導(dǎo)語：如何才能寫好一篇區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

10月8日國務(wù)院印發(fā)了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，與之前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》相比，一個是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，以提高人民健康水平為核心目標(biāo)；一個則以體制機(jī)制改革創(chuàng)新和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化為重心，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以解決阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重大體制機(jī)制問題和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整為重點(diǎn)?！缎l(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》是深化醫(yī)改的體系支撐，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提出的“到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)奠定工作基礎(chǔ)，是一個“大衛(wèi)生”的觀念。兩項(xiàng)政策法規(guī)從不同側(cè)面描繪了中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的藍(lán)圖，互為補(bǔ)充和支撐。

這兩項(xiàng)政策法規(guī)都用一定的篇幅且獨(dú)立的章節(jié)提出了醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中應(yīng)起的作用，并明確了發(fā)展目標(biāo)。

《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中將基層醫(yī)療衛(wèi)生作為重點(diǎn)發(fā)展對象，以保證全民醫(yī)療衛(wèi)生普及的實(shí)現(xiàn)。該《方案》指出，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化，到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室；研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；加強(qiáng)信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運(yùn)營機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中將“推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”強(qiáng)調(diào)為“需要做好的重點(diǎn)工作”。該《規(guī)劃》指出，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療各系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通；提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率；加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)；加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng)；發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性；加快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系；積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，實(shí)現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享。

基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化、跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享、區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺、居民健康管理、社會化醫(yī)藥衛(wèi)生信息服務(wù)……這些信息化建設(shè)項(xiàng)目將串起醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的每一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使全民享受優(yōu)質(zhì)、高效、平等的醫(yī)療服務(wù)成為可及！

篇2

作為今年中國醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件，《2013安排》除了繼續(xù)聚焦醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥三大核心領(lǐng)域外，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，也被再次提及。

長久以來，中國條塊分割的醫(yī)療服務(wù)體系，造成區(qū)域醫(yī)療信息建設(shè)舉步維艱。由于責(zé)任主體不清，區(qū)域醫(yī)療信息化平臺一直缺乏強(qiáng)勁的建設(shè)動力。

不過，在近期醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的熱潮下，以資源整合為目標(biāo)的醫(yī)聯(lián)體，對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息共享提出了新要求，從而為區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)提供了新動力。

因此，除了傳統(tǒng)的行政手段推動外，隨著醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和醫(yī)保支付改革的深入，中國的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)或?qū)⒂瓉硪惠喰隆?/p>

探尋動力源泉

自2009年新醫(yī)改啟動以來，作為“四梁八柱”之一的醫(yī)療信息化，便被各方寄予推動醫(yī)改的厚望。不過，在院內(nèi)信息化建設(shè)如火如荼之際，院外的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，卻仍未見突破式發(fā)展。對于其中原因，某媒體曾對全國31家醫(yī)院的信息中心主任進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明，其首要原因在于醫(yī)院缺乏動力。

由于中國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分屬不同機(jī)構(gòu)和管理?xiàng)l塊，要做到相互間的信息共享，難度非常大。

而在江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院院長朱夫看來，作為醫(yī)療費(fèi)用的支付方，醫(yī)保是推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的核心動力之一?！?992年兩江試點(diǎn)后，醫(yī)保對醫(yī)院信息化提出了很多要求。醫(yī)院內(nèi)部開始啟動大規(guī)模信息化建設(shè)，從最初的財(cái)務(wù)會計(jì)、績效考核起步，到病區(qū)管理、物資管理，最后逐步深入到醫(yī)院管理。”

鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長林楓認(rèn)為，醫(yī)保不僅可以推動院內(nèi)信息化建設(shè)，對于推動區(qū)域信息化也發(fā)揮著重要作用?！版?zhèn)江在做區(qū)域衛(wèi)生信息化時，其動力來自改革需求。”林楓告訴《中國醫(yī)院院長》記者，鎮(zhèn)江的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)起于醫(yī)保改革，然后逐漸推向醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制。

“當(dāng)費(fèi)用控制到一定程度，我們發(fā)現(xiàn)，區(qū)域服務(wù)體系的合理性可能會影響醫(yī)療費(fèi)用的控制效果。例如，如何讓部分患者轉(zhuǎn)移到社區(qū)康復(fù)？為此，我們在2010年開始做區(qū)域健康服務(wù)聯(lián)合體、社區(qū)康復(fù)聯(lián)合病房等舉措。”林楓介紹，這些舉措的核心，是希望通過醫(yī)院與社區(qū)間的聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)管理市民健康的目標(biāo)?！靶畔⒒情_展這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)性條件。若沒有信息化，寸步難行。”

事實(shí)上，不僅在鎮(zhèn)江，在世界范圍內(nèi)而言，醫(yī)保部門都是推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享的主要動力之一。

美國凱撒醫(yī)療集團(tuán)為近30%的美國人提供保險與醫(yī)療服務(wù)。借助信息化系統(tǒng)，患者能夠在線預(yù)約就診、付費(fèi)，并獲得健康教育信息等服務(wù)；醫(yī)生則可實(shí)時查詢病歷及治療方法指南等。凱撒醫(yī)療集團(tuán)以健康管理為中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與醫(yī)療的良性協(xié)作。

而在北京大學(xué)第三醫(yī)院信息科主任沈韜看來，中國醫(yī)療信息化與國外路徑基本一致，但發(fā)展程度卻有顯著差別。其主要原因在于，中國政府在推動區(qū)域醫(yī)療信息共享上，缺乏足夠動力。

國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)院管理研究所研究員舒婷表示，大部分美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有獨(dú)立的病理、檢驗(yàn)和影像部門，大多需要向第三方機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。在此背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療信息共享需求非常迫切。而美國政府在推動國家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)上，也是不遺余力。

相比之下，“中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大而全。不僅大醫(yī)院，就連小醫(yī)院也都有檢驗(yàn)科。政府和醫(yī)院在信息共享上的需求到底有多大？”舒婷如此反問。

視線從國外轉(zhuǎn)到國內(nèi)，在福建省廈門市，卻從另一個側(cè)面證實(shí)，政府在區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)上，足以取得良好效果。

在政府的強(qiáng)力推動下，廈門衛(wèi)生部門不僅建立了覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息平臺，還借助實(shí)施“醫(yī)療重組計(jì)劃”，拆除掉阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享的醫(yī)院圍墻，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享。

截至目前，廈門市的個人健康檔案管理人群覆蓋面，占全市常住人口的85%以上，全市90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都連通了健康信息系統(tǒng)。廈門也由此成為全國首個在同一城市范圍內(nèi)，建立覆蓋全體市民的居民健康信息系統(tǒng)的城市。

不過，盡管廈門以行政主導(dǎo)的建設(shè)模式成效顯著，但在部分專家看來，各地政府財(cái)政水平不一，不能完全依賴政府出資建設(shè)。且除去行政主導(dǎo)，倡導(dǎo)協(xié)作分工的醫(yī)聯(lián)體，亦將成為推動區(qū)域醫(yī)療信息建設(shè)的動力之一。

對此，馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)總院長何少鋒深有體會。他表示，在2008年馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)成立前，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)林立的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，不僅造成了重復(fù)檢查，還加重患者負(fù)擔(dān)。而在醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一各檢驗(yàn)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)編碼后，各醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)結(jié)果系統(tǒng)內(nèi)共享，不僅方便了患者就醫(yī)，還降低了檢驗(yàn)成本，提高了檢驗(yàn)質(zhì)量。

“只有解決了為什么共享信息、誰能在共享中獲益的問題，才能讓信息共享真正發(fā)揮作用?！焙紊黉h表示，無論在國內(nèi)還是國外，集團(tuán)化都是醫(yī)院的發(fā)展方向，也只有醫(yī)院集團(tuán)才有實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通的內(nèi)在動力。

逐項(xiàng)深入開展

“中國對區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的希望和要求太高，這是一個很大問題?！痹诮邮苊襟w采訪時，北京協(xié)和醫(yī)院信息中心原主任李包羅，曾直截了當(dāng)?shù)刂赋鲋袊鴧^(qū)域醫(yī)療信息化的問題。他認(rèn)為，區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用要逐個系統(tǒng)建設(shè)，而非在區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)上一下建立起這么多應(yīng)用?！叭绻覀兿Ｇ筮^高，可能反而無視現(xiàn)在應(yīng)該和只能做到的事情?！?/p>

“中國現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)還停留在買設(shè)備、建檔案、建數(shù)據(jù)中心等層面。但為何要建？想達(dá)到何種目標(biāo)？實(shí)現(xiàn)何種功能？卻沒有任何概念?！北本┪鞒菂^(qū)衛(wèi)生局信息中心主任朱樹宏表示，大家只知道信息化能有所幫助，但唯有明確建設(shè)目標(biāo)，才能形成規(guī)劃，并最終在管理效果上得到體現(xiàn)。

為使區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目的效能盡快最大化，福建省廈門市衛(wèi)生局副局長孫衛(wèi)，在研究國內(nèi)外區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)及管理進(jìn)展的基礎(chǔ)上，結(jié)合廈門市民健康信息系統(tǒng)運(yùn)行六年多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目的功能進(jìn)行分級評審的建議。

按照區(qū)域醫(yī)療信息平臺的主要功能，孫衛(wèi)將目前中國的區(qū)域信息化平臺從低至高依次區(qū)分為從0到Ⅵ的7個等級。在他看來，簡單的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，僅僅處于Ⅰ級、Ⅱ級水平。即使廈門、上海等地的信息化先走一步，也只是在某些方面達(dá)到了Ⅲ級、Ⅳ級的水平。

孫衛(wèi)表示，提出對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺功能分級研究的初衷在于，各地在今后的建設(shè)中，可在項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段就確定系統(tǒng)功能定位，分別對方案設(shè)計(jì)、施工、入網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生行政管理部門都提出明確要求，以期項(xiàng)目功能設(shè)計(jì)至少在Ⅳ級以上，使各種區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目避免設(shè)計(jì)缺陷，盡快進(jìn)入高級應(yīng)用階段。

在此方面，鎮(zhèn)江的做法值得借鑒。據(jù)林楓介紹，鎮(zhèn)江在建設(shè)全市健康信息系統(tǒng)之初，便設(shè)定了逐項(xiàng)開展、按步實(shí)施的原則。首先衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)劃，建設(shè)了一個以居民健康檔案為核心的數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)庫通過局域網(wǎng)，與社區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。

隨后，鎮(zhèn)江按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公衛(wèi)系統(tǒng)的順序，逐個進(jìn)行信息整合接入。在此基礎(chǔ)上，再做業(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用模塊，比如衛(wèi)生管理模塊、社區(qū)考核模塊、12320掛號平臺等?！霸诮】敌畔⑾到y(tǒng)建設(shè)推進(jìn)過程中，我們制定了總體規(guī)劃、資金安排和資金獎補(bǔ)方案。一邊建設(shè)，一邊逐項(xiàng)增加業(yè)務(wù)系統(tǒng)?！绷謼鞅硎尽?/p>

以需求為導(dǎo)向

在萬達(dá)信息股份有限公司衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)部副總經(jīng)理馮東雷看來，國內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展前期經(jīng)歷了兩個階段。第一階段是部分地區(qū)在新一輪醫(yī)改啟動前的自發(fā)探索?？萍疾?、原衛(wèi)生部等相關(guān)部委也拋出了一些與信息化相關(guān)的課題和經(jīng)費(fèi)，正好與地方自發(fā)探索同步。

當(dāng)時，國內(nèi)不少地區(qū)幾乎同時開始了區(qū)域衛(wèi)生信息化探索，但是只有上海、廈門等少數(shù)地區(qū)笑到了最后。一些行業(yè)專家認(rèn)為，這與上述地區(qū)同步進(jìn)行的醫(yī)療資源整合有關(guān)。

