導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇妊娠高血壓的護(hù)理常規(guī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

妊娠期高血壓疾病是一種以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的妊娠期病癥，若患者病情未及時(shí)得到有效控制則可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥（如：抽搐、先兆子癇、昏迷或者母嬰死亡等）[1]。對(duì)于妊娠期高血壓疾病除了給予必要的臨床對(duì)照治療以外，還需要給予早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等均具有重要意義。本文研究中將隨機(jī)選取66例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)，觀察早期護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本文臨床研究對(duì)象均選自2013年1月至2014年5月，四川省郫縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的66例妊娠期高血壓疾病患者。入選產(chǎn)婦年齡平均為（26.1±1.8）歲，孕周平均為（37.4±2.2）周。在臨床研究中采用數(shù)字分組法將產(chǎn)婦分為干預(yù)組與常規(guī)組（各33例），組間一般資料均無(wú)明顯差異性，符合對(duì)照研究條件。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 本組產(chǎn)婦入院后除了接受常規(guī)藥物對(duì)照治療以外，按照傳統(tǒng)護(hù)理模式給予基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 本組產(chǎn)婦入院后在常規(guī)組治療、護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：

①心理護(hù)理。對(duì)于患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦而言，心理需要承受極大的壓力，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理疾?。ㄈ纾壕o張、恐懼、憂(yōu)郁等等），不利于有效控制病情。對(duì)此，護(hù)理人員需要與產(chǎn)婦進(jìn)行情感溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)為產(chǎn)婦排憂(yōu)解難，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，保持輕松、自信的心理狀態(tài)配合臨床治療。

②密切觀察病情。產(chǎn)婦入院后進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查（如：心電圖、血凝、血尿常規(guī)、尿蛋白值、肝腎功能等）；邀請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，觀察產(chǎn)婦眼底是否存在異常，并注意觀察患者的瞳孔、意識(shí)、生命體征等，可早期發(fā)現(xiàn)先兆子癇等并發(fā)癥[2]；給予胎心監(jiān)護(hù)，觀察是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀；密切觀察產(chǎn)婦24h尿量，利于早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。

③預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中盡量保持輕柔，增加床擋預(yù)防產(chǎn)婦墜床，床頭隨時(shí)準(zhǔn)備急救物品；為了增加產(chǎn)婦動(dòng)脈的血氧含量，必要時(shí)可給予吸氧，30min/次，2次/d，以此來(lái)改善臟器官的血氧供應(yīng)，提升胎兒的氧分壓；臨床用藥時(shí)需根據(jù)病情合理調(diào)整使用種類(lèi)、劑量，尤其是在使用鎮(zhèn)靜藥、擴(kuò)容藥以及硫酸鎂時(shí)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，準(zhǔn)確控制進(jìn)藥速度、程序，并定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)（如：心率、呼吸、血壓以及24h出入量），定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀察產(chǎn)婦腎功能情況，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；對(duì)于重癥妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，必須注意觀察是否存在胎盤(pán)早剝、DIC、宮內(nèi)窘迫、急性腎衰竭、腦出血等，并協(xié)助醫(yī)師做好胎兒常規(guī)評(píng)估，必要時(shí)可配合醫(yī)師終止妊娠。

④產(chǎn)后護(hù)理。幫助產(chǎn)婦調(diào)整狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況指導(dǎo)進(jìn)食；鼓勵(lì)產(chǎn)婦的表現(xiàn)行為并告之?huà)雰航】禒顩r，利于增加產(chǎn)婦的自信心；根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，有利于促進(jìn)盆腔、下肢血液循環(huán)，促使惡露排出；采取母嬰同室管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行早接觸，利于盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；給予產(chǎn)婦按摩宮底、測(cè)量血壓、觀察子宮恢復(fù)情況，尤其是重癥患者需密切觀察病情變化情況，預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況（詳見(jiàn)表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒Apagar評(píng)分（詳見(jiàn)表2）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病一般發(fā)生于妊娠20周以后，對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的生命健康容易產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此必須給予對(duì)癥治療及合理的護(hù)理干預(yù)，方可保障母嬰安全。在本文研究中，干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)藥物治療、護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，緩解患者不良心理狀態(tài)；采取多種形式的健康知識(shí)宣講，增加產(chǎn)婦對(duì)妊娠、妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知程度，利于配合醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理；密切觀察患者的生命體征及并發(fā)癥先兆癥狀，提前采取措施預(yù)防并發(fā)癥，降低母嬰生命安全風(fēng)險(xiǎn)；另外，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)以及產(chǎn)后護(hù)理，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)病率，改善妊娠結(jié)局，提高母嬰的生命健康質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓綜合癥；護(hù)理干預(yù)；效果

妊娠期高血壓綜合癥，是最常見(jiàn)、最嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年在我國(guó)所有的妊娠期患者中該病的發(fā)病幾率高達(dá)10.1%[1]。妊娠期高血壓綜合癥主要發(fā)生在妊娠期20w以后，主要臨床表現(xiàn)為，高血壓、水腫，嚴(yán)重的而患者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭、子癇等癥狀，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦或者新生兒死亡的主要原因，給妊娠期女性造成嚴(yán)重的危害[2]。本文主要對(duì)妊娠期高血壓綜合癥進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年6月來(lái)到我院就診的108例妊娠期高血壓綜合癥患者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組54例，觀察組患者平均年齡為（26.4±3.7）歲，孕周為（28.4±2.8）w，初產(chǎn)孕婦有40例，再產(chǎn)孕婦有14例，其中中度妊娠期高血壓綜合癥患者30例，重度的有24例；對(duì)照組中患者平均年齡為（27.3±2.9）歲，孕周為（27.9±3.1）w，初產(chǎn)孕婦有35例，再產(chǎn)孕婦有19例，其中中度妊娠期高血壓綜合癥患者34例，重度的有20例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法：為孕婦提供飲食護(hù)理，給予高蛋白、高維生素的食物，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鐵和鈣，提醒患者多注意休息，采用左側(cè)臥位，以減輕孕婦子宮對(duì)腔靜脈的壓力，提高胎盤(pán)和腎之間的微循環(huán)，可以有效的控制血壓上升。

