導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年社區(qū)教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

保健娛樂(lè)只是老年教育的重要組成部分，但不是全部。因此，必須要大力宣傳社區(qū)老年教育的基本功能和屬性，糾正對(duì)其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。三是轉(zhuǎn)變社區(qū)老年教育不是傳統(tǒng)意義上的老年教育的觀念。社區(qū)老年教育是社區(qū)教育和老年教育的有益結(jié)合，具有非正規(guī)的特性。當(dāng)前推進(jìn)老年教育社區(qū)化，主要是為了讓更多的老年人享受到受教育的權(quán)利，彌補(bǔ)學(xué)校老年教育在辦學(xué)規(guī)模、受眾范圍局限以及教育資源有限的不足。因此，必須要在全社會(huì)樹立起正確的社區(qū)老年教育發(fā)展目標(biāo)和方向，大力推動(dòng)社區(qū)老年教育。

二、優(yōu)化辦學(xué)外部環(huán)境，提高推進(jìn)社區(qū)老年教育的積極性

外部環(huán)境主要是指黨委和行政對(duì)辦學(xué)的主導(dǎo)作用，也就是企業(yè)黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨政職能部門對(duì)老年大學(xué)和老年教育的重視程度和支持力度，以及社會(huì)各方面對(duì)老年大學(xué)的關(guān)注度和支持度。我認(rèn)為，從老年大學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，辦學(xué)外部環(huán)境對(duì)于推進(jìn)社區(qū)老年教育至關(guān)重要。行政主導(dǎo)的作用是基礎(chǔ)條件，沒(méi)有黨委和行政部門的大力支持，很難辦好老年大學(xué)。因?yàn)槠髽I(yè)的老年教育不同于地方，彈性較大，沒(méi)有強(qiáng)硬的約束。如果領(lǐng)導(dǎo)重視且經(jīng)濟(jì)效益好，老年大學(xué)就能辦好。但是辦學(xué)實(shí)踐告訴我們，老年教育不僅需要辦、而且特別需要辦好。因?yàn)槔细刹康闹黧w已經(jīng)由過(guò)去的離休干部為主轉(zhuǎn)為以退休人員為主，企業(yè)的退休人員越來(lái)越多、特別是隨著改制破產(chǎn)的不斷實(shí)施，退休年齡越來(lái)越年輕，離退休老同志已經(jīng)成為社區(qū)的主力軍。面對(duì)沉重的就業(yè)壓力，他們進(jìn)行二次就業(yè)幾乎沒(méi)有可能，在家又無(wú)事可做，老年人再學(xué)習(xí)就顯得特別需要。老年人可以通過(guò)老年大學(xué)、社區(qū)活動(dòng)等，增長(zhǎng)知識(shí)和技藝、促進(jìn)身心健康、充實(shí)晚年的精神文化生活。

三、完善機(jī)制，形成社區(qū)老年教育聯(lián)動(dòng)發(fā)展的局面

針對(duì)當(dāng)前社區(qū)老年教育管理體制機(jī)制不夠健全的問(wèn)題，各級(jí)黨委、行政部門要根據(jù)社區(qū)老年教育的特點(diǎn)，理順關(guān)系，明確管理主體，劃分職能界限，充分調(diào)動(dòng)各相關(guān)單位的積極性，形成聯(lián)動(dòng)發(fā)展的局面。一是建立或明確統(tǒng)一協(xié)調(diào)的社區(qū)老年教育組織機(jī)構(gòu)或體系?？梢悦鞔_黨委行政的主要或分管領(lǐng)導(dǎo)作為牽頭負(fù)責(zé)人，理順和整合各部門職能，建立社區(qū)老年教育領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)小組，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)推進(jìn)老年教育社區(qū)化的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，推動(dòng)社區(qū)各項(xiàng)老年教育活動(dòng)和服務(wù)的開展。二是形成社區(qū)老年教育的統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃。目前社區(qū)在開展老年教育方面之所以無(wú)序以及難以形成聯(lián)動(dòng)發(fā)展的局面，主要在于當(dāng)前老年教育社區(qū)化的推進(jìn)缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和要求。因此，各區(qū)域應(yīng)該在社區(qū)老年教育領(lǐng)導(dǎo)或協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一部署下，展開調(diào)查研究，摸清各自轄區(qū)內(nèi)社區(qū)老年教育實(shí)際情況，制定統(tǒng)一的行動(dòng)規(guī)劃，作為指導(dǎo)老年教育有步驟、有計(jì)劃進(jìn)行的藍(lán)圖。三是建立社區(qū)老年教育統(tǒng)一的激勵(lì)與約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年教育各相關(guān)單位的考核，推動(dòng)各項(xiàng)老年教育服務(wù)活動(dòng)順利開展，確保年度任務(wù)的完成。四是加強(qiáng)內(nèi)部管理，著力提高社區(qū)老年教育效率。各社區(qū)要著眼自身實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)老年教育的管理，建章立制，努力提高教學(xué)質(zhì)量和水平，積極探索師資隊(duì)伍建設(shè)的新路子，形成穩(wěn)定的師資保障。

四、整合資源，大力營(yíng)造共建共享的教學(xué)環(huán)境

篇2

一、老年社區(qū)教育的意義

社區(qū)老年教育跟普通的老年大學(xué)相比較而言具有自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。老年人在自己家門口的居委會(huì)社區(qū)就可以選擇感興趣的課程去學(xué)習(xí)，這不僅節(jié)約了老年人來(lái)回路上的時(shí)間，而且可以更好的兼顧家庭，十分靈活。老年社區(qū)教育不需要特別建立專門的活動(dòng)場(chǎng)所，可以利用社區(qū)活動(dòng)中心、會(huì)場(chǎng)、公園等現(xiàn)成的場(chǎng)所來(lái)開展教育活動(dòng)，極大的降低了辦學(xué)成本。另外，老年人有著比較高的個(gè)性化需求，而社區(qū)老年教育的機(jī)動(dòng)靈活性恰恰能夠滿足老年人這方面的需求。因此，社區(qū)教育逐步的被老年人所認(rèn)可和推崇。老年教育的主體和重點(diǎn)也是老年社區(qū)教育。

二、老年社區(qū)教育的現(xiàn)狀

?S著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷加深，目前與老年人相關(guān)的一系列老齡化問(wèn)題日益突出，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

（一）法律制度層面

從法律制度層面來(lái)看，我國(guó)目前在老年教育方面已經(jīng)基本形成了一套完整的法律體系，老年人受教育權(quán)利得到了充分的保證。但是由于發(fā)展還未到完全成熟的階段，因此仍然存在著制度不完善等問(wèn)題，建立健全老年教育法律體系是亟待解決的問(wèn)題。

（二）政策制度層面

2007年《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》的頒布，使得我國(guó)老年政策日趨完善，更有利的推動(dòng)了老年教育的發(fā)展。但是在一些制度保障方面，還存在著一定的不足之處待以加強(qiáng)。

（三）教育資源層面

從老年大學(xué)和學(xué)習(xí)場(chǎng)所資源層面來(lái)看，學(xué)校數(shù)量還偏少且各地區(qū)分布不均。如何將老年社區(qū)學(xué)習(xí)建設(shè)，特別是在社區(qū)教育、遠(yuǎn)程教育方面普及到各個(gè)區(qū)域也是需要極力發(fā)展的一部分。

三、老年社區(qū)教育的推進(jìn)途徑

（一）創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)教結(jié)合新模式

堅(jiān)持社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)老年教育相結(jié)合的模式，讓老年人在享受社區(qū)養(yǎng)老資源的同時(shí)吸收老年教育的各類素材。在充分保障自身養(yǎng)老需求的情況下，開拓業(yè)余生活，提高生活情操，掌握自己感興趣的一些基本知識(shí)技能，滿足自身精神文化需求。

（二）積極推進(jìn)老年學(xué)校教育模式

地區(qū)老年大學(xué)要不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量，創(chuàng)辦符合本地區(qū)特色的課程體系，助力老年教育健康有序發(fā)展。以本地區(qū)社區(qū)為根基，特色建設(shè)為發(fā)展目標(biāo)，積極探索“家門口的老年大學(xué)”，開發(fā)符合本地區(qū)老年大學(xué)的專業(yè)課程、現(xiàn)代技術(shù)的老年電視大學(xué)、富有特點(diǎn)的教育培訓(xùn)活動(dòng)和豐富多彩的老年自主學(xué)習(xí)圈，調(diào)動(dòng)老年人學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，提升學(xué)校教育在老年教育活動(dòng)中的重要性。

