yè)的深入輔導(dǎo)和提供戒毒及美沙酮維持治療的知識(shí)。主要目標(biāo)是促進(jìn)艾滋病防治工作的發(fā)展，減少因吸毒感染艾滋病的比率。

大同龍洞街的長(zhǎng)者服務(wù)分為“老有所愛(ài)，老有所樂(lè)，老有所為”三個(gè)項(xiàng)目，老有所為的目的是提升自我，其中有一個(gè)子項(xiàng)目是長(zhǎng)者義工隊(duì)，這就將長(zhǎng)者服務(wù)與義工建設(shè)聯(lián)系在一起，老人既是服務(wù)對(duì)象，也是義工，一體兩位，使老人找到自身的價(jià)值感。

3.專(zhuān)業(yè)依托為保障

機(jī)構(gòu)背后高校資源的支持是機(jī)構(gòu)運(yùn)行的保證。正如大同得到廣東工業(yè)大學(xué)的支持，北斗星得到華南農(nóng)業(yè)大學(xué)的支持一樣，愛(ài)翼行是依托廊坊師范學(xué)院社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)建立的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)。

比如，廣東工業(yè)大學(xué)的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)是廣州社會(huì)工作方面的“領(lǐng)頭羊”。他們?yōu)榇龠M(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展組織開(kāi)展了一系列社會(huì)工作活動(dòng)。其中，常規(guī)活動(dòng)包括：第一，講座。社工系不定期邀請(qǐng)?jiān)谏鐣?huì)工作、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者為學(xué)生開(kāi)講座，豐富學(xué)生知識(shí)，開(kāi)拓視野，并增加對(duì)社會(huì)工作的了解以及社工技巧的深入研究，對(duì)社工實(shí)務(wù)以及相近學(xué)科有更多的認(rèn)識(shí)。第二，社工沙龍。社工系不定期舉行社工沙龍，指導(dǎo)學(xué)生的社會(huì)工作實(shí)踐以及分享實(shí)踐收獲與感受等。第三，常規(guī)活動(dòng)。社工系學(xué)生長(zhǎng)期并經(jīng)常性地參與各種形式的志愿服務(wù)活動(dòng)，其中包括義工、義教、義演等。

學(xué)校的社會(huì)工作活動(dòng)促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)發(fā)展，也促使高校同機(jī)構(gòu)合作。但是機(jī)構(gòu)并沒(méi)有完全依附于高校資源，機(jī)構(gòu)和高校是互依共存的關(guān)系。這種互依共存的關(guān)系體現(xiàn)在：第一，社會(huì)工作機(jī)構(gòu)離不開(kāi)高校。機(jī)構(gòu)依托高校專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，吸納高校培養(yǎng)的社工專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生作為工作人員，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)高素質(zhì)建設(shè)。同時(shí)，社會(huì)工作機(jī)構(gòu)利用高校專(zhuān)業(yè)資源，為機(jī)構(gòu)的社工開(kāi)展定期培訓(xùn)。社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的理事、干事以及督導(dǎo)都來(lái)自于高校的專(zhuān)業(yè)教師，能夠指導(dǎo)社工機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程。第二，高校社工專(zhuān)業(yè)需要機(jī)構(gòu)支持。大同和北斗星分別是廣東工業(yè)大學(xué)和華南農(nóng)業(yè)大學(xué)社工專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)基地，學(xué)生可以將四年的所學(xué)理論應(yīng)用于實(shí)踐，從而成為真正意義上的社會(huì)工作者。

注釋?zhuān)?/p>

①大同社會(huì)工作服務(wù)中心（下文簡(jiǎn)稱(chēng)大同），是廣州市首家社工機(jī)構(gòu)，創(chuàng)立于2008年6月，依托廣東工業(yè)大學(xué)社會(huì)工作系的專(zhuān)業(yè)資源，伴隨我國(guó)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的大潮應(yīng)運(yùn)而生。

②北斗星社會(huì)工作服務(wù)中心（下文簡(jiǎn)稱(chēng)北斗星）于2008年9月成立，依托華南農(nóng)業(yè)大學(xué)社會(huì)工作系，致力于向廣州市有需要的個(gè)人、家庭、組織和社區(qū)提供人性化、專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)工作服務(wù)。

③天園街家庭綜合服務(wù)中心是由廣州市天園街道辦事處和北斗星社會(huì)工作服務(wù)中心合辦的社區(qū)綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)，旨在立足社區(qū)需要，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作服務(wù)，為天園街十個(gè)社區(qū)所有居民提供涵蓋家庭服務(wù)、青少年服務(wù)、長(zhǎng)者服務(wù)、殘疾人服務(wù)、義工、企業(yè)、學(xué)校等專(zhuān)業(yè)化、綜合性、一站式的社會(huì)公益服務(wù)。

④海龍街家庭綜合服務(wù)中心是2011年1月，廣州市荔灣區(qū)海龍街街道辦事處為提升居民的幸福而特別舉辦的社會(huì)公益項(xiàng)目。該項(xiàng)目由海龍街道辦事處通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，把中心交給廣州市大同社會(huì)工作服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)，主要由專(zhuān)職社工為海龍街居民個(gè)人、家庭、群體、社區(qū)提供多元化的服務(wù)。

篇3

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上的人口為14408萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.03%，65歲及以上的人口為10045萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.69%同時(shí)，老齡人口正以年均3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下，面對(duì)如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長(zhǎng)速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，探索適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿(mǎn)足城市老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧需求，就成為當(dāng)務(wù)之急。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會(huì)力量來(lái)提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的老人照顧方式；由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括：(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù)，如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢(xún)及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識(shí)教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù)，如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購(gòu)物、維護(hù)維修等。(4)應(yīng)急救援中心。主要是開(kāi)通24小時(shí)老人服務(wù)熱線(xiàn)，并建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。(5)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所，滿(mǎn)足老年人對(duì)文體保健、休閑娛樂(lè)等方面的需求。

二、我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

二十世紀(jì)八十年代以來(lái)，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到日益重視，政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局還專(zhuān)門(mén)下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》，民政部門(mén)以社區(qū)服務(wù)為平臺(tái)，致力于推廣社區(qū)老年福利服務(wù)事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。目前，我國(guó)已經(jīng)初步形成了一套較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系，各地區(qū)的街道辦事處、居委會(huì)在管理、服務(wù)方面也已經(jīng)具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在部分大中城市已初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門(mén)服務(wù)為主要服務(wù)形式，以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂(lè)、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2002年，我國(guó)的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施已達(dá)到23．8萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬(wàn)名，民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1600余家。根據(jù)2005年全國(guó)范圍的城鄉(xiāng)老年人口的抽樣調(diào)查，71.9%老人希望建立健全社區(qū)服務(wù)體系。

我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段，各項(xiàng)職能還不完善。存在的主要問(wèn)題有：

(一)法律法規(guī)不健全，不完善

社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系支撐。比如非營(yíng)利組織的社會(huì)地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊(cè)方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營(yíng)利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，為了促進(jìn)民間資本對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策。

(二)社區(qū)居家觀念落后，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱

一些職能部門(mén)和社區(qū)管理服務(wù)部門(mén)對(duì)開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，觀念落后。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到我國(guó)城市養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主；沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國(guó)情的需要；對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的必要性認(rèn)識(shí)不夠，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。

(三)政府職能不清，政社未能真正分開(kāi)

由于我國(guó)的改革正在進(jìn)行，社區(qū)服務(wù)發(fā)展在總體上仍屬于政府推動(dòng)型，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。同時(shí)，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。表現(xiàn)在：第一，基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不一致，街道辦事處作為區(qū)一級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了許多本不應(yīng)該由它承擔(dān)的職責(zé)，又把居委會(huì)當(dāng)作政府部門(mén)的延伸，經(jīng)常給居委會(huì)分配任務(wù)，致使居委會(huì)沒(méi)有精力為居民辦實(shí)事。第二，政府職能缺位。從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來(lái)看，政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度是不夠的，主要表現(xiàn)在對(duì)非營(yíng)利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。

(四)資金短缺，資金來(lái)源方式單一

從目前的情況看，社區(qū)管理資金來(lái)源有限，主要是民政局投入，資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費(fèi)對(duì)居家養(yǎng)老工作的啟動(dòng)，為一部分老人購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)疑是“杯水車(chē)薪”。

(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；其次，服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無(wú)法滿(mǎn)足老年人需求；第三，基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

(六)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單

主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能；第二，社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢(xún)、臨終關(guān)懷等專(zhuān)業(yè)化服務(wù)迫切需要開(kāi)展。

三、完善我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

針對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題，應(yīng)采取以下措施加以解決。

(一)健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策措施

應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法，對(duì)其發(fā)展做出長(zhǎng)期規(guī)劃。同時(shí)，在我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房?jī)?yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)優(yōu)惠政策、減征或免征社區(qū)興辦老年服務(wù)福利事業(yè)企業(yè)所得稅、放寬注冊(cè)條件、免交注冊(cè)手續(xù)費(fèi)等，政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施管理規(guī)章等。

(二)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的理論研究，改善居家養(yǎng)老的觀念

養(yǎng)老方式的實(shí)踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo)，應(yīng)投入必要的人力、物力加強(qiáng)養(yǎng)老方式，尤其是新型居家養(yǎng)老方式的研究，從科學(xué)的角度和發(fā)展的眼光去審視分析其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，提供預(yù)測(cè)和規(guī)劃的工具。同時(shí)要轉(zhuǎn)換思維，改變居家養(yǎng)老的觀念，增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，自覺(jué)將自己融人到社區(qū)的集體中，并對(duì)自己居住的社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。這種社區(qū)服務(wù)的思維模式的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

(三)明確政府在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的定位，政社分開(kāi)

政府應(yīng)退出社會(huì)福利服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域，其角色轉(zhuǎn)換為社會(huì)福利的推動(dòng)者、提供者和監(jiān)管者。政府要明確自身在開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé)，充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能。同時(shí)，政府應(yīng)擺正自己和社區(qū)的關(guān)系，政府只能是參與，并且其參與行為應(yīng)該是啟發(fā)式、動(dòng)員式的政策引導(dǎo)，而不是替代。政府應(yīng)當(dāng)從不該管的職能中退出來(lái)，并將這些職能還給社區(qū)組織。政府要把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所劃撥的資金真接交給社區(qū)自己管理，政府只對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個(gè)主體之間的關(guān)系，負(fù)責(zé)管理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體事務(wù)，自主地開(kāi)展各種活動(dòng)，調(diào)動(dòng)社區(qū)中的財(cái)力、物力、人力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而非單純地完成政府指派的任務(wù)。

(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制

要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無(wú)償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施，為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有償服務(wù)、抵償服務(wù)。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，又滿(mǎn)足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求，同時(shí)也能吸引私人投資，拓寬資金來(lái)源。

(五)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施

完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，應(yīng)從以下幾方面著手：首先，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能；其次，要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施，開(kāi)展保健康復(fù)、常見(jiàn)病預(yù)防等知識(shí)講座；再次，完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施。

篇4

關(guān)鍵詞:農(nóng)村社區(qū);服務(wù)供給;農(nóng)村社會(huì)組織;優(yōu)化路徑

中圖分類(lèi)號(hào):C9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1672-3198(2010)21-0104-01

農(nóng)村社區(qū)服務(wù)的供給直接關(guān)系到農(nóng)民與農(nóng)業(yè)的生存和發(fā)展,關(guān)系到整個(gè)農(nóng)村社會(huì)的長(zhǎng)治久安,因此,重視農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段新農(nóng)村建設(shè)有著積極作用。結(jié)合我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)階段發(fā)展,發(fā)揮獨(dú)立于政府權(quán)力之外的農(nóng)村社會(huì)組織這個(gè)權(quán)力中心的力量,對(duì)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給事業(yè)將有重要意義。

1 農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給中存在的問(wèn)題

農(nóng)村社區(qū)服務(wù)也稱(chēng)作農(nóng)村公共服務(wù),學(xué)者張?jiān)崎_(kāi)認(rèn)為,能有利促進(jìn)社區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展和提高社區(qū)農(nóng)民福利的公共服務(wù),都是現(xiàn)階段農(nóng)村社區(qū)應(yīng)有的公共服務(wù),其中包括義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、農(nóng)民培訓(xùn)、就業(yè)服務(wù)、農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣等 。隨著改革開(kāi)放興起的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了國(guó)家對(duì)農(nóng)村社區(qū)的公共服務(wù)供給嚴(yán)重缺位,直至今日,農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給依然存在諸多問(wèn)題。

1.1 服務(wù)供給總量不足,質(zhì)量不高

農(nóng)村義務(wù)教育教師素質(zhì)不足,社區(qū)醫(yī)療水平、醫(yī)生素質(zhì)差。廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“十一五”規(guī)劃學(xué)科項(xiàng)目調(diào)研組在我國(guó)東部、中部大范圍的調(diào)研中得出,48.5%的被訪(fǎng)問(wèn)者認(rèn)為農(nóng)村義務(wù)教育中教師素質(zhì)差;同樣,有48.5%的人認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)差,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高。

