導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)行，中國的城市化進(jìn)程逐漸加快，越來越多的非城鎮(zhèn)群體涌入城市參與城市工作，享受城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。此時，以合理配置醫(yī)療資源為基本出發(fā)點的“階梯就醫(yī)”理論成為了學(xué)術(shù)研究的新興對象。本篇文獻(xiàn)綜述在相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從研究成果、研究不足兩方面對“階梯就醫(yī)”理論的研究成果進(jìn)行了分析概括，并提出趨勢展望。

關(guān)鍵詞：

階梯就醫(yī) 研究成果 研究不足 趨勢展望

一、“階梯就醫(yī)”的研究成果

“階梯就醫(yī)”指的是“大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)的社區(qū)首診、社區(qū)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式。

看病難的主要原因是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)供給量小于病人的就診需求量。當(dāng)前很多文獻(xiàn)借助“階梯就醫(yī)”理論探討解決看病難問題，其中一種觀點認(rèn)為，解決“階梯就醫(yī)”落實困難的關(guān)鍵是將“階梯就醫(yī)”的概念變指導(dǎo)意見為法律條文，使其法律化 。另一種觀點認(rèn)為，“階梯就醫(yī)”難以實現(xiàn)主要在于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系運行缺乏激發(fā)機(jī)制，能將社區(qū)醫(yī)療工作者的工作效果發(fā)揮到實處是解決問題的關(guān)鍵 。下面筆者就簡要闡述一下相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于“階梯就醫(yī)”的障礙分析：

（一）供方分析：

在此基礎(chǔ)上研究的學(xué)者，主要就大醫(yī)院和基層醫(yī)院的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分析。李曉斌在《淺談雙向轉(zhuǎn)診實施中的障礙與對策》指出“階梯就醫(yī)”的發(fā)展障礙主要體現(xiàn)在：第一，社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院存在競爭關(guān)系，以患者為利益群體，兩者存在明顯的傾利主義；第二，基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備條件，醫(yī)療人員配置、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診宣傳力度等存在缺陷；第三，大醫(yī)院和社區(qū)缺少交流溝通，未建立統(tǒng)一的信息共享平臺。另外，有些文獻(xiàn)利用多種科學(xué)的研究方法分析了其難以實現(xiàn)的原因，如大醫(yī)院怕承擔(dān)責(zé)任不主動下轉(zhuǎn)，大醫(yī)院怕病源流失不主動下轉(zhuǎn)，基層人員、設(shè)備和技術(shù)差等 。

（二）需方分析：

在此基礎(chǔ)上研究的學(xué)者，分析了病人不愿到下轉(zhuǎn)到基層社區(qū)的原因。第一，病人對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度不足，對基層社區(qū)不夠信任。第二，由于醫(yī)療信息的不對稱性，患者不了解自身疾病，治療聽從醫(yī)生安排，無法提出自己的看法，“雙向轉(zhuǎn)診”難以實現(xiàn) 。

（三）第三方分析：

基于第三方分析的學(xué)者認(rèn)為，政府需要對當(dāng)前條塊分割的管理體制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)問題進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃。當(dāng)前狀況與社會醫(yī)療保障制度不健全、部分群眾特別是低保對象收入較低等因素有關(guān)，也與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供和醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用的方式不當(dāng)有相當(dāng)大的聯(lián)系。具體來說，一是預(yù)防資源與醫(yī)療資源失衡。長期以來，預(yù)防為主的方針沒有得到很好的落實，重治輕防，政府對公共衛(wèi)生投入不足，預(yù)防資源沒有發(fā)揮應(yīng)有的防病效益，一些重大傳染病、地方病、職業(yè)病沒有得到有效預(yù)防。二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配不均。一些貧困地區(qū)仍然存在缺醫(yī)少藥、因病致貧返貧現(xiàn)象。三是城市衛(wèi)生資源配置不合理。衛(wèi)生資源過度集中在大中型醫(yī)院，基層社區(qū)缺少衛(wèi)生資源 。還有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療人員素質(zhì)問題也是重要障礙。此外，基層醫(yī)院還缺少合理的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和程序，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診流程不明確、缺乏首診醫(yī)師機(jī)制，基本醫(yī)療保險制度也不匹配，只能滿足參保人的基本醫(yī)療需求1。

（四）“階梯就醫(yī)”的可持續(xù)建設(shè)機(jī)制

1.“大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)，手術(shù)在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”機(jī)制研究

在這一制度上研究的學(xué)者主要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展 、民眾對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求分析 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響因素等進(jìn)行分析。“大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)，手術(shù)在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”這一新模式，通過豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大型綜合醫(yī)院分工合理、協(xié)作密切的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，也是通過社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的資源共享，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。

2.大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度

當(dāng)前學(xué)者在“雙向轉(zhuǎn)診”這一制度上同樣對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在“單向轉(zhuǎn)診”未實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的原因進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)思考。探討“雙向轉(zhuǎn)診”的優(yōu)點，充分利用各地醫(yī)療資源，實現(xiàn)“大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)”的目標(biāo)。一些學(xué)者還對“雙向轉(zhuǎn)診”下轉(zhuǎn)難問題進(jìn)行了對策分析。李曉斌在《淺談雙向轉(zhuǎn)診實施中的障礙與對策》中認(rèn)為：第一，客觀全面的認(rèn)識我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中轉(zhuǎn)診的現(xiàn)狀，提出相應(yīng)的政策革新，以加強(qiáng)大醫(yī)院和基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診合作，建立實際的機(jī)制。通過立法，建立“雙向轉(zhuǎn)診”的制度法規(guī)，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，并規(guī)范病人就診的具體路徑和基本準(zhǔn)則。第二，建立監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院任務(wù)的分工應(yīng)控制在合理的范圍內(nèi)從事診療活動。第三，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)，建立社區(qū)全科醫(yī)生首診制度。第四，加強(qiáng)醫(yī)院間、醫(yī)院和患者間的信息溝通。建立統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)，使轉(zhuǎn)診服務(wù)有序的進(jìn)行。第五，調(diào)整衛(wèi)生資源，一體化管理。衛(wèi)生資源的共享，合理分配，使得基層醫(yī)院也能夠擁有先進(jìn)的設(shè)備，優(yōu)秀的醫(yī)療人才和技術(shù) 。第六，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療保障制度的建設(shè)，只有相應(yīng)的政策和制度保障才能實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的合理運行。

二、“階梯就醫(yī)”研究成果的不足

1.研究對象的不足

當(dāng)前的研究焦點主要集中在城市醫(yī)療體系和城市社區(qū)的基層醫(yī)療體系，忽略了占中國9億人口的農(nóng)民群體。盡管現(xiàn)如今很多屬于農(nóng)村戶口的居民都居住到了城市，享受城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但是留在廣大農(nóng)村的“留守人員”絕大多數(shù)是老弱病殘，與在城市的青壯年相比，這部分群體更需要完善的醫(yī)療服務(wù)的輻射。筆者認(rèn)為，對“階梯就醫(yī)”的概念認(rèn)識及理論研究，不應(yīng)僅僅局限在城市社區(qū)，更應(yīng)兼顧到醫(yī)療體系尚不健全的農(nóng)村等欠發(fā)達(dá)地區(qū)。如此得到的“階梯就醫(yī)”的研究成果才能更加符合社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的時代要求。

2.研究方法不科學(xué)，理論深度有待提高

以往學(xué)者在研究“看病難、看病貴”等問題的時候更多的是通過走訪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院以及作者親身經(jīng)歷，并結(jié)合一些新聞報道來指出現(xiàn)階段就醫(yī)過程中存在的問題，進(jìn)而提出改進(jìn)措施。但這些文獻(xiàn)都缺乏相應(yīng)數(shù)據(jù)的支撐，沒有通過建立數(shù)學(xué)模型來科學(xué)地分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遭受冷遇而公立醫(yī)院人滿為患的原因，以及它們之間“上轉(zhuǎn)容易，下轉(zhuǎn)難”的困境。因此，研究成果在理論深度方面傾向于“就事論事”解決現(xiàn)實問題，學(xué)術(shù)性的理論深度有待提高。

3.研究角度不全面，缺乏實證研究

“階梯就醫(yī)”不僅包括以“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的社區(qū)首診制，還包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診?，F(xiàn)在國內(nèi)許多的研究都只考慮了這其中的一個因素，而在構(gòu)建完整的“階梯就醫(yī)”理論體系中，探尋“看病難、看病貴”的過程中必定不能將這兩者孤立開來。對于研究的主體和客體也要有全面的把握和認(rèn)識，要充分考慮醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、政府部門和病人自身的就醫(yī)意愿這四者之間的關(guān)系，將研究的方法由專門走向綜合。

三、“階梯就醫(yī)”模式研究的趨勢與展望

“階梯就醫(yī)”的目的是為了使社區(qū)醫(yī)療走出軟硬件不配套、有設(shè)備缺人才的困局，使普通民眾能花更少的錢獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?？v觀我國這些年來進(jìn)行的新醫(yī)改，大病醫(yī)療保險和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)都發(fā)展的蒸蒸日上，“看病難、看病貴”這一現(xiàn)象得到了初步的緩解。通過之前對“階梯就醫(yī)”模式取得的成果和不足的分析，我們對該模式發(fā)展的現(xiàn)狀有了較為深入的了解，對“階梯就醫(yī)”的前景進(jìn)行了展望：

自啟動第二輪醫(yī)改以來，國家相繼出臺了《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》等眾多惠民政策。這期間，國家一方面加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的投入，另一方面還著手打破公立醫(yī)院在醫(yī)療資源壟斷的局面，積極引進(jìn)社會力量來化解“看病難、看病貴”的難題，人們的整體健康水平有了大幅提高，生活幸福指數(shù)與日俱增。但是在解決“看病難、看病貴”的過程中，政府只是政策的制定者和引導(dǎo)者，要真正解決這一難題需要我們每個人的參與，建立起對社區(qū)醫(yī)院的信任，將更多的醫(yī)療資源留給需要的人。

解決“看病難、看病貴”是一件關(guān)系到人民身體健康的龐大工程，它既要滿足廣大人民日益增長的看病需求，又要以較低的成本提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，使百姓能夠真正享受老有所醫(yī)的福利待遇。但鑒于目前的國情要實現(xiàn)這樣一種全民共享醫(yī)療服務(wù)的局面尚需時日，因此對于“階梯就醫(yī)”模式的研究應(yīng)視地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同而討論，通過實地走訪以及數(shù)理分析，運用歸納等方法總結(jié)出一些普遍的規(guī)律，不斷加以整合與完善，使研究上升到理論的高度，給地方醫(yī)療衛(wèi)生工作提供借鑒與指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1].北京醫(yī)改不再要求小病進(jìn)社區(qū)鼓勵醫(yī)生個體行醫(yī)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，v.12；No.19609：830.

[2]王寶玉，張啟瑜，潘景業(yè)，金嶸，朱茸茸，楊虹霞，陳華.城鄉(xiāng)對口支援醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的路徑探討及實證研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，v.12；No.19911：1028-1029.

[3]田福運，唐曉君，張名均，于露，陳濤.重慶市社區(qū)人群衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查及分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，v.3811：1273-1274.

