導語：如何才能寫好一篇遠程醫(yī)療會診解決方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中國醫(yī)療變革到現(xiàn)在已經(jīng)進入到了“看病難，看病貴”的時期，分析主要原因是因為先進的醫(yī)療技術醫(yī)療人員集中在大型醫(yī)院，導致大型醫(yī)院人滿為患，實體資源利用率接近極限，不得不不斷擴張?；A醫(yī)院病床空置率偏高，設備使用率偏低，醫(yī)師養(yǎng)成周期慢。為此政府及相關部門也多次強調上級醫(yī)院對基層醫(yī)院的扶持，并實施了遠程醫(yī)療及雙向會診等措施。但由于存在遠程通信傳輸質量不高，系統(tǒng)兼容性差，遠程傳輸存在安全問題，缺乏終端執(zhí)行操作平臺，缺少大中型醫(yī)院與基層醫(yī)院醫(yī)生“醫(yī)醫(yī)溝通”平臺等諸多問題導致遠程會診，雙向轉診形同虛設。

為了配合國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的推廣，本次展會上同樣云集了眾多遠程醫(yī)療智能化產品，是醫(yī)療信息化領域整體解決方案的技術和產品的一次集中展示。遠程醫(yī)療是網(wǎng)絡科技與醫(yī)療技術結合的產物，它以計算機和網(wǎng)絡通信為基礎，實現(xiàn)對醫(yī)學資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。有效達到大型醫(yī)院與基礎醫(yī)院、基礎醫(yī)院與門診部、醫(yī)院內部之間高效接洽與服務水平的相融合。此次一康智參展的遠程醫(yī)療智能病房系統(tǒng)正迎合了市場需求，會上的咨詢與會后的交流也恰證實了這次產品的成功亮相。

而一康智遠程醫(yī)療智能病房系統(tǒng)的具體解決方案是如何呢？

首先農村、社區(qū)基層醫(yī)院通過信息化醫(yī)療信息采集系統(tǒng)采集患者信息，相當于大型醫(yī)院中央監(jiān)護系統(tǒng)延伸至基礎醫(yī)院每張病床邊，為基礎醫(yī)院搭建患者的服務平臺。其次采集的患者信息（可能含PACS信息、LIS信息等）由區(qū)域電子病歷中心系統(tǒng)通過專網(wǎng)（高速專用網(wǎng)絡）上傳，運用遠程會診平臺隨時發(fā)送會診請求。再次，大型醫(yī)院的醫(yī)生通過移動醫(yī)療平臺隨時隨地獲得全部醫(yī)療臨床信息，并根據(jù)上傳信息進行遠程會診，在不影響現(xiàn)有工作時間及地點的情況下順利完成遠程會診，甚至進行視頻指導診斷、治療或轉診，讓遠程會診日?；?。

此解決方案的具體流程可概括為：基層醫(yī)院對患者通過服務終端刷醫(yī)保/社保卡，識別身份（個人身份兼醫(yī)保、社保多功能健康卡結合終端實現(xiàn)病例的采集、存儲、傳輸一體化）；然后農村、社區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)師對患者檢查、生成電子病歷；選擇遠程會診申請，則可直接選擇某大型醫(yī)院的科室/病區(qū)與專家；信息傳輸?shù)酱笮歪t(yī)院電子病歷系統(tǒng)會診列表，等待會診通知；專家通過電子病歷查看遠程會診病人監(jiān)護信息，了解當前狀況及其病人完整電子病歷（含技診報告）；通過視頻查看病員情況；診斷完成后發(fā)送遠程會診結果。以上流程，運用計算機技術與設備，通過數(shù)據(jù)、文字、語言和圖像資料的遠距離傳送，實現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務人員之間的異地“面對面”會診。

遠程醫(yī)療克服了時空距離給求醫(yī)問診造成的障礙，以其便捷、快速、經(jīng)濟、權威等傳統(tǒng)方式無法達到的優(yōu)勢，為有效解決群眾“看病難、看病貴”等問題發(fā)揮了實質作用。遠程醫(yī)療實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享和互補，縮小醫(yī)療水平的差距。對醫(yī)院來說，提升了醫(yī)院的知名度和病人的信任度；對醫(yī)生來說，既可不斷充實自己，提高自身的業(yè)務水平，又可有效避免不必要的醫(yī)療糾紛隱患；對病人來說，能得到大醫(yī)院專家的診療意見，既可把握最佳的診療時機，又節(jié)省了異地就診帶來的巨額的費用開支，從而減輕經(jīng)濟和精神負擔。

篇2

Part 1 區(qū)域及企業(yè)平臺類

臨床數(shù)據(jù)倉庫

IntelliSpace Clinical

Data Repository

企業(yè)級臨床數(shù)據(jù)倉庫

通過建立臨床數(shù)據(jù)倉庫與臨床數(shù)據(jù)集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)院內不同部門之間的、異構信息系統(tǒng)間的臨床交換、共享、互操作和統(tǒng)一管理。

同時，臨床業(yè)務和臨床用戶的需求與臨床數(shù)據(jù)的智能化應用相結合，為醫(yī)院提供智能化臨床數(shù)據(jù)瀏覽的臨床醫(yī)生門戶、臨床管理數(shù)據(jù)分析門戶、臨床科研門戶以及患者健康門戶。

心血管專業(yè)臨床數(shù)據(jù)倉庫

用于電子記錄患者個人心血管數(shù)據(jù)的中央數(shù)據(jù)庫，通過對不同數(shù)據(jù)結構的信息互通互聯(lián)，以減少數(shù)據(jù)冗余；而直觀和易于操作的Web設計，為用戶提供輕松、高效和集中式的心血管注冊數(shù)據(jù)訪問。同時，系統(tǒng)能夠通過數(shù)據(jù)分析工具對全程診療信息進行智能數(shù)據(jù)挖掘，充分滿足醫(yī)護人員對數(shù)據(jù)注冊、臨床研究和醫(yī)療質量管理的需求。

區(qū)域醫(yī)療解決方案

IntelliSpace Regional Health

Information Network（RHIN）

區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺

通過建立高效可靠的區(qū)域醫(yī)療信息交換平臺以及標準化的區(qū)域臨床數(shù)據(jù)倉庫CDR，實現(xiàn)區(qū)域內統(tǒng)一醫(yī)療信息交換、共享和管理。通過此平臺共享的數(shù)據(jù)包括居民健康檔案、門診和住院就診摘要、體檢、婦幼保健等。此平臺包括了臨床數(shù)據(jù)倉庫、醫(yī)療文檔與圖像倉庫、患者主索引管理、醫(yī)療機構與人員注冊、術語（字典）注冊、臨床數(shù)據(jù)交換平臺、臨床醫(yī)生門戶、轉診與轉檢、疾病智能輔助診斷、患者健康門戶、醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘門戶、醫(yī)學教育門戶等在內的多個重要模塊，可支撐區(qū)域范圍內各級醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)療信息互操作及醫(yī)療協(xié)作流程。

區(qū)域影像平臺

實現(xiàn)集團醫(yī)院、醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生中心等機構之間，對影像的同步、傳輸、訪問、診斷和管理。提供靈活的架構設計，高效整合各類異構系統(tǒng)，建立起各醫(yī)療機構、各科室間在影像管理方面高效一致的溝通。

Part 2 臨床IT解決方案類

影像IT解決方案

IntelliSpace Imaging

Management IT Solution

影像PACS解決方案

（企業(yè)級，科室級，單機版工作站）

構建了一個面向未來的智能醫(yī)療影像信息平臺，實現(xiàn)高效、快速的影像處理和共享，提供強大的并行處理系統(tǒng)運算性能以及穩(wěn)妥的多冗余數(shù)據(jù)安全保障設計。

區(qū)域影像平臺

實現(xiàn)集團醫(yī)院、醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生中心等機構之間，對影像的同步、傳輸、訪問、診斷和管理。提供靈活的架構設計，高效整合各類異構系統(tǒng)，建立起各醫(yī)療機構、各科室間在影像管理方面高效一致的溝通。

高級3D影像后處理云平臺

IntelliSpace Portal

擁有飛利浦獨有的并行重建技術，突破傳統(tǒng)多臺終端同時操作影像后處理在速度上的瓶頸。提供目前業(yè)內最為豐富的高級臨床應用功能，實現(xiàn)全方位的影像后處理及診斷。

遠程三維影像會診平臺

基于網(wǎng)頁瀏覽器的臨床互動工具平臺，不僅實現(xiàn)同時、同一圖像、同一操作的臨床互動，還可以進行2D、Slab、3D容積重建等多種圖像后處理，為放射科和臨床醫(yī)生疑難病例會診和手術規(guī)劃提供了全新的實時、遠程診療工具，實現(xiàn)影像與臨床高效互動。

心血管IT解決方案

IntelliSpace Cardiovascular

IT Solution

心血管專業(yè)影像PACS解決方案

用于收集、整合、保存心血管科患者就診期間的所有檢查影像并傳輸?shù)脚R床部門完成信息共享。醫(yī)生通過任意一臺工作站即可查看所有檢查的影像和波形，其中包括ECG、超聲、核醫(yī)學、ICE、IVUS、MR、CT、胸部X光、導管檢查、以及電生理記錄信號。

導管室IT解決方案

專業(yè)的心導管室信息管理解決方案，系統(tǒng)提供心導管室預約、手術排班、手術記錄、報告、圖像調閱、耗材庫存管理以及智能化數(shù)據(jù)管理等日常工作所必要的模塊。最主要的目的是幫助科室梳理工作流程，并通過數(shù)據(jù)的無縫集成和傳輸，幫助用戶在手術實時過程中一次性采集數(shù)據(jù)，減少數(shù)據(jù)的冗余輸入或二次錄入，幫助心血管醫(yī)生簡化工作流程，加快臨床決策過程。通過統(tǒng)計、分析、數(shù)據(jù)挖掘等科研工具，提升科研教學水平，并幫助管理者提高管理水平。

心電圖管理解決方案

可實現(xiàn)心電圖訊息的實時遠程傳輸及院內共享，即使臨床醫(yī)生不在身邊，也可透過互聯(lián)網(wǎng)的傳輸，隨時獲取并分析患者心電數(shù)據(jù)。為心臟疾病的診斷爭取寶貴的時間。

心動超聲IT解決方案

用于對心動超聲影像及報告的有效管理方案，可針對超聲科室的需要提供檢查預約，圖像瀏覽調閱，報告書寫等模塊。此系統(tǒng)利用專業(yè)的心血管超聲圖像瀏覽工具、可自定義的掛片協(xié)議、離線心臟超聲測量工具，室壁運動計分工具、兒科心動超聲Z core數(shù)據(jù)庫。

另外，系統(tǒng)配備美國ASE超聲的結構化報告模板，讓超聲醫(yī)生輕易的完成一份專業(yè)的心動超聲圖文報告。除此以外，內嵌的QLab是專為飛利浦 iE33提供的高級定量分析工具。

專業(yè)的實施團隊提供系統(tǒng)之間的集成服務（HIS、EMR系統(tǒng)集成），實現(xiàn)以患者為基本單位的全醫(yī)學影像信息的電子檔案管理。

