導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償問(wèn)題已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一道障礙，亟待解決。通過(guò)對(duì)廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展歷程進(jìn)行研讀，深入探究城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出對(duì)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償具有普適性的措施意見(jiàn)，以便更合理地配置衛(wèi)生資源。制定科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加健康、有序的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償

中圖分類號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.10.060

隨著新醫(yī)改的實(shí)行以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在取得一些成績(jī)的同時(shí)，也有一些深層次的問(wèn)題逐漸暴露。其中社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制與其內(nèi)容、方式不相適應(yīng)，是制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要問(wèn)題之一。

1 廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀分析

從公共經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中要能運(yùn)轉(zhuǎn)，在經(jīng)濟(jì)上必須要能使其投入的成本得到科學(xué)有效的補(bǔ)償，否則機(jī)構(gòu)將無(wú)法維持運(yùn)轉(zhuǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的產(chǎn)品、服務(wù)大部分屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，對(duì)于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的供給，在理論上應(yīng)采取政府和市場(chǎng)共同分擔(dān)的原則。如果提供的準(zhǔn)公共產(chǎn)品和服務(wù)得不到有效合理的補(bǔ)償?shù)脑挘峁┑漠a(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量就會(huì)下降，甚至減少對(duì)該產(chǎn)品的提供。所以合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償體系至關(guān)重要。

1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)?a href="http://www.yuanjingfilm.com/haowen/330768.html" target="_blank">基本構(gòu)成

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償構(gòu)成有四個(gè)。首先，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)75%是政府的財(cái)政補(bǔ)助占主導(dǎo)地位。同時(shí)也存在一些得到政府補(bǔ)助較少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要依靠本身的業(yè)務(wù)量及藥物加成等收入來(lái)維持運(yùn)營(yíng)。第二，對(duì)于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的說(shuō)法，根據(jù)近些年的政策調(diào)整，以及實(shí)際調(diào)研，過(guò)往通過(guò)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均降低了對(duì)“藥品銷售”的依賴。調(diào)查結(jié)果顯示，自從國(guó)家實(shí)施基本藥物制度之后，藥品定價(jià)得到規(guī)范，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行了基本藥物零差價(jià)的舉措，這意味著在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償中，藥品加成收入所占的比重已經(jīng)不斷縮小。第三，直屬承辦醫(yī)院下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源多為直屬承辦醫(yī)院的投入，直屬承辦醫(yī)院的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)定期或不定期的形式予以經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。第四，自身業(yè)務(wù)收入，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)而收取的一定費(fèi)用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入主要包括門診收入和住院收入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的自身業(yè)務(wù)收入的高低取決于社區(qū)提供服務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量，它是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。除了以上所述主要的補(bǔ)償渠道之外，還有一些數(shù)量比例比較少的其他收入，其中包括救護(hù)車收入、廢品變賣收入以及一些獲得立項(xiàng)的項(xiàng)目或課題經(jīng)費(fèi)等，廣西區(qū)內(nèi)每個(gè)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都根據(jù)各地的差異有所不同，但是大體趨勢(shì)是一致的。

針對(duì)廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查，所抽樣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償構(gòu)成比例如表1。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)來(lái)源比例分析

各級(jí)財(cái)政部門正在調(diào)整投入比例，以建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠按規(guī)定免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。縣級(jí)（市、區(qū)，下同）財(cái)政部門是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金安排、撥付及管理的責(zé)任主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金由中央、自治區(qū)、市、縣級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。中央和自治區(qū)財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)市、縣開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。2011年，人均25元/年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由中央、自治區(qū)、市縣財(cái)政按照80%、12%和8%的比例承擔(dān)。今后，提高年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增地方負(fù)擔(dān)部分，由自治區(qū)和市縣財(cái)政按照6∶4比例承擔(dān)。

2 目前廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制中存在的問(wèn)題

2.1 國(guó)家財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的經(jīng)費(fèi)不足

從財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》可以知曉，自2011年開(kāi)始，年人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由中央、自治區(qū)、市縣財(cái)政按照80%、12%和8%的比例承擔(dān)，中央和自治區(qū)財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)市、縣開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。自此以后，所提高的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增地方負(fù)擔(dān)部分，由自治區(qū)和市縣財(cái)政按照6∶4比例承擔(dān)。

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)服務(wù)的具體項(xiàng)目采用總額預(yù)算的方式，對(duì)六位一體最基本的醫(yī)療服務(wù)，采用按人頭付費(fèi)的方式，而對(duì)其他醫(yī)療服務(wù)則采用按項(xiàng)目付費(fèi)的方式進(jìn)行收費(fèi)補(bǔ)償。調(diào)查得出，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家進(jìn)行財(cái)政撥款，這個(gè)財(cái)政投入力度不足，影響了提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平，而且廣西每個(gè)市縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各異，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)水平各異，政府采用統(tǒng)一的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)加重了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自營(yíng)的負(fù)擔(dān)，使得相關(guān)的醫(yī)療資源無(wú)法得到最合理的使用。

2.2 經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償途徑比例不合理

現(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償途徑可歸納為政府投入、直屬醫(yī)院投入、藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他共5個(gè)方面。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這些途徑的比例尚不合理，藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他這三個(gè)途徑占主導(dǎo)，這樣的比例加重了機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的負(fù)擔(dān)，醫(yī)療人員的福利待遇大部分時(shí)候要依靠自身業(yè)務(wù)收入來(lái)補(bǔ)給，而醫(yī)療行業(yè)并不能依靠需求刺激來(lái)增加盈利，所以該比例模式很難保障醫(yī)療人員的待遇，這會(huì)直接影響到所提供的產(chǎn)品以及服務(wù)的質(zhì)量。

2.3 仍未形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展相關(guān)工作的過(guò)程中，得到了財(cái)政不同程度的投入（如設(shè)備維護(hù)費(fèi)用、人員培訓(xùn)費(fèi)用等），但仍未能形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這塊的經(jīng)營(yíng)發(fā)展費(fèi)用沒(méi)有被納入國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的常規(guī)預(yù)算之中，沒(méi)有良好的補(bǔ)償機(jī)制會(huì)嚴(yán)重制約準(zhǔn)公共產(chǎn)品的質(zhì)量，這對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展是非常不利的。

