導語：如何才能寫好一篇常見疾病預防方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：異育銀鯽魚；養(yǎng)殖；常見?。灰?guī)律；防治方法

中圖分類號： S963 文獻標識碼： A 文章編號： 1674-0432（2013）-20-84-1

1 異育銀鯽魚種養(yǎng)殖階段的常見病

一般是指魚苗從受精卵孵化出膜開始養(yǎng)殖到規(guī)格約100克/尾左右的養(yǎng)殖過程，在實際生產(chǎn)過程中，由于養(yǎng)殖方式及放養(yǎng)密度的不同，魚種規(guī)格在35～150克/尾之間不等。小海鎮(zhèn)生產(chǎn)時間，一般從每年4月中旬至當年年底，由于魚種銷售的原因，也有養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖至第二年的3月份。魚種養(yǎng)殖期間，一般經(jīng)歷2個過程，一是從剛出膜魚苗養(yǎng)殖至規(guī)格為1500尾/500克左右，第二個養(yǎng)殖階段是從規(guī)格為1500尾/500克養(yǎng)殖至35～150克/尾。

魚苗“發(fā)花”階段車輪蟲病最早發(fā)病時間大體在魚苗放養(yǎng)后的12～15天。發(fā)病癥狀為魚苗不吃食，浮于魚池水面的下風處，仔細觀察魚苗魚體發(fā)黑，每天有少量死亡。顯微鏡鏡檢，在魚苗的全身皮膚、各鰭等處，寄生大量的車輪蟲。

白頭白嘴病發(fā)病時間與車輪蟲病同時或略遲，發(fā)病魚苗體表及各鰭有少量車輪蟲或無車輪蟲寄生，魚苗也浮于池水表面的下風處，魚苗體色較正常，但頭部與吻端發(fā)白。

脹氣病癥狀為發(fā)病魚苗浮于池水表面下風處，腹部鼓脹，解剖腸道顯微鏡觀察，腸道內(nèi)有小氣泡，發(fā)病及死亡魚苗的腹部中線處有一條縱貫前后紅線。

魚種養(yǎng)殖第二階段病害主要有：車輪蟲病、粘孢子蟲病、指環(huán)蟲病、“肝膽綜合癥”等病害。

魚種養(yǎng)殖第二階段車輪蟲病有的情況是因為在“發(fā)花”階段后期，因池魚密度過高，魚苗營養(yǎng)不良引起車輪蟲大量寄生，在“夏花”魚種放養(yǎng)前未徹底治愈，通過放養(yǎng)魚種帶入的；有的情況是因為放養(yǎng)后，水質(zhì)不好或池內(nèi)的浮游動物餌料培養(yǎng)不好，引起放養(yǎng)后魚種大量寄生車輪蟲。

指環(huán)蟲病一般發(fā)生于魚種養(yǎng)殖中后期，有時單獨寄生，但多數(shù)情況是與車輪蟲混合寄生。

粘孢子蟲病發(fā)生時間從“夏花”放養(yǎng)到魚種養(yǎng)殖結(jié)束都可發(fā)病。因寄生部位不同，發(fā)病癥狀不同，寄生于魚體皮膚，一般引起“膚孢子蟲病”，魚體皮膚局部或全身多處出現(xiàn)“孢囊”，發(fā)生膚孢子蟲病一般不會引起魚種大量死亡，但嚴重影響魚生長。寄生于魚種鰓絲上的粘孢子蟲，表現(xiàn)出兩種情況：一是蟲體寄生于鰓絲內(nèi)部形成孢囊；另一種是粘孢子蟲寄生于鰓絲表面，孢囊形成于鰓絲外部。

肝膽綜合癥發(fā)病癥狀與成魚養(yǎng)殖階段發(fā)病癥狀相似，發(fā)病癥狀明顯，鰓絲鮮紅，體腔有透明黃色積液，各鰭特別是尾鰭邊緣呈現(xiàn)白色，鏡檢病魚鰓絲有指環(huán)蟲寄生。病死率較大，但發(fā)病率、死亡率和危害程度比不上成魚養(yǎng)殖階段。魚種發(fā)生該病時一般為當年9月中下旬至魚種養(yǎng)殖結(jié)束。

2 魚種養(yǎng)殖過程主要病害的防治

2.1 車輪蟲病

車輪蟲病是魚種養(yǎng)殖全過程最常發(fā)生的病害，在魚種養(yǎng)殖第一階段，主要寄生于魚體皮膚和鰓絲上，在魚種養(yǎng)殖第二階段，主要寄生于魚種鰓部。預防措施一是保持合理的放養(yǎng)密度，第一階段養(yǎng)殖密度為魚苗畝放10～12萬尾。第二階段放養(yǎng)密度保持在7000尾/畝。二是養(yǎng)殖過程維持良好的水質(zhì)環(huán)境。通過施肥添換水等生產(chǎn)措施，保持培育水質(zhì)符合魚種生長所需。三是培育魚種生長所需的適口天然餌料，投喂營養(yǎng)全面人工餌料。定期或經(jīng)常通過顯微鏡檢查魚種體表及鰓絲，當車輪蟲寄生達到一定密度后，及時用硫酸銅和硫酸亞鐵合劑治療，用量為5：2，化水后全池潑灑。

2.2 指環(huán)蟲病

魚種養(yǎng)殖階段發(fā)生的指環(huán)蟲病，一般在第二養(yǎng)殖階段中后期，多數(shù)情況是與車輪蟲合并寄生，若指環(huán)蟲單獨寄生，用獸用甲苯咪唑、90%晶體敵百蟲或與面堿合劑、菊酯類殺蟲劑和阿維菌素等均有一定治療效果，用量按照各生產(chǎn)廠家說明。

2.3 粘孢子蟲病

在魚種養(yǎng)殖階段病害對生產(chǎn)影響較大，特別是粘孢子蟲引起的喉部寄生，是決定異育銀鯽魚種養(yǎng)殖成敗的關鍵。措施首先是魚苗魚種放養(yǎng)前徹底藥物清塘，塘底灘面留水5厘米左右，畝用生石灰75～100公斤，化水后均勻潑灑，其次在魚種養(yǎng)殖的第一階段，魚苗鱗片長出之初，用1～2次硫酸銅與亞鐵合劑；再次為魚種養(yǎng)殖第二階段，當魚種經(jīng)過馴食上食臺攝食后，內(nèi)服50%含量的鹽酸氯苯胍，用量為每噸餌料500克（以純粉計），每月連服10天為一個療程。

2.4 白頭白嘴病和脹氣病

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[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)07-0257-01

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱,泛指由高脂血癥、血液粘稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的統(tǒng)稱。心腦血管疾病其死亡率和致殘率都很高,然而心腦血管疾病又是可以預防的,通過對危險因素的干預,進行有效的控制策略,可以使其發(fā)病率與死亡率明顯下降。

