導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療事故處理意見(jiàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予賠償”有違《立法法》？

新《條例》以后，很多人對(duì)《條例》第49條第2款規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”表示懷疑，認(rèn)為是否違反了《立法法》和法院的審判常規(guī)。我認(rèn)為，原則上這是沒(méi)有問(wèn)題的。

第一，新《條例》對(duì)于醫(yī)療事故概念的界定，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的范圍。確認(rèn)過(guò)失造成患者人身?yè)p害的，就是醫(yī)療事故，而不是一定要造成人的功能障礙。構(gòu)成醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)降低了，達(dá)到了合理的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不屬于醫(yī)療事故的就不賠償，也是合理的。

第二，假如醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定不公正，對(duì)應(yīng)當(dāng)鑒定為醫(yī)療事故的沒(méi)有作出肯定的鑒定結(jié)論的，還有法院組織專(zhuān)家鑒定組的補(bǔ)救措施，而且還有中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織最高級(jí)別的專(zhuān)家鑒定組的規(guī)定。對(duì)于在醫(yī)療事故引起的民事訴訟中，法院是否有權(quán)組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，新《條例》沒(méi)有規(guī)定。這是應(yīng)然的，因?yàn)樾姓ㄒ?guī)無(wú)權(quán)規(guī)定民事訴訟程序，更不能規(guī)定法院的職權(quán)。按照新華社受權(quán)刊發(fā)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》時(shí)發(fā)表的言論看，法院在審理醫(yī)療事故糾紛時(shí)，如果需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，可以按照條例規(guī)定，從醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取專(zhuān)家組，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。這個(gè)結(jié)論是值得信賴(lài)的，因?yàn)榉ㄔ河羞@個(gè)權(quán)力。對(duì)此，法院應(yīng)當(dāng)改變過(guò)去的做法，必要時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)，直接組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，作出準(zhǔn)確的鑒定結(jié)論來(lái)。

有了上述實(shí)體的和程序的保障，這樣的規(guī)定一般不會(huì)出問(wèn)題，也不違背《立法法》的規(guī)定和審判常規(guī)。

醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)低于國(guó)家賠償和一般的民事賠償，合理嗎？

新《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)雖然與原來(lái)的《辦法》相比有所提高，但是賠償標(biāo)準(zhǔn)仍然過(guò)低。對(duì)此很多人表示懷疑，不知道應(yīng)當(dāng)執(zhí)行什么樣的賠償標(biāo)準(zhǔn)。例如，誤工費(fèi)賠償，最高賠償是醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資的3倍，比《國(guó)家賠償法》規(guī)定降低了2倍；致人死亡的，僅賠償喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金，為6年的當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)，而《國(guó)家賠償法》規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)為國(guó)家上一年度職工年平均工資的20倍；造成患者殘疾的，僅賠償3年的當(dāng)?shù)仄骄钯M(fèi)，而《國(guó)家賠償法》規(guī)定的喪失勞動(dòng)能力的要賠償10至20倍的職工年平均工資。

醫(yī)療事故賠償比國(guó)家賠償和一般的民事賠償標(biāo)準(zhǔn)為低，這是可以理解的。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償，“羊毛出在羊身上”，最終還是要分?jǐn)偟剿械幕颊呱砩?，而不是?guó)家出資賠償。賠償數(shù)額過(guò)巨，不僅給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使醫(yī)護(hù)人員過(guò)于謹(jǐn)慎而不敢大膽治療。但是，規(guī)定這樣低的賠償標(biāo)準(zhǔn)，還是顯得過(guò)低。

關(guān)于法律適用問(wèn)題，在司法實(shí)踐中究竟是執(zhí)行新《條例》的賠償標(biāo)準(zhǔn)，還是執(zhí)行最高法院司法解釋中規(guī)定的，在實(shí)踐中普遍掌握的民事賠償標(biāo)準(zhǔn)，值得研究。按照最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第10條關(guān)于“法律、行政法規(guī)對(duì)殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定”的規(guī)定，賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行新《條例》的規(guī)定。

如何協(xié)調(diào)醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任倒置的關(guān)系？

在最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。這樣做，無(wú)疑使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了更重的舉證責(zé)任，對(duì)其是不利的。新《條例》對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的規(guī)定沒(méi)有涉及這一點(diǎn)，仍然是按照原來(lái)的常規(guī)處理，即鑒定不屬于醫(yī)療事故的不予賠償，與上述舉證責(zé)任倒置的規(guī)定有一定的差異。

關(guān)于民事訴訟程序的規(guī)定，最高司法機(jī)關(guān)司法解釋的效力顯然高于行政法規(guī)的效力，而且，行政法規(guī)根本無(wú)權(quán)對(duì)民事訴訟程序作出規(guī)定。因此，關(guān)于這一點(diǎn)，倒是應(yīng)當(dāng)執(zhí)行最高人民法院的司法解釋?zhuān)卺t(yī)療事故侵權(quán)糾紛中，仍然要執(zhí)行舉證責(zé)任倒置的規(guī)定。舉出醫(yī)療事故鑒定結(jié)論證據(jù)的，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

篇2

第一條  根據(jù)國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）第二十七條規(guī)定，制定本實(shí)施辦法。

第二條  本辦法適用于本省境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位，包括村衛(wèi)生所、聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)和對(duì)地方開(kāi)放的駐軍醫(yī)療單位。

第三條  《辦法》中所稱(chēng)的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙（以下簡(jiǎn)稱(chēng)不良后果）的事故。

《辦法》中所稱(chēng)的可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)事件），系指有可能是醫(yī)療事故，但因未經(jīng)技術(shù)鑒定而暫無(wú)法確認(rèn)為醫(yī)療事故的事件。

第四條  醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過(guò)縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)考核或確認(rèn)并取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員。

醫(yī)療事故行為人的過(guò)失是指行為人由于疏忽大意、過(guò)于自信或業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限，致使診療護(hù)理工作出現(xiàn)不良后果。

第五條  在診療護(hù)理工作中，有下列情況之一的，不屬于醫(yī)療事故：

一、雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成不良后果，或與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系的；

二、按技術(shù)規(guī)程要求進(jìn)行一般或特殊的檢查治療時(shí)，由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的意外情況，造成不良后果的；

三、發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的；

四、以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的；

五、因故意傷害行為所致的事故或事件。

第二章  醫(yī)療事故的分類(lèi)

第六條  根據(jù)醫(yī)療事故的性質(zhì)，醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。

第七條  責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故，主要包括：

一、醫(yī)務(wù)人員對(duì)急、危、重病人片面強(qiáng)調(diào)手續(xù)、制度，借故拖延、推諉，以致貽誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果的；

二、醫(yī)務(wù)人員擅離職守，工作失職，違反制度和技術(shù)操作規(guī)程，造成不良后果的；

三、醫(yī)務(wù)人員在診治中遇到復(fù)雜疑難問(wèn)題，不及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或不認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑，擅自盲目處理造成不良后果和上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的請(qǐng)示不及時(shí)處理，造成不良后果的；

四、參與手術(shù)人員術(shù)前不認(rèn)真準(zhǔn)備，術(shù)中不按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行、開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，摘錯(cuò)器官或損傷重要器官，遺留異物在體內(nèi)，術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)，造成不良后果的；

五、護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不按規(guī)定交接班，不遵醫(yī)囑，違反操作規(guī)程，配錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，輸錯(cuò)血，護(hù)理不當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重褥瘡、燙（燒）傷等，造成不良后果的；

六、助產(chǎn)人員不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前檢查和觀察產(chǎn)程，違反接產(chǎn)原則或技術(shù)操作規(guī)程，造成不良后果的；

七、藥械供應(yīng)人員不認(rèn)直執(zhí)行消毒、隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程，供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合無(wú)菌要求，造成嚴(yán)重感染引起不良后果的；

八、醫(yī)技人員在檢查治療中，丟失標(biāo)本，錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果，拍錯(cuò)片，配錯(cuò)血，污染血液，治療過(guò)量等造成不良后果的。

九、藥劑人員配錯(cuò)處方，發(fā)錯(cuò)藥物，貼錯(cuò)標(biāo)簽，寫(xiě)錯(cuò)劑量和用法，發(fā)現(xiàn)處方有明顯錯(cuò)誤不予校正而照方發(fā)藥造成不良后果和制劑質(zhì)量不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)就投入臨床使用造成不良后果的；

十、醫(yī)務(wù)人員濫用麻醉藥品，違反操作規(guī)程錯(cuò)選麻醉藥品、劑量和方式造成不良后果和麻醉過(guò)程中，不認(rèn)真觀察病人的病情變化造成不良后果的；

十一、醫(yī)務(wù)人員不堅(jiān)持醫(yī)療原則，不見(jiàn)病人亂開(kāi)藥、開(kāi)錯(cuò)藥，或?yàn)E用毒、劇、限藥品，造成不良后果的；

十二、中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識(shí)，擅用西藥、西醫(yī)療法造成不良后果和西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識(shí)，擅用中藥、中醫(yī)療法造成不良后果的。

第八條  技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)過(guò)失，即在醫(yī)療、護(hù)理工作中因經(jīng)驗(yàn)不足和技術(shù)水平所限而造成的不良后果。

第九條  責(zé)任與技術(shù)兩種原因兼有的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)其主要原因確定事故性質(zhì)。

第三章  醫(yī)療事故的處理程序

第十條  各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療事故登記報(bào)造制度。凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)按照《辦法》第七、九條規(guī)定的報(bào)告程序，及時(shí)向上級(jí)負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

第十一條  如發(fā)生下列情況之一，醫(yī)療單位應(yīng)在事發(fā)后的四十八小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或主管部門(mén)報(bào)告的同時(shí)，向省衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：

一、一級(jí)醫(yī)療事故。

二、相當(dāng)于一級(jí)醫(yī)療事故的重大事件。

三、醫(yī)療事故或事件涉及兩名以上患者。

第十二條  縣級(jí)和縣級(jí)以上醫(yī)療單位（含企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生醫(yī)療事故或事件，由本單位組織人員進(jìn)行調(diào)查處理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故和事件，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)組織調(diào)查處理。

企事業(yè)單位所屬的縣級(jí)以下醫(yī)療單位（不含縣級(jí)）發(fā)生醫(yī)療事故，其主管部門(mén)內(nèi)設(shè)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，由主管部門(mén)負(fù)責(zé)處理；無(wú)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)提出處理意見(jiàn)，由主管部門(mén)、單位或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體處理。

病員及其家屬可以向發(fā)生事件的醫(yī)療單位或轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出查處要求。

第十三條  縣級(jí)和縣級(jí)以上醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故和事件的調(diào)查，聽(tīng)取病員或家屬意見(jiàn)，經(jīng)集體討論提出處理意見(jiàn)。

第十四條  凡發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因或有爭(zhēng)議的，必須進(jìn)行尸檢。尸檢須在醫(yī)療單位填寫(xiě)尸檢協(xié)議書(shū)，并經(jīng)患者家屬簽署意見(jiàn)后，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定醫(yī)院的病理解剖技術(shù)人員施行，有條件的應(yīng)當(dāng)請(qǐng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。

因醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過(guò)四十八小時(shí)以及在病員死亡四十八小時(shí)后提出查處要求而影響對(duì)死因判定的，由拒絕或拖延一方負(fù)責(zé)。

