導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒童口腔健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

世界衛(wèi)生組織已把齲病列為危害人類健康的3大非傳染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患齲，其病因十分復(fù)雜，發(fā)生也受多種因素的影響。國(guó)內(nèi)兒童乳牙患齲率已達(dá)很高水平，衛(wèi)生部和全國(guó)牙防組2005年報(bào)告5歲組城市兒童乳牙患齲率是61.9%。2006年程睿波等［3］調(diào)查沈陽(yáng)市兒童患齲率3歲組為48.43%，齲均2.00。要想從根本上降低乳牙患齲率，達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國(guó)家兒童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6歲兒童90%無(wú)齲”的目標(biāo)，就必須在孕婦和嬰幼兒階段（0～3歲）采取干預(yù)措施［4］。此次對(duì)3歲組散居兒童齲病防治干預(yù)前后對(duì)比，患齲人數(shù)、治療人數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，齲均也明顯降低，說(shuō)明散居兒童防治齲病措施，經(jīng)過(guò)5年的探索和實(shí)踐，防齲效果顯著，兒童口腔保健意識(shí)以及健康狀況有了明顯改善，兒童口腔健康水平明顯提高。

乳牙的發(fā)育從母親懷孕第4～5周開始，乳牙的硬組織是在胚胎時(shí)期形成，母親的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響胚胎時(shí)期乳牙的發(fā)育，關(guān)系到孩子出生后乳牙的健康。國(guó)內(nèi)外大量研究表明：致齲菌存在母嬰傳播，因此兒童防齲干預(yù)應(yīng)從母親孕期開始，良好的口腔衛(wèi)生、合理的膳食，會(huì)促進(jìn)兒童乳牙礦化，減少母嬰傳播機(jī)會(huì)，降低兒童患齲率。

本院兒保負(fù)責(zé)轄區(qū)0～6歲散居兒童系統(tǒng)管理，因3歲以上兒童已大部分入托，嬰幼兒是本院工作的重點(diǎn)，而人的一生口腔保健的基礎(chǔ)在嬰幼兒期，即防齲關(guān)鍵期。此時(shí)疾病、營(yíng)養(yǎng)偏差會(huì)使維生素、微量元素以及鈣含量不足，會(huì)導(dǎo)致牙齒發(fā)育缺陷，抗齲能力降低。因此把兒童防治齲病措施貫穿兒童系統(tǒng)管理的始終。通過(guò)兒童來(lái)院健康檢查，開展對(duì)兒童口腔保健個(gè)體化指導(dǎo)及對(duì)家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)健康促進(jìn)，提高家長(zhǎng)自身口腔健康水平和關(guān)愛兒童牙齒健康的意識(shí)和責(zé)任。在提倡良好飲食習(xí)慣，合理搭配營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，重點(diǎn)宣傳早晚刷牙，飯后漱口。因?yàn)橹虏【臏艉途叩男纬墒驱x病發(fā)生的條件，而正確刷牙不僅可以機(jī)械性去除菌斑和軟垢，還可以按摩牙齦，促進(jìn)血液循環(huán)，提高上皮角化程度，增進(jìn)牙周健康，預(yù)防齲齒的發(fā)生［5］。指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助孩子掌握正確的豎刷法刷牙，用含氟牙膏，對(duì)抗牙面酸解，干擾菌斑形成，促進(jìn)牙面重新礦物質(zhì)化。

此次調(diào)查，患齲兒童治療比例從2003年8.93%至2008年62.16%有了較大幅度上升，但還有近四成未接受治療。乳牙齲齒早期自覺(jué)癥狀不明顯，治療目的是為了終止病變的發(fā)展，保證乳牙處于正常的功能狀態(tài)至替牙期。兒童年齡小，常因緊張和畏懼而不愿接受治療或拒絕治療，還有個(gè)別家長(zhǎng)認(rèn)為“乳牙能換，不用治”，加之口腔治療費(fèi)用較高，造成口腔治療比例不高，因此還應(yīng)大力宣傳教育，增強(qiáng)家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)，提高治療率。

散居兒童齲病預(yù)防性干預(yù)是以健康教育為基礎(chǔ)，強(qiáng)化兒童家長(zhǎng)及全社會(huì)對(duì)兒童口腔保健重要性的認(rèn)識(shí)，幫助監(jiān)督訓(xùn)練兒童早晚刷牙及飯后漱口，養(yǎng)成口腔衛(wèi)生好習(xí)慣，定期口腔檢查，早診早治乳牙齲。在以后工作中會(huì)逐步完善，長(zhǎng)期實(shí)施。

【參考文獻(xiàn)】

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轉(zhuǎn)貼于 【摘要】 目的 檢查5年來(lái)對(duì)散居兒童齲病預(yù)防性干預(yù)的效果。方法 對(duì)3歲散居兒童進(jìn)行齲病調(diào)查，2006年、2008年分別與2003年干預(yù)前對(duì)比。結(jié)果 2006年、2008年散居兒童患齲率與2003年干預(yù)前相比都有明顯降低（P

【關(guān)鍵詞】 齲齒/預(yù)防; 齲齒/流行病學(xué)； 健康教育； 兒童保?。?兒童

隨著國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，口腔保健逐漸被人們重視，兒童齲病預(yù)防工作也越來(lái)越受到社會(huì)關(guān)注。本院于2003年開始對(duì)管轄社區(qū)0～6歲散居兒童進(jìn)行齲病預(yù)防性干預(yù)，并抽取2006年和2008年3歲組進(jìn)行效果觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)管理的3歲散居兒童（總體的95%）。從2003年開始本院對(duì)管轄社區(qū)內(nèi)散居兒童，實(shí)施齲病防治干預(yù)措施，于2006年和2008年對(duì)3歲組散居兒童齲病發(fā)病情況進(jìn)行檢查，2006年檢查133人（男69人，女64人）、2008年檢查165人（男86人，女79人），并將檢查結(jié)果與2003年干預(yù)前檢查的3歲組兒童143人（男75人，女68人）齲病患病情況進(jìn)行對(duì)比。齲病診斷依據(jù)第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)［1］，由經(jīng)口腔專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生，在光線充足條件下，進(jìn)行視診、探診（一次性口鏡、探針）檢查。

1.2 防治模式

1.2.1 開展健康教育 對(duì)孕婦提供孕期口腔保健知識(shí)宣傳，對(duì)家長(zhǎng)每年4次以上進(jìn)行個(gè)體化0～6歲口腔保健知識(shí)教育，內(nèi)容有乳牙特點(diǎn)；乳牙齲病的病因、危害、防治、檢診；口腔不良習(xí)慣的危害與糾正；乳牙外傷處理；有效的刷牙方法；食物對(duì)牙齒健康影響及兒童合理飲食等。發(fā)放口腔健康教育知識(shí)宣傳單，宣教普及率95.0%以上。

1.2.2 預(yù)防性干預(yù)指導(dǎo) 兒童在嬰兒期2個(gè)月1次、幼兒期3個(gè)月1次、學(xué)齡前期1年1次體檢的同時(shí)，均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教、檢查及個(gè)體化指導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)兒童患齲病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窩溝時(shí)，及時(shí)通知家長(zhǎng)，囑其到口腔兒科進(jìn)行治療或窩溝封閉，并電話回訪，掌握治療情況。

胎兒期：孕婦注意口腔衛(wèi)生，飲食合理，妊娠后期補(bǔ)鈣和維生素D。嬰兒期：提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)添加輔食，防治佝僂病。小兒出牙后，每次哺乳結(jié)束再喂一二匙水，母親每日早晚2次用潔凈紗布或指套牙刷清潔牙面。

幼兒期：每餐后漱口，少吃甜食，2歲以后，指導(dǎo)兒童開展刷牙訓(xùn)練，晚間睡前刷牙，刷牙方法由家長(zhǎng)監(jiān)督幫助，使用兒童牙刷和兒童含氟牙膏。學(xué)齡前期：堅(jiān)持每日早晚刷牙，兒童牙刷每季度換1次(牙刷變形及時(shí)更換)，飲食多樣化，不吃零食，培養(yǎng)口腔健康意識(shí)。

2 結(jié)果

篇2

【關(guān)鍵詞】四位一體；創(chuàng)新實(shí)踐；兒童眼牙健康教育

兒童是我們的明天，承載著我們的希望和未來(lái)，也承載著我們國(guó)家和民族的希望和未來(lái)。關(guān)心和愛護(hù)他們的身心健康，使之能茁壯成長(zhǎng)，不僅是家長(zhǎng)們義不容辭的責(zé)任，更是我們整個(gè)社會(huì)義不容辭的責(zé)任。聯(lián)合國(guó)大會(huì)于1989年通過(guò)了《兒童權(quán)利公約（Convention on the Rights of the Child）》，旨在保護(hù)廣大兒童的權(quán)益，為世界各國(guó)兒童創(chuàng)建良好的成長(zhǎng)環(huán)境。公約闡述了應(yīng)賦予所有兒童的基本人權(quán)：生存的權(quán)利，充分發(fā)展其全部體能和智能的權(quán)利，保護(hù)他們不受危害自身發(fā)展影響的權(quán)利，以及參與家庭、文化和社會(huì)生活的權(quán)利。公約通過(guò)確立各國(guó)政府在為本國(guó)兒童提供衛(wèi)生保健、教育、法律和社會(huì)服務(wù)方面所必須達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)，從而保護(hù)這些權(quán)利。我國(guó)已于1992年批準(zhǔn)并實(shí)施該公約。

