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篇1

[關鍵詞] 社區(qū);農村老年保健;健康講座

[中圖分類號] R195[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(b)-141-02

社區(qū)老年保健是社區(qū)衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生工作之一,轄區(qū)內老年人所占比例一般約10%[1],因此做好社區(qū)老年人保健工作,便是社區(qū)醫(yī)務工作者一項重要工作之一。而社區(qū)老年保健工作中,健康教育是其中必不可少的措施。健康教育是公民素質教育的重要內容,是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的必然產物,社區(qū)開展健康講座是社區(qū)衛(wèi)生服務健康教育的一個重要手段之一[2]。針對不同群體在轄區(qū)內開展有關疾病知識的健康教育講座是社區(qū)公共衛(wèi)生工作的一項主要內容[3],也受到了患者及群眾的歡迎。為了解健康教育講座的質量,了解農村老年人對健康教育講座的滿意情況,筆者對參加我中心2008年6月～2009年6月轄區(qū)內農村老年保健講座的村民進行了調查分析,現將結果報道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年6月～2009年6月參加我中心舉行的“農村老年人保健系列健康講座”活動的轄區(qū)內村民256名,其中,女性村民146人,年齡48～75歲,平均(59.2±19.2)歲,以老年居多;中大專以上文化程度的12人,中學文化78人,小學文化56人;所有女性中患有慢性病者105人。男性村民110人,年齡55～ 80歲,平均(63.4±16.5)歲,以老年居多;男性中大專以上文化程度的23人,中學文化38人,小學文化41人;所有男性中患有慢性病者72人。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷,除一般情況外,問卷主要包括以下內容:①希望獲得的保健知識;②社區(qū)開展老年保健健康講座的有效性;③以往獲得老年保健健康教育的途徑;④對老年保健講座滿意度的評價;⑤講座對哪些方面最有實用性和指導意義。問卷不記名,主要有單選及多選題。經專家評定后確定。

參加健康教育講座的授課者全部為我中心全科醫(yī)師,從事臨床工作10年以上,具有大專或以上的學歷,臨床和教學經驗豐富。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用Excel 2000建立數據庫,采用SPSS 11.0軟件對所有數據進行描述性統(tǒng)計。

2 結果

2.1 問卷調查內容

以高血壓、糖尿病、骨關節(jié)疾病等慢性病的防治與保健,老年人的飲食、運動及睡眠等方面,老年人娛樂活動的選擇為主要課題。共發(fā)放問卷256份,回收256份,有效問卷246份,有效率為96.0%。

2.2 參加講座希望獲得的老年保健知識

88.2%和84.9%的調查對象參加講座最希望獲得的知識是老年慢性病預防和飲食保健。見表1。

表1 希望獲得的保健知識的統(tǒng)計

2.3 開展護理健康講座的有效性

83.3%的調查對象認為開展老年保健健康講座很有必要。見表2。

表2 社區(qū)開展老年保健健康講座的有效性

2.4 以往獲得老年保健健康教育的途徑

以往人們對老年保健知識的了解來源于社區(qū)內墻報、宣傳冊的占50.4%,來源于報刊雜志的占27.6%。見表3。

表3 以往獲得老年保健健康教育的途徑

2.5 對老年保健講座滿意度的評價

認為老年保健健康講座內容的通俗、易懂性很好者占26.5%,較好者占66.7%。見表4。

表4 對老年保健講座滿意度的評價

2.6 講座對哪些方面最有實用性和指導意義

有76.8%的老年人認為慢性病的防治和保健的知識最有實用性,87.0%的老年人認為在老年人的飲食、運動和睡眠方面具有指導意義。見表5。

表5 講座的實用性和指導意義

3 討論

3.1 農村老年人對老年保健方面的健康教育需求

農村老年人對老年保健方面的健康教育需求非常迫切。農村老年人普遍存在文化程度低,主動接受科學知識的意識和能力缺乏,長期固守的陳舊理念,因此在社區(qū)開展注重對疾病預防和保健知識的宣教非常有必要和指導意義。本次調查發(fā)現,參加講座最希望獲得的知識是老年慢性病預防和飲食保健,隨著人們生活水平提高和生活方式的變化,疾病譜發(fā)生很大轉變,即從急性傳染性疾病轉變?yōu)槁圆3]。而多數慢性病目前只能控制,無法治愈,患者迫切希望能夠通過健康教育,學到保持健康和預防疾病的知識。因此,健康教育講座應滿足人們的需求,特別是低文化水平的農村老年人,為他們多提供各類常見疾病的預防保健知識,以促進老年人的身體健康。

