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篇1

【關(guān)鍵詞】 軍校新生；心理健康；SCL_90；家庭因素；屬性

【中圖分類號】G642.423 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2013）20-00-03

1、問題提出

大學(xué)生群體的特殊性，使得在一般心理問題領(lǐng)域，存在的心理安全健康問題就顯得更復(fù)雜、更多變，具有一定的獨特性[7]。所以，關(guān)于大學(xué)生群體的心理健康狀況的研究日益增多，研究內(nèi)容也呈現(xiàn)多樣化，取得許多有益的成果。從普遍性角度看有些也適用于軍校的學(xué)生，但中國軍事院校的入校新生更是一個特殊的群體，他們特殊在高考成績是拔尖的，四年大學(xué)的所有費用不用自己和家庭操心，畢業(yè)后的工作軍隊分配。但他們也知道，他們是我軍現(xiàn)代化、正規(guī)化、信息化建設(shè)的后備人才庫，在四年的學(xué)習(xí)過程中隨時面臨著被淘汰的風(fēng)險。這樣一個特殊群體的心理健康應(yīng)有其特殊的地方。為了使這個群體在整個培養(yǎng)期內(nèi)的心理健康發(fā)展，他們在進(jìn)入學(xué)校之初的心理健康狀況及分析是學(xué)校必須掌握的第一手資料。

有研究結(jié)果表明，大學(xué)生在校發(fā)生的問題，有許多是在其早期成長過程中就埋下了種子，問題的解決也需要家庭的配合與參與。家庭因素是影響青年學(xué)生心理健康的重要因素[8]。本研究也從家庭因素入手，分析這個特殊群體的心理健康狀況。但家庭因素內(nèi)涵選擇有別于其它文獻(xiàn)[8]的研究。

本研究設(shè)定家庭因素及內(nèi)涵為：

1.家庭地區(qū)：邊遠(yuǎn)農(nóng)村、農(nóng)村、小城鎮(zhèn)、中等城市、大城市；

2.家庭結(jié)構(gòu)：普通、多代、單亡、離異、雙亡；

3.家庭氛圍：和諧、冷淡、溺愛、爭吵、其他；

4.家庭月收入：200元以下、200-500元、500-800元、800-1500元、1500-2000元、2000-5000元、5000-10000元、10000-25000元、25000元以上。

本研究通過對新入校學(xué)生心理健康狀況與這些家庭因素的關(guān)聯(lián)性統(tǒng)計分析，建立學(xué)生心理健康狀況的基礎(chǔ)檔案，并根據(jù)研究結(jié)果提出心理疏導(dǎo)和干預(yù)的原則和方法，為促使學(xué)生心理健康發(fā)展奠定一個良好的基礎(chǔ)。

2、研究對象和方法

2.1研究對象

被試對象為某軍事綜合大學(xué)2012入校新生的945名。其中男生907人，女生38人。

2.2研究工具

Scl_90癥狀自評量表：分為總分、軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他共11項5分評級[2]；

家庭屬性表：家庭地區(qū)（邊遠(yuǎn)農(nóng)村、農(nóng)村、小城鎮(zhèn)、中等城市、大城市）、家庭結(jié)構(gòu)（普通、多代、單亡、離異、雙亡）、家庭氛圍（和諧、冷淡、溺愛、爭吵、其他）、家庭月收入（200元以下、200-500元、500-800元、800-1500元、1500-2000元、2000-5000元、5000-10000元、10000-25000元、25000元以上）。

2.3研究方法

運用Spss13.0統(tǒng)計軟件，使用多元統(tǒng)計分析中一般描述性統(tǒng)計分析、MannWhitney（曼-惠特尼）秩和檢驗法[2]、KruskalWallis（克魯斯卡爾-沃利斯）單向秩次方差分析法[2]對量表數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

3、結(jié)果分析

3.1心理問題統(tǒng)計

本研究對SCL_90評定采用1-5級，根據(jù)國內(nèi)使用標(biāo)準(zhǔn)，確定因子分

結(jié)果表明被試對象的心理問題，“軀體化”為4%、“強迫癥狀”為9.1%、“人際關(guān)系”為4.8%、“抑郁”為4.0%、“焦慮”為4.6%、“敵對”為3.7%、“恐怖”為1.5%、“偏執(zhí)”為4.3%、“精神病性”為2.0%、“其他”為2.5%。

3.2家庭地區(qū)差異比較

使用KruskalWallis（克魯斯卡爾-沃利斯）單向秩次方差分析法，考查學(xué)生家庭地區(qū)SCL_90總均分及各因子均分的差異，結(jié)果見表3。

結(jié)果表明入校學(xué)生中來自邊遠(yuǎn)農(nóng)村和農(nóng)村的比來自小城鎮(zhèn)、中等城市和大城市的在“總癥狀”、“軀體化”、“強迫癥狀”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對”、“恐怖”、“偏執(zhí)”、“精神病性”、“其他”因子上的均分略高，但檢驗P值都大于0.05，應(yīng)當(dāng)接受零假設(shè)，即在0.05水平下，來自邊遠(yuǎn)農(nóng)村、農(nóng)村、小城鎮(zhèn)、中等城市、大城市的學(xué)生心理健康狀況在SCL_90的上述因子上沒有顯著性差異。在“人際關(guān)系”上，來自邊遠(yuǎn)農(nóng)村和農(nóng)村的比來自小城鎮(zhèn)、中等城市和大城市的學(xué)生的均分高，且檢驗P值小于0.05，應(yīng)當(dāng)拒絕零假設(shè)，即在0.05水平下，來自邊遠(yuǎn)農(nóng)村和農(nóng)村的與來自小城鎮(zhèn)、中等城市和大城市的學(xué)生在“人際關(guān)系”因子上有顯著性差異。

3.3家庭結(jié)構(gòu)差異比較

使用KruskalWallis（克魯斯卡爾-沃利斯）單向秩次方差分析法，考查學(xué)生家庭結(jié)構(gòu)SCL_90總均分及各因子均分的差異，結(jié)果見表4。

結(jié)果表明入校學(xué)生中不同家庭結(jié)構(gòu)的學(xué)生在“總癥狀”、“軀體化”、“強迫癥狀”、“人際關(guān)系”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對”、“恐怖”、“偏執(zhí)”、“精神病性”、“其他”因子上的檢驗P值都大于0.05，應(yīng)當(dāng)接受零假設(shè)，即在0.05水平下，不同家庭結(jié)構(gòu)的學(xué)生心理健康狀況在SCL_90的總癥、各因子上沒有顯著性差異。

3.4家庭氛圍差異比較

使用KruskalWallis（克魯斯卡爾-沃利斯）單向秩次方差分析法，考查學(xué)生家庭氛圍SCL_90總均分及各因子均分的差異，結(jié)果見表5。

結(jié)果表明入校學(xué)生中不同家庭氛圍的學(xué)生在“總癥狀”、“軀體化”、“強迫癥狀”、“人際關(guān)系”、“抑郁”、“焦慮”、“恐怖”、“精神病性”因子上的檢驗P值都小于0.05，應(yīng)當(dāng)拒絕零假設(shè)，即在0.05水平下，不同家庭氛圍的學(xué)生的心理健康狀況在這些因子上有顯著性差異，其中家庭冷淡的學(xué)生心理問題最重，其次是家庭爭吵的學(xué)生心理問題較重；在“敵對”、“偏執(zhí)”、“其他”因子上的檢驗P值都大于0.05，應(yīng)當(dāng)接受零假設(shè)，即在0.05水平下，不同家庭氛圍的學(xué)生心理健康狀況在“敵對”、“偏執(zhí)”、“其他”因子上沒有顯著性差異。