2005年前后，上海整合了30余家市屬三級醫(yī)院，成立申康醫(yī)院發(fā)展中心（下稱“申康”），探索管辦分開。為了進(jìn)一步整合申康體系內(nèi)的醫(yī)療資源，上海啟動了實(shí)現(xiàn)臨床信息共享的“醫(yī)聯(lián)工程”，建立龐大的中心數(shù)據(jù)庫和信息化網(wǎng)絡(luò)。申康的數(shù)據(jù)中心和網(wǎng)絡(luò)，最終成為整個上海的區(qū)域衛(wèi)生信息化的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

林楓對此頗為贊賞：“上海隨后的衛(wèi)生信息化沒有搭建新的數(shù)據(jù)平臺，而是選擇在申康基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)容。申康的信息系統(tǒng)逐步吸納更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并增加各種管理模塊，不斷更新，最終發(fā)展出整個區(qū)域衛(wèi)生信息化體系?！?/p>

廈門市在衛(wèi)生信息化推進(jìn)的過程中，也同步進(jìn)行了區(qū)域醫(yī)療資源的整合。2007年，廈門市委市政府推行三級醫(yī)院直管社區(qū)，廈門島內(nèi)15個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由3家三級醫(yī)院接管；市屬醫(yī)院和區(qū)屬醫(yī)院同步合并，并入大醫(yī)院，實(shí)際上形成了3個醫(yī)療集團(tuán)。孫衛(wèi)表示，“為了統(tǒng)一管理，醫(yī)療集團(tuán)客觀上需要統(tǒng)一系統(tǒng)。醫(yī)療資源的優(yōu)化重組配置，有力促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療信息化工作。”

2009年，新醫(yī)改啟動，區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)入第二個階段。為解決“看病難”與“看病貴”的雙重交逼，信息化被寄予極大期望。決策者和行業(yè)專家都希望，以區(qū)域衛(wèi)生信息化，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合和業(yè)務(wù)流程重構(gòu)，提升服務(wù)效率和質(zhì)量，降低服務(wù)成本。

區(qū)域衛(wèi)生信息化被提升到“四梁八柱”的高度，“3521工程”隨之啟動；原衛(wèi)生部牽頭制定了居民電子健康檔案、電子病歷、區(qū)域平臺建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；中央財(cái)政向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移支付了100億元資金，推進(jìn)信息化建設(shè)。

在馮東雷看來，區(qū)域衛(wèi)生信息化從紙面上和政策上，都變成地方政府必須執(zhí)行的一項(xiàng)政策。

由于政策引導(dǎo)和資金投入，區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索幾乎全面開花。不過，馮東雷也認(rèn)為，上海、廈門等一些地區(qū)最早探索信息化，確實(shí)是有需求動力的；但是現(xiàn)在從國家層面推動，許多地區(qū)反而面臨著需求和動力缺乏的問題，出現(xiàn)了不少問題。

他不客氣地指出：“一部分地區(qū)可能在追求政績與亮點(diǎn)。區(qū)域醫(yī)療與其他的信息化一樣，需要一定的積累。只有循序漸進(jìn)，才能推進(jìn)到更深入的層面。因此，與前一階段相比，現(xiàn)在亮點(diǎn)反而不容易出來。”

而那些真正立足于本地醫(yī)改實(shí)際需求的區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目，反而更有動力。

何少鋒和他的信息化團(tuán)隊(duì)，并不急于渲染集團(tuán)數(shù)據(jù)平臺集成的多種管理軟件和海量醫(yī)療信息。在管辦分開的總目標(biāo)下，他們更愿意強(qiáng)調(diào)信息化在檢驗(yàn)資源整合、藥品供應(yīng)鏈管理、區(qū)域?qū)W科資源整合、集團(tuán)運(yùn)營管理中的作用。

在談到鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化的需求與動力時，林楓引入了一個鏈?zhǔn)椒磻?yīng)來說明：醫(yī)保控費(fèi)走到一定程度，需要引入健康管理，實(shí)現(xiàn)社區(qū)與醫(yī)院的聯(lián)動；為了更好實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系的上下聯(lián)動，健康服務(wù)聯(lián)合體探索應(yīng)運(yùn)而生；構(gòu)建區(qū)域健康管理體系，必須有健康信息化的支撐。

為管理而服務(wù)

截至目前，區(qū)域衛(wèi)生信息化仍然被視為“花錢的事情”，主要依賴政府的高投入。

展望未來，馮東雷認(rèn)為，政府投入可能并不具有可持續(xù)性，信息化建設(shè)本身能否創(chuàng)造價值，更值得期待。在他看來，信息化的價值還是要回歸到為醫(yī)療資源的區(qū)域協(xié)同服務(wù)中去。

孫衛(wèi)曾參加中部某省地方政府組織的一次信息化招標(biāo)評審，國內(nèi)有10家企業(yè)都提交了自己的設(shè)計(jì)方案。與廈門起步階段相比，每個方案都很專業(yè)，似乎都能實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；但是，如果考慮到數(shù)據(jù)利用挖掘，每個方案都難實(shí)現(xiàn)真正意義上的互聯(lián)互通。

“區(qū)域衛(wèi)生信息化絕對不是簡單的信息工程學(xué)問題，而是信息技術(shù)與衛(wèi)生管理、醫(yī)療技術(shù)、臨床管理的深層次融合?！睂O衛(wèi)不無憂慮地指出。

作為廈門模式的主要決策者之一，孫衛(wèi)表示，衛(wèi)生行政管理部門的職責(zé)不只是制定規(guī)劃和籌集資金，更重要的工作是負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織，甚至重構(gòu)衛(wèi)生管理模式和業(yè)務(wù)流程，提升區(qū)域衛(wèi)生管理效率。“即使是看似簡單的預(yù)約掛號，做好也并不簡單。由于區(qū)域內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員都要跟著預(yù)約掛號系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，因此需要就診流程再造的配合。”

朱樹宏同樣認(rèn)為：“衛(wèi)生行政部門不能只關(guān)注區(qū)域數(shù)據(jù)共享的規(guī)模，而應(yīng)該真正地將數(shù)據(jù)和管理結(jié)合在一起，將數(shù)據(jù)變成管理的常規(guī)需求，為管理服務(wù)。這才是信息化的真正動力?！?/p>

隨著信息化技術(shù)的推動，跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通的確已成為很容易落地的目標(biāo)。各地區(qū)域數(shù)據(jù)中心的存儲設(shè)備越來越大，數(shù)據(jù)積累已臻海量，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)利用，反而成為更為迫切問題。

篇3

“這是建設(shè)分級診療的需要，特別是在區(qū)域內(nèi)設(shè)置一個重點(diǎn)疾病的核心醫(yī)療高點(diǎn)。”一位醫(yī)藥行業(yè)資深研究員表示，這些中心將成為區(qū)域內(nèi)?？萍膊〉淖罡邫C(jī)構(gòu)，并且只承擔(dān)疑難雜癥，而其他常見病由基層醫(yī)院負(fù)責(zé)。

新增醫(yī)療新高點(diǎn)

根據(jù)《規(guī)劃》，國家醫(yī)學(xué)中心將按綜合、腫瘤、心血管等?？祁悇e設(shè)置。此外，每個?。▍^(qū)、市）將建設(shè)1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，原則上，華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域分別設(shè)置?？祁悇e的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

規(guī)劃要求在“十三五”期間實(shí)施完畢，也就是說，到2020年，我國醫(yī)療體系中，除了現(xiàn)有的三級外，國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心也會補(bǔ)充進(jìn)來，屆時將變更為以國家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

根據(jù)規(guī)劃，國家醫(yī)學(xué)中心將在全國范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神?？祁悇e設(shè)置。同時，根據(jù)重大疾病防治需求，設(shè)置呼吸、腦血管、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)國家醫(yī)學(xué)中心。

其中，國家醫(yī)學(xué)中心定位在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用，在國際上有競爭力。

國家區(qū)域醫(yī)療中心定位在疑難危重癥診斷與治療醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平。協(xié)同國家醫(yī)學(xué)中心帶動區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。

在設(shè)置形式上，國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心以一個適宜規(guī)模的醫(yī)院為主體，聯(lián)合本區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院（含1家中醫(yī)醫(yī)院）共同承擔(dān)區(qū)域中心的功能和任務(wù)。主體醫(yī)院具有一定數(shù)量的國家級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，覆蓋與其職責(zé)任務(wù)相對應(yīng)的臨床主要?？?；滿足疑難重癥診療需要，專業(yè)構(gòu)成、病種分布和患者來源合理，并符合相應(yīng)中心的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

分級診療需求

2003年到2013年是公立醫(yī)院的“黃金十年”，公立醫(yī)院的數(shù)量、床位數(shù)、診療人數(shù)、資產(chǎn)、平均收入、凈資產(chǎn)等多項(xiàng)指標(biāo)都獲得了井噴式暴漲。

但醫(yī)療資源分配不均的局面仍未改。

中國醫(yī)療資源主要集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份和城市。其中，東部11個省份有三級醫(yī)院998家，中西部21個省份有三級醫(yī)院1125家，基層醫(yī)療資源卻嚴(yán)重不足，因此，患者向大醫(yī)院集中、跨區(qū)域就診。此外，中國醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)、成果轉(zhuǎn)化等高精尖領(lǐng)域與國際頂尖水平還有距離。

“國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)立，正是為了解決上述問題?！鄙鲜鲅芯繂T解釋，近些年來，國家推動分級診療體系力度很大，而今年是一個節(jié)點(diǎn)，相關(guān)政策的出臺也是為了配合這個節(jié)點(diǎn)。

2月8日的衛(wèi)計(jì)委例行會上，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，自2015年開始，我國啟動為期三年的“改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”，重點(diǎn)加強(qiáng)分級診療制度建設(shè)。因此，在“十三五”醫(yī)改規(guī)劃、“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃中，我國相應(yīng)都有一系列安排。最近印發(fā)的《規(guī)劃》，也是為了加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。

另一行業(yè)分析師也指出，在目前醫(yī)保余額不足，國內(nèi)醫(yī)療矛盾日益尖銳的環(huán)境下，自去年起國務(wù)院、發(fā)改委、CFDA等多部委政策頻出。希望通過頂層設(shè)計(jì)的變革，加快推進(jìn)中國醫(yī)改的實(shí)質(zhì)性推進(jìn)。

體系內(nèi)選拔好醫(yī)院落地

根據(jù)《規(guī)劃》，即將成立的國家醫(yī)學(xué)中心定位于疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用，在國際上有競爭力。

此前上海已有探索。在上述規(guī)劃正式的次日，上海成立了國家兒童醫(yī)學(xué)中心，其將以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院為主體設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京），以復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心為聯(lián)合主體設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海），共同構(gòu)成國家兒童醫(yī)學(xué)中心。

國家區(qū)域醫(yī)療中心則代表區(qū)域內(nèi)的頂尖水平。此前，河南省的“十三五”規(guī)劃中曾計(jì)劃優(yōu)先打造6個國家區(qū)域醫(yī)療中心，包括以河南省人民醫(yī)院和阜外華中心血管病醫(yī)院成立的心血管醫(yī)療中心。河南省腫瘤醫(yī)院成立腫瘤醫(yī)療中心。而鄭州兒童醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作成立兒童醫(yī)療中心，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院成立醫(yī)療中心，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院和鄭州人民醫(yī)院成立器官移植醫(yī)療中心，河南省洛陽正骨醫(yī)院為主成立中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心。

“這些醫(yī)院還不屬于真正的區(qū)域醫(yī)療中心?！鄙鲜鲅芯繂T指出，國家醫(yī)學(xué)中心要求主體醫(yī)院具有一定數(shù)量的國家級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，除了是國內(nèi)一流醫(yī)院外，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、精細(xì)化和信息化。同時，其醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務(wù)能力和輻射能力，有較高的國內(nèi)知名度和一定國際影響。國家區(qū)域醫(yī)療中心的主體醫(yī)院，需要在區(qū)域內(nèi)綜合實(shí)力數(shù)一數(shù)二。此外，在教學(xué)方面也有一定的要求。而區(qū)域醫(yī)療中心則要求主體醫(yī)院在規(guī)劃的服務(wù)區(qū)域內(nèi)整體實(shí)力強(qiáng)，綜合優(yōu)勢明顯，能統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