（三）培養(yǎng)社區(qū)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式

同一社區(qū)的老年人平時(shí)往往交流相處比較密切，彼此生活在一個(gè)社區(qū)，相互熟悉。往往大家參與社區(qū)教育活動(dòng)也是一起進(jìn)行的。發(fā)揮團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的模式，更加有利于老年人對(duì)課程的理解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)還能增進(jìn)鄰里之間的感情，豐富彼此之間的業(yè)余生活。因此，要提倡老年學(xué)校社團(tuán)與老年學(xué)校教育相互配合，形成一體兩翼的發(fā)展格局。

（四）大力發(fā)展數(shù)字化學(xué)習(xí)，形成老年自主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式

信息化已經(jīng)在我國(guó)教育行業(yè)中的大量的普及開來(lái)，對(duì)于社區(qū)老年教育而言，信息化也發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。相比于傳統(tǒng)的受教模式，數(shù)字化、信息化學(xué)習(xí)模式更加便捷高效。對(duì)于社區(qū)老年教育，可以開設(shè)“在線老年社區(qū)教育大課堂”，幫助老年人建立自主網(wǎng)上學(xué)習(xí)、參與網(wǎng)絡(luò)老年競(jìng)技比賽的新模式。這樣不僅更好的滿足了老年人個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，也提升了課程資源的利用率。與此同時(shí)，對(duì)于一些老年社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)還需進(jìn)行更好的優(yōu)化提升，更好的為老年人提高舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。

四、老年社區(qū)教育的發(fā)展前景

（一）發(fā)展老年教育必須與社區(qū)教育更緊密的相結(jié)合

隨著大眾教育的不斷普及，社區(qū)教育在整個(gè)教育體系中所扮演的角色越來(lái)越重要，更多的教育資源被社區(qū)所掌握，社區(qū)居民也越來(lái)越接受并參與到社區(qū)教育中去。作為老年教育中最重要的部分，社區(qū)教育對(duì)老年教育的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。因此，無(wú)論城市還是農(nóng)村，社區(qū)都是基礎(chǔ)。老年教育的責(zé)任越來(lái)越多的由社區(qū)教育來(lái)賦予。社區(qū)教育擁有著充沛的課程、基礎(chǔ)設(shè)施資源，這給老年教育提供了先天的現(xiàn)實(shí)條件，老年教育與社區(qū)教育更加緊密的結(jié)合是大勢(shì)所趨。

（二）完善老年社區(qū)教育的管理體制

隨著老年社區(qū)教育的普及，各地都建立了一系列的管理制度，如何規(guī)范和統(tǒng)一各地區(qū)的管理制度十分必要，這將更好的整合資源，制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。比如加大政府工信部門對(duì)老年教育的支持力度，開拓資源渠道，加強(qiáng)老年社區(qū)教育行業(yè)的規(guī)范化管理，完善教育評(píng)價(jià)體系等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各社區(qū)之間應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，充分發(fā)揮資源共享。

篇3

關(guān)鍵詞：老年高血壓；健康教育

【中圖分類號(hào)】R978.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0087-02

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]，盡管藥物治療是防治高血壓的有效手段，但眾多學(xué)者的研究表明，健康教育才是高血壓防治方面十分重要并且行之有效的根本手段?；诖?，嘗試在老年高血壓患者中開展了關(guān)于健康教育的臨床研究，并取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

2010年3月至2011年9月，對(duì)婁底樂(lè)坪辦事處街心社區(qū)的100名60歲以上的患有高血壓的老年人進(jìn)行隨機(jī)分組，分為教育組和跟蹤組，每組五十人。對(duì)教育組的老年人進(jìn)行一系列的健康教育，再通過(guò)電話回訪，上門輔導(dǎo)等措施，跟蹤監(jiān)測(cè)健康療程在該組成員中的實(shí)施情況。而跟蹤組的成員，則只跟蹤，不進(jìn)行健康教育，在跟蹤的過(guò)程中記錄該組老年人不符合健康療程的行為與習(xí)慣，統(tǒng)計(jì)并歸檔。

1.1 設(shè)置健康教育課程、發(fā)放宣傳手冊(cè)、設(shè)置宣傳欄。通過(guò)圖文并茂的宣傳資料，通俗易懂的語(yǔ)言，向人們宣講高血壓病的相關(guān)知識(shí)，起到科普宣傳的效果。

1.2 開設(shè)有針對(duì)性的健康課程

1.2.1 健康飲食：注重家庭對(duì)患都的支持更有利于老年高血壓患者遵醫(yī)控制疾病，尤其是飲食控制方面，要進(jìn)行合理的膳食調(diào)理。教育老年人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)、定量進(jìn)食。注意低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食；肥胖者要限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍，多食纖維素和富含維生素的飲食，戒煙，控制飲酒。保持大便通暢，防止便秘[2]。

1.2.2 健康心理：舉例說(shuō)明精神因素與本病的關(guān)系，對(duì)疾病產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)是老年人容易發(fā)生的事情，老年人過(guò)分擔(dān)憂高血壓疾病，害怕有朝一日患上腦中風(fēng)，對(duì)此整日憂心忡忡，過(guò)度緊張情緒導(dǎo)致其植物神經(jīng)功能失調(diào)，過(guò)度興奮交感神經(jīng)，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)，引起血壓升高[3]。根據(jù)老年人不同階段不同的健康問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)，應(yīng)針對(duì)患者情況講解疾病知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病。指導(dǎo)老年人訓(xùn)練自我控制能力，從而做到穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)寬容的態(tài)度，保持良好心態(tài)，避免暴怒、焦慮、憂郁、悲觀等負(fù)面情緒。

1.2.3 健康運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)老年人適當(dāng)參加體育鍛煉，根據(jù)老年人的愛好和條件安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如步行、打太極拳、慢跑、爬山、游泳、降壓舒心操等。提倡循序漸進(jìn)，按運(yùn)動(dòng)前后脈搏變化及自我感覺(jué)來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率一般控制在102～126次/min，如運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心悸、胸悶等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 高血壓病并發(fā)癥的教育 如心血管病變、神經(jīng)病變、眼的病變、腎臟病變的防治。向老年人及家屬詳細(xì)介紹并發(fā)癥的可能性和風(fēng)險(xiǎn)性，使其認(rèn)識(shí)到良好的血壓控制，可極大延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)并改善預(yù)后。

2 結(jié)果

跟蹤回訪，統(tǒng)計(jì)歸檔，數(shù)據(jù)對(duì)照:

2.1 對(duì)教育組的跟蹤回訪則重于教育課程在老年人的生活中的持續(xù)情況，并統(tǒng)計(jì)教育課程持續(xù)情況最好的老年人的數(shù)據(jù)。

2.2 對(duì)跟蹤組的老年人則側(cè)重于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，記錄不良習(xí)慣的發(fā)生率。

2.3 結(jié)果:

3 討論

根據(jù)一年半的跟蹤統(tǒng)計(jì)，以及數(shù)據(jù)對(duì)照，我社區(qū)的五十名高血壓老年患者在經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的教育療程中，不良習(xí)慣得到了相當(dāng)不錯(cuò)的改善，病情得到很好的控制，而另外沒(méi)有接受教育療程的五十名老年人的不良習(xí)慣改善率，復(fù)發(fā)率都明顯低于前者。

對(duì)高血壓老年患者的教育療程展現(xiàn)了它預(yù)期的效果，對(duì)于高血壓患者的藥物治療起到了非常好的輔助作用，減輕了老年人的病痛，增強(qiáng)了體制，健康教育是基層高血壓病防治工作中的一項(xiàng)重要干預(yù)措施[4]。為我社區(qū)后續(xù)的高血壓教育活動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高,陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M].(6).北京.人民衛(wèi)生出版社.2007:247

[2] 李潔瓊，李亞茹，伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志．2004.1(2):9

篇4

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；血糖控制不良；糖尿病教育；效果評(píng)價(jià)

糖尿病是終身性疾病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共問(wèn)題［1］。長(zhǎng)期高血糖可引起多系統(tǒng)功能缺陷及衰竭，重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂而危及生命。因此，長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的、持續(xù)性的、嚴(yán)格的控制血糖，預(yù)防和減慢并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低其致殘致死率，成為防治糖尿病的核心目標(biāo)［2］。而且要求血糖控制越嚴(yán)越好，使血糖盡早達(dá)到正常［3］?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)知程度和自我管理水平對(duì)血糖的控制有很大的影響，因此，對(duì)患者的健康指導(dǎo)非常重要。但大部分老年人記憶力和認(rèn)知能力不同程度下降，給健康指導(dǎo)工作帶來(lái)很大的困難。我們通過(guò)強(qiáng)化教育，使患者最終掌握相關(guān)知識(shí)，建立健康的生活模式，促使血糖得到良好的控制?，F(xiàn)將實(shí)施的方法及效果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2004年3月至2006年6月在我科住過(guò)院的糖尿病患者156例，均符合1997年ADA的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男性99例，女性57例，平均年齡（71.7±8.24）歲，糖尿病病史3 a~21 a。入選條件:年齡≥60歲;出院時(shí)空腹血糖≥7.9 mmol/L；文化程度小學(xué)以上;神志清楚，四肢活動(dòng)無(wú)明顯障礙。

