導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)的必要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為基礎(chǔ),以社區(qū)大眾的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向,綜合經(jīng)濟(jì)、方便、可及的融預(yù)防、保健、醫(yī)療康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理論體系為全科醫(yī)學(xué)或稱通科醫(yī)學(xué)或家庭醫(yī)學(xué)。在為數(shù)較多的城市,目前一級醫(yī)院人浮于事,業(yè)務(wù)清淡,冗員負(fù)擔(dān)沉重; 二級醫(yī)院存在市場定位不準(zhǔn)確,競爭力差,兩個效益欠佳等問題;而三級醫(yī)院防治的疾病,約有60%～80%是可以在社區(qū)解決的常見疾病和多發(fā)病。因此,首先 一、二級醫(yī)院可抽出大量的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)培養(yǎng)后到社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù), 其次社區(qū)工作者可以上一級醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)師的培訓(xùn),從而更好的為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。

2 全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

與一般自然科學(xué)數(shù)百年所經(jīng)歷過的“綜合一分析一再綜合”的辯證發(fā)展道路一樣,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣經(jīng)歷了“通 一專科一全科”這樣一個否定之否定的過程[1],也就是說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在分工越來越細(xì)、專業(yè)化程度越來越高的同時,隨著醫(yī)藥、臨床等科技因素,和老齡化、服務(wù)意識等社會因素的發(fā)展,又日益呈現(xiàn)出綜合化的趨勢。所謂全科醫(yī)學(xué)[2],從嚴(yán)格的定義上講, 是指一個面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會科學(xué)相關(guān)內(nèi)容 于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,屬于臨床二級學(xué)科;其范圍涵蓋各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病;其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、 以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧,并將個體與群體健康照顧融為一體。

3 社區(qū)醫(yī)院醫(yī)院推行全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用的必要性和可行性

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用的必要性.從服務(wù)功能的角度分析,社區(qū)服務(wù)中心和中心醫(yī)院、專科醫(yī)院具有以下明顯的區(qū)別。

3.1.1 防與治的區(qū)別 中心醫(yī)院、?？漆t(yī)院的主要功能是對各種疾病進(jìn)行診斷和治療,著眼點在疾病,發(fā)力點在集中攻關(guān);基層醫(yī)院的功能主要是大面積的預(yù)防和康復(fù),著眼點在健康,發(fā)力點在持之以恒。

3.1.2全與專的區(qū)別 中心醫(yī)院、?？漆t(yī)院強(qiáng)調(diào)的是專、精、深。對人體器官的各個部分、對發(fā)生在人體上的各種疾病,分門別類地進(jìn)行剖析,力求深入、透徹―這是醫(yī)學(xué)分工發(fā)展的必然結(jié)果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強(qiáng)調(diào)的是全、寬、合,對人體的各器官系統(tǒng)、 各種疾病進(jìn)行整體研究,力求全面、周到―這是醫(yī)學(xué)綜合發(fā)展的必然結(jié)果。

3.1.3 長與短的區(qū)別 在人的生命周期中。大多數(shù)時間處于健康狀況和亞健康狀況。需要住院治病的時間相對短暫。所以,中心醫(yī)院、?？漆t(yī)院的診斷和治療,對于每一個個體的生命周期來說是很短的,社區(qū)服務(wù)中心所承擔(dān)的預(yù)防和康復(fù)則覆蓋了治病階段以外的全部生命過程。因此,有必要在社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院推行全科醫(yī)學(xué)。

3.2 基層醫(yī)院推行全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用的可行性.與中心醫(yī)院和?？漆t(yī)院相比,無論在設(shè)備、人才、技術(shù)、財力等主要方面、社區(qū)醫(yī)院都處于弱勢。但是,弱勢并不是絕對的。從整個醫(yī)療分工體系來看,社區(qū)醫(yī)院也有不可否認(rèn)的相對優(yōu)勢。

3.2.1 醫(yī)患關(guān)系相對穩(wěn)定 以居民小區(qū)和周邊學(xué)校為例,小區(qū)的居民和學(xué)校的學(xué)生基本上都是固定的,這就為醫(yī)生了解患者提供了非常有利的條件。不僅對病史、病情、嗜好、習(xí)慣等, 甚至在人際關(guān)系、思想溝通、心理發(fā)展等方面,彼此的了解都相對較深,這一點是中心醫(yī)院和專科醫(yī)院所很難達(dá)到的。

3.2.2 專業(yè)范圍相對較寬 社區(qū)醫(yī)院“五臟俱全”并非絕對的劣勢。從領(lǐng)導(dǎo)方面看,由于長期從事基層醫(yī)院工作,積累了協(xié)調(diào)、溝通和整合各個?？频哪芰?從醫(yī)生方面來看,雖然對某一個學(xué)科不很精,但是由于涉及的專業(yè)面多而廣,對人體健康的總體把握和各種疾病的辨證論治上有很高的水平。事實上許多社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生能經(jīng)常進(jìn)行全科醫(yī)師的培訓(xùn),已經(jīng)到達(dá)可以處理常見病,多發(fā)病的能力。

3.2.3 預(yù)控能力相對較強(qiáng) 基層單位相對穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有相對穩(wěn)定的人員、相對穩(wěn)定的地理位置、相對穩(wěn)定的工作條件,加上各類人員的定期體檢等,為醫(yī)護(hù)人員掌握常見病、地區(qū)病、季節(jié)病、職業(yè)病等提供了豐富的病例和資料,進(jìn)而為預(yù)測各種大面積疾病、控制各種流行性疾病等積累了豐富的實踐經(jīng)驗。以小區(qū)居民為例,由于人員長期穩(wěn)定,中老年人比例較大,社區(qū)服務(wù)防控心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等老年病的能力較強(qiáng)。因此,不難看出,在社區(qū)醫(yī)院推行全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用具有可行性。

4 存在問題和體會

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)是發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié),缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)理人員,已成為目前制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的瓶頸。一是教學(xué)師資和教學(xué)經(jīng)驗不足。雖然培養(yǎng)了一支能承擔(dān)社區(qū)實習(xí)帶教任務(wù)的師資隊伍,但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)偏低,在一定程度上影響了教學(xué)水平的提高和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。二是工學(xué)矛盾比較突出。社區(qū)人員少,工作忙,學(xué)習(xí)時間難以保證。

為進(jìn)一步建立社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制,應(yīng)建立健全培養(yǎng)、考核、晉升一體化管理制度,加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是加強(qiáng)制度保障,將培訓(xùn)與職稱晉升和年度考核相結(jié)合;二是采取有效措施吸引穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。在師資配備與培訓(xùn)上,要體現(xiàn)群體合力,發(fā)掘教師潛能,以研促教,營造積極和諧的教學(xué)研究、課題研究氛圍,通過多形式、 多渠道的研討活動促進(jìn)綜合實踐活課題的開發(fā)。將崗位培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn)作為從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必要條件,形成育人、選人、用人的一體化機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：社會工作機(jī)構(gòu)政府購買公共服務(wù)

一、實行“政府購買”的運營機(jī)制

先進(jìn)的運營機(jī)制是社會組織發(fā)展的先決條件。大同和北斗星都是在廣州市人民政府的支持下成立的，但是政府并沒有采取“政府直接經(jīng)營”的方式，而是采用“政府購買公共服務(wù)”的方式，按照政府出資，社工機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，百姓受益的方式完成運營過程。同時，為了保障服務(wù)質(zhì)量，政府有專人負(fù)責(zé)社工機(jī)構(gòu)的定期考察，服務(wù)跟進(jìn)，實現(xiàn)社區(qū)資源的聚集和優(yōu)化，讓市民享受優(yōu)質(zhì)的社會服務(wù)。

二、探索“依托街道”的運營模式

2011年7月23日廣州市委市政府發(fā)文《關(guān)于全面推進(jìn)街道、社區(qū)服務(wù)管理改革創(chuàng)新的意見》，文件要求加快構(gòu)建和完善廣州市的多元化社區(qū)服務(wù)體系，提高社區(qū)服務(wù)水平，開展以街道、社區(qū)為單位的社會服務(wù)。大同和北斗星以此為契機(jī)，共依托廣州市19個街道1個社區(qū)成立了多家家庭綜合服務(wù)中心、社區(qū)學(xué)校、美沙酮社區(qū)門診等多個子機(jī)構(gòu)。這種“機(jī)構(gòu)依托街道”的模式能夠集中街道居民，利用社區(qū)優(yōu)勢，方便服務(wù)市民。

三、實現(xiàn)“持證上崗”的專業(yè)理念

廣州市社會工作者必須“持證上崗”，所謂“證”，是指“助理社會工作師”、“中級社會工作師”和“高級社會工作師”資格證。不只“持證上崗”，還有“憑證領(lǐng)薪”，是指根據(jù)社會工作者資格證的不同級別領(lǐng)取薪酬，不同級別的社會工作師的工資標(biāo)準(zhǔn)是不同的，如員工級的社會工作人員指導(dǎo)薪酬為3000元，而助理級的大致分為兩級：一級為3500元，一級為4000元。這種“持證上崗”的制度能夠加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)，提升團(tuán)隊專業(yè)素質(zhì)，促使工作人員提高自身修養(yǎng)。

四、建立“統(tǒng)一與靈活共存”的環(huán)境管理

通過對北斗星天園街家庭綜合服務(wù)中心③的探訪，我們注意到北斗星不論在場地布置、員工著裝，還是空間設(shè)計，甚至機(jī)構(gòu)的PPT模板都有統(tǒng)一部署和規(guī)范。他們的環(huán)境設(shè)計采用橙色、綠色為主色調(diào)，色彩明快，清新活潑，符合機(jī)構(gòu)服務(wù)具有親和力的特點。大同的環(huán)境管理主要體現(xiàn)在充分利用空間，將機(jī)構(gòu)的風(fēng)采不遺余力地展示給所有服務(wù)對象。由于海龍街家庭綜合服務(wù)中心 ④面積相較于其他中心較小，工作人員將天花板都作為項目宣傳之用，使服務(wù)對象對中心的項目一目了然，宣傳效果十分明顯。

大同和北斗星對于環(huán)境管理的共同點有三個：一是“口號上墻”。“口號上墻”是指機(jī)構(gòu)將服務(wù)宗旨、服務(wù)項目、機(jī)構(gòu)目標(biāo)、工作職責(zé)、團(tuán)隊展示等制作成宣傳板，張貼上墻，時刻謹(jǐn)記團(tuán)隊的共同使命。二是巧妙利用卡紙。我們發(fā)現(xiàn)大同和北斗星的各個街道家庭綜合服務(wù)中心都將色彩繽紛的卡紙運用到周圍的環(huán)境中，如“請節(jié)約用電”等環(huán)保標(biāo)語運用生動可愛的漫畫方式加以展現(xiàn)，“12月第四周工作安排”也用卡紙剪貼而成，不僅環(huán)保，人們也更愿意接受。三是合理安排服務(wù)空間。大同和北斗星提供的服務(wù)包括長者服務(wù)、家庭服務(wù)、青少年服務(wù)、外來務(wù)工人員服務(wù)等多個項目，機(jī)構(gòu)將空間合理安排，劃分出專門的“長者樂園”“親子樂園”“膳養(yǎng)樂園”“心靈樂園”等不同的功能區(qū)，方便多個區(qū)域同時工作，也能夠針對不同對象分別進(jìn)行空間設(shè)計。

五、強(qiáng)化“規(guī)范化”的制度建設(shè)

大同和北斗星的鮮明特點之一就是具有非常規(guī)范的制度建設(shè)。實驗室制度包括《實驗室守則》和《實驗室管理制度》；管理制度包括《辦公室管理制度》和《財務(wù)管理制度》崗位職責(zé)包括《副總干事職責(zé)》《總干事職責(zé)》《部長職責(zé)》和《社工職責(zé)》等。規(guī)范化的制度建設(shè)保證了機(jī)構(gòu)項目的正常、高效運轉(zhuǎn)，確保了服務(wù)品質(zhì)，提高了科學(xué)性和可操作性。

六、對廊坊市社會工作機(jī)構(gòu)的啟發(fā)

社會工作是舶來品，進(jìn)入中國大陸的時間不長，但是它依托社區(qū)開展綜合服務(wù)的模式在當(dāng)今以“保障和改善民生為重點”的社會建設(shè)中顯現(xiàn)出其存在的必要性和重要性。廣州市社會工作機(jī)構(gòu)在五年時間內(nèi)發(fā)展壯大，逐步完善的經(jīng)驗為我們在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣提供了建議，特別是針對廊坊市愛翼行社會工作服務(wù)社⑤（下文簡稱愛翼行）這一剛剛起步的社會工作機(jī)構(gòu)，廣州經(jīng)驗具有不容小覷的力量。

1.機(jī)制理念為先導(dǎo)

先進(jìn)的機(jī)制和理念是服務(wù)的先導(dǎo)。大同的服務(wù)理念是“助人自助，公益和諧”，北斗星的機(jī)構(gòu)愿景是致力于創(chuàng)辦一個“有信念、有靈魂、有良知、有專業(yè)操守”的服務(wù)創(chuàng)新型社工組織。因此，社工機(jī)構(gòu)本著以人為本，需求導(dǎo)向的理念，按照受眾的需求設(shè)置項目，提供服務(wù)，以服務(wù)對象的特征開展工作，建立服務(wù)效果導(dǎo)向的考評機(jī)制。

廣州市“依托街道”的社會工作服務(wù)運作模式值得推廣，特別是從去年開始廊坊市的廣陽區(qū)和安次區(qū)每個街道都在建或已經(jīng)建成了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在這一起步階段，可以適當(dāng)推廣廣州市以街道和社區(qū)為單位的服務(wù)模式。

社會工作者“持證上崗”的工作理念應(yīng)該在廊坊市逐步普及并運用，鼓勵社會工作專業(yè)的學(xué)生考取“社會工作師”資格證，實現(xiàn)專業(yè)就業(yè)。同時推動社區(qū)工作人員參加社會工作師的考核，實現(xiàn)社區(qū)工作人員“憑證上崗，按證領(lǐng)薪”。這一措施能夠保證社區(qū)工作的專業(yè)性，也能夠增加學(xué)生按專業(yè)就業(yè)的興趣。

