導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇急診專科理論知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1一般資料某院急診部依據(jù)功能區(qū)域劃分為:①急診病房:下設(shè)急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科三個(gè)病區(qū);②急診監(jiān)護(hù)室;③急診門診:設(shè)預(yù)檢分診區(qū)、搶救區(qū)，留觀輸液室。某院急診部共有護(hù)士82名，其中男性2名，年齡20～48歲，平均年齡26歲，其中科護(hù)士長(zhǎng)1名，各功能區(qū)域分設(shè)5名副護(hù)士長(zhǎng)，國(guó)家級(jí)急診專科護(hù)士4名。

1．2培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象為2010—2011年取得護(hù)士資格證書(shū)，經(jīng)醫(yī)院崗前培訓(xùn)合格分入急診部的20名護(hù)士，男性1名，女性19名，年齡20～23歲，學(xué)歷:大專7人，本科13人。傳統(tǒng)組為2008—2009年新入科的17名護(hù)士，均為女性，年齡19～24歲，學(xué)歷:大專8人，本科9人。兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷及入院考試成績(jī)方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．3培訓(xùn)方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即由高年資護(hù)士帶教年輕護(hù)士。年輕護(hù)士熟悉工作環(huán)境和工作流程后，即給予相應(yīng)班次工作。新培訓(xùn)模式組即采用對(duì)急診專科護(hù)士建立科學(xué)的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓(xùn)體系。根據(jù)工作年限及掌握專業(yè)技術(shù)能力要求，按急診病區(qū)、急診監(jiān)護(hù)室、急診門診三個(gè)區(qū)域，分崗前護(hù)士培訓(xùn)、急診病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)、急診門診護(hù)士培訓(xùn)四個(gè)階段。護(hù)理部建立系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)、準(zhǔn)入制度，科室成立培訓(xùn)小組，由科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，其成員由副護(hù)士長(zhǎng)、國(guó)家級(jí)急診?？谱o(hù)士(科室每年選派1～2名護(hù)士參加國(guó)家級(jí)急診?？谱o(hù)士培訓(xùn))組成。采用集中授課和操作演示，保證培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)范?？剖抑贫ㄅ嘤?xùn)計(jì)劃、目標(biāo)，組織實(shí)施，對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、有目標(biāo)、有計(jì)劃的崗前和在崗培訓(xùn)。特殊護(hù)理單元:急診監(jiān)護(hù)室、急診門診還需接受準(zhǔn)入培訓(xùn)，經(jīng)考試考核合格后方能獨(dú)立上崗?？己酥欣碚摽荚嚦煽?jī)80分以上，操作考試成績(jī)90分以上及格，不及格者延遲3個(gè)月進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)，離崗(病假、產(chǎn)假、哺乳假等)3個(gè)月以上者，需經(jīng)科室對(duì)其從制度、工作流程及操作規(guī)范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓(xùn)、考試考核成績(jī)記入本人護(hù)理技術(shù)檔案。

1．3．1第一階段:新職工的崗前培訓(xùn)。新職工上崗前由醫(yī)院人力資源部和護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)，經(jīng)醫(yī)院考試合格后進(jìn)入急診部。到急診部后，先分至急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)。制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，由科室培訓(xùn)小組成員按照分工進(jìn)行培訓(xùn)。要求知曉急診各項(xiàng)核心制度，科室規(guī)章制度、各班職責(zé)、急診患者入院出院流程、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、急診科的感染知識(shí)以及掌握基本技能操作。培養(yǎng)良好的醫(yī)德，強(qiáng)調(diào)工作中的“慎獨(dú)”精神。3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)理論、操作考試，合格后方可在急診病區(qū)獨(dú)立值班。

1．3．2第二階段:在急診病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。新上崗護(hù)士分別在急診內(nèi)科病房輪轉(zhuǎn)一年、急診神經(jīng)內(nèi)科病房、急診外科病房各輪轉(zhuǎn)半年，并通過(guò)科室的考試考核，熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用及維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)，具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識(shí)。掌握急診疾病護(hù)理知識(shí)，具備一定的溝通能力，做好急診住院病人的健康宣教、出院指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1．3．3第三階段:在急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士的培訓(xùn)。急診護(hù)士經(jīng)過(guò)在急診病房2年的輪轉(zhuǎn)，進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室，首先進(jìn)行3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度，制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診監(jiān)護(hù)室工作制度、崗位職責(zé)與流程，危重病人護(hù)理常規(guī)及常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防。培訓(xùn)各種急救技術(shù):心肺復(fù)蘇術(shù)、心電除顫術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、呼吸機(jī)操作技術(shù)、血液灌流與濾過(guò)技術(shù)、各類管道的護(hù)理技術(shù)，醫(yī)院感染的預(yù)防及控制流程，如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防與控制流程，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)與處置流程等，邊培訓(xùn)邊實(shí)踐，完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)及操作實(shí)踐訓(xùn)練，并且考核合格，并由科室對(duì)其綜合能力評(píng)價(jià)合格，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室獨(dú)立值班。

1．3．4第四階段:急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)。在急診監(jiān)護(hù)室工作1年后，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的崗前培訓(xùn)進(jìn)入急診門診工作。根據(jù)醫(yī)院急診?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度，制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診門診工作制度、崗位職責(zé)與流程，預(yù)檢分診流程、分診技巧、洗胃技術(shù)，急診綠色通道、急診重點(diǎn)病種及常見(jiàn)急癥的護(hù)理與急救配合，突發(fā)事件應(yīng)急處置流程，急診患者心理特點(diǎn)及溝通技巧，突發(fā)傳染病的隔離與處置等。在培訓(xùn)中，結(jié)合臨床設(shè)置模擬病例現(xiàn)場(chǎng)演練，如:猝死、過(guò)敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程，使護(hù)士更容易接受，也更注重實(shí)用性，使其進(jìn)一步熟悉搶救流程，提高搶救技能。同時(shí)將理論性知識(shí)編成應(yīng)知應(yīng)會(huì)小冊(cè)子，人手一冊(cè)，方便隨時(shí)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的培訓(xùn)，經(jīng)理論、操作考試考核合格，并由科室對(duì)其綜合能力評(píng)價(jià)合格后，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)進(jìn)入急診門診獨(dú)立值班。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析，結(jié)果顯示:通過(guò)對(duì)急診?？谱o(hù)士的分區(qū)域、分階段培訓(xùn)，護(hù)士的理論水平、操作能力、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、病人滿意度等方面，新模式與傳統(tǒng)模式培訓(xùn)相比較有明顯提高。急診護(hù)士適應(yīng)工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升，基本具備了協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件處置能力和獨(dú)立的搶救能力，能與醫(yī)生密切合作，并根據(jù)病情分級(jí)分區(qū)救治，逐步成長(zhǎng)為一名合格的急診專科護(hù)士

