導語：如何才能寫好一篇基層醫(yī)療機構管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘 要 隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，基層醫(yī)療機構成為了整個醫(yī)療體系的重要組成部分，基層醫(yī)療機構經(jīng)營管理的有效性，關系到整個醫(yī)療體系能否有效運轉?；谔岣哚t(yī)療機構經(jīng)營管理效果，提升整體醫(yī)療改革水平的目的，新基層醫(yī)療機構應對財務管理引起足夠的重視，應認真研究并制定完善的財務管理制度，使財務制度成為提升新基層醫(yī)療機構經(jīng)營管理效益的重要保證。因此，我們應對新基層醫(yī)療機構的財務制度進行全面深入的了解，提高財務制度的可行性，促進新基層醫(yī)療機構的發(fā)展。

關鍵詞 基層 醫(yī)療機構 財務制度 研究

一、前言

考慮到基層醫(yī)療機構的重要性，為了保證基層醫(yī)療機構能夠在經(jīng)濟效益和社會效益上都有所提高，應認真做好新基層醫(yī)療機構財務管理工作，保證基層醫(yī)療機構的財務管理滿足實際需要。基于這一目的，在新基層醫(yī)療機構的財務管理中，應對財務制度進行深入研究，應通過建立健全的財務制度，豐富財務管理手段，提高財務管理的整體效果，以此來滿足基層醫(yī)療機構的實際需要。因此，我們要對基層醫(yī)療機構財務制度與醫(yī)院財務制度的區(qū)別進行研究，同時使基層醫(yī)療機構采取制度具備一定的公益性，并在財務管理過程中實現(xiàn)全面預算制度，保證基層醫(yī)療機構財務制度具有科學性和可行性。

二、新基層醫(yī)療機構財務制度與醫(yī)院財務制度的區(qū)別

從目前基層醫(yī)療機構的實際作用和經(jīng)營管理來看，基層醫(yī)療機構的財務制度與醫(yī)院財務制度是不同的，二者的區(qū)別在于以下幾個方面：

1、新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）和公立醫(yī)院在政策和管理上的不同職能定位；基層衛(wèi)生醫(yī)療機構主要負責提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務及基本醫(yī)療服務，而公立醫(yī)院主要承擔重急癥和疑難病癥、科研、教學等綜合方面的職能。

2、在財務管理辦法上的不同；

在具體的財務管理辦法上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院具有明顯的不同，其中最明顯的區(qū)別在于政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院采取了區(qū)別對待的做法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構側重于收支活動的預算與管理，對醫(yī)院采取了更加具體的和全面的預算管理和成本核算辦法，保證了財務管理的實效性?；谶@一角度，我們應對基層醫(yī)療機構財務管理辦法有全面正確的了解，應充分認識到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)院在財務管理辦法上的不同，認真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作。

3、在補償政策上的不同；

在補償政策的制定上，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院采取了不同的措施。除了在財務管理辦法上存在不同之外，在補償政策上也存在明顯的不同。主要的區(qū)別在于政府在補償規(guī)定上對基層醫(yī)療機構和醫(yī)院制定了不同的政策。其中對于基層醫(yī)療機構強調核發(fā)政府補助的方式保證運營。對于醫(yī)院采取了重點扶持的辦法，保證了醫(yī)院的正常運行。

基于這一認識，在基層醫(yī)療機構的運行中，應認識到與醫(yī)院的不同，應采取積極的措施盡可能多的獲得政府補償，從而在發(fā)展中獲得更多政府的支持，滿足實際發(fā)展需要。

4、在財務管理和會計核算方面的不同

考慮到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專職財會人員較少，由于涉及的財務業(yè)務較少，現(xiàn)有的財會人員能夠滿足基本財務管理需要。而在醫(yī)院中，涉及的財務業(yè)務較多，需要大量專職的財務會計人員為其服務，其財務管理職能也相對豐富一些，這是基層醫(yī)療機構和醫(yī)院的主區(qū)別。

除此之外，在會計核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構往往更注重會計核算的實效性和可執(zhí)行性，在會計核算方面更加注重核算效率，在這一點，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計核算要比醫(yī)院的會計核算更具有優(yōu)勢。

三、新基層醫(yī)療機構財務制度的公益性研究

推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，必須堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性方向。這是貫徹落實科學發(fā)展觀的現(xiàn)實要求，是社會主義市場經(jīng)濟條件下保障群眾健康權益的正確選擇，體現(xiàn)了以人為本的執(zhí)政理念，符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。新基層醫(yī)療機構財務制度的公益性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、新基層醫(yī)療機構財務制度主要是面向大眾服務的

從目前新基層醫(yī)療機構的實際運行來看，不但確立了醫(yī)療服務的工作宗旨，同時還確立了服務大眾的財務制度。由此可見，新基層醫(yī)療機構財務制度主要是面向大眾服務的。在基層醫(yī)療機構的定位中，為基層群眾提供有效的醫(yī)療服務成為了基層醫(yī)療機構的主要職能之一，為了保證這一職能的實現(xiàn)，基層醫(yī)療機構應具有健全的財務管理制度，并發(fā)揮財務管理制度的積極作用，提升財務管理制度的執(zhí)行效果，滿足基層醫(yī)療機構財務管理制度的公益性要求。

2、新基層醫(yī)療機構財務制度保障了廣大群眾的利益

新基層醫(yī)療機構實行了新財務制度以來，實現(xiàn)了醫(yī)療保險報銷的及時性，對服務廣大群眾并保障群眾利益起到了積極的推動作用。因此，新基層醫(yī)療機構的財務制度在保障廣大群眾利益方面具有一定優(yōu)勢。從這一點來看，新基層醫(yī)療機構的財務制度在保障性方面對廣大群眾的利益實現(xiàn)了有效的保護，并以群眾的利益為根本出發(fā)點，保證了基層醫(yī)療機構財務制度的有效性，提高了基層醫(yī)療機構財務管理的實際質量，滿足了基層醫(yī)療機構財務制度公益性的需求。

3、新基層醫(yī)療機構財務制度具有公益性特征

篇2

[關鍵詞] 儲血點；管理；問題；對策

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）01（a）-0149-02

根據(jù)衛(wèi)生部《采供血機構設置規(guī)劃指導原則》和瀘州市衛(wèi)生局關于瀘州市縣、區(qū)儲血點的設置規(guī)劃[1]，本院按照《四川省儲血點管理辦法》和《四川省儲血點基本標準》的要求進行儲血點的建設籌備工作，于2007年12月順利通過四川省衛(wèi)生廳的驗收，成為我省首批驗收合格的儲血點。經(jīng)過近5年的運行，在保障轄區(qū)內醫(yī)療機構的臨床用血需求、合理利用衛(wèi)生資源、杜絕因供血不及時耽誤對患者的搶救等方面起到了積極的作用[2]。也為本院與周邊醫(yī)院加強聯(lián)系、密切合作、相互學習、共同進步提供了平臺。同時，儲血點在運行過程中也面臨一些問題和困難，筆者結合本地區(qū)儲血點的實際情況，現(xiàn)對儲血點管理過程中存在的問題及對策分析如下：

1 儲血點管理存在的問題

1.1 人、財、物配備不足

儲血點建設由縣、區(qū)醫(yī)療機構負責，無專項經(jīng)費保障，人員也由縣、區(qū)醫(yī)療機構相關人員兼任。在客觀上存在經(jīng)費保障不足、人員不能到位、硬件建設上配備不足的現(xiàn)象。

1.2 對基層培訓與指導不夠

儲血點指導本轄區(qū)內醫(yī)療機構科學合理用血，推廣成分輸血，協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門做好血液監(jiān)督管理工作?？h級醫(yī)療機構面臨著繁重的醫(yī)療工作任務，很難對基層醫(yī)院臨床用血工作進行指導。同時基層醫(yī)院由于很少和血站進行業(yè)務聯(lián)系，對血站血液儲備情況不了解，無法及時根據(jù)血站供血的預警信息協(xié)調臨床用血[3]。儲血點作為中心血站與基層用血單位之間的二級供血網(wǎng)絡，在血液緊張的大背景下，本單位的臨床用血尚不能得到完全滿足，有時很難做到及時滿足其他醫(yī)療單位的臨床用血。

