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關(guān)鍵詞：術(shù)前 術(shù)后 產(chǎn)婦 護理 注意事項 疼痛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0248-01

1 術(shù)前相關(guān)護理

1.1 消除產(chǎn)婦害羞和憂郁心理。尤其是初產(chǎn)婦，因為生育這個特殊的情況以及周圍環(huán)境的變化，大都會產(chǎn)生害羞和憂郁的心理。因此作為護理人員，應(yīng)該對孕婦及其家屬做好相關(guān)知識的宣導(dǎo)工作，細心分析有關(guān)妊娠分娩的各方面知識，如：如何正常分娩、臨產(chǎn)時的征兆、分娩時如何配合醫(yī)生、分娩和宮縮的關(guān)系等。同時，讓產(chǎn)婦認識到，分娩是一個正常的生理現(xiàn)象，是每一個母親都要經(jīng)歷的階段，同樣是迎接新生命不可缺少的環(huán)節(jié)。讓產(chǎn)婦意識到作為母親的偉大，從而增強信心、消除害羞和憂郁的心理，勇敢的面對即將到來的成產(chǎn)，積極的配合醫(yī)務(wù)人員的工作。

1.2 消除產(chǎn)婦的依賴心理。作為產(chǎn)婦這樣一個特殊群體，一般依賴性會很強，對自己信心不足，對手術(shù)持懷疑態(tài)度，因此針對這一情況，主治醫(yī)生和責(zé)任護士應(yīng)該在手術(shù)前做好各項準備，同時讓產(chǎn)婦指導(dǎo)科室的技術(shù)能力、醫(yī)療設(shè)備等情況，從而穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，平和的接受手術(shù)治療。

1.3 消除產(chǎn)婦的焦慮心理。手術(shù)臨近使很多產(chǎn)婦會出現(xiàn)心理焦慮，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，醫(yī)護人員對其進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)。對產(chǎn)婦術(shù)前的心理護理，醫(yī)護人員應(yīng)該注意多與產(chǎn)婦溝通和交流，傾聽產(chǎn)婦的心聲，了解她們的顧慮和擔憂，進而針對性的進行心理輔導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦對分娩的不安、恐懼、焦慮，并講解分娩過程中各種癥狀產(chǎn)生的原理和處理方法，讓她們做到自信，能夠保持良好的心情迎接分娩。強烈焦慮、恐懼、壓抑等心理，都可能影響生產(chǎn)，容易造成宮頸堅韌水腫，也會造成胎兒宮內(nèi)窘迫，導(dǎo)致難產(chǎn)。另外除了護理人員以外，還應(yīng)該充分利用產(chǎn)婦丈夫和家人的作用，讓他們能夠參與其中，及時的反應(yīng)他們了解到的一些情況和產(chǎn)婦的思想變化，讓護理工作能夠更加深入的進行。同時通過產(chǎn)婦的丈夫和家人傳達一些有利于生產(chǎn)的相關(guān)知識，更容易被產(chǎn)婦信賴，能夠更好地消除抑郁和焦慮的心理。

2 手術(shù)時的相關(guān)護理

①手術(shù)嚴格執(zhí)行無菌操作的原則，在最大限度上把可能導(dǎo)致感染的因素消除，使手術(shù)工作能夠順利進行。②做好三查七對工作，護士需要認真清點電刀頭、紗布、器械、縫針、棉墊等物品，檢查需要用到的物品的數(shù)量以及其性能，做好詳細的記錄并在護理記錄上簽字確認。③營造安靜的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)室的工作是一項體力與腦力結(jié)合精細化工作，需要絕對的集中注意力，任何一個噪音都有可能影響到醫(yī)務(wù)人員和患者，所以對于噪音應(yīng)該嚴格控制，具體措施如：手機不得帶入手術(shù)室，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室不談?wù)撌中g(shù)以外的話題、對儀器設(shè)備定期進行保養(yǎng)和檢修，確保使用過程中出現(xiàn)異常情況，手術(shù)室外設(shè)置肅靜標識，清除不相干的人員等。

3 術(shù)后相關(guān)護理

向產(chǎn)婦介紹術(shù)后疼痛和相關(guān)的處理措施，如止痛藥、鎮(zhèn)痛泵等，并告知疼痛的程度、時間等，讓患者做好心理準備，避免因為疼痛而產(chǎn)生不安、恐懼、焦慮等負面情緒。保證病房的清潔度，定時消毒避免細菌感染，保持病房通風(fēng)和安靜，給患者一個舒適的恢復(fù)環(huán)境，每天要求患者家屬給患者洗臉洗腳，擦拭身體并保持口腔衛(wèi)生，患者能夠活動時，應(yīng)鼓勵患者多活動，避免栓塞和褥瘡的發(fā)生。另外認真觀察病情和患者的恢復(fù)狀況，做相關(guān)記錄，對傷口情況要嚴密監(jiān)視，一旦有出血或者感染跡象，立即采取措施。

