導(dǎo)語：如何才能寫好一篇英雄項羽，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為天下社稷，項羽是人杰；為天下蒼生，項羽不愧是英雄。

項羽重情重義，光明磊落，寧可凜然就義也不茍且偷生。劉邦貪生怕死，多次置屬下生命于不顧，乃狗熊行為。鴻門宴上，亞父的暗示他不是熟視無睹，項莊舞劍時，只要他阻止項伯“拔劍起舞，常以身翼蔽沛公”，只要他一個手勢，或者一個眼神，項莊就可刺劉邦于座。但是他沒有，不是他不知道縱虎歸山，后患無窮，而是他“愿與漢王挑戰(zhàn)決雌雄，毋徒苦天下之民父子為也?！边@不是婦人之仁，而是君子之度。項羽重情重義，劉邦卻利用項羽重情重義，兩次出賣項羽。

項羽是有人性的。他才氣過人，身高八尺，力能扛鼎，心直口快，豪爽仗義，見傷病士兵，心疼得熱淚滾滾，將自己的飲食與之分享；為人恭敬，言語和氣；強壯大漢的外表，卻懷著一顆仁慈的婦人之心。可劉邦背信棄義，聽說項羽要把父親煮沸，他卻坦然地說到：“我父即你父也，不要忘記給我留一碗羹”

項羽是富有真情的。項羽雖地位顯貴擁兵無數(shù)名震天下，卻對自己的美人，包括對伴隨著自己打天下的駿馬也是如此的富有真情。在被圍困垓下，遭受四面楚歌之時，帳篷里，孤燈下，項羽獨自飲起酒來，涕淚齊下，悲壯氣氛彌漫，慷慨高歌：“力拔山兮氣蓋世，時不利兮騅不逝。騅不逝兮可奈何，虞兮虞兮奈若何?！币磺Ч沤^唱就這么誕生了，透過歲月的隧道，飄蕩至今。

項羽雖然失敗了，但是他仍是英雄中的英雄。他雖然失去了江山和肉體，但卻贏回了自己，雖死猶生。

篇2

[關(guān)鍵詞]項羽 英雄形象 性格缺陷

被魯迅稱為“史家之絕唱,無韻之《離騷》”的偉大歷史巨著《史記》,又是一部卓越的文學(xué)作品,它代表了古代歷史散文發(fā)展的最高成就。司馬遷首創(chuàng)了以人物為中心的紀(jì)傳體寫作手法,而最有文學(xué)價值的就是人物傳記。

《史記》作為我國寫人藝術(shù)的開創(chuàng)者,向人們展示了一道豐富多彩的歷史人物畫廊,塑造了許多栩栩如生的人物形象,而最為撼人心魄的是一批叱咤風(fēng)云的英雄豪杰,項羽便是司馬遷著力最多的一位英雄人物,司馬遷在《項羽本紀(jì)》中集中全力塑造了項羽這一悲劇英雄形象。其實“本紀(jì)”是《史記》中以主宰天下政局帝王為綱,以編年形式記載從黃帝到漢武帝各個時期的國家大事,項羽并未稱帝,司馬遷卻用《本紀(jì)》來記述項羽這一段人生軌跡,并且篇目順序還放在《高祖本紀(jì)》之上,從中可看出司馬遷對歷史史實的尊重,不是以成敗論英雄,但司馬遷畢竟是一個史學(xué)家,不管他多么鐘愛項羽,始終不叫感情溢出史實之外,對項羽作出了客觀公正的評價。從中我們可看出項羽性格上特點:既所向無敵又兇殘暴戾,既勇敢善戰(zhàn)又缺少權(quán)變,既仁慈愛人又猶柔寡斷,這些相互對立因素有機地集于項羽一身,形成了他性格上的缺陷,造成了他的悲劇人生。

(一)所向無敵與性格暴戾

《項羽本紀(jì)》中“年二十四”的項羽一出場說的第一句話便是“學(xué)萬人敵”自信足以力征萬人,看到秦始皇游會稽,卻說“彼可取而代也”,豪言壯語,震人心魄。而最能表現(xiàn)他英勇無畏的莫過于“巨鹿之戰(zhàn)”他先是“帳中斬宋義頭”號令軍中,接著是置生死于度外,破釜沉舟,身先士卒“殺蘇角,虜王離”迫使涉間自殺,解了巨鹿之圍?！爸T候?qū)⑷朕@門,無不膝行而前,莫敢仰視”。寫出了一個蓋世英雄的萬丈豪氣。楚漢戰(zhàn)爭中,面對善射的樓煩,“項王目叱之,樓煩目不敢視,手不敢發(fā),遂走還入壁,不敢復(fù)出”,一瞪眼嚇退了樓煩。垓下之圍,項羽率領(lǐng)二十八騎逃至東城,“于是項王大呼馳下,漢軍皆披靡”,赤泉候“人馬俱驚”倒退了好幾里。已處于窮途末路,氣勢尚且沖天蓋地。然而勇敢無敵過多,性格就顯得兇殘暴怒?！妒酚洝分卸啻螌懙狡錃埍┮幻?。從攻襄城“已拔,皆坑之”,再到“坑秦卒,二十余萬人”。以致于后來,當(dāng)他“遂北燒夷齊城郭、室屋,皆坑田榮降卒,系虜其老弱婦女”時,“齊人相聚而叛之”,使得“項王因留,連戰(zhàn)未能下”。于是在最后時刻,陰陵田父的一個“左”,熄滅了楚軍東山再起的最后希望。正是由于他的殘暴,使他失去民心,進(jìn)而葬送了自己。

(二)英勇善戰(zhàn)與不善權(quán)變

作為一代英雄,他勇敢善戰(zhàn),讓人敬畏,但也有不可忽視的缺點,即缺少機智,不善權(quán)謀。

縱觀項羽一生,從起事后,絕大多數(shù)時光在戰(zhàn)場上度過,他擅長的是戰(zhàn)爭,自稱起兵八年“身七十余戰(zhàn),所當(dāng)者破,所擊者服,未嘗敗北”。最典型的實例莫過于垓下之圍的東城快戰(zhàn),項羽被陰陵田父騙入大澤,只剩下二十八騎,被困于數(shù)千漢軍的追擊之中,為了證明“此天之亡我,非戰(zhàn)之罪”,許諾“為諸軍快戰(zhàn),必三勝之”,接著“項王大呼馳下,漢軍皆披靡,遂斬漢一將”又“復(fù)斬漢一都尉,殺數(shù)十百人”這一戰(zhàn)雖是英雄末路,卻仍舊酣暢淋漓,表現(xiàn)出永不妥協(xié)勇氣。

項羽喜歡用堂堂軍隊與敵作戰(zhàn),卻不善于用“謀”,至于如何鞏固戰(zhàn)爭成果,如何籠絡(luò)將士,收買人心,很少去做。他身邊謀士很少。從史料看真正稱得上謀士的只有范增。亞父范增以七十高齡跟隨項羽運籌帷幄,出謀劃策,可謂是盡心竭力忠心耿耿了,可是在項羽那兒并不受重視。公元前208年4月項羽在河南滎陽包圍了劉邦,這是消滅劉邦的大好時機,范增勸他急攻滎陽,項羽未置可否,陳平略施小計,就離間了二人之間的關(guān)系。項羽由此開始疏遠(yuǎn)懷疑范增,拒絕采納其正確意見,范增憤而離去,結(jié)果客死途中。項羽因此失去了消滅劉邦的天賜良機,也失去了這位忠誠謀士。

項羽性格剛直不阿,特別討厭為人不真誠,他的善惡感很強,完全憑感情決定一切。如司馬欣對項家有點好處就封他為王,不管他是不是那塊料;對田榮有怨就寸土不封,不管他是不是有實力。只因彭越對人不夠忠誠,就討厭他,盡管后期作戰(zhàn)中,糧食補給屢受攔截?fù)锫?仍不屑與之交好。項羽打仗可說是無往不勝的戰(zhàn)神,但缺少政治家的精明謀劃,又使他最終走向失敗。

(三)仁慈愛人與兒女情長

項羽是殘暴的,又是仁慈的,他有時與部下同甘共苦,分衣推食,又時?？紤]百姓疾苦,但這種仁慈惻隱之心又是他失敗原因之一。本來可以輕而易舉剔除心腹之患的鴻門宴,卻因為叔父一句“今人有大功而擊之,不義”而停止進(jìn)攻,并且相信了劉邦的辯白,把必然敵意一下子化解了,對范增的幾次示意毫無反應(yīng)。在他看來,劉邦是來謝罪的,又無抵抗力,勝之不武,何況還有之前的兄弟之約戰(zhàn)友之情。一念之仁,顧念義氣,動了惻隱之心,放虎歸山,失去勝利機會,導(dǎo)致了最終失敗的結(jié)局。

對英雄末路的出色描寫當(dāng)屬垓下之圍,項羽在喪失天下的最后時刻,所擔(dān)心的只有女人和駿馬。這不是貶項羽,只是寫他勇武莽夫的另一面:兒女情長。他失敗了,但他并不服氣更不服輸,反復(fù)強調(diào)“天亡我”。正因為是天亡我不肯過江東重振旗鼓,不肯舍棄那些跟隨自己出征卻戰(zhàn)死疆場的戰(zhàn)士茍且偷生,而把頭顱送給了追殺他的故人呂馬童。這種蓋世英雄的氣概,正是項羽震撼人心的悲劇精神。

在項羽身上我們可以發(fā)現(xiàn)多重人格,他的每一項長處都伴隨著性格上的缺陷。這些缺陷使他在楚漢相爭中功敗垂成,留下了讓人愴然涕下的千古悲劇。項羽失敗了,卻成了歷代文人詠嘆不絕的英雄形象。他展示的悲壯人生,永遠(yuǎn)閃亮在人類的精神領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn):

[1]袁行霈.中國文學(xué)史(第一卷).2005.

[2]褚斌杰中國文學(xué)史綱要(一).修訂本,1999.

