導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理特色，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2014年12月，是和平區(qū)政府十大民心工程之一。中心成立即選舉成立了工會(huì)委員會(huì)。在工會(huì)的提議下成立了南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)。工會(huì)主席張大勇同志出任服務(wù)團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人，并把志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和運(yùn)行納入到工會(huì)的監(jiān)管之下。在工會(huì)的協(xié)調(diào)下，志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作逐步開展起來。

首先是定期巡診。志愿者團(tuán)隊(duì)每周五下午1點(diǎn)在轄區(qū)內(nèi)為社區(qū)居民提供兩小時(shí)的醫(yī)療咨詢服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容有測量血壓、心肺聽診、用藥指導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康宣教、家庭護(hù)理指導(dǎo)、口腔健康、中醫(yī)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，受到社區(qū)居民的好評。團(tuán)隊(duì)的每位成員，都極其認(rèn)真和熱情地為社區(qū)居民服務(wù)。

其次是便民義診活動(dòng)。志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)參加各種便民醫(yī)療服務(wù)，除固定活動(dòng)外如每年一次的學(xué)雷鋒活動(dòng)，迎國慶活動(dòng)等，還有全國衛(wèi)生宣傳日系列主題活動(dòng)，如世界抗癌日、中國愛耳日、世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)等等。

篇2

湖北省中 醫(yī)院 于2003年積極響應(yīng)國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生工作改革與 發(fā)展 的決定》中指出:“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),逐步形成功能合理,方便群眾的 網(wǎng)絡(luò) ”這一民心工程號召，承辦了糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。承辦后的糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本著以居民為中心，以健康為目標(biāo)，以需求為導(dǎo)向，提出“以人為本，誠信至上，熱愛生命，關(guān)注健康”的服務(wù)宗旨。充分利用湖北省中醫(yī)院人才技術(shù)優(yōu)勢、設(shè)備優(yōu)勢、管理優(yōu)勢，組建醫(yī)、護(hù)、防保人員，開展了集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康 教育 、計(jì)劃生育技術(shù)為指導(dǎo)的服務(wù)，為了滿足社區(qū)不同人群衛(wèi)生服務(wù)需求，我們將中醫(yī)、中藥、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合融于在“六位一體”的服務(wù)中。

1 基本情況

糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋轄區(qū)面積1.574平方公里，11個(gè)社區(qū)居委會(huì)，戶籍人口數(shù)6.3萬人，中心設(shè)2個(gè)全科診室,下設(shè)4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。深入社區(qū)，開展社區(qū)診斷，獲取轄區(qū)人群健康信息、資料。現(xiàn)已建立家庭健康檔案資料14 383戶，個(gè)人檔案資料32 541人，簽訂家庭保健合同1 800戶。實(shí)施上門服務(wù)，指導(dǎo)就醫(yī)，為需要在家 治療 的患者建立家庭病床人數(shù)達(dá)45人。嚴(yán)格遵守醫(yī)保管理制度，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，合理檢查、合理治療、合理用藥，為轄區(qū)居民提供方便、快捷的衛(wèi)生服務(wù)。

2 組織管理

(1)成立了以院長為主導(dǎo)，糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任負(fù)責(zé)落實(shí)工作，其他人員協(xié)調(diào)配合的工作小組，定期召開工作會(huì)議，以解決實(shí)際工作中存在的問題。(2)制定了中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度計(jì)劃和實(shí)施方案、工作人員職責(zé)、工作制度等，以保障醫(yī)療實(shí)施的安全。(3)糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與湖北省中醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”制度，簽訂“雙向轉(zhuǎn)診”協(xié)議書，實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的服務(wù)格局。為使轉(zhuǎn)診患者能迅速得到診治，湖北省中醫(yī)院開辟了社區(qū)轉(zhuǎn)診患者綠色通道，保障患者轉(zhuǎn)診安全、暢通。(4)開展“對口幫扶”工作：針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥人員不足，由湖北省中醫(yī)院下派高級職稱醫(yī)師到站坐診，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)資源共享的優(yōu)勢。

3 業(yè)務(wù)建設(shè)

(1)糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)置中醫(yī)科、康復(fù)理療科，配備針灸、火罐、電針、按摩器、牽引器、磁療儀、中藥灌洗儀等。(2)中西藥房、自劑室、炮制室等，配備中草藥350種、中成藥200種、自制藥40種、中藥飲片齊備，煎藥機(jī)5臺;配備有專人監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量;糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳內(nèi)設(shè)有藥品咨詢臺，為患者提供、解答藥品方面的各種疑問，指導(dǎo)正確用藥。

4 人員配備

糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備中醫(yī)醫(yī)師6名，其中高級醫(yī)師3人，初級醫(yī)師3人，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師2人，中藥師5人，參加武漢市舉辦全科醫(yī)師培訓(xùn)7人。其他護(hù)技人員按比例配備。

5 主要服務(wù)與效果

祖國醫(yī)學(xué)是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財(cái)富，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，他的作用是其他任何方法無法替代的。為了“拯救中醫(yī)”，科技部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等16部委了《中醫(yī)藥創(chuàng)新 發(fā)展 規(guī)劃綱要(2006年至2020年)》。2007年11月29日吳儀副總理在廣州宣布：“中醫(yī)治未病健康工程正式啟動(dòng)”，中醫(yī)學(xué)在長期的發(fā)展過程中已經(jīng)形成了較為完整的預(yù)防學(xué)思想和有效的防治原則。發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢，以“治未病”為核心，突出亞健康干預(yù)，將慢性非傳染性疾病控制在發(fā)病之前，有效地提高人類的健康水平。糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的服務(wù)效果如下。

5.1 開展以糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔的服務(wù) 糧道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排2名高年資中醫(yī)醫(yī)師定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織小講課，會(huì)診，病例討論等傳、幫、帶，使年輕醫(yī)生從實(shí)踐中得到收獲，近兩年僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受中醫(yī)就診患者達(dá)1.2萬人次，康復(fù)理療5 000人次。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)有中醫(yī)科、中藥房、配備煎藥器、康復(fù)理療儀，在2007年有2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建了武漢市標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，方便了轄區(qū)人群就醫(yī)。

篇3

1對象與方法

1．1調(diào)查對象

調(diào)查對象為上海市227所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。調(diào)查內(nèi)容為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口、中醫(yī)科設(shè)置情況、衛(wèi)生技術(shù)人員、全科醫(yī)師數(shù)量及中醫(yī)藥人員的數(shù)量、職稱及學(xué)歷共5大類24項(xiàng)。

1．2調(diào)查方法

采用統(tǒng)一調(diào)查問卷，由上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥管理處下發(fā)調(diào)查通知，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事部門專人填寫，統(tǒng)一回收。

1．3質(zhì)量控制

調(diào)查數(shù)據(jù)填寫后，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)審核；對收到的調(diào)查表及時(shí)復(fù)核、補(bǔ)缺；對有疑問的數(shù)據(jù)用電話詢問進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)；匯總后的數(shù)據(jù)由區(qū)（縣）衛(wèi)生局醫(yī)政科核對，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

1．4數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人同時(shí)錄入，核對好的數(shù)據(jù)利用SPSS 11.5及Excel軟件進(jìn)行描述及分析。

2結(jié)果

2．1基本情況

本次調(diào)查數(shù)據(jù)對全市所有227所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)出調(diào)查表，回收224份，回收率98.7%。224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，中心城區(qū)71所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，郊區(qū)（縣）131所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。9個(gè)中心城區(qū)平均每區(qū)有7.89所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；10個(gè)郊區(qū)（縣）平均每區(qū)（縣）有15.30所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2．2服務(wù)人口

224所被調(diào)查機(jī)構(gòu)所轄服務(wù)總?cè)丝跀?shù)為15 494 868人，平均每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)為69 174人。中心城區(qū)71所調(diào)查機(jī)構(gòu)平均所轄服務(wù)人口數(shù)84 571人；郊區(qū)（縣）153所調(diào)查機(jī)構(gòu)平均所轄服務(wù)人口數(shù)62 028人。

2．3中醫(yī)科設(shè)置

224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中212所設(shè)置中醫(yī)科，占調(diào)查機(jī)構(gòu)的94.6％。其中中心城區(qū)中醫(yī)科設(shè)置比例為100％；郊區(qū)（縣）中醫(yī)科設(shè)置比例為92.2％（141/153）。

2．4衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成

224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員共17 885人，平均每一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心80人，最少的12人，最多的206人，其中中心城區(qū)7 581人，平均人數(shù)為106.77人，郊區(qū)（縣）10 304人，平均人數(shù)為68.24人；衛(wèi)生技術(shù)人員中執(zhí)業(yè)醫(yī)師占43％,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占9%，藥劑人員占9%，其他人員占39%（表1）。

2．5中醫(yī)藥人員配置

2．5．1人數(shù)224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）9 370人，占衛(wèi)生技術(shù)人員的52.39％；中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)行醫(yī)師）為1 050人，占衛(wèi)生技術(shù)人員的5.87％，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的11.21％；中心城區(qū)平均每個(gè)中心7.20名中醫(yī)師，郊區(qū)（縣）平均每個(gè)機(jī)構(gòu)3.52名中醫(yī)師。

224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中藥師76名，占執(zhí)業(yè)藥劑師的18％，占藥劑人員的4.8%，其中中心城區(qū)26人，平均每個(gè)中心0.37人，郊區(qū)（縣）50人，平均每個(gè)中心0.33人，169家中心沒有中藥師，占總機(jī)構(gòu)數(shù)的75.4%。