第十五條  醫(yī)療單位的查處工作一般應(yīng)在事發(fā)后的三十天內(nèi)結(jié)束，并提出處理意見(jiàn)，以書(shū)面形式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和答復(fù)病員或家屬。如病員及其家屬或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療單位的處理意見(jiàn)無(wú)爭(zhēng)議，經(jīng)雙方在處理決定書(shū)上簽字后，處理意見(jiàn)生效。如對(duì)處理意見(jiàn)有爭(zhēng)議，當(dāng)事人的任何一方均可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。病員及其家屬或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員對(duì)鑒定結(jié)論和處理意見(jiàn)不服的，可按照《辦法》第十一條規(guī)定的程序申請(qǐng)復(fù)議或提起訴訟。

第十六條  醫(yī)療事故處理終結(jié)，應(yīng)在答復(fù)病員、家屬及其當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的同時(shí)，將鑒定結(jié)論和處理意見(jiàn)報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，并抄報(bào)市（地、州）和省衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

第四章  醫(yī)療事故的鑒定

第十七條  省、市（地、州）和縣（市、區(qū)）三級(jí)成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鑒定委員會(huì)），負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

鑒定委員會(huì)內(nèi)可分設(shè)內(nèi)、外、婦、兒中醫(yī)等若干個(gè)專(zhuān)業(yè)鑒定委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)本學(xué)科的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第十八條  鑒定委員會(huì)的職責(zé)是：

一、受理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故或事件的技術(shù)鑒定；

二、搜集、掌握醫(yī)療事故或事件的有關(guān)材料、證據(jù)；

三、對(duì)醫(yī)療事故或事件作出技術(shù)鑒定。

鑒定委員會(huì)不負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的善后處理。

第十九條  醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，一般由有關(guān)的專(zhuān)業(yè)鑒定委員會(huì)受理，必要時(shí)可以召集鑒定委員會(huì)全體會(huì)議進(jìn)行鑒定。

在鑒定過(guò)程中，如對(duì)鑒定結(jié)論有重大意見(jiàn)分歧，應(yīng)在深入調(diào)查、核實(shí)后，再組織鑒定表決。

鑒定委員會(huì)組織鑒定表決時(shí)，有關(guān)的專(zhuān)業(yè)鑒定委員會(huì)必須有三分之二以上的委員參加，并以到會(huì)者的多數(shù)意見(jiàn)為鑒定結(jié)論。

鑒定委員會(huì)受理技術(shù)鑒定，一般應(yīng)在受理之日起三十天內(nèi)結(jié)束。

第二十條  鑒定委員會(huì)委員每屆任期兩年。鑒定委員會(huì)人選的產(chǎn)生和審批程序，按照《辦法》第十二條的規(guī)定辦理。

鑒定委員會(huì)設(shè)主任一人、副主任一至二人。主任或副主任負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)和專(zhuān)業(yè)鑒定委員的鑒定工作。

第二十一條  鑒定委員會(huì)成員中有下列情況之一的，應(yīng)自行回避；當(dāng)事人及其法定人、醫(yī)療單位也有權(quán)要求其回避：

一、是本醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的；

二、本人或其近親屬與本醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的；

三、擔(dān)任過(guò)本醫(yī)療事故或事件的證人、鑒定人或者當(dāng)事人的人的；

四、與本醫(yī)療事故當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公直鑒定的。

各級(jí)鑒定委員會(huì)成員的回避由鑒定委員會(huì)主任決定。鑒定委員會(huì)主任的回避，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)決定。

第二十二條  上級(jí)鑒定委員會(huì)成員不得兼任下級(jí)鑒定委員會(huì)職務(wù)，也不能參與下級(jí)鑒定委員會(huì)的技術(shù)鑒定工作。鑒定委員會(huì)及其專(zhuān)業(yè)組成員以及參與鑒定的工作人員，不得擅自將鑒定過(guò)程的細(xì)節(jié)向與本醫(yī)療事故或事件的有關(guān)人員泄露。

第二十三條  委托或申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的單位和個(gè)人，應(yīng)向鑒定委員會(huì)提供有關(guān)材料。一般應(yīng)包括：

一、委托書(shū)或申請(qǐng)書(shū)；

二、陳述意見(jiàn)書(shū)；

三、下一級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論和處理意見(jiàn)；

四、病歷或病歷摘要；

五、尸檢報(bào)告；

六、與技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

第二十四條  醫(yī)療事故鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同省物價(jià)管理部門(mén)另行制定。

第二十五條  省林業(yè)系統(tǒng)可成立地級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，負(fù)責(zé)本系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療事故鑒定工作。其具體事宜由省衛(wèi)生廳、省林業(yè)廳按本辦法的有關(guān)條款商定。

第五章  醫(yī)療事故的處理

第二十六條  確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。其標(biāo)準(zhǔn)為：

一級(jí)醫(yī)療事故：人民幣二千元至三千元；

二級(jí)醫(yī)療事故：人民幣一千元至二千元；

三級(jí)醫(yī)療事故：人民幣一千元以下。

第二十七條  醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)的支付，應(yīng)由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)的，在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中列支：應(yīng)由個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)支付的，由其本人負(fù)擔(dān)；應(yīng)由臨時(shí)組織的醫(yī)療隊(duì)、手術(shù)隊(duì)補(bǔ)償?shù)模善浣M織單位或有收益的醫(yī)療單位承擔(dān)。

第二十八條  病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療事故發(fā)生后與搶救或補(bǔ)救措施無(wú)直接關(guān)系的醫(yī)療費(fèi)用，以及通知病員（包括產(chǎn)婦遺留的活嬰）出院而不出院的住院費(fèi)用（從通知之日起計(jì)算），由病員、家屬或其所在單位支付。

醫(yī)療單位不負(fù)責(zé)辦理和解決與醫(yī)療事故無(wú)直接關(guān)系的其他事宜。

第二十九條  因醫(yī)療事故致殘、而不需要繼續(xù)住院治療的病員以及死亡產(chǎn)婦留有的活嬰，由其家屬接受出院；無(wú)家屬的，由其所在單位接受出院；無(wú)職業(yè)、無(wú)家屬和無(wú)生活來(lái)源的，應(yīng)由戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處給予安置。

病員所在單位和當(dāng)?shù)卣块T(mén)應(yīng)積極協(xié)助做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

第三十條  對(duì)造成醫(yī)療事故直接責(zé)任者的行政處罰和刑事處分，依據(jù)《辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

對(duì)借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，無(wú)理取鬧，擾亂醫(yī)療工作正常秩序的，由公安部門(mén)依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)行。

第三十一條  發(fā)生醫(yī)療事故的單位，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出產(chǎn)生事故的原因和教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事故的發(fā)生。

第六章  附則

第三十二條  計(jì)劃生育工作中出現(xiàn)的事故不適用本辦法。

第三十三條  本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

篇3

第二條  凡在我省境內(nèi)的醫(yī)療單位及個(gè)體開(kāi)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件的處理，均適用《辦法》和本細(xì)則。

第三條  在診療護(hù)理工作中，有下列情形之一，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，為醫(yī)療責(zé)任事故：

（一）對(duì)急、重、危病員，因就診手續(xù)不完備拒絕收治，或接診后不做急救處置即讓病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，或擅離職守貽誤搶救時(shí)機(jī)的；

（二）對(duì)疑難病癥，有會(huì)診條件不會(huì)診，或不聽(tīng)從上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)擅自處置，或?qū)ο录?jí)醫(yī)師的請(qǐng)示不及時(shí)指導(dǎo)的；

（三）擅自采用新技術(shù)、新療法、新方劑，或雖經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，但在使用前未做技術(shù)準(zhǔn)備、未征得病員及其家屬同意并簽字的（因病情突然惡化緊急搶救除外）；

（四）手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、錯(cuò)傷器官，或在體內(nèi)遺留異物，或麻醉方式、部位、用藥有錯(cuò)誤的；

（五）接產(chǎn)中違反技術(shù)操作規(guī)程的；

（六）護(hù)理工作中違反護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程的；

（七）用藥中，配方、投藥有錯(cuò)誤，或違反配伍禁忌，或不按規(guī)定做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的；

（八）檢驗(yàn)、病理、放射等技術(shù)診察中漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)果以及違反其他規(guī)章制度和操作規(guī)程的；

（九）診療護(hù)理工作中，從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員工作失職的；

（十）醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的其他失職行為。

第四條  有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故；

（一）在對(duì)主要病癥的常規(guī)治療中，病員潛在性、遲發(fā)性疾病突然發(fā)作，經(jīng)搶救無(wú)效的；

（二）住院病員神志清醒，發(fā)生自傷、自殺的；

（三）精神病病員患有其他疾病不能確切主訴，又無(wú)明顯癥狀，或在精神病恢復(fù)期內(nèi)病情突然發(fā)作，發(fā)生不良后果的。

第五條  對(duì)醫(yī)療事故實(shí)行登記報(bào)告制度，縣（含縣級(jí)市、區(qū)，下同）、市、省衛(wèi)生行政部門(mén)每半年逐級(jí)上報(bào)一次。

醫(yī)療單位和個(gè)體開(kāi)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生的一級(jí)醫(yī)療事故，應(yīng)立即報(bào)告上一級(jí)主管部門(mén)。

第六條  醫(yī)療單位及其主管部門(mén)，應(yīng)成立處理醫(yī)療事故或事件的工作組織，負(fù)責(zé)調(diào)查處理本單位或所屬單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，并在醫(yī)療事故或事件發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)提出處理意見(jiàn)，報(bào)所在縣衛(wèi)生行政部門(mén)。

第七條  病員及其家屬和醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療事故、事件的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，可提請(qǐng)所在縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鑒定委員會(huì)）進(jìn)行鑒定，由縣衛(wèi)生行政部門(mén)處理。

第八條  省、市、縣應(yīng)成立鑒定委員會(huì)。省、市鑒定委員會(huì)應(yīng)有法醫(yī)參加。

具備鑒定委員會(huì)成員條件的醫(yī)務(wù)人員，參加鑒定委員會(huì)工作是應(yīng)盡的義務(wù)。

鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理。鑒定結(jié)論，必須有鑒定委員會(huì)主要負(fù)責(zé)人簽字。

第九條  鑒定委員會(huì)受理鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于三個(gè)月內(nèi)做出書(shū)面結(jié)論。

在鑒定工作過(guò)程中需要當(dāng)事人雙方到場(chǎng)時(shí)，應(yīng)通知其到場(chǎng)。任何一方無(wú)正當(dāng)理由拒不到場(chǎng)，不影響鑒定效用。

第十條  衛(wèi)生行政部門(mén)、受托的鑒定委員會(huì)和受理訴訟的司法機(jī)關(guān)，對(duì)有關(guān)的醫(yī)療事故、事件的原始資料，可以調(diào)閱和復(fù)制。

第十一條  確定為醫(yī)療事故的，由醫(yī)療單位或個(gè)體開(kāi)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員按下列標(biāo)準(zhǔn)給予病員或其家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：

（一）一級(jí)醫(yī)療事故，補(bǔ)償費(fèi)不超過(guò)三千元。其中，死者為十六周歲以下三周歲以上的，補(bǔ)償費(fèi)不超過(guò)一千五百元；未滿三周歲的，補(bǔ)償費(fèi)不超過(guò)八百元；新生兒，補(bǔ)償費(fèi)不超過(guò)五百元。

（二）二級(jí)醫(yī)療事故，甲等的補(bǔ)償費(fèi)不超過(guò)四千元；乙等的補(bǔ)償費(fèi)不超過(guò)三千元。

（三）三級(jí)醫(yī)療事故，甲等的補(bǔ)償費(fèi)不超過(guò)二千元；乙等的補(bǔ)償費(fèi)不超過(guò)一千元。

前款第（二）、（三）項(xiàng)的醫(yī)療事故等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