對此，上述研究員也表示，新規(guī)劃的醫(yī)療中心和機(jī)構(gòu)不是另建一個體系，而是借助原有醫(yī)院體系，且根據(jù)區(qū)域內(nèi)的重點(diǎn)醫(yī)院和科室來強(qiáng)化資源投入，在現(xiàn)有體系里強(qiáng)化具體醫(yī)院的職責(zé)，目前來看應(yīng)該還是設(shè)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)和試點(diǎn)地區(qū)。

私立醫(yī)院是否有機(jī)會成為醫(yī)學(xué)中心，對此，愛爾眼科董秘吳士君表示，希望建設(shè)國家醫(yī)療中心的醫(yī)院選擇，不要以國有、民營為界限，而以業(yè)務(wù)量和診療水平、科研能力為準(zhǔn)繩。

篇4

自1999年國家計(jì)委、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導(dǎo)意見》以來,文獻(xiàn)中有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的報道與討論迅速增加[1-5],但現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在理念與操作兩個層面都存在著明顯的偏向與不足。在理念上,現(xiàn)有規(guī)劃缺少合理的框架與模型,從而導(dǎo)致衛(wèi)生規(guī)劃及資源的分配脫離居民的實(shí)際需要。在操作上,現(xiàn)有規(guī)劃則缺少簡便而有效的操作規(guī)程與技術(shù),不能保證規(guī)劃原則的貫徹執(zhí)行,因而無法贏得利益相關(guān)者對規(guī)劃目標(biāo)的認(rèn)同與支持,使規(guī)劃流于形式?；谶@些考慮,我們在系統(tǒng)的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)上,提出了以“健康”和“健康危險因素”為導(dǎo)向的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃理念;并以這一理念為指導(dǎo),通過深入的軟系統(tǒng)分析及反復(fù)的專家咨詢,提出了一系列行之有效且易操作的規(guī)劃程序與技術(shù)工具。我們將陸續(xù)發(fā)表這些研究這些研究結(jié)果,本文介紹其中的第一部分:規(guī)劃的基本原則與操作程序。

1規(guī)劃的基本導(dǎo)向

國家將寶貴的資源投入衛(wèi)生事業(yè),目的只能是保護(hù)和增進(jìn)居民健康。所以健康是衛(wèi)生規(guī)劃的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。由于目前還沒有客觀公認(rèn)的測量方法,健康通常是以其對立面(疾病)來反映的,如患病率、死亡率等。許多疾病(特別是慢性病)具有明顯的“滯后性”和“不可逆性”,這就決定著傳統(tǒng)的單純圍繞疾病做規(guī)劃衛(wèi)生的做法具有嚴(yán)重的缺陷。我們主張將規(guī)劃的焦點(diǎn)前移,即以導(dǎo)致疾病并進(jìn)而損害健康的危險因素為導(dǎo)向制定一個區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃。這樣做不僅體現(xiàn)了預(yù)防為主的核心理念,實(shí)現(xiàn)事半功倍;同時也將大大縮短規(guī)劃收效的時間以及規(guī)劃效果的可觀測性。

2規(guī)劃的主要步驟

制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須具體情況具體對待,即依據(jù)實(shí)際的需要確定合適的規(guī)劃研究內(nèi)容和采取合適的規(guī)劃步驟。典型的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃內(nèi)容與過程可概括如圖1所示,它包括規(guī)劃的起動與準(zhǔn)備、分析相關(guān)環(huán)境、診斷衛(wèi)生問題、確定發(fā)展目標(biāo)、開發(fā)衛(wèi)生策略、分析資源需要、制定實(shí)施計(jì)劃和實(shí)施監(jiān)督與評價等幾個基本過程。這些過程形成一個完整的循環(huán),雖然這些步驟具有一定的邏輯順序,但又并非絕對需要按順序執(zhí)行,有時則要在各個步驟間往復(fù)或跳轉(zhuǎn)。此外,科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃需要充分調(diào)動各方利益相關(guān)者的參與,需要相當(dāng)?shù)娜肆?、物力和?cái)力投入,因此應(yīng)把它當(dāng)作一個研究項(xiàng)目來實(shí)施,以保證規(guī)劃工作收到而切實(shí)的效果。這其中,領(lǐng)導(dǎo)層是否重視并提供必要的支持,是否擁有負(fù)責(zé)任而又干練的規(guī)劃管理與技術(shù)力量,是否占有充分而準(zhǔn)確的相關(guān)信息,是否采用了恰當(dāng)?shù)姆椒ㄅc技術(shù),以及是否得到所有成員的理解與配合等是決定規(guī)劃研究項(xiàng)目成功與否的關(guān)鍵因素。下面我們將分別扼要討論每個環(huán)節(jié)的內(nèi)涵與要點(diǎn)。

3規(guī)劃的起動與準(zhǔn)備

任何地區(qū)都應(yīng)建立常規(guī)的衛(wèi)生規(guī)劃需要分析機(jī)制,以及時起動規(guī)劃研究項(xiàng)目。首先是成立規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組,由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭,吸收各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加。其次是選派3-4名熟悉規(guī)劃工作且負(fù)責(zé)任的人員組成規(guī)劃“預(yù)警”小組,專門負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息,定期(每年至少一次)向規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組提供規(guī)劃需要分析報告。第三是建立規(guī)劃審議制度,討論預(yù)警小組的分析報告,決定是否需要制定或修訂當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生規(guī)劃。一旦決定實(shí)施規(guī)劃項(xiàng)目,接著就要成立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃“執(zhí)行”小組,其職責(zé)包括:(1)做好規(guī)劃項(xiàng)目設(shè)計(jì),包括規(guī)劃研究的步驟與過程、規(guī)模與資源投入、參與人員與參與方式等;(2)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報規(guī)劃項(xiàng)目設(shè)計(jì)并爭取審批;(3)按照規(guī)劃項(xiàng)目設(shè)計(jì)的要求培訓(xùn)規(guī)劃技術(shù)人員和宣傳動員利益相關(guān)者參與規(guī)劃活動。

4規(guī)劃環(huán)境分析

只有完全符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的規(guī)劃才有可能成為可行而有效的規(guī)劃。環(huán)境分析的目的是全面而系統(tǒng)地收集與衛(wèi)生規(guī)劃有關(guān)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢信息。衛(wèi)生涉及錯綜復(fù)雜的因素系統(tǒng),所以環(huán)境分析既要有合理的總體思維框架,以保證環(huán)境分析系統(tǒng)而有的放矢;又要有簡便易行的操作規(guī)程(SOP),以保證環(huán)境分析按要求實(shí)施。環(huán)境分析的內(nèi)容可概括為“HD-BECH-PEST”。其中的“HD”代表“健康”與“疾病”狀況分析;“BECH”代表“行為”、“病原”、“保健”和“宿主”狀況分析;而“PEST”則代表“政治”、“經(jīng)濟(jì)”、“社會”和“技術(shù)”狀況分析。在這里,““HD”健康與疾病是環(huán)境分析需關(guān)注的核心內(nèi)容,“BECH”是影響健康與疾病的相對直接的因素,而“PEST”則主要是影響健康與疾病的間接因素。由于環(huán)境分析內(nèi)容廣泛,需要綜合運(yùn)用多種定性與定量(尤其是定性)分析方法。

5診斷衛(wèi)生問題

衛(wèi)生問題是“理想”或“期望”的衛(wèi)生狀態(tài)與現(xiàn)實(shí)的衛(wèi)生狀態(tài)之間存在的差距。診斷衛(wèi)生問題是指通過系統(tǒng)的規(guī)劃環(huán)境分析,發(fā)現(xiàn)并明確界定衛(wèi)生問題。與上述環(huán)境分析相對應(yīng),一個地區(qū)的可能存在的衛(wèi)生問題也主要包括三個層面:一是重大疾病(如主要傳染病、心腦血管病等);二是引起這些疾病的主要直接因素(如吸煙、吸毒等;三是導(dǎo)致疾病和直接危險因素的間接因素(如貧困、保健技術(shù)落后等)。問題診斷的要則是尋找對居民健康有“明確影響(確有證據(jù))”的關(guān)鍵因素。例如,依據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)病因研究結(jié)果及世界衛(wèi)生組織2002年《全球衛(wèi)生報告》等,上述“BECH”領(lǐng)域已經(jīng)證實(shí)的險因素主要有:(1)衛(wèi)生服務(wù)—不安全注射與侵入性診療過程、醫(yī)源性生物與理化污染、假冒偽劣醫(yī)學(xué)藥物與用品及衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與責(zé)任事故等;(2)機(jī)體因素—低體重、高血壓、高血脂、BMI(身體質(zhì)量指數(shù))異常、營養(yǎng)不良(包括鐵、鋅、碘、維生素A缺乏)、出生缺陷等;(3)行為因素—營養(yǎng)(包括能量、蛋白、水果與蔬菜等)攝入不足、體力活動不足、不安全(如多性伴、避孕措施不足等)、物質(zhì)(煙、酒、)成癮、兒童虐待、不良個人衛(wèi)生習(xí)慣等;(4)環(huán)境因素—不安全飲用水、城市空氣污染、室內(nèi)固體燃料煙、鉛暴露、氣候變化、工傷危險因素、有毒有害工作等。問題診斷還需關(guān)注“反應(yīng)性(Reponsiveness)”、“公平性”及“效率”三個方面的問題。另外,衛(wèi)生問題不是一成不變的,一個主要衛(wèi)生問題解決之后,下一個主要衛(wèi)生問題就會產(chǎn)生[6]。

6確定發(fā)展目標(biāo)

診斷出主要衛(wèi)生問題之后,接著要將其轉(zhuǎn)化為具體的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)。比如問題診斷發(fā)現(xiàn)“當(dāng)?shù)厍嗌倌晡鼰熉矢哌_(dá)到30%”,則將其轉(zhuǎn)化為“5年內(nèi)將青少年吸煙率降低50%”。一般來說,由“問題清單”轉(zhuǎn)化得出的“目標(biāo)清單”會比較長,需要進(jìn)一步精簡。規(guī)劃目標(biāo)的遴選最好分三步走。首先是根據(jù)明確性、適宜性、可行性、期限性和可測性等原則,專家咨詢或小組會議法等做一次初篩,把“長目標(biāo)清單”變成“短清單”;然后依據(jù)健康影響、特殊性、成本效益、個體需求、成本負(fù)擔(dān)、公平性、社會性、外延性、市場效率等[7]逐一評價每項(xiàng)目標(biāo),排出這些目標(biāo)的輕重緩急(參見圖2);最后按資源的可得性優(yōu)先其中排序靠前的目標(biāo)。#p#分頁標(biāo)題#e#

7開發(fā)衛(wèi)生策略

經(jīng)上述步驟形成的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)可以通過不同組合的工作活動來實(shí)現(xiàn),一系列逐步通向既定目標(biāo)的活動組合在管理學(xué)中就稱為“策略(Strategy)”。本階段的主要任務(wù)是開發(fā)相應(yīng)的衛(wèi)生策略以保證既定衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。策略開發(fā)是整個區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中最具挑戰(zhàn)性的活動,它需要盡可能多的思路創(chuàng)新及多種措施、方法的巧妙組合。一般來說,策略開發(fā)需從特定目標(biāo)開始,“自頂向下”逐層深入地開展,直至得出可操作的實(shí)施措施。關(guān)鍵成功因素(KeySuccessFactors,KSF)分析法是衛(wèi)生策略開發(fā)的有效方法,源于信息系統(tǒng)開發(fā)規(guī)劃方法,它主要包含以下幾個步驟:(1)確定衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)(即選擇在上步驟中已經(jīng)確立的某一目標(biāo)作為研究對象);(2)識別所有的成功因素;(3)明確各關(guān)鍵成功因素的性能指標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn);(4)針對每一關(guān)鍵因素開發(fā)可能的實(shí)現(xiàn)方法與措施;(5)運(yùn)用多種定性、定量方法(如SWOT、成本效益等分析)優(yōu)選出出最佳實(shí)施策略。需要指出的是,發(fā)掘策略這一過程應(yīng)盡可能做得深入和全面,強(qiáng)調(diào)多多益善。因?yàn)樵谶@一過程中發(fā)現(xiàn)的策略與措施越多,從中選出有效方案的可能性也就越大。為達(dá)到這一要求,最有效的方法之一是調(diào)動全部利益相關(guān)人員積極參與策略發(fā)掘過程。這樣做不僅可以利用集體的智慧,集思廣益;更重要的是,通過參與能夠了解與目標(biāo)有關(guān)的各利益群體的意見和建議,使策略與措施的執(zhí)行阻力降至最低。