目前社會(huì)上普遍公認(rèn)的兒童年齡段為4-12歲之間，這個(gè)年齡段的兒童正處幼兒園和小學(xué)階段，而且年齡相對(duì)幼小，許多活動(dòng)還需要成年人的監(jiān)護(hù)和引導(dǎo)。眾所周知：眼睛是心靈的窗戶，是我們認(rèn)識(shí)和改造世界、體驗(yàn)和感受生活的重要載體。健康的眼睛對(duì)于我們每一人而言都至關(guān)重要。而目前兒童眼睛保健的現(xiàn)狀實(shí)在不容樂(lè)觀，兒童近視防治已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。我國(guó)近視眼患者超過(guò)4億人，尤以兒童青少年視力狀況最為嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道：上海市小學(xué)、初中和重點(diǎn)高中的近視比例分別接近30%、60%和90%。近視對(duì)兒童的整個(gè)身心健康發(fā)育和發(fā)展前途都會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重危害。專家們公認(rèn)：防治兒童青少年的主要途徑應(yīng)從治療假性近視眼入手，以防止真性近視的發(fā)生和發(fā)展。而專家們認(rèn)為利用磁療貼貼壓耳穴治療近視是一種簡(jiǎn)單有效的方法。⑴①兒童時(shí)期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一個(gè)階段，兒童階段處于恒牙逐漸萌出，乳牙依次替換的時(shí)期，也是頜骨和牙弓生長(zhǎng)發(fā)育的主要時(shí)期，這個(gè)時(shí)期直接關(guān)系到將來(lái)的恒牙是否能排列整齊、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合關(guān)系。兒童時(shí)期的乳牙和恒牙鈣化程度相對(duì)較低，容易患齲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中口腔疾病的患病率為78―86%，其中以齲病最為嚴(yán)重。2005年第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示：5歲兒童乳牙患齲率為66%，12歲學(xué)生恒牙患齲率為66%。⑵預(yù)防齲齒的發(fā)生或早發(fā)現(xiàn)早治療，保持牙列的完整，能減少成人后得齲病與牙周病的機(jī)會(huì)，將終生受益。兒童時(shí)期既易患齲，也是牙齦炎發(fā)病率的高峰期，主要由于牙菌斑與牙石的局部刺激，掌握正確的刷牙方法和口腔保健知識(shí)，保持牙周組織健康，為日后預(yù)防牙周炎也非常重要。對(duì)兒童開展口腔健康教育，定期開展口腔檢查和免費(fèi)氟化泡沫及窩溝封閉防齲服務(wù)等，都將會(huì)起到事半功倍的作用。⑶

帶過(guò)兒童去看病，尤其是看牙的許多家長(zhǎng)們都會(huì)有一些深刻的體會(huì)。給兒童看牙真是個(gè)孩子痛苦，家長(zhǎng)著急，醫(yī)生糾結(jié)的過(guò)程，診室里孩子哭鬧聲此起彼伏，配合醫(yī)生完成治療的卻不是很多。有調(diào)查表明：超過(guò)80%的人對(duì)牙科治療患有不同程度的畏懼癥，約有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治療，尤以兒童與女性居多。⑷與其生了病去看病，不如我們提早預(yù)防不生病，因此我們古人就有“上醫(yī)治未病”的金玉良言。過(guò)去我們的健康教育很少涉及眼牙健康教育，衛(wèi)生保健人員普遍缺乏眼牙保健的基本知識(shí)，城鄉(xiāng)人群的眼牙健康基本知識(shí)相當(dāng)貧乏。目前由于我國(guó)眼科及口腔科專業(yè)人員緊缺，眼科醫(yī)生和牙醫(yī)與服務(wù)人口的比例還非常懸殊，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距還很大，急需增加公眾的眼牙健康知識(shí)，以便提高他們自身眼牙保健的意識(shí)，逐漸擺脫有病才就醫(yī)的被動(dòng)局面，為提高眼牙健康從單純治療型向綜合保健型轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。因此在國(guó)家或地方的健康目標(biāo)和保健規(guī)劃中，都應(yīng)包括眼牙保健項(xiàng)目。同時(shí)每項(xiàng)眼牙衛(wèi)生保健服務(wù)都應(yīng)包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分。由于患者渴望得到與自身有關(guān)的保健知識(shí)，加上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度信任，診室椅旁的健康教育一般都能收到滿意的效果，所以醫(yī)生在進(jìn)行檢查、診斷、治療與康復(fù)過(guò)程中都應(yīng)盡可能地針對(duì)病情進(jìn)行必要的健康教育。對(duì)制定眼牙保健有關(guān)規(guī)定和制度的人員、參與項(xiàng)目的人員都應(yīng)進(jìn)行健康教育，使他們能積極地參加和介入到眼牙健康促進(jìn)項(xiàng)目中。⑸

本文標(biāo)題中所提到的“四位一體”，“四位”分別指兒童的父母及其他監(jiān)護(hù)人、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員、教育機(jī)構(gòu)及學(xué)校教師、文廣傳媒及從業(yè)人員等四個(gè)系統(tǒng)。在維護(hù)兒童眼牙健康過(guò)程中，這四個(gè)系統(tǒng)各有分工，各司其職，缺一不可。醫(yī)務(wù)人員是這項(xiàng)工程的組織者和執(zhí)行者，掌握著先進(jìn)科學(xué)的方法，起著主導(dǎo)的作用。家長(zhǎng)們是兒童的第一任教師，有著天然的血緣關(guān)系和親密互動(dòng)的機(jī)會(huì)，言傳身教，是其中重要的參與者和監(jiān)督者。老師們對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)有著很高的威信和影響力，而學(xué)校是一個(gè)良好的約定俗成的受教育的場(chǎng)所，所以他們也是其中重要的參與者和監(jiān)督者。另外現(xiàn)代社會(huì)科技日益發(fā)達(dá)，文廣傳媒也應(yīng)發(fā)揮他們自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，積極宣傳報(bào)道維護(hù)眼牙健康的重要性和防治知識(shí)，提高廣大公眾的科普知識(shí)，是其中重要的參與者和傳播者。只有四位一體，齊心協(xié)力，才能共同維護(hù)好兒童的眼牙健康，提高整體保健水平。

我們浦東新區(qū)眼病牙病防治所（以下簡(jiǎn)稱浦東眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)。和區(qū)內(nèi)46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等共同承擔(dān)全區(qū)眼病牙病的防治工作，履行政府公共衛(wèi)生職能，促進(jìn)眼牙病防控服務(wù)的均等化，實(shí)現(xiàn)全區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。主要職能是制定全區(qū)眼牙防發(fā)展規(guī)劃和眼牙病防治計(jì)劃；指導(dǎo)和開展全區(qū)幼兒園、中小學(xué)學(xué)生視力及口腔病普查工作，定期分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，并負(fù)責(zé)眼牙病防治指導(dǎo)和培訓(xùn)等。2011年3月，我所的口腔科和眼科門診正式開診，這兩年多來(lái)逐步形成了以防帶治，以治促防，防治結(jié)合，防治并重的工作態(tài)勢(shì)。我們認(rèn)真實(shí)踐，不斷創(chuàng)新“四位一體”的理念，服務(wù)廣大群眾，取得了兩個(gè)文明的雙豐收，2012年度在上海市各區(qū)縣評(píng)比中榮獲眼防第一名和牙防第二名的佳績(jī)，贏得了社會(huì)大眾和主管部門的積極肯定和贊譽(yù)。

對(duì)于我們?cè)谌粘９ぷ髦械囊恍﹦?chuàng)新實(shí)踐和發(fā)展愿景，愿意總結(jié)出來(lái)與大家共同分享。我們?nèi)〉蔑@著成績(jī)的主要原因有：

一、衛(wèi)生行政和項(xiàng)目管理部門強(qiáng)化組織管理，完善規(guī)章制度，通過(guò)與教育行政管理部門聯(lián)合發(fā)文、共同召開啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)、合作開展健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)、部門間協(xié)調(diào)機(jī)制，順利入園入校，得到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師們的積極配合，為確保項(xiàng)目的順利實(shí)施奠定了組織基礎(chǔ)。

二、每年年初都有明確的工作任務(wù)和階段要求，規(guī)范人員技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化項(xiàng)目管理人員及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵的理解，提高了項(xiàng)目管理能力和基層眼牙疾病防治水平，項(xiàng)目執(zhí)行能力普遍提高。

三、深入開展了健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)，健康教育形式多樣，群眾眼牙保健知識(shí)水平在原有程度上得到很大提高。

四、嚴(yán)格質(zhì)量管理，保質(zhì)保量完成任務(wù)。真正做到年初有計(jì)劃，年中有檢查，年末有總結(jié)，環(huán)環(huán)相扣，確保各個(gè)條線工作的順利進(jìn)行。

五、經(jīng)過(guò)兩年多來(lái)的探索運(yùn)行，已逐漸開始形成家庭、學(xué)校、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和文廣傳媒之間的良性互動(dòng)機(jī)制。

對(duì)今后工作提出的一些發(fā)展愿景：

一、結(jié)合醫(yī)療改革，進(jìn)一步探索眼牙保健公共衛(wèi)生工作的運(yùn)行機(jī)制、工作內(nèi)容，逐步明確各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在口腔疾病防控工作中的職責(zé)與位置。

二、進(jìn)一步加大健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)工作力度，要認(rèn)識(shí)到項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中家長(zhǎng)的重要作用，各地要結(jié)合本地特點(diǎn)，創(chuàng)新活動(dòng)形式和方法。更大程度發(fā)揮文廣傳媒的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大宣傳和影響，使廣大群眾進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到眼牙保健的重要性。