[4]郭力文.全科醫(yī)生診療思維分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，v.13；No.23210：1096-1098.

[5]李辰.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)思考及可持續(xù)發(fā)展建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，v.29；No.33109：66-67.

[6]王娜，陳琦，王君麗，潘岳松，梁萬年.北京市藥品零差率銷售政策的實施對廣大社區(qū)居民看病就醫(yī)的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，v.14；No.26801：26-28.

[7]黃衛(wèi)東，王芳華，孫平輝.居民對疾病認(rèn)知與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2011，v.3109：1627-1628.

[8]顧建欽，馬振萍，李衛(wèi)華，華兵.鄭州市“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的實踐與思考[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，v.14；No.28010：1151-1154.

[9]杜文娜，許璐璐.全科醫(yī)生制度下全科醫(yī)學(xué)教育的思考[J].黑龍江高教研究，2012，v.30；No.21604：69-71.

[10]陳起坤，陳燕奎，吳金泉，郭小聰.完善城市社區(qū)醫(yī)療就診制度的思考――雙軌雙診制度[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，v.29；No.28806：415-416.

[11]周珉.強(qiáng)化政府責(zé)任引入市場機(jī)制大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2001，05：8-9.

[12]姚嵐，陳啟鴻，劉華，陳迎春，盧祖詢.上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2001，05：17-18.

[13]周亞夫，丁曉芳，潘睿，黃輝，王潔，盧建華.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的難題[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，06：759-760.

[14]馮鵬程.北京市基本醫(yī)療保險調(diào)查報告[J].保險研究，2007，No.22602：91-93.

[15].時訊[J].中國社會保障，2007，No.15202：4-5.

[16]熊茂友，甘筱青.創(chuàng)建“112”雙向轉(zhuǎn)診模式：中國雙向轉(zhuǎn)診的難點與對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，v.29；No.29210：731-733.

[17]陳起坤，張俊妮，陳燕奎，楊陽，何嘉敏，郭小聰.城市醫(yī)療供給制度對社區(qū)醫(yī)療就診的影響分析――城市社區(qū)醫(yī)療及其就診問題系列研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，v.29；No.29311：817-819.

篇2

目標(biāo)任務(wù)

按照區(qū)委、區(qū)政府有關(guān)精神，圍繞持續(xù)推進(jìn)全國文明城市創(chuàng)建工作，緊扣標(biāo)準(zhǔn)，按照職責(zé)分工，深入發(fā)動，周密組織，逐項整治，確保達(dá)標(biāo)。按照屬地管理的原則，明確創(chuàng)建任務(wù)，落實創(chuàng)建責(zé)任。加強(qiáng)二級以上醫(yī)院相關(guān)創(chuàng)建工作，加強(qiáng)傳染病防治工作，開展健康教育以提高居民的健康知識及健康行為，加強(qiáng)醫(yī)療危險廢棄物的回收處置和飲用水的檢測。確保落實新一輪創(chuàng)建要求，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

工作安排

（一）開展中小餐館、“五小店”整治

1、集中整治階段（5月6日至2013年7月1日）

各單位、各相關(guān)科室責(zé)任衛(wèi)生監(jiān)督員要對具體創(chuàng)建工作任務(wù)負(fù)責(zé)到底，對中小餐館和“五小店”存在未亮證經(jīng)營或無證經(jīng)營；“三防”（防塵、防蠅、防鼠）措施不到位、員工健康證未及時辦理；后堂環(huán)境臟亂差等問題查找原因，開展重點整治。具體如下：

（1）無證問題整治措施

①對于無產(chǎn)權(quán)證且衛(wèi)生設(shè)施不符合辦證條件，存在環(huán)境污染的，報請區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，街鎮(zhèn)牽頭，各相關(guān)部門配合，堅決予以取締。

②對于衛(wèi)生設(shè)施基本符合辦證條件，但無法取得產(chǎn)權(quán)證的場所，發(fā)放整改通知書，責(zé)令企業(yè)限期整改，并由所在街鎮(zhèn)出具證明，給予辦理臨時衛(wèi)生許可證。

③部隊、省、市直單位出租房衛(wèi)生設(shè)施符合辦證條件，但缺少產(chǎn)權(quán)證明的，報請區(qū)政府相關(guān)部門協(xié)調(diào)，請部隊、省、市直單位配合，提供相關(guān)的產(chǎn)權(quán)證明，以便業(yè)主辦理衛(wèi)生許可證。

（2）亮證問題整治措施

①做好宣傳和解釋工作說明，證照遺失可以隨時免費補(bǔ)證，打消業(yè)主顧慮。

②協(xié)調(diào)各個部門在辦理證照換證項目變更時，查驗衛(wèi)生許可證原件后應(yīng)及時返還，業(yè)主只要提供衛(wèi)生許可證復(fù)印件，避免產(chǎn)生衛(wèi)生許可證亮證空檔期。

③業(yè)主變更時，衛(wèi)生部門督促其及時變更許可證，并簡化辦證環(huán)節(jié)。

（3）“三防”設(shè)施不到位問題整治措施

①加大宣傳力度，提高業(yè)主“三防”意識，督促業(yè)主加大投入，按照衛(wèi)生規(guī)范配備“三防”設(shè)施。

②加強(qiáng)巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時發(fā)給限期整改意見，逾期不整改的予以處罰。

（4）餐具消毒不落實問題整治措施

①增加餐飲具抽檢頻次，對抽檢不合格的單位從嚴(yán)從重處罰。

②根據(jù)從業(yè)人員更換頻繁的特點，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，加大印制消毒器械及藥品使用指南的發(fā)放工作。

③加大宣傳、培訓(xùn)力度，提高業(yè)主消毒意識，督促業(yè)主加大投入，按照衛(wèi)生規(guī)范配備消毒設(shè)施，配足餐飲用具。

（5）從業(yè)人員無健康證問題整治措施

①加大巡查頻次，發(fā)現(xiàn)無證人員，即責(zé)令辦證后方可上崗工作。

②加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時發(fā)給限期整改意見書，逾期不整改的予以處罰。

③在衛(wèi)生監(jiān)督欄公示從業(yè)人員健康證，接受群眾監(jiān)督。

（6）后堂環(huán)境臟亂差問題整治措施

①強(qiáng)化指導(dǎo)，督促業(yè)主重視衛(wèi)生管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時發(fā)出限期整改意見書，逾期不整改的予以處罰。

②要求經(jīng)營單位建立健全獎懲制度，確保各項衛(wèi)生制度做到切實執(zhí)行。

2、鞏固提升階段（2013年7月2日至8月）

要努力鞏固提升整治成果，加大執(zhí)法督查力度，反復(fù)查，查反復(fù)，對照測評標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好查漏補(bǔ)缺工作，針對容易出現(xiàn)反復(fù)的問題，采取有力措施，嚴(yán)管重罰，防止問題回潮，保持中小餐館和公共場所“五小店”衛(wèi)生，鞏固提升創(chuàng)建成果，確保中小餐館和“五小店”順利通過全國文明辦的測評檢查。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項整治

目前，我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要針對就診等候時間長、部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度較差、醫(yī)院沒有高效的投訴處理機(jī)制、缺乏明顯的問詢標(biāo)志、個體診所存在醫(yī)務(wù)人員沒有資格證等問題開展整治。

1、自查自糾階段（5月6日至2013年6月15日）

區(qū)醫(yī)院要逐條對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，投入經(jīng)費改造和完善不達(dá)標(biāo)的硬件設(shè)施；針對部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，醫(yī)院不夠整潔衛(wèi)生，醫(yī)院就診高峰等候時間過長等難、熱點問題，認(rèn)真分析原因，開展重點整治。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要緊緊依靠當(dāng)?shù)卣?，通過街道居委會組織廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，定期開展惠民便民服務(wù)，努力使居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意率≥80%以上。加大轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，杜絕個體診所存在醫(yī)務(wù)人員沒有資格證的現(xiàn)象。具體如下：

（1）就診等候時間過長問題整治措施

①建立分工協(xié)作機(jī)制，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

②增加服務(wù)窗口數(shù)量，提高窗口人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升工作效率。

③開展預(yù)約診療服務(wù)工作，對門診和出院病人復(fù)診實行中長期預(yù)約，對初診、轉(zhuǎn)診患者采取電話、網(wǎng)絡(luò)等形式有效提高預(yù)約就診患者的比例。

④實行全年開放門診制度，開放夜間門診，改變以往周末和節(jié)假日不開放門診、夜間只有急診的作息制度。

⑤根據(jù)門診病人數(shù)量彈性安排門診時間，延長門診掛號診療時間，開展延時門診，針對簡單的復(fù)診病人開設(shè)簡易門診服務(wù)。

（2）沒有高效的投訴處理機(jī)制問題整治措施

①設(shè)立投訴電話和意見箱，在醫(yī)院顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及聯(lián)系方式，規(guī)范處理程序，明確處理期限。

②建立醫(yī)患糾紛調(diào)解室，將投訴統(tǒng)一歸口到一個部門受理，指定專人負(fù)責(zé)解決群眾投訴問題。

③明確班外時間投訴受理部門，投訴電話24小時接聽。

④建立健全責(zé)任追究制，對相互推諉、扯皮或故意拖延的，進(jìn)行效能告誡，并與職稱晉升、獎金分配、評先評優(yōu)等掛鉤。

（3）缺乏明顯的問詢標(biāo)志問題整治措施

①提高認(rèn)識，嚴(yán)格按規(guī)定要求在醒目位置增加問詢標(biāo)志。

②增加問詢途徑，加強(qiáng)導(dǎo)診，開展電話及網(wǎng)絡(luò)咨詢。

（4）個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度較差問題整治措施

①加強(qiáng)醫(yī)德教育，開展醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)全員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識。

②建立首問負(fù)責(zé)制，杜絕推諉、扯皮現(xiàn)象。

③加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，不斷改善服務(wù)態(tài)度。

④建立健全責(zé)任追究制。對醫(yī)療服務(wù)屢被投訴或群眾反映強(qiáng)烈，一經(jīng)核實，采取扣發(fā)獎金、年度考核不合格、低聘職稱、延遲晉升等方法進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的停職待崗。

2、檢查達(dá)標(biāo)階段（2013年6月16日至2013年7月1日）

成立督導(dǎo)檢查組，由衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)帶隊對區(qū)醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進(jìn)意見，在2013年8月中旬，各受檢單位達(dá)到全國文明城市復(fù)查迎檢的各項標(biāo)準(zhǔn)。

3、鞏固提高階段（2013年7月2日至8月）

努力鞏固提高醫(yī)院創(chuàng)建成果，各單位對照測評標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好拾遺補(bǔ)缺工作，針對容易出現(xiàn)反復(fù)的難點、熱點問題，采取有力措施，防止問題回潮；督導(dǎo)組加大檢查力度，協(xié)助區(qū)醫(yī)院鞏固提高創(chuàng)建成果，確保全國文明委的測評檢查工作的順利進(jìn)行，并建立相應(yīng)的長效機(jī)制，使人民群眾共享醫(yī)院創(chuàng)建成果。

保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)

為了加強(qiáng)對新一輪全國文明城市創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)研究決定成立文明城市創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)衛(wèi)生系統(tǒng)的迎評工作，下設(shè)督導(dǎo)組和專項整治組。

