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醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例辦法

篇1

1．嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。對社會(huì)和公眾負(fù)責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會(huì)監(jiān)督，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

2．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng)，不超范圍執(zhí)業(yè)；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)注冊，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。

3．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報(bào)告，發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他突況時(shí)，自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣。

4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，建立和落實(shí)醫(yī)院消毒、隔離和無菌操作

制度，防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置中心集中處置等工作。

5．嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。

6．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，按規(guī)定儲(chǔ)存血液，建立臨床輸血申報(bào)、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書。

7．嚴(yán)格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，做好放射工作人員健康監(jiān)護(hù)工作。嚴(yán)格遵守《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，在批準(zhǔn)范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。

8．嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理?xiàng)l例》，保證品和的合法、安全、合理使用。

9．杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。

10．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療廣告。

11．嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。

12．積極配合、服從衛(wèi)生監(jiān)督部門的日常監(jiān)督管理，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真進(jìn)行整改。

篇2

1建立健全管理制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類》、《醫(yī)療廢物回收管理辦法》、《醫(yī)療廢物暫存間管理制度》、《醫(yī)療廢物緊急事件處理預(yù)案》、《工作人員安全衛(wèi)生防護(hù)》、《醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)制度》等，制定各級各類醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則及衛(wèi)生員的工作要求等，使全院各級各類醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，責(zé)任分明。使全院醫(yī)療廢物處置工作很快步入規(guī)范化管理，形成一條規(guī)范合理、符合要求、環(huán)保衛(wèi)生、可操作性的醫(yī)療廢物管理體系，在接受省市衛(wèi)生部門檢查中，達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)，多次受到表揚(yáng)。

2強(qiáng)化培訓(xùn)提高認(rèn)識(shí)

2.1加強(qiáng)對全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)組織全院醫(yī)護(hù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理及處置辦法，明確醫(yī)療廢物的概念，了解醫(yī)療廢物的危害，讓大家明白：如果醫(yī)療廢物管理不好，流失到社會(huì)，將會(huì)造成疾病傳播、環(huán)境污染、對人民健康帶來損害，給社會(huì)造成危害，從而將醫(yī)療廢物的管理變成自覺行為，有效地處置醫(yī)療廢物。讓全院醫(yī)護(hù)人員具備如何處理、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的知識(shí)，提高防范意識(shí)，做好自我保護(hù)。定期選派有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)培訓(xùn)班，做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。

2.2定期對全院衛(wèi)生員和處置醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)由于衛(wèi)生員和專職人員文化水平不高，不懂醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和院感知識(shí)，對醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不夠，不明白規(guī)范管理、正確處置醫(yī)療廢物的重要性，經(jīng)常發(fā)生生活垃圾里混有醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對這種現(xiàn)象，加大對衛(wèi)生員的培訓(xùn)和考核監(jiān)管力度，除組織他們學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理制度外，專門制定適合衛(wèi)生員的培訓(xùn)資料，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療廢物的危害性，環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，要求衛(wèi)生員熟練掌握醫(yī)療廢物分類放置、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，熟記不同顏色包裝袋的使用。對負(fù)責(zé)處置醫(yī)療廢物的專職人員，增加培訓(xùn)次數(shù)和內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)按線路密閉轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物和走污物通道（專用電梯）的重要性，掌握轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、暫存間的清潔和消毒方法，熟記醫(yī)療廢物在暫存間的存放時(shí)間不得超過48h，強(qiáng)化真實(shí)、詳細(xì)填寫各種轉(zhuǎn)運(yùn)登記、簽名和保存資料的必要性，重點(diǎn)掌握醫(yī)療廢物處置不當(dāng)或泄漏等緊急情況的應(yīng)急處理措施。定期組織專職人員和衛(wèi)生員對可能發(fā)生的醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)木o急情況進(jìn)行預(yù)演，確保真正掌握應(yīng)急處理措施，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，杜絕因醫(yī)療管理不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)和流行。

3規(guī)范處置正確使用醫(yī)療廢物專用通道

3.1嚴(yán)格分類科學(xué)布局按《醫(yī)療廢物分類》要求，醫(yī)院規(guī)定所有接觸病人血液、體液的物品一律視為醫(yī)療廢物，包括一次性注射器、輸液器、引流袋、換藥碗、鑷、尿管、手套、換藥敷料、棉簽、一次性中單等；未被血液、體液污染的廢品，如一次性無菌物品外包裝袋、藥品包裝袋、治療室產(chǎn)生空藥瓶、未被污染的一次性用物等，經(jīng)毀形后視同生活垃圾處置。全院各科室按醫(yī)院感染管理的要求，設(shè)有專門處置室，統(tǒng)一配置有明顯警示標(biāo)識(shí)的醫(yī)療廢物專用袋、專用容器收集醫(yī)療廢物，并做好嚴(yán)格分類。

3.2正確使用不同顏色專用袋醫(yī)院規(guī)定：黑色為生活垃圾專用袋，黃色為醫(yī)療廢物專用袋，利器盒放置損傷性醫(yī)療廢物。所有衛(wèi)生員在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)定，正確使用不同顏色的專用袋，兩種不同顏色的專用袋禁止混用、亂用。衛(wèi)生員要及時(shí)更換專用袋，因?yàn)獒t(yī)療廢物與生活垃圾均不能裝滿，每袋容量不超過3/4，以保證封扎牢固。衛(wèi)生員在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物與生活垃圾分類，杜絕生活垃圾里混有醫(yī)療廢物。

3.3專職人員正確使用專用通道規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物醫(yī)院配有專職人員2人，每人各配一輛專用密閉車輛，負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)全院醫(yī)療廢物工作。每次轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，專職人員使用專用密閉車輛乘專用電梯從上至下，到各科室處置室收集醫(yī)療廢物，封口密閉，稱完重量后在專用袋外注明科室、重量、時(shí)間，直接送往專用電梯內(nèi)專用密閉車輛上。車輛裝滿后，直接轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存間存放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，將車輛清洗、消毒后再乘專用電梯到其他科室完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作。要求專職人員每日兩次按工作流程、回收線路和時(shí)間到各科室轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，個(gè)別科室做到隨滿隨收，特殊情況隨叫隨收。轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)療廢物不能落地，專職人員必須直接從收集箱內(nèi)拎起送往專用車輛上，不能拎著醫(yī)療廢物到其他清潔區(qū)域，更不能將在本科收集的療廢物帶往其他科室，也不能通過其他電梯、通道轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，以免污染其他環(huán)境和電梯，造成交叉感染或院內(nèi)感染。每天轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對專用電梯進(jìn)行清潔、消毒，并有記錄。

篇3

各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實(shí)施方案，請各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。

一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當(dāng)，流行社會(huì)及環(huán)境，不僅會(huì)造成環(huán)境危害，而且會(huì)成為疾病傳播的重要傳染源。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程，人員管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個(gè)人安全防護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。

