導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（西安市建筑設(shè)計研究院，西安 710054）

摘要： 獨生子女政策實行三十多年來，第一批獨生子女的父母已進(jìn)入老年，無論是子女在外求學(xué)，還是異地工作等原因，空巢老人越來越多。如何讓老人幸福的安度晚年，應(yīng)該是整個社會關(guān)注的焦點。我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老、福利養(yǎng)老、老年公寓養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等五種模式。于此同時人民生活水平不斷提高，老年人在生理和心理上對生活的需求也越來越豐富等原因使得社區(qū)居家養(yǎng)老模式也不能解決現(xiàn)有的老齡問題，這一切便促生了一種新型養(yǎng)老服務(wù)體系——社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)養(yǎng)年服務(wù)體系除有為老年人提供個性化設(shè)計的房屋改造外，還提供醫(yī)療保健、文化娛樂、家政護理等全方位服務(wù)。在我國，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系順應(yīng)老年人的多重養(yǎng)老需求，同時也滿足不斷增長的社會需要，因此有著極為廣闊的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞 ： 人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系；養(yǎng)老模式

中圖分類號：D632.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）26-0028-03

作者簡介：商鷹（1969-），女，陜西西安人，工程師，研究方向為養(yǎng)老服務(wù)。

0 引言

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，是世界人口發(fā)展的自然趨勢。

筆者調(diào)查的社區(qū)里幾個都有百歲以上的老人。而計劃生育政策實行者30多年來，使得我國人口比例發(fā)生巨大變化，一方面老年人壽命越來越長，另一方面出生率卻在不斷下降，使得我國老齡化進(jìn)程不斷加快，老齡化問題日益嚴(yán)重。如何在當(dāng)前市場經(jīng)濟和現(xiàn)有社會條件下進(jìn)一步改善老年人的生活狀況，提高他們的養(yǎng)老質(zhì)量，是所有政府、社會、建設(shè)者和投資者以及老年人自身都共同關(guān)注的問題。

1 背景介紹

1.1 現(xiàn)狀分析

國際上普遍認(rèn)為：一個國家或地區(qū)60歲以上（含60歲）人口占總?cè)丝跀?shù)的比例達(dá)到或超過10%，或者65歲以上（含65歲）人口占這個國家或地區(qū)總?cè)丝跀?shù)的7%時，這樣的人口稱為“老年型人口”，這樣的社會稱之為“老年型社會” 。2001年3月28日中國國家統(tǒng)計局的2000年我國第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示:到2000年底，我國約有 1.2億60歲以上人口及8900萬人65歲以上人口，分別占總?cè)丝诘?0%和7%，正式進(jìn)入老齡化社會。

1.2 我國人口老齡化的形勢

根據(jù)民政部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和全國老齡辦的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》，截至2012年底，全國60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計在2013年將突破2億。同時，老年人口的高齡、失能和空巢化將進(jìn)一步加劇，失能老年人口將從2012年的3600萬人增長到2013年的3750萬人。慢性病患病老年人數(shù)和空巢老年人口數(shù)量今年都將突破一億人大關(guān)。

1.3 家庭人口結(jié)構(gòu)的變化

如此巨大的老年人口數(shù)量是我們不得不面對的現(xiàn)實問題，如今我國家庭人口結(jié)構(gòu)較30年前發(fā)生了巨大變化，在計劃生育政策實施了30多年后，獨生子女己進(jìn)入婚育高峰期，城市家庭結(jié)構(gòu)正呈現(xiàn)4:2:1的模式，家庭需要照顧的老人增多，而可以照顧老人的家庭成員卻在減少，這給年輕的獨生子女夫婦帶來了巨大壓力，更何況有些孩子不在身邊的家庭，或是原有的丁克家庭，“養(yǎng)兒防老”等家庭養(yǎng)老觀念受到了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)。

2 養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀分析

我國現(xiàn)有的養(yǎng)老方式有五種：家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、福利養(yǎng)老、老年公寓、居家社區(qū)養(yǎng)老。居家社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)今國家主推的城市養(yǎng)老方式，是為了緩解老齡化的嚴(yán)峻形勢提出由各級政府及社區(qū)出面為老年人提供必要養(yǎng)老服務(wù)。為了使國家的養(yǎng)老政策能夠順利執(zhí)行，筆者認(rèn)為還應(yīng)建立新的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。下面我們就這幾種養(yǎng)老方式做簡單的現(xiàn)狀分析：

2.1 家庭養(yǎng)老

我國在《憲法》、《婚姻法》、《老年人權(quán)益保障法》等多部法律中，都強調(diào)了家庭養(yǎng)老的法律地位，明確規(guī)定“老年人養(yǎng)老主要靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人。贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對老年人的贍養(yǎng)義務(wù)”。家庭養(yǎng)老的弊端也是有目共睹的，老人的家庭屬性決定著其養(yǎng)老完全取決于其家庭自身的經(jīng)濟狀況。社會上很多老人孤獨地死去，有的甚至已離世多日都無人問津。還有就是如果子女們的家庭狀況也不是太好或工作生活壓力較大，由此導(dǎo)致無法贍養(yǎng)老人的事件屢屢發(fā)生。

2.2 福利養(yǎng)老

這種養(yǎng)老方式是針對三無、五保老人的，對入駐的對象有所要求。是國家對孤苦老人一種福利照料，由國家財政全額撥付。將整個養(yǎng)老交付國家，對于中國現(xiàn)在的國家經(jīng)濟狀況顯然不可能全民享用，即是國家要全部買單，也未必就能達(dá)期望。數(shù)據(jù)顯示：截止2010年底，全國各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機構(gòu)已達(dá)4萬個，養(yǎng)老床位314.9萬張。主要以社會福利的方式為孤寡老人以及病痛纏身的老年人所設(shè)置，且多采取醫(yī)院式的半封閉方式管理。這顯然不能普及廣大老年人。

2.3 老年公寓養(yǎng)老

西安現(xiàn)有的老年公寓從出資人的不同分官辦和民辦。是針對有一定經(jīng)濟能力的老人，子女不在身邊或無暇照料，老年人到已建好的養(yǎng)老機構(gòu)里，屬于有償養(yǎng)老。

在被調(diào)研的人群中，有一位現(xiàn)在居住在老年公寓的周大爺，87歲了，退休金每月4000多元，身體健康，有自理能力，老伴兒生活不能自理，住在兒子家里有兒子兒媳照料，他選擇老年公寓養(yǎng)老。他表示住在老年公寓里，最不適應(yīng)的就是環(huán)境，周圍人不熟悉，老年人適應(yīng)性差，來了好幾個月都睡不著。

2.4 居家養(yǎng)老

這是西安城市居民的主要養(yǎng)老方式。在老齡社會之前，老年人還是習(xí)慣拿著退休金和兒孫們生活在一起。含兒弄孫是這種生活的寫照，也是老年生活的樂趣所在。平時老年人幫助子女照料家庭，當(dāng)老人生病或年老時由其子女照料服侍，這在50-70年代是普遍的一種狀態(tài)。當(dāng)時是多子女的家庭結(jié)構(gòu)，每家都幾個孩子，輪流照看老人也不顯得特別疲憊。生活節(jié)奏也較慢，人們的生活不是很富裕但比較悠閑。但這一切都被隨之的計劃生育政策和改革開放所改變。計劃生育使得出生率下降，改革開放使人們的生活節(jié)奏加速，人們的生存壓力加大，空巢老人不斷增多，于是很多老人無人照料，要么孩子不在身邊，要么雖在身邊但疲于奔命，無暇照料老人。經(jīng)常有很多老人孤獨地死去。

2.5 社區(qū)居家養(yǎng)老

居家社區(qū)養(yǎng)老是由地方政府出資興辦，為社區(qū)的老年人提供娛樂和社交活動場所，對于行走不便的老年人可以由兒女們白天送到中心，晚間再接回家中。叫做“日托服務(wù)”。希望社區(qū)肩負(fù)起居民一定的養(yǎng)老工作。但是社區(qū)居家養(yǎng)老提出這十幾年來發(fā)展非常緩慢，社區(qū)有限的財力、物力、人力還不能滿足社區(qū)老人們真正的養(yǎng)老的需要。

3 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)運而生

通過對上述養(yǎng)老方式的比較可以發(fā)現(xiàn)：家庭養(yǎng)老雖好但條件不允許，機構(gòu)養(yǎng)老官辦的條件好的收費低的，床位有限。民辦收費低的物價不斷上漲難以維系，收費高的老年人無法接受。老年公寓很大的一個投入是房租，而且老年人在養(yǎng)老機構(gòu)最不習(xí)慣的是受到約束，在所有養(yǎng)老方式里，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是老年人最歡迎的，但目前國家的財力還不能普及所有的老人。而養(yǎng)老問題又是如此緊迫，正是這樣的前提下，國家提出了發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的號召。

3.1 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的概念

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的概念是：老人可以居住在經(jīng)過改造的符合老年建筑設(shè)計規(guī)范的原有住宅里也可購置符合自己心愿的新開發(fā)的老年住宅里，由現(xiàn)代化的專業(yè)服務(wù)綜合配套服務(wù)機構(gòu)給老人提供專業(yè)的有償服務(wù)。

3.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的特點

3.2.1 在自己家中養(yǎng)老

如果能在自己的家中享受來自家庭、社區(qū)及政府生活及精神上的照料，那將是多么幸福的一件事情。社區(qū)養(yǎng)老體系可以滿足所有老人自助階段和介護階段的養(yǎng)老問題：首先居住在自己的家里，有著熟悉的社區(qū)環(huán)境、鄰里關(guān)系，便于與親朋好友的感情互動，兒女們回到家中也會感到熟悉親切，溫馨自在。這是其他養(yǎng)老機構(gòu)無法比擬的。再比如說老年人可以在家中豢養(yǎng)寵物，這在任何養(yǎng)老機構(gòu)都是不方便的，但在家里，老年人是其住所的主人，可以享受同其他居民相同的待遇。

3.2.2 服務(wù)的多重性

老人們可以享受大來自社區(qū)、小區(qū)及養(yǎng)老服務(wù)體系針對老年人的三重服務(wù)，也就是說，除了國家社區(qū)提供的普遍性的老年服務(wù)之外，老年人居住的小區(qū)和住宅還可以根據(jù)老年的提供付費的市場服務(wù)。使養(yǎng)老成為公助、共助、互助、自助四方的一個服務(wù)集合，多渠道、全方位、交叉立體的服務(wù)體系，保證老年人幸福指數(shù)達(dá)到最高。

3.2.3 滿足老人的精神需求

西安市有很多大學(xué)或研究所的家屬院就在單位附近，這些單位的教授或?qū)＜译m然退休了，在身體允許的條件下，仍然可以為單位和社會做出很大貢獻(xiàn)，無論是直接從事科研項目的研究或是為單位培養(yǎng)人才，居住在單位家屬院內(nèi)，就為這一切活動提供了便利條件。老年人的精神重要性在這一切活動中得到了充分的滿足。

3.3 西安市養(yǎng)老服務(wù)需求的緊迫性

西安市60歲以上的老人已達(dá)到129萬，約占全市總?cè)丝诘?4.9％，空巢老人占到57.2%,高于全國56.1%的平均水平。截至目前，西安市僅有各種類型的老年福利機構(gòu)床位5000余張，只占60歲以上老年人口的0.52％，不僅大大低于發(fā)達(dá)國家5％－7％的水平，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國平均0.9％的水平。西安市政府曾提出：十二五期間大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，計劃到2015年實現(xiàn)“9073”目標(biāo)，即90%的老人在社會保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老，7%左右的老人由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，3%的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。來自西安市老齡委，西安市社科院社會學(xué)所的《西安市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)研報告》，西安市正快速步入老齡化、高齡化、空巢化社會，報告中指出今后20年，西安市老年人口將以平均每年3％以上的速度遞增。預(yù)計到2020年60歲以上老人將占到總?cè)丝诘?7%，2040年將達(dá)到30%，這意味著將有90%以上的老人需要通過養(yǎng)老服務(wù)體系完成助老服務(wù)?？梢灶A(yù)見，未來30年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求將會非常旺盛。

3.4 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的前景展望

通過實地采訪和問卷調(diào)研等方式將各種養(yǎng)老方式請養(yǎng)老機構(gòu)工作人員、代表國家利益的街道辦及社區(qū)工作人員、老年人群、獨生子女、其他人員組成的調(diào)研對象進(jìn)行優(yōu)勢比較分析?？梢钥闯?，各類人群普遍認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是一個很好的發(fā)展方向，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)勢得到認(rèn)可：在成本控制、社會資源的有效利用、老年人群對環(huán)境的適應(yīng)程度、子女的接受程度來說都較機構(gòu)養(yǎng)老有著明顯優(yōu)勢的。在調(diào)查的老人中，有70%的老人表示，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是自己愿意接受的養(yǎng)老方式，家庭養(yǎng)老老年人及其子女的負(fù)擔(dān)太重，條件不允許，社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)很有限，機構(gòu)養(yǎng)老除非萬不得已，只要自己還能自理，都不愿選擇機構(gòu)養(yǎng)老。而那些被調(diào)研的獨生子女們更是對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系表示贊同，有80%以上的獨生子女表示愿意為自己的父母買單。在受訪的老人中有一位女兒在國外的女士表示：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系就是替那些不在父母身邊的兒女行孝的機構(gòu)，是社區(qū)里的父母共同的兒女，也是讓天下兒女安心放心工作的機構(gòu)，我百分百支持。他們認(rèn)為，只有自己為自己的養(yǎng)老負(fù)責(zé)才是最靠譜的，只要父母身體還能自理，都希望能盡量在家中養(yǎng)老，享受來自家庭、社區(qū)、及養(yǎng)老服務(wù)體系的多重服務(wù)，減輕獨生子女體力和精神的雙重負(fù)擔(dān)，是他們最愿意選擇的一種養(yǎng)老方式。

4 結(jié)論

通過以上對西安市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的改進(jìn)研究我們可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)勢在于：

①服務(wù)的人員范圍數(shù)量大。整個社區(qū)的老人都可享受到。

②成本最低，老年人不離開自己的家就能享受到所需的服務(wù)。機構(gòu)養(yǎng)老中很大一部分費用來自房租和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)的費用，社區(qū)養(yǎng)老省去了重復(fù)建設(shè)的費用。

③國家政府的財政壓力最小。如果同樣解決這么多人的養(yǎng)老問題，不管是興辦養(yǎng)老院還是老年公寓對于國家都是一個龐大的支出，而這種由個人、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)、政府共同參與的養(yǎng)老模式無疑減輕了國家的負(fù)擔(dān)。

