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篇1

【摘要】目的 探討電腦骨創(chuàng)傷治療儀在治療骨科疾病中的應用。方法 對100例骨折術后及腰椎間盤突出病人使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀，做好皮膚護理，治療儀使用護理，飲食護理，心理護理。 結果 100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。結論 對骨科疾病的病人使用中頻脈沖電治療儀，有效緩解患者傷口疼痛、促進傷口血液循環(huán)，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活質量，提高了護理質量，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 骨折 電腦骨創(chuàng)傷治療儀 護理

電腦骨創(chuàng)傷治療儀是新型治療骨折、骨創(chuàng)傷、骨關節(jié)疾病的醫(yī)療儀器。臨床適用于股骨、脛骨、腓骨、股骨頸、骼骨、尺骨、橈骨等的骨折、骨創(chuàng)傷、關節(jié)炎、肩周炎等疾病的治療。它有治療機理科學、無創(chuàng)傷、無副作用、使用安全、操作簡便、患者無痛苦的優(yōu)點。我院創(chuàng)傷骨科中心D區(qū)于2011年11月-2011年12月使用濟南創(chuàng)博科技有限公司生產的電腦骨創(chuàng)傷治療儀，獲得良好效果，介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：100例患者中，男87人，女23人，年齡20-75歲。脛腓骨骨折術后10例，胸椎骨折術后30例，髓核摘除術后35例，肱骨骨折術后15例。

1.2 電腦骨創(chuàng)傷治療儀使用方法

1.2.1 保持床單位清潔干燥，協(xié)助病人取合適。

1.2.2 治療儀水平安裝于治療床附近，保證耦合器能方便地放置于患者治療部位。

1.2.3 接通電源；連接耦合器；打開電源開關；按醫(yī)囑放置耦合器；選擇合適的頻率、工作方式（調頻／調幅）、磁場結構（順磁／逆磁）；設定治療時間；按啟動鍵開始治療。

2. 護理

2.1 保持病室安靜、安全；床單位清潔、干燥。

2.2 協(xié)助病人取治療，注意病人的遮擋和保暖。

2.3 評估病人局部情況，治療期間定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止治療并給予對癥處理。

2.4 耦合器放置位置正確，防止耦合器偏位、壓迫傷口等。

2.5 加強營養(yǎng)，根據病情給予豐富蛋白質、維生素的飲食、增強抵抗力。

2.6 做好心理護理和健康教育

2.7 治療后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后備用。

3. 結果

100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。

4. 討論

4.1 電腦骨創(chuàng)傷治療儀治療骨科疾病的優(yōu)勢主要有以下幾點：1、能增強組織通透性、促進水腫吸收，降低血液粘滯度，抑制炎癥介質的致炎作用，抑制纖維化過程，使創(chuàng)口不易形成硬結，手術刀口愈合良好。2、影響炎癥致痛介質的活性，降低神經末梢反應性，對中樞神經有鎮(zhèn)痛作用。3、能改善微循環(huán)，增加骨膜血流，促進成骨細胞的生成，加速骨愈合。

4.2 在治療過程中，如果出現(xiàn)局部皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹等不適情況，應立即停止治療。原因可能有三點：1.耦合器與皮膚接觸不緊密，導致局部形成電勢差，產生電離作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，導致產生過敏反應。可將耦合器置入純棉布套后實施治療。3.耦合器的清潔消毒不夠。

4.3 中頻脈沖電治療儀使用注意事項有：1.在醫(yī)生的指導下使用。2.在通電前檢查各插頭是否正確牢固，輸出插頭是否擦緊，無誤后方可開機。3.啟動前進行各參數(shù)的選擇，治療開始后，各參數(shù)不能進行切換。4.機械手表、電子表、磁卡等對磁場敏感的物體、儀器應遠離耦合器。5.耦合器為易損配件，小心使用，防止摔碰。

4.4 治療時，病人的既要符合治療的需要，又不過分妨礙病人生理功能。禁忌將病人任意安置在超過忍受限度的強迫上，以免發(fā)生意外。

4.5 在治療區(qū)域內有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用、心臟病患者，在治療心臟附近區(qū)域時應慎用、治療區(qū)域內有腫瘤的患者，謹慎使用、使用心臟起搏器的患者，嚴禁使用、遠離對磁場敏感的物品和儀器設備。

5. 小結

在治療骨科疾病的過程中，促進傷口愈合，減輕病人疼痛是醫(yī)護工作者的工作目標之一，應用電腦骨創(chuàng)傷治療儀有效地減輕了病人的疼痛，促進了病人傷口的愈合，提高了護理質量，提高了病人的生活質量，同時減輕了醫(yī)護人員的工作量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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【關鍵詞】電子病歷；運營效益.商業(yè)醫(yī)療保險；賠付糾紛；逆向選擇

一、商業(yè)醫(yī)療保險與電子病歷

（1）商業(yè)醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，是單位和個人自愿參加的，消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。目前，我國商業(yè)醫(yī)療保險總體上有四種：定額給付類、醫(yī)療費用報銷類、醫(yī)療補貼類和收入補貼類。商業(yè)醫(yī)療保險為保險服務過程中涉及到保險人、投保人（被保險人）和醫(yī)療機構三方。（2）電子病歷。電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)能提供用戶訪問完整準確的數(shù)據、警示、提示和臨床決策支持。它可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供優(yōu)越于紙張病歷的服務和功能，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。電子病歷的存儲采用虛擬打印技術，利用各業(yè)務系統(tǒng)的打印功能，通過虛擬打印接口，將患者的病案資料從各系統(tǒng)中調出，以PDF格式按ID號集中存儲于電子病歷歸檔服務器中。電子病歷可以直接進行查詢，及時獲得所需的信息資源，而不像紙質病歷要翻閱大量的信息，進行繁瑣的查找。并且電子病歷種類齊全，輸寫清晰規(guī)范。不容易造假與被修改。

二、商業(yè)醫(yī)療保險效益低的原因

（1）商業(yè)醫(yī)療保險糾紛多賠付率高。從保險公司的理賠數(shù)據看，醫(yī)療保險出現(xiàn)理賠糾紛最多的原因則是，消費者購買醫(yī)療保險時沒有如實告知，隱瞞既往病史；保險公司根據條例屬于不賠，但一旦走法律程序，敗訴的往往是強者即保險公司。目前在商業(yè)醫(yī)療保險市場上，有近1/3的醫(yī)療險種是虧損的，個別險種賠付率很高。如生命人壽湖北分公司2010年1至4月份醫(yī)療險的保費收入近45萬元，但理賠近72萬元，賠付率為159%。太平洋保險公司湖北分公司去年醫(yī)療險的賠付率為120%，另一家大型保險公司去年的醫(yī)療險賠付率為150%。高賠付率使得保險公司的利潤受損，嚴重阻礙了商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展。（2）效益低的根本原因則是信息不對稱與道德風險。一是經營過程的信息不對稱導致的逆向選擇。商業(yè)醫(yī)療保險的信息不對稱指保險人與被保險人之間的信息不對稱，即保險公司不了解被保險人的實際健康風險狀況，因此難以針對他們實行差別費率。如此以來，保險公司將按照客戶的平均水平收取非健康體的保費，在這一平均保費水平下，非健康體“高風險者”將樂于購買保險，而“低風險者”將退出保險市場，最后市場上將只剩下“高風險者”與保險公司進行交易。這一過程不斷持續(xù)的最終結果是只有那些身體狀況最差者才愿意購買商業(yè)醫(yī)療保險，留在市場上的“高風險者”必然導致保險公司的高賠付。這就是信息不對稱導致的逆選擇。在商業(yè)醫(yī)療保險市場中逆選擇的主要表現(xiàn)形式有：投保人隱瞞病史、帶病投保，不履行如實告知義務等。二是商業(yè)醫(yī)療保險主體間的道德風險。首先，投保方的道德風險。由于商業(yè)醫(yī)療保險的第三方支付的特點，由保險公司支付投保人的部分或全部的醫(yī)療費用,因此投保人在用藥，檢查期間的要求就會提高，甚至會提出無理的要求，造成極大地浪費，形成過度消費。甚至會提供不真實的費用記錄，做出不必要的保健服務來騙取保險公司的賠償費，甚至提供造假病歷，騙保費造成保險公司的巨大損失。其次，醫(yī)療機構的道德風險。主要表現(xiàn)為醫(yī)療機構的過度供給行為，即醫(yī)療機構給患者開出無必要的檢查單以及不需要的醫(yī)療服務，給患者開貴藥，好藥，通過增加患者的醫(yī)療費用來實現(xiàn)自己的經濟利益。最后，醫(yī)患合謀的道德風險。由于保戶若是想得到高額的賠償費用，只有得到醫(yī)生的幫助才能實現(xiàn)，而醫(yī)療機構要想取得高額的經濟利益，也需要為保戶患者提供過度的醫(yī)療服務，開高額的醫(yī)藥費，醫(yī)患合謀的行為即滿足了患者想得到高額補償?shù)男睦?，也滿足了醫(yī)療機構的利益，使得保險公司不可避免的造成巨大的損失。

