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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；火災(zāi)；隱患成因；對策

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0511-02

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院建筑規(guī)模不斷擴(kuò)大，病房樓層不斷增高，對醫(yī)院火災(zāi)防治帶來了新的挑戰(zhàn)。為了保證醫(yī)院建筑的安全，盡量避免火災(zāi)的發(fā)生，醫(yī)院管理者應(yīng)該對醫(yī)院建筑中存在的火災(zāi)隱患進(jìn)行辨別，并對其成因進(jìn)行分析，以求能夠針對性采取措施進(jìn)行控制，以有效規(guī)避火災(zāi)的發(fā)生，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

一醫(yī)院建筑中的火災(zāi)隱患

醫(yī)院管理者要想有效規(guī)避火災(zāi)的發(fā)生，就應(yīng)該首先對自身醫(yī)院建筑中存在的火災(zāi)隱患進(jìn)行辨別，并對隱患的成因進(jìn)行分析，這樣才能夠有針對性地采取相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防，確保醫(yī)院免受火災(zāi)的影響。在當(dāng)前醫(yī)院機(jī)構(gòu)中可能存在的火災(zāi)隱患主要有以下幾個方面：

1、建筑老化問題為火災(zāi)埋下了隱患。當(dāng)前很多大型醫(yī)院都是在原有醫(yī)院建筑的基礎(chǔ)上擴(kuò)展而來，因而醫(yī)院的建筑新舊不一，在醫(yī)院的老建筑中存在很多電線老化、耐火等級低、超負(fù)荷用電等問題，且在醫(yī)院老建筑中并沒有安裝相關(guān)火警裝置或是自動滅火系統(tǒng)，這些都為醫(yī)院火災(zāi)埋下了隱患，而且老建筑的火災(zāi)隱患還會影響醫(yī)院新建筑，一旦發(fā)生火災(zāi)就會影響到新建筑，給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因而大醫(yī)院在擴(kuò)建過程中需要對醫(yī)院老建筑進(jìn)行改造，但目前在老建筑改造方面也存在較多問題，使原來火災(zāi)隱患未得到根本解決，甚至增加新的火災(zāi)隱患。例如有的醫(yī)院在對醫(yī)院老建筑改造時僅僅從醫(yī)療功能方面進(jìn)行考慮，而忽視了建筑的消防功能，擅自更改建筑結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致建筑原有的消防功能受到破壞，增加了發(fā)生火災(zāi)的可能性。同時在現(xiàn)代醫(yī)院建筑中為了加強(qiáng)住院部和門診部之間的聯(lián)系，方便患者就診和住院，很多醫(yī)院在改造過程中將幾棟建筑用連廊連接起來，并且中間沒有設(shè)置相應(yīng)的防火分隔設(shè)置，使得防火分區(qū)的面積過大，一旦發(fā)生火災(zāi)則可能對好幾棟建筑都造成影響，擴(kuò)大醫(yī)院損失。

2、安全出口和疏散通道的封閉和占用擴(kuò)大了火災(zāi)影響。由于醫(yī)院中人口密集，每天出入醫(yī)院的人流量十分大，醫(yī)院管理者在管理過程中為了保護(hù)醫(yī)院中的先進(jìn)設(shè)備在夜間大多會封閉安全出口，而忽視了安全出口對火災(zāi)預(yù)防的重要作用，人為擴(kuò)大了火災(zāi)影響，一旦夜間發(fā)生火災(zāi)，安全出口的封閉會使人員撤離更加困難，嚴(yán)重威脅醫(yī)院中患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。再者，由于醫(yī)院中的患者眾多，為了能夠獲得更多的診療空間，醫(yī)院中的疏散通道常會出現(xiàn)被占用的現(xiàn)象。像是在季節(jié)交替、傳染病流行時期，來院就診的人數(shù)非常多，為了提供足夠多的床位，有的醫(yī)院在走廊中會放置臨時病床以滿足患者需求，但臨時加床會嚴(yán)重堵塞疏散通道，影響人員疏散，擴(kuò)大了火災(zāi)對醫(yī)院人員的影響。

3、醫(yī)院人員自身的自救能力較弱。由于醫(yī)院日常工作非常繁忙，導(dǎo)致醫(yī)院工作人員沒有時間學(xué)習(xí)相關(guān)消防知識和逃生自救本領(lǐng)，導(dǎo)致醫(yī)院人員整個消防自救能力較低，在發(fā)生火災(zāi)時不能迅速組織疏散逃離，造成嚴(yán)重災(zāi)害影響。同時，醫(yī)院管理者在消防宣傳方面的忽視，將管理重點(diǎn)放在醫(yī)院診療方面，而忽視了對人員消防能力的培訓(xùn)工作，導(dǎo)致醫(yī)院人員在防火、逃生、滅火以及自救等幾個方面的能力嚴(yán)重不足，尤其是對夜間值班人員的消防培訓(xùn)力度不夠，一旦發(fā)生火災(zāi)其后果不堪設(shè)想。

二提高醫(yī)院防火能力的對策

對于醫(yī)院建筑中存在的諸多火災(zāi)隱患，分析其成因主要是醫(yī)院管理者對醫(yī)院消防管理的重視不夠，醫(yī)院人員自身的消防意識缺乏。因而要解決醫(yī)院中存在的火災(zāi)隱患問題首先應(yīng)該從消防管理意識方面入手，醫(yī)院管理層應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)院消防管理的重視，樹立起牢固的消防安全意識，這樣才能從根本上減少火災(zāi)隱患，提高醫(yī)院的防火能力。具體來說，在減少火災(zāi)隱患方面可以采取的對策有以下幾點(diǎn)：

1、在建筑改造方面，對于醫(yī)院老建筑改造中存在的火災(zāi)安全隱患，醫(yī)院管理者在改造時應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：一是對于改造中更改建筑使用性質(zhì)的問題，在改造時可對建筑物內(nèi)物品儲存種類和數(shù)量進(jìn)行限制，禁止放置易燃物品，或是對放置物品的數(shù)量進(jìn)行規(guī)定，以降低改造建筑火災(zāi)危險性，減少火災(zāi)隱患；二是對于老建筑自身耐火等級不高的問題，醫(yī)院在進(jìn)行改造時可以有針對性地提高建筑中某些部分或構(gòu)件的防火能力，從而提高整個老建筑的耐火等級；三是在改造時應(yīng)該充分考慮防火面積大小問題，盡量避免將幾棟建筑連在一起，即使相連也要在樓與樓之間設(shè)置防火簾或防火分隔設(shè)置，以減小防火分區(qū)面積，增強(qiáng)醫(yī)院建筑的防火能力。同時，針對建筑改造過程中防火間距較小的問題，在改造時可以將建筑外墻改為實(shí)體墻以增大防火間距。另外，在老建筑改造過程中，對于改造完成的建筑，醫(yī)院管理者應(yīng)該盡快安排相應(yīng)設(shè)計人員在建筑中設(shè)置相關(guān)火警裝置和自動滅火系統(tǒng)，有效控制火災(zāi)的發(fā)生，盡量減小火災(zāi)對醫(yī)院建筑的影響。