總的來(lái)說(shuō)，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償范圍存在以下主要問(wèn)題：首先，普遍缺乏保障性補(bǔ)償投入，即保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)得以正常運(yùn)行的必要投入，通過(guò)實(shí)際調(diào)研，筆者了解到非直屬醫(yī)院需要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的土地租賃、房屋建設(shè)及硬件設(shè)備等費(fèi)用開(kāi)支，仍然需要機(jī)構(gòu)自身來(lái)承擔(dān)，增加衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)，更將直接影響其提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量；其次，缺乏競(jìng)爭(zhēng)性補(bǔ)償投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在包括重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目、創(chuàng)新技術(shù)及學(xué)科建設(shè)等方面，缺少相應(yīng)的技術(shù)創(chuàng)新投入支持制度，這無(wú)疑限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)科研工作的開(kāi)展，阻礙了醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的提高。

3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制的改革措施

3.1 科學(xué)制定和完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加大政府財(cái)政投入力度

廣西地區(qū)各市縣發(fā)展水平各異，各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模不同，所以補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該根據(jù)各機(jī)構(gòu)的級(jí)別設(shè)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，而且經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)“一刀切”，應(yīng)根據(jù)國(guó)家社會(huì)的發(fā)展與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。筆者認(rèn)為可以通過(guò)公共產(chǎn)品理論，以其視角探討當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的改革，為達(dá)成促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有效的公共產(chǎn)品服務(wù)、準(zhǔn)公共產(chǎn)品服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)自身地域發(fā)展的實(shí)際情況，制定具體的適合自身的標(biāo)準(zhǔn)是前提。具體包括因地制宜分目標(biāo)、分步驟，逐步探索與各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成本預(yù)算體系、經(jīng)費(fèi)效用考核體系相適應(yīng)的不同的定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以補(bǔ)人加補(bǔ)物的標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。政府應(yīng)加大財(cái)政的投入，保障醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的提供，保障醫(yī)療人員的福利待遇，調(diào)動(dòng)其實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性的積極性。在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較成熟的國(guó)家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員福利待遇是由國(guó)家財(cái)政保障的，大部分醫(yī)療設(shè)備也是由國(guó)家財(cái)政保障的，這樣一方面能避免醫(yī)療人員靠業(yè)務(wù)收入獲利而帶來(lái)的負(fù)面影響，另一方面也能很好地調(diào)動(dòng)工作熱情。

3.2 調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償來(lái)源的比例

調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償來(lái)源的比例，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償方式，需要綜合考慮醫(yī)療政策、醫(yī)療服務(wù)需求供給變化等因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方式可以經(jīng)常性補(bǔ)償及專項(xiàng)補(bǔ)償兩種模式開(kāi)展，經(jīng)常性補(bǔ)償占補(bǔ)償總額的八成左右，而專項(xiàng)性補(bǔ)償約占兩成左右，并且專項(xiàng)補(bǔ)償需納入機(jī)構(gòu)建設(shè)專門予以安排。目前，藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他這三個(gè)比例占主導(dǎo)，加重了機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)。一是需要通過(guò)市場(chǎng)的調(diào)解作用，以緩解政府單方面補(bǔ)償方式的不足與壓力；二是為保證建設(shè)資金充分發(fā)揮作用，可以實(shí)行資金封閉管理制度，防止出現(xiàn)截留、擠占或挪用建設(shè)資金的違規(guī)行為。

3.3 建立健全補(bǔ)償政策，形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制

首先，通過(guò)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，以保障機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行和健康發(fā)展，同時(shí)，以保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇為原則，同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；其次，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以投入換的機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；最后，在工資總額核定方面，各地要按照核定的服務(wù)工作量和編制人員數(shù)，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府需要負(fù)責(zé)承擔(dān)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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篇2

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大公共財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2．堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3．堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4．堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

5．堅(jiān)持因地制宜，開(kāi)拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項(xiàng)公共服務(wù)職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為骨干，以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護(hù)理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上城區(qū)每2個(gè)社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬(wàn)常住人口設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對(duì)站實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)，中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭(zhēng)取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化公立市級(jí)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。采取有效措施，推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標(biāo)責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實(shí)行聘用制，按照定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績(jī)，按績(jī)效確定收入分配。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)上門服務(wù)，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。

（三）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度。全面實(shí)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)政府補(bǔ)助資金、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，進(jìn)一步將適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并逐步將市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)，組織開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛鉤結(jié)對(duì)和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享。逐步形成“健康保健進(jìn)家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴(kuò)建、舊城改造中，規(guī)劃、國(guó)土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃和《國(guó)家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開(kāi)發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

（二）落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號(hào)文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個(gè)中心、10個(gè)站。按照浙編辦〔20*〕58號(hào)文件（關(guān)于印發(fā)《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結(jié)合我市實(shí)際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實(shí)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策，按照公共財(cái)政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）以市、鄉(xiāng)二級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。

對(duì)新建、擴(kuò)建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，按省定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造，經(jīng)驗(yàn)收合格后，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政局會(huì)同相關(guān)部門另行制定。

對(duì)現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體收支情況，由政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算，按照政府購(gòu)買服務(wù)的要求專項(xiàng)用于對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由市財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門根據(jù)實(shí)際情況核定。

（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費(fèi)用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機(jī)制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理，推行藥品集中采購(gòu)，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。

篇3

關(guān)鍵詞：民族地區(qū)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；資金補(bǔ)償機(jī)制

一、引言

拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展已經(jīng)逐漸步入了軌道，但是至今仍未形成合理穩(wěn)定的資金補(bǔ)償機(jī)制，這對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向公眾提供醫(yī)療服務(wù)的水平有著一定的影響。為此，本文將以拉薩市城關(guān)區(qū)為例，深入分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償機(jī)制方面存在問(wèn)題的原因，并在此基礎(chǔ)上為后續(xù)發(fā)展提出相關(guān)建議。

二、拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀分析

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在以下問(wèn)題。

（一）資金補(bǔ)償渠道單一

拉_市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償?shù)那滥壳盀檎?cái)政補(bǔ)償、自身業(yè)務(wù)收入、藥品銷售加成以及直屬單位補(bǔ)償，以投入主體為政府以及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身。而政府財(cái)政投入又很少，所以必須靠自身的醫(yī)療服務(wù)收入來(lái)維持機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)，這樣單一的補(bǔ)償渠道使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展力不從心。

