導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的職能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）周莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本職能

1、接受市衛(wèi)生局和鎮(zhèn)政府下達(dá)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作任務(wù)；負(fù)責(zé)對衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行“八統(tǒng)一”管理；

2、負(fù)責(zé)制訂年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，指導(dǎo)各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施；

3、承擔(dān)全鎮(zhèn)居民的預(yù)防、保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作；

4、負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，根據(jù)市衛(wèi)生局制定的考核細(xì)則，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行工作考核；

5、負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)居民健康信息資料的統(tǒng)計(jì)、整理和分析等工作。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本職能

1、開展愛國衛(wèi)生、健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，實(shí)施健康促進(jìn)；開展居民健康調(diào)查，進(jìn)行社區(qū)診斷；開展一般常見病、多發(fā)病的診療及提供院前急救；負(fù)責(zé)對已經(jīng)明確的慢性病規(guī)范化管理；

2、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好計(jì)劃免疫，傳染病病人登記管理、終末消毒和疫點(diǎn)處理工作；協(xié)助做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視，兒童保健等工作；

3、建立家庭健康檔案，提供個(gè)人與家庭的合同式衛(wèi)生保健服務(wù)；提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床和臨終關(guān)懷服務(wù)；

4、協(xié)助做好社區(qū)內(nèi)防盲治盲、精神病防治、監(jiān)測和指導(dǎo)殘疾人康復(fù)工作；開展優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、性傳播疾病預(yù)防知識宣傳和孕情監(jiān)測；

二、管理體制

周莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和市社區(qū)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)協(xié)調(diào)委員會的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，鎮(zhèn)政府協(xié)助市局做好監(jiān)督管理工作；衛(wèi)生服務(wù)站由周莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面履行管理職能，嚴(yán)格實(shí)行制度、人員、藥品、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、信息、服務(wù)“八統(tǒng)一”管理，各村協(xié)助中心做好監(jiān)督管理工作。

1、人事管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由市編辦核定編制和崗位，并由市編辦和衛(wèi)生局按要求規(guī)范錄用，中心主任由市衛(wèi)生局任命；衛(wèi)生服務(wù)站由中心核定用工數(shù)量和崗位，報(bào)鎮(zhèn)政府、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局審核通過后由中心負(fù)責(zé)實(shí)施，新增人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，各站人員由中心統(tǒng)一簽訂用工合同，辦理相應(yīng)保險(xiǎn)，服務(wù)站站長由中心任命，報(bào)所在村、鎮(zhèn)政府和市衛(wèi)生局備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對中心和各站人員的培訓(xùn)、管理與考核。

2、財(cái)務(wù)管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理，執(zhí)行事業(yè)單位會計(jì)制度，納入鎮(zhèn)級財(cái)政管理體系，并接受市、鎮(zhèn)財(cái)政部門的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

3、績效考核：績效考核分機(jī)構(gòu)考核與個(gè)人考核，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的機(jī)構(gòu)考核辦法由市有關(guān)部門制訂，中心的考核工作由市衛(wèi)生局牽頭組織實(shí)施，進(jìn)行半年度和年度績效考核；服務(wù)站的考核工作由中心負(fù)責(zé)，每季度考核一次。服務(wù)中心及服務(wù)站的個(gè)人考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等，具體考核辦法由周莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制訂，經(jīng)中心、站職代會討論通過，報(bào)鎮(zhèn)政府、市衛(wèi)生局、市人保局審核備案后執(zhí)行，考核工作由中心負(fù)責(zé)實(shí)施，每月考核一次，服務(wù)站除站長外的其他人員可由中心委托各站進(jìn)行考核?？冃Э己私Y(jié)果作為機(jī)構(gòu)績效類分配依據(jù)和個(gè)人績效工資評定主要依據(jù)，鎮(zhèn)財(cái)政按年度績效考核結(jié)果撥付績效類資金。

篇2

一農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的難點(diǎn)

（一）、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分配機(jī)制難以確定。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員性質(zhì)比較復(fù)雜，大部分是原來的鄉(xiāng)村醫(yī)生，也有原醫(yī)院在編職工，有后來新招錄的公共衛(wèi)生人員；各站規(guī)模不等，效益相差懸殊；而轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)和執(zhí)行農(nóng)村公共衛(wèi)生職能又基本相同；政府財(cái)政補(bǔ)貼有限，這些因素使得服務(wù)站的分配機(jī)制和社會保險(xiǎn)機(jī)制較難統(tǒng)一。

（二）、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)管理最大的難點(diǎn)是現(xiàn)金、票據(jù)、藥品的管理。

1、藥品管理的難點(diǎn)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收入中，主要是藥品收入，我院的5個(gè)站點(diǎn)都占90%以上，大量藥品在站點(diǎn)周轉(zhuǎn)增大了社區(qū)藥品管理的難度。由于受站點(diǎn)客觀條件和人員配備等主觀條件的限制，站點(diǎn)實(shí)行的藥品數(shù)量金額式管理還不完善，有的站點(diǎn)甚至連藥品管理的臺賬都不健全。從調(diào)查來看，在運(yùn)行的初始階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品基本上有盤虧現(xiàn)象，而且盤虧金額不小。產(chǎn)生盤虧的主要原因?yàn)樯偃霂ぃú婚_具發(fā)票）、自主降價(jià)等；也有不正常盤盈現(xiàn)象，產(chǎn)生不正常盤盈的主要原因?yàn)樗阶再徦帯?/p>

2、票據(jù)管理的難點(diǎn)：財(cái)務(wù)管理的規(guī)范從源頭上抓就是票據(jù)管理要規(guī)范。建站之初，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般都為手工操作。手工票據(jù)的使用，加上收費(fèi)人員崗位混雜、業(yè)務(wù)知識缺乏、責(zé)任心不強(qiáng)等，給社區(qū)衛(wèi)生站的票據(jù)管理增加了難度。票據(jù)開票不及時(shí)、不開、少開甚至“大頭小尾”的情況都難免發(fā)生。即使后來有條件實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)電腦開票，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)須24小時(shí)進(jìn)行，而服務(wù)站收費(fèi)人員一般晚上不上班，如果第二天的交接手續(xù)不嚴(yán)密，票據(jù)管理仍然存在著較大的漏洞。

3、現(xiàn)金管理的難點(diǎn)：由于農(nóng)村地域的散射，除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近一般有銀行外，周邊農(nóng)村地區(qū)沒有銀行，加上站點(diǎn)分散，崗位配備不足等原因，服務(wù)站每日收入無法當(dāng)日繳存銀行。雖然每站點(diǎn)配備保險(xiǎn)箱，但因地處偏僻地等本身的安全問題，保險(xiǎn)柜往往形同虛設(shè)，更多的大額現(xiàn)金隨身攜帶，因此現(xiàn)金的安全隱患隨時(shí)都存在。

（三）、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站分散，規(guī)模不同，財(cái)務(wù)人員崗位很難合理設(shè)置。

規(guī)范化財(cái)務(wù)管理要求管錢不管物，管物不管錢，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員少，崗位多，往往一人身兼多職。我院的5個(gè)站點(diǎn)，規(guī)模不一，有年收入超120萬元，工作人員6-7人的，有年收入僅10萬左右，工作人員2-3人的。對于前者，可以設(shè)立專業(yè)的收費(fèi)人員，對其進(jìn)行專業(yè)的財(cái)務(wù)培訓(xùn)；對于后者，很難再配備專業(yè)收費(fèi)人員而增加其營業(yè)成本，這些小規(guī)模站點(diǎn)的藥房人員只能同時(shí)身兼收費(fèi)、開票、劃價(jià)、發(fā)藥等工作，有時(shí)根據(jù)其專業(yè)還須做護(hù)理、注射等工作。這種財(cái)務(wù)崗位配置的不足，致使財(cái)務(wù)工作不規(guī)范，報(bào)帳不及時(shí)，內(nèi)部監(jiān)管不實(shí)。

二、完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)管理的對策

（一）、建立會計(jì)報(bào)賬制度，抓好收入管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收人管理的內(nèi)容包括執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(目前無農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)頒布，基本執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))，建立收人憑證的領(lǐng)發(fā)和控制及核銷制度，建立業(yè)務(wù)收入上報(bào)制度，建立賬簿、處方、收費(fèi)收據(jù)三核對和民主理財(cái)制度。收入報(bào)賬制度具體要求如下:應(yīng)規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理各衛(wèi)生服務(wù)站的賬目，各服務(wù)站每月向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)賬3次(分上旬、中旬和下旬)，要求報(bào)賬人員做到“四一致”，即收入報(bào)表、收據(jù)、處方、現(xiàn)金解款單金額必須一致。對遲報(bào)、漏報(bào)一次者，要給予經(jīng)濟(jì)上的處罰，其目的是杜絕截留收人、坐支挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。在現(xiàn)金管理上，應(yīng)與具備全市聯(lián)網(wǎng)的銀行聯(lián)系開戶，或協(xié)調(diào)基本開戶銀行提供上門收款服務(wù)，解決當(dāng)日現(xiàn)金送存銀行的問題，以確保公款現(xiàn)金收入的安全。