環(huán)境影響情緒，做好環(huán)境管理能夠促進(jìn)社會工作機(jī)構(gòu)的順利運行。無論大同還是北斗星，他們的每一個子項目，子中心都做到了合理安排空間。

愛翼行在成立之初面臨一個困境：服務(wù)不被認(rèn)同。此次廣州之行，我們就此問題同社工進(jìn)行探討，他們的觀點是：持之以恒，從義工做起。

2.服務(wù)內(nèi)容是核心

服務(wù)項目豐富與否是機(jī)構(gòu)吸引服務(wù)對象的核心。大同和北斗星的服務(wù)項目基本包含青少年服務(wù)、家庭服務(wù)、長者服務(wù)、殘障服務(wù)和義工服務(wù)等。機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容全面，涵蓋對象廣泛。

機(jī)構(gòu)推廣特色服務(wù)，比如北斗星天園街的長者服務(wù)中“舌尖上的天園”這一服務(wù)，針對社區(qū)長者開展以家鄉(xiāng)美食美為主線的聚會，讓長者共聚及回顧生活樂事，項目從老人的需求出發(fā)，實現(xiàn)老人的共聚同樂，創(chuàng)造集體回憶。

美沙酮⑥社工項目是廣州市社區(qū)藥物維持治療門診社會工作服務(wù)項目。社工介入美沙酮項目是專為海洛因吸食人士及其家庭提供專業(yè)的深入輔導(dǎo)和提供戒毒及美沙酮維持治療的知識。主要目標(biāo)是促進(jìn)艾滋病防治工作的發(fā)展，減少因吸毒感染艾滋病的比率。

大同龍洞街的長者服務(wù)分為“老有所愛，老有所樂，老有所為”三個項目，老有所為的目的是提升自我，其中有一個子項目是長者義工隊，這就將長者服務(wù)與義工建設(shè)聯(lián)系在一起，老人既是服務(wù)對象，也是義工，一體兩位，使老人找到自身的價值感。

3.專業(yè)依托為保障

機(jī)構(gòu)背后高校資源的支持是機(jī)構(gòu)運行的保證。正如大同得到廣東工業(yè)大學(xué)的支持，北斗星得到華南農(nóng)業(yè)大學(xué)的支持一樣，愛翼行是依托廊坊師范學(xué)院社會工作專業(yè)的優(yōu)勢建立的社會工作機(jī)構(gòu)。

比如，廣東工業(yè)大學(xué)的社會工作專業(yè)是廣州社會工作方面的“領(lǐng)頭羊”。他們?yōu)榇龠M(jìn)專業(yè)發(fā)展組織開展了一系列社會工作活動。其中，常規(guī)活動包括：第一，講座。社工系不定期邀請在社會工作、社會學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者為學(xué)生開講座，豐富學(xué)生知識，開拓視野，并增加對社會工作的了解以及社工技巧的深入研究，對社工實務(wù)以及相近學(xué)科有更多的認(rèn)識。第二，社工沙龍。社工系不定期舉行社工沙龍，指導(dǎo)學(xué)生的社會工作實踐以及分享實踐收獲與感受等。第三，常規(guī)活動。社工系學(xué)生長期并經(jīng)常性地參與各種形式的志愿服務(wù)活動，其中包括義工、義教、義演等。

學(xué)校的社會工作活動促進(jìn)了專業(yè)發(fā)展，也促使高校同機(jī)構(gòu)合作。但是機(jī)構(gòu)并沒有完全依附于高校資源，機(jī)構(gòu)和高校是互依共存的關(guān)系。這種互依共存的關(guān)系體現(xiàn)在：第一，社會工作機(jī)構(gòu)離不開高校。機(jī)構(gòu)依托高校專業(yè)優(yōu)勢，吸納高校培養(yǎng)的社工專業(yè)畢業(yè)生作為工作人員，實現(xiàn)團(tuán)隊高素質(zhì)建設(shè)。同時，社會工作機(jī)構(gòu)利用高校專業(yè)資源，為機(jī)構(gòu)的社工開展定期培訓(xùn)。社會工作機(jī)構(gòu)的理事、干事以及督導(dǎo)都來自于高校的專業(yè)教師，能夠指導(dǎo)社工機(jī)構(gòu)的專業(yè)化進(jìn)程。第二，高校社工專業(yè)需要機(jī)構(gòu)支持。大同和北斗星分別是廣東工業(yè)大學(xué)和華南農(nóng)業(yè)大學(xué)社工專業(yè)畢業(yè)生的實習(xí)基地，學(xué)生可以將四年的所學(xué)理論應(yīng)用于實踐，從而成為真正意義上的社會工作者。

注釋：

①大同社會工作服務(wù)中心（下文簡稱大同），是廣州市首家社工機(jī)構(gòu)，創(chuàng)立于2008年6月，依托廣東工業(yè)大學(xué)社會工作系的專業(yè)資源，伴隨我國社會工作人才隊伍建設(shè)的大潮應(yīng)運而生。

②北斗星社會工作服務(wù)中心（下文簡稱北斗星）于2008年9月成立，依托華南農(nóng)業(yè)大學(xué)社會工作系，致力于向廣州市有需要的個人、家庭、組織和社區(qū)提供人性化、專業(yè)化的社會工作服務(wù)。

③天園街家庭綜合服務(wù)中心是由廣州市天園街道辦事處和北斗星社會工作服務(wù)中心合辦的社區(qū)綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)，旨在立足社區(qū)需要，開展專業(yè)社會工作服務(wù)，為天園街十個社區(qū)所有居民提供涵蓋家庭服務(wù)、青少年服務(wù)、長者服務(wù)、殘疾人服務(wù)、義工、企業(yè)、學(xué)校等專業(yè)化、綜合性、一站式的社會公益服務(wù)。

④海龍街家庭綜合服務(wù)中心是2011年1月，廣州市荔灣區(qū)海龍街街道辦事處為提升居民的幸福而特別舉辦的社會公益項目。該項目由海龍街道辦事處通過政府購買服務(wù)的方式，把中心交給廣州市大同社會工作服務(wù)中心運營，主要由專職社工為海龍街居民個人、家庭、群體、社區(qū)提供多元化的服務(wù)。

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論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)

中國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會。2005年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上的人口為14408萬人，占總?cè)丝诘?1.03%，65歲及以上的人口為10045萬人，占總?cè)丝诘?.69%同時，老齡人口正以年均3%的速度持續(xù)增長。在“未富先老”的社會經(jīng)濟(jì)背景之下，面對如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的問題，探索適合我國國情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足城市老年人日益增長的日常生活照顧需求，就成為當(dāng)務(wù)之急。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會力量來提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運用社區(qū)資源開展的老人照顧方式；由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括：(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù)，如膳食、個人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù)，如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購物、維護(hù)維修等。(4)應(yīng)急救援中心。主要是開通24小時老人服務(wù)熱線，并建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。(5)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。

二、我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題

二十世紀(jì)八十年代以來，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到日益重視，政府先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實現(xiàn)福利社會化的意見》，財政部、國家稅務(wù)總局還專門下發(fā)了《關(guān)于對老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》，民政部門以社區(qū)服務(wù)為平臺，致力于推廣社區(qū)老年福利服務(wù)事業(yè)，鼓勵社會承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。目前，我國已經(jīng)初步形成了一套較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運作體系，各地區(qū)的街道辦事處、居委會在管理、服務(wù)方面也已經(jīng)具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗。在部分大中城市已初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點服務(wù)和上門服務(wù)為主要服務(wù)形式，以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權(quán)益保護(hù)為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2002年，我國的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施已達(dá)到23．8萬個，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬個，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬名，民辦社會福利機(jī)構(gòu)1600余家。根據(jù)2005年全國范圍的城鄉(xiāng)老年人口的抽樣調(diào)查，71.9%老人希望建立健全社區(qū)服務(wù)體系。

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善。存在的主要問題有：

(一)法律法規(guī)不健全，不完善

社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系支撐。比如非營利組織的社會地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，為了促進(jìn)民間資本對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策。

(二)社區(qū)居家觀念落后，服務(wù)意識相對薄弱

一些職能部門和社區(qū)管理服務(wù)部門對開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識不足，觀念落后。沒有認(rèn)識到我國城市養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣橹?；沒有認(rèn)識到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國情的需要；對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會的必要性認(rèn)識不夠，服務(wù)意識相對薄弱。

(三)政府職能不清，政社未能真正分開

由于我國的改革正在進(jìn)行，社區(qū)服務(wù)發(fā)展在總體上仍屬于政府推動型，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。同時，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。表現(xiàn)在：第一，基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不一致，街道辦事處作為區(qū)一級政府的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了許多本不應(yīng)該由它承擔(dān)的職責(zé)，又把居委會當(dāng)作政府部門的延伸，經(jīng)常給居委會分配任務(wù)，致使居委會沒有精力為居民辦實事。第二，政府職能缺位。從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來看，政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度是不夠的，主要表現(xiàn)在對非營利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。

(四)資金短缺，資金來源方式單一

從目前的情況看，社區(qū)管理資金來源有限，主要是民政局投入，資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費對居家養(yǎng)老工作的啟動，為一部分老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無疑是“杯水車薪”。

(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個方面：首先，老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計不合理，適用性較差；其次，服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無法滿足老年人需求；第三，基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

(六)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過于簡單

主要表現(xiàn)為以下幾個方面：第一，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識和技能；第二，社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專業(yè)化的服務(wù)項目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開展。

三、完善我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

針對目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，應(yīng)采取以下措施加以解決。

(一)健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策措施

應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法，對其發(fā)展做出長期規(guī)劃。同時，在我國的現(xiàn)實國情下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房優(yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費優(yōu)惠政策、減征或免征社區(qū)興辦老年服務(wù)福利事業(yè)企業(yè)所得稅、放寬注冊條件、免交注冊手續(xù)費等，政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實施管理規(guī)章等。

(二)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的理論研究，改善居家養(yǎng)老的觀念

養(yǎng)老方式的實踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo)，應(yīng)投入必要的人力、物力加強(qiáng)養(yǎng)老方式，尤其是新型居家養(yǎng)老方式的研究，從科學(xué)的角度和發(fā)展的眼光去審視分析其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，提供預(yù)測和規(guī)劃的工具。同時要轉(zhuǎn)換思維，改變居家養(yǎng)老的觀念，增強(qiáng)對社區(qū)的主體感和責(zé)任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，自覺將自己融人到社區(qū)的集體中，并對自己居住的社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。這種社區(qū)服務(wù)的思維模式的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

(三)明確政府在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的定位，政社分開

政府應(yīng)退出社會福利服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域，其角色轉(zhuǎn)換為社會福利的推動者、提供者和監(jiān)管者。政府要明確自身在開展社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé)，充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能。同時，政府應(yīng)擺正自己和社區(qū)的關(guān)系，政府只能是參與，并且其參與行為應(yīng)該是啟發(fā)式、動員式的政策引導(dǎo)，而不是替代。政府應(yīng)當(dāng)從不該管的職能中退出來，并將這些職能還給社區(qū)組織。政府要把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所劃撥的資金真接交給社區(qū)自己管理，政府只對資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個主體之間的關(guān)系，負(fù)責(zé)管理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體事務(wù)，自主地開展各種活動，調(diào)動社區(qū)中的財力、物力、人力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而非單純地完成政府指派的任務(wù)。

(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制

要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵社會團(tuán)體、企事業(yè)單位和個人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務(wù)。同時政府應(yīng)在國民收入的再分配中適當(dāng)加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施，為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實行有償服務(wù)、抵償服務(wù)。這樣既實現(xiàn)了政府購買服務(wù)，又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求，同時也能吸引私人投資，拓寬資金來源。

(五)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施

完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，應(yīng)從以下幾方面著手：首先，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能；其次，要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施，開展保健康復(fù)、常見病預(yù)防等知識講座；再次，完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施。

篇4

關(guān)鍵詞:農(nóng)村社區(qū);服務(wù)供給;農(nóng)村社會組織;優(yōu)化路徑

中圖分類號:C9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)21-0104-01

農(nóng)村社區(qū)服務(wù)的供給直接關(guān)系到農(nóng)民與農(nóng)業(yè)的生存和發(fā)展,關(guān)系到整個農(nóng)村社會的長治久安,因此,重視農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給對我國現(xiàn)階段新農(nóng)村建設(shè)有著積極作用。結(jié)合我國農(nóng)村現(xiàn)階段發(fā)展,發(fā)揮獨立于政府權(quán)力之外的農(nóng)村社會組織這個權(quán)力中心的力量,對農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給事業(yè)將有重要意義。

1 農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給中存在的問題

農(nóng)村社區(qū)服務(wù)也稱作農(nóng)村公共服務(wù),學(xué)者張云開認(rèn)為,能有利促進(jìn)社區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展和提高社區(qū)農(nóng)民福利的公共服務(wù),都是現(xiàn)階段農(nóng)村社區(qū)應(yīng)有的公共服務(wù),其中包括義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、農(nóng)民培訓(xùn)、就業(yè)服務(wù)、農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣等 。隨著改革開放興起的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了國家對農(nóng)村社區(qū)的公共服務(wù)供給嚴(yán)重缺位,直至今日,農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給依然存在諸多問題。

1.1 服務(wù)供給總量不足,質(zhì)量不高

農(nóng)村義務(wù)教育教師素質(zhì)不足,社區(qū)醫(yī)療水平、醫(yī)生素質(zhì)差。廣東省哲學(xué)社會科學(xué)“十一五”規(guī)劃學(xué)科項目調(diào)研組在我國東部、中部大范圍的調(diào)研中得出,48.5%的被訪問者認(rèn)為農(nóng)村義務(wù)教育中教師素質(zhì)差;同樣,有48.5%的人認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)差,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高。

