導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘 要 隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為了整個(gè)醫(yī)療體系的重要組成部分，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理的有效性，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療體系能否有效運(yùn)轉(zhuǎn)?；谔岣哚t(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理效果，提升整體醫(yī)療改革水平的目的，新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理引起足夠的重視，應(yīng)認(rèn)真研究并制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)制度成為提升新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理效益的重要保證。因此，我們應(yīng)對(duì)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行全面深入的了解，提高財(cái)務(wù)制度的可行性，促進(jìn)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)制度 研究

一、前言

考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性，為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益上都有所提高，應(yīng)認(rèn)真做好新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理滿足實(shí)際需要?；谶@一目的，在新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行深入研究，應(yīng)通過(guò)建立健全的財(cái)務(wù)制度，豐富財(cái)務(wù)管理手段，提高財(cái)務(wù)管理的整體效果，以此來(lái)滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需要。因此，我們要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的區(qū)別進(jìn)行研究，同時(shí)使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取制度具備一定的公益性，并在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算制度，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度具有科學(xué)性和可行性。

二、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的區(qū)別

從目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際作用和經(jīng)營(yíng)管理來(lái)看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)制度是不同的，二者的區(qū)別在于以下幾個(gè)方面：

1、新形勢(shì)下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）和公立醫(yī)院在政策和管理上的不同職能定位；基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)，而公立醫(yī)院主要承擔(dān)重急癥和疑難病癥、科研、教學(xué)等綜合方面的職能。

2、在財(cái)務(wù)管理辦法上的不同；

在具體的財(cái)務(wù)管理辦法上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院具有明顯的不同，其中最明顯的區(qū)別在于政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院采取了區(qū)別對(duì)待的做法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)側(cè)重于收支活動(dòng)的預(yù)算與管理，對(duì)醫(yī)院采取了更加具體的和全面的預(yù)算管理和成本核算辦法，保證了財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性?；谶@一角度，我們應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理辦法有全面正確的了解，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理辦法上的不同，認(rèn)真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作。

3、在補(bǔ)償政策上的不同；

在補(bǔ)償政策的制定上，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院采取了不同的措施。除了在財(cái)務(wù)管理辦法上存在不同之外，在補(bǔ)償政策上也存在明顯的不同。主要的區(qū)別在于政府在補(bǔ)償規(guī)定上對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院制定了不同的政策。其中對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)核發(fā)政府補(bǔ)助的方式保證運(yùn)營(yíng)。對(duì)于醫(yī)院采取了重點(diǎn)扶持的辦法，保證了醫(yī)院的正常運(yùn)行。

基于這一認(rèn)識(shí)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行中，應(yīng)認(rèn)識(shí)到與醫(yī)院的不同，應(yīng)采取積極的措施盡可能多的獲得政府補(bǔ)償，從而在發(fā)展中獲得更多政府的支持，滿足實(shí)際發(fā)展需要。

4、在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算方面的不同

考慮到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專職財(cái)會(huì)人員較少，由于涉及的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)較少，現(xiàn)有的財(cái)會(huì)人員能夠滿足基本財(cái)務(wù)管理需要。而在醫(yī)院中，涉及的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)較多，需要大量專職的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員為其服務(wù)，其財(cái)務(wù)管理職能也相對(duì)豐富一些，這是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的主區(qū)別。

除此之外，在會(huì)計(jì)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往更注重會(huì)計(jì)核算的實(shí)效性和可執(zhí)行性，在會(huì)計(jì)核算方面更加注重核算效率，在這一點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算要比醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算更具有優(yōu)勢(shì)。

三、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的公益性研究

推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，必須堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性方向。這是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的現(xiàn)實(shí)要求，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下保障群眾健康權(quán)益的正確選擇，體現(xiàn)了以人為本的執(zhí)政理念，符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的公益性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度主要是面向大眾服務(wù)的

從目前新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)行來(lái)看，不但確立了醫(yī)療服務(wù)的工作宗旨，同時(shí)還確立了服務(wù)大眾的財(cái)務(wù)制度。由此可見，新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度主要是面向大眾服務(wù)的。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位中，為基層群眾提供有效的醫(yī)療服務(wù)成為了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職能之一，為了保證這一職能的實(shí)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有健全的財(cái)務(wù)管理制度，并發(fā)揮財(cái)務(wù)管理制度的積極作用，提升財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行效果，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的公益性要求。

2、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度保障了廣大群眾的利益

新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了新財(cái)務(wù)制度以來(lái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的及時(shí)性，對(duì)服務(wù)廣大群眾并保障群眾利益起到了積極的推動(dòng)作用。因此，新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度在保障廣大群眾利益方面具有一定優(yōu)勢(shì)。從這一點(diǎn)來(lái)看，新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度在保障性方面對(duì)廣大群眾的利益實(shí)現(xiàn)了有效的保護(hù)，并以群眾的利益為根本出發(fā)點(diǎn)，保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的有效性，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際質(zhì)量，滿足了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度公益性的需求。

3、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度具有公益性特征

篇2

[關(guān)鍵詞] 儲(chǔ)血點(diǎn)；管理；問(wèn)題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（a）-0149-02

根據(jù)衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》和瀘州市衛(wèi)生局關(guān)于瀘州市縣、區(qū)儲(chǔ)血點(diǎn)的設(shè)置規(guī)劃[1]，本院按照《四川省儲(chǔ)血點(diǎn)管理辦法》和《四川省儲(chǔ)血點(diǎn)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行儲(chǔ)血點(diǎn)的建設(shè)籌備工作，于2007年12月順利通過(guò)四川省衛(wèi)生廳的驗(yàn)收，成為我省首批驗(yàn)收合格的儲(chǔ)血點(diǎn)。經(jīng)過(guò)近5年的運(yùn)行，在保障轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血需求、合理利用衛(wèi)生資源、杜絕因供血不及時(shí)耽誤對(duì)患者的搶救等方面起到了積極的作用[2]。也為本院與周邊醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系、密切合作、相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步提供了平臺(tái)。同時(shí)，儲(chǔ)血點(diǎn)在運(yùn)行過(guò)程中也面臨一些問(wèn)題和困難，筆者結(jié)合本地區(qū)儲(chǔ)血點(diǎn)的實(shí)際情況，現(xiàn)對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析如下：

1 儲(chǔ)血點(diǎn)管理存在的問(wèn)題

1.1 人、財(cái)、物配備不足

儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)由縣、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，無(wú)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障，人員也由縣、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員兼任。在客觀上存在經(jīng)費(fèi)保障不足、人員不能到位、硬件建設(shè)上配備不足的現(xiàn)象。

1.2 對(duì)基層培訓(xùn)與指導(dǎo)不夠

儲(chǔ)血點(diǎn)指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理用血，推廣成分輸血，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門做好血液監(jiān)督管理工作?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著繁重的醫(yī)療工作任務(wù)，很難對(duì)基層醫(yī)院臨床用血工作進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)基層醫(yī)院由于很少和血站進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，對(duì)血站血液儲(chǔ)備情況不了解，無(wú)法及時(shí)根據(jù)血站供血的預(yù)警信息協(xié)調(diào)臨床用血[3]。儲(chǔ)血點(diǎn)作為中心血站與基層用血單位之間的二級(jí)供血網(wǎng)絡(luò)，在血液緊張的大背景下，本單位的臨床用血尚不能得到完全滿足，有時(shí)很難做到及時(shí)滿足其他醫(yī)療單位的臨床用血。

1.3 血液放行有待規(guī)范

取血、發(fā)血是臨床用血的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。取血人員資質(zhì)及血液放行時(shí)用血單位的核實(shí)尚待規(guī)范。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)到儲(chǔ)血點(diǎn)委托駕駛員或其他非授權(quán)人員領(lǐng)??；取血時(shí)未帶相應(yīng)的手續(xù)或手續(xù)不完善。血液放行時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核實(shí)用血單位及取血人員資質(zhì)。