3.5家庭月收入差異比較

使用KruskalWallis（克魯斯卡爾-沃利斯）單向秩次方差分析法，考查學(xué)生家庭月收入SCL_90總均分及各因子均分的差異，結(jié)果見表6。

結(jié)果表明入校學(xué)生中家庭月收入200元以下的學(xué)生各因子的均分都略高于其他家庭月收入的學(xué)生，但不同家庭月收入的學(xué)生在“總癥狀”、“軀體化”、“強迫癥狀”、“人際關(guān)系”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對”、“精神病性”、“其他”因子上的檢驗P值都大于0.05，應(yīng)當(dāng)接受零假設(shè)，即在0.05水平下，不同家庭月收入的學(xué)生心理健康狀況在這些因子上沒有顯著性差異；在“恐怖”、“偏執(zhí)”因子上的檢驗P值小于0.05，應(yīng)當(dāng)拒絕零假設(shè)，即在0.05水平下，不同家庭月收入的學(xué)生心理健康狀況在“恐怖”、“偏執(zhí)”因子上有顯著性差異，其中家庭月收入200元以下的學(xué)生“恐怖”、“偏執(zhí)”的心理問題最重。

4、討論

本研究從軍校新生的家庭地區(qū)、家庭結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、家庭月收入四個角度研究分析了學(xué)生心理健康狀況的差異性。研究表明：

（1）來自邊遠(yuǎn)農(nóng)村的新生在人際關(guān)系方面的心理問題較重，在心理健康總癥狀和其他因子上與來自農(nóng)村、小城鎮(zhèn)、中等城市、大城市的學(xué)生沒有顯著差異；

（2）普通、多代、單亡、離異、雙亡家庭的學(xué)生在心理健康水平上沒有顯著差異，只是單亡家庭的學(xué)生的心理問題略重一點點；

（3）家庭氛圍對學(xué)生的心理健康狀況有顯著影響，家庭冷淡的學(xué)生心理問題最重，其次是家庭爭吵的學(xué)生心理問題較重，和諧家庭的學(xué)生心理比較健康；

（4）家庭月收入200元以下到25000元以上的學(xué)生心理健康總癥上沒有顯著差異，家庭月收入200元以下的學(xué)生在“恐怖”、“偏執(zhí)”上的心理問題明顯重于其他家庭月收入的學(xué)生。

根據(jù)研究結(jié)果，在高強度的軍事訓(xùn)練中，進(jìn)行有的放矢的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，增強學(xué)生的心理素質(zhì)。我們可以確定下面幾個基本原則。

（1）對來自邊遠(yuǎn)農(nóng)村的學(xué)生人際關(guān)系心理健康狀況多關(guān)注一些，鼓勵他們多參加集體活動，也可以設(shè)計一些團隊協(xié)作的心理行為訓(xùn)練，如合力沖擊、依存共渡等科目，促使他們?nèi)谌爰w；

（2）不能主觀認(rèn)為單亡、離異、雙亡家庭的學(xué)生心理問題重，對他們要一視同仁，不要讓單亡、離異、雙亡家庭的學(xué)生覺得與其他學(xué)生有什么不同；

（3）對家庭冷淡、家庭爭吵的學(xué)生要多加關(guān)注，可以為他們設(shè)置一些心理行為訓(xùn)練，通過訓(xùn)練，不斷提高他們的心理健康水平；

（4）對家庭月收入200元以下的學(xué)生在“恐怖”、“偏執(zhí)”上的心理健康要適當(dāng)關(guān)注，可以為他們設(shè)置一些適應(yīng)能力的心理行為訓(xùn)練，如信任背摔、生死時速等科目。

參考文獻(xiàn)

[1]桂萬宏，蘇玉蘭.教育社會學(xué).天津：天津人民出版社，1987

[2]張敏強.教育與心理統(tǒng)計學(xué).北京：人民教育出版社，2003

[3]洪煒等.心理評估.天津：南開大學(xué)出版社，2006

[4]王重鳴.心理學(xué)研究方法.北京：人民教育出版社，2004

[5]劉海生，王濤，魏靜.信息與計算科學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康統(tǒng)計分析.數(shù)學(xué)的實踐與認(rèn)識，2011，41（19）：75-81

[6]張冬梅，趙曉川.促進(jìn)大學(xué)新生環(huán)境適應(yīng)的實驗研究.心理科學(xué)，2008，31（6）：1496-1498

篇2

1臨床資料

1．1一般資料2011年1月～2011年5月我院小兒內(nèi)科收治的下呼吸道感染患兒305例，人院后未用抗菌素之前進(jìn)行痰標(biāo)本采樣，檢出MRB感染30例，其中肺炎2例，支氣管肺炎28例，男l(wèi)9例，女11例，最大6歲，最小8天，平均6．15個月。

1．2MRB分布及構(gòu)成產(chǎn)超廣譜8一內(nèi)酰胺酶大腸桿菌16例，其次為產(chǎn)超廣譜0一內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌lO例，見表1。

1．3多重耐藥菌耐藥情況分析屬于G一菌29株，G菌1株，29株G一菌對阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、頭孢噻吩、頭孢呲肟、頭孢呋辛耐藥率100％，三代頭孢中頭孢他啶、頭孢呲肟耐藥均達(dá)93．7％。G菌為金黃色葡萄球菌，對萬古霉素、替考拉寧均耐藥，為耐萬古霉素金黃色葡萄球菌(VRSA)，結(jié)果見表2。

2護(hù)理

2．1嚴(yán)格消毒隔離措施當(dāng)檢驗室確定為MRB株，檢驗科立即報告科室及醫(yī)院感染控制科，并在報告單上注明“多重耐藥感染”字樣?？剖壹皶r做好相應(yīng)隔離措施，安置住單問，限制無關(guān)人員進(jìn)出，減少細(xì)菌攜帶和播散，定時開窗通風(fēng)3次／d，地面用含500mg／L消佳凈拖擦2次／d，并在病人床頭卡和住院病人一覽表處做明顯標(biāo)志。普通用品做到“一用一消毒”，接觸破損皮膚黏膜物品“一用一滅菌”，提倡使用一次性用品。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，尤其在執(zhí)行吸氧、霧化吸人、吸痰、插管、靜脈置管等操作時。

2．2加強手衛(wèi)生國際公認(rèn)，手衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染的基本措施，洗手是阻斷接觸感染預(yù)防醫(yī)院感染有效措施之一，因此對MRB感染患兒實施診療護(hù)理活動中，嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患兒進(jìn)行各項護(hù)理、接觸血液體液、分泌物時要戴手套。而非直接接觸患兒操作時，都應(yīng)實施手衛(wèi)生，手上有明顯污染應(yīng)先洗手，無明顯污染時，可以使用干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