1常見危險因素可歸納為兩大類

1.1一類危險因素是不可干預的,如年齡、性別、遺傳、種族等因素。

1.2另一類因素是可以干預的,主要是人們的生活方式。首先,在飲食結(jié)構(gòu)上,現(xiàn)代人一改過去以蔬菜、粗糧為主的飲食結(jié)構(gòu),轉(zhuǎn)而吃含有高蛋白、高脂肪、高熱量的“三高”食品。這類食品缺少纖維素和維生素等對人體有益的物質(zhì),含有不利于血管的脂類物質(zhì),使血管病變更嚴重。其次,在工作方式上,隨著現(xiàn)代社會生產(chǎn)方式的改變,現(xiàn)代人活動少,工作壓力大,導致運動減少,體重增加,血液粘度高。還有飲食習慣的改變,早晨不吃早餐,中午只吃快餐,晚上猛吃大餐。這樣做的后果就是白天營養(yǎng)不良和晚上營養(yǎng)過剩,直接導致過剩營養(yǎng)物質(zhì)在血管壁上沉積。

2心腦血管疾病的預防

2.1合理膳食

2.1.1增加膳食纖維:膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇,木耳、芹菜等。

2.1.2多吃魚和魚油:魚油具有時顯的調(diào)節(jié)血脂功能,能夠預防脈硬化,對心血管疾有積極的預防作用。

2.1.3多吃豆制品:大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康,能夠預防心腦血管疾病。

2.1.4此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝入量,盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃等食物。

2.2科學生活

2.2.1加強體育運動每天堅持運動1h,以身體微汗,不感到疲勞,運動后自感身體輕松為準,每周堅持活動不少于5d,持之以恒。

2.2.2戒煙限酒:長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝,使血脂升高。

2.2.3避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁,這些因素可使脂代謝紊亂。

2.3積極治療影響血脂代謝的有關疾病,如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎等,均可干擾脂代謝。

2.4定期體檢:45歲以上中年人、肥胖者,有高血脂癥家族史者,經(jīng)常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者,都屬高危對象,應定期(至少每年一次)檢查血脂血壓等指標。

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1.1 發(fā)病癥狀：成株期發(fā)病主要危害果實和近成熟果實，初在靠近土面處果實上發(fā)病，產(chǎn)生不規(guī)則形褐斑，濕度大時病部長出白色菌絲。

1.2 病原菌：為立枯絲核菌AG4 菌絲融合群，屬半知菌亞門真菌。該菌群是一種不產(chǎn)孢的絲狀真菌，其菌絲形態(tài)與一些子囊菌、擔子菌非常接近，該菌有菌絲融合現(xiàn)象。菌絲在融合前常相互誘引，形成完全融合或不完全融合及接觸融合三種融合狀態(tài)。立枯絲核菌具3 個或以上的細胞核，菌絲較大型，直徑約6～10 微米。在土壤中形成薄層蠟質(zhì)狀或白粉色網(wǎng)狀至網(wǎng)膜狀子實層，產(chǎn)生的擔子桶形至亞圓筒形，比支撐擔子的菌絲略寬一些。擔孢子橢圓形至寬棒狀，基部較寬，擔孢子能重復萌發(fā)，在擔子上形成2 次擔子。立枯絲核菌是由單一菌絲尖端的分枝密集而形成或是由尖端緊密地和菌絲密集而形成菌絲結(jié)。菌絲融合群不同，在形態(tài)、病理、生理和生態(tài)方面也不完全相同。至于各合群的致病特異性及它們之間的內(nèi)在聯(lián)系及在自然界的作用還需進一步明確。

1.3 發(fā)病特點：病原菌在土壤中越冬，第2 年種植甜瓜后，甜瓜果實與土壤接觸，遇有澆水或降雨，即可引起發(fā)病，久旱后突然遇雨，植株特別容易發(fā)病。

1.4 防治方法：①栽培措施：發(fā)病重地區(qū)或田地把瓜墊起。②藥劑防治：必要時噴灑10%立枯靈水劑300倍液。

2 甜瓜鐮刀菌果腐病

該病是由真菌引起的。

2.1 發(fā)病癥狀：主要危害成熟果實。發(fā)病初期出現(xiàn)褐色至深褐色水浸狀病斑，病斑的大小1.5～3 厘米，深約1.5 厘米，病情擴展后內(nèi)部開始腐爛，病組織白色或玫瑰色，濕度大或貯運中，病部長出白色至粉紅色霉。

2.2 病原菌：為粉紅鐮孢，屬半知菌亞門真菌。分生孢子梗單生或集成分生孢子座；大型分生孢子兩邊曲度不同，中部近圓筒形，伸長成線形或鐮刀狀，兩端漸細，分生孢子多為橙紅色。菌絲及子座具多種顏色：蒼白色或玫瑰色至紫色。

2.3 發(fā)病特點：病原菌在土壤中越冬。果實與土壤接觸，遇有適宜發(fā)病條件即可引起發(fā)病，一般高溫多雨季節(jié)或濕度大發(fā)病重。

2.4 防治方法：①栽培措施：施用充分腐熟的有機肥，采用地膜覆蓋和高畦栽培。多雨季節(jié)要注意雨后及時排水，適當控制澆水，地表濕度大時要把瓜墊起來，避免與土壤直接接觸。加強田間管理，防止果實產(chǎn)生人為或機械傷口，發(fā)現(xiàn)病果及時采摘深埋。②藥劑防治：發(fā)病后噴藥，常用藥劑有50%苯菌靈可濕性粉劑1 500 倍液，60%防霉寶超微可濕性粉劑800～1 000倍液，36%甲基硫菌靈懸浮劑500～600 倍液，140%多·硫懸浮劑500 倍液，40%百菌清懸浮劑500 倍液，47%加瑞農(nóng)可濕性粉劑700～800 倍液，56%靠山水分散顆粒劑800 倍液。每隔10 天左右防治1 次，連續(xù)防治2～3 次。

3 甜瓜細菌性角斑病

3.1 發(fā)病癥狀：危害葉片、葉柄、莖、卷須和果實，苗期至成株期均可發(fā)生。子葉發(fā)病初期呈水浸狀斑，漸變淡褐色，病斑受葉脈限制呈多角形，灰褐或黃褐色，濕度大時病部葉背溢有乳白灰渾濁水珠狀菌膿，干后有白痕，病斑質(zhì)脆，易穿孔；莖、葉柄、卷須等發(fā)病時出現(xiàn)水浸狀小點，沿莖溝縱向擴展，呈短條狀，濕度大時也可見菌膿，嚴重時縱向開裂，呈水浸狀腐爛，變褐干枯，表層殘留白痕。果實發(fā)病時出現(xiàn)水浸狀小斑點，擴展后不規(guī)則或連片，病部溢出大量污白色菌膿，受害的果實常伴有軟腐病原菌侵染，呈黃褐色水漬狀腐爛。

