導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療糾紛應(yīng)對(duì)措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】急診急救；醫(yī)療糾紛；措施；醫(yī)院管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0371-01

一般來(lái)說(shuō)將醫(yī)患雙方對(duì)診療、護(hù)理結(jié)果和處理不能協(xié)商一致而向醫(yī)院行政部門(mén)或向司法機(jī)關(guān)提訟的現(xiàn)象稱(chēng)之為醫(yī)療糾紛。但是近年來(lái)此類(lèi)事件越來(lái)越多，同時(shí)吸引了社會(huì)的廣泛關(guān)注。急救工作中的醫(yī)療糾紛現(xiàn)象尤為突出，因?yàn)榧痹\急救工作具有其特殊性，它真正體現(xiàn)時(shí)間與生命的價(jià)值，為許多急救患者帶來(lái)了生的希望，但也有部分患者在接受此項(xiàng)服務(wù)后對(duì)其過(guò)程或結(jié)果不滿(mǎn)意，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。所以本篇文章來(lái)探究怎樣應(yīng)對(duì)急診急救工作中的醫(yī)療糾紛。

1產(chǎn)生急診急救醫(yī)療糾紛的原因。

急診急救工作的主要服務(wù)對(duì)象多為急危重傷病人。突然發(fā)病，病情嚴(yán)重，患者的情緒急躁極度恐懼，心理承受能力較差，極易引發(fā)侵權(quán)行為。特別是現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間短、病情危重、條件有限、環(huán)境惡劣、療效不確定等因素的存在。如果醫(yī)護(hù)人員的言行和救治過(guò)程稍有不慎，極有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。原因如下。

1.1、醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。

雖然當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民越來(lái)越富裕，但是當(dāng)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)療費(fèi)用之間存在差距時(shí)，患者對(duì)收費(fèi)問(wèn)題較為敏感。當(dāng)有重大搶救時(shí)，家屬要求積極搶救，交費(fèi)時(shí)看到各種監(jiān)護(hù)及搶救費(fèi)用很高時(shí)又以沒(méi)有事先說(shuō)明而拒付，就會(huì)導(dǎo)致糾紛。還有當(dāng)有一些外傷患者需要手術(shù)而沒(méi)錢(qián)，無(wú)法進(jìn)行下一步的治療時(shí)，患者及家屬卻認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有醫(yī)德而引發(fā)糾紛。

1.2、長(zhǎng)時(shí)間的候診耽誤病情。

急診患者往往來(lái)時(shí)癥狀明顯，希望盡快緩解癥狀。但是一些關(guān)于患者診斷的檢查安排得不合理，使患者樓上樓下的來(lái)回折騰，或是不同科室之間相互推脫、態(tài)度生硬、解釋不耐煩，護(hù)理動(dòng)作緩慢、服務(wù)不周到或相關(guān)科室人員不能及時(shí)到崗，患者入院時(shí)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未能及時(shí)診治以至于延誤了患者的最佳的治療時(shí)機(jī)，就必然會(huì)引起患者或其家屬的投訴。

1.3、服務(wù)態(tài)度差。

醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，在沒(méi)有配備擔(dān)架員的情況下，不協(xié)助抬治、攙扶傷病員，對(duì)患者的詢(xún)問(wèn)缺乏耐心地解釋?zhuān)踔劣?xùn)斥患者或家屬，這種情況往往因?yàn)檠哉Z(yǔ)不當(dāng)而引起糾紛。

1.4、醫(yī)療水平欠佳。

由于入院前急救的環(huán)境差，患者多在家里、路邊、工地等事故現(xiàn)場(chǎng)，病史不詳，造成醫(yī)生診斷困難。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，路途顛簸，給治療操作帶來(lái)一定得難度。還有的“120”出診護(hù)士技術(shù)不熟練，動(dòng)作緩慢，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不過(guò)硬，延誤搶救時(shí)機(jī)，影響搶救成功率。這在一定程度上會(huì)使患者家屬認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不精所致。急診值班護(hù)士分診不當(dāng)，往往造成患者往返于不同科室之間，耽誤時(shí)間，同時(shí)也容易引起科室間推諉患者，急診值班醫(yī)師分科過(guò)細(xì)，只局限精通本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有些醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不過(guò)硬，引起誤診、漏診等。不僅如此由于患者入院的前急救不僅需要“120”駕駛員、醫(yī)生、護(hù)士的密切配合，更需要有完善的急救物品器材，往往由于某一環(huán)節(jié)的疏忽，影響搶救，引起患者及家屬的不滿(mǎn)。

2應(yīng)對(duì)急診急救醫(yī)療糾紛的措施。

經(jīng)過(guò)以上的分析，要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生不但要提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，而且要從根本上產(chǎn)生對(duì)醫(yī)療糾紛問(wèn)題的重視，只有對(duì)醫(yī)療糾紛具有充分認(rèn)識(shí)，保持警惕的頭腦。而且主動(dòng)權(quán)仍然在醫(yī)護(hù)人員一方。以下為應(yīng)對(duì)的措施：

2.1透明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善收費(fèi)制度。

由于急診有時(shí)是現(xiàn)金交易，應(yīng)增加收費(fèi)的透明度，各項(xiàng)收費(fèi)都應(yīng)有明確的標(biāo)準(zhǔn)和明細(xì)，實(shí)事求是。當(dāng)需要使用貴重儀器時(shí)應(yīng)明確交代使用目的及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并且需要征得患者及家屬的同意。使用儀器時(shí)記錄好時(shí)間，并告知患者或家屬。收費(fèi)清單分類(lèi)收好，以備核查。當(dāng)患者對(duì)收費(fèi)提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)耐心解釋?zhuān)绯霈F(xiàn)收費(fèi)有誤及時(shí)改正。對(duì)于無(wú)錢(qián)的急重癥患者，報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示以爭(zhēng)取減免醫(yī)療費(fèi)用，避免當(dāng)面拒絕患者。

2.2、減少候診時(shí)間。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能夠判斷患者病情的輕重緩急，保證有生命危險(xiǎn)的患者能及時(shí)得到救治。安排合理的排班制度，嚴(yán)格考勤。不僅如此各科室值班人員應(yīng)該堅(jiān)守崗位，保證隨叫隨到；大型搶救，立即通知上級(jí)及其它科室，相互協(xié)調(diào)，優(yōu)質(zhì)快速處理傷員。至于在收費(fèi)及檢查相對(duì)集中時(shí)，相關(guān)人員對(duì)處方或收費(fèi)有疑問(wèn)的，先電話(huà)詢(xún)問(wèn)當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，盡量由醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)修改，盡量做到不讓患者到處跑。

2.3、提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量。

一般情況下急診患者多為病情突發(fā)或危重，家屬和患者往往心情焦急，希望能夠得到及時(shí)救治減輕痛苦，所以往往表現(xiàn)為脾氣暴躁，說(shuō)話(huà)急躁，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安撫病人情緒，在進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2.4、全面提高醫(yī)護(hù)人員救護(hù)素質(zhì)，完備救護(hù)設(shè)施。

重視和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)入院前的急救要求醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作迅速，操作熟練，技術(shù)過(guò)硬。在急救過(guò)程中，稍有失誤都會(huì)引起醫(yī)療糾紛。因此應(yīng)該定期對(duì)他們進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，提高急救處理能力，重視急救過(guò)程中的文件書(shū)寫(xiě)記錄，保證記錄準(zhǔn)確、真實(shí)。不斷提高急救人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作質(zhì)量。相應(yīng)的醫(yī)院方面也應(yīng)該提供完善的救護(hù)設(shè)施，保證患者能夠得到有效的救治。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)以上的研究表明，現(xiàn)在仍然存在許多因素會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，雖然在本文中已經(jīng)提出很多應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的措施，要真正的解決急診急救工作中的醫(yī)療糾紛不僅要靠醫(yī)護(hù)人員的努力，患者及其家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)患雙方應(yīng)該彼此相互理解。只有這樣醫(yī)療糾紛才會(huì)真正的解決。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳伲何 ，秀英 .院前急救中的醫(yī)患糾紛及防范之對(duì)策 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（23）：3338～3339.

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【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；工作壓力；應(yīng)對(duì)措施

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309355文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5158-01

1工作壓力

11工作強(qiáng)度高突出在處理突發(fā)事件，由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性、產(chǎn)程進(jìn)展的動(dòng)態(tài)性，病情變化快，又有難預(yù)見(jiàn)性。時(shí)有險(xiǎn)情出現(xiàn)，一旦發(fā)生羊水栓塞、產(chǎn)后大出血搶救、新生兒窒息等，將危及母嬰安全，因此助產(chǎn)士每天擔(dān)心因工作中的疏忽造成孕產(chǎn)婦和新生兒病情延誤，精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)。

12工作量大助產(chǎn)士需要持續(xù)的提供心理、生理、體力、精神及技術(shù)支持，一方面助產(chǎn)士要完成產(chǎn)程的觀察，接產(chǎn)及進(jìn)行會(huì)陰縫合由于術(shù)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間站立，保持前屈、側(cè)屈的姿勢(shì)，導(dǎo)致不同程度的頸椎病、腰肌勞損等職業(yè)病，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理難產(chǎn)和搶救工作，又要保持分娩室的環(huán)境整潔，手術(shù)器械的清洗，大量的文字書(shū)寫(xiě)，網(wǎng)上報(bào)表。更重要是做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。新生兒疾病篩查及新生兒預(yù)防接種工作。

13工作時(shí)間長(zhǎng)因基層醫(yī)院，人員短缺，作息時(shí)間不規(guī)律。助產(chǎn)士每天上班24小時(shí)，2天倒一次班，工作時(shí)間長(zhǎng)，加上分娩多發(fā)生在夜間，使其身體疲乏，易造成失眠，易怒。

14工作環(huán)境因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性、接產(chǎn)過(guò)程中會(huì)遇到病人的搶救，此時(shí)助產(chǎn)士必須全心投入搶救，極易被患者的血液、體液、羊水等分泌物污染，而成為各種傳染病的高危易感人群。