二、落實(shí)責(zé)任，規(guī)范管理

（一）綜合管理

各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)要求，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等管理工作，建立管理臺(tái)賬，做好臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運(yùn)送等記錄與交接，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理

各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時(shí)間原則上不得超過1周。

（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)與處置管理

各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運(yùn)處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。

（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護(hù)

1、專業(yè)技能

認(rèn)真履行崗位的職責(zé)，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)、裝卸、搬運(yùn)醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告。

2、職業(yè)防護(hù)

在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等）過程中，堅(jiān)持使用個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品，如：防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等。堅(jiān)持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。

三、醫(yī)療廢物處置登記及報(bào)表

1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，即：填寫《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（重量）、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨(dú)建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》。

2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運(yùn)車輛時(shí)，如實(shí)填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運(yùn)送記錄卡》。

四、嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo)，每年不少于2次。對于不按規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴(yán)處。

附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度

篇4

一、指導(dǎo)思想

依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

三、檢查對象

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)：縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。

四、檢查內(nèi)容

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。

五、時(shí)間安排

第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制，制定具體實(shí)施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：張昌華

衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：*

六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：

傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

組長：*縣衛(wèi)生局局長

副組長：*縣衛(wèi)生局副局長

張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長

成員：*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長

王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長

李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部

衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。

六、工作要求

(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強(qiáng)配合，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求，認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。

(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴(yán)肅查處。

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；方法

【中圖分類號(hào)】R197.38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0289-01

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國將醫(yī)療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。有以下特點(diǎn)：（1）含有感染性物質(zhì)，可引發(fā)感染性疾病。（2）具有遺傳性毒性或者藥物毒性。（3）含有鋒利，易刺傷人體導(dǎo)致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認(rèn)識(shí)不足、設(shè)施簡陋、處置存在誤區(qū)等問題。以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為準(zhǔn)則,進(jìn)行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入;完善設(shè)施、規(guī)范處置流程、嚴(yán)格廢棄物分類和環(huán)節(jié)管理等對策與建議。

1.1 醫(yī)務(wù)人員人為因素

1.1.1 醫(yī)務(wù)人員：客觀方面目前人事用工制度決定臨床護(hù)理人員招聘的多、流動(dòng)性大。存在醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺和認(rèn)識(shí)不足。操作中，將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟，甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物，增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大，工作繁忙瑣碎。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不足及相關(guān)法律法規(guī)了解不多，認(rèn)為工作中產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類，增加工作量，存在一定抵觸情緒。還有的責(zé)任心不強(qiáng)，錯(cuò)誤認(rèn)為醫(yī)療廢物的管理，不象臨床醫(yī)療工作那樣，會(huì)出醫(yī)療事故，不認(rèn)真執(zhí)行。

1.2 保潔公司與醫(yī)院的關(guān)系

1.2.1 保潔公司與保潔員：保潔公司業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務(wù)而且面向社會(huì)。首先對醫(yī)療廢物的知識(shí)了解局限，對醫(yī)院保潔員崗前培訓(xùn)不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低，接受能力差，人員流動(dòng)性大。培訓(xùn)不到位造成保潔員對醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺，造成醫(yī)療廢物管理混亂。

1.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同，保潔員由保潔公司進(jìn)行管理，工作地點(diǎn)在醫(yī)院，對科室業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不愛聽，覺得麻煩，不愿認(rèn)真執(zhí)行，缺乏管理方面的制約。

1.3 客觀因素:實(shí)行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時(shí)間不長，物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求，做得不好的，認(rèn)為雖有明確的規(guī)定，但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開始認(rèn)真，由于臨床工作的繁忙久而久之也不認(rèn)真了，得過且過，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作:對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考試考核。將醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物分類目錄，下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護(hù)理部、醫(yī)教部、總務(wù)科協(xié)調(diào)，與各科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任書，再由他們對本科室臨床人員及保潔員進(jìn)行監(jiān)督和個(gè)別培訓(xùn)。

2.2 保潔員的培訓(xùn):針對保潔員流動(dòng)性大，大部份文化層次低，對醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不足的情況，在醫(yī)院反復(fù)組織他們進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，講明醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。將醫(yī)療廢物的安全防護(hù)、分類、包裝、貯運(yùn)及處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。再由本科護(hù)士長或醫(yī)療廢物專職管理人員在他們工作過程中進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書，對保潔員實(shí)行雙向管理。對新上崗的保潔員醫(yī)院實(shí)行崗前培訓(xùn)，將培訓(xùn)內(nèi)容記載并讓本人簽字，并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎(jiǎng)懲情況。實(shí)行層層負(fù)責(zé)制。

2.3 針對臨床工作繁忙，對醫(yī)療廢物的分類記不住，采取分類標(biāo)簽和流程圖上墻，標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如：感染性廢物標(biāo)簽中用較小一點(diǎn)的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等，損傷性廢物標(biāo)簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便，也在臨床人員丟棄廢物時(shí)，加深醫(yī)療廢物分類的印象。流程圖上墻，使每一位醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。

2.4 嚴(yán)格交接班制度:在病房由科室負(fù)責(zé)，交給保潔員時(shí)，須稱重量密封后貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽包括：廢物名稱、產(chǎn)生科室、重量、日期，并且詳細(xì)記錄雙方簽字。由保潔員交暫時(shí)貯存處，重量必須與科室重量相吻合并登記。運(yùn)送過程中由保潔員負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存處保管期間，由暫時(shí)貯存處醫(yī)療廢物專職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。

2.5 對物質(zhì)上的缺乏：上墻的標(biāo)簽和流程圖做好之后，過塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染，又便于清潔。由于一次性銳器盒價(jià)格每個(gè)須6元，成本較高很少醫(yī)院購買。分類時(shí)，用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開后置黃色口袋內(nèi)，替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用，操作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用無成本，減少了污染，節(jié)省了醫(yī)院開支，加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi)，裝滿3/4時(shí)用膠帶密封，貼上標(biāo)簽，每天由保潔員運(yùn)交醫(yī)療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。

2.6 加強(qiáng)督查工作：院感科經(jīng)常到各部門進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改、糾正，及時(shí)現(xiàn)場指導(dǎo)。強(qiáng)化臨床人員對醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)和責(zé)任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，嚴(yán)格分類放置，處理及時(shí)徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實(shí)到位的問題，納入全院目標(biāo)考核和醫(yī)療質(zhì)量考評內(nèi)容，與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤，并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動(dòng)全院職工，宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性，讓醫(yī)務(wù)人員人人參與，避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。

3 總結(jié)