1．2 方法

將出院回到社區(qū)時(shí)血糖仍未得到控制的老年糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各78例，對(duì)觀察組給予為期10個(gè)月的強(qiáng)化教育，具體實(shí)施方法如下。

1．2．1 向每位患者配發(fā)教材

《糖尿病基本知識(shí)手冊(cè)》、《糖尿病飲食指南手冊(cè)》供閱讀；病情自我監(jiān)測(cè)記錄本：包括每日的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖、血壓、體重等內(nèi)容記錄。

1.2．2 教育的實(shí)施與資料收集方法

由專職糖尿病教育護(hù)士負(fù)責(zé)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)患者從出院回到社區(qū)開始為期10個(gè)月的個(gè)體化教育、指導(dǎo):采用交談、觀察、傾聽等方式評(píng)估患者存在的具體問(wèn)題，找出血糖控制不良的具體原因，制定個(gè)體化飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、減肥方案，有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化強(qiáng)化教育、心理與行為指導(dǎo)。具體方法：采用個(gè)體化理論知識(shí)講解；心理疏導(dǎo)、觀摩和認(rèn)識(shí)食物模型；閱讀《糖尿病基本知識(shí)手冊(cè)》 、《飲食治療指南》；提問(wèn)與討論；動(dòng)員、指導(dǎo)、督促、陪同患者參與運(yùn)動(dòng)，組織小組運(yùn)動(dòng)等形式；參加小組專題講課、討論與交流；指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)方法、學(xué)會(huì)記病情監(jiān)測(cè)日記。患者接受個(gè)體化強(qiáng)化教育時(shí)間：1次/周，1 h/次，持續(xù)至第10個(gè)月末，教育后評(píng)價(jià)、反饋教育效果，對(duì)未掌握的知識(shí)、未改進(jìn)的行為再次強(qiáng)化教育，直至掌握、改進(jìn)。強(qiáng)化教育第1天、第10個(gè)月末記錄、評(píng)價(jià)相關(guān)代謝指標(biāo)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以±s表示，所得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行處理。顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者生化指標(biāo)的比較，見表1。表1 兩組患者生化指標(biāo)的比較（略）注：*P

觀察組教育前、后對(duì)比，上述各項(xiàng)代謝指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者教育后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

轉(zhuǎn)貼于

3 討論

3.1 強(qiáng)化教育促使糖尿病血糖控制不良患者行為、代謝狀況改善明顯

糖尿病血糖控制不良患者大多為肥胖體型，尤其是腹部肥胖者居多，飲食結(jié)構(gòu)大多數(shù)不合理。通過(guò)強(qiáng)化教育顯示患者的飲食、運(yùn)動(dòng)行為、心理狀態(tài)、空腹血糖、餐后2 h血糖等代謝指標(biāo)有明顯的改善（P均

3.2 對(duì)糖尿病血糖控制不良患者實(shí)施強(qiáng)化教育的作法與體會(huì)

3.2.1 加強(qiáng)溝通，增強(qiáng)信心

告知患者長(zhǎng)期高血糖可引起多系統(tǒng)損害甚至危及生命。因此，長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的、持續(xù)性的、嚴(yán)格的控制血糖，是防治糖尿病的核心目標(biāo)。患者只有通過(guò)改變飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持體育鍛煉，配合治療才能使血糖得到良好的控制。

3.2.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制訂個(gè)體化飲食治療方案

血糖控制不良患者多半是肥胖體型或營(yíng)養(yǎng)狀況較好的糖尿病患者。故該類患者的飲食療法以低糖、低脂、低蛋白、低熱量為好。根據(jù)患者身高算出標(biāo)準(zhǔn)體重，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、體型及活動(dòng)強(qiáng)度確定每日所需的總熱量，然后根據(jù)患者的生活條件、習(xí)俗、飲食喜好等制定出個(gè)體化的飲食方案。

3.2.3 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，制訂并落實(shí)個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方

體育運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)糖的利用，減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖下降。應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等不同條件制訂個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，循序漸進(jìn)和長(zhǎng)期堅(jiān)持。我們的指導(dǎo)原則是：病情較輕、無(wú)并發(fā)癥者采用慢跑、爬樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；年紀(jì)較大者活動(dòng)量不宜過(guò)大，尤其是心、肺功能不良、有糖尿病并發(fā)癥者在病情許可情況下，以散步為主，2次/d～3次/d，堅(jiān)持30 min/次，至少不少于20 min/次，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)15 min后機(jī)體才開始動(dòng)員、利用糖原，如運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于20 min降糖效果不明顯。步行以70 m/min～100 m/min的速度進(jìn)行［5］。強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，如不能耐受可減少到50 m/min。運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率為100次/min～160次/min（170-實(shí)際年齡）左右，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10 min～20 min消失為宜。

由于患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)缺乏，思想上不重視，對(duì)控制飲食、藥物治療、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等執(zhí)行不嚴(yán)格，致使血糖長(zhǎng)期控制不理想。正確合理的健康教育，可使糖尿病患者的認(rèn)知、態(tài)度、行為發(fā)生變化，從而提高對(duì)自身健康的維護(hù)能力，促使血糖得到良好控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。而且大多數(shù)老年患者記憶力有不同程度的下降，加上合并糖尿病并發(fā)癥或其他慢性疾病，治療依從性較低。因此，對(duì)該人群更應(yīng)加強(qiáng)健康指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

［1］范秀珍.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：178.

篇5

[關(guān)鍵詞] 健康教育；老年；高血壓；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（c）-0021-02

高血壓是常見的心血管疾病，屬于代謝綜合征的臨床表現(xiàn)，可引起冠心病、充血性心力衰竭等多種心腦血管疾病[1-2]。有研究表明[3-4]，高血壓病中最為危險(xiǎn)的類型是指短時(shí)間內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130 mmHg和（或）收縮壓>200 mgHg，并且伴有重要的器官功能障礙和不可逆性的損害，嚴(yán)重者危及生命的安全。該研究為探討社區(qū)老年高血壓患者的健康教育效果，選取2010年7月―2012年12月社區(qū)老年高血壓患者176例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)老年高血壓患者176例臨床資料進(jìn)行分析，其中男125例，女51例，平均年齡（75.8±7.6）歲，176例高血壓患者均參照WHO/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。60～69歲（96人），70～79歲（56人），80～89歲（24人），其中大學(xué)學(xué)歷48人，大中專學(xué)歷各占64人；176例高血壓患者均有不同程度的頭昏、頭痛、惡心、煩躁不安，部分患者有嘔吐、神志不清、昏迷等臨床癥狀。排除繼發(fā)性高血壓、心功能不全等心腦血管疾病，排除嚴(yán)重的肝腎功能不全者。176例高血壓患者在知情同意的情況下，參與本項(xiàng)調(diào)查，根據(jù)是否實(shí)施健康教育進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）76例和觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合健康教育組）100例。

1.2 方法

對(duì)照組：采用社區(qū)高血壓患者常規(guī)治療。觀察組：社區(qū)高血壓患者采用健康教育聯(lián)合常規(guī)治療，從高血壓患者進(jìn)行本項(xiàng)調(diào)查開始，根據(jù)患者臨床癥狀和個(gè)體特點(diǎn)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，從心理疏導(dǎo)等方面出發(fā)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的健康教育宣傳措施。社區(qū)服務(wù)中心介紹：向高血壓患者介紹社區(qū)服務(wù)中心診治環(huán)境，生活環(huán)境，提高患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的信任感。心理疏導(dǎo)：針對(duì)高血壓患者不良心理情緒，如緊張、焦慮、憂郁等，改善其不良心理狀態(tài)，提高對(duì)于治療的依從性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 觀察兩組社區(qū)高血壓患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況 通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者晝夜血壓變化情況進(jìn)行測(cè)定，主要包括24 h、白天、夜間的收縮壓、舒張壓情況。

1.3.2 觀察兩組社區(qū)高血壓患者SF-36量表各維度評(píng)分情況 參照SF-36量表[4]，針對(duì)社區(qū)高血壓患者總體健康（General Heath，GH）、生理功能（Physical Functioning，PF）、生理職能（Role-Physical，RP）、軀體疼痛（Bodily Pain，BP）、活力（Vitality，VT）、社會(huì)功能（Social unctioning，SF）、情感職能（Role-Emotional，RE）、精神健康（MentalLeath，MH）等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分范圍為0～100分，得分越高者，健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組社區(qū)高血壓患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況