1.2 服務(wù)供需結(jié)構(gòu)失衡

農(nóng)村社區(qū)供給結(jié)構(gòu)失衡指農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供需不匹配的現(xiàn)象。從需求層次上看,社區(qū)農(nóng)民的需求由生存(如何活下去)需求轉(zhuǎn)向了生活需求(如何提高生活質(zhì)量,包括安全、社交、尊重、實現(xiàn)自我目標(biāo)等);從需求內(nèi)容上看,服務(wù)需求由單一的需求轉(zhuǎn)向了文明的綜合需求。但我國農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給主體依然是自上而下的供給決策模式,這種供給模式已經(jīng)不能適應(yīng)改變了的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)需求結(jié)構(gòu),致使農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給與社區(qū)居民的需求不匹配,導(dǎo)致供需失衡現(xiàn)象。

1.3 服務(wù)供給主體單一,投入效率不高

當(dāng)前社區(qū)服務(wù)的供給模式仍沿用傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)下的政府和農(nóng)民(集體組織)共同供給模式。這種單一的供給主體造成兩方面問題:一方面,政府在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給上的財政壓力較大,其投入一直處于較低水平,致使農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給運行經(jīng)費少;另一方面,單一供給主體的壟斷供給也導(dǎo)致了社區(qū)服務(wù)供給投入效率不高 。政府由于其公共性和壟斷性,缺少必要的競爭機(jī)制,政府官員本身缺乏服務(wù)效益最大化的動力,因此政府單一主體供給必然產(chǎn)生低效率。

1.4 社區(qū)居民對社區(qū)服務(wù)滿意度不高

農(nóng)村社區(qū)居民對農(nóng)村社區(qū)服務(wù)滿意度低具體表現(xiàn)在:農(nóng)村社區(qū)居民急需的服務(wù)供給得不到滿足。同樣是上述廣東調(diào)研組報告顯示,53%的受訪者認(rèn)為教育是他們最關(guān)心和最急需的社區(qū)服務(wù),但其中超過1/3的受訪者表示教育問題并沒有得到滿足;另外,筆者2009年在河北省農(nóng)村社區(qū)調(diào)研時發(fā)現(xiàn),大多數(shù)農(nóng)村社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、垃圾處理表示不滿。

2 農(nóng)村社會組織在社區(qū)服務(wù)供給中的作用

2.1 有利于提高農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給的質(zhì)量和效率

(1)農(nóng)村社會組織不以營利為目的的公益性,決定了其在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給中是以實現(xiàn)社會利益基準(zhǔn),而不是為單純的追求利潤,因而能保證其提供高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù);

(2)由于農(nóng)村社會組織的組織結(jié)構(gòu)以及運行采取企業(yè)化模式,能夠以較低的成本,較高的效率實現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的供給;

(3)農(nóng)村社會組織維護(hù)農(nóng)民利益的特點使其在第一時間了解社區(qū)農(nóng)民的訴求,并做出快速反應(yīng),這在一定程度上能夠彌補(bǔ)政府部門行動遲緩的弊病,提高農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給的質(zhì)量和效率。

2.2 有利于促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)的供需平衡,提高居民滿意度

隨著城鄉(xiāng)交流的增多,農(nóng)村居民的需求發(fā)生了改變。從供給決策機(jī)制來看,農(nóng)村社會組織,作為農(nóng)民利益的訴求代表,其源于農(nóng)村扎根農(nóng)村的組織特性,決定了組織的供給決策程序是從下而上,基于農(nóng)民的真實訴求而做出服務(wù)供給決策,從而有利于實現(xiàn)社區(qū)服務(wù)供需之間的匹配,提高社區(qū)居民對農(nóng)村服務(wù)供給事業(yè)的滿意程度。

2.3 有利于提高政府在社區(qū)服務(wù)供給的投入效率

我國正處在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的完善時期,財政面臨著轉(zhuǎn)型和發(fā)展的雙重壓力。農(nóng)村社會組織參與到社區(qū)服務(wù)供給領(lǐng)域中使得政府花很少的錢,民眾卻得到了較大的服務(wù),實現(xiàn)了相對較大的社會利益,在一定程度上有力的緩解了政府的財政壓力,提高基層政府用于農(nóng)村社區(qū)服務(wù)的財政投入效率。

3 農(nóng)村社會組織在社區(qū)服務(wù)供給中作用的優(yōu)化路徑

效益和公平是公共服務(wù)供給事業(yè)基本原則之一,公共服務(wù)的效益體現(xiàn)在為滿足公眾基本生活質(zhì)量和促進(jìn)社會公共利益的發(fā)展而提供優(yōu)質(zhì)、足量的公共服務(wù)。優(yōu)質(zhì)足量涉及效率,而保證公眾基本生活質(zhì)量和促進(jìn)社會公共利益則涉及公平。

3.1 提高農(nóng)村社會組織社區(qū)運行能力,實現(xiàn)其服務(wù)效率最大化

3.1.1 實現(xiàn)農(nóng)村社會組織運作資金多元化

(1)建立以公益項目為導(dǎo)向的籌資網(wǎng)絡(luò)。社會組織可以通過某一項公益項目,以關(guān)注項目的人群重點,尋求捐助,并將其積極的吸納進(jìn)入項目,并發(fā)揮其社會資源,與社會組織共同形成網(wǎng)絡(luò),宣傳公益項目,尋求更多捐助者;

(2)建立以人員為導(dǎo)向的籌資網(wǎng)絡(luò)。社會組織可以形成本組織專門的、以籌資為內(nèi)容的營銷人員,通過營銷籌資人員的個人社會資源籌集資金。

3.1.2 實現(xiàn)農(nóng)村社會組織結(jié)構(gòu)一體化

建立“大部門”的工作機(jī)制。社區(qū)服務(wù)項目分類適應(yīng)了行政體制的“大部門” 制改革需要。農(nóng)村社會組織在提供服務(wù)供給的過程中也可以遵循“大部門”的工作體制。即,農(nóng)村社會組織遵照服務(wù)供給項目的分類設(shè)置職能部門,要使每個服務(wù)項目的開展打破部門壟斷、條條運行的工作機(jī)制,以每個項目的性質(zhì)和以人為本為工作出發(fā)點,實現(xiàn)單一管理向綜合管理、單一服務(wù)向綜合服務(wù)的雙項轉(zhuǎn)變。

3.2 注重農(nóng)村社會組織在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)供給的公平性

3.2.1 建立信息溝通渠道,完善需求表達(dá)機(jī)制

總理說過:“只有體民之情,才能遂民之愿”。完善農(nóng)村社會組織的社區(qū)服務(wù)供給決策程序,實現(xiàn)農(nóng)村社會組織社區(qū)服務(wù)供給決策程序由“自上而下”向“自上而下”與“自下而上”相結(jié)合轉(zhuǎn)變,形成體現(xiàn)廣大社區(qū)居民對社區(qū)公共服務(wù)需求意愿的需求表達(dá)機(jī)制。從制度上確立由農(nóng)村社區(qū)、社區(qū)居民的內(nèi)部需求來決定社會組織提供服務(wù)供給范圍和供給方向的制度,建立由內(nèi)部需求決定社區(qū)服務(wù)供給的機(jī)制。

3.2.2 建立農(nóng)村社區(qū)居民滿意指標(biāo),實現(xiàn)服務(wù)供給結(jié)果公平

按需分配,是正確理解的一種結(jié)果公平,但結(jié)果公平不僅僅意味著一種公平的分配方式,還從道德上要求人們更深地意識到自己的社會性存在?！安荒軓?qiáng)求農(nóng)村道路、飲水、學(xué)校、文體、路燈、垃圾站等公共事務(wù)達(dá)到與城市一樣的標(biāo)準(zhǔn),這是不切實際和不現(xiàn)實的。”因此,在追求公平的道路上,農(nóng)村社會組織應(yīng)充分了解農(nóng)村社區(qū)居民的真實需求,將居民對社區(qū)服務(wù)的需求及滿意程度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化?！吧顫M意指標(biāo)”,就是衡量農(nóng)村社區(qū)居民對社區(qū)服務(wù)滿意的具體程度的主觀指標(biāo)數(shù),主要是測量人們對其生活質(zhì)量的滿足感。例如:經(jīng)濟(jì)收入水平、健康狀況、家庭生活方式、居住環(huán)境、鄰里關(guān)系、個人價值的自我實現(xiàn)等等都可以作為影響生活滿意指數(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張開云.農(nóng)村基本公共服務(wù):現(xiàn)狀評價與路徑選擇[J].公共行政,2010,(3).

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[3]呂微,唐偉,韓晉樂.基于多方合作的農(nóng)村服務(wù)體系供給研究[J].中國行政管理,2010,(6).

篇5

關(guān)鍵詞：吉林市 智慧社區(qū) 建設(shè)典型培樹 問題研究 探索

中圖分類號：D6693文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2016）11-0001-02

現(xiàn)階段，“智慧城市”的概念已經(jīng)在國內(nèi)逐步得到關(guān)注和重視，未來城市建設(shè)與智慧電子網(wǎng)絡(luò)等結(jié)合將更為突出，智慧城市建設(shè)將是重點體現(xiàn)。智慧社區(qū)建設(shè)是城市智慧化的重要環(huán)節(jié)，隨著新技術(shù)、新的管理方式以及先進(jìn)經(jīng)驗的引進(jìn)，其已經(jīng)成為社區(qū)發(fā)展的重要選擇?；诋?dāng)前吉林市社區(qū)管理薄弱，社區(qū)服務(wù)不夠深入，社區(qū)參與意識不強(qiáng)等狀況，綜合國內(nèi)外智慧社區(qū)典型培樹經(jīng)驗的基礎(chǔ)，有的放矢地針對存在問題進(jìn)行對策探索。在借鑒國內(nèi)外智慧社區(qū)典型經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)行典型培樹分析，建設(shè)有針對性的智慧服務(wù)平臺。提出植于政府宏觀調(diào)控下，構(gòu)建新型管理方式，發(fā)展智慧服務(wù)理念；同時結(jié)合社區(qū)社會層面，通過建設(shè)社區(qū)信息服務(wù)中心等多功能服務(wù)系統(tǒng)，整合社區(qū)資源，切實調(diào)動社區(qū)的積極性；從社區(qū)自身來說，社區(qū)內(nèi)智慧平臺建設(shè)應(yīng)結(jié)合新一代信息技術(shù)，發(fā)展智慧服務(wù)體系，創(chuàng)建智能服務(wù)系統(tǒng)。

目前，我國智慧社區(qū)建設(shè)以及其治理模式還處于探索時期，成功運行的只在北京、上海、廣州等一線城市的部分社區(qū)，智慧社區(qū)建設(shè)促進(jìn)了現(xiàn)代基層社會治理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，也創(chuàng)新了社會治理觀念、手段乃至內(nèi)容，終將為提升社會公共服務(wù)能力提供契機(jī)。

一、智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹研究現(xiàn)狀

（一）智慧社區(qū)信息化建設(shè)內(nèi)涵

智慧社區(qū)信息化建設(shè)，其定義是基于街道、鎮(zhèn)、村等地理區(qū)域范圍內(nèi)，利用信息技術(shù)整合社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供高效、便捷和智慧的服務(wù)，提升社區(qū)居民對智慧城市的體驗度和感受度。因此，智慧社區(qū)建設(shè)首先要以社區(qū)居民的需求為導(dǎo)向，突出為民、便民、惠民的基本要求，通過智慧化的社區(qū)管理與服務(wù)，打造安全、便捷、宜居的社區(qū)；其次要統(tǒng)籌考慮、整體規(guī)劃、分步實施智慧社區(qū)的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，因地制宜，扎實推進(jìn)智慧社區(qū)建設(shè)工作，并做好與市級層面社會事業(yè)、公共服務(wù)項目的銜接工作，減少重復(fù)建設(shè)；最后探索智慧社區(qū)的建設(shè)模式和運維模式，充分發(fā)揮市場作用，積極利用社會各方資源，合力推進(jìn)智慧社區(qū)建設(shè)，建立長效運行機(jī)制。

（二）智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹基本概況

智慧城市綜合了資源多樣化、信息交互無障礙化以及信息程序的自動運行化等特點，以實現(xiàn)城市便捷、高效發(fā)展和運行為目標(biāo)。我國從2012年12月開始國家層面的智慧城市工作，主要在北京、上海、廣州和深圳等一線城市，以及江蘇、浙江等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份進(jìn)行試點開展。2014年12月底，在試點的基礎(chǔ)上，我國智慧城市建設(shè)已達(dá)90多個，涉及了全國大部分省份，同時越來越多的城市和地區(qū)加入到智慧城市建設(shè)中來。智慧社區(qū)是智慧城市的重要環(huán)節(jié)，起到承上啟下的作用，它密切聯(lián)系智慧建設(shè)的受眾――社區(qū)和社區(qū)居民。智慧社區(qū)建設(shè)，在我國尚處于初級階段，經(jīng)驗借鑒有限，有必要進(jìn)行必要的探索與研究。

社區(qū)是城市組合的基本單元，也是社會的基本單位，更是黨和政府加強(qiáng)智慧城市建設(shè)注重的基礎(chǔ)。十八屆三中全會就已經(jīng)提出推進(jìn)社會治理創(chuàng)新要率先從社區(qū)入手，基層社區(qū)的創(chuàng)新管理與建設(shè)事關(guān)我國發(fā)展的根本，隨著社區(qū)的拓展以及新要求的提出，社區(qū)管理模式改革迫在眉睫，結(jié)合新時代下新型信息技術(shù)以及電子商務(wù)技術(shù)的發(fā)展與融合，社區(qū)管理職能要不斷提高，管理模式要進(jìn)行創(chuàng)新，服務(wù)平臺也應(yīng)拓展和創(chuàng)新建設(shè)。基于這樣的基礎(chǔ)下，將“智慧化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化”作為社區(qū)建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)，并在全市部分社區(qū)啟動了智慧社區(qū)建設(shè)，是吉林市進(jìn)行智慧城市和智慧社區(qū)建設(shè)深入研究的根本所在，一方面可以為智慧社區(qū)建設(shè)提供參考和借鑒，另一方面對推動社區(qū)治理創(chuàng)新研究，具有必要性與重要性。

