導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)研究論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、臨床醫(yī)學(xué)研究生論文存在的問題

目前，就臨床專業(yè)研究生的論文完成情況來看，大部分還是不錯(cuò)的，當(dāng)然也存在一些問題，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.研究課題缺乏創(chuàng)新

有些臨床導(dǎo)師重視對研究生臨床技能的培養(yǎng)和鍛煉，而在科研課題上投入的時(shí)間和精力相對較少，手頭沒有較新的研究課題，沒有足夠的時(shí)間指導(dǎo)研究生的課題研究及論文寫作。

2.缺乏研究深度和廣度，實(shí)驗(yàn)方法過于單一

部分臨床研究生學(xué)習(xí)心態(tài)不正確，注重臨床工作，忽略課題研究，選取的實(shí)驗(yàn)方法及檢測指標(biāo)過于簡單化。

3.研究生應(yīng)用寫作的基本功較差

一些研究生語言文字表達(dá)欠佳，邏輯較混亂，論文的寫作格式掌握較差。

二、提高臨床醫(yī)學(xué)研究生論文質(zhì)量的措施

提高研究生學(xué)位論文質(zhì)量成為研究生教育的重要任務(wù)。對于如何提高研究生學(xué)位論文質(zhì)量，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)：

1.加強(qiáng)發(fā)揮研究生導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程及學(xué)位論文指導(dǎo)中的作用

研究生教育需要科研的支持，這是研究生教育區(qū)別于其他教育最重要的一方面。研究生教育的發(fā)展需要高水平的科研項(xiàng)目和一定比例的科研經(jīng)費(fèi)的支撐，沒有高水平的科研就談不上高質(zhì)量的研究生教育，更談不上高質(zhì)量的研究生學(xué)位論文。導(dǎo)師對研究生承擔(dān)指導(dǎo)與引導(dǎo)的責(zé)任，要提高研究生的科研與學(xué)術(shù)水平，首先就要提高研究生指導(dǎo)教師的水平。

2.健全研究生導(dǎo)師考核制度，加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的考核

應(yīng)該將招生資格、招生名額與導(dǎo)師的科學(xué)研究水平相結(jié)合，取消平均分配研究生數(shù)量，甚至按資排輩帶研究生的做法。對于一些沒有課題的研究生導(dǎo)師，應(yīng)削減其所指導(dǎo)研究生的數(shù)量。建立導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，牢固樹立研究生是導(dǎo)師重要的科研助手的理念。導(dǎo)師必須要有自己的科研課題并帶領(lǐng)研究生共同完成課題研究任務(wù)，通過課題研究提高師生的科研與創(chuàng)新能力，并適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的要求，而不是完全放手，讓研究生自己去摸索去尋找研究課題。

3.研究生應(yīng)密切跟蹤前沿學(xué)科進(jìn)展，掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法及論文寫作方法

研究生教育不同于本科教育，更應(yīng)注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。應(yīng)該鼓勵(lì)研究生注意搜集整理所從事學(xué)科的最新文獻(xiàn)資料，了解學(xué)科發(fā)展前沿相關(guān)資訊，結(jié)合自己所學(xué)學(xué)科的知識，掌握相關(guān)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行具有前瞻性及創(chuàng)新性的科學(xué)研究，這不僅能培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，有助于科研工作的深入，并且對碩士學(xué)位論文的撰寫也有很大幫助。

4.加強(qiáng)校際學(xué)術(shù)交流，拓寬研究生學(xué)科視野

學(xué)術(shù)活動(dòng)是研究生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的一條有效途徑。學(xué)校可以通過開展廣泛的學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)研究生積極參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。參加以自己實(shí)驗(yàn)室或科室為單位的小型專題研討會(huì)，能培養(yǎng)研究生主動(dòng)思考和探索研究的能力。利用學(xué)術(shù)活動(dòng)將本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的國際發(fā)展新動(dòng)向介紹給學(xué)生，能拓寬學(xué)生的學(xué)科視野，對他們按時(shí)完成課題和提高課題質(zhì)量也能起到很大的幫助。另外，可以通過高校間的學(xué)術(shù)交流，征集研究生的優(yōu)秀科研成果，進(jìn)行評比及匯報(bào)學(xué)習(xí)，在這個(gè)過程中也能起到取長補(bǔ)短的作用，研究生的科研思維、實(shí)驗(yàn)方法都能得到很好的鍛煉。

5.把握研究生論文開展的各個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)把好研究生論文質(zhì)量關(guān)

首先，從研究生入學(xué)開始，導(dǎo)師就應(yīng)通過個(gè)別指導(dǎo)的方式引導(dǎo)學(xué)生制訂科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，以便研究生盡早確立自己的研究方向。

其次，選題是學(xué)位論文工作的重要環(huán)節(jié)。開題報(bào)告起到檢驗(yàn)前期的基礎(chǔ)研究工作是否扎實(shí)、所選的課題是否適合做碩士學(xué)位論文、開始學(xué)位論文研究工作時(shí)機(jī)是否成熟的重要作用，好的選題報(bào)告相當(dāng)于碩士論文已經(jīng)完成一半的工作。研究生應(yīng)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，充分查閱中外文獻(xiàn)，做好預(yù)實(shí)驗(yàn)及相關(guān)的調(diào)研工作，為開題做好充分準(zhǔn)備。研究生在作開題報(bào)告時(shí)，需要向?qū)熀拖嗤瑢W(xué)科專家匯報(bào)課題的準(zhǔn)備情況：包括論文題目、研究的目的和意義、國內(nèi)外相關(guān)研究的進(jìn)展、論文研究的技術(shù)路線、進(jìn)度安排、課題需要解決的技術(shù)難點(diǎn)以及論文的創(chuàng)新點(diǎn)等內(nèi)容，并且要邀請同行專家進(jìn)行評估把關(guān)。專家小組要對課題內(nèi)容進(jìn)行集體討論，充分發(fā)表意見，避免流于形式。

再次，應(yīng)有效組織研究生進(jìn)行論文中期考核。由研究生向?qū)＜倚〗M匯報(bào)論文撰寫情況，使導(dǎo)師可以及時(shí)了解研究生的論文進(jìn)展情況，以便更好地指導(dǎo)研究生。論文完成后，導(dǎo)師應(yīng)該及時(shí)對研究生論文進(jìn)行相應(yīng)的修改，提出修改意見，同時(shí)應(yīng)加大盲審力度，確保論文質(zhì)量。

篇2

對于大多數(shù)的高職醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)依然沿用原來的教育模式，存在的主要問題是課程安排不夠科學(xué)，結(jié)構(gòu)和比例不合理，覆蓋面比較窄，專業(yè)課依舊是講授臨檢、血檢、免疫、生化、微檢等基礎(chǔ)知識，無法適應(yīng)當(dāng)前臨床科研、質(zhì)控以及檢驗(yàn)設(shè)備自動(dòng)化的要求。同時(shí)，課程呈現(xiàn)方式呆板，無法完全適應(yīng)現(xiàn)在檢驗(yàn)科的新技術(shù)、新理念;另外，理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生難以學(xué)以致用。在教師隊(duì)伍建設(shè)上，具有醫(yī)院實(shí)踐能力的“雙師”型師資力量的不足也是導(dǎo)致現(xiàn)在高職檢驗(yàn)畢業(yè)生走向臨床崗位不適應(yīng)的原因之一。雖然每所院校都聘請一些具有執(zhí)業(yè)資格的兼職教師，但由于不是專任教師，教學(xué)能力和教學(xué)技巧相對缺乏，教學(xué)的責(zé)任心也相對不強(qiáng)，學(xué)生對絕大多數(shù)兼職教師的課程不太滿意，進(jìn)一步造成了教學(xué)與臨床就業(yè)實(shí)際的不匹配。

2檢驗(yàn)人員工作現(xiàn)狀

2.1檢驗(yàn)工作對儀器的依賴性增強(qiáng)

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，自動(dòng)化檢測儀器和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床工作中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作對儀器設(shè)備的依賴性越來越強(qiáng)，傳統(tǒng)的人工檢驗(yàn)?zāi)Ｊ揭阎饾u被自動(dòng)化、智能化的檢驗(yàn)技術(shù)所代替。而檢驗(yàn)儀器從使用到維護(hù)保養(yǎng)更是依賴檢驗(yàn)人員的操作，因此，向檢驗(yàn)人員講授儀器相關(guān)知識也愈發(fā)顯得重要。

2.2檢驗(yàn)科與臨床的關(guān)系日益緊密

近年來，檢驗(yàn)質(zhì)量與自動(dòng)化程度已明顯提高，可是由于檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多與臨床檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜性等因素，檢驗(yàn)與臨床的關(guān)系反而出現(xiàn)斷截現(xiàn)象，在對疾病的診斷上不能做到很好的銜接。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，增強(qiáng)包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)階段的全程控制，并與臨床積極溝通，得到臨床的反饋和支持才能真正提高檢驗(yàn)的質(zhì)量和水平。

2.3各醫(yī)院對科研立項(xiàng)愈發(fā)重視

當(dāng)今科技飛速發(fā)展，社會(huì)對人才素質(zhì)的要求不斷提高，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、提高學(xué)生的科研能力，是每個(gè)學(xué)科不容忽視的問題。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅實(shí)踐性強(qiáng)，而且是傳授知識、訓(xùn)練基本技能和培養(yǎng)科研思維和方法的學(xué)科。針對目前各個(gè)醫(yī)院和檢驗(yàn)畢業(yè)生臨床就業(yè)點(diǎn)對科室人員科研能力要求的不斷提高，以及針對高職畢業(yè)生尋求再教育及再發(fā)展的特殊性，在高校學(xué)習(xí)期間讓學(xué)生接觸科研、了解科研就顯得越發(fā)重要。

3結(jié)合臨床就業(yè)實(shí)際應(yīng)采取的措施

3.1以就業(yè)為導(dǎo)向改進(jìn)現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)

以實(shí)踐體系為主線，重新修訂教學(xué)計(jì)劃;調(diào)整課程結(jié)構(gòu)及基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程的比例;增加適應(yīng)就業(yè)需求的靈活性與開放性課程內(nèi)容;結(jié)合臨床就業(yè)實(shí)際，在高職檢驗(yàn)教育中以必修課或選修課的形式增設(shè)臨床檢驗(yàn)儀器的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，更貼近臨床工作實(shí)際，熟悉臨檢、微檢、免疫等各科室常見儀器的維護(hù)與使用，并掌握儀器的工作原理、做好儀器的質(zhì)控工作，使學(xué)生能夠更快更好的適應(yīng)實(shí)際工作。

