導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥發(fā)展工作方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

促進全市中醫(yī)藥事業(yè)有序發(fā)展，為進一步做好我市中醫(yī)藥工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局有關(guān)工作要求，結(jié)合我市實際，市衛(wèi)生局制定《市年中醫(yī)藥工作要點》現(xiàn)下發(fā)給你請各地各單位認真貫徹執(zhí)行。

圍繞局黨委衛(wèi)生工作中心,市將在省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下。以整體思維、系統(tǒng)運行、三觀互動、科學(xué)管理的思維指導(dǎo)全市中醫(yī)藥工作，認真履行職責(zé)、掌握重點、狠抓關(guān)鍵、著力提高全市中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，著力滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥要求，不時推進我市中醫(yī)藥工作又好又快發(fā)展。

（一）以開展中醫(yī)中藥中國行（行）活動為契機。

1積極配合省衛(wèi)生廳全力開展好中醫(yī)藥中國行（行）科普宣傳活動。根據(jù)省中管局的布置。制定科學(xué)合理、切實可行的工作方案，使該活動在市順利進行，確保取得實效。向市政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，積極爭取宣傳，新聞等相關(guān)部門的重視和支持?；顒悠陂g認真做好宣傳報導(dǎo)工作，向《中國中醫(yī)藥報》中國中藥行”特刊多投稿件，重點宣傳我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展歷程、主要成果和名院、名科、名醫(yī)，提升我市中醫(yī)藥的整體形象。

使廣大人民群眾了解中醫(yī)藥、認識中醫(yī)藥、熱愛和使用中醫(yī)藥。認真組織各縣（市、區(qū)）開展中醫(yī)藥科普宣傳及義診活動。

2積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)和治未病工作。根據(jù)《省開展中醫(yī)藥文化建設(shè)和治未病工作方案》市市中醫(yī)院被確定為全省中醫(yī)藥文化建設(shè)和治未病工作重點建設(shè)單位,市中醫(yī)院要結(jié)合自身實際,弘揚中醫(yī)藥文化,加強中醫(yī)藥文化宣傳普及,開展中醫(yī)藥形象文化建設(shè)。

（二）努力提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。

1繼續(xù)推進和切實加強中醫(yī)院名科、名院、名醫(yī)建設(shè)。結(jié)合等級醫(yī)院評審。迎接省衛(wèi)生廳中期評估，使醫(yī)院特色優(yōu)勢和服務(wù)能力顯著提高。

2強化“十一五”中醫(yī)重點?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)。各級中醫(yī)院要加強重點?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)力度。市衛(wèi)生局將加大對我市8個列入全省重點?？平ㄔO(shè)項目單位進行督促與檢查。各級中醫(yī)院要做好省衛(wèi)生廳對此項工作的中期評估。

3認真做好年縣級中醫(yī)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)項目?？h中醫(yī)院要切實按省衛(wèi)生廳項目要求。

4繼續(xù)組織各中醫(yī)院針灸科積極參與針灸臨床網(wǎng)絡(luò)。市中醫(yī)院、中醫(yī)院。加大投入，積極申請參與省針灸網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進一步發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。

（三）切實加強國家和省重點項目建設(shè)

1市中醫(yī)院要認真組織實施國家《重點中醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要盡快制定對改擴建業(yè)務(wù)用房實施方案。

2市中醫(yī)院要認真組織實施國家中管局年中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)項目。

3市中醫(yī)院要認真組織實施國家中藥局年縣級中醫(yī)院中藥房建設(shè)項目。

（四）積極穩(wěn)妥地開展第二周期中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作

各級中醫(yī)院要做好等級醫(yī)院評審工作的自查自糾及自評工作，完成對我市縣（市）級中醫(yī)醫(yī)院的等級評審工作。做好醫(yī)院等級評審各項的準(zhǔn)備工作。

（五）加強農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。

1省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建工作?？h要按照《省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設(shè)規(guī)范》要求。力爭今年申請省衛(wèi)生廳評審驗收。

2基層罕見病多發(fā)病中醫(yī)藥推廣工作?？h衛(wèi)生局要認真組織實施省衛(wèi)生廳確定的基層罕見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目。并強化督促檢查。

3認真組織實施省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)工作。月湖區(qū)工作為創(chuàng)建單位。采取強有力措施積極做好各項創(chuàng)建工作，力爭今年驗收。

（六）抓好綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作。

認真做好綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作，各地要依照國家中管局、衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部《關(guān)于切實加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》精神和要求。中醫(yī)藥發(fā)展較好的綜合醫(yī)院中醫(yī)科要積極完善和創(chuàng)造條件，爭取申報評審省衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科。

（七）繼續(xù)抓好月湖區(qū)藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)試點工作。加強監(jiān)督，確保此項試點工作取得明顯效果。

（八）切實抓好中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。

1抓好中青年名中醫(yī)研修培養(yǎng)工作。對全市中青年名中醫(yī)研修培養(yǎng)。各級中醫(yī)院要落實配套經(jīng)費，強化培養(yǎng)措施。市局將加強督促管理，確保培養(yǎng)質(zhì)量，并對此項工作組織一次專項督促和檢查。

2積極培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。組織遴選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床技術(shù)骨干參與省衛(wèi)生廳有關(guān)培訓(xùn)和臨床進修。繼續(xù)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育各項工作。繼續(xù)做好中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作。

篇2

一、做好全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位復(fù)核工作

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局和重慶市衛(wèi)生局的工作安排，將于今年5月組織專家對我縣鞏固“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣”成果進行復(fù)核驗收。復(fù)核工作已列入縣政府今年重點工作任務(wù)，要嚴(yán)格對照國家中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)的《全國基層中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作管理辦法》、《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，制訂工作方案，落實責(zé)任，分解任務(wù)，積極開展工作，確保復(fù)核工作順利通過國家中醫(yī)藥管理局的評估驗收。

二、深化中醫(yī)內(nèi)涵及體系建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力

（一）加強縣中醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和特色?？平ㄔO(shè)?？h中醫(yī)院要進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，鞏固“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”創(chuàng)建及“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動成果；樹立“名院”“名科”“名醫(yī)”品牌，加強內(nèi)部管理，調(diào)整機制，突出中醫(yī)藥特色，提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平；探索中醫(yī)臨床路徑管理的運用，逐步在臨床應(yīng)用并推廣，提升中醫(yī)藥在臨床工作中的利用率；積極創(chuàng)造條件，爭取國家和市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)項目和資金，優(yōu)先扶持發(fā)展重點?？坪吞厣珜？?；進一步推進中醫(yī)科研工作，完成新一輪的市級重點專科項目申報，力爭增加市級中醫(yī)類重點?？?-2個，促進縣中醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展；做好三級中醫(yī)藥醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的“龍頭”示范帶動作用，加強與各鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)和合作。

（二）加強各鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生院的中醫(yī)科建設(shè)，鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建成果，充實新的內(nèi)涵，落實新的措施，增添中醫(yī)藥設(shè)備設(shè)施，提高診療水平，力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科內(nèi)涵建設(shè)又上新臺階。同時，做好三級中醫(yī)藥醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的樞紐作用，積極向村衛(wèi)生室人員傳授中醫(yī)藥理論和適宜技術(shù)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作。

（三）認真貫徹落實《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，實行“中西醫(yī)并重”原則，合理、規(guī)范應(yīng)用中成藥和中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)藥在國家基本藥物制度中的作用。加強中藥飲片使用情況監(jiān)管，規(guī)范中藥處方書寫，開展中藥處方點評。

三、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，完善培養(yǎng)機制

（一）加強中醫(yī)藥人才的引進和高層次中醫(yī)藥人才的選拔培養(yǎng)，爭取引進中醫(yī)類碩士研究生2-3名。選派緊缺中醫(yī)藥專業(yè)人員外出臨床進修學(xué)習(xí)，提升?？扑剑瑵M足中醫(yī)醫(yī)療需求。

（二）加強“名中醫(yī)”的培養(yǎng)和管理。積極發(fā)揮我縣現(xiàn)有名中醫(yī)的作用，將“師帶徒”的成效作為名中醫(yī)的重要考核指標(biāo)。

（三）加強縣中醫(yī)院縣級基層常見病多發(fā)病“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地”建設(shè)，制定中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣措施，完善師資隊伍，成立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專家指導(dǎo)組，建立長效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)機制。

四、抓好中醫(yī)藥文化建設(shè)，促進中醫(yī)事業(yè)再上臺階。

貫徹落實《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》，加強中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)，以多種形式做好中醫(yī)藥宣傳報道工作，積極開展中醫(yī)藥文化科普知識宣傳，向社會推廣中醫(yī)藥預(yù)防保健知識，促進中醫(yī)藥科普知識“進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭”活動有聲有色。加強對《中國中醫(yī)藥報》的信息報送，圍繞中心工作，主動引領(lǐng)中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮的輿論。

篇3

為了進一步了解掌握全市重點衛(wèi)生工作進展情況，扎實推動各項重點工作任務(wù)的落實，月日至日，市政府組織人員對全市7縣區(qū)（縣、縣被省衛(wèi)生廳抽查）的上半年重點衛(wèi)生工作情況進行了督查。現(xiàn)將督查情況通報如下：

一、重點工作進展情況

從督查情況看，各縣區(qū)政府、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠認真貫徹落實年初省、市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞市委、市政府總體工作部署，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，細化目標(biāo)任務(wù)，狠抓措施落實，有力地推動了各項重點工作的有序開展，衛(wèi)生工作比前兩年變化較大，主要表現(xiàn)在：

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進。按照醫(yī)改工作的總體安排，全市9個縣區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施了國家基本藥物制度，實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物零差率銷售全覆蓋，216家醫(yī)療機構(gòu)開展了基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。8個縣建立了基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)核算中心并實行收支兩條線管理制度。尤其是縣縣醫(yī)院開展了基本藥物零差率銷售工作，縣啟動實施了金穗惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡通”工作，縣制定下發(fā)了“一方案四辦法”，根據(jù)崗位、任務(wù)、業(yè)績，合理細化量化任務(wù),健全了基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作機制，極大的調(diào)動了廣大醫(yī)護人員的工作積極性，促進了公共衛(wèi)生工作任務(wù)的有效落實。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)得到加強。隨著全市258個地震災(zāi)后重建衛(wèi)生項目、26個擴大內(nèi)需項目、60個村衛(wèi)生室建設(shè)項目的相繼竣工并投入使用，全市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施水平得到極大提高。縣結(jié)合災(zāi)后重建對24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？h建設(shè)了263所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，通過公開招考了356名村醫(yī)，建立健全了村衛(wèi)生室各項管理制度，實行了人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、設(shè)備等“五統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。區(qū)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝了LED顯示屏，滾動顯示健知識、新農(nóng)合政策、藥品零差率銷售等情況。

（三）公共衛(wèi)生工作任務(wù)得到有效落實。強力推動、縣、縣、縣2月齡-6歲兒童兩輪脊灰質(zhì)炎疫苗強化免疫活動，第一輪實際接種104984人次，第二輪實際接種104777人次，報告接種率均在98%以上。實施了以麻疹疫苗為主的免疫規(guī)劃疫苗查漏補種工作，共查漏補種針5370人次，以鄉(xiāng)為單位“五苗”接種率達到了95%以上。傳染病網(wǎng)絡(luò)報告綜合評價率達到94.01%，全市定診活動性肺結(jié)核病人1468例，均落實了免費治療政策。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95.97%，篩查0-7歲兒童149618人，完省上下達任務(wù)的70%，全市9名患病兒童獲得省上救治，占全省救治兒童的20%。城鄉(xiāng)居民健檔案規(guī)范化電子建檔率達到90.5%；高血壓、糖尿病規(guī)范化管理人數(shù)分別達到11.36萬人、2.06萬人。縣疾控中心實驗室能力建設(shè)效顯著,承擔(dān)了縣、、縣、縣的水質(zhì)監(jiān)測等工作。縣婦幼保健站在婦女兒童保健、中醫(yī)藥服務(wù)等方面特色明顯?？h、縣高度重視衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，制定了工作方案，加強了人員培訓(xùn)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實現(xiàn)了“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一了工作制度、標(biāo)識標(biāo)牌、工作服裝，所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部開展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，超過了市上下達70%的任務(wù)。區(qū)政府落實資金96萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置26臺健體檢綜合分析儀，推動了健檔案的建檔工作。

（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高。全市各級醫(yī)療機構(gòu)緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個重點，狠抓“三基”訓(xùn)練，結(jié)合“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治等，結(jié)合自身實際，落實便民惠民措施，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進一步提高?？h醫(yī)院大力開展預(yù)約掛號服務(wù)，印制了患者聯(lián)系卡（公示了醫(yī)務(wù)人員姓名、職稱、職務(wù)、專業(yè)特長、聯(lián)系電話、科室介紹等）方便了病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，完善了患者預(yù)約登記表，-月份登記129名患者。區(qū)人民醫(yī)院1-6月份開展預(yù)約治療病人912人。

（五）中醫(yī)藥服務(wù)范圍不斷拓展。各縣區(qū)堅持中西并重，把發(fā)展中醫(yī)藥和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來，大力開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動，創(chuàng)建中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院88所，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，加強中醫(yī)師承教育，中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升。區(qū)中醫(yī)院立了健管理中心，采用中醫(yī)治未病方法進行慢性病干預(yù)和健咨詢，為198人進行了健體檢?？h設(shè)立中醫(yī)專項經(jīng)費30萬元，積極開展了全國基層中醫(yī)藥工作先進縣創(chuàng)建工作，評選了名老中醫(yī)25人。縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建中醫(yī)養(yǎng)生保健館，開展針灸、推拿、按摩、熏蒸、蠟療、刮痧、中藥足浴、中藥食療及拔火罐等20余種中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

二、存在的主要問題

半年來，各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門努力落實各項重點衛(wèi)生工作任務(wù)，取得了一定的績。但通過督查發(fā)現(xiàn)，各縣區(qū)工作仍存在一些突出問題：部分縣級公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率銷售工作未全面開展；部分縣級藥品采購中心機構(gòu)不健全，基層醫(yī)療機構(gòu)還存在網(wǎng)外采購藥品的現(xiàn)象；新農(nóng)合金穗惠農(nóng)“一卡通”覆蓋率不高；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理薄弱，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平低；部分縣級醫(yī)療機構(gòu)未落實中醫(yī)查房和會診制度，中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達不到中醫(yī)藥“三三”制的標(biāo)準(zhǔn)；城鄉(xiāng)居民健檔案部分信息不健全，電子檔案使用率。

