導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇?jiǎng)?lì)志小故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

自信始于腳下，不在別人眼里。共同閱讀關(guān)于自信的勵(lì)志小故事吧。下面是小編給大家整理的關(guān)于自信勵(lì)志小故事，供大家參閱!

關(guān)于自信勵(lì)志小故事：黑色的氫氣球一天，幾個(gè)白人小孩正在公園里玩，一位賣(mài)氫氣球的老人推著貨車(chē)走進(jìn)了公園，白人小孩一窩蜂地跑過(guò)去，每人買(mǎi)了一個(gè)，興高采烈地追逐著放飛在天空中色彩艷麗的氫氣球。

在公園的一個(gè)小角落里，站著一個(gè)黑人小孩，他羨慕地看著白人小孩在嬉戲。他不敢過(guò)去和他們一塊玩耍，因?yàn)樽员啊０兹诵『⒌纳碛跋Ш?，他才怯生生地走到老人的貨?chē)旁，用略帶懇求的語(yǔ)氣問(wèn)道：“您可以賣(mài)一個(gè)氣球給我嗎?”老人用慈祥的目光打量了一下他，溫和地說(shuō)：“當(dāng)然可以。你要一個(gè)什么顏色的?”小孩鼓起勇氣說(shuō)：“我要一個(gè)黑色的。”

臉上寫(xiě)滿滄桑的老人驚詫地看了看小孩，隨即給他一個(gè)黑色的氫氣球。小孩開(kāi)心地拿過(guò)氣球，小手一松，黑氣球在微風(fēng)中冉冉升起，在藍(lán)天白云的映襯下形成一道別樣的風(fēng)景。

老人一邊瞇著眼睛看著氣球上升，一邊用手輕輕地拍了拍小孩的后腦勺，說(shuō)：“記住，氣球能不能升起，不是因?yàn)樗念伾⑿螤睿菤馇騼?nèi)充滿了氫氣。一個(gè)人的成敗不是因?yàn)榉N族、出身，關(guān)鍵是你的心中有沒(méi)有自信?！?/p>

【自信哲理故事感悟】最終決定人生成敗的不是外在的因素，而是人的內(nèi)心。也可以用來(lái)表現(xiàn)世間處處有溫情，這種溫情可以化為自信的動(dòng)力。

關(guān)于自信勵(lì)志小故事：拒簽有個(gè)女孩，清華大學(xué)建筑學(xué)院畢業(yè)后，順利拿到美國(guó)哈佛大學(xué)研究生院的錄取通知書(shū)。可是，沒(méi)想到一切都準(zhǔn)備好了，卻在美國(guó)大使館簽證時(shí)連續(xù)兩次被拒，女孩很傷心，躲在宿舍里哭。

一個(gè)要好的同學(xué)勸她，為什么不找個(gè)咨詢公司幫忙，挺靈的。聽(tīng)說(shuō)有個(gè)師姐，四年前被拒簽過(guò)三次，四年后再去簽，還沒(méi)有過(guò)，后來(lái)找了一家咨詢公司，在那里泡了半個(gè)月，很順利就通過(guò)了。

女孩動(dòng)心了，找到一家叫“信心”的咨詢公司。公司只有三個(gè)人，老板加兩個(gè)助手。老板把女孩拿來(lái)的簽證材料看了一遍說(shuō)，你的材料沒(méi)問(wèn)題。又讓女孩詳細(xì)介紹了兩次被拒絕的經(jīng)過(guò)。女孩細(xì)聲細(xì)語(yǔ)地講著，眼睛低垂，頭也低著，不敢與老板對(duì)視，老板聽(tīng)著聽(tīng)著，打斷女孩：不要說(shuō)了，你的毛病就在這。

原來(lái)，女孩性格內(nèi)向，不善與生人交往，一說(shuō)話就臉紅，還老愛(ài)低眼垂眉的，給人一種沒(méi)有自信的感覺(jué)。老板很有經(jīng)驗(yàn)地對(duì)女孩說(shuō)：你在我們公司主要就訓(xùn)練三項(xiàng)內(nèi)容：抬起頭來(lái)，眼睛平視，大聲說(shuō)話。于是，兩個(gè)星期里，那兩個(gè)助手什么也不干，就想方設(shè)法讓女孩養(yǎng)成抬起頭來(lái)與人平視的習(xí)慣，并訓(xùn)練她大聲說(shuō)話。

第三次簽證，半是習(xí)慣，半是刻意，女孩始終高昂著頭，眼睛直盯著那個(gè)簽證官，侃侃而談，應(yīng)對(duì)如流，從容不迫。那個(gè)簽證官狐疑地看著前兩次的拒簽記錄，嘴里嘟嘟嚷嚷地說(shuō)，“不自信，吞吞吐吐，不敢抬頭”，好像完全不是說(shuō)的這個(gè)女孩兒，最后，他微微一笑：“你很優(yōu)秀，看不出有拒絕你的理由，美國(guó)歡迎你?！闭麄€(gè)過(guò)程只有5分鐘。

【自信哲理故事感悟】抬起頭來(lái)，眼睛平視，大聲說(shuō)話!這是培養(yǎng)自信的最直接的方法!人生中也會(huì)遇到很多次“拒簽”，當(dāng)你變得自信的時(shí)候，請(qǐng)問(wèn)，有什么理由再“拒簽”你呢?

關(guān)于自信勵(lì)志小故事：一張白紙有一位女歌手，第一次登臺(tái)演出，內(nèi)心十分緊張。想到自己馬上就要上場(chǎng)，面對(duì)上千名觀眾，她的手心都在冒汗：“要是在舞臺(tái)上一緊張，忘了歌詞怎么辦?”越想，她心跳得越快，甚至產(chǎn)生了打退堂鼓的念頭。

就在這時(shí)，一位前輩笑著走過(guò)來(lái)，隨手將一個(gè)紙卷塞到她的手里，輕聲說(shuō)道：“這里面寫(xiě)著你要唱的歌詞，如果你在臺(tái)上忘了詞，就打開(kāi)來(lái)看?！彼罩?這張紙條，像握著一根救命的稻草，匆匆上了臺(tái)。也許有那個(gè)紙卷握在手心，她的心里踏實(shí)了許多。她在臺(tái)上發(fā)揮得相當(dāng)好，完全沒(méi)有失常。

她高興地走下舞臺(tái)，向那位前輩致謝。前輩卻笑著說(shuō)：“是你自己戰(zhàn)勝了自己，找回了自信。其實(shí)，我給你的，是一張白紙，上面根本沒(méi)有寫(xiě)什么歌詞!”

她展開(kāi)手心里的紙卷，果然上面什么也沒(méi)寫(xiě)。她感到驚訝，自己憑著握住一張白紙，竟順利地度過(guò)了難關(guān),獲得了演出的成功。

“你握住的這張白紙，并不是一張白紙，而是你的自信啊!”前輩說(shuō)。

歌手拜謝了前輩。在以后的人生路上，她就是憑著握住自信，戰(zhàn)勝了一個(gè)又一個(gè)困難，取得了一次又一次成功。

【自信哲理故事感悟】如何才能獲得自信?有時(shí)候你需要做的只是睜開(kāi)眼睛。

關(guān)于自信勵(lì)志小故事：自信的小仲馬在哈佛大學(xué)的歐洲文學(xué)史課堂上，一位研究大仲馬文學(xué)的教授講了這么一個(gè)有趣的故事。

有一天，大仲馬得知自己的兒子小仲馬寄出的稿子總是碰壁，就告訴小仲馬說(shuō)：“如果你能在寄稿時(shí)，隨稿給編輯先生附上一封短信，說(shuō)‘我是大仲馬的兒子’，或許情況就會(huì)好多了?！?/p>

小仲馬斷然拒絕了父親的建議，他說(shuō)：“不，我不想坐在你的肩頭上摘蘋(píng)果，那樣摘來(lái)的蘋(píng)果沒(méi)味道?！?/p>

年輕的小仲馬不但拒絕以父親的盛名做自己事業(yè)的敲門(mén)磚，而且不露聲色地給自己取了十幾個(gè)其他姓氏的筆名，以避免那些編輯先生們把他和大名鼎鼎的父親聯(lián)系起來(lái)。

面對(duì)那些冷酷而無(wú)情的退稿箋，小仲馬沒(méi)有沮喪，仍然堅(jiān)持創(chuàng)作自己的作品。他的長(zhǎng)篇小說(shuō)《茶花女》寄出后，終于以其絕妙的構(gòu)思和精彩的文筆震撼了一位資深編輯。這位知名編輯曾和大仲馬有著多年的書(shū)信來(lái)往。他看到寄稿人的地址同大作家大仲馬的絲毫不差，便懷疑是大仲馬另取的筆名，但作品的風(fēng)格卻和大仲馬的截然不同，帶著這種興奮和疑問(wèn)，他迫不及待地乘車(chē)造訪大仲馬家。

令他大吃一驚的是，《茶花女》這部偉大的作品，作者竟是大仲馬名不見(jiàn)經(jīng)傳的年輕兒子小仲馬。

“您為何不在稿子上署上您的真實(shí)姓名呢?”老編輯疑惑地問(wèn)小仲馬。

小仲馬說(shuō)：“我只想擁有真實(shí)的高度?！?/p>

老編輯對(duì)小仲馬的做法贊嘆不已。

《茶花女》出版后，法國(guó)文壇書(shū)評(píng)家一致認(rèn)為這部作品的價(jià)值大大超越了大仲馬的代表作《基督山恩仇記》，小仲馬一時(shí)聲名鵲起。

感悟：

篇2

作者/周建苗

出差天津期間，聞名到河北區(qū)王串場(chǎng)5號(hào)路附近的“牧馬君”店吃烤玉米。聽(tīng)說(shuō)那兒的烤玉米水分足，有甜有辣，十分入味，許多人爭(zhēng)相到那兒排隊(duì)買(mǎi)烤玉米。果真下午5點(diǎn)多，我們到那兒時(shí)，買(mǎi)烤玉米的人早已排成了長(zhǎng)龍。

排隊(duì)時(shí)，我們也了解到，烤玉米店，所有的玉米原料都是從南方運(yùn)過(guò)來(lái)。只有這種南方玉米特別適合烤，水分流失不多，口感很好，到別處就吃不到這樣的烤玉米。

而且，這兒的烤玉米除了從微火至中火一共用7分鐘，然后再刷上獨(dú)制秘方調(diào)試醬料，在旺火烤上十幾秒鐘。聽(tīng)著烤玉米的響聲，聞著噴香的味兒，我的口水都快流出來(lái)了。

輪到我們時(shí)，因有事，我想早點(diǎn)離開(kāi)，便催著老板烤快點(diǎn)。老板卻笑著說(shuō)：“快不得?？镜捻樞蚺c時(shí)間、火候的把握一點(diǎn)也馬虎不得。我不能因?yàn)槟慵保鸦鸷蚩静盍?，這不是砸了自己的招牌？”

等著那會(huì)兒，我不由跟這位老板聊了起來(lái)，也問(wèn)起他能夠成功，靠的到底是什么。老板笑笑說(shuō)，寫(xiě)日記。我覺(jué)得不可思議，寫(xiě)日記跟成功又有什么關(guān)系呢？

老板解釋著說(shuō)：“我寫(xiě)日記已寫(xiě)了幾十年了。我從1984年開(kāi)始種玉米，開(kāi)始烤玉米的時(shí)間，為1994年7月20日下午3點(diǎn)……我從承包土地種玉米開(kāi)始，就四處尋找適合烤的玉米。最初我的烤玉米生意很一般，客戶反映口感生硬，不夠入味。為此，我還找過(guò)越南品種的烤玉米，它特別大，味道一般……

篇3

銀鳳手機(jī)版銷(xiāo)售是信心的傳遞，情緒的轉(zhuǎn)移，體力的說(shuō)服;談判是決心的較量;成交是意志力的體現(xiàn)。許多人只需要再多支持一分鐘，多做一次努力，就能反敗為勝。成功招攬成功，失敗招攬失敗。下面為大家精心整理了一些關(guān)于銷(xiāo)售勵(lì)志故事，供大家參考。

銷(xiāo)售勵(lì)志故事1一個(gè)女兒對(duì)父親抱怨她的生活，抱怨事事都那么艱難。她不知該如何應(yīng)付生活，想要自暴自棄了。她已厭倦抗?fàn)幒蛫^斗，好象一個(gè)問(wèn)題剛解決，新的問(wèn)題就又出現(xiàn)了。

她的父親是位廚師，他把她帶進(jìn)廚房。他先往三只鍋里倒入一些水，然后把它們放在旺火上燒。不久鍋里的水燒開(kāi)了。他往一只鍋里放些胡蘿卜，第二只鍋里放如雞蛋，最后一只鍋里放入碾成粉末狀的咖啡豆。他將它們侵入開(kāi)水中煮，一句話也沒(méi)有說(shuō)。

女兒咂咂嘴，不耐煩地等待著，納悶父親在做什么。大約20分鐘后，他把火閉了，把胡蘿卜撈出來(lái)放入一個(gè)碗內(nèi)，把雞蛋撈出來(lái)放入另一個(gè)碗內(nèi)，然后又把咖啡舀到一個(gè)杯子里。做完這些后，他才轉(zhuǎn)過(guò)身問(wèn)女兒，“親愛(ài)的，你看見(jiàn)什么了?”“胡蘿卜、雞蛋、咖啡”，她回答。

他讓她靠近些并讓她用手摸摸胡蘿卜。她摸了摸，注意到他們變軟了。父親又讓女兒拿一只雞蛋并打破它。將殼剝掉后，他看到了是只煮熟的雞蛋。最后，他讓她喝了咖啡。品嘗到香濃的咖啡，女兒笑了。她怯生問(wèn)到：“父親，這意味著什么?”