1.2 服務(wù)供需結(jié)構(gòu)失衡

農(nóng)村社區(qū)供給結(jié)構(gòu)失衡指農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供需不匹配的現(xiàn)象。從需求層次上看,社區(qū)農(nóng)民的需求由生存(如何活下去)需求轉(zhuǎn)向了生活需求(如何提高生活質(zhì)量,包括安全、社交、尊重、實(shí)現(xiàn)自我目標(biāo)等);從需求內(nèi)容上看,服務(wù)需求由單一的需求轉(zhuǎn)向了文明的綜合需求。但我國(guó)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給主體依然是自上而下的供給決策模式,這種供給模式已經(jīng)不能適應(yīng)改變了的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)需求結(jié)構(gòu),致使農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給與社區(qū)居民的需求不匹配,導(dǎo)致供需失衡現(xiàn)象。

1.3 服務(wù)供給主體單一,投入效率不高

當(dāng)前社區(qū)服務(wù)的供給模式仍沿用傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的政府和農(nóng)民(集體組織)共同供給模式。這種單一的供給主體造成兩方面問(wèn)題:一方面,政府在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給上的財(cái)政壓力較大,其投入一直處于較低水平,致使農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給運(yùn)行經(jīng)費(fèi)少;另一方面,單一供給主體的壟斷供給也導(dǎo)致了社區(qū)服務(wù)供給投入效率不高 。政府由于其公共性和壟斷性,缺少必要的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,政府官員本身缺乏服務(wù)效益最大化的動(dòng)力,因此政府單一主體供給必然產(chǎn)生低效率。

1.4 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)滿(mǎn)意度不高

農(nóng)村社區(qū)居民對(duì)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)滿(mǎn)意度低具體表現(xiàn)在:農(nóng)村社區(qū)居民急需的服務(wù)供給得不到滿(mǎn)足。同樣是上述廣東調(diào)研組報(bào)告顯示,53%的受訪(fǎng)者認(rèn)為教育是他們最關(guān)心和最急需的社區(qū)服務(wù),但其中超過(guò)1/3的受訪(fǎng)者表示教育問(wèn)題并沒(méi)有得到滿(mǎn)足;另外,筆者2009年在河北省農(nóng)村社區(qū)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),大多數(shù)農(nóng)村社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、垃圾處理表示不滿(mǎn)。

2 農(nóng)村社會(huì)組織在社區(qū)服務(wù)供給中的作用

2.1 有利于提高農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給的質(zhì)量和效率

(1)農(nóng)村社會(huì)組織不以營(yíng)利為目的的公益性,決定了其在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給中是以實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益基準(zhǔn),而不是為單純的追求利潤(rùn),因而能保證其提供高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù);

(2)由于農(nóng)村社會(huì)組織的組織結(jié)構(gòu)以及運(yùn)行采取企業(yè)化模式,能夠以較低的成本,較高的效率實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的供給;

(3)農(nóng)村社會(huì)組織維護(hù)農(nóng)民利益的特點(diǎn)使其在第一時(shí)間了解社區(qū)農(nóng)民的訴求,并做出快速反應(yīng),這在一定程度上能夠彌補(bǔ)政府部門(mén)行動(dòng)遲緩的弊病,提高農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給的質(zhì)量和效率。

2.2 有利于促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)的供需平衡,提高居民滿(mǎn)意度

隨著城鄉(xiāng)交流的增多,農(nóng)村居民的需求發(fā)生了改變。從供給決策機(jī)制來(lái)看,農(nóng)村社會(huì)組織,作為農(nóng)民利益的訴求代表,其源于農(nóng)村扎根農(nóng)村的組織特性,決定了組織的供給決策程序是從下而上,基于農(nóng)民的真實(shí)訴求而做出服務(wù)供給決策,從而有利于實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)供需之間的匹配,提高社區(qū)居民對(duì)農(nóng)村服務(wù)供給事業(yè)的滿(mǎn)意程度。

2.3 有利于提高政府在社區(qū)服務(wù)供給的投入效率

我國(guó)正處在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善時(shí)期,財(cái)政面臨著轉(zhuǎn)型和發(fā)展的雙重壓力。農(nóng)村社會(huì)組織參與到社區(qū)服務(wù)供給領(lǐng)域中使得政府花很少的錢(qián),民眾卻得到了較大的服務(wù),實(shí)現(xiàn)了相對(duì)較大的社會(huì)利益,在一定程度上有力的緩解了政府的財(cái)政壓力,提高基層政府用于農(nóng)村社區(qū)服務(wù)的財(cái)政投入效率。

3 農(nóng)村社會(huì)組織在社區(qū)服務(wù)供給中作用的優(yōu)化路徑

效益和公平是公共服務(wù)供給事業(yè)基本原則之一,公共服務(wù)的效益體現(xiàn)在為滿(mǎn)足公眾基本生活質(zhì)量和促進(jìn)社會(huì)公共利益的發(fā)展而提供優(yōu)質(zhì)、足量的公共服務(wù)。優(yōu)質(zhì)足量涉及效率,而保證公眾基本生活質(zhì)量和促進(jìn)社會(huì)公共利益則涉及公平。

3.1 提高農(nóng)村社會(huì)組織社區(qū)運(yùn)行能力,實(shí)現(xiàn)其服務(wù)效率最大化

3.1.1 實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)組織運(yùn)作資金多元化

(1)建立以公益項(xiàng)目為導(dǎo)向的籌資網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)組織可以通過(guò)某一項(xiàng)公益項(xiàng)目,以關(guān)注項(xiàng)目的人群重點(diǎn),尋求捐助,并將其積極的吸納進(jìn)入項(xiàng)目,并發(fā)揮其社會(huì)資源,與社會(huì)組織共同形成網(wǎng)絡(luò),宣傳公益項(xiàng)目,尋求更多捐助者;

(2)建立以人員為導(dǎo)向的籌資網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)組織可以形成本組織專(zhuān)門(mén)的、以籌資為內(nèi)容的營(yíng)銷(xiāo)人員,通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)籌資人員的個(gè)人社會(huì)資源籌集資金。

3.1.2 實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)組織結(jié)構(gòu)一體化

建立“大部門(mén)”的工作機(jī)制。社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目分類(lèi)適應(yīng)了行政體制的“大部門(mén)” 制改革需要。農(nóng)村社會(huì)組織在提供服務(wù)供給的過(guò)程中也可以遵循“大部門(mén)”的工作體制。即,農(nóng)村社會(huì)組織遵照服務(wù)供給項(xiàng)目的分類(lèi)設(shè)置職能部門(mén),要使每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展打破部門(mén)壟斷、條條運(yùn)行的工作機(jī)制,以每個(gè)項(xiàng)目的性質(zhì)和以人為本為工作出發(fā)點(diǎn),實(shí)現(xiàn)單一管理向綜合管理、單一服務(wù)向綜合服務(wù)的雙項(xiàng)轉(zhuǎn)變。

3.2 注重農(nóng)村社會(huì)組織在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給的公平性

3.2.1 建立信息溝通渠道,完善需求表達(dá)機(jī)制

總理說(shuō)過(guò):“只有體民之情,才能遂民之愿”。完善農(nóng)村社會(huì)組織的社區(qū)服務(wù)供給決策程序,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)組織社區(qū)服務(wù)供給決策程序由“自上而下”向“自上而下”與“自下而上”相結(jié)合轉(zhuǎn)變,形成體現(xiàn)廣大社區(qū)居民對(duì)社區(qū)公共服務(wù)需求意愿的需求表達(dá)機(jī)制。從制度上確立由農(nóng)村社區(qū)、社區(qū)居民的內(nèi)部需求來(lái)決定社會(huì)組織提供服務(wù)供給范圍和供給方向的制度,建立由內(nèi)部需求決定社區(qū)服務(wù)供給的機(jī)制。

3.2.2 建立農(nóng)村社區(qū)居民滿(mǎn)意指標(biāo),實(shí)現(xiàn)服務(wù)供給結(jié)果公平

按需分配,是正確理解的一種結(jié)果公平,但結(jié)果公平不僅僅意味著一種公平的分配方式,還從道德上要求人們更深地意識(shí)到自己的社會(huì)性存在?！安荒軓?qiáng)求農(nóng)村道路、飲水、學(xué)校、文體、路燈、垃圾站等公共事務(wù)達(dá)到與城市一樣的標(biāo)準(zhǔn),這是不切實(shí)際和不現(xiàn)實(shí)的?！币虼?在追求公平的道路上,農(nóng)村社會(huì)組織應(yīng)充分了解農(nóng)村社區(qū)居民的真實(shí)需求,將居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求及滿(mǎn)意程度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化?！吧顫M(mǎn)意指標(biāo)”,就是衡量農(nóng)村社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)滿(mǎn)意的具體程度的主觀指標(biāo)數(shù),主要是測(cè)量人們對(duì)其生活質(zhì)量的滿(mǎn)足感。例如:經(jīng)濟(jì)收入水平、健康狀況、家庭生活方式、居住環(huán)境、鄰里關(guān)系、個(gè)人價(jià)值的自我實(shí)現(xiàn)等等都可以作為影響生活滿(mǎn)意指數(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：吉林市 智慧社區(qū) 建設(shè)典型培樹(shù) 問(wèn)題研究 探索

中圖分類(lèi)號(hào)：D6693文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）11-0001-02

現(xiàn)階段，“智慧城市”的概念已經(jīng)在國(guó)內(nèi)逐步得到關(guān)注和重視，未來(lái)城市建設(shè)與智慧電子網(wǎng)絡(luò)等結(jié)合將更為突出，智慧城市建設(shè)將是重點(diǎn)體現(xiàn)。智慧社區(qū)建設(shè)是城市智慧化的重要環(huán)節(jié)，隨著新技術(shù)、新的管理方式以及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的引進(jìn)，其已經(jīng)成為社區(qū)發(fā)展的重要選擇?；诋?dāng)前吉林市社區(qū)管理薄弱，社區(qū)服務(wù)不夠深入，社區(qū)參與意識(shí)不強(qiáng)等狀況，綜合國(guó)內(nèi)外智慧社區(qū)典型培樹(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)，有的放矢地針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行對(duì)策探索。在借鑒國(guó)內(nèi)外智慧社區(qū)典型經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行典型培樹(shù)分析，建設(shè)有針對(duì)性的智慧服務(wù)平臺(tái)。提出植于政府宏觀調(diào)控下，構(gòu)建新型管理方式，發(fā)展智慧服務(wù)理念；同時(shí)結(jié)合社區(qū)社會(huì)層面，通過(guò)建設(shè)社區(qū)信息服務(wù)中心等多功能服務(wù)系統(tǒng)，整合社區(qū)資源，切實(shí)調(diào)動(dòng)社區(qū)的積極性；從社區(qū)自身來(lái)說(shuō)，社區(qū)內(nèi)智慧平臺(tái)建設(shè)應(yīng)結(jié)合新一代信息技術(shù)，發(fā)展智慧服務(wù)體系，創(chuàng)建智能服務(wù)系統(tǒng)。

目前，我國(guó)智慧社區(qū)建設(shè)以及其治理模式還處于探索時(shí)期，成功運(yùn)行的只在北京、上海、廣州等一線(xiàn)城市的部分社區(qū)，智慧社區(qū)建設(shè)促進(jìn)了現(xiàn)代基層社會(huì)治理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，也創(chuàng)新了社會(huì)治理觀念、手段乃至內(nèi)容，終將為提升社會(huì)公共服務(wù)能力提供契機(jī)。

一、智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹(shù)研究現(xiàn)狀

（一）智慧社區(qū)信息化建設(shè)內(nèi)涵

智慧社區(qū)信息化建設(shè)，其定義是基于街道、鎮(zhèn)、村等地理區(qū)域范圍內(nèi)，利用信息技術(shù)整合社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供高效、便捷和智慧的服務(wù)，提升社區(qū)居民對(duì)智慧城市的體驗(yàn)度和感受度。因此，智慧社區(qū)建設(shè)首先要以社區(qū)居民的需求為導(dǎo)向，突出為民、便民、惠民的基本要求，通過(guò)智慧化的社區(qū)管理與服務(wù)，打造安全、便捷、宜居的社區(qū)；其次要統(tǒng)籌考慮、整體規(guī)劃、分步實(shí)施智慧社區(qū)的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，因地制宜，扎實(shí)推進(jìn)智慧社區(qū)建設(shè)工作，并做好與市級(jí)層面社會(huì)事業(yè)、公共服務(wù)項(xiàng)目的銜接工作，減少重復(fù)建設(shè)；最后探索智慧社區(qū)的建設(shè)模式和運(yùn)維模式，充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，積極利用社會(huì)各方資源，合力推進(jìn)智慧社區(qū)建設(shè)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。

