導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：文山州；醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設(shè)

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）25-0037-02

引言

健康是人類最基本的訴求，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)條件。健康問題不僅關(guān)系到個人和家庭的福祉，也影響著經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展。建立完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化不僅是全面建成小康社會的重要目標(biāo)，更是實現(xiàn)人類全面發(fā)展和進(jìn)步、體現(xiàn)社會公平正義的基本要求[1]。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷進(jìn)行著改革，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的廣度深度也在不斷延伸，保證所有居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍是重要議題。

文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是全面貫徹落實黨的十、十八屆三中、四中及五中全會精神和科學(xué)發(fā)展觀的重大舉措。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是群眾最關(guān)心的一項社會問題，關(guān)系到群眾自身的基本生存權(quán)利和發(fā)展權(quán)利，對于推進(jìn)和改善民生，全面建設(shè)服務(wù)型政府，構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。

一、文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)概況

文山州在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，加大了對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境得到明顯改善，截至2015年，文山州衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1 390個、病床總數(shù)達(dá)4 523張。不斷增強(qiáng)醫(yī)院的創(chuàng)等升級工作，2015年已經(jīng)有8個醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。建立完善權(quán)責(zé)明細(xì)的分工協(xié)作機(jī)制，使得分級診療制度能夠得到順利實施。加強(qiáng)了信息化在醫(yī)療衛(wèi)生方面的應(yīng)用，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化水平得以提升。加大了對醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置，目前全州有乙類大型醫(yī)用設(shè)備達(dá)22臺。重視醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，實施醫(yī)院對口幫助指導(dǎo)工作，對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展。強(qiáng)化重點?？平ㄔO(shè)，目前文山州二級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成和在建的重點?？七_(dá)16個，中醫(yī)院重點?？七_(dá)19個。加強(qiáng)了對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策扶持，不斷理順醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)價格、加大了對公共服務(wù)的政府投入、完善醫(yī)療衛(wèi)生保障政策、出臺了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的規(guī)章制度，使人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生醫(yī)療需求不斷得到滿足。

二、文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的困難和問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，政府政策資金不夠

雖然政府加大了對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，但文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的投入與發(fā)展需要之間還存在較大差距，文山州共有衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)1 390個、病床總數(shù)4 523張，每千人擁有病床數(shù)4.02張，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施依然薄弱。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入城鄉(xiāng)間的差距較大，雖然城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費用都在增加，但兩者增加幅度不同，城市明顯高于農(nóng)村，嚴(yán)重影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生均等化的發(fā)展進(jìn)程。資金短缺使得公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療設(shè)備不足、設(shè)備老化等問題突出，醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力弱，難以滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，病人外流現(xiàn)象突出[2]。近年來，文山州的部分醫(yī)院進(jìn)行了整體遷建，由于政府財力有限，政策資金投入較少，醫(yī)院的建設(shè)、設(shè)備的購置主要依靠醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和銀行貸款，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)逐年增加。目前，全州累計負(fù)債達(dá)57 718.16萬元，由于負(fù)債較多，醫(yī)院還要維持日常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院負(fù)擔(dān)過重、運行困難。

（二）醫(yī)療隊伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才相對匱乏

隨著群眾看病就醫(yī)需求量的逐漸增長，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總量不足的問題日益突出。截至2015年，文山州衛(wèi)生服務(wù)人員共15 761人，每千人擁有衛(wèi)生計生人員4.13人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國全省平均水平。城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員的供給嚴(yán)重失衡，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有2 805人，由于工資待遇較低，工作壓力大，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員短缺，基層醫(yī)療隊伍建設(shè)難度大。由于受地理條件、工作環(huán)境、福利待遇等眾多因素影響，高學(xué)歷、高素質(zhì)人才不愿到邊疆貧困地區(qū)工作，人才大量外流現(xiàn)象日益嚴(yán)重。實施新的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，醫(yī)院的病員人數(shù)劇增，由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總量不足，使得醫(yī)務(wù)人員長期超負(fù)荷工作現(xiàn)象突出。醫(yī)務(wù)人員總體學(xué)歷水平偏低，特別是農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作人員缺乏必要的醫(yī)療技術(shù)和管理方面的培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)不高。

（三）醫(yī)療保障制度不完善，城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡

雖然城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平在不斷提高，但醫(yī)療保障制度仍不夠完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平差距較大。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險的待遇要高于農(nóng)村。城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷比例差異較大，尤其是在大病醫(yī)療救助方面，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險的范圍要大于農(nóng)村。近期，文山州對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險進(jìn)行了調(diào)整，將城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險最高支付限額由現(xiàn)行的16萬元提高到20萬元，調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付線與新農(nóng)合起付線一致。城鄉(xiāng)醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制存在著差距，醫(yī)療保障制度的不完善，不利于城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生均等化的發(fā)展進(jìn)程。醫(yī)療費用不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障制度尚不健全，“看病難”“看病貴”問題日益突出，因病致貧、因病返貧成為當(dāng)下新的致貧因素。

（四）中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全，綜合服務(wù)能力較弱

文山州境內(nèi)中藥資源豐富，但綜合開發(fā)利用程度較低。政府雖然加強(qiáng)了對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持，但文山州中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)水平仍然相對落后。目前，文山州8縣（市）中仍有3個縣（市）沒有中醫(yī)院，現(xiàn)有5所縣中醫(yī)院中，1所在建，其余中醫(yī)院雖有一定發(fā)展，但基礎(chǔ)差、底子薄，中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力弱。目前全州僅有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)有中醫(yī)科和中藥房，不能達(dá)到基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的基本要求，基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)薄弱。沒有國家級中醫(yī)藥重點專科項目，中醫(yī)藥專業(yè)人才較為缺乏，不能發(fā)揮中醫(yī)藥更好地為廣大群眾服務(wù)和推動其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢[3]。

三、促進(jìn)文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的對策和建議

（一）加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策資金支持力度

政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中肩負(fù)著重大的責(zé)任，因此，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策扶持和資金投入，加大對向農(nóng)村投入扶持的傾斜力度，不斷增加對社會弱勢群體的醫(yī)療衛(wèi)生支出，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系均等化的進(jìn)程。增加醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置，解決醫(yī)療設(shè)備老化、綜合服務(wù)能力弱的問題，使群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷得到滿足。增強(qiáng)衛(wèi)生計生信息化建設(shè)的投入力度，統(tǒng)籌安排好信息化項目建設(shè)資金，促進(jìn)信息化建設(shè)資金保障機(jī)制不斷完善。建立財政對醫(yī)院長效、穩(wěn)定的投入機(jī)制，解決文山州醫(yī)院長期存在的歷史債務(wù)問題，減輕醫(yī)院債務(wù)負(fù)擔(dān)，在保證醫(yī)院得以正常運行的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的改善和醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力的提升。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

從醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員情況來看，人才隊伍的整體素質(zhì)不高，醫(yī)務(wù)工作人員總量不足，人員長期超負(fù)荷工作現(xiàn)象突出。對此應(yīng)當(dāng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，引進(jìn)留學(xué)和省內(nèi)外高層次衛(wèi)生計生人才，加快重點學(xué)科發(fā)展和學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平能夠得以提升。同時，應(yīng)當(dāng)改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的福利待遇和完善人事薪酬制度，提高邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，防止人才外流問題的產(chǎn)生[4]。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強(qiáng)其學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療隊伍的綜合服務(wù)水平不斷提升。加強(qiáng)衛(wèi)生計生監(jiān)督人才、婦幼保健人才、疾病預(yù)防人才等隊伍建設(shè)，充實醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)力量，不斷協(xié)調(diào)解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需人才問題，滿足文山州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需求。

（三）加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對困難人群和弱勢群體的醫(yī)療保障扶持力度，幫助困難群體減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，把部分最貧困群體承擔(dān)的個人繳費改由政府承擔(dān)，適當(dāng)提高對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民的補(bǔ)助范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，使群眾的基本醫(yī)療需求得以保障，縮小城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上的差距。進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系和地方病防治體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉、健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使群眾“看病難、看病貴”的問題得到有效緩解，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系均等化建設(shè)的進(jìn)程。

（四）加強(qiáng)中醫(yī)藥綜合能力建設(shè)

加強(qiáng)中醫(yī)藥專項資金的扶持力度，保護(hù)和合理開發(fā)中藥材資源。加強(qiáng)中醫(yī)藥科研項目建設(shè)，加快中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，加快民族藥方的開發(fā)和新民族藥的申報，為中醫(yī)藥的綜合發(fā)展夯實基礎(chǔ)。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳建設(shè)，整合文山州中醫(yī)藥文化宣傳資源，發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)會在中醫(yī)藥文化宣傳中的作用，依托硯山縣中醫(yī)醫(yī)院作為全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)單位，推動文山州中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、康復(fù)、旅游、文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，加大對中醫(yī)院建設(shè)的投入力度，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)室等中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪麗娜，亢林貴，劉瓊蓮.拉近城鄉(xiāng)醫(yī)療差距實現(xiàn)公平醫(yī)保[J].邢臺學(xué)院學(xué)報，2012，（2）：28-32.