篇3

摘要:隨著體育運動在現(xiàn)代社會中的發(fā)展,體育的職業(yè)化,商業(yè)化,市場化進(jìn)一步加深,明星運動員一言一行成為青少年及大眾效仿學(xué)習(xí)的范本,良好的形象顯得尤為重要。本文針對大眾英雄崇拜以及明星運動員如何員何塑造良好公眾形象問題進(jìn)行探討,提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞:英雄崇拜;明星運動員;形象塑造

現(xiàn)代競技體育職業(yè)化、商業(yè)化、市場化運作以及媒體的廣泛參與和報道,人們的日益關(guān)注等因素造就了一批明星運動員。競技體育的觀賞價值以及娛樂價值,使其已經(jīng)深入人們生活的方方面面。因此備受矚目的明星運動員應(yīng)當(dāng)傳遞出健康、積極向上的信息,引導(dǎo)社會的價值取向,明星運動員形象塑造至關(guān)重要。

1.英雄崇拜釋義

無論在什么時代,英雄都是時代高昂的主旋律。英雄本是一種理想人物,范疇很廣,行行有英雄。英雄是理想的人物,是我們羨慕和追隨效仿的對象。關(guān)于英雄崇拜,歷來就有兩種觀點:一種看法是“英雄造時勢”,英雄值得崇拜。另一種看法是“時勢造英雄”,奉勸眾人不要盲目崇拜英雄。崇拜的英雄可能是體育明星,或是著名的成功人士等等。在不同的歷史時代對英雄的理解各不相同,在實際生活中每個人對英雄的理解各部相同,但對英雄崇拜的情感成份遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過理智的成份。就本質(zhì)而言,體育明星是運動員自身形象“異化”的產(chǎn)物。大眾所迷戀、追逐、崇拜的偶像明星,并不是運動員本真的“我”。任何明星都會身不由己被賦予一個身體的甚至于人格的面具,作為他們在現(xiàn)實生活中的載體。在繁榮的文化工業(yè)的背景之下,對明星的崇拜必然伴隨著對形象化的文化的一種消費,或者說,明星崇拜本身就是對外在形象的一種崇拜。體育明星身上一般都有一種相同的積極向上的精神內(nèi)核,這種精神被汲取后會轉(zhuǎn)化為一種催人奮進(jìn)的力量,鼓舞更多人去尋找自己的理想。大部分人談及自己所喜愛的體育明星,首先注重的是他的才能、技藝和所取得的事業(yè)成就,這也是體育明星們之所以令青少年敬佩、尊崇和向往的資本。

2.大眾對明星運動員的崇拜原因

明星運動員是指在體育領(lǐng)域成就卓越,表現(xiàn)突出,社會形象良好,為公眾矚目的杰出體育界人士。在我們國家如:劉翔、姚明等等。他們再競技場上的突出表現(xiàn)是成為萬眾矚目的焦點。這些明星運動員多產(chǎn)生于奧運會、國家運動會、地區(qū)運動會、專業(yè)錦標(biāo)賽、職業(yè)聯(lián)賽等職業(yè)賽事,這些賽事的公共性、廣泛性及公益性特點使得體育明星具有公眾代表性,尤其通過媒體的傳播運動員的知名度大大提高。崇拜明星運動員既有心理因素、 文化教育因素, 也有社會環(huán)境因素; 既有主觀因素, 也有客觀因素。崇拜心理或主觀因素包括情感投射、 榜樣認(rèn)同、 審美認(rèn)同等; 客觀因素或文化教育、 社會環(huán)境因素包括共同利益、 社會環(huán)境影響等。一個運動員能夠再運動場上叱咤風(fēng)云,為國家和民族爭光,他就是理所當(dāng)然的成為大眾崇拜的英雄,他就應(yīng)當(dāng)受到民族的尊敬和愛戴。當(dāng)然運動員不一定在比賽中獲得金牌也可能成為明星運動員,如埃蒙斯在雅典奧運的比賽中脫靶,在2008年奧運會上出現(xiàn)同樣的事情,但他一樣能成為我們心目中的明星運動員。皮埃爾?德?顧拜旦在法國巴黎召開的第一次國際體育大會上通過的《奧林匹克》中指出:“奧林匹克精神,就是相互了解、友誼、團結(jié)和公平競爭的精神?！鳖櫚莸┑囊痪涿浴皡⑴c比取勝更重要”。奧林匹克精神蘊含了公正、公平、平等、正義的內(nèi)容,承認(rèn)一切符合公正原則的優(yōu)勝,唾棄和否定一切不符合道德規(guī)范的行為。公正原則使奧林匹克精神具有了極大的魅力。友誼原則是奧林匹克運動的目的。奧林匹克運動,不僅僅是一項單純的體育活動,其最高目標(biāo)是通過體育活動的手段,把世界上不同國度、不同種族、不同語言、不同宗教信仰的人凝聚在一起,使大家相互交流、增進(jìn)了解和友誼,進(jìn)而達(dá)到世界團結(jié)、和平、進(jìn)步的目的。

3.明星運動員公眾形象塑造

所謂明星運動員形象,就是指運動員本身、運動員行為、運動員的各項比賽及其成績留在社會公眾心目中相對穩(wěn)定的地位和整體印象,是社會公眾對運動員全部看法和評價、整套要求和標(biāo)準(zhǔn)。所以明星運動員作為強勢體育文化的載體,他們的言行舉止在媒介的作用下都會成為社會關(guān)注的熱點。積極向上的形象會得到人們的贊許和褒揚。而不良的舉動就會招致社會的關(guān)注和輿論的譴責(zé)。如菲爾普斯吸食大麻、奧運飛人博爾特在公共場合的不道德行為、田亮被開除出國家隊、孔令輝酒后駕車、王治郅打人事件等。不管媒體報道真實度有多大,但是在客觀上給當(dāng)事人造成的負(fù)面消極影響已成事實,因此明星運動員的形象塑造尤其重要。

3.1滿足公眾的要求。一個好的明星運動員形象,要滿足公眾的利益,就是明星運動員能站在公眾的視角,研究公眾的需要,滿足公眾對體育運動的要求,從而贏得公眾的認(rèn)可和支持,在公眾中樹立起良好的形象,這樣也有利于運動員個人發(fā)展如姚明集身高,好的品質(zhì),高超的籃球技藝,還有財富于一身,可以說是中國體育界的名片,是國人的驕傲,大眾很難發(fā)現(xiàn)有不去支持他的理由。

3.2提高個人技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)水平。個人的技術(shù)戰(zhàn)術(shù)水平是運動員能否在賽場取得優(yōu)異運動的主要因素。明星運動員要想被公眾認(rèn)可,就要不段的提高個人的技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)水平。出眾的運動技術(shù)戰(zhàn)術(shù)水平是體育明星在賽場上出色的表現(xiàn)的基礎(chǔ),在平時訓(xùn)練過程中運動員的勤奮和運動潛力都是明星運動員樹立良好形象十分重要。

3.3 良好的比賽作風(fēng)、拼搏精神、團結(jié)合作的精神。中國國家奧運隊在與切爾西預(yù)備隊的比賽中,國奧隊隊員已經(jīng)表現(xiàn)出作風(fēng)不良讓廣大的公眾感到痛心。明星運動員能在運動場賽場上取得優(yōu)異的成績是取得良好形象的基礎(chǔ),賽場上的形象除了優(yōu)異成績,另外還有運動員的比賽作風(fēng)、拼搏精神、團結(jié)合作的精神等都會給公眾留下深刻的印象。

3.4提高文化素養(yǎng),加強文化知識學(xué)習(xí)。體育明星從小就把大部分經(jīng)精力投身于運動訓(xùn)練,很少有過多的精力進(jìn)行文化知識的學(xué)習(xí),造成他們在文化知識方面存在著先天的不足。體育明星尤其要加強人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí),豐富自身的思想,提高邏輯思維能力和語言表達(dá)能力,使自己具有一種人文精神,凈化自己的心靈,使自己的思想與社會和時代文化的發(fā)展保持同步。只有這樣體育明星在媒體記者的狂轟亂炸下在不致顧此失彼、無言以對,才能應(yīng)對自如、充滿自信。同時,具有人文意識的人能遠(yuǎn)離精神附庸,專業(yè)隊的人文精神可以規(guī)范運動員的職業(yè)道德,籍以抵御經(jīng)濟大潮中金錢至上的雇傭思想,幫助運動員提升思想境界,達(dá)到授業(yè)、解惑而升華為傳道之目的,從而讓文化素質(zhì)內(nèi)化成個人品質(zhì)。

3.5體育明星的自控能力。遵循“可行與不可行”、“應(yīng)該與不應(yīng)該”、“恰當(dāng)與不恰當(dāng)”的行動原則。要學(xué)會控制自己情緒,用寬容爭得支持,以勝利換取尊敬的比賽方法,切忌一時沖動、放縱自己,在場上出現(xiàn)惡語傷人、辱罵觀眾等不良行為。這不僅是運動員良好心理素質(zhì)的表現(xiàn),也是運動員良好品牌形象的體現(xiàn)。

3.6積極參加公益性活動。體育明星的運動生涯短暫,奧運會冠軍以及其他一些頭銜并不能保證自己永遠(yuǎn)擁有極高的曝光度。因此,體育明星應(yīng)該積極地參加公益性活動來保證自己的地位,如庫爾尼克娃,雖然已淡出網(wǎng)壇,但她參加海嘯賑災(zāi)表演就為其贏得了良好的聲譽。如2007年1在月21日無錫體育中心體育館聯(lián)合舉辦的“中國體育明星慈善夜”大型公益晚會前乒乓球運動員鄧亞萍。前跳水運動員高敏以及110米欄運動員劉翔及教練孫海平夜從上海趕來參加這次公益活動。又如2007年9月14日晚北京首鋼體育館,隨著中國國家男子籃球隊與NBA明星隊慈善義賽。公益性活動是運動員提升自身形象的絕佳手段,積極參加公益事業(yè)性活動,可以增進(jìn)與社會各界的信息交流,獲得輿論媒體的軟性公益報道和硬性廣告宣傳。運動員的形象“效應(yīng)”不會自動產(chǎn)生,必須通過大眾媒體與其聯(lián)動才能發(fā)揮作用。以此來提升運動員的社會知名度,樹立良好的形象。公益活動本身是富有愛心奉賢的事業(yè),體育明星參與公益活動,體現(xiàn)了良好的道德情操,引領(lǐng)著社會公德,讓公眾更加的信任和欣賞他們,公信力得到提高。

4.結(jié)語

明星運動員作為一個備受大眾關(guān)注的特殊人群,不論在賽場上還是在生活中逐漸的成為大眾心目中崇拜的英雄,明星運動員更應(yīng)該塑造良好的個人形象,并積極有效地保持或提升自身的社會認(rèn)可度和知名度。

參考文獻(xiàn):

[1]鄒克寧,余文龍,劉 彤.當(dāng)代體育明星崇拜現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及社會影響[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報,1997,31(4) :14 -16.