2、在安全出口和疏散通道的管理方面，對于安全出口除了特殊情況，醫(yī)院病區(qū)大門應(yīng)該保持開放的狀態(tài)，以便在發(fā)生火災(zāi)時能夠及時安排病區(qū)內(nèi)人員離開火災(zāi)區(qū)域，保證病區(qū)內(nèi)的人員安全。而為了保護(hù)醫(yī)院內(nèi)的先進(jìn)設(shè)備，有效預(yù)防偷盜的發(fā)生，管理人員可以在病區(qū)大門處安排保安值班，確保夜間病區(qū)安全。而對于疏散通道被占用的問題，醫(yī)院管理人員應(yīng)該組織人員將堵塞疏散通道的設(shè)備、物品等清除，保持疏散通道的通暢。同時，在醫(yī)院繁忙時期，管理人員應(yīng)該對病床進(jìn)行合理規(guī)劃，減少臨時病床對疏散通道的占用，使病區(qū)人員在發(fā)生火災(zāi)時能夠迅速從疏散通道中撤離。

3、在消防安全宣傳和培訓(xùn)方面，醫(yī)院管理人員應(yīng)該加強(qiáng)對消防安全知識的宣傳，使醫(yī)院工作人員能夠樹立起消防安全意識。并且要組織醫(yī)院內(nèi)工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)消防安全的相關(guān)知識，使其掌握一定的防火、滅火能力，增強(qiáng)自身的自救能力。同時醫(yī)院管理人員還可設(shè)置專門的消防教育職位，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消防安全知識的宣傳和培訓(xùn)工作，并且通過考核的形式對醫(yī)院工作人員的消防知識進(jìn)行檢查，在整個醫(yī)院中營造出消防安全氣氛，提高整個醫(yī)院人員的防火能力。另外，醫(yī)院管理者還可定期組織開展消防演習(xí)活動，通過演習(xí)來提高醫(yī)院人員的逃生自救能力，提高醫(yī)院人員在發(fā)生火災(zāi)后的快速疏散能力。管理者還可在消防演習(xí)中制定相關(guān)疏散路線和疏散方案，讓醫(yī)院人員按照相應(yīng)疏散方案進(jìn)行練習(xí)，以提高火災(zāi)發(fā)生時醫(yī)院人員的應(yīng)變能力和組織能力。

結(jié)語：

火災(zāi)不僅會造成公共財產(chǎn)的損失，而且還會對人們的生命安全造成威脅，尤其是醫(yī)院這樣人群較為密集的公共場所，更需要采取有效控制措施對火災(zāi)進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)院消防管理者應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)院建筑中火災(zāi)隱患的分析，針對其成因采取相應(yīng)控制措施，以有效預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)院中患者和醫(yī)護(hù)人員安全。

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（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監(jiān)督檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設(shè)備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進(jìn)行整改，但一些消防管理人員對此種火災(zāi)隱患較為輕視，他們認(rèn)為疏散通道較寬，占用一部分應(yīng)該不要緊；另處，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，夜間鎖病區(qū)大門，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？

（二）重視易爆，忽視易燃。鍋爐房、供應(yīng)室消毒鍋、高壓氧艙、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想，因此，這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點(diǎn)監(jiān)控。但對洗衣房、被服中心、病區(qū)小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑的管理卻常常被忽視。例如手術(shù)室中所使用的麻醉劑、生化檢驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室每天都要接觸和使用各種化學(xué)試劑，有時還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設(shè)備，若發(fā)生火災(zāi)，同樣會造成嚴(yán)重的后果。

（三）關(guān)心設(shè)備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進(jìn)設(shè)備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些木質(zhì)結(jié)構(gòu)的老建筑令人堪憂，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計用途、電力超負(fù)荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。如前述的火災(zāi)事故，就是因?yàn)殡姎饩€路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級達(dá)不到要求，從而引發(fā)了大火。

（四）依賴“技防”，忽略“人防”。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓(xùn)每一位醫(yī)護(hù)人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。

（五）重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對食堂煤氣爐、科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當(dāng)或用后不及時斷電，其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機(jī)房裝有固定或移動的x線機(jī)。x線機(jī)常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進(jìn)而造成電器起火。x線機(jī)使用的電壓要求較高，當(dāng)電子的能量在轉(zhuǎn)化為x射線時，同時也會產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災(zāi)危險性。

二、消除火災(zāi)隱患的幾點(diǎn)思考

（一）堅(jiān)持防火巡查制度，及時消除火災(zāi)隱患。每日防火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅(jiān)持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負(fù)責(zé)”，切實(shí)整改火災(zāi)隱患。醫(yī)院消防管理人應(yīng)對醫(yī)院消防工作采取“嚴(yán)防死守”的措施，每天堅(jiān)持下病區(qū)、宿舍區(qū)進(jìn)行消防安全檢查，對消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進(jìn)行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進(jìn)行疏通，對雜物間進(jìn)行清理，發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行認(rèn)真記錄。能現(xiàn)場整改的，當(dāng)場檢修或更新；不能現(xiàn)場整改的，要及時向領(lǐng)導(dǎo)請求，落實(shí)整改措施、資金及責(zé)任人，將火災(zāi)隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

（二）加強(qiáng)管理，重點(diǎn)監(jiān)控。對醫(yī)院的高壓氧艙、病理室、手術(shù)室、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，對易燃危險藥品應(yīng)限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。

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關(guān)鍵詞：消防管理；問題；對策

中圖分類號：D035.36 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

引 言

眾所周知,醫(yī)院屬人員密集的公共場所,建(構(gòu))筑物密集, 貴重設(shè)備較多,火災(zāi)荷載較大,弱勢群體(病人)居多,是消防安全重點(diǎn)單位。一旦發(fā)生火災(zāi), 很有可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。而且, 對于從事醫(yī)院消防安全管理的工作者以及消防機(jī)構(gòu)的監(jiān)督人員而言, 醫(yī)院重點(diǎn)部位點(diǎn)多面廣, 涉及相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)較為廣泛, 實(shí)際工作中存在著諸多難題。因此, 應(yīng)當(dāng)從各個層面深入分析、研究醫(yī)院消防工作特點(diǎn), 認(rèn)真加強(qiáng)消防安全管理工作,切實(shí)杜絕和減少火災(zāi)的發(fā)生。

1.醫(yī)院的消防管理工作存在的問題

1.1消防意識不足

由于火災(zāi)發(fā)生的偶然性，但目前很多火災(zāi)雖然引起我們的警覺，還是醫(yī)院對消防工作不重視，輕視甚至忽視消防安全，員工對于消防業(yè)務(wù)知識的掌握不夠、消防技能存在嚴(yán)重不足、和消防意識素質(zhì)比較薄弱。

1.2消防安全管理滯后

醫(yī)院的安全管理制度不完善，負(fù)責(zé)人對消防安全管理缺乏必要的科學(xué)方法和監(jiān)督檢查管理有效的手段，設(shè)備的使用管理不嚴(yán)，等問題使得醫(yī)院的消防管理工作存在很大的漏洞，造成了消防安全管理工作上的混亂局面。

1.3消防設(shè)施不完善或維護(hù)保養(yǎng)不到位

醫(yī)院沒有對消火栓進(jìn)行有效的管理維護(hù)，長期處于無人管理、無人維護(hù)的狀態(tài)，造成消防設(shè)施年久失修，損壞嚴(yán)重，不能正常發(fā)揮作用，消防栓出現(xiàn)銹蝕嚴(yán)重、栓口缺失或私自挪用等現(xiàn)象。重要場所未配臵室內(nèi)消火栓、移動式滅火器、應(yīng)急照燈具、安全疏散指示標(biāo)志等基本的消防安全設(shè)施，或者配臵了消防器材，但存在數(shù)量不足、型號不符合要求等問題。還存在一些建筑的配套消防設(shè)施短缺和不足，這些現(xiàn)象都會造成建筑的火災(zāi)抵御能力的降低甚至沒有。