（二）、建立會計(jì)會審制度，實(shí)行會計(jì)監(jiān)督。

定期對各站進(jìn)行會計(jì)會審是管理好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一個(gè)重要措施。由于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的特殊性，財(cái)務(wù)崗位配備不足，其內(nèi)部控制只有在現(xiàn)有條件下設(shè)計(jì)。通過制定人員職責(zé)、工作規(guī)范、崗位制度等，并定期檢查執(zhí)行情況，才能達(dá)到管理的目的。在財(cái)務(wù)方面，制定好收費(fèi)人員交接制度、票據(jù)使用制度、交款登記制度、財(cái)產(chǎn)物資管理制度等。會審一般半年舉行一次，由中心財(cái)務(wù)對各站的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行檢查。會審內(nèi)容有:一是收入檢查，檢查服務(wù)站的各項(xiàng)收人是否按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對政府定價(jià)藥品是否按定價(jià)執(zhí)行；二票據(jù)的開具是否真實(shí)完整，票據(jù)作廢是否符合規(guī)定，有無“大頭小尾”情況，三收費(fèi)人員與值班醫(yī)務(wù)人員交接手續(xù)是否嚴(yán)密，值班人員能否對第二天輸入電腦的費(fèi)用按門診登記簿所載的姓名、收費(fèi)項(xiàng)目、金額等內(nèi)容進(jìn)行核對；四藥品管理是否規(guī)范，帳實(shí)是否相符，調(diào)價(jià)是否及時(shí)，盤存制度是否落到實(shí)處等。建立會計(jì)會審制度，實(shí)行會計(jì)監(jiān)督的目的，主要是增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)站收費(fèi)人員的管理意識，同時(shí)，也可提高他們的管理水平。

（三）、藥品計(jì)劃申報(bào)，中心統(tǒng)一供應(yīng)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收人主要是藥品收人，因此要管理好各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品。我院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品實(shí)行“統(tǒng)一供應(yīng)、計(jì)劃配送”的辦法，即各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一代購，組織調(diào)撥供應(yīng)，各站不得自購自銷，以保證藥品質(zhì)量和堵塞漏洞。其管理措施如下:

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一切藥品必須由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一組織供應(yīng)，實(shí)行零售價(jià)管理。為了保證藥品管理制度的完整性、可行性，規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)撥藥品的廠家、批號，必須在藥品調(diào)撥單上注明，這樣有利于對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品進(jìn)行監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)藥品批號不符者，應(yīng)按私自購藥處理。

2.各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)建立藥品數(shù)量金額明細(xì)賬，并對所用的藥品實(shí)行逐日消耗登記，要求做到“消耗準(zhǔn)確、登記及時(shí)、購物相符”、另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品進(jìn)行不定期的抽查，發(fā)現(xiàn)賬物不符者，應(yīng)對責(zé)任人進(jìn)行處罰，若發(fā)現(xiàn)藥品沒有及時(shí)登賬的，應(yīng)限期改正，以有利于藥品的監(jiān)督管理。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品進(jìn)行定期盤存，并隨時(shí)給予核算。對于盤盈的，轉(zhuǎn)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收人;盤虧的，由藥品負(fù)責(zé)人賠償，按藥品零售價(jià)全額補(bǔ)繳，屢次不改的，還應(yīng)對其進(jìn)行處罰。

（四）加強(qiáng)成本核算，完善分配制度。

由于服務(wù)站受地域、規(guī)模的影響，經(jīng)濟(jì)效益相差甚大，其工作人員的收入也很難統(tǒng)一。我院的做法是基本工資與績效工資分開核算，基本工資由單位保底發(fā)放，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展，各站逐步開展成本核算，引入競爭機(jī)制與考核機(jī)制，績效工資與工作業(yè)績掛鉤，上不封頂，下不保底。這種方法，既保護(hù)了站點(diǎn)工作人員的積極性，又促進(jìn)了各站點(diǎn)的健康發(fā)展。

篇3

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);分析;對策

【中圖分類號】R162【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0192-02

隨著改革開放逐步深入，現(xiàn)代化城市建設(shè)步伐日益加快，要求現(xiàn)代城市基本組成單位社區(qū)各項(xiàng)職能日趨完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)的重要職能項(xiàng)目之一，也是保證全民身體健康,提高國民素質(zhì)的保障體系，建立和完善現(xiàn)代化新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)非常重要。

1 背景

1999年衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》，2003年1月國務(wù)院又制定了《中國21世紀(jì)初可持續(xù)發(fā)展行動綱要》（國發(fā)[2003]3號）中提出把“優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、分工合理、方便快捷的新型城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系”作為我國可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域，確定我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，城鎮(zhèn)主要是加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，城區(qū)重點(diǎn)是加強(qiáng)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。為貫徹國務(wù)院這一文件精神，進(jìn)一步加快改革創(chuàng)新步伐，營造良好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展外部支持環(huán)境，促進(jìn)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，衛(wèi)生部、民政部等部委已于2003年開始開展創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動。2006年，為貫徹國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，上海人民政府明確提出將“試行患者約定服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診”作為切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革的重要措施之一。2009年，國家醫(yī)改方案要求加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

加快建立適合國情民情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系是完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療保障體系的前提條件，也是建設(shè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好環(huán)境的必然途徑。

多年來，長寧區(qū)積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革和發(fā)展，緊緊抓住二個(gè)關(guān)鍵，一是強(qiáng)化政府的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的政府職能；二是轉(zhuǎn)換社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也逐漸得到完善和發(fā)展。

2 現(xiàn)狀

2.1 中心和站點(diǎn)情況：截至2009年底，長寧區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積均在3000M2以上，其中有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面積超過5000M2。雖然，與上海市其他區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比較，長寧區(qū)的業(yè)務(wù)用房并不寬敞，但是，各家中心把服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量作為重點(diǎn)工作推進(jìn)，形成不同服務(wù)特色。長寧區(qū)42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總業(yè)務(wù)用房面積為5732.2M2，平均業(yè)務(wù)用房面積為136.48M2，其中有59.5%的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積小于150M2，未達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是，與2008年相比較面積達(dá)標(biāo)服務(wù)站的個(gè)數(shù)增加了28.6%。每年，長寧區(qū)下達(dá)一級工作目標(biāo)，把對未達(dá)標(biāo)服務(wù)站的改擴(kuò)建工作責(zé)任落實(shí)給一級政府街道，由街道政府負(fù)責(zé)選址、提供用房和裝修。

2.2 人力資源情況：截至2009年底，長寧區(qū)平均每1000名居民擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.624人，擁有醫(yī)生0.601人，擁有護(hù)士0.523人。平均每名社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員為616名居民服務(wù)，醫(yī)生為1664名居民服務(wù)，護(hù)士為1912名居民服務(wù)。平均每1000名居民分別擁有衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士和防保人員為1.403人、0.519人、0.452人，分別為社區(qū)居民服務(wù)人數(shù)為743人、1926人、2212人。

2.3 基本醫(yī)療服務(wù)提供情況：2006~2009年，長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)呈上升趨勢，2006年門診量占2006~2009年總量的20.76%，2007年門診量占2006~2009年總量的24.13%，2008年門診量占2006~2009年總量的26.96%，2009年門診量占2006~2009年總量的28.15%，其中中醫(yī)門診服務(wù)占當(dāng)年門診服務(wù)總量的比例分別為9.43%、14.86%、16.85%、12.04%。社區(qū)家庭病床服務(wù)數(shù)2006年為46294人次、2007年為78222人次、2008年為77907人次，2009年為63915人次，2006年~2007年家庭病床服務(wù)人次明顯增加，2007~2009年家庭病床服務(wù)人次逐年下降。2006年開始試行的雙向轉(zhuǎn)診工作量呈逐年大幅度增加，上轉(zhuǎn)病人分別為2006年264人次、2007年2854人次、2008年7050人次、2009年12953人次；下轉(zhuǎn)病人分別為2006年131人次、2007年121人次、2008年273人次、2009年698人次。