3討論

急診?？谱o(hù)士實(shí)行分區(qū)域、分階段的培訓(xùn)體系，使護(hù)士感到自己的學(xué)習(xí)有了明確的目標(biāo)，在培訓(xùn)的同時(shí)，定期和不定期的?？?a href="http://www.yuanjingfilm.com/haowen/317991.html" target="_blank">理論知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作和急救技能的考核，激發(fā)了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，增強(qiáng)了責(zé)任感，使其綜合能力得到提高，加速了急救護(hù)理人才的成長(zhǎng)，使醫(yī)院逐步形成一支充滿活力、富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理隊(duì)伍。

3．1應(yīng)急能力增強(qiáng)，搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室，就診患者具有發(fā)病急、變化快、病情重且復(fù)雜的特點(diǎn)，急診專業(yè)涵蓋了所有臨床?？频募卑Y處理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理，要求急診護(hù)士具備全面的護(hù)理理論知識(shí)和急救技能。急診?？谱o(hù)士通過(guò)在急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)三個(gè)病區(qū)2年，急診監(jiān)護(hù)室1年，共計(jì)3年的輪轉(zhuǎn)，涉及專業(yè)面較廣，由淺入深，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了急救知識(shí)，積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在搶救急危重病人時(shí)，訓(xùn)練有素，有條不紊，具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，積極配合醫(yī)生的搶救。根據(jù)Whelan對(duì)護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中面臨心臟停搏這種危重病人，給予醫(yī)護(hù)人員搶救的時(shí)間較短，而在這樣較短時(shí)間內(nèi)完成較多復(fù)雜的搶救措施，需要理論知識(shí)與搶救技能比較扎實(shí)的護(hù)士積極配合，有助于提高搶救成功率。

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教；實(shí)習(xí)教學(xué)；情景模擬帶教

急診實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生必不可少的一步，但由于實(shí)習(xí)生臨床思維不足，理論和實(shí)際無(wú)法有效進(jìn)行結(jié)合，導(dǎo)致出現(xiàn)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)豐富，實(shí)際應(yīng)用差強(qiáng)人意的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生產(chǎn)生挫敗感，降低實(shí)習(xí)積極性，影響實(shí)習(xí)效果。我科從2008年起在實(shí)習(xí)生帶教中引入情景模擬，通過(guò)模擬再現(xiàn)實(shí)際工作中的案例，讓實(shí)習(xí)生在模擬中進(jìn)行各種角色扮演，從專科專業(yè)操作到與家屬溝通，再到群體突發(fā)事件的應(yīng)急配合處理。使護(hù)理實(shí)習(xí)生能在短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)入急診護(hù)理思維，取得滿意的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～6月在我科實(shí)習(xí)的80名實(shí)習(xí)護(hù)士，其中，男性6名，女性74名；年齡16～21歲；學(xué)歷：中專10名，大專48名，本科22名。學(xué)生對(duì)其教學(xué)方案等均完全知情權(quán)，學(xué)生年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1設(shè)置模擬場(chǎng)景及經(jīng)典案例 將急診科常見(jiàn)且經(jīng)典的真實(shí)案例如中毒、創(chuàng)傷性休克、急性心衰以及患者及家屬投訴、突發(fā)等典型案例進(jìn)行加工，設(shè)置成適合護(hù)理實(shí)習(xí)生的案例。每個(gè)案例設(shè)計(jì)成2～3個(gè)護(hù)理情景，內(nèi)容主要涉及基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的理論知識(shí)和操作技能。由帶教老師預(yù)先排練，力爭(zhēng)體現(xiàn)“四性”：真實(shí)性、典型性、病史完整性、教學(xué)性[1]。

1.2.2情景模擬訓(xùn)練

1.2.2.1模擬前培訓(xùn) 在實(shí)施情景教學(xué)前告知實(shí)習(xí)生模擬訓(xùn)練的場(chǎng)景及主要內(nèi)容，并通過(guò)小講課的方式預(yù)先對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生能得到充分的理論知識(shí)準(zhǔn)備，以便快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

1.2.2.2實(shí)施方法 由帶教老師扮演醫(yī)生，護(hù)理實(shí)習(xí)生分別扮演護(hù)士、患者與家屬及相關(guān)人員，在預(yù)定的情景下進(jìn)行模擬培訓(xùn)。根據(jù)預(yù)先編排好的案例情景，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生自行對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估， 確定護(hù)理問(wèn)題，實(shí)施護(hù)理措施，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。在模擬過(guò)程中帶教老師仔細(xì)觀察實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)情況，待模擬訓(xùn)練完畢之后先讓實(shí)習(xí)生自評(píng)和互評(píng)，然后由帶教老師指出優(yōu)點(diǎn)及不足之處，并給出相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)。

1.2.2.3模擬訓(xùn)練后的點(diǎn)評(píng) 情景模擬帶教的關(guān)鍵是模擬完成之后帶教老師的點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)[2]。帶教老師在模擬訓(xùn)練的過(guò)程中需要仔細(xì)觀察實(shí)習(xí)生的一舉一動(dòng)，不要輕易打斷模擬訓(xùn)練，待模擬訓(xùn)練完成后再對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，并且在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中需要格外注意語(yǔ)氣和措辭，不能以指責(zé)和說(shuō)教的口吻點(diǎn)評(píng)，要以平等、寬容的心態(tài)和實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，積極發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)并予以鼓勵(lì)，對(duì)不足之處應(yīng)給出相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，并在以后的模擬帶教中加強(qiáng)鍛煉。