重癥監(jiān)護IT解決方案

IntelliSpace Critical

Care IT Solution

重癥監(jiān)護IT解決方案

將床旁設備、院內信息系統(tǒng)信息全面整合，通過臨床數(shù)據(jù)呈現(xiàn)及分析、智能臨床決策引擎及集束化治療方案，幫助醫(yī)護人員快速準確做出臨床決策，規(guī)范執(zhí)行治療方案。強大的數(shù)據(jù)分析及報表功能，為科室管理和臨床科研提供強大助力。

手術麻醉IT解決方案

IntelliSpace Anesthesia

IT Solution

篇3

上海華平計算機技術有限公司開發(fā)的通過中國扶貧基金會天使工程向西部捐贈了價值320萬元的網(wǎng)絡視頻會議系統(tǒng)平臺，為西部12個省區(qū)的500多個縣級以上醫(yī)院實現(xiàn)遠程培訓、遠程醫(yī)療創(chuàng)造了條件，被中國扶貧基金會授予“扶貧中國明星”的榮譽稱號。

遠程會診不必出遠門

AVCON網(wǎng)絡視頻會議系統(tǒng)是網(wǎng)絡視頻會議與多媒體數(shù)據(jù)相交互融合的一體化解決方案。不受地域限制，無需使用專線，可以在最通用的TCP/IP網(wǎng)絡平臺上實現(xiàn)高可靠性、高質量的遠程視頻會議，進行遠程醫(yī)療會診。

過去西部地區(qū)的醫(yī)院在遇到疑難雜癥時需要請北京、上海等地的大醫(yī)院派醫(yī)生去會診，不但費用高，而且會l誤時間失去診斷搶救生命的機會?，F(xiàn)在，通過網(wǎng)絡視頻會議系統(tǒng)平臺，12個省區(qū)的500多個縣級以上的醫(yī)院需要對病人進行會診時，不必將病人送到千里之外的大醫(yī)院，只需將本地醫(yī)院與北京301醫(yī)院、同仁醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等大醫(yī)院通過網(wǎng)絡視訊平臺進行視頻交流，就可以隨時隨地進行遠程會診。

此系統(tǒng)針對醫(yī)療行業(yè)遠程醫(yī)療的特點，支持對遠端攝像機的轉動、調焦等遠程控制;在遠程可對鏡頭進行三可變控制:即可控制光圈、焦距、景深;對云臺也可做全方位控制。通過網(wǎng)絡視頻會議系統(tǒng)，醫(yī)生可以從望、問、聽角度對患者進行不同方位、定焦特寫觀察來為患者診治，使遠程會診更趨于直觀。

高效率的協(xié)作溝通

AVCON獨到的路由式MCU，為中型和大型遠程會議網(wǎng)絡提供多路視音頻分發(fā)控制能力，可支持多個會議室同時召開會議，一個會議室可同時支持超過1000點的客戶端進行視音頻交流;并可支持多級級聯(lián)，不僅從容應對大容量、多并發(fā)的視音頻通話，也支持豐富的會議管理功能，將視頻會議、音頻會議、數(shù)據(jù)會議、電話會議和即時信息等多種應用融合為一體，用戶無須增加任何設備就可享受多媒體通信帶來快速提升的效率。這樣，北京和西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生部門要進行遠程診療協(xié)作或者學術研討交流，就十分方便了。

足不出戶輕松方便搞培訓

篇4

政府空前重視

與往常衛(wèi)生信息化會議有所不同的是，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門市等政府部門的領導到會，并紛紛表述對衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。

備受行業(yè)關注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛(wèi)生信息化領域的第一個五年規(guī)劃，有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中具有里程碑意義的一件大事。

國家發(fā)改委高新司吳玨處長在大會發(fā)言時表示，“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時間，國家發(fā)改委進行了專項調研。我們看到，信息技術在醫(yī)改過程中必然引發(fā)兩個重要的變化，一是組織結構發(fā)生變化；二是衛(wèi)生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)?！?/p>

吳玨還表示，“國家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化，高新司正在制定國家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一，信息孤島的問題。第二，重硬輕軟的問題。第三，投入渠道單一的問題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發(fā)達地區(qū)營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調動社會資源。第四，多頭建設的問題，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門的特有問題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門，部門各自為戰(zhàn)，影響整體推進，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問題。發(fā)改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商，啟動區(qū)域醫(yī)療試點、遠程醫(yī)療試點?！?/p>

衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群對衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進行了詳細解讀。

“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點任務”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺，“5”表示加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用，“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數(shù)據(jù)庫，“1”代表一個國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)）外，最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項重要內容：加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。

“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實現(xiàn)三個轉變。”孟群說，“在框架設計上，從垂直業(yè)務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統(tǒng)建設相融合轉變；在業(yè)務內容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個系統(tǒng)規(guī)模向促進多系統(tǒng)資源整合轉變。

關于下一步工作思路，孟群提到：“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設項目辦公室，抽調精兵強將，集中力量，集中智慧，集中時間，集中辦公，統(tǒng)籌推進項目的實施工作。同時，盡快研究制訂項目實施方案，明確任務和時間節(jié)點，加大督促指導的力度?！?/p>

衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發(fā)展改革委的協(xié)調與溝通，爭取將衛(wèi)生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規(guī)劃。

二是加強衛(wèi)生信息化建設的指導，研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃和指導意見等深化醫(yī)改的配套文件。

三是開展衛(wèi)生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措，主要包括六項試點：（1）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息平臺建設試點工作，支持中西部地區(qū)42萬多個村衛(wèi)生室的信息化建設，按照每個村衛(wèi)生室4500元標準補助；（2）開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺建設試點工作；（3）縣醫(yī)院信息化建設工作；（4）支持遠程會診系統(tǒng)建設；（5）支持16個公立醫(yī)院改革試點城市的信息化建設，中央補助每個城市2000萬元，其中1800萬元用于衛(wèi)生信息化建設；（6）支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國除省會城市以外的310所地（市）綜合醫(yī)院和2572所縣級綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，每個地（市）綜合醫(yī)院補助650萬元，每個縣級綜合醫(yī)院補助280萬元。

四是開展衛(wèi)生信息化標準工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規(guī)范的修訂完善工作。

清華大學計算機系教授、網(wǎng)絡工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網(wǎng)技術與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講，建設國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)是“35212”的重要內容之一，清華大學將參與其中。

點面結合

探索電子病歷

孟群用“三個最”來強調電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)資源?！?/p>

最基本的問題，往往是最具挑戰(zhàn)性的問題。為破解電子病歷難題，衛(wèi)生部采取了點面結合的方式。一方面試點，另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規(guī)范。

在前一段時間電子病歷試點的基礎上，目前，衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》正在網(wǎng)上征求意見，建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院副院長張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點經(jīng)驗。11月中旬，“全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設試點工作現(xiàn)場會”剛剛在沈陽召開，與會代表還參觀了盛京醫(yī)院。據(jù)介紹，盛京醫(yī)院擁有4388張開放床位，2009年的門診量是242萬人次，2010年實行了112個病種的臨床路徑，并在門診試點推行EMR。

“盛京醫(yī)院實施電子病歷的主要經(jīng)驗就是要以臨床應用和醫(yī)療管理為主導，要比較實用，要解決臨床問題。”張成普說。

目前，盛京醫(yī)院的住院病人已經(jīng)全部用上了EMR，門診EMR正在試點推行，并集成了各種醫(yī)療信息，譬如：電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報告和腫瘤報卡等；系統(tǒng)還能自動生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問題；還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統(tǒng)。

張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用：管理者可以實時調閱和檢查病人的病歷；對于書寫不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動反饋；基于EMR優(yōu)化了會診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統(tǒng)可以自動提示查詢和監(jiān)管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統(tǒng)還具備危重癥自動分析評分預警功能。

廈門長庚醫(yī)院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫(yī)院實施EMR的經(jīng)驗，長庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經(jīng)100%實現(xiàn)了電子病歷，并且在10家醫(yī)院內實現(xiàn)了信息共享。何國豪認為，需要有四個要素來保障EMR的成功實施：首先是法規(guī)保障，要頒布醫(yī)療法，賦予電子病歷以法律基礎；二是管理保障，要設置并運營醫(yī)療憑證管理中心；三是標準，電子病歷必須符合標準才能實現(xiàn)信息共享及交換；四是要對電子病歷的內容設置一個基本格式。談到EMR的未來發(fā)展，何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步：法規(guī)面、標準面、推廣面和安全面。

區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境

浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭認為，目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐：一是標準；二是流程規(guī)范；三是平臺，這個平臺首先是面向公眾提供服務的，而不是面向醫(yī)療機構或者政府管理部門的；四是法，缺少法律保障，“如果國家立法的程序很復雜，很難短期內實現(xiàn)的話，我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢？”五是關口，“要設置一個IT廠商的準入原則，這個原則至少包括兩點：符合標準、承諾開放接口?！?/p>

廈門市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛(wèi)生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的實踐情況和經(jīng)驗，整個系統(tǒng)包括六個平臺：一是面向公眾的服務平臺，市民可以預約掛號、調閱健康檔案、查看檢驗報告等；二是面向醫(yī)療機構的協(xié)同平臺，可以調閱病人在不同醫(yī)療機構的診療結果，避免重復檢驗檢查、不合理用藥等，廈門市有一些醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了100％預約掛號，并能預約到具體的時間段；三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作平臺，市民在不同醫(yī)療機構的診療結果能夠自動轉化成為社區(qū)的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺；五是面向第三方的信息化服務平臺；六是數(shù)據(jù)挖掘和分析的平臺，可為管理部門提供日常監(jiān)控、疾病預警、決策支持等。

綜合衛(wèi)生信息管理建設也日益擺上各級政府衛(wèi)生部門的議事日程。

遠程醫(yī)療不再沉寂

11月底，國家發(fā)改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉移支付方式，面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構撥付27億元，專門用于衛(wèi)生信息化建設，其中重要的建設內容就是遠程醫(yī)療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫(yī)療，在本次大會也成為十分活躍的議題。

事實上，新醫(yī)改方案早已明確，“利用網(wǎng)絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，積極發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。”

“遠程醫(yī)療有四大優(yōu)勢：訪問（無邊域限制），質量（最好的醫(yī)生、最好的服務），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫(yī)療機構利益最大化），這就好比是一個凳子的四條腿。”美國遠程醫(yī)療協(xié)會首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說。

在下一步工作計劃中，孟群明確表示要支持遠程會診系統(tǒng)建設，具體有四個要點。一是基層遠程會診系統(tǒng)建設，在中西部地區(qū)每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點，每個縣的一家綜合醫(yī)院與省級定點綜合醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)，每個系統(tǒng)補助50萬元。二是高端遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠程醫(yī)學綜合服務中心，部署先進的數(shù)字化遠程醫(yī)療設備和完善的應用系統(tǒng)軟件，開展高端遠程醫(yī)學活動。在西部地區(qū)每個省選擇2所省級綜合醫(yī)院，或2所地市級醫(yī)院醫(yī)院，建立遠程醫(yī)學中心，完成遠程會診、遠程手術指導、醫(yī)學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫(yī)療業(yè)務。第四，該項工作要見實效，要探索通過信息化手段，切實解決偏遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際困難。