8分析資源需要

通過上面的策略發(fā)掘過程,將得到一系列的實(shí)施策略,這其中的每一實(shí)施策略均需要一定的資源投入,而不同策略所需的資源數(shù)量和種類各不相同。資源分析就是指規(guī)劃人員依據(jù)衛(wèi)生策略開發(fā)階段所設(shè)計(jì)的實(shí)施活動,測算潛在的衛(wèi)生資源需求量,并對照區(qū)域內(nèi)可得資源數(shù)據(jù),制定“需要資源與可得資源對照表”。資源分析中需注意如下幾點(diǎn):(1)再貧困的地區(qū)都有尚待發(fā)掘利用的潛在資源;(2)調(diào)動當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)領(lǐng)導(dǎo)和群眾參與資源分析,他們的參與不僅能在社區(qū)可得資源方面提供許多有益信息,更重要的參與本身還是社區(qū)資源動員的一個非常有效的方式;(3)最大限度地發(fā)揮資源效益,時時想想能不能找到更有效的資源利用方式與方法;(4)把立足點(diǎn)放在社區(qū)本身可得資源之上,申請政府臨時性的投入或各種形式的外部援助雖然有助于衛(wèi)生衛(wèi)生工作的開展,但這不能成為主要的資源利用策略,過分依賴政府的額外投入和外界捐贈的衛(wèi)生是不可能持久的。

9制定實(shí)施計(jì)劃

在確定了衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)、策略、資源需要以及具體活動后,接著還要根據(jù)所掌握的信息,制定一份切實(shí)可行的實(shí)施計(jì)劃,目的是保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃有步驟、高效率地開展。實(shí)施計(jì)劃的關(guān)鍵是明確規(guī)定有時間限界(比如分季度或年度)和可以客觀測量的預(yù)期目標(biāo),以及資源保障、責(zé)任單位與個人以及監(jiān)督評價指標(biāo)與辦法等。

篇5

關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療信息共享；虛擬存儲

中圖分類號：TP333文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 24-0000-01

Research and Application of the Virtualization Storage Technology for the Regional Medical

Jiang Zeguang

(The Third Xiangya Hospital of Central South University,Changsha410013,China)

Abstract:This paper deals mainly with the characteristics of the storage virtualization,realization types and application of regional medical information exchange and sharing.

Keywords:Regional medical information exchange and sharing;Virtualization storage

一、前言

區(qū)域醫(yī)療信息共享圍繞數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化開展的各種健康數(shù)據(jù)不斷增加，數(shù)據(jù)存儲變成了新的難題，區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)共享中的各種應(yīng)用對存儲網(wǎng)絡(luò)平臺的要求也越來越高，它不僅表現(xiàn)在對存儲容量的要求，還包括對數(shù)據(jù)訪問性能、數(shù)據(jù)傳輸性能、數(shù)據(jù)管理能力、存儲擴(kuò)展能力等等多個方面的要求。

所謂虛擬存儲，就是把多個存儲介質(zhì)模塊通過一定的手段集中管理起來，所有的存儲模塊在一個“存儲池”（Storage Pool）中得到統(tǒng)一管理。系統(tǒng)升級、建立和分配虛擬磁盤、改變RAID級別、擴(kuò)充存儲空間等都比以前容易的多，存儲管理變得輕松簡單。

二、虛擬存儲的實(shí)現(xiàn)方式

虛擬存儲技術(shù)已經(jīng)融合到存儲系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的各個環(huán)節(jié)中。虛擬存儲實(shí)現(xiàn)方式主要有三種：基于服務(wù)器的虛擬存儲、基于存儲設(shè)備的虛擬存儲以及基于存儲網(wǎng)絡(luò)的虛擬存儲。

區(qū)域醫(yī)療虛擬存儲可應(yīng)用到多個方面，應(yīng)用于服務(wù)器以及存儲設(shè)備；同時也可以使用網(wǎng)絡(luò)虛擬存儲完成分布式、聯(lián)邦模式存儲等。從技術(shù)上講，在網(wǎng)絡(luò)端實(shí)施虛擬存儲的結(jié)構(gòu)形式有以下兩種：對稱式與非對稱式。對稱式虛擬存儲就是指把進(jìn)行虛擬存儲管理和控制的高速存儲控制設(shè)備（High Speed Traffic Directors，HSTD）置于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的傳輸通道上。HSTD與存儲池子系統(tǒng)（Storage Pool）集成在一起，組成存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)（SAN Appliance）。

非對稱式虛擬存儲就是在服務(wù)器和存儲設(shè)備之間正常的數(shù)據(jù)訪問傳輸通道之外，通過配置一個虛擬存儲管理器來實(shí)現(xiàn)存儲器池的虛擬化處理。

三、虛擬存儲技術(shù)在區(qū)域醫(yī)療信息共享中應(yīng)用

區(qū)域醫(yī)療中心最重要的業(yè)務(wù)就是采集數(shù)據(jù)、存儲數(shù)據(jù)為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)間的衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、存儲、處理、共享交換及提供統(tǒng)一的信息和應(yīng)用服務(wù)的長遠(yuǎn)規(guī)劃，區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺需站在一定的管理高度下進(jìn)行設(shè)計(jì)和構(gòu)建。整個應(yīng)用規(guī)劃可分為信息基礎(chǔ)設(shè)施層、區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心層、區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)用層及區(qū)域衛(wèi)生表示層。

按照目前建設(shè)的模式，一個大的數(shù)據(jù)中心里的各系統(tǒng)不僅在邏輯上，而且在物理上也都處于獨(dú)立分散的狀態(tài)，每個業(yè)務(wù)系統(tǒng)都有自己獨(dú)立的接入表現(xiàn)層，應(yīng)用邏輯層和數(shù)據(jù)處理層。從規(guī)劃的全局角度看，如果沿用這種思路和架構(gòu)，它的局限性和消極方面都將逐漸體現(xiàn)出來，主要表現(xiàn)為：硬件配置低；設(shè)備利用率差，各系統(tǒng)間的資源無法根據(jù)應(yīng)用情況靈活調(diào)整；系統(tǒng)管理的負(fù)擔(dān)太大。為了避免這些弊端，必須考慮新的IT硬件構(gòu)架模式，事實(shí)證明，當(dāng)信息系統(tǒng)發(fā)展到一定階段后，IT系統(tǒng)的整合和優(yōu)化是必然的方向。

后臺數(shù)據(jù)集中處理層后臺數(shù)據(jù)處理層作為信息系統(tǒng)的核心，集中存儲各業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。后臺的數(shù)據(jù)庫層對整合的要求比前面兩層更高，存儲虛擬化技術(shù)能使其具有更強(qiáng)大的管理功能和靈活性，高度的計(jì)算和數(shù)據(jù)交換能力。

綜合考慮區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)的業(yè)務(wù)規(guī)劃要求，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的簡潔性和靈活性。數(shù)據(jù)中心建設(shè)的主要目標(biāo)可以概括為：建設(shè)一種能在今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，承擔(dān)部門信息共享利用，同時提供服務(wù)的開放數(shù)據(jù)平臺，為衛(wèi)生部門的用戶提供清晰，先進(jìn)，可以靈活部署，具有易于擴(kuò)展，易于管理特點(diǎn)的基礎(chǔ)IT硬件平臺。SAN具有高可用性、高可擴(kuò)展性、高性能及集中存儲管理等諸多優(yōu)點(diǎn)，能滿足區(qū)域醫(yī)療信息的集中存儲的要求；但同時它也存在一些與生俱來的問題：互操作性、兼容性差；體系結(jié)構(gòu)復(fù)雜等。為解決這些問題，提出SAN內(nèi)部虛擬化的解決方案VSAN，區(qū)域醫(yī)療存儲系統(tǒng)的核心是2個高速SAN交換機(jī)，而磁盤陣列和磁帶庫都通過這個交換機(jī)連接到各臺服務(wù)器上，同時通過SAN技術(shù)可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)存儲虛擬化和LAN free的數(shù)據(jù)備份。在SAN體系結(jié)構(gòu)中加入一個新的虛擬化層架構(gòu)。通過這個虛擬化層，可以將多種設(shè)備上存儲容量集合起來，虛擬成一個大的磁盤，提高存儲容量的使用率，為應(yīng)用程序和用戶提供SAN的全局邏輯虛擬化視圖。區(qū)域醫(yī)療中心服務(wù)器不必關(guān)心后端物理設(shè)備的物理特性，也不會因?yàn)槲锢碓O(shè)備發(fā)生任何變化而受影響。這樣從用戶和應(yīng)用程序來看，原來復(fù)雜結(jié)構(gòu)的SAN就是一個結(jié)構(gòu)相對簡單的、具有統(tǒng)一界面的虛擬存儲池，它對用戶和應(yīng)用程序完全透明，而存儲池中邏輯存儲單元的具體細(xì)節(jié)則只是系統(tǒng)管理員所關(guān)心的問題。管理員可以通過GUI等圖形用戶界面讓很多服務(wù)器共享后端的存儲池，因而大大提高了系統(tǒng)管理員的工作效率。

通過區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺，把大醫(yī)院的高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)覆蓋到區(qū)各級醫(yī)院及轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)，使三級機(jī)構(gòu)之間合理協(xié)調(diào)各類醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源的優(yōu)化整合。同時也使三級醫(yī)院緊張的醫(yī)療用房情況得以緩解，解決群眾“看病難，看病貴”的問題。

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[3]周繼茂.虛擬存儲技術(shù)在視頻網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用[J].中國有線電視,2002

篇6

上海市副市長沈曉明曾經(jīng)說：“上海市連續(xù)15年兩位數(shù)的GDP增幅和良好的財(cái)政增長為醫(yī)療衛(wèi)生的投入提供了財(cái)力保障?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生局局長徐建光也曾表示，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，要凸顯公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，同時要加大財(cái)力投入。上海市級財(cái)力已經(jīng)確定加大對大型醫(yī)療設(shè)備采購和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的支持力度，對大型醫(yī)療設(shè)備采購的資金支持從原來的1/3提高到2/3。而此前，上海市屬公立醫(yī)院運(yùn)營資金2/3依靠貸款和醫(yī)院自籌解決。

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)是一切發(fā)展的支撐，但并不是決定性因素，正確的目標(biāo)、策略、政策，以及有效實(shí)施是實(shí)現(xiàn)發(fā)展的必要條件。上海的醫(yī)改特點(diǎn)鮮明，從上到下都強(qiáng)調(diào)著可落實(shí)性、可實(shí)施性，重在實(shí)施的效果，而不是一蹴而就的眼前效益?？v觀上海的醫(yī)改工作，無論是政策方向、工作方法，還是實(shí)施效果，都稱得上全國的“典范之作”。

近年來，上海市憑借醫(yī)改的東風(fēng)更是加快了醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的步伐，信息化基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新農(nóng)合、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)及區(qū)域衛(wèi)生信息化等八個方面的信息化建設(shè)突飛猛進(jìn)，取得了驕人的成就。

按照中央要求，上海結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際深化推進(jìn)醫(yī)改，圍繞“3521工程”的建設(shè)目標(biāo)開展衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，將信息化作為醫(yī)改有效技術(shù)手段，讓衛(wèi)生信息化工作支撐醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改，使全體市民能更好地享受衛(wèi)生信息化帶來的好處?！笆晃濉逼陂g，上海市的衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了長足的進(jìn)步，已經(jīng)成為衛(wèi)生服務(wù)與管理的重要支撐和基本保障。

衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施日臻完善。依托市區(qū)兩級政務(wù)外網(wǎng)，已形成聯(lián)通全市600余家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)，初步建成了市、區(qū)兩級數(shù)據(jù)交換共享信息平臺，各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全體系也得到了有效提升，并制定了符合國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會相關(guān)要求的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

全行業(yè)信息化穩(wěn)步推進(jìn)。在疾病控制領(lǐng)域，建立并使用了包括應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、慢性病管理、實(shí)驗(yàn)室管理等在內(nèi)的信息系統(tǒng)；在衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域，建成了覆蓋全市所有衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一管理、以管理相對人“一戶一檔”為核心、集許可、監(jiān)督、處罰、不良行為積分、投訴舉報、在線監(jiān)測等多業(yè)務(wù)整合的衛(wèi)生監(jiān)督綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)；在醫(yī)療診治領(lǐng)域，全市600多家醫(yī)院均已基本完成了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)，30%的三級醫(yī)院以及20%二級醫(yī)院已開展了電子病歷的應(yīng)用，部分醫(yī)院應(yīng)用電子病歷，以患者為核心對各類醫(yī)療信息進(jìn)行了有效整合；在基層衛(wèi)生領(lǐng)域，全市200余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已經(jīng)初步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化并涵蓋了預(yù)防、醫(yī)療、保健等業(yè)務(wù)和以健康檔案為核心的信息系統(tǒng)，大多數(shù)區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)聯(lián)入了區(qū)域衛(wèi)生平臺，并實(shí)現(xiàn)了健康檔案的自動建檔、自動更新，形成的健康檔案數(shù)據(jù)庫是目前國內(nèi)最大的區(qū)域個人健康信息數(shù)據(jù)庫。

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)取得顯著成效。各區(qū)縣積極實(shí)踐基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)電子健康檔案與臨床信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的有機(jī)整合，初步形成了全新的工作和服務(wù)模式，提高了區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的工作效率和服務(wù)水平。

上海衛(wèi)生信息化發(fā)展特點(diǎn)

經(jīng)過多年的發(fā)展，上海衛(wèi)生信息化建設(shè)從初步探索逐步發(fā)展到“標(biāo)準(zhǔn)階段”，即實(shí)現(xiàn)了基本的電子化管理，正向整合式服務(wù)轉(zhuǎn)型?？偨Y(jié)上海衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展，可從信息化建設(shè)的范圍、目標(biāo)、功能、數(shù)據(jù)及整合五個方面的變化來解讀上海衛(wèi)生信息化的發(fā)展特點(diǎn)：

范圍：從“單一機(jī)構(gòu)建設(shè)”轉(zhuǎn)型為“區(qū)域信息共享”

隨著信息化建設(shè)的深入，過去不同業(yè)務(wù)單位各自為政、自主建設(shè)的格局，正逐步向整體規(guī)劃、共同建設(shè)的區(qū)域信息共享模式發(fā)展。上海依托市、區(qū)兩級政務(wù)外網(wǎng)，構(gòu)建了聯(lián)通全市600余家各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政管理部門的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，基本覆蓋了全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；建立了涵蓋醫(yī)聯(lián)、公衛(wèi)平臺的市、區(qū)二級衛(wèi)生信息平臺，初步構(gòu)成上海區(qū)域衛(wèi)生信息的市、區(qū)兩級信息化基礎(chǔ)架構(gòu)；在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部，也建立了比較完善的局域網(wǎng)絡(luò)，為真正實(shí)現(xiàn)全市范圍的區(qū)域信息共享奠定了基礎(chǔ)。

目標(biāo)：從“提高工作效率”改善為“優(yōu)化作業(yè)流程”

隨著信息技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷普及和拓展，工作效率和管理水平已得到了極大提高。隨著信息化理念的不斷成熟，目前大部分用戶都在充分利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，從單一提高工作效率朝優(yōu)化作業(yè)流程和實(shí)現(xiàn)過程化管理的目標(biāo)努力，讓信息技術(shù)更好地支撐業(yè)務(wù)、管理、服務(wù)工作的開展。例如，大部分醫(yī)院開始全面推進(jìn)電子病歷在臨床的應(yīng)用，建設(shè)信息技術(shù)全面應(yīng)用、數(shù)據(jù)高度整合、流程規(guī)范高效的數(shù)字化示范醫(yī)院；衛(wèi)生監(jiān)督部門正完善以”一戶一檔”為基礎(chǔ)的核心業(yè)務(wù)信息平臺，優(yōu)化許可、監(jiān)督、處罰、投訴舉報等系統(tǒng)的功能與流程，提高工作規(guī)范和效率；各級衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)部門加強(qiáng)了在區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下的管理模式和業(yè)務(wù)流程的研究，以便制定更完善、更合理的管理規(guī)范和業(yè)務(wù)流程。

功能：從“支撐業(yè)務(wù)應(yīng)用”提升為“強(qiáng)化服務(wù)協(xié)同”

多年的信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)使上海衛(wèi)生系統(tǒng)各單位、各領(lǐng)域在衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)上“敢想敢做”，除了要求滿足一般業(yè)務(wù)功能之外，還在全面考慮融業(yè)務(wù)、監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析為一體的綜合功能；除了關(guān)注信息系統(tǒng)本身的建設(shè)以外，還同時關(guān)注到了管理體制、運(yùn)行機(jī)制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容，并強(qiáng)化公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險等領(lǐng)域的服務(wù)協(xié)同。上海作為國家醫(yī)改工程的試點(diǎn)省市之一，按照國家統(tǒng)一規(guī)劃，以市民健康管理為核心，建設(shè)上海健康信息網(wǎng)，以實(shí)現(xiàn)人人享有電子健康檔案，使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生和居民有效共享和利用健康信息，為市民開展自我健康管理，享有方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供信息支撐?，F(xiàn)在，通過“健康信息網(wǎng)工程”的實(shí)施，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了居民健康檔案、公共疾病預(yù)防、雙向轉(zhuǎn)診、門戶網(wǎng)站（網(wǎng)上預(yù)約、健康教育與咨詢等）、醫(yī)療信息共享、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生（影像傳輸、檢驗(yàn)、檢查）等的一系列應(yīng)用。通過加強(qiáng)各部門協(xié)同工作能力，提高健康管理和健康服務(wù)水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，降低服務(wù)成本。

數(shù)據(jù)：從“數(shù)據(jù)采集匯總”轉(zhuǎn)換為“信息交換應(yīng)用”

以往信息化建設(shè)雖然也注重?cái)?shù)據(jù)采集，但多以本系統(tǒng)應(yīng)用為主，或大多以網(wǎng)絡(luò)直報和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的形式存在，無法與其它系統(tǒng)直接進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和利用，“信息孤島”和“信息煙囪”現(xiàn)象普遍存在。現(xiàn)在信息化建設(shè)已經(jīng)不再以單純的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與上報為目的，而是以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同應(yīng)用系統(tǒng)之間、系統(tǒng)和醫(yī)療設(shè)備之間、內(nèi)部應(yīng)用系統(tǒng)和外部系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、信息共享為目的，讓建成的信息系統(tǒng)發(fā)揮出更大的作用。

整合：從“各條線信息化”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皹I(yè)務(wù)管理一體化”

隨著各業(yè)務(wù)條線信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)和應(yīng)用，上海已從單純的業(yè)務(wù)條線信息化建設(shè)向業(yè)務(wù)和管理一體化模式轉(zhuǎn)變。上海目前正在建立的信息化綜合監(jiān)管平臺將運(yùn)用“制度+科技”手段，實(shí)現(xiàn)對公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、危重患者管理、藥品和高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用、服務(wù)成本、服務(wù)效率等運(yùn)行情況的實(shí)時、全程、智能化監(jiān)管，全方位地提升監(jiān)管能力。

上海衛(wèi)生信息化發(fā)展所處階段

通過總結(jié)上海衛(wèi)生信息化發(fā)展的特點(diǎn)，實(shí)際上我們對于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生信息化發(fā)展階段已經(jīng)有了基本的了解，根據(jù)埃森哲評估模型的評判標(biāo)準(zhǔn)，上海衛(wèi)生信息化發(fā)展，已走過了信息采集、匯總的初級階段，正在向流程優(yōu)化、數(shù)據(jù)可靠、系統(tǒng)整合、有效利用的中、高級階段發(fā)展。

1.基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息化發(fā)展水平達(dá)到或接近 “標(biāo)準(zhǔn)階段”，基本滿足需求。

全市600多家醫(yī)院均已基本完成了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）的建設(shè)，二級以上醫(yī)院在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，逐步建立起臨床信息系統(tǒng)，上海市30%的三級醫(yī)院及20%二級醫(yī)院已應(yīng)用電子病歷，可對患者的各類信息進(jìn)行整合；廣泛用于門診、住院工作站、護(hù)士工作站、檢驗(yàn)管理、放射科管理等核心業(yè)務(wù)，極大方便了各科醫(yī)生開展各類醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，方便了患者就醫(yī)；醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用模塊之間、醫(yī)療設(shè)備之間、醫(yī)院與醫(yī)保之間的信息交換，部分醫(yī)院已朝建成數(shù)字化醫(yī)院方向努力。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的掛號、收費(fèi)、藥房、檢查檢驗(yàn)等管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用已趨于成熟；排隊(duì)叫號系統(tǒng)、患者查詢終端、門診輸液管理、合理用藥咨詢等改造就醫(yī)流程，智能輔助決策類系統(tǒng)也已在部分社區(qū)實(shí)施應(yīng)用；以電子健康檔案為核心的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)正在不斷完善。

“非典”后，借助國家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，上海市建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與GIS應(yīng)用項(xiàng)目、學(xué)校因病缺課情況直報系統(tǒng)、世博園區(qū)異常情況預(yù)警與快速響應(yīng)信息系統(tǒng)等五個疾病信息監(jiān)控系統(tǒng)，使得上海市傳染病信息的報告與監(jiān)測、傳染病流行病學(xué)調(diào)查以及對傳染病突發(fā)疫情的控制能力有了明顯提高。同時，基于市區(qū)兩級平臺的各種慢病管理系統(tǒng)正逐步由試點(diǎn)應(yīng)用轉(zhuǎn)為全市推廣，有效保障了公共衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計(jì)與管理，為數(shù)據(jù)的后續(xù)利用與分析、為決策支持打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

上海市在國內(nèi)首創(chuàng)了“一戶一檔”信息化監(jiān)督管理模式，積極引入在線監(jiān)測技術(shù)，通過頂層的一體化業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)，建設(shè)了全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用的衛(wèi)生監(jiān)督綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)，涵蓋了許可、監(jiān)督、處罰、不良行為積分、投訴舉報、在線監(jiān)測等方面的內(nèi)容。建立了面向管理者的衛(wèi)生監(jiān)督檔案，有效地規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督管理效能，提升衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)水平。

婦幼保健信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為衛(wèi)生信息化建設(shè)打下了基礎(chǔ)，網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)提高了信息上報質(zhì)量和效率，以專業(yè)條線為特征的婦幼保健信息系統(tǒng)是婦幼保健信息化建設(shè)和應(yīng)用的主流。隨著新醫(yī)改的出臺和推進(jìn)，婦幼保健作為居民健康檔案的重要組成部分被納入系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)，在醫(yī)療保健和管理過程中采集的婦幼保健信息完成了不同系統(tǒng)、業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)共享和信息交換。

2. 管理過程信息化從“基礎(chǔ)階段”向“標(biāo)準(zhǔn)階段”發(fā)展，逐步發(fā)掘與重視。

衛(wèi)生管理過程的信息化，成為整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)向縱深發(fā)展的標(biāo)志。管理過程的信息化伴隨著基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息化在同步發(fā)展，包括醫(yī)療質(zhì)量、藥品使用、服務(wù)安全、服務(wù)效率、患者滿意度、物資管理、財(cái)務(wù)管理、科研管理、綜合統(tǒng)計(jì)分析等管理信息系統(tǒng)。