224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床類別全科醫(yī)師1 189名，占職業(yè)醫(yī)師數(shù)的15.47％，其中中心城區(qū)634名，平均每個(gè)中心8.93人，郊區(qū)（縣）555名，平均每個(gè)中心3.63名。

224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無中醫(yī)類別全科醫(yī)師。

2．5．2職稱224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有中醫(yī)師(不含助理中醫(yī)師)共938人，高級職稱62人，占6.61%，中級387人，占41.26%，初級職稱489人，占52.13% (表2)。

2．5.3學(xué)歷224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有中醫(yī)師(不含助理中醫(yī)師)938人，本科及以上學(xué)歷人數(shù)233人，占24.84%，大專學(xué)歷395人，占42.11%,中專及以下學(xué)歷310人，占33.05%。 (表3)

3討論

3．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口不平衡

本次調(diào)查顯示，中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄服務(wù)人口數(shù)平均為84 571人，郊區(qū)（縣）所轄服務(wù)人口數(shù)平均為62 028人。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中所轄服務(wù)人口數(shù)甚至超過20萬，中心設(shè)置不平衡。按照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，在大中型城市，政府要按照3～10萬居民或按照街道辦事處范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，現(xiàn)已經(jīng)達(dá)到增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高限。

3．2郊區(qū)（縣）中醫(yī)科建設(shè)不到位

本次調(diào)查顯示，94.6％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)有中醫(yī)科，中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有中醫(yī)科，而郊區(qū)（縣）只有92.2％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)置中醫(yī)科，仍有7.8％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）未設(shè)置中醫(yī)科。國家中醫(yī)藥管理局《10省市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研》結(jié)果顯示，2003年底與2001年相比，設(shè)有中醫(yī)科室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由60.5%上升至74.6%［1］。《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》中要求有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)置中醫(yī)科。此次調(diào)查結(jié)果雖然高于全國水平，但也要看到郊區(qū)（縣）中醫(yī)科設(shè)置比例偏低，有的郊區(qū)（縣）甚至未達(dá)到全國平均水平。

3．3全科醫(yī)師（中醫(yī)類）匱乏

2001年全國開展的“十省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務(wù)調(diào)查”顯示，衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)師占醫(yī)師的18.61%［1］，而本次調(diào)查上海市的中醫(yī)師比例為11.21%,低于2001年全國水平。2006年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》，（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］240號），指出城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)至少配置6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。本次調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口為1 549.49萬人，依據(jù)文件每萬人3名全科醫(yī)師來計(jì)算，共需4 648名全科醫(yī)師數(shù)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師（中醫(yī)類）774名,臨床類3 874名；本次調(diào)查顯示,2006年全市臨床類全科醫(yī)師為1 189人，則全市臨床類全科醫(yī)師缺口為3 874名；2006年全市無中醫(yī)類全科醫(yī)師，所以其缺口為774人。

3．4中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師素質(zhì)城鄉(xiāng)差距明顯

從職稱來看，中醫(yī)師主要以初級為主，占52.13%，中級職稱占41.26%，高級職稱占6.61％，與2001年全國“十省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務(wù)調(diào)查”數(shù)據(jù)相比，城市街道衛(wèi)生院中醫(yī)從業(yè)人員初級職稱占60.32%,中級職稱占34.92%,高級職稱占4.76%［1］，上海市中醫(yī)醫(yī)師的職稱情況好于全國2001年水平，中高級職稱人員比例有所增加，初級比例有所下降。從學(xué)歷來看中醫(yī)師主要是以大專學(xué)歷為主，占42.11％，中專學(xué)歷占33.05％，本科及以上學(xué)歷占24.84％。2001年全國“十省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務(wù)調(diào)查”，城市街道衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)生本科及以上學(xué)歷占10.48%,大專占27.30%,中專及以下學(xué)歷占62.22%［1］，上海市中醫(yī)醫(yī)師的學(xué)歷情況好于全國2001年水平。但仍應(yīng)看到中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大部分職稱、學(xué)歷比較低，擁有高級職稱中醫(yī)師的機(jī)構(gòu)較少，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至沒有設(shè)置中醫(yī)科，這些情況無法滿足2006年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少擁有1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的要求。同時(shí)也要看到各類衛(wèi)生技術(shù)人員除郊區(qū)（縣）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均數(shù)略高于中心城區(qū)外，其他人員中心城區(qū)均數(shù)均高于郊區(qū)（縣），尤其是中心城區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師均數(shù)比郊區(qū)(縣)多16人，中心城區(qū)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師均數(shù)是郊區(qū)（縣）的2倍、中心城區(qū)臨床類別全科醫(yī)師的均數(shù)接近郊區(qū)（縣）的3倍，以上情況均說明中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師城鄉(xiāng)差距問題［2］。

通過本次調(diào)查，可以從以下幾個(gè)方面來加強(qiáng)和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的能力與質(zhì)量。

①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展應(yīng)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定結(jié)合起來，根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口的變化情況動(dòng)態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置［3］?！秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出，在大中型城市，政府要按照3~10萬居民或按照街道辦事處范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。因此,應(yīng)在居民聚集區(qū)適當(dāng)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置，提高居民就醫(yī)的可及性。② 重視中醫(yī)科的建設(shè)，建設(shè)和完善中醫(yī)科是當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科是社區(qū)中醫(yī)藥工作的樞紐和橋梁，如果沒有中醫(yī)科，社區(qū)中醫(yī)藥工作就是空中樓閣，中醫(yī)藥就無立足之地，中醫(yī)藥優(yōu)勢與特色同時(shí)也就無從發(fā)揮。即使有了中醫(yī)藥人員也會(huì)改行或西化。因此加強(qiáng)郊區(qū)（縣）中醫(yī)科建設(shè)是健全中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重點(diǎn)，應(yīng)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、考核評價(jià)制度和質(zhì)量控制。③ 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)。人才隊(duì)伍建設(shè)是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作成敗的關(guān)鍵，也是中醫(yī)藥適宜技術(shù)得以開展的前提。應(yīng)加快建立健全培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，規(guī)范培訓(xùn)管理，把培養(yǎng)合格的中醫(yī)全科醫(yī)師作為中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作來抓，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)師基地作用。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)和崗位特點(diǎn)，分層次和階段進(jìn)行中醫(yī)藥知識的在職崗位技能培訓(xùn)，不斷提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和水平。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展考慮,可以采取多種途徑和形式,重點(diǎn)做好郊區(qū)（縣）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）人力培養(yǎng)，要采取有效措施改善郊區(qū)（縣）衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和生活條件，鼓勵(lì)高學(xué)歷年輕人到郊區(qū)（縣）基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。就地崗位培訓(xùn),分批輪訓(xùn),并在每年的工作考核中增加相關(guān)內(nèi)容,不斷提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)。繼續(xù)加強(qiáng)現(xiàn)有的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位培訓(xùn)，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)，并加大對郊區(qū)（縣）的培訓(xùn)力度，培訓(xùn)機(jī)會(huì)、經(jīng)費(fèi)等要適當(dāng)向郊區(qū)（縣）傾斜［4］。

4參考文獻(xiàn)

［1］陳珞珈. 十省市中醫(yī)藥醫(yī)療需求與服務(wù)調(diào)查［M］.哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社， 2003.

［2］陸超娣，施永興，嚴(yán)非．上海市21所中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)人力調(diào)查與分析［J］，中國全科醫(yī)學(xué)，2006，10：1587-1588.

［3］閆東方，施永興，宋佩秋．上海市老年護(hù)理醫(yī)院現(xiàn)狀與發(fā)展研究［J］，社區(qū)衛(wèi)生保健，2002，10：177-181.

篇4

農(nóng)村健康狀況不佳的因素較為復(fù)雜，包括農(nóng)村地區(qū)交通不便、環(huán)境惡劣、存在某些職業(yè)危險(xiǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱以及人們對健康和疾病不夠重視等。

同時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也是健康狀況的重要影響因素。與城市相比，農(nóng)村人口收入較低、缺乏教育、沒有工作，更容易遭受營養(yǎng)不良、吸毒、酗酒和抽煙等的侵?jǐn)_。

提高澳大利亞農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的健康狀況，必須加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制建設(shè)，改善農(nóng)村居民不良生活習(xí)慣，并為其提供可及性高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心挑大梁

澳大利亞的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制基本是以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要存在形式。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，由當(dāng)?shù)卣蛏鐓^(qū)建立小型的護(hù)理中心，用以解決最基本的衛(wèi)生服務(wù)問題。在相對較大的地區(qū)，政府會(huì)設(shè)立較大規(guī)模的公立醫(yī)院以滿足住院醫(yī)療服務(wù)，建立完善的急救系統(tǒng)，不僅有救護(hù)車還有直升救護(hù)飛機(jī)，隨時(shí)可以將患者送往大城市搶救。

澳大利亞的農(nóng)村居民大多散居在各自的農(nóng)場里。每個(gè)小鎮(zhèn)上有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其前身是鎮(zhèn)醫(yī)院，經(jīng)過改革逐步完善功能，從而成為該地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

大部分小鎮(zhèn)通常只有一個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，擁有8～15張病床，為需要住院的患者提供住院服務(wù)和簡單的手術(shù)服務(wù)。該中心同時(shí)直接雇傭或租用幾名全科醫(yī)生為居民提供門診服務(wù)。另有全科護(hù)士為居民提供多種衛(wèi)生服務(wù)，包括除醫(yī)療意外的康復(fù)理療服務(wù)、老年護(hù)理、老年照顧、健康促進(jìn)、健康咨詢、婦幼衛(wèi)生、糖尿病和高血壓護(hù)理、送餐服務(wù)等。