3.2 病原菌：為丁香假單胞桿菌黃瓜角斑病致病型，屬細菌。菌體短桿狀相互呈鏈狀連接，具端生鞭毛1～5 根，有莢膜，無芽孢，革蘭氏染色陰性，在金氏B 平板培養(yǎng)基上，菌落白色，近圓或略呈不規(guī)則形，扁平，中央凸起，污白色，不透明，具同心環(huán)紋，邊緣一圈薄且透明，菌落直徑5～7 毫米，外緣有放射狀細毛狀物，具黃綠色熒光。生長適溫24～28℃，最高39℃，最低4℃，48～50℃經(jīng)10 分鐘致死，除侵染冬瓜、節(jié)瓜外，還侵染葫蘆、西葫蘆、絲瓜、甜瓜、西瓜等。

3.3 發(fā)病特點：病原菌在種子內(nèi)或隨病殘體在土壤中越冬，成為第2 年初侵染源。病原菌生長溫度為24～28℃，45℃條件下經(jīng)過10 分鐘致死。適宜的相對濕度70%以上，隨雨季的到來和田間澆水開始發(fā)病，病原菌隨氣流傳播。發(fā)病的條件主要是濕度，尤其是下雨，如飽和濕度在6 小時之上病斑大且典型。

3.4 防治方法：①種子處理：瓜種可用50℃溫水浸種20 分鐘，撈出晾干催芽播種；或用100 萬單位硫酸鏈霉素500 倍液或農(nóng)用鏈霉素浸種2 小時，沖洗干凈后催芽播種。②栽培措施：選育耐病品種，從無病瓜上留種；與非瓜類實行2 年以上的輪作；加強田間管理，生長后期及收獲后清除病葉及時深埋；瓜溝要有一定度，這樣便于澆水，不致于瓜溝太小，出現(xiàn)水漫瓜秧的現(xiàn)象。③藥劑防治：發(fā)病初期及蔓延開始期噴灑氧氯化銅、甲霜銅、可殺得可濕性粉劑，此外還可選用硫酸鏈霉素、農(nóng)用鏈霉素等，以及1∶2∶200 的波爾多液進行防治。

4 甜瓜軟腐病

甜瓜軟腐病是由細菌引起的病害。

4.1 發(fā)病癥狀：主要危害果實，有時也危害莖蔓。果實發(fā)病時病部初現(xiàn)水浸狀深綠色斑，擴大后凹陷發(fā)軟，逐漸轉(zhuǎn)為褐色，病斑周圍有水浸狀暈環(huán)，從病部向內(nèi)腐爛，散發(fā)出惡臭味。莖蔓發(fā)病多始于傷口，病斑呈不規(guī)則形水漬狀，向內(nèi)軟腐，病部出水，嚴重時爛斷。

4.2 病原菌：為胡蘿卜軟腐歐氏桿菌胡蘿卜軟腐致病型，屬細菌。菌體短桿狀，不產(chǎn)生芽孢，無莢膜，革蘭氏染色陰性，生育最適溫度25～30℃，最高40℃，最低2℃，致死溫度50℃經(jīng)10 分鐘，適宜pH 值5.3～9.3，最適pH 值7.3。除侵染茄科蔬菜外，還可侵染十字花科蔬菜及蔥類、芹菜、胡蘿卜、萵苣等。

4.3 發(fā)病癥狀：病原菌隨病殘體在土壤中越冬，第2年借雨水，灌溉水以及昆蟲傳播，由傷口侵入。病原菌侵入后分泌果膠酶溶解中膠層，引起細胞水分外溢，引起腐爛。陰天或露水未落干時整枝打杈，或蟲傷多發(fā)病重。

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關鍵詞：月季；常見病蟲害；發(fā)生與防治

中圖分類號： S436.8 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2016.01.039

1常見病害的發(fā)生與防治

1.1月季白粉病

1.1.1發(fā)病癥狀 月季白粉病是一種真菌性病害，很容易發(fā)病為害薔薇科植物，室溫在2℃～5℃以上，相對濕度23%～99%均可發(fā)病，潮濕環(huán)境易發(fā)病，月季受害初期，葉面、嫩梢上會長出一層白色粉狀物，葉斑初起不明顯，水漬狀褪綠。擴大后成圓形或不規(guī)則形白色粉霉斑，并可連片布滿全葉。病葉皺縮卷曲，從葉尖、葉緣起變褐枯萎，提前脫落。病葉肥厚或扭曲，布滿白粉，色黃有時發(fā)紫，逐漸枯黃脫落。嫩梢病部布白粉略腫畸形，有時枝梢頂部向下彎曲。枝梢受害可枯死回縮造成“回枯”，病株生長衰弱?；ㄊ芎r也被白粉，輕者花小、花少或畸形，重者花枯或不開花。發(fā)病嚴重時葉片變黃脫落，嚴重影響植株生長和開花。

1.1.2防治方法 選擇抗病優(yōu)良品種；及時摘除病梢、病葉，冬春結(jié)合修剪徹底去除病枝、病芽，集中燒毀；萌芽前噴灑石硫合劑或波爾多液；澆水不要過多，最好晴天的上午澆?？刂泼芏?，通過修剪改善通風透光條件。溫室加強通風；合理施肥，氮肥不要過多，增施鉀肥及鈣肥，提高植株抗性；發(fā)病期用石硫合劑，或25%粉銹靈1500倍液，或70%甲基托布津800～1000倍液噴霧。

1.2月季霜霉病

1.2.1發(fā)病癥狀 月季霜霉病屬真菌性病害，發(fā)病速度快，為害十分嚴重，是一種毀滅性病害。主要為害月季的新發(fā)枝條及葉片。發(fā)病初期葉片表面出現(xiàn)不規(guī)則形的淡綠色斑塊，后逐漸擴大且呈黃褐色和暗紫色，最后變成灰褐色。病斑邊緣較深，漸次擴大蔓延到健康的組織，無明顯界限。新梢和花感染時，病斑相似，但梢上病斑略顯凹陷。嚴重時葉萎黃脫落，新梢腐敗而死。

1.2.2防治方法 選用抗病性強的品種；清除感病葉片、病莖和病花，減少侵染來源；濕度過大是誘發(fā)霜霉病的主要因素，降低空氣濕度是防治該病的主要措施；目前霜霉病沒有特效藥，可用70%百菌清700～1000倍液、58%雷多米爾1000倍液、80%代森錳鋅等殺菌劑進行保護和預防。用百菌清、乙磷鋁錳鋅等藥物進行煙霧熏蒸。

1.3月季灰霉病

1.3.1發(fā)病癥狀 月季灰霉病在葉緣和葉尖發(fā)生時，起初為水漬狀淡褐色斑點，光滑稍有下陷，后擴大腐爛?；ɡ侔l(fā)病，病斑灰黑色，可阻止花開放，病蕾變褐枯死?；ㄊ芮趾r，部分花瓣變褐色皺縮、腐敗?；颐共【睬趾φ刍ㄖ蟮闹Χ耍谏牟〔靠梢匀肭秩军c下沿到數(shù)厘米。在溫暖潮濕的環(huán)境下，灰色霉層可以完全長滿受侵染部位。