中日友好醫(yī)院院長許樹強介紹，北京將對口支援內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)院和陜西神木縣醫(yī)院，上海將對口支援云南?！爸腥沼押冕t(yī)院的遠程醫(yī)療中心將建設3D手術會診中心，為邊遠地區(qū)提供3D的手術指導。”許樹強表示，“此項目將分三個階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段?！?/p>

篇5

減輕病患負擔是基層醫(yī)改的關鍵。

2007年10月，銳珂醫(yī)療投資1000萬元與衛(wèi)生部、寧夏回族自治區(qū)開展“農村醫(yī)療信息化試點項目”，在固原市和青銅峽市的8個試點醫(yī)療機構運行“云醫(yī)療”系統(tǒng)，第一期“五年計劃”啟動。

5年過去，“通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)確診的村民能節(jié)省全程看病費用的87.23%，節(jié)省全程時間的53.04%?！变J珂醫(yī)療全球CEO 凱文·赫伯特在接受《中國經(jīng)濟周刊》采訪時表示。

“網(wǎng)上看病”減輕病患負擔

“中國是我們僅次于美國的第二大市場?！眲P文·赫伯特介紹。他認為，中國已鋪設了全球最大的寬帶網(wǎng)絡，可以有效解決醫(yī)療資源分配不均的問題。

“如果縣以下的醫(yī)院能把患者的病情通過數(shù)字化設備照出來，把影像傳到上一級醫(yī)療機構，基層醫(yī)療機構就可以共享到高層醫(yī)療機構最好的資源?！变J珂醫(yī)療大中華區(qū)總裁劉杰對《中國經(jīng)濟周刊》表示，“遠程醫(yī)療將以最低廉的成本解決病患負擔?！?/p>

這一設想得到了寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持，省、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村四級農村醫(yī)療信息化管理體系構建成“大系統(tǒng)”。

在這個龐大的解決方案中，上游是由寧夏醫(yī)科大學附屬一院、上海瑞金醫(yī)院和中山大學附屬二院組成專家技術指導組；中游是由銳珂醫(yī)療提供的基層醫(yī)院硬件設備升級和定制化網(wǎng)絡信息方案；在下游，基層醫(yī)院提供基礎診療信息。

低端產品，高端技術

“人手少、設備差曾是我們醫(yī)院最大的困難，現(xiàn)在通過硬件升級和遠程會診系統(tǒng)，使日常診斷、數(shù)據(jù)管理都有了質的飛躍?！笔着圏c單位之一——固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長張廷銳接受《中國經(jīng)濟周刊》采訪時表示。

跨國公司的技術優(yōu)勢和產品性能眾所周知，但價格往往讓基層醫(yī)院望而卻步?！耙峁└嗷鶎俞t(yī)院買得起的產品?！眲P文·赫伯特表示，“我們未來關注高端技術在低端產品中的運用?！?/p>

“其他公司最便宜的產品也要幾十萬美元，但我們針對基層醫(yī)院的產品，最貴20萬美元，最便宜的幾萬美元?！眲⒔芙榻B。

銳珂醫(yī)療采用“模塊化”戰(zhàn)略，所有產品都能升級?！盎A產品很便宜，過幾年，增加一個抽屜就可以增加很多功能。”劉杰說，通過簡單的“加法”，加上維修和維護，就能降低更換成本。

銳珂醫(yī)療今年推出的新產品“金剛”，就是一款數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)，固定式檢查床、立式胸片架、立式球管支架等模塊化部件可隨意拆卸和增減，以滿足不同層次的需求。

篇6

近年來，移動互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展，推動并顛覆著各行各業(yè)的信息化發(fā)展。在互聯(lián)網(wǎng)潮流的推動下，醫(yī)院信息化建設也日益朝著互聯(lián)網(wǎng)的方向發(fā)展。其中，以公立醫(yī)院為依托構建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正是其中的典型代表。

據(jù)公開信息統(tǒng)計，截止2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴充到約36家?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，相關話題也成為醫(yī)療信息化相關會議雷打不動的議題。公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之路真如外界所想，呈現(xiàn)出“風風火火闖九州”之景？

“由于文化、體制的差異，與美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療明確地以患者為中心，把人的需求放在第一位不同，我國公立醫(yī)院所開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多地承擔了體制，并延續(xù)了原有體制頑固的缺點。”在近日舉辦的北京國際遠程醫(yī)療高峰論壇上，福州總醫(yī)院計算機應用與管理科主任陳金雄指出了當前我國公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的弊端。

的確，盡管公立醫(yī)院在我國醫(yī)療機構中占據(jù)壟斷地位，但卻面臨諸如分級診療、多點執(zhí)業(yè)、患者體驗、藥品零差率等挑戰(zhàn)。陳金雄表示，公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展目前雖然受到很多束縛，但依舊是大勢所趨。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VS傳統(tǒng)醫(yī)療機構：改良亦或顛覆？

作為2016年醫(yī)療行業(yè)的一個關鍵詞，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”受到的關注可謂不少。不久前，騰訊研究院、動脈網(wǎng)蛋殼研究院聯(lián)合《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》顯示，2016年全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴充到約36家，其中，已經(jīng)實現(xiàn)落地運營共有25家。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為何會在今年興起？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前有哪些問題和挑戰(zhàn)？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來的發(fā)展方向是怎樣的？近日在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院垂直沙龍”上，諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的參與者、觀察者就上述話題做了分享和討論。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院緣何興起？

在醫(yī)生于鶯看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要基于遠程醫(yī)療的發(fā)展而興起。的確，早在2014年，國家衛(wèi)生計生委《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》肯定了遠程醫(yī)療的重要性，卻也明確了遠程醫(yī)療只有在具有醫(yī)療機構資質的機構才可以實行。但隨著這種模式的逐步發(fā)展，相關政策也開始變得更加開放。

2015年1月25日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委《關于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》，目前，這兩個并非傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)熱土的省份都有了自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。寧夏目前已有2家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，貴州更有6家之多。

2015年9月8日《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出，遠程醫(yī)療服務覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣成為分級診療試點工作2017年的考核標準之一。這份文件鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。

2015年11月18日，貴州省衛(wèi)計委、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作實施方案（試行）》，《方案》明確提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的目標和規(guī)劃；2016年8月15日，貴州省明確提出將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保，試點期1年，主要范圍是遠程會診、遠程檢測、病理、影像診斷。今年11月，四川省也文件表示將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷，并對遠程醫(yī)療項目制定了詳細的收費標準。可以看出，遠程醫(yī)療政策逐步放開的同時相關細則也在逐步變得完善，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一大核心功能以及核心盈利模式就是遠程醫(yī)療。

好大夫創(chuàng)始人王航表示，互聯(lián)網(wǎng)進入到每一個行業(yè)里邊，都經(jīng)歷了幾步，第一步是打破信息壁壘，實現(xiàn)信息平衡、解決信息不對稱的問題；第二代大家開始介入到流程，介入到服務流程、生產流程、運輸流程，比如淘寶其實是商務流程的再造。

這幾年各家都在進入流程，當發(fā)現(xiàn)輕問診解決不了痛點問題、最終還是要去醫(yī)院的時候，大家開始做在線診療，這就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立的一個背景。

康康血壓董事長曾明發(fā)對此表示認同：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將以前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的輕問診推入到遠程診療及診療的過程中，由此真正參與到醫(yī)療環(huán)節(jié)中來?！?/p>

于鶯表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有四大優(yōu)勢：第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠實現(xiàn)診斷而非僅僅在線咨詢；第二，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠整合各環(huán)節(jié)資源，并將治療延伸到線下；第三，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠給實體醫(yī)院帶來醫(yī)療品質的提升；第四，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使在線醫(yī)療的醫(yī)療屬性極大提升。于鶯認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與輕問診相比，它能實現(xiàn)診斷、治療，通過跟實體醫(yī)院合作保持處方的合法性。有了診斷、治療自然就會有隨診，后續(xù)的檢驗檢查，包括相關手術操作都可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來提升效率。如果政策放開跨省市多點職業(yè)，更多一線城市的大專家就可在線服務更多醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)。

輕模式Or重模式

于鶯預判，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在未來可能拆掉公立醫(yī)院的圍墻，這將是一個趨勢。不過，在王航看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前扮演的角色是盤活而不是重建，是改良而非顛覆。

曾明發(fā)認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一定離不開傳統(tǒng)的醫(yī)療體系和醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院肯定不能解決所有醫(yī)療的問題，它只能是傳統(tǒng)醫(yī)療的補充。

王航認為，當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)階段的首要任務還是流程再造?！爱斍?，看病貴問題已經(jīng)得到很大程度得解決，中國整個患者在自付醫(yī)療比例已經(jīng)降到30%了，十年前這個值可能超過50%。”王航說，但看病難依然是行業(yè)的痛點，看病難問題的關鍵是流程問題，主要體現(xiàn)在資源分配不均，特別是無序就診。

王航介紹說，國內目前有超過一半以上的醫(yī)療設備是被閑置的，被大量閑置的資源還包括床位、檢查檢驗中心。另外，國內民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過醫(yī)院總數(shù)的50%。但患者就診目的地依然是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院依然承載了80%以上的診療任務，而民營醫(yī)院卻有大量床位和設備是閑置的。

因此，王航認為這個階段更應該用互聯(lián)網(wǎng)這種輕資產方式盤活閑置醫(yī)療資源，而不是自建一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

王航認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院重點要解決六個方面的問題：

1、分診?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上分診，應該遵循“病情優(yōu)先”這個原則，不能像線下排隊那樣浪費資源?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要考慮優(yōu)質的醫(yī)生分給什么的病人，這個問題是要有優(yōu)質的解決方案的。

2、做遠程會診、遠程查房?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院應該把專家的解決方案傳遞到基層去?！胺桨敢偷交鶎尤?，專家要往基層跑，而病人要留在基層。”這正是分級診療的要求。想辦法讓大醫(yī)院的專家們通過互聯(lián)網(wǎng)把相應的解決方案送到基層去，這應該是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成的基本職能。

比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以重新幫助患者住院和安排手術的流向。傳統(tǒng)的飛刀手術流程是自上而下的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則可以自下而上來安排病人。上級醫(yī)生的方案和專業(yè)能力引導基層醫(yī)生，以調動上級專家的判斷能力，調動上級醫(yī)生整體把控能力。王航預判這種模式將是未來的一個主流。

3、復診。復診首先可以提升效率，降低慢病病人去醫(yī)院的頻次，以減少線下醫(yī)院人滿為患的情況。其次，復診可以解決信任問題。

關于復診所涉及的檢測環(huán)節(jié)，同樣可以解決。王航說到這給自己打起了廣告：好大夫有13萬活躍醫(yī)生，這些醫(yī)生有大量的縣級醫(yī)院、地市級醫(yī)院資源，可以把檢查單分派到醫(yī)生手上，讓患者在當?shù)刈哚t(yī)保做檢查，類似滴滴打車。王航表示，“檢查是公立醫(yī)院一項很大的收入來源，所以當?shù)蒯t(yī)院非常樂意把檢查單留在當?shù)?。這就可以把當?shù)亻e置的檢查、檢驗、影像設備盤活。”

4、向優(yōu)質的商業(yè)醫(yī)院分流?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要按照患者的需求去分診，該去公立醫(yī)院的分到公立醫(yī)院，該去私立醫(yī)院的分到私立醫(yī)院。

5、家庭醫(yī)生。在線上應該倡導家庭醫(yī)生的概念。大醫(yī)院的年輕大夫，將會成為家庭醫(yī)生的主流?！耙驗樗麄冊诼殬I(yè)成長期，他的時間更充裕一些，他的服務專業(yè)性也會更強?！?/p>

6、建立一個患者評價體系。傳統(tǒng)醫(yī)院里面大家都在喊“以患者為中心”，但這句話被貼在墻上，卻沒有很好地實施到工作中間去。真正以患者為中心，要引入患者的“指揮棒”。來自患者雖然不一定是專業(yè)度的評價，但會影響下一個患者決定選你還是選別人。由此可催生出更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何盈利

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何盈利是整合行業(yè)都的焦點話題，也是一大難題。新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有哪些正在探路的盈利路徑？?

