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我院管理人才培訓工作堅持以人為本，樹立和落實科學發(fā)展觀，根據(jù)實際需要，用新的培訓理念和方法，多渠道、靈活多樣地開展培訓工作，全面提高經營管理人員的素質和能力。在廣泛開展培訓需求調查研究的基礎上，現(xiàn)擬訂《2012年經營管理人才培訓計劃》如下：

一、培訓對象：醫(yī)院全體中層以上管理干部

二、培訓內容

1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理內容主要包括我國醫(yī)療服務市場競爭走勢；國內外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點問題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內部組織結構與經營管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術與實務等。使學員通過學習能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過程、資源分配、組織結構、競爭對手分析以及定位等概念，對戰(zhàn)略有一個深刻的認識，了解中國醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競爭環(huán)境，應用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實施的關鍵點。2．醫(yī)院人力資源管理內容主要包括市場經濟條件下的醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與競爭優(yōu)勢保持；醫(yī)院人員招聘、人員培訓與職業(yè)生涯規(guī)劃；醫(yī)院績效考核與管理；醫(yī)院薪酬設計與管理以及醫(yī)院完善的激勵機制的建立等。通過學習使學員認識到醫(yī)院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發(fā)人的活力，認識到人力資源是醫(yī)院最有價值的資產。3．醫(yī)院營銷管理內容主要包括醫(yī)療服務營銷的理論和觀點演變；醫(yī)療服務市場的特殊性和差異性；醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院市場定位；醫(yī)院市場營銷策略；醫(yī)療服務產品設計與開發(fā)；醫(yī)院客戶關系管理以及醫(yī)患溝通技巧等。通過學習使學員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫(yī)療市場的主觀能動性，了解未來發(fā)展態(tài)勢，具備進行營銷規(guī)劃和設計營銷策略的能力。4．醫(yī)院財務管理內容主要包括醫(yī)院財務報表分析；醫(yī)院成本核算體系的構建；醫(yī)院財務費用控制及其程序；醫(yī)院的財務管理制度分析；醫(yī)院財務分析及其前景預測；醫(yī)院的收購與兼并；醫(yī)療行業(yè)的融資渠道；醫(yī)院改制和醫(yī)院資產評估等。通過學習使學員熟悉醫(yī)院財務報表的內容，學會用財務數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院經營狀況并指導決策。5．醫(yī)療質量與醫(yī)療風險管理內容主要包括醫(yī)院質量管理體系的建立；醫(yī)院質量控制及持續(xù)改進；醫(yī)療服務質量考核與評價；醫(yī)療費用控制評價；循證醫(yī)學在醫(yī)院質量管理中的應用；醫(yī)患溝通的風險防范和規(guī)避等。通過學習讓學員熟悉和了解如何建立醫(yī)院醫(yī)療質量保證體系、強化醫(yī)院醫(yī)療質量意識、進行醫(yī)療質量控制和費用控制，從而讓學員提高工作效率和樹立全新的醫(yī)療服務質量和醫(yī)院整體素質。

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2時間上的問題相對于其他經濟企業(yè)來說,醫(yī)療工作是比較穩(wěn)定的,這很容易讓醫(yī)院領導頭腦里形成一種安全感,缺乏在競爭中求生存的危機感和緊迫感,有人認為醫(yī)療工作室熟能生巧的,有的只強調“實踐出真知”,自然而然就出現(xiàn)了對醫(yī)療人員只重使用,而不培養(yǎng)的短期行為。也導致他們對開展新進人員院內培訓的積極性不高。很多醫(yī)院把培訓當作是走過場,在培訓的時間安排上也很隨意。有些醫(yī)院的培訓時間只有象征性的一兩天,有些醫(yī)院以工作忙,人手不足為借口,馬上分配新招到的員工到相關部門開始工作而不顧及對新員工的培訓,只等有時間了再派新員工參加培訓,這種無序的培訓增加了以后培訓的次數(shù)與時間成本,并且新員工沒參加培訓既增加了醫(yī)院用人的風險性,又不利于新員工角色的迅速轉換。

3缺乏反饋和評估缺乏培訓的互動與反饋,沒有反饋,就不知道新進人員有沒有接受,也不知道培訓的方法是否適宜。另外,大多數(shù)的醫(yī)院并沒有建立崗前培訓的效果評估體系,缺乏對培訓效果的評估和繼續(xù)跟蹤,或者雖然有效果評估,但評測方法單一,僅僅是進行一個簡單的考試以敷衍了事,這樣不僅無法保證培訓的效果和質量,對醫(yī)院培訓投入的時間和資金也是一種浪費。

4缺乏計劃性和規(guī)范性在計劃時缺乏考慮受培訓者的學習需要,只考慮培訓目標,造成學習興趣的減弱。有些醫(yī)院培訓動員工作不足,不經任何動員,到時間把員工召集在一起就開始培訓。有道是凡“事預則立,不預則廢”,新員工如果不清楚培訓的目的,難以從心理和時間上安排自己學習和進入培訓的計劃,難以真正融入。特別對于剛畢業(yè)的大學生,培訓一詞相對陌生,機械被動的接受培訓輕則達不到預期效果。另外有些醫(yī)院缺乏規(guī)范性的培訓文本或講義,在考試上也不正規(guī)科學,無法對新進人員進行全面真實的考核。

甚至還有一些醫(yī)院把新員工培訓變成了迎新典禮,培訓形式變成了領導發(fā)言、代表致辭和新員工宣誓等,這無疑對醫(yī)院的發(fā)展不利,如何解決這些問題更值得我們關注和探討,我認為要注意以下幾點:

1)制定完善的培訓計劃在實施新進人員崗前培訓過程中,計劃很重要。針對不同對象選擇恰當?shù)呐嘤杻热?、合適的培訓形式,能提高受培訓者的學習興趣。醫(yī)院新進人員崗前培訓必須在實施之前根據(jù)醫(yī)院自身的具體情況和新員工的特點制定詳細的規(guī)劃,對培訓的內容、形式、時間、負責人等做出詳細的計劃,并對執(zhí)行的過程進行監(jiān)控,人事部要負責對新員工的動員工作,使員工在培訓之前就要了解和理解培訓的目的、課程內容、時間安排和注意事項,以便員工更好的接受培訓。

2)培訓內容要全面培訓應該讓新進人員從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規(guī)范等都有一個深入的認識,同時對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內感染等相關知識,以及以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法都應有所涉及。另外對于他們的動手能力和臨床技能都應加強鍛煉,并為他們樹立終身學習和大膽創(chuàng)新的觀念,以促進醫(yī)療人員的繼續(xù)教育和醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