（二）資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)缺失

拉薩市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)服務(wù)的具體項(xiàng)目用總額預(yù)算的方式，對(duì)康復(fù)、保健以及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等最基本的醫(yī)療服務(wù)，采用按人頭付費(fèi)的方式，而對(duì)于一般的醫(yī)療服務(wù)則采用按項(xiàng)目付費(fèi)的方式進(jìn)行收費(fèi)補(bǔ)償。但是由于城關(guān)區(qū)每個(gè)中心的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)水平各異，而當(dāng)前政府采用統(tǒng)一的資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)使得相關(guān)的醫(yī)療資源無(wú)法得到最合理的使用。

（三）資金補(bǔ)償保障缺位

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷史較短，關(guān)于保障資金補(bǔ)償行為的相關(guān)的配套法律體系還不健全，而我國(guó)政府還沒(méi)有通過(guò)立法的形式確保對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)支撐，導(dǎo)致現(xiàn)行的資金補(bǔ)償隨意性較強(qiáng)，且補(bǔ)償周期不穩(wěn)定，且沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制來(lái)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。

三、原因分析

（一）資金補(bǔ)償渠道單一且不穩(wěn)定

目前拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償渠道中，銀行貸款和社會(huì)慈善團(tuán)體的資助較少，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)償機(jī)制渠道簡(jiǎn)單且單一，因而一直都不能健康穩(wěn)定發(fā)展。而現(xiàn)在基本藥物零差價(jià)制度的實(shí)施，導(dǎo)致藥品加成補(bǔ)償渠道的比例越來(lái)越小，這樣單一的補(bǔ)償渠道使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展愈加艱難。

（二）政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償方式簡(jiǎn)單且不明確

目前，政府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入方式主要有政府預(yù)算撥款和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入兩種。衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在設(shè)區(qū)級(jí)政府安排得非常少，地方配套經(jīng)費(fèi)很難全部到位和真正落實(shí)。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的這種以計(jì)劃性財(cái)政撥款形式向供給方直接投資模式方法簡(jiǎn)單，至于如何投入更加科學(xué)合理并不明確。

（三）資金補(bǔ)償保障機(jī)制缺失

拉薩市城關(guān)區(qū)現(xiàn)行的政府補(bǔ)償普遍存在著補(bǔ)償額發(fā)放不足以及補(bǔ)償資金不能按時(shí)到賬的現(xiàn)象，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資發(fā)放拖延，打擊工作人員的工作積極性，而且使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常工作很難開(kāi)展，不能保質(zhì)保量地為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。且目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)償沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)督管理職能，還未有組織專門的部門對(duì)資金的補(bǔ)償進(jìn)行監(jiān)督管理。

四、對(duì)策及建議

（一）建立以政府主導(dǎo)并積極利用市場(chǎng)機(jī)制的多元化資金補(bǔ)償渠道

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償機(jī)制中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)以及醫(yī)療工作人員薪資的投入，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的部分醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品實(shí)行政府購(gòu)買。同時(shí)發(fā)揮社會(huì)第三方的作用，適當(dāng)?shù)姆艑拰?duì)民間投資主體與比例的限制，讓位于市場(chǎng)，借助社會(huì)力量引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制進(jìn)行補(bǔ)償，擴(kuò)大社會(huì)各界的捐贈(zèng)渠道。拓寬社會(huì)補(bǔ)償捐贈(zèng)渠道還可以引入社會(huì)資本投資，如慈善基金、民營(yíng)資本等等，形成投資主體多元化。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置基本醫(yī)療資源方面的作用，引導(dǎo)與鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給。

（二）科學(xué)制定和完善資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前我國(guó)政府財(cái)政投入有限，特別是在各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的前提下，政府財(cái)政投入的標(biāo)準(zhǔn)不能“一刀切”。因此，政府就需要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來(lái)設(shè)定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜的制定不同的定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，完善政府對(duì)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，以保證實(shí)現(xiàn)全方位、尤其是對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的衛(wèi)生服務(wù)，更充分地體現(xiàn)公益性。

（三）規(guī)范資金補(bǔ)償保障制度并形成長(zhǎng)效機(jī)制

對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償能否及時(shí)并足額發(fā)放到位，直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策運(yùn)行，并最終影響到人民群眾的基本健康服務(wù)。因此，各級(jí)政府、衛(wèi)生部門需高度重視，規(guī)范經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償相關(guān)保障制度，以確保經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償能落到實(shí)處。對(duì)此，要建立科學(xué)穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，就必須要制定政策以提供有效的政策與法律保障，并且加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)督管理，以保障法律政策的有效運(yùn)行。

結(jié)束語(yǔ)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，是實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，同時(shí)也是讓每個(gè)居民都能享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本措施。建立以政府為主導(dǎo)，堅(jiān)持公平與效率相結(jié)合，政府調(diào)控與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動(dòng)廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作積極性，健全基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，讓廣大老百姓享受到安全、有效、價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與體制的創(chuàng)新與可持續(xù)發(fā)展。

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篇4

1.機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求；要立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔之以改擴(kuò)建和新建，避免重復(fù)建設(shè)；要統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，保障城市居民享受到最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制。機(jī)構(gòu)設(shè)置，要有利于方便群眾就醫(yī)；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最基本的工作需要。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的構(gòu)成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，具備條件的地區(qū)可實(shí)行一體化管理。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的舉辦形式。要進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過(guò)對(duì)現(xiàn)有一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院，可按本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒(méi)有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進(jìn)衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的舉辦形式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。

三、職能配置

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。

7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見(jiàn)傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo)等。

社區(qū)保?。簨D女保健，兒童保健，老年保健等。

社區(qū)醫(yī)療：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，慢性病篩查和重點(diǎn)慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識(shí)普及，個(gè)體和群體的健康管理，重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

社區(qū)計(jì)劃生育：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。

8.疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能調(diào)整。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見(jiàn)，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際承擔(dān)職能的情況，對(duì)其編制進(jìn)行統(tǒng)籌考慮。

四、編制配備

9.核編范圍。國(guó)家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。

10.核編標(biāo)準(zhǔn)。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素核定。服務(wù)人口在5萬(wàn)居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核編標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)降低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和改造，首先從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決，同時(shí)相應(yīng)核銷有關(guān)機(jī)構(gòu)的編制。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員資源。