[2]劉少華.大眾文化時代的體育明星-以姚明為中心[J].體育文化導(dǎo)刊,2003(6):20-22

[3]岳曉東:《青少年偶像崇拜與榜樣學(xué)習(xí)的異同分析》,《青年研究》,1999. 7

篇4

方法：將80例開胸手術(shù)患者隨機分成對照組和實驗組各40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實驗組在臨床常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)后行膨肺干預(yù)、霧化吸入、肺部叩擊震顫排痰、呼吸功能鍛煉等護理干預(yù)。

結(jié)果：實驗組肺部并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后康復(fù)情況與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：有效的護理干預(yù)可改善病人的肺功能，提高病人對手術(shù)的耐受性，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)開胸術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0206-02

開胸手術(shù)病人平均年齡較大，由于原有疾病的影響，加上手術(shù)及麻醉等創(chuàng)傷。往往造成病人呼吸功能下降，發(fā)生肺部并發(fā)癥而影響病人的康復(fù)。因此，做好有效的護理干預(yù)是提高病人術(shù)后呼吸功能，預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。2010年10月至2012年2月我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行護理干預(yù)，有效地預(yù)防開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇我院胸外科一病區(qū)2010年10月—2012年2月開胸術(shù)后患者80例，男56例，女24例，年齡45—78歲，平均58.6歲。其中肺癌41例，食管癌23例，賁門癌11例，縱隔腫瘤2例，自發(fā)性氣胸3例。隨機分對照組和實驗組各40例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有入選病例術(shù)前肺功能良好，營養(yǎng)狀況正常，排除合并其他臟器疾患及身體極度虛弱。

1.2方法。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組為臨床常規(guī)護理。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進(jìn)行護理干預(yù)1、術(shù)前護理干預(yù)：戒煙一周；按照呼吸功能訓(xùn)練方法訓(xùn)練至少一周：①縮唇呼吸：病人取半臥位或坐位，閉嘴用鼻子盡最大力吸氣后憋氣2～3s，呼氣時縮唇呈魚嘴樣，呼吸比為吸∶呼=1∶2～3，盡量做到深吸慢呼。每天鍛煉2～4次，7～8min/次。②腹式呼吸：囑病人放松所有輔助呼吸肌群，呼氣時腹部下沉，從每次鍛煉5min起，時間逐漸延長直至可以在上腹部放置一個沙袋下平穩(wěn)呼吸2h。③人工阻力呼吸：選擇合適氣球，容量800～1000ml[1]，深呼氣時盡量把肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi)，3～5min/次，3～4次/天。④有效咳嗽排痰訓(xùn)練：a.主動咳嗽排痰：囑病人先行2～3次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而輕輕咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部再用力把痰咳出。b.被動咳嗽排痰：囑病人自然呼吸勿憋氣，醫(yī)護人員在胸骨柄上窩以拇指或食指指腹輕壓同時橫向移動刺激氣管引起病人被動咳嗽。（用于病人不能配合自行咳嗽排痰時，可反復(fù)操作至痰咳出。）

術(shù)后護理干預(yù)：①膨肺干預(yù)：每次負(fù)壓吸痰后將簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至6～8L/min， 吸凈痰液后，立即將簡易呼吸器連接氣管插管或氣管切開套管，雙手?jǐn)D壓呼吸器，每次擠壓球囊5～10次，再次吸痰重復(fù)簡易呼吸器膨肺。②霧化吸入及輔助排痰：氧氣霧化吸入濕化呼吸道、稀釋痰液繼而使用振動排痰機在背部由外向內(nèi)、由下向上進(jìn)行叩擊振動排痰15～20分鐘。然后囑患者有效咳嗽把痰液排除。③呼吸功能鍛煉：采用術(shù)前教會病人的呼吸功能訓(xùn)練方法指導(dǎo)病人反復(fù)進(jìn)行腹式呼吸，用力吹氣球，有效的咳嗽咳痰。

1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組病人肺部并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后康復(fù)情況。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺部并發(fā)癥：①低氧血癥：心率增快20%以上，發(fā)生室上性心動過速[2]。②肺部感染：患者呼吸困難，聽診有濕羅音，X攝片提示肺紋理增多紊亂或出現(xiàn)片狀陰影。③肺不張：X攝片提示一側(cè)全肺或肺葉不張[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗和Fisher確切概率法檢驗，P

2結(jié)果

3討論

胸部疾病的病人由于原發(fā)病及其繼發(fā)的病理生理變化，造成胸廓和肺順應(yīng)性降低，使有效呼吸面積減少，造成呼吸功能下降而發(fā)生肺部并發(fā)癥。有效的深呼吸訓(xùn)練減少了無效腔氣量，增加了潮氣量和有效通氣量，使胸廓和肺泡充分?jǐn)U張，提高肺泡攝氧能力。有效地咳嗽排痰是預(yù)防全麻開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要措施。腹式呼吸降低了胸廓的運動幅度，減少病人的疼痛。特別在一定強度的沙袋負(fù)荷下進(jìn)行的腹式呼吸訓(xùn)練可使呼吸肌主動參與收縮，有效地改善呼吸肌的收縮和舒張功能，促進(jìn)殘氣的排出，改善肺功能。氧氣霧化吸入以氧氣為動力使藥物隨深而慢的吸氣，均勻地到達(dá)終末支氣管肺泡，有效地發(fā)揮抗感染、稀釋痰液的作用，有顯著的排痰效果。深部振動排痰輔助霧化排痰一方面起到松弛與液化作用，另一方面幫助支氣管內(nèi)已液化的黏液按照選擇的方向排除體外。另外振動可使支氣管擴張，使氣道通過性增強。本臨床觀察的結(jié)果顯示，有效的護理干預(yù)可以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高病人的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孟鳳芹，劉雪梅，任秀紅.慢性阻塞性肺疾病病人呼吸訓(xùn)練方法的對比觀察[J].護理學(xué)雜志，2003，18（3）：171-172

篇5

[關(guān)鍵詞] 胸部創(chuàng)傷；胸腔引流管； 感染； 預(yù)防性使用抗生素

[中圖分類號] R641 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）04-0144-02

抗生素原本是臨床上控制感染挽救生命的利器。如今創(chuàng)傷和/或手術(shù)后一律應(yīng)用抗生素作為“預(yù)防”感染幾乎成為一項常規(guī)，其中相當(dāng)部分為應(yīng)用不當(dāng)甚至是濫用[1]，不僅造成不必要的浪費，還會帶來細(xì)菌耐藥[2，3]，如何正確使用抗生素一直是臨床關(guān)注的熱門課題。放置胸管行閉式引流是胸部創(chuàng)傷致血胸和氣胸的重要治療措施， 它主要是利用引流，當(dāng)肺組織本身擴張及患者有效咳嗽時，利用呼吸時的壓力差，將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，從而達(dá)到治療的目的，2.5%～35%的胸部創(chuàng)傷患者在胸管放置后并發(fā)膿胸和肺炎。預(yù)防性應(yīng)用抗生素對胸部創(chuàng)傷患者來說是否起到預(yù)防感染的保護作用，至今尚無一致意見[4，5]。本文以放置胸管閉式引流術(shù)后是否應(yīng)用抗生素進(jìn)行分組觀察，比較術(shù)后感染的發(fā)生，以闡明預(yù)防性應(yīng)用抗生素在放置胸管閉式引流術(shù)中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2009年1月～2011年12月胸部創(chuàng)傷的急診患者120例， 隨機分為兩組，即抗生素組60例，對照組60例，基本情況見表1。兩組的性別、年齡、既往有無吸煙史、創(chuàng)傷原因、臨床表現(xiàn)及胸部拍片或CT檢查等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組未進(jìn)行全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素，予以胸腔閉式引流等胸外傷常規(guī)對癥治療及常規(guī)護理，包括臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)痛、霧化吸入、鼓勵患者有效咳嗽、協(xié)助患者排痰，每日更換引流瓶1次，更換引流瓶時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作?？股亟M進(jìn)行全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素，在上述相應(yīng)對癥治療基礎(chǔ)上，胸腔閉式引流術(shù)當(dāng)日加用抗生素，抗生素選用頭孢硫脒2 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL 靜脈輸注，每日2次，根據(jù)病情連續(xù)使用數(shù)日，觀察并比較兩組病人傷口感染率、肺炎發(fā)病、住院時間等。拔管指征均為：引流管通暢，深咳嗽時水封瓶內(nèi)水柱波動不大， 24 h引流量

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全組病例均經(jīng)成功引流后胸悶、氣急等癥狀明顯緩解，胸腔閉式引流后平均液體引流量抗生素組為679 mL，高于對照組的650 mL；而插管時間對照組略高于抗生素組；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性（P > 0.05）。見表2 。抗生素組肺炎（1/60）和積膿癥（1/60）發(fā)病率低于對照組[（2/60）]和[（2/60）]，住院天數(shù)抗生素組也低于對照組，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

抗生素不合理應(yīng)用一直是醫(yī)院感染控制的重點與難點。不合理用藥表現(xiàn)在抗生素應(yīng)用率過高、抗生素選擇不合理、聯(lián)合用藥不規(guī)范、用藥時機不規(guī)范、用藥時間過長、用法用量不規(guī)范等。由于預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以有效地控制傷口感染，從而成為幾乎所有外科手術(shù)一項常規(guī)[1，6]，其中極為重要的環(huán)節(jié)是創(chuàng)傷前組織的有效濃度的抗生素。胸部外傷行閉式引流術(shù)后感染最可能的病原菌為金葡菌、肺炎鏈球菌等，預(yù)防用藥則選擇一代或二代頭孢菌素。我們設(shè)計了本臨床試驗，選用相對便宜而對常見的胸部創(chuàng)傷感染有足夠抗菌譜的抗生素。胸腔閉式引流和相應(yīng)的對癥治療均為常規(guī)措施。因此本文結(jié)果足以反映預(yù)防性抗生素應(yīng)用對控制胸部創(chuàng)傷后胸腔閉式引流術(shù)后感染的影響。

本研究表明，比較抗生素組和對照組胸部創(chuàng)傷插管治療后肺炎和積膿的發(fā)生無顯著性差異，從而也證實了有關(guān)報道[4，7]。究其原因，對胸部創(chuàng)傷行閉式引流術(shù)而言，胸膜腔在創(chuàng)傷發(fā)生時業(yè)已遭到破壞，感染因素已經(jīng)形成，所以，在胸腔閉式引流治療時（后）應(yīng)用抗生素并不是真正意義上的“預(yù)防性用藥”[8]。這種微妙的差異也許可以解釋為什么這種預(yù)防性抗生素可能沒有真正起到預(yù)防效果的推定。

因此，對胸部創(chuàng)傷行閉式引流術(shù)治療應(yīng)減少預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，從而減少抗生素濫用帶來的細(xì)菌耐藥、二重感染、菌群失調(diào)等不良后果。同時，對照組因為沒有使用抗生素，平均住院費用降低明顯，同時患者對醫(yī)護滿意度大大提高，為醫(yī)院在激烈競爭的醫(yī)療市場中生存和發(fā)展提供重要保障。由于減少預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素，也減少了護士靜脈輸液工作量，使護士可以從繁重的治療工作中抽出時間，專注于患者的心理護理和健康教育，從而更進(jìn)一步提高病人滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 何愛詠，謝求恩. 骨科感染病原菌耐藥性與抗生素應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，36（10）：79-81.

[3] 張瑞琴，張謹(jǐn)宇，張潤梅，等. 2004-2006年醫(yī)院感染菌群及耐藥性變化趨勢分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，10：1437-1439.

[4] Maxwell RA， Campbell DJ， Fabian TC， et al. Use of presumptive antibiotics following tube thoracostomy for traumatic hemopneumothorax in the prevention of empyema and pneumonia-a multi-center trial[J]. J Trauma，2004，57（4）：742-748.