2家庭方面

助產(chǎn)士在工作中要當(dāng)醫(yī)生的好助手，在家要當(dāng)好妻子、好媽媽?？墒敲鎸?duì)工作的特殊性、環(huán)境的復(fù)雜性，助產(chǎn)士只能全身心地投入。長(zhǎng)期的值夜班，不能照顧家人、孩子。有時(shí)自己的辛苦工作不能得到家人的理解，出現(xiàn)矛盾，產(chǎn)生精神壓力，身心疲憊。

3社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)高

新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例出臺(tái)后，人們?cè)V諸法律的醫(yī)療糾紛明顯增多，產(chǎn)房是最容易引起醫(yī)患糾紛的科室，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也最大，對(duì)助產(chǎn)士提出了更高的工作要求。

應(yīng)對(duì)措施：

31合理配置助產(chǎn)士編制減少工作時(shí)間，彈性倒班，減少疲勞，降低身體亞健康狀態(tài)是減少醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)患糾紛的發(fā)生有效措施。

32加強(qiáng)安全防護(hù)日常工作要嚴(yán)格執(zhí)行手消毒制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，科室要定期進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

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關(guān)鍵詞：心理學(xué) 骨科 治療 醫(yī)療糾紛

中圖分類(lèi)號(hào)：R816.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-075-01

在實(shí)際臨床工作中醫(yī)療糾紛與其他糾紛一樣，是權(quán)利沖突與碰撞的一種必然結(jié)果，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員與患者在利益方面發(fā)生沖突的具體表現(xiàn)，也是患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的一個(gè)必然結(jié)果，更是相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法行醫(yī)的意識(shí)上無(wú)法做到盡快適應(yīng)和轉(zhuǎn)變角色的一個(gè)必然結(jié)果[1]。本次研究對(duì)骨科住院治療患者應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)研究過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2011年3月-2013年3月抽取74例骨科住院治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男21例，女16例；患者年齡18-86歲，平均年齡（46.2±1.4）歲；發(fā)病時(shí)間1-13小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（4.1±0.7）小時(shí)；觀察組患者中男22例，女15例；患者年齡19-88歲，平均年齡（46.4±1.3）歲；發(fā)病時(shí)間1-12小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（4.3±0.6）小時(shí)。所有入選患者均未精神或心理疾病。本次研究對(duì)象在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組干預(yù)方式

采用常規(guī)骨科護(hù)理模式在治療期間實(shí)施干預(yù)。

1.2.2 觀察組干預(yù)方式

在常規(guī)骨科干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)在治療期間實(shí)施干預(yù)，主要內(nèi)容包括：① 專(zhuān)注患者關(guān)心自身疾病的心理，將疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過(guò)程向其進(jìn)行介紹，說(shuō)明配合治療的具體方法；② 抓住患者自身性格特點(diǎn)，根據(jù)其社會(huì)角色和文化程度，實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)；③ 通過(guò)日常交談，了解患者心結(jié)之所在，通過(guò)語(yǔ)言溝通和心理治療幫助其走出心靈困境，克服不良心態(tài)[2、3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的干預(yù)前后SAS和SDS水平的改善幅度、住院治療期間不良心理狀態(tài)、住院治療總時(shí)間、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、臨床干預(yù)方式滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后SAS和SDS水平的改善幅度

對(duì)照組患者采用常規(guī)干預(yù)前SAS評(píng)分為（63.96±3.41）分，干預(yù)后為（57.93±3.16）分，組內(nèi)差異顯著（P

2.2 住院治療期間不良心理狀態(tài)

對(duì)照組患者在接受常規(guī)干預(yù)期間有8例出現(xiàn)抑郁情緒，有11例出現(xiàn)緊張情緒，有9例出現(xiàn)焦慮情緒，有7例出現(xiàn)恐懼情緒，所占該組患者比例分為21.6%、29.7%、24.3%、18.9%；觀察組患者在接受心理學(xué)干預(yù)期間有2例出現(xiàn)抑郁情緒，有3例出現(xiàn)緊張情緒，有2例出現(xiàn)焦慮情緒，有1例出現(xiàn)恐懼情緒，所占該組患者比例分為5.4%、8.1%、5.4%、2.7%。兩組患者住院治療期間不良心理狀態(tài)發(fā)生率組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 醫(yī)療糾紛發(fā)生率和臨床干預(yù)方式滿(mǎn)意度

對(duì)照組骨科患者在住院接受治療期間有8例醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，該組醫(yī)療糾紛發(fā)生率達(dá)到21.6%；觀察組骨科患者在住院接受治療期間有1例醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，該組醫(yī)療糾紛發(fā)生率達(dá)到2.7%。兩組患者住院期間醫(yī)療糾紛發(fā)生率組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 住院治療時(shí)間

對(duì)照組患者共計(jì)住院接受治療（18.52±2.31）d；觀察組患者共計(jì)住院接受治療（12.17±2.95）d。兩組患者住院治療總時(shí)間組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 體會(huì)

在骨科臨床工作中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該讓患者切實(shí)感覺(jué)醫(yī)務(wù)人員是一位懂醫(yī)的朋友，能夠幫助其解決身邊的實(shí)際困難。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)該科學(xué)、實(shí)事求是地將病情和疾病所存在的風(fēng)險(xiǎn)向患者或向其家屬告知。需要實(shí)施手術(shù)治療、接受特殊檢查或治療的，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況向其進(jìn)行說(shuō)明，并取得書(shū)面同意，以使醫(yī)患糾紛的實(shí)際臨床發(fā)生率降低[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 范曉燕，錢(qián)玉梅.骨科醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的思考[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009，7（7）：738.

[2] 庹琳，王熙，周洪柱.骨科醫(yī)療糾紛的原因及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2011，8（13）：156.

篇4

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理;安全隱患;管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.252文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2225-02

基層醫(yī)院護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育,造成護(hù)士法律意識(shí)淡薄,在工作中未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度,違反技術(shù)操作規(guī)程,造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生,為了確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡發(fā)生,所以必須加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理安全管理工作,確?；颊叩纳踩㈩A(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生,現(xiàn)將基層醫(yī)院臨床工作中常見(jiàn)護(hù)理安全隱患分析如下:

1.查對(duì)制度

查對(duì)制度是重要的護(hù)理核心制度之一,嚴(yán)格的執(zhí)行查對(duì)制度可以有效的防范護(hù)理差錯(cuò)事故。

包含了醫(yī)囑查對(duì)制度、服藥、注射、處置查對(duì)制度、手術(shù)病人查對(duì)制度、供應(yīng)室查對(duì)制度、飲食查對(duì)制度。

1.1常見(jiàn)的問(wèn)題:輸液(血)張冠李戴,引起病人的不滿(mǎn)投訴甚至引起危害病人生命的嚴(yán)重后果,如輸注入病人的過(guò)敏藥物,溶血反應(yīng)等。

1.2應(yīng)對(duì)措施:

1.2.1從實(shí)習(xí)開(kāi)始就應(yīng)該養(yǎng)成良好的查對(duì)習(xí)慣,不管你面對(duì)的是你的親友、熟悉的長(zhǎng)期病號(hào)、昏迷、小兒等等。

1.2.2查對(duì)病人姓名由病人自報(bào)姓名,防止語(yǔ)言上的差誤。

1.2.3執(zhí)行特殊藥物、治療、輸血等重點(diǎn)處理時(shí)提高警惕性。

1.2.4發(fā)生問(wèn)題后的應(yīng)急技巧:考慮病人安全為先,同時(shí)考慮自我保護(hù)。

1.2.5進(jìn)行雙人查對(duì)。

1.3常見(jiàn)問(wèn)題:病人身份、手術(shù)部位的弄錯(cuò)引起的嚴(yán)重不良后果。

如:

1.3.1手術(shù)把病人正常器官的摘除而保留病理的器官。

1.3.2新生兒沐浴、治療等,送錯(cuò)給其它的母親等。

1.4應(yīng)對(duì)措施:

1.4.1病人入院、手術(shù)、新生兒出生佩戴用以身份核對(duì)的手鐲,并鎖死至出院才與剪開(kāi)。

1.4.2推行手術(shù)安全核對(duì)單:由病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師多重核對(duì)簽字,責(zé)任到人。

2.交接班制度

做好交接班工作是讓病人得到持續(xù)安全護(hù)理的重要保障,也是重要的核心制度之一。

2.1主要包括:病人交接、病區(qū)物品交接、急救物械交接、劇麻藥品的交接、護(hù)理記錄交接等。

2.2常見(jiàn)問(wèn)題:①護(hù)理人員進(jìn)行交接班之際對(duì)病區(qū)動(dòng)態(tài)的掌握不夠、病人按呼叫鈴響起未及時(shí)處理而引發(fā)的問(wèn)題。②交班護(hù)理人員由于急于下班沒(méi)有與接班者進(jìn)行床邊交接引起責(zé)任歸屬問(wèn)題。

例:接班護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)病人已猝死在病床,責(zé)任歸屬。

2.3應(yīng)對(duì)措施:①交班者交班前巡視病房、查看重點(diǎn)病人、掌握病區(qū)動(dòng)態(tài),完整交班。②接班者提前到達(dá)科室,清點(diǎn)物品、查看重點(diǎn)病人、治療完成等。③正確對(duì)待交接班時(shí)病人表達(dá)的不適、護(hù)理呼叫儀的響起。④?chē)?yán)格做好床邊交接班。

3.實(shí)習(xí)帶教制度

實(shí)習(xí)、帶教是保證護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)的重要工作之一,具備帶教資格的教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)院檔次的提升。

3.1常見(jiàn)問(wèn)題:由于無(wú)執(zhí)行放手不放眼的原則而引發(fā)的問(wèn)題。如:急救藥械由實(shí)習(xí)生單獨(dú)清點(diǎn)交接、由實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行治療如接補(bǔ)液、注射發(fā)藥、測(cè)量生命體征、運(yùn)送病人等等,發(fā)生問(wèn)題引起糾紛醫(yī)院負(fù)全責(zé)。