2 結(jié)果

通過(guò)帶教老師的帶教和情景訓(xùn)練，護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)變能力、協(xié)作能力、?？浦R(shí)及操作能力得到了全面提升，將實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)，提高了實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)積極性，改善了實(shí)習(xí)效果。

3 討論

情景模擬訓(xùn)練為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供了學(xué)習(xí)和練習(xí)的空間[3]使護(hù)理實(shí)習(xí)生在練習(xí)中提升了自信心，熟練掌握專業(yè)技能，避免因緊張而造成認(rèn)知和智力下降從而影響個(gè)人能力的發(fā)揮[4]，為今后遇到類似場(chǎng)景能沉著冷靜地進(jìn)行處理奠定了基礎(chǔ)，達(dá)到了實(shí)習(xí)的目的。并且?guī)Ы汤蠋熞餐ㄟ^(guò)情景模擬訓(xùn)練的實(shí)踐溫故知新，提升了自己的理論、技能和教學(xué)水平，其具體作用如下：①有利于培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)精神。交互式教學(xué)能夠讓學(xué)生了解我國(guó)的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，感慨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，樹(shù)立“以患者為中心”的理念，樹(shù)立自豪感，不斷提高責(zé)任感、緊迫感，增強(qiáng)自身奉獻(xiàn)精神；②增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新、創(chuàng)造能力。交互式教學(xué)實(shí)施過(guò)程中更多的強(qiáng)調(diào)融合以及各類知識(shí)的交叉，要讓學(xué)生了解臨床教學(xué)目的，對(duì)臨床能夠有所了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，尤其是自我表現(xiàn)能力、創(chuàng)造性思維能力等。增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作。通過(guò)開(kāi)展人文關(guān)懷更能夠適應(yīng)現(xiàn)實(shí)中的需要，在這中教學(xué)模式中增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。因?yàn)榕R床是一門動(dòng)手操作能力較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生除了掌握扎實(shí)的理論外，還應(yīng)該具有一定的實(shí)踐動(dòng)手操作能力，而這個(gè)實(shí)踐過(guò)程中需要團(tuán)隊(duì)的合作才能完成，能夠有效地提高學(xué)生的宣教能力、溝通能力等。

參考文獻(xiàn)：

[1]李聯(lián)群.情景模擬急救演練提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（12）：1211-1212.

[2]葛學(xué)娣，凌霞，黃瑩，等.情景模擬法在臨床護(hù)理急救技能考核中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理雜志，2008，25（13）：38-39.

篇3

兩周的培訓(xùn)中，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)?？傊Ｋ玫街R(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，一生中的寶貴財(cái)富，急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說(shuō)，既然選擇了就要堅(jiān)定做好它

豐富了理論，為期近兩周的急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)即將結(jié)束。不僅改變了對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)。同時(shí)提高了急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：

參加完?？谱o(hù)士培訓(xùn)后。實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。這次培訓(xùn)過(guò)程中，方知自己其實(shí)與?？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)。對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的解，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對(duì)急診這份工作增添了更多的熱情。也要做得更好！

篇4

參加完?？谱o(hù)士培訓(xùn)后，方知自己其實(shí)與專科老師的要求相差太遠(yuǎn)，實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中，我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對(duì)急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！

理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專的書(shū)本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云，隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X(jué)，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸?，省護(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。

培訓(xùn)為我添自信。專科護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國(guó)際CPR術(shù)的普及和發(fā)展；人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解，不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手，有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者；學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理，使我對(duì)一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)；心電圖的識(shí)別，可幫助我在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間。

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【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)士 急診科 帶教

中圖分類號(hào)：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-263-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念不斷提升?！耙匀藶楸尽?，一切以病人為中心，用愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為病人進(jìn)行人文的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為護(hù)理工作的重心。臨床實(shí)習(xí)護(hù)士是在職護(hù)理人員的后備力量，是未來(lái)肩負(fù)重任的護(hù)理接班人，所以，帶教好每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生成為護(hù)理管理工作不可松懈的重要任務(wù)。

急診科是醫(yī)院救治急、危、重癥，挽救生命的第一站，要求護(hù)理工作高速度、高效率，也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士急救能力的關(guān)鍵科室，對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作有很高的要求 ，對(duì)實(shí)習(xí)生也是一種考驗(yàn)。

為培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士，結(jié)合多年帶教經(jīng)驗(yàn)，將急診科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作闡述如下：

1 重視人文思想教育

初入科室要強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度，無(wú)菌技術(shù)原則。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，要求接待病人熱情主動(dòng)，服務(wù)細(xì)致周到，向每位老師虛心求教，不恥下問(wèn)。實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)急診工作充滿好奇、恐懼、擔(dān)心，害怕自己適應(yīng)不了快節(jié)奏的工作性質(zhì)，擔(dān)心搶救工作中出錯(cuò)，往往產(chǎn)生退縮，勉強(qiáng)熬過(guò)實(shí)習(xí)的心理。帶教老師要掌握學(xué)生的心理，應(yīng)人施教，使其熟悉科室的布局，各室的功能，設(shè)備的位置。詳細(xì)講解急診科的特點(diǎn)，物品、藥品的名稱、固定位置；每種搶救設(shè)備的作用，并要求學(xué)生準(zhǔn)備筆記本認(rèn)真記錄，在工作空閑時(shí)反復(fù)學(xué)習(xí)，逐漸熟悉。

2 強(qiáng)化理論知識(shí)