1.4 費(fèi)用收取存在的困惑

血費(fèi)及運(yùn)送血液的費(fèi)用收取存在一定的困惑。《四川省儲(chǔ)血點(diǎn)管理辦法》中規(guī)定血費(fèi)不得加價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)劃外急救用血的運(yùn)送費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需要血液時(shí)產(chǎn)生的運(yùn)送費(fèi)用本應(yīng)該由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，而儲(chǔ)血點(diǎn)在收取產(chǎn)生的該部分運(yùn)送費(fèi)用時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又存在誤解，認(rèn)為不應(yīng)該承擔(dān)此部分運(yùn)送費(fèi)用。

2 討論

儲(chǔ)血點(diǎn)的建設(shè)是衛(wèi)生部于2005年12月16日在《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》中首次提出，各省、市儲(chǔ)血點(diǎn)的建設(shè)時(shí)間、基本標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法也不一致，本省于2007年開始進(jìn)行首批儲(chǔ)血點(diǎn)的驗(yàn)收工作。本省儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)的人、財(cái)、物均由所在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，并無(wú)相應(yīng)的專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持。這就存在不同的儲(chǔ)血點(diǎn)因?yàn)樗趩挝活I(lǐng)導(dǎo)重視程度、人力、財(cái)力、硬件設(shè)施等的不同，儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)及規(guī)范程度也大為不同。近幾年，縣、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病員不斷增多，醫(yī)療任務(wù)及建設(shè)任務(wù)都非常繁重，人力、財(cái)力上都存在很大的困難。客觀上也為儲(chǔ)血點(diǎn)的建設(shè)及規(guī)范增加了難度。迫切需要上級(jí)行政主管部門在政策、人力、資金上給予儲(chǔ)血點(diǎn)更多的支持和保障。

縣、區(qū)儲(chǔ)血點(diǎn)成立后，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)劃定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血和急救用血的供應(yīng)，指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理用血，推廣成分輸血，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門做好血液監(jiān)督管理工作。但儲(chǔ)血點(diǎn)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病源繁多、人員不足的情況下，很難做到對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的臨床用血指導(dǎo)及協(xié)助血液監(jiān)督管理工作。市中心血站對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理用血、推廣成分用血以及進(jìn)行臨床用血指導(dǎo)等方面做了較多的工作，但對(duì)縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的指導(dǎo)及培訓(xùn)方面存在空缺或不足。致使基層醫(yī)院對(duì)血站血液儲(chǔ)備情況不了解，無(wú)法及時(shí)根據(jù)血站供血的預(yù)警信息協(xié)調(diào)臨床用血。

基層醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行按時(shí)上報(bào)臨床用血計(jì)劃。同時(shí)，由于血站長(zhǎng)期出現(xiàn)血源緊張，儲(chǔ)血點(diǎn)的每周計(jì)劃用血量根本不能得到一次性滿足，造成計(jì)劃外送血次數(shù)大大增多，產(chǎn)生的送血費(fèi)用也大幅增加。特別是本市最遠(yuǎn)的儲(chǔ)血點(diǎn)距離血站150公里，每次運(yùn)送費(fèi)用在400元左右，較多的血液運(yùn)送費(fèi)用給基層醫(yī)院也帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

3 對(duì)策

3.1 明確職責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)督

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真履行對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)的政策扶持和監(jiān)管責(zé)任，在人力、物力、資金上給予儲(chǔ)血點(diǎn)專項(xiàng)支持，統(tǒng)一配置儲(chǔ)血點(diǎn)的設(shè)備設(shè)施，如：血液冷藏箱、低溫冰箱、融漿機(jī)、專用血小板保存箱、實(shí)現(xiàn)與血站信息聯(lián)網(wǎng)等。切實(shí)解決儲(chǔ)血點(diǎn)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的困難。加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作的日常監(jiān)管。儲(chǔ)血點(diǎn)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)提高對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。作為縣、區(qū)最大的公立醫(yī)院，除完成本單位的醫(yī)療任務(wù)外，還應(yīng)承擔(dān)本地區(qū)的部分公共衛(wèi)生職能。儲(chǔ)血點(diǎn)作為本地區(qū)臨床供血的二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的安全、及時(shí)、有效提供了保證[4]，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)、有責(zé)任把儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)好和管理好。

3.2 依法用血，規(guī)范管理

儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供血，堅(jiān)決杜絕非法采供血液，依法儲(chǔ)血、供血，確保血液安全。市衛(wèi)生局與各縣、區(qū)儲(chǔ)血點(diǎn)簽訂質(zhì)量管理目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書，對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)開展的工作擬定考核細(xì)則并進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，年終根據(jù)考核情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲并全市通報(bào)。市中心血站與儲(chǔ)血點(diǎn)簽訂供血協(xié)議，儲(chǔ)血點(diǎn)與轄區(qū)內(nèi)臨床用血單位簽訂血協(xié)議。層層簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)利與義務(wù)，嚴(yán)格按協(xié)議依法儲(chǔ)血、供血。規(guī)范取血人員的管理，嚴(yán)格核實(shí)用血單位及取血人員資質(zhì)。對(duì)資質(zhì)不符合的應(yīng)停止供血。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門、執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、血站、儲(chǔ)血點(diǎn)及臨床用血之間的協(xié)調(diào)、溝通，及時(shí)解決臨床血液供應(yīng)中存在的問(wèn)題。切實(shí)加強(qiáng)血液運(yùn)送、儲(chǔ)存、發(fā)放管理，確保血液及時(shí)、安全、有效地用于搶救患者[5]。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，科學(xué)指導(dǎo)

統(tǒng)一培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)人員，強(qiáng)化臨床輸血及血液管理知識(shí)。通過(guò)繼續(xù)教育和各類培訓(xùn)，提高儲(chǔ)血點(diǎn)工作人員的知識(shí)技能。市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門定期組織儲(chǔ)血點(diǎn)工作會(huì)議，將儲(chǔ)血點(diǎn)的工作匯總通報(bào)并相互交流，以提高本地區(qū)儲(chǔ)血點(diǎn)工作人員的綜合素質(zhì)和管理水平。由市中心血站牽頭，幫助儲(chǔ)血點(diǎn)建立全面質(zhì)量管理體系并嚴(yán)格執(zhí)行[6]。血站質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)的質(zhì)量監(jiān)控和技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)的運(yùn)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。儲(chǔ)血點(diǎn)也要積極主動(dòng)地對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高本地區(qū)科學(xué)、合理、安全用血水平。

3.4 改變觀念，服務(wù)患者

儲(chǔ)血點(diǎn)應(yīng)切實(shí)改變觀念，從患者的角度出發(fā)，科學(xué)合理地制定臨床用血計(jì)劃，降低計(jì)劃外血液運(yùn)送費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行本地區(qū)血液價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自加價(jià)。加大病員親友互助獻(xiàn)血和自愿無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，做到科學(xué)合理用血、節(jié)約血液資源，保證轄區(qū)內(nèi)臨床用血的儲(chǔ)備與供應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；特殊藥品；監(jiān)管

【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0687-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、疾病控制中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥械最主要的使用單位，是藥械消費(fèi)的最終環(huán)節(jié)，有其特殊性，廣泛性、復(fù)雜性和安全性，關(guān)系著廣大人民群眾的生命健康。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械的監(jiān)管不但關(guān)乎國(guó)計(jì)民生而且是我國(guó)藥品監(jiān)管的重要組成部分，2012年全國(guó)醫(yī)療器械的監(jiān)管工作任務(wù)繁重，任重而道遠(yuǎn)。我們要以實(shí)施“十二五”規(guī)劃為契機(jī)，深入實(shí)踐科學(xué)監(jiān)管理念，全面提升藥械監(jiān)管力度，促進(jìn)社會(huì)主義小康社會(huì)的建設(shè)以及和諧社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.藥械監(jiān)管的現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)的藥品和醫(yī)療器械行業(yè)迅猛發(fā)展，其中醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作開始于2002年，在我國(guó)的北京、上海、廣東等地的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療生產(chǎn)企業(yè)全面展開，品種包括心血管內(nèi)支架、心臟瓣膜、角膜塑型鏡、骨科植入物等。2004年，我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法正式實(shí)施并取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步。目前，我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國(guó)多個(gè)省市縣，已實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)在線實(shí)時(shí)報(bào)告。再者，特殊藥品的管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械管理的重要內(nèi)容，也是我國(guó)藥品安全監(jiān)管的重要工作之一。2007年8月，全國(guó)特殊管理藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)正式開通，開始對(duì)其實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