3.2加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通的教育

長期以來，由于缺乏溝通、缺乏處理人際關(guān)系的技巧、缺乏雙方情感的共鳴，檢驗(yàn)與臨床之間存在著一定的隔閡與矛盾。檢驗(yàn)人員連班、加班為臨床醫(yī)生的診斷、治療、療效觀察提供大量的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，甘當(dāng)臨床醫(yī)生的助手，希望臨床醫(yī)生理解、信任檢驗(yàn)科的診斷結(jié)果。但臨床醫(yī)生經(jīng)常會(huì)抱怨檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確及報(bào)告的不及時(shí)，雙方的不理解、不尊重、不信任，將很難確保醫(yī)療質(zhì)量。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通方面的教學(xué)內(nèi)容刻不容緩。對于高職檢驗(yàn)教育，一方面可以選修課的形式增設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果判讀的學(xué)習(xí)，加深檢驗(yàn)學(xué)生對各類檢驗(yàn)結(jié)果臨床意義的理解，從而對檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否進(jìn)行初步判斷，減少誤判率;另一方面，可以在對學(xué)生進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)概要和臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等課程的學(xué)習(xí)中，以“案例教學(xué)”等形式增加檢驗(yàn)與臨床溝通的專題教育，使學(xué)生在臨床診斷工作中善于與臨床醫(yī)生交流，贏得臨床醫(yī)生的信任，減少與臨床醫(yī)生的隔閡，從而真正發(fā)揮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用。

3.3以校院合作為手段，加深學(xué)生對檢驗(yàn)工作的了解

篇3

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué);碩士研究生;核心能力;課程體系

醫(yī)學(xué)研究生教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才和發(fā)展醫(yī)學(xué)科技雙重任務(wù)，研究生的能力培養(yǎng)除了政治思想、道德品質(zhì)、基礎(chǔ)理論等綜合能力外，核心能力提高可更好地勝任未來崗位需求。課程學(xué)習(xí)是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必備環(huán)節(jié)，對研究生成長成才具有全面、綜合和基礎(chǔ)性作用［1］。教育部要求各省教育主管部門和研究生培養(yǎng)單位重視課程學(xué)習(xí)在研究生培養(yǎng)中的地位和作用，把課程質(zhì)量作為評價(jià)學(xué)科發(fā)展質(zhì)量和衡量人才培養(yǎng)水平的重要指標(biāo)［2］。因此，實(shí)施符合學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生特點(diǎn)及需求的各具特色的臨床醫(yī)學(xué)研究生課程體系有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，為應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供保障。本文就如何提高醫(yī)學(xué)研究生核心能力作一探討，現(xiàn)作報(bào)道。

1材料與方法

1．1材料

國家、省部級和校級針對臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生相關(guān)文件;界定臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位、課程體系和核心能力的相關(guān)概念;我校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系。

1．2方法

1．2．1課程體系優(yōu)化通過分類完善培養(yǎng)方案、優(yōu)化課程體系、加強(qiáng)課程改革、完善分類考核機(jī)制等措施實(shí)施，探討臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生核心能力分類培養(yǎng)的可行性。1．2．2文件文獻(xiàn)研究法全面了解針對臨床醫(yī)學(xué)高層次人才需求的國家政策和相關(guān)文件;把握臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位分類培養(yǎng)要求;全面了解國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)課程體系研究現(xiàn)狀以及臨床醫(yī)學(xué)高層次人才核心能力培養(yǎng)要求。從而總結(jié)目前我校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系存在的問題。1．2．3問卷調(diào)查法針對不同對象、核心能力培養(yǎng)的差異性，通過發(fā)放問卷調(diào)查，了解不同類型臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生針對自身核心能力培養(yǎng)的課程體系滿意度，如培養(yǎng)方案、課程體系、科研條件、教學(xué)資源、教學(xué)效果和師資隊(duì)伍;以及導(dǎo)師和培養(yǎng)單位對不同類型研究生核心能力的評價(jià)，如學(xué)術(shù)學(xué)位型的理論知識、操作技能、實(shí)踐能力、素質(zhì)評價(jià)和專業(yè)學(xué)位型的臨床實(shí)踐能力、臨床科研能力、專業(yè)發(fā)展能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)的評價(jià)?？蒲心芰Π蒲械亩床炝Α⑺季S能力、分析能力、動(dòng)手能力及論文撰寫能力等［3］。學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生發(fā)放95份問卷，專業(yè)學(xué)位碩士研究生發(fā)放96份，學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師和培養(yǎng)單位發(fā)放59份，專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師和培養(yǎng)單位發(fā)放71份。

2結(jié)果

2．1臨床醫(yī)學(xué)研究生核心能力培養(yǎng)差異

過去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的突出問題是側(cè)重于實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練，而對其臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱，不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作。針對這種狀況，1997年，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種類型?！皩W(xué)術(shù)學(xué)位型”側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究，以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主;“專業(yè)學(xué)位型”側(cè)重從事實(shí)際工作，以培養(yǎng)具有臨床實(shí)際工作能力的應(yīng)用型人才為目標(biāo)。因此，相應(yīng)的“學(xué)術(shù)學(xué)位型”培養(yǎng)的核心能力注重在科研能力和創(chuàng)新能力，而“專業(yè)學(xué)位型”培養(yǎng)的核心能力注重在臨床專業(yè)技能和創(chuàng)新能力。臨床專業(yè)技能體現(xiàn)在堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較強(qiáng)的臨床分析和實(shí)踐能力、良好的表達(dá)能力與醫(yī)患溝通能力。

2．2課程體系的優(yōu)化

2．2．1培養(yǎng)方案的完善在充分調(diào)研、廣泛征求意見基礎(chǔ)上，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進(jìn)行了反復(fù)的調(diào)查研究，分類修訂培養(yǎng)方案。分別修訂了臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科培養(yǎng)方案，針對專業(yè)學(xué)位研究生取消以前按專業(yè)分別制定的培養(yǎng)方案，而制定了統(tǒng)一執(zhí)行的培養(yǎng)方案，在新的培養(yǎng)方案中各專業(yè)課程按選修課程安排;修訂的培養(yǎng)方案中，學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)方式以理論學(xué)習(xí)和教學(xué)科研為主;專業(yè)學(xué)位采用理論學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的方式，以臨床輪轉(zhuǎn)為主;將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，培養(yǎng)過程按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力和綜合素質(zhì)。2．2．2課程改革的加強(qiáng)碩士研究生學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課組成，學(xué)術(shù)學(xué)位總學(xué)分要求為26學(xué)分，專業(yè)學(xué)位要求為20分;在教學(xué)方案上，原專業(yè)課程集中理論學(xué)習(xí)第一學(xué)期，經(jīng)修訂后，專業(yè)學(xué)位型課程教學(xué)采取集中授課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、專題講座等方式相結(jié)合;在教學(xué)安排上，原專業(yè)學(xué)位型按各專業(yè)方向自行安排臨床輪轉(zhuǎn)，修訂后，統(tǒng)一安排臨床輪轉(zhuǎn)，不少于33個(gè)月，達(dá)到各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求，并每月安排不少于兩個(gè)半天的集中學(xué)習(xí);課程設(shè)置中，啟動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位案例庫建設(shè)，建立了臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心，強(qiáng)化模擬訓(xùn)練等教學(xué)方法的運(yùn)用;對教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行了創(chuàng)新，學(xué)術(shù)學(xué)位以學(xué)科知識體系為框架，突出學(xué)術(shù)學(xué)位研究生課程內(nèi)容的前沿性、交叉性、創(chuàng)新性和國際性，而臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位更突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、新方法和臨床醫(yī)療新技術(shù)，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力。并積極推動(dòng)慕課(MOOCs)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺課程中的應(yīng)用，目前已建立研究生教育信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上選課、成績查閱、教學(xué)管理等。2．2．3課程考核制度和質(zhì)量保障機(jī)制的完善臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)在考核方式上，以知識考核、過程考核和創(chuàng)新水平考核等方式為主，一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的方式;而專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)采用臨床能力考核和答辯，如出科考核、階段考核和臨床能力畢業(yè)考核答辯;臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生學(xué)位論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性;而專業(yè)學(xué)位論文體現(xiàn)在其臨床應(yīng)用價(jià)值，論文選題需結(jié)合臨床工作實(shí)踐，學(xué)位論文形式可以是文獻(xiàn)綜述或病歷分析報(bào)告;建立了相關(guān)課程管理制度，如《研究生課程管理規(guī)定》《研究生課程考核管理辦法》和《研究生培養(yǎng)專家督導(dǎo)工作規(guī)定》等制度，對課程設(shè)置、教學(xué)改革、質(zhì)量督導(dǎo)、評價(jià)考核等作出嚴(yán)格規(guī)定，為實(shí)施分類培養(yǎng)研究生課程改革奠定了制度基礎(chǔ);根據(jù)社會(huì)需求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立了“開－選－授－評”四環(huán)節(jié)全流程管理機(jī)制，規(guī)范、嚴(yán)格的課程分類審查機(jī)制。2．2．4教師教學(xué)能力和水平的提高通過支持教師學(xué)術(shù)交流、訪學(xué)、社會(huì)服務(wù)和優(yōu)秀導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)交流，加強(qiáng)了現(xiàn)有導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè);通過引進(jìn)、聘請和合作等方式組建了合作化導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)和培養(yǎng)平臺，目前我校已與六家國家首批認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地所在醫(yī)院簽訂了長期穩(wěn)定的研究生聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議;通過深化教師薪酬制度改革，不斷提升了導(dǎo)師在課程建設(shè)、教學(xué)改革中的積極性。2．2．5課程滿意度調(diào)查從培養(yǎng)方案定位準(zhǔn)確性、課程體系專業(yè)性、科研條件先進(jìn)性、教學(xué)資源多樣性、教學(xué)效果有效性和師資隊(duì)伍水平等方面，進(jìn)行碩士研究生對課程的滿意度調(diào)研，整體來說，學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生對課程滿意度較高，均達(dá)90%以上(見表1、2)。2．2．6臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生核心能力評價(jià)從理論知識、操作能力、實(shí)踐能力、素質(zhì)評價(jià)以及專業(yè)發(fā)展能力等方面，進(jìn)行培養(yǎng)單位和碩士生導(dǎo)師調(diào)研。整體來說，導(dǎo)師對學(xué)生滿意度較高，優(yōu)良比例達(dá)90%以上。但學(xué)術(shù)學(xué)位中，優(yōu)秀比例不高，尤其表現(xiàn)在理論知識的掌握;專業(yè)學(xué)位中，優(yōu)秀率較高(見表3、4)。

