導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥健康管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

—***衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作匯報

 

尊敬的各位專家、各位領導：

大家上午（下午）好！

在市衛(wèi)計委的正確領導下，在縣委、政府的統(tǒng)一安排部署下，在縣衛(wèi)計局的具體指導下，大英縣象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真貫徹落實《省中醫(yī)藥管理局關于中醫(yī)藥診療技術、適宜技術的廣泛推廣的指示》，深入開展基層中醫(yī)藥創(chuàng)建工作，在著力加強中醫(yī)藥人才隊伍建設、對臨床中醫(yī)師及村醫(yī)進行中醫(yī)藥知識培訓、對居民中醫(yī)藥健康知識宣傳和健康教育指導、不斷提升臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平和居民的中醫(yī)保健意識等方面下功夫。現(xiàn)就全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作匯報如下：

一、基本情況

大英縣象山鎮(zhèn)位于大英縣偏北部，臨近中江縣、三臺縣、射洪縣，轄區(qū)總?cè)丝诩s38890人。象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院為一級甲等公立醫(yī)療機構(gòu)，位于象山鎮(zhèn)小河街8號，距離大英縣城約20公里。衛(wèi)生院院區(qū)占地面積約4.81畝，建筑總面積約4307平方米，全院目前有在編在崗職工40人，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務為主要業(yè)務范圍。專業(yè)技術人員占37人，醫(yī)學類專業(yè)技術人員33人，其中醫(yī)師11人，中醫(yī)類醫(yī)師6人占醫(yī)師總數(shù)的54.5%。主要開展的醫(yī)療業(yè)務有: 中醫(yī)臨床、 西醫(yī)臨床、中西醫(yī)結(jié)合臨床、針灸理療、疾病預防控制、婦兒老保健等。能開展針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、推拿類、敷熨熏浴類、肛腸類七類中醫(yī)醫(yī)療技術和十種中醫(yī)適宜技術。

二、中醫(yī)醫(yī)療、經(jīng)濟指標完成情況

多年來，我院把中醫(yī)藥工作作為業(yè)務發(fā)展的重點，采取多種措施，廣泛宣傳發(fā)動，精心組織運作，確保了全鎮(zhèn)中醫(yī)藥工作有序持續(xù)發(fā)展。我院還組建了中醫(yī)科、康復理療科，打造中醫(yī)藥集中服務區(qū)。運用中醫(yī)理、法、方、藥，辨證施治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推廣中醫(yī)適宜技術，醫(yī)院業(yè)務量有了較大幅度提升，中醫(yī)門診收入由2014年的19.9萬元發(fā)展到2016年的25萬余元。今年截止10月底，治療門診13742人次，中醫(yī)診療5883人次，占門診診療人次的43％。住院治療1212人次，其中中醫(yī)住院診療114人次，占住院人次的9％；2017年1-10月業(yè)務總收入463萬元，其中中醫(yī)藥收入近92.7萬元，占總收入的20%。

三、加強中醫(yī)科標準化建設

（一）按基本標準獨立設置了中醫(yī)科室，分別設立了中醫(yī)診療室、中醫(yī)婦科、針灸理療科等綜合中醫(yī)治療室。配置設備有：頸、腰椎牽引床、頸椎牽引器、診斷床、治療床、推拿治療凳、聽診器、血壓計、溫度計、電針治療儀、火罐、刮痧板、針灸器具、藥物離子導入治療儀、艾灸架、超短波治療儀、TDP神燈等設備。

（二）設置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥73種和中藥飲片300余種。設備有：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥等。

（三）設置了煎藥室，配有煎藥機和專（兼）職煎藥人員，按標準、按規(guī)范提供煎藥服務。

四、強化中醫(yī)科崗位管理，加強中醫(yī)藥文化建設

（一）制訂了中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、中藥房工作制度、中藥飲片儲存和設備管理制度等。進一步明確了崗位職責和工作管理規(guī)范。建立中醫(yī)會診制度，住院病人可根據(jù)需要請中醫(yī)醫(yī)師進行現(xiàn)場中醫(yī)查房。

（二）制作了重點人群中醫(yī)藥保健方案、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加濃烈。

五、注重中醫(yī)藥健康知識宣傳，加強中醫(yī)養(yǎng)生健康教育

（一）今年創(chuàng)辦中醫(yī)藥健康知識教育宣傳欄10期，中醫(yī)藥健康養(yǎng)生保健7期。

（二）今年舉辦中醫(yī)藥健康知識講座6期。

（三）今年深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫(yī)送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動20余次，其中中醫(yī)健康教育活動8次。

（四）今年下鄉(xiāng)公眾健康咨詢活動6次，提供健康教育文字資料9種，播放影像資料6種，受益群眾5000余人。

六、存在的問題

（一）中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費投入不足。

（二）中醫(yī)藥人才資源匱乏。全鎮(zhèn)20個村衛(wèi)生室40名村醫(yī)，能中會西的醫(yī)生35人，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師11人，年齡趨于老齡化，中醫(yī)藥從業(yè)人員學歷普遍偏低，人員整體素質(zhì)不高，一定程度上影響了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

（三）基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥費用的醫(yī)保報銷比例偏低，特別是，村衛(wèi)生室醫(yī)療保險門診中醫(yī)藥費用報銷偏低。

七、今后的打算

（一）積極爭取政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費支持，助推我鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

（二）加強中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的培訓、學習、交流，以更全面掌握中醫(yī)藥理論相關知識；引進聘請知名中醫(yī)藥專業(yè)技術人才，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。

（三）申請政府傾斜中醫(yī)藥費用報銷政策，增加中醫(yī)藥在醫(yī)保報銷中的項目，提高費用的報銷比例。

 (四)完善各項管理制度，增強監(jiān)管力度，嚴格遵循中醫(yī)藥各項技術操作規(guī)范，落實責任追究制度，確保中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量持續(xù)提高。

在今后的工作中，我們將繼續(xù)以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務實的工作作風，把發(fā)展中醫(yī)藥工作放在重要位置，深入貫徹落實國家政策，大力弘揚中醫(yī)藥文化精髓，進一步拓展中醫(yī)藥業(yè)務發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的功效，不斷深入挖掘民間單驗方，探索更多的中醫(yī)藥健康教育渠道，使之為廣大患者祛除疾痛，為廣大居民的健康保駕護航。

 

 

篇2

一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至2012年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴格執(zhí)行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。

2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3 、基本藥物供應配送情況

中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時，無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，其中設置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。

2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療

法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實行。

3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。

4、加強業(yè)務培訓和進修學習：為適應我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據(jù)上級相關文件的要求及醫(yī)院業(yè)務需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務培訓學習，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到2012年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務指標，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格

式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結(jié)及簽到等活動均有資料存檔；衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價；轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上；建卡率達100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證， 接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。

4、傳染病報告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進行定期或不定期院內(nèi)通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日

志報告率100%，及時率100%，網(wǎng)絡報告及時率100%。對結(jié)核病項目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保?。何以阂?guī)范進行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報及時，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔。

6、老年人保健：全鄉(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%；定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調(diào)查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。

篇3

（一）強化措施，全面推進醫(yī)改，開展便民惠民服務。

1、提高基本醫(yī)療保障水平。提高新農(nóng)合籌資標準和農(nóng)民受益水平，新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在95%以上，人均籌資水平達300元。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%以上，新農(nóng)合住院補助封頂線達到每人年13萬元。提高補償水平，設立新農(nóng)合重大疾病補助保障基金，減輕因病致貧家庭的醫(yī)療負擔。進一步規(guī)范新農(nóng)合基金的使用和管理，保障基金安全。投入400萬，對城鄉(xiāng)低保群眾實行免費體檢，全面推進重大疾病保障工作。

2、加快縣級公立醫(yī)院和縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理改革步伐。在縣級公立醫(yī)院，以改革補償機制為切入點，推進人事，編制、分配、價格、支付制度、監(jiān)管機制等綜合改革。實施國家基本藥物制度相關政策，逐步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的機制。加強以人才技術為核心的能力建立，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展，提高縣域內(nèi)就診率。繼續(xù)做好支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣級醫(yī)院要對口支援基層衛(wèi)生院；同時，今年縣局要實施基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員分期分批在縣級醫(yī)院輪訓制度，不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務技能。并加強考核評價，調(diào)動支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的積極性，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力。

加強醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃管理，明確公立醫(yī)院功能定位，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，重點加強薄弱區(qū)域、領域醫(yī)療服務能力建設。通過開展醫(yī)院評審和國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，促進各項改革措施的落實。加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工合作機制，逐步實現(xiàn)基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的格局。完善公立醫(yī)院人事及收入分配制度，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護理服務、便民門診等便民惠民措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程，降低大型儀器檢查費，實行成本核算與控制，縮短平均住院日，控制醫(yī)療費用不合理增長。