隨著國(guó)家衛(wèi)生部門不斷重視，藥械監(jiān)管取得了可喜的進(jìn)步，但各機(jī)構(gòu)各類監(jiān)管數(shù)據(jù)信息分散而獨(dú)立，得不到有效利用。目前各類監(jiān)管數(shù)據(jù)分別由不同職能的科室統(tǒng)計(jì)和記錄，而且數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)不一致、關(guān)聯(lián)性差，共享機(jī)制不健全信息不流通。另外，有限的監(jiān)管資源還得不到充分利用，造成資源浪費(fèi)。管理模式的滯后造成各部門對(duì)企業(yè)重復(fù)監(jiān)管效率低下，制約我國(guó)藥械監(jiān)管模式建立和完善。

2.我國(guó)醫(yī)藥體制的不斷深化和改革，藥品及醫(yī)療器械管理逐步完善，但監(jiān)管部門自身依然存在以下困惑，制約著整個(gè)行業(yè)監(jiān)管工作的發(fā)展和進(jìn)步

2.1 監(jiān)管人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，知識(shí)結(jié)構(gòu)層次不一。藥械監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管起步較晚，相對(duì)藥品而言醫(yī)療器械監(jiān)管的技術(shù)含量要高得多且有其自身的特殊性，監(jiān)管人員又不能很好的掌握各類醫(yī)療器械的性能、質(zhì)量要求和操作規(guī)程。再者監(jiān)管人員大多是中專，大專生為主，在檢查中對(duì)某些醫(yī)療器械不了解知識(shí)結(jié)構(gòu)匱乏，自身也缺乏主動(dòng)性，阻礙著其監(jiān)管的力度和效度。

2.2 多頭監(jiān)管制約著醫(yī)療器械的有效性。藥品和醫(yī)療器械的技術(shù)、行政和衛(wèi)生監(jiān)督設(shè)在多個(gè)部門，藥品已建立和實(shí)踐了逐級(jí)抽驗(yàn)、送檢、檢驗(yàn)等一系列監(jiān)管制度和程序，在很大程度上保證了藥品的有效監(jiān)管。而醫(yī)療器械只有國(guó)家評(píng)價(jià)性抽驗(yàn)，沒(méi)有綜合性檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，日常監(jiān)督抽驗(yàn)自主性受到限制，在很大程度上制約著醫(yī)療器械的監(jiān)管的有效性。而目前，醫(yī)療器械大多是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑科管理，特別是二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療器械科的醫(yī)院很少。藥師管理醫(yī)療器械，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，只按相關(guān)的法律法規(guī)中的規(guī)定進(jìn)行管理，有其盲目性和局限性。

2.3 藥械監(jiān)管法規(guī)存在不可操作性及滯后性。目前對(duì)藥械的監(jiān)管僅有2000年頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和一些部門的相關(guān)的規(guī)章制度，起步晚同時(shí)又存在滯后性和不可操作性，很難適應(yīng)現(xiàn)時(shí)期監(jiān)管工作的要求。而美國(guó)上世紀(jì)70年代中期，歐共體和澳大利亞80、90年代就已經(jīng)建立起比較完善的法律法規(guī)監(jiān)管體制。

3.對(duì)策

3.1 強(qiáng)化監(jiān)管，保障質(zhì)量安全。各類專項(xiàng)檢查相結(jié)合，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械質(zhì)量的監(jiān)管力度，點(diǎn)面結(jié)合、明察暗訪，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械重點(diǎn)環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)制度的嚴(yán)格執(zhí)行。全面開展調(diào)查摸底，掌握各管轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況，建立使用單位的數(shù)據(jù)庫(kù)，總結(jié)調(diào)研情況，隨時(shí)評(píng)價(jià)監(jiān)管的有效性和可及性并對(duì)其再評(píng)價(jià)。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械管理人員法律法規(guī)以及業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，并優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。藥監(jiān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，并積極引進(jìn)醫(yī)療器械專業(yè)人才，提高管理人員自身素質(zhì)。首先加大培訓(xùn)力度。針對(duì)目前現(xiàn)狀，上級(jí)監(jiān)管機(jī)關(guān)局應(yīng)以提高基層監(jiān)管人員運(yùn)用法規(guī)解決實(shí)際問(wèn)題的能力為核心，對(duì)其進(jìn)行法律法規(guī)、專業(yè)及業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，使全體監(jiān)管人員在各方面有個(gè)全方位的提高。其次做好基層監(jiān)管人員傳幫帶工作。上級(jí)監(jiān)管部門在許可事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)檢查或日常監(jiān)管時(shí)應(yīng)帶上基層局的監(jiān)管人員共同檢查，使基層的監(jiān)管人員能夠理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高醫(yī)療器械監(jiān)管水平。最后健全繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)制，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)各級(jí)監(jiān)管人員提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)行繼續(xù)教育再學(xué)習(xí)。并與人事管理掛鉤，確保參加在職教育人員的資格認(rèn)可和職稱晉升，使職稱和人員學(xué)歷及崗位責(zé)任相符。

3.3 加強(qiáng)相關(guān)部門溝通與協(xié)作。目前，我國(guó)實(shí)施的分級(jí)審批許可制度導(dǎo)致了產(chǎn)品審批與管理之間安全管理鏈條的分割和脫節(jié)，因此，各部門應(yīng)以產(chǎn)品安全為主線，有效整合監(jiān)管資源明確職責(zé)，分工協(xié)作，統(tǒng)一行動(dòng)，聯(lián)合執(zhí)法，做到權(quán)責(zé)利統(tǒng)一，形成監(jiān)管合力，以形成與WTO相銜接的規(guī)范的藥械監(jiān)管體系，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展。

3.4 完善藥械監(jiān)管法律法規(guī)?！夺t(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》已很難適應(yīng)當(dāng)前藥械監(jiān)管的要求，國(guó)家及相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)我國(guó)醫(yī)藥現(xiàn)狀，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)進(jìn)一步完善補(bǔ)充和深入，加快建設(shè)相關(guān)的藥械監(jiān)管法規(guī)規(guī)章體系，更好的適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)，建立綜合的、全方位的、多層次的、規(guī)范的、和我國(guó)物質(zhì)文明和精神文明相適應(yīng)的監(jiān)管體系。

參考文獻(xiàn)

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篇4

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制財(cái)新會(huì)制度的特點(diǎn)

（一）促進(jìn)預(yù)算約束機(jī)制的強(qiáng)化，層層落實(shí)責(zé)任

在新制度中提出了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所實(shí)施的預(yù)算管理辦法。相比對(duì)對(duì)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的廢止，新制度中進(jìn)行了“績(jī)效考核補(bǔ)助”的增設(shè)，重點(diǎn)要求機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及所需經(jīng)費(fèi)的分配。預(yù)算管理也重點(diǎn)要求以收定支，對(duì)于有條件的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取收支兩條線財(cái)務(wù)管理措施，并對(duì)其做出了相應(yīng)的規(guī)定。同時(shí)因?yàn)楦骰鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和核算水平參差不齊，所以在財(cái)務(wù)管理體制上也予以了制定，還針對(duì)一些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏財(cái)務(wù)核算人員和機(jī)構(gòu)情況予以了會(huì)計(jì)委托記賬的措施。