1.3.2防治方法 及時清除病部，減少侵染來源，對于凋謝的月季花應及時剪除；保持良好的通風透光條件，控制溫、濕度；藥物治療，發(fā)病初期噴藥保護，使用霉止30毫升對水15公斤葉片噴霧。發(fā)病后期，使用霉止50毫升+大蒜油10毫升噴霧。

2常見蟲害的發(fā)生與防治

2.1蚜蟲

2.1.1發(fā)生規(guī)律 蚜蟲是月季生長過程中常見的蟲害之一，其中對月季為害最嚴重的是月季長管蚜。主要是在春、秋兩季以群居的方式為害新梢、嫩葉和花蕾，它可以導致月季的長勢衰弱，使其不能正常生長，甚至不能開花。并且還會導致煤污病和病毒病的發(fā)生，嚴重影響月季的觀賞價值。月季長管蚜一般情況下一年會發(fā)生10代，但是根據(jù)地區(qū)不同發(fā)生的次數(shù)也會有一定的差異。成、若蚜主要是在寄主、草叢、落葉層中越冬。最適宜其生長的條件，是氣溫在20℃左右，再加上干旱少雨，這時蚜蟲會大肆繁殖。盛夏陰雨連天不利于蚜蟲發(fā)生與為害。到秋季蚜蟲成蟲會又遷回月季等越冬寄主上為害與產(chǎn)卵。

2.1.2防治方法 冬季及時清除枯枝落葉，并且進行集中燒毀，這樣可以消除越冬的成、若蟲。減少蟲源；在月季進入休眠期，噴灑3～5波美度石硫合劑；每次剪花高峰過后結(jié)合修剪，剪去有蚜蟲的枝葉集中銷毀?；瘜W藥劑采用80%敵敵畏熏蒸，利用硫磺蒸發(fā)器每天夜晚（15～20毫升/100平方米）熏蒸1小時，關閉大棚到天亮，連續(xù)2～3天即可有效控制蚜蟲為害，熏蒸時注意密閉大棚四周。此外，葉面噴施用乙酰甲胺磷、20%蚜螨靈、40%氧化樂果、50%殺螟松等進行防治。

2.2薊馬

2.2.1發(fā)生規(guī)律 薊馬成蟲有翅，有很強的飛翔能力。生長繁殖較快，一年發(fā)生10代左右，成蟲和若蟲隱蔽在花朵內(nèi)為害，卵埋于花瓣和花蕊的表皮下。食性雜，高溫干旱有利于發(fā)生，多雨和強風不利于此蟲發(fā)生。薊馬特別喜歡危害香味濃的花朵，采花期主要在花瓣中為害，無花期轉(zhuǎn)移為害新梢、幼葉。

2.2.2防治方法 清除枯枝雜草，就地燒毀；溫室種植農(nóng)藥熏蒸是最好的防治方法；噴灑蚍蟲啉等藥劑防治；施呋喃丹、鐵滅克顆粒劑等藥劑防治。薊馬熏蒸可以在早上或傍晚溫室內(nèi)溫度稍高時進行以達到良好藥效。切花運輸前用溴甲烷再次熏蒸可以基本達到出口檢疫要求；農(nóng)藥防治每畝用80%敵敵畏300～400毫升熏蒸1小時，關閉大棚8～10小時；也可用吡蟲啉類農(nóng)藥進行防治，如5%吡蟲啉1500～2000倍液、5%薊虱靈1500～2000倍液、250EC杰將1500～2000倍液噴霧防治。此外，傍晚用38%乙酰甲胺磷1000倍液+24%萬靈1500倍液，在大棚內(nèi)空中噴霧后，關閉大棚8～10小時。

2.3金龜子

2.3.1發(fā)生規(guī)律 金龜子是鞘翅目害蟲，為害月季的主要有銅綠金龜子、小青花金龜子、白星金龜子、豆藍金龜子等。多數(shù)種類于春季開始食害嫩葉及花蕾，夏、秋季為害最盛，常大量咀食嫩葉、花蕾及花朵，尤喜鉆入淺色花朵內(nèi)咀食。成蟲、幼蟲均能為害植物，且食性雜。成蟲啃食葉、芽、花蕾，影響苗木花卉的觀賞價值。成蟲常常將葉片吃成網(wǎng)狀，為害嚴重時可將葉片全部吃光，并啃食嫩枝，造成枝葉枯死。幼蟲啃食苗木根部和嫩莖，影響生長，并可使苗木枯黃，同時根莖被害后易造成土傳病害及線蟲病害侵染，致幼苗死亡。

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【關鍵詞】靜脈留置針 并發(fā)癥 預防 護理

1 臨床資料

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)物以其使用簡略、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管特點被普遍應用于臨床［1］。本組病例5400 例，男3574例，女1826例。留置時間3-7天，局部感染11例，占0.002%；液體滲漏135例，占0.025%；導管堵塞81例，占0.015%；靜脈炎8例，0.0014%。

2 常見并發(fā)癥的預防和護理

2.1 穿刺部位感染

在進行靜脈穿刺時，操作技術不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。

2.2 液體滲漏

血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。

2.3 導管堵塞

造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。

2.4 靜脈炎

靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

2.5 護理

2.5.1 護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理。

2.5.2 為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動［2］，必要時可用醫(yī)用網(wǎng)狀彈力繃帶適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應避免在下肢進行穿刺。

2.5.3 觀察局部反應 靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。

2.5.4 在輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導管堵塞。

2.5.5 穿刺部位周圍皮膚應每日用碘伏消毒1次，并蓋以透明的無菌敷貼，注明置管日期、時間。連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器1次［3］，肝素帽至少每周更換1次。定時更換3M敷貼，每天一次，更換敷貼時應掌握方法。

2.5.6 做好健康教育 靜脈置管前，護士應告訴患者及家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔。睡眠時注意不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時，應及時更換敷料，并對穿刺部位進行消毒；更衣時注意不要將導管勾出或拔出；穿衣時先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應。如有不良反應應及時通知護士。

3 結(jié)論

靜脈留置針具有導管軟、不易損傷血管的優(yōu)點。其優(yōu)越性在于：減輕患者反復穿刺的疼痛感，保持患者良好的心態(tài)；維持血管通路，利于緊急搶救；減少護士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率等。靜脈留置針以其眾多優(yōu)點得到患者和護理人員的肯定。但只有正確的使用，做好日常觀察及護理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻

篇6

1臨床資料

2014年6月～2015年6月，我院共收治髖關節(jié)置換患者50例，其中男性17例，女33例，年齡55～73歲，股骨頸骨折29例，退行性關節(jié)炎3例，股骨頭無菌性壞死12例。全部患者合并糖尿病18例，合并高血壓37例，合并心腦血管疾病15例，術后并發(fā)褥瘡2例，肺部感染1例，經(jīng)治療及護理后均痊愈出院。術后隨訪1～3月，所有患者髖關節(jié)功能明顯改善，無感染、脫位、關節(jié)松動及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。