三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門及機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與教育部門的聯(lián)系與溝通，爭(zhēng)取教育部門的政策支持，理順入園入校渠道，取得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師們的積極支持和配合。

四、我們眼牙防所要不斷加強(qiáng)項(xiàng)目的日常管理和規(guī)范化水平，加強(qiáng)對(duì)基層的人員技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，并嘗試豐富兒童眼牙保健的內(nèi)容，不斷豐富完善和規(guī)范健康教育的形式，如編制統(tǒng)一的視聽材料和宣傳資料，擴(kuò)大科普宣教的范圍等。

我們相信：如果上述愿景能夠逐步實(shí)現(xiàn)，我們浦東新區(qū)廣大兒童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升，不僅在上海市，也能在全國(guó)范圍內(nèi)名列前茅。以我們浦東新區(qū)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合發(fā)展水平而言，達(dá)到上述水準(zhǔn)也是一種義不容辭的責(zé)任，因?yàn)槲覀兤謻|畢竟是全國(guó)改革開放的排頭兵和先鋒隊(duì)，重任在肩，在創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)中的各項(xiàng)工作中都要快馬加鞭，勇挑重?fù)?dān)。

利益沖突聲明：無(wú)。

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篇3

【關(guān)鍵詞】?jī)和谇豢?；行為管理方法；療?/p>

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，食物也越來(lái)越精細(xì)化，家長(zhǎng)在喂養(yǎng)孩子的時(shí)候如果喂養(yǎng)方式不當(dāng)，加上兒童的年齡小，吃飯配合度差，兒童非常容易產(chǎn)生齲齒，危害牙齒正常生長(zhǎng)和口腔的健康。近十年來(lái)，兒童患齲率呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：12歲兒童恒牙患齲率為34.5%，5歲兒童乳牙患齲率為70.9%。雖然笑氣或全麻可以幫助或不需要患兒的配合度，但是其副作用及風(fēng)險(xiǎn)性并不值得大范圍推廣，如果醫(yī)護(hù)人員掌握行之有效的管理方法可使大部分患兒接受治療，避免用笑氣及全麻，具有很高的臨床探索價(jià)值，本次研究通過(guò)選取了我院口腔科收治的兒童患者160例作為本次研究觀察的對(duì)象，探究討論兒童口腔科患兒的行為管理的具體方法和治療效果。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年7月～2019年8月我院口腔科收治的兒童患者160例作為本次研究觀察的對(duì)象。要求：（1）年齡3.5～12歲。（2）（身體與智力正常；（3）家長(zhǎng)愿意配合行為管理方法。

1.2方法

根據(jù)患兒就診時(shí)的表現(xiàn)分為合作型、潛在合作型、尚不能合作型。行為管理方法：（1）言語(yǔ)交流法；（2）鼓勵(lì)法；（3）示范法；（4）逐步適應(yīng)法；（5）無(wú)痛法；（6）短時(shí)操作法；（7）家長(zhǎng)陪伴法；（8）觀察交流法；（9）環(huán)境感化法；（10）家長(zhǎng)分離法；（11）捂嘴深呼吸法；（12）提高聲調(diào)訓(xùn)斥法；（13）空腹法；（14）固定法[1]。對(duì)于合作型患兒（多為大方，喜歡得到大人認(rèn)可的孩子）方法用上文方法中的（1）-（6）點(diǎn)；潛在合作型患兒（多為緊張、嬌養(yǎng)型孩子）方法用上文（1）-（10）點(diǎn)；尚不合作型患兒（多為驕橫，極度恐懼型）方法用上文（1）-（14）點(diǎn)；語(yǔ)言交流時(shí)多用患兒易懂兒化詞如生理鹽水說(shuō)成海水，手機(jī)的叫聲說(shuō)成開飛機(jī)的嗡嗡聲，光固化燈說(shuō)成花仙子的魔法棒等等；易吐患兒用空腹法；高聲驚叫患兒在發(fā)出第一聲叫聲后醫(yī)生及時(shí)用右手捂住患兒嘴巴避開鼻孔以輕柔的聲調(diào)引導(dǎo)患兒做深呼吸，幾次后等患兒情緒平穩(wěn)后再繼續(xù)操作[2]。使用固定法時(shí)可用特制的束縛板或椅旁束帶或家長(zhǎng)跪在治療椅上用兩腿膝蓋夾住患兒的膝蓋，雙手按住患兒的手，另一個(gè)家長(zhǎng)蹲在椅頭雙手放在患兒耳側(cè)固定頭部?；純簱?jù)不開口，醫(yī)生左手捏緊患兒鼻翼，右手拿開口器乘患兒張口呼吸時(shí)把開口器放在患牙對(duì)側(cè)，關(guān)閉快機(jī)水閥，醫(yī)生操作要輕柔，做到眼手一致，善于使用口鏡做好支點(diǎn)保護(hù)軟組織，診療過(guò)程中注意將器械等置于患兒視線之外，切忌手持金屬器械在患兒眼前晃動(dòng)[3]。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究通過(guò)分析合作型、潛在合作型和尚不能合作型患兒在接受行為管理方法前后的配和的依從性得出結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本文研究統(tǒng)計(jì)兩組患兒的配合程度以依從性的百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

所有患兒接受了不同類型的行為管理方法之后的配合依從性顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

篇4

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；齲齒；齲患率；調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R788.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-240-02

齲齒是兒童常見病、多發(fā)病之一，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為重點(diǎn)防治危害人類健康的慢性非傳染性疾病的第三位。隨著人們的生活方式。生活水平等改變，學(xué)齡前兒童齲齒率處于較高水平，且逐年上升趨勢(shì)[1-4]。為了解我市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病情況，并提出行之有效防治措施，降低其發(fā)生率。我站長(zhǎng)于2009年下半年和2010年上半年組織兒保人員對(duì)縣城區(qū)9所幼兒園2036例學(xué)齡前集體兒童齲齒的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：2008年10月1日-2009年4月1日，隨機(jī)抽取昌江縣城區(qū)9所幼兒園，學(xué)齡前兒童2065名集體兒童，其中男童1068名，女童968名。

1.2方法：調(diào)查人員由我站有經(jīng)驗(yàn)的兒保醫(yī)師組成，調(diào)查前認(rèn)真培訓(xùn)，并制定調(diào)查內(nèi)容、表格和問(wèn)卷。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的齲齒病調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真執(zhí)行。對(duì)入托體檢兒童乳牙進(jìn)行詳細(xì)檢查進(jìn)行登記，由兒保醫(yī)生統(tǒng)一填寫，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

2.1在受檢的2036名兒童中，患齲人數(shù)1147名，患齲率56.34%，齲均2.7顆。齲齒的好發(fā)部位，以咬合面第3、4乳磨牙為主，其次是下頜前牙、上頜前牙，隨著年齡增長(zhǎng)，患齲率呈上升趨勢(shì)（詳見表一）。

3討論

本次學(xué)齡前集體兒童齲齒調(diào)查表明，我縣城區(qū)學(xué)齡前集體兒童患齲率58.15 %，齲均是2.7顆，較河南焦作市胡艷麗等報(bào)告的72.41%及第二次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示的兒童患齲率76.60%都偏低[2、4]，其原因有待進(jìn)一步調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：男童齲齒發(fā)生率為60.96%，女童為48.03%，男童多于女童，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。齲齒的好發(fā)部位與年齡有關(guān)，2-4歲以上、下頜前牙為主，5-6歲以咬合面第3、4乳磨牙為主，且隨年齡增多，患齲率呈上升趁勢(shì)。兒童患齲相關(guān)因素很多，主要有：（1）兒童乳牙牙體的組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)決定了牙與鄰牙的接觸為面的接觸，易磨損形成食物嵌塞而患齲；（2）兒童因年齡偏小，對(duì)口腔衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，有飯后不刷牙現(xiàn)象，不能養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。（3）飲食習(xí)慣：例如海南天氣偏熱，兒童喝粥，粥對(duì)牙齒的機(jī)械摩擦小，不利于牙齒表面窩溝的清潔，而易患齲齒；還有兒童喜歡食甜食，家長(zhǎng)也喜歡用糖果來(lái)哄孩子，且甜食是數(shù)齲齒發(fā)生的主要因素，多吃甜食易致齲齒；另外幼兒喜好酸奶及甜食，忽略了酸奶甜食對(duì)牙齒有損壞作用，長(zhǎng)期攝入使牙釉質(zhì)鈣質(zhì)脫失，牙齒遭到存壞災(zāi)致齲齒；（4）教育宣傳力度不足，家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，多數(shù)家長(zhǎng)均認(rèn)為乳牙始終被恒牙替代，換牙后齲齒不需治療，因此發(fā)現(xiàn)齲齒，也不會(huì)處理，導(dǎo)致繼續(xù)發(fā)展，更談不上以身作則，親力親為督導(dǎo)孩子形成良好的習(xí)慣。（5）未能采取有效的防齲措施，如推廣使用保健牙刷、含氟牙膏、窩溝封閉，預(yù)防性充填等多種局部用氟措施。

4建議

4.1加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的宣傳教育力度，提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，因?yàn)榭谇槐＝∮行Х椒ㄖ皇撬⒀溃缤硭⒀?，飯后漱口，注意口腔衛(wèi)生能夠保持牙齒健康，免受齲病的損害。不刷牙致使軟垢，菌斑堆積在牙齒表面和牙齒縫隙內(nèi)，不知不覺(jué)中，牙齒逐漸損壞。

4.2近幾年來(lái)隨著人民生活水平的提高，城市居民飲食中糖的含量和攝入頻率的增加使得齲病流行。因此注意膳食均衡，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和含鈣、磷等食物，自覺(jué)養(yǎng)成少吃糖習(xí)慣。