上海目前關(guān)注市、區(qū)兩級綜合監(jiān)管平臺的建立，監(jiān)測體系、評估體系及考核體系的逐步健全將會促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的管理過程信息化建設(shè)，促進(jìn)過程管理的深化應(yīng)用、醫(yī)院HRP系統(tǒng)的建設(shè)及信息的有機(jī)整合等等。

3.統(tǒng)計(jì)分析信息化從“標(biāo)準(zhǔn)”向“ 優(yōu)秀”發(fā)展，逐步從單純匯總向綜合應(yīng)用過渡。

上海致力于建立健全全市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)全行業(yè)全覆蓋的管理方式，目前已形成市、區(qū)縣、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級工作管理模式。借助信息化技術(shù)，上海市實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò)上報，涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)月報表、衛(wèi)生人力基本信息調(diào)查表、村衛(wèi)生室人員基本信息調(diào)查表、醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表、住院病案首頁、藥品網(wǎng)上采購基本情況調(diào)查表、醫(yī)改監(jiān)測表等共計(jì)23類調(diào)查表，上報準(zhǔn)確率、及時率達(dá)到100%。接下來將在進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的深度挖掘和有效利用，建立上海市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制和評估工作體系。未來，在把好數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)的前提下，將加快推進(jìn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度改革，完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，著力提升統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平，努力開創(chuàng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)與利用的新局面。

4. 新農(nóng)合結(jié)算信息化基本達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)階段”，逐步拓展實(shí)時結(jié)算。

自2005年開始試點(diǎn)，至2009年基本完成全市的新農(nóng)合信息平臺建設(shè)。目前，上海新農(nóng)合一卡通實(shí)行情況為全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)報，新農(nóng)合參合人數(shù)為147.8萬人，已經(jīng)享受到這一信息系統(tǒng)全覆蓋帶來的好處。

篇7

在人力、財(cái)力、技術(shù)都相對有限的情況下,公共衛(wèi)生的信息化建設(shè)如何快速地取得成效呢?新醫(yī)改方案著眼的是“大衛(wèi)生”、“大醫(yī)療”,對于衛(wèi)生信息化來說,也必須從“大”處著眼,務(wù)實(shí)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化。

青島市是我國知名的旅游城市,也是2008年北京奧運(yùn)會的帆船賽事舉辦地。從2005年起,青島市政府和衛(wèi)生主管部門通過建設(shè)完善的青島市公共衛(wèi)生系統(tǒng),采用信息化的手段準(zhǔn)確、快速地掌握各類疾病的有關(guān)數(shù)據(jù)信息,為制止嚴(yán)重疫情和疾病突發(fā)和蔓延的情況提供決策依據(jù),有效地保障了奧運(yùn)會帆船賽事的順利進(jìn)行。

區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)需求緊迫

公共衛(wèi)生信息管理僅從“公共”兩字理解,就意味著是大范圍、大面積的。因此對當(dāng)前公共衛(wèi)生信息化建設(shè)工作來說,最迫切的是要把各種基層的信息系統(tǒng)整合起來,將各種動態(tài)情況實(shí)時地展現(xiàn)給各級管理者,以便于其對公共衛(wèi)生的掌控。

建設(shè)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng),最主要的是“統(tǒng)籌規(guī)劃”?，F(xiàn)在各地已經(jīng)出現(xiàn)不同業(yè)務(wù)部門各自建設(shè)各自區(qū)域系統(tǒng)的趨勢,按照這種趨勢發(fā)展,必然又是重復(fù)的基礎(chǔ)設(shè)施投資,而且還達(dá)不到信息互通。需要特別提醒的是,區(qū)域性醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè),與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)有一個根本的不同,它不屬于哪一家、哪一個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),它是協(xié)同本區(qū)域所有醫(yī)療資源來為全民服務(wù)的,建設(shè)過程中需要協(xié)調(diào)多方資源,所以它必須由政府組織建設(shè),而且還必須由政府運(yùn)維管理。

新醫(yī)改方案對公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的需求在青島市公共衛(wèi)生信息平臺中得到了很好的體現(xiàn)。青島市衛(wèi)生信息中心(以下簡稱“中心”)主任林元光告訴記者:“青島市從2005年起,就開始進(jìn)行了區(qū)域性公共衛(wèi)生信息平臺的建設(shè),到2007年底,青島市已經(jīng)建成比較完善的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),連接各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?！鼻鄭u市公共衛(wèi)生信息平臺整合青島市本地區(qū)衛(wèi)生信息資源,建立比較完整的公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部提出的“縱向到底,橫向到邊”的信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋和完善的公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)支撐作用。

青島市公共衛(wèi)生信息平臺建設(shè),以位于青島市疾病控制大樓的市疾病預(yù)防控制三級網(wǎng)絡(luò)電子信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為核心(注:以下疾控三級網(wǎng)絡(luò)即是指青島市公共衛(wèi)生信息平臺),以光纖連接青島市衛(wèi)生局、青島市婦幼保健中心、青島市衛(wèi)生監(jiān)督所、市120急救中心、市人才中心、市醫(yī)學(xué)會等市內(nèi)辦公地點(diǎn)的廣域網(wǎng)系統(tǒng),以2M SDH鏈路連接各縣市衛(wèi)生局的遠(yuǎn)程廣域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),形成一套反應(yīng)迅速,處理準(zhǔn)確、及時的完整網(wǎng)絡(luò)平臺體系。

公共衛(wèi)生信息平臺在充分利用現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡(luò)資源基礎(chǔ)上,建設(shè)城市公共安全信息共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),以便處理突發(fā)事件應(yīng)急;網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)部各子系統(tǒng)以及城市公共安全網(wǎng)絡(luò)平臺使用統(tǒng)一的接口,形成融指揮協(xié)調(diào)、預(yù)測預(yù)報、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、物資儲備等功能為一體,全市橫向和縱向互連互通,具有國內(nèi)一流水平的應(yīng)對突發(fā)事件的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

信息化建設(shè)必須計(jì)成本

和很多行業(yè)的信息化建設(shè)一樣,公共衛(wèi)生信息化建設(shè)中,普遍存在著不計(jì)成本的現(xiàn)象,很多醫(yī)院和機(jī)構(gòu)的信息化工作管理者認(rèn)為信息化建設(shè)沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可鑒,只能“摸著石頭過河”,必須先交“學(xué)費(fèi)”。然而林元光告訴記者:“青島市公共衛(wèi)生信息平臺從建設(shè)之初,就面臨著人力、財(cái)力的制約。因此信息化建設(shè)必須計(jì)成本,有效利用財(cái)政投入,真正把錢用在公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的‘刀刃’上。”信息化建設(shè)不僅要計(jì)成本,而且要追求產(chǎn)出最大值。這是林元光琢磨最多的一件事。

林元光表示,在公共衛(wèi)生信息平臺的過程中,依據(jù)上級信息化建設(shè)總體規(guī)劃,青島市衛(wèi)生局多次邀請有關(guān)專家到現(xiàn)場,對全市公共衛(wèi)生信息化建設(shè)總體發(fā)展規(guī)劃、系統(tǒng)應(yīng)用開發(fā)等進(jìn)行論證,確立公共衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的重點(diǎn),建立科學(xué)的評估體系,并由市衛(wèi)生局信息中心統(tǒng)籌規(guī)劃信息化建設(shè)項(xiàng)目,從源頭上制止了政出多門、重復(fù)建設(shè)等現(xiàn)象。

經(jīng)過深入的討論,青島市衛(wèi)生局信息中心決定,采用杭州華三通信技術(shù)有限公司(以下簡稱H3C)提出的基于IP架構(gòu)的整體網(wǎng)絡(luò)解決方案,將最新的IP網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融入到青島市公共衛(wèi)生信息平臺當(dāng)中,指導(dǎo)整個衛(wèi)生信息平臺的規(guī)劃與建設(shè)?！癐P經(jīng)過這么多年的發(fā)展,是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù),所有信息技術(shù)都承載在IP架構(gòu)之上,這必定是一個發(fā)展趨勢。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),所涉及的業(yè)務(wù)系統(tǒng)眾多,非常需要一個標(biāo)準(zhǔn)來消除各種業(yè)務(wù)之間信息無法共享的壁壘。H3C提供的基于IP技術(shù)的全線產(chǎn)品與解決方案正好可以滿足我們這一需要。”林元光告訴記者。

構(gòu)建安全自適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺

在廣域互聯(lián)方面,考慮到青島市公共衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)的通信量大,以及安全性、保密性、可靠性、可用性等因素,市衛(wèi)生局信息中心與12個區(qū)縣衛(wèi)生局以及5個市級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的通信線路通過租用光纖或電信2M SDH互連。這樣做可以充分兼顧今后衛(wèi)生系統(tǒng)在多媒體及視頻影像傳輸方面的長遠(yuǎn)發(fā)展和需要,為下一步衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)的“三網(wǎng)合一”打下基礎(chǔ)。

為了保證網(wǎng)絡(luò)高速的數(shù)據(jù)交換,信息中心選用了H3C S9512交換機(jī)作為內(nèi)網(wǎng)的核心交換機(jī),通過配置高密度千兆接口業(yè)務(wù)板卡,來滿足疾病控制大樓內(nèi)部各個樓層交換機(jī)的接入和市內(nèi)各個市級單位通過租用運(yùn)營商的裸光纖以千兆帶寬接入疾控三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的需求。同時,為了滿足未來大量社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)院的接入需求,中心選用H3C S9512萬兆機(jī)箱式路由交換機(jī)作為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匯聚點(diǎn)交換機(jī),并配置高密度千兆業(yè)務(wù)板卡,作為今后大量社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)衛(wèi)生單位的接入設(shè)備?？紤]到醫(yī)院等大量的社區(qū)醫(yī)療單位網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)不由信息中心統(tǒng)一進(jìn)行管理,而且地理分布比較分散,如果直接接入信息內(nèi)網(wǎng),會造成比較大的安全隱患,為了保證系統(tǒng)的安全性,在匯聚交換機(jī)和核心交換機(jī)之間用H3C F1000-A千兆防火墻進(jìn)行安全控制,從而保證了疾控三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性和健壯性。

對于鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的信息采集點(diǎn)來說,由于上傳信息量單一且數(shù)據(jù)量較少,因此數(shù)據(jù)傳輸時間不會很長,而且對網(wǎng)絡(luò)互連的實(shí)時性要求不高。根據(jù)這種應(yīng)用情況,中心在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的數(shù)據(jù)采集點(diǎn)采用VPN的方式接入到疾控三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這樣的連接方式既把公共衛(wèi)生基層的監(jiān)控統(tǒng)一納入到公共衛(wèi)生體系中來,又大大降低投入,無論經(jīng)濟(jì)效益還是社會效益,都十分可觀。

篇8

1建設(shè)的背景及意義

由于存在城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療供需不平衡等情況，從醫(yī)療衛(wèi)生信息化角度看，解決上述問題的有效途徑之一是實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、城市與縣鄉(xiāng)、城市與農(nóng)村間的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和信息共享。但由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)各異，底層數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃狀況也不同，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院間出現(xiàn)很多信息孤島，增加了區(qū)域協(xié)同醫(yī)療的難度。探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)顯得尤為必要。基于信息共享與協(xié)同的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，實(shí)現(xiàn)社區(qū)不同區(qū)域衛(wèi)生信息在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于協(xié)同的開展實(shí)施，讓我們對協(xié)同醫(yī)療信息化建設(shè)的共享模式逐漸的清晰化。

2平臺技術(shù)架構(gòu)