現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最常見的盈利模式就是做遠程診療。今年以來，貴州、四川先后將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷。第二種盈利模式就是做藥品銷售?；颊咴诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院拿到處方后，即可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單實現(xiàn)藥品送貨上門，這個環(huán)節(jié)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)院藥房之間應該有一定利潤的分成。此外， 做“健康管理”也是眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)盈利的一個方向。

健客首席戰(zhàn)略官周峰表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的一大核心需求是慢病人群復診購藥?！奥』颊叩暮芏鄰驮\完全可以通過線上溝通來解決，而購藥這個環(huán)節(jié)則需要醫(yī)藥電商來配合完成。”醫(yī)藥電商對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的同時，還可以通過復診患者的購藥需求來增強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的滲透力。

作為一個新興事物，其發(fā)展初期必然會遭到外界質疑，也會面臨種種挑戰(zhàn)。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從國家層面仍未有明確的定義和規(guī)劃，均是各地政府在做相應的試點，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對政策具有高度依賴性，且目前具有很強的地域性。此外，大多數(shù)患者的就醫(yī)習慣目前仍是偏好傳統(tǒng)大型醫(yī)療機構，這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要花費一定時間來慢慢培養(yǎng)自己的用戶。 公立醫(yī)院應如何開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

公立醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，往往與智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設緊密結合。事實上，在醫(yī)院信息化管理者眼中，現(xiàn)有的大多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”往往以偏概全，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具有的一部分功能稱作“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

什么樣的醫(yī)院才算得上真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是個寬泛的概念，真正做得好的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，需要具備網(wǎng)上診療系統(tǒng)、醫(yī)患服務系統(tǒng)、協(xié)同辦公系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)等4個系統(tǒng)?！备Ｖ菘傖t(yī)院計算機應用與管理科主任陳金雄這樣認為。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應包括四大系統(tǒng)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上診療系統(tǒng)是以醫(yī)療為主體的業(yè)務系統(tǒng)。以福州總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，目前包含在線問診、電子處方、藥品配送、線下問診等功能。網(wǎng)上診療系統(tǒng)主要針對常見病、多發(fā)病診斷明確的患者，對于急性病和疑難雜癥，陳金雄坦言，目前還不適合利用網(wǎng)站診療系統(tǒng)進行診斷。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)患服務系統(tǒng)，分別為患者和醫(yī)生提供就醫(yī)和診療服務。仍以福州總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，目前構建了患者端、醫(yī)生端，以及相應的云平臺，為患者提供預約掛號、就診導航、移動支付、報告查詢等服務，為醫(yī)生則提供患者管理、預約管理、隨訪管理、在線問診等。此外，還將排隊預約、檢驗檢查、數(shù)字簽名等配套系統(tǒng)融入其中。陳金雄坦言，盡管這些是配套系統(tǒng)，但是如果做得不好的話，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)也很難做好。

在他看來，醫(yī)院內部的閉環(huán)醫(yī)囑管理，依然是做好醫(yī)患服務系統(tǒng)的前提和基礎?！耙圆∪藶橹行?、以臨床為核心、以遺囑為主線，通過醫(yī)囑來驅動患者流、醫(yī)囑流、配藥流和物資流，網(wǎng)上診療和患者服務會做得更好?！?/p>

此外，在高業(yè)務量和不斷增加的病人面前，醫(yī)院傳統(tǒng)的物理辦公室效率弊端不斷顯現(xiàn)，移動辦公成為大趨勢。據(jù)了解，目前很多醫(yī)院已把移動辦公放到網(wǎng)上，構建協(xié)同辦公系統(tǒng)。站在醫(yī)院信息化角度，陳金雄把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)同辦公系統(tǒng)定位成一個領導機關辦公門戶、醫(yī)院工作流程中心，所有的相關業(yè)務都放在協(xié)同辦公系統(tǒng)上面。

在他看來，以上三個系統(tǒng)再加上健康管理系統(tǒng)，才能構建起一個完全意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

基于醫(yī)院信息化建設和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢，陳金雄預測，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將有兩個平臺：一個是病人的云端服務平臺，一個是針對醫(yī)院內部工作人員的云端平臺。

借力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

拓展醫(yī)院新渠道

事實上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是與醫(yī)療信息化交織在一起的，但與傳統(tǒng)醫(yī)院信息化建設相比，卻又顯得與眾不同。這種與眾不同體現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能為公立醫(yī)院建立新的渠道。

眾所周知，傳統(tǒng)上，公立醫(yī)院是沒有渠道的，但沒有渠道正是醫(yī)院的渠道所在，以致于病人都往同一家醫(yī)院涌。在互聯(lián)網(wǎng)時代，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者可以跳過醫(yī)院，直接與醫(yī)生進行連接，在這種情況下，公立醫(yī)院沒有渠道的“渠道生存法”已經(jīng)行不通了。在陳金雄看來，這是醫(yī)院新的渠道對舊渠道顛覆的必然趨勢。

醫(yī)院舊的渠道已死，面對新的渠道，又該何去何從？陳金雄表示，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正是未來醫(yī)院的新渠道所在，在互聯(lián)網(wǎng)潮流下，醫(yī)院要更多地學會建渠道?！搬t(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建立自己的渠道，并形成生態(tài)鏈，沒建立渠道的醫(yī)院，口碑和服務體驗可能受到影響，難以吸引住患者了?！?/p>

目前，病人到醫(yī)院看病，核心流程只有問診、檢查、診斷、取藥四個環(huán)節(jié)。其他環(huán)節(jié)都可以運用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式去掉。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亮點頻現(xiàn)

在醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式雖然剛剛興起幾年，雖仍存在諸多短板，但不管是對患者還是對醫(yī)院，作用都可圈可點。在陳金雄看來，現(xiàn)階段以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有以下四個亮點：

1. 協(xié)作門診。D2D，即醫(yī)生跟醫(yī)生之間進行業(yè)務的協(xié)同。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，上級醫(yī)院醫(yī)生為邊遠基層醫(yī)療機構開展協(xié)作門診。通過福州總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，海島官兵可就近在地方協(xié)作醫(yī)院進行在線診療，并通過地方協(xié)作醫(yī)院向總院轉診。

2. 網(wǎng)絡醫(yī)生服務、輔助診斷服務、特色技術服務、一體化培訓服務。目前，這類做得比較好的是廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院。其具體做法是，在13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立網(wǎng)絡醫(yī)院接診點，縣網(wǎng)絡醫(yī)院、省網(wǎng)絡醫(yī)院通過接診點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供疑難病例會診討論、急診急救指導等醫(yī)療服務支持；相關診斷設備配置到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)绞【W(wǎng)絡診斷中心，由省網(wǎng)絡診斷中心統(tǒng)一診斷，結果回傳給基層醫(yī)療機構和網(wǎng)絡醫(yī)生。

3. 線上線下的結合?；颊咄ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做健康咨詢、輕問診，線上由醫(yī)生開出檢驗檢查申請單，線下實體醫(yī)院進行預約、檢查。

4. 統(tǒng)一平臺門戶。陳金雄介紹，目前做得比較好的是華西第二醫(yī)院?；颊叨耍谖⑿欧仗柡蛻锰枌颊哌M行統(tǒng)一管理；醫(yī)生端，全部基于微信企業(yè)號，開展包括移動辦公、病人管理、院內查房、網(wǎng)上查房。

公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設何去何從

當傳統(tǒng)醫(yī)學向現(xiàn)代醫(yī)學轉變的時候，就不再是單打獨斗，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更強調業(yè)務的協(xié)同，導診、掛號、檢查、手術、用藥等患者服務在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院時代都需要協(xié)同起來。這時，醫(yī)學就邁入了5P醫(yī)學時代。

陳金雄介紹，5P醫(yī)學時代，醫(yī)療生態(tài)環(huán)境將從疾病診療轉變?yōu)榻】倒芾?，患者服務、支付、健康與疾病管理等將轉移到線上，醫(yī)療付費模式將從按項目付費向按價值付費轉變，大數(shù)據(jù)分析、機器人等在診療中會發(fā)揮更大作用。

在這種大趨勢下，公立大型三甲醫(yī)院如何開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務？

陳金雄表示，醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的生命線。完全禁止，不利于新技術的應用和新醫(yī)療模式探索；完全放開，對患者安全不負責任。

公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，第一，必須加強監(jiān)管機制建設，建立醫(yī)師網(wǎng)上執(zhí)業(yè)規(guī)范、網(wǎng)上醫(yī)療行為規(guī)范等一系列的規(guī)章制度；第二，在業(yè)務模式上，建立多方受益的有效激勵機制；第三，在服務模式上，真正樹立以病人為中心的服務理念，構建與數(shù)字化醫(yī)院相適應的診療流程。如統(tǒng)一的服務窗口、統(tǒng)一的門戶網(wǎng)站、統(tǒng)一的呼叫中心和患者云服務系統(tǒng)，在患者提出服務前預知服務需求，提前安排服務；第四，建立患者服務中心、網(wǎng)絡醫(yī)學中心和統(tǒng)一的患者服務系統(tǒng)。 醫(yī)改下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院悖論

在醫(yī)改推動下，公立醫(yī)院來自藥品的收入正在大規(guī)模的削弱，為了彌補由于藥品收入減少而帶來的虧空，公立醫(yī)院正在從兩個方面來推動自身業(yè)務的轉型。第一方面是繼續(xù)走隱性以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑，無論是傳統(tǒng)的藥房托管，還是開發(fā)新型供應鏈業(yè)務或者自營藥店，都可以繼續(xù)維持原有的藥品收入，抵消政策帶來的影響。但這一路徑最大的挑戰(zhàn)是風險的不確定性，如果政策對這類業(yè)務加強控制，將導致整個模式的無法維系。

因此，公立醫(yī)院更多的還是會從第二方面來提升收入，這主要源自對服務性收入的提升，除了政策明確支持的服務性收入提升之外，要彌補缺口還可以從特需服務和PPP模式入手，近來北京開放特需服務的價格也可視為政府對于公立醫(yī)院補充缺口的需求認同。由于缺口較大，公立醫(yī)院未來可能在服務方面會有持續(xù)的創(chuàng)新，來提升總體的營收。