【銷(xiāo)售勵(lì)志啟示】他解釋說(shuō)，這三樣?xùn)|西面臨同樣的逆境——煮沸的開(kāi)水，但其反應(yīng)各不相同。你呢，我的朋友，你是看似強(qiáng)硬，但遭遇痛苦和逆境后畏縮了，變軟弱了，失去了力量的胡蘿卜嗎?你是內(nèi)心原本可塑的雞蛋嗎?你先是個(gè)性情不定的人，但經(jīng)過(guò)死亡、分手、離婚或失業(yè)，是不是變得堅(jiān)強(qiáng)了，變得倔強(qiáng)了?你的外殼看似從前，但你是不是因有了堅(jiān)強(qiáng)的性格和內(nèi)心而變得嚴(yán)厲強(qiáng)硬?了或者你像是咖啡豆嗎?豆子改變了給它帶來(lái)痛苦的開(kāi)水，并在它達(dá)到212度的高溫時(shí)讓它散發(fā)出的香味。水最燙時(shí)，它的味道更好了。如果你像咖啡豆，你會(huì)在情況最糟糕時(shí)，變得有出息了，并使周?chē)那闆r變好了

銷(xiāo)售勵(lì)志故事2這是一家紅酒公司做產(chǎn)品策劃在做定價(jià)策略時(shí)的案例，負(fù)責(zé)人與企業(yè)主發(fā)生了激烈爭(zhēng)論，原因是負(fù)責(zé)人的定價(jià)太高了，每款產(chǎn)品都比原來(lái)高了將近一倍，企業(yè)主感覺(jué)高得離譜，肯定沒(méi)法賣(mài)了。這時(shí)負(fù)責(zé)人對(duì)企業(yè)主說(shuō)：“如果你只想賣(mài)原來(lái)的價(jià)格，那就用不著請(qǐng)我們來(lái)策劃，我們策劃人的本事就是將好產(chǎn)品賣(mài)出好價(jià)錢(qián)”。最終負(fù)責(zé)人以“一個(gè)杯子到底能賣(mài)多少錢(qián)”的例子說(shuō)服了企業(yè)主，充分證明了策劃對(duì)產(chǎn)品價(jià)值創(chuàng)新的意義，同時(shí)對(duì)打破我們被禁錮的思維有很大的幫助!

第1種賣(mài)法：賣(mài)產(chǎn)品本身的使用價(jià)值，只能賣(mài)3元/個(gè)

如果你將他僅僅當(dāng)一只普通的杯子，放在普通的商店，用普通的銷(xiāo)售方法，也許它最多只能賣(mài)3元錢(qián)，還可能遭遇鄰家小店老板娘的降價(jià)招客暗招，這就是沒(méi)有價(jià)值創(chuàng)新的悲慘結(jié)局。

第2種賣(mài)法：賣(mài)產(chǎn)品的文化價(jià)值，可以賣(mài)5元/個(gè)

如果你將它設(shè)計(jì)成今年最流行款式的杯子，可以賣(mài)5元錢(qián)。隔壁小店老板娘降價(jià)招客的暗招估計(jì)也使不上了，因?yàn)槟愕谋佑形幕?，沖著這文化，消費(fèi)者是愿意多掏錢(qián)的，這就是產(chǎn)品的文化價(jià)值創(chuàng)新。

第3種賣(mài)法：賣(mài)產(chǎn)品的品牌價(jià)值，就能賣(mài)7元/個(gè)

如果你將它貼上品牌的標(biāo)簽，它就能賣(mài)6、7元錢(qián)。隔壁店3元/個(gè)叫得再響也沒(méi)用，因?yàn)槟愕谋邮怯衅放频臇|西，幾乎所有人都愿意為品牌付錢(qián)，這就是產(chǎn)品的品牌價(jià)值創(chuàng)新。

第4種賣(mài)法：賣(mài)產(chǎn)品的組合價(jià)值，賣(mài)15元/個(gè)，沒(méi)問(wèn)題

如果你將三個(gè)杯子全部做成卡通造型，組合成一個(gè)套裝杯用溫馨、精美的家庭包裝，起名叫“我愛(ài)我家”，一只叫父愛(ài)杯，一只叫母愛(ài)杯，一只叫童心杯，賣(mài)50元一組沒(méi)問(wèn)題。隔壁店老板娘就是3元/個(gè)喊破嗓子也沒(méi)用，小孩子一家會(huì)拉著媽媽去買(mǎi)你的“我愛(ài)我家”全家福。這就是產(chǎn)品組合的價(jià)值創(chuàng)新。

第5種賣(mài)法：賣(mài)產(chǎn)品的延伸功能價(jià)值，賣(mài)80元/個(gè)絕對(duì)可以

如果你猛然發(fā)現(xiàn)這只杯子的材料竟然是磁性材料做的，那我?guī)湍阃诰虺鏊拇暖?、保健功能，賣(mài)80元/個(gè)絕對(duì)可以。這個(gè)時(shí)候隔壁老板娘估計(jì)都不好意思叫3元/個(gè)了，因?yàn)檎l(shuí)也不信3元/個(gè)的杯子會(huì)有磁療和保健功能，這就是產(chǎn)品的延伸價(jià)值創(chuàng)新。

第6種賣(mài)法：賣(mài)產(chǎn)品的細(xì)分市場(chǎng)價(jià)值，賣(mài)188元/對(duì)，也不是不可以

如果你將你的那個(gè)具有磁療保健功能的杯子印上十二生肖，并且準(zhǔn)備好時(shí)尚的情侶套裝禮盒，取名“成雙成對(duì)”或“天長(zhǎng)地久”，針對(duì)過(guò)生日的情侶，賣(mài)個(gè)188元/對(duì),絕對(duì)會(huì)讓為給對(duì)方買(mǎi)何種生日禮物的而傷透腦筋的小年輕們付完錢(qián)后還不忘回頭說(shuō)聲“謝謝”，這就是產(chǎn)品的細(xì)分市場(chǎng)價(jià)值創(chuàng)新。

第7種賣(mài)法：賣(mài)產(chǎn)品的包裝價(jià)值，賣(mài)288元/對(duì)賣(mài)得可能更火

如果把具有保健功能的情侶生肖套裝做成三種包裝：一種是實(shí)惠裝，188元/對(duì);第二種是精美裝，賣(mài)238元/對(duì);第三種是豪華裝，賣(mài)288元/對(duì)?？梢钥隙ǖ氖?，最后賣(mài)得最火的肯定不是188元/對(duì)的實(shí)惠裝，而是238元/對(duì)精美裝，這就是產(chǎn)品的包裝價(jià)值創(chuàng)新。

第8種賣(mài)法：賣(mài)產(chǎn)品的紀(jì)念價(jià)值，不賣(mài)2000元/個(gè)，除非腦子進(jìn)水

如果這個(gè)杯子被美國(guó)總統(tǒng)等名人喝過(guò)水，后來(lái)又被楊利偉不小心帶到了太空去刷牙，這樣的杯子，不賣(mài)2000元/個(gè)除非腦子進(jìn)水了，這就是產(chǎn)品的紀(jì)念價(jià)值創(chuàng)新。

【銷(xiāo)售秘訣】

1、消費(fèi)者往往購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)，除了產(chǎn)品本身的使用價(jià)值外，更多的是購(gòu)買(mǎi)一種感覺(jué)、文化、期望、面子、圈子、尊嚴(yán)、尊重、理解、地位等等象征性的意義。

2、同樣一個(gè)杯子，杯子里面的世界——它的功能、結(jié)構(gòu)、作用等依然如故，但隨著杯子外面的世界變化，它的價(jià)值卻在不斷地發(fā)生變化。

3、同樣的杯子，采用不同的價(jià)值創(chuàng)新策略，就會(huì)產(chǎn)生不同的營(yíng)銷(xiāo)結(jié)果，如果能夠深悟策劃的含義，你還會(huì)一頭栽進(jìn)“杯子里面的世界”而出不來(lái)嗎?

銷(xiāo)售勵(lì)志故事3在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)中，關(guān)于購(gòu)買(mǎi)力與購(gòu)買(mǎi)欲的談?wù)撗芯恳呀?jīng)深入人心了，人人都希望找到那些既有購(gòu)買(mǎi)欲望，又有購(gòu)買(mǎi)能力的消費(fèi)者。但現(xiàn)實(shí)中很少遇到這種好事，很多人有購(gòu)買(mǎi)力，但對(duì)某些產(chǎn)品不屑一顧，你花再大的精力他也不會(huì)購(gòu)買(mǎi);有些人購(gòu)買(mǎi)欲望很高，但讓其馬上購(gòu)買(mǎi)又顯得那么遙不可及;當(dāng)然也有很多看起來(lái)既沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)力、又沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)欲的人。于是，市場(chǎng)人員面臨一個(gè)選擇：到底是看重購(gòu)買(mǎi)力還是注重激發(fā)消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)欲?，F(xiàn)實(shí)中，很多市場(chǎng)人員選擇了購(gòu)買(mǎi)力，認(rèn)為只要找到擁有購(gòu)買(mǎi)力的群體，就可以在市場(chǎng)大獲成功。這恰恰是南轅北轍，因?yàn)橘?gòu)買(mǎi)力是偽命題，購(gòu)買(mǎi)欲才是王道。

八十年代“三大件”為什么那么火爆?

關(guān)于購(gòu)買(mǎi)欲和購(gòu)買(mǎi)力的問(wèn)題，我舉一個(gè)大家熟知的例子，八十年代剛改革開(kāi)放的那段時(shí)間，大家爭(zhēng)先恐后分地買(mǎi)那個(gè)三大件，就是電視機(jī)，冰箱，洗衣機(jī)。當(dāng)時(shí)的工資水平是很低的，好單位的工資大概每月也就百八十塊錢(qián)，但當(dāng)時(shí)的這三大件都是一二千元一臺(tái)，按理說(shuō)我們當(dāng)時(shí)的購(gòu)買(mǎi)力極低，但購(gòu)買(mǎi)欲極強(qiáng)，而且市場(chǎng)也確實(shí)很火爆。那時(shí)的營(yíng)銷(xiāo)專家是誰(shuí)?是歐美片，港臺(tái)片，我們通過(guò)電視或收音機(jī)了解到西方人港臺(tái)人是怎么生活的，然后向往他，也想讓自己也擁有。由這些欲望刺激的市場(chǎng)是巨大的，其實(shí)現(xiàn)在汽車(chē)房子這么瘋狂道理也是這樣，在房子車(chē)子上西方用了三十年的集中教育，讓中國(guó)的消費(fèi)習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，車(chē)貸房貸提前消費(fèi)應(yīng)運(yùn)而生。

營(yíng)銷(xiāo)的價(jià)值在于激發(fā)用戶的購(gòu)買(mǎi)欲!