3、鞏固完善國家基本藥物制度，確保群眾基本用藥。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，擴大國家基本藥物制度實施范圍。將藥品“三統(tǒng)一”藥品配備率、使用率納入績效考核內(nèi)容。制定《縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品貨款統(tǒng)一集中支付實施細則》和《縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”考核管理辦法》并嚴格執(zhí)行，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，確保群眾用藥安全，有效降低醫(yī)藥費用負擔。

（二）提升能力，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務上臺階。

4、認真實施公共衛(wèi)生服務項目。做好國家基本、重大公共衛(wèi)生服務項目。進一步完善基本公共衛(wèi)生服務項目管理制度，制定公衛(wèi)項目考核和資金分配方案，加大考核力度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制。橋底、永樂、太平等有條件的單位，要以“三診一室”建設為抓手，以衛(wèi)生信息平臺建設為契機，建設高標準、規(guī)范化的公共衛(wèi)生服務區(qū)，統(tǒng)一標識，提升公共衛(wèi)生服務能力，提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。積極推進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制等新增加項目的實施。

5、切實加強重大疾病防控工作。繼續(xù)推進疾控機構(gòu)規(guī)范化建設和績效考核，強化基層疾控工作，層層落實責任。加強縣鄉(xiāng)村三級督導，做好重點地區(qū)、重點人群和重點傳染病的防控工作。落實和強化麻疹防控措施，努力實現(xiàn)消除麻疹的工作目標。通過開展“慢性病綜合防控示范縣”創(chuàng)建活動，提升全縣疾病預防控制工作水平。

6、不斷強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作力度。健全衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡，發(fā)揮縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管作用，強化對醫(yī)療機構(gòu)放射診療許可和防護情況監(jiān)督檢查。開展飲用水質(zhì)量監(jiān)測自查，對全縣公共場所全面實施量化分級管理制度。抓好傳染病及學校衛(wèi)生監(jiān)督管理，重點加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置、內(nèi)鏡消毒、感染控制、疫情報告的監(jiān)督檢查。強化對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法力度，促進其依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)。繼續(xù)保持嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血等違法活動的高壓態(tài)勢。嚴禁未經(jīng)培訓、未取得上崗資格的人員進入醫(yī)療機構(gòu)，堅決查處超范圍、虛假醫(yī)療廣告，切實維護人民群眾的生命健康。

7、持續(xù)加強婦幼保健工作。以提升6歲以下兒童系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為抓手，整體推進婦幼衛(wèi)生工作，加強婦幼衛(wèi)生服務體系建設。制定婦幼保健機構(gòu)管理和運行機制，提高婦幼保健管理和技術水平。采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，提高出生缺陷防控能力，加強產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，規(guī)范婦女常見病篩查工作，降低婦女常見病風險。

（三）狠抓醫(yī)療服務管理，保障醫(yī)療安全。

8、繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心的作用，強化醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)控工作，落實病人安全目標。繼續(xù)推進臨床路徑管理，縣級醫(yī)院開展臨床路徑管理的病種不少于10個，云陽、橋底、永樂中心衛(wèi)生院不得少于5個病種。加大醫(yī)療機構(gòu)藥事管理力度，繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。進一步加強臨床護理工作，深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)護理服務。要切實加強醫(yī)院感染管理，杜絕醫(yī)院感染事件發(fā)生。中心衛(wèi)生院以上各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強院前急救體系建設，提高院前醫(yī)療急救能力。大力推進醫(yī)療技術創(chuàng)新，建立技術創(chuàng)新評審制度，完善技術創(chuàng)新的有效激勵機制。各醫(yī)療單位要制定本單位醫(yī)療技術創(chuàng)新工作計劃，以醫(yī)療技術內(nèi)涵建設促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，提升醫(yī)院核心競爭力。

9、強化醫(yī)療服務監(jiān)管。開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查，認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和告誡談話制度。完善處方點評和不當處方公示制度，保證藥品使用安全。加強醫(yī)療服務日常監(jiān)管制度和能力建設，重點加大醫(yī)療美容，醫(yī)療廢棄物和醫(yī)療廣告等監(jiān)管力度，健全醫(yī)療機構(gòu)定期檢查制度。推行醫(yī)療機構(gòu)不良行為積分管理，采取日常監(jiān)督與專項督查等多種形式加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，并將結(jié)果作為對醫(yī)療機構(gòu)校驗判定合格與否的依據(jù)之一。深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責任保險制度建設，落實醫(yī)院投訴管理制度，嚴格執(zhí)行首訴負責制。凡發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛賠償金額在一萬元以上的，待事件處理終結(jié)后一周內(nèi)，單位要向衛(wèi)生局寫出書面報告，說明導致的原因、整改措施、應吸取的教訓以及對相關責任人的處理結(jié)果。

10、發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，進一步提升中醫(yī)藥服務能力。貫徹落實扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施?？h中醫(yī)院要完善服務體系，加快基礎設施建設，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務功能建設。加大中醫(yī)藥臨床應用指導。扎實推進“治未病”工作。開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作。以補償機制改革為切入點，落實體制機制綜合改革任務。加強中醫(yī)藥重點學科建設，做好中醫(yī)藥知識宣傳普及，推進中醫(yī)藥服務深入基層，以及中醫(yī)藥科普宣傳工作，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房建設，實施縣級中醫(yī)臨床技術骨干培訓及基層衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，不斷提升全縣中醫(yī)藥服務能力。

11、以創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城為重點推動愛衛(wèi)工作全面開展。今年全縣要開展創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城工作，這是一項硬任務。我們作為創(chuàng)衛(wèi)工作主要成員部門，承擔著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康教育、重大疾病防控、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)源性污水處理、病媒生物防治及愛衛(wèi)組織管理等多項工作任務，任務艱巨，責任重大。全系統(tǒng)各單位必須引起高度重視，要從講政治的高度充分認識創(chuàng)衛(wèi)工作的重大意義。縣愛衛(wèi)辦要抽調(diào)人員成立機構(gòu)，制訂創(chuàng)衛(wèi)工作方案，明確各單位承擔的工作任務，全身心的投身到創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城工作中，以創(chuàng)衛(wèi)推動愛衛(wèi)工作全面開展。

12、不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是加快衛(wèi)生基礎設施建設。盡快完成縣醫(yī)院綜合門診樓后期裝修工程和縣婦幼院搬遷建設任務，力爭早日投入使用；完成衛(wèi)生監(jiān)督所辦公樓主體工程和太平中心衛(wèi)生院醫(yī)技樓建設任務；完成市上下達的村衛(wèi)生室建設和衛(wèi)生信息平臺建設任務。二是重視基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。充分利用中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目，積極開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和規(guī)范化培訓試點。加強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生培訓力度。加大技術人才招聘力度，強化在職教育和繼續(xù)教育，培養(yǎng)現(xiàn)有衛(wèi)生人才?？h衛(wèi)職校要發(fā)揮人才培養(yǎng)平臺的作用，為基層培養(yǎng)農(nóng)村實用型衛(wèi)生人才。

13、高度重視安全生產(chǎn)工作。各單位要把安全生產(chǎn)工作列入重要議事日程，與中心工作同安排、同落實、同檢查，實行主要領導負責制，層層簽訂安全生產(chǎn)責任書，成立機構(gòu)，健全制度，落實保障措施，防患于未然。

進一步加快衛(wèi)生應急救援隊伍建設步伐，加大應急演練力度，縣局擬在6月份組織開展一次應急演練。積極創(chuàng)造條件創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范縣，提高衛(wèi)生應急處置能力。

篇4

Abstract:In this paper, shrinking from the pharmaceutical market in the current situation, the analysis should be strengthened at the grass-roots implementation of traditional Chinese medicine.