觀察組在常規(guī)護(hù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)：①密切監(jiān)測(cè)胎兒，在巡視病房時(shí)應(yīng)注意患者的臨床癥狀，若有頭痛、眼花等癥狀應(yīng)即提高警惕，并及時(shí)關(guān)注患者的生命體征，若患者的血壓增高則表示患者病情加重，有可能發(fā)生子癇的現(xiàn)象。因此要積極的協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者最好各項(xiàng)檢測(cè)治療；②子癇的護(hù)理，若患者發(fā)生子癇則需要專(zhuān)門(mén)護(hù)理，做好特別的護(hù)理記錄，詳細(xì)的記錄患者的病情以及檢查結(jié)果。將患者置于光線較暗的單人病房，避免聲音和光對(duì)患者產(chǎn)生刺激，同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免產(chǎn)生刺激到患者，在病床兩側(cè)加床檔，避免患者的翻動(dòng)的過(guò)程中墜地。準(zhǔn)備開(kāi)口器，保持患者的呼吸正常。子癇期患者昏迷或者未完全清醒時(shí)禁止給患者服用藥物。對(duì)患者進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，記錄患者抽搐次數(shù)，昏迷時(shí)間，必要時(shí)做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，參照婦產(chǎn)科妊娠期高血壓綜合癥的分來(lái)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的的病情進(jìn)行一個(gè)輕度、中度、重度的分類(lèi)，同時(shí)比較兩組患者，子癇例數(shù)和先兆子癇例數(shù)以及生產(chǎn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0對(duì)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以n表示計(jì)量資料。以P

2 結(jié)果

2.1妊娠期高血壓綜合征患者的護(hù)理后的情況比較 觀察組中輕度妊娠期高血壓綜合征患者所占的比例為70.4%，明顯高于對(duì)照組的35.2%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者病情子癇發(fā)生情況以及生產(chǎn)情況 兩組患者發(fā)生子癇情況以及難產(chǎn)比例相比對(duì)照組輕，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期高血壓綜合征患者主要是因?yàn)榛颊呷淼男?dòng)脈痙攣，使全身的各個(gè)器官出現(xiàn)一定程度的功能障礙[3]。發(fā)生該病的患者嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能障礙、胎盤(pán)早期脫離，甚至?xí)?dǎo)致死胎的現(xiàn)象發(fā)生。妊娠期高血壓綜合征患者的致病因素與孕婦的內(nèi)分泌、性格以及妊娠期的營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，患者在發(fā)病期間若得不到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，則可能會(huì)引發(fā)子癇的現(xiàn)象，對(duì)胎兒和孕婦的影響十分的不利[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中輕度妊娠期高血壓綜合征占總例數(shù)的70.4%，明顯高于對(duì)照度35.2%，差異顯著具，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者，給予科學(xué)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，有利于患者的病情改善，降低孕婦生產(chǎn)的危險(xiǎn)性，為母嬰的安全提供保障，提高患者的滿(mǎn)意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]周榮娟.產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（11）：1644-1645.

[2]肖碧輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（25）：45-46.

[3]林瑞玲.早期臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志2014，7（4）：116-117.

篇3

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；安全護(hù)理模式；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果；

Abstract:Objective To explore the application effect of the safe nursing model in operating room for patients with pregnancy-induced hypertension. Methods According to the convenience sampling method, one hundred patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to the obstetrics department of our hospital and planned to undergo cesarean section were selected as the research objects. Randomly divided into routine group（50 cases, routine operating room care） and safety group（50 cases, operating room safe care model）， and the incidence of adverse events, satisfaction and compliance between the two groups were compared. Results The incidence of adverse events such as non-cooperation during anesthesia, improper anesthesia position, poor anesthesia effect, excessive bleeding during operation, prolonged operation time, non-cooperation during operation, and nursing disputes in the safety group were significantly lower than those in the conventional group, with significant differences（P<0.05）。 The nursing satisfaction and compliance of the safety group were 100.00% and 98.00%, respectively, which were higher than the 80.00% and 82.00% of the conventional group, and the difference was significant（P<0.05）。 Conclusion The safe nursing model applied to the nursing of patients with pregnancy-induced hypertension in the operating room has a good effect. It can not only reduce the incidence of adverse events in the operating room, but also improve nursing satisfaction and compliance.

Keyword:Pregnancy-induced hypertension; Safe nursing mode; Operating room nursing; Application effect;

妊娠期高血壓是常見(jiàn)的產(chǎn)科危重性疾病，可導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈與全身多器官血管痙攣而造成心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)孕婦抽搐、昏迷，甚至造成母嬰死亡[1,2].剖宮產(chǎn)是終止妊娠高血壓患者的有效分娩方式，但因妊娠高血壓圍手術(shù)期的影響因素較多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加[3].因此，尋求一種高效的護(hù)理方式是防范患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，提高手術(shù)室安全管理可避免或減少手術(shù)室不良事件發(fā)生率[4,5].本研究針對(duì)妊娠高血壓患者實(shí)施手術(shù)室安全護(hù)理模式，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照便利抽樣法，選取2019年1月至2021年1月我院產(chǎn)科收治的接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠高血壓患者100例為研究對(duì)象。所有患者均同意參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[6]中關(guān)于妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡22~50歲，且孕周為30~42周。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前有高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病者；認(rèn)知障礙、精神異常者、依從性差者；合并其他妊娠性疾病，如妊娠糖尿病等。隨機(jī)將100例患者分為常規(guī)組（50例）與安全組（50例）。其中，常規(guī)組中年齡24~48歲，平均（28.37±5.69）歲，孕周為31~42周，平均（39.05±3.44）周，妊娠高血壓時(shí)間2~7個(gè)月，平均（5.22±0.88）個(gè)月。安全組中年齡22~49歲，平均（29.03±5.77）歲，孕周為34~42周，平均（39.11±3.69）周，妊娠高血壓時(shí)間2~6個(gè)月，平均（5.17±0.89）個(gè)月。一般資料兩組患者差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理措施，如簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室情況，告之其病情、手術(shù)方式、術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中注意事項(xiàng)等。安全組：（1）手術(shù)室安全管理制度的確立。制定與進(jìn)一步落實(shí)手術(shù)室安全管理制度，是減少不良事件發(fā)生，確保安全護(hù)理的有利保障。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并學(xué)習(xí)手術(shù)室安全管理制度，以加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)妊娠高血壓知識(shí)的掌握情況及提高業(yè)務(wù)水平。合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間與班次，防止因體力與精力透支而造成護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。（2）交接班注意事項(xiàng)。交接班時(shí)重點(diǎn)核對(duì)內(nèi)容是：患者姓名、手術(shù)部位、藥敏反應(yīng)結(jié)果等。若術(shù)中需要輸血，取血時(shí)需再次確認(rèn)患者的姓名，回手術(shù)室后向醫(yī)師進(jìn)一步確認(rèn)，填寫(xiě)輸血記錄單。（3）心理護(hù)理。由于擔(dān)心自己的疾病是否嚴(yán)重，胎兒是否安全，致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)體化差異而實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施，可播放舒緩音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理方法與技巧，做好解釋與安撫工作，并在交流溝通中總結(jié)患者可能在手術(shù)中遇到的危險(xiǎn)因素，以提高手術(shù)質(zhì)量。（4）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)前無(wú)菌操作，安置患者舒適；術(shù)中密切觀察各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好突發(fā)事件的應(yīng)急處理方案；術(shù)后認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械、物品，給予患者、嬰兒保溫措施，并密切觀察其生命體征，確保母嬰安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良事件發(fā)生率，包括麻醉時(shí)不配合、麻醉不當(dāng)、麻醉效果欠佳、術(shù)中出血過(guò)多、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)中不配合、護(hù)理糾紛。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》由我院自行設(shè)計(jì)，包括環(huán)境滿(mǎn)意度、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理技術(shù)操作等10個(gè)項(xiàng)目。總分100分，≥80分為滿(mǎn)意，<80分為不滿(mǎn)意。（3）依從性：分為依從與不依從兩方面，治療中嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥和治療者為依從，不遵醫(yī)囑用藥或治療者為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss23.0對(duì)本文中所有數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后用表示；計(jì)數(shù)資料經(jīng)檢驗(yàn)后用[n（%）]表示，當(dāng)數(shù)據(jù)間有顯著性差異時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率