三、商業(yè)醫(yī)療保險借助于電子病歷的必要性與可行性

（1）商業(yè)醫(yī)療保險借助于電子病歷的必要性。第一，可減少商業(yè)醫(yī)療保險道德風險與賠付糾紛。如果在投保人投保的時候，保險公司能夠及時掌握投保人的病史，即使不給投保人體檢，通過查電子病歷也可知道投保人的身體健康狀況，那么就不會出現(xiàn)投保人不如實告知的情況。而且由于商業(yè)醫(yī)療保險在支付保費時，是根據投保人出具的有效費用證明，按照一定的比例而支付的，所以投保人出具的證明的真實性尤為重要，但是只憑借著投保人出具的紙質證明，并不能保證其的真實可靠性。通過病人就診的醫(yī)療機構的電子病歷，借助于電子病歷信息的共享，實現(xiàn)投保人病史相關信息的查詢，及時準確的了解投保人是否符合承保要求，從而判斷是否接受該投保人的投保，進而降低了事后賠付糾紛的發(fā)生。電子病歷本身具有真實可靠性，再加上各種保密處理工作，雖然不能確保信息的100%準確，但其可信度已上升到了更高的臺階。當保險公司充分利用電子病歷后，在投保人進行投保時，就可以進行準確的判斷，從而決定是讓投保人參保還是不參保，并且可以大大減少糾紛，減少賠付，從而使賠付額大大降低。第二，實施電子病歷可提高商業(yè)保險公司的利潤。通過網絡了解病人的相關信息，在速度上也是一種超越，可節(jié)省保險公司的時間以及精力和成本。保險公司的總效益（利潤）=保費-賠付額-成本（交易成本、體檢成本，勞務成本，稅，手續(xù)費，營業(yè)外支出等等）效益就是人們在有目的的實踐活動中所費與所得的對比關系。交易成本（transaction costs）：在保險公司沒有使用電子病歷之前，當發(fā)生賠付糾紛時，保險公司需要派遣人員到醫(yī)療機構查詢有關投保人的信息，要找醫(yī)生查證交易溝通,會浪費很多時間即交易成本大，使用電子病歷則直接輸入即可節(jié)省了交易成本。體檢成本：為了達成承保協(xié)議要對準保護進行體檢需要花費的費用。如保險公司可以通過網絡進行查詢電子病歷了解準保戶的健康信息，可以節(jié)省很多體檢資金成本。勞務成本：主要指雇員的工資福利。保險公司派工作人員去醫(yī)療機構了解情況時，所花費的費用以及付給工作人員的勞務費也包括在內。在保險公司使用電子病歷后，就沒有那么多繁瑣的問題，自然也不會出現(xiàn)這些勞務費用，這方面的成本就會大大節(jié)省。隨著各種成本降低，保險公司的利潤自然就會提高。（2）商業(yè)醫(yī)療保險借助于電子病歷的可行性。一是電子病歷可保護患者的隱私，不侵害人的權利。電子病歷的內容在復制，查詢，修改，存儲的時候都是受限制的，只有同一個患者的病歷內容可以復制，查詢，檢查，患者之間是不可以復制的，沒有權限的醫(yī)生，使用者是不可以做相應的操作的，這就預防了病歷內容的過度復制，防止病歷的內容被別人篡改等，可保證患者隱私。二是互聯(lián)網的飛速發(fā)展為保險公司與電子病歷的結合提供了可能。目前有不少的保險公司都擁有自己的一套信息系統(tǒng)，已具備一定程度的信息化能力，已經有相應的專門人才來對這一結合的系統(tǒng)進行維護，這都為商業(yè)醫(yī)療保險借助于電子病歷的可行性提供了可能。三是某些地區(qū)已經實現(xiàn)或正在建立電子病歷的共享平臺。比如深圳市衛(wèi)生信息集成化系統(tǒng)，將深圳市各下屬醫(yī)院病人的電子病歷數(shù)據統(tǒng)一上傳到深圳市衛(wèi)生局，實現(xiàn)病人電子病歷數(shù)據在該地區(qū)內的共享，并對這些數(shù)據進行統(tǒng)計分析，實現(xiàn)區(qū)域內疾病通報和幫助衛(wèi)生局提供輔助決策。武漢也正在試點電子病歷的共享。武漢市第五醫(yī)院和漢陽二橋街社區(qū)醫(yī)院在全市率先實現(xiàn)電子病歷的共享，兩家醫(yī)院通過信息系統(tǒng)完成對接，雙方可以通過網絡實現(xiàn)患者的電子病歷的共享。并計劃在2011年實現(xiàn)30家醫(yī)院的信息共享。在其地區(qū)也正逐漸開展電子病歷的共享研究，并進行試點工作，可見，實現(xiàn)電子病歷的信息共享將是一個必然的趨勢。四是國外許多國家已有電子病歷的共享系統(tǒng)，為我國保險業(yè)提供了經驗。目前，荷蘭、英國、加拿大、奧地利、芬蘭、美國、澳大利亞、法國等許多國家正在逐步地進行以HL7為標準的文檔的交互和共享。加拿大卑詩省衛(wèi)生部投資1億4千萬美元建立國家級電子健康檔案共享系統(tǒng)，到2012年將完成包括健康檔案共享、醫(yī)務人員及患者檔案共享、電子病歷共享、藥物治療的電子共享、遠程醫(yī)療等類的電子健康檔案系統(tǒng)。美國田納西州從2005年開始，運用電子健康檔案技術，實施全州的共享醫(yī)療服務基礎設施建設。這是一個省級范圍的電子健康檔案的建設。其系統(tǒng)建設的目標也在于為了減少醫(yī)療保險欺詐等。另外，荷蘭也建設了一個縣市級范圍的電子健康檔案，主要基于HL7的消息機制。

四、運用電子病歷提高商業(yè)醫(yī)療保險運營效益要做的具體工作

（1）運用數(shù)據加密技術和基本認證技術。要做好電子病歷的保密工作應采用數(shù)據加密技術，數(shù)字簽名技術，數(shù)字摘要技術等。使用對稱式密鑰加密技術，因為其安全性比較高、加密速度比較快，并且適合于對信息量大的文件進行加密。對稱式密鑰加密的過程為：一是發(fā)送方用自己的私有密鑰對要發(fā)送的信息進行加密；二是發(fā)送方將加密后的信息通過網絡傳送給接收方；三是接收方用發(fā)送方進行加密的那把私有密鑰對接收到的加密信息進行解密，得到信息明文。使用數(shù)字簽名技術即是指發(fā)送方以電子形式簽名一個消息或文件，表示簽名人對該消息或文件的內容負有責任。數(shù)字簽名系統(tǒng)可以在保證數(shù)據完整性的同時保證數(shù)據的真實性，還可以鑒別當事人的身份，確保所交換的電子文檔內容不被篡改，從而防止作假。使用數(shù)字摘要技術即為保證信息的完整性，保證傳輸?shù)奈募槐淮鄹摹Ｋ捎脝蜗虻腍ash函數(shù)對文件中的重要元素進行某種變換運算，得到固定長度的摘要碼，即信息摘要。發(fā)送方將數(shù)字摘要與文件一起傳送給接收方，接收方用相同的方法進行變換運算，如果得到的結果與發(fā)送來的摘要碼相同，則表明文件未被篡改。這也是保證信息真實性的一種方法。（2）要積極探索保險機構與醫(yī)院之間的利益制約與激勵機制。醫(yī)院盡管通過與保險業(yè)合作能得到穩(wěn)定的甚至更多的病源，但短期來看也會因為其配合保險公司采取某些管理措施導致直接成本增加利益受損。因此，醫(yī)院自身目前還缺乏真正與保險公司進行竭誠合作的內在動力，醫(yī)保合作的有效性缺乏保障。所以必須探索保險機構與醫(yī)院之間的利益制約與激勵機制，從而保證醫(yī)保合作的有效性和長期性。商業(yè)保險公司與定點醫(yī)院雙方要建立合作伙伴關系，需要處理好的問題應該包括：建立有效的溝通機制、建立雙方定期召開協(xié)商會議制度，形成談判機制、制定科學合理的費用支付體系等。

參考文獻

[1]孫沂振，沈云學，唐鶴云．電子病歷概述[J]．醫(yī)學信息學雜志．2009，30（3）：1～5

[2]王魯，尹愛群，劉煒．電子病歷的優(yōu)勢、面臨的問題及解決建議[J]．醫(yī)療設備．2008，（11）：20

篇3

關鍵詞：電動車；輕量化；發(fā)動機罩蓋；SMC

中圖分類號：U463.83+3 文獻標識碼：A 文章編號：1005-2550（2015）01-0071-05

1 引言

目前，實現(xiàn)汽車節(jié)能減排有兩個可行方法：一是提高能量利用率或者采用更清潔高效的能源；二是在不降低汽車車身強度和安全性能的前提下，盡量降低汽車車身重量。據資料介紹，汽車自重減輕100 kg，行駛100 km，可節(jié)油0.3 kg；自重減輕10%，燃料經濟效益提高10%[1]。要降低汽車自重，除了采用結構優(yōu)化設計外，目前最有效的手段就是在汽車上大量使用輕量化材料，如塑料基體復合材料等，其中，片狀模塑料（SMC）便是應用最廣泛的一種。