④發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提高社會就業(yè)率發(fā)展中國單進(jìn)社會的就業(yè)率已經(jīng)成為社會穩(wěn)定的大問題，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)能夠提高社會就業(yè)，發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)中國經(jīng)濟增長，是利國利民的好事情。

總之，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，老人們的原有生活方式和養(yǎng)老觀念也發(fā)生了相應(yīng)的變化，隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變以及老年人群需求的豐富性和復(fù)雜性，老齡化的日趨加劇，養(yǎng)老這個社會問題愈發(fā)突顯，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)重沖擊。所以，對于老年人尤其是中高收入層次的老年人來說，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系養(yǎng)老是他們首選的養(yǎng)老模式。從長遠(yuǎn)看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的發(fā)展趨勢，這對我國多元化養(yǎng)老模式的發(fā)展是一個很好的信號。本文分析完善了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系養(yǎng)老模式的研究，該模式借鑒了發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗，可操作性強，能夠更好地進(jìn)一步研究，必將對我國今后的養(yǎng)老模式合理選擇具有深遠(yuǎn)意義。

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篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；保定市

中圖分類號：D632.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2014）11-0086-03

一、研究背景

（一）人口老齡化形勢嚴(yán)峻

我國面臨著相當(dāng)嚴(yán)峻的人口老齡化挑戰(zhàn)，據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，比2000年“五普”時上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比“五普”時上升1.91個百分點。國際上通常把60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。按此標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)步入老齡化社會，并且老齡化進(jìn)程不斷加快。在人口老齡化的背景下，養(yǎng)老問題尤為突出，不僅關(guān)系到老年人自身的幸福，也關(guān)系到家庭的和睦與社會的穩(wěn)定，如何全面妥善解決養(yǎng)老問題刻不容緩。

就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44萬人，65歲及以上人口為90.8萬人，占8.11%，比“五普”時上升0.96個百分點，保定市也已經(jīng)步入老齡化社會。筆者以保定市為例，采取文獻(xiàn)法和訪談法的方式對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行探討，訪談的對象包括社區(qū)老年居民、街道辦事處人員、社區(qū)工作人員。

（二）傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化

養(yǎng)老是家庭的基本功能之一，家庭養(yǎng)老在傳統(tǒng)社會中一直居于主導(dǎo)地位，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。隨著計劃生育政策的推行，獨生子女?dāng)?shù)量增加，“4.2.1”家庭結(jié)構(gòu)越來越普遍。近年來，由于單獨二胎政策在全國范圍內(nèi)陸續(xù)啟動，會有部分家庭選擇生育二胎，但也有為數(shù)不少符合政策的家庭因年齡、身體狀況、經(jīng)濟狀況、工作壓力等原因放棄生育二胎，因此在未來數(shù)十年“4.2.1”家庭結(jié)構(gòu)還會大量涌現(xiàn)。當(dāng)今社會流動性大，子女離開父母去外地參加工作的人數(shù)越來越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差異，許多子女結(jié)婚后選擇同父母分開居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顧孩子，外加城市交通擁擠，不可能天天去父母家報到。他們非常想盡孝道，但是心有余而力不足。隨著空巢老人的年齡不斷增長，自理能力越來越差，而其子女又沒有精力進(jìn)行全方位的照料，老年人的需求得不到滿足，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到前所未有的挑戰(zhàn)。

（三）宏觀的社會養(yǎng)老發(fā)展滯后

我國和西方發(fā)達(dá)國家的人口老齡化有一個重要的區(qū)別，就是我國的人口老齡化是在計劃生育的鋼性作用下形成的，屬于未富先老，而西方發(fā)達(dá)國家是伴隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展出現(xiàn)的老齡化。我國由于人口老齡化的到來與經(jīng)濟發(fā)展水平相對滯后的“時間差”的影響，不可能像發(fā)達(dá)國家那樣建立起適應(yīng)老齡化需要的全方位的社會供養(yǎng)體系，從搖籃到墳?zāi)沟纳鐣Ｕ?。機構(gòu)養(yǎng)老需要的經(jīng)濟成本比較高，我國機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展受到資金短缺的制約，就保定市而言，存在養(yǎng)老院數(shù)量少、規(guī)模小、地理位置偏僻、硬件設(shè)施差、衛(wèi)生條件差等問題。機構(gòu)養(yǎng)老對于生活不能自理又需要專人照料的高齡老年人有一定的優(yōu)勢，對能自理的老年人吸引力不大。此外，機構(gòu)養(yǎng)老背離了中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人們的思想相對保守，更加排斥機構(gòu)養(yǎng)老。從目前的情況來看，保定市的社會養(yǎng)老還不能彌補家庭養(yǎng)老在新形勢下所形成的空缺，尋找一種新型的養(yǎng)老方式十分緊迫，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式備受推崇。社區(qū)居家養(yǎng)老合乎傳統(tǒng)的孝文化和家庭養(yǎng)老觀念，又省去了政府興建養(yǎng)老院的大量資金，經(jīng)濟成本低，容易啟動實施，是一種最佳選擇。社區(qū)居家養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，可以讓老年人在家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境中，接受社區(qū)提供的各種服務(wù)，普遍受到老年人的歡迎。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是勞動密集型產(chǎn)業(yè)，可以就近吸進(jìn)社區(qū)失業(yè)人員參與，對于解決就業(yè)有連帶作用。社區(qū)居家養(yǎng)老在一些發(fā)達(dá)國家早已實施，并取得了很好的效果，在借鑒國外社區(qū)照顧模式和結(jié)合中國養(yǎng)老現(xiàn)實的基礎(chǔ)上，從2000年開始，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國各地城市中陸續(xù)實施。許多地區(qū)積極發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，比較成功的有寧波市“兩走”居家養(yǎng)老模式、北京市“三結(jié)合無圍墻養(yǎng)老院”模式、濟南市“快樂老家”居家養(yǎng)老模式、大連市“家庭養(yǎng)老院”模式，這些都為保定市進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了寶貴的經(jīng)驗。

二、保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

近年來，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系不斷取得進(jìn)展，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，大部分社區(qū)配備了健身設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大量涌現(xiàn)，啟動“一鍵通”呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，70歲以上老年人可免費乘坐公交車，80歲以上老年人可在社區(qū)領(lǐng)取高齡補貼等。但是，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，雖然做出了有效性的探索，還沒有形成完善的體系模式。筆者通過訪談發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

（一）宣傳力度不夠，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不足

通過訪談發(fā)現(xiàn)，保定市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老觀念淡薄，知曉度低，參與度更低。被訪大多數(shù)老年人不知道社區(qū)居家養(yǎng)老為何物，當(dāng)筆者對其進(jìn)行解釋后，部分老年人仍然認(rèn)為養(yǎng)老是自己家庭的事，自己家庭成員解決就行了，不想麻煩外人，社區(qū)認(rèn)同感不強。被訪部分社區(qū)工作人員對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的定位、理解不夠準(zhǔn)確，回答筆者的問題時含糊籠統(tǒng)，主動服務(wù)的意識不強。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡，各社區(qū)之間存在較大差距

保定市老年人的生活狀況差異較大，不同社區(qū)之間，甚至是同一社區(qū)的不同小區(qū)之間老年人享有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平不一致，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著嚴(yán)重的不平衡現(xiàn)象。在訪談的所有社區(qū)中，Z社區(qū)是老年人生活環(huán)境最差的，被訪老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家還要穿羽絨服；居住在六樓且沒有電梯，出行不便；生活環(huán)境臟亂差，且吵鬧，嚴(yán)重影響休息；家里的電器壞了，都是由子女、親戚、朋友幫助維修。L社區(qū)是新建的高端小區(qū)，是被訪社區(qū)中老年人生活環(huán)境最好的，被訪老年人對居住環(huán)境很滿意。供暖好，冬天開窗戶都不冷；有電梯出行方便；小區(qū)安靜，干凈；物業(yè)服務(wù)到位，自己家里燈壞了，給物業(yè)打電話10分鐘內(nèi)就來人幫助維修；小區(qū)內(nèi)有便利店，購物方便；家里有保姆或者鐘點工洗衣、做飯。由此可見，保定市老年人的生活狀況以及享受的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著較大差距。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金短缺，制約其快速發(fā)展

在訪談中，被訪老年人談到社區(qū)健身設(shè)施老化，老年活動室面積狹小等；被訪社區(qū)工作人員談到一些很有益于老年人身心健康的活動因為缺乏啟動資金而流產(chǎn)等，這些事情都反映了保定市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金短缺。從目前來看，保定市依然是以政府投資為主開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，其他資金來源所占比例不大。隨著老齡化進(jìn)程不斷加快，保定市的經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，政府的投資無法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展進(jìn)入瓶頸，止步不前。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員穩(wěn)定性差，專業(yè)素質(zhì)偏低

保定市目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的都是社區(qū)工作人員和臨時聘用人員，他們大多沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老護理方面的專業(yè)水平和執(zhí)業(yè)資格，只能提供相對低層次的服務(wù)，不能滿足老年人的需求。服務(wù)人員工資待遇低，承擔(dān)的事物雜，且沒有正式的編制，致使他們服務(wù)積極性不高，穩(wěn)定性差。對于志愿者而言，基本沒有固定的志愿者，高校大學(xué)生曾組織到社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，但是流于形式，服務(wù)效率低，沒有起到實質(zhì)性作用。而且大學(xué)生通常選擇離校近的社區(qū)進(jìn)行服務(wù)，離校遠(yuǎn)的社區(qū)無人問津。

（五）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目少，服務(wù)質(zhì)量不高

在回答自己接受過社區(qū)提供的哪些服務(wù)時，被訪談老年人提到免費理發(fā)、測量血壓血糖、開放社區(qū)活動室和一些健身設(shè)施、上門生活照料、代買代購等。由此可見，保定市對老年人的服務(wù)主要集中在基本生活需求方面，嚴(yán)重缺乏精神慰藉方面的服務(wù)?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，不光年輕人壓力大，老年人面臨的壓力也大，再加上對疾病死亡的恐懼，很容易產(chǎn)生心理問題，對老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神領(lǐng)域的服務(wù)還是空白?？傮w來看，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目少、時間短、層次低，難以滿足老年人多樣化、全方位的需求。

三、完善保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

針對保定市目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題，結(jié)合保定市的實際情況，可以從以下五個方面入手構(gòu)建和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，使老年人的物質(zhì)生活得到保障，精神生活不斷豐富，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂。

（一）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

1.加大宣傳力度

保定市政府要充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性和迫切性，高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，把其列入城市發(fā)展與社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，并提上議事日程。通過多種方式、多種渠道宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，比如通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)公告欄、開展社區(qū)講座、發(fā)放宣傳畫冊等途徑向老年人宣傳，使老年人增進(jìn)對社區(qū)的信任感和認(rèn)同感，養(yǎng)成依靠社區(qū)為自己服務(wù)的意識。另外，鑒于不同社區(qū)老年人生活狀況的差異，需求存在差別，要通過調(diào)查明確不同社區(qū)老人的首要需求，有針對性地進(jìn)行宣傳。通過加大宣傳力度，在全市形成良好的社區(qū)居家養(yǎng)老氛圍。

2.健全地方性法規(guī)和細(xì)則

2008年國家頒布《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，旨在動員更多的社會力量參與為老服務(wù)。2010年，河北省出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》和《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)考核獎補辦法（試行）》，為河北省養(yǎng)老服務(wù)提供了政策支持，但河北省各市之間發(fā)展不平衡，保定市還沒有權(quán)威性的針對本市情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)和細(xì)則。保定市政府應(yīng)營造良好的制度環(huán)境，出臺適合本市情況的養(yǎng)老保障制度、老年人權(quán)益保護制度、養(yǎng)老服務(wù)管理制度、居家養(yǎng)老服務(wù)評估制度，明確保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作目標(biāo)和發(fā)展方向，明確養(yǎng)老服務(wù)過程中的權(quán)利、責(zé)任、利益分配。此外，對提供養(yǎng)老服務(wù)的各方人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，調(diào)動社會參與的積極性。

（二）形成多渠道的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)籌資網(wǎng)絡(luò)

我國人口老齡化和西方發(fā)達(dá)國家人口老齡化存在重大區(qū)別，西方發(fā)達(dá)國家是伴隨著經(jīng)濟高速發(fā)展出現(xiàn)的老齡化，而我國是未富先老，僅僅依靠政府提供養(yǎng)老服務(wù)的全部資金是不現(xiàn)實的，面臨著養(yǎng)老服務(wù)資金短缺的問題。在這樣一個大背景下，應(yīng)該在保定市政府的引導(dǎo)下，形成多渠道的籌資網(wǎng)絡(luò)，助力養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)走市場化道路

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要依靠家庭和社區(qū)，但這不意味著其排斥市場。適當(dāng)?shù)氖袌龌a(chǎn)業(yè)融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之中，有助于滿足老年人更高層次、更加個性化的需求。保定市政應(yīng)給予優(yōu)惠政策鼓勵和支持民營企業(yè)家對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行投資，完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施，增加服務(wù)項目，實行合理收費制度，自負(fù)盈虧。

2.積極爭取社會捐助

大力宣傳尊老、敬老、愛老，在保定市營造一個以老年人為上的氛圍。鼓勵社會團體，企事業(yè)單位和個人向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)捐資捐物。慈善機構(gòu)組織一些文化演出、收藏拍賣等活動，向社會募集資金。

（三）打造高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍

1.培養(yǎng)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展壯大與服務(wù)人員的自身素質(zhì)密切相關(guān)，因此要建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，使服務(wù)趨于專業(yè)化、科學(xué)化、多樣化和規(guī)范化。對于現(xiàn)有的服務(wù)人員，應(yīng)按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行醫(yī)療、護理、心理咨詢、家政等方面的技能培訓(xùn)和再教育，提高其綜合素質(zhì)。此外，要想從根本上留住人，并且吸納更多學(xué)歷高、業(yè)務(wù)能力強的專業(yè)人才加入到養(yǎng)老服務(wù)的隊伍中，就要提高服務(wù)人員的社會地位，工資待遇，賦予其良好的職業(yè)發(fā)展前景。

2.建立激勵機制吸引志愿者

第一，要想吸納更多的志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來，除了做好宣傳工作，適當(dāng)?shù)募顧C制必不可少。比如時間儲蓄，模仿銀行儲蓄制度，把志愿者向社區(qū)提供的服務(wù)以小時數(shù)記錄在冊，以后當(dāng)志愿者自己或家人遇到困難需要服務(wù)時，可以優(yōu)先獲得相應(yīng)時數(shù)的免費服務(wù)。第二，要充分利用保定市高校云集的優(yōu)勢，發(fā)展大學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)志愿者。學(xué)校給大學(xué)生一些激勵機制，如公開表彰、評選優(yōu)秀學(xué)生時加分，鼓勵大學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍。大學(xué)生志愿者具有文化水平高、年輕化、團隊化、可塑性強等特征，選取有興趣、有耐心的志愿者，聘請護理、老年心理、老年維權(quán)等方面的專家對大學(xué)生志愿者進(jìn)行定期培訓(xùn)。第三，還要鼓勵身體健康的低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務(wù)，發(fā)掘老年群體內(nèi)部潛力，解決內(nèi)部問題的長效機制。