3)培訓方式多樣化,緊跟時代培訓一般分為醫(yī)學、規(guī)范理論知識和臨床的一些實習實驗,可以通過課堂講解、現(xiàn)場操作、拓展訓練等方式,不要拘泥與形式,文娛體育同樣可以應用其中。同時不要忘了現(xiàn)代信息技術的便利,它們可以使培訓的內容易學易懂,緊跟時代性,如使用多媒體課件進行演示,利用電腦進行模擬實驗室等,圖片聲音視頻的應用也培訓更加具有趣味性,還可以通過遠程培訓聽權威專家的講座?？傊Y合培訓內容和培訓對象選擇最恰當?shù)呐嘤柗绞?以保證培訓的及時性、前沿性和有效性。

4)選擇良好師資正所謂“三人行,必有我?guī)煛?在新進人員培訓中,不一定要固定某個老師來進行培訓,良好師資即最合適的一批老師。在具體的培訓內容中可以選擇不同的老師,在宣傳醫(yī)院規(guī)章歷史上可以讓醫(yī)院領導來講解,在臨床操作的培訓中可以讓資深醫(yī)生來監(jiān)導,在理論前沿問題上請專家來授課,在日常的生活中可以讓一名老員工來專門指導等等,這些老師相互分工又緊密合作,從而全面有質量地培訓新員工。

5)建立完善的評價考核機制在評價內容上,理論與實際相結合,對新員工培訓必須掌握的知識、技能和態(tài)度都必須設定目標進行考核,只有這樣才能確保培訓工作的全面性和實效性,并且能避免醫(yī)院的后續(xù)培訓的內容重疊和資源的浪費。在評價方式上,可采取“師生互評”和“生生互評”。新進人員之間進行評價可以使考核更加真實可靠;醫(yī)院培訓老師對新進人員進行評價,新進人員也對培訓老師應進行評價,這樣新進人員對培訓過程中的一些問題以及他們以一個新成員的眼光來看待整個醫(yī)院系統(tǒng)所提出的某些意見,也可以通過互評送達醫(yī)院人事部,人事部及相關部門可以針對典型的問題做及時回答和相應思考,雙方相互反饋以促進醫(yī)院與各醫(yī)療人員共同進步。在評價結果上,還應與以后在醫(yī)院的評優(yōu)、提干等掛鉤,對于不合格者應給予補充培訓,以增加新進人員對崗前培訓的重視。

總之,崗前培訓對新員工個人、醫(yī)院和整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都起著很大的作用,社會、醫(yī)院和個人都應該重視起來,將醫(yī)院崗前培訓全面開展起來,落到實處。

參考文獻

[1]徐一平.醫(yī)院崗前培訓教育若干要點探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2002(3):162-163.

[2]薛承誼.新形勢下對醫(yī)院新職工崗前培訓幾個問題的思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(21):2628-2629

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關鍵詞:JCI;醫(yī)院;人力資源;實踐

JCI是美國醫(yī)療評審機構評審委員會的簡稱，這個機構主要是對除了美國以外的其他國家的醫(yī)療進行認證和評價，其評價得到世界衛(wèi)生組織以及全球性醫(yī)院管理體系的認可。在JCI中，評審委員會的組成部分涉及醫(yī)療、護理醫(yī)院人力資源管理以及公共政策等，由來自各國的專家組成。其標準是世界共同認可的標準，能夠促進醫(yī)院管理與服務的優(yōu)化。以下是本文在JCI視角下對醫(yī)院人力資源管理實踐的研究和分析。

一、JCI標準在醫(yī)院人力資源管理過程中的應用現(xiàn)狀

截止到目前，我國已經有30家醫(yī)院通過了JCI醫(yī)療評審機構的評審，在這其中，有7家醫(yī)院已經通過了多次評審。利用JCI醫(yī)療評審機構對企業(yè)人力資源進行管理需要對現(xiàn)階段人力資源管理的應用現(xiàn)狀進行分析和研究。

(一)人員資質以及準入

人員準入在JCI醫(yī)療評審中是一項非常重要的內容，一些醫(yī)療機構按照JCI醫(yī)療評審的相關準則制定了醫(yī)院人員資質認定程序以及準入原則，以此來確保醫(yī)療服務的安全。在醫(yī)院里，人力資源管理部門需要對醫(yī)院工作人員的所持有的證書證件進行審核，并且要通過源發(fā)證機關進行核實。JCI醫(yī)療評審制定了《授權管理規(guī)定》，以此來完成醫(yī)院工作人員評審工作獨立完成的機制，這樣才能有效地保障醫(yī)院人力資源具有相應的資質、技術以及權限。［1］

(二)崗位編制說明以及崗位職責的確定

在JCI醫(yī)療評審制度中，需要醫(yī)護人員對自己的崗位職責有明確的認可。醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院的改革要求以及醫(yī)院的職能，發(fā)展戰(zhàn)略，等等，通過對各部門的職責分析，確定工作人員的具體工作任務，其中包含了與崗位屬性、工作內容、工作任務以及崗位專業(yè)水平、知識技能、實踐經驗和從業(yè)資格相關的內容。崗位職責的確定需要由醫(yī)院各部門負責人確定，在醫(yī)院的主管職能部門通過審核以后，負責人和具體責任人共同協(xié)商、溝通，確認后簽字，這樣便于醫(yī)護人員更好地理解自己的崗位責任，進而更好地去執(zhí)行。不管是醫(yī)院本身的職工，還是外來派遣人員，以及實習醫(yī)生或者醫(yī)院志愿者，都需要簽署崗位職責書，然后根據(jù)所在醫(yī)院的相關規(guī)定進行崗位的調換和變動，以便于各部門職員及時更新。目前，我國很多醫(yī)院已經開始把崗位職責錄入到人員招聘的流程中，并且在培訓計劃以及工作評價過程中也涉及到崗位職責的內容。［2］

(三)醫(yī)院崗前培訓制度的實施

JCI醫(yī)療評審標準中要求醫(yī)院的管理人員從現(xiàn)實醫(yī)院發(fā)展的角度出發(fā)，對已有員工和新進員工進行崗位培訓，在培訓過程中確定崗位職責。這樣才能在不斷改進之中讓患者得到更加滿意的服務，滿足患者的個性化需求。從醫(yī)院發(fā)展的角度看，這是把患者的利益和需要放在第一位，而不是僅僅從醫(yī)院職工自己提出的申請出發(fā)。一些醫(yī)院在JCI醫(yī)療評審標準的基礎上建立了關于員工崗位培訓與崗前培訓的相關事宜，崗前培訓的重點在于讓員工了解醫(yī)院的整體情況、相關的崗位職責以及有效增加醫(yī)護人員在醫(yī)院的歸屬感。崗位培訓，也被稱為在職培訓，重點內容主要側重于員工工作的持續(xù)性，讓員工工作期間能夠得到本職位工作的繼續(xù)教育和提升，保障其所擁有的專業(yè)水準以及知識水平適應醫(yī)院的發(fā)展需求，適應患者的需求。［3］