1.4安全出口和疏散通道堵塞現(xiàn)象

在醫(yī)院建筑的疏散通道設(shè)置了很多候位座椅或者臨時輸液座位等影響消防通道的使用，更為嚴(yán)重的將一些病床設(shè)置在疏散通道，加大了疏散通道擁擠程度。有的醫(yī)院為了方便管理減少安全通道的開放，消防疏散樓梯沒有按照規(guī)范要求將樓梯間封閉處理，這些都不符合消防要求。

1.5建筑結(jié)構(gòu)和使用功能隨意改變導(dǎo)致不能達(dá)到防火要求

隨著現(xiàn)在醫(yī)院病人的逐漸增多，醫(yī)院的建筑設(shè)備和設(shè)施出現(xiàn)緊張的狀況，一些醫(yī)院的建筑沒有按照相關(guān)的規(guī)定上報消防審批，違章改建、加層和擴(kuò)建的想象比較嚴(yán)重。這些違反消防管理工作的建筑的火災(zāi)防御能力也就比較差。對于一些違章建筑，相關(guān)的執(zhí)法部門追究不徹底，僅僅只作罰款，違章建筑仍舊使用去現(xiàn)象層出不窮。這些問題都不程度地違反了相關(guān)消防法律法規(guī)的規(guī)定和不符合建筑消防規(guī)范的要求，增加了火災(zāi)隱患。

1.6可燃物和線路的管理

醫(yī)院住院部有大量的棉被、床墊等可燃物，手術(shù)室、制劑室、藥房存放使用的乙醇、甲醇、丙酮、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑。如果管理使用不當(dāng)，很容易造成火災(zāi)爆炸事故。 一些醫(yī)院由于原有建筑電氣線路老化，臨時的電氣線路布線過多、過亂，致使電器線路超負(fù)荷或老化造成表面絕緣層破損發(fā)生短路，導(dǎo)致火災(zāi)的發(fā)生。

1.7缺少專職的消防管理人員或從業(yè)人員缺乏培訓(xùn)

目前我國的消防管理人員主要集中在消防部門，醫(yī)院缺少專業(yè)的消防管理人員

無法排除細(xì)致火災(zāi)隱患，這也就加大了火災(zāi)發(fā)生的可能性。醫(yī)院對工作人員消防教育培訓(xùn)不夠重視，對安全知識尤其是消防安全知識教育力度不大，工作人員消防安全知識普遍不高。

2.醫(yī)院的消防管理工作對策

2.1建立消防管理體系、強(qiáng)化消防管理，落實(shí)責(zé)任。

建立消防管理體系的核心就是強(qiáng)化責(zé)任、明確職責(zé)、責(zé)任到人，實(shí)現(xiàn)從個體到整體實(shí)現(xiàn)消防管理工作。建立健全消防安全責(zé)任制和各項(xiàng)管理制度，規(guī)范和加強(qiáng)管理，真正建立科學(xué)、長效的“消防安全自查、火災(zāi)隱患自除、法律責(zé)任自負(fù)”的管理機(jī)制。只有建立了完善的消防管理體系，才能夠從整體上提高醫(yī)院的消防管理工作，提高火災(zāi)的抵御能力。重點(diǎn)指導(dǎo)和督促人員密集場所落實(shí)防火巡查制度，制定、完善滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并定期演練，切實(shí)消防安全建設(shè)水平。

2.2消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度和加強(qiáng)人員的安全消防培訓(xùn)

在日常管理中，消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，要對消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和系統(tǒng)的日常檢查記錄和維修記錄方便查詢和更換經(jīng)常容易損壞或者老化的設(shè)備和系統(tǒng)部件，從消防設(shè)備和系統(tǒng)上做好消防工作的管理。

提高人員思想上高度重視消防工作，把做好消防工作放在全生產(chǎn)的首位。要加強(qiáng)對消防安全責(zé)任人、消防安全管理人和專兼職消防管理人員的培訓(xùn)、教育，力求掌握最新的消防知識，以便更好地實(shí)施管理。

2.3易燃易爆化學(xué)危險品的使用

一是集中管理，定量使用，統(tǒng)一管理。危險品應(yīng)由藥庫按各部門一星期實(shí)際使用量統(tǒng)一采購，使用部門限量領(lǐng)取2-3天的量，剩余物品統(tǒng)一在危險品庫儲存，使用部門要盡量實(shí)現(xiàn)零庫存。在使用的過程中要嚴(yán)格遵守安全制度、操作規(guī)程，防止因使用不當(dāng)或違章操作而引發(fā)的事故。二是液氧站要有專人管理。建立和落實(shí)消防安全管理制度、操作規(guī)程。液氧管道、設(shè)施要落實(shí)定期檢修和保養(yǎng)。

2.4防火巡查管理制度

一是醫(yī)院應(yīng)有專職人員負(fù)責(zé)進(jìn)行每日防火巡查，其巡查內(nèi)容包括：用火、用電有無違章情況； 安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好； 消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整； 常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)、防火卷簾下是否堆放物品影響使用； 消防安全重點(diǎn)部位的人員在崗情況； 二、單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)夜間防火巡查。

二是防火巡查人員應(yīng)當(dāng)及時糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險，無法當(dāng)場處置的，應(yīng)當(dāng)立即報告。發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)應(yīng)當(dāng)立即報警并及時撲救。

2.5明火的使用和管理

2.5.1鍋爐房的消防管理

為維持醫(yī)院內(nèi)各部門及病員的日常所需，醫(yī)院鍋爐房需晝夜運(yùn)轉(zhuǎn)。鍋爐是高溫高壓的特種熱力設(shè)備和防火重點(diǎn)，必須要嚴(yán)格控制。鍋爐房的防火管理主要有：①組織操作人員進(jìn)行專門的消防安全培訓(xùn)，考核合格后持證上崗。②經(jīng)常對遵守操作規(guī)程以及有關(guān)鍋爐安全運(yùn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度的狀況進(jìn)行檢查，禁止違章操作。③經(jīng)常檢查鍋爐的水位表、壓力表、安全閥是否運(yùn)行正常。④鍋爐房內(nèi)禁止堆放易燃、可燃物品。⑤每日、每班都要對儲油庫、油泵房、輸油管線、電氣設(shè)備、安全接地裝置等設(shè)施進(jìn)行安全檢查，排除故障，確保所有設(shè)施正常運(yùn)行。

2.5.2煤氣燈、酒精燈、煤氣灶的使用管理

煤氣燈、酒精燈、煤氣灶在醫(yī)院的各個部門被廣泛使用，稍有不慎極易引發(fā)火災(zāi)。對這些相對固定的明火使用點(diǎn)的管理主要有：①遵守明火使用制度，先點(diǎn)火、后開氣，要有專人看管，做到人離火滅。②明火器具應(yīng)安放在不燃材質(zhì)之上，周圍禁止擺放可燃物品。③輸氣軟管要低于明火，接口用夾頭夾緊固定。④煤氣管道要明設(shè)，不得為了美觀而設(shè)于內(nèi)墻。⑤發(fā)現(xiàn)漏氣時，應(yīng)立即打開門窗，熄滅火源，禁止開、關(guān)電氣設(shè)備，在任何情況下，都不準(zhǔn)用明火尋找泄漏點(diǎn)。

