導語：如何才能寫好一篇微生物論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

生態(tài)農(nóng)業(yè)主要是運用農(nóng)業(yè)生態(tài)原理,建立起來的一種新型農(nóng)業(yè)。在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中,這種新型的農(nóng)業(yè),不僅具有良好的生產(chǎn)性能,提高生產(chǎn)的效率,還能夠節(jié)省生產(chǎn)的成本,節(jié)約能源,進而實現(xiàn)農(nóng)業(yè)環(huán)境的自凈與農(nóng)業(yè)資源的可持續(xù)使用?？v觀這種新型農(nóng)業(yè),生態(tài)農(nóng)業(yè)是一個有機的整體,屬于多目標、多功能、多層次以及多成分有機組合的的生態(tài)系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)內(nèi)部,結構有序、內(nèi)外交流、開放循環(huán)以及關系協(xié)調(diào)發(fā)展。在微觀層面上,其利用多層次的物質(zhì)循環(huán)與綜合利用,進一步提高能量轉(zhuǎn)換與物質(zhì)循環(huán)的效率。例如,在生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)內(nèi)微生物可以利用植物作載體,可以將植物的秸稈、樹葉以及草等植物進行加工處理,生成飼料,飼料可以喂食牲口,牲口的糞便又可以養(yǎng)蘑菇、飼養(yǎng)其他的動植物,將飼養(yǎng)的動植物喂食另外種類的生物。如此循環(huán),就形成了市郊生態(tài)系統(tǒng)。由此可見,微生物在生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)中的應用非常重要的。

2微生物技術對改善農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境的作用

2.1微生物在肥料中的作用利用特定培養(yǎng)的微生物,在可調(diào)控環(huán)境條件下將廢棄物、污染物降解和轉(zhuǎn)化,從而解決和控制污染問題,進而為作物提供養(yǎng)分。例如:目前市場上出現(xiàn)的生物有機肥就是利用特定的微生物對獸禽糞便、農(nóng)業(yè)廢棄物等進行降解和轉(zhuǎn)化而來的。這種肥料不僅能增加土壤肥力,提供作物生長必須的營養(yǎng)元素,還能改善植物根際的微環(huán)境,促進植物對養(yǎng)分的吸收利用,提高產(chǎn)能,同時還減少了合成化肥的使用,減少了合成化肥對環(huán)境的污染。由此可見微生物技術將成為農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境保護最有價值和生命力的方法。在農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境面臨嚴峻形式的今天,微生物技術具有無可比擬的優(yōu)越性。

2.2微生物對農(nóng)藥的降解作用隨著化學農(nóng)藥的大規(guī)模使用,其所帶來的環(huán)境問題日益嚴重。近年來有學者發(fā)現(xiàn)微生物對土壤和水中的農(nóng)藥降解起主要作用,目前已經(jīng)分離出能降解農(nóng)藥的微生物類群,包括細菌、真菌、放線菌、藻類等。因它們受環(huán)境等多方面的影響和限制,所以難以大規(guī)模使用。近期又有學者提出利用微生物產(chǎn)生的酶來降解農(nóng)藥殘留。由此可見,如何更多、更好地利用微生物解決農(nóng)藥殘留是生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展急需解決的問題。

2.3微生物在大型生態(tài)農(nóng)場中的作用在大型生態(tài)農(nóng)場生產(chǎn)與建設的過程中,大量的排污系統(tǒng)使得生態(tài)環(huán)境遭受到前所未有嚴重的破壞。近年來,養(yǎng)殖場的規(guī)模與數(shù)量每年都以單調(diào)遞增的速度增長?，F(xiàn)代的養(yǎng)殖場將新技術、新設備引進來,進而實現(xiàn)生產(chǎn)過程的機械化操作,養(yǎng)殖場的生產(chǎn)能力持續(xù)增長的同時帶來的環(huán)境污染、生態(tài)系統(tǒng)破壞、能源供應緊張的等問題也隨之而來。微生物圍繞生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢水與廢物進行處理。經(jīng)過微生物的處理技術,有機廢物就會轉(zhuǎn)化為能源、肥料、化工產(chǎn)品甚至是食品。

2.4微生物技術在庭院生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)中的作用眾所周知,庭院經(jīng)濟營養(yǎng)項目較多,集約化程度較高,土地利用率較高,資金周轉(zhuǎn)與積累較快。其對人們的生產(chǎn)與生活的影響是最為直接的。在發(fā)展庭院生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)的過程中,微生物在其中的應用被人們所接受。庭院生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)中的糞便與生活垃圾進入發(fā)酵池,可以直接改變生活環(huán)境。這樣的方式構成了多層次、多途徑與多功能的庭院生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)。在庭院生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)中,人們通過自己的方式將為生物技術應用于其中,使其發(fā)揮出應有的效果。

3結語

篇2

傳統(tǒng)教學內(nèi)容往往與企事業(yè)的實際需求有所偏差，為了讓學生在今后的工作實踐中能實際應用所學知識技能，我們首先對相關行業(yè)的企事業(yè)單位進行調(diào)研，并根據(jù)調(diào)研結果對教學內(nèi)容進行了相關調(diào)整，將教學內(nèi)容分為基礎部分和專業(yè)部分?；A部分為必須講授的微生物基礎知識及實驗技能訓練，它們包括：微生物在自然界中的分布；微生物的分類、形態(tài)、構造及功能；微生物的營養(yǎng)和培養(yǎng)基；微生物代謝、控制和培養(yǎng)；顯微技術、微生物大小測定及計數(shù)、無菌操作技術。專業(yè)部分為微生物在特定專業(yè)領域的應用知識及實驗方法：由于我院教學對象為制藥工程專業(yè)的學生，因此設定了微生物育種與保藏、微生物的擴大培養(yǎng)、發(fā)酵工藝優(yōu)化等專業(yè)相關知識技能的訓練。同樣的，若對于環(huán)境工程專業(yè)的學生，應該講授一些與環(huán)境相關的知識，比如環(huán)境因素對微生物的影響，微生物與環(huán)境修復以及微生物與環(huán)境檢測等。對于食品工程專業(yè)的學生，則應該講授的實驗內(nèi)容包括：食品中微生物的檢測、食品在自然發(fā)酵和酸敗過程中微生物的作用等內(nèi)容。

二“、理論實驗一體化”整合教學內(nèi)容

微生物學是一門實驗性和應用性很強的學科，微生物學實驗是該門課程的重要組成部分，實驗課的設置目的是使學生對微生物學的認識從理性上升為感性，在充分理解、掌握理論知識的基礎上，提高學生們的操作技能。微生物學教學傳統(tǒng)的教學模式是理論教學與實驗教學分段進行，即理論講授到一定的階段后進入到實驗教學中。這種教學模式優(yōu)點是能突出理論知識的系統(tǒng)性和完整性，并對后續(xù)的實驗教學起到較好的理論指導作用。但這種這種重理論系統(tǒng)完整性，而輕實踐技能的培養(yǎng)模式，已不能更好地滿足當今社會對高職院校人才的具有良好的實踐能力的要求。我們將實驗技術及相關理論知識按相關性原則進行了一體化整合，在滿足實用、可接受深度原則的前提下，對一些對學生將來相關工作技能形成相關性不大的專業(yè)理論大膽舍棄，采取邊實驗邊講授對應理論知識的教學策略，具體安排見表1。整合后的教學實踐利于同學們將理論知識與實踐技能有機結合起來，使同學們既可以理解這些知識技能具體的應用，又會對理論知識有具象化的理解。微生物學是以實驗為基礎的科學，它的概念和規(guī)律是通過實驗來形成的，微生物學實驗是對課程理論的驗證與升華，將實驗教學與相應的理論內(nèi)容結合，可以有效地提高微生物學教學效果。