成員：由各基層衛(wèi)生單位抽調(diào)

領(lǐng)導(dǎo)小組每周分析創(chuàng)建工作形勢，研究解決突出問題，全面加強(qiáng)復(fù)查迎評工作的領(lǐng)導(dǎo)。

（二）明確責(zé)任，點面結(jié)合

一是中小餐館和“五小店”整治要堅持網(wǎng)格化管理，以街鎮(zhèn)為單位有計劃地進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋，按照網(wǎng)格化模式分片包干、責(zé)任到人的原則，明確每條街道、每個地段、每個單位的責(zé)任監(jiān)督員，優(yōu)化人員配置，明確執(zhí)法責(zé)任制。有關(guān)單位要全力以赴，提高工作效率，對轄區(qū)內(nèi)中小餐館和“五小店”進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查。二是在全面整治的基礎(chǔ)上，每個街鎮(zhèn)要推出兩條以上的示范街，并不斷總結(jié)經(jīng)驗和成效在轄區(qū)內(nèi)推廣，確保文明城市測評標(biāo)準(zhǔn)全面達(dá)標(biāo)。三是有關(guān)單位負(fù)責(zé)人及管片監(jiān)督員應(yīng)切實負(fù)起責(zé)任，對于工作認(rèn)真，成效顯著的，予以通報表揚；對于連續(xù)兩次整改不到位的，予以警告；三次整改不到位的予以通報批評；對于工作極不負(fù)責(zé)，情形嚴(yán)重的予以黃牌或紅牌。四是衛(wèi)生監(jiān)督所要明確轄區(qū)內(nèi)有證及無證的中小餐館、“五小店”數(shù)量和分布情況，做到心中有數(shù)，抓好有證單位整治工作和無證單位取締工作。

（三）加強(qiáng)宣傳，營造氣氛

一是對區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和區(qū)醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中層干部和職工大會進(jìn)行動員部署；二是召開餐飲業(yè)、公共場所的創(chuàng)建全國文明城市工作動員會議，進(jìn)一步明確我市創(chuàng)建文明城市的目的與意義；使業(yè)主自覺參與、配合創(chuàng)建工作。

（四）領(lǐng)導(dǎo)帶隊，全面督查

區(qū)衛(wèi)生局成立四支督導(dǎo)小組，一支執(zhí)法隊，分別由局領(lǐng)導(dǎo)任組長，深入街鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)，對轄區(qū)內(nèi)單位每周督導(dǎo)1-2次，將督查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，每周以信息報送的形式通報醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，限期整改反饋，對屢教不改的單位和店家，要建立“黑名單”。

復(fù)查迎評工作每周召開一次點評會，各督導(dǎo)組應(yīng)在每周五報送創(chuàng)建工作開展情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作開展情況報至衛(wèi)生局法監(jiān)科，中小餐館和“五小店”創(chuàng)建工作開展情況報至衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)稽查科，衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)稽查科匯總后由衛(wèi)生局法監(jiān)科報區(qū)委區(qū)政府。

篇3

2011年，隨著醫(yī)聯(lián)體試點在上海市范圍內(nèi)逐步啟動，根據(jù)《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》要求，完善醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)每個郊區(qū)縣都至少擁有一所三級綜合醫(yī)院，上海市在其唯一縣域——我國第三大島崇明島試點區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。

醫(yī)聯(lián)體初具規(guī)模

據(jù)新華（崇明）醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，崇明陸地總面積為1411平方公里，總?cè)丝?3萬，其中農(nóng)民50多萬，占總?cè)丝?5%，且常住人口老齡化比例高。這就帶來了目前崇明島民對醫(yī)療資源服務(wù)需求迫切的實際情況。而崇明島位處長江入?？?，相對上海市區(qū)來說較為偏遠(yuǎn)，在地域相對封閉的環(huán)境下，缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源。為此，上海市在保留崇明縣中心醫(yī)院、崇明縣中醫(yī)醫(yī)院冠名的基礎(chǔ)上，專門建立了一家由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院授權(quán)負(fù)責(zé)管理的“新華醫(yī)院崇明分院”，提升了崇明島的醫(yī)療水平。2011年4月，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院作為龍頭，聯(lián)合崇明島境內(nèi)全部24家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括新華醫(yī)院崇明分院、堡鎮(zhèn)人民醫(yī)院、廟鎮(zhèn)人民醫(yī)院3家二級綜合性醫(yī)院和崇明縣傳染病醫(yī)院、崇明縣精神衛(wèi)生中心、康樂醫(yī)院3家二級?？漆t(yī)院，以及全部18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新華-崇明3+2+1醫(yī)聯(lián)體開始啟動。

記者從新華（崇明）醫(yī)院信息科主任查佳凌處了解到，新華—崇明醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)規(guī)劃分為三個階段。從2011年開始，醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行以雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理為重點內(nèi)容進(jìn)行信息化建設(shè)，并從實際出發(fā)制定了相關(guān)政策、協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)制定，這一階段的建設(shè)目標(biāo)主要是完善手段、打基礎(chǔ)。但由于在建設(shè)過程中遇到了像如各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平參差不齊，HRP醫(yī)院管理系統(tǒng)平臺正在從新華總院開始向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推廣，從新華醫(yī)院到醫(yī)聯(lián)體各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息傳輸專線搭建等實際問題，在這一階段基礎(chǔ)應(yīng)用完善目標(biāo)未能按規(guī)劃在去年實現(xiàn)。

所以原計劃在2013年開始的第二階段建設(shè)計劃，以學(xué)科建設(shè)為重點，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院，調(diào)整區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科布局，將會在今年底到明年初開始。原定于2015年實施，以公立醫(yī)院管理體制改革為基礎(chǔ)，創(chuàng)建法人治理結(jié)構(gòu)下的區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)間緊密型聯(lián)合的計劃，將會在探索中不斷調(diào)整。目前崇明中心醫(yī)院與新華醫(yī)院實現(xiàn)了統(tǒng)一法人管理。

到目前為止，新華—崇明醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多數(shù)醫(yī)院已實現(xiàn)覆蓋全業(yè)務(wù)的虛擬化應(yīng)用布局，搭建起了醫(yī)院管理系統(tǒng)，整合各自的醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)、綜合預(yù)約系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)據(jù)交換平臺、現(xiàn)代化機(jī)房等為代表的信息化建設(shè)。新華（崇明）醫(yī)院率先實現(xiàn)綠色高效的服務(wù)器虛擬化、多元數(shù)據(jù)存儲虛擬化、終端應(yīng)用虛擬化等平臺搭建。

管理服務(wù)探索

在新華—崇明醫(yī)聯(lián)體信息化基礎(chǔ)平臺建設(shè)的同時，醫(yī)聯(lián)體各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助技術(shù)支援與醫(yī)用資源的合作，通過對三級甲等綜合性醫(yī)院為核心的區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)協(xié)同服務(wù)模式的研究，共同搭建了一個包括有序雙向轉(zhuǎn)診、統(tǒng)一預(yù)約、慢病隨訪和遠(yuǎn)程醫(yī)療在內(nèi)的協(xié)同服務(wù)平臺雛形。

就雙向轉(zhuǎn)診來說，其應(yīng)用主要包括“轉(zhuǎn)門診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)住院”三種情況。醫(yī)生在醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)的申請頁面輸入患者基本信息，上傳可調(diào)閱的健康檔案，登記初診描述和建議，便交由對方醫(yī)院審核批示。在雙向轉(zhuǎn)診探索中，崇明醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)了掛號費優(yōu)惠、轉(zhuǎn)檢互認(rèn)、統(tǒng)一檢驗標(biāo)準(zhǔn)，專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診通道，并開通了轉(zhuǎn)診“綠色通道”“快速通道”，新華醫(yī)院為此公開了50位專家信息和開診日程信息，為全科醫(yī)生在轉(zhuǎn)診時提供在線預(yù)約。

如今，崇明島居民可以在社區(qū)醫(yī)院申請CT檢查，可以免掛號費到二級醫(yī)院去做，根據(jù)情況醫(yī)生會給予是否請三級醫(yī)院專家復(fù)合檢查結(jié)果的建議；在“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的倡議下，醫(yī)生會根據(jù)就診病患實際病情，給出是否預(yù)約上級醫(yī)院的專家門診；從新華醫(yī)院崇明分院轉(zhuǎn)到崇明第三人民醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的病人，一旦病情有變，可以得到新華醫(yī)院醫(yī)生的免費會診，進(jìn)而實現(xiàn)“康復(fù)在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院”逐級轉(zhuǎn)診、分級治療的藍(lán)圖構(gòu)畫。

根據(jù)醫(yī)聯(lián)體試運行初期收集的實際信息數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)聯(lián)體開通雙向轉(zhuǎn)診4個月時，新華崇明醫(yī)院、堡鎮(zhèn)人民醫(yī)院、堡鎮(zhèn)衛(wèi)生中心、新華總院共處理上級轉(zhuǎn)診、康復(fù)下轉(zhuǎn)等774例。三甲醫(yī)院新華醫(yī)院和新華（崇明）醫(yī)院是發(fā)起下轉(zhuǎn)的主要機(jī)構(gòu)，二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心更多的上轉(zhuǎn)，比較符合目前就醫(yī)和醫(yī)療資源情況。為進(jìn)一步分流醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的非急性期病人，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的廟鎮(zhèn)人民醫(yī)院已整體轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

但由于社區(qū)衛(wèi)生中心信息化建設(shè)水平限制，目前新華崇明醫(yī)聯(lián)體內(nèi)僅實現(xiàn)了新華-崇明、新華崇明-廟鎮(zhèn)、新華崇明-堡鎮(zhèn)3對醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診對接。下一步如何深入應(yīng)用，數(shù)據(jù)是否需要調(diào)整優(yōu)化，是否有其他對接方向，都需要有一定案例積累后才能不斷完善。

未來的建設(shè)方向

醫(yī)聯(lián)體信息協(xié)同平臺基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫之一居民電子健康檔案的建設(shè)工作將是2013到2014年的建設(shè)重點。作為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點區(qū)域，新華-崇明醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大部分社區(qū)衛(wèi)生中心和服務(wù)站都已經(jīng)建立了健康檔案。新華-崇明區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)通過入網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療、指導(dǎo)干預(yù)的衛(wèi)生服務(wù)工作的電子記錄，搭建健康檔案管理平臺，特別是電子病歷信息和醫(yī)療影像信息共享。同時，上海市崇明縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)內(nèi)部建立了健康檔案局域網(wǎng)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與崇明縣衛(wèi)生局聯(lián)動，實現(xiàn)健康檔案子系統(tǒng)對接，將管理數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)、病人數(shù)據(jù)等共性數(shù)據(jù)上傳到衛(wèi)生局的健康平臺，并將通過專線實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檔案連通。協(xié)同平臺將與醫(yī)院HIS系統(tǒng)形成了定期的數(shù)據(jù)共享機(jī)制和接口，可以及時向社區(qū)衛(wèi)生中心提供患者跟蹤和慢病隨訪基礎(chǔ)信息，進(jìn)一步提供了共享電子健康檔案的接口。