術(shù)后所有產(chǎn)婦都會出現(xiàn)疼痛，但疼痛程度不同，根據(jù)疼痛劇烈的程度對產(chǎn)婦采取相應(yīng)的護理。常規(guī)方法為應(yīng)用止痛藥鎮(zhèn)痛，在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥時，還需時刻觀察患者的心率、呼吸、血壓等指征的變化，如果出現(xiàn)惡心嘔吐、蕁麻疹、血壓下降等不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停藥并采取應(yīng)急措施。另外術(shù)后還應(yīng)該讓產(chǎn)婦得到充分的休息，這樣有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，具體措施如：只留一名陪護人員；探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定，除探視時間外不得進入病房；保持病房安靜，嚴禁大聲喧嘩；護理人員應(yīng)態(tài)度和藹，向產(chǎn)婦講明手術(shù)情況，以及新生兒情況，讓產(chǎn)婦安心休息。

褥瘡的預(yù)防，對于臥床的病人來說容易出現(xiàn)褥瘡，產(chǎn)后孕婦也不例外，因此需要做好預(yù)防工作，最有效的方式是及時的調(diào)整，一般來說，手術(shù)后產(chǎn)婦取平臥位，可在6～8h后改為側(cè)臥位或根據(jù)患者情況改變，如太高床頭減小傷口的張力，從而使疼痛感減輕等。

對患者切口局部情況以及生命體征的變化進行嚴密觀察，同時還應(yīng)確切判斷疼痛類型。①若為傷口痛，應(yīng)嚴密觀察切口有無腫脹，切口敷料有無滲血、滲液，以防局部血腫形成；②如果病人表現(xiàn)為宮縮疼痛，并且子宮收縮良好，惡露多，可采用按摩子宮和應(yīng)用宮縮劑及熱敷下腹部止痛；③若發(fā)現(xiàn)病人大汗淋漓，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，切口跳痛感，疼痛持續(xù)而劇烈，應(yīng)考慮切口感染的可能，應(yīng)及時測量體溫、脈搏、呼吸及血壓；④若用留置導(dǎo)尿管而導(dǎo)致膀胱痛，發(fā)現(xiàn)尿路感染者應(yīng)進行抗感染治療，并叮囑病人多喝水；⑤若惡露有異味、有膿性分泌物，甚至畏寒是感染的癥狀，應(yīng)用抗生素及止痛劑，并適當引流；⑥對于因術(shù)后禁食，產(chǎn)婦心理壓力較大人或原有胃病史者而導(dǎo)致的胃脘疼痛，病人應(yīng)注意清淡飲食，勿食用涼食，鼓勵病人下床活動有利排氣，恢復(fù)胃腸功能，指導(dǎo)病人進行深呼吸等，以分散注意力，同時加用熱敷及解痙痛藥解胃腸功能。

參考文獻

[1] 劉日云.人性化護理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的運用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，29：89-90

[2] 張穎.婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，18：55

[3] 謝雪芹.婦產(chǎn)科手術(shù)前患者心理護理體會[J].北方藥學(xué)，2013，03：161-162

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手術(shù)作為一種應(yīng)激源，常使病人產(chǎn)生強烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的焦慮，引起病人生命體征及情緒的變化，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進行 ［1］ 。隨著醫(yī)學(xué)模式和護理觀念的轉(zhuǎn)變，我院手術(shù)室對171例擇期手術(shù)病人進行術(shù)前訪視、術(shù)中全程陪護、術(shù)后回訪的整體護理，現(xiàn)將護理效果及對病人的影響程度介紹如下。

1 臨床資料

將2004年3月～2005年2月的擇期普外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病人171例隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組87例，男34例，女53例，年齡16歲～70歲，平均53歲，初中以上文化程度39例，初中以下文化程度48例，普外科手術(shù)40例，婦產(chǎn)科手術(shù)47例。對照組84例，男32例，女52例，年齡15歲～68歲，平均51.5歲，初中以上文化程度49例，初中以下文化程度35例，普外科手術(shù)49例，婦產(chǎn)科手術(shù)35例。兩組病人均為硬膜外麻醉。以上兩組資料比較無明顯差別，具有可比性。

2 方法

2.1 觀察組

①術(shù)前訪視:在手術(shù)前一天由負責(zé)該手術(shù)的巡回護士和器械護士到病房進行術(shù)前訪視。內(nèi)容包括查閱病歷，并向病房護士和主管醫(yī)生了解病人的一般情況和術(shù)前準備情況;到病床前，主動自我介紹，通過與病人及家屬的溝通，了解他們的心理活動，針對性的作好解釋工作，消除病人及家屬的思想負擔，減輕病人的焦慮，增強家庭情感支持;告知

術(shù)前注意事項及術(shù)中的有關(guān)配合的目的;介紹手術(shù) 室的布局和各種保證手術(shù)安全進行的儀器設(shè)備等。②術(shù)中護理配合:病人入室前先調(diào)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，由巡回護士熱情接病人進手術(shù)室，盡量減少病人入手術(shù)室后的陌生、無助感，器械護士迅速準備好手術(shù)器械，并根據(jù)術(shù)前訪視情況，充分估計可能發(fā)生的意外，做好物品和器械的特殊準備，手術(shù)過程中密切觀察病人的生命體征，隨時詢問病人的主觀感覺等;手術(shù)結(jié)束后護送病人到病房，告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后注意事項。③術(shù)后回訪:術(shù)后2d～3d由巡回護士對病人進行回訪，觀察病人的精神狀況、體溫和傷口愈合情況等，并對手術(shù)室護理工作的滿意度進行調(diào)查。