2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況：2006~2009年，法定傳染病報(bào)告例數(shù)逐年下降，分別為2006年360例、2007年279例、2008年245例、2009年146例。2006~2009年孕產(chǎn)婦保健人次數(shù)分別為8164人次、1244人次、14009人次、10955人次。免疫接種2006~2009年逐年明顯增加，2009年與2006年接種數(shù)相比較增加130182人次。高血壓病管理有效控制率由46.48%上升到64.05%，糖尿病有效控制率由27.19%上升到39.22%。

3 分析

3.1 不斷加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件建設(shè)。長寧區(qū)將中心和站點(diǎn)建設(shè)納入所在街道的當(dāng)年重點(diǎn)工作和目標(biāo)任務(wù)中，街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極挖掘潛力，共同籌集資金，使站點(diǎn)改擴(kuò)建工作落實(shí)到位。目前，共建立10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，社區(qū)居民步行十分鐘即可享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

由于長寧區(qū)地處中心城區(qū)，選擇服務(wù)站用房選址較難，同時(shí)，社區(qū)居民對于站點(diǎn)的設(shè)立有著種種誤解，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求強(qiáng)烈，對社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)非常認(rèn)可，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為鄰不能接受。因此，服務(wù)站改擴(kuò)建工作越來越難。

3.2 不斷完善人力資源配置。根據(jù)規(guī)定一個(gè)全科醫(yī)生平均服務(wù)對象1000名，目前已經(jīng)達(dá)到1500~1800名居民，存在嚴(yán)重的全科醫(yī)生缺乏的問題，也制約了提供服務(wù)的能力。此外，目前，全科醫(yī)生由原先的?？漆t(yī)生經(jīng)過崗位培訓(xùn)和職稱專業(yè)考核后轉(zhuǎn)到全科醫(yī)學(xué)。理論知識的測試不能與實(shí)踐操作水平相等同。

社區(qū)衛(wèi)生基本服務(wù)項(xiàng)目中，涉及內(nèi)容廣泛有基本醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、殘疾人服務(wù)、計(jì)劃生育等。一是需要全科型中心層面管理即質(zhì)控部管理人員。質(zhì)控部的管理人員要精通各項(xiàng)工作的基本內(nèi)容和具體要求，更重要的是掌握考核的方法，能夠有效實(shí)施。質(zhì)控部管理人員是中心層面管理的核心，承擔(dān)所有的業(yè)務(wù)工作的組織實(shí)施。目前，在長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本配備3~4名主要質(zhì)控人員，分別擔(dān)任醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理質(zhì)控主管人員。二是需要全科型團(tuán)隊(duì)層面管理即全科團(tuán)隊(duì)長。團(tuán)隊(duì)長不僅要精通業(yè)務(wù)工作，更主要的是發(fā)揮團(tuán)隊(duì)人員的積極性，凝聚團(tuán)隊(duì)人員。部分中心的團(tuán)隊(duì)長年齡組在50以上的占50%，年齡結(jié)構(gòu)明顯老化。所有的全科團(tuán)隊(duì)長和質(zhì)控人員均由專業(yè)技術(shù)人員成長而來，缺乏相應(yīng)的管理學(xué)知識。在思路的前瞻性、管理的科學(xué)性、處置的合理性、操作的規(guī)范性等方面存在較大的不足；此外，管理人員缺乏對公共衛(wèi)生工作內(nèi)容和主要方法的認(rèn)識，，在管理考核實(shí)施中力度有限。

3.3 不斷更新理念與認(rèn)識。在社區(qū)工作中，醫(yī)務(wù)人員缺乏整合意識，醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)沒有有機(jī)結(jié)合。門診只是開方配藥，沒有將健康檔案建立、慢性病管理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行組合。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變沒有跟上社區(qū)衛(wèi)生改革的步伐。此外，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識也有盲點(diǎn)，一味追求無償衛(wèi)生服務(wù)。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能全然不知，對社區(qū)衛(wèi)生所擔(dān)負(fù)的康復(fù)與健康教育職能了解的人寥寥無幾。因?yàn)楦鞣N原因，缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷、高職稱人員，造成能級普遍低下。另外，人員構(gòu)成比例極不合理，不能夠配全、配足臨床醫(yī)療以外的如B超、心電圖、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員。在目前社區(qū)衛(wèi)生工作如火如荼開展的形勢下，上述崗位人員日顯重要，只能由臨床醫(yī)生、護(hù)士轉(zhuǎn)崗或者兼職，一方面使醫(yī)護(hù)人員更趨緊張，另一方面導(dǎo)致能級結(jié)構(gòu)的不合理。

4 對策思考

4.1 建立社區(qū)衛(wèi)生分級考核管理網(wǎng)絡(luò)。建立考核網(wǎng)絡(luò)，由團(tuán)隊(duì)長負(fù)責(zé)一級考核、質(zhì)控部負(fù)責(zé)二級考核，同時(shí)，確定了卷面抽查和數(shù)量核對的比例，確保了考核覆蓋面。質(zhì)控部定期將質(zhì)控情況匯總后，通過簡訊或例會的形式，不僅反饋了信息，更是質(zhì)控考核方法的帶教。

此外，加快全科團(tuán)隊(duì)全能型人才的培養(yǎng)，也是提高考核質(zhì)量和管理能力的重要方法。

4.2 建立社區(qū)衛(wèi)生多方聯(lián)動服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。首先，要以居民需求為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變服務(wù)功能。需要開展社區(qū)診斷，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和分析，得出社區(qū)的疾病譜及衛(wèi)生需求，按其排列次序，有目的、有針對性進(jìn)行計(jì)劃。如社區(qū)內(nèi)老年人居多，特別需要加強(qiáng)以慢性非傳染性疾病為主的防治管理，著力開展高血壓病、糖尿病等慢性病防治管理工作。其次，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，有效提升社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)能力。要整合社區(qū)服務(wù)資源，加強(qiáng)與街道民政、計(jì)生、殘聯(lián)等有關(guān)科室的合作與協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)資源共享，讓居民知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；做到“疾病預(yù)防立足社區(qū)、婦幼保健深入社區(qū)、應(yīng)急行動依靠社區(qū)、城市醫(yī)院牽手社區(qū)、責(zé)任醫(yī)生扎根社區(qū)”。

4.3 建立社區(qū)人力資源培育網(wǎng)絡(luò)。首先，要明確社區(qū)醫(yī)生應(yīng)是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求特征相適應(yīng)的全科醫(yī)生，是不同于?？漆t(yī)生的綜合型人才。其次，必須加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地選送培育全科醫(yī)生。其次，運(yùn)用協(xié)同服務(wù)機(jī)制，將專家請進(jìn)社區(qū)，帶教培養(yǎng)，提高全科醫(yī)生技術(shù)能力。

篇4

一、新城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

1、各地區(qū)醫(yī)院全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。隨著城市化及撤鎮(zhèn)建街工作的推進(jìn)，各地區(qū)醫(yī)院都增掛了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二名稱，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能。今年要逐步開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，各地區(qū)醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)規(guī)定和要求，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，提高對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識，積極開展此項(xiàng)工作。要進(jìn)行入戶走訪，建立居民健康檔案，同時(shí)大力開展健康教育和衛(wèi)生保健咨詢，開展老年人慢性病管理等工作。

2、部分村級衛(wèi)生所逐步過渡為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。為適應(yīng)鎮(zhèn)改街后居民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，要在居住小區(qū)內(nèi)開展村級衛(wèi)生所整合為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的試點(diǎn)工作，為新建小區(qū)群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生保障。新城區(qū)要做好醫(yī)療資源整合，對村級衛(wèi)生所進(jìn)行合并、擴(kuò)建或撤消，將部分村級衛(wèi)生所按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置原則進(jìn)行布局，逐漸過渡為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的一體化衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性，注重預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，拓寬服務(wù)功能。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

1、街道重組后各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新劃分服務(wù)區(qū)域并明確責(zé)任，并根據(jù)服務(wù)區(qū)域?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重名。

2、落實(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法開展工作。在完善城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，今年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)是規(guī)范管理。要全面貫徹落實(shí)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作管理辦法》，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)管力度，完善規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)和部門規(guī)章。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查，提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全；要按程序上報(bào)新增項(xiàng)目、科室和聘任的醫(yī)務(wù)人員；定期審驗(yàn)上崗醫(yī)務(wù)人員資格，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員符合法定要求，杜絕非醫(yī)務(wù)人員上崗，杜絕隨意增加科室。

3、加強(qiáng)監(jiān)督考核，落實(shí)責(zé)任制。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年終考核和日?？荚u，對造成重大事故或造成不良社會影響的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，除按醫(yī)療法規(guī)追究責(zé)任外，還要取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱和資格。對在醫(yī)療服務(wù)等過程中出現(xiàn)的一般違規(guī)行為，如群眾舉報(bào)一經(jīng)查實(shí)均進(jìn)行通報(bào)批評。