（二）加強(qiáng)收支的合理劃分，體現(xiàn)職能定位

在頒發(fā)的新制度中，明確指出將上級(jí)補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入，也在會(huì)計(jì)核算流程中進(jìn)行了各補(bǔ)償渠道的資金流程的清晰反映。結(jié)合其機(jī)構(gòu)實(shí)際情況予以醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)的職能定位，進(jìn)行支出科目的設(shè)立，為了滿足基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實(shí)要求，增設(shè)“待攤支出”，從而更加準(zhǔn)確、客觀的核算。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生改革精神，在醫(yī)療收入中計(jì)入藥品收入，將藥品支出納入醫(yī)療衛(wèi)生支出中。

同時(shí)也對(duì)政府予以其基本建設(shè)及設(shè)備足額安排的補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了體現(xiàn)，并單獨(dú)在補(bǔ)助支出中反映政府所承擔(dān)的支出。

（三）促進(jìn)資產(chǎn)的規(guī)范管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

為了滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、預(yù)算編制管理要求的需要，將長(zhǎng)期資產(chǎn)取得時(shí)直接計(jì)入成本中，對(duì)于期限超過(guò)3年的應(yīng)收賬款，應(yīng)該按照具體流程報(bào)批后核銷。還需要對(duì)其機(jī)構(gòu)的對(duì)外投資進(jìn)行嚴(yán)格禁止，加大對(duì)購(gòu)置大型設(shè)備和借款等方面的控制，并嚴(yán)格落實(shí)其論證報(bào)批程序。并遵循集中管理原則，不斷提高自身資產(chǎn)使用效率，同時(shí)對(duì)各類收支進(jìn)行合理劃分和核算，避免不合理醫(yī)療費(fèi)用的出現(xiàn)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制，保障其公共醫(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)效應(yīng)。

（四）結(jié)合績(jī)效工資，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，建立激勵(lì)機(jī)制

新制度中提出將獎(jiǎng)勵(lì)基金增設(shè)到其衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專用基金中，其機(jī)構(gòu)只要進(jìn)行了相應(yīng)預(yù)算管理方式的落實(shí)，并達(dá)到了合格的績(jī)效考核后，就能夠根據(jù)其具體收支結(jié)余進(jìn)行相應(yīng)比例基金的提取，同時(shí)，通過(guò)與績(jī)效工資結(jié)合，作為職工績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)，從而建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，達(dá)到調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性的目的，從而使醫(yī)務(wù)人員自主參與到醫(yī)改中，并服務(wù)于醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)改的深化。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的影響

（一）促進(jìn)醫(yī)防并重運(yùn)營(yíng)模式的形成

新制度中提出了專業(yè)基金中獎(jiǎng)勵(lì)基金和績(jī)效工資的結(jié)合，提高了基層工作人員的工作積極性，從而使機(jī)構(gòu)有動(dòng)力重新配備財(cái)力、物力、人力，加強(qiáng)防保工作，從真正意義上做好公共衛(wèi)生服務(wù)，將公共衛(wèi)生服務(wù)所支出構(gòu)成清晰的反應(yīng)出來(lái)，為公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性支出的全面計(jì)量提供了重要依據(jù)，為公共衛(wèi)生服務(wù)的建立健全提供了基礎(chǔ)資料。從實(shí)際生活這一層面出發(fā)，新財(cái)會(huì)制度促進(jìn)了醫(yī)防并重運(yùn)營(yíng)模式的形成。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)管理體制在“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則下實(shí)行，推行財(cái)務(wù)集中核算的方式，同時(shí)將委托記賬制度實(shí)施于部分不具備條件的機(jī)構(gòu)，在很大程度上增強(qiáng)了預(yù)算管理與約束，在預(yù)算管理中納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的收支，以此完善預(yù)算，也讓其預(yù)算更嚴(yán)謹(jǐn)，避免支出隨意調(diào)整等問(wèn)題的出現(xiàn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)合法、合規(guī)，更加透明化，使機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)用，新財(cái)會(huì)制度中強(qiáng)調(diào)審計(jì)、財(cái)政、主管部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，使內(nèi)部監(jiān)督制度更加完善，從而不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理。

篇5

1 現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案現(xiàn)狀

1、重視程度不足，人員素質(zhì)不高

對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理是記錄歷史，服務(wù)現(xiàn)實(shí)，具有承上啟下意義的一項(xiàng)重要工作。但當(dāng)前，為數(shù)眾多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)程度不足，覺(jué)得是可有可無(wú)的工作，潛意識(shí)中存在應(yīng)付思想，致使財(cái)務(wù)管理未能納入醫(yī)院的重點(diǎn)工作得到落實(shí)，從而流于形式。會(huì)計(jì)資料的審核是確保其質(zhì)量的重要措施之一，也是會(huì)計(jì)人員的職責(zé)，但實(shí)際工作中由于會(huì)計(jì)職能的弱化，會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能未能很好地發(fā)揮作用，不能確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法，或者是合法的會(huì)計(jì)資料掩蓋了非法的經(jīng)濟(jì)行為。同時(shí)由于裝訂是由會(huì)計(jì)人員來(lái)完成，一般采取誰(shuí)收集、誰(shuí)裝訂的方法，難以保證其統(tǒng)一的整齊規(guī)范和美觀大方。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)的不甚重視也直接影響了醫(yī)院職工對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理的態(tài)度，整體觀念的淡薄制約了資金的投入和傾斜，醫(yī)療財(cái)務(wù)檔案管理工作普遍存在著經(jīng)費(fèi)不足，設(shè)備陳舊以及專業(yè)人員匱乏的弊端，對(duì)整體工作造成不利。

2、沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的檔案部門，沒(méi)有或未及時(shí)向檔案部門移交會(huì)計(jì)檔案

檔案部門是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理工作的組織保證，設(shè)置獨(dú)立檔案部門是工作的需要也是法律規(guī)章的要求。但實(shí)際工作中很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多數(shù)均未設(shè)置此機(jī)構(gòu)，各類檔案工作由檔案形成人員負(fù)責(zé)，大量的收費(fèi)票據(jù)由收費(fèi)處保管，會(huì)計(jì)憑證裝訂保管由收集的會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，會(huì)計(jì)賬簿、其他會(huì)計(jì)資料、電算化系統(tǒng)管理及介質(zhì)存儲(chǔ)等。由于會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部沒(méi)有指定專人負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)檔案管理，各處工作分散、存放分散、管理環(huán)節(jié)分散，電算化會(huì)計(jì)資料未及時(shí)打印出來(lái)，沒(méi)有清點(diǎn)、裝訂成冊(cè)及沒(méi)有匯總的清冊(cè)記錄，造成檔案保管不規(guī)范，難以保證檔案的完整、安全和保密。根據(jù)《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定，設(shè)有檔案部門的，當(dāng)年形成的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案，在會(huì)計(jì)年度終了后，可暫由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)保管一年，期滿之后，原則上應(yīng)由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)編制清冊(cè)移交本單位檔案部門統(tǒng)一保管。會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)必須按期將應(yīng)當(dāng)歸檔的會(huì)計(jì)檔案，全部移交檔案部門。實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)為了查詢方便，或者由于裝訂歸檔不及時(shí)，會(huì)計(jì)檔案長(zhǎng)期擺放在財(cái)務(wù)部門，要么未按期向檔案部門移交，要么不向檔案部門移交。

3、未充分開發(fā)利用檔案

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案屬專業(yè)檔案，除具有普通檔案的一般特征外，另一突出特征就是其專業(yè)性，由此決定了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人才所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)，但目前的現(xiàn)狀是會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)沒(méi)有專職的檔案管理人才，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案部門沒(méi)有專門的管理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案的人才。作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要經(jīng)濟(jì)史料，大量的經(jīng)濟(jì)檔案由會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)人員兼職管理，僅能做到收集整理歸檔；檔案部門的職能也僅為保存與提供利用，而對(duì)于檔案價(jià)值的體現(xiàn)，即檔案的開發(fā)利用幾乎為零。由于開發(fā)利用不充分，不能有效體現(xiàn)檔案的價(jià)值，直接影響人們對(duì)會(huì)計(jì)檔案重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)會(huì)計(jì)檔案的有效管理極為不利。