[5] Cant PJ， Smart DO. Antibiotic prophylaxis is indicated for chest stab wounds requiring closed tube thoracostomy[J]. British J Surg，1993， 80：464-466.

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[7] Stone HH， Panagiotis NS， Hooper CA. Cefamandole for prophylaxis against infection in closed tube thoracostomy[J]. J Trauma，1981，21：975-977.

篇6

首演。另有一番感覺

熒屏硬漢于震近年來已成為高收視率的“一張王牌”，他主演的劇集，如：《密使》、《專列一號》、《我們的快樂人生》，在北京電視臺播出時都深受觀眾喜愛。

對于此次在《血刃》中扮演的獨立團團長令長豐，于震坦言依然很有挑戰(zhàn)性：“這是一部時期跟白匪作斗爭的戲。這個戲的本子我挺喜歡的，而且這部戲拍的時候有一個非常好的團隊。時期的戲我沒拍過，頭一回演，其實演了這么多英雄，這個1933年的英雄，另有一番感覺。令長豐有一個外號叫‘令瘋子’，就是打仗不要命，開篇的時候，他率領(lǐng)的獨立團接到的子彈全都是假的，打不響，實在打不過敵人的時候，他沒喊撤，而是喊‘上刺刀拼了’，一個獨立團600多人，最后只剩下9個人。后來上級領(lǐng)導(dǎo)說你到后方抓特務(wù)吧，如果再給他600多人還會只剩下9個人，最后表現(xiàn)不錯，把特務(wù)抓著了?！?/p>

說著說著，于震就拿自己的長臉開起了玩笑，“我的角色戴一個八角帽，他們都說我戴時期的八角帽特別好看，因為我臉很長，戴一個寬的帽子會均衡一下，顯得比例特別對，戴別的帽子顯得比例有點失調(diào)?！?/p>

有記者問：長臉是不是一種自嘲，于震笑著說，“臉長就自嘲嗎，其實是自我褒獎的一句話吧，長臉形還是比較好的，上鏡。生活當(dāng)中，―般人都能把我認(rèn)得比較準(zhǔn)，一說就是‘就臉長的那個’或者是‘臉比較長的那個孩子’，所以，我從小壞事干的就比較少，因為太容易被人記住。我覺得這是―個好事，我一直在鞭策自己做好事。”

劇本在水準(zhǔn)之上還要有特點

有人說于震這些年的戲，之所以播一個火一個，在于他對劇本的挑剔。

對此，于震非常認(rèn)可：“最近一個月我在休息，我看了將近二十多個劇本，我現(xiàn)在仍然沒有選定我想拍什么。最近我天天在家，除了抱兒子就是看劇本。每個劇本都有一個水準(zhǔn)，這個水準(zhǔn)肯定是專業(yè)人士能看出的那種水準(zhǔn)，而在水準(zhǔn)之上還有特點，而且只要我能夠掌握、把握，就OK了。這部戲的特點就是，它是時期的事，不像那么慘烈，但也是敵我斗爭，這時候?qū)橙说姆执绺行枰晕⒄莆找幌?，有的時候沒有殺日本人那樣慘烈，這次有一個女特務(wù)，竟然還談起了戀愛，這也是允許的，都是中國人，但是談上戀愛，發(fā)現(xiàn)對方是敵人的時候也不留情，但這種不留情是另外一種，這個分寸需要掌握，也很吸引我?！?/p>

拍戰(zhàn)爭題材電視劇會有很多意想不到的風(fēng)險，于震以前拍戲就受過傷，而這次的“難度指數(shù)”，他認(rèn)為還可以，“拍這么多戰(zhàn)爭戲和野戰(zhàn)戲，打斗還有爆破是不可避免的，這個沒有什么可說的，危險肯定有，就是怎么想辦祛躲過，怎么想辦法避免?，F(xiàn)在整個攝制組，包括師傅越來越專業(yè)、職業(yè)，他們會在很大程度上照顧演員，同時照顧導(dǎo)演，互相配合得很好。如果再出現(xiàn)什么事，完全是責(zé)任心的問題，跟道具、設(shè)備沒有太大關(guān)系。現(xiàn)在責(zé)任心都很強，尤其我演的角色稍微重一點，大家都會照顧我，每次很精準(zhǔn)地告訴我，于老師該怎么怎么樣……”

兒子在劇組，我會安心

篇7

一、白嘉軒：白鹿原雄性文明的代表者與執(zhí)行者

《白鹿原》的小說以白嘉軒作為開場。這個凝聚了社會變遷、民族興亡、階級對立、文化消長以及渭河平原五十年變遷的傳奇史詩，以“白嘉軒后來引以為豪壯的是一生里娶過七房女人”？譹？訛這樣一句樸實卻充滿了雄性激素的話語緩緩拉開了序幕。白嘉軒的故事從他的第七個女人開場，因為在這之前的六個女人都未能實現(xiàn)為白家傳宗接代的使命?！案赣H過世的頭幾年里，每逢祭日，白嘉軒跪在主祭臺上祭司祖宗的時候，總是由不得心里發(fā)慌，尻子發(fā)松，當(dāng)?shù)谄叻颗讼刹蓓樌骂^胎兒子以后，那種兩頭發(fā)慌發(fā)松的癥狀不治自愈?！卑准诬幱羞@種病癥是因為對于一個承載著家族使命的男性而言，沒有傳承子嗣的人生是不完整的。在封建社會女人無法生育固然是被列入七出之條，但是對一個娶了六房女人仍舊沒有子嗣的男人來說，他無論如何無法挺直腰板。這件事情對于一個普通男人的壓力都非同尋常，更不要說白嘉軒這樣的一族之長。

于是當(dāng)仙草生下了白孝文，白嘉軒終于使白家開枝散葉。至此，白嘉軒終于能夠作為一個挺直腰桿的族長，并開始行使他所代表的家族權(quán)力。這段短暫的小說序幕中實際上完成了白嘉軒作為一個男性的成長。至此，白鹿原上發(fā)生的一切似乎都與白嘉軒有關(guān)，抑或是與他所代表的宗法制度有著密不可分的因果。白嘉軒縱然是被白孝文丟了臉，被黑娃打斷了腰，被成為鄉(xiāng)約之后的鹿子霖騎在頭上，他也依然是作為白鹿原的族長而屹立著。

實本人在談及創(chuàng)作過程時曾不止一次的提到過：“白嘉軒就是白鹿原，一個人撐著一道原。白鹿原就是白嘉軒。一道原具象為一個人?！?？譺？訛談到《白鹿原》原作中的人物，多年來有太多的評論和解讀聚焦在白嘉軒的身上。因為自從故事一開始，從白嘉軒設(shè)計取下了白鹿原上的風(fēng)水寶地開始，白鹿兩家兩代子孫在這片平原上的纏錯糾結(jié)就已成定局。所以最后白嘉軒俯下身去，雙手拄著拐杖，盯著鹿子霖的眼睛說：“子霖，我對不住你。我一輩子就做下這一件見不人的事，我來生再世給你還債補心?！卑茁乖@五十年的傳奇，其實就是白嘉軒作為一個男性所經(jīng)歷的一生。他作為白鹿原上雄性文明的代表者與執(zhí)行者如同動物世界中的獅王一樣守護著他的族群和地域，并以一顆全憑自控的公正之心決策著宗族中的一切，影響著各種不同人物命運交織的縱橫人生。

無論是姓氏、宗法、禮教，這些被諸多選用的解讀角度，還是土地、子嗣這些看似應(yīng)該被歸為文化范疇的因果，歸根結(jié)底白嘉軒所代表的是白鹿原的雄性文明?？v然有很多的女性研究者對于田小娥等白鹿原中的女性傾注了極大的熱情與同情，盡管實在創(chuàng)作之初就意識到傳統(tǒng)宗法對于女性無情的侵蝕，但在這片古老的土地上，淳樸的中國農(nóng)民固守著野蠻式的動物族群理念，族長如同族群的首領(lǐng)一樣控制著話語權(quán)。這種對于權(quán)威毫無爭議的執(zhí)行和固守，使得整個白鹿原浸透在一股極端壓抑的情緒中。年輕一代的白鹿原人不惜反抗、掙脫，逃離甚至背叛這種固守，但最終卻依然選擇了回歸。白鹿原選擇白嘉軒并不是因為新生的信念，也不是因為某種復(fù)興和覺醒，而是一種理所當(dāng)然，就好像春天的播種，秋天的收獲一般。

白嘉軒是《白鹿原》小說提綱挈領(lǐng)的關(guān)鍵。但是我們在該作品的電影改編中，卻看到一條以白嘉軒開始，最終偏轉(zhuǎn)到田小娥的故事線索。

到底是白嘉軒，還是田小娥？這是《白鹿原》電影改編中最切實需要回答的問題。選擇白嘉軒，那么白鹿原必然成為一個橫亙五十年歷史的男性史詩，其主要矛盾在于中國家族制度在崩潰過程中的一種必然而獨特的現(xiàn)象，即家族權(quán)力與國家權(quán)力的分流與抗衡。但如果電影的主體圍繞在田小娥與她睡過的男人們，那么在龐大的歷史敘事中，人望的解放將成為導(dǎo)演所截取的亮點所在。

在《白鹿原創(chuàng)作散談》中，實談到了他創(chuàng)作田小娥的初衷：因為他在藍(lán)田查閱縣志的時候，看到那些為封建守節(jié)操的婦女，終其一生只換得了縣志上不到一厘米的記載，而且無人翻閱。他一邊對這些在封建道德、封建婚姻之下的屈死鬼們行注目禮，一邊誕生了要寫一個田小娥這樣人物的想法?！耙簿驮谶@一刻， 我萌生了要寫田小娥這么一個人物， 一個不是受了現(xiàn)代思潮的影響， 也不是受任何主義的啟迪， 只是作為一個人， 尤其是一個女人， 按人的生存、生命的本質(zhì)去追求她所應(yīng)該獲得的?！?？譻？訛

田小娥如作者所愿，確實是一個成功的按人的生存、生命的本質(zhì)去追求她所應(yīng)該獲得的女性形象，但白鹿原依然是屬于男人的。無論田小娥如何抗?fàn)?，終究是被黑娃、白孝文、鹿子霖，甚至是殺了她的鹿三決定了早已注定悲劇的命運。她的倔強與呼喊甚至都無法超過白鹿原上鎮(zhèn)壓她冤魂的古塔?？v然女性批評者能夠從田小娥身上看到白鹿原的陰柔多情，但田小娥只能是白鹿原上的過客而無法成為白鹿原的主體。在故事中，她是秀才的小老婆，是被黑娃所帶入白鹿原的外族，她永遠(yuǎn)也不會理解“白孝文脫了褲子就不行了”這一現(xiàn)象背后的這種文化符碼意義的自我拆解。

