導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇衛(wèi)生規(guī)劃的原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）區(qū)域概況

地處三國(guó)交界地帶，市位于省東南部的江下游地區(qū)。東北亞地區(qū)的幾何中心，總面積為平方公里，轄有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，4個(gè)街道辦事處，121個(gè)行政村?？?cè)丝?5萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口6.4萬(wàn)人，城市人口18.6萬(wàn)人。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)狀分析

基本上形成了以市醫(yī)院為龍頭、中醫(yī)院突出中醫(yī)特色服務(wù)，市現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)213所。其中：綜合醫(yī)院1所、中醫(yī)院1所、廠礦部門所屬醫(yī)院1所、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10所（其中9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院1所待評(píng)）民營(yíng)醫(yī)院3所（待評(píng)一級(jí)醫(yī)院）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心3所、?？漆t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2所（婦幼保健所、結(jié)核病防治所）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)87所（西醫(yī)56所、中醫(yī)6所、口腔20所、醫(yī)學(xué)美容5所）村衛(wèi)生所（室）99所、廠礦部門所屬企業(yè)衛(wèi)生所1所。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基本醫(yī)療服務(wù)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的遍及城鄉(xiāng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯、各社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體網(wǎng)絡(luò)，能夠滿足全市居民基本醫(yī)療保健需求。

但在發(fā)展的過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在1全市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量基本滿足了全市人民的需求，但分布不均衡，結(jié)構(gòu)層次不合理。2各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的利用水平不同，未能開(kāi)展有效分工合作，競(jìng)爭(zhēng)秩序尚待規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不盡合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理不規(guī)范，功能也未能得到有效開(kāi)展。3衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，投資主體單一，政府投入的經(jīng)費(fèi)難以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

二、規(guī)劃目標(biāo)和指導(dǎo)原則

（一）指導(dǎo)思想：以黨的十六大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。發(fā)揮醫(yī)療資源整體效能，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能和服務(wù)能力，保證全市人民能夠得到多層次、多樣化的醫(yī)療保健服務(wù)，為我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)。

（二）規(guī)劃目標(biāo)：改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作條件。全面開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健各項(xiàng)業(yè)務(wù)，形成以市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，面向農(nóng)村、面向基層輻射的技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；全市所有的行政村設(shè)置符合要求的村衛(wèi)生所或衛(wèi)生室，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療保健需求；本著“減少機(jī)構(gòu)重疊、加強(qiáng)薄弱專業(yè)、彌補(bǔ)遺漏學(xué)科”思路，適當(dāng)放寬民營(yíng)?？漆t(yī)院的設(shè)置，凡符合準(zhǔn)入條件的準(zhǔn)許其在市區(qū)內(nèi)設(shè)置，并逐漸建立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。形成按功能、分層次，方便就醫(yī)，及時(shí)轉(zhuǎn)診、低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)新格局。

（三）規(guī)劃原則：一是公平性原則：從我市醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布現(xiàn)狀和醫(yī)療服務(wù)供需出發(fā)。大力培養(yǎng)農(nóng)村適宜的衛(wèi)生技術(shù)人才，配置適用的醫(yī)療設(shè)備，提高其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，使全市農(nóng)村居民也能公平合理地享受基本醫(yī)療保健服務(wù)。二是整體效益原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要符合我市衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃的要求，要充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，合理配置醫(yī)療資源，統(tǒng)籌兼顧，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，既能為全市人民提供基本醫(yī)療服務(wù)，又能比較有效的控制醫(yī)療成本。三是發(fā)展與調(diào)整并舉的原則：要有計(jì)劃、有步驟地重點(diǎn)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其發(fā)揮具有輻射周邊各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照其轄區(qū)內(nèi)人口設(shè)置床位，控制其規(guī)模。四是功能明確、結(jié)構(gòu)合理分級(jí)醫(yī)療原則：為了合理有效的利用衛(wèi)生資源，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和整體功能的發(fā)揮，按三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和分級(jí)醫(yī)療的要求，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所的設(shè)置應(yīng)層次清楚、功能明確、結(jié)構(gòu)合理、職能到位，并按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模，將其分為城鄉(xiāng)不同區(qū)域、不同級(jí)別，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別，要求不同的管理，建立和完善劃分分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診體系。

五是公有制主導(dǎo)的原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持國(guó)家舉辦為主，個(gè)人和其它社會(huì)團(tuán)體舉辦為補(bǔ)充的原則，要在堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上，適度審批營(yíng)利性民營(yíng)?？漆t(yī)院的設(shè)置，充分發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的調(diào)節(jié)作用，建立社會(huì)化的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，還要發(fā)揮公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用。六是可及性原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要考慮其可及性，便于城鄉(xiāng)居民就診、轉(zhuǎn)診、易于為群眾服務(wù)。七是前瞻性原則：根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況，制訂對(duì)一些未來(lái)可能迅速發(fā)展供不應(yīng)求的專業(yè)和中間性醫(yī)療服務(wù)專業(yè)，如康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭病床、護(hù)理站、護(hù)理院、老年病、慢性病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及臨終關(guān)懷等學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃和措施。八是中西醫(yī)并重的原則：遵循衛(wèi)生工作的基本方針，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保證政府舉辦的非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中心輻射功能。大力扶持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展。九是總量控制原則：規(guī)劃周期內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置原則上不得超出規(guī)劃數(shù)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置按其自然減少的數(shù)目適當(dāng)增設(shè)。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體設(shè)置規(guī)劃

（一）一級(jí)綜合醫(yī)院的設(shè)置：保持現(xiàn)有的政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量.

（二）一級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院：規(guī)劃周期內(nèi)不再審批增設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)院）

（三）一級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置：根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及廣大群眾對(duì)醫(yī)療保健需求。有條件的基礎(chǔ)上可適當(dāng)設(shè)置審批?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。但不設(shè)置性病、皮膚病、外科等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必保一所由政府舉辦的非營(yíng)利性衛(wèi)生院。

（五）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心：按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)劃周期內(nèi)不再審批增設(shè)市區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。

（六）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置：總量控制的原則下。

（七）村衛(wèi)生所(室)設(shè)置：每個(gè)行政村應(yīng)設(shè)置1所非營(yíng)利性衛(wèi)生所(室)未設(shè)村所的行政村為便利農(nóng)村居民就醫(yī)。其醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)由衛(wèi)生院直接承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村不設(shè)村衛(wèi)生所。