一些人口在一兩萬人的大鎮(zhèn)擁有一名或多名全科醫(yī)生開辦的診所。這些診所屬于私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為居民提供門診服務(wù)。而政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年護(hù)理院提則供其他衛(wèi)生服務(wù)。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資以政府籌資為主，占到80%以上。另外有10%～15%是私人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資，居民自付比例僅占6%～7%。即便如此，一些農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍面臨著政府補(bǔ)償不足的問題。如果政府根據(jù)服務(wù)中心的診療人次補(bǔ)償，由于市場競爭激烈，加之人口稀少，農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)利用率較低而服務(wù)成本相對較高，服務(wù)中心往往得不到足夠的補(bǔ)償。

澳大利亞政府也在嘗試探尋不同的補(bǔ)償方式來引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供各種衛(wèi)生服務(wù)，特別是公共衛(wèi)生服務(wù)。例如針對沒有完成醫(yī)療任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，保留其醫(yī)療預(yù)算，鼓勵(lì)用于提供其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。將聯(lián)邦政府和州政府的預(yù)算打包，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)社區(qū)內(nèi)居民的實(shí)際需求靈活使用，以保證隨時(shí)滿足不斷變化的居民衛(wèi)生服務(wù)的需要，特別是非醫(yī)療需要。

以初級衛(wèi)生保健為舵

為了增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，澳大利亞政府進(jìn)行了探索，總結(jié)了眾多成功的經(jīng)驗(yàn)。包括制定以初級衛(wèi)生保健為基本目標(biāo)的農(nóng)村衛(wèi)生策略、支持醫(yī)療專家到農(nóng)村服務(wù)的政府援助項(xiàng)目、資助聯(lián)合健康服務(wù)項(xiàng)目、加強(qiáng)疾病預(yù)防和慢病患者的照料、設(shè)立面向農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才的專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金、設(shè)立專業(yè)人士獎(jiǎng)金計(jì)劃、設(shè)立護(hù)理學(xué)專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金、對農(nóng)村醫(yī)生進(jìn)行專門的支持計(jì)劃等。通過這些計(jì)劃，目前澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性、質(zhì)量等，雖然與城市有一定差距，但差別甚小。

其中，以初級衛(wèi)生保健為基本目標(biāo)，是澳大利亞政府提出的非常重要的農(nóng)村衛(wèi)生策略。在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，澳大利亞政府采取了一系列具有特色的政策措施。

澳大利亞政府將農(nóng)村地區(qū)居民獲得基本的醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、精神衛(wèi)生以及安全飲用水和合理的營養(yǎng)作為重點(diǎn)，并要求建立與農(nóng)村地區(qū)初級衛(wèi)生保健相關(guān)的社會(huì)支持系統(tǒng)，以豐富和完善農(nóng)村地區(qū)初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容。

聯(lián)邦和州政府制定和實(shí)施了諸多優(yōu)惠政策措施，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。20世紀(jì)90年代末，聯(lián)邦政府依托大學(xué)設(shè)立專門為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)人才的學(xué)校，直接推動(dòng)了一批高素質(zhì)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

由于澳大利亞農(nóng)村地區(qū)普遍地廣人稀，其中一半的國土面積上僅居住了全部人口的0.13%。而且近30年來，農(nóng)村人口還在不斷下降，全國人口逐步向東南沿海大城市集中，超過4/5的人口生活在沿海50公里以內(nèi)。

為此，澳大利亞不斷發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。在人口較為集中的農(nóng)村設(shè)立區(qū)域性和綜合性的醫(yī)療中心；在較為偏僻的地方設(shè)立小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；偏遠(yuǎn)地區(qū)則依靠皇家飛行醫(yī)生、初級衛(wèi)生保健站和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)等多種途徑提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間既有較為明確的責(zé)任分工，也有相互協(xié)作，以不斷降低服務(wù)成本，提高服務(wù)效率。

澳大利亞政府也著重建立較為健全的農(nóng)村衛(wèi)生籌資體系。從需方角度而言，盡量減少農(nóng)民的自付費(fèi)用。從供方而言，在全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，聯(lián)邦政府和州政府還在農(nóng)村開展許多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如針對老年人和土著居民的健康檢查和評估項(xiàng)目，也使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)人口能夠從服務(wù)項(xiàng)目中獲得更多收入。

四大挑戰(zhàn)需攻克

盡管澳大利亞政府采取了一系列措施，農(nóng)村地區(qū)公共資源相對缺乏、全科醫(yī)生數(shù)量不足、適合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制仍在探索中，這些仍是擺在澳大利亞政府面前的問題。而且隨著政治領(lǐng)域改革進(jìn)程的加快和經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)的不斷發(fā)展，澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生體制還面臨著一些突出的新挑戰(zhàn)。

首先，澳大利亞不同人群間衛(wèi)生服務(wù)差異顯著。土著居民和非土著居民的健康水平依然存在較大的差距，城市和農(nóng)村居民之間的健康水平也存在差距。如何實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展，是今后很長一段時(shí)期內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生必須著力解決的重大戰(zhàn)略性問題。

其次，農(nóng)民健康需求的形式和內(nèi)涵發(fā)生深刻的變化。越來越多的農(nóng)村居民希望獲得更多的醫(yī)院外服務(wù)，如上門服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等，希望獲得更多公開、透明的醫(yī)療信息和知識。如何完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的形式，提高服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)展醫(yī)療信息和知識的渠道，成為農(nóng)村衛(wèi)生體制改革中必須考慮的重要內(nèi)容。

篇5

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔20****〕10號），努力提高人民群眾健康水平，促進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與流動(dòng)人口管理相統(tǒng)籌，加強(qiáng)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求，有效解決群眾看病難、看病貴問題，結(jié)合我省實(shí)際，特提出如下實(shí)施意見，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。到2010年，州、市人民政府所在地的縣（市、區(qū)）和有條件的縣級市（區(qū)）建立政策措施配套、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、機(jī)構(gòu)布局合理、人員精干高效、服務(wù)功能完善、運(yùn)行監(jiān)管規(guī)范、籌資渠道暢通、適應(yīng)居民需求的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，居民在社區(qū)享受到服務(wù)質(zhì)量比較優(yōu)良、醫(yī)藥費(fèi)用比較低廉的衛(wèi)生服務(wù)。

（二）具體目標(biāo)

1．建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以縣（市、區(qū)）為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋90%以上的社區(qū)居民，居民在社區(qū)可獲得預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，一般常見病、多發(fā)病、慢性病在社區(qū)得到有效診治和管理。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本完成全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)并取得上崗證，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）在核定的人員編制范圍內(nèi)，按照人員編制結(jié)構(gòu)比配備全科醫(yī)師和護(hù)士。

3．社區(qū)居民平均醫(yī)藥費(fèi)用支出下降，群眾看病難、看病貴問題明顯緩解。

4．居民健康知識知曉率、計(jì)劃免疫接種率、慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率、婦女兒童系統(tǒng)保健管理率、老年保健管理率、殘疾人康復(fù)率等指標(biāo)明顯提高。

5．計(jì)劃生育服務(wù)體系基本建立，能提供比較優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，流動(dòng)人口得到有效管理。

二、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是向社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育和流動(dòng)人口管理服務(wù)，具有公益性質(zhì)，必須堅(jiān)持以社會(huì)效益為主，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象是社區(qū)、家庭、居民，服務(wù)重點(diǎn)是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務(wù)方式是主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，服務(wù)范圍是社區(qū)健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療和管理。

（二）實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。各級人民政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和年度計(jì)劃，把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各縣（市、區(qū)）人民政府及有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，做到統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有計(jì)劃、有步驟地建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站為主體，以其他診所、醫(yī)務(wù)所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h（市、區(qū)）人民政府原則上要按照每3至5萬居民的社區(qū)或按照每個(gè)街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每3000至6000居民的社區(qū)或每個(gè)居委會(huì)設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（三）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與原則，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級人民政府在城市舉辦的一級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院、城郊結(jié)合部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及國有企事業(yè)單位在城市舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站；對計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他民營機(jī)構(gòu)、個(gè)體經(jīng)營者舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)的，可申請?jiān)O(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站。各級衛(wèi)生行政主管部門要開放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場，按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。今后，城市新建或改建一定規(guī)模的居民小區(qū)中，必須根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站，規(guī)劃建設(shè)部門負(fù)責(zé)審批并督促房地產(chǎn)開發(fā)商落實(shí)社會(huì)責(zé)任進(jìn)行建設(shè)，無償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站使用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅小區(qū)建設(shè)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用；新建或改建一定規(guī)模的居民小區(qū)中沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站的，規(guī)劃建設(shè)部門不得審批?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，按照填平補(bǔ)齊的原則，以縣（市、區(qū)）人民政府為主負(fù)責(zé)安排新建，未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先安排改擴(kuò)建，省及州、市人民政府安排基本建設(shè)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（四）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)。各類醫(yī)學(xué)院校要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)，開展醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)和引進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生人才，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)水平。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員任職資格規(guī)定，完善任職資格認(rèn)定制度，做好社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員任職資格認(rèn)定工作。

（五）實(shí)行專家進(jìn)社區(qū)服務(wù)制度。政府舉辦的大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的中高級醫(yī)務(wù)人員，要定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，每人每年到社區(qū)服務(wù)時(shí)間不少于15個(gè)工作日，作為醫(yī)院評聘和晉職考核的重要指標(biāo)。衛(wèi)生行政主管部門要有計(jì)劃地安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)志愿者隊(duì)伍到社區(qū)服務(wù)。