第十二條  病員及其家屬因醫(yī)療事故造成生活困難，是職工的，由所在單位按當(dāng)?shù)厝嗣裾P(guān)于職工生活困難補(bǔ)助的規(guī)定處理；非職工、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的，由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)的規(guī)定處理。

第十三條  因醫(yī)療事故致殘的病員，無(wú)工作單位、無(wú)家屬的，其中部分喪失勞動(dòng)能力的，由當(dāng)?shù)厝嗣裾邮詹⑦m當(dāng)安排；完全喪失勞動(dòng)能力的，由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)接收安置。

第十四條  因醫(yī)療事故致殘的病員、符合出院標(biāo)準(zhǔn)不需要繼續(xù)住院治療的，或產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，應(yīng)當(dāng)出院或由病員家屬或由其所在單位接出醫(yī)院。拒不出院或拒不接出醫(yī)院的，自接到醫(yī)院通知之日起，住院費(fèi)用由其個(gè)人或其家屬或其所在單位支付。

第十五條  本細(xì)則由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

篇4

    當(dāng)事人有權(quán)選擇任何一種途徑解決事故爭(zhēng)議。醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人可以根據(jù)自己的愿意，決定選擇行政處理程序，由衛(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)調(diào)解手段解決爭(zhēng)議；也可以直接選擇司法程序，提起民事訴訟，由人民法院解決爭(zhēng)議。

    但是，當(dāng)事人不能同時(shí)選擇兩種途徑解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議。醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人不能同時(shí)選擇行政程序和司法程序解決爭(zhēng)議問(wèn)題。只能選擇一個(gè)途徑解決雙方爭(zhēng)議的問(wèn)題。如果當(dāng)事人選擇了行政程序，行政程序并不否定當(dāng)事人仍有繼續(xù)選擇司法程序的可能。

    已經(jīng)進(jìn)入民事訴訟程序的，則不能進(jìn)行行政處理。通過(guò)司法程序，是解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議的最終途徑，是民事救濟(jì)的最終手段。對(duì)于人民法院發(fā)生法律效力的判決書(shū)，當(dāng)事人都必須履行。

篇5

法院審理過(guò)程中，史某向法院提交了一份加蓋某醫(yī)院病案復(fù)印章的病歷復(fù)印件，某醫(yī)院亦提交住院病歷原件。經(jīng)對(duì)比，醫(yī)患雙方持有的住院病歷在手術(shù)記錄、出院記錄、入院記錄、住院病案首頁(yè)等處存在明顯的不一致。法院審理后認(rèn)為，醫(yī)患雙方各持有一份病歷資料，兩份病歷存在明顯的不一致，被告存在偽造、篡改病歷行為?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)。在委托司法鑒定過(guò)程中，鑒定機(jī)構(gòu)以病歷不一致不予受理鑒定委托。某醫(yī)院偽造、篡改病歷資料的行為是導(dǎo)致司法鑒定不能進(jìn)行的原因，故某醫(yī)院應(yīng)承擔(dān) 100% 的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。某醫(yī)院不服一審判決上訴，二審法院維持原判。

病歷資料作為對(duì)患者疾病治療經(jīng)過(guò)及其治療效果的原始記錄，不僅對(duì)指導(dǎo)患者疾病的診療具有現(xiàn)實(shí)意義，而且在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，對(duì)于判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣及是否構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療事故，也具有重要作用。因此，從法律角度講，病歷資料已經(jīng)不單純是一般意義上的醫(yī)療文件，而是一種重要的證據(jù)材料。如果病歷資料不全，或者經(jīng)過(guò)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，甚至造成醫(yī)療鑒定不能進(jìn)行。因此，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不僅規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料，而且嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料?！肚謾?quán)責(zé)任法》釋義也指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、篡改病歷資料，一方面反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的惡意，另一方面使患者難以取得與醫(yī)療糾紛有關(guān)的證據(jù)資料。偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料的行為性質(zhì)比隱匿或者拒絕提供病歷資料的行為性質(zhì)更加嚴(yán)重和惡劣，應(yīng)直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)。

首先，關(guān)于病歷資料真?zhèn)稳绾握J(rèn)定問(wèn)題，司法實(shí)踐中通常有兩種不同的做法。一種做法是，對(duì)爭(zhēng)議的病歷資料先進(jìn)行質(zhì)證，如質(zhì)證后無(wú)法認(rèn)定真?zhèn)?，則委托醫(yī)療糾紛司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定來(lái)明確醫(yī)療責(zé)任，即使當(dāng)事人對(duì)病歷資料全部不予認(rèn)可也是如此。另一種做法亦是先質(zhì)證或委托鑒定，但如果當(dāng)事人對(duì)病歷資料均不予認(rèn)可，則不進(jìn)行鑒定，直接判決駁回患者的訴訟請(qǐng)求。

筆者認(rèn)為，認(rèn)定證據(jù)是法院的職權(quán)。對(duì)于病歷證據(jù)，應(yīng)由人民法院按照證據(jù)規(guī)則予以處理。通過(guò)質(zhì)證，患方對(duì)病歷證據(jù)的真實(shí)性提出異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出合理的解釋說(shuō)明，雙方可進(jìn)行多輪質(zhì)證。病歷證據(jù)查證屬實(shí)的，應(yīng)委托鑒定機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療鑒定。若病歷證據(jù)存在偽造、篡改等不真實(shí)情形，因檢材不真實(shí)、不合法，或因去除不真實(shí)病歷檢材不完整，則依據(jù)《司法鑒定程序通則》第十二條之規(guī)定，不應(yīng)委托鑒定，并依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條推定過(guò)錯(cuò)。若強(qiáng)行委托鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)也必依據(jù)《司法鑒定程序通則》第十五條第二項(xiàng)之規(guī)定不予受理鑒定委托。

本案醫(yī)患雙方持有的病歷在癥狀、體征、出院醫(yī)囑、手術(shù)操作經(jīng)過(guò)和接診醫(yī)師等方面均明顯不一致，證實(shí)醫(yī)方在病案歸檔后另行書(shū)寫(xiě)了一份內(nèi)容各異的病歷資料入檔，存在偽造、篡改之行為。據(jù)此，法院依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第三項(xiàng)之規(guī)定判決某醫(yī)院屬于偽造篡改病歷，是履行證據(jù)審查認(rèn)定職責(zé)，完全合法。法院判決生效后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)也對(duì)該醫(yī)院作出了行政處罰。該醫(yī)院 2012 年 10 月 3 日收治外傷患者史某，其住院病歷首頁(yè)、出院記錄、手術(shù)記錄等處存在偽造篡改行為，在社會(huì)上造成不良影響。為保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料的客觀、真實(shí)、規(guī)范，防止以后類(lèi)似事件的發(fā)生，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）等相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院及責(zé)任人給予：全縣通報(bào)批評(píng)，責(zé)令主要負(fù)責(zé)人作出深刻檢討；②責(zé)令某醫(yī)院對(duì)相關(guān)責(zé)任人做出處理；③對(duì)某醫(yī)院不良行為記 6 分。

其次，對(duì)于偽造、篡改病歷賠償責(zé)任如何確定的問(wèn)題。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條的規(guī)定，偽造、篡改病歷的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，因此，若認(rèn)定病歷資料確實(shí)存在偽造、篡改的情況，可以直接判決醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、篡改病歷的，僅是推定其醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)，至于其是否承擔(dān)賠償責(zé)任，還要看是否滿足侵權(quán)責(zé)任其他構(gòu)成要件，應(yīng)繼續(xù)委托鑒定。

筆者認(rèn)為，偽造、篡改病歷屬于無(wú)須進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定之情形。其一，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偽造、篡改病歷行為的，應(yīng)推定其存在過(guò)錯(cuò)。其二，醫(yī)療行為與患者損害之間是否存在因果關(guān)系雖然屬于鑒定項(xiàng)目，但是《司法鑒定程序通則》第十二條、第十五條第二項(xiàng)明確規(guī)定，鑒定材料真?zhèn)斡晌蟹ㄔ贺?fù)責(zé)，鑒定材料不真實(shí)、不完整、不合法的，不予受理鑒定委托?！夺t(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十六條也規(guī)定，鑒定材料不真實(shí)的情況下，鑒定機(jī)構(gòu)將中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。因此，偽造、篡改病歷，屬于對(duì)司法鑒定有實(shí)質(zhì)性影響之情形，必然造成鑒定客觀無(wú)法進(jìn)行。其三，根據(jù)《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，審查證據(jù)系法院的法定職責(zé)。在病歷證據(jù)不真實(shí)的情況下，人民法院若再委托鑒定，屬于對(duì)民事案件的證據(jù)審理、裁判工作出讓、異化。具體到本案，鑒定不予受理委托，也足以說(shuō)明偽造、篡改病歷對(duì)司法鑒定的受理具有實(shí)質(zhì)性影響，因此，存在偽造、篡改病歷之情形的，人民法院可直接審判，無(wú)須再委托司法鑒定。

最后，對(duì)于某醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍問(wèn)題。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、篡改病歷都應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任，不屬于法院自由裁量之情形。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，患者高空墜落致腰椎骨折，原發(fā)病極重，且呼吸系統(tǒng)感染等均與醫(yī)療行為無(wú)關(guān)，因此，與醫(yī)療行為無(wú)關(guān)的損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)予以賠償。

篇6

（一）圍繞創(chuàng)建主題抓好組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一全院思想認(rèn)識(shí)

1、成立院行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨支部書(shū)記任組長(zhǎng)，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)行風(fēng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行黨支部領(lǐng)導(dǎo)，院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組具體實(shí)施，各科室主任分線負(fù)責(zé)，工、團(tuán)組織緊密配合。

2、召開(kāi)黨政領(lǐng)導(dǎo)、科主任會(huì)議，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，明確任務(wù)，充分發(fā)揮黨團(tuán)干部和科主任作用。

3、召開(kāi)職工大會(huì)，對(duì)行風(fēng)建設(shè)工作作了一次再部署和再動(dòng)員，使廣大職工自覺(jué)投入到行風(fēng)建設(shè)中去。

（二）系統(tǒng)開(kāi)展職業(yè)道德教育，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和自我約束機(jī)制

l、深化職業(yè)道德教育，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞行風(fēng)建設(shè)中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，增強(qiáng)職業(yè)道德教育的針對(duì)性和實(shí)效性。從提高思想政治素質(zhì)和醫(yī)院的文化建設(shè)入手，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神和誠(chéng)信為民服務(wù)理念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和榮譽(yù)感，提高醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法和廉潔行醫(yī)的自覺(jué)意識(shí)。組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部六條紀(jì)律規(guī)定、八項(xiàng)服務(wù)承諾，加強(qiáng)誠(chéng)信服務(wù)、人文服務(wù)等職業(yè)道德相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，深入開(kāi)展自我檢查，自我糾正。