觀察組社區(qū)高血壓患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組高血壓患者SF-36量表各維度評(píng)分情況

觀察組社區(qū)高血壓患者SF-36量表各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

社區(qū)高血壓患者急癥是老年科常見病癥，約占高血壓病的5%，并且伴有心腦血管功能障礙，甚至衰竭[5-6]。臨床治療原則是在數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)內(nèi)將舒張壓降低100 mgHg或者平均動(dòng)脈壓降低20%[7-8]。有研究表明[9]，當(dāng)血壓的上升超過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)能力之外，可能引起多器官能功能損傷，自動(dòng)調(diào)節(jié)對(duì)于治療具有重要的作用。

3.1 對(duì)老年社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育可以提高臨床療效

本研究通過(guò)社區(qū)高血壓患者健康教育聯(lián)合常規(guī)治療的觀察組和常規(guī)治療社區(qū)高血壓患者的對(duì)照組進(jìn)行比較，如表1所示，觀察組社區(qū)高血壓患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況優(yōu)于對(duì)照組，提示。社區(qū)高血壓患者健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的活動(dòng)，通過(guò)建立和完善醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體水平，應(yīng)采用對(duì)于社區(qū)高血壓患者責(zé)任包干的制度，分別對(duì)老年社區(qū)高血壓患者的病情認(rèn)知、治療依從性、社會(huì)角色認(rèn)可。鼓勵(lì)老年社區(qū)高血壓患者建立良好的生活和飲食習(xí)慣，飲食上注意減少鹽的攝入，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)每日攝鹽量不超過(guò)5 g，遵醫(yī)囑服藥，避免遺漏服藥導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。鼓勵(lì)社區(qū)老年高血壓患者建立起良好的作息時(shí)間，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠，提高機(jī)體免疫功能。在身體允許的條件下進(jìn)行少量的運(yùn)動(dòng)，漫步走、打太極拳，根據(jù)自身?xiàng)l件決定運(yùn)動(dòng)的量和次數(shù)。

3.2 對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育可以提高生活質(zhì)量

如表2所示，觀察組社區(qū)高血壓患者SF-36量表各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果和以往研究結(jié)果基本一致[10]，該調(diào)查作者體會(huì)到在實(shí)施健康教育過(guò)程中，由于社區(qū)高血壓患者的文化背景、家庭狀況和自身職業(yè)特點(diǎn)不同，對(duì)于社區(qū)高血壓患者的認(rèn)知不一致，健康宣教過(guò)程中不能統(tǒng)一應(yīng)用一成不變的宣教方式，要根據(jù)社區(qū)高血壓患者不同的生活習(xí)慣和社會(huì)角色，采取相對(duì)應(yīng)的談話方式和談話內(nèi)容，多傾聽社區(qū)高血壓患者內(nèi)心聲音，從內(nèi)心了解之后再向社區(qū)高血壓患者做誠(chéng)摯而又可接受的健康教育，進(jìn)而提高社區(qū)高血壓患者對(duì)于高血壓健康教育的依從性。

4 結(jié)論

實(shí)施健康教育，老年高血壓患者可以提高臨床療效和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

關(guān)鍵詞：健康教育；老年糖尿??；社區(qū)管理隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，居民對(duì)于糖的攝入越來(lái)越多，糖尿病的發(fā)生也越來(lái)越常見。作為一種慢性終身疾病，糖尿病如果長(zhǎng)期得不到有效控制，會(huì)繼而誘發(fā)眼、神經(jīng)、心血管以及腎臟等多種慢性并發(fā)癥，目前糖尿病以及一系列并發(fā)癥的致殘率和病死率都比較高，需要人們給予足夠的重視[1]。健康教育主要包括心理的糾正和情緒的安撫，不良生活習(xí)慣的改變，飲食調(diào)整等健康教育知識(shí)，能夠有效提高患者對(duì)于健康行為的認(rèn)知并減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。我院為探討健康教育在老年糖尿病社區(qū)管理中的重要作用，專門成立護(hù)理研究小組，由于現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月~2013年12月社區(qū)隨訪的老年糖尿病200例患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。其中觀察組男性患者56例，女性患者44例，年齡56~74歲，平均年齡66.4歲，其中1型糖尿病6例，2型糖尿病94例；對(duì)照組女性患者55例，男性患者45例，年齡55~76歲，平均年齡67.2歲，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病96例。所有患者均依據(jù)中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)頒布的標(biāo)準(zhǔn)診斷（空腹血糖≥7.1mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）[3]。排除原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓、腎臟病。兩組性別、年齡等一般資料比較差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法在隨訪期間觀察組患者給予糖尿病知識(shí)教育，包括飲食控制、血糖的自我檢測(cè)、藥物以及運(yùn)動(dòng)療法、生活方式等方面，在社區(qū)為患者提供有關(guān)資料可供學(xué)習(xí)。對(duì)于觀察組患者護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容包括了解患者的情況，針對(duì)性地指導(dǎo)患者護(hù)理，比如糖尿病的基本知識(shí)、飲食以及運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥物以及胰島素注射法、低血糖時(shí)的表現(xiàn)和處理方式、定期監(jiān)測(cè)血糖的重要性以及生活方式指導(dǎo)等等。對(duì)于對(duì)照組患者僅給予普通護(hù)理，不作其它干預(yù)。為患者建立個(gè)體資料檔案，社區(qū)隨訪第1個(gè)月每半個(gè)月1次，之后每個(gè)月1次。主要以詢問(wèn)和評(píng)估的方式進(jìn)行，記錄患者的有關(guān)資料并提出護(hù)理問(wèn)題與解決措施，評(píng)價(jià)治療效果等。取患者的晨尿作為樣本，免疫透射比濁法檢測(cè)尿微量蛋白，早晨抽取空腹靜脈血3ml分離血清，酶法檢測(cè)尿尿素和血肌酐。儀器選用自動(dòng)尿液分析儀（優(yōu)利特-200（A）型）以及全自動(dòng)生化分析儀（BS-390）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理；組間比較采用單樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組空腹及餐后血糖，肌酐情況都優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者尿微量蛋白水平均明顯高于對(duì)照組,檢出率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），傳統(tǒng)的腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)尿素和血肌酐差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），見表1。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，由于護(hù)理在患者康復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生的重要作用，人們對(duì)于護(hù)理的要求越來(lái)越高。如健康教育比較普遍，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)并提高患者生活質(zhì)量。糖尿病治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，需要患者在出院后繼續(xù)進(jìn)行自我治療[4]。由于糖尿病的特殊性，只有患者正確地遵照醫(yī)囑進(jìn)行自身管理，才能保持血糖情況穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。目前許多患者對(duì)于醫(yī)囑的遵守不夠完善，因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥出現(xiàn)過(guò)程緩慢，且沒(méi)有特別明顯的癥狀，往往當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已比較嚴(yán)重。并且由于糖尿病的終身性，容易使患者產(chǎn)生消極懈怠的情緒從而不配合治療。部分患者還存在經(jīng)濟(jì)上的困難等。健康教育能夠很好地幫助患者提高治療效果，通過(guò)督促的方式讓患者遵照醫(yī)囑控制血糖并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。要有效地控制糖尿病，不但需要制定合理有效的護(hù)理措施，更需要患者自身的配合[5]。研究表明健康教育在對(duì)老年糖尿病的治療上具有很重要的意義，能夠幫助患者更好地控制血糖情況[6,7]。綜上所述，健康教育與健康促進(jìn)在老年糖尿病健康管理和干預(yù)效果很好，提高血糖控制效果，提高護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