4、會(huì)計(jì)檔案銷毀難

會(huì)計(jì)檔案的銷毀是會(huì)計(jì)檔案管理一系列工作中不可缺少的重要一環(huán)。實(shí)際工作中這一環(huán)節(jié)往往不受重視，大有無(wú)人來(lái)銷、無(wú)人敢銷毀的局面。究其原因，一方面是數(shù)量大，開展工作需花費(fèi)大量的人力物力；另一方面是鑒定銷毀缺乏可操作性規(guī)定。

2 強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的對(duì)策

配備專業(yè)人員，提升人員素質(zhì)。檔案管理工作包括檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管、統(tǒng)計(jì)、利用、編研及鑒定銷毀等一系列環(huán)節(jié)，由于多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案工作無(wú)專人負(fù)責(zé)，這一系列工作有的環(huán)節(jié)由會(huì)計(jì)兼職，有的環(huán)節(jié)根本沒(méi)有執(zhí)行，更談不上會(huì)計(jì)檔案的管理?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案與人事檔案、病歷檔案同等重要，基右攪蘋構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大、就醫(yī)環(huán)境不斷改善、人民生活水平、保健意識(shí)不斷提高的情況下，檔案數(shù)量也激增。因此設(shè)立專門的檔案部門、配備專人管理會(huì)計(jì)檔案尤顯必要。一個(gè)合格的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員除了具備一定的職業(yè)道德外，還必須具有與職務(wù)相匹配的專業(yè)技能。為此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)檔案管理、操作技能等的提升，使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員能夠全而熟練地掌握相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，從而靈活適應(yīng)崗位需要。同時(shí)，要實(shí)行常態(tài)機(jī)制，定期或不定期地針對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理人員進(jìn)行監(jiān)督、考核、評(píng)比等工作，將結(jié)果納入日常管理中，加大人員的重視程度，激發(fā)其積極性，也有效提升財(cái)務(wù)檔案管理工作的質(zhì)量。并要嚴(yán)格執(zhí)行安全與保密制度，建立健全檔案的歸檔、借閱、移交、銷毀等登記管理制度，切實(shí)保障會(huì)計(jì)資料的安全、完整、保密，是加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理、提高管理質(zhì)量、發(fā)揮檔案價(jià)值、實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)檔案管理有效的根本保證。

提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案利用率。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其不僅要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的收集和保管等各項(xiàng)工作，還必須從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體建設(shè)出發(fā)，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展理念和發(fā)展規(guī)劃，積極探索提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案效率的途徑，改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀。一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)更新服務(wù)理念，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)方式，樹立先導(dǎo)思想，積極主動(dòng)地開發(fā)整理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案中的信息，挖掘可用資料，努力開拓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理利用的新途徑，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)清信息化發(fā)展的大形勢(shì)，改進(jìn)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)檔案管理模式，積極推進(jìn)電算化進(jìn)程，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的信息化水平。

總之，在醫(yī)改不斷深入的今天，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，充分重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理，加大投入，不斷提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的應(yīng)用水平，進(jìn)而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在內(nèi)的管理水平。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：上海市；某區(qū)；處方質(zhì)量；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化的推進(jìn)，我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者結(jié)構(gòu)、硬件配備、開方配藥流程、衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)等方面均較從前有了很大不同，各機(jī)構(gòu)《處方管理辦法》的執(zhí)行情況，處方質(zhì)量尚未系統(tǒng)掌握。為此，我區(qū)組織了一次處方質(zhì)量調(diào)查，本次調(diào)查針對(duì)不同級(jí)別不同情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類梳理，并分析比較，為政策制定修改提供參考意見。

1資料與方法

抽樣檢查區(qū)內(nèi)2家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、8家民辦綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方書寫情況。依據(jù) 《處方管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱辦法 ）， 編制完成《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方督查表》，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取普通處方 100 張、 兒科處方20張、 急診處方20張、 精二（第二類）處方 20 張、 精麻（第一類、 品）處方20 張、病區(qū)醫(yī)囑單20張，抽取不足的按實(shí)際抽取計(jì)算，共抽取處方4215張。同時(shí)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開方配藥流程進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。

2結(jié)果

2.1電子處方規(guī)范情況 目前，我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通處方均為電腦開具并打印的紙質(zhì)處方，大多數(shù)機(jī)構(gòu)為每位醫(yī)師配備了打印機(jī)，醫(yī)師能夠及時(shí)簽名或簽章；但檢查中發(fā)現(xiàn)，3家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)處方于藥房統(tǒng)一打印，由醫(yī)師補(bǔ)簽；另有二級(jí)及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1家，開具的電子處方在藥房?jī)?nèi)打印，部分處方無(wú)醫(yī)師手寫簽名。調(diào)查的8家民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有2家使用電腦開具處方，并符合規(guī)范，1家電腦開具處方后無(wú)醫(yī)師手寫簽名，另外5家仍為手寫處方，見表1。

2.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方書寫質(zhì)量情況 隨機(jī)抽查處方共4215張，其中合格處方3948張，合格率為93.66%；三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的處方合格率較高，分別為98.75%和98.33%；其次是一級(jí)醫(yī)院，94.58%；民營(yíng)醫(yī)院為最低，87.20%，見表2。

2.3各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類處方書寫質(zhì)量情況比較分析 在不合格處方中，存在問(wèn)題最多的是藥品名稱使用英文縮寫或者商品名；其次為中藥師調(diào)劑西藥處方；再次為打印處方無(wú)醫(yī)師手寫簽名、藥士審核發(fā)藥、門診處方超過(guò)7d量等，見表3。

3討論

3.1電子處方規(guī)范情況 《辦法》第二十八條規(guī)定："醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。"也就是說(shuō)醫(yī)院要為每位醫(yī)師配備一臺(tái)打印機(jī)，醫(yī)師及時(shí)簽名，才能符合規(guī)范，但是成本較高，并非每家醫(yī)院均能做到；本次調(diào)查的使用電子處方的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，14家能夠做到，占70%，其余6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥房統(tǒng)一配備打印機(jī)打印紙質(zhì)處方，由醫(yī)師事后補(bǔ)簽，有些機(jī)構(gòu)由于處方量大，導(dǎo)致漏簽，此種情況的存在不利于電子處方運(yùn)行的規(guī)范，損害患者權(quán)益，需要及時(shí)糾正。

3.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方書寫合格率差異分析 目前大多數(shù)三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)開具紙質(zhì)處方，并及時(shí)打印簽名，同時(shí)由藥劑科審核把關(guān)，處方書寫合格率較高；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于醫(yī)保慢性病患者多，處方超量現(xiàn)象普遍，很多處方不能注明超量原因，導(dǎo)致不合格處方多；另外，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑人員相對(duì)匱乏，導(dǎo)致中藥師調(diào)劑西藥處方、藥士審核發(fā)藥等問(wèn)題的發(fā)生，其中又以民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多發(fā)；同時(shí)，較多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方仍為手寫處方，處方中的修改不規(guī)范情況較為明顯，以及管理混亂導(dǎo)致處方調(diào)劑后藥師未簽章等問(wèn)題的發(fā)生；上述種種使得一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方合格率較二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低。

3.3各類處方存在問(wèn)題分析 在被檢查的處方中，普通處方為系統(tǒng)生成，基本無(wú)修改、無(wú)缺項(xiàng)，存在問(wèn)題主要是慢性病處方超量及醫(yī)師未及時(shí)簽名等。兒科處方和急診處方的合格率最高（100%），可能與兒科、急診用藥相對(duì)簡(jiǎn)單，用藥量少有關(guān)。而精麻處方、精二類處方、病區(qū)醫(yī)囑單均為醫(yī)師手寫，其中精麻處方的管理要求嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員開具精麻處方時(shí)也格外重視，書寫規(guī)范，僅1家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配處方的藥師未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)；精二類處方、病區(qū)醫(yī)囑單存在問(wèn)題主要是藥品名稱使用英文縮寫或者商品名，加之醫(yī)師開具精二類處方時(shí)對(duì)于患者的一般信息不重視，如聯(lián)系電話、身份證明、科別等處空項(xiàng)較多，涂改及修改不規(guī)范，從而導(dǎo)致不合格的處方較多。