篇4

今天，區(qū)委、區(qū)政府在這里召開創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”動員大會，主要任務(wù)是全面貫徹落實黨的*和市委十屆四次、區(qū)委十二屆六次全會精神，進(jìn)一步深化我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，力爭到2010年創(chuàng)建成浙江省第一批衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)，為建設(shè)“品質(zhì)之城、美麗之洲”發(fā)揮衛(wèi)生應(yīng)有作用。今天的會議既是創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”動員會，更是一個創(chuàng)建工作部署會，希望通過這樣一次全區(qū)性的會議，進(jìn)一步明確創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的目的、任務(wù)和要求。下面就推進(jìn)創(chuàng)建工作，我著重講四個方面的意見。

一、肯定成績，堅定創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的信心

改革開放以來特別是過去的五年，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到了較快發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下四個方面。

1.公共衛(wèi)生水平得到提高。各級黨委、政府對公共衛(wèi)生工作高度重視，將公共衛(wèi)生發(fā)展納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。成立區(qū)、鎮(zhèn)兩級公共衛(wèi)生委員會，建立了區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，制定并實施《杭州市余杭區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)方案》，先后出臺各類應(yīng)急預(yù)案20余件。二是加強(qiáng)重大疾病防治。切實加強(qiáng)艾滋病、霍亂、禽流感等重大疾病的預(yù)防控制工作，幾年來，全區(qū)未發(fā)生重大疾病的暴發(fā)流行。三是加強(qiáng)衛(wèi)生綜合執(zhí)法。不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，在鎮(zhèn)鄉(xiāng)設(shè)置6家衛(wèi)生監(jiān)督分所；實施整頓市場經(jīng)濟(jì)秩序和“食品放心工程”，規(guī)范了社會公共衛(wèi)生秩序。四是加強(qiáng)應(yīng)急體系建設(shè)。建立了杭州市急救中心余杭分中心、3個急救站、9個急救點的三級急救網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立了區(qū)急救藥品儲備中心和應(yīng)急物資儲備中心，基本實現(xiàn)了120的“統(tǒng)一接入、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮”。五是加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作。圍繞“清潔余杭”、省級示范文明城區(qū)及生態(tài)城區(qū)創(chuàng)建，大力開展愛國衛(wèi)生運動，全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生廁所、三格式無害化率分別達(dá)97%、60%。

2.農(nóng)村衛(wèi)生工作得到加強(qiáng)。各地和各有關(guān)部門采取有力措施，積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作，取得了一定的成效。一是深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。著力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制，建立了400余名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊，為近60萬農(nóng)民群眾提供服務(wù)。目前群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)率達(dá)到了50%。二是實施“新農(nóng)合”信息化建設(shè)。目前已建立了新型農(nóng)民合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了“村村通、站站報”，群眾可在所有區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及7家省市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報銷。三是開展農(nóng)民健康體檢工作。已完成了第一輪兩年一次的農(nóng)民健康體檢工作，累計完成47.87萬名群眾的健康體檢及建檔，占應(yīng)體檢人數(shù)的85.3%。*第二輪農(nóng)民健康體檢費由20元增至50元。

3.群眾健康水平得到提升。據(jù)統(tǒng)計，目前我區(qū)人均期望壽命已達(dá)到達(dá)79.34歲，孕產(chǎn)婦死亡率為零、嬰兒死亡率控制在6.18‰，這三項人群健康指標(biāo)達(dá)到了國際同等水平。2007年我區(qū)率先在全省范圍內(nèi)開展了“全民健康促進(jìn)行動”，出臺了《余杭區(qū)全民健康促進(jìn)行動2007-2010年規(guī)劃》，2007、*連續(xù)兩年將全民健康促進(jìn)行動列入政府實事工程。目前通過開展“健康教育與促進(jìn)、健康促進(jìn)單位創(chuàng)建、健康公共服務(wù)”三大項目的實施，全區(qū)健康促進(jìn)氛圍日益濃厚，群眾的健康意識和自我保健能力日益增強(qiáng)。

4.“看病難”問題得到緩解。按照“小病不出社區(qū)、大病確有保障”、“醫(yī)療質(zhì)量上去，看病費用下來”的目標(biāo)要求，著力破解“看病難”問題。一是不斷健全我區(qū)基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險以及醫(yī)療救助構(gòu)筑了減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的基本保障線，實現(xiàn)了全民覆蓋。*年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2007年每人每年126元提高至200元，其中政府投入為140元，農(nóng)民個人只需交納60元，按測算農(nóng)民住院看病的報銷比例可達(dá)到50%。二是不斷完善醫(yī)療救助政策。擴(kuò)大救助范圍，降低救助門檻，提高救助比例，加大醫(yī)療救助力度，為區(qū)內(nèi)困難群眾實施惠民醫(yī)療政策，努力緩解群眾“看病難”問題。三是不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步加強(qiáng)內(nèi)部管理，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生；堅持執(zhí)行國家醫(yī)藥價格各項改革，落實各項降價措施；堅持藥品招標(biāo)采購，努力糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；堅持醫(yī)藥價格公示制及清單制，主動接受社會各界監(jiān)督。

應(yīng)該說，過去的五年我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，取得了較好的成績，這為打造“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”打下了較好的基礎(chǔ)，我們應(yīng)對創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”充滿信心。同時，這是各級黨委、政府堅持以人為本、落實科學(xué)發(fā)展觀的結(jié)果，是各有關(guān)部門共同努力的結(jié)果，也是全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作者辛勤勞動的結(jié)果。在此，向關(guān)心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級黨委、政府和各有關(guān)部門，向社會各界人士，向廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝！

二、統(tǒng)一思想，增強(qiáng)創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的責(zé)任感

5年來的成就，為今后發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)；5年來的實踐，為繼續(xù)前進(jìn)積累了寶貴財富。但我們也清醒地看到，在全區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中還存在不少矛盾和問題。比如，城鄉(xiāng)之間、不同人群之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和利用仍不盡合理；醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展導(dǎo)致許多深層次的體制機(jī)制性矛盾尚未得到很好解決；農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等基礎(chǔ)衛(wèi)生工作還顯薄弱；人口老齡化和人們生活方式改變等因素造成傳統(tǒng)和新發(fā)傳染病以及慢性非傳染性疾病的防治、重大自然災(zāi)害的防控形勢仍十分嚴(yán)峻；農(nóng)村衛(wèi)技隊伍綜合素質(zhì)偏低及不穩(wěn)定問題日益凸顯。這些問題必須引起我們的高度重視，進(jìn)一步尋求更有效、更直接的載體和方法，在發(fā)展中解決問題，通過解決問題促進(jìn)更好更快發(fā)展。為此，各地各部門一定要從全局和戰(zhàn)略的高度，深刻認(rèn)識創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的深遠(yuǎn)意義，切實增強(qiáng)加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任感和緊迫感。

1.創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”是落實科學(xué)發(fā)展觀的基本要求。黨的*報告提出健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。今年，浙江省提出了創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣（區(qū)）的要求，如果我們通過三年的奮戰(zhàn)，所有指標(biāo)都達(dá)到甚至超過了，那在很大程度上表明我們實現(xiàn)了*提出的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，這也正是全面落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建“以人為本、和諧社會”的具體體現(xiàn)。為此，我們只有加快推進(jìn)創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，才能逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入人群之間獲得衛(wèi)生服務(wù)的差距，盡最大限度地滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，全面提高人民群眾健康品質(zhì)，實現(xiàn)“人的全面發(fā)展”。

2.創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”是建設(shè)“美麗之洲”的有效途徑。建設(shè)最適宜居住的“品質(zhì)之城、美麗之洲”，除了要有良好的自然環(huán)境、社會環(huán)境、人文環(huán)境、生態(tài)環(huán)境外，還必須擁有一個良好的“健康環(huán)境”。無論從“立黨為公，執(zhí)政為民”的執(zhí)政理念，還是從人民群眾的實際需求而言，著力營造好“健康環(huán)境”，是我們衛(wèi)生在新時期所必須承擔(dān)起的重要職責(zé)和任務(wù)，是創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的應(yīng)有之義，更是提升人民生活品質(zhì)的本質(zhì)要求。

3.創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”是實現(xiàn)“走在前列”的重要保障。我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)：縱向比，有了較好發(fā)展，投入多了、設(shè)施優(yōu)了、環(huán)境美了、技術(shù)好了、網(wǎng)絡(luò)全了；但橫向比，與先進(jìn)地區(qū)比，差距確實存在，目前一些影響衛(wèi)生改革發(fā)展的深層次問題尚未得到根本解決，我們絕不能小進(jìn)即滿。而且，我們?nèi)珔^(qū)“一名四強(qiáng)”創(chuàng)建工作中，衛(wèi)生還是一個“短腿”。因此，要通過“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”創(chuàng)建，促進(jìn)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展、率先發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展，爭創(chuàng)“市內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)一流”的衛(wèi)生新格局，努力實現(xiàn)“走在前列”。

4.創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展模式的客觀需要。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展應(yīng)該是整體水平的全面提升和持續(xù)進(jìn)步，從長遠(yuǎn)看，衛(wèi)生事業(yè)必須注重資源和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，實現(xiàn)從規(guī)模外延粗放型向質(zhì)量內(nèi)涵效率型的轉(zhuǎn)變。因此，實施“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”創(chuàng)建，要應(yīng)時、應(yīng)勢、應(yīng)地制宜，在加快衛(wèi)生發(fā)展的方式、方法上進(jìn)行新的探索，解決好制約衛(wèi)生發(fā)展的“軟肋”和瓶頸，實現(xiàn)衛(wèi)生工作重點和發(fā)展方式的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移。

三、統(tǒng)籌兼顧，正確處理創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”三大關(guān)系

我區(qū)“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”建設(shè)的目標(biāo)是：到“十一五”期末，全區(qū)基本建立起衛(wèi)生資源配置優(yōu)化、衛(wèi)生設(shè)施和技術(shù)先進(jìn)、衛(wèi)生隊伍素質(zhì)優(yōu)良、運行保障機(jī)制完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；全區(qū)城鄉(xiāng)居民能夠享受到更安全、有效、便捷、優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本形成良好的衛(wèi)生保健意識，平均預(yù)期壽命等人群主要健康指標(biāo)在杭州乃至全省領(lǐng)先，力爭于2010年通過省衛(wèi)生強(qiáng)縣（市、區(qū)）達(dá)標(biāo)驗收。要完成這個目標(biāo)，我們必須統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展，正確處理好三個關(guān)系。

1.要處理好優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的提升和基層服務(wù)能力增強(qiáng)之間的關(guān)系。擁有相當(dāng)數(shù)量的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，是保障人民群眾健康和生命安全的重要條件。但就當(dāng)前而言，更重要的是要努力提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，尤其要著力解決好基層衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率和受益面問題。因此，在今后一個時期中，要將新增的衛(wèi)生資源主要用于基層衛(wèi)生的建設(shè)和發(fā)展；要把培養(yǎng)和造就一支在基層留得住、用得上的人才隊伍作為一項關(guān)鍵性的措施認(rèn)真貫徹實施；要加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層衛(wèi)生的指導(dǎo)和幫扶；要通過醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，增加財政投入、完善經(jīng)濟(jì)政策、改革用人和分配制度，創(chuàng)新基層衛(wèi)生的管理體制和運行機(jī)制。