所以，營(yíng)銷(xiāo)就是樹(shù)榜樣，營(yíng)銷(xiāo)人員的價(jià)值就在于激發(fā)消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)欲，讓人產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)欲望，之后的事情就不用你營(yíng)銷(xiāo)人員操心了，消費(fèi)者會(huì)通過(guò)自己的努力去提高自己的購(gòu)買(mǎi)力，買(mǎi)他渴望向往的那些物品。

當(dāng)然，有必要說(shuō)一下，激發(fā)購(gòu)買(mǎi)欲并不是沒(méi)有底線約束的，我們不能為了讓人產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)欲望而引誘人吸毒;我們不能因?yàn)橐患核嚼黄苹玖贾?。我所倡?dǎo)的購(gòu)買(mǎi)欲必須有一個(gè)強(qiáng)大支撐，那就是安全?，F(xiàn)在中國(guó)人買(mǎi)什么不敢買(mǎi)，吃什么不敢吃，中國(guó)制造沒(méi)有品牌意識(shí)，沒(méi)有特色理念，導(dǎo)致消費(fèi)者很難對(duì)國(guó)產(chǎn)物品產(chǎn)生欲望。這恰好給我們很大的機(jī)會(huì)，塔木德就是要在劣質(zhì)品當(dāng)?shù)赖臅r(shí)下，堅(jiān)持堅(jiān)定賣(mài)安全，賣(mài)隱患對(duì)比營(yíng)銷(xiāo)，通過(guò)坦誠(chéng)的溝通和過(guò)硬的質(zhì)量，重塑消費(fèi)者的信心，重燃用戶的購(gòu)買(mǎi)欲望，這是每一個(gè)塔木德市場(chǎng)人員應(yīng)該記在心頭的。

銷(xiāo)售勵(lì)志故事4有七個(gè)人住在一起，每天共喝一桶粥，顯然粥每天都不夠。一開(kāi)始，他們抓鬮決定誰(shuí)來(lái)分粥，每天輪一個(gè)。于是乎每周下來(lái)，他們只有一天是飽的，就是自己分粥的那一天。后來(lái)他們開(kāi)始推選出一個(gè)道德高尚的人出來(lái)分粥。強(qiáng)權(quán)就會(huì)產(chǎn)生腐敗，大家開(kāi)始挖空心思去討好他，賄賂他，搞得整個(gè)小團(tuán)體烏煙障氣。然后大家開(kāi)始組成三人的分粥委員會(huì)及四人的評(píng)選委員會(huì)，互相攻擊扯皮下來(lái)，粥吃到嘴里全是涼的。最后想出來(lái)一個(gè)方法：輪流分粥，但分粥的人要等其它人都挑完后拿剩下的最后一碗。為了不讓自己吃到最少的，每人都盡量分得平均，就算不平，也只能認(rèn)了。大家快快樂(lè)樂(lè)，和和氣氣，日子越過(guò)越好。

管理的真諦在“理”不在“管”。管理者的主要職責(zé)就是建立一個(gè)象“輪流分粥，分者后取”那樣合理的游戲規(guī)則，讓每個(gè)員工按照游戲規(guī)則自我管理。游戲規(guī)則要兼顧公司利益和個(gè)人利益，并且要讓個(gè)人利益與公司整體利益統(tǒng)一起來(lái)。責(zé)任、權(quán)利和利益是管理平臺(tái)的三根支柱，缺一不可。缺乏責(zé)任，公司就會(huì)產(chǎn)生腐敗，進(jìn)而衰退;缺乏權(quán)利，管理者的執(zhí)行就變成廢紙;缺乏利益，員工就會(huì)積極性下降，消極怠工。只有管理者把“責(zé)、權(quán)、利”的平臺(tái)搭建好，員工才能“八仙過(guò)海，各顯其能”。

銷(xiāo)售勵(lì)志故事5參加工作已經(jīng)幾年了，現(xiàn)在從事的大都一直都是與銷(xiāo)售相關(guān)的工作，小時(shí)候做過(guò)許多的夢(mèng)，但卻從來(lái)沒(méi)有夢(mèng)到自己將來(lái)會(huì)成為一名銷(xiāo)售員。

記得我在讀小學(xué)時(shí)，經(jīng)常生病，三天兩頭就感冒發(fā)燒頭疼腦熱的，因此我那時(shí)候夢(mèng)想著自己將來(lái)成為一名醫(yī)生，可以讓自己馬上變得健康起來(lái)。而在還沒(méi)有讀書(shū)前，受神話故事的影響，我天天夢(mèng)想著自己某天突然遇到一位神仙，教我一身武術(shù)，讓我天下無(wú)敵。有時(shí)甚至我還幻想著我跟某位特定的歷史人物非常相似，而且是全天下就我一個(gè)人跟他相似，于是突然某一天有人求爹爹告奶奶得找我去拍戲。呵呵---現(xiàn)在想想，真得是很滑稽可笑，但那卻是小時(shí)候真實(shí)的我。

一直以來(lái)我都是屬于一個(gè)很內(nèi)向的人，我不喜歡主動(dòng)跟人去說(shuō)話，甚至看到帥氣或者自己心儀的男孩都會(huì)臉紅，更不要說(shuō)是追求了。因此，出外工作這么久都沒(méi)找到男朋友也沒(méi)找到一份好工作，為了充分的煅練自已的膽識(shí)，最終一頭栽進(jìn)了既鍛煉人也埋葬人的銷(xiāo)售行業(yè)，成為成千上萬(wàn)銷(xiāo)售大軍中的一員。

在這里，先說(shuō)說(shuō)我這期間參加銷(xiāo)售后的所得。我覺(jué)得對(duì)自己的收獲就是人比以前更自信了，當(dāng)一個(gè)新產(chǎn)品被你成功推出來(lái)，當(dāng)你的市場(chǎng)越做越大越做越好，當(dāng)你看到經(jīng)銷(xiāo)商/同事肯定的目光時(shí)，你不知不覺(jué)就自信了。另外，由于銷(xiāo)售的特殊職業(yè)，原本不喜歡說(shuō)話的我，也漸漸變得健談，頭腦變得更加睿智敏捷。舉個(gè)例子，曾經(jīng)有一個(gè)男孩子面對(duì)侃侃而談的我問(wèn)：你是不是只對(duì)自己不喜歡的男人才很健談?其實(shí)他錯(cuò)了，在從事銷(xiāo)售前我確實(shí)只對(duì)自己不喜歡的人說(shuō)話，因?yàn)橛龅阶约合矚g的人時(shí)我會(huì)臉紅，會(huì)害羞，甚至說(shuō)話都會(huì)口吃，我根本就說(shuō)不出來(lái)。但現(xiàn)在，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的銷(xiāo)售，我發(fā)現(xiàn)如果我喜歡那個(gè)男孩子我會(huì)充分調(diào)動(dòng)自己的頭腦，(但有點(diǎn)遺憾，也許是銷(xiāo)售工作做得不好吧，直到現(xiàn)在也沒(méi)有把自己成功銷(xiāo)售給一個(gè)心儀得男孩子，呵呵)當(dāng)然，從事銷(xiāo)售還有一個(gè)好處是，你經(jīng)常接觸不一樣的人，你的知識(shí)面會(huì)很廣。另外，由于經(jīng)常在外面跑你可以瀏覽到很多地方的美景，同時(shí)你也可以比坐辦公室的人多發(fā)現(xiàn)一些賺錢(qián)及成功的機(jī)會(huì)。我身邊就有很多開(kāi)始做銷(xiāo)售的后面借助原有的關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)自己出來(lái)創(chuàng)業(yè)，而且成功的幾率也非常的高!

但銷(xiāo)售這份工作既是一個(gè)鍛煉人提高人的職業(yè)卻同時(shí)也是一個(gè)容易使人染上劣習(xí)的行業(yè)。就拿我說(shuō)吧：我以前從不吸煙不喝酒的，但是做這行由于經(jīng)常有客戶硬要遞一杯酒有些時(shí)候還說(shuō)兩句：做銷(xiāo)售的哪有不會(huì)喝酒的?是看不起我哪?----盛情難卻之下你也只好喝一杯，由于我的酒量不是很好，很多時(shí)候是酒喝多后就吐，但喝吐了紅著脖子還是接著喝，為得就是客人開(kāi)心，

篇4

【摘要】 目的 通過(guò)回顧性分析2000年1月至2007年4月動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療156 例股骨粗隆間骨折病例，探討31 例動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的原因。方法 利用股骨粗隆間骨折Evans分型，從尖頂距值和骨質(zhì)疏松等方面對(duì)內(nèi)固定失效結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 Evans分型Ⅰ型無(wú)失效病例，V型失效比例最大，為44.4％；尖頂距值在25 mm以下時(shí)，無(wú)內(nèi)固定失效病例，若尖頂距值大于45 mm時(shí)，內(nèi)固定失效比例達(dá)80.6％；在不穩(wěn)定型骨折中，骨質(zhì)疏松組內(nèi)固定失效比例最大，為39.3％。結(jié)論 動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定要選擇合適的適應(yīng)證；深刻理解熟練掌握動(dòng)力髖螺釘應(yīng)用技術(shù)；動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定失效同骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)力髖螺釘；內(nèi)固定；失效

Abstract：Objective To investigate failures of intertrochanteric fractures treated by dynamic hip screw (DHS) fixation.Methods 156 cases treated by DHS fixation were studied between January 2000 and April 2007.Evans′ classification and TAD′s vaule were used to evaluate the effect of the DHS fixation.Results 20 cases showed radiographic failures was 44.4％ in Evans V failure group.DHS fixation failure rate was 80.6％ when TAD value was more than 45 mm.Unstable fractures with osteoporosis had a failure rate of 39.3％.Conculsion To avoid the DHS fixtion failure，selecting the appropriate patients，positioning the screw properly should be done.Osteoporosis is also related with the effect of the DHS fixation.

Key words：dynaiwic hip screw；internal fixation；failure

股骨粗隆間骨折是一種常見(jiàn)的髖部骨折，在老年患者較為常見(jiàn)［1，2］。動(dòng)力髖螺釘(dynamic hip screw，DHS)具有骨折斷端滑動(dòng)加壓的優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到廣泛應(yīng)用。隨著手術(shù)量的增多，臨床中出現(xiàn)的失效病例也隨之增多，尤其是老年患者，失效率高，再處理困難，已越來(lái)越受到關(guān)注。本文目的是通過(guò)對(duì)股骨粗隆間骨折DHS固定失效的患者進(jìn)行分析，就利用DHS固定的適應(yīng)證、骨質(zhì)疏松和手術(shù)操作技術(shù)等進(jìn)行分析，為應(yīng)用DHS治療股骨粗隆間骨折提供臨床經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2000年1月至2007年4月收治的DHS內(nèi)固定治療單側(cè)股骨粗隆間骨折病例156 例。其中男性80 例；女性76 例，平均年齡69 歲(45～87 歲)，148 例為跌倒傷等低能量損傷，8 例為車(chē)禍傷等高能量損傷。

1.2 手術(shù)方法 收集術(shù)前、術(shù)后和隨訪X線片資料，骨折按Evans分型分類(lèi)。手術(shù)采用骨科牽引手術(shù)臺(tái)或普通手術(shù)臺(tái)，仰臥位，C型臂X線機(jī)監(jiān)視下外側(cè)入路切開(kāi)復(fù)位。術(shù)后患者可坐起，平均6～8周后開(kāi)始部分負(fù)重。

1.3 內(nèi)固定失效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 螺釘松動(dòng)或金屬物斷裂，骨折不愈合，復(fù)位不良，加壓螺釘穿出股骨頭，髖內(nèi)翻大于100°，加壓釘滑動(dòng)加壓超過(guò)2 cm。

1.4 DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果評(píng)定 主要從骨折類(lèi)型、內(nèi)固定物材料的置放位置和骨骼質(zhì)量等方面進(jìn)行分析討論。骨折類(lèi)型按Evans分型分類(lèi)，內(nèi)固定材料置放位置采用頭釘?shù)募忭斁?tip apex disteence，TAD)表示，骨質(zhì)疏松采用對(duì)側(cè)股骨近端骨小梁結(jié)構(gòu)Singhs指數(shù)進(jìn)行分級(jí)［3］。

1.5 TAD值＝［正位片尖頂距×(真實(shí)直徑/正位片直徑)］＋［側(cè)位片尖頂距×(真實(shí)直徑/側(cè)位片直徑)］［4］，其中真實(shí)直徑指頭釘?shù)恼鎸?shí)直徑(見(jiàn)圖1)。

2 結(jié)

果

2.1 骨折分型與內(nèi)固定失效的關(guān)系(見(jiàn)表1) 在156名DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折患者中，31 例內(nèi)固定失效，占20％。從表1中看，Ⅰ型無(wú)失效病例，Ⅴ型失效比例最大，為44.4％。Ⅱ型、 Ⅲ型、Ⅳ型內(nèi)固定失效固定失效比例分別為3.7％、11.5％、20％。Ⅳ、Ⅴ型與Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ型組相互比較P＜0.01，均有顯著性差異。 表1 Evans 分型和內(nèi)固定失效比例關(guān)系

2.2 內(nèi)固定物材料的置放位置與內(nèi)固定失效的關(guān)系(見(jiàn)表2)表2 TAD值與內(nèi)固定失效關(guān)系從表2中看，TAD值在25 mm以下時(shí)，無(wú)內(nèi)固定失效病例，若TAD值大于45 mm時(shí)，內(nèi)固定失效比例達(dá)80.6％。TAD值在26～45 mm時(shí)，內(nèi)固定失效比例14.3％。TAD值(26～45 mm)組和(＞45m)組與TAD值(0～25 mm)組比較有極顯著性差異(P＜0.001)。

2.3 骨骼質(zhì)量與內(nèi)固定失效的關(guān)系(見(jiàn)表3)表3 骨質(zhì)疏松同內(nèi)固定失效的關(guān)系 從表3中看，在不穩(wěn)定型骨折中，骨質(zhì)疏松組內(nèi)固定失效比例最大，為39.3％，穩(wěn)定型骨折無(wú)骨質(zhì)疏松組中，無(wú)內(nèi)固定失效病。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型中骨質(zhì)疏松組與無(wú)骨質(zhì)疏松組比較，有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討