2常見并發(fā)癥的預防及護理

2.1預防術后下肢深靜脈血栓形成 老年患者術后受限，活動少，血液回流不暢，以及術后的出血，血液濃縮，易引起靜脈血栓的形成。手術導致靜脈壁損傷、手術創(chuàng)傷、術中及術后血漿滲出等使血液凝固性亢進等原因，易形成下肢深靜脈血栓[2]。因此術后需要注意嚴密觀察患肢的腫脹、疼痛和循環(huán)情況并采取預防措施：①術后在麻醉消失的情況下，囑患者早期進行功能鍛煉，在膝下墊軟枕高于心臟20～30 cm有利于靜脈回流；②遵醫(yī)囑使用抗凝藥物低分子肝素鈣5000 u皮下注射并口服腸溶阿司匹林預防血栓；③飲食上囑患者多吃一些低脂含鈣的食物如牛奶、豆腐、海產(chǎn)品等，均能有效的減少深靜脈血栓的發(fā)生。深靜脈血栓繼發(fā)肺栓塞是最常見的死亡原因，多發(fā)生在術后2～3 w，患者突然胸悶、劇烈胸痛、紫紺、速脈、咯血，血氣分析示低氧血癥，應考慮肺栓塞。立即報告醫(yī)生，吸氧，大劑量應用溶栓或抗凝治療。術后鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽可有效的防止肺栓塞。

2.2預防切口感染 人工髖關節(jié)置換術后感染是一種嚴重的并發(fā)癥，它是造成人工髖關節(jié)置換失敗的主要原因之一，做到早預防是取得人工髖關節(jié)置換術成功的重要環(huán)節(jié)[3]。感染的主要原因為無菌操作不嚴、手術中操作動作粗暴、止血不徹底、術后引流不暢、手術時間過長、以及術后患者身體虛弱，抵抗力下降，合并其他慢性疾病，如糖尿病、老慢支等。預防切口感染的相應措施：①圍手術期合理應用抗生素；②縮短患者的住院時間，條件允許的安排單間，做好病房的消毒隔離，定時開窗通風；③術后要嚴密觀察體溫的變化，如超過38.5℃及時報告醫(yī)生處理；④術后保持引流管的通暢，引流夜過超過200 ml及時更換引流袋；⑤保持切口敷料的清潔干燥，如有滲出及時更換敷料；⑥提高機體的抵抗力，囑患者多進食高營養(yǎng)，高蛋白，高纖維素的食物，保持大便的通暢；⑦防止呼吸道和泌尿道的感染，囑患者進行有效的咳嗽，輕拍背部，以利于排痰，痰液粘稠不易咳出時，給予霧化吸入，同時囑患者大量飲水，2000～2500 ml/d，增加尿量達到?jīng)_洗膀胱的作用，同時保持會清潔，防止泌尿系感染，有合并基礎疾病的積極治療。

2.3預防關節(jié)脫位 術后髖關節(jié)脫位是全髖關節(jié)置換術后常見的并發(fā)癥之一，文獻報道其發(fā)生率為0.3%～0.4%[4]。髖關節(jié)置換術后脫位常見的原因為搬運不當、改變、及老年患者髖關節(jié)周圍軟組織松弛，肌張力降低及患者和家屬相關知識缺乏。髖關節(jié)脫位一旦發(fā)生常給患者帶來極大的痛苦及心理負擔，及早采取相關護理措施能有效的降低脫位的發(fā)生率。①向患者做好健康教育，講解術后易發(fā)生脫位的原因及后果，引起患者的足夠的重視，主動配合治療和護理；②患者的及正確的搬運：患者手術后返回病房時，囑咐托著患側(cè)髖部和下肢，保持患側(cè)髖部的穩(wěn)定性，患肢膝下放軟枕，使患肢保持外展中立位，必要時患肢給予皮牽引或穿丁字鞋。③肌力的訓練：為了術后髖關節(jié)的穩(wěn)定，防止關節(jié)脫位，加強下肢肌肉訓練非常重要。術后第1 d指導患者踝關節(jié)屈伸運動，由被動向主動過渡，第2 d鼓勵患者主動活動股四頭肌，直腿抬高練習，主動屈伸髖、膝、踝關節(jié)的運動，增加髖部肌肉力量，增加肌力，防止關節(jié)脫位。④患者翻身和側(cè)臥位時，兩腿間要墊梯形枕，以保持外展中立位，放置便盆時，要保護髖關節(jié)，防止內(nèi)收和內(nèi)旋。

2.4預防壓瘡 老年患者由于皮膚彈性差，因為骨折和手術后的疼痛，常呈被迫，極易發(fā)生壓瘡。勤翻身、勤觀察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，嚴格細致地交接局部皮膚情況[5]是改變壓瘡的有效措施。具體措施如下：①指導患者正確翻身，術后4～6 h，可以向患側(cè)翻身15～30℃，患者由于疼痛常常不愿意翻動，要求動作要輕柔，避免推、拖、拉。②正確使用便盆，不要硬塞，以防擦傷皮膚，每次大便后及時清洗會陰及肛周皮膚。③保持良好的衛(wèi)生狀況，床單干凈整潔，衣物平整，床上無碎屑。有條件的可以為患者進行溫水擦浴，不僅能清潔皮膚，還能促進皮膚的血液循環(huán)[5]。④指導患者進食富含蛋白質(zhì)、高纖維素、高熱量的飲食，如牛奶、雞蛋、新鮮的水果蔬菜等。以增加機體的抵抗力，降低壓瘡的發(fā)生。

3出院康復指導

一般情況術后兩周后即可出院，但患肢功能恢復卻需要較長的時間，家屬在家承擔其康復師的職責，必須學會在家鍛煉的方法及注意事項：①堅持做股四頭肌等長收縮和等張收縮鍛煉，以及髖關節(jié)、踝關節(jié)屈伸運動。禁止4 w內(nèi)側(cè)臥和90℃坐位，患側(cè)髖關節(jié)屈曲

4結(jié)論

老年患者由于器官功能的衰退，絕大部分有合并癥，手術的創(chuàng)傷可能使原有的癥狀加重，但是經(jīng)過醫(yī)護人員精心的系統(tǒng)的并發(fā)癥的預防及有效的護理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，縮短住院時間，使患者早日恢復身體健康功能，提高生存的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李肖媚，羅東斌，唐東鳴.探討預見性護理干預對髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，12（09）：79-81.

[2]劉潔，解萍.老年髖關節(jié)置換術后預防并發(fā)癥的護理體會[J].美中國際創(chuàng)傷雜志，2011，10（01）：61-62.

[3]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].3版.北京：人民軍區(qū)出版社，2007：2104-2105.