3討論

篇4

【關(guān)鍵詞】 研究生培養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)；研究生

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，為了更好地適應(yīng)社會(huì)對醫(yī)學(xué)高級人才的需求，特別是對高級臨床醫(yī)學(xué)人才的需求， 1998年我國開始試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度，這是醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的一項(xiàng)重大改革，它將有效改變臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，開辟了一條培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的新途徑。但經(jīng)過多年的探索和改革，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中暴露出一些問題，因此我們必須采取了一些措施來提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

1.1現(xiàn)行有關(guān)制度不利于完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)

1999年實(shí)行的《職業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)屆本科生沒有資格參加職業(yè)醫(yī)師資格考試，而附屬醫(yī)院因顧忌醫(yī)療糾紛、責(zé)任、利益等多種原因，限制了臨床研究生在臨床工作中的行為，因此他們就無緣納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)類型。衛(wèi)生部出臺的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、專科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)等制度，也缺少對醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)的通盤考慮，難免出現(xiàn)與專業(yè)學(xué)位制度間的不銜接[2]，導(dǎo)致在醫(yī)學(xué)高等院校內(nèi)，由人事處負(fù)責(zé)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生院負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2對專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識不到位

盡管臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作已開展了數(shù)年，但部分導(dǎo)師和研究生在認(rèn)識上還存在一些差距。一些導(dǎo)師和研究生堅(jiān)持“重科研、輕臨床”的思想，而另外一些導(dǎo)師和研究生堅(jiān)持“重臨床、輕科研”的思想，二者偏廢一方，都會(huì)影響研究生的質(zhì)量。

1.3缺乏客觀有效的臨床能力訓(xùn)練考核指標(biāo)體系

臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，如何客觀有效地對研究生的臨床能力進(jìn)行考核是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵。目前國家缺乏一套對臨床能力評價(jià)系統(tǒng)量化的指標(biāo)體系。雖然各單位根據(jù)自身特點(diǎn)制定了種類繁多的考核指標(biāo)體系，但其水平參差不齊，造成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位畢業(yè)研究生的臨床能力良莠不一，而國家也缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。

1.4臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)位條例不和諧

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位重在考核研究生的臨床能力，而他們的學(xué)術(shù)論文也是按照科學(xué)學(xué)位論文要求進(jìn)行評審，研究生害怕難以過關(guān)，故加大其科研難度，使其不能全心投入臨床輪轉(zhuǎn)。臨床專業(yè)學(xué)位研究生在畢業(yè)前不僅要進(jìn)行學(xué)位論文答辯，而且必須通過統(tǒng)一的臨床能力考核，學(xué)生的工作量大大增加，且在培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)上加重了專業(yè)學(xué)位研究生的負(fù)擔(dān)。

1.5 導(dǎo)師負(fù)責(zé)制與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的開展不協(xié)調(diào)

研究生的培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)后，很多時(shí)間都不在導(dǎo)師所在的科室，這樣不利于導(dǎo)師對研究生的管理和監(jiān)督。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的革新策略

2.1踐行循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)遵循和應(yīng)用最好的科學(xué)證據(jù)來解決臨床問題，其形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)信息研究等產(chǎn)生了巨大和深遠(yuǎn)的影響。在專業(yè)教學(xué)過程中，不僅要學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識，更需要在臨床實(shí)踐中貫徹執(zhí)行，關(guān)注疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后，以及疾病的研究進(jìn)展，進(jìn)一步提高治療的可行性。

2.2充分發(fā)揮導(dǎo)師主觀能動(dòng)性，確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量

導(dǎo)師的自身素質(zhì)是對研究生實(shí)施素質(zhì)教育的決定性因素，優(yōu)秀的導(dǎo)師不僅予以研究生學(xué)術(shù)研究上的指導(dǎo)而且還從科學(xué)探索精神治學(xué)態(tài)度和作風(fēng)等諸多方面影響著研究生[3]。研究生培養(yǎng)是從學(xué)習(xí)到創(chuàng)造的一個(gè)過程，從課程學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)綜述、選題、開題、研究論文寫作到答辯每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要導(dǎo)師悉心指導(dǎo)培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力需要導(dǎo)師傾注大量的心血。

2.3注重學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，我們在培養(yǎng)研究生時(shí)僅僅讓學(xué)生掌握專業(yè)相關(guān)知識是不夠的，還必須提高他們各個(gè)方面能力，包括信息處理能力、創(chuàng)造能力、應(yīng)變能力、控制能力、決策能力、捕捉最新信息的能力等。這些能力不是與生俱來的，也不是老師可以完全傳授的。臨床老師需要通過各種方法為研究生創(chuàng)造條件，為各方面能力的培養(yǎng)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.4明確學(xué)科特點(diǎn)，科研與臨床并重

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，學(xué)生培養(yǎng)階段不僅要側(cè)重于提高臨床技能，同時(shí)要提高科研能力。在導(dǎo)師對學(xué)生開展專業(yè)相關(guān)研究指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索專業(yè)基礎(chǔ)研究對臨床工作的影響，并將基礎(chǔ)研究應(yīng)用于臨床，為臨床診斷與治療提供理論依據(jù)。

醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科，各專業(yè)都會(huì)在臨床實(shí)踐和科技進(jìn)步中不斷完善和改進(jìn)，臨床專業(yè)型研究生在實(shí)際臨床工作遇到的問題，醫(yī)學(xué)教育中必須引起高度重視。根據(jù)目前存在的問題，我們需要在學(xué)生掌握基本知識的基礎(chǔ)上，通過傳授、引導(dǎo)及自學(xué)等各種方式提高他們對專業(yè)知識的認(rèn)識，并且注重臨床和科研能力的鍛煉，以培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)

[1]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，7.

篇5

    臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是不同于其它文理科的,必須理論與實(shí)踐相結(jié)合,更多需要在臨床實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)過程中深刻理解認(rèn)識疾病。在理論教學(xué)與臨床教學(xué)的時(shí)間安排上,基礎(chǔ)型研究生的理論教學(xué)時(shí)間確實(shí)偏長,但并沒有達(dá)到實(shí)際所要求的精度和深度,反而導(dǎo)致部分學(xué)生形成了松散浮夸的惡習(xí),以至于在后期的臨床教學(xué)中,對忙碌的病房生活不習(xí)慣,甚至恐懼,產(chǎn)生混完一年隨便做個(gè)課題趕緊畢業(yè)的想法。精簡壓縮理論教學(xué)的時(shí)間勢在必行,新學(xué)期即將開始的半年制理論教學(xué)應(yīng)該是積極的,嚴(yán)格學(xué)分控制是保證質(zhì)量的組成部分,缺一不可[2]。必要時(shí)將理論教學(xué)時(shí)間,安排在臨床教學(xué)期間,將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合可能更有價(jià)值。

    2按主治醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能

    在臨床教學(xué)中,應(yīng)給臨床研究生更多臨床實(shí)踐、動(dòng)手操作、搶救危急病人的機(jī)會(huì)。導(dǎo)師在這一環(huán)節(jié)中起關(guān)鍵作用,制定嚴(yán)格的培養(yǎng)計(jì)劃,有計(jì)劃地實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃,不能安排輪轉(zhuǎn)專業(yè)小組后就不管不問,應(yīng)該協(xié)調(diào)全科,針對性帶教,除了導(dǎo)師外還應(yīng)該有專職資深上級醫(yī)師帶教,安排他們值班,全面完成各種疾病的處理、各種操作和技能的完成[3]。因此,在每個(gè)階段導(dǎo)師都應(yīng)進(jìn)行跟蹤式考核,研究生階段的臨床能力培養(yǎng)成果可直接關(guān)系到學(xué)生以后的臨床工作能力。除了完成本專業(yè)方向臨床實(shí)踐培養(yǎng)時(shí)間外,有針對性地?cái)U(kuò)大輪轉(zhuǎn)的范圍,使其對其他相關(guān)和常見的臨床知識增加認(rèn)識,全面掌握,對將來提高臨床疾病的診斷和鑒別診斷能力,開闊思路、視野是相當(dāng)有幫助的。

    3培養(yǎng)學(xué)生研究分析問題和科研教學(xué)能力

    加強(qiáng)對導(dǎo)師研究方向的了解和專業(yè)學(xué)術(shù)科研課題的選擇:學(xué)術(shù)課題的選擇過程,實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)方法的設(shè)計(jì),是研究生培養(yǎng)必須經(jīng)歷的步驟,可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考分析問題的能力,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。不管是學(xué)術(shù)型研究生還是臨床型研究生都應(yīng)該培養(yǎng)這樣的能力。為了完成任務(wù)必須做到:提前與導(dǎo)師溝通,了解導(dǎo)師的研究方向;提前查閱文獻(xiàn)關(guān)注學(xué)術(shù)前沿,多接觸專業(yè)研究問題;了解國內(nèi)外新的研究動(dòng)向,必須閱讀至少50篇國內(nèi)文獻(xiàn)和50篇國外文獻(xiàn)是必要的,力爭要看的更多,綜述要盡早完成。自選課題進(jìn)行研究也是可行的,但應(yīng)避免不切實(shí)際的高難度,應(yīng)具有可操作性、減少主觀盲目性、加強(qiáng)針對性,使之確實(shí)能解決臨床診療工作中的疑難問題,這對學(xué)生的要求更高,需要付出更多的努力,需要更高的悟性,需要更扎實(shí)的功底[4]。如果有導(dǎo)師的指導(dǎo)完成會(huì)相對容易些,應(yīng)該鼓勵(lì)自選課題,因?yàn)檫@更有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

篇6

【關(guān)鍵詞】語言學(xué)，教育；臨床醫(yī)學(xué)；教育，醫(yī)學(xué)，研究生；英語

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際合作日益增多，作為臨床醫(yī)學(xué)研究生，學(xué)好醫(yī)學(xué)英語與掌握好臨床專業(yè)技能同等重要，其有助于提高醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的閱讀和翻譯能力，進(jìn)而服務(wù)于專業(yè)學(xué)術(shù)論文的寫作、國際學(xué)術(shù)的交流[1]。但醫(yī)學(xué)英語不同于基礎(chǔ)英語，其為專業(yè)用途英語（ESP）的一個(gè)分支，已積累形成了數(shù)量龐大的術(shù)語體系[2]。醫(yī)學(xué)英語在詞匯構(gòu)成、語法、句型等方面既與基礎(chǔ)英語存在共同特點(diǎn)，又存在自己鮮明的特點(diǎn)[3]。所以對于具備一定英語基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)研究生來說，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語仍存在難點(diǎn)也是情理之中。本文從主觀及客觀2個(gè)方面探討臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的難點(diǎn)與對策。