SMC是60年代在西德發(fā)展起來的一種新型玻璃鋼模壓材料。國外汽車市場上以美國使用SMC最多，65%的轎車采用SMC作為發(fā)動機面罩，SMC在汽車上的應用，幾乎涵蓋了美國所有車廠，尤其以重型卡車上面使用最多，原三大車廠莫不如此。歐洲市場以德國、法國、英國、意大利、瑞典為主，在梅賽德斯-奔馳、寶馬、大眾、標致、蓮花、菲亞特、曼恩等車廠的轎車、客車和載貨車上大量應用。國內市場，隨著上個世紀80年代末國家汽車產業(yè)發(fā)展政策的重大轉型，國外汽車巨頭紛紛進入中國，帶來了復合材料在汽車上的大量應用，SMC得到大的發(fā)展，尤其是近幾年來發(fā)展勢頭更加迅猛[2]。

在新型電動汽車開發(fā)項目中，采用SMC代替?zhèn)鹘y(tǒng)汽車的鋼板作為發(fā)動機罩的內、外板結構材料，以實現(xiàn)輕量化的目的。

2 SMC材料介紹

SMC材料是一種干法制造不飽和聚酯玻璃鋼制品的模塑料。20世紀60年代初，這種塑料首次在歐洲出現(xiàn)，之后美國和日本相繼發(fā)展了這種塑料材料的加工工藝。目前，SMC材料被廣泛應用于車輛、建筑、電子、電器等行業(yè)中。SMC的制造工藝過程如圖1所示[3]。

SMC具有輕質、高強、耐腐蝕、成本低及可大規(guī)模生產等特點 [4]，使其在汽車等工業(yè)上替代鋼鐵、減輕自身質量的過程中脫穎而出（性能如表1）。

針對發(fā)動機罩板件的受力特點，某純電動車所采用SMC材料在抗彎強度和抗沖擊強度兩個方面通過調整材料配比進行了增強。其具體材料性能參數(shù)如表2所示。同時SMC材料相較鋼板而言有很輕的密度，故SMC是代替鋼板材料用作新能源汽車發(fā)動機罩材料的優(yōu)良選擇。

3 某純電動車發(fā)動機罩板件方案介紹

3.1 總體方案介紹

純電動車發(fā)動機罩外板和內板分別采用料厚為2.5 mm和2.0 mm的SMC材料，它們之間通過粘膠連接。與傳統(tǒng)的鋼制發(fā)動機罩板相比，該內、外板之間不需鎖加強板、鉸鏈加強板、撐桿安裝支架等結構，且側面通過雙面膠固定機罩側密封條實現(xiàn)密封，以達到電動汽車前機艙更高的防水要求，如圖2所示。

3.2 板件結構

某純電動車發(fā)動機罩采用抗彎性能跟鋼板相當?shù)腟MC材料，考慮到機罩外板指壓剛的要求，外板料厚定義為2.5mm，里板料厚定義為2mm。機罩里板通過設計沉臺、十字筋等加強結構，以保證機罩里板的剛度及強度要求。與傳統(tǒng)的鋼板機罩里板總成相比，取消了發(fā)動機罩鎖加強板、鉸鏈加強板和撐桿安裝板等加強板件。

3.3 里外板連接

傳統(tǒng)鋼板發(fā)動機罩里、外板之間通過折邊、涂膠結合的方式連接，同時鎖加強板、鉸鏈加強板和撐桿安裝支架等與里板之間采用點焊連。基于一種結構膠良好的耐候性和高強度的粘接性能，某純電動車發(fā)動機罩里、外板之間的連接方式與傳統(tǒng)鋼板機罩不同，其里、外板之間完全采用粘膠連接，如圖5藍色部分所示。

3.4 側邊密封防水

一些普通燃料汽車一般采用U形結構的鈑金防止雨水等通過側面分縫進入前機艙，新型電動汽車前機艙蓋和前翼子板分別采用SMC和PA66等塑料材料，成型方式不同決定了這些零部件局部結構與傳統(tǒng)鈑金件會不相同；同時相較于傳統(tǒng)燃料汽車，電動汽車前機艙電器元件更多，相應防水密封等級也更高。某純電動車用粘接側密封條結構在滿足前機艙防水密封性和非金屬材料成型性基礎上能大大簡化機艙側面分縫斷面結構，減少零件數(shù)量。該防水結構已經申請了實用新型專利，具體如圖6所示。

4 SMC材料在發(fā)動機罩上應用的效果

4.1 機械性能

4.1.1 板件結構和連接方式

該電動車發(fā)動機罩板件去掉了鎖加強板、鉸鏈加強板和撐桿安裝支架等結構，使機罩結構大大簡化；同時其里外板之間采用粘膠連接，與傳統(tǒng)機罩折邊、涂膠、點焊和鉚接結合的方式相比，連接方式與工藝大大簡化。

4.1.2 板件剛度強度CAE分析

對該SMC發(fā)動機罩的自由模態(tài)、安裝剛度、扭轉剛度、沖擊剛度和掌壓剛度進行CAE分析。

綜上，引擎蓋安裝變形、沖擊分析及掌壓分析均滿足目標設定要求；目前缺少非金屬引擎蓋的扭轉剛度目標值，但從其模態(tài)頻率及其他工況變形均較小來判斷，認為滿足剛度要求，有待試驗加以驗證。

4.2 重量性能

將某純電動車發(fā)動機罩重量與一個與該機罩形狀大小相同，外板料厚0.7 mm，里板料厚0.6 mm，鎖加強板、鉸鏈加強板和撐桿支架預估質量為1.1 kg的鋼板件發(fā)動機罩重量相比較如表4。

由以上比較可知，SMC材料機罩與傳統(tǒng)鋼板發(fā)動機罩相比，重量降低至少23%以上。

5 結論

通過采用SMC替代鋼板作為生產新型電動汽車的材料，并結合SMC材料的成型特性、材料物化性能等采用膠粘連接工藝，使板件結構和連接工藝大大簡化。

在簡化板件結構的同時，SMC材料發(fā)動機罩與傳統(tǒng)鋼板機罩相比重量減輕至少1.7 kg，為本純電動車型降低車身重量，增加續(xù)航里程貢獻了力量。同時也為車身其他相關零部件使用SMC材料減重提供了參考。

參考文獻：

[1]趙志洪，楊淑麗.SMC在歐美汽車工業(yè)中的應用[J].國外塑料，1998，6.

[2]程臺品.中國汽車用SMC /BMC的應用現(xiàn)狀與發(fā)展[J].經營管理者，2009，14.

篇4

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院胸外科，云南曲靖 655000

[摘要] 目的 研究為縱隔腫瘤患者行電視胸腔鏡術的手術效果，總結其應用價值。方法 回顧縱隔腫瘤患者84例，按1:1比例將其分成微創(chuàng)組42例（行電視胸腔鏡術），對照組42例（行標準開胸術），比較兩組手術療效。結果 ①觀察指標：微創(chuàng)組開胸出血量、術后引流量、帶管時間、術后住院時間分別為（13.2±4.3）mL、（355.6±110.8）mL、（3.2±0.5）d、（7.8±2.6）d，對照組對應為（25.2±11.4）mL、（655.6±135.8）mL、（4.5±1.1）d、（9.6±2.1）d，微創(chuàng)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；②總有效率：微創(chuàng)組（92.9%）明顯高于對照組（71.4%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；③并發(fā)癥：比較兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 與對照組相比，微創(chuàng)組縱隔腫瘤患者的手術效果更佳，電視輔助胸腔鏡術是一種安全、有效的手術方法，具有較高的臨床應用價值。

[

關鍵詞 ] 電視；胸腔鏡手術；縱隔腫瘤；臨床；應用價值

[中圖分類號] R734　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0148-02

[作者簡介] 王周清（1975-），男，漢族，云南曲靖宣威市人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心胸外科工作。

縱隔腫瘤（Mediastinal tumor）的發(fā)病率比較低，早期有咳嗽、低熱、呼吸困難等臨床癥狀，標準開胸術治療縱隔腫瘤的臨床效果欠佳，電視輔助胸腔鏡術是治療肺周圍病變、自發(fā)性氣胸及胸膜病變的有效方法[1]，近年來，有臨床醫(yī)師用其治療縱膈腫瘤，但該手術方法治療縱隔腫瘤的適應癥及禁忌癥仍是諸多醫(yī)師爭議的熱點。本文將研究為縱隔腫瘤患者行電視胸腔鏡術的手術效果，總結其應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2010年8月—2013年11月縱隔腫瘤患者84例，按1:1比例將其分成微創(chuàng)組42例（男20例，女22例，年齡28~55歲不等，平均43.13歲，腫瘤平均為（3.5±1.5）cm，部位：前20例，中11例，后11例），對照組42例（男22例，女20例，年齡30~55歲不等，平均44.14歲，腫瘤平均為（3.6±1.2）cm，部位：前21例，中10例，后11例）。比較兩組縱膈腫瘤患者的性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤部位，具有可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1對照組氣管插管，靜脈復合麻醉，側臥位體態(tài)，從腋前線到第4胸椎棘突處做切口，長度以20~30cm為宜，術中將肌群切斷（包括斜方肌、前鋸肌、背闊肌等），經肋間進入患者胸腔，切除腫瘤，術畢。