（八）遠(yuǎn)離市區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的企業(yè)單位以及其它人民團(tuán)體組織舉辦的集體性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置：原則上不再審批設(shè)置。但特殊情況需要設(shè)置的要具備下列條件：12公里半徑范圍內(nèi)無(wú)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2企事業(yè)單位和團(tuán)體組織職工人數(shù)在3000人以上。企事業(yè)單位和團(tuán)體組織職工人數(shù)在2萬(wàn)人以上，職工工作生活區(qū)較為集中的可在工作區(qū)內(nèi)審批設(shè)置一級(jí)綜合醫(yī)院，負(fù)責(zé)本企業(yè)職工醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，原則上不得對(duì)外開(kāi)放。

（九）急救中心(站)設(shè)置：市急救中心掛靠在市醫(yī)院。

四、實(shí)施措施

（一）依法行政。依法加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，納入政府的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃之中。要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力使規(guī)劃內(nèi)政府舉辦的非營(yíng)利性各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》

（三）理順管理體制。并對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行行業(yè)歸口管理和監(jiān)督執(zhí)法工作。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和大型儀器設(shè)備準(zhǔn)入制。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須符合設(shè)置規(guī)劃要求，對(duì)現(xiàn)有的不符合規(guī)劃及“三項(xiàng)準(zhǔn)入”要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門可依法責(zé)令其限期整改、吊銷、取締，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最佳效益。

篇2

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大公共財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2．堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3．堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4．堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

5．堅(jiān)持因地制宜，開(kāi)拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項(xiàng)公共服務(wù)職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為骨干，以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護(hù)理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上城區(qū)每2個(gè)社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬(wàn)常住人口設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對(duì)站實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)，中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭(zhēng)取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化公立市級(jí)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。采取有效措施，推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標(biāo)責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實(shí)行聘用制，按照定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績(jī)，按績(jī)效確定收入分配。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)上門服務(wù)，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。

（三）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度。全面實(shí)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)政府補(bǔ)助資金、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，進(jìn)一步將適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并逐步將市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)，組織開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛鉤結(jié)對(duì)和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享。逐步形成“健康保健進(jìn)家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴(kuò)建、舊城改造中，規(guī)劃、國(guó)土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃和《國(guó)家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開(kāi)發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

（二）落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號(hào)文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個(gè)中心、10個(gè)站。按照浙編辦〔20*〕58號(hào)文件（關(guān)于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結(jié)合我市實(shí)際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實(shí)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策，按照公共財(cái)政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）以市、鄉(xiāng)二級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。

對(duì)新建、擴(kuò)建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，按省定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造，經(jīng)驗(yàn)收合格后，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政局會(huì)同相關(guān)部門另行制定。

對(duì)現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體收支情況，由政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算，按照政府購(gòu)買服務(wù)的要求專項(xiàng)用于對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由市財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門根據(jù)實(shí)際情況核定。

（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費(fèi)用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機(jī)制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理，推行藥品集中采購(gòu)，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。

篇3

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生中心、以人為本、生態(tài)化、有序性、個(gè)性化

中圖分類號(hào)： TU993文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

【Abstract】 With the project Kunshan health care center as an example, based on the design concept of the combination of practical function and spirit, this article introduces how to integrate human experience, green environment, fluent traffic circulation and individual characters into the architecture，so that an efficient， harmonious health care center can be created, nature and culture can be felt as continuous presence throughout the buildings.

【Keywords】health care center，people-oriented，ecological，ordered，individual

1．項(xiàng)目背景

昆山市位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區(qū)之間；北至東北與常熟、太倉(cāng)兩市相連，東與上海嘉定、青浦兩區(qū)交界，西與蘇州工業(yè)園區(qū)及吳中區(qū)接壤，南部水鄉(xiāng)古鎮(zhèn)周莊與浙江相通，是江蘇省3個(gè)試點(diǎn)省直管縣（市）之一。東西向最大直線距離33公里，南北48公里，總面積927.68平方公里?？?cè)丝?64.7萬(wàn)。

昆山是中國(guó)大陸經(jīng)濟(jì)實(shí)力最強(qiáng)縣級(jí)市，連續(xù)多年被評(píng)為全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣之首。近年來(lái)，昆山還憑借雄厚的綜合實(shí)力蟬聯(lián)福布斯中國(guó)最佳縣級(jí)城市第一名。根據(jù)昆山市城市總體規(guī)劃確定的城市框架，為與昆山經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相銜接，使昆山市公共衛(wèi)生中心建設(shè)在全省處于領(lǐng)先水平，昆山市政府決定將昆山市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、血站、健康促進(jìn)中心、藥檢所、采購(gòu)中心、市紅十字中心、衛(wèi)生局藥監(jiān)局機(jī)關(guān)等單位搬遷至昆山高新區(qū)前進(jìn)西路以南、通澄路以東地塊，組建昆山市公共衛(wèi)生服務(wù)中心。中心用地3萬(wàn)平方米，建設(shè)規(guī)模8萬(wàn)平方米，建成后將成為融醫(yī)療救治、疾病防控、學(xué)術(shù)研發(fā)、服務(wù)管理等多元化功能的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)療中心。

2．項(xiàng)目規(guī)劃及設(shè)計(jì)原則

昆山市公共衛(wèi)生服務(wù)中心在規(guī)劃指導(dǎo)思想和設(shè)計(jì)理念上，主要遵循了四個(gè)方面的基本設(shè)計(jì)原則。

2.1 “以人為本”原則

深入研究大型綜合醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)在功能關(guān)系，從健康人群、患者、醫(yī)護(hù)、科研、管理人員等多種人群出發(fā)，努力創(chuàng)造安全、高效、優(yōu)美、舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境。力求使建筑的物質(zhì)功能與精神功能并重。采用新材料、新技術(shù)、因地制宜，體現(xiàn)現(xiàn)代建筑的精神內(nèi)涵。

2.2 “生態(tài)化”原則

符合公共醫(yī)療建筑的生態(tài)化和可持續(xù)發(fā)展的國(guó)際趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)建筑的園林化、花園式與自然環(huán)境的融合。精心劃分各功能區(qū)，由建筑圍合而成的中心廣場(chǎng)提供了充分的景觀資源，立體豐富的綠色空間營(yíng)造，不論何處都可以直接感受貫穿建筑的生態(tài)氣息。

2.3 “交通有序化”原則

在滿足城規(guī)、消防、衛(wèi)生、環(huán)保、抗震等要求的前提下，創(chuàng)造開(kāi)敞、通透、流暢的空間序列。合理布置各功能單元的流程關(guān)系，以達(dá)到資源共享，合理組織不同人流物流，為現(xiàn)代化管理提供有利條件。