（四）開展全方位、分層次、有針對性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顧、醫(yī)療護理服務(wù)、休閑娛樂、精神慰藉、社會參與等，因此對老年人的服務(wù)應(yīng)該是全方位的。以前的服務(wù)主要集中在物質(zhì)層面，現(xiàn)在隨著人們整體生活水平的提高，應(yīng)該越來越重視對老年人精神層面的服務(wù)。

不同年齡、不同收入、不同身體健康狀況的老年人養(yǎng)老需求差異很大，社區(qū)應(yīng)該對老年人細(xì)分歸類，建立老年人信息檔案，把老年人的養(yǎng)老需求記錄在冊，分層次、有針對性地進(jìn)行服務(wù)。比如，老年人按照年齡可以分為高齡、中齡、低齡，針對不同年齡的老年人提供不同的服務(wù)。針對不同經(jīng)濟收入的老年人可以提供無償、低償和有償服務(wù)。要充分考慮老年群體的異質(zhì)性，開展豐富多彩的服務(wù)項目。

（五）建立統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管和評估機制

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想穩(wěn)定持續(xù)運行，需要強有力的監(jiān)管和評估機制。政府及各級相關(guān)部門應(yīng)該承擔(dān)主要監(jiān)管職能，加強監(jiān)管力度，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。同時，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的透明度，廣泛接受社區(qū)群眾和社會團體的監(jiān)督。除此之外，還要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估機制，可選取一些指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化直接評估，還可通過社區(qū)工作人員定期回訪被服務(wù)老年人及其家庭成員，對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)養(yǎng)老 農(nóng)村社區(qū) 養(yǎng)老服務(wù)體系 黔東南

一、貴州省黔東南地區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

1.貴州省黔東南地區(qū)的基本情況與養(yǎng)老現(xiàn)狀

黔東南苗族侗族自治州地處云貴高原東南地緣的苗嶺山脈向湘桂丘陵盆地過渡地段,總面積3.03萬平方公里,轄1市15縣和1個經(jīng)濟開發(fā)區(qū),共有116個鄉(xiāng)、90個鎮(zhèn)、5個街道辦事處、3550個村民委員會、195個居民委員會。居住著苗、侗、漢等33個民族,總?cè)丝?31.29萬,其中農(nóng)村人口351.41萬,少數(shù)民族總?cè)丝?47.68萬,苗族178.43萬,侗族135.9萬，是全國少數(shù)民族人口和苗族、侗族人口最多的州。全州少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?6%，農(nóng)業(yè)人口人口占89.9%,農(nóng)民人均收入為1207元，居貴州省的第九位。早在2000年,黔東南州的老年人人口就已經(jīng)達(dá)到45萬人左右,老年人口系數(shù)11.3%,到2010年將達(dá)到53萬左右,老年人口系數(shù)達(dá)12.7%,老年撫養(yǎng)比從2000年的16.87%到2005年的17.74%,而2010年將增加到19.61%。將有越來越多的老年人需要得到贍養(yǎng)。

我國社會保障體系的框架結(jié)構(gòu)可分為三個部分，第一個部分是由政府提供的最低層次的保障,有社會保障和社會救濟、優(yōu)撫安置、社區(qū)服務(wù)。第二部分是由保障對象所在企業(yè)和個人共同出資所投的商業(yè)保障。第三部分則是在前兩者的基礎(chǔ)上,滿足更富裕人群更高層次社會需求的高層次社會保障。在黔東南地區(qū),享受第一部分的僅是少部分的“五保戶”，而對于第二部分,以個人繳費為主，國家政策支持，集體適當(dāng)資助的個人賬戶的做法,通過調(diào)查,有98%的人都回答“沒錢加入”。根據(jù)有關(guān)資料顯示,當(dāng)?shù)剞r(nóng)民80%以上基本上處于家庭贍養(yǎng)的自我保障形式,保障水平與城鎮(zhèn)相去甚遠(yuǎn)。

2.創(chuàng)新的“兩戶”養(yǎng)老保障制度

我國地域?qū)拸V，東西部經(jīng)濟、文化差別很大，養(yǎng)老保障不可能在全國制定一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此每個地區(qū)都應(yīng)根據(jù)自己的特點來確定相應(yīng)的繳費水平和給付標(biāo)準(zhǔn)。黔東南政府在農(nóng)村養(yǎng)老保障的給付上有很大的創(chuàng)新。它實行的是計劃生育家庭獎勵養(yǎng)老扶助制度，制度的主要內(nèi)容是對只生育一個孩子或是兩個女兒而又做了絕育手術(shù)的農(nóng)民家庭,從男性60歲、女性55歲起領(lǐng)取養(yǎng)老金。拿錦屏縣來說,2003年10月后可領(lǐng)取養(yǎng)老保障基金的共有11人，其中獨生子女戶4人，二女結(jié)扎戶7人。具體做法是由符合進(jìn)入養(yǎng)老保障條件的農(nóng)村“兩戶”向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，簽訂養(yǎng)老保障合同書,最后取得養(yǎng)老保障基金領(lǐng)取冊。“兩戶”養(yǎng)老保障在構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的同時還對計劃生育人口進(jìn)行了控制,是一舉兩得的新舉措。

二、黔東南地區(qū)現(xiàn)行養(yǎng)老存在的問題

1.家庭養(yǎng)老功能的逐漸衰退

雖然黔東南是一個少數(shù)民族地區(qū),一對少數(shù)民族可以生育兩胎,但隨著計劃生育的廣泛開展,家庭結(jié)構(gòu)必朝著4:2:1方向發(fā)展。在黔東南州統(tǒng)計局的抽樣調(diào)查中顯示,2005年全州每個家庭戶的人口為3.39人,其中城鎮(zhèn)平均每個家庭戶的人口為3.2,農(nóng)村為3.43。這也就意味著越來越多的老年人想依靠其子女來贍養(yǎng)的可能性越來越小。反過來看,年輕一代即使有贍養(yǎng)上一代甚至上兩代的心愿,但其物力與精力明顯不濟。

2.養(yǎng)老保障覆蓋面積小

早在1986年,黔東南州就開始試行養(yǎng)老保險。至2003年7月底止，全州參加養(yǎng)老保險的單位有971戶，參保職工59768人，其中企業(yè)45892人,事業(yè)8339人,個體工商戶5537人?？梢院苊黠@的看出,社會保障只覆蓋了國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位,而占黔東南人口大部分的農(nóng)村人口還未被覆蓋。

3.基本養(yǎng)老金繳付上的不公平對待

（1）繳付上存在的戶籍差別。繳納養(yǎng)老金的條件之一是繳納者必須是非農(nóng)戶口。這也就代表農(nóng)民不能像城鎮(zhèn)人員一樣,參加養(yǎng)老金的社會統(tǒng)籌。

（2）繳費水平上的差別對待。單位人員的繳費是由單位按繳費工資基數(shù)的20%來繳納,職工個人按8%繳納。但城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員就需要自己繳納20%,進(jìn)入個人賬戶的也是8%。

4.養(yǎng)老水平低

在黔東南農(nóng)村社會救助對象分類施救辦法中規(guī)定,五保對象供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于625元。那這樣算下來,一個月只有52元。但在近年來，物價水平不斷的上漲,有限的補助已經(jīng)難以解決老人們的基本生活需求。

三、構(gòu)建黔東南農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

在針對現(xiàn)在老年人贍養(yǎng)中出現(xiàn)的種種問題,國內(nèi)有學(xué)者提出要建立一種“以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

1.加強和鞏固家庭養(yǎng)老的地位

居家養(yǎng)老將是中國以后最主要的養(yǎng)老模式。它以“家”為平臺,集中家庭,政府和社會三方面的力量,各自發(fā)揮不同的作用,為老年人營造一個穩(wěn)定溫暖的養(yǎng)老環(huán)境。

2.加強黔東南地區(qū)的經(jīng)濟建設(shè)

經(jīng)濟條件的制約黔東南地區(qū)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素。為了更好的建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系，首先，必須加強當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟建設(shè)步伐，為社區(qū)養(yǎng)老的開展鋪平道路。黔東南是一個少數(shù)民族風(fēng)情濃厚的地區(qū)，在經(jīng)濟建設(shè)上建議從旅游方面加大投入。（1）培育鄉(xiāng)村旅游新產(chǎn)業(yè),拉動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（2）引導(dǎo)農(nóng)民積極參與旅游開發(fā)。（3）保護好生態(tài)資源與民族風(fēng)情。

3.逐步發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

（1）政府應(yīng)重視農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),給予適當(dāng)?shù)恼叻龀趾徒?jīng)濟幫助。在城市,各類社會福利機構(gòu)的數(shù)量和集中供養(yǎng)的人員的數(shù)量以每年10%的速度增長,尤其是老年人福利機構(gòu)的數(shù)量有較大的增長。但在農(nóng)村,老年人福利機構(gòu)的主要對象還只是“五保老人”,而非所有老年人。

（2）我國地大物博，各地農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟文化條件差別很大，也就決定了在探索社區(qū)養(yǎng)老出路時，不能搞規(guī)范化和統(tǒng)一化。

（3）采取靈活多樣的服務(wù)形式。對于低齡且能自我照料的老人,可以對其進(jìn)行上門的日常生活照料,如整理家務(wù)、個人護理、飲食服務(wù)等等。

（4）充分挖掘和利用本社區(qū)的資源。對于農(nóng)村社區(qū)福利機構(gòu)中的服務(wù)人員,應(yīng)由本村富裕勞動力組成。在走兼專職結(jié)合,以兼職為主的道路。它既可以解決本社區(qū)富裕勞動力的安置問題,又可以利用大家熟悉的關(guān)系,更容易與之溝通,便與及時就近提供有效的服務(wù)。

（5）建立健全社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)機制。由于農(nóng)村社區(qū)保障是一種非正式的保障方式，農(nóng)村社會保障經(jīng)費也沒有統(tǒng)一的管理制度，容易出現(xiàn)隨意挪用經(jīng)費的情況，所以，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門，建立、健全相關(guān)機制，使農(nóng)村社會保障制度健康運行。

篇4

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè);現(xiàn)狀;問題;對策;淄博市淄川區(qū)

按照國家60歲及以上人口占10%以上即達(dá)到老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)，淄博市早在2000年就進(jìn)入老齡化社會。淄川區(qū)是淄博市的人口大區(qū)，也是人口老齡化程度比較高的地區(qū)。截至2014年底，淄博市淄川區(qū)60周歲及以上老年人口12.5萬，占全區(qū)人口總數(shù)的19.31%。解決老齡化問題，社會養(yǎng)老是關(guān)鍵所在。因此，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)健康發(fā)展，是應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求。

一、淄博市淄川區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

近年來，淄川區(qū)通過政府主導(dǎo)、社會各界參與，逐漸形成了“以區(qū)福利中心為龍頭、以養(yǎng)老機構(gòu)為支撐、以社區(qū)日間照料為依托、以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以養(yǎng)老醫(yī)療保險為保障、以高齡優(yōu)待為補充、社會各界多方參與”的全方位、多層次的社會養(yǎng)老服務(wù)體系基本框架，淄川區(qū)養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出了全面化、特色化、快速化發(fā)展的特點，為全區(qū)老年人安享晚年、老有所養(yǎng)提供了基礎(chǔ)性的設(shè)施和制度保障。

1、加強養(yǎng)老機構(gòu)多元化建設(shè)

（1）加大政府投入。今年淄川區(qū)在開展“項目建設(shè)年”中，積極籌建了淄川區(qū)社會福利中心，項目總投資3000萬元，建筑面積近6000平方米，提供床位200張，均超過了省里要求的50-100萬人口的縣（市）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，是唯一由政府全額投資，集老年人生活照料、醫(yī)療保健、孤老供養(yǎng)、流浪乞討救助為一體的綜合利中心。該項目自2014年9月份運營以來，正逐漸發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)的龍頭示范和引領(lǐng)帶動作用。

（2）鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。現(xiàn)在淄川區(qū)有依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的開發(fā)區(qū)老年公寓、威通集團企業(yè)投資興辦的天倫老年公寓、個人投資興辦的康壽、恩澤、孟子山等老年公寓，特別是今年5月份投入使用的留仙湖養(yǎng)生中心，是由西關(guān)一社區(qū)投資4000余萬元興建，占地面積1.2萬平方米，建筑面積1.48萬平方米，可提供養(yǎng)老服務(wù)床位400張，是目前全市規(guī)模大、標(biāo)準(zhǔn)高、設(shè)施先進(jìn)的養(yǎng)老機構(gòu)之一。目前，全區(qū)各類養(yǎng)老機構(gòu)擁有床位數(shù)3255張，每千名老人擁有床位約28張。

2、完善居家養(yǎng)老服務(wù)

在鼓勵發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老的同時，大力發(fā)展居家養(yǎng)老上門服務(wù)和社區(qū)日間照料服務(wù)，并逐步呈現(xiàn)出其養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用。自2012年開始，組織城市社區(qū)建設(shè)老年人日間照料中心、農(nóng)村建設(shè)幸福院，為老年人提供集中活動、休閑、就餐場所，免費為社區(qū)、農(nóng)村老人提供養(yǎng)老服務(wù)，目前全區(qū)共有社區(qū)老年人日間照料中心9處，在農(nóng)村初步規(guī)劃了幸福院28處。2009年淄川區(qū)出臺了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)暫行辦法》，重點為城區(qū)“三無”老人、城市低保、重點優(yōu)撫對象中不能自理或半自理的60歲以上的老人提供生活照料、探視、精神慰藉等內(nèi)容的免費服務(wù)，目前已服務(wù)2700余人次。淄川區(qū)志愿者協(xié)會不定期組織開展主題實踐活動，全區(qū)登記注冊志愿者隊伍21支、2萬余人，免費為老年人提供理發(fā)、看病、法律咨詢、清理衛(wèi)生、維修房屋等服務(wù)。

3、加強社會保障和政府優(yōu)待

（1）基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險全民覆蓋。2013年10月，隨著全市新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民保險正式合并，淄川區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實現(xiàn)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一待遇;2014年1月，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合并軌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策實行統(tǒng)一管理，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療全部納入社會保險統(tǒng)籌范圍。2014年，淄川區(qū)共為12.4萬名老年人，支付養(yǎng)老保險待遇9.49億元，支付醫(yī)療保險待遇4.16億元。