關鍵詞：中醫(yī)藥 市場 基層

Key words:Chinese medicine; market; grassroots

【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7069（2009）-06-0109-01

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已經(jīng)實施多年，從總體情況看，國家的基本藥品目錄基本上都收錄了幾十年來甚或幾百年來中醫(yī)師們慣用的中成藥。但是，筆者在多年從事中醫(yī)藥工作中發(fā)現(xiàn)，雖然國家的基本藥品目錄中均收載了，但許多藥在市場上難見其“形”。如：濟生腎氣丸、二妙丸等，此些類藥要么廠家已經(jīng)不生產(chǎn)，要么極個別廠家在少量生產(chǎn)，當然市場終端―基層醫(yī)院、基層藥店銷售也更成問題。這也成了中醫(yī)藥市場日益萎縮的表現(xiàn)。

由于市場化原因，各地醫(yī)院的中醫(yī)規(guī)模較小，中醫(yī)師也少，當然開出的中藥處方更少，相對西藥的處方量無可比擬。雖然在部分醫(yī)院中藥銷售也能占到相當比例，但也有濫用之疑，其中尤以心血管科室使用相對較多。心血管科室大量使用中藥現(xiàn)代制劑，但均是在西醫(yī)學指導思想下使用，沒有確確實實的在中醫(yī)辨證思想的指導下運用，導致只能緩急不能治病、解標不能治本、輕病拖重、重病拖死的后果。不能真正意義上發(fā)揮中藥的療效；而基層小醫(yī)院更是從經(jīng)濟效益的角度，能用則用，血栓通、血塞通、香丹注射液等可用至4、5只以上或幾種同時使用，無關乎對疾病的好壞。中藥長此以往這樣在西醫(yī)學指導思想下濫用的結(jié)果必將引發(fā)群眾對中醫(yī)藥的信任危機，也會使中醫(yī)藥陷入惡性循環(huán)的境地。

由于基層百姓習慣大病到醫(yī)院，小病到藥店，但是自身受中醫(yī)知識欠普及化原因，到藥店買藥又受到藥店提供的藥品品種、自身認識以及藥店人員推銷等多方原因，都會導致選擇藥品也大多選擇西藥。藥店銷售以抗生素類處方藥銷售最為特點，抗生素類藥品憑處方銷售這一政策實際名存實亡。大多百姓在購藥時受醫(yī)學常識水平影響，搞不清楚抗生素和消炎藥區(qū)別，誤以為抗生素就是消炎藥，藥店工作人員也迎合顧客,有疼痛就需消炎，消炎必用抗生素，使得抗生素這一類藥就能夠往往超過所有中藥的銷售水平；也有不少藥店甚至把中藥撤柜，基本不予銷售。

浙江中醫(yī)藥大學副校長連建偉曾就當前中醫(yī)藥形勢在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組會上呼吁“傳統(tǒng)的中成藥由于利潤較薄，掙不到錢，目前有近500種傳統(tǒng)中成藥已無藥廠生產(chǎn)了。最終損害的是廣大人民群眾的健康，也丟失了中醫(yī)治病的武器”。而造成此現(xiàn)狀的是現(xiàn)行國家醫(yī)療體制整體趨利化的發(fā)展，中醫(yī)被邊緣化的結(jié)果。當前，看病貴看病難是我國現(xiàn)實存在的社會問題，在這一背景下，要照顧好公眾健康，只有讓中醫(yī)藥、民族藥擔當起應有的作用，才能改變現(xiàn)狀。傳統(tǒng)醫(yī)藥由于采用天然原料和非對抗性的治療，毒副作用小，并且價格低廉，在大眾的自我保健方面有著明顯的優(yōu)勢。要讓中醫(yī)藥為民有所利益，必須針對當前醫(yī)藥市場畸形發(fā)展狀況，有計劃有步驟地全面推動醫(yī)療體制改革。

嚴格控制濫用中藥，消除西醫(yī)式的運用給中醫(yī)藥帶來的消極影響。控制西醫(yī)師開出中藥處方，尤其現(xiàn)代中藥制劑；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的處方也要加以適度控制、考核；甚或可實施中西醫(yī)分離制度，西醫(yī)只允許開出西藥，中醫(yī)只允許開中藥處方。避免全科醫(yī)生全而太全，中西醫(yī)都有權力開出中西藥，加之受利益驅(qū)動，致使藥品濫開的弊端。

加強對種植、生產(chǎn)（尤其專門生產(chǎn)中藥）、批發(fā)和零售中藥企業(yè)的培植保護。提供優(yōu)惠的產(chǎn)業(yè)政策、價格政策，讓企業(yè)有利可圖，有生存空間；

加大基層中醫(yī)師的培訓，培養(yǎng)一大批中醫(yī)藥人才；零售藥店要有中藥和中藥師，加強藥劑師濟世救人的醫(yī)德培養(yǎng)；同時加強大眾的中醫(yī)藥文化引導，拓寬百姓的疾病認識層面，讓中醫(yī)藥文化在民間真正落地生根。

篇5

中醫(yī)診所越開越多

午飯時間，香港浸會大學陳漢賢伉儷中醫(yī)?？圃\所門庭若市，座無虛席。登記、叫號、入房看診……如果不是藥房里傳出的陣陣藥香，這里和香港典型的西醫(yī)診所沒有兩樣。

香港長期習慣西醫(yī)，但現(xiàn)在，中醫(yī)診所越開越多。以浸會大學中醫(yī)藥診所為例，在幾年間從最初的一家發(fā)展到15家，累計求診人次已達120萬。香港市民2012年的中醫(yī)求診中，約六成是全科門診（普通科），三成為針灸服務，其余是專家門診和骨傷推拿等。

香港中醫(yī)藥管理委員會資料顯示，香港目前共有6500多名注冊中醫(yī)，約占中西醫(yī)總?cè)藬?shù)的33%。執(zhí)業(yè)中醫(yī)向市民提供服務約占本地門診服務的1/5。

整體而言，香港中醫(yī)的收入還是低于西醫(yī)。香港中醫(yī)藥專業(yè)學生剛畢業(yè)后的收入大約在1.5萬港元左右，只有西醫(yī)學生的一半左右。

浸會大學中醫(yī)藥學院副院長、藥學博士趙中振表示，越來越多香港市民開始尋求中醫(yī)進行治療、預防和康復，中醫(yī)在香港的地位也不斷提高。

香港中醫(yī)的地位并非一直如此。在香港行醫(yī)20年的注冊中醫(yī)馮玖說，前，中醫(yī)行業(yè)基本沒有規(guī)管，當時的政府任其自生自滅，中醫(yī)大都“寄居”在中藥鋪內(nèi)坐診，法律上只能使用“中醫(yī)”、“中醫(yī)師”或“國醫(yī)”等名稱，不能稱為“醫(yī)生”。

如今，香港八成中醫(yī)師在私人診所，兩成在慈善機構(gòu)或三方合作公營診所服務。

過渡政策支持民間中醫(yī)

根據(jù)1999年通過的香港《中醫(yī)藥條例》，所有在港執(zhí)業(yè)的中醫(yī)必須注冊。想要成為注冊中醫(yī)，必須通過中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試。而參加資格考試前，必須完成香港中醫(yī)藥管理委員會認可的中醫(yī)執(zhí)業(yè)訓練本科學位課程，或與該課程相同的課程。

香港中醫(yī)本科課程采用6年制，包括4年半臨床前期（中醫(yī)理論）授課、1年半見習臨床期。中藥課程是4年制，包括3年課堂教學，最后一年要去藥廠和實驗室實習并撰寫畢業(yè)論文。

趙中振表示，中醫(yī)本科課程中，西醫(yī)內(nèi)容大約占三至四成，但執(zhí)業(yè)資格考試不涉及西醫(yī)內(nèi)容。

馮玖認為，西醫(yī)學生畢業(yè)后自然成為醫(yī)生，中醫(yī)學生畢業(yè)后還要經(jīng)過執(zhí)業(yè)資格考試，因此要成為注冊中醫(yī)比西醫(yī)要難。

馮玖介紹說，立法規(guī)管、注冊制度確立了中醫(yī)的專業(yè)地位，過去只有西醫(yī)可以簽發(fā)病假證明、撰寫工傷報告，現(xiàn)在注冊中醫(yī)也可以。

根據(jù)《條例》，在2000年1月3日時，擁有至少15年連續(xù)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗，或擁有至少10年連續(xù)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗兼具有效學歷的中醫(yī)，可免考核，直接成為注冊中醫(yī)；擁有10年連續(xù)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗但無有效學歷的中醫(yī)，或在香港連續(xù)執(zhí)業(yè)不足10年但擁有有效學歷的中醫(yī)，可通過一次性的面試注冊審核獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。

對中西醫(yī)分開管理

香港中醫(yī)有法定管理組織——香港中醫(yī)藥管理委員會，成員包括執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、中藥業(yè)人士、西醫(yī)、教育界人士、業(yè)外人士和政府人員。香港西醫(yī)也有法定醫(yī)療專業(yè)組織——香港醫(yī)務委員會，負責西醫(yī)注冊及管理等事宜。