[2] 王曉春.溫州市甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革發(fā)展研究[D].上海：同濟(jì)大學(xué)，2007.

篇2

 按照《云南省衛(wèi)生廳辦公室轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點評估工作的通知》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕1098號）文件精神，***區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合我區(qū)實際，在我區(qū)內(nèi)認(rèn)真進(jìn)行了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點的工作,確定了***區(qū)人民醫(yī)院、金馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三家單位為試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以中醫(yī)康復(fù)為抓手，不斷提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。根據(jù)對照評估工作方案內(nèi)容，對我區(qū)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)兩年來開展工作情況進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、工作開展情況

1、***區(qū)人民醫(yī)院

2012年***區(qū)人民醫(yī)院主要做好康復(fù)醫(yī)學(xué)科的籌建工作，包括房屋、設(shè)備、人員、經(jīng)費的逐步配套。醫(yī)院將門診三樓原中醫(yī)門診和針灸門診的重新設(shè)計裝修，并新建了近70平米的康復(fù)訓(xùn)練廳。先后選派3人次到云南省第二人民醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。配備了中藥熏蒸床、理療床、牽引床、遠(yuǎn)紅外線按摩理療床、中頻治療儀、紅外線烤燈、電針儀、周林頻譜儀、溫?zé)岽艌稣駝又委焹x、TDP治療機(jī)、激光疼痛治療儀等設(shè)備。開展了針灸、電針、溫灸、火罐、腰椎牽引、頸椎牽引、中頻治療、超短波、紅外線、熱磁療、推拿、按摩、中藥熏蒸、藥離子導(dǎo)入、中藥涂敷治療康復(fù)理療項目等。在衛(wèi)生局統(tǒng)一安排下購買了7張電動牽引床、3臺蠟療機(jī)、2臺熱敷治療機(jī)等物理治療設(shè)備。經(jīng)過一年的準(zhǔn)備，今年區(qū)醫(yī)院成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，現(xiàn)有醫(yī)師4人、護(hù)士3人、治療師3人。在醫(yī)院內(nèi)建立疾病早期康復(fù)介入制度。指導(dǎo)3家社區(qū)開展康復(fù)治療服務(wù)和康復(fù)咨詢服務(wù)。兩年來門診康復(fù)服務(wù)7860人次，住院病人61人次。

2、金馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

金馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前開展康復(fù)項目：牽引、手法復(fù)位、中藥熏蒸、中頻治療、推拿、電針、火罐、放血療法。

衛(wèi)生技術(shù)人員32名，其中中醫(yī)3名，沒有康復(fù)專業(yè)人員。結(jié)合原有的中頻，熏蒸等中藥理療康復(fù)，做好了?？苾?yōu)勢病種的經(jīng)驗總結(jié)，進(jìn)一步完善?？撇》N的診療規(guī)范，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。繼續(xù)打造好康復(fù)理療在社區(qū)的影響力，讓康復(fù)理療成為真正的具有同等競爭力的特色?？?。在兩年里科室共接診病人1250人次，收到廣大患者好評，贏得了良好的社會效應(yīng)。

金馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療設(shè)備：普通電腦牽引床、多功能電腦牽引床、中頻治療儀、中藥熏蒸床、神燈、電針治療儀。2012年區(qū)衛(wèi)生局配備了①熏蒸治療機(jī)一臺②智能疼痛治療儀③離子導(dǎo)入治療儀④極超短波治療儀⑤艾灸治療機(jī)⑥電針治療機(jī)⑦神經(jīng)損傷治療機(jī)⑧磁振熱治療儀等設(shè)備，填補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療空白，為頸腰椎等病的治療提供了又一經(jīng)濟(jì)有效的方法，收到了良好的療效。

3、小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)中醫(yī)康復(fù)科，工作人員3名，其中中醫(yī)主治醫(yī)師2名，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名?，F(xiàn)有設(shè)備：紅外線治療儀2臺，中頻治療儀2臺，超聲波治療儀1臺，電麻儀2臺，牽引床1張。開展的項目為中醫(yī)、針灸、推拿、耳穴、艾灸、拔罐、牽引、中藥導(dǎo)入、電療、超聲波治療。目前重點康復(fù)人群為中風(fēng)后遺癥患者，主要以針灸、中藥、推拿、心理治療和偏癱康復(fù)器幫助病人進(jìn)行恢復(fù)，并總結(jié)出一套安全有效的治療方案，并將經(jīng)過醫(yī)師系統(tǒng)規(guī)范治療的康復(fù)者進(jìn)行了記錄，并建立了規(guī)范的檔案進(jìn)行管理。今年已有5位患者參與了康復(fù)管理，對康復(fù)建檔者定時認(rèn)真的進(jìn)行隨訪，及時的與患者溝通，并且給與患者予有效的建議。另外，今年對腦腫瘤切除術(shù)后肢體功能障礙的一名患者進(jìn)行了康復(fù)治療，也取得了一定療效。今年特派兩名專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)，提高了中心的康復(fù)水平。

二、工作中存在問題

1、康復(fù)場地不足及康復(fù)設(shè)施不全，康復(fù)專業(yè)人員缺乏。

2、針對性、系統(tǒng)性、實用性康復(fù)知識學(xué)習(xí)還在起步階段，可以說針對性有了，系統(tǒng)性、實用性還剛剛開始。

3、由于康復(fù)體系建設(shè)工作涉及多個部門，衛(wèi)生部門無法單獨完成，因此相關(guān)配套政策措施缺失，有利于此項工作的財政、醫(yī)保、人事方面的政策措施有待出臺。

4、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作不成熟，還需磨合，適合雙方的分工協(xié)作方式有待探索。

5、對公眾的康復(fù)知識有待普及，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)病源不明確，服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量有待提高。

6、康復(fù)規(guī)模效應(yīng)和品牌效應(yīng)還沒有顯現(xiàn)等。

三、下一步工作打算

下一步我局將加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)的力度，提高專業(yè)技術(shù)水平，突出打造技術(shù)品牌。將康復(fù)醫(yī)療體系的建設(shè)納入我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定相應(yīng)工作規(guī)范，努力做好我區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系工作。

 

 

                               ***區(qū)衛(wèi)生局

篇3

大家好!我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者,但是作為一名普通的公民,關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,是我們的應(yīng)盡之責(zé)、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇,我深感榮幸。因此,我也想借此機(jī)會,站在一個普通公民的角度,談?wù)勎覍︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬戶,關(guān)系到每個人的身體健康,是全社會關(guān)注的焦點?？倳浛倳浽邳h的十七大報告中明確提出,到2020年要努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向,也預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來臨。

黨的十七大報告給了我們工作的信心和決心,提出政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會建設(shè)“四位一體”,更凸顯以人為本,關(guān)注民生。作為社會事業(yè)的重要組成部分,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會主義和諧社會中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果,看政府管理能力,看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè),看社會和諧公平。

要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心,也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然通過多年的努力,我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展,但是現(xiàn)狀不容樂觀,因為我們還沒有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,“看病難、看病貴”依然是當(dāng)前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊,經(jīng)常聽到人說:一個人可以什么都沒有,但不能沒有健康!為什么?就是因為有病怕沒地方看,即使有地方看,也怕遭遇高額的醫(yī)療費用!我們從老百姓的眼里只看見了一個字——難!

在我們身邊,也有一些申請低保的人,他們找了工作,在勞動,也有收入。他們?nèi)砸暾埖捅?為什么?他們訴說著同一個理由——勞動所得不是用來吃飯,而是看病吃藥!

在我們身邊,還有一些人生了小病,沒有錢,就不去看醫(yī)生,一拖成了大病,更無錢醫(yī)治,再拖就無藥可治了。

諸如此類現(xiàn)象和問題,不勝枚舉。

我們常常還聽見很多人這樣說,我們不怕窮,就是怕生病!窮了可以慢慢來改變,但是生了病,即使再富的家也會搞得窮!那些處在貧困邊緣的人們,很多人不是因為懶,不勞動,而是因病而致貧、因病而返貧!