2.2 對照組

術(shù)前不進行訪視，只進行傳統(tǒng)的術(shù)中階段護理，在病人入手術(shù)室后做簡單的解釋工作，術(shù)后2d～3d同樣進行滿意度的調(diào)查。

2.3 觀測指標及觀測時間

心理指標:在手術(shù)當日采用問卷調(diào)查法評估病人的緊張、焦慮的心理壓力是否較前有明顯改善，在術(shù)后2d～3d進行滿意度的調(diào)查;生理指標:病人入手術(shù)室后測得的心率、血壓同其基礎(chǔ)值相比較。

3 結(jié)果

（見表1、表2） 表1 兩組病人焦慮及滿意度的比較 表2 兩組病人心率、血壓波動情況比較

4 討論

4.1 術(shù)前訪視可有效地緩解手術(shù)病人的焦慮

手術(shù)事件、手術(shù)室的陌生環(huán)境、孤獨等對病人來說都是應(yīng)激源，可引起病人身體的非特異性反應(yīng)，如心率加快、血壓上升等生理反應(yīng)，產(chǎn)生應(yīng)激綜合征，加重病情 ［2］ 。通過術(shù)前訪視，評估病人的生理、心理、社會支持狀況和病人對手術(shù)的了解程度，向病人提供有關(guān)手術(shù)治療的信息、注意事項、手術(shù)室的環(huán)境、監(jiān)護儀器等，根據(jù)具體情況針對性地解決病人不同的心理問題，能有效緩解病人的焦慮（P

4.2 術(shù)前訪視可預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥

通過術(shù)前訪視護理人員了解病人病情，告知病人術(shù)前注意事項、術(shù)中如何配合，使其精神放松，減少生命體征波動，并且護士在手術(shù)前為病人準備適當?shù)氖中g(shù)器械，對可能發(fā)生的并發(fā)癥采取預(yù)見性的護理準備，能緊急配合搶救，可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，表2顯示觀察組的心率、血壓波動小于對照組（P

4.3 提高了病人和家屬對手術(shù)室護理工作的滿意度

人文關(guān)懷是護理的核心，病人在整體護理中感受的關(guān)懷越深對護理的滿意度就越高 ［3］ 。手術(shù)室護士通過術(shù)前訪視，與病人和家屬的溝通拉近了關(guān)系，整個手術(shù)過程都陪伴在病人身邊，使病人處在較好的人文環(huán)境中，增加了病人的安全感。表1顯示病人和家屬對手術(shù)室的滿意度明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

傳統(tǒng)的手術(shù)室護理工作是針對患者在實施手術(shù)的短暫時間內(nèi)所采取的護理措施，也就是對各類外科疾病手術(shù)步驟上的配合，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護理活動范圍在不斷擴展、更新和完善，由術(shù)中的階段護理向圍手術(shù)期護理擴展 ［4］ 。根據(jù)病人的身心、社會、文化需求，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供適合于個人的最佳的整體化護理已是手術(shù)室護理工作努力發(fā)展的方向。

參考文獻

［1］ 呂鳳珍.術(shù)前訪視及心理疏導(dǎo)的效果觀察［J］.護理研究，2001，15（2）:99～100.

［2］ 錢玉秀.中日兩國手術(shù)室護理的比較［J］.實用護理雜志，2001，17（12）:17～18.

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【摘要】 隨著護理觀念的更新，現(xiàn)代醫(yī)院對患者的護理需求賦予的重要職責(zé)，手術(shù)室護理工作已經(jīng)不僅僅是以配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作。為了適應(yīng)新模式，使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適程度，得到完整、系統(tǒng)、連續(xù)的整體護理，本科對擇期手術(shù)的手術(shù)患者開展術(shù)前、術(shù)后訪視，以更好地實現(xiàn)手術(shù)室的整體護理工作。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視;術(shù)后回訪

通過術(shù)前訪視，護士可收集資料，掌握病人的基本情況，制定相關(guān)的護理計劃;緩解病人術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項，增強對手術(shù)的信心。通過術(shù)后回訪反饋病人意見，及時調(diào)節(jié)護士在圍術(shù)期對患者實施的護理措施，使患者得到完善的護理。同時，通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 擇期手術(shù)病人的術(shù)前訪視和術(shù)后回訪

1.1 術(shù)前訪視 (1)術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護士。(2)訪視前認真閱讀醫(yī)療和護理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式及患者的基本情況等。WwW.133229.cOM(3)盡量避開患者進食或進行其他治療的時間，訪視時間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。(4)進入病房應(yīng)先主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，然后講明來意，簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;介紹手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的大概情況;術(shù)中的、可能的不適及必要的配合;入室前的注意事項：禁食、禁飲、更換清潔的衣服，貼皮膚不能有金屬物品，如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。(5)認真記錄，根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。(6)術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

1.2 術(shù)后回訪 (1)術(shù)后回訪的時間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當延遲訪視時間，訪視者依然為配合該手術(shù)的巡回護士。(2)進入病房應(yīng)先問候患者，說明回訪目的，通過與患者的交談了解患者及家屬對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術(shù)的認識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項，囑安心恢復(fù)。(3)征詢患者及家屬對手術(shù)室工作的意見和建議，對術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的反應(yīng)及效果。(4)認真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。