五、機(jī)構(gòu)編制管理

11.指導(dǎo)意見(jiàn)的實(shí)施。各省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合本地實(shí)際制定本省、自治區(qū)、直轄市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法。各地在制定實(shí)施辦法時(shí)，可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和財(cái)政狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求狀況、交通狀況、人口密度等，在本指導(dǎo)意見(jiàn)編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上掌握適當(dāng)?shù)姆取８鞯匾鶕?jù)國(guó)務(wù)院確定的工作目標(biāo)，結(jié)合本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況，本著適應(yīng)需要、從嚴(yán)掌握、逐步到位的原則，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、核定和使用編制。

12.機(jī)構(gòu)編制的審批程序。省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本省（自治區(qū)、直轄市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員編制的數(shù)額提出審核意見(jiàn)，省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同財(cái)政部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。

13.編制管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編不定人的辦法，在核定的編制范圍內(nèi)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開(kāi)招聘所需人員，不得超編進(jìn)人。受聘全科醫(yī)師等衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件。

篇5

一、指導(dǎo)思想

以黨的*大精神為指導(dǎo)，按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔*〕10號(hào))和《安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政〔*〕57號(hào)）要求，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

二、發(fā)展目標(biāo)

到2011年，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)2000個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300個(gè)左右，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1700個(gè)左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)100%；完成4500名全科醫(yī)師培訓(xùn)，4500名社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，4000名社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員崗位培訓(xùn)，20名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能健全，公益性得到充分體現(xiàn)，社區(qū)居民能在社區(qū)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成本價(jià)享受基本醫(yī)療服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo)。

三、實(shí)施計(jì)劃

*-*年全省已經(jīng)完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)1571個(gè)，其中中心307個(gè)，站1264個(gè)；完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)819個(gè)；其中中心155個(gè)，站664個(gè)；完成1800名全科醫(yī)師、1800名社區(qū)護(hù)士、1600名社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員的崗位培訓(xùn)，安排了10名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2009-2011年主要任務(wù)是：

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。根據(jù)需要完成429個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，平均每年完成143個(gè)服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。

（二）基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊的原則，3年完成1181個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)任務(wù)，其中中心145個(gè)、站1036個(gè)，平均每年完成48個(gè)中心、345個(gè)站基礎(chǔ)設(shè)備配置工作。

（三）人才隊(duì)伍建設(shè)。3年共完成2700個(gè)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，并完成2400名社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員崗位培訓(xùn)和10名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。平均每年完成900名全科醫(yī)師、900名社區(qū)護(hù)士、800名社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員的崗位培訓(xùn)。

（四）政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。按城市人口人均不低于13元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，用于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

四、經(jīng)費(fèi)籌集與管理

（一）經(jīng)費(fèi)籌集

中央財(cái)政按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，省財(cái)政按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均5元予以補(bǔ)助，市、縣（區(qū)）財(cái)政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元予以安排。

中央國(guó)債支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金，按國(guó)家有關(guān)部門要求辦理。

（二）經(jīng)費(fèi)使用原則

中央財(cái)政安排的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助，按照財(cái)政部等三部委《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》（財(cái)社〔*〕61號(hào)）文件執(zhí)行，主要用于補(bǔ)助社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果撥付。

省級(jí)財(cái)政投入主要用于補(bǔ)助公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)補(bǔ)助，以及考核獎(jiǎng)勵(lì)等。根據(jù)各市、縣（區(qū)）年度工作計(jì)劃，結(jié)合上年度工作考核結(jié)果確定補(bǔ)助數(shù)額。

市、縣（區(qū)）財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)、購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，以及以獎(jiǎng)代補(bǔ)等。

（三）經(jīng)費(fèi)管理

各市、縣（區(qū)）根據(jù)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際，編制2009-2011年分年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、房屋維修、設(shè)備配置、人員培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃，并報(bào)省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳審核批準(zhǔn)。每年年初，省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳根據(jù)年度實(shí)施計(jì)劃和一定標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，通過(guò)追加預(yù)算指標(biāo)下達(dá)到各市、縣（區(qū)）財(cái)政部門。中央補(bǔ)助資金按照中央實(shí)施方案執(zhí)行。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。市、縣（區(qū)）財(cái)政部門要實(shí)行專項(xiàng)管理、專項(xiàng)核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù)，建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。要堅(jiān)持厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)，充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。

五、保障措施

（一）政府負(fù)責(zé)，目標(biāo)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶，各級(jí)政府應(yīng)予高度重視，要妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作用房，并通過(guò)加大投入等多種措施確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。各級(jí)政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作負(fù)總責(zé)，并要將此項(xiàng)工作納入政府工作考核內(nèi)容，實(shí)行年度考核，目標(biāo)管理。

（二）依據(jù)規(guī)劃，充分利用存量資源。按照省政府關(guān)于實(shí)施民生工程的要求，制訂或修訂市、縣（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則；新建機(jī)構(gòu)主要由城市街道衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院、小型的二級(jí)醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和城市大型醫(yī)院延伸到社區(qū)舉辦，積極吸引社會(huì)資源參與。

（三）采取措施，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問(wèn)題。市、縣（區(qū)）應(yīng)將政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)列入基本建設(shè)規(guī)劃，建設(shè)資金由市、縣（區(qū)）政府籌措解決。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)租賃的業(yè)務(wù)用房，政府通過(guò)購(gòu)買、分期以租代購(gòu)等多種形式，逐步實(shí)行政府無(wú)償提供；對(duì)暫時(shí)無(wú)法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，其房屋租金政府要予以補(bǔ)償。

（四）緊密協(xié)作，完善醫(yī)保政策和措施。經(jīng)評(píng)審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，均須定為城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)要納入醫(yī)保支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等，應(yīng)低于等級(jí)醫(yī)院。積極穩(wěn)妥地推進(jìn)社區(qū)首診制，引導(dǎo)參保城鎮(zhèn)職工和居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

篇6

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以政府主導(dǎo)為核心、以機(jī)制創(chuàng)新為突破、以全民健康工程為抓手，探索建立與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)、全民一體的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為建設(shè)生態(tài)雨花、科學(xué)雨花、和諧雨花貢獻(xiàn)力量。