篇7

1 臍腐病

當?shù)厮追Q“黑膏藥”。發(fā)病初期在果實臍部出現(xiàn)水浸狀褐色斑點，后病斑逐漸擴大形成下陷、革質(zhì)化、褐色或黑褐色干腐狀，病斑直徑通常1～2cm，發(fā)病后期潮濕時常著生粉紅色或黑色霉狀物。完全失去商品價值。

此病是因為果實內(nèi)缺鈣，干旱、水分供應不穩(wěn)定、鹽濃度過高等都引起的，影響植株對鈣的吸收，偏施氮肥會加重此病的發(fā)生。

防治措施：（1）注意水肥均衡供應，氮、磷、鉀配合使用，增施有機肥和過磷酸鈣，適時澆水，防止土壤過干過濕；（2）提倡地膜覆蓋栽培，可以鈣元素流失；（3）坐果期可葉面噴施1%的過磷酸鈣或0.2%的氯化鈣或0.2%的硝酸鈣溶液，也可以施用含鈣的復合微肥。一般7～10d噴一次，連噴2～3次。

2 空洞果

在冬春茬棚室栽培中發(fā)病非常普遍，發(fā)病果實表面有縱向棱角，所以俗稱“八角帽”。病果比正常果實大而輕，切開后內(nèi)部有明顯的空腔，種子少或沒有成型。品質(zhì)較差，商品性低。

空洞果的致病因素較多：一是花粉形成期遇到高溫、光照不足等因素，使花粉不飽滿，導致授粉不良；二是在果實膨大期水肥供應不足；三是光照不足、低溫等導致光合作用不充分，積累的碳水化合物少；四是在蘸花時激素濃度過高或蘸花對花蕾較小也容易造成空洞果。

防治措施：（1）注意調(diào)控好溫度、光照，在光照較弱的冬季盡量使用新棚膜，經(jīng)常清除棚膜表面的積塵，增加透光度；（2）加強水肥管理，特別在果實膨大期注意水肥供應充足，避免過量施用氮肥；（3）使用激素蘸花時，藥液濃度要按照使用說明準確配制，濃度不能過高，在溫度較高時蘸花還要適當降低藥液濃度。

3 畸形果

畸形果也是一種比較常見的生理性 病害，在設施栽培中發(fā)生較多?；喂褪桥c正常果實形狀不一樣的果實，又可分為尖頂果、橢圓果、扁圓果、偏心果、菊形果、多心室果等多種類型。產(chǎn)生尖頂果的原因主要是蘸花時激素濃度過高造成的，另外，植株老化、養(yǎng)分供應不足會引起心室減少，子房畸形發(fā)育也會形成尖頂果。產(chǎn)生橢圓果、扁圓果、偏心果、多心室果的原因是由于在花芽分化期，水肥供應過量，超過了生長發(fā)育的正常需求，導致心室數(shù)量增多而且發(fā)育不均衡，造成果實畸形。菊形果一般由缺鈣、缺硼和氮、磷肥施用過量造成的。

防治措施：（1）注意苗期溫度調(diào)控，在出苗25～30d、2～3片真葉時，此時正處在第一穗花芽分化期，要防止溫度過低，一般夜間溫度控制在12℃～16℃，白天溫度25℃～28℃，以利于花芽分化；（2）蘸花時，要掌握適宜的激素濃度，不能蘸花蕾和未完全開放的花，也不能重復蘸花；（3）要注意科學施肥，采用配方施肥，在生長中后期可以葉面噴施含鈣、硼等微量元素的葉面肥；（4）及早摘除畸形果和畸形花。

4 生理性卷葉

番茄生理性卷葉主要表現(xiàn)為葉片縱向上卷，輕者僅上部小葉卷葉，重者整株葉片均卷葉，卷葉程度由葉片邊緣輕微上卷至卷成筒狀，葉片常變硬、變厚、變脆，由于卷葉減少了光合作用面積，對產(chǎn)量會有不同程度影響，嚴重的會使果實暴露在陽光照射下，從而造成果實日灼。

造成卷葉的原因主要有：一是根系發(fā)育差或土壤干旱，水分供應不足，而遇到高溫天氣，植株根部吸收輸送到上部的水分沒有蒸騰掉的多，造成植株缺水，引起葉片卷曲；二是過量偏施氮肥，會造成卷葉，尤其是土壤中缺乏鐵、錳等微量元素會加重卷葉；三是整枝、打頂過早、過重，會造成下部葉片卷葉，原因是根系吸收的磷酸，是經(jīng)由下部葉片輸送到上部葉片的，打頂過早磷酸無處輸送，積累在下部葉片使之老化、卷曲。

防治措施：（1）加強苗期管理，培育壯苗；（2）科學施用水、肥，避免土壤過干過濕，底肥施足有機肥，不要偏施氮肥；（3）適時、適度整枝、打頂；（4）由于干旱、高溫導致的卷葉，及時澆水、降溫。

5 鹽類障礙

在多年連續(xù)種植番茄的溫室、大棚中較為普遍。主要表現(xiàn)為植株矮化、生長緩慢或停滯，葉片顏色加深、硬化，易落花、落果，有的果實肩部帶綠色。

鹽類障礙是由于土壤溶液中鹽分濃度過高導致。施用過多的化肥或含畜禽糞尿較多的有機肥，會使土壤中鹽類濃度增高，尤其在設施栽培中，施肥量往往超過番茄吸收量，而肥料淋失又較少，造成每茬番茄都有養(yǎng)分積累，最終造成鹽類障礙。

防治措施：（1）采用測土施肥，避免過量施肥，施用優(yōu)質(zhì)腐熟的有機肥；（2）對輕、中度地塊，可多灌水，或在夏季休閑期灌水泡田，也可根據(jù)茬口安排種植一茬大田作物；（3）重度地塊可采用深翻或換土；（4）施用抗鹽害的產(chǎn)品，如康地寶。

6 筋腐果

篇8

【關鍵詞】 靜脈留置針；并發(fā)癥；預防；護理

近年來靜脈留置針以痛苦少、又經(jīng)濟實惠等優(yōu)點在臨床上應用越來越多，尤其是在搶救危重病人、輸入化療藥物和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要的作用，但長期留置靜脈留置針的病人常因護理不當而導致一些并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預防和護理是非常重要的，我科從2000年至今使用靜脈留置針，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1 常見的并發(fā)癥

1.1留置針管堵塞 造成針管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，病人的凝血機制異常有關。

1.2靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見的癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀【1】。

1.3靜脈血栓的形成 靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。反復多次在同一個部位用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素之一，另外由于針管的堵塞，護理人員反復用生理鹽水沖推針管，可使針管內(nèi)的小凝血塊推入血管中，造成血栓的形成。

1.4 針管的脫落 護理人員進行置管時，選擇血管的部位不當或宣教不到位導致置管的肢體活動過度，使針管從血管中滑脫出來。

1.5穿刺部位感染 在進行靜脈穿刺時，操作技術不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。

2 并發(fā)癥的預防

2.1熟練掌握穿刺技巧和方法 穿刺時動作輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針的角度，提高穿刺的成功率

2.2妥善固定導管，告知病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺處上方的衣服勿過緊。

2.3靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖管，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注的速度不可過快。

2.4嚴格執(zhí)行無菌操作技術原則 護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理，護理人員還應注意操作中各環(huán)節(jié)的無菌技術操作，穿刺處嚴格無菌消毒必要時可將護理人員右手或左手食指消毒，避免或減少感染的幾率。