因此,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系勢在必行,刻不容緩。

當(dāng)然,由于多方面的原因,我們的工作做得還很不夠,老百姓也有意見。但是無論我們訴說太多的理由,強(qiáng)調(diào)太多的原因,尋找太多的借口,老百姓都不會去管,都不會去聽,他們只會關(guān)心三個問題:一是能否看得了病,二是如何才能看得起病,三是怎樣才能看得好病。

那么怎樣才能解決好老百姓關(guān)心的這三個問題呢?我以為,就是要做好這樣三個方面的工作:

1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,努力解決老百姓看得了病的問題。

我認(rèn)為,一是要建立一個以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。常言說:音樂無國界!那么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢,沒有地界!我們應(yīng)該解放思想,更新觀念,以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為契機(jī),擯棄傳統(tǒng)觀念,打破地域界限,整合、利用好衛(wèi)生資源,推動渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道,渝東北地區(qū)各區(qū)縣關(guān)系密切,的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢,一些課題和項目在國際上均屬領(lǐng)先水平。因此,對于來講,必須建立一個三、四級并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級梯次醫(yī)療救助體系,發(fā)揮其積極作用;而各區(qū)縣要建立三級綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級梯次醫(yī)療救助體系,明確各個層級的工作任務(wù),落實責(zé)任,實行分級負(fù)責(zé),層級管理,真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進(jìn)片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二是要認(rèn)真調(diào)查渝東北地區(qū)現(xiàn)有的重點醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點等各類資源,及時編制出臺農(nóng)村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃,充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,增添服務(wù)設(shè)施設(shè)備,優(yōu)化配置資源,提高服務(wù)效率,最大限度地滿足老百姓的需要。

三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎(chǔ)上,堅持基本醫(yī)療保險為主,推行商業(yè)醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、職工互助醫(yī)療保險等辦法,分類建好農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。

篇4

截至目前，省發(fā)展改革委共安排全省衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金 32.21億元，其中：中央預(yù)算內(nèi)投資24.96億元，省級資金7.25億元。主要完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、精神衛(wèi)生防治體系、兒童醫(yī)療服務(wù)體系等13個體系。

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。主要建設(shè)了33個縣級醫(yī)院、285個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1542個村衛(wèi)生室、4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房和915套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍，配備33輛農(nóng)村巡回醫(yī)療車，進(jìn)一步完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二是農(nóng)村急救體系。主要建設(shè)了53個縣級（含林場、礦區(qū)）急救中心并配備急救設(shè)備，有效提升了全省急救能力和水平。

三是衛(wèi)生監(jiān)督體系。主要建設(shè)了5個州級、46個縣級衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房。解決了衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)用房緊張問題，促進(jìn)了衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法水平的提升。

四是高壓氧艙體系。主要建設(shè)了4個州級、35個縣級醫(yī)院高壓氧艙業(yè)務(wù)用房及設(shè)備配備。豐富了各醫(yī)院治療措施，提升了醫(yī)療服務(wù)水平。

五是州級醫(yī)院。主要建設(shè)了9個綜合醫(yī)院、5個民族和?？漆t(yī)院業(yè)務(wù)用房，緩減了醫(yī)院業(yè)務(wù)用房緊張問題。

六是兒童醫(yī)療服務(wù)體系。主要建設(shè)了省級和10個州級綜合醫(yī)院兒童診療業(yè)務(wù)用房，改善了兒童醫(yī)療環(huán)境、提升了兒童醫(yī)療水平。

七是全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。主要建設(shè)了5個省級、8個州級醫(yī)院業(yè)務(wù)用房，改善了規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高了全省全科醫(yī)生規(guī)范化臨床培養(yǎng)能力。

八是精神衛(wèi)生防治體系。主要建設(shè)了省級和6個州級醫(yī)院精神病?？?，填補(bǔ)了部分地區(qū)精神衛(wèi)生治療的空白，豐富了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。

九是省級醫(yī)院。主要建設(shè)了9個綜合醫(yī)院、6個?？漆t(yī)院業(yè)務(wù)用房，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院功能設(shè)置的合理性，提升了區(qū)域醫(yī)療中心的輻射作用，保障醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。

十是重大疾病防控體系。主要建設(shè)了3個職業(yè)病防治院，3個地方病慢性病防治院，1個省級、3個州級、8個縣級婦幼保健院，3個州級、10個縣級疾控中心實驗室，有效控制各類疾病的流行，保障人民群眾的健康。

十一是食品安全監(jiān)測體系。主要為省疾控中心、各州市疾控中心配備食品安全監(jiān)測、檢查設(shè)備，食品安全監(jiān)測體系逐步完善。

十二是人口和計劃生育服務(wù)體系。主要建設(shè)了8個縣級計生服務(wù)站，為7個縣各配置1輛流動服務(wù)車，為41個縣配置了孕前優(yōu)生健康檢查設(shè)備，人口和計劃生育服務(wù)條件明顯改善。

十三是衛(wèi)生信息化服務(wù)系統(tǒng)。主要建設(shè)了全省衛(wèi)生信息化、基本藥物集中采購使用系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目。加快推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，逐步提升健康信息服務(wù)水平。

通過以上項目的實施，青海省各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施得到進(jìn)一步改善，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，為滿足廣大人民群眾不斷增長的多層次醫(yī)療需求和健康需求，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打下了堅實基礎(chǔ)。

西安市“一帶一路”建設(shè)

2016年行動計劃

為貫徹落實國家“一帶一路”戰(zhàn)略規(guī)劃，叫響做實絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶新起點建設(shè)工作，西安市政府于近日制定并了《西安市“一帶一路”建設(shè)2016年行動計劃》。

《行動計劃》提出，2016年，西安市將從促進(jìn)互聯(lián)互通建設(shè)、密切人文交流合作、深化經(jīng)貿(mào)領(lǐng)域合作、搭建對外開放平臺、創(chuàng)新金融合作方式、持續(xù)唱響新起點等六個方面，加快推進(jìn)“一帶一路”建設(shè)工作。

一是通過加快西安港建設(shè)，打造“長安號”國際貨運品牌，增開國際航線，加快進(jìn)口肉類和糧食指定口岸基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)西安鐵路物流集散中心建設(shè)，推進(jìn)海鐵、陸鐵聯(lián)運，啟動空港、陸港物流專線和城市快線等配套設(shè)施建設(shè)，助力“一帶一路”的互聯(lián)互通。

二是以開展絲路主題影視劇創(chuàng)作為契機(jī)，不斷加強(qiáng)國際旅游合作、教育培訓(xùn)合作、文物保護(hù)與考古研究等途徑，促進(jìn)絲綢之路人文合作與交流。

三是不斷推進(jìn)重點合作項目建設(shè)，加快中俄絲路創(chuàng)新園、歐亞創(chuàng)意設(shè)計園建設(shè)，支持優(yōu)勢企業(yè)開展國際合作，優(yōu)化整合駐外商貿(mào)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷深化經(jīng)貿(mào)領(lǐng)域合作。

四是通過辦好絲博會，積極推進(jìn)自貿(mào)區(qū)申報工作，加快絲路產(chǎn)品體驗館、絲路風(fēng)情街、西安領(lǐng)事館區(qū)等項目建設(shè)，不斷拓展對外開放平臺。

篇5

大家好！我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者，但是作為一名普通的公民，關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是我們的應(yīng)盡之責(zé)、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇，我深感榮幸。因此，我也想借此機(jī)會，站在一個普通公民的角度，談?wù)勎覍︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬戶，關(guān)系到每個人的身體健康，是全社會關(guān)注的焦點。總書記總書記在黨的十七大報告中明確提出，到2020年要努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，也預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來臨。

黨的十七大報告給了我們工作的信心和決心，提出政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會建設(shè)“四位一體”，更凸顯以人為本，關(guān)注民生。作為社會事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會主義和諧社會中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看社會和諧公平。

要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心，也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然通過多年的努力，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，但是現(xiàn)狀不容樂觀，因為我們還沒有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，“看病難、看病貴”依然是當(dāng)前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊，經(jīng)常聽到人說：一個人可以什么都沒有，但不能沒有健康！為什么？就是因為有病怕沒地方看，即使有地方看，也怕遭遇高額的醫(yī)療費用！我們從老百姓的眼里只看見了一個字——難！

在我們身邊，也有一些申請低保的人，他們找了工作，在勞動，也有收入。他們?nèi)砸暾埖捅＃瑸槭裁?？他們訴說著同一個理由——勞動所得不是用來吃飯，而是看病吃藥！

在我們身邊，還有一些人生了小病，沒有錢，就不去看醫(yī)生，一拖成了大病，更無錢醫(yī)治，再拖就無藥可治了。

諸如此類現(xiàn)象和問題，不勝枚舉。

我們常常還聽見很多人這樣說，我們不怕窮，就是怕生病！窮了可以慢慢來改變，但是生了病，即使再富的家也會搞得窮！那些處在貧困邊緣的人們，很多人不是因為懶，不勞動，而是因病而致貧、因病而返貧！

因此，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系勢在必行，刻不容緩。

當(dāng)然，由于多方面的原因，我們的工作做得還很不夠，老百姓也有意見。但是無論我們訴說太多的理由，強(qiáng)調(diào)太多的原因，尋找太多的借口，老百姓都不會去管，都不會去聽，他們只會關(guān)心三個問題：一是能否看得了病，二是如何才能看得起病，三是怎樣才能看得好病。