1主觀層面原因分析及對策

1.1學(xué)習(xí)態(tài)度消極

1.1.1原因臨床醫(yī)學(xué)研究生是經(jīng)過5年本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后篩選出來的佼佼者，心理上均存在一定優(yōu)越感。但研究生初期，無論是在臨床上還是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)上均或多或少存在挫敗感。究其原因：本科階段基礎(chǔ)英語雖是必修課，但就我國目前的教育現(xiàn)狀來看，2個(gè)階段的英語教學(xué)存在嚴(yán)重的脫節(jié)———本科注重基礎(chǔ)英語教育，以通過四、六級為目標(biāo)，其并未涉及過多的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語；而研究生階段則要求學(xué)生具備大量專業(yè)詞匯，以專業(yè)英語實(shí)踐能力“論英雄”。1.1.2策略首先，放低姿態(tài)，腳踏實(shí)地，虛心學(xué)習(xí)；其次，充分利用研究生階段的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語課程，雖學(xué)時(shí)不多，但若做到物盡其用，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，也會(huì)對專業(yè)英語水平有很大的提高；最后，一定要時(shí)刻認(rèn)識到醫(yī)學(xué)英語對醫(yī)學(xué)生涯的重要性，認(rèn)識到學(xué)習(xí)專業(yè)英語與學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)一樣，是一項(xiàng)終身事業(yè)，隨時(shí)都不能放松。

1.2缺乏學(xué)習(xí)興趣

1.2.1原因與基礎(chǔ)英語不同，醫(yī)學(xué)英語用詞嚴(yán)謹(jǐn)、語法晦澀、句型復(fù)雜，內(nèi)容上也相對于基礎(chǔ)英語枯燥乏味。因此，臨床醫(yī)學(xué)研究生往往會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，從而逐漸對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)失去興趣。1.2.2策略多看醫(yī)療美劇。作為醫(yī)學(xué)研究生，雖不能全信醫(yī)療美劇中的專業(yè)知識及診療程序，但其中往往會(huì)出現(xiàn)大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，且往往伴隨著生動(dòng)的語境或臨床實(shí)例，不失為一個(gè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的好途徑。例如《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》中的一個(gè)場景：（InsideJoe′sOR）Derek：Damnit.Ican′tgettheclamptohold.Givemethebipolars.I′mgonnagoinatadifferentangle.Burke：Timeremaining?Derek：Irrigation，please.這段對話發(fā)生的背景是一位外科醫(yī)生為一位腦動(dòng)脈瘤患者做深低溫停循環(huán)（deephypothermiccirculatoryarrest）下腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)中過程。這里的OR，是operationroom（手術(shù)室）的縮寫；clamp意為“鉗子”，此句中意為醫(yī)學(xué)專用的“血管鉗”；bipolar本是“雙極”的意思，這里可以理解為外科醫(yī)生常用的雙極電凝鉗；irrigation本意為“灌溉”，醫(yī)學(xué)上引申為血流灌注的意思。通過這段簡單對話，營造了一位外科醫(yī)生正在做高難度手術(shù)，普通血管鉗止不住血，而需要雙極電凝鉗的生動(dòng)場景。同時(shí)學(xué)生可以理解性地記憶多個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，并且不乏趣味。因此，從美劇中記單詞是個(gè)培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的好方法。

2客觀層面原因分析及對策

2.1缺乏醫(yī)學(xué)英語聽說讀寫的環(huán)境

2.1.1原因缺乏對應(yīng)的語言環(huán)境，對于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)來說，語言聽說能力應(yīng)該是在真實(shí)情境中使用語言的能力[4]。由此可知，語言學(xué)習(xí)離不開自由真實(shí)的語境，語境理論認(rèn)為，語言只有在語境中才是活躍的、運(yùn)動(dòng)的、有生命力的[5]。想要真正學(xué)好英語，特別是醫(yī)學(xué)英語，就必須置身于英語學(xué)習(xí)的語境中，并且真正充分調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)的積極性。而我國目前的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)最大的問題就在于語境的構(gòu)建[5]。缺乏聽說讀寫的環(huán)境也就是缺乏醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用環(huán)境，隨之而來的是醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)學(xué)英語的懈怠，也就不會(huì)主動(dòng)去探索其學(xué)習(xí)方法，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語越來越難，而且越來越不重要。2.1.2策略隨著我國教育對英語重視度的提高，基礎(chǔ)英語的聽說讀寫教育已經(jīng)有了長足的進(jìn)步[6]；但在專業(yè)醫(yī)學(xué)英語方面，想在我國大環(huán)境下構(gòu)建其聽說讀寫的真實(shí)語境可能性不大。但是，對于高素質(zhì)人才相對集中的醫(yī)學(xué)高等院校，構(gòu)建一個(gè)局限于小團(tuán)體或是個(gè)人的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)“微環(huán)境”[7]還是有可行性的。（1）聽：聽專業(yè)醫(yī)學(xué)講座。醫(yī)學(xué)院?；蚱涓綄籴t(yī)院通常會(huì)經(jīng)常邀請國際上知名的醫(yī)學(xué)專家來開展專業(yè)講座，作為醫(yī)學(xué)研究生，應(yīng)積極抓住每次機(jī)會(huì)，因?yàn)橹v座上會(huì)涉及大量以醫(yī)學(xué)英語呈現(xiàn)出來的醫(yī)學(xué)知識，在聽的過程中，能充分調(diào)動(dòng)思維，盡快將醫(yī)學(xué)英語與頭腦中的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識聯(lián)系起來[4]。這種方式對于醫(yī)學(xué)英語聽力理解的能力會(huì)飛速提高。（2）說：①與留學(xué)生交流。通常高等醫(yī)學(xué)院校均有各國留學(xué)生，只要主動(dòng)與之交流，就會(huì)有大量“說”的機(jī)會(huì)，通過與留學(xué)生的交流，醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)學(xué)英語的敏感度得到提高，口語交流的技巧也會(huì)不斷強(qiáng)化。②參加國際會(huì)議。研究生階段會(huì)得到不少參加國際醫(yī)學(xué)會(huì)議的機(jī)會(huì)，學(xué)生可勇于提問，或是私下與國際醫(yī)學(xué)人士交流。相比于留學(xué)生，這是更上一層樓的交流，涉及更多專業(yè)醫(yī)學(xué)英語，當(dāng)然，對專業(yè)英語的交流能力提高也很大。（3）讀：閱讀大量專業(yè)文獻(xiàn)。閱讀高質(zhì)量的英文專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)既是醫(yī)學(xué)英語閱讀能力的實(shí)踐過程，也是一個(gè)獲取醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新知識的途徑。通過每天堅(jiān)持閱讀文獻(xiàn)，在保持專業(yè)知識更新的同時(shí)，也最大限度地鍛煉了醫(yī)學(xué)英語閱讀能力。（4）寫：專業(yè)論文的撰寫。醫(yī)學(xué)研究生作為臨床與科研結(jié)合的高級人才，專業(yè)論文的撰寫能力必不可少[6]。從研究生的第一學(xué)期開始就應(yīng)該經(jīng)常以練筆的方式，用醫(yī)學(xué)英語撰寫專業(yè)文章，并且在研究生期間爭取發(fā)表一些英文的專業(yè)醫(yī)學(xué)論文。發(fā)表的論文質(zhì)量越高，對以后的職業(yè)生涯越有益。學(xué)生之間互相探討論文寫作的技巧，能在潛移默化中形成一個(gè)利于醫(yī)學(xué)英語寫作的氛圍。

2.2醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯難于記憶

2.2.1原因在所有專業(yè)英語中，醫(yī)學(xué)英語詞匯量最大，僅病名就有3萬多個(gè)，而新術(shù)語還在以每年大約2000個(gè)的速度增加[9]。因此，對于醫(yī)學(xué)研究生來說，需要記憶的詞匯很多。再加上醫(yī)學(xué)詞匯往往偏僻復(fù)雜，晦澀難懂，記憶起來就更是難上加難。2.2.2策略（1）舉一反三，學(xué)會(huì)歸納：①普通詞匯的專業(yè)釋義。某些普通詞匯的原始意義與某種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象或活動(dòng)有著相似性，于是就賦予其醫(yī)學(xué)上新的含義。學(xué)會(huì)聯(lián)想和歸納二者之間的聯(lián)系可幫助理解記憶此類單詞。例如：plastic普通英語中意為“塑料”，由此引申出其醫(yī)學(xué)釋義“塑形、整形”；angry原意“生氣、憤怒”，聯(lián)想到“傷口的憤怒”就是其醫(yī)學(xué)釋義“發(fā)炎”；類似的詞還有：shock（休克）、stroke（卒中）、union（愈合）、tender（壓痛）、labor（分娩）等。②一義多詞。醫(yī)學(xué)英語中也存在著一義多詞的現(xiàn)象，例如：“疾病”一義，對應(yīng)多個(gè)單詞：disease、illness、sickness、trouble、disorder、ailment、malady。此類現(xiàn)象必須在閱讀文獻(xiàn)過程中注意積累與歸納，并嘗試去理解各個(gè)單詞之間微妙的不同。（2）學(xué)會(huì)構(gòu)詞法：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語必須樹立這樣的觀點(diǎn)，即越是復(fù)雜的醫(yī)學(xué)英語詞匯越是“紙老虎”。因?yàn)槠錁?gòu)詞十分有規(guī)律可循，只要分析單詞的各個(gè)結(jié)構(gòu)，迅速掌握該詞并不難。應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)英語最基本的構(gòu)詞法，一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯多由這幾部分構(gòu)成：一個(gè)或多個(gè)詞根，前綴和（或）后綴、連接元音。大量的詞根、詞綴大多來自希臘語和拉丁語[8]，詞根決定單詞的基礎(chǔ)含義，前綴改變詞意，后綴改變詞性[9]。以thyroid（甲狀腺）為例，一切含有此詞根的單詞含義均與甲狀腺相關(guān)，加上不同前綴有不同的詞意，如hyper-thyroid（甲狀腺功能亢進(jìn)的），或hypo-thyroid（甲狀腺功能低下的）；加上不同后綴則變?yōu)椴煌~性，如：thyroid-itis（甲狀腺炎）或thyroid-ism（甲狀腺素毒癥）。另外，由多個(gè)語素連接而成的長單詞往往需要一個(gè)元音字母作為中間連接，以方便拼讀，稱之為連接元音，通常為“-o-”（若連接后面部分以元音字母開始則不需要連接元音）。例如：hepat-o-carcinoma（肝癌）；pyelo-nephritis（腎盂-腎炎）；而prostat-itis（前列腺炎）和gastr-algia（胃痛）中的-itis（炎）和-algia分別以元音字母“i”與“a”開始，因此就不用再加連接元音了。如此，只需記憶數(shù)量有限的詞根及詞綴，再通過構(gòu)詞法便可輕松地拼出大部分醫(yī)學(xué)詞匯的含義。（3）學(xué)會(huì)縮略詞代替：越長、越復(fù)雜的術(shù)語在實(shí)踐中越會(huì)被縮略詞代替[10]，拿泌尿外科來說，常見的縮略詞就有“下尿路癥狀LUTS（lowerurinarytractsymptoms）”“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TURB（transurethralresectionofbladdertumor）”“前列腺特異性抗原PSA（prostatespecificantigen）”等。無論是在實(shí)踐中使用或是研究中使用，縮略詞無疑會(huì)給工作減輕很大的負(fù)擔(dān)。實(shí)踐中多積累會(huì)讓專業(yè)術(shù)語的記憶任務(wù)與壓力減輕許多。