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須設(shè)置中醫(yī)科或中醫(yī)特色專科,至少要有1名中醫(yī)主治醫(yī)師,并備有常用中草藥;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站原則上要有1名中醫(yī)醫(yī)師,并根據(jù)需要備有一定數(shù)量的中成藥。要為社區(qū)居民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)。

三、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革

（一）建立收支運(yùn)行管理機(jī)制。各級人民政府要建立對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的應(yīng)開展收支兩條線管理試點(diǎn)。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)項(xiàng)目、基本用藥目錄、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行藥品零差率銷售。要探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采供機(jī)制，實(shí)行藥品集中采購、統(tǒng)一配送，降低藥品價(jià)格，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要積極推行醫(yī)藥分開試點(diǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙方自愿合作，采取院廠（藥廠）結(jié)合等方式供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品，減少藥品流通環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)藥分開管理。

（二）實(shí)行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院之間上下聯(lián)動(dòng)、快速有效的“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，合理分流病人，合理利用衛(wèi)生資源。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制度試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療服務(wù)。

（三）創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。各縣（市、區(qū)）要狠抓工作典型，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范，以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。有條件的可在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理

（一）嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入制度。省及州、市衛(wèi)生行政主管部門要按照《****省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，嚴(yán)格審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)范設(shè)置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或服務(wù)站）。要建立對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容量化考核指標(biāo)體系，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理，定期或不定期進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價(jià)。

（二）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須履行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，向居民提供社區(qū)健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，自覺執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，全面落實(shí)價(jià)格公示和收費(fèi)清單制度。衛(wèi)生、價(jià)格主管部門要加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)、收費(fèi)價(jià)格監(jiān)督檢查工作，財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，對違反規(guī)定的依法嚴(yán)肅查處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行垂直管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，也可由綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，還可根據(jù)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以招投標(biāo)方式，按照公開、平等、擇優(yōu)原則，選擇有實(shí)力的社會(huì)力量舉辦。

（三）建立統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)。建立省、州(市)、縣(市、區(qū))統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平。

（四）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核評估體系。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評估辦法及評估標(biāo)準(zhǔn)，通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的考核評估，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為，增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)療費(fèi)用增長，提高居民的滿意率。

（五）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督制度。要建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，把居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度測評作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員業(yè)績的重要指標(biāo)。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用，充分聽取社區(qū)居民的民主監(jiān)督意見，不斷改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量。

五、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級人民政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，新增城市衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度?？h（市、區(qū)）人民政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任，應(yīng)結(jié)合本地財(cái)政經(jīng)濟(jì)狀況，根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口數(shù)量，在年初預(yù)算中安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并按照規(guī)定安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等經(jīng)費(fèi)。省人民政府安排必要的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。從2007年起，除中央財(cái)政按照社區(qū)服務(wù)人口每人每年補(bǔ)助4元外，省級財(cái)政按照社區(qū)服務(wù)人口每人每年補(bǔ)助3元，用于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，并根據(jù)不同地區(qū)情況實(shí)行分類補(bǔ)助。各州、市、縣（市、區(qū)）人民政府要安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，原則上每人每年合計(jì)不低于3元。省人民政府對各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等給予適當(dāng)補(bǔ)助。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的退休人員費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由各地根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以安排；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，所需費(fèi)用計(jì)入人工成本，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入和政府安排的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中解決。

（二）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。勞動(dòng)保障部門要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，適當(dāng)提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷比例，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、方便社區(qū)居民、降低醫(yī)藥費(fèi)用”的目標(biāo)。

六、加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要責(zé)任在各級人民政府。各級人民政府要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和省的有關(guān)政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核。省人民政府成立政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的省城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)全省開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。各州、市、縣（市、區(qū)）人民政府要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本地區(qū)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。各級人民政府要按照本實(shí)施意見要求，結(jié)合本地實(shí)際，制定貫徹落實(shí)的具體政策措施，層層明確責(zé)任，加強(qiáng)調(diào)查研究，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督查指導(dǎo)，落實(shí)工作任務(wù)，推動(dòng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（二）落實(shí)部門職責(zé)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。各有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

衛(wèi)生部門：負(fù)責(zé)牽頭制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、整合資源的原則，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、用藥目錄，進(jìn)行行業(yè)監(jiān)督、財(cái)務(wù)管理。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價(jià)制度，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核。按照國家有關(guān)規(guī)定，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

機(jī)構(gòu)編制部門：牽頭研究制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見。

發(fā)展改革部門：負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，配合衛(wèi)生部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和藥品價(jià)格管理的相關(guān)政策。

教育部門：負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。

民政部門：負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入城市社區(qū)管理，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的特困群眾城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。

財(cái)政部門：負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)管理辦法，合理安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。

人事部門：負(fù)責(zé)制定和完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制定社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策，與衛(wèi)生部門共同做好社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱聘任管理工作。

勞動(dòng)保障部門：負(fù)責(zé)制定促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)、藥品、診療和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)點(diǎn)。配合衛(wèi)生部門研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度有關(guān)政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

建設(shè)（規(guī)劃）部門：負(fù)責(zé)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在審批城市新建或改建居民住宅小區(qū)時(shí)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃，沒有規(guī)劃的不得審批，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

人口計(jì)生部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和流動(dòng)人口管理工作，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和生殖保健服務(wù)。

食品藥品監(jiān)管部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、幫助和督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好規(guī)范藥房建設(shè)，建立藥房管理制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。深化藥品流通體制改革，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品供應(yīng)渠道，采取政府集中采購、統(tǒng)一配送等方式，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量。

公安部門：配合衛(wèi)生部門在吸毒人員相對集中、數(shù)量較多的社區(qū)審批設(shè)置美沙酮維持治療門診，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好美沙酮維持治療工作，并加強(qiáng)對參加維持治療人員的監(jiān)督管理。

篇6

(一)總體要求。以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨和國家衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難、看病貴問題的重要措施，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

(二)目標(biāo)任務(wù)。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)：到年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于60％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于70％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于80％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90％以上，居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診比例達(dá)60％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到90％，建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、多元投入、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)：到年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于85％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90％以上，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)95％以上，居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診比例達(dá)50％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到95％，建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

(三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各地要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，落實(shí)相應(yīng)的政策措施，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用，促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)傾斜，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及其他具有社區(qū)特色專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則上按照每3至10萬人口或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))所轄范圍，規(guī)劃設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置按每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦好一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按3000—5000人口或行政村(聯(lián)村)設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證農(nóng)村居民步行15—20分鐘得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。與此同時(shí),進(jìn)一步規(guī)劃好農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心的建設(shè)，每3—5個(gè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)好一個(gè)區(qū)域性醫(yī)療中心(原中心衛(wèi)生院)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的區(qū)級醫(yī)院、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施重組、改造或功能轉(zhuǎn)換，建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，應(yīng)加以補(bǔ)充和完善。按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生多元化發(fā)展。

(四)明確社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)職能。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，為非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，并受縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能；根據(jù)居民健康需求設(shè)置一定數(shù)量的康復(fù)床位，但不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育和咨詢等服務(wù)。進(jìn)一步明確各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整到社區(qū)，并加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)醫(yī)師，提供中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務(wù)。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)

(五)改善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。嚴(yán)格按照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行建設(shè)。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市和新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)和中心村建設(shè)時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積不少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于150平方米。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積不少于1500平方米，示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不少于2000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于80平方米。未按規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的，規(guī)劃、建設(shè)部門不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到基礎(chǔ)設(shè)施配套、常規(guī)設(shè)備齊全、就醫(yī)環(huán)境良好、服務(wù)質(zhì)量一流。

(六)建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員總數(shù)，可按6—8／萬的比例配置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員必須有執(zhí)業(yè)助理及以上資格，每1萬農(nóng)村居民全科醫(yī)師數(shù)不少于2名，中級以上專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師達(dá)到30％，每個(gè)中心至少有3—5名公共衛(wèi)生醫(yī)師和1名中醫(yī)師，根據(jù)需要配備適量護(hù)理和其他專業(yè)技術(shù)人員，衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有法定的執(zhí)業(yè)資格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上專業(yè)資格證書，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)師或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每萬名居民配備2—3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5％。至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護(hù)士。

加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)步伐。要利用現(xiàn)有衛(wèi)生教育資源，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。市和各縣(市、區(qū))要確定一所綜合性醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)，作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)進(jìn)修基地。

(七)積極開展醫(yī)院支持基層社區(qū)工作，提高醫(yī)療能力及管理水平。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕244號)和《省衛(wèi)生廳關(guān)于城市醫(yī)生晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的意見》及《城市衛(wèi)生對口支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作實(shí)施方案》，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)師晉升主治和副主任醫(yī)師前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)制度，建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長效工作機(jī)制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力。

四、創(chuàng)新機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行效率

(八)改革管理體制，依法實(shí)行準(zhǔn)入制度。制定完善有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須符合設(shè)置規(guī)劃，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局依照國家有關(guān)規(guī)定履行審批、注冊登記，報(bào)市衛(wèi)生局備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，中心、站實(shí)行一體化管理，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行獨(dú)立核算。嚴(yán)禁不符合資質(zhì)要求的單位和個(gè)人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)，對違反有關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。

(九)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故，確保服務(wù)安全。充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價(jià)制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)行服務(wù)信息公開制。將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)。