（二）智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹(shù)基本概況

智慧城市綜合了資源多樣化、信息交互無(wú)障礙化以及信息程序的自動(dòng)運(yùn)行化等特點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)城市便捷、高效發(fā)展和運(yùn)行為目標(biāo)。我國(guó)從2012年12月開(kāi)始國(guó)家層面的智慧城市工作，主要在北京、上海、廣州和深圳等一線(xiàn)城市，以及江蘇、浙江等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份進(jìn)行試點(diǎn)開(kāi)展。2014年12月底，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)智慧城市建設(shè)已達(dá)90多個(gè)，涉及了全國(guó)大部分省份，同時(shí)越來(lái)越多的城市和地區(qū)加入到智慧城市建設(shè)中來(lái)。智慧社區(qū)是智慧城市的重要環(huán)節(jié)，起到承上啟下的作用，它密切聯(lián)系智慧建設(shè)的受眾――社區(qū)和社區(qū)居民。智慧社區(qū)建設(shè)，在我國(guó)尚處于初級(jí)階段，經(jīng)驗(yàn)借鑒有限，有必要進(jìn)行必要的探索與研究。

社區(qū)是城市組合的基本單元，也是社會(huì)的基本單位，更是黨和政府加強(qiáng)智慧城市建設(shè)注重的基礎(chǔ)。十八屆三中全會(huì)就已經(jīng)提出推進(jìn)社會(huì)治理創(chuàng)新要率先從社區(qū)入手，基層社區(qū)的創(chuàng)新管理與建設(shè)事關(guān)我國(guó)發(fā)展的根本，隨著社區(qū)的拓展以及新要求的提出，社區(qū)管理模式改革迫在眉睫，結(jié)合新時(shí)代下新型信息技術(shù)以及電子商務(wù)技術(shù)的發(fā)展與融合，社區(qū)管理職能要不斷提高，管理模式要進(jìn)行創(chuàng)新，服務(wù)平臺(tái)也應(yīng)拓展和創(chuàng)新建設(shè)。基于這樣的基礎(chǔ)下，將“智慧化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化”作為社區(qū)建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)，并在全市部分社區(qū)啟動(dòng)了智慧社區(qū)建設(shè)，是吉林市進(jìn)行智慧城市和智慧社區(qū)建設(shè)深入研究的根本所在，一方面可以為智慧社區(qū)建設(shè)提供參考和借鑒，另一方面對(duì)推動(dòng)社區(qū)治理創(chuàng)新研究，具有必要性與重要性。

（三）智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹(shù)研究的內(nèi)容

1.智慧社區(qū)的信息化建設(shè)

在基于物聯(lián)網(wǎng)、下一代互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行應(yīng)用、整合和再造，通過(guò)主動(dòng)感知和網(wǎng)絡(luò)互連的方式，建立吉林市智慧社區(qū)生態(tài)化服務(wù)和運(yùn)行平臺(tái)。

2.智慧社區(qū)的系統(tǒng)化建設(shè)

智慧社區(qū)強(qiáng)調(diào)信息的采集、互通、處理和應(yīng)用的系統(tǒng)化，通過(guò)建立一套符合智慧社區(qū)要求的現(xiàn)代化、精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)公共服務(wù)系統(tǒng)。

3.智慧社區(qū)的治理化建設(shè)

主要是把社區(qū)中各主體，即政府公共部門(mén)、社區(qū)機(jī)構(gòu)（企事業(yè)單位和社會(huì)組織）和社區(qū)居民圍繞社區(qū)公共事務(wù)充分協(xié)商的互動(dòng)過(guò)程，綜合建構(gòu)智慧社區(qū)基層社會(huì)治理結(jié)構(gòu)和基層共同體的發(fā)展方向，轉(zhuǎn)變到以社會(huì)為中心的治理結(jié)構(gòu)，培育社區(qū)共同體，重構(gòu)社區(qū)共同體。

二、吉林市智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹(shù)培養(yǎng)措施

根據(jù)發(fā)改委、工信部、民政部等部門(mén)《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》《關(guān)于開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工程試點(diǎn)工作的通知》等文件要求，吉林市現(xiàn)階段要結(jié)合社區(qū)智慧型信息化建設(shè)的基本情況，開(kāi)展智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹(shù)網(wǎng)格化策略探索。

（一）信息基礎(chǔ)設(shè)施“樹(shù)”的網(wǎng)絡(luò)化

吉林市要基于規(guī)劃引導(dǎo)、集約建設(shè)、資源共享、規(guī)范管理、滿(mǎn)足需求的原則，依托通信運(yùn)營(yíng)商全面開(kāi)展智慧社區(qū)的信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)綜合承載能力和信息通信集聚輻射能力，提升信息基礎(chǔ)設(shè)施的服務(wù)水平和普遍服務(wù)能力，滿(mǎn)足居民對(duì)通信質(zhì)量和服務(wù)的要求。

當(dāng)前，吉林市信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要從光纖寬帶網(wǎng)、無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)、第四代移動(dòng)通信（4G）網(wǎng)絡(luò)、下一代廣播電視網(wǎng)（NGB）以及應(yīng)用終端等五個(gè)方面著手開(kāi)展，為社區(qū)居民提供高速、安全、優(yōu)質(zhì)的上網(wǎng)服務(wù)，保障通信質(zhì)量，為廣大社區(qū)提供高清電視、高速數(shù)據(jù)接入和語(yǔ)音等三網(wǎng)融合業(yè)務(wù)的能力，并借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏、社區(qū)屏等多種載體，面向不同群體和推送具有針對(duì)性的公共服務(wù)信息。

（二） 生活服務(wù)“樹(shù)”的便利化

吉林市要以社區(qū)居民生活服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，建立完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社區(qū)生活服務(wù)建設(shè)。

吉林市的生活服務(wù)樹(shù)主要從生活信息、便捷服務(wù)開(kāi)展，匯聚社區(qū)周邊生活信息，通過(guò)多種渠道，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供給社區(qū)居民，積極創(chuàng)新為居民服務(wù)的方式、方法，為居民提供方便快捷的服務(wù)。

（三） 社區(qū)管理與公共服務(wù)“樹(shù)”的信息化

吉林市要以居民需求為導(dǎo)向，完善社區(qū)管理與公共服務(wù)功能，推進(jìn)廣覆蓋、易使用的社區(qū)管理與公共服務(wù)信息化應(yīng)用，提高社區(qū)管理與公共服務(wù)水平。

社區(qū)管理與公共服務(wù)“樹(shù)”主要從社區(qū)管理、醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)文化、關(guān)愛(ài)救助、教育體育以及交通出行六方面著手實(shí)施。結(jié)合家庭醫(yī)生制度，創(chuàng)新社區(qū)居民就醫(yī)模式，為家庭醫(yī)生提供隨訪(fǎng)、診療服務(wù)的信息化支撐，并建立完善的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)查看聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號(hào)就診情況，同時(shí)為社區(qū)居民建立涵蓋個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄的電子健康檔案，以及提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)等，構(gòu)建社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。充分發(fā)揮社區(qū)文化中心的公益文化服務(wù)功能，豐富社區(qū)居民的文化生活。加強(qiáng)關(guān)愛(ài)救助信息管理，助力社區(qū)幫扶救助和養(yǎng)老助老工作的開(kāi)展。關(guān)注社區(qū)學(xué)生教育和居民體質(zhì)，營(yíng)造社區(qū)和諧教育、健康環(huán)境，同時(shí)為社區(qū)居民提供全方位、高品質(zhì)的公共交通出行服務(wù)，創(chuàng)建有序、便利的出行環(huán)境。

（四）小區(qū)管理智能“樹(shù)”的建設(shè)

吉林市可以因地制宜，根據(jù)實(shí)際情況通過(guò)運(yùn)用多種技術(shù)手段，打造安全、舒適、高效的智能化小區(qū)，主要做好居住區(qū)周界、重點(diǎn)部位和住戶(hù)室內(nèi)的安全防范，提高居住區(qū)整體安全防范水平，可以通過(guò)訪(fǎng)客對(duì)講、周界防越報(bào)警、閉路電視監(jiān)控、電子巡更、管理與監(jiān)控（物業(yè)運(yùn)營(yíng)管理、公共設(shè)備監(jiān)控和小區(qū)門(mén)禁管理）、車(chē)輛出入與停車(chē)來(lái)進(jìn)行管控。

（五）家居生活智能“樹(shù)”的建設(shè)

吉林市可以引用先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)家居生活設(shè)備設(shè)施和家庭生活環(huán)境的智能化管理和監(jiān)控，使居家生活更加舒適、安全、低碳，主要從家庭設(shè)備監(jiān)控、家庭安全防范入手，利用各種探測(cè)工具和手段，對(duì)居家環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，保障人身和家庭財(cái)產(chǎn)安全，提升居家生活品質(zhì)和安全。

三、吉林市智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹(shù)問(wèn)題探索的意義

智慧社區(qū)是一種全新的社區(qū)生態(tài)模式，是智慧城市建設(shè)的重要內(nèi)容體現(xiàn)，它需要結(jié)合到社區(qū)民生服務(wù)、公共安全、社會(huì)保障和社區(qū)管理等一系列基層社會(huì)治理，進(jìn)行創(chuàng)新建設(shè)。吉林市通過(guò)智慧社區(qū)的建設(shè)來(lái)重構(gòu)社區(qū)新型管理和發(fā)展建設(shè)，結(jié)合存在的背景和發(fā)展的時(shí)代性，吉林市智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹(shù)問(wèn)題研究具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

1.智慧社區(qū)建設(shè)研究的理論意義

智慧社區(qū)在吉林市來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的概念和視角，縱然有理論研究和學(xué)術(shù)分析基礎(chǔ)，但

真正的因地制宜的研究依然處于初級(jí)摸索階段，原有的部分理論概念不能適應(yīng)新型信息時(shí)代背景下社區(qū)管理。因此，吉林市智慧社區(qū)建設(shè)需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)背景下，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)管理理論，依靠多元治理理論進(jìn)行合作和自我契合。通俗來(lái)說(shuō)，就是結(jié)合時(shí)代和信息發(fā)展要求，進(jìn)行新型治理拓展，以更便捷、高效服務(wù)和管理為目標(biāo)。

2.現(xiàn)實(shí)意義

智慧社區(qū)是社區(qū)的高級(jí)階段，在信息化手段的基礎(chǔ)上，重構(gòu)“線(xiàn)下”現(xiàn)實(shí)社區(qū)和“線(xiàn)上”虛擬社區(qū)的結(jié)合體。把政府公共部門(mén)、私人部門(mén)、第三部門(mén)和個(gè)人等都囊括進(jìn)智慧社區(qū)平臺(tái)上進(jìn)行互動(dòng)和協(xié)商，共同參與治理社區(qū)公共事務(wù)。

首先是，政府通過(guò)信息化平臺(tái)技術(shù)，建設(shè)一系列的智慧服務(wù)平臺(tái)，更加高效地提供了社區(qū)服務(wù)，可以更全面地把握整個(gè)社區(qū)的服務(wù)建設(shè)，及時(shí)提供社區(qū)的必要服務(wù)，通過(guò)技術(shù)化手段進(jìn)行監(jiān)控和分析。

其次是，通過(guò)智慧社區(qū)建設(shè)，把社區(qū)資源全面整合，把社區(qū)的衛(wèi)生、人文、教育、信息化搜索以及電子商務(wù)都進(jìn)行互聯(lián)共享，促進(jìn)了社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)化和服務(wù)化。

最后是，通過(guò)智慧社區(qū)建設(shè)，激發(fā)了市場(chǎng)和社會(huì)活力，形成社區(qū)治理合力。通過(guò)打造現(xiàn)代化社區(qū)“智慧綜合體”，創(chuàng)造社區(qū)成員之間的溝通空間和平臺(tái)，從而為拉近社區(qū)成員之間的距離，提供了技術(shù)上的可行性。

通過(guò)此課題研究，分析吉林市智慧社區(qū)建設(shè)的典型培樹(shù)的優(yōu)勢(shì)和未來(lái)對(duì)基層社會(huì)治理的現(xiàn)實(shí)意義，最終目的是實(shí)現(xiàn)信息化時(shí)代基層社區(qū)的科學(xué)管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永民. 智慧城市總體方案[J].中國(guó)信息， 2014，05：145-156.

篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū)建設(shè)；政府；職能轉(zhuǎn)變；角色定位

如今，“社區(qū)建設(shè)”已成為我國(guó)社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容和著眼點(diǎn)。隨著我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型進(jìn)程的不斷加快，一方面，政府日益重視社會(huì)管理方面的改革。另一方面，社會(huì)管理的難度將會(huì)不斷加大。在這種背景下，社區(qū)建設(shè)仍然需要政府不斷地引導(dǎo)和推動(dòng)才能良好運(yùn)行。

一、我國(guó)城市社區(qū)的發(fā)展歷程

中國(guó)城市社區(qū)服務(wù)自1986年提出并在全國(guó)大中城市倡導(dǎo)開(kāi)展已經(jīng)22年了，目前我國(guó)城市社區(qū)服務(wù)大致經(jīng)歷了以下三個(gè)階段：起步階段、發(fā)展階段、成型階段。

（一）起步階段

在起步階段，政府利用自己的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)管理職能，解決轉(zhuǎn)型社會(huì)帶來(lái)的各種負(fù)面問(wèn)題，初步構(gòu)建起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的政府主導(dǎo)或領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。相應(yīng)地，這一階段政府的目標(biāo)主要在于啟動(dòng)和發(fā)動(dòng)社區(qū)建設(shè)，主要任務(wù)是發(fā)動(dòng)各個(gè)方面的力量積極參與社區(qū)建設(shè)，要讓社會(huì)各界認(rèn)識(shí)到社區(qū)建設(shè)的必要性和重要性。

（二）發(fā)展階段

發(fā)展階段就是社區(qū)建設(shè)的成長(zhǎng)階段。在這一階段，我國(guó)多數(shù)城市開(kāi)展了社區(qū)服務(wù)，不少城市社區(qū)服務(wù)形成了系列發(fā)展的態(tài)勢(shì)。1992年國(guó)務(wù)院的《關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》中，首次出現(xiàn)“社區(qū)服務(wù)”，并將之放入社會(huì)化服務(wù)體系中。1993年8月，民政部聯(lián)合中央其他13個(gè)部委局《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)的意見(jiàn)》，明確了社區(qū)服務(wù)是社會(huì)保障體系和社會(huì)化服務(wù)體系的一個(gè)重要行業(yè)，是具有福利性質(zhì)的第三產(chǎn)業(yè)，第一次提出社區(qū)服務(wù)要向社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展，要建立自我積累和自我發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，要強(qiáng)化“以服務(wù)養(yǎng)服務(wù)”的意識(shí)，即以有償服務(wù)（經(jīng)營(yíng)）養(yǎng)無(wú)償服務(wù)（福利服務(wù)）。因此，在這一階段，社區(qū)中的社會(huì)因素明顯增長(zhǎng)，新型社區(qū)組織體系基本形成，政府和社區(qū)關(guān)系逐步理順。通過(guò)轉(zhuǎn)變社區(qū)管理方式，權(quán)力下放，即上級(jí)政府向下級(jí)政府分權(quán)，各職能部門(mén)向社會(huì)放權(quán)，從而逐步將基本管理方式從直接變?yōu)殚g接，從微觀轉(zhuǎn)向宏觀。

（三）成型階段

城市社區(qū)發(fā)展到成型階段主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：其一，社區(qū)服務(wù)的服務(wù)領(lǐng)域更為寬廣，服務(wù)職責(zé)更為全面，從最基本的社會(huì)保障到高檔次的社會(huì)化服務(wù)，幾乎無(wú)所不包；其二，社區(qū)服務(wù)的科技含量不斷增強(qiáng)。隨著符合公共管理社會(huì)化取向的政府和社區(qū)關(guān)系的確立，新的城市治理體系基本形成。這時(shí)，政府參與社區(qū)事務(wù)的目標(biāo)定位于最終實(shí)現(xiàn)社區(qū)建設(shè)目標(biāo)，政府不再干預(yù)社區(qū)的具體事務(wù)，而要做的也逐步集中到對(duì)社區(qū)自治體系的運(yùn)行進(jìn)行保障和引導(dǎo)，并承擔(dān)必須承擔(dān)的某些直接的管理責(zé)任。

二、借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建政府與社區(qū)合作的模式

（一）借鑒美國(guó)社區(qū)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

第一，社區(qū)警察。在美國(guó)社區(qū)警察相當(dāng)普及，大致的做法是在居民區(qū)設(shè)立了多個(gè)管理點(diǎn)，把大部分警官分派到居民區(qū)，而警官與教會(huì)、企業(yè)、學(xué)校和其他社區(qū)組織建立強(qiáng)有力的聯(lián)系。社區(qū)警察的基本點(diǎn)就是使治安成為社區(qū)的責(zé)任，而不只是警察這支專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的責(zé)任，通過(guò)警官和社區(qū)合作以幫助社區(qū)解決犯罪隱患的問(wèn)題。

第二，社區(qū)賠償委員會(huì)。首先是受害人講述其經(jīng)歷，陳述需要什么賠償，接下來(lái)，鼓勵(lì)犯法者對(duì)所犯罪行承擔(dān)責(zé)任，使之明白其行為對(duì)社區(qū)幸福的傷害，最后犯法者參加討論如何做補(bǔ)救。這種社區(qū)賠償委員會(huì)試行，打破了政府層級(jí)和行政控制機(jī)構(gòu)的支配，將控制權(quán)轉(zhuǎn)移到了政府外部，交給了以社區(qū)為基礎(chǔ)的實(shí)體，而不是在政府層級(jí)內(nèi)部重新分配權(quán)力。

（二）借鑒英國(guó)社區(qū)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

英國(guó)政府是于1950年正式提出要發(fā)展社區(qū)照顧的。社區(qū)照顧是在人們所生活的社區(qū)內(nèi)為弱勢(shì)群體提供的贍養(yǎng)措施，包括由親屬和鄰居非正式提供的和由福利部門(mén)正式提供的照顧。20世紀(jì)80年代，撒切爾夫人執(zhí)政后，英國(guó)政府更以社區(qū)照顧為主要的福利，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)更多非正規(guī)服務(wù)及私有化服務(wù)的發(fā)展，充分動(dòng)員社區(qū)資源，運(yùn)用社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展服務(wù)，以減輕政府的負(fù)擔(dān)。

三、我國(guó)社區(qū)建設(shè)中政府角色定位存在的問(wèn)題

（一）政府職能的“越位”

政府角色的越位是指政府在行政過(guò)程中超越了其本來(lái)的職能與權(quán)限，即超職責(zé)地行政。在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的實(shí)踐中，政府特別是街道辦事處的這種“越位”問(wèn)題在現(xiàn)階段非常突出。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：其一，政府在行政過(guò)程中超越了本來(lái)的職能和權(quán)限，包攬了過(guò)多的應(yīng)由非政府社會(huì)組織所承擔(dān)的職能。比如許多地方政府把對(duì)居委會(huì)的指導(dǎo)責(zé)任變成領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并直接任命居委會(huì)的有關(guān)工作人員，直接管理居委會(huì)的日常活動(dòng)，直接組織和承辦了社區(qū)內(nèi)的文化活動(dòng)、公益性慈善活動(dòng)、自愿者活動(dòng)、科普活動(dòng)等。其二，沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的傳統(tǒng)做法。政府已經(jīng)習(xí)慣于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的傳統(tǒng)做法，自覺(jué)或不自覺(jué)地將非政府的社會(huì)組織作為依附于政府的附屬單位或下屬單位，并且直接干預(yù)這些組織的自利。其三，“費(fèi)隨事轉(zhuǎn)”的原則未能貫徹。如社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)文化館、社區(qū)圖書(shū)館（站）的大多數(shù)工作人員應(yīng)當(dāng)以合同的方式，聘任各類(lèi)社會(huì)人員，而現(xiàn)實(shí)情況卻多為在編的事業(yè)性單位職工，造成了政府有限財(cái)力的過(guò)度性投入。

（二）政府職能的“錯(cuò)位”

政府角色的錯(cuò)位是指政府在行政過(guò)程中行使了其本來(lái)不應(yīng)承擔(dān)的職能與權(quán)限，即強(qiáng)管或錯(cuò)管。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一方面，社區(qū)居委會(huì)功能錯(cuò)位。目前社區(qū)組織職責(zé)模糊，實(shí)際上處于自治組織與黨委、政府的職能部門(mén)之間的地位，從事大量本來(lái)應(yīng)由政府職能部門(mén)或社會(huì)中介組織承擔(dān)的事務(wù)性工作，幾乎成了上級(jí)黨委和政府的“派出機(jī)構(gòu)”，沒(méi)有時(shí)間和精力來(lái)辦理社區(qū)自治這些分內(nèi)的事，難以發(fā)揮社區(qū)群眾自治組織的作用。另一方面，街道功能錯(cuò)位?！罢?jīng)合一”、“政社不分”的體制現(xiàn)狀，造成了街道辦事處功能的“錯(cuò)位”，嚴(yán)重阻礙了辦事處積極作用的發(fā)揮。

（三）政府職能的“缺位”

在實(shí)踐中，政府的這種“缺位”現(xiàn)象也十分常見(jiàn)。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先，政府對(duì)非政府的社會(huì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)等第三部門(mén)的培育還不到位。一些政府官員已習(xí)慣于“以政代社”，直接包辦代替許多社會(huì)事務(wù)，而不懂得自己的重要角色之一就是培育社會(huì)及其相應(yīng)的組織要素。其次，對(duì)社區(qū)自治性組織政策上的指導(dǎo)不到位。大多數(shù)的基層政府及其官員尚不懂得或不習(xí)慣或不善于對(duì)居委會(huì)、自愿者協(xié)會(huì)和業(yè)主管理委員會(huì)等社區(qū)居民的自治性組織進(jìn)行政策上的指導(dǎo)。最后，政府對(duì)介入社區(qū)發(fā)展的專(zhuān)業(yè)性社會(huì)團(tuán)體和社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的“資投入”不到位。

四、我國(guó)社區(qū)建設(shè)政府職能轉(zhuǎn)變的角色重塑定位

目前，低碳社區(qū)作為21世紀(jì)城市可持續(xù)發(fā)展的理想范式，已在上海、北京、保定等城市率先試點(diǎn)，這些城市大多采取以低碳化節(jié)能示范性項(xiàng)目為先導(dǎo)進(jìn)行社區(qū)節(jié)能實(shí)踐。雖然低碳社區(qū)建設(shè)的示范效應(yīng)正逐步顯現(xiàn)，但從總地說(shuō)來(lái)，我國(guó)社區(qū)建設(shè)尚處于起步階段，在實(shí)踐過(guò)程中仍突顯出一些問(wèn)題，其形勢(shì)也是相當(dāng)嚴(yán)峻的。如何把社區(qū)建設(shè)逐漸引向深入，建立一個(gè)和諧、有序，充滿(mǎn)活力的基層社會(huì)管理體制是亟待解決的問(wèn)題。能否切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，進(jìn)一步完善和提升社區(qū)功能，決定著社區(qū)能否持續(xù)健康的發(fā)展。政府在社區(qū)建設(shè)中的目標(biāo)角色應(yīng)定位于引導(dǎo)，而其參與社區(qū)建設(shè)的目的也只是為了推動(dòng)社區(qū)建設(shè)的發(fā)展和向社區(qū)提供強(qiáng)而有力的資源和政策支持。合理定位不同時(shí)期的政府職能轉(zhuǎn)變的角色定位顯得尤為重要，具體可歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：

（一）在起步階段政府是社區(qū)建設(shè)的倡導(dǎo)者和設(shè)計(jì)者

在社區(qū)建設(shè)的起步階段，主要是以政府為主導(dǎo)的行為，在政府倡導(dǎo)下，由政府起推動(dòng)作用，進(jìn)而且形成的一種自覺(jué)的過(guò)程。在此過(guò)程中，社區(qū)建設(shè)離不政府的合理規(guī)劃。首先，制定法律，用法律保障和規(guī)范社區(qū)居民自治活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)有序的政治參與。其次，制定政策，通過(guò)科學(xué)的政策為社區(qū)建設(shè)和居民自治創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境，以此引導(dǎo)社區(qū)建設(shè)和自治。如減免稅收、優(yōu)先辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照、貸款傾斜等優(yōu)惠政策，以促進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。再次，加強(qiáng)培訓(xùn)，使基層政府和社區(qū)成員迅速有效的適應(yīng)社區(qū)建設(shè)和自治這一新的發(fā)展要求和制度環(huán)境。

而在受到長(zhǎng)期以來(lái)的“大政府，小社會(huì)”關(guān)系模式的影響，社區(qū)中的民間組織還不發(fā)達(dá)，有關(guān)組織仍然缺乏參與社區(qū)建設(shè)的熱情。政府應(yīng)充分運(yùn)用大眾傳媒等多種手段宣傳社區(qū)建設(shè)的重要意義和基本知識(shí)，創(chuàng)造有利于社區(qū)建設(shè)的輿論氛圍，培養(yǎng)和提高社區(qū)居民、機(jī)關(guān)單位和社會(huì)團(tuán)體等對(duì)社區(qū)建設(shè)的責(zé)任感和參與意識(shí)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)意蘊(yùn)。

（二）在發(fā)展中期政府是社區(qū)建設(shè)的協(xié)助者和推動(dòng)者

在社區(qū)建設(shè)中期，政府角色是協(xié)助者和推動(dòng)者，即引導(dǎo)不干預(yù)。社區(qū)建設(shè)不僅要求地方政府起到引導(dǎo)推動(dòng)作用，更重要的是要求地方政府授權(quán)于民，擴(kuò)大社區(qū)居民自治權(quán)利。地方政府要?jiǎng)?chuàng)造各種條件，讓居民學(xué)會(huì)如何自治，讓他們接受自治的基本理念，具備相應(yīng)的行為能力和習(xí)慣。