兩個獨立的法定委員會針對兩個不同的醫(yī)療專業(yè)成立，分別執(zhí)行和實施不同法例。特區(qū)政府表示，將西醫(yī)、中醫(yī)分開管理是為了確保傳統(tǒng)中醫(yī)在香港健康發(fā)展。

馮玖、趙中振都認為，香港的中醫(yī)管理制度仍在“磨合期”。馮玖說，雖然有中醫(yī)藥管理委員會，但中醫(yī)藥管理高層仍由西醫(yī)行政主導，是外行人管內(nèi)行人，因此仍有一些“不合理”。“很多市民都會帶著西醫(yī)的化驗報告、X光片去找中醫(yī)。但中醫(yī)至今仍沒有權力轉(zhuǎn)介病人做X光檢查和開化驗單，對中醫(yī)而言不公平?！?/p>

此外，根據(jù)中醫(yī)守則規(guī)定，中醫(yī)采用的治療方法應依照傳統(tǒng)中醫(yī)藥學基礎，開出中藥材或中成藥處方，不可使用其他醫(yī)療專業(yè)法例所涉及的專業(yè)治療方法。如果有中醫(yī)師被發(fā)現(xiàn)開西藥，中醫(yī)藥管理委員會轄下的中醫(yī)組接獲投訴后，如裁定有違規(guī)行為，有關中醫(yī)將被紀律處分，甚至除名。

篇6

【關鍵詞】示范專業(yè) 中藥制藥專業(yè) 培養(yǎng)模式

【基金項目】廣東省創(chuàng)新強校項目。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）31-0237-01

我國已明確提出“中醫(yī)走向世界”的口號，而中藥產(chǎn)品作為我國在醫(yī)藥出口的主力軍，亦肩負著奪回被日韓侵占的國際市場份額的重任[1]。國家將中藥制藥專業(yè)列為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，一大批中成藥制藥企業(yè)發(fā)展壯大起來，因而本專業(yè)具有良好的就業(yè)前景因而更新辦學模式，加強應用型、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式對我國中藥制藥行業(yè)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)具有重要意義。

1.中藥制藥應用型示范專業(yè)建設的可行性分析

我省中醫(yī)藥事業(yè)整體實力位于全國前列，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展同樣名列前茅，擁有一批有影響力的中藥企業(yè)以及較為完善的中藥產(chǎn)業(yè)鏈[2]。我校積極參與中藥類相關專業(yè)建設，進一步完善了中藥類專業(yè)和研究平臺建設，為現(xiàn)代中藥的研究奠定了良好基礎。中藥制藥專業(yè)師資隊伍建設一直是我校重點，現(xiàn)已形成一支知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務水平高的教師隊伍。學院通過委派教師出國學習，參加各種專業(yè)學術活動和培訓班，進企業(yè)學習學習新知識、掌握新技能；通過現(xiàn)有的青年教師培訓機制，通過以老帶新的培養(yǎng)模式，提高青年教師的整體水平。

與企業(yè)合作創(chuàng)立“康美創(chuàng)新班”， 采用“工學交替”的校企合作模式，培養(yǎng)中藥學專業(yè)應用型、具有創(chuàng)新性的高素質(zhì)人才。采用全程培養(yǎng)實踐能力不間斷，并在實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新能力的方法，即“理論課―企業(yè)進課堂；實驗課―模擬實戰(zhàn)；見習實習―進入企業(yè)”。通過 “康美創(chuàng)新班”的培養(yǎng)模式的探索改進，已經(jīng)取得初步成效，與同專業(yè)學生相比在學習能力、綜合素質(zhì)以及就業(yè)各個方面具有明顯優(yōu)勢。這為進一步探索對“中藥制藥”“中藥資源與開發(fā)”兩個專業(yè)進行“三加一”的全新教學模式改革奠定了基礎，也為培養(yǎng)應用型創(chuàng)新性人才積累了經(jīng)驗。

2.中藥制藥應用型示范專業(yè)建設的主要內(nèi)容

（1）優(yōu)化人才培養(yǎng)模式

圍繞培養(yǎng)高水平應用型中藥人才的目標和定位，結(jié)合中藥制藥行業(yè)人才需求特點，通過校企合作、校企共建等模式，從多學科、多元化交叉滲透的角度，以市場為導向，不斷探索、完善人才培養(yǎng)方案，制定和完善人才培養(yǎng)體系，滿足社會對中藥學人才多樣化需求。結(jié)合企業(yè)要求，優(yōu)化課程體系，提高實驗課及企業(yè)實踐的時間和課程比例，進一步突出應用型人才培養(yǎng)的課程特點，完善“三加一”人才培養(yǎng)模式[3]。

（2）培養(yǎng)一支專兼結(jié)合、雙師結(jié)構(gòu)的教學團隊

教師隊伍是教育、教學中的核心資源，在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量中發(fā)揮著基礎及主導作用。按“內(nèi)部培養(yǎng)+外部引進+企業(yè)聘請”的方式構(gòu)建專兼結(jié)合的雙師素質(zhì)教學團隊[4]，形成有效的校企合作的師資培訓機制。通過使教師到企業(yè)實踐，參加行業(yè)學術研討會、派教師到海外高水平大學短期學習、聘請企業(yè)精英進課堂等手段，不斷提高教師的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)，這是應用型人才培養(yǎng)的基礎和保障

（3）凝練教學成果，推進教學改革

改變以系統(tǒng)知識傳授為核心的傳統(tǒng)教學模式，在專業(yè)課程上，大力提倡和推廣啟發(fā)式、互動式、任務式等互動模式教學，鼓勵案例教學，模擬實訓等。構(gòu)建從單純重視知識傳授到激發(fā)學生學習興趣、專研能力的引導式教學模式。形成具有“寬基礎，精專業(yè)”的特點，并建立學生的知識綜合應用能力訓練的教學方法，從而構(gòu)建以應用型人才培養(yǎng)為目標的教育教學方法體系。

（4）加強產(chǎn)學研一體的校內(nèi)外實訓基地建設

與企業(yè)合作，建立健全各項學生實訓管理制度[5]，包括校內(nèi)外實習基地管理規(guī)章制度、校外實習（訓）管理辦法、校外實習（訓）管理職責、質(zhì)量考核評價標準、安全管理、設備管理及各種協(xié)議文本。加強實訓教師的培訓，提高實訓教師的教學能力和技能水平。在專業(yè)建設委員會的指導下，進行實訓教學內(nèi)容改革，建立基本技能實訓模塊，增加生產(chǎn)性實訓項目，逐步使仿真生產(chǎn)性實訓比例超過50%。按照“工學結(jié)合、突出實踐能力培養(yǎng)”的原則，依據(jù)行業(yè)標準編寫實訓指導書。

參考文獻：

[1]陳柏林.讓中醫(yī)走向世界 讓世界了解中醫(yī)[J]. 中醫(yī)藥學刊， 2003， 21（8）： 1403.

[2]黃尤江， 鄭利榮， 黃卓泳.中醫(yī)藥查新項目統(tǒng)計分析與廣東省中醫(yī)藥科研現(xiàn)狀淺析[J]. 現(xiàn)代化縱論， 2013， 13（8）： 5-7.

[3]蘇世彬，陳堅民，李廣培等.“三加一”創(chuàng)業(yè)教育模式之大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃探究――以福州大學為例[J]. 創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育， 2016， 7（1）： 62-66.

