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[關(guān)鍵詞]處置 管理 實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物 高校

一、高校常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物的種類(lèi)

危險(xiǎn)廢棄物,即列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》或者根據(jù)國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的固體廢物,國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄收入49類(lèi)危險(xiǎn)廢物,498種危險(xiǎn)化學(xué)品。其中包含醫(yī)療廢物和劇毒廢物,危險(xiǎn)廢棄物中大部分是危險(xiǎn)化學(xué)品類(lèi)廢棄物。高校教學(xué)科研中常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物種類(lèi)有:

1.危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物

危險(xiǎn)化學(xué)品系指有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質(zhì),在運(yùn)輸、裝卸和儲(chǔ)存保管過(guò)程中,易造成人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀而需要特別防護(hù)的物品。廢棄的危險(xiǎn)化學(xué)品即為危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄物。

常用危險(xiǎn)化學(xué)品按其主要危險(xiǎn)特性分為爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物、有和腐蝕品等7類(lèi)。

高校教學(xué)科研中實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生大量危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物,其潛在的危險(xiǎn)性也最大,是高校實(shí)驗(yàn)廢棄物處置管理中的重點(diǎn)。

2.劇毒化學(xué)品

劇毒化學(xué)品是由國(guó)務(wù)院經(jīng)濟(jì)貿(mào)易綜合管理部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院公安、環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生、質(zhì)檢、交通部門(mén)確定并公布,如:氰化合物、生化合物、硒化合物、汞、鋨、鉈、磷等。劇毒化學(xué)品廢棄物在高校實(shí)驗(yàn)室中也是比較常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物。

3.放射性廢物

這類(lèi)廢棄物是指具有放射性的廢水、廢氣和固體廢棄物。因其有自身衰變、放射等特性,單獨(dú)列為一類(lèi),高校實(shí)驗(yàn)室中一些儀器設(shè)備以及專(zhuān)門(mén)從事放射性實(shí)驗(yàn)中常常會(huì)產(chǎn)生放射性廢棄物。

4.高校附屬醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療危險(xiǎn)廢棄物

這類(lèi)危險(xiǎn)廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。分感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物、化學(xué)性廢棄物五類(lèi)。

二、高校實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物的常見(jiàn)處置方法

1.廢棄物處置的方法

處置廢棄物就是通過(guò)一定的方法,減少?gòu)U棄物的產(chǎn)生量,安全合理利用廢棄物和無(wú)害化處置。處置方法按處置的的原理,分為物理、化學(xué)、生化三種。

物理方法:利用廢棄物的物理特性,通過(guò)改變其外形如壓實(shí)、破碎、分選分類(lèi)、脫水與干燥、固化,或?qū)⒂泻ξ镔|(zhì)分離、隔離如蒸餾與溶劑萃取、吸附、膜分離、離子交換、電滲析、包裝,以方便下一步處置、減少處置量。

化學(xué)方法:利用廢棄物的化學(xué)特性,通過(guò)化學(xué)反應(yīng)如沉淀、中和、氧化、還原、焚燒、熱解等,消除或降低其危害性。

生物方法:利用廢棄物能被微生物降解特性,利用微生物如菌類(lèi)將其分解,消除或降低其危害性。

三種處置方法各有優(yōu)劣,對(duì)不同的廢棄物,在不同的處置條件和要求下,可采用不同的處置方法,有時(shí)同時(shí)或交替綜合采用。

放射性廢物中的放射性物質(zhì),采用一般的物理、化學(xué)及生物學(xué)的方法都不能將其消滅或破壞,只有通過(guò)放射性核素的自身衰變才能使放射性衰減到一定的水平。而許多放射性元素的半衰期十分長(zhǎng),并且衰變的產(chǎn)物又是新的放射性元素,所以放射性廢物處理和處置較為獨(dú)特。

2.目前我國(guó)高校實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物的常見(jiàn)處置途徑

(1)危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物的處置

危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法規(guī)、制度規(guī)定進(jìn)行。

目前大部分高校處置危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物,專(zhuān)門(mén)委托經(jīng)公安、環(huán)保等批準(zhǔn)的、具有危險(xiǎn)化學(xué)品處置許可資質(zhì)的部門(mén)進(jìn)行,實(shí)行定期集中統(tǒng)一處置的辦法。學(xué)校實(shí)驗(yàn)室和保衛(wèi)部門(mén)作為職能部門(mén)負(fù)責(zé)處置的管理。

有條件和資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室,也進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物的處置,如酸堿中和、沉淀、蒸餾、焚燒等,有效減少了廢棄物的危害數(shù)量、強(qiáng)度和處置成本。

(2)劇毒化學(xué)品和放射性廢棄物的處置

劇毒化學(xué)品和放射性廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行。目前高?；臼俏芯哂袆《净瘜W(xué)品處置許可資質(zhì)的部門(mén)進(jìn)行。學(xué)校實(shí)驗(yàn)室和保衛(wèi)部門(mén)作為職能部門(mén)負(fù)責(zé)處置的管理。

(3)醫(yī)療廢棄物的處置

醫(yī)療廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行,目前基本委托環(huán)保部門(mén)認(rèn)定的具有醫(yī)療廢棄物處置許可資質(zhì)的單位開(kāi)展。處置的管理主要由醫(yī)院的保衛(wèi)等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)。

三、目前我國(guó)高校實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物處置管理中存在的問(wèn)題

1.制度不夠健全

高校尚未完全制定健全廢棄物處置及配套的管理辦法,缺少或未能?chē)?yán)格執(zhí)行化學(xué)品采購(gòu)、保管、使用及其廢棄物的收集、貯存、處置的一整套管理制度,使得廢棄物產(chǎn)生、處置的各環(huán)節(jié)互不相干,各行其是,廢棄物處置源頭、過(guò)程和結(jié)果同時(shí)抓無(wú)法落實(shí),廢棄物處置管理職責(zé)不明,責(zé)任無(wú)法得到完全落實(shí),遇事推諉,怕?lián)?zé)任,廢棄物危害隱患嚴(yán)重,廢棄物處置管理的效果欠佳。

2.設(shè)施虧乏、投入不足

廢棄物的處置需要復(fù)雜的工藝和必要的投入。從各實(shí)驗(yàn)室到廢棄物貯存?zhèn)}庫(kù),由于缺少相應(yīng)的廢棄物處置完善的設(shè)施和足額的經(jīng)費(fèi),使得廢棄物產(chǎn)生和收集過(guò)程中,無(wú)法完全進(jìn)行有效的預(yù)處置,達(dá)到以減少?gòu)U棄物量、危害強(qiáng)度和提高回收利用率目的。而實(shí)驗(yàn)室是廢棄物產(chǎn)生的源頭,實(shí)驗(yàn)員對(duì)廢棄物的成分、含量、特性最為清楚,預(yù)處理的效益最高,廢棄物貯存?zhèn)}庫(kù)廢棄物質(zhì)結(jié)集地,是批量化、高效處置的場(chǎng)所,一旦錯(cuò)過(guò)將永久失去這兩個(gè)廢棄物預(yù)處理最佳時(shí)機(jī)。

3.安全、環(huán)保意識(shí)淡薄

隨著高校環(huán)境保護(hù)宣傳和法制教育的不斷加強(qiáng),合理合法地處置廢棄物已越來(lái)越多地成為人們的自覺(jué)行為,但仍不難發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物倒入生活垃圾、下水道等隨意處置現(xiàn)象,廢棄物收集點(diǎn)常常會(huì)見(jiàn)到無(wú)來(lái)源、無(wú)品名、無(wú)成分、無(wú)含量現(xiàn)象,大大增加了廢棄物的危害和處置成本。

4.集約化、專(zhuān)業(yè)化程度低

一些高校對(duì)化學(xué)廢棄物未實(shí)行集中存放、統(tǒng)一處置辦法,使這些化學(xué)廢棄物散存于各實(shí)驗(yàn)室,由于貯存條件不一、管理人員責(zé)任性不同,容易產(chǎn)生危害,存在事故隱患;一些高校的危險(xiǎn)廢棄物收集、保管、處置管理職能部門(mén),未配備足夠的危險(xiǎn)品處置管理專(zhuān)業(yè)管理,存在外行管理內(nèi)行現(xiàn)象,安全可靠難以保證。北京大學(xué)委托化學(xué)學(xué)院統(tǒng)一負(fù)責(zé)聯(lián)系處理實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)廢物,從專(zhuān)業(yè)的角度,大大提高了危險(xiǎn)化學(xué)廢物的安全可靠性,值得其他高校借鑒。

四、高校實(shí)驗(yàn)廢棄物處置管理途徑探討

1.制定并嚴(yán)格執(zhí)行廢棄物處置管理辦法,使廢棄物處置管理合法化制度化

高校教學(xué)、科研及生產(chǎn)、生活所產(chǎn)生的廢棄物,其種類(lèi)、危害性、產(chǎn)生單位各不相同,因此其主管部門(mén)、處置權(quán)限、處置方法各不相同,同時(shí)產(chǎn)生廢棄物過(guò)程中的各環(huán)節(jié)又會(huì)對(duì)合理有效處置廢棄物產(chǎn)生影響,因此各高校都必須按照《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》等法規(guī),制定并嚴(yán)格符合本校實(shí)際的廢棄物處置管理辦法及相關(guān)配套制度,明確各方權(quán)利、職責(zé)和義務(wù),形成多部門(mén)合作勢(shì)態(tài)、齊抓共管、依法治廢的良好氛圍。