例:一例由于由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)為新生兒更換熱水袋而引起的新生兒腳趾燙傷壞死的糾紛。

3.2應(yīng)對(duì)措施:①正確對(duì)待帶教工作,持著對(duì)病人、學(xué)生、自己付責(zé)任的態(tài)度。②提高法律意識(shí),具有自我保護(hù)的意識(shí)。③工作堅(jiān)持放手不放眼,不能依賴(lài)實(shí)習(xí)生。

4.其它環(huán)節(jié)

4.1科室間的溝通連接:急門(mén)診病人、危重病人的入院。危重病人入院未預(yù)先通知住院部準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)室床位、搶救物品等,入院后忙亂引起病人家屬不滿(mǎn)意見(jiàn)。

要求:①病人住院應(yīng)電話(huà)告知病房準(zhǔn)備(床位安排、通知醫(yī)生、相應(yīng)的治療護(hù)理準(zhǔn)備等)。②危重病人應(yīng)由醫(yī)生護(hù)士護(hù)送入院,以防運(yùn)送過(guò)程出現(xiàn)病情變化、延誤時(shí)間等。

4.2堅(jiān)持原則方面:由于認(rèn)為同事間相互關(guān)系好而放棄了原則而引發(fā)的問(wèn)題。如:醫(yī)護(hù)人員自己注射青霉素要求不進(jìn)行皮試,為熟人注射輸液無(wú)病歷無(wú)醫(yī)囑、無(wú)原則執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等。

應(yīng)對(duì):提高安全意識(shí)、能遇見(jiàn)問(wèn)題的后果,堅(jiān)持原則,當(dāng)形成了常規(guī)以后則很多現(xiàn)象都迎刃而解。

4.3護(hù)理文書(shū):護(hù)理文書(shū)為反映病情變化、執(zhí)行治療、記錄護(hù)理行為的重要病案資料,具有法律效力。而由于個(gè)別護(hù)理人員法律保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),存有漏書(shū)寫(xiě)記錄、上下班內(nèi)容不連接、無(wú)及時(shí)反映治療后病情的變化、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、無(wú)證護(hù)士單獨(dú)簽名、執(zhí)行治療后無(wú)及時(shí)簽署醫(yī)囑等,影響臨床治療、護(hù)理交接等,一旦出現(xiàn)糾紛封存病歷則被動(dòng)吃虧。

應(yīng)對(duì):重視護(hù)理文書(shū),提高法律安全意識(shí),加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),豐富書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵、杜絕漏班次記錄、無(wú)證單獨(dú)簽名等現(xiàn)象,養(yǎng)成實(shí)時(shí)記錄的好習(xí)慣。

4.4醫(yī)護(hù)的言談:在病人手術(shù)、分娩、搶救病人、執(zhí)行治療等時(shí)候由于醫(yī)護(hù)人員忽視了病人的存在,長(zhǎng)時(shí)間打電話(huà)、不注意自己的語(yǔ)言而引發(fā)糾紛。如:搶救時(shí)談?wù)摷本葍x器的故障、藥、物的欠缺,手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)談笑等等,問(wèn)題發(fā)生后病人歸咎于醫(yī)護(hù)的不專(zhuān)心認(rèn)真。

應(yīng)對(duì):①工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待,不輕浮隨意論笑,上班時(shí)間避免長(zhǎng)時(shí)間接聽(tīng)電話(huà)。②搶救時(shí)說(shuō)話(huà)注意場(chǎng)合,談?wù)摀尵戎写嬖趩?wèn)題時(shí)注意技巧,避免誤會(huì)及糾紛。

4.5基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí):由于護(hù)理人員工作量大、過(guò)于重視臨床醫(yī)囑治療的執(zhí)行,忽視病人的生活護(hù)理、過(guò)于依賴(lài)護(hù)工而引發(fā)的問(wèn)題。如:由護(hù)工約束躁動(dòng)病人、護(hù)工單獨(dú)護(hù)送病人檢查(輪椅車(chē)床的使用不正確、檢查單張冠李戴等)、甚至護(hù)工接換液體、做口腔護(hù)理、更換尿袋等。

應(yīng)對(duì):①今年衛(wèi)生部提出了加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,把時(shí)間還給護(hù)士,護(hù)士還給病人,回歸護(hù)士職責(zé)本原的護(hù)理工作方向。②真正關(guān)心病人,為病人解決真正的困難,不怕臟、累,不依賴(lài)護(hù)工,把工作落到病人的實(shí)處,如新入院病人的護(hù)理處置、臥床病人的皮膚護(hù)理、失禁病人的護(hù)理等,防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。③做好護(hù)工的素質(zhì)教育及專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),規(guī)范管理。

4.6報(bào)告制度、應(yīng)急能力:當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴、糾紛,遇突發(fā)事件、特殊情況及時(shí)進(jìn)行上報(bào)能有效的防范事態(tài)的繼續(xù)發(fā)展,減輕后果的嚴(yán)重程度。臨床常見(jiàn):病人自殺傾向行為已產(chǎn)生、發(fā)生差錯(cuò)為避免承擔(dān)責(zé)任而隱瞞、病人投訴處理不當(dāng)語(yǔ)言激化、大型搶救、集體中毒、停水停電、火災(zāi)、地震等。

應(yīng)對(duì):①發(fā)生差錯(cuò)、投訴的應(yīng)對(duì)及報(bào)告。②建立各種指引,并加強(qiáng)學(xué)習(xí),日常演練突發(fā)事件應(yīng)對(duì)。

5.討論

5.1護(hù)理人員應(yīng)熱愛(ài)本職工作,樹(shù)立真正以病人為中心的服務(wù)觀念,以救死扶傷、減輕病人痛苦為原則,以對(duì)待親人般的熱情去保障患者的醫(yī)療安全。

5.2不斷學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度,特別是護(hù)理核心工作制度,并在每一項(xiàng)護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

5.3學(xué)習(xí)法律法規(guī)、提高安全意識(shí),培養(yǎng)遇見(jiàn)問(wèn)題能力。

5.4工作態(tài)度需嚴(yán)謹(jǐn)、不弄虛作假,保持良好的慎獨(dú)精神。

5.5多巡視病房,做好重點(diǎn)病人的病情觀察。

篇5

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)措施

1 產(chǎn)房的護(hù)理現(xiàn)有安全問(wèn)題

1.1 健康知識(shí)欠缺 由于因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)有的政策規(guī)定，通常情況下都是首胎生產(chǎn)，缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，孕婦和以及陪同家人對(duì)生產(chǎn)健康知識(shí)的欠缺導(dǎo)致心理壓力增大，無(wú)法保持冷靜狀態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員無(wú)法信任，由此原因發(fā)生的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。

1.2 沒(méi)有嚴(yán)格遵循規(guī)章制度 在產(chǎn)房護(hù)理工作中，沒(méi)有嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)章制度，導(dǎo)致工作上的疏忽，甚至危及產(chǎn)婦及嬰兒的生命健康。比如說(shuō)，沒(méi)有按照規(guī)定按時(shí)的巡查病房，了解產(chǎn)婦的生理變化；對(duì)于出生嬰兒發(fā)生的不正常表現(xiàn)無(wú)法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，檢查；在產(chǎn)婦打催產(chǎn)針時(shí)，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，期間發(fā)生的意外往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果；生產(chǎn)不順利，出生嬰兒無(wú)呼吸的情況下，無(wú)法確保器械的完好無(wú)損，導(dǎo)致不及時(shí)，甚至?xí)斐蓩雰贺舱?；在衛(wèi)生方面，無(wú)法確保消毒工作的質(zhì)量，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦身體感染。

1.3 和產(chǎn)婦及家屬溝通不夠 由于產(chǎn)科特有的工作性質(zhì)，經(jīng)常面對(duì)緊急救援的情況，突況時(shí)有發(fā)生，往往造成產(chǎn)房護(hù)理工作人員無(wú)心顧及和產(chǎn)婦及陪同家人的交流，因緊張而冷漠，當(dāng)工作的高強(qiáng)度強(qiáng)壓力的影響下的服務(wù)情緒，容易引發(fā)產(chǎn)婦以及陪同家人的不滿(mǎn)，這種情況下的醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生。人際交往始于交流，在產(chǎn)房這一特定的環(huán)境下又顯得尤為困難，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，以及產(chǎn)婦及家屬的心理恐懼都造成了醫(yī)患之間無(wú)法正常交流的情況。醫(yī)護(hù)人員忽略對(duì)產(chǎn)婦焦躁情緒的安撫，以及身體感受的詢(xún)問(wèn)，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的不滿(mǎn)，在沒(méi)有收獲足夠的關(guān)心后，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員不夠信任，導(dǎo)致生產(chǎn)過(guò)程出現(xiàn)疑慮心理影響生產(chǎn)的順利進(jìn)行。而且在生產(chǎn)時(shí)，劇烈的疼痛會(huì)讓很多產(chǎn)婦精神無(wú)法集中，無(wú)法接受來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的信息，從而溝通無(wú)法正常進(jìn)行。

1.4 醫(yī)護(hù)人員缺乏自我保護(hù)意識(shí) 產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)的欠缺，往往在生產(chǎn)時(shí)只專(zhuān)注于埋頭操作，而忽略了對(duì)于整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程的記錄，自我保護(hù)意識(shí)欠缺，在發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況下，就算和自己無(wú)關(guān)的責(zé)任，卻因?yàn)闆](méi)有記錄不能提供證據(jù)而早晨自身的麻煩。