2 注意事項

(1)訪視者應(yīng)著裝整潔，言談舉止大方得體，語氣溫和，以取得患者及家屬的信任。(2)注意選用合理的稱謂，切勿以床號代替姓名來稱呼患者，合適而親昵的稱謂是溝通護患的橋梁[1]。(3)盡可能全面地了解患者的基本情況，根據(jù)每位患者具體的年齡、受教育程度、社會地位、家庭經(jīng)濟狀況、對疾病及手術(shù)的認識及態(tài)度等，有針對性地進行宣教，盡可能避免使用太過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡可能使宣教通俗易懂，提高訪視效果。(4)不可超越職權(quán)[2]，當患者問及的內(nèi)容超出自己的專業(yè)領(lǐng)域或職責(zé)范圍時，切忌武斷回應(yīng)，貿(mào)然承諾，以免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。(5)對不清楚的提問內(nèi)容，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負擔。(6)對于手術(shù)比較復(fù)雜或手術(shù)風(fēng)險較大的患者，應(yīng)強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，介紹醫(yī)護人員對其病情的研究并確定最佳手術(shù)方案，使病人感到醫(yī)護人員對其病情十分了解，增加患者對手術(shù)的安全感，有利于手術(shù)的順利進行。

3 討論

擇期手術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后訪視已成為手術(shù)室護理工作的重要組成部分，是手術(shù)室護士的職能和職責(zé)之一，是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在當前手術(shù)室護理工作的具體體現(xiàn)，是整體護理向縱深發(fā)展的標志[3]。開展擇期手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后訪視工作，使患者對手術(shù)和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準備，能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。而且有利于手術(shù)室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準備，從護理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進行預(yù)防。通過術(shù)前訪視，閱讀病歷，了解病情及各種生化檢查結(jié)果，對手術(shù)護士的業(yè)務(wù)水平是一個很大的提高，從而增強了護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使護士自覺地學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高打下良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻】

1 劉艷杰，陳榮菊，劉強.巡回護士對手術(shù)病人的心理護理技巧.中國實用護理雜志，2005，21(4)：70-71.

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    整體護理模式應(yīng)用在手術(shù)室分為三個階段,分別為術(shù)前訪視病人,術(shù)中三查七對防范,術(shù)后隨訪關(guān)懷等。先介紹如下:

    1  術(shù)前訪視

    1.1術(shù)前一天查閱病例,了解病人的一般情況,大體掌握病人的病情、家庭情況和心理健康狀況。檢查術(shù)前檢查是否完善以及術(shù)前準備的情況(如術(shù)前備血,三檢),了解病人的過敏史和既往史等等。

    1.2訪視病人:主要是對病人進行心理疏導(dǎo)和術(shù)前指導(dǎo),安慰病人,了解病情,有利于更好地掌握病人的心理活動,有的放矢地進行心理護理。征求病人的意見。對手術(shù)室的環(huán)境、麻醉醫(yī)師及護士有什么要求 ,對自己的疾病有關(guān)手術(shù)方面有何疑問。根據(jù)病人的要求,進行耐心細致的解答,并盡量的安慰病人,減輕病人的術(shù)前焦慮。

    1.3跟外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師溝通,了解手術(shù)所需要的常規(guī)器械和特殊器械以及特殊和要求,擬定好護理計劃,以便做好充分準備,配合好外科和麻醉醫(yī)師的工作。

    2  術(shù)中配合和防范

    2.1術(shù)前巡回護士接病人配合護工做好三查七對工作:核對病人的姓名、床號 、住院號及手術(shù)名稱 、手術(shù)部位,清點由病房帶至手術(shù)室的物品。交接班后,將病人送至手術(shù)間,當病人躺在手術(shù)床上后需要給病人蓋好被子,輕言細語的給病人交代注意事項,不能離開病人,以防止病人不下心墜床。

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關(guān)鍵詞　孕產(chǎn)婦；手術(shù)隨訪

隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)率日益上升，充分體現(xiàn)以“以病人為中心”的人性化護理服務(wù)宗旨，手術(shù)隨訪的開展，提高了護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度，增強了護士的職業(yè)責(zé)任感和綜合素質(zhì)。降低各種不良因素的影響，保證母嬰平安度過，促進手術(shù)順利完成。

1　術(shù)前訪視要求

術(shù)前1天到病區(qū)查閱病歷，收集資料。做好自我介紹，介紹手術(shù)前注意事項，手術(shù)效果。隨訪中要求做到：儀表儀態(tài)端正，語氣態(tài)度溫和，回答問題恰當，掌握交流技巧，取得病人信任。了解術(shù)前病人心理特點，了解患者一般情況、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史以及術(shù)前相關(guān)檢查是否齊全。認真做好術(shù)前準備工作，多與產(chǎn)婦交談，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉的一般情況和手術(shù)后注意事項，使其能更加信任醫(yī)師、麻醉師，更好的配合打麻藥。還可以說明術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，使其有一定心理準備，從而更好的配合手術(shù)。