從上述兩個角度來看，當前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展與公立醫(yī)院自身需求既有潛在的沖突，也存在合作的可能。對于能夠為公立醫(yī)院導流和擴大其總體營收的服務項目，公立醫(yī)院都將非常歡迎，而對于不能為其補充缺口甚至要拆臺的模式，公立醫(yī)院將會非常排斥。那些在醫(yī)院之間或醫(yī)聯(lián)體內部進行遠程會診或其他遠程醫(yī)療的模式還是能獲得一定的發(fā)展，但由于他們并不需要第三方的平臺，也就不在以平臺為特性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的討論范圍。

因此，依賴于公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展將面臨一個內在悖論。一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有助于為醫(yī)院導流，一些通過遠程無法給出明確診斷的用戶將直接進入線下醫(yī)院，但另一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院占用醫(yī)生時間和精力開展低價值業(yè)務，不利于集中優(yōu)勢開展如特需或新合作項目的高價值業(yè)務。而且如果醫(yī)院自身有隱性的以藥養(yǎng)醫(yī)業(yè)務，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還要讓渡藥品收益給第三方，對公立醫(yī)院來說有些得不償失。對于公立醫(yī)院來說，到底要不要發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者允許醫(yī)生去參加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務，其核心是對自身利益的考量。

對于類似廣東二院這樣的二流三甲或者一部分二級醫(yī)院來說，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是利大于弊的。因為這些醫(yī)院在市場競爭中長期處于劣勢，無法和同一區(qū)域的頂級三甲相抗衡，通過讓渡一部分藥品收益換取更多的客流是更為劃算的。而且，以單家醫(yī)院為核心可以盡量控制優(yōu)質醫(yī)生的參與，有助于總體優(yōu)化醫(yī)療資源。

而對于以多點執(zhí)業(yè)為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，公立醫(yī)院總體會認為是利弊參半或者弊大于利的。這類醫(yī)院主要依靠名醫(yī)資源為招牌，提供復診或者慢病管理等模式。但首先，這類業(yè)務對于醫(yī)院來說都是低價值業(yè)務，如果讓高年資的醫(yī)生或名醫(yī)參與是不劃算的，事實上也確實是醫(yī)療資源的浪費。對于醫(yī)生來說，如果不是為了科研需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對自身業(yè)務的導流效果目前并不明確，是否值得占用大量精力參與還有待觀察。

其次，隨著公立醫(yī)院加大開發(fā)特需業(yè)務和PPP模式，優(yōu)質醫(yī)療資源將向高價值業(yè)務傾斜，這對普通醫(yī)生來滿足日常業(yè)務提出了更多的要求，各類醫(yī)生將更多滿足本院的業(yè)務需求，多點執(zhí)業(yè)的頻次將日益降低。如果公立醫(yī)院未來持續(xù)開發(fā)更多業(yè)務來彌補收入缺口，依賴多點執(zhí)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是會受到持續(xù)擠壓的。另外，正如上文所分析的，如果公立醫(yī)院還擁有隱性的藥品業(yè)務，更是希望醫(yī)生將病人都導流回醫(yī)院，而不是將處方外流到第三方。

因此，在醫(yī)改對公立醫(yī)院的壓力日益加大之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在中國的發(fā)展本質上仍是醫(yī)院擴張的工具，而非控費或優(yōu)化醫(yī)療資源的工具。與民營醫(yī)療一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在未來將受到市場持續(xù)的擠壓。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值和局限

作為遠程醫(yī)療的一部分，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是為用戶提供線上問診服務。與線下的傳統(tǒng)問診服務相比，遠程問診可以較為高效便捷地解決一部分直接而明確的需求。從當前的供需矛盾中可以看出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值和局限主要集中在如下幾個方面：

首先是面向小病的遠程問診。這種模式在美國的價值醫(yī)療的控費需求推動下，獲得了較大的發(fā)展，但在中國市場的發(fā)展并不如人意。這其中核心的原因是線下醫(yī)療服務難以滿足線上需求。正如之前所分析的，中國用戶在線下都無法對基礎醫(yī)療產生信任，更無法要求其在線上信賴以基礎醫(yī)療為核心的服務，而三甲醫(yī)院本身在線下已經(jīng)超出其整體負荷，更沒有時間和精力在線上為用戶提供服務，這與美國基礎醫(yī)療自身發(fā)展較好并長期獲得用戶信任是完全不同的。

因此，目前針對小病和慢病為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式只能通過依托于某家三甲醫(yī)院來提供服務才能得到發(fā)展，成為三甲醫(yī)院擴張和發(fā)展的工具。從實際需求和效果來說，這一類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍有其一定的價值，特別是針對開藥門診和普通疾病的咨詢都有著替代的作用。目前有大量基層的門診和一部分的三甲醫(yī)院的門診都屬于開藥門診，這類人群一般都是有慢病和長期康復需求，他們更多的是需要醫(yī)生查看他們的檢驗數(shù)據(jù)并做出診斷。還有很多青壯年的小病患者，比如感冒咳嗽等疾病，只要問一些基本的問題再配以一些基本的藥物就能恢復。這類人群由于較為忙碌，抽出時間去大醫(yī)院排隊較為困難，如果在線上能解決一部分問題他們還是會嘗試去使用。

不過，出于對基層的不信任，病人愿意接受的這類遠程問診服務的前提是提供服務的醫(yī)生來自三甲醫(yī)院，而非來自基層，這就限死了這類模式發(fā)展的規(guī)模，因為三甲醫(yī)院的醫(yī)生平時較為忙碌，即使通過合理排班來提供服務也是時間相對有限的，而醫(yī)生是一個長期經(jīng)驗積累的職業(yè)，無法像流水線那樣大批量復制，對于小病這類發(fā)生頻次較高的常規(guī)問題，靠大醫(yī)院醫(yī)生提供服務的最終結果是供給匱乏，病人無法得到較好的服務，這種模式也沒有辦法被大規(guī)模復制。

第二類是以慢病和康復管理為主的遠程問診。這種類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在美國并沒有類似的獨立第三方公司，更多的僅僅是屬于基礎醫(yī)療服務的一部分，通過增加互聯(lián)網(wǎng)的手段來為病人提供更為完善的服務。通常慢病和康復管理主要提供疾病管理而非問診，更多的是通過醫(yī)生助理或護士來進行服務。

在中國，獨立的慢病管理公司發(fā)展已有好幾年，但瓶頸非常大，這些公司同樣緊盯三級醫(yī)院的醫(yī)生來提供慢性病領域的專科服務，這與中國用戶不信任非三甲醫(yī)院的服務也有著很大的關系。但三級醫(yī)院的醫(yī)生時間和服務動力有限，而慢病管理和康復屬于長期服務，因此和三級醫(yī)院醫(yī)生的定位并不匹配。

因此，如果要發(fā)展通過遠程問診來進行疾病管理的，就必須配合線下的基礎醫(yī)療來發(fā)展真正多層級之間的協(xié)作。通過三甲醫(yī)院的定期遠程問診服務加上基層醫(yī)療機構的長期健康管理，中國的慢病和康復管理或許能走出一條適應當前國情的道路。這樣的模式對于用戶有很大價值，但實施起來難度卻非常大，特別是要調動體制內的各個醫(yī)療機構的合作并不容易。當然，借助某些地區(qū)有特色的分診體系會有一些幫助，但如何構建一整套體系仍需摸索。

再次，針對急癥的遠程醫(yī)療在中國還處于起步階段。如果有政策的推動，醫(yī)療機構之間的協(xié)同能夠有效地展開，這一模式未來的發(fā)展空間很值得期待。中國醫(yī)療資源分布極度不均，優(yōu)質醫(yī)療機構都集中在一二線城市，這制約了急癥患者獲得最快速有效的治療時間。因此，如果仿照美國的模式，未來在各個地區(qū)建立區(qū)域應急處理中心，再與區(qū)域內的基礎醫(yī)療機構進行緊密合作，為面臨中風等急癥的患者提供及時遠程醫(yī)療服務，這將是一個值得快速切入的市場。但這樣的市場仍需一定政策的支持，比如醫(yī)保的覆蓋、體制內醫(yī)療機構之間的合作、如何定價。

最后是針對大病的遠程會診。針對大病的遠程會診早就展開，隨著技術手段的進步，遠程會診的有效性正逐步提高，特別是隨著遠程視頻技術的發(fā)展和云端存儲和傳輸?shù)陌l(fā)展，參與會診的專家可以準確地獲得病人的信息，做出有效的診斷。但是，這類遠程會診較難做大規(guī)模，主要原因是目前遠程會診無法使用醫(yī)保，雖然這項服務在某些省份已經(jīng)展開試點，但畢竟總體需求量仍有局限，難以成為一個真正的產業(yè)，只能作為醫(yī)療服務的有益補充，在跨區(qū)域的多層級之間的醫(yī)療機構之間展開。

總之，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為外衣的遠程問診還處于早期發(fā)展階段，主要受制于線下醫(yī)療體系的變革，只有基礎醫(yī)療體系獲得了強大發(fā)展以后，遠程問診才有大發(fā)展的可能性，而所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過是市場的過渡形態(tài)，難以成為未來發(fā)展的主流模式。

篇7

本次推出的 EVI-H100S和EVI-H100V采用1/2.8英寸Exmor CMOS成像器，可滿足高清1080/30p高質量、高分辨率的畫面需求；同時配備的20倍光學變焦鏡頭，可滿足用戶對視野及清晰度的更高要求；優(yōu)秀的白平衡及曝光控制系統(tǒng)，保證攝像機在復雜的會議室環(huán)境中保持清晰、穩(wěn)定的畫面。

配備1/4英寸CCD成像器的EVI-D80P具備18倍光學變焦鏡頭，170度的平移角度可滿足絕大多數(shù)視頻會議需求。EVI-D90P配備1/4英寸EXview HAD CCD成像器，高達28倍的光學變焦鏡頭成為索尼視頻會議系統(tǒng)中的佼佼者；獨特的寬動態(tài)技術使其在低光和明暗對比強烈的環(huán)境中也能獲得細節(jié)清晰的圖像。

四款產品均具有電子翻轉功能，適合天花板吊頂安裝的同時也適合桌面安裝。機身分黑色和白色兩種，外觀典雅，設計時尚。從標清到高清，索尼新款EVI系列云臺攝像機都堪稱視頻會議、教堂、企業(yè)培訓、遠程教學、醫(yī)療會診、庭審等場所的理想應用產品。

提及索尼影像傳感器業(yè)務的發(fā)展情況，索尼中國專業(yè)系統(tǒng)集團應用業(yè)務市場部副總監(jiān)山田尚生介紹道：“索尼影像傳感器家族陣營強大，主要分為三類產品：第一類是遠程云臺式攝像機，多應用于廣播、體育賽事轉播、視頻會議等領域；第二類是非品牌通訊型云臺攝像機EVI系列，多應用于視頻會議系統(tǒng)及遠程教學等領域；第三類是內置變焦鏡頭的FCB一體化攝像機組件，多應用于安防監(jiān)控領域。此次的正是凝結了索尼最新技術智慧的非品牌通訊型云臺攝像機?！?/p>