3.2 講座應注重飲食宣教

飲食是影響健康的重要問題,合理飲食在世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石中列第一位[4]。調查中84.9%的老年人想得到更多的飲食保健知識,說明隨著經濟的飛速發(fā)展,人民群眾的物質生活水平不斷提高,人們對飲食健康也更加重視。因此,應加強這方面的宣教,使農村老年人掌握各類疾病的飲食與營養(yǎng),以滿足他們對健康的渴望與需求。

3.3 講座改變了人們對社區(qū)工作的態(tài)度

通過定期舉辦健康教育講座,使人們認識到社區(qū)醫(yī)護人員不僅僅是看病治療,還包括健康教育、預防保健等“六位一體”工作。醫(yī)護人員不僅是疾病治療者,同樣也能成為健康的教育者、管理者和研究者,從而提高了群眾對社區(qū)工作人員的認同和信任,增強了醫(yī)護人員工作的責任感和信心,更有利于社區(qū)工作的進一步發(fā)展。

3.4 要大力發(fā)展社區(qū)健康教育

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的大力發(fā)展,社區(qū)已成為推行健康教育與健康促進的重要場所。結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心任務,對社區(qū)居民、患者及其家屬開展健康教育與健康促進,是提高人民群眾健康意識和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質量的重要手段,也是現代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。通過調查發(fā)現,83.3%的調查對象都認為社區(qū)健康講座內容設計合理、實用、值得信賴,在提高村民健康意識、健康知識水平中起著重要的作用。因此,社區(qū)的健康教育,是通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生和社區(qū)護士以健康為中心,以人為中心,以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎,為改善社區(qū)全體村(居)民的健康相關行為所進行的有組織、有計劃、有目的的健康活動,把醫(yī)學保健知識、意識和能力教給社區(qū)居民,從而不斷提高社區(qū)村(居)民的自我保健意識和能力,從而采取健康行為,促進自身健康,最終達到預防疾病和降低發(fā)病率、死亡率的目的。

[參考文獻]

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[3]鄭小芬,鄭文嫻,魯娟,等.農村老年人骨質疏松保健知識調查及健康教育效果[J].中國基層醫(yī)藥,2007,14(12):90.

篇2

[關鍵詞] 健康教育 體檢 應用

[中圖分類號] R193[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）02（c）-135-02

The application of health education in physical examination

LI Yingyun1, ZHU Nanru2

(1.The Physical Examination Center, Guangzhou Red Cross Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510220, China; 2.Department of Diseases Prevention, Guangzhou Red Cross Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510220, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the application of health education in physical examination. Methods: Oral health examination announcement, releasing related information, posting from time to time to carry out health promotion blackboard newspaper and other forms of health promotion talks and so on were given to people underwent physical examination at different stages of physical examination. Results: Health education increased the awareness of the importance of healthy awareness of people's knowledge of health and disease prevention awareness. Conclusion: Health education increases the awareness of the broad masses of self-care, the health knowledge is changed into healthy behaviors.

[Key words] Health education; Physical examination; Application

隨著社會經濟的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的自我保健意識也在不斷地增強，健康體檢已經成為人們預防疾病、發(fā)現疾病、提高生活質量的重要方式之一[1]。人們對體檢中發(fā)現的健康問題尤為重視，體檢已從單一的普通體格檢查轉向全面體檢、保健、教育等綜合性體檢。健康教育已成為體檢工作中的一項重要內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年3月～2010年3月來我院進行健康體檢的共19 568人，男10 658人，女8 910人；年齡6～65歲。

1.2 方法

根據不同健康狀況及需求，體檢中心制訂了入職入學體檢、男性/女性體檢套餐、高校體檢、婚檢套餐、婦科檢查等系列體檢套餐；體檢項目包括體格檢查（身高、體重、血壓）、內科、外科、婦科、眼科、五官科相關檢查；化驗檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、生化檢查，腫瘤標志物等；輔助檢查包括胸片、心電圖、B超（心臟和腹部）、胃鏡、CT、磁共振檢查等。根據體檢者的需要提供不同項目的檢查。