1.2.2微創(chuàng)組氣管插管，靜脈復合麻醉，側臥位體態(tài)，置3個trocar，定位切口，直視下延伸小切口，長度以3~5 cm為宜，借助電鉤打開縱隔胸膜和腫瘤包膜，用手術鉗固定腫瘤，剝離腫瘤，分離周圍的血管神經，切除腫瘤，借助推線器絲線結扎，切除后將標本置于標本袋中，從前側主操作口取出[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組縱膈腫瘤患者開胸出血量、術后引流量、帶管時間、術后住院時間，做好相關記錄。

1.4療效評定

治愈：實驗室檢查結果顯示病灶消除，生命體征恢復正常，咳嗽、低熱、呼吸困難等臨床癥狀消失；顯效：病灶切除程度大于50％，癥狀及體征恢復良好[3]；有效：病灶切除程度小于50％，臨床癥狀有所改善；無效：病情無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學分析

應用spss 17.0（Statistical Product and Service Solution）處理與兩組縱膈腫瘤患者相關的數(shù)據，觀察指標應用t檢驗，用標準差表達，有效率及并發(fā)癥發(fā)生率應用χ2檢驗，用比率表達。差異以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組觀察指標比較

微創(chuàng)組開胸出血量、術后引流量明顯少于對照組，帶管時間、術后住院時間明顯短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；詳見表1。

2.2兩組臨床總有效率比較

微創(chuàng)組13例治愈，17例顯效、9例有效、3例無效，對照組對應例數(shù)為8例、9例、13例、12例，微創(chuàng)組總有效率（92.9%）明顯高于對照組（71.4%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組并發(fā)癥比較

微創(chuàng)組3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（1例肺炎，1例心律失常，1例肩關節(jié)活動障礙），并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，對照組共9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（1例肺炎，1例切口感染，2例心律失常，5例肩關節(jié)活動障礙），并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%，兩組數(shù)據差異顯著（P＜0.05，χ2=6.087）。

3討論

3.1電視胸腔鏡術的優(yōu)點分析

標準開胸術能有效治療縱膈腫瘤患者，但其切口大、出血量多，術后瘢痕大，直接影響患者美觀，此外，部分患者會留下冰凍肩”等后遺癥[4]。隨著微創(chuàng)心胸外科技術的日益成熟，出現(xiàn)了電視胸腔鏡術，為縱膈腫瘤患者行電視輔助下胸腔鏡術，可最大限度的保留胸部肌肉，此外，手術切口小，對患者的肩部影響小，患者出血量小，疼痛感弱，術后不易出現(xiàn)并發(fā)癥，預后較佳。

3.2電視胸腔鏡術的應用價值

研究指出[5-6]，電視輔助下胸腔鏡術適用于縱隔囊腫、直徑<5 cm的畸胎瘤或實體腫瘤以及直徑<5 cm的非浸潤性胸腺瘤。饒展鵬、王正、任康奇[7]探討了電視輔助胸腔鏡手術在縱隔腫瘤診斷和治療上的臨床應用價值，回顧性分析了深圳市人民醫(yī)院胸外科60例縱隔腫瘤患者的臨床資料，全部患者均型電視輔助胸腔鏡手術，結果顯示，平均手術時間為2.5 h，平均導管引流的時間為3 d,60例患者預后良好，均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。本文進一步研究了為縱隔腫瘤患者行電視胸腔鏡術的手術效果，對照組行標準開胸術，微創(chuàng)組42例行電視胸腔鏡術，結果顯示，微創(chuàng)組開胸出血量、術后引流量明顯少于對照組，帶管時間、術后住院時間明顯短于對照組（P<0.05），總有效率明顯高于對照組（P<0.05），微創(chuàng)組總有效率為92.9%，與相關研究結果近似[8]，提示電視胸腔鏡術治療縱膈腫瘤患者，療效顯著，此外，本研究中，微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，提示電視胸腔鏡術是一種安全性高的臨床治療方法，具有較高的應用價值。

綜上所述，電視胸腔鏡術是一種安全、有效的手術方法，其臨床應用價值值得肯定。

[

參考文獻]

[1]羅玉忠,何巍,廖壽合.電視輔助胸腔鏡手術在縱隔腫瘤治療中的應用[J].廣西醫(yī)科大學學報,2010,6(9):890-891.

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[3]毛勇.胸腔鏡手術在縱隔腫瘤切除中的臨床應用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,3(9):125-126.

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[7]饒展鵬,王正,任康奇.電視胸腔鏡在縱隔腫瘤診斷和治療中的應用[J].中外醫(yī)療,2013,19(9):29-31.

[8]曹強,王啟,許瑞彬.電視胸腔鏡手術在縱隔腫瘤切除中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,9(9):814-816.

（收稿日期：2014-07-02）

漢字數(shù)字的用法

1.數(shù)字作為詞素構成定型詞、詞組、慣用語、縮略語或具有修辭色彩的詞句，應使用漢字。例如：二倍體、一氧化碳、十一五規(guī)劃、十二指腸等。

2.鄰近的兩個數(shù)字并列連用表示概數(shù)時，應使用漢字，連用的兩個數(shù)字之間不加標點，如七八公里、五十二三歲、兩三家醫(yī)院等。

3.我國清朝以前（含清朝）以及非公歷的歷史紀年要用漢字。例如：清咸豐十年九月二十日、八月十五中秋節(jié)等。

篇5

【摘要】 為探討宮頸環(huán)形電刀切除術(LEEP)診斷和治療宮頸上皮內瘤變(CIN)的價值， 回顧分析140例行宮頸環(huán)形電切術的CIN患者資料。結果，140例行LEEP術后降級者44例(31.4%)，等級者80例(57.1%)，升級者16例(11.4%)。132例術后隨訪：3個月后隨訪無CIN復發(fā)，半年后隨訪僅1例復發(fā)，治愈率為93.6%。表明 LEEP在診斷子宮頸上皮內瘤變方面比陰道鏡下宮頸活檢具有更高、更準確的檢出率，在治療方面操作方便、安全有效。

【關鍵詞】 宮頸上皮內瘤變;宮頸環(huán)形電刀切除術

宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasm， CIN)是一組與浸潤性宮頸癌密切相關的癌前期病變的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程［1］，所以CIN的診斷與治療對宮頸癌的防治有重要意義。隨著婦女病普查、普治工作的不斷開展以及宮頸細胞學篩查和陰道鏡檢查的廣泛應用，CIN的發(fā)現(xiàn)率不斷升高，已經成為婦科臨床中的常見病、多發(fā)病，且患者年齡也日趨年輕化。宮頸環(huán)形電刀切除術（loop electrosurgical excision procedures，LEEP)作為近年發(fā)展起來的一項新技術，已成為治療宮頸癌前病變及早期宮頸癌診斷的主要方法。它操作簡便，損傷小，手術時間短，診斷和治療一次進行［2］ ，可提供病理標本，保留生育功能。本文將我院應用LEEP診斷和治療140例CIN病例進行回顧性分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對2005年6月至2006年12月在我院門診就診的經陰道鏡活檢，病理檢查為CIN者共140例，年齡21～30歲13例，31～40歲62例，41～50歲54例，＞51歲11例。所有病例均有1年以上性生活史，無急性生殖道炎癥，除宮頸活檢外無宮頸手術或子宮切除史，術前3個月內未使用過性激素類藥物。

1.2 手術方法

采用美國WALLACH Quantum 2000多功能環(huán)形電極刀。設置切割電極功率為50～60W，采用燒灼自制球型器械燙熨止血。取膀胱截石位，并常規(guī)消毒，宮頸局部麻醉后，用相應型號的環(huán)形電極刀切除宮頸組織，切除深度因病變類型而定，宮頸切割寬度超過病變范圍0.3～0.5cm。術后宮頸創(chuàng)面涂上絡合碘及云南白藥粉，口服抗生素及止血藥。標本用10%甲醛固定送病檢。

1.3 術后復查情況

分別于術后7～10d，1、3、6個月和1年復查1次， 可行脫落細胞學檢查，可疑部位陰道鏡下活檢。

2 結果

2.1 術后陰道流血情況

術后5～7d陰道分泌物稍多，呈淡黃或淡紅色，7～10d宮頸創(chuàng)面脫痂少量出血，脫痂期創(chuàng)面有活動性出血時給予云南白藥加紗布填塞，必要時自制球型器械燙熨止血。有陰道炎者，給予絡合碘棉球擦拭創(chuàng)面，聚維酮碘栓或甲硝唑片陰道局部上藥治療。

2.2 術后創(chuàng)面愈合及隨訪情況

術后7～10d宮頸脫痂少量出血，術后1個月痂皮基本脫落，宮頸口充血。術后3個月復查宮頸光滑100例(71.4%);宮頸口輕、中度柱狀上皮顯露或外翻32例(22.9%)，再次局部陰道上藥，檢查脫落細胞未發(fā)現(xiàn)CIN病變存在，治愈率為94.2%。

術后6個月復查120例(85.7%)宮頸光滑，11例(7.9%)輕度充血及組織增生，脫落細胞學檢查均無異常，1例似組織增生但有觸血，陰道鏡活檢送病檢為CINⅡ，再次LEEP治療，治愈率為93.6%。