2．3做好宣教工作將預(yù)防MRB感染及相關(guān)知識、遵守消毒隔離重要性告知家屬，如陪護(hù)人員要減少且固定，接觸患兒前后要洗手，禁止與其它感染患兒接觸等，在合理使用抗菌素方面，告知平時不要患兒一發(fā)熱，就擅自使用抗菌消炎藥，或者用抗菌素預(yù)防用藥，或者不聽醫(yī)生告誡幾種抗生素同時服用，或隨意停服或間斷用藥等濫用抗生素做法，防止耐藥菌的產(chǎn)生。

3體會

細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生是細(xì)菌基因突變的結(jié)果，其中抗菌藥物選擇性壓力是細(xì)菌耐藥性發(fā)生的主要原因。隨著廣譜抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐藥性正在不斷增加并呈多重耐藥甚至泛耐藥性_3】。本研究3O例患兒入院前均有不規(guī)范使用抗生素史，其入院后分離的致病菌以G一桿菌為主，占96．67％，主要是產(chǎn)G一內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，其次是陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌，G菌只有1株，為耐萬古霉素金黃色葡萄球菌。

篇3

質(zhì)量 

核心制度——十三項核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機制 醫(yī)療技術(shù)項目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標(biāo)—落實目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進(jìn)） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果通報。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理辦法》 《河北省手術(shù)分級管理辦法》 手術(shù)分級管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù)  重點操作項目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報。 

篇4

【關(guān)鍵詞】門診處方；抗菌藥物；管理；分析

【中圖分類號】R978 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0292-02

抗菌藥物不合理應(yīng)用，不僅增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且還會導(dǎo)致病原菌耐藥性和醫(yī)院感染的增加。我院通過對門診抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析后，加強管理采取了系列措施，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 資料：隨機抽取我院2007年（管理前）及2009年（管理后）門診（包括急診）每季度兩天的處方，各4886張、5783張，對比分析兩組處方抗菌藥物應(yīng)用情況。

1.2 方法：

1.2.1 管理方法：采取回顧性分析方法，對2007年門診處方抗菌藥物應(yīng)用存在不合理問題進(jìn)行分析，然后根據(jù)具體情況制定出系列措施。①建立和完善制度。編寫了《抗菌藥物使用指南》，內(nèi)容有：抗菌藥物應(yīng)用總則、分級管理原則及分級目錄、治療性及預(yù)防性應(yīng)用的基本原則、特殊病理及生理狀態(tài)下應(yīng)用的基本原則、各類抗菌藥物的實用性和注意事項，內(nèi)容還明確了各部門在抗菌藥物應(yīng)用中的職責(zé)，抗菌藥物應(yīng)用的考核制度，并將考核結(jié)果納入醫(yī)院質(zhì)量管理考核體系中。②加強培訓(xùn)、提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念。派出骨干到上級單位參加抗菌藥物知識培訓(xùn)，院內(nèi)進(jìn)行全院專業(yè)人員抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，要求培訓(xùn)率為100%，門診醫(yī)生培訓(xùn)至考核成績合格為止。通過培訓(xùn)讓他們提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，為合理應(yīng)用抗菌藥物提供良好的保障。③注重日常監(jiān)測強化考核管理。每周職能部門至少一次到門診及急診科監(jiān)測抗菌藥物使用情況，對抗菌藥物使用率、聯(lián)合率、感染細(xì)菌培養(yǎng)率及特殊用抗菌藥物申報等情況每月進(jìn)行分析，對抗菌藥物品種使用率連續(xù)2月排前的藥物，暫停使用，應(yīng)分析原因，對存在的問題在質(zhì)控會上進(jìn)行通報，并與科室獎懲掛鉤。④加強溝通。良好的溝通是合理用藥及提高依從性的基礎(chǔ)［1］。職能部門發(fā)現(xiàn)問題要與科室主任及主管醫(yī)生溝通，指出存在問題、正確應(yīng)用的方法，以減少類似問題再次出現(xiàn)；醫(yī)生要加強與患者的溝通，個別患者由于缺乏抗菌藥物的應(yīng)用知識，自己要求應(yīng)用抗菌素，或者指定用某種藥物，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況，合理選擇，并做好解釋工作，增加患者的治療依從性。⑤信息共享。在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上把相關(guān)的抗菌藥物使用管理辦法、定期的菌株分離及耐藥情況等結(jié)果于網(wǎng)上，為醫(yī)生臨床用藥提供參考。

1.2.2 抗菌藥物合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用中的原則》進(jìn)行合理性評價。

1.2.3 資料分析：使用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫并轉(zhuǎn)入SPSS15.0軟件進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

管理前后門診處方抗菌藥物應(yīng)用情況，從（表1可以看出），抗菌藥物管理前后使用率、用藥途徑、使用類型及聯(lián)合用藥情況，都有明顯差異（p＜0.05）。

3.討論

3.1 管理前后門診抗菌藥物使用情況分析。經(jīng)過醫(yī)院加強門診抗菌藥物管理，采取系列措施后，管理后2009年明顯比管理前2007年門診抗菌藥物使用率降低，由36.12%下降到29.43%；抗菌藥物使用的途徑也發(fā)生了明顯變化：靜脈輸液比例下降、口服給藥比例上升、肌肉注射減少；使用類型管理前排前順序是頭孢類、喹諾酮類、青霉素類，管理后排序則是青霉素類、頭孢類、喹諾酮類；管理后聯(lián)合用藥情況明顯減少：一種抗菌藥物應(yīng)用比例增加，≥2種聯(lián)合用藥比例下降。從結(jié)果顯示，加強抗菌藥物用藥管理后，抗菌藥物合理應(yīng)用較管理前得到明顯改善。

3.2 加強抗菌藥物管理有利于提高門診抗菌藥物合理應(yīng)用。①抗菌藥物規(guī)范管理，得到領(lǐng)導(dǎo)高度重視，制定相關(guān)制度及管理機制，使之臨床醫(yī)生具有操作性，職能部門考核也有據(jù)可依。②通過抗菌藥物管理提高了醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的知識，知識改變信念，信念改變行為，從而為合理應(yīng)用抗菌藥物打下了良好基礎(chǔ)。③職能部門加強考核監(jiān)管，有利于促進(jìn)不合理現(xiàn)象的改進(jìn)，才能進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用。④加強溝通，可以緩解矛盾，促進(jìn)科室間關(guān)系融洽，也同時可以提高患者治療用藥的依從性，從而規(guī)范用藥。⑤利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)，可以加大合理應(yīng)用抗菌素的宣傳力度，讓各科室人員動態(tài)掌握我院抗菌藥物相關(guān)信息，從而保證臨床服務(wù)質(zhì)量的高效。

3.3 繼續(xù)加強門診抗菌藥物的管理。我院門診抗菌藥物經(jīng)過管理后，雖然比管理前使用率降低，也接近WHO規(guī)定的門診抗菌藥物的使用率30.00%，但門急診處方用藥還存在著許多不合理現(xiàn)象，分析大多數(shù)屬于經(jīng)驗性用藥，聯(lián)合用藥比例也高，依然有部分醫(yī)生用藥起點高、無指針用藥、抗菌藥物溶媒不正確，另外還存在處方日劑量偏大、用藥時間未按藥物的半衰期要求掌握。用藥不合理現(xiàn)象，造成了藥品的濫用，可以產(chǎn)生耐藥菌株的增加，甚至有可能增加醫(yī)院感染發(fā)生［2］。因此我院應(yīng)繼續(xù)加強門急診抗菌藥物的管理，在臨床應(yīng)用抗菌藥物時不僅要考慮藥物療效，還要注意藥物不良反應(yīng)、患者的經(jīng)濟能力。藥師要配合好臨床用藥指導(dǎo)工作，加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)管力度，減少耐藥菌株的出現(xiàn)，從而規(guī)范抗菌藥物的使用［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬海燕，潘立敏，趙冰，等.我院加強抗菌藥物合理應(yīng)用的做法與體會.中華醫(yī)院管理雜志［J］，2010，26(11)：852-853.