2.要處理好增加投入與加強(qiáng)管理的關(guān)系。創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”必須增加投入，這是建設(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)和保障。但更重要的是如何向管理要效率，如何以更少的資源消耗，獲得更大的健康回報。因此，要大力加強(qiáng)對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本，把醫(yī)療衛(wèi)生單位的成本費用控制作為單位負(fù)責(zé)人的主要考核內(nèi)容之一；要認(rèn)真研究財政投入的使用方向和投入途徑，使新增的財政投入能起到縮小城鄉(xiāng)差異，減輕群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)域和數(shù)量的作用；要加大公共衛(wèi)生信息的披露力度，努力減少醫(yī)患雙方信息不對稱的現(xiàn)象，增強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性和公信度。

3.要處理好政府主導(dǎo)與市場配置的關(guān)系。創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”是政府的重要職責(zé)，政府有責(zé)任為全體國民提供與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有責(zé)任保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性。但這并不意味著這些服務(wù)都需要由政府直接提供或由政府舉辦的機(jī)構(gòu)來提供。但同時我們也要積極地創(chuàng)造條件和環(huán)境，讓民營及其它形式的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同為群眾提供服務(wù)。因此，在創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的過程中，要在堅持政府主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮市場對衛(wèi)生資源的配置作用，繼續(xù)支持民營機(jī)構(gòu)的發(fā)展，著力規(guī)范各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的推進(jìn)力度

要按照《關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)建設(shè)的若干意見》要求，全面實施“五大”戰(zhàn)略舉措，全面落實組織、財政、體制“三大保障”，積極營造創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”良好環(huán)境。下面我重點就明確任務(wù)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實加大創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的推進(jìn)力度作幾點強(qiáng)調(diào)。

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實衛(wèi)生保障政策。各地和有關(guān)部門要高度重視、共同關(guān)心、合力支持衛(wèi)生工作，確保衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展，確?！靶l(wèi)生強(qiáng)區(qū)”目標(biāo)的順利實現(xiàn)。一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級黨委政府要牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績觀，切實把“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”、衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）建設(shè)納入各地國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。區(qū)委區(qū)政府已成立衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、健康城區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）也要成立相應(yīng)的衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。二要加大衛(wèi)生投入。各級政府要著力解決“有錢辦事”問題，按照公共財政的要求，進(jìn)一步加大衛(wèi)生事業(yè)的投入和扶持力度，確保對衛(wèi)生事業(yè)投入逐年增加,衛(wèi)生事業(yè)支出增長幅度不低于同期財政支出增長幅度；力爭“十一五”期間，衛(wèi)生事業(yè)支出占財政支出比例達(dá)到5%以上。三要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”建設(shè)是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)。區(qū)財政局、人事局、勞動保障局、發(fā)改局、國土余杭分局等相關(guān)部門要在區(qū)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各盡職能，形成我區(qū)創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”的合力，共同推進(jìn)創(chuàng)建各項工作。四要健全考評機(jī)制。要建立健全工作責(zé)任制，把推進(jìn)“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”、衛(wèi)生鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）建設(shè)納入地方領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制考核的重要內(nèi)容，強(qiáng)化督查和考核，努力形成層層負(fù)責(zé)，層層抓落實的良好工作機(jī)制。

2.突出重點，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革。深化我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革是區(qū)委區(qū)政府作出的一項事關(guān)衛(wèi)生改革、穩(wěn)定、發(fā)展的重大決策，是我區(qū)實施“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，也是創(chuàng)建的難點工作。近日，區(qū)委、區(qū)政府已下發(fā)了《關(guān)于深化余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，具體的內(nèi)容文件都講得很明確，請大家認(rèn)真掌握、領(lǐng)會文件精神，這里就下一階段的幾項重點工作，我作一強(qiáng)調(diào)。改革的任務(wù)主要有兩項，一是通過新建和資源整合等辦法，實現(xiàn)一個建制鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）有一家政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理；二是按照杭州市人民政府的文件要求，實施我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”綜合改革。

下一階段，我們要在鸕鳥、百丈、黃湖、徑山四個鎮(zhèn)鄉(xiāng)先行開始實施衛(wèi)生體制綜合改革，在此基礎(chǔ)上積累經(jīng)驗，爭取*年在全區(qū)推開，2010年完成改革任務(wù)。由于這項工作起點高、任務(wù)重、時間緊，將涉及人事、機(jī)構(gòu)等各種利益關(guān)系調(diào)整，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、各有關(guān)部門必須通力配合。為此，就合力做好深化改革工作再作如下強(qiáng)調(diào)。一是要制訂行之有效的實施方案。區(qū)委、區(qū)政府文件已明確了管理體制，即參照教育模式，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要責(zé)任。由于我區(qū)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)之間存在著差異性，各地發(fā)展存在著不平衡，因此在符合全區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革大原則的前提下，鎮(zhèn)鄉(xiāng)要與衛(wèi)生部門一起根據(jù)各地實際情況制訂出適合當(dāng)?shù)氐?、可操作的“一?zhèn)鄉(xiāng)（街道）一實施方案”。在方案具體形成的過程中，衛(wèi)生部門要與當(dāng)?shù)劓?zhèn)鄉(xiāng)政府共同協(xié)商，對資源整合、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局、機(jī)構(gòu)規(guī)模、各類衛(wèi)生人員的安置保障、各崗位設(shè)置人員配備以及財政、人事等政策進(jìn)行專題研究。二是要確保項目盡早開工建設(shè)。特別是先行一步的西部四鎮(zhèn)要抓緊做好規(guī)劃選址工作，國土部門要本著特事特辦要求優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地指標(biāo)，發(fā)改、建設(shè)等部門要對項目建設(shè)開通“綠色通道”，盡可能為項目前期各項手續(xù)辦理提供便捷服務(wù)，區(qū)衛(wèi)生局要協(xié)助各鎮(zhèn)做好建設(shè)方案，包括建筑設(shè)計、內(nèi)部功能布局、科室設(shè)置等，確保西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)這項工作在年內(nèi)有實質(zhì)性進(jìn)展，項目盡早開工建設(shè)。三是要確保資金投入及時到位。區(qū)委、區(qū)政府文件已明確，醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革區(qū)鎮(zhèn)兩級資金投入比例，西部四鎮(zhèn)按區(qū)70%、鎮(zhèn)30%承擔(dān)，其余鎮(zhèn)鄉(xiāng)按區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道各50%比例承擔(dān)。財政部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和資源整合等各項改革進(jìn)度，落實建設(shè)資金和各項財政補(bǔ)助，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革專項資金、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線運行資金、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金等納入財政預(yù)算中，保證改革順利實施。鎮(zhèn)鄉(xiāng)要將各項配套資金納入地方財政預(yù)算。四是要確保人員配備到位。區(qū)人事局、衛(wèi)生局要根據(jù)《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（浙編辦〔2007〕58號）標(biāo)準(zhǔn)，合理配備各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員，要采取公開招考、人才引進(jìn)、崗位競聘等多種方法，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提高隊伍素質(zhì)。五是要確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革涉及各利益關(guān)系的調(diào)整，有可能會引發(fā)各種矛盾，因此必須要本著“公開、公平、公正”的原則，努力確保改革的穩(wěn)步推進(jìn)。各地、各部門要采取多種形式，向社區(qū)各界、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員等宣傳本次改革的目的意義，要動員衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)人員本著全局的利益、本著解決民聲的要求，積極配合支持改革。在具體操作過程中，要將政策講明講透，并嚴(yán)格按照政策透明實施，決不允許厚此薄彼的情況發(fā)生。監(jiān)察等部門要對改革的全過程進(jìn)行監(jiān)督，確保改革“陽光”操作，嚴(yán)格杜絕、違法違紀(jì)現(xiàn)象。

3.夯實基礎(chǔ)，提升綜合服務(wù)水平。衛(wèi)生的基礎(chǔ)包括基本建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施、重點學(xué)科、農(nóng)村基層服務(wù)等各各方面。只有夯實了基礎(chǔ)，才能有提升能力、提高水平、提供服務(wù)的資本。一要積極實施衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)創(chuàng)建。推進(jìn)“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”建設(shè)的基礎(chǔ)是衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）創(chuàng)建，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）要根據(jù)《浙江省衛(wèi)生強(qiáng)縣考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》制訂規(guī)劃，確保在2010年前全區(qū)有70%以上的鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）達(dá)到衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）標(biāo)準(zhǔn)，并通過驗收。目前，我區(qū)已有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)成功創(chuàng)建，占全區(qū)的25%，今天又申報了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，力爭達(dá)到50%。要切實加強(qiáng)改水改廁工作，增加區(qū)、鎮(zhèn)兩級對改水、改廁的補(bǔ)助力度，確保到2010年相關(guān)指標(biāo)達(dá)到或超過省市要求。二要提速區(qū)級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。要做強(qiáng)一批綜合性醫(yī)院，加快實施區(qū)一院主體遷建、區(qū)二院病房大樓、區(qū)中醫(yī)院整體遷建等3個區(qū)重點建設(shè)項目。做好余杭組團(tuán)醫(yī)院、良渚組團(tuán)醫(yī)院、余杭經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院的規(guī)劃和區(qū)三院、區(qū)婦保院的改擴(kuò)建規(guī)劃。要做精一批重點專科，按照錯位發(fā)展、“名特精優(yōu)”的要求，建設(shè)一批定位明確、特色明顯、技術(shù)精良、實力雄厚的特色醫(yī)療群。全區(qū)未來三年內(nèi)要積極爭創(chuàng)一個國家級重點中醫(yī)?？?，創(chuàng)建1-2個省級重點專科，4-5個市級重點?？?；完成省市級科研項目5－8項，區(qū)級科研項目30項以上。三要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最貼近農(nóng)村、貼近社區(qū)、貼近群眾，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基石，在公共衛(wèi)生突發(fā)事件的預(yù)防、監(jiān)控和管理上具有時間、空間、組織、人文等方面不可替代的優(yōu)勢。因此，各地、各部門必須高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，按照三年內(nèi)打造“市內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)一流”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系新格局的要求，加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保到2010年90%的中心（站）達(dá)到市級規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，更好發(fā)揮六位一體服務(wù)功能和職能，為廣大農(nóng)民群眾提供既就近又溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要以群眾需求為導(dǎo)向，更新服務(wù)理念，打破“坐堂門診”的傳統(tǒng)服務(wù)模式，積極開展家庭巡診、出診、家庭護(hù)理、殘疾人康復(fù)等多樣化服務(wù)，真正使醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)上貼近百姓，感情上親近百姓居民。

篇5

論文關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老　社會保障　社區(qū)　養(yǎng)護(hù)員

社會保障制度是我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，目前我國已經(jīng)開始進(jìn)入老齡化社會，老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養(yǎng)老機(jī)制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會福利事業(yè)，積極探索社會福利社會化的新途徑，于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”，探索出一條適合我國國情的養(yǎng)老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時報、讀賣新聞等多家媒體相繼報道了“居家養(yǎng)老院”的情況。

美國駐沈陽總領(lǐng)事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評價，認(rèn)為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式，解決了一個世界難題?！泵裾款I(lǐng)導(dǎo)稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式，具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式?！?/p>