(四)員工技術檔案的建立

員工技術檔案的建立是在醫(yī)院定期考核評估基礎上發(fā)展起來的。在JCI醫(yī)療評審標準中要求醫(yī)院要建立起能夠收集、評價員工的方案。員工技術檔案的建立，可以有效記錄員工在入職以前、在職期間以及崗位職責的執(zhí)行情況和績效考核業(yè)績，等等。此檔案的存在不僅能夠有效提升檔案管理的效率，還能提升醫(yī)護人員工作的認真程度以及有效性，對醫(yī)院服務質量的提升有促進作用，有利于醫(yī)院的持續(xù)性改進。如果從醫(yī)院發(fā)展的角度出發(fā)，對員工工作責任進行審核和培訓，可以按照員工技術檔案記錄的信息出發(fā)，選擇一些對醫(yī)院有貢獻的職工進行相應的職業(yè)規(guī)劃。

二、JCI審核標準在醫(yī)院人力資源管理中需要解決的問題

(一)JCI理念以及相關細則與醫(yī)院評審之間存在的差別

JCI醫(yī)療評審標準中涵蓋了醫(yī)院發(fā)展的核心觀念，即“一切以病人為中心”，此標準理念中，與目前的醫(yī)院管理評審標準存在一定程度上的差異。因此，我國多數(shù)醫(yī)院需要在新時期內轉變醫(yī)院發(fā)展的理念，轉變思維模式。這表現(xiàn)在以下幾個方面:首先，JCI醫(yī)療評審標準對醫(yī)院人員成本的相關概念沒有重點涉及。這樣，醫(yī)院在人力資源的使用以及配備上就會大幅度的增加，這種制度與現(xiàn)階段我國多數(shù)醫(yī)院的標準存在較大的差別。［4］其次，JCI醫(yī)療評審標準在對醫(yī)護人員績效考核的過程中重點強調的是醫(yī)院的社會責任，并且會提升社會效益的地位，在此之中，要求醫(yī)院必須履行自己的社會責任。因此，醫(yī)院的發(fā)展與管理就需要改變以往只注重經濟效益的觀念，從社會責任以及病人的需要出發(fā)，同時，不僅僅是醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門也需要全力支持醫(yī)院的此項改革。最后，JCI醫(yī)療評審標準中提出了醫(yī)院的管理者，要對醫(yī)院醫(yī)護職工的工作滿意程度進行監(jiān)測。這需要醫(yī)院建立起員工的滿意程度評價體系，在評價過程中了解員工的需求，促進醫(yī)院人力資源管理程度的提升。部分醫(yī)院在人力資源管理方面實行雙軌制管理，這樣可以為醫(yī)院創(chuàng)造出更加公平和諧的工作分為，以此不斷提升員工工作的滿意程度［5］。

(二)JCI人員資質認定操作上存在難度

JCI醫(yī)療評審資質認定標準中，有很多工作方針在實際操作過程中存在一定的難度。具體表現(xiàn)在以下幾個方面:首先，我國衛(wèi)生管理部門關于工作人員職責資格證書評審的相關信息數(shù)據(jù)平臺并沒有完全建立起來，這樣JCI醫(yī)療評審機構就沒有辦法對工作人員的資格證書進行真?zhèn)蔚谋鎰e。其次，員工入職以前的培訓經歷，一般很難找到相關機構去核實。一些醫(yī)院的員工稱其再入職以前有足夠的培訓經歷，但是因為這些培訓部門并沒有建立起來完善的培訓系統(tǒng)，這樣對培訓者的身份就很難去核實。再次，醫(yī)院工作人員的資質認定需要足夠的時間，也需要驗證周期，這樣就會阻礙工作人員的上崗工作時間。［6］從筆者的角度看，醫(yī)院在發(fā)展過程中需要對各個發(fā)展流程加以優(yōu)化，在時間上盡量減少因為資質評審而耽誤員工正常入職的情況，保證及時上崗。在目前，我國衛(wèi)生系統(tǒng)行政信息數(shù)據(jù)平臺還未建立的情況下，要對醫(yī)護人員的資格證書進行評審，可以要求工作人員為醫(yī)院提供證書發(fā)放機關報名信息表，這樣才能在一定程度上增加評審的有效性，判斷出證書的真實性，由此降低部分人員的虛假證書使用情況。在培訓經歷方面，如果要對醫(yī)護人員的培訓情況進行核實，需要從與醫(yī)護人員工作職責的培訓內容出發(fā)，進行真實實踐能力的考核。

(三)JCI對醫(yī)院管理流程有嚴格的要求

JCI醫(yī)療評審標準中，核心觀念是以病人的需求為中心，因此，從醫(yī)院的各個部門管理出發(fā)，優(yōu)化醫(yī)療服務的全過程，這樣醫(yī)院的醫(yī)療流程可以顯現(xiàn)出足夠多的JCI醫(yī)療評審內容。醫(yī)院在人員的使用方面、招聘方面、績效評估方面、資格認定方面、培訓方面等等都需要在JCI醫(yī)療評審標準的基礎上出臺具體要求，以此做到各個流程的優(yōu)化，保證人員錄用的結構、醫(yī)護人員的任職資格以及服務水平是否達到JCI醫(yī)療評審標準的要求，增強工作人員的適用性。［7

］(四)JCI標準下需要醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理

隨著科技的創(chuàng)新與信息化水平的提升，在JCI醫(yī)療評審標準制度下，醫(yī)院要建立起人力資源考核評價體系，就需要對醫(yī)院工作人員的績效情況進行評估，績效考核需要將定量與定性結合在一起，對各項數(shù)據(jù)加以量化。在員工檔案的整理與建立上，需要包含員工入職情況的各項要素，包含崗位職責、資格證書、培訓記錄、工作業(yè)績，等等，員工的這些內容可以通過醫(yī)院的信息管理軟件進行記載和收錄，促進客觀化考核目標的實現(xiàn)。信息管理平臺的引進不僅可以促成JCI醫(yī)療評審要求的完成，還能不斷提升醫(yī)院的工作效率。

三、從JCI出發(fā)制定醫(yī)院人力資源管理的實踐計劃

(一)人力資源管理評估工作的進行

在JCI醫(yī)療評審標準的指導下需要對醫(yī)院人力資源管理工作進行重新規(guī)劃和改革，對比以往使用的人力資源管理辦法，對其中存在的差異進行對比，并且按照JCI醫(yī)療評審標準中涉及醫(yī)院工作流程，按照一定的順序逐一完成各類內容，并做好各部門的協(xié)管工作。［8］

(二)問題改進策略的實現(xiàn)

1．醫(yī)院人力資源管理規(guī)劃

很多醫(yī)院的人力資源部門都是從傳統(tǒng)醫(yī)院人事科演變而來，在最近幾年中，各個醫(yī)院開始制定人力資源規(guī)劃體系，在數(shù)量以及系列上進行匹配。在對JCI醫(yī)療評審標準進行解讀以后，制定人力資源管理規(guī)劃就需要有多方面考慮，主要包含以下幾類:首先，從醫(yī)院的發(fā)展宗旨出發(fā)，對可以服務的項目以及醫(yī)療技術和病人進行分類。其次，明確崗位職責以后，對員工所擁有的專業(yè)水平、教育水平以及技能和知識水平進行考核;再次，將相關醫(yī)療法律法規(guī)的納入;最后，人力資源規(guī)劃的內容需要行政部門和醫(yī)院臨床科室一同規(guī)劃。只有這樣才能體現(xiàn)人力資源規(guī)劃全體公認性，在人力資源部門，需要為醫(yī)院各個科室提供員工招聘申請表。