論

股骨粗隆間骨折是老年人常見(jiàn)骨折之一。近年來(lái)，隨著社會(huì)人口老齡化，社會(huì)活動(dòng)增加，城市交通的迅速發(fā)展，老年人粗隆間骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)且復(fù)雜性粗隆間骨折病例逐年增加，而且復(fù)雜類(lèi)型及合并癥多，治療較困難［1，2，5］。隨著內(nèi)固定和圍手術(shù)期治療技術(shù)的提高，國(guó)內(nèi)外學(xué)者更主張?jiān)缙谑中g(shù)治療。早期手術(shù)有助于早期離床、恢復(fù)生活及活動(dòng)能力，減少骨折長(zhǎng)期并發(fā)癥。DHS具有骨折斷端滑動(dòng)加壓的優(yōu)點(diǎn)，得到廣泛應(yīng)用，隨著手術(shù)量的增加，失效病例也逐漸增多［6，7］。手術(shù)的根本目的是復(fù)位后對(duì)于股骨粗隆間骨折進(jìn)行牢固的固定，而DHS固定是否牢固取決于以下因素：a)骨折類(lèi)型，即DHS進(jìn)行內(nèi)固定的適應(yīng)證；b)內(nèi)固定物材料的置放位置，這取決于手術(shù)者的操作技術(shù)和對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)知程度；c)骨骼質(zhì)量，主要是骨質(zhì)疏松問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)156 例DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折分析，從這三方面討論內(nèi)固定失效的原因，以期提供臨床經(jīng)驗(yàn)降低內(nèi)固定失效的發(fā)病率。

DHS是目前公認(rèn)治療股骨粗隆部骨折的有效方法，具有良好的生物力學(xué)性能，有效地解決了股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定問(wèn)題。DHS適應(yīng)大多數(shù)粗隆間骨折，通過(guò)動(dòng)力髖螺釘?shù)幕瑒?dòng)加壓作用和側(cè)方DHS鋼板使股骨頭、頸部與股骨干固定為一體，并具有加壓和滑動(dòng)雙重功能，能有效防止髖內(nèi)翻。然而臨床實(shí)踐證明對(duì)于DHS并不是適宜所有股骨粗隆間骨折，對(duì)于較嚴(yán)重的不穩(wěn)定型骨折，由于DHS防止骨折近端旋轉(zhuǎn)移位較差，同時(shí)，骨折斷端粉碎可使得拉力螺釘向遠(yuǎn)端拉出，引起骨折固定不穩(wěn)，易導(dǎo)致股骨頸的短縮或髖內(nèi)翻的發(fā)生［8］。從本文研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)于EvansⅣ型失效率為20％，明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型組，這是由于EvansⅣ型不穩(wěn)定骨折常伴有股骨頸后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)缺損，壓應(yīng)力不能通過(guò)股骨矩傳導(dǎo)，內(nèi)植物上應(yīng)力增大，螺釘切割疏松股骨頭，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失效。對(duì)于EvansⅤ型骨折(又稱R型，逆粗隆間骨折)，DHS外側(cè)缺乏有效應(yīng)力阻擋和保護(hù)，易導(dǎo)致動(dòng)力髖螺釘松動(dòng)和鋼板螺釘松動(dòng)拔出，甚至斷裂發(fā)生。因此，在該型病例中，內(nèi)固定失效高達(dá)44.4％，說(shuō)明DHS不適合于該類(lèi)骨折的治療。因此在利用DHS內(nèi)固定進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，對(duì)于Ⅳ型的患者應(yīng)慎用，而對(duì)于Ⅴ型的患者應(yīng)禁用。

DHS內(nèi)固定失效最常見(jiàn)的原因是近段骨折塊內(nèi)翻致頭釘切出。Baumgaertner等［4］認(rèn)為T(mén)AD值(頭釘?shù)募忭斁?是可以獨(dú)立預(yù)測(cè)頭釘切出的最重要因素。本試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，TAD值小于等于25 mm時(shí)，無(wú)頭釘切出，TAD值大于45 mm時(shí)，頭釘切出率增加至80.6％。因此，如果術(shù)中導(dǎo)針置入后TAD大于25 mm，需要考慮復(fù)位或改變導(dǎo)針位置。因此，股骨頭螺釘?shù)奈恢貌患岩讓?dǎo)致螺釘在疏松的股骨頭頸骨質(zhì)中切割及頂出股骨頭。本文認(rèn)為術(shù)前有效骨牽引和術(shù)中準(zhǔn)確復(fù)位以及動(dòng)力髖螺釘入點(diǎn)準(zhǔn)確定位是手術(shù)的關(guān)鍵。具體到手術(shù)操作上，術(shù)中適當(dāng)墊高患側(cè)臀部，調(diào)節(jié)股骨頸至水平位，以抵消股骨頸前傾角，這樣可水平位進(jìn)釘。并且正位應(yīng)沿著股骨距方向鉆入，以使股骨頸內(nèi)側(cè)獲得可靠固定，頸干角在135°左右，防止髖內(nèi)翻畸形，側(cè)位則保持螺釘位于股骨頸中軸線。反之，如位于內(nèi)上方和后下方時(shí)，均不利于骨折斷端穩(wěn)定。EvansⅢ～Ⅳ型易發(fā)生移位和髖內(nèi)翻畸形［2］。本文認(rèn)為術(shù)中最大程度恢復(fù)骨折結(jié)構(gòu)連續(xù)性和轉(zhuǎn)子部功能完整性，尤其是內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的完整性，必要時(shí)取自體髂骨充分植骨也是很有效的。對(duì)于特別不穩(wěn)定或骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重骨折可在DHS內(nèi)固定基礎(chǔ)上平行股骨頭釘再加1枚防旋螺釘，以增強(qiáng)支撐防止切割和旋轉(zhuǎn)。為了使髖內(nèi)拉力螺釘有足夠穩(wěn)定性和把持力，髖內(nèi)拉力螺釘應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，釘頭必須穿至股骨頭軟骨面下約0.5 cm；同時(shí)其釘尾用固定尾釘加壓，以增加經(jīng)股骨頸部骨折段的固定。

本研究中，在不穩(wěn)定型骨折中，骨質(zhì)疏松組內(nèi)固定失效比例最大，為39.3％，穩(wěn)定性骨折無(wú)骨質(zhì)疏松組中，無(wú)內(nèi)固定失效病例。因此，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，不僅要考慮骨折分型，還要考慮骨骼質(zhì)量［7，9］。究其原因，疏松骨質(zhì)對(duì)螺釘?shù)陌殉至τ邢?，以及螺釘?shù)幕瑒?dòng)加壓特點(diǎn)，更易導(dǎo)致穿出或切割。再加上術(shù)后無(wú)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，如長(zhǎng)時(shí)間臥床，更加重了骨質(zhì)疏松，術(shù)后過(guò)早下床負(fù)重，螺釘?shù)那懈詈退蓜?dòng)，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失效。術(shù)后早期有效的功能鍛煉可增加肌肉張力及血管彈性，促進(jìn)腫脹消退，預(yù)防深靜脈栓塞，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，但必須要因人而異，應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)，避免過(guò)早的不正確的負(fù)重。決不能輕信內(nèi)固定物的強(qiáng)度而忽視復(fù)查保護(hù)，根據(jù)骨折穩(wěn)定性及骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。對(duì)于Evans分型中Ⅰ、Ⅱ型的穩(wěn)定型骨折，無(wú)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，術(shù)后第1天開(kāi)始進(jìn)行床上肌肉主動(dòng)收縮訓(xùn)練，2周后借助習(xí)步架進(jìn)行不負(fù)重行走練習(xí)：對(duì)于EvansⅢ～Ⅴ型骨折復(fù)雜及所有骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，一般在2周后開(kāi)始床上肌肉及關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，4周后床邊活動(dòng)，8周后根據(jù)X線片骨折愈合情況，有骨痂形成及內(nèi)側(cè)骨折線模糊者借助習(xí)步架行走練習(xí)，患肢部分負(fù)重。

綜上所述，DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的原因很多，本文僅從臨床上出現(xiàn)的常見(jiàn)原因進(jìn)行了總結(jié)。從上述病例可以看出，DHS內(nèi)固定失效與術(shù)者手術(shù)適應(yīng)證的選擇不當(dāng)、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)掌握程度不夠及患者的骨質(zhì)疏松程度有關(guān)。內(nèi)固定失效也同時(shí)是上述三個(gè)原因共同作用的結(jié)果。對(duì)于DHS內(nèi)固定失效病例進(jìn)一步治療方案，目前多主張采用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定，使股骨頭、頸部與股骨干固定為一體，防止髖內(nèi)翻畸形，外側(cè)又能有效應(yīng)力阻擋和保護(hù)，骨缺損較多者同時(shí)取髂骨植骨，促進(jìn)骨折愈合，臨床效果佳，本文不再贅述。本文旨在提醒同道注意，在DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)病人骨折的具體類(lèi)型制定適宜的治療方案，以減少DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：677678.

［2］榮國(guó)威.骨折［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：908909.

［3］Koot VC，Kesselaer SM，Clevers GL，et al.Evaluation of the Singh index for measuring osteoporosis［J］.J Bone Joint Surg(Br)，1996，78(5)：831834.

［4］Baumgaertner MR，Curtin S，Lindskog D，et al.Thevalue of the TipApex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip［J］.J Bone Joint Surg(Am)，1995，77(7)：10581064.

［5］Harrington P，Nihal A，Singhanin AK，et al.Intramedullary hip screw versus sliding hip screw for unstable intertrochanteric femoral fractures in the elderly［J］.Injury，2002，33(1)：2328.

［6］Kim WY，Han CH，Park JI，et al.Failure of intertrochanteric fracture fixation with a dynamic hip screw in relation to preoperative fracture stability and osteoporosis［J］.Int Orthop，2001，25(6)：360362.

［7］Parker MJ.Failure of femoral head fixation：a cadaveric analysis of lag screw cutout with the gamma locking nail and the AO dynamic hip screw［J］.Injury，1998，29(7)：569.

［8］Steinberg GG，Desai SS，Kornwitz NA，et al.The intertrochanteric fractre.Aretrospective analysis［J］.Orthopaedics，1988，11(2)：265273.

［9］Haynes RC，Poll RG，Miles AW，et al.Failure of femoral head fixation：a：cadaveric analysis of lag screw cutout with the gamma locking，nail and AO dynamic hip screw［J］.Injury，1997，28(56)：337341.

3 討

論

股骨粗隆間骨折是老年人常見(jiàn)骨折之一。近年來(lái)，隨著社會(huì)人口老齡化，社會(huì)活動(dòng)增加，城市交通的迅速發(fā)展，老年人粗隆間骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)且復(fù)雜性粗隆間骨折病例逐年增加，而且復(fù)雜類(lèi)型及合并癥多，治療較困難［1，2，5］。隨著內(nèi)固定和圍手術(shù)期治療技術(shù)的提高，國(guó)內(nèi)外學(xué)者更主張?jiān)缙谑中g(shù)治療。早期手術(shù)有助于早期離床、恢復(fù)生活及活動(dòng)能力，減少骨折長(zhǎng)期并發(fā)癥。DHS具有骨折斷端滑動(dòng)加壓的優(yōu)點(diǎn)，得到廣泛應(yīng)用，隨著手術(shù)量的增加，失效病例也逐漸增多［6，7］。手術(shù)的根本目的是復(fù)位后對(duì)于股骨粗隆間骨折進(jìn)行牢固的固定，而DHS固定是否牢固取決于以下因素：a)骨折類(lèi)型，即DHS進(jìn)行內(nèi)固定的適應(yīng)證；b)內(nèi)固定物材料的置放位置，這取決于手術(shù)者的操作技術(shù)和對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)知程度；c)骨骼質(zhì)量，主要是骨質(zhì)疏松問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)156 例DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折分析，從這三方面討論內(nèi)固定失效的原因，以期提供臨床經(jīng)驗(yàn)降低內(nèi)固定失效的發(fā)病率。