1.5 沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的人員配備 人員配備不足是產(chǎn)房護(hù)理中很重要的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素所在。由于產(chǎn)科工作的高強(qiáng)度，強(qiáng)壓力，在沒(méi)有足夠的人員配備時(shí)，產(chǎn)房護(hù)理工作人員只能負(fù)擔(dān)起超負(fù)荷的工作量，如此一來(lái)，工作質(zhì)量必然會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生，醫(yī)療糾紛也就更容易發(fā)生。此外，人員組織沒(méi)有組成好的隊(duì)形也會(huì)對(duì)護(hù)理工作帶來(lái)影響。假如一個(gè)隊(duì)伍沒(méi)有一個(gè)完整的隊(duì)形，中間環(huán)節(jié)有欠缺的話(huà)，那么工作的進(jìn)行及交接勢(shì)必會(huì)受到影響。產(chǎn)房的工作突發(fā)狀況常發(fā)，且事關(guān)重大，牽扯到產(chǎn)婦及嬰兒的生命健康，在資深護(hù)理人員退休后，沒(méi)有很好的工作傳遞，而由經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)工作，這對(duì)于產(chǎn)房護(hù)理工作來(lái)說(shuō)存在著莫大的安全隱患。

1.6 產(chǎn)房護(hù)理人員操作不規(guī)范 由于護(hù)理人員的疏漏以及經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常會(huì)在工作中出現(xiàn)操作不規(guī)范的情況。這是產(chǎn)房護(hù)理中極大的安全隱患，會(huì)發(fā)生嬰兒性別判斷錯(cuò)誤，以及產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)致使子宮感染或損壞，甚至是在生產(chǎn)時(shí)沒(méi)有及時(shí)處理突發(fā)狀況，導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦的死亡。

2 產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

2.1 使護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)化 產(chǎn)房護(hù)理人員的配備情況會(huì)直接影響到產(chǎn)房護(hù)理工作的質(zhì)量問(wèn)題，因此醫(yī)院要加大對(duì)產(chǎn)房人員配備問(wèn)題的重視，重新審查現(xiàn)有護(hù)理人員的配備編制情況，結(jié)合現(xiàn)有情況創(chuàng)設(shè)全新的產(chǎn)房護(hù)理人員編制體系，同時(shí)提拔適當(dāng)人員，保證產(chǎn)房護(hù)理管理工作的開(kāi)展。怎樣整合現(xiàn)有人員配備，維持工作的正常運(yùn)行，是管理人員值得思考的問(wèn)題。

2.2 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 增強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理人員的法律知識(shí)水平，提升自身保護(hù)能力，同時(shí)通過(guò)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)的強(qiáng)化，能夠使他們?cè)谌蘸蟮漠a(chǎn)房護(hù)理工作中更具備專(zhuān)業(yè)性，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，同時(shí)也解決了產(chǎn)房護(hù)理中的安全隱患。

2.3 制定規(guī)范的工作制度 在護(hù)理工作中要有明確的質(zhì)量衡量，這有助于護(hù)理工作質(zhì)量的提升一級(jí)問(wèn)題的避免。結(jié)合產(chǎn)婦及家屬提出的要求以及醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)章制度制定出標(biāo)準(zhǔn)化的工作制度。如此一來(lái)能夠?qū)ψo(hù)理人員日常的工作質(zhì)量及工作規(guī)范化做出監(jiān)督管理，提升護(hù)理人員的自我要求，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，滿(mǎn)足產(chǎn)婦及家屬的要求標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感。

2.4 提高護(hù)理人員的交流技巧 提高護(hù)理人員的交流技巧，會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間采取合適的交流方式，以及贊美安慰的語(yǔ)言應(yīng)用。面對(duì)產(chǎn)婦不同時(shí)期的情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣?，安撫產(chǎn)婦產(chǎn)前的焦躁情緒，要注意交流的話(huà)題選擇，不要反復(fù)的更換話(huà)題，不要將自己的觀點(diǎn)及看法灌輸給產(chǎn)婦，不輕易給予產(chǎn)婦任何保證，避免自身想法影響產(chǎn)婦的判斷能力。

2.5 加強(qiáng)和產(chǎn)婦及家屬之間的交流 在面對(duì)產(chǎn)婦或者家屬時(shí)要積極主動(dòng)的為他們傳授一些生產(chǎn)相關(guān)的知識(shí)，為產(chǎn)婦講解生產(chǎn)的原理及注意事項(xiàng)，安撫產(chǎn)婦焦躁恐懼的心理。同時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦給予更多的關(guān)懷，讓產(chǎn)婦足夠的信任你自己，配合自己工作的開(kāi)展，這對(duì)于產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)的管理也十分的關(guān)鍵。同時(shí)這也會(huì)和產(chǎn)婦及家屬之間建立更為親近的關(guān)系，有效地避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 總結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，產(chǎn)房護(hù)理工作至關(guān)重要，不容一點(diǎn)疏忽。因此要做好產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)的管理工作，分析存在的安全隱患因素，并尋求相對(duì)應(yīng)的有效應(yīng)對(duì)措施。保證產(chǎn)房護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞：手術(shù)清點(diǎn)記錄單；書(shū)寫(xiě)缺陷；應(yīng)對(duì)措施

手術(shù)清點(diǎn)記錄單是指參加手術(shù)的護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中所用器械、敷料、血液等的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成，是醫(yī)療文件的重要組成部分。手術(shù)清點(diǎn)記錄單是患者住院病歷的組成部分，與病歷的其他部分構(gòu)成一個(gè)整體[1]，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，是醫(yī)患雙方舉證的依據(jù)，所以，如何規(guī)范書(shū)術(shù)清點(diǎn)記錄單是擺在廣大的護(hù)理管理者和手術(shù)室護(hù)士面前的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題。現(xiàn)就我院2011年1月～2014年1月所有出院病歷中有書(shū)寫(xiě)缺陷的204份手術(shù)清點(diǎn)記錄單進(jìn)行回顧性分析，缺陷分析如下。

1 資料與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)取我院病案室2011年1月～2014年1月所有出院病歷中的手術(shù)清點(diǎn)記錄單2081份，以《四川省住院病歷質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012）》、《四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)）為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析。

2 結(jié)果

手術(shù)清點(diǎn)記錄單在書(shū)寫(xiě)規(guī)范以及表格的設(shè)計(jì)上還存在缺陷。2081份手術(shù)清點(diǎn)記錄單中有書(shū)寫(xiě)缺陷的204份，占調(diào)取病歷總數(shù)的9.8%，總共發(fā)現(xiàn)書(shū)寫(xiě)缺陷265處，主要存在以下書(shū)寫(xiě)缺陷。

2.1楣欄部分填寫(xiě)錯(cuò)誤42處，占缺陷總數(shù)的15.85%：住院號(hào)填寫(xiě)錯(cuò)誤21處；姓名書(shū)寫(xiě)潦草、不易辨認(rèn)11處，姓名填寫(xiě)錯(cuò)誤5處；科別書(shū)寫(xiě)不規(guī)范5處。

2.2手術(shù)名稱(chēng)與實(shí)際不相符13處，占缺陷總數(shù)的4.90%。

2.3術(shù)中所用器械、敷料數(shù)量清點(diǎn)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范121處，占缺陷總數(shù)的45.66%：其中數(shù)字書(shū)寫(xiě)格式不規(guī)范51處；數(shù)字書(shū)寫(xiě)潦草、不易辨認(rèn)有35處，涂、刮、改痕跡29處；專(zhuān)科手術(shù)器械書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤6處。

2.4手術(shù)包消毒滅菌標(biāo)示及體內(nèi)植入物條形碼粘貼不規(guī)范49處，占缺陷總數(shù)的18.49%：手術(shù)中所用滅菌物品消毒滅菌標(biāo)示未粘貼齊全43處；體內(nèi)植入物條形碼粘貼不齊全6處。

2.5醫(yī)、護(hù)人員簽名不規(guī)范 40處，占缺陷總數(shù)的15.09%：巡回護(hù)士代洗手護(hù)士/手術(shù)醫(yī)生簽名19處，手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士簽名潦草不易辨認(rèn)18處，帶教老師簽名漏項(xiàng)3處。

3 原因分析

3.1醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有上升到法律的高度，沒(méi)有真正從思想上、行動(dòng)上來(lái)引起重視，以致出現(xiàn)糾紛才亡羊補(bǔ)牢[2]。在工作中忽略了不規(guī)范書(shū)寫(xiě)、代人簽名所帶來(lái)的安全隱患，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)清點(diǎn)記錄單在醫(yī)療糾紛舉證中的重要性，從而給醫(yī)院和自身造成很大的法律風(fēng)險(xiǎn)。

3.2部分護(hù)士工作中缺乏"慎獨(dú)"精神 工作中圖省事，沒(méi)有按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)潦草無(wú)法辨認(rèn)，在書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)沒(méi)有按照正規(guī)方法進(jìn)行修改，不能體現(xiàn)醫(yī)療文件的真實(shí)性。

3.3 護(hù)士缺編問(wèn)題影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和整體素質(zhì)[3] 由于現(xiàn)階段護(hù)士流動(dòng)性大，手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士緊缺，造成手術(shù)室護(hù)理人員人力資源結(jié)構(gòu)欠合理。

3.4手術(shù)清點(diǎn)記錄單設(shè)計(jì)上有缺陷 設(shè)計(jì)者沒(méi)有考慮到在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，根據(jù)具體情況，預(yù)定的手術(shù)計(jì)劃有可能部分或者完全修改，就造成了實(shí)際的手術(shù)名稱(chēng)與擬施手術(shù)名稱(chēng)有可能不一致，這就給準(zhǔn)確書(shū)術(shù)名稱(chēng)造成了困難。

3.5護(hù)理質(zhì)控體系的監(jiān)管力度不夠 護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，沒(méi)有嚴(yán)格按照質(zhì)控原則很好地履行自身工作職責(zé)，以至于出現(xiàn)多種書(shū)寫(xiě)缺陷。