4建議

4.1建立規(guī)范統(tǒng)一的電子處方系統(tǒng) 成熟的電子處方運(yùn)行應(yīng)解決法律層面、 診療與開具處方技術(shù)層面、 資金保障層面、 管理層面 4 個(gè)方面的問(wèn)題。建議規(guī)范并統(tǒng)一各醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，用指紋或密碼識(shí)別進(jìn)入醫(yī)師本人的處方系統(tǒng)，在沒(méi)有條件每位醫(yī)師配備打印機(jī)的醫(yī)院，在藥房發(fā)藥窗口打印的紙質(zhì)處方上顯示醫(yī)師電子簽名，可引入 2004 年我國(guó)人大通過(guò)的 《電子簽名法》 中電子簽名的基本原則[1]。同時(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，規(guī)范處方開具，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.2加強(qiáng)培訓(xùn)，明確獎(jiǎng)懲，養(yǎng)成良好習(xí)慣 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員處方管理相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、 宣傳， 明確相關(guān)要求；在此基礎(chǔ)上，落實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)通報(bào)、扣獎(jiǎng)等手段強(qiáng)化衛(wèi)生技術(shù)人員的法律意識(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定開具處方[2]。

4.3衛(wèi)生行政部門強(qiáng)化監(jiān)管，違法必究 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格對(duì)照《處方管理辦法》的相關(guān)要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括開方流程、醫(yī)師藥師配備是否能夠滿足診療需求、醫(yī)院自查自糾情況等；檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，提出整改意見并督促落實(shí)整改，對(duì)明顯違反法律法規(guī)要求的行為予以嚴(yán)肅查處，避免類似事件重復(fù)出現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高處方質(zhì)量，推進(jìn)臨床合理用藥[2]。

參考文獻(xiàn)：

篇7

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔*〕20號(hào)）精神，為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，現(xiàn)就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的有關(guān)問(wèn)題提出如下意見：

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的基本要求

（一）建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措。加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)管理，對(duì)保障參保居民合理的醫(yī)療權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用支出，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，保證制度的平穩(wěn)運(yùn)行，具有重要意義。各級(jí)各相關(guān)部門要密切配合，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作中，強(qiáng)化城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，切實(shí)保障廣大參保居民的基本醫(yī)療需求。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理包括醫(yī)療服務(wù)的范圍管理、醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)管理和醫(yī)藥費(fèi)用的結(jié)算管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持從低水平起步。要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平和基金保障能力，考慮城鎮(zhèn)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力，按照重點(diǎn)保障住院和門診大病、有條件的地區(qū)兼顧一般門診醫(yī)療費(fèi)用的原則，合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)范圍、水平，以及醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法及標(biāo)準(zhǔn)。

（三）參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合城鎮(zhèn)居民的特點(diǎn)，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的相關(guān)政策。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行一體化管理的，也可以參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的規(guī)定執(zhí)行。各地應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和本意見精神，因地制宜，積極探索加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的具體措施。

二、合理確定醫(yī)療服務(wù)范圍

（四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍包括用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍，由相關(guān)部門按照有關(guān)程序和權(quán)限，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。具體范圍由勞動(dòng)保障部門會(huì)同有關(guān)部門按照相關(guān)規(guī)定，在認(rèn)真組織專家評(píng)審、充分聽取有關(guān)方面意見的基礎(chǔ)上研究確定。

（五）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍在國(guó)家和?。▍^(qū)、市）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整、合理確定。要把國(guó)家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》甲類目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍。國(guó)家根據(jù)兒童用藥的特點(diǎn)，按照"臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、兼顧中西藥"的原則，適當(dāng)增加兒童用藥的品種及劑型。

（六）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，原則上執(zhí)行當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。各地也可根據(jù)本地實(shí)際適當(dāng)增加孕產(chǎn)婦、嬰幼兒必需的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及中醫(yī)藥診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。新增診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施暫由各?。▍^(qū)、市）負(fù)責(zé)制定。

（七）各地要完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理，加強(qiáng)對(duì)高價(jià)藥品、新增診療項(xiàng)目、大型醫(yī)用設(shè)備檢查及高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和使用管理，控制醫(yī)療費(fèi)用支出，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，減輕城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、加強(qiáng)定點(diǎn)管理

（八）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。具體管理辦法按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要根據(jù)城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)特點(diǎn)和需要，進(jìn)一步細(xì)化和完善定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的約束作用。要根據(jù)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，統(tǒng)籌確定各類醫(yī)療保障人群醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)管理的辦法和措施。

（九）合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的范圍和數(shù)量，具體由各地勞動(dòng)保障部門商衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和食品藥品監(jiān)管部門確定。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。各地要根據(jù)參保居民的醫(yī)療需求，將符合條件的婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等納入定點(diǎn)范圍。

（十）要探索促進(jìn)參保居民合理利用醫(yī)療服務(wù)資源的管理機(jī)制，引導(dǎo)參保居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)及中醫(yī)藥服務(wù)，探索建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。對(duì)納入基金支付的門診大病和實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的普通門診醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，要制定有效利用社區(qū)和基層醫(yī)療服務(wù)的就醫(yī)管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。對(duì)參保居民在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用，可適當(dāng)提高基金的支付比例。

四、完善費(fèi)用結(jié)算管理

（十一）要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)范圍和籌資水平，建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式，合理確定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，并納入?yún)f(xié)議管理。對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，要按協(xié)議及時(shí)結(jié)算并足額支付，不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

篇8

《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（省人民政府第238號(hào)令公布，以下簡(jiǎn)稱《辦法》）已于年月日起正式施行。為認(rèn)真做好《辦法》的貫徹落實(shí)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理重要性的認(rèn)識(shí)

藥品和醫(yī)療器械是直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的特殊商品。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用的監(jiān)督管理，確保用藥用械安全、有效、合理，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，也是關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、縣機(jī)關(guān)有關(guān)部門要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)《辦法》實(shí)施的重要意義，采取積極有效措施，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的全面規(guī)范使用。

二、認(rèn)真做好加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的工作重點(diǎn)

（一）建立完善相關(guān)配套制度?？h機(jī)關(guān)有關(guān)部門要從實(shí)際出發(fā)，制定和完善《辦法》實(shí)施方案及相關(guān)配套制度，公布指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹實(shí)施《辦法》所應(yīng)具備的人員資格條件。縣食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門要按照要求，指導(dǎo)和督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全藥品和醫(yī)療器械購(gòu)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、校驗(yàn)、檔案管理等內(nèi)控制度，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用管理。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府及縣有關(guān)部門要把《辦法》實(shí)施與農(nóng)村藥品安全"兩網(wǎng)"建設(shè)、ADR（藥品不良反應(yīng)）檢測(cè)、信用體系建設(shè)等相結(jié)合，積極探索加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）廣泛開展宣傳教育培訓(xùn)?？h機(jī)關(guān)有關(guān)部門要根據(jù)自身工作特點(diǎn)，綜合運(yùn)用多種教育培訓(xùn)手段，認(rèn)真組織對(duì)廣大執(zhí)法人員和行政相對(duì)人的學(xué)習(xí)教育，使其盡快明確和熟練掌握加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的背景、意義和主要工作舉措。要以農(nóng)村、基層為重點(diǎn)，充分利用多種宣傳媒體，加大《辦法》的宣傳力度，擴(kuò)大政策知曉面和影響面，大力營(yíng)造社會(huì)各界關(guān)心、支持加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理的濃厚氛圍；各新聞單位要積極發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的舉措和成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)忽視監(jiān)管、導(dǎo)致發(fā)生安全事故的典型案例要及時(shí)予以曝光。