2．員工績效考核評價

醫(yī)院員工需要有工作職責的書面反應，在JCI醫(yī)療評審標準中，確定員工的崗位職責是一項持續(xù)性的工作，在醫(yī)院改革的過程中需要加以更新和變化。一些員工如果變動崗位需要重新的簽署崗位職責書。人力資源部門要對整個醫(yī)院的所有員工進行崗位職責的完善和修補，而且需要把這些內容放在醫(yī)院內部管理網站中，便于醫(yī)護人員相互學習和及時獲取崗位職責信息。

3．新進員工的培訓

在醫(yī)院人力資源管理方面，無論是新進職工還是在職員工都需要進行培訓和進修。在醫(yī)院中需要由人力資源管理部門的帶領下，培訓對象是每年進入醫(yī)院的實習生以及新調入的工作人員。在培訓內容，需要首先展現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展宗旨與核心內容，完善關于法律法規(guī)方面的培訓、醫(yī)護人員專業(yè)素質和職業(yè)道德的培訓、安全護理安全服務培訓、醫(yī)院感染控制培訓、病人的安全管理教育。與此同時，培養(yǎng)還應包含醫(yī)護人員的基本工作內容，例如，病歷的填寫，等等。在職員工的培訓需要從員工的工作崗位出發(fā)，有針對性地開展專業(yè)教育，以此完成工作人員的再次進修。

(三)醫(yī)院全體員工要切實體會JCI的理念和精髓

1．人力資源評審對醫(yī)院工作有新的指示

JCI醫(yī)療評審標準在病人為核心的管理之上還有關于醫(yī)院質量的持續(xù)改進，醫(yī)院的醫(yī)療質量與醫(yī)療服務具有緊密的聯(lián)系。一些JCI醫(yī)療評審的專家對人力資源管理工作進行了初步認定，同時也提出了該工作的升級改革。例如，在一個新的醫(yī)護人員進入醫(yī)院以后，就要提供其所在部門的培訓資料，做好相關培訓，只有符合崗位需求以后，才能進入醫(yī)院工作中為病人提供服務，給病人以安全的護理。

2．JCI評審標準的貫徹和實行

在JCI醫(yī)療評審標準中，需要對醫(yī)院職工的證書、注冊以及培訓和經驗中的各項內容，被人力資源管理部門掌握。此標準中，需要員工和醫(yī)院管理部門。人力部門以及各科室聯(lián)系起來，貫徹JCI醫(yī)療評審的具體內容。

四、結語

綜上所述，本文對JCI標準的醫(yī)院人力資源管理實踐進行了分析和研究，在以后的發(fā)展中還要對此體系進行詳細的學習，增強醫(yī)院對病人服務的理念，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

作者:張芳 單位:河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 人力資源部

參考文獻:

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［4］陳曉霞．臺灣義大醫(yī)院觀摩體會［J］．基層醫(yī)學論壇，2015，(11):1554－1555．

［5］王群，李惠聰，任珍，等．JCI醫(yī)院評審對護理質量改進與病人安全管理的影響［J］．護理研究，2015，(11):1397－1398．

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一、職責分工

（一）縣衛(wèi)生局

縣衛(wèi)生局負責縣內衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛(wèi)生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動開展情況的督導和總結工作。

（二）公共衛(wèi)生機構

縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛(wèi)生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內衛(wèi)生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內突發(fā)傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結工作。

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內衛(wèi)生應急技能培訓、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結工作。

（三）各級醫(yī)療機構（含醫(yī)療急救中心）

負責做好本單位衛(wèi)生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關培訓、演練；做好活動的總結工作。

二、活動內容

根據(jù)文件要求，本次本年度衛(wèi)生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。

（一）理論知識及技能培訓

1．縣衛(wèi)生局：組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應急工作人員和衛(wèi)生應急隊員（志愿者）開展衛(wèi)生應急基本理論培訓。培訓包括內容：衛(wèi)生應急工作基本知識；衛(wèi)生應急相關法律法規(guī)和工作預案的基本內容；衛(wèi)生應急信息報告的基本要求和方法等。

2．縣公共衛(wèi)生機構：縣疾病預防控制中心結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調查、應急處置和信息報告的相關理論與技術；突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能；流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術方案要點；突發(fā)中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。

3．各級醫(yī)療機構（含急救中心）組織衛(wèi)生應急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開展的衛(wèi)生應急理論和技能培訓；組織本單位醫(yī)療應急救援隊伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預案（包括事發(fā)現(xiàn)場和院內救治）、基本救護技能、專業(yè)技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。

（二）應急演練

1．縣衛(wèi)生局組織開展轄縣內以應急流程、應急崗位職能為內容，多部門參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學救援演練。演練科目包括：事發(fā)現(xiàn)場公共衛(wèi)生調查和應急處置；現(xiàn)場緊急救援和后送；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術和后勤設備的使用；突發(fā)事件信息報告和等。

2．縣疾病預防控制中心組織開展突發(fā)傳染病防控應急演練。演練科目為：突發(fā)傳染病現(xiàn)場調查和應急處置；現(xiàn)場生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運送；現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結果分析與研判；現(xiàn)場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術和后勤保障設備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發(fā)事件信息報告和等。

3．縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應急演練。演練科目為：突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場調查和應急處置；現(xiàn)場生物、環(huán)境和水樣本的采購、保存和運送；現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結果分析與研判；現(xiàn)場個人防護裝備的使用；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術和后勤保障設備的使用；突發(fā)事件信息報告和等。

4．各綜合性醫(yī)療機構負責組織開展本單位醫(yī)療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現(xiàn)場應急醫(yī)療救援演練和院內批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫(yī)學救援現(xiàn)場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護和后送；院內批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術和后勤保障設備的使用等。