（三）智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹研究的內(nèi)容

1.智慧社區(qū)的信息化建設(shè)

在基于物聯(lián)網(wǎng)、下一代互聯(lián)網(wǎng)、云計算等新一代信息技術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行應(yīng)用、整合和再造，通過主動感知和網(wǎng)絡(luò)互連的方式，建立吉林市智慧社區(qū)生態(tài)化服務(wù)和運行平臺。

2.智慧社區(qū)的系統(tǒng)化建設(shè)

智慧社區(qū)強(qiáng)調(diào)信息的采集、互通、處理和應(yīng)用的系統(tǒng)化，通過建立一套符合智慧社區(qū)要求的現(xiàn)代化、精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)公共服務(wù)系統(tǒng)。

3.智慧社區(qū)的治理化建設(shè)

主要是把社區(qū)中各主體，即政府公共部門、社區(qū)機(jī)構(gòu)（企事業(yè)單位和社會組織）和社區(qū)居民圍繞社區(qū)公共事務(wù)充分協(xié)商的互動過程，綜合建構(gòu)智慧社區(qū)基層社會治理結(jié)構(gòu)和基層共同體的發(fā)展方向，轉(zhuǎn)變到以社會為中心的治理結(jié)構(gòu)，培育社區(qū)共同體，重構(gòu)社區(qū)共同體。

二、吉林市智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹培養(yǎng)措施

根據(jù)發(fā)改委、工信部、民政部等部門《關(guān)于加快實施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工程試點工作的通知》等文件要求，吉林市現(xiàn)階段要結(jié)合社區(qū)智慧型信息化建設(shè)的基本情況，開展智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹網(wǎng)格化策略探索。

（一）信息基礎(chǔ)設(shè)施“樹”的網(wǎng)絡(luò)化

吉林市要基于規(guī)劃引導(dǎo)、集約建設(shè)、資源共享、規(guī)范管理、滿足需求的原則，依托通信運營商全面開展智慧社區(qū)的信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)綜合承載能力和信息通信集聚輻射能力，提升信息基礎(chǔ)設(shè)施的服務(wù)水平和普遍服務(wù)能力，滿足居民對通信質(zhì)量和服務(wù)的要求。

當(dāng)前，吉林市信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要從光纖寬帶網(wǎng)、無線局域網(wǎng)、第四代移動通信（4G）網(wǎng)絡(luò)、下一代廣播電視網(wǎng)（NGB）以及應(yīng)用終端等五個方面著手開展，為社區(qū)居民提供高速、安全、優(yōu)質(zhì)的上網(wǎng)服務(wù)，保障通信質(zhì)量，為廣大社區(qū)提供高清電視、高速數(shù)據(jù)接入和語音等三網(wǎng)融合業(yè)務(wù)的能力，并借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏、社區(qū)屏等多種載體，面向不同群體和推送具有針對性的公共服務(wù)信息。

（二） 生活服務(wù)“樹”的便利化

吉林市要以社區(qū)居民生活服務(wù)需求為出發(fā)點，建立完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社區(qū)生活服務(wù)建設(shè)。

吉林市的生活服務(wù)樹主要從生活信息、便捷服務(wù)開展，匯聚社區(qū)周邊生活信息，通過多種渠道，及時、準(zhǔn)確地提供給社區(qū)居民，積極創(chuàng)新為居民服務(wù)的方式、方法，為居民提供方便快捷的服務(wù)。

（三） 社區(qū)管理與公共服務(wù)“樹”的信息化

吉林市要以居民需求為導(dǎo)向，完善社區(qū)管理與公共服務(wù)功能，推進(jìn)廣覆蓋、易使用的社區(qū)管理與公共服務(wù)信息化應(yīng)用，提高社區(qū)管理與公共服務(wù)水平。

社區(qū)管理與公共服務(wù)“樹”主要從社區(qū)管理、醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)文化、關(guān)愛救助、教育體育以及交通出行六方面著手實施。結(jié)合家庭醫(yī)生制度，創(chuàng)新社區(qū)居民就醫(yī)模式，為家庭醫(yī)生提供隨訪、診療服務(wù)的信息化支撐，并建立完善的預(yù)約掛號服務(wù)流程，實現(xiàn)實時查看聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號就診情況，同時為社區(qū)居民建立涵蓋個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄的電子健康檔案，以及提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)等，構(gòu)建社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。充分發(fā)揮社區(qū)文化中心的公益文化服務(wù)功能，豐富社區(qū)居民的文化生活。加強(qiáng)關(guān)愛救助信息管理，助力社區(qū)幫扶救助和養(yǎng)老助老工作的開展。關(guān)注社區(qū)學(xué)生教育和居民體質(zhì)，營造社區(qū)和諧教育、健康環(huán)境，同時為社區(qū)居民提供全方位、高品質(zhì)的公共交通出行服務(wù)，創(chuàng)建有序、便利的出行環(huán)境。

（四）小區(qū)管理智能“樹”的建設(shè)

吉林市可以因地制宜，根據(jù)實際情況通過運用多種技術(shù)手段，打造安全、舒適、高效的智能化小區(qū)，主要做好居住區(qū)周界、重點部位和住戶室內(nèi)的安全防范，提高居住區(qū)整體安全防范水平，可以通過訪客對講、周界防越報警、閉路電視監(jiān)控、電子巡更、管理與監(jiān)控（物業(yè)運營管理、公共設(shè)備監(jiān)控和小區(qū)門禁管理）、車輛出入與停車來進(jìn)行管控。

（五）家居生活智能“樹”的建設(shè)

吉林市可以引用先進(jìn)技術(shù)，實現(xiàn)家居生活設(shè)備設(shè)施和家庭生活環(huán)境的智能化管理和監(jiān)控，使居家生活更加舒適、安全、低碳，主要從家庭設(shè)備監(jiān)控、家庭安全防范入手，利用各種探測工具和手段，對居家環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，保障人身和家庭財產(chǎn)安全，提升居家生活品質(zhì)和安全。

三、吉林市智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹問題探索的意義

智慧社區(qū)是一種全新的社區(qū)生態(tài)模式，是智慧城市建設(shè)的重要內(nèi)容體現(xiàn)，它需要結(jié)合到社區(qū)民生服務(wù)、公共安全、社會保障和社區(qū)管理等一系列基層社會治理，進(jìn)行創(chuàng)新建設(shè)。吉林市通過智慧社區(qū)的建設(shè)來重構(gòu)社區(qū)新型管理和發(fā)展建設(shè)，結(jié)合存在的背景和發(fā)展的時代性，吉林市智慧社區(qū)建設(shè)典型培樹問題研究具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

1.智慧社區(qū)建設(shè)研究的理論意義

智慧社區(qū)在吉林市來說是一個全新的概念和視角，縱然有理論研究和學(xué)術(shù)分析基礎(chǔ)，但

真正的因地制宜的研究依然處于初級摸索階段，原有的部分理論概念不能適應(yīng)新型信息時代背景下社區(qū)管理。因此，吉林市智慧社區(qū)建設(shè)需要通過網(wǎng)絡(luò)背景下，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)管理理論，依靠多元治理理論進(jìn)行合作和自我契合。通俗來說，就是結(jié)合時代和信息發(fā)展要求，進(jìn)行新型治理拓展，以更便捷、高效服務(wù)和管理為目標(biāo)。

2.現(xiàn)實意義

智慧社區(qū)是社區(qū)的高級階段，在信息化手段的基礎(chǔ)上，重構(gòu)“線下”現(xiàn)實社區(qū)和“線上”虛擬社區(qū)的結(jié)合體。把政府公共部門、私人部門、第三部門和個人等都囊括進(jìn)智慧社區(qū)平臺上進(jìn)行互動和協(xié)商，共同參與治理社區(qū)公共事務(wù)。

首先是，政府通過信息化平臺技術(shù)，建設(shè)一系列的智慧服務(wù)平臺，更加高效地提供了社區(qū)服務(wù)，可以更全面地把握整個社區(qū)的服務(wù)建設(shè)，及時提供社區(qū)的必要服務(wù)，通過技術(shù)化手段進(jìn)行監(jiān)控和分析。

其次是，通過智慧社區(qū)建設(shè)，把社區(qū)資源全面整合，把社區(qū)的衛(wèi)生、人文、教育、信息化搜索以及電子商務(wù)都進(jìn)行互聯(lián)共享，促進(jìn)了社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)化和服務(wù)化。

最后是，通過智慧社區(qū)建設(shè)，激發(fā)了市場和社會活力，形成社區(qū)治理合力。通過打造現(xiàn)代化社區(qū)“智慧綜合體”，創(chuàng)造社區(qū)成員之間的溝通空間和平臺，從而為拉近社區(qū)成員之間的距離，提供了技術(shù)上的可行性。

通過此課題研究，分析吉林市智慧社區(qū)建設(shè)的典型培樹的優(yōu)勢和未來對基層社會治理的現(xiàn)實意義，最終目的是實現(xiàn)信息化時代基層社區(qū)的科學(xué)管理。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū)建設(shè)；政府；職能轉(zhuǎn)變；角色定位

如今，“社區(qū)建設(shè)”已成為我國社會建設(shè)的重要內(nèi)容和著眼點。隨著我國社會轉(zhuǎn)型進(jìn)程的不斷加快，一方面，政府日益重視社會管理方面的改革。另一方面，社會管理的難度將會不斷加大。在這種背景下，社區(qū)建設(shè)仍然需要政府不斷地引導(dǎo)和推動才能良好運行。

一、我國城市社區(qū)的發(fā)展歷程

中國城市社區(qū)服務(wù)自1986年提出并在全國大中城市倡導(dǎo)開展已經(jīng)22年了，目前我國城市社區(qū)服務(wù)大致經(jīng)歷了以下三個階段：起步階段、發(fā)展階段、成型階段。

（一）起步階段

在起步階段，政府利用自己的經(jīng)濟(jì)和社會管理職能，解決轉(zhuǎn)型社會帶來的各種負(fù)面問題，初步構(gòu)建起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)需要的政府主導(dǎo)或領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)管理體制和運行機(jī)制。相應(yīng)地，這一階段政府的目標(biāo)主要在于啟動和發(fā)動社區(qū)建設(shè)，主要任務(wù)是發(fā)動各個方面的力量積極參與社區(qū)建設(shè)，要讓社會各界認(rèn)識到社區(qū)建設(shè)的必要性和重要性。

（二）發(fā)展階段

發(fā)展階段就是社區(qū)建設(shè)的成長階段。在這一階段，我國多數(shù)城市開展了社區(qū)服務(wù)，不少城市社區(qū)服務(wù)形成了系列發(fā)展的態(tài)勢。1992年國務(wù)院的《關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》中，首次出現(xiàn)“社區(qū)服務(wù)”，并將之放入社會化服務(wù)體系中。1993年8月，民政部聯(lián)合中央其他13個部委局《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)的意見》，明確了社區(qū)服務(wù)是社會保障體系和社會化服務(wù)體系的一個重要行業(yè)，是具有福利性質(zhì)的第三產(chǎn)業(yè)，第一次提出社區(qū)服務(wù)要向社會化、產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展，要建立自我積累和自我發(fā)展的運行機(jī)制，要強(qiáng)化“以服務(wù)養(yǎng)服務(wù)”的意識，即以有償服務(wù)（經(jīng)營）養(yǎng)無償服務(wù)（福利服務(wù)）。因此，在這一階段，社區(qū)中的社會因素明顯增長，新型社區(qū)組織體系基本形成，政府和社區(qū)關(guān)系逐步理順。通過轉(zhuǎn)變社區(qū)管理方式，權(quán)力下放，即上級政府向下級政府分權(quán)，各職能部門向社會放權(quán)，從而逐步將基本管理方式從直接變?yōu)殚g接，從微觀轉(zhuǎn)向宏觀。

（三）成型階段

城市社區(qū)發(fā)展到成型階段主要體現(xiàn)在以下兩個方面：其一，社區(qū)服務(wù)的服務(wù)領(lǐng)域更為寬廣，服務(wù)職責(zé)更為全面，從最基本的社會保障到高檔次的社會化服務(wù)，幾乎無所不包；其二，社區(qū)服務(wù)的科技含量不斷增強(qiáng)。隨著符合公共管理社會化取向的政府和社區(qū)關(guān)系的確立，新的城市治理體系基本形成。這時，政府參與社區(qū)事務(wù)的目標(biāo)定位于最終實現(xiàn)社區(qū)建設(shè)目標(biāo)，政府不再干預(yù)社區(qū)的具體事務(wù)，而要做的也逐步集中到對社區(qū)自治體系的運行進(jìn)行保障和引導(dǎo)，并承擔(dān)必須承擔(dān)的某些直接的管理責(zé)任。

二、借鑒國外經(jīng)驗，構(gòu)建政府與社區(qū)合作的模式

（一）借鑒美國社區(qū)建設(shè)經(jīng)驗

第一，社區(qū)警察。在美國社區(qū)警察相當(dāng)普及，大致的做法是在居民區(qū)設(shè)立了多個管理點，把大部分警官分派到居民區(qū)，而警官與教會、企業(yè)、學(xué)校和其他社區(qū)組織建立強(qiáng)有力的聯(lián)系。社區(qū)警察的基本點就是使治安成為社區(qū)的責(zé)任，而不只是警察這支專業(yè)隊伍的責(zé)任，通過警官和社區(qū)合作以幫助社區(qū)解決犯罪隱患的問題。

第二，社區(qū)賠償委員會。首先是受害人講述其經(jīng)歷，陳述需要什么賠償，接下來，鼓勵犯法者對所犯罪行承擔(dān)責(zé)任，使之明白其行為對社區(qū)幸福的傷害，最后犯法者參加討論如何做補(bǔ)救。這種社區(qū)賠償委員會試行，打破了政府層級和行政控制機(jī)構(gòu)的支配，將控制權(quán)轉(zhuǎn)移到了政府外部，交給了以社區(qū)為基礎(chǔ)的實體，而不是在政府層級內(nèi)部重新分配權(quán)力。