（2）建立高齡人員政府補貼制度。淄川區(qū)自2013年7月份起，將90-99歲高齡老人的長壽補貼調(diào)整到每人每月80元，新增百歲老人每人每月120元長壽補貼和免費乘車優(yōu)待。全區(qū)農(nóng)村集體發(fā)放養(yǎng)老補助的村居達(dá)到80%。開展了“銀齡安康工程”，為全區(qū)15.3萬名老年人辦理了近31萬余份意外傷害保險，為700余名老年人賠付120余萬元。

二、社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的主要問題

目前淄川區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍處于起步階段，還存在著與社會養(yǎng)老需求不相適應(yīng)的諸多難點和問題，集中體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

經(jīng)對部分老年人養(yǎng)老需求調(diào)查，70%的老人選擇家庭養(yǎng)老，10%的老人選擇社區(qū)日間托老，10%的老人希望機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，10%的老人希望村（居）統(tǒng)一建設(shè)集中養(yǎng)老。因此，老年人在養(yǎng)老需求方式上呈現(xiàn)出明顯的多元化傾向，但目前淄川區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)形式仍主要以機構(gòu)養(yǎng)老為主，在養(yǎng)老服務(wù)方式供給多元化上明顯欠缺。從機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量來看，盡管淄川區(qū)目前已達(dá)到每千名老人擁有養(yǎng)老床位28張的水平，但31家養(yǎng)老機構(gòu)中有18家為公辦社會福利院和敬老院，以收養(yǎng)城市“三無”老人和農(nóng)村“五?！崩先藶橹?，扣除這部分床位，淄川區(qū)真正意義上的社會養(yǎng)老床位，距離淄川區(qū)提出的“每千名老人擁有養(yǎng)老床位32張”的目標(biāo)還差距甚大。

2、養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展不平衡

目前，淄川區(qū)除區(qū)社會福利中心、西關(guān)一留仙湖老年養(yǎng)生中心外，其他的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模都相對較小，山區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量更少，社區(qū)日間照料中心覆蓋面較低，農(nóng)村幸福院建設(shè)尚處在摸索階段。養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，投入大、回收周期長、利潤低、風(fēng)險大，全區(qū)6家民辦養(yǎng)老機構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施上參差不齊。因社會養(yǎng)老觀念、媒體宣傳及家庭經(jīng)濟條件等因素制約，多數(shù)群眾和老年人并不了解養(yǎng)老機構(gòu)情況，導(dǎo)致大部分養(yǎng)老機構(gòu)入住率并不夠高。

3、養(yǎng)老扶持政策不夠完善

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入大、收益低、投資回收期長、經(jīng)營風(fēng)險高。盡管隨著社會老齡化程度的提高，社會養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)被稱為“朝陽產(chǎn)業(yè)”，吸引社會資本的關(guān)注，但太多投資意向者仍然呈現(xiàn)試探、觀望狀況，實際投入的不多，社會力量興辦老年機構(gòu)熱情還不能充分激發(fā)。加之養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項量大、面寬的社會化系統(tǒng)工程，需要政府各個部門的積極支持和配合，扶持政策還需要進(jìn)一步完善。

4、服務(wù)人員綜合素質(zhì)較低

護理人員普遍年齡偏大、文化程度較低、素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)護理技能。同時，護理人員待遇不高，工作難做，養(yǎng)老機構(gòu)護理員不斷流失或頻繁換人，造成服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高。居家養(yǎng)老服務(wù)面較窄，政府購買服務(wù)的只限于城鎮(zhèn)“三無”、低保、孤寡等特定人員，服務(wù)內(nèi)容也比較單一，不能滿足家庭需求。目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于提供清理衛(wèi)生、做飯等基本服務(wù)內(nèi)容，精神慰藉、特殊護理等服務(wù)還不能滿足家庭養(yǎng)老的需求。

三、加快推進(jìn)淄博市淄川區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策建議

針對目前淄川區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的問題，提出如下幾點建議：

1、加大公共財政投入

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是微利行業(yè)。因此，政府應(yīng)切實加大對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的扶持力度和資金投入，不論興辦主體是政府、集體還是個人，都應(yīng)納入支持系統(tǒng)，并探索建立長效資助機制，保持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的積極性，滿足不斷增長的老年人養(yǎng)老需求。對公辦養(yǎng)老機構(gòu)保障所需經(jīng)費，應(yīng)列入財政預(yù)算并建立動態(tài)保障機制;對民辦養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心采取“以獎代補”的形式，給予適當(dāng)補貼;對農(nóng)村“五?！崩先?、城鎮(zhèn)“三無”老人、低?；虻捅＿吘壖彝ブ械氖芎涂粘怖先说葘嵭姓徺I服務(wù)，以發(fā)放服務(wù)券的方式資助困難老人養(yǎng)老。制定對養(yǎng)老機構(gòu)的一次性建設(shè)補助、運營補助，對養(yǎng)老機構(gòu)星級化獎補和財政獎補資金的分配，對社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)補助和運行補助等，確保資金保障到位，提高養(yǎng)老機構(gòu)的管理服務(wù)水平。

2、把養(yǎng)老服務(wù)納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃

堅持政府主導(dǎo)的原則，把社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入各級經(jīng)濟社會、城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項目用地納入年度建設(shè)用地計劃，同步規(guī)劃，同步建設(shè)。針對社會養(yǎng)老供需矛盾突出、總量不足的問題，通過置換、改擴建或新建等方式，盡快規(guī)劃建設(shè)一批養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。一是在居家養(yǎng)老層面，大力扶持居家中介服務(wù)機構(gòu)發(fā)展，引導(dǎo)其進(jìn)一步開發(fā)和完善服務(wù)內(nèi)容和項目，為居家養(yǎng)老提供便利服務(wù)。二是在社區(qū)養(yǎng)老層面，城區(qū)重點建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心等設(shè)施，對社區(qū)人數(shù)3000人以上的社區(qū)應(yīng)配套建設(shè)一處養(yǎng)老機構(gòu);農(nóng)村重點結(jié)合城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設(shè)，集中建設(shè)老年房，實現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老，妥善解決大量空巢老人養(yǎng)老問題。三是在機構(gòu)養(yǎng)老層面，政府重點推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，以收養(yǎng)失能、半失能老年人為主，同時為社會興辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供示范和培訓(xùn)。其他類型的養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)自身特點和市場需求，為不同類型的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。

3、落實完善優(yōu)惠政策

根據(jù)國務(wù)院和省市相關(guān)文件精神，各相關(guān)部門對社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的土地供應(yīng)、資金投入、稅費減免、財政補助、社會融資、供水供電供熱等方面的優(yōu)惠政策進(jìn)行細(xì)化，制定出臺標(biāo)準(zhǔn)明確、切實可行的落實辦法。制定建設(shè)用地扶持政策，對建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的企業(yè)在購地價格上給予優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)，并將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)項目審批納入綠色審批通道，優(yōu)先保障;制定稅費減免扶持政策，相關(guān)部門聯(lián)合制定出臺稅費減免實施細(xì)則，明確減免標(biāo)準(zhǔn);制定金融及保險扶持政策，通過貸款貼息、直接融資補貼、融資擔(dān)保等間接投入辦法，使更多信貸資本和社會資金投向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

4、加強社會養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)

（1）對養(yǎng)老護理員實行統(tǒng)一培訓(xùn)、持證上崗制度。民政、財政、人社等部門，盡快聯(lián)合制定出臺養(yǎng)老護理員免費職業(yè)培訓(xùn)和技能鑒定意見，建議大中專院校和社會福利院為培訓(xùn)基地，由財政對培訓(xùn)費用進(jìn)行補助，民政組織養(yǎng)老護理員參加，對所有養(yǎng)老護理員分期分批進(jìn)行免費培訓(xùn)?？己撕细窈螅扇松绮块T頒發(fā)職業(yè)技能鑒定證書和從業(yè)資格證書，實現(xiàn)持證上崗。各級新增護理員招聘上崗前一律進(jìn)行培訓(xùn)，視考核結(jié)果決定是否錄用。

篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);特點;問題;對策

本質(zhì)上“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”主要是由政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為支撐，為社區(qū)里生活的老年人供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老模式是功能弱化的家庭養(yǎng)老模式和理想的機構(gòu)養(yǎng)老模式之間的一個最佳結(jié)合點，既為老人提供了相應(yīng)的照顧，又充分利用了老人家庭的資源，是一種適合中國國情的養(yǎng)老模式。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特點

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是在政府的支持下，由基層組織單位區(qū)、街道、居委會具體組織實施的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)計劃，服務(wù)目標(biāo)對象以社區(qū)老年居民為主，為其提供能夠滿足基本養(yǎng)老需求的社區(qū)服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老模式主要有以下幾個特點：

（一）福利性與服務(wù)性并存。社區(qū)養(yǎng)老主要目的是向社區(qū)老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，它是非營利機構(gòu)組織。通常情況下是組織機構(gòu)內(nèi)部的工作人員無償或低償向社區(qū)老年人提供服務(wù)，以最小的成本運營，有很強的公益性。

（二）組織形式靈活，社會參與廣泛。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式不是正式的政府社會保障機構(gòu)，其組織形式較為靈活，可以根據(jù)服務(wù)對象的特點，調(diào)整結(jié)構(gòu)，提供多層次、差異化的社區(qū)福利，可以根據(jù)老年人的具體經(jīng)濟情況、家庭結(jié)構(gòu)及其身體素質(zhì)等各方面考慮，提供差異化的服務(wù)。在其運營資金來源方面，社會資金來源廣泛，社會參與程度較深。有政府資金補貼、商業(yè)捐贈、慈善組織捐贈、社會公益基金等。

（三）綜合性。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具體運作過程中呈現(xiàn)出多種社會力量綜合參與。其服務(wù)的內(nèi)容也是在不同程度上彌補了我國社會保障體系的一些不足，為其提供了有益補充。同時也得到了社會各界力量的參與。這就使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能夠為居家老人提供全方位的支持，在不斷完善中呈現(xiàn)出鮮明的文化性和綜合性的特點。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）相關(guān)法律法規(guī)不健全?，F(xiàn)階段，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏相應(yīng)的扶持政策法規(guī)。目前我國關(guān)于城市社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)仍停留在建設(shè)層面上，而對于具體運作過程和扶持非營利組織、吸收民間資本投入的相關(guān)政策法規(guī)依據(jù)仍然缺失，阻礙了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來源以國家和地方的財政撥款為主，社會資助和收費服務(wù)為輔。然而政府的財政資金有限，很難支撐社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)發(fā)展;社區(qū)養(yǎng)老是一個長期的發(fā)展項目，龐大的資金數(shù)目也是社會公益組織不能長期支付的。資金上的短缺使社區(qū)養(yǎng)老的硬件設(shè)備和服務(wù)水平不能滿足老年人養(yǎng)老需求，制約了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏。目前，社區(qū)提供的老年服務(wù)需要相當(dāng)數(shù)量的專職服務(wù)人員和社會工作者。但是由于這一行業(yè)社會地位和經(jīng)濟收益都不高，對就業(yè)人群并不具有太大的吸引，尤其是專業(yè)人員。

三、完善城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對策

（一）發(fā)揮政府作用，健全法律政策體系。社區(qū)養(yǎng)老能夠有效解決我國養(yǎng)老問題，政府應(yīng)該充分認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，并給予相應(yīng)的法律法規(guī)和政策支持。政府要立法規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，維護老年人的權(quán)益，同時加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管和管理力度，制定合理規(guī)章制度對其進(jìn)行監(jiān)管，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展;同時需進(jìn)一步完善老年人保護法，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有法可依。

（二）建立多渠道資金籌措方式。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老模式最為關(guān)鍵的因素就是資金，資金是社區(qū)養(yǎng)老保障制度運行的最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，以財政補貼為基礎(chǔ)。一是繼續(xù)發(fā)揮政府在建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的主導(dǎo)作用，加大政府的財政撥款，為養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持。確保對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培訓(xùn)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等，能夠為社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供一個良好的環(huán)境。

（三）建立管理和服務(wù)人員的培養(yǎng)機制。做好社區(qū)養(yǎng)老工作需要有一支能夠提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊伍，而我國目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)恰好缺乏這樣的專業(yè)隊伍。所以政府應(yīng)當(dāng)建立完善社區(qū)養(yǎng)老管理以及服務(wù)人員的培養(yǎng)機制。首先應(yīng)該加大專業(yè)隊伍人員的招募，目前中國養(yǎng)老服務(wù)人員缺口高達(dá)1000萬，人員招聘數(shù)量可根據(jù)老人的數(shù)量按一定比例配置。其次，應(yīng)該在各大高校開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)方面的高級服務(wù)與管理人才，為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的智力支持。

四、結(jié)語

目前我國也正處于經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，社會人口年齡結(jié)構(gòu)逐漸向老齡化社會過渡，社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來越沉重，因此必須認(rèn)清楚我國社會養(yǎng)老目前的現(xiàn)狀，大膽創(chuàng)新新的養(yǎng)老模式。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是我國養(yǎng)老模式必須做出的改變，它是適應(yīng)老齡化社會的，也符合養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型的規(guī)律。從一定意義上來說，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，也是我國社會保障體系的重要組成部分。

參考文獻(xiàn)

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[3] 柳博會.推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)的舉措[J].城市開發(fā)，2014（14）.