那么怎樣才能解決好老百姓關(guān)心的這三個問題呢？我以為，就是要做好這樣三個方面的工作：

1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力解決老百姓看得了病的問題。

我認(rèn)為，一是要建立一個以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。常言說：音樂無國界！那么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢，沒有地界！我們應(yīng)該解放思想，更新觀念，以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為契機(jī)，擯棄傳統(tǒng)觀念，打破地域界限，整合、利用好衛(wèi)生資源，推動渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道，渝東北地區(qū)各區(qū)縣關(guān)系密切，的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢，一些課題和項目在國際上均屬領(lǐng)先水平。因此，對于來講，必須建立一個三、四級并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級梯次醫(yī)療救助體系，發(fā)揮其積極作用；而各區(qū)縣要建立三級綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級梯次醫(yī)療救助體系，明確各個層級的工作任務(wù)，落實責(zé)任，實行分級負(fù)責(zé)，層級管理，真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進(jìn)片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二是要認(rèn)真調(diào)查渝東北地區(qū)現(xiàn)有的重點醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點等各類資源，及時編制出臺農(nóng)村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，增添服務(wù)設(shè)施設(shè)備，優(yōu)化配置資源，提高服務(wù)效率，最大限度地滿足老百姓的需要。

三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎(chǔ)上，堅持基本醫(yī)療保險為主，推行商業(yè)醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、職工互助醫(yī)療保險等辦法，分類建好農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。

四是要積極開展宣傳活動，通過宣傳使老百姓認(rèn)識到醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅能夠提供醫(yī)療診治服務(wù)，還能夠提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計生指導(dǎo)等服務(wù)，使他們起樹立科學(xué)的衛(wèi)生保健意識。

五是要加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做到疫情網(wǎng)絡(luò)直報、村村通電話報告，建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫報系統(tǒng)，全面提高公衛(wèi)事件處置能力。

六是要大力改善服務(wù)環(huán)境，努力把醫(yī)院園林化、病房家庭化的理念用到醫(yī)院的建設(shè)上，注重心理、社會和環(huán)境等因素，為病人的治療和養(yǎng)病營造良好的外部環(huán)境。

2、要投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立政府主導(dǎo)、社會各界多方出資的籌資機(jī)制，努力解決老百姓看得起病的問題。

我認(rèn)為可以從這幾個方面來考慮：

一是政府要加大投入，將醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費，特別是疾病防控、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點衛(wèi)生項目費用列入財政預(yù)算，并隨著財力的增加而增加，確保資金落實，真正用到保障老百姓的身體健康和生命安全上去。

二是堅持以政府為主導(dǎo)，鼓勵和引導(dǎo)社會各類資金投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，暢通投資渠道，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，調(diào)動政府和市場兩個積極性，逐步建立起“小病不要錢，大病花小錢，重病少花錢”的公共醫(yī)療衛(wèi)生長效服務(wù)體系。

三是堅持預(yù)防為主，治防并重的長效管理機(jī)制，通過抓好預(yù)防保健工作增強(qiáng)老百姓的健康保障能力，通過抓好愛國衛(wèi)生運動改善老百姓的生產(chǎn)生活環(huán)境，通過抓好健康教育培養(yǎng)老百姓良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，通過抓好老百姓健康檔案的建立構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3、要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員水平提高機(jī)制，努力解決老百姓看得好病的問題。

我理解，一要抓好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，強(qiáng)化衛(wèi)生法制的學(xué)習(xí)，加大醫(yī)療衛(wèi)生市場的整頓，引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情，因病施治，合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量，切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費的直接掛鉤關(guān)系，從源頭上抑制醫(yī)療費用過快增長，減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

二要積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，不斷提高服務(wù)意識，打造自身特色，創(chuàng)造自身優(yōu)勢，全方位開拓服務(wù)領(lǐng)域，為老百姓提供個性化服務(wù)，增強(qiáng)市場競爭力。

三是要積極引進(jìn)競爭機(jī)制，增強(qiáng)工作的危機(jī)感和責(zé)任感；強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)工作能力；培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，聘請名醫(yī)“傳幫帶”；抓好業(yè)務(wù)尖子的進(jìn)修深造；高薪引進(jìn)突出貢獻(xiàn)專家和退休專家充實業(yè)務(wù)科室，傳授技術(shù)，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的整體技術(shù)水平。

四是要制定優(yōu)惠政策和激勵措施，吸引急需的專業(yè)人才；擇優(yōu)安置涉醫(yī)專業(yè)大中專畢業(yè)生到衛(wèi)生系統(tǒng)工作；廣泛招聘有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員充實到基層隊伍，不斷壯大服務(wù)隊伍，完善服務(wù)功能，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋到我們生活的每一個角落，讓我們每一個人都能夠在溫馨和諧的氛圍中無病無痛、無憂無慮的生活。

篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療；改革制度；建議

農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)制度改革可以提高農(nóng)村居民的身體健康，還關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，目前，農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備比較落后、農(nóng)村醫(yī)療資金不足、醫(yī)療工作人員技術(shù)水平較低、醫(yī)藥費用較高這使農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)制度改革面臨困難，因此，要深化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)制度的改革，完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，全面提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的發(fā)展，進(jìn)而推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

一、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀

農(nóng)村醫(yī)療制度改革后，農(nóng)村的醫(yī)療制度發(fā)生了變化，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，不斷完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要是通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院提供服務(wù)技能引導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。制度改革為了使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室制度更加健全可以更好的服務(wù)于農(nóng)民。實現(xiàn)農(nóng)民在村衛(wèi)生室看小病或一般疾病，嚴(yán)重一點的疾病可以在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的理念，大病去城市就診。近年來，政府逐漸重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員專業(yè)技能的培養(yǎng)，在不斷壯大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施落后，醫(yī)療人員技術(shù)水平較低，政府不斷加大醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和數(shù)量，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓(xùn)。

二、我國農(nóng)村醫(yī)療制度改革存在的問題

（一）對醫(yī)療制度改革認(rèn)識不深刻

農(nóng)村醫(yī)療制度改革后，政府增加了很多惠民政策，加大醫(yī)療制度改革的宣傳，但在宣傳過程中仍存在一定問題，政府對農(nóng)村醫(yī)療制度改革過分宣傳其優(yōu)勢，但在實際的醫(yī)療中卻很少涉及。由于政府對醫(yī)療改革的投入資金有限，農(nóng)村的合作醫(yī)療保險報銷及使用的藥物都有一定的限制，只看到了醫(yī)療制度改革給農(nóng)民帶來的利益，忽略了醫(yī)療的適用范圍，農(nóng)村居民在看病時的醫(yī)藥費用報銷較難，給農(nóng)村居民帶來經(jīng)濟(jì)壓力，對政府的公信度降低[1]。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較低

就現(xiàn)階段醫(yī)療狀況來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療比較落后，大多數(shù)醫(yī)療人才都集中在城市醫(yī)院，重點醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的醫(yī)療人才基本都分配到當(dāng)?shù)爻鞘嗅t(yī)院，一般?？漆t(yī)學(xué)院的學(xué)生更多的分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村衛(wèi)生室的大部分醫(yī)生的專業(yè)技能相對較低，不能滿足農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)療知識欠缺，醫(yī)生的醫(yī)療經(jīng)驗較少，醫(yī)療技術(shù)水平相對較低，從而導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體質(zhì)量較低。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)落后

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)布局不合理，衛(wèi)生機(jī)制也不健全，農(nóng)村醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)的設(shè)置，婦女老人和兒童的保健機(jī)構(gòu)及計劃生育機(jī)構(gòu)使農(nóng)村醫(yī)療資源比較分散，這嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)制的規(guī)模和效率[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與城市醫(yī)院產(chǎn)生競爭的發(fā)展趨勢，農(nóng)民大多向城市醫(yī)院進(jìn)行看病就醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生院的?？茦I(yè)務(wù)較少，醫(yī)療設(shè)施不足或是落后，無法支持?？茩z查。

三、推動農(nóng)村醫(yī)療制度改革的措施

（一）加大對醫(yī)療改革的認(rèn)識，建設(shè)社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站

要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療制度改革的認(rèn)識，增大醫(yī)療制度改革的宣傳力度，做到宣傳的準(zhǔn)確真實性，提高對醫(yī)療制度改革的實施。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療制度改革是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，農(nóng)村的醫(yī)療制度較落后，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站的建立是非常重要的內(nèi)容。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站是指政府、社會及個人在相應(yīng)的范圍舉行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成社會化網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站加強(qiáng)了政府對農(nóng)村醫(yī)療制度的宏觀調(diào)控，發(fā)揮了市場機(jī)制的作用，使農(nóng)村醫(yī)療資源得到充分的利用。

（二）改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機(jī)制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作是我國醫(yī)療管理機(jī)制中的重要單位，地方政府對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作高度重視，首先建立衛(wèi)生室、衛(wèi)生院合作經(jīng)營機(jī)制，當(dāng)?shù)卣龑?dǎo)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立合作經(jīng)營的機(jī)制，對工作人員進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)訓(xùn)練，加強(qiáng)管理機(jī)制，提高專業(yè)水平。此外，對農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)、農(nóng)民身體疾病、就醫(yī)及醫(yī)藥費等情況進(jìn)行全面的了解和掌握，減少醫(yī)療制度改革試點的盲目性[3]。在實踐中不斷探索農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源管理的有效措施，由于目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療資金不足，政府和有關(guān)部門不斷組織相關(guān)管理人員加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的資金管理和會計制度的建設(shè)。部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室通過借款獲取醫(yī)療經(jīng)費，這也將作為醫(yī)療經(jīng)費的主要來源之一，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由財務(wù)部門審核后，將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賬戶中。在農(nóng)村醫(yī)療制度改革過程中，要轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，堅持以群眾健康為本的原則，拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，為農(nóng)村居民提供較好的服務(wù)，取得農(nóng)民的信任。