（二）借鑒英國社區(qū)建設(shè)經(jīng)驗

英國政府是于1950年正式提出要發(fā)展社區(qū)照顧的。社區(qū)照顧是在人們所生活的社區(qū)內(nèi)為弱勢群體提供的贍養(yǎng)措施，包括由親屬和鄰居非正式提供的和由福利部門正式提供的照顧。20世紀(jì)80年代，撒切爾夫人執(zhí)政后，英國政府更以社區(qū)照顧為主要的福利，鼓勵社區(qū)內(nèi)更多非正規(guī)服務(wù)及私有化服務(wù)的發(fā)展，充分動員社區(qū)資源，運用社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)開展服務(wù)，以減輕政府的負(fù)擔(dān)。

三、我國社區(qū)建設(shè)中政府角色定位存在的問題

（一）政府職能的“越位”

政府角色的越位是指政府在行政過程中超越了其本來的職能與權(quán)限，即超職責(zé)地行政。在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的實踐中，政府特別是街道辦事處的這種“越位”問題在現(xiàn)階段非常突出。主要表現(xiàn)在三個方面：其一，政府在行政過程中超越了本來的職能和權(quán)限，包攬了過多的應(yīng)由非政府社會組織所承擔(dān)的職能。比如許多地方政府把對居委會的指導(dǎo)責(zé)任變成領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并直接任命居委會的有關(guān)工作人員，直接管理居委會的日常活動，直接組織和承辦了社區(qū)內(nèi)的文化活動、公益性慈善活動、自愿者活動、科普活動等。其二，沿襲計劃經(jīng)濟(jì)時代的傳統(tǒng)做法。政府已經(jīng)習(xí)慣于計劃經(jīng)濟(jì)時代的傳統(tǒng)做法，自覺或不自覺地將非政府的社會組織作為依附于政府的附屬單位或下屬單位，并且直接干預(yù)這些組織的自利。其三，“費隨事轉(zhuǎn)”的原則未能貫徹。如社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)文化館、社區(qū)圖書館（站）的大多數(shù)工作人員應(yīng)當(dāng)以合同的方式，聘任各類社會人員，而現(xiàn)實情況卻多為在編的事業(yè)性單位職工，造成了政府有限財力的過度性投入。

（二）政府職能的“錯位”

政府角色的錯位是指政府在行政過程中行使了其本來不應(yīng)承擔(dān)的職能與權(quán)限，即強(qiáng)管或錯管。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一方面，社區(qū)居委會功能錯位。目前社區(qū)組織職責(zé)模糊，實際上處于自治組織與黨委、政府的職能部門之間的地位，從事大量本來應(yīng)由政府職能部門或社會中介組織承擔(dān)的事務(wù)性工作，幾乎成了上級黨委和政府的“派出機(jī)構(gòu)”，沒有時間和精力來辦理社區(qū)自治這些分內(nèi)的事，難以發(fā)揮社區(qū)群眾自治組織的作用。另一方面，街道功能錯位?！罢?jīng)合一”、“政社不分”的體制現(xiàn)狀，造成了街道辦事處功能的“錯位”，嚴(yán)重阻礙了辦事處積極作用的發(fā)揮。

（三）政府職能的“缺位”

在實踐中，政府的這種“缺位”現(xiàn)象也十分常見。主要體現(xiàn)在三個方面：首先，政府對非政府的社會中介服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)化的社會工作機(jī)構(gòu)等第三部門的培育還不到位。一些政府官員已習(xí)慣于“以政代社”，直接包辦代替許多社會事務(wù)，而不懂得自己的重要角色之一就是培育社會及其相應(yīng)的組織要素。其次，對社區(qū)自治性組織政策上的指導(dǎo)不到位。大多數(shù)的基層政府及其官員尚不懂得或不習(xí)慣或不善于對居委會、自愿者協(xié)會和業(yè)主管理委員會等社區(qū)居民的自治性組織進(jìn)行政策上的指導(dǎo)。最后，政府對介入社區(qū)發(fā)展的專業(yè)性社會團(tuán)體和社會工作機(jī)構(gòu)的“資投入”不到位。

四、我國社區(qū)建設(shè)政府職能轉(zhuǎn)變的角色重塑定位

目前，低碳社區(qū)作為21世紀(jì)城市可持續(xù)發(fā)展的理想范式，已在上海、北京、保定等城市率先試點，這些城市大多采取以低碳化節(jié)能示范性項目為先導(dǎo)進(jìn)行社區(qū)節(jié)能實踐。雖然低碳社區(qū)建設(shè)的示范效應(yīng)正逐步顯現(xiàn)，但從總地說來，我國社區(qū)建設(shè)尚處于起步階段，在實踐過程中仍突顯出一些問題，其形勢也是相當(dāng)嚴(yán)峻的。如何把社區(qū)建設(shè)逐漸引向深入，建立一個和諧、有序，充滿活力的基層社會管理體制是亟待解決的問題。能否切實轉(zhuǎn)變政府職能，進(jìn)一步完善和提升社區(qū)功能，決定著社區(qū)能否持續(xù)健康的發(fā)展。政府在社區(qū)建設(shè)中的目標(biāo)角色應(yīng)定位于引導(dǎo)，而其參與社區(qū)建設(shè)的目的也只是為了推動社區(qū)建設(shè)的發(fā)展和向社區(qū)提供強(qiáng)而有力的資源和政策支持。合理定位不同時期的政府職能轉(zhuǎn)變的角色定位顯得尤為重要，具體可歸結(jié)為以下幾個方面：

（一）在起步階段政府是社區(qū)建設(shè)的倡導(dǎo)者和設(shè)計者

在社區(qū)建設(shè)的起步階段，主要是以政府為主導(dǎo)的行為，在政府倡導(dǎo)下，由政府起推動作用，進(jìn)而且形成的一種自覺的過程。在此過程中，社區(qū)建設(shè)離不政府的合理規(guī)劃。首先，制定法律，用法律保障和規(guī)范社區(qū)居民自治活動，實現(xiàn)有序的政治參與。其次，制定政策，通過科學(xué)的政策為社區(qū)建設(shè)和居民自治創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境，以此引導(dǎo)社區(qū)建設(shè)和自治。如減免稅收、優(yōu)先辦理營業(yè)執(zhí)照、貸款傾斜等優(yōu)惠政策，以促進(jìn)社區(qū)各項服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。再次，加強(qiáng)培訓(xùn)，使基層政府和社區(qū)成員迅速有效的適應(yīng)社區(qū)建設(shè)和自治這一新的發(fā)展要求和制度環(huán)境。

而在受到長期以來的“大政府，小社會”關(guān)系模式的影響，社區(qū)中的民間組織還不發(fā)達(dá)，有關(guān)組織仍然缺乏參與社區(qū)建設(shè)的熱情。政府應(yīng)充分運用大眾傳媒等多種手段宣傳社區(qū)建設(shè)的重要意義和基本知識，創(chuàng)造有利于社區(qū)建設(shè)的輿論氛圍，培養(yǎng)和提高社區(qū)居民、機(jī)關(guān)單位和社會團(tuán)體等對社區(qū)建設(shè)的責(zé)任感和參與意識，實現(xiàn)現(xiàn)代社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)意蘊。

（二）在發(fā)展中期政府是社區(qū)建設(shè)的協(xié)助者和推動者

在社區(qū)建設(shè)中期，政府角色是協(xié)助者和推動者，即引導(dǎo)不干預(yù)。社區(qū)建設(shè)不僅要求地方政府起到引導(dǎo)推動作用，更重要的是要求地方政府授權(quán)于民，擴(kuò)大社區(qū)居民自治權(quán)利。地方政府要創(chuàng)造各種條件，讓居民學(xué)會如何自治，讓他們接受自治的基本理念，具備相應(yīng)的行為能力和習(xí)慣。

在此過程中，扮演角色的有限性要求政府把更多的權(quán)利和職責(zé)通過“政府購買服務(wù)”或“委托管理”等方式將那些社會事務(wù)轉(zhuǎn)交給各類非盈利社會服務(wù)機(jī)構(gòu)去運作和管理。其協(xié)調(diào)角色主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面，政府是各種非政府、非營利組織的協(xié)調(diào)者，包括協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)存在的企事業(yè)單位、民間團(tuán)體和中介組織等之間的關(guān)系；另一方面，政府還要協(xié)調(diào)各級政府職能部門之間的關(guān)系，主要包括市、區(qū)政府以及街道辦事處等之間的關(guān)系。總之，政府主要擔(dān)當(dāng)協(xié)調(diào)角色，理順各行各業(yè)的關(guān)系，使之形成合力，共同建設(shè)社區(qū)。

（三）在成型階段政府是社區(qū)建設(shè)支撐者和監(jiān)督者

政府在社區(qū)成型階段擔(dān)當(dāng)行政監(jiān)管和財政支持的角色。在社區(qū)建設(shè)規(guī)劃中，政府必須高瞻遠(yuǎn)矚，統(tǒng)籌安排，必須認(rèn)識到，社區(qū)的實際情況不盡相同，居民需求也各有相異，因此社區(qū)建設(shè)規(guī)劃也應(yīng)該各有特色，這就要求政府把貼近群眾、服務(wù)社區(qū)、服務(wù)群眾作為強(qiáng)化工作的著眼點，將工作重心下移到社區(qū)，為社區(qū)提供有效的公共產(chǎn)品服務(wù)，以社區(qū)居民滿意不滿意、擁護(hù)不擁護(hù)為工作的出發(fā)點。換句話說，就是政府必對社會建設(shè)進(jìn)行宏觀指導(dǎo)及規(guī)劃，而不是對社區(qū)建設(shè)進(jìn)行微觀細(xì)節(jié)的事必躬親、事事過問，而是以行政監(jiān)管和財政支持的身份參與社區(qū)的治理。其一，建立社區(qū)建設(shè)投入機(jī)制，完善社區(qū)建設(shè)的財力支撐體系。社區(qū)建設(shè)需要有大量的資金，而目前社區(qū)建設(shè)普遍缺乏資金，其來源不穩(wěn)定，影響了社區(qū)建設(shè)的開展和社區(qū)生活環(huán)境的改善。政府要建立穩(wěn)定的社區(qū)建設(shè)投入機(jī)制，完善社區(qū)建設(shè)的財力支撐體系，按照經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，建立社區(qū)建設(shè)財（政）務(wù)年度預(yù)算制度，保證社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社區(qū)工作人員培訓(xùn)、社區(qū)專職工作人員的工資福利待遇以及社區(qū)組織開展管理與服務(wù)工作必要的經(jīng)費。其二，要加強(qiáng)對社區(qū)的監(jiān)督力度。隨著社區(qū)建設(shè)進(jìn)入成型階段，社區(qū)內(nèi)的各種社會組織團(tuán)體以及非政府組織開始良性運作，政府在社區(qū)建設(shè)中的影響會逐漸減小，不再起領(lǐng)導(dǎo)作用。而此時的政府更多地是扮演監(jiān)督者的角色，對社區(qū)建設(shè)中許多重要環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，確保社區(qū)建設(shè)能夠更快更好地發(fā)展。

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篇7

今天。主要目的以黨的屆五中全會精神為指導(dǎo)，這里召開全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議。貫徹落實中央《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省、市、區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，部署我鎮(zhèn)當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，加快推進(jìn)“衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)”建設(shè)，積極落實公共衛(wèi)生工作各項任務(wù)，不斷提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。稍后主要領(lǐng)導(dǎo)還要作重要講話，現(xiàn)在根據(jù)會議安排，講三方面內(nèi)容：

一、明確農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體思路和目標(biāo)任務(wù)

各村（居）和有關(guān)部門要充分認(rèn)識新形勢下抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性和必要性，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作是落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。進(jìn)一步增強(qiáng)工作的責(zé)任感，開拓進(jìn)取，全面提高我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。今后一個時期我鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的總體思路是堅持以人為本，堅持預(yù)防為主，把加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作作為落實科學(xué)發(fā)展觀和全面建設(shè)小康社會與和諧社會，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略方針的重要任務(wù)，從我鎮(zhèn)實際出發(fā)，加強(qiáng)“衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)”建設(shè)，實施“農(nóng)民健康工程”統(tǒng)籌城鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，完善我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系；加大公共衛(wèi)生投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷加強(qiáng)和改善直接面向全鎮(zhèn)的各項公共衛(wèi)生服務(wù)，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

總體目標(biāo)是：到年底，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制，建立健全適應(yīng)本鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）社區(qū)服務(wù)站（駐村醫(yī)生）、村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生）三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入保障和考核機(jī)制?；窘⒕哂蓄A(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育服務(wù)等“六位一體”的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村疾病控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使全鎮(zhèn)群眾人人享有初級衛(wèi)生保健。到年，使我鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生得到進(jìn)一步改善，主要健康指標(biāo)達(dá)到全區(qū)前列。

根據(jù)上述目標(biāo)，我鎮(zhèn)明確了當(dāng)前直接面向全鎮(zhèn)農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，共分三大類十二項。

（一）第一類是保證農(nóng)民享有衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育、健康管理、基本醫(yī)療惠民服務(wù)、合作醫(yī)療便民服務(wù)4個項目。為農(nóng)民家庭提供健康宣教、健康隨訪，社區(qū)巡診和連續(xù)方便的基本醫(yī)療服務(wù)。大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，穩(wěn)定農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療參保率。加強(qiáng)對健康體檢工作的領(lǐng)導(dǎo)為參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民免費提供兩年一次的健康體檢，并逐步建立家庭和個人健康檔案