此外，各縣區(qū)還存在一些亟待加強的問題：

縣：孕產(chǎn)婦急救綠色通道還需要進一步加強；農(nóng)村35-59歲婦女乳腺癌、宮頸癌篩查未全面開展；

縣：新農(nóng)合基金累計結(jié)余比重大，達到60%；

縣：縣醫(yī)院患者平均住院費用3554.12元，高于全省縣級醫(yī)院平均水平；

縣：縣醫(yī)院中醫(yī)藥參與治療率低，信息報告不規(guī)范；尚德鄉(xiāng)衛(wèi)生院不及時給住院病人建立住院病歷，新農(nóng)合管理報銷資料不完善。

縣：索池鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診日志不健全；部分基層醫(yī)療機構(gòu)還存在基本藥物網(wǎng)外采購現(xiàn)象。

縣：縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院災(zāi)后重建項目尚未完，群眾就醫(yī)環(huán)境差，意見大;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施雖然得到改善，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體環(huán)境和管理水平較差，有待進一步加強。

縣：醫(yī)院中醫(yī)病床設(shè)置未達到標(biāo)準(zhǔn)，未執(zhí)行中醫(yī)查房和會診制度；農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查工作進展較慢；村衛(wèi)生室配置的電腦、打印機還沒有全部下發(fā)到位。

區(qū)：未設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)核算中心，未執(zhí)行收支兩條線制度；區(qū)政府整合項目區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所災(zāi)后重建項目進度較慢。

縣：縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項目進展緩慢；新農(nóng)合家庭賬戶還沒有結(jié)轉(zhuǎn)；衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力較低。

三、下一步工作要求

對于這次督查發(fā)現(xiàn)的問題，各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門要高度重視，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，切實增強責(zé)任感和緊迫感，組織相關(guān)部門認真開展回頭看，深入了解分析工作中存在的困難和問題，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，研究細化工作方案，全面落實工作措施，確保全年各項衛(wèi)生工作有力有序有效開展。

一要穩(wěn)步推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，建立完善農(nóng)村大病保障機制，加大支付制度改革力度，月底前各縣區(qū)必須實現(xiàn)“一卡通”全覆蓋。進一步鞏固完善基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售，全面執(zhí)行國家基本藥物網(wǎng)上采購工作，大力推行收支兩條線管理。要認真做好公立醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物零差率銷售補助標(biāo)準(zhǔn)測算，完善財政補償機制，強力推進二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率銷售工作。

二要切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作管理。要進一步加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐，切實提高管理水平，深入開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，滿足廣大群眾就醫(yī)需求。

三要全面落實公共衛(wèi)生工作任務(wù)。要堅持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，落實預(yù)防接種制度，認真開展查漏補種工作，力爭實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)任務(wù)，維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。要加強疫情監(jiān)測，做好霍亂、手足口病、結(jié)核病、艾滋病等重點控制傳染病防治工作。要做好高血壓和糖尿病等慢性病的管理。認真開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，全面做好35-59歲農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查工作，落實農(nóng)村貧困兒童聽力障礙救治工作，深入開展婚前醫(yī)學(xué)檢查。要加大醫(yī)療市場整頓力度，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為,完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機制。

四要切實提高醫(yī)療質(zhì)量。各級醫(yī)療機構(gòu)要深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”、臨床抗菌藥物應(yīng)用專項整治等活動，結(jié)合公立醫(yī)院改革，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，強化核心制度落實，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院化建設(shè)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

五要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門要切實加大工作力度，深入開展中醫(yī)藥工作先進縣創(chuàng)建活動，有效落實綜合醫(yī)院中醫(yī)查房和會診制度，強化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好中藥材、藥用木本植物的種植工作，大力開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游產(chǎn)品。

篇4

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.058

隨著我國教育事業(yè)從數(shù)量擴張型向內(nèi)涵管理型轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)教育全球化挑戰(zhàn)背景的出現(xiàn)，中醫(yī)院校以教學(xué)質(zhì)量為準(zhǔn)繩，以專業(yè)建設(shè)與學(xué)科發(fā)展為抓手，以校設(shè)質(zhì)量工程項目為切入點，進入內(nèi)涵建設(shè)全面提速階段。為了努力做強專業(yè)，在短時間內(nèi)提高護理學(xué)專業(yè)的水平，需以專業(yè)認證為契機，依照專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，促進專業(yè)建設(shè)。

1護理學(xué)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我國的護理本科教育始于1920年，是世界上最早開展本科護理教育的國家之一［1］。目前全國已有24所高等中醫(yī)藥大學(xué)或院校開設(shè)護理本科專業(yè)［2］。開設(shè)護理學(xué)專業(yè)方向主要有臨床護理、涉外護理、中醫(yī)結(jié)合護理、老年護理、助產(chǎn)護理、社區(qū)護理等，全國目前有高等護理專業(yè)的院校達250余家。2010年國家教委向全國本科護理院校發(fā)送認證試點通知，直至2012年12月，有26家報名認證，南京中醫(yī)藥大學(xué)成為中醫(yī)藥院校護理專業(yè)第一家報名和認證單位，南京中醫(yī)藥大學(xué)也是我國高等護理專業(yè)教育排名第七的單位，是惟一一家進入全國高等護理教育20強的單位。目前，已有復(fù)旦大學(xué)、福建大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等多所大學(xué)護理學(xué)院首批通過認證。

2中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)危機分析

2.1多數(shù)中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)開辦早，但建院晚，發(fā)展滯后中醫(yī)院校護理學(xué)院在近幾年來相繼成立，明確學(xué)院專業(yè)與學(xué)科建設(shè)長遠規(guī)劃與階段目標(biāo)，全體教師潛心砥礪、奮力趕超，但中醫(yī)院校還存在底子薄與先進院校距離太大等不足。

2.2中醫(yī)院校存在的問題中醫(yī)院校護理學(xué)院的不足具體表現(xiàn)為師資力量不足、學(xué)科水平不強、教學(xué)資源有限等，存在著教學(xué)、管理資源占比小，教學(xué)師資與學(xué)生人數(shù)比例不對稱，實踐辦學(xué)條件不足等情況，這些也成為了制約中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，如缺少大平臺，國家級課題、省級重點學(xué)科及一級學(xué)科碩士點等數(shù)量不多等。

3以專業(yè)認證為契機，提升專業(yè)競爭力

教育部在國家中長期教育改革與發(fā)展綱要明確提出，提高教育質(zhì)量是今后10年高等教育發(fā)展的核心任務(wù)，是建設(shè)高等教育強國的基本要求。教育部二期質(zhì)量工程的基本思想是以專業(yè)建設(shè)為龍頭，以學(xué)生收益為核心，以提高師資隊伍為關(guān)鍵，以提高實踐創(chuàng)新能力為重點，以教學(xué)資源建設(shè)為基礎(chǔ)，以加強教學(xué)管理與教學(xué)評價為保障，以專業(yè)認證為契機，提升專業(yè)競爭力，中醫(yī)院校護理專業(yè)主要開展以下三個方面的工作：

3.1積極謀劃，穩(wěn)步推行認證工作中醫(yī)院?；I備專業(yè)建設(shè)委員會，形成統(tǒng)一認識，分步推動認證各項工作，組建有較強執(zhí)行力的認證工作組織，詳細解讀標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，分批次外出學(xué)習(xí)和調(diào)研，走訪4～5家單位，學(xué)習(xí)先進專業(yè)建設(shè)經(jīng)驗。通過認證工作辦公室、專業(yè)建設(shè)委員會討論制定工作方案，明確任務(wù)，分階段穩(wěn)步推進認證方案的實施。

3.2明確重點工作，以認證促建設(shè)，以認證促提高護理學(xué)專業(yè)認證涉及10個一級指標(biāo)、39個二級指標(biāo)和94個三級指標(biāo)，任務(wù)繁重。在制訂方案和實施準(zhǔn)備的過程中，中醫(yī)院校應(yīng)在總結(jié)過去及對照標(biāo)準(zhǔn)找差距的基礎(chǔ)上明確重點工作，保障認證準(zhǔn)備工作水平能達到一定的高度。重點工作可分為5個強化，即強化專業(yè)特色、強化師資隊伍、強化課程建設(shè)、強化教學(xué)改革、強化過程評價。

3.2.1強化專業(yè)特色教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)的生命力，特色則是專業(yè)的生命力。我院護理學(xué)專業(yè)是省級特色專業(yè)，其特色是中醫(yī)護理和人文素養(yǎng)（前者的特色已經(jīng)形成、后者特色在培育）。如何體現(xiàn)學(xué)生的中醫(yī)知識與能力結(jié)構(gòu)、如何體現(xiàn)教師的中醫(yī)知識對社會服務(wù)的貢獻等，是筆者院校下一步要關(guān)注的重點。因此，在強化特色方面，中醫(yī)院校應(yīng)以開放、兼容的姿態(tài)做好特色，與中醫(yī)診斷、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)信息技術(shù)等多學(xué)科學(xué)習(xí)與合作，提升中醫(yī)特色品質(zhì)；采取院院聯(lián)合開辦中醫(yī)護理?？谱o士培養(yǎng)模式，加強社會辦學(xué)資源的開發(fā)與利用，加強與用人單位后期人才培養(yǎng)模式的改革探索，力爭將專業(yè)特色轉(zhuǎn)換為較強的專業(yè)優(yōu)勢。

3.2.2強化師資隊伍專業(yè)社會學(xué)術(shù)影響力是通過教師行為或能力反映出來的。由于中醫(yī)院校成立較晚，師資隊伍的年輕化，因此強化師資隊伍需借助學(xué)校的力量和學(xué)院的幫助，培育各種類型的師資人才。

3.2.3強化課程建設(shè)課程建設(shè)關(guān)乎質(zhì)量根本。中醫(yī)院校在課程管理上應(yīng)實施主干課程精品化及全部課程責(zé)任化，采用PDCA循環(huán)管理機制，一步一步地設(shè)計、落實。在課程建設(shè)改革上，籍精品課程管理、護理西學(xué)中人才培養(yǎng)模式探究或網(wǎng)絡(luò)課程開發(fā)等，打造特色課程。

3.2.4強化教學(xué)改革在教學(xué)改革上，中醫(yī)院校應(yīng)繼承好的方法如PBL教學(xué)、早臨床的周見習(xí)模式、標(biāo)準(zhǔn)化病人實踐教學(xué)模式，再研究實踐新方法，如創(chuàng)立獨立實驗教學(xué)體系，做到理論實驗教學(xué)獨立，編寫?yīng)毩嶒灲滩?，打造?yōu)秀實驗教學(xué)團隊。

4小結(jié)

以專業(yè)認證為目標(biāo)的專業(yè)建設(shè)雖然面臨困難重重，但中醫(yī)院校首先對護理學(xué)專業(yè)進行危機分析，找準(zhǔn)自身不足，以專業(yè)認證為契機，采取積極謀劃、明確工作重點（如強化專業(yè)特色、師資隊伍、課程建設(shè)、教學(xué)改革等）及全體動員的措施，將護理學(xué)專業(yè)建設(shè)提升一個新臺階。

參考文獻

［1］趙慧玲，代亞麗.我國護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢分析［J］.護理實踐與研究，2008，5(3)：83-85.

［2］韓麗沙.對中醫(yī)高等護理教育發(fā)展的思考［J］.中國護理管理雜志，2007，7(5)：16-19.

［3］安力彬,李文濤,彭歆,等.中國高等教育護理學(xué)專業(yè)認證的認識［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，12：1，8.

［4］安力彬,李文濤,彭歆,等.經(jīng)歷中國高等教育護理學(xué)專業(yè)認證的過程與思考［J］.中華護理雜志，2011，46(2)：188-189.

篇5

一、今年以來工作進展情況

今年以來全市廣大衛(wèi)生工作者緊緊圍繞年初確定的科教和中醫(yī)工作重點任務(wù)目標(biāo)，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢培育發(fā)揮等工作重點，結(jié)合本地實際，不斷提高中醫(yī)服務(wù)功能，不懈提升基層衛(wèi)生人員素質(zhì)，各項工作按時序進度開展順利。

1、實施技人員專項培訓(xùn)和重點學(xué)科人才培養(yǎng)建設(shè)。

一是各縣（市、區(qū)）按計劃落實了全科醫(yī)師、社區(qū)護士、社區(qū)公衛(wèi)人員和管理人員培訓(xùn)報名任務(wù)，相關(guān)培訓(xùn)工作按計劃實施。二是組織全市69名住院醫(yī)師參加省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)考，同時組織16所市、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院申報住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。三是按照省統(tǒng)一要求，市一院對省重點人才博士年度培養(yǎng)計劃落實情況進行追蹤督查；市、縣衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位加強了全市衛(wèi)生科教人才工程重點學(xué)科、重點人才建設(shè)培養(yǎng)合同項目的計劃實施。四是組織“GSS系統(tǒng)治療垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折”等10個項目申報省廳新技術(shù)引進獎，上報了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)市級管理平臺”等6個項目參加省廳重大科研課題招標(biāo)，市一院“根治性膀胱切除及‘T’型原位回腸新膀胱術(shù)”等兩個項目申報省科技進步獎，市直單位30個項目申報了市科技進步獎。近期對申報的78項市級新技術(shù)引進獎項目和148項市級科研課題立項項目進行了評審。

2、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補償教育等農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。

今年以來，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補償教育列為省委省政府民生、衛(wèi)生的重點工作內(nèi)容。年初省廳電視電話會議上，廳長親自到會部署這項工作；接著省廳、衛(wèi)校也多次召開會議、進行培訓(xùn)，我市根據(jù)省廳統(tǒng)一要求，月日至日組織學(xué)員報名、月日前完成資格審查和報名工作、月日發(fā)放入學(xué)考試準(zhǔn)考證、月日進行全省統(tǒng)一入學(xué)考試，月旬至月組織了補注冊及補報名，月日又進行了全省補入學(xué)考試；月旬進行了學(xué)員注冊工作；月、、日根據(jù)省統(tǒng)一步驟，分三批組織了教學(xué)點管理人員培訓(xùn)，落實中專學(xué)歷補償教育學(xué)員注冊及教學(xué)點設(shè)置工作；經(jīng)市縣兩級統(tǒng)籌安排，完成教材分發(fā)、教學(xué)服務(wù)器安裝調(diào)試等工作。全市10693名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有7407名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全省統(tǒng)考、7308通過入學(xué)考試、6045人注冊入學(xué)；全市設(shè)立了148個教學(xué)點、分204個班開展補償教育活動，學(xué)員將集中在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的教學(xué)點、通過“在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補償教育”視頻教育系統(tǒng)開展為期三年的教學(xué)工作。