2.加強(qiáng)宣傳,提高廢棄物處置全民意識(shí)

學(xué)校不但要加強(qiáng)對(duì)本校廢棄物處置管理辦法及相關(guān)配套制度,還必須大力宣傳國(guó)家環(huán)境保護(hù)、污染環(huán)境防治、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理等法規(guī)、制度,使合理合法地處置廢棄物成為人們的自覺(jué)意識(shí),時(shí)時(shí)參與環(huán)境保護(hù)成為自然習(xí)慣,使廢棄物產(chǎn)生環(huán)節(jié)中的每個(gè)人,都提前加入到處置的行列中來(lái),有效減少?gòu)U棄物和數(shù)量、危害,提高廢棄物處置的效率和效益。

3.實(shí)行廢棄物集約化、專(zhuān)業(yè)化處置管理,提高效率和效果

集中收集存放、專(zhuān)業(yè)化管理、專(zhuān)業(yè)化統(tǒng)一處置廢棄物,可使廢棄物處置管理資源得到最大化的利用,可減少?gòu)U棄物危害機(jī)會(huì),提高廢棄物管理效果,還可提高廢棄物處置效率。有條件的高校如再配套以收集過(guò)程中的預(yù)處置,更會(huì)提高廢棄物處置管理的效率和效果。廢棄物集約化、專(zhuān)業(yè)化處置管理,還可以擴(kuò)展到整個(gè)廢棄物產(chǎn)生過(guò)程,如對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行集中采購(gòu),專(zhuān)業(yè)管理人員對(duì)使用跟蹤監(jiān)督,加之以廢棄物實(shí)驗(yàn)室預(yù)處理,同樣可以有效減少?gòu)U棄物產(chǎn)生量和危害強(qiáng)度。

4.加強(qiáng)廢棄物回收利用、處置的研究

高校應(yīng)利用科研技術(shù)人員力量強(qiáng)、設(shè)備先進(jìn)的優(yōu)勢(shì),進(jìn)行廢棄物處置先進(jìn)技術(shù)的研究,研究出廢棄物減少多、危害程度小、廢棄物回收利用率高、成本低的處置新技術(shù),履行高校服務(wù)社會(huì)的職責(zé),為本校本單位同時(shí)也為人類(lèi)社會(huì)環(huán)境保護(hù)事業(yè)作貢獻(xiàn)。

5.加強(qiáng)物質(zhì)、經(jīng)費(fèi)支撐和管理

一是利用高校技術(shù)力量強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)處置廢棄物設(shè)施、設(shè)備、化學(xué)品的投入,鼓勵(lì)人們?nèi)虒?duì)廢棄物的處置。

二是加強(qiáng)廢棄物存放場(chǎng)所的建設(shè)和設(shè)施、容器配備,確保規(guī)范、安全。

三是實(shí)行廢棄物處置費(fèi)用分擔(dān)制度,實(shí)行誰(shuí)產(chǎn)生,誰(shuí)處置的辦法,提高廢棄物的回收處置率;對(duì)無(wú)品名、成分、含量的化學(xué)廢棄物收取檢測(cè)費(fèi)等。

四是實(shí)行獎(jiǎng)懲措施。制訂獎(jiǎng)懲制度,對(duì)在廢棄物處置管理中表現(xiàn)突出、貢獻(xiàn)大的師生員工給予獎(jiǎng)勵(lì);同時(shí)對(duì)環(huán)保意識(shí)差、隨意處置廢棄物甚至造成廢棄物危害事故者進(jìn)行處罰。

參考文獻(xiàn):

[1]中華人民共和國(guó)主席令第31號(hào).中華人民共和國(guó)固體廢棄物污染環(huán)境防治法,2005.

[2]中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)第1號(hào)令.國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄,2008.

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第344號(hào)令.危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例, 2002.

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關(guān)鍵詞：微生物；實(shí)驗(yàn)室安全；管理

隨著2015年版《中國(guó)藥典》對(duì)微生物檢驗(yàn)的要求越來(lái)越嚴(yán)格，以及國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的與實(shí)施[1]，基層微生物實(shí)驗(yàn)室的工作日益繁重。但安全問(wèn)題仍是工作中的重點(diǎn)[3]。由于微生物實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室相比，具有一定的特殊性，即微生物實(shí)驗(yàn)室要接觸病原微生物和生物指示劑所引發(fā)的生物安全問(wèn)題。

在基層微生物實(shí)驗(yàn)室中，檢驗(yàn)生產(chǎn)檢品時(shí)的微生物感染預(yù)防問(wèn)題；微生物培養(yǎng)物污染環(huán)境問(wèn)題；微生物菌種安全保藏問(wèn)題；生物指示劑保管問(wèn)題；微生物廢棄物處理問(wèn)題等，是噬待實(shí)驗(yàn)室管理人員重視并加以解決的問(wèn)題。本文結(jié)合多年在基層微生物實(shí)驗(yàn)室工作及管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為需做好以下幾方面的工作。

1.實(shí)驗(yàn)室人員管理是基層微生物安全管理的核心

在影響實(shí)驗(yàn)室生物安全的諸多因素中，人是最主要也是最重要的因素。實(shí)驗(yàn)室的工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)生物安全知識(shí)，強(qiáng)化安全意識(shí)[4]。只有保證基層微生物實(shí)驗(yàn)室人員具有良好的生物安全意識(shí)，操作技能和對(duì)生物安全設(shè)備良好操作和使用，才能保證在檢驗(yàn)生產(chǎn)檢品時(shí)微生物感染預(yù)防的問(wèn)題。因此，筆者認(rèn)為，首先要做好基層實(shí)驗(yàn)室人員的管理工作。

1.1強(qiáng)化基層實(shí)驗(yàn)室工作人員生物安全知識(shí)

定期對(duì)員工進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員也要進(jìn)行相關(guān)安全方面的培訓(xùn)，保證實(shí)驗(yàn)室人員掌握個(gè)人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)規(guī)范、消毒與滅菌、菌種保藏、生物指示劑保管與使用、感染性廢棄物的處理，建立培訓(xùn)檔案。全面提高基層實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)生物安全工作的認(rèn)識(shí)水平。

2.規(guī)范的消毒與滅菌是保障基層實(shí)驗(yàn)室生物安全的關(guān)鍵

基層實(shí)驗(yàn)室由于每天需要完成大量的檢驗(yàn)工作，加之品種豐富，產(chǎn)生的微生物培養(yǎng)物也日以增多。因此必須對(duì)含有病原微生物的廢物進(jìn)行滅菌處理，才能作為普通廢物處理，對(duì)操作中可能產(chǎn)生的迸濺或泄漏，必須通過(guò)消毒處理，以達(dá)到對(duì)操作人員的保護(hù)，每次實(shí)驗(yàn)后，要按照實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生消毒規(guī)范進(jìn)行消毒處理。

2.1實(shí)驗(yàn)室消毒實(shí)驗(yàn)室空氣消毒可采取紫外線(xiàn)照射的方法。另外每周安排進(jìn)行一次臭氧殺菌；地面和物體表面消毒可采用配制一定濃度的酸酚或堿酚消毒劑進(jìn)行擦拭。

2.2生物安全柜消毒每次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后用75%酒精擦拭工作臺(tái)面，四周及玻璃擋板內(nèi)外側(cè)等部位來(lái)消毒。

2.3儀器消毒制備菌液使用的移液槍、移液吸頭、離心機(jī)等在使用前后都應(yīng)進(jìn)行消毒，滅菌。

2.4其他一般的實(shí)驗(yàn)器材采用壓力蒸汽和干熱滅菌消毒，實(shí)驗(yàn)人員每次使用后要消毒滅菌。實(shí)驗(yàn)后要及時(shí)對(duì)使用的實(shí)驗(yàn)臺(tái)面和有關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌處理，嚴(yán)禁存放不必要的物品，保持潔凈氣流不受干擾。

3.落實(shí)好微生物菌種保藏及生物指示劑管理制度

實(shí)驗(yàn)菌種是生產(chǎn)單位微生物檢驗(yàn)部門(mén)的重要生產(chǎn)資源，故而它是細(xì)菌工作中不可缺少而又具有傳染性的生物學(xué)因子。為了保證安全，對(duì)菌種必須妥善保存和保管。

生物指示劑作為產(chǎn)品工藝驗(yàn)證的實(shí)驗(yàn)用品，因含有耐熱芽孢細(xì)菌，故其管理方法應(yīng)與菌種管理一致。

4.實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理

實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理是控制實(shí)驗(yàn)室生物安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。切實(shí)安全的處理感染性廢棄物，必須掌握生物安全廢棄物的種類(lèi)，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的處理程序，從而保證對(duì)實(shí)驗(yàn)室感染和周?chē)h(huán)境影響的控制[5]。

由于生物實(shí)驗(yàn)室感染性廢棄物屬于醫(yī)療廢棄物，必須按照《醫(yī)療廢棄物管理辦法》[2]規(guī)范廢棄物處置，防止感染發(fā)生。

4.1對(duì)感染性廢棄物進(jìn)行分類(lèi)收集

（1）實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的固體感染性廢棄物應(yīng)棄置于專(zhuān)用的固體感染性廢棄物收集容器。

（2）實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的液體感染性廢棄物應(yīng)放在硬質(zhì)、防漏且耐高溫高壓的，有標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用容器中，對(duì)于產(chǎn)生的損傷性廢物，應(yīng)棄于耐扎容器內(nèi)。

4.2對(duì)感染性廢棄物進(jìn)行處理

在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有棄置的廢棄物，從實(shí)驗(yàn)室取走之前，應(yīng)經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌處理，使其達(dá)到生物安全。其滅菌處理的效果要經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，廢棄物應(yīng)按規(guī)定統(tǒng)一存放、統(tǒng)一處理。

5結(jié)語(yǔ)

基層微生物實(shí)驗(yàn)室是檢驗(yàn)部門(mén)重要組成部分，實(shí)驗(yàn)室生物安全直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室工作人員的生命安全，同時(shí)也對(duì)生產(chǎn)的藥品提供質(zhì)量的保證，因此實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺(jué)提高生物安全意識(shí)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中及實(shí)驗(yàn)之后的物品處理中嚴(yán)格遵守相關(guān)的管理?xiàng)l例，加強(qiáng)對(duì)菌種、生物指示劑及儀器設(shè)備的管理，才能確?；鶎游⑸飳?shí)驗(yàn)室的生物安全，保障生產(chǎn)企業(yè)的順利生產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》.