如果《白鹿原》沒有田小娥，《白鹿原》稱不上完整。但如果《白鹿原》沒有白嘉軒，那么白鹿原將不再是白鹿原。

二、田小娥：影視改編的焦點所在與內(nèi)涵缺失

這樣闡述并不是要在白嘉軒和田小娥兩者之間做出一個選擇。因為小說改編電影并非一件容易的事情，《白鹿原》電影改編的過程本身也算得上曲折坎坷。對于一部如此深入人心的小說作品來說，小說讀者對于電影有一種先入為主的概念，所以他們關(guān)注的是電影中所呈現(xiàn)的細(xì)節(jié)和原著有多少差別，因為客觀條件出現(xiàn)的缺失和改編必然會讓人覺得別扭，但作為主創(chuàng)群體，必然不會接受一個照本宣科的改編方式。

所以盡管田小娥不是小說《白鹿原》的主線，但其實作為改編原著的電影導(dǎo)演，選擇任何一個切入的視角都無可厚非。在《白鹿原》五十多年的歷史變遷中，必然需要有一個主要的故事線索。于是，在王全安導(dǎo)演的影片中，雖然開場的幾個鏡頭極力確定白嘉軒作為族長的地位，但故事的主角很快就轉(zhuǎn)移到田小娥的身上。影片不惜筆墨的講述了田小娥在郭舉人家的地里看見了黑娃，如何因為與黑娃而跟黑娃一起回到了白鹿原，又因為被白嘉軒拒之于祠堂之外而在破窯洞安了生。之后黑娃逃走，鹿子霖接管了田小娥并讓她故意勾引白孝文，使得白孝文被白嘉軒趕出了祠堂。最終，田小娥死在了鹿三的刀下。如果僅僅作為一個單純的電影觀眾，那么以上就是該片中勉強被人記住的情節(jié)了?！栋茁乖返奈迨觑L(fēng)雨被電影化視聽語言轉(zhuǎn)化為了平靜而克制的漠然。

平心而論，《白鹿原》的服裝，化妝，以及演員的狀態(tài)和表演都是契合整體小說氣質(zhì)的，我想這也是媒體在采訪陳平原時，他所說“段奕宏飾演的黑娃、張雨綺飾演的田小娥以及張豐毅飾演的白嘉軒都基本體現(xiàn)了小說里人物的氣質(zhì)”？譼？訛的原因所在，而且電影《白鹿原》給予了實心中秦腔的記憶以濃墨重彩的表現(xiàn)。實印象中的秦腔是：“在瓦溝里的殘雪尚未融盡的古戲樓前，擁集著幾乎一律黑色棉襖棉褲的老年壯年和青年男人，還有如我一樣不知子丑寅卯的男孩，也是穿過一個冬天開縫露絮的黑色棉襖棉褲，旱煙的氣味彌漫不散；伏天的‘忙罷會’的戲臺前，一片或新或舊的草帽遮擋著灼人的陽光，卻遮不住一幢幢淌著汗的紫黑色裸膀，汗腥味兒和旱煙味彌漫到村巷里。”？譽？訛王全安導(dǎo)演將這種記憶與印象用在黑娃在郭秀才家麥子地里時農(nóng)民的歡愉，長鏡頭表現(xiàn)下震天轟響的大銅鑼和酥脆的小銅鑼截然迥異的響聲，二胡與板胡的柔軟性配樂，恰如夫妻。如果我們單從對于秦腔的音樂及畫面呈現(xiàn)而言，影片中的這個段落確實是整部電影中難得的亮點所在。

但電影不僅僅是一種文化形態(tài)展示，無論電影是作為商業(yè)還是藝術(shù)性的行為都無法將目標(biāo)與要求僅局限在美術(shù)和音樂等其他支持性的藝術(shù)手段上。電影的成功首先要求自身的故事性與完整性，電影的視聽語言必須服從于情節(jié)表現(xiàn)的需要，確立起令觀眾感動的人物形象，但卻剛好是電影《白鹿原》的整體性缺失。

王全安導(dǎo)演有意的尊重原著使電影變成了一個原著情節(jié)片段的零散整合。畢竟《白鹿原》的小說有著五十多萬字的內(nèi)容，而電影的表現(xiàn)形式只有兩個小時。于是這些場景生硬的從原有的故事序列中被砍斷，卻又以一種不屑于補充的姿態(tài)原生態(tài)地呈現(xiàn)在觀眾面前。導(dǎo)演刻意的將表象化的電影內(nèi)容與原著中某些情節(jié)進(jìn)行精致化的表現(xiàn)，而忽視電影作為一個故事本身。我們無法斷言王全安是否是有意為之，但這樣的結(jié)果只能使《白鹿原》的電影觀眾中一小部分曾經(jīng)是原著讀者的人，產(chǎn)生一些似曾相逢的感覺。然而，對于從未接觸過原著的大部分電影觀眾而言，電影《白鹿原》作為一個獨立電影故事卻幾乎完敗。就仿佛是一個原本經(jīng)過經(jīng)緯交錯的精美藤筐被攔腰砍斷之后，隨意擺放成看似完整的整體，被人伸手一碰，滿地荊條，支離破碎。

縱然我們深知改編電影更像是一種平臺的移植，從文學(xué)移植到熒幕的過程必然會有許多缺失和需要改動的地方，但電影作為一門藝術(shù)從來不會因為改編自小說而放棄自我的藝術(shù)形式。如果將改編電影作為一種文學(xué)影像化，那么適用的場所也絕不會是電影院。長期以來，我們或多或少對會主題先行的創(chuàng)作理念有些反感，對于電影《白鹿原》仍忍不住詢問：這部電影謳歌了什么？誰是英雄？人性的弱點有沒有被無所畏懼的犧牲所戰(zhàn)勝？正義的光芒究竟如何獲得永生？

當(dāng)然，電影《白鹿原》出現(xiàn)了四小時版本以及最終上映版，我們甚至無法在影院上映版中看到一個說得過去的結(jié)局。盡管導(dǎo)演一再聲明自己的作品仿佛是慘遭，但電影畢竟是電影，它有著自己的規(guī)則。如果明知上映只能做到兩小時卻一定要拍攝出一個四小時的素材的話，那就是導(dǎo)演自身對于電影創(chuàng)作理解的不足，而與《白鹿原》無關(guān)了。

三、中國式電影改編的整體局限性思考

曾經(jīng)成功改編《霸王別姬》的著名編劇蘆葦曾說，越是好的小說，越難改成影視作品，但這仿佛只是中國式改編的困境。2012年上映的同樣源自文學(xué)改編的電影還有《安娜·卡列尼娜》和《悲慘世界》。這兩部改編自世界名著的電影都憑借精湛的改編藝術(shù)而成就了原著之外的另一部電影經(jīng)典。雖然當(dāng)代中國影視創(chuàng)作中改編之風(fēng)盛行，但除了第五代導(dǎo)演在上個世紀(jì)所拍攝的《紅高粱》《霸王別姬》等經(jīng)典熒幕形象之外，已少有既叫好又叫座的改編作品出現(xiàn) 。

《白鹿原》的電影改編并不是偶然性的選擇田小娥作為主體人物形象的，當(dāng)然這也并不僅僅因為導(dǎo)演王全安對于田小娥的飾演者張雨綺的個人情感。因為只要稍加留意我們就會發(fā)現(xiàn)，二十一世紀(jì)以來的中國式大片，都有選擇女性為主體、將中國傳統(tǒng)文化女性化、色相化的創(chuàng)作傾向。不僅僅《白鹿原》義無反顧地選擇了田小娥，《畫皮》《白蛇傳奇》等源于中國傳統(tǒng)文化的改編題材全都義無反顧的將女性作為了改編的主體。當(dāng)然，白素貞、聶小倩這些人物形象與田小娥一樣都是存在于文本中的，但從《畫皮》《白蛇傳奇》《白鹿原》等獲得了一定商業(yè)成功的改編題材來看，當(dāng)下市場的著眼點都在小說中的女性形象。就如同潘金蓮在《水滸傳》的宣傳中成為重中之重，而小喬在電影《赤壁》的整體改編中成為最引人注意的焦點一樣，當(dāng)下中國影視文化整體呈現(xiàn)出一種對于女性的過度關(guān)注，這種過度關(guān)注使得整體銀幕呈現(xiàn)出一種低俗化的審美取向。中國電影不知從何時起，尤其是古裝歷史大片中都出現(xiàn)了香肩微露的雷同場面。在吳宇森導(dǎo)演的《赤壁》電影中，赤壁之戰(zhàn)的關(guān)鍵在于小喬深入虎穴對曹操的拖延。當(dāng)前中國電影所給予女性的重視與肯定前所未有，但這也許不是女權(quán)主義或者持有女性視角的觀眾和評論家所樂于看見的局面。

田小娥成為《白鹿原》的主要人物線索，不是因為電影導(dǎo)演以及編劇對于原著劇本的整理和取舍，是因為田小娥與幾個男人的故事，甚至是電影情節(jié)中激情戲場面所具有票房號召力與話題性。女性成為電影的賣相，并通過媒體傳播而被數(shù)倍放大。當(dāng)然，所有的商業(yè)電影都會選擇取悅觀眾的道路，而這種走向完全是出于對于當(dāng)下社會電影觀眾的整體審美趣味的迎合。但如果中國文學(xué)的影視改編在文化上不追根溯源，在精神上極度自卑，只能以色相誘人的話，那時代文化從八九十年代的文學(xué)主導(dǎo)發(fā)展到當(dāng)下的影視為王究竟是前進(jìn)還是倒退呢？

上個世紀(jì)魯迅先生曾痛斥鴛鴦蝴蝶派的媚俗化對整體文化所帶來的傷害。當(dāng)前社會雖然沒有像上個世紀(jì)一樣面臨這民族與國家的危難，但整體社會文化的陰柔審美也將會危害對于傳統(tǒng)民族文化內(nèi)涵的追求。如果將田小娥之于《白鹿原》、小喬之于《赤壁》、潘金蓮之于《水滸》的從屬地位確立為整部文學(xué)作品的核心，那也就難怪如今銀幕以及熒屏之上只有婆媳、宮斗等瑣碎而扭曲的人生觀了。

更為重要的是，對于當(dāng)下1990年之后出生的年輕而言，閱讀已經(jīng)在日益減少。相當(dāng)多的年輕人在當(dāng)下已經(jīng)是只通過電視劇了解《紅樓夢》《三國演義》等中國古典名著，就更不用說像《白鹿原》這樣的當(dāng)代文化經(jīng)典了。影視傳播具有巨大的影響力。如果說唐詩宋詞明清小說都是一個時代最為強勢的文化形態(tài)，那么當(dāng)代社會已經(jīng)無可否認(rèn)的進(jìn)入了影視語言的強勢時期。影視語言，影視文本的影響絕不限于某一部電影電視之收視和票房，而將會深遠(yuǎn)的影響到中國文化的傳承和理解。

