醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
時(shí)間:2024-04-12 17:55:22
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篇1
關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 預(yù)警 干預(yù) 時(shí)機(jī)
醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療處理后果及原因認(rèn)定存在分歧。數(shù)據(jù)表明,醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生有增高趨勢(shì)〔1.2〕,嚴(yán)重地影響醫(yī)院的正常秩序和聲譽(yù),也影響社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。醫(yī)療糾紛造成醫(yī)護(hù)人員傷害的惡性刑事案件給人們敲響警鐘[3],因此如何有效地處理醫(yī)療糾紛有著十分重要意義。本院3年來(lái)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛中,有85.7%在醫(yī)院最終得到解決,只有14.3%是由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和法院調(diào)解或進(jìn)入司法程序。本文對(duì)我院在醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的建立和干預(yù)介入時(shí)機(jī)等方面的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。
1 預(yù)警流程及管理辦法
建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制,制定醫(yī)療糾紛的處理預(yù)案。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療糾紛易發(fā)環(huán)節(jié)、隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性,一旦形成醫(yī)療糾紛的處理方法等制定相應(yīng)的對(duì)策。預(yù)警中行之有效的措施是醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報(bào)告制度,院內(nèi)醫(yī)療不良事件報(bào)告流程(見(jiàn)圖1)。
1.1 醫(yī)院對(duì)不良事件的等級(jí)進(jìn)行劃分,對(duì)報(bào)告原則、報(bào)告人的責(zé)任和義務(wù)、流程和獎(jiǎng)懲措施作出明文規(guī)定。
1.1.1 醫(yī)療安全不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí):等級(jí)劃分Ⅰ級(jí)事件(警告事件)—非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久喪失。Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件)— 在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的傷病員機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件(未造成后果事件)— 雖然發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí),但未給傷病員機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,但未形成事實(shí)。
1.1.2 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的原則 (1)Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇;(2) Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。
1.1.3 獎(jiǎng)懲 (1)對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個(gè)人,根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn),給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì);(2)每個(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告質(zhì)量?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):1.主動(dòng)報(bào)告Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)醫(yī)療安全不良事件達(dá)到3例以上或Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件達(dá)到1例以上,并且上報(bào)的醫(yī)療安全不良事件對(duì)流程再造有顯著幫助,實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室;2.發(fā)生Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全不良事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格;(3)當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的;機(jī)關(guān)、職能部門從其它途徑獲知的,雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害,但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)治療時(shí)間或增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的,予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理;(4)引發(fā)醫(yī)療糾紛或已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全不良事件,按《醫(yī)院綜合目標(biāo)獎(jiǎng)懲實(shí)施方案》相關(guān)條款處罰;(5)對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷,醫(yī)院將根據(jù)情況酌情減免處罰;(6)影響惡劣或損失巨大的醫(yī)療安全不良事件,由院辦公會(huì)決定處罰措施。
1.2 實(shí)施醫(yī)療糾紛“零報(bào)告”制度
對(duì)預(yù)計(jì)手術(shù)或治療效果不佳;發(fā)生院內(nèi)感染或并發(fā)癥;病情復(fù)雜或突然發(fā)生意外變化等;對(duì)醫(yī)生交代病情難以理解;交通事故、故意傷害、災(zāi)難(害)事故、打架斗毆或傷者,對(duì)醫(yī)療行為有抵觸不滿情緒;自殺傾向及精神異常;對(duì)收治入院過(guò)程和科室服務(wù)存在抱怨;子女眾多,對(duì)治療滿意度不一致;病人或家屬?gòu)?fù)印病歷時(shí)提出要全部復(fù)印或非正常時(shí)間段來(lái)復(fù)印等情況的傷病員極易產(chǎn)生醫(yī)療爭(zhēng)議,以上情況可視為易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的苗頭。規(guī)定各科室的值班員在每天下午下班前,將當(dāng)天本科室的醫(yī)療投訴、爭(zhēng)議、糾紛苗頭和糾紛情況匯總,填寫“零報(bào)告”登記表,經(jīng)主任、副主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后,立即交醫(yī)療值班室。報(bào)告的內(nèi)容包括患者姓名、身份、ID號(hào)、入院日期、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、患方反映的主要問(wèn)題和訴求、科室初步處理意見(jiàn)等。
1.3 強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)整合。國(guó)家為提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療安全,現(xiàn)已出臺(tái)一些符合“循證”原則的“路徑”或“指南”[7]。但要將其很好地應(yīng)用于臨床,必須依靠良好的學(xué)習(xí)型組織氛圍。組織應(yīng)努力學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識(shí),并將其整合至日常工作中[8~10]。我院根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況要求各科將本專業(yè)的2~3常見(jiàn)病和多發(fā)病制定出單病種輔助檢查和符合我院實(shí)際情況的臨床路徑,有效地提高醫(yī)療質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛,保證醫(yī)療安全。
1.4 醫(yī)院每半個(gè)月的周會(huì)和每半年召開(kāi)醫(yī)療形式分析會(huì),通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療安全情況,收集典型投訴案例進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng)。通過(guò)案例分析和點(diǎn)評(píng),提出存在問(wèn)題,警示警示醫(yī)務(wù)人員,建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
2 醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制及干預(yù)時(shí)機(jī)選擇
2.1 建立醫(yī)療糾紛處理的三級(jí)機(jī)構(gòu)
醫(yī)療糾紛處理的三級(jí)機(jī)構(gòu):(1)科室設(shè)立醫(yī)療糾紛監(jiān)督員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭及時(shí)作出處理并報(bào)告主任和護(hù)士長(zhǎng);(2)醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì),由醫(yī)院科委會(huì)成員組成,主要負(fù)責(zé)判斷醫(yī)療糾紛的責(zé)任,為醫(yī)療糾紛的處理提供科學(xué)依據(jù);(3)設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室,人員組成除醫(yī)院人員參與外,有條件的還應(yīng)邀請(qǐng)具有法律知識(shí)人員或聘請(qǐng)的法律顧問(wèn)參加;具體負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查和處理。
各科室的醫(yī)療糾紛監(jiān)督員、主任和護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人,一旦發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭,立即啟動(dòng)相關(guān)預(yù)警機(jī)制,由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),力爭(zhēng)將可能發(fā)生的糾紛消滅在萌芽當(dāng)中。如科室內(nèi)部處理有困難,再將投訴上交醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室處理相關(guān)責(zé)任科室予以配合。而患者直接投訴到醫(yī)療糾紛辦的案例則由醫(yī)院直接負(fù)責(zé)處理。
具體流程如下:預(yù)警—科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員—科主任—醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室—醫(yī)院糾紛鑒定委員會(huì)—院領(lǐng)導(dǎo)—第三方機(jī)構(gòu)介入—訴訟。
2.2 把握醫(yī)療糾紛最佳干預(yù)期
處理醫(yī)療糾紛貴在“早”,應(yīng)將糾紛化解在萌芽狀態(tài)。一起典型醫(yī)療糾紛的形成,具有明顯的分期特點(diǎn)。按照王亞平教授[11]觀點(diǎn),醫(yī)療糾紛分為潛伏期(糾紛形成早期)、顯露期(糾紛形成中期)和暴發(fā)期(糾紛形成期)。越早做工作,阻斷成功的把握性就越大。醫(yī)療糾紛阻斷最佳時(shí)機(jī)或介入期是潛伏期。在這個(gè)時(shí)期,阻斷工作的目標(biāo)是:融洽醫(yī)患關(guān)系,消除患者不滿和疑慮,從而化解可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。
2.3 充分發(fā)揮科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員和科主任在處理醫(yī)療糾紛中的作用。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭,科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員要及時(shí)了解情況,第一時(shí)間作出處理??浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后要組織認(rèn)真調(diào)查、分析,明確可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的性質(zhì),采取相應(yīng)對(duì)策,將可能出現(xiàn)的糾紛化解在萌芽狀態(tài)之中。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,按應(yīng)急預(yù)案及時(shí)采取溝通等對(duì)策外,并及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門報(bào)告。
2.4 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后立即按預(yù)定程序進(jìn)行處理,組織醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)、是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出實(shí)事求是的判定,并提出處理對(duì)策。
2.5 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室根據(jù)醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì)的意見(jiàn),與機(jī)關(guān)和科室密切配合,在公平、公正、合理、合法地維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的原則下,使醫(yī)療糾紛得到有效地解決。醫(yī)患雙方和解是處理醫(yī)療糾紛的最佳選擇,在沒(méi)有第三方主持的情況下,糾紛當(dāng)事人就爭(zhēng)執(zhí)的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議的糾紛解決方式[12]。醫(yī)患雙方協(xié)商后根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,制作協(xié)議書(shū),雙方簽字。必要時(shí)可通過(guò)擔(dān)保等形式,以增強(qiáng)協(xié)議的法律效力。
我院對(duì)醫(yī)療糾紛處理的體會(huì)是:(1)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視安全文化建設(shè),并將其詮釋為各級(jí)人員共同的價(jià)值觀、信仰和行為準(zhǔn)則[4]。(2)將醫(yī)療安全為第一,甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價(jià)。為達(dá)到這一目的,我們醫(yī)院及每個(gè)科室年初建立全年的安全目標(biāo),年初簽定安全責(zé)任書(shū),明確將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率跟科室建設(shè)掛鉤。(3) 公開(kāi)對(duì)待缺陷和問(wèn)題,當(dāng)出現(xiàn)缺陷時(shí)應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告[5]。(4) 建立學(xué)習(xí)型組織,對(duì)待問(wèn)題的態(tài)度應(yīng)首先著眼于改進(jìn)系統(tǒng)和流程,而不僅僅對(duì)有關(guān)責(zé)任人單純的進(jìn)行處罰。Nolan等[6]
認(rèn)為,雖然我們難以對(duì)導(dǎo)致人犯錯(cuò)誤的人本原因加以改進(jìn),但可以對(duì)系統(tǒng)過(guò)程加以改進(jìn),減少缺陷的發(fā)生,保障醫(yī)療安全。(5)良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以有效防止缺陷和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,而良好團(tuán)隊(duì)的形成取決于組織成員之間的身份的認(rèn)同、相互尊重和有效交流。(6)提供必要的物質(zhì)條件、激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)措施,使安全承諾得以付諸實(shí)施。
醫(yī)院作為處理醫(yī)療糾紛的中間或和終末環(huán)節(jié),應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院自身在處理醫(yī)療糾紛中的主導(dǎo)作用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)本院3年來(lái)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛中,有85.7%的醫(yī)療糾紛是在醫(yī)院最終得到解決。通過(guò)上述方法建立的處理機(jī)制方式靈活、程序簡(jiǎn)單、省時(shí)省力、經(jīng)濟(jì)便捷、能充分體現(xiàn)雙方意愿的特點(diǎn),是處理醫(yī)療糾紛的主要形式之一。
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篇2
關(guān)鍵詞: 護(hù)生;法律隱患;對(duì)策
1護(hù)生實(shí)習(xí)中常見(jiàn)的法律隱患