三、以學生為主體，安排獨立設計綜合應用實驗

傳統(tǒng)的微生物教學內(nèi)容安排彼此孤立，缺乏連貫性，造成學生的基本知識不扎實，基本技能訓練少，基本技能掌握不牢固；再加上設計實驗少，沒有研究實驗，學生的綜合能力得不到有效的鍛煉和培養(yǎng)，學生缺乏學習興趣。因此在教學內(nèi)容中加入了兩個綜合應用實驗，要求學生分組獨立設計完成，以達到學以致用的效果。每組學生自行查閱文獻、進行獨立設計、自行實驗。在實驗過程中，定期組織全班性的交流匯報，以便教師可以及時監(jiān)督實驗進度，對學生實驗過程中出現(xiàn)的問題給出解決的建議；學生最后以論文的形式進行總結報告。學生不但通過設計完成工作任務融會貫通了相關的實驗技術和理論知識，而且會提高實際工作能力。例如：學生在遇到問題時，需通過網(wǎng)絡或圖書館查閱相關文獻資料，學生的分析及自學能力得到提高。在實驗計劃實施過程中，不同學生可能面臨并解決不同的問題，學生獨立運用已有知識技能解決實際問題的能力增強、思維能力得以鍛煉。實驗中所需的材料的制作（例如無菌器材的準備、培養(yǎng)基的配置等）及實驗操作均由學生自己完成，學生動手能力得到充分鍛煉。實驗以小組為單位完成，實驗自始至終需要團隊每名成員的參與，成員之間必須通力合作，確保實驗順利完成，培養(yǎng)了學生的團隊工作意識。

需要指出的是，由于調(diào)動了學習興趣和積極性，學生并沒有因為需要課下花較多的精力來查找資料、設計實驗、培養(yǎng)微生物，而產(chǎn)生怨言。學生不記名問卷調(diào)查結果也對這種改革后的教學方式表示歡迎。若要“以實際應用為導向、理論實驗一體化教學、以學生為主體”的教學模式得以實施，需要系統(tǒng)性制訂實驗管理規(guī)范，全方位開放儀器設備與實驗室時間，為實驗教學提供制度保障。要求學生必須嚴格執(zhí)行進出實驗室登記、儀器設備使用登記、實驗記錄登記等規(guī)定，以便及時掌握實驗室開放現(xiàn)狀和儀器設備使用現(xiàn)狀。同時，應該完善成績評定制度。除傳統(tǒng)的理論試卷考試和實驗報告評定實驗成績外，將基礎部分的操作技能考核、綜合部分的實驗設計及結果匯報表現(xiàn)均納入最終的成績評定。改變了以往學生死記硬背應付理論考試、抄襲結果應付實驗考核的現(xiàn)狀，促使學生能夠認真練習，認真思考所學的知識技能。

篇3

1.生物化學涉及體系復雜，教學難度大

生物化學是運用化學的理論和方法研究生命體的交叉學科，其任務主要是了解生命體的化學組成、結構及生命過程中各種化學變化。涉及的體系包括糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂等，其概念抽象，內(nèi)容枯燥乏味，代謝途徑錯綜復雜，因此學生的學習和教師的教學都有較大難度。且近年來生物化學研究進展迅速，知識更新快，教師需要對最新的進展有較全面的了解，才能夠講得徹底深入。

2.實踐教學模式單一

高職醫(yī)學生物化學的實踐教學基本是以“實驗教師預先準備好實驗材料，上課講解，學生按部就班地完成實驗”的形式完成的，實驗報告也常照抄實驗指導材料，實驗教學重驗證而輕探索。這種驗證性的實驗教學模式過多強調(diào)了教師的主導地位，忽視了對學生實驗技能和思維的訓練，導致學生在實驗過程中較少有自己的獨到見解和新發(fā)現(xiàn)。這種單一的實踐教學模式根本不能培養(yǎng)醫(yī)學生崗位能力。

3.教學模式與社會實際需要不相符

據(jù)調(diào)查，高職生物化學的教學多年來一直沿用以教師為中心，以教材為依據(jù)的“灌輸式”教學模式。沿用經(jīng)典生物化學教材，教學內(nèi)容與高職醫(yī)學生的實際要求相差甚遠，導致學生的厭學情緒；普遍存在“重理論、輕實踐”的現(xiàn)象，教學中存在理論教學與實踐技能培養(yǎng)脫節(jié)現(xiàn)象，學生職業(yè)技術知識等匱乏，不能適應就業(yè)崗位要求。

4.教師知識結構上存在缺陷

生物化學教師大多畢業(yè)于師范或綜合性大學的化學或藥學專業(yè)等，不具備系統(tǒng)的醫(yī)學知識，對相關醫(yī)學專業(yè)的學科特點、工作內(nèi)容和性質(zhì)知之甚少，難以將生物化學知識在醫(yī)學中的應用進行拓展，授課時往往對醫(yī)學專業(yè)性知識缺乏有效的銜接，容易造成基礎與臨床課程割裂，教學效果不理想，從而使教學和學生的崗位需求不對接。

二、以崗位需求為導向的生物化學的教學探討為實現(xiàn)

培養(yǎng)應用型人才的辦學宗旨，高職院校生物化學教學應遵循高職教育規(guī)律，以崗位需求為導向，突出高職教育的職業(yè)特色，才能保證自身優(yōu)勢，占領醫(yī)學高等教育的一方市場，實現(xiàn)自身的長遠發(fā)展。

1.理論教學的崗位需求體現(xiàn)

高職醫(yī)學教育培養(yǎng)的是醫(yī)學實用型人才，生物化學作為重要的基礎課程，其理論教學應以“必須、夠用”為原則，以解決實際問題為中心，體現(xiàn)崗位需求。教學過程中要避免過于強調(diào)基礎理論的傾向，結合不同專業(yè)的特點，以實際崗位需要為目標，使課程內(nèi)容服務于崗位素質(zhì)的培養(yǎng)與提升。對于臨床專業(yè)，大部分畢業(yè)生將從事基層醫(yī)療工作，工作內(nèi)容主要涉及醫(yī)療、預防及健康教育等，因此關于生物化學教學內(nèi)容中的“生命的物質(zhì)組成及生命物質(zhì)的代謝與能量變化”的內(nèi)容應重點講解，如代謝疾病的發(fā)病機制、常見營養(yǎng)缺乏癥等；對于藥學專業(yè)，在學習酶相關的內(nèi)容時，酶的抑制劑、激活劑等內(nèi)容與他們的崗位需求密切相關，要結合抗生素等藥物的作用機制重點講解，并充分引用一些以酶作為靶位的藥物實例來分析，培養(yǎng)學生的實際應用能力?！吧w信息的傳遞與調(diào)控部分”的內(nèi)容較復雜難懂，在對高職各專業(yè)醫(yī)學生授課中應進行詳略增刪，把基本的問題講清楚，夠用即可。隨著現(xiàn)代科學技術在醫(yī)學上的應用，診斷手段多依賴先進的檢測儀器，生物化學中涉及很多的臨床檢驗項目。在理論教學中，根據(jù)崗位需求，要結合疾病分析某些生化指標的內(nèi)涵，并要求學生看懂生化化驗單，如肝功檢測中，化驗單上“ALT、AST”等符號要看懂，并通過學習說出各項目的意義。