二、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任；堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、質(zhì)量、效率和可及性；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重；堅(jiān)持因地制宜、探索創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)。

三、改革目標(biāo)

（一）建立覆蓋全體居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）建立區(qū)街貫通、政策配套、條塊結(jié)合、以塊為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理新體制。

（三）建立以區(qū)、街政府投入為主和科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。

（四）建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效合作機(jī)制，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作任務(wù)。

（五）建立衛(wèi)生技術(shù)人才流動(dòng)和高素質(zhì)專業(yè)人才進(jìn)社區(qū)機(jī)制。

（六）建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制。

四、工作任務(wù)

（一）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理。全區(qū)設(shè)立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個(gè)公共衛(wèi)生分中心，由相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，在街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）和社（村）委會(huì)組建衛(wèi)生監(jiān)督檢查員、健康管理責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生信息員3支隊(duì)伍，協(xié)助公共衛(wèi)生分中心開(kāi)展工作。健康管理責(zé)任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接管理；衛(wèi)生檢查員、公共衛(wèi)生信息員由公共衛(wèi)生分中心管理。

（二）進(jìn)一步健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制，充分發(fā)揮區(qū)、街兩級(jí)政府在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用。區(qū)政府負(fù)責(zé)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，合理規(guī)劃全區(qū)衛(wèi)生資源，并承擔(dān)區(qū)級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位的建設(shè)與發(fā)展責(zé)任。各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展奮斗目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，作為和諧社區(qū)建設(shè)的主要內(nèi)容，與社區(qū)建設(shè)同布置、同檢查、同落實(shí)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供政策支持和經(jīng)費(fèi)、設(shè)施保障，并承擔(dān)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)。

（四）建立科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入。區(qū)、街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）兩級(jí)政府加大對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)資金的投入。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在保證現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)預(yù)算的基礎(chǔ)上，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工社會(huì)保障機(jī)制。職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等單位繳費(fèi)部分，由區(qū)、街財(cái)政納入年度預(yù)算給予專項(xiàng)補(bǔ)助；離、退休人員的離、退休費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，由區(qū)、街財(cái)政核定補(bǔ)助。市、區(qū)財(cái)政按照市政府規(guī)定的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）也應(yīng)按規(guī)定安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)同時(shí)覆蓋2—3個(gè)街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）的公共衛(wèi)生分中心，由各有關(guān)街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）按照人口比例分擔(dān)建設(shè)經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；對(duì)政府和社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。

（五）政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線預(yù)算管理。區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管，規(guī)范收支行為。區(qū)衛(wèi)生局成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心，與局規(guī)財(cái)科合署辦公，對(duì)上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行統(tǒng)一管理、集中核算，上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得的收入全額上繳衛(wèi)生專用賬戶，支出按照預(yù)算管理要求，由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)財(cái)政局予以核定。

（六）實(shí)行人員聘用，改革收入分配制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)行人員聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行公開(kāi)招聘、按崗聘用、合同管理。根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社區(qū)群眾評(píng)價(jià)實(shí)行職工個(gè)人收入與考核相掛鉤的分配制度，強(qiáng)化績(jī)效考核，防止“干多干少一個(gè)樣”，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為居民服務(wù)的積極性，提高服務(wù)效率。

實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)提升工程，鼓勵(lì)和引進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、優(yōu)秀人才到社區(qū)工作。到20*年底完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。三年內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員全部達(dá)到規(guī)定學(xué)歷要求。

（七）對(duì)《*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)零差率藥品目錄》中的藥品，按照全市統(tǒng)一要求實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售，減少藥品流通環(huán)節(jié)，弱化藥品收入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用；其讓利部分由區(qū)財(cái)政審核后給予撥付。對(duì)基本用藥目錄范圍外的藥品，仍然實(shí)行藥房托管和直接讓利10%政策，并開(kāi)展醫(yī)用耗材托管；區(qū)財(cái)政對(duì)藥房托管讓利部分給予基本醫(yī)療補(bǔ)助，以鞏固“政府貼利、醫(yī)院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局，進(jìn)一步緩解群眾看病貴看病難問(wèn)題。

（八）完善服務(wù)功能，改革服務(wù)模式。建立以健康管理責(zé)任醫(yī)生為主體的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、連續(xù)服務(wù)。建立社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行健康管理，為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合、因病施治、合理檢查、合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用。

（九）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，加大督促檢查力度，建立社會(huì)廣泛參與的監(jiān)督制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量控制，規(guī)范服務(wù)行為。

（十）加強(qiáng)部門協(xié)作，形成社區(qū)衛(wèi)生資源共享。整合社區(qū)資源，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、殘疾康復(fù)、人口計(jì)劃生育工作的協(xié)調(diào)合作，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，積極開(kāi)展殘疾人康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。相關(guān)部門通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（十一）促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，到20*年底社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部開(kāi)設(shè)中醫(yī)診療科目，發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢(shì)。辦好一所具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

五、實(shí)施步驟

（一）宣傳動(dòng)員階段：20*年11月，出臺(tái)有關(guān)文件，召開(kāi)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革動(dòng)員會(huì)，全面部署工作任務(wù)。

（二）方案實(shí)施階段：20*年12月，按照實(shí)施方案開(kāi)展工作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與督導(dǎo)。

（三）總結(jié)完善階段：2009年1月—6月，評(píng)估、總結(jié)綜合改革情況。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立以主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)，區(qū)財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、人事、衛(wèi)生等部門以及各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）主要負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。

（二）明確職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)修訂完善相關(guān)規(guī)劃與工作制度，加強(qiáng)對(duì)各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）工作的指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作。區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的投入機(jī)制并逐年提高，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督。區(qū)人事局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事工作的政策指導(dǎo)，吸引人才進(jìn)社區(qū)。區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃。區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作。區(qū)殘聯(lián)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)康復(fù)指導(dǎo)員，配備必要的康復(fù)設(shè)備。區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府各項(xiàng)補(bǔ)助資金的投入、使用和管理的審計(jì)監(jiān)督。區(qū)發(fā)改局、勞動(dòng)局、物價(jià)局等部門根據(jù)職責(zé)分工，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作的困難和問(wèn)題，積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。各街道（開(kāi)發(fā)區(qū)）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，具體承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)的落實(shí)。