2、廣泛開(kāi)展調(diào)查工作，加大社會(huì)監(jiān)督力度。聘請(qǐng)了縣人大、政協(xié)、紀(jì)委、物價(jià)等機(jī)關(guān)、單位的領(lǐng)導(dǎo)和同志為醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督員，為醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)把脈開(kāi)方，為醫(yī)院求生存和發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。深入了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)生環(huán)境、后勤服務(wù)質(zhì)量(水、電、氣、伙食及便民服務(wù)設(shè)施)等綜合服務(wù)狀況，并對(duì)群眾提出的意見(jiàn)進(jìn)行認(rèn)真整改。同時(shí)，通過(guò)電子大屏幕、院報(bào)、公告等形式向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺(jué)接受監(jiān)督，并設(shè)立意見(jiàn)簿、意見(jiàn)箱、舉報(bào)電話，負(fù)責(zé)處理群眾反映的問(wèn)題。

3、建立健全群眾投訴接待機(jī)制，認(rèn)真受理和接待群眾的來(lái)信來(lái)訪。

提高對(duì)工作的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加大接待群眾來(lái)信來(lái)訪工作的力度，按照群眾利益無(wú)小事的原則，嚴(yán)格落實(shí)“首訪負(fù)責(zé)制"，完善群眾投訴接待和受理機(jī)制，鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，強(qiáng)化督察督辦工作，做到有報(bào)必接，接之必辦，辦之必果。同時(shí)，認(rèn)真受理、妥善處理，不推脫、不敷衍，不激化矛盾，對(duì)所反映的問(wèn)題及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)，提出處理意見(jiàn)，調(diào)查件件有核實(shí)、有處理、有反饋。

（三）牢固樹(shù)立“以病 人為中心”的服務(wù)宗旨，建立以人為本的誠(chéng)信服務(wù)體系

1、明確服務(wù)宗旨，做到五個(gè)主動(dòng)。做好行風(fēng)建設(shè)工作，必須堅(jiān)持以病人為中心、全心全意為患者服務(wù)的根本宗旨，維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。為此我們一是主動(dòng)換位，在制定政策方針時(shí)堅(jiān)決以病人為中心，充分考慮到“病人方便不方便”“病人接受不接受”“病人滿意不滿意”，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)換位，把自己放在患者的位置，充分尊重和理解患者的需求，從小事做起從細(xì)微處做起。此外后勤保障人員主動(dòng)換位，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為醫(yī)療提供保障，為病人提供高效、快捷、方便、舒適的服務(wù)。二是主動(dòng)察覺(jué)。體貼和理解病人的痛苦，解決患者的困難和不便，就要善于發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題并及時(shí)解決。針對(duì)我院門(mén)診擁擠、掛號(hào)收費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，我院及時(shí)在門(mén)診二樓增加了收費(fèi)窗口，同時(shí)安排人員維護(hù)秩序；針對(duì)病人購(gòu)買(mǎi)特殊、冷門(mén)藥品的困難現(xiàn)象，在方便門(mén)診推出了預(yù)訂藥品服務(wù)；針對(duì)輸液室大量病人集聚，容易發(fā)生交叉感染，特地與浙江興昌風(fēng)機(jī)有限公司合作，引進(jìn)動(dòng)態(tài)空氣消毒系統(tǒng)，為患者安全輸液提供保證；針對(duì)盛夏酷暑難耐，又投資給每個(gè)門(mén)診科室都加裝電扇和空調(diào)，服務(wù)臺(tái)24小時(shí)免費(fèi)供應(yīng)礦泉水，給患者提供溫馨服務(wù)；針對(duì)掛號(hào)收費(fèi)門(mén)診藥房輸液室病人流動(dòng)量大，原有安裝在通道門(mén)口的塑料屏幕給病人出入帶來(lái)不便且每人接觸很不衛(wèi)生，特又投資近萬(wàn)元改用風(fēng)幕機(jī)。三是主動(dòng)溝通。給患者除治療之外的更多心靈上的關(guān)愛(ài)和慰藉，與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通、行體溝通和心靈上的溝通，如嚴(yán)格要求規(guī)范并落實(shí)談話制度，包括入院談話、術(shù)前談話、麻醉談話、用藥不良反應(yīng)談話、損傷性檢查診療談話、術(shù)后談話、出院談話等，并規(guī)定文明用語(yǔ)和忌用語(yǔ)，規(guī)范服務(wù)行為。四是主動(dòng)介入。向患者提供個(gè)性化、人性化、多樣化服務(wù)，化被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)介入。主動(dòng)介入市場(chǎng)、占領(lǐng)發(fā)展空間；主動(dòng)介入項(xiàng)目、擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容；主動(dòng)介入服務(wù)、提高服務(wù)檔次。五是主動(dòng)關(guān)愛(ài)。不僅千方百計(jì)從醫(yī)療上解決病人的疾苦，而且想方設(shè)法為病人排憂解難，處處關(guān)愛(ài)病人，如門(mén)診樓提供開(kāi)水；導(dǎo)醫(yī)提供咨詢(xún)，為病人取各項(xiàng)檢查單，免費(fèi)代寄化驗(yàn)單、代辦住院手續(xù)；改善流產(chǎn)病人留觀條件，并提供一定的生活服務(wù)等等。

2、樹(shù)立誠(chéng)信衛(wèi)生服務(wù)理念，建立誠(chéng)信醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。給合工作實(shí)際，把以人為本、誠(chéng)信服務(wù)作為當(dāng)前行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，建立建全工作體系，將服務(wù)工作各個(gè)環(huán)節(jié)真正落到實(shí)處。建立誠(chéng)信服務(wù)評(píng)價(jià)管理體系，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院的誠(chéng)信服務(wù)情況，并將評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公布。組織醫(yī)務(wù)人員觀看中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》，目擊醫(yī)藥回扣，開(kāi)展大討論，思索當(dāng)前形勢(shì)下如何“從我做起”，拒收回扣。此外還相繼開(kāi)展了創(chuàng)無(wú)紅包醫(yī)院、創(chuàng)巾幗文明示范崗、創(chuàng)信用金卡、換位思考演講賽、星級(jí)護(hù)士評(píng)比、行風(fēng)民主評(píng)議、征集文明言行規(guī)范條目等各種類(lèi)型的活動(dòng)。

3、強(qiáng)化醫(yī)療安全措施，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)責(zé)任感，深入開(kāi)展典型病例分析和醫(yī)療事故案例教育，完善醫(yī)療規(guī)范。教育醫(yī)務(wù)人員尊重醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)規(guī)律，自覺(jué)遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格依法行醫(yī)，恪守醫(yī)療操作規(guī)程，全面落實(shí)三查七對(duì)、三級(jí)查房和首診負(fù)責(zé)制，努力杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療差錯(cuò)。

（四）深入開(kāi)展糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作，強(qiáng)化監(jiān)控手段加大懲處力度

1、組織醫(yī)務(wù)人員觀看中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》，目擊醫(yī)藥回扣，開(kāi)展大討論，從富陽(yáng)人民醫(yī)院收受醫(yī)藥回扣、瑞安人民醫(yī)院收受藥品器械回扣等案件中進(jìn)行反思，吸取教訓(xùn)，思索當(dāng)前形勢(shì)下如何“從我做起”拒收回扣。

2、嚴(yán)禁醫(yī)療服務(wù)中索要、收受患者“紅包”的行為。積極開(kāi)展創(chuàng)建“無(wú)紅包醫(yī)院”活動(dòng)，每位醫(yī)務(wù)人員簽不收“紅包”承諾書(shū)、廉潔行醫(yī)承諾書(shū)，醫(yī)院與科主任簽訂責(zé)任書(shū)，并將糾風(fēng)工作列入年度考評(píng)；其次對(duì)入院病人進(jìn)行不收“紅包”告知，出院病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并通過(guò)新聞、宣傳欄目向社會(huì)公開(kāi)承諾，醫(yī)院謝絕“紅包”，醫(yī)務(wù)人員不收“紅包”，公開(kāi)投訴受理電話，強(qiáng)化監(jiān)督管理，建立醫(yī)務(wù)人員信用檔案，確保創(chuàng)建工作抓實(shí)抓細(xì)并抓出成效。對(duì)發(fā)生醫(yī)務(wù)人員收受患者“紅包"的行為堅(jiān)決按照有關(guān)文件規(guī)定，進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

3、繼續(xù)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理和監(jiān)督。認(rèn)真落實(shí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的各項(xiàng)工作要求，保證藥品質(zhì)量，確保群眾用藥安全有效，堅(jiān)決杜絕偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后由物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)零售價(jià)格的規(guī)定，保證讓利于民政策的實(shí)施。與藥品供貨單位簽醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)廉政協(xié)議。建立定日接待醫(yī)藥代表制度，在臨床科室張貼謝絕醫(yī)藥代表與臨床醫(yī)生接觸的提示。規(guī)定一旦舉報(bào)，立即查處。

4、嚴(yán)禁各種形式的開(kāi)單提成，嚴(yán)肅查處醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中給予或收取各類(lèi)回扣行為。全面認(rèn)真地開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)自查活動(dòng)，堅(jiān)決杜絕各種形式的回扣及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)單提成問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在開(kāi)單提成的個(gè)人按規(guī)定予以處罰，并追究責(zé)任。

（五）實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)陽(yáng)光工程，杜絕患者不合理的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)

l、堅(jiān)持各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制度。通過(guò)電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等形式對(duì)服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行公示，遇價(jià)格調(diào)整，及時(shí)更新公示內(nèi)容，做到明碼實(shí)價(jià)。實(shí)行門(mén)診病人藥費(fèi)清單制和住院病人一日清單制，讓患者清清楚楚看病，明明白白消費(fèi)。財(cái)務(wù)科還加強(qiáng)會(huì)計(jì)督查，嚴(yán)格收費(fèi)核對(duì)制度，確保醫(yī)療、收費(fèi)、藥品價(jià)格準(zhǔn)確無(wú)誤。

2、清理整頓不合理收費(fèi)項(xiàng)目，杜絕群眾看病中的不合理經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范，全面實(shí)行新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減輕人民群眾不合理的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、比照收費(fèi)等變相增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)肅查處開(kāi)搭車(chē)藥、做搭車(chē)檢查等侵害患者利益的行為，做到因病施治，進(jìn)一步提高各項(xiàng)檢查透明度。同時(shí)我們還對(duì)一些收費(fèi)項(xiàng)目主動(dòng)免收，如對(duì)中藥袋實(shí)行免費(fèi)贈(zèng)送；對(duì)空調(diào)費(fèi)免除收費(fèi)，上述二項(xiàng)全年就免收人民 幣近20萬(wàn)元。此外，建立行之有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，設(shè)立收費(fèi)監(jiān)督管理員，正常督促檢查，嚴(yán)禁亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，努力讓患者少花錢(qián)，看好病。

（六）樹(shù)立行風(fēng)建設(shè)的先進(jìn)典型，加大行風(fēng)工作的宣傳力度

篇7

1、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎(jiǎng)懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀;開(kāi)展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成XX年12月11日啟動(dòng)的《醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)》，并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。

(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。

(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。

(5)加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。

3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴(lài)型向能力依賴(lài)型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科做好準(zhǔn)備;其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)專(zhuān)科培養(yǎng);增設(shè)疼痛門(mén)診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍;鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。

4、加強(qiáng)門(mén)診建設(shè)，規(guī)范專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診，改善專(zhuān)家門(mén)診診室條件，力爭(zhēng)將內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診、糖尿病專(zhuān)科門(mén)診規(guī)范到位。

5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。

(1)不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績(jī)記入年終考評(píng)。

(2)每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

(3)對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。

(4)對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。

6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對(duì)全院醫(yī)療文書(shū)(申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方、門(mén)診病歷、住院病歷)抽查2-3次，并對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行不定期抽查，對(duì)檢查中存在的和潛在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出處理意見(jiàn)和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)題會(huì)，對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào)。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。