安全組發(fā)生麻醉時(shí)不配合、麻醉不當(dāng)、麻醉效果欠佳、術(shù)中出血過(guò)多、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)中不配合、護(hù)理糾紛的不良事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度及依從性

安全組護(hù)理滿(mǎn)意度、依從性分別為100.00%、98.00%,均高于常規(guī)組的80.00%、82.00%,差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2.

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表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較（n）

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表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及依從性比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)與生存[7,8].手術(shù)室護(hù)理的基本職能是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保患者的生命安全。因此，手術(shù)室護(hù)理需注意細(xì)節(jié)管理，哪怕一個(gè)很小的失誤也可能會(huì)造成無(wú)法挽回的損失[9].安全護(hù)理模式是護(hù)理人員在遵從安全護(hù)理管理制度下規(guī)范操作，按照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理方案，疏導(dǎo)患者不良情緒，將各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估降至最低或清零，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行保駕護(hù)航[10].

安全組發(fā)生麻醉時(shí)不配合、麻醉不當(dāng)、麻醉效果欠佳、術(shù)中出血過(guò)多、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)中不配合、護(hù)理糾紛的不良事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。提示安全護(hù)理模式可以減少妊娠高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)中不良事件的發(fā)生，有利于提高手術(shù)質(zhì)量?？赡苁且?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患進(jìn)行排查，明確護(hù)理責(zé)任到人，進(jìn)一步完善手術(shù)室管理制度，促使手術(shù)室護(hù)理向著更高效、更合理、更規(guī)范的方向發(fā)展[11].另外，安全組護(hù)理滿(mǎn)意度、依從性分別為100.00%、98.00%,均高于常規(guī)組的80.00%、82.00%（P<0.05）。說(shuō)明安全護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者中的臨床療效得到了患者的一致認(rèn)可?？赡苁且?yàn)榘踩o(hù)理模式注重溝通技巧，通過(guò)培訓(xùn)提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，且依據(jù)患者的實(shí)際情況采取個(gè)體化的護(hù)理措施，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行[12].

綜上所述，安全護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者手術(shù)室護(hù)理中療效好，有效降低了手術(shù)室不良事件發(fā)生率，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度與依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓疾??；圍生期；妊娠不良結(jié)局

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.079

Influence of early nursing intervention on perinatal outcome of patients with pregnancy-induced hypertension disease WANG Shao-na， WANG Qiu-xing， JIANG Shu-na. Department of Gynaecology and Obstetrics， Shantou City Chenghai District People’s Hospital， Shantou 515800， China

【Abstract】 Objective To explore the influence of early nursing intervention on perinatal outcome of patients with pregnancy-induced hypertension disease. Methods A total of 86 patients with pregnancy-induced hypertension disease as study subjects were randomly divided into intervention group and control group， with 43 cases in each group. The intervention group received early nursing intervention， and the control group received conventional nursing. Comparison were made on delivery way， pregnancy complications and high-risk infants birth rates in two groups. Results The intervention group had 18 caesarean section cases （41.86%）， 25 vaginal delivery cases （58.14%）， while the control group had 29 caesarean section cases （67.44%）， 14 vaginal delivery cases （32.56%）. Both groups had statistically significant difference in delivery ways （P

【Key words】 Early nursing intervention； Pregnancy-induced hypertension disease； Perinatal； Bad pregnancy outcome

妊娠高血杭膊∥妊娠期特有疾病， 為臨床中引起妊娠不良結(jié)局主要疾病之一， 我國(guó)發(fā)病率為9.4%， 國(guó)外報(bào)道發(fā)病率為7%～12%， 多見(jiàn)于初產(chǎn)婦、羊水過(guò)多、多胎妊娠孕婦， 以血壓升高、水腫和蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)[1-4]。妊娠高血壓疾病患者易發(fā)生胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等， 如預(yù)防和治療不恰當(dāng)可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。臨床護(hù)理工作在妊娠高血壓疾病中早期干預(yù)對(duì)降低危險(xiǎn)因素、保障妊娠安全至關(guān)重要。本文旨在探究早期護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓疾病患者圍生期中實(shí)施對(duì)妊娠結(jié)局的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年10月本院住院分娩妊娠高血壓疾病患者86例為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組， 每組43例?；颊咴\斷均符合《妊娠高血壓疾病診治指南》[2]， 明確診斷為妊娠高血壓疾??；所有患者均在知情同意下自愿配合完成本次干預(yù)和研究；排除精神異常、理解能力障礙或不能配合完成本次研究和干預(yù)患者。干預(yù)組年齡21～43歲， 平均年齡（26.2±5.6）歲；孕周32～39周， 平均孕周（36.3±3.5）周；初產(chǎn)婦38例， 經(jīng)產(chǎn)婦5例。對(duì)照組年齡20～45歲， 平均年齡（25.8±6.4）歲；孕周32～39周， 平均孕周（35.7±3.4）周；初產(chǎn)婦39例， 經(jīng)產(chǎn)婦4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 由患者自主于產(chǎn)前門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查和咨詢(xún)， 入院后向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境， 根據(jù)患者病情指導(dǎo)左側(cè)臥位， 并給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、吸氧等常規(guī)治療和護(hù)理。干預(yù)組患者采取早期護(hù)理干預(yù)， 具體實(shí)施方法如下：①做好產(chǎn)前檢查、孕期宣教：由患者初次產(chǎn)前門(mén)診隨訪開(kāi)始建立妊娠期保健手冊(cè)， 對(duì)孕婦一般情況、心理狀況進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)健康教育， 提高孕婦孕期、分娩及產(chǎn)褥期相關(guān)健康知識(shí)， 指導(dǎo)孕婦正確用藥、生活、運(yùn)動(dòng)， 告知孕婦妊娠期可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥及處理方法。提高孕婦保健意識(shí)， 重視體重、血壓、胎心， 定期門(mén)診產(chǎn)檢， 如發(fā)現(xiàn)孕婦血壓≥130/90 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）或出現(xiàn)下肢水腫時(shí)， 應(yīng)督促孕婦充分休息， 減輕精神壓力， 定期檢測(cè)血壓、蛋白尿含量及觀察眼底病變情況。指導(dǎo)孕婦正確自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)， 如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就診， 并適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)， 必要時(shí)應(yīng)住院治療。指導(dǎo)孕婦食用高蛋白、高熱量、富含礦物質(zhì)及維生素食物， 多食用新鮮蔬菜、水果， 減少動(dòng)物脂肪攝入。合并有雙下肢水腫患者， 應(yīng)減少食鹽攝入量， 并適當(dāng)補(bǔ)充鈣磷， 同時(shí)按照醫(yī)囑給予解痙、降壓藥物。②心理護(hù)理：積極與孕婦進(jìn)行交流， 通過(guò)交流和不良情緒評(píng)估量表評(píng)估患者可能合并緊張、恐幀⒌S塹炔渙夾睦恚 針對(duì)孕婦合并不良情緒， 采用音樂(lè)療法、休息療法、轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵(lì)和安慰等多種方式減輕患者不良或情緒。③預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：對(duì)患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 對(duì)潛在發(fā)病患者做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)， 積極預(yù)防子癇、心腦腎臟器損傷及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩發(fā)生率。②統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、眼底出血等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。③統(tǒng)計(jì)并比較兩組早產(chǎn)兒、低體重兒、Apgar評(píng)分