通過以上對醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓(xùn)、管理，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的誤區(qū)，嚴(yán)格了操作規(guī)程，加強(qiáng)了對保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》試行以來，我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作，工作人員管理意識(shí)加強(qiáng)，嚴(yán)格了交接班，各種記錄有據(jù)可查，避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等，為社會(huì)營造了一個(gè)健康的環(huán)境，為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營的秩序。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞規(guī)范化管理醫(yī)療廢物

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強(qiáng)化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實(shí)際情況，形成全院參與、各部門負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標(biāo)識(shí)、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

管理方法

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標(biāo)識(shí)、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工，對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實(shí)。總務(wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時(shí)對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)送及暫存處管理。

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標(biāo)識(shí)、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工，對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實(shí)?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時(shí)對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)送及暫存處管理。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo)，包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類中安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標(biāo)識(shí)。各科主任、護(hù)士長對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口，并貼上警示標(biāo)識(shí)，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送：醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標(biāo)識(shí)。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標(biāo)識(shí)，按標(biāo)識(shí)分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服，防止醫(yī)源性損害，同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱重計(jì)(表)，與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲(chǔ)于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處，具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記，填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認(rèn)，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施：①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

討論

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會(huì)嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會(huì)到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)、環(huán)保意識(shí)。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例［S］.北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:67.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.

篇7

按照中央和市委、區(qū)委政府要求關(guān)于簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的工作部署，依據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2021年國家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃的通知》及北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)要求，昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所為全面推進(jìn)“雙隨機(jī)”執(zhí)法工作，將公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防控和放射衛(wèi)生等專業(yè)全面納入“雙隨機(jī)”監(jiān)管抽查內(nèi)容。為進(jìn)一步提高監(jiān)督員對“雙隨機(jī)”工作的認(rèn)識(shí)、提高工作效率，結(jié)合我單位監(jiān)督執(zhí)法的實(shí)際情況，制定實(shí)施方案如下：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

按照《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)2015年推進(jìn)簡政放權(quán)放管結(jié)合轉(zhuǎn)變政府職能工作方案的通知》（國發(fā)〔2015〕29號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（〔2015〕58號(hào)）精神，以及《北京市人民政府辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管工作的的實(shí)施意見》（京政辦發(fā)〔2015〕58號(hào)）要求，推動(dòng)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督隨機(jī)抽查，落實(shí)隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單制度，強(qiáng)化市場主體自律和社會(huì)監(jiān)督，提升監(jiān)管效能，營造公平競爭的發(fā)展環(huán)境。

（二）工作原則

堅(jiān)持依法實(shí)施原則。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生健康有關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)法行為，推進(jìn)隨機(jī)抽查制度化、規(guī)范化。

堅(jiān)持公正高效原則。規(guī)范行政權(quán)力運(yùn)行，切實(shí)做到嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，提升監(jiān)管效能，減輕市場主體負(fù)擔(dān)，優(yōu)化市場環(huán)境。

堅(jiān)持公開透明原則。實(shí)施隨機(jī)抽查事項(xiàng)公開、程序公開、結(jié)果公開，實(shí)行“陽光執(zhí)法”，保障市場主體權(quán)利平等、機(jī)會(huì)平等、規(guī)則平等。

堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)原則。充分利用現(xiàn)有執(zhí)法信息系統(tǒng)，立足衛(wèi)生健康監(jiān)督專業(yè)特點(diǎn)、執(zhí)法隊(duì)伍現(xiàn)狀、區(qū)域?qū)嶋H等情況，分步實(shí)施，逐步推開，有序推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

二、工作職責(zé)

2021年將根據(jù)市衛(wèi)生健康監(jiān)督所針對國家2021年監(jiān)督抽檢計(jì)劃的要求，及“市抽”設(shè)定“雙隨機(jī)”抽查規(guī)則及補(bǔ)充規(guī)則，使用北京市衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)，進(jìn)行“雙隨機(jī)”工作。

昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所負(fù)責(zé)雙隨機(jī)抽查工作的規(guī)則制定、統(tǒng)一抽取，任務(wù)發(fā)放，工作協(xié)調(diào)，工作考核工作，各專業(yè)科室負(fù)責(zé)本專業(yè)“雙隨機(jī)”檢查內(nèi)容的指導(dǎo)及國抽資料收集整理工作，執(zhí)法科隊(duì)完成轄區(qū)范圍、職責(zé)范圍內(nèi)的“雙隨機(jī)”檢查工作。

“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：段玉林

副組長：國民、崔宗強(qiáng)、胡帥

下設(shè)雙隨機(jī)工作辦公室，辦公室主任胡帥，辦公室設(shè)定為宣傳信息科。全所各科室積極配合完成每年雙隨機(jī)工作。

三、國家雙隨機(jī)工作

國家雙隨機(jī)任務(wù)由衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)統(tǒng)一接收、分派工作。監(jiān)督員使用手持機(jī)現(xiàn)場操作完成雙隨機(jī)監(jiān)督任務(wù)。

（一）國抽人員安排

監(jiān)督員共計(jì)：62名監(jiān)督員，有執(zhí)法證件人員：55人無執(zhí)法證新進(jìn)人員5人，工勤2人。

參與雙隨機(jī)占比71.81%（國家要求70%以上）。

（二）國抽雙隨機(jī)工作總體要求

1、2人一組執(zhí)法記錄儀視頻留存。公共場所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生視頻移交一科整理收集，醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生移交二科整理收集。2人一組執(zhí)法記錄留存（監(jiān)督小條、采樣記錄等）。公共場所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生視頻交一科整理收集，醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生交二科整理收集。整理核對無誤后統(tǒng)一移交檔案室存檔。

2、需要檢測的單位（公共場所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生），根據(jù)總體日程安排進(jìn)行，如需要調(diào)整，由信息科總體調(diào)整安排，不得自行修改時(shí)間。

3、不需要檢測的單位（醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生），由抽到的監(jiān)督員在科隊(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)自行完成監(jiān)督工作。

4、學(xué)校衛(wèi)生需要檢測教室環(huán)境等檢測外還需要檢測飲用水（有二次供水及集中式供水的單位）。

（四）國抽雙隨機(jī)職責(zé)分工

按時(shí)完成國家雙隨機(jī)工作，公共衛(wèi)生監(jiān)督科、醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)督科完成本專業(yè)雙隨機(jī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)及發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題、線索要及時(shí)通報(bào)、協(xié)查。

宣傳信息科負(fù)責(zé)工作計(jì)劃、任務(wù)下達(dá)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)測數(shù)據(jù)平臺(tái)錄入、質(zhì)量控制和雙隨機(jī)信息公開工作。

各執(zhí)法隊(duì)負(fù)責(zé)雙隨機(jī)單位的監(jiān)督檢查、檢測、處罰工作。監(jiān)督信息平臺(tái)錄入率、及時(shí)率、正確率100%；行政處罰平臺(tái)錄入率、及時(shí)率、正確率100%；