篇6

[關(guān)鍵詞]發(fā)達(dá)國家;養(yǎng)老保障;養(yǎng)老服務(wù)

[中圖分類號]G913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234（2014）12 ― 0046 ― 02

進(jìn)入21世紀(jì)以來，面對日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢，我國養(yǎng)老保障與服務(wù)事業(yè)仍亟待加力，深入拓展。就此而言，在堅持立足國情發(fā)展我國老齡事業(yè)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)借鑒若干國際有關(guān)經(jīng)驗，將是一個有益的選項。有鑒于此，本文將對部分發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老保障和服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)驗試做分析歸納，并探討其對當(dāng)前我國老齡保障和服務(wù)事業(yè)發(fā)展的啟示和借鑒意義。

一、以立法和價值觀為引導(dǎo)，推進(jìn)老年人社會保障制度建設(shè)

（一）立法程序與發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老保障制度建設(shè)

法律制度建設(shè)支撐有助于深化社會保障體系建設(shè)中政府和公民之間的責(zé)權(quán)關(guān)系理解：即政府不僅僅把提供社會保障看作是對國民的一項恩賜，而是當(dāng)成政府應(yīng)履行的一項職能及應(yīng)盡的職責(zé);同樣國民也不僅僅把享受社會保障當(dāng)成一種補償，更是把它作為自己一項正當(dāng)?shù)暮戏ǖ臋?quán)利，因而可以保證社會保障制度的強制性和穩(wěn)定性?！?〕從發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗看，走法制化道路成為發(fā)達(dá)國家老年人社會保障制度建設(shè)取得成效的必要條件。例如，美國以1935年《社會保障法》為基礎(chǔ)，設(shè)立了社會保障署，由聯(lián)邦政府直接管理老年保險計劃，并逐步形成了一套以老年、遺屬、殘廢保險和老年醫(yī)療幫助為主要內(nèi)容的社會保險制度;日本自1959年頒布《國民年金法》以后，又先后頒布《老人福利法》、《老人保健法》、《護理保險法》、《介護保險法》等多部社會保障法規(guī)制度，截止目前，其養(yǎng)老保障已經(jīng)形成了集社會福祉、公共扶助、公共衛(wèi)生、社會保險于一體的全方位保障制度體系。

（二）養(yǎng)老保險與發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老保障制度建設(shè)

不同發(fā)達(dá)國家的普遍經(jīng)驗顯示，立法程序支撐下的多層次、全方位社會養(yǎng)老保險及其他各種養(yǎng)老基金籌備和保障機制成為發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老保障制度體系建設(shè)的核心內(nèi)容。

例如，在強調(diào)政府主導(dǎo)責(zé)任的背景下，北歐國家確立了基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金及其他補助金的多元基金籌集結(jié)構(gòu);在美國養(yǎng)老保障法制體系下，養(yǎng)老保險基金主要源于兩種渠道：政府運作的養(yǎng)老保障措施和民間私營養(yǎng)老保障計劃。其中前者即強制性養(yǎng)老保險措施，后者則以現(xiàn)金方式、定期支付的養(yǎng)老金和個人通過理財、股票、債券等有價證券獲取投資回報作為養(yǎng)老金的投資養(yǎng)老;〔2〕在日本，1961年政府建立了個人繳納保險費和國家財政預(yù)算相結(jié)合的國民養(yǎng)老金制度，之后又在該基礎(chǔ)上建立了以企業(yè)薪職人員為對象的厚生養(yǎng)老金和以公務(wù)員為對象的共濟養(yǎng)老金，由個人和企業(yè)對半分擔(dān)，由國家統(tǒng)一管理;在新加坡，早在英殖民地時代的1955年，政府便通過立法確立了由雇主和雇員承擔(dān)的中央公積金制度，即強制儲蓄型社會保障制度，其基本宗旨是為退休人員設(shè)立的一項強制性儲蓄計劃。

（三）人文關(guān)懷與發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老保障制度建設(shè)

在立法保障的基礎(chǔ)上，以人文關(guān)懷為內(nèi)涵的價值觀導(dǎo)向也是一些發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老保障制度建設(shè)的重要依據(jù)。例如，在新加坡，政府堅持通過價值觀引導(dǎo)和立法程序的結(jié)合，尤其重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，倡導(dǎo)儒家思想中的孝道觀念，號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人，并頒布《贍養(yǎng)父母法》，對愿意與老人同住的組屋申請者提供便利與優(yōu)惠，為需要贍養(yǎng)老人的低收入家庭提供養(yǎng)老、醫(yī)療方面的津貼等具體措施加以積極推進(jìn);〔3〕在美國社會保障制度中，政府則對特殊老人群體養(yǎng)老尤其是老年殘疾人制定了專門的政策以體現(xiàn)人文關(guān)懷。20世紀(jì)30年代以來，美國政府已制定數(shù)十項殘疾人社保法案，內(nèi)容連貫、詳細(xì)，并還在住房、出行、交通等方面給予特殊照顧。

二、推行社區(qū)化養(yǎng)老服務(wù)模式，構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)體系

（一）以居家照料為中心，推進(jìn)社區(qū)化居家養(yǎng)老服務(wù)模式探索實踐

社區(qū)居家照料服務(wù)在一些國家和地區(qū)一般稱為老年人社區(qū)照顧，強調(diào)“在社區(qū)內(nèi)照顧”和“由社區(qū)來照顧”，目前其已日漸成為發(fā)達(dá)國家普遍采用推廣的重要方式。

在北歐，近年來當(dāng)?shù)貒移毡閷⒗夏耆苏疹櫡?wù)的重點由設(shè)施機構(gòu)養(yǎng)老照顧向長期居家養(yǎng)老照料轉(zhuǎn)變;在美國，聯(lián)邦政府也順應(yīng)并積極鼓勵居家養(yǎng)老模式的拓展，先后頒布了美國老年事務(wù)局的老人營養(yǎng)服務(wù)計劃和全國家庭護理照料人員支援計劃，在政策和資金方面對居家養(yǎng)老服務(wù)提供有力支持，同時也還積極推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)以更好地滿足社區(qū)化居家養(yǎng)老服務(wù)需求;在日本，政府積極推行家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老并舉的方針，并逐漸突出社區(qū)的作用，1980年進(jìn)一步通過實施《黃金計劃》建立起社區(qū)化照顧服務(wù)體系，使日本的社區(qū)照顧服務(wù)體系日益完善，能為老年人提供居家養(yǎng)老所需的全方位服務(wù);在新加坡，當(dāng)?shù)乩夏耆损B(yǎng)老方式主要有“居家養(yǎng)老”、“日托養(yǎng)老”、“機構(gòu)養(yǎng)老”，其中居家養(yǎng)老仍是當(dāng)前大多數(shù)新加坡老年人首選的養(yǎng)老方式。為了鞏固和改善居家養(yǎng)老保障和服務(wù)的質(zhì)量，新加坡政府創(chuàng)辦了眾多為老人提供休閑、健身、娛樂、學(xué)習(xí)的樂齡俱樂部、社區(qū)民眾聯(lián)絡(luò)所等輔助養(yǎng)老單位，以使其達(dá)到“老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”的最終目的。

（二）以政府為主導(dǎo)，構(gòu)建多方社會力量參與的養(yǎng)老服務(wù)體系

目前各國普遍推行的社區(qū)化居家照顧養(yǎng)老概念與傳統(tǒng)意義上居住在家并由家庭成員提供生活服務(wù)的家庭養(yǎng)老并不相同，而是“由個人、家庭、社區(qū)、國家共同支持，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和社會養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為載體，將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式”，其服務(wù)內(nèi)容包括家政服務(wù)、生活照料、文化娛樂、療保健、精神慰藉、法律維權(quán)、高科技通訊設(shè)施安裝等多個方面?！?〕該意義上的社區(qū)化居家養(yǎng)老長期照料方式的實現(xiàn)有賴于各種相關(guān)公共服務(wù)配套的基本健全。由此，近年來發(fā)達(dá)國家日益重視構(gòu)建多元化社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

在北歐國家瑞典，近年來政府逐漸重新認(rèn)識到家庭、社區(qū)、志愿組織、贏利組織以及各級政府在老年人公共服務(wù)體系建設(shè)中的各自角色與功能，注意協(xié)調(diào)各方面力量提供老年人生活所需的綜合服務(wù)，培育出“家庭幫助服務(wù)”、“家庭衛(wèi)生保健”、“日間照料中心”、“集體生活照護”、“服務(wù)中心（住宅群）”、“老年之家”、“養(yǎng)老院”、“老年病房和康復(fù)中心”的社區(qū)化居家型養(yǎng)老服務(wù)模塊體系;〔5〕在美國，政府積極推進(jìn)社會化和市場化的雙重取向，充分運用社會和市場兩種資源建立起一套涵蓋養(yǎng)老院照顧、專管老人住屋、老年之家、居家照料等項目的服務(wù)體系，其中家庭、社區(qū)、企業(yè)以及眾多生活服務(wù)類非政府組織成為建構(gòu)該體系的主體力量;在日本，為了更好地為老年人提供各種生活服務(wù)所需，同時也為了尋求新的“銀發(fā)經(jīng)濟”發(fā)展商機，政府積極鼓勵民間養(yǎng)老的多元化養(yǎng)老模式探索，尤其重視大力培育老年需求市場和開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，當(dāng)前日本的老年產(chǎn)業(yè)不僅涉及養(yǎng)老院、日常飲食、醫(yī)療保健及看護等常規(guī)領(lǐng)域，還涵蓋了住宅建筑、服裝設(shè)計以及休閑娛樂等多種行業(yè)。

三、發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老保障和服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)驗對我國的啟示

綜上所述，發(fā)達(dá)國家在養(yǎng)老保障和服務(wù)體系建設(shè)方面已經(jīng)形成不少經(jīng)驗，受這些經(jīng)驗啟示并與我國國情相聯(lián)系，我們可以得出以下一些可做進(jìn)一步探討的若干建議：

其一，健全養(yǎng)老社會保障法制體系。就我國法律建設(shè)現(xiàn)狀而言，除社會保險法和老年人權(quán)益保障法較多討論養(yǎng)老保障制度外，其他關(guān)涉老年人的法律大都散見于民法、刑法、婚姻法等其他大法之中，直接以老年人社會保障為主題的法律制度仍然較少或有待完善。由此，根據(jù)我國的有關(guān)法規(guī)定和各地區(qū)的實行情況，并與傳統(tǒng)中華敬老美德相結(jié)合，進(jìn)一步健全各項養(yǎng)老保障法規(guī)建設(shè)已成為促進(jìn)我國的養(yǎng)老保障事業(yè)繼續(xù)穩(wěn)定、健康發(fā)展的必然要求。

其二，優(yōu)化養(yǎng)老保險基金形成機制。從我國實際來看，雖然目前已經(jīng)確立了以社會統(tǒng)籌加個人帳戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險制度，并正逐步由現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制轉(zhuǎn)變的過程中。不過在我國，由于這種形式建立比較晚，且由于上世紀(jì)末以來老齡化速度的日益加快，從而導(dǎo)致我國現(xiàn)階段仍然不得不面對現(xiàn)金流量缺口和制度轉(zhuǎn)換成本的巨大潛在壓力。為此，參考國外有關(guān)成功經(jīng)驗，加大個人養(yǎng)老保險基金積累制的覆蓋范圍和推進(jìn)步伐，拓展商業(yè)保險、慈善事業(yè)等養(yǎng)老基金籌集渠道，規(guī)范、優(yōu)化養(yǎng)老保險基金保值增值管理運行機制，完善高齡津貼、護理補貼、救助津貼等政府津貼制度，以及推進(jìn)退休年齡制度調(diào)整等問題應(yīng)成為當(dāng)前我國養(yǎng)老金制度改革的重要取向之一。

其三，探索社區(qū)化居家養(yǎng)老新模式。目前，社區(qū)居家照料日漸成為各國普遍采用的養(yǎng)老服務(wù)新方式，它是一種盡力將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老二者優(yōu)點結(jié)合起來的當(dāng)代養(yǎng)老服務(wù)新模式。從我國實際情況看，傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響下的家庭養(yǎng)老仍然在很大范圍內(nèi)和程度上廣泛存在，現(xiàn)代意義上的社區(qū)居家照料養(yǎng)老服務(wù)模式實踐則起步不久，如何實現(xiàn)我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)俗和現(xiàn)代社區(qū)化養(yǎng)老模式的有效融合，以及全面拓展社區(qū)居家養(yǎng)老模式的實踐空間已成為我們老齡事業(yè)發(fā)展中亟待解決的一個重要現(xiàn)實問題。

其四，構(gòu)建多元化社會養(yǎng)老服務(wù)體系。目前我國的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)初具形態(tài)，但是由于總體起步晚，因而在很多方面仍有巨大改進(jìn)與完善的拓展空間。2006年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委等聯(lián)合部門的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中首次提出要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系。以此為基礎(chǔ)，在我國未來的社會養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中，有必要繼續(xù)堅持“政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的原則，全面推進(jìn)以需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老服務(wù)多元化、專業(yè)化和職業(yè)化，積極培育以老人護理康復(fù)、生活照料、休閑飲食、住宅設(shè)計、機構(gòu)養(yǎng)老等現(xiàn)代需求滿足為導(dǎo)向的市場化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系。

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篇7

關(guān)鍵詞：NGO；傳遞優(yōu)化；福利效能；服務(wù)體系

中圖分類號：C93文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1000―5242（2014）02―0088―08

收稿日期：2013一12 18

基金項目：江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)基金項目“江蘇省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機制創(chuàng)新研究――基于‘福利效能’視角”（2013SJB6300042）階段性成果；江蘇省社科基金項目“群眾路線與公權(quán)規(guī)約研究”（13ZZB010）階段性成果

作者簡介：曲紹旭（1980--），男，遼寧本溪人，南京工程學(xué)院人文與社會科學(xué)學(xué)院講師，南京大學(xué)政府管理學(xué)院博士生。

引 言

隨著老齡化問題的不斷加劇，養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與完善逐漸被提上日程。幾經(jīng)發(fā)展，我國養(yǎng)老服務(wù)體系在主體建設(shè)、資源供給等方面已經(jīng)取得了重要的進(jìn)步，其實施的積極效果也在逐步顯現(xiàn)。近幾年，養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)化逐漸成為學(xué)術(shù)研究的熱點，而國內(nèi)學(xué)者對這一問題的探討集中于養(yǎng)老服務(wù)中社會參與機制的建立，主要包括：（1）探討社會參與服務(wù)的理念。如，頂層設(shè)計式的服務(wù)機制研究，認(rèn)為應(yīng)建立由政府牽頭、社區(qū)和社會組織承接并吸納商業(yè)組織參與，集合多種服務(wù)的老年服務(wù)體系；①關(guān)于養(yǎng)老需求的整體分析，認(rèn)為老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求日益多樣化，社會組織以其提供公共產(chǎn)品的靈活性的優(yōu)勢在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中應(yīng)引起高度重視。②（2）對國際和區(qū)域個案進(jìn)行比較。在國際比較方面，集中于發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家養(yǎng)老服務(wù)的比較分析，③個別國家成功經(jīng)驗借鑒，如德國、日本的長期護理保險計劃對我國的啟示④。在區(qū)域個案方面，集中于國內(nèi)某地的成功做法，如南京市社區(qū)養(yǎng)老合作共治模式的探索、⑤“肅南計劃生育家庭優(yōu)先模式”的新型農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)探索等⑥。（3）探索服務(wù)體系的模式。如強調(diào)回歸社區(qū)、凸顯養(yǎng)老機構(gòu)的特殊職能和整合資源、實現(xiàn)福利服務(wù)綜合化；⑦基于養(yǎng)老文化的視角，認(rèn)為政府推動養(yǎng)老保障制度可持續(xù)發(fā)展要與傳統(tǒng)文化協(xié)調(diào)一致，政府應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)制度創(chuàng)新中制度環(huán)境建設(shè)的責(zé)任。