三、工作要求

（一）各單位對本年度衛(wèi)生應急培訓演練活動要高度重視，加強領導，精心謀劃，制定本單位工作計劃。

篇5

目前醫(yī)學教學中存在的問題主要有以下幾方面。現(xiàn)代醫(yī)學模式已從“生物醫(yī)學模式”向“生物-醫(yī)學-心理模式”轉變，但在很大程度上我國醫(yī)學教育仍以專業(yè)訓練為核心，忽視了全面技能的培養(yǎng)。隨著學校的擴招，醫(yī)學實習生成倍增加，但有規(guī)范化實習條件的醫(yī)院較少，為了緩解此矛盾，各教學醫(yī)院的實習生人數(shù)大量的增加，從而增加了帶教老師的負荷，超負荷的教學量，勢必影響教學質量。隨著就業(yè)難度加大，大部分醫(yī)學實習生選擇考研，把主要的精力放在考試復習方面，而淡化臨床實習，自覺性、主動性差，不愿深入病房多接觸病人。新的醫(yī)療法律法規(guī)的出臺，使實習生失去很多動手機會，導致病史詢問不熟練，體格檢查手法不正確，遺漏檢查內容，病歷記錄缺乏系統(tǒng)性和完整性，進而導致對基本知識和技能的掌握不精細。醫(yī)院為了保證醫(yī)療質量和減少醫(yī)療糾紛，帶教老師為不惹上麻煩，多數(shù)情況下不讓實習生動手，從而導致實習生本應掌握的基本技能和知識不能實踐，難以做到理論聯(lián)系實際。青年教師臨床教學經驗不足，部分帶教老師本身基礎訓練不過硬，查體操作不規(guī)范，加上繁重的醫(yī)療任務，導致醫(yī)生對臨床帶教積極性低。

2崗前培訓的必要性

我們在前期的高等院校教學評價中，進行了相關的崗前培訓，收到較好的效果。目前的醫(yī)學教學模式中存在的問題，都促使我們必須積極推行崗前培訓，從而提高教學質量，加強師資隊伍。

3崗前培訓的方法和內容

3.1入院下科前培訓

3.1.1愛院教育：首先由醫(yī)教部相關負責人介紹醫(yī)院和相關科室概況、醫(yī)院特色項目、醫(yī)療設備、科研學術水平等情況，通過介紹使學生們明白他們已是一名真正的實習醫(yī)生，讓實習生熱愛所在醫(yī)院。這樣才能使他們更快地進入角色，融入到大集體生活中，并釋放他們的熱情，更好地為患者服務。

3.1.2規(guī)章制度的宣教：醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證醫(yī)院工作秩序、防止醫(yī)療差錯或糾紛、提高醫(yī)療和教學質量的重要法規(guī)[1]。將醫(yī)院相關規(guī)章制度進行具體詳盡的介紹，讓實習生明確各個環(huán)節(jié)人員的職責，并讓學生起監(jiān)督作用，促進教學工作的落實，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，確保整個實習過程順利進行，充分調動學生的學習積極性和主觀能動性。

3.1.3醫(yī)療安全教育：近年來，隨著人民法律意識的增強，患者自我保護意識日益增強，對醫(yī)務人員提出更高的要求。通過對相關法律法規(guī)的學習，結合典型的臨床案例進行分析，讓實習生認識到醫(yī)療安全、醫(yī)療風險、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因和防范、醫(yī)患法律關系的重要性，明確在醫(yī)療過程中自己及患者的權利和義務，增強法律、安全及風險意識，提高工作的責任感，保護醫(yī)患雙方的合法權益。另外，在醫(yī)療過程中，醫(yī)生不可避免的會接觸到患者的血液、體液等情況，會接觸被污染的器械等，通過典型的例案，讓學生在醫(yī)療過程中，學會自我保護。

3.1.4醫(yī)德醫(yī)風教育：要使醫(yī)學實習生完成從一個醫(yī)學生到實習醫(yī)生的轉變，必須加強醫(yī)德醫(yī)風教育。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為準則，加強實習生的醫(yī)德醫(yī)風教育，使實習生深刻領悟到“救死扶傷”的內涵，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德意識。在醫(yī)德醫(yī)風教育過程中，要提出明確的規(guī)范要求，讓學生明確醫(yī)德醫(yī)風的基礎、重點、方向和核心等內容[2]。同時組織實習生觀看先進醫(yī)務工作者生平事跡的電影或錄像，討論觀后感，讓學生感受到先進醫(yī)務工作者的高尚情操，進一步增強使命感和責任感。

3.1.5病歷和處方書寫規(guī)范：病歷是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。對實習生進行病歷書寫的培訓，可使實習生掌握病歷書寫的相關要求，明確正確書寫病歷的重要性，加強法律意識，增強責任感，重視及規(guī)范病歷書寫。另外通過優(yōu)秀病史和差的病史的展示，讓學生親眼目睹病例的優(yōu)劣，對其實習期間的病史書寫起到積極的促進作用。處方書寫質量也具有提高醫(yī)療質量的作用。通過對處方書寫規(guī)則及注意事項、及品管理條例等相關內容的講解，可普及處方書寫相關知識及管理規(guī)定，提高醫(yī)療質量。

3.1.6計算機操作培訓：目前，大多數(shù)醫(yī)院采用電子病例和電子處方。電子病例和電子處方同樣具有法律效應。進行相關操作的培訓，可以使實習生盡快進入到臨床實習醫(yī)生的角色，避免將大量的時間消耗在電腦操作上，將更多的精力放在醫(yī)療診治上，對提高醫(yī)學生實習質量具有重要的作用。

3.1.7禮儀培訓：禮儀是醫(yī)患雙方贏得尊重和愛戴，構建和諧醫(yī)患關系的最佳形式[3]。優(yōu)美的儀態(tài)可以給病人以親切的印象，可在一定程度上減輕病人痛苦，提高醫(yī)療工作質量[4]。通過對實習生的禮儀形象培訓，可讓實習生給患者以良好的印象，增強患者的信任感，給患者以值得信賴的印象，更好地完成教學工作，對防止醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生也起到積極的作用。

3.1.8基本技能的培訓：臨床基本操作技能是每個醫(yī)學實習生必須具備的實踐能力。醫(yī)學實習生剛學完相關課程，馬上就進入到臨床實踐工作，大量在書本上學到的東西無法理論與實踐聯(lián)系起來，另外，由于相關課程較多，大部分的課程在實習前已學完很長一段時間，大部分內容已忘記，在實習前熟悉相關基本技能顯得尤為重要。組織相關臨床經驗豐富，臨床操作基本技能好的臨床醫(yī)生進行講解和示范及學員之間的相互練習，可使其較快的將所學知識熟練并用在臨床實踐中。另外，通過組織實習生觀看《臨床操作基本技能》和《體格檢查》等光盤，使實習生更加直觀地掌握基本操作技能、規(guī)范操作，保證醫(yī)療質量。再有，通過臨床模擬訓練中心，使實習生再次在模擬人身上進行相關操作和無菌觀念的訓練，為以后的臨床實習工作打下堅實的基礎。

篇6

完善農村醫(yī)療服務體系，是建設社會主義新農村的重要內容，也是目前我國農村需要著重解決的首要問題之一。吉林省是一個農業(yè)大省，農村人口所占比重較大，醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較低，個別貧困地區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是困難重重。同時，吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次與專業(yè)素質也存在一定的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀與新農村建設乃至整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大的差距，成為吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須解決的問題。