2.5.3作業(yè)用明火點(diǎn)的管理：針對維修、施工需動用明火作業(yè)，必須嚴(yán)格執(zhí)行動用明火審批制，消防干部認(rèn)真履行審批程序，審證、現(xiàn)場查看、制定措施、貫徹“十不燒”，重大動火現(xiàn)場監(jiān)督。維修隊(duì)、施工隊(duì)必須遵守操作規(guī)程、安全制度，認(rèn)真落實(shí)安全措施，排除所有危險因素，確保安全動火。

2.6電器設(shè)備的使用和管理

大量醫(yī)療電器設(shè)備以及電視機(jī)、電冰箱、空調(diào)、電腦等大量的家用電器在醫(yī)院被普遍使用，造成電線線路不堪重負(fù)，加之缺乏必要的維修保養(yǎng)，安全用電的問題越來越顯得突出。因此在電氣設(shè)備的設(shè)計、安裝、使用、維護(hù)等各個環(huán)節(jié)都應(yīng)建立必要的管理措施：①配電室應(yīng)由經(jīng)考核合格的人員實(shí)行24小時值班制。②建立、健全安全使用規(guī)章制度，經(jīng)常進(jìn)行安全檢查，消除電器火災(zāi)隱患。③禁止未經(jīng)檢驗(yàn)的外來電器接入院內(nèi)電氣線路，新增用電設(shè)備必須經(jīng)有關(guān)部門審批。④建立、健全檢修保養(yǎng)制度，所有的設(shè)備和保養(yǎng)情況都要登記備案，定期檢修，不合格或老化的電器設(shè)備要及時淘汰更換，做到不留死角。

3.結(jié)語：

醫(yī)院作為人員尤其是病弱人員比較密集的地方，消防管理工作的重要性不言而喻。由于醫(yī)院建筑本身存在許多消防漏洞，消防設(shè)備設(shè)施的不足和管理比較松散以至為火災(zāi)的發(fā)生營造了條件。我們必須加強(qiáng)醫(yī)院的消防管理及培訓(xùn)工作，使用科學(xué)的管理方法，確保各類消防設(shè)施、設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低醫(yī)院建筑火災(zāi)事故的發(fā)生率及提高的自身的火災(zāi)抵御能力。

參考文獻(xiàn)

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根據(jù)吉衛(wèi)辦字{2019}26號關(guān)于印發(fā)全身衛(wèi)生健康系統(tǒng)“小醫(yī)院”消防安全整治工作方案的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂安?？h山莊鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院消防安全專項(xiàng)治理工作方案：

一．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，院內(nèi)成立由院長擔(dān)任組長，分管院長及院委會成員任副組長，辦公室，醫(yī)務(wù)，護(hù)理，藥房，檢驗(yàn)，公衛(wèi)人員負(fù)責(zé)人成員的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)專項(xiàng)治理工作組織協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌調(diào)度。

二．按照“黨政同責(zé)，一崗雙責(zé)，齊抓共管”和“管行政必須管安全，管業(yè)務(wù)必須管安全，管后勤必須管安全”的要求，明確職責(zé)任務(wù)和院內(nèi)以防火為中心的安全責(zé)任書要求落實(shí)工作責(zé)任

三．認(rèn)真落實(shí)安全保衛(wèi)制度和安全責(zé)任制，根據(jù)等級醫(yī)院評審細(xì)則和《企事業(yè)單位內(nèi)保條例》的要求結(jié)合我院實(shí)際建立和完善醫(yī)院安全保衛(wèi)工作各項(xiàng)制度，切實(shí)加強(qiáng)安全檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)存在隱患，積極整改落實(shí)到位，全力做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。

四．認(rèn)真落實(shí)中央省部對醫(yī)院社會綜合治安管理的要求，有計劃分步驟落實(shí)，加強(qiáng)門前路面環(huán)境，秩序管理，做好門前環(huán)境，秩序整治，保證道路通暢有序。

五．做好以防火為重點(diǎn)安全保衛(wèi)工作，每周一在全院范圍內(nèi)進(jìn)行安全大檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，每天對住院病人在病區(qū)進(jìn)行消防通道的巡查，保證消防通道暢通，認(rèn)真做好日常防火，防盜，三個秩序，夜間有巡邏工作，保證24小時巡查到位，建立常規(guī)巡查制度，消防巡查按消防規(guī)范要求實(shí)施，按巡查安全制度執(zhí)行。

抓好院內(nèi)消防安全，治理安全以及各項(xiàng)防范工作，做好消防安全培訓(xùn)，演練工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對全院職工關(guān)于使用消防器材和設(shè)施的輔導(dǎo)培訓(xùn)，確保全院員工熟知防火常識，熟練運(yùn)用滅火器材，組織全院范圍內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案演練和滅火演練，做好危險品管理工作，建立完善危險品管理制度和規(guī)定，配備滅火器材，規(guī)范相關(guān)臺賬資料，重點(diǎn)對病區(qū)護(hù)士長倉庫內(nèi)的酒精等易燃危險品加強(qiáng)管理，明確存放范圍，嚴(yán)格按制度規(guī)定做好管理工作。

篇5

一、醫(yī)院火災(zāi)的危險性

1.疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴(kuò)大。醫(yī)院內(nèi)部的建筑多為中廊式，且樓層較多。出于自身防盜的考慮，大多數(shù)醫(yī)院的窗戶上都安裝了防護(hù)欄，夜間鎖閉病區(qū)大門，一旦發(fā)生火災(zāi)，影響人員疏散。醫(yī)院作為患者集中的場所，病人及陪護(hù)人員數(shù)量眾多，骨折病人、危重病人行動多有不便。一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散人數(shù)多，難度大，火勢很容易蔓延擴(kuò)大，消防人員難以及時撲救。

2.電氣線路老化、用電超負(fù)荷。隨著醫(yī)院容納患者的增多，大型醫(yī)療設(shè)備與日俱增，一些醫(yī)院由于原有建筑用電線路老化，臨時的用電線路布線過多、過亂，致使電器線路超負(fù)荷運(yùn)行或老化，造成表面絕緣層破損發(fā)生短路，導(dǎo)致火災(zāi)的發(fā)生。

二、現(xiàn)代醫(yī)院普遍存在的問題

1.住院部疏散通道不暢，安全出口上鎖情況普遍。一是醫(yī)院由于患者多，床位有限，應(yīng)患者要求，醫(yī)院迫于無奈只能在走道或病房內(nèi)臨時增設(shè)床位，造成疏散通道堵塞；二是夜間為防止偷盜，人為將安全出口鎖閉，一旦發(fā)生火災(zāi)，一把大鎖將人的生命鎖在了大樓里。

2.消防監(jiān)督執(zhí)法難度較大。一是由于醫(yī)院24小時工作，不能停電，消防監(jiān)督人員在測試自動消防設(shè)施聯(lián)動情況時無法全面測試。二是醫(yī)院屬于救死扶傷的場所，如果醫(yī)院存在火災(zāi)隱患，不及時消除，可能嚴(yán)重威脅公共安全。依據(jù)《消防法》第五十四條，要采取臨時查封措施，勢必會造成一定的負(fù)面影響，實(shí)施起來困難較大。

3.醫(yī)院管理人員和醫(yī)護(hù)人員消防安全意識不強(qiáng)。一是許多醫(yī)院的負(fù)責(zé)人只注重經(jīng)濟(jì)效益，不注重安全，對消防部門提出的整改意見不夠重視，整改時常以各種客觀理由拖延，導(dǎo)致小隱患最終變成了大隱患；二是單位消防安全“四個能力”不高，醫(yī)護(hù)人員消防安全意識不強(qiáng)。

三、現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院火災(zāi)預(yù)防的幾點(diǎn)建議