三、強(qiáng)化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部管理

1、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提供一流的衛(wèi)生服務(wù)。各中心要注重基礎(chǔ)工作建設(shè)，促進(jìn)功能任務(wù)完成，在原有社區(qū)居民家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案的基礎(chǔ)上，不斷充實(shí)新的健康檔案資料。要利用檔案為長期、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供客觀依據(jù)和保障。要建立社區(qū)人群的健康保健、生活干預(yù)措施，為高危人群康復(fù)保健做好健康評估，從而提供科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生保障。

2、樹立品牌意識，創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境。要注重跟蹤服務(wù)，拓寬服務(wù)范圍，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能項(xiàng)目指標(biāo)落實(shí)。要加強(qiáng)入戶走訪，建立老年人健康保健合同，提高簽訂合同的比率，合同兌現(xiàn)率達(dá)100％。要建立定期回訪制度，進(jìn)行量化管理，責(zé)任到人、程序規(guī)范、手續(xù)健全，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做到社區(qū)居民滿意。要開展慢性病、心理咨詢和精神病防治，以及殘疾人康復(fù)訓(xùn)練工作，有計(jì)劃、有措施、有專人負(fù)責(zé)，并定期指導(dǎo)和評估。

篇5

為進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和功能，更好地為城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供便捷、經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平?，F(xiàn)就加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展提出如下實(shí)施意見。

一、明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位

城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點(diǎn)，綜合開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能，切實(shí)提高群眾的健康意識和疾病預(yù)防能力。

二、規(guī)范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

以人人享有基本醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，加強(qiáng)對現(xiàn)有衛(wèi)生資源的整合和建設(shè)力度，力爭通過兩年的時(shí)間，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力改善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。

1、機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、行政區(qū)劃等綜合因素，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按居住人口城區(qū)每5000—10000人、農(nóng)村每3000—5000人設(shè)立1家，并實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)進(jìn)行合理設(shè)置，原則上離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站1.5公里范圍內(nèi)不設(shè)置村衛(wèi)生室；離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)且規(guī)模較小的行政村，原則上一個(gè)行政村只設(shè)置1家村衛(wèi)生室，對因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應(yīng)規(guī)范整合，逐步納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、業(yè)務(wù)用房建設(shè)。人口在2萬及以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積不少于2000平方米，人口2萬以下的，業(yè)務(wù)用房面積不少于1000平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房面積不低于150平方米；村衛(wèi)生室由村集體提供醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，統(tǒng)一標(biāo)牌標(biāo)式，符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

3、基本設(shè)施配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備心電圖機(jī)、B超、顯微鏡、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、X線機(jī)、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備、高溫消毒設(shè)施，以及預(yù)防保健、健康教育等必要設(shè)備；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)配備心電圖機(jī)、血糖儀、治療推車、急救箱、供氧設(shè)備、電冰箱、中醫(yī)、消毒和計(jì)算機(jī)等主要設(shè)備；村衛(wèi)生室配備必要的基本檢查設(shè)備。

三、加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入力度

市財(cái)政安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金，用于城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和基本設(shè)備的配置等。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改擴(kuò)建工程項(xiàng)目由市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改局會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌安排，原則上優(yōu)先安排急需改造的農(nóng)村基層衛(wèi)生院。按照新建、擴(kuò)建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，資金由市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級財(cái)政分擔(dān)，按一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政情況，市財(cái)政分別補(bǔ)助55%、65%和75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政分別補(bǔ)助45%、35%和25%，并加強(qiáng)建設(shè)資金的監(jiān)督和管理。

2、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建設(shè)和改造的責(zé)任主體為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府。對新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的，市財(cái)政每家補(bǔ)助10萬元；由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或村提供業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造裝修后驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的，市財(cái)政每家補(bǔ)助5萬元，不足部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）投入。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行達(dá)標(biāo)擴(kuò)建改造的，財(cái)政補(bǔ)助按第1點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建改造標(biāo)準(zhǔn)和辦法執(zhí)行。

3、對現(xiàn)有租用房屋開設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，市財(cái)政給予租賃資金60%的補(bǔ)助，其余40%由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政補(bǔ)助。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按要求新配置基本醫(yī)療設(shè)備的，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)業(yè)務(wù)量的高低分別補(bǔ)助30%、50%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一補(bǔ)助60%。

四、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)

全面實(shí)施基層衛(wèi)技人才的素質(zhì)提升工程，加強(qiáng)對衛(wèi)技人員的實(shí)踐和理論培訓(xùn)。積極推行聘用制、崗位考核制，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制，激發(fā)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

1、推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)人口的要求配足衛(wèi)生技術(shù)人員，原則上每1500人左右配備1名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生；每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員不少于3名，逐步建立起以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護(hù)理等人員組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

2、建立醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度。每年安排100萬元資金，專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。加強(qiáng)對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員包括全科醫(yī)師、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)等轉(zhuǎn)型教育，有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動。

3、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員招聘制度。鼓勵醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事服務(wù)工作，從20*年起，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新招用大專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，前3年市財(cái)政按每人每年1萬元補(bǔ)助給單位，表現(xiàn)優(yōu)秀的可優(yōu)先招考錄用為衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位正式職工。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站服務(wù)的專業(yè)人員，在職稱評定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛(wèi)生局會同有關(guān)部門負(fù)責(zé)制訂。

4、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考試聘用制度。定期對從事村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考試考核，對不合格人員逐步予以淘汰。

五、完善市級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作制度

鼓勵市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)到農(nóng)村、社區(qū)設(shè)點(diǎn)設(shè)站或?qū)嵭新?lián)辦、委托承辦，提供相應(yīng)的資金、技術(shù)、人才，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范的診療服務(wù)，以增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體實(shí)力，提升服務(wù)品位。組織實(shí)施“市級醫(yī)院牽手社區(qū)行動”，市衛(wèi)生局要統(tǒng)籌安排市級醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，支援醫(yī)院要經(jīng)常性地了解、掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求，通過巡回醫(yī)療、會診、開設(shè)專題講座、接受咨詢等多種形式，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，逐步推廣適宜技術(shù)和適宜項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能完善，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位職責(zé)需求，確保支援的有效性。

篇6

這僅是眾多讀者來信中的一封節(jié)選,還有許多醫(yī)生無一例外地也向我們反映了同樣的問題,他們想試圖找到中心與站到底是怎樣的關(guān)系?兩者之間如何劃分職能?哪些活兒該干,哪些活兒不該干?為了幫助社區(qū)醫(yī)務(wù)人員找到答案,本刊記者走訪了多家中心和站,醫(yī)務(wù)人員給出的答案是――中心與站之間的問題遠(yuǎn)不止這些。

實(shí)際上,發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的口號已經(jīng)喊了多年,各地也在馬不停蹄地加快建設(shè),但隨著中心與站相繼建起后,問題也來了。北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任韓指出,“很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不理解中心與站的各自職能,更不懂兩者之間如何協(xié)作等等。但她同時(shí)指出,任何新事物在推進(jìn)的過程中,都會遇到這樣那樣的問題,我們不能一味地機(jī)械理解相關(guān)政策,而應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)自我調(diào)節(jié)。

問 題

機(jī)械理解六位一體

6月24日早8:00,北京市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開門營業(yè)。據(jù)介紹,該站所轄居民29 783人,主要承擔(dān)居民的疾病預(yù)防、醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、保健、計(jì)生,也正是我們常說的“六位一體”。該站醫(yī)生告訴記者,站內(nèi)只有8名醫(yī)務(wù)人員,每個(gè)月都很難完成上級布置的工作。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多站都處于上述狀態(tài)?！啊灰惑w’是硬性要求,必須得完成?！背啥际型律鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)醫(yī)師張振說“任何一家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),無論有多少醫(yī)生,管轄多少人口,都必須發(fā)揮‘六位一體’的功能?！?/p>

除此之外,張振還認(rèn)為,“六位一體”涉及的幾項(xiàng)工作中預(yù)防是重點(diǎn),“全民講預(yù)防,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位中預(yù)防應(yīng)該占主要部分。”

像張振一樣,多數(shù)基層醫(yī)生對“六位一體”的理解中都存在形而上學(xué)思想,認(rèn)為不論中心還是站“六位一體”都不能“打折扣”,也必須按照上級主管衛(wèi)生部門的要求安排工作重點(diǎn)。