DHS是目前公認(rèn)治療股骨粗隆部骨折的有效方法，具有良好的生物力學(xué)性能，有效地解決了股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定問(wèn)題。DHS適應(yīng)大多數(shù)粗隆間骨折，通過(guò)動(dòng)力髖螺釘?shù)幕瑒?dòng)加壓作用和側(cè)方DHS鋼板使股骨頭、頸部與股骨干固定為一體，并具有加壓和滑動(dòng)雙重功能，能有效防止髖內(nèi)翻。然而臨床實(shí)踐證明對(duì)于DHS并不是適宜所有股骨粗隆間骨折，對(duì)于較嚴(yán)重的不穩(wěn)定型骨折，由于DHS防止骨折近端旋轉(zhuǎn)移位較差，同時(shí)，骨折斷端粉碎可使得拉力螺釘向遠(yuǎn)端拉出，引起骨折固定不穩(wěn)，易導(dǎo)致股骨頸的短縮或髖內(nèi)翻的發(fā)生［8］。從本文研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)于EvansⅣ型失效率為20％，明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型組，這是由于EvansⅣ型不穩(wěn)定骨折常伴有股骨頸后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)缺損，壓應(yīng)力不能通過(guò)股骨矩傳導(dǎo)，內(nèi)植物上應(yīng)力增大，螺釘切割疏松股骨頭，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失效。對(duì)于EvansⅤ型骨折(又稱R型，逆粗隆間骨折)，DHS外側(cè)缺乏有效應(yīng)力阻擋和保護(hù)，易導(dǎo)致動(dòng)力髖螺釘松動(dòng)和鋼板螺釘松動(dòng)拔出，甚至斷裂發(fā)生。因此，在該型病例中，內(nèi)固定失效高達(dá)44.4％，說(shuō)明DHS不適合于該類(lèi)骨折的治療。因此在利用DHS內(nèi)固定進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，對(duì)于Ⅳ型的患者應(yīng)慎用，而對(duì)于Ⅴ型的患者應(yīng)禁用。

DHS內(nèi)固定失效最常見(jiàn)的原因是近段骨折塊內(nèi)翻致頭釘切出。Baumgaertner等［4］認(rèn)為T(mén)AD值(頭釘?shù)募忭斁?是可以獨(dú)立預(yù)測(cè)頭釘切出的最重要因素。本試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，TAD值小于等于25 mm時(shí)，無(wú)頭釘切出，TAD值大于45 mm時(shí)，頭釘切出率增加至80.6％。因此，如果術(shù)中導(dǎo)針置入后TAD大于25 mm，需要考慮復(fù)位或改變導(dǎo)針位置。因此，股骨頭螺釘?shù)奈恢貌患岩讓?dǎo)致螺釘在疏松的股骨頭頸骨質(zhì)中切割及頂出股骨頭。本文認(rèn)為術(shù)前有效骨牽引和術(shù)中準(zhǔn)確復(fù)位以及動(dòng)力髖螺釘入點(diǎn)準(zhǔn)確定位是手術(shù)的關(guān)鍵。具體到手術(shù)操作上，術(shù)中適當(dāng)墊高患側(cè)臀部，調(diào)節(jié)股骨頸至水平位，以抵消股骨頸前傾角，這樣可水平位進(jìn)釘。并且正位應(yīng)沿著股骨距方向鉆入，以使股骨頸內(nèi)側(cè)獲得可靠固定，頸干角在135°左右，防止髖內(nèi)翻畸形，側(cè)位則保持螺釘位于股骨頸中軸線。反之，如位于內(nèi)上方和后下方時(shí)，均不利于骨折斷端穩(wěn)定。EvansⅢ～Ⅳ型易發(fā)生移位和髖內(nèi)翻畸形［2］。本文認(rèn)為術(shù)中最大程度恢復(fù)骨折結(jié)構(gòu)連續(xù)性和轉(zhuǎn)子部功能完整性，尤其是內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的完整性，必要時(shí)取自體髂骨充分植骨也是很有效的。對(duì)于特別不穩(wěn)定或骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重骨折可在DHS內(nèi)固定基礎(chǔ)上平行股骨頭釘再加1枚防旋螺釘，以增強(qiáng)支撐防止切割和旋轉(zhuǎn)。為了使髖內(nèi)拉力螺釘有足夠穩(wěn)定性和把持力，髖內(nèi)拉力螺釘應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，釘頭必須穿至股骨頭軟骨面下約0.5 cm；同時(shí)其釘尾用固定尾釘加壓，以增加經(jīng)股骨頸部骨折段的固定。

本研究中，在不穩(wěn)定型骨折中，骨質(zhì)疏松組內(nèi)固定失效比例最大，為39.3％，穩(wěn)定性骨折無(wú)骨質(zhì)疏松組中，無(wú)內(nèi)固定失效病例。因此，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，不僅要考慮骨折分型，還要考慮骨骼質(zhì)量［7，9］。究其原因，疏松骨質(zhì)對(duì)螺釘?shù)陌殉至τ邢?，以及螺釘?shù)幕瑒?dòng)加壓特點(diǎn)，更易導(dǎo)致穿出或切割。再加上術(shù)后無(wú)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，如長(zhǎng)時(shí)間臥床，更加重了骨質(zhì)疏松，術(shù)后過(guò)早下床負(fù)重，螺釘?shù)那懈詈退蓜?dòng)，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失效。術(shù)后早期有效的功能鍛煉可增加肌肉張力及血管彈性，促進(jìn)腫脹消退，預(yù)防深靜脈栓塞，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，但必須要因人而異，應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)，避免過(guò)早的不正確的負(fù)重。決不能輕信內(nèi)固定物的強(qiáng)度而忽視復(fù)查保護(hù)，根據(jù)骨折穩(wěn)定性及骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。對(duì)于Evans分型中Ⅰ、Ⅱ型的穩(wěn)定型骨折，無(wú)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，術(shù)后第1天開(kāi)始進(jìn)行床上肌肉主動(dòng)收縮訓(xùn)練，2周后借助習(xí)步架進(jìn)行不負(fù)重行走練習(xí)：對(duì)于EvansⅢ～Ⅴ型骨折復(fù)雜及所有骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，一般在2周后開(kāi)始床上肌肉及關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，4周后床邊活動(dòng)，8周后根據(jù)X線片骨折愈合情況，有骨痂形成及內(nèi)側(cè)骨折線模糊者借助習(xí)步架行走練習(xí)，患肢部分負(fù)重。

綜上所述，DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的原因很多，本文僅從臨床上出現(xiàn)的常見(jiàn)原因進(jìn)行了總結(jié)。從上述病例可以看出，DHS內(nèi)固定失效與術(shù)者手術(shù)適應(yīng)證的選擇不當(dāng)、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)掌握程度不夠及患者的骨質(zhì)疏松程度有關(guān)。內(nèi)固定失效也同時(shí)是上述三個(gè)原因共同作用的結(jié)果。對(duì)于DHS內(nèi)固定失效病例進(jìn)一步治療方案，目前多主張采用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定，使股骨頭、頸部與股骨干固定為一體，防止髖內(nèi)翻畸形，外側(cè)又能有效應(yīng)力阻擋和保護(hù)，骨缺損較多者同時(shí)取髂骨植骨，促進(jìn)骨折愈合，臨床效果佳，本文不再贅述。本文旨在提醒同道注意，在DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)病人骨折的具體類(lèi)型制定適宜的治療方案，以減少DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：677678.

［2］榮國(guó)威.骨折［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：908909.

［3］Koot VC，Kesselaer SM，Clevers GL，et al.Evaluation of the Singh index for measuring osteoporosis［J］.J Bone Joint Surg(Br)，1996，78(5)：831834.

［4］Baumgaertner MR，Curtin S，Lindskog D，et al.Thevalue of the TipApex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip［J］.J Bone Joint Surg(Am)，1995，77(7)：10581064.

［5］Harrington P，Nihal A，Singhanin AK，et al.Intramedullary hip screw versus sliding hip screw for unstable intertrochanteric femoral fractures in the elderly［J］.Injury，2002，33(1)：2328.

［6］Kim WY，Han CH，Park JI，et al.Failure of intertrochanteric fracture fixation with a dynamic hip screw in relation to preoperative fracture stability and osteoporosis［J］.Int Orthop，2001，25(6)：360362.

［7］Parker MJ.Failure of femoral head fixation：a cadaveric analysis of lag screw cutout with the gamma locking nail and the AO dynamic hip screw［J］.Injury，1998，29(7)：569.

篇5

河右岸地質(zhì)重構(gòu)溝由浸溝、崇粉溝2條溝組成，本次治理的主要是浸溝形成地質(zhì)重構(gòu)溝。浸溝位于河右岸，主溝流域?yàn)榈湫偷闹猩綅{谷地貌，最高海拔高程為597m，最低海拔高程216m，相對(duì)高差381m。該溝左岸分水嶺北麓為崇粉溝地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害的形成區(qū)，浸溝溝長(zhǎng)1.46m，集雨面積1.23km2;為典型的中山溝谷地貌，溝谷深切，地勢(shì)陡峻，地形坡度大，谷坡25°～55°，上、中段溝谷呈“U”形，下段溝谷呈“V”形，溝谷彎曲狹窄，溝床起伏較大，溝內(nèi)陡坎、卡口較多，溝床比降184.03‰～509.4‰，平均比降276.38‰。這種地形條件使地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害得以迅猛直瀉，溝谷兩側(cè)堆積較厚的第四系殘坡積松散堆積物，厚1～4m，邊坡、崩塌較發(fā)育，為地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害的形成提供了大量的固體物源。該區(qū)區(qū)域影響較大的主要有16條支溝，屬于中山峽谷地貌，相對(duì)高差較大。各支溝主要分布在浸溝的兩側(cè)，地勢(shì)較高，坡度在17°～45°，大多屬于“V”形溝谷，縱向切割較深。且所流區(qū)域面積較大，人類(lèi)活動(dòng)較多，崩塌較發(fā)育，第四系松散堆積物為多結(jié)構(gòu)松散的碎石土組成，厚度在0.5～3m，是浸溝地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害的主要天然固體物源。浸溝全流域內(nèi)松散固體物質(zhì)總儲(chǔ)量約218000m3，其中可直接參與地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害運(yùn)動(dòng)的松散固體物質(zhì)儲(chǔ)量約121000m3。浸溝流域地處桂東北，降雨量較豐富，年均降雨量1524.4mm，降雨多集中在4～8月，占全年降水量的67.72%以上，最大降水量114.30mm/h(龍勝縣氣象局資料)。浸溝地質(zhì)重構(gòu)為新近發(fā)生地質(zhì)重構(gòu)，主溝長(zhǎng)度和流域面積較大，溝床縱坡度相對(duì)較陡，有利于降雨的大量匯聚和徑流，沖蝕溝內(nèi)大量堆積的松散固體物質(zhì)(含人工堆積物)，易導(dǎo)致地質(zhì)重構(gòu)發(fā)生。特別是地域性大到暴雨為地質(zhì)重構(gòu)暴發(fā)提供了豐富水源。該地區(qū)處于中高山地區(qū)，經(jīng)常產(chǎn)生強(qiáng)降雨，并產(chǎn)生洪流，在狹窄陡深的溝谷中產(chǎn)生強(qiáng)大的動(dòng)能，這為地質(zhì)重構(gòu)的產(chǎn)生提供了動(dòng)力。由于山區(qū)可供建設(shè)用的土地資源緊缺，地質(zhì)重構(gòu)堆積扇也成為城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃區(qū)，浸溝溝口已建有大量民房建筑物。近年來(lái)，大量建筑物向地質(zhì)重構(gòu)扇附近擴(kuò)展，逐步壓占溝道，擠占了原有扇體上的部分溝槽地，降低或堵塞了地質(zhì)重構(gòu)溝的排泄通道。城市建設(shè)產(chǎn)生的大量棄土無(wú)序排放，在浸溝中下段溝中形成一人工堆積厚30m、寬120m、長(zhǎng)130m的碎石土體，人為造成在浸溝中增加地質(zhì)重構(gòu)固體物源。這些堆積土體均已發(fā)生了變形、滑塌破壞和水土流失，是人為造成的浸溝地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害固體物源。浸溝為老地質(zhì)重構(gòu)溝，曾于1994年9月18日發(fā)生過(guò)地質(zhì)重構(gòu)，這次地質(zhì)重構(gòu)造成崇粉溝與河交匯處的橋梁(龍勝北舊橋)堵塞，原河底抬升約3.00m，致使街道漫水，危及日新村、居民的安全;浸溝攜帶出大量泥沙和碎塊石，在溝口處堆積成地質(zhì)重構(gòu)扇(扇頂高出原地面約3.00m)，淹埋了近30畝農(nóng)田，沖毀數(shù)十間房屋，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和財(cái)產(chǎn)損失，萬(wàn)幸的是沒(méi)有造成人員傷亡。地質(zhì)重構(gòu)的直接經(jīng)濟(jì)損失已超過(guò)1億元?，F(xiàn)地質(zhì)重構(gòu)溝仍直接威脅人口約3000人。