4.3加強(qiáng)入托機(jī)構(gòu)的學(xué)齡前兒童的口腔保健管理，定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查。建立檢查檔案，發(fā)現(xiàn)齲齒，及早治療。

4.4應(yīng)用藥物防齲，在幼兒園廣泛開展使用氟化物牙膏，增強(qiáng)對(duì)齲齒的抵抗力。另外可通過(guò)"氟保護(hù)漆"，即用氟化法來(lái)增加牙齒中的氟素，改變釉質(zhì)表面和表層的結(jié)構(gòu)，以增強(qiáng)其抗齲性，具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的特點(diǎn)。家長(zhǎng)可以做定期檢查，做"氟保護(hù)漆"來(lái)預(yù)防齲齒的發(fā)生。

4.5利用"全國(guó)愛牙日"及愛牙口腔衛(wèi)生知識(shí)講座教育家長(zhǎng)和兒童要學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高口腔保健水平、關(guān)愛牙齒、注意口腔衛(wèi)生，充分認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生關(guān)系到兒童生長(zhǎng)發(fā)育，因此不可掉于輕心，讓家長(zhǎng)自覺(jué)地指導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，教育兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。這是預(yù)防兒童齲齒重要措施之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆魏娟 鄭州市3-5歲集體兒童及家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為調(diào)查分析，中國(guó)婦幼保健，2003，18（9）566.

[2] 阮梅生 兒童口腔保健，中國(guó)婦幼保健，2000，8（6）386.

篇5

營(yíng)口市鲅魚圈區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心于2020年，在區(qū)衛(wèi)健局及市衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，以為婦女、兒童健康服務(wù)為宗旨，牢固疫情防控體系，穩(wěn)固發(fā)展服務(wù)模式，使本中心的婦幼衛(wèi)生工作取得成效。現(xiàn)將2020年本中心工作情況匯報(bào)如下：

一、婦幼健康服務(wù)持續(xù)改善

（一）孕期保健管理

1、以維護(hù)母嬰安全為重點(diǎn)，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與分級(jí)管理。

以兩個(gè)系統(tǒng)管理和死亡控制為重點(diǎn)，加強(qiáng)群體保健工作。一是全面開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，由區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心專科管理，并與危重孕產(chǎn)婦救治中心建立轉(zhuǎn)診制度，以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級(jí)預(yù)防重點(diǎn)，為全區(qū)的高危孕產(chǎn)婦專案管理，服務(wù)工作從檢查到隨訪，對(duì)高危人群重點(diǎn)健康指導(dǎo)，二是通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的系統(tǒng)管理、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與全程追訪，開展危重孕產(chǎn)婦評(píng)審和新生兒死亡評(píng)審，強(qiáng)化各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理，落實(shí)《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心建設(shè)與管理指南》，著力加強(qiáng)危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。三是探索開展孕期內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等?？品?wù)，加強(qiáng)妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理。

2、綜合施策降低剖宮產(chǎn)率，強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理。

我區(qū)2018年的剖宮產(chǎn)率平均高達(dá)60％—70%，在區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)及婦幼科帶領(lǐng)下，中心婦幼基層科組織開展有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展病歷點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，以及提高產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，逐步降低了非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。目前全區(qū)剖宮產(chǎn)率逐步下降，截止2020年12月，全區(qū)剖宮產(chǎn)率平均為58.20%。開展純母乳喂養(yǎng)率54.98%。

（一）兒童保健管理

1、加強(qiáng)7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結(jié)合不同發(fā)育階段特點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)和心理發(fā)育評(píng)估、聽力和視力篩查，為家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導(dǎo)。

2、開展兒童保健門診特色服務(wù)，提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。

本中心兒童保健門診以兒童生長(zhǎng)發(fā)育及兒童口腔保健門診服務(wù)工作為特色服務(wù)，在開展的兒童入園體檢中，通過(guò)疾病篩查，齲齒患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，對(duì)于兒童齲齒患病高勢(shì)態(tài)，本中心組織開展“關(guān)愛牙齒，口腔健康”涂氟活動(dòng)，通過(guò)微信抖音科普宣傳，到幼兒園與家長(zhǎng)互動(dòng)科普宣教，得到廣泛社會(huì)影響，通過(guò)開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作，有效抑制有害細(xì)菌、堅(jiān)固牙齒、增強(qiáng)牙齒抵抗力，進(jìn)一步降低了幼兒的齲齒患病率。對(duì)于發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、矮小兒，通過(guò)骨齡測(cè)評(píng)，邀請(qǐng)省級(jí)兒童生長(zhǎng)發(fā)育專家坐診，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會(huì)診流程，給予了科學(xué)的臨床指導(dǎo)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育素質(zhì)得到有效提高。

3．改善兒童營(yíng)養(yǎng)

加強(qiáng)兒童肥胖監(jiān)測(cè)和預(yù)防。將監(jiān)測(cè)重點(diǎn)放在全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)，聯(lián)合托幼保健員建立兒童膳食管理制度，組織營(yíng)養(yǎng)專家開展兒童營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)培訓(xùn)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，強(qiáng)化個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)綜合干預(yù)項(xiàng)目。

（二）婦女保健管理

1.全面保障婦女健康

針對(duì)婦女生理特點(diǎn)，普及生殖健康和婦女常見病防治知識(shí)，提高婦女自我保健意識(shí)和能力。規(guī)范青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期生殖保健服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，2020年婦女常見病篩查率58.31%。

推進(jìn)婦女重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項(xiàng)目，不斷完善救治保障。逐步擴(kuò)大了宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，完善婦女醫(yī)療保障。

2、推進(jìn)青春期和更年期保健

探索開展青春期、更年期保健。指導(dǎo)青少年合理膳食和心理健康，積極參加體育運(yùn)動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐。針對(duì)更年期婦女健康需求，開展大眾化的健康教育，提供健康咨詢和指導(dǎo)。對(duì)更年期婦女提供健康狀況篩查評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)咨詢指導(dǎo)，不斷提高更年期婦女的生活質(zhì)量。

（四）生殖保健管理

大力推動(dòng)避孕節(jié)育服務(wù)均等化。設(shè)立避孕藥具自動(dòng)發(fā)放機(jī)，向所有育齡群眾免費(fèi)提供。在“5.29”計(jì)生協(xié)會(huì)紀(jì)念日開展生殖健康知識(shí)宣傳和健康教育力度，廣泛開展避孕節(jié)育咨詢指導(dǎo)，推進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，降低人工流產(chǎn)率。

（五）出生缺陷綜合防治

1.全面推進(jìn)一級(jí)預(yù)防

加強(qiáng)出生缺陷防治健康教育宣傳，積極推進(jìn)婚前保健服務(wù)，目前全區(qū)婚姻男女主動(dòng)參檢意識(shí)弱，婚檢人數(shù)少，婚檢率未達(dá)到50%標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施國(guó)家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，為計(jì)劃懷孕夫婦免費(fèi)提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等19項(xiàng)孕前優(yōu)生服務(wù)。

2.不斷加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防

逐步擴(kuò)大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)NT檢查、唐氏篩查、無(wú)創(chuàng)DNA、遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像等適宜技術(shù)管理和推廣。

3、逐步落實(shí)三級(jí)預(yù)防

穩(wěn)步擴(kuò)大新生兒疾病篩查覆蓋面，重點(diǎn)開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。

(六）、《出生醫(yī)學(xué)證明》使用的管理：

2020年制定下發(fā)了“鲅魚圈區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)定，規(guī)定中明確了區(qū)衛(wèi)健局委托我機(jī)構(gòu)的各種職能，2021年初開展了各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》督導(dǎo)檢查，規(guī)范了工作流程，嚴(yán)格掌控《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)及年代久遠(yuǎn)首次簽發(fā)。強(qiáng)調(diào)了《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的法律嚴(yán)肅性，切實(shí)做到我區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》及時(shí)簽發(fā)、嚴(yán)格簽發(fā)、違規(guī)不發(fā)；嚴(yán)把《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)和需要“親子鑒定”首發(fā)這一關(guān)，確?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的真實(shí)有效。

（七）、扎實(shí)開展托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健評(píng)審工作

2020年鲅魚圈區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心參加了2次市級(jí)評(píng)審活動(dòng)。一是受營(yíng)口市教育局委托，做為專家組評(píng)估考核成員，參加了營(yíng)口市2019年度四星級(jí)幼兒園評(píng)估定級(jí)及復(fù)查評(píng)審工作，通過(guò)此次綜合復(fù)檢工作，鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進(jìn)行不斷的完善和改造，有效貫徹“保教結(jié)合、預(yù)防為主”的方針，有效提升幼兒園的衛(wèi)生保健管理水平，與此同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了部分園在食堂建設(shè)、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問(wèn)題，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)均給與了反饋，并對(duì)幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議，是對(duì)幼兒園工作的一次檢驗(yàn)和提升。二是受營(yíng)口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心委托，做為督導(dǎo)小組成員，參加營(yíng)口市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)組隨機(jī)抽查了鲅魚圈區(qū)6家幼兒園。抽查結(jié)果，其中優(yōu)良3家、合格2家、不合格1家，通過(guò)此次檢查，檢查組對(duì)我區(qū)的衛(wèi)生保健工作給予了充分的肯定，并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級(jí)評(píng)審為契機(jī)，以市級(jí)督導(dǎo)為指導(dǎo)，積極開展了2020年全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健督導(dǎo)工作，我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理已有了穩(wěn)步提升，順利過(guò)渡到從硬件管理向軟件內(nèi)涵管理邁進(jìn)的階段。