1.3 血液放行有待規(guī)范

取血、發(fā)血是臨床用血的一個重要環(huán)節(jié)。取血人員資質及血液放行時用血單位的核實尚待規(guī)范。部分醫(yī)療機構到儲血點委托駕駛員或其他非授權人員領??；取血時未帶相應的手續(xù)或手續(xù)不完善。血液放行時應嚴格核實用血單位及取血人員資質。

1.4 費用收取存在的困惑

血費及運送血液的費用收取存在一定的困惑?！端拇ㄊρc管理辦法》中規(guī)定血費不得加價，醫(yī)療機構計劃外急救用血的運送費用由醫(yī)療機構承擔?；鶎俞t(yī)療機構需要血液時產(chǎn)生的運送費用本應該由該醫(yī)療機構承擔，而儲血點在收取產(chǎn)生的該部分運送費用時，基層醫(yī)療機構又存在誤解，認為不應該承擔此部分運送費用。

2 討論

儲血點的建設是衛(wèi)生部于2005年12月16日在《采供血機構設置規(guī)劃指導原則》中首次提出，各省、市儲血點的建設時間、基本標準和管理辦法也不一致，本省于2007年開始進行首批儲血點的驗收工作。本省儲血點建設的人、財、物均由所在縣級醫(yī)療機構負責，并無相應的專項建設經(jīng)費支持。這就存在不同的儲血點因為所在單位領導重視程度、人力、財力、硬件設施等的不同，儲血點建設及規(guī)范程度也大為不同。近幾年，縣、區(qū)級醫(yī)療機構病員不斷增多，醫(yī)療任務及建設任務都非常繁重，人力、財力上都存在很大的困難?？陀^上也為儲血點的建設及規(guī)范增加了難度。迫切需要上級行政主管部門在政策、人力、資金上給予儲血點更多的支持和保障。

縣、區(qū)儲血點成立后，負責轄區(qū)內劃定的醫(yī)療機構臨床用血和急救用血的供應，指導本轄區(qū)醫(yī)療機構科學合理用血，推廣成分輸血，協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生行政部門做好血液監(jiān)督管理工作。但儲血點所在醫(yī)療機構在病源繁多、人員不足的情況下，很難做到對其他醫(yī)療機構的的臨床用血指導及協(xié)助血液監(jiān)督管理工作。市中心血站對縣級以上醫(yī)療機構科學合理用血、推廣成分用血以及進行臨床用血指導等方面做了較多的工作，但對縣級以下基層醫(yī)療機構臨床用血的指導及培訓方面存在空缺或不足。致使基層醫(yī)院對血站血液儲備情況不了解，無法及時根據(jù)血站供血的預警信息協(xié)調臨床用血。

基層醫(yī)院沒有嚴格執(zhí)行按時上報臨床用血計劃。同時，由于血站長期出現(xiàn)血源緊張，儲血點的每周計劃用血量根本不能得到一次性滿足，造成計劃外送血次數(shù)大大增多，產(chǎn)生的送血費用也大幅增加。特別是本市最遠的儲血點距離血站150公里，每次運送費用在400元左右，較多的血液運送費用給基層醫(yī)院也帶來經(jīng)濟上的負擔。

3 對策

3.1 明確職責，強化監(jiān)督

各級衛(wèi)生行政部門應認真履行對儲血點的政策扶持和監(jiān)管責任，在人力、物力、資金上給予儲血點專項支持，統(tǒng)一配置儲血點的設備設施，如：血液冷藏箱、低溫冰箱、融漿機、專用血小板保存箱、實現(xiàn)與血站信息聯(lián)網(wǎng)等。切實解決儲血點所在醫(yī)療機構面臨的困難。加強對儲血點和轄區(qū)內醫(yī)療機構臨床用血工作的日常監(jiān)管。儲血點所在醫(yī)療機構也應提高對儲血點的認識。作為縣、區(qū)最大的公立醫(yī)院，除完成本單位的醫(yī)療任務外，還應承擔本地區(qū)的部分公共衛(wèi)生職能。儲血點作為本地區(qū)臨床供血的二級網(wǎng)絡，為當?shù)蒯t(yī)療機構臨床用血的安全、及時、有效提供了保證[4]，所在醫(yī)療機構有義務、有責任把儲血點建設好和管理好。

3.2 依法用血，規(guī)范管理

儲血點負責對轄區(qū)內醫(yī)療機構供血，堅決杜絕非法采供血液，依法儲血、供血，確保血液安全。市衛(wèi)生局與各縣、區(qū)儲血點簽訂質量管理目標任務責任書，對儲血點開展的工作擬定考核細則并進行定期監(jiān)督檢查，年終根據(jù)考核情況進行獎懲并全市通報。市中心血站與儲血點簽訂供血協(xié)議，儲血點與轄區(qū)內臨床用血單位簽訂血協(xié)議。層層簽訂協(xié)議，明確各方權利與義務，嚴格按協(xié)議依法儲血、供血。規(guī)范取血人員的管理，嚴格核實用血單位及取血人員資質。對資質不符合的應停止供血。加強衛(wèi)生行政部門、執(zhí)法監(jiān)督機構、血站、儲血點及臨床用血之間的協(xié)調、溝通，及時解決臨床血液供應中存在的問題。切實加強血液運送、儲存、發(fā)放管理，確保血液及時、安全、有效地用于搶救患者[5]。

3.3 加強培訓，科學指導

統(tǒng)一培訓相關業(yè)務人員，強化臨床輸血及血液管理知識。通過繼續(xù)教育和各類培訓，提高儲血點工作人員的知識技能。市級衛(wèi)生行政主管部門定期組織儲血點工作會議，將儲血點的工作匯總通報并相互交流，以提高本地區(qū)儲血點工作人員的綜合素質和管理水平。由市中心血站牽頭，幫助儲血點建立全面質量管理體系并嚴格執(zhí)行[6]。血站質控科負責對儲血點的質量監(jiān)控和技術指導，定期對儲血點的運行情況進行督導檢查。儲血點也要積極主動地對轄區(qū)內醫(yī)療機構臨床輸血工作人員進行培訓和指導，提高本地區(qū)科學、合理、安全用血水平。

3.4 改變觀念，服務患者

儲血點應切實改變觀念，從患者的角度出發(fā)，科學合理地制定臨床用血計劃，降低計劃外血液運送費用。嚴格執(zhí)行本地區(qū)血液價格收費標準，不得擅自加價。加大病員親友互助獻血和自愿無償獻血宣傳力度，做到科學合理用血、節(jié)約血液資源，保證轄區(qū)內臨床用血的儲備與供應。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 采供血機構設置規(guī)劃指導原則[S]. 北京.2005：12-16.

[2] 程時平，王水應. 合理利用衛(wèi)生資源，提高血液質量[J]. 中國輸血雜志，2006，19（2）：172-173.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 血站管理辦法[S]. 北京. 2005：11-17.

[4] 莫丕立. 實施血站儲血點供血網(wǎng)絡管理的探討[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（19）：2414-2415.

[5] 張泳，曹靜，彭鵬，等. 西安地區(qū)儲血點現(xiàn)狀分析及思考[J]. 臨床血液學雜志，2010，23（12）：737-738.