篇5

[關(guān)鍵詞]精細(xì)化護(hù)理管理;分級管理;手-供一體化;手術(shù)器械;滿意度

1一般資料

將2017年2月—2017年6月共計17863件手術(shù)器械納入對照組,實行現(xiàn)行的管理模式;將2018年1月—2018年6月共計21351件手術(shù)器械納入觀察組,實施精細(xì)化的分級護(hù)理管理模式。

2研究方法

2.1手術(shù)器械的精細(xì)化分級

由手術(shù)各專科組將手術(shù)器械根據(jù)其精細(xì)程度、價格、備用狀態(tài)、是否有可替代器械將手術(shù)器械分為一級、二級及三級3個等級。其中一級器械為器械價值≥20萬元/包,非常精細(xì),處于急診備用狀態(tài),無其他器械可替代;二級器械為器械價值≥5萬元/包,器械精細(xì)較高,有2套以上器械;三級器械為器械價值5萬元/包,精細(xì)程度不高,有5套以上器械。器械具備以上分級標(biāo)準(zhǔn)中其中之一即為相應(yīng)級別。

2.2精細(xì)化分級護(hù)理管理方案

對照組按照目前現(xiàn)行的管理模式,按班次完成手術(shù)器械的清洗、包裝、滅菌。觀察組應(yīng)用精細(xì)化分級護(hù)理管理方案,主要包括:①根據(jù)不同級別手術(shù)器械制定器械回收-清洗-滅菌-運送標(biāo)準(zhǔn)化流程;②目視管理:器械包內(nèi)制作不同級別手術(shù)器械標(biāo)識牌,在器械或器械框做好明顯標(biāo)識,一級器械用紅色標(biāo)識牌;二級器械用黃色標(biāo)識牌;三級器械使用綠色標(biāo)識牌;③完善信息系統(tǒng):掃描器械包外追溯標(biāo)簽提示音提示器械包級別,打印包外追溯標(biāo)簽時,信息系統(tǒng)顯示手術(shù)器械級別、器械包圖片及組成,標(biāo)簽上分別用紅色標(biāo)識顯示一級器械;黃色標(biāo)識顯示二級器械;綠色標(biāo)識顯示三級器械;④一、二級器械必須由手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)室護(hù)士直接交接,確保器械完好、避免丟失,每件器械需單獨包裝及放置,佩戴保護(hù)帽,建立交接登記本;⑤對消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行流程培訓(xùn);⑥由分管護(hù)理部主任和或大科護(hù)士長、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心護(hù)士長、手術(shù)室?？平M長組成考核小組,對消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)手術(shù)器械相關(guān)人員進(jìn)行考核定級,將消毒供應(yīng)中心人員分為C1級、C2級、C3級;⑦不同資質(zhì)級別的工作人員完成對應(yīng)級別手術(shù)器械的清洗、包裝、滅菌工作;⑧根據(jù)人員級別實施消毒供應(yīng)中心人員績效。

2.3研究工具及評價指標(biāo)

2.3.1手術(shù)器械質(zhì)量

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》[1]清洗、包裝、消毒或滅菌檢測指標(biāo)自行設(shè)計手術(shù)器械情況調(diào)查評估表,評價手術(shù)器械質(zhì)量。主要評價器械數(shù)量、器械級別、器械性能、及時供應(yīng)、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量共7個方面。

2.3.2滿意度調(diào)查表

采用研究者自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表,共3個評價標(biāo)準(zhǔn),分別為非常滿意、一般滿意及不滿意,計算總滿意率,總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用率和百分比描述,應(yīng)用χ2檢驗進(jìn)行分析。

3結(jié)果

3.1兩組手術(shù)器械質(zhì)量的比較

本研究結(jié)果顯示,觀察組與對照組的手術(shù)器械分級無差異存在(P0.05),觀察組的手術(shù)器械準(zhǔn)確率、性能良好率、供應(yīng)及時率、清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率及滅菌質(zhì)量合格率均高于對照組(P0.01)

3.2兩種管理方案滿意度的比較

本研究結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)人員對觀察組管理方案的總滿意率高于對照組(P0.01)

4討論

4.1實施精細(xì)化管理的背景

隨著外科高精尖及微創(chuàng)手術(shù)的開展,手術(shù)器械更新快,品種繁多,價格昂貴,精細(xì)易損,可拆卸部件增多[10],統(tǒng)一化手術(shù)器械處理流程已不能滿足日益更新的精細(xì)、貴重器械的需求。且消毒供應(yīng)中心人員屬于醫(yī)院二線科室,工作人員平均相對不穩(wěn)定,未直接接觸手術(shù),對手術(shù)器械不熟悉,接受新業(yè)務(wù)、新技術(shù)能力相對較差,由于自身身體狀況問題按要求處理手術(shù)器械的能力不一。在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心進(jìn)行器械交接,以及回收至消毒供應(yīng)中心,手術(shù)器械在運送、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌過程中需要銜接多個環(huán)節(jié),多人參與。環(huán)節(jié)多,參與人員工作能力參差不齊,最終導(dǎo)致手術(shù)器械在清洗、包裝、消毒或滅菌過程中出現(xiàn)缺陷的幾率越高。器械包缺陷增加不僅會給醫(yī)院增加成本支出,影響手術(shù)的順利開展,最終患者的醫(yī)療安全受到影響。

4.2分層管理的內(nèi)容及作用

分級管理即層次管理,根據(jù)自身的特點優(yōu)化配置機構(gòu)和人力資源,形成科學(xué)合理的管理層面,對內(nèi)提高工作效率,對外貼近市場,以形成科學(xué)的管理模式。分級是一種成熟的管理方法,在人事制度、醫(yī)療領(lǐng)域廣泛運用,有手術(shù)分級、抗菌素分級、護(hù)理人員分級、護(hù)理分級等,不同級別人員履行對應(yīng)的職責(zé),研究發(fā)現(xiàn)分級管理模式有利于專業(yè)學(xué)科的發(fā)展,提高工作質(zhì)量及效率,及時發(fā)現(xiàn)問題,分析解決,杜絕差錯事故的發(fā)生,同時充分發(fā)揮人員的工作積極性,符合護(hù)理?？瓢l(fā)展要求[11-15]。