二、婦幼健康事業(yè)今后發(fā)展情況

（一)持續(xù)完善婦幼健康體系。

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國(guó)婦女發(fā)展綱要和中國(guó)兒童發(fā)展綱要的通知》（國(guó)發(fā)[2011]24號(hào)）、國(guó)家發(fā)改委等十八個(gè)部委印發(fā)的《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量 促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的行動(dòng)方案》（發(fā)改社會(huì)[2019]160號(hào)）要求，按照本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理布局，在“十四五”期間建立一所標(biāo)準(zhǔn)化的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)提高功能業(yè)務(wù)用房和設(shè)備配備。完善婦幼保健體系，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)及績(jī)效考核管理，積極做好全區(qū)婦女、兒童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常態(tài)化開展。

在疫情防控期間，繼續(xù)做好醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)防控管理工作，建立主體責(zé)任制，做好孕婦、兒童健康防護(hù)知識(shí)宣教，重點(diǎn)加強(qiáng)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)疫情防控技術(shù)方案指導(dǎo)。詳細(xì)規(guī)劃就診流程，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生等防控。

（三）進(jìn)一步提升母嬰安全保障水平。

2021年一季度剖宮產(chǎn)率有回升，2021年3月剖宮產(chǎn)率為 61.89%。今后全力實(shí)施母嬰安全計(jì)劃，強(qiáng)化全生命周期健康管理制度，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，加大助產(chǎn)圍產(chǎn)專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)力度，健全危急重癥應(yīng)對(duì)機(jī)制和診療預(yù)案，提升圍產(chǎn)助力技術(shù)水平，重點(diǎn)實(shí)施高危孕產(chǎn)婦專案管理，2021年全區(qū)剖宮產(chǎn)率降到45％以下，嚴(yán)控剖宮產(chǎn)率指標(biāo)不反彈。鞏固孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率穩(wěn)中有降的態(tài)勢(shì)。

（三）努力提升兒童保健能力。

促進(jìn)兒童全面健康發(fā)展。實(shí)施健康兒童行動(dòng)計(jì)劃，落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的兒童健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)等服務(wù)。加強(qiáng)兒童口腔保健工作，預(yù)防和控制齲齒疾病的發(fā)生。落實(shí)兒童青少年近視防控工作，做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，改善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生環(huán)境和條件，深入開展兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食、疾病預(yù)防、心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育以及生殖健康等方面的教育指導(dǎo)，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下，控制兒童肥胖發(fā)生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下，幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。

提高出生人口素質(zhì)。完善防治措施，提高防治水平。啟動(dòng)出生缺陷人才培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升救治能力。與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與合作，廣泛開展出生缺陷防治的社會(huì)宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導(dǎo)，推廣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，完善服務(wù)模式，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和服務(wù)質(zhì)量，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到65%以上。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)。指導(dǎo)城鄉(xiāng)育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸及多種營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。落實(shí)一級(jí)防治措施，建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平；落實(shí)二級(jí)防治措施，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率及報(bào)告率；落實(shí)三級(jí)防治措施，推進(jìn)新生兒疾病篩查，加強(qiáng)確診病例的治療和干預(yù)，減少先天殘疾的發(fā)生，提高確診病例治療率。

（五）建全婦女全生命周期疾病定期篩查。

針對(duì)婦女生理特點(diǎn)，在青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期，分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識(shí)宣傳，提高婦女自我保健意識(shí)和能力，有針對(duì)性地解決婦女特殊生理時(shí)期的健康問(wèn)題。同各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建立婦女常見病定期篩查制度，定期開展《婦幼工作培訓(xùn)會(huì)》，與各街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網(wǎng)絡(luò)媒介開展豐富的宣傳活動(dòng)。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達(dá)到80%以上。規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)能力，逐步擴(kuò)大宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查覆蓋范圍，提高孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)能力與防治水平，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)和治療，開展喂養(yǎng)、心理等方面的指導(dǎo)，實(shí)行跟蹤管理。

（六）大力開展孕期營(yíng)養(yǎng)與健康知識(shí)的宣傳和普及。

加強(qiáng)合理膳食指導(dǎo),避免孕期營(yíng)養(yǎng)失衡，降低妊娠期疾病發(fā)生率。為孕前、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女等重點(diǎn)人群提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防和治療孕產(chǎn)婦糖尿病、貧血等疾病，減少低出生體重和巨大兒的發(fā)生。強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，0—6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%以上；開展科學(xué)喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，促進(jìn)合理添加輔食，預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病。

2021年，新形勢(shì)帶來(lái)新挑戰(zhàn)，我們將繼續(xù)以疫情防控為切入點(diǎn)，加快推進(jìn)我區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，補(bǔ)齊短板，提升婦女、兒童等重點(diǎn)人群防控能力，進(jìn)一步完善婦幼健康服務(wù)體系，調(diào)整擴(kuò)增服務(wù)資源，履行好婦幼公共衛(wèi)生職責(zé)，以降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，提高母嬰保健服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，為保障我區(qū)廣大婦女兒童的身心健康，為實(shí)現(xiàn)“十四五”婦幼規(guī)劃，全中心職工將勠力同心，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展新局面做出新的貢獻(xiàn)！

篇6

為了更好地保障我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童的身體健康，按照《母嬰保健法》和《江蘇省托幼機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求，我所組織人員于2008年4月8日至5月28日對(duì)轄區(qū)內(nèi)28所幼兒園的兒童進(jìn)行了體格檢查，體檢結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將京口區(qū)轄區(qū)內(nèi)的28所幼兒園按照類別分為一類幼兒園、二類幼兒園和個(gè)體私托園，按照地區(qū)分為城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園，研究不同類別和地區(qū)的幼兒園兒童疾病患病情況以及疾病構(gòu)成比。

1.2 研究方法 (1)檢測(cè)項(xiàng)目：體重、身高、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、血紅蛋白測(cè)定等，(2)檢測(cè)方法：按照(兒科學(xué))第5版體格發(fā)育的測(cè)量方法進(jìn)行。(3)質(zhì)量控制：由單位5名保健醫(yī)生組成檢查小組，體檢前進(jìn)行短期培訓(xùn)。統(tǒng)一測(cè)量用具、標(biāo)準(zhǔn)和方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖采用WHO標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)不良包括低體重、發(fā)育遲緩和消瘦；肥胖包括超重、輕度肥胖、中度肥胖和重度肥胖。貧血和視力異常等采用(兒科學(xué))第5版的標(biāo)準(zhǔn)，貧血包括輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血；視力異常的參考標(biāo)準(zhǔn)為3～4歲兒童單眼的裸眼視力

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次體檢28所幼兒園共5228名兒童，除去生病等原因未體檢的兒童，共統(tǒng)計(jì)5169名兒童的檢測(cè)資料，其中男童2782例，女童2387例，男女之比為1.17：1。男女童性別比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.81，P>0.01)。

2.2 疾病及異常檢出情況 體檢應(yīng)查5228人，實(shí)查5169人，體檢率為98.9％，檢出患病兒童共計(jì)3276人，患病率63.4％，見表1。常見病、多發(fā)病及異常情況如齲齒、貧血、包莖、視力異常等疾病患病率的統(tǒng)計(jì)(其他檢出疾病略)，前四位依次為齲齒、視力異常、肥胖、上呼吸道感染，其中齲齒患病率為32.5％，視力異常為6.2％，肥胖為6.0％，上呼吸道感染為4.8％，見表2。各類幼兒園患病兒童占患病總?cè)藬?shù)的構(gòu)成比見表3。

2.3 城鄉(xiāng)幼兒園兒童患病率比較 城市幼兒園兒童常見病、多發(fā)病的患病率前四位依次是齲齒(39.6％)、肥胖(9.8％)、視力異常(5.1％)、包莖(2.5％)，農(nóng)村幼兒園患病率前四位依次是齲齒(33.1％)、上呼吸道感染(10.2％)、視力異常(7.2％)、包莖(6.0％)。

3 討論

本次體檢結(jié)果顯示，京口區(qū)轄區(qū)內(nèi)幼兒園體檢率為98，9％，表明各幼兒園對(duì)體檢工作非常重視，組織縝密。體檢發(fā)現(xiàn)，齲齒患病率名列首位，其次分別為視力異常、肥胖、上呼吸道感染、包莖等。預(yù)防齲齒是托幼機(jī)構(gòu)口腔保健工作中的重要任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員定期深入幼兒園，為兒童選擇能有效消除致齲微生物和干擾牙菌形成的藥物如氟化泡沫護(hù)齒，以提高牙齒組織對(duì)齲齒的防御能力，達(dá)到預(yù)防發(fā)生齲齒的目的。應(yīng)注意減少或控制兒童飲食中的糖，特別對(duì)剛萌出的牙齒應(yīng)限制吃糖量，兒童一天吃糖量不應(yīng)超過(guò)30 g(分3～4次進(jìn)食)。在兩餐之間、臨睡前和半夜不要吃糖和精致的食品。一定要在進(jìn)食后漱口，不讓食物殘留在口腔中發(fā)酵、產(chǎn)酸。改變口腔環(huán)境，注意口腔衛(wèi)生，創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)。最有效的方法是認(rèn)真刷牙和漱口，以及定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查。

斜、弱視是托幼機(jī)構(gòu)兒童常見的視力異常。應(yīng)盡早對(duì)弱視高危兒童進(jìn)行矯治，以促進(jìn)其雙目視覺(jué)的發(fā)育，提高弱視的治愈率。注意培養(yǎng)兒童良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，給兒童的視覺(jué)發(fā)育創(chuàng)造良好的環(huán)境。