2　手術(shù)訪視中的心理護理

緊張、害怕和焦慮等多方面的心理問題會給手術(shù)帶來跟多麻煩，孕產(chǎn)婦的心理護理十分重要。作為手術(shù)室護理人員，應(yīng)把一片愛心傳遞給患者，對病人的心理問題逐一認真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕病人術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進行。一次在對一位病人術(shù)前隨訪過程中，病人情緒十分緊張，擔心手術(shù)效果，愈后情況，術(shù)后刀口恢復(fù)等，我們手術(shù)室的這位護士曾做過剖宮產(chǎn)手術(shù)多年，至今各方面恢復(fù)很好，她就以自己的親身經(jīng)歷，經(jīng)驗感受，措施等與病人足足談了半個多小時，使病人情緒大大緩解，術(shù)后恢復(fù)順利，提前出院，在不斷實踐基礎(chǔ)上，我們手術(shù)隨訪不斷進行修改、完善。在最近進行的病人焦慮自評測試的單項分析中顯示，病人術(shù)前一天與手術(shù)室護士交談后，焦慮值有不同程度下降。

3　手術(shù)過程中的護理

為了減輕病人的緊張、焦慮情緒，我們手術(shù)室為病人配備背景音樂。在手術(shù)等候期間，可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當調(diào)整和放松。整個手術(shù)過程中如有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映。使每位護理人員對自己負責(zé)手術(shù)的病人做到心中有數(shù)，保證了術(shù)前器械敷料的充分準備，手術(shù)得到了密切配合，縮短了手術(shù)時間，提高了醫(yī)護合作關(guān)系；

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【關(guān)鍵詞】 溫馨;手術(shù)室;服務(wù)

提起手術(shù)室呈現(xiàn)在人們腦海里的必然是：緊張的空氣、嚴肅的氛圍、白色的手套和一雙雙無法讀到喜、怒、哀、樂的眼睛，還有的就是患者恐懼的眼神。所以，為了避免這一切，就要提供溫馨手術(shù)服務(wù)流程。

1 溫馨術(shù)前訪視

手術(shù)室護士術(shù)前一天到病房訪視病人，了解病人需求，加強了與病人的交流溝通，使手術(shù)期護理更趨個性化。術(shù)前訪視患者時，儀表、儀態(tài)要端正，語言態(tài)度要溫和，視覺角度要合適。要首先介紹自己，消除病人的陌生感，對于病人提出的問題要懇切回答，必要時可以配合一些合適的肢體語言。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)方法及大概過程、麻醉方法及麻醉師的注意事項、詢問患者對手術(shù)的顧慮，如害怕疼痛的告知術(shù)中麻醉醫(yī)師實施麻醉方法，將確保鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵，消除顧慮，更好地配合手術(shù)[1]。

2 營造人性化環(huán)境

滿足患者需要手術(shù)間溫度適宜，23℃～25℃，濕度為50%，色彩舒適，采光符合手術(shù)要求，各種搶救設(shè)施物品齊全，讓患者有信任感和安全感。

3 體貼、周到的術(shù)中護理

術(shù)日微笑迎接患者入手術(shù)室 ，手術(shù)當日巡回護士以熱情微笑接病人入手術(shù)室，并與之親切交談，以分散注意力，緩解緊張情緒，術(shù)中隨時與之交流、解釋，并輕輕握著病人的手，使病人有特別的親切感和安全感。盡量減少身體暴露，維持患者自尊心[2]。注意遮蓋、保暖，同時減少呼吸道感染機會。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護士技術(shù)操作動作熟練。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴格執(zhí)行查對制度確保手術(shù)安全。手術(shù)過程中巡回護士采用語言或語言的形式，給患者以心理上支持，術(shù)畢，對麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后交代注意事項。

4 配置輕音樂幫助病人放松身心

手術(shù)病人進入手術(shù)間，以優(yōu)美舒緩的音樂幫助他們放松身心，通過音樂對調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)起到了良好的作用， 消除病人恐懼緊張心理。

5 注意語言的效應(yīng)，加強術(shù)中交流

實行一對一的術(shù)中護理，通過親切的眼神、體貼的語言與其交流，并通過肢體語言傳遞關(guān)愛信息，隨時滿足病人需求。手術(shù)室護士與患者接觸時間短、交流少，第一印象顯得非常重要。在人性化服務(wù)中要塑造一個舉止高雅、著裝整齊、面帶微笑的天使形象。給予患者更多同情、關(guān)心、理解，不要把護患關(guān)系當作商業(yè)關(guān)系，要處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，體貼關(guān)愛患者，不要置患者痛苦而不顧，不要因為我們的言談舉止疏忽而給患者造成痛苦和傷害。手術(shù)費用透明合理，不給患者增加更多的經(jīng)濟負擔。

6 術(shù)后安全護送

術(shù)畢及時為患者擦凈術(shù)中所留消毒液、血跡、污漬，為患者穿好衣褲，并妥善固定引流袋，蓋好被子，將病人安全、整潔送回病室[3]。

7 溫馨術(shù)后隨訪

術(shù)后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無引起神經(jīng)、循環(huán)障礙，無菌切口感染情況，征詢患者圍術(shù)期意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員關(guān)心他而感到欣慰。手術(shù)室溫馨服務(wù)旨在提供手術(shù)期人性化的護理，使病人不再感到做手術(shù)是一件可怕、痛苦的事，為患者手術(shù)期留下一段美好的回憶。人性化的手術(shù)室護理模式一直是追求和向往護理模式。滿足手術(shù)病人的需求，消除對手術(shù)室的“白色恐懼”，將人文關(guān)懷融入手術(shù)期護理，以此體現(xiàn)對生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷和對人的關(guān)懷。 我們的承諾是：用我的手拉著你的手，共同渡過手術(shù)期。

參考文獻

1 蔣純艷，李思.術(shù)前訪視對手術(shù)病人生命體征影響的研究.當代護士，2005，6：4-5.

篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；舒適護理；應(yīng)用效果

【文章編號】1004-7484（2014）07-4410-01

現(xiàn)如今隨著外科學(xué)的進一步發(fā)展[1]，手術(shù)治療早已成為了最為主要的一種臨床治療手段，其護理工作同樣是手術(shù)室中不可或缺的一個重要組成部分[2-3]。由于患者對整個手術(shù)過程以及術(shù)后效果不太了解，導(dǎo)致大部分患者在接受手術(shù)治療之前都會出現(xiàn)恐懼、焦慮以及不安等多種負面情緒，嚴重影響了患者的配合以及生命體征，最終對手術(shù)效果造成一定的影響。所以，對患者進行有效且有針對性的護理，可以緩解患者的恐懼心理，減輕患者的手術(shù)壓力，確保手術(shù)能夠正常有效進行，提升整體的護理效果[4]?，F(xiàn)如今護理模式正在不斷地轉(zhuǎn)變，越來越傾向于人性化和舒適化，以提高患者的滿意度。我院對96例手術(shù)患者的48例采用了舒適護理，取得了較為良好的護理效果，現(xiàn)將報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的手術(shù)患者共96例，隨機將其分成觀察組和對照組各48例，其中觀察組患者男24例，女24例，年齡30-70歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；對照組患者男28例，女20例，年齡35-75歲，平均年齡（54.2±12.1）歲，本次研究中28例為婦科手術(shù)，26例為骨科手術(shù)，20例為普外科手術(shù)，22例急診科手術(shù)。兩組患者無論是年齡、性別以及手術(shù)類型上均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者行常規(guī)護理。手術(shù)室護理人員在患者進行手術(shù)之前，做好準備工作，當患者進入手術(shù)室前查看患者是否取下眼鏡、各種金屬物品、義齒以及個人貴重物品等，并交由家人保管。確定將患者的各項檢查報告帶入手術(shù)室，對患者姓名、年齡以及一般資料進行核對。根據(jù)患者的麻醉部位、手術(shù)方式等給予正確，術(shù)中對患者進行嚴密觀察，并做好相關(guān)護理記錄。術(shù)后根據(jù)患者情況分別送入普通病房、恢復(fù)室或ICU病房。

1.2.2觀察組：觀察組患者行舒適護理，護理方法如下：

1.2.2.1術(shù)前護理：患者在接受手術(shù)的前一天，護理人員到病房詢問患者情況，查看患者病情、各項生命體征和檢查結(jié)果。并且告知患者手術(shù)的必要性，術(shù)中需要注意事項以及術(shù)后效果，在與患者進行交流的過程中，回答患者提出的各種疑問，消除患者的不安以及恐懼心理，時刻觀察患者的心理變化，建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者對手術(shù)的信心。護理人員全程對患者進行照顧，講解手術(shù)成功的案例，使患者配合手術(shù)進行治療。

1.2.2.2術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室前，護理人員與患者和家屬進行溝通，安慰家屬和患者，介紹手術(shù)的整個流程，消除患者的恐懼感和陌生感。患者進入手術(shù)室后，根據(jù)麻醉部位的不同幫助患者選擇麻醉，告知患者麻醉過程中的注意事項，注意保護患者隱私。手術(shù)室的溫度盡量控制在25℃左右，濕度在50%左右，對患者的生命體征進行監(jiān)測，對意識清醒的患者詢問感受。

1.2.2.3術(shù)后護理：注意對患者進行保暖，時刻觀察患者的生命體征情況，對于意識清醒的患者告知手術(shù)情況。再將患者從手術(shù)室送至病房的途中，對患者的生命體征和情緒變化進行觀察，給予及時處理。術(shù)后告知家屬應(yīng)當注意的事項，鼓勵患者繼續(xù)接受治療。術(shù)后4d對患者進行回訪，了解患者的康復(fù)情況，指導(dǎo)運動和飲食。

1.3觀察指標

本次研究對患者的護理滿意度、護理舒適度以及治療總有效率等情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P

3 討論

舒適護理是近年來一種全新的護理模式，其倡導(dǎo)要以患者為中心，在臨床中具有相對較好的應(yīng)用效果[5]。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，本次研究觀察組患者40例顯效，8例有效，0例無效，總有效率為100%；對照組患者42例顯效，4例有效，2例無效，總有效率為96%，（P

參考文獻

[1] 湯瑞華，甄儉輝. 舒適護理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，05：105-106.

[2] 閆群英. 舒適護理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2012，22： 157+159.

[3] 陳劍非. 舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，05： 1302-1303.