在此過(guò)程中，扮演角色的有限性要求政府把更多的權(quán)利和職責(zé)通過(guò)“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”或“委托管理”等方式將那些社會(huì)事務(wù)轉(zhuǎn)交給各類(lèi)非盈利社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)去運(yùn)作和管理。其協(xié)調(diào)角色主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，政府是各種非政府、非營(yíng)利組織的協(xié)調(diào)者，包括協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)存在的企事業(yè)單位、民間團(tuán)體和中介組織等之間的關(guān)系；另一方面，政府還要協(xié)調(diào)各級(jí)政府職能部門(mén)之間的關(guān)系，主要包括市、區(qū)政府以及街道辦事處等之間的關(guān)系?？傊?，政府主要擔(dān)當(dāng)協(xié)調(diào)角色，理順各行各業(yè)的關(guān)系，使之形成合力，共同建設(shè)社區(qū)。

（三）在成型階段政府是社區(qū)建設(shè)支撐者和監(jiān)督者

政府在社區(qū)成型階段擔(dān)當(dāng)行政監(jiān)管和財(cái)政支持的角色。在社區(qū)建設(shè)規(guī)劃中，政府必須高瞻遠(yuǎn)矚，統(tǒng)籌安排，必須認(rèn)識(shí)到，社區(qū)的實(shí)際情況不盡相同，居民需求也各有相異，因此社區(qū)建設(shè)規(guī)劃也應(yīng)該各有特色，這就要求政府把貼近群眾、服務(wù)社區(qū)、服務(wù)群眾作為強(qiáng)化工作的著眼點(diǎn)，將工作重心下移到社區(qū)，為社區(qū)提供有效的公共產(chǎn)品服務(wù)，以社區(qū)居民滿(mǎn)意不滿(mǎn)意、擁護(hù)不擁護(hù)為工作的出發(fā)點(diǎn)。換句話(huà)說(shuō)，就是政府必對(duì)社會(huì)建設(shè)進(jìn)行宏觀指導(dǎo)及規(guī)劃，而不是對(duì)社區(qū)建設(shè)進(jìn)行微觀細(xì)節(jié)的事必躬親、事事過(guò)問(wèn)，而是以行政監(jiān)管和財(cái)政支持的身份參與社區(qū)的治理。其一，建立社區(qū)建設(shè)投入機(jī)制，完善社區(qū)建設(shè)的財(cái)力支撐體系。社區(qū)建設(shè)需要有大量的資金，而目前社區(qū)建設(shè)普遍缺乏資金，其來(lái)源不穩(wěn)定，影響了社區(qū)建設(shè)的開(kāi)展和社區(qū)生活環(huán)境的改善。政府要建立穩(wěn)定的社區(qū)建設(shè)投入機(jī)制，完善社區(qū)建設(shè)的財(cái)力支撐體系，按照經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，建立社區(qū)建設(shè)財(cái)（政）務(wù)年度預(yù)算制度，保證社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社區(qū)工作人員培訓(xùn)、社區(qū)專(zhuān)職工作人員的工資福利待遇以及社區(qū)組織開(kāi)展管理與服務(wù)工作必要的經(jīng)費(fèi)。其二，要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)的監(jiān)督力度。隨著社區(qū)建設(shè)進(jìn)入成型階段，社區(qū)內(nèi)的各種社會(huì)組織團(tuán)體以及非政府組織開(kāi)始良性運(yùn)作，政府在社區(qū)建設(shè)中的影響會(huì)逐漸減小，不再起領(lǐng)導(dǎo)作用。而此時(shí)的政府更多地是扮演監(jiān)督者的角色，對(duì)社區(qū)建設(shè)中許多重要環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，確保社區(qū)建設(shè)能夠更快更好地發(fā)展。

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今天。主要目的以黨的屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，這里召開(kāi)全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會(huì)議。貫徹落實(shí)中央《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省、市、區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，部署我鎮(zhèn)當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，加快推進(jìn)“衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)”建設(shè)，積極落實(shí)公共衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)，不斷提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。稍后主要領(lǐng)導(dǎo)還要作重要講話(huà)，現(xiàn)在根據(jù)會(huì)議安排，講三方面內(nèi)容：

一、明確農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體思路和目標(biāo)任務(wù)

各村（居）和有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)新形勢(shì)下抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性和必要性，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。進(jìn)一步增強(qiáng)工作的責(zé)任感，開(kāi)拓進(jìn)取，全面提高我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。今后一個(gè)時(shí)期我鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的總體思路是堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持預(yù)防為主，把加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和全面建設(shè)小康社會(huì)與和諧社會(huì)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略方針的重要任務(wù)，從我鎮(zhèn)實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)“衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)”建設(shè)，實(shí)施“農(nóng)民健康工程”統(tǒng)籌城鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，完善我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系；加大公共衛(wèi)生投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷加強(qiáng)和改善直接面向全鎮(zhèn)的各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

總體目標(biāo)是：到年底，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制，建立健全適應(yīng)本鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）社區(qū)服務(wù)站（駐村醫(yī)生）、村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生）三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入保障和考核機(jī)制?；窘⒕哂蓄A(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育服務(wù)等“六位一體”的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村疾病控制、婦幼保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使全鎮(zhèn)群眾人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健。到年，使我鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生得到進(jìn)一步改善，主要健康指標(biāo)達(dá)到全區(qū)前列。

根據(jù)上述目標(biāo)，我鎮(zhèn)明確了當(dāng)前直接面向全鎮(zhèn)農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，共分三大類(lèi)十二項(xiàng)。

（一）第一類(lèi)是保證農(nóng)民享有衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育、健康管理、基本醫(yī)療惠民服務(wù)、合作醫(yī)療便民服務(wù)4個(gè)項(xiàng)目。為農(nóng)民家庭提供健康宣教、健康隨訪(fǎng)，社區(qū)巡診和連續(xù)方便的基本醫(yī)療服務(wù)。大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，穩(wěn)定農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療參保率。加強(qiáng)對(duì)健康體檢工作的領(lǐng)導(dǎo)為參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民免費(fèi)提供兩年一次的健康體檢，并逐步建立家庭和個(gè)人健康檔案

（二）第二類(lèi)是保證重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，包括兒童保健、婦女保健、老人和困難群體保健、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理4個(gè)項(xiàng)目。為農(nóng)村兒童提供系統(tǒng)保健和預(yù)防接種；為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)期保健和婦女病檢查；為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶(hù)等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪(fǎng)服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；為農(nóng)村結(jié)核病、愛(ài)滋病和精神病患者提供社區(qū)管理。

（三）第三類(lèi)是保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，包括公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管、衛(wèi)生監(jiān)督、協(xié)助落實(shí)疾病防控措施。落實(shí)對(duì)農(nóng)村學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的巡查監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和集體聚餐的指導(dǎo)和管理。建立健全《蓬街鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作。進(jìn)一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報(bào)告及時(shí)率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率，努力避免因信息報(bào)告不及時(shí)、控制措施不得力而造成的損失。

二、強(qiáng)化各部門(mén)、單位工作責(zé)任的落實(shí)

農(nóng)村公共衛(wèi)生工作作為一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，任務(wù)重，涉及面廣，制約因素多，需要各單位、村（居）切實(shí)負(fù)起責(zé)任，齊心協(xié)力、齊抓共管。為真正把這項(xiàng)民心工程抓好抓實(shí)，我們必需強(qiáng)化各部門(mén)、單位的責(zé)任，建立職責(zé)分明的公共衛(wèi)生工作管理體制?，F(xiàn)將各部門(mén)、單位的職責(zé)明確如下：

（一）鎮(zhèn)政府職責(zé)

鎮(zhèn)政府作為公共衛(wèi)生工作的行政管理部門(mén)，著重抓好政策支持、經(jīng)費(fèi)保障、組織協(xié)調(diào)等方面工作。一是將發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入政府經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃組織實(shí)施，將工作績(jī)效納入村居和有關(guān)部門(mén)干部的考核內(nèi)容，負(fù)責(zé)起全鎮(zhèn)各村居農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展，落實(shí)專(zhuān)職干部負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生管理工作。二是著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，建立健全適應(yīng)本鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的社區(qū)服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)服務(wù)站（駐村醫(yī)生）、村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生）三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。依托現(xiàn)有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保所，在全鎮(zhèn)設(shè)立四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成“一中心四站”的工作格局；全鎮(zhèn)按五個(gè)工作片劃分九大組，每人駐村醫(yī)生負(fù)責(zé)一個(gè)組，在“一中心四站”的指導(dǎo)下組織開(kāi)展公共衛(wèi)生工作，為農(nóng)村居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)。

（二）鎮(zhèn)衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)

衛(wèi)生部門(mén)是全面實(shí)施全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作的職能部門(mén)，主要職責(zé)為：

1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)人員，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)駐村醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級(jí)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

2、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)群眾的健康體檢，開(kāi)展好健康宣教工作，對(duì)群眾的健康檔案進(jìn)行收集、整理，協(xié)助政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳。

3、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健、疾病控制、兒童免疫、衛(wèi)生監(jiān)督及重點(diǎn)疾病管理等工作；在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)收集、上報(bào)有關(guān)傳染病疫情，并采取相應(yīng)的消毒、隔離、治療等有效措施；組織對(duì)突出公共衛(wèi)生事件進(jìn)行應(yīng)急處置。

4、協(xié)助鎮(zhèn)計(jì)劃生育部門(mén)共同做好轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃生育工作，嚴(yán)禁在轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)胎兒性別鑒定、非法行醫(yī)、非法引產(chǎn)流等現(xiàn)象。

（三）村（居）職責(zé)

村（居）是農(nóng)村衛(wèi)生管理的樞紐和落腳點(diǎn)，村兩委要負(fù)責(zé)做好管理本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。1、村（居）要負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)范圍內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、健康體檢及流動(dòng)人口衛(wèi)生管理等工作，督促村衛(wèi)生室履行公共衛(wèi)生工作及基本醫(yī)療服務(wù)有關(guān)職責(zé)。2、落實(shí)一名專(zhuān)職人員作為村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)本村公共衛(wèi)生宣傳服務(wù)及相關(guān)信息的收集、上報(bào)等日常工作，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展公共衛(wèi)生工作。

三、突出抓好當(dāng)前幾項(xiàng)重點(diǎn)工作

（一）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作聯(lián)絡(luò)員是三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是整個(gè)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。因此，要加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，改善村衛(wèi)生室的醫(yī)療環(huán)境。每個(gè)村要確定一位熱心公益事業(yè)、一有定文化基礎(chǔ)和工作能力的人員為村衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，具體負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作，做到有情況早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。村衛(wèi)生室和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員要在有關(guān)部門(mén)和衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)下，認(rèn)真履行收集與報(bào)告公共衛(wèi)生信息、健康教育和常見(jiàn)病初診等工作職責(zé)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)德問(wèn)題是當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)之一。衛(wèi)生部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)道德教育，樹(shù)立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系。在任何情況下，都必須堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，要正確處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，不能把醫(yī)療服務(wù)變成謀利的工具，片面追求經(jīng)濟(jì)效益。要有計(jì)劃、分步驟地開(kāi)展家村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)水平，不斷適應(yīng)新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生工作的要求。

（三）組織好農(nóng)民免費(fèi)健康體檢。市政府已將農(nóng)民健康體檢工程列為年政府為民辦實(shí)事十件大事之一。我區(qū)也已經(jīng)建立了區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)考核機(jī)制，把農(nóng)民健康體檢工作對(duì)列入鎮(zhèn)（街道）和有關(guān)部門(mén)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部工作目標(biāo)責(zé)任制考核范圍。從年起，將為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供兩年1次的免費(fèi)健康體檢。體檢工作采取群眾到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢和醫(yī)務(wù)人員下村體檢，集中體檢和分散體檢相結(jié)合的形式，以發(fā)放“健康體檢券”、憑券參檢的方式運(yùn)行。在實(shí)際操作中，我鎮(zhèn)此次免費(fèi)體檢的對(duì)象突破參加農(nóng)村合作醫(yī)療的范圍，實(shí)行全民免費(fèi)體檢。部分近期安排到體檢的村（居）已經(jīng)領(lǐng)取了“健康體檢券”；未領(lǐng)取的村（居）可以到社會(huì)事務(wù)辦領(lǐng)取。

農(nóng)民免費(fèi)體檢工是一項(xiàng)實(shí)事工程，但我鎮(zhèn)在實(shí)施過(guò)程中，將面臨著工作量大、任務(wù)重、現(xiàn)有醫(yī)療條件有限、群眾不理解、參檢積極性不高等問(wèn)題。為切切實(shí)實(shí)把這項(xiàng)實(shí)事辦好辦實(shí)，衛(wèi)生院要認(rèn)真負(fù)起責(zé)任，成立農(nóng)民體檢工作小組，合理按排好人力、物力，落實(shí)好免費(fèi)體檢工作；各村（居）干部要深入每家每戶(hù)進(jìn)行宣傳，發(fā)好“健康體檢券”，按照集中體檢的時(shí)間安排組織好本村群眾到衛(wèi)生院，努力提高村民免費(fèi)健康體檢政策的知曉率和參檢率。村（居）在通知群眾體檢時(shí)，要注意根據(jù)本村安排到時(shí)間段分上、下午或分兩天分批通知，以免造成參檢群眾過(guò)于集中，影響工作開(kāi)展。