(十)改革人事分配制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。建立健全崗位考核制度，實(shí)行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合，考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位的依據(jù)。完善辭聘解聘制度，對考核不合格的受聘人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以調(diào)整其崗位；不服從崗位調(diào)整或無法勝任新崗位工作的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以與其解除聘用關(guān)系。改革收入分配制度，實(shí)行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理，對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加績效工資總量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。

(十一)改革財(cái)務(wù)核算辦法。各地要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的可實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收入和支出納入單位預(yù)算，嚴(yán)格控制成本支出，提高資金使用效益。以縣(市、區(qū))為單位，由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算。

(十二)改革藥品采供方式。以市為單位實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配供，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格。有條件的地方可開展藥品零差率銷售試點(diǎn)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住居民治療常見病和慢性病，以配供價(jià)格銷售藥品，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十三)建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。按照分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的要求，引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。大中型醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對轉(zhuǎn)來的患者及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。各地要積極創(chuàng)造條件，推行社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，方便群眾就近看病。

五、落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

(十四)落實(shí)政府投入責(zé)任。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，市轄區(qū)政府不再投入舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要安排經(jīng)費(fèi)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配套和人員培訓(xùn)，切實(shí)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。市、區(qū)和縣(市)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，年按城鎮(zhèn)常住人口每人不低于4元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，納入財(cái)政預(yù)算，并逐步增加，到年達(dá)到10元／人的標(biāo)準(zhǔn)。市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，由市、亭湖區(qū)、區(qū)、市開發(fā)區(qū)按45：3：15：1的比例分擔(dān)。各縣(市、區(qū))建立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，年按農(nóng)村常住人口每人每年不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助(含省財(cái)政補(bǔ)助)，并逐年有所提高。對社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式給予同等標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。政府辦二、三級醫(yī)院藥品收支結(jié)余的10％用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)之前，符合國家規(guī)定離退休的人員費(fèi)用，根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補(bǔ)貼項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由同級財(cái)政核定補(bǔ)助。

(十五)制定相關(guān)醫(yī)療保障政策。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。將符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵(lì)大重病患者康復(fù)治療、慢性病患者日常治療到社區(qū)就診，符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍，個(gè)人自付比例應(yīng)分別比二、三級醫(yī)院低15％、20％以上。完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，慢性病人在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用，符合當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策的部分納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，個(gè)人支付比例比二、三級醫(yī)院低5％、10％以上。積極推進(jìn)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)把住院關(guān)。勞動(dòng)保障部門要按規(guī)定及時(shí)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)基金。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

(十六)實(shí)行積極的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)符合《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)格管理，市、縣級價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生主管部門制定服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，其標(biāo)準(zhǔn)不高于《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》及現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定。對個(gè)性化服務(wù)，可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對象簽訂合同，按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費(fèi)用；特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照合理補(bǔ)償成本原則自主定價(jià)，報(bào)同級價(jià)格主管部門備案。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，其價(jià)格可根據(jù)運(yùn)行成本適當(dāng)放寬。有條件的地區(qū)可對多發(fā)病、常見病推行“單病種”限價(jià)收費(fèi)。制定和完善價(jià)格管理辦法，落實(shí)價(jià)格公示和收費(fèi)清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格行為。

(十七)落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按政府規(guī)定收費(fèi)價(jià)格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收；對非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn)，在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過非營利性社會(huì)團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后，在計(jì)算應(yīng)納稅額時(shí)按國家有關(guān)規(guī)定予以扣除。

六、努力為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境

(十八)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，切實(shí)把這項(xiàng)工作作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點(diǎn)，擺上全局工作的重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的公共服務(wù)和發(fā)展環(huán)境。市政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，及時(shí)研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重大問題。各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))要明確一位負(fù)責(zé)同志分管、落實(shí)專人聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。進(jìn)一步加大督促檢查力度，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

篇7

隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷深入向前發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的許多問題逐漸浮出水面，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)勢在必行，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的管理人員結(jié)合近兩年的心得對其管理提出自己的意見。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。照理說，隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷深入向前發(fā)展，我國推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)該深入人心了，然而大醫(yī)院門庭若市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“人氣”寥寥的現(xiàn)象并沒有得到根本性扭轉(zhuǎn)［1］。筆者本身就在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，也經(jīng)常到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)：我市基本建立起服務(wù)功能完善，人員配備齊全，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)社會(huì)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，基本實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋；但其背后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)非常明顯的表現(xiàn)出來，歸納起來如下。

存在的問題

政府及政策支持不足，經(jīng)費(fèi)困難：限于經(jīng)濟(jì)條件，目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在諸多困難。如：政府重視程度不夠，資金不能及時(shí)到位或到位不足，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無力支付相關(guān)費(fèi)用，瀕臨退出。

健康意識不到位，無相關(guān)有力優(yōu)惠政策，社區(qū)居民不認(rèn)可：去為居民查體建檔，大約有40%的居民就會(huì)問：“建檔有什么好處嗎”（好處指直接經(jīng)濟(jì)利益），沒有好處就不建檔。大約有20%的居民認(rèn)為現(xiàn)在身體健康，掙錢是第一位的，等年齡大了再注意健康也不遲。

醫(yī)護(hù)人員待遇差，晉級難，隊(duì)伍不穩(wěn)定：醫(yī)護(hù)人員待遇差、壓力大、地位低、風(fēng)險(xiǎn)大；在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高級職稱少，晉級難度非常大，造成醫(yī)務(wù)人員更迭頻繁，在崗人員不穩(wěn)定，與社區(qū)人群建立聯(lián)系不便，對社區(qū)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效率影響較大。

醫(yī)護(hù)人員角色轉(zhuǎn)換不到位：缺乏社區(qū)醫(yī)療護(hù)理理念，工作的范圍局限，對社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作的地位、作用和專業(yè)功能認(rèn)識不足，老是停留在“坐堂行醫(yī)”的老模式上，導(dǎo)致對全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士的職責(zé)定位不明，從而影響社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展。

缺乏適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療護(hù)理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成立至今沒有一套適合目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量規(guī)章制度和評價(jià)體系。3級醫(yī)院、2級醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用的是同一套管理制度和評價(jià)體系，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

社區(qū)醫(yī)生護(hù)士專業(yè)水平不高：社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種對社區(qū)人員提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健的服務(wù)，它需要醫(yī)療護(hù)理人員既熟練掌握醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的各學(xué)科基本理論知識和技能，還應(yīng)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、老年、康復(fù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)及一些人文科學(xué)等知識，目前社區(qū)護(hù)士中，學(xué)歷大多為中專，有些社區(qū)還聘用臨時(shí)人員，這些雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要為社區(qū)人群提供生理、心理、社區(qū)全方位和連續(xù)性的服務(wù)就存在著很大的差距。

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理價(jià)值不能充分顯現(xiàn)：尚未系統(tǒng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)以及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理人員尚未具備全面醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和應(yīng)付能力，使社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理價(jià)值不能充分顯現(xiàn)。我市的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作大多由快退休護(hù)士或一些高年資護(hù)士承擔(dān)，她們對社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作充滿熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問題，但她們大多數(shù)未接受過正規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理訓(xùn)練，在開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來社會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理需求。

對策與設(shè)想

強(qiáng)化公益性，突出政府職能：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)公益事業(yè)，如果從順應(yīng)民意、體恤民情、關(guān)注民生這個(gè)角度講，它是一項(xiàng)關(guān)系民生的大問題，這樣的問題必須由各級政府出面協(xié)調(diào)解決，明確各級政府財(cái)政向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼的比例，從根本上解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

配套相關(guān)政策，吸引居民前來就醫(yī)：配套門診規(guī)定病種報(bào)銷、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等就診政策和制度，使居民自然而然地到社區(qū)中心（站）來就診和建檔，逐步接受慢病系統(tǒng)管理。

提高待遇，穩(wěn)定醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍：醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作壓力大；醫(yī)務(wù)人員待遇低，將導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位低；難以留住人才。要從根本上解決這個(gè)問題，必須為他們打造健全的內(nèi)部成長機(jī)制，鼓勵(lì)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)撰寫論文，開展醫(yī)療護(hù)理科研，并與評選先進(jìn)及晉級掛鉤，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中專業(yè)程度的高低，工作量多少，給予不同的薪金。

制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度和評價(jià)體系：社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作具有高度的自主性、獨(dú)立性和專業(yè)性，這是由它的工作特點(diǎn)所決定的；制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度和評價(jià)體系，使社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理盡快步入規(guī)范化、制度化管理，是我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理發(fā)展急需解決的問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，應(yīng)該逐漸擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的活動(dòng)范圍，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有著十分重要的意義。

強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的知識面以及知識結(jié)構(gòu)的特殊性，決定了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育必須有相應(yīng)的配套措施，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的教育模式要不斷進(jìn)行改革，加強(qiáng)在職社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，特別是社會(huì)人文知識的學(xué)習(xí)與教育，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，成為合格的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理人員。

完善相關(guān)政策，探索適合本地的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理模式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要有相關(guān)的政策來保證，使社區(qū)醫(yī)療資源得到合理應(yīng)用。針對本地的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，探索地方特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式；成立社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)考核指導(dǎo)組織，制定社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作的組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及管理職能。

分層管理與分工管理相結(jié)合：建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，以保證信息的暢通和反饋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人定期檢查各種制度的落實(shí)及醫(yī)療護(hù)理工作完成情況，并同時(shí)發(fā)放病人及社區(qū)居民滿意度調(diào)查表，讓病人和社區(qū)居民參與評判社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的好壞；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月組織對社區(qū)工作進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果與績效工資掛鉤。通過層層管理，使各層醫(yī)療護(hù)理人員有壓力、有目標(biāo)，并能各負(fù)其責(zé)。