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篇7

一、老年教育目標(biāo)體系的解構(gòu)與融合   

老年教育是繼老年大學(xué)之后的概念，老年大學(xué)設(shè)立之初是對(duì)老干部的學(xué)習(xí)補(bǔ)償教育，老年教育是在構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)、建設(shè)終身學(xué)習(xí)體制的實(shí)踐中提出的，是在老齡人口快速增加的社會(huì)現(xiàn)實(shí)中提出的。老年教育既有教育的社會(huì)屬性，又有養(yǎng)老的社會(huì)屬性。老年教育是一種特殊教育，是針對(duì)老年人這一特定對(duì)象開展的教育活動(dòng)，有其特定的教育目標(biāo)、教學(xué)模式、課程體系、評(píng)價(jià)方式;老年教育又是老年人養(yǎng)老的一部分，是養(yǎng)老過(guò)程中的一個(gè)階段?，F(xiàn)實(shí)社會(huì)中具有指導(dǎo)作用的老年教育目標(biāo)是在老年大學(xué)的辦學(xué)宗旨的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。當(dāng)前，老年教育的目標(biāo)體系可以概括為四個(gè)方面:第一個(gè)方面是學(xué)習(xí)知識(shí)，也可以用“增長(zhǎng)知識(shí)”“老有所學(xué)”等來(lái)表達(dá)，主要是指通過(guò)接受老年教育獲得新的知識(shí)，如在書法、繪畫、電腦、家政等方面的知識(shí)。第二個(gè)方面是豐富精神生活，也可以用“陶冶情操”“老有所樂(lè)”等來(lái)表述，主要是指提升欣賞音樂(lè)戲曲、欣賞書法繪畫等美術(shù)作品、領(lǐng)會(huì)文學(xué)藝術(shù)作品等方面的能力，豐富自我的精神世界。第三個(gè)方面是學(xué)習(xí)養(yǎng)生之道，也可以表述為“老有所養(yǎng)”“教育養(yǎng)老”“健康長(zhǎng)壽”等，主要是指學(xué)習(xí)健康養(yǎng)生的知識(shí)，調(diào)節(jié)自己的生活，從而達(dá)到長(zhǎng)壽的目的。第四個(gè)方面是服務(wù)社會(huì)，也可以表述為“老有所用”等。這四個(gè)方面的目標(biāo)子項(xiàng)，當(dāng)前仍然適用，特別是對(duì)剛邁人老齡的參加老年教育學(xué)習(xí)的人非常適用。從教育的本質(zhì)來(lái)講，教育是人類特有的社會(huì)現(xiàn)象，是培養(yǎng)人的一種社會(huì)活動(dòng)，是教育者根據(jù)一定的社會(huì)需求，有目的、有計(jì)劃、有組織地對(duì)受教育者身心施加影響，把他們培養(yǎng)成一定社會(huì)所需要的人的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。老年教育的目標(biāo)在上述四個(gè)方面從教育的角度是切實(shí)的、是可行的。但是從老年人養(yǎng)老的方面講，老年教育是養(yǎng)老的過(guò)程。從這個(gè)角度來(lái)講，老年教育更應(yīng)該是尊重生命、生命尊嚴(yán)的教育，通過(guò)老年教育讓老年人生活得更有尊嚴(yán)。老年教育是特殊的教育，是針對(duì)老年人特殊群體的教育。老年人從工作崗位上退下來(lái)，在老年時(shí)期特別是暮老時(shí)期，關(guān)注的是如何面對(duì)疾病，如何面對(duì)死亡。然而我們的老年教育在這方面是避而不談的。尊重生命、尊重老年人就要勇于面對(duì)疾病、面對(duì)死亡，把病人關(guān)懷、養(yǎng)老關(guān)懷列人老年教育的目標(biāo)。這是教育的本質(zhì)要求，也是養(yǎng)老的終極目標(biāo)。   

二、老年教育管理體系的解構(gòu)與融合   

據(jù)2014年底的統(tǒng)計(jì)，山東省建認(rèn)了省、市、縣、鄉(xiāng)村五級(jí)老年教育辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)，全省共建有老年大學(xué)(學(xué)校)7897所，在校注冊(cè)學(xué)員54.89萬(wàn)人，有64.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和10.3%的村建起了老年學(xué)校。濟(jì)南市基本形成市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(街道)、村(社區(qū))四級(jí)辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)。老年大學(xué)的管理體制是歸口黨委組織部門管理。省、市、縣三級(jí)老年大學(xué)都是歸口各級(jí)黨委組織部，由同級(jí)黨委老干部局代管，形成了從上到下的管理體制。從山東省實(shí)施老年教育的主體看，各級(jí)老年大學(xué)承擔(dān)著主要的老年教育工作，體現(xiàn)著老年教育的特點(diǎn)。因此，老年大學(xué)的管理體制基本上體現(xiàn)著老年教育的管理體制。這種體制在創(chuàng)建老年大學(xué)之初和促進(jìn)老年教育的發(fā)展上發(fā)揮了巨大作用，促進(jìn)了全省五級(jí)老年教育辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)的形成，使老年人及時(shí)獲得了教育資源，享受了老年教育的權(quán)利。但這一體制在新的形勢(shì)下遇到了挑戰(zhàn)。首先是與國(guó)家制度層面上定位的不符。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要( 2010-2020年)》明確提出，要“重視老年教育”。這為老年教育在國(guó)家制度層面上定了位，老年教育屬于教育并且歸屬繼續(xù)教育范疇。老年教育不同于普通的國(guó)民教育，既是老干部工作的重要組成部分，又是整個(gè)養(yǎng)老事業(yè)的重要內(nèi)容，是公益事業(yè)。但是，在國(guó)家制度層面上，老年教育終歸屬于繼續(xù)教育的范疇。其次，當(dāng)前的體制有利于干部身份的老年人接受老年教育，而對(duì)分布在社區(qū)的基層老年人來(lái)講，出現(xiàn)了教育不公的社會(huì)現(xiàn)象。這種老年教育不公現(xiàn)象，影響和諧社會(huì)的建設(shè)和發(fā)展，老年教育當(dāng)前的體制不利于老年教育的統(tǒng)籌規(guī)劃。各業(yè)務(wù)管理機(jī)關(guān)在計(jì)劃老年教育工作時(shí)，考慮的前提是本部門工作要求和業(yè)務(wù)形勢(shì)，老年教育工作規(guī)劃應(yīng)放在國(guó)家及各省市繼續(xù)教育總體框架內(nèi)實(shí)行規(guī)劃。再次，目前老年教育經(jīng)費(fèi)非常不足，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))兩級(jí)的老年教育經(jīng)費(fèi)十分短缺。老干部局和老齡工作委員會(huì)每年都有老年教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算，但無(wú)法統(tǒng)一規(guī)劃使用。老年教育經(jīng)費(fèi)應(yīng)納人教育經(jīng)費(fèi)的大盤子，并制定經(jīng)費(fèi)使用管理辦法，統(tǒng)一規(guī)劃老年教育的建設(shè)和發(fā)展。確保各級(jí)老年教育的發(fā)展有規(guī)劃、制度，有編制、人員，有足夠的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、較好的教學(xué)設(shè)施;確保老年教育可持續(xù)發(fā)展。   

三、老年教育辦學(xué)主體體系的解構(gòu)與融合   

濟(jì)南市承辦老年教育的主體，既有各級(jí)老年大學(xué)(學(xué)校)也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))負(fù)責(zé)組織工作的部門，還有濟(jì)南市老齡工作委員會(huì)辦公室聯(lián)合濟(jì)南出版社、電視臺(tái)開展的老年電視大學(xué)。省市各區(qū)縣的老年大學(xué)辦學(xué)條件相對(duì)較好，有固定的校區(qū)、相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施設(shè)備，師資相對(duì)充足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))開展的老年教育學(xué)校多數(shù)沒(méi)有固定的場(chǎng)所，沒(méi)有所需的教學(xué)設(shè)施設(shè)備，師資更是相對(duì)匾乏。由此來(lái)看，社區(qū)開展老年教育工作困難相對(duì)較多，各級(jí)老年大學(xué)無(wú)法滿足社區(qū)老年教育的需求。為解決這一現(xiàn)實(shí)矛盾，一是承辦老年教育的主體可以嘗試擴(kuò)大到少數(shù)高等學(xué)校進(jìn)行試點(diǎn)，由高校繼續(xù)教育部門承擔(dān)社區(qū)老年教育工作。由于老年教育的對(duì)象是特定的老年人，老年人在參加學(xué)習(xí)的過(guò)程中，應(yīng)離家相對(duì)較近，而且交通方便。要充分發(fā)揮教育的屬地原則，由少數(shù)高校試點(diǎn)開展老年教育。高校不僅有充足的教育教學(xué)場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備、師資等資源條件，而且具備開展老年教育研究的科研條件，便于加快老年教育的理論研究，促進(jìn)老年教育健康發(fā)展。二是嘗試引人做慈善事業(yè)的企業(yè)開展老年教育。老年教育是公益事業(yè)，嘗試開展老年教育的企業(yè)應(yīng)有相應(yīng)的資產(chǎn)資金投人，禁止向參加學(xué)習(xí)的人員收取任何費(fèi)用。目前，濟(jì)南市館騷街社區(qū)引進(jìn)濟(jì)南天瑞集團(tuán)開展老年日間照料服務(wù)工作，并對(duì)社區(qū)老年人開展義務(wù)老年教育。   