2治理工程設(shè)計(jì)方案

滑坡堆積物、人工堆積土為浸溝地質(zhì)重構(gòu)的主要物源，治理以穩(wěn)固滑坡、固定人工堆土為主，同時(shí)采取攔柵壩攔截天然物源治理手段，穩(wěn)定溝道天然物源，有效減少地質(zhì)重構(gòu)物源的參與量。綜上所述，本次治理方案的設(shè)計(jì)主要以穩(wěn)固堆積區(qū)及攔柵壩攔截和排導(dǎo)工程為主。設(shè)計(jì)在充分掌握治理區(qū)地質(zhì)災(zāi)害影響因素、穩(wěn)定性狀況以及其危害特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合地質(zhì)重構(gòu)基本特征，提出浸溝地質(zhì)重構(gòu)治理方案。物源區(qū):主要指主溝與支溝兩岸山體斜坡，以保護(hù)天然植被為主，主要是不再破壞現(xiàn)有斜坡和植被(本設(shè)計(jì)不具體設(shè)計(jì))。流通區(qū):主溝與支溝底段，設(shè)計(jì)攔柵壩，主要采用RXI－200型SNS柔性攔截網(wǎng)的治理方案對(duì)物源區(qū)的物源進(jìn)行攔截。堆積區(qū)(含溝內(nèi)人工堆積體):修建導(dǎo)流槽(鋼筋混凝土箱涵渠)坡面排水溝導(dǎo)流堤+格構(gòu)式錨定板擋土墻。

3分項(xiàng)工程設(shè)計(jì)

篇6

1999～2006年收治鎖骨骨折患者56例，男41例，女15例，年齡16～63歲。左側(cè)30例，右側(cè)為26例。車(chē)禍傷36例，摔傷12例，銳器開(kāi)放性損傷4例，直接打擊傷6例。X線片示鎖骨中外1/3處骨折40例，近肩峰端骨折3例，其他13例，鎖骨粉碎性骨折18例。傷后接受手術(shù)時(shí)間1.5小時(shí)～10天。

材料：根據(jù)鎖骨髓腔大小選擇克氏針，一般克氏針直徑大于髓腔直徑10%。

手術(shù)方法：患者仰臥位，頸叢麻醉后患肩墊高，以鎖骨骨折為中心，切取長(zhǎng)3.0～5.0cm橫切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織入骨折處，剝離骨折端骨膜，術(shù)中要少剝離骨膜，能顯露出骨折端及骨折情況即可，清除瘀血與軟組織，根據(jù)髓腔直徑選擇合適的克氏針，克氏針從骨折遠(yuǎn)端髓腔進(jìn)入，穿向肩峰后側(cè)，穿皮而出，骨折端處留少許克氏針，以協(xié)助骨折復(fù)位及決定進(jìn)針?lè)较?。解剖?fù)位后用持骨器固定骨折處，電鉆或手搖鉆克氏針順行穿入近折端髓腔，術(shù)中控制好進(jìn)針?lè)较?，使其能從鎖骨近折端前側(cè)骨皮質(zhì)穿出，穿出部位不能在骨折端附近，穿出皮膚后，克氏針折彎，留少許折彎處，固定骨折處，使解剖關(guān)系不改變，反方向使克氏針再退回皮膚內(nèi)，近端貼附于近折端鎖骨上，檢查鎖骨固定滿意后，逐層縫合皮膚，粉碎骨折復(fù)位后可用絲線或鋼絲加強(qiáng)固定，恢復(fù)鎖骨解剖關(guān)系。肩峰附近克氏針處折彎，留于皮膚外包扎，克氏針處每日滴酒精2次，前臂懸吊7天，肩關(guān)節(jié)適當(dāng)功能練習(xí)。

結(jié) 果

54例全部治愈，患者肩關(guān)節(jié)功能基本正常，1例骨延期愈合，1例因肩周炎影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。隨訪時(shí)間為3～12個(gè)月，患者克氏針全部常規(guī)取出，有8例患者外露克氏針皮膚有炎性反應(yīng)，常規(guī)處理后治愈。6例克氏針?biāo)蓜?dòng)明顯，給予患肩適當(dāng)制動(dòng)，待骨折處骨痂明顯增加后取出固定克氏針，骨折無(wú)移位，骨折愈合。1例克氏針?biāo)蓜?dòng)明顯，提前取出克氏針，患肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，骨折處有少許移位而愈合，外觀無(wú)畸形,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。

討 論

小切口克氏針治療鎖骨骨折的優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單快捷，無(wú)需特殊技術(shù)設(shè)備；骨折固定可靠，有髓內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)；術(shù)中骨膜剝離少，對(duì)周?chē)浗M織損傷小，對(duì)鎖骨血運(yùn)破壞小，骨折愈合快，且鎖骨周?chē)浗M織可起到維持穩(wěn)定骨折端的作用；術(shù)后內(nèi)固定克氏針取出方便，不用住院，門(mén)診局麻下即可完成；克氏針兩頭折彎可防止克氏針?biāo)蓜?dòng)脫出或滑脫入體內(nèi)而引起組織器官損傷；皮膚切口小，術(shù)后瘢痕小，外表美觀，年輕女性患者易接受：手術(shù)費(fèi)用少，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

篇7

    近年來(lái),我國(guó)電子政務(wù)建設(shè)累計(jì)已經(jīng)投入了大量資金,非常有必要開(kāi)展績(jī)效評(píng)估。電子政務(wù)績(jī)效評(píng)估是指以根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)文件精神制定的指標(biāo)體系為基礎(chǔ),按照一定的程序,運(yùn)用定性和定量分析方法,對(duì)一定期間電子政務(wù)建設(shè)過(guò)程表現(xiàn)及成效進(jìn)行客觀、公正、準(zhǔn)確的綜合評(píng)判。我國(guó)目前的電子政務(wù)績(jī)效評(píng)估主要有五種類(lèi)型:政府網(wǎng)站績(jī)效評(píng)估、財(cái)政支出項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估、電子政務(wù)系統(tǒng)績(jī)效評(píng)估、電子政務(wù)發(fā)展水平評(píng)價(jià)以及電子政務(wù)綜合績(jī)效評(píng)估。從電子政務(wù)績(jī)效評(píng)估的主體來(lái)劃分,可以分為三類(lèi):外部評(píng)估、內(nèi)部評(píng)估和內(nèi)外部相結(jié)合的綜合評(píng)估。其中發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展的電子政務(wù)績(jī)效評(píng)估多為前兩種類(lèi)型,內(nèi)外部相結(jié)合的評(píng)估模式通過(guò)將上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)監(jiān)管、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)和公眾監(jiān)督相結(jié)合,因此更適合向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間的我國(guó)國(guó)情。我國(guó)的電子政務(wù)績(jī)效評(píng)估側(cè)重在政府網(wǎng)站,評(píng)估指標(biāo)體系各不相同,需要在不同組織層次問(wèn)操作?？茖W(xué)的電子績(jī)效評(píng)估包含八方面的要求:體系科學(xué)、高度透明、統(tǒng)一口徑、能夠比較、時(shí)間平衡、競(jìng)爭(zhēng)平衡、評(píng)估及時(shí)、廣泛支持。

    二、推行電子績(jī)效評(píng)估的必要性分析

    我國(guó)的電子政務(wù)建設(shè)始于2()世紀(jì)80年代中后期,從總體上來(lái)看,經(jīng)歷了“以辦公自動(dòng)化建設(shè)為核心”、“以行政監(jiān)督為核心”和“以公共服務(wù)為核心”等三個(gè)階段,并取得了階段性的建設(shè)成果。學(xué)術(shù)界從上世紀(jì)9O年代初開(kāi)始研究政府績(jī)效評(píng)估,從總體上看,我國(guó)電子政務(wù)績(jī)效評(píng)估的研究還很薄弱,還存在不少問(wèn)題。一是評(píng)估內(nèi)容過(guò)度關(guān)注政府網(wǎng)站外部績(jī)效,很少有深入電子政務(wù)內(nèi)部績(jī)效方面的理論研究或評(píng)估實(shí)踐。二是在電子政務(wù)績(jī)效的整體構(gòu)成上沒(méi)有形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí),各有偏重。三是在績(jī)效指標(biāo)的選取上,缺少嚴(yán)密的邏輯層次關(guān)系,使得指標(biāo)所包含的信息出現(xiàn)重復(fù)或遺漏。四是在研究過(guò)程中,直接引用國(guó)外的模型或做法,對(duì)國(guó)外的制度背景研究不夠透徹而產(chǎn)生副作用。五是研究過(guò)程中,重電子政務(wù)績(jī)效,輕政務(wù)績(jī)效,以研究評(píng)估“電子”為主,指標(biāo)研究多是技術(shù)性指標(biāo)為主,很少真正對(duì)“政務(wù)”方面的評(píng)估進(jìn)行研究。

    合理的電子績(jī)效評(píng)估可以是領(lǐng)導(dǎo)干部產(chǎn)生內(nèi)在的激勵(lì),在深層次上解決一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。比如,電子政務(wù)績(jī)效目標(biāo)體系是一套實(shí)施電子政務(wù)的指導(dǎo)綱要,它可以消除決策者許多模糊的、錯(cuò)誤的觀念,加強(qiáng)其在電子政務(wù)實(shí)施過(guò)程中的領(lǐng)導(dǎo)力;其次,明確的績(jī)效目標(biāo)約束將成為優(yōu)化政務(wù)流程的原動(dòng)力,從而有效推動(dòng)相關(guān)的制度建沒(méi),以結(jié)果為本優(yōu)化政務(wù)流程;再次,明確的電子政務(wù)績(jī)效目標(biāo)可以增強(qiáng)成本意識(shí),保護(hù)既有投資。在現(xiàn)實(shí)中我們很容易估算出電子政務(wù)的投入,但是對(duì)其產(chǎn)出和取得的效益往往無(wú)法估量。電子政務(wù)的績(jī)效評(píng)估可以量化這種產(chǎn)出和成效,給出投入產(chǎn)出比;同時(shí)成本控制本身也是績(jī)效的組成部分。

    三、完善電子績(jī)效評(píng)估的構(gòu)想

    電子績(jī)效評(píng)估制度建設(shè)的目標(biāo)就是要通過(guò)有法律效力的制度安排把電子績(jī)效評(píng)估工作長(zhǎng)期固定下來(lái),從而以制度機(jī)制來(lái)規(guī)范和引導(dǎo)電子政務(wù)建設(shè),保證國(guó)家信息化戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和電子政務(wù)建設(shè)預(yù)期目標(biāo)的達(dá)成。要實(shí)現(xiàn)這一具體目標(biāo),要從以下方面入手:

    1.評(píng)估主體多元化

    電子績(jī)效評(píng)估的主體選擇與評(píng)估對(duì)象密切相關(guān),電子績(jī)效評(píng)估制度建設(shè)的主體只能是政府,除此之外,還可以是第三方機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾等。政府作為績(jī)效評(píng)估主體的益處是能促使政府深入了解社會(huì)公眾需求,并能夠以行政權(quán)力保障績(jī)效評(píng)估得到有力的推行;第三方機(jī)構(gòu)作為績(jī)效評(píng)估主體的并能夠保證評(píng)估的公正性;社會(huì)公眾作為績(jī)效評(píng)估主體可以按照社會(huì)公眾的主觀需求、愿望、價(jià)值觀,并根據(jù)社會(huì)公眾對(duì)電子效果的滿意度來(lái)進(jìn)行評(píng)估,能充分體現(xiàn)對(duì)公民負(fù)責(zé)的公共責(zé)任機(jī)制。但這三方同時(shí)也有其自身難以克服的評(píng)估局限,因此,電子績(jī)效評(píng)估主體的選擇應(yīng)該是多元化,而且,應(yīng)該是相互合作以及滲透。

    2.指標(biāo)體系科學(xué)化

    科學(xué)的電子績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系需要涵蓋的內(nèi)容包括:是電子績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系既要包括評(píng)估“電子”的指標(biāo),也要包括評(píng)估“政務(wù)”的指標(biāo)。二是電子績(jī)效評(píng)估指標(biāo)還要涉及政府績(jī)效評(píng)估的價(jià)值取向、理念和設(shè)計(jì)模式等要素,要盡量使評(píng)估指標(biāo)既能反映電子政務(wù)的優(yōu)勢(shì),也能反映電子政務(wù)的缺陷,以使人們不僅發(fā)現(xiàn)電子政務(wù)已有的長(zhǎng)處和可改善的機(jī)會(huì),也能發(fā)現(xiàn)電子政務(wù)現(xiàn)存的弱點(diǎn)和不足;三是要考慮到電子政務(wù)的發(fā)展環(huán)境和貢獻(xiàn)因素,以及投入成本和產(chǎn)出成本等。

篇8

關(guān)鍵詞 故事梗概 札記 高職管理

中圖分類(lèi)號(hào)：G717 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1故事的梗概與札記

故事1：英國(guó)哲學(xué)家休謨晚年時(shí)，把學(xué)生們召集到曠野上最后一課。休謨問(wèn)：“怎樣才能除掉這些雜草？”學(xué)生們沒(méi)想到一直在探討人生和世界奧妙的哲學(xué)家，最后一課問(wèn)的競(jìng)是這么簡(jiǎn)單的問(wèn)題。有的說(shuō)用鏟子除，有的說(shuō)用火燒，有的說(shuō)在雜草中撒上石灰等。等學(xué)生們講完，哲學(xué)家站了起來(lái)，微笑著說(shuō)：“課就上到這里了，你們回去后按照各自的方法除草。一年后，再來(lái)這里相聚?！币荒旰?，當(dāng)學(xué)生們?cè)賮?lái)到這片狂野時(shí)，那里已不再雜草叢生，而是成了一片莊稼地。這時(shí)休謨已經(jīng)去世了。休謨?cè)跁?shū)中留下了這樣一句話：“要想除掉狂野里的雜草，方法只有一種，那就是在上面種上莊稼。同樣，要想讓靈魂無(wú)紛擾，唯一的方法就是用美德去占據(jù)它。”