1.落實(shí)防火巡查制度，及時消除火災(zāi)隱患。對自動消防設(shè)施每半年或一年由專業(yè)消防檢測公司進(jìn)行一次全面檢測，確保自動消防設(shè)施聯(lián)動正常，在發(fā)生火災(zāi)后能發(fā)揮作用。

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關(guān)鍵詞：高層病房樓 消防安全管理 對策 措施

中圖分類號：TU246 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，民眾對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷加大，而由于病員數(shù)量不斷增多以及城市規(guī)劃用地緊張等各種問題導(dǎo)致各大醫(yī)院新建病房樓有著向高層化發(fā)展的新趨勢。由于醫(yī)院前來就診的患者一般都行動不便，加上各自的陪護(hù)人員、探望的親朋好友、醫(yī)護(hù)人員等各類人員眾多，一旦發(fā)生火災(zāi)很容易造成人員重大傷亡和巨大的經(jīng)濟(jì)損失：2003年11月8日，發(fā)生在江蘇省淮安市某醫(yī)院的火災(zāi)事故造成前來醫(yī)院就診的7名患者死亡。2005年12月15日，吉林省遼源市某醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)事故，造成182名患者受傷等等，因此醫(yī)院病房樓的消防安全管理和應(yīng)急救災(zāi)任務(wù)十分艱巨。本文對醫(yī)院高層病房樓的消防安全管理進(jìn)行了一定的探索研究，并就醫(yī)院高層病房樓消防安全問題進(jìn)行了分析，具體分述如下。

1.影響高層病房樓消防安全的主要因素及存在問題

1.1 建筑結(jié)構(gòu)特殊

一是高層病房的容積率大，人員密集。由于醫(yī)療病房豎向交通容量有限，且外部開放空間面積小，樓層面積大，通道多，大部分病區(qū)實(shí)行開放式管理，病員集中的科室還有大量加床，患者加上醫(yī)務(wù)、陪護(hù)人員等各類人群復(fù)雜，人數(shù)密集。因?yàn)椴》繕莾?nèi)一般設(shè)計使用中央空調(diào)，從而導(dǎo)致空間相對密閉，煙氣不易排出，一旦發(fā)生火災(zāi)，撲救和疏散逃生都非常困難。二是高層病房樓功能復(fù)雜，設(shè)備眾多，由此導(dǎo)致用電負(fù)荷大、配電線路多、可燃物多，大樓內(nèi)樓梯間、電梯間、管道井、風(fēng)道、電纜井等豎向井道多，外墻立面大都采用玻璃幕墻全封閉安裝，如果防火分隔設(shè)計不好，一旦l生火災(zāi)就會形成煙囪效應(yīng)，使火勢迅速蔓延，大樓越高，風(fēng)速越大；風(fēng)速越大，火勢的蔓延速度也越快；煙氣蔓延最快速度可達(dá)6～8米/秒，對人員疏散造成極大威脅。

1.2 消防意識薄弱

筆者在工作中發(fā)現(xiàn)大部分患者和其家屬、陪護(hù)人員的思想意識中極度缺乏消防安全概念：亂扔煙頭，微波爐使用不當(dāng)，私自使用外帶大功率電器設(shè)備等等，而部分醫(yī)務(wù)人員自身消防意識也是非常淡薄，極度缺乏火災(zāi)中的自防自救能力。部分科室為了經(jīng)濟(jì)效益、防盜需求或者自己部門的管理方便，擅自占用堵塞消防通道、安全出口門上鎖，甚至隨意改動建筑布局和使用功能，在配電間、風(fēng)機(jī)房等火災(zāi)易發(fā)部位堆放雜物，對疏散指示燈、火災(zāi)報警按鈕、噴淋頭等設(shè)施不注意保護(hù)，損壞后也不及時報修，留下了安全隱患；后勤相關(guān)部門在大樓內(nèi)部維修設(shè)備時違章焊接，隨便動火動電，也極易發(fā)生重大火災(zāi)事故。

1.3輕視消防技能

醫(yī)院高層病房大樓按照消防規(guī)范都安裝有火災(zāi)自動報警設(shè)備，并且設(shè)置了消防控制中心，相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員想當(dāng)然地認(rèn)為有了現(xiàn)代化的消防設(shè)施做保障，不怕大樓發(fā)生火災(zāi)。因此對醫(yī)院消防職能管理部門的消防知識宣傳以及消防技能培訓(xùn)就沒有積極參與的態(tài)度，也非常輕視日常消防管理。而事實(shí)上，高層病房大樓一旦發(fā)生火災(zāi)，僅僅依靠消防控制中心的幾名值班人員來對火災(zāi)進(jìn)行應(yīng)急處理和救援是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。很大程度上是要依靠火災(zāi)中被困人員的自救來脫險。

1.4系統(tǒng)易發(fā)故障

由于設(shè)計、施工的先天不足和后期維保工作的不及時、不到位，使得高層病房大樓局部發(fā)生火災(zāi)時不能讓消防控制中心及時得到報警反饋信號或系統(tǒng)發(fā)生誤報、遠(yuǎn)程控制失靈，從而貽誤救災(zāi)的寶貴時機(jī)，造成不必要的損失。

2.高層病房樓消防安全管理對策與措施

2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè)，從源頭抓起

建、用、管三塊脫節(jié)是高層病房樓消防隱患的源頭。醫(yī)院消防管理部門盡可能從項(xiàng)目一開始就參與到高層病房樓的方案設(shè)計和圖紙會審中去，對照《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2014）中的要求，從大樓總體布局、 疏散樓梯間和防火分區(qū)的劃分、安全疏散通道設(shè)計、消防用水設(shè)計、室內(nèi)裝修材料和耐火等級、自動報警和滅火系統(tǒng)的品牌選擇等方面來進(jìn)行審核，嚴(yán)把消防設(shè)計關(guān)。在大樓的初步設(shè)計階段，需要消防安全管理部門參與其中，給設(shè)計方提出許多合理化的消防設(shè)計建議，使得后續(xù)的大樓消防安全管理工作已經(jīng)具備初步保障，在后期的裝修施工階段，保衛(wèi)部門和施工單位、使用科室也進(jìn)行深入有效的溝通，使得大樓內(nèi)部裝修既符合消防法規(guī)，又滿足科室的功能需求。

2.2強(qiáng)化硬件建設(shè)，從設(shè)備抓起

在高層病房樓消防安全管理的硬件保障中最重要的就是要安裝有一套安全穩(wěn)定、智能聯(lián)動、反饋靈敏、操作簡易的火災(zāi)自動報警和滅火系統(tǒng)。整個高層病房樓的自動消防系統(tǒng)包括火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、氣體滅火系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)等，而整個系統(tǒng)中最為重要的就是防排煙系統(tǒng)。大量火災(zāi)案例表明在火災(zāi)中造成人員傷亡的最主要因素就是火災(zāi)產(chǎn)生的有毒煙氣，因此快速排除有毒煙氣是減少火災(zāi)中人員傷亡的關(guān)鍵。結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)來講，對于已經(jīng)通過了竣工驗(yàn)收或即將投入使用的新建高層病房樓，我們消防安全保衛(wèi)部門依然要根據(jù)現(xiàn)行規(guī)范對其防排煙系統(tǒng)來進(jìn)行嚴(yán)格的二次驗(yàn)收。

2.3強(qiáng)化機(jī)制建設(shè)，從管理抓起

建立嚴(yán)格的消防安全管理制度，打造一個高效、專業(yè)的醫(yī)院消防安全管理團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮“人”在預(yù)防火災(zāi)工作中的主動性。