（三）加大對農(nóng)村醫(yī)療資金的投入

農(nóng)村醫(yī)療資金不足導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療條件較差，醫(yī)療設(shè)備比較落后。為了推動農(nóng)村醫(yī)療制度改革，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該加大對農(nóng)村醫(yī)療資金的投放。農(nóng)村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備需要改進(jìn)，醫(yī)療水平有待提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對農(nóng)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)進(jìn)行管理和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，村衛(wèi)生室需要進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)民一般的疾病的治療工作。地方政府要加大對各村衛(wèi)生室進(jìn)行專項資金補(bǔ)貼，對一些較大的轉(zhuǎn)染病、特殊的人群包括婦女老人和兒童的健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、一些衛(wèi)生事件處理等專項服務(wù)補(bǔ)貼[4]。政府要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生室的條件，改善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備，加大對農(nóng)村醫(yī)療資金的投入。政府要積極帶動社會群眾參加到農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中來，加大社會投資。另外，衛(wèi)生室要引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)療人員，壯大醫(yī)療的隊伍，醫(yī)療制度改革要求相關(guān)的醫(yī)學(xué)院對農(nóng)村衛(wèi)生所培養(yǎng)專業(yè)人才，政府要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提升他們的醫(yī)療知識和水平，對醫(yī)療人員的考核力度也不斷加大，臨床醫(yī)療人員要有相關(guān)的執(zhí)照。同時，醫(yī)療改革制度還要加大醫(yī)療志愿者隊伍，政府為農(nóng)村醫(yī)療制度改革提供有力條件和支持，進(jìn)而提高農(nóng)村醫(yī)療水平。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所的預(yù)算管理

首先醫(yī)療衛(wèi)生室的財務(wù)管理人員要加強(qiáng)預(yù)算意識，嚴(yán)格預(yù)算的審批流程。村醫(yī)療衛(wèi)生室的每個科室都要加強(qiáng)預(yù)算意識，預(yù)算的申報應(yīng)有相關(guān)的管理人員進(jìn)行審核，制定預(yù)算方案，再有財務(wù)人員進(jìn)行預(yù)算編制，通過領(lǐng)導(dǎo)的審核確認(rèn)發(fā)放預(yù)算[5]。醫(yī)療衛(wèi)生室的財務(wù)人員要嚴(yán)格控制預(yù)算支出，加強(qiáng)預(yù)算管理工作，財務(wù)部門要建立完善的財務(wù)考核制度，將實際的預(yù)算支出與原來的預(yù)算數(shù)額進(jìn)行比對，充分調(diào)動各科工作人員執(zhí)行預(yù)算制度的主動性，重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室的財務(wù)預(yù)算管理。

四、結(jié)束語

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療制度改革保護(hù)了農(nóng)民的健康，解決了農(nóng)民看病困難的難題，制度的不斷深入，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療制度改革取得了較好的效果，使農(nóng)村居民病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，一定程度上推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)療保險；全科醫(yī)生

一、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本情況

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實現(xiàn)“保小病，以預(yù)防為主”醫(yī)保原則的根本，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高的保障。

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，一般以街道辦事處所管轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3～5萬。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個站覆蓋1.5萬人左右。在引進(jìn)競爭機(jī)制，根據(jù)公平擇優(yōu)的原則為前提的情況下，采用公開招標(biāo)的方式，選擇具備提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本條件，獨立承擔(dān)民事責(zé)任的法人或自然人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容有：

1預(yù)防服務(wù)。包括：(1)個人、家庭、社區(qū)三位一體的預(yù)防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲病的社區(qū)防治，病例發(fā)現(xiàn)及報告；(3)精神衛(wèi)生的咨詢，采取有效措施如轉(zhuǎn)診和康復(fù)等，以減輕社區(qū)居民的精神緊張問題，緩解壓力，及時矯正心理行為問題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。

2保健服務(wù)。包括：(1)婦女保?。喝鐕a(chǎn)期、產(chǎn)前、產(chǎn)后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保?。盒律鷥?、嬰幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡期等各個不同發(fā)育階段常見健康問題的防治與篩查；(3)老年保?。毫私馍鐓^(qū)老年人生活和健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)預(yù)防，指導(dǎo)自救。

3健康教育和健康自救。(1)針對主要健康問題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。

4全科醫(yī)療服務(wù)。(1)實施首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)行多發(fā)病、常見病的診斷，治療和護(hù)理等綜合性醫(yī)療服務(wù)；(2)疑難病癥、急診的轉(zhuǎn)診、會診；(3)家庭醫(yī)療服務(wù)以及開展有針對性的病人教育；(4)上級醫(yī)院診斷明確或恢復(fù)期病人回到社區(qū)后的繼續(xù)治療。

5社區(qū)康復(fù)。

6計劃生育技術(shù)服務(wù)。

7社區(qū)衛(wèi)生診斷。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

(一)財政投入不足，缺乏醫(yī)療設(shè)備

我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政投入嚴(yán)重不足，以2004年為例，我國醫(yī)療支出僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.7％，與國際上其他國家(美國把GNP的16％花在衛(wèi)生保健上，英國的花費為GDP的7％)相比，差距甚遠(yuǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生投資的不足，直接導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面遠(yuǎn)沒有達(dá)到要求。而且基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏基本的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的工作管理設(shè)備，致使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件受限，診治能力不強(qiáng)，工作效率低下?；旧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的缺失，導(dǎo)致社區(qū)居民小病也去大醫(yī)院，如此惡性循環(huán)使得有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站形同虛設(shè)，既占用了醫(yī)療資源，又喪失了衛(wèi)生服務(wù)能力。

(二)人員經(jīng)費難到位，缺少長效保證機(jī)制目前存在財政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過低，撥款遲遲不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)醫(yī)務(wù)人員編制受限等情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“缺錢、缺人”的問題普遍存在。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅基礎(chǔ)建設(shè)不足，而且衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦人員沒有盈利，缺乏激勵機(jī)制，致使基層服務(wù)站缺少全科醫(yī)生，難以吸引及留住優(yōu)秀人才，醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。長效保證機(jī)制的缺失，嚴(yán)重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

(三)初診層次低，就醫(yī)信任度不足

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀全科醫(yī)生的缺乏，又直接導(dǎo)致了其初診層次的低下，社區(qū)服務(wù)的初診僅停留在頭疼感冒等小病上，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能都不能得以實現(xiàn)。居民就醫(yī)信任度的不足，使社區(qū)居民大病小病都去大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站卻“門可羅雀”。

(四)監(jiān)管力度不足，具體措施落實不到位

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的監(jiān)管力度不足，上級部門進(jìn)行檢查時，只做表面文章，下級部門也是應(yīng)付了事，致使很多具體實際的醫(yī)療管理措施落實不到位。雖然政策出臺了，可是實際問題得不到解決，社區(qū)居民感受不到醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和提高。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議

(一)增加財政投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，高收入國家醫(yī)療費用的支出一般占國內(nèi)生產(chǎn)總值的11％左右，中等收入國家的醫(yī)療費用支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重一般也能達(dá)到6％，而我國醫(yī)療費用的支出所占GDP的百分比太低，加大財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入勢在必行。依據(jù)我國現(xiàn)階段的國情，醫(yī)療費用占GDP的百分比提高到6％還是實際可行的，那么我國醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入將會增加2000億元以上。而且即將出臺的新醫(yī)改方案提出，將在2009—2011年，即3年間，各級政府預(yù)計投入8500億元用于五項醫(yī)改，可見，增加財政投入的力度之大。如果拿出此增加的財政收入的相當(dāng)一部分來完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，用于新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生環(huán)境的改善，必要醫(yī)療設(shè)備的購置，那么基層衛(wèi)生服務(wù)條件將會大大得到提高，社區(qū)居民的健康也將會得到切切實實的保障。

(二)整合資源，高效配置

醫(yī)療保健具有不同于其他產(chǎn)品的屬性，由于其信息技術(shù)上的復(fù)雜性、專業(yè)性，加之消費者感情方面的原因，消費者不可能花費時間仔細(xì)對比不同醫(yī)生的診治，而且也不清楚某種疾病的治療“應(yīng)該”花費多少錢。由于產(chǎn)品信息的不完全和價格信息的不完全，導(dǎo)致消費者錯誤選擇的機(jī)率較大，錯誤選擇的成本很高，目前，我國存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不足的同時，市場上還有很多不規(guī)范的個人診所，沒有衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)居民，為省去大醫(yī)院的看病效率低問題，只能選擇個人診所，而又由于前面所述醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的信息不對稱性，消費者只能“昕之任之”。因此，有必要對現(xiàn)有資源進(jìn)行整合，把一部分有條件的個人診所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。加大監(jiān)管力度，切實做到為居民服務(wù)。