索尼一直致力于向視頻會議、遠程教學、禮堂會議廳、法庭等多領域提供前端攝像產品解決方案。索尼云臺式攝像機業(yè)務開始于1996年，十幾年來， 憑借高可靠性和優(yōu)越的性能，索尼EVI彩攝像機在全球范圍內贏得了普遍的贊譽和認可，實現(xiàn)了高速增長。盡管近幾年世界經(jīng)濟形勢波折不斷，但在中國市場，索尼的客戶保持著強大的制造能力，對索尼EVI產品的需求也在以每年超過兩位數(shù)的速度持續(xù)穩(wěn)定地增長。索尼希望未來與行業(yè)合作伙伴繼續(xù)攜手并肩，為用戶提供更高品質的使用體驗，創(chuàng)造更加美好的發(fā)展篇章。

篇8

數(shù)據(jù)顯示，中國目前每年的醫(yī)療IT年花費約為150億元左右，預計2015將達到290億元。近幾年中國醫(yī)療IT市場的增長速度都在25%以上。其中，IT解決方案（軟件和IT服務）市場大約30億元左右。中國醫(yī)療IT占全部IT行業(yè)的比重約為2.2%，遠低于美國、英國、澳大利亞等國，具備極強的發(fā)展?jié)摿?。業(yè)內人士預測，2011-2015年中國醫(yī)療IT行業(yè)的年復合增長率有望達到19%，增長速度在所有IT子行業(yè)中僅次于消費用IT產品。

中國醫(yī)療IT市場現(xiàn)狀

按發(fā)展階段的先后以及普及程度由高到低，中國的醫(yī)療信息化主要分為三類：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）、醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（HCIS）和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)（GMIS）。其中，HMIS以財務收費系統(tǒng)為核心，HCIS涉及整合電子病歷和身體檢查資料等臨床功能，GMIS則涉及醫(yī)院之間、中小城市之間或者大城市各城區(qū)之間的信息共享。

HMIS在國內的建設已有十多年的歷史，較為普及。目前，醫(yī)療信息化正在向HCIS支持為主的第二階段過渡，下一步的重點是推廣電子病歷EMR（Electronic Medical Record），實現(xiàn)區(qū)域內的聯(lián)網(wǎng)使用，而未來5年，GMIS將成為醫(yī)療信息化產業(yè)新的增長點。

近幾年，隨著醫(yī)患糾紛成為困擾醫(yī)療機構的難題，群眾對醫(yī)療服務效果普遍不滿，效率低下、質量差、成本高等問題突出。數(shù)字顯示，2010年，中國城鎮(zhèn)居民人均衛(wèi)生費用支出達2545元，占其全年可支配收入的13.3%；農村居民人均衛(wèi)生費用支出達694元，占全年純收入的11.7%。這種情況之下，信息技術的應用將有效緩解居民看病難、看病貴的問題。HMIS的應用大大簡化了掛號、劃價、收費、報銷等流程，緩解了排隊問題。以電子病歷和居民健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)可以實現(xiàn)患者在不同醫(yī)院之間的自由轉換，減少重復檢查，提升醫(yī)療服務質量。

與此同時，醫(yī)療服務開始向家庭延伸。老年人作為突發(fā)病的高發(fā)人群，需要借助信息技術手段對病情進行跟蹤監(jiān)測。物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術的發(fā)展，使得帶有感應、檢測裝置、報警和求助系統(tǒng)的便攜性醫(yī)療設備進入家庭，醫(yī)院可以通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)對患者病情的實時監(jiān)控。例如東軟推出的健康管理平臺“熙康”，通過構建全方位的個人健康信息系統(tǒng)，能有效實現(xiàn)遠程健康監(jiān)護的家庭、社區(qū)和醫(yī)院的無縫對接。

面對這一塊快速增長的市場，中國企業(yè)在醫(yī)院管理信息化市場雖有優(yōu)勢，但市場整合能力不強。由于中國醫(yī)院管理體制的特殊性，相比外資企業(yè)，中國企業(yè)在醫(yī)院信息化階段更有競爭力。據(jù)統(tǒng)計，在HMIS階段，外商企業(yè)市場份額僅占25%，而中國本土企業(yè)達到75%。但由于中國醫(yī)院管理信息化市場集中度不高，尚未形成一家獨大的局面。目前的中國醫(yī)療軟件市場中，排名前6名的公司只占40%的市場份額。

在軟件及服務方面，中國企業(yè)實力也稍顯不足。據(jù)華通醫(yī)療研究統(tǒng)計，2007年中國醫(yī)療信息化硬件市場份額達70%，軟件和服務市場份額僅為30%。預計2012年，硬件市場份額將達45%，軟件和服務達55%。因此，軟件與服務將成為本土企業(yè)未來發(fā)展的重點。而國內一些看好醫(yī)療信息化市場的大企業(yè)，已經(jīng)將業(yè)務重點放在了軟件及服務上。這其中的典型事件包括，金蝶醫(yī)療斥資1.2億并購有14年醫(yī)療衛(wèi)生信息化經(jīng)驗的廣州慧通、華為“醫(yī)療云”戰(zhàn)略，為醫(yī)院提供以云管端為基礎的信息化解決方案等。

三足鼎立格局

從實力上看，中國的醫(yī)療信息業(yè)已形成本土企業(yè)與歐美、日本企業(yè)三足鼎立的格局。

東軟是本土企業(yè)中最典型的代表。其醫(yī)療信息化業(yè)務比較全面，涉及醫(yī)療IT業(yè)務、衛(wèi)生行政、醫(yī)院信息管理、醫(yī)保、個人健康服務等多個環(huán)節(jié)。東軟在醫(yī)療IT領域的業(yè)務包括HMIS、LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）、HCIS、EMR、PACS等軟件解決方案和產品。東軟偏重于行業(yè)解決方案和嵌入式軟件，目前全國3000多家大中型醫(yī)院都運行著東軟的系統(tǒng)，近幾年還加大了衛(wèi)生行政業(yè)務的發(fā)展力度。

目前東軟業(yè)務中軟件外包占35%，醫(yī)療設備占15%-18%，行業(yè)解決方案占47%-50%。近來，東軟加大數(shù)據(jù)中心建設力度，旨在構建云計算基礎平臺和應用平臺，建立可擴展的應用架構。目前東軟在全國三甲醫(yī)院中市場占有率達到40%左右，在社保和醫(yī)保領域的市場份額亦穩(wěn)居第一?，F(xiàn)在備受歡迎的熙康行表和熙康益體機，整合了物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算技術以及醫(yī)療領域的專業(yè)資源，可以動態(tài)收集和管理個人健康信息，實現(xiàn)家庭實時跟蹤與監(jiān)測，是東軟醫(yī)療電子商務由B2B向B2C轉型的開始。借助本土化優(yōu)勢，東軟還為唐山、鄭州、無錫、沈陽、都江堰、海南省澄邁縣等20多個城市提供健康城市解決方案，構建起了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺和區(qū)域的以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)為核心的健康服務平臺。此外，東軟還積極與大型醫(yī)院和醫(yī)療機構合作，向家庭和個人推廣健康管理解決方案。

通過并購與戰(zhàn)略合作，東軟不斷拓展新的產品線。例如，與圓剛科技攜手開發(fā)醫(yī)療影像設備的軟件和硬件。2011年初，東軟斥資1.141億元收購最好的ERP提供商望海康信73.14%的股份，正式進軍ERP市場，創(chuàng)下了醫(yī)療信息化行業(yè)的最大規(guī)模并購紀錄。

除了東軟，本土醫(yī)院信息管理軟件供應商衛(wèi)寧軟件，勢頭同樣強勁。衛(wèi)寧軟件主要從事醫(yī)療及技術服務業(yè)務，在HMIS市場占有優(yōu)勢。在其軟件系統(tǒng)收入中，醫(yī)院信息系統(tǒng)的占比超過70%。隨著醫(yī)改的深入，衛(wèi)寧也逐步進入整體醫(yī)療信息解決方案、電子病歷等領域。尤其是在2011年7月上市之后，其專業(yè)醫(yī)療信息解決方案供應商的定位更加清晰，目前在衛(wèi)生部兩批電子病歷試點醫(yī)院中，衛(wèi)寧軟件的電子病歷產品市場占有率已達到10%。針對中國基層醫(yī)療市場，衛(wèi)寧軟件開發(fā)出了SAAS“軟件即服務”的新的業(yè)務模式。

立足自身優(yōu)勢，衛(wèi)寧軟件通過加大投資、加強合作等方式推進醫(yī)療信息化力度，與微軟、IBM、HP、華三等國內外知名廠商建立了長期核心合作伙伴關系。截至2009年末，衛(wèi)寧軟件已擁有55家三甲醫(yī)院客戶，在全國722家三甲醫(yī)院中占7.62%。2010年，業(yè)務區(qū)域擴展至28個省、市、自治區(qū)，2011年營業(yè)收入達到1.59億元，預計接下來幾年，增速都將超過30%。

本土企業(yè)之外，受中國醫(yī)改政策利好驅動，外資企業(yè)也紛紛進軍中國醫(yī)療信息化市場，且多以與本土企業(yè)合作的方式進入?？傮w而言，歐美和日本企業(yè)在中國醫(yī)療信息市場具有優(yōu)勢，與中國本土企業(yè)形成競爭三大陣營。

歐美企業(yè)在IT系統(tǒng)架構、醫(yī)療器械領域方面具備技術優(yōu)勢，在大型數(shù)據(jù)存儲分析、數(shù)字醫(yī)院整體解決方案方面亦基礎深厚，借助其在高端市場優(yōu)勢，發(fā)力中國基層醫(yī)療市場?，F(xiàn)在，英特爾、IBM、甲骨文、思科等都在中國成立了專門的醫(yī)療行業(yè)部門。IBM計劃在未來三年內投入1億美元專項資金，整合IBM在系統(tǒng)集成、云計算、分析和新興科技等領域的先進技術，實現(xiàn)高品質、循證式的醫(yī)療護理服務。在鞏固其在高端醫(yī)院優(yōu)勢地位的同時，歐美企業(yè)另一方面也加緊進軍中國的基層醫(yī)療市場。例如，西門子與浙大中控合作研發(fā)針對中國基層醫(yī)院的全方位的醫(yī)療信息化解決方案，GE2011年提出的針對中國農村醫(yī)療市場的“春風行動”等。

日本進軍中國醫(yī)療信息化市場較早，業(yè)務集中在以醫(yī)學影像等臨床信息領域，整體影響有限。富士膠片較早進入中國醫(yī)療信息化市場，重點推出數(shù)字醫(yī)療影像業(yè)務，NEC主要瞄準高端醫(yī)院的醫(yī)療解決方案市場，日立數(shù)據(jù)中國（HDS）則致力于為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)存儲解決方案，還協(xié)助南京東南大學附屬中大醫(yī)院解決了醫(yī)院大規(guī)模信息、圖像信息搜索和動態(tài)歸檔問題。