篇7

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用

在市、縣行政領導機構(gòu)的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機遇，加強醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程，強化醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，不斷拓展業(yè)務范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。    

1、醫(yī)院改革試點工作情況：     

按照國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》的相關精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長  同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領導小組。三是打破職工身份界限，實行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實行績效考核工資制。擴大了單位內(nèi)部分配自主權，將技術、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動了職工的工作積極性。  

2、國家基本藥物制度建設及實施情況    

為貫徹落實《國家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負責人為成員的實施工作領導小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實施方案。  （1）、對基本藥物實行網(wǎng)上集中招標采購

醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過醫(yī)藥采購服務平臺在網(wǎng)上實行統(tǒng)一集中采購，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達標企業(yè)。    

（2）實施績效考核和激勵機制

與實施國家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機制，提高了醫(yī)務人員醫(yī)療服務水平，改善了服務質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。 

（3）加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督     

醫(yī)院嚴格基本藥物管理制度，強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強了對基本藥物不良反應監(jiān)測，建立健全了藥品安全預警和應急處理機制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。     

3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實：     

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢作用，切實緩解看病難、看病貴等問題，醫(yī)院根據(jù)國家有關精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進醫(yī)務人員熱愛中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認真學習四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫?。┙?jīng)典著作，并認真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫(yī)人員運用中醫(yī)藥技術和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達到36.58%，中藥飲片處方比例達31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)，社會群眾對醫(yī)院的認可度明顯提高。

4、在基本公共衛(wèi)生服務中開展中醫(yī)藥服務情況    

一是結(jié)合醫(yī)院實際情況，開展了門診預約服務和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民服務。醫(yī)院實行單休日門診、“一站式服務”、“中醫(yī)藥特色護理”及“先診療后付費”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設中醫(yī)特色?？疲t(yī)院針灸康復科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點中醫(yī)?？?。醫(yī)院從資金、人員、設備購置等方面加大其建設力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢和品牌效應。四是落實市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策，將中醫(yī)服務項目的報銷費用在原比例的基礎上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”治療手段。     

二、中醫(yī)藥治未病工程的建設與推進       

醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領導小組和中醫(yī)“治未病”技術指導小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估，進一步完善各項工作機制，總結(jié)經(jīng)驗、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。    

三、中醫(yī)藥服務體系建設    

1、中醫(yī)科室建設及人員配置     

醫(yī)院按照相關規(guī)定并結(jié)合實際，合理設置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時設置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進醫(yī)、藥、護等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達61%。中藥專業(yè)技術人員3人，臨床科室負責人70%具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術職稱，且從事相關專業(yè)六年以上或經(jīng)過西學中等培訓。醫(yī)院目前開設的6個病區(qū)中，4個病區(qū)設有中醫(yī)綜合治療室，門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設在針灸康復科。     

2、中醫(yī)藥適宜技術培訓我院被白水縣衛(wèi)健局設為中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術推廣小組，設立了專門的多媒體技術推廣教室（100余平方米），負責全縣中醫(yī)藥培訓與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數(shù)十種適宜技術推廣設備，開展了中醫(yī)藥適宜技術篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術培訓3次，培訓人員總數(shù)182余人。    

3、對農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務     

2020年，醫(yī)院基層指導科開展了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生

中醫(yī)適宜技術的培訓，共計150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛(wèi)生院建立了對口幫扶，采用接受進行進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術培訓等形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。全年對口支援下派醫(yī)務人員共8人，接收基層醫(yī)務人員進修5余人。

四、繼續(xù)醫(yī)學教育和支農(nóng)工作 

醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進行理論和實踐的

全面培訓，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務科負責此項工作。另外，定期到社區(qū)進行健康教育講座。 

五、“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評審工作。

今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開展創(chuàng)建“二甲”

中醫(yī)醫(yī)院培訓會，累計參加培訓人員300余人次，讓廣大醫(yī)務人員正確理解和熟練掌握《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》的相關內(nèi)容，結(jié)合“全國二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準及實施細則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，并邀請市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來我院進行指導，9月12-14日，經(jīng)省級專家組的檢查評審與驗收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號）。

六、師承教育情況     

積極開展師承教育，培養(yǎng)了?？茖W術繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實施方案》，加強?？茖W術繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎診療設備，同時配備了書柜、培訓演講牌，購買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學習；

七、加強重點專科建設，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢     

針對醫(yī)院“針灸康復、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財力及設備的支持力度，今年在重點專科建設上累計投資100余萬元，做好了針灸康復肛腸市級重點中醫(yī)?？频脑u審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點科室開展新技術、新項目的研究與應用。三是聘請了全國中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導。

八、中醫(yī)文化宣傳

今年以來，醫(yī)院投資15萬元對院內(nèi)進行了中醫(yī)文化氛圍建設，院內(nèi)設立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識、中醫(yī)養(yǎng)生知識、健康教育等宣傳牌，設置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。

積極響應上級主管部門的號召，下基層、進村鎮(zhèn)進行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預防接種等宣傳義診活動13次。

九、控感工作

1、按照上級部門要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點，配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監(jiān)控設施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測出院病例467人次，無醫(yī)院感染病例，無漏報病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識培訓4次，考試2次，培訓合格率90%。科室做到醫(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運送途中無醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物2621.56公斤。

2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無手足口病0例。查現(xiàn)行病例無漏報。傳染病知識培訓4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進行結(jié)核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。

十、護理工作

（1）、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準要求，完善各項護理指標，完善各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理核心制度，提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度。 

篇8

1中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易概述

中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易形式多樣，目前，中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易包括跨境消費、人才培訓、自然人流動、商業(yè)存在四種模式。近三年來，我國通過此四種模式的開展，有效地發(fā)揮了服務出口對我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的拉動作用，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益和社會效益[1]。有研究表明，在服務內(nèi)涵方面，其中尤以醫(yī)療消費服務、人才培訓服務、科研合作服務、中醫(yī)藥文化宣傳服務及商業(yè)服務五大項為重[2-4]。我院作為大型公立綜合性中醫(yī)院，近三年來，圍繞醫(yī)療跨境消費、境外人才培訓、科研合作項目、中醫(yī)藥文化傳播四大板塊作為中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易的重點專項開展業(yè)務，取得了可喜的成績。

2我院中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易經(jīng)驗介紹

2.1發(fā)揮本院中醫(yī)特色優(yōu)勢，推動跨境消費及自然人流動，弘揚中醫(yī)藥文化我院一直致力于品牌的強化及國際形象的樹立，越來越多海外患者來我院尋求中醫(yī)藥服務，近3年醫(yī)院收治世界各國及港澳臺地區(qū)門診及住院患者共約7200余人次。我院與澳門科技大學簽署合作協(xié)議，雙方根據(jù)需要，發(fā)揮各地醫(yī)療的特長，定期選派經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊到另一方進行臨床醫(yī)療交流及指導，共同為兩地的患者提供精湛的診療服務。此外，2014年～2017年上半年，我院先后選派約多位中醫(yī)藥臨床專家到美國、日本、瑞典、西班牙、澳大利亞等國家地區(qū)開展學術交流、臨床帶教工作。同時，我院也接待境外參觀交流團，涉及美國、澳大利亞、捷克、韓國、泰國、埃塞俄比亞、斐濟、湯加、賽摩亞等國家，總計約780人次。通過參觀、調(diào)研及深度溝通，有力地讓世界各國了解中醫(yī)藥文化，促進了東西方文化的交流，有力地弘揚了中醫(yī)藥文化。2.2不斷拓展中醫(yī)治未病工作，推廣中醫(yī)健康保健理念我院治未病中心是全國的首家“治未病”中心，為滿足不同層次需求，醫(yī)院治未病中心通過技術指導等方式，創(chuàng)新性地開展了合作醫(yī)療模式。如2014年起我院與北京固生堂中醫(yī)養(yǎng)生健康技術發(fā)展股份有限公司簽署“治未病”戰(zhàn)略合作協(xié)議，在北京、深圳、廣州的大型社區(qū)開設了中醫(yī)健康管理連鎖診所，目前已覆蓋廣州、深圳、北京等多家診所，至今共為來自美國、加拿大、澳大利亞、中東地區(qū)、東南亞及港澳臺等國家/地區(qū)境外人員提供健康醫(yī)療服務。2.3與具影響力的媒體合作，多渠道進行中醫(yī)藥治未病文化宣傳，增強中醫(yī)藥文化的國際影響力治未病理念的宣傳是對外服務貿(mào)易的文化引領。我院治未病中心通過舉辦嶺南膏方節(jié)，將膏方養(yǎng)生文化理念傳播至海外。此外，我院參與拍攝“中醫(yī)國家形象”記錄片，將雷火灸、飛針等中醫(yī)治未病的特色技術介紹至世界各地。2.4依托科研合作，推動中醫(yī)藥國際認證；我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，在中醫(yī)藥理論和科研上具備優(yōu)勢。而西方國家醫(yī)學體系中常以各類可量化指標及診療指南作為評估醫(yī)療手段是否有效的重要手段。因此，制定中醫(yī)藥行業(yè)國際標準是中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易發(fā)展中沖破西方壁壘，獲得國際認可的重要手段。作為大型公立綜合性中醫(yī)院，我院自2012年起即與境外地區(qū)高水平學術機構(gòu)如澳洲皇家墨爾本理工大學、瑞典卡洛琳斯卡學院、荷蘭烏德勒支大學等進行各類科研合作及人才培訓，一方面，我院安排優(yōu)秀的中醫(yī)人才交流前往國際知名院校攻讀并協(xié)助當?shù)亟⒅嗅t(yī)藥國際實驗室，另一方面，國際院校的高水平人才也定期前往我院交流，將最先進的實驗方法學及行業(yè)標準修訂方法引入我院各類研究項目，為中醫(yī)藥行業(yè)標準制定及科研成果向國外轉(zhuǎn)化提供了強大的動力。我院通過與國際高水平學術機構(gòu)開展合作，促進了中醫(yī)藥理論與臨床為國際所認可，同時也促進了中醫(yī)藥文化的建設，為中醫(yī)藥走向海外創(chuàng)造條件，同時積累了可供推廣的合作經(jīng)驗，得到國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局的重視和認可。目前已整理標準1462項。