2.實踐教學的崗位需求體現(xiàn)

高職醫(yī)學畢業(yè)生除選擇進入醫(yī)療系統(tǒng)工作外，部分會選擇在醫(yī)藥相關企業(yè)從事藥品研制和生產(chǎn)等工作，這些崗位對其實踐能力有較高的要求。生物化學實踐教學中采用綜合性實驗教學模式，能將相關學科理論知識交叉融合、實驗材料和方法綜合運用，能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，提高學生解決實際問題的能力。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實際需求，生物化學實驗可將血清制備、血清中葡萄糖含量測定、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定等一系列的實驗融合在一起，實驗教學過程中，由實驗指導教師提出選題的方向、實驗目的和條件，具體實驗設計、實施等問題由學生自行完成。教師要求學生記錄反應的實際實驗現(xiàn)象，客觀地書寫實驗報告，并強調(diào)對實驗結果的討論和分析。這種實驗教學模式能夠激發(fā)學生的興趣，調(diào)動其主觀能動性，既綜合地驗證相關的理論，又利于培養(yǎng)學生的動手能力。另外，可擇機安排學生參加臨床診斷或見習活動，加深學生對生物化學知識的理解，并及時運用到臨床實踐中，增強與臨床的聯(lián)系，豐富課堂教學內(nèi)容，體現(xiàn)崗位需求。

3.教學方法的崗位需求體現(xiàn)

案例教學法也叫實例教學法。生物化學教學中適時引用臨床病案，結合醫(yī)藥領域及生產(chǎn)、生活實踐中的典型案例進行教學，把真實的典型問題展現(xiàn)在學生面前，能提高學生學習生物化學的興趣。如講生物氧化時，結合甲狀腺功能亢進、煤氣中毒等；糖代謝的學習，結合血糖調(diào)節(jié)和糖尿病的發(fā)病機制；學習脂代謝時，聯(lián)系肥胖癥、脂肪肝等講解；講蛋白質(zhì)代謝時，多聯(lián)系實際病例，如白化病、氨中毒等。這些臨床實例的引用，有助于學生將理論知識與今后的工作實際相結合，縮短理論與實踐的差距，避免理論知識與實踐運用脫節(jié)，有效提高了學生分析、解決實際問題的能力，使學生能更快、更好地適應以后的臨床工作。但須注意，案例的選擇與問題的設計要與專業(yè)和教學內(nèi)容密切相關，對臨床和護理專業(yè)的學生，可適當結合醫(yī)療保健方面的案例；對藥學專業(yè)的學生，要結合藥理方面的案例。如在糖和脂類代謝學習中引入案例：女，66歲，患糖尿病8年；乏力，有多飲、多食、多尿、體重減少的癥狀；尿糖高于正常值，空腹血糖為9.2mmol/L，餐后2小時血糖值為14.8mmol/L。問題：何為血糖？正常范圍多少？什么是糖尿病？為什么嚴重糖尿病患者會并發(fā)酮癥酸中毒？讓學生以糖尿病為中心去探索和學習。通過此案例的引用，學生將糖、脂類代謝的理論知識和實踐運用緊密結合起來，并加深了對相關知識的理解，提高了綜合分析應用的能力。在教學過程中適時、適度地引用臨床病例分析，用生化知識解釋、分析臨床疾病的分子機制，讓學生親身感受到生化與臨床醫(yī)學的關系以及生化在指導臨床診斷和治療中的作用，不僅加深了學生對生化理論知識的理解和記憶，也為學習臨床醫(yī)學打下扎實的理論基礎，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，實現(xiàn)教學與崗位需求的對接。

4.教師素質(zhì)的崗位需求體現(xiàn)

高職醫(yī)學生物化學教師醫(yī)學專業(yè)知識水平的提高，是提高生物化學教學質(zhì)量的保證。為了更好地將生物化學的理論知識與不同專業(yè)的相關課程聯(lián)系起來，指導學生將專業(yè)知識運用于實際工作，教師要對不同專業(yè)的基本課程有所了解，積極參與業(yè)務交流，學習臨床知識，完善自己的知識結構，從而使生物化學的教學能做到有的放矢。另外，教師要關注新聞媒體中有關疾病、食品、藥品、營養(yǎng)健康等方面的內(nèi)容，尋找這些內(nèi)容與生物化學的聯(lián)系，將這些內(nèi)容作為課程教學的案例分析素材，能夠使生物化學更貼近學生的生活，還能促使學生學以致用，提高分析、解決問題的能力，使教師的教學體現(xiàn)相關專業(yè)的崗位需求。

三、結語

篇4

(1)有利于提高居民用藥安全合理經(jīng)濟性:藥品的不合理使用不但增加了患者的經(jīng)濟負擔，而且有時還會造成身體上的損害，造成資源浪費。通過藥學服務可以引導公眾合理、安全用藥，提高自我保健、自我藥療的水平，減少藥品引起的不良反應，降低社區(qū)患者的經(jīng)濟負擔。

(2)有利于藥品不良反應監(jiān)測工作的開展。

(3)有利于藥品分類管理。

2社區(qū)衛(wèi)生服務站開展藥學服務的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥學服務應該更加貼近于社區(qū)患者的需要，內(nèi)容可以有以下幾方面:

(1)做好處方調(diào)劑與藥品管理:處方調(diào)劑是目前的工作重點，因此做為社區(qū)的藥師要做到調(diào)配、核發(fā)藥品的準確率，做到對處方的“四查十對”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準確無誤對社區(qū)患者主動給予用藥指導，在時間允許的情況下可以開展面對面窗口式的藥學服務。藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生服務站藥師們的日常工作。社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥房也應根據(jù)國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)要求管理。有計劃的采購藥品，保證社區(qū)居民藥品供應，同時也防止藥品積壓;建立健全進貨驗收制度，對配送的藥品應做好進貨驗收記錄。

(2)開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢:利用社區(qū)衛(wèi)生服務站的有利條件，可以開展多內(nèi)容的藥品宣傳。例如，為患有“三高”的社區(qū)居民提供“三高”藥品的用藥咨詢;為家有兒童的家長提供兒童用藥的咨詢等，通過對藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來使社區(qū)民居在家門口享受到藥學服務。

(3)參與臨床藥物治療同時為醫(yī)，護提供藥品信息:社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)師和護士們對藥品的知識相對不如藥師廣泛，而他們也是社區(qū)衛(wèi)生服務站的主體，因此，藥師應憑借自身的專業(yè)特長，成為醫(yī)護人員和患者獲取藥物信息的主要來源。

(4)為廣大社區(qū)患者建立“藥歷”:藥歷是藥學服務中產(chǎn)生的新事物，病歷是對病史的記錄，藥歷則是對用藥情況的記錄。作為社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥師，可以為這些特殊社區(qū)患者設計一份藥歷，并通過工作中對他們用藥的了解逐步建立藥歷。

(5)利用計算機網(wǎng)絡開展藥學服務:隨著計算機網(wǎng)絡的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務站可以建立自己的網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡提供各種咨詢服務。

3社區(qū)衛(wèi)生服務站藥學服務存在的問題和困難

社區(qū)衛(wèi)生服務站藥學服務存在的問題和困難主要由以下幾個方面:

(1)藥師執(zhí)業(yè)能力有限:目前社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥師大多是從醫(yī)師(也有可能是鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生)、護士轉(zhuǎn)換而來，其執(zhí)業(yè)能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務站的有利條件對社區(qū)患者提供全面的藥學服務。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務站藥房設施不夠完善:社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥房面積小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規(guī)范，容易發(fā)生調(diào)配差錯。藥柜沒有遮光設施，造成陽光直射，無法保障藥品的質(zhì)量。