3、認真組織中醫(yī)建設(shè)規(guī)劃項目實施推進工作。

一是堅持項目帶動，認真實施“十一五”建設(shè)規(guī)劃項目。市中醫(yī)院門急診綜合樓、縣中醫(yī)院病房樓及市中醫(yī)院門急診綜合樓等基建規(guī)劃項目進展順利。目前縣中醫(yī)院10800平方米病房樓及射陽縣中醫(yī)院2600平方米病房附屬樓項目均已完成，近期內(nèi)已投入使用；市中醫(yī)院、市中醫(yī)院的門急診綜合樓也已列入地方政府社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，正積極籌措實施各項準(zhǔn)備工作。二是認真實施市中醫(yī)院腫瘤科的國家“十一五”中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)任務(wù)，以及骨傷科的省中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)要求；加強了對市中醫(yī)院創(chuàng)建國家地市級重點中醫(yī)院計劃以及市中醫(yī)院眼科和射陽縣中醫(yī)院骨傷科建設(shè)國家級農(nóng)村中醫(yī)藥特色?？朴媱濏椖康闹笇?dǎo)推進。三是嚴(yán)格按照全省第三輪薄弱中醫(yī)院幫扶建設(shè)方案要求，推進薄弱中醫(yī)院建設(shè)工作，落實了幫扶縣中醫(yī)院、縣中醫(yī)院、市中醫(yī)院建設(shè)專項資金；近期加強薄弱中醫(yī)院的?？品鰪娊ㄔO(shè)的檢查力度，進行了中醫(yī)專項資金資助項目跟蹤問效調(diào)研，促使薄弱中醫(yī)院重點落實中醫(yī)科室建設(shè)、?？茖２∨嘤椭嗅t(yī)人才培養(yǎng)等建設(shè)任務(wù)，提高中醫(yī)院診療硬件條件、服務(wù)能力和技術(shù)服務(wù)水平。

4、努力促進中醫(yī)藥診療特色的保持發(fā)揮工作。

年初，我局組織專家檢查了年度二級中醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色工作情況，專門印發(fā)了通報，對二級中醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色的年度考評積分情況進行了公布，同時對中醫(yī)重點學(xué)科、?？坪吞厣珜２？乒ぷ髑闆r進行了檢查；組織對國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的加強綜合（?？疲┽t(yī)院中醫(yī)藥工作的指導(dǎo)意見進行討論，研究加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的措施，明確按“綜合（?？疲┽t(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)”和“綜合（?？疲┽t(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)”、加大對中醫(yī)藥科室和中藥房建設(shè)的工作要求；近期，又組織專家對市中醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色工作進行了年中督查，針對目前中醫(yī)藥特色醫(yī)療指標(biāo)完成不夠理想的情況，進一步嚴(yán)格中醫(yī)藥服務(wù)特色評價考核，加強中醫(yī)臨床專病?？婆嘤椖?，規(guī)范執(zhí)行中醫(yī)藥特色診療基礎(chǔ)管理。

5、扎實推進農(nóng)村基層和城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)工作創(chuàng)建。

一是積極組織創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣。各地將建設(shè)國家、省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（市）作為農(nóng)村中醫(yī)工作抓手。已建成國家、省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的射陽縣、市、市，保持一貫的工作力度，農(nóng)村中醫(yī)工作穩(wěn)定在較好的水平；市啟動了創(chuàng)建國家級、縣啟動了創(chuàng)建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（市）工作，市創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣工作已進入總結(jié)評審階段，年底前將接受國家級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣評審?？h經(jīng)過認真準(zhǔn)備，也向市局打了申報創(chuàng)建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的報告，我局組織市級專家調(diào)研指導(dǎo)以后，認為初步符合條件，近期將向省中醫(yī)藥局申報。二是認真開展省市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位中心建設(shè)。下發(fā)了“中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)”，對近兩年已轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強檢查指導(dǎo)，強化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥功能建設(shè)。在市、市等開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥特色創(chuàng)建工作的同時，組織了全市36個單位按照中醫(yī)藥特色建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)開展了創(chuàng)建工作。繼區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列為“省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)單位”之后，又申報了區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

二、今后一段時期的重點工作

現(xiàn)在距年底也就個月多一點的時間，今天組織召開這個會議的主要任務(wù)是緊扣年初工作目標(biāo)，強化農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)組織管理，推進衛(wèi)生科教人才工程項目實施，穩(wěn)步實施“培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設(shè)名院”和中醫(yī)藥服務(wù)“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”的“三名三進”工程，進一步加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生院社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，推進中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系和中醫(yī)藥保健預(yù)防服務(wù)體系建設(shè)。具體要落實一項農(nóng)衛(wèi)人員培訓(xùn)任務(wù)、三項科教管理、四項中醫(yī)基礎(chǔ)工作。

1、一項任務(wù)，即加強農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)的實施管理。

這包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)護人員的全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓(xùn)工作，村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的全科醫(yī)學(xué)知識崗位培訓(xùn)，和今年新開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補償教育工作。一是根據(jù)年社區(qū)衛(wèi)技人員培訓(xùn)工作計劃進度，全面落實800名全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓(xùn)、1280名鄉(xiāng)村醫(yī)生全科崗位知識培訓(xùn)任務(wù)；目前各縣（市、區(qū)）根據(jù)鹽衛(wèi)科教[]7號通知要求組織了培訓(xùn)報名，有的縣已按計劃完成了鄉(xiāng)村醫(yī)生全科崗位培訓(xùn)；但涉及全科醫(yī)師、社區(qū)護士的第二批培訓(xùn)班，各地要按照衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的要求統(tǒng)一安排，督促相關(guān)學(xué)員及時入學(xué)，幫助解決學(xué)員的工學(xué)矛盾，確保月日前全面完成培訓(xùn)任務(wù)。在月底的全省統(tǒng)考中取得好成績。各地還要高度關(guān)注60名社區(qū)公衛(wèi)人員培訓(xùn)和20名全科骨干培訓(xùn)任務(wù)的落實，及早籌備落實社區(qū)公衛(wèi)人員在社區(qū)實踐培訓(xùn)基地的社區(qū)實踐和全科骨干在在二級甲等以上綜合醫(yī)院即全科臨床培訓(xùn)基地為期8個月的臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。二是認真啟動開展歷時三年的鄉(xiāng)村醫(yī)生的中專學(xué)歷教育。首先要嚴(yán)格按照教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和管理要求，確定教學(xué)場所、提供教學(xué)必須的電視機及通訊線路，確保落實視頻教育系統(tǒng)遠程教育的基礎(chǔ)條件。20人以上的教學(xué)點均要添置大屏幕的背投電視或投影儀，教學(xué)點人數(shù)較多，不能保證視頻教學(xué)效果的要及時分班。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要加強統(tǒng)籌指導(dǎo)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)切實承擔(dān)起這項工作，加強對集中教學(xué)點、指定負責(zé)人和管理員的組織管理，保證學(xué)員考勤、學(xué)習(xí)活動告知秩序，嚴(yán)格學(xué)習(xí)場地、設(shè)施的維護等工作，確保每一教學(xué)點均做好開學(xué)授課和日常教學(xué)工作的組織、管理。其次，嚴(yán)格按照教學(xué)步驟，落實教學(xué)管理和教學(xué)實施任務(wù)。因為學(xué)員主要集中于所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)教學(xué)點開展課程教學(xué)，因此教學(xué)點要按照教學(xué)計劃安排學(xué)習(xí)進度，課時安排的形式要以縣（市、區(qū)）相對統(tǒng)一，不得隨機變動。管理人員要用管理員卡刷卡開機，學(xué)員刷學(xué)員卡開始學(xué)習(xí)；管理人員定期將學(xué)員的學(xué)習(xí)進展、單元測驗成績和考勤情況上傳到教學(xué)管理網(wǎng)站；每個教學(xué)點都要按照計劃組織學(xué)員落實每項授課教學(xué)任務(wù)，三年要完成的教學(xué)課程有必修24門、選修1門，其中考試課程16門、考查課程9門。目前一些縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)員卡和分班學(xué)習(xí)情況存有錯漏，各地要進行一次全面督查，總結(jié)整理本地各類缺卡、漏卡、補報的情況，切實保證教學(xué)點常態(tài)運轉(zhuǎn)，提高教學(xué)效果。

2、三項科教管理工作，即繼續(xù)教育、科技進步和衛(wèi)生科教人才工程管理工作。

第一，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動組織管理。

繼續(xù)嚴(yán)格實行衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制度，規(guī)范衛(wèi)技人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“登記卡”和“證書”使用；按要求進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分年度驗鑒證，通過學(xué)分審驗考核的方式推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理實現(xiàn)經(jīng)?；?、規(guī)范化。繼續(xù)利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)手段開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)，做好衛(wèi)生部“好醫(yī)生”網(wǎng)站遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的報名學(xué)習(xí)工作，設(shè)置學(xué)習(xí)、考試網(wǎng)點的單位射陽、、、鹽都、響水等縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局更要過細工作、規(guī)范管理，杜絕代考現(xiàn)象，優(yōu)化、簡化程序，融合管理與服務(wù)職能，使所有衛(wèi)技人員都能夠比較方便地參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年，全市明確了186項市級和經(jīng)省認定的9項省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，已完成了3項省級、86項市級項目，各地各單位要按照公布認可的省市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目計劃，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目活動的組織和管理；特別是市一院、市三院和市、射陽縣要精心籌辦好已獲省廳許可公布的省級繼續(xù)教育項目，按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的審批內(nèi)容、時間步驟和資質(zhì)要求組織項目活動，嚴(yán)格按照學(xué)習(xí)計劃開展活動。

第二，加強新術(shù)引進創(chuàng)新的應(yīng)用研究等技術(shù)進步工作

。各單位要圍繞“增進兩個效益”目標(biāo)，立足年度考核任務(wù)目標(biāo)，依托重點學(xué)科、重點人才等系列工程開展填補省市空白的新技術(shù)、新項目的引進應(yīng)用，在臨床和預(yù)防一線廣泛開展技術(shù)創(chuàng)新。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)自身實際開展實用型臨床醫(yī)學(xué)科研課題立項和成果報獎工作，廣泛開展技術(shù)創(chuàng)新、科學(xué)研究，提高我市衛(wèi)生科技開發(fā)研究水平。今年的省市科技進步獎、新技術(shù)引進獎及科研立項課題已申報評審，相關(guān)結(jié)果我們將及時予以公布，同時，各地各單位也要相關(guān)技術(shù)專業(yè)分工協(xié)作，籌劃今后的技術(shù)發(fā)展和科研進步的計劃措施，要根據(jù)各自工作目標(biāo)規(guī)劃，組織科研課題立項，著力提高課題設(shè)計水平，認真組織科研獎項申報，爭取更多的科研成果獲獎。通過技術(shù)進步來推進業(yè)務(wù)發(fā)展，真正提高衛(wèi)生服務(wù)科技含量和服務(wù)水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的兩個效益。

第三，加強學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。

新一輪衛(wèi)生科教人才工程確定了全市衛(wèi)生科教人才工程的24個醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、28位衛(wèi)生科教領(lǐng)軍型人才、72名醫(yī)學(xué)重點人才。從年起，對省級重點人才，按每年5—10萬元的標(biāo)準(zhǔn)進行資助；對入選“市衛(wèi)生科教人才工程”的重點學(xué)科、按每科每年4萬元、每人每年0.5萬元的標(biāo)準(zhǔn)進行資助。各地各單位重點做好市縣“衛(wèi)生科教人才工程”專項資金的籌集，年統(tǒng)籌經(jīng)費未交納的必須于8月底落實。加強省市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和重點人才培養(yǎng)工程的合同管理和項目管理力度，重點對入選重點人才、重點學(xué)科合同的執(zhí)行情況和合同內(nèi)技術(shù)科研、培訓(xùn)進修等細節(jié)落實工作進行追蹤，進行目標(biāo)管理，對高層次人才進行臨床科研、引進新技術(shù)、開展新項目、參加學(xué)術(shù)活動，在創(chuàng)造工作環(huán)境、專項經(jīng)費等方面給予大力支持。同時各地各單位要積極宣傳、鼓勵、推廣對醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)、引進的各種獎勵、激勵舉措，努力營造留得住人才、用得好人才的良好氛圍。今年，市衛(wèi)生局將繼續(xù)按照《醫(yī)學(xué)科技人才工程獎勵基金使用管理辦法（試行）》，對成績優(yōu)秀的學(xué)科和重點人才進行獎勵。

3、四項中醫(yī)基礎(chǔ)性工作，即中醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色、農(nóng)村中醫(yī)、綜合醫(yī)院中醫(yī)及中醫(yī)規(guī)劃建設(shè)項目工作。

第一，努力推進中醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色工作。

一是經(jīng)省局統(tǒng)一部署，第一周期評審已取得“二甲”中醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)月旬將進行市級復(fù)評，復(fù)評主要以省中醫(yī)藥局年下發(fā)的“省二級中醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色考評細則（試行）”為依據(jù)，達900分或以上為復(fù)評通過；達不到900分，則黃牌警告，限期整改。第一周期未參加分等標(biāo)準(zhǔn)評審的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)須以國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的第一周期“二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則”及年下發(fā)的“省二級中醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色考評細則（試行）”為依據(jù)，進行自評，自評達900分以上，再申請進行市級初評。各地要按照中醫(yī)院等級評審（復(fù)審）標(biāo)準(zhǔn)，認真搞好技術(shù)、服務(wù)項目等中醫(yī)特色建設(shè)的同時，要不斷強化醫(yī)院的管理。、月份是醫(yī)療事故糾份高發(fā)的季節(jié)，今年、月份又是奧運會、殘奧會召開之際，8所中醫(yī)院更要將醫(yī)療安全防范落到實處。要進一步加強關(guān)鍵科室、關(guān)鍵崗位的制度建設(shè)、明確責(zé)任、強化督察，確保三季度醫(yī)院的安全運行。