2.3醫(yī)學(xué)英語長、難句和文章的理解、翻譯困難

2.3.1原因醫(yī)學(xué)英語為了精確表達(dá)、避免歧義，往往會(huì)用上各種從句來限定句子各個(gè)成分之間的明確關(guān)系，有主語從句、賓語從句、表語從句、定語從句、狀語從句和同位語從句。主句+從句就構(gòu)成句子較長的主從復(fù)合句。擴(kuò)展后的后置定語可以是帶從句或較長修飾語的復(fù)合句。有些句子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，插入成分多，修飾語長，從句套從句，這些均是造成英語句子長而復(fù)雜的原因[11]。因此，醫(yī)學(xué)英語的句型往往給人一種“高深莫測”的假象。很多醫(yī)學(xué)研究生由此產(chǎn)生了急躁、畏難情緒，造成不能冷靜分析句型結(jié)構(gòu)，分不清主干和支系，對句子各個(gè)成分關(guān)系的理解也產(chǎn)生偏差，從而給翻譯造成了很大的困難[12]。句子的理解偏差放大到文章上，就與原文產(chǎn)生了巨大的誤解，這在醫(yī)學(xué)上是致命的。2.3.2策略（1）分析結(jié)構(gòu)。應(yīng)該樹立這樣一種信念：越是復(fù)雜的長句越是為了清楚地說明句子各層次的關(guān)系，更應(yīng)該有清晰固定的語法結(jié)構(gòu)[10]。經(jīng)過對句子結(jié)構(gòu)及層次的仔細(xì)分析，做到正確理解及翻譯。（2）拆分與重組。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，做醫(yī)學(xué)翻譯一定要做到完全理解原文后再翻譯，先拆分，理解后再按照中文習(xí)慣重組，切忌斷章取義。按照這種方法，先歸納這種方法為“拆分重組法”[13]。常見的拆分點(diǎn)有：①并列連接詞：and，or，but等；②從屬連接詞：when，while，as，since，untilbecause等；③關(guān)系代（副）詞：who，whom，whose，which，when，where，how，why等；④介詞：of，about，for，on，with，by等；⑤分詞：現(xiàn)在分詞和過去分詞常常引導(dǎo)狀語或定語[13]。下面舉例說明拆分方法。例：thus/dilution/，byair，waterorothermedia，/whichreducesthenumber/ofpathogenicbacteria/takenintothebody/belowthemini-mumnumber/necessarytoinfect，explainswhy/infections/andparticularlythose/enteringbyrespiratorytract，/arelesslikelytobecontracted/intheopenair/thanundercondi-tions/ofovercrowdingindoors.首先，分析句子主干：dilu-tionexplainswhy.支系有2個(gè)：（1）which（dilution）re-ducesthenumberbelowtheminimumnumber；（2）infec-tionsaretobecontracted.每個(gè)主干或支系里均有獨(dú)立的先行詞，由各種修飾詞或從句修飾，主干里dilution為主語，byair，waterorothermedia為修飾主語的定語；支系里which指代dilution，后面2個(gè)number均有修飾語修飾，單獨(dú)翻譯出來不難；另一支系里把infection當(dāng)作主語，由lesslikelyto限定，引出2個(gè)環(huán)境的比較。把3個(gè)部分當(dāng)作3個(gè)獨(dú)立的句子處理，既突出每個(gè)部分的重點(diǎn)，又能降低整個(gè)句子的難點(diǎn)。每部分翻譯如下：（1）稀釋作用解釋了為什么；（2）稀釋作用能使進(jìn)入人體的病原菌數(shù)量減少到能引起感染的最低數(shù)量以下；（3）感染，特別是經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的感染在戶外傳播的可能性要小于人群擁擠的室內(nèi)。最后，總的理解該句的意思，依照中文成句習(xí)慣，將3句話融合成一句符合中文表達(dá)習(xí)慣且句義清楚的話，即由空氣、水或其他介質(zhì)產(chǎn)生的稀釋作用，能把進(jìn)入人體的病原菌的數(shù)量減少到最低有效感染數(shù)量以下，這也解釋了為什么感染，特別是經(jīng)呼吸道而入的感染在戶外的傳染概率低于擁擠的室內(nèi)。這種方法腳踏實(shí)地，剛開始時(shí)雖耗時(shí)較多，但若加以練習(xí)，熟悉方法后自然會(huì)變得得心應(yīng)手，而且在最后一步重組的過程中，英語學(xué)習(xí)中最為推崇的“語感”也會(huì)得到極大的培養(yǎng)[14]。只有做到每個(gè)句子準(zhǔn)確理解，并以目的語翻譯還原句子原意，對整個(gè)文章的把握才會(huì)稱得上嚴(yán)謹(jǐn)[15]。

3小結(jié)

篇7

臨床研究生培養(yǎng)工作在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科研工作中占有重要地位。醫(yī)學(xué)教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在不同的歷史時(shí)期具有不同的教育內(nèi)涵，當(dāng)前，新醫(yī)學(xué)模式的提出再一次對醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育提出了新的、更高的要求。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展

醫(yī)學(xué)模式是指醫(yī)學(xué)科學(xué)對人體和疾病的認(rèn)識，是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架。在不同的時(shí)期，由于人們對健康、疾病、致病因素認(rèn)識上的差異，存在著與醫(yī)學(xué)發(fā)展程度相適應(yīng)的不同的醫(yī)學(xué)模式[1]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式起源于16世紀(jì)中葉醫(yī)學(xué)開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段以后，不同學(xué)科分門別類地對人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及生理、病理狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象進(jìn)行了深入的研究，這一模式被稱為生物醫(yī)學(xué)模式，它將疾病診斷治療的立足點(diǎn)放在與生物學(xué)變化相聯(lián)系的基點(diǎn)上，它在確定生物致病因素、闡明機(jī)制和形成規(guī)律方面起了重要作用。但隨著人類的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、生活方式等發(fā)生了巨大變化，疾病構(gòu)成、人口結(jié)構(gòu)、社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素、健康概念、衛(wèi)生需求等等均發(fā)生了顯著的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的局限性日益暴露出來，即只考慮了人的生物屬性，忽略了人的社會(huì)屬性，只重視機(jī)體生理活動(dòng)，而忽略了個(gè)體心理活動(dòng)、社會(huì)因素等在疾病中的作用。

1997年美國精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾提出了“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式這一概念，其主要內(nèi)容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會(huì)環(huán)境）因素、生活方式與行為因素和衛(wèi)生服務(wù)因素。這一種全新的臨床醫(yī)學(xué)模式概括了影響人類健康和疾病的全部因素，從醫(yī)學(xué)的整體性出發(fā)，分析了生物、心理和社會(huì)因素對健康和疾病的綜合作用，突出了社會(huì)因素的決定作用，它的誕生標(biāo)志著人類進(jìn)入了“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的時(shí)代。

隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，大量新技術(shù)、新材料和新方法被引入醫(yī)學(xué)，如成像技術(shù)、基因工程技術(shù)、人工器官、微電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息工程技術(shù)等等，使醫(yī)學(xué)在預(yù)防、診斷和治療上獲得日趨精密、高效、快速、簡便的方法和手段，從而極大地提高了醫(yī)學(xué)研究和疾病防治的水平。因此，近年來又有人提出將醫(yī)學(xué)模式擴(kuò)展為“生物社會(huì)心理技術(shù)(工程)”模式[2]。

醫(yī)學(xué)模式的不斷豐富發(fā)展及轉(zhuǎn)變，不僅全面地改造了世界臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜?、學(xué)者對疾病和健康、診斷和防治等多層次綜合認(rèn)知、判斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對臨床醫(yī)學(xué)教育也提出了全新的、多方面的要求。

2 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)研究生教育的影響

多年來我國醫(yī)學(xué)院校由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)學(xué)思維多半局限于生物科學(xué)范圍，在醫(yī)學(xué)教育中缺乏人文科學(xué)以及現(xiàn)代高科技領(lǐng)域知識，使現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育與新的醫(yī)學(xué)模式要求和形勢發(fā)展存在著相當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

目前國內(nèi)臨床研究生教育思想和觀念滯后，仍主要采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，從招生選才、入學(xué)后選修專業(yè)課程到選定研究課題、參與臨床實(shí)踐、完成論文等培養(yǎng)的全過程主要靠導(dǎo)師或以導(dǎo)師為主組成的指導(dǎo)小組進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)要求很大程度上取決于導(dǎo)師的知識內(nèi)涵；此外，由于臨床專業(yè)研究生學(xué)習(xí)、臨床工作任務(wù)的繁重，以及過于專注為完成學(xué)位論文的需要，使他們的活動(dòng)范圍局限于課堂、圖書館、實(shí)驗(yàn)室、病房或手術(shù)室，無暇顧及其他領(lǐng)域的進(jìn)展，“?！倍弧安?，不僅限制了他們在自身專業(yè)上進(jìn)一步的發(fā)展，也極大的限制了他們的創(chuàng)新性。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新的醫(yī)學(xué)模式要求必然促使我們重新對臨床研究生的培養(yǎng)工作進(jìn)行全新的分析和研究。