術后12個月復查120例(87.3%)宮頸光滑;3例(2.1%)仍見輕度充血及組織增生，再次脫落細胞學及活組織檢查均無異常，8例失訪。

2.3 陰道鏡下多點活檢與LEEP后病理檢查結果

見表1。表1 140例陰道鏡下活檢為CIN患者LEEP后病理情況（略）

其中LEEP后6例原位癌均累及腺體。術后降級者45例(32.1%)，等級者75例(53.6%)，升級者20例(14.3%)。

3 討論

近年來， CIN在生育年齡婦女中有逐年上升趨勢［3］。選擇CIN的治療方法時必須綜合考慮患者的年齡、生育愿望和健康狀況、患者的社會經濟條件、當?shù)氐尼t(yī)療條件和技術水平、患者的隨訪條件等情況［4］。LEEP治療宮頸上皮內瘤變的指征包括CINⅡ、Ⅲ和要求保留生育功能的原位癌和不能隨訪的CINⅠ。術前經細胞學、陰道鏡及病理學診斷，術后詳細病理檢查。LEEP因其操作簡便，損傷小，出血少，創(chuàng)面無需縫合，手術時間短，術后恢復快，診斷和治療一次進行［2］ ，可提供病理標本等優(yōu)點，克服了冷刀錐切出血多、需要縫合和手術時間長等問題，也避免了激光錐切熱損傷范圍大，難以術后病理評價的缺點， 在歐美國家已逐漸取代冷刀和激光錐切術，在宮頸病變的保守性手術治療中占據重要地位［5］。本組140例LEEP術后7d開始脫痂，陰道有少量流血，術后1個月創(chuàng)面痂皮基本脫落，術后3個月宮頸恢復光滑，顯示LEEP治療CIN的優(yōu)點。LEEP用于治療宮頸鱗狀上皮內瘤變的成功率可達91%-98%［6］，本組資料治愈率為93.6%，與之相符。

本組病例手術前后病理一致為53.6%（75/140）， LEEP術后病理診斷級別下降占32.1%（45/140），其中本組140例病例術前陰道鏡下活檢均診斷為CIN，LEEP術后診斷為宮頸黏膜慢性炎者達34例;術前陰道鏡下活檢CINⅠ為51例，LEEP術后診斷為CINⅠ者僅有32例; 術前陰道鏡下活檢CINⅡ為40例，LEEP術后診斷為CINⅡ者僅有30例; 術前陰道鏡下活檢CINⅢ為10例，LEEP術后診斷為CINⅢ者僅有5例。綜合考慮降級可能的原因為: ①LEEP術前陰道鏡定位活檢是在病變最嚴重部位取材，同時本來病灶較小，完全去除; ②細胞學涂片檢查、陰道鏡檢查及組織學診斷的假陽性結果的影響; ③術前給予陰道炎治療后好轉;④宮頸病變多點活組織檢查后，可刺激人體免疫機能，消除了殘余病灶，從而具有治療作用［7］ 。

LEEP后病理診斷級別升高占14.3%（20/140）， 其中原位癌累及腺體者6例術后行子宮切除手術治療，術后病理檢查與LEEP病檢相符；宮頸早期浸潤癌1例行子宮廣泛切除術加盆腔淋巴結清掃，術后病理檢查報告為宮頸早期浸潤癌，與LEEP病檢相符；其余9例通過LEEP術已經達到了治愈的目的。綜合考慮術后病理診斷級別升高可能的原因為:①LEEP范圍廣且有深度，能將病變組織完整切除;②陰道鏡下活檢鉗取組織少，或病變向頸管內生長，陰道鏡難以診斷頸管內病變，活檢深度達不到。因此，LEEP在宮頸疾病診斷中彌補了陰道鏡檢查的不足。綜上，LEEP在診斷和治療CIN具有其獨特的價值，但其遠期療效仍有待觀察。

參考文獻

［1］曹澤毅.中華婦產科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999：1755.

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［4］郭苗普，楊冰，杜照敏.宮頸環(huán)行電切術(LEEP)在宮頸上皮內瘤變診斷和治療中的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志，2005，4(4):21-22.

［5］段微，鄧小虹.超高頻電刀治療宮頸早期癌及癌前病變的研究［J］.中國現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志，2004，3(3):40-41.

篇6

今天，我和弟弟去看電影《功夫熊貓》。當我們走進電影院時，那里人山人海，所以，我們過了好長時間才找到座位。

電影開始了，我們開始專心致志地看《功夫熊貓》，影片講述的是一個燒面師的兒子—阿寶，阿寶是一只肥熊貓，他一點功夫都沒有，卻被龜大仙選做為“龍戰(zhàn)士”，但五斗士都諷刺他。阿寶卻不放棄，每天練功夫都練得腰酸背痛，還要用針灸療傷。后來，黑豹太郎逃獄了，師父先叫五斗士去打，結果五斗士輸了，師父又叫阿寶去打黑豹太郎，阿寶大顯身手，使用了無師自通的絕招—五指奚法，把黑豹太郎打敗了。

看了電影《功夫熊貓》后，我知道了：做事不能放棄，努力堅持下去就會成功。

篇7

著名美食家、作家，著有《寫食主義》《食相報告》等。

您最喜歡的一部電影是？

《天堂電影院》。各國各類型電影，只要合胃口，都喜歡，韓國電影除外。今年我自己也會拍部美食片，由四個獨立短片組成。

最喜歡的演員/導演是？

演員是中國的李秀明，當年那叫一個青春逼人。導演是日本的小津安二郎。只有他能用最平淡的日常生活素材，在觀眾內心最深處引爆一場無聲的驚心動魄。

哪部有關美食題材的電影印象最佳？

伊丹十三的《蒲公英》（1985年）。它的療傷對象主要是飽受日本飲食文化壓迫的本國觀眾。不過在日趨全球化的飲食環(huán)境下，20世紀80年代日本觀眾之困境，正在轉移到中國觀眾頭上，比如在各種“美食家”和時尚雜志的影響下，難以自制地不斷質疑自己和他人“會不會吃”“算不算會吃”以及“是不是真的會吃”，等等。

最刺激的關于食物的影像片段是？

抗美援朝的黑白片《奇襲》，橋頭堡放哨的美國大兵把一個罐頭在手里拋來拋去，還吹了幾聲口哨。雖然沒拍開罐頭吃罐頭的場面，更沒交代罐頭里是魚是肉，但這在一九六零年代給我的刺激，絕不亞于我在八零年代第一次把一個手機拿在手里拋來拋去。另外，在《地道戰(zhàn)》《地雷戰(zhàn)》《小兵張嘎》里，總會看到那種超人氣食品：明火執(zhí)仗的日軍士兵，一手舉著火把到處放火，一手扛桿步槍，刺刀上，必叉著肥雞一只，燒烤似乎是唯一的方法（許多年以后我才知道，在正式的日本料理中，這叫作“燒鳥”，而且吃得茍且，野蠻而倉皇。

據說您絕非一個美味的墨守成規(guī)者……

除了《蒲公英》，我不會漏掉王穎的輕喜劇《最后的假期》。小制作，好萊塢出品。據說王穎當時專門請來紐約飲食電視網旗下簽約的七位大廚加盟。當然還有“美食電影”殿堂之作的《芭比特的盛宴》、《濃情巧克力》。最愛《最后的假期》，因其所拯救的，不僅包括不懂吃喝也不愛飲食的清教徒和鄉(xiāng)巴佬，而且把救生圈拋向了大都市里更多的欲海饑民。起碼在電影院的那幾十分鐘里，觀眾得以讓口水和思想同時沖破牢籠，過癮之處，就是它在飲食觀念上極端的“政治不正確”。以黃油為例，《最后的假期》里的臺詞是：“we all know the secret of life...which is ...butter！”，《朱莉與朱莉婭》里，Paul Child深情地表白：“Julia， you are the butter to my bread……”；至于紐約的80后Julia，則在博客大放厥詞：“當你吃到什么東西超乎想象地美味，答案總是黃油，黃油，黃油。黃油，永不嫌多?！比绻谶@意義上來做電影類型定位，這些所謂的“美食電影”，幾乎已接近于。

推薦心目中的華語電影TOP10

《小城之春》《馬路天使》《小兵張嘎》《早春二月》《重慶森林》《東邪西毒》《海上花》《英雄本色》《有話好好說》《功 夫》。

篇8

2、【劍法】：劍，從來都是每一個俠客的最愛。本作中可使用各類劍法互通，打出行云流水的劍招。(可以格擋、劍反，但無法使用暗器。)

3、【對招】：玩家的招式也有可能會被敵人化解，產生碰撞彈刀效果。

4、【內勁對招】：玩家的招式內勁可與敵人的內勁碰撞抵消，想象一下降龍掌與無形劍氣碰撞在一起的效果，同時內勁還可以破壞場景中部分物件。

5、【內功與經脈】：在游戲中提供了六種不同的內功，擁有六種完全不同的玩法，對于戰(zhàn)斗、療傷都各有不同。例如：“紫霞功”是專為硬核玩家而設計，超低的氣血、無力的格擋，但卻有著充足的真氣與暴擊傷害。而“易筋經”則擁有充足的氣血，我佛慈悲，不會產生暴擊也不會去攻擊敵人破綻，但是卻能轉移受到的傷害，同時治療傷勢與抵抗內傷都有著非常不錯的效果。