[3] 季建軍康英芳微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育 2005，12（1）：6-7.

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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；醫(yī)院感染管理；問(wèn)題；對(duì)策

697文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3553-01

1資料與方法

1.1一般資料我縣共有25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中有3所二級(jí)醫(yī)院，6家直屬縣級(jí)管理，還有12家社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心，4家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2調(diào)查方法整個(gè)醫(yī)療管理改善工作從2011年6月1日開(kāi)始，至2012年12月31日截止。工作過(guò)程可分為三個(gè)階段進(jìn)行，第一階段時(shí)間為2011年6月1日至2012年12月31日，在此期間主要工作是對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)問(wèn)題的所在；第二階段時(shí)間為2012年1月1日至2012年6月31日，主要工作內(nèi)容是針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定初步的解決方案；第三階段時(shí)間為2012年7月1日至2012年12月31日，醫(yī)院管理人員對(duì)醫(yī)院感染管理效果進(jìn)行監(jiān)察，完善相應(yīng)措施。

2問(wèn)題

2.1臨床操作不嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行雖然醫(yī)院的所有科室都有完善的無(wú)菌操作原則與消毒隔離制度等，但是醫(yī)護(hù)人員不能夠嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行，在檢查室、病房和門(mén)診等地不戴消毒口罩和帽子，還有醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作前未進(jìn)行手衛(wèi)生，都會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于輸液的患者，護(hù)理人員沒(méi)有做到每人一條止血帶；給患者續(xù)加液體的時(shí)候，瓶口沒(méi)有給與相應(yīng)的消毒措施。因?yàn)槭腔鶎俞t(yī)院，所以部分護(hù)理人員不了解消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則的重要性，不能按照消毒隔離原則配置、使用以及更換消毒液。醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院常用的隔離標(biāo)識(shí)不了解，在接觸污染的血液、體液等物品時(shí)的自我防護(hù)意識(shí)弱，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

2.2醫(yī)院感染的管理工作沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處由于我縣的醫(yī)療衛(wèi)生中心中只有小部分是直屬縣里管理的醫(yī)院，還有二級(jí)醫(yī)院，只有這一類(lèi)醫(yī)院才會(huì)設(shè)置較完善的醫(yī)院感染管理部門(mén)。由于醫(yī)院的感染管理工作沒(méi)有合適的部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管，所以醫(yī)院感染的管理工作呈現(xiàn)為形式化，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不了解《醫(yī)院感染管理辦法》的內(nèi)容，醫(yī)院不能將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)，使感染管理工作不能順利進(jìn)行。

2.3醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的處理不按照要求進(jìn)行正常醫(yī)院的醫(yī)療廢物的處理都具有相應(yīng)的要求。但是參與此次研究調(diào)查的25所醫(yī)院中，僅有7家醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)收取的機(jī)構(gòu)進(jìn)行負(fù)責(zé)并進(jìn)行回收處理；有15家醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行了自行處理，主要處理方式以土埋以及焚燒的方式進(jìn)行處理；還有3家醫(yī)院的醫(yī)療廢物的處理方向不明確。由于醫(yī)療廢物是污染過(guò)的物品，不合理的處理方式能夠?qū)Νh(huán)境的污染產(chǎn)生嚴(yán)重危害。約有17家醫(yī)院不能明確標(biāo)清醫(yī)療垃圾與生活垃圾的存放位置，所以常常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療垃圾與生活垃圾混合盛放，在一定程度上增加了垃圾處理的難度。在所有醫(yī)院中，僅有7家醫(yī)院有污水處理設(shè)備。多數(shù)污水都是直接排放，增加了環(huán)境的污染。

2.4濫用抗菌藥物濫用抗菌藥物對(duì)于醫(yī)院感染的發(fā)生也具有十分重要的影響。其主要表現(xiàn)為：感染機(jī)制不明確就隨意使用抗菌藥物，如病毒感染的患者接受抗菌藥物治療，無(wú)明確實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)說(shuō)明即使用抗菌藥，多種抗菌藥物頻繁更換以及隨意增加用藥劑量等現(xiàn)象，增加了細(xì)菌的耐藥性，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

3改進(jìn)對(duì)策

3.1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)進(jìn)行醫(yī)院感染管理的宣傳時(shí)要在衛(wèi)生管理部門(mén)的監(jiān)督下進(jìn)行，衛(wèi)生環(huán)保部門(mén)可以對(duì)醫(yī)院管理工作進(jìn)行協(xié)助，成立醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班，對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行分批次的授課，衛(wèi)生局可以將醫(yī)院感染管理的相應(yīng)內(nèi)容列入醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，可以明顯的提高醫(yī)院管理人員和醫(yī)院工作人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

3.2建立完善的工作管理體系對(duì)于沒(méi)有成立相應(yīng)醫(yī)院感染管理體系的醫(yī)療中心，應(yīng)在衛(wèi)生局的監(jiān)督下成立醫(yī)院感染管理部門(mén)，并選擇合適的人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

3.3增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離意識(shí)與無(wú)菌意識(shí)醫(yī)院的各科室都要具備完善的消毒隔離制度，定期對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)。選擇合適的人員對(duì)科室的護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)于不嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核、并與獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)于造成相應(yīng)事故的工作人員，給與相應(yīng)處罰；而能夠嚴(yán)格按照章程進(jìn)行操作的醫(yī)護(hù)人員給與適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施。加強(qiáng)各部的管理制度，保證每名患者一人一用一消毒或滅菌，患者不得共用一次性用品、更換下的床單要進(jìn)行清洗并消毒。

3.4加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理對(duì)于醫(yī)療廢棄物的處置要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求進(jìn)行處置。醫(yī)院廢棄物的處置要交由正規(guī)合格的公司進(jìn)行處置，通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染的管理進(jìn)行規(guī)范操作后，所有醫(yī)療中心都與正規(guī)的公司簽訂了合同。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物的處置方式進(jìn)行操作，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類(lèi)盛放，并由專(zhuān)人進(jìn)行收取送到規(guī)定地方進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，使其達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于污水的排放，有醫(yī)療廢水處置裝置的應(yīng)該馬上投入使用，沒(méi)有廢水處置裝置的則應(yīng)該盡快建立完善的廢水處置系統(tǒng)，盡量降低污水直接排放對(duì)環(huán)境造成的不必要的影響。

每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該擁有完善的醫(yī)療感染管理制度，這是一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中必不可少的部分。醫(yī)院的每一個(gè)工作人員都應(yīng)該了解《醫(yī)院感染管理辦法》中的具體要求，衛(wèi)生局與環(huán)保部門(mén)也要對(duì)各個(gè)醫(yī)院的工作進(jìn)行監(jiān)督，并幫助資金匱乏的醫(yī)院完善管理。只有嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員的操作以及醫(yī)療藥物的應(yīng)用，才能夠有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。提高醫(yī)院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]郭達(dá)，谷峰.32所基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理中存在問(wèn)題分析研究與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，15：1993-1995.