四、北京雙隨機(jī)工作

（一）工作原則

1、地點(diǎn)分配原則。全區(qū)共分為9個(gè)區(qū)域進(jìn)行雙隨機(jī)抽查：

第一區(qū)域：東小口分所管轄區(qū)域；

第二區(qū)域：回龍觀分所管轄區(qū)域；

第三區(qū)域：執(zhí)法一隊(duì)管轄區(qū)域；

第四區(qū)域：興壽延壽分所管轄區(qū)域。

第五區(qū)域：北七家小湯山分所

第六區(qū)域：沙河分所管轄區(qū)域。

第七區(qū)域：南口分所管轄區(qū)域。

第八區(qū)域：綜合執(zhí)法一科（專業(yè)職責(zé)工作）

第九區(qū)域：綜合執(zhí)法一科（專業(yè)職責(zé)工作）

人員分配原則

定期維護(hù)執(zhí)法人員名錄庫信息，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)設(shè)置隨機(jī)抽查基本單元，基本單元內(nèi)人數(shù)不得低于4人。每月動(dòng)態(tài)調(diào)整人員執(zhí)業(yè)范圍、在崗情況、管轄區(qū)域等。“北京衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺(tái)”的人員執(zhí)業(yè)范圍設(shè)置應(yīng)與國家“衛(wèi)生健康監(jiān)督信息平臺(tái)”保持一致?？啥囗?xiàng)選擇人員執(zhí)業(yè)范圍。

所有監(jiān)督員以科室為單位進(jìn)行雙隨機(jī)工作，不進(jìn)行混編。在各自專業(yè)及轄區(qū)內(nèi)，按時(shí)開展雙隨機(jī)監(jiān)督檢查。

2、人員匹配

公共場所、生活飲用水、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)，每月定時(shí)從隨機(jī)抽查單位庫和執(zhí)法人員名錄庫中分專業(yè)，隨機(jī)抽取抽查對象和執(zhí)法人員2人，隨機(jī)進(jìn)行匹配。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查實(shí)行分級分層隨機(jī)抽查，一次抽查應(yīng)覆蓋該機(jī)構(gòu)涉及到的全部專業(yè)內(nèi)容。一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為醫(yī)療（含中醫(yī)）、傳染病、計(jì)生（含婦幼）的人員中隨機(jī)抽取2人，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、計(jì)生、放射有關(guān)的全部檢查表，一個(gè)工作日內(nèi)完成檢查；二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為（含中醫(yī)）、傳染病、計(jì)生（含婦幼）的人員中隨機(jī)抽取2人，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病防治、計(jì)生有關(guān)的全部檢查表。從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為放射的人員中抽取2人，檢查放射有關(guān)的廍檢查表，二醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)完成檢查，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成檢查。同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個(gè)放射診療許可證的，以日常監(jiān)督檢查補(bǔ)充覆蓋。

3、雙隨機(jī)處罰原則

雙隨機(jī)處罰工作依據(jù)誰發(fā)現(xiàn)誰監(jiān)督誰處罰原則進(jìn)行。處罰所得款項(xiàng)計(jì)入作出處罰的科隊(duì)，不統(tǒng)計(jì)在管片科室中。每月法規(guī)科負(fù)責(zé)雙隨機(jī)處罰案件數(shù)及金額的核查及統(tǒng)計(jì)，宣傳信息科負(fù)責(zé)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與本月其他處罰結(jié)果進(jìn)行匯總、整理及通報(bào)。

（二）抽取專業(yè)及比例。

公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防控和放射衛(wèi)生等專業(yè)抽查比例原則上為每月不低于5%。

學(xué)校衛(wèi)生在每年的學(xué)校寒暑假停止抽取。

如遇大型活動(dòng)保障或抽取單位已經(jīng)完成100%覆蓋等情況，視情況調(diào)整抽取比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成全年100%抽取，公共場所力爭全年完成100%抽取。

(三）動(dòng)態(tài)維護(hù)單位庫

按照確定的隨機(jī)抽查事項(xiàng)，動(dòng)態(tài)維護(hù)隨機(jī)抽查單位庫信息。公共場所、生活飲用水、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)單位以“北京衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺(tái)”管理相對人數(shù)量為基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、放射診療單位以“北京衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為基礎(chǔ)，每年12月底標(biāo)記完成下一年度不列入隨機(jī)抽查單位庫的高風(fēng)險(xiǎn)單位。確定為高風(fēng)險(xiǎn)單位的，每年至少檢查3次，三次均合格者取消風(fēng)險(xiǎn)等級標(biāo)記。高風(fēng)險(xiǎn)單位情形包括：

1.投訴舉報(bào)3次以上（不含控?zé)煟?/p>

2.監(jiān)督抽檢檢測不合格的；

3.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的；

4.國家級、北京市級相關(guān)部門轉(zhuǎn)辦或督辦的；

5.中央或本市新聞媒體曝光存在違法行為的；

6.列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測臺(tái)賬管理的；

7.各區(qū)結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)確定的高危違法行為。

新取得衛(wèi)生許可證的單位，應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)完成首次現(xiàn)場監(jiān)督檢查之后，自動(dòng)進(jìn)入隨機(jī)抽查單位庫。

2021年昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所已完成高風(fēng)險(xiǎn)單位的標(biāo)記工作。

五、雙隨機(jī)工作信息公開

及時(shí)公示隨機(jī)抽查情況和查處結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。

抽查任務(wù)完成后按照“誰檢查、誰錄入、誰公開”的原則。宣傳信息科負(fù)責(zé)雙隨機(jī)監(jiān)督檢查情況在區(qū)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站進(jìn)行公示。法制稽查科負(fù)責(zé)將抽查結(jié)果處罰信息通過區(qū)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站依法向社會(huì)公開。抽查結(jié)果信息包括抽查未發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)現(xiàn)問題已責(zé)令改正、行政處罰、無法聯(lián)系（檢查時(shí)單位已關(guān)閉等情形）等4類。未發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)現(xiàn)問題已責(zé)令改正和無法聯(lián)系的信息應(yīng)當(dāng)在抽查任務(wù)完成之日起20個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)公開，行政處罰信息自作出行政處罰決定之日起7個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)公開。

六、其他要求

充分利用現(xiàn)有執(zhí)法信息系統(tǒng)平臺(tái)（北京市衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)、國家監(jiān)督中心平臺(tái)），積極完成國家、市級各項(xiàng)“雙隨機(jī)”工作，堅(jiān)持將“雙隨機(jī)”監(jiān)管運(yùn)用到日常監(jiān)督工作中去，努力探索適合昌平區(qū)監(jiān)督模式的工作特色，加強(qiáng)“雙隨機(jī)”工作的監(jiān)督與考核工作，積極與有關(guān)部門配合，完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