政策不一 站與中心關(guān)系尷尬

鼓勵民營資本進(jìn)社區(qū)是國家近期出臺的政策,目的是彌補(bǔ)公立醫(yī)療資源匱乏。但有些地區(qū)民營資本的進(jìn)入并沒有朝著預(yù)想的方向發(fā)展,“公立中心與民營站無序競爭,患者出現(xiàn)不合理流動現(xiàn)象。”衛(wèi)生部婦社司社區(qū)衛(wèi)生處王斌處長對此憂心忡忡。

有關(guān)專家表示,目前公立中心與站實(shí)施收支兩條線管理,收入與醫(yī)務(wù)人員待遇無關(guān),但民營機(jī)構(gòu)還是需要自給自足,為了吸引患者,有些民營站聘請了比中心水平高的醫(yī)生,出現(xiàn)了患者到站看病,到中心取藥的情形。”

這只是無序競爭引發(fā)的問題之一,更有甚者是有些社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別由不同的部門審批,導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)不一、職責(zé)不清、布局不合理等問題。

“如果職能劃分不清,政策不統(tǒng)一,勢必出現(xiàn)趨利傾向。現(xiàn)階段,基本醫(yī)療每個(gè)站和中心都爭著做,而公共衛(wèi)生相互推諉。”北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孫艷格說,雖然她還沒有遇到過這樣的情況,但推諉的原因和后果是可想而知的。

站變成了便宜藥房

基本藥物制度實(shí)施后,中心和站的藥價(jià)開始下降,這無形中引發(fā)了另外一個(gè)問題,“患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,到站里拿藥,將站當(dāng)成了藥店?！睋?jù)北京和平門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生說,10名來站就診的患者中,至少有5位是拿藥的。

北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科主任胡海鷹說,“其實(shí)原因很簡單,百姓認(rèn)為站的醫(yī)生診療水平低,但藥價(jià)便宜,離老住處又近,自然熱衷到站買藥。但如果站只起到藥房作用,社區(qū)醫(yī)療體系就是“缺腿”的,不僅完不成“六位一體”職能,也完全脫離了與中心的協(xié)作”。

“雖然,社區(qū)醫(yī)療理念已提出多年,但快速發(fā)展卻是近幾年的事。在發(fā)展過程中,由于地域差別,各地區(qū)在實(shí)施同樣政策時(shí),勢必會遇到不同的問題。據(jù)了解,北京市月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展過程中也遇到過類似問題,但隨著不斷革新,這些問題迎刃而解。”胡海鷹說。

分 析

站――依居民需要完成“六位一體”

王斌處長表示,目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對“六位一體”理解過于機(jī)械化?！皩?shí)際上,‘六位一體’是針對居民醫(yī)療需求而言,轄區(qū)居民要獲得基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)療預(yù)防保健等服務(wù),但服務(wù)并不一定就是中心或站單獨(dú)完成,還可以由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助完成?！?/p>

杭州市下城區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任葛承輝解釋說:“中心和站的績效考核是死規(guī)矩,但人是活的,我們的目的是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,畢竟任務(wù)是人完成的。站本身配備的人員就少,應(yīng)與中心配合完成‘六位一體’。”

“不是所有社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都需完成‘六位一體’,月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下管的10個(gè)站中,有一個(gè)站以老干部居多,那計(jì)生等職能就會被弱化。因此,應(yīng)該以人群需要來決定工作內(nèi)容?！睂O艷格舉例說。

既然如此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該是什么樣的?一位不愿透露姓名的站長認(rèn)為:“站應(yīng)該按照所管轄居民疾病特征來安排工作,而不是機(jī)械地完成‘六位一體’的職能?！?/p>

中心――對站實(shí)施一體化管理

中心與站的無序競爭已經(jīng)嚴(yán)重影響社區(qū)醫(yī)療發(fā)展,導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)和職能重疊。王斌認(rèn)為,主因在于區(qū)域衛(wèi)生部門沒有發(fā)揮效用。“衛(wèi)生部門只有統(tǒng)一管理民營醫(yī)療資源和公立醫(yī)療資源,合理布局,才能逐漸把兩者的關(guān)系理順?！?/p>

在北京、杭州等地,中心與站的關(guān)系非常明朗?！罢揪褪侵行南略O(shè)科室,由中心劃分各站所管轄區(qū)域,站就輔助中心工作,這樣就不會各司其職,因?yàn)樗麄兪且徽w,行政統(tǒng)一、業(yè)務(wù)統(tǒng)一、財(cái)務(wù)統(tǒng)一等,實(shí)現(xiàn)了資源共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共存的發(fā)展模式。他們之間所想、所做都是如何配合?！备鸪休x說:“到了這種程度,站里醫(yī)生水平高吸引很多患者反倒成了好事,因?yàn)橹行囊苍敢庹景l(fā)展起來獨(dú)擋一面。”

中心扮演著多種角色,一是負(fù)責(zé)傳達(dá)上級衛(wèi)生部門的政策,并組織召開例會;二是制定和落實(shí)衛(wèi)生部門下達(dá)的各項(xiàng)工作;三是負(fù)責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng);四是對政府部門下?lián)艿馁Y金實(shí)行建賬、使用和管理的‘三統(tǒng)一’?！备鸪休x總結(jié)道。

中心與站――形成合力

王斌認(rèn)為,中心與站之間應(yīng)該是互助互通關(guān)系,技術(shù)交流、患者流動、人才流動。

“患者流動如同雙向轉(zhuǎn)診。大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診一樣,中心與站之間也可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。發(fā)揮中心診療水平高、設(shè)備先進(jìn)等優(yōu)勢,接診由站上轉(zhuǎn)的患者,經(jīng)過治療情況好轉(zhuǎn)者下轉(zhuǎn)到站?！睂O艷格說。

技術(shù)交流體現(xiàn)在中心對站的扶持,如派中心的醫(yī)生到站輔導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員,不僅手把手教學(xué),還會幫助站內(nèi)的醫(yī)生組織健康教育。站內(nèi)醫(yī)生也會到中心進(jìn)修學(xué)習(xí),了解最先進(jìn)的診療技能等知識?！表n說。

“人才流動是將中心的醫(yī)生下派到站工作,如我們按照規(guī)定安排一兩位醫(yī)生到站坐診,把這些站作為中心的科室,方便方便居民診療?！焙ｚ椪f。

根據(jù)受訪者描述,可以描繪出一幅藍(lán)圖:站是中心下設(shè)科室,接受中心統(tǒng)一管理,包括管轄區(qū)域、工作內(nèi)容等。站與中心緊密相連,當(dāng)站醫(yī)生遇到疑難問題時(shí),可以直接聯(lián)系中心醫(yī)生并將患者上轉(zhuǎn)。站醫(yī)生還可以參與中心醫(yī)生的診斷過程,向中心醫(yī)生報(bào)告該患者的情況,兩者一起經(jīng)過研究再作出診斷。中心也可以下派醫(yī)生到站輔助完成,并指導(dǎo)站內(nèi)醫(yī)生的工作。

延 伸

中心與站魚水相息

中心與站的互助互通應(yīng)該是有序的,胡海鷹把這種關(guān)系比喻成“魚和水”?！棒~只有水才能生存,水也要向魚汲取養(yǎng)分。”

篇7

一、依法履行職務(wù)情況

(一)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

我站對照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核標(biāo)準(zhǔn)完善各項(xiàng)工作職能，以提高居民健康水平為核心，強(qiáng)化質(zhì)量意識，服務(wù)意識，實(shí)現(xiàn)管理水平不斷提升，建立了有效的成本核算體系，切實(shí)降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品收入16380元，其它各項(xiàng)診療費(fèi)用6710.60元，共計(jì)23090.60元。

(二)面向社區(qū)群眾做好門診診療、咨詢、健康教育工作。

我站以社區(qū)居民為中心，醫(yī)務(wù)人員對來站的病人主動熱情、親切關(guān)懷，不僅為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對病人進(jìn)行健康教育，預(yù)防疾病的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋城區(qū)人口達(dá)12183人。全年向轄區(qū)內(nèi)居民提供健康處方12種，健康指導(dǎo)手冊2種；舉辦健康教育板報(bào)7期；舉辦健康教育講座9次；循環(huán)播放健康教育影像資料6種；利用節(jié)假日開展了6次公眾健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料4萬余份。門診接診2710人次，咨詢2450人次，免費(fèi)測血壓3340人次，免費(fèi)為1095名65歲以上的老年人進(jìn)行了健康體檢，輸液注射550人次、化驗(yàn)檢查148人次、門診換藥30人次。

(三)規(guī)范做好轄區(qū)內(nèi)特殊人群和慢病管理工作

今年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上，建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)，為每家每戶建立電子檔案，對每個(gè)慢病患者和特殊人群進(jìn)行精確管理。全年管理健康檔案3354戶，8136人、建立電子檔案7938人。其中，管理65歲以上老年人1070人，管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。