對(duì)托幼機(jī)構(gòu)不定期進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照兒童膳食標(biāo)準(zhǔn)制訂食譜，保證兒童多食富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素B12的食物。合理調(diào)整兒童的膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，是預(yù)防兒童貧血的有效方法。積極預(yù)防缺鐵性貧血，對(duì)改善兒童智力和行為有幫助?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長(zhǎng)期貧血兒童會(huì)影響腦神經(jīng)發(fā)育，近年來(lái)較多證據(jù)表明缺鐵尚無(wú)貧血階段即可導(dǎo)致兒童智力、行為改變，尤其是在嬰兒和兒童期，缺鐵性貧血是學(xué)齡兒童受教育能力缺陷的危險(xiǎn)因素。缺鐵還影響機(jī)體免疫功能，從而造成兒童反復(fù)感染。因此，定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行血紅蛋白的監(jiān)測(cè)顯得尤其重要。

單純性肥胖是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的。環(huán)境因素起著重要作用，環(huán)境因素中生活方式和個(gè)人行為模式是主要的危險(xiǎn)因素。倡導(dǎo)健康的飲食觀念，為兒童提供多樣性、全面化的營(yíng)養(yǎng)食品，不偏食高糖、高脂、高熱量食物，嚴(yán)格控制看電視、玩電腦的時(shí)間，從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、進(jìn)食習(xí)慣以及參加各種體力活動(dòng)和勞動(dòng)的習(xí)慣。對(duì)肥胖兒童要建立專案管理，少吃、多運(yùn)動(dòng)，定期測(cè)量身高、體重，對(duì)中度以上肥胖兒童還要定期測(cè)量血壓。

篇7

[關(guān)鍵詞] 集體兒童； 健康狀況； 兒童體檢

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-113-02

幼兒園是學(xué)齡前兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，兒童的健康狀況直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、生活和學(xué)習(xí)。為了解撫順市集體兒童健康狀況，進(jìn)一步做好托幼園所的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和衛(wèi)生保健工作，對(duì)2008年的集體兒童健康年報(bào)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

撫順市托幼園所2007年10月1日～2008年9月30日的10 426名1～6歲兒童2008年健康體檢年報(bào)。

1.2 方法

1.2.1 身高體重的評(píng)價(jià) 以WHO標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)的參照人群標(biāo)準(zhǔn)值，以年齡別體重、年齡別身高、身高別體重為評(píng)價(jià)指標(biāo)，用離差法進(jìn)行六級(jí)評(píng)價(jià)。體重低下：體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下。生長(zhǎng)遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD。消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD。體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值20%～29%為輕度肥胖；30%～49%為中度肥胖；超過(guò)50%為重度肥胖。

1.2.2 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 血紅蛋白測(cè)定采用氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法，取血部位為左手無(wú)名指指尖，血紅蛋白＜110g/L即診斷為貧血。

2 結(jié)果

2.1 集體兒童營(yíng)養(yǎng)不良及貧血情況

集體兒童的營(yíng)養(yǎng)不良總患病率為5.1%，以6歲兒童的營(yíng)養(yǎng)不良患病率為最低。貧血患病率為2.7%，均為輕度貧血，以4歲兒童的患病率為最高。見表1。

2.2 集體兒童肥胖及身高別體重情況

集體兒童肥胖的檢出率為3.2%，以4歲、5歲組的肥胖檢出率為最高，并以輕、中度肥胖為主。2008年趨于肥胖的兒童為6.3%，以1～2歲和4歲、5歲組較多。見表1、2。

2.3 集體兒童齲齒及視力情況

集體兒童齲齒的患病率為37.5%，其中以6歲組為最高，其次為5歲組。視力不良檢出率為6.2%，以6歲組為最高。見表2。

3 討論

3.1 集體兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病分析

兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量?jī)和】邓降撵`敏指標(biāo)，隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的不斷提高，貧血主要為輕度貧血，消除了重度貧血，與各文獻(xiàn)資料相近。營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在逐漸減少，但仍占一定比例，尤以6歲前為主。兒童長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，不但影響體格發(fā)育，也會(huì)影響智力發(fā)育、降低機(jī)體免疫力。所以托幼園所要進(jìn)一步加強(qiáng)膳食管理，制定科學(xué)帶量食譜，并確保每月或每季進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素供給異常及時(shí)調(diào)整食譜，保證各營(yíng)養(yǎng)素的供給，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)這些兒童的保健管理，并指導(dǎo)家長(zhǎng)共同促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[1，2]。

3.2 集體兒童肥胖情況

單純性肥胖已成為影響兒童健康的主要問(wèn)題，并且兒童肥胖呈逐年上升趨勢(shì)，與生活水平的提高、洋快餐及各種方便食品的增加、家庭生活習(xí)慣、遺傳等因素相關(guān)，并可引起高血壓、脂肪肝、糖尿病和高血脂等。因此，肥胖兒童入園后，應(yīng)加強(qiáng)肥胖兒童的營(yíng)養(yǎng)管理與指導(dǎo)，改變不良飲食習(xí)慣，平衡膳食，定期體檢，并有效地進(jìn)行健康宣教，改變家長(zhǎng)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和觀念。重視和加強(qiáng)對(duì)趨于肥胖兒童的健康教育和體格鍛煉，預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生。

3.3 集體兒童齲齒及視力情況

兒童齲患率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，3歲后齲患率上升較快。齲齒的發(fā)生與牙齒的結(jié)構(gòu)和排列、唾液成分、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生等有關(guān)，所以應(yīng)積極開展兒童口腔保健工作，定期進(jìn)行齲病防治，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，降低兒童齲齒患病率。兒童視力不良與遺傳、環(huán)境、先天發(fā)育、疾病等有關(guān)，要加強(qiáng)用眼衛(wèi)生宣教，改變不良用眼習(xí)慣，托幼園所對(duì)在園兒童半年進(jìn)行一次視力普查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)診、及早矯正和治療[3，4]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳麗雯，劉延偉，張秀梅. 877例入托兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2007，22（26）：3682.

[3] 李竹芳. 丹陽(yáng)市1999～2006年幼兒園兒童健康體檢結(jié)果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2008，23（14）：1956.

篇8

記錄嬰幼兒齲牙數(shù)、失牙數(shù)、補(bǔ)牙數(shù)、齲失補(bǔ)牙數(shù)、齲蝕嚴(yán)重度指數(shù)(cariesseverityindex,CSI)[4]；CSI無(wú)齲記分為0，因齲修復(fù)記分為0.5；繼發(fā)齲、釉質(zhì)齲或牙本質(zhì)淺齲記分為1；牙本質(zhì)深齲、露髓、殘冠或殘根記分為2。計(jì)算公式:患嬰幼兒齲率=(患嬰幼兒齲人數(shù)/受檢人數(shù))×100%，齲均(dmft)=患嬰幼兒齲牙數(shù)/人數(shù)，齲面均(dmfs)=患嬰幼兒齲牙面數(shù)/受檢人數(shù)，患嬰幼兒齲牙數(shù)=齲牙數(shù)+因齲失牙數(shù)+因齲補(bǔ)牙數(shù)，CSI=(齲牙計(jì)分總和/牙數(shù))/2×100。1.5兒童口腔衛(wèi)生知曉程度調(diào)查自編口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉程度問(wèn)卷，包括兒童出生狀況、父母受教育程度、父母對(duì)兒童齲病及嬰幼兒齲知曉程度、父母對(duì)兒童漱口知曉程度、父母對(duì)兒童刷牙知曉程度、父母對(duì)兒童使用含氟牙膏知曉程度等內(nèi)容。知曉程度分為不清楚、了解和熟悉；知曉包括了解和熟悉兩個(gè)層次。問(wèn)卷由幼兒園老師統(tǒng)一派發(fā)給家長(zhǎng)，按要求填寫后一周內(nèi)收回。剔除無(wú)效問(wèn)卷，根據(jù)口腔檢查的結(jié)果，將有效問(wèn)卷按被調(diào)查兒童有無(wú)嬰幼兒齲分為對(duì)照組和嬰幼兒齲組。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)均采用EpiData3.0軟件進(jìn)行雙份錄入，采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率的比較使用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

基本情況本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1080份，回收1003份，排除數(shù)據(jù)缺失較多的廢卷及年齡不在(33-39個(gè)月)的問(wèn)卷，得到有效問(wèn)卷為915份，問(wèn)卷回收有效率為84.70%。其中男童461名，占50.38%，女童454名，占49.62%，性別比例接近1:1?；紜胗變糊x情況　915名3歲受檢兒童中嬰幼兒齲患病率為44.48%；對(duì)照組兒童508名，其中男童、女童分別占51.77%和48.23%；嬰幼兒齲組兒童407名，其中男童占48.65%，女童占51.35；男童、女童間患嬰幼兒齲情況差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.88,P=0.35)。受檢兒童齲均為1.96，患嬰幼兒齲兒童齲均為4.40，受檢兒童齲面均3.82，患嬰幼兒齲兒童齲面均為8.59，CSI為9.41。治療情況915名3歲受檢兒童中嬰幼兒齲牙數(shù)合計(jì)為1791顆，補(bǔ)牙數(shù)合計(jì)為103顆，齲失補(bǔ)牙數(shù)合計(jì)為1894顆，因齲病失牙數(shù)為0顆，嬰幼兒齲充填率為5.44%，其中男童的充填率明顯高于女童，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.47,P=0.002)。2.4口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉程度915名受檢兒童家長(zhǎng)大學(xué)及以上文化程度占43.28%，高中或中專文化程度占38.03%，初中及以下文化程度占18.69%，對(duì)照組和嬰幼兒齲組家長(zhǎng)文化程度間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.70，P=0.035，)。對(duì)照組受檢兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童齲病知識(shí)、刷牙預(yù)防齲病和使用含氟牙膏預(yù)防齲病的知曉程度均明顯高于嬰幼兒齲組家長(zhǎng)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)；兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)漱口預(yù)防齲病的知曉程度差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.44)。