2.4 “個(gè)性化”原則

建筑風(fēng)格具有時(shí)代氣息，以新的理念作出與其他任何建筑不同的創(chuàng)新，本方案造型設(shè)計(jì)為滿足其建筑獨(dú)特的平面功能要求，以大幅度的現(xiàn)代建筑創(chuàng)新意識(shí)為宗旨，融入江南水鄉(xiāng)的輕盈風(fēng)格，使建筑風(fēng)格在當(dāng)?shù)貥?biāo)新立異、獨(dú)樹(shù)一幟。 在與環(huán)境和諧共存的前提下彰顯個(gè)性。

3．實(shí)施方案分析

3.1 用地現(xiàn)狀分析

昆山市公共衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃建設(shè)用地呈長(zhǎng)方形，總用地面積3公頃（圖一）?？傮w地勢(shì)平坦，略北高南低，基地東側(cè)為居住預(yù)留用地，基地南側(cè)為城際高鐵，西側(cè)為景觀河道。按該地塊的控制規(guī)劃要求，疏浚并保留此河道，最終形成城市公共景觀綠地，與前進(jìn)西路城市綠帶融為一體。周邊道路交通發(fā)達(dá)，配套設(shè)施齊全，供配電及給排水設(shè)施到位。綜合分析規(guī)劃用地現(xiàn)狀及場(chǎng)地四界環(huán)境．規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)處理好三個(gè)方面的問(wèn)題：(1) 婦保所、血站、健康促進(jìn)中心等社會(huì)公共醫(yī)療服務(wù)部門的定位。它們功能容量大、工藝流程復(fù)雜，同時(shí)大量的人流、車流物流對(duì)周邊環(huán)境產(chǎn)生的影響也最直接。因此，這些部門的選址和定位決定著整個(gè)服務(wù)中心的格局。(2) 基地內(nèi)部交通系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的確定及其與城市公共交通系統(tǒng)的關(guān)系．是解決基地內(nèi)功能分區(qū)是否明確，分區(qū)間聯(lián)系是否方便，人流、車流，物流、污流等組織是否清晰合理的關(guān)鍵。(3)因地制宜、利用或改造基地現(xiàn)狀生態(tài)環(huán)境，打造人文生態(tài)主題空間，使其與城市景觀融為一體是規(guī)劃方案設(shè)計(jì)的重要主題。

（圖一）

3.2總平面規(guī)劃設(shè)計(jì)

3.2.1功能分布

基于地塊特點(diǎn)，為最大限度的縮短流線和加強(qiáng)內(nèi)部聯(lián)系，呼應(yīng)城市規(guī)劃及減弱南部城際高鐵之影響，規(guī)劃設(shè)計(jì)秉承“公共中心”為設(shè)計(jì)原則，故各單體分散布置通過(guò)中央連廊將各個(gè)建筑單體串聯(lián)起來(lái)，使整體建筑群具有“公共中心”的體量感及整體性。規(guī)劃設(shè)計(jì)中將疾控中心實(shí)驗(yàn)樓、疾控中心業(yè)務(wù)樓沿前進(jìn)西路布置，紅十字血站及會(huì)議中心依次向南布置，會(huì)議中心西側(cè)為辦公樓。各建筑與周邊紅線及建筑單體之間間距均滿足設(shè)計(jì)要求，并通過(guò)中庭、連廊、下沉式庭院等手法盡可能在采光通風(fēng)、環(huán)境觀感等方面創(chuàng)造有利條件。縱觀建筑布局緊湊而齊整，便于室外環(huán)境的營(yíng)造（圖二）。

3.2.2交通組織

公共衛(wèi)生中心人行主入口位于前進(jìn)西路，基地中部沿西側(cè)通澄路開(kāi)設(shè)主要出入口，沿基地南側(cè)開(kāi)設(shè)次要出入口，另在南側(cè)規(guī)劃道路上開(kāi)設(shè)應(yīng)急處后勤入口。在出入口的性質(zhì)劃分上：北側(cè)次入口作為人行出入口，通澄路兩個(gè)出入口均為主要出入口分別滿足紅十字血站及辦公樓的使用要求，南側(cè)規(guī)劃道路出入口作為應(yīng)急及后勤出入口。

公共衛(wèi)生中心建筑布局整體居?xùn)|、居北設(shè)計(jì)，為通澄路主入口留出足夠的廣場(chǎng)，內(nèi)部下沉式景觀庭院在改善景觀的同時(shí)，也較好的解決了地上與地下人流交匯的問(wèn)題。在各單體入（圖二）

口處，設(shè)置一定數(shù)量的地面停車泊位，便于臨時(shí)停車，辦公人員及外來(lái)人員的主要停車處于地下。地下室設(shè)三個(gè)機(jī)動(dòng)車出入口，坡道寬度為7米；兩個(gè)非機(jī)動(dòng)車出入口，地下機(jī)動(dòng)車總停車581輛，非機(jī)動(dòng)車停車約400輛。很好的滿足了最大人流時(shí)的交通壓力需求。

消防車道環(huán)繞建筑物設(shè)置，寬度最小為5米，連廊梁下凈高不小于4.5米，滿足消防車道的寬度與凈高的要求。高層建筑的消防撲救場(chǎng)地滿足要求，并靠近主樓的消防電梯，滿足消防要求。確保緊急情況下萬(wàn)無(wú)一失。

3.3建筑設(shè)計(jì)

由于昆山市公共衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)集多種功能為一體的綜合性建筑，各個(gè)使用單位功能要求相對(duì)獨(dú)立，建筑形式又要求有機(jī)地結(jié)合在一起，這就決定了該項(xiàng)目是一個(gè)多功能的集合體。我們?cè)谠O(shè)計(jì)上采用多元化與多樣化的功能布局，在充分尊重現(xiàn)有環(huán)境的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)“以人為本”的設(shè)計(jì)原則。融合建筑一園林一庭院的設(shè)計(jì)手法，提高本區(qū)域的環(huán)境品質(zhì)。追求外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境的互動(dòng)，通過(guò)空間組合的流動(dòng)和滲透，體現(xiàn)出環(huán)境的均好性原則。

在設(shè)計(jì)中我們反復(fù)比較，多次修改，最終確定七大功能區(qū)塊。依次為疾控中心實(shí)驗(yàn)樓、疾控中心業(yè)務(wù)樓、連廊、紅十字血站（包括婦保所、血站、健康促進(jìn)中心）、會(huì)議中心、辦公樓、地下室?？偨ㄖ娣e85878平方米，其中地上建筑面積63060平方米，地下22818平方米。本工程疾控中心實(shí)驗(yàn)樓及辦公樓均為15層，疾控中心業(yè)務(wù)樓為13層，紅十字血站及會(huì)議中心為4層。各子項(xiàng)首層層高為5.4米，二三層層高為4.5米，三層以上層高均為4.2米，地下一層，層高為5.7米，其上設(shè)有0.8米的覆土層。主要結(jié)構(gòu)選型為多層框架結(jié)構(gòu)，高層為框架-剪力墻結(jié)構(gòu)。