衛(wèi)生信息共享與協(xié)同平臺是為衛(wèi)生信息化提供一個醫(yī)療信息數(shù)據(jù)為核心的開發(fā)和運(yùn)行平臺，可以使用此平臺快速的定制、開發(fā)和部署衛(wèi)生信息平臺項(xiàng)目，來滿足日益增加的電子醫(yī)療信息共享與管理需求。其包括以下方面：基于衛(wèi)生信息共享與協(xié)同平臺主要包括數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)服務(wù)層、數(shù)據(jù)交換層，硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施層四個層次，還包括貫穿四個層次的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系兩大體系。數(shù)據(jù)中心層主要是實(shí)現(xiàn)基于衛(wèi)生信息共享與協(xié)同平臺的數(shù)據(jù)存儲，需要解決數(shù)據(jù)存儲的結(jié)構(gòu)、模型、內(nèi)容、數(shù)據(jù)庫管理軟件的選型等。數(shù)據(jù)交換層和業(yè)務(wù)服務(wù)層主要實(shí)現(xiàn)基于衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)采集、交換與共享，數(shù)據(jù)交換層是直接與外部系統(tǒng)進(jìn)行溝通的技術(shù)層，業(yè)務(wù)服務(wù)層是基于數(shù)據(jù)交換層根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)各種業(yè)務(wù)服務(wù)組件來完成平臺數(shù)據(jù)的采集，存儲與共享。硬件網(wǎng)絡(luò)層是指支撐平臺的硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)平臺。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系是平臺中必須遵循和管理的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，是平臺運(yùn)行和應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。安全保障體系是從物理安全到應(yīng)用安全保障整個平臺的正常運(yùn)營。

3平臺詳細(xì)解決方案

3.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)中心要對醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的交換與共享進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃，建立交換與共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施機(jī)制，指導(dǎo)使用和遵循標(biāo)準(zhǔn)，確保標(biāo)準(zhǔn)能夠滿足和適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。其中電子健康檔案基礎(chǔ)資源庫的建設(shè)是衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心的重點(diǎn)。電子健康檔案系統(tǒng)由統(tǒng)一集中開發(fā)，統(tǒng)一部署。新建系統(tǒng)時應(yīng)充分考慮與多級衛(wèi)生信息平臺的銜接，遵循相關(guān)數(shù)據(jù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，不斷補(bǔ)充、完善電子健康檔案的信息。健康檔案是居民健康管理過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理的信息資源，各級授權(quán)用戶在遵循相關(guān)隱私保護(hù)法律法規(guī)的情況下均可訪問。它用于全面、有效、多視角地描述健康檔案的組成結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)系。

3.2數(shù)據(jù)資源交換平臺

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換主要體現(xiàn)在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、整合以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)聯(lián)動等方面。內(nèi)部信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分布于不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不同信息系統(tǒng)之中，因此數(shù)據(jù)采集和整合除在信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上有保障外，還需建立一個覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換平臺，以提供對原有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集服務(wù)和整合服務(wù)，并為機(jī)構(gòu)之間以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的聯(lián)動提供支持。數(shù)據(jù)交換服務(wù)總線ESB是整個衛(wèi)生信息共享與協(xié)同平臺的技術(shù)核心，ESB通常采用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)。該服務(wù)保證在一個異構(gòu)的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)信息穩(wěn)定、可靠的傳輸，為用戶提供一個統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的信息通道，保證用戶的邏輯應(yīng)用和這些底層平臺沒有任何關(guān)系，最大限度地提高用戶應(yīng)用的可移植性、可擴(kuò)充性和可靠性。提供一個基于應(yīng)用總線的先進(jìn)應(yīng)用整合理念，最大限度地減少應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)所面臨的復(fù)雜性。系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)維護(hù)都相對簡單，保證每一個應(yīng)用系統(tǒng)的更新和修改都能夠?qū)崟r地實(shí)現(xiàn)；同時當(dāng)新的應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)時能夠簡便的納入到整個IT環(huán)境當(dāng)中，與其它的應(yīng)用系統(tǒng)相互協(xié)作，共同為用戶提供服務(wù)。衛(wèi)生信息共享與協(xié)同系統(tǒng)是由分布在區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)孤立的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)整合而成，正確地認(rèn)識和處理好各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)資源建設(shè)上的相互銜接和互為補(bǔ)充的協(xié)作關(guān)系，在區(qū)域?qū)用鎸?shí)現(xiàn)跨領(lǐng)域、跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源整合，是實(shí)現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)共同支撐全程一體化健康管理服務(wù)的重要基礎(chǔ)。衛(wèi)生信息共享與協(xié)同系統(tǒng)應(yīng)在做好衛(wèi)生信息資源規(guī)劃和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心的共建共用，滿足“統(tǒng)一高效、資源共享”的衛(wèi)生信息化建設(shè)總體要求。

3.3業(yè)務(wù)高效協(xié)作體系

在信息共享與協(xié)同系統(tǒng)下，患者首先會在附近的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受基本診療，必要時轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)作在信息系統(tǒng)的支持下更加密切、規(guī)范和高效。患者到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診。基層醫(yī)生問診后，判定需要在檢驗(yàn)中心（或上級醫(yī)院）為患者進(jìn)行進(jìn)一步化驗(yàn)，為此基層醫(yī)生開具協(xié)作檢驗(yàn)申請單，并采集患者標(biāo)本，送到檢驗(yàn)中心。檢驗(yàn)中心接收標(biāo)本并執(zhí)行基層醫(yī)生的協(xié)作申請，然后將檢驗(yàn)報告成共享文檔，并通知基層醫(yī)生調(diào)閱?；鶎俞t(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為患者確診，進(jìn)行基本的治療。根據(jù)患者病情需要，基層醫(yī)生為患者開具雙向轉(zhuǎn)診單，及時將病情較重的患者轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療。上級醫(yī)院在患者病情得到控制，進(jìn)入康復(fù)期后，可以將患者轉(zhuǎn)回社區(qū)繼續(xù)康復(fù)醫(yī)療。其中用到的技術(shù)是，索引服務(wù)全面掌握區(qū)域衛(wèi)生信息平臺所有關(guān)于居民的健康信息事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)主要記錄兩大類的信息，一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一為文檔目錄信息?；诮徊嫠饕龣C(jī)制的TradingCommunityArchitecture（TCA）組件來統(tǒng)一管理人員信息，而在平臺中，人員管理服務(wù)就是通過強(qiáng)大的TCA模型中的人員匹配和合并功能來實(shí)現(xiàn)的。這些服務(wù)提供了全面的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來存儲人員信息，同時也提供了豐富的API可以用來建立，更新，激活以及鎖定人員記錄。系統(tǒng)能夠自動偵測到重復(fù)的病人，員工以及相關(guān)人員的信息，通過TCA的用戶界面，可以方便的完成這些重復(fù)記錄的合并工作，從而大大提高了系統(tǒng)中存儲的人員信息的質(zhì)量，降低出錯的風(fēng)險。

3.4硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)施平臺

衛(wèi)生信息共享與協(xié)同平臺網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施平臺由內(nèi)、外兩大網(wǎng)絡(luò)部分組成。外部網(wǎng)絡(luò)對外收集和提供信息，內(nèi)部網(wǎng)進(jìn)行信息管理和系統(tǒng)開發(fā)，兩網(wǎng)之間用防火墻分隔。外部對內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的訪問則需要通過地址映射，身份查詢等一系列安全檢查機(jī)制才能進(jìn)行，訪問策略的制定是靈活的，可根據(jù)具體情況隨機(jī)配置。內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)再分子網(wǎng)，依據(jù)功能、性質(zhì)劃分，子網(wǎng)間的訪問也是受控的。外部網(wǎng)絡(luò)的安全性主要依靠“虛擬專用網(wǎng)”的功能和路由器上的訪問控制表來保障。運(yùn)維管理中心應(yīng)具備監(jiān)視和控制的手段，避免網(wǎng)絡(luò)擁塞和信息流的非必要的重復(fù)性傳輸。整個平臺應(yīng)采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理和網(wǎng)絡(luò)安全措施與策略，網(wǎng)絡(luò)管理及安全策略應(yīng)從系統(tǒng)管理的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫與主機(jī)系統(tǒng)以及安全防護(hù)措施和策略的一體化管理，選擇適當(dāng)?shù)姆阑饓蛿?shù)據(jù)加密技術(shù)。#p#分頁標(biāo)題#e#

3.5安全保障體系

信息共享與協(xié)同平臺的可靠安全的運(yùn)行不僅關(guān)系到數(shù)據(jù)中心本身的運(yùn)行，還關(guān)系其他業(yè)務(wù)相關(guān)系統(tǒng)的運(yùn)行，因此它的網(wǎng)絡(luò)，主機(jī)，存儲備份設(shè)備，系統(tǒng)軟件，應(yīng)用軟件等部分應(yīng)該具有極高的可靠性；同時為保守企業(yè)和用戶秘密，維護(hù)多方的合法權(quán)益，數(shù)據(jù)中心應(yīng)具備良好的安全策略，安全手段，安全環(huán)境及安全管理措施。而貫穿整個體系的是安全管理制度和安全標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)非法用戶進(jìn)不來，無權(quán)用戶看不到，重要內(nèi)容改不了，數(shù)據(jù)操作賴不掉。

3.6標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理方案

平臺的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范由一系列的規(guī)范、機(jī)制、制度組成。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系包含數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)四個部分。公共數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、公共代碼標(biāo)準(zhǔn)、公共數(shù)據(jù)存取規(guī)范、數(shù)據(jù)交換規(guī)范。通過技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范支持醫(yī)院、業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息平臺之間的數(shù)據(jù)級和應(yīng)用級整合，并提高業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的應(yīng)用集成、互聯(lián)互通的能力。標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、數(shù)據(jù)管理、項(xiàng)目管理，用于指導(dǎo)信息平臺日常運(yùn)行管理、數(shù)據(jù)維護(hù)管理。獨(dú)立業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由業(yè)務(wù)部門制定，關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由信息平臺統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合制定。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)包括業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，交換數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療信息國際標(biāo)準(zhǔn)。信息共享與協(xié)同平臺是各個業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)平臺，主要為各應(yīng)用軟件提供接口服務(wù)，提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此要針對不同機(jī)構(gòu)的不同業(yè)務(wù)，制定統(tǒng)一的應(yīng)用服務(wù)接口標(biāo)準(zhǔn)體系，該標(biāo)準(zhǔn)體系是數(shù)據(jù)交換的保證。所有接入該平臺的應(yīng)用軟件系統(tǒng)，都必須遵循這個統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)。同時建立標(biāo)準(zhǔn)管理制度，保證標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)性的升級與完善。

篇9

“亮點(diǎn)”一：

制定川東北片區(qū)2020年實(shí)現(xiàn)全面小康之確切目標(biāo)

根據(jù)“規(guī)劃”，川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)（廣元、南充、廣安、達(dá)州、巴中）的發(fā)展目標(biāo)為，到2020年與全國全省同步實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會的目標(biāo)。經(jīng)濟(jì)增速高于全省平均水平，整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力明顯增強(qiáng)，地區(qū)生產(chǎn)總值和人均地區(qū)生產(chǎn)總值在2013年基礎(chǔ)上翻一番，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到40500元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到16600元，城鎮(zhèn)化率力爭達(dá)到50%。

圍繞這一既定目標(biāo)，“規(guī)劃”在總體要求、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、構(gòu)建現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、切實(shí)保障和改善民生、深入推進(jìn)扶貧開發(fā)、加強(qiáng)生態(tài)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)、深化改革擴(kuò)大開放及保障措施等方面，皆予以了明規(guī)。

“亮點(diǎn)”二：

讓區(qū)內(nèi)13個國家扶貧開發(fā)之重點(diǎn)縣全部“摘帽”

川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)共有34個縣（市、區(qū)），其中屬于國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣有13個，是四川省內(nèi)集革命老區(qū)、貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)為一體的欠發(fā)達(dá)區(qū)域。貧困人口多、貧困程度深，扶貧解困任務(wù)重、難度大。川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的13個國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣的全部“摘帽”問題，不僅牽涉到區(qū)域加快發(fā)展、科學(xué)發(fā)展，而且對于推動整個四川全省實(shí)現(xiàn)“兩個跨越”戰(zhàn)略目標(biāo)也具有重要意義。