新的醫(yī)學(xué)模式不僅僅要求治好病人的軀體病癥，而且要求積極主動(dòng)從多方面、多層次防治疾病，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)預(yù)防，減少患病率，以全面促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。這就要求醫(yī)學(xué)研究生的思維方式隨之轉(zhuǎn)變，除掌握醫(yī)學(xué)知識外，還要涉及心理學(xué)、倫理學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等多方面的知識，從而提高其綜合素質(zhì)。

跨入新世紀(jì)，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)教育中傳統(tǒng)的教育思想和教育模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)教育如教育觀念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面的改革在各高校醫(yī)科院系中正展開積極的探索，其目的就是逐步形成一個(gè)把學(xué)生培養(yǎng)成具有生物科學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的知識結(jié)構(gòu)人才的新的教育模式。

3 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)研究生教育改革

新的醫(yī)學(xué)模式具有更強(qiáng)的綜合性和社會(huì)性特點(diǎn)，研究生教育要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，首先要轉(zhuǎn)變教育觀念、教育思想，其次要對人才的知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以轉(zhuǎn)變其臨床工作的思維方式。為達(dá)到此目的，必須針對臨床醫(yī)學(xué)研究生的指導(dǎo)以及理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐特點(diǎn)，為他們創(chuàng)造有利的環(huán)境和條件，在以下幾個(gè)方面采取有力的保障措施。

第一，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理道德教育。醫(yī)學(xué)倫理道德教育是醫(yī)學(xué)教育的基石。隨著社會(huì)的進(jìn)步、現(xiàn)代科技的發(fā)展賦予了它新的內(nèi)涵。如克隆羊的誕生使得克隆人體器官的研究突出地?cái)[在人們面前，今后也將有越來越多的臨床科學(xué)研究涉及同樣的倫理道德問題；再有，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得臨床醫(yī)生對疾病的診斷治療越來越依賴高端的儀器設(shè)備而忽略了與病人心理的交流，眼前只見“病”不見“人”。這些現(xiàn)象時(shí)刻提醒著我們應(yīng)理性地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性?！皼]有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)生就會(huì)變成沒有人性的技術(shù)員、修配器官的匠人、或是無知的暴君”[3]。因此說，醫(yī)學(xué)倫理道德教育對當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生的教育來說不是已經(jīng)足夠了，而是要更加強(qiáng)化、更加深入。源于社會(huì)需要的不僅是醫(yī)術(shù)精湛，更是兼?zhèn)涓呱嗅t(yī)德的醫(yī)學(xué)大家。 轉(zhuǎn)貼于 第二，加強(qiáng)人文科學(xué)和社會(huì)知識，拓寬專業(yè)知識面，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科綜合知識的教育。新的醫(yī)學(xué)模式涉及生物科學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，這是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)在發(fā)展中相互滲透相互融合的結(jié)果。醫(yī)學(xué)實(shí)踐總是在道德、倫理、法律、宗教的引導(dǎo)下進(jìn)行的，只有通過人文科學(xué)和社會(huì)知識的教育，才能使醫(yī)學(xué)實(shí)踐與社會(huì)發(fā)展相一致[4]。作為臨床醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒人類優(yōu)秀文化的遺產(chǎn)，對于哲學(xué)、歷史、文化藝術(shù)、倫理學(xué)和自然科學(xué)發(fā)展史等各個(gè)領(lǐng)域都應(yīng)有一定程度的了解。無論從什么角度評價(jià)，國際上一流的醫(yī)學(xué)院都隸屬于綜合性大學(xué)，當(dāng)前我國高校合并構(gòu)建綜合性大學(xué)為我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提供了良機(jī)，應(yīng)該利用合校后文理滲透、學(xué)科交叉的有利資源，采取多方面措施多種形式多渠道有針對性地對醫(yī)學(xué)研究生開展有關(guān)人文知識及當(dāng)代技術(shù)前沿的學(xué)術(shù)講座，積極開設(shè)一些綜合幾門交叉學(xué)科知識的選修課程，在補(bǔ)充基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育不足的同時(shí)，改進(jìn)單純的生物醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，汲取與本專業(yè)研究相關(guān)的知識，使他們緊跟社會(huì)發(fā)展，在寬厚知識的基礎(chǔ)之上提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，調(diào)整完善知識結(jié)構(gòu)，使他們開闊視野，擴(kuò)展思路，勇于創(chuàng)新。

第三，嘗試開放式的跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)研究生較多地接觸外部環(huán)境。針對研究生學(xué)習(xí)、科研以個(gè)別指導(dǎo)、個(gè)體活動(dòng)為主的狀況，在學(xué)習(xí)和臨床科研工作中盡可能地為他們提供更多的群體實(shí)踐活動(dòng)和接觸相關(guān)領(lǐng)域基礎(chǔ)和臨床科研工作的機(jī)會(huì)。如構(gòu)建國家級、校級學(xué)術(shù)交流活動(dòng)平臺，利用教育部舉辦的暑期學(xué)校、博士論壇等教育資源，鼓勵(lì)研究生走出學(xué)校，走出院系，開拓視野，促進(jìn)臨床專業(yè)研究生與本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域師生的交流合作；建立多個(gè)課題組共同參與的綜合性實(shí)驗(yàn)室，組織假期的社會(huì)調(diào)查和面向社會(huì)、社區(qū)的技術(shù)服務(wù)等，使研究生在更廣闊的學(xué)術(shù)與社會(huì)領(lǐng)域中活躍學(xué)術(shù)思想，了解自己周圍的環(huán)境，了解國情，了解社會(huì)，在與社會(huì)的接觸中培養(yǎng)敬業(yè)精神，增強(qiáng)社會(huì)的責(zé)任感，順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，全面提高臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

第四，加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。德高為師，身正為范。在研究生的培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師發(fā)揮著非常重要的作用。導(dǎo)師的榜樣和影響力是最直接也是最深遠(yuǎn)的。高層次的導(dǎo)師群體，是研究生培養(yǎng)的基本前提。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更要加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，完善考核制度，督促導(dǎo)師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提升學(xué)術(shù)水平，時(shí)刻把握科學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，充分發(fā)揮導(dǎo)師的工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，真正做到言傳身教。

總之，臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的發(fā)展直接受到社會(huì)需要和學(xué)科發(fā)展的制約，它是否能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的人才直接關(guān)系到國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度和質(zhì)量。因此，在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)政策、培養(yǎng)措施以及管理方法等諸多方面上還需要進(jìn)一步的實(shí)踐和探索，力求使醫(yī)學(xué)研究生教育的改革盡快完成轉(zhuǎn)軌，符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]牟素華，董興高. 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)教育改革的展望[J]. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版， 2003，20（2）：3537.

篇8

一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的 制度困境

    長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行 醫(yī)學(xué)本科教育，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1978年我國開 始招收醫(yī)學(xué)研究生，授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位； 1988年，試辦七年制醫(yī)學(xué)教育；1998年，試行臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士 專業(yè)學(xué)位;2001年起，教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)、清華大 學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重大改革， 旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是， 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在 著矛盾，導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。

—方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。1999年5月我國正式實(shí)施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不 可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，無法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī) 師工作，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。

另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特有階段，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必 由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會(huì)有一年以上的時(shí)間在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn) 練，其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實(shí)踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不 統(tǒng)一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)，造成教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法，偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新

    2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的 前3年，接受通科教育和培訓(xùn)；第二階段“X”就是專 科培訓(xùn)，最后達(dá)到專科醫(yī)師準(zhǔn)入的水平，這個(gè)“X”時(shí) 間長短隨各臨床專科對專業(yè)知識技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一，全 市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動(dòng)了教育部批準(zhǔn)實(shí)施的 23項(xiàng)教育體制綜合改革項(xiàng)目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”，改革重點(diǎn)是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。

1. 模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)提出了以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在 國內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn) 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)， 考核通過后，取得普通?？茍?zhí)業(yè)資格，稱為?？漆t(yī) 生，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級醫(yī)院工 作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細(xì)”的專科醫(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入亞專科規(guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”。

2. 觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”

上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動(dòng)合同，勞 動(dòng)關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止，培訓(xùn)對象自主擇業(yè)；培訓(xùn)期間計(jì) 算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和 績效工資，其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障。

在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點(diǎn)中，對于那些參加全國統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師），在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時(shí)，以定向身份獲得研究生學(xué)籍， 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)（住院醫(yī)師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念，為本項(xiàng)目在試點(diǎn)過程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。

3.機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)來看，臨床醫(yī)師作 為對理論知識和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才，其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè) 階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識學(xué)習(xí)、輔以臨 床實(shí)踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實(shí)踐技能培訓(xùn)，并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實(shí)。

因此，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實(shí)施有效銜接，切實(shí)提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計(jì)劃時(shí)，按照“需求導(dǎo)向”原則，根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)。 2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力，采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法，實(shí)際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)為500名；并且計(jì)劃2013年 擴(kuò)大該項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項(xiàng)目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計(jì)劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進(jìn)入復(fù)試；對參加全國統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試 成績和個(gè)人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá)）等。

(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，本 項(xiàng)目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由政治、英語、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識。在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合， 對于臨床能力沒有強(qiáng)制性要求，研究生要花大量時(shí) 間完成課程學(xué)習(xí)（脫離臨床培訓(xùn)6個(gè)月以上），有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)重不足。而本 項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行，臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個(gè)學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評價(jià)指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報(bào)告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際， 以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。

(3) 專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí)，成績合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)， 通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核），取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書；完成學(xué)位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學(xué)位委員會(huì)評定，達(dá)到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項(xiàng)目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格，取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。

4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過程“三個(gè)結(jié)合”的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn) 了“四證合一”，即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住 院醫(yī)師）在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)可以同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合， 有利于切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能，以滿足社會(huì)發(fā)展對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書），研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實(shí)踐創(chuàng)新

     本項(xiàng)目改革重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，這就對 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實(shí)踐創(chuàng)新的要求，即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。

以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業(yè)基礎(chǔ)課程（公 共科目）和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合， 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生（住院醫(yī)師）的課程設(shè)置。

                          

2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求， 本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）的 課程學(xué)習(xí)，需要在不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課（脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn)）的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。

上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際出發(fā)，探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式，將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）根據(jù)個(gè)人情況選 擇學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)程。