多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作能力：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求從事社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員努力通過各種渠道更新自己的知識結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人才是醫(yī)療護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)護(hù)士工作能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種；一是在醫(yī)療護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置中增加社區(qū)護(hù)士工作能力的培養(yǎng)課程；二是對已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護(hù)士工作能力崗前培訓(xùn)制度，鍛煉社區(qū)護(hù)士工作能力。

討 論

總之，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理是21世紀(jì)醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康需求對醫(yī)療護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作，是每個(gè)醫(yī)療護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)，我國政府和各界人士對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理日益關(guān)注，各級院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)行了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理的探索工作。但限于國力，目前我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理工作尚處于小范圍的探索和發(fā)展階段。在人才培養(yǎng)、質(zhì)量控制以及宏觀調(diào)控等方面尚有不足，需各界人士攜起手來，共同為增進(jìn)人類的健康而努力；通過對社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理的思考，找出目前社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中存在的問題和不足，可以為進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理制度和體系盡點(diǎn)微薄之力。

篇8

一、基本情況

我市轄4區(qū)7縣，全市總?cè)丝?11.93萬人，城鎮(zhèn)常住人口150.36萬，占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個(gè)街道辦事處，108個(gè)社區(qū)，人口58萬；礦區(qū)設(shè)有24個(gè)街道辦事處，102個(gè)社區(qū)，人口47萬。目前，全市已批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有23個(gè)，其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)；設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)。按舉辦主體性質(zhì)分：事業(yè)辦的有13個(gè)，占57%；企業(yè)辦的有7個(gè)，占30%；政府辦的有2個(gè)，占8.7%；個(gè)人辦的有1個(gè)，占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人，副主任醫(yī)師以上職稱12人，占3%，主治醫(yī)師166人，占41.5%，醫(yī)師148人，占37%，醫(yī)士74人，占18.5%。護(hù)理人員239人，護(hù)士100人，占41.8%，護(hù)師52人，占21.8%，主管護(hù)師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準(zhǔn)運(yùn)行的服務(wù)中心房屋使用面積均達(dá)到1000平方米以上，服務(wù)站均達(dá)到100-150平方米；按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來，從試點(diǎn)到逐步推廣，10年來經(jīng)過不斷努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行政府職責(zé)。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長，15個(gè)局、委、辦負(fù)責(zé)人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃，明確目標(biāo)。3月15日市政府第51次常務(wù)會(huì)議審議通過了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確了到2010年，全市將建成49個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，116個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺，為推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財(cái)政投入。近年來，市財(cái)政共安排811萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行。市政府出臺了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》，市衛(wèi)生行政部門也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時(shí)還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項(xiàng)69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起，市政府就按照國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)出臺了《大同市進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。為了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能，對預(yù)防保健地段進(jìn)行了調(diào)整。近期，根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門組織專職人員對批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行回頭看，要求其進(jìn)一步規(guī)范和完善，目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會(huì)先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班，共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目培訓(xùn)班”，作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時(shí)，根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目總體方案的要求，將北關(guān)、北街兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向陽里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國寺、平泉街六個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點(diǎn)，對相關(guān)人員進(jìn)行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理，使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū)，完善服務(wù)，滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個(gè)社區(qū)居委會(huì)，輻射人口9494戶，3.5萬人；城區(qū)醫(yī)院下派的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋東西南北20多個(gè)居委會(huì)，服務(wù)人口近8萬人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心，服務(wù)半徑2.5公里，居民6600戶，服務(wù)人口3萬多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，積極開展計(jì)劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費(fèi)體檢、慢五病防治等，普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案，對老年人實(shí)行上門服務(wù)，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù)，構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問題

目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段，服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，主要有：

1、全社會(huì)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識不足。一方面政府各相關(guān)部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認(rèn)識不足，對政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策，而是在被動(dòng)地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標(biāo)”出臺。另一方面是廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識不清，參與意識不強(qiáng)，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識也比較淡薄，大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，只是由衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孤軍奮戰(zhàn)，缺乏全社會(huì)參與的大張旗鼓的宣傳和報(bào)道，影響力相對較弱，群眾的認(rèn)知度不高。在調(diào)研中我們了解到，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對慢性病人進(jìn)行隨訪時(shí)，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開門，拒絕調(diào)查。

3、政府投入不足。近幾年來，市級財(cái)政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，城礦兩區(qū)也對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個(gè)重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是自負(fù)盈虧的，在自主經(jīng)營的情況下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目越多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，經(jīng)營就越困難，甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原電建醫(yī)院）2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計(jì)劃免疫等多項(xiàng)工作，同時(shí)為居民普遍建立了健康檔案。雖然當(dāng)年完成門診工作量達(dá)2.3萬人次，電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費(fèi),仍虧損31萬元。為了生存，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來維持運(yùn)轉(zhuǎn)，重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴(yán)重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員來說，工資待遇低，政府補(bǔ)助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全民事業(yè)單位人員工資政府負(fù)擔(dān)90%，集體人員負(fù)擔(dān)30%；而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔(dān)心工資待遇得不到保證，醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防，誘導(dǎo)需求，甚至過度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮，也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來說，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備簡陋，缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來說，多年來，我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時(shí)，在小區(qū)建設(shè)中，沒有按照“四進(jìn)社區(qū)”（科教、文體、法律、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)）的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例，已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有17家是靠租房開展工作的，而租房費(fèi)用往往都在萬元以上，如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項(xiàng)每年就需3萬元；興國寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費(fèi)是1.8萬元；北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房，年租金也有1.3萬元，沉重的房租負(fù)擔(dān)一方面刺激了盈利性目的，另一方面無形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置，許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的，這樣導(dǎo)致個(gè)別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與當(dāng)?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比，形成過?；蛉蔽?。另外，我市近年新建小區(qū)較多，而多數(shù)小區(qū)都沒有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使當(dāng)?shù)鼐用駸o法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅(jiān)力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為專科大夫，以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人，接受過省、市級全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人，只占16％。從全市來看，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)有全科醫(yī)師526名，而目前只有147名醫(yī)生接受過全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，無論在數(shù)量和質(zhì)量上，都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，因此群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度也較低。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前，我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到，由于醫(yī)保的門檻比較高，與市級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費(fèi)、軟件費(fèi)、保證運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)費(fèi)等上萬元，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于獨(dú)自負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用比較困難，所以未向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病，客觀上造成大醫(yī)院看小病，基層衛(wèi)生資源閑置，同時(shí)也加重了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

7、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源，國家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級醫(yī)院之間的病人實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”，但從我市實(shí)際效果看，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制并沒有真正建立起來。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院，往往是因?yàn)槭茚t(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動(dòng)轉(zhuǎn)診，而上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任，很少甚至是沒有將患者返回社區(qū)康復(fù)，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力，也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。

四、幾點(diǎn)體會(huì)和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同，可以說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個(gè)新的課題，需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多家職能部門和城、礦兩區(qū)政府，需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承載著大量社會(huì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為?？漆t(yī)生，而且素質(zhì)相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢，發(fā)揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進(jìn)社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒，如上海市的長寧區(qū)和北京市的東城區(qū)，率先推出了實(shí)行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎(chǔ)上，切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法，在實(shí)際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定，到2010年，我市城區(qū)、礦區(qū)、開發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標(biāo)。為了這一目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)，我們建議：

1、提高認(rèn)識，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來組織實(shí)施。各級政府及相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程，擺到優(yōu)先發(fā)展的位置，并納入政府工作目標(biāo)考核體系。同時(shí)要加大工作力度，積極落實(shí)現(xiàn)有各項(xiàng)政策，盡快制定并出臺相關(guān)配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2、加強(qiáng)宣傳，提升廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識。要發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，通過多種渠道，運(yùn)用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠?yàn)椴∪颂峁┗镜尼t(yī)療診治服務(wù)，還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補(bǔ)償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并隨著財(cái)力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)（縣）四級以服務(wù)人口為基數(shù)，按照3:2:2:3比例配套的補(bǔ)償資金得到落實(shí)。同時(shí)要鼓勵(lì)社會(huì)各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。

4、科學(xué)規(guī)劃，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃，組織專人實(shí)地查看，進(jìn)行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的要求。第三要加大對醫(yī)療市場整頓力度，進(jìn)一步嚴(yán)格審批手續(xù)和行醫(yī)資格，對不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點(diǎn)，堅(jiān)決予以取締。

5、創(chuàng)新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)意識，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢，如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)其市場競爭力，第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個(gè)性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進(jìn)服務(wù)中心（站），如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗(yàn)，要在時(shí)機(jī)成熟時(shí)召開先進(jìn)服務(wù)中心（站）先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場會(huì)，以點(diǎn)帶面，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。

6、強(qiáng)化素質(zhì)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，采取多種方式，加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實(shí)行適當(dāng)傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。要通過政策導(dǎo)向，鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

7、推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入驗(yàn)收和醫(yī)保定點(diǎn)初審?fù)铰?lián)動(dòng)審批機(jī)制，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門按新標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要分批納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。同時(shí)，要適當(dāng)拉開參保人員醫(yī)?；鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級醫(yī)院的報(bào)銷比例檔次，調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向，緩解群眾看病貴、看病難的問題。