對此，“規(guī)劃”提出了一整套包括深入推進(jìn)扶貧開發(fā)、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、構(gòu)建現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、深化改革擴(kuò)大開放等措施在內(nèi)的“組合拳”。

在深入推進(jìn)扶貧開發(fā)方面，將繼續(xù)堅(jiān)持開發(fā)式扶貧方針，突出區(qū)域發(fā)展與扶貧開發(fā)相互協(xié)調(diào)、共同促進(jìn)，改善貧困地區(qū)發(fā)展條件，提高基本公共服務(wù)水平，創(chuàng)新扶貧開發(fā)機(jī)制，增強(qiáng)自我發(fā)展能力。在突出扶貧開發(fā)重點(diǎn)上，將深入實(shí)施秦巴山片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃，大力推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、新村建設(shè)、能力提高、生態(tài)建設(shè)這“五大扶貧工程”，鼓勵和引導(dǎo)農(nóng)民搬遷到城鎮(zhèn)和工業(yè)園區(qū)從事二、三產(chǎn)業(yè)，并提供保障性住房和城鎮(zhèn)最低生活保障等支持。在扶貧開發(fā)機(jī)制的創(chuàng)新上，將建立精準(zhǔn)扶貧工作機(jī)制，加大扶貧資金投入，整合扶貧和相關(guān)涉農(nóng)資金，集中解決突出貧困問題。在扶貧開發(fā)工程實(shí)施上，將有序?qū)嵤┌ㄞr(nóng)村公路改造工程和“通達(dá)工程”在內(nèi)的一批扶貧開發(fā)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部通油路或水泥路，村全部通公路。在推進(jìn)城鎮(zhèn)化方面，將實(shí)施年均城鎮(zhèn)化率提高1.8個百分點(diǎn)的超省均速度水準(zhǔn)，以力爭達(dá)到2020年整個川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)比2013年提高12.3%的城鎮(zhèn)化率的標(biāo)準(zhǔn)。

“亮點(diǎn)”三：

“雙核五帶”城市群助推川東北片區(qū)五市加快發(fā)展

作為擁有6.4萬平方公里幅員面積、占全省25.8%的2091.6萬常住人口的四川重要人力資源富集區(qū)的川東北片區(qū)，其人口密度為327人/平方公里，是全省每平方公里平均人口密度的1.96倍，屬于典型的地少人多區(qū)域。區(qū)域內(nèi)各市之間要通過協(xié)同和合作實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，其重要途徑之一，就是要構(gòu)建一個甚至幾個強(qiáng)有力的核心。

鑒于此，“規(guī)劃”提出，將在該區(qū)域內(nèi)構(gòu)建以南充、達(dá)州為核心，沿江、沿線為發(fā)展帶的“雙核五帶”城市群，并以此明確了南充和達(dá)州兩座城市將發(fā)展成人口超百萬的大城市，從而帶動區(qū)域內(nèi)五市的整體發(fā)展。

篇10

【關(guān)鍵詞】京津冀；協(xié)同發(fā)展；資源共享機(jī)制

京津冀協(xié)同發(fā)展作為國家的重要戰(zhàn)略目標(biāo)，以三地作為一個整體協(xié)同發(fā)展為核心，疏解非首都核心功能、解決資源合理流動，從而實(shí)現(xiàn)三地教育資源共建共享、優(yōu)勢互補(bǔ)的總目標(biāo)。由于各種制約因素導(dǎo)致教育資源要素不能自由流動，嚴(yán)重阻礙了一體化發(fā)展步伐。當(dāng)前，系統(tǒng)梳理衛(wèi)生職業(yè)教育資源共享的影響因素，深入研究資源共享機(jī)制將成為京津冀一體化背景下衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的重要課題。

1京津冀職業(yè)教育協(xié)同發(fā)展的必然性

2015年2月，主持召開中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會議，審議通過了京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要，預(yù)示著三地將在經(jīng)濟(jì)、文化、科技等領(lǐng)域開啟深層次合作模式，也預(yù)示著京津冀協(xié)同發(fā)展即將進(jìn)入實(shí)質(zhì)性操作階段。京津冀經(jīng)濟(jì)一體化的快速發(fā)展趨勢需要大量高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，區(qū)域職業(yè)教育如何滿足當(dāng)前的形勢要求，即必須走教育協(xié)同發(fā)展規(guī)劃之路。此外，京津冀三地毗鄰，文化理念具有同質(zhì)性，且教育資源十分豐富，具備實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育一體化發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。就當(dāng)前而言，衛(wèi)生職業(yè)教育協(xié)同發(fā)展具有重要戰(zhàn)略意義，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同、校院合作，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育跨越式發(fā)展；有利于整合優(yōu)質(zhì)教育資源和醫(yī)療資源，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，為國家戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供人才支撐和智力保障。

2衛(wèi)生職業(yè)教育資源共享存在的問題

2.1行政區(qū)劃發(fā)展障礙

河北省副省長秦博勇在2014年6月召開的第五屆中國行政改革論壇指出，真正破解推動京津冀協(xié)同發(fā)展的難題在于打破行政壁壘[1]。一直以來，由于受傳統(tǒng)封建思維方式和行政區(qū)域間利益博弈的影響，京津冀三地具有行政壁壘觀念，相互封閉、各自為政，衛(wèi)生職業(yè)教育呈現(xiàn)出地方間相互分割的發(fā)展局面。京津冀三地隸屬于不同的行政區(qū)劃，在師資隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展等方面的政策具有一定的地域?qū)傩裕瑸槿貙?shí)現(xiàn)教育一體化帶來發(fā)展障礙。

2.2缺乏統(tǒng)籌管理的合作機(jī)制

從目前三地醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)院校來看，北京有15所職業(yè)院校，天津有6所職業(yè)院校，河北有71所職業(yè)院校；就三地院校的辦學(xué)主體來看，涉及到教委、衛(wèi)計(jì)委、區(qū)縣政府、民辦主體等多樣化現(xiàn)象。由于缺乏國家政策的支持和引導(dǎo)，京津冀三地辦學(xué)主體尚未形成良好的協(xié)商、溝通對話機(jī)制，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生教育資源沒有實(shí)現(xiàn)共建共享，嚴(yán)重制約著區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生職業(yè)教育共同合作任務(wù)的順利開展[2]。

2.3合作層次的表面化和淺層化

關(guān)于京津冀三地高等教育協(xié)同發(fā)展的研究很早就開始了，并在教育資源共享、人才培養(yǎng)、師資隊(duì)伍建設(shè)、科研成果推廣等領(lǐng)域進(jìn)行合作。從目前來看，三地合作基本處于表象化的層面：合作領(lǐng)域比較窄，水平較低，以一般流學(xué)習(xí)為主，缺乏深層次的合作；學(xué)校之間達(dá)成的一些合作協(xié)議缺乏政府的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策支撐和制度保障機(jī)制，導(dǎo)致合作沒有相應(yīng)約束力和執(zhí)行力，其合作成果難以實(shí)現(xiàn)，不能適應(yīng)當(dāng)前京津冀協(xié)同發(fā)展的新形勢[3]。

2.4教育資源分配不均衡

就京津冀三地的社會經(jīng)濟(jì)狀況來看，北京是全國的政治、文化、金融、科技中心，其社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平明顯高于天津與河北；就京津冀三地在公共政策方面而言，北京在社會保障、醫(yī)療條件、公共福利、教育資源等方面具有優(yōu)勢，對優(yōu)質(zhì)的教育資源吸附效應(yīng)，不利于其合理流動，從而阻礙了三地職業(yè)教育的均衡發(fā)展。

3衛(wèi)生職業(yè)教育資源共享的對策研究

3.1統(tǒng)籌規(guī)劃，打破區(qū)域行政壁壘

眾所周知，政府是區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和政策的制定者，是三地實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育一體化發(fā)展的關(guān)鍵[4]。目前，國家應(yīng)成立跨京津冀三地的專門工作機(jī)構(gòu)，模糊地區(qū)行政區(qū)劃概念，統(tǒng)一部署，制定區(qū)域職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃，構(gòu)建現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系；在國家宏觀政策方面，三地的衛(wèi)生職業(yè)院校一定要爭取教委、衛(wèi)計(jì)委、區(qū)縣政府等不同辦學(xué)主體對的支持，建立合作對話機(jī)制，引導(dǎo)三地衛(wèi)生職業(yè)教育深層次開展合作項(xiàng)目，促進(jìn)教育資源的合理流動。

3.2完善相應(yīng)的法律法規(guī)，推進(jìn)體制機(jī)制改革

京津冀協(xié)同發(fā)展步伐與軌跡主要依靠國家政策支撐與引領(lǐng)，缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)。國家政策雖具有及時性、靈活性的特點(diǎn)，但不具有法律的強(qiáng)制性和權(quán)威性，因而應(yīng)建立健全相關(guān)的法律法規(guī)以增強(qiáng)執(zhí)行力[5]。區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃，必須對區(qū)域內(nèi)體制機(jī)制進(jìn)行改革，建立由國家統(tǒng)籌規(guī)劃的職業(yè)教育管理體制，為區(qū)域內(nèi)教育資源的合理流動提供保障。

3.3整合教育資源，搭建資源共享機(jī)制

加快京津冀衛(wèi)生職業(yè)教育協(xié)同發(fā)展步伐，必須要充分發(fā)揮市場的優(yōu)化配置功能，形成教育資源優(yōu)勢。利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，及時職業(yè)教育相關(guān)政策、發(fā)展動態(tài)，搜集三地人才需求信息、就業(yè)政策等信息，為信息資源的共享搭建平臺；利用教育資源優(yōu)勢條件，三地相關(guān)院校共同建設(shè)教學(xué)課件、實(shí)訓(xùn)基地、教學(xué)資源庫、電子圖書資源館等，提高資源利用效率，實(shí)現(xiàn)資源共享。

3.4組建職教聯(lián)盟，推進(jìn)合作化辦學(xué)

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，聯(lián)合京津冀三地衛(wèi)生職業(yè)院校、醫(yī)院、相關(guān)企業(yè)成立衛(wèi)生職業(yè)教育協(xié)同發(fā)展聯(lián)盟，探索區(qū)域集團(tuán)化辦學(xué)模式，提高企業(yè)、行業(yè)制定人才培養(yǎng)方案的參與度，提升人才培養(yǎng)與社會需要的匹配度。利用集團(tuán)的豐富資源，為職業(yè)教育集團(tuán)內(nèi)部教職員工開展職業(yè)技能培訓(xùn)、舉辦技能大賽，不斷提升職工的專業(yè)技能水準(zhǔn)，提升職業(yè)教育集團(tuán)服務(wù)促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的能力[6]。

4結(jié)語

在京津冀一體化發(fā)展的環(huán)境下，三地的衛(wèi)生職業(yè)教育需要構(gòu)建教育資源共享機(jī)制，這不僅是適應(yīng)國家戰(zhàn)略目標(biāo)的要求，也是提升三地職業(yè)教育質(zhì)量的必然選擇。對于整合優(yōu)化教育資源，減少資源浪費(fèi)，推動資源要素合理、自由流動，提升區(qū)域整體辦學(xué)實(shí)力和辦學(xué)水平具有舉足輕重的意義。

作者:鄭蘭蘭 單位:天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

參考文獻(xiàn)

[1]蘇敏.京津冀協(xié)同發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育•現(xiàn)代服務(wù)業(yè)產(chǎn)教對接會綜述[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2014（25）:11-15.

[2]高兵.京津冀區(qū)域教育空間布局構(gòu)想[J].北京教育，2014（6）:14-17.

[3]韓慶峰.基于京津冀協(xié)同發(fā)展的高等教育資源共享機(jī)制研究[J].圖書館學(xué)報，2015（1）：37-42.

[4]劉兵.加強(qiáng)校際合作推動京津冀教育協(xié)同發(fā)展[J].天津市教科院學(xué)報，2014（3）:7.