3.6對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)不夠全面、規(guī)范?？剖彝恢匾曌o(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理操作培訓(xùn)，對(duì)于其他的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)較少，而且沒(méi)有根據(jù)護(hù)士的層級(jí)開(kāi)展具有針對(duì)性的"一對(duì)一"培訓(xùn)。一些剛進(jìn)入手術(shù)室工作的護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)欠缺，對(duì)部分專(zhuān)科手術(shù)過(guò)程不熟悉，對(duì)于不經(jīng)常使用的專(zhuān)科手術(shù)器械名稱(chēng)不能正確書(shū)寫(xiě)。

4 應(yīng)對(duì)措施

4.1重視法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部有針對(duì)性地組織醫(yī)生、護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)及操作規(guī)范。邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)律師做具體的案例分析，加強(qiáng)證據(jù)意識(shí)教育，真正理解手術(shù)清點(diǎn)記錄單在醫(yī)療、護(hù)理糾紛舉證中的重要作用，并且在學(xué)習(xí)后進(jìn)行考試，合格者才能上崗。讓醫(yī)生、護(hù)士在學(xué)習(xí)中自覺(jué)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高自我保護(hù)意識(shí)，防范法律風(fēng)險(xiǎn)。

4.2重視護(hù)理三級(jí)質(zhì)控體系，抓好基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)及終末3個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[4]。手術(shù)清點(diǎn)記錄單書(shū)寫(xiě)落實(shí)到個(gè)人，實(shí)行"誰(shuí)簽名誰(shuí)負(fù)責(zé)"原則，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與護(hù)士日常工作考核和績(jī)效掛鉤；每天由護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控小組成員對(duì)當(dāng)日的手術(shù)清點(diǎn)記錄單進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正；外大科護(hù)理質(zhì)控組每月對(duì)出院病歷的手術(shù)清點(diǎn)記錄單進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，對(duì)手術(shù)清點(diǎn)記錄單書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題要集中分析、討論，將檢查中較為突出的問(wèn)題集中評(píng)講，并督促整改；護(hù)理部質(zhì)控辦平時(shí)分別抽查在院、出院病歷的手術(shù)清點(diǎn)記錄單，對(duì)發(fā)現(xiàn)的缺陷、問(wèn)題要及時(shí)反饋到科室，并監(jiān)督整改。

4.3修改手術(shù)清點(diǎn)記錄單的缺陷 在手術(shù)名稱(chēng)一欄中增加"擬行手術(shù)名稱(chēng)"一項(xiàng)，規(guī)范手術(shù)名稱(chēng)的書(shū)寫(xiě)。

4.4規(guī)范手術(shù)清點(diǎn)記錄單的書(shū)寫(xiě) 組織護(hù)士學(xué)習(xí)各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)士在書(shū)寫(xiě)時(shí)必須要做到字跡清楚、書(shū)寫(xiě)工整，書(shū)寫(xiě)中不得隨意涂改。對(duì)未涉及項(xiàng)術(shù)前清點(diǎn)、術(shù)中添加用"/"占據(jù)，不得留空，這樣記錄更具規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)[5]。同時(shí)護(hù)理部協(xié)同科室制定書(shū)寫(xiě)模板供科室人員學(xué)習(xí)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)。

4.5加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn) 培訓(xùn)和規(guī)范記錄是正確執(zhí)行術(shù)中清點(diǎn)記錄的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)[5]， 科室除定期有針對(duì)性地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還對(duì)每臺(tái)手術(shù)的護(hù)士安排采取"新、老搭配"的方式，便于進(jìn)行"一對(duì)一"的帶教。

4.6手術(shù)室加強(qiáng)對(duì)手術(shù)醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)的監(jiān)控 手術(shù)室巡回護(hù)士要監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的簽名，要求書(shū)寫(xiě)工整、易于辨認(rèn)，而且必須本人親自簽名。對(duì)于書(shū)寫(xiě)不合格者要求重新書(shū)寫(xiě)，多次書(shū)寫(xiě)不合格的醫(yī)生，手術(shù)室上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，要求其限期整改。

總之，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，手術(shù)清點(diǎn)記錄單是直接而有效的法律依據(jù)，為舉證責(zé)任倒置提供相關(guān)的法律記錄[6]。醫(yī)護(hù)人員只有熟悉相關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，才能自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療從業(yè)行為，保證醫(yī)療安全。

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篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理糾紛;原因分析;對(duì)策

護(hù)理糾紛指患者或家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程、內(nèi)容、結(jié)果、收費(fèi)或態(tài)度不滿(mǎn)而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，或?qū)ν会t(yī)療事件護(hù)患雙方對(duì)其前因后果、處理方法或輕重產(chǎn)生分歧發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。2009年1月―2012年12月，我們對(duì)我院發(fā)生的26起護(hù)理糾紛進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料 資料來(lái)源于本院護(hù)理部匯總的護(hù)理糾紛26起，其歸納有8個(gè)方面：服務(wù)態(tài)度問(wèn)題6起，法律意識(shí)淡薄2起，工作責(zé)任心不強(qiáng)及執(zhí)行制度不嚴(yán)3起，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不精4起，護(hù)患溝通不足5起，護(hù)理記錄不規(guī)范2起，醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題2起，患者方面原因2起。

1.2方法 患者或家屬采用口頭、電話(huà)或書(shū)面投訴，要求處理，護(hù)理部將及時(shí)反饋給相應(yīng)的科室或個(gè)人，核實(shí)并組織討論，及時(shí)分析原因，給予患者或家屬解決及答復(fù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.結(jié)果

本組26起護(hù)理糾紛在患者住院期間或出院前，由院方領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人出面與患者或其家屬溝通，通過(guò)解釋、賠禮、道歉等方法，基本得到妥善解決。

3.原因分析

3.1護(hù)理人員方面

3.1.1服務(wù)態(tài)度方面 患者住院期間，護(hù)士無(wú)意間的一個(gè)眼神，不經(jīng)意的一句話(huà)，都會(huì)被患者認(rèn)為是態(tài)度有問(wèn)題。這些問(wèn)題，一旦在患者診治效果不佳時(shí)，就會(huì)變成導(dǎo)火索而引起糾紛，在本組護(hù)理糾紛中發(fā)生6起，占25.9%。

3.1.2法律意識(shí)淡薄 少數(shù)護(hù)理人員法律意識(shí)、安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)淡薄，不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其后果、危害;忽視醫(yī)源性損傷，缺乏預(yù)見(jiàn)性。護(hù)理操作不規(guī)范，不嚴(yán)肅認(rèn)真，不保護(hù)患者隱私。

3.1.3工作責(zé)任心不強(qiáng)及執(zhí)行制度不嚴(yán) 少數(shù)護(hù)士工作中不嚴(yán)格按規(guī)章制度和操作規(guī)程工作，如發(fā)藥、測(cè)生命體征時(shí)患者未在病房，患者回房后未及時(shí)處置。

3.1.4業(yè)務(wù)技術(shù)不精湛，經(jīng)驗(yàn)不足 由于新上崗護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)欠佳，經(jīng)驗(yàn)不足，患者在詢(xún)問(wèn)相關(guān)病情或用藥情況時(shí)，護(hù)士不能給予滿(mǎn)意的回答，患者會(huì)對(duì)該護(hù)士產(chǎn)生一種不信任感。

3.1.5護(hù)患溝通不足 不注意說(shuō)話(huà)方式及語(yǔ)氣，未及時(shí)與患者及家屬溝通。

3.1.6護(hù)理記錄不規(guī)范 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理記錄單是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)之一，也是護(hù)理工作的真實(shí)記錄。

3.1.7醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題 “看病難，看病貴”的問(wèn)題已深居民心，患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題比較敏感，特別是認(rèn)為花了錢(qián)，治療效果不佳時(shí)，就會(huì)引起護(hù)理糾紛。

3.2患者方面

3.2.1患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理期望值過(guò)高 隨著醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)療技術(shù)水平，服務(wù)態(tài)度的要求越來(lái)越高，有的患者認(rèn)為醫(yī)院治愈率應(yīng)達(dá)到100%，一旦出現(xiàn)意外，就是醫(yī)院責(zé)任。

3.2.2患者文化程度低引起 我院是市級(jí)綜合醫(yī)院，大部分患者來(lái)自煤礦工人、農(nóng)村，文化程度低，難以交流，出現(xiàn)差錯(cuò)，指責(zé)護(hù)士沒(méi)有告知，引發(fā)矛盾，導(dǎo)致糾紛。

3.2.3患者自我保護(hù)意識(shí)過(guò)強(qiáng) 患者或其家屬忽視醫(yī)院規(guī)章制度及管理?xiàng)l例，只注重自身利益。

4.防范護(hù)理糾紛的對(duì)策

4.1加強(qiáng)法律法規(guī)教育 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中，知道如何依據(jù)條例的規(guī)定正確執(zhí)業(yè)。結(jié)合護(hù)理診療失誤案例和國(guó)內(nèi)經(jīng)法律途徑處理的典型事例，對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育【1】。

4.2加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 每做一項(xiàng)治療、護(hù)理操作前，均應(yīng)給患者講清目的、作用，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，在患者同意下進(jìn)行。在為患者行導(dǎo)尿、灌腸、備皮等隱蔽性護(hù)理操作時(shí)設(shè)屏風(fēng)，以保護(hù)患者隱私。加強(qiáng)責(zé)任心，完成與之相適應(yīng)的注意任務(wù)、預(yù)見(jiàn)任務(wù)和危險(xiǎn)回避任務(wù)【2】，如偏癱及躁動(dòng)患者加設(shè)護(hù)欄以防墜床。

4.3增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬溝通交流，做到“二及時(shí)，一詳細(xì)”，病情變化時(shí)及時(shí)消除患者的顧慮和疑問(wèn);當(dāng)患者及家屬因某事對(duì)醫(yī)護(hù)人員有意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)談話(huà)，解決患者提出或遇到的問(wèn)題。出院時(shí)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間。