由于嬰幼兒齲侵襲性強(qiáng)，常規(guī)的充填治療較難控制，因此嬰幼兒齲對(duì)兒童的口腔健康和生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，分析嬰幼兒齲患病特點(diǎn)，可為制定兒童口腔健康策略奠定基礎(chǔ)。盡管3歲是兒童齲病的高發(fā)年齡，但國(guó)內(nèi)對(duì)3歲兒童嬰幼兒齲患病的關(guān)注程度卻不高，有關(guān)3歲兒童嬰幼兒齲患病率的國(guó)內(nèi)報(bào)道亦較少。本研究中3歲兒童問(wèn)卷回收有效率為84.70%，樣本代表性較好[6-7]；受檢兒童嬰幼兒齲患病率與北京市[8]和上海市[9]幼兒園3歲兒童嬰幼兒齲患病率相接近，但高于長(zhǎng)沙市幼兒園3歲兒童的嬰幼兒齲患病率[10]，提示3歲兒童嬰幼兒齲地區(qū)差異明顯，因此需在分析沈陽(yáng)市3歲兒童嬰幼兒齲患病特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討嬰幼兒齲的影響因素。本次調(diào)查顯示3歲兒童嬰幼兒齲患病率較2006年差別并不明顯[11]，提示目前沈陽(yáng)市3歲兒童嬰幼兒齲防治工作仍然很艱巨。本研究中平均每名兒童需治療2顆齲齒，需充填4個(gè)牙面，每名嬰幼兒齲兒童需治療4顆齲齒，需充填9個(gè)牙面。這種流行趨勢(shì)與北京[8]和上海[9]地區(qū)3歲兒童的嬰幼兒齲齲均及齲面均較接近，但明顯高于長(zhǎng)沙地區(qū)3歲兒童的齲均及齲面均[10]。結(jié)合嬰幼兒齲率資料，可見嬰幼兒齲患病兒童比較集中，提示可充分利用幼兒園集體管理的優(yōu)勢(shì)，對(duì)少數(shù)高危兒童開展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。嬰幼兒齲是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程，而漱口、刷牙、使用含氟牙膏均為預(yù)防嬰幼兒齲的措施，只能減緩嬰幼兒齲的進(jìn)展，并不能起到治療作用。本研究中對(duì)照組受檢兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉程度高于嬰幼兒齲組家長(zhǎng)，但兩組兒童家長(zhǎng)文化程度間的差別與這一趨勢(shì)并不一致，可見文化程度在預(yù)防嬰幼兒齲中的作用并不是很明顯，更重要的是兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防嬰幼兒齲措施的認(rèn)知，這在一定程度上解釋了沈陽(yáng)市3歲兒童嬰幼兒齲患病率較2006年降低不明顯的原因。兒童一旦出現(xiàn)嬰幼兒齲，防齲措施無(wú)法阻止嬰幼兒齲的發(fā)展，只能采取相應(yīng)的治療措施。本次調(diào)查結(jié)果表明，沈陽(yáng)市3歲嬰幼兒齲充填率僅為5.44%，與上海市嬰幼兒齲充填率相接近[9]，但低于長(zhǎng)沙市的治療水平[10]；原因之一可能為多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為3歲兒童的嬰幼兒齲不需要治療。3歲兒童的乳牙列剛剛形成不久，若發(fā)生嬰幼兒齲而沒(méi)有得到及時(shí)的治療，將直接影響兒童期的營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)發(fā)育。因此應(yīng)充分利用孕期體檢、產(chǎn)后體檢和嬰幼兒期體檢，宣傳嬰幼兒口腔保健知識(shí)，早期預(yù)防3歲兒童的嬰幼兒齲。此外，3歲兒童的自理能力較差，需要家長(zhǎng)的幫助來(lái)完成口腔的清潔，并且家長(zhǎng)須做到長(zhǎng)期監(jiān)督。綜上所述，沈陽(yáng)市3歲兒童嬰幼兒齲患病情況較嚴(yán)重，家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉程度偏低，若能早期預(yù)防3歲兒童嬰幼兒齲，不僅可降低兒童期嬰幼兒齲的治療費(fèi)用，而且可提高兒童的口腔健康水平。

作者：趙磐玉 宮建 李福生 程丹 李景姝 郭穎 李景棟 鄭剛 馬紅梅 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 沈陽(yáng)藥科大學(xué)生命科學(xué)與生物制藥學(xué)院 遼寧省人民醫(yī)院骨腫瘤科 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

篇9

【關(guān)鍵詞】集體兒童；不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)；體檢結(jié)果；分析

【中圖分類號(hào)】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0375-02

【Abstract】Objective：to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly three years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time.Method：to compare these morbidity of simple obesity ,underweight, stunting, wasting, anemia, dental caries and impaired vision in different educational institution from 2009-2011.Results：① Nearly this three years,the children are healthy in our area , the morbidity rates of collective children including anemia, impaired vision were decreasing in the different educational institution between 2009-2011.②Different educational institution incidence was significant difference, the morbidity of simple obesity in education commission and the unit kindergarten is more than that in private kindergarten, malnutrition and anemia significantly below the incidence of private kindergarten. Conclusion：the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity，so we need to establish different measures to smooth away those difference.

【Key words】collective children；Different educational institution ;medical result；analyze

為了掌握本區(qū)集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育及患病情況，了解不同辦學(xué)單位托幼機(jī)構(gòu)兒童健康狀況有無(wú)差別，我們通過(guò)對(duì)近3年本區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)2-6歲集體兒童體檢結(jié)果的分析，了解兒童健康狀況，針對(duì)健康指標(biāo)的不足，制定適應(yīng)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)的干預(yù)措施，促進(jìn)幼兒的健康成長(zhǎng)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：本區(qū)2-6歲不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)托幼園所兒童，2009年體檢兒童21634名，其中教委辦學(xué)645人、單位辦學(xué)3047人、私人辦學(xué)17942人；2010年體檢兒童22890名，其中教委辦學(xué)826人、單位辦學(xué)2965人、私人辦學(xué)19099人;2011年體檢兒童25671名，其中教委辦學(xué)654人、單位辦學(xué)3982人、私人辦學(xué)21035人

1.2方法：進(jìn)行托幼園所年度體檢，按WHO(1998)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)肥胖：兒童身高別體重高于同性別同年齡體重正常均值加2SD(2)低體重：年齡別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD(3)發(fā)育遲緩：年齡別身高低于同年齡同性別正常均值減去2SD(4)消瘦：身高別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD(5)乳齲：按全國(guó)牙防組制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷(6)視力不良：使用美國(guó)偉倫視力篩選儀進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果s值＞+3.00、＜+1.00；c值＜-1.00

1.4統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用spss13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2009-2011年全區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)2-6歲集體兒童體格發(fā)育狀況良好，貧血、視力不良的檢出率呈下降趨勢(shì)，肥胖率略有升高

2.2 不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)病率有顯著性差異，教委、單位辦園肥胖的發(fā)生率高于私人辦園，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生率顯著低于私人辦園

3討論

3.1加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理，消除不同性質(zhì)辦學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)病率差異，提高集體兒童體格發(fā)育水平。2-6歲托幼兒童的體格發(fā)育狀況不僅直接反應(yīng)托幼院所的膳食營(yíng)養(yǎng)及管理情況，也說(shuō)明了兒童保健管理工作的效果。近年來(lái)全區(qū)托幼院所加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)膳食管理工作，首先按要求配備保健醫(yī)生，組織保健醫(yī)生參加公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)；定期開展帶量食譜、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算、膳食管理培訓(xùn)，舉行進(jìn)餐環(huán)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)廚房等評(píng)比活動(dòng)，定時(shí)衛(wèi)生保健指導(dǎo)，極大的推動(dòng)了托幼機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作。2009年到2011年，全區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)集體兒童單純性肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生率仍較國(guó)內(nèi)部分城市水平高［1,2］，維持在較穩(wěn)定水平，與全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)變化趨勢(shì)一致［3］，但不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)上述營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)病率還是存在顯著性差異。從近三年集體兒童體檢人數(shù)來(lái)看，私人辦園所占比重大，占所有體檢兒童的80%以上，而私人辦園營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)病率顯著高于教委、單位性質(zhì)的托幼機(jī)構(gòu)，這除了有私人辦園收費(fèi)較低，生源多為涉農(nóng)人口，家庭環(huán)境相對(duì)較差外，與私人辦園營(yíng)養(yǎng)膳食重視不夠也有一定關(guān)系。私人幼兒園教師流動(dòng)性大，保健醫(yī)生多為兼職，對(duì)營(yíng)養(yǎng)搭配、食譜安排及營(yíng)養(yǎng)計(jì)算等專業(yè)知識(shí)較為欠缺，還有辦學(xué)條件限制、生源過(guò)多等不利因素影響，因此提高私人辦學(xué)質(zhì)量是提高全區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平的根本。而教委、單位辦園則肥胖發(fā)生率高，因此制定有針對(duì)性的衛(wèi)生保健計(jì)劃對(duì)消除不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)差別，降低發(fā)病率有重要意義。