2.3.1完善科學(xué)的管理制度

要建立消防安全管理早期介入制度，一幢高層病房樓建成后，各類設(shè)備長期使用會出現(xiàn)各種問題，因此，對火災(zāi)自動報警和噴淋系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、防火卷簾、消火栓的日常維護(hù)需要專人負(fù)責(zé)，專人管理，按要求進(jìn)行周、月、年定期檢查、定期檢測，并建立檔案記錄檢查情況，形成制度；維修施工作業(yè)中需動用明火的，必須嚴(yán)格執(zhí)行動用明火審批制度、作業(yè)人員需持證上崗，同時消防管理組派專人現(xiàn)場監(jiān)督，確保動火安全。安全管理設(shè)責(zé)任人、分區(qū)責(zé)任人，并在制度層面建立、健全由分管院長―安保處長―消防組長―值班消防員組成的四級消防安全管理網(wǎng)絡(luò)，把責(zé)任真正落實(shí)到人頭上，能夠盡早發(fā)現(xiàn)并消除各種火災(zāi)隱患。

2.3.2 建立有效的獎罰機(jī)制

任何好的管理方法，總會有一定的周期性，任何制約機(jī)制時間長了人都會麻痹大意。在消防安全管理實(shí)踐中，我們應(yīng)當(dāng)采取一些操作性強(qiáng)的獎勵和懲罰措施，充分調(diào)動整個團(tuán)隊(duì)的工作積極性，做的到位做的好的部門人員進(jìn)行獎勵，反之進(jìn)行處罰，以便更好的達(dá)到我們的管理預(yù)期。日常巡檢外加大對高層病房大樓內(nèi)各個部門的督查力度，對發(fā)現(xiàn)的各種安全隱患及時協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行整改，同時做好相關(guān)的影像資料的取證收集并做好檢查記錄。

2.3.3 形成良好的維護(hù)機(jī)制

做好專職消防人員培訓(xùn)工作并簽約一家專業(yè)盡職、信譽(yù)良好的消防維保公司來對大樓消防設(shè)施進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。任何先進(jìn)的消防設(shè)施、設(shè)備都是由人來操作的，按照《中華人民共和國消防法》的規(guī)定，消防控制室的操作人員一要固定，同時要經(jīng)過消防專業(yè)培訓(xùn)，并取得合格證后才能上崗；上崗人員和維保公司員工要具備正確熟練地掌握消防設(shè)施設(shè)備的性能、使用方法、一般故障的排除等專業(yè)技能，并堅(jiān)持做好日常維護(hù)保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、排除影響設(shè)施設(shè)備運(yùn)行的不安全因素。

2.4 強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，從人員抓起

在大樓內(nèi)部建立一個應(yīng)急能力強(qiáng)、裝備齊全的微型消防培訓(xùn)站，增加消防安全管理專項(xiàng)資金的投入，加強(qiáng)消防知識的培訓(xùn)和宣傳，提高高層病房樓內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急防滅火能力。要依靠單位志愿消防人員和消防監(jiān)控中心專業(yè)值班人員建立高層病房樓微型消防站，站長由單位消防組組長兼任，并配備必要的消防器材包和其它應(yīng)急救援器材。對于高層病房樓來說，發(fā)生火災(zāi)后強(qiáng)化自救措施才是保障人身安全的最重要手段，任何好的設(shè)施都是只能處理現(xiàn)場火災(zāi)，對救援困在火場的人員卻是力不從心，因此，在日常工作中，需要特別注重這方面的實(shí)踐：由微型消防站的消防人員在日常工作中利用各種媒介不斷地為醫(yī)護(hù)人員灌輸“安全第一”的思想，牢固樹立“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防安全意識，逐步增強(qiáng)他們自救逃生的能力，定期組織各個科室的醫(yī)務(wù)人員參加消防知識講座、消防演練、進(jìn)行消防知識的宣傳等等，讓每個醫(yī)務(wù)人員都能熟知消防常識，熟練使用身邊的消防設(shè)備，提高撲救初起火災(zāi)的業(yè)務(wù)技能，與公安機(jī)關(guān)的消防機(jī)構(gòu)積極溝通交流，從更專業(yè)的角度加強(qiáng)對醫(yī)院消防安全管理的監(jiān)督指導(dǎo)工作。

3.結(jié)束語

醫(yī)院高層病房樓的消防安全管理工作是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作，特別是醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視消防安全。單位應(yīng)當(dāng)落實(shí)逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗位的消防安全責(zé)任人。作為醫(yī)院消防安全管理工作者，要將消防安全管理工作作為一項(xiàng)重要日常工作，要做到隱患自查，責(zé)任自負(fù)，不僅要在大樓設(shè)計之初消除火災(zāi)隱患，更要在思想上提高預(yù)防火災(zāi)的主觀意識。高層醫(yī)院建筑內(nèi)的火災(zāi)自動報警滅火系統(tǒng)僅僅是從硬件上保證了消防安全，而嚴(yán)格的日常管理才是從軟件上或者說是從根本上保證了消防安全，只有將建筑自身完備的消防報警滅火設(shè)施和完善的消防管理制度、切實(shí)可行的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案相結(jié)合，才能最大限度的遏制和杜絕重大惡性火災(zāi)事故的發(fā)生。

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篇7

一、醫(yī)院的消防安全管理工作貫徹“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行逐級消防安全責(zé)任制，各部門的負(fù)責(zé)人是本部門消防安全的第一責(zé)任人。

二、針對部門的工作特性和實(shí)際情況，建立本部門的消防安全制度，對各崗位的消防安全制度的落實(shí)和執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查，實(shí)行安全目標(biāo)管理，使消防安全工作和本部門的工作任務(wù)同計劃、同布置、同檢查、同落實(shí)、同總結(jié)。

三、部門負(fù)責(zé)人有責(zé)任和義務(wù)對員工進(jìn)行消防安全知識的培訓(xùn)教育，增強(qiáng)員工的安全防火意識和正確處理消防突發(fā)事故的能力，并積極主動的參加消防演練及培訓(xùn)每年一次。

四、部門所有人員均有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)轄區(qū)的消防設(shè)施和器材，保證其正常使用，并定期檢查，做好保潔，使本部門每個員工都能熟練掌握消防設(shè)施、器材的擺放位置、數(shù)量、操作方法。無火災(zāi)情況下，任何員工未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自動用消防設(shè)備、器材，因火情需要動用，用完后應(yīng)及時放回原位，并報告保衛(wèi)科。

五、部門必須確保管轄區(qū)域內(nèi)的安全出口和消防疏散通道的暢通，不得占用和堵塞疏散通道.強(qiáng)弱電井道. 管道井道等，不得在疏散通道內(nèi)堆放雜物，并確保安全出口指示燈、疏散指示標(biāo)志燈隨時處于正常工作狀態(tài)。

六、部門必須積極配合上級公安消防部門及醫(yī)院保衛(wèi)科日常的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災(zāi)隱患，必須在規(guī)定時間內(nèi)按規(guī)范要求整改完畢，并報告保衛(wèi)科復(fù)查。對確實(shí)一時無法整改的火災(zāi)隱患，應(yīng)列出整改計劃，報保衛(wèi)科審批，共同制定應(yīng)急措施，積極開展本部門內(nèi)部的安全防火自檢自查，發(fā)現(xiàn)隱患立即整改，并報院領(lǐng)導(dǎo)。