篇3

【關鍵詞】醫(yī)療器械；特殊藥品；監(jiān)管

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0687-02

社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)院、疾病控制中心等醫(yī)療機構是藥械最主要的使用單位，是藥械消費的最終環(huán)節(jié)，有其特殊性，廣泛性、復雜性和安全性，關系著廣大人民群眾的生命健康。加強對醫(yī)療機構藥械的監(jiān)管不但關乎國計民生而且是我國藥品監(jiān)管的重要組成部分，2012年全國醫(yī)療器械的監(jiān)管工作任務繁重，任重而道遠。我們要以實施“十二五”規(guī)劃為契機，深入實踐科學監(jiān)管理念，全面提升藥械監(jiān)管力度，促進社會主義小康社會的建設以及和諧社會戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

1.藥械監(jiān)管的現(xiàn)狀

近年來，我國的藥品和醫(yī)療器械行業(yè)迅猛發(fā)展，其中醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作開始于2002年，在我國的北京、上海、廣東等地的多家醫(yī)療機構和醫(yī)療生產(chǎn)企業(yè)全面展開，品種包括心血管內支架、心臟瓣膜、角膜塑型鏡、骨科植入物等。2004年，我國藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法正式實施并取得了長足的發(fā)展和進步。目前，我國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡已覆蓋全國多個省市縣，已實現(xiàn)了網(wǎng)絡在線實時報告。再者，特殊藥品的管理是醫(yī)療機構藥械管理的重要內容，也是我國藥品安全監(jiān)管的重要工作之一。2007年8月，全國特殊管理藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡正式開通，開始對其實行動態(tài)監(jiān)控。

隨著國家衛(wèi)生部門不斷重視，藥械監(jiān)管取得了可喜的進步，但各機構各類監(jiān)管數(shù)據(jù)信息分散而獨立，得不到有效利用。目前各類監(jiān)管數(shù)據(jù)分別由不同職能的科室統(tǒng)計和記錄，而且數(shù)據(jù)的結構不一致、關聯(lián)性差，共享機制不健全信息不流通。另外，有限的監(jiān)管資源還得不到充分利用，造成資源浪費。管理模式的滯后造成各部門對企業(yè)重復監(jiān)管效率低下，制約我國藥械監(jiān)管模式建立和完善。

2.我國醫(yī)藥體制的不斷深化和改革，藥品及醫(yī)療器械管理逐步完善，但監(jiān)管部門自身依然存在以下困惑，制約著整個行業(yè)監(jiān)管工作的發(fā)展和進步

2.1 監(jiān)管人員業(yè)務素質不高，知識結構層次不一。藥械監(jiān)管部門對醫(yī)療器械的監(jiān)管起步較晚，相對藥品而言醫(yī)療器械監(jiān)管的技術含量要高得多且有其自身的特殊性，監(jiān)管人員又不能很好的掌握各類醫(yī)療器械的性能、質量要求和操作規(guī)程。再者監(jiān)管人員大多是中專，大專生為主，在檢查中對某些醫(yī)療器械不了解知識結構匱乏，自身也缺乏主動性，阻礙著其監(jiān)管的力度和效度。

2.2 多頭監(jiān)管制約著醫(yī)療器械的有效性。藥品和醫(yī)療器械的技術、行政和衛(wèi)生監(jiān)督設在多個部門，藥品已建立和實踐了逐級抽驗、送檢、檢驗等一系列監(jiān)管制度和程序，在很大程度上保證了藥品的有效監(jiān)管。而醫(yī)療器械只有國家評價性抽驗，沒有綜合性檢驗機構，日常監(jiān)督抽驗自主性受到限制，在很大程度上制約著醫(yī)療器械的監(jiān)管的有效性。而目前，醫(yī)療器械大多是由醫(yī)療機構的藥劑科管理，特別是二級以下的醫(yī)療機構，獨立設置醫(yī)療器械科的醫(yī)院很少。藥師管理醫(yī)療器械，沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)療器械相關知識的培訓，只按相關的法律法規(guī)中的規(guī)定進行管理，有其盲目性和局限性。

2.3 藥械監(jiān)管法規(guī)存在不可操作性及滯后性。目前對藥械的監(jiān)管僅有2000年頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和一些部門的相關的規(guī)章制度，起步晚同時又存在滯后性和不可操作性，很難適應現(xiàn)時期監(jiān)管工作的要求。而美國上世紀70年代中期，歐共體和澳大利亞80、90年代就已經(jīng)建立起比較完善的法律法規(guī)監(jiān)管體制。

3.對策

3.1 強化監(jiān)管，保障質量安全。各類專項檢查相結合，加大對醫(yī)療機構藥械質量的監(jiān)管力度，點面結合、明察暗訪，嚴查醫(yī)療機構藥械重點環(huán)節(jié)，確保各項制度的嚴格執(zhí)行。全面開展調查摸底，掌握各管轄區(qū)內醫(yī)療機構基本情況，建立使用單位的數(shù)據(jù)庫，總結調研情況，隨時評價監(jiān)管的有效性和可及性并對其再評價。

3.2 加強醫(yī)療機構藥械管理人員法律法規(guī)以及業(yè)務知識的培訓，并優(yōu)化人才結構。藥監(jiān)部門應加強對醫(yī)療機構藥械人員對相關法律法規(guī)、專業(yè)知識及業(yè)務知識的培訓，并積極引進醫(yī)療器械專業(yè)人才，提高管理人員自身素質。首先加大培訓力度。針對目前現(xiàn)狀，上級監(jiān)管機關局應以提高基層監(jiān)管人員運用法規(guī)解決實際問題的能力為核心，對其進行法律法規(guī)、專業(yè)及業(yè)務知識進行培訓，使全體監(jiān)管人員在各方面有個全方位的提高。其次做好基層監(jiān)管人員傳幫帶工作。上級監(jiān)管部門在許可事項現(xiàn)場檢查或日常監(jiān)管時應帶上基層局的監(jiān)管人員共同檢查，使基層的監(jiān)管人員能夠理論聯(lián)系實際，不斷提高醫(yī)療器械監(jiān)管水平。最后健全繼續(xù)教育培訓機制，優(yōu)化人才結構。鼓勵各級監(jiān)管人員提高學歷層次和業(yè)務素質，進行繼續(xù)教育再學習。并與人事管理掛鉤，確保參加在職教育人員的資格認可和職稱晉升，使職稱和人員學歷及崗位責任相符。

3.3 加強相關部門溝通與協(xié)作。目前，我國實施的分級審批許可制度導致了產(chǎn)品審批與管理之間安全管理鏈條的分割和脫節(jié)，因此，各部門應以產(chǎn)品安全為主線，有效整合監(jiān)管資源明確職責，分工協(xié)作，統(tǒng)一行動，聯(lián)合執(zhí)法，做到權責利統(tǒng)一，形成監(jiān)管合力，以形成與WTO相銜接的規(guī)范的藥械監(jiān)管體系，促進我國醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展。

3.4 完善藥械監(jiān)管法律法規(guī)?！夺t(yī)療器械監(jiān)督管理條例》已很難適應當前藥械監(jiān)管的要求，國家及相關部門應根據(jù)我國醫(yī)藥現(xiàn)狀，應與時俱進進一步完善補充和深入，加快建設相關的藥械監(jiān)管法規(guī)規(guī)章體系，更好的適應我國衛(wèi)生發(fā)展趨勢，建立綜合的、全方位的、多層次的、規(guī)范的、和我國物質文明和精神文明相適應的監(jiān)管體系。

參考文獻

［1］ 石國勝.醫(yī)療器械監(jiān)管存在三大問題［N］.人民日報，2008，204，202(014)：1.

［2］ 藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法［S］.衛(wèi)生部，國家食品藥品監(jiān)督管理局令第7號，2004.