護(hù)生在實(shí)習(xí)中常見(jiàn)的法律隱患有:①護(hù)生不能明確自己的法律身份。許多護(hù)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)階段犯錯(cuò)誤,不會(huì)受到嚴(yán)重的處罰。尤其在實(shí)習(xí)中后期,認(rèn)為有能力脫離帶教老師監(jiān)督而擅自操作,常導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。②實(shí)習(xí)中的侵權(quán)行為。在護(hù)理患者時(shí),護(hù)生不注意保護(hù)患者的隱私,或?yàn)榛颊哌M(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等暴露性操作時(shí)不予遮擋,侵犯了患者隱私權(quán);護(hù)生沒(méi)有作必要的心理護(hù)理與有效溝通,強(qiáng)制性給病人實(shí)施護(hù)理技術(shù)活動(dòng)造成患者人生自由受到侵犯;護(hù)生常拒絕回答患者有關(guān)治療、護(hù)理和醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題,則侵犯了患者的知情權(quán)。③護(hù)生缺乏相關(guān)法律證據(jù)的知識(shí)。絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)有關(guān)醫(yī)療證據(jù)知識(shí)不能確切地把握,如不了解醫(yī)療糾紛中實(shí)行舉證責(zé)任倒置、舉證不能的法律后果等,尤其在極其重要的醫(yī)療文書(shū)及證據(jù)排除方面存在較大問(wèn)題。④護(hù)理理論與臨床實(shí)際操作不符。護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)際相脫離始終是護(hù)理法律領(lǐng)域突出的問(wèn)題,應(yīng)把與護(hù)理相關(guān)的法規(guī),如傳染病防治法、消毒管理辦法、一次性使用無(wú)菌注射器臨床使用管理通知等滲透在專業(yè)課程教學(xué)中。⑤對(duì)醫(yī)療事故分級(jí)、醫(yī)療糾紛處置的認(rèn)識(shí)不足。⑥護(hù)生書(shū)寫護(hù)理記錄不規(guī)范。護(hù)理記錄作為具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文件,在醫(yī)療糾紛舉證中有重要作用,部分護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識(shí)[1]。
2對(duì)策
2.1明確護(hù)生法律身份
讓護(hù)生明確自己在臨床實(shí)習(xí)期間的法定職責(zé)范圍。如果脫離專業(yè)護(hù)士或教師的監(jiān)督指導(dǎo),擅自行事并損害了病人的利益,護(hù)生應(yīng)對(duì)自己的行為負(fù)法律責(zé)任[2]。如果護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下工作,損害了病人的利益,護(hù)生可以不負(fù)法律責(zé)任。此外,護(hù)生對(duì)于自己實(shí)習(xí)中未曾學(xué)習(xí)過(guò)的技能或認(rèn)為尚不熟悉的技能,如果老師要他去執(zhí)行,則有權(quán)拒絕[3]。通過(guò)學(xué)法而懂法、知法、依法行護(hù)。
2.2重視崗前教育
護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,醫(yī)院護(hù)理部組織護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等,護(hù)士必須遵守的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范,醫(yī)療護(hù)理安全管理措施,醫(yī)療護(hù)理文件書(shū)寫要求,醫(yī)療差錯(cuò)事故出現(xiàn)的原因與處理等。將法律知識(shí)納入出科考核內(nèi)容,使護(hù)生從思想上和行為上真正重視法律知識(shí)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),規(guī)范自己的行為,培養(yǎng)和提高證據(jù)意識(shí),切實(shí)維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益[4]。
2.3重視臨床帶教老師的質(zhì)量控制
按我院護(hù)理部要求,帶教老師由有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、大專以上學(xué)歷,具有良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德,具備較高的專業(yè)水平的護(hù)士擔(dān)任。所有帶教老師均參與崗前培訓(xùn),考核合格后方可帶教。帶教資格為1年,帶教結(jié)束后老師須參加綜合素質(zhì)考核,合格者方可進(jìn)入下一年的帶教。帶教老師既是護(hù)理技能實(shí)踐的示范者和指導(dǎo)者,同時(shí)也是護(hù)理道德實(shí)踐的示范者。帶教老師的言談舉止、儀表態(tài)度、工作責(zé)任心等都會(huì)對(duì)護(hù)生的思想和行為產(chǎn)生重大影響。老師應(yīng)從法律的高度來(lái)規(guī)范自己的教學(xué)行為,使護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中潛移默化,自覺(jué)提高法律意識(shí)。我院通過(guò)組織帶教老師參加各種形式的法律知識(shí)學(xué)習(xí),定期對(duì)她們進(jìn)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等重要法規(guī)的考核,使她們牢固樹(shù)立依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的思想,并言傳身教,帶動(dòng)護(hù)生知法守法,防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.4增強(qiáng)護(hù)生證據(jù)意識(shí)
規(guī)范化的護(hù)理文書(shū)是患者醫(yī)療護(hù)理的真實(shí)記錄和病情變化的真實(shí)反映,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證醫(yī)療事故責(zé)任最關(guān)鍵的證據(jù)。結(jié)合有關(guān)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到正確書(shū)寫護(hù)理文書(shū)的重要性。在崗前培訓(xùn)時(shí)老師需指導(dǎo)護(hù)生模擬書(shū)寫護(hù)理記錄,同時(shí)向護(hù)生介紹臨床上存在的護(hù)理記錄中常見(jiàn)的糾紛隱患,如護(hù)理記錄漏記、錯(cuò)記、膠布粘貼后重寫或涂改、重抄等,從整體上提高護(hù)生書(shū)寫護(hù)理記錄的水平。實(shí)習(xí)中帶教老師必須對(duì)書(shū)寫記錄進(jìn)行仔細(xì)的檢查,對(duì)錯(cuò)誤的書(shū)寫進(jìn)行及時(shí)的糾正,為其今后正確的護(hù)理書(shū)寫打下良好的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
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[2] 潘孟昭. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 [M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.149.
篇3
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)黨的十、十八屆三中全會(huì)精神,以及市委市政府深化“平安”建設(shè)精神、全省深化預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”機(jī)制暨加強(qiáng)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作電視電話會(huì)議精神,緊密圍繞建設(shè)平安的要求,緊緊抓住影響醫(yī)療秩序和醫(yī)患關(guān)系的突出問(wèn)題,以深入開(kāi)展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī),以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體,通過(guò)開(kāi)展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng),保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境,切實(shí)維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
二、主要措施
(一)嚴(yán)厲懲治侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動(dòng)
1.依法懲治暴力傷害醫(yī)務(wù)人員和患者的違法犯罪活動(dòng)。各鎮(zhèn)派出所要加強(qiáng)對(duì)所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全指導(dǎo)檢查及周邊的巡邏防控,對(duì)實(shí)施傷害醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)打砸鬧事的違法犯罪分子,要采取一切有效措施果斷制服,依法嚴(yán)懲。對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類涉嫌犯罪案件,公安機(jī)關(guān)要快偵、快破,檢察院、法院要依法及時(shí)批捕、審判。重大案件報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)掛牌督辦,堅(jiān)決打掉違法犯罪分子的囂張氣焰。
2.依法處理擾亂正常醫(yī)療秩序等行為。按照原衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》要求,對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉橫幅、擺設(shè)花圈、設(shè)靈堂、違規(guī)停尸,驅(qū)趕其他就醫(yī)人員等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的,或者聚眾打砸和圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu),侮辱、威脅醫(yī)務(wù)人員,非法限制醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員人身自由等,致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)無(wú)法進(jìn)行、侵害人民群眾合法就醫(yī)權(quán)益的,各鎮(zhèn)派出所接報(bào)警后應(yīng)當(dāng)立即采取果斷措施,及時(shí)控制現(xiàn)場(chǎng)并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好勸解工作,引導(dǎo)群眾理性合理表達(dá)訴求,引導(dǎo)到第三方調(diào)解中心,維護(hù)正常醫(yī)療秩序;對(duì)不聽(tīng)勸導(dǎo)、不肯停止過(guò)激行為,構(gòu)成違反治安管理行為的,要依據(jù)《治安管理處罰法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處;構(gòu)成犯罪的,要依法追究刑事責(zé)任。
3.嚴(yán)厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”及“號(hào)販子”。對(duì)專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾,故意擴(kuò)大事態(tài),尋釁滋事,向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲詐勒索的職業(yè)“醫(yī)鬧”分子,要嚴(yán)厲打擊,堅(jiān)決依法查處,構(gòu)成犯罪的,要依法追究其刑事責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊秩序維護(hù)和亂點(diǎn)整治,重點(diǎn)打擊、依法查處“醫(yī)托”、“號(hào)販子”,為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。
(二)切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力
1.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)責(zé)任。各醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位治安保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)健全安全防范系統(tǒng)日常管理防范制度,對(duì)發(fā)生的各類案件要認(rèn)真做好登記,并及時(shí)向所在地派出所報(bào)案,積極協(xié)助派出所開(kāi)展調(diào)查取證工作。
2.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)建設(shè)。按照原省衛(wèi)生廳、省公安廳《關(guān)于印發(fā)〈省醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全技術(shù)防范工作指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)〉的通知》(閩衛(wèi)醫(yī)〔2012〕36號(hào))和《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》的要求,各醫(yī)療單位要加大資金投入,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安防系統(tǒng)建設(shè),設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu),配備專職保衛(wèi)人員,專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒福⒓訌?qiáng)保安人員培訓(xùn),提升安防設(shè)施建設(shè)水平,確保重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部門視頻監(jiān)控覆蓋率達(dá)到100%。有條件的二級(jí)以上醫(yī)院的安防監(jiān)控中心應(yīng)當(dāng)建設(shè)應(yīng)急報(bào)警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng),加強(qiáng)值守、管理,充分發(fā)揮作用??h衛(wèi)生局加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)協(xié)作配合,做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范工作的指導(dǎo)、檢查與考核。
3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部巡查守護(hù)。各醫(yī)療單位對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、要害部位、夜間值班科室等關(guān)鍵部門要安排專人值守,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況,先期處置。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范動(dòng)態(tài)管理,組織保衛(wèi)人員、保安員定時(shí)和隨時(shí)巡查。發(fā)生案事件后,要立即報(bào)警,保衛(wèi)人員和保安員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng),制止違法犯罪行為,依法控制違法犯罪嫌疑人員,做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施,配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展相關(guān)工作。各醫(yī)療單位要為保衛(wèi)人員配備必要的通訊和防護(hù)器械,特別是對(duì)講機(jī)為必配設(shè)備。由縣衛(wèi)生局會(huì)同公安機(jī)關(guān)對(duì)各醫(yī)療單位內(nèi)部巡查守護(hù)工作情況進(jìn)行督促指導(dǎo)。
4.完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各鎮(zhèn)派出所要與所在地醫(yī)療單位加強(qiáng)協(xié)作配合,醫(yī)療單位要落實(shí)專門機(jī)構(gòu)和人員與公安機(jī)關(guān)對(duì)接。有條件的地方,可在二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立警務(wù)室,或在周邊設(shè)立治安崗?fù)?,醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點(diǎn)要害部位要安裝一鍵式報(bào)警裝置,并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng);不具備條件的地方,要對(duì)各醫(yī)療單位逐一明確責(zé)任民警,加強(qiáng)日常指導(dǎo)聯(lián)系,及時(shí)受理涉醫(yī)報(bào)警求助,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管控,積極配合做好維護(hù)醫(yī)院秩序的各項(xiàng)工作。各醫(yī)療單位應(yīng)會(huì)同所在地派出所建立醫(yī)患突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案,健全警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,提高應(yīng)急突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置能力。