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩發(fā)生率比較 干預(yù)組患者剖宮產(chǎn)18例（41.86%）， 經(jīng)陰道分娩25例（58.14%）；對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)29例（67.44%）， 經(jīng)陰道分娩14例（32.56%）；兩組患者分娩方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6770， P

2. 2 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率11.63%顯著低于對(duì)照組35.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組高?；純撼錾时容^ 干預(yù)組高危兒出生率13.95%顯著低于對(duì)照組39.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠高血壓疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確， 為多種因素引起全身小血管痙攣疾病， 具有起病隱匿、發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)， 早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療為提高妊娠高血壓疾病患者治療效果， 降低不良妊娠結(jié)局關(guān)鍵[5-9]。臨床研究指出， 引起妊娠高血病疾病患者病情發(fā)生、發(fā)展危險(xiǎn)因素較多， 包括患者不良飲食、不良用藥、不良生活習(xí)慣、血壓升高等， 臨床中針對(duì)性實(shí)施護(hù)理和預(yù)防措施， 可降低患者相關(guān)危險(xiǎn)因素， 提高患者妊娠安全[10-13]。另有學(xué)者研究指出， 臨床中對(duì)妊娠高血壓疾病患者早期實(shí)施健康教育、護(hù)理干預(yù)， 可有效提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度， 提高患者規(guī)律產(chǎn)檢依從性， 提高妊娠圍生期保健質(zhì)量[5]。

本次研究在妊娠高血壓疾病患者中早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)和健康教育， 相對(duì)未參加孕期保健患者可降低患者剖宮產(chǎn)發(fā)生率， 同時(shí)降低妊娠期并發(fā)癥及高危兒出生率（P

綜上所述， 早期護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓疾病患者圍生期中實(shí)施可降低患者妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率， 具有顯著臨床實(shí)施效果。

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篇5

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；妊娠高血壓；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（b）-0186-03

妊娠高血壓疾病是一種多發(fā)的并發(fā)癥，若未能得到及時(shí)治療，極易導(dǎo)致妊娠期婦女出現(xiàn)體內(nèi)紊亂、昏迷抽搐的情況，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎死腹中，給孕婦及胎兒帶來(lái)嚴(yán)重的生命威脅[1-3]。妊娠高血壓疾病常發(fā)生于年齡40周歲的孕婦中[4]，若孕婦患有慢性高血壓疾病、糖尿病腎炎、體重過(guò)大，環(huán)境溫度過(guò)低或變化大，將增加孕婦患妊娠高血壓疾病的可能性[5-6]。在治療妊娠高血壓的過(guò)程中，需要重視對(duì)孕婦患者的護(hù)理工作，以保證患者的治療效果。本文以88例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年6月～2015年1月在我院接受治療的妊娠高血壓孕婦共88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組44例，年齡為22～39歲，平均（30.2±6.5）歲，包括初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦16例；對(duì)照組44例，年齡18～39歲，平均（28.5±6.2）歲，包括30例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦。所選取的88例孕婦均患有不同程度的妊娠高血壓疾病，均采用硫酸鎂[7-8]治療妊娠高血壓疾病。兩組患者的年齡、孕次、臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組孕婦采取常規(guī)護(hù)理手段，對(duì)患者治療環(huán)境、用藥支持及身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格把握。

觀察組孕婦給予常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①入院護(hù)理：患者入院接受治療時(shí)，向患者介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，積極與患者進(jìn)行溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，降低孕婦的緊張感。保證病房的干凈整潔，定時(shí)進(jìn)行消毒及通風(fēng)處理，為患者的治療提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。②心理護(hù)理：由于妊娠高血壓孕婦缺乏對(duì)疾病的有效認(rèn)識(shí)，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)孕婦的心理變化，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理緊張感、焦慮。向患者進(jìn)行有效健康宣教妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、發(fā)病特點(diǎn)、治療手段、預(yù)防辦法及用藥注意事項(xiàng)等，使患者正視自身疾病，掌握疾病知識(shí)，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員之間的配合，定時(shí)進(jìn)行生命體征檢測(cè)及藥物治療，增強(qiáng)患者的治療信心，確保母嬰安全。③注意休息：責(zé)任護(hù)士要囑咐孕婦保證充足睡眠時(shí)間（8～10 h/d）[9-10]，以樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，適量增加患者的蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支持，降低鹽分的攝入。休息和睡眠時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，避免平臥位。④用藥護(hù)理：硫酸鎂是目前治療妊高征的首選解痙藥物[11-12]，責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)掌握患者臨床表現(xiàn)分度情況及用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照患者的病情實(shí)施合理用藥。同時(shí)，要對(duì)患者用藥反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者用藥時(shí)間、用藥濃度及用藥量進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，保證患者的用藥合理。在患者用藥2 h后醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行觀察各項(xiàng)指標(biāo)，若患者出現(xiàn)身體不良反應(yīng)，則需立即通知醫(yī)生予以急救[13-14]。⑤降壓、擴(kuò)容及利尿護(hù)理：其主要內(nèi)容包括嚴(yán)格控制患者的血壓值，若患者血壓>160/110mmHg，則需立即使用降血壓藥物進(jìn)行治療。對(duì)患者脈搏、心率、血壓值及尿量等生命體征進(jìn)行測(cè)量，保證擴(kuò)容的順利進(jìn)行[15]。對(duì)患者實(shí)施利尿護(hù)理，合理采用利尿劑，保證患者電解質(zhì)及酸堿度的平衡。⑥毒性反應(yīng)護(hù)理：硫酸鎂治療濃度與中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性，嚴(yán)格控制硫酸美的入量，并患者呼吸、心率、血壓值、尿量及膝反射等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)呼吸困難或骨骼肌松弛的情況，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療[16]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要保證患者治療環(huán)境的安靜，避免外界環(huán)境刺激患者血壓發(fā)生波動(dòng)。若患者出現(xiàn)子癇，需要保證患者的安全，如在病床加置擋板，并在患者抽搐后，對(duì)患者實(shí)施給氧處理，及時(shí)清理患者口腔異物，以免造成患者呼吸困難的情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比[14]。顯效：治療后，患者病情得到很好的控制，臨床癥狀具有顯著改善，生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升；有效：治療后，患者臨床癥狀有一定程度的改善，各項(xiàng)生命體征趨于正常，生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：經(jīng)過(guò)上述治療和護(hù)理后，患者臨床癥狀均無(wú)明顯變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%，護(hù)理滿(mǎn)意度采取問(wèn)卷調(diào)查方式，共設(shè)非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者治療效果的比較