(四)切實(shí)做好社區(qū)計(jì)劃免疫和傳染病預(yù)防工作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合疾控部門開展兒童計(jì)劃免疫和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對工作，全年我社區(qū)管理0-7歲兒童377人，建立兒童健康手冊155人，為246名兒童健康體檢，為轄區(qū)內(nèi)臨時(shí)、長期居住的兒童和轄區(qū)內(nèi)兩所學(xué)校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。

二、廉潔自律情況

(一)按守則自律。上級規(guī)定不準(zhǔn)做的我絕對不做，上級要求達(dá)到的我爭取達(dá)到，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的醫(yī)療活動，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，做個(gè)稱職的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長。

(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、主要問題及努力方向

篇8

第二條本辦法所稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)（市、縣）級政府衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

第三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會公益性質(zhì)，屬于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。區(qū)（市、縣）級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。

第二章服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍第五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。

第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)：（一）衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

（二）健康教育。普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。

（三）傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和監(jiān)測，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，實(shí)施預(yù)防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。

（四）慢性病預(yù)防控制。開展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。

（五）精神衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。

（六）婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。

（七）兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

（八）老年保健。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健，進(jìn)行家庭訪視，提供針對性的健康指導(dǎo)。

（九）殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。

（十）計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具。

（十一）協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（十二）政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：（一）一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。

（二）社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。

（三）家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（五）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

（六）政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。

第八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。

第三章機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記第九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū)，可適當(dāng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模大于10萬人的街道辦事處，應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬人的街道辦事處，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置由區(qū)（市、縣）政府衛(wèi)生行政部門確定。

第十條設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級政府批準(zhǔn)，報(bào)當(dāng)?shù)厥〖壵l(wèi)生行政部門備案。

第十一條規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。政府舉辦的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；政府舉辦的部分二級醫(yī)院和有條件的國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造，可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第十二條新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可由政府設(shè)立，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過公開招標(biāo)等方式確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)征詢所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會的意見。

第十四條設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由區(qū)（市、縣）級政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，同時(shí)報(bào)上一級政府衛(wèi)生行政部門備案?！渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》由衛(wèi)生部另行制定。

第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科（含民族醫(yī)學(xué)）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科，有條件的可登記口腔醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經(jīng)區(qū)（市、縣）級政府衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，同時(shí)報(bào)上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科，有條件的可登記中醫(yī)科（含民族醫(yī)學(xué)），不登記其他診療科目。

第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床，現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。

第十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，實(shí)行獨(dú)立核算，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。

第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是專有名稱，未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記，原則上不得使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是：所在區(qū)名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是：所在街道辦事處名（可選）+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標(biāo)識，專用標(biāo)識由衛(wèi)生部制定。

第四章人員配備與管理第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要，按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學(xué)歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，藥劑、檢驗(yàn)等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。

第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。

第二十二條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事專科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險(xiǎn)較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作，申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一：（一）取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格。

（二）經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格。

（三）參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。

第二十四條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員（含符合條件的退休醫(yī)護(hù)人員），依據(jù)政府衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊的區(qū)（市、縣）級政府衛(wèi)生行政部門備案，可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相應(yīng)專業(yè)的臨床診療服務(wù)。

第二十五條社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全培訓(xùn)制度，在區(qū)（市、縣）及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門支持和組織下，安排衛(wèi)生技術(shù)人員定期到大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)活動。各地政府衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件，使高等醫(yī)學(xué)院校到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作的有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，逐步經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。

第二十六條政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項(xiàng)制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行自主用人制度。

第二十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守，遵紀(jì)守法，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，維護(hù)居民健康。

第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理第二十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯和事故，確保服務(wù)安全。

第二十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度。

（一）人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則。

（二）人員崗位責(zé)任制度。

（三）人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度。

（四）技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度。

（五）服務(wù)差錯及事故防范制度。

（六）服務(wù)質(zhì)量管理制度。

（七）財(cái)務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度。

（八）醫(yī)療廢物管理制度。

（九）社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度。

（十）其他有關(guān)制度。

第三十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定，履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。

第三十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管居民健康檔案，保護(hù)居民個(gè)人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在關(guān)閉、停業(yè)、變更機(jī)構(gòu)類別等情況下，須將居民健康檔案交由當(dāng)?shù)貐^(qū)（市、縣）級政府衛(wèi)生行政部門妥善處理。

第三十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握家庭診療、護(hù)理和家庭病床服務(wù)的適應(yīng)癥，切實(shí)規(guī)范家庭醫(yī)療服務(wù)行為。

第三十三條區(qū)（市、縣）及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門要建立信息平臺，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？圃O(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。

第三十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）服務(wù)，應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、藥品，遵守相應(yīng)的中醫(yī)診療原則、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范。

第三十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)、藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)價(jià)格政策，規(guī)范價(jià)格行為。

第三十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用藥品，須嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定，從具有合法經(jīng)營資質(zhì)的單位購入。嚴(yán)禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業(yè)監(jiān)管第三十七條區(qū)（市、縣）級政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實(shí)行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院（所、站）、?？品乐卧海ㄋ┑阮A(yù)防保健機(jī)構(gòu)在職能范圍內(nèi)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)評價(jià)與指導(dǎo)。

篇9

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；社區(qū)；慢性?。还芾?/p>

為提高農(nóng)村社區(qū)居民的健康水平, 最大限度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能效益，最大限度地滿足人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，科學(xué)防治慢性病，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，江陰市市委、市政府在全面建成小康社會的基礎(chǔ)上，把“人人都有好身體”作為幸福江陰建設(shè)的重要內(nèi)容，市衛(wèi)生系統(tǒng)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行改革，通過完善農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、開展全民免費(fèi)體檢、建立居民健康檔案及社區(qū)人群健康管理等一系列創(chuàng)新舉措，取得了一定的成效，基本實(shí)現(xiàn)了“全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化管理、扁平化結(jié)構(gòu)”的新型農(nóng)村社區(qū)慢性病管理模式。

1 新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式為社區(qū)慢性病管理奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

1.1 實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)格化布局和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，最大限度地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。近年來，我市加快推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托建立城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向村（社區(qū)）延伸設(shè)點(diǎn)，按3000～5000服務(wù)人口、1.5公里服務(wù)半徑、群眾步行20～25分鐘能到達(dá)的要求，新建或?qū)⒃械拇逍l(wèi)生所改造成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至2006年年底，已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心32個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站192個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健全率達(dá)100%，衛(wèi)技人員合格率達(dá)99%以上。市、鎮(zhèn)、村三級共同投入用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和購買公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做到預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能“六位一體”，并做到組織、人員、藥品、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理“六統(tǒng)一”，保證了全市慢性病管理工作均衡發(fā)展。

1.2 實(shí)行收支兩條線管理，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展慢性病管理工作的積極性。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均實(shí)行了收支兩條線管理，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)全部由財(cái)政予以保障，業(yè)務(wù)收入全部通過社衛(wèi)中心上繳財(cái)政專戶。社區(qū)衛(wèi)生工作者“吃皇糧”，保證人均年收入不低于市屬二級醫(yī)院的平均水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線的實(shí)施，切斷了個(gè)人收入與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收入的聯(lián)系，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，同時(shí)解除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的創(chuàng)收壓力，提高了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展慢性病管理工作的積極性，保證了慢性病管理工作的順利開展。

1.3 實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購和零差率銷售，提高了社區(qū)居民參與慢性病管理的依從性。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一實(shí)行集中采購配送，全面執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度，基本目錄中的藥物全部實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格下降達(dá)30%～60%，患者醫(yī)療費(fèi)用大大降低，減輕了老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，增加了居民參與慢性病管理的依從性。

2 創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理模式，有效發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底作用

2.1 建立全科醫(yī)生家庭責(zé)任制服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了慢性病的責(zé)任制管理。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和防保人員組成工作團(tuán)隊(duì)，為居民提供“六位一體”全方位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行全科醫(yī)生家庭責(zé)任制，每個(gè)全科團(tuán)隊(duì)平均負(fù)責(zé)800戶居民的健康，通過與居民簽訂健康管理協(xié)議，使全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。在服務(wù)方式上。全科醫(yī)生改變過去“坐堂門診”的做法，主動上門服務(wù)，進(jìn)行慢性病管理和健康指導(dǎo)，滿足居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與居民群眾“亦醫(yī)亦友”的和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.2 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證了慢性病管理工作的技術(shù)支撐。充分利用和優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)成以三級醫(yī)院為龍頭、以片區(qū)醫(yī)院為骨干、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的三級慢性病防治網(wǎng)絡(luò)體系。通過劃分責(zé)任區(qū)域，使醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立起穩(wěn)定的聯(lián)系，同時(shí)，規(guī)定醫(yī)院醫(yī)生必須承擔(dān)指導(dǎo)片區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生必須定期參加社區(qū)巡診、帶教、開展培訓(xùn)和參加慢性病管理團(tuán)隊(duì)等措施，拉近醫(yī)院與社區(qū)的關(guān)系，形成了互相支持、互為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)體系，從而實(shí)現(xiàn)了慢性病的環(huán)狀全程管理。