4.4強(qiáng)化安全管理 重視對(duì)護(hù)理工作中不安全性信息的反饋，強(qiáng)化護(hù)理安全的超前管理意識(shí)，狠抓易發(fā)生差錯(cuò)的3個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：（1）關(guān)鍵科室，如急診科、手術(shù)室、ICU以及重點(diǎn)專(zhuān)科。（2）關(guān)鍵時(shí)間如交接班時(shí)間、術(shù)前、術(shù)后、危重患者搶救、節(jié)假日以及工作量大時(shí)。（3）關(guān)鍵人物如急危重癥患者、術(shù)后患者以及兒科患者。做到“3個(gè)到位”：（1）科室護(hù)士長(zhǎng)按制度管到位。（2）個(gè)人護(hù)理行為按制度做到位【3】。（3）對(duì)待患者制度服務(wù)到位。醫(yī)院職能部門(mén)要嚴(yán)格堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格檢查，確保落實(shí)。

篇8

1.1醫(yī)方因素

1.1.1醫(yī)院管理上存在不足:(1)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)不健全:有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)部門(mén)和人員，更沒(méi)有相應(yīng)的制度和流程，也缺乏與各級(jí)政府、公安等相關(guān)機(jī)關(guān)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不能及時(shí)進(jìn)入有序的處理流程，現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)秩序混亂，事態(tài)失衡而醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法掌控時(shí)，不能及時(shí)得到相關(guān)機(jī)關(guān)協(xié)助配合，緩和、平息緊張氣氛，恢復(fù)、穩(wěn)定現(xiàn)場(chǎng)秩序。(2)法制意識(shí)淡薄、態(tài)度消極漠然:有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，為了維護(hù)自己所謂的聲譽(yù)，爭(zhēng)取更多的醫(yī)療份額，不采取積極的應(yīng)對(duì)措施，不客觀、公證、依法解決已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，以“能躲就躲，能捂就捂，能哄就哄，花錢(qián)消災(zāi)”作為解決醫(yī)療糾紛的指導(dǎo)思考。因院方的推委、漠然，患方怨氣愈積愈深，使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時(shí)機(jī)喪失，使糾紛進(jìn)一步升級(jí)和惡化，最終導(dǎo)致了“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”這種奇怪現(xiàn)象的出現(xiàn)。(3)重物質(zhì)輕精神:部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，把物質(zhì)激勵(lì)作為了解決問(wèn)題的一種主要手段，忽略了整體的環(huán)境建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、員工人文修養(yǎng)的培養(yǎng)。

1.1.2部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低:醫(yī)療對(duì)象是千差萬(wàn)別的復(fù)雜體，有社會(huì)性屬性，也有自然屬性，這就意味著醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門(mén)不斷更新的科學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)具有日新月異的特點(diǎn)［1］，就要求醫(yī)務(wù)人員必須終身學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提高和更新自己理論知識(shí)，但是部分醫(yī)務(wù)人員忽略了自身學(xué)習(xí)，不善于總結(jié)，導(dǎo)致了業(yè)務(wù)水平停滯不前，這是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.1.3醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不到位:在實(shí)際工作中部分醫(yī)務(wù)人員溝通意識(shí)不強(qiáng)，缺乏與家屬溝通的技巧，事前未能使家屬了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)生、發(fā)展難以預(yù)料的可能性。當(dāng)患者或其家屬看到的結(jié)果與期望的醫(yī)療效果大相徑庭，并對(duì)此結(jié)果無(wú)法理解并接受現(xiàn)實(shí)時(shí)，臨場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)、有效地予以解釋、撫慰當(dāng)事人，加大了形成緊張醫(yī)患關(guān)系的機(jī)率。

1.1.4個(gè)別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失:我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入與其所負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)并不成正比，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失，尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來(lái)提高醫(yī)院及個(gè)人的收入，諸如故意夸大療效及病情的嚴(yán)重程度，從中收取更多的費(fèi)用、紅包，通過(guò)過(guò)度檢查、開(kāi)大處方、不合理介紹病人等形式拿回扣等，而對(duì)患者治療不精心，服務(wù)不到位，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象;這些不正之風(fēng)的蔓延，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低，埋下了產(chǎn)生緊張醫(yī)患關(guān)系的隱患。

1.2患方因素

1.2.1患方對(duì)醫(yī)療效果的過(guò)高期望:目前，我國(guó)民眾的綜合素質(zhì)普遍不高，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技術(shù)了解甚微，因此，對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)和局限性理解不夠，對(duì)承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過(guò)高的期望，認(rèn)為醫(yī)院是治病救人的地方，只能讓患者生還，不能讓患者死去。當(dāng)患方期望的醫(yī)療效果沒(méi)有出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)患者死亡與期望的醫(yī)療效果大相徑庭的結(jié)果時(shí)，患者或其家屬期望的破滅，對(duì)其構(gòu)成的打擊是巨大的，極易形成緊張的醫(yī)患關(guān)系，也極易升級(jí)為醫(yī)療糾紛或刑事案件。

1.2.2患方對(duì)正常解決醫(yī)療糾紛的方式缺乏信心:因醫(yī)學(xué)存在高度專(zhuān)業(yè)性，患方往往處于專(zhuān)業(yè)劣勢(shì)，法官因缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，無(wú)法獨(dú)立對(duì)案件作出判斷，審理多需要借助醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定機(jī)構(gòu)所作出的鑒定結(jié)論，而多渠道的鑒定可能出現(xiàn)相互矛盾的結(jié)論，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程序復(fù)雜，費(fèi)用高。這諸多因素容易導(dǎo)致患方對(duì)正常解決方式缺乏信心，而采取非理，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。

2對(duì)策

如前所述，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序，加重了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，妨礙了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也影響到了患者及家屬的心理，不同程度地給患者的就醫(yī)帶來(lái)了不便。筆者認(rèn)為，緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策主要有如下幾點(diǎn)。

2.1進(jìn)一步加大醫(yī)療投入和完善醫(yī)療體制進(jìn)一步加大醫(yī)療投入完善醫(yī)療體制，為緩解醫(yī)患關(guān)系奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。(1)加大政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入，尤其是對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)的投入，逐步合理配置醫(yī)療資源，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)、自謀出路的現(xiàn)狀，提升醫(yī)療工作者的待遇，讓醫(yī)療工作者的待遇與付出相對(duì)匹配。(2)適度給醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事自，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能根據(jù)自身情況選用醫(yī)務(wù)工作者，認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)工作者人才梯隊(duì)建設(shè)，以改變病人多醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)重不足、人員斷層的現(xiàn)狀。(3)切斷商業(yè)賄賂的源頭，才能真正意義上做到合理檢查、合理用藥、合理治療，還醫(yī)療環(huán)境一片凈土。

2.2健全醫(yī)療糾紛處置機(jī)制和依法處理已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛健全的醫(yī)療糾紛處置機(jī)制及積極的處置態(tài)度是緩和醫(yī)患矛盾的重要手段。(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其自身的規(guī)模和業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的部門(mén)，或落實(shí)專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)醫(yī)患矛盾的協(xié)調(diào)處理，做到首訴負(fù)責(zé)制，投訴渠道暢通，件件有落實(shí)。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身要制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)摒棄“花錢(qián)消災(zāi)、息事寧人”的觀念，對(duì)患者或其家屬表明解決問(wèn)題的積極主動(dòng)態(tài)度，正確評(píng)估自身的責(zé)任，根據(jù)自身承擔(dān)的責(zé)任，制定解決方案，告知患者或其家屬依理依法解決問(wèn)題的方法、途徑、依據(jù)。同時(shí)，在方案中附上相關(guān)的法律依據(jù)，使醫(yī)療糾紛的處置在法制的軌道上運(yùn)行。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公安、各級(jí)政府等部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，定期通報(bào)相關(guān)情況，及時(shí)交流相關(guān)信息，有需要協(xié)助處置的情況發(fā)生時(shí)，有政府職能機(jī)關(guān)協(xié)助，有執(zhí)法人員到場(chǎng)處置，及時(shí)平息事態(tài)，掌控局勢(shì)，化解或緩和矛盾。

2.3強(qiáng)化應(yīng)對(duì)媒體的能力媒體是連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大眾的橋梁，媒體客觀、真實(shí)的報(bào)導(dǎo)或宣傳，在緩和緊張醫(yī)患關(guān)系中有著特殊的作用。(1)在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)當(dāng)回避媒體的介入，就目前掌握的情況，擇要通報(bào)媒體。同時(shí)，向媒體表明解決問(wèn)題的誠(chéng)意。(2)條件成熟時(shí)，主動(dòng)聯(lián)系先前介入的媒體，通報(bào)事態(tài)的發(fā)展情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在解決糾紛中所做的努力，爭(zhēng)取媒體的正面報(bào)導(dǎo)或宣傳。(3)在媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員作出不客觀的報(bào)導(dǎo)或宣傳時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與媒體溝通，通報(bào)實(shí)際情況，在溝通沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，通過(guò)向新聞主管部門(mén)投訴或訴諸法律的方式維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

2.4加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)力度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員崗位教育力度，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取派出去學(xué)習(xí)取經(jīng)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)授課傳經(jīng)，開(kāi)展業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，組織專(zhuān)題講座，技能培訓(xùn)、考核、競(jìng)賽等多形式的學(xué)習(xí)，以提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而提高醫(yī)務(wù)人員臨場(chǎng)處置的能力;加強(qiáng)對(duì)各科室規(guī)范診療的監(jiān)管力度，通過(guò)強(qiáng)有力的監(jiān)管，從而提高確診率和各種急診急救的成功率。