篇9

區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指由區(qū)級政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在歷下區(qū)，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括歷下區(qū)人民醫(yī)院、歷下區(qū)第二人民醫(yī)院、歷下區(qū)第三人民醫(yī)院（原姚家鎮(zhèn)醫(yī)院）及歷下區(qū)中醫(yī)院四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

歷下區(qū)人民醫(yī)院又名“濟(jì)南腦血管病醫(yī)院”，屬全民事業(yè)單位。該院承擔(dān)著轄區(qū)行政事業(yè)單位的醫(yī)療保健、周圍居民的醫(yī)療服務(wù)及計(jì)劃免疫工作，具有二十多年的?？铺厣?。

歷下區(qū)第二人民醫(yī)院與歷下區(qū)老年公寓是自負(fù)盈虧的集體事業(yè)單位，隸屬于東關(guān)街道辦事處，無財(cái)政撥款。該院對中晚期惡性腫瘤的綜合治療是幾十年發(fā)展的一個(gè)專業(yè)特色，不僅擁有模擬定位機(jī)、鈷60治療機(jī)等專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，還有一支放射治療隊(duì)伍。

歷下區(qū)第三人民醫(yī)院，原姚家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，屬集體事業(yè)單位。該院承擔(dān)著姚家鎮(zhèn)19個(gè)行政村3萬人口及10余萬流動(dòng)人口的社區(qū)衛(wèi)生和衛(wèi)生室管理、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作，承擔(dān)著醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

歷下區(qū)中醫(yī)院隸屬于千佛山辦事處，無財(cái)政撥款，是一家以中醫(yī)治療為主、中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

歷下區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)過六年建設(shè)，建立了11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，27個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（性質(zhì)：事業(yè)辦20個(gè)、企業(yè)辦7個(gè)、民營辦1個(gè)、個(gè)體辦1個(gè)、院校辦8個(gè)、其他辦1個(gè)）。總床位1060張。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員862人，其中：醫(yī)師377人（西醫(yī)師249人、中醫(yī)師128人、中醫(yī)師占醫(yī)生總數(shù)的51%），中藥師17人，護(hù)士396人，其他72人。目前居委會(huì)（村）覆蓋率達(dá)到100％，人口覆蓋率達(dá)到86.6%以上。逐步建立起集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生管理為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

整合、開發(fā)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，突出原有特色

區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖各有其特色，但在醫(yī)療市場競爭不斷加劇的今天，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的是更多的挑戰(zhàn)。如何抓住機(jī)遇，突出強(qiáng)項(xiàng)，加強(qiáng)整合和開發(fā)，進(jìn)一步發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，既要保持優(yōu)勢，還要在創(chuàng)新上下功夫。

在鞏固發(fā)展原有的專科特色基礎(chǔ)上不斷尋找新的突破口。歷下區(qū)，省、市級大醫(yī)院如林，作為基層醫(yī)院，靠技術(shù)和設(shè)備是無法與大醫(yī)院抗衡的，因此，今后一個(gè)時(shí)期的工作重點(diǎn)仍然要放在發(fā)展?？粕?。歷下區(qū)醫(yī)院腦血管病科要打破瓶頸尋找突破口，首先要糾正和改進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療、康復(fù)脫節(jié)現(xiàn)象，靠有效提高治愈率和降低致殘率來吸引病人?？谇豢朴兄迨嗄臧l(fā)展歷史，在社會(huì)上有著良好的信譽(yù)和廣大病員群體，隨著醫(yī)師老齡化，該醫(yī)院注重培養(yǎng)新人，并在提高技術(shù)水平、降低價(jià)格等方面尋找突破口，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和低廉的價(jià)格吸引病人、贏得病人。

歷下醫(yī)院與歷下二院都有托老服務(wù)，歷下醫(yī)院托老病房建立了五年，歷下二院老年公寓則是全省開展最早、老年人入住率最高的一家公寓，保持原有品牌，繼續(xù)辦好托老服務(wù)，將取得更好的社會(huì)效益；歷下三院加大衛(wèi)生防疫、婦保、兒保工作力度，擴(kuò)大接種點(diǎn)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦程序控制化管理，擴(kuò)大產(chǎn)后訪視和兒童保健項(xiàng)目范圍，使衛(wèi)生防疫、婦兒保健工作納入整體衛(wèi)生機(jī)制并融入社區(qū)，發(fā)揮公共衛(wèi)生監(jiān)測主渠道作用。

整合衛(wèi)生資源 拓寬服務(wù)渠道 創(chuàng)新服務(wù)環(huán)境

發(fā)揮轄區(qū)大醫(yī)院多，高層次衛(wèi)生人力資源豐富的優(yōu)勢，歷下區(qū)于2004年成立了醫(yī)療協(xié)會(huì)，建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、協(xié)調(diào)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。協(xié)會(huì)聘請?jiān)簝?nèi)感染專家組織會(huì)員進(jìn)行院內(nèi)感染知識和衛(wèi)生法律法規(guī)方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)作與交流。廣泛邀請駐區(qū)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家來基層單位進(jìn)行業(yè)務(wù)支援，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)；邀請離退休專家來醫(yī)院坐診，提高基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，擴(kuò)大知名度。

走出狹小空間，謀求更大發(fā)展。歷下醫(yī)院地處繁華商業(yè)中心地帶，無發(fā)展擴(kuò)建的余地，限制了醫(yī)院的發(fā)展，隨著周邊居民的減少，難以適應(yīng)地域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工、群眾的就醫(yī)需求，濟(jì)南市舊城改造和城建計(jì)劃已明確了歷下醫(yī)院整體搬遷的方案。2004年，歷下區(qū)政府與山東建工學(xué)院達(dá)成購地建院意向，將歷下醫(yī)院搬遷擴(kuò)建項(xiàng)目列為歷下區(qū)重點(diǎn)工程之一，建工學(xué)院附近居住居民增多，周圍無一家上規(guī)模的醫(yī)院，可以為居民提供方便就醫(yī)及安全舒適的就醫(yī)環(huán)境；該院今年計(jì)劃增設(shè)門診部，改善社區(qū)服務(wù)站環(huán)境，充實(shí)技術(shù)隊(duì)伍，增加設(shè)備投入，建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理，把服務(wù)觸角延伸到更多的居民小區(qū)；歷下二院計(jì)劃建設(shè)集醫(yī)療、養(yǎng)老、休閑、娛樂為一體的“祥合苑”；歷下區(qū)中醫(yī)院決定在年內(nèi)增設(shè)一個(gè)服務(wù)點(diǎn)，明年增加兩個(gè)，增設(shè)中醫(yī)特色科室和診療項(xiàng)目，使之既符合群眾需求，又能增加收益。

規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門開展了規(guī)范和整頓醫(yī)療市場秩序、打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)活動(dòng)，連續(xù)四年開展了醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)。歷下醫(yī)院開展“星級護(hù)士”服務(wù)活動(dòng)，增強(qiáng)服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，開展文明禮貌用語活動(dòng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。依法行醫(yī)，規(guī)范服務(wù)，將作為醫(yī)院今后長期的重要任務(wù)來抓，創(chuàng)出區(qū)級醫(yī)院服務(wù)品牌，使醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做大做強(qiáng)

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，作為區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，生存和發(fā)展靠的不是高精尖技術(shù)，不是現(xiàn)代化設(shè)備，靠的是優(yōu)質(zhì)服務(wù)和品牌的建立，靠發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基層醫(yī)院的重要工作，歷下醫(yī)院由開始的3個(gè)門診發(fā)展到今天的4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和4個(gè)門診部1個(gè)分院的規(guī)模，方便了轄區(qū)居民的就近就醫(yī)，做到了“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的雙向轉(zhuǎn)診方式，隨著醫(yī)保工作的開展，二級綜合醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一方面可以有效地為參保人員就診提供方便，另一方面又可以分流醫(yī)院人員，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)覆蓋面。

歷下三院以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，以院醫(yī)護(hù)人員為主導(dǎo)，深入社區(qū)家庭開展家庭病床服務(wù)，相繼開展婦女病普查診治、社區(qū)老年公寓，社區(qū)老年臨終關(guān)懷等服務(wù)范圍的深化、細(xì)化，使醫(yī)院真正融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作之中，以提高和壯大醫(yī)院生存空間。

現(xiàn)在，群眾在大醫(yī)院花幾萬元未能治愈的疑難疾病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)花幾千元甚至更少就能治愈的例子很多。社區(qū)婦女、兒童、殘疾、孤寡、老年等弱勢群體享受到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)查體、心理咨詢、醫(yī)療優(yōu)惠甚至免費(fèi)等熱情周到的服務(wù)；社區(qū)保健合同戶一年享受四次免費(fèi)查體；有20%的慢性病人入網(wǎng)接受三級防治。

整合開發(fā)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要政策扶持

按照國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)要求，區(qū)財(cái)政和醫(yī)保辦盡快建立城鎮(zhèn)貧困家庭社區(qū)醫(yī)療救助制度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加救助經(jīng)費(fèi)。當(dāng)前，全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)落后于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，應(yīng)加大教育體制的改革力度，加快建立國家全科醫(yī)學(xué)教育體系，重點(diǎn)解決全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)涉及到的財(cái)政支持等問題，為加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供堅(jiān)強(qiáng)的人力保證。區(qū)衛(wèi)生局按照新形勢下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的長效保障機(jī)制。市、區(qū)各職能部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)，落實(shí)濟(jì)南市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（濟(jì)政發(fā)〔1999〕27號）精神，建設(shè)部門應(yīng)盡快出臺在新建小區(qū)預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（站）用房的政策規(guī)定。如“制定在新建小區(qū)或老城改造時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房的實(shí)施意見；物價(jià)部門制定社區(qū)衛(wèi)生藥品項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。市、區(qū)醫(yī)保辦積極將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，在推進(jìn)社區(qū)建設(shè)、擴(kuò)大延伸、深入自主分配權(quán)等方面給予實(shí)實(shí)在在的支持，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，營造發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好環(huán)境。