二是積極實施中醫(yī)藥“名院、名科、名醫(yī)”的“三名”戰(zhàn)略。市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科按照國家級重點?？苿?chuàng)建計劃，開展項目周期建設(shè)；市中醫(yī)院骨傷科以及市中醫(yī)院中醫(yī)眼科、射陽縣中醫(yī)院骨傷科落實省級中醫(yī)重點?？茦?biāo)準(zhǔn)的人才、技術(shù)建設(shè)任務(wù)；進一步加強名中醫(yī)的培養(yǎng)力度，命名表彰一批“名中醫(yī)”，發(fā)揮名醫(yī)的品牌效應(yīng)。三是加強青年中醫(yī)藥人員的中醫(yī)“三基”訓(xùn)練。各市、縣中醫(yī)院要按省局“青苗工程”要求，規(guī)范開展中醫(yī)類別的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗師承帶徒教育的組織管理，篩選新參加中醫(yī)臨床工作的青年醫(yī)師，開展以院內(nèi)跟師學(xué)習(xí)為主的臨床師承教育；按照省局優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才“讀經(jīng)典、跟名師、做臨床”的研修計劃，加強優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)，加快中醫(yī)技術(shù)骨干隊伍建設(shè)；以省局印發(fā)“《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練考核大綱》和《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練習(xí)題集》為依據(jù)，開展中醫(yī)藥人員的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的“三基”訓(xùn)練教育，各單位要認真組織中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，組織安排每年不少于2次的考試考核，市局將進行不定期年度抽考，以切實提高中醫(yī)藥人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)。今年的抽考初定于月中旬。四是開展中醫(yī)“治未病”工作，構(gòu)建以‘治未病’為核心的新型健康保障服務(wù)體系。各市縣中醫(yī)院要根據(jù)國家局和省局要求采用“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、多方參予”的運用機制，以主要應(yīng)用中醫(yī)理論和技術(shù)為手段，構(gòu)建融健康文化、健康管理、健康保險于一體的新型健康保障模式（即KY3H健康保障模式），探索建立中醫(yī)保健預(yù)防服務(wù)體系。“KY3H‘治未病’中心”由－公司與國內(nèi)知名中醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合作建立。目前，－公司已經(jīng)與曙光醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、省中醫(yī)院、 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成立了“KY3H‘治未病’中心”，我市各中醫(yī)院都要積極追蹤、研究、積極探索中醫(yī)“治未病”的服務(wù)模式、服務(wù)范圍和服務(wù)方法，培養(yǎng)具有養(yǎng)生保健康復(fù)基本知識、掌握中醫(yī)特色技術(shù)方法的中醫(yī)“治未病”職業(yè)技能實用型人才，開展“治未病”試點工作。請市中醫(yī)院、市、射陽縣中醫(yī)院先行在月底前擬定“中醫(yī)”“治未病”工作方案，我們將適時組織此項工作的專項交流考察。

第二，加強農(nóng)村基層社區(qū)中醫(yī)工作。

一是深入開展農(nóng)村中醫(yī)先進縣市創(chuàng)建。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型建設(shè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的過程中，根據(jù)國家中醫(yī)藥局頒發(fā)的全國農(nóng)村中醫(yī)先進縣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，抓好中醫(yī)科、中藥房基本條件達標(biāo)建設(shè)。市要不斷增強縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療網(wǎng)的中醫(yī)服務(wù)能力，提高農(nóng)村中醫(yī)工作水平，做好評審前各項準(zhǔn)備，確保創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（市）通過省級和國家級評審，縣完成省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建年度工作任務(wù)，市、縣爭取列入國家級、省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設(shè)單位。二是繼續(xù)按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力的規(guī)范建設(shè)，區(qū)和市要進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)省級達標(biāo)建設(shè)。市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要努力爭取今年申報省級創(chuàng)建單位的評審驗收。三是扎實推進中醫(yī)藥“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”的“三進”工程。加強中醫(yī)藥文化建設(shè)和中醫(yī)藥宣傳工作。醫(yī)院不光要從建筑設(shè)計、標(biāo)牌標(biāo)志、櫥窗宣傳等多方面注重反映中醫(yī)藥文化的特色，更要將中醫(yī)藥文化的精髓灌輸給全體職工，使中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員體現(xiàn)出在中醫(yī)藥文化熏陶下的高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德。各地要精心組織“中醫(yī)中藥中國行——站”大型科普宣傳活動。活動的具體時間初定于月份，活動具體安排，我們將根據(jù)省中醫(yī)藥局的具體部署，再召開專題會議予以落實。目前射陽縣和市已篩選組織一些中醫(yī)藥適宜技術(shù)對鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級衛(wèi)技人員進行了培訓(xùn)推廣；各地都要進一步擴大中醫(yī)藥適宜技術(shù)基層運用的范圍和效果，使一批安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)、適用農(nóng)村的中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層廣泛運用，真正促進中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭。市局近期將編印中草藥自種自采指導(dǎo)手冊，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生邁出第一步，開展自種、自采、自用中草藥試點；月份計劃在射陽召開一次全市中醫(yī)藥“三進”現(xiàn)場推進會，請射陽縣衛(wèi)生局及早進行有關(guān)工作的準(zhǔn)備。

第三，強化綜合醫(yī)院中醫(yī)工作。

各地要按照國家、省下達的綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室、中藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善綜合性醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房等中醫(yī)藥服務(wù)功能，明確綜合醫(yī)院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點發(fā)展方向，采取切實可行措施，加大對中醫(yī)藥科室的診療設(shè)施設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面的經(jīng)費投入，保證中醫(yī)藥科室與其它臨床科室同步發(fā)展；要探索建立中醫(yī)臨床科室與醫(yī)院其他臨床科室密切配合的協(xié)作機制，通過定期會診、轉(zhuǎn)診和到病區(qū)開展中醫(yī)特色服務(wù)等方式，把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院相關(guān)臨床科室；月旬，市局將組織對各綜合醫(yī)院的相關(guān)工作情況進行考評，重點對綜合醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例達3%、中醫(yī)臨床科室門診診室數(shù)、中藥飲片品種數(shù)、中醫(yī)專業(yè)門診和煎藥室的設(shè)置、中藥飲片和中成藥調(diào)劑室面積、中醫(yī)病床占醫(yī)院總床數(shù)3%等硬指標(biāo)進行檢查，相關(guān)結(jié)果列入年度衛(wèi)生工作主要任務(wù)目標(biāo)考核積分。各地各單位要圍繞建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進一步規(guī)范強化綜合醫(yī)院中醫(yī)科室、中藥房的建設(shè)工作，促進綜合（?？疲┽t(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。

第四，大力實施中醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項目。

篇6

一、2014年衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任進展情況

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是深化縣級醫(yī)療機構(gòu)改革。突出醫(yī)改重點，全力支持和推動縣醫(yī)院的托管工作，縣委、縣政府多次召開專題會議，在2個月內(nèi)完成托管前的人員核查、清產(chǎn)核資、財務(wù)審計等工作，按期簽訂了托管協(xié)議，于6月7日，醫(yī)療集團總醫(yī)院醫(yī)療集團正式運行。正在組織實施縣中醫(yī)院、婦保院院長續(xù)聘工作。縣醫(yī)院核定編制床位230張，人員編制260人，引進招聘學(xué)科帶頭人8人，中醫(yī)院核定編制床位100張，人員編制95人，招聘學(xué)科帶頭人1人。全縣各醫(yī)療機構(gòu)全部建立了績效考核機制，推行了按崗定薪制度，醫(yī)院經(jīng)營收入管理，40%用于醫(yī)院運轉(zhuǎn)，30%用于積累發(fā)展，30%用于職工效益工資再分配。二是醫(yī)療機構(gòu)財政保障到位。醫(yī)務(wù)人員工資財政全額預(yù)算并足額發(fā)放。基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置納入了財政預(yù)算，縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入4000余萬元，設(shè)備配置投入2200余萬元。中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入837萬元。三是清理化解了歷史債務(wù)?？h醫(yī)院債務(wù)除設(shè)備融資款（不含縣財政已付款）和藥品欠款外，其余所有債務(wù)政府統(tǒng)一打包剝離。四是大力推進縣鎮(zhèn)一體化建設(shè)。按照“三個統(tǒng)一、三個不變”原則，組織實施了縣醫(yī)院托管、、、四所衛(wèi)生院，中醫(yī)院托管、兩所衛(wèi)生院工作。五是提高了縣域內(nèi)群眾就診比例。加強了縣醫(yī)院、中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，引進外聘專家9人，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，縣域內(nèi)就診率比往年明顯增加。

（二）嚴(yán)格落實國家基本藥物制度，確保群眾零差率用藥。

一是公立醫(yī)院藥品采購全部實行“三統(tǒng)一”制度，全部在省級藥械平臺集中采購藥品。二是縣級公立醫(yī)院基本藥物配備、銷售比例均達50%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室達到100%。三是縣級醫(yī)院藥品零差率補助按時足額發(fā)放。四是加強了藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)。全縣完成了17個醫(yī)療衛(wèi)生單位的入網(wǎng)審核。五是加強基本藥物知識培訓(xùn)。制定了《縣國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作方案》，培訓(xùn)全縣醫(yī)療機構(gòu)人員60多人。

（三）狠抓落實，促進公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施

1、重大傳染病防控得力。一是完善艾滋病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在縣疾控中心建成了艾滋病初篩實驗室，并通過了省級驗收投入使用。在縣醫(yī)院建立了艾滋病檢測篩查實驗室。制定了《性病艾滋病管理辦法》和《監(jiān)管場所被監(jiān)管人員艾滋病毒抗體檢測工作方案》，檢測311人。二是落實結(jié)核病防治措施。正在按照二級生物安全標(biāo)準(zhǔn)籌備和改建結(jié)核病實驗室，計劃年內(nèi)完成。盲法復(fù)檢經(jīng)市級復(fù)核達到了100%。發(fā)現(xiàn)涂陽結(jié)核病人4例，其中初治涂陽3例，復(fù)治涂陽1例。三是寄生蟲防治工作。正在籌備常住人口在200人以上的行政村中年齡在3周歲（含3周歲）以上的抽查工作，計劃于今年9-11月完成16個村3200人的抽查任務(wù)。消除瘧疾工作已于2010年全面啟動，計劃在今年實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。四是手足口病防治工作。確診手足口病病例47例，其中外地報至12例，重癥病例1例，及時處理預(yù)警信息3條。五是傳染病信息報告管理工作。全縣共報告乙丙類及其他傳染病238例，上報率100%，無死亡病例。預(yù)警信息和疫情信息審核及時率達100%。六是重點傳染病主動監(jiān)測工作?？h醫(yī)院為我縣重點傳染病哨點監(jiān)測點，長年負責(zé)人高致病性禽流感、流感樣病例監(jiān)測工作，每年5-10月，各醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立腸道門診，開展以霍亂為重點的腸道傳染病的主動監(jiān)測工作，切實做到“逢瀉必檢、逢瀉必報”。

2、免疫規(guī)劃工作穩(wěn)步推進。全縣共出生兒童769人，建證、建卡率100%。全縣單苗接種率均達到98.6%以上；含麻疹類疫苗接種率100%；今年計劃在鄭莊衛(wèi)生院創(chuàng)建市級標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)劃范預(yù)防接種門診。

3、其他疾病控制成效顯著。一是加強了地方病防治工作。全縣確定了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)20個行政村的碘鹽采樣監(jiān)測工作，食用碘鹽覆蓋率100%，合格碘鹽食用率98%。對全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了布病病例線索調(diào)查，共采血46人份，流行病學(xué)調(diào)查400余人，發(fā)放《布病防控知識》宣傳冊和宣傳單300余冊/份。二是慢性非傳染性疾病防治。管理高血壓患者7866人，規(guī)范管理6798人；管理糖尿病患者1361人，規(guī)范管理1152人；管理精神疾病患者193人，規(guī)范管理164人；心腦血管登記報告105人；腫瘤隨訪登記報告22人，審核系統(tǒng)錄入15人，錄入率68.18%。未發(fā)生重性精神疾病患者肇事、肇禍危害社會及家庭行為。

4、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)得到加強。一是加強宣傳。采取板報、咨詢、培訓(xùn)、電視等形式開展了疾病預(yù)防控制宣傳工作，重點宣傳了手足口病防控知識、春季傳染病等知識，舉辦電視講座6期，接待咨詢?nèi)罕?4402余人次，發(fā)放宣傳資料15000余份，懸掛橫幅18條，張貼宣傳標(biāo)語20余條。二是加強培訓(xùn)。舉辦培訓(xùn)班2次，重點培訓(xùn)了免疫規(guī)劃、重點傳染病、慢性病和地方病等業(yè)務(wù)知識。三是開展控?zé)煿ぷ鳌Ｖ贫恕犊h創(chuàng)建無煙單位活動實施方案》，全縣創(chuàng)建無煙單位覆蓋率40%，實行了動態(tài)管理。

5、開展了愛國衛(wèi)生運動。制定了《改廁工作方案》，建造雙甕漏斗型衛(wèi)生戶廁20座，爭取配套吸糞車1輛。全縣已建成省級衛(wèi)生示范單位6個，省級衛(wèi)生先進單位36個，市級衛(wèi)生先進單位65個；省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個，省級衛(wèi)生村42個，市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個，市級衛(wèi)生村55個，復(fù)審合格率在80%以上。

6、加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管覆蓋率達到100%，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員建庫率、被監(jiān)督單位建庫率已經(jīng)全部達到100%，經(jīng)常性監(jiān)督覆蓋率為50%，監(jiān)測率為40%。住宿場所33戶已全部量化，量化率100%、美容美發(fā)場所62戶已量化50戶，量化率80%、公共淋浴7戶已量化5戶，量化率達到71%。各項行政執(zhí)法案件程序合法、適用法律條款準(zhǔn)確。

7、加強衛(wèi)生應(yīng)急工作。完善了衛(wèi)生應(yīng)急機制，設(shè)立了獨立的應(yīng)急辦公室，落實了應(yīng)急負責(zé)人和工作人員，建立健全了各項衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，正在籌備衛(wèi)生應(yīng)急示范縣建設(shè)的驗收工作。

（四）基層衛(wèi)生和婦幼保健工作得到加強。一是完成了張家灘和黑家堡兩所重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)，通過了甲級衛(wèi)生院評審4所。二是選派“萬名醫(yī)師培訓(xùn)”人員6人。三是城鄉(xiāng)居民健康檔案累計建檔129620份，建檔率82.45%，建立電子檔案113491份，電子建檔率87.56%；登記管理45-64歲老年人32267人；登記管理65歲老年人12481人，更新233人，體檢人體檢48人，體檢率0.38%。四是縣醫(yī)院、中醫(yī)院助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)全部達標(biāo)。五是新生兒疾病篩查率95.32%、聽力篩查率78.26%，均超過了目標(biāo)任務(wù)。六是孕產(chǎn)婦死亡1人，死亡率116.55/10萬；新生兒死亡2例，死亡率2.33‰；嬰幼兒死亡2例，死亡率2.33‰；5歲以下兒童死亡4例，死亡率4.68‰。七是認真開展基本和重大公共衛(wèi)生婦幼工作，發(fā)放葉酸2092瓶，服用率95.67%，依存率94.47%；全縣農(nóng)村產(chǎn)婦628人，補助614人，補助總額54.5萬元，補助率97.8%，剖宮產(chǎn)率42%，難產(chǎn)率3%，全免614人，全免率100%；全縣活產(chǎn)858人，孕產(chǎn)婦免費檢查834人，健康檢查率達到了97.20％，產(chǎn)后訪視人數(shù)831人，產(chǎn)后訪視率96.85%，新生兒訪視831人，訪視率96.85%；0—6歲兒童免費健康體檢2946人，兒童系統(tǒng)管理人數(shù)2888人，系統(tǒng)管理率98%。