篇6

【關(guān)鍵詞】耐藥性;現(xiàn)狀;對策

抗生素是我國臨床應(yīng)用廣泛的一類藥物,大約占所有臨床用藥的30%~50%。近二三十年來抗生素耐藥迅速發(fā)展,不僅成為臨床治療上一大棘手問題,而且成為微生物生態(tài)學(xué)和公共危機安全問題的重大威脅,因此耐藥時代如何應(yīng)對細(xì)菌耐藥問題已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界必須面臨而急需應(yīng)對的問題。為此,對我院2009年1~12月病原菌的耐藥情況進(jìn)行回顧分析,從中總結(jié)耐藥病原微生物的發(fā)展趨勢,為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取我院細(xì)菌室2009年1-12月病原菌耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 藥敏試驗方法 對我院2009年1~12月使用的抗菌藥物采用K-B瓊脂擴散法進(jìn)行藥敏試驗,使用的培養(yǎng)基為鄭州博賽生物技術(shù)開發(fā)公司,抗菌藥物紙片為北京天壇藥物生物技術(shù)開發(fā)公司產(chǎn)品。以金葡菌ATCC25923、銅綠假單胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATC25922為質(zhì)控菌。按CNCLS2001年版選藥規(guī)則、判讀標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控要求進(jìn)行不同菌種的藥敏和判定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對我院2009年1~12月份細(xì)菌室檢測標(biāo)本中病原菌耐藥情況,主要分離菌對抗菌藥物的耐藥進(jìn)行統(tǒng)計,綜合分析我院病原菌檢對抗菌藥物的耐藥情況。

2 結(jié)果

2.1 病原菌標(biāo)本的來源 我院2009年1~12月份共送檢標(biāo)本1089份,共培養(yǎng)出細(xì)菌690株,其中革蘭陰性菌344株,占49.9%,革蘭陽性菌239株,占34.6%,真菌107株,占15.5%,送檢標(biāo)本以痰、血、分泌物為主。

2.2 高度耐藥及多重耐藥菌檢出情況 我院2009年1~12月共檢出高度耐藥菌及多重耐藥菌3種,分別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)127株、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)15株、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌分別為41株和21株,總共檢出204株,占總檢出細(xì)菌數(shù)的29.5%。耐萬古霉素金黃色葡萄球菌(VRSA)和耐萬古霉素腸球菌(VRE)未檢出

2.3 細(xì)菌耐藥率 主要分離菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥情況(見表1)。

表1

主要分離菌對抗菌藥物的耐藥率%

抗菌藥物金黃色葡菌球菌MRSA銅綠假單胞菌大腸埃希菌肺炎克雷伯桿菌

頭孢唑啉51.0100.0---

頭孢他啶40.0-18.829.960.0

頭孢哌酮/舒巴坦2.0-9.14.55.9

頭孢曲松23.5--78.074.5

哌拉西林59.0100.0---

苯唑西林3.5100---

克林霉素43.5----

慶大霉素60.081.885.271.280.2

紅霉素59.5----

丁胺卡那霉素50.0-90.065.2-

青霉素88.5100---

環(huán)丙沙星51.5-66.287.256.6

左氧氟沙星47.092.05284.657.8

萬古霉素0.00.0.8--

頭孢吡肟---36.027.0

氨芐西林--20.584.087.0

阿奇霉素8.4----

復(fù)方新諾明---76.069.0

呋喃妥因--100.026.235.0

3 討論

3.1 病原菌分布情況分析 我院2009年1~12月份共作細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)1089份,檢出病原菌690株,而金葡菌居多,其中MRSA、MRCWS、產(chǎn)ESBLs菌共檢出204株,占總檢出病原菌的29.5%,真菌107株,占15.5%,提示臨床應(yīng)對以上病原菌重視,多重耐藥菌和深部真菌往往對患者構(gòu)成致命的威脅,也

作者單位:475300河南省蘭考縣人民醫(yī)院藥劑科

是院內(nèi)感染重要致病菌,特效抗菌藥物品種少,若不采取得力的措施控制細(xì)菌耐藥,人類將缺乏對抗此類病原菌感染的武器,后果可想而知。

3.2 抗菌藥物耐藥情況分析

由表可以看出,我院抗菌藥物耐藥情況嚴(yán)重,G+球菌中,金葡菌對青霉素耐藥率高達(dá)88.5%,而MRSA對青霉素、苯唑西林、哌拉西林、頭孢唑啉耐藥率達(dá)100%;G-菌中大腸埃希菌、銅綠假單胞菌對含酶抑制劑的頭孢哌酮/舒巴坦較敏感,頭孢曲松、環(huán)丙沙星隨著臨床的大量應(yīng)用,耐藥率高達(dá)66.2%~87.2%,應(yīng)慎重選擇。第3代頭孢菌素是治療重癥感染的常用藥物[1],而喹諾酮類作為一類對細(xì)菌選擇性高,不良反應(yīng)少的殺菌藥物[2],但近年來此兩類藥物對病原菌的耐藥率居高不下,濫用和不合理應(yīng)用是導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的根源,療程過長耐藥概率增大[3],故臨床上應(yīng)限制使用。

3.3 高度耐藥及多重耐藥菌耐藥情況分析 根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果,我院2009年1~12月MRSA、MRCNS、產(chǎn)ESBLs菌這三種細(xì)菌共檢出204株,占總檢出病原菌的29.5%,明顯高于發(fā)達(dá)國家分離比率5%~40%[4]。如此高比率的多重耐藥菌的產(chǎn)生,究其原因是廣譜β-內(nèi)酰胺抗生素,尤其是3、4代頭孢菌素的濫用常造成產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌的流行[1],造成臨床治療失敗和院內(nèi)感染頻發(fā)。萬古霉素作為治療 MRSA的王牌抗生素,我院還未發(fā)現(xiàn)有耐藥菌株的產(chǎn)生,所以臨床治療中應(yīng)避免濫用萬古霉素,以免導(dǎo)致對耐藥株無藥可治的后果[5]。

3.4 對策

3.4.1 加強藥學(xué)知識培訓(xùn),合理使用抗菌藥物 藥學(xué)知識的匱乏是導(dǎo)致臨床醫(yī)生不合理用藥的根源,造成選擇藥物不恰當(dāng),給藥方案不規(guī)范,不僅使抗菌藥物大量浪費,而且引發(fā)了很嚴(yán)重的社會問題。藥劑科人員在練好自身業(yè)務(wù)的同時,積極參與臨床查房,利用簡報通報全院用藥情況,宣傳藥學(xué)知識。充分利用藥學(xué)理論優(yōu)化抗菌藥物的臨床應(yīng)用,如根據(jù)抗菌素受PK/PD參數(shù)血藥濃度高于MIC時間占給藥時間的百分比(T>MIC%)、血藥峰濃度(Cmax)/MIC、24 h曲線下面積/MIC影響的不同,將抗生素分為時間依賴性殺菌藥和濃度依賴性殺菌藥兩類[4],前者主要是β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素除外)、克林霉素、惡性唑烷酮類,此類藥物大多半衰期較短,需要多次給藥或延長靜脈滴注時間,以使T>MIC%延長。后者有氨基糖甙類、喹諾酮類、阿奇霉素、四環(huán)素類、甲硝唑、兩性霉素B等,此類藥物應(yīng)在安全范圍內(nèi)提高計量,才能發(fā)揮其最大的抗菌效能。目前臨床上經(jīng)驗性用藥較為普遍,醫(yī)生在選擇抗菌藥物時能用上述理論指導(dǎo)用藥,那么其合理性就會大大提高,如濃度依賴性喹諾酮類藥物左氧氟沙星已經(jīng)廣泛推薦500 mg,1次/d給藥[4],這樣即能降低其副作用又能發(fā)揮其最大殺菌能力。