2.5正確選擇穿刺部位 穿刺時盡可能選擇粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)，易于固定的血管[2]，應避免在同一部位反復穿刺，對長期臥床的病人，應盡可能避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且置管時間不宜過長。

3 并發(fā)癥的護理

3.1做好病人的教育 置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴病人及家屬，讓其了解有關靜脈留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間保持穿刺部位干燥、清潔等，預防感染、堵管，液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2觀察局部反應 靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部癥狀如局部紅、腫、熱、痛等癥狀時應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應的處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕病人的痛苦。

3.3置管期間的護理 靜脈留置針置管期間，應加強生命體征的檢測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應每日用碘伏或碘酊、酒精消毒一次，并蓋以無菌敷料。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器一根。肝素帽至少每周更換一次，注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防止輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物的不良反應。快速輸液須嚴防液體滴空。如為動脈留置針，更應加強檢測，防止意外的發(fā)生。

總之，靜脈留置針的護理及并發(fā)癥的預防非常重要，正確的使用靜脈留置針能給臨床護理工作帶來事半功倍的效果。

參考文獻：

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摘要：目的：探討循證護理對預防脊柱外科圍術期常見并發(fā)癥的效果觀察。方法：2011年1月~2012年2月我院收治170例脊柱外科手術患者，隨機等分為觀察組和對照組。觀察組采用循證護理方法，對照組采用常規(guī)護理方法。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀態(tài)以及患者對護理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對照組，觀察組焦慮、抑郁發(fā)生少于對照組，患者對于護理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理能夠降低脊柱外科圍術期常見并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了患者的心理狀況，提高了患者對護理質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 ：循證護理；脊柱外科；圍手術期；并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.024

循證護理是20世紀末隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而產(chǎn)生的護理理念，即以文獻檢索為方法，以科學的研究結(jié)果為證據(jù)，針對患者的基本情況提出問題，尋求實證，在實證的基礎上制訂護理方案，開展護理工作，用實證對患者實施最佳的護理［1，2］。我院2011年1月~2012年2月將循證護理應用于脊柱外科患者圍術期的護理，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組170例，男95例，女75例。年齡42～80歲。疾病類型：胸椎25例，腰椎115例，頸椎30例。臥床時間：胸椎手術12～20 d，平均18.5 d；腰椎手術14～22 d，平均20.2 d；頸椎手術3～7 d，平均4.6 d。將兩組患者隨機等分為觀察組和對照組，觀察組采用循證護理方法，對照組采用常規(guī)護理方法，兩組患者在性別、年齡、病情及臥床時間方面比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護理，其內(nèi)容包括：（1）術前護理。對入院患者生命體征進行監(jiān)測給予CT、心電圖、肝腎功能和血尿常規(guī)檢查，在患者進入手術室之前對患者講解手術治療的重要性及其流程，并對患者開通靜脈通道。（2）術中護理。護理人員要全程陪護患者進行治療，指導患者選擇合適的，根據(jù)手術方式與部位選擇科學的麻醉方法，并備好搶救藥物與儀器。（3）術后護理。護理人員在患者麻醉蘇醒返回病房之后要嚴密觀察患者的體溫、脈搏、血壓、心率、心電圖等變化，一旦出現(xiàn)變化要及時通知主治醫(yī)師。

1.2.2觀察組在常規(guī)護理的基礎之上給予循證護理，針對脊柱外科圍術期并發(fā)癥壓瘡、便秘、小腿肌肉硬化、泌尿系感染進行系統(tǒng)的文獻查詢，據(jù)此提出問題，循證支持，并進行護理干預，具體措施如下：

1.2.2.1問題的提出（1）多數(shù)脊柱外科圍術期患者，因身體某部位固定而長期臥床，患者易出現(xiàn)便秘，影響患者的身心康復?；颊咭虿∏椴煌?，臥床時間不同，其發(fā)生便秘的程度也不同［3］。（2）制動使患者活動受限，致使局部組織受壓、血液循環(huán)不暢，進而導致壓瘡的發(fā)生［4］。（3）年老是小腿肌肉硬化形成的高危因素，而老年人是脊柱外科的主要群體［5］，因此，小腿肌肉硬化也是患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥。（4）泌尿系統(tǒng)感染為脊柱外科圍術期患者的常見并發(fā)癥。

1.2.2.2循證支持通過查閱相關文獻等，了解脊柱外科圍術期患者住院期間易導致便秘、壓瘡、小腿肌肉硬化及泌尿系統(tǒng)感染的相關因素以及預防方法，從而確定與其相關的因素，為護理工作提供科學依據(jù)和有效措施。

1.2.2.3護理干預（1）便秘。由護理人員向患者講解發(fā)生便秘的原因及預防措施，逐步消除患者緊張、焦慮的負面情緒。注重保護患者的隱私，經(jīng)常開窗通風必要時使用芳香劑除臭，為患者創(chuàng)造輕松、舒適的環(huán)境。指導患者自我按摩，讓患者雙手交叉放于腹部，以臍為中心按摩，先順時針方向按摩30圈，然后逆時針按摩30圈為1組，每日做3組。早餐前讓患者空腹飲用白開水、蜂蜜水或淡鹽水，飲食以高纖維素的食物為主，以腸道并刺激腸蠕動。（2）壓瘡。首先要保持床鋪平整干燥無碎屑，幫助患者擦洗身體，保持皮膚清潔。其次護理人員要協(xié)助患者進行翻身，每隔2 h做1次軸線翻身，采取左右45°側(cè)臥姿勢。（3）小腿肌肉硬化。由護理人員給患者講解術后小腿肌肉硬化的原因及后果，引起患者的重視，指導患者主動活動踝關節(jié)，間斷性地進行背伸運動，2 h 20次，并幫助患者按摩下肢，同時指導患者每天進行小腿肌肉與股四頭肌的收縮運動，15 min 25次，每天4次［5］。（4）泌尿系統(tǒng)感染。護理人員要做到每日幫患者更換尿袋，定時傾倒尿液，并用活力碘消毒尿道口。同時還要指導患者多食用含水分的蔬菜和水果，多飲水。

1.3觀察指標（1）并發(fā)癥及焦慮、抑郁情緒的觀察。觀察兩組患者便秘、壓瘡、小腿肌肉硬化、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況。焦慮和抑郁分別采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對患者進行評定。按照漢密爾頓的評測指標，總分超過7分以上可能存在焦慮、抑郁，小于7分，則沒有焦慮、抑郁癥狀。（2）患者滿意度。在患者出院前，由醫(yī)護人員發(fā)放滿意度調(diào)查表，對患者或家屬進行滿意度調(diào)查，主要分為滿意、基本滿意和不滿意3個維度。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2或χ2c檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者圍術期并發(fā)癥焦慮、抑郁情況比較（表1）