韓國醫(yī)療企業(yè)和IT企業(yè)在韓國國內醫(yī)療信息化領域具有實力，但在中國市場表現(xiàn)不佳。韓國首爾三星醫(yī)院等醫(yī)院在醫(yī)療信息化領域有優(yōu)勢，但目前未進入中國。以SK集團為首的韓國企業(yè)嘗試進軍中國醫(yī)療信息化市場，但商業(yè)化應用不多。2011年，哈工大與SK集團合作成立醫(yī)療信息技術聯(lián)合研究實驗室，至今尚未產業(yè)化。

信息共享和系統(tǒng)整合成趨勢

盡管中國醫(yī)療信息化取得了一定發(fā)展，但總體仍處于起步階段。下一步，需要政府整體推動，特別是加強整體規(guī)劃和標準制定，避免項目成為孤島。

例如，一個完整的HMIS系統(tǒng)，至少需要幾千萬甚至上億的投資，國家撥款只占衛(wèi)生事業(yè)支出的10%左右，投入主要靠醫(yī)院，受贏利影響，醫(yī)院熱情不高。醫(yī)療信息化是系統(tǒng)工程，但目前，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷、區(qū)域醫(yī)療信息化平臺等都是分開推進，項目間缺乏聯(lián)系，政府需要制定科學規(guī)劃整體推進，制定全國統(tǒng)一的標準。

HCIS和GMIS作為“十二五”期間發(fā)展重點，信息系統(tǒng)集成至關重要。而HMIS作為內部臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)和區(qū)域信息系統(tǒng)的基礎，將進一步向集成系統(tǒng)發(fā)展，因此必須保持高度的開放性、超高穩(wěn)定性、可靠性和強大的數(shù)據(jù)管理能力。隨著HMIS與社保、醫(yī)保甚至銀行系統(tǒng)的業(yè)務及數(shù)據(jù)交互越來越頻繁，區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)需要解決好醫(yī)院之間的信息孤島問題。移動醫(yī)療和家庭醫(yī)療是未來醫(yī)療信息化的發(fā)展方向，但都需要與區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)緊密結合。可以預見的是，隨著互聯(lián)網(wǎng)日益強大和3G移動時代的來臨，遠程醫(yī)療會診已經(jīng)成為各級醫(yī)療單位的強烈需求。

相比外資企業(yè)，中國企業(yè)在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)領域仍有優(yōu)勢。中國企業(yè)在醫(yī)院管理信息化領域有技術和客戶基礎，下一步，由臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)模塊整合帶來的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)升級，給國內企業(yè)帶來市場機會。政策向基層醫(yī)療信息化傾斜，中國企業(yè)具有一定的優(yōu)勢。但中國企業(yè)業(yè)務整合能力不足，未來在技術和軟件方面有待提升。臨床醫(yī)療信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化對企業(yè)的系統(tǒng)整體架構設計和業(yè)務塊整合能力提出了挑戰(zhàn)。目前中國企業(yè)市場集中度不高，需要加大協(xié)同合作力度，以應對強勢外資巨頭的競爭。

大規(guī)模數(shù)據(jù)集成、整體架構搭建是一些外資企業(yè)的強項，是外資企業(yè)的市場機會，但由于中國醫(yī)療體制的特殊性，外資企業(yè)未來需要選擇更加本土化的路徑?；鶎俞t(yī)療信息化是“十二五”建設重點，市場潛力大，但地方政府是其發(fā)展的重要推手，因此，尋求與政府合作是切入醫(yī)療信息化領域的重要途徑。中國的大型醫(yī)院在整個醫(yī)療系統(tǒng)中處于強勢地位，外資企業(yè)擁有較多的高端客戶，需要把握好醫(yī)院的需求，并通過其向基層醫(yī)療機構滲透。（作者系中國三星經(jīng)濟研究院技術產業(yè)組研究員）

圖表一：

中國醫(yī)療IT市場規(guī)模（IT花費）

單位：億元

資料來源：肖宏亮(2011) “中國醫(yī)療行業(yè)IT解決方案2011－2015預測與分析”(CH8037309T) IDC中國

主要國家醫(yī)療IT市場比較

單位：億美元

資料來源：IDC公司、BMI（Business Monitor International）、UK Trade & Investment

圖表二：

篇9

中國普天的展臺位于中國國際展覽中心8號館中心入口顯著位置（展位號：8A001），展臺整體設計風格時尚清新，完美詮釋出此次“與普天一起 走進互聯(lián)網(wǎng)+智慧時代”的參展主題。整個展臺面積達400多平方米，劃分成新一代信息通信與信息安全、互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新行業(yè)應用、低碳綠色能源等三大業(yè)務展區(qū)。特別值得一提的是，普天此次還設立了智慧應用體驗區(qū)，在智能會議室的環(huán)境中展示普天重點項目，讓觀眾身臨其境地感受智慧時代給人們工作、生活所帶來的便利。

通過此次展會，普天不僅向外界全面展示近年來踐行創(chuàng)新、開放、融合的理念及成功實施戰(zhàn)略轉型的成果，還將公司旗下主導產業(yè)所涵蓋的最新產品解決方案與應用案例一并呈現(xiàn)。

新一代信息通信與信息安全：

展示傳統(tǒng)產業(yè)的新興技術

通信產業(yè)是中國普天的傳統(tǒng)優(yōu)勢產業(yè)，又是一個技術革新速度極快的產業(yè)。中國普天積極開展新一代通信技術的研究，保持傳統(tǒng)優(yōu)勢地位。在此次新一代信息通信與信息安全業(yè)務展區(qū)，中國普天帶來公司在通信領域的多項最新技術研發(fā)成果，包括寬窄帶融合集群通信、LTE230無線通信專網(wǎng)、下一代安全網(wǎng)關、普天安全云平臺及應用、非法語音業(yè)務防治、全面的智能ODN、虛擬云柜一體化、城域網(wǎng)微波系統(tǒng)等主要產品和解決方案。

在現(xiàn)場展示中，普天寬窄帶融合集群通信方案將模擬集群系統(tǒng)、數(shù)字集群系統(tǒng)、4G寬帶多媒體集群系統(tǒng)、公眾移動通信系統(tǒng)、移動衛(wèi)星通信系統(tǒng)、遠程視頻會商系統(tǒng)、音頻系統(tǒng)、監(jiān)控聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、中央控制等原本各自分散獨立的功能子系統(tǒng)有機融合成一個多元化的通信系統(tǒng)。該系統(tǒng)實現(xiàn)了固定與機動、空中與地面、有線與無線的完美融合；實現(xiàn)全網(wǎng)全域各類信息在電子地圖上進行統(tǒng)一標識、圖形化展示、共享服務；實現(xiàn)所有接入用戶無縫連接；實現(xiàn)了統(tǒng)一信息展示、統(tǒng)一資源調配、統(tǒng)一指揮調度，為領導的分析決策提供清晰全面，豐富精準的資訊支持。目前，普天寬窄帶融合通信專網(wǎng)已在福州、沈陽、成都等地開設試驗網(wǎng)。

中國普天此次帶來的LTE230無線通信專網(wǎng)則是全球首個支持230MHz頻段離散窄帶聚合與動態(tài)頻譜共享技術的TD-LTE無線寬帶通信系統(tǒng)，支持數(shù)據(jù)采集、集群語音、視頻監(jiān)控等業(yè)務，具有廣覆蓋、安全性高、抗干擾能力強的特點。目前，已在國內20個省份建設22個TD-LTE230無線專網(wǎng)，網(wǎng)絡運行良好。其中，廣州供電局、昆山供電局兩個規(guī)模最大的TD-LTE無線寬帶通信專網(wǎng)項目，基站安裝數(shù)量超過10個，終端接入數(shù)量超過2000個。

普天安全云平臺及應用則是新一代綠色數(shù)據(jù)中心解決方案。該方案致力于打造智慧城市的數(shù)據(jù)支撐平臺，這個被稱為“一站式辦公平臺”的系統(tǒng)利用云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)挖掘、知識管理等技術，提高政府在辦公、監(jiān)管、服務、決策的智能化水平，形成高效、便民、敏捷的新型政府，實現(xiàn)傳統(tǒng)“電子政務”向“一站式辦公”平臺的智慧政務轉變。

“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧生活：

無處不在的智慧體驗

如今，智慧的概念已融入人們生活的方方面面。本次展會上，中國普天向外界展示了自身技術在醫(yī)養(yǎng)結合、智慧養(yǎng)老、智慧社區(qū)服務、智慧政務、食品藥品安全監(jiān)管與溯源平臺、手機錢包服務助手以及云WiFi大數(shù)據(jù)應用、基于大數(shù)據(jù)的數(shù)字媒體深度挖掘、智慧城市大數(shù)據(jù)挖掘與應用等主要產品應用與解決方案。全方位展現(xiàn)了“與普天一起?走進互聯(lián)網(wǎng)+智慧時代”的主題。

醫(yī)養(yǎng)結合的遠程醫(yī)療養(yǎng)老協(xié)同服務平臺將養(yǎng)老服務和醫(yī)療機構有機地結合，形成集一體化服務體系，切實滿足老年人對醫(yī)療、養(yǎng)老服務的多元化需要，是積極應對人口老齡化、實現(xiàn)健康老齡化的有力保障。在本次展會上，普天醫(yī)養(yǎng)結合的遠程醫(yī)療養(yǎng)老協(xié)同服務平臺將在展示區(qū)模擬醫(yī)院專家遠程會診室，并遠程接入北京市第一社會福利院遠程康復室，實現(xiàn)遠程康復室與展會現(xiàn)場實時互動。

云WiFi大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)是基于最普通、最被老百姓接受的WiFi免費上網(wǎng)的模式，快速實現(xiàn)用戶對于行業(yè)或政府的服務體驗。同時通過對云WiFi服務所產生的用戶行為數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)分析，產生的趨勢分析和用戶標簽及畫像等資料可以幫助行業(yè)用戶和政府實現(xiàn)傳統(tǒng)方式無法獲得的最直接的用戶數(shù)據(jù)。云WiFi大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)集合了最新的互聯(lián)網(wǎng)應用服務，實現(xiàn)了與大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)的結合，并通過核心算法實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的清洗和分析，為行業(yè)客戶及政府快速實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”提供了最便捷的基礎應用服務工具。

低碳綠色能源：

新能源產業(yè)亮點紛呈

在當下備受關注的低碳綠色能源領域，中國普天也有多項成果展示。此次，中國普天帶來了智能會議室、新能源汽車智能管理平臺、節(jié)能數(shù)據(jù)中心、分布式能源及能源互聯(lián)網(wǎng)以及光伏發(fā)電系統(tǒng)等主要產品應用和解決方案。

新能源汽車智能管理平臺是普天新能源自主研發(fā)的首個全國性的基于互聯(lián)網(wǎng)的新能源汽車智能管理平臺，以城市為單位，以智能管理為核心，以電池監(jiān)控為重點，有效保障新能源汽車運營安全。