9、加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強(qiáng)藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃

開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系。

1、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)的聯(lián)系，力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。

2、加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。

3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門(mén)訪視工作。

4、組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。

三、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，加大督促和考核力度，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍

1、組織院內(nèi)(副)主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開(kāi)展專(zhuān)題講座。

2、根據(jù)科室專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度。注重人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識(shí)考核。

篇8

于是，我采訪了包括醫(yī)務(wù)人員、病人、患者家屬和醫(yī)學(xué)倫理教授在內(nèi)的人士，也接觸到了一些資料，漸漸地關(guān)于醫(yī)療事故的種種在腦子里形成了一個(gè)集合。我發(fā)現(xiàn)，這不僅是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)上的問(wèn)題，而且關(guān)乎了社會(huì)的、醫(yī)德的、人性的以及技術(shù)的進(jìn)步等等。而在采訪中常常會(huì)碰到相熟的朋友說(shuō)及此事時(shí)的欲說(shuō)還休、蜻蜓點(diǎn)水的神態(tài)，使我覺(jué)得盡可能客觀清晰地對(duì)它拍張X光片的必要，因?yàn)?，生命的鮮活和黯然有時(shí)僅一紙之隔。

醫(yī)生是一種特殊的職業(yè)，它不同于售貨員、工人、公司職員等其他社會(huì)職業(yè)，它所面對(duì)的對(duì)象是人體，而人的生命是無(wú)價(jià)的，因此，醫(yī)德與其他職業(yè)道德的不同之處，在于利益關(guān)系的直接性，它關(guān)系到生命的安危，家庭的幸福乃至社會(huì)的安定。這就要求醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)該格外地認(rèn)真敬業(yè)，具有高度的責(zé)任心，來(lái)不得半點(diǎn)的馬虎。然而，很多醫(yī)療責(zé)任事故的構(gòu)成其根源恰恰在于工作上的疏忽，漫不經(jīng)心甚至非常不負(fù)責(zé)的態(tài)度。

案例一：1995年，某醫(yī)院發(fā)生一例手術(shù)開(kāi)錯(cuò)部位的醫(yī)療事故，病人的患部在左胸第六后肋，結(jié)果，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生手中的刀卻開(kāi)在了患處下面的健康肋骨，以致不得不再次手術(shù)，給病人帶來(lái)很大的痛苦。在采訪中，得知開(kāi)錯(cuò)部位的案例并非少數(shù)，某專(zhuān)業(yè)醫(yī)院也曾有過(guò)動(dòng)左眼手術(shù)卻著刀右眼的事情。

案例二：1994年，某醫(yī)院有一個(gè)患先天性心臟病法樂(lè)氏綜合征的4歲小病人，手術(shù)后已經(jīng)度過(guò)了難關(guān)，突然家屬發(fā)現(xiàn)病孩沒(méi)有小便，趕忙叫護(hù)士，護(hù)士說(shuō)：“不要緊的。”讓家屬喊醫(yī)生，醫(yī)生也未仔細(xì)觀察，隨口說(shuō)：“不要緊的。”都是漫不經(jīng)心的“不要緊”，然而，結(jié)果卻是由于觀察不及時(shí)，導(dǎo)致病孩心悸致死。才4歲的孩子啊!如果當(dāng)時(shí)醫(yī)生和護(hù)士多重視一些，注意觀察一下，也許還來(lái)得及的。只是，說(shuō)“如果”已是后來(lái)的事了。

曾采訪過(guò)一位從事婦產(chǎn)科臨床及研究30多年的老醫(yī)生。她說(shuō)：“那時(shí)候我們看病就像梳頭一樣，左一遍右一遍，仔仔細(xì)細(xì)理一遍才算行；非常認(rèn)真的，不能馬虎的，假使手術(shù)中出了什么問(wèn)題，總要反反復(fù)復(fù)想，反復(fù)檢討自己?！彼f(shuō)起一件事，有位產(chǎn)婦因羊水栓塞而死，病人家屬吵到院部，而一般認(rèn)為羊水栓塞也是產(chǎn)科中無(wú)法避免的突發(fā)事件，不構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)或事故的?！澳蔷蜎](méi)有辦法避免了?”我問(wèn)。老醫(yī)生憑自己多年的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為只要多加注意，或許也可免于意外。當(dāng)待產(chǎn)婦被注射了催產(chǎn)素后，嚴(yán)加注意留心產(chǎn)婦的身體反應(yīng)，而決不能隔一段時(shí)間再去觀察，這樣未及發(fā)生羊水栓塞已采取措施了。她遺憾地嘆口氣，類(lèi)似粗枝大葉引發(fā)的事情不少，作為醫(yī)生，她實(shí)在不愿多說(shuō)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療事故中，責(zé)任性事故的比例是70%～80%，緣于醫(yī)生這項(xiàng)工作的特殊性，真是一點(diǎn)也馬虎不得呵，“神圣”這一現(xiàn)今人們似乎陌生的字眼在此依然熠熠。也許，有時(shí)候的確是兩難的，醫(yī)生面對(duì)病人需要半點(diǎn)不出差錯(cuò)，擁有一種全心投入甘于奉獻(xiàn)的神圣的精神，而醫(yī)生本身又并不是十全十美的人，并非人人都有高尚的精神境界，而生活于社會(huì)中的人又總會(huì)或多或少受到社會(huì)種種影響的滲透，也有著種種人性的弱點(diǎn)。于是，一點(diǎn)在其他地方或是小疵的拖延冷淡和隨意，在此便會(huì)釀成大禍。也許，在這個(gè)意義上，醫(yī)務(wù)工作亦是一種需要燃燒自己的蠟炬工程，從中支撐著的是一種精神，一種兢兢業(yè)業(yè)的踏實(shí)和誠(chéng)摯，“白衣天使”的崇高和圣潔中承載著生命的重量，生命的曙光也便是在他們手中得以再現(xiàn)。也許，正是在這樣的意義上，人們對(duì)醫(yī)生的期望是100%的，而非神仙的醫(yī)生則不能保證100%。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的發(fā)展還很有限，而人體的奧秘又遠(yuǎn)未盡為人所知，只是，本該承擔(dān)的責(zé)任、工作態(tài)度該是100%的。其實(shí)，不止于醫(yī)務(wù)工作者，工作精神是我們每個(gè)人專(zhuān)心從事一項(xiàng)工作并使之至善至美的靈魂。

責(zé)任性事故主要源于我們個(gè)人還是可以避免的，而技術(shù)事故的發(fā)生，卻并非如此清清爽爽涇渭分明，里面有著各種各樣的因素。

隨著高新技術(shù)的發(fā)展和不斷運(yùn)用于醫(yī)學(xué)技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，各種醫(yī)療儀器越來(lái)越多也越來(lái)越先進(jìn)，CT、核磁共振，比之更高級(jí)的技術(shù)手段也已出現(xiàn)。但技術(shù)猶如雙刃刀，有其兩重性，它既可以幫助挽救生命，給人帶來(lái)美好的明天，又可能引發(fā)一些副作用和并發(fā)癥，因?yàn)榧夹g(shù)手段的先進(jìn)隨之而來(lái)的也會(huì)產(chǎn)生一些醫(yī)源性的損害，從而危及病人。特別在外科領(lǐng)域內(nèi)采用的一些諸如胃境、三腔管、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等診療器械，對(duì)病人的器官有一定的損傷，使用不慎乃至錯(cuò)誤的話，黑色之神瞬間降臨。這并非危言聳聽(tīng)，朋友的朋友曾告訴我她親歷的一件事。

她本人是一家單位的廠醫(yī)，她的母親于1995年10月因食道靜脈曲張出血急癥住院(在這之前的1994年曾在某醫(yī)院做過(guò)血管斷流手術(shù))，醫(yī)院值夜班的主治醫(yī)生有秩序地指揮搶救，插三腔管止血(三腔管二根管道分別通向胃、食道、靜脈，各管端有一氣囊，插入到位后，以各自不同的比例打進(jìn)氣體使氣囊形成如小孩子玩的泡泡般，以此壓迫出血管，達(dá)到止血的目的)。第一次的搶救，三腔管操作很成功，血止住了，她作為女兒很欣慰，兩天后進(jìn)病房，三腔管還未拔掉，考慮到管子一直在體內(nèi)容易使病人本已較薄的消化道粘膜發(fā)生炎癥及引起高燒，再加上情況初步穩(wěn)定，醫(yī)生拔掉了三腔管。但就在拔掉管的下午，醫(yī)生提出要去做胃鏡，不料胃鏡之后二三個(gè)小時(shí)，病人再一次出血，她急得不行，喊出一護(hù)士，但護(hù)士不會(huì)插三腔管，又來(lái)了一位醫(yī)生，但見(jiàn)他打開(kāi)手術(shù)包，手套都不戴，也沒(méi)按常規(guī)該用消毒棉球消毒管子，沒(méi)用油涂抹管子以便順利進(jìn)入，就手忙腳亂地持管子插入病人體內(nèi)。她是醫(yī)生她懂得如何操作，這等情形看得她又氣又急，她注意到顯示儀器上食道氣囊還沒(méi)有胃里，但此時(shí)醫(yī)生已開(kāi)始打氣，她母親一下子抓住她的手，她感到不對(duì)勁，大喊：“趕快放氣!”但醫(yī)生卻不知如何抽氣，她母親就這樣因管道壓迫血管引起窒息死亡了。她當(dāng)時(shí)非常激動(dòng)，想這樣的業(yè)務(wù)水平怎么可以值班，她也想去和院方理論，但過(guò)后冷靜下來(lái)，想想人死不能復(fù)生，即使調(diào)查下來(lái)是院方的技術(shù)事故，最后也只是賠償?shù)膯?wèn)題，母親總歸是去了?，F(xiàn)在說(shuō)起這事，她還沉浸在悲傷和激動(dòng)的情緒之中，她希望這樣的事情不再在其他病人身上發(fā)生。她曾不無(wú)擔(dān)憂地說(shuō)，當(dāng)天晚上還有一位與她母親同樣病情的病人，一旦出起事來(lái)，真是不敢想。使用技術(shù)的不熟練使再好的醫(yī)療設(shè)備也無(wú)形中成了斷魂刀。

業(yè)務(wù)上的不斷提高，自是很多醫(yī)務(wù)人員不斷鉆研探索的目標(biāo)，也正于此，醫(yī)學(xué)才會(huì)有長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，人類(lèi)才有了更多與疾病作斗爭(zhēng)的手段。但是，也應(yīng)看到某些醫(yī)生疏于業(yè)務(wù)的現(xiàn)象亦客觀存在。在采訪中，有位當(dāng)過(guò)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)干部不無(wú)感慨地說(shuō)：現(xiàn)在醫(yī)院里業(yè)務(wù)斷層相當(dāng)厲害。業(yè)務(wù)出色的醫(yī)生往往集中于老中一代，青年就顯得青黃不接了。即使“中”的一批也有水平差異。有位相熟的高年資醫(yī)生也憂慮道：“以前我們做住院醫(yī)生的，平時(shí)多用于看書(shū)，多汲取業(yè)務(wù)知識(shí)，如今有的年輕人業(yè)余在辦公室經(jīng)常打打牌什么的，看書(shū)比較少。再說(shuō)有的因?yàn)椴皇煜つ稠?xiàng)治療手段，他就干脆不做，怕出事，就等上一級(jí)的醫(yī)生來(lái)做手術(shù)，這樣業(yè)務(wù)水平怎么提得高呢?總不能老是靠高年資醫(yī)生吧?”