(3)藥學工作者的作用與地位不被了解:我國由于“重醫(yī)輕藥”的思想根深蒂固，人們養(yǎng)成了“有病找醫(yī)生”的習慣，往往忽略了藥師的作用。

4小結

篇5

1.1醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育是基礎醫(yī)學教育的根本要求

醫(yī)學微生物學是基礎醫(yī)學中的一門重要學科，其直接的研究對象雖然不是人，但是研究的病原微生物學與人類健康關系密切，研究目的也是為了預防和治療疾病，提高人類健康水平。醫(yī)學微生物學教學中培養(yǎng)的對象是醫(yī)學生，其走上崗位后直接的服務對象就是人，研究的是人的疾病，人既有自然屬性，又有社會屬性，這就決定了醫(yī)生除了研究疾病外還要了解患者，研究人，懂得有效溝通，進一步了解和認識社會。真正意識到疾病-人-社會之間的復雜關系。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學中崇尚“醫(yī)乃仁術”，這是對醫(yī)學人文精神最深刻、最本質(zhì)的概括[5]?；A醫(yī)學作為醫(yī)學生學醫(yī)過程中最基本的醫(yī)學基礎知識、操作技能和研究方法的學習，整個過程中，除了教育好學生基本的醫(yī)學原理外，重要的就是對醫(yī)學生醫(yī)學人文的培養(yǎng)和教育，讓醫(yī)學生學會了解患者，有效和患者溝通，學會關心患者，愛護患者，進一步有利于醫(yī)德的教育。醫(yī)學微生物學作為基礎醫(yī)學課程的重要組成學科更應該在教學過程中加強醫(yī)學人文教育，由此可見，基礎醫(yī)學教育自身的特點決定了醫(yī)學微生物學教學中加強醫(yī)學人文教育的必要性。

1.2醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育是醫(yī)學教學改革的內(nèi)在要求

隨著社會的發(fā)展，一些矛盾的不斷激化，醫(yī)患關系日趨緊張，對醫(yī)生的要求也越來越高，特別是對醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風要求不斷提高。對承擔著教育醫(yī)學生成長成才的醫(yī)學院校不斷提出新的要求和考驗，面對復雜的社會環(huán)境，醫(yī)學院校只有不斷深化教學改革，加強實踐，才能更好地促進醫(yī)學生成長成才。在教學改革中就是要不斷加強醫(yī)學人文教育，把醫(yī)學人文教育滲透到各個基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的學科，更有效地幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、價值觀和人生觀。

1.3醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育是高素質(zhì)醫(yī)學人才的總體需要

現(xiàn)代的醫(yī)學教育除了教學生醫(yī)學基礎知識、操作技能和研究方法外，還注重醫(yī)學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和突出個性的全面發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，對醫(yī)生的需求正發(fā)生著轉(zhuǎn)變，原來只是簡單的需要掌握一定的醫(yī)術，到未來需求全面發(fā)展的綜合素質(zhì)高復合型人才，除了會看病，還必須具備很強的綜合協(xié)調(diào)和服務能力，同時具備較高的人文素質(zhì)。在醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育可以幫助醫(yī)學生在學習理論知識的同時，用醫(yī)學人文知識武裝自己，幫助其樹立新的疾病診療觀、疾病預防觀，提高其的服務和協(xié)調(diào)能力、處理矛盾的能力，同時培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高綜合素質(zhì)，更好地為社會、為病人服務。

1.4醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育可以有效緩解醫(yī)患關系

目前醫(yī)療糾紛的原因主要有：一些醫(yī)院存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，藥品的收入成為重要的收入來源[6]；部分醫(yī)務人員職業(yè)道德不良，導致醫(yī)患溝通不足[7]；疾病確診率達不到患者的期望，目前疾病確診率約為70％，搶救成功率為70％～80％[8]。2.5醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育有利于實踐社會主義核心價值觀當代大學生基本上認同社會主義核心價值體系理念，只有少數(shù)大學生存在思想偏差[9]，醫(yī)學微生物學中加強醫(yī)學人文教育可以把這少部分人轉(zhuǎn)變，同時可以避免新媒體技術對教育內(nèi)容的極大沖擊作用[10]。

2醫(yī)學微生物學教學中加強醫(yī)學人文教育的途徑

2.1與時俱進，轉(zhuǎn)變教育教學觀念，把醫(yī)學人文教育融入醫(yī)學微生物學教學中

隨著社會的發(fā)展，社會對人才的需求，不單看其知識水平的高低，還要考慮其綜合素質(zhì)的高低，特別是對醫(yī)學人文素質(zhì)越來越重視，而事實上，有些大學生的知識水平較高，但是人文素質(zhì)較差。要適應社會的發(fā)展，必須與時俱進，轉(zhuǎn)變原有的教育教學觀念，在注重專業(yè)知識教育的同時加強醫(yī)學人文教育，把醫(yī)學人文教育融入各個學科的教學中。

2.2創(chuàng)新教育教學方法，把醫(yī)學人文教育融入醫(yī)學微生物學教學中

傳統(tǒng)的“填鴨式”理論大課堂灌輸式教學已經(jīng)不能滿足學生的需求，應在傳統(tǒng)教學方法的基礎上不斷創(chuàng)新，開展PBL教學、討論式教學和學導式教學等多種教學方法，在醫(yī)學微生物學教學過程中以不同的形式融入醫(yī)學人文教育。

2.3轉(zhuǎn)變教師角色，促進醫(yī)學人文教育

在醫(yī)學微生物學的教學中，教師不能照本宣科，不能錯誤地認為上課就是簡單地把課本知識講完就可以了。教師要轉(zhuǎn)變角色觀念，不能把自己限制于教師的角色，不要錯誤地認為教師就是簡單地傳授知識，要做到除了傳授知識外，還應該是一種精神的傳遞，醫(yī)學人文關懷和精神的傳遞，所以，教師本身要學習領悟醫(yī)學人文知識和理念，在授課中不單教給學生知識，要把醫(yī)學人文的精神文化教給學生和感動學生，讓學生體會到醫(yī)學人文精神的內(nèi)涵，培養(yǎng)他們的愛心、關懷別人之心、理解別人之心和責任心，只有這樣他們當醫(yī)生后才能更好地治病救人，因此，在醫(yī)學微生物學的教學中，教師要轉(zhuǎn)變角色，在傳授知識的過程中把醫(yī)學人文的精神傳遞給學生，促進醫(yī)學人文教育。

2.4開展第二課堂，加強醫(yī)學人文教育

培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)，除了第一課堂的教育外，還應該積極開展第二課堂教育，在第二課堂中營造良好的學習氛圍，讓醫(yī)學生在濃厚醫(yī)學人文知識的熏陶中，逐漸提高個人的人文素質(zhì)修養(yǎng)。結合醫(yī)學微生物學的學科特點在第一課堂教學外，積極開展第二課堂，通過實踐、競賽和科研等，給學生營造一個積極、健康、向上的醫(yī)學人文知識氛圍，對醫(yī)學生起到潛移默化的作用，同時對高校醫(yī)學人文素質(zhì)教育起著良好的促進作用[11]。

3結語

篇6

冷害是指作物正在生長發(fā)育時節(jié)外，因為氣溫降落到矮于作物事先所處的生長發(fā)育早期階段的上限溫度時（不必定低于0度），使作物生理運動遭到障礙，嚴峻時否使某些作物蒙到安害而最末招致寬沉增產(chǎn)或者顆粒有支。