篇4

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機制財新會制度的特點

（一）促進預算約束機制的強化，層層落實責任

在新制度中提出了政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所實施的預算管理辦法。相比對對《醫(yī)院財務制度》的廢止，新制度中進行了“績效考核補助”的增設，重點要求機構進行基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量及所需經(jīng)費的分配。預算管理也重點要求以收定支，對于有條件的基礎醫(yī)療機構可采取收支兩條線財務管理措施，并對其做出了相應的規(guī)定。同時因為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理和核算水平參差不齊，所以在財務管理體制上也予以了制定，還針對一些衛(wèi)生機構缺乏財務核算人員和機構情況予以了會計委托記賬的措施。

（二）加強收支的合理劃分，體現(xiàn)職能定位

在頒發(fā)的新制度中，明確指出將上級補助收入、財政補助收入、醫(yī)療收入作為基層醫(yī)療機構收入，也在會計核算流程中進行了各補償渠道的資金流程的清晰反映。結合其機構實際情況予以醫(yī)療、衛(wèi)生服務的職能定位，進行支出科目的設立，為了滿足基礎醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的現(xiàn)實要求，增設“待攤支出”，從而更加準確、客觀的核算。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生改革精神，在醫(yī)療收入中計入藥品收入，將藥品支出納入醫(yī)療衛(wèi)生支出中。

同時也對政府予以其基本建設及設備足額安排的補償機制進行了體現(xiàn)，并單獨在補助支出中反映政府所承擔的支出。

（三）促進資產(chǎn)的規(guī)范管理，強化財務風險

為了滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的簡化會計核算、財政補償機制、預算編制管理要求的需要，將長期資產(chǎn)取得時直接計入成本中，對于期限超過3年的應收賬款，應該按照具體流程報批后核銷。還需要對其機構的對外投資進行嚴格禁止，加大對購置大型設備和借款等方面的控制，并嚴格落實其論證報批程序。并遵循集中管理原則，不斷提高自身資產(chǎn)使用效率，同時對各類收支進行合理劃分和核算，避免不合理醫(yī)療費用的出現(xiàn)，通過加強對財務風險的控制，保障其公共醫(yī)療衛(wèi)生的社會效應。

（四）結合績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制

新制度中提出將獎勵基金增設到其衛(wèi)生機構的專用基金中，其機構只要進行了相應預算管理方式的落實，并達到了合格的績效考核后，就能夠根據(jù)其具體收支結余進行相應比例基金的提取，同時，通過與績效工資結合，作為職工績效考核獎勵，從而建立獎勵機制，達到調動醫(yī)務人員工作積極性的目的，從而使醫(yī)務人員自主參與到醫(yī)改中，并服務于醫(yī)改，促進醫(yī)改的深化。

二、新財務會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的影響

（一）促進醫(yī)防并重運營模式的形成

新制度中提出了專業(yè)基金中獎勵基金和績效工資的結合，提高了基層工作人員的工作積極性，從而使機構有動力重新配備財力、物力、人力，加強防保工作，從真正意義上做好公共衛(wèi)生服務，將公共衛(wèi)生服務所支出構成清晰的反應出來，為公共衛(wèi)生服務等公益性支出的全面計量提供了重要依據(jù)，為公共衛(wèi)生服務的建立健全提供了基礎資料。從實際生活這一層面出發(fā)，新財會制度促進了醫(yī)防并重運營模式的形成。

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內部管理

新財務會計制度的財務管理體制在“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則下實行，推行財務集中核算的方式，同時將委托記賬制度實施于部分不具備條件的機構，在很大程度上增強了預算管理與約束，在預算管理中納入基層醫(yī)療機構所產(chǎn)生的收支，以此完善預算，也讓其預算更嚴謹，避免支出隨意調整等問題的出現(xiàn)，使醫(yī)療機構經(jīng)濟合法、合規(guī)，更加透明化，使機構的規(guī)范運用，新財會制度中強調審計、財政、主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要進行財務監(jiān)督，使內部監(jiān)督制度更加完善，從而不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內部管理。

篇5

1 現(xiàn)階段基層醫(yī)療機構財務會計檔案現(xiàn)狀

1、重視程度不足，人員素質不高

對基層醫(yī)療機構而言，財務會計核算管理是記錄歷史，服務現(xiàn)實，具有承上啟下意義的一項重要工作。但當前，為數(shù)眾多的醫(yī)院領導和財務負責人對此項工作的認識程度不足，覺得是可有可無的工作，潛意識中存在應付思想，致使財務管理未能納入醫(yī)院的重點工作得到落實，從而流于形式。會計資料的審核是確保其質量的重要措施之一，也是會計人員的職責，但實際工作中由于會計職能的弱化，會計的監(jiān)督職能未能很好地發(fā)揮作用，不能確保會計資料的真實、合法，或者是合法的會計資料掩蓋了非法的經(jīng)濟行為。同時由于裝訂是由會計人員來完成，一般采取誰收集、誰裝訂的方法，難以保證其統(tǒng)一的整齊規(guī)范和美觀大方。同時，領導的不甚重視也直接影響了醫(yī)院職工對財務檔案管理的態(tài)度，整體觀念的淡薄制約了資金的投入和傾斜，醫(yī)療財務檔案管理工作普遍存在著經(jīng)費不足，設備陳舊以及專業(yè)人員匱乏的弊端，對整體工作造成不利。

2、沒有設置獨立的檔案部門，沒有或未及時向檔案部門移交會計檔案

檔案部門是財務會計檔案管理工作的組織保證，設置獨立檔案部門是工作的需要也是法律規(guī)章的要求。但實際工作中很多基層醫(yī)療機構，大多數(shù)均未設置此機構，各類檔案工作由檔案形成人員負責，大量的收費票據(jù)由收費處保管，會計憑證裝訂保管由收集的會計人員負責，會計賬簿、其他會計資料、電算化系統(tǒng)管理及介質存儲等。由于會計機構內部沒有指定專人負責會計檔案管理，各處工作分散、存放分散、管理環(huán)節(jié)分散，電算化會計資料未及時打印出來，沒有清點、裝訂成冊及沒有匯總的清冊記錄，造成檔案保管不規(guī)范，難以保證檔案的完整、安全和保密。根據(jù)《會計檔案管理辦法》規(guī)定，設有檔案部門的，當年形成的財務會計檔案，在會計年度終了后，可暫由會計機構保管一年，期滿之后，原則上應由會計機構編制清冊移交本單位檔案部門統(tǒng)一保管。會計機構必須按期將應當歸檔的會計檔案，全部移交檔案部門。實際工作中，會計機構為了查詢方便，或者由于裝訂歸檔不及時，會計檔案長期擺放在財務部門，要么未按期向檔案部門移交，要么不向檔案部門移交。

3、未充分開發(fā)利用檔案

財務會計檔案屬專業(yè)檔案，除具有普通檔案的一般特征外，另一突出特征就是其專業(yè)性，由此決定了財務會計檔案管理人才所應具備的知識結構，但目前的現(xiàn)狀是會計管理機構沒有專職的檔案管理人才，基層醫(yī)療機構檔案部門沒有專門的管理財務會計檔案的人才。作為基層醫(yī)療機構的重要經(jīng)濟史料，大量的經(jīng)濟檔案由會計管理機構人員兼職管理，僅能做到收集整理歸檔；檔案部門的職能也僅為保存與提供利用，而對于檔案價值的體現(xiàn)，即檔案的開發(fā)利用幾乎為零。由于開發(fā)利用不充分，不能有效體現(xiàn)檔案的價值，直接影響人們對會計檔案重要性的認識，對會計檔案的有效管理極為不利。

4、會計檔案銷毀難

會計檔案的銷毀是會計檔案管理一系列工作中不可缺少的重要一環(huán)。實際工作中這一環(huán)節(jié)往往不受重視，大有無人來銷、無人敢銷毀的局面。究其原因，一方面是數(shù)量大，開展工作需花費大量的人力物力；另一方面是鑒定銷毀缺乏可操作性規(guī)定。

2 強化基層醫(yī)療機構財務會計檔案管理的對策

配備專業(yè)人員，提升人員素質。檔案管理工作包括檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管、統(tǒng)計、利用、編研及鑒定銷毀等一系列環(huán)節(jié)，由于多數(shù)基層醫(yī)療機構財務會計檔案工作無專人負責，這一系列工作有的環(huán)節(jié)由會計兼職，有的環(huán)節(jié)根本沒有執(zhí)行，更談不上會計檔案的管理?；鶎俞t(yī)療機構的財務會計檔案與人事檔案、病歷檔案同等重要，基右攪蘋構規(guī)模不斷擴大、就醫(yī)環(huán)境不斷改善、人民生活水平、保健意識不斷提高的情況下，檔案數(shù)量也激增。因此設立專門的檔案部門、配備專人管理會計檔案尤顯必要。一個合格的財務會計檔案管理人員除了具備一定的職業(yè)道德外，還必須具有與職務相匹配的專業(yè)技能。為此，基層醫(yī)療機構應強化對財務會計檔案管理人員的培訓，加強對檔案管理、操作技能等的提升，使得財務會計檔案管理人員能夠全而熟練地掌握相關的基礎知識和操作技能，從而靈活適應崗位需要。同時，要實行常態(tài)機制，定期或不定期地針對財務檔案管理人員進行監(jiān)督、考核、評比等工作，將結果納入日常管理中，加大人員的重視程度，激發(fā)其積極性，也有效提升財務檔案管理工作的質量。并要嚴格執(zhí)行安全與保密制度，建立健全檔案的歸檔、借閱、移交、銷毀等登記管理制度，切實保障會計資料的安全、完整、保密，是加強會計檔案管理、提高管理質量、發(fā)揮檔案價值、實現(xiàn)會計檔案管理有效的根本保證。