3.2眼保健工作的開展初具成效，口腔保健任重道遠(yuǎn)。2009年開始我區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)了視力篩查的力度，除對(duì)集體兒童從自愿檢查到全面覆蓋篩查外，加強(qiáng)了對(duì)1-3歲的散居兒童的眼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)視力不良，并在2歲左右窗口期進(jìn)行糾正，使視力好轉(zhuǎn)。對(duì)學(xué)齡前兒童加強(qiáng)了眼保健宣教，包括課間休息及眼保健操開展，視力不良的發(fā)生率已從2007年的24.5%下降到了現(xiàn)在的15%左右。而齲齒的發(fā)病率仍居高，不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)齲齒的發(fā)病率有顯著性差異。自90年末期廣泛使用氟保護(hù)漆以來(lái)，齲齒發(fā)病率逐年有所下降，但降幅不大，可能與家長(zhǎng)觀念、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食過(guò)于精細(xì)以及甜食、碳酸飲料攝入過(guò)多有關(guān)［4］。由此加強(qiáng)宣教仍是促進(jìn)口腔保健的有效方法，改變家長(zhǎng)不重視乳牙保護(hù)的觀念，從乳牙萌出以前就定期進(jìn)行口腔保健，養(yǎng)成認(rèn)真刷牙的良好衛(wèi)生習(xí)慣，改變飲食結(jié)構(gòu)，減少糖分?jǐn)z入改變口腔環(huán)境，從根本上降低乳齲的發(fā)病率。另外如何從乳齒萌出前就進(jìn)行有效的防護(hù)降低乳齲的發(fā)病率仍是值得深入研究的課題。

參考文獻(xiàn)

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［2］何甦，劉霞，陳紅，2005年重慶市渝中區(qū)集體兒童體格檢查資料分析【J】重慶醫(yī)學(xué)2007年4月第36卷第7期:651 ,652

篇10

關(guān)鍵詞：齲活躍兒童；激光熒光法；脫礦；齲敏感位點(diǎn)；飲食習(xí)慣

脫礦發(fā)生在齲病早期，是齲洞形成之前的典型病理改變，第一恒磨牙患齲危險(xiǎn)程度最高，出現(xiàn)齲損最早，是兒童年輕恒牙齲病預(yù)防的重點(diǎn)部位[1]。早期診斷齲病及實(shí)施干預(yù)措施是控制兒童齲病的關(guān)鍵。本文運(yùn)用Logistic回歸模型，從兒童的飲食習(xí)慣這一角度探討其與第一恒磨牙早期脫礦的關(guān)系，以利更好地預(yù)防兒童齲病的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇某市部分幼兒園和小學(xué)5～7歲兒童1000名（口內(nèi)上下雙側(cè)第一恒磨牙均已完全萌出的）進(jìn)行口腔情況檢查，采用激光熒光法對(duì)第一恒磨牙齲易感點(diǎn)位脫礦程度測(cè)定并計(jì)數(shù)，測(cè)定讀數(shù)在0～5為釉質(zhì)無(wú)脫礦組（A組），讀數(shù)在5以上為釉質(zhì)脫礦組或齲病損組（B組）。隨機(jī)抽取A組和B組各80人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)題由兒童家長(zhǎng)回答，把相同年齡、性別的樣本進(jìn)行配對(duì)，獲得有效樣本60對(duì)。

1.2測(cè)定部位 每位受檢者測(cè)定8個(gè)點(diǎn)位：雙側(cè)上頜第一恒磨牙中央窩（CF）、舌溝（LG），雙側(cè)下頜第一恒磨牙中央窩、頰溝（BG）。

1.3儀器及操作步驟 本研究采用德國(guó)造的激光熒光脫礦測(cè)定儀（KaVo DIAGNOdent）。測(cè)定由兩名專業(yè)兒童牙醫(yī)完成，測(cè)定前熟悉及掌握標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)一致性檢驗(yàn)，Kappa值為0.92。測(cè)定在口腔流動(dòng)護(hù)理車的綜合治療臺(tái)上實(shí)施。操作步驟：清潔受檢牙齒的測(cè)定部位，隔濕，干燥，將測(cè)定探頭輕輕置于受檢部位，讀數(shù)。每個(gè)點(diǎn)位測(cè)定3次，記錄其平均值。

1.4量化標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)定讀數(shù)0-5為釉質(zhì)無(wú)脫礦；5～25為釉質(zhì)出現(xiàn)初期病損；25～35為牙本質(zhì)早期齲；35以上為活躍性牙本質(zhì)齲。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 單因素分析采用x2檢驗(yàn)篩選出第一恒磨牙早期脫礦的相關(guān)因素，建立Logistic回歸模型，LogitP（X）=a+∑bⅠXⅠ，計(jì)算OR值，上述統(tǒng)計(jì)分析均使用STATA5.0軟件運(yùn)行。與否均與兒童第一恒磨牙早期脫礦密切相關(guān)（P0.05）。

2結(jié)果

將齲敏感兒童及無(wú)齲兒童第一恒磨牙相同點(diǎn)位的脫礦程度進(jìn)行比較。牙位記錄均采用兩位數(shù)標(biāo)記法。發(fā)現(xiàn)齲敏感組兒童第一恒磨牙相同點(diǎn)位的脫礦程度明顯高于無(wú)齲組（P0.05），雙下頜第一恒磨牙中央窩的脫礦測(cè)定值明顯高于其它各點(diǎn)位（P

3討論

激光熒光法是一種通過(guò)定量分析牙釉質(zhì)早期脫礦程度來(lái)診斷早期齲的非創(chuàng)傷性方法，KaVo DIAGNOdent運(yùn)用藍(lán)綠范圍的可見激光作為光源，激發(fā)牙齒產(chǎn)生熒光，根據(jù)脫礦釉質(zhì)與周圍正常牙釉質(zhì)熒光強(qiáng)度的差異來(lái)定量診斷早期齲。KaVo DIAGNOdent對(duì)早期齲的診斷準(zhǔn)確率達(dá)92.1%，對(duì)咬合面早期齲的診斷準(zhǔn)確性高于電阻抗技術(shù)，DIAGNOdent對(duì)無(wú)齲牙的診斷準(zhǔn)確率更高達(dá)98.1%[2]。有學(xué)者將顯微照相分析作為金標(biāo)準(zhǔn)比較DI-AGNOdent與傳統(tǒng)X線片在早期咬合面齲診斷中的重復(fù)性和準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)DIAGNOdent重復(fù)性好，診斷準(zhǔn)確性高。在離體牙光滑面的脫礦測(cè)定中，DI-AGNOdent的特異性為0.96。

本研究運(yùn)用DIAGNOdent激光熒光脫礦測(cè)定儀對(duì)不同齲敏感兒童第一恒磨牙8個(gè)齲易感點(diǎn)位的脫礦程度進(jìn)行定量分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)齲敏感組兒童第一恒磨牙相同點(diǎn)位的脫礦程度明顯高于無(wú)齲組，說(shuō)明乳牙列齲壞嚴(yán)重的兒童，在混合牙列期第一恒磨牙早期脫礦較乳牙無(wú)齲兒童第一恒磨牙的早期脫礦嚴(yán)重，乳牙列齲壞情況與年輕恒牙的早期脫礦呈正相關(guān)。因此在齲病預(yù)防工作中，應(yīng)將乳牙齲壞嚴(yán)重的兒童作為年輕恒牙防齲的重點(diǎn)人群，特別要注意雙側(cè)下頜第一恒磨牙中央窩的防齲。

本研究運(yùn)用激光熒光早期齲診斷系統(tǒng)對(duì)兒童第一恒磨牙不同部位的早期脫礦程度進(jìn)行檢測(cè)，并結(jié)合兒童飲食習(xí)慣進(jìn)行分析，設(shè)立穩(wěn)定性強(qiáng)的Logistic回歸模型，可以看出，兒童的飲食習(xí)慣與第一恒磨牙早期脫礦有著極為顯著的影響。運(yùn)用激光熒光早期齲診斷系統(tǒng)對(duì)齲活躍兒童第一恒磨牙不同部位的早期脫礦程度進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有點(diǎn)位的測(cè)定值均處于牙釉質(zhì)齲的初期病損階段，提示在齲活躍兒童口腔中新萌出的第一恒磨牙易患齲，對(duì)其新萌出的第一恒磨牙及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉或涂氟治療。在本研究對(duì)兒童第一恒磨牙不同點(diǎn)位早期脫礦的測(cè)量中，可以看出下頜第一恒磨牙的中央窩脫礦最為嚴(yán)重[3]，該結(jié)果與口腔流行病學(xué)調(diào)查資料相吻合，說(shuō)明在進(jìn)行重點(diǎn)人群的防齲工作中還應(yīng)將年輕恒牙列中的下頜第一恒磨牙中央窩作為齲病預(yù)防的重點(diǎn)部位。

嗜好碳酸飲料及甜食的兒童口內(nèi)第一恒磨牙早期脫礦程度明顯高于喜食蔬菜和水果的兒童，這是由于口腔中的致齲菌和碳酸飲料、甜食等食物中的碳水化合物作用產(chǎn)酸，使牙面菌斑PH值下降，導(dǎo)致兒童第一恒磨牙脫礦；蔬菜、水果中含有大量粗纖維，兒童咀嚼時(shí)對(duì)牙齒的自潔作用有很大好處，因此多食蔬菜、水果具有一定的防齲作用。

本文研究結(jié)果提示在當(dāng)前兒童患齲率較高的情況下，從兒童口腔健康管理出發(fā)，大力提倡健康飲食，養(yǎng)成兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，是防齲的一條重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞金有.主編.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.24-32.