今后，國內(nèi)的研究趨勢應(yīng)集中于以下幾方面：（1）以需求為導(dǎo)向的研究。過往的研究多集中于服務(wù)體系的頂層設(shè)計，很少涉及老年人自身的需求指向。因此，未來研究趨勢應(yīng)在對老年人進(jìn)行分類的基礎(chǔ)上，從需求角度出發(fā)，提出創(chuàng)新性的服務(wù)模式，以此來提升老年人的福利水平。（2）以個案為特點的研究。養(yǎng)老服務(wù)的政策關(guān)聯(lián)度較大，自2006年國務(wù)院提出養(yǎng)老服務(wù)的“三化（市場化、產(chǎn)業(yè)化、社會化）”②方向以來，各地根據(jù)實際情況，業(yè)已形成諸多優(yōu)秀的個案與模式，值得向全國推廣。今后，研究者可把實際經(jīng)驗與理論研究相結(jié)合，進(jìn)一步完善服務(wù)體系。（3）以合作為基礎(chǔ)的研究。養(yǎng)老服務(wù)體系涉及主體眾多，它們在服務(wù)的范圍、質(zhì)量、評估等方面不盡一致。以先前研究觀之，有些學(xué)者曾試圖整合部分資源，形成服務(wù)優(yōu)勢，但多是以理論的闡述為主，缺乏可行性的權(quán)衡。因此，未來養(yǎng)老服務(wù)一方面要繼續(xù)整合優(yōu)勢資源，另一方面要把理論應(yīng)用于實際，形成符合我國國情的獨特模式。

國外養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展有其地緣優(yōu)勢，如不考慮環(huán)境要素，直接將國外之經(jīng)驗加以復(fù)制，終究會因文化要素的沖突而將養(yǎng)老服務(wù)的計劃擱置或放棄，因此，要由經(jīng)驗的借鑒轉(zhuǎn)向理念的引入。本文認(rèn)為，以福利理念為視域的養(yǎng)老服務(wù)，國外有諸多理論與實際值得借鑒，這主要集中于：（1）福利效果的傳遞。主要集中于老年人照顧便捷性方面的研究，如在社會學(xué)研究方法的指導(dǎo)下，將老年人社區(qū)照顧分為“在社區(qū)內(nèi)照顧”（care in the community）和“由社區(qū)照顧”（care by the community）兩種模式，⑧認(rèn)為要對老年人提供有效的服務(wù)，就要組織自助小組，提供對家庭照顧者的培訓(xùn)，并協(xié)調(diào)組員之間的關(guān)系和工作④。（2）福利主體功能的發(fā)揮。主要集中于探討政府在養(yǎng)老服務(wù)體系中的主體作用，如通過對Ireland的研究，發(fā)現(xiàn)老年人服務(wù)應(yīng)該是以政府為主體，通過發(fā)揮功能理念來整合各部門的運作。又如，認(rèn)為養(yǎng)老的資金提供應(yīng)該發(fā)揮政府的主體作用，實行自上而下（topped―up）的整體方式。⑥（3）福利多元主義。如Norman Johnson在The Welfare State in Tran sztl‘o？l：The Theory and Practice of Welfare Pluralism一書中認(rèn)為，福利多元主義強調(diào)去中心化、決策參與與反科層等，就老年人服務(wù)輸送與提供的外在形式來看，強調(diào)政府不是提供集體福利的唯一來源，還包括非正式部門、志愿性組織、睦鄰組織（neighborhood organization）、自助或互助團體（self-help or mutual-aid groups）等，這為養(yǎng)老服務(wù)體系的完善奠定了理念基礎(chǔ)。

由以上分析可知，一方面，我國養(yǎng)老服務(wù)體系受制度、環(huán)境等客觀因素影響，其研究多集中于制度構(gòu)建，很少提及服務(wù)效果的優(yōu)化及考量；另一方面，國外現(xiàn)有的成熟理念可作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)之參考，對完善我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有重要意義。因此，本文以福利效能為支撐理論，以政策網(wǎng)絡(luò)為分析視角，探討在現(xiàn)有政策條件下，NGO如何介入到以政府、家庭、社區(qū)為主體的養(yǎng)老服務(wù)體系中，并優(yōu)化其各自功能，在此基礎(chǔ)上形成完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

一、NGO的緣起、定義及特點

NGO（Non-Governmental Organization）中文名稱為“非政府組織”，源于1945年6月26日在美國舊金山簽署的《聯(lián)合國》。經(jīng)過幾十年發(fā)展，NGO不斷壯大，到20世紀(jì)70年代時已形成較為完善的聯(lián)系機制。1995年，第四屆世界婦女大會期間召開的NGO論壇則成為NGO進(jìn)入我國的標(biāo)志。此后，我國一直沿用“民間組織”來替代NG（）的概念。⑧受國內(nèi)發(fā)展環(huán)境所限，加之研究視角的不同，學(xué)界對NGO的概念、范圍、功能等方面的研究日益呈現(xiàn)多樣化趨勢。在概念的界定方面，除非政府組織之外，還有非營利組織、公民參與、第三部門之稱。在范圍的指向方面，或以政府所涉足較少的領(lǐng)域，如維權(quán)、環(huán)境等方面，或以部門為研究基礎(chǔ)，如學(xué)校的NGO、企業(yè)的NGO等。在功能的確定方面，多集中于對社會作用的拓展、政府職能的補充、公共權(quán)力的延伸等問題的探討?？傮w來說，NGO在我國的研究“并非是一個具有明確內(nèi)涵和外延的術(shù)語”，而是根據(jù)實際情況有所側(cè)重。

國內(nèi)學(xué)者主要從特點、功能等方面對NGO進(jìn)行定義。如李卓從“自治性、志愿性、公益性或互益性”②等特點對NGO進(jìn)行定義。秦暉的定義中認(rèn)為NGO"既與以強制求公益的政府部門和以志愿求私益的市場部門區(qū)別開來，又揭示了三者的關(guān)聯(lián)”等功能，③等等④。因此，對NG0的界定既要考慮到其本身的屬性所指，又要結(jié)合我國的區(qū)域特征。本文認(rèn)為，NGO是指獨立于政府、市場之外，采用非營利性的社會服務(wù)形式，彌補政府在公共管理領(lǐng)域中的失靈與不足，消除參與主體在市場競爭機制中的不利地位，提升弱勢群體在社會生活中的參與能力的社會公益組織。

NGO有諸多特點，第一，獨立性。NGO是獨立于政府與市場之外的“第三方”組織，這就決定了NGO所提供的公共服務(wù)范圍多集中于制度化、正規(guī)化領(lǐng)域之外，具有“邊緣性”特征，如心理干預(yù)、法律援助、就業(yè)幫扶等。第二，靈活性。NGO可采取與政府合作、直接供給的“半市場化”、申請政府的“服務(wù)外包”產(chǎn)品等服務(wù)方式。多種服務(wù)形式亦能產(chǎn)生多種選擇方式，能最大化地滿足服務(wù)接受者福利需求。第三，專業(yè)性。NGO產(chǎn)生的基礎(chǔ)在于彌補市場失靈與政府失靈，因此，這對NGO的從業(yè)人員提出了更多的要求，從目前來看，NGO人員大多受過專業(yè)訓(xùn)練，而且能針對某一特定領(lǐng)域有效地展開服務(wù)。第四，非營利性。NGO的建立要嚴(yán)格遵守《社會團體登記管理條例》⑤，采取非營利，這也意味著NGO的建立宗旨是社會利益最大化，最終目標(biāo)是促進(jìn)社會福利的提高。

NGO經(jīng)常冠之以“非……組織”“獨立團體”“第三方”等字眼，這種語境下的理念詮釋使得人們過分偏重于NGO的獨立性特征。實際來看，NGO并非獨立存在，不僅不獨立，反而大多數(shù)情況下必須依靠與其他組織的合作才能運營下去，而合作主要采取服務(wù)購買、協(xié)同生產(chǎn)（Coproduction）等方式。在此基礎(chǔ)上，NGO才能有效發(fā)揮其作用。

NGO能在公共事件中發(fā)揮有效作用是其創(chuàng)立之本源，國外著名的NGO，如綠色和平組織、無國界醫(yī)生組織、國際愛護動物基金會等，都把關(guān)注焦點放在影響社會進(jìn)程的公共議題中。如綠色和平組織的口號是保護地球、環(huán)境及其各種生物的安全及持續(xù)性發(fā)展，并以行動作出積極的改變。同時，國外NGO在能力建設(shè)、戰(zhàn)略規(guī)劃等方面已經(jīng)形成完善的規(guī)模體系，對世界的影響日益深遠(yuǎn)。首先，提倡以自覺自省為主的能力建設(shè)。國外的NGO會更加關(guān)注所涉及領(lǐng)域的最新進(jìn)展，通過反省組織當(dāng)前的發(fā)展境況，來適當(dāng)改變運作策略，從而更有效地介入事件、議題，完善最初制定之目標(biāo)。其次，提倡以有效介入為主的戰(zhàn)略規(guī)劃。國外的NG0會更加關(guān)注以協(xié)同為主的介入方式，也即通過聯(lián)系議題中的各相關(guān)主體，在協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上均衡各方利益，為有效介入提供基礎(chǔ)。

由此看來，NGO作用發(fā)揮的前提是介入的可能性，而NG0介入可能性的前提條件是被介入組織（或體系、機制等）在運行管理方面存在著問題，需要外界力量的積極推動來完善之，因此，NGO介入養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)以現(xiàn)存養(yǎng)老服務(wù)體系之弊端為前提條件。

二、現(xiàn)狀闡釋：現(xiàn)存養(yǎng)老服務(wù)體系之弊端

我國養(yǎng)老服務(wù)體系由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等模式構(gòu)成，雖然各模式的服務(wù)目標(biāo)不盡相同，但也基本滿足了老年人的需求，并日益被老年人及所在家庭接受。據(jù)統(tǒng)計，截止2012年，“我國各類養(yǎng)老機構(gòu)有近4.5萬家，養(yǎng)老床位431.3萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位22.24張；18個省份出臺了80周歲以上低收入老年人高齡津貼政策，惠及約1600萬老年人；22個省份出臺了經(jīng)濟困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼政策，惠及約170萬老年人”。

但從整體上看，我國養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，建設(shè)缺乏整體性與連續(xù)性，其內(nèi)容、方式、效果、分布等方面存在諸多問題，亟須改進(jìn)。

其一，服務(wù)主體上存在重獨立、輕銜接的弊端。我國養(yǎng)老服務(wù)體系主要由家庭、社區(qū)、機構(gòu)等主體所構(gòu)成。家庭主要負(fù)責(zé)老年人的衣、食、住、行等全方位的服務(wù)，它是主要的養(yǎng)老形式。社區(qū)主要負(fù)責(zé)老年人的心理、娛樂、咨詢等方面的服務(wù)，主要采取“在社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老”的形式。機構(gòu)養(yǎng)老主要為孤寡、高齡老人，或者有特殊需求（如需要有專人陪護）的群體提供服務(wù)，多采取收費的形式。目前來看，雖然養(yǎng)老服務(wù)體系各主體能發(fā)揮各自優(yōu)勢，有效地提升老年人福利水平，但是各主體因服務(wù)形式的針對性原因，業(yè)已形成獨立的服務(wù)渠道，很難形成服務(wù)鏈接。

其二，服務(wù)內(nèi)容上存在重物資、輕提升的弊端。我國養(yǎng)老服務(wù)體系雖提倡多主體共同參與，但政府在整合資源、優(yōu)化管理、分?jǐn)側(cè)蝿?wù)等方面，依然以直接供給或間接購買的方式發(fā)揮主導(dǎo)作用，其服務(wù)內(nèi)容多集中于政策制定、法律宣傳、資金調(diào)節(jié)等物資方面，較少涉及心理安撫、環(huán)境融入、社會參與、能力提升等方面。長此以往，不僅會形成政策客體的“福利依賴”，而且也因政府的“短視效應(yīng)”而影響福利傳輸?shù)男Ч?/p>

其三，服務(wù)評估上存在重結(jié)果、輕過程的弊端。服務(wù)評估是政策調(diào)整的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。從目前來看，我國養(yǎng)老服務(wù)體系往往以政策客體的評價結(jié)果作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，缺少對政策實施過程所進(jìn)行的反饋、跟蹤、監(jiān)督等內(nèi)容。因此，必須注重效果評估與反饋機制為基礎(chǔ)的過程建設(shè)，形成具有完善性、有效性、靈活性的長效服務(wù)機制。

其四，服務(wù)效果上存在重數(shù)量、輕質(zhì)量的弊端。我國目前多數(shù)老年人都經(jīng)歷過結(jié)構(gòu)調(diào)整、經(jīng)濟轉(zhuǎn)型等社會變遷，時代觀念的固化容易形成群體性特征，這使得新型的服務(wù)理念在這一群體中貫徹下去異常困難。因此，短期內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需以“大數(shù)法則”為基準(zhǔn)，實現(xiàn)整體利提升的目標(biāo)。過于平均化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)難以考慮老年人“共性中的特性”，表面上看來政策普及程度逐年提高，實際上服務(wù)質(zhì)量正逐漸降低。

其五，服務(wù)分布上存在重城市、輕農(nóng)村的弊端。我國二元社會結(jié)構(gòu)的打破，為養(yǎng)老保險、社會救助等老年保障項目的融合夯實了政策平臺，但城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)在硬件與軟件建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容與方式、管理體系與機制、政策宣傳與執(zhí)行等方面均存在嚴(yán)重差異。因此，在農(nóng)村需要采取“多元福利”的“柔性”政策與“底線公平”的“托底”政策，實現(xiàn)多主體共同參與的網(wǎng)狀化福利效能提升。

綜上所述，我國養(yǎng)老服務(wù)體系既受現(xiàn)有結(jié)構(gòu)的片面化影響，又為服務(wù)內(nèi)容單薄所牽制，難以發(fā)揮其資源優(yōu)勢。究其原因，主要在于體系的構(gòu)建集中于服務(wù)主體的完善，很少涉及服務(wù)過程優(yōu)化。也就是說，現(xiàn)有養(yǎng)老資源過分專注于政府、家庭、社區(qū)等方面的任務(wù)配置，認(rèn)為主體的優(yōu)化就能產(chǎn)生理想的效果。但從目前來看，針對主體――過程――客體的養(yǎng)老服務(wù)過程，應(yīng)更加注重過程的優(yōu)化及資源配置。以目前來看，除家庭、社區(qū)、政府等主體外，NGO介入養(yǎng)老服務(wù)是未來發(fā)展的趨勢。