（五）中醫(yī)藥工作扎實推進。一是開展中醫(yī)藥科普知識講座5次，活動受益人平均每次213人次。二是全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，建起中醫(yī)科、中藥房的衛(wèi)生院4個；農(nóng)村衛(wèi)生室247個，實施中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項目有70個，采購中醫(yī)設(shè)備205610元。三是開展了中醫(yī)重點（特色）?？平ㄔO(shè)。中醫(yī)院設(shè)置了針灸理療綜合治療區(qū)域，開設(shè)針灸推拿和中醫(yī)肛腸外科重點中醫(yī)?？?。四是加強了基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。中醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)技人員69人，中醫(yī)藥醫(yī)技46人，中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員占醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員比為67%。2014年招聘計劃20名，中醫(yī)專業(yè)人員5名，占招聘人數(shù)的25%。

（六）醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全監(jiān)管工作得到加強。

1、醫(yī)療服務(wù)管理進一步加強。一是開展了縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。制定了《縣2014年二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案》，縣醫(yī)院支援了張家灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)院支援了黑家堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各院分別選派醫(yī)技人員3人，培育3個或以上醫(yī)療項目。二是組織醫(yī)療質(zhì)量督查2次，全縣各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療均在審批許可范圍內(nèi)開展診療活動，無承包、出租科室行為；嚴(yán)格執(zhí)行上崗人員準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《藥品管理法》使用藥品、器械和材料。縣醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立了警務(wù)室，有專職保衛(wèi)人員，24小時輪流巡邏，制定應(yīng)急處置方案，全院設(shè)有監(jiān)控、攝像頭等安全設(shè)施。發(fā)生醫(yī)療糾紛能夠及時處理，并對相關(guān)責(zé)任人處理和通報。

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管進一步加強。一是加強院感控制管理工作?？h級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了院感科、質(zhì)控科，建立了工作制度，開展院感知識培訓(xùn)2次，培訓(xùn)人員200余人，培訓(xùn)率達100%。醫(yī)務(wù)科與質(zhì)控科不定期到科室檢查。嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制值班制、會診制、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。逐步完善了消毒供應(yīng)及醫(yī)療垃圾的回收工作，加強了發(fā)熱門診、腸道門診的建設(shè)，開展了“手足口病”、“脊髓灰質(zhì)炎病毒”等傳染病的防控工作。二是加強藥事管理工作?？h級醫(yī)院建立了品管理工作流程，專人負責(zé)，出入庫賬目清晰，手續(xù)完備。按月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規(guī)范、開大處方的醫(yī)生予以通報批評，并實施經(jīng)濟處罰，責(zé)令限期整改。三是落實了醫(yī)院核心制度。開展了醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)，并加強考核工作。四是中醫(yī)院通過了二級醫(yī)院評審，縣醫(yī)院正在籌備二級醫(yī)院評審工作。五是縣醫(yī)院開設(shè)臨床路徑病種10個，縣醫(yī)院入組314例，入組率52%，入組后完成率89.8%。六是縣醫(yī)院和中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)均達到全覆蓋。七是控制醫(yī)藥費用不合理增長?？h級公立醫(yī)院不開設(shè)特需服務(wù)，縣醫(yī)院平均住院日8.5天，與去年同比增長13.3%，住院次均費用與去年同比增長24.6%；中醫(yī)院平均住院日8.5天，與去年同比下降0.15%，住院次均費用與去年同比增長4%。八是建設(shè)血液透視室4間，培訓(xùn)工作人員7人。

（七）衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)進一步加強。一是制定了衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，今年擬招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生20人，上報市衛(wèi)生局、市人社局統(tǒng)一組織招考。二是與西安交大附院簽訂長期培訓(xùn)計劃2年，今年培訓(xùn)15人。

（八）衛(wèi)生信息化建設(shè)工作得到加強。我縣正在組織實施基層醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目，已完成機房設(shè)置工作，正在協(xié)調(diào)解決網(wǎng)絡(luò)連接工作。有3所衛(wèi)生院被列入遠程會診建設(shè)項目單位，現(xiàn)已完成科室設(shè)置及裝修、防護等工程，設(shè)備到位后即可安裝。

（九）精神文明建設(shè)。上報新聞宣傳稿件35份，足額完成市局規(guī)定的新聞稿件書。開展了民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動，制定了實施方案，參與評議活動單位5個。受理醫(yī)療糾紛投訴5起，協(xié)調(diào)處理4起，一起正在協(xié)調(diào)解決。

（十）項目管理工作穩(wěn)步推進。

1、2012年建設(shè)項目基本竣工。我縣2012年實施中央預(yù)算內(nèi)投資項目1個（交口鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目），下達資金140萬元，其中中央投資110萬元，地方配套30萬元（省級配套15萬元），審計造價為96萬元，目前正申請有關(guān)部門進行竣工驗收。

2、2013年建設(shè)項目情況。我縣實施中、省下達建設(shè)項目37個，其中重大疾病防治設(shè)施建設(shè)項目1個（縣疾病預(yù)防控制中心綜合樓建設(shè)項目），完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目36個（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目5個、職工周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)5個和農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)項目26個）。一是疾病預(yù)防控制中心綜合樓建設(shè)項目，新建業(yè)務(wù)用房1400平米，投資概算420萬元，其中中央投資330萬元、地方配套90萬元?？h政府決定將新建變更為購買原計生局辦公大樓，現(xiàn)已報市發(fā)改委審批。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目。完成了鄭莊和安溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項目，黑家堡和衛(wèi)生院擴建工程正在進行，七里村鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建項目正在進行圖紙設(shè)計。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)宿舍項目。安溝和鄭莊已完成建設(shè)任務(wù)，衛(wèi)生院正在施工，衛(wèi)生院現(xiàn)正在初步設(shè)計階段，張家灘衛(wèi)生院正在協(xié)調(diào)之中。四是農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)項目。共計130萬元，每個中央投資5萬元，采取資金捆綁使用的辦法，2013年完成了安溝鄉(xiāng)北陽村、鄭莊鎮(zhèn)沙灘坪村、交口鎮(zhèn)羊仙坪村、鄉(xiāng)陳旗村、鎮(zhèn)白家村衛(wèi)生室5個，今年規(guī)劃新建村衛(wèi)生室6個，鄉(xiāng)王良寺村衛(wèi)生室已動工，鄭莊鎮(zhèn)吳旗村，七里村鎮(zhèn)白家川村、郭家川村，安溝鄉(xiāng)阿青村，黑家堡鎮(zhèn)葛家圪臺村衛(wèi)生室也即將動工。

（十一）打擊非法行醫(yī)專項行動成效顯著。制定落實打擊非法行醫(yī)專項行動方案，出動衛(wèi)生監(jiān)督員100人次，“打非”宣傳車輛20余次，制作宣傳牌10余個，懸掛“打非”橫幅30幅，印制發(fā)放打非宣傳單10000余份、發(fā)放張貼宣傳畫1200余張，取締黑診所2個，立案查處醫(yī)療機構(gòu)3個，整改醫(yī)療機構(gòu)3個，沒收非法藥品67種、602盒,給予罰款15000元，舉報投訴案件查處率100%。

二、存在問題

1、人才短缺，結(jié)構(gòu)不合理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重缺乏衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，特別是骨干醫(yī)療人才和醫(yī)技人員，部分單位由于沒有醫(yī)技專業(yè)人員，醫(yī)療設(shè)備閑置，功能檢查科室不能開展工作，大部分醫(yī)務(wù)人員身兼多職；縣級醫(yī)院短缺骨干人才和學(xué)科帶頭人，醫(yī)院競爭力不強。

2、醫(yī)療服務(wù)能力亟待提高。由于人才短缺，流失嚴(yán)重，引進困難，加之醫(yī)療機構(gòu)管理還不規(guī)范，不到位，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療水平不高，綜合服務(wù)能力仍需進一步提高。

3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施有待進一步規(guī)范和加強。由于專業(yè)技術(shù)人員不足、運行管理機制還不完善、醫(yī)療服務(wù)水平較低、項目培訓(xùn)工作滯后、宣傳不到位等綜合因素，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目尚未深入開展，群眾受益較少。

三、下半年工作打算

下半年，在市衛(wèi)生局和縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)省市衛(wèi)生工作會議精神，我局將立足全縣衛(wèi)生工作實際，以人才建設(shè)為突破口，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為抓手，切實落實好各項衛(wèi)生惠民政策，全力推進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展。

1、搞好衛(wèi)生和計生機構(gòu)合并改革工作。根據(jù)省市要求，按照縣委和政府統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進。

2、加強醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)。完成招錄本科生任務(wù)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺、婦幼專干、防疫專干和村醫(yī)老齡化問題，高薪引進專家，提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。

3、全面推進公立醫(yī)院改革。按照第二批國家醫(yī)改試點縣的要求，嚴(yán)格落實醫(yī)改工作任務(wù)，進一步提升公立醫(yī)院服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度。進一步完善全員聘用制、績效工資制和崗位管理制。進一步加強績效考核管理工作，嚴(yán)格考核兌現(xiàn)績效獎懲。

篇7

【關(guān)鍵詞】 合理用藥；監(jiān)測；信息項

為加強醫(yī)療機構(gòu)藥物臨床應(yīng)用的管理, 建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機制, 推進臨床合理用藥, 保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全, 2009年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》［1］。通知要求定點監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)每月上報本院的合理用藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。本院為國家首批473家核心監(jiān)測點醫(yī)院之一，于2010年9月正式啟動該項工作。為了更好地開展該項工作，本文對本院的監(jiān)測數(shù)據(jù)上報工作進行階段性總結(jié)與分析。

1 資料

研究資料來源于本院2011年1月至3月在實施全國合理用藥監(jiān)測信息上報工作中有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理及上報的情況及具體內(nèi)容。

2 方法

2.1 監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集及處理方法

在2011年1月至3月期間，醫(yī)院信息科在每月2號前按衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］33號文要求，通過專用程序從醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中逐一提取上報信息項，要求監(jiān)測數(shù)據(jù)內(nèi)容包括：藥物臨床應(yīng)用情況；用藥(械)相關(guān)醫(yī)療損害事件情況；處方、病案首頁和醫(yī)囑；重點單病種藥物治療情況等內(nèi)容［2,3］。

把收集到的信息，采用EXCEL文件格式，按照上報的信息數(shù)據(jù)項和排列順序進行分類、匯總，分別以醫(yī)院藥品購進、庫存信息項(西藥)，醫(yī)院藥品購進、庫存信息項(中成藥)，處方(門診、急診)信息項，醫(yī)囑(臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑)信息項，病案首頁(出院患者)信息項進行獨立匯總，生成“藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)文件”、“處方數(shù)據(jù)文件”、“病案首頁數(shù)據(jù)文件”及“醫(yī)囑數(shù)據(jù)文件”。

2.2 監(jiān)測信息的上報方法

憑全國合理用藥監(jiān)測辦公室統(tǒng)一發(fā)放的“用戶名”和“密碼”，由醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作組指定的專職人員采用網(wǎng)絡(luò)直報方式于每月5日24時前按規(guī)定程序和路徑上報上月 “藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測子系統(tǒng)”和“處方監(jiān)測子系統(tǒng)”信息，用藥(械)相關(guān)醫(yī)療損害事件按規(guī)定立即通過網(wǎng)絡(luò)直報或傳真、信函、電話等形式向全國合理用藥監(jiān)測辦公室報告［3］。

2.3 監(jiān)測數(shù)據(jù)收集和上報情況的分析與評價方法

通過考察監(jiān)測信息的收集和上報的及時性、準(zhǔn)確性及信息項的上報率等，分析、評價監(jiān)測信息收集和上報工作的開展情況。

3 結(jié)果

3.1 監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集與處理

在2011年1月至3月期間，從本院HIS系統(tǒng)中提取了347197條信息，共96個信息項，信息項分為5類，分屬藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測子系統(tǒng)及處方監(jiān)測子系統(tǒng)子系統(tǒng)，其間本院無用藥(械)相關(guān)醫(yī)療損害事件發(fā)生，未收集重點單病種藥物治療情況信息，具體情況見表1。

醫(yī)院信息科按指定文件格式把收集到的監(jiān)測信息生成符合上報要求的擬上報文件。其中藥品生產(chǎn)企業(yè)、調(diào)劑藥師工號、醫(yī)師職稱、感染編碼、感染名稱、感染治療結(jié)果、病理診斷(ICD-10)、病理名稱，手術(shù)編碼1-5(ICD-9-CM3)、切口愈合1-5、搶救次數(shù)、搶救成功次數(shù)等19項信息項未能提取。

3.2 監(jiān)測信息的上報情況

按照本院制定的全國合理用藥監(jiān)測工作具體實施方案，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、病案室、財務(wù)科等部門對信息科提供的擬上報文件經(jīng)進行技術(shù)審核，并上報主管院長審批。能按規(guī)定的上報時間、上報方式和要求，上報本院上月的監(jiān)測信息到國家合理用藥監(jiān)測辦公室。

3.3 監(jiān)測信息收集和上報情況的分析與評價

本院在上述期間開展全國合理用藥監(jiān)測信息上報工作整體情況較好，監(jiān)測信息的收集、處理和上報及時，上報文件各上報信息項無缺失、順序符合規(guī)定，上報監(jiān)測信息準(zhǔn)確，信息項上報率較高，基本符合國家的要求。但由于醫(yī)院HIS系統(tǒng)的缺陷，部分監(jiān)測數(shù)據(jù)無法提取，上報信息項內(nèi)容欠完整。

4 討論

全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)是在衛(wèi)生部、總后勤部衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部醫(yī)政司組織與管理，在衛(wèi)生部合理用藥專家委員會的咨詢、指導(dǎo)下，由中國醫(yī)院協(xié)會下設(shè)的全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)辦公室具體負責(zé)國家級監(jiān)測系統(tǒng)的日常運行。要求各定點監(jiān)測醫(yī)院積極為監(jiān)測工作創(chuàng)造條件，并按照監(jiān)測工作方案的要求, 認真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集、處理和上報工作［1,2,3］。

本院對落實合理用藥監(jiān)測工作高度重視，由業(yè)務(wù)院長任組長，成立了醫(yī)院的全國合理用藥監(jiān)測工作組，制定了加強全國合理用藥監(jiān)測工作具體實施方案。監(jiān)測工作組負責(zé)組織、指導(dǎo)合理用藥監(jiān)測數(shù)據(jù)上報工作的開展，并指定醫(yī)院信息科負責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理和上報工作，醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、財務(wù)科、病案室等功能科室及臨床科室負責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的技術(shù)審核及確認工作，并指定了各項工作的專職負責(zé)人員。各部門協(xié)調(diào)合作，認真做好監(jiān)測工作的各個環(huán)節(jié), 做到及時、準(zhǔn)確收集和上報監(jiān)測信息，有效地促進了合理用藥監(jiān)測信息上報工作的順利開展。

縱觀整個監(jiān)測信息收集、整理及上報過程，監(jiān)測數(shù)據(jù)的有效收集是完成上報工作的關(guān)鍵所在。醫(yī)院醫(yī)療信息化的水平，特別是醫(yī)院HIS系統(tǒng)在信息錄入項的分類、設(shè)置及信息的處理、統(tǒng)計功能決定了監(jiān)測信息的可獲得性，部分監(jiān)測數(shù)據(jù)無法從信息系統(tǒng)中獲得，需要通過工作量巨大的手工錄入方式來補充，存在著一定的客觀困難，導(dǎo)致了監(jiān)測信息的缺損現(xiàn)象。從本院所上報的數(shù)據(jù)內(nèi)容看，包含了合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)所要求的82.29%信息，基本符合上報內(nèi)容要求。藥品生產(chǎn)企業(yè)、感染名稱、病理診斷(ICD-10)等19項信息項有缺損，其中多項信息對合理用藥監(jiān)測有重要的參考意義，因此，需要盡快通過完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過補充信息項的設(shè)置及相關(guān)統(tǒng)計功能等方法完善上報數(shù)據(jù)，以適應(yīng)上報全國合理用藥監(jiān)測信息的需要。另外，根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009］13號文及衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］33號文的的要求［1,3］，本院暫未開展重點單病種藥物治療情況監(jiān)測。

全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)所監(jiān)測的內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療機構(gòu)與藥品使用有關(guān)的所有信息，做好該項工作對保障醫(yī)療安全有重要的促進意義。本院在開展該項工作中能嚴(yán)格按照國家規(guī)定進行，按時采集可獲得的監(jiān)測數(shù)據(jù)，認真做好網(wǎng)絡(luò)直報工作，并努力推進醫(yī)療信息化的建設(shè)，這為提高醫(yī)院合理用藥水平，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了積極的作用。

參 考 文 獻

［1］ 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā).衛(wèi)生部辦公廳、總后勤部衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理辦公室關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知.［2009］13號.