篇4

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)；職業(yè)危害因素；預(yù)防措施；研究

檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)一般的工作場(chǎng)所就是醫(yī)院和疾病控制中心的實(shí)驗(yàn)室，主要的工作包括常規(guī)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)以及微生物檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的工作人員在檢驗(yàn)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)接觸到病原微生物，例如患者的血液、體液、分泌物、糞便、痰液以及一些具有傳染性的微生物標(biāo)本，由此而言，可以說(shuō)檢驗(yàn)科是一個(gè)微生物相對(duì)集中的場(chǎng)所，檢驗(yàn)人員在日常的工作中稍不留意就有可能會(huì)被感染。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物工作的安全力度刻不容緩。雖然預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染工作日益被重視，但是實(shí)驗(yàn)室感染的現(xiàn)象還是時(shí)常會(huì)發(fā)生，本文就這些問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，提高實(shí)驗(yàn)室感染管理的效能。以下幾點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室感染產(chǎn)生的原因：

1.對(duì)實(shí)驗(yàn)室的感染的認(rèn)識(shí)存在不足的地方，常常抱有僥幸心理，認(rèn)為只要小心一點(diǎn)就不會(huì)被感染，而且有些檢驗(yàn)人員特別重視檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，卻對(duì)預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染方面的意識(shí)比較淡薄。

2.檢驗(yàn)工作人員的生物安全方面的知識(shí)存在不足，有一部分檢驗(yàn)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室感染的基本知識(shí)缺乏了解。

3.缺乏自我防護(hù)意識(shí)。一些檢驗(yàn)人員在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，不按規(guī)定的操作和章程來(lái)，例如不戴口罩、帽子、在接觸有感染性的標(biāo)本時(shí)不戴手套，甚至有些檢驗(yàn)人員為了方便 穿著污染的工作服進(jìn)入休息間等。

4.不夠重視氣溶膠的危害。不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染，有很大一部分是因?yàn)椴≡镄纬闪烁腥拘詺馊苣z，而工作人員在處理檢驗(yàn)樣本標(biāo)本的時(shí)候沒(méi)有過(guò)多的重視，導(dǎo)致將感染性氣溶膠吸入體內(nèi)導(dǎo)致感染，這一點(diǎn)很多實(shí)驗(yàn)室都沒(méi)有足夠的重視 。

5.檢驗(yàn)完成以后處理不規(guī)范。具體有以下幾點(diǎn)情況；第一，直接將未經(jīng)過(guò)處理的固體廢棄物放入黃色塑料袋；第二，將未經(jīng)處理的液體廢棄物直接經(jīng)過(guò)下水道進(jìn)行排放；第三，將感染性廢棄物和生活垃圾混在一起不分類(lèi)等等。

6.化驗(yàn)單消毒未引起重視。雖然現(xiàn)在很多報(bào)告單都是經(jīng)由機(jī)器打出來(lái)的，但還是有一部分化驗(yàn)單是未經(jīng)消毒直接發(fā)出的，若是發(fā)出的化驗(yàn)單上有感染源卻沒(méi)有被消毒，那就很容易被感染。

7.門(mén)診微量采血時(shí)存在問(wèn)題。雖然現(xiàn)在都是“一人一針”，但是如果檢驗(yàn)人員在抽血的過(guò)程中，不消毒或很長(zhǎng)時(shí)才進(jìn)行一次消毒的話(huà)，也很容易造成感染。

8.菌種的保存。在微生物實(shí)驗(yàn)室存在很多的菌種，很多都是致病菌，如果菌種管理不善的話(huà)，也可能會(huì)造成實(shí)驗(yàn)室的感染，后果將是非常嚴(yán)重的。

9.實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)和布局不規(guī)范，在設(shè)計(jì)時(shí)沒(méi)有劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)或者沒(méi)有存在通風(fēng)設(shè)施缺陷的話(huà)也是很容易造成感染的。

二、預(yù)防措施

1.預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染事故，首先領(lǐng)導(dǎo)一定要重視這個(gè)問(wèn)題，保證方面的投入到位。在實(shí)驗(yàn)室配備完善的措施，制訂完善的安全管理制度組織人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。把國(guó)內(nèi)外發(fā)生的較為典型的實(shí)驗(yàn)室感染事件作為反面教材。從思想上進(jìn)行教育。

2.對(duì)每個(gè)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的工作人員（包括實(shí)習(xí)生、新進(jìn)人員、工勤人員）加強(qiáng)安全培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的生物安全知識(shí)，提高工作人員的專(zhuān)業(yè)技能水平。

3.建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，例如人員準(zhǔn)入制度、安全防護(hù)制度、標(biāo)本收處理制度、廢棄物處理制度、應(yīng)急處理及報(bào)告制度、意外事故處置預(yù)案及處理制度，做到有章可循，有法可依。

4.在進(jìn)行容易產(chǎn)生氣溶膠的微生物的檢驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)該盡量在生物安全柜或者是比較安全的隔離裝置中進(jìn)行 ?！夺t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求》GB19781-2005/ISO15190-2003 第 15 條氣溶膠：樣本的離心應(yīng)在蓋好的安全罩內(nèi)進(jìn)行，特別建議在能a生氣溶膠的大型分析儀器設(shè)備上應(yīng)使用局部通風(fēng)防護(hù)，在操作小型儀器時(shí)應(yīng)使用定制的排氣罩，此外實(shí)驗(yàn)室工作人員在操作中應(yīng)具有防范氣溶膠的意識(shí)，正確的操作方法，良好的操作習(xí)慣能夠有效地減少氣溶膠的產(chǎn)生。

5.加強(qiáng)對(duì)廢棄物的管理。必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物的管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理，一定要將醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分開(kāi)處理，在進(jìn)行醫(yī)療廢棄物處理時(shí)，固體廢棄物消毒焚燒，液體廢棄物先消毒后排放。

6.應(yīng)該提高對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行消毒的認(rèn)識(shí)，并且盡量做到檢驗(yàn)單化驗(yàn)單無(wú)紙化，有紙的話(huà)盡量進(jìn)行機(jī)器打印。

7.改善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境。加大資金投入，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)的時(shí)候，一定要有一個(gè)合理的布局，最好購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)質(zhì)量好的儀器設(shè)備，加大對(duì)通風(fēng)裝置的投入，在進(jìn)行樣品處理時(shí)，最好進(jìn)行統(tǒng)一處理，減少污染的機(jī)會(huì)。要配備完善個(gè)人的防護(hù)用品。例如，隔離衣、手套、帽子、鞋套等。有設(shè)備齊全的生物安全設(shè)施：生物安全柜、紫外燈、感應(yīng)式洗手設(shè)備、淋眼器、應(yīng)急水龍頭、緊急沖淋器、消毒藥、應(yīng)急藥品箱等。

8.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室感染的應(yīng)急演練。這個(gè)可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體情況進(jìn)行演練，并且一定要進(jìn)行定期演練，并在演練之前制定一套預(yù)案。

9.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室感染工作的監(jiān)督和檢查力度?？梢詫?duì)工作人員在工作過(guò)程中的規(guī)范操作情況進(jìn)行定期檢查，并將檢查的結(jié)果列入日常評(píng)比考核中。這樣可督促工作人員規(guī)范操作，可以有效預(yù)防職業(yè)感染的發(fā)生。

綜上所述，檢驗(yàn)人員經(jīng)常會(huì)受到職業(yè)的危害，如果不能做好相應(yīng)的防護(hù)措施，可能會(huì)對(duì)自己的生命健康造成一定的威脅。因此，檢驗(yàn)人員一定要加強(qiáng)自身職業(yè)危害的預(yù)防和控制，并應(yīng)該做好相關(guān)的培訓(xùn)工作。工作單位應(yīng)該盡可能為檢驗(yàn)人員提供一個(gè)安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生的可能性，提高工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張志斌.微生物檢驗(yàn)職業(yè)危害因素及其防護(hù)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（17）：76-78.

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【摘要】目的 加強(qiáng)醫(yī)院的感染及醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)院工作正常運(yùn)作。方法 找準(zhǔn)問(wèn)題所在，積極給予整頓，解決主要矛盾，加強(qiáng)醫(yī)院感染和醫(yī)療安全管理，創(chuàng)新工作方法。結(jié)果 醫(yī)院各項(xiàng)工作加強(qiáng)，責(zé)任到每個(gè)人。確保了醫(yī)院的正常運(yùn)作，落實(shí)管理職責(zé)，加大控制感染有效率，保證了醫(yī)療安全。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)院感染工作管理，確保醫(yī)療安全，效果滿(mǎn)意。

【關(guān)鍵詞】管理；醫(yī)院感染；醫(yī)療安全

如今醫(yī)院感染與安全的管理在全國(guó)醫(yī)院管理檢查中是重中之重，已成為醫(yī)療工作中不可缺少的重要內(nèi)容[1]。感染管理的專(zhuān)職人員責(zé)任明確，著重管理，各科室醫(yī)務(wù)人員協(xié)調(diào)配合整頓。我院自2006年起對(duì)各科室定期督查，確保其醫(yī)療安全?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 明確管理人員職責(zé)

1.1 感染管理工作 落實(shí)相關(guān)預(yù)防控制醫(yī)院感染管理制度，隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)，如有檢測(cè)出醫(yī)院感染以及相關(guān)危險(xiǎn)因素存在的可能性，進(jìn)行相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，并進(jìn)行信息的分析、反饋和處理。調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生的情況，統(tǒng)計(jì)分析之后向醫(yī)院相關(guān)管理委員會(huì)或醫(yī)療負(fù)責(zé)人進(jìn)行報(bào)告。對(duì)于可能會(huì)出現(xiàn)的感染暴發(fā)事件，各科應(yīng)做好記錄、及時(shí)上報(bào)，便于管理組做好報(bào)告與調(diào)差分析，實(shí)施控制措施，組織、調(diào)整相關(guān)組織進(jìn)行處理。定期開(kāi)展預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)工作的培訓(xùn)，及時(shí)檢查并記錄消毒器械和物品的使用。

1.2 指導(dǎo)工作 醫(yī)院應(yīng)動(dòng)員每一位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染性疾病的控制， 指導(dǎo)各科醫(yī)務(wù)人員掌握有關(guān)的預(yù)防控制醫(yī)院衛(wèi)生安全指導(dǎo)工作 [2]，進(jìn)行醫(yī)院的清潔、消毒滅菌工作，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、隔離技術(shù)、醫(yī)療廢棄物處理等工作。