三、福利效能視域下NGO介入養(yǎng)老

服務(wù)體系的可行性分析

本文所取效能的定義源于《辭海》所作的解釋，即功效、作用，兼?zhèn)湫逝c功能之含義。從字面意義上理解，相對于效率而言，效能更加注重管理實施的影響程度、管理效果的滿意程度；相對于功能而言，效能更加注重過程、結(jié)果的衡量與評定。因此，效能一詞廣泛運用于行政管理活動的績效考量，包括對行政管理的數(shù)量、質(zhì)量、效果、影響、能力、公眾滿意度等客觀與主觀因素的要求。國外學(xué)者對效能（ef―fectiveness）之研究肇始于19世紀(jì)60至70年代，學(xué)術(shù)緣于為“商業(yè)部門的效率補充（business seminarsas complementary to efficiency）”。進(jìn)入21世紀(jì)，其研究更多集中于私人部門的優(yōu)勢（goodness）與利潤（profit）等理念，隨著社會科學(xué)獨立性的增強，效能研究所涉領(lǐng)域多集中于健康、教育、國家發(fā)展、文化人類學(xué)等學(xué)科，系統(tǒng)性、結(jié)果性、時效性愈加明顯。毋庸置疑，效能的終極目標(biāo)已然超脫了效率評價，更多是與目的性、工具性、尺度性、全面性等福利特征聯(lián)系在一起。

福利效能的提出，源于福利之哲理意義與效能之工具意義的耦合。雖然福利的研究已跨越政治、經(jīng)濟、社會、倫理、哲學(xué)等學(xué)科視域，但“善（well）”的“進(jìn)展（fare）”仍是各領(lǐng)域福利研究的追求目標(biāo)。也即是說，雖然福利的目標(biāo)呈現(xiàn)專門的聚集形式，是現(xiàn)代福利觀念之基礎(chǔ)，②但“最大多數(shù)人的最大快樂是衡量正確與錯誤的標(biāo)準(zhǔn)”③，即福利之標(biāo)準(zhǔn)。因此，福利具備評價的導(dǎo)向意義，其自身的工具屬性逐漸成為政策實施效果的價值判斷。政策效果的價值判斷多集中于政策資源、硬件條件、物資投入等靜態(tài)因素，而政策過程、結(jié)果評估、效率考量等動態(tài)因素理應(yīng)介入效能理念，福利效能正是集兩者優(yōu)勢之所長，成為政策評價的重要標(biāo)準(zhǔn)。同時，福利效能的最終意義在于政策福利效果的全面衡量，最終目標(biāo)在于社會福利的“帕累托最優(yōu)”。

養(yǎng)老服務(wù)福利效能是以功用來衡量服務(wù)資源、以效率來考察服務(wù)過程、以效果來審視服務(wù)功能，以此達(dá)到提高老年人社會福利的目標(biāo)。養(yǎng)老服務(wù)的福利效能評價貫穿于政策準(zhǔn)備、政策實施、政策評估等服務(wù)傳遞過程，具體來說，應(yīng)涵蓋以下幾方面：

其一，服務(wù)資源的安排。主要包括主體建設(shè)的多元化機制、資源積累的準(zhǔn)備情況、服務(wù)人員的綜合素質(zhì)等。在主體建設(shè)方面，養(yǎng)老服務(wù)福利效能的發(fā)揮應(yīng)改變以往以政府為主體的單一方式，接納以社會、家庭等為服務(wù)輔助的方式。這樣一則可減輕政府負(fù)擔(dān)，二則可發(fā)揮其他主體所長，實現(xiàn)多樣化的服務(wù)體系；在資源積累方面，養(yǎng)老服務(wù)福利效能的提出可改變以往對資源的狹義理解，即是說，養(yǎng)老服務(wù)資源應(yīng)包含資金、物質(zhì)、社會等廣義范疇。在人員素質(zhì)方面，養(yǎng)老服務(wù)人員除具備服務(wù)基本生活技能外，應(yīng)更加關(guān)注于心理疏導(dǎo)、法律咨詢、社會關(guān)系建構(gòu)等方面的能力培養(yǎng)，同時，要以老年人綜合發(fā)展為視角，培養(yǎng)具備全面性、綜合性又不失專業(yè)性的服務(wù)人員。

其二，服務(wù)過程的考量。主要包括社會資本的介入、直線幫扶的建立等方面。在資本介入方面，應(yīng)考慮民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，主要涉及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)建立、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面。民間資本服務(wù)介入能彌補政府的短視行為，形成多元共治的局面，提高服務(wù)福利效能。但鑒于老年風(fēng)險、機構(gòu)盈利等因素影響，除民政部2012年7月《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》①所規(guī)定優(yōu)惠政策外，應(yīng)在法律幫扶、價格談判、運營補貼等方面給予更多實惠。在直線幫扶方面，養(yǎng)老服務(wù)福利效能應(yīng)更注重簡化服務(wù)過程，即打破傳統(tǒng)的層級式服務(wù)結(jié)構(gòu)，建立以政府――社區(qū)（或機構(gòu)）――老年人直線服務(wù)機制。這對政府來說，可節(jié)省管理成本，防范福利資源浪費，對老年人來說，可最大限度享受服務(wù)資源，提升自身福利水平。

其三，服務(wù)效果的評估。主要包含服務(wù)效果的跟蹤、服務(wù)制度的形成、服務(wù)滿足的程度。在效果評定方面，評判范圍應(yīng)集中于后期對服務(wù)效果的考量，如工作人員服務(wù)能力提升的程度、政策宣傳與理想效果之差距、資源的獲取與分配是否合理等價值評判。在制度形成方面，應(yīng)更加注重“體系”而非“模式”的形成?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)模式是在注重模塊化（如以房養(yǎng)老、合居養(yǎng)老、售房入院養(yǎng)老等）及經(jīng)驗借鑒之基礎(chǔ)上，對服務(wù)元素進(jìn)行綜合疊加，這導(dǎo)致服務(wù)結(jié)構(gòu)趨向于機械的、單一化的制度模式，難以以理念之方式“嵌入”社會結(jié)構(gòu)中。在滿足程度方面，應(yīng)以綜合的、全面的評價體系為建立依據(jù)，注重效果的長期性，需介人生活水平、社會資本、心理康復(fù)、服務(wù)效果等指標(biāo)。

養(yǎng)老服務(wù)福利效能對養(yǎng)老服務(wù)體系的完善提出了更高的要求，但以現(xiàn)實觀之，我國現(xiàn)有的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等服務(wù)模式，在服務(wù)的內(nèi)容、過程、效果等方面不盡相同，從而直接影響福利效能的提升。在福利效能的視角下，NGO可有效的介入養(yǎng)老服務(wù)體系中（如表1）。NGO能通過發(fā)揮其多樣性、創(chuàng)新性等優(yōu)點，在養(yǎng)老服務(wù)方面不僅能凝聚各主體優(yōu)勢、提升服務(wù)各階段效能，而且也能與其他服務(wù)要素相結(jié)合，促進(jìn)服務(wù)體系的完善。

在主體建構(gòu)方面，NGO可采取單獨建立、與政府合作等方式，以形成獨立性或半獨立性的多樣化養(yǎng)老服務(wù)主體，能最大限度優(yōu)化服務(wù)的福利效能。在資源供給方面，NGO能發(fā)揮其靈活性、廣泛性等特點，著力動員家庭、鄰里、社區(qū)、機構(gòu)等服務(wù)資源，參與到基礎(chǔ)建設(shè)、關(guān)系建立、社會融合等活動中。在服務(wù)過程方面，NGO可形成機構(gòu)――老年人或政府――機構(gòu)――老年人的服務(wù)過程，該過程相對于居家服務(wù)與機構(gòu)服務(wù)而言，具有明顯的福利“傳輸”效果。同時，該過程相對于社區(qū)服務(wù)而言，能簡化福利傳送機制。在效果評估方面，NGO的服務(wù)評價來自于政府評估、市場評估、自身評估等方面，多元化評估體系的建立為NGO的發(fā)展提供了現(xiàn)實條件，也打下了堅實基礎(chǔ)。

四、養(yǎng)老服務(wù)體系的效能優(yōu)化與網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建

NGO介入養(yǎng)老服務(wù)體系，拓展了實施平臺、豐富了服務(wù)內(nèi)容，加強了服務(wù)紐帶（如圖1）。在資源優(yōu)化方面，第一，NGO可與老年人家庭及鄰里建立幫扶關(guān)系。通過其專業(yè)性的知識與技能，為家庭提供老年人護理知識普及、家庭成員關(guān)系建立、老年人家庭地位確立等方面幫助，一來可進(jìn)一步強化家庭在養(yǎng)老服務(wù)中基礎(chǔ)性地位，二來能建立直至完善家庭與NGO間關(guān)系，變臨時性、短暫性、目標(biāo)模糊的NG（）家庭幫扶為固定化、長期化、內(nèi)嵌式的制度形式。同時，NGO可利用其靈巧性特點，發(fā)揮鄰里幫扶的作用，一是以老年人家庭為核心，利用宣傳、情感表達(dá)等手段，影響周圍人群為老年人提供臨時性幫扶，形成更具廣泛意義上的服務(wù)主體；二是要以老年人親屬為對象，通過親情關(guān)系的強化，擴展家庭服務(wù)的范圍。第二，NGO可與社區(qū)建立聯(lián)合的服務(wù)關(guān)系。在養(yǎng)老服務(wù)方面，NGO與社區(qū)具有相同的目標(biāo)取向，可通過合作、替代等方式實現(xiàn)資源互享。NG（）可購買政府（主要以街道、社區(qū)為主）的養(yǎng)老服務(wù)外包產(chǎn)品，實現(xiàn)行政資源與專業(yè)資源的結(jié)合。NG（）可代替政府部分的養(yǎng)老服務(wù)職能，如康復(fù)輔助、精神慰藉、醫(yī)療輔助等方面，既提高服務(wù)質(zhì)量，又減輕社區(qū)負(fù)擔(dān)，取得“雙贏”的效果。第三，NGO可與養(yǎng)老機構(gòu)建立市場化的合作關(guān)系。目前，養(yǎng)老機構(gòu)存在床位緊張、供需矛盾等弊端，且服務(wù)人群多集中于生活條件優(yōu)越的“精英”老年人。為此，NGO可與養(yǎng)老機構(gòu)合作，由機構(gòu)提供場地、設(shè)施等資源，NGO提供人員、管理等資源，在優(yōu)勢互補、利益均衡的理念基礎(chǔ)上完善養(yǎng)老服務(wù)。

在過程優(yōu)化方面，第一，NGO+家庭――個人的過程優(yōu)化。這一過程打破了家庭直接福利輸送的養(yǎng)老服務(wù)模式，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)為：首先，強化了家庭養(yǎng)老的主體優(yōu)勢。NGO積極參與到家庭養(yǎng)老中，使得養(yǎng)老主體更加多元，夯實了福利輸送平臺，優(yōu)化了傳遞效果。其次，提高了家庭福利的輸送效率。以往采用的家庭――個人的福利輸送方式受創(chuàng)新性低等弊端所影響，難以提高服務(wù)效率，NGO以其創(chuàng)新性、多樣性等優(yōu)勢，能彌補服務(wù)效率低下所造成的弊端。第二，政府/社x～

NGO--個人的過程優(yōu)化。這一過程改變了社區(qū)養(yǎng)老的層級福利輸送模式，變以NGO為中轉(zhuǎn)的福利傳遞，這一方面可強化輸送效果，使效能更具滲透性，另一方面可弱化政府的服務(wù)剛性，使效果評估更具彈性特質(zhì)。第三，NGO/機構(gòu)――個人的過程優(yōu)化。NGO參與到機構(gòu)養(yǎng)老中，使得老年人的選擇余地更大，客觀上加劇了機構(gòu)與NGO的競爭，提升了服務(wù)質(zhì)量。

除以上所述之外，NGO介入養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)歷以服務(wù)――反饋――提升的升華過程，對反饋具有強烈的敏感性。同時，NGO介入到家庭、社區(qū)、機構(gòu)的服務(wù)過程中，其評估理念必然逐漸被各主體所接受，并因此能形成有效的評估體系。

NGO介入養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化了其“福利效能”，為以家庭、社區(qū)、機構(gòu)等養(yǎng)老主體的政策網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建奠定了現(xiàn)實基礎(chǔ)。養(yǎng)老服務(wù)政策網(wǎng)絡(luò)是以老年人為中心，以NGO為行動鏈接，以資源互接為實現(xiàn)條件，通過政府（社區(qū)）、家庭（鄰里）、機構(gòu)、NGO為行動主體，實現(xiàn)持續(xù)性的協(xié)作理念與制度化的互動聯(lián)系（如圖2）。養(yǎng)老服務(wù)政策網(wǎng)絡(luò)注重系統(tǒng)性、鏈接性、互、依賴性以及利益相關(guān)性，其重點在于NG（）的組織與運作。通過NGO功能的發(fā)揮，尋求各主體服務(wù)之共同要素，以結(jié)合、凝練、提升等方式，變點對點為面對面服務(wù)方式，提升主體影響、擴大服務(wù)范圍、提升福利效能，最終能形成固化的政策體系。

其一，家庭+NGO+社區(qū)的政策鏈接。社區(qū)的發(fā)展是“與國家相反的社會”，①是社會原子化的過渡形式。雖然人與社會的關(guān)系因社區(qū)的發(fā)展而變得撲朔迷離，但是人們正逐漸走出家庭而融人社區(qū)，社區(qū)功能愈加強大、家庭功能愈加弱化的現(xiàn)實，使得養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)向社區(qū)亦是必然的趨勢。而社區(qū)――家庭的線性養(yǎng)老體系因NGO的介入而更加豐富、更加牢固。首先，NGO要完善社區(qū)與家庭的服務(wù)信息傳遞機制。我國社區(qū)養(yǎng)老主要集中于老年人的食、行方面，如送餐上門、老年飯桌、社區(qū)便利設(shè)施等，運行方式過分注重標(biāo)準(zhǔn)化、難以體現(xiàn)靈活性，且與老年人家庭聯(lián)系較少，無法根據(jù)老年人主客觀情況實施服務(wù)。以上問題的出現(xiàn)，主要的原因還是在于社區(qū)管理的復(fù)雜利益與管理資源匱乏的矛盾所致。NGO通過介入家庭養(yǎng)老服務(wù)，利用家庭社會工作、老年人個案工作、小組工作等專業(yè)方法，發(fā)掘老年人的特點與需求，為社區(qū)提供便利化服務(wù)信息，既提高老年人自身福利，又節(jié)省社區(qū)福利資源。其次，NGO要強化家庭成員的社區(qū)融人。家庭對老年人影響深遠(yuǎn)，其社會融人的方式、進(jìn)程、效果等會間接影響老年人的福利水平提升。NGO可通過引導(dǎo)、宣傳、協(xié)同等方式，幫助老年人家庭盡快融入社區(qū)，簡化服務(wù)過程，提升服務(wù)的福利效能。

篇8

關(guān)鍵詞：社會養(yǎng)老服務(wù)；問題；對策

中圖分類號：F719 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.12.90 文章編號：1672-3309（2013）12-203-02