提高財務會計檔案利用率。對于基層醫(yī)療機構而言，其不僅要重視財務會計檔案管理的收集和保管等各項工作，還必須從基層醫(yī)療機構的整體建設出發(fā)，結合基層醫(yī)療機構的發(fā)展理念和發(fā)展規(guī)劃，積極探索提升基層醫(yī)療機構財務會計檔案效率的途徑，改進基層醫(yī)療機構的服務現(xiàn)狀。一方面，基層醫(yī)療機構應切實更新服務理念，改變傳統(tǒng)的被動服務方式，樹立先導思想，積極主動地開發(fā)整理財務會計檔案中的信息，挖掘可用資料，努力開拓財務會計檔案管理利用的新途徑，切實提升基層醫(yī)療機構的經(jīng)濟效益。另一方面，基層醫(yī)療機構要認清信息化發(fā)展的大形勢，改進傳統(tǒng)的財務檔案管理模式，積極推進電算化進程，提升基層醫(yī)療機構財務會計檔案管理的信息化水平。

總之，在醫(yī)改不斷深入的今天，基層醫(yī)療機構應以科學發(fā)展觀為指導思想，充分重視財務會計檔案管理，加大投入，不斷提升財務會計檔案管理的應用水平，進而提高基層醫(yī)療機構包括財務會計在內的管理水平。

參考文獻

篇6

關鍵詞：上海市；某區(qū)；處方質量；現(xiàn)狀調查

隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化的推進，我區(qū)醫(yī)療機構的患者結構、硬件配備、開方配藥流程、衛(wèi)生技術人員素質等方面均較從前有了很大不同，各機構《處方管理辦法》的執(zhí)行情況，處方質量尚未系統(tǒng)掌握。為此，我區(qū)組織了一次處方質量調查，本次調查針對不同級別不同情況的醫(yī)療機構分類梳理，并分析比較，為政策制定修改提供參考意見。

1資料與方法

抽樣檢查區(qū)內2家三級醫(yī)療機構、3家二級醫(yī)療機構、12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、8家民辦綜合醫(yī)療機構的處方書寫情況。依據(jù) 《處方管理辦法》（以下簡稱辦法 ）， 編制完成《醫(yī)療機構處方督查表》，每家醫(yī)療機構隨機抽取普通處方 100 張、 兒科處方20張、 急診處方20張、 精二（第二類）處方 20 張、 精麻（第一類、 品）處方20 張、病區(qū)醫(yī)囑單20張，抽取不足的按實際抽取計算，共抽取處方4215張。同時，對各醫(yī)療機構開方配藥流程進行現(xiàn)況調查。

2結果

2.1電子處方規(guī)范情況 目前，我區(qū)公立醫(yī)療機構的普通處方均為電腦開具并打印的紙質處方，大多數(shù)機構為每位醫(yī)師配備了打印機，醫(yī)師能夠及時簽名或簽章；但檢查中發(fā)現(xiàn)，3家一級醫(yī)療機構紙質處方于藥房統(tǒng)一打印，由醫(yī)師補簽；另有二級及一級醫(yī)療機構各1家，開具的電子處方在藥房內打印，部分處方無醫(yī)師手寫簽名。調查的8家民辦醫(yī)療機構中，有2家使用電腦開具處方，并符合規(guī)范，1家電腦開具處方后無醫(yī)師手寫簽名，另外5家仍為手寫處方，見表1。

2.2各級醫(yī)療機構處方書寫質量情況 隨機抽查處方共4215張，其中合格處方3948張，合格率為93.66%；三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的處方合格率較高，分別為98.75%和98.33%；其次是一級醫(yī)院，94.58%；民營醫(yī)院為最低，87.20%，見表2。

2.3各級醫(yī)療機構各類處方書寫質量情況比較分析 在不合格處方中，存在問題最多的是藥品名稱使用英文縮寫或者商品名；其次為中藥師調劑西藥處方；再次為打印處方無醫(yī)師手寫簽名、藥士審核發(fā)藥、門診處方超過7d量等，見表3。

3討論

3.1電子處方規(guī)范情況 《辦法》第二十八條規(guī)定："醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。"也就是說醫(yī)院要為每位醫(yī)師配備一臺打印機，醫(yī)師及時簽名，才能符合規(guī)范，但是成本較高，并非每家醫(yī)院均能做到；本次調查的使用電子處方的20家醫(yī)療機構，14家能夠做到，占70%，其余6家醫(yī)療機構在藥房統(tǒng)一配備打印機打印紙質處方，由醫(yī)師事后補簽，有些機構由于處方量大，導致漏簽，此種情況的存在不利于電子處方運行的規(guī)范，損害患者權益，需要及時糾正。

3.2各級醫(yī)療機構處方書寫合格率差異分析 目前大多數(shù)三級、二級醫(yī)院使用醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)開具紙質處方，并及時打印簽名，同時由藥劑科審核把關，處方書寫合格率較高；一級醫(yī)療機構由于醫(yī)保慢性病患者多，處方超量現(xiàn)象普遍，很多處方不能注明超量原因，導致不合格處方多；另外，一級醫(yī)療機構及民營醫(yī)療機構藥劑人員相對匱乏，導致中藥師調劑西藥處方、藥士審核發(fā)藥等問題的發(fā)生，其中又以民營醫(yī)療機構更多發(fā)；同時，較多民營醫(yī)療機構的處方仍為手寫處方，處方中的修改不規(guī)范情況較為明顯，以及管理混亂導致處方調劑后藥師未簽章等問題的發(fā)生；上述種種使得一級醫(yī)療機構及民營醫(yī)療機構處方合格率較二、三級醫(yī)療機構低。

3.3各類處方存在問題分析 在被檢查的處方中，普通處方為系統(tǒng)生成，基本無修改、無缺項，存在問題主要是慢性病處方超量及醫(yī)師未及時簽名等。兒科處方和急診處方的合格率最高（100%），可能與兒科、急診用藥相對簡單，用藥量少有關。而精麻處方、精二類處方、病區(qū)醫(yī)囑單均為醫(yī)師手寫，其中精麻處方的管理要求嚴格，醫(yī)務人員開具精麻處方時也格外重視，書寫規(guī)范，僅1家一級醫(yī)療機構調配處方的藥師未經(jīng)過培訓；精二類處方、病區(qū)醫(yī)囑單存在問題主要是藥品名稱使用英文縮寫或者商品名，加之醫(yī)師開具精二類處方時對于患者的一般信息不重視，如聯(lián)系電話、身份證明、科別等處空項較多，涂改及修改不規(guī)范，從而導致不合格的處方較多。

4建議

4.1建立規(guī)范統(tǒng)一的電子處方系統(tǒng) 成熟的電子處方運行應解決法律層面、 診療與開具處方技術層面、 資金保障層面、 管理層面 4 個方面的問題。建議規(guī)范并統(tǒng)一各醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，用指紋或密碼識別進入醫(yī)師本人的處方系統(tǒng)，在沒有條件每位醫(yī)師配備打印機的醫(yī)院，在藥房發(fā)藥窗口打印的紙質處方上顯示醫(yī)師電子簽名，可引入 2004 年我國人大通過的 《電子簽名法》 中電子簽名的基本原則[1]。同時鼓勵民營醫(yī)療機構引入醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，規(guī)范處方開具，提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.2加強培訓，明確獎懲，養(yǎng)成良好習慣 醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門應加強對衛(wèi)生技術人員處方管理相關法律法規(guī)的培訓、 宣傳， 明確相關要求；在此基礎上，落實相關獎懲制度，通過通報、扣獎等手段強化衛(wèi)生技術人員的法律意識，嚴格按照相關規(guī)定開具處方[2]。