目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治 知識、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課（公共科目）的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個(gè)二級學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程（見表 2)，每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課，要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。

                                 

本項(xiàng)目2010級和2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會(huì)是 本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。

3.以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的培養(yǎng)方案本項(xiàng)目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練，完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師 資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以 培訓(xùn)過程考核為重點(diǎn)，培訓(xùn)過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生（住院醫(yī)師）通過臨床能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)，掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù)；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學(xué)會(huì)門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。

四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新

     1.設(shè)立機(jī)構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗(yàn)，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗(yàn)深入推進(jìn)，形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制，出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動(dòng)局面。

機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施；由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施；由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實(shí)施此項(xiàng)工作。在 項(xiàng)目試點(diǎn)過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會(huì)議，具體 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，研究解決項(xiàng)目開展過程中遇到 的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。

2. 建章立制，規(guī)范管理由上海市教委立項(xiàng)、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與，2010年以來項(xiàng)目工作小組完成了 4項(xiàng)課 題研究：“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn) 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實(shí) 施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士（住院醫(yī)師）專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評價(jià) 指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。

根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點(diǎn)方案》，準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí) 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施細(xì)則》等規(guī)章制度。

《實(shí)施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項(xiàng) 目實(shí)施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點(diǎn)項(xiàng)目全國統(tǒng)考招生簡章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點(diǎn)項(xiàng)目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師） 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生（住院醫(yī)師）導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）管理實(shí)施細(xì) 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則》。

3.質(zhì)量為本，加強(qiáng)督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項(xiàng)目 實(shí)施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系，即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生（住院醫(yī)師）課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）臨床技能考 核評估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師）學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評審指標(biāo)體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）指導(dǎo)教師 遴選和評價(jià)指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評價(jià)指標(biāo)體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)都必須堅(jiān)持以質(zhì)量為本。上海市始終堅(jiān)持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項(xiàng)改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 如在項(xiàng)目實(shí)施過程中，對培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理 干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高各培訓(xùn)醫(yī)院的 管理和帶教水平；組織臨床學(xué)科專家和管理專家對 培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行檢査督導(dǎo)， 確保各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。

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[中圖分類號] G643[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）06（a）-0129-04

Survey and analysis of academic misconduct among medical postgraduate

LONG Li1 YANG Ying2

1.Research and Education Center, the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China; 2.Cadre Health Care Center, the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China

[Abstract] Objective To analyze the causes of academic misconduct among medical postgraduates through the questionnaire survey, and put forward the corresponding correction mechanism, in order to put an end to the academic misconduct in postgraduates academic dissertation. Methods 132 medical postgraduates in the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region were investigated by self-designed questionnaire. Results 28.3% medical postgraduates thought that academic misconduct was common among them, and the ratio had no significant difference among the three grades (P > 0.05). Medical postgraduates of knowing academic misconduct were accounted for 35.0%. Furthermore, as the increasing of grade, the awareness of academic misconduct was improved, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The main way of knowing academic misconduct was courses or lectures in university (29.2%). The main causes of academic misconduct were including the influence of social environment (38.3%), unreasonable education system of university (22.5%), insufficient self-discipline (12.5%) and inadequate heteronomy (10.0%) among medical postgraduate. Conclusion The causes of academic misconduct among medical postgraduate are complex. There is long way to go to promote medical postgraduates innovative education, maintain academic integrity and holy medicine. The boycott of academic misconduct needs the efforts of the social and postgraduate themselves.

[Key words] Academic misconduct; Survey; Medical postgraduate

何謂學(xué)術(shù)不端行為？定義較早且相對完整的是1988年在美國《聯(lián)邦登記手冊》中記載的：“編造、偽造、剽竊或其他在申請課題、實(shí)施研究、報(bào)告結(jié)果中違背科學(xué)共同體慣例的行為?！盵1]近年來，學(xué)術(shù)不端事件屢被媒體曝光，涉及科學(xué)家、教師、研究生等從事科學(xué)研究的不同群體，醫(yī)學(xué)研究生也無例外涉足其中。創(chuàng)新是研究生教育的核心和靈魂，培養(yǎng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求相適應(yīng)的具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)研究生是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵，也是我國建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要[2-4]。而如今在創(chuàng)新形勢下，學(xué)術(shù)不端行為仍像傳染病一樣，感染著相當(dāng)一部分“免疫力”差的醫(yī)學(xué)研究生，對研究生本人、導(dǎo)師及其科室和研究機(jī)構(gòu)帶來不可挽回的損失，也與我國研究生創(chuàng)新教育的目標(biāo)背道而馳。本文通過問卷調(diào)查剖析醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的成因，提出相應(yīng)的糾偏機(jī)制，以杜絕研究生學(xué)位論文中的學(xué)術(shù)不端行為。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2013年4月調(diào)查在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院培養(yǎng)的某大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士研究生132人，年級包括一年級、二年級和三年級；學(xué)位類型有科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位；專業(yè)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括研究生的一般情況和對學(xué)術(shù)不端行為的認(rèn)知。共發(fā)放調(diào)查問卷132份，回收127份，回收率為96.2%，剔除多選、漏選問卷，獲得有效問卷120份，有效回收率為94.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)研究生的一般情況

在調(diào)查的120名醫(yī)學(xué)研究生中，男45人（37.5%），女75人（62.5%）；一年級27人（22.5%），二年級58人（48.3%），三年級35人（29.2%）；科學(xué)學(xué)位48人（40.0%），專業(yè)學(xué)位72人（60.0%）；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)10人（8.3%），臨床醫(yī)學(xué)100人（83.3%），口腔醫(yī)學(xué)7人（5.8%），公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)3人（2.6%）。

2.2 醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的認(rèn)知情況

2.2.1 醫(yī)學(xué)研究生中學(xué)術(shù)不端行為的總體狀況28.3%的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為學(xué)術(shù)不端行為在他們中普遍存在，35.0%的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為較普遍存在，23.3%的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為學(xué)術(shù)不端行為不多，16.0%的醫(yī)學(xué)研究生表示不知道。對學(xué)術(shù)不端行為總體狀況的認(rèn)識在三個(gè)年級的醫(yī)學(xué)研究生中基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.769，P = 0.708 > 0.05）。見表1。

表1 不同年級醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為總體狀況認(rèn)識的比較[n（%）]

2.2.2 醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的了解程度醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為了解的有42人（35.0%），較了解的有41人（34.2%），了解不多的有30人（25.0%），不了解的有7人（5.8%）。由于三年級中不了解的人數(shù)為0，按χ2檢驗(yàn)的要求將“了解不多”和“不了解”的人數(shù)合并進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的了解程度與年級有關(guān)（χ2=9.977，P =0.041 < 0.05），隨著年級的增高，了解的人數(shù)增加。見表2。

表2 不同年級醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為了解程度的比較[n（%）]

2.2.3 醫(yī)學(xué)研究生了解學(xué)術(shù)不端行為的途徑醫(yī)學(xué)研究生了解學(xué)術(shù)不端行為的主要途徑有大學(xué)相關(guān)課程或講座、學(xué)校頒發(fā)的規(guī)章制度，其次是上網(wǎng)學(xué)習(xí)和導(dǎo)師的指導(dǎo)，最后是校內(nèi)宣傳和學(xué)習(xí)身邊榜樣。見表3。

表3 醫(yī)學(xué)研究生了解學(xué)術(shù)不端行為的途徑

2.2.4 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的主要原因醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為學(xué)術(shù)不端行為的主要原因有社會(huì)大環(huán)境的影響、大學(xué)教育體制不合理、研究生自律不夠以及他律不夠。見表4。

表4 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的主要原因

2.2.5 醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的態(tài)度大部分醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為持堅(jiān)決反對的態(tài)度（57.5%），31.6%的研究生可以接受學(xué)術(shù)不端行為，7.5%的研究生認(rèn)為無所謂。見表5。

表5 醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的態(tài)度

3 討論

醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的總體狀況不容樂觀，調(diào)查顯示將近1/3的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為學(xué)術(shù)不端行為在他們中間普遍存在，而且三個(gè)年級的研究生認(rèn)識一致。由于醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的危害嚴(yán)重，損害自身、他人和社會(huì)利益，所以探尋醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)術(shù)不端行為成因尤為重要，以便采取有效的糾偏機(jī)制，切斷醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的蔓延趨勢。

醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的了解有待進(jìn)一步加強(qiáng)，尤其是低年級的研究生了解較少，這與低年級醫(yī)學(xué)研究生大部分時(shí)間都在臨床實(shí)踐，科研實(shí)踐少，所以對學(xué)術(shù)不端行為的了解欠缺有關(guān)。而高年級研究生在不斷的學(xué)習(xí)和科研實(shí)踐中，逐漸對學(xué)術(shù)不端行為有所了解，致使不同年級醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的了解程度出現(xiàn)差異。而且醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的了解大多來源于大學(xué)，其次是自身主動(dòng)學(xué)習(xí)及導(dǎo)師指導(dǎo)。由此可見，環(huán)境因素對醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)術(shù)不端行為有重要影響，尤其是大學(xué)環(huán)境。醫(yī)學(xué)研究生對學(xué)術(shù)不端行為的態(tài)度也會(huì)影響自身行為，相當(dāng)一部分研究生認(rèn)為可以接受學(xué)術(shù)不端行為，這就表明他們自身可能有學(xué)術(shù)不端行為或?qū)λ说膶W(xué)術(shù)不端行為置若罔聞，因此研究生的自律也很重要。