觀察組44例患者護(hù)理后總治療有效率為93.18%；對(duì)照組44例患者總治療有效率為77.27%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.82%、20.45%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

在患者出院前發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放率為100%，其中觀察組中滿(mǎn)意以上人數(shù)為42人，對(duì)照組中滿(mǎn)意以上人數(shù)為34人，觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為95.45%、77.27%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

本研究選取88例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組與對(duì)照組患者總治療有效率分別為93.18%、77.27%，觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)率分別為6.82%、20.45%，觀察組患者與對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為95.45%、77.27%。觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩闹委熡行实玫矫黠@提升，臨床病癥得到顯著改善，不良反應(yīng)率明顯降低，患者生活質(zhì)量得到提高，證明心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓孕婦患者具有良好的治療效果與應(yīng)用價(jià)值。

妊娠期高血壓疾病常發(fā)生于妊娠18周及產(chǎn)后2周左右，是妊娠期婦女常見(jiàn)疾病之一[7]。妊娠高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致孕婦血壓值極度增大，尿液蛋白含量提升，使患者出現(xiàn)頭昏及抽搐的情況，因此需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，保證產(chǎn)婦與胎兒的生命安全[8]。對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低患者不良發(fā)生情況的發(fā)生率，提升患者的治療效果，具有良好的護(hù)理效果。當(dāng)前我國(guó)大力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生改革，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求，因此醫(yī)院需要樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，實(shí)施人性化護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。此外，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)院需要充分重視護(hù)理工作模式的創(chuàng)新，為患者提供更好的治療環(huán)境。

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篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓；效果觀察

妊娠高血壓疾病是妊娠期特發(fā)和常見(jiàn)的并發(fā)癥，是妊娠20w以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕Y狀的并發(fā)癥，可發(fā)生產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、子癇等并發(fā)癥，甚至發(fā)生母嬰死亡。本文對(duì)我院2011年6月～2012年6月收治的86例妊娠高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月～2012年6月86例經(jīng)診斷為妊娠高血壓的的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例，兩組患者在年齡、高血壓的程度、臨床表現(xiàn)、孕周等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行一般常規(guī)指導(dǎo)，觀察兩組臨床效果。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1護(hù)理評(píng)估與疾病指導(dǎo) ①初測(cè)血壓升高者，需休息1h后再測(cè)，并與基礎(chǔ)血壓比較；②對(duì)于化驗(yàn)檢查留取尿標(biāo)本應(yīng)指導(dǎo)取中段尿并告知其注意事項(xiàng)，因蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少反映了腎小管痙攣的程度及其細(xì)胞缺氧的程度；③妊娠后期水腫的評(píng)估除妊高癥原因外還可由于下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻、營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥以及貧血等引起；④患者如出現(xiàn)血壓升高伴隨物不清等提示病情進(jìn)入先兆子癇的階段要及時(shí)通知醫(yī)生并做好入院宣教；⑤注意胎心及胎動(dòng)的變化并教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。向患者說(shuō)明如胎心胎動(dòng)好，孕周

1.3.2心理行為的干預(yù) 患妊高癥的孕產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，她們?nèi)狈ιa(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的輕度妊娠高血壓，孕婦由于身體上未感明顯不適心理上往往不予重視，當(dāng)病情發(fā)展出現(xiàn)自覺(jué)癥狀時(shí)又會(huì)引起緊張、焦慮、恐懼的心理，使血壓進(jìn)一步升高，病情加重。因此護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)其產(chǎn)生的不良情緒給予安慰和疏導(dǎo)，通過(guò)健康教育提高患者的健康意識(shí)，使其行為得到有效改善。

1.3.3保健指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦攝入足夠的蛋白、維生素、鐵、鈣劑，新鮮的蔬菜水果，不食過(guò)咸及辛辣、刺激性食物。每天保證10h的睡眠，以左側(cè)臥位為佳，如有水腫現(xiàn)象，抬高雙下肢左側(cè)臥位。特別是妊娠后期，需絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，預(yù)防子癇的發(fā)生。

1.3.4觀察藥物的不良反應(yīng) 告知患者使用降壓、解痙、利尿等相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)，取得患者和家屬的配合。還應(yīng)觀察以下情況：膝反射必須存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或24h不少于600ml，靜滴速度以1～2g/h為宜，總量不超過(guò)30g/d。采用輸液泵控制輸液滴速，維持在6～8h，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.3.5產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù) 及時(shí)向孕婦講解分娩過(guò)程，穩(wěn)定患者情緒，使患者及家屬配合治療。在第一產(chǎn)程應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、尿量、胎心、子宮收縮情況及有無(wú)自覺(jué)癥狀，匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。第二產(chǎn)程中，盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，保證母嬰安全。第三產(chǎn)程應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后遵醫(yī)囑使用縮宮素，及時(shí)娩出胎盤(pán)并按摩宮底，觀察血壓變化、以防出現(xiàn)情況。同時(shí)限制陪探人員，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，防止感染發(fā)生。

1.4觀察指標(biāo) 經(jīng)不同模式的護(hù)理干預(yù)后，分別對(duì)兩組患者的血壓情況和妊娠結(jié)局等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.5數(shù)據(jù)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況的比較見(jiàn)表1。

2.2兩組患者妊娠結(jié)局的比較見(jiàn)表2。

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[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（c）-0161-02