3.4.2 開展細(xì)菌檢測為臨床合理用藥提供依據(jù) 基層醫(yī)院由于種種條件限制,標(biāo)本送檢率較低,遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部關(guān)于細(xì)菌檢測標(biāo)準(zhǔn)的要求,如我院292例應(yīng)用抗菌藥物治療的患者僅14例占5.8%[6]進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,怎能保證有的放矢的對癥治療,結(jié)果只能是細(xì)菌耐藥逐年升高,不良反應(yīng)時有發(fā)生,治療失敗屢見不鮮,所以規(guī)范留取標(biāo)本、提高送檢率,有針對性的選擇抗菌藥物具有非常重要的臨床意義。

3.4.3 抗菌藥的行政干預(yù) 抗菌藥物的應(yīng)用嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》,為了規(guī)范醫(yī)生的用藥行為,我院制定了《抗菌藥物分級管理及“特殊使用”抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定》,對各級醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限作了明確規(guī)定,從嚴(yán)從重處罰違規(guī)操作者。另外根據(jù)細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果,對一些抗菌藥物進(jìn)行干預(yù),如我院使用的三代頭孢菌素頭孢他啶對腸桿菌科細(xì)菌耐藥率不斷增高,且常引起醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行,應(yīng)用頭孢吡肟或哌拉西林/他唑巴坦取代頭孢他啶能夠抵抗AmPc酶或超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的藥物治療臨床感染,并限制頭孢他啶的使用,以減少頭孢他啶的耐藥率,達(dá)到干預(yù)目的。已有不少研究證明通過干預(yù)可以降低產(chǎn)ESBLs的肺炎克雷伯菌等腸桿菌科對頭孢他啶的耐藥率,恢復(fù)其敏感性[4]。

所以抗菌藥物的管理,通過政府行為加大監(jiān)管力度,醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)各院的具體情況制定藥品處方和共識指南,積極開展耐藥監(jiān)測指導(dǎo)與服務(wù)臨床,這對提高抗菌藥物的合理使用、減少不良反應(yīng)的發(fā)生、降低細(xì)菌耐藥、確?；颊哂盟幇踩行Ь哂蟹浅Ｖ匾淖饔?。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張慧麗,宋俊華,張靜.我院臨床標(biāo)本中病原菌的分布特點及抗菌藥物耐藥分析.中國藥房,2008,19(26):20412043.

[2] 李端.藥理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2007:389.

[3] 楊平滿,周建英.常見多重耐藥菌的耐藥機制及預(yù)防對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(12):1434.

[4] 何禮賢.優(yōu)化抗生素治療:耐藥時代抗菌治療的必然選擇.臨床藥物治療雜志,2009,7(5):1-5.

篇7

2021醫(yī)務(wù)人員個人述職報告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

今天我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感責(zé)任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，借此機會，談幾點感性認(rèn)識和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評指正：

作為外科主任的5年期間，本人認(rèn)真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級下達(dá)的各項指標(biāo)，現(xiàn)從三方面述職如下：

一、加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、求真務(wù)實，不斷開創(chuàng)工作新局面。

三、打造良好團隊精神。外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實地的作風(fēng)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。5年來，本人踏踏實實地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失，連續(xù)5年被衛(wèi)生局評為先進(jìn)科室、先進(jìn)個人。

翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作分不開。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點：

1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。

4、著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟效益的進(jìn)一步提高。

6、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。

7、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。目前各科室工作量很大，下半年又要完成繁重的體檢任務(wù)，局極與整體之間產(chǎn)生矛盾在所難免。我相信大家，特別是各位科主任、護(hù)士長是能以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。最近有位同志放棄了四年一次的探親機會投入到體檢工作中，就是最好的例子。

8、獎金扣罰只是手段而不是目的。我認(rèn)為，首先是一個制度執(zhí)行的問題，我們的最終目的是要提高全體職工執(zhí)行制度的自覺力，提高整個醫(yī)院的執(zhí)行力，當(dāng)然這需要過程。在這一過程中，對違反制度的行為必須予以處罰。在具體的工作中醫(yī)務(wù)科將加強引導(dǎo)，不會一味地扣罰。另一方面，要注意執(zhí)法公平，遵循制度面前人人平等的原則。我們對扣罰獎金的結(jié)果會通知到當(dāng)事人，當(dāng)事人若認(rèn)為處理缺乏事實依據(jù)可以進(jìn)行申訴或要求行政復(fù)議。總之，獎金扣罰與其他處罰一樣，是管理初級階段的一種手段，等到醫(yī)院的全院職工都能自覺地維護(hù)和執(zhí)行制度的那一天，獎金扣罰的形式就會自然消亡。

2021醫(yī)務(wù)人員個人述職報告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫助下，使個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感責(zé)任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，借此機會，談幾點感性認(rèn)識和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評指正：

一、努力學(xué)習(xí)，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。

自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到信念上堅定，工作上自覺。強化科室文化建設(shè)，努力營造醫(yī)務(wù)科辦事高效、反應(yīng)果斷、協(xié)調(diào)得當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。

1、強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)，千方百計為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。一年來星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專題協(xié)調(diào)會10次，組織院內(nèi)危重病人搶救5人次，組織院內(nèi)業(yè)務(wù)專題學(xué)術(shù)講座10次，解決醫(yī)療糾紛5件。

2、增強實干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)。一年來經(jīng)常加班，班外處理醫(yī)療問題20多件，今年是三乙創(chuàng)建年，我負(fù)責(zé)三乙內(nèi)容占了559分，我邊學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)新內(nèi)容，邊請教其他友鄰醫(yī)院和我們醫(yī)院的醫(yī)療管理人員，組織科室學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常督促相關(guān)科室準(zhǔn)備情況。

3、正確處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛；對科室，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對困難，做到坦蕩處事，不避不推；對患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院的信譽，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象，保證了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的正常開展和有效運行。

三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經(jīng)彷徨過、失落過、氣餒過，但是組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，一年來重點開展以下工作：合理規(guī)范使用使用抗菌素，加強醫(yī)療應(yīng)急管理建設(shè)，強化臨床應(yīng)急危重病人搶救意識；加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；推動醫(yī)院重點科室建設(shè)，積極協(xié)助開展新技術(shù)新項目，全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系

持續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量，必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其是加強科室質(zhì)管小組工作。為此調(diào)整充實了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責(zé)，充實精干力量，加強質(zhì)量培訓(xùn)，高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，穩(wěn)步開展工作。

2、增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責(zé)。

3、倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重復(fù)查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實保障醫(yī)療安全。