2 加強(qiáng)科室管理

2.1制定各科醫(yī)院感染管理管理制度和流程， 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)管理制度的實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《隔離技術(shù)規(guī)范》，以及供應(yīng)室的三個(gè)規(guī)范：《醫(yī)院消毒中心管理規(guī)范》、，清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》。

2.2 手術(shù)室的管理 我院手術(shù)室的器械清洗管理按規(guī)定嚴(yán)加執(zhí)行，所有重復(fù)使用的器械均由供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一處理，手術(shù)室器械器具種類(lèi)繁多，故凡重復(fù)使用的器械全部在供應(yīng)室清洗，消毒、檢查、包裝、滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室的三個(gè)規(guī)范，以達(dá)到清潔、消毒滅菌等處理的規(guī)范要求，確保器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。

2.3 重點(diǎn)科室、部門(mén)管理 嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，尤其對(duì)產(chǎn)房、口腔科、血透中心、ICU、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。各科領(lǐng)導(dǎo)與負(fù)責(zé)人對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)與宣教，對(duì)科室日常的消毒隔離以及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，進(jìn)行檢查并記錄相應(yīng)工作的實(shí)施情況，一經(jīng)查出問(wèn)題，須立即予以糾正。每月本院感染管理科對(duì)于檢查記錄和結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)罰制度，當(dāng)事人與各負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一按比例扣分，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于感染工作的落實(shí)。

2.4 醫(yī)療廢棄物管理 建立相應(yīng)醫(yī)療廢棄物的管理制度、流程，根據(jù)條例對(duì)從事醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送以及處理的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)指導(dǎo)以及技術(shù)、緊急處理、安全防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行交接記錄，防止醫(yī)療廢棄物外泄、遺撒、丟棄等，從而確保醫(yī)療安全。

2.5選派外出培訓(xùn) 選出我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)代表外出進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)以及技能操作培訓(xùn)，更新醫(yī)療理念，樹(shù)立全新知識(shí)觀(guān)念，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性，配合感染部門(mén)進(jìn)行工作，加強(qiáng)管理力度。

3 加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)

3.1 感染管理范圍 對(duì)于醫(yī)院感染的預(yù)防以及控制要涉及醫(yī)學(xué)多方面，多層次，如：臨床，護(hù)理，病理學(xué)，藥理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，流行病學(xué)等。故加強(qiáng)各科溝通協(xié)調(diào)以及相互配合是管理工作中至關(guān)重要的。

3.2 感染管理權(quán)利 對(duì)于醫(yī)院的感染管理來(lái)說(shuō)，各級(jí)人員對(duì)此項(xiàng)工作重視不夠，臨床對(duì)感染管理科開(kāi)展的監(jiān)測(cè)、督查缺少配合。感染管理科為職能科室，衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染管理辦法》將醫(yī)院感染管理科定為具有管理及業(yè)務(wù)雙重責(zé)任的職能科室，其與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科的情況不同，醫(yī)院感染管理需要多個(gè)職能科室配合，與人員的安排、技術(shù)水平等有直接關(guān)系；這管理起來(lái)較有難度，一旦爆發(fā)大型感染，對(duì)醫(yī)院會(huì)產(chǎn)生巨大損失。

3.3 加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作 醫(yī)院的預(yù)防感染工作和醫(yī)療安全工作是大家的責(zé)任，每一位醫(yī)務(wù)人員都要參與到醫(yī)院的工作中?？梢赃M(jìn)行例會(huì)或者全院會(huì)議進(jìn)行問(wèn)題的收集處理，提出需多方面協(xié)調(diào)或者難辦的問(wèn)題，便于協(xié)調(diào)，可以現(xiàn)場(chǎng)解決實(shí)際的問(wèn)題，故各部門(mén)溝通協(xié)調(diào)顯得尤為重要。

4 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度

4.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)力度 不斷完善我院感染的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)有計(jì)劃、有實(shí)施、有監(jiān)督、有評(píng)估，不斷完善。很多醫(yī)院為了監(jiān)測(cè)而監(jiān)測(cè)、為檢查而監(jiān)測(cè)的做法非常錯(cuò)誤[3]。按照國(guó)家衛(wèi)生部以及本院制定的相關(guān)規(guī)章制度，各科室需著重落實(shí)各項(xiàng)工作，將監(jiān)測(cè)收集資料，分類(lèi)匯總，針對(duì)其存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)措施并與實(shí)施，從而為臨床服務(wù)。

4.2 監(jiān)測(cè)特殊病原體的加強(qiáng) 對(duì)于一些特殊感染的病例，如：多耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌|、VRE、ESBLS、銅綠假單胞菌等，應(yīng)及時(shí)到相關(guān)科室召集會(huì)議，查找原因進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)控制工作，使大家掌握病原體的生物學(xué)特性，進(jìn)行相應(yīng)的消毒隔離措施，制定本院預(yù)防感染和控制方法。

5 加強(qiáng)培訓(xùn)工作

5.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者培訓(xùn) 應(yīng)采用多種形式來(lái)加強(qiáng)我院各科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，例如：重點(diǎn)科室培訓(xùn)、全員培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、專(zhuān)題講座、工作例會(huì)等。通過(guò)下達(dá)管理通知書(shū)以及反饋監(jiān)測(cè)控制信息等形式加強(qiáng)對(duì)于本院的感染管理。提高全體人員參與意識(shí)，從根本提升自身認(rèn)知水平，使在感染管理中人人參與、不斷加強(qiáng)。

5.2 對(duì)于專(zhuān)職人員培訓(xùn) 我院的感染專(zhuān)職人員多數(shù)缺少對(duì)于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)。我院派遣各科的部分醫(yī)務(wù)工作者外出，通過(guò)參觀(guān)學(xué)習(xí)、進(jìn)修、研討會(huì)以及學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，提高學(xué)習(xí)人員的管理能力以及業(yè)務(wù)素質(zhì)[4]。

綜上所述，如今醫(yī)院感染管理與醫(yī)療安全廣泛得到醫(yī)務(wù)人員重視，加深醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)，了解感染新規(guī)范，掌握醫(yī)院感染的基本技能，保證感染管理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，促進(jìn)感染有效控制。以衛(wèi)生部下發(fā)的各項(xiàng)管理制度為主，協(xié)調(diào)全院醫(yī)務(wù)人員工作，解決重點(diǎn)管理、預(yù)防并控制醫(yī)院感染等問(wèn)題，提高了本院醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證了臨床的醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

1 黃曉琴.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003,13（2）：146.

2 蔣景華，陳文光，陶映.醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，,14（4）：419―421.

3 韓黎，朱士俊，魏華，等.醫(yī)院感染管理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004,14（8）：891―895.

篇6

醫(yī)院感染是伴著醫(yī)院的發(fā)生、發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的，只要有醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院感染就不可避免會(huì)發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作 。 在SARS、禽流感、流感樣病例爆發(fā)后，我院加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作，把曾經(jīng)科歸屬在內(nèi)科室的感染科獨(dú)立了出來(lái)，增加了設(shè)備，加強(qiáng)了隊(duì)伍建設(shè)，盡力滿(mǎn)足感染控制工作的各種需要，極大地推動(dòng)了醫(yī)院感染管理工作的向前邁進(jìn)。我院 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，制定和健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。制訂了培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)書(shū)面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認(rèn)知水平和參與意識(shí)，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與學(xué)習(xí)。并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度、措施執(zhí)行、落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。下面就我院在醫(yī)院感染管理、防控方面具體措施報(bào)告如下。

1建立、健全和落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)我院建立、健全了相關(guān)規(guī)章制定， 如醫(yī)院消毒隔離制度、重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理措施、醫(yī)院感染爆發(fā)控制流程、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件（故）應(yīng)急預(yù)案等。目前我國(guó)有許多與院感相關(guān)的法律法規(guī)，如《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》等，以及與之相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這些與醫(yī)院感染控制相關(guān)的法律和規(guī)范使醫(yī)院感染管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

2建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系 是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防工作，下設(shè)院感辦，由院感辦主任擔(dān)任醫(yī)院感染日常管理工作，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)科室主任任感染管理委員會(huì)的委員；各相關(guān)科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)；形成醫(yī)院感染委員會(huì)-院感染管理科-科室的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

2.1 醫(yī)院感染管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染方面工作，建立會(huì)議制度，至少每月開(kāi)一次會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

2.2醫(yī)院感染管理科積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)的法律法規(guī)，定期和不定期檢查科室制度的落實(shí)情況，對(duì)消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問(wèn)題提出有效措施。

2.3 臨床科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，由1-2名科室醫(yī)生或護(hù)士專(zhuān)人管理，根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定管理制度，并組織實(shí)施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例調(diào)查表，上報(bào)感染管理科。及時(shí)監(jiān)控各類(lèi)感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)我院控制感染的工作主要由醫(yī)療、護(hù)理等非專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。從專(zhuān)業(yè)角度看，其知識(shí)結(jié)構(gòu)存在天然缺陷，對(duì)預(yù)防知識(shí)缺乏全面了解，對(duì)控制感染提不出專(zhuān)業(yè)的建議。由于從屬某一部分工作，工作不被重視。針對(duì)這種情況，我院由院感科負(fù)責(zé)，每月組織一次全院職工院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行書(shū)面考試和不定期考核，對(duì)考試或考核不合格者，給予象征性處罰，直至其考試和考核合格。