在醫(yī)源性損害中，又分醫(yī)源性和藥源性，前者通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平還是可以將之控制在最小的范圍內(nèi)的，而后者的表現(xiàn)則比較隱蔽。

看病吃藥人皆盡知，而且現(xiàn)在一種病吃的藥也越來(lái)越多，聯(lián)合用藥為平常事，這樣，藥物的正負(fù)作用其實(shí)同時(shí)于體內(nèi)存在。有統(tǒng)計(jì)表明，用藥的總數(shù)越多，產(chǎn)生不良反應(yīng)的比例也越高。有這樣一組數(shù)據(jù)，同時(shí)用4種藥，不良反應(yīng)為4.4%，用8種為10%，用16種則達(dá)到44%，成幾何倍數(shù)遞增。藥源性損害是一個(gè)世界性的問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全世界死亡人數(shù)中有三分之一是用藥問(wèn)題所致。因?yàn)楦魉幬镏g的生化反應(yīng)并非盡為人知，一般臨床上也不會(huì)去多研究其生化機(jī)制，只有待發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，才會(huì)引起重視，進(jìn)行研究。藥源性造成死亡一般又不易察覺(jué)，除非死后作病理解剖，但因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念的影響，很少會(huì)有患者家屬同意尸檢。其實(shí)，據(jù)有關(guān)專(zhuān)家說(shuō)，已經(jīng)解剖下來(lái)的結(jié)果亦非常驚人，好多人死于藥物之間的反應(yīng)。藥物的變態(tài)反應(yīng)，藥物的“致癌、致畸、致突變”三致作用，對(duì)人體有極大的危險(xiǎn)。

20世紀(jì)在世界上明確記載的有12次藥物性災(zāi)難，包括有曾用于治療慢性皮膚病梅毒等的水銀，銀制劑用于消毒而導(dǎo)致銀質(zhì)沉著??；20年代，醋酸鉈治頭癬引起鉈中毒；1922年，歐美國(guó)家發(fā)現(xiàn)氨基比林引起粒細(xì)胞缺乏癥；20年代，曾用于治療結(jié)核病的金鹽是有毒的；1935年，一些歐美國(guó)家出現(xiàn)減肥藥二硝基酚造成白內(nèi)障；1950年，兩位醫(yī)生發(fā)現(xiàn)治療先兆流產(chǎn)的孕激素導(dǎo)致一些女?huà)胪怅幠行曰?954年，法國(guó)用二碘二乙基錫治療癤瘡使人中毒及死亡；50年代后期，美國(guó)的降低血膽固醇的三苯乙醇使人患白內(nèi)障；1961年，德國(guó)發(fā)現(xiàn)一種用于妊娠反應(yīng)的藥物“反應(yīng)停”引起許多畸形嬰兒；1967年，歐洲中部發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)較為少見(jiàn)的肺高血壓源于病人服用的一種減肥藥氨苯惡唑啉；1966年至1969年，美國(guó)波士頓發(fā)現(xiàn)少見(jiàn)的少女陰道癌，溯源為患者母親曾服用過(guò)烯雌酚。

所以，在新藥層出不窮的今天，嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，審慎地用藥實(shí)在是必需的。手術(shù)性的技術(shù)醫(yī)療差錯(cuò)和事故還是比較容易省察的，但非手術(shù)性如藥物所引發(fā)的死亡則不易察覺(jué)并令人警惕。當(dāng)然，這種藥源性差錯(cuò)需要藥廠、醫(yī)生、研究人員幾方面共同努力，使其盡可能地降低到最低的水平。

當(dāng)然，不能因?yàn)橛辛酸t(yī)源性損傷而不去發(fā)展新技術(shù)，相反，醫(yī)學(xué)中的技術(shù)創(chuàng)新正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展的標(biāo)志之一。只是，新技術(shù)有從創(chuàng)始到成熟的過(guò)程，并有著一定的失敗率，有時(shí)候不得不沉痛地看到病人為此付出了生命的代價(jià)。

有一位病人，患的是室上速預(yù)激性心臟病，通過(guò)新聞媒體看到某醫(yī)院有一種電消融手術(shù)能治療，且收效很好，便慕名而來(lái)，醫(yī)生診斷后也很肯定地說(shuō)沒(méi)問(wèn)題。病人拿著七拼八湊借來(lái)的錢(qián)入院，并進(jìn)行了手術(shù)，不想電消融手術(shù)并未如其所愿地那樣成功，心動(dòng)過(guò)速治好了，卻出現(xiàn)了旁道阻塞，術(shù)后病人需裝起搏器。這樣，病家與院方便發(fā)生了矛盾，因?yàn)樾g(shù)前醫(yī)生并未說(shuō)明此手術(shù)需裝起搏器，而裝了起搏器勢(shì)必會(huì)影響病人將來(lái)的生活工作，原先從事的鐵匠工作肯定是沒(méi)法做了。病家想想背了一身債務(wù)而慕名求醫(yī)，結(jié)果如此結(jié)局，實(shí)在難以接受。但電消融手術(shù)雖說(shuō)是一項(xiàng)已做得比較成功的新手術(shù)，但又的確尚有一定的失敗率，最后，院方和病家協(xié)調(diào)，以免除手術(shù)費(fèi)用賠償經(jīng)濟(jì)損失結(jié)束。但起搏器十年為限，十年后又將重新?lián)Q裝，病人的痛苦也已無(wú)法免除了。當(dāng)然，醫(yī)生在診斷及手術(shù)前，對(duì)此病例是很有信心的，沒(méi)有想到會(huì)發(fā)生這樣的結(jié)果，開(kāi)了刀，還要裝起搏器。但是，通過(guò)這一病例，對(duì)醫(yī)生將來(lái)考慮同樣類(lèi)型的施行電消融手術(shù)時(shí)就肯定多了一個(gè)參考案例和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以后的病人就有可能保證更大程度上的無(wú)恙，這門(mén)新技術(shù)或許會(huì)更臻完善。

又有一個(gè)例子，聽(tīng)一位眼科醫(yī)生說(shuō)，在眼科中現(xiàn)在有一種治療白內(nèi)障的超聲乳化新技術(shù)，以往的手術(shù)晶體切口大，并且術(shù)后有散光，而超聲乳化技術(shù)則對(duì)晶體操作小，切口只有2.5～3毫米，它是通過(guò)震動(dòng)頭將病灶晶體乳化而吸取的，但超聲對(duì)角膜會(huì)有影響，醫(yī)生操作時(shí)也易將后面的膜弄破，所以千萬(wàn)要小心。所以，這位醫(yī)生說(shuō)，術(shù)前一定要和病人說(shuō)清楚，做手術(shù)時(shí)盡量小心，萬(wàn)一出了問(wèn)題只好過(guò)一段時(shí)間再為病人做修補(bǔ)手術(shù)。當(dāng)然，時(shí)間長(zhǎng)了，掌握這門(mén)技術(shù)熟練了，病人也可少受兩遍苦了。這樣說(shuō)來(lái)，于某個(gè)病人而言是有些殘酷的，但于大多數(shù)而言便是幸運(yùn)的，一個(gè)人的失去換來(lái)了眾多人的擁有，從某種程度而言，醫(yī)學(xué)的每一步發(fā)展中都蘊(yùn)含著生命的代價(jià)。比如，在醫(yī)院，對(duì)有些疑難雜癥，醫(yī)生常常會(huì)做一些對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，看看如何用藥才最好，則一部分人就可能得惠，一部分人可能就無(wú)形中擔(dān)任了一種試驗(yàn)的角色。說(shuō)出來(lái)，這很殘酷，也很無(wú)奈，但又必須在理性上認(rèn)知它，否則，便沒(méi)有人去研究創(chuàng)造新的技術(shù)，醫(yī)學(xué)也就不能得到更好的發(fā)展，最終受到影響的依然是人類(lèi)生命的健康。

在技術(shù)性醫(yī)療事故的致因中，除了技術(shù)上的不到位，新技術(shù)的失敗率、誤診、術(shù)前診斷不準(zhǔn)、用錯(cuò)藥、注射不當(dāng)?shù)鹊榷际钦T因，誤診誤30%的高比例更是一個(gè)隱性殺手，直接導(dǎo)致了醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

一個(gè)親戚聽(tīng)說(shuō)我在寫(xiě)這篇文章，向我提供了兩件他刻骨銘心的事件，因?yàn)椴∪司褪撬母改浮?/p>

1963年的一天，他的父親突感左胸部不適，疼痛不已，上午10點(diǎn)多急送上海某人民醫(yī)院?？床〉氖且粋€(gè)年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生，當(dāng)他從家屬口中得知病人曾有高血壓史及有心臟擴(kuò)大癥，實(shí)際測(cè)得血壓并不高，而血色素又低的情況下，就斷定是心肌梗塞，于是給病人打麻黃素。麻黃素是收縮血管的，病人更感劇痛，同時(shí)醫(yī)生為了提高病人的血壓，給病人連續(xù)輸血4次，共800毫升，但情況還是未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為了止痛甚至給病人打了嗎啡，直到第二天早晨，一個(gè)老醫(yī)生來(lái)查病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呈現(xiàn)嚴(yán)重的缺血癥狀，當(dāng)這位老醫(yī)生了解了癥狀后，讓護(hù)士拿來(lái)一個(gè)針筒，刺入病人的腹部，頓時(shí)針筒注滿了血，原來(lái)并非心臟的問(wèn)題，而是內(nèi)臟出血!第二天中午12點(diǎn)左右，病人去世了。這位老醫(yī)生在死亡原因上寫(xiě)的是“急性胰腺炎出血致死”。

他母親的病情是這樣的：在她69歲那年，發(fā)現(xiàn)左面淋巴出現(xiàn)一個(gè)腫塊，也送到這家人民醫(yī)院門(mén)診。門(mén)診醫(yī)生很隨意地為她做了取樣手術(shù)，切片后告訴家屬是惡性腫瘤，并斷定是轉(zhuǎn)移性的，由肺部轉(zhuǎn)移而來(lái)，已屬晚期，沒(méi)有多少時(shí)間可活了。家屬趕忙給她檢查了肺部；醫(yī)生一看報(bào)告即告之，這個(gè)腫瘤是原發(fā)性的，屬于早期，完全可以治療，于是進(jìn)行治療。一段時(shí)間以后，這個(gè)腫瘤完全消退了下去，病人又活了20多年，直到90歲以后才因其他疾病而去世。

誤診的原因是多方面的，除了醫(yī)學(xué)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任感等因素外，醫(yī)生的思維方法在很大程度上也關(guān)系著診斷的正確與否。但若主觀臆斷和過(guò)分依賴(lài)儀器，卻往往忽視了觸診、聽(tīng)診等常規(guī)檢查手段和對(duì)病程進(jìn)展的觀察。值得深思的是，過(guò)去一些疑難病癥隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步確診率明顯提高，如肝癌、門(mén)靜脈高壓、布卡氏綜合癥等，而闌尾炎、腸梗阻、肝膿腫等常見(jiàn)多發(fā)病的誤診率卻在上升，其中直腸癌的誤診率達(dá)到40%～60%的驚人比例。減少誤診率，也就一定程度上將有可能形成差錯(cuò)和事故的第一道關(guān)卡守住了。其他如術(shù)前談話、手術(shù)室管理、醫(yī)院管理等都是一道道軟關(guān)卡，接錯(cuò)氧氣、氮?dú)獾氖鹿示科涓具€是在于管理的混亂；術(shù)前談話若不充分，一旦發(fā)生意外也便更不易得到病家的理解。所以，治病實(shí)在是一項(xiàng)綜合性的工程，哪一道關(guān)卡出了哪怕一點(diǎn)點(diǎn)的紕漏，整項(xiàng)工程就亮起了紅燈，后果不堪設(shè)想。

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，如何處理是一個(gè)很重要的問(wèn)題。究竟是醫(yī)療差錯(cuò)還是醫(yī)療事故?責(zé)任性事故還是技術(shù)性事故?或者并不構(gòu)成醫(yī)療事故，屬于正常的手術(shù)并發(fā)癥所致?