疾控中心實(shí)驗(yàn)樓及疾控中心業(yè)務(wù)樓設(shè)于整個(gè)建筑群北側(cè)，為兩棟板式大樓，上部通過(guò)連廊聯(lián)系，形成統(tǒng)一的整體。南北朝向，沿前進(jìn)西路形象突出，個(gè)性分明。具備良好的識(shí)別性。實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立分區(qū)，通過(guò)門禁系統(tǒng)進(jìn)行交通管制，限制無(wú)關(guān)人員出入，最大限度減少與其他單位的相互影響。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部分為辦公區(qū)、更衣衛(wèi)生區(qū)和實(shí)驗(yàn)區(qū)，進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒防護(hù)。實(shí)驗(yàn)室布局根據(jù)潔污分離的原則，由潔凈區(qū)到半潔凈區(qū)到污染區(qū)的流程，由低濃度到高濃度的流程，把工作人員交通核心、辦公室、衛(wèi)生更衣等設(shè)置于走廊東側(cè)。走廊西側(cè)布置緊急疏散樓梯間及污物貨梯。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工藝要求，把理化實(shí)驗(yàn)室置于建筑最上部分，便于直接向屋面通風(fēng)排氣，其余實(shí)驗(yàn)室利用專用管道向屋面高空排放。

紅十字血站（包括婦保所、血站、健康促進(jìn)中心）位于整個(gè)建筑群中部，由南至北并列。主要出入口都位于西側(cè)，共享寬大的交通連廊以及中心廣場(chǎng)。在建筑內(nèi)部又設(shè)置了3個(gè)中心庭院。無(wú)論內(nèi)外，都保證前來(lái)接受服務(wù)的社會(huì)大眾享受到優(yōu)美的景觀。體現(xiàn)了人性化的設(shè)計(jì)理念。

南側(cè)辦公樓自成一區(qū)，獨(dú)立出入口。避免對(duì)北側(cè)的公共服務(wù)部分產(chǎn)生干擾。其中二至七層為衛(wèi)生監(jiān)督所用房，八層為采購(gòu)中心用房，九層為市紅十字會(huì)用房，十至十二層為衛(wèi)生局藥監(jiān)局辦公用房。頂層為應(yīng)急處置用房。配套的會(huì)議室和食堂位于連廊東側(cè)。與辦公樓聯(lián)系緊密。

主樓地下室為平戰(zhàn)結(jié)合設(shè)計(jì)，主樓地下室為平戰(zhàn)結(jié)合設(shè)計(jì)，人防等級(jí)為六級(jí)，平時(shí)作為設(shè)備用房、車庫(kù)等，停有急救車；戰(zhàn)時(shí)加以封堵車庫(kù)出入口，改建人防出入口，內(nèi)部管線、設(shè)備等均預(yù)留戰(zhàn)備。

高層交通通過(guò)電梯來(lái)解決，核心筒位于建筑的端部，根據(jù)各單體的建筑性質(zhì)設(shè)置了消防梯、醫(yī)梯、大型客梯，電梯爬升速度均為2.5-3.5米/秒，以滿足高峰期的使用，做到以人為本。多層建筑主要豎向交通通過(guò)電梯樓梯來(lái)解決，電梯主要設(shè)置與公共人流較多處，便捷聯(lián)系交通長(zhǎng)廊，豎向交通與水平交通合理設(shè)計(jì)，各功能體內(nèi)外部人員及貨物有各自入口，互不影響。

本公共衛(wèi)生服務(wù)中心的造型設(shè)計(jì)，我們認(rèn)為應(yīng)以新的理念作出與其他現(xiàn)有建

（圖三）

筑不同的創(chuàng)新。我們把主樓外觀設(shè)計(jì)為統(tǒng)一體，運(yùn)用現(xiàn)代建筑材料，利用主樓大玻璃幕墻與淺灰色實(shí)體墻面的對(duì)比處理，虛實(shí)結(jié)合，體現(xiàn)簡(jiǎn)潔、大方、整潔、精致的公共衛(wèi)生建筑特性。多層建筑通過(guò)柱廊、玻璃聯(lián)廊、屋頂架板等襯托出主樓建筑形體的挺拔與豐滿。達(dá)到建筑藝術(shù)形象統(tǒng)一、大方、舒展、簡(jiǎn)潔的視覺(jué)效果。在建筑細(xì)部處理上，輕巧、精致的柱廊、突出屋面的機(jī)房、樓梯間電梯間、構(gòu)架等均作為建筑本身的裝飾品處理，使建筑通透簡(jiǎn)潔輕盈飄逸。建筑外部色彩采用銀灰色調(diào)，玻璃為無(wú)色透明玻璃，外觀現(xiàn)代感強(qiáng)烈。體現(xiàn)時(shí)代性與時(shí)效性，從而實(shí)現(xiàn)建筑的內(nèi)涵和風(fēng)格的統(tǒng)一（圖三）。

4結(jié)束語(yǔ)

目前，公共衛(wèi)生中心設(shè)計(jì)在我國(guó)仍是一個(gè)較新的課題，它要求設(shè)計(jì)師在我國(guó)現(xiàn)行的政策法規(guī)前提下，必須對(duì)項(xiàng)目有一定的前瞻性研究。在昆山公共衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)作過(guò)程中，我們通過(guò)對(duì)建筑的空間形態(tài)與功能組織這一矛盾體的仔細(xì)研究推敲，在沖突中去尋找協(xié)調(diào)，矛盾中去追求統(tǒng)一，最終創(chuàng)造出了富有特色的現(xiàn)代化綜合醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象，為城市空間帶來(lái)了愉悅的視覺(jué)享受。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李晨 王國(guó)棟.濰坊市公共衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃方案設(shè)計(jì)淺析.中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2007/9

篇4

一、城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局調(diào)整的依據(jù)和原則

本次城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局調(diào)整以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《省衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（2006－2010年）》及我縣總體發(fā)展規(guī)劃為主要依據(jù)，堅(jiān)持依法治醫(yī)、優(yōu)化資源配置、可持續(xù)發(fā)展的原則，重點(diǎn)解決城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局中布點(diǎn)過(guò)多、重復(fù)建設(shè)、婦保機(jī)構(gòu)不規(guī)范、中醫(yī)院發(fā)展受限、龍頭醫(yī)院實(shí)力不強(qiáng)等問(wèn)題。