結(jié)合急診科的特殊性安排全體學(xué)生的講課，帶教老師針對(duì)性地輔導(dǎo)及學(xué)生自己制作課件，每班空閑時(shí)總結(jié)等方法，強(qiáng)化學(xué)生的理論知識(shí)。從最基本的急救藥品開(kāi)始，講解藥品的常用名稱、作用、用途、方法、劑量以及注意事項(xiàng)。帶教老師親自將學(xué)生帶至儀器設(shè)備前，認(rèn)真講解“五機(jī)”“八包”的各項(xiàng)知識(shí)。“八包”即縫合包、氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、導(dǎo)尿包、開(kāi)胸包。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)各包內(nèi)的固定器械、物品，熟悉其作用、用法；“五機(jī)”即呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、吸痰機(jī)、生命能夠監(jiān)護(hù)儀。認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生熟悉各機(jī)的作用、使用方法、操作流程等。除要求聽(tīng)老師講授外，學(xué)生還需準(zhǔn)備筆記本記錄，以便在實(shí)習(xí)過(guò)程中逐步熟悉、強(qiáng)化。鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合書(shū)本上的?？浦R(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)急診科常見(jiàn)病的特點(diǎn)。帶教老師在處理完每一位病人后抽取時(shí)間為學(xué)生針對(duì)性地講解該病人的觀察、護(hù)理及特殊處理的方法。要求學(xué)生參加科內(nèi)的護(hù)理查房，在護(hù)士發(fā)言結(jié)束后，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言并給與一定指導(dǎo)，為其提供一個(gè)展示、鍛煉的機(jī)會(huì)。

3 加強(qiáng)操作技能的訓(xùn)練

要求學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)的護(hù)理操作，如肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、靜脈采血、 皮試、導(dǎo)尿、胃腸減壓、吸痰、心電監(jiān)護(hù)儀使用等，帶教老師先示范操作，講解重點(diǎn)注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生操作，并反復(fù)練習(xí)。為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)時(shí)老師必須步步緊跟，隨時(shí)指導(dǎo)，避免錯(cuò)誤。待學(xué)生能熟練操作時(shí)，要增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)、贊賞，消除學(xué)生的害怕心理。對(duì)于急救及復(fù)雜的操作，如洗胃、靜脈穿刺置管術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、輸血、動(dòng)脈采血及使用呼吸機(jī)、除顫儀等要先由帶教老師講解操作要領(lǐng)，學(xué)生模擬操作至熟練。在實(shí)踐過(guò)程中，先配合老師進(jìn)行，然后在老師的指導(dǎo)下實(shí)施操作，再結(jié)合理論知識(shí)找出不足，和老師討論改進(jìn)方法，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，這樣就會(huì)有很大的進(jìn)步。帶教老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，放手不放眼，對(duì)每一環(huán)節(jié)都仔細(xì)考核，才會(huì)帶教出優(yōu)秀的學(xué)生。

4 逐步培養(yǎng)工作能力

除“一對(duì)一”的專人帶教外，還要讓學(xué)生融入到護(hù)士當(dāng)中，安排其護(hù)送、轉(zhuǎn)運(yùn)病人，整理用物，為病人講解健康知識(shí)，與其他護(hù)士協(xié)作，參加出診工作等，使其充分體會(huì)急診工作的緊迫性、隨機(jī)性、協(xié)作性、責(zé)任性，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與實(shí)踐機(jī)會(huì)。出診過(guò)程中，讓學(xué)生參與和家屬的溝通，指導(dǎo)搬運(yùn)病人，準(zhǔn)備急救物品、藥品等。教會(huì)學(xué)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，讓其獨(dú)立完成護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)并評(píng)價(jià)效果。讓學(xué)生制定一個(gè)詳細(xì)的工作流程，在老師的指導(dǎo)下，從分診、接待病人開(kāi)始，執(zhí)行醫(yī)囑，巡視病房，觀察記錄病情變化，健康教育，完成治療及護(hù)理工作，并對(duì)自己所作的工作做一個(gè)評(píng)價(jià)，使其越來(lái)越精煉。

5 嚴(yán)格的考核、評(píng)價(jià)

篇6

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；護(hù)理領(lǐng)域；培訓(xùn)；專業(yè)技能

近年來(lái)，人們對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，他們迫切需要一個(gè)經(jīng)濟(jì)、有效、方便、連續(xù)、綜合急診護(hù)理服務(wù)[1]。急診護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為了醫(yī)院的重要組成部分之一，已經(jīng)成為了醫(yī)院護(hù)理的主力軍[2]。因此，醫(yī)院如何采取積極有效的方法加權(quán)護(hù)士培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能已經(jīng)成為亟需解決的問(wèn)題。本文將以急診護(hù)士培訓(xùn)必要性為起點(diǎn)，并針對(duì)性的提出措施，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能，提高醫(yī)院的總體實(shí)力。

1急診護(hù)士培訓(xùn)的必要性

郭明賢等人[3]曾經(jīng)對(duì)急診病房進(jìn)行了一次調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房接受的患者病情變化較快，應(yīng)該配備足夠的專業(yè)技能扎實(shí)、受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員。急診護(hù)理的出現(xiàn)和發(fā)展都為醫(yī)院加快專業(yè)化，縮短患者住院時(shí)間等發(fā)展了積極作用[4]。急診護(hù)理也正通過(guò)自己的努力去證明急診患者除了能夠進(jìn)行專業(yè)化治療外，還能夠得到常規(guī)護(hù)理人員給不到的護(hù)理。急診護(hù)士的培訓(xùn)還需要我們不斷摸索。肖江琴等人[5]曾經(jīng)進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房對(duì)于醫(yī)護(hù)人員要求較多，醫(yī)院應(yīng)該盡早建立相應(yīng)的急診護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和體系。李俊英等人[6]研究結(jié)果顯示：92.2%醫(yī)護(hù)人員支持醫(yī)院設(shè)置急診護(hù)理培訓(xùn)中心。

2醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.1護(hù)士培訓(xùn)選拔 早在2007年我國(guó)相關(guān)部門就對(duì)醫(yī)院急診護(hù)士接受專業(yè)培訓(xùn)等提出了明確的要求，以滿足不同地區(qū)、不同患者需要。根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，急診護(hù)士培訓(xùn)對(duì)象必須具備2年以上的工作經(jīng)驗(yàn)[7]。麻春英等人[8]進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：急診護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)該將護(hù)士的學(xué)歷、年齡等納入其中。李靜等人[9]同時(shí)認(rèn)為：培訓(xùn)急診護(hù)士必須具備一定的英語(yǔ)水平，最好能夠通過(guò)全國(guó)英語(yǔ)6級(jí)。