2 結果

通過對體檢人員所得疾病的情況進行統(tǒng)計分析，19 568人中各項體檢指標均正常者3 903人，僅占總人數的20%；而發(fā)病率最高的為高脂血癥（含高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、混合性高脂血癥），約占33%，其次為高尿酸癥、脂肪肝；肝功能異常、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結石等肝膽系統(tǒng)疾病人員較多，心電圖異常和血常規(guī)異常的情況也較多見，女性中子宮肌瘤呈高發(fā)現象。

經過一系列健康教育，使健康體檢者了解了自己的身體狀況，掌握了基本有效的預防保健知識，減輕了心理負擔，為疾病的早發(fā)現、早診斷、早治療、早預防提供了科學依據。

3 討論

3.1 開展健康教育的重要性

健康教育的目的是通過不同方式的教育手段幫助人們識別、控制健康危險因素，預防疾病，促進健康，最終將衛(wèi)生知識轉向建立健康行為。經過臨床實踐，我們認識到健康教育是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，認識健康體檢的重要性是做好健康教育的必備前提，讓人們充分認識到健康檢查是早期發(fā)現疾病、早期診斷和治療疾病的重要措施之一。

3.2 開展健康教育的方式

3.2.1 充分利用體檢環(huán)境，張貼圖文并茂的宣傳畫往往能給體檢人員留下深刻的印象；根據不同的季節(jié)，張貼各種預防季節(jié)性疾病的宣傳畫、宣傳專欄和健康教育知識板報。

3.2.2 體檢前工作人員熱情接待體檢者，了解體檢者的基本健康狀況及健康保健知識的需求情況，可以增進彼此的信任，也為進行有效的雙向溝通和健康教育奠定了良好的基礎[2]。利用醫(yī)患教育方式，醫(yī)生在體檢、提問答疑工作中的隨機性教育；集中健康教育和一對一教育相結合，座談式教育與觀看電視講座、光盤知識講座等相結合，其中面對面的健康教育形式最受歡迎[3]。

3.2.3 開展形式多樣的書面教育，如宣傳小手冊、健康處方、裝訂在體檢冊中的建議及指導等。針對不同人群的疾病特點分別制作青少年、中年、老年人、女性等常見疾病防治宣傳小手冊。當需要進一步檢查或治療時，根據不同的?？?，如高血壓、糖尿病等，將介紹專家提供更為詳盡的咨詢服務和診療。

3.2.4 根據體檢團體的需要，體檢中心還將對健康教育的內容及效果進行問卷調查回訪，針對不同體檢人群，結合體檢團體的需要，為單位和企業(yè)進行相關健康知識講座，不斷改進健康教育的內容和方法。

3.3 開展健康教育的內容

3.3.1 心理健康教育：精神緊張、不良的精神刺激與疾病的發(fā)生及發(fā)展密切相關，特別是高血壓與精神心理因素的關系更為密切。所以，體檢過程中注重對精神緊張人員的安撫和開導，鼓勵其以積極樂觀的心態(tài)正確對待疾病，真正地認識“健康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”[4]。

3.3.2 教育的內容以體檢結果的數據為基礎，由體檢中心的專家做健康評估，針對體檢人員的健康狀況，尤其是體檢中發(fā)現的異常問題，安排?？漆t(yī)生跟蹤服務，講解相關疾病的病因、發(fā)展和注意事項，并提出相應的治療或保健方案。

3.3.3 對人們普遍特別關注的冠心病、糖尿病和高脂血癥等，提供預防控制的健康處方、健康指導，全面指導培養(yǎng)健康、科學的生活方式和堅持健康的行為：戒煙限酒、堅持規(guī)律生活、控制體重、提倡“三高、五低、七分飽”的均衡飲食，適當運動，培養(yǎng)良好的性格，保持心理平衡。

4 體會

21世紀不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，新型傳染病及慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等均有上升趨勢。現代醫(yī)學證明這些疾病與人們的不良衛(wèi)生習慣有著密切關系，要對這些疾病取得好的治療效果，最根本的方法是通過健康教育來干預人們的行為，糾正不健康行為，指導健康行為[5-6]。健康教育是聯系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。實施健康教育，宣傳普及健康科學文化知識，使每一位體檢人員對所患疾病有一個正確的科學認識，從而改變不良的生活習慣，建立良好的健康行為，提高衛(wèi)生保健知識，真正做到無病防病、有病早治。

[參考文獻]

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[5]弓玉紅.21世紀護理健康教育發(fā)展趨勢[J].護理研究,2004,18(8):1422-1423.