二、布局調(diào)整的內(nèi)容和方法

（一）確定城區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)量。城區(qū)設(shè)綜合醫(yī)院1家（縣人民醫(yī)院）、中醫(yī)醫(yī)院1家（縣中醫(yī)院）、婦幼保健機(jī)構(gòu)1家（縣婦幼保健院）。設(shè)立安文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并按5000－10000服務(wù)人口（或服務(wù)半徑為步行20分鐘可達(dá)）設(shè)一所的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由安文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行一體化管理。城區(qū)范圍內(nèi)原則上不再新建公立醫(yī)院，不再新設(shè)門診部、個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）實(shí)行城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合。自年起，通過(guò)機(jī)構(gòu)合并、整體搬遷、業(yè)務(wù)歸并等方式，積極穩(wěn)妥地對(duì)城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和資產(chǎn)進(jìn)行整合，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，拓展重點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)展空間，提升城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的整體水平。

1．縣人民醫(yī)院定位于二級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)全縣及周邊縣市群眾的常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的醫(yī)療與急救任務(wù)，是全縣的預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研中心?？h人民醫(yī)院在原址進(jìn)行改造和發(fā)展，病床數(shù)控制在400張以內(nèi)。

2．縣中醫(yī)院為全縣中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研的基地與中心，主要承擔(dān)全縣常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)藥診療任務(wù)，并在全縣中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展中發(fā)揮龍頭作用。年整體搬遷到原實(shí)驗(yàn)小學(xué)生活區(qū)，病床規(guī)模控制在100張以內(nèi)。今后視全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，適時(shí)搬遷到新城區(qū)新渥區(qū)塊，按二級(jí)乙等以上中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)新建。

3．縣婦保所和縣婦女兒童醫(yī)院合并，組建縣婦幼保健院，設(shè)于縣婦女兒童醫(yī)院現(xiàn)址。縣婦幼保健院突出母嬰保健服務(wù)功能，堅(jiān)持以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方向，以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，依法為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見(jiàn)病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，適當(dāng)開(kāi)展與婦女兒童健康密切相關(guān)的門診和住院醫(yī)療服務(wù)。原婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)和資源待條件成熟后歸并到縣人民醫(yī)院。

4．安文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并入縣中醫(yī)院（增掛安文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌子，實(shí)行二塊牌子，一套班子），人員、設(shè)備等資源共享，同時(shí)承擔(dān)安文鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能。

5．磐安骨傷醫(yī)院規(guī)劃整體搬遷到新城區(qū)深澤區(qū)塊，由醫(yī)院業(yè)主自行投資，磐安骨傷醫(yī)院著力突出骨傷特色，限制其向綜合性醫(yī)院模式發(fā)展。

6．加強(qiáng)城區(qū)醫(yī)療秩序整頓。開(kāi)展城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普查和專項(xiàng)整頓活動(dòng)，重點(diǎn)治理無(wú)證行醫(yī)、超范圍行醫(yī)等行為，取締違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療單位。符合執(zhí)業(yè)要求的，按照優(yōu)化布局、規(guī)范服務(wù)的要求，逐步整合為社會(huì)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

三、保障措施

（一）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立城區(qū)醫(yī)療布局調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣府辦、監(jiān)察、衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、建設(shè)、規(guī)劃、國(guó)土、人事勞動(dòng)等部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)城區(qū)布局調(diào)整工作的統(tǒng)籌、落實(shí)、協(xié)調(diào)和督查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局長(zhǎng)任辦公室主任，負(fù)責(zé)組織實(shí)施布局調(diào)整工作。

（二）加大投入，改善條件。將城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，積極創(chuàng)造條件，拓寬籌資渠道，加大對(duì)城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的投入，確保城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局調(diào)整順利實(shí)施，使各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦院水平逐步達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本方案中涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并、歸并等項(xiàng)目的，由縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、人勞社保局聯(lián)合制定實(shí)施細(xì)則，確保編制、人員、設(shè)備、財(cái)產(chǎn)等順利變更和交接。

篇5

功能定位

國(guó)務(wù)院于2006年的《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

中央編制辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見(jiàn)，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

整體規(guī)劃

《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

地方政府要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

在大中型城市，政府原則上按照3～10萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。

地方政府要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

建設(shè)形式

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》要求進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過(guò)對(duì)現(xiàn)有一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院，可按本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。

社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒(méi)有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進(jìn)衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2006年了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)提出了一些具體的標(biāo)準(zhǔn)，例如： 床位應(yīng)根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置。至少設(shè)日間觀察床5張；根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，可設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，但不得超過(guò)50張。

至少設(shè)有以下科室：臨床科室（全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)））、預(yù)防保健科室（預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室）、醫(yī)技及其他科室（檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間）。

關(guān)于建筑面積，該標(biāo)準(zhǔn)要求：

建筑面積不少于1000m2，布局合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，并符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

設(shè)病床的，每設(shè)一床位至少增加30m2建筑面積。

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以此為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)提高部分指標(biāo)，作為地方標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)衛(wèi)生部核準(zhǔn)備案后施行。由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和原醫(yī)院規(guī)模等情況，給予一定過(guò)渡期，逐步調(diào)整功能和規(guī)模，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)要求。

一些地方政府在此標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定了自己的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。例如北京市制定了《北京市社區(qū)衛(wèi)生中心（站）基本建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》。

為加強(qiáng)中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目的管理，合理確定建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能需要，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局公布了《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，用于指導(dǎo)經(jīng)項(xiàng)目?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，計(jì)劃單列市，黑龍江農(nóng)墾總局）發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳局列入中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金支持的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)。

該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)、設(shè)備配置、建筑提出了具體要求。例如：

設(shè)置護(hù)理康復(fù)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，考慮服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、交通條件等因素合理確定，每千服務(wù)人口（指戶籍人口）設(shè)置0.3～0.6 張床位，且原則上不超過(guò)50張。相鄰的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位可以合并設(shè)置。

不設(shè)置護(hù)理康復(fù)床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)服務(wù)人口（指戶籍人口）確定建設(shè)規(guī)模。按人口規(guī)模可分為三檔，具體為1400m2/3～5萬(wàn)人、1700m2/5～7萬(wàn)人、2000m2/7～10萬(wàn)人。設(shè)置護(hù)理康復(fù)床的，在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上按每床不超過(guò)25增加建筑面積。

配置X線機(jī)的，按每臺(tái)不超過(guò)60m2增加建筑面積。

設(shè)置季節(jié)性傳染病門診的，相應(yīng)增加建筑面積。

平面布局應(yīng)功能分區(qū)合理，潔污流線清楚，避免交叉感染。

設(shè)置季節(jié)性傳染病門診的應(yīng)設(shè)置獨(dú)立出入口。污物運(yùn)送出口宜單獨(dú)設(shè)置。

醫(yī)療用房層數(shù)為二層時(shí)宜設(shè)電梯，三層及三層以上時(shí)應(yīng)設(shè)電梯。

宜設(shè)集中候診區(qū)。利用走廊單側(cè)候診，走廊凈寬應(yīng)不小于2.40m；兩側(cè)候診，凈寬應(yīng)不小于2.70m；不設(shè)候診的走廊凈寬應(yīng)不小于2.10m。