篇8

[關(guān)鍵詞]中藥；基本藥物；中藥基本藥物；不良反應(yīng)

1977年，WHO專家委員會制定了第1版WHO基本藥物示范目錄；2015年5月，WHO了最新的第19版示范目錄。WHO示范目錄為各國家或地區(qū)制定基本藥物目錄提供指導(dǎo)，各國家或地區(qū)可根據(jù)實際衛(wèi)生需求制定相應(yīng)的基本藥物目錄。我國于1982年公布了第1版國家基本藥物目錄；1996年，我國基本藥物遴選增加了“中西藥并重”這一原則，并首次將中成藥納入基本藥物目錄；2009年，基本藥物目錄又首次納入了中藥飲片；我國現(xiàn)行2012年版，即第8版基本藥物目錄，共收錄藥品520種，其中化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，中藥飲片不列具體品種，頒布國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外。

中醫(yī)藥是我國國粹，中藥基本藥物是我國基本藥物目錄的特色所在，應(yīng)充分發(fā)揮我國中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，發(fā)揮中藥基本藥物“保基本”的重要作用。為此，探討減少中藥基本藥物不良反應(yīng)的對策將具有重要意義。

1 中藥基本藥物的特殊性

俗話說“是藥三分毒”，人們不但追求藥品的有效性，更關(guān)注藥品的安全性。中藥與西藥活性物質(zhì)基礎(chǔ)不同，西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提制而成，屬于化學(xué)合成產(chǎn)物；而中藥則多由植物、動物和一些礦物經(jīng)過炮制和其他工藝加工而形成。此外，中藥和西藥在流通、使用等環(huán)節(jié)也存在較大差異，故引起二者不良反應(yīng)發(fā)生的原因不盡相同。

中藥基本藥物區(qū)別于一般的中藥，前者需經(jīng)過科學(xué)的遴選程序，滿足防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的遴選原則，作為“?；尽钡乃幤罚兴幓舅幬镙^多地被患者使用，相對于一般中藥，其安全性尤其重要。

中藥基本藥物具有藥品的兩重性，其不良反應(yīng)不可避免。中藥基本藥物是我國基本藥物目錄的重要組成部分，同時又是我國基本藥物目錄的特色所在。然而，近年來一些針對基本藥物不良反應(yīng)的研究結(jié)果顯示，中藥基本藥物不良反應(yīng)時有發(fā)生。中藥基本藥物作為我國基本藥物目錄的一大特色應(yīng)充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢，為此，在基本藥物制度框架下，探討減少中藥基本藥物不良反應(yīng)的對策將具有重要意義。

2 中藥基本藥物不良反應(yīng)

WHO對藥品不良反應(yīng)的定義為“正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)的有害的、與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)”。藥品能夠治病，且藥品不良反應(yīng)客觀存在決定了藥品具有兩重性。中藥基本藥物具有藥品的一般屬性，其安全性相對較高，但并不是絕對安全的，中藥基本藥物同樣可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。

2013年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)/事件報告131.7萬例，其中國家基本藥物不良反應(yīng)，事件報告53.0萬例，占不良反應(yīng)/事件總例數(shù)的40.2%。2013年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到中藥注射劑報告12.1萬例次，其中嚴(yán)重報告占5.6%，嚴(yán)重報告前十位的中藥注射劑中有6種是基本藥物，見表1。國家基本藥物不良反應(yīng)，事件報告中中成藥口服制劑排名前五位的品種分別是：鼻炎寧片、雙黃連合劑（口服液、顆粒、膠囊、片）、復(fù)方丹參片（顆粒、膠囊、滴丸）、六味地黃丸（顆粒、膠囊）和黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）。

藥品具有兩重性，不良反應(yīng)不可避免，但可以通過控制藥品在各環(huán)節(jié)的各種條件來盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生或減輕不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。藥品從生產(chǎn)、流通到最終為消費者使用，其中每個環(huán)節(jié)都有可減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的可控因素，只需發(fā)現(xiàn)是哪些因素增加了不良反應(yīng)發(fā)生的可能，并采取措施改善這種因素，就可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 中藥基本藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因

3.1 中藥本身原因

中藥品種繁多，來源復(fù)雜，使用過程中容易發(fā)生混淆。特別是在不同的地區(qū)，地方習(xí)用藥與藥典收載的中藥有很大差異，如在云南地區(qū)，常以紫月參代丹參使用，而實際上它們是同屬不同種的2種植物，又如以蓼科植物金蕎麥充百合科土茯苓使用。由于中藥品種不同，功效各異，嚴(yán)重影響了中藥質(zhì)量。此外在中藥發(fā)展過程中出現(xiàn)了許多同物異名或同名異物的現(xiàn)象，也易引起混淆，從而導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)的發(fā)生。中藥品種繁多還體現(xiàn)在產(chǎn)自不同地區(qū)的中藥質(zhì)量參差不齊。道地藥材具有品種優(yōu)良、產(chǎn)量高、效價高等優(yōu)點，故由其引起的不良反應(yīng)相對較少；而非道地藥材，特別是劣質(zhì)藥材引起的不良反應(yīng)多且嚴(yán)重。

我國2009年版和2012年版基本藥物目錄中都納入了中藥飲片，中藥飲片不列具體品種，頒布國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外。在2015年的新版基本藥物目錄管理辦法中又將中藥飲片納入其中，中藥飲片在基本藥物目錄中的地位得到進一步鞏固。中藥飲片除了能直接藥用外，還是許多中成藥的原材料，在中成藥生產(chǎn)過程中也要注意區(qū)分不同的中藥品種，盡量減少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 中藥基本藥物遴選過程原因

中藥循證證據(jù)難以獲取，中藥基本藥物遴選缺乏科學(xué)依據(jù)。中醫(yī)藥在我國有千百年的歷史，在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，中藥在治病救人方面發(fā)揮了非常重要的作用，同時，我國也積累了豐富的中醫(yī)用藥經(jīng)驗。而相對于中醫(yī)藥千百年的歷史，中藥現(xiàn)代化在我國僅有十幾年的時間，運用現(xiàn)代化的醫(yī)藥學(xué)技術(shù)和方法對中藥的研究仍處于不斷探索和完善的階段。

我國基本藥物目錄管理辦法中要求，在對藥品進行技術(shù)評價時需要引入循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)證據(jù)資料，而由于我國對中藥的循證醫(yī)學(xué)研究尚缺乏嚴(yán)謹?shù)脑O(shè)計和科學(xué)的評價指標(biāo)，目前我國仍缺少關(guān)于中藥的系統(tǒng)、規(guī)模的臨床試驗依據(jù)，缺乏中藥群體藥代動力學(xué)、藥效學(xué)方面的研究數(shù)據(jù)，這些都使我國對中藥藥效發(fā)揮的作用機制還不甚了解。必要的循證資料的缺失使我國在中藥基本藥物遴選時缺乏一定的科學(xué)依據(jù)，從而增加了中藥基本藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能。

3.3 中藥生產(chǎn)過程原因

3.3.1 中藥飲片炮制不規(guī)范 中藥飲片是以中藥理論為指導(dǎo)，遵循中醫(yī)辯證施治的理念，通過對中藥材進行一系列特殊的加工炮制后形成的成品。中藥飲片進行炮制可以提高其藥性，去除或降低藥物的毒性，而炮制不規(guī)范則會使毒性保留。由于沒有嚴(yán)格的規(guī)范要求，加之監(jiān)督機制不完善，在中藥飲品炮制過程往往會出現(xiàn)不按規(guī)范進行切制，隨意將炮制工藝流程簡易化，不注意控制飲片炮制程度等現(xiàn)象，致使中藥炮制過程和工藝不規(guī)范，增加了中藥飲片不良反應(yīng)發(fā)生的可能。此外，中藥飲片還常作為中成藥的原料，中藥飲片炮制是否規(guī)范在一定程度上會影響與之相應(yīng)的中成藥質(zhì)量。

3.3.2 現(xiàn)代制劑技術(shù)與傳統(tǒng)中藥的結(jié)合易引起不良反應(yīng) 隨著現(xiàn)代制藥學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代中藥制劑利用所有的現(xiàn)代制劑技術(shù)，發(fā)展了中藥的各種劑型，有散劑、片劑、顆粒劑、膠囊劑、注射劑、混懸劑、乳劑、噴霧劑、貼劑、軟膏劑等，我國基本藥物目錄中也收載了不同的中藥現(xiàn)代劑型。而傳統(tǒng)中藥配方的多樣性和現(xiàn)代中藥制劑的特點，共同決定了現(xiàn)代中藥制劑與傳統(tǒng)中藥，現(xiàn)代化藥、生物藥的不同。其特性體現(xiàn)在①制劑成分復(fù)雜，②制藥工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化難度極大，③原基藥的種植和來源對中藥制劑的影響較大，④多成分和多靶點作用形成復(fù)雜的藥效學(xué)效應(yīng)?，F(xiàn)代中藥制劑的這些特性增加了其不良反應(yīng)發(fā)生的可能，尤其以中藥注射劑不良反應(yīng)居多且嚴(yán)重。

3.3.3 中藥注射劑特殊生產(chǎn)工藝易導(dǎo)致不良反應(yīng) 2009年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局在《中藥注射劑安全性再評價工作方案》中指出：“中藥注射劑存在著安全風(fēng)險，主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)研究不充分、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)不明確、生產(chǎn)工藝比較簡單、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可控性較差，以及藥品說明書對合理用藥指導(dǎo)不足、使用環(huán)節(jié)存在不合理用藥等”。

傳統(tǒng)中藥材與現(xiàn)代注射劑劑型的結(jié)合是造成中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因之一，這也對中藥注射劑的生產(chǎn)環(huán)節(jié)提出了更高要求。然而，在實際生產(chǎn)過程中，由于中草藥在提取時往往雜質(zhì)不能除盡，使中藥注射劑含有多余雜質(zhì)，易引發(fā)過敏反應(yīng)；在將中藥材加工成為注射劑過程中需加入增溶劑、抑菌劑、止痛劑等，輔料的使用進一步增加了中藥注射劑發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。此外，中藥注射劑采取靜脈滴注的給藥方式，靜脈滴注使藥物直接進入血液循環(huán)，將又一次增加中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的可能。由此看來中藥注射劑存在較多安全隱患，應(yīng)慎重用藥。

我國2009年版基本藥物目錄納入了8種中藥注射劑，而研究表明幾乎所有的中藥注射劑均出現(xiàn)不良反應(yīng)。在這種情況下仍舊有8種中藥注射劑入選2012年版基本藥物目錄，這與“安全有效”的基本藥物遴選原則相矛盾。我國基本藥物目錄是否應(yīng)納入中藥注射劑值得進一步思考。

3.4 中藥流通儲存過程的原因

藥品與人們的生命健康息息相關(guān)，正確的儲存藥品是保證其安全性的重要手段《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》中指出，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。從藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)，關(guān)于基本藥物的配送沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各地做法有所不同。而除了基本藥物配送企業(yè)的配送環(huán)節(jié)，基本藥物在醫(yī)療機構(gòu)和消費者家庭中的正確儲存都至關(guān)重要。如果藥品在倉庫、運輸工具和消費者家庭中儲存不當(dāng)，就會使其質(zhì)量發(fā)生變化，從而使患者服用藥品后發(fā)生不良反應(yīng)。如中藥基本藥物牛黃解毒片含礦物藥雄黃，遇熱易分解氧化，變成有毒的三氧化二砷，即砒霜，如長期大量服用，會導(dǎo)致砷蓄積。除有頭痛、頭暈等癥狀外，還可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、上消化道黏膜損傷、藥物性肝病等不同系統(tǒng)的損傷。故中藥基本藥物儲存不當(dāng)是構(gòu)成其發(fā)生不良反應(yīng)的原因之一。

3.5 中藥使用過程原因

3.5.1 醫(yī)務(wù)人員用藥不合理 中醫(yī)醫(yī)院有深厚的中醫(yī)藥文化底蘊，其醫(yī)務(wù)人員精通中醫(yī)藥理論，并能正確運用中醫(yī)辨證論治理論為患者診療疾病，處方開藥，因此，在中醫(yī)醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員用藥不當(dāng)而引起的中藥基本藥物不良反應(yīng)較少發(fā)生。我國2012年版基本藥物目錄適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定配備適當(dāng)數(shù)量的基本藥物。

對于西醫(yī)醫(yī)院配備中藥基本藥物的情況，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏中醫(yī)藥理論知識，在為患者開具中藥處方時缺乏必要的中醫(yī)辨證論治過程，往往造成處方質(zhì)量不高，療效不佳，甚至對患者的健康造成傷害。用清開靈注射液抗病毒感染、用柴胡注射液退熱、治冠心病用丹參、治細菌感染用清熱解毒中藥等，這些都是中藥西用的例子，由于中藥西用缺少中醫(yī)辨證論治過程，忽視中藥性味歸經(jīng)，這容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，在西醫(yī)醫(yī)院中西藥合用的處方形式也較為常見，然而，中藥和西藥依據(jù)的醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)不同，中西藥合用有時會降低療效，甚至產(chǎn)生較大的毒副作用，在中西藥合用時應(yīng)尤為注意。