（二）第二類是保證重點人群享有重點服務(wù)，包括兒童保健、婦女保健、老人和困難群體保健、重點疾病社區(qū)管理4個項目。為農(nóng)村兒童提供系統(tǒng)保健和預(yù)防接種；為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)期保健和婦女病檢查；為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務(wù)，實行動態(tài)管理；為農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病和精神病患者提供社區(qū)管理。

（三）第三類是保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，包括公共衛(wèi)生信息收集與報告、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管、衛(wèi)生監(jiān)督、協(xié)助落實疾病防控措施。落實對農(nóng)村學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的巡查監(jiān)管，加強(qiáng)對農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測和集體聚餐的指導(dǎo)和管理。建立健全《蓬街鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作。進(jìn)一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率，努力避免因信息報告不及時、控制措施不得力而造成的損失。

二、強(qiáng)化各部門、單位工作責(zé)任的落實

農(nóng)村公共衛(wèi)生工作作為一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，任務(wù)重，涉及面廣，制約因素多，需要各單位、村（居）切實負(fù)起責(zé)任，齊心協(xié)力、齊抓共管。為真正把這項民心工程抓好抓實，我們必需強(qiáng)化各部門、單位的責(zé)任，建立職責(zé)分明的公共衛(wèi)生工作管理體制?，F(xiàn)將各部門、單位的職責(zé)明確如下：

（一）鎮(zhèn)政府職責(zé)

鎮(zhèn)政府作為公共衛(wèi)生工作的行政管理部門，著重抓好政策支持、經(jīng)費保障、組織協(xié)調(diào)等方面工作。一是將發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入政府經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃組織實施，將工作績效納入村居和有關(guān)部門干部的考核內(nèi)容，負(fù)責(zé)起全鎮(zhèn)各村居農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開展，落實專職干部負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生管理工作。二是著眼于長遠(yuǎn)打算，建立健全適應(yīng)本鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的社區(qū)服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)服務(wù)站（駐村醫(yī)生）、村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生）三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。依托現(xiàn)有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保所，在全鎮(zhèn)設(shè)立四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成“一中心四站”的工作格局；全鎮(zhèn)按五個工作片劃分九大組，每人駐村醫(yī)生負(fù)責(zé)一個組，在“一中心四站”的指導(dǎo)下組織開展公共衛(wèi)生工作，為農(nóng)村居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育服務(wù)指導(dǎo)“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)。

（二）鎮(zhèn)衛(wèi)生部門職責(zé)

衛(wèi)生部門是全面實施全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作的職能部門，主要職責(zé)為：

1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)人員，定期對轄區(qū)內(nèi)駐村醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

2、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)群眾的健康體檢，開展好健康宣教工作，對群眾的健康檔案進(jìn)行收集、整理，協(xié)助政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳。

3、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健、疾病控制、兒童免疫、衛(wèi)生監(jiān)督及重點疾病管理等工作；在轄區(qū)內(nèi)開展疾病監(jiān)測工作，及時收集、上報有關(guān)傳染病疫情，并采取相應(yīng)的消毒、隔離、治療等有效措施；組織對突出公共衛(wèi)生事件進(jìn)行應(yīng)急處置。

4、協(xié)助鎮(zhèn)計劃生育部門共同做好轄區(qū)內(nèi)的計劃生育工作，嚴(yán)禁在轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)胎兒性別鑒定、非法行醫(yī)、非法引產(chǎn)流等現(xiàn)象。

（三）村（居）職責(zé)

村（居）是農(nóng)村衛(wèi)生管理的樞紐和落腳點，村兩委要負(fù)責(zé)做好管理本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。1、村（居）要負(fù)責(zé)組織實施轄區(qū)范圍內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、健康體檢及流動人口衛(wèi)生管理等工作，督促村衛(wèi)生室履行公共衛(wèi)生工作及基本醫(yī)療服務(wù)有關(guān)職責(zé)。2、落實一名專職人員作為村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，專門負(fù)責(zé)本村公共衛(wèi)生宣傳服務(wù)及相關(guān)信息的收集、上報等日常工作，協(xié)助衛(wèi)生部門開展公共衛(wèi)生工作。

三、突出抓好當(dāng)前幾項重點工作

（一）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作聯(lián)絡(luò)員是三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是整個農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。因此，要加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，改善村衛(wèi)生室的醫(yī)療環(huán)境。每個村要確定一位熱心公益事業(yè)、一有定文化基礎(chǔ)和工作能力的人員為村衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，具體負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作，做到有情況早發(fā)現(xiàn)、早報告。村衛(wèi)生室和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員要在有關(guān)部門和衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)下，認(rèn)真履行收集與報告公共衛(wèi)生信息、健康教育和常見病初診等工作職責(zé)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。醫(yī)德問題是當(dāng)前社會的熱點之一。衛(wèi)生部門要進(jìn)一步加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系。在任何情況下，都必須堅持為人民服務(wù)的宗旨，要正確處理好社會效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，不能把醫(yī)療服務(wù)變成謀利的工具，片面追求經(jīng)濟(jì)效益。要有計劃、分步驟地開展家村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)水平，不斷適應(yīng)新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生工作的要求。

（三）組織好農(nóng)民免費健康體檢。市政府已將農(nóng)民健康體檢工程列為年政府為民辦實事十件大事之一。我區(qū)也已經(jīng)建立了區(qū)、鎮(zhèn)兩級考核機(jī)制，把農(nóng)民健康體檢工作對列入鎮(zhèn)（街道）和有關(guān)部門黨政領(lǐng)導(dǎo)干部工作目標(biāo)責(zé)任制考核范圍。從年起，將為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供兩年1次的免費健康體檢。體檢工作采取群眾到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢和醫(yī)務(wù)人員下村體檢，集中體檢和分散體檢相結(jié)合的形式，以發(fā)放“健康體檢券”、憑券參檢的方式運行。在實際操作中，我鎮(zhèn)此次免費體檢的對象突破參加農(nóng)村合作醫(yī)療的范圍，實行全民免費體檢。部分近期安排到體檢的村（居）已經(jīng)領(lǐng)取了“健康體檢券”；未領(lǐng)取的村（居）可以到社會事務(wù)辦領(lǐng)取。

農(nóng)民免費體檢工是一項實事工程，但我鎮(zhèn)在實施過程中，將面臨著工作量大、任務(wù)重、現(xiàn)有醫(yī)療條件有限、群眾不理解、參檢積極性不高等問題。為切切實實把這項實事辦好辦實，衛(wèi)生院要認(rèn)真負(fù)起責(zé)任，成立農(nóng)民體檢工作小組，合理按排好人力、物力，落實好免費體檢工作；各村（居）干部要深入每家每戶進(jìn)行宣傳，發(fā)好“健康體檢券”，按照集中體檢的時間安排組織好本村群眾到衛(wèi)生院，努力提高村民免費健康體檢政策的知曉率和參檢率。村（居）在通知群眾體檢時，要注意根據(jù)本村安排到時間段分上、下午或分兩天分批通知，以免造成參檢群眾過于集中，影響工作開展。

篇8

（一）能有效解決傳統(tǒng)刑罰的一些弊端1.自由刑的弊端。（1）罪犯間交叉感染現(xiàn)象。對慣犯來說，相互交流犯罪經(jīng)驗，使犯罪手段有了進(jìn)一步的提升，釋放后可能犯下更嚴(yán)重的罪行。對于偶犯、初犯來說，在罪犯談?wù)摗胺缸镄牡谩钡姆諊锌赡茏兊酶叻缸飪A向。（2）發(fā)揮不了刑罰的威嚇效果。對慣犯來說，短期自由刑起不到應(yīng)有的威嚇作用；對偶犯、初犯、過失犯來說，短期自由刑就過重了。2.緩刑、假釋、管制等刑罰制度起不到教育懲戒作用。社會服務(wù)刑作為一種非監(jiān)禁刑，既起著對罪犯教育矯正作用，又能避免殘酷的監(jiān)禁刑。3.社會服務(wù)刑優(yōu)于罰金刑。中國罰金刑一是存在執(zhí)行難問題；二是由于經(jīng)濟(jì)實力不同，罰金刑的效果差別也很大。對富人來說，少喝次酒吃頓飯的事，根本起不了懲戒作用；對窮人來說可能就是一個月的生活開支，懲戒作用深刻，產(chǎn)生“同刑不同罰”的問題。4.社會服務(wù)刑可填補(bǔ)對未成年人犯罪懲罰的空白。中國刑法第16條規(guī)定14~16歲之間的未成年人，犯八項罪名的應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。除此之外還有一些“暴力犯罪行為”危害著社會的安全。家長管教效果甚微、政府收容教養(yǎng)等于打上“烙印”。中國刑法若將這些“暴力犯罪行為”處以社會服務(wù)刑罰，將有效彌補(bǔ)對未成年人懲罰教育的空白。（二）社會服務(wù)刑符合刑罰經(jīng)濟(jì)的要求根據(jù)中國司法部預(yù)防犯罪研究所的專家評估：中國關(guān)押一名犯人的平均每年管理費用可能要超過10000元人民幣，若算上監(jiān)獄的建造資金，這個數(shù)字可能要超過14000元人民幣。中國在2004年時監(jiān)獄在押犯人高達(dá)150萬人，目前監(jiān)獄系統(tǒng)在物力人力上已經(jīng)是超負(fù)荷運轉(zhuǎn)了，消耗了大量社會財富。增設(shè)社會服務(wù)刑，輕微犯罪人就可以服社會服務(wù)刑不再關(guān)入監(jiān)獄，將大大減輕了監(jiān)獄的人力、物力消耗，并通過服刑者的無償勞動能給社會帶來一定的收益。（三）社會服務(wù)刑是行刑社會化、預(yù)防犯罪的必然要求刑罰的目的在于懲罰犯罪，使罪犯能改過自新，出獄后能融入社會正常生活，不再犯罪。行刑社會化避免打上“烙印”，行刑的過程、方式、環(huán)境與社會生活相一致，不受“一日行竊，終生是賊”的歧視。使罪犯在社會勞動中重塑罪犯的思想與人格，達(dá)到教育感化的目的。

二、社會服務(wù)刑的可行性

（一）中國對社區(qū)服務(wù)的嘗試2001年河北省石家莊長安區(qū)人民檢察院，根據(jù)河北省出臺的《關(guān)于實施“社會服務(wù)令”的暫行規(guī)定》，從2001年5月26日至6月28日進(jìn)行了4例“社會服務(wù)令”的探索。該院將“社會服務(wù)令”定位于“不前的考察方法”，社會服務(wù)令適用對象為未成年人，期限為“一個半月，100小時”。檢察機(jī)關(guān)對擬作相對不處理的未成年犯罪嫌疑人，根據(jù)其主觀惡性相對較小、可塑性強(qiáng)的特點，提出適用社會服務(wù)的建議；在征得其本人及法定人同意的基礎(chǔ)上，安排其以“社區(qū)服務(wù)志愿者”的身份在規(guī)定時間內(nèi)到社區(qū)中進(jìn)行無薪工作，由社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)安排工作并對其監(jiān)督，服務(wù)期滿，由被服務(wù)對象、輔導(dǎo)員、社會服務(wù)中心對其工作表現(xiàn)和思想情況作出鑒定，最后由檢察機(jī)關(guān)結(jié)合各方意見，決定對其是否適用不。2003年上海市長寧區(qū)人民法院也宣布正式推行“社會服務(wù)令”。即在未成年人刑事案件中，法院可以責(zé)令被告人完成一定期限無償勞動服務(wù)。社會服務(wù)的期限一般為一至三個月，最長不超過六個月，適用于暫緩判決、免于刑事處罰或緩刑的未成年被告人。社會服務(wù)令在長寧法院試行半年的時間里，已有13名未成年被告人在完成一定量的社會服務(wù)后，因表現(xiàn)良好，獲得免刑或大幅度的從輕處理。（二）社會服務(wù)刑可能存在的困難第一，缺少適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)服務(wù)刑執(zhí)行場所。從各國司法實踐來看，社區(qū)服務(wù)刑的執(zhí)行場所一般定位于學(xué)校、醫(yī)院、敬老院、孤兒院等公益性單位，但中國的社區(qū)發(fā)展還處于較低水平階段，還不能滿足執(zhí)行社區(qū)服務(wù)刑對場所要求。第二，相關(guān)的配套制度尚需完善。社區(qū)服務(wù)制度是一個綜合體系，它的運行必須依靠其他制度的配合，如幫教人員的培養(yǎng)與選拔、犯罪人改造評價體系等措施。大多數(shù)國家，社區(qū)服務(wù)刑都設(shè)有督導(dǎo)官，由假釋官或緩刑執(zhí)行官擔(dān)任，其中絕大多數(shù)屬于政府雇員，例如加拿大、日本、英國和瑞典。第三，非監(jiān)禁刑非刑罰的觀念需要改變。人們大都認(rèn)為只有剝奪犯罪人的自由關(guān)到監(jiān)獄里才是真正的懲罰，這與現(xiàn)代的刑罰理念不相符。

三、社會服務(wù)刑配置構(gòu)想

篇9

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老服務(wù)是當(dāng)前老年長期照料服務(wù)的發(fā)展方向。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定和服務(wù)范圍的劃分，是保證其健康發(fā)展和完善的重要前提。本文從公共物品理論出發(fā)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品，認(rèn)為各類服務(wù)提供主體在不同條件下提供的服務(wù)內(nèi)容會具有不同的公共物品性質(zhì);從公共物品的生產(chǎn)與提供的視角對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的緊密型模式和松散型模式進(jìn)行了解讀;最后提出應(yīng)從促進(jìn)多主體供給、加強(qiáng)制度配套和服務(wù)管理、重視人才培養(yǎng)以及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面來完善我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

關(guān)鍵詞

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù);準(zhǔn)公共物品

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是指醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、促進(jìn)，以滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)而提升養(yǎng)老整體水平［1］。它以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在做好生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［2］。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定與服務(wù)范圍的劃分，是服務(wù)提供的前提依據(jù)和有效實施的重要保證，影響著決策者、實施者和消費者對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認(rèn)識，從而影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策的制定和實施效果。因此，筆者從公共物品與服務(wù)的理論出發(fā)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的性質(zhì)進(jìn)行界定，同時分析不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的生產(chǎn)與提供方式，探索能夠促進(jìn)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)良性發(fā)展的對策。