篇3

我院從2008年8月開始在社區(qū)衛(wèi)生服務門診實施健康教育，取得了較好的社會效益，現將我院社區(qū)衛(wèi)生服務門診中開展健康教育的具體做法報告如下。

1 健康教育的內容

我院為社區(qū)醫(yī)院，衛(wèi)生服務門診主要收治常見病、多發(fā)病，開展預防保健和家庭病床，分科不細，又要面對多病種、多學科、年齡和性別不同的病人，根據這樣復雜的服務對象，我們著重對患者開展了以下專題的健康教育。全科門診則以常見病、多發(fā)病的預防、護理和衛(wèi)生常識及保健知識為主。家庭病床科以慢性非傳染性疾病的家庭護理，家庭用氧的安全，家庭的消毒隔離，簡單醫(yī)療器械使用等。

2 健康教育的方法

2.1 對衛(wèi)生服務的醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓 只有全面掌握相關理論知識，才能做好健康教育工作。由于我國護理教育體系中尚無健康教育系統(tǒng)知識培訓，許多護士照搬專業(yè)教科書上的知識教病人，缺乏與病人溝通的技巧，造成無效健康教育現象。為了提高護士對社區(qū)衛(wèi)生健康教育的整體素質，我們組織學習，開展專題講座，首先對護士進行語言的培訓，規(guī)范的日常禮貌用語，使病人及家屬對護士產生信任感，從而進行雙向交流，共同建立一種指導合作或參與的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的可靠信息并深信不疑。通過學習，拓寬了護士的知識面，護士的素質也不斷得到提高。

2.2 開設宣傳欄 在醫(yī)院門口、科室內的宣傳欄上，內容側重于宏觀衛(wèi)生知識和季節(jié)性常見疾病的預防。定期更換宣教內容，做到內容精煉、語言通俗。圖文并茂的宣傳方式，吸引了許多就診患者的觀看，增加了宣傳的力度。

2.3 健康教育處方教育 在候診大廳墻壁掛架上分類放置健康教育資料和處方。

2.4 語言教育 來社區(qū)門診就診的患者中，許多是老年患者以及外來工，視力不好、文化水平低，對健康教育宣傳欄及健康教育處方，有的根本無暇或無心思去看，不能達到較好的效果。針對這些情況，我們采取了口頭指導的方法彌補健康教育盲區(qū)的不足。醫(yī)護人員以誠摯溫和的態(tài)度與病人及其家屬接觸，運用對患者的關懷語言，用聊天、詢問的方式，以病人的病情為切入點，針對不同個體不同的健康問題和心理狀態(tài)，因人施教。進行藥物的知識、治療的目的、方法、注意事項、飲食、運動和效果的宣教。例如為高熱病人注射退熱針后，指導病人應臥床休息、多飲水、半流質飲食、出汗時及時擦干汗液并及時更衣等。在簡單通俗的宣教中，使患者愉快地接受我們的教育，并收到很好的效果。我們還根據病人的身心、社會及文化需求，為病人解決潛在的健康問題，普及衛(wèi)生科學知識，樹立正確的衛(wèi)生觀念，護士人員不厭其煩地口頭傳授有關知識，使病人的病情得到盡快控制。

2.5 示范式教育 針對慢性病患者，我們進行了技術性指導，并教會其操作，使之掌握一定的自理能力和家庭護理常識，防患于未然，有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。如對患有糖尿病的患者，我們除了指導飲食控制、藥物和運動療法、血糖的監(jiān)測外，重點加強預防糖尿病足的指導示范，使之能正確做到“三必須”、“四不宜”、“二檢查”、“一注意”［1］。對長期臥床的患者，我們手把手指導患者家屬做好皮膚護理，用紅花酒精按摩受壓的骨突，2小時翻身一次，有效預防褥瘡的發(fā)生。對小兒高熱的溫水擦浴、便秘的簡易排除、拍背排痰、家庭用氧指導、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法、胰島素注射等多項操作性技術的示范，收到預期效果。

2.6 納入目標管理 為了使健康教育這一工作深入持久地發(fā)展下去，我們將健康教育工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務目標管理和社區(qū)衛(wèi)生服務質量同步檢查，與考核有機地結合。每月由片自查，每季全院總查，定期講評，肯定成績，找出差距，提出對策，大大提高了醫(yī)護人員開展宣教的積極性，形成人人重視，人人參與健康教育的良好氛圍。