3.5.2 消費者用藥不合理 一些患者對中藥認識不足，認為中藥完全無毒副作用，對身體有益無害，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，加之基本藥物多為首選藥物，以上錯誤的認識導(dǎo)致患者使用中藥基本藥物出現(xiàn)差錯，過量使用中藥，對其健康造成不利影響。消費者不合理用藥也是造成中藥基本藥物不良反應(yīng)發(fā)生的一個重要原因。

如牛黃解毒片（丸），所解的“毒”主要指熱毒引起的咽喉干痛、兩眼紅赤、鼻腔熱烘、口干舌痛及爛嘴角、流鼻血、牙痛等癥狀。它是傳統(tǒng)的清熱解毒名方，也是許多家庭的常備“清火藥”。有些人甚至一覺得上火就用牛黃解毒片，并且隨意加大藥量，延長用藥時間，埋下安全隱患。中醫(yī)所說的“上火”按五臟分，有肝火、心火、肺火、胃火、腎火等，結(jié)合實際情況又有實火、虛火之別。實火常由情緒激動、中暑、受涼、傷風(fēng)、過食肥甘厚膩之品、缺少睡眠等引起，實火易瀉，用牛黃解毒適宜；虛火常由臟腑陰液虧虛、陽氣相對亢盛引起，出現(xiàn)的陽熱表現(xiàn)與體質(zhì)、飲食、勞欲、慢性疾病損耗等有關(guān)。此時如果用牛黃解毒片，不僅沒有效果，還會損傷脾胃，出現(xiàn)腹瀉、厭食等癥狀，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。為減少中藥基本藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，建議患者嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑和說明書合理使用藥物。

4 減少中藥基本藥物不良反應(yīng)對策

4.1 運用現(xiàn)代化手段科學(xué)遴選中藥基本藥物

在分子藥物學(xué)時代，中藥的研究僅停留在四氣、五味、升降浮沉、補瀉、歸經(jīng)、有毒無毒等藥性理論方面是遠遠不夠的，中藥分子藥物學(xué)研究是實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。應(yīng)充分運用生物技術(shù)、計算機技術(shù)、色譜分析技術(shù)等多種現(xiàn)代新技術(shù)，從分子構(gòu)成角度對中藥展開研究，深入了解其藥理作用和藥效發(fā)揮機制，從而為中藥基本藥物的遴選提供更多的循證資料。還應(yīng)積極探索、建立適合中醫(yī)藥的循證醫(yī)學(xué)體系，并能夠運用藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法，對中藥的風(fēng)險-成本-效果進行充分評估，盡量選擇成分明確、安全性高、成本低、療效好的中藥。科學(xué)的遴選方法將有效減少中藥基本藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.2 規(guī)范中藥基本藥物生產(chǎn)、流通過程，保證質(zhì)量安全

中藥基本藥物作為保障人們基本用藥需求的藥物，其安全性尤其重要。具備中藥基本藥物生產(chǎn)資格的企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進行生產(chǎn)，控制生產(chǎn)中的各種條件，使生產(chǎn)過程規(guī)范、合理；積極探索并改善中藥生產(chǎn)工藝，保障質(zhì)量安全。對于有資格配送中藥基本藥物的企業(yè)，應(yīng)該明確各種中藥所需的儲存條件，增強責(zé)任意識，保證中藥在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量。此外，醫(yī)院和消費者也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)藥企業(yè)的相關(guān)說明來儲存藥品，避免造成不必要的損失。國家藥監(jiān)部門應(yīng)加強對中藥基本藥物生產(chǎn)、配送、儲存等的監(jiān)督管理工作，完善相關(guān)法律體系，用強制性的手段促使其完善生產(chǎn)過程，合理配送和儲存，保證中藥基本藥物的質(zhì)量。

4.3 完善配套措施，促進合理用藥

西醫(yī)醫(yī)院配備中藥基本藥物，其醫(yī)務(wù)人員必須能夠正確地為患者開具中藥處方。應(yīng)適當(dāng)強化西醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識，使其在為患者開具中藥處方時能夠辨證論治，依據(jù)中藥的藥性理論、功效主治、配伍應(yīng)用等事項為患者開具處方；鼓勵其學(xué)習(xí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》，使其在為患者診療過程中，能夠中西醫(yī)結(jié)合按臨床實際需要為患者開具處方。要規(guī)范中藥藥品說明書，防止消費者因用錯或儲存不當(dāng)引起的不良反應(yīng)。在說明書中應(yīng)詳細寫明適應(yīng)癥狀、儲存方法、儲存條件、服用劑量和服用周期等；說明書語言應(yīng)盡可能精確，如“陰涼處”最好改用溫度表述。

此外，患者自身也應(yīng)該合理使用中藥基本藥物，摒除“中藥無毒副作用”的錯誤觀念。要加強對中藥基本藥物知識的普及宣傳工作，使患者正確認識中藥基本藥物及其可能引起的不良反應(yīng)。

4.4 加強中藥基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和安全性再評價工作

合理用藥能夠減少中藥基本藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，但是由于個體差異等眾多不確定性因素的存在，在合理用藥的前提下仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而不良反應(yīng)監(jiān)測在早期預(yù)警中藥風(fēng)險、發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患、保障臨床用藥安全等方面有非常重要的作用。因此，應(yīng)進一步加強中藥基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，使監(jiān)測工作規(guī)范化、制度化，逐級申報不良反應(yīng)。

此外，由于藥品上市前臨床試驗的風(fēng)險指標(biāo)并不能完全預(yù)測上市后臨床實際應(yīng)用的風(fēng)險，因此對上市后中藥進行安全性再評價是十分必要的。對上市后中藥基本藥物的安全性再評價工作除了有賴于中藥基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的結(jié)果之外，還需要進一步對中藥基本藥物的質(zhì)量進行再評價，對其療效進行再確認，對其安全性進行循證探索，還要對其進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價及用藥方案研究等，即要建立圍繞藥品“質(zhì)量-療效-安全性-經(jīng)濟性-用藥方案”的上市后中藥安全性再評價體系。

隨著中藥基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作和安全性再評價工作的進行，應(yīng)及時更新中藥基本藥物，保障公眾能夠獲得安全、有效的中藥基本藥物。

篇9

一、充分肯定過去一年全市公共衛(wèi)生工作取得的成績

去年，我市公共衛(wèi)生工作按照“衛(wèi)生強省”建設(shè)要求，圍繞“和諧惠民”的工作主線，認真落實科學(xué)發(fā)展觀，深入實施“農(nóng)民健康工程”，通過增加衛(wèi)生投入，健全管理體制，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，拓展服務(wù)功能，創(chuàng)新服務(wù)機制，各項工作都取得了新的成效，切實保障了人民群眾的健康。主要體現(xiàn)在以下三個方面:

（一）工作機制更加健全

一是組織領(lǐng)導(dǎo)力度更大。市政府常務(wù)會議多次對衛(wèi)生工作進行了專題研究，市政府分別召開了全市公共衛(wèi)生工作會議和全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作暨城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會議，出臺了加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等文件；市人大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行情況進行了專題視察；市政協(xié)對有關(guān)工作開展了專題調(diào)研；促進了公共衛(wèi)生工作順利推進。

二是經(jīng)費投入更多。市財政安排了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村公共衛(wèi)生項目、農(nóng)民健康體檢、農(nóng)村垃圾集中處理、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等專項資金，全年累計2796萬元，保障了公共衛(wèi)生工作的順利開展，保障了人民群眾得到更多實惠。

三是督查考核更嚴(yán)。市委、市政府把農(nóng)民健康工程和集中處理農(nóng)村垃圾工作列入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的政績考核內(nèi)容；市財政局和市衛(wèi)生局聯(lián)合對12項農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目和參合農(nóng)民免費健康體檢工作進行了績效評估；市愛衛(wèi)會每半年對集中處理農(nóng)村垃圾工作“二建三比”競賽活動和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）機關(guān)環(huán)境衛(wèi)生競賽活動進行檢查通報。

（二）工作網(wǎng)絡(luò)更加完善

主要是建立健全了“兩線三級”的管理體制，即行政管理線和技術(shù)服務(wù)線，市級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級、行政村級?！皟删€”相融，“三級”相通，實行了農(nóng)村公共衛(wèi)生的“網(wǎng)格化”管理。行政管理線做到縱向到底，全市現(xiàn)有42個部門分管領(lǐng)導(dǎo)，22名分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、主任，22名鎮(zhèn)級公共衛(wèi)生管理員，1153名村級公共衛(wèi)生聯(lián)系員從事公共衛(wèi)生管理工作。技術(shù)服務(wù)線做到橫向到邊，主要是在市級建立了以市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院、精神病防治院為主體的技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立了公共衛(wèi)生科，在村級配備了441名責(zé)任醫(yī)師，共同開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）工作成效更加顯著

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立。去年，全市參合率達到97.57%，累計報銷53.93萬人次，報銷金額3369萬元，農(nóng)民受益率達93.38%；今年參合農(nóng)民57.48萬人次，參合率98.06%。

二是首輪農(nóng)民健康體檢任務(wù)圓滿完成。全市已累計體檢44.6萬人次，占參合農(nóng)民的82.2%，并將篩出的10萬多名慢性病人落實到責(zé)任醫(yī)生，由責(zé)任醫(yī)生上門隨訪，跟蹤服務(wù)。

三是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目扎實推進。組織開展以衛(wèi)生知識進農(nóng)家、衛(wèi)生法規(guī)進企業(yè)、衛(wèi)生服務(wù)進村莊和創(chuàng)農(nóng)民健康教育示范村（社區(qū)）、創(chuàng)職業(yè)衛(wèi)生管理示范廠（企業(yè)）、創(chuàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范站（中心）為主要內(nèi)容的“三進三創(chuàng)”活動，扎實推進公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，項目指標(biāo)完成率達90.5%。

四是農(nóng)村垃圾集中處理目標(biāo)基本實現(xiàn)。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和經(jīng)濟開發(fā)委全面完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施和各行政村的垃圾站（房）建設(shè)任務(wù)，共建成垃圾填埋場4個、壓縮式中轉(zhuǎn)站6座、焚燒爐2只，簡易式片級轉(zhuǎn)運站41個、村級轉(zhuǎn)運站338個，垃圾站（房）6156只，配垃圾清運車937輛；已實行垃圾集中收集處理的行政村423個，占91.3%；共配備專（兼）職農(nóng)村保潔員1453人、清運員639人。甘霖鎮(zhèn)創(chuàng)建成省級衛(wèi)生鎮(zhèn)，三界鎮(zhèn)創(chuàng)建成*衛(wèi)生強鎮(zhèn)，雅璜鄉(xiāng)創(chuàng)建成*市衛(wèi)生鄉(xiāng)（全*市第一個衛(wèi)生鄉(xiāng)），并創(chuàng)建了一大批衛(wèi)生村。

五是城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6家，三界鎮(zhèn)創(chuàng)建成省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘霖鎮(zhèn)創(chuàng)建成省級中醫(yī)藥進社區(qū)先進單位，市精神病防治院遷入新址。同時上海中山醫(yī)院*醫(yī)療合作中心在市人民醫(yī)院成立，市民可以在家門口享受國內(nèi)頂尖醫(yī)療專家的服務(wù)。

六是重點疾病防治成效明顯。血防工作開展了以“全面清查螺情，有效壓縮面積”為重點的查滅螺工作，滅螺*萬平方米，查病*萬人，繼續(xù)保持“三無”目標(biāo)（無新發(fā)病人、無病畜、無陽性釘螺）。結(jié)核病、艾滋病、精神病防治工作扎實開展。全年共發(fā)生一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件6起，均得到及時有效處理，未發(fā)生重大傳染病疫情。

七是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法切實加強。組織開展了“餐飲消費環(huán)節(jié)百日整治”等專項整治行動，在餐飲業(yè)實施量化分級管理，對農(nóng)村家宴實行申報制，食品衛(wèi)生抽檢合格率達95%以上。職業(yè)衛(wèi)生進一步加強，取締游醫(yī)窩點3家。

八是無償獻血全面普及。增強有效宣傳，加強獻血服務(wù)，繼續(xù)保持*%實現(xiàn)自愿無償獻血的工作目標(biāo)，滿足了醫(yī)療臨床用血的需要，全年累計無償獻血*人次，獻血量達*萬毫升，占臨床用血的*%；街頭獻血*毫升*人次，占街頭獻血人次的*%。

以上這些成績的取得是全市各級各部門重民生、辦實事、謀創(chuàng)新的結(jié)果，也是廣大干部群眾和衛(wèi)生系統(tǒng)廣大醫(yī)務(wù)工作者努力工作、辛勤勞動的結(jié)果。工作中涌現(xiàn)出了許多先進集體和先進個人，在此，我向大家的辛勤勞動和全力付出表示衷心的感謝！

在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，我市公共衛(wèi)生工作與人民群眾日益增長的需求相比還有較大差距，還存在不少困難和問題，主要表現(xiàn)在：城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系還不夠完善，特別是村級公共衛(wèi)生力量薄弱；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)條件還較差，特別是用房建設(shè)任務(wù)很重；農(nóng)民健康體檢工作開展不平衡，有些項目與農(nóng)民實際需求不符；農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的長效管理機制還不夠健全；重點疾病防治工作任重道遠等等。這些都需要我們在今后的工作中不斷地努力和加強。

二、扎實做好今年我市公共衛(wèi)生的各項工作

今年，我市公共衛(wèi)生工作堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞“衛(wèi)生強省”建設(shè)要求，把握重點，穩(wěn)步推進，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為我市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展提供有力的健康保障。具體有三方面的工作任務(wù)：

（一）以“四張網(wǎng)”為保障，提高突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)能力

一是完善公共衛(wèi)生管理網(wǎng)。推行公共衛(wèi)生管理“關(guān)口前移、重心下沉”模式，建立公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、城市和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作機制，強化市級婦幼保健、疾控、衛(wèi)監(jiān)、精防等機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)功能，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、蓋邊沉底的公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)。

二是加強疾病預(yù)防控制網(wǎng)。提高各類傳染病防治能力，各級各類醫(yī)院設(shè)立規(guī)范的發(fā)熱門診、腸道門診，建設(shè)流行病學(xué)調(diào)查隊伍、應(yīng)急檢驗隊伍，加強艾滋病等實驗室建設(shè)；完善《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案》，新建市傳染病區(qū)；繼續(xù)抓好結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病等重大疾病和精神病、高血壓、腫瘤等常見慢性病的綜合防治工作。