篇7

城市衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及診所等。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》文件，每3-10萬(wàn)人左右設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；一般每1萬(wàn)左右居民設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

一、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀

1.基本情況。縣城共有23個(gè)社區(qū)，其中高新區(qū)19個(gè)社區(qū), 開(kāi)發(fā)區(qū)4個(gè)社區(qū),總戶數(shù)8.1萬(wàn)戶, 總?cè)藬?shù)24.8萬(wàn)人。目前，高新區(qū)城區(qū)內(nèi)政府辦公立機(jī)構(gòu)有：一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、一所三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院，精神病和皮膚病?？漆t(yī)院各一所；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三家；一所中心衛(wèi)生院、1家區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生所、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2.基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生供給情況。

海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院。位于縣城鳳山南路8號(hào)，占地面積16000m2，建筑面積20000 m2，為江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育及社區(qū)公共衛(wèi)生管理功能于一體的政府辦公立衛(wèi)生院。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。高新區(qū)19個(gè)社區(qū)，現(xiàn)有10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（復(fù)興站、中大街站、新園站、閘東站、鎮(zhèn)南站、二里站、星海站、海光站、新寧站、曙光站），其中：中大街站、閘東站、鎮(zhèn)南站為政府提供房屋；星海站租用中心街道房屋，新寧站租用海安鎮(zhèn)敬老院房屋，二里站租用私人房屋，海光站與新寧站合署辦公；復(fù)興站、新園站、曙光站為海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院提供房屋。其中：閘東、鎮(zhèn)南、星海、復(fù)興、新園、中大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并通過(guò)縣驗(yàn)收。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中存在的問(wèn)題

海安縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民醫(yī)療保健需求和海安縣城市發(fā)展的需要不相適應(yīng)。

一是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，整體服務(wù)能力不強(qiáng)。目前縣城高新區(qū)范圍內(nèi)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院一家；近年來(lái)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院相繼升為三級(jí)醫(yī)院，而海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院因?qū)I(yè)技術(shù)人才匱乏、醫(yī)療用房不足，儀器設(shè)備落后殘舊，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低，不能取得群眾的信任?？h城區(qū)高新區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有10個(gè)，且多數(shù)建設(shè)水平不高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體能力不強(qiáng)。中心街道4個(gè)社區(qū)，共42047人，只設(shè)有一個(gè)星海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；黎明、洋港、旺池、育才4個(gè)核心區(qū)域無(wú)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；海光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站因房屋危房目前與新寧站合署辦公。導(dǎo)致多個(gè)社區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得質(zhì)量與水平受到一定影響。

二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋及設(shè)備設(shè)施陳舊。曙光站僅114M2，達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；2015年海光站被鑒定為危房，至今未能落實(shí)房屋問(wèn)題；中大街站存在嚴(yán)重白蟻，需要進(jìn)行整體防治。10個(gè)服務(wù)站中大部分站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在2010年左右，當(dāng)時(shí)配備的部分設(shè)備設(shè)施尤其是辦公設(shè)備目前已經(jīng)陳舊，不能滿足日常工作需要。

三、對(duì)策建議

順應(yīng)海安縣撤縣建市的需要，結(jié)合我縣縣情，我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)按“補(bǔ)齊配強(qiáng)”的總要求，遵循“科學(xué)規(guī)劃，整合資源，規(guī)模適度，滿足需求”的基本原則。

（一）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)責(zé)任

縣委縣政府要進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的責(zé)任主體和資金來(lái)源，要讓責(zé)任主體切實(shí)擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的責(zé)任。

（二）科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置

結(jié)合實(shí)際，制定我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、資源利用效率。結(jié)合海安縣城社區(qū)為民服務(wù)中心建設(shè)，本著方便城區(qū)居民的原則，一般每1萬(wàn)左右居民設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；人數(shù)較少，低于五千的社區(qū)可合并設(shè)站；小區(qū)居民人數(shù)較多，達(dá)5000人或住戶達(dá)2000戶以上的可單獨(dú)設(shè)置一個(gè)站。

篇8

一、回顧及基本概況

開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在我市已經(jīng)歷了?個(gè)年頭，前進(jìn)的步伐在波折中風(fēng)雨兼程，尤其是近幾年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效。一是主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成。目前，主城區(qū)已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?個(gè)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍初步建立。全市從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員?人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員?人。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能初見(jiàn)成效。針對(duì)老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動(dòng)人口等群體提供方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，受到群眾歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底作用正在顯現(xiàn)，在防治手??病、“?奶粉事件”工作中發(fā)揮了很大作用。

在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地看到，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與上級(jí)的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現(xiàn)在，群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度和利用率不高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防、以藥補(bǔ)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預(yù)防保健功能弱化，公益性質(zhì)沒(méi)有充分體現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮；沒(méi)有形成“大病”到醫(yī)院，“小病”在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)的分級(jí)醫(yī)療的有序服務(wù)格局。導(dǎo)致以上問(wèn)題的主要原因，一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政策、機(jī)制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導(dǎo)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱，設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋，服務(wù)水平難以取得群眾信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門人”制度沒(méi)有建立起來(lái)，與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。四是管理不規(guī)范，一體化管理未得到充分執(zhí)行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫(yī)觀念有待改變。

二、思路與措施

在加緊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和充實(shí)內(nèi)涵的同時(shí)，應(yīng)該爭(zhēng)取政策上有效傾斜，在人、財(cái)、物方面得到保障，營(yíng)造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大氛圍。

11年我們要根據(jù)《我市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》、《我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，著力推進(jìn)體制和機(jī)制的創(chuàng)新。主要思路與措施：

（一）拓寬政策領(lǐng)域，加緊落實(shí)有關(guān)配套措施

通過(guò)由相關(guān)部門參加的政府協(xié)作機(jī)制，依托我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，拓寬政策領(lǐng)域，加大財(cái)政投入，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房和器械設(shè)施，盡快開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定編定崗工作。

（二）整合管理資源，提高管理效率

落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)功能，包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，現(xiàn)在公共衛(wèi)生管理在疾控監(jiān)督科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理在醫(yī)政科，二者內(nèi)容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)難以發(fā)揮系統(tǒng)性作用，因此整合管理資源很有必要。