篇9

[關鍵詞]《大叔》；人性；情感；救贖

電影《大叔》是一部動作劇情片，導演是曾因細膩地勾畫出電影《熱血男兒》人物內心而大獲好評的李政范，2010年上映后連續(xù)五周登頂韓國周末票房榜，成為觀影人數(shù)大幅下降的韓國本土影片的“救世主”，在口碑及票房雙方面同時超越了韓國電影經典之作《追擊者》，并獲得韓國國會大獎“年度最佳電影”。這部影片汲取了好萊塢電影吸引觀眾的殺手锏，有著凌厲剽悍的動作設計、引人入勝的故事情節(jié)、驚艷震撼的視覺效果、環(huán)環(huán)相扣的敘事風格以及豐富細膩的人物情感刻畫，同時又突破了傳統(tǒng)動作電影的局限，在影片劇情和人物心理編排中加入了糾結矛盾，在價值觀的提升上延伸了社會內涵，拍出了同類電影中難得的深刻與溫馨。影片主人公當鋪大叔泰植在只身營救鄰居女孩小美與黑幫斗智斗勇的過程中，盡展人性的善良與丑惡、正義與邪惡、溫情與冷漠。在那凌厲的身手之下，在那冷峻的外表之下，在那迸發(fā)的鮮血之下，在那紛飛的眼淚之下，讓觀眾們看到世界的真實。主人公泰植也在這生與死的營救之中，完成了自己人性與情感的雙重回歸。

一、劇情綜述

影片《大叔》的男主人公泰植獨自經營著一家當鋪，他的隔壁住著一對相依為命的母女。母親是夜總會的，常常吸毒酗酒，在喝醉的時候會拉著女兒小美哭泣著要和她一起死。每當這時，恐懼的小美都會跑到鄰居大叔泰植家尋求暫時的解脫與庇護。某一天，有一批在小美家中丟失，為了尋找，黑道組織闖入了母女兩人的家并綁架了她們，還去泰植家盤問他是否知情，他就這樣無意中卷入這場販賣。

為了解救鄰居叫小美的小女孩，他意外發(fā)現(xiàn)一個販賣人體器官的非法組織，以極其殘忍的手段殺人、摘取器官，并從中牟取暴利，這其中有許多和小美同樣命運、來自破碎家庭得不到父母關愛的兒童，他們被囚禁在黑暗的小屋，只等著長大一點就要被摘去眼球。小美的處境危在旦夕，泰植單槍匹馬、鋌而走險、獨闖江湖。

而在這一系列的過程中，謎底也逐漸揭開。原來，他根本就不是普通人，而是一個有著加密檔案的前國家情報局特種部隊隊員，為保衛(wèi)國家安全執(zhí)行危險暗殺任務，榮獲勛章無數(shù)。在執(zhí)行完最后一次任務后，他被敵人殘忍地報復，身懷六甲的妻子活生生地死在他的面前，他也身受重傷。此后，他一蹶不振，歸隱于鬧市，靜靜地開著一家小典當行，長發(fā)、黑衣、無言，被周圍人稱為典當幽靈，過著不見天日的麻木生活，而鄰居小女孩小美，是惟一走進他生活的人。

再三糾結之后，泰植決心不惜一切代價救出小美。泰植順利找到了黑幫的窩點，炸掉了地下白粉工廠，殺死了黑幫頭目的弟弟，救出了一批小孩。之后，孤身闖入黑幫大本營，救出了危在旦夕的小美。

當一切歸于平靜的時候，泰植給小美買了新書包和新文具，和小美告別。影片也以小美和泰植兩個人的擁抱結束，泰植擁抱著小美露出了久違的笑容，令萬千觀眾淚流不止。

二、小美對泰植人性與情感的雙重救贖

電影作為一種藝術形式，是活動的文字和圖畫，是人類思想的重要載體，無論哪些題材，無論內容如何，無論通過哪些藝術表現(xiàn)手法，各國經典之作都有著明確的共同點，其旨在描寫人性。電影《大叔》正是這樣一部作品，它不僅讓人為劇情著迷，為劇中人物擔憂、哭泣、吶喊，更帶來一種心靈的震撼，讓我們體察到深埋在人內心深處的人性與情感，向我們詮釋了救贖的真正內涵。

（一）受傷

作為一名曾經優(yōu)秀的特工，泰植在完成任務后本來有著明亮的生活，而這一切都被一次人為的意外而中止，他的妻子和還在腹中的胎兒在他面前遭遇車禍離去。

那時候，他留短發(fā)、穿風衣，有著陽光一樣的笑容和未來。

那之后，他留長發(fā)，不修邊幅，陰沉著一張臉永遠不會露出一絲笑容，他沒有朋友獨來獨往，主動筑起了與世間的隔閡，抱著“每天的生活只是呼吸而已”的絕望信念經營著當鋪，被周圍的人稱為典當幽靈。

他對生活絕望，從里到外透著頹廢，在路上見到行人會把帽衫拉高，目光游離，對一切都充滿了淡漠。他開的典當鋪，門面陰暗狹小，街坊鄰居都認為他是壞人才故意遮遮掩掩，沒有人理睬過問他。對生活完全失去信心與信念的泰植，像行尸走肉一樣地生活。

所有人都只看到了泰植的表面，冰冷、漠然、決絕，卻沒有人知道他心里的痛，他受的傷有多深。親眼目睹妻兒在他面前死去，自己卻無能為力、無計可施，更何況，所有的這一切都因自己而起，那份愧疚也足以令泰植痛惜到極點。

失去親人、遭受生命重創(chuàng)的泰植，帶著一顆受傷的心獨自生活，一個人默默地舔舐著流血的傷口。在他看似孤寂、黑暗、與世隔絕的外表下，同樣有著一顆渴望愛的心。他既渴望從前的溫暖，又害怕再次走進溫暖，因為曾經的失去已經讓他不敢再愛。在他這看似隱者一樣的生活里，還包含著另外一層含義，那就是對自我的懲罰。他對慘死的妻兒始終抱有深深的愧疚與虧欠，只有孤獨的生活才能讓自己愧疚的內心得到一絲寬慰。

（二）喚醒

影片中鄰居女孩小美的出現(xiàn)，對于泰植來說是一次生命的轉折?？此扑麄兊慕煌降瓱o奇，卻在這平淡中蘊涵著水滴石穿的力量。小美只是在被吸毒的媽媽驅趕無處可去時，才到留著長發(fā)永遠黑沉著臉的大叔泰植家去做短暫的停留。他們之間也沒有太多的交流，她在他面前小心翼翼，既希望討他喜歡，又怯于惹他厭煩。他說話也不多，卻會在行動中不經意流露出對小美的疼惜，他在沉默中悄悄把小美喜歡的食物換個角度擺在孩子眼皮底下，和小美面對面吃飯時，靜靜地聽孩子的嘰嘰喳喳，在小美媽媽面前不動聲色地打圓場讓小美避過劈頭蓋臉的責難。

他和她都是生活在社會邊緣的人，也都是彼此在這冰冷世界里惟一的溫暖。他們都是被愛拋棄的人，所以他們能讀懂彼此的孤寂和無助。一個是大叔，一個是10歲左右的小女孩，只是鄰居，卻在一點一滴的相處中，觸及彼此最柔軟的心房。小美看似是絕對的弱者，她卻因為那份弱小和童真，因為對泰植的信任和依賴，使泰植堅硬的心受到觸動，勾起了深藏在他心底最深沉的愛、正義與柔軟。小美的主動接近，令泰植覺得溫暖，潛意識里隱隱地將她當作女兒看待，但他一直克制自己表現(xiàn)出這種情感。直到偷書包事件引發(fā)了泰植對小美的愧疚感，在他被小美的陳述感動的一瞬間，對小美的愧疚與對妻子的愧疚重合起來，想守護與補償妻子的那種迫切，瞬間轉移到了小美身上。保護小美使其不受傷害的信念愈來愈強烈，緊緊關閉的心門也為了小美再次打開，使自己身上已經漸行漸遠的真情得以回歸。

當泰植看到全身器官已被偷走只被粗糙縫合的小美媽媽尸體時震驚不已；當他看到被殘忍摘掉眼球的小小孩童時心痛不已；當他得知小美也會有同樣的遭遇時擔憂不已。而這所有的震驚、心痛、擔憂累積到一定程度時，他深埋于心底的善良與正義開始蘇醒，他的內心已經為最純潔的人性所占據，他終于決定鋌而走險，為正義而戰(zhàn)、為親情而戰(zhàn)。

（三）療傷

泰植義無反顧，赴湯蹈火，置生死于不顧地去救小美，似乎因為在小美遭人責難時自己的逃避而虧欠小美一個道歉；又似乎在小美身上找到某種寄托：對曾因自己一時疏忽而無辜夭折的骨肉的寄托，對繼續(xù)有理由生存下去的意義的寄托，對這個世間惟一給予自己溫暖關懷的寄托；或者是對這個鄰家小女孩悲慘命運出于正義感的悲憫天性，無論是何種，人性的復雜情感在整殤醞釀后，劃歸為簡單直接地對某個信念的堅定守候！聽從心的指示去做對于自己來說不再后悔、無愧于心的正確的事！