一般醫(yī)療用房室內(nèi)凈高宜為2.7～3.3m。醫(yī)技科室用房應(yīng)根據(jù)需要確定。

有條件的可根據(jù)使用特點(diǎn)和需求設(shè)置信息化、智能化系統(tǒng)。

建設(shè)現(xiàn)狀

在國(guó)家政策扶持和地方政府的大力推動(dòng)下，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)速度很快。

由于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件不同，社區(qū)衛(wèi)生中心的建設(shè)便存在差異。以信息化、智能化系統(tǒng)為例，有些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生中心還未大范圍使用，而有些地區(qū)則已經(jīng)全面推廣。例如，10月中旬，寧波市衛(wèi)生局召開(kāi)了數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)推進(jìn)會(huì)，對(duì)全市的該項(xiàng)工作做了深入部署。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將投入1100余萬(wàn)元，年底前完成全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)字化。

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生中心建設(shè)的另一個(gè)突出特點(diǎn)是建設(shè)形式多樣。

以株洲市正在進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目為例，在涉及五個(gè)區(qū)的二十多個(gè)項(xiàng)目中，有新建、改造、回購(gòu)后改造、回購(gòu)后改擴(kuò)建等多種形式。

再以嶗山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該院建設(shè)時(shí)是按照二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，但考慮到青醫(yī)附院東院區(qū)、第409醫(yī)院和第401醫(yī)院北院區(qū)落戶嶗山，轄區(qū)內(nèi)大醫(yī)院基本趨于飽和，考慮到居民就診需求，嶗山區(qū)決定不再辦綜合性醫(yī)院，而是降二級(jí)嶗山醫(yī)院為一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

還有一個(gè)現(xiàn)象是，很多設(shè)計(jì)單位在設(shè)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，以《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》、當(dāng)?shù)卣掳l(fā)的相關(guān)文件以及其他一些通用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范作為設(shè)計(jì)依據(jù)。

篇6

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，努力滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

二、基本原則

——堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

——堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，積極鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

——堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——堅(jiān)持防治結(jié)合、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重。

——堅(jiān)持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)化進(jìn)程、新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

三、工作目標(biāo)

以“戶戶擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，通過(guò)對(duì)我市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源整合和鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，爭(zhēng)取到2010年，在全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，確保群眾可以享受到預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

四、推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得向醫(yī)院模式發(fā)展，原則上不設(shè)住院病床。

（二）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從20*年起，利用三年時(shí)間，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，在全市每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并按全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求在全市設(shè)置80家左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取對(duì)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改造的方式進(jìn)行建設(shè)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采取以原衛(wèi)生分院、全科醫(yī)療點(diǎn)和村衛(wèi)生室改造為主、新建為輔的方式進(jìn)行，中心對(duì)站實(shí)行一體化管理。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)過(guò)程中，要按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，充分發(fā)揮社會(huì)力量在舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的建設(shè)按省有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行。

（三）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭(zhēng)取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化市級(jí)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生工作人員到市屬醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生以多種形式到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取有效措施，推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

五、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制

（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。全面推行聘用制，實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核等辦法。采取多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。認(rèn)真落實(shí)上級(jí)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生工作人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘政策，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例，吸引衛(wèi)生人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，加大分配制度改革力度，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。

（二）全面深化實(shí)施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)1000－2000人口的要求，建立和完善以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護(hù)理等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，重點(diǎn)做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為群眾就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊需求，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可通過(guò)簽訂健康合同等方式開(kāi)展個(gè)性化的健康保健服務(wù)。

（三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、市屬醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制。在全面落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項(xiàng)任務(wù)，切實(shí)做好農(nóng)民健康體檢工作基礎(chǔ)上，整合市疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施“醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃”，組織醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛鉤結(jié)對(duì)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享。要逐步將市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將適宜社區(qū)診療的患者及其就診資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

（四）積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用。以創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（市）為契機(jī)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開(kāi)展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，積極利用中醫(yī)藥資源，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。

六、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。在組織相關(guān)部門編制全市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃時(shí)，要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布點(diǎn)設(shè)置和發(fā)展計(jì)劃作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要內(nèi)容進(jìn)行編制，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展列入全市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。切實(shí)完善和落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到健康持續(xù)發(fā)展。

在城市新建、擴(kuò)建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，有關(guān)規(guī)費(fèi)除上繳中央的外，予以減免。城市房地產(chǎn)成片開(kāi)發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等國(guó)家、省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)要求，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開(kāi)發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不得挪作他用。

（二）加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。要調(diào)整公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大投入力度。要最大限度地支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，對(duì)新建成的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按一定標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）也應(yīng)設(shè)立配套經(jīng)費(fèi)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)予以適當(dāng)補(bǔ)助。

落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)。在繼續(xù)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作專項(xiàng)資金和農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金的基礎(chǔ)上，財(cái)政按上級(jí)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建立市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，按照“政府花錢購(gòu)買服務(wù)”和“費(fèi)隨事走”的原則，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量、質(zhì)量對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要積極創(chuàng)造條件，籌措經(jīng)費(fèi)，支持本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。要發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，拉開(kāi)各類醫(yī)療保險(xiǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例檔次。進(jìn)一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

（四）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）改造和建設(shè)過(guò)程中，相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要加強(qiáng)督導(dǎo)，確保建設(shè)質(zhì)量和工作進(jìn)度。對(duì)于未按標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)度建設(shè)，取消經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。要嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理。推行藥品集中采購(gòu)，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。

篇7

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,從實(shí)際出發(fā),明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件,實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室服務(wù)全覆蓋;積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助;積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題;強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范服務(wù)行為,健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定,獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)、經(jīng)注冊(cè)在村衛(wèi)生室從業(yè)的人員(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表,保管有關(guān)資料,開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室并配置鄉(xiāng)村醫(yī)生