冷害對不同作物、種類、發(fā)育期的危害是不同的。普通作物在出苗期戰(zhàn)生育前期對冷害抗御才能較弱；而在生殖器民開端合化到抽穗、啟花、受粗及灌漿始期對冷害最為遲鈍。該作物逢到冷害時，作物體外細胞外具無性命的粗胞流靜加緩，并逐步停滯流靜，作物營養(yǎng)的接收和保送也便果粗胞量的停行淌靜而遭到障礙。假如低溫冷害繼續(xù)光陰欠,璧山天氣預報，溫度上升先，細胞內(nèi)細胞量仍能復原一般淌動，作物也能繼承反常的生長發(fā)育；假如低溫連續(xù)時光比擬長，作物便會果粗胞量的結束淌動而結束生長發(fā)育，也便是遭受到了冷害。冷害的沉沉水平與決于高溫的弱度、連續(xù)夜數(shù)的長欠及氣溫歸溫的速緩。

依據(jù)冷害對作物安害時代的不同，冷害否合為三品種型：其一非提早型寒害。彼類熱害是指作物養(yǎng)分生臨時，正在較少光陰外逢蒙比擬矮的寒利迫害，使作物收育期延早，致使正在始霜到來之后沒有能幼稚，而招致作物加產(chǎn)；其兩是障礙型熱害。彼類冷害是指做物的生殖生少早期外（重要是伶俐花合化到抽穗啟花七）逢蒙欠時光（普通僅為幾地）非常的高溫，使作物生殖器民的生理機造遭到損壞，形成穎花沒有孕，空殼良多而增產(chǎn)；其三是混開型冷害，己們又鳴它為兼收型冷利。彼類是指作物生育始期遭遇矮溫提早生育戰(zhàn)抽穗，到孕早期又碰到高溫迫害，使部門穎花不育產(chǎn)生空殼鼓粒，給作物產(chǎn)質(zhì)帶來嚴峻影響。冷害次要對于夏大麥、火稻等工作物以及蔬菜、因樹等經(jīng)濟作物影響很小。

進攻冷害的辦法良多，綱后重要是采用澆灌法、噴火法戰(zhàn)根外逃胖法、噴施養(yǎng)分劑（氮、磷、鉀、微質(zhì)元葷等）、火里刪溫劑、赤磷制霧刪溫等辦法來防備冷害對作物的安害。（李秋生）

“寒露風”――農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的一大災害

春季高溫正在人邦各天無沒有同的稱謂。少江外逛的一些處所稱它為“社威嚴”，少江上逛稱之為“翹稻頭”，北方一些地域又稱之為“熱含風”。

“熱含威嚴”通常用夜均勻氣溫持續(xù)三地或者三地以下矮于20℃做為春季矮溫的尺度,南溪天氣預報10天。春季來了，極天寒空氣徐徐活潑，并背北擴大。因而，春季矮溫普通自南背北、自西背中影響。江淮淌域普通呈現(xiàn)正在9月上旬后期，少江沿江高地區(qū)普通正在9月上旬外前期，華北地域?qū)⑼圃缤?0月份。春季高溫始夜的暮年際變化相好很小。歷史材料標明，涌現(xiàn)最遲的戰(zhàn)最早的高溫始夜早期否相好一個月右左。

篇7

2005～2006年對生長于石河子南山的野生阿魏跟蹤觀測，對其生物學特性進行了觀測和實驗分析。

1.1物候期觀察從3月底萌芽到5月中旬地上部分枯敗、6月開花結實的不同時期，地上部分生長狀況，形態(tài)特征變化進行觀測記錄。

1.2開花結果習性觀測按文獻［4］方法于20060426開花初期，選取石河子南山阿魏原生地標記5株，每4天觀測記錄1次花序開放數(shù)，直到開花末期，然后進行統(tǒng)計分析。

1.3對幼葉及揮發(fā)油進行營養(yǎng)化學元素成分分析取新疆阿魏樹脂、基生葉提取揮發(fā)油，按國家標準分析方法進行氨基酸、鈣和磷等化學成分分析。

1.4生境條件土壤特性研究取不同生境不同層次的土樣,按國家標準分析方法進行氮、磷、鉀、有機質(zhì)、總鹽和pH值分析測試。結果見表1。表1土樣記錄（略）

1.5生長量觀測選取生長正常的阿魏5株，于生長季節(jié)各期測定其株高、冠幅。

1.6原產(chǎn)地與引種地環(huán)境因子比較原產(chǎn)地新疆石河子南山與引種地新疆石河子大學藥學院植物園直線距離10km，位于天山北麓中段,準噶爾盆地南緣，其地理位置處在東經(jīng)85°～86°30′,北緯43°30′～45°40′之間，地勢相對平坦，且自東南向西北傾斜，地面坡降僅0.74‰，原產(chǎn)地海拔高度約468.2m，引種地海拔高度約442.9m?？v伸于沙漠南緣，為溫帶大陸性干旱荒漠氣候，具有夏熱冬冷、降水少而蒸發(fā)大、熱量資源豐富、風沙繁多、氣候干燥多變，晝夜溫差大，日照充足，加上天山雪水灌溉等的特點，兩地主要氣候因子見表2。

2結果

2.1物候期北疆野生阿魏一般在春季3月15日左右始出芽，3～4月為蓮座葉叢期，5月15～20日蓮座葉最大直徑可達123cm(單葉長約1.3cm)；3月20日始見抽莖，一直持續(xù)到5月上旬；阿魏的初花期為4月29～5月9日，高0.5～1.5m，全株有強烈的蔥蒜樣臭味。復傘形花序生于莖枝頂端，單株總花期8d,盛花期為5月中旬,5月下旬仍有零星花開放；開花后10d，種子開始成熟，長橢圓背腹扁壓，綠色至淺紫色至深褐色，4月中下旬開始枯敗，直至6月下旬；7月至第2年3月中旬為休眠期。阿魏喜溫暖干燥氣候，15～30℃生長尤為迅速，較耐寒，地下肉質(zhì)根可耐-20～-15℃低溫，夏季生長在潮濕沖溝里的植株，其生長期稍長。表2兩地主要氣候因子比較（略）

2.2開花規(guī)律野生阿魏每日早6:30左右花始開放，約15min全部花序開放，10:30左右達到當日開花高峰。每個花序自開放到閉合延續(xù)4h左右，開花時間持續(xù)到下午7點左右。如圖1所示，石河子南山野生阿魏從4月下旬初花期開始，每株花序開放數(shù)逐漸上升,至5月16日左右達高峰期，延續(xù)1周后急劇下降，但開花一直零散見于6月上旬，可見阿魏花期很短。見圖1。

2.3株高、冠幅增長規(guī)律見圖2。

2.4樹脂及基生葉化學成分分析阿魏葉柔嫩，葉有微量阿魏膠，特別是處于蓮座葉叢期的植株，其葉量豐富而鮮嫩，總氨基酸含量為24.46%,粗脂肪2.65%，粗纖維11.65%，粗灰分12.25%，鈣1.26%,磷0.68%，17種氨基酸豐富而全面，其含量見表3。表3新疆阿魏樹脂、基生葉氨基酸含量（略）

2.5生境土壤條件分析從野生阿魏兩個不同的生境中取得土壤樣品，對氮、磷、鉀、總鹽、有機質(zhì)及pH值進行測試，結果見表4。從表4中可以看出，不同生境土壤條件差異不大，阿魏的土壤適應性較強，耐瘠薄能力較強，在有機質(zhì)不算豐富，氮、磷和鉀含量不高的土壤中，不影響其生長發(fā)育。表4不同居群生境中土壤成分分析（略）