七、對上級領(lǐng)導(dǎo)安排布置的消防安全工作及相應(yīng)的通知，必須嚴(yán)格執(zhí)行，貫徹落實(shí)。在實(shí)施改造施工時，必須貫徹先報批，后施工的原則。

八、使用安裝電器設(shè)備和線路，必須由工程部專業(yè)人員操作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的技術(shù)規(guī)范，臨時安裝使用電器設(shè)備的，必須以書面形式，報保衛(wèi)科同意后，由專業(yè)人員安裝，并應(yīng)采取有效的防火措施，禁止私拉電線、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。

九、部門應(yīng)對消防安全重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)管理，除制定安全管理制度外，還應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，并定期進(jìn)行檢查，出現(xiàn)問題及時報告。 >:請記住我站域名/

十、1.醫(yī)院每年對消防設(shè)施設(shè)備，每度季每月進(jìn)行檢修和維護(hù)保養(yǎng)工作;

2. 每年對消防設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)檢測工作，確保消防消防設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)運(yùn)行正常。

十一、醫(yī)院對消防安全工作做的好的部門和個人將適時給予通報表彰獎勵，對消防安全制度落實(shí)不夠、執(zhí)行不嚴(yán)、管理差的部門和部門責(zé)任人，將給予通報批評，并視情節(jié)給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的送交司法部門追究其法律責(zé)任。

十一、本責(zé)任書一年簽訂一次，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)落實(shí)跟進(jìn)執(zhí)行情況。

單位名稱： 部門名稱： 代表： 負(fù)責(zé)人姓名：

簽字： 簽字：

篇8

墜床和跌倒

對燥動不安、神志不清、年老體弱或偏癱病人、嬰幼兒易發(fā)生墜床意外，應(yīng)根據(jù)病人情況適當(dāng)加以保護(hù)，如使用床檔或其他保護(hù)具限制其肢體活動。以免造成摔傷，有些病人因疾病而致肢體無力，移動取放物品時容易失去平衡而跌倒，應(yīng)將病人常用物品放在方便病人拿取處，以盡量消除威脅安全的因素。病室地面應(yīng)保持整潔、干燥，以防病人滑倒，病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手，以防跌倒。對有跌倒?jié)撛谖ｋU的病人，要加強(qiáng)教育，引起患者及家屬的重視。入院后通過評估風(fēng)險程度，向高危人群講授跌倒的不良后果及預(yù)防措施，將圖文并茂的宣傳張貼在每個病區(qū)醒目位置，病室床頭懸掛慎防跌倒、墜床標(biāo)示，加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵，排除可能導(dǎo)致傷害的危險物。

火災(zāi)與燒傷

火在建筑物類是較大的威脅，雖然現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)有很好的防火設(shè)備和措施，但醫(yī)院內(nèi)的易燃品較多如：氧氣、乙醚及其他液化氣體等，吸煙者未熄滅的煙蒂及燃燒的火柴都有導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生的潛在危險，必須加強(qiáng)管理。病室除固定放置滅火器外，還要定期宣傳消防知識，既消防安全四個能力培訓(xùn)：①檢查消除火災(zāi)隱患的能力；②組織撲救初起火災(zāi)能力；③組織人員疏散逃生能力；④消防宣傳教育培訓(xùn)能力，共同構(gòu)建消防安全防火墻。

醫(yī)源性損害及醫(yī)院內(nèi)交叉感染

由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎，造成病人心理或生理上的損害。如交談時用語不當(dāng)，使用語言不夠準(zhǔn)確，造成病人對疾病、治療等的誤解而情緒激動，加重病情，個別醫(yī)務(wù)人員由于責(zé)任心不強(qiáng)配錯藥、打錯針、漏注射、漏發(fā)藥而發(fā)生護(hù)理差錯事故，給病人造成心理和身體兩方面的損傷。消毒隔離工作不嚴(yán)密時，可造成院內(nèi)交叉感染，增加病人的痛苦，加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些都是護(hù)士應(yīng)該警惕的。必須從思想上重視，行動上嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，強(qiáng)調(diào)良好的服務(wù)態(tài)度，確保護(hù)理安全。

昆蟲和灰塵的傷害

篇9

關(guān)鍵詞：高層醫(yī)院；火災(zāi)特性；防控對策

由于現(xiàn)代化社會的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求越來越大，醫(yī)療資源日益稀缺。我國人口的老齡化越來越嚴(yán)重，與之帶來的生病群體也逐漸增多，小型醫(yī)院已經(jīng)不能滿足人們看病的需求，高層醫(yī)院可以更好地利用有限的空間。為了應(yīng)對巨大的需求缺口，各地都正在大力規(guī)劃和發(fā)展高層醫(yī)院。高層醫(yī)院從建筑角度來講從屬于高層建筑，存在著高層建筑的火災(zāi)隱患。本文結(jié)合高層醫(yī)院的實(shí)際情況，淺析了現(xiàn)代高層醫(yī)院的火災(zāi)發(fā)生特性和相應(yīng)防控對策。

一、高層醫(yī)院的火災(zāi)特性

1.1火災(zāi)極易蔓延，形成立體式火災(zāi)

據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，火災(zāi)猛烈發(fā)生階段，濃煙在熱對流的幫助下，在水平方向的蔓延速度可以達(dá)到0.5-3m/s，而在垂直方向上，煙氣可以沿著樓梯間蔓延速度可以達(dá)到3-4m/s。我們假設(shè)一座高層醫(yī)院的建筑高度為100米，那么煙氣最快情況下可以在30秒左右從建筑底層攀升到醫(yī)院的頂層。再加上醫(yī)院內(nèi)部的可燃物較多，火災(zāi)極易在較短時間內(nèi)躥升和蔓延，將醫(yī)院變成立體的火場。

1.2高度較高，人員疏散困難

高層醫(yī)院一旦發(fā)生火災(zāi)，最首要的任務(wù)就是要將醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員和為數(shù)眾多的病人疏散并逃離火場。高層醫(yī)院的在建筑上的首要特征便是建筑高度較高，而火災(zāi)發(fā)生后，電梯便存在一定的安全隱患，任何人都不能乘坐電梯離開，只能選擇步行下樓梯離開，而人數(shù)眾多，人們又陷入火災(zāi)恐慌心理的情況下，在狹窄的樓梯間內(nèi)極易發(fā)生踩踏事故。再加上醫(yī)院較多病人行動困難，逃離速度較慢并且高層醫(yī)院火災(zāi)蔓延速度快的特征。所以，高層醫(yī)院的人員疏散工作存在著巨大的難度和挑戰(zhàn)。

1.3高層醫(yī)院耐火性差

因?yàn)殇摻Y(jié)構(gòu)的建筑材料質(zhì)量較輕而強(qiáng)度較大，而混凝土相較于鋼結(jié)構(gòu)的建筑材料來說質(zhì)量太大，因此高層建筑大多采用鋼結(jié)構(gòu)的建筑材料。但鋼結(jié)構(gòu)建筑材料并不是完美的，對于防控火災(zāi)來說，鋼結(jié)構(gòu)的建筑材料并不占優(yōu)勢。有關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在600°的高溫環(huán)境下，鋼材狀態(tài)便發(fā)生變化，可能發(fā)生變形或扭曲導(dǎo)致不能支持上層的重量而發(fā)生坍塌的情況。