北京市昌平區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì) 2021年3月31日

附件：抽查事項(xiàng)清單

附件1

昌平區(qū)公共場所衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單

序號(hào)

抽查事項(xiàng)

抽查依據(jù)

抽查對象

抽查比例

最低

抽查周期*

隨機(jī)抽查方式

抽查主體

實(shí)施日期

公共場所衛(wèi)生抽查

《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則

公共場所經(jīng)營者

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督抽查

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》；《學(xué)生宿舍衛(wèi)生要求及管理規(guī)范》（GB31177-2014）、《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《中小學(xué)校教室采暖溫度標(biāo)準(zhǔn)》、《中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《書寫板安全衛(wèi)生要求》、《學(xué)校課桌椅功能尺寸》、《學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》、《公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《圖書館、博物館、美術(shù)館、展覽館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

中小學(xué)、普通高等學(xué)校

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督抽查

《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》

招收0-6歲兒童的各級各類托幼機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

生活飲用水單位衛(wèi)生情況抽查

《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例》

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

生活飲用水單位

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

附件2

昌平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單

序號(hào)

事項(xiàng)名稱

抽查依據(jù)

抽查對象

抽查比例

最低

抽查周期

抽查方式

抽查主體

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《疫苗接種工作規(guī)范》、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于修改突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法的通知》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》、《中華人民共和國衛(wèi)生部公告2009第8號(hào)》、《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情控制抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》、《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012）、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982—2012）、《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)規(guī)定》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333—2002）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004版）》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》WS 310.1一2009、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS 310.2一2009、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》WS 310.3一2009、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313一2009、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T 312一2009、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T 311一2009、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液透析和相關(guān)治療用水》YY0572-2005、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T 368一2012、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 367一2012、《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）、《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、《人間傳染的病原微生物名錄》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2004）、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病原微生物實(shí)驗(yàn)室

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

母嬰保健依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

婚檢依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

產(chǎn)前診斷依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

孕產(chǎn)期保健依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)的監(jiān)督檢查、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)證明監(jiān)督檢查（醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出示的）

《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》及《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

中華人民共和國醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師和助理醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

外國醫(yī)師來華短暫行醫(yī)；香港、澳門醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)；臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)抽查

《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)管理規(guī)定》、《臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)管理規(guī)定》

在中國境內(nèi)短期行醫(yī)的外國醫(yī)師；在內(nèi)地短期行醫(yī)的香港、澳門醫(yī)師；在大陸短期行醫(yī)的臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

中華人民共和國醫(yī)師外出會(huì)診依法執(zhí)業(yè)抽查

《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)抽查

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

中華人民共和國護(hù)士資格考核、依法注冊、依法執(zhí)業(yè)抽查

《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)士

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

港澳藥劑師、護(hù)士、其他專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期依法執(zhí)業(yè)抽查

《香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)管理暫行規(guī)定》

在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)的港澳藥劑師、護(hù)士、醫(yī)務(wù)化驗(yàn)師、職業(yè)治療師、視光師、放射技師、物理治療師、脊醫(yī)；澳門治療師、按摩師、針灸師、診療輔助技術(shù)員。

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

中華人民共和國醫(yī)師資格考核、依法注冊抽查

《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《北京市發(fā)展中醫(yī)條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

血站依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》《臍帶血造血干細(xì)胞庫管理辦法》

血站

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)抽查

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展人體器官移植診療活動(dòng)抽查

《人體器官移植條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品情況抽查

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的情況抽查

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)抽查

《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行辦法》

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《處方管理辦法》的情況抽查

《處方管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況抽查

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測情況抽查

《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療美容服務(wù)抽查

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新生兒篩查情況抽查

《新生兒疾病篩查管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床用血情況抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展性病診療活動(dòng)抽查

《性病防治管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

開展院前急救情況抽查

《院前醫(yī)療急救管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床實(shí)驗(yàn)室檢測情況抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)臨床應(yīng)用情況抽查

《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械監(jiān)督檢查

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員購置使用藥品牟取利益的行為的檢查

《中華人民共和國藥品管理法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病情況的抽查

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

一級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

放射診療機(jī)構(gòu)抽查

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》

從事放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

附件3

昌平區(qū)生活飲用水衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單

序號(hào)

事項(xiàng)名稱

抽查依據(jù)

抽查對象

抽查比例

最低

抽查周期

抽查方式

抽查主體

自備水源供水

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例》

自備水源水單位

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

生活飲用水二次供水單位

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例》

二次供水單位

每月

按主體隨機(jī)

篇8

醫(yī)院是各種感染性疾病所致醫(yī)院感染發(fā)生的場所，近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)的迅速發(fā)展，疾病譜發(fā)生了巨大改變，特別是經(jīng)血液傳播的疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等“現(xiàn)代傳染病”的迅速上升，已成為世界范圍內(nèi)無論大小醫(yī)院所面臨的主要控制的感染性疾病。特別是SARS病毒的出現(xiàn)，給醫(yī)院感染控制帶來了新的挑戰(zhàn)。因而加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。據(jù)報(bào)道，新上崗醫(yī)務(wù)人員及臨床實(shí)習(xí)人員對醫(yī)院感染知識(shí)全面了解的不及67.4%[1]。盡管%多數(shù)醫(yī)院針對其存在醫(yī)院感染知識(shí)欠缺的問題，制定了崗前教育計(jì)劃，但從教育到實(shí)施仍顯力度不夠，醫(yī)院感染知識(shí)教育關(guān)鍵則在意識(shí)的培養(yǎng)，樹立醫(yī)院感染重在教育，學(xué)校應(yīng)首當(dāng)承擔(dān)。目前，我國醫(yī)、護(hù)教育體系中尚無系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識(shí)的課程及教材，因此，開設(shè)“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”課程非常有必要[2]，現(xiàn)將有關(guān)設(shè)想介紹如下：

1 課程目標(biāo)

學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)能充分認(rèn)識(shí)“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”的重要性，樹立較強(qiáng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，在臨床診療活動(dòng)中有效預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利開展，以保障人民的身體健康。

2 課程計(jì)劃

2.1學(xué)時(shí)數(shù)

授課總學(xué)時(shí)18學(xué)時(shí)，其中理論14學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)。

2.2授課形式

由于醫(yī)院感染知識(shí)滲透于各學(xué)科中，樹立預(yù)防意識(shí)的教育應(yīng)在各學(xué)科的教學(xué)中即開始根植，最后通過集中的“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”課程進(jìn)行知識(shí)系統(tǒng)強(qiáng)化和技能的訓(xùn)練。