4 加強(qiáng)了重點(diǎn)科室、項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理對(duì)重點(diǎn)科室、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、醫(yī)療廢棄物、污水以及抗生素使用管理等，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，定期在醫(yī)療質(zhì)量上反饋感染方面的工作近況、消毒效果評(píng)價(jià)，并且制定切實(shí)可行的感染管理有關(guān)的規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。

4.1 一次性用品的管理，從進(jìn)購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放以及使用后的處理都有一套完整的管理辦法。醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)。

4.2 監(jiān)督與感染相關(guān)的重點(diǎn)部門(mén)，如發(fā)熱門(mén)診、傳染病房、ICU、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病室等，院感委員會(huì)人員每月定期或不定期督查其管理制度落實(shí)情況、消毒管理及日常防護(hù)。

4.3督促正確使用抗生素，定期進(jìn)行使用率監(jiān)測(cè)和臨床使用考核，重視抗生素的選用、聯(lián)用、藥物配伍和療程等，對(duì)抗生素使用不合理的科室、個(gè)人，分析原因，督促整改，并在院一級(jí)層面曝光。

4.4規(guī)范醫(yī)療垃圾管理，集中回收，尤其對(duì)傳染病病人和疑似病人的分泌物、排泄物、廢棄物等必須進(jìn)行嚴(yán)密消毒，然后才能處置。對(duì)每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾由專(zhuān)人管理，并認(rèn)真作好登記，做到來(lái)有源，去有蹤。

4.5定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院污水，達(dá)到有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)后才能排放。

4.6嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，保證洗手與手消毒效果。

4.7加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 定期對(duì)全院職工進(jìn)行職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，特別是新工作的職工和輪轉(zhuǎn)科室的人員、實(shí)習(xí)學(xué)生，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，其中職業(yè)暴露為重點(diǎn)內(nèi)容之一。

5醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過(guò)監(jiān)測(cè),可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,評(píng)價(jià)控制措施效果,提供醫(yī)院感染本底率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā),為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。院感專(zhuān)職人員每周一次主動(dòng)深入臨床,針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

通過(guò)全院職工的共同努力,我院醫(yī)院感染管理工作已逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。將醫(yī)院感染管理與各科醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤、院感督查的獎(jiǎng)懲分明、定期通報(bào)、督促整改是我院醫(yī)院感染管理取得顯著成效的有力措施。只有提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染的管理與監(jiān)控工作，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)測(cè)常規(guī)化，才能減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 醫(yī)院感染管理辦法,2006,7,6.

篇7

1 感染危險(xiǎn)因素主要有以下幾種 

1.1 缺乏預(yù)防感染的安全管理措施，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差。主要表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序、標(biāo)本管理制度、消毒及清潔制度、實(shí)驗(yàn)室人員的出入制度、醫(yī)療廢物的處理制度等缺乏具體規(guī)定[2]。對(duì)科室的清潔工及進(jìn)修人員沒(méi)有進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

工作人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，預(yù)防醫(yī)源性感染意識(shí)差。在操作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作程序和規(guī)范，操作時(shí)不戴手套、帽子及口罩、檢測(cè)后標(biāo)本隨意處置、受污染的臺(tái)面地面不及時(shí)消毒，致使檢驗(yàn)工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時(shí)有發(fā)生。特別是臨檢室， 每天接觸的患者多數(shù)有呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)核、肝炎等傳染病， 患者在檢驗(yàn)窗口咳嗽、打噴嚏等都會(huì)引起空氣污染， 引起醫(yī)務(wù)人員感染。工作人員穿著污染的工作服出入休息室；或在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃零食、吸煙；在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中接聽(tīng)電話(huà)、填寫(xiě)資料、無(wú)處不摸等。有些人只重視自己的保護(hù)，輕視患者的保護(hù)，有的甚至為了操作方便，既不保護(hù)自己也不保護(hù)患者。清理處理廢棄標(biāo)本時(shí)消毒處理不嚴(yán)格，從思想上輕視醫(yī)院感染工作。

1.2 檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施不全 表現(xiàn)為檢驗(yàn)科區(qū)域設(shè)置不合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)未分開(kāi)，實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)條件差，缺乏流動(dòng)洗手設(shè)備、烤手機(jī)、洗手液，細(xì)菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。

1.3 工作環(huán)境污染。檢驗(yàn)人員每天接觸患者的血液、體液等，標(biāo)本在離心操作時(shí)會(huì)形成汽溶膠，標(biāo)本外溢等造成空氣、臺(tái)面和地面的污染。

1.4 各種標(biāo)本具有傳染性。檢驗(yàn)科匯集各類(lèi)患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標(biāo)本，這些標(biāo)本含有不同種類(lèi)的病原微生物，若未加防護(hù)，長(zhǎng)期接觸帶有傳染性的臨床標(biāo)本，不僅易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室獲得性傳染，而且檢驗(yàn)人員被感染的概率也高。

1.5 操作儀器污染。操作的儀器有的直接與標(biāo)本接觸，如血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、生化自動(dòng)分析儀等。在儀器吸取標(biāo)本時(shí)，容易造成儀器表面污染，離心機(jī)在離心時(shí)若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡頭等都可能被污染，污染的儀器不及時(shí)消毒處理也會(huì)造成檢驗(yàn)人員感染。

1.6 醫(yī)用垃圾是個(gè)重要的傳染源。實(shí)驗(yàn)室的廢棄物有固體和液體之分，一般情況下，固體廢棄物經(jīng)消毒后放人黃色醫(yī)療廢棄物帶中，液體廢棄物經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒達(dá)到無(wú)害化標(biāo)準(zhǔn)后再排入下水道。但是，有些單位為了方便將生活垃圾與醫(yī)療垃圾相互混淆，分不清。一些檢驗(yàn)用品如采血針、注射器、試管、尿碗一次性用品未經(jīng)消毒浸泡與生活垃圾放在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

1.7 菌種的保存。檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室存有各種各樣的菌種，這些菌種一般都是致病菌，如果保存不當(dāng)可能造成實(shí)驗(yàn)室的污染。長(zhǎng)期接觸帶有傳染性的菌種，檢驗(yàn)人員被感染的幾率也很高。

2 醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)源性感染的措施 

2.1 建立健全科室的規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等法律法規(guī)制定檢驗(yàn)科工作人員安全防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)、消毒隔離等規(guī)章制度。同時(shí)醫(yī)院感染科要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科預(yù)防院內(nèi)感染工作的管理，院感專(zhuān)職人員要深入科室檢查、指導(dǎo)醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況，在知識(shí)更新、技術(shù)操作、管理水平等方面給予幫助和指導(dǎo)，使檢驗(yàn)人員自覺(jué)提高防護(hù)意識(shí)，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的有效控制。

2.2 加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)源性感染的意識(shí)

檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，必要時(shí)可與醫(yī)院傳染科建立業(yè)務(wù)交流關(guān)系，牢固樹(shù)立自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)餐、飲水、會(huì)客，個(gè)人食品不得存放在實(shí)驗(yàn)室冰箱里。實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備、器具擺放整齊，儀器之間有通風(fēng)。清潔區(qū)與污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)，清潔區(qū)與污染區(qū)之間的物品不能混用。每天對(duì)空氣，各種物體表面和地面進(jìn)行常規(guī)消毒。檢驗(yàn)人員應(yīng)注射乙肝疫苗， 提高免疫力； 全科人員每年全面體檢一次， 并做好健康記錄。

2.3 嚴(yán)格洗手

污染的手是傳播病原菌的主要媒介。有資料表明，醫(yī)護(hù)人員的手傳播病30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率?；颊叩臉?biāo)本含有大量病原菌，處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套、帽子，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要嚴(yán)格按七步法，盡量使用洗手液。若用肥皂，應(yīng)保持肥皂表面干燥以提高殺菌率。如有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等強(qiáng)力致病菌污染時(shí)，應(yīng)加用消毒劑洗泡。處理不同類(lèi)的標(biāo)本也應(yīng)洗手，洗手之后才可接電話(huà)、吸煙。

2.3 注意氣溶膠的傳染

氣溶膠由于其分子小，易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環(huán)、劇烈震蕩或混勻時(shí)極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，真空采血管須在生物安全柜中打開(kāi)或在離心機(jī)中靜置30 min后才能打開(kāi)。細(xì)菌室酒精燈火焰上應(yīng)套一個(gè)長(zhǎng)管，使酒精燈火焰上方有充足的無(wú)菌空間，最好使用焚燒燈。

2.4 加強(qiáng)檢驗(yàn)科環(huán)境的消毒管理 科室的空氣、工作臺(tái)面、墻壁、血庫(kù)冰箱、孵箱等應(yīng)定期消毒，清潔不同區(qū)域的拖把要分開(kāi)使用。科室電話(huà)最好用免提式，話(huà)筒應(yīng)經(jīng)常消毒。水龍頭開(kāi)關(guān)、門(mén)把手、電器開(kāi)關(guān)、筆、鼠標(biāo)、鍵盤(pán)、公共鑰匙等接觸較多的部位也應(yīng)定期消毒。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進(jìn)行空氣和物體表面消毒。 物體表面及地面若被明顯污染， 如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破， 應(yīng)立即用消毒液消毒。 用1000～2000 mg/L有效氯溶液或 0.2%～0.5% 過(guò)氧乙酸溶液灑于污染表面 30～60 min， 拖把用后浸于上述消毒液內(nèi) 60 min。