(一)村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置。市衛(wèi)生局指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,綜合考慮服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素,按照衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋所有行政村的要求,在已有實(shí)施基本藥物制度的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上,合理規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生室和一般村衛(wèi)生室,統(tǒng)一命名為“××鎮(zhèn)(街、區(qū))××社區(qū)衛(wèi)生室”或“××鎮(zhèn)(街、區(qū))××村衛(wèi)生室”。社區(qū)衛(wèi)生室必須是納入省規(guī)劃的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室,原則上每處服務(wù)人口2000-4000人左右,業(yè)務(wù)用房由機(jī)構(gòu)所在村或服務(wù)覆蓋村聯(lián)合免費(fèi)提供,面積120平方米左右,具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件,達(dá)到診斷室、治療室、藥房、觀察室和值班室“五室分開(kāi)”。在居住分散、偏遠(yuǎn)的行政村設(shè)置一般村衛(wèi)生室,作為對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的補(bǔ)充,其房屋和設(shè)施設(shè)備須達(dá)到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)衛(wèi)生室,相應(yīng)職能由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院承擔(dān)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置。在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原則上按照服務(wù)人口1‰左右的比例配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)資格后,由市衛(wèi)生局指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份的前提下,通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)推薦、衛(wèi)生院考試考核等程序,擇優(yōu)選拔鄉(xiāng)村醫(yī)生,由社區(qū)衛(wèi)生室聘用或自主執(zhí)業(yè)。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要,適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)連續(xù)兩年考試考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以解聘。

四、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書(shū),并在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè),按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。市衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理,規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,原則上具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)強(qiáng)化市衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。市衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?？茖W(xué)劃分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量,將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給村衛(wèi)生室承擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核,考核結(jié)果在其服務(wù)的行政村公示,并將其作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。市發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

(三)加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理,在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下,由市衛(wèi)生行政部門委托街鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、設(shè)備、財(cái)務(wù)和考核實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督。社區(qū)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)和資產(chǎn)專賬管理、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧。在市衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下,鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為主要內(nèi)容的考核和激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

(四)努力提高衛(wèi)生室信息化水平。將社區(qū)衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件,建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實(shí)行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

(一)加快推進(jìn)在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。在鞏固完善全市20處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和已有村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上,將基本藥物制度的實(shí)施范圍擴(kuò)大至統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生室,前,實(shí)現(xiàn)全市鎮(zhèn)村兩級(jí)基本藥物制度全覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生室所配備使用的基本藥物,由所屬鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全部通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu),保障群眾基本用藥,提高群眾受益水平。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求,積極創(chuàng)造條件,逐步將其他村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。前,將實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,將其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,支付比例不低于在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。積極開(kāi)展新農(nóng)合總額預(yù)付等支付方式改革,利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量;充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用,防止虛開(kāi)單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。一是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。市財(cái)政部門按照政策規(guī)定確?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。市衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,并合理核定其任務(wù)量,確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi),并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),市衛(wèi)生行政部門按照市確定的村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例執(zhí)行。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下,充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。三是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,省市縣各級(jí)政府給予鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助,具體按照省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、醫(yī)改辦、物價(jià)局《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔〕7號(hào))規(guī)定執(zhí)行。市財(cái)政部門要按照上級(jí)要求,及時(shí)足額撥付配套資金,由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

(二)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)保)的推進(jìn),積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活問(wèn)題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。市衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā),合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃,建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度;要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作,對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),積極參加崗位培訓(xùn)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,促進(jìn)向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

(二)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)制度;制訂優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作,提升衛(wèi)生室服務(wù)水平。

八、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作,列入議事日程,完善相關(guān)配套政策,確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強(qiáng)化協(xié)作配合,加大督促指導(dǎo)力度,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

篇8

為了加快衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，充分發(fā)揮村級(jí)衛(wèi)生組織在醫(yī)療、衛(wèi)生、保健中的重要作用，更好的為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。切實(shí)保障人民群眾的身體健康，促進(jìn)我縣新農(nóng)村建設(shè)的全面發(fā)展。市政府年初與縣政府簽訂了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)的目標(biāo)責(zé)任書(shū)，各村的衛(wèi)生所(室)要達(dá)到《山西省村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理工作》(試行)文件的要求，具體內(nèi)容通知如下：

一、舉辦形式

“村衛(wèi)生所(室)應(yīng)符合全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，按照方便群眾便于管理的原則，在原村衛(wèi)生所(室)的基礎(chǔ)上，根據(jù)人口數(shù)量、地理位置等合理設(shè)置。除鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府所在地外，原則上每個(gè)行政村應(yīng)有一個(gè)衛(wèi)生所(室)，距離較近的行政村也可聯(lián)合設(shè)置。村衛(wèi)生所(室)由村民委員會(huì)舉辦，鼓勵(lì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院領(lǐng)辦鄉(xiāng)村聯(lián)辦，社會(huì)力量和有職業(yè)資格的個(gè)人承辦，屬福利性農(nóng)村公益醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二、基本職能

1、宣傳國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策和法規(guī)，開(kāi)展群眾性健康教育，普及衛(wèi)生知識(shí)。

2、運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治工作及危重病人的就醫(yī)指導(dǎo)；

3、對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人及時(shí)轉(zhuǎn)診，對(duì)情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，先行搶救并及時(shí)向有救治能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助；

4、開(kāi)展婦幼保健服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作；

5、做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)與報(bào)告工作，．參與本村重大衛(wèi)生事件的處置；

6、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，做好免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種等疾病預(yù)防與控制工作；

7、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健和新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，開(kāi)展健康指導(dǎo)，送醫(yī)送藥上門；

8、協(xié)助村民委員會(huì)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；

9、負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。

三、房屋要求

村衛(wèi)生所(室)用房不得與其它用房混用。要求位置適中，交通便利，與行政村社會(huì)活動(dòng)中心接近，遠(yuǎn)離污染源。房屋地面、墻壁、屋頂平整光潔，通風(fēng)采光良好，室內(nèi)干燥。

篇9

一、有序推進(jìn)，加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的規(guī)范提升工作

（一）加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)建設(shè)的規(guī)劃和審批工作。由工商部門牽頭，規(guī)劃、糧食、建設(shè)、行政執(zhí)法等部門配合，做好小菜場(chǎng)的規(guī)劃編制工作。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)新建、改造需根據(jù)我市城市發(fā)展總體規(guī)劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃，按市場(chǎng)開(kāi)辦有關(guān)程序?qū)徟?/p>

（二）以“四城同創(chuàng)”為契機(jī)，抓好農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的升級(jí)改造工作。鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府、街道辦事處要按照“十小”整規(guī)要求，抓好現(xiàn)有市場(chǎng)的統(tǒng)一規(guī)劃和改造提升，力爭(zhēng)用三年時(shí)間在集鎮(zhèn)所在地（或中心村）按照二星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)或改造提升一個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，滿足轄區(qū)周邊居民生活需要。