（1）各學(xué)科中的教學(xué)：首先從改變觀念入手，樹立防止意識(shí)。傳統(tǒng)的教育過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員不怕臟的奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給學(xué)生造成錯(cuò)覺，認(rèn)為講奉獻(xiàn)忽視了預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。教學(xué)中應(yīng)將二者置于同等地位，有利于學(xué)生預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)養(yǎng)成，學(xué)科教學(xué)在特性情景中應(yīng)適時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育。例如：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課學(xué)習(xí)各種注射法時(shí)或《診斷學(xué)》課學(xué)習(xí)各種臨床技術(shù)操作時(shí)，可傳授洗手、手消毒、一次性無菌物品管理、處置要求等知識(shí)。

（2）系統(tǒng)的課程教育：由于各學(xué)科中傳授的知識(shí)相對零碎，難以形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，且隨著時(shí)間的推移易造成遺忘，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前一個(gè)月進(jìn)行本課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)則可收到較好的效果。

2.3授課內(nèi)容簡介

根據(jù)我國醫(yī)院感染管理的要求，授課內(nèi)容主要涵蓋以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。

（1）《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》：總則；醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)；醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)院感染的監(jiān)測；醫(yī)院感染的控制；重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理；醫(yī)院污物的管理。

（2）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》：消毒與滅菌方法；手術(shù)器械和用品的滅菌；輸注器材的滅菌；一般診療用品的消毒；內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員手的消毒；皮膚與黏膜的消毒；醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；餐具和衛(wèi)生潔具的消毒；物體和環(huán)境表面消毒；檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒；口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌；織物的消毒；污水的消毒處理；污物的消毒處理；尸體及其相關(guān)環(huán)境的消毒；醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測。

（3）《消毒管理辦法》：總則；消毒的衛(wèi)生要求；消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督；罰則；附則。

（4）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》：總則；醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理；醫(yī)療廢物的集中位置；監(jiān)督管理；法律責(zé)任及附

則。

3 方案

3.1 師資培訓(xùn)

由于實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)需要多學(xué)科的共同參與，所以各任課老師要充分認(rèn)識(shí)其重要性。學(xué)科間彼此溝通、彼此關(guān)聯(lián)有利于學(xué)生知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的提高，只有師資在理念上達(dá)成共識(shí)，同時(shí)各任課老師備課時(shí)要廣泛收集有關(guān)醫(yī)院感染方面的知識(shí)，注重臨床實(shí)踐，以便在各學(xué)科的相關(guān)情景中給予傳授，集中系統(tǒng)的課程教學(xué)由專業(yè)教師完成。

3.2教材

由于目前尚無“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”的專門教材，所以教材需由有關(guān)專家及教師依據(jù)國家衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)規(guī)范、管理辦法及條例等進(jìn)行編寫，內(nèi)容設(shè)置力求最新的知識(shí)點(diǎn)最實(shí)用的技能，醫(yī)、護(hù)學(xué)生的側(cè)重點(diǎn)有所區(qū)別，不斷更新。

4 評價(jià)

課程的評價(jià)包括教師的評價(jià)、教育管理機(jī)構(gòu)的評價(jià)及對學(xué)生的評價(jià)。前二項(xiàng)評價(jià)按常規(guī)課程設(shè)置的方法體系進(jìn)行，這里主要介紹單項(xiàng)課程中對學(xué)生的評價(jià)方法。評價(jià)的輻射范圍近期評價(jià)和遠(yuǎn)期評價(jià)：近期評價(jià)在考察結(jié)束時(shí)可以考試、提問、論文報(bào)告的形式進(jìn)行?？荚囈蚤_卷形式為主，主要是考核有關(guān)理論知識(shí)和綜合知識(shí)的能力。遠(yuǎn)期評價(jià)主要是對學(xué)生日后工作中的臨床應(yīng)用能力、技能的評價(jià)。這需要對學(xué)生畢業(yè)后的情況進(jìn)行追蹤隨訪，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，對教學(xué)的效果進(jìn)行客觀評價(jià)[3]。

“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從教育到管理均給予足夠的關(guān)注。學(xué)生醫(yī)院感染控制意識(shí)的培養(yǎng)非常重要。每位學(xué)生應(yīng)將其作為工作職責(zé)之一，并在工作中合理運(yùn)用臨床技能。除學(xué)校教育以外，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染知識(shí)教育列入繼續(xù)教育的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1]申曉梅對實(shí)習(xí)護(hù)生崗前掌握醫(yī)院感染知識(shí)的調(diào)查分析當(dāng)代護(hù)士, 2003，3

[2]黃春曉，王義蘭淺談實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染的分析與對策現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2004，21

篇9

近年來，由于相關(guān)部門對醫(yī)療垃圾管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)引起的環(huán)境污染和社會(huì)問題，使得人們對醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療垃圾被列為“《國家危險(xiǎn)廢物名錄》HW01號(hào)危險(xiǎn)廢物”，其對環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此，醫(yī)療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)60年代起，一些歐美發(fā)達(dá)國家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國對醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開始于20世紀(jì)80年代，國家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī)，使我國的醫(yī)療垃圾進(jìn)入法制管理的軌道，并取得了一定成效。然而，我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，我國的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴(yán)、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識(shí)薄弱等問題，我國對醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達(dá)國家有較大的差距。因此，完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義，也具有現(xiàn)實(shí)意義，可以為我國醫(yī)療垃圾科學(xué)、無害化處理提供重要制度保障。

一、對醫(yī)療垃圾的界定

（一）醫(yī)療垃圾的定義及特點(diǎn)

醫(yī)療垃圾亦稱醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物，目前，在世界各國的相關(guān)法律法規(guī)中，對此尚未有一個(gè)統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的所有廢物及各個(gè)分散點(diǎn)（如家庭衛(wèi)生保健所）產(chǎn)生的廢物，并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險(xiǎn)性廢物，而危險(xiǎn)性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物（組織、體液）、鋒利物、藥物性廢物等［1］。美國環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱謂，將其定義為在診斷治療病人和動(dòng)物及相關(guān)研究、生物實(shí)驗(yàn)及研究過程中所產(chǎn)生的一切廢物［2］。在日本則采用感染性廢物的稱謂，其在法律上是指醫(yī)院、診所、動(dòng)物醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物，包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等，及病原微生物實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等［3］。我國采用了醫(yī)療廢物的稱謂，在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，俗稱“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比，醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)更大，一旦出現(xiàn)問題，不僅會(huì)導(dǎo)致環(huán)境受到污染，還會(huì)形成危險(xiǎn)的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點(diǎn)：一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學(xué)物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性，在收集、貯存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎，這些醫(yī)療垃圾就會(huì)成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分，這些都可能通過人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進(jìn)入人體，對人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大，種類繁多，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，各分類中又包含多種小的類別，體系紛繁復(fù)雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制，在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問題，致使一部分細(xì)菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì)，這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會(huì)造成環(huán)境污染。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的必要性

醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成污染以及對人體健康造成危害，在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動(dòng)。例如：由于我國醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚，管理理念相對落后，管理體制方面也存在諸多不足，導(dǎo)致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中，這對環(huán)境的污染相當(dāng)嚴(yán)重。由于利益的驅(qū)使，很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買賣活動(dòng)，更有一些黑心商販將經(jīng)過簡單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場，對群眾的身體健康造成重大危害。因此，在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中，既需要先進(jìn)的技術(shù)支持，更重要的是通過嚴(yán)格的管理制度、科學(xué)的管理體制以及良好的法治環(huán)境，來預(yù)防其對環(huán)境造成污染，這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國是世界上最大的發(fā)展中國家，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多，2010年我國產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達(dá)100萬噸以上，如不加強(qiáng)管理，任其流散到人們的生活環(huán)境中，就會(huì)污染環(huán)境、傳播疾病，嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此，無論是從環(huán)境保護(hù)的角度，還是從衛(wèi)生防疫的角度，加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的科學(xué)管理都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、我國醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問題

我國先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項(xiàng)法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實(shí)際中，醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂，醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報(bào)道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報(bào)道中，醫(yī)療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業(yè)活動(dòng)［4］。由此可見，我國在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識(shí)的增強(qiáng)等方面，還存在著很多缺陷。

（一）醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

我國現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過程管理處置的要求，還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處置等過程做了相應(yīng)規(guī)定，但是這些規(guī)定都過于寬泛，缺乏實(shí)施的細(xì)則?！夺t(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療垃圾的分類過于籠統(tǒng)，對不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類過于模糊。例如：國內(nèi)因胎盤、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見諸報(bào)道［5］；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的污水目前沒有列入醫(yī)療廢物的分類目錄中；現(xiàn)行有效的GB18466－2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》中尚無疾控、檢驗(yàn)等相應(yīng)機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)性醫(yī)療廢物處置或排放標(biāo)準(zhǔn)［6］。此外，對于醫(yī)療垃圾管理處置過程中的登記制度，相關(guān)行政主管部門缺乏嚴(yán)格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應(yīng)當(dāng)包括對產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報(bào)登記。現(xiàn)階段我國法律對此都有相應(yīng)的規(guī)定，各省、市也對登記制度頒布了相應(yīng)的政策和辦法，但還未對這些登記形成有效的監(jiān)督，存在不少漏登、錯(cuò)登的現(xiàn)象。例如：很多個(gè)體診所未申報(bào)登記醫(yī)療垃圾處理，而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中；一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報(bào)登記。對于這些違反登記制度的行為，法律并未有相應(yīng)的制裁措施，在一定程度上縱容了這些不法行為。此外，在相關(guān)配套法律制度上，缺乏對醫(yī)療垃圾處理程序的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范，如環(huán)境影響評價(jià)制度、對醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對醫(yī)療垃圾的正確處理也沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)等問題，這些都是我國醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問題。

（二）醫(yī)療垃圾的管理主體職責(zé)不明確

1．醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及環(huán)境、社會(huì)公眾利益、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素，涉及的權(quán)、責(zé)、利的行政部門有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第34、35條規(guī)定了縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門、縣級以上各級人民政府及其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作?？梢姡鞑块T之間職責(zé)不夠明確，存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象，這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問題。由于政出多門，使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復(fù)雜、效率更加低下。2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對比較完善，而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問題比較突出。一般情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，忽視了對醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高，而政府又無相應(yīng)的貼補(bǔ)政策，導(dǎo)致其對醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度，使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實(shí)。此外，各類人員缺乏專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類混亂，尤其是一些中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個(gè)人或者其他單位處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。

（三）醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

在我國，醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)?，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第31條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用，可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個(gè)明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各地醫(yī)療垃圾處理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實(shí)際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院，大約按每床1．7～2．5元收?。?］。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取，例如北京等地，收購1kg的垃圾應(yīng)向處理中心繳納3元的處理費(fèi)用［8］。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度，不合理的醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用納入醫(yī)療成本，也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制

醫(yī)療垃圾是一種高度危險(xiǎn)的廢物，它的收集、運(yùn)輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財(cái)力，從某種程度上來說，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程，從投資到建設(shè)、運(yùn)營以及監(jiān)管都由政府承擔(dān)，這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對薄弱，在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備，但由于資金有限，設(shè)備大多簡單、粗陋，很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對落后，嚴(yán)重滯后于人們對醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制，以調(diào)動(dòng)全社會(huì)投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性，形成政府、企業(yè)、社會(huì)相結(jié)合的多元化投資格局。其中，政府應(yīng)該扮演什么角色，并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵。現(xiàn)階段，各地醫(yī)療垃圾收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損，有的難以繼續(xù)經(jīng)營，現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持，大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時(shí)，一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險(xiǎn)。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場環(huán)境。

（五）缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制

目前，我國醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善，但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確，法律責(zé)任不夠清晰，導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外，設(shè)施建設(shè)完工試運(yùn)行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測的可靠性、驗(yàn)收程序的可操作性還存在一些問題；醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù)，缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系，缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段，難以保證有效的監(jiān)督管理［9］。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞，醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸體系就會(huì)相繼出現(xiàn)問題，致使醫(yī)療垃圾不能得到科學(xué)無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時(shí)，我國大部分公眾對醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動(dòng)監(jiān)督。雖然我國在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示，公眾對一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一點(diǎn)、27％完全不了解［10］。因此，公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時(shí)，往往不能及時(shí)向相關(guān)部門舉報(bào)，或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度，在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時(shí)不能進(jìn)行有效的自我防護(hù)，致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。

三、完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考

（一）健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)

1．完善各項(xiàng)法律法規(guī)，制訂相關(guān)的實(shí)施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇，也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，要通過立法來促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過法律的規(guī)定使之明確化，完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系，使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如：德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施，隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次對該法進(jìn)行了修改，提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理，實(shí)在不能利用的，則要采用環(huán)境無害化的方法處置［11］。此外，還應(yīng)當(dāng)對相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化，如醫(yī)療垃圾的分類應(yīng)當(dāng)更加明確、具體，將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中，明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾；制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則，保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無害化處理；制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》，將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時(shí)”制度和環(huán)境影響評價(jià)制度納入其中，對醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認(rèn)證都應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定。2．明確醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任以及刑事責(zé)任，不僅涉及行政部門，還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個(gè)體商戶等。任何一個(gè)機(jī)構(gòu)違反了國家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī)，都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。例如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，造成嚴(yán)重后果的；相關(guān)行政部門在監(jiān)督過程中放縱違法行為，導(dǎo)致環(huán)境污染事故的；一些個(gè)體商販違法倒賣一次性醫(yī)療器具的，應(yīng)根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等，確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，違法主體最終受到法律的制裁。我國《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定：造成環(huán)境污染危害的，有責(zé)任排除危害，并對直接受到損害的單位或個(gè)人賠償損失?？梢娢覈h(huán)境法中對污染環(huán)境的行為人采取無過錯(cuò)責(zé)任的原則，這項(xiàng)原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過程。明確相關(guān)主體的法律責(zé)任，既有事前的警示和預(yù)防作用，又有事后的懲罰和補(bǔ)救作用，可避免由醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而引起的事故或?yàn)?zāi)害。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理