所以，我們與其一味反感經(jīng)典文學(xué)作品被影視改編所“糟?！保蝗珈o下心認(rèn)真思考影視改編這種將平面文字轉(zhuǎn)化為視聽語言從而獲得更大社會認(rèn)知的實現(xiàn)文化傳播最終目的的必經(jīng)手段。我們與其在將中國電影與中國足球歸為同類，不屑其市場化的媚俗與無用，不如正視當(dāng)下影視改編的可操作空間。中國電影在迅猛地增長其市場份額的同時，也在日益增強與文學(xué)之間的聯(lián)系。如果我們不希望郭敬明超越坡而成為全民偶像，那么經(jīng)典文學(xué)與通俗文學(xué)則必須融合共生共同作用于當(dāng)前的影視文化。因為只有這樣才能使血性的民族史詩戰(zhàn)勝矯揉做作的市場化改編，使白嘉軒硬起腰板成為《白鹿原》真正的主角。只有這樣，田小娥這樣在文學(xué)作品中已經(jīng)是被屈辱為自己爭活路的女性，才能真正實現(xiàn)原作者的創(chuàng)作意圖，而不是走到更加被壓迫被折辱的反面。只有這樣，中國電影才能在不遠(yuǎn)的將來生產(chǎn)出真正遵循原著體現(xiàn)民族文化內(nèi)涵的經(jīng)典改編版本，并在文本傳播的過程中發(fā)揮起應(yīng)有之功效。

注釋：

① 實：《白鹿原》（第一章）。

②③實：《白鹿原創(chuàng)作散談》，《揚子江評論》2007年第3期。

④《白鹿原》作者實談電影版：“滿意。”《東方早報》2012年2月7日。

篇8

關(guān)鍵詞：疼痛； 胸部手術(shù)； 護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0442-02

胸部手術(shù)范圍大，切斷的肌纖維多，術(shù)中使用開胸器，術(shù)后置胸腔閉式引流管刺激肋間神經(jīng)，由于胸部解剖的特點是所有外科手術(shù)中疼痛最劇烈的，鎮(zhèn)痛泵技術(shù)的應(yīng)用，緩解了術(shù)后患者的劇烈疼痛，安靜時的鎮(zhèn)痛率為90%以上。新的理論提出，術(shù)后疼痛的有效鎮(zhèn)痛，以能深呼吸、活動、咳嗽無痛或僅有疼痛感覺為目標(biāo)。研究顯示，50%以上的病人術(shù)后72 h仍疼痛不止，導(dǎo)致排痰不暢，引起肺部并發(fā)癥，并可導(dǎo)致其他后果。目前常規(guī)護理中存在對疼痛護理不重視，護士缺乏疼痛評估的系統(tǒng)知識，導(dǎo)致疼痛干預(yù)不充分，本研究根據(jù)胸部術(shù)后患者疼痛的特點，從疼痛教育開始，采用整體化護理模式對患者實施早期疼痛干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2010年2月-2011年9月開胸患者120例，這些患者中：男性74例，女性46例，年齡45-73歲，平均年齡54歲；疾病類型：肺癌根治術(shù)35例，肺大泡切除40例，食道癌根治術(shù)20例，胸部外傷血塊清除術(shù)25例；文化程度：小學(xué)及以下30例，初中50例，高中22例，大專及以上18例，隨機分為干預(yù)實驗組和對照組，每組各60例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組。采用常規(guī)的疼痛護理，定時擠壓胸管保持通暢，翻身時避免胸管的牽拉，咳嗽時，按壓切口，清醒患者血壓穩(wěn)定后取半臥位以減輕疼痛，傾聽患者疼痛的主訴，通常在患者表達(dá)疼痛難忍時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予止痛藥物處理，根據(jù)護理常規(guī)及醫(yī)囑給予疼痛護理及鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2實驗組。采用疼痛護理干預(yù)的方法對患者實施護理，具體方法如下：

1.2.2.1疼痛教育，護士負(fù)責(zé)對患者及家屬進(jìn)行疼痛相關(guān)知識宣教，介紹開胸術(shù)后疼痛的發(fā)生發(fā)展?fàn)顩r，使患者對術(shù)后疼痛有足夠的心理準(zhǔn)備，針對患者懼怕術(shù)后疼痛的心理問題給予針對性的解釋：術(shù)后疼痛是預(yù)期要發(fā)生的，護士會盡可能幫助其減輕疼痛，患者還能獲得適當(dāng)?shù)乃幬锟刂铺弁?，術(shù)后常規(guī)留置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，對于高度緊張，無法入睡的患者，報告醫(yī)生，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，使患者能安心休息，從而減輕患者懼怕疼痛的不良生理、心理刺激。讓家屬了解有效管理疼痛的知識和減輕疼痛的一些方法，如：放患者喜歡聽的音樂，按摩患者肢體，多進(jìn)行一些愉快的交談等，以減輕患者的緊張、焦慮情緒。

1.2.2.2疼痛護理。在護理操作前加用止痛藥，預(yù)防在操作時觸動傷口引起患者疼痛，擺放舒適，做好胸腔引流管護理，避免管道刺激引起疼痛，采用多種緩解疼痛的方法使患者疼痛減輕。

1.2.2.3鎮(zhèn)痛泵護理。術(shù)后常規(guī)留置鎮(zhèn)痛泵，向患者講解鎮(zhèn)痛泵的原理及留置部位、操作方法、效果及藥物維持時間，疼痛是一種主觀感覺，當(dāng)患者感覺到疼痛時，在醫(yī)護人員監(jiān)控下，即可按壓鎮(zhèn)痛泵按鈕，追加止痛藥，在鎖定的時間外再次按壓給藥無效，同時又能保證用藥安全及用藥效果，患者獲得疼痛控制能力，促進(jìn)積極鎮(zhèn)痛心理產(chǎn)生，提高對疼痛的耐受性，應(yīng)用過程觀察患者是否會出現(xiàn)呼吸抑制，嚴(yán)密觀察生命體征及患者的精神狀態(tài)，必要時采用間歇性止痛藥注入。

1.2.2.4心理護理。良好心理護理能夠減輕和避免患者的疼痛，在患者住院期間，要穩(wěn)定患者的情緒，從各方面做好心理護理。同時經(jīng)常巡視病房，及時處理患者的疼痛不適，以贏得患者信任，保證心理護理順利進(jìn)行。

1.3評價方法：采用數(shù)字評分法對患者疼痛情況進(jìn)行評估。數(shù)字評分法是用數(shù)字代表疼痛的程度，在一條直線上分段，按0-10分次序評估疼痛的程度。0分表示無痛，10分表示劇痛，在術(shù)后第12h，24h，48h，72h根據(jù)自己對疼痛的感受進(jìn)行評定，1-3為輕度疼痛，4-7為中度疼痛，>7為嚴(yán)重疼痛。表1

2結(jié)果

兩組患者不同時段疼痛程度比較見上表，由表1可見，兩組患者不同時段比較，均p

3結(jié)論

3.1國際疼痛研究協(xié)會把疼痛定義為：與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)、或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗。因此，疼痛是人體對傷害性刺激的一種結(jié)果。疼痛嚴(yán)重影響患者舒適度，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼情況，影響睡眠和休息，增加交感神經(jīng)張力，引起心率加快，血壓增高，抑制呼吸運動，妨礙肺分泌物的排除，抑制胃腸活動，導(dǎo)致消化呼吸障礙。術(shù)后鎮(zhèn)痛不全會影響患者恢復(fù)，甚至促成并發(fā)癥發(fā)生。因此，做好疼痛的治療和護理，有效地緩解患者術(shù)后疼痛有著十分重要的臨床意義。

3.2本研究對開胸手術(shù)患者實施的疼痛干預(yù)。術(shù)前通過做好護士、患者及家屬的疼痛教育，向護士灌輸疼痛治療的新概念；提倡預(yù)先用藥，定時用藥。預(yù)先用藥所需劑量較疼痛時用藥量少，鎮(zhèn)痛效果好，并能防止中樞致敏的產(chǎn)生，用藥過程遵循個體化原則；提出平衡鎮(zhèn)痛，即將多種鎮(zhèn)痛藥通過多種途徑聯(lián)合應(yīng)用，會產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，加強鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少副作用的發(fā)生。實驗組的患者均在術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵，定時、定量預(yù)先給予止痛藥。安靜時的疼痛緩解率為99%以上?；顒尤绶怼⒂行Э人?、更換，按壓鎮(zhèn)痛泵按鈕追加止痛藥1次，避免出現(xiàn)疼痛。對于換藥等會引起較明顯疼痛的操作，在換藥前按醫(yī)囑肌注止痛藥，用藥后嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，使鎮(zhèn)痛效果明顯提高。接受早期疼痛護理教育后，護士能及時向醫(yī)生報道患者的疼痛情況，及時遵醫(yī)囑用藥。術(shù)后進(jìn)行護理操作時，采取一系列的措施避免患者的疼痛，對于活動后疼痛明顯的患者，在檢查、治療及護理患者時，動作準(zhǔn)確、輕柔，一些會引起疼痛的治療或護理操作，可在疼痛緩解時集中進(jìn)行，從而減少對患者的刺激；翻身時指導(dǎo)并協(xié)助患者按壓導(dǎo)管后，慢翻身保持管道與身體同步，避免牽拉引流管引起疼痛；擺好舒適，使肌肉松弛，張力減少，緩解因肌肉牽扯導(dǎo)致的疼痛?？人詴r，按壓傷口以減輕傷口的張力，減少疼痛?；顒訒r固定好患者胸管，保持胸管的穩(wěn)定，減輕對傷口震動，從而減輕因震動引發(fā)的疼痛。擠壓引流管時用手固定引流管近端可減輕引流管刺激引起的疼痛，保持胸腔引流管道有效引流，避免引流血液積聚體內(nèi)刺激切口引發(fā)劇烈疼痛。結(jié)果一系列的護理措施，使患者的疼痛感覺降到最低。

3.3綜合護理干預(yù)有利于患者心理平衡。不良 情緒與術(shù)后疼痛常互為因果，疼痛令患者恐懼焦慮，焦慮恐懼使患者疼痛閥降低，并影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)減少，抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)增加，因而使疼痛時間延長和程度加重。健康教育和心理疏導(dǎo)，可增進(jìn)醫(yī)患溝通，讓患者對有關(guān)知識有所了解，并予以心理支持，可有效地緩解患者焦慮緊張情緒，減輕心理壓力，調(diào)節(jié)心理平衡，降低對疼痛的感受，保持良好的心境平安度過手術(shù)期。由表1可見，實施疼痛干預(yù)后12h，24h，48h，72h患者的疼痛評分低于對照組。說明早期疼痛護理干預(yù)能有效減輕患者的疼痛，增加患者術(shù)后舒適度。

4小結(jié)

本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者早期疼痛護理干預(yù)；加強護士、患者及家屬的疼痛教育，做好鎮(zhèn)痛泵、心理護理，提高了護士和患者對術(shù)后疼痛控制的認(rèn)知度，提升了護士對疼痛護理的處理能力，使患者得到優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛效果，提高了其術(shù)后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]王曉偉，李迎春，畢越英.實用護理雜志.，2001：14-15