4.3衛(wèi)生行政部門強化監(jiān)管，違法必究 衛(wèi)生行政部門應當嚴格對照《處方管理辦法》的相關要求對醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，包括開方流程、醫(yī)師藥師配備是否能夠滿足診療需求、醫(yī)院自查自糾情況等；檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時反饋醫(yī)院領導，提出整改意見并督促落實整改，對明顯違反法律法規(guī)要求的行為予以嚴肅查處，避免類似事件重復出現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)療機構提高處方質量，推進臨床合理用藥[2]。

參考文獻：

篇7

根據(jù)《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)〔*〕20號）精神，為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，現(xiàn)就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的有關問題提出如下意見：

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的基本要求

（一）建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是落實以人為本的科學發(fā)展觀和構建社會主義和諧社會的重要舉措。加強和完善醫(yī)療服務管理，對保障參保居民合理的醫(yī)療權益，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用支出，提高醫(yī)療保險基金的使用效率，保證制度的平穩(wěn)運行，具有重要意義。各級各相關部門要密切配合，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作中，強化城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理，切實保障廣大參保居民的基本醫(yī)療需求。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理包括醫(yī)療服務的范圍管理、醫(yī)療服務的定點管理和醫(yī)藥費用的結算管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險堅持從低水平起步。要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平和基金保障能力，考慮城鎮(zhèn)居民的經(jīng)濟承受能力，按照重點保障住院和門診大病、有條件的地區(qū)兼顧一般門診醫(yī)療費用的原則，合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務范圍、水平，以及醫(yī)療費用的結算辦法及標準。

（三）參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的有關規(guī)定，結合城鎮(zhèn)居民的特點，完善基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的相關政策。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療實行一體化管理的，也可以參照新型農村合作醫(yī)療有關醫(yī)療服務管理的規(guī)定執(zhí)行。各地應按照國家有關規(guī)定和本意見精神，因地制宜，積極探索加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的具體措施。

二、合理確定醫(yī)療服務范圍

（四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務范圍包括用藥、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務范圍，由相關部門按照有關程序和權限，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務范圍的基礎上進行適當調整。具體范圍由勞動保障部門會同有關部門按照相關規(guī)定，在認真組織專家評審、充分聽取有關方面意見的基礎上研究確定。

（五）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍在國家和?。▍^(qū)、市）《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》的基礎上，進行適當調整、合理確定。要把國家《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》甲類目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍。國家根據(jù)兒童用藥的特點，按照"臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、兼顧中西藥"的原則，適當增加兒童用藥的品種及劑型。

（六）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍，原則上執(zhí)行當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的診療項目、醫(yī)療服務設施范圍。各地也可根據(jù)本地實際適當增加孕產(chǎn)婦、嬰幼兒必需的診療項目和醫(yī)療服務設施及中醫(yī)藥診療項目和醫(yī)療服務設施。新增診療項目和醫(yī)療服務設施暫由各省（區(qū)、市）負責制定。

（七）各地要完善基本醫(yī)療保險用藥、診療項目和醫(yī)療服務設施管理，加強對高價藥品、新增診療項目、大型醫(yī)用設備檢查及高值醫(yī)用耗材的準入和使用管理，控制醫(yī)療費用支出，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用效率，減輕城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和參保人員的費用負擔。

三、加強定點管理

（八）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理。具體管理辦法按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理的有關規(guī)定執(zhí)行。要根據(jù)城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)特點和需要，進一步細化和完善定點醫(yī)療服務協(xié)議管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的約束作用。要根據(jù)各項醫(yī)療保障制度協(xié)調發(fā)展的需要，統(tǒng)籌確定各類醫(yī)療保障人群醫(yī)療服務定點管理的辦法和措施。

（九）合理確定定點醫(yī)療機構和零售藥店的范圍和數(shù)量，具體由各地勞動保障部門商衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和食品藥品監(jiān)管部門確定。參保居民在定點醫(yī)療機構和零售藥店就醫(yī)購藥所發(fā)生的費用，由醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。各地要根據(jù)參保居民的醫(yī)療需求，將符合條件的婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構等納入定點范圍。

（十）要探索促進參保居民合理利用醫(yī)療服務資源的管理機制，引導參保居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構、基層醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務及中醫(yī)藥服務，探索建立雙向轉診機制。對納入基金支付的門診大病和實行醫(yī)療費用統(tǒng)籌的普通門診醫(yī)療服務項目，要制定有效利用社區(qū)和基層醫(yī)療服務的就醫(yī)管理辦法和醫(yī)療費用結算辦法。對參保居民在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構和基層醫(yī)療機構就醫(yī)的費用，可適當提高基金的支付比例。

四、完善費用結算管理

（十一）要根據(jù)醫(yī)療服務范圍和籌資水平，建立和完善基本醫(yī)療保險費用結算方式，合理確定醫(yī)療費用結算標準，并納入?yún)f(xié)議管理。對符合規(guī)定的醫(yī)療費用，要按協(xié)議及時結算并足額支付，不符合規(guī)定的醫(yī)療費用不予支付。

篇8

《省醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（省人民政府第238號令公布，以下簡稱《辦法》）已于年月日起正式施行。為認真做好《辦法》的貫徹落實工作，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、提高對加強醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理重要性的認識

藥品和醫(yī)療器械是直接關系人民群眾身體健康和生命安全的特殊商品。加強對醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用的監(jiān)督管理，確保用藥用械安全、有效、合理，是貫徹科學發(fā)展觀、堅持執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，也是關注民生、構建和諧社會的重要內容。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、縣機關有關部門要統(tǒng)一思想，充分認識《辦法》實施的重要意義，采取積極有效措施，加強監(jiān)督管理，確保醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械的全面規(guī)范使用。

二、認真做好加強醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的工作重點

（一）建立完善相關配套制度?？h機關有關部門要從實際出發(fā)，制定和完善《辦法》實施方案及相關配套制度，公布指導性標準，進一步明確醫(yī)療機構貫徹實施《辦法》所應具備的人員資格條件。縣食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門要按照要求，指導和督促各級醫(yī)療機構建立健全藥品和醫(yī)療器械購貨、驗收、儲存、養(yǎng)護、調配、校驗、檔案管理等內控制度，切實規(guī)范醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用管理。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府及縣有關部門要把《辦法》實施與農村藥品安全"兩網(wǎng)"建設、ADR（藥品不良反應）檢測、信用體系建設等相結合，積極探索加強藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的長效機制。

（二）廣泛開展宣傳教育培訓。縣機關有關部門要根據(jù)自身工作特點，綜合運用多種教育培訓手段，認真組織對廣大執(zhí)法人員和行政相對人的學習教育，使其盡快明確和熟練掌握加強醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的背景、意義和主要工作舉措。要以農村、基層為重點，充分利用多種宣傳媒體，加大《辦法》的宣傳力度，擴大政策知曉面和影響面，大力營造社會各界關心、支持加強醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理的濃厚氛圍；各新聞單位要積極發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，堅持正確的輿論導向，大力宣傳加強醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的舉措和成功經(jīng)驗，對忽視監(jiān)管、導致發(fā)生安全事故的典型案例要及時予以曝光。

（三）深入開展專項檢查整治?？h食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門要結合我縣醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用現(xiàn)狀，以《辦法》實施為契機，堅持處罰與教育相結合的原則，深入開展醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用情況專項檢查整治。年－月為自查自糾階段，各醫(yī)療機構要根據(jù)《辦法》要求自覺規(guī)范藥械使用行為，食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生部門要加強督查；年－月，縣有關部門要對《辦法》執(zhí)行情況再次開展專項檢查和整治，對整改不到位的單位，將嚴格按照有關規(guī)定予以嚴肅處理。

三、幾點要求

篇9

衛(wèi)生部相關負責人表示,截至2008年3月,全國98%的地級以上城市、93%的市轄區(qū)和>50%的縣級市不同程度地開展了社區(qū)衛(wèi)生服務工作,設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構27 000余家。但從總體上看,社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展還面臨著諸多問題。