我省有12314個村衛(wèi)生所(室)，鄉(xiāng)村醫(yī)生共19774名［1］。針對我省農村醫(yī)務人員的學歷情況，吉林省衛(wèi)生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財政廳聯(lián)合下發(fā)了“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng)項目”的實施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學、長春中醫(yī)藥大學、吉林醫(yī)藥學院、長春醫(yī)學高等?？茖W校、白城醫(yī)學高等?？频雀咝＃扇∶摦a與半脫產兩種方式，對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和優(yōu)秀農村青年進行醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)培訓，力爭通過7年努力，使全省每個行政村都有1名大專以上學歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才，每年計劃培養(yǎng)不少于2000名，其中中醫(yī)(中西醫(yī)結合)專業(yè)不少于15%，全脫產定向?？瓢嗾猩簧儆?5%［2］。截至2010年，全省已累計培訓具有專科以上學歷的學生5000多名，有力地推動了吉林省農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，由于農村自身的環(huán)境和條件所限，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓機制仍然存在培訓重數(shù)量輕質量、重理論輕技能、專業(yè)結構不合理、培訓機制不夠完善以及城鄉(xiāng)聯(lián)系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農村醫(yī)療存在的問題，必須以醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標、方向入手進行改革，政府有關部門給予長期的政策和物質條件等方面的支持，并將醫(yī)藥院校教育的指導思想、教育層次和專業(yè)結構等進行一定的調整，以提高醫(yī)藥院校為農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力，更好地推動農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)藥院校服務農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的優(yōu)勢分析

地域性優(yōu)勢:醫(yī)藥院校雖然身處市區(qū)，但距離所轄范圍內的農村相對較近，在醫(yī)療培訓、醫(yī)療服務方面，具有距離近、可及性強的優(yōu)勢。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓提供便利條件。從培養(yǎng)人才和提供培訓的各方面成本效益考慮，本地區(qū)醫(yī)藥院校無疑是培養(yǎng)本地農村醫(yī)療服務人才的最好選擇。人才科技優(yōu)勢:高等醫(yī)學院校是醫(yī)療人才培養(yǎng)的搖籃，作為醫(yī)學科學的前沿陣地，醫(yī)藥院校是醫(yī)學科學科技發(fā)展的重要力量。醫(yī)藥院校不但明確當今醫(yī)學科學發(fā)展的趨勢和重點，而且肩負著培養(yǎng)地區(qū)醫(yī)療人才的重要任務。充分利用醫(yī)藥院校的人才、科技和信息等優(yōu)勢，為當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務，也是醫(yī)藥院校義不容辭的責任。醫(yī)藥院校所擁有的醫(yī)學科研人員和科研條件，都能為農村醫(yī)療服務水平提供技術和硬件支持。醫(yī)療資源優(yōu)勢:眾所周知，醫(yī)藥院校擁有相對集中的醫(yī)療資源，其所擁有的直屬及附屬醫(yī)院等，是集教學、科研和醫(yī)療于一體的綜合性機構，不但具備良好的設備等硬件條件，而且擁有技術過硬的醫(yī)師和專家等軟件條件，是培養(yǎng)醫(yī)學人才和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓的良好平臺，具有其他機構不可比擬的資源優(yōu)勢。

吉林醫(yī)藥學院近年來的教學實踐與成果

作為我省“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng)項目”實施方案的重點依托單位，我校在近年來積累的豐富的經驗，并在人才培養(yǎng)與鄉(xiāng)村醫(yī)師的繼續(xù)教育的教育教學過程中取得了顯著的成果。制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的培養(yǎng)方案:針對農村醫(yī)療衛(wèi)生的特點，結合基層醫(yī)療工作的實際，學院將重點放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學基本理論、基礎知識、基本技能和常見病、多發(fā)病的培訓上，要求學生畢業(yè)后應明確基礎醫(yī)學的基本理論知識;人類疾病的病因、病理分類鑒別的基本理論和技能;常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預防醫(yī)學和中醫(yī)學的基本理論知識。構建適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的課程體系:學院制定了吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產培訓學計劃，共開設必修課程20門，總學時620學時。①專業(yè)基礎課程276學時，主要包括人體解剖學、病理學、生理學、藥理學、人體寄生蟲學、診斷學基礎等。②專業(yè)課程344學時，主要包括:內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學、五官科學、急診醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)學基礎、常見醫(yī)療技術操作、衛(wèi)生法學(講座)、英語及拉丁語藥物名稱(講座)、合理用藥(講座)、醫(yī)學倫理學(講座)等。③選修課程包括:組織學與胚胎學、生物化學、醫(yī)學微生物學與免疫學、皮膚性病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學心理學等。④畢業(yè)實習26周。選用或編寫適合鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的專業(yè)教材:針對村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才實踐經驗比較豐富，基礎理論知識相對薄弱，缺乏系統(tǒng)性的特點，為適應教學需要，學院編寫了《實用基礎醫(yī)學》和《臨床技能學》兩部專業(yè)教材。完善實踐教學環(huán)節(jié):根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊性，制定統(tǒng)一的實習計劃和實習內容，并在廣泛征求意見的基礎上，本著“以人為本、優(yōu)先自選”的原則，鼓勵學生到工作單位附近的符合條件的縣級醫(yī)院實習，對于那些沒有聯(lián)系到合適的實習醫(yī)院的學生，學院將為其安排省內具備臨床教學條件的縣級醫(yī)院進行實習，確保臨床實習工作順利完成。建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學網絡教學資源網，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生學習:為方便鄉(xiāng)村醫(yī)療、在校學生及其他醫(yī)務工作者工作學習需要，我院建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學網絡教學資源網。衛(wèi)生資源應用系統(tǒng)以鄉(xiāng)村常見病、多發(fā)病的預防及診斷治療為重點內容，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生特色。本系統(tǒng)劃分22個子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)學各個領域，集普及性、實時性、前瞻性、科學性于一體，具有方便快捷、易學易用、互動性較強等特點，具有很好的應用價值，為鄉(xiāng)村醫(yī)務工作者的學歷后教育提供科學、豐富的醫(yī)學網絡資源。