篇8

1．1一般資料：

對我院2013年6月－2014年8月期間行子宮肌瘤手術(shù)的84例患者予以研究，根據(jù)護理方法分為兩組：對照組（n＝40）、觀察組（n＝44）。84例患者年齡在24－63歲之間，平均年齡（39．4±4．2）歲。漿膜下肌瘤50例，肌壁間肌瘤24例，黏膜下肌瘤10例。兩組患者在一般資料上對比無差異（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：

對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)。在手術(shù)過程中，需要嚴格根據(jù)無菌操作要求執(zhí)行，并且在術(shù)前做好物品準備工作，強化術(shù)中配合，做好術(shù)后整理工作。觀察組患者給予手術(shù)室人性化護理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前護理。手術(shù)之前，醫(yī)護人員向患者講解手術(shù)室環(huán)境、操作步驟及注意事項，讓患者有所了解，從而緩解患者緊張、恐懼等情緒，確保手術(shù)順利進行。（2）術(shù)中護理?；颊哌M入手術(shù)室之后，醫(yī)護人員要保持和藹、親切的態(tài)度，主動和患者溝通，逐漸緩解患者的情緒，查找手術(shù)部位，確保手術(shù)準確。當患者意識不清的時候，需要安排專人看護，并且給予適當?shù)募s束，確?；颊甙踩?。保證手術(shù)室濕度、溫度適合手術(shù)條件，為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的手術(shù)環(huán)境。保證物選用合理，劑量適當，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。同時，對患者的生命體征與癥狀進行密切觀察，采取準確、及時的治療。手術(shù)之后，對手術(shù)器械予以檢查，避免器械、敷料遺留患者體內(nèi)。（3）術(shù)后護理。術(shù)后做好包扎工作，注意保暖防寒，向患者及其家屬講解相關(guān)注意事項。

1．3評價指標：

運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮抑郁狀態(tài)進行評分，評分越高，焦慮抑郁狀態(tài)越強。

1．4統(tǒng)計分析：

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22．0對兩組患者護理后的護理滿意度、焦慮抑郁狀態(tài)的數(shù)據(jù)展開分析，計數(shù)資料用［n（％）］表示，予以χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，予以t檢驗，P＜0．05，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護理滿意度對比：

觀察組患者滿意41例，不滿意3例，護理滿意度為93．2％；對照組患者滿意25例，不滿意15例，護理滿意度為62．5％，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝11．71，P＜0．05）。

2．2兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)對比：

觀察組患者的焦慮抑郁狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇9

    隨著人們生活水平的提高和對健康意識的逐漸加強,對醫(yī)護質(zhì)量要求越來越高,特別是手術(shù)室,是每所醫(yī)院較為特殊的科室,是集手術(shù)、檢查、治療、搶救于一體的重要場所,也是患者家屬對需求存在差異,所以引發(fā)投訴與糾紛最多,既給醫(yī)院名譽造成一定的損失,又耗費醫(yī)院大量人力、物力、財力,因此有必要將護理投訴原因加以防范,減少醫(yī)療事故的發(fā)生,提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量。

    1投訴原因

    1.1術(shù)前訪視,心理護理欠缺護理人員少,工作量大,長期超負荷工作,術(shù)前和患者溝通的機會少,缺乏耐心解釋,使患者不了解醫(yī)療過程而產(chǎn)生誤解,對患者提出的問題解釋工作做不到位,態(tài)度差。

    1.2護士的責(zé)任心不強護理人員只會機械地工作,不能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,造成嚴重不良后果,釀成糾紛,粗心大意,不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情,造成差錯,引發(fā)患者家屬不滿。

    1.3不重視醫(yī)療護理文件的書寫護理人員不能真實、準確、及時地記錄,不能如實表達病情,法制觀念淡薄,缺乏慎獨精神,易給患者造成不良后果醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。

    1.4缺乏業(yè)務(wù)知識,技術(shù)操作不過硬,不能滿足患者的身心需要護士缺乏護理相關(guān)知識,對患者提出的疑問不能正確地解釋,不能正確處理患者的知情權(quán)和保護性治療,給患者造成身、心等方面的損害。

    2防范措施

    手術(shù)室是一片禁區(qū)、一塊圣地,護士與患者接觸交流和溝通的機會少,因此手術(shù)室護士術(shù)前一日認真訪視患者,與患者零距離接觸,建立良好的護患關(guān)系,使患者感到親切、可信,認真詳細地向患者解釋術(shù)前注意事項、術(shù)中配合要點及術(shù)后注意事項,消除患者對手術(shù)的恐懼,增強患者對疾病康復(fù)的信心。

    手術(shù)室工作責(zé)任重大,當患者進入手術(shù)室就把生命和希望托付給我們—手術(shù)室護士。我們接過這沉重的交付時,就必須為之盡職盡責(zé),嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,認真做好每一項操作,使患者感到安全、放心,從而減少差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

    手術(shù)室記錄單是病例資料的一部分,是巡回護士對手術(shù)患者術(shù)中護理情況及所有器械、敷料的真實記錄,是保證手術(shù)安全及自我保護的依據(jù),手術(shù)記錄單上任何文字都是法律重要的證據(jù)。因此,手術(shù)室護士要及時、完整、準確、全面地記錄護理文件,帶給患者安全,留給自己平安。在日常工作中,加強法律知識學(xué)習(xí)、強化法制觀念,并將掌握的法律知識應(yīng)用到實踐中去,提高自我保護意識,積極有效地避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