3公立中醫(yī)院推動中醫(yī)藥服務貿(mào)易開展存在的問題探討

3.1公立性質(zhì)直接影響項目直接向境外推動。中醫(yī)藥服務貿(mào)易的主體多樣，目前在我院主要開展跨境消費、境外人才培訓、科研合作項目、中醫(yī)藥文化宣傳四種模式，但因公立中醫(yī)院非營利性的性質(zhì)，受到約束較多，一方面受政策所限，向海外市場進軍的動力不足，建設境外醫(yī)療分支機構(gòu)等商業(yè)存在或跨境遠程會診均無法實現(xiàn)，因此難以為境外當?shù)鼗颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥醫(yī)療服務。3.2項目涉及部門眾多，難以構(gòu)成合力；中醫(yī)藥服務貿(mào)易項目開展的四大模式必然導致具體開展時涉及的單位內(nèi)眾多部門，以我院為例，跨境消費、境外人才培訓模式涉及到醫(yī)務處、財務處、臨床一線科室，自然人移動涉及到人事處，科研合作項目涉及到科研處、拓展部、財務處。各部門間缺乏協(xié)同發(fā)展意識，各自為政，一定程度上影響了中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易的發(fā)展。因此，如何有效調(diào)動醫(yī)院各部門推動項目開展的積極性也是我院在近三年中致力解決的問題。

4公立中醫(yī)院推動中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易發(fā)展建議

4.1各部門間建立協(xié)作關系，資源信息互通。針對中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易發(fā)展涉及院內(nèi)多部門，沒有有效協(xié)作的問題，我院針對該專項建立完善的組織架構(gòu)，由業(yè)務主管院領導作為負責人，醫(yī)教處、科研處、財務處、信息處、人事處、拓展部等職能部門為組織主體，每個職能部門設置專人負責本部門中醫(yī)藥服務貿(mào)易項目的業(yè)務開展，制定了規(guī)范的管理制度如定期例會制度及信息共享制度，同時保證了有效的信息和數(shù)據(jù)支撐，從而有利于主管院領導做出正確決策及制定相關的發(fā)展策略。另一方面，中醫(yī)藥服務貿(mào)易相關政府部門及行業(yè)協(xié)會能夠在一定的高度上把握服務貿(mào)易發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢，我院自2015年起與廣州市商務委、廣東省商務廳、廣州市服務貿(mào)易行業(yè)協(xié)會建立起有效的互聯(lián)網(wǎng)信息共享機制，定期組織各相關職能部門負責人參加各地區(qū)的中醫(yī)藥服務貿(mào)易研討會或前往其他先行先試中醫(yī)藥服務企業(yè)進行互訪交流，初步確定了下階段的發(fā)展目標，創(chuàng)新推動了醫(yī)療機構(gòu)與中醫(yī)藥企業(yè)協(xié)同開展中醫(yī)藥服務貿(mào)易的合作模式。4.2以療效為基礎，以科研為助力。作為醫(yī)療機構(gòu)，如何保證中醫(yī)藥治療療效是中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易得到健康發(fā)展的關鍵。公立中醫(yī)院首先要生存，才能談發(fā)展。無論是治療普通疾病，還是危急重癥，只有以療效說話，才能令國人或境外人士信中醫(yī)、用中醫(yī)。當療效得到保證，中醫(yī)品牌影響力逐漸增強，才能樹立國際形象。另一方面，公立中醫(yī)院還應以科研合作為推手，制定中醫(yī)藥國際行業(yè)標準，從而發(fā)展中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易，最終達到中醫(yī)藥事業(yè)邁向現(xiàn)代化、國際化蓬勃發(fā)展的目的。面對中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易所帶來的機遇，公立中醫(yī)院應立足本院中醫(yī)藥優(yōu)勢所在，確立本院中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易發(fā)展的方略及突破口，量力而行，穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻

[1]商務部等十四部門關于促進中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展的若干意見[Z].商服貿(mào)發(fā)[2012]64號.

[2]黃建銀.以服務貿(mào)易推動中醫(yī)藥走向世界[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(3):185-187.

[3]宋霽翔.中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀及策略研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2015.

篇9

【關鍵詞】中醫(yī)藥法;特點;問題;對策

【Abstract】TheChinesemedicinehasdevelopformorethan2,000years,havingabundantclinicalexperience,specialtheoriessystem,outstandingtreatmentresult,itisapreciouswealthintheprocessofstrugglingtimewithdiseaseoveralongperiod.anditistheimportantpartoftheexcellentcultureoftheChinesenation.Butbecauseofhistory,cultural,themoderndevelopmentofChinesemedicinewasstrongimpactandrigorouschallenge,howtotreattheChinesemedicine?HowtoresearchtheChinesemedicine?HowtodeveloptheChinesemedicine?ThisarticlesetsoutfromthebasiccharacteristicofChinesemedicinelaw,emphasizinganalysetheexistentlawmakingprobleminourChinesemedicinemoderndevelopmentandelicitcorrespondingcountermeasure.

【Keyword】ChineseMedicinelaw;characteristic;problem;countermeasure

中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學的發(fā)展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會經(jīng)濟狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]

作為一個新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會關系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。

一．中醫(yī)藥法的特點

作為一個法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會關系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）綜合性

與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明：首先，就調(diào)整對象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會關系。而這種社會關系是由許多種社會關系共同構(gòu)成的，所以它是一種綜合性的社會關系。其次，調(diào)整對象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會關系的法律規(guī)范以及大量的技術規(guī)范、標準和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。

（二）倫理性

倫理道德是醫(yī)療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關系，所以，其在對中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動調(diào)節(jié)的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點，即：它既要對某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規(guī)則做出評價，以決定是否應予以認同和保護。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。

（三）科技性

中醫(yī)藥法的調(diào)整對象不僅是人與人的社會關系，還包括人類與生物圈即人與自然的關系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學的基礎之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學規(guī)律，如中醫(yī)學理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡、體質(zhì)學說四部分，以及對疾病、防治的病因、發(fā)病、病機學說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎。而中醫(yī)藥科學的技術性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認證管理辦法（試行）》中關于中藥等術語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術標準、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國的《中藥材GAP認證檢查評定標準（試行）》等。

（四）預見性

中醫(yī)藥法是以保護中醫(yī)藥科學技術的健康發(fā)展，維護人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學技術的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預測中醫(yī)藥科學技術的效應，并在此基礎上對有關的中醫(yī)藥科技活動作出恰當合理的引導和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權，另一方面，它又要對中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權予以必要的約束，對那些可能產(chǎn)生社會危害后果的行為加以嚴格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強的預見性。[4]

二．我國中醫(yī)藥立法存在的問題

我國中醫(yī)藥立法起步相對較晚

，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標準等領域，雖然擁有了的相關法律法規(guī)及技術標準、規(guī)范，如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標準制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學技術進步獎勵管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理條例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：

（一）立法步伐滯后，缺乏預見性

立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關的法規(guī)《人事部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫(yī)藥立法的滯后性。

（二）法律體系不健全

法律體系是指由一國現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國中醫(yī)藥立法體系還遠沒有健全，甚至嚴格一點來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現(xiàn)在：在我國中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔起“領頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。

（三）內(nèi)容不完善

當前，我國的中醫(yī)藥立法對中醫(yī)藥科技活動的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國尚未建立中醫(yī)藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個重要方面。

三、完善我國中醫(yī)藥立法的對策及建議

法律并不總是消極地承認現(xiàn)狀，它還是對未來社會發(fā)展秩序的一種勾畫、設計和引導。為此，需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗、認識現(xiàn)實的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學的預測。[6]

（一）國外的中醫(yī)藥立法

1．中醫(yī)藥立法在美國

1971年以后中醫(yī)針灸在美國出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]

2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞

20__年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫(yī)注冊法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫(yī)治療保險，包括診費和針灸費，治療者可按比例由保險公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。[8]

3．中醫(yī)藥立法在新加坡

新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報告書》，對新加坡中醫(yī)藥狀況進行了全面總結(jié)，并提出了不少可行的建議。20__年國會通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位?，F(xiàn)在針灸師注冊工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]