二、劃行歸市，整頓規(guī)范市場(chǎng)周邊經(jīng)營(yíng)秩序

（三）堅(jiān)決取締占道設(shè)攤和馬路市場(chǎng)。納入“四城同創(chuàng)”范圍的街道辦事處要聯(lián)合有關(guān)部門和單位堅(jiān)決取締占道設(shè)攤、馬路市場(chǎng)。

（四）嚴(yán)格規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)管理要嚴(yán)格規(guī)范，按市場(chǎng)管理要求劃行歸市。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)外原則上不得經(jīng)營(yíng)與市場(chǎng)內(nèi)相同且食品安全、環(huán)境衛(wèi)生管理壓力較大的鮮肉、活禽、水產(chǎn)、蔬菜等商品，若在場(chǎng)外有占道經(jīng)營(yíng)的，由市城市管理行政執(zhí)法局牽頭規(guī)范管理；若在場(chǎng)外通過(guò)門店經(jīng)營(yíng)的，由市工商局牽頭規(guī)范管理，其他相關(guān)部門、單位予以配合。

（五）積極引導(dǎo)自產(chǎn)自銷農(nóng)產(chǎn)品入場(chǎng)交易。農(nóng)戶自產(chǎn)自銷上市的農(nóng)產(chǎn)品應(yīng)到市場(chǎng)內(nèi)自產(chǎn)自銷經(jīng)營(yíng)區(qū)或其他指定的場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)。每個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)都應(yīng)安排一定數(shù)量的自產(chǎn)自銷經(jīng)營(yíng)攤位，用于吸納上市交易的自產(chǎn)自銷農(nóng)戶，并由市財(cái)政、工商等部門共同核定每年給予市場(chǎng)舉辦者一定的補(bǔ)貼。

三、齊抓共管，扎實(shí)做好農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的監(jiān)督管理工作

（六）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的監(jiān)督管理。市工商局、衛(wèi)生、動(dòng)物防疫、公安、行政執(zhí)法等部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)《省商品市場(chǎng)管理?xiàng)l例》以及衛(wèi)生城市創(chuàng)建、星級(jí)市場(chǎng)達(dá)標(biāo)、食品衛(wèi)生管理、動(dòng)物疫病防控等一系列標(biāo)準(zhǔn)要求，按照各自職責(zé)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的監(jiān)督管理。市場(chǎng)舉辦者要切實(shí)履行第一責(zé)任人職責(zé)，設(shè)立管理機(jī)構(gòu)、配備管理人員、安排管理經(jīng)費(fèi)、健全管理制度，真正落實(shí)經(jīng)營(yíng)秩序、環(huán)境衛(wèi)生、消防安全、食品安全等責(zé)任。

篇10

中圖分類號(hào)：R197.322　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B　文章編號(hào)：1672―4208(2011)03―0006―02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以個(gè)人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，是近年來(lái)世界各國(guó)公認(rèn)的一種整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的新型醫(yī)療服務(wù)模式。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和小康社會(huì)建設(shè)的不斷發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的評(píng)價(jià)體系和指標(biāo)也要與時(shí)俱進(jìn)。本文就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理評(píng)價(jià)體系制定的原則、內(nèi)容及推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理與評(píng)價(jià)體系建設(shè)等方面內(nèi)容報(bào)道如下。

1　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理評(píng)價(jià)體系制定的原則

1.1 公平原則 公平是指無(wú)論其收入水平的高低和支付能力的大小，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)擁有的數(shù)量和質(zhì)量是相等的。公平又分為水平公平和垂直公平兩種，水平公平是指具有等量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的人能得到相同數(shù)量和質(zhì)量的服務(wù)；垂直公平是指需求不同的人們所得到的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量也不同，需要水平高者得到較高數(shù)量和質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，反之則小。

1.2 效率原則 效率是單位衛(wèi)生資源所獲得的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)出，可分為三種，即分配效率、技術(shù)效率和管理效率。

1.3 可行性原則 評(píng)價(jià)的指標(biāo)要能對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。一個(gè)好的指標(biāo)不僅可以反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的真實(shí)水平，也能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展更有方向。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容

2.1 方針與政策 這包括政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視力度，一、二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能改造成為規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例，大醫(yī)院、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)情況，政府和社會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投人情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的延伸、自主定價(jià)情況等。

2.2 網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，居民區(qū)是否有家庭責(zé)任醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否布局合理、基本設(shè)施齊全、具有人性化的環(huán)境，是否建立了方便、快捷的服務(wù)呼叫系統(tǒng)，上級(jí)醫(yī)院與建立了明確分工的雙向轉(zhuǎn)診體系等。

2.3 人才隊(duì)伍建設(shè)是否有一定數(shù)量經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員，全科醫(yī)師的布局是否合理，是否有全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，上級(jí)醫(yī)院是否有專家定期到社區(qū)指導(dǎo)工作，是否有明確的政策吸引高素質(zhì)的人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2.4 績(jī)效評(píng)價(jià)主要包括社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所等各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的比例，社區(qū)疾病預(yù)防控制、重點(diǎn)人群保健、殘疾人康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)等工作的成效，以及婦女兒童系統(tǒng)保健管理率、老年保健管理率、慢性病規(guī)范化管理率、健康檔案利用率、社區(qū)居民健康知識(shí)知曉率、居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度及社區(qū)居民的醫(yī)藥費(fèi)用平均支出逐年下降幅度等。

3 推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理與評(píng)價(jià)體系建設(shè)

3.1　堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 地方政府要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所(室)、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在大中型城市，政府原則上按照3～10萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制設(shè)立?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，應(yīng)加以補(bǔ)充和完善，要按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制定聘用辦法，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。要采取多種形式鼓勵(lì)和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要有計(jì)劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

3.3 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制 政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務(wù)工作需要和精干、效能統(tǒng)一的要求，實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核。對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。要改革收入分配管理制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收人不得與服務(wù)收入直接掛鉤。要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的可實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。地方政府要按照購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量、質(zhì)量和相關(guān)成本核定財(cái)政補(bǔ)助，尚不具備條件的可以按人員基本工資和開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助，并積極探索、創(chuàng)造條件完善財(cái)政補(bǔ)助方式。各地區(qū)要采取有效辦法，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品，開(kāi)展政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)。

3.4 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)人，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時(shí)調(diào)整，保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會(huì)民主監(jiān)督制度。將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督。加大考核力度，繼續(xù)完善激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的積極性，切實(shí)履行社區(qū)衛(wèi)生職能。完善逐級(jí)考核、多方評(píng)價(jià)的綜合評(píng)價(jià)體系和績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，采取年度考核和日?？己讼嘟Y(jié)合，定性考核和定量考核相結(jié)合，績(jī)效評(píng)估、社會(huì)評(píng)價(jià)和專家指導(dǎo)相結(jié)合的方法，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作健康、快速發(fā)展。