2.3 建立培訓(xùn)機(jī)制，將慢性病防治納入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化管理。為提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生開展慢性病防治的服務(wù)能力，建立并認(rèn)真執(zhí)行了強(qiáng)化崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)機(jī)制。同時(shí)，為避免收支兩條線管理可能帶來新的“大鍋飯”現(xiàn)象，通過采取將全市慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化管理考核體系，使慢性病防治工作得到了必要的政策支持和經(jīng)費(fèi)保證，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等慢性病患者的發(fā)現(xiàn)、登記和隨訪管理等工作，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)質(zhì)量控制、督導(dǎo)和考核評價(jià)，市衛(wèi)生局根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服役中心對慢性病項(xiàng)目指標(biāo)完成情況和市疾病預(yù)防控制中心的質(zhì)控以及考核評價(jià)結(jié)果下?lián)芄ぷ鹘?jīng)費(fèi)，以此模式引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能，有效調(diào)動了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行慢性病管理工作的積極性和確保慢性病管理工作的服務(wù)質(zhì)量。

2.4 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，免費(fèi)進(jìn)行市民健康體檢和建立居民健康檔案。2001年江陰市在全國率先實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，通過政府組織推動、專業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化運(yùn)作、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管、群眾積極參與的新型農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度不斷完善，保障水平不斷提高，不但有效地解決了江陰市民特別是廣大農(nóng)村居民的因病致貧、因病返貧問題，而且很好地緩解了群眾“看病貴”問題。從2006年起實(shí)行每兩年一次對全市居民免費(fèi)進(jìn)行健康體檢，并以戶為單位為每位市民建立起居民健康檔案，摸清了全市居民的基礎(chǔ)健康信息及主要慢性病患病情況，為慢性病防治工作的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.5 應(yīng)用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)慢性病電腦化、網(wǎng)絡(luò)化動態(tài)管理。2008年市衛(wèi)生局開發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)軟件，為全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備專用電腦和網(wǎng)絡(luò)硬件，通過安裝和應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行慢性病患者發(fā)現(xiàn)、登記、和隨訪管理。實(shí)現(xiàn)慢性病專病檔案與基礎(chǔ)信息（個(gè)人檔案、家庭檔案、周期性體檢檔案等）通過電腦系統(tǒng)進(jìn)行對接，智能化收集，自動評估，并可根據(jù)要求進(jìn)行信息篩選和處理，完成信息管理過程。社區(qū)醫(yī)生利用該系統(tǒng)可以方便地完成針對慢性病患者的健康風(fēng)險(xiǎn)因素評估，對高血壓患者進(jìn)行自動危險(xiǎn)分層、確定分級管理級別，對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病患者根據(jù)病情變化提出健康行為指導(dǎo)、用藥建議及下次隨訪預(yù)約提醒，實(shí)現(xiàn)了慢性病患者健康信息采集、服務(wù)全流程的信息化［1，2］。保證了慢性病管理的連續(xù)性和精確性，大大提高了社區(qū)醫(yī)生的工作效率和管理質(zhì)量，同時(shí)也有效地提高了群眾的滿意度。

3 江陰市農(nóng)村慢性病管理新模式取得了明顯成效

江陰市的慢性病管理模式實(shí)施以來，突出了政府主導(dǎo)、網(wǎng)格化管理和信息化支撐的特色，初步實(shí)現(xiàn)了慢性病管理工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化和精細(xì)化，取得了明顯成效?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)由于沒有了創(chuàng)收壓力，加之將慢性病管理納入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化管理考核評價(jià)機(jī)制的有效引導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展慢性病管理工作的積極性明顯提高。同時(shí)，隨著培訓(xùn)機(jī)制的建立，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和工作熱情明顯提高，由于享受到了藥品零差率等優(yōu)惠政策，使社區(qū)居民參與慢性病管理的依從性明顯提高。截至目前，已經(jīng)累計(jì)為全市居民建立了1 421 645份電子健康檔案，建檔率90.71%。全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共管理高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者116281人，慢性病患者規(guī)范管理率達(dá)97.4%，其中管理高血壓患者89 529人。糖尿病患者25 001人，惡性腫瘤患者1751人，高血壓管理覆蓋率達(dá)到95.6%，血壓控制率達(dá)到69.85%，規(guī)范控制率達(dá)到65.9%。

雖然本市在社區(qū)慢性病管理上作方面進(jìn)行了一些有益探索，取得了初步成效，但仍然存在著一些有待進(jìn)一步改進(jìn)和深化的問題，需要繼續(xù)努力探索，不斷深化改革，為農(nóng)村社區(qū)的人民群眾提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)療;現(xiàn)狀分析;影響因素;居民需求

中圖分類號:C9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)09-0093-02

1 研究背景

黨的十七大對今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)、主要任務(wù)和重大方針作了明確闡述,將人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)之一,提出堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),這標(biāo)志著我國將進(jìn)入世界上實(shí)施全民保健的國家行列。

2 研究思路和方法

2.1 研究思路

(1)從社區(qū)居民開始調(diào)查,了解居民對社區(qū)醫(yī)療的看法以及對現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)的意見建議,了解現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)存在的問題并分析社區(qū)醫(yī)療對社區(qū)居民的生活的影響。

(2)從對社區(qū)醫(yī)療人員的采訪,得到相關(guān)工作人員對醫(yī)療改革政策的看法,了解實(shí)際情況和政策要求達(dá)到的效果之間的差距。

(3)從調(diào)查的結(jié)果出發(fā),對社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)存在的問題,如人員、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效果等方面的問題進(jìn)行的分析,對社區(qū)醫(yī)療建設(shè)點(diǎn)以及國家相關(guān)機(jī)關(guān)提出建設(shè)性意見,使其能夠響應(yīng)國家政策,做到真正為居民服務(wù),健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),使群眾“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”,使社區(qū)醫(yī)療真正深入人心。

2.2 研究方法

本文采用問卷法和結(jié)構(gòu)式訪談相結(jié)合的方法收集相關(guān)資料和信息。對社區(qū)居民我們主要采用問卷調(diào)查,問卷由基本信息和10個(gè)問題構(gòu)成,其中有關(guān)聯(lián)選擇題和多項(xiàng)任選題等共9個(gè)題和一道主觀題。在整個(gè)調(diào)研過程中,實(shí)際發(fā)放問卷共1000份,回收問卷970份,回收率為97%;其中有效問卷964份,有效率為96.4%。對于相關(guān)部門的工作人員則以訪談為主。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系完善的一般影響因素分析

3.1.1 武漢社區(qū)居民選擇就醫(yī)地點(diǎn)的現(xiàn)狀

在國營性的大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和小型私人診所這三者中,居民就醫(yī)地點(diǎn)的選擇是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)完善的一個(gè)重要因素。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,67%的人在生病的時(shí)候喜歡去大醫(yī)院看病;20%的人通常選擇在社區(qū)醫(yī)院看病;13%的人會選擇離家很近的小型私人診所看病。由此表明,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)主要面臨著國營性大醫(yī)院的挑戰(zhàn)。

3.1.2 居民對社區(qū)醫(yī)療改革的認(rèn)知情況

居民對于“新醫(yī)改”政策的了解程度是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系完善過程的一個(gè)重要影響因素,由調(diào)查顯示,僅有3%的人非常了解政策的內(nèi)容,17%的人了解大致意圖,61%的人僅僅是聽說過有“新的醫(yī)療改革措施”并不知道其具體內(nèi)容,還有19%的人完全不知道,這也反映了政府在政策方面的宣傳力度有待加強(qiáng)。

3.1.3 居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度

居民對于就醫(yī)地點(diǎn)的選擇的一個(gè)重要因素是居民對于就醫(yī)點(diǎn)的信任度,本文將居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度分為非常信任、信任、一般、不信任四個(gè)層次,調(diào)查表明,大部分居民對于社區(qū)醫(yī)院的信任度為一般,其人數(shù)比例為58%,信任的人數(shù)比例為15%,不信任的人數(shù)比例為18%,僅有9%的居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度是非常信任。