醫(yī)藥院校為農村醫(yī)療服務的對策研究

明確辦學定位:辦學定位問題，實質上是要解決“辦一所什么樣的大學”的問題。根據(jù)目前我省農村醫(yī)療服務的現(xiàn)狀，結合我省提出的相關政策，醫(yī)藥院校必須以實際情況為切入點，以科學發(fā)展觀指導高校辦學定位。①辦學目標定位:我國很多高校在培養(yǎng)目標定位上缺乏清晰界定，在培養(yǎng)規(guī)格、層次和類型上區(qū)分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發(fā)展的重要階段，辦學與科研實力與國內一流大學仍有一定差距，應著眼于生存和發(fā)展中帶有全局性、方向性的奮斗目標，按照“搶抓機遇、加快發(fā)展、提高水平、創(chuàng)建名?！笨傮w辦學思路和“依法治院、質量立院、特色建院、科技強院”的辦學理念，著力推進素質教育，為社會培養(yǎng)應用型和技能型人才。②辦學類型定位:作為吉林省惟一一所獨立的醫(yī)藥綜合類本科院校，我校在培養(yǎng)醫(yī)學應用型人才方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，醫(yī)藥院校類型的定位有利于高校找準落腳點，以更好的作出發(fā)展規(guī)劃。作為國家高教系統(tǒng)的基礎部分，我校類型應定位于以培養(yǎng)生產或社會活動一線的實用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位:根據(jù)我校的實際情況及當前所面臨的實際任務，培養(yǎng)層次應定位為以本科生培養(yǎng)為主，兼顧?？粕统扇私逃?，培養(yǎng)人才方向應是實用性技術人才。④服務對象定位:面向地級市和所轄區(qū)域農村地區(qū)辦學。醫(yī)藥院校的最直接目的是培養(yǎng)醫(yī)療人才以服務于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不但要服務城市，更要面向廣大農村。⑤辦學特色定位:辦學特色是指某一學校與其他學校相比，所表現(xiàn)出來的獨特的辦學內涵。醫(yī)藥院校以興辦特色專業(yè)為主，增強服務針對性，如我校開辦的藥學市場營銷及英語護理專業(yè)等，同時定向臨床醫(yī)學本科班開辦很好地解決了招生和就業(yè)的問題，使之能夠取之于農村，服務于農村，有利于農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

篇7

一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。

我科成立由科主任擔任科室培訓、考核小組長，具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴訓練，培訓覆蓋率100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓及考核內容：

(1)基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎理論。

(2)基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

(3)基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。

(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓與考核內容：

徒手心肺復蘇技術；

心電監(jiān)護儀的使用技術；

電除顫儀器的使用技術；

呼吸機的使用與維護技術；

三、培訓方式方法：

采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓考核計劃：

一月份：

內容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及CO中毒知識進行學習培訓。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在ICU室操作呼吸機并進行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復蘇強化訓練，并復習相關知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術培訓?？浦魅沃鞒?，復習灌流相關知識及適應癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。

五月份：

學習培訓各種農藥中毒治療基礎知識及相關進展專題學習。參加全院性徒手心肺復蘇操作強化訓練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學習月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學習相關衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導培訓。科內舉辦醫(yī)生查體訓練，使所有醫(yī)生過關，并進行考核記分。

八月份：

結合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務人員學習淹溺、中毒及電擊傷的專題學習。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術的培訓。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關。嚴格考核。

十月份：

進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學習。除積極參加醫(yī)院組織的活動外?？剖乙e辦相關學習2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術培訓。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓練，人人過關。

篇8

一、學習目的1.規(guī)范臨床基本技術操作規(guī)程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。

2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓，教育醫(yī)務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系打下堅實基礎。

二、“三基四嚴”培訓的內容與安排培訓方法：

1.全院醫(yī)生護士自學各項基礎護理操作流程。

2.醫(yī)療護理質量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。

3.科室每月組織1次業(yè)務培訓，包括小講課、教學查房、專題講座等。

4、實施“三基”考核兩級負責制，醫(yī)院由醫(yī)療護理質量辦公室負責，科室主要由科室主任護士長負責。

學習內容：

(1)根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業(yè)國內外新進展，并應用到臨床工作中。

(2)學習傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。

(3)從健康衛(wèi)生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預防及用藥知識等內容進行學習。

考核方法：

1.醫(yī)療護理質量辦公室每年組織2次全院性基礎理論考核，1次法律法規(guī)知識考核。

2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。

3.醫(yī)務科每年對全院醫(yī)生的基本操作技能進行考核1次。

4.科室每月組織?？评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。

5.急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

篇9

【關鍵詞】手足口病 培訓 醫(yī)療救治

中圖分類號：R183 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-342-02

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道[1]。此病傳染性強、傳播快、傳播途徑復雜、流行強度大、在短時間內即可造成大面積流行。主要由柯薩奇病毒A16（COXA16）和腸道病毒71型（EV71）感染而急性發(fā)病，表現(xiàn)為手、足、口、臀部的皮疹，大部分癥狀表現(xiàn)比較緩和，個別病例病情兇險，進展迅速，因皮疹與一般的幼兒急診、蕁麻疹、水痘、過敏等疾病引起的皮疹易于混淆，又加上家長對其嚴重程度認識不足，因能引起神經系統(tǒng)的癥狀或肺水腫而導致死亡，重癥存活患兒常有不同程度的后遺癥[2]。手足口病仍然在嚴重威脅著兒童尤其是嬰幼兒的身體健康和生命安全。盡早發(fā)現(xiàn)和及時干預是提高重癥手足口病救治成功率及降低死亡率的關鍵。如何準確實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預的預防診斷措施，我區(qū)在認真落實手足口病防控措施的基礎上，著重強調了手足口病防治人員的醫(yī)療救治能力，全體醫(yī)務人員的手足口病知識掌握水平，而進行手足口病知識的培訓。在加強手足口病醫(yī)療救治能力、整體提高臨床救治水平等方面起了積極的作用[3]。

實行多級、多層、分層和全員多次培訓，提高各級醫(yī)護人員的診治能力和防治水平。多級培訓是指區(qū)里抽調相關科室業(yè)務骨干參加省級或市級手足口病知識培訓；市級業(yè)務專家或省專家到各縣市區(qū)組織的直接培訓；電視電話會議培訓等。多層次培訓即參加全省、全市、全區(qū)手足口病知識培訓，全區(qū)所有醫(yī)務人員都必須參加一到多次區(qū)級以上手足口病知識培訓。分層次培訓其培訓對象分為管理人員和臨床醫(yī)療醫(yī)技人員，臨床醫(yī)療醫(yī)技人員分為定點醫(yī)院醫(yī)療救治人員和非定點醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員，對定點醫(yī)院醫(yī)務人員主要培訓手足口病的診斷能力、醫(yī)療救治能力、重癥早期的識別能力和早期機械通氣的指征等，對衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心內醫(yī)務人員即非定點醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員，主要培訓其如何早期識別手足口病及手足口病的感染管理能力，并及時轉診。對管理人員培訓主要是提高手足口病防控能力，如何制定應急預案及實施方案，感染管理控制，網絡直報流程等。通過多級、多層、分層和全員多次培訓，其優(yōu)勢一方面是覆蓋面廣，使各級醫(yī)護人員都能參加培訓；另一方面，使不同層次的醫(yī)護人員掌握不同的培訓內容。既相對兼顧了個體化和整體化，保證了培訓的質量和效果，又能節(jié)省大量培訓費用。

1 培訓內容與師資

主要針對衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病診療指南》進行詳細解讀，各版診療指南內容增刪的變化，重癥手足口病的臨床表現(xiàn)，早期診斷與治療包括重癥手足口病早期識別的預警癥狀、體征、各種輔助檢查指標、氣管插管與呼吸道管理、小兒呼吸機的使用、無創(chuàng)通氣與監(jiān)護技術等知識以及手足口病預檢分診流程、重癥患兒轉診流程、院內感染管理和疫情報告管理等知識進行強化培訓。