（二）我國《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想

1．中醫(yī)藥法的名稱

關于中醫(yī)藥法的名稱，學術界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學上中醫(yī)藥學可以表述為：“以系統(tǒng)科學的理論、方法，研究整體層次上的機體反應狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學體系?！盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學的定義是：“以還原性科學的理論、方法，研究人的器官、組織、細胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學體系。”[11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對獨立、成熟的醫(yī)學體系。它更不能與中醫(yī)藥學與民族醫(yī)藥學相提并列。而民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個方面，不應該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分，即采用第二種方案。

2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則

1）我國中醫(yī)藥法的宗旨應該是：保護人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學，保障和促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應該把保護人體健康放在首位 ，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進行現(xiàn)代化和國際化。

（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準則。筆者以為，我國中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國際化相互促進原則、多學科結(jié)合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破；中醫(yī)是中藥應用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務，促進中醫(yī)藥發(fā)展；國際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國際化的前提和基礎，兩者相輔相成，所以要互相促進；中醫(yī)藥理論融合了多學科的知識，多學科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學科、跨領域的發(fā)展才能博采眾長，有所突破。[13]

3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責

（1）加大投入

集成國家相關計劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項目聯(lián)動機制。比如可以規(guī)定“各級人民政府應當將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。應當根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟發(fā)展狀況和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的設置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務網(wǎng)絡”。[14]

（2）政策扶持

制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動適合中醫(yī)藥特點的標準規(guī)范的建立與完善，加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權和資源的保護與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，開展相關診療服務”；“國家鼓勵中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國際交流合作，鼓勵中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學、科研機構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學術交流活動”。[15]

（3）組織協(xié)調(diào)

加強中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機制研究，協(xié)調(diào)相關部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導企業(yè)和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學術團體、行業(yè)協(xié)會等推進中醫(yī)藥國際化進程。

4．醫(yī)療機構(gòu)

開辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，應當符合國務院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設置標準和當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范

從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓等方面，我國目前的中醫(yī)師準入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應該包括診療、繼續(xù)教育、保護患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災害防治等方面。

6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理制度

由于中藥成份的復雜多樣性，因此，應該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的法律規(guī)范上彌補質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則?？梢?guī)定，申請已有國家標準的藥品注冊，一般不需要進行臨床研究。需要進行臨床研究的，化學藥品可僅進行生物等效性試驗；需要用工藝和標準控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應當進行臨床試驗。對一些可能導致品種質(zhì)量差異的注冊申請，應該規(guī)定進行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。

7．教育與科研創(chuàng)新制度

按照我國中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認為已經(jīng)過時或者不可信，實際上，我國中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進行培訓，承認其執(zhí)業(yè)資格，保護其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應的執(zhí)業(yè)環(huán)境?！?/p>

關于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺，如立法可以規(guī)定，“國家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺及其運行機制，通過重點研究室（實驗室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設，以及中醫(yī)藥基礎數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設，促進適應中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力?！?/p>

8．保障制度

國家可以運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴格把關，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用。立法可以規(guī)定“國家運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用?！?/p>

9．獎勵制度

我國中醫(yī)藥獎勵制度可以從下面幾個方面進行闡述：（1）獎勵范圍：學科領域新規(guī)律、新事實、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎理論實質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡、中藥防治疾病的機制和原理研究成果；醫(yī)史文獻研究成果；軟科學研究成果；標準、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫(yī)藥學會及中華中醫(yī)藥學會各?？品謺?；②、中醫(yī)藥學會；③、中國科學院院士、中國工程院院士；④、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學會、中國中西醫(yī)結(jié)合學會、中國民族醫(yī)藥學會等學會。（3）評審：評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦，終審對初審推薦授予一等獎的項目進行答辨，并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創(chuàng)新性、科學性、實踐性、他人引用程度等四個條件進行綜合評定。（4） 公眾監(jiān)督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應該規(guī)定其應該追究的法律責任。（5）獎金：可以成立國家中醫(yī)藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎勵資金。

10．法律責任

本法的法律責任對象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)藥教育機構(gòu)、非法行醫(yī)的個人。可以規(guī)定給予相應的處罰。

（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的引入

篇10

【關鍵詞】中醫(yī)藥 人才培養(yǎng) “互聯(lián)網(wǎng)+” 中醫(yī)教育

本文為2013年度陜西省公辦普通本科高等學校教學改革研究項目階段性研究成果（13BZ47）。

前 言

2016年，國務院下發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》（以下簡稱《綱要》）[1]，明確未來中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展方向和工作重點，也加快了中醫(yī)藥人才教育培養(yǎng)體系建設的步伐，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展掀開了新篇章。人才培養(yǎng)模式是教育活動的最終體現(xiàn)，是制訂教育宗旨、課程目標、教學目標的決定性因素。陜西作為中醫(yī)藥資源大省，在中醫(yī)藥發(fā)展新形勢和“一帶一路”戰(zhàn)略的帶動下，圍繞培養(yǎng)合格中醫(yī)藥人才和做好基層健康服務兩個方面，逐步建立起“各級師承教育貫穿，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育聯(lián)動的”中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。有鑒于此，課題組對陜西中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進行了調(diào)查研究，對陜西省中醫(yī)藥人才基本狀態(tài)、培養(yǎng)路徑進行了人力資源和組織管理診斷，了解基層中醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員的生活、工作和學習狀態(tài)以及發(fā)展需求。根據(jù)調(diào)研情況，對相關問題展開討論，提出了符合陜西省省情的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑，以期推動相關工作開展。

陜西省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀和存在的問題

1.中醫(yī)藥人才隊伍發(fā)展呈現(xiàn)“四不”狀態(tài)

筆者根據(jù)《陜西省2015年衛(wèi)生計生事業(yè)統(tǒng)計公報》和《2014年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編》有關數(shù)據(jù)，結(jié)合課題組對全省19所縣級以上中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)研情況，陜西省中醫(yī)藥人才隊伍發(fā)展現(xiàn)狀主要存在四個方面問題：一是總量不足。截至2015年底，陜西省中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術人員27，467人，其中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7，764人，每萬人口擁有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）人數(shù)不足2人。二是質(zhì)量不高。全省中醫(yī)院衛(wèi)生技術人員中本科以上學歷者僅占15%，在（區(qū)）縣級中醫(yī)醫(yī)院里，大專及以下學歷者依然是主力軍，占到全部人數(shù)的55.10%，這在一定程度上影響了我省基層群眾看病就醫(yī)的效果。三是人才分布不合理?？偟内厔菔浅鞘卸唷⑥r(nóng)村少；關中多，陜南、陜北少，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級中醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)人才匱乏，影響了中醫(yī)藥技術的推廣與應用。四是年齡結(jié)構(gòu)不合理，尤其是省市一級醫(yī)院高端領軍人才缺乏，原始創(chuàng)新能力不足和（區(qū)）縣級醫(yī)院人才隊伍較為年輕，學歷程度不高；個人發(fā)展需求強烈，但流動性強，這給我省培養(yǎng)、發(fā)展和留住中醫(yī)藥人才提出了嚴峻的考驗。

2.中醫(yī)藥繼續(xù)教育發(fā)展不能滿足中醫(yī)藥人才日益增長的自我發(fā)展需求

中醫(yī)藥繼續(xù)教育是對完成中醫(yī)藥專業(yè)基礎教育的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員實施的以繼承、增新、補充、拓展專業(yè)知識和技能為主的教育，是繼承發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要舉措和中醫(yī)藥專業(yè)技術隊伍建設的重要內(nèi)容[2]。

近年來，陜西省開展了一系列以“傳承臨床經(jīng)驗”為主，“鞏固中醫(yī)基礎理論”為輔的中醫(yī)藥繼續(xù)教育活動，取得了一定成績，為提高我省中醫(yī)藥人才整體素質(zhì)和中醫(yī)藥服務能力奠定了堅實基礎。但本次調(diào)查仍然發(fā)現(xiàn)很多問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：一是中醫(yī)藥繼續(xù)教育管理機制不健全，相應的制度和保障措施不完善。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有接近69.3%的人對本單位中醫(yī)藥繼續(xù)教育相關管理制度不了解；35.5%的人對中醫(yī)藥繼續(xù)教育認識不足，積極性不高，這大大影響了繼續(xù)教育的效果。二是現(xiàn)有的繼續(xù)教育形式、內(nèi)容和途徑不夠全面，沒有考慮到各類中醫(yī)藥人才的不同發(fā)展需求，有些培訓甚至流于形式。三是接受繼續(xù)教育的機會整體增加，但機會分布不均，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近三年，在（區(qū)）縣級醫(yī)院有20.7%的人沒有機會參加任何形式的繼續(xù)教育培訓。這與基層中醫(yī)藥人才強烈的進修、深造的需求相距甚遠。四是中醫(yī)藥繼續(xù)教育與現(xiàn)代化教育技術結(jié)合程度不高，沒有對繼續(xù)教育的過程和資源進行整合、設計和應用。