篇9

關(guān)鍵詞：德育目標(biāo)；實踐性；生命信仰

一、問題的提出

繼2000年5月北京為見義勇為立法后，大連、江西、湖南、云南、四川等省市相繼為見義勇為立法，遼寧省第十二屆人大常委會第三次會議通過的《遼寧省獎勵和保護見義勇為人員條例（修訂草案）》中更是刪除了“不鼓勵未成年人見義勇為”的規(guī)定，稱這一規(guī)定與中華民族傳統(tǒng)美德不相符，同時增加“鼓勵采取合法、適當(dāng)、有效的方式進(jìn)行見義勇為”。由此可見，在立法層面，已經(jīng)對見義勇為的正當(dāng)性、合法性以及因見義勇為遭受損失而獲得獎勵進(jìn)行了確認(rèn)，大學(xué)生英雄行為因其具有見義勇為的特性，因此也必然具有正當(dāng)性與合法性，應(yīng)當(dāng)受到法律的保護。

但值得注意的是，對見義勇為事件的質(zhì)疑聲也逐漸出現(xiàn)，輿論越來越多地對民眾見義勇為的正當(dāng)性產(chǎn)生質(zhì)疑和反思，特別對于以大學(xué)生為主體的見義勇為行為，質(zhì)疑聲更是不絕于耳。代表性觀點如下：第一，大學(xué)生是天之驕子，社會培養(yǎng)一個大學(xué)生的成本較高，以犧牲一個或幾個大學(xué)生的生命去挽救一些培養(yǎng)成本較低的人的生命是否值得？該觀點的邏輯基礎(chǔ)是每個人的價值是不同的，人的價值取決于其成長所花費的物質(zhì)成本及可能帶來的經(jīng)濟收益，這種觀點完全將人予以物化，認(rèn)為大學(xué)生見義勇為是經(jīng)濟上的浪費，不主張大學(xué)生見義勇為。第二，大學(xué)生英雄行為是否是對自己生命的殘忍，見義勇為是否應(yīng)更加理智。該觀點認(rèn)為珍惜自己的生命具有最高屬性，面對突發(fā)事件時應(yīng)更多地采取保全自身生命的做法。此觀點并未全盤否定大學(xué)生的見義勇為行為，但仍屬于對大學(xué)生見義勇為行為的不主張。

以上兩種代表性觀點雖從不同的角度，依據(jù)不同的理論基礎(chǔ)對大學(xué)生見義勇為行為提出了疑問，但究其本質(zhì)都是在對大學(xué)生是否可以在突發(fā)事件發(fā)生時對自我生命做出犧牲的選擇，其實質(zhì)是以生命教育的觀點質(zhì)疑大學(xué)生的英雄行為。如何正確看待生命與道德的沖突？生命的價值到底在哪里？見義勇為與以命換命的區(qū)別究竟是什么？本文通過對大學(xué)生英雄行為與生命教育在性質(zhì)、價值、態(tài)度等內(nèi)容上的比較，進(jìn)而對當(dāng)前高校的生命教育進(jìn)行若干思考。

二、生命教育視野下的“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”

“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”一詞最早在官方的使用見于2010年1月15日中國教育網(wǎng)《不同的壯舉同樣的精神――“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”解析》一文，隨后，陸士楨在中國網(wǎng)聚焦山西上發(fā)表《大學(xué)生英雄現(xiàn)象解讀與啟示》，“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”作為具有特定含義的詞語開始被使用。具體而言，是以2009年湖北長江大學(xué)15名大學(xué)生勇救落水兒童的英雄壯舉為標(biāo)志，到楊濟源、徐本禹等大學(xué)生無私奉獻(xiàn)社會公益，再到2012年雅安地震中的大學(xué)生志愿者，大學(xué)生群體體現(xiàn)出來的熱心公益、無私奉獻(xiàn)、舍己為人的精神風(fēng)貌，并被媒體稱為“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”。“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”本質(zhì)是一種道德行為，是大學(xué)生對社會、他人的道義奉獻(xiàn)，具有利他性、非義務(wù)性，符合社會主流價值觀等特點。

關(guān)于生命教育，一般認(rèn)為西方的生命教育發(fā)端于1968年美國學(xué)者杰?唐納?華特士出版的《生命教育》一書，至此生命教育從西方國家起步，到20世紀(jì)80年代逐漸推廣，進(jìn)入21世紀(jì)便已成體系。我國臺灣地區(qū)自20世紀(jì)90年代開始大規(guī)模、有系統(tǒng)地在學(xué)校開展生命教育。2004年遼寧、上海等地陸續(xù)出臺學(xué)校生命教育的指導(dǎo)性文件，開始在學(xué)校推廣生命教育。生命教育是立足生命，發(fā)展生命，完善生命，提升生命質(zhì)量與意義，實現(xiàn)生命全面、和諧、自由發(fā)展的教育。生命教育將人的生命作為研究核心，其目的就是要提高人們關(guān)愛生命的道德水平。

1.“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”與生命教育具有本質(zhì)上的一致性

本質(zhì)，是事物存在的依據(jù)，是一種事物區(qū)別于其他事物的最根本的特質(zhì)。生命教育，作為教育的科目之一，其特質(zhì)就在于生命教育以人的生命為研究對象，主張對生命的敬畏和對生命價值的體驗。生命教育認(rèn)為每一個生命的出現(xiàn)都是宇宙送給世界的禮物，所有的生命在這個意義上講應(yīng)當(dāng)具有平等性和不可替代性，主張應(yīng)當(dāng)對生命予以敬畏。生命教育的使命在于激活與生成人對生命的熱愛與敬畏之情，對人類的熱愛與尊重之情，對自身、對他人、對其生命的熱愛與尊重之情。在對待死亡問題時，主張人們珍惜、重視生命，不要為所欲為，更不要傷害自己或他人的生命。

“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”本質(zhì)是一種道德行為，是大學(xué)生做出的對社會、他人具有較為重大的符合社會主流價值的道義奉獻(xiàn)，大學(xué)生英雄行為具有利他性、非義務(wù)性，符合社會主流價值觀的特點，雖然從某些事件的表現(xiàn)形式上看，“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”表現(xiàn)出一種對自我生命的忽視或?qū)ψ陨砝娴姆艞墸浔举|(zhì)上與消極地放棄生命的行為具有天壤之別。

大學(xué)生英雄行為的出發(fā)點是對社會公益的維護。從長江大學(xué)生群體、楊濟源、徐本禹等大學(xué)生英雄的行為中可以看出，他們普遍具有熱愛生命、關(guān)愛他人的思想品質(zhì)。在事件發(fā)生時他們通常的心理動機是阻止危害的發(fā)生或維護相對人的利益，但由于突發(fā)事件本身的特殊性和事件進(jìn)展的激烈程度，從而發(fā)生了大學(xué)生犧牲生命的結(jié)果。從這個意義上說，大學(xué)生犧牲生命的做法并不是對自我生命的不敬畏，而是在道德行為實踐過程中的自我奉獻(xiàn)。如長江大學(xué)參與“結(jié)梯”救人的李佳隆在接受采訪時說：“當(dāng)時什么都沒想，就是想救人，要救出少年?！眳⑴c救人的姜夢淋說：“排人梯時，沒有人組織，也沒有人提議，就自發(fā)地手拉手，挽著向深水處走去，想救回少年?！边@種瞬間做出的無意識的選擇，實際上滲透了大學(xué)生們對生命的理解，對他人生命的尊重與熱愛。大學(xué)生在這種樸素的道德觀指引下所做出的行為是對生命的一種敬畏，這種敬畏不僅僅針對自己的生命，而是由自己的生命推及到對其他生命的敬畏，這種敬畏之心正是生命教育本身所倡導(dǎo)和追求的價值實質(zhì)。

2.“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”與生命教育具有精神上的超越性

人的生命既有物理上的生命也有精神上的生命，而所謂超越性是指“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”與生命教育在對待生命問題時，已不再僅僅局限于對個體物理生命的敬畏，而在于能夠超越物理生命本身，以獲得對精神生命價值的體驗和弘揚，在面對自我生命與社會道德相沖突時，能夠自覺維護社會道德以完成對精神生命的追求。在生命教育看來，人重要的不僅僅是活著，而是活好。生命教育就是要讓受教育者從認(rèn)識人的自然生命入手，進(jìn)一步認(rèn)識人的社會生命，通過豐富精神生活、提高文化素養(yǎng)、完善道德品質(zhì)，去追求高尚的精神生命。對生命教育而言，盲目放棄生命與舍義求生一樣都不可取，正確地對待死亡，理性地評價生與死，倡導(dǎo)對精神生命的完善是生命教育的最高追求。

不論是勇救落水兒童的長江大學(xué)生群體，勇斗歹徒、英勇犧牲的大學(xué)生楊濟源，還是無私奉獻(xiàn)、義務(wù)支教的徐本禹，他們在面對個人發(fā)展甚至是生死問題時，都毫不退卻地選擇了對他人利益、社會公益的保護，在處理自己與他人、與社會的關(guān)系時，都以犧牲自我利益甚至是自我生命以實現(xiàn)對社會、對他人的關(guān)懷和貢獻(xiàn)。從這個層面上來說，他們的英雄行為已經(jīng)超越了對自我物理生命本身的珍惜和敬畏，他們的生命雖然從物理的層面上消失了，但他們這種將自身的生命置之度外的英雄行為，體現(xiàn)出了對生命精神的追求和對生命價值的實現(xiàn)，這恰恰是生命教育的最高要求。

三、“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”對高校生命教育之啟示

生命教育也是一種道德教育，其目的就是要提高人們關(guān)愛生命的道德水平，引導(dǎo)受教育者認(rèn)識和了解身體與生命的意義和價值，與人相處的法則，知道愛惜他人和愛惜自己生命的方法，進(jìn)而產(chǎn)生對他人和自己生命乃至整個世界的同情、關(guān)懷和鐘愛?！按髮W(xué)生英雄現(xiàn)象”因其引發(fā)的道德與生命之爭，為高校開展生命教育提供了新的啟示。

1.高校生命教育要堅持德育的目標(biāo)

道德是一種社會規(guī)范，開始于人類社會的出現(xiàn)，道德的目的在于維持人類社會的生存秩序，形成生活習(xí)慣和氏族文化，從而實現(xiàn)人類社會的文明?，F(xiàn)代道德教育是對受教育者有目的地施以道德影響的活動。內(nèi)容包括提高道德覺悟和認(rèn)識，陶冶道德情感，鍛煉道德意志，樹立道德信念，培養(yǎng)道德品質(zhì)，養(yǎng)成道德習(xí)慣。生命教育是對生命、生存、生活的價值和意義的思考，以對生命的敬畏作為邏輯的起點，生命教育的內(nèi)容包括生命安全、生活態(tài)度、環(huán)境適應(yīng)、心理調(diào)適、生命觀、人生觀、價值觀、世界觀、審美觀等。與現(xiàn)代道德教育有許多一致的地方。