在營救小美的過程中，泰植一個人單槍匹馬，在槍林彈雨中穿行，危難重重，稍有不慎，便會萬劫不復。對于普通人來說，這幾乎是不可能完成的事情。但是對于身份為前國家情報局特種部隊隊員的泰植，卻無異于另外一種形式的療傷與重生。

在這個過程中，泰植一點點恢復過去執(zhí)行任務時的感覺，偵察、打探、追蹤、躲避，不再沉浸在過去的悲傷里。拯救小美成了他新的生活目標，他不再認為自己是沒有明天的人。只有他好好地活在明天，才能使小美好好地活在明天。泰植在一次次與黑道組織交手的戰(zhàn)斗中，取得勝利，這令他重拾以往的信心，對自己的懷疑也漸漸消失。

泰植中彈受重傷后，他找到從前的朋友為他療傷。當朋友幫他取出子彈的時候，他一次次想起妻子被殺的那一幕，雖然依舊痛苦，但理性已經戰(zhàn)勝了感性。他終于明白，這一切都不是自己的錯。

在戰(zhàn)斗的日子里，泰植一點點地找回從前的自己，他剪掉了長發(fā)，穿回昔日的裝束，并要朋友提供槍支，構思了復仇與拯救的計劃，那個冷靜縝密的暗殺高手，那個為正義而戰(zhàn)的特工，又回來了。

（四）救贖

當泰植把黑道組織的黑窩點炸毀以后，影片也來到。泰植以為小美已死，自己也失去了繼續(xù)活下去的理由，正要舉槍自殺之時，身后響起了小美的聲音。

“大叔，你是專門來救我的嗎？”當小美童真的聲音響起，泰植將持槍的右手背在身后，退后一步，讓小美“別過來，有血”。當小美撲到他懷里哇哇大哭的時候，他本想撫一下小美的頭發(fā)，卻因為手上染血而不敢放落。此時的泰植，已經完成了自己內心從人性到情感的雙重救贖，他已經完全回到從前那個善良陽光的自己。這個細節(jié)很恰當?shù)卣宫F(xiàn)了他當時心理上的惶恐，他覺得一切血腥都該由自己承擔，小美和妻子，都應該是純凈無瑕的。

一個人最難得的是了解自己，沒有誰能說明白自己的內心，人性應該是人類最難以探求的東西。在經歷重創(chuàng)之后，泰植已經對這世界不抱有一絲情感，他的所有熾熱都已隨著親人的離去而消逝，他儼然成為現(xiàn)代繁華喧囂社會中冷漠的隱形人。其實，外表看似冷漠決絕的泰植本就有著一顆熾熱的心，只是因為生命經歷的重創(chuàng)令他收起所有的熱情，捂好自己的傷口，小心翼翼地活著。

但，終究人性難以泯滅。小美的出現(xiàn)，小美媽媽的遭遇和泰植對販賣人體器官牟取暴利黑幫的發(fā)現(xiàn)，終于喚醒了在泰植身體里沉睡已久的正義和善良，流著鮮血期待著生命的救贖。正是救贖精神的昭示，泰植最終沒有走上與世隔絕的初始之路，而是最終走上了人性與情感的雙重救贖之路。

三、結語

本部影片圍繞著拯救女孩小美而展開，通過環(huán)環(huán)相扣的故事情節(jié)以及對男主人公泰植細膩的心理刻畫、小美與泰植之間諸多溫暖的細節(jié)，展現(xiàn)出人性之善情感之美。正如影片的主人公泰植一樣，每個人在人生的旅程上都不可能一帆風順，當遭受挫折甚至重創(chuàng)之后，也不要讓人性之燈情感之翼蒙上灰塵，對于我們每個人而言，我們都是自己命運的主導者，人性的救贖應該掌控在我們手中。只有讓心中光明的一面主導審判，才能擦拭人性之燈表面的塵埃，重現(xiàn)人性的光輝，重回情感的溫暖國度，冷漠的圍觀才會真正離我們遠去。只有這樣，我們才能實現(xiàn)人性和情感的自我救贖。

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[3] 傅佩榮.聽傅佩榮講人生問題[M].上海：上海三聯(lián)書店，2008.

篇10

[關鍵詞]《刺客聶隱娘》；敘事策略；鏡語表達；傳奇

侯孝賢的電影新作《刺客聶隱娘》取材自唐傳奇小說《聶隱娘》。原著小說的傳奇性不僅表現(xiàn)在法術之奇異玄幻，還表現(xiàn)在情節(jié)之不合常理，人物經歷著一連串離奇的事件，但事件之間卻缺乏內在的關聯(lián)，讀者難以知曉主人公行動的內在動因。根據唐傳奇改編的電影文學劇本《刺客聶隱娘》就力圖為人物的行為尋求依據，從而編織成一個合乎情理的人物P系網，建構起一個完整而堅實的故事內核。從唐傳奇到文學劇本，再到電影本身，經歷了一個逐漸內化的過程，電影摒棄文學作品中離奇的情節(jié)表象，運用鏡頭語言呈現(xiàn)人物的內心世界，引導觀眾去探察其“隱而不顯”的行動根源，塑造了一個孤獨而不乏溫情和大義的女刺客形象。

一、以真實性為本，摒棄虛幻離奇的情節(jié)

中國古代小說發(fā)展到唐傳奇階段，才具有了運用虛構手法“搜奇記逸”的自覺意識，并追求“敘述宛轉”“文辭華艷”的審美特性。中國傳統(tǒng)小說和戲劇的基本敘事特點是一致的，即注重故事的完整性，講求情節(jié)的曲折離奇。清初戲曲理論家李漁曾提出“結構第一”的主張，把結構問題即情節(jié)的安排擺在戲劇創(chuàng)作的突出地位。張愛玲也曾指出：“中國觀眾是難應付的，一點也不低級趣味或是理解力差，而是他們太習慣于傳奇?！碑敶鷮W者虞吉也認為中國早期電影“影戲觀”中的“戲”并非戲劇，而是所謂的“傳奇性敘事”。

唐傳奇《聶隱娘》力求將故事的傳奇性和讀者的真實感相融，拉近故事信息和讀者之間的距離，使讀者信以為真。如聶隱娘跟隨師父學藝的五年間所發(fā)生的事情，是她在其父追問之下說出來的，具有追述的性質。這些神異的情節(jié)唯有通過當事人之口道出才真實可信。敘述者運用了主人公的直接引語，相對于“講述式引語”和“間接的轉述式引語”而言，這種戲劇式的直接引語是“模仿性”最強的話語形式，能夠說服讀者對離奇性情節(jié)產生信任感。電影有別于小說，電影的表現(xiàn)模式不是“講述”而是“展示”，相對于文學敘事，電影畫面更具直觀性、臨場性、能指和所指的同一性。文學敘事中的這段“追述”在電影中轉化為直接展示的行動本身，更具真實感。但在展示的內容上，導演基于對真實性和“反戲劇化”近乎偏執(zhí)的追求，將刺殺猛獸、藥水化尸、開腦藏器等神異情節(jié)通通拋棄，僅選取其中兩個相互映襯的刺殺場面。表現(xiàn)一個“如刺飛鳥般容易”，一個則“延宕如是”。這兩場戲對于塑造聶隱娘的矛盾人格是具有象征意味的，即作為刺客的身手敏捷、行動果敢；以及作為女兒，因缺失親情而引發(fā)的悲憫之情。導演對武打動作的處理極為簡化，聶隱娘于潛隱中伺機而動，一個躍起、一個轉身，就能破敵制勝。導演這樣處理的理由很簡單，就是力圖摒棄虛幻離奇的情節(jié)以回歸真實：“不會有人滿天飛不落地，而是有物理作用、有地心引力的實打，聶隱娘身手即便超凡，仍免不了要落回地上，會制約人們的一切外在因素，聶隱娘也無法免除于外?！?/p>

“真實性”是擺在導演藝術創(chuàng)作原則首位的。包括影片中刺殺田季安、決戰(zhàn)精精兒、與師父決裂的幾場重要的打斗戲，都只有實打實的幾個招式，你進我退的幾個回合，遠不及《臥虎藏龍》《英雄》《一代宗師》等武俠片中的打斗景觀炫目。因為導演強調以真實為本，專注于人物形象的塑造，而不追求戲劇性吸引眼球的動作奇觀。二、以主人公意志為本，為人物行動構建內在依據

唐傳奇中的聶隱娘性格模糊，行動缺乏內在依據。除了武功法術高超外，看不到她個人的情感和意志。比如她和丈夫的關系，聶隱娘以簡短決絕的話語決定著自己的婚姻大事，一合一離皆超脫了傳統(tǒng)的道德規(guī)范，完全游離于社會文化背景之外。傳奇中的父女之情也極為淡薄，其父聶鋒對女兒的行蹤漠不關心，對女兒的婚姻大事更是聽之任之。人物缺乏應有的情感根基，人物關系松散，情節(jié)的推動力主要來自敘述者的意志。而電影則通過場面調度、主觀視點的設置、閃回鏡頭的運用等方式，為人物的行動建構起內在依據。