（三）以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī)，以點(diǎn)帶面，加緊內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)市局統(tǒng)一安排，我市？個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)已例入明年的衛(wèi)生為民辦實(shí)事項(xiàng)目，因此我們要以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為源動(dòng)力，把標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和落實(shí)2011年衛(wèi)生實(shí)事項(xiàng)目相結(jié)合，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)涵，以今年的創(chuàng)建單位裝修等問(wèn)題為教訓(xùn)，明年創(chuàng)建工作應(yīng)宜早安排，早落實(shí)措施，抓緊建設(shè)，勝利完成創(chuàng)建工作。同時(shí)，以標(biāo)準(zhǔn)化單位為標(biāo)榜，以合并后的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為抓手，支持和鼓勵(lì)其他單位也積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)服務(wù)站實(shí)行一體化管理，實(shí)行藥物、業(yè)務(wù)、制度的統(tǒng)一管理，條件成熟的全面實(shí)行財(cái)務(wù)管理、藥品進(jìn)購(gòu)、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、制度建設(shè)等“六統(tǒng)一”管理；鞏固完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，著力使服務(wù)模式由坐等病人向主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主要方式。

相關(guān)分頁(yè)：《1》

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（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否真正得到可持續(xù)發(fā)展，人才是一個(gè)十分關(guān)鍵的因素。明年將進(jìn)一步探索人員的合理引進(jìn)機(jī)制和使用機(jī)制，具體措施：一是以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)，鼓勵(lì)多形式參加全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。逐步完成“到2011年底，完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的全科醫(yī)學(xué)系列培訓(xùn)者達(dá)70％以上”的任務(wù)。二是采用培訓(xùn)、引進(jìn)、招錄相結(jié)合的方法，加大人才引進(jìn)和人才補(bǔ)充力度。三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與區(qū)域醫(yī)療中心和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間業(yè)務(wù)協(xié)作和人員交流、培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前到基層衛(wèi)生單位服務(wù)的政策，即嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。四是營(yíng)造良好的政策環(huán)境，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（五）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督管理

監(jiān)督管理能否到位，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制能否可持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵。明年要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的依法監(jiān)督與管理，建立考核、多方評(píng)價(jià)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。將社區(qū)居民滿意度和業(yè)績(jī)作為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善長(zhǎng)效監(jiān)督管理和獎(jiǎng)懲機(jī)制。

【2】推薦與《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展思路和措施》相關(guān)的內(nèi)容：

篇9

（一）實(shí)行政府調(diào)控與市場(chǎng)配置衛(wèi)生資源相結(jié)合，推進(jìn)城市衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，加快部分衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移，逐步完善醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源配置比例，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力。對(duì)公立一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求進(jìn)行結(jié)構(gòu)與功能改造，允許大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（二）打破部門壟斷和所有制等界限，鼓勵(lì)企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等社會(huì)力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)既包括提供綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），也包括為社區(qū)居民提供專項(xiàng)服務(wù)的護(hù)理院（站）、診所等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體，原則上按照非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮重要的補(bǔ)充作用，按照關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的有關(guān)規(guī)定，可分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性。鼓勵(lì)部分國(guó)有中、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，或?qū)嵭袊?guó)有民營(yíng)。

（三）引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，采用公開(kāi)招標(biāo)方式，選擇具備提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本條件、獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的法人或自然人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立精簡(jiǎn)高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。在確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦者的過(guò)程中，應(yīng)充分聽(tīng)取社區(qū)居民委員會(huì)和廣大居民的意見(jiàn)。

（四）在衛(wèi)生資源缺乏，且沒(méi)有社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地區(qū)，當(dāng)?shù)厝嗣裾胸?zé)任按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及配備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衛(wèi)生資源調(diào)整，舉辦或委托舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（五）根據(jù)居民需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極應(yīng)用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)。

二、實(shí)施促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策

（六）地方各級(jí)人民政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的扶持力度。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的工作經(jīng)費(fèi)，幫助其配備基本設(shè)備和房屋等設(shè)施。在設(shè)區(qū)的市，區(qū)級(jí)人民政府及其衛(wèi)生行政部門應(yīng)集中力量做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

（七）各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定本地社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的具體項(xiàng)目和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，可按照有關(guān)規(guī)定由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，也可采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，由其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。

（八）各地人事部門應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，參照本地綜合性醫(yī)院的工資水平合理核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工資總額，搞活內(nèi)部分配，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)社區(qū)工作。執(zhí)行藥品“收支兩條線”政策中用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金，部分可用于政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員補(bǔ)助。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的延伸收入由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自主分配。

（九）各地勞動(dòng)保障部門應(yīng)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)支付的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的個(gè)人自付比例應(yīng)低于在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院就診自付的比例。逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。

（十）在城市新建或改擴(kuò)建居民小區(qū)時(shí)，須按規(guī)劃要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，鼓勵(lì)優(yōu)惠提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。

（十一）企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn)，無(wú)償提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。

（十二）企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過(guò)非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)向非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后，在計(jì)算應(yīng)納稅額時(shí)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以扣除。

（十三）隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，各地應(yīng)在試點(diǎn)探索的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善促進(jìn)社會(huì)力量支持、舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)優(yōu)惠政策。

三、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍水平

（十四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定招聘符合規(guī)定條件的衛(wèi)生技術(shù)人員，全面實(shí)行聘用制，原有人員中達(dá)不到崗位要求的，應(yīng)予轉(zhuǎn)崗。

（十五）推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的上崗培訓(xùn)，加強(qiáng)全科醫(yī)師的規(guī)范化教育培訓(xùn)，所需費(fèi)用由地方財(cái)政、用人單位和個(gè)人合理負(fù)擔(dān)，加快正規(guī)化全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)步伐。

（十六）鼓勵(lì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員向社區(qū)流動(dòng)。大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要，安排本單位的衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，或利用業(yè)余時(shí)間作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛牌醫(yī)生、護(hù)士為居民提供服務(wù)。退休衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)聘在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，原單位應(yīng)保持其退休待遇不變。上述人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)或兼職的，應(yīng)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門辦理注冊(cè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)予以受理。

四、嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理

（十七）地（市）級(jí)人民政府在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，要充分考慮發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，運(yùn)用規(guī)劃手段促進(jìn)本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理布局與發(fā)展。