另外，一些二級醫(yī)院存在“看病少”等問題，造成了醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的浪費，因此可考慮把一些二級醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組織全科醫(yī)生的培訓(xùn)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大型醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會診等銜接工作，和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理及監(jiān)管等工作。做到現(xiàn)有醫(yī)療資源的充分整合，高效配置。

(三)提高初診層次，分流大醫(yī)院病員先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購置，二級醫(yī)院的介入，全科醫(yī)生的增加可以部分解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“缺錢、缺人”的問題，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的初診層次，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的診治不再只停留在感冒等小病上，不僅使其預(yù)防、保健、教育、上級醫(yī)院診治病人的后續(xù)康復(fù)等功能得以完成和實現(xiàn)，而且對于大型醫(yī)院看病人員的分流還能起到相當(dāng)大的作用。這樣，一些原本可去也可不去大醫(yī)院看的疾病，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到診治，既省去了看病者去大醫(yī)院排隊看病的時間，又對大醫(yī)院的工作量進(jìn)行了緩釋，還使二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員忙碌起來，提高了他們的工作積極性。

(四)歸屬大型醫(yī)院，設(shè)置激勵機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對于醫(yī)務(wù)人員的激勵機(jī)制的缺乏，一直是比較嚴(yán)重和敏感的問題。由于沒有激勵機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系很難吸引并留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，而且現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員也存在責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不佳等問題。針對這一現(xiàn)象，可適當(dāng)考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的歸口問題，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或站)歸屬上級大醫(yī)院，一切行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)遵從大醫(yī)院，而經(jīng)濟(jì)進(jìn)行獨立核算，當(dāng)?shù)刎斦块T給與一定的財政補(bǔ)貼。這樣可以對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員起到激勵作用，吸引優(yōu)秀人才，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，自覺維護(hù)其醫(yī)務(wù)環(huán)境。同時，還可以組織醫(yī)生去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)水平。也可以讓上級醫(yī)院的專家定期到社區(qū)坐診，擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生的診治面，增加社區(qū)居民就醫(yī)的信任度，實現(xiàn)良性循環(huán)。

(五)建立電子健康檔案，提高行醫(yī)效率

為社區(qū)居民建立電子健康檔案，以網(wǎng)絡(luò)為平臺，統(tǒng)籌層次逐步由區(qū)提高到市，做到定時信息更新。能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病(特別是傳染性疾病)，預(yù)防疾病，針對高血壓、糖尿病等慢性疾病統(tǒng)一安排定時檢查，以防止綜合性并發(fā)癥的產(chǎn)生，對老年人可進(jìn)行上門體檢服務(wù)等。電子健康檔案具有操作便捷，存取方便，輸出方式靈活，可多用戶共享，輔助決策，隨訪提醒等功能。

但目前電子健康檔案的建立還存在很多實際問題，比如網(wǎng)絡(luò)建設(shè)問題，個人信息安全問題，異地就醫(yī)難問題。有些省市已經(jīng)探索出了一些成功的經(jīng)驗，比如。用城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保卡號作為電子健康檔案的用戶賬號，這樣就解決了病人ID號唯一的問題。病人去醫(yī)院就醫(yī)時，可向醫(yī)生提供自己的電子健康檔案，有利于醫(yī)生對病人疾病的診治，極大地方便了患者的就診。

篇8

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生體制；改革

中圖分類號：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）07-0044-02

改革開放以來，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯虡I(yè)化、市場化的服務(wù)模式，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性下降，衛(wèi)生資源配置效率低下。中國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制是中國衛(wèi)生服務(wù)體系的一個重要構(gòu)成部分，關(guān)系到農(nóng)村的發(fā)展和農(nóng)民的健康。建立和完善中國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體制關(guān)系到中國廣大人民群眾的根本利益，是關(guān)系國計民生的重大問題。

一、中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的問題

1.政府公共投入不足，資金使用結(jié)構(gòu)不合理。由于醫(yī)療衛(wèi)生的外部效益較大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中政府發(fā)揮主導(dǎo)作用是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)理論的核心。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有很強(qiáng)的外部性，具有公共品的性質(zhì)，政府有責(zé)任為農(nóng)民提供。但從總體來看，中國政府承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生支出份額在不斷萎縮，財政衛(wèi)生事業(yè)費用增長滯后于財政支出增長。2009年中國衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)計發(fā)展公報數(shù)據(jù)顯示：2008年全國衛(wèi)生總費用達(dá)14 535.4億元，其中，政府衛(wèi)生支出3 593.9億元，占衛(wèi)生費用總支出的24.7%，比重較低。根據(jù)全國衛(wèi)生總費用測算結(jié)果，在衛(wèi)生總費用的構(gòu)成中，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例從1990年的25.1%下降到2006年的18.7%，呈持續(xù)下降趨勢。中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的問題，還明顯地體現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)間的嚴(yán)重分配不均，衛(wèi)生資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，造成衛(wèi)生資源的浪費、低效與不足并存的局面，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高。2009年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示：2009年中國衛(wèi)生總費用城鄉(xiāng)構(gòu)成中，城市11 255億元，占77.4%；農(nóng)村3 280.4億元，占22.6%。衛(wèi)生資源投入城鄉(xiāng)分布嚴(yán)重不均，高達(dá)80%的資源分配給了城市，20%的資源分配給了農(nóng)村。衛(wèi)生資源投入總量不足同時存在著城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布不合理，造成衛(wèi)生資源利用低效，難以滿足農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。農(nóng)村衛(wèi)生費用中政府、社會和個人衛(wèi)生投入的比重在1991―2000年間的結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，政府農(nóng)村衛(wèi)生投入比重由12．54％下降至6．59%，社會衛(wèi)生投入由6．73％降至3．26％，而同期農(nóng)民個人直接支付費用從80．73％上升到90.15％（海聞、王健、趙忠、侯振剛、陳秋霖，2005）。由于中國醫(yī)療衛(wèi)生財政支出的不足以及資金使用結(jié)構(gòu)的不盡合理，直接導(dǎo)致個人醫(yī)療衛(wèi)生支出的增加，使得個人醫(yī)療衛(wèi)生消費支出占生活消費支出的比重不斷上升，加重了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生支出的負(fù)擔(dān)。

2.基礎(chǔ)設(shè)施落后，衛(wèi)生人才缺乏。政府投入的不足導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件和醫(yī)療人才缺乏。部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡陋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量及服務(wù)利用率較低。2009年中國38 475所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，沒有床位的有1 691所，占總床位數(shù)的4.3%，床位50張以上的4 111所，僅占到總數(shù)的10.7%。2009年城市千人口醫(yī)院床位數(shù)為3.31張，同期每千人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)為1.05張，約為城市每千人口床位數(shù)的1/3。

衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要構(gòu)成部分，由于收入低，待遇差，許多醫(yī)藥院校的畢業(yè)生不愿意到基層農(nóng)村去，導(dǎo)致目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，文化水平普遍不高。2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：2009年中國有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1 050 991人，平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.75人。2009年中國村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)共計995 449人，其中大專以上學(xué)歷44 975人，約占總數(shù)的4.5%，中專以上學(xué)歷為733 378人，約占總?cè)藬?shù)的73%，由此可見村級醫(yī)生受教育程度以中專為主，不少人員未經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，不能為群眾提供常見病、多發(fā)病的服務(wù)。

3.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不暢。由于管理體制不暢和市場因素的介入等原因，目前中國農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散。縣、鄉(xiāng)、村作為衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點功能沒有很好發(fā)揮。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系機(jī)構(gòu)重疊、職能分割不明晰，造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施及衛(wèi)生技術(shù)人員有限資源的浪費。另外，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政企不分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生管理水平低下，行業(yè)監(jiān)管不規(guī)范，法制不健全。

二、完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的對策

1.加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入，完善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制。政府的籌資效率遠(yuǎn)大于市場，加大政府的籌資力度可以提高中國的公共衛(wèi)生水平，要解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入長期不足的問題，就要使政府的衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，使得醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費投入增長幅度不低于同期財政性經(jīng)常支出項目的增長幅度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)屬于非營利性機(jī)構(gòu)，應(yīng)以政府主導(dǎo)、財政籌資為主（馬秀珍、崔學(xué)光、阮越勝，2003）。同時要強(qiáng)化地方政府籌資的作用，多渠道籌措資金。改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件，使農(nóng)民獲得質(zhì)量可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求得到保障。要建立對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的管理及監(jiān)控機(jī)制，充分發(fā)揮資金的使用效率。通過以上措施，減少農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，解決政府醫(yī)療衛(wèi)生財政支出不足致使農(nóng)民負(fù)擔(dān)過重的問題，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展需要。