場面調度旨在建構人物關系，表達創(chuàng)作意圖。影片中磨鏡少年雖出場不多，但每一次出場都表明他與聶隱娘情感關系的遞進。磨鏡少年是倭國人，導演選用日本演員妻夫木聰扮演，基本沒有臺詞，演員陽光燦爛的笑容，就能夠很好地詮釋磨鏡少年的性格特點和象征意義。觀眾無須借助語言，通過兩位演員表情和肢體的互動，就能感受到他們心靈的逐漸靠近。導演在片尾更是鮮明地以酣暢淋漓的樂聲預示了二人攜手天涯的美好未來。影片中聶隱娘療傷的長鏡頭最能表現(xiàn)微妙的人物關系。聶隱娘與精精兒決斗后負傷回到村子的茅草屋，畫面主體是聶隱娘裸著右肩的正面近景，她始終皺眉不語，她背后的磨鏡少年為她療傷貼藥，忙碌的身影始終處在虛焦中。固定鏡頭持續(xù)了較長時間，當“太習慣于傳奇”的觀眾開始對孤男寡女同處一室做聯(lián)想時，鏡頭開始向左搖，觀眾這才看到負傷的聶鋒倚靠在墻角，他的目光一直聚集在女兒的傷口上，泛著淚光的眼里流露出痛心和愧疚。這一鏡頭變化，打破了觀眾的期待心理，使觀眾從“影像傳奇敘事”的思維定勢中跳脫出來。此時，聶隱娘開口說話，鏡頭向右搖回聶隱娘。畫面中的三個人物處在一個封閉狹窄的空間，背景是黑暗的，火光把人物的臉照亮，烘托出油畫般強烈的對比效果，肅穆而溫暖。鏡頭的橫向搖動將父女間十多年的隔膜打破，目光成為最灼人的情感維系，沉默是最好的表達。而聶隱娘與背后的少年形成前實后虛的關系，少年成為聶隱娘的鏡像，那只撫在肩頭的手則穿破虛實的界限，將人物融為一體。導演通過演員調度和鏡頭調度，含蓄而有節(jié)制地傳遞情感，處理人與人、人與環(huán)境的關系。觀眾只有深入體察，才能夠走進主人公的內心世界。

為了能讓觀眾跟隨主人公的視聽深入她的內心，導演大量運用了主人公內視覺聚焦，即主觀視點。如影片從聶隱娘的視點刻畫了兩個親情場面，一是大僚和他的幼子，二是田季安和其大兒。即使這兩個刺殺目標是殘暴的惡人，在他們面對孩子時卻是那么溫和。由于聶隱娘自幼缺少親情護佑，自然會被眼前的溫情場面所感染。她長久地凝視，也帶動觀眾潛入她的內心，對她產生心理上的同情并最終認同她“延宕”和“不殺”的行為。再如聶隱娘偷聽田季安與胡姬對話的段落，導演讓聶隱娘看和聽，同時也讓觀眾站在聶隱娘的角度看和聽，用人物的內視角，把觀眾整合在人物的立場上，具有人物的感受。同時，紗簾的波動、燭光的明暗象征了聶隱娘心理的波動，也觸動了觀眾的情緒。

整部電影基本上是線性敘事，只運用了一處閃回。聶隱娘在盆中沐浴沉思，畫外響起慷慨的琴聲，隨即出現(xiàn)嘉誠公主撫琴的中景畫面，并用不同比例的畫幅突出其形式感和陌生化效果（與序幕中的黑白影像一樣體現(xiàn)了自覺的修辭意識）。閃回畫面先是公主的畫外音，說青鸞舞鏡故事，接著轉變成公主近景，她垂目自述，閃回結束。下一個畫面回到現(xiàn)實時空，聶隱娘在奴婢的服侍下更衣，畫外音中的琴聲被悲涼的簫聲代替。公主撫琴的閃回畫面再次出現(xiàn)，彈琴的動作沒有發(fā)出琴聲，卻與嗚咽的簫聲形成音畫對位。接下來切至兩朵白牡丹在風中輕輕搖曳的畫面。通過聶隱娘內視覺聚焦的閃回畫面，觀眾就能夠深刻體察她對嘉誠公主的復雜情感，自覺建構起劇中人物之間的糾葛，也能夠領悟到聶隱娘的痛哭不僅是因為自己被“屈叛”，還是因為嘉誠公主的香銷玉殞?！耙粋€人，沒有同類”的讖語既是公主的寫照，也是聶隱娘自己的宿命。

三、以靜觀為本，還原生活常態(tài)之奇

“影像傳奇敘事”追求故事外在的矛盾沖突和內在的起承轉合，引導觀眾追隨情節(jié)發(fā)展，傳奇敘事模式多用“概略”法，以加快故事時間的進程，必然導致敘事節(jié)奏加快。電影《刺客聶隱娘》就大量運用了“休止”和“場景”，讓敘述速度減慢。導演掌控著整部電影的敘述節(jié)奏，打破外在的運動性，形成一種靜觀的態(tài)勢，呈現(xiàn)日常生活世界中的奇觀。

影片中運用許多“休止”空鏡頭。影片取景常用中景、遠景，將山巒、原野、峽谷、寒湖、村落、白樺林拍得靜謐安詳，其間配以蟬噪、鳥鳴等自然元聲以及開門吱呀、柴火噼啪的生活音響，如實再現(xiàn)了現(xiàn)實生活中動靜有常的自然狀態(tài)。觀眾凝神于具體現(xiàn)象，直觀其本質，就能獲得現(xiàn)象的還原。這正是海德格爾所認為的“作為無蔽的真理的一種現(xiàn)身方式”的美。自然景物取得某種自主的物質真實性的美，以自己的方式敞開了存在者的存在，將人們帶到一種無遮蔽的境地。影片中有一個最值得稱道的自然場景――聶鋒受傷后療傷的村子：畫面中湖心小島上一排光禿d的樹木向天空伸展，小島四周是平靜的湖面，水中隱現(xiàn)著樹木的倒影，湖面上有寒氣在氤??；面采用平行構圖，小島的線條將畫面一分為二，給人以沉穩(wěn)平衡的心理感受。背景是群山間的村落，幾縷炊煙冉冉升起。清晨的自然光線，使畫面呈現(xiàn)清冷的色調。蟲鳥的鳴叫嘈嘈切切，突然一聲厚重的牛叫如龍吟虎嘯般穿透清晨的薄霧，驚起下一個空鏡中林間的宿鳥。鏡頭追隨群鳥在天空中的劃痕，以水平方向左搖，構圖發(fā)生了微妙的變化，天空和湖水逐漸成為畫面主體。當天空中的飛鳥遠去，只剩幾個游動的黑點時，一只孤鳥突然從畫面右側扇動著翅膀起飛，緊貼著湖面，平行穿越畫面。那只沖破寂靜、一意孤行的黑鳥，不正是聶隱娘的化身嗎？影片自然而然地引出她與精精兒決斗的場景。導演引導觀眾在靜觀凝視中捕捉自然界神奇的瞬間，自然與人事相互映射，昭示著主人公命運的玄機。

觀眾在靜觀時會喪失對敘事進程的感知和反應，而打破“影像傳奇敘事”模式之下的反應慣性陷入暫時的茫然。在觀看影片中大量生活場景時，這種感覺尤為突出。影片中聶田氏和田元氏各自有一段閑散的梳妝時間，整個過程顯得漫長無聊，情節(jié)的推進僅僅是她們在梳妝過程中接受稟報。本應是過場戲，但導演卻給予了異常豐滿的展示時間。另一個突出的場景是聶隱娘沐湯：導演用固定長鏡頭，表現(xiàn)一個老嫗不斷地向浴盆中投放各種香料的過程，其間雜以腳步聲、倒水聲、室外的鳥叫聲，使日?，嵤戮哂芯坝^效應。導演追求的效果可用德勒茲的“純視聽情境”加以闡述。當“運動一影像”的感知一運動情境被抑制時，行動無法展開或失效，“時間一影像”開始現(xiàn)身，獲得“純視聽情境”。作為新型的視覺符號和聽覺符號，“視聽情境建立在‘任意空間’之上，它要么是脫節(jié)的，要么是空蕩的”。影片中扮演奴婢以及田季安三個兒子的演員，總顯得目光游離、動作機械，導演其實是特意捕捉和制造出這樣“出神”和“離魂”的狀態(tài)。為了排斥表演的動作性、戲劇性，還原日常性，他寧愿犧牲人物的鮮活度。劇中扮演田興的演員，因有過度表演的問題，他的戲份被大量刪減。

運用“長鏡頭”保持故事r空的完整性和真實性，是侯孝賢電影的一大標志，這也與巴贊的長鏡頭理論不謀而合。巴贊界定意大利新現(xiàn)實主義的真實性是一種新的美學形式，“這種新形式被假定為散漫、省略、游移或飄忽不定，并通過單元和疏松的關聯(lián)與難以把握的時間發(fā)揮作用。真實不再被重現(xiàn)或復制，而是被‘直擊’”。前文兩個父子游戲的生活場景可謂平淡無奇，毫無戲劇性可言，但這份雋永的舐犢之情隨著時間的綿延，可浸染觀眾的內心。影片中這樣的“沉寂時間”隨處可見，比如田季安發(fā)現(xiàn)田元氏的陰謀后，與她對質的鏡語表達等。