篇8

（一）能有效解決傳統(tǒng)刑罰的一些弊端1.自由刑的弊端。（1）罪犯間交叉感染現(xiàn)象。對(duì)慣犯來(lái)說(shuō)，相互交流犯罪經(jīng)驗(yàn)，使犯罪手段有了進(jìn)一步的提升，釋放后可能犯下更嚴(yán)重的罪行。對(duì)于偶犯、初犯來(lái)說(shuō)，在罪犯談?wù)摗胺缸镄牡谩钡姆諊锌赡茏兊酶叻缸飪A向。（2）發(fā)揮不了刑罰的威嚇效果。對(duì)慣犯來(lái)說(shuō)，短期自由刑起不到應(yīng)有的威嚇作用；對(duì)偶犯、初犯、過(guò)失犯來(lái)說(shuō)，短期自由刑就過(guò)重了。2.緩刑、假釋、管制等刑罰制度起不到教育懲戒作用。社會(huì)服務(wù)刑作為一種非監(jiān)禁刑，既起著對(duì)罪犯教育矯正作用，又能避免殘酷的監(jiān)禁刑。3.社會(huì)服務(wù)刑優(yōu)于罰金刑。中國(guó)罰金刑一是存在執(zhí)行難問(wèn)題；二是由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力不同，罰金刑的效果差別也很大。對(duì)富人來(lái)說(shuō)，少喝次酒吃頓飯的事，根本起不了懲戒作用；對(duì)窮人來(lái)說(shuō)可能就是一個(gè)月的生活開(kāi)支，懲戒作用深刻，產(chǎn)生“同刑不同罰”的問(wèn)題。4.社會(huì)服務(wù)刑可填補(bǔ)對(duì)未成年人犯罪懲罰的空白。中國(guó)刑法第16條規(guī)定14~16歲之間的未成年人，犯八項(xiàng)罪名的應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。除此之外還有一些“暴力犯罪行為”危害著社會(huì)的安全。家長(zhǎng)管教效果甚微、政府收容教養(yǎng)等于打上“烙印”。中國(guó)刑法若將這些“暴力犯罪行為”處以社會(huì)服務(wù)刑罰，將有效彌補(bǔ)對(duì)未成年人懲罰教育的空白。（二）社會(huì)服務(wù)刑符合刑罰經(jīng)濟(jì)的要求根據(jù)中國(guó)司法部預(yù)防犯罪研究所的專(zhuān)家評(píng)估：中國(guó)關(guān)押一名犯人的平均每年管理費(fèi)用可能要超過(guò)10000元人民幣，若算上監(jiān)獄的建造資金，這個(gè)數(shù)字可能要超過(guò)14000元人民幣。中國(guó)在2004年時(shí)監(jiān)獄在押犯人高達(dá)150萬(wàn)人，目前監(jiān)獄系統(tǒng)在物力人力上已經(jīng)是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)了，消耗了大量社會(huì)財(cái)富。增設(shè)社會(huì)服務(wù)刑，輕微犯罪人就可以服社會(huì)服務(wù)刑不再關(guān)入監(jiān)獄，將大大減輕了監(jiān)獄的人力、物力消耗，并通過(guò)服刑者的無(wú)償勞動(dòng)能給社會(huì)帶來(lái)一定的收益。（三）社會(huì)服務(wù)刑是行刑社會(huì)化、預(yù)防犯罪的必然要求刑罰的目的在于懲罰犯罪，使罪犯能改過(guò)自新，出獄后能融入社會(huì)正常生活，不再犯罪。行刑社會(huì)化避免打上“烙印”，行刑的過(guò)程、方式、環(huán)境與社會(huì)生活相一致，不受“一日行竊，終生是賊”的歧視。使罪犯在社會(huì)勞動(dòng)中重塑罪犯的思想與人格，達(dá)到教育感化的目的。

二、社會(huì)服務(wù)刑的可行性

（一）中國(guó)對(duì)社區(qū)服務(wù)的嘗試2001年河北省石家莊長(zhǎng)安區(qū)人民檢察院，根據(jù)河北省出臺(tái)的《關(guān)于實(shí)施“社會(huì)服務(wù)令”的暫行規(guī)定》，從2001年5月26日至6月28日進(jìn)行了4例“社會(huì)服務(wù)令”的探索。該院將“社會(huì)服務(wù)令”定位于“不前的考察方法”，社會(huì)服務(wù)令適用對(duì)象為未成年人，期限為“一個(gè)半月，100小時(shí)”。檢察機(jī)關(guān)對(duì)擬作相對(duì)不處理的未成年犯罪嫌疑人，根據(jù)其主觀惡性相對(duì)較小、可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，提出適用社會(huì)服務(wù)的建議；在征得其本人及法定人同意的基礎(chǔ)上，安排其以“社區(qū)服務(wù)志愿者”的身份在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到社區(qū)中進(jìn)行無(wú)薪工作，由社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)安排工作并對(duì)其監(jiān)督，服務(wù)期滿(mǎn)，由被服務(wù)對(duì)象、輔導(dǎo)員、社會(huì)服務(wù)中心對(duì)其工作表現(xiàn)和思想情況作出鑒定，最后由檢察機(jī)關(guān)結(jié)合各方意見(jiàn)，決定對(duì)其是否適用不。2003年上海市長(zhǎng)寧區(qū)人民法院也宣布正式推行“社會(huì)服務(wù)令”。即在未成年人刑事案件中，法院可以責(zé)令被告人完成一定期限無(wú)償勞動(dòng)服務(wù)。社會(huì)服務(wù)的期限一般為一至三個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)六個(gè)月，適用于暫緩判決、免于刑事處罰或緩刑的未成年被告人。社會(huì)服務(wù)令在長(zhǎng)寧法院試行半年的時(shí)間里，已有13名未成年被告人在完成一定量的社會(huì)服務(wù)后，因表現(xiàn)良好，獲得免刑或大幅度的從輕處理。（二）社會(huì)服務(wù)刑可能存在的困難第一，缺少適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)服務(wù)刑執(zhí)行場(chǎng)所。從各國(guó)司法實(shí)踐來(lái)看，社區(qū)服務(wù)刑的執(zhí)行場(chǎng)所一般定位于學(xué)校、醫(yī)院、敬老院、孤兒院等公益性單位，但中國(guó)的社區(qū)發(fā)展還處于較低水平階段，還不能滿(mǎn)足執(zhí)行社區(qū)服務(wù)刑對(duì)場(chǎng)所要求。第二，相關(guān)的配套制度尚需完善。社區(qū)服務(wù)制度是一個(gè)綜合體系，它的運(yùn)行必須依靠其他制度的配合，如幫教人員的培養(yǎng)與選拔、犯罪人改造評(píng)價(jià)體系等措施。大多數(shù)國(guó)家，社區(qū)服務(wù)刑都設(shè)有督導(dǎo)官，由假釋官或緩刑執(zhí)行官擔(dān)任，其中絕大多數(shù)屬于政府雇員，例如加拿大、日本、英國(guó)和瑞典。第三，非監(jiān)禁刑非刑罰的觀念需要改變。人們大都認(rèn)為只有剝奪犯罪人的自由關(guān)到監(jiān)獄里才是真正的懲罰，這與現(xiàn)代的刑罰理念不相符。

三、社會(huì)服務(wù)刑配置構(gòu)想

篇9

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老服務(wù)是當(dāng)前老年長(zhǎng)期照料服務(wù)的發(fā)展方向。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定和服務(wù)范圍的劃分，是保證其健康發(fā)展和完善的重要前提。本文從公共物品理論出發(fā)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品，認(rèn)為各類(lèi)服務(wù)提供主體在不同條件下提供的服務(wù)內(nèi)容會(huì)具有不同的公共物品性質(zhì);從公共物品的生產(chǎn)與提供的視角對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的緊密型模式和松散型模式進(jìn)行了解讀;最后提出應(yīng)從促進(jìn)多主體供給、加強(qiáng)制度配套和服務(wù)管理、重視人才培養(yǎng)以及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面來(lái)完善我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

關(guān)鍵詞

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù);準(zhǔn)公共物品

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是指醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、促進(jìn)，以滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)而提升養(yǎng)老整體水平［1］。它以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在做好生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［2］。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定與服務(wù)范圍的劃分，是服務(wù)提供的前提依據(jù)和有效實(shí)施的重要保證，影響著決策者、實(shí)施者和消費(fèi)者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認(rèn)識(shí)，從而影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策的制定和實(shí)施效果。因此，筆者從公共物品與服務(wù)的理論出發(fā)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的性質(zhì)進(jìn)行界定，同時(shí)分析不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的生產(chǎn)與提供方式，探索能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)良性發(fā)展的對(duì)策。

1開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的背景

截至2013年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口數(shù)量逾2．02億，老齡化水平達(dá)14．3%。其中，高齡、失能人口數(shù)量超過(guò)3750萬(wàn)人。這些老年人需要不同程度的日常生活照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一方面，伴隨著計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老年人對(duì)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增;另一方面，醫(yī)養(yǎng)分離的照料模式，導(dǎo)致許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)層次偏低，不能滿(mǎn)足老年人的就醫(yī)需求，而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有限的醫(yī)療資源無(wú)法為老年人提供長(zhǎng)期住院服務(wù)。老年長(zhǎng)期照料專(zhuān)業(yè)性、長(zhǎng)期性、連續(xù)性的特點(diǎn)，使得養(yǎng)老服務(wù)在護(hù)理和醫(yī)療方面的供需矛盾日益突出，亟需醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。我國(guó)于2013年在《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中，明確提出積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。目前，各地相繼開(kāi)展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點(diǎn)工作，做法不一，運(yùn)行過(guò)程中面臨著資金投入不足、轉(zhuǎn)介與評(píng)估機(jī)制缺乏、照護(hù)人員素質(zhì)不高與數(shù)量不足、政府多頭管理等突出問(wèn)題［3－5］。如何推動(dòng)醫(yī)、養(yǎng)資源的全面融合，搭建起長(zhǎng)期、連續(xù)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，從而為老年人切實(shí)提供綜合、便捷、有效的服務(wù)，成為目前迫切需要研究的課題。

2基于公共物品理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬性分析

2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)界定經(jīng)濟(jì)學(xué)中將至少具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性特征的社會(huì)產(chǎn)品稱(chēng)為純公共物品，將部分具有上述特征的社會(huì)產(chǎn)品稱(chēng)為準(zhǔn)公共物品，將不具有上述特征的社會(huì)產(chǎn)品稱(chēng)為私人物品［6］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源于一體的老年照料服務(wù)模式與服務(wù)產(chǎn)品。就其內(nèi)容和特征來(lái)看，可以將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有非排他性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是針對(duì)全社會(huì)的產(chǎn)品，無(wú)論是家庭養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老形式下的老年人，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式下的老年人，都可以通過(guò)一定的渠道和方法，獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種資源整合服務(wù)帶來(lái)的好處。其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在某些形式下具有競(jìng)爭(zhēng)性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在供給充足的情況下不具有競(jìng)爭(zhēng)性，但當(dāng)某些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)出現(xiàn)擁擠時(shí)，如社區(qū)居家養(yǎng)老形式下提供上門(mén)生活照料服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的人員不足，或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式下提供的床位數(shù)不足時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)就具有競(jìng)爭(zhēng)性。再者，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有明顯的正外部性。無(wú)論是政府、市場(chǎng)還是非營(yíng)利組織提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，都可以改善老年人群健康狀況和生活質(zhì)量，減少家庭成員的照料負(fù)擔(dān)。

2．2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容界定一般來(lái)說(shuō)，影響公共物品邊界形成的相關(guān)變量有:與人民生命、財(cái)產(chǎn)的相關(guān)程度及危險(xiǎn)危害程度，市場(chǎng)供給的難度和成本，資源稀缺程度等［7］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)資源與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合。養(yǎng)老服務(wù)可劃分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)。各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供主體，在不同養(yǎng)老場(chǎng)所提供不同的生活照料服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而具有不同的公共物品性質(zhì)。家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)的各種服務(wù)資源，為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。該形式下的養(yǎng)老服務(wù)，針對(duì)所有居家老年人，具有非排他性，但在消費(fèi)過(guò)程中具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，可界定為準(zhǔn)公共物品。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老場(chǎng)所包括政府民政部門(mén)主辦的社會(huì)福利院、敬老院等福利與救濟(jì)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也包括民辦老年公寓和民辦敬老院等營(yíng)利與非營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。前者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于對(duì)入住老年人設(shè)政府有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，具有一定程度的排他性，但考慮到此類(lèi)機(jī)構(gòu)及服務(wù)由市場(chǎng)提供的難度和對(duì)于維護(hù)老年弱勢(shì)群體生存權(quán)的重要意義，可界定為準(zhǔn)公共物品。后者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于資源的稀缺性、收費(fèi)性質(zhì)等特征，具有排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，可界定為私人物品。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生監(jiān)督等，由政府直接提供或政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式提供，是社會(huì)成員共同享有的，服務(wù)的受益具有非排他性，服務(wù)的消費(fèi)具有非競(jìng)爭(zhēng)性，屬于純公共物品?；踞t(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療診斷、臨床服務(wù)、藥物使用、醫(yī)療保障等，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等聯(lián)合提供，在服務(wù)受益上具有排他性，但不具備消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性，是準(zhǔn)公共物品。非基本醫(yī)療服務(wù)則是以特定人群為服務(wù)對(duì)象，包括服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目、非疾病治療類(lèi)項(xiàng)目、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)項(xiàng)目和一些特殊治療類(lèi)項(xiàng)目等，如醫(yī)療美容、減肥、高級(jí)護(hù)理等，一般由營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，價(jià)格放開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)根據(jù)市場(chǎng)供需關(guān)系決定，具有使用上的排他性和消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性，屬于私人物品［8］。