目前，循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式，被越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床護(hù)理中，對(duì)于護(hù)理效果的提升具有重要意義[1]。為探究妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果，該研究對(duì)2012年4月―2013年8月在該院診治的妊娠高血壓綜合征的64例患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行分析，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的妊娠高血壓綜合征患者128例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組64例。其中研究組中，年齡為22～40歲，平均年齡（30±5.46）歲，初產(chǎn)婦為44例，經(jīng)產(chǎn)婦為20例；在對(duì)照組中，年齡為21～42歲，平均年齡（31±5.24）歲，初產(chǎn)婦為41例，經(jīng)產(chǎn)婦為23例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床癥狀均與婦產(chǎn)科相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署相關(guān)護(hù)理方案的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎臟等相關(guān)疾??；意識(shí)和認(rèn)知障礙；精神及心理疾病。

1.4 方法

將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，予以常規(guī)護(hù)理患者作對(duì)照組，予以循證護(hù)理患者作研究組。對(duì)照組患者予以入院相關(guān)常規(guī)檢查，基礎(chǔ)血壓控制及嚴(yán)格叮囑按時(shí)用藥等常規(guī)護(hù)理。研究組患者護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，入院時(shí)護(hù)理人員耐心并認(rèn)真主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，發(fā)放相關(guān)信息調(diào)查表，叮囑患者親自填寫(xiě)，并進(jìn)行全面的生命體征檢查，區(qū)分普通及高危的妊娠患者。依據(jù)信息完成患者個(gè)人病情評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定出針對(duì)性的方案。

研究組的患者需要安置在干凈、安靜病房中，并保證空氣流通。由專(zhuān)業(yè)素質(zhì)比較好的護(hù)理人員為患者講解醫(yī)院環(huán)境、疾病及治療相關(guān)知識(shí)、規(guī)章等。由于患者存在頭暈、頭痛、血壓高等癥狀，因此，患者極易存在煩躁、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者溝通，緩解患者負(fù)面情緒，保證患者積極樂(lè)觀心態(tài)，從而提升治療和護(hù)理的依從性。并且需要進(jìn)行患者相關(guān)疾病治療知識(shí)的健康宣教指導(dǎo)，叮囑患者多食用維生素、蛋白質(zhì)類(lèi)、蔬菜及水果、鎂、鈣等微量元素等。指導(dǎo)患者予以正確左側(cè)的臥位，能夠改善患者胎盤(pán)血液循環(huán)，降低血壓及胎兒的缺氧癥狀等。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分情況，舒張壓及收縮壓情況，以及護(hù)理的滿(mǎn)意度情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 SAS及SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 患者心理狀態(tài)療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)精神衛(wèi)生相關(guān)焦慮自評(píng)（SAS）及抑郁自評(píng)（SDS）量表進(jìn)行評(píng)定。量表能較好反應(yīng)患者抑郁及焦慮的心理狀態(tài)，且臨床應(yīng)用較廣泛。量表均由患者親自完成填寫(xiě)，評(píng)分越高代表患者抑郁及焦慮嚴(yán)重程度越高。

1.6.2 護(hù)理的滿(mǎn)意度標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理的滿(mǎn)意度相關(guān)調(diào)查選擇該院臨床的常用調(diào)查表，分?jǐn)?shù)用百分制，調(diào)查項(xiàng)目包含住院環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等，根據(jù)相關(guān)的臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者護(hù)理的滿(mǎn)意度分成非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3類(lèi)。非常滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≥90分；基本滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≥60分且

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS及SDS評(píng)分和血壓情況

經(jīng)過(guò)循證護(hù)理模式干預(yù)后，研究組患者的SAS及SDS評(píng)分，舒張壓及收縮壓的情況，均比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠高血壓綜合征屬于臨床危急重癥，會(huì)造成嚴(yán)重的母嬰危害，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[3-5]。因此，加強(qiáng)妊娠高血壓綜合征患者臨床護(hù)理效果的提升研究，一直屬于產(chǎn)科臨床重要課題方向。循證護(hù)理模式屬于依據(jù)科學(xué)，結(jié)合臨床大量實(shí)踐，選擇最合理方案，并經(jīng)過(guò)專(zhuān)家意見(jiàn)及患者同意新型護(hù)理方法[6]。將循證護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理中，能夠明顯緩解患者心理障礙，有效控制血壓，并防止并發(fā)癥發(fā)生[7]。

篇8

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（a）-0167-04

Effect of health education implemented by PDCA circulation method on quality of life and pregnancy outcome in pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy

HE Ling-yun

Department of Health Education，Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of the health education based on PDCA circulation method on quality of life and pregnancy outcome in pregnant women with gestational hypertension.Methods 88 pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy from July 2015 to September 2016 were selected as the study subjects，the random number table method was used to divide them into two groups，each with 44 cases.The pregnant women in control group were received routine health education，the pregnant women in observation group were received the health education based on PDCA circulation method.The quality scores of life，mental state scores and pregnancy outcome of pregnant women in two groups were compared.Results After nursing，the scores of pregnant women in the two groups were significantly increased，and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Health education；PDCA circulation method；Quality of life；Pregnancy outcome

妊娠期高血壓是常見(jiàn)的妊娠合并癥，為妊娠期特有的疾病，可引發(fā)不良妊娠結(jié)局[1]。妊娠期并發(fā)癥致死率高，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，也是影響圍生兒生命質(zhì)量的主要因素。經(jīng)研究顯示[2]，妊娠期高血壓?jiǎn)斡盟幬镏委熾y以達(dá)到滿(mǎn)意的血壓控制效果，而常規(guī)護(hù)理對(duì)孕婦自我管理能力的改善作用較小，PDCA循環(huán)法實(shí)施健康教育能增強(qiáng)孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有利于孕婦自我調(diào)節(jié)及自我管理。本研究選取我院收治的88例妊娠期高血壓孕婦作為研究對(duì)象，考察PDCA循環(huán)法用于妊娠期高血壓孕婦護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年9月我院收治的88例妊娠期高血壓孕婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各44例。觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡（30.4±6.1）歲；孕齡21～33周，平均孕齡（28.1±6.9）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對(duì)照組患者年齡21～38歲，平均年齡（30.1±6.5）歲；孕齡20～34周，平均孕齡（27.8±6.3）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；>18歲；患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)；可正常交流及填寫(xiě)問(wèn)卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史；無(wú)法正常交流者；原發(fā)性高血壓疾??；嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者；腎、肝、心等重要器官功能不全者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上以PDCA循環(huán)法實(shí)施健康教育，具體措施如下。

1.2.1計(jì)劃 ①現(xiàn)狀分析：找出目前存在的問(wèn)題，問(wèn)題產(chǎn)生的原因。通過(guò)自制健康知識(shí)問(wèn)卷、生活方式問(wèn)卷、SF-36量表等，對(duì)孕婦健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)孕婦主要存在生活方式不健康、肥胖、生活質(zhì)量低下、心理狀態(tài)較差等問(wèn)題。②制定目標(biāo)：以提高健康教育效果、通過(guò)健康教育降低患者血壓與體重、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。③原因分析：疾病知識(shí)缺乏，對(duì)妊娠期高血壓的危害性認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法接受系統(tǒng)健康教育干預(yù)。