作為借鑒，高職院校加強(qiáng)教育管理，需要制止教師、學(xué)生的一些不規(guī)范行為，與休謨除草的故事正有異曲同工之妙。高職院校的教師不坐班，也沒(méi)有升學(xué)率的要求，加之福利待遇低，教學(xué)動(dòng)力不足，以致做些與自己教學(xué)無(wú)關(guān)的事情，使得教學(xué)松弛；學(xué)生沒(méi)有高考升學(xué)壓力，自身文化基礎(chǔ)薄弱，對(duì)現(xiàn)有高職課程學(xué)不進(jìn)去，也產(chǎn)生不了興趣，加之手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)的誘惑，以致有些人經(jīng)常不來(lái)上課，去干些與自己學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事情。雖然學(xué)校有一套教學(xué)管理制度，但執(zhí)行不到位，使得教學(xué)質(zhì)量和學(xué)風(fēng)建設(shè)的效果不明顯，社會(huì)上有詬病。

這就像曠野一樣，當(dāng)它的上面沒(méi)有任何作物時(shí)，那些雜草必然會(huì)冒出來(lái)占據(jù)地盤(pán)。當(dāng)一個(gè)人有過(guò)多的空閑時(shí)光無(wú)法消磨時(shí)，能占據(jù)他的生活和時(shí)間的往往是玩樂(lè)?！靶葜兂荨钡恼軐W(xué)故事，告訴我們：高職院校要除去師生中那些消極、頹廢的“雜草”，最好的辦法就是要用積極、有用的活動(dòng)去占領(lǐng)，努力營(yíng)造“人人有事做、事事有人做、人人能做事、事事能做好”的新局面。

故事2：美國(guó)石油大王洛克菲勒在談到工作熱情時(shí)，曾講到一個(gè)石匠雕石像的故事。同樣都是石匠在雕塑石像，面對(duì)“你在做什么”的問(wèn)題，三個(gè)匠人回答各異。蹲在挑臺(tái)上邊的甲說(shuō)：“我正在砸石頭，砸完這個(gè)我就可以回家了。”站在挑臺(tái)下邊的乙說(shuō)：“我正在做雕像，這是一份很辛苦的工作，但是報(bào)酬很高。畢竟我有家和孩子，他們需要穩(wěn)定和溫飽。”而跪在石像底部的丙放下錘子，驕傲地指著石雕說(shuō)：“你看到了嗎？我正在創(chuàng)造一件藝術(shù)品?！?/p>

這個(gè)故事說(shuō)明：價(jià)值觀不同，對(duì)待工作的態(tài)度就不同。甲匠人視工作為懲罰，在他嘴里最常抱怨的一個(gè)字就是“累”，工作不快樂(lè)。乙匠人視工作為負(fù)擔(dān)，在他腦子里最常想的一句話就是“養(yǎng)家糊口”，工作雖然不快樂(lè)，但為生計(jì)所迫，不得不做這份工作。丙匠人以工作為榮、以工作為樂(lè)，在他心里最常流露的一個(gè)聲音就是“很有意思”，跪著干活也很快樂(lè)。人之為人的快樂(lè)很大一部分是在工作中感受到的。當(dāng)然，只有真正喜歡做這件事情，本身就是享受，這是幸福感的一個(gè)重要來(lái)源。藝術(shù)家就是這樣，創(chuàng)作本身就是最大的快樂(lè)。

教師工作并不僅僅是辛苦的，更是神圣的、充滿樂(lè)趣的。亞里士多德曾說(shuō)：“教育的根是苦的，但其果實(shí)是甜的?！币慌媒處熆梢栽炀鸵凰脤W(xué)校，一個(gè)好教師可以影響一批學(xué)生的未來(lái)。教師要教出幸福的學(xué)生，首先要讓自己成為幸福的人。

2故事對(duì)高職院校管理的啟發(fā)

2.1高職院校管理要以師為本，用教師的幸福引領(lǐng)學(xué)生的幸福

“以人為本”的管理即“尊重人、解放人、發(fā)展人”的管理。學(xué)校人本管理最中心最重要的群體就是教師。著名教育家葉瀾曾說(shuō)：“沒(méi)有教師生命質(zhì)量的提升，就很難有高的教育質(zhì)量；沒(méi)有教師精神的解放，就很難有學(xué)生精神的解放；沒(méi)有教師的主動(dòng)發(fā)展，就很難有學(xué)生的主動(dòng)發(fā)展；沒(méi)有教師的教育創(chuàng)造，就很難有學(xué)生的創(chuàng)造精神?！敝挥薪處煾械叫腋Ａ耍拍芤I(lǐng)學(xué)生幸福的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。在實(shí)踐中，學(xué)校要從以下幾方面著手：

（1）真情關(guān)懷，提升教師職業(yè)幸福感。目前高職院校教師普遍工作負(fù)擔(dān)很重，待遇不高，缺乏職業(yè)的歸宿感與幸福感，或多或少存在著職業(yè)倦怠心理。沒(méi)有教師“幸福地教”，也就無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生“幸福地學(xué)”。因此，學(xué)校管理應(yīng)關(guān)注教師的幸福。盡力為教師創(chuàng)造優(yōu)越舒適的工作環(huán)境，千方百計(jì)提高教師福利待遇，熱心關(guān)注教師的家庭生活，力爭(zhēng)讓老師不為職稱所困，不感待遇不公、不因工作而煩，不以付出為苦。同時(shí)要為迫切希望成長(zhǎng)為“雙師型”的教師，幫他們“登高”；對(duì)盼望展示自己才華的老師，要為他們“搭臺(tái)”；對(duì)害怕檢查聽(tīng)課的老師，要為他們“助力”。幸福是可以傳遞的，教師的幸福就是學(xué)生的幸福。

（2）規(guī)范行為，加強(qiáng)師德培養(yǎng)。教師的職業(yè)特性決定教師必須要師德垂范。師德需要教師自我修養(yǎng)，也需要學(xué)校教育培養(yǎng)。學(xué)校要在“培訓(xùn)育德、評(píng)比活德、制度保德、典型引德”工作上下功夫，抓好教師自身教育教學(xué)的制度建設(shè)和教師教學(xué)的過(guò)程管理。教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)教學(xué)過(guò)程都是教學(xué)質(zhì)量的真實(shí)體現(xiàn)，只有注意抓好教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，才能切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。在實(shí)踐中，學(xué)校要通過(guò)構(gòu)建由教學(xué)信息反饋、教學(xué)檢查督導(dǎo)、聽(tīng)課賽課、教學(xué)評(píng)價(jià)等四大系統(tǒng)組成的較為完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，對(duì)教學(xué)實(shí)施全程管理。督促教師把敬業(yè)愛(ài)生作為教育工作的根本準(zhǔn)則。唯有敬業(yè)愛(ài)生，才會(huì)獻(xiàn)身教育，心系學(xué)生；才會(huì)嚴(yán)以律己，為人師表；才會(huì)嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，誨人不倦；才會(huì)終身學(xué)習(xí)，追求進(jìn)步；才會(huì)成就自己，成就學(xué)生。

（3）搭建平臺(tái)，建立激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)教師在教學(xué)中創(chuàng)新，在教學(xué)中要成果，在教學(xué)中成長(zhǎng)。人的精力是有限的。人要想做出一點(diǎn)成績(jī)，讓人生過(guò)得有意義，就必須把精力集中在某一件事情上，全心全意地投入才是可行之道。其間，不可或缺的就是時(shí)時(shí)為自己的心靈除去雜草。教學(xué)生就像種莊稼、澆澆水、驅(qū)驅(qū)蟲(chóng)、施施肥、用心栽培，不可著急，更重要的是，作為教師要牢記崇高使命，堅(jiān)守神圣職責(zé)，去除浮躁之氣、遠(yuǎn)離功利之風(fēng)、執(zhí)著于教書(shū)育人，把心放在學(xué)生身上，把根扎在三尺講臺(tái)。學(xué)校要鼓勵(lì)教師讀書(shū)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師積極下企業(yè)鍛煉，不斷解決理論與實(shí)踐脫節(jié)問(wèn)題，推動(dòng)職業(yè)教育與人才市場(chǎng)全面接軌。在激勵(lì)政策上，應(yīng)堅(jiān)持多元激勵(lì)，使每一位教師都能得到激勵(lì)、感受成功。

2.2高職院校管理要以生為本，為學(xué)生今后人生出彩增加正能量

“培養(yǎng)人就是培養(yǎng)他對(duì)前途的希望?！甭殬I(yè)教育培養(yǎng)出“數(shù)以億計(jì)的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才，”身上正能量如何，關(guān)系到個(gè)人進(jìn)步、家庭幸福、學(xué)校聲譽(yù)和企業(yè)持續(xù)發(fā)展。學(xué)校必須抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的育人工作。

（1）抓教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)“教書(shū)育人”。這個(gè)環(huán)節(jié)要求注重兩個(gè)方面，即選配教師、輔導(dǎo)員和他們工作行為。教師、輔導(dǎo)員在這環(huán)節(jié)所表現(xiàn)的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)，對(duì)學(xué)生的影響非常重要。把德育放在學(xué)校工作的首位，營(yíng)造學(xué)校德育文化，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的社會(huì)主義核心價(jià)值觀。其次要大膽進(jìn)行教學(xué)改革。根據(jù)生源特點(diǎn)，改革現(xiàn)有教材，編寫(xiě)校本教材，增減課時(shí)，采取項(xiàng)目化教學(xué)等形式。結(jié)合學(xué)校辦學(xué)特色，實(shí)施科目互補(bǔ)，即安排理科的學(xué)生學(xué)一些文科知識(shí)，文科的學(xué)生學(xué)一些理科知識(shí)。再次要組織一些學(xué)科知識(shí)、技能競(jìng)賽，讓學(xué)生獲得知識(shí)均衡，能力優(yōu)先的效果，為學(xué)生畢業(yè)創(chuàng)業(yè)、求職取勝奠定基礎(chǔ)。

篇9

一、循序漸進(jìn)，扎實(shí)推進(jìn)故事力訓(xùn)練

1.立足文本，有效使用，加強(qiáng)學(xué)生敏感力訓(xùn)練。

教師只有做先期發(fā)現(xiàn)者，做語(yǔ)言敏感力的優(yōu)秀實(shí)踐者，做理性的語(yǔ)言敏感力培養(yǎng)者，才能完成對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言敏感力培養(yǎng)與訓(xùn)練的任務(wù)。從一年級(jí)起，我們就應(yīng)有意識(shí)地利用文本加強(qiáng)學(xué)生敏感力的訓(xùn)練。教師可以利用一些課文讓學(xué)生續(xù)編故事，如續(xù)編《坐井觀天》，學(xué)生在掌握課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上展開(kāi)豐富的想象，把青蛙跳出井口以后編成了一個(gè)個(gè)生動(dòng)的小故事，讓學(xué)生在快樂(lè)中完成了說(shuō)話訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生語(yǔ)言文字的敏感力。

2.結(jié)合插圖，靈活運(yùn)用，大膽進(jìn)行說(shuō)話力訓(xùn)練。

教師在教學(xué)中要立足教材，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，從簡(jiǎn)到繁，營(yíng)造說(shuō)話的氣氛，大膽進(jìn)行說(shuō)話力訓(xùn)練。低年級(jí)學(xué)生要先從一句話、幾句話到一段話，特別注意由說(shuō)好一句完整的話開(kāi)始，由易到難，由淺入深，逐步提高。小學(xué)語(yǔ)文教材有計(jì)劃地編排許多看圖回答問(wèn)題、看多幅圖和單幅圖說(shuō)話的內(nèi)容，系統(tǒng)地培養(yǎng)了學(xué)生聽(tīng)話和說(shuō)話的能力。學(xué)校要盡可能多地針對(duì)低年級(jí)學(xué)生舉行內(nèi)容豐富的活動(dòng)，如口頭造句、看圖說(shuō)話、復(fù)述課文、舉行講故事比賽等，通過(guò)表演和競(jìng)爭(zhēng)來(lái)更多地提供學(xué)生說(shuō)話機(jī)會(huì)，誘導(dǎo)他們說(shuō)話的興趣，提高學(xué)生的說(shuō)話能力。