2008年全國社區(qū)衛(wèi)生服務重點聯(lián)系城市基線調查顯示,全國31%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和67%的社區(qū)衛(wèi)生服務站靠租用房屋開展工作,32%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房面積

該負責人指出,基于社區(qū)醫(yī)療的建設現(xiàn)狀,新出臺的《規(guī)劃》明確了社區(qū)醫(yī)療機構的建設標準,社區(qū)衛(wèi)生服務中心可分為三檔,即:1 400 m2/3萬~5萬人,1 700 m2/5~7萬人,2 000 m2/7~10萬人。中心可設置以康復功能為主的床位,建設規(guī)模在上述標準基礎上每床增加建筑面積不超過25 m2。康復床位數(shù)量按照0.3~0.6張/千人口(指戶籍人口)確定,原則上不得超過50張。中心應配備心電圖機、B超、離心機、血球計數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、高壓蒸汽消毒器、婦科檢查床、婦科常規(guī)檢查設備和健康教育影像設備等。社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積原則上>150 m2,應配備診斷床、心電圖機、觀片燈、體重身高計、血糖儀、必要的消毒滅菌設施和健康教育影像設備等;可根據(jù)業(yè)務開展情況,增加康復理療、兒童保健、婦女保健等相應設備。

據(jù)悉,中央專項資金支持和引導的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設今年啟動,分2年安排。專項資金中,中央安排投資41.50億元,其余29.31億元由地方安排,主要用于沒有業(yè)務用房和業(yè)務用房缺口較大的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構不承擔籌措資金任務。建設項目需要的建設用地,由地方政府無償劃撥。地方政府要減免各種建設配套費用。

域外傳真

澳大利亞郊區(qū)急救服務缺乏

日前,維多利亞州一名婦女在被刺后長達1小時都無法獲得醫(yī)院急救。事實上,澳大利亞的農村地區(qū)已經(jīng)屢次發(fā)生相同事件。雖然該州衛(wèi)生部部長公開向公眾道歉,但維多利亞農村醫(yī)師協(xié)會的主席說:“衛(wèi)生部長僅道歉是不夠的,最重要的是如何切實有效地解決農村地區(qū)的急救服務,建立救護車服務機制,確保他們及時有效的進行工作?！?Rural Doctors Association of Australia,2009,12月26日在線版)

藥企數(shù)據(jù)“挖掘”引發(fā)爭議

日前,《洛杉磯時報》報道了“藥企通過從藥劑師和醫(yī)療保險業(yè)務員手中獲取醫(yī)生開處方的數(shù)據(jù),了解到醫(yī)生的用藥習慣”的調查。有關人士分析,信息“挖掘”的方式已經(jīng)不僅僅被藥企用于市場營銷的手段,更日漸成為一些官員和法律當局關注的問題。越來越多的政府官員和患者擔心數(shù)據(jù)“挖掘”可能會擾亂醫(yī)生開藥時的決定,并且助長新藥、貴藥的使用。(Henry J. Kaiser Family Foundation,2009,

12月15日在線版)

學位成英國護士強制性規(guī)定

BBC新聞報道,到2013年,新的國家衛(wèi)生服務部護士必須獲得護理學位或同等的國際資格,這將成為一項強制性規(guī)定。根據(jù)英國衛(wèi)生部規(guī)定,英國的護士需要接受至少3年培訓并獲得學位,以便于改善患者保健并提高護士在英國的地位。英國政府官員表示,自2011年9月起,大學將開設護士及助產(chǎn)士協(xié)會所規(guī)劃的護理課程。

信息窗

中央財政明年專項投入2.5億元 開展人員培訓和信息化建設

持續(xù)加強中西部地區(qū)新農合管理能力

本刊訊(記者藍特)2009年12月28日,衛(wèi)生部公布了2010年中央財政開展新農合管理能力建設項目專項補助資金25 717萬元分配細則,以期逐步在中西部地區(qū)建立科學、規(guī)范的新農合管理制度。

記者了解到,新農合管理能力建設項目自2009年啟動,包含人員培訓、縣級信息化建設和監(jiān)測點建設工作。

按照衛(wèi)生部下發(fā)的《2009年新型農村合作醫(yī)療管理能力建設項目管理方案》要求,人員培訓包括中西部地區(qū)22個省(區(qū)、市)所有開展新農合的縣(市、區(qū))開展;縣級新農合數(shù)據(jù)中心的配備,按照分3年安排建設的計劃,在2009年已經(jīng)按中西部地區(qū)22個省(區(qū)、市)的縣(市、區(qū))總數(shù)的1/3安排的基礎上,2010年繼續(xù)安排1/3的縣(市、區(qū))開展實施;新農合監(jiān)測點項目在吉林、浙江、湖北、云南和青海之外,新增安徽、廣東、陜西為項目省。

通過項目實施,專項資金將對中部地區(qū)每個項目縣的縣級新農合數(shù)據(jù)中心建設給予15萬元補助,對西部地區(qū)每個項目縣的縣級新農合數(shù)據(jù)中心建設給予20萬元補助。新增的新農合監(jiān)測縣將獲得第1年建設費用8萬元、運行和維護費用10萬元,每個原有監(jiān)測縣獲得每年運行和維護費用10萬元。

基層婦科醫(yī)生 1/5是“野戰(zhàn)軍”

本刊訊(記者 李曉雅)“據(jù)衛(wèi)生部資料推知,基層醫(yī)療機構每10名婦產(chǎn)科醫(yī)生中就有2名是‘野戰(zhàn)軍’出身,6個醫(yī)生僅有高中及以下文憑,婦女的生殖健康和相應疾病的防治存在重大的隱患”。這是記者日前從 “全國基層生殖道感染防治培訓工程”會議上了解的信息。

據(jù)悉,為了彌補基層婦產(chǎn)醫(yī)生技能水平不足的現(xiàn)狀,衛(wèi)生部、中國醫(yī)師協(xié)會等相關機構將聯(lián)合開展全國基層生殖道感染防治培訓工程,本次培訓主要面向我國二級以下醫(yī)療機構和綜合醫(yī)療機構婦產(chǎn)科從業(yè)醫(yī)務人員,預計將有3萬名基層婦產(chǎn)科醫(yī)生從中受惠。

地方采風

廣東:試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

本刊訊從今年1月1日起,廣東省率先開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。根據(jù)《廣東省衛(wèi)生廳關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的施行管理辦法》規(guī)定,在取得第一執(zhí)業(yè)地點同意后,醫(yī)生可以在廣東省地域范圍內自主選擇第二個、第三個執(zhí)業(yè)地點。

《管理辦法》同時規(guī)定,為了維護基層衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定,保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的基本醫(yī)療服務,在試點期間,可開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師暫不包括第一個執(zhí)業(yè)地點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生站的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。(譚寧)

上海:首批郊區(qū)基層醫(yī)生開始執(zhí)業(yè)

本刊訊記者從上海醫(yī)藥高等?？茖W校獲悉,該校定向為市郊培養(yǎng)的首批50名鄉(xiāng)村醫(yī)生將于今年1月畢業(yè),并全部進入市郊醫(yī)療單位執(zhí)業(yè)。由于上海市郊區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足,而農村外來務工的流動人口日益增多,給農民和農村工的基本醫(yī)療保健帶來了很大的問題和困難,因此從2006年開始,上海醫(yī)藥高等?？茖W校定向招收三年制臨床醫(yī)學專業(yè),為鄉(xiāng)村醫(yī)生儲備力量。今后,上海市每年將固定培養(yǎng)郊區(qū)基層醫(yī)生150～300名,充實郊區(qū)基層醫(yī)生的力量。(郭興新)

篇10

第二條本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱定點醫(yī)療機構）是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定的，具備為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。

第三條對定點醫(yī)療機構的資格審定應綜合考慮區(qū)域內醫(yī)療機構的分布、規(guī)劃、功能、服務質量、服務成本，以及區(qū)域內醫(yī)療保險需求，并遵循以下原則：

（一）公平、公正、公開；

（二）方便參保人員就醫(yī)，并便于管理；

（三）兼顧中醫(yī)與西醫(yī)、?？婆c綜合，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用；