3討論

3.1形態(tài)特征與生長特性阿魏ferulalehmanniiBoiss生于夏熱冬寒，氣溫變化劇烈，日照時長，年均降水量僅為200mm左右的荒漠，土壤多為荒漠灰鈣土，伴生植物多為蒿類，其生長氣候要求冷涼、干旱少雨條件，具有耐寒、耐旱、喜光的特性。能充分利用春天雪融化后土壤水分條件良好的短促時間，迅速發(fā)育生長開花結實，年生長期僅50d，其余時間為休眠期。3月底出苗，4～5月開花，5～6月結實。為多年生草本，高50～150cm，主根粗大肥厚，圓柱形或紡錘形，有時分枝，表皮黑紫色。上端具有環(huán)紋。莖直立，基部有多數(shù)纖維狀葉柄殘基?；~有長柄。莖葉互生，3～4回羽狀復葉。小葉片羽狀深裂。復傘形花序頂生，花小黃色，雙懸果扁，卵圓形紫紅色，肋間脂管1～2個，結合面6個。蓮座直徑可達130cm；抽莖期為3月下旬。4月底，未抽莖的阿魏地上部份開始回苗，只剩下抽莖的植株。阿魏每年生育周期短，一年中累計的養(yǎng)分有限，延長生長期限才能開花結實；一半生長周期為8年，在營養(yǎng)生長階段葉子排成蓮座狀，逐年增大，發(fā)育成熟時由叢生葉中抽出花莖，開花結實。千粒重7.8g，種子小而輕，易借風力傳播，休眠期長達300d以上。

3.2抗逆性新疆阿魏在原生地石河子南山一帶，最低氣溫達到－33℃。凍土層最深1.5m，最淺1.3m，未見有凍害現(xiàn)象；該植物適宜于土壤水分較好的干旱環(huán)境中生存，同時它也能在水分不充足的情況下正常生長開花結果，說明它具有一定的抗寒性、抗逆行；阿魏屬植物耐旱，但土壤水分的多少直接影響植株的高度，如：長在較易積存水分的低凹地和沖溝邊的植株要比其它地方的高大得多。但抗?jié)承暂^差，一但淹水時間太長或連陰雨天，就會導致地上嫩枝葉黃化，地下部分發(fā)黑腐爛；該植物抗病蟲害，可能是由于本身具有殺蟲作用。

3.3氣候特征原產(chǎn)地石河子南山與引種地石河子大學藥學院植物園均具有強烈的大陸性氣候特征，兩地主要氣候因子（表1）基本相似，說明我們開展這項研究是遵循“氣候相似論”的引種原則，具備引種成功的條件。

3.4生境土壤特性從植物生長發(fā)育的另一重要生態(tài)因子-土壤條件分析：我們調(diào)查了石河子南部山區(qū)的阿魏，其生境為黏質(zhì)略帶沙礫的荒地，土壤條件為旱中生性質(zhì)，酸堿度中性偏堿，土壤有機質(zhì)較為豐富，是否有耐鹽堿特性尚需進一步研究。

3.5營養(yǎng)、藥用價值阿魏幼葉營養(yǎng)價值較高，氨基酸含量較之一些蔬菜和牧草種類，其含量是很高的，且種類齊全，其他營養(yǎng)元素的含量也較高。作為藥用的揮發(fā)油成分含量也達到10％。阿魏不僅是國際市場上不可缺少的中草藥之一，而且還是新疆早春荒漠上的重要牧草之一，能否讓8年期間的基生葉不浪費，代替匱乏的阿魏原植物藥材，有待于進一步研究。

深入地研究珍稀植物的生物學特性，對于有效保護和合理開發(fā)利用都具有重要意義。利用地產(chǎn)野生種質(zhì)資源進行原生地保護與引種馴化相結合，在新疆推廣栽培阿魏具有科學依據(jù)，也有基礎條件，此項研究表明野生資源原生地生境條件、土壤條件類似于引種地石河子大學藥學院植物園，都適合阿魏生長要求。

【參考文獻】

［1］阿依吐爾汗，王文婕，譚敦炎．新疆阿魏屬植物的藥用價值及應用前景［J］.新疆農(nóng)業(yè)大學學報(增刊)，2000，23:58.

［2］何爽，譚敦炎.阿魏的研究進展［J］.新疆農(nóng)業(yè)大學學報，2002,25(2):1.

［3］國家藥典委員會.中國藥典，Ⅰ部［S］.廣州:化學工業(yè)出版社，2005:130.

［4］高洪文,馬明榮.菊苣開花及種子形成規(guī)律的研究［J］.草業(yè)科學,1993,10(3):62

篇8

按政府購買公共服務的理論，基本公共衛(wèi)生服務是政府購買公共服務的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了政府對民眾的福利政策。醫(yī)療衛(wèi)生機構獲得的基本公共衛(wèi)生服務補助收入，從本質(zhì)來說，是政府代表城鄉(xiāng)居民，按統(tǒng)一購買價格支付的衛(wèi)生服務收入；政府補助的是需方而不是供方，只不過補助的方式是間接的。因此，對提供服務的機構來說，通過提供基本公衛(wèi)服務獲得的補助收入與提供醫(yī)療服務獲得的市場補償收入，性質(zhì)是相同的，本質(zhì)都是服務收入，而不是財政補助收入。明確基本公共衛(wèi)生服務收入的性質(zhì)，為項目資金的使用管理提供了基本依據(jù)。只要醫(yī)療衛(wèi)生機構提供了符合政府要求的基本公共衛(wèi)生服務，政府就應按事先約定的付費標準支付服務費用，即撥付基本公共衛(wèi)生項目經(jīng)費。撥付的補助經(jīng)費按服務收入進行會計核算和財務管理。

二、是基本支出還是項目支出？

在具體組織實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目時，各級財政和衛(wèi)生計生行政部門是項目的管理機構，負責制定實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查和績效考核等；各級疾控中心、婦幼保健所和衛(wèi)生監(jiān)督所負責技術指導工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是項目的實施單位，根據(jù)各自分工向居民提供基本公共衛(wèi)生服務，其中村衛(wèi)生室承擔約40%的工作。不同機構在項目實施中發(fā)揮的作用不同，對項目經(jīng)費核算和管理的要求也應區(qū)別開來。對項目管理機構和技術指導機構，項目經(jīng)費必須作為財政專項補助經(jīng)費，專賬核算，專戶管理，封閉運行，專款專用；相關支出必須作為項目支出核算管理。對項目實施單位來說，通過提供基本公共衛(wèi)生服務獲得的補助收入本質(zhì)是服務收入，應作為服務收入核算，實施單位發(fā)生的相關支出應作為基本支出核算管理。因此，對基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費應實施分單位管理。財政部和衛(wèi)生部（原）制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度和會計制度，雖然規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務是政府補助收入，但是明確規(guī)定納入基本支出補助收入，年度收支結余直接轉(zhuǎn)入業(yè)務收支結余；而重大公共衛(wèi)生服務補助收入只能轉(zhuǎn)入財政項目補助收支結轉(zhuǎn)（余）。說明無論是實行項目經(jīng)費撥付制還是報賬制，只要實施單位提供了符合質(zhì)量要求的基本公共衛(wèi)生服務，就應按約定的服務價格撥付項目經(jīng)費或允許實施單位在獲得的服務收入額度內(nèi)報銷基本支出，包括人員支出和公用支出，而不應按財政專項補助的某些規(guī)定限制實施單位“這也不許報、那也不能支”，以保證項目經(jīng)費及時撥付和報銷。值得注意的是，強調(diào)基本公共衛(wèi)生服務收入的性質(zhì)和分單位管理，并不意味著可以用基本公共衛(wèi)生服務收入沖抵財政應補助的人員經(jīng)費。用基本公共衛(wèi)生服務收入沖抵人員經(jīng)費是造成地方項目經(jīng)費配套不到位的主要原因，也是造成基層單位積極性不高、服務縮水，甚至弄虛作假的根源所在。