2.加強(qiáng)對高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)。農(nóng)村公共衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)是政府必須承擔(dān)的責(zé)任。與城市相比，農(nóng)村地區(qū)受教育水平較低，應(yīng)采取各種措施，強(qiáng)化面向農(nóng)村需要的全科醫(yī)學(xué)教育，建立健全教育制度，加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)（付俊紅、于莉，2006）。同時，通過制定相關(guān)政策提高現(xiàn)有工作人員的福利待遇和工作條件，穩(wěn)定人才。在福利待遇、職稱晉升和事業(yè)發(fā)展方面給予農(nóng)村基層衛(wèi)生工作人員以相應(yīng)的優(yōu)惠政策，鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。

3.整合衛(wèi)生資源，理順管理體制。建立由政府、集體、社會、個人舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的社會化農(nóng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能，打破部門和所有制的界限，綜合利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，多渠道籌集社會資金，建立以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。在三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，提供常見病的初級治療（汪金鵬，2006）。從農(nóng)村衛(wèi)生工作的實際出發(fā)，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供預(yù)防保健等基本醫(yī)療服務(wù)（陳婷、古麗巴哈爾、馮顯威，2007）。

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篇9

一是要堅持行風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)相結(jié)合，全面提高衛(wèi)生工作者的政治素質(zhì)。衛(wèi)生行業(yè)作為服務(wù)廣大群眾的窗口行業(yè)，在一定程度上代表黨和政府在人民群眾中的形象。去年，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)取得了明顯的成效，但仍存在不少問題，與群眾的期望還有相當(dāng)?shù)牟罹唷Ｈ罕娎鏌o小事。我們必須正視這些問題，進(jìn)一步加大工作力度,進(jìn)行集中整治。要通過深點擊查看本資料原創(chuàng)網(wǎng)站更多文章入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，教育黨員干部發(fā)揮先鋒模范作用。通過深入開展職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育，使廣大衛(wèi)生工作者增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，緩和醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量。要以科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展。

二是要堅持“走出去”和“引進(jìn)來”相結(jié)合，進(jìn)一步提高衛(wèi)生工作者的業(yè)務(wù)技能。人才是興醫(yī)之源，創(chuàng)業(yè)之本。要抓好職工在職教育和培訓(xùn)，采取定向委培、外出進(jìn)修等多種方式，為衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)習(xí)現(xiàn)代科技、提高業(yè)務(wù)技能、提高服務(wù)本領(lǐng)創(chuàng)造機(jī)會。要善于發(fā)掘人才、培養(yǎng)人才、引進(jìn)人才、用好人才，實施名牌戰(zhàn)略，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加快專病?？平ㄔO(shè)步伐，努力構(gòu)建名醫(yī)、名科、名院。要建立健全激勵機(jī)制，使醫(yī)療衛(wèi)生工作者刻苦鉆研業(yè)務(wù)蔚然成風(fēng)。要通過大力推進(jìn)“科教興醫(yī)”和“人才強(qiáng)醫(yī)”戰(zhàn)略，推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)新的跨越。

三是要堅持衛(wèi)生工作和社會主義新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，加快完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要制訂和實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，健全區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)；要加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，盡快在全區(qū)農(nóng)村全面建立新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度；要積極實行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到農(nóng)村服務(wù)的制度。要加快構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要加強(qiáng)嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病預(yù)防工作，認(rèn)真落實艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病的防治措施。要高度重視防控人感染高致病性禽流感工作。要做好農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作，堅持預(yù)防為主的方針，提高處理農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，重點控制嚴(yán)重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病等重大疾病。要做好農(nóng)村婦幼保健工作，制定有效措施，加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高住院分娩率，采取重點干預(yù)措施，有效降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。要大力開展愛國衛(wèi)生運動，以改水改廁為重點，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境整治，促進(jìn)文明村鎮(zhèn)建設(shè)，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。要通過多方努力，緊密結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè)，加快完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步解決群眾看病難、看病貴問題。

二、切實加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)

建區(qū)以來，特別是近幾年來，我區(qū)各級黨委、政府和衛(wèi)生部門十分重視醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技水平有了較大的提高，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生部門的地位也相應(yīng)提高。但和發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施仍有較大的差距，特別是廣大農(nóng)村，農(nóng)村衛(wèi)生所設(shè)備簡陋、人才缺乏、隊伍不穩(wěn)定、服務(wù)功能不全，合作醫(yī)療起步晚、覆蓋面小，且不完善，仍滿足不了群眾看病就醫(yī)的需要。各鎮(zhèn)和有關(guān)部門一定要高度重視，切實加大投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)。

要通過加大投入，用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行武裝，努力提高區(qū)級醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，不斷滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生需求。要通過加大投入，運用先進(jìn)設(shè)備，繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各衛(wèi)生單位都要做好基礎(chǔ)工作，切實提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。各鎮(zhèn)人民政府和區(qū)衛(wèi)生行政部門要把改善農(nóng)村衛(wèi)生條件提到重要的議事日程，進(jìn)行分類指導(dǎo)，安排必要的人、財、物，切實幫助農(nóng)村提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。

三、切實加強(qiáng)監(jiān)督管理

衛(wèi)生部門今后要從思想觀念上，從具體工作上實現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變，由辦衛(wèi)生向管衛(wèi)生轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)管理，把衛(wèi)生局真正變成衛(wèi)生系統(tǒng)的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局。要突出服務(wù)職能，做到既不越位，也不缺位，切實把服務(wù)對象的積極性引導(dǎo)好、利益保護(hù)好。要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)結(jié)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，切實做好與群眾生產(chǎn)生活密切相關(guān)的公共衛(wèi)生、食品餐飲衛(wèi)生、人群聚集所和有害場所的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)。

一是強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)行業(yè)管理，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評估、管理與監(jiān)督，重點對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，保證農(nóng)民就醫(yī)安全。價格主管部門要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)價格及收費行為的監(jiān)督管理。要加大對鄉(xiāng)、村巡回衛(wèi)生監(jiān)督的力度，加強(qiáng)對職業(yè)病防治、食品安全和生產(chǎn)銷售健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)禁危害農(nóng)民身體健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和其他危害公共衛(wèi)生的違法行為。

篇10

關(guān)鍵詞：市場化 醫(yī)療改革 困境與對策

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）07-0055-02

一、引言

在改革開放以前，我國還沒有推行市場化經(jīng)濟(jì)，那個時候是由政府部門來主導(dǎo)國家經(jīng)濟(jì)的走向，國家實施的是計劃經(jīng)濟(jì)。在當(dāng)時的社會背景下，計劃經(jīng)濟(jì)有其存在的必要性和重要意義。在當(dāng)時個體經(jīng)濟(jì)自發(fā)性還較弱的前提下，國家實施計劃經(jīng)濟(jì)，使中國市場的整體秩序保持良好健康的發(fā)展，且大大推動了國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在當(dāng)時的時代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國家有效的制度安排下也基本上滿足了國家人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。甚至可以說，在當(dāng)時國家整體經(jīng)濟(jì)較為落后的時代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展大大推動了當(dāng)時經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及國家綜合實力的提升。但是隨著時代的發(fā)展，國家整體策略的調(diào)整，我國開始實施市場經(jīng)濟(jì)體制。在這樣的前提下，如果醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不及時的進(jìn)行改革，那么其前行的道路必然會越來越難走。因此，在市場化的背景之下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行改革是發(fā)展的大趨勢，這是無可置疑的。但是在改革的過程中我們所面臨的困境是需要我們積極應(yīng)對的。分析困境所在，減少改革阻力，提出積極應(yīng)對改革的策略正是此論文的寫作目的所在。

二、市場化背景下中國醫(yī)療改革的重要意義

在市場化背景下，要想使我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加符合人們的需求、更加能夠適應(yīng)時展的要求，就需要積極的進(jìn)行改革。在市場經(jīng)濟(jì)背景下，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行改革，有著重要的意義。

1.有利于建立起更完善的醫(yī)療制度，創(chuàng)建更加公平、效率高的就醫(yī)環(huán)境

無論是在計劃經(jīng)濟(jì)時期還是現(xiàn)如今市場經(jīng)濟(jì)時期，看病難、看病貴始終是一個難題困擾著患者就醫(yī)以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。在醫(yī)療體系中，之所以會有許多不良現(xiàn)象的存在，歸根結(jié)底最重要的原因還是因為醫(yī)療制度的不完善。沒有一個好的就醫(yī)環(huán)境，因此造成了許多類似于“看病難”、“看病貴”等問題的存在。這些問題不僅僅給患者造成了極大的不便，同時也大大的影響了社會的和諧與穩(wěn)定。因此，針對目前所存在的醫(yī)療上的問題，有針對性的進(jìn)行改革，建立起更加完善的醫(yī)療保障制度，使各項醫(yī)療衛(wèi)生工作在推進(jìn)的過程中有完善的制度來對其進(jìn)行制約，從而使工作流程更加規(guī)范，工作更加公開、公正、透明。從而也會有利于創(chuàng)建更加公平、效率高的就醫(yī)環(huán)境。