師資可邀請手足口病醫(yī)療救治工作的專家以及經驗豐富的醫(yī)務人員進行授課與現(xiàn)場培訓。

2 培訓人員

區(qū)內醫(yī)院分管院長，醫(yī)務科科長、醫(yī)院感染科科長、兒科主任、ICU診室負責人、門診、急診科主任等主要骨干以參加省、市級培訓取回真經，成立手足口病醫(yī)療救治專家組，對區(qū)內醫(yī)務人員進行培訓。各級領導負責各管轄區(qū)域內所有醫(yī)務人員的手足口病防治知識培訓，提高其知識掌握能力。

3 培訓方式

培訓方式主要以幻燈片教學、講座、交流會、現(xiàn)場會、電視電話會議、遠程教育、好醫(yī)生網站學習等，根據(jù)不同層次的衛(wèi)生管理者、衛(wèi)生技術人員、分別設計有針對性的培訓內容、培訓方式等。利用各種條件和機會對全區(qū)醫(yī)務人員進行培訓，增加各級醫(yī)務人員對手足口病的診療、救治、預防、控制能力。

4 考核方法

醫(yī)院工作比較特殊，不能全員放假統(tǒng)一參加培訓，只能分批次，分專業(yè)，分人員，分時間等合理安排培訓場次，時間。一是對所有培訓人員實行實名簽到。二是科教人員每次講完課后都針對講課內容出1-2道課程問題讓學員進行筆試解答，其作用：1、保證了聽課人數(shù)，2、保證了聽課質量，3、檢驗講課內容的掌握水平，4、對因故未來聽課者能查漏補聽。三是對以科室為單位組織的學習講座，要做好筆記，保留好考試試卷，科教人員定期組織檢查。

通過加強手足口病防治人員的知識培訓與管理，進行多層、多級、全員和多次培訓，使我區(qū)手足口病的診斷能力不斷增強、對重癥手足口病的警覺反應意識大大提高，使我區(qū)重癥手足口病病例得到及時識別、診斷、干預、治療、轉診，保證了我區(qū)手足口病近幾年來流行的情況下無一例死亡病例發(fā)生。這與加強手足口病知識培訓與管理，提高了我區(qū)手足口病防治人員的預防控制能力和診療技術水平是分不開的。

參考文獻

[1]錢素云。腸道病毒71感染手足口病的重癥識別和診治現(xiàn)狀[J]。中華急診醫(yī)學雜志2008.17（8）：789-790.

篇10

隨著社會的進步，患者的安全意識和法制觀念逐步加強，而掌握的醫(yī)療常識仍十分有限，當護士思想觀念、業(yè)務技術或語言交流等方面與患者的需要存在一定差距時，由此即可引發(fā)護患之間一些本可避免的糾紛。面對這種現(xiàn)狀，為提高醫(yī)院服務質量及科學的管理水平，激發(fā)護士對本職工作的興趣及熱情，我院門診服務臺對分來的護士均進行規(guī)范的崗前培訓，通過對各班職責的培訓、門診導診規(guī)范化培訓、門診化驗單的管理培訓、社會醫(yī)療保險相關知識的培訓等四大內容的崗前培訓，使護士的知識面得到了拓寬，業(yè)務水平和工作效率大大提高，懂得了心智技能是與患者溝通的橋梁，從而正確處理與患者之間的關系，減少了護患糾紛的發(fā)生。本文從以下幾方面探討規(guī)范化崗前培訓的內容：

1 各班職責的培訓

各班職責的培訓內容有：門診服務臺主班及醫(yī)保咨詢查詢班、門診導診班、服務臺發(fā)放化驗單班的工作職責及評分標準，門診部護師、主管護師職責等，如：職責制度上規(guī)定上班時間不會客、不脫崗、不離崗、不謀私利、公正廉潔等，通過學習及培訓，使大家都能按照職責制度去做，自覺地用相關的職責制度及條例去約束自己的行為及言語，形成了一切為了患者，全心全意為患者服務的風尚，減少了護患糾紛的發(fā)生。

2 門診導診規(guī)范化培訓

門診導診規(guī)范化崗前培訓包括：（1）規(guī)范文明用語的培訓：要求每位導診護士在與患者交流時都要用上，認真做好“請”字當先，“謝”字結尾。（2）儀表著裝的培訓：要求上班時衣帽、工作服整潔無污垢、無落扣，工作鞋清潔，不穿有色襪子，穿裙不過工作服，穿長袖工作服應佩白色工作褲，不穿花褲及緊身褲，佩戴燕尾帽時長發(fā)不過肩，短發(fā)前不遮眉，后不過衣領，平整清潔，高低適中，工作時淡妝上崗，掛牌服務，上班不戴手鐲、手鏈、戒指、耳環(huán)。（3）規(guī)范行為動作的培訓：規(guī)范坐姿、站姿、指引方向的手勢、端拿物品等，做到坐有坐姿，站有站相，行如輕燕，手勢優(yōu)美，增加了患者對護士的信任度。從而注重了自身形象，不斷提高自己的政治思想修養(yǎng)和道德品質水平[1]。（4）專家?？瞥鲈\簡介培訓；對我院專家專科主任醫(yī)師的簡介及出診情況應了如指掌，隨問隨答。通過以上培訓，間接地減少了護患糾紛的發(fā)生。

3 門診化驗單的管理培訓

門診化驗單的管理內容包括化驗單的分類、查詢、轉抄、正常值、英文縮寫、出單時間、收費價格、采血方法及簡單的化驗過程等，由于門診護士的素質及水平參差不齊，且原分布在不同的科室，工作所接觸到的知識也不相同，只有通過崗前培訓，使護士掌握更多更全面的知識，了解各種工作環(huán)節(jié)，并對培訓內容一一熟記，工作時才能得心應手。同時重視心智技能的培訓；心智技能是護士的一項軟技能，護士的軟技能直接影響護士角色的適應、語言的表達、與患者溝通的效果等[2]。忽略心智技能即軟技能的學習，就不懂得怎樣與患者進行溝通，解釋工作就難以做到位。為能培養(yǎng)具有良好素質的護士隊伍，我們把心智技能放在與業(yè)務技能同等重要地位，讓大家學會如何站在患者角度去關心體貼患者，與患者良好溝通。通過培訓，使大家懂得了心智技能是與患者交流的橋梁，掌握好心智技能是提高護理質量的重要保證，從而大大提高工作效率，減少護患糾紛的發(fā)生。

4 醫(yī)療保險相關知識的培訓

醫(yī)療保險相關知識的培訓內容與患者需要查詢及了解的內容有關，主要是與醫(yī)療待遇有關的內容，如統(tǒng)籌支付、統(tǒng)籌累計、個人支付比例、個人先支付、個人自付、個人賬戶余額查詢、起付標準及其計算方法、甲類藥品支付比例、異地就診、如何辦理免指紋手續(xù)等，這些醫(yī)保相關知識，我們都要自己先弄懂，患者咨詢時，才能向患者解釋得清清楚楚，給患者以滿意的答復，從而減少護患糾紛的發(fā)生。