一、居家養(yǎng)老的概況

居家養(yǎng)老，不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式，即在城市的各個社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，人們可以向服務(wù)站申請醫(yī)療和家政服務(wù)，由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務(wù)的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是：根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)護(hù)員崗位的需求，分為A、B、c、D四個檔次。A類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明)，如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員，可以作為養(yǎng)護(hù)員選用，但必須經(jīng)過街道、居委會人戶調(diào)查，情況屬實，由居委會張榜公布3天，如無異議，可享受政府補(bǔ)貼。C類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業(yè)人員且同時享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經(jīng)濟(jì)條件較好，需要此項服務(wù)的自費老人。居家養(yǎng)老審批時間定在每月的10日前，由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關(guān)材料各一式兩份(原件、復(fù)印件各一套)報送區(qū)民政局社會福利科審批。

沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人，占轄區(qū)人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前，街道辦事處和社區(qū)居委會經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區(qū)干部愈加繁忙，很難長期擔(dān)負(fù)起照顧老人的任務(wù)。雖根據(jù)“星光計劃”要求，在對老人服務(wù)上，建立了三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立了服務(wù)設(shè)施和活動場所，每個社區(qū)都有老年活動室和室外健身器材，但對重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難，長期在家，靠低保金過日子，生活十分堅苦，而下崗女工都是料理家務(wù)能手，加上老人的特點是戀家，所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結(jié)合起來，先將下崗女工培訓(xùn)成養(yǎng)護(hù)員，再利用社區(qū)慈善會所得捐贈支付養(yǎng)護(hù)員工資，這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題，又解決了就業(yè)問題，可謂一舉兩得，開創(chuàng)出一條不設(shè)圍墻的家庭養(yǎng)老模式。

由于居家養(yǎng)老費用低、服務(wù)周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習(xí)慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來，由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人，這一做法也得到了社會有關(guān)部門的認(rèn)可，沙河口區(qū)在全區(qū)16個街道推行這一做法，目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長特別獎，目前此項措施已在大連市全面推行。

二、居家養(yǎng)老的組織機(jī)構(gòu)

為了促進(jìn)沙河口區(qū)社會福利事業(yè)的改革與發(fā)展，加快社會福利社會化工作步伐，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展，特設(shè)立以下機(jī)構(gòu)。

第一，沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設(shè)在民政局社會福利科，負(fù)責(zé)行業(yè)審批、各項管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點指導(dǎo)、服務(wù)、管理范圍。

第二，街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負(fù)責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，院長由街道主管民政工作的副主任擔(dān)任，副院長由街道辦事處社會事務(wù)科科長兼任。主要職責(zé)是：研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計劃、措施的實施，人戶摸底調(diào)查，制定各項工作制度和管理辦法，確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)對象和養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)簽署養(yǎng)護(hù)員協(xié)議、養(yǎng)護(hù)員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn)、發(fā)放養(yǎng)護(hù)員的工作補(bǔ)貼；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系，募集慈善資金等。

第三，社區(qū)居委會成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。站長由居委會主任兼任，主要職責(zé)是：調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息，上報社區(qū)需要增加的養(yǎng)護(hù)對象；定期征求老人意見，改進(jìn)服務(wù)；負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)員的管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核和業(yè)務(wù)講評；為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老院的設(shè)施建設(shè)與維護(hù)；傳達(dá)部署養(yǎng)老院工作任務(wù)。

第四，居家養(yǎng)老院。每個居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護(hù)員和一戶被養(yǎng)護(hù)對象組成，養(yǎng)護(hù)員與老人簽訂協(xié)議書和服務(wù)承諾，養(yǎng)護(hù)員必須遵守職業(yè)道德，愛心奉獻(xiàn)，熱情服務(wù)；必須每天到老人家中提供服務(wù)，清掃衛(wèi)生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假，居委會派人接替，養(yǎng)護(hù)員每日填寫日記和家庭財務(wù)收支帳；經(jīng)求老人意見，居委會月考核、季評議，如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護(hù)員。

第五，社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生，為每個老人建立健康檔案，詳細(xì)記載老人的身體健康情況，開展有針對性的治療和預(yù)防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個老人發(fā)放一個急救卡，老人可享受免費就診；定期對養(yǎng)護(hù)員進(jìn)行日常護(hù)理培訓(xùn)和老年人常見病例護(hù)理以及各種急救常識的培訓(xùn)。

第六，監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負(fù)責(zé)養(yǎng)老院各項制度的檢查落實，對養(yǎng)護(hù)員工作實行監(jiān)督、檢查，征求養(yǎng)護(hù)對象意見，及時提出有利于養(yǎng)老院建設(shè)和發(fā)展的建議。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢

篇6

一、年重點工作完成情況

（一）狠抓產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁不斷增強(qiáng)。項目建設(shè)成效顯著。制定出臺《“項目建設(shè)年活動”實施意見》，全面實行重大項目指揮部和責(zé)任包干制度，重大項目的運作能力大幅提升。區(qū)列100項重點項目開工65項，市列16項重大項目開工12項，預(yù)計到年底分別完成投資90億元和35億元，分別占年計劃的90%和100%。以廟灘子地區(qū)危舊房整體改造、會展中心配套區(qū)、省市婦女兒童活動中心等“5515”項目為支撐的重大項目建設(shè)取得突破性進(jìn)展，預(yù)計到年底，東部永新國際商貿(mào)城、國際會展中心大劇院等20個項目竣工投入使用，伏龍坪店子街廉租房、省電力調(diào)度通訊樓等10個項目完成主體建設(shè)。招商引資再創(chuàng)佳績。圍繞北城區(qū)開發(fā)、舊城區(qū)改造和特色主導(dǎo)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)發(fā)展，堅持招大引強(qiáng)和招優(yōu)引特，引進(jìn)項目104個，總投資366.12億元，到位資金54.98億元，引進(jìn)總部經(jīng)濟(jì)企業(yè)20家，城市綜合體項目10個，招商選資水平進(jìn)一步提高。發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變。設(shè)立2000萬元現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展基金，大力扶持現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展，現(xiàn)代服務(wù)業(yè)占第三產(chǎn)業(yè)的比重達(dá)到48.7%，成為推動全區(qū)經(jīng)濟(jì)增長的主要力量?？臻g拓展步伐加快。北城區(qū)開發(fā)正式啟動，完成《開發(fā)區(qū)增容擴(kuò)區(qū)規(guī)劃》，開發(fā)整理土地3000畝。舊城區(qū)改造步伐進(jìn)一步加快，完成舊城改造拆遷40余萬平方米，上川、劉家灘和范家灣等城中村項目進(jìn)展良好，預(yù)計年底完成村民安置房建設(shè)30萬平方米。

（二）狠抓城市建設(shè)管理，城鄉(xiāng)面貌顯著改善?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度加大。一大批國家和省市重點項目順利推進(jìn)，配合重大項目建設(shè)征地114畝、拆遷40多萬平方米。公共便民服務(wù)設(shè)施加快建設(shè)，新建標(biāo)準(zhǔn)化菜市場11個、便民菜店54家、公廁20座，改造小街巷150條，5座垃圾中轉(zhuǎn)站預(yù)計年底完工。城市形象品位大幅提升。著力實施城市美化、綠化、亮化、藝術(shù)化形象提升工程，安裝綠色雕塑61組，懸吊蓄水花箱2.8萬套，擺放鮮花155萬盆，城區(qū)植樹3.67萬株，完成面山景觀造林460畝，建成生態(tài)小游園3處，樓宇亮化超過100棟。大力開展市容環(huán)境綜合整治，拆除違法建設(shè)8.2萬平方米、戶外違規(guī)違法廣告2.2萬平方米，取締流動攤點2.6萬個（次）。各項環(huán)保指標(biāo)均控制在目標(biāo)值之內(nèi)，節(jié)能降耗超額完成市定目標(biāo)。城市管理手段進(jìn)一步創(chuàng)新。購置洗掃車12輛，率先在全省推行道路洗掃作業(yè)模式，機(jī)械化清掃率和洗掃率分別達(dá)到50%和18%。深化城市管理體制改革，推行城管、公安、工商等執(zhí)法力量下沉管理和捆綁式考核。

（三）著力關(guān)注和改善民生，群眾生活水平不斷提高。就業(yè)服務(wù)體系建立健全。成功打造了“360”民生就業(yè)服務(wù)品牌和國家級就業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，深入開展“1112”就業(yè)行動計劃，城鎮(zhèn)新增就業(yè)22600人，就業(yè)培訓(xùn)10646人，安置困難群體就業(yè)5184人，發(fā)放小額擔(dān)保貸款額8465萬元，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在3.6%以內(nèi)。社會保障水平全面提升。城鎮(zhèn)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育保險受益人群不斷擴(kuò)大，超額完成市定目標(biāo)任務(wù)。投入3200萬元，將11戶區(qū)屬企業(yè)及街辦企業(yè)3703人納入養(yǎng)老保險統(tǒng)籌范圍。城鄉(xiāng)低保調(diào)標(biāo)工作全部完成，城鄉(xiāng)低保人均分別補(bǔ)差211元和146元。深入實施“虛擬養(yǎng)老工程”，建成虛擬養(yǎng)老餐廳18家、虛擬養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療站30家，虛擬養(yǎng)老院注冊老人達(dá)到6萬余人，1.4萬名老人直接享受服務(wù)。率先在全省建成集就業(yè)、康復(fù)、托養(yǎng)等功能為一體的殘疾人就業(yè)托養(yǎng)服務(wù)中心，將413名重度殘疾人納入虛擬養(yǎng)老服務(wù)范圍?？偨ㄖ娣e91.56萬平方米的14個保障性住房項目全部開工。新農(nóng)村建設(shè)加快推進(jìn)，頭營村和石溝兩個市級試點新農(nóng)村建設(shè)項目順利實施，476戶村民新居年內(nèi)將全部完成建設(shè)任務(wù)。建成全國一流的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管體系。

（四）狠抓經(jīng)濟(jì)社會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，各項社會事業(yè)全面進(jìn)步。教育事業(yè)優(yōu)先均衡發(fā)展。加快推進(jìn)教育最優(yōu)化城區(qū)建設(shè)，投入1.6億元提升教育發(fā)展水平，實施校安工程項目10個，徹底消除了D級危房。教育信息化二、三期工程完成80%的建設(shè)任務(wù)。制定實施學(xué)前教育三年行動計劃，4所幼兒園幼教樓新建、改建項目順利推進(jìn)，投入300萬元扶持民辦幼兒園提升辦園水平。率先實施名校長、名師、班主任和邊遠(yuǎn)地區(qū)教師津貼制度，選聘95名部屬師范類院校優(yōu)秀畢業(yè)生。率先在全省成立縣（區(qū)）級教育基金會，募集社會資金1000多萬元。教育“兩基”驗收各項指標(biāo)達(dá)到或超過國家標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平大幅提升。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10家，覆蓋率達(dá)到100%。實行“名老中醫(yī)”政府津貼制度，打造中醫(yī)特色服務(wù)機(jī)構(gòu)30家。制定出臺《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵式發(fā)展實施方案》，推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)星級評審、低成本健康進(jìn)家庭和片區(qū)片醫(yī)服務(wù)模式，建立國家基本藥物零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)信息化管理。建立流動人口均等化服務(wù)體系，為13500名育齡婦女提供婦女病普查等生殖保健免費服務(wù)，救助幫扶300名患病困難家庭婦女，全區(qū)人口自然增長率控制在4.7‰以內(nèi)。文體科技事業(yè)蓬勃發(fā)展。設(shè)立500萬元文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金。建成群眾文化活動場所18處，新建全民社區(qū)健身廣場6個、健身路徑50條，推動10個文化活動場所對外開放。建成全國一流的國民體質(zhì)流動監(jiān)測中心。舉辦了春節(jié)民俗文化廟會、中小學(xué)生運動會。集中開展文明創(chuàng)建專項整治行動，打造了社區(qū)少年宮等工作品牌?？萍既椯M增長到1538萬元，專利申報占到全省的50%，榮獲“全國科普示范區(qū)”稱號。