1.2.2實(shí)施 健康教育途徑：可通過(guò)健康講座、一對(duì)一講解、發(fā)放健康手冊(cè)、圖片及多媒體視頻等途徑進(jìn)行健康教育，根據(jù)孕婦可接受方式自由選擇健康教育途徑，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育。健康教育方法及內(nèi)容：采用PDCA循環(huán)法對(duì)孕婦進(jìn)行每周1次的健康教育，并針對(duì)孕婦情況制定個(gè)性化健康教育方案，詳細(xì)記錄每次健康教育內(nèi)容，以便孕婦隨時(shí)查閱、復(fù)習(xí)。內(nèi)容主要包括：①疾病知識(shí)。講解妊娠期高血壓發(fā)生的原因、概念、對(duì)胎兒的危害性等；②合理膳食。建議進(jìn)行三高一低飲食，即高鈣、高鉀、高蛋白、低鈉飲食，限制辛辣、高脂、腌制食品攝入，多進(jìn)食新鮮蔬果、粗糧、粗纖維食物，多補(bǔ)充富含維生素食物，可根據(jù)孕婦喜好、身體需求制定個(gè)性化食譜；③體重控制?？刂骑嬍硵z入量，并制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可通過(guò)散步消耗熱量，以達(dá)到孕期體重適宜增長(zhǎng)的目的；④休息指導(dǎo)。孕婦每日休息時(shí)間為10 h以上，選擇左側(cè)臥位，保證睡眠充足，特別是午飯后至晚飯前，應(yīng)注意休息，此時(shí)為血壓高峰；⑤心理指導(dǎo)。通過(guò)與孕婦、家屬交流，對(duì)孕婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)計(jì)劃，指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)理人員開(kāi)展健康教育工作，多鼓?睢?安慰、支持孕婦，營(yíng)造良好的家庭氛圍，并起到監(jiān)督作用。

1.2.3檢查 每2周到醫(yī)院復(fù)診一次，或由醫(yī)護(hù)人員上門(mén)訪視，了解孕婦健康情況、健康教育內(nèi)容了解程度及執(zhí)行情況。對(duì)服藥孕婦，應(yīng)及時(shí)根據(jù)其身體狀態(tài)調(diào)整服藥方案。

1.2.4處理 總結(jié)孕婦循環(huán)教育后的健康問(wèn)題，并為再次循環(huán)健康教育的開(kāi)展制定方案。對(duì)孕婦執(zhí)行狀態(tài)予以評(píng)估，執(zhí)行較好者進(jìn)行鼓勵(lì)，執(zhí)行較差者作為下次循環(huán)干預(yù)重點(diǎn)，重新制定方案，并遵循循序漸進(jìn)原則。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)護(hù)理前后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用SF-36量表，共有軀體功能、軀體職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社交功能、情感職能、心理健康等8個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[4]。②采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SDS分界值為53分，SAS分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差[5]。③記錄兩組孕婦妊娠結(jié)局，如早產(chǎn)、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、新生兒窒息等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組孕婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組孕婦的生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組孕婦的各維度評(píng)分均明顯上升，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組孕婦護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組孕婦心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組孕婦的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

觀察組孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

妊娠期高血壓為導(dǎo)致母嬰死亡的常見(jiàn)疾病，雖然近年來(lái)免疫學(xué)及分子生物學(xué)不斷發(fā)展，臨床對(duì)妊娠期高血壓疾病的病理生理變化有一定認(rèn)識(shí)，但是其發(fā)病機(jī)制依然尚未明確[6]。很多學(xué)者[7]認(rèn)為妊娠期高血壓與胎盤(pán)缺血、血管調(diào)節(jié)物質(zhì)異常、遺傳因素有相關(guān)性。妊娠期高血壓會(huì)增加孕婦心臟負(fù)荷，引發(fā)全身臟器供血不足，進(jìn)而產(chǎn)生臟器功能障礙、壞死，影響妊娠結(jié)局[8]。隨著孕周延長(zhǎng)，妊娠期高血壓病情會(huì)呈進(jìn)行性加重，早期積極控制病情，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有重要價(jià)值。

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關(guān)鍵詞：妊娠合并高血壓；人性化護(hù)理；預(yù)后

高血壓是妊娠期產(chǎn)婦常見(jiàn)的合并癥，患者血壓升高，對(duì)患者和新生兒的健康都會(huì)造成重大威脅。研究表明，超過(guò)25%的妊娠合并高血壓產(chǎn)婦在孕期或者分娩期發(fā)生先兆子癇[1]。除此之外，妊娠合并高血壓患者還會(huì)出現(xiàn)一系列如早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝甚至胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。積極有效的對(duì)癥治療是保證母嬰安全的關(guān)鍵所在，加強(qiáng)對(duì)妊娠合并高血壓患者的監(jiān)視護(hù)理對(duì)保證產(chǎn)婦圍產(chǎn)期安全和嬰兒順利分娩也具有重要意義[2]。為了探索有效的針對(duì)妊娠合并高血壓產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法，我院在2014年1月～2015年4月期間對(duì)收治的妊娠合并高血壓患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得了理想的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所有74例研究對(duì)象均來(lái)源于我院在2014年1月～2015年4月期間收治的經(jīng)臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和產(chǎn)檢確診的妊娠合并高血壓產(chǎn)婦，年齡21～37歲，平均（28.7±4.2）歲，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，其中輕度妊娠高血壓24例，中度妊娠高血壓33例，重度妊娠高血壓17例。隨機(jī)將所有患者平均分為觀察組和對(duì)照組各37例，比較兩組患者的年齡、產(chǎn)次、妊娠合并高血壓程度等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法