1開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的背景

截至2013年底，我國60周歲及以上老年人口數(shù)量逾2．02億，老齡化水平達(dá)14．3%。其中，高齡、失能人口數(shù)量超過3750萬人。這些老年人需要不同程度的日常生活照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一方面，伴隨著計劃生育基本國策的實施以及經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老年人對專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增;另一方面，醫(yī)養(yǎng)分離的照料模式，導(dǎo)致許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)層次偏低，不能滿足老年人的就醫(yī)需求，而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有限的醫(yī)療資源無法為老年人提供長期住院服務(wù)。老年長期照料專業(yè)性、長期性、連續(xù)性的特點，使得養(yǎng)老服務(wù)在護(hù)理和醫(yī)療方面的供需矛盾日益突出，亟需醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)。我國于2013年在《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中，明確提出積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。目前，各地相繼開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點工作，做法不一，運行過程中面臨著資金投入不足、轉(zhuǎn)介與評估機(jī)制缺乏、照護(hù)人員素質(zhì)不高與數(shù)量不足、政府多頭管理等突出問題［3－5］。如何推動醫(yī)、養(yǎng)資源的全面融合，搭建起長期、連續(xù)、專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，從而為老年人切實提供綜合、便捷、有效的服務(wù)，成為目前迫切需要研究的課題。

2基于公共物品理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬性分析

2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)界定經(jīng)濟(jì)學(xué)中將至少具有非排他性和非競爭性特征的社會產(chǎn)品稱為純公共物品，將部分具有上述特征的社會產(chǎn)品稱為準(zhǔn)公共物品，將不具有上述特征的社會產(chǎn)品稱為私人物品［6］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源于一體的老年照料服務(wù)模式與服務(wù)產(chǎn)品。就其內(nèi)容和特征來看，可以將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有非排他性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是針對全社會的產(chǎn)品，無論是家庭養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老形式下的老年人，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式下的老年人，都可以通過一定的渠道和方法，獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種資源整合服務(wù)帶來的好處。其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在某些形式下具有競爭性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在供給充足的情況下不具有競爭性，但當(dāng)某些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)出現(xiàn)擁擠時，如社區(qū)居家養(yǎng)老形式下提供上門生活照料服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的人員不足，或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式下提供的床位數(shù)不足時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)就具有競爭性。再者，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有明顯的正外部性。無論是政府、市場還是非營利組織提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，都可以改善老年人群健康狀況和生活質(zhì)量，減少家庭成員的照料負(fù)擔(dān)。

2．2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容界定一般來說，影響公共物品邊界形成的相關(guān)變量有:與人民生命、財產(chǎn)的相關(guān)程度及危險危害程度，市場供給的難度和成本，資源稀缺程度等［7］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)資源與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合。養(yǎng)老服務(wù)可劃分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)。各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供主體，在不同養(yǎng)老場所提供不同的生活照料服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而具有不同的公共物品性質(zhì)。家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)的各種服務(wù)資源，為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。該形式下的養(yǎng)老服務(wù)，針對所有居家老年人，具有非排他性，但在消費過程中具有一定的競爭性，可界定為準(zhǔn)公共物品。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老場所包括政府民政部門主辦的社會福利院、敬老院等福利與救濟(jì)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也包括民辦老年公寓和民辦敬老院等營利與非營利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。前者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于對入住老年人設(shè)政府有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，具有一定程度的排他性，但考慮到此類機(jī)構(gòu)及服務(wù)由市場提供的難度和對于維護(hù)老年弱勢群體生存權(quán)的重要意義，可界定為準(zhǔn)公共物品。后者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于資源的稀缺性、收費性質(zhì)等特征，具有排他性和競爭性，可界定為私人物品。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生監(jiān)督等，由政府直接提供或政府出資購買服務(wù)的方式提供，是社會成員共同享有的，服務(wù)的受益具有非排他性，服務(wù)的消費具有非競爭性，屬于純公共物品?；踞t(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療診斷、臨床服務(wù)、藥物使用、醫(yī)療保障等，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)等聯(lián)合提供，在服務(wù)受益上具有排他性，但不具備消費上的競爭性，是準(zhǔn)公共物品。非基本醫(yī)療服務(wù)則是以特定人群為服務(wù)對象，包括服務(wù)類項目、非疾病治療類項目、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類項目和一些特殊治療類項目等，如醫(yī)療美容、減肥、高級護(hù)理等，一般由營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，價格放開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)根據(jù)市場供需關(guān)系決定，具有使用上的排他性和消費上的競爭性，屬于私人物品［8］。

3基于公共物品生產(chǎn)與提供理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析

公共物品的生產(chǎn)與提供，在公共管理理論中是兩個不同的概念和環(huán)節(jié)。為了清晰界定政府職能，提高資源配置效率，需要對公共物品生產(chǎn)和提供進(jìn)行區(qū)分。公共物品的生產(chǎn)，是在一定生產(chǎn)資料所有制下，將投入變成產(chǎn)出的技術(shù)化過程，通常制造出一個產(chǎn)品或給予一項服務(wù)。而公共物品的提供則是一個制度或資金的安排過程，根據(jù)誰出資誰是提供者的原則，政府的責(zé)任應(yīng)更多地體現(xiàn)在對公共物品的供給上，特別是公共性程度越高的物品，政府所起到的作用應(yīng)該更大［8］。目前，各地開展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做法，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作是否涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整、機(jī)構(gòu)法人是否獨立，主要可劃分為緊密型和松散型兩類?，F(xiàn)以此劃分方法，利用公共物品的生產(chǎn)與提供理論，進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析。

3．1緊密型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作涉及產(chǎn)權(quán)的調(diào)整，調(diào)整后的醫(yī)、養(yǎng)機(jī)構(gòu)法人不再獨立，屬于同一法人。該模式具體可分為3種做法。①由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以長沙市第一社會福利院為代表。該院1987年與長沙市老年科協(xié)、老年協(xié)會合作成立了長沙市老年康復(fù)醫(yī)院，2009年建立了芙蓉壽星公寓，功能上分為病理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)，病理區(qū)又分為內(nèi)科、外科、老年癡呆科、康復(fù)科等，養(yǎng)老區(qū)則分為自理區(qū)、介護(hù)介助區(qū)和專護(hù)區(qū)［2］。②由商業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以北京太陽城養(yǎng)老社區(qū)為代表。太陽城集團(tuán)于2004年在太陽城社區(qū)內(nèi)開設(shè)北京太陽城醫(yī)院，方便該社區(qū)老年人就醫(yī)。醫(yī)院組織專屬醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊全職負(fù)責(zé)北京太陽城國際老年公寓安養(yǎng)老人的醫(yī)療護(hù)理工作，急診科緊急呼叫監(jiān)控系統(tǒng)連通社區(qū)每一戶家庭;老年心腦血管疾病診療、慢病安養(yǎng)理療康復(fù)和特色中醫(yī)理療康復(fù)是醫(yī)院發(fā)展的重點學(xué)科;太陽城還與安貞醫(yī)院合作，開辟綠色通道，方便老年人轉(zhuǎn)診［2，9］。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護(hù)理院或養(yǎng)老院，以安徽省合肥市濱湖醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院改建的老年病醫(yī)院等為代表。合肥市濱湖醫(yī)院老年科成立于2010年3月，主要面向需要長期間斷、不間斷治療的老人、長期需要提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的老年群體、各種疾病后需要康復(fù)理療的患者、各種因長期臥床等引起的壓瘡患者、病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者、臨終患者［10－11］。從緊密型模式的做法來看，無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其典型代表的舉辦主體都存在政府的身影。由公共物品性質(zhì)分析可知，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是介于純公共物品與私人物品之間的準(zhǔn)公共物品。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)Φ褪杖?、無家可歸、孤寡等處于弱勢群體的老年人進(jìn)行養(yǎng)老收容救助和醫(yī)療救助，正外部性高，非政府力量往往不愿或無力提供，由政府直接主辦此類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)較為合適。但對于有收入保障和社會保障、有支付能力和自主需求入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的生產(chǎn)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的舉辦上，顯然承擔(dān)了更多的責(zé)任。目前各地不少公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模改造升級，將改造后的機(jī)構(gòu)定位于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范性機(jī)構(gòu)。但實際運行中普遍存在真正有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人支付能力與服務(wù)定價脫鉤的情況，表明地方政府重視對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合生產(chǎn)環(huán)節(jié)的投入，而忽視了對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)的政府責(zé)任。換言之，如果政府旨在解決更多老年人群的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，關(guān)鍵要在公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中體現(xiàn)出服務(wù)項目與服務(wù)內(nèi)容的非營利性，使得公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)定價低于市場價格。政府財政投入的方向應(yīng)立足于此，而非片面追求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模。緊密型模式中的第二種做法，由商業(yè)化養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于市場機(jī)制對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，符合當(dāng)前鼓勵各種形式的社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場供給的政策傾向。政府則主要發(fā)揮鼓勵、支持、引導(dǎo)和監(jiān)管的作用。

3．2松散型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽約合作的形式開展服務(wù)，不涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整，醫(yī)、養(yǎng)機(jī)構(gòu)仍分屬不同的法人。該模式具體可分為3種做法。①醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)合作，以北京市雙井恭和苑養(yǎng)老社區(qū)為代表。雙井恭和苑老年持續(xù)照料生活社區(qū)與北京市急救中心合作，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立120急救站，并與定點醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制［2，9］。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，以河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟和海南省海口市普親老年養(yǎng)護(hù)中心為代表。河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟成立于2012年12月，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起，與鄭州市31家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人患病時，醫(yī)院免費接診、老年病科及時診治、出院后定期回訪。在?？?，普親集團(tuán)下屬的海口普親老年養(yǎng)護(hù)中心與海南省老年病醫(yī)院合作，在養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)設(shè)立家庭病床。由醫(yī)院為老人建立健康檔案，醫(yī)務(wù)人員定期來養(yǎng)護(hù)中心開展上門巡視、健康檢查、保健咨詢等服務(wù);建立相互轉(zhuǎn)診制度，開通預(yù)約就診綠色通道，當(dāng)老人出現(xiàn)緊急病情時，可以第一時間得到救治，術(shù)后康復(fù)階段，則重新回到養(yǎng)護(hù)中心［12－13］。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心合作，為社區(qū)居家老年人提供健康服務(wù)。具體又分為兩類。一是由政府主導(dǎo)，以山東省青島市李滄區(qū)和湖南省長沙市天心區(qū)為代表。青島市李滄區(qū)衛(wèi)計委、民政局和殘聯(lián)聯(lián)合建立了8處老年人康復(fù)指導(dǎo)站，為社區(qū)老年人提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。區(qū)屬醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病門診，實行了惠民醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月至少開展一次社區(qū)健康教育講座，并為居家養(yǎng)老的60歲以上老年人建立了健康檔案，開展老年慢性病患者指導(dǎo)用藥、定期隨訪等健康管理工作。二是由社會主辦，以普親養(yǎng)老服務(wù)中心和瑞普華居家養(yǎng)老服務(wù)中心為代表。在長沙，普親馮家沖社區(qū)養(yǎng)護(hù)站與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，一方面建立家庭病床和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，另一方面，依托社區(qū)養(yǎng)護(hù)站的輻射能力，針對周邊居家養(yǎng)老的老人，也以家庭病床的形式，建立家庭醫(yī)療契約，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專門的家庭醫(yī)生與普親的護(hù)理人員定期上門，為老人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)［14－15］。松散型模式中，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政府的組織與協(xié)調(diào)下，分別以合作、輸出等方式，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人或社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，屬于政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)上的制度安排，強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策性、公益性、服務(wù)性和普遍覆蓋性。此外，不少非營利組織舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供各種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給中政府和市場的缺失部分是一種有益的補(bǔ)充。其供給的外部性主要體現(xiàn)在公益性方面，政府可通過稅收減免、財政補(bǔ)貼等手段保障其非營利性。

4公共物品視角下完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的政策思考

基于以上對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的公共物品性質(zhì)界定和各種類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供方式的分析，筆者從政府所應(yīng)承擔(dān)的角色與責(zé)任的角度，提出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策建議。

4．1促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化供給完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源配置和服務(wù)供給，離不開多元化供給主體的互補(bǔ)與合作。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，政府要生產(chǎn)和提供這樣幾類公共服務(wù):對弱勢老年人群進(jìn)行社會福利救助和醫(yī)療救助補(bǔ)償，為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供助餐、助行、助潔等基本生活服務(wù)，為各種養(yǎng)老形式下的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和部分基本醫(yī)療服務(wù)等。此外，以公建民營形式適當(dāng)開展緊密型模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)工作是現(xiàn)階段彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺口的有效途徑。針對市場投資，可以給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供企業(yè)稅收上的減免、準(zhǔn)入與扶持政策以及資金上的支持等。同時探索多元市場化的形式，如合同出租、公私合作、公私合營等，充分發(fā)揮市場優(yōu)化資源配置的積極作用。而對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的非營利組織，政府則可以通過降低準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、財政補(bǔ)貼、協(xié)助籌資、法律法規(guī)規(guī)范、稅費減免等措施來幫助其發(fā)展，以滿足更多老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求［4，16－17］。

4．2加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度建設(shè)政府對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)這一準(zhǔn)公共物品的提供，除資金投入的形式外，也可以表現(xiàn)為政府主導(dǎo)下的制度安排。建立、完善老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的制度與管理規(guī)范，是發(fā)展各種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)，也是行業(yè)科學(xué)管理的需要。要結(jié)合各種類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，規(guī)劃好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、建設(shè)布局和人力資源配置，防止無序發(fā)展。要建立、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，包括制定各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下統(tǒng)一的老年人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)操作規(guī)范、收費標(biāo)準(zhǔn)和考核評價標(biāo)準(zhǔn)等。要通過制定老年人照護(hù)需求評估制度和各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介制度，促進(jìn)各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺的有效銜接及資源的高效利用。要在醫(yī)療保險和醫(yī)療救助介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)上，參照國外經(jīng)驗和國內(nèi)試點做法，推行老年人長期照護(hù)保險制度，以滿足老年人口享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期照護(hù)服務(wù)的需求［17－19］。