該系統(tǒng)對入網(wǎng)新能源汽車動力系統(tǒng)運行狀況、車輛在途信息、充電設施工作情況等進行實時全程全網(wǎng)監(jiān)控，深度結合“云計算、云存儲和云服務”和移動互聯(lián)、信息及車聯(lián)網(wǎng)等信息應用技術，與Telematics（應用無線通信技術的車載電腦系統(tǒng)）服務能力相結合，構建城市新能源信息服務平臺，實現(xiàn)了新能源汽車動力系統(tǒng)和充電站網(wǎng)絡間高度的智能化運行和集中化管理，既為政府提供信息監(jiān)管評價考核的服務支持，也為用戶提供優(yōu)質的充電服務，讓新能源汽車運營更安全、高效。

中國普天積極響應國家號召發(fā)展新能源產業(yè)，以合同能源管理的新型商業(yè)模式，在智能、綠能、節(jié)能、儲能的核心經(jīng)營理念下，開發(fā)利用新產品和新技術，提供整體能源解決方案和規(guī)劃建設運營一體化服務。自主研發(fā)普天能源大數(shù)據(jù)管理平臺，可進行長期能耗實時監(jiān)測、管理優(yōu)化、為精確鎖定的重點用能企業(yè)提供附加節(jié)能、提供數(shù)據(jù)支持。該平臺在應用方面，已在浙江電網(wǎng)、南京棲霞區(qū)進行了接入；通過南京市政府投資和免費安裝相結合，利用PPP模式將全市重點用能企業(yè)接入平臺，達到節(jié)能規(guī)?；?。

篇10

關鍵字： 物聯(lián)網(wǎng)； 老人醫(yī)療； 智能家居； 遠程醫(yī)療

中圖分類號： TN911.7?34； TP393.3 文獻標識碼： A 文章編號： 1004?373X（2013）09?0023?03

0 引 言

中國是世界上老年人數(shù)量最多的國家，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療條件的不斷改善，近些年我國人口的老齡化與高齡化趨勢還將不斷加快。杜鵬等在中國人口老齡化百年發(fā)展趨勢中預測，到2053年，我國高齡人口數(shù)量將超過1億，占全國人口基數(shù)的23%，社會將進入深度的老齡化階段[1]。

無線傳感器網(wǎng)絡在智能家居中的應用比較普及[2]，主要包括智能安防、智能照明、智能供暖、智能醫(yī)療、智能娛樂等服務。近些年，智能家居已經(jīng)被引入作為一個解決獨立老人生活問題的方案。在眾多的研究當中，大部分針對的是如何利用物聯(lián)網(wǎng)技術使家居醫(yī)療變得便捷簡單[3?4]，而忽視了建設家居醫(yī)療系統(tǒng)的挑戰(zhàn)以及實現(xiàn)家居醫(yī)療后給老人生活帶來的影響。本文試將智能家居與老人生活相結合，首先介紹了智能家居在老人醫(yī)療中的應用，并提出了智能家居系統(tǒng)（Smart Home System， SHS）建設中面臨的三大挑戰(zhàn)——技術水平、實用性以及倫理道德，并結合三大難題，討論了智能家居對老年人生活的影響。

1 智能家居在老人醫(yī)療中的應用

智能家居在老人醫(yī)療方面包括智能家居醫(yī)療（Smart Medical Home，SMH）和遠程醫(yī)療（Telemedicine）兩大類。家居醫(yī)療主要有可穿戴傳感器和基礎設施傳輸系統(tǒng)，遠程醫(yī)療主要包括遠程診斷、遠程監(jiān)護和遠程手術。

1.1 家居醫(yī)療

可穿戴傳感器可以嵌入到服裝、眼鏡、鞋子和手表，或者直接定位身體[5]?？芍踩氲臒o線可辨識設備可以用于保存健康記錄，有助于在緊急情況下挽救老年人的生命，尤其適用于有糖尿病、癌癥、冠心病、中風、慢性阻塞性肺疾病的老年人。對于有智力障礙的老年人，可以讓其佩戴RFID手環(huán)，并配合門禁系統(tǒng)來記錄老人的行蹤。另外，家人可以讓RFID手環(huán)和遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)、3G無線通信技術與生理信號結合使用，使老年人在任何地點、任何時間都能夠和醫(yī)院取得有效的溝通，大大提高緊急醫(yī)療服務的效率，節(jié)省等待時間，爭取黃金救援時間。

基礎設施傳輸系統(tǒng)是利用現(xiàn)有的家庭基礎設施及其電氣系統(tǒng)來協(xié)調和監(jiān)測老人的一些活動。如對于跌倒的檢測，美國佛羅里達州立大學研制的iFall利用內置在手機里的三維加速器，通過基于閾值的跌倒檢測算法來判斷老年人是否跌倒。它是計算三個維度的加速度合成，如圖1中曲線所示[6]，在發(fā)生跌倒的瞬間，由于失重原因是合加速度小于G；而在倒地的瞬間，對地產生了很大的沖擊，使得合加速度突破閾值上限。通過在預設一個時間區(qū)間內利用閾值上限和閾值下限可以很好的檢測到老年人跌倒這一過程。

1.2 遠程醫(yī)療服務

在智能家居醫(yī)療服務的系統(tǒng)中，遠程醫(yī)療提供了一種全新的醫(yī)療模式，它將計算機技術、多媒體技術、互聯(lián)網(wǎng)技術相結合，提高診斷與醫(yī)療水平，滿足廣大老年人的健康和醫(yī)療需求。廣義的遠程醫(yī)療主要是以檢查診斷為目的的遠程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、以咨詢會診為目的的遠程醫(yī)療系統(tǒng)、以教學培訓為目的的遠程醫(yī)療教育系統(tǒng)，以及用于家庭病床的遠程病床監(jiān)護系統(tǒng)[7]，如圖2所示。一種基于ARM 的智能家居遠程監(jiān)控系統(tǒng)解決了傳統(tǒng)智能家居系統(tǒng)不足之處，具有很好的實用價值[8]。

對于很多身處偏遠地方（農村、山區(qū)）的老人，醫(yī)療條件相當落后，遠程醫(yī)療為這個難題提供了一個解決辦法，老人只需在家中配備一臺應用了家居物聯(lián)網(wǎng)技術的心電測試儀，無論是在白天或深夜，只要把儀器放在胸口或手掌上，十幾秒內就能采集心電圖，圖像信息將通過無線網(wǎng)絡傳送到醫(yī)療中心，幾分鐘內醫(yī)療中心將反饋診斷意見。

2 智能家居的面臨的挑戰(zhàn)

本文結合智能家居在老年人醫(yī)療中面臨的三大問題——技術水平、實際應用、倫理道德進行分析。

2.1 技術水平考慮

從技術的角度來看，目前家居物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療對象方面僅限于單一的老人。智能家居系統(tǒng)進入現(xiàn)實世界的住宅還有很大的難度，特別是臨床醫(yī)療。RFID技術可以成為解決此難題的關鍵技術之一，但它要求人們攜帶一個RFID標簽。日本AGH（Aware Group Home）組織開發(fā)的一個基于多人的RFID傳感系統(tǒng)，可以單獨地檢測每個人的地點和活動情況。他們在老年人的拖鞋里嵌入RFID標簽，通過鋪設在客廳和走廊上的天線感知到不同人的位置信息，該系統(tǒng)還能夠為每個老年人生成一個活動日志并告知老年人一些正常的活動[9]。即使RFID或類似的技術支持個人識別和個人定位功能，但是當前智能家居系統(tǒng)的識別算法都是基于單個老年人的情況下設計的，在多老年人或群居性老年人的情況下，不能簡單地把情況概括為多個老年人活動的交錯。

另一個技術挑戰(zhàn)是，家居物聯(lián)網(wǎng)在老人醫(yī)療方面的應用主要是監(jiān)控老年人在家里的日常生活或檢測老年人的生理指標變化。當前的家居物聯(lián)網(wǎng)設計，忽視了傳感器感知時間的滯后、傳感器感知錯誤等情況，也沒有給出老年人跌倒、失蹤、突發(fā)疾病等一系列緊急情況的后續(xù)解決方案。

還有很多其他的技術問題，比如如何快速處理海量的感知數(shù)據(jù)，實時數(shù)據(jù)分析；如何保證傳感器長期的可靠性；智能家居系統(tǒng)管理的健壯性以及維護問題等[10]。在這些技術問題沒有得到解決之前，智能家居系統(tǒng)將很難在老人醫(yī)療方面取得很大的進展。

2.2 實際應用考慮

目前，大多數(shù)智能家居系統(tǒng)的設計僅停留在理論研究上，沒有考慮到實際應用中的因素，更沒有給出實際應用的解決方案，使智能家居系統(tǒng)的實用性不強。

TigerPlace團隊設計的方案在一定程度上可以體現(xiàn)智能家居系統(tǒng)的可行性和實用性，老年人的家庭成員和衛(wèi)生保健提供者可以涉及在智能家居系統(tǒng)的各個階段，包括設計、實現(xiàn)和測試階段。他們成立的觀察小組可以解決老年人的許多實際問題，他們設計的家居系統(tǒng)充分考慮到老年人的易操作性，能適應老年人不斷變化的需求，記錄老年人的信息生活方式、心理的影響因素[11]。觀察小組通過檢測發(fā)現(xiàn)問題并及時改正，以達到家居系統(tǒng)全面性。如他們可以觀察傳感器安裝在廚房是否會干擾老年人的日?；顒踊蛟斐梢曈X障礙，根據(jù)必要性，對家居系統(tǒng)進行完善。

2.3 倫理道德考慮

物聯(lián)網(wǎng)技術能成功地融入到老年人的日常生活中，在很大程度上取決于用戶的認可以及它對日常生活的影響。在老人的RFID的識別系統(tǒng)中，標簽可能被預先嵌入到物品（如床具）中，在掃描、定位時會不可避免的涉及到老人的隱私，所以在智能家居系統(tǒng)中，隱私是老年人最擔憂的問題。

TigerPlace團隊在采訪關于老年人接受被監(jiān)控情況時發(fā)現(xiàn)，老年人原則上不喜歡有攝像頭全程監(jiān)控，但如果在對自己生活影響比較小，他們愿意接受自己被監(jiān)控。對視頻數(shù)據(jù)的訪問權也是一個難以解決的問題，大多數(shù)老年人都愿意把收集的數(shù)據(jù)分享給專家和他們的親人。然而，他們卻擔心別人可能誤解他們在監(jiān)控中的某些行為，這些解釋不清的行為會令他們感到不安。此外還可以研發(fā)具有選擇性的智能傳感器，只感知所需要的數(shù)據(jù)而隱藏不必要的數(shù)據(jù)，比如，有必要時可以隱藏某些視頻信息和不雅動作的運動電流。

3 結 論

物聯(lián)網(wǎng)作為信息技術革命的主要推動力，其產業(yè)發(fā)展和在智能家居方面的應用均面臨著歷史性的機遇。要不斷突破RFID關鍵技術、傳感器關鍵技術、云計算技術；構建具有魯棒性強，可用性好，可靠性高的物聯(lián)網(wǎng)基礎設施；解決好智能家居醫(yī)療服務中的隱私問題；才能更快更好的促進智能家居的發(fā)展。

同時，基于家居物聯(lián)網(wǎng)技術的智能家居系統(tǒng)對于完善老年人醫(yī)療服務功能、增強我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的科技水平、彌補家庭醫(yī)療資源不足、平衡醫(yī)療區(qū)域差異等具有非常重要的作用。

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