所有產(chǎn)婦入組后均給予常規(guī)妊娠高血壓治療和護(hù)理措施，營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，保持病房安靜，鼓勵(lì)患者臥床休息。密切監(jiān)視患者生命體征以及病情的變化情況，做好患者口腔和皮膚衛(wèi)生的護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者胎心和胎動(dòng)的變化，遇異常及時(shí)向主治醫(yī)師反饋，提醒患者和家屬按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的分娩期健康知識(shí)的宣傳教育，介紹妊娠合并高血壓的特點(diǎn)和危害，幫助患者正確認(rèn)識(shí)妊娠期合并高血壓；取得患者和家屬配合，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防；加強(qiáng)對(duì)患者血壓的監(jiān)測(cè)，檢查患者心肺指標(biāo)、尿蛋白，需要時(shí)增加產(chǎn)檢次數(shù)。（2）用藥和輔助治療護(hù)理。患者需要使用藥物時(shí)，要注意藥物的劑量、使用方法和注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，用藥期間加強(qiáng)巡視避免藥液外漏，增加胎心和胎動(dòng)的檢測(cè)頻率；給予患者吸氧以改善患者組織和臟器缺血情況；調(diào)整患者為左側(cè)臥，避免子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈造成壓迫從而影響子宮胎盤(pán)的血供。（3）心理護(hù)理。針對(duì)患者出現(xiàn)的一系列諸如緊張、焦慮、不安等不良情緒及時(shí)采取干預(yù)措施，穩(wěn)定患者情緒，降低血壓波動(dòng)，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)來(lái)接受治療和面對(duì)分娩。（4）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食既能夠滿(mǎn)足身體物質(zhì)需求又不影響治療和分娩的食物，以高蛋白、富含纖維素的食物為佳，減少動(dòng)物脂肪和食鹽的攝入。（5）分娩前后護(hù)理。手術(shù)前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，給予患者分娩指導(dǎo)，消除患者的不良情緒，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率，做好母嬰監(jiān)護(hù)；分娩后保持產(chǎn)房安靜，每隔3h測(cè)定患者血壓；注重觀察子宮收縮和陰道流血量，保持患者會(huì)陰衛(wèi)生，預(yù)防產(chǎn)后感染和其他并發(fā)癥；密切觀察生命體征的變化，特別是血壓的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后產(chǎn)婦的血壓變化、并發(fā)癥的發(fā)生情況，并測(cè)定護(hù)理前后產(chǎn)婦抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 血壓和并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)婦血壓顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者血壓和并發(fā)癥比較

2.2 SDS和SAS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SDS和SAS評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后觀察組患者SDS和SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 護(hù)理前后兩組患者SDS和SAS評(píng)分比較（x±s）

3 討論

妊娠合并高血壓是一種以血壓升高為主要臨床特點(diǎn)的妊娠合并癥，也有部分患者表現(xiàn)為水腫、尿蛋白升高、抽搐、昏迷以及心腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。妊娠合并高血壓嚴(yán)重影響著孕患者預(yù)后和胎兒的生命安全，研究顯示妊合并高血壓是已經(jīng)成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因[3]。鄺慕潔[4]研究指出，有針對(duì)性地對(duì)妊娠合并高血壓患者有效的護(hù)理和精心的調(diào)養(yǎng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病癥，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)影響患者預(yù)后，且護(hù)理效果優(yōu)于產(chǎn)前定期檢查，可見(jiàn)改善妊娠合并高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵在于積極防治和早期護(hù)理干預(yù)。

人性化護(hù)理主要體現(xiàn)在對(duì)患者生命與健康，患者權(quán)利與要求，患者人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注。在本研究中，我們?cè)谂R床基礎(chǔ)治療、檢查和護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供了精神和情感上的干預(yù)，將人性化的理念貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程，從基礎(chǔ)護(hù)理、用藥和輔助治療、心理干預(yù)、飲食護(hù)理以及分娩前后護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)。研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后血壓值（收縮壓/舒張壓）顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上，對(duì)妊娠合并高血壓患者給予人性化護(hù)理措施能夠有效控制產(chǎn)婦血壓，減少分娩后并發(fā)癥，改善患者精神狀態(tài)，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孔祥梅.妊娠高血壓合并先兆子癇的急救與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（15）：358-358.

[2] 朱春迎.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）：138-139.

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【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；健康教育；醫(yī)學(xué)教育模式

妊娠期高血壓是臨床上產(chǎn)婦死亡的重要原因，多發(fā)生于生育年齡偏大、伴有不良心理、體重偏胖、有高血壓家族史的經(jīng)產(chǎn)婦[1]。由于機(jī)體細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、收縮，直接造成孕婦血液循環(huán)障礙，且不利于胎盤(pán)血運(yùn)障礙影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過(guò)多及胎兒窘迫發(fā)生率大大增高[2]。除藥物治療外，提高孕婦自我管理能力才能達(dá)到較好的治療作用。本研究將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠期高血壓孕婦，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②孕20～28周，臨床確診為妊娠期高血壓病[3]；③高中及以上文化程度，認(rèn)知、行為正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性高血壓患者；②聽(tīng)力、視力功能存在異常；③依從性較低的患者。按護(hù)理方式分為兩組，各73例。觀察組：年齡24～46歲，平均（29.15±6.32）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；對(duì)照組：年齡23～45歲，平均（29.63±4.72）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均建檔，每月產(chǎn)檢一次，記錄孕周、身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心等。對(duì)照組患者由專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)模式高血壓健康教育，包括：妊娠高血壓發(fā)病機(jī)制、危害、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療重要性和血壓檢測(cè)的方法等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育模式，包括：1.2.1強(qiáng)化孕婦自我護(hù)理理念向孕婦講解妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)及疾病自我護(hù)理的重要性，使其順利的從被照顧者角色向疾病管理者角色轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)患者對(duì)自身健康狀況進(jìn)行評(píng)估，在能力范圍內(nèi)自我護(hù)理，病情變化時(shí)，及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。1.2.2建立良好的醫(yī)學(xué)觀念在“一對(duì)一”健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合微信平臺(tái)、宣傳視頻、手冊(cè)等多元化模式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)的指導(dǎo)。1.2.3消除不良心理定期評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理的原因，盡早消除其不良心理；定期開(kāi)展孕婦講座，解答孕婦內(nèi)心疑惑，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增強(qiáng)其分娩信心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過(guò)多及胎兒窘迫的發(fā)生率。使用自我護(hù)理能測(cè)量量表（ESCA）從健康知識(shí)、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、和自護(hù)技能4個(gè)維度比較兩組患者自我護(hù)理能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我護(hù)理能力比較

觀察組患者自我管理能力顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組羊水過(guò)多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)學(xué)教育模式是通過(guò)提升患者自我護(hù)理能力，幫助患者建立嚴(yán)格的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及健康的生活方式，是治療妊娠期高血壓最簡(jiǎn)易、高效的手段。結(jié)果顯示，單一的藥物治療無(wú)法達(dá)到血壓控制最佳水平，但通過(guò)傳統(tǒng)模式常常采用“填鴨式”的健康教育，很難給孕婦感官認(rèn)識(shí)，更不能滿(mǎn)足孕婦在實(shí)踐中的復(fù)雜需要。因此，我們?cè)趥鹘y(tǒng)飲食教育的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者中，提高患者自身主觀能動(dòng)性，使健康教育更加具有個(gè)性化和針對(duì)性，有利于提高患者日常生活中藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)管理。研究結(jié)果顯示，觀察組患者自護(hù)能力各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組患者羊水過(guò)多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明采用醫(yī)學(xué)教育模式對(duì)妊娠高血壓孕婦進(jìn)行健康教育，能夠顯著提高孕婦自我護(hù)理能力，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有重要意義。

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