中醫(yī)藥發(fā)展綱要對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式改革提出了新要求

1.深化醫(yī)教協(xié)同，強化中醫(yī)藥師承教育，繼續(xù)優(yōu)化卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)路徑

師承教育是中醫(yī)藥教育最傳統(tǒng)、最重要、最具特色的環(huán)節(jié)。經(jīng)過多年的實踐摸索，我國大部分中醫(yī)藥院校都在“院校教育與師承教育”的有機結(jié)合上取得了一定的成績。2014年《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》頒布實施，對“5+3”培養(yǎng)模式進行新的定義，初步解決了我國醫(yī)學教育既無統(tǒng)一規(guī)范的住院醫(yī)師培訓制度，又沒有與院校教育銜接的制度缺陷。2016年《綱要》又明確提出“將師承教育全面融入院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育……實現(xiàn)師承教育常態(tài)化和制度化”。這就為下一步中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革指明了方向，要求我們在解決好院校教育與職業(yè)化教育銜接問題的同時，全方位地融合師承教育。

2.拓寬培養(yǎng)路徑，提高中醫(yī)醫(yī)療服務能力，繼續(xù)探索基層中醫(yī)人才培養(yǎng)模式

盡管我國醫(yī)學教育改革已取得較大突破，但與社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍不相適應，與實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求之間仍存在一定的差距。要提高中醫(yī)醫(yī)療服務能力，就必須要改革基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式；改革基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，才能實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務能力的全面提高。隨著分診制度的實施，基層醫(yī)衛(wèi)生需求逐漸增大，因此，探索基層中醫(yī)人才培養(yǎng)路徑刻不容緩。

陜西省中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革策略

1.建立和完善師承教育相關制度，實現(xiàn)師承教育三階段聯(lián)動

科學健全的規(guī)章制度是師承教育取得良好效果的基本保障。在對現(xiàn)有制度進行修訂的基礎上，出臺新的政策。總結(jié)中醫(yī)藥師承教育，吸收先進教育理念，制訂師承教育標準，對導師資格進行重新界定，對跟師年限、方式、過程和結(jié)果進行規(guī)定，探索不同層次、不同類型的師承教育模式。

（1）實行名、老中醫(yī)“一帶三、徒徒相傳”的師承教育新機制。結(jié)合陜西省省情和中醫(yī)藥大省的優(yōu)勢，在現(xiàn)在師承教育模式的基礎上，啟動省、市、縣（鄉(xiāng)、村）三級中醫(yī)藥師承教育項目，采取一位老中醫(yī)帶三個來自不同層次機構(gòu)的徒弟，徒弟出師后五年內(nèi)再帶一名學徒的方法，豐富師承教育的培養(yǎng)方式，擴大師承教育的影響范圍，創(chuàng)新中醫(yī)“薪傳”機制，推動我省中醫(yī)衛(wèi)生事業(yè)整體水平的提升。

（2）制訂師承教育培養(yǎng)方案，明確每個階段的目的和任務。根據(jù)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個不同階段的特點，結(jié)合各學科的實際情況，按照“在校重基礎、畢業(yè)后重臨床、繼續(xù)教育重綜合能力”的基本原則，聯(lián)合中醫(yī)藥管理部門、陜西中醫(yī)藥大學和各級中醫(yī)醫(yī)院，制訂師承教育培養(yǎng)方案，對每一個階段的學習內(nèi)容、學習時間和考核方式進行規(guī)定，實現(xiàn)中醫(yī)理論知識、中醫(yī)臨床實踐能力、中醫(yī)綜合思維能力的提升。

（3）妥善解決師承人員學位授予、職稱評定和崗位聘用等問題。對全省師承教育情況進行調(diào)研，摸清師承人員在學習和實際工作中面臨的困難。制訂相關政策，為各級師承人員學位的取得、職稱的評定和崗位聘用提供制度保障，一定程度上向基層師承人員傾斜。

2.推進“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)教育，改革課程設置和授課方式，實現(xiàn)中醫(yī)人才培養(yǎng)過程三階段的有機銜接

陜西是我國重要的高等教育基地，學科門類齊全，但學科間發(fā)展很不平衡。培養(yǎng)高級中醫(yī)藥人才的高等院校僅有陜西中醫(yī)藥大學一所。因此，我們應該順應時展，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)教育的模式，讓理論教學和實踐教學沖破時間和空間的限制，做到對中醫(yī)人才培養(yǎng)的全過程關注。

（1）充分利用陜西中醫(yī)藥大學師資力量，培養(yǎng)中醫(yī)藥教師人才梯隊。陜西中醫(yī)藥大學是我省醫(yī)藥學科專業(yè)設置最全的高等中醫(yī)藥院校，擁有兩位國醫(yī)大師和一批中青年骨干教師，是我省培養(yǎng)高級中醫(yī)藥人才的主力軍。中醫(yī)藥管理部門應大力扶持學校組織多種形式的教學能力提升培訓活動。采用集體討論和個人學習相結(jié)合的方式，開展多學科交叉學習研討班，共同探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的改革方法。注重對青年教師師德、師風和教學基本功的培養(yǎng)，逐步建立起一支素質(zhì)高、能力強的教師團隊。

（2）充分發(fā)揮高水平醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)中的重要作用，培養(yǎng)中醫(yī)藥臨床人員。醫(yī)院是培養(yǎng)醫(yī)生的重要場所。應該對部分醫(yī)院的醫(yī)生進行教學能力的集中培訓，提高高水平醫(yī)院開展臨床教學工作的能力。除了加強對現(xiàn)有3個中醫(yī)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化基地的建設外，應該根據(jù)我省中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展實際，分批次挑選不同規(guī)模的中醫(yī)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，并重點支持其發(fā)展。

（3）充分挖掘“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥教育開展方式，實現(xiàn)中醫(yī)藥教育資源全覆蓋。由中醫(yī)藥管理部門牽頭，西中醫(yī)藥大學負責，在全省各級中醫(yī)醫(yī)院成立中醫(yī)藥教學點，建立中醫(yī)藥教育基礎教學和臨床教學資源庫，實現(xiàn)教學點與中醫(yī)藥大學學生“異地同堂”上課，共享優(yōu)質(zhì)資源，既能滿足基層中醫(yī)藥技術人員提升專業(yè)能力的需求，又能實現(xiàn)在校學生基礎知識和臨床技能同步學習的愿望。

3.繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向中醫(yī)生培養(yǎng)工作，搭建學校和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)的橋梁

開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作是國家貫徹《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》的具體舉措，是立國、惠民、關注民生，深入貫徹科學發(fā)展觀的實際行動，也是面向基層醫(yī)療人才培養(yǎng)，深化我國高等醫(yī)學教育改革的一次契機。[3]

陜西省農(nóng)村訂單定向?qū)W生培養(yǎng)即將進入第5年，在培養(yǎng)過程中我們逐漸意識到：中醫(yī)免費生綜合素質(zhì)和服務基層意識還應進一步加強，應該“提高人文服務意識及人文服務技能”[4]；教學內(nèi)容和課程設置應該更加貼近農(nóng)村基層需求，在現(xiàn)有五年制中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案基礎上，精簡中醫(yī)經(jīng)典課程，優(yōu)化和整合臨床課程，增設全科醫(yī)學概論、社區(qū)常見病癥處理、社區(qū)中醫(yī)適宜技術、社區(qū)基本診查技能、預防醫(yī)學、推拿學、中醫(yī)康復學、中醫(yī)養(yǎng)生保健學、精神病學、急救醫(yī)學、中醫(yī)急救學及護理學概論等課程，保證畢業(yè)生能在農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)從事預防、醫(yī)療、保健、康復等工作，提升我省基層醫(yī)療服務水平。除了推行自主加集中見習模式，在實踐教學環(huán)節(jié)應該更注重急救、急診和健康咨詢服務能力的培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）的通知》2016年2月22日。

[2]洪凈、張欣霞、曾興水：《中醫(yī)藥繼續(xù)教育發(fā)展現(xiàn)狀及思考》，《中醫(yī)藥繼續(xù)教育新論》，2013。

[3]陸超、田家遠、彭正員：《畢業(yè)年級農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)工作研究――以貴州省為例》，《學理論》2015年第12期，第165-167頁。