2.5 臨床送傳染性血液、體液標(biāo)本應(yīng)在化驗(yàn)單上注明，使檢驗(yàn)人員操作時(shí)專(zhuān)項(xiàng)處理，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.6 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范：靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，并用鑷子取棉球，對(duì)每位患者操作前應(yīng)洗手或消毒。

2.7 醫(yī)用廢棄物的消毒與處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理法》的要求進(jìn)行分類(lèi)、收集、運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各種污物袋上標(biāo)有“危險(xiǎn)、污染物、廢棄物、焚燒”的字樣。一次性檢驗(yàn)用品、采血針、注射器、采血吸管、試管、醫(yī)用手套、反應(yīng)板等使用后經(jīng)高壓滅菌，由專(zhuān)人回收。廢棄標(biāo)本：關(guān)節(jié)液、胸水、腹水、胃液、腦脊液、尿液等液體標(biāo)本，每100 ml加漂白粉5 g攪拌后作用2～4 h倒入廁所或化糞池；糞便、血、痰液及其他固形標(biāo)本，裝入黃色塑料袋中由專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收。微生物室的醫(yī)用垃圾：如細(xì)菌標(biāo)本、培養(yǎng)基、藥敏紙片、細(xì)菌鑒定條以及一次性用品，均應(yīng)高壓滅菌后裝入黃色塑料袋中由專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收。

2.8 檢驗(yàn)器材用品的消毒與處理。各種器具除無(wú)傳染性的器材外，凡直接或間接接觸檢驗(yàn)標(biāo)本的器材都視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。顯微鏡、離心機(jī)、血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴(yán)重時(shí)，可用環(huán)氧乙烷消毒。

2.9 菌種保存。菌種保存應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，由專(zhuān)人保管只有充分認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染方面存在的利與弊，才能提高檢驗(yàn)科工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，才能制定出相關(guān)的預(yù)防與管理措施。這不僅保障了檢驗(yàn)科工作人員的安全和身體健康，也有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 建立規(guī)范制度，加強(qiáng)器具廢物的消毒，避免醫(yī)院感染隱患 

3.1 建立消毒責(zé)任制度，科室內(nèi)可以設(shè)立1名～2名人員負(fù)責(zé)每天的消毒工作并做好記錄，也可實(shí)行區(qū)域負(fù)責(zé)制，使消毒工作真正落到實(shí)處。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范

靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片[5]，并用鑷子取棉球，對(duì)每位患者操作前應(yīng)洗手或手消毒。

3.3 采血盤(pán)定期消毒

采血盤(pán)每天在不同病房放置，污染菌后成為交叉感染源，應(yīng)定期消毒。

3.4 加強(qiáng)自動(dòng)化儀器廢物的管理[3，4]

自動(dòng)化分析儀產(chǎn)生的檢驗(yàn)廢棄液中含有病原微生物，應(yīng)加強(qiáng)消毒管理工作。方法是0.5%金星消毒液與廢棄液按5∶4的比例混合作用30 min后倒入下水道。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理[5]

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，一次性空針使用后用消毒液浸泡再毀形回收。患者的體液標(biāo)本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培養(yǎng)基應(yīng)統(tǒng)一回收處理。

篇8

當(dāng)前，醫(yī)護(hù)工作者正面臨著嚴(yán)重職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，而醫(yī)院手術(shù)護(hù)士由于工作性質(zhì)特殊，尤其是遇急診手術(shù)或搶救患者時(shí)，容易忽略自身防護(hù)，常因工作緊張，難以按常規(guī)程序進(jìn)行操作，更易發(fā)生銳器傷而接觸血液、體液造成職業(yè)暴露，現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)對(duì)策總結(jié)如下：

1 防護(hù)對(duì)策

1.1 加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套，接觸有傳染性疾病患者的血液、體液時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施，帶雙層手套、護(hù)目鏡及腳套；對(duì)艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎檢查報(bào)告未知的患者嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施進(jìn)行操作【1】。

1.2 規(guī)范操作。用過(guò)的注射器針頭禁止重新套上針帽，傳遞銳利器械給手術(shù)醫(yī)師時(shí)，應(yīng)將器械尾端向前傳遞，防止術(shù)中意外的刺傷，刀割傷，手術(shù)刀片的安卸必須用持針器；忽用手中的紗布直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液；術(shù)畢及時(shí)將縫針、刀片、注射器針頭等銳利廢棄物放于專(zhuān)用容器內(nèi)。

1.3 加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)，手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)安全存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，對(duì)銳器傷認(rèn)識(shí)不足，預(yù)防意識(shí)疏忽，操作不規(guī)范等是導(dǎo)致職業(yè)暴露的主要原因，遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則是預(yù)防銳器傷的關(guān)鍵【2】。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是WHO推薦的能夠預(yù)防血源性疾病傳播的全面隔離方法，強(qiáng)調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)，執(zhí)行有可能接觸到血液、體液及組織黏膜等各種操作時(shí)應(yīng)戴手套，因此，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展多種形式的職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)安全的認(rèn)識(shí)，高度重視操作中薄弱環(huán)節(jié)的防護(hù)，比如：注射、傳遞器械、用后器械的處理及廢物收集等。

1.4 提供必備的防護(hù)用具，為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)注射乙肝疫苗，配備足夠的防護(hù)用品，如：防水手術(shù)衣、手套、膠鞋、護(hù)目鏡等，以供醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)使用。

1.5 做好廢棄物處理，我們根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》制定了相關(guān)管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物管理，做到醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，提供耐刺放滲漏的銳器盒，以減少銳器傷的發(fā)生。

1.6 建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)及報(bào)告制度，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)及報(bào)告制度》，規(guī)范暴露后的處理流程，一旦發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。

2 討論

手術(shù)室既是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，同時(shí)也是高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)暴露的宣傳教育，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，保障手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。急診手術(shù)時(shí)要忙而不亂，準(zhǔn)備工作盡量充分。護(hù)士在交接班時(shí)要規(guī)范操作，集中精力；操作完畢，整理用物時(shí)，切忌麻痹大意；手術(shù)中，傳遞手術(shù)器械時(shí)，一定按規(guī)范操作，使用托盤(pán)，注意自我防護(hù)。

參考文獻(xiàn)

篇9

急診室是搶救急危重病人的重要場(chǎng)所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點(diǎn)，因此是院內(nèi)感染管理的高危部門(mén)。為了有效防范院內(nèi)感染[1]，我們調(diào)查了急診搶救室院內(nèi)感染存在的潛在的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)了院內(nèi)感染各項(xiàng)措施，現(xiàn)就如何加強(qiáng)急診搶救室院內(nèi)感染管理和預(yù)防控制進(jìn)行探討。

危險(xiǎn)因素

1.急診搶救室的環(huán)境特點(diǎn)。急診搶救室作為醫(yī)院的窗口，人員流量大，病種多而復(fù)雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護(hù)人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導(dǎo)致環(huán)境污染較嚴(yán)重；急診搶救室24小時(shí)全天候開(kāi)放，使其環(huán)境難以進(jìn)行徹底的消毒處理，因此是院內(nèi)感染的高危部門(mén)。急診重危病人在診斷治療和搶救過(guò)程中需進(jìn)行大量的侵入性操作，器械及搶救設(shè)施的使用不當(dāng)或消毒不徹底，也是引起院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素。

2.醫(yī)務(wù)人員重視不夠。急診搶救工作任務(wù)繁重，院內(nèi)感染知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認(rèn)真洗手不戴手套操作等現(xiàn)象司空見(jiàn)慣。

3.職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱。搶救室醫(yī)護(hù)人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。因防護(hù)不嚴(yán)密或防護(hù)意外造成職業(yè)暴露，尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷，如處理不當(dāng)其后果非常嚴(yán)重4.醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。有些醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)欠缺，防范意識(shí)不強(qiáng)，隨便放置被血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時(shí)間不夠，甚至將醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無(wú)害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境和物品，極易引起院內(nèi)交叉感染。

預(yù)防與控制對(duì)策

1.健全組織架構(gòu)，完善各項(xiàng)制度。（1）根據(jù)《院內(nèi)感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，在院內(nèi)感染管理處的指導(dǎo)下建立了科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士共同組成的院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組。結(jié)合急診科特點(diǎn)，明確各級(jí)感染管理人員的職責(zé)，做到分工明確，上下協(xié)調(diào)。（2）制定醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的繼續(xù)教育和分級(jí)培訓(xùn)制度，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀(guān)念，制定并落實(shí)切實(shí)可行的院內(nèi)感染預(yù)防和控制措施、方案。組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋院內(nèi)感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌知識(shí)、醫(yī)療垃圾處理、技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)安全防護(hù)等。采取請(qǐng)專(zhuān)家授課，科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，重點(diǎn)知識(shí)晨會(huì)交班時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)等措施，保證院內(nèi)感染知識(shí)和技能人人掌握并落實(shí)到臨床工作中。

2.搶救室的消毒隔離。（1）室內(nèi)保持空氣流通，每日定時(shí)紫外線(xiàn)消毒并記錄，同時(shí)保證室內(nèi)適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車(chē)、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無(wú)菌物品有效期，監(jiān)測(cè)含氯消毒劑有效濃度；每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)和物表細(xì)菌培養(yǎng)，并做好登記。（2）嚴(yán)格執(zhí)行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負(fù)壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機(jī)管道、簡(jiǎn)易呼吸器等急救器械經(jīng)處理后送消毒供應(yīng)中心消毒滅菌；監(jiān)護(hù)儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率降至最低，充分保障患者救治過(guò)程的安全。