4、加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高

質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。制定切合實際全面量化的檢查評價標(biāo)準(zhǔn)，修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，獎懲結(jié)合，及時反饋，切實整改，旨在用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機制。

5、加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛

員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員和進(jìn)修人員系列培訓(xùn)為著眼點，開展質(zhì)量教育，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對各級各類醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

6、改進(jìn)服務(wù)流程，提高工作效率。

加強正點手術(shù)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日手術(shù)制度，提倡連臺手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，提高了工作效率。

7、合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)。

認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細(xì)則，并制定了更加嚴(yán)格的抗菌藥物、化學(xué)藥品和中成藥分級管理審批制度，因病施治，合理用藥。實行同級以上醫(yī)療機構(gòu)之間輔助檢查相互認(rèn)可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。

8、加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員教育培訓(xùn)。教育醫(yī)護(hù)員工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。同時總結(jié)投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，樹立良好形象。

一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：主要管理經(jīng)驗不足，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要；思想觀念更新不夠快。醫(yī)務(wù)科工作作為全院工作的一個重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接帶領(lǐng)下，需要各臨床科室的大力支持，只有醫(yī)院上下共同努力，才能推動我院醫(yī)療服務(wù)工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。在這里再次感謝醫(yī)院給我一個施展的平臺，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見，使我進(jìn)一步完善自己，也將以此述職為契機，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評和幫助，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，以優(yōu)異的工作業(yè)績?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。

篇8

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自年月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務(wù)承諾制度等等，內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責(zé)匯編成冊，如《醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全管理制度和考評細(xì)則》、《護(hù)理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責(zé)》、《檢驗科工作制度與職責(zé)》、《行管后勤部門工作職責(zé)》等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強了醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、增強法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請了法制副院長，加強對醫(yī)務(wù)人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的培訓(xùn)計劃，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力，與此同時，按照要求制定了相關(guān)管理制度，如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報告管理之規(guī)范》、《關(guān)于加強依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關(guān)于嚴(yán)格分科診療病人的規(guī)定》等，將法律條文具體化，落實到了醫(yī)療工作中。切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入關(guān)。針對新分配醫(yī)務(wù)人員無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責(zé)和范圍，不允許單獨執(zhí)業(yè)，簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定，我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機構(gòu)登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會，設(shè)立了質(zhì)管科，配備專職人員負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了以主任為組長的質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量，形成了院控、科控、個控三級質(zhì)量管理體系。制定了《醫(yī)療質(zhì)量考評實施辦法》，獎罰制度明確，落實到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會、藥物和器械不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組、院感領(lǐng)導(dǎo)小組等專業(yè)性質(zhì)量管理組織，基本構(gòu)建了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。醫(yī)院每季一期的《醫(yī)院管理年簡報》、《質(zhì)控園地》以及《藥訊》，及時傳達(dá)醫(yī)院管理年活動的文件精神，針對全院醫(yī)療質(zhì)量狀況、安全工作進(jìn)行報導(dǎo)、分析講評，提出可行性整改意見。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅持把質(zhì)量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質(zhì)量管理專題會議之外，還利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、院周會、科室晨會、醫(yī)療質(zhì)量講評會的時間實行質(zhì)量管理。今年我院還以市衛(wèi)生局開展的“創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)科室”為載體，強化了對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和考核。醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人每周三次查房，質(zhì)管科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床藥學(xué)室每日深入各臨床科室查房，檢查醫(yī)療文書、合理用藥用材、醫(yī)療操作規(guī)程，尤其重視對新入院、手術(shù)、輸血、危重病人的醫(yī)療質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時向經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任反饋，督促其整改、完善；各臨床科室制定了切合本科室實際的醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理措施、應(yīng)急預(yù)案及處理程序、護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案等制度，落實各項重要醫(yī)療規(guī)章制度，并建立工作記錄本，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項目開展、特殊手術(shù)和高值耗材審批、出院病人回訪、醫(yī)療質(zhì)量講評、醫(yī)療差錯事故登記、交接班記錄等；醫(yī)院質(zhì)控科按照醫(yī)院《病歷質(zhì)量控制考評細(xì)則》、《抗菌藥物使用質(zhì)量控制考評細(xì)則》、《上級醫(yī)師病歷管理職責(zé)缺陷考核標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定對所有歸檔病歷進(jìn)行考評，依據(jù)檢查結(jié)果獎懲兌現(xiàn)；臨床科室每周一次開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全講評，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、物價、醫(yī)保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量講評，醫(yī)院每半年一次召開全院性醫(yī)療安全講評大會，通過醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級的質(zhì)量講評，找問題，促整改。

落實質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制是保障醫(yī)療質(zhì)量最有效的方法。我院堅決實行獎、罰兌現(xiàn)，年以來，我院制定了每份優(yōu)秀病歷獎勵經(jīng)治醫(yī)生15元，上級醫(yī)師獎勵5元的辦法，同時也明確了對不合質(zhì)量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細(xì)則。據(jù)統(tǒng)計，年1-7月份質(zhì)量獎勵16178元，扣罰769元。由于制度和管理機構(gòu)的健全、質(zhì)量監(jiān)管工作的到位，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大的進(jìn)步。如病歷質(zhì)量明顯提高，消滅了不合格病歷，優(yōu)良率80%以上，處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫(yī)療安全，我院制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》及其他突發(fā)緊急醫(yī)療事件的處理預(yù)案，明確了預(yù)防措施和處理辦法；與醫(yī)務(wù)人員簽訂了醫(yī)療安全責(zé)任狀，明確了醫(yī)療安全責(zé)任；制定了《安全工作管理實施辦法》，明確了安全工作的要求、目標(biāo)和獎懲措施。分管醫(yī)療安全工作的醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部等職能部門加強了對安全工作的監(jiān)管，深入科室督查規(guī)章制度的落實，查找安全隱患，并及時解決。認(rèn)真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋，資料存檔；由于安全防范措施到位，年醫(yī)院管理年活動開展以來，我院沒有發(fā)生等級醫(yī)療事故。

4、加強繼續(xù)教育，重視人才建設(shè)。

醫(yī)院為所有醫(yī)務(wù)人員配備了三基書籍，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定了每2周一次的學(xué)習(xí)計劃，按照醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點，有針對性地安排了一些基礎(chǔ)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，實行院內(nèi)學(xué)分制，學(xué)分考核情況列人年度綜合考評。各科室也定期開展了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄可查；兩次組織三基知識搶答賽，職工參加踴躍；每季度分專業(yè)組織三基理論考試考核及技能操作考核，合格率達(dá)95%以上，將考試考核成績與績效工資掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。對于剛畢業(yè)分配的醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格按要求實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率達(dá)100%；對于低學(xué)歷人員，醫(yī)院給予相應(yīng)獎勵政策，鼓勵自學(xué)自考，提高學(xué)歷水平和專業(yè)能力，鼓勵職工攻讀在職研究生，對取得文憑者，制定了帶薪讀書和獎勵8000元的政策，極大提高了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，選送了一批學(xué)科骨干外出進(jìn)修深造，參加省內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)活動，接受本專業(yè)前沿知識，為人才梯隊的構(gòu)建，造就更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專家打下了基礎(chǔ)。