4．3重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才的培養(yǎng)人力資源是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要支撐，建設(shè)與完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才隊伍，是政府保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)健康發(fā)展的必要條件。根據(jù)我國各地推行的“9055”或“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，社區(qū)居家養(yǎng)老是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要載體，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)老年服務(wù)人才建設(shè)。政策層面應(yīng)建立一定的激勵機(jī)制，吸引高層次的護(hù)理人才到社區(qū)服務(wù)，并促進(jìn)其對社區(qū)居家非正式照料者的培訓(xùn)指導(dǎo)以及對社區(qū)助老服務(wù)隊伍的管理和培訓(xùn)。要盡快建立養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)體系，建立老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的繼續(xù)教育機(jī)制，實行持證上崗。此外，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)中的從業(yè)人員，要加強(qiáng)對管理隊伍的培訓(xùn)和提高，提升管理隊伍的素質(zhì);在《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，實行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗和分級管理;效仿醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的做法，逐步建立養(yǎng)老護(hù)理隊伍的職稱評審機(jī)制，加強(qiáng)對專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才、老年醫(yī)學(xué)人才和全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍的工資待遇［19－20］。

4．4加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)及時有效的信息溝通與傳輸系統(tǒng)是保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式運行的重要依托。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立與完善面向家庭醫(yī)生上門服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，并與上級衛(wèi)生行政管理部門建立專用通道;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，并與上級行政機(jī)構(gòu)建立綠色專用通道。在家庭醫(yī)生服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺之間建立專用通道，實現(xiàn)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源共享，一方面有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時全面了解管轄范圍內(nèi)老年人的健康狀況，從而提出相應(yīng)的應(yīng)對和提高措施，另一方面有利于上級行政機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)籌管理［21］。此外，老年人能夠通過信息透明的網(wǎng)絡(luò)平臺了解自身的健康狀況以及利用養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)資源的狀況，從而達(dá)到“三贏”的局面。

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篇10

2009年全州民政工作的指導(dǎo)思想和總體要求是：深入貫徹黨的十七屆三中全會和州委七屆五次全會、全省民政工作會議精神，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的中心任務(wù)，以提高困難群體、優(yōu)撫群體、孤老孤殘孤兒等特殊群體生活保障水平、加速民政公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)、發(fā)揮民政在構(gòu)建和諧社會中的基礎(chǔ)作用為著力點，以保民生、保穩(wěn)定、促發(fā)展為目標(biāo)，在服務(wù)大局中實現(xiàn)民政事業(yè)的新發(fā)展。根據(jù)這一總體要求，今年全州民政工作的主要任務(wù)是突出三個重點，抓好八項工作：

(一)突出三個重點

一是突出民政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作。我們要抓住中央和省、州黨委政府出臺一系列拉動內(nèi)需、保障民生的政策機(jī)遇，積極爭取各級黨委政府的重視和支持，加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通、協(xié)調(diào)，努力將民政公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目納入當(dāng)?shù)孛裆こ毯彤?dāng)?shù)赝顿Y項目的總盤子，還沒有立項的敬老院、兒童福利院、烈士陵園、救助站、殯儀館和城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)中心(站)、社區(qū)信息服務(wù)平臺、地名信息化服務(wù)平臺等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目，要抓緊做好用地選址、設(shè)計規(guī)劃、可行性研究等前期工作，爭取早日立項開工建設(shè)，使民政公共服務(wù)設(shè)施不斷完善，布局趨于合理，綜合保障能力不斷增強(qiáng)。已審批通過的項目，要盡快啟動，抓緊建設(shè)。特別是州救災(zāi)物資儲備中心、州流浪未成年人救助保護(hù)中心，大姚、牟定殯儀館等在建項目，要強(qiáng)化監(jiān)督管理，切實保證工程質(zhì)量，爭取年內(nèi)建成投入使用。

二是突出深化殯葬改革工作。要以《*州殯葬管理辦法》頒布實施為契機(jī)，加大殯葬改革的宣傳力度，完成各縣市火化區(qū)的劃定、上報審批工作，完成大姚、牟定殯儀館的建設(shè)和雙柏殯儀館的立項審批、開工建設(shè)等工作。加大殯葬改革的執(zhí)法力度，與國土、林業(yè)、*、工商等部門配合，對亂埋亂葬及喪葬活動中的封建迷信活動進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，確保殯葬改革工作的順利進(jìn)行，爭取全州火化率達(dá)到15%。

三是突出做好民政統(tǒng)計工作。今后，省民政廳及州民政局在安排項目、分配物資、配套資金時均以民政事業(yè)統(tǒng)計臺帳上報的數(shù)據(jù)為依據(jù)。各縣市要充分認(rèn)識民政統(tǒng)計工作的重要性和必要性，切實采取措施加強(qiáng)民政統(tǒng)計工作。要抽調(diào)熟悉民政業(yè)務(wù)、熟悉計算機(jī)操作、有較強(qiáng)責(zé)任心的干部為專職或兼職統(tǒng)計人員，改變以往各業(yè)務(wù)科室各自為陣上報民政數(shù)據(jù)的方式，實行業(yè)務(wù)對口分工、科室協(xié)同作戰(zhàn)、統(tǒng)計人員統(tǒng)一上報的運作方式，確保各類數(shù)據(jù)數(shù)出一門。要加強(qiáng)對民政電子統(tǒng)計臺帳的管理，做好數(shù)據(jù)的適時更新和日常維護(hù)，為民政工作的決策提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

(二)抓好八項工作

一是抓好救災(zāi)救濟(jì)工作。要做好“8·30”地震民政福利設(shè)施、村委會及“11·02”特大自然災(zāi)害民房恢復(fù)重建工作，做好救災(zāi)帳篷的回收管理;要在總結(jié)去年救災(zāi)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和救災(zāi)工作分級負(fù)責(zé)、救災(zāi)資金分級負(fù)擔(dān)責(zé)任制，健全與財政、水利、氣象、交通、糧食、衛(wèi)生、紅十字會等部門在救災(zāi)工作方面的合作機(jī)制，實現(xiàn)救災(zāi)工作在信息、數(shù)據(jù)、物資等方面的資源共享;要進(jìn)一步加強(qiáng)救災(zāi)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到報災(zāi)及時準(zhǔn)確、核災(zāi)公平合理;要在年內(nèi)完成州救災(zāi)物資儲備中心和祿豐縣救災(zāi)倉庫的新建任務(wù)，科學(xué)布局救災(zāi)物資儲備，在災(zāi)害較多、路程較遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所增設(shè)救災(zāi)物資儲備點，擴(kuò)大倉儲，提高救災(zāi)應(yīng)急能力。

二是抓好城鄉(xiāng)低保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)低保制度，在加強(qiáng)服務(wù)管理、提高保障水平、認(rèn)真落實配套資金和工作經(jīng)費三個方面下工夫，切實保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活;要全面落實五保供養(yǎng)政策，切實做到應(yīng)保盡保、按標(biāo)施保，積極探索五保供養(yǎng)社會化新路子，充分動員社會力量，多方籌集資金，搞好敬老院的規(guī)劃建設(shè)，提高敬老院的管理服務(wù)水平，努力提高五保對象集中供養(yǎng)率，著力解決好分散供養(yǎng)五保對象的住房、醫(yī)療困難等問題;要大力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，規(guī)范救助對象、救助病種、救助標(biāo)準(zhǔn)、申請審批程序，積極爭取政府相關(guān)部門的支持，努力促進(jìn)各項救助制度與就業(yè)、醫(yī)保、住房、教育、法律等專項救助制度的相互銜接，努力推動各項制度在內(nèi)容和操作上的對接，充分發(fā)揮各項救助制度的綜合效能。

三是抓好優(yōu)撫安置工作。要圍繞國防和軍隊建設(shè)，認(rèn)真做好新時期的雙擁工作，鞏固和發(fā)展軍政軍民團(tuán)結(jié)，大力開展創(chuàng)建雙擁模范城(縣)和軍民共建活動，以創(chuàng)建、共建活動為重點認(rèn)真抓好雙擁政策法規(guī)的落實，強(qiáng)化激勵競爭機(jī)制，提高創(chuàng)建、共建質(zhì)量;要抓好優(yōu)撫對象的待遇落實，不斷完善義務(wù)兵家屬優(yōu)待金財政保障機(jī)制、優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制，有效解決優(yōu)撫對象的實際困難和問題，確保優(yōu)撫對象生活水平略高于當(dāng)?shù)厝罕娖骄钏?要進(jìn)一步加大退役士兵安置改革力度，繼續(xù)完善雙考安置與貨幣化安置相結(jié)合的安置辦法，認(rèn)真落實各項優(yōu)惠政策，不斷拓寬安置渠道，探索開展城鄉(xiāng)一體化的退役士兵就業(yè)培訓(xùn)，努力提高退役士兵的培訓(xùn)率和就業(yè)率;要加快軍休工作改革步伐，改進(jìn)服務(wù)方式，進(jìn)一步落實好軍休人員的政治生活待遇，積極探索軍供保障和軍休服務(wù)管理社會化的新路子，不斷提高管理、保障水平。

四是抓好基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)工作。要健全和完善村務(wù)公開制度，強(qiáng)化村務(wù)管理的監(jiān)督制約機(jī)制，保障農(nóng)村群眾的知情權(quán)、決策權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，推進(jìn)基層民主的制度化、規(guī)范化、程序化，使村委會無人管事、無章理事、無錢辦事的問題逐步得到解決;社區(qū)建設(shè)工作要以社區(qū)服務(wù)為核心，以構(gòu)建和諧社區(qū)為目標(biāo)，加強(qiáng)社區(qū)組織建設(shè)，完善社區(qū)各項工作制度，加大社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，不斷完善社區(qū)準(zhǔn)入制度，切實解決好社區(qū)無權(quán)理事、無錢辦事、無人做事的問題。在*市試點的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)一站式服務(wù)和愛心超市建設(shè)，努力提高社區(qū)服務(wù)水平;要認(rèn)真抓好城市社區(qū)志愿者隊伍注冊建設(shè)制度，開展好社區(qū)志愿者隊伍的培訓(xùn)和登記工作;要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的試點工作，不斷探索符合我州實際的農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容和形式，推動農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的健康發(fā)展，更好地為社會主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。

五是抓好民間組織管理工作。要積極進(jìn)行民間組織結(jié)構(gòu)性調(diào)整，加大對行業(yè)協(xié)會、社區(qū)民間組織和社會公益性組織的培育發(fā)展力度，重視農(nóng)村專業(yè)經(jīng)濟(jì)協(xié)會的培育發(fā)展;要不斷規(guī)范登記審批程序，落實年檢制度，提高審批和年檢質(zhì)量。加強(qiáng)社會組織管理執(zhí)法監(jiān)察，打擊非法結(jié)社，查處社會組織違法活動，妥善應(yīng)對突發(fā)事件，維護(hù)社會穩(wěn)定;要加強(qiáng)社會組織內(nèi)部的規(guī)范化建設(shè)，指導(dǎo)社會組織完善落實工作報告制度、信息披露制度、民主辦會制度、財務(wù)管理制度，不斷提升社會組織的社會公信力。

六是抓好區(qū)劃地名工作。要全面理順地名管理體制，抓好地名標(biāo)志設(shè)置和地名數(shù)據(jù)庫建設(shè)，推進(jìn)地名管理科學(xué)化、規(guī)范化。扎實做好我州與*市4條縣界及與麗江市3條縣界的聯(lián)檢工作，大力推進(jìn)依法治界和平安邊界建設(shè)，建立健全維護(hù)邊界地區(qū)社會穩(wěn)定的長效機(jī)制。

七是抓好老齡工作。要積極爭取政府的重視支持，將養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，加大對新建、改建、擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入，制定和完善扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策措施，推行民辦公助、公辦民營和政府購買服務(wù)等多種養(yǎng)老形式，加快我州養(yǎng)老服務(wù)社會化進(jìn)程;要加強(qiáng)向政府的匯報和與相關(guān)部門的溝通，爭取盡快出臺我州貫徹落實《云南省老年人優(yōu)待條例》的實施意見，使老年人免費乘坐公交車、80周歲以上老年人享受健康補(bǔ)貼、100周歲以上老年人享受長壽補(bǔ)貼的政策盡快得到落實。

八是抓好福利彩票的銷售發(fā)行工作。福利彩票所籌集的公益金是社會福利和社會救助的重要資金來源，在保障和改善民生中發(fā)揮著重要作用。各級民政部門要加強(qiáng)對福利彩票“扶老、助殘、救孤、濟(jì)困、賑災(zāi)”發(fā)行宗旨的宣傳，讓社會各界了解、支持福彩事業(yè)。要堅持“安全運行、健康發(fā)展”的工作方針，積極應(yīng)對市場競爭和各種挑戰(zhàn)，以加強(qiáng)銷售終端的規(guī)范化建設(shè)和管理為基礎(chǔ)，以加大宣傳力度、搞好銷售培訓(xùn)、拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場、創(chuàng)新營銷方式為手段，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大彩票銷售量，力爭在全省銷售排名上有所上升，為全州公益事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

三、狠抓自身建設(shè)，努力提高民政工作整體水平。

作為黨和政府聯(lián)系人民群眾的橋梁和紐帶，民政工作是關(guān)系群眾利益最直接、最重要的工作，民政部門是接觸百姓最多最密切的部門。因此，民政部門的形象和民政工作的好壞直接影響黨和政府與人民群眾的關(guān)系，決定著群眾對政府的信任程度。所以，我們要在提高民政執(zhí)行力和公信力上下功夫，通過“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象”，不斷加強(qiáng)民政自身建設(shè)。