3.結(jié)合實(shí)踐，真情流露，培養(yǎng)學(xué)生基本的寫(xiě)話能力。

低年級(jí)學(xué)生寫(xiě)話最大的特點(diǎn)是無(wú)從下手，其實(shí)很大原因是沒(méi)有端正“我”和“寫(xiě)話”的關(guān)系。如果學(xué)生能意識(shí)到作文是抒發(fā)自我、表達(dá)自我一個(gè)很棒的途徑，便會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“我口說(shuō)我心，我手寫(xiě)我口”，自覺(jué)地寫(xiě)出自己內(nèi)心真實(shí)的想法。在教學(xué)過(guò)程中，教師結(jié)合節(jié)氣時(shí)令、各種節(jié)日、突發(fā)事件等等，隨機(jī)引導(dǎo)學(xué)生有話想說(shuō)、有話可寫(xiě)，在輕松、自然的狀態(tài)下完成寫(xiě)話的練習(xí)，樹(shù)立學(xué)生寫(xiě)話的興趣，寫(xiě)話能力便能得到較大程度的提升。

4.借助繪畫(huà)，表現(xiàn)故事，努力進(jìn)行構(gòu)思力訓(xùn)練。

蘇霍姆林斯基說(shuō)：“兒童是用形象、色彩、聲音來(lái)思維的?！弊骷仪啬烈苍f(shuō)過(guò)：“繪畫(huà)可以說(shuō)是用線條和顏色來(lái)表現(xiàn)的文學(xué)，文學(xué)也可以說(shuō)是用文字來(lái)表現(xiàn)的繪畫(huà)。”讓孩子在繪畫(huà)中積極地獲取知識(shí)和寫(xiě)作的素材是我們對(duì)低年級(jí)習(xí)作教學(xué)的定位，通過(guò)大量的實(shí)踐，我們可以找準(zhǔn)繪畫(huà)這個(gè)載體，在低年級(jí)中推行用繪畫(huà)講故事，即利用手中的畫(huà)筆畫(huà)身邊的生活、畫(huà)自己的想象，把自己對(duì)生活的印象畫(huà)在紙上，激發(fā)孩子的傾吐心理，讓圖畫(huà)這種孩子喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式充當(dāng)生活和作文的橋梁，沖淡孩子怕作文的心理，喚起孩子原有的積累，有效地完成寫(xiě)話教學(xué)。

二、多措并舉，豐富故事教學(xué)形式

1.見(jiàn)縫插針，練寫(xiě)“故事”。

隨著學(xué)生積累了一定數(shù)量的故事后，可以讓學(xué)生根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)合理想象，大膽創(chuàng)造，編出生動(dòng)有意義的屬于自己的故事。圍繞“故事”進(jìn)行寫(xiě)作練筆，是成功的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。基本形式有：看圖寫(xiě)故事，給開(kāi)頭寫(xiě)故事，續(xù)編故事，讀兒歌、古詩(shī)寫(xiě)故事，組合詞語(yǔ)寫(xiě)故事，模仿生活情景寫(xiě)故事，觀察生活現(xiàn)象寫(xiě)故事，故事新編，自由創(chuàng)作故事等。

2.閉目沉思，憶畫(huà)“故事”。

這是以現(xiàn)有的故事題材來(lái)進(jìn)行延伸創(chuàng)作的形式，能夠有效地培養(yǎng)兒童的創(chuàng)造能力和發(fā)散性思維能力。為了上好“畫(huà)故事”課，教師首先要查閱與故事有關(guān)的背景資料，在此基礎(chǔ)上啟發(fā)孩子們關(guān)于故事的聯(lián)想，再根據(jù)這種聯(lián)想確定自己用什么樣的表現(xiàn)形式來(lái)作畫(huà)。

（1）教師講故事，學(xué)生“畫(huà)故事”。通常采取的教學(xué)步驟為：①教師講述故事;②學(xué)生對(duì)最感興趣的故事情節(jié)或場(chǎng)景進(jìn)行構(gòu)思;③學(xué)生采用不同的創(chuàng)作手段進(jìn)行構(gòu)圖。

（2）教師給主題，學(xué)生“畫(huà)故事”。這種方式，即由教師提供一個(gè)主題，學(xué)生自己進(jìn)行故事的編創(chuàng)，再進(jìn)行繪畫(huà)作品的藝術(shù)創(chuàng)作的過(guò)程，稱之為“雙重創(chuàng)作”。當(dāng)然，這里的故事創(chuàng)作不是真正文學(xué)意義上的高要求的文字表現(xiàn)，而是指許多學(xué)生都會(huì)在無(wú)意識(shí)間作出的用語(yǔ)言、線條甚至玩具表達(dá)的某些聽(tīng)到、看到或在夢(mèng)中、現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)歷過(guò)的情節(jié)或片段。

3.綜合性學(xué)習(xí)，組織學(xué)生講故事。

講故事有很多的好處，教師應(yīng)該怎樣指導(dǎo)學(xué)生講故事呢？

（1）指導(dǎo)學(xué)生選好材料。

（2）指導(dǎo)學(xué)生消化故事的內(nèi)容。

（3）指導(dǎo)學(xué)生自己編故事。

（4）指導(dǎo)學(xué)生的角色。

（5）指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)“過(guò)電影”。

（6）指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言。

篇10

根據(jù)幾年來(lái)教學(xué)古詩(shī)的體會(huì)，我總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)供大家參考：

一、激趣導(dǎo)入

有人說(shuō)過(guò)：“學(xué)習(xí)的最好刺激是興趣?！痹诮處熅膭?chuàng)設(shè)的情趣中，設(shè)趣引思，不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，點(diǎn)燃學(xué)生思想是火花，進(jìn)而開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力，還能很快地導(dǎo)入新課。例如：教學(xué)《游子吟》時(shí)，一上課我就給學(xué)生播放歌曲《母親》，“你入學(xué)的新書(shū)包有人給你拿，你愛(ài)吃的三鮮餡有人給你包……這個(gè)人就是娘，這個(gè)人就是媽，這個(gè)人給了我生命，給我一個(gè)家……”優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的歌曲不僅吸引了學(xué)生的注意力，而且很好地導(dǎo)入了新課。又如：教學(xué)《贈(zèng)王倫》時(shí)，我緊抓學(xué)生愛(ài)聽(tīng)故事的特點(diǎn)，根據(jù)詩(shī)意設(shè)計(jì)了一個(gè)這樣的故事：“在安徽涇縣有一人農(nóng)民，他有一個(gè)傳家寶，這個(gè)傳家寶誰(shuí)都讓看，但就是給多少錢(qián)也不賣(mài)，這個(gè)人把傳家寶看得比生命還重要?！敝v到這，我問(wèn)學(xué)生：“你們猜猜，這個(gè)傳家寶到底是什么？”學(xué)生猜的是五花八門(mén)，但是都不是我要的答案，學(xué)生的興趣一下子被激發(fā)出來(lái)了，我接著講：“其實(shí)呀，這個(gè)傳家寶只是一張紙，但是這張紙上寫(xiě)著我國(guó)的一位偉大的詩(shī)人送給他的一首詩(shī)，那這個(gè)大詩(shī)人同學(xué)們一定能猜到是誰(shuí)？（學(xué)生答李白）對(duì)，那么這個(gè)農(nóng)民又是誰(shuí)呢？他和李白之間又發(fā)生了什么故事呢？今天我們就是學(xué)習(xí)《贈(zèng)汪倫》，認(rèn)真聽(tīng)，你會(huì)找到答案的”這樣不但激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且，很好的也導(dǎo)入了新課。再如教學(xué)《示兒》時(shí)，正巧，都市頻道剛播過(guò)一部電影《陸游》，很多同學(xué)都看了，我聽(tīng)到他們課下的議論了。我就有這部電影導(dǎo)入，既讓學(xué)生了解了陸游的一生，又加深了對(duì)古詩(shī)的理解，又激發(fā)了學(xué)生的興趣。因?yàn)榭催^(guò)電影的同學(xué)爭(zhēng)著要把故事講給別的的同學(xué)聽(tīng)，而沒(méi)有看過(guò)的同學(xué)急切地想知道電影的內(nèi)容，注意力都很集中。

二、自學(xué)古詩(shī)

小學(xué)課本一般入選的都是五言或七言絕句，以前，教師往往把理解字詞句作為一節(jié)課的重點(diǎn)，花去大部分的時(shí)間去反復(fù)解釋，并把內(nèi)容板書(shū)到黑板上要求學(xué)生背誦。學(xué)生記住了部分，而忽略了詩(shī)的意境和內(nèi)涵。而我是這樣做的：一是把主動(dòng)權(quán)放給學(xué)生。導(dǎo)入新課，學(xué)習(xí)生字之后，我要求學(xué)生：多讀，因?yàn)殚喿x是理解的前提和基礎(chǔ)，“書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)”；多看，課下注釋一般是理解詩(shī)句的重點(diǎn)和難點(diǎn)，把注釋內(nèi)容與自己對(duì)詩(shī)句的理解綜合在一起，形成對(duì)詩(shī)句的初步理解，也就是初知大意了；多查，對(duì)于個(gè)別不能理解的，可以查閱工具書(shū)或其他資料；多問(wèn)，對(duì)于實(shí)在不能自己理解的內(nèi)容，可以問(wèn)問(wèn)周?chē)耐瑢W(xué)或老師。這樣，教師要充分地讓學(xué)生討論，并及時(shí)的提供幫助。二是把主動(dòng)權(quán)握在手中。教學(xué)中，教師起主導(dǎo)作用，等到學(xué)生討論結(jié)束后，老師組織學(xué)生匯報(bào)、發(fā)言。對(duì)于學(xué)生匯報(bào)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤或不完整之處，教師要及時(shí)的指出，糾正并加以完善。最后，教師要做好歸納總結(jié)，讓每個(gè)學(xué)生都能知道詩(shī)句的大意。我們要充分相信學(xué)生，相信他們的能力，對(duì)于他們自己學(xué)到的要比教師講的記憶深刻。而且，還能很好的培養(yǎng)他們的自學(xué)的能力。

三、重在延伸

學(xué)習(xí)古詩(shī)，除了要求學(xué)生學(xué)會(huì)背誦古詩(shī)，理解古詩(shī)外，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的能力，這就要求教師要吃透教材，挖掘出教材中更深更廣的能力，要引導(dǎo)學(xué)生“入境”。這是古詩(shī)教學(xué)的難點(diǎn)，我是這樣做的： 1.引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真視察插圖，巧設(shè)疑問(wèn)。學(xué)《游子吟》時(shí)，學(xué)生觀察圖畫(huà)后，我給學(xué)生提了這樣的問(wèn)題：母親為什么要在微弱的燈光下給兒子縫補(bǔ)衣服？說(shuō)明什么？幾個(gè)學(xué)生的想象很有創(chuàng)意，試舉例如下：生A：可能消息來(lái)的突然，明天兒子就要走了，說(shuō)明時(shí)間緊，母親也愛(ài)兒子。生B：也可能母親白天已經(jīng)縫補(bǔ)過(guò)了，擔(dān)心兒子長(zhǎng)時(shí)間不能回家，所以晚上又縫了一遍，更說(shuō)明母親愛(ài)兒子。生C：也可能母親白天干活沒(méi)有時(shí)間呀，還說(shuō)明他們家不富裕。這些問(wèn)題不但激發(fā)了學(xué)生的想象熱情，而且加深了對(duì)詩(shī)意的理解，在不知不覺(jué)中“入了境”。 2.引導(dǎo)學(xué)生抓住重點(diǎn)字詞，展開(kāi)想象。在學(xué)生了解語(yǔ)言文字的基礎(chǔ)上，我又創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生積極地感知、思維、想象。如：教學(xué)《泊船瓜洲》時(shí)，我緊抓一個(gè)“綠”字，提出了這樣的問(wèn)題：春風(fēng)是怎樣吹到江南的？“綠”了什么？“綠”的結(jié)果怎樣？這下可捅了馬蜂窩了。春天不僅吹到了江南，還吹到了稻田，還綠到了北方，吹綠了小麥，吹紅了桃花，吹黃了油菜花……甚至有同學(xué)還建議把“綠”字改成“染”，因?yàn)樗J(rèn)為綠不能顯示春的五彩斑斕。最后。我總結(jié)，正是這明媚的春光，勾起了詩(shī)人的思鄉(xiāng)情懷。讓學(xué)生不僅在“境”中領(lǐng)悟到了詩(shī)意，又在“境”中感悟到了詩(shī)情。3. 巧設(shè)作業(yè)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。對(duì)于描寫(xiě)景色的古詩(shī)，我建議他們課下進(jìn)行繪畫(huà)比賽，也可以讓他們尋找有關(guān)的詞語(yǔ)；對(duì)于敘事的古詩(shī)，我建議他們把古詩(shī)改成小故事講給大家聽(tīng)，或者排練成小短劇，在班里進(jìn)行表演；這樣的作業(yè)不但激發(fā)學(xué)生做作業(yè)的激情，還能在活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生的靈感，培養(yǎng)他們的綜合能力，使其由猜想到認(rèn)識(shí)的飛躍。也加深了對(duì)詩(shī)意內(nèi)涵的理解。