2.2急診護(hù)士培訓(xùn)基地 急診護(hù)士的培訓(xùn)是提高醫(yī)院總體實(shí)力、贏得醫(yī)院效果的關(guān)鍵，但是目前仍然處于摸索、探究階段，很多機(jī)制、培訓(xùn)模式等沒(méi)有成熟[10]。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始加強(qiáng)急診護(hù)士培訓(xùn)工作，并且將當(dāng)?shù)厝?jí)甲等醫(yī)院作為本地區(qū)急診護(hù)士培訓(xùn)中心，并還沒(méi)有建立國(guó)家認(rèn)可的培訓(xùn)基地，也缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)薛梅等人[11]對(duì)16個(gè)急診護(hù)士培訓(xùn)基地進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：急診護(hù)士水平已經(jīng)在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，并且相應(yīng)設(shè)備也比較先進(jìn)[12]。

2.3培訓(xùn)內(nèi)容 急診護(hù)士在工作過(guò)程中存在的突發(fā)事件較多，患者病情變化也比較快，在急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中我國(guó)依舊缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，很多培訓(xùn)內(nèi)容只能夠根據(jù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行培訓(xùn)，其培訓(xùn)結(jié)果不同，并且不同地區(qū)急診護(hù)理能力也不同[13]。急診護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括急診護(hù)理理論知識(shí)和急診護(hù)理臨床實(shí)踐。培訓(xùn)過(guò)程中可以通過(guò)多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，如：理論講座、病例分析、臨床實(shí)踐等。毛永香等人[14]進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：53%的人認(rèn)為理論培訓(xùn)應(yīng)該少于臨床實(shí)踐。

3急診護(hù)士建議

3.1高等護(hù)理教育課程專業(yè)化 吳麗榮等人[15]進(jìn)行了一次調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中過(guò)多的依賴于普通醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科，真正涉及到的有價(jià)值的護(hù)理知識(shí)較少。蘇瑾文等人[16]進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中分析了院校教育和急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析了急診護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)該注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，并且根據(jù)情況建立一支雄厚的師資隊(duì)伍，提高急診護(hù)士專業(yè)技能，壯大人才梯隊(duì)[17]。

3.2培訓(xùn)前考核，按需求分等級(jí)培訓(xùn)模式 急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)Benner模式[18]進(jìn)行培訓(xùn)，將培訓(xùn)人次分為5個(gè)階段，即：新人、初步進(jìn)階者、勝任者、精進(jìn)者、專家。醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)前，應(yīng)該對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核，根據(jù)情況采取針對(duì)性的培訓(xùn)。

3.3注重培訓(xùn)效果，加強(qiáng)培訓(xùn)考核 徐勤環(huán)等人[19]進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中引入了持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量理論，有效的促進(jìn)了急診護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量，并取得一致認(rèn)可。在急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)該將急診護(hù)士的培訓(xùn)考核融入到對(duì)護(hù)士績(jī)效的考核中，使急診護(hù)士敢于創(chuàng)新、勤于思 考[20]。護(hù)士考核結(jié)束后根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)模式，培訓(xùn)內(nèi)容，這樣能夠促進(jìn)急診護(hù)士培訓(xùn)模式越加晚上，更加有利于急診護(hù)士綜合能力的提升。

3.4虛心向醫(yī)師求教為患者的切診方法[21] 護(hù)士在護(hù)理學(xué)校和護(hù)理工作生涯中，學(xué)習(xí)了護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐了對(duì)患者的護(hù)理，但對(duì)患者的切診仍然是護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護(hù)士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對(duì)患者的切診方法。

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急診醫(yī)學(xué)是一門年輕的邊緣學(xué)科，它是以臨床各科知識(shí)和技能為基礎(chǔ)的具有全科性質(zhì)的實(shí)踐技能要求較高的醫(yī)學(xué)科學(xué)，突出在急、危、重癥方面以及應(yīng)急能力上。急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵在于專業(yè)人才的培養(yǎng)。為此，我們結(jié)合我院急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和臨床中存在的問(wèn)題，探討如何培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

1. 我院急診醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

本學(xué)科設(shè)有急診內(nèi)科和急診外科二級(jí)臨床學(xué)科，是集醫(yī)療、教學(xué)與科研為一體的二級(jí)學(xué)科。主要負(fù)責(zé)接診、搶救急、危重病患者；對(duì)即刻危及生命的患者進(jìn)行搶救；對(duì)危重病生命體征不穩(wěn)定者穩(wěn)定生命體征；對(duì)一般急診就診患者識(shí)別潛在威脅生命的危險(xiǎn)因素；為?？戚斔筒≡矗慌囵B(yǎng)訓(xùn)練一支急救專業(yè)隊(duì)伍，以適應(yīng)突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援。

2. 我院急診醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

2.1 急診醫(yī)學(xué)學(xué)科是一個(gè)新興的學(xué)科，專業(yè)固定醫(yī)師為數(shù)不多，加上由于急診的醫(yī)務(wù)工作極為艱辛、工作難度大、風(fēng)險(xiǎn)性極高、精神高度緊張、體力消耗大等特殊原因（我院急診科醫(yī)生70-80%是高血壓），人心不穩(wěn)，容易流失，人員緊缺。

2.2 目前我院的急診專業(yè)醫(yī)生，基本上都是從其他臨床專業(yè)轉(zhuǎn)行而來(lái)，在沒(méi)有任何成型的專業(yè)教育情況下，依靠前輩們的指導(dǎo)，利用加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和實(shí)踐，努力適應(yīng)著急診醫(yī)學(xué)對(duì)急診專業(yè)醫(yī)生的要求。與其他省級(jí)醫(yī)院相比，我院急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍存在差距。

3. 培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的對(duì)策

3.1 建設(shè)一支穩(wěn)定的急診醫(yī)療隊(duì)伍

搞好急診工作必須首先要有一支長(zhǎng)期穩(wěn)定的急診醫(yī)療隊(duì)伍，故應(yīng)抓好急診科人員的引進(jìn)和培養(yǎng)、保持業(yè)務(wù)骨干的相對(duì)穩(wěn)定、保證急診工作的連續(xù)性。急診科若沒(méi)有一支自己的訓(xùn)練有素、反應(yīng)敏捷、急救操作熟練、基本功過(guò)硬的急診醫(yī)療隊(duì)伍，急診科的建設(shè)發(fā)展和提高救治水平、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力就無(wú)從談起。