四、老年教育課程體系的解構(gòu)與融合   

老年教育當(dāng)前設(shè)置的課程，主要是閑暇教育的課程，圍繞滿足老年人自身發(fā)展個(gè)人愛好、天賦和潛能，提高生存質(zhì)量，開設(shè)了陶冶心理健康的文化藝術(shù)課程和以提高身體健康的養(yǎng)生課程。如:開設(shè)的陶冶心理健康的文化藝術(shù)課程有文學(xué)鑒賞課、書法繪畫課、音樂(lè)戲曲課、舞蹈課等。這些課程的開設(shè)不僅使老年人通過(guò)鑒賞閱讀文學(xué)作品，可以領(lǐng)悟書中的哲學(xué)真諦，反思自己前半生的經(jīng)歷，將讀書的心得體會(huì)運(yùn)用于生活，同時(shí)使得老年人通過(guò)陶冶情操、修身養(yǎng)性來(lái)滋補(bǔ)自己的心理。開設(shè)的提高身體健康的養(yǎng)生課程有太極拳、網(wǎng)球、棒球等課程，這些課程的開設(shè)不僅使老年人軀干平衡性、靈活性有明顯改善，同時(shí)對(duì)老年人感知覺(jué)、思維、記憶、情感、意志品質(zhì)、個(gè)性心理特征等方面都有著積極的影響。老年教育課程，應(yīng)按照人發(fā)展由成熟到衰老的客觀規(guī)律來(lái)設(shè)置。根據(jù)老年人的身心特點(diǎn)，將老年人分為三個(gè)階段:60歲至68歲為初老階段。這一階段的特點(diǎn)是身體健康良好，尚能從事適當(dāng)工作，或是在家從事家務(wù)。這一時(shí)期的老年人在接受老年教育時(shí)主要學(xué)習(xí)適合自身發(fā)展個(gè)人愛好、天賦和潛能的課程。68歲至82歲是中老階段。這一階段的老年人行動(dòng)開始遲緩，記憶開始減退，疾病開始逐漸增多。這一時(shí)期的老年人在接受教育時(shí)應(yīng)主要學(xué)習(xí)“病人關(guān)懷”“養(yǎng)老關(guān)懷”“死亡關(guān)懷”等課程。82歲以后至死亡是暮老階段。這一階段的老年人行動(dòng)進(jìn)一步遲緩，記憶進(jìn)一步減退，疾病進(jìn)一步增多。這一時(shí)期的老年人在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)以聽為主。根據(jù)目前老年教育開設(shè)課程的情況和老年人三個(gè)階段的劃分以及老年教育是生命尊嚴(yán)的教育的內(nèi)含，克服懼怕疾病、懼怕死亡的心理，在老年人初老階段的后期和中老階段的初期開設(shè)“病人關(guān)懷”“養(yǎng)老關(guān)懷”“死亡關(guān)懷”等課程。開設(shè)這些課程，其一，體現(xiàn)老年教育是生命尊嚴(yán)的教育的內(nèi)含，讓老年人生活得更有尊嚴(yán)，讓老年人無(wú)畏懼、無(wú)恐怖地開心舒適走完人生的歷程。其二，引導(dǎo)老年人正確地認(rèn)識(shí)人類生老病死是一種正常的自然現(xiàn)象，是自然界的必然規(guī)律。向老年人傳播正確疾病觀、死亡觀，使其明自疾病和死亡對(duì)于每一個(gè)人都具有不可避免性、終極否定性和不可逆轉(zhuǎn)性，澄清對(duì)死亡的種種困惑和誤解，勇于面對(duì)疾病，勇于面對(duì)死亡。其三，引導(dǎo)老年人努力活在當(dāng)下。只有科學(xué)地認(rèn)識(shí)和思考疾病、死亡，有計(jì)劃地安排自己的生活，努力活在當(dāng)下，才能提高生命的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)和創(chuàng)造生命的價(jià)值。   

五、老年教育理論研究體系的解構(gòu)與融合   

篇8

關(guān)鍵詞：健康教育；老年糖尿??；社區(qū)護(hù)理

老年糖尿病患者指年齡≥60周歲后發(fā)生糖尿病或者是60歲以前發(fā)病而延續(xù)到60歲以后的老年糖尿病患者。由于老年人胰島素細(xì)胞功能相應(yīng)下降以及活動(dòng)減少，基礎(chǔ)代謝率低，成為糖尿病的高發(fā)人群。社區(qū)健康教育可有效提高患者的自我保健意識(shí)，延緩糖尿病的病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果明顯?，F(xiàn)將社區(qū)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年我科收治的老年糖尿病患者86例，其中男32例，女54例，年齡60～87歲；病程5～42年。合并冠心病18例，高血壓28例，腦梗8例，視網(wǎng)膜病變14例，周圍神經(jīng)病變2例。

1.2方法

1.2.1建立社區(qū)糖尿病檔案 由專門社區(qū)醫(yī)師和護(hù)士建立檔案，詳細(xì)記錄患者一般情況，全面掌握患者的病情并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2社區(qū)護(hù)士定期電話回訪，家庭訪視及門診咨詢，了解患者病情變化及用藥情況，指導(dǎo)正確用藥及定時(shí)檢測(cè)血糖。

1.2.3成立社區(qū)糖尿病患者活動(dòng)中心 由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員每月集中講授糖尿病的知識(shí)，護(hù)理技能的操作訓(xùn)練，觀看錄像通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳并向社區(qū)居民發(fā)放宣傳單。

1.2.4成立糖尿病患者自我管理小組[1] 由社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，再?gòu)闹羞x出2名組長(zhǎng)，采取小組授課，小組成員互相交流經(jīng)驗(yàn)的形式，充分發(fā)揮患者的主動(dòng)性，提高了對(duì)疾病自我管理能力。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極治療和社區(qū)護(hù)理均康復(fù)出院，血糖控制在理想范圍內(nèi)，并發(fā)癥也明顯減少或減輕。

3社區(qū)護(hù)理

3.1心理護(hù)理 糖尿病是慢性疾病，病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期或終身服藥?；颊哂捎趯?duì)糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)，使血糖控制不理想，導(dǎo)致患者悲觀失望，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。因此要加強(qiáng)心理健康教育工作。一般采取單獨(dú)談話的方式，首先是取得患者的信任，讓患者傾訴對(duì)疾病的初步認(rèn)識(shí)[2]以及在治療過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題和所想達(dá)到的治療效果。然后針對(duì)患者的病情作出通俗易懂，科學(xué)合理的解答。讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是可控性疾病，只要堅(jiān)持藥物治療，合理飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，就可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2飲食護(hù)理 糖尿病患者是慢性非傳染疾病，需要終身治療。發(fā)病原因除遺傳因素外，更重要的是外界因素。特別是攝入高脂、高蛋白、高糖飲食，造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。攝入過(guò)量的脂肪和蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂增高，糖耐受量降低，胰島素的抵抗作用會(huì)增加[3]，從而加重糖尿病的癥狀以及并發(fā)癥的發(fā)生率。因此要加強(qiáng)社區(qū)飲食健康教育。①使患者明確飲食治療的目的，控制總熱量，針對(duì)病情、年齡、性別、患者胖瘦及身高、活動(dòng)量以及有無(wú)并發(fā)癥來(lái)制訂不同食物產(chǎn)生熱量及三餐分配表。同類食物可等份交換，確保品種多樣化。三餐分配：一般為1/5、2/5、2/5或一日三餐均為1/3。其中碳水化合物為50%～60%，脂肪為25%～35%，蛋白質(zhì)為15%～20%。改善患者膳食結(jié)構(gòu)，提倡粗制米面，低鹽低糖食物和含維生素及鈣鋅豐富的飲食，少食動(dòng)物內(nèi)臟，高脂高糖高淀粉的食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②社區(qū)成立糖尿病活動(dòng)中心，每月開展一次糖尿病飲食健康指導(dǎo)，讓通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士授課、專題討論、小組交流心得和飲食搭配操作指導(dǎo)等。③出院患者組建家庭飲食干預(yù)小組，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬各一人，每周進(jìn)行電話隨訪，根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)督和指導(dǎo)患者認(rèn)真執(zhí)行飲食計(jì)劃，讓患者做好飲食記錄和治療心得。④加強(qiáng)健康教育將患者合理飲食的相關(guān)知識(shí)匯制成手冊(cè)，發(fā)到患者和家屬手中，讓患者主動(dòng)配合健康飲食的治療。