（五）狠抓社會管理創(chuàng)新，社會大局保持和諧穩(wěn)定。社會管理服務(wù)水平顯著提升。投入5000萬元，建成數(shù)字“133”系統(tǒng)，完成區(qū)級人口數(shù)據(jù)庫、地理信息庫、法人單位數(shù)據(jù)庫和街道“三維數(shù)字”平臺建設(shè)，向轄區(qū)居民提供類服務(wù)。建成148個社區(qū)公共行政事務(wù)工作站。出臺樓院長管理辦法，全面推行“樓院長”管理模式，為148個社區(qū)配備2000余名樓院長。有效整合轄區(qū)服務(wù)性資源，打造“一刻鐘”精品服務(wù)社區(qū)15個。基層辦公條件不斷改善。完成7處社區(qū)辦公用房、6個流動警務(wù)室建設(shè)，街道、社區(qū)辦公用房年內(nèi)實現(xiàn)全面達(dá)標(biāo)。社區(qū)專職副主任的生活補(bǔ)助由每月550元提高到1200元。平安建設(shè)深入推進(jìn)。徹底解決了區(qū)屬集體和街辦企業(yè)參加養(yǎng)老保險、無軍籍職工津補(bǔ)貼發(fā)放等重大遺留問題。積極推進(jìn)刑滿釋放、吸毒人員等群體的安置幫教和社區(qū)矯正工作。在全省成立首個縣（區(qū)）級見義勇為協(xié)會，建立健全治安預(yù)警、常態(tài)嚴(yán)打、社會防控和長效管理“四個機(jī)制”，社會治安狀況明顯好轉(zhuǎn)，群眾安全感不斷提高。

（六）狠抓亮點品牌塑造，示范引領(lǐng)作用有效發(fā)揮。按照“爭第一、創(chuàng)一流”的工作標(biāo)準(zhǔn)，著力塑精品、創(chuàng)亮點，多項工作走在了全市全省前列。配合省市重大社會活動，打造了全省最優(yōu)的市容環(huán)境，勝利完成了國際馬拉松賽、環(huán)青海湖自行車賽段比賽等重大國際賽事的安全保衛(wèi)、組織協(xié)調(diào)和后勤保障任務(wù)；成功舉辦了“天之大·愛永恒”慈善公益晚會、春節(jié)燈飾亮化、元宵音樂焰火晚會、紀(jì)念建黨90周年慶祝大會、紀(jì)念建黨90周年攝影展、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展高峰論壇等重大社會活動；成功承辦了全國社區(qū)為老服務(wù)經(jīng)驗交流會、全國“三北”地區(qū)城市街道工作交流會、市第29次政協(xié)工作協(xié)作會、市第17次縣區(qū)人大工作聯(lián)誼會、第十七屆蘭洽會、全市就業(yè)服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)場會等重大會議。

二、存在的問題

盡管我區(qū)各項工作取得了顯著成效，經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體保持了持續(xù)健康快速的態(tài)勢，社會事業(yè)實現(xiàn)了全面進(jìn)步，但工作中仍然存在一些問題和不足：一是經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)跨越式增長的基礎(chǔ)還不穩(wěn)固，部分重點項目推進(jìn)速度有待進(jìn)一步加快，現(xiàn)代服務(wù)業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中的比重還不夠高，創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的任務(wù)還很艱巨。二是空間拓展工程進(jìn)展不夠理想，舊城區(qū)改造步伐還需進(jìn)一步加快，北城區(qū)開發(fā)建設(shè)特別是土地開發(fā)整理進(jìn)展不夠理想。三是城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，城市功能不夠完善，提升城市形象和品位的任務(wù)依然艱巨。四是公共服務(wù)供給和群眾需求還有差距，民生事業(yè)在普惠的廣度、深度和力度方面尚顯不足。針對上述問題，我們將在年的工作中高度重視，認(rèn)真解決。

三、年工作打算

年，我區(qū)的工作思路是：堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，緊緊圍繞“1366”發(fā)展目標(biāo)，深入貫徹落實省委“中心帶動”和市委“再造”戰(zhàn)略，突出項目建設(shè)、城市管理和社會管理創(chuàng)新，著力拓空間、調(diào)結(jié)構(gòu)，重統(tǒng)籌、強(qiáng)服務(wù)，保民生、促和諧，不斷加快“首善之區(qū)”建設(shè)進(jìn)程。經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主要預(yù)期目標(biāo)是：地區(qū)生產(chǎn)總值增長15%以上，達(dá)到500億元；一般預(yù)算收入增長17%以上，達(dá)到14.55億元；全社會固定資產(chǎn)投資總額增長20%以上，達(dá)到335億元；社會消費品零售總額增長15%以上，達(dá)到424億元；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長15%以上，達(dá)到19182元；農(nóng)民人均純收入增長15%以上，達(dá)到16330元；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在3.5%以內(nèi)，人口自然增長率控制在5.4‰以內(nèi)；節(jié)能減排達(dá)到國家和省市要求。繼續(xù)為民興辦20件實事。

為實現(xiàn)上述目標(biāo)，我們將重點抓好五個方面的工作。

一、以加快發(fā)展為根本，著力提高發(fā)展質(zhì)量和水平

（一）加快北城區(qū)開發(fā)建設(shè)。堅持規(guī)劃引領(lǐng)發(fā)展，完成黃河以北地區(qū)區(qū)域總體規(guī)劃和土地利用計劃報批工作，編制地質(zhì)災(zāi)害防治規(guī)劃和環(huán)境影響評價報告。加快推進(jìn)土地開發(fā)進(jìn)程，全面實施三大區(qū)域土地開發(fā)整理工作，整理土地10平方公里以上。加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，投資1.05億元，完成910#、915#和903#道路延伸段建設(shè)，啟動供水系統(tǒng)改造工程。配合市上完成北環(huán)路段和東南出口道路建設(shè)。啟動雁白黃河大橋項目。

（二）深入推進(jìn)項目建設(shè)。創(chuàng)新項目推進(jìn)機(jī)制，年內(nèi)實施重大項目100個。強(qiáng)化項目凝煉工作，重點圍繞舊城改造、總部經(jīng)濟(jì)、高新技術(shù)和土地開發(fā)等領(lǐng)域，凝煉儲備項目100個，投資規(guī)模達(dá)到1000億元以上。加大“招商選資、招大引強(qiáng)、招優(yōu)引稅”力度，新簽約重大項目30個，引進(jìn)到位資金80億元。加快項目落地開工速度，新開工重大項目20個，新簽項目當(dāng)年開工率達(dá)到50%以上。配合項目建設(shè)完成拆遷100萬平方米以上。

（三）大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。編制《十大現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，培育壯大現(xiàn)代服務(wù)業(yè)基金，助推現(xiàn)代服務(wù)業(yè)做大做強(qiáng)。按照“一區(qū)兩線三組團(tuán)”的產(chǎn)業(yè)布局，推動十大現(xiàn)代服務(wù)業(yè)錯位發(fā)展。在中心商務(wù)區(qū)。在旅游經(jīng)濟(jì)帶，重點推進(jìn)山地生態(tài)公園二、三期建設(shè)，啟動伏龍坪、整體改造和徐家灣舊城改造等重點項目，大力發(fā)展現(xiàn)代旅游和生態(tài)觀光等產(chǎn)業(yè)。在東部地區(qū)重點推進(jìn)創(chuàng)意國際商貿(mào)城、東部永新二期等項目建設(shè)，大力發(fā)展現(xiàn)代物流、現(xiàn)代商貿(mào)等業(yè)態(tài)。在雁灘地區(qū)加快推進(jìn)大連萬達(dá)商業(yè)廣場等項目，積極發(fā)展商業(yè)綜合體、時尚地產(chǎn)等業(yè)態(tài)。在黃河北地區(qū)加快推進(jìn)廟灘子整體改造、甘肅會展中心建筑群等項目建設(shè)，大力發(fā)展會展經(jīng)濟(jì)、新能源、新材料和生物醫(yī)藥等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。加快發(fā)展便民服務(wù)業(yè)，新建肉菜市場10座、便民菜店50家，打造牛肉面連鎖店30家。現(xiàn)代服務(wù)業(yè)增加值占第三產(chǎn)業(yè)的比重達(dá)到50%以上。

二、以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)建設(shè)為重點，著力打造宜居宜業(yè)城區(qū)

（一）不斷完善城市功能。全力配合市上實施大橋、黃河大橋等33個基礎(chǔ)設(shè)施項目，完成路等18條主次干道人行道整治工程，改造城市小街巷60條。制定《小街巷交通管理細(xì)則》，開展車輛單邊停放單向運行管理模式試點。制定出臺《加快舊城改造的意見》，探索建立房屋征收機(jī)制，啟動傅家巷等21個舊城改造項目，加快劉家灘、范家灣等9個城中村改造進(jìn)程，開工建設(shè)村民安置房20萬平方米。投入資金4700萬元，完成2處地質(zhì)災(zāi)害隱患點治理。加大河洪道治理力度，整治清淤洪道3條，打造大砂溝河洪道綜合治理樣板工程。加快“一河”亮化工作步伐，完成亮化面積102萬平方米。啟動環(huán)衛(wèi)綜合服務(wù)中心建設(shè)，新建改建公廁30座、垃圾中轉(zhuǎn)站10座、環(huán)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)化站點10個。開展小街巷和人行道機(jī)械化清掃作業(yè)試點，機(jī)械化清掃率和洗掃率分別提高到60%和45%以上。

（二）全面提高城市管理水平。理順城市管理體制，下放城市管理權(quán)限，推動城市管理重心下移，強(qiáng)化街道社區(qū)城市管理職責(zé)，構(gòu)建責(zé)權(quán)統(tǒng)一的城市管理體系。加強(qiáng)城市管理綜合執(zhí)法，構(gòu)建城管、公安、工商等執(zhí)法力量協(xié)調(diào)聯(lián)動的綜合執(zhí)法體系。加大城市管理經(jīng)費和人力投入，充實城市管理工作力量。加快推進(jìn)城市管理體制創(chuàng)新，積極探索推行環(huán)衛(wèi)保潔、市政維護(hù)、綠化管養(yǎng)社會化管理模式。大力開展專項整治行動，徹底消除亂擺亂放、泔水亂倒、“牛皮癬”等城市頑疾，及時拆除新增違法建設(shè)和戶外廣告，整治“三不管”樓院50個。廣泛動員社會力量參與周末大掃除和文明創(chuàng)建活動，嚴(yán)格落實臨街店面責(zé)任公約、城市管理績效考核和部門包街制度。