醫(yī)學(xué)研究處于一個(gè)開放系統(tǒng)中，由相互交叉重疊的環(huán)境和人文因素構(gòu)成。調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的成因復(fù)雜，主要有環(huán)境因素和自身因素，其中，社會(huì)環(huán)境對醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的發(fā)生有很大影響。近幾年，學(xué)術(shù)不端事件頻被曝光，從2005年韓國首席科學(xué)家黃禹錫在“干細(xì)胞”研究中編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果到2011年川大副教授李小光抄襲臺灣碩士論文，但被曝光的只是冰山一角。然而僅此冰山一角就足以產(chǎn)生“破窗效應(yīng)”，他們敗壞了學(xué)術(shù)風(fēng)氣，玷污了科研環(huán)境，將暗示誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的學(xué)術(shù)不端事件。醫(yī)學(xué)研究生也不能置身其外，他們深受社會(huì)大環(huán)境的影響，緊跟“時(shí)代步伐”，成為“破窗者”，如此就形成了惡性循環(huán)。大學(xué)環(huán)境相對社會(huì)環(huán)境是一個(gè)小環(huán)境，對醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為的發(fā)生有不可推卸的責(zé)任。但醫(yī)學(xué)研究生大部分時(shí)間在大學(xué)的附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)，醫(yī)院以醫(yī)療為主，學(xué)術(shù)氛圍不如大學(xué)濃郁，研究生或多或少都會(huì)受到醫(yī)院不良風(fēng)氣的影響，部分研究生則迷茫在金錢和名利的利誘中，不能清心寡欲，在學(xué)位論文的完成過程中急功近利，出現(xiàn)各種學(xué)術(shù)不端行為。醫(yī)學(xué)研究生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)有創(chuàng)新意識、有科研能力和臨床工作能力的精英，然而幾乎所有大學(xué)都將這一目標(biāo)量化在期刊的檔次和數(shù)目上，完成量化目標(biāo)才能獲得學(xué)位證書，這樣就產(chǎn)生了培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)現(xiàn)狀的矛盾。而且，醫(yī)學(xué)研究耗時(shí)長，研究生的創(chuàng)新意識并不一定都能在短期內(nèi)產(chǎn)生創(chuàng)新成果，而學(xué)術(shù)期刊要求有創(chuàng)新成果才能發(fā)表，在壓力的驅(qū)使下，部分醫(yī)學(xué)研究生便不惜一切代價(jià)，“被迫”走了抄襲、篡改數(shù)據(jù)、一稿多投等學(xué)術(shù)不端行為的捷徑。教風(fēng)影響學(xué)風(fēng)，導(dǎo)師對醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)術(shù)不端行為負(fù)有重要責(zé)任。近些年，隨著醫(yī)學(xué)研究生的擴(kuò)招，導(dǎo)師隊(duì)伍也不斷壯大，一些“南郭先生”混到導(dǎo)師隊(duì)伍中，致使導(dǎo)師隊(duì)伍良莠不齊。他們當(dāng)導(dǎo)師只是為了榮譽(yù)和金錢，自身學(xué)術(shù)能力差，沒有課題經(jīng)費(fèi)，研究生只能自選課題、自籌經(jīng)費(fèi)，在研究遇到挫折、經(jīng)費(fèi)短缺的情況下，導(dǎo)師不能給予指導(dǎo)和幫助，部分研究生則通過捏造、偽造或篡改數(shù)據(jù)等學(xué)術(shù)不端行為解決遇到的“困難”。另外，醫(yī)學(xué)研究生擴(kuò)招致使生師比直線攀升，名氣大的導(dǎo)師一人指導(dǎo)二三十名研究生，這些導(dǎo)師有的忙于繁重的臨床和科研工作，有的因出國等原因長期不在崗，對研究生疏于監(jiān)管，使研究生有機(jī)可乘，發(fā)生學(xué)術(shù)不端行為。自身因素是醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)不端行為發(fā)生的根本原因。醫(yī)學(xué)研究常受到研究經(jīng)費(fèi)、研究時(shí)間、研究對象、研究人員等因素的限制影響，使得研究結(jié)果與預(yù)期結(jié)果有一定差距。醫(yī)學(xué)研究生不但要做科研，還要進(jìn)行臨床實(shí)踐，在經(jīng)費(fèi)、時(shí)間和精力有限的情況下，有些研究生為了得到預(yù)期結(jié)果、撰寫出高質(zhì)量的學(xué)位論文就隨意擴(kuò)大實(shí)際樣本例數(shù)、篡改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、侵吞他人學(xué)術(shù)成果、抄襲外文等。還有一部分醫(yī)學(xué)研究生自律不夠，隨波逐流，學(xué)習(xí)身邊同學(xué)和朋友的學(xué)術(shù)不端行為，出現(xiàn)學(xué)術(shù)不端行為的“朋輩效應(yīng)”。

篇10

    研究生教學(xué)與本科教學(xué)有本質(zhì)區(qū)別。相對于研究生教學(xué),本科教學(xué)是一種宏觀教育、基礎(chǔ)教育,而研究生教學(xué)是一種微觀教育、精尖教育。在研究生培養(yǎng)的前期理論學(xué)習(xí)階段,課程設(shè)置絕大多數(shù)是經(jīng)典基礎(chǔ)理論的傳授,而關(guān)于思維轉(zhuǎn)變方面的課程則鮮能見到。而多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)研究生剛剛完成由本科生教育,因此思維轉(zhuǎn)變是研究生教育的重中之重[3]。難以想象沒有目的、方向的工作是一種怎樣的工作。這就要求負(fù)責(zé)研究生教學(xué)的老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)、不斷灌輸,甚至幫助他們完成這一轉(zhuǎn)變。

    2.英語水平的實(shí)用性培養(yǎng)

    英語是世界范圍內(nèi)的通用語言,是國際學(xué)術(shù)交流語言。學(xué)習(xí)英語的目的是應(yīng)用,體現(xiàn)在能夠閱讀英文資料、進(jìn)行流利的口語學(xué)術(shù)交流、熟練準(zhǔn)確地進(jìn)行中-英文翻譯[4]。不可否認(rèn),現(xiàn)行的英語教育是四、六級考試教育,與真正的學(xué)以致用相去甚遠(yuǎn)。雖然目前我們不能改變國家大的教育環(huán)境,但對本校學(xué)生我們可以采取一定措施提高他們的英語應(yīng)用能力。在英語的實(shí)用性方面我們鼓勵(lì)在研究方向基本確定的前提下,多翻譯與本專業(yè)相關(guān)的最新國外相關(guān)文獻(xiàn),要做到逐字翻譯和大意翻譯,同時(shí)要求他們進(jìn)行綜述寫作,最好在較權(quán)威雜志發(fā)表。其次在研究后期,我們鼓勵(lì)學(xué)生向國外雜志投稿,讓國外的專家“免費(fèi)”評價(jià)學(xué)生的科研思路、科研方法和科研結(jié)論,同時(shí)讓母語是英語的專家評價(jià)學(xué)生的英語水平。另外,我們鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行雅司考試或參加校英語之角,充分鍛煉學(xué)生的口語能力。

    3.計(jì)算機(jī)能力的培養(yǎng)

    目前,計(jì)算機(jī)應(yīng)用已滲透到研究生工作的方方面面,如研究生開題查新、課題設(shè)計(jì)、研究記錄、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫等都需要計(jì)算機(jī)操作;并從剛開始的簡單文字處理發(fā)展到各個(gè)方面,特別是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)瀏覽,查閱最新動(dòng)態(tài),撰寫文章。因此,計(jì)算機(jī)課程被我們列為研究生的必修課程。臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法綜述王根林1王娟2楊惠林11,蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2,蘇州市相城人民醫(yī)院供應(yīng)科

    4.重點(diǎn)基礎(chǔ)課程的選擇

    研究生基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)只有1年時(shí)間,同時(shí)還要完成思維轉(zhuǎn)變及英語與計(jì)算機(jī)能力的提高,所以基礎(chǔ)課程的選擇要有重點(diǎn),可以根據(jù)研究方向來定,強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用[5]。打破機(jī)械、僵硬的學(xué)分制度。除了導(dǎo)師要求的必修課程以外,我們可以根據(jù)學(xué)生的英語能力、計(jì)算機(jī)能力、論文的發(fā)表情況酌情修改學(xué)分要求。

    5.課題立項(xiàng)的預(yù)篩選

    研究生課題的立項(xiàng)一定要經(jīng)過諸多專家的評審。專家的組成要包含非本系統(tǒng)的一定數(shù)量的專家,盡可能實(shí)行匿名制。同時(shí)一定要有一定數(shù)量的跨學(xué)科專家參與,對課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性進(jìn)行論證。

    6.揚(yáng)長避短,事半功倍

    目前有一種現(xiàn)象,就是臨床課題很少有人問津。其原因往往與難以選題、實(shí)驗(yàn)周期長、不定因素多、臨床論文“水平低”有關(guān)[6]。因此多數(shù)學(xué)生選擇的是基礎(chǔ)課題或基礎(chǔ)-臨床相混的課題。這就提出一個(gè)問題,臨床學(xué)生要去做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。對此,我們鼓勵(lì)臨床學(xué)生參與實(shí)驗(yàn),但不鼓勵(lì)他們親手操作。因?yàn)樗麄冇H自操作的結(jié)果往往是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)受到影響、失敗次數(shù)增加、資金浪費(fèi)嚴(yán)重,更重要的是畢業(yè)后這些技能多無用武之地。

    7.重視臨床技能的培養(yǎng)

    培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的最終目的是為臨床提供合格的高技能臨床人才,而且眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)目的也在于此。因此,如何培養(yǎng)他們的臨床技能成為需要要迫切解決的問題[6]。我們的體會(huì)是首先建立嚴(yán)格的研究生科室輪換制度,讓他們對基本的臨床特點(diǎn)、要求、技能有所體會(huì),并建立嚴(yán)格的會(huì)考制度,使他們掌握牢固的理論和實(shí)踐能力。在此基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照醫(yī)院等級分類標(biāo)準(zhǔn),對研究生應(yīng)該掌握的本專業(yè)的臨床技能重點(diǎn)培養(yǎng)、監(jiān)控、考核,達(dá)到高年住院醫(yī)師的診治水平。

    8.嚴(yán)格研究生論文審校制度

    在目前情況下,研究生的論文有泛濫之嫌,更有甚者弄虛作假,害己害人。造成這種情況的原因很簡單,那就是“面子”、“人情”作怪。明明知道論文不合格,但考慮到學(xué)生導(dǎo)師的“面子”問題,總還是要過的,不然的話,自己的學(xué)生到時(shí)候也不好說話。因此,我們常?？吹侥切┖褪吕袀兺潜谎埖膶徯Ｎ瘑T。要改變這種現(xiàn)狀,我們實(shí)行答辯委員會(huì)與審校委員匿名制,也就是雙盲法。并實(shí)行一票否決制,但有一次補(bǔ)救的機(jī)會(huì)。審校委員分別就論文的立體、觀點(diǎn)、方法、數(shù)據(jù)、結(jié)論和書寫等方面進(jìn)行審校,這基本上保證了論文的真實(shí)性。

    9.嚴(yán)格研究生論文答辯制度

    答辯制度的建立關(guān)鍵是答辯委員的任命。應(yīng)采用匿名制、跨地區(qū)、跨學(xué)科聘請專家,無記名投票,教學(xué)部匯總的方法。另外,要建立復(fù)查制度,實(shí)行一票否決。