我院有高級職稱人員近30人，省、市級名中醫(yī)11人，享受國務(wù)院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫(yī)是醫(yī)院的寶貴財富，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視他們的作用，把他們安放在專業(yè)學(xué)科帶頭人的位置，發(fā)揮其才能。關(guān)心他們的生活待遇，其各種津補貼與院級領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)，免費為名老中醫(yī)訂閱醫(yī)學(xué)雜志，為名中醫(yī)每月發(fā)放補貼100元，組織專家外出旅游，充分調(diào)動了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)。每年接受大批大中專院校實習(xí)人員和進(jìn)修人員來我院學(xué)習(xí)和進(jìn)修，同時還積極配合市衛(wèi)生局開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣班的培訓(xùn)、法律法規(guī)知識的培訓(xùn)工作，為促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。

5、增強科研能力，倡導(dǎo)科技興院。

科研是創(chuàng)新的動力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。年，我院請市科技局專家進(jìn)行了科研基本功的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員科研基本功，醫(yī)院對各部門、科室下達(dá)了科研課題任務(wù)，規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量，制定《科研論文管理辦法》，對科研立項、科技成果、、新技術(shù)開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。年度先后有3個科研課題立項，分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》，獲市科技局立項；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究》，獲省衛(wèi)生廳立項；《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》，獲市科技局立項。主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題年驗收通過。科研工作帶動了?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國家重點中醫(yī)專病專科小兒馬蹄內(nèi)翻足科，市級重點中醫(yī)專科骨傷?？坪歪樉陌茨?，并擁有肛腸科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色?？疲岣吡藶榛颊叩尼t(yī)療服務(wù)能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。

6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員處方書寫,我院嚴(yán)格執(zhí)行今年月份衛(wèi)生部新出臺的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”，加強了宣傳教育，制定了具體實施方法，強化了監(jiān)督檢查。如制訂了《市中醫(yī)院處方質(zhì)量點評制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對處方實行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點評，每月抽查10天處方進(jìn)行分析評價，按照處方考評細(xì)則，對處方檢查結(jié)果與績效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫，提高了處方質(zhì)量。確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當(dāng)今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細(xì)則》、《抗藥菌物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓(xùn)班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進(jìn)行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學(xué)室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經(jīng)濟合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫(yī)師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費用在醫(yī)療費用中的比例，遏制臨床濫用藥現(xiàn)象，努力緩解“看病貴”問題。

（二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、落實便民措施，方便患者就醫(yī)。

自年月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：

①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應(yīng)室、大會議室、中心實驗室進(jìn)行了裝修改造，放射科進(jìn)行了整體搬遷，興建了CT室，并進(jìn)行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設(shè)、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標(biāo)識。

②添置醫(yī)療設(shè)備，增加服務(wù)功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，購置了CT、CR、C型臂、500maX光機、BS-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細(xì)胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監(jiān)護(hù)儀、救護(hù)車等硬件設(shè)施，提高了醫(yī)院診療水平。

③更新服務(wù)理念，打造服務(wù)品牌：舉辦了禮儀培訓(xùn)班，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務(wù)親情化；設(shè)立了“服務(wù)委屈獎”，將患者對醫(yī)療服務(wù)的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務(wù)理念；開設(shè)藥學(xué)咨詢窗口，開展電話咨詢；實行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務(wù)；提供輪椅、公用電話、飲水設(shè)施，增設(shè)候診椅，為空腹體檢病人免費提供早餐；落實新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費掛號、門診中西藥優(yōu)惠，對部分特殊人群免費檢查；采用感動服務(wù)，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護(hù)送至大門口或電梯門口；免費接送出、住院病人；出院病人進(jìn)行回訪，延伸服務(wù)半徑和時限；醫(yī)院每月開展一次服務(wù)滿意度問卷調(diào)查，及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務(wù)細(xì)節(jié)，規(guī)范了服務(wù)流程，簡化了服務(wù)環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對我院服務(wù)的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務(wù)措施的落實，我院聘請了行風(fēng)監(jiān)督員，督導(dǎo)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計，開展醫(yī)院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達(dá)38600元。

2、加強宣傳教育，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進(jìn)事跡報告》、《為民書記》、《市優(yōu)秀員先進(jìn)事跡報告》和《的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。召開了“同志先進(jìn)事跡報告會”，號召全院職工學(xué)習(xí)她醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛，強化“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，落實人性化服務(wù)措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各服務(wù)窗口制定了服務(wù)規(guī)范用語和優(yōu)質(zhì)服務(wù)“十項承諾”，規(guī)范了服務(wù)行為，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，加強了對服務(wù)的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育并限期整改，如發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)月績效工資50元；制訂了崗位工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度進(jìn)行嚴(yán)格考核，由主管領(lǐng)導(dǎo)、病室主任、護(hù)士長、住院和門診病人進(jìn)行測評打分，對違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯的、服務(wù)上病人不滿意的崗位人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責(zé)任意識和工作熱情，調(diào)動了職工的工作積極性。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和各級人員簽訂了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任承諾書，加強了對行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的管理。嚴(yán)肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，進(jìn)一步完善藥品、大型設(shè)備、器械、高值耗材、試劑等招標(biāo)采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度，對臨床藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對一些違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象進(jìn)行整治和處罰，通過上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀(jì)律有了加強，行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。

通過結(jié)合保持員先進(jìn)性教育活動以及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫砉ぷ鞯拈_展，對全體醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育和培訓(xùn)，改進(jìn)了我院行業(yè)作風(fēng)，遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進(jìn)了醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的提高。

3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

我院把解決人民群眾最關(guān)心的問題作為突破口，認(rèn)真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費用。將控制醫(yī)藥費用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導(dǎo)臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨床行為，杜絕“大處方”；落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。為了讓患者明明白白消費，我院實行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長期公布，住院病人費用實行一日清單制。

實行優(yōu)惠讓利服務(wù)，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務(wù)，凡入網(wǎng)者免費健康體查，免掛號費，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費優(yōu)惠15%，農(nóng)村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務(wù)。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費用減免。經(jīng)統(tǒng)計，僅年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計達(dá)20萬元。

4、規(guī)范收費行為，落實物價政策。

嚴(yán)格執(zhí)行《省醫(yī)療服務(wù)價格實用手冊》及相關(guān)的物價政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項目統(tǒng)一實行價格公示，讓患者一目了然，明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規(guī)定價格執(zhí)行，沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，無分解收費、比照收費、重復(fù)收費以及超標(biāo)準(zhǔn)收費的違規(guī)收費行為。醫(yī)務(wù)人員在制定診療方案時，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，認(rèn)真落實費用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。“一日費用清單”及時送達(dá)病人手中，做到計價準(zhǔn)確，實行費用差錯雙倍退還制度。進(jìn)一步健全了出院病人費用審核結(jié)算制度，使病歷違規(guī)收費得到及時糾正。實行了出院病人結(jié)算簽字認(rèn)可制度，病人對收費有疑問時，做出耐心細(xì)致的解釋，并主動向科室咨詢核實。這種簽字認(rèn)可的做法，在省內(nèi)尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在日報進(jìn)行了宣傳推介。年我院被評為市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。