(三)切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1.落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè),完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,做好生活困難人群的醫(yī)療救助,幫助群眾減輕看病負(fù)擔(dān)。醫(yī)療單位應(yīng)進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系,加大醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)力度,改善人民群眾就醫(yī)感受。
2.完善醫(yī)患溝通制度。各醫(yī)療單位要設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室,開(kāi)設(shè)接待窗口,在第一時(shí)間受理患者投訴。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育、醫(yī)患溝通培訓(xùn),提高醫(yī)患溝通效果;會(huì)同社會(huì)媒體組織開(kāi)展多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生科普及法律知識(shí)宣傳活動(dòng),提高人民群眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)特殊性的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)人民群眾的遵紀(jì)守法意識(shí),引導(dǎo)患者合法維權(quán);落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,全縣二級(jí)以上醫(yī)院都要建立投訴調(diào)解室,并有專人負(fù)責(zé),暢通投訴渠道,實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”,規(guī)范接待流程,疏導(dǎo)理順當(dāng)事人情緒。
3.改善服務(wù),提高質(zhì)量。各醫(yī)療單位要以深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,增加便民惠民措施,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。要熱情關(guān)心醫(yī)務(wù)人員,改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和生活條件,幫助解決實(shí)際困難,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
(四)做好醫(yī)療糾紛化解工作
1.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織隊(duì)伍建設(shè)。由縣司法行政機(jī)關(guān)會(huì)同衛(wèi)生等部門,積極拓展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋面,完善人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化調(diào)解員規(guī)范化培訓(xùn),努力提高人民調(diào)解員素質(zhì)和調(diào)解水平,保證調(diào)解質(zhì)量。全縣內(nèi)所有的調(diào)解員和專家要全部向群眾公開(kāi),逐步建立市縣專家咨詢視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),增加群眾的選擇權(quán),體現(xiàn)公正性。
2.完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作運(yùn)行機(jī)制??h司法行政機(jī)關(guān)要依法指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作,并協(xié)調(diào)律師、公證、法援等職能部門為有需求的群眾提供法律服務(wù)和法律援助。調(diào)解中心要建立運(yùn)作流程和工作臺(tái)帳,健全相關(guān)制度,堅(jiān)持依法、公正和便民的原則,規(guī)范運(yùn)作,不斷提升第三方調(diào)解的能力,提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率和滿意度。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí),調(diào)解中心要主動(dòng)介入,及時(shí)組織調(diào)解員深入現(xiàn)場(chǎng),配合公安機(jī)關(guān)和醫(yī)院引導(dǎo)患方到院外進(jìn)行調(diào)解。
3.健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),在全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上,積極推進(jìn)村衛(wèi)生所和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作,力爭(zhēng)覆蓋全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作納入平安醫(yī)院考評(píng)。鼓勵(lì)開(kāi)展醫(yī)療意外險(xiǎn),提高風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的覆蓋面。建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)考核評(píng)價(jià)機(jī)制,指導(dǎo)保險(xiǎn)公司積極主動(dòng)為投保對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)服務(wù)。
(五)開(kāi)展涉醫(yī)矛盾隱患大排查
1.開(kāi)展醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛排查化解。認(rèn)真貫徹中央綜治辦《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會(huì)議紀(jì)要月報(bào)制度的通知》(中綜辦〔2013〕16號(hào))、《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(泉衛(wèi)函〔2013〕399號(hào))及省社會(huì)管理綜合治理委員會(huì)《關(guān)于集中開(kāi)展矛盾糾紛排查調(diào)處解決不穩(wěn)定不安全隱患活動(dòng)的通知》(閩綜治委〔2013〕22號(hào))精神,進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會(huì)議紀(jì)要月報(bào)制度,各鎮(zhèn)、各單位要將醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)隱患排查納入矛盾大排查工作之中,深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊社區(qū)、村鎮(zhèn)開(kāi)展廣泛深入的調(diào)查摸排,及時(shí)發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛,指定專人開(kāi)展化解工作。針對(duì)排查出的醫(yī)療糾紛,適宜通過(guò)人民調(diào)解解決的,應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決;對(duì)有暴力傾向的糾紛,或調(diào)解過(guò)程中可能激化矛盾,引起治安案件、刑事案件的糾紛,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門通報(bào),防止矛盾激化。要充分運(yùn)用人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制,各司其職,協(xié)調(diào)配合,形成合力,共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防化解工作。
2.嚴(yán)格控制重點(diǎn)人員。一是嚴(yán)格排查化解幫扶責(zé)任,部署落實(shí)相關(guān)人員的管控措施。同時(shí),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊其他各類重點(diǎn)人,特別是對(duì)社會(huì)不滿、有可能鋌而走險(xiǎn)報(bào)復(fù)社會(huì)的,有關(guān)單位、社區(qū)、家庭要實(shí)時(shí)掌握其動(dòng)態(tài)信息,落實(shí)穩(wěn)控措施。二是加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的管理。各鎮(zhèn)、各單位要重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肇事肇禍及有潛在暴力傾向的嚴(yán)重精神障礙患者,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理。對(duì)精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其周邊滋事、擾亂秩序的,屬地派出所要迅速出警處置,嚴(yán)防發(fā)生惡性案件。
三、實(shí)施步驟
(一)工作部署階段(2014年5月底前)。各鎮(zhèn)、各單位要按照本方案的內(nèi)容和要求,結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),建立各類涉穩(wěn)基礎(chǔ)臺(tái)賬,部署具體工作。各醫(yī)療單位要組織制定具體的實(shí)施方案,并于2014年5月30日前報(bào)縣衛(wèi)生局。
(二)集中整治階段(2014年6月—9月)。
1.梳理摸排,確定工作目標(biāo)。認(rèn)真梳理摸排職業(yè)“醫(yī)鬧”等線索信息,組織專門力量,收集固定證據(jù),組織開(kāi)展破案打擊;開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)、醫(yī)療糾紛預(yù)防化解以及醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等方面的檢查,認(rèn)真查找不足,明確工作要求。全面排查分析2010年以來(lái)發(fā)生的醫(yī)患糾紛,有針對(duì)性地提出對(duì)策措施,并形成醫(yī)患糾紛分析及整改情況專項(xiàng)報(bào)告于6月底前上報(bào)縣衛(wèi)生局。
2.打防并舉,維護(hù)醫(yī)療秩序。各鎮(zhèn)派出所要組織開(kāi)展整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出治安問(wèn)題和周邊治安秩序,組織深度打擊整治,嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)、傷患的違法犯罪活動(dòng),查辦一批擾亂醫(yī)療秩序的案件。同時(shí),進(jìn)一步固化各項(xiàng)工作措施,建立健全醫(yī)院安全防范,醫(yī)患糾紛排查化解工作長(zhǎng)效機(jī)制。
3.督導(dǎo)檢查,鞏固工作成效。由縣相關(guān)部門組織聯(lián)合督導(dǎo)檢查,開(kāi)展明察暗訪。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步鞏固工作成果,創(chuàng)新工作思路,深入發(fā)掘先進(jìn)典型,不斷總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、做法,完善工作制度。
(三)總結(jié)評(píng)估階段(2014年10月)。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)于2014年10月底前完成本次專項(xiàng)行動(dòng)的總結(jié),上報(bào)上級(jí)部門。同時(shí)做好迎接市綜治辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局等部門對(duì)我縣集中整治工作的督導(dǎo)檢查。
四、工作要求
(一)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作小組,統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)專項(xiàng)行動(dòng),主要負(fù)責(zé)人要親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)要直接負(fù)責(zé),堅(jiān)決穩(wěn)妥處置涉醫(yī)突發(fā)事件,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛。對(duì)于因工作不到位引起的重大傷醫(yī)案件以及群體性涉醫(yī)事件的,將追究相關(guān)人員責(zé)任。
(二)確保工作措施落實(shí)到位。各鎮(zhèn)專項(xiàng)行動(dòng)情況作為該鎮(zhèn)綜治工作(平安建設(shè))考核評(píng)價(jià)內(nèi)容中“平安醫(yī)院創(chuàng)建工作”的主要內(nèi)容,對(duì)于連續(xù)發(fā)生惡性傷醫(yī)案件以及專項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展不力的,在平安創(chuàng)建工作考核中實(shí)行一票否決。
(三)明確部門職責(zé)分工。各有關(guān)部門建立分工協(xié)作工作機(jī)制,確保專項(xiàng)行動(dòng)取得顯著效果。綜治組織要發(fā)揮協(xié)調(diào)推動(dòng)作用,衛(wèi)生行政部門著重抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全防范工作,司法行政部門要推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作,公安、檢察院、法院對(duì)重大傷醫(yī)案件及涉醫(yī)案事件要依法從快從重處理,保監(jiān)部門積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),民政部門按有關(guān)政策規(guī)定對(duì)困難人群及時(shí)給予救助,工商部門要積極開(kāi)展打擊非法醫(yī)療廣告專項(xiàng)行動(dòng)。
篇4
強(qiáng)化安全規(guī)范保證醫(yī)療管理水平
制度化、規(guī)范化管理是各項(xiàng)醫(yī)療工作正常有序開(kāi)展的基礎(chǔ),是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的保障。通過(guò)健全和完善各項(xiàng)醫(yī)療工作制度,筑起一道嚴(yán)密的質(zhì)量、安全防線,使醫(yī)務(wù)人員能夠有法可依、有章可循,醫(yī)院整體管理狀態(tài)和服務(wù)水平能得到顯著提高[8]。因此,為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全和質(zhì)量管理水平,主要從制度執(zhí)行、績(jī)效實(shí)施和手術(shù)監(jiān)控三方面,我院積極探索與實(shí)踐醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度建設(shè)。制度執(zhí)行全員遵循,落實(shí)有力近年來(lái),圍繞醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)主要做了以下幾項(xiàng)工作:修訂了全院《醫(yī)療制度匯編》,使醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié)均有法可依,有章可循;開(kāi)展了主干醫(yī)療制度學(xué)習(xí)考核,全面強(qiáng)化了全院醫(yī)務(wù)人員的制度觀念和安全意識(shí);落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量檢查講評(píng)制度,做到年有總結(jié)分析,季有講評(píng)通報(bào),月有點(diǎn)評(píng)反饋,周有實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、系統(tǒng)分析、適時(shí)反饋和持續(xù)改進(jìn);開(kāi)展了系列醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比活動(dòng),如病歷書(shū)寫質(zhì)量講評(píng)、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)技能比武等,提高了醫(yī)療實(shí)踐工作質(zhì)量???jī)效考核全面實(shí)施,成效明顯為促進(jìn)人才價(jià)值實(shí)現(xiàn),我院形成一套以績(jī)效為主導(dǎo)的激勵(lì)機(jī)制,制定了新的績(jī)效管理辦法,引進(jìn)更為科學(xué)、客觀的績(jī)效考核理念,以最大績(jī)效為目的,引進(jìn)病例分型理念(CD型率),改變了過(guò)去以處罰為主、過(guò)程為主、效益為主的管理思路,轉(zhuǎn)變?yōu)橐约?lì)為主處罰為輔,結(jié)果為主過(guò)程為輔,效率為主效益為輔的心模式,并建立一套考核指標(biāo)體系,包括臨床、醫(yī)技、麻醉三大模塊和七個(gè)亞模塊,對(duì)科室進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控與季度考核相結(jié)合的方式考評(píng),極大地調(diào)動(dòng)了全院人員的積極性,經(jīng)濟(jì)效益明顯[9]。手術(shù)管理全程監(jiān)控,規(guī)范有效針對(duì)我院外科專科醫(yī)院的特點(diǎn),為了強(qiáng)化手術(shù)安全管理,努力做到:嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人管理,制定下發(fā)了《手術(shù)準(zhǔn)入制度》,對(duì)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍進(jìn)行準(zhǔn)入管理;嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理,制定下發(fā)了《臨床技術(shù)管理規(guī)范》,規(guī)范了對(duì)二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理和三類臨床技術(shù)的申請(qǐng)嚴(yán)格把關(guān);實(shí)施“手術(shù)分級(jí)管理”,將各種類型的手術(shù)按照難度大小進(jìn)行分類,嚴(yán)格控制各類患者的手術(shù)適應(yīng)癥;加強(qiáng)“手術(shù)環(huán)節(jié)管理”,如對(duì)于易發(fā)生“二進(jìn)宮”手術(shù)的病例,術(shù)前必須由科室組織全科術(shù)前討論,對(duì)病情做出全面診斷,術(shù)中必須嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程,避免手術(shù)中的疏漏,術(shù)后必須及時(shí)做好動(dòng)態(tài)監(jiān)控,注意觀察病情變化。