針對鋼結(jié)構(gòu)建筑材料耐火性差的弱點(diǎn)，科研人員研發(fā)出相應(yīng)的防火涂層，用于涂抹在鋼結(jié)構(gòu)建筑材料上，但現(xiàn)階段的防火涂層最多只能支撐2到3個小時的耐火時間，而且關(guān)鍵的受力構(gòu)件無法采用涂層來保護(hù)，一旦這些關(guān)鍵的受力構(gòu)件被破壞，建筑物極易坍塌。

1.4滅火和救援難度大

高層醫(yī)院的救援難度與普通醫(yī)院不同。首先，消防人員向上攀登困難。消防人員為了保證自身的人身安全，必須身著厚重的防護(hù)服，向上攀登非常消耗體力，且很容易與從上向下的逃離人員發(fā)生碰撞。其次，火災(zāi)產(chǎn)生的有毒氣體量大，傳播速度快且消散困難。伴隨火災(zāi)產(chǎn)生的有毒氣體復(fù)雜，危害大，且因?yàn)楦邔俞t(yī)院的封閉性導(dǎo)致有毒煙霧很難向外排散。根據(jù)火災(zāi)傷亡數(shù)據(jù)統(tǒng)計，死于有毒煙霧的傷亡者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于被火燒傷或死亡的人員。

二、高層醫(yī)院的火災(zāi)防控措施

2.1切實(shí)做好消防安全工作

高層醫(yī)院在設(shè)計環(huán)節(jié)就要按照國家規(guī)定的消防標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計。在施工時，施工單位和監(jiān)督單位都要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)消防安全工作，確保每位工人在施工時都做好消防工作。在醫(yī)院建設(shè)完成投入使用后，也不能放松消防安全意識。院方要安排專門的消防監(jiān)督人員定期檢查高層醫(yī)院的火災(zāi)安全隱患和消防設(shè)施的完備情況，如若發(fā)生不合格或老化的消防設(shè)備和其他的安全隱患，監(jiān)督小組要立即呈報院方管理部門，院方要立即重視相關(guān)報告，及時消除消防隱患。醫(yī)院必須安裝與消防部門“點(diǎn)對點(diǎn)”的警報系統(tǒng)。一旦系統(tǒng)感應(yīng)到火災(zāi)風(fēng)險，醫(yī)院和消防部門的監(jiān)控中心會同時發(fā)出警報。消防人員根據(jù)警報顯示的醫(yī)院的具體信息，迅速與醫(yī)院內(nèi)的人員聯(lián)系，同時調(diào)度消防力量第一時間趕赴到事發(fā)現(xiàn)場救援。

2.2消防部門加強(qiáng)巡查力度

消防部門要定時組織安全隱患檢查，消防部門從外部做檢查能夠有效避免醫(yī)院內(nèi)部檢查的弊端，從更加專業(yè)的角度檢查消防設(shè)備和安全隱患。對于存在安全隱患的高層醫(yī)院要立即通知并指出隱患之處，責(zé)令其立即整改。對于屢次出現(xiàn)安全隱患的高層醫(yī)院單位要給予一定金額的處罰，問題較為嚴(yán)重的要責(zé)令其關(guān)門整改，直到其安全隱患消除才能重新開門接納病人。特別是裝修時禁用可燃材料，由于醫(yī)院屬于人群密集區(qū)，應(yīng)該禁止采用可燃性材料裝修，包括沙發(fā)、床具、窗簾、地毯等在內(nèi)的所有設(shè)施都必須是阻燃的。如果在醫(yī)院里有很多可燃性材料，無異會導(dǎo)致火災(zāi)的蔓延。一旦出現(xiàn)火災(zāi)，這些有機(jī)材料會產(chǎn)生產(chǎn)生使人中毒身亡的煙霧和毒氣。

2.3制定及時滅火策略

高層醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)危險巨大，所以在防控措施上我們要及時將其控制在火災(zāi)的初始階段，這樣才有可能限制火災(zāi)的蔓延趨勢，挽救病人和醫(yī)護(hù)人員人身安全及醫(yī)院的公共財產(chǎn)安全。高層醫(yī)院應(yīng)該邀請消防人員來院具體參觀并設(shè)計出適合本醫(yī)院的防火具體措施，還要向醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)防火技能，教導(dǎo)消防人員使用各類消防設(shè)備，實(shí)行消防演習(xí)，讓醫(yī)護(hù)人員和病人都能夠熟悉火災(zāi)發(fā)生時逃生的具體流程，在真正發(fā)生火災(zāi)時能夠做到井然有序地逃離火場。整個醫(yī)院人人都應(yīng)該參加過“逃生”培訓(xùn)。所有參加演練的人員要積極配合，服從命令聽指揮，自覺地接受訓(xùn)練。

2.4建立應(yīng)對火災(zāi)的整體預(yù)案

高層醫(yī)院應(yīng)該建立一整套的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，在火災(zāi)發(fā)生后第一時間向全院各樓層各處發(fā)出火警警報，讓所有人知道已經(jīng)發(fā)生火災(zāi)從而進(jìn)入到逃生階段。另一方面后勤消防人員立即通知消防部門后攜帶消防工作趕赴火場，爭取將火勢控制在初始階段，防止火勢進(jìn)一步蔓延，最好是能夠?qū)⒒饟錅纭Ｎ覀儜?yīng)該讓城市居民組成義務(wù)消防隊(duì)，參加防火。現(xiàn)在像紐約等這樣的大城市均設(shè)立了自動消防安全電子訪問臺，通過電話、電腦、移動電話等與城市高層建筑義務(wù)消防隊(duì)保持聯(lián)系。一旦發(fā)生險情，由城市居民組成的、經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的義務(wù)消防隊(duì)可在幾分鐘內(nèi)被召集起來，配合職業(yè)消防員進(jìn)行滅火和搶險救援。為營救取得寶貴的時間。

結(jié)語

由于我國的消防設(shè)施建設(shè)與樓層高度要求不配套，我們要建立以管理為綱要、技術(shù)為支撐手段，突出管理對技術(shù)的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)原則的高層建筑火災(zāi)防控體系。從源頭上預(yù)防和杜絕火災(zāi)需要從完善建筑設(shè)計、加強(qiáng)消防管理、改進(jìn)更新消防設(shè)施、采用阻燃建筑裝修材料等環(huán)節(jié)處著手，消除消防隱患。由于高層建筑結(jié)構(gòu)的特殊性，造成滅火行動展開的障礙非常多。所以，高層建筑的火災(zāi)必須立足在自助互救基礎(chǔ)上，通過消防知識的積累，走出誤區(qū)，采取安全逃生策略，降低傷亡。

建筑火災(zāi)防控安全體系高層醫(yī)院的防火任務(wù)較為艱巨，但我們只要嚴(yán)格按照規(guī)定來進(jìn)行日常工作，就能大大降低火災(zāi)風(fēng)險。即使發(fā)生火災(zāi)，按照應(yīng)急預(yù)案來抵御火災(zāi)，也能將傷亡情況和財產(chǎn)損失降到最低。

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篇10

按照衛(wèi)健發(fā)[2019]52號文件通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開全院職工會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，院長親自負(fù)責(zé)安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善。現(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：

一、我院的網(wǎng)絡(luò)為聯(lián)通互聯(lián)網(wǎng)專線，帶防火墻，以確保網(wǎng)絡(luò)能夠獨(dú)立、安全、高效運(yùn)行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。

1.硬件安全，組織人員對全院設(shè)備進(jìn)行防雷、防火、防盜電源進(jìn)行檢查，目前均無安全隱患。

2.網(wǎng)絡(luò)安全:包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機(jī)、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)” 的管理制度?；ヂ?lián)網(wǎng)施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無法實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)。