3.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)糖的氧化利用，有利于減輕體重，改善血糖和脂代謝，減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，老年糖尿病患者如無(wú)心臟病和腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥，每天要定時(shí)，定量，循序漸進(jìn)的堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后1h，30min/次，運(yùn)動(dòng)前做5～10min的熱身運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中不斷加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)后再做幾分鐘的放松運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為患者心率達(dá)到60%最大耗氧量心率。注意運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)前后多飲水，并隨身攜帶糖果和餅干，防止低血糖的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)方式選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如散步.慢跑，打太極拳，交誼舞等。

3.4用藥指導(dǎo) 糖尿病患者需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，主要包括口服降糖藥和胰島素治療。加強(qiáng)用藥教育使患者明確用藥的重要性，從而提高患者用藥的主動(dòng)性和自覺(jué)性。由醫(yī)護(hù)人員向患者講解口服降糖藥的使用方法、時(shí)間、劑量、用藥注意事項(xiàng)，不可隨意增減，明確用藥療效、藥物副作用及相應(yīng)的處理措施。使用胰島素治療的患者，通過(guò)集體授課、個(gè)別指導(dǎo)、患者溝通交流、模型教學(xué)等健康教育的方式，讓患者了解使用胰島素藥物的療效及掌握胰島素的注射部位及使用方法。①首先指導(dǎo)患者嚴(yán)格按時(shí)用藥，防止提前或延后用藥，說(shuō)明提前用藥容易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，延后用藥影響糖尿病的治療效果。②確保注射胰島素劑量準(zhǔn)確，舉行1次/w注射筆及注射器的使用方法現(xiàn)場(chǎng)示范操作，并讓患者親自參入操作。同時(shí)加強(qiáng)患者注射劑量知識(shí)的教育，告知患者使用1ml注射器和注射筆刻度認(rèn)識(shí)方法，注射前排盡空氣再確定劑量，確保劑量的準(zhǔn)確性。未經(jīng)醫(yī)生同意，不得擅自調(diào)整劑量。③正確選擇注射部位和注射方法。注射部位可選擇三角肌下緣、腹部?jī)蓚?cè)和大腿外側(cè)，用人體模型讓患者熟悉注射部位及穿刺方法，注射部位忌用碘酒，只能使用75%的酒精消毒。注意無(wú)菌操作，防止感染。經(jīng)常更換注射部位，以免發(fā)生皮下結(jié)節(jié)和肌肉萎縮，導(dǎo)致胰島素吸收不良，影響藥物的治療效果。藥物治療期間定期檢測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。④正確保存胰島素，用圖片示范法讓患者了解胰島素的保存方法，加深患者的記憶。尚未使用的胰島素應(yīng)冷藏在2～8℃的冰箱里，并避光保存[4]。正在使用的胰島素從冰箱取出后應(yīng)復(fù)溫后再行注射，注射完畢的胰島素應(yīng)取下針頭做好無(wú)菌保存。

3.5并發(fā)癥的護(hù)理

3.5.1糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理 指導(dǎo)老年患者穿柔軟合適的鞋及棉質(zhì)襪子，每天堅(jiān)持用溫水泡腳，水溫為38～40℃為宜，時(shí)間10min為宜[5]，修剪趾甲，不宜過(guò)短，防止損傷皮膚。定期檢查足部血管及神經(jīng)功能。

3.5.2低血糖的預(yù)防及護(hù)理 老年糖尿病患者因患病時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)低血糖的耐受也不相同，應(yīng)定期檢測(cè)血糖。有條件的患者應(yīng)1d/w到醫(yī)院監(jiān)測(cè)三餐前后血糖，共6次，社區(qū)護(hù)士每周到患者家里探視，了解病情及血糖變化情況，根據(jù)血糖及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的防治措施。血糖低入39㎜ol∕L，就是低血糖范疇。如出冷汗，心慌，頭暈，意識(shí)清楚者可口服葡萄糖，糖果糾正血糖。昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，靜推葡萄糖。

4結(jié)論

開展社區(qū)健康教育，是護(hù)理工作的延續(xù)。通過(guò)全方位的全過(guò)程健康教育的社區(qū)護(hù)理，提高了糖尿病患者飲食的正確攝入，促進(jìn)患者自覺(jué)地改善膳食結(jié)構(gòu)，逐步形成有利疾病的飲食習(xí)慣。注重患者心理健康教育，適度的運(yùn)動(dòng)以及正確地用藥指導(dǎo)。促使患者養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，提高了對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平，讓患者能夠主動(dòng)地配合科學(xué)地系統(tǒng)地治療。提高患者控制疾病的信心，有效地控制了血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生命，提高了患者的生命質(zhì)量。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 聯(lián)合式；糖尿??；健康教育；作用分析；老年

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0098-02

隨著患者年齡逐漸的增長(zhǎng)，機(jī)體組織器官都會(huì)逐步老化，尤其是與糖代謝密切相關(guān)的組織器官，會(huì)遭受常年累月的侵蝕，而逐漸老化，胰島素分泌作用會(huì)隨著年齡的增加而逐漸失去意義[1]。大部分糖尿病患者都存在著遺傳因素，隨著歲月累積，就會(huì)逐漸表現(xiàn)出異?，F(xiàn)象。糖尿病與諸多異常代謝都存在著較大的相關(guān)性，如高脂血癥、肥胖、高血壓等等，都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間累及起來(lái)的，存在以上因素的人，糖尿病發(fā)病率非常高?，F(xiàn)如今已經(jīng)開始步入老齡化社會(huì)，特別是在大城市中，老年化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，所以，出現(xiàn)越來(lái)越多的糖尿病老年患者。藥物治療、健康教育、飲食控制、血糖檢測(cè)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，是臨床治療糖尿病最重要的幾項(xiàng)對(duì)策，在治療過(guò)程中，其作用不可替代[2]。另外，因?yàn)樘悄虿〕事赃M(jìn)展，一旦患上，需終生接受臨床治療，基于此，社區(qū)管理中，在治療老年糖尿病方面，其作用十分重大，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，可有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升。該次實(shí)驗(yàn)以該院80例糖尿病老年患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，嘗試開展家庭、醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合式目標(biāo)健康教育與常規(guī)健康教育實(shí)施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年10月―2015年10月間該社區(qū)80例糖尿病老年患者，作為該次研究對(duì)象，全部患者均與WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，采用電腦隨機(jī)分組方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各40例。其中研究組30例男性患者，10例女性患者，年齡61～79歲，平均（71.2±3.1）歲，學(xué)歷：小學(xué)9例、中學(xué)21例、大專及以上10例。常規(guī)組28例男性患者，12例女性患者，年齡60～80歲，平均（70.1±2.7）歲，學(xué)歷：小學(xué)10例、中W19例、大專及以上11例。均簽署知情同意書，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，包括：①心理健康教育：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持良好舒適的居住環(huán)境，安排患者生活，并予以有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，針對(duì)不同患者心理情況，擬定有關(guān)心理疏導(dǎo)計(jì)劃，消除患者緊張、憂慮，讓患者真正認(rèn)識(shí)到疾病特征。②飲食指導(dǎo)：保持良好的飲食習(xí)慣，有利于平衡患者糖代謝以及體質(zhì)量，少食多餐、均衡營(yíng)養(yǎng)、少糖少鹽，以低鹽、低糖、清淡飲食為主。③運(yùn)動(dòng)鍛煉：鼓勵(lì)患者日常進(jìn)行適量的鍛煉運(yùn)動(dòng)，使肌肉對(duì)糖的利用率提升，進(jìn)而降低對(duì)胰島素的需求以及血糖值。④藥物治療：針對(duì)住院患者、非住院患者，醫(yī)師需指導(dǎo)患者用藥，幫助患者正確合理服藥，患者不可擅自增加或減少藥物劑量或停止用藥，用藥治療過(guò)程中，注意血糖監(jiān)測(cè)，告知患者實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)的必要性，強(qiáng)化其意識(shí)。研究組患者在此基礎(chǔ)之上實(shí)施家庭、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合式健康教育，以電話隨訪、集中聽講座、集體式與個(gè)別式教育相聯(lián)系的辦法，以提問(wèn)回答、口頭講解、派發(fā)圖文并茂宣傳手冊(cè)、廣播、黑板報(bào)以及視頻等方式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。針對(duì)住院患者，收集患者資料，對(duì)其病情全方位評(píng)估，而后制定針對(duì)性健康教育目標(biāo)；針對(duì)出院患者，成立一個(gè)糖友之家，予以知識(shí)講座、電話隨訪、針對(duì)交流，而面對(duì)出院在家的患者，予以上門督查、電話隨訪、支持教育，面對(duì)出院在社區(qū)管理中的患者，則予以落實(shí)檢查、健康教育處方以及上門隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康教育后生活質(zhì)量、血液生化指標(biāo)等改善情況。追蹤觀察兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖。以SF-36量表，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，量表包含36個(gè)條目8個(gè)維度，每個(gè)維度分?jǐn)?shù)介于0～100分之間，綜合8個(gè)維度分值，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以 P