注重思維創(chuàng)新改進(jìn)醫(yī)療管理方法
圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的特點(diǎn)規(guī)律與現(xiàn)實(shí)需要,我們加大管理創(chuàng)新力度,積極主動(dòng)地探索醫(yī)療安全管理工作新方法和新舉措,在重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)上增強(qiáng)了醫(yī)院在安全管理上破解難題能力。選準(zhǔn)重點(diǎn),開(kāi)展“缺陷分析”及時(shí)查找、分析及改進(jìn)缺陷,是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn),對(duì)持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平具有重要的作用。為此,我院選取醫(yī)療糾紛和高并發(fā)癥手術(shù)等病例進(jìn)行缺陷分析。比如,2008年先后發(fā)生8例ERCP治療嚴(yán)重并發(fā)癥,醫(yī)院立即組織院內(nèi)專家一起分析討論,尋找根源,在討論中對(duì)治療適應(yīng)癥形成共識(shí)。此后3年ERCP嚴(yán)重并發(fā)癥僅發(fā)生1例,取得良好效果。2010年,針對(duì)胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥高的情況,開(kāi)展了專題分析研討會(huì),分析原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),在以后的手術(shù)中也達(dá)到了降低并發(fā)癥的目的。瞄準(zhǔn)難點(diǎn),開(kāi)展“課題研究”醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜工程,需要形成一套完整的管理體系和管理平臺(tái)。2010年,為探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)律,我院向申康中心申報(bào)了以“基于病例分型理論的醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺(tái)構(gòu)建研究”為題的課題研究。試圖運(yùn)用病例分型理論,分析醫(yī)療安全現(xiàn)狀,明確影響醫(yī)療安全的危險(xiǎn)因子;通過(guò)專家咨詢和比較統(tǒng)計(jì)分析,確定醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范;最后構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺(tái),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療糾紛苗頭的采集分析和自動(dòng)提醒,盡早采取措施,達(dá)到降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目的。把準(zhǔn)熱點(diǎn),開(kāi)展“專項(xiàng)調(diào)研”就我院自身而言,“醫(yī)療不良欠費(fèi)”、“二進(jìn)宮”手術(shù)等都是醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療安全管理的熱點(diǎn)問(wèn)題[11]。為提高醫(yī)療質(zhì)量,提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),我們針對(duì)“二進(jìn)宮”手術(shù)進(jìn)行了5年的回顧性統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析,探討了“二進(jìn)宮”手術(shù)發(fā)生的手術(shù)類型、原因和特點(diǎn),開(kāi)展了針對(duì)性管理,并取得良好效果,二次手術(shù)發(fā)生率明顯下降。最近我們還對(duì)“醫(yī)療不良欠費(fèi)”開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)研,通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,尋找“醫(yī)療不良欠費(fèi)”發(fā)生的原因,并果斷采取有效措施,降低了醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),減少了醫(yī)院損失。
本文作者:樊震林涂平安楊晶程傳苗工作單位:上海東方肝膽外科醫(yī)院
篇5
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;應(yīng)收醫(yī)療款;管理
中圖分類號(hào):R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2013)07-0-01
醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位,對(duì)外擔(dān)負(fù)著“治病救人”的社會(huì)責(zé)任,對(duì)內(nèi)參照企業(yè)化管理”自負(fù)盈虧”,當(dāng)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生碰撞,當(dāng)“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)“的價(jià)格管理制度與“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)“的運(yùn)行模式發(fā)生摩擦,醫(yī)院處于兩難境地。這樣就不可避免的產(chǎn)生了應(yīng)收醫(yī)療款,因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理,降低壞賬比率,加快資金周轉(zhuǎn)。
一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的含義及產(chǎn)生的原因
說(shuō)到應(yīng)收醫(yī)療款的管理,首先應(yīng)當(dāng)了解什么是應(yīng)收醫(yī)療款,《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中規(guī)定:應(yīng)收醫(yī)療款科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向門診病人和出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款。目前,由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性,再加上行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院占的比重越來(lái)越大,形式各異、種類繁多:
1.自費(fèi)病人欠費(fèi)。部分病人由于生活困難,難以支付治療費(fèi)用導(dǎo)致個(gè)人逃費(fèi)而欠費(fèi)。
2.社會(huì)上突發(fā)性打架斗毆事件。由于此類事件發(fā)生時(shí)間突然、無(wú)責(zé)任方、無(wú)家屬陪護(hù),由政府相關(guān)部門出面干預(yù),責(zé)成醫(yī)院急診急救或入院治療,治愈后費(fèi)用無(wú)著落,造成欠費(fèi)。
3.惡意欠費(fèi)。部分病人為逃避醫(yī)療費(fèi)用,以種種借口,尋找醫(yī)院治療不當(dāng),制造糾紛,逃避醫(yī)療費(fèi)用。
4.汽車、摩托車造成交通事故欠費(fèi)。汽車交通事故由監(jiān)審中心出面在醫(yī)院進(jìn)行擔(dān)保,結(jié)賬與否、結(jié)賬時(shí)間長(zhǎng)短,要看司機(jī)投保情況和支付能力,經(jīng)常是一個(gè)案件要掛幾年。大多數(shù)摩托車沒(méi)有購(gòu)買保險(xiǎn),肇事后逃逸或者是無(wú)支付能力而欠費(fèi)。
5.各種保險(xiǎn)病人欠費(fèi)。由政府管理的職工、居民保險(xiǎn)以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),因當(dāng)?shù)卣鹨?guī)模以及違規(guī)處罰,造成醫(yī)院費(fèi)用不能完整及時(shí)的收回。
6.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、“三無(wú)病人”等群體性欠費(fèi)。根據(jù)政府的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院對(duì)于這類病人要進(jìn)行無(wú)償醫(yī)療救助,有的到年終結(jié)算卻無(wú)人買單,造成久掛不結(jié),形成醫(yī)療欠款或者壞賬。
二、應(yīng)收醫(yī)療款對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的影響
1.隨著全民醫(yī)保的實(shí)行,醫(yī)院被醫(yī)保擠占的資金越來(lái)越多拖欠的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。有的醫(yī)?;鸢匆欢ū嚷拾丛陆Y(jié)算,次年再清算;有的結(jié)算周期長(zhǎng)達(dá)到半年。應(yīng)收醫(yī)療款占用的資金越多,妨礙了醫(yī)院正常的資金的周轉(zhuǎn),導(dǎo)致現(xiàn)金流量的嚴(yán)重不足,設(shè)備投資、醫(yī)院建設(shè)都只能舉債,加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)成本,也嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)院的生存和發(fā)展。
2.應(yīng)收款的賬齡越長(zhǎng)變?yōu)榇糍~的可能性就越大。由于個(gè)人的欠費(fèi)與欠費(fèi)的個(gè)人素質(zhì)以及醫(yī)?;鹋c當(dāng)?shù)卣?cái)政狀況有關(guān),所以一旦掛賬收回的可能性不是很大,那么列示在資產(chǎn)負(fù)債表上的應(yīng)收醫(yī)療款含有水分,而通過(guò)資產(chǎn)負(fù)債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)實(shí)質(zhì)與形式將不一致,造成虛列資產(chǎn)。
3.清收醫(yī)療欠款加大了醫(yī)院管理成本。由于大量的欠款的存在,醫(yī)院必須花費(fèi)跟多的人力、物力、財(cái)力跟蹤、追繳欠費(fèi),使本來(lái)并不寬裕的資金浪費(fèi)在勞而無(wú)功的事情上,對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)確實(shí)是一種無(wú)奈之舉。
三、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理
既然應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院衛(wèi)生單位呈上升趨勢(shì),“欠費(fèi)”使一個(gè)社會(huì)問(wèn)題成為了醫(yī)院?jiǎn)栴},也成為了整個(gè)醫(yī)院難言的痛。那么作為醫(yī)院的管理者必須重視這一現(xiàn)象,防范應(yīng)收醫(yī)療款風(fēng)險(xiǎn),減少欠費(fèi)的發(fā)生。
1.實(shí)施三環(huán)節(jié)控制,使欠賬降低到最少。多年來(lái),醫(yī)院費(fèi)用控制存在前緊后松的錯(cuò)誤做法,同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門沒(méi)有就催費(fèi)達(dá)成共識(shí),一直以來(lái)都認(rèn)為催費(fèi)是財(cái)務(wù)部門的工作與己無(wú)關(guān),造成催費(fèi)管理的盲區(qū)、死角。那么醫(yī)院必須從以下三個(gè)方面來(lái)控制。
(1)嚴(yán)把事前控制關(guān)。病人入院時(shí),醫(yī)院必須掌握病人基本信息,醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合以及病種費(fèi)用控制政策,向病人講清預(yù)交一部分住院費(fèi)用的作用,同時(shí),要求不同收費(fèi)種類的病人繳納不同數(shù)額的預(yù)交金,以保證治療過(guò)程通暢,使病人在院安心治療,在最初階段就預(yù)防欠費(fèi)的發(fā)生。
(2)嚴(yán)把事中管理關(guān)。病人入院治療一段時(shí)間后,主管護(hù)士應(yīng)當(dāng)借助電腦系統(tǒng)隨時(shí)掌握病人治療與費(fèi)用情況,及時(shí)發(fā)放一日清單,使病人時(shí)刻清楚本人費(fèi)用使用情況以及治療項(xiàng)目收費(fèi)情況,對(duì)于即將欠賬的病人,及時(shí)告知,以便延誤治療。同時(shí)讓催費(fèi)工作常態(tài)化,在與病人輕松的溝通中完成催費(fèi),減少醫(yī)患矛盾。
(3)嚴(yán)把事后考核關(guān)。對(duì)于因各種原因發(fā)生的欠費(fèi),要進(jìn)行認(rèn)真的分析區(qū)別對(duì)待。由于工作人員工作責(zé)任心不強(qiáng)造成欠費(fèi),按醫(yī)院制度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處理;由于違反醫(yī)保政策的扣款,考核到個(gè)人;由于醫(yī)療糾紛造成欠費(fèi),按科室責(zé)任大小劃分責(zé)任,分別進(jìn)行處罰;由于突發(fā)事件造成欠費(fèi),病人出院后,及時(shí)說(shuō)明情況,將欠費(fèi)情況移交催收部門辦理。
2.建立健全擔(dān)保內(nèi)部控制制度,防范擔(dān)保風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須分別就職工親屬擔(dān)保、車傷病人擔(dān)保、醫(yī)療糾紛擔(dān)保、突發(fā)事件總值班擔(dān)保等擔(dān)保種類,建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制,明確各部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限、審批程序等相關(guān)控制措施,規(guī)定經(jīng)辦人辦理?yè)?dān)保業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求,嚴(yán)禁一個(gè)人辦理完擔(dān)保的全過(guò)程。
3.加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣块T的溝通,從政策上和經(jīng)濟(jì)上取得支持和幫助。因?yàn)獒t(yī)院具有公益性質(zhì),擔(dān)負(fù)起公共衛(wèi)生和突發(fā)性事件的醫(yī)療處置工作,一年下來(lái)要花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力,通過(guò)與這些部門的溝通銜接,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候爭(zhēng)取補(bǔ)償,減少損失。
4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,按制度要求對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款、壞賬損失等科目進(jìn)行賬務(wù)處理,從而使應(yīng)收醫(yī)療款的管理更加規(guī)范。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定“年度終了,醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科莫余額的2%-4%”,這樣從制度上保證醫(yī)院有一定資金解決病人欠費(fèi)問(wèn)題。為保證資產(chǎn)的真實(shí)性及謹(jǐn)慎原則,就必須計(jì)提壞賬準(zhǔn)備,核銷確實(shí)無(wú)法收回的呆賬。
5.加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的核算。鑒于應(yīng)收醫(yī)療款的種類繁多,醫(yī)院要對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款進(jìn)行分類分級(jí)核算,不能眉毛胡子一把抓,造成賬目不清、清收困難的局面。在應(yīng)收醫(yī)療款一級(jí)科目下,分別按不同種類、性質(zhì)的欠費(fèi)設(shè)置二級(jí)科目,比如,應(yīng)收醫(yī)療款-市醫(yī)保,應(yīng)收醫(yī)療款-農(nóng)村合作醫(yī)療等;特別是對(duì)于醫(yī)院擔(dān)保病人,應(yīng)收醫(yī)療款二科目設(shè)置最好是掛擔(dān)保管理人員,以便加強(qiáng)管理人員工作責(zé)任心。年終,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的與相關(guān)部門、單位核對(duì)賬目,加緊催收。
6.針對(duì)不同種類的應(yīng)收醫(yī)療款,采取不同的方法加強(qiáng)管理。象應(yīng)收醫(yī)?;?,就必須加強(qiáng)與醫(yī)保管理部門的溝通銜接,對(duì)往年在收治醫(yī)保病人的工作缺陷和不足要及時(shí)的向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)認(rèn)真整改,對(duì)于一些不合理的指標(biāo),爭(zhēng)取來(lái)年進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生醫(yī)保政策的培訓(xùn),減少不必要的扣款;像車傷病人欠費(fèi)就應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地和交警隊(duì)以及監(jiān)審中心取得聯(lián)系,最大限度的減少呆賬。
綜上所述,隨著應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院資產(chǎn)中所占比重也來(lái)越大,這一現(xiàn)象足以引起管理者高度關(guān)注和重視,從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)制定一套行之有效的應(yīng)收醫(yī)療款管理辦法,才能減少呆賬,規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院資金使用效率。
參考文獻(xiàn):
[1]2011年版《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》.