3.2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站自身的具體因素的影響分析

3.2.1 社區(qū)醫(yī)院目前的人力資源配置狀況

醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生喜歡向大醫(yī)院靠攏,不愿意在小醫(yī)療機(jī)構(gòu)屈就,這是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)過程中的一個(gè)重要的影響性因素。調(diào)查顯示:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員占16.2%,中級職稱的占30.9%,初級職稱的占52.9%;具有本科及以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占8.0%,大專學(xué)歷的占37.5%,中專及以上學(xué)歷的占54.5%。這些都說明各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均存在著人力資源配置不合理的現(xiàn)象。

3.2.2 大學(xué)生對于在社區(qū)醫(yī)院就職的需求現(xiàn)狀

大學(xué)生對于在社區(qū)醫(yī)院就職的需求決定了社區(qū)醫(yī)院的人力資源配置狀況,調(diào)查顯示,大部分的人還是認(rèn)為本科畢業(yè)生應(yīng)在社區(qū)醫(yī)院就職,多為社區(qū)做貢獻(xiàn),服務(wù)社區(qū)。53%的人認(rèn)為大學(xué)生盲目傾向于大醫(yī)院的做法很不好;32%的人認(rèn)為這種做法可以理解,因?yàn)槊總€(gè)人都有自己的就業(yè)自由,不能強(qiáng)求;10%的人對這種現(xiàn)象感到無所謂;還有5%的人對此有其他看法。

3.2.3 社區(qū)醫(yī)院工作者服務(wù)現(xiàn)狀

服務(wù)站的工作人員是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,其服務(wù)態(tài)度決定了居民對社區(qū)醫(yī)院的看法。由調(diào)查可知,69%的居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度一般,能基本負(fù)責(zé);21%的居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的工作人員服務(wù)態(tài)度很好,很認(rèn)真負(fù)責(zé);10%的居民認(rèn)為,其態(tài)度很差,不是很負(fù)責(zé)。由此可以看出,居民對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的好評率并不是很高,所以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展過程應(yīng)在服務(wù)態(tài)度等方面給予足夠的重視并進(jìn)行改進(jìn)。

3.2.4 社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)現(xiàn)狀

社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)是影響居民對于就醫(yī)地選擇的直接因素之一。調(diào)查顯示:有23%的居民認(rèn)為藥價(jià)很貴,有57%的居民認(rèn)為藥價(jià)適中可以接受,有20%的居民認(rèn)為藥價(jià)比較便宜。由此可看出社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)還需努力向居民所能接受的范圍發(fā)展。

4 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與政策建議

4.1 武漢社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

4.1.1 社區(qū)醫(yī)療站積極推進(jìn)大醫(yī)院托管,組織“名醫(yī)進(jìn)社區(qū)”活動

武漢市的社區(qū)醫(yī)院積極推動大醫(yī)院托管制,通過大醫(yī)院的托管采取措施強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和業(yè)務(wù)水平,推動“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”,對病患進(jìn)行合理分流,吸引更多居民看病進(jìn)社區(qū),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為居民可以信賴的“家庭醫(yī)生”。

4.1.2 政府部門逐年加強(qiáng)重視力度

近年來,區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高度重視和關(guān)懷,以及在各方面給予的大力支持,促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷規(guī)范、有效實(shí)施。

4.1.3 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全

目前武漢大部分社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全。比如南湖中央花園社區(qū)(所轄2.64平方公里、七個(gè)社區(qū)、22個(gè)小區(qū),有近60000居民)設(shè)置了一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,基本達(dá)到了“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”的要求。

4.1.4 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高

一是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的占地面積逐漸增大;二是醫(yī)療設(shè)備與器材得到加強(qiáng)與改善,如2007年區(qū)政府及相關(guān)部門給部分衛(wèi)生中心配置了5種基本醫(yī)療設(shè)備,增添了現(xiàn)代化辦公用品,并逐步向普遍化發(fā)展。

4.1.5 積極推行“五免六減”政策

武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對居民提供“五免六減”的普通醫(yī)療救助,即免收普通門診掛號、注射費(fèi)、住院護(hù)理等5項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用,對血常規(guī)、肝功能、心電圖等6項(xiàng)檢查費(fèi)用減免20%,并為低保人員等困難群體患慢性腎衰竭等6種重大疾病提供住院醫(yī)療救助。

4.2 對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和完善的建議

4.2.1 加大投入,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和運(yùn)行機(jī)制

政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。針對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問題,采用項(xiàng)目管理方式,按照社區(qū)人口、服務(wù)項(xiàng)目、工作成本等核定經(jīng)費(fèi),逐步加大投入;要通過提高人員經(jīng)費(fèi)及工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助水平,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的順利運(yùn)行。積極探索制定鼓勵參保人員到農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治常見病、多發(fā)病的政策措施,加快制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品銷售政府補(bǔ)貼制度,緩解社區(qū)醫(yī)療站的資金問題;探索政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制,鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)服務(wù)中心、應(yīng)增加先進(jìn)的檢測和治療儀器設(shè)備、積極引進(jìn)人才,使居民不出社區(qū)就能治療更多的疾病。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源豐富,完全有能力承擔(dān)服務(wù)中心的職能,可嘗試引入競爭機(jī)制,適度放開。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要堅(jiān)持公益性質(zhì),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,堅(jiān)持政府主導(dǎo),鼓勵社會參與、多渠道發(fā)展。

4.2.2 進(jìn)一步控制藥價(jià),衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理

一是可以實(shí)施藥品統(tǒng)一配送制,各區(qū)衛(wèi)生局通過招標(biāo)選擇一級市場藥品批發(fā)商,按本地市場最低供貨價(jià)格向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)直接配送藥品,在確保藥品(耗材)質(zhì)量的前提下,最大限度地壓縮中間環(huán)節(jié)的價(jià)格差額,降低診療、檢查和藥品費(fèi)用,完善藥品集中采購制度,取消或減少醫(yī)藥采購中間環(huán)節(jié)的大量附加費(fèi),進(jìn)一步壓降虛高藥價(jià)。二是探索“醫(yī)藥分開”改革,取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房,將用于醫(yī)療服務(wù)的藥品、醫(yī)用器械、耗材的經(jīng)營權(quán)、藥房管理權(quán)交給醫(yī)藥公司。三是要通過“收支兩條線”的醫(yī)療改革,切斷醫(yī)務(wù)人員分配和服務(wù)收入的直接聯(lián)系,降低趨利動力,從體制、機(jī)制上根本解決藥價(jià)和診療價(jià),使“看病貴”問題逐步得到緩解。

4.2.3 加速醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備的配備

加強(qiáng)對各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的在職崗位培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員醫(yī)療水平。制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策,鼓勵醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,吸引大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職衛(wèi)生技術(shù)人員向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)流動,引導(dǎo)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休的中高級醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù),為社區(qū)衛(wèi)生提供一支相對穩(wěn)定的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。建立大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間業(yè)務(wù)協(xié)作、人員交流與培訓(xùn)的長效互動機(jī)制。加大對醫(yī)療設(shè)備改造力度,定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更新,按標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)療儀器、設(shè)備,對特殊醫(yī)療儀器、設(shè)備和特殊檢驗(yàn)設(shè)備可通過與就近的高等級醫(yī)院合作來解決。

4.2.4 加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳力度,提高社區(qū)群眾的思想認(rèn)識

衛(wèi)生行政管理部門可以把衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策等印制成宣傳品,讓社區(qū)居民群眾了解政策,提高認(rèn)識,配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展;可以積極開展多種形式的健康教育和宣傳活動,提高居民的預(yù)防保健和健康意識,使其真正了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能及其將帶來的實(shí)惠;可以適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和比例,逐步引導(dǎo)居民在社區(qū)就診與保健。

4.2.5 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制建設(shè),探索建立第三方評價(jià)和監(jiān)督機(jī)制

首先是強(qiáng)化公益服務(wù)考核,完善以服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量和社會滿意度為主要指標(biāo)的考評體系;其次要完善以獎代撥措施,以考評結(jié)果為依據(jù),以更加符合實(shí)際,更加科學(xué)、細(xì)化和動態(tài)方法對各中心給予獎勵;探索根據(jù)常住人口因房地產(chǎn)開發(fā)而流動變化的情況調(diào)整撥款的方法;最后探索建立社會民主監(jiān)督機(jī)制,動員社會力量,組建一支醫(yī)技知識結(jié)構(gòu)合理的監(jiān)督員隊(duì)伍,建立監(jiān)督制度,運(yùn)用科學(xué)規(guī)范的測評方法,定期或不定期對各中心進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)。