3.加強(qiáng)自身防護(hù)措施。大量流行病學(xué)資料顯示：醫(yī)護(hù)人員手部的細(xì)菌種類(lèi)和數(shù)量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內(nèi)配備流動(dòng)水洗手設(shè)備、手消毒設(shè)施，針對(duì)接診病人特點(diǎn)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?？苾?nèi)規(guī)定在接觸患者前后，進(jìn)行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類(lèi)物品后，必須嚴(yán)格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車(chē)上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時(shí)間緊迫沒(méi)有明顯污染時(shí)使用快速手消毒劑[4]。此外還規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員不留長(zhǎng)指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細(xì)菌的數(shù)量，有效阻斷醫(yī)護(hù)人員因素導(dǎo)致的交叉感染。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的分類(lèi)管理，可防止病原菌擴(kuò)散，切斷傳播途徑[5]。（1）醫(yī)療廢物和生活垃圾分類(lèi)收集處理。醫(yī)療廢物統(tǒng)一配置盛放容器，標(biāo)識(shí)醒目，做到定點(diǎn)存放、定時(shí)清理，由醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員統(tǒng)一回收。同時(shí)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、交接[6]，由回收人員、醫(yī)護(hù)人員雙確認(rèn)、雙簽名，并留檔備案。（2）執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類(lèi)管理。急診搶救室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要是感染性和損傷性?xún)深?lèi)。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫(yī)療廢物存放于加蓋的醫(yī)療廢物桶，不同種類(lèi)醫(yī)療廢物不能混裝，放置不超過(guò)包裝袋或容器3/4。同時(shí)特殊感染性廢物必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

5.合理使用抗生素。實(shí)行由醫(yī)院藥事委員會(huì)、感染管理處、科內(nèi)質(zhì)控小組組成的抗生素合理應(yīng)用三級(jí)管理，督導(dǎo)抗生素合理使用的同時(shí)對(duì)不合理用藥提出建議并進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院藥事委員會(huì)、感染管理處定期公布合理用藥監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監(jiān)測(cè)等信息，供臨床參考。臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)癥，護(hù)士嚴(yán)格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間，密切觀(guān)察藥物不良反應(yīng)，使抗生素的使用更加合理。

篇10

隆德縣人民醫(yī)院手術(shù)室寧夏回族自治區(qū)隆德縣756300

【摘　要】目的：研究流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在以往的管理方法上參考流程管理方法示意圖，然后依據(jù)本科室工作的有關(guān)特征，深刻了解流程管理的深層涵義。對(duì)手術(shù)室流程管理的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：醫(yī)院各科室運(yùn)行流程管理以后，醫(yī)生、護(hù)士和患者的滿(mǎn)意度提升，提供給患者的護(hù)理有了一定的保障，此外，新護(hù)士的技能有了進(jìn)一步的提升。結(jié)論：將流程管理應(yīng)用于手術(shù)室管理中，使手術(shù)配合工作更加具有科學(xué)性、規(guī)范性的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 流程管理；控制；手術(shù)室；院內(nèi)感染

手術(shù)室的院內(nèi)感染是患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性感染，手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)，在手術(shù)室實(shí)施流程管理，能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者護(hù)理的質(zhì)量。我院在以往的管理方法上參照流程管理方法示意圖，對(duì)我院手術(shù)室實(shí)施流程管理模式，醫(yī)生和護(hù)士的滿(mǎn)意度明顯提升，給患者就醫(yī)提供了良好的環(huán)境，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，年手術(shù)量近兩千余次，在我院以往的管理辦法上參照流程管理方法示意圖，流程管理的流程分為核心流程，輔助流程以及質(zhì)控流程，根據(jù)手術(shù)室的管理規(guī)范在建立手術(shù)室的全面管理流程，核心流程主要包括：手術(shù)室院內(nèi)感染質(zhì)控人員工作流程，巡回護(hù)士的工作流程，刷手護(hù)士的工作流程，感染手術(shù)的工作流程，以及保潔工作流程，輔助流程主要是圍繞核心流程而建立的相關(guān)流程。如新入員工的培訓(xùn)，手術(shù)器械的運(yùn)輸，一次性物品的管理與應(yīng)用，醫(yī)療廢棄物的處理等。質(zhì)控流程是專(zhuān)門(mén)檢測(cè)院內(nèi)感染相關(guān)的流程，主要有手術(shù)室院內(nèi)感染管理小組的監(jiān)控，護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，保證手術(shù)室院內(nèi)感染得到有效控制。

1.2流程管理方法

按照流程管理示意圖，將工作內(nèi)容分給流程中不同的人員進(jìn)行操作，增加工作中的分類(lèi)，在運(yùn)作中不斷優(yōu)化流程，在手術(shù)室試行一段時(shí)間后對(duì)流程在進(jìn)行改造，這樣是流程盡可能的完善合理。一般流程圖按照總體把握流程的基本思路，在思路形成的基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)流程，進(jìn)一步建立流程，在流程建立后，在某一個(gè)區(qū)域?qū)α鞒踢M(jìn)行試運(yùn)作，得出流程的缺陷，對(duì)缺陷進(jìn)行優(yōu)化，再進(jìn)一步認(rèn)識(shí)流程，使流程在不斷地優(yōu)化中形成流程管理體系。如圖：

根據(jù)流程管理圖，我門(mén)可以對(duì)手術(shù)中各項(xiàng)工作進(jìn)行流程管理，例如，醫(yī)療保潔人員在工作中，進(jìn)行手術(shù)廢棄物品處理時(shí)，要將手術(shù)中的廢棄物品從手術(shù)室中運(yùn)出指定位置進(jìn)行分類(lèi)處理，在分類(lèi)過(guò)程中，由于重度污染的物品和未污染的物品放置在一起，導(dǎo)致醫(yī)院資源遭到大量浪費(fèi)，如果在手術(shù)過(guò)程中就將廢棄醫(yī)療物品進(jìn)行分類(lèi)，放入不同的容器中，這樣保潔人員就可以直接將廢棄品收走，減少了污染，同時(shí)節(jié)省了人員的使用和廢棄物的處理費(fèi)用。

1.3流程管理的評(píng)價(jià)

組織全院人員學(xué)習(xí)手術(shù)室院內(nèi)感染知識(shí)，將流程管理的每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)進(jìn)行整理，印制成冊(cè)，給全科人員人手一冊(cè)，組織集中學(xué)習(xí)，每天在交接班時(shí)對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的提問(wèn)，同時(shí)每月組織一次流程管理測(cè)試，測(cè)試成績(jī)作為醫(yī)護(hù)人員的晉升和獎(jiǎng)金的依據(jù)。這樣有助于新員工能夠盡快融入工作崗位，各個(gè)部門(mén)形成較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，有助于醫(yī)院人員素質(zhì)的提升，同時(shí)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

2結(jié)果

在醫(yī)院各科實(shí)施流程管理，手術(shù)室院內(nèi)感染得到了有效的控制，取得了較好的臨床效果。醫(yī)護(hù)人員對(duì)流程管理的制度銘記于心，工作的積極性增強(qiáng)，工作中條理清晰，責(zé)權(quán)明確，一切工作細(xì)節(jié)對(duì)制度化，各個(gè)部門(mén)之間的交往也逐漸增多，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)合作與資源共享，醫(yī)院各科醫(yī)護(hù)人員在流程管理下，工作熱情高昂，醫(yī)生、護(hù)士、患者的滿(mǎn)意度均有較大程度的提升。給患者創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者之間關(guān)系的和諧發(fā)展。

3討論

在流程管理的實(shí)施中，醫(yī)院各科醫(yī)護(hù)人員均在流程管理下學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)，使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能較好的掌握院內(nèi)感染知識(shí)，在進(jìn)行每月的流程管理測(cè)試中，將優(yōu)秀的成績(jī)?cè)诖髸?huì)上進(jìn)行表?yè)P(yáng)，起到流程示范作用，同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)院保潔人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，由于保潔人員在醫(yī)院的流動(dòng)性比較大，如果不掌握院內(nèi)感染知識(shí)，將會(huì)是院內(nèi)感染加重，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的健康以及保潔人員自身的健康帶來(lái)極大的威脅。因此，保潔人員要加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)在流程管理中，要按照流程的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行保潔工作，使院內(nèi)感染得到有效的控制。

綜上所述，將流程管理應(yīng)用于手術(shù)室管理中，醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)能夠有效的進(jìn)行各項(xiàng)工作，工作效率有了明顯的提高，手術(shù)室的手術(shù)工作更加具有科學(xué)性、規(guī)范性的特點(diǎn)，手術(shù)室院內(nèi)感染得到了有效的控制，在流程管理模式下，醫(yī)生、護(hù)士、患者的滿(mǎn)意度明顯提高，給患者提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，因此，實(shí)施流程管理能夠有效控制手術(shù)室院內(nèi)感染，值得在醫(yī)院各科廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任旭,朱金玉.探討醫(yī)院介入手術(shù)室院內(nèi)感染的預(yù)防管理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,36(18):187-188.