篇6
加大門診部建設(shè),進(jìn)一步完善各科門診功能,將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診,各區(qū)布局合理,為應(yīng)急精神科急診做好準(zhǔn)備,改建門診大廳,增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺(tái),大大改善就醫(yī)環(huán)境。下面是小編為大家?guī)?lái)的醫(yī)務(wù)科工作鑒定五篇,但愿對(duì)你有借鑒作用!
醫(yī)務(wù)科個(gè)人自我鑒定120__年是我院“二甲”復(fù)審啟動(dòng)年、開(kāi)局年,醫(yī)務(wù)科在上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各科室的進(jìn)取配合下,堅(jiān)持以病人為中心、以全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo),嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí),使得全年各項(xiàng)工作得以有序的進(jìn)行?,F(xiàn)將本年度的工作鑒定如下:
一、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善是我們工作的重點(diǎn),20__年根據(jù)各科室實(shí)際情景制定出了各科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,并參與院方績(jī)效考核,使各相關(guān)科室在提高醫(yī)療質(zhì)量方面目標(biāo)明確,工作有章可循,有法可依,使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,具體資料如下:
(一)臨床科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理主要體此刻病歷書(shū)寫方面。嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的要求,對(duì)住院病歷、病程記錄及其它醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫提出規(guī)范化的要求,要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),20__年住院病人出院后,歸檔病案全部經(jīng)過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審查、醫(yī)務(wù)科質(zhì)控人員定期抽查,甲級(jí)病歷合格率有所上升。醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行運(yùn)行病歷質(zhì)控檢查,使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫意識(shí)和書(shū)寫質(zhì)量有所提高,各科室能夠按質(zhì)按量及時(shí)上交病歷。
(二)各醫(yī)技科室:在醫(yī)療質(zhì)量控制方面具體體此刻各種報(bào)告單書(shū)寫規(guī)范,及時(shí)性上都有具體標(biāo)準(zhǔn)要求,急診科建立起急診搶救服務(wù)流程,建立了急診留觀、搶救病歷,麻醉科室建立了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,重點(diǎn)病歷討論等項(xiàng)目,放射科新建重點(diǎn)及疑難病例分析,讀片記錄及重點(diǎn)病例的隨訪,輸血科按時(shí)對(duì)新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂實(shí)施。各個(gè)臨床科室及醫(yī)技科室完善了危急值報(bào)告制度并認(rèn)真執(zhí)行。
(三)處方質(zhì)量:醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范,按照處方點(diǎn)評(píng)制度開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,并認(rèn)真鑒定和提出改善。醫(yī)生每一天開(kāi)出的處方,由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動(dòng)態(tài),對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)。對(duì)無(wú)指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥、無(wú)指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責(zé)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范意識(shí)都有明顯提高,門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制,認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書(shū)寫,使處方合格率有所提高。
二、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈,把職責(zé)落實(shí)到個(gè)人,各負(fù)其責(zé),層層把關(guān),切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。
㈠繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育。
㈡加強(qiáng)醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責(zé)追究制度》,對(duì)于我院的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行職責(zé)追究,著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。我院應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的辦法是:所在科室、醫(yī)務(wù)科、院感科、醫(yī)院四級(jí)把關(guān),本著和諧的原則進(jìn)行處理,一年來(lái),未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛,無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。
三、繼續(xù)教育
醫(yī)院是一個(gè)有特殊性質(zhì)的業(yè)務(wù)單位,要提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),使技術(shù)水平不斷提高,所以在繼續(xù)教育方面要加大力度。20__年我院派出先后派出各專業(yè)多名專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),多次參加上級(jí)各部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。另外每周要求各科室組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并定期不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。并鼓勵(lì)醫(yī)院職工進(jìn)取參加各種相關(guān)資格考試和職稱考試,鼓勵(lì)大家踴躍。
四、臨床路徑和單病種控費(fèi)
加強(qiáng)臨床路徑管理和單病種控費(fèi)管理,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),科學(xué)安排,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于臨床路徑的要求,結(jié)合我院實(shí)際情景,完善并及時(shí)修改路徑,按照“二甲”復(fù)審的要求制定了貼合我院實(shí)際的臨床路徑病種20種,并已網(wǎng)絡(luò)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。
五、嚴(yán)格抗生素管理
在抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)中,我院嚴(yán)格落實(shí)精神,嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門要求,加大抗生素管理處罰力度,先后兩次組織學(xué)習(xí),制動(dòng)抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則,加入到績(jī)效考核當(dāng)中,每月進(jìn)行一次抗菌藥物審查,門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。
六、艾滋病抗病毒治療方面
20__年初我院派出醫(yī)師、護(hù)士各一名參加國(guó)家級(jí)免費(fèi)抗病毒治療培訓(xùn)班學(xué)習(xí),并取得了合格證書(shū),回院后進(jìn)取籌備我院的免費(fèi)抗病毒治療門診,抗病毒治療門診已運(yùn)轉(zhuǎn)以來(lái)已經(jīng)取得了必須的成績(jī)。
七、成立血液透析室
周邊醫(yī)院都先后成立了血液透析科(室),今年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要我們有計(jì)劃的選送醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),并購(gòu)置了4臺(tái)血液透析機(jī),開(kāi)展血液透析治療項(xiàng)目,大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求,也使我院的醫(yī)療服務(wù)本事進(jìn)一步提升。
八、中醫(yī)科建設(shè)
因我縣沒(méi)有中醫(yī)院,中醫(yī)在我縣的發(fā)展和我縣老百姓對(duì)中醫(yī)方面的服務(wù)需求靠我院供給,所有加強(qiáng)我院中醫(yī)科的建設(shè),加大力度培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)方面的人才是我院近幾年的努力方向,目前我院正籌備建設(shè)全國(guó)中醫(yī)示范單位。
九、愛(ài)嬰醫(yī)院的建設(shè)
我院自1996年創(chuàng)立愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)始終注重愛(ài)嬰醫(yī)院的建設(shè)。異常是在今年全國(guó)開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核檢查工作中我院高度重視,以醫(yī)務(wù)科牽頭組織相關(guān)科室進(jìn)取開(kāi)展工作迎接愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核檢查,經(jīng)過(guò)全院職工的共同努力,我院愛(ài)嬰醫(yī)院工作取得了必須的成績(jī),經(jīng)過(guò)自查和縣、市衛(wèi)生局組織專家復(fù)核,我院基本到達(dá)愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查,還存在一些不足之處,如產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)用房不足,配奶間設(shè)置不規(guī)范、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院工作認(rèn)識(shí)不足等。今后要繼續(xù)加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院的管理工作,建立和完善各種制度,加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸嘌島桶ひ皆盒ぷ鰨?、科学、持久地开展促进、?;ず橢С幟溉槲寡陌ば卸?,矚g咸岣卟埔攪萍際跛膠頭癖臼隆?/p>總之,20__年,醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績(jī)的同時(shí),也還存在著一些不足和問(wèn)題。如:醫(yī)務(wù)科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善,管理措施落實(shí)不到位等,這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。我們?cè)冈俳釉賲?,努力工作,不斷克服前進(jìn)中存在的問(wèn)題和困擾。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,醫(yī)院的工作會(huì)日趨完善,醫(yī)院的明天會(huì)更好。
醫(yī)務(wù)科個(gè)人自我鑒定220__年即將過(guò)去,在這一年里,醫(yī)務(wù)科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展,維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全,不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作,現(xiàn)鑒定如下:
一、樹(shù)立以人為本,做到科學(xué)發(fā)展。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20__年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本,科學(xué)發(fā)展做了很多工作:
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。
今年,醫(yī)務(wù)科經(jīng)過(guò)策劃運(yùn)作,收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案,做到每人一份技術(shù)檔案,存放于專用檔案框中。同時(shí)制作了電子檔案,更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu),方便了醫(yī)院的管理,為他們晉升、晉級(jí)、進(jìn)修、培訓(xùn)供給了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手,提高醫(yī)務(wù)人員工作進(jìn)取性。
20__年,圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級(jí),醫(yī)務(wù)科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報(bào)名參加外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、理論水平測(cè)試,和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等,做到讓每一位貼合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤,讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對(duì)他們的關(guān)心與關(guān)懷,提高了醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)取性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20__年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)科做了如下工作:
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。
今年,醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會(huì),為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度。
今年,醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實(shí)際,參考相關(guān)醫(yī)療管理制度,制定了《醫(yī)院十三項(xiàng)核心管理制度》,并人手一冊(cè)。同時(shí)制定的制度還有《病歷書(shū)寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《住院患者化驗(yàn)檢查程序》等,為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。
3、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督職責(zé)制。
一年來(lái),按照醫(yī)院管理規(guī)定,醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房,定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患,并提出整改意見(jiàn),對(duì)醫(yī)療行為實(shí)施獎(jiǎng)懲。起到了全程監(jiān)督,管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、進(jìn)取開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng),圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了很多工作,使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序,醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底,全院總接診門診病人78481人次,較去年同期增長(zhǎng)11%,住院患者2289人次,住院手術(shù)1164人次。
四、進(jìn)取調(diào)解醫(yī)療糾紛,保障醫(yī)療工作秩序。
在當(dāng)前的醫(yī)療背景下,醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生,我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞,更有患者會(huì)導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個(gè)十分復(fù)雜而難以解決的問(wèn)題。應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)科總是全力以赴,每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時(shí)組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年共主持及自我處理醫(yī)療糾紛13起,醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%,醫(yī)療保險(xiǎn)賠付準(zhǔn)備工作已全部完成,直等保險(xiǎn)公司的賠付。
五、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。
新技術(shù)、新業(yè)務(wù),是醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì),是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長(zhǎng)點(diǎn)。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進(jìn)了“長(zhǎng)程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù),起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。
六、開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座4起,其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種各級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì),推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
七、鼓勵(lì)臨床科研,提高醫(yī)院影響力。
科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科進(jìn)取鼓勵(lì)醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員,結(jié)合臨床實(shí)際,進(jìn)取開(kāi)展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項(xiàng),發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文16篇。
八、開(kāi)展臨床教學(xué),培養(yǎng)后繼人才。
醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個(gè)重要組成部分。今年我院共理解襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的項(xiàng)目一項(xiàng),圓滿完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。理解進(jìn)修生7名,實(shí)習(xí)20名,見(jiàn)習(xí)學(xué)生16名。進(jìn)修生、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)生對(duì)我院教學(xué)工作均感滿意。
九、組織健康體檢,造福學(xué)生、居民。
今年,我院對(duì)襄南6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計(jì)41所學(xué)校16250多學(xué)生健康體檢。對(duì)二中、南河中心學(xué)區(qū)共計(jì)440多名教師、邱子村委會(huì)、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進(jìn)行了健康體檢,慢性病審核400多人勵(lì),受到人民群眾的一致好評(píng),取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
十、樹(shù)立整體意識(shí),配合中心工作。
樹(shù)立整體意識(shí)、大局觀念,進(jìn)取配合醫(yī)院中心工作,是醫(yī)務(wù)科的工作準(zhǔn)則。今年在全球范圍內(nèi)勢(shì)虐的甲型H1N1流感,為人類的健康帶來(lái)了危險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)這一特殊事件,醫(yī)務(wù)科進(jìn)取組織與配合,及時(shí)完成了醫(yī)院甲型H1N1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實(shí)施細(xì)則,建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處,組織了醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。