2 結(jié)果

2.1 血液生化指標(biāo)控制情況

健康教育后，兩組患者血液生化指標(biāo)均得到顯著改善，但研究組患者改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 觀察兩組患者生活質(zhì)量

健康教育后，研究組患者生活質(zhì)量，明顯好于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年患者群體比較特殊，在掌握疾病相關(guān)知識(shí)、治療順從性以及自我保護(hù)方面，能力較為薄弱，大多數(shù)患者經(jīng)濟(jì)條件并不十分寬裕，盲目相信不正確的治療方法、生活方式，而致使患者血糖無(wú)法良好控制，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生諸多并發(fā)癥，給老年患者帶來(lái)了極大的影響[3]。現(xiàn)如今，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，現(xiàn)如今已經(jīng)被視為治療糖尿病的主要方法。據(jù)大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，健康教育之后，糖尿病患者的血糖控制良好，此外，并發(fā)癥發(fā)生率也得到了良好控制，要想保證健康教育實(shí)施的效果必須做到以下幾點(diǎn)：①重視對(duì)患者的飲食控制、血糖檢測(cè)、健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及藥物治療等5項(xiàng)措施；②在此基礎(chǔ)措施之上，進(jìn)行深入化、廣泛花以及持久化的健康教育，幫助患者樹立積極治愈疾病的信心，為其提供對(duì)癥支持治療，適當(dāng)鍛煉以及飲食控制，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。

聯(lián)合式健康教育，將社區(qū)的延續(xù)性、醫(yī)療單位科學(xué)技術(shù)優(yōu)勢(shì)、社會(huì)家庭的支持結(jié)合在一起，進(jìn)而形成醫(yī)院到家庭再到社區(qū)有效、持續(xù)的全程化督導(dǎo)和健康教育體系，把握健康教育重點(diǎn)，強(qiáng)化老年患者行為，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)[4]。持續(xù)不間斷的健康教育，取得了連貫知識(shí)技能，實(shí)施聯(lián)合式健康教育，促進(jìn)患者健康意識(shí)、自我保護(hù)能力得到了顯著增強(qiáng)，與此同時(shí)，也使醫(yī)院、社區(qū)與患者家庭之間的聯(lián)系更加緊密，更加能夠隨時(shí)掌握患者血糖控制情況以及社區(qū)管理情況，患者家庭積極有效的參與，使健康教育的力度得到了強(qiáng)有力的支持[5]。家庭、社區(qū)以及醫(yī)院3個(gè)方面的密切配合中，其中占主要地位的為醫(yī)院。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)施健康教育后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到顯著改善，但研究組患者改善狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，高度重視老年糖尿病患者的健康教育工作，其作用意義十分重大。社會(huì)老齡化趨勢(shì)的到來(lái)，以及空巢老人的增加，更加突出了家庭、醫(yī)院、福利機(jī)構(gòu)以及社區(qū)等聯(lián)合式健康教育的重要性。促進(jìn)國(guó)民健康水平不斷提升，僅僅依靠醫(yī)療技術(shù)，是無(wú)法獲得滿意療效的，在結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)前提之上，進(jìn)一步普及“防大于治”等健康教育觀念，使健康教育社會(huì)化、大眾化。家庭、社區(qū)以及醫(yī)院聯(lián)合式健康教育，有助于患者生活質(zhì)量的提升同時(shí)，還能有助于防治糖尿病。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

關(guān)鍵詞 高血壓 個(gè)體化健康教育 依從性

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）20-0035-03

近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發(fā)病率逐漸上升。衛(wèi)生部2004年“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”[1]報(bào)告顯示，全國(guó)高血壓患病率已達(dá)18.8%。高血壓發(fā)病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認(rèn)為，做好社區(qū)健康教育和健康管理是社區(qū)慢性病防控的重要內(nèi)容。為探索社區(qū)健康教育的有效途徑，提高社區(qū)高血壓管理的水平，我中心在多年工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，自2011年開始在社區(qū)高血壓管理中引入個(gè)體化健康教育的內(nèi)容，并進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛(wèi)生服務(wù)站管理的老年高血壓患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南（2005版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本社區(qū)常住居民，年齡>60歲；③無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥，無(wú)惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對(duì)象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對(duì)照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級(jí)等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開展個(gè)體化的健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容如下。

1）提高認(rèn)知水平 做到《高血壓自我保健手冊(cè)》人手1冊(cè)，每月舉辦高血壓健康講座1次，內(nèi)容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據(jù)自愿原則成立高血壓自我管理俱樂(lè)部，通過(guò)制定目標(biāo)、群組學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)分享、相互督促，提高患者參與治療的主動(dòng)性。

2）合理膳食教育 傳授合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，教會(huì)患者自行計(jì)算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。

3）運(yùn)動(dòng)治療教育 增強(qiáng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，了解運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證和禁忌證，學(xué)會(huì)有氧運(yùn)動(dòng)，推薦快走慢跑，每天運(yùn)動(dòng)30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進(jìn)、持之以恒。

4）血壓監(jiān)測(cè)教育 提高患者對(duì)血壓監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者自測(cè)血壓，學(xué)會(huì)血壓自我測(cè)量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測(cè)量次數(shù)，做好記錄并由社區(qū)醫(yī)生定期輸入電腦。

5）服藥依從性教育 平穩(wěn)降壓是減少心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵，向患者傳授基本的藥學(xué)知識(shí)，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺(tái)督促患者按時(shí)服藥。

6）合理情緒教育 衛(wèi)生站設(shè)有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)釋放壓力的放松技術(shù)，設(shè)立24 h咨詢電話隨時(shí)接受患者咨詢。

1.2.2 對(duì)照組

門診治療、進(jìn)行常規(guī)社區(qū)的慢性病管理及健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

1）血壓控制情況 按照《中國(guó)血壓測(cè)量指南》[3]的操作規(guī)范，由東王衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生或患者自行進(jìn)行測(cè)量，并登記在高血壓管理軟件中。

2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測(cè)量高血壓患者服藥依從性的問(wèn)卷（Morisky問(wèn)卷） ，Morisky問(wèn)卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時(shí)不注意服藥？③當(dāng)你自覺(jué)癥狀得到改善時(shí)，是否曾停藥？④當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀改善不大時(shí)是否曾停藥？以上問(wèn)題的答案在本研究中均設(shè)置為“是”或“否”，問(wèn)卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

3）高血壓知識(shí)知曉率 自制高血壓防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，每次調(diào)查10題，每題1分，問(wèn)卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

在干預(yù)前，干預(yù)24個(gè)月后分別進(jìn)行治療依從性、高血壓防治知識(shí)知曉率調(diào)查；血壓每個(gè)月測(cè)量1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS l7.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預(yù)24個(gè)月后，觀察組和對(duì)照組的收縮壓、舒張壓均比干預(yù)前下降，但干預(yù)后，干預(yù)組的收縮壓、舒張壓的控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較

干預(yù)前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識(shí)知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)24個(gè)月后，觀察組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組的高血壓防治知識(shí)知曉率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

靜安區(qū)位于上海市中心城區(qū)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經(jīng)達(dá)到22.05%。人口的嚴(yán)重老齡化導(dǎo)致心腦血管病患病率居高不下的問(wèn)題，實(shí)施社區(qū)老年高血壓患者多因素、全方位干預(yù)勢(shì)在必行。以健康教育為先導(dǎo)和基礎(chǔ)的社區(qū)綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區(qū)高血壓患者的綜合干預(yù)模式也顯得十分必要。

社區(qū)健康教育是六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)充分利用這一功能，對(duì)社區(qū)高血壓患者開展健康促進(jìn)工作。但是非藥物的干預(yù)方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關(guān)健康教育時(shí)有很大的個(gè)體差異，所以開展個(gè)體化的健康教育方式很重要。個(gè)體化健康教育對(duì)高血壓患者的影響主要體現(xiàn)在：①個(gè)體化的健康教育及隨訪，增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫(yī)療質(zhì)量；②個(gè)體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫(yī)生進(jìn)行，更有針對(duì)性、說(shuō)服力，也有利于保持患者治療過(guò)程中的心理和情緒穩(wěn)定，避免不良情緒對(duì)治療的影響[5]；③個(gè)體化健康教育更有針對(duì)性，更有利于提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應(yīng)，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預(yù)后[6]。

干預(yù)的結(jié)果顯示：在社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育時(shí)，注重個(gè)體化的方式能進(jìn)一步提高健康教育的效果，同時(shí)使患者從中得到更多的收獲。

參考文獻(xiàn)

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