3基于公共物品生產(chǎn)與提供理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析

公共物品的生產(chǎn)與提供，在公共管理理論中是兩個(gè)不同的概念和環(huán)節(jié)。為了清晰界定政府職能，提高資源配置效率，需要對(duì)公共物品生產(chǎn)和提供進(jìn)行區(qū)分。公共物品的生產(chǎn)，是在一定生產(chǎn)資料所有制下，將投入變成產(chǎn)出的技術(shù)化過(guò)程，通常制造出一個(gè)產(chǎn)品或給予一項(xiàng)服務(wù)。而公共物品的提供則是一個(gè)制度或資金的安排過(guò)程，根據(jù)誰(shuí)出資誰(shuí)是提供者的原則，政府的責(zé)任應(yīng)更多地體現(xiàn)在對(duì)公共物品的供給上，特別是公共性程度越高的物品，政府所起到的作用應(yīng)該更大［8］。目前，各地開(kāi)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做法，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作是否涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整、機(jī)構(gòu)法人是否獨(dú)立，主要可劃分為緊密型和松散型兩類(lèi)。現(xiàn)以此劃分方法，利用公共物品的生產(chǎn)與提供理論，進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析。

3．1緊密型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作涉及產(chǎn)權(quán)的調(diào)整，調(diào)整后的醫(yī)、養(yǎng)機(jī)構(gòu)法人不再獨(dú)立，屬于同一法人。該模式具體可分為3種做法。①由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院為代表。該院1987年與長(zhǎng)沙市老年科協(xié)、老年協(xié)會(huì)合作成立了長(zhǎng)沙市老年康復(fù)醫(yī)院，2009年建立了芙蓉壽星公寓，功能上分為病理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)，病理區(qū)又分為內(nèi)科、外科、老年癡呆科、康復(fù)科等，養(yǎng)老區(qū)則分為自理區(qū)、介護(hù)介助區(qū)和專(zhuān)護(hù)區(qū)［2］。②由商業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以北京太陽(yáng)城養(yǎng)老社區(qū)為代表。太陽(yáng)城集團(tuán)于2004年在太陽(yáng)城社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)北京太陽(yáng)城醫(yī)院，方便該社區(qū)老年人就醫(yī)。醫(yī)院組織專(zhuān)屬醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)全職負(fù)責(zé)北京太陽(yáng)城國(guó)際老年公寓安養(yǎng)老人的醫(yī)療護(hù)理工作，急診科緊急呼叫監(jiān)控系統(tǒng)連通社區(qū)每一戶(hù)家庭;老年心腦血管疾病診療、慢病安養(yǎng)理療康復(fù)和特色中醫(yī)理療康復(fù)是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科;太陽(yáng)城還與安貞醫(yī)院合作，開(kāi)辟綠色通道，方便老年人轉(zhuǎn)診［2，9］。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護(hù)理院或養(yǎng)老院，以安徽省合肥市濱湖醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院改建的老年病醫(yī)院等為代表。合肥市濱湖醫(yī)院老年科成立于2010年3月，主要面向需要長(zhǎng)期間斷、不間斷治療的老人、長(zhǎng)期需要提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)的老年群體、各種疾病后需要康復(fù)理療的患者、各種因長(zhǎng)期臥床等引起的壓瘡患者、病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者、臨終患者［10－11］。從緊密型模式的做法來(lái)看，無(wú)論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其典型代表的舉辦主體都存在政府的身影。由公共物品性質(zhì)分析可知，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是介于純公共物品與私人物品之間的準(zhǔn)公共物品。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)Φ褪杖搿o(wú)家可歸、孤寡等處于弱勢(shì)群體的老年人進(jìn)行養(yǎng)老收容救助和醫(yī)療救助，正外部性高，非政府力量往往不愿或無(wú)力提供，由政府直接主辦此類(lèi)型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)較為合適。但對(duì)于有收入保障和社會(huì)保障、有支付能力和自主需求入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的生產(chǎn)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的舉辦上，顯然承擔(dān)了更多的責(zé)任。目前各地不少公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模改造升級(jí)，將改造后的機(jī)構(gòu)定位于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范性機(jī)構(gòu)。但實(shí)際運(yùn)行中普遍存在真正有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人支付能力與服務(wù)定價(jià)脫鉤的情況，表明地方政府重視對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合生產(chǎn)環(huán)節(jié)的投入，而忽視了對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)的政府責(zé)任。換言之，如果政府旨在解決更多老年人群的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，關(guān)鍵要在公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中體現(xiàn)出服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容的非營(yíng)利性，使得公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)定價(jià)低于市場(chǎng)價(jià)格。政府財(cái)政投入的方向應(yīng)立足于此，而非片面追求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模。緊密型模式中的第二種做法，由商業(yè)化養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于市場(chǎng)機(jī)制對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，符合當(dāng)前鼓勵(lì)各種形式的社會(huì)資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場(chǎng)供給的政策傾向。政府則主要發(fā)揮鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)和監(jiān)管的作用。

3．2松散型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽約合作的形式開(kāi)展服務(wù)，不涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整，醫(yī)、養(yǎng)機(jī)構(gòu)仍分屬不同的法人。該模式具體可分為3種做法。①醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)合作，以北京市雙井恭和苑養(yǎng)老社區(qū)為代表。雙井恭和苑老年持續(xù)照料生活社區(qū)與北京市急救中心合作，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立120急救站，并與定點(diǎn)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制［2，9］。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，以河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟和海南省?？谑衅沼H老年養(yǎng)護(hù)中心為代表。河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟成立于2012年12月，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起，與鄭州市31家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人患病時(shí)，醫(yī)院免費(fèi)接診、老年病科及時(shí)診治、出院后定期回訪(fǎng)。在?？冢沼H集團(tuán)下屬的?？谄沼H老年養(yǎng)護(hù)中心與海南省老年病醫(yī)院合作，在養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)設(shè)立家庭病床。由醫(yī)院為老人建立健康檔案，醫(yī)務(wù)人員定期來(lái)養(yǎng)護(hù)中心開(kāi)展上門(mén)巡視、健康檢查、保健咨詢(xún)等服務(wù);建立相互轉(zhuǎn)診制度，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，當(dāng)老人出現(xiàn)緊急病情時(shí)，可以第一時(shí)間得到救治，術(shù)后康復(fù)階段，則重新回到養(yǎng)護(hù)中心［12－13］。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心合作，為社區(qū)居家老年人提供健康服務(wù)。具體又分為兩類(lèi)。一是由政府主導(dǎo)，以山東省青島市李滄區(qū)和湖南省長(zhǎng)沙市天心區(qū)為代表。青島市李滄區(qū)衛(wèi)計(jì)委、民政局和殘聯(lián)聯(lián)合建立了8處老年人康復(fù)指導(dǎo)站，為社區(qū)老年人提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。區(qū)屬醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病門(mén)診，實(shí)行了惠民醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月至少開(kāi)展一次社區(qū)健康教育講座，并為居家養(yǎng)老的60歲以上老年人建立了健康檔案，開(kāi)展老年慢性病患者指導(dǎo)用藥、定期隨訪(fǎng)等健康管理工作。二是由社會(huì)主辦，以普親養(yǎng)老服務(wù)中心和瑞普華居家養(yǎng)老服務(wù)中心為代表。在長(zhǎng)沙，普親馮家沖社區(qū)養(yǎng)護(hù)站與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，一方面建立家庭病床和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，另一方面，依托社區(qū)養(yǎng)護(hù)站的輻射能力，針對(duì)周邊居家養(yǎng)老的老人，也以家庭病床的形式，建立家庭醫(yī)療契約，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)門(mén)的家庭醫(yī)生與普親的護(hù)理人員定期上門(mén)，為老人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)［14－15］。松散型模式中，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政府的組織與協(xié)調(diào)下，分別以合作、輸出等方式，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人或社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，屬于政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)上的制度安排，強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策性、公益性、服務(wù)性和普遍覆蓋性。此外，不少非營(yíng)利組織舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供各種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給中政府和市場(chǎng)的缺失部分是一種有益的補(bǔ)充。其供給的外部性主要體現(xiàn)在公益性方面，政府可通過(guò)稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼等手段保障其非營(yíng)利性。

4公共物品視角下完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的政策思考

基于以上對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的公共物品性質(zhì)界定和各種類(lèi)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供方式的分析，筆者從政府所應(yīng)承擔(dān)的角色與責(zé)任的角度，提出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策建議。

4．1促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化供給完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源配置和服務(wù)供給，離不開(kāi)多元化供給主體的互補(bǔ)與合作。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，政府要生產(chǎn)和提供這樣幾類(lèi)公共服務(wù):對(duì)弱勢(shì)老年人群進(jìn)行社會(huì)福利救助和醫(yī)療救助補(bǔ)償，為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供助餐、助行、助潔等基本生活服務(wù)，為各種養(yǎng)老形式下的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和部分基本醫(yī)療服務(wù)等。此外，以公建民營(yíng)形式適當(dāng)開(kāi)展緊密型模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)工作是現(xiàn)階段彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺口的有效途徑。針對(duì)市場(chǎng)投資，可以給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供企業(yè)稅收上的減免、準(zhǔn)入與扶持政策以及資金上的支持等。同時(shí)探索多元市場(chǎng)化的形式，如合同出租、公私合作、公私合營(yíng)等，充分發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)化資源配置的積極作用。而對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的非營(yíng)利組織，政府則可以通過(guò)降低準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)貼、協(xié)助籌資、法律法規(guī)規(guī)范、稅費(fèi)減免等措施來(lái)幫助其發(fā)展，以滿(mǎn)足更多老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求［4，16－17］。

4．2加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度建設(shè)政府對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)這一準(zhǔn)公共物品的提供，除資金投入的形式外，也可以表現(xiàn)為政府主導(dǎo)下的制度安排。建立、完善老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的制度與管理規(guī)范，是發(fā)展各種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)，也是行業(yè)科學(xué)管理的需要。要結(jié)合各種類(lèi)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，規(guī)劃好各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、建設(shè)布局和人力資源配置，防止無(wú)序發(fā)展。要建立、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，包括制定各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下統(tǒng)一的老年人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)操作規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。要通過(guò)制定老年人照護(hù)需求評(píng)估制度和各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介制度，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)的有效銜接及資源的高效利用。要在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)上，參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)試點(diǎn)做法，推行老年人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，以滿(mǎn)足老年人口享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求［17－19］。

4．3重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才的培養(yǎng)人力資源是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要支撐，建設(shè)與完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才隊(duì)伍，是政府保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)健康發(fā)展的必要條件。根據(jù)我國(guó)各地推行的“9055”或“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，社區(qū)居家養(yǎng)老是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要載體，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)老年服務(wù)人才建設(shè)。政策層面應(yīng)建立一定的激勵(lì)機(jī)制，吸引高層次的護(hù)理人才到社區(qū)服務(wù)，并促進(jìn)其對(duì)社區(qū)居家非正式照料者的培訓(xùn)指導(dǎo)以及對(duì)社區(qū)助老服務(wù)隊(duì)伍的管理和培訓(xùn)。要盡快建立養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)體系，建立老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的繼續(xù)教育機(jī)制，實(shí)行持證上崗。此外，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)中的從業(yè)人員，要加強(qiáng)對(duì)管理隊(duì)伍的培訓(xùn)和提高，提升管理隊(duì)伍的素質(zhì);在《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗和分級(jí)管理;效仿醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的做法，逐步建立養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的職稱(chēng)評(píng)審機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才、老年醫(yī)學(xué)人才和全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍的工資待遇［19－20］。

4．4加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)及時(shí)有效的信息溝通與傳輸系統(tǒng)是保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式運(yùn)行的重要依托。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立與完善面向家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并與上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)建立專(zhuān)用通道;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并與上級(jí)行政機(jī)構(gòu)建立綠色專(zhuān)用通道。在家庭醫(yī)生服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)之間建立專(zhuān)用通道，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源共享，一方面有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)全面了解管轄范圍內(nèi)老年人的健康狀況，從而提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)和提高措施，另一方面有利于上級(jí)行政機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)籌管理［21］。此外，老年人能夠通過(guò)信息透明的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)了解自身的健康狀況以及利用養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)資源的狀況，從而達(dá)到“三贏”的局面。