（十八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦者必須根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)O(shè)置并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可執(zhí)業(yè)。

（十九）依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)實(shí)行準(zhǔn)入管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要依法建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)監(jiān)管，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度，保證醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量；積極建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中介組織并發(fā)揮其行業(yè)自律作用；對(duì)違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或人員要依法嚴(yán)肅查處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常聽(tīng)取社區(qū)居民委員會(huì)和廣大居民的意見(jiàn)，社區(qū)居民委員會(huì)要積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作。

（二十）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格管理。對(duì)非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目外，允許根據(jù)居民需求開(kāi)展與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的延伸，延伸的價(jià)格可予放開(kāi)。對(duì)營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格全部放開(kāi)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。

(二十一）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生和藥品監(jiān)管部門要加快制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常用、急救藥品目錄，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除可經(jīng)銷該目錄內(nèi)藥品外，不得從事其他藥品的購(gòu)銷活動(dòng)。

篇10

一、基本情況

綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，約有人口10萬(wàn)人，2003年社區(qū)建設(shè)時(shí)將城區(qū)8個(gè)村委會(huì)，10個(gè)居委會(huì)整合成14個(gè)社區(qū)，共16436戶，8.26萬(wàn)人。為做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)閩衛(wèi)［2002］函234號(hào)《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于申報(bào)第二批示范性衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的通知》文件，城關(guān)衛(wèi)生院在原有的基礎(chǔ)上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)中心。2007年，根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又確定了4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本完成軟硬件設(shè)置并開(kāi)始運(yùn)作，4個(gè)服務(wù)站基本已完成選址，建設(shè)后的服務(wù)中心和服務(wù)站將進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，通過(guò)有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等活動(dòng)，以上門服務(wù)、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)人群提供服務(wù)咨詢、進(jìn)行宣傳教育等，在一定程度上為城區(qū)居民解決了一些健康、保健、診療等實(shí)際問(wèn)題。

二、存在問(wèn)題

開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所提供有償服務(wù)，服務(wù)范圍局限，不能體現(xiàn)“保健為主”的服務(wù)宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推行，將融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”，為社區(qū)居民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)，這同時(shí)也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備和人才提出更高的要求，目前建設(shè)中發(fā)現(xiàn)存在著一些問(wèn)題和困難。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房和必要的硬件設(shè)備尚未落實(shí)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性，是一項(xiàng)投入高、收益低的社會(huì)福利事業(yè)，需要政府在房屋、設(shè)備上給予一定的扶持，2006年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施。目前我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開(kāi)始建設(shè)，業(yè)務(wù)用房未得到落實(shí)，預(yù)計(jì)設(shè)立的4個(gè)站中有3個(gè)需要用租賃，基礎(chǔ)建設(shè)的不完善將影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)和擴(kuò)展。

（二）全科醫(yī)療服務(wù)人才缺乏。新設(shè)立的4個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站需要16名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)中心人員緊張，無(wú)法抽出更多的人員到服務(wù)點(diǎn)，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師比較缺乏，全科衛(wèi)生人才不足，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到限制，不能很好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育和一些常見(jiàn)病的診療服務(wù)。目前政府經(jīng)費(fèi)投入尚不足，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)支出，會(huì)出現(xiàn)了預(yù)防保健做的越多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)越重現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往，將使健康、保健教育服務(wù)發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將處于兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。

（四）居民保健意識(shí)淡薄。很多居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)了解較少，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，健康投入意識(shí)較差，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展造成一定難度。

三、對(duì)策和建議

為了盡快使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作按照《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求步入正軌，切實(shí)為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)存在的問(wèn)題，對(duì)今后綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議如下。

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理。總書記曾強(qiáng)調(diào)：“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，為群眾提供廉價(jià)、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，提高全社會(huì)疾病預(yù)防控制水平，具有重要意義。各級(jí)黨委和政府要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，積極發(fā)展這項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)，以造福人民群眾。”《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于政府舉辦，為此，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)的理念，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，納入我縣經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府年度工作目標(biāo)考核，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，做到責(zé)任到位，措施到位，落實(shí)到位。

（二）加大工作力度，及時(shí)協(xié)調(diào)解決各種問(wèn)題和困難。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要依據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》規(guī)定，根據(jù)我縣城區(qū)人口總數(shù)、居住分布情況和社區(qū)居民醫(yī)療需求，科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立，合理制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，要切實(shí)體現(xiàn)公益性質(zhì)。有關(guān)部門在規(guī)劃新建、改建居民小區(qū)的同時(shí)應(yīng)充分考慮規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房。計(jì)劃、財(cái)政、人事、勞動(dòng)和社會(huì)保障、藥監(jiān)、城建、教育、民政、宣傳等部門，要根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求，按照職責(zé)分工，積極配合，切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的各種實(shí)際困難和問(wèn)題，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。

（三）政府應(yīng)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)并納入財(cái)政預(yù)算。社區(qū)衛(wèi)生工作關(guān)系著城區(qū)居民的衛(wèi)生醫(yī)療和健康保健，是一項(xiàng)民心工程、德政工程，政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供業(yè)務(wù)用房、基本的醫(yī)療設(shè)施及人才培訓(xùn)所需的經(jīng)費(fèi)。

（四）加大宣傳力度。要通過(guò)各種媒體加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的益處和典型事例，引導(dǎo)廣大居民積極主動(dòng)的參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高自我保健意識(shí)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。

（五）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與合作，醫(yī)院、預(yù)防保健等機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，還可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)合、互利互惠。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的制度和辦法，做到基本的衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)解決，在社區(qū)解決不了的病癥轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院及有相應(yīng)專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)院；有關(guān)醫(yī)院則把適宜進(jìn)入社區(qū)的慢性病人、特殊治療和恢復(fù)性病人轉(zhuǎn)往社區(qū)。

（六）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，可以增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展后勁。一要制定傾斜政策，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)師的培訓(xùn)；二要采取多種形式鼓勵(lì)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)高、中級(jí)衛(wèi)技人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；三要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的在職培訓(xùn)，不斷提高他們的全方位服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)水平，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要；四要鼓勵(lì)離退休醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)服務(wù)；五要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，重視培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才，形成結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；六要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生人員的考核檢查制度和獎(jiǎng)懲制度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平的提高。