（三）深入開展專項(xiàng)檢查整治?？h食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門要結(jié)合我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用現(xiàn)狀，以《辦法》實(shí)施為契機(jī)，堅(jiān)持處罰與教育相結(jié)合的原則，深入開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用情況專項(xiàng)檢查整治。年－月為自查自糾階段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《辦法》要求自覺(jué)規(guī)范藥械使用行為，食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)督查；年－月，縣有關(guān)部門要對(duì)《辦法》執(zhí)行情況再次開展專項(xiàng)檢查和整治，對(duì)整改不到位的單位，將嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。

三、幾點(diǎn)要求

篇9

衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,截至2008年3月,全國(guó)98%的地級(jí)以上城市、93%的市轄區(qū)和>50%的縣級(jí)市不同程度地開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)27 000余家。但從總體上看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展還面臨著諸多問(wèn)題。

2008年全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系城市基線調(diào)查顯示,全國(guó)31%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和67%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站靠租用房屋開展工作,32%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積

該負(fù)責(zé)人指出,基于社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)現(xiàn)狀,新出臺(tái)的《規(guī)劃》明確了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可分為三檔,即:1 400 m2/3萬(wàn)~5萬(wàn)人,1 700 m2/5~7萬(wàn)人,2 000 m2/7~10萬(wàn)人。中心可設(shè)置以康復(fù)功能為主的床位,建設(shè)規(guī)模在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每床增加建筑面積不超過(guò)25 m2。康復(fù)床位數(shù)量按照0.3~0.6張/千人口(指戶籍人口)確定,原則上不得超過(guò)50張。中心應(yīng)配備心電圖機(jī)、B超、離心機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、高壓蒸汽消毒器、婦科檢查床、婦科常規(guī)檢查設(shè)備和健康教育影像設(shè)備等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積原則上>150 m2,應(yīng)配備診斷床、心電圖機(jī)、觀片燈、體重身高計(jì)、血糖儀、必要的消毒滅菌設(shè)施和健康教育影像設(shè)備等;可根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況,增加康復(fù)理療、兒童保健、婦女保健等相應(yīng)設(shè)備。

據(jù)悉,中央專項(xiàng)資金支持和引導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)今年啟動(dòng),分2年安排。專項(xiàng)資金中,中央安排投資41.50億元,其余29.31億元由地方安排,主要用于沒(méi)有業(yè)務(wù)用房和業(yè)務(wù)用房缺口較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不承擔(dān)籌措資金任務(wù)。建設(shè)項(xiàng)目需要的建設(shè)用地,由地方政府無(wú)償劃撥。地方政府要減免各種建設(shè)配套費(fèi)用。

域外傳真

澳大利亞郊區(qū)急救服務(wù)缺乏

日前,維多利亞州一名婦女在被刺后長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)都無(wú)法獲得醫(yī)院急救。事實(shí)上,澳大利亞的農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)屢次發(fā)生相同事件。雖然該州衛(wèi)生部部長(zhǎng)公開向公眾道歉,但維多利亞農(nóng)村醫(yī)師協(xié)會(huì)的主席說(shuō):“衛(wèi)生部長(zhǎng)僅道歉是不夠的,最重要的是如何切實(shí)有效地解決農(nóng)村地區(qū)的急救服務(wù),建立救護(hù)車服務(wù)機(jī)制,確保他們及時(shí)有效的進(jìn)行工作?！?Rural Doctors Association of Australia,2009,12月26日在線版)

藥企數(shù)據(jù)“挖掘”引發(fā)爭(zhēng)議

日前,《洛杉磯時(shí)報(bào)》報(bào)道了“藥企通過(guò)從藥劑師和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員手中獲取醫(yī)生開處方的數(shù)據(jù),了解到醫(yī)生的用藥習(xí)慣”的調(diào)查。有關(guān)人士分析,信息“挖掘”的方式已經(jīng)不僅僅被藥企用于市場(chǎng)營(yíng)銷的手段,更日漸成為一些官員和法律當(dāng)局關(guān)注的問(wèn)題。越來(lái)越多的政府官員和患者擔(dān)心數(shù)據(jù)“挖掘”可能會(huì)擾亂醫(yī)生開藥時(shí)的決定,并且助長(zhǎng)新藥、貴藥的使用。(Henry J. Kaiser Family Foundation,2009,

12月15日在線版)

學(xué)位成英國(guó)護(hù)士強(qiáng)制性規(guī)定

BBC新聞報(bào)道,到2013年,新的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部護(hù)士必須獲得護(hù)理學(xué)位或同等的國(guó)際資格,這將成為一項(xiàng)強(qiáng)制性規(guī)定。根據(jù)英國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定,英國(guó)的護(hù)士需要接受至少3年培訓(xùn)并獲得學(xué)位,以便于改善患者保健并提高護(hù)士在英國(guó)的地位。英國(guó)政府官員表示,自2011年9月起,大學(xué)將開設(shè)護(hù)士及助產(chǎn)士協(xié)會(huì)所規(guī)劃的護(hù)理課程。

信息窗

中央財(cái)政明年專項(xiàng)投入2.5億元 開展人員培訓(xùn)和信息化建設(shè)

持續(xù)加強(qiáng)中西部地區(qū)新農(nóng)合管理能力

本刊訊(記者藍(lán)特)2009年12月28日,衛(wèi)生部公布了2010年中央財(cái)政開展新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助資金25 717萬(wàn)元分配細(xì)則,以期逐步在中西部地區(qū)建立科學(xué)、規(guī)范的新農(nóng)合管理制度。

記者了解到,新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng),包含人員培訓(xùn)、縣級(jí)信息化建設(shè)和監(jiān)測(cè)點(diǎn)建設(shè)工作。

按照衛(wèi)生部下發(fā)的《2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目管理方案》要求,人員培訓(xùn)包括中西部地區(qū)22個(gè)省(區(qū)、市)所有開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))開展;縣級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心的配備,按照分3年安排建設(shè)的計(jì)劃,在2009年已經(jīng)按中西部地區(qū)22個(gè)省(區(qū)、市)的縣(市、區(qū))總數(shù)的1/3安排的基礎(chǔ)上,2010年繼續(xù)安排1/3的縣(市、區(qū))開展實(shí)施;新農(nóng)合監(jiān)測(cè)點(diǎn)項(xiàng)目在吉林、浙江、湖北、云南和青海之外,新增安徽、廣東、陜西為項(xiàng)目省。

通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施,專項(xiàng)資金將對(duì)中部地區(qū)每個(gè)項(xiàng)目縣的縣級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心建設(shè)給予15萬(wàn)元補(bǔ)助,對(duì)西部地區(qū)每個(gè)項(xiàng)目縣的縣級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心建設(shè)給予20萬(wàn)元補(bǔ)助。新增的新農(nóng)合監(jiān)測(cè)縣將獲得第1年建設(shè)費(fèi)用8萬(wàn)元、運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用10萬(wàn)元,每個(gè)原有監(jiān)測(cè)縣獲得每年運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用10萬(wàn)元。

基層?jì)D科醫(yī)生 1/5是“野戰(zhàn)軍”

本刊訊(記者 李曉雅)“據(jù)衛(wèi)生部資料推知,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每10名婦產(chǎn)科醫(yī)生中就有2名是‘野戰(zhàn)軍’出身,6個(gè)醫(yī)生僅有高中及以下文憑,婦女的生殖健康和相應(yīng)疾病的防治存在重大的隱患”。這是記者日前從 “全國(guó)基層生殖道感染防治培訓(xùn)工程”會(huì)議上了解的信息。

據(jù)悉,為了彌補(bǔ)基層?jì)D產(chǎn)醫(yī)生技能水平不足的現(xiàn)狀,衛(wèi)生部、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)將聯(lián)合開展全國(guó)基層生殖道感染防治培訓(xùn)工程,本次培訓(xùn)主要面向我國(guó)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科從業(yè)醫(yī)務(wù)人員,預(yù)計(jì)將有3萬(wàn)名基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生從中受惠。