據(jù)統(tǒng)計，我國是世界上唯一的一個老年人口超過1億的國家，每天有接近25000人進(jìn)入到60歲以上老年人的行列。隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民的生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)生巨大改善，人們的壽命水平有著顯著提高，養(yǎng)老服務(wù)需求增多。同西方發(fā)達(dá)國家相比，我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)由于起步較晚，和日漸增長的養(yǎng)老需求不能很好地融合發(fā)展，因此，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要得到社會各界的廣泛關(guān)注和認(rèn)同，將養(yǎng)老服務(wù)工作提上工作日程。

一、我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系所面臨的問題

社會養(yǎng)老服務(wù)體系是老年服務(wù)的一部分，是為積極應(yīng)對人口老齡化問題而建立的一種為老服務(wù)機制。以政府主導(dǎo)、政策支持、社會參與、市場推動為原則，以提高老年人物質(zhì)精神文化生活為目標(biāo)，在滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，提供精神、文化、娛樂等方面的服務(wù)項目，使得老年人在晚年實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所為，老有所樂”的目標(biāo)。著眼于老年人的實際生活需要，優(yōu)先保障孤寡老人、低收入老人、空巢老人、失能及半失能老人、高齡老人等生活存在困難的老年人的服務(wù)需求。

（一）我國的居家養(yǎng)老服務(wù)所面臨的問題

居家養(yǎng)老服務(wù)是指由社區(qū)和社會幫助家庭成員為在家里居住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、文化娛樂和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會養(yǎng)老服務(wù)形式。由于這一服務(wù)尚處于起步階段，仍然存在著諸多方面的問題。（1）資金投入嚴(yán)重缺乏。政府和社會對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入較少。由于資金的嚴(yán)重缺乏，使得那些承載居家養(yǎng)老服務(wù)功能的基礎(chǔ)設(shè)施，大都沒有建立和完善起來；（2）普遍認(rèn)識缺位。只有部分政府部門和養(yǎng)老服務(wù)關(guān)注者對居家養(yǎng)老服務(wù)工作予以關(guān)注，各級政府及相關(guān)部門對居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不到位，沒成為全社會的共識，致使居家養(yǎng)老服務(wù)工作處于落后局面；（3）養(yǎng)老服務(wù)隊伍有待加強。多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)人員為沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的中年人，專業(yè)技術(shù)水平和道德標(biāo)準(zhǔn)不足，只能給予簡單的陪伴工作，缺乏護理和急救常識。而志愿者多為短期或兼職人員，不能成為養(yǎng)老服務(wù)隊伍中堅力量；（4）居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一。目前在已開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，很多服務(wù)只是停留在理論階段，雖然在文件中有所體現(xiàn)，但卻并未付諸實踐。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所面臨的問題

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，由家庭、近鄰、社區(qū)所組成的綜合性的支持老年人養(yǎng)老生活的服務(wù)，能使老年人不脫離他所生活和熟悉的社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)，滿足各種需求。具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的同時也存在一些問題。（1）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織問題。養(yǎng)老服務(wù)組織體系過于行政化，導(dǎo)致各級養(yǎng)老服務(wù)組織把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為各自組織的“政績”進(jìn)行，政府的擔(dān)子會越來越重，不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向制度化和專業(yè)化的方向發(fā)展，也不利于社區(qū)和社會參與；（2）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施問題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目多適用于那些生活能夠自理的老人，而忽視了失能、半失能的老人，許多高齡老人和臥病在床的老人急需的家庭病床、照顧護理、無障礙改造等服務(wù)未能提供效果；（3）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費問題。資金不足，宣傳不到位，使得許多老人誤以為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都是無償服務(wù)，沒有形成購買服務(wù)意識，在很大程度上制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費項目的運行；（4）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍問題。一是社區(qū)工作者的專業(yè)化程度偏低；二是專業(yè)服務(wù)人員缺乏；三是志愿者規(guī)模較小，缺乏有效組織安排志愿活動的組織機制，志愿組織與社區(qū)政府之間還缺乏進(jìn)行有效協(xié)調(diào)配合的協(xié)調(diào)機制。

（三）機構(gòu)養(yǎng)老所面臨的問題

家庭規(guī)模日趨小型化，結(jié)構(gòu)趨于核心化的“42l”模式，使得機構(gòu)養(yǎng)老成為一種不可缺少的養(yǎng)老模式選擇。因為機構(gòu)養(yǎng)老模式在我國的發(fā)展歷史較短，發(fā)育還不夠成熟，在很多方面仍存在著諸多問題。（1）從養(yǎng)老機構(gòu)層面上說。我國的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模較小，總量不足，不能滿足老年人的養(yǎng)老需求；（2）從政府政策上說。在機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展上的定位不夠明確，缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃，使得許多優(yōu)惠扶持政策沒有得到很好地落實；（3）從法律層面上說。我國的社會養(yǎng)老服務(wù)缺少相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范，缺少政策制度的支撐，有些養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)了打罵、虐待老人現(xiàn)象，老人的合法權(quán)益得不到保障，使得我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展緩慢；（4）從服務(wù)隊伍層面上說，專門從事養(yǎng)老事業(yè)的機構(gòu)和管理隊伍沒能得到普遍發(fā)展，沒有專業(yè)的養(yǎng)老培訓(xùn)專門機構(gòu)，更沒有相應(yīng)的實訓(xùn)基地，使得養(yǎng)老護工人員得不到相應(yīng)的技能提升，不能滿足老年人的護理需求、心理需求和精神慰藉等。

二、完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)的對策

為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，加快我國社會化養(yǎng)老模式的發(fā)展，必須要做好以下幾點：

（一）拓寬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融資渠道，鼓勵社會各界多元投資

保障社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的資金投入，建立以財政投入為主、福利彩票公益金和社會慈善資金為輔的資金保障機制。鼓勵非政府部門在法律允許范圍內(nèi)，建設(shè)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。鼓勵銀行、保險公司等金融機構(gòu)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)類的金融理財產(chǎn)品，改進(jìn)和完善其服務(wù)方式，增加對養(yǎng)老服務(wù)項目的信貸投入和投資比重。

（二）完善養(yǎng)老服務(wù)扶持政策，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

國家對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)出臺了相關(guān)的扶持政策，尤其是在對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展上的優(yōu)惠政策較為豐富，涉及養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老設(shè)施維護、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的稅費減免等多個方面。政府部門應(yīng)將社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入工作重點，增大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度，如合理的土地資源安排，用以保障土地供應(yīng)。制定相關(guān)的養(yǎng)老扶持政策，如財政補貼、醫(yī)療保險、減免稅費等。在合理的收費標(biāo)準(zhǔn)下，鼓勵政府和老年人共同分擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)費用。

（三）加強政府部門組織領(lǐng)導(dǎo)，提升社會養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

各地政府要組織建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)部門，盡力做到服務(wù)內(nèi)容面面俱到，工作方面專人專用。加強養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，引入專業(yè)社會工作人才，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平和道德標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)吸納就業(yè)困難群體就業(yè)，對其進(jìn)行學(xué)歷教育和專業(yè)資格認(rèn)證，成績合格者提供適合的工作崗位。加快發(fā)展志愿者隊伍，專業(yè)人員與志愿者協(xié)同工作，提高養(yǎng)老服務(wù)工作效率。

（四）加大養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，鼓勵社會大眾積極參與

政府應(yīng)該通過各種宣傳途徑發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，如便民信息網(wǎng)、熱線電話、電視服務(wù)等多種形式，構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺；與政府加強合作，建立新型伙伴關(guān)系，加強對社會團體的宏觀調(diào)控，并保持社會團體在人事、業(yè)務(wù)自主性等方面的獨立，使其可以依法自主的開展社會養(yǎng)老服務(wù)；積極鼓勵政府工作人員、黨員、大學(xué)生、身體健康的退休老人等大眾群體積極參與養(yǎng)老服務(wù)志愿者活動，培育志愿服務(wù)意識，宣傳社區(qū)志愿服務(wù)精神，優(yōu)化志愿者結(jié)構(gòu)，壯大志愿者數(shù)量，給予志愿者適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)鼓勵與精神支持。

（五）健全相關(guān)的法律法規(guī)，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)運行機制

社會養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展需要法律法規(guī)的保障，健全的法律法規(guī)有利于保障社會養(yǎng)老服務(wù)工作的順利開展，可以有效的監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的順利實施，保障老年人的合法權(quán)益。在確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平不降低的前提下，積極推行養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)公建民營，激發(fā)公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的生機和活力。鼓勵將非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)作為公益性崗位試驗單位，吸納就業(yè)困難群體上崗就業(yè)，符合條件的，落實好崗位補貼和社會保險補貼。鼓勵保險機構(gòu)以商業(yè)化運作模式參與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。

三、結(jié)論

對老年人的尊敬是自然和正常的，尊敬不僅表現(xiàn)于口頭上，而且應(yīng)體現(xiàn)于實際中。隨著中國人口老齡化的不斷加劇，中國老年人數(shù)顯著增長，在關(guān)注老人的生理健康時，也要關(guān)心老年人的精神娛樂。根據(jù)需要建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐、多種養(yǎng)老方式協(xié)調(diào)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新模式。雖然我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系還存在一些問題和爭執(zhí)，但隨著政府部門和社會各界的關(guān)注度提升，我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系一定能夠得以完善和發(fā)展，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓俊江、劉遲.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多元體系建構(gòu)[J].社會保障研究，2012，（07） .

篇9

一、基本情況

我縣現(xiàn)有60歲以上老年人14584人，80歲以上的高齡人數(shù)1663人，90歲以上245人，100歲老人4人。

二、工作開展情況

（一）夯實基礎(chǔ)，健全養(yǎng)老服務(wù)工作機制。我局高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入重要議事日程，制定下發(fā)了《縣民政和扶貧移民局關(guān)于印發(fā)縣城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方案的通知》；局班子及相關(guān)股室工作人員經(jīng)常深入基層，了解養(yǎng)老工作的熱點、難點問題，協(xié)調(diào)解決工作中面臨的困難和問題，建立了由分管局長為主要負(fù)責(zé)人，相關(guān)股室人員為成員的養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的目標(biāo)責(zé)任考核。

目前，已完成社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)為主的城市日間照料中心建設(shè)，鎮(zhèn)村等9個農(nóng)村日間照料中心即將完成，日間照料中心配有老年活動室、休息室、衛(wèi)生間、醫(yī)療室、廚房等服務(wù)設(shè)施，為老年人提供生活供應(yīng)、人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)。

深入開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，在社區(qū)和社區(qū)率先開展了12349“孝行通”居家養(yǎng)老服務(wù)，有400余老人享受了孝行通居家養(yǎng)老緊急援助和日間服務(wù)；居家養(yǎng)老和日間照料中心的實施，為本社區(qū)、村的留守、獨居、失能、失獨和空巢老人提供了貼心的照顧、娛樂和精神慰藉，及時解決了老年人生活遇到的問題和困難，進(jìn)一步豐富了村級社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

篇10

整體來說，本市“十二五”規(guī)劃綱要和老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中有關(guān)完善為老服務(wù)體系的各項要求都落實得較好。90%家庭自我照顧、7%社區(qū)居家養(yǎng)老、3%機構(gòu)養(yǎng)老為一體的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局隨著老年人口增長同步推進(jìn)、完善鞏固，為老服務(wù)的深度、廣度、規(guī)范化程度都有不同程度的提升。但應(yīng)當(dāng)看到，為老服務(wù)工作中還存在一些問題，“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局有待進(jìn)一步提升內(nèi)涵，打造更強服務(wù)能力成為迫切需求。

首先，“90”、“7”和“3”之間缺乏制度性銜接?！袄匣锇橛媱潯?、日間照料、老年助餐、志愿者服務(wù)、“喘息式服務(wù)”等，在服務(wù)內(nèi)容和覆蓋面上不能滿足居家和社區(qū)養(yǎng)老的多元化需求，各項服務(wù)之間并沒有有機整合發(fā)揮作用，這使得養(yǎng)老服務(wù)供給能力受到了限制。此外，養(yǎng)老服務(wù)人員普遍收入低、社會地位差、勞動強度大，這也制約了服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性和服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)司委在全市范圍對不同群體開展了問卷調(diào)查，從統(tǒng)計的情況看，88.7%的老年人將家庭養(yǎng)老作為首選，但同時有81.5%的老年人對家庭照料問題存在擔(dān)憂，大多因為“自己或家人的精力或時間不足”，又“找不到合適的照料服務(wù)機構(gòu)或服務(wù)人員”。此外，老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度僅為27%。

其二，養(yǎng)老服務(wù)格局中機構(gòu)養(yǎng)老工作矛盾突出。表現(xiàn)在床位建設(shè)指標(biāo)完成困難。“十二五”規(guī)劃要求，至2015年新增養(yǎng)老床位2.5萬張，總數(shù)達(dá)12.5萬張。雖然2011、2012年新建了11432張，但由于現(xiàn)有床位流失嚴(yán)重，總數(shù)仍只有10.52萬張，“十二五”后3年還需新建近2萬張。在總量捉襟見肘、增量難以為繼的同時，現(xiàn)有床位利用率卻只有七成。公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位缺，民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位空；市區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)床位缺，郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)床位空。相當(dāng)部分急需入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)的困難老人卻沒著落。同時，養(yǎng)老機構(gòu)還面對著意外糾紛多、缺乏責(zé)任認(rèn)定和風(fēng)險分擔(dān)機制，收支不平衡、優(yōu)惠政策配套難落實等問題。

此外，醫(yī)療服務(wù)能力與養(yǎng)老服務(wù)能力的結(jié)合還有待提升。在當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)格局中，醫(yī)療服務(wù)能力尤其稀缺，卻又特別需要，這從老年護理院將近百分之百的利用率上就可以看出。養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)體系在“十二五”以來有了明顯的發(fā)展，但整體還停留在通過增總量應(yīng)對服務(wù)對象基數(shù)增長的層次，沒有通過制度性突破提升服務(wù)能力。

對應(yīng)這些問題，內(nèi)司委提出以下建議：進(jìn)一步優(yōu)化社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)格局。要強化社區(qū)為老服務(wù)功能，同時提供支撐提升家庭養(yǎng)老能力。完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相互銜接制度，使高齡、失智失能、獨居、貧困老人以及純老家庭、“失獨”家庭在不同階段能得到相對應(yīng)的服務(wù)。整合社區(qū)為老服務(wù)資源，擴大服務(wù)范圍、增加服務(wù)內(nèi)容，形成多層次服務(wù)體系。擴充政府購買為老服務(wù)政策和渠道，拓展服務(wù)項目及其覆蓋面，建立項目考核與第三方評估機制、獎勵機制，提高社區(qū)為老服務(wù)項目的服務(wù)質(zhì)量。