高校開展生命教育應(yīng)當(dāng)堅持德育的目標(biāo)，并將以人為本的德育貫穿到生命教育的始終。首先，高校生命教育要讓大學(xué)生對生命產(chǎn)生尊重，提高對生命的道德認(rèn)識，使大學(xué)生對生命存有敬畏心、崇拜心，做到不悖逆生命的本質(zhì)、不破壞生命的自然成長，在對待生命的問題上不為所欲為。其次，要使大學(xué)生認(rèn)識到人的生命是一個從自我生活走向理性生命、倫理生命、社會生命、精神生命，直至走向宇宙生命的漫長過程。在這個過程中，人要學(xué)會與他人溝通，正確處理與他人、與社會的關(guān)系，要正確對待生命中的各種挫折與挑戰(zhàn)，將生命與生活進(jìn)行和諧的統(tǒng)一。

2.高校生命教育要注重實踐性

“道德根本上是實踐的”，這是人類思想史上一個亙古不變的主題。實踐活動是個體道德形成、發(fā)展的根源與動力，是大學(xué)生自我教育的基礎(chǔ)，也是其他學(xué)科道德教育價值實現(xiàn)的最終目的。實踐使大學(xué)生把被認(rèn)識的事物當(dāng)作另一個“我”去感受、認(rèn)識時，感受越深刻，道德情感就會越豐富；反之，感受越膚淺，道德情感就會越貧乏。

高校開展生命教育應(yīng)當(dāng)注重大學(xué)生對生命的感受，使學(xué)生參與到對生命的體驗中，鼓勵他們積極地、創(chuàng)造性地從事自己的活動，把豐富、生動的社會生活納入大學(xué)生的學(xué)習(xí)視野之中，在實踐中體驗、表達(dá)和理解生命的真正價值和意義。

3.高校生命教育要樹立正確的生命信仰

生命教育是對生命的價值和意義的教育。死亡，作為生命終結(jié)的現(xiàn)象也是生命教育不可忽視的一部分，科學(xué)地對待生與死，樹立正確的生死觀是生命教育的應(yīng)有之義。

高校開展生命教育應(yīng)當(dāng)全面介紹死亡的知識，讓學(xué)生了解死亡的生理過程和死亡對自己、他人和社會的影響，革除對死亡的神秘感，引導(dǎo)學(xué)生反思生命，從而更加珍惜生命、熱愛生命。高校開展生命教育還要注重樹立學(xué)生的生命信仰，要使學(xué)生深刻理解人對生死的選擇應(yīng)當(dāng)建立在對生命尊重的基礎(chǔ)上，如長江大學(xué)生英雄群體，在勇救落水兒童時，不是簡單地對生死進(jìn)行的選擇，而是出于對生命的敬畏與熱愛，出于對自我生命的寶貴，從而推及到他人生命也彌足珍貴。在任何情況下，生命都是最寶貴的，但當(dāng)災(zāi)難降臨時，為了某個崇高的事業(yè)或更高的價值，人可以獻(xiàn)出自己的生命。孟子云：“生亦我所欲也，義亦我所欲也，二者不可兼得，舍生而取義也”。當(dāng)生命與道德不可兼得時，我們可以選擇舍棄生命來維護道德，但維護道德的前提不是“不怕死”，而應(yīng)當(dāng)“重死”，高校生命教育應(yīng)當(dāng)注重對學(xué)生生死觀的培養(yǎng)，樹立起大學(xué)生正確的生命信仰。

道德教育要呵護生命，更要激發(fā)生命?！按髮W(xué)生英雄現(xiàn)象”的背后不是簡單的生命的消失，而是生命價值的高度弘揚，高校在日常的思想政治教育工作中要重視對大學(xué)生進(jìn)行生命教育，提高學(xué)生對生命的敬畏感、熱愛感，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命信仰，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 心胸外科手術(shù)；康復(fù)療效；護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（a）-0139-03

心胸外科手術(shù)是高風(fēng)險、高并發(fā)癥的手術(shù)之一，由于創(chuàng)傷大、時間長，手術(shù)不可避免地引起呼吸功能下降，容易發(fā)生呼吸道感染、肺不張、急性呼吸功能衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)及預(yù)后，而改善患者呼吸功能、減少術(shù)后并發(fā)癥的有效辦法，是對患者進(jìn)行規(guī)范的健康教育和呼吸功能訓(xùn)練[1-3]。我院對48例心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護理干預(yù)，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心胸外科2009年1月～12月收治的96例開胸手術(shù)患者，其中男59例，女37例，年齡21～75歲。將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。兩組患者性別、年齡、病種、合并癥、術(shù)前肺功能及治療等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受心胸外科常規(guī)治療和護理，護理內(nèi)容為：術(shù)前用藥及術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行病情觀察及進(jìn)行各種管道護理。觀察組患者在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前宣教 術(shù)前進(jìn)性相關(guān)知識的健康教育，評估患者的情況，對不同患者采取不同的教育方法及內(nèi)容，讓患者改變不良行為，戒煙酒，明白治療依從性的重要性。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 患者在術(shù)前大多有抑郁、焦慮、恐懼等[4-5]負(fù)性情緒，擔(dān)心術(shù)后疼痛、預(yù)后及家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，護士應(yīng)給患者心理支持。介紹手術(shù)成功范例，解除患者顧慮，讓患者有配合手術(shù)的信心，并參與術(shù)前及康復(fù)計劃的制定與實施。

1.2.3 呼吸功能鍛煉 在患者入院后就開始指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練[6-7]。①腹式呼吸：根據(jù)病情可取仰臥位、半臥位、坐位，雙手放于上腹部，全身肌肉放松，靜息呼吸，鼻吸氣、口呼氣，吸氣時上腹部要鼓起，呼氣時上腹部要內(nèi)收，呼吸要均勻緩慢，呼氣時間是吸氣時間的1～2倍，患者術(shù)前堅持2～3次/d，10～20 min/次。護士先示范，再指導(dǎo)至患者學(xué)會為止。②縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇呼氣，口唇像吹口哨姿勢，吹出氣體以能讓離唇15～20 cm蠟燭的火焰傾斜為度，3次/d，15 min/次。③呼吸保健操：內(nèi)容有深呼吸、擴胸、下蹲、四肢運動和按摩腹部等運動，1～2次/d，20～30 min/次。

1.2.4 有效咳嗽排痰訓(xùn)練 患者深吸氣，聲門緊閉，使膈肌抬高增加負(fù)壓，肋肩肌收縮，然后咳嗽，聲門打開，讓氣體及痰液排出，反復(fù)數(shù)次，反復(fù)練習(xí)直至掌握，患者每日可多次練習(xí)。

1.2.5 術(shù)后康復(fù)護理 ①密切病情觀察，監(jiān)測心肺功能。保持病室適宜溫濕度，氧氣濕化吸入，病情允許早期進(jìn)行床上或床下活動。②對患者要體貼關(guān)心，多溝通，勤護理，多指導(dǎo)，讓患者對疾病的康復(fù)有信心，并積極配合術(shù)后康復(fù)治療護理。③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，如腹式呼吸及縮唇是呼吸。④鼓勵患者有效咳嗽排痰，咳嗽時讓手護住傷口，可以在患者呼氣時協(xié)助行胸背叩擊，使松動的分泌物利用氣流作用排除。如痰液黏稠應(yīng)采取霧化吸入稀釋痰液，在病情允許下，也可以引流排除分泌物。⑤保證充足營養(yǎng)及水分，能進(jìn)食患者鼓勵進(jìn)食高蛋白高維生素飲食，每天少量多次飲水，不能保證胃腸營養(yǎng)的，必須靜脈補足，忌煙酒及刺激性食物，保持大便通暢；改變不良生活習(xí)慣，保證充足睡眠，生活規(guī)律[8-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測定兩組患者相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行分析。①比較術(shù)后10 d患者呼吸頻率、血氣分析、指脈氧飽和度情況。②術(shù)后10 d測定兩組患者肺功能：最大通氣量、時間通氣量、第1秒用力呼氣容積等指標(biāo)。③出院時統(tǒng)計肺部并發(fā)癥的發(fā)生率、胸腔引流管拔管時間及患者術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行資料分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后呼吸功能情況

從表1可以看出，觀察組患者術(shù)后呼吸情況明顯比對照組改善：呼吸頻率降低，血氧飽和度升高，最大通氣量、時間通氣量及第一秒用力呼氣容積明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后拔管時間、出院時間及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥情況

從表2可知，觀察組患者術(shù)后拔管時間、出院時間比對照組提前，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組比對照組減少，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

3.1 護理干預(yù)對心胸外科手術(shù)患者的康復(fù)的作用

患者經(jīng)過剖胸手術(shù)后，創(chuàng)傷大、傷口疼痛劇烈、胸膜反應(yīng)及胸膜內(nèi)粘連等多種因素，可直接和間接影響患者的呼吸及咳嗽、咳痰功能，從而導(dǎo)致呼吸道分泌物潴留，嚴(yán)重者可引起支氣管肺炎、肺不張，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此進(jìn)行護理干預(yù)，可以改善患者觀念，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識，減輕負(fù)性心理情緒，患者積極參與治療，從而改善了呼吸功能，提高了肺通氣功能增加潮氣量，促進(jìn)氣體及液體排出，縮短胸腔管留置時間，減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，同時讓患者術(shù)后住院時間縮短，相應(yīng)也減少了患者的經(jīng)濟支出。從表1結(jié)果也可以看出，經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者呼吸功能明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05），觀察組并發(fā)癥及住院時間明顯比對照組減少（P < 0.01）。

3.2 呼吸功能及咳嗽訓(xùn)練的臨床意義

術(shù)前對患者的呼吸功能及咳嗽咳痰訓(xùn)練，可有效清除呼吸道分泌物，提高手術(shù)耐受性、預(yù)防術(shù)后感染、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。有效呼吸功能鍛煉，可讓患者術(shù)后采用有效的呼吸補充胸式呼吸的不足，促進(jìn)肺內(nèi)殘留氣體排出，減少死腔通氣量，增加肺容量，保障有效通氣，才能供給機體所需要的氧氣；咳嗽咳痰訓(xùn)練可以降低術(shù)后患者發(fā)生支氣管被痰液阻塞的現(xiàn)象，能減少肺不張及肺部感染。

3.3 心胸外科手術(shù)患者護理干預(yù)需注意的問題

在對心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護理干預(yù)的過程中，護士要有耐心，首先取得患者合作，循序漸進(jìn)的增加活動量，讓患者掌握呼吸及咳嗽的有效方法及技巧，并督促、檢查患者掌握情況，術(shù)后做好康復(fù)護理，鼓勵患者并指導(dǎo)進(jìn)行早期鍛煉。今后在心胸外科手術(shù)患者中，繼續(xù)推行有目的、有計劃的護理干預(yù)，規(guī)范心胸外科臨床的護理路徑，對促進(jìn)患者康復(fù)、減少并發(fā)癥，提高術(shù)后生活質(zhì)量有積極意義。

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