篇9

1資料與方法

1.1護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容

1.1.1整體護(hù)理質(zhì)量各級(jí)護(hù)士分工明確程度,職責(zé)落實(shí)、運(yùn)用護(hù)理程序工作情況;患者的入院評(píng)估、計(jì)劃、護(hù)理記錄的完整規(guī)范程度;護(hù)理計(jì)劃是否診斷確切、目標(biāo)明確、措施落實(shí)、評(píng)價(jià)及時(shí);出院指導(dǎo)是否到位;健康教育貫穿患者住院全過(guò)程,并加強(qiáng)入院后、手術(shù)前后、特殊檢查前后及出院前指導(dǎo)。

1.1.2病房管理質(zhì)量各項(xiàng)護(hù)理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)落實(shí)情況。病房能否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求,治療室、換藥室環(huán)境清潔、整潔,沖水間、洗手間水池有無(wú)堵塞、地面積水,處置室污染物品分類(lèi)處理是否及時(shí)有效,保管室物品是否放置整齊,護(hù)理工作有序。

1.1.3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的基本標(biāo)志。它的具體內(nèi)容又包括:正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)密觀察病情,對(duì)新入院、疑難、危重患者配合醫(yī)生及時(shí)處理,做好精神與生活護(hù)理,嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念及無(wú)菌技術(shù),嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

1.1.4做好分級(jí)護(hù)理認(rèn)真執(zhí)行特護(hù)和一、二、三級(jí)護(hù)理常規(guī)。對(duì)危重患者的特護(hù)要不間斷地嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑,熟練掌握和使用急救藥品器材;對(duì)重癥需絕對(duì)臥床者行一級(jí)護(hù)理,要每30min巡視1次,仔細(xì)觀察病情,精心照料患者的飲食和大小便,定時(shí)翻身按摩,防止發(fā)生褥瘡;對(duì)不能下床活動(dòng)者行二級(jí)護(hù)理,每2～4h巡視1次,對(duì)患者給予必要的生活、飲食護(hù)理;對(duì)病情輕或待出院者行三級(jí)護(hù)理,要每天巡視3～4次,關(guān)心其生活起居和執(zhí)行必要的醫(yī)囑治療,并做好出院教育。

1.1.5消毒隔離質(zhì)量治療室、換藥室等無(wú)菌操作場(chǎng)所清潔無(wú)塵無(wú)雜物(窗臺(tái)、桌面、藥品櫥、治療車(chē)、地面等)。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置、標(biāo)簽醒目,無(wú)菌包在有效期內(nèi),包布清潔無(wú)破損,包外指示帶變色符合要求。浸泡液、浸泡容器定期更換,濃度液面達(dá)標(biāo)。無(wú)菌操作場(chǎng)所每日紫外線消毒,每周乳酸熏蒸,紫外線燈強(qiáng)度達(dá)標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員遵守消毒隔離制度和無(wú)菌操作原則,用過(guò)的物品器械執(zhí)行先浸泡再清洗后消毒的程序。一次性用品用后及時(shí)毀形浸泡。

1.1.6加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)特護(hù)記錄單格式正確與否,護(hù)理記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)明扼要、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ);體溫單各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)是否正確,體溫、脈搏的繪制是否點(diǎn)圓線直;醫(yī)囑本書(shū)寫(xiě)是否正規(guī)、格式統(tǒng)一,執(zhí)行后打勾簽名是否正規(guī),交班時(shí)小結(jié)是否清楚扼要;體液出入量是否記錄準(zhǔn)確,交班報(bào)告是否按常規(guī)要求進(jìn)行,有無(wú)病情描述,簽名是否正規(guī)。

1.1.7各種記錄本格式正確、字跡清楚。護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)有年、季、月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn),月工作小結(jié)、護(hù)理人員考核等。早會(huì)記錄有具體內(nèi)容及出席人數(shù)。質(zhì)量控制小組每周活動(dòng)、檢查打分、分析討論及提出整改措施。工休座談會(huì)每月召開(kāi),了解患者意見(jiàn),反饋信息并處理,做好衛(wèi)生宣教。護(hù)理查房本每月都有工作、制度、個(gè)案查房。護(hù)理缺陷記錄實(shí)事求是、如實(shí)登記,責(zé)任到人,在規(guī)定時(shí)間上報(bào),有討論及處理意見(jiàn)。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際。醫(yī)囑班班查對(duì),每周總查對(duì),物品、毒麻藥品上鎖,班班交接,記錄清楚簽全名。

1.1.8加強(qiáng)急救藥品及物品的管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度,急救藥品及器材放于固定位置,指定專(zhuān)人保管,每天檢查1次,搶救藥品及時(shí)補(bǔ)充,器材使用完后歸還原處,經(jīng)常保持完好。

1.1.9當(dāng)月安全質(zhì)量查對(duì)及消毒隔離執(zhí)行情況,有無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生,患者無(wú)燙傷、跌傷、褥瘡發(fā)生,用氧、用水、用電安全,無(wú)失竊現(xiàn)象。

1.1.10患者滿意度測(cè)定定期及在患者出院時(shí)發(fā)放滿意度測(cè)查表,了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度及提出的建議,不斷改進(jìn)工作。

1.2護(hù)理質(zhì)量控制方法由護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)士、主管護(hù)士組成的質(zhì)控小組通過(guò)多種途徑、多種方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。轉(zhuǎn)載于中國(guó)省略

1.2.1定期檢查每周專(zhuān)項(xiàng)檢查,每次兩個(gè)項(xiàng)目,第1周:整體護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量;第2周:基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;第3周:消毒隔離質(zhì)量、各種記錄本;第4周:護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、急救物品器材質(zhì)量。每周五安全疏理,每月末進(jìn)行當(dāng)月安全質(zhì)量檢查回顧?；颊叱鲈喊l(fā)放滿意度調(diào)查卡,了解反饋患者信息。全科護(hù)士1次/月理論考核、一項(xiàng)操作考核。

1.2.2隨機(jī)檢查利用下病房巡視治療護(hù)理接觸患者機(jī)會(huì),隨時(shí)隨地檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

1.2.3每日督查每班提前15min到病房了解患者病情思想狀況,閱讀交班報(bào)告、清點(diǎn)物品,質(zhì)量控制小組成員掌控病區(qū)全面情況:患者總數(shù)、危重患者、復(fù)雜大手術(shù)患者、有思想情緒波動(dòng)的患者,急需處理問(wèn)題等,護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)、早交班向護(hù)理人員了解情況并布置工作提出注意事項(xiàng)。3次/d(早、中、晚)利用集體交班機(jī)會(huì)全面查看了解并解決患者情況。

2結(jié)果和體會(huì)

2.1提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量圍繞整體護(hù)理工作流程加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評(píng)價(jià),明顯提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量:病房安靜、整潔、舒適、安全,患者情緒穩(wěn)定,信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員,做到“三短”“六潔”,無(wú)褥瘡、燙傷、跌傷等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

2.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育,鼓勵(lì)自學(xué)成才,強(qiáng)化專(zhuān)科培訓(xùn),組織自身基礎(chǔ)好的、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專(zhuān)護(hù)士及護(hù)理骨干輪流知識(shí)講座,每周安排1次,內(nèi)容要求有本科室特色并與科室實(shí)際工作相結(jié)合,在學(xué)習(xí)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同進(jìn)步,共同提高。以此提高在職護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì),從而提高科室整體護(hù)理質(zhì)量。

2.3改善服務(wù)態(tài)度,提倡主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變觀念,樹(shù)立“以病人為中心”的護(hù)理概念,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到只有加強(qiáng)服務(wù),才能滿足患者的健康需求,與患者交流要靈活應(yīng)用文明禮貌用語(yǔ),要換位思考,尤其是在出現(xiàn)服務(wù)瑕疵時(shí),更應(yīng)禮貌服務(wù),這樣可彌補(bǔ)不足,取得諒解。提高了患者滿意度強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,確立“以患者為中心”的指導(dǎo)思想,全心全意為患者服務(wù),隨著一系列人性化、親情化措施的推出,患者及家屬的滿意度逐年提高到98%以上,護(hù)理糾紛吵鬧之事近年沒(méi)有發(fā)生,護(hù)士及從事的工作漸漸得到肯定和贊許。護(hù)士從怕患者投訴到主動(dòng)征求患者意見(jiàn),贏得了患者的信任和稱(chēng)贊。

2.4提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷學(xué)習(xí)書(shū)本管理知識(shí),通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去多種形式學(xué)習(xí)外院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)的自信心。使護(hù)士長(zhǎng)工作有目標(biāo)、有計(jì)劃、有責(zé)任性,管理水平不斷提高,帶動(dòng)了全科護(hù)理人員水平的提高。護(hù)理組工作得到患者廣泛認(rèn)可并成為醫(yī)院的先進(jìn)小組。

篇10

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué); 中醫(yī)教育管理; 教學(xué)模式; 教學(xué)方法; 臨床教學(xué)

中醫(yī)研究生教育承擔(dān)著培養(yǎng)國(guó)家高級(jí)中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才的重要任務(wù)，在當(dāng)前擴(kuò)大規(guī)模、加速發(fā)展的同時(shí)，如何切實(shí)保證和提高中醫(yī)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，是關(guān)系到中醫(yī)未來(lái)生存和發(fā)展的關(guān)鍵。而在目前全國(guó)中醫(yī)兒科臨床面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的情況下，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)兒科高級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)人才對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展則顯得更為至關(guān)重要。近幾年，為了適應(yīng)社會(huì)需求，中醫(yī)臨床型研究生的招生數(shù)量在不斷增加，但在培養(yǎng)過(guò)程中仍然存在許多亟待解決的問(wèn)題，筆者就多年來(lái)在中醫(yī)兒科的臨床型研究生培養(yǎng)過(guò)程中的體會(huì)與大家一同分享。

1 樹(shù)立中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想，培養(yǎng)兒科高級(jí)人才

目前在培養(yǎng)研究生時(shí)發(fā)現(xiàn)，“西化”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。隨著醫(yī)療體制改革，教學(xué)醫(yī)院同樣受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，純中醫(yī)、中藥治病救人已滿足不了患者和醫(yī)院生存的需要。現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院，尤其是在兒科病房多采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。因此，一些研究生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)自己的西醫(yī)知識(shí)很薄弱，下很大功夫去補(bǔ)習(xí)西醫(yī)的知識(shí)而忽略了中醫(yī)辨證思維的臨床運(yùn)用。即使原來(lái)研究生的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想比較牢固，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后信心也會(huì)缺失，結(jié)果造成了許多研究生“舍中求西”，在強(qiáng)化西醫(yī)學(xué)的同時(shí)，淡化了對(duì)中醫(yī)的研習(xí)。這樣培養(yǎng)出來(lái)的研究生很難達(dá)到既定的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，筆者認(rèn)為在培養(yǎng)中醫(yī)兒科臨床研究生時(shí)應(yīng)時(shí)刻樹(shù)立中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想，將中醫(yī)的研習(xí)滲透到研究生臨床實(shí)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