三是構(gòu)筑醫(yī)療衛(wèi)生急救網(wǎng)。加強市急救中心和各級醫(yī)療機構(gòu)的急診科建設(shè)，全面提高醫(yī)療急救水平；整合醫(yī)療應(yīng)急處置資源，完善醫(yī)療救治途徑，建立快速反應(yīng)、準(zhǔn)確定位、有序搶救的急救網(wǎng)絡(luò)，保障人民群眾在緊急狀態(tài)下的生命安全。

四是健全衛(wèi)生監(jiān)督管理網(wǎng)。加快衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)建設(shè)，在市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立7個監(jiān)督分所，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，強化對突發(fā)性衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報告、預(yù)警等工作，提高對食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置水平。

（二）以“三項工程”為基礎(chǔ)，提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

一是推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工程。根據(jù)《*市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，今年擴建金庭鎮(zhèn)、下王鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新建17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。工程建設(shè)按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）是建設(shè)主體、醫(yī)院是服務(wù)主體、市財政給予適當(dāng)?shù)难a助”的模式進行操作：市財政分別按每人每年20元、15元的標(biāo)準(zhǔn)落實城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，對新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站每家分別補助20萬元和5萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要落實建設(shè)土地，籌集建設(shè)資金，建好中心、站。

二是推進衛(wèi)生人才建設(shè)工程。市級重點是加快名科、名醫(yī)培養(yǎng)步伐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點是加大責(zé)任醫(yī)生、全科醫(yī)生的培訓(xùn)力度，充分發(fā)揮上海中山醫(yī)院*市醫(yī)療合作中心、上海華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科基地作用，推動全市醫(yī)療技術(shù)整體水平的提高，解決看得好病的問題。

三是推進農(nóng)村中醫(yī)創(chuàng)優(yōu)工程。全力開展全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市創(chuàng)建活動，力爭創(chuàng)建成功。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，推進中醫(yī)藥“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”，提高中醫(yī)藥資源利用率和服務(wù)參與率。為扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，我市將把今年省財政新增的人均10元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，用于中醫(yī)藥報銷。

（三）以“七項工作”為重點，提高城鄉(xiāng)居民健康保障水平

一是落實城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生項目任務(wù)。按照省政府要求，從今年起，城市和農(nóng)村都要實施公共衛(wèi)生項目服務(wù)。我市還被省衛(wèi)生廳列入省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目12個示范縣（市）之一。今年衛(wèi)生部門要完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理體制和運行機制，切實抓好三大類12項公共衛(wèi)生項目任務(wù)；要創(chuàng)新項目考核與保障機制，以公共衛(wèi)生項目落實率和群眾對責(zé)任醫(yī)生的滿意率為根本建立綜合評價制度，形成“任務(wù)到人、責(zé)任到人、經(jīng)費到人”的管理運行機制。通過今明兩年的努力，全市每個家庭都擁有責(zé)任醫(yī)生，項目的落實率達到85%以上。

二是推進農(nóng)村居民健康體檢工作。今年，省財政將增加農(nóng)民健康體檢補助經(jīng)費，增設(shè)乙肝病毒抗體等監(jiān)測項目，加強對農(nóng)民重點疾病的監(jiān)測管理。我們要認真總結(jié)首輪農(nóng)民健康體檢的經(jīng)驗，進一步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件，不斷提高健康體檢質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道認真做好體檢的宣傳、組織工作，發(fā)動農(nóng)民主動參加體檢，第二輪農(nóng)民健康體檢當(dāng)年體檢率要達到45%以上。

三是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年，21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和開發(fā)委，已有21個單位參合率達到90%以上，說明這項工作已真正得到群眾擁護和歡迎。今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作重點是加大財政補助力度，提高報銷水平，加強信息化管理，讓群眾得到更多實惠。市政府今年又撥出132萬元信息化建設(shè)專項資金，用于信息化管理。通過信息化建設(shè)，力爭從6月1日起在市內(nèi)各定點醫(yī)院門診實行刷卡即時即報，這樣就實現(xiàn)了住院、門診“一條龍”刷卡即時報銷。

四是加強城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。農(nóng)村在基本實現(xiàn)農(nóng)村垃圾集中處理工作的基礎(chǔ)上，今年重點是“建、清、創(chuàng)”：“建”就是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要建立長效管理機制；市愛衛(wèi)會要不定期進行暗訪，加強面上工作指導(dǎo)、檢查，進行錄像點評、情況通報；“清”的重點是清理垃圾、清潔家園、清潔村莊；“創(chuàng)”是創(chuàng)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村，今年新農(nóng)村建設(shè)將對重點村的改水、改廁、道路硬化、綠化、潔化等開展一體化的建設(shè)和管理，希望大家抓住這個契機開展衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建，制訂好創(chuàng)建規(guī)劃。市區(qū)是啟動國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，這項工作不僅量大面廣，而且創(chuàng)建任務(wù)很重。市區(qū)街道、各部門要根據(jù)各自的職責(zé)，對照標(biāo)準(zhǔn)，搞好調(diào)研，制定工作方案，并按先易后難的原則開展工作。

五是鞏固無償獻血成果。要鞏固和完善“以街頭獻血和志愿者獻血為主，單位應(yīng)急獻血為補充”的公民自愿無償獻血工作模式，保持無償獻血比例100%的目標(biāo)，街頭獻血量占臨床用血比例達到75%以上，成份輸血率達到95%以上。要大力開展無償獻血宣傳，不斷營造無償獻血的濃厚氛圍。要搞好日常血源組織工作，保障醫(yī)療臨床用血。要做好應(yīng)急獻血工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)部門、單位要加強應(yīng)急獻血隊伍建設(shè)，落實職能科室和獻血聯(lián)絡(luò)員，切實做好獻血的宣傳和組織工作，確保在冬夏季血源緊缺和血液偏型時應(yīng)急獻血工作的順利開展。要積極探索志愿者無償獻血工作模式，壯大無償獻血志愿者隊伍，以保障應(yīng)急獻血的血源。

篇10

一、工作原則

堅持政府組織、部門配合、農(nóng)民自愿參加的籌資原則；堅持切實為民、積極穩(wěn)妥、科學(xué)管理、持續(xù)發(fā)展的工作原則。

二、實施對象

新農(nóng)合的參加人員為本縣行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)村戶籍的居民。

三、資金籌集和基金管理

新農(nóng)合制度實行個人籌資、政府資助、集中管理、合理分擔(dān)的籌資機制。新農(nóng)合基金分為家庭賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分。

（一）農(nóng)民個人籌資

凡參加新農(nóng)合的個人，以家庭為單位，每人每年自籌資金15元，由鎮(zhèn)政府組織人員統(tǒng)一收取，統(tǒng)一登記造冊建立農(nóng)民個人家庭賬戶。農(nóng)民自籌資金中10元納入農(nóng)民個人家庭賬戶，用于門診基本醫(yī)療，剩余5元納入統(tǒng)籌基金，用于住院補償。五保戶、特困戶籌資按相關(guān)政策執(zhí)行。

從20*年開始，于每年12月31日前完成下年度新農(nóng)合的籌資工作。

（二）政府補助資金

中央、省、市、縣各級政府對參加新農(nóng)合的農(nóng)民每人每年專項補助資金60元全部納入統(tǒng)籌基金。

鼓勵集體經(jīng)濟組織、專業(yè)大戶、社會團體、單位、個人、港澳同胞等資助新農(nóng)合，資助資金全部納入統(tǒng)籌基金。

在新農(nóng)合個人資金到達農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶后，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱縣新合辦）按參加新農(nóng)合的實際人數(shù)，報經(jīng)縣勞動和社會保障局、縣財政局核定后，再逐級申報與核定。各級政府專項補助資金下?lián)艿叫罗r(nóng)合基金專用賬戶后，任何單位和個人不得截留、挪用。

（三）基金管理

農(nóng)民個人繳納資金、各級政府補助資金、多渠道籌集資金一并納入新農(nóng)合基金，存入縣財政局指定的國有商業(yè)銀行開設(shè)的新農(nóng)合基金專用賬戶。嚴(yán)格按照國家關(guān)于基金管理的要求，建立健全新農(nóng)合基金管理的規(guī)章制度，定期審計新農(nóng)合基金，逐步實行信息網(wǎng)絡(luò)管理。

自20*年起，按籌資總額的4%提取風(fēng)險基金。風(fēng)險基金累計達到籌資總額10%的比例后不再提取。

四、基金補償范圍和標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合基金按照大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療，以收定支、保障適度的原則核定補償范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)新農(nóng)合工作的進程和持續(xù)發(fā)展的狀況進行適度調(diào)整。

（一）家庭賬戶用于家庭成員門診醫(yī)療費用，超支自理，當(dāng)年結(jié)余自動結(jié)轉(zhuǎn)，不退款，不得作為沖抵下年度家庭成員應(yīng)繳納新農(nóng)合的籌資費用。

（二）各級政府補助資金、個人籌資納入統(tǒng)籌基金部分和多渠道籌集的資金用于補償參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用。

（三）參合農(nóng)民到縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費用，其診療項目和使用藥物在《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療目錄》、《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以內(nèi)的，均屬新農(nóng)合基金補償報銷范圍。

（四）進一步鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣成果，大力提倡使用中醫(yī)中藥以及傳統(tǒng)診療手段。充分發(fā)揮中醫(yī)中藥價廉效高、副作用小、群眾易于接受等優(yōu)點，通過制定報銷優(yōu)惠政策和健全縣、鎮(zhèn)、村三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴大中醫(yī)中藥的影響和群眾的受益面。

（五）為提高住院分娩率，對符合國家生育政策的孕婦，將產(chǎn)前檢查基本項目納入新農(nóng)合定額補償范圍，補償標(biāo)準(zhǔn)為每人100元；孕婦住院正常分娩產(chǎn)生的費用定額補償500元；非正常分娩按結(jié)算的實際費用進行報銷，不足500元的，按500元標(biāo)準(zhǔn)進行補償。

（六）將糖尿病、心臟血管病、惡性腫瘤等特殊疾病門診納入大病補償范圍，補償標(biāo)準(zhǔn)與住院費用補償標(biāo)準(zhǔn)相同，具體補償病種按市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室確定的范圍執(zhí)行。

（七）因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、戒毒和工傷、機動車禍、非計劃內(nèi)的計劃生育手術(shù)、醫(yī)療事故、非功能性整形、非疾病住院等引發(fā)的診療項目，其醫(yī)藥費不屬于新農(nóng)合補償范圍。

（八）大病統(tǒng)籌的補償標(biāo)準(zhǔn)

確立補償起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高封頂線，對在不同等級的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用按不同起付標(biāo)準(zhǔn)和比例進行補償。

1、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，除去自付費用后，超額部分按60%比例補償。

2、在縣級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，除去自付費用后，超額部分按45%比例補償。

3、在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，除去自付費用后，超額部分按25%比例補償。

4、因急病在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，除去自付費用后，超額部分按25%比例補償。

5、參合農(nóng)民大病住院產(chǎn)生的中醫(yī)中藥的費用分開獨立核算，中醫(yī)中藥部分按80%的比例計算補償，中醫(yī)中藥以外的其它費用按正常報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)在報送結(jié)算材料時含主診醫(yī)生簽字的中醫(yī)藥處方。

6、農(nóng)村低保戶、五保戶、優(yōu)撫對象中的貧困戶、殘疾人家庭中的貧困戶等特殊救助對象的住院和慢性病門診費用的補償起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額不變，超額部分補償比例在一般人群基礎(chǔ)上增加20%，即鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償比例80%，縣級醫(yī)療機構(gòu)補償比例65%，縣級以上和縣外醫(yī)療機構(gòu)補償比例45%。

7、凡由鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)縣級醫(yī)療機構(gòu)或縣級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，具備正常轉(zhuǎn)診手續(xù)的不再重復(fù)計算起付標(biāo)準(zhǔn)，按等級分別核算補償費用。

8、全年多次住院或在不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用分次結(jié)算，年度累計個人補償費用最高封頂線為20000元。

五、就診和轉(zhuǎn)院

（一）參合農(nóng)民均可持《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)就診，按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療補償。

（二）因病情需要住院治療者，首先應(yīng)到縣新合辦指定的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構(gòu)等政府開辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院治療，按規(guī)定享受大病統(tǒng)籌補償。確因患急病在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院治療，需提供相關(guān)證明材料，按規(guī)定享受大病統(tǒng)籌補償。

（三）因病情需要轉(zhuǎn)院者，嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，逐級上轉(zhuǎn)。從縣級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)，由縣級醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并報縣新合辦備案。凡不具有轉(zhuǎn)院手續(xù)而產(chǎn)生的醫(yī)療費用一律自理。

六、報銷辦法

（一）參合農(nóng)民持《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，由就診醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定墊付報銷。

（二）參合農(nóng)民在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用，憑報銷聯(lián)原件在就診醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和比例進行報銷；在縣外急診住院，三日內(nèi)需報戶口所在地衛(wèi)生院和縣新合辦備案，產(chǎn)生的住院費用，由個人先墊資后，憑報銷聯(lián)原件和相關(guān)資料回戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定報銷。

（三）定點縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)每月與縣新合辦結(jié)算門診補償費用和住院補償費用；定點村衛(wèi)生站每月與當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算門診補償費用。

七、定點醫(yī)療機構(gòu)的管理

進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)診療和管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，保證農(nóng)民就醫(yī)及時、便捷、安全、經(jīng)濟、有效。嚴(yán)格推行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)、藥品等價格公示制，嚴(yán)禁虛報、謊報或亂收費。嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉病人、大處方、亂檢查、亂用藥等現(xiàn)象。對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員不認真履行職責(zé)，違反有關(guān)規(guī)定，給新農(nóng)合基金造成損失的，將對直接責(zé)任人和單位主要負責(zé)人給予從重、從嚴(yán)處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

八、信息管理

（一）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)做好所轄區(qū)域的《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合花名冊》、《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》、參合農(nóng)民醫(yī)療補償報銷憑證、住院病歷等相關(guān)合作醫(yī)療工作檔案資料的收集整理工作，實行專案管理，隨時接受上級主管部門的檢查審核。

（二）各定點縣級醫(yī)療機構(gòu)、各定點駐縣醫(yī)療機構(gòu)、各定點鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全面完善醫(yī)院管理系統(tǒng)和穩(wěn)定運行新農(nóng)合管理系統(tǒng)，運用合作醫(yī)療管理系統(tǒng)即時為參合農(nóng)民結(jié)算醫(yī)療補償費用。

（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月5日前，必須向縣新合辦報送上月門診、住院費用結(jié)算材料，完成上月參合農(nóng)民在村衛(wèi)生站報銷的門診醫(yī)療費用微機補錄工作。