2.5強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文涵養(yǎng)培訓(xùn)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)(1)深入研究醫(yī)務(wù)人員的心理需求和發(fā)展愿望，保持積極情緒、合理宣泄消極情緒，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性［2］，讓醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)調(diào)整自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，具有良好的人文素養(yǎng)，樹(shù)立“濟(jì)世救人，仁愛(ài)為懷”的人本主義思想，積極主動(dòng)地尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，同時(shí)要有敏銳的洞察力，既要向患者及家屬做好宣傳工作，同時(shí)也要盡可能地了解患者的基本情況，因人而異地做好溝通工作，取得他們的信任、支持、配合和諒解。認(rèn)真對(duì)待患者及其家屬的不滿(mǎn)，盡可能將醫(yī)療糾紛的苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。(2)完善相關(guān)的法律法規(guī)，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，維護(hù)其合理利益［3］，杜絕醫(yī)務(wù)人員利用其醫(yī)療權(quán)力謀取個(gè)人利益，諸如開(kāi)大處方、索取紅包、不合理介紹病人等不良醫(yī)風(fēng)。

篇9

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；超聲科；服務(wù)糾紛；應(yīng)對(duì)措施

隨著生活水平提高老齡化進(jìn)程的加快，對(duì)有病早治。無(wú)病先防的健康意識(shí)日益劇增，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，并且用法律衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)。城鄉(xiāng)結(jié)合基層醫(yī)院面對(duì)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)，既承上啟下，又承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)任務(wù)。超聲檢查作為一種常規(guī)檢查，在醫(yī)療活動(dòng)中越來(lái)越重要，人員多、范圍廣、工作量大，隨之而來(lái)的服務(wù)糾紛也逐漸增多。本文就我院超聲科發(fā)生的服務(wù)糾紛的原因進(jìn)行剖析，并提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施，以此達(dá)到降低服務(wù)糾紛的發(fā)頻率之目的。

1糾紛常見(jiàn)的原因分析

1.1設(shè)備更新?lián)Q代不足，等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

1.1.1.基層醫(yī)院因受各種條件資金限制，部分設(shè)備資源有限，不能滿(mǎn)足日益增多.急需檢查的患者和體檢人群，特別是高風(fēng)險(xiǎn)的孕期檢查超聲檢查時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間等待自然對(duì)接待護(hù)士發(fā)泄不滿(mǎn)引發(fā)服務(wù)糾紛。

1.1.2大多患者來(lái)自邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村，來(lái)回路程遠(yuǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診患者急需超聲檢查報(bào)告為臨床醫(yī)生提供輔助診斷與治療，不能及時(shí)超聲檢查導(dǎo)致心理上的焦慮，身心的疲憊產(chǎn)生抱怨情緒，將怨氣加在醫(yī)務(wù)人員身上引起服務(wù)糾紛。

1.2科室之間欠協(xié)作

1.2.1由于我院是城鄉(xiāng)結(jié)合基層醫(yī)院，面對(duì)的檢查人群大多來(lái)自農(nóng)村，文化水平及醫(yī)學(xué)常識(shí)相對(duì)較低，部分醫(yī)生缺乏對(duì)超聲檢查不夠了解，在問(wèn)診時(shí)若沒(méi)提前告知患者檢查的要求和注意事項(xiàng)，如泌尿系需膀胱充盈，肝膽脾需要禁食等，到超聲科后不能如期檢查，接診護(hù)士解釋不耐心，醫(yī)生按要求不能勉強(qiáng)檢查時(shí)，導(dǎo)致責(zé)怪醫(yī)生的情緒轉(zhuǎn)嫁在超聲科醫(yī)護(hù)人員身上引發(fā)服務(wù)糾紛。

1.2.2門(mén)診摟與醫(yī)技各科室各通道標(biāo)識(shí)不夠完善，醫(yī)院因人流量大服務(wù)跟不上，使少數(shù)患者不熟悉醫(yī)院結(jié)構(gòu)而盲目穿行，到超聲科再次排隊(duì)，影響疾病治療引發(fā)不滿(mǎn)導(dǎo)致服務(wù)糾紛。

1.2.3床邊檢查多，急診多，不能及時(shí)到位，協(xié)調(diào)不好，醫(yī)技互相指責(zé)，特別是等待檢查后需進(jìn)食的老年病患，引起患者和家屬不滿(mǎn)觸發(fā)糾紛。

1.3責(zé)任心不強(qiáng)，溝通能力差

1.3.1超聲科每天要應(yīng)對(duì)來(lái)自門(mén)診，臨床輔助檢查，還要承擔(dān)機(jī)關(guān)團(tuán)體和個(gè)人體檢，當(dāng)體檢病患人數(shù)過(guò)多排隊(duì)擁擠，接診護(hù)士態(tài)度不好，有效溝通時(shí)間少，不能及時(shí)滿(mǎn)足每個(gè)人的各方要求，甚至忙中變急出錯(cuò)將姓名性別等信息登錄錯(cuò)誤。引發(fā)矛盾導(dǎo)致服務(wù)糾紛

1.3.2年老患者聽(tīng)力理解能力較差，接診護(hù)士告知后容易遺忘產(chǎn)生誤解；患者病情特殊急需插隊(duì)檢查時(shí)，若沒(méi)有對(duì)其他排隊(duì)人員做好良好的溝通，得到他們的諒解，會(huì)引起他們情緒不滿(mǎn)引發(fā)服務(wù)糾紛。

1.4態(tài)度生硬，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差

1.4.1接診護(hù)士因工作量大接診時(shí)態(tài)度冷淡，告知內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏耐心來(lái)傾聽(tīng)患者各種咨詢(xún)和解答，引發(fā)患者反感情緒。

1.4.2醫(yī)生每天處于同一種姿勢(shì)操作，工作忙，壓力大，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)一種熱情不夠，泠漠有余的感覺(jué)，個(gè)別醫(yī)生在超負(fù)荷的工作中常出現(xiàn)體力不支，精力跟不上，言語(yǔ)和舉止缺乏親切，照單檢查不詢(xún)問(wèn)患者的病史，超聲檢查時(shí)間短，很快下結(jié)論，對(duì)患者提出的問(wèn)題，如果醫(yī)生不耐心解釋?zhuān)颊哒J(rèn)為行為敷衍，自然引發(fā)服務(wù)糾紛。

1.5 法律意識(shí)淡薄，隱私保護(hù)不力

1.5.1基層醫(yī)院條件有限，無(wú)法做到封閉一人一診室，超聲環(huán)境缺乏安靜，特別是為女性特殊部位檢查時(shí)因疏忽，造成遮擋不嚴(yán)。有些女性受封建意識(shí)影響，拒接男性醫(yī)生檢查，當(dāng)協(xié)調(diào)不好時(shí)引發(fā)糾紛。

1.5.2有些孕婦不懂法律法規(guī)政策，要求醫(yī)生據(jù)實(shí)相告胎兒性別遭到拒絕時(shí)，因達(dá)不到愿望引起反感情緒。

1.5.3醫(yī)生在超聲工作中因忙而急，沒(méi)有仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者姓名或認(rèn)真審核檢查報(bào)告，造成張冠李戴錯(cuò)誤報(bào)告單發(fā)出，導(dǎo)致患者無(wú)效檢查，耽誤患者就診，情緒上波動(dòng)誘發(fā)甚至加重病情，而少部分人，擴(kuò)大負(fù)面宣傳，激化醫(yī)患矛盾，上告投訴相威脅引發(fā)的糾紛。

1.6超聲科內(nèi)欠協(xié)作 在超聲檢查中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件，設(shè)備以及超聲工作人員技術(shù)水平等方面不同，或同一疾病發(fā)展的不同階段，醫(yī)生對(duì)同一疾病的診斷結(jié)果有差異，患者心中自然產(chǎn)生疑問(wèn)，醫(yī)生解釋不清楚，不能使患者理解，甚至對(duì)醫(yī)生不信任，對(duì)超聲結(jié)果產(chǎn)生懷疑引發(fā)糾紛。

2防范措施

2.1注重硬件投入，營(yíng)造和諧環(huán)境 醫(yī)療設(shè)備的陳舊，束縛了醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量的提升。醫(yī)院克服困難，籌集資金，加大醫(yī)院硬件設(shè)備的投入力度，配置了分辨率高的超聲儀器，組裝了與之匹配的顯示頻叫號(hào)系統(tǒng)，使醫(yī)生按顯示嗡承蛑鷥黿瀉偶觳榛頰咼揮幸煲椋杜絕無(wú)特殊原因隨意抽隊(duì)，縮短了等待時(shí)間，安定了患者情緒，減少了抱怨糾紛。

2.2 優(yōu)化檢查流程，注重細(xì)節(jié)服務(wù)

2.2.1待檢人員增多擁擠時(shí)，分診護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)p.重.緩.急.進(jìn)行調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)。對(duì)少數(shù)性情急躁，老弱病重及嬰幼兒實(shí)行公平.合理有序綠色通道，減少流程輔助他們完成檢查，并對(duì)排隊(duì)等候的人群做好安慰解釋工作。

2.2.2對(duì)大量單位團(tuán)隊(duì)體檢的，靈活安排，采取集體預(yù)約，定期.定時(shí)間段.定專(zhuān)人.專(zhuān)機(jī)位檢查，分流疏導(dǎo)，做到急而不慌，忙而不亂。

2.2.3孕檢實(shí)行登記排隊(duì)，電話(huà)通知，并預(yù)約下次檢查時(shí)間，省去等候時(shí)間。

2.2.4在等候區(qū)域提供水源及報(bào)紙。二維碼導(dǎo)診服務(wù)，增加宣傳欄和電子顯示屏宣教服務(wù)，給每位檢查人員創(chuàng)造平等，溫馨.舒適的環(huán)境。

2.2.5超聲科窗口實(shí)行醫(yī)護(hù)照片姓名上牌，價(jià)格上墻，自覺(jué)接受患者監(jiān)督，借每月群眾的滿(mǎn)意度調(diào)查來(lái)丈量工作的長(zhǎng)短，糾紛多少，服務(wù)好壞。

2.3實(shí)施微笑接診，提升溝通能力

2.3.1分診護(hù)士首先接待患者要做到"來(lái)有迎聲"，"問(wèn)有答聲"，"走有送聲"。按三查七對(duì)核對(duì)患者姓名.性別.等內(nèi)容，將檢查項(xiàng)目及要求告知對(duì)方并明白，針對(duì)患者提出的問(wèn)題和要求，耐心的解答和指導(dǎo)，確保每一流程，每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)都做到專(zhuān)業(yè)，關(guān)心有序。