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篇10

2009年全州民政工作的指導(dǎo)思想和總體要求是：深入貫徹黨的十七屆三中全會(huì)和州委七屆五次全會(huì)、全省民政工作會(huì)議精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的中心任務(wù)，以提高困難群體、優(yōu)撫群體、孤老孤殘孤兒等特殊群體生活保障水平、加速民政公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)、發(fā)揮民政在構(gòu)建和諧社會(huì)中的基礎(chǔ)作用為著力點(diǎn)，以保民生、保穩(wěn)定、促發(fā)展為目標(biāo)，在服務(wù)大局中實(shí)現(xiàn)民政事業(yè)的新發(fā)展。根據(jù)這一總體要求，今年全州民政工作的主要任務(wù)是突出三個(gè)重點(diǎn)，抓好八項(xiàng)工作：

(一)突出三個(gè)重點(diǎn)

一是突出民政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作。我們要抓住中央和省、州黨委政府出臺(tái)一系列拉動(dòng)內(nèi)需、保障民生的政策機(jī)遇，積極爭(zhēng)取各級(jí)黨委政府的重視和支持，加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的溝通、協(xié)調(diào)，努力將民政公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目納入當(dāng)?shù)孛裆こ毯彤?dāng)?shù)赝顿Y項(xiàng)目的總盤(pán)子，還沒(méi)有立項(xiàng)的敬老院、兒童福利院、烈士陵園、救助站、殯儀館和城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)中心(站)、社區(qū)信息服務(wù)平臺(tái)、地名信息化服務(wù)平臺(tái)等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，要抓緊做好用地選址、設(shè)計(jì)規(guī)劃、可行性研究等前期工作，爭(zhēng)取早日立項(xiàng)開(kāi)工建設(shè)，使民政公共服務(wù)設(shè)施不斷完善，布局趨于合理，綜合保障能力不斷增強(qiáng)。已審批通過(guò)的項(xiàng)目，要盡快啟動(dòng)，抓緊建設(shè)。特別是州救災(zāi)物資儲(chǔ)備中心、州流浪未成年人救助保護(hù)中心，大姚、牟定殯儀館等在建項(xiàng)目，要強(qiáng)化監(jiān)督管理，切實(shí)保證工程質(zhì)量，爭(zhēng)取年內(nèi)建成投入使用。

二是突出深化殯葬改革工作。要以《*州殯葬管理辦法》頒布實(shí)施為契機(jī)，加大殯葬改革的宣傳力度，完成各縣市火化區(qū)的劃定、上報(bào)審批工作，完成大姚、牟定殯儀館的建設(shè)和雙柏殯儀館的立項(xiàng)審批、開(kāi)工建設(shè)等工作。加大殯葬改革的執(zhí)法力度，與國(guó)土、林業(yè)、*、工商等部門(mén)配合，對(duì)亂埋亂葬及喪葬活動(dòng)中的封建迷信活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，確保殯葬改革工作的順利進(jìn)行，爭(zhēng)取全州火化率達(dá)到15%。

三是突出做好民政統(tǒng)計(jì)工作。今后，省民政廳及州民政局在安排項(xiàng)目、分配物資、配套資金時(shí)均以民政事業(yè)統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳上報(bào)的數(shù)據(jù)為依據(jù)。各縣市要充分認(rèn)識(shí)民政統(tǒng)計(jì)工作的重要性和必要性，切實(shí)采取措施加強(qiáng)民政統(tǒng)計(jì)工作。要抽調(diào)熟悉民政業(yè)務(wù)、熟悉計(jì)算機(jī)操作、有較強(qiáng)責(zé)任心的干部為專(zhuān)職或兼職統(tǒng)計(jì)人員，改變以往各業(yè)務(wù)科室各自為陣上報(bào)民政數(shù)據(jù)的方式，實(shí)行業(yè)務(wù)對(duì)口分工、科室協(xié)同作戰(zhàn)、統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)一上報(bào)的運(yùn)作方式，確保各類(lèi)數(shù)據(jù)數(shù)出一門(mén)。要加強(qiáng)對(duì)民政電子統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳的管理，做好數(shù)據(jù)的適時(shí)更新和日常維護(hù)，為民政工作的決策提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

(二)抓好八項(xiàng)工作

一是抓好救災(zāi)救濟(jì)工作。要做好“8·30”地震民政福利設(shè)施、村委會(huì)及“11·02”特大自然災(zāi)害民房恢復(fù)重建工作，做好救災(zāi)帳篷的回收管理;要在總結(jié)去年救災(zāi)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和救災(zāi)工作分級(jí)負(fù)責(zé)、救災(zāi)資金分級(jí)負(fù)擔(dān)責(zé)任制，健全與財(cái)政、水利、氣象、交通、糧食、衛(wèi)生、紅十字會(huì)等部門(mén)在救災(zāi)工作方面的合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)救災(zāi)工作在信息、數(shù)據(jù)、物資等方面的資源共享;要進(jìn)一步加強(qiáng)救災(zāi)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到報(bào)災(zāi)及時(shí)準(zhǔn)確、核災(zāi)公平合理;要在年內(nèi)完成州救災(zāi)物資儲(chǔ)備中心和祿豐縣救災(zāi)倉(cāng)庫(kù)的新建任務(wù)，科學(xué)布局救災(zāi)物資儲(chǔ)備，在災(zāi)害較多、路程較遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所增設(shè)救災(zāi)物資儲(chǔ)備點(diǎn)，擴(kuò)大倉(cāng)儲(chǔ)，提高救災(zāi)應(yīng)急能力。

二是抓好城鄉(xiāng)低保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)低保制度，在加強(qiáng)服務(wù)管理、提高保障水平、認(rèn)真落實(shí)配套資金和工作經(jīng)費(fèi)三個(gè)方面下工夫，切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活;要全面落實(shí)五保供養(yǎng)政策，切實(shí)做到應(yīng)保盡保、按標(biāo)施保，積極探索五保供養(yǎng)社會(huì)化新路子，充分動(dòng)員社會(huì)力量，多方籌集資金，搞好敬老院的規(guī)劃建設(shè)，提高敬老院的管理服務(wù)水平，努力提高五保對(duì)象集中供養(yǎng)率，著力解決好分散供養(yǎng)五保對(duì)象的住房、醫(yī)療困難等問(wèn)題;要大力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，規(guī)范救助對(duì)象、救助病種、救助標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)審批程序，積極爭(zhēng)取政府相關(guān)部門(mén)的支持，努力促進(jìn)各項(xiàng)救助制度與就業(yè)、醫(yī)保、住房、教育、法律等專(zhuān)項(xiàng)救助制度的相互銜接，努力推動(dòng)各項(xiàng)制度在內(nèi)容和操作上的對(duì)接，充分發(fā)揮各項(xiàng)救助制度的綜合效能。

三是抓好優(yōu)撫安置工作。要圍繞國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)，認(rèn)真做好新時(shí)期的雙擁工作，鞏固和發(fā)展軍政軍民團(tuán)結(jié)，大力開(kāi)展創(chuàng)建雙擁模范城(縣)和軍民共建活動(dòng)，以創(chuàng)建、共建活動(dòng)為重點(diǎn)認(rèn)真抓好雙擁政策法規(guī)的落實(shí)，強(qiáng)化激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高創(chuàng)建、共建質(zhì)量;要抓好優(yōu)撫對(duì)象的待遇落實(shí)，不斷完善義務(wù)兵家屬優(yōu)待金財(cái)政保障機(jī)制、優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制，有效解決優(yōu)撫對(duì)象的實(shí)際困難和問(wèn)題，確保優(yōu)撫對(duì)象生活水平略高于當(dāng)?shù)厝罕娖骄钏?要進(jìn)一步加大退役士兵安置改革力度，繼續(xù)完善雙考安置與貨幣化安置相結(jié)合的安置辦法，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，不斷拓寬安置渠道，探索開(kāi)展城鄉(xiāng)一體化的退役士兵就業(yè)培訓(xùn)，努力提高退役士兵的培訓(xùn)率和就業(yè)率;要加快軍休工作改革步伐，改進(jìn)服務(wù)方式，進(jìn)一步落實(shí)好軍休人員的政治生活待遇，積極探索軍供保障和軍休服務(wù)管理社會(huì)化的新路子，不斷提高管理、保障水平。

四是抓好基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)工作。要健全和完善村務(wù)公開(kāi)制度，強(qiáng)化村務(wù)管理的監(jiān)督制約機(jī)制，保障農(nóng)村群眾的知情權(quán)、決策權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，推進(jìn)基層民主的制度化、規(guī)范化、程序化，使村委會(huì)無(wú)人管事、無(wú)章理事、無(wú)錢(qián)辦事的問(wèn)題逐步得到解決;社區(qū)建設(shè)工作要以社區(qū)服務(wù)為核心，以構(gòu)建和諧社區(qū)為目標(biāo)，加強(qiáng)社區(qū)組織建設(shè)，完善社區(qū)各項(xiàng)工作制度，加大社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，不斷完善社區(qū)準(zhǔn)入制度，切實(shí)解決好社區(qū)無(wú)權(quán)理事、無(wú)錢(qián)辦事、無(wú)人做事的問(wèn)題。在*市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)一站式服務(wù)和愛(ài)心超市建設(shè)，努力提高社區(qū)服務(wù)水平;要認(rèn)真抓好城市社區(qū)志愿者隊(duì)伍注冊(cè)建設(shè)制度，開(kāi)展好社區(qū)志愿者隊(duì)伍的培訓(xùn)和登記工作;要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的試點(diǎn)工作，不斷探索符合我州實(shí)際的農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容和形式，推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的健康發(fā)展，更好地為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。

五是抓好民間組織管理工作。要積極進(jìn)行民間組織結(jié)構(gòu)性調(diào)整，加大對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì)、社區(qū)民間組織和社會(huì)公益性組織的培育發(fā)展力度，重視農(nóng)村專(zhuān)業(yè)經(jīng)濟(jì)協(xié)會(huì)的培育發(fā)展;要不斷規(guī)范登記審批程序，落實(shí)年檢制度，提高審批和年檢質(zhì)量。加強(qiáng)社會(huì)組織管理執(zhí)法監(jiān)察，打擊非法結(jié)社，查處社會(huì)組織違法活動(dòng)，妥善應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定;要加強(qiáng)社會(huì)組織內(nèi)部的規(guī)范化建設(shè)，指導(dǎo)社會(huì)組織完善落實(shí)工作報(bào)告制度、信息披露制度、民主辦會(huì)制度、財(cái)務(wù)管理制度，不斷提升社會(huì)組織的社會(huì)公信力。

六是抓好區(qū)劃地名工作。要全面理順地名管理體制，抓好地名標(biāo)志設(shè)置和地名數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，推進(jìn)地名管理科學(xué)化、規(guī)范化。扎實(shí)做好我州與*市4條縣界及與麗江市3條縣界的聯(lián)檢工作，大力推進(jìn)依法治界和平安邊界建設(shè)，建立健全維護(hù)邊界地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定的長(zhǎng)效機(jī)制。

七是抓好老齡工作。要積極爭(zhēng)取政府的重視支持，將養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加大對(duì)新建、改建、擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入，制定和完善扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策措施，推行民辦公助、公辦民營(yíng)和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種養(yǎng)老形式，加快我州養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化進(jìn)程;要加強(qiáng)向政府的匯報(bào)和與相關(guān)部門(mén)的溝通，爭(zhēng)取盡快出臺(tái)我州貫徹落實(shí)《云南省老年人優(yōu)待條例》的實(shí)施意見(jiàn)，使老年人免費(fèi)乘坐公交車(chē)、80周歲以上老年人享受健康補(bǔ)貼、100周歲以上老年人享受長(zhǎng)壽補(bǔ)貼的政策盡快得到落實(shí)。

八是抓好福利彩票的銷(xiāo)售發(fā)行工作。福利彩票所籌集的公益金是社會(huì)福利和社會(huì)救助的重要資金來(lái)源，在保障和改善民生中發(fā)揮著重要作用。各級(jí)民政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)福利彩票“扶老、助殘、救孤、濟(jì)困、賑災(zāi)”發(fā)行宗旨的宣傳，讓社會(huì)各界了解、支持福彩事業(yè)。要堅(jiān)持“安全運(yùn)行、健康發(fā)展”的工作方針，積極應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和各種挑戰(zhàn)，以加強(qiáng)銷(xiāo)售終端的規(guī)范化建設(shè)和管理為基礎(chǔ)，以加大宣傳力度、搞好銷(xiāo)售培訓(xùn)、拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場(chǎng)、創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)方式為手段，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大彩票銷(xiāo)售量，力爭(zhēng)在全省銷(xiāo)售排名上有所上升，為全州公益事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

三、狠抓自身建設(shè)，努力提高民政工作整體水平。

作為黨和政府聯(lián)系人民群眾的橋梁和紐帶，民政工作是關(guān)系群眾利益最直接、最重要的工作，民政部門(mén)是接觸百姓最多最密切的部門(mén)。因此，民政部門(mén)的形象和民政工作的好壞直接影響黨和政府與人民群眾的關(guān)系，決定著群眾對(duì)政府的信任程度。所以，我們要在提高民政執(zhí)行力和公信力上下功夫，通過(guò)“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象”，不斷加強(qiáng)民政自身建設(shè)。