1．對醫(yī)療垃圾的管理堅(jiān)持減量化、集中處理化、無害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達(dá)到減量化、集中處理化和無害化的效果，許多國家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，他們建立了科學(xué)合理的管理機(jī)制，并且開發(fā)了相應(yīng)的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問題上設(shè)立了特別委員會(huì)，提出了歐共體各國共同遵守的規(guī)定，如：確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等；床位在100個(gè)以上的醫(yī)院設(shè)立專職的管理人員；將醫(yī)療垃圾分類為安全的和危險(xiǎn)的兩類，危險(xiǎn)醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒，并對焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細(xì)的規(guī)定；對醫(yī)療垃圾的分類、收集、貯存、運(yùn)輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細(xì)的規(guī)章制度［12］。我國更應(yīng)該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過程中堅(jiān)持減量化、集中處理化、無害化原則，并將這些原則貫徹始終?？梢越梃b國外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾管理模式，逐步改善我國醫(yī)療垃圾管理落后的局面，形成國家立法指導(dǎo)、專業(yè)公司社會(huì)化服務(wù)、行政部門監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式［13］。同時(shí)，還要加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)，引進(jìn)先進(jìn)的處理技術(shù)，確保做到無害化處理，并集中處理，節(jié)約資源，有計(jì)劃地建立相應(yīng)的規(guī)?；奶幚碇行?。2．明確各部門的職責(zé)，加強(qiáng)部門間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺(tái)，使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化，相關(guān)行政部門除了做到“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”，還要明確各自的職責(zé)，在職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認(rèn)為，可由衛(wèi)生防疫行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作，由環(huán)衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的貯存、運(yùn)輸、處置過程的管理工作，由環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全過程的監(jiān)督工作，定期抽查、檢查等。同時(shí)，各級部門間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級的相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作，省級相關(guān)行政部門應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)調(diào)、組織工作。各部門之間責(zé)任明確，分工細(xì)致，就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3．完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費(fèi)制度針對醫(yī)療垃圾登記制度存在的問題，管理部門應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的登記規(guī)則，相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把好登記關(guān)，由衛(wèi)生防疫部門做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作，包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等，由環(huán)保部門做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報(bào)登記工作，而醫(yī)療垃圾的暫時(shí)貯存則由醫(yī)院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄，有錯(cuò)登、漏登現(xiàn)象的要及時(shí)更正和補(bǔ)充。醫(yī)療垃圾的收費(fèi)應(yīng)當(dāng)有一個(gè)明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?？刹扇“创参挥?jì)費(fèi)為主、按重量計(jì)費(fèi)為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級別確定交費(fèi)方式，如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費(fèi)，一些個(gè)體小診所、精神病院等無床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費(fèi)。具體的收費(fèi)數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費(fèi)用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時(shí)，環(huán)境衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)收取醫(yī)療垃圾處置費(fèi)用，并將大部分費(fèi)用交給處置單位，其中一部分費(fèi)用用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時(shí)貯存醫(yī)療垃圾的工作，例如用于購買裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的暫時(shí)貯存點(diǎn)，對負(fù)責(zé)收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓(xùn)等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行成本，又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4．充分發(fā)揮政府職能，保證資金投入，支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入，除了處置單位應(yīng)當(dāng)加大投資以外，政府也應(yīng)給予一定的補(bǔ)貼，并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行政部門，還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此，醫(yī)療垃圾的處置屬于社會(huì)公益事業(yè)，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府職能，保證該項(xiàng)事業(yè)的順利開展。此外，政府還可以通過爭取一些國際合作的機(jī)會(huì)，引進(jìn)國外的先進(jìn)處理技術(shù)，并采取一些獎(jiǎng)勵(lì)性措施，鼓勵(lì)關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)開發(fā)、使用新技術(shù)，從而減少處理過程中對環(huán)境的二次污染，也可以實(shí)現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用，減少能源和不可再生資源的消耗。

（三）建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制

目前，我國醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)輸和集中處置，這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)，具有投資大、回報(bào)小、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高等特點(diǎn)，倘若沒有一個(gè)科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，投資者便會(huì)缺乏熱情，處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤而不愿意改進(jìn)技術(shù)，使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的建立是推進(jìn)醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運(yùn)營環(huán)境等實(shí)際需求出發(fā)，通過商業(yè)化協(xié)作、財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策，鼓勵(lì)投資者對醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資，并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè)，增加企業(yè)的利潤回收率，從而提高企業(yè)的投資熱情，同時(shí)減小企業(yè)對技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式如下可知，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè)，處置產(chǎn)業(yè)嚴(yán)格做好分類，將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用，由此獲得的經(jīng)濟(jì)收益成為其利潤的一部分；對于不可回收利用的，就直接處理掉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費(fèi)，則由行政部門（環(huán)衛(wèi)部門）收取，收取后將大部分費(fèi)用劃撥給處置產(chǎn)業(yè)，剩余部分用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時(shí)貯存工作。同時(shí)，政府制訂相關(guān)的財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等政策，提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情，相關(guān)行政部門予以監(jiān)督。這樣的運(yùn)行機(jī)制，既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)療垃圾的流失，并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)又可獲得可觀的利潤，政府也能在此過程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。

篇10

第二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；

（三）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（五）依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià)，或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第三條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；

（三）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（五）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（六）未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià)，或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的情形，未對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物的。

第六條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款：

（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）未按照《條例》的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；

（三）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。

第八條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。

第九條醫(yī)療廢物集中處置單位和依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正，并處5萬元以下的罰款：

（一）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（二）將醫(yī)療廢物交給或委托給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的。

第十一條有《條例》第四十九條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款。

醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款。

第十二條有《條例》第五十條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證件。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙環(huán)境保護(hù)行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，并處1萬元以下的罰款；拒不改正的，由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營許可證件。

第十三條有《條例》第五十一條規(guī)定的情形，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)疾病防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款；未按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門有關(guān)環(huán)境污染防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款。

第十四條有《條例》第五十二條規(guī)定的情形，未取得經(jīng)營許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動(dòng)的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得，可以并處違法所得1倍以下的罰款。

第十五條有《條例》第四十七條、第四十八條、第四十九條、第五十一條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成傳染病傳播的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件。

醫(yī)療廢物集中處置單位造成傳染病傳播的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷經(jīng)營許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷經(jīng)營許可證件。

第十六條有《條例》第五十三條規(guī)定的情形，轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反《條例》規(guī)定通過水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。

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醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例辦法范文

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