（三）大力推進(jìn)生態(tài)環(huán)境建設(shè)。加快生態(tài)景觀建設(shè)步伐，著力實施城市三大出入口、五一山公園、徐家山公園和皋面山綠化景觀改造提升工程，加強(qiáng)村莊綠化建設(shè)，完成綠化改造面積1000畝，栽植苗木50萬株。不斷提升城區(qū)綠化美化檔次，啟動實施雁灘公園改造提升工程，新建小游園3個，擺放盆花100萬盆以上，設(shè)置綠色雕塑30組，新增城市綠地120畝。大力開展大氣污染治理，取締小煤爐1萬個，改造燃煤鍋爐40臺，治理餐飲企業(yè)100家。加強(qiáng)企業(yè)排污監(jiān)管，確保工業(yè)廢水達(dá)標(biāo)排放率達(dá)到95％以上。

（四）加快城鄉(xiāng)一體化建設(shè)步伐。完善農(nóng)村路網(wǎng)體系，制訂出臺《農(nóng)村道路管護(hù)辦法》，完成伏直公路整修和至通鄉(xiāng)公路建設(shè)。爭取資金3500萬元，實施皋大型泵站、徐家山水利維修改造工程，啟動皋灌區(qū)續(xù)建配套和皋人飲改造項目。全面加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，編制《新農(nóng)村建設(shè)土地整理和整村搬遷規(guī)劃》。啟動土地整理開發(fā)項目，推進(jìn)“人家”和“青石小鎮(zhèn)”建設(shè)，完成石溝新村二期基礎(chǔ)設(shè)施配套，整理土地8000畝以上，建成村民安置房8萬平方米，打造石溝全省新農(nóng)村示范村。建成農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管體系，實現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品從源頭到餐桌的全程監(jiān)管。

三、以提高公共服務(wù)能力為關(guān)鍵，著力加快發(fā)展社會事業(yè)

（一）優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)。擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源，編制《區(qū)域教育資源布局規(guī)劃》，翻建8所中小學(xué)教學(xué)樓，新建、翻建3所公立幼兒園，扶持50所民辦幼兒園提升辦園水平。完成教育信息化、校園安全網(wǎng)建設(shè)。全面推進(jìn)素質(zhì)教育，打造5所現(xiàn)代化學(xué)校和10所特色品牌學(xué)校，啟動青少年科技文化中心項目，建設(shè)1至2個青少年社會實踐基地。深化教育管理體制改革，全面推行校長聘任制，設(shè)立100萬元“名師工作室”專項經(jīng)費，面向全省引進(jìn)一批名師名校長，選聘50名部屬師范類院校優(yōu)秀畢業(yè)生。探索建立跨區(qū)域校際合作模式，加強(qiáng)教育教學(xué)國際交流，繼續(xù)推行校長、教師赴外掛職培訓(xùn)工作。啟動建設(shè)教師安居工程和教師公寓。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，建成中醫(yī)骨傷科醫(yī)院住院部大樓，動工建設(shè)區(qū)醫(yī)院改造項目。投入5000萬元，新建改建5處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成標(biāo)準(zhǔn)化疫苗冷藏庫及配套設(shè)施建設(shè)。深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生管理中心，完成區(qū)第二、第三醫(yī)院轉(zhuǎn)型改制。編制《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃》，調(diào)整優(yōu)化站點布局。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)星級評審、片區(qū)片醫(yī)責(zé)任制和信息化管理工作，打造10家中醫(yī)特色示范機(jī)構(gòu)和5類特色專科專家工作室。啟動全國慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，設(shè)立“健康小屋”30個，開展60歲以上“三無”老人免費體檢活動。制定醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)發(fā)展規(guī)劃，設(shè)立500萬元人才培養(yǎng)基金，公開招錄35名全科醫(yī)師。投入500萬元，建立區(qū)屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常性經(jīng)費缺口補(bǔ)償機(jī)制，全面實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售，將現(xiàn)有在編人員工資全部納入財政預(yù)算。

（三）加快發(fā)展科技事業(yè)。加大科技三項經(jīng)費投入，扶持重點科技項目30個，實施產(chǎn)學(xué)研合作項目5個以上，完成科技成果轉(zhuǎn)化10項。啟動國家級科技企業(yè)孵化器創(chuàng)建工作，建設(shè)省級示范生產(chǎn)力促進(jìn)中心。實施知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略推進(jìn)工程，建立一批中小企業(yè)專利示范點。承辦全國中心城區(qū)科協(xié)理論研討會。辦好第三屆青少年創(chuàng)新大賽和“科普我參與”系列活動。

（四）完善公共文化服務(wù)體系。加強(qiáng)公共文化體育設(shè)施建設(shè)，投入800多萬元，建成標(biāo)準(zhǔn)化文化活動中心（室）10個、群眾文化活動點50個、基層文化廣場10個。加快公共文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，成立群眾文化協(xié)會，組建街道、社區(qū)文化體育專干隊伍，開展社區(qū)文化志愿服務(wù)政府補(bǔ)貼試點，重點扶持2個文化演出團(tuán)體，培育2支精品群眾文化隊伍。建立文化遺產(chǎn)和文化生態(tài)保護(hù)體系，成立非物質(zhì)文化傳承創(chuàng)新研究中心。選址規(guī)劃體育“一場兩館”項目，改建和續(xù)建健身步道2條，新建全民健身路徑50條。加強(qiáng)體育指導(dǎo)員隊伍建設(shè)，開展國民體質(zhì)監(jiān)測“六進(jìn)”活動，率先在全省建立國民體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。舉辦地區(qū)性全民健身運動會，發(fā)售體育彩票1.3億元以上。實施“文明創(chuàng)建六大工程”，開展道德模范評選表彰活動，投入500萬元，建成10個社區(qū)少年宮。

四、以保障和改善民生為核心，著力提高市民幸福感

（一）提高就業(yè)服務(wù)水平。大力實施就業(yè)服務(wù)“百千萬億”計劃，扶持100家創(chuàng)業(yè)企業(yè)，對1000戶困難家庭開展就業(yè)援助，發(fā)放社保補(bǔ)貼1萬人以上，發(fā)放小額擔(dān)保貸款1億元以上，新增就業(yè)2.3萬人。著力提升“360”就業(yè)服務(wù)品牌內(nèi)涵，力爭通過ISO9001質(zhì)量體系認(rèn)證。提升城鄉(xiāng)就業(yè)一體化服務(wù)水平，90％的行政村創(chuàng)建為“充分就業(yè)村”。整合轄區(qū)就業(yè)培訓(xùn)資源，建設(shè)創(chuàng)業(yè)就業(yè)園區(qū)1個，就業(yè)實訓(xùn)基地10個。

（二）完善社會保障體系。重點圍繞被征地農(nóng)民、城市靈活就業(yè)人員、大中專畢業(yè)生等群體，不斷擴(kuò)大社會保險覆蓋面，實現(xiàn)社會保險全覆蓋。為40萬參保居民免費發(fā)放社會保障卡，實現(xiàn)社會保險“五險征繳”一站式服務(wù)。著力提高社保信息化水平，建立健全電子檔案管理系統(tǒng)。不斷擴(kuò)大病種報銷范圍，提高醫(yī)保報銷比例，率先在全省實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付限額提高到6萬元以上，住院報銷比例從50%提高到60%以上。大力推進(jìn)勞動監(jiān)察兩網(wǎng)化建設(shè)，勞動監(jiān)察覆蓋面達(dá)到85%以上。建成保障性住房90萬平方米，配租廉租房1500套以上。

（三）加大社會救助力度。拓展“八助”養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，新建虛擬養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)站10個、虛擬養(yǎng)老餐廳10家，享受虛擬養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)到2萬人以上。全面提高殘疾人社會保障水平，將老年貧困殘疾人和重度殘疾人全部納入托養(yǎng)服務(wù)范圍，全額救助殘疾大學(xué)生學(xué)費，免除殘困家庭子女和殘疾學(xué)生高中階段學(xué)費，完成800名殘疾人就業(yè)安置工作。大力推行誠信陽光低保模式，建立低保誠信責(zé)任制和困難群眾生活狀況評估體系，努力實現(xiàn)動態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。深入開展社會救助活動，救助困難群眾30萬人次。實施貧困大學(xué)生救助計劃，救助貧困大學(xué)生500名，將救助標(biāo)準(zhǔn)提高到每年5000元。開展“溫暖行動”，解決好群眾冬季供暖問題。建成全省一流的法律援助民生服務(wù)窗口，免費為困難群眾提供法律咨詢2500人次以上，辦理法律援助案件300件。

（四）切實維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)秩序。有效整合商務(wù)、工商、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)量監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督等執(zhí)法監(jiān)管力量，建立綜合執(zhí)法機(jī)制。嚴(yán)厲打擊無證經(jīng)營、制假售假、食品非法添加、消費侵權(quán)等違法行為，營造安全放心的市場環(huán)境。完善食品藥品安全監(jiān)控和追溯體系，創(chuàng)建食品藥品安全示范街2條、規(guī)范化示范藥房15家、食品藥品放心消費門店50家以上。深入開展質(zhì)量興區(qū)活動。加快“12315”維權(quán)綠色通道建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)價格監(jiān)督檢查。

五、以社會管理創(chuàng)新為突破，著力構(gòu)建和諧

（一）推進(jìn)“數(shù)字”建設(shè)。拓展數(shù)字“133”系統(tǒng)內(nèi)涵，新增1300個視頻監(jiān)控點，全面完成城管平臺與公安監(jiān)控平臺的對接。建設(shè)街道社區(qū)二、三級數(shù)字平臺，擴(kuò)大市民公共服務(wù)呼叫中心加盟企業(yè)種類和規(guī)模，強(qiáng)化應(yīng)急救援、社會救助和市民服務(wù)三支隊伍建設(shè)，全面提升市民呼叫服務(wù)中心服務(wù)水平，服務(wù)人數(shù)達(dá)到50萬人次以上。改版升級政府門戶網(wǎng)站，整合各類政務(wù)資源，建成網(wǎng)上政務(wù)大廳和電子政務(wù)監(jiān)察系統(tǒng)，健全輿情監(jiān)控、行政審批、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)察和網(wǎng)絡(luò)安全四個系統(tǒng)，全面普及辦公自動化系統(tǒng)。

（二）推進(jìn)社會管理創(chuàng)新。出臺《社會管理創(chuàng)新指導(dǎo)意見》，探索建立四位一體“以房管人”模式，開展租住信息社會化采集和流動人口均等化服務(wù)一卡通試點。實施樓院長社區(qū)服務(wù)管理創(chuàng)新、百合計生服務(wù)和家庭幸福三項工程，打造國家級標(biāo)準(zhǔn)化計生服務(wù)站1個，救助幫扶計劃生育“兩戶”家庭5000戶以上，建成30個“一刻鐘精品服務(wù)社區(qū)”，形成網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)的格局。不斷拓展政府與社會組織合作領(lǐng)域，積極探索城市公共服務(wù)項目外包模式。