地方采風(fēng)

廣東:試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

本刊訊從今年1月1日起,廣東省率先開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。根據(jù)《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的施行管理辦法》規(guī)定,在取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意后,醫(yī)生可以在廣東省地域范圍內(nèi)自主選擇第二個(gè)、第三個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

《管理辦法》同時(shí)規(guī)定,為了維護(hù)基層衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定,保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的基本醫(yī)療服務(wù),在試點(diǎn)期間,可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師暫不包括第一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生站的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。(譚寧)

上海:首批郊區(qū)基層醫(yī)生開始執(zhí)業(yè)

本刊訊記者從上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校獲悉,該校定向?yàn)槭薪寂囵B(yǎng)的首批50名鄉(xiāng)村醫(yī)生將于今年1月畢業(yè),并全部進(jìn)入市郊醫(yī)療單位執(zhí)業(yè)。由于上海市郊區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足,而農(nóng)村外來(lái)務(wù)工的流動(dòng)人口日益增多,給農(nóng)民和農(nóng)村工的基本醫(yī)療保健帶來(lái)了很大的問(wèn)題和困難,因此從2006年開始,上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校定向招收三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),為鄉(xiāng)村醫(yī)生儲(chǔ)備力量。今后,上海市每年將固定培養(yǎng)郊區(qū)基層醫(yī)生150～300名,充實(shí)郊區(qū)基層醫(yī)生的力量。(郭興新)

篇10

第二條本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，具備為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審定應(yīng)綜合考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布、規(guī)劃、功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本，以及區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)需求，并遵循以下原則：

（一）公平、公正、公開；

（二）方便參保人員就醫(yī)，并便于管理；

（三）兼顧中醫(yī)與西醫(yī)、?？婆c綜合，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；

（四）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條以下類別經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)，并在所在地衛(wèi)生行政部門備案的有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)；

（三）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部；

（四）診所、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；

（五）?？萍膊》乐卧?所、站)；

（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置、登記注冊(cè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

（一）取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證》；

（二）遵守國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全與完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，并經(jīng)同級(jí)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格，有健全的財(cái)務(wù)制度；

（四）嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的設(shè)備和一定的專（兼）職管理人員。

第六條愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng),并提供以下材料:

（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；

（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

（三）上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等）等書面材料；

（四）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

（五）藥品食品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（六）軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在所在地衛(wèi)生行政部門備案的證明材料；

（七）統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)審定，并將取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門備案。

在肥中央駐皖及省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格由省勞動(dòng)保障廳負(fù)責(zé)審定。

第七條統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的有關(guān)材料，對(duì)照定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)同衛(wèi)生、藥品食品監(jiān)督管理和物價(jià)等有關(guān)部門組織人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格進(jìn)行實(shí)地審查。審查合格的由同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門頒發(fā)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌》，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。

《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌》由省勞動(dòng)保障廳統(tǒng)一制定。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得定點(diǎn)資格后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與其簽訂城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱協(xié)議），明確雙方的權(quán)利和義務(wù)及協(xié)議期限。一方違反協(xié)議，另一方有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和有關(guān)參保人。

協(xié)議還應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（一）醫(yī)療服務(wù)人群、范圍；

（二）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、水平與質(zhì)量；

（三）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，包括結(jié)算方式、時(shí)間和支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算范圍和程序；

（四）醫(yī)療費(fèi)用的審核、管理和控制措施；

（五）有關(guān)責(zé)任和制約措施；

（六）其他事項(xiàng)。

協(xié)議簽訂后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂或解除、終止協(xié)議的，應(yīng)報(bào)同級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門備案。

第九條取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可供統(tǒng)籌地區(qū)參保人員就醫(yī)選擇。參保人員可選擇不同層次的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括一級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際，確定并向社會(huì)公布可供參保人員就醫(yī)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和等級(jí)，鼓勵(lì)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議期滿后繼續(xù)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)在協(xié)議期滿前2個(gè)月向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)，并按照本辦法第六條、第七條、第八條規(guī)定重新辦理有關(guān)手續(xù)。

逾期未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自協(xié)議期滿之日起終止其所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，收回《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌》，并向社會(huì)公布。

第十一條參保人員應(yīng)憑統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制定的醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡），在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或按相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

除急救搶救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第十二條參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例應(yīng)有所差別。其具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門商衛(wèi)生行政部門按參保城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民分別確定。

參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門制定。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好參保人員就醫(yī)、定點(diǎn)醫(yī)療管理服務(wù)工作。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的診斷、治療及醫(yī)療費(fèi)用等資料實(shí)行單獨(dú)管理、單獨(dú)建帳，實(shí)行信息化管理，并及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員就醫(yī)信息。

第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)等內(nèi)審制度和監(jiān)控機(jī)制。不定期公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用信息，特別是要加強(qiáng)大型檢查治療和特殊醫(yī)用材料使用信息與費(fèi)用信息的。要保證參保人員的消費(fèi)知情權(quán)，使用自費(fèi)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要征得參保人員或親屬(委托人)的同意。

參保人出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向其提供住院期間各項(xiàng)費(fèi)用清單，并經(jīng)參保人員或親屬(委托人)簽字。

第十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。

第十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照協(xié)議約定，及時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第十六條參保人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員因就醫(yī)發(fā)生糾紛時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)處理不服的，可視不同情況分別提請(qǐng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門和衛(wèi)生行政部門處理。

第十七條統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，組織衛(wèi)生、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核工作。研究建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理制度和獎(jiǎng)懲約束機(jī)制。

各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為的日常監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)查處，重大違規(guī)行為要逐級(jí)上報(bào)。

第十八條對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的認(rèn)定及查處應(yīng)遵循嚴(yán)肅、慎重、定性準(zhǔn)確的原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列違規(guī)行為，統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生等行政部門及時(shí)予以查處，并列入年度考核：

1、對(duì)初次發(fā)生的分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)住院行為采取核減或追回當(dāng)次所撥付的費(fèi)用。

對(duì)推諉病人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出批評(píng)和整改意見，并做出記錄。

對(duì)冒名住院，除追回基金損失外，應(yīng)將被冒名參保人員列入重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保單位。如屬醫(yī)患串通，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員做出批評(píng)教育或行政處理。

對(duì)濫用藥物、分解收費(fèi)項(xiàng)目及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)所導(dǎo)致的基金支出予以核減或追回。

2、對(duì)發(fā)生虛假住院、串換藥品或以藥易物、誘導(dǎo)住院、虛假和轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)等嚴(yán)重違規(guī)行為，以及多次分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)住院的行為，除追回?fù)芨兜馁M(fèi)用外，視情節(jié)可處以1-2倍核減。核減金額從當(dāng)月應(yīng)撥付的費(fèi)用中扣除，同時(shí)責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，嚴(yán)格控制參保人員個(gè)人自費(fèi)比例。對(duì)超過(guò)確定比例的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以通報(bào)批評(píng)，并在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)視情扣減。

4、對(duì)多次違規(guī)或嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)出書面整改通知書，限期3-6個(gè)月整改，并予以公布。

5、對(duì)發(fā)生違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重且拒絕整改、或整改達(dá)不到要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消其定點(diǎn)資格，并予以公布。

6、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員偽造病歷等騙取醫(yī)保資金，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定處理，處理結(jié)果應(yīng)向社會(huì)公布。對(duì)造成違規(guī)行為的有關(guān)責(zé)任人，視其違規(guī)情節(jié)，可采取責(zé)令檢查、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。如違紀(jì)、政紀(jì)，建議或提請(qǐng)有關(guān)部門給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)保障行政部門作出的定點(diǎn)資格審定等行為有異議的，可以向同級(jí)人民政府或上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門提出行政復(fù)議。

第二十條各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施意見。