2.3.2對(duì)個(gè)別無(wú)理取鬧，抱怨甚至出言不遜的患者和家屬，工作人員控制自己情緒，用"忍"性和豁達(dá)的胸懷，體諒患者和家屬的心情，關(guān)注和開(kāi)導(dǎo)，幫助他們穩(wěn)定情緒，調(diào)整心態(tài)，靈活安排，盡量滿(mǎn)足他們的要求，減少其負(fù)面影響，如不能則道明原委，尊重和關(guān)心患者，做到以人為本，減少糾紛的發(fā)生。

2.4改善服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量

2.4.1開(kāi)展"以患者為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)"，"十大窗口服務(wù)競(jìng)賽"."十佳醫(yī)生十佳護(hù)士"等一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，樹(shù)立良好的服務(wù)理念提高道德修養(yǎng)，尊重患者，城鄉(xiāng)平等相待。

2.4.2規(guī)范超聲，微笑服務(wù)，認(rèn)真傾聽(tīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，會(huì)意點(diǎn)頭，安慰在位檢查人員，為每位詢(xún)問(wèn)者不厭其煩解釋?zhuān)箼z查者對(duì)自己的健康狀況有所了解。對(duì)病情復(fù)雜，病情嚴(yán)重疑似病例的患者，不草率結(jié)論，組織主任責(zé)任醫(yī)師會(huì)診檢查后再發(fā)報(bào)告。幫助他們與臨床醫(yī)生或教授專(zhuān)家聯(lián)系，或建議到上級(jí)醫(yī)院檢查，利用電話(huà)網(wǎng)絡(luò)等手段，做好治療后健康追蹤服務(wù)，提高檢查技術(shù)水平。

2.4.3規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告，認(rèn)真審核報(bào)告后發(fā)出，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)完成每項(xiàng)檢查，杜絕糾紛的發(fā)生。

2.5 健全規(guī)章制度，防范法律風(fēng)險(xiǎn)

2.5.1組織全科學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理辦法和"兩非"法律法規(guī)，更新理念轉(zhuǎn)換思想，樹(shù)立多種意識(shí)。①法律意識(shí)，充分了解雙方權(quán)利義務(wù)界限確實(shí)尊重患者的生命健康，身體權(quán)，隱私權(quán)，嚴(yán)格遵守國(guó)家兩非政策，②專(zhuān)業(yè)服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。③以人為本意識(shí)，牢固樹(shù)立患者是上帝，營(yíng)造人性化服務(wù)氛圍。提高工作人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

2.5.2做好檢查信息資料和圖像數(shù)據(jù)保管，以防遺漏，做好個(gè)人隱私的保護(hù)， 認(rèn)真核對(duì)，嚴(yán)防惡意冒名頂替檢查，而后進(jìn)行欺詐。

2.5.3做好防滑防跌倒摔傷等意外事件發(fā)生，保護(hù)好別人，相應(yīng)也是保護(hù)自己。糾紛出現(xiàn)后，要耐心聽(tīng)取患者的敘述，適當(dāng)讓患者發(fā)泄心中的不滿(mǎn)，在耐心解釋和疏導(dǎo)，必要時(shí)向患者賠禮道歉，對(duì)投訴查證屬實(shí)的人員嚴(yán)格按醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行處理。

2.6提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，嚴(yán)格科室管理

2.6.1健全科室各種規(guī)章制度，每月進(jìn)行超聲理論知識(shí)及操作技能圖像識(shí)別的學(xué)習(xí)，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，建立主任嚴(yán)格把關(guān)的分級(jí)責(zé)任制及帶教制度，定期培訓(xùn)和考核.針對(duì)工作中出現(xiàn)的新情況.新問(wèn)題不斷完善管理規(guī)定。

2.6.2科室實(shí)行按工作量分配，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高工作質(zhì)量和效率，實(shí)行彈性排班，靈活人員調(diào)動(dòng)，利于休息，減緩壓力。

2.6.3建立嚴(yán)格的交接班制度，報(bào)告單發(fā)出及時(shí)防遺漏，杜絕糾紛的發(fā)生。

3結(jié)論

患者即為消費(fèi)者，醫(yī)療即為服務(wù)己這一概念被越來(lái)越多的人們所接受，根據(jù)這一理念，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)護(hù)工作者為患者換位思考，將服務(wù)從被動(dòng)到主動(dòng)，從渙散到自覺(jué)自愿，從機(jī)械到熱情的三個(gè)改變，真正達(dá)到患者滿(mǎn)意，服務(wù)糾紛自然減少。

參考文獻(xiàn)：

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[2]董潔.超聲檢查醫(yī)療護(hù)理糾紛的原因和防范措施[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，25（Z1）：52-53.

篇10

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科； 護(hù)理； 人性化管

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）10-0064-02

婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目，婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的傷害，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)療人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，做好婦產(chǎn)科護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施人性化管理，與患者互相協(xié)作，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，下面結(jié)合工作實(shí)際對(duì)此進(jìn)行了探討。

1婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

1.1患者方面?，F(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越緊張，婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也隨之增加，同時(shí)也加大了醫(yī)療難度，但孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒(méi)有充分重視，認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心。

1.2護(hù)士方面?，F(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來(lái)越大，長(zhǎng)期繁忙的工作，使護(hù)理人員身心疲憊，厭倦心理由此而生，孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中難免會(huì)因疼痛而掙扎，大叫，有的護(hù)理人員會(huì)表現(xiàn)出不耐煩，這會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；如果夜班護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在無(wú)人護(hù)理的情況下在病床上或廁所分娩，直接危及產(chǎn)婦的生命安全；護(hù)理人員不按操作規(guī)范給新生兒護(hù)理，容易給嬰兒造成傷害，這些都是引發(fā)糾紛的原因。

1.3醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。由于年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往不能及時(shí)察覺(jué)一些新生兒的病癥，耽誤了治療時(shí)間；對(duì)重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者發(fā)生子癇；護(hù)理人員在助產(chǎn)過(guò)程中，配合不當(dāng)造成會(huì)陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到患者母子的生命安全，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如果沒(méi)有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對(duì)病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)極易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.4藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵，用藥不慎可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)無(wú)法挽回的危險(xiǎn)。如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素，要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時(shí)，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，宮頸堅(jiān)硬，宮縮過(guò)強(qiáng)，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

1.5消毒隔離方面。患者的會(huì)陰切口要嚴(yán)格消毒，否則會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線(xiàn)消毒時(shí)，應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的問(wèn)題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

2風(fēng)險(xiǎn)控制方法

2.1服務(wù)意識(shí)教育。服務(wù)要做到以人為本?，F(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，服務(wù)意識(shí)有待提高，這是護(hù)理工作中問(wèn)題最突出的一點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，聘請(qǐng)有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員做講解，并教授與患者及患者家屬溝通交流的技巧，讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，做到以人為本，時(shí)刻謹(jǐn)記患者的健康才是自己的幸福。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命，同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對(duì)使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品的充足，以便發(fā)生緊急情況時(shí)，可以隨時(shí)使用。

2.3完善業(yè)務(wù)能力。護(hù)理是一份技術(shù)性工作，護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步的狀態(tài)，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧，同時(shí)改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時(shí)間，基本情況和操作過(guò)程，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改。對(duì)危重患者要嚴(yán)密檢查，隨時(shí)觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄，是減少糾紛的證據(jù)保障。

3人性化管理

3.1熱心接待。新產(chǎn)婦人院后，責(zé)任護(hù)士要在30min內(nèi)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的正常需要，這是培養(yǎng)良好關(guān)系的第一步；在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查；離臨產(chǎn)還有一段時(shí)間的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。

3.2細(xì)心計(jì)劃。產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員最好給產(chǎn)婦一些祝福的話(huà)語(yǔ)，拉近與產(chǎn)婦的距離，并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的各種問(wèn)題。對(duì)已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計(jì)劃，健側(cè)臥位。講解產(chǎn)后2　h小便的意義及注意事項(xiàng)，傷口疼痛的原因和防止感染的方法；護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷El疼痛的情況，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，以及的保健和衛(wèi)生；在產(chǎn)后2d，向產(chǎn)婦詢(xún)問(wèn)乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或臍部感染，對(duì)乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶；產(chǎn)后第3天教會(huì)產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。全方位的護(hù)理不僅保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康，還讓他們感受到了人性化的服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3耐心治療。孕婦進(jìn)病房后，護(hù)士要在五個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理和溝通，即一個(gè)要求（安全、同情、關(guān)心、尊重），兩個(gè)重點(diǎn)（擁有嫻熟的護(hù)理技巧，保證護(hù)理丁作的順利進(jìn)行；加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，緩解緊張害怕的情緒），三個(gè)滿(mǎn)足（照料好產(chǎn)婦的日常生活，幫助行動(dòng)困難的產(chǎn)婦上廁所，飲食；面對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)要耐心回答，解答產(chǎn)婦心中的疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)；滿(mǎn)足特殊要求，溫馨待產(chǎn)），四個(gè)留意（留意產(chǎn)婦的心理變化；家屬的意見(jiàn)和困難；待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥；身體疼痛的情況）。

3.4愛(ài)心溝通。產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，并告知出院后應(yīng)注意的問(wèn)題，以及解決突發(fā)問(wèn)題的方法；向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項(xiàng)的手冊(cè)，以便產(chǎn)婦可以隨時(shí)了解自己的身體情況。

總之，人性化管理讓年輕一代的護(hù)士明白以人為本的服務(wù)理念，將從前墨守成規(guī)的醫(yī)療操作變成實(shí)實(shí)在在的人性化服務(wù)，不僅滿(mǎn)足廣大孕產(chǎn)婦的需要，還減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

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