然而,20__年,醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績(jī)的同時(shí),也還存在者一些不足和問(wèn)題。如:醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善,制度不夠健全,管理措施落實(shí)不到位等,以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯(cuò)、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。
醫(yī)務(wù)科個(gè)人自我鑒定3一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的理念,狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化,深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例細(xì)則》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等,結(jié)合我院實(shí)際情景,采取切實(shí)可行的有效措施,加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,進(jìn)一步解放思想,更新觀念,提高服務(wù)效率,有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作,為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
一、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《山東省病歷書(shū)寫基本規(guī)范(試行)標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求,做到人手一冊(cè),并認(rèn)真組織學(xué)習(xí),結(jié)合到每個(gè)月的質(zhì)量評(píng)比中,現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情景匯報(bào)如下:
(一)、臨床科檢查情景
1、病案質(zhì)量:__年住院病人數(shù)39827人次,比__年同比增加28。
6%
__年1—11月各臨床科室總評(píng)結(jié)果比較接近,優(yōu)異的前三名為:精神一科,精神二科,西藥房,三個(gè)科室共獲得11個(gè)月份的10個(gè)第一名(其中精神一科二科共獲八個(gè),西藥房獲三個(gè)。)。
(1)歸檔病案:①__年1—11月份共抽查歸檔病歷484份,未查及乙級(jí)病歷,甲級(jí)率100%。今年泉州市衛(wèi)生局對(duì)二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽取歸檔病歷進(jìn)行評(píng)比,我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號(hào)前上繳前一月份的病歷。
(2)現(xiàn)病歷:①嚴(yán)格按《福建省病歷書(shū)寫基本規(guī)范(試行)標(biāo)準(zhǔn)》,進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn),今年平均每月查及15份病歷病程記錄未按規(guī)定完成,較去年同比有所好轉(zhuǎn),但完成率隨著月份的遞增日漸提高;②均有及時(shí)辦理住院手續(xù);③門診病歷檢查基本完成。
(3)處方質(zhì)量:每月隨機(jī)抽查5天處方,1—11月份平均合格率為96.2%。
2、院內(nèi)感染控制:、①感染率:對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測(cè),__年11月—__年10月共監(jiān)測(cè)260份病例,感染病人5例次,感染例次率為2。
1%;感染率為2。9%。②漏報(bào)率:__年11月—__年10月監(jiān)測(cè)的病例,漏報(bào)1例次,漏報(bào)率為2%;③每月對(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè);④在建設(shè)感染性疾病科時(shí),指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作;⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作。
3、文書(shū)檔案:基本能按時(shí)按要求完成,主要存在問(wèn)題:《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細(xì),與交班記錄時(shí)有出入。
無(wú)認(rèn)真履行危重病報(bào)告制度。
4、“三基”技能理論考核:對(duì)“三基”進(jìn)行理論考試二次,合格率98%。
5、病床使用率:__年1月1日—11月30日,全院實(shí)際占用床日數(shù)為117954天,前二名為:精神一科,精神二科。
這二個(gè)科室共占全院實(shí)際占用床日數(shù)98%。
全院平均病床使用率86.4%,與去年同比上升較大,婦產(chǎn)科病床使用率同比上一年下降。
6、防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故:加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)本事培訓(xùn),異常是對(duì)衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》、《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí),并做到人手一冊(cè),以到達(dá)防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及科學(xué)劃分醫(yī)療事故等級(jí)、正確處理醫(yī)療糾紛、保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。
本年度共有0起醫(yī)療糾紛,為歷年最少。無(wú)出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。
(二)、醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量
加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改善,注重檢測(cè)結(jié)果的附合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè),不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要。
今年1—12月份,心腦電圖室接診患者人數(shù)1500余例,與去年同比增長(zhǎng)11%。
(三)、門診部醫(yī)療質(zhì)量
精神科
加大門診部建設(shè),進(jìn)一步完善各科門診功能,將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診,各區(qū)布局合理,為應(yīng)急精神科急診做好準(zhǔn)備,改建門診大廳,增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺(tái),大大改善就醫(yī)環(huán)境。
今年1—12月份門診量254197人次,與__年同比增加12%;
二、繼續(xù)教育
1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃,院長(zhǎng)親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng),注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。
今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院??七M(jìn)修學(xué)習(xí),派出各類短期學(xué)習(xí)班近10人次,已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識(shí)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床,進(jìn)取開(kāi)展工作,對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平,起到較大作用。
2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學(xué)考試。
3、進(jìn)取撰寫論文,全年共17篇。
4、開(kāi)展多種形式的健康教育,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng),多次到院內(nèi)外發(fā)放健康教育處方。
三、教學(xué)工作
今年共接收進(jìn)修生6人,實(shí)習(xí)生12人,中專實(shí)習(xí)生4人。
四、醫(yī)務(wù)科于8月及11月份分別召開(kāi)全體進(jìn)修、實(shí)習(xí)生會(huì)議進(jìn)行了強(qiáng)調(diào),并將進(jìn)一步對(duì)違規(guī)學(xué)生進(jìn)行紀(jì)律教育及處分。
五、傳染病管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實(shí)施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的通知》,于元月份起開(kāi)始實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào),落實(shí)不明原因肺炎、麻疹、afp、新生兒破傷風(fēng)等單病種監(jiān)測(cè),大大提高了疫情報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,__年1月1日至__年11月30日,共報(bào)告結(jié)咳病人兩例,未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。
嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病“雙向轉(zhuǎn)診”制度,共轉(zhuǎn)病例2人次。
2、設(shè)置感染性疾病科,潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對(duì)合理。
于6月—9月開(kāi)設(shè)腸道門診及腸道隔離病房,送檢糞便標(biāo)本86例,無(wú)收住疑似霍亂病人。
六、保健義診活動(dòng)
1、組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共15次,配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會(huì)等分別到青蓮村、湖西村等地進(jìn)行義診、送醫(yī)送藥活動(dòng),共為老弱病殘的病人診治350余人次,并送藥一千多元,分發(fā)健康處方,深受群眾好評(píng)。
2、派出保健醫(yī)生,為市政府部門各種大型會(huì)議運(yùn)動(dòng)會(huì)等做保健工作共23人次。
3、認(rèn)真做好新生兒計(jì)劃免疫登記造冊(cè)工作,配合疾病監(jiān)控機(jī)構(gòu)搞好全市范圍內(nèi)足齡兒童的計(jì)劃免疫,1—11月份共辦理兒童計(jì)劃免疫368例。
4、開(kāi)展形式多樣的健康教育工作:各病區(qū)及門診共出宣傳欄48期。
七、體檢工作
今年為中考學(xué)生體檢約1800余人,征兵體檢總檢500余人,為市各機(jī)關(guān)單位、企業(yè)團(tuán)體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次,在院領(lǐng)導(dǎo)重視及支持下,于今年9月份正式成立體檢科,配備專門的體檢場(chǎng)所及引起b超機(jī)及、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備并增加相關(guān)人員,新推出健康體檢套餐,簡(jiǎn)化體檢程序,為體檢者供給優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù),方便了廣大人民群眾健康體檢的需求,受到人民群眾的好評(píng),取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
不足之處:。
2、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點(diǎn)工作,未能完全開(kāi)展。
3、科研基礎(chǔ)薄弱,科研成果不足。
醫(yī)務(wù)科個(gè)人自我鑒定420__年,醫(yī)務(wù)科在上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各科室的進(jìn)取配合下,堅(jiān)持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo),嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí),使得全年各項(xiàng)工作得以有序的進(jìn)行?,F(xiàn)將本年度的工作鑒定如下:
一、醫(yī)療質(zhì)量?
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù),經(jīng)過(guò)本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí),我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了必須的成效。?
1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量?根據(jù)本院工作實(shí)際,健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系,每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查,督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實(shí)。
加強(qiáng)對(duì)各科室核心制度執(zhí)行情景的督導(dǎo)檢查,對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。?
2、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量?嚴(yán)格按照新版《病歷書(shū)寫規(guī)范》的要求,對(duì)住院病歷的書(shū)寫提出進(jìn)一步規(guī)范化的要求,并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),終末病案要經(jīng)過(guò)各科室質(zhì)控醫(yī)師審查,歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。
今年我院甲級(jí)病歷合格率雖然較去年有提高,但其中仍存在很多不足,在醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床各科室終末病歷抽查年度鑒定中,發(fā)現(xiàn)個(gè)別問(wèn)題反復(fù)存在,外科病歷書(shū)寫較內(nèi)科病歷差,甚至有乙級(jí)病歷出現(xiàn)。
3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范,按照處方點(diǎn)評(píng)制度開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,并認(rèn)真鑒定和提出改善。
醫(yī)生每一天開(kāi)出的處方,由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動(dòng)態(tài),對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)。對(duì)無(wú)指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥、無(wú)指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責(zé)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范意識(shí)都有明顯提高,門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制,認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書(shū)寫,保證了處方合格率的達(dá)標(biāo)。
二、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈,把職責(zé)落實(shí)到個(gè)人,各司其職,層層把關(guān),切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育,適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責(zé)追究制度》,對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行職責(zé)追究,著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手,強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。
4、定期召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議,通報(bào)醫(yī)療安全事件及(法制宣傳活動(dòng)鑒定)醫(yī)療糾紛的處理情景,鑒定經(jīng)驗(yàn)。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
1、20__年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場(chǎng)次。
主要涉及急診急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見(jiàn)病的治療常識(shí)及新進(jìn)展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等資料。
2、本年度我院繼續(xù)開(kāi)展“崗位練兵技能比武活動(dòng)”活動(dòng),依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé),努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。
今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行理論考試一次、技能操作比武1次,較圓滿的完成了活動(dòng)的各項(xiàng)要求,得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。3、完成對(duì)醫(yī)療醫(yī)技CME對(duì)象112人的學(xué)分登記,圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗(yàn)證審驗(yàn)。全院二級(jí)學(xué)科CME覆蓋率為100%;20__年度學(xué)分達(dá)標(biāo)比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟(jì)緊張,未派出人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);
參加各類省級(jí)、學(xué)術(shù)活動(dòng)多次,為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù),新方法和新經(jīng)驗(yàn)。全年醫(yī)院35篇,科研立項(xiàng)4項(xiàng)。
2、規(guī)范實(shí)習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理,安排好實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時(shí)程,及時(shí)檢查帶教效果。
各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時(shí),由科室主任對(duì)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核,考核合格后,到醫(yī)務(wù)科報(bào)到,按照轉(zhuǎn)科安排時(shí)間進(jìn)行下一科室的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)。
五、臨床路徑方面
開(kāi)展7個(gè)單病種的臨床路徑工作,每月由臨床各科室統(tǒng)計(jì)完成路徑的人數(shù),上報(bào)醫(yī)務(wù)科,再由醫(yī)務(wù)科匯總上報(bào)衛(wèi)生局。臨床路徑的開(kāi)展,切實(shí)有效的規(guī)范了醫(yī)療行為,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。
六、藥品管理方面
對(duì)麻醉藥品實(shí)行每月監(jiān)督檢查制度,按國(guó)家法律法規(guī)對(duì)購(gòu)進(jìn)、銷售、保管、銷毀進(jìn)行監(jiān)管,辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次,每月按時(shí)隨診、更換,保證了患者的正常使用,杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作,對(duì)本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),及時(shí)完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報(bào)工作。本年度藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作受到市藥監(jiān)局的表?yè)P(yáng)。
七、對(duì)口支援、下鄉(xiāng)義診
與營(yíng)子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營(yíng)房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營(yíng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議,認(rèn)真落實(shí),對(duì)基層衛(wèi)生院進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)和義診,受到基層醫(yī)院的歡迎。
八、完成院里及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門指派的其他臨時(shí)事務(wù)性工作
醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室,許多工作離不開(kāi)其他科室的支持和幫忙,我在此代表醫(yī)務(wù)科向大家表示感激,并且期望在新的一年里經(jīng)過(guò)我們共同的努力使醫(yī)院的明天更完美!