3 結果

3.1 病人滿意度顯著提高 通過3年的健康教育活動，我們感到和病人的距離近了，感情深了，通過病人滿意度調查，病人滿意度從78%上升到98.4%，病人還送來了一封封表揚信、感謝信及錦旗等。

3.2 病人治療依從性明顯提高 通過健康教育的實施，加深了病人對疾病的了解，增強了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，增加了病人對疾病的預防知識，提高了病人對治療的依從性，因此，也大大降低了慢性非傳染性疾病的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。

3.3 醫(yī)學常識認知度明顯提高 按照計劃、實施、檢查、評價循環(huán)管理在健康教育中應用。制定健康教育計劃、設計調查問卷，建立健康學習園地，把患者的健康納入我們社區(qū)衛(wèi)生服務的責任范圍。結合形式多樣、參與性強的健康教育與促進活動［2］，從而提高了對患者對自身疾病注意事項的知曉率（達98%），也因此建立了病人良好的遵醫(yī)行為。

4 討論

隨著人類文明的發(fā)展及物質、文化生活水平的提高，生命質量問題愈來愈被人們所重視，發(fā)達國家已將其納入社區(qū)衛(wèi)生服務的主要內容［3］，新的醫(yī)學觀點認為，完整的健康觀念是指生理的、心理的健康，以及社會適應的完美狀態(tài)。隨著老年人的增加，慢性病的增多，醫(yī)療費用也不斷上升，但如果預防工作做好了，疾病減少了，醫(yī)療費用也相應下降。所以國際上把健康教育稱為“廉價的保健對策”。目前健康教育的發(fā)展，已從以疾病為中心的階段，發(fā)展到以健康為中心的社會、環(huán)境階段，使人們的行為與生活方式得到很大程度的改善。我院也是一所集醫(yī)療、預防、保健、康復、教育、計劃生育為一體的基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構，具有人員少，一專多能，分科不細樣樣能干，服務范圍廣的特點，面對病人進行有的放矢的健康教育，使病人及家屬不僅增加了疾病預防知識，更重要的是獲得如何配合醫(yī)療，早日康復的信息。我院通過健康教育的實施，使醫(yī)護人員以病人為中心，為病人提供全方位服務意識的觀念增強，明確滿足病人的基本需要是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的基本目標。提高了自覺性，增強了責任感，密切了醫(yī)患關系，增加了病人對醫(yī)護人員的信任感，提高了病人滿意度及治療依從性，加強了健康知識傳播的質量控制，促進健康教育效果的提高［4］，增長了病人的醫(yī)學常識，使病人由被動治療變?yōu)橹鲃咏邮苤委煛?/p>

參考文獻

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作者單位：321018 浙江省金華市婺城區(qū)乾西鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

（上接第369頁）

2 結果

治療后，2組患者吞咽功能與治療前比較均有提高，飲水試驗評分，康復組< 3分的患者明顯多于對照組。臨床療效比較，康復組中治愈12例，顯效11例，有效3例，總有效率達92.86%；對照組總有效率60.71%。兩組比較，有顯著差異性（P

討論

腦卒中造成真性延髓麻痹或假性延髓麻痹導致患者出現吞咽障礙,臨床以假性延髓麻痹更為常見，主要表現為咀嚼、食塊形成、食塊移送困難，隨意性舌運動開始時間延遲與吞咽有關的肌肉運動協調性降低［5］。吞咽反射的誘發(fā)極弱，甚至消失，導致誤咽［6］。早期的康復訓練可加強口腔肌肉靈活性和協調性，防止咽下肌群發(fā)生廢用性萎縮，并促使反射性刺激中樞神經系統(tǒng)使神經網絡重組及側支芽生,皮質感覺區(qū)擴大。

低頻神經肌肉電刺激治療吞咽障礙，利用電刺激局部吞咽肌群，促進咽部肌肉的收縮，激活咽部肌肉，使咽部肌肉正常收縮，強化肌肉的協調性，改善患者的吞咽功能，建立和恢復吞咽反射的皮質控制功能，減少插管痛苦。本文康復組通過基礎康復訓練與低頻神經肌肉電刺激治療相配合的綜合康復治療，患者的吞咽功能得到快速療效，康復組吞咽功能較對照組明顯改善(P

參考文獻

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