三、是服務經(jīng)費還是工作經(jīng)費？

在實際工作中，項目資金被挪用的主要形式是某些地區(qū)按一定比例從項目資金中提取或直接切塊安排部分工作經(jīng)費，用于項目管理機構和技術指導單位為組織管理項目實施而發(fā)生的監(jiān)督檢查、考核獎勵、會議培訓等相關支出。項目資金管理辦法第2條明確規(guī)定：基本公共衛(wèi)生服務補助資金專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務項目。第13條規(guī)定了具體使用范圍是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相關的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務所需的耗材等公用經(jīng)費支出。第14條規(guī)定：不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。安徽省財政廳、衛(wèi)生廳（原）《關于印發(fā)安徽省基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理暫行辦法的通知》提出：市、縣（區(qū)）政府對開展基本公共衛(wèi)生服務項目技術指導等工作可適當安排經(jīng)費予以支持?？梢?，項目補助經(jīng)費是服務經(jīng)費而不是工作經(jīng)費；同時，工作經(jīng)費應由地方政府另行安排。工作經(jīng)費多少為宜，雖然原則上根據(jù)工作需要合理安排，但是為防止地方政府以種種借口不予安排，建議盡快明確按基本公共衛(wèi)生服務項目資金總額的1%～3%安排工作經(jīng)費。

四、是直接支付還是授權支付？

從理論上說，實行國庫集中支付，可以實現(xiàn)財政資金的集中統(tǒng)一管理，減少中間環(huán)節(jié)，提高支付效率。但是事實并非如此。單從資金劃撥的角度來看，國庫集中支付的確減少了中間環(huán)節(jié)，但是從整個資金支付的流程來看，不但沒有減少中間環(huán)節(jié)，反而增加了許多審批環(huán)節(jié)，同樣一筆經(jīng)費甚至要審批多次才能撥付，大大降低了支付效率。目前有的省份，縣區(qū)年度第一批補助資金下?lián)軙r間在當年4月以后，有的甚至在6月以后，補助資金在縣區(qū)平均停留時間為5個月。國庫集中支付有財政直接支付和財政授權支付兩種方式。直接支付是由財政部門簽發(fā)支付令，交銀行將資金支付給收款人或用款單位；授權支付是由預算單位根據(jù)財政部門的授權，在批準的預算額度內(nèi)，自行簽發(fā)支付令，交銀行將資金支付給收款人。授權支付的效率明顯高于直接支付。因此，衛(wèi)生計生主管部門應積極爭取財政部門的支持，盡可能采用授權支付，簡化審批流程，減少重復審批和不必要審批，提高項目資金撥付效率。

五、是注重實效還是流于形式？

篇9

針對所服務的社區(qū)居民人口結構狀況，以及社區(qū)衛(wèi)生服務的主要人群的基本情況，可以充分說明在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中開展社區(qū)藥學服務的必要性和緊迫性。調(diào)查問卷結果表明，在社區(qū)就醫(yī)的人群，基本是中老年人群，年齡在60歲以上者占56．8%;中專以下學歷占76．1%。受訪人群中，經(jīng)確診的前5位疾病比例依次是高血壓(53．7%)、糖尿病(36．1%)、高血脂癥(26．3%)、心腦血管疾病(24．9%)、關節(jié)炎(19．6%)。在患者用藥的依從性和正確理解醫(yī)囑及正確服藥上，設計了一個普通的處方和醫(yī)囑，結果顯示不容樂觀，能夠完全正確理解和用藥的僅占8%，有絕大多數(shù)的患者采用了多種不正確的方法，很大程度上影響了藥物治療效果，增加了不良反應的發(fā)生率。以慢性病、老年性常見疾病為特征，且受教育程度普遍偏低，使得這部分人群在用藥的合理性、依從性、安全性等方面產(chǎn)生較多的障礙和問題。社區(qū)衛(wèi)生服務的對象除老年人、慢性病患者外，還有一部分特殊群體，如婦女、兒童、殘疾人、精神障礙疾病、腫瘤患者、艾滋病，以及酗酒、吸毒人群。由于這些人群的特殊性，病理、生理狀況的特殊性，使用藥品的特殊性等，產(chǎn)生用藥差錯，選擇誤差，撤、停藥不當?shù)阮悊栴}的幾率會相應增加，發(fā)生藥物不良反應、毒副作用的幾率也會增加。因此，社區(qū)開展藥學服務勢在必行。因藥師直接面對患者，在提供安全有效的社區(qū)藥學服務中發(fā)揮著重要作用。但調(diào)查結果顯示，有51．2%的患者對藥師工作不了解，認為藥師能夠指導用藥的比例僅為29．8%。在問及用藥產(chǎn)生不適如何處理時，咨詢藥師僅占13．7%;問及用藥問題一般向誰咨詢時，僅9．8%的患者咨詢藥師。結果表明，老年人甚至大多數(shù)公眾很難體會到藥師的服務價值。在英國的社區(qū)醫(yī)院，有臨床藥師直接面向患者服務，工作細微到教老年人吃藥的時間順序。在很多美國人眼里，藥師就是他們的健康咨詢師。在加拿大，社區(qū)藥師在提供藥物咨詢、為患者解釋有關藥物相互作用知識、幫助患者調(diào)整藥物服用劑量等方面發(fā)揮很重要的作用，甚至可以幫助醫(yī)生選擇藥物。藥師必須了解到自己的服務要使患者受益，就要擔負起監(jiān)護患者藥物治療的責任，包括了道德上的相互信任與尊重，以及法律上的責任歸屬問題。

2新型社區(qū)藥學服務模式

2．1調(diào)劑時的藥學服務藥師接收患者的處方并進行調(diào)配發(fā)藥時，需要清晰知道自己的責任。交待清楚服藥時間，如助眠藥需睡前服用，抗酸類藥物在飯前0．5h服用，對胃腸道刺激性較強的藥物飯后服用，個別藥品如復合維生素應與早飯同服，磷霉素氨丁三醇散應空腹頓服，中西藥間隔0．5h服用等;交待清楚服藥劑量和方法，老年患者及孕婦兒童用藥劑量需準確無誤，混懸劑需搖勻使用，某些藥物需要首次加倍如替硝唑片，硝酸甘油需舌下含服;告知藥物的相互作用及不良反應，如利塞膦酸鈉不宜與阿司匹林或非甾體抗炎藥同服，抗感冒藥中有催眠成分，鐵劑可引起黑色便等;告知飲食對藥物吸收的影響，服用阿司匹林期間禁止飲酒;服用鐵劑治療缺鐵性貧血時，茶葉中的鞣酸不利于鐵劑的吸收而影響藥效;告知藥品儲藏知識。如胰島素系列應2～8℃冷藏，鹽酸左氧氟沙星注射液需避光保存等。