3.2 加強(qiáng)急診教學(xué)

（1）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)：在本科和研究生課堂教學(xué)中扎實(shí)學(xué)好基礎(chǔ)課和各專業(yè)課程的同時(shí)也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，這對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高是非常必要的。

（2）進(jìn)行模擬訓(xùn)練：模擬訓(xùn)練為近年來(lái)日趨應(yīng)用廣泛的教學(xué)方式，主要有心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、深靜脈穿刺等?？梢允箤W(xué)生得到各個(gè)方面的訓(xùn)練，為臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

（3）提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量：在理論學(xué)習(xí)和模擬學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在有高年資臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際工作。臨床實(shí)踐是在臨床運(yùn)用以往學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能為患者服務(wù)，并在服務(wù)的過(guò)程中逐步完善自我。

（4）重視教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)：教學(xué)基地亦應(yīng)加強(qiáng)帶教老師的培養(yǎng)與教學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)，進(jìn)一步明確帶教老師在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的主體作用，賦予其必要的責(zé)、權(quán)、利。急診醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更需要專人負(fù)責(zé)制。

3.3 加強(qiáng)臨床培訓(xùn)及考核力度

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1護(hù)理人力、經(jīng)濟(jì)的保障

輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士出科輪轉(zhuǎn)，被輪轉(zhuǎn)科室安排一名優(yōu)秀護(hù)士到輪轉(zhuǎn)科室補(bǔ)充護(hù)理人力，滿足科室工作。所有輪轉(zhuǎn)人員工資待遇由院內(nèi)按科室同級(jí)人員水平給予發(fā)放。

2結(jié)果

2.1綜合考評(píng)結(jié)果科室綜合考評(píng)成績(jī)優(yōu)異?？剖覍?duì)骨干護(hù)士從工作方法、工作態(tài)度、護(hù)理缺陷分析、綜合表現(xiàn)等4個(gè)方面進(jìn)行綜合打分，8名骨干護(hù)士得分均在30分以上。?？评碚摽己?、技能兩項(xiàng)考核＞95分；骨干護(hù)士核心能力培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)骨干護(hù)士屆滿考核，理論成績(jī)平均91.5分，急救技能床邊抽考，平均成績(jī)99.5分，且對(duì)危重患者評(píng)估及搶救能力有了明顯提高。

2.2滿意度評(píng)價(jià)科室、患者對(duì)骨干護(hù)士評(píng)價(jià)滿意。骨干護(hù)士輪轉(zhuǎn)結(jié)束，護(hù)理部安排骨干座談，現(xiàn)場(chǎng)征詢各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師代表共50人意見(jiàn)，對(duì)骨干護(hù)士在科室表現(xiàn)100%滿意。床邊調(diào)查當(dāng)月住院患者，對(duì)骨干護(hù)士服務(wù)都非常滿意。團(tuán)隊(duì)協(xié)作組成員對(duì)骨干護(hù)士給予肯定，能相互學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2.3個(gè)人自我評(píng)價(jià)通過(guò)參加輪轉(zhuǎn)，骨干護(hù)士的評(píng)判性思維、溝通與合作、實(shí)際操作與創(chuàng)新性能力較前有提升。并將其他?？葡冗M(jìn)的護(hù)理措施引進(jìn)自己科室，促進(jìn)了本科室護(hù)理質(zhì)量的提升。

3討論

3.1骨干護(hù)士核心能力培養(yǎng)的重要性骨干護(hù)士通過(guò)重點(diǎn)科室7個(gè)月的輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)了各專科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能。輪轉(zhuǎn)護(hù)士雖為科室的護(hù)理骨干，但受科室專業(yè)的局限，又缺少危重癥患者理論知識(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和實(shí)踐，護(hù)理危重患者經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練，書(shū)本學(xué)習(xí)理論知識(shí)目標(biāo)不明確。通過(guò)急診、ICU等科室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)觀察危重患者病情變化、急救配合、氣道管理、安全評(píng)估、急救設(shè)備的熟練使用及危重患者的組織管理，提高了危重患者的護(hù)理救治能力。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，骨干護(hù)士運(yùn)用自己已有的經(jīng)驗(yàn)，判斷病情，科室?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)，制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員是重?；颊邠尵瘸晒Φ幕A(chǔ)，對(duì)他們進(jìn)行必要的再培訓(xùn)、拓寬其知識(shí)面十分必要[3]。參加重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，拓展了知識(shí)面，提高了急救知識(shí)和理論技能實(shí)踐能力。通過(guò)考核，骨干護(hù)士?？评碚?、技能成績(jī)較前明顯提升，急救技能床邊抽考時(shí)，對(duì)危重患者健康評(píng)估及搶救能力較前有了提高。

3.2骨干護(hù)士院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的效果骨干護(hù)士院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)，促進(jìn)了科室間的交流和學(xué)習(xí)。骨干護(hù)士進(jìn)科后，帶教1周，在責(zé)任組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，單獨(dú)輪班，分管患者。院內(nèi)各科專業(yè)不同，護(hù)理管理措施、方法均有可借鑒之處，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)。骨干護(hù)士在輪轉(zhuǎn)期間，積極參與科室管理，對(duì)科室護(hù)理現(xiàn)狀提出了多項(xiàng)合理化建議。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后護(hù)士長(zhǎng)組織骨干護(hù)士在科內(nèi)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，普及其他科室的管理優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)科室團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)氛圍。骨干護(hù)士代表科室，作為優(yōu)秀人選參加院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)熱情高，榮譽(yù)感強(qiáng)烈，并有5年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，周圍環(huán)境人員相對(duì)熟悉，適應(yīng)快。進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，與責(zé)任組長(zhǎng)共同分管患者，尤其在ICU、急診輪轉(zhuǎn)后，能將已有知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)進(jìn)行整合，為危重患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。骨干護(hù)士利用各科室在護(hù)理方面的不同點(diǎn)，培養(yǎng)綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實(shí)用型護(hù)理人才。