醫(yī)務(wù)科個(gè)人自我鑒定5一年來(lái),我在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,在同事的幫忙下,使個(gè)人素質(zhì)、工作本事和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今日向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下。
一、努力學(xué)習(xí),加強(qiáng)修養(yǎng),全面提高自身素質(zhì)
自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí),時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自我的思想和頭腦,不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)人生觀世界觀改造,增強(qiáng)辨別是非的本事,增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見(jiàn)力,增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的本事,努力做到政治上清醒,理論上成熟,信念上堅(jiān)定,實(shí)踐上自覺(jué)。明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo),并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距,制定了個(gè)人整改措施,為進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
二、愛(ài)崗敬業(yè),盡職盡責(zé),為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)
1、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航,為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難,寧肯自我受委屈,不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),寧肯自我有壓力,不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。
2、提高創(chuàng)新意識(shí),增強(qiáng)創(chuàng)新本事。
使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化,制度化轉(zhuǎn)變。
3、增強(qiáng)實(shí)干精神,盡職盡責(zé),恪盡職守,愛(ài)崗敬業(yè),無(wú)私奉獻(xiàn)。
4、正確處理各種關(guān)系。
對(duì)上級(jí)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),做到尊重而不崇拜,服從而不盲從,到位而不越位;對(duì)同事,團(tuán)結(jié)協(xié)作,互助互愛(ài);對(duì)基層,做到嚴(yán)于律己,寬以待人,以身作則;對(duì)社會(huì)、對(duì)外界,做到坦蕩處事,自重自愛(ài)。注意用自已的一言一行,維護(hù)醫(yī)院和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信,維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象。
篇7
一、工作回顧
認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作
醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作,本人作為一名醫(yī)生,同時(shí)又是科主任,根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實(shí)際,對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解,制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標(biāo)工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)考核細(xì)則》,其中對(duì)質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容,做到了量化、細(xì)化。為宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),三年來(lái)也證實(shí)了我及所有的科室成員沒(méi)有辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望。我們?nèi)缙趯?shí)現(xiàn)了三年大發(fā)展的目標(biāo)。
(一)、醫(yī)療管理工作
1、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理,提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一,三年則重抓了學(xué)習(xí),抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng),與學(xué)習(xí)制度的落實(shí),尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高;第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí),規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日;第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容,包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展;第四是抓學(xué)習(xí)的方法,包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、等活動(dòng),第五是以考促學(xué),注重考試的實(shí)用性,以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,對(duì)全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。
2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
對(duì)科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評(píng)審結(jié)果進(jìn)行展評(píng),及時(shí)總結(jié)梳理,剖析存在問(wèn)題,及時(shí)反饋,要求個(gè)人限期整改,并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對(duì)病歷、處方進(jìn)行自查外,還組織抽查。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰,起到了一定的警示和促進(jìn)作用。
3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。
組織全科人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī),增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,規(guī)范各項(xiàng)診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查,每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開(kāi)全院醫(yī)生會(huì)議;組織相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)考試_次;組織“病歷規(guī)范化書(shū)寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次,進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí),就如何從法律的角度認(rèn)識(shí)病歷書(shū)寫的重要性,如何使病歷書(shū)寫適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要開(kāi)展討論;科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開(kāi)展討論,排查引發(fā)糾紛、事故的隱患,制訂整改措施,在科內(nèi)進(jìn)行交流,同時(shí)形成書(shū)面材料上報(bào);全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制,加強(qiáng)對(duì)高危人群、高危時(shí)段的安全督查力度,每季度按醫(yī)院績(jī)效考核要求提供考核數(shù)據(jù);進(jìn)一步規(guī)范各種同意書(shū)的書(shū)寫,督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。
4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績(jī)效工資考核細(xì)則要求,制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、等。
5、傳染病管理
會(huì)同防保科對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識(shí)培訓(xùn)和霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。
督查本部和分院傳染病疫情報(bào)告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。
二、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施
由于本人既是科主任又是一個(gè)醫(yī)生,因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系,在某種程度上由于各方面因素影響管理工作,因此在某些問(wèn)題的落實(shí)上還沒(méi)有完全到位,工作的力度還不夠大,今后要注意改進(jìn)以下方面的工作:
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度
排除外界的干擾,合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作,把主要時(shí)間與精力放在管理上,同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度,對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題實(shí)行各個(gè)擊破,使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理
努力學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》,結(jié)合醫(yī)院管理活動(dòng)的具體要求,使自己的管理理念、管理水平得到提升,使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問(wèn)題。
要使全科的工作都能步入正常的軌道,重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字,做到有章必循,有法必依,堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦,同時(shí)必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研,督促檢查,因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行,才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
三、工作要點(diǎn)
年是醫(yī)院深化改革、是實(shí)現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年,我會(huì)努力配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好以下工作
1、進(jìn)一步完善修訂科室工作制度。
2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)。
4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量,每周檢查一次,檢查情況及時(shí)反饋,并提出整改意見(jiàn)。
5、抓好醫(yī)療安全,杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強(qiáng)對(duì)抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。
篇8
病歷形成前的質(zhì)量保證
病歷主要是由臨床醫(yī)師書(shū)寫完成。因此,加強(qiáng)崗前培訓(xùn),努力提高從業(yè)人員的素質(zhì)是首要任務(wù)。①職業(yè)道德教育培訓(xùn)。②《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫規(guī)范》等各種常見(jiàn)常用的法律、法規(guī)和醫(yī)療核心制度的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的法律觀念,強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí),自覺(jué)將法律意識(shí)融入日常工作中,做到依法行醫(yī),依法書(shū)寫病歷。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和寫作培訓(xùn),使我院醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫病歷時(shí)能夠做到用字正確、語(yǔ)句通順、內(nèi)容真實(shí)完整、記錄及時(shí)準(zhǔn)確。④加強(qiáng)醫(yī)療各環(huán)節(jié)和各類人員的培訓(xùn),醫(yī)院首先實(shí)施臨床住院醫(yī)師各科輪轉(zhuǎn)制度,集中訓(xùn)練基本技能;規(guī)范強(qiáng)化獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)師必須通過(guò)三基訓(xùn)練考試考核,合格后才能取得處方權(quán);全體醫(yī)生每年必須參加相關(guān)的基本知識(shí)、基本技能、基本操作培訓(xùn)與考核;多次舉辦病歷書(shū)寫講座,實(shí)施主治醫(yī)師、年輕醫(yī)生和見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的病歷書(shū)寫專家培訓(xùn);規(guī)范科主任、主治醫(yī)師的查房,進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn),從而提高全員素質(zhì),保證病歷書(shū)寫質(zhì)量。上述措施均致力于將問(wèn)題控制在尚未形成病歷的前期。
病歷形成環(huán)節(jié)的質(zhì)量保證
根據(jù)衛(wèi)生部的醫(yī)院管理辦法,醫(yī)院主要是實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,病歷主要由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫完成,但在完成的過(guò)程中,則由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任三級(jí)醫(yī)師共同負(fù)責(zé)。由此,醫(yī)院成立個(gè)人、科室和醫(yī)院的三級(jí)病歷質(zhì)量控制體系。①?gòu)?qiáng)調(diào)自我檢查,要求書(shū)寫者每日下班前審核已寫完的病歷,發(fā)現(xiàn)不合格的地方,及時(shí)修改完成;②主治醫(yī)師的日常檢查,主治醫(yī)師作為病歷書(shū)寫的“質(zhì)控員”,按照病歷書(shū)寫規(guī)范的要求對(duì)經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫的病歷進(jìn)行認(rèn)真地審閱,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,保證病歷的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性;③科主任在查房、科研、新技術(shù)開(kāi)展、病歷討論、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病歷出科審核的過(guò)程中嚴(yán)格把關(guān),做到不合格病歷不出科,力爭(zhēng)將問(wèn)題病歷消滅在萌芽與環(huán)節(jié)中。醫(yī)務(wù)處組織專家每日下到病區(qū)抽危、手術(shù)和新入院病人的病歷,對(duì)病歷的書(shū)寫時(shí)限、疾病的診斷和鑒別診斷、診斷與治療是否符合、治療措施是否得當(dāng)、藥物應(yīng)用是否科學(xué)合理、更改醫(yī)囑及調(diào)整藥物在病程記錄中是否加以分析等方面進(jìn)行重點(diǎn)審核。同時(shí)醫(yī)務(wù)處組織抽調(diào)4名臨床科主任和4名負(fù)責(zé)主治醫(yī)師,對(duì)全院運(yùn)行病歷進(jìn)行每月2次的質(zhì)量監(jiān)督檢查,針對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行深入細(xì)致的檢查與剖析,引導(dǎo)臨床醫(yī)生運(yùn)用正確的診斷思維方法認(rèn)真寫書(shū)病歷。通過(guò)三級(jí)質(zhì)量控制體系,切實(shí)地保證和提高了我院的病歷書(shū)寫質(zhì)量與內(nèi)涵質(zhì)量。
病歷終末質(zhì)量的保證
對(duì)歸檔病歷,由醫(yī)務(wù)處每月抽查各科室每位醫(yī)師的2份出院病歷,以及所有的死亡病歷,由病歷質(zhì)量管理委員審查,根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。對(duì)于不合格的病歷,按照質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格處罰,并將具體內(nèi)容反饋到各科室,限定時(shí)間整改,下一周期針對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行復(fù)查。
完善考核機(jī)制,加大獎(jiǎng)懲力度
為提高病歷書(shū)寫的內(nèi)涵質(zhì)量,我們制定了完整的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)、員工獎(jiǎng)懲細(xì)則、質(zhì)量審核制度、規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、三級(jí)預(yù)警制度、各崗位工作流程、病歷質(zhì)量管理與考核內(nèi)容等。做到以制度抓管理,以管理推動(dòng)質(zhì)量,提高全員的質(zhì)量意識(shí);每月定期抽查各科出院病歷,讓專家進(jìn)行質(zhì)量評(píng)審,發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷進(jìn)行質(zhì)量否決,丙級(jí)病歷連帶科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量否決,并直接與獎(jiǎng)金掛鉤,同時(shí)在醫(yī)院信息通報(bào)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng),督促醫(yī)師養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)時(shí)、認(rèn)真書(shū)書(shū)寫病歷的好習(xí)慣,以適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)范化管理及當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的要求。同時(shí),加大對(duì)優(yōu)秀病歷的獎(jiǎng)勵(lì)力度,醫(yī)院每年進(jìn)行1次優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng),評(píng)選出優(yōu)秀科室和優(yōu)秀病歷書(shū)寫者,給予獎(jiǎng)金鼓勵(lì),既調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性,增強(qiáng)了質(zhì)量意識(shí),又最大限度地減少了醫(yī)療糾紛,保證了醫(yī)療安全。
通過(guò)以上措施,我院的病歷質(zhì)量明顯提高,并以此帶動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的提高,連續(xù)3年醫(yī)療糾紛以10%的速度遞減。在省、市各級(jí)行政部門的檢查中,我院的病歷質(zhì)量多次受到表?yè)P(yáng)。我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到,病歷是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分,應(yīng)長(zhǎng)抓不懈,將提高病歷質(zhì)量貫穿在醫(yī)療過(guò)程的始終,為整體醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和保證醫(yī)療安全奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
美國(guó)乳腺癌病人減少
可能與少用激素有關(guān)
據(jù)新華社洛杉磯8月15日電(記者高原)近年來(lái),美國(guó)乳腺癌病例數(shù)明顯減少,但科學(xué)家一直沒(méi)有找到令人信服的原因。一項(xiàng)最新研究結(jié)果顯示,這可能與減少使用激素療法有關(guān)。
美國(guó)加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的研究人員在新一期美國(guó)《全國(guó)癌癥研究所雜志》上介紹說(shuō),2002年公布的有關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用雌激素與黃體酮相結(jié)合的激素療法可能增加患乳腺癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn),這導(dǎo)致許多更年期婦女停止使用激素療法。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),2003年至2004年期間,美國(guó)患乳腺癌的婦女明顯減少。