2.2兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度比較（表2）

3討論

循證護理作為一種新思維和新觀點在護理領域得到廣泛應用，它是臨床護理的基礎，通過發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，查閱文獻，制定措施等一系列步驟豐富了護理人員的知識，提高了理論水平，確保了整體護理質(zhì)量，進一步提高了護理的專業(yè)性和技術性［6，7］。既往研究報道了循證護理在脊髓型頸椎病前路手術圍手術期患者和EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒中，并取得滿意的效果［8，9］。循證護理促進了護理學科的發(fā)展，提高了護理人員的綜合素質(zhì)，同時也提高了患者對護理工作的滿意度。

結(jié)果表明，實施循證護理的脊柱外科圍術期患者并發(fā)癥發(fā)生情況少于常規(guī)護理，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組焦慮和抑郁的發(fā)生率也低于對照組，說明循證護理降低了患者抑郁和焦慮的發(fā)生率，有助于改善患者心理狀況。在滿意度方面，觀察組患者對于護理工作的滿意度高于對照組，可見循證護理提高了患者對護理工作的滿意度，護理工作得到了患者的信任。這與既往研究報道的結(jié)果類似［10，11］。究其原因可能與以下因素有關：循證護理為患者提供了科學的、專業(yè)的和個性化的護理措施。循證決策的過程中首先要求護理人員把患者醫(yī)護過程中碰到的問題，轉(zhuǎn)化成一個清晰、通過研究可以解決的問題，然后針對這個問題去搜索文獻、查找資料，獲取臨床研究文章，接著再對資料的真實性和可用性進行評估，評估之后就要針對患者的實際情況、患者的需求和意愿以及護士的知識和經(jīng)驗等方面進行綜合考慮，進而形成最適合患者的個體化護理方案。循證護理真正做到了以患者為中心，改善了患者的心理狀態(tài)，提高了護理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，循證護理降低了圍術期并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者術后康復進程，臨床護理效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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［11］劉愛紅.循證護理在普外科圍術期治療中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（27）：5819.

篇10

【關鍵詞】

持續(xù)胃腸減壓；呼吸道感染；原因；預防

持續(xù)胃腸減壓作為臨床護理工作中比較常見的基礎性操作，由于護理操作不規(guī)范，容易引起呼吸道感染，影響患者的生活質(zhì)量，導致住院時間延長，增加患者的經(jīng)濟負擔[1]。本研究中，2010年12月至2012年12月期間，我院診治的持續(xù)性胃腸減壓患者，給予規(guī)范化護理操作，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2012年12月期間，我院診治的400例持續(xù)性胃腸減壓患者作為觀察組研究對象，給予規(guī)范化護理，選擇規(guī)范化護理前的400例持續(xù)胃腸減壓患者作為對照組研究對象。400例對照組患者中，男250例，女150例，年齡6.0～87.0歲，胃腸減壓4.0～45.0 d，其中胃大部切除117例、腸切除107例、直腸癌術后75例、脾切除37例、急性胰腺炎34例、胰十二指腸切除術30例；400例觀察組患者中，男240例，女160例，年齡7.0～86.0歲，胃腸減壓5.0～44.0 d，其中胃大部切除120例、腸切除105例、直腸癌術后75例、脾切除35例、急性胰腺炎35例、胰十二指腸切除術30例。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 護理操作方法 對照組在規(guī)范化護理操作培訓之前，實施常規(guī)護理，而觀察組實施規(guī)范化護理操作，動作準確、輕柔，避免誤入氣管、多次插管，選取合適的胃管留置時間，注意正確的拔管方法，同時，給予患者及其家屬相應的健康教育：①防止誤入氣管[2]：護理人員保持高度的責任心和嫻熟的技巧，插管前取得患者的充分信任和配合，插管時給予患者充足的鼓勵和安慰，插管后需驗證，避免誤入氣管，出現(xiàn)嚴重后果。②減少多次置管[3]：插管前，對患者進行健康宣教，使其了解疾病的相關知識，激發(fā)患者的能動性，消除其緊張情緒，使其積極配合插管。對于置管困難患者，更要做好心理護理，避免出現(xiàn)自行拔管現(xiàn)象。③縮短置管時間及正確拔管[4]：定時更換胃管，并適時拔除胃管，進行流質(zhì)飲食，逐漸過渡至普食。拔管時，掌握操作技巧，告知患者深吸氣，再慢慢呼氣，護理人員反折胃管，快速將其拔出，避免吸入性肺炎。④強化健康教育：保持病房適宜的溫度和濕度，保持空氣清新，指導患者深呼吸、咳嗽，定時翻身和拍背，必要時霧化吸入。

1.3 觀察指標 對兩組操作失誤率（誤入氣管、多次置管、長時間留置胃管、拔管方法錯誤）和呼吸道感染并發(fā)癥的發(fā)生率，進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

800例持續(xù)胃腸減壓患者中，47例并發(fā)呼吸道感染，感染率為5.9%；與對照組相比，觀察組的操作失誤率和呼吸道感染發(fā)生率均顯著降低，P

3 討論

維持胃腸減壓能夠緩解胃腸脹氣造成的不適癥狀，改善胃腸壁的血運狀況，促進患者胃腸功能的恢復。但是護理人員的操作如果不當，或者操作失誤，可能導致誤入氣管、多次置管、長時間留置胃管以及拔管方法錯誤等情況，繼而導致呼吸道感染的發(fā)生率增加，影響患者的預后。

誤入氣管的患者多是由于插管時不配合，并且患者氣管和支氣管黏膜對刺激性反應較弱，沒有出現(xiàn)嗆咳反射，如果插管后患者通氣狀況良好，沒有出現(xiàn)明顯紫紺癥狀，此時容易導致護理人員誤以為插入胃內(nèi)，容易導致呼吸道感染，甚至窒息；多次置管患者多是不配合或者自行拔管患者，由于多次置管不可避免地會對鼻黏膜造成損傷，增加呼吸道感染的幾率，同時增加患者的緊張程度，過度刺激引發(fā)異常神經(jīng)反射，造成通氣障礙，加重病情；長時間留置胃管對患者造成心理、生理的雙重傷害，容易引起口腔、鼻咽喉部以及呼吸道的感染、潰瘍等并發(fā)癥；拔管方法錯誤主要是拔管時，沒有告知患者深呼吸、慢慢呼氣，或者護理人員沒有反折胃管，導致胃管內(nèi)的胃液吸入氣管，形成吸入性肺炎[5]。

總而言之，對于持續(xù)胃腸減壓患者，護理人員應熟練掌握插管技術，加強心理護理，避免自行拔管現(xiàn)象，胃管留置期間，做好病情觀察，指導患者進行有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物，降低感染的發(fā)生率。

參 考 文 獻

[1] 李雪梅 老年患者上腹部手術前后呼吸道的護理. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（19）：2962.

[2] 李兆婷長期留置胃管病人的護理. 臨床醫(yī)藥實踐雜志，2009，13（1）：7172.

[3] 傅秀英.置胃管誤入氣管的分析. 齊魯護理雜志，2009，9（9）：698699.