篇9

一、指導(dǎo)思想

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)要求全員參與，人人達(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”的作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作中。按照“三基”訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合，一般訓(xùn)練與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合的原則，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進(jìn)修、專科培養(yǎng)、自學(xué)函授等途徑，對(duì)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行多種形式、全方位的培訓(xùn)，從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)制定全院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，組織落實(shí)考核工作。

各科室要充分利用科室會(huì)議、晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)，積極開(kāi)展“三基”訓(xùn)練。

三、培訓(xùn)考核目標(biāo)

全院“三基”培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)到100％，考核合格率≥90％。

四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容

1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。

2、基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)，以及中醫(yī)適宜技術(shù)。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，鼻飼及胃腸減壓；清創(chuàng)縫合的基本操作方法，中醫(yī)適宜技術(shù)等。

急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等）。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的有關(guān)管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。

五、培訓(xùn)方式與安排

采用醫(yī)務(wù)人員自學(xué)與科室講座、醫(yī)院集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行，要求醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)和急救知識(shí)及技術(shù)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并做好記錄。

（1）開(kāi)展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。

（2）集中培訓(xùn)演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各科室在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的主持下，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時(shí)間提問(wèn)；醫(yī)務(wù)科每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓(xùn)考核對(duì)象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將統(tǒng)一組織培訓(xùn)、考核；

3、醫(yī)務(wù)科每半年組織一次理論知識(shí)考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識(shí)；基本技能考核為：醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等；護(hù)理部每年組織兩次護(hù)理“三基”理論知識(shí)考試與技能考核；

4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握專科基本技能操作，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次考核，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎(jiǎng)懲措施

1、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。

2、醫(yī)院將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對(duì)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作做得好的科室給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不重視“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，給予通報(bào)批評(píng)、限期改正。凡經(jīng)補(bǔ)考“三基”考試考核仍不合格者，當(dāng)事人予以下崗處理。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃（二）

三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。

三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。

“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證，反映了為醫(yī)之道的根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃》，以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的在職培訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。特制定2012年產(chǎn)科三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。

我科成立由科主任梁曉紅副主任醫(yī)師擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長(zhǎng)，由劉玉嵚主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺(jué)性。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、

發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營(yíng)養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。

（2）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及

臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書(shū)寫(xiě)能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀

輔助檢查報(bào)告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定》、《母嬰保健法》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；骨盆測(cè)量、產(chǎn)科四步檢查法、正常分娩產(chǎn)程觀察及處理；電除顫儀器使用技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核

記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒?huì)交班及每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術(shù)培訓(xùn)考核無(wú)菌術(shù)、消毒、鋪巾、穿脫手術(shù)衣、切皮、結(jié)扎、縫合等技術(shù)。

安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書(shū)、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并定期由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。

四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：

1、科室每月對(duì)本專業(yè)知識(shí)組織考試1次。參加全院三基培訓(xùn)，包括以下內(nèi)容：人體解剖、生理、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物、免疫、病理生理、藥理、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生，除參加全院考試外，科室還要對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn)、考試。

2以下產(chǎn)科常見(jiàn)病及急危重癥循環(huán)學(xué)習(xí)：正常產(chǎn)程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時(shí)限異常、正常產(chǎn)褥、異常產(chǎn)褥、異常分娩。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科相關(guān)技能培訓(xùn)：骨盆測(cè)量、產(chǎn)科四步檢查法、會(huì)陰側(cè)切及縫合技術(shù)、手術(shù)基本操作、心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)等。

4、利用晨會(huì)對(duì)十五種核心制度學(xué)習(xí)、提問(wèn)，人人過(guò)關(guān)，每月抽考。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃（三）

為進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平、不斷提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員“三基”（基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）落實(shí)到各項(xiàng)工作中，特制定**年三級(jí)醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃及考核實(shí)施方案，具體如下：

一、指導(dǎo)思想

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)要求全員參與，人人達(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”的作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作中。按照“三基”訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合，一般訓(xùn)練與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合的原則，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進(jìn)修、?？婆囵B(yǎng)、自學(xué)函授等途徑，對(duì)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行多種形式、全方位的培訓(xùn)，從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

嚴(yán)格執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核管理辦法》（寶醫(yī)發(fā)【**】54號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定全院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，組織落實(shí)考核工作，科技教育處、護(hù)理部負(fù)責(zé)安排“三基”知識(shí)培訓(xùn)講座，確定參加考試的各級(jí)人員等。

各學(xué)科“三基三嚴(yán)”考核小組具體負(fù)責(zé)本科室人員的培訓(xùn)考核工作，要利用科室會(huì)議、晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)，積極開(kāi)展“三基”訓(xùn)練。

三、培訓(xùn)考核目標(biāo)

全院“三基”培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)到100％，考核合格率≥90％。

四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容

1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。

2、基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。

急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等）。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的有關(guān)管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓(xùn)教材主要參考《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材臨床分冊(cè)》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材醫(yī)技分冊(cè)》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材護(hù)理分冊(cè)》等。

五、培訓(xùn)方式與安排

采用醫(yī)務(wù)人員自學(xué)與科室講座、醫(yī)院集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行，要求醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)和急救知識(shí)及技術(shù)?？萍冀逃幎ㄆ诮M織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并做好記錄。

1、學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段（1月1日至10月31日）

安排10個(gè)月的時(shí)間采取自主學(xué)習(xí)、崗位訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)的方法，有計(jì)劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和工作技能。

（1）開(kāi)展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。

（2）集中培訓(xùn)演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各學(xué)科在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的主持下，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時(shí)間提問(wèn)；科技教育處每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。

采取閉卷考試與現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的形式，深化訓(xùn)練效果。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓(xùn)考核對(duì)象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù)，科技教育處、護(hù)理部將統(tǒng)一組織培訓(xùn)、考核；

3、科技教育處每季度組織一次規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師理論知識(shí)考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識(shí)；基本技能考核為：醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等；護(hù)理部每年組織兩次護(hù)理“三基”理論知識(shí)考試與技能考核；

4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次考核，科技教育處、護(hù)理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎(jiǎng)懲措施