為了進(jìn)一步明確激素療法與乳腺癌發(fā)病之間的關(guān)系,研究人員在新研究中分析了從1997年到2003年的數(shù)據(jù),調(diào)查了60多萬(wàn)名50歲至69歲的婦女。結(jié)果發(fā)現(xiàn):從2000年到2002年,美國(guó)使用激素療法的婦女減少了7%,同期患乳腺癌的婦女相應(yīng)減少了5%;從2002年到2003年,美國(guó)使用激素療法的婦女減少了37%,同期患乳腺癌的婦女減少了23%。
篇9
第一條為規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療美容事業(yè)的健康發(fā)展,維護(hù)就醫(yī)者的合法權(quán)益,依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法》《制定本辦法》。
第二條本辦法所稱醫(yī)療美容,是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。
本辦法所稱美容醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指以開(kāi)展醫(yī)療美容診療業(yè)務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本辦法所稱主診醫(yī)師是指具備本辦法第十一條規(guī)定條件,負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
醫(yī)療美容科為一級(jí)診療科目,美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級(jí)診療科目。
醫(yī)療美容項(xiàng)目由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定并。
第三條凡開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人必須遵守本辦法。
第四條衛(wèi)生部(含國(guó)家中醫(yī)藥管理局)主管全國(guó)醫(yī)療美容服務(wù)管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥行政管理部門,下同)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)督管理工作。
第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置、登記
第五條申請(qǐng)舉辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療美容科室必須同時(shí)具備下列條件:
(一)具有承擔(dān)民事責(zé)任的能力;
(二)有明確的醫(yī)療美容診療服務(wù)范圍;
(三)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》;
(四)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
第六條申請(qǐng)舉辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位或者個(gè)人,應(yīng)按照本辦法以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定辦理設(shè)置審批和登記注冊(cè)手續(xù)。
衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內(nèi)作出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的決定,并書(shū)面答復(fù)申辦者。
第七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)在核發(fā)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的同時(shí),向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。
上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門違規(guī)作出的審批決定應(yīng)自發(fā)現(xiàn)之日起30日內(nèi)予以糾正或撤銷。
第八條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)并獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療美容科目的,必須具備本辦法規(guī)定的條件,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則規(guī)定的程序,向登記注冊(cè)機(jī)關(guān)申請(qǐng)變更登記。
第十條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室開(kāi)展醫(yī)療美容項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)由登記機(jī)關(guān)指定的專業(yè)學(xué)會(huì)核準(zhǔn),并向登記機(jī)關(guān)備案。
第三章執(zhí)業(yè)人員資格
第十一條負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的主診醫(yī)師必須同時(shí)具備下列條件:
(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè);
(二)具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷。其中,負(fù)責(zé)實(shí)施美容外科項(xiàng)目的應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷;負(fù)責(zé)實(shí)施美容牙科項(xiàng)目的應(yīng)具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷;負(fù)責(zé)實(shí)施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項(xiàng)目的應(yīng)分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷;
(三)經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格,或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上;
(四)省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
第十二條未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,可在主診醫(yī)師的指導(dǎo)下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務(wù)工作。
第十三條從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員,應(yīng)同時(shí)具備下列條件:
(一)具有護(hù)士資格,并經(jīng)護(hù)士注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè);
(二)具有2年以上護(hù)理工作經(jīng)歷;
(三)經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并非合格,或已從事醫(yī)療美容臨床護(hù)理工作6個(gè)月以上。
第十四條省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以委托中介組織對(duì)主診醫(yī)師資格進(jìn)行認(rèn)定。
第十五條未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核定并辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)的人員不得從事醫(yī)療美容診療服務(wù)。
第四章執(zhí)業(yè)規(guī)則
第十六條實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目必須在相應(yīng)的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開(kāi)設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。
第十七條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件和能力在衛(wèi)生行政部門核定的診療科目范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自擴(kuò)大診療范圍。美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開(kāi)設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展未向登記機(jī)關(guān)備案的醫(yī)療美容項(xiàng)目。
第十八條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,遵守醫(yī)療醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程。
美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用材料須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。
第十九條醫(yī)療美容服務(wù)實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。醫(yī)療美容項(xiàng)目必須由主診醫(yī)師負(fù)責(zé)或在其指導(dǎo)下實(shí)施。
第二十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)就醫(yī)者實(shí)施治療前,必須向就醫(yī)者本人或親屬書(shū)面告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)等,并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意。未經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意,不得為無(wú)行為能力或者限制行為能力人實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目。
第二十一條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室的從業(yè)人員要尊重就醫(yī)者的隱私權(quán),未經(jīng)就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人同意,不得向第三方披露就醫(yī)者病情及病歷資料。
第二十二條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失,要按規(guī)定及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門。
第二十三條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,不斷提高服務(wù)水平。
第五章監(jiān)督管理
第二十四條任何單位和個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療美容診療科目,不得開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)。
第二十五條醫(yī)療美容新技術(shù)臨床研究必須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家論證并批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。
第二十六條各級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容項(xiàng)目備案的審核。發(fā)現(xiàn)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開(kāi)設(shè)醫(yī)療美容科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備開(kāi)展某醫(yī)療美容項(xiàng)目的條件和能力,應(yīng)及時(shí)通知該機(jī)構(gòu)停止開(kāi)展該醫(yī)療美容項(xiàng)目。
第二十七條各相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)和行業(yè)協(xié)會(huì)要積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù)行為,加強(qiáng)行業(yè)自律工作。
第二十八條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。
篇10
【關(guān)鍵詞】南京市;院前急救;立法
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4078-02
院前急救是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,在急救醫(yī)療過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用。近年來(lái)南京院前急救事業(yè)在各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門的關(guān)心支持下,取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。但院前急救缺少相應(yīng)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及法律保障的問(wèn)題依然存在。原國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)的《院前急救管理辦法》作為部門規(guī)章,為南京院前急救事業(yè)的健康發(fā)展起到了積極的保障作用。但南京常住和外來(lái)人口超過(guò)800萬(wàn)人,各種突況隨時(shí)會(huì)出現(xiàn),院前急救各環(huán)節(jié)經(jīng)常涉及到法律問(wèn)題或出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛,有必要針對(duì)院前急救發(fā)展所面臨的具體問(wèn)題進(jìn)行地方立法。近年來(lái),我國(guó)先后有二十多個(gè)城市出臺(tái)了院前急救地方性法規(guī),各地之間存在著比較大的差異。筆者作為院前急救人員,根據(jù)南京市院前急救現(xiàn)階段存在的主要問(wèn)題及未來(lái)發(fā)展方向,對(duì)院前急救地方性立法中應(yīng)注意把握的問(wèn)題作簡(jiǎn)要分析。
1 方法名稱問(wèn)題
目前全國(guó)各地方法名稱有所不同。已經(jīng)立法的城市法律名稱基本分為“院前急救醫(yī)療管理辦法(條例)”或“社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法(條例)”兩種。如果采用后者,立法的內(nèi)涵外延大大增加,需要涵蓋院前急救的所有層面,包括院內(nèi),需要社會(huì)所有部門的配合協(xié)調(diào),立法的難度將明顯增加。而院前急救立法需要重點(diǎn)解決的是院前急救醫(yī)療過(guò)程中的問(wèn)題,所有立法的名稱建議考慮前者。
2 院前急救的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)問(wèn)題
目前南京急救分站采用自管分站和網(wǎng)絡(luò)分站相結(jié)合的方式,均依附于醫(yī)院而設(shè)立,這種急救分站設(shè)置方式對(duì)醫(yī)院沒(méi)有任何強(qiáng)制性,急救中心和醫(yī)院必須達(dá)成共識(shí)才能設(shè)立。急救中心設(shè)立急救站點(diǎn)更多從急救半徑考慮,但醫(yī)院設(shè)立急救站點(diǎn)的初衷大多是從促進(jìn)自身業(yè)務(wù)發(fā)展的角度出發(fā),因此造成許多大型綜合性醫(yī)院及二級(jí)以下醫(yī)院均無(wú)意設(shè)立急救站點(diǎn),給急救中心的網(wǎng)絡(luò)布局帶來(lái)極大困難。近年來(lái),隨著城市建設(shè)的快速發(fā)展,城市主城區(qū)迅速擴(kuò)張,城市周邊區(qū)域人口增長(zhǎng)迅速,但由于上述原因,急救站點(diǎn)的設(shè)置問(wèn)題始終難以解決,造成目前南京地區(qū)急救半徑過(guò)長(zhǎng),嚴(yán)重影響了急救效率,難以保證區(qū)域內(nèi)市民的急救需求。
此外,由于設(shè)在各醫(yī)院的急救站點(diǎn)條件差,場(chǎng)地極為有限,大多數(shù)急救站點(diǎn)設(shè)置采用“一點(diǎn)一車”的模式,即一個(gè)急救站點(diǎn)只有一輛當(dāng)班急救車,這樣的布局方式急救效率極為低下。如果某一區(qū)域連續(xù)有患者需要急救出車,就需要等待或調(diào)派較遠(yuǎn)距離的救護(hù)車支援。如此一來(lái)就無(wú)法做到就近出車,有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)城北出車去城南急救病人的極端情況,無(wú)疑嚴(yán)重降低急救效率。因此,此種急救模式不利于急救資源的合理有效配置。
我國(guó)部分城市由政府在規(guī)劃的基礎(chǔ)上為急救中心單獨(dú)建立急救站點(diǎn),從實(shí)際運(yùn)行情況看,這種模式不僅有效解決了急救站點(diǎn)科學(xué)合理布局的問(wèn)題,做到了根據(jù)人口密度、急救半徑和交通狀況等按需設(shè)立急救站點(diǎn)。這種模式能夠有效提高急救效率,使有限的急救資源發(fā)揮最大的效益。此種急救模式可以通過(guò)地方性立法加以明確。
3 規(guī)劃及人財(cái)物保障問(wèn)題
從多地立法經(jīng)驗(yàn)看,應(yīng)通過(guò)立法把院前急救納入政府的發(fā)展規(guī)劃,建立財(cái)政投入保障機(jī)制,保證急救中心的人員編制和經(jīng)費(fèi)保障,促進(jìn)院前急救長(zhǎng)期健康穩(wěn)定發(fā)展。
4 急救技能的社會(huì)培訓(xùn)問(wèn)題
對(duì)于院前急救來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命、崗位就是責(zé)任。但遺憾的是,救護(hù)車往往不能在第一時(shí)間趕到。如心跳驟停病人,黃金搶救時(shí)間至關(guān)重要。目前南京救護(hù)車平均到達(dá)時(shí)間約為15分鐘,但對(duì)于心跳驟停病人而言,如果等到醫(yī)生到達(dá)后再搶救,為時(shí)太晚。因此,院前急救必須非常強(qiáng)調(diào)第一目擊者救治。但遺憾的是,目前南京市經(jīng)過(guò)培訓(xùn)掌握基本急救技能的公民比例低于1%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際水平。因此,通過(guò)立法推動(dòng)急救技能的社會(huì)化普及,對(duì)于提升院前急救的救治效率,挽救盡可能多的生命具有極為重要的意義。地方立法應(yīng)該明確規(guī)定部分特殊崗位工作人員必須獲得急救培訓(xùn)合格證書(shū);容易發(fā)生災(zāi)害事故的企事業(yè)單位、社區(qū)應(yīng)建立群眾性救護(hù)組織,必須有一定比例的人員獲得急救培訓(xùn)合格證書(shū);義務(wù)教育階段把急救培訓(xùn)納入德育教育體系,非義務(wù)教育階段把急救培訓(xùn)納入選修課體系。
5 分級(jí)救治的法律保障問(wèn)題
分級(jí)救治是目前國(guó)際院前急救的發(fā)展趨勢(shì),針對(duì)患者病情嚴(yán)重程序有序調(diào)派急救資源,現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的檢傷分類,對(duì)各醫(yī)院各專科的救治能力進(jìn)行分級(jí)評(píng)定,把患者送至最適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu),這是現(xiàn)代院前急救的核心內(nèi)容。目前我國(guó)部分城市已經(jīng)開(kāi)始啟用“醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)”,從調(diào)度員層面就可以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化軟件通過(guò)詢問(wèn)得出患者的診斷和病情分級(jí),該系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度來(lái)合理調(diào)整派車順序,以保證急、危、重患者在第一時(shí)間得到有效救治。但由于目前無(wú)相關(guān)法律支持分級(jí)調(diào)派,這一符合救治實(shí)際需要的先進(jìn)軟件其調(diào)派功能一直無(wú)法使用。如何體現(xiàn)分級(jí)調(diào)派的原則,在地方立法中需要認(rèn)真考慮。
6 對(duì)擾亂院前急救秩序的監(jiān)督處罰問(wèn)題
目前南京120有效接警百分比在30%左右,大量無(wú)效、騷擾、報(bào)假警電話占用了寶貴的急救資源;救護(hù)車出車時(shí)社會(huì)車輛不避讓救護(hù)車的行為時(shí)有發(fā)生;部分醫(yī)院擅自使用醫(yī)院自備的救護(hù)車從事院前急救;大醫(yī)院周邊黑救護(hù)車盛行,嚴(yán)重?cái)_亂正常的院前急救秩序,存在著極大的安全隱患;部分從事院前急救的工作人員或醫(yī)院工作人員以營(yíng)利為目的向非院前急救機(jī)構(gòu)、組織或個(gè)人泄露患者信息。對(duì)于上述行為如何進(jìn)行有效的監(jiān)督與管理,必須在立法中設(shè)定合理的、可操作性的條款,維護(hù)了院前急救的正常秩序,這是地方立法工作中需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。
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