2.有利于構(gòu)建完善的醫(yī)療體系，從而推動國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

對于目前醫(yī)療體系中所存在的影響其自身發(fā)展的問題，對其問題及時的進(jìn)行改善，不僅僅會有利于問題本身的解決，同時也能帶來許多其他方面的效益。例如，能夠提高患者對國家醫(yī)療的滿意程度；在市場化的背景下為醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。這些都是從小的微觀層面上來看所存在的積極意義。醫(yī)療改革所能夠帶來的成效，不僅局限于微觀層面，其在宏觀層面更是意義重大。整個大的醫(yī)療體系當(dāng)中，正是由一個個小的問題組成的。解決每一個小的方面以及小的問題，就能夠大大的改善整個醫(yī)療環(huán)境，從而構(gòu)建一個完善的醫(yī)療體系。而醫(yī)療體系的完善，問題的改善，不僅僅可以給醫(yī)療領(lǐng)域帶來經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，同時對于推動國家層面的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也能起到非常大的幫助。

三、市場化背景下中國醫(yī)療改革所面臨的困境

1.政府的定位不準(zhǔn)確，對其職責(zé)定位不清晰影響了醫(yī)療改革

醫(yī)療改革是在市場化的大背景下推行的，因此醫(yī)療改革的核心應(yīng)該是在市場經(jīng)濟(jì)體制之下實現(xiàn)最優(yōu)化的醫(yī)療配置。做好這一點的關(guān)鍵在于政府部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要分別對自己有一個正確的定位，清晰的劃分出自己的職責(zé)所在。市場化改革的初衷本是想實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，但是如果一切權(quán)力都交由市場來掌控，那就會容易造成資源分配不均衡，導(dǎo)致政府監(jiān)管不力，政府職能缺失等。這將會給醫(yī)療改革造成很大的阻力。因此，要想減少改革的阻力，脫離改革困境的一個重要方面就是要強(qiáng)化政府的責(zé)任，明確其應(yīng)該監(jiān)管的范圍，完善各項制度，給予的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自應(yīng)該在政府機(jī)構(gòu)的監(jiān)管范圍內(nèi)實行。

2.醫(yī)療服務(wù)體系不夠完善，醫(yī)療市場秩序混亂影響了改革的步伐

醫(yī)療改革順利進(jìn)行下去的一個重要前提就是要有一個完善的醫(yī)療體系作為保障，只有在規(guī)范的醫(yī)療體系醫(yī)療制度的制約之下才能使改革順利的推行下去。但是從目前來看，改革面臨著重重阻礙，許多問題遲遲無法通過改革來解決，其中一個非常重要的原因就是因為我國醫(yī)療服務(wù)體系還不夠完善，相關(guān)的制度也不夠完善，缺乏有效的制約，因此造成了醫(yī)療市場秩序的混亂。從目前公眾所反映的問題有醫(yī)療效率低下、醫(yī)生收紅包為自己謀取私利、藥價虛高、醫(yī)療服務(wù)價格混亂等等，這些問題的存在歸根結(jié)底還是因為醫(yī)療服務(wù)體系的不完善，醫(yī)療制度不健全，導(dǎo)致了醫(yī)療市場秩序較為混亂，嚴(yán)重影響了改革的進(jìn)度與步伐。

3.部分醫(yī)生的能力與素質(zhì)還不夠高，為醫(yī)療改革造成了阻力

推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，除了國家政策的支持以及醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)各醫(yī)院的配合之外，還有最重要的一點就是醫(yī)生的綜合素質(zhì)以及綜合能力。在這里我們所講的素質(zhì)和能力既包括醫(yī)生對醫(yī)療衛(wèi)生知識的充分認(rèn)知，還包括醫(yī)生的醫(yī)德、責(zé)任心等。醫(yī)療改革這項工作，歸根到底還是要醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的工作人員來推動，但是從目前來看，雖然我國醫(yī)生的整體素質(zhì)與能力都有了很大的提高，但是綜合素質(zhì)高、能力強(qiáng)的醫(yī)生還多數(shù)集中在大城市的大醫(yī)院中。在一些小城市或者區(qū)縣的醫(yī)院中，還有相當(dāng)一部分的醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)以及能力并不高，甚至不能勝任本崗位的工作。他們在醫(yī)療改革的過程中，不僅不能對改革起到推動作用，甚至?xí)榱艘患核嚼璧K改革的步伐。這就為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革帶來了一定的阻力，大大影響了改革的成效。

四、市場化背景下中國醫(yī)療改革走出困境的對策分析

1.明確政府部門的職責(zé)，政體分開，強(qiáng)化政府責(zé)任

國家政府以及相關(guān)行政等部門作為推動醫(yī)療改革的主體，在醫(yī)療改革的過程中起到了主要的作用。政府等部門需要明確好自己的職責(zé)，哪些行為可以放權(quán)給醫(yī)療部門，而哪些行為必須要由政府等部門來積極推動與參與，是需要充分把握好其中的“度”，也就是說政府部門不能管的太多，也不能管的太少，保證醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革要在國家政府充分把控的前提下來自由發(fā)揮其在市場中的重要作用。

因此在醫(yī)療改革中，政府一定要強(qiáng)化自身的責(zé)任，給自己一個準(zhǔn)確的定位，協(xié)調(diào)統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療體制的改革。堅決杜絕政體不分的狀況再出現(xiàn)。在之前我們在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中經(jīng)常會聽到老百姓看病難、看病貴的問題，而之所以會出現(xiàn)這樣的問題，其中一個重要的原因就是政體不分的醫(yī)療體制。政府部門掌控醫(yī)院行政權(quán)及人事權(quán)等等，公立醫(yī)院附庸于政府部門，那么行政權(quán)力的缺位錯位等就會嚴(yán)重影響到醫(yī)院的正常發(fā)展。所以，要想使我國醫(yī)療改革走出困境，就一定要明確政府職責(zé)，政體分開，強(qiáng)化政府部門的責(zé)任。

2.完善醫(yī)療服務(wù)體系，整頓醫(yī)療市場的秩序

在推動醫(yī)療體制改革的進(jìn)程中，除了政府部門要發(fā)揮其重要作用外，還需要醫(yī)療部門的配合。尤其是在公立醫(yī)院中，一定要樹立長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，立足國情與醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，科學(xué)的推進(jìn)改革，充分的完善醫(yī)療服務(wù)體制。國家政府部門在市場化的背景下，充分放權(quán)給醫(yī)療市場，那么醫(yī)療市場就要對自身權(quán)利進(jìn)行充分的整合，不能將所有的權(quán)利都依附在政府身上，所以在市場化背景下，就要重新理順自己手中的權(quán)利，配合政府部門一起來完善醫(yī)療服務(wù)體系，整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善多種體制與機(jī)制，發(fā)揮出醫(yī)療改革后在市場化大背景下的應(yīng)有的效率。醫(yī)療系統(tǒng)風(fēng)氣的改善將會大大的改善醫(yī)療市場的秩序，從而推動中國醫(yī)療體系的改革步伐。

3.加大人才整頓力度，提高醫(yī)療系統(tǒng)工作人員的能力與素質(zhì)

在上述中我們已經(jīng)提到了，醫(yī)療系統(tǒng)中人才的素質(zhì)與能力對于醫(yī)療改革有著直接性的影響。因此，在市場化背景下推動中國醫(yī)療，就要加強(qiáng)對醫(yī)療系統(tǒng)中人才隊伍的整頓，通過培訓(xùn)、定期考核等手段來提高醫(yī)療系統(tǒng)工作人員的能力與素質(zhì)。例如，在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部，由國家主導(dǎo)、醫(yī)院內(nèi)部執(zhí)行，定期為醫(yī)生進(jìn)行分層次的培訓(xùn)與考察。對管理層人員更側(cè)重于管理類相關(guān)知識的培訓(xùn)，對醫(yī)護(hù)人員側(cè)重于對專業(yè)知識的培訓(xùn)等。培訓(xùn)與考核要進(jìn)行充分的結(jié)合，對其對其進(jìn)行考核，考核通過者可以繼續(xù)留任工作，考核多次不通過者就要實行淘汰制度。除了專業(yè)素質(zhì)與綜合能力的培訓(xùn)與提高外，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)工作人員對國家出臺的大政策的了解與把控，使他們能在改革中做到全力配合。

無論是在醫(yī)療服務(wù)體系中還是在其他領(lǐng)域中，不管是為了促進(jìn)企業(yè)或行業(yè)的發(fā)展還是為了對其進(jìn)行改革，改善其存在的弊端，我們都應(yīng)該意識到一點，那就是人才存在的重要性與必要性，因此在人才的建設(shè)方面，對人才的培訓(xùn)，一定要切合實際，實事求是，決不能走形式。那樣既不能起到好的效果，反而會對資源造成不必要的浪費。

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