篇10

當(dāng)前，正是我國加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要時(shí)期，完善社區(qū)公共衛(wèi)生的補(bǔ)償機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生體系中的基礎(chǔ)性、綜合性和預(yù)防性作用，成為社區(qū)衛(wèi)生工作的重要任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生工作是社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。綜合性醫(yī)院具有開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需要的雄厚物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)優(yōu)勢。并有著符合新形勢要求的積極意義，可采取開辦分院、建立社區(qū)門診部、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立對口支援雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1 醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

1.1 是經(jīng)濟(jì)發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要：隨著城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)模式正在逐漸形成，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以提前有效地占領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生市場，積累競爭資本，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 是新時(shí)期各級政府的一項(xiàng)重要任務(wù)，有利于充分利用和優(yōu)化衛(wèi)生資源大力開展社區(qū)服務(wù)：綜合性醫(yī)院可以利用雄厚的資金和技術(shù)優(yōu)勢以及豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，通過建立社區(qū)醫(yī)院、門診部、站、所等為政府減輕負(fù)擔(dān)，為社區(qū)群眾提供規(guī)范、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的效益。

1.3 是社會(huì)發(fā)展的需要：隨著社會(huì)老齡化和慢性病的增多，人民群眾對就近看病及獲得全面健康保健知識的要求越來越迫切，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)等多層次、全方位的服務(wù)，適應(yīng)了新時(shí)期社區(qū)群眾的健康需求。綜合性醫(yī)院具有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和成熟的技術(shù)，完全具備提供科學(xué)、規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的條件。

2 醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系

我國的社區(qū)醫(yī)院是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育于一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)中心及其服務(wù)站。它體現(xiàn)為公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，是國家的公益性事務(wù)，同時(shí)在我國醫(yī)療體制不完善的情況下，滿足了社區(qū)居民不同層次的衛(wèi)生服務(wù)要求。然而我國醫(yī)療行業(yè)一面是大醫(yī)院不斷擴(kuò)張，醫(yī)生越來越忙，小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院則不斷萎縮；另一面是百姓看病難看病貴。其原因主要是，社區(qū)醫(yī)院對自身的定位不準(zhǔn)，政府對公共事業(yè)一味簡單市場化。第一，社區(qū)醫(yī)院沒有充分體現(xiàn)出其貼近居民，方便、快捷和價(jià)格低廉的優(yōu)勢，不少社區(qū)醫(yī)院的門診程序與大醫(yī)院沒有實(shí)質(zhì)差異，收費(fèi)方面也沒有明顯的優(yōu)勢；第二，人力資源醫(yī)療設(shè)施相對薄弱，老百姓不能充分信任；第三，社區(qū)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著重要的公共衛(wèi)生預(yù)防保障功能，未得到政府部門的有力支持，走的還是以醫(yī)養(yǎng)防的模式，使得追求經(jīng)濟(jì)效益成為整個(gè)部門的最高目標(biāo)。要改變這一現(xiàn)狀，發(fā)展好社區(qū)醫(yī)院這一公益事業(yè)，首先必須解決定位問題，采用績效管理，其次政府部門也應(yīng)該加大對公民基本醫(yī)療保障的投入。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的困惑

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在公共衛(wèi)生體系中的基礎(chǔ)地位未被確立：當(dāng)前，我國城市衛(wèi)生資源配置重心偏上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚不健全，服務(wù)能力低，二級服務(wù)體系尚未建立，“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的格局遠(yuǎn)未形成。

3.2 政府和社會(huì)的支持力度不夠：一些地方仍沒有將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入城市社區(qū)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)則，缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)常性的經(jīng)費(fèi)投入。

3.3 人才問題仍是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵問題：一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在職稱、福利待遇、醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面，缺乏對高素質(zhì)人才的吸引力。另一方面，還沒有暢通大中型醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間技術(shù)指導(dǎo)、信息反饋與人才交流的渠道。

4 納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和解決業(yè)務(wù)用房的扶持政策未能有效落實(shí)

4.1 開辦分院：綜合性醫(yī)院可以利用自己的資金及技術(shù)優(yōu)勢，通過自建、兼并等方式在社區(qū)建立分院，為群眾提供較為全面、層次較高的衛(wèi)生服務(wù)。

4.2 建立社區(qū)門診部或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站：社區(qū)門診投資小，需要的醫(yī)療設(shè)備相對較少，建立起來比較容易。開辦配置齊全的社區(qū)門診部，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、五官等各臨床科室和心電圖、化驗(yàn)室、B超室、注射室等輔助檢查治療科室，除了固定的管理和護(hù)理人員外，門診部全部由醫(yī)院本部的資深專家輪流坐診，極大地解決了新城區(qū)大醫(yī)院少，居民看病難的問題。

4.3 與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立對口支援雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制：這種方式不需要醫(yī)院額外投資，但有利于醫(yī)院建立良好的外部社區(qū)環(huán)境。近年以我院重新明確了晉升中級以上技術(shù)職稱醫(yī)師必須有到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援半年以上的工作經(jīng)歷，從去年醫(yī)院與6個(gè)社建立了醫(yī)生對口支援雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，并不斷推出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新舉措，如在街道、派出所、居委會(huì)的協(xié)助下，通過固定地點(diǎn)，約定時(shí)間，針對社區(qū)群眾的不同需求，定期開展專家講課、健康教育宣傳，舉辦社區(qū)居民健康學(xué)校等，受到了社區(qū)居民的普遍歡迎。

4.4 開展特色的康復(fù)醫(yī)療：特色是貼近社區(qū)，服務(wù)以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行，全面保證病人和社區(qū)的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)以及健康促進(jìn)任務(wù)的完成。對病人治療時(shí)不僅關(guān)注其軀體疾病，全方位思考病人發(fā)病原因，并協(xié)調(diào)家庭和社會(huì)支持力量，從整體上給予照顧。服務(wù)持續(xù)性貫穿人的一生，體現(xiàn)在對疾病發(fā)生前、疾病發(fā)作時(shí)和疾病發(fā)生后各個(gè)階段，表現(xiàn)為對健康責(zé)任的持續(xù)。

工作人員要不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，觀念上要從你是我的病人向我是你的私人醫(yī)生轉(zhuǎn)變。追求無縫式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以門診、出診、巡診等方式對轄區(qū)慢性病病人進(jìn)行持續(xù)性管理。改進(jìn)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，注重宣傳，在社區(qū)居民中樹立良好的形象，使社區(qū)居民信任并接納從而產(chǎn)生良好的服務(wù)效果，形成品牌效應(yīng)，以滿意的服務(wù)形成固定的醫(yī)患關(guān)系。

5 醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方法探討

5.1 人員配備應(yīng)合理：培養(yǎng)和建設(shè)一支新型的高素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的是“全科醫(yī)生”。因此，在配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員時(shí)，應(yīng)選配綜合素質(zhì)較高的專業(yè)技術(shù)人員，并對其進(jìn)行全科培訓(xùn)。

5.2 服務(wù)行為要規(guī)范：綜合性醫(yī)院在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)牢固樹立“品牌”意識、質(zhì)量意識和服務(wù)意識，充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院的技術(shù)和人才優(yōu)勢，把開辦的分院、社區(qū)門診部等看成醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，在制度的建立、人員考核管理等方面保持較高的標(biāo)準(zhǔn)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，我院堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹品牌，嚴(yán)格管理保質(zhì)量”的宗旨，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既有自己的特色，又延伸了我院文化精神，在社區(qū)居民中贏得了良好的口碑。

5.3 服務(wù)項(xiàng)目要科學(xué)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)是以健康為中心，以人群為對象，以家庭為基礎(chǔ)提供綜合服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生工作在服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、開發(fā)及服務(wù)創(chuàng)新方面應(yīng)針對社區(qū)群眾的健康需求，提供不同層次、不同形式的衛(wèi)生服務(wù)。綜合性大醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，在服務(wù)項(xiàng)目的開發(fā)創(chuàng)新方面做足文章，如健康體檢、心理咨詢、專家會(huì)診、建立家庭保健醫(yī)生制度、家庭健康檔案、分級收費(fèi)服務(wù)等。

5.4 服務(wù)方式要轉(zhuǎn)變：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是服務(wù)產(chǎn)業(yè)的組成部分，具有商品屬性。綜合性醫(yī)院面向社區(qū)，必須轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，建立市場的意識，適應(yīng)市場的需求。（1）服務(wù)場所從門診擴(kuò)大到社區(qū)、家庭；（2）服務(wù)時(shí)間從8小時(shí)擴(kuò)展到24小時(shí)；（3）服務(wù)對象從就診的病人擴(kuò)大到轄區(qū)內(nèi)的全體居民；（4）服務(wù)內(nèi)容從以醫(yī)療為主擴(kuò)展到“六位一體”、防治結(jié)合；（5）服務(wù)形式從間斷擴(kuò)展到持續(xù)，提供從發(fā)病到治愈全過程的服務(wù)；（6）服務(wù)責(zé)任從對疾病負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)閷θ说慕】地?fù)責(zé)；（7）通過提供規(guī)范的社區(qū)服務(wù)，從而加深對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同和理解。