（四）促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，合理控制醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和醫(yī)療服務質量。

第四條以下類別經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，或經(jīng)軍隊主管部門批準，并在所在地衛(wèi)生行政部門備案的有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構，可申請基本醫(yī)療保險定點資格：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)；

（三）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部；

（四）診所、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室；

（五）專科疾病防治院(所、站)；

（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準設置、登記注冊的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

第五條定點醫(yī)療機構應具備以下條件：

（一）取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構職業(yè)許可證》；

（二）遵守國家、省有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全與完善的醫(yī)療服務管理制度；

（三）嚴格執(zhí)行國家、省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，并經(jīng)同級物價部門監(jiān)督檢查合格，有健全的財務制度；

（四）嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理服務相適應的內部管理制度，配備必要的設備和一定的專（兼）職管理人員。

第六條愿意承擔城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構,應向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并提供以下材料:

（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；

（二）大型醫(yī)療儀器設備清單；

（三）上一年度業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等）等書面材料；

（四）符合醫(yī)療機構評審標準的證明材料；

（五）藥品食品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（六）軍隊醫(yī)療機構在所在地衛(wèi)生行政部門備案的證明材料；

（七）統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構定點資格由當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T負責審定，并將取得定點資格的醫(yī)療機構名單報省勞動保障行政部門及醫(yī)療機構主管部門備案。

在肥中央駐皖及省屬醫(yī)療機構定點資格由省勞動保障廳負責審定。

第七條統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構的申請及提供的有關材料，對照定點標準，會同衛(wèi)生、藥品食品監(jiān)督管理和物價等有關部門組織人員對醫(yī)療機構定點資格進行實地審查。審查合格的由同級勞動保障行政部門頒發(fā)《定點醫(yī)療機構資格證書》和《定點醫(yī)療機構標牌》，并向社會公布，供參保人員選擇。

《定點醫(yī)療機構資格證書》和《定點醫(yī)療機構標牌》由省勞動保障廳統(tǒng)一制定。

第八條醫(yī)療機構取得定點資格后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應與其簽訂城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理服務協(xié)議（以下簡稱協(xié)議），明確雙方的權利和義務及協(xié)議期限。一方違反協(xié)議，另一方有權解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方和有關參保人。

協(xié)議還應包括以下內容：

（一）醫(yī)療服務人群、范圍；

（二）醫(yī)療服務內容、水平與質量；

（三）醫(yī)療費用結算辦法，包括結算方式、時間和支付標準、結算范圍和程序；

（四）醫(yī)療費用的審核、管理和控制措施；

（五）有關責任和制約措施；

（六）其他事項。

協(xié)議簽訂后，醫(yī)療機構方可為參保人員提供基本醫(yī)療保險服務。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂或解除、終止協(xié)議的，應報同級統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。

第九條取得定點資格的醫(yī)療機構可供統(tǒng)籌地區(qū)參保人員就醫(yī)選擇。參保人員可選擇不同層次的定點醫(yī)療機構，其中至少應包括2家基層醫(yī)療機構(包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構)。

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應根據(jù)本地實際，確定并向社會公布可供參保人員就醫(yī)選擇定點醫(yī)療機構的數(shù)量和等級，鼓勵參保人員到基層醫(yī)療機構就醫(yī)。

第十條定點醫(yī)療機構要求在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理服務協(xié)議期滿后繼續(xù)作為定點醫(yī)療機構的，應當在協(xié)議期滿前2個月向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出申請，并按照本辦法第六條、第七條、第八條規(guī)定重新辦理有關手續(xù)。

逾期未提出申請的，視作自動放棄定點醫(yī)療機構資格，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構自協(xié)議期滿之日起終止其所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險業(yè)務，收回《定點醫(yī)療機構資格證書》和《定點醫(yī)療機構標牌》，并向社會公布。

第十一條參保人員應憑統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門統(tǒng)一制定的醫(yī)療保險證(卡），在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)或按相關規(guī)定到定點零售藥店購藥。

除急救搶救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

第十二條參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，政策范圍內個人負擔醫(yī)療費用的比例應有所差別。其具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門商衛(wèi)生行政部門按參保城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民分別確定。

參保人員轉診、轉院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門制定。

定點醫(yī)療機構應協(xié)助醫(yī)療保險經(jīng)辦機構做好參保人員就醫(yī)、定點醫(yī)療管理服務工作。對基本醫(yī)療保險參保人員的診斷、治療及醫(yī)療費用等資料實行單獨管理、單獨建帳，實行信息化管理，并及時、準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提供參保人員就醫(yī)信息。

第十三條定點醫(yī)療機構應建立醫(yī)療服務、醫(yī)療收費等內審制度和監(jiān)控機制。不定期公布定點醫(yī)療機構費用信息，特別是要加強大型檢查治療和特殊醫(yī)用材料使用信息與費用信息的。要保證參保人員的消費知情權，使用自費藥品、醫(yī)療服務項目要征得參保人員或親屬(委托人)的同意。

參保人出院時，定點醫(yī)療機構應及時向其提供住院期間各項費用清單，并經(jīng)參保人員或親屬(委托人)簽字。

第十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應加強對定點醫(yī)療機構參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核。定點醫(yī)療機構有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。

第十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應按照協(xié)議約定，及時足額與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

第十六條參保人與定點醫(yī)療機構人員因就醫(yī)發(fā)生糾紛時，定點醫(yī)療機構應及時處理。對處理不服的，可視不同情況分別提請統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和衛(wèi)生行政部門處理。

第十七條統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門應加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，組織衛(wèi)生、財政等部門負責對定點醫(yī)療機構的年度考核工作。研究建立定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險服務管理制度和獎懲約束機制。

各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應加強對定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險服務行為的日常監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時查處，重大違規(guī)行為要逐級上報。

第十八條對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為的認定及查處應遵循嚴肅、慎重、定性準確的原則。定點醫(yī)療機構發(fā)生下列違規(guī)行為，統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門應會同衛(wèi)生等行政部門及時予以查處，并列入年度考核：

1、對初次發(fā)生的分解住院、掛床住院、降低入院標準住院行為采取核減或追回當次所撥付的費用。

對推諉病人的定點醫(yī)療機構提出批評和整改意見，并做出記錄。

對冒名住院，除追回基金損失外，應將被冒名參保人員列入重點監(jiān)控對象，通報定點醫(yī)療機構和參保單位。如屬醫(yī)患串通，責令定點醫(yī)療機構對有關醫(yī)務人員做出批評教育或行政處理。

對濫用藥物、分解收費項目及超標準收費所導致的基金支出予以核減或追回。

2、對發(fā)生虛假住院、串換藥品或以藥易物、誘導住院、虛假和轉嫁收費等嚴重違規(guī)行為，以及多次分解住院、掛床住院、降低入院標準住院的行為，除追回撥付的費用外，視情節(jié)可處以1-2倍核減。核減金額從當月應撥付的費用中扣除，同時責令定點醫(yī)療機構進行整改。

3、定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準及相應的管理辦法，嚴格控制參保人員個人自費比例。對超過確定比例的定點醫(yī)療機構，予以通報批評，并在醫(yī)療費用結算時視情扣減。

4、對多次違規(guī)或嚴重違規(guī)的定點醫(yī)療機構，發(fā)出書面整改通知書，限期3-6個月整改，并予以公布。

5、對發(fā)生違規(guī)行為情節(jié)嚴重且拒絕整改、或整改達不到要求的定點醫(yī)療機構，取消其定點資格，并予以公布。

6、對定點醫(yī)療機構及醫(yī)務人員偽造病歷等騙取醫(yī)保資金，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務院《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定處理，處理結果應向社會公布。對造成違規(guī)行為的有關責任人，視其違規(guī)情節(jié)，可采取責令檢查、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。如違紀、政紀，建議或提請有關部門給予黨紀、政紀處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第十九條定點醫(yī)療機構對勞動保障行政部門作出的定點資格審定等行為有異議的，可以向同級人民政府或上一級勞動保障行政部門提出行政復議。

第二十條各統(tǒng)籌地區(qū)可結合實際制定具體實施意見。