1.1 臨床教學(xué)查房，應(yīng)注重中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng) 臨床查房對(duì)于研究生導(dǎo)師來(lái)說(shuō)是教學(xué)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過(guò)查房言傳身教地教會(huì)研究生如何與患兒及其家長(zhǎng)打交道，如何運(yùn)用中醫(yī)四診收集臨床資料，如何正確進(jìn)行分析臨床病例和解決問(wèn)題;而對(duì)于臨床的研究生來(lái)說(shuō)，臨床查房也是學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，提高臨床技能的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此，作為中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)規(guī)范地進(jìn)行中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診的標(biāo)準(zhǔn)操作，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證和用藥分析，并針對(duì)某味中藥的加減進(jìn)行詳細(xì)講解，以提高研究生用中醫(yī)思維分析和解決問(wèn)題的能力。

研究生在診治過(guò)程中觀察到中醫(yī)的療效，也進(jìn)一步樹(shù)立了中醫(yī)的信心。由于小兒皮膚薄嫩，氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現(xiàn)出來(lái)，為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫(kù)，要求臨床研究生能通過(guò)望舌象結(jié)合臨床資料進(jìn)行正確辨證分析。通過(guò)這項(xiàng)基本功訓(xùn)練，研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，許多同學(xué)通過(guò)對(duì)舌象的分析看到了疾病的發(fā)展變化，感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。

1.2 加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和經(jīng)典的學(xué)習(xí) 中醫(yī)界歷來(lái)將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學(xué)》等著作奉為經(jīng)典，之所以為經(jīng)典，是因?yàn)樗?jīng)得起歷代臨床實(shí)踐的考驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論體系的完善起到重要作用，它們是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)里較早的標(biāo)志性的里程碑文獻(xiàn)。在本科學(xué)習(xí)階段對(duì)經(jīng)典著作的認(rèn)識(shí)僅限于教科書(shū)，與臨床實(shí)踐結(jié)合還不夠;進(jìn)入研究生階段，筆者認(rèn)為在進(jìn)一步倡導(dǎo)讀經(jīng)典的同時(shí)，應(yīng)采取多種形式去研習(xí)經(jīng)典的內(nèi)容，包括組織研究生針對(duì)經(jīng)典的某些觀點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)題討論，用經(jīng)典中的理論和方藥解決臨床的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)將學(xué)習(xí)經(jīng)典與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，使研究生真正體會(huì)到中醫(yī)理論的博大精深和神奇療效，提高研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心。更重要的是在學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過(guò)程中，使研究生學(xué)會(huì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)和思維方法[1]。

2 注重臨床技能培養(yǎng)，提高臨床工作能力

2.1 注重主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)，不斷提高臨床思維水平 在研究生教學(xué)中絕大多數(shù)知識(shí)是要靠研究生自己去積累、總結(jié)和提高。因此，在教學(xué)時(shí)要不斷調(diào)動(dòng)研究生的主觀能動(dòng)性，更加有效地促進(jìn)研究生自學(xué)、綜合分析能力及獨(dú)立工作能力的提高。在臨床實(shí)踐中，遇到問(wèn)題先介紹相關(guān)的參考書(shū)目，鼓勵(lì)研究生充分利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)資源自己去尋找答案，然后再進(jìn)行探討。通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練，要求研究生要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，多觀察患者，勤于思考，勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床思維和診療水平。

2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機(jī)會(huì)，加強(qiáng)臨床技能的訓(xùn)練 目前對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的研究生來(lái)說(shuō)臨床技能訓(xùn)練不夠是普遍存在的問(wèn)題。尤其是現(xiàn)階段，由于種種新的情況和矛盾，研究生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)更是減少?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》出臺(tái)后，使尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床操作的合法性受到挑戰(zhàn)，實(shí)習(xí)醫(yī)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少。這些客觀存在的問(wèn)題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓(xùn)。針對(duì)現(xiàn)狀，筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班，時(shí)刻將臨床研究生當(dāng)作一名臨床醫(yī)師進(jìn)行訓(xùn)練，使其盡快成熟。接診患者后，老師和研究生同時(shí)書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和病志，研究生的病志作為實(shí)習(xí)病志，導(dǎo)師給予認(rèn)真的修改和指導(dǎo);臨床實(shí)踐中針對(duì)一些實(shí)際問(wèn)題導(dǎo)師都要先讓研究生提出處理意見(jiàn)，再進(jìn)行分析，切忌研究生只是一個(gè)跟隨者;中醫(yī)的推拿和按摩可以在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。總之，使研究生在臨床實(shí)踐過(guò)程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中，使其時(shí)刻意識(shí)到自己作為一名醫(yī)生的責(zé)任，而不是一名旁觀者。

2.3 探索和建立專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生“跟名師學(xué)藝”模式 中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在臨床，中醫(yī)的危機(jī)也在臨床，培養(yǎng)名醫(yī)的關(guān)鍵也在臨床。歷來(lái)臨床辨證診治思維方法就有“只可意會(huì)，不可言傳”之說(shuō)，以至研究生畢業(yè)走上工作崗位后，都要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)或很長(zhǎng)時(shí)間的摸索，才能逐步成熟而獨(dú)立勝任工作。要吸取傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的可取之處，探索和建立現(xiàn)代“跟名師學(xué)藝”模式，組織調(diào)研名醫(yī)學(xué)術(shù)成就，剖析名醫(yī)辨證施治的思維方法和過(guò)程，讓研究生領(lǐng)會(huì)臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理，掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟，同時(shí)繼承和發(fā)揚(yáng)名醫(yī)的理論與醫(yī)術(shù)。

3 嚴(yán)把臨床技能考核，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的生命力在于加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，為落實(shí)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，筆者認(rèn)為加強(qiáng)臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學(xué)習(xí)的緊迫性，是確保臨床型研究生質(zhì)量的重要舉措。

臨床的考核主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：(1)基本素質(zhì)的考核。包括:工作責(zé)任心、臨床反應(yīng)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等。①工作中責(zé)任心強(qiáng)，在醫(yī)生和患者中有一定威望，能被人信得過(guò);②思考問(wèn)題靈活，遇到疑難病時(shí)考慮全面，處理急危重病時(shí)膽大心細(xì)、沉著果斷;③對(duì)工作認(rèn)真，對(duì)患者負(fù)責(zé)，虛心好學(xué)，不滿足于現(xiàn)狀和一技之長(zhǎng)，而且善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特別是失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);④考核時(shí)要全面客觀地評(píng)價(jià)其基本素質(zhì)。由臨床帶教的老師進(jìn)行綜合評(píng)分。(2)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識(shí)考核?；A(chǔ)知識(shí)考評(píng)主要是測(cè)試研究生的知識(shí)面。主要考核基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握，包括四大經(jīng)典及中西醫(yī)兒科相關(guān)基礎(chǔ)理論;除此還應(yīng)考核相關(guān)專(zhuān)業(yè)一般知識(shí)，如兒科常用的有關(guān)非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫(yī)、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時(shí)還應(yīng)考評(píng)相關(guān)的法律、心理、社科、文獻(xiàn)綜述、論文寫(xiě)作等知識(shí)。(3)臨床技能的考核。一是中期考核，目的是對(duì)研究生經(jīng)過(guò)第一階段相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室臨床輪訓(xùn)后的臨床能力進(jìn)行評(píng)定，包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業(yè)考核，對(duì)研究生本專(zhuān)業(yè)的臨床能力進(jìn)行綜合評(píng)定，全面考核其理論知識(shí)、臨床處理患者能力、診療技術(shù)及臨床帶教能力等?？己诵问椒譃楣P試和操作兩種，筆試考核內(nèi)容主要是考核研究生臨床常見(jiàn)病證理論的掌握情況，重點(diǎn)考核常見(jiàn)病癥的診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)急救處理方法等;操作考核內(nèi)容主要考核研究生診療技術(shù)的操作、病歷的書(shū)寫(xiě)等。由兒科導(dǎo)師組在臨床實(shí)踐中期和畢業(yè)時(shí)分別進(jìn)行，并作出具體的考核評(píng)價(jià)結(jié)果[2]。

4 根據(jù)兒科研究生層次的不同，制定個(gè)體化培養(yǎng)方案

本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，其中有應(yīng)屆畢業(yè)考取的，也有工作幾年后考取的，還有七年制的本碩連讀研究生。各類(lèi)研究生具有其各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，也存在缺點(diǎn)。筆者在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)考慮到這一特點(diǎn)，制定的培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)更具有針對(duì)性。比如，本科應(yīng)屆畢業(yè)考取的研究生和七年制的研究生應(yīng)該注重臨床實(shí)踐階段的培養(yǎng)，基礎(chǔ)課后即可進(jìn)入臨床實(shí)踐，跟隨導(dǎo)師查房，親自參加管理診治患者，參加學(xué)術(shù)例會(huì)、專(zhuān)題講座和疑難病例討論等學(xué)術(shù)活動(dòng)，并在病例討論中不斷地訓(xùn)練自己闡述獨(dú)到的見(jiàn)解;而對(duì)于已經(jīng)具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的研究生，應(yīng)鼓勵(lì)他們盡早進(jìn)入科研階段，與導(dǎo)師和導(dǎo)師組共同議定研究課題及方法，盡早發(fā)表高質(zhì)量的研究論文，不斷提高科學(xué)研究水平，為今后開(kāi)展高層次的研究打下良好的基礎(chǔ)[3]。

5 在培養(yǎng)過(guò)程中建立導(dǎo)師組制，進(jìn)一步開(kāi)闊研究生思維領(lǐng)域

每個(gè)導(dǎo)師都有自己的所長(zhǎng)，將各個(gè)專(zhuān)家組成一個(gè)指導(dǎo)小組共同從宏觀上負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生，它不僅可以增強(qiáng)研究生的綜合素質(zhì)，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，而且可以加強(qiáng)不同領(lǐng)域的導(dǎo)師之間的交流，將對(duì)學(xué)科建設(shè)大有裨益。臨床研究生應(yīng)掌握寬廣扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和經(jīng)典知識(shí)，不但要重點(diǎn)學(xué)習(xí)經(jīng)典課，還要學(xué)針灸推拿等相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論，以及各家學(xué)說(shuō)及病案學(xué)等課程，拓寬專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)范圍，增加專(zhuān)業(yè)技能，才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路，適應(yīng)未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作需要。每個(gè)研究生都可結(jié)合自己的具體情況，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，并根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣隨意確定選修課，創(chuàng)新課程選擇，突破傳統(tǒng)狹窄專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的范疇。

臨床研究生的培養(yǎng)是一項(xiàng)關(guān)系到中醫(yī)未來(lái)發(fā)展的工程，尤其是目前中醫(yī)面臨著重大機(jī)遇與挑戰(zhàn)的時(shí)期，臨床型研究的培養(yǎng)工作任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，相互交流經(jīng)驗(yàn)，使臨床型的研究生培養(yǎng)工作不斷完善，為社會(huì)輸送更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)兒科名醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 許雙虹，章文平，胡小英.培養(yǎng)中醫(yī)兒科研究生中醫(yī)臨床能力的思考[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2009，11(1)：16.