篇10

1．1臨床資料

選取2013年7月—2014年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為觀察組，男263例，女237例；年齡14歲～60歲（37．6歲±6．8歲）；肝膽部位手術(shù)69例，骨科手術(shù)67例，胃腸手術(shù)58例，泌尿科手術(shù)56例，神經(jīng)外科51例手術(shù)，五官科手術(shù)48例，婦產(chǎn)科手術(shù)43例，甲乳手術(shù)41例，心胸手術(shù)39例，眼科手術(shù)28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為對照組，男259例，女241例；年齡15歲～59歲（38．1歲±6．3歲）；肝膽部位手術(shù)68例，骨科手術(shù)69例，胃腸手術(shù)57例，泌尿科手術(shù)55例，神經(jīng)外科52例手術(shù)，五官科手術(shù)49例，婦產(chǎn)科手術(shù)42例，甲乳手術(shù)40例，心胸手術(shù)38例，眼科手術(shù)30例。入選標準：①病人精神和智力均正常，并且簽署了知情同意書；②能夠正常交流，并且能夠自行填寫調(diào)查問卷者。兩組病人年齡、病情、病程、手術(shù)類型等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組實施標準化護理，具體如下。

1．2．1．1手術(shù)室標準化護理的制訂

為了保證病人安全，提高護理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標準化護理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護士、病房護士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標準化護理的編制步驟以及文獻的檢索、評價標準等問題進行討論，制定實施細則。工作小組針對手術(shù)室護理質(zhì)量存在的問題進行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、會議論文集等所有可能獲得的文獻資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對證據(jù)進行質(zhì)量評價。工作小組依據(jù)客觀評價的結(jié)果提出編制意見，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標準化護理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開意見征求會，邀請有關(guān)專家及病人參與，針對標準化護理的科學(xué)性和實用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標準化護理的終稿。在臨床護理實踐中，不斷修訂、更新、完善標準化護理。將手術(shù)室標準化護理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學(xué)習(xí)和查閱。

1．2．1．2手術(shù)室標準化護理的實施

由標準化護理工作小組對手術(shù)室全體護理人員進行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點設(shè)立?？谱o理小組，設(shè)責(zé)任組長1名，組員3名。標準化護理工作小組負責(zé)制定培訓(xùn)計劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗的主管護師擔任，他們具有豐富的理論知識和扎實的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗。組長負責(zé)對手術(shù)室標準化護理工作進行質(zhì)量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正、及時分析。護士長每月對標準化護理的實施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護士例會上組織全體護理人員進行問題原因分析，以持續(xù)改進護理質(zhì)量。

①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、麻醉方式、注意事項及如何配合手術(shù)等。對手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標準，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過程，熟悉解剖位置，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進入手術(shù)室后嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，共同對病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查，以保障病人的安全。

②術(shù)中護理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當調(diào)控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴密監(jiān)測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護士在整個手術(shù)過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護士熟悉整個手術(shù)過程，術(shù)中用物準備齊全，在配合醫(yī)生操作過程中動作嫻熟精細，做到穩(wěn)、準、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個手術(shù)過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時間。術(shù)中護士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過程中遇病情突變或病情加重，護士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時準確執(zhí)行各種臨時醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術(shù)時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進血液循環(huán)。術(shù)畢仔細清點器械，對麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項。

③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開手術(shù)室。同時注意觀察病人的病情變化，加強觀察室的護理。術(shù)后進行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時進行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。征求病人對圍術(shù)期的感受及意見，了解病人對手術(shù)室護理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護理人員的細心及關(guān)心。

1．2．2觀察指標

根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》中的手術(shù)室護理質(zhì)量評價標準評價兩組病人的護理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問卷，調(diào)查病人對護理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對護理工作的滿意度。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2．1手術(shù)室標準化護理能提高護理質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護理質(zhì)量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因為我院運用循證護理的方法制定了手術(shù)室標準化護理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進行全員培訓(xùn)，使護理人員全面掌握?？剖中g(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準備；的準備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護理文書的書寫。這樣使手術(shù)室護理人員的每一項服務(wù)、每一項操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護理質(zhì)量和工作效率，同時保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費，達到手術(shù)室護理質(zhì)量管理規(guī)范化、標準化，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。魏革通過加強手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達標率從80％提升到97％。

2．2手術(shù)室標準化護理減少了術(shù)后并發(fā)癥

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。這是因為我院實施了手術(shù)室標準化護理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準備，盡量接近手術(shù)時備皮，備皮范圍準確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機會；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強體溫管理，促進術(shù)后傷口的愈合，這與國內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3手術(shù)室標準化護理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細心，適時的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴密的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報告醫(yī)生處理，提高了護理質(zhì)量，保證手術(shù)過程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時隨訪，與病人建立了良好的護患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護理工作得到病人的認可，滿意度隨之提高。

2．4手術(shù)室標準化護理提高了醫(yī)生滿意度

本研究顯示，標準化護理實施后醫(yī)生的滿意度高于實施前。經(jīng)過標準化護理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準備，熟悉手術(shù)過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項，這使護理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。

3總結(jié)