篇10

本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

總體要求總培訓(xùn)時(shí)間為2年3個(gè)階段。進(jìn)人臨床前,經(jīng)過(guò)醫(yī)院和護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)1周。第一階段12個(gè)月,在婦產(chǎn)科、兒科、門急診部分別輪轉(zhuǎn)4個(gè)月(本院是婦產(chǎn)兒童?？漆t(yī)院),主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作;第二階段6個(gè)月,根據(jù)自愿和科室意見(jiàn)選擇二級(jí)學(xué)壞斗(婦產(chǎn)科、兒科和門急診);第三階段6個(gè)月,也在自愿和科室意見(jiàn)基礎(chǔ)上在三級(jí)學(xué)科(某個(gè)專業(yè))定向培養(yǎng)。兒科規(guī)范化培訓(xùn)在兒科的培訓(xùn)時(shí)間共l年4個(gè)月,可輪轉(zhuǎn)4個(gè)病區(qū),分別是第一和第三階段各1個(gè)病區(qū),第二階段輪轉(zhuǎn)2個(gè)病區(qū)(每個(gè)病區(qū)3個(gè)月),如果該生畢業(yè)前訂實(shí)習(xí)是在本院兒科,則在培訓(xùn)結(jié)束后可輪轉(zhuǎn)兒科所設(shè)的全部5個(gè)病區(qū)。培訓(xùn)期間要求掌握基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識(shí)、常用護(hù)理技術(shù)操作、兒科護(hù)理基礎(chǔ)理論和專科技術(shù)操作、兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)及急救技能,在第三階段時(shí)更注重于?？评碚摵图寄艿呐囵B(yǎng),使受訓(xùn)者能全面掌握或熟悉兒科相關(guān)知識(shí)和技能,更好地適應(yīng)兒科臨床護(hù)理工作。

醫(yī)院建立完善的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度,包括《管理辦法》、《培訓(xùn)細(xì)則》等,成立規(guī)范化培訓(xùn)管理職能組織(四級(jí))并明確各級(jí)管理組織的職責(zé)。各二、三級(jí)學(xué)科在醫(yī)院《培訓(xùn)細(xì)則》基礎(chǔ)上,根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定各科培訓(xùn)細(xì)則并組織實(shí)施。專人管理,建立《規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》和《帶教老師手冊(cè)》。本人填寫(xiě)《規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務(wù)部審核保存,培訓(xùn)周期結(jié)束后手冊(cè)歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊(cè)》記錄,以備查。護(hù)士長(zhǎng)做教學(xué)管理,記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中?？己朔椒ǚ制綍r(shí)抽查、出科考核、階段性考試和結(jié)業(yè)考試。平時(shí)抽查包括帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部的抽查:出科考核在輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室前完成,包括勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)理論、技術(shù)操作和分管病人情況等:在每一個(gè)階段結(jié)束和完成培訓(xùn)后進(jìn)行階段性考試和結(jié)業(yè)考試,考試內(nèi)容第一階段為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),第二階段為兒科相關(guān)知識(shí),第三階段為所在兒科某專業(yè)理論知識(shí),結(jié)業(yè)考試為綜合應(yīng)用性試題。所有考核均以百分制計(jì)算,結(jié)果交醫(yī)院教務(wù)部存檔,并作為評(píng)優(yōu)(評(píng)優(yōu)比例為巧%)和培訓(xùn)結(jié)束醫(yī)院選留的依據(jù)。自2007年進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)以來(lái),共招收5屆,300余人,已結(jié)業(yè)3屆。本文結(jié)果只統(tǒng)計(jì)已結(jié)業(yè)的3屆學(xué)員情況。理論成績(jī)總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<o,01),二階段與三階段具有統(tǒng)汁學(xué)意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學(xué)員具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05):技術(shù)操作成績(jī)各階段無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要基于兒童身心發(fā)展特點(diǎn),兒科護(hù)理在護(hù)理評(píng)估、溝通交流和技術(shù)操作等方面都有其特殊性,規(guī)范化培訓(xùn)可滿足兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士的特殊需要。目前全國(guó)還沒(méi)有一所兒童專科護(hù)士學(xué)校,剛從普通護(hù)士學(xué)?；蜃o(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士,很難承擔(dān)兒科臨床護(hù)理的工作。每年均有部分受訓(xùn)者中途退出培訓(xùn),原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護(hù)生到獨(dú)立承擔(dān)護(hù)士角色需要1.5一2年的過(guò)渡階段,且在校學(xué)得的理淪知識(shí)需要一段時(shí)間(幾年)有指導(dǎo)的臨床實(shí)踐才能真正轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的專業(yè)知識(shí)和技能水平在規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中,我們注重對(duì)受訓(xùn)者護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的提高。在培訓(xùn)細(xì)則中規(guī)定了各項(xiàng)護(hù)理操應(yīng)完成的數(shù)量,建立操作量化登記表,要求受訓(xùn)者每日記錄,并有當(dāng)天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)和其他各級(jí)管理人員定期和不定期抽查,各階段結(jié)束要考核,規(guī)范其臨床護(hù)理操作,強(qiáng)化理論知識(shí)。通過(guò)培訓(xùn),學(xué)員的理論和技術(shù)水平都得到了較大提高(表3)。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的綜合素質(zhì)在培訓(xùn)過(guò)程中,我還注重受訓(xùn)者綜合素質(zhì)的培養(yǎng),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)粘神的培養(yǎng),每輪轉(zhuǎn)完9個(gè)科室都要對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),結(jié)果納人總成績(jī)。同時(shí)還要求受訓(xùn)者在培訓(xùn)期間要進(jìn)行高一級(jí)的學(xué)歷教育學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高學(xué)歷水平,所有持中專和大專文憑的學(xué)員都在繼續(xù)大專和專升本科學(xué)習(xí)(未完成學(xué)歷教育)。經(jīng)過(guò)近2年的培訓(xùn),學(xué)員的各方面能力都得到很大提高。臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,提高護(hù)理水平,保障病人安全。兒科新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)提高了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和綜合能力,適應(yīng)了兒科臨床護(hù)理需要,為?？谱o(hù)士培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ),是兒科護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量提高的根本保障。