2．2指導合理用藥藥物作為特殊商品，如何安全、有效、合理用藥已成為社會關注的熱點。社區(qū)藥學服務人群多數(shù)為自購藥者，若選擇藥物不當，忽視不良反應和注意事項，看不懂說明書，或盲目聽從廣告宣傳，追求保健。針對患者使用藥品時遇到疑問和問題的調(diào)查中，有26．7%的患者表示經(jīng)常遇到，50．5%表示偶爾遇到。由此可見，多數(shù)人群都需要藥師的正確指導和合理引導。社區(qū)藥師可通過開展用藥咨詢講座，開辟社區(qū)用藥咨詢宣傳欄，創(chuàng)建社區(qū)用藥咨詢網(wǎng)絡，定期更新藥品信息，如新藥的介紹、老藥新用、不良反應、相互作用等，向社區(qū)居民宣傳合理用藥的知識，促進患者安全合理用藥。我院聯(lián)手潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務中心，推出“北京市朝陽區(qū)潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥學服務聯(lián)系卡”，卡面注明藥師聯(lián)系方式，方便隨時指導患者用藥，提高患者用藥的依從性。此外，我院還通過印發(fā)用藥知識宣傳頁的方式，幫助患者解答日常生活中經(jīng)常會遇到的問題，如對老年人慎用藥的總結、糖尿病防治的誤區(qū)、高血壓藥物種類及其如何選擇、兒童慎用藥等，使患者在家里也可以閱讀到對他們病情有幫助且科學的用藥知識。

2．3開展藥品不良反應監(jiān)測工作在藥物的治療過程中，為了增加療效，需要聯(lián)合用藥。調(diào)查結果表明，老年人同時使用2種以上藥物的比例達53．3%，5種及以上藥物的比例為15．8%，且有52．6%的患者表示有過因用藥產(chǎn)生不適的經(jīng)歷。有調(diào)查表明，同時使用5種以上藥物，發(fā)生藥物相互作用的潛在風險可增加50%以上。若多藥相互作用使藥物在體內(nèi)的吸收增加，即協(xié)同作用，易引起不良反應，須減量使用，反之亦然。如碳酸鈣與含鋁抗酸藥物同服，鋁的吸收增加，而與四環(huán)素合用，二者吸收均減弱;如骨化三醇，對于老年性骨質(zhì)疏松癥，能增加鈣的吸收，但如與噻唑類利尿藥合用則增加高鈣血癥的危險。社區(qū)醫(yī)院藥師可開展藥品不良反應監(jiān)測工作。首先，藥師應向患者介紹什么是藥品不良反應及基本特征，詳細講解不良反應的癥狀、后果及應急處理辦法。在患者了解不良反應后，發(fā)放藥品不良反應調(diào)查報告表，追蹤患者用藥情況，收集藥品不良反應的原始數(shù)據(jù)。藥師經(jīng)過整理、分析后，向社區(qū)醫(yī)院不良反應監(jiān)測委員會匯報，并再次進行分析、評判，實現(xiàn)信息互動的同時，可促使醫(yī)生提高對藥品不良反應的重視，也可充分展示社區(qū)醫(yī)院藥師的才能。

2．4抗菌藥物的監(jiān)測與評估近年來，國家相關部門對合理使用抗菌藥物極其重視，針對合理使用抗菌藥物頒布了相應的法規(guī)文件，但濫用現(xiàn)象仍然存在，主要體現(xiàn)在不合理的預防性用藥、重復性用藥、抗菌藥物使用劑量不準確、盲目更換抗菌藥物類別等。根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，社區(qū)醫(yī)院也應定期開展抗菌藥物使用監(jiān)測，落實抗菌藥物點評制度，分析院內(nèi)抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用合理性;通過抗菌藥物使用趨勢的分析，針對出現(xiàn)使用量急劇增長，頻繁超劑量超適應證使用，頻繁發(fā)生嚴重不良反應等情況，應及時采取有效干預措施。

2．5建立藥歷，加強回訪藥師應查閱患者的病歷、用藥記錄，為社區(qū)患者建立藥歷，記錄相關藥物治療信息，包括患者的資料、既往病史、藥物過敏史、家族遺傳史，每次用藥品種、劑量、療程及不良反應等，通過藥歷對患者用藥進行合理干預，實現(xiàn)患者治療的全程式藥物服務。定期回訪調(diào)查，主要向患者及其家屬講解假藥、劣藥的識別;藥物名稱識別，如同一種藥物的化學名相同，但會有不同的商品名、不同的劑型及規(guī)格，以避免重復用藥;解答患者的疑問，如口服液有出現(xiàn)渾濁可否服用等常見問題，并提醒患者應定期清理家中小藥箱，及時清理過期變質(zhì)藥品。

3提高社區(qū)藥學服務水平

3．1加強專業(yè)知識學習藥師直接面對的是患者，應在具有扎實的藥學知識的基礎上，還要學習臨床醫(yī)學、臨床藥學及生物學方面的知識，以提高自身的專業(yè)素質(zhì)，改善自身的知識結構，以便指導患者安全、合理、有效地使用藥物。

3．2加強溝通與交流藥學服務以患者為中心，要主動進行服務，對患者進行全面的關心和關懷。實施藥學服務，藥師有義務預防和解決與藥物有關的問題，信任則是患者依從藥物治療的基礎，藥師需要具備與患者交流的技巧和能力，關心和理解患者的痛苦，提高患者對藥師的信任度。通過藥師的溝通，可以避免由于醫(yī)患之間缺少必要的溝通造成的不信任，這也是藥學服務能夠取得成功的基礎。

3．3加強與臨床醫(yī)師、護士的合作社區(qū)藥學服務的開展離不開與醫(yī)師、護士的密切合作。藥師主動與醫(yī)師溝通，及時把處方點評結果告知臨床醫(yī)師，便于其采取相應的措施;藥師主動與護士溝通，了解患者的病情變化，及時應對藥品不良反應;社區(qū)藥學服務是多方合作參與的過程，藥師與醫(yī)師、護士的結合能夠更好的作出藥物治療決策，以取得最佳的治療效果。

3．4重視藥學信息服務藥學信息服務的重點是解決臨床使用藥物預防、治療疾病時對藥物相關知識的需求，最終解決患者用藥過程中遇到的疑問，確?；颊吆侠?、安全用藥。提供全面的藥學信息服務是社區(qū)藥師的職責之一，并必將會越來越重要。藥學信息服務包括患者接診前、就診中及用藥后的全過程，真正做到以患者為中心，提供患者所需要的信息服務。

3．5開展藥學經(jīng)濟學藥學經(jīng)濟學是為了使患者達到較好的治療效果，但同時所需的藥費盡可能減少，以幫助患者減輕不必要的經(jīng)濟負擔，還可避免了藥物的濫用、誤用，造成醫(yī)藥資源的無形浪費，甚至引起藥源性疾病。在美國，社區(qū)藥師提供的藥學服務已包括成本－效益分析，可每年節(jié)省大量、不必要的藥費開支，也減少了很多藥源性問題的發(fā)生。

4結語

篇10

1.1預算編制。1.1.1支出預算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中對于人員支出，應參照年度平均職工數(shù)量、社會保障以及薪資政策等編制計算。對于藥品與材料的支出參照總業(yè)務量、工作計劃等編制計算。對于其它經(jīng)費支出應參照年度平均職工數(shù)量、平均支出標準、總業(yè)務量等編制計算，在這一過程中，應遵循借助收入評判支出、收入和支出平衡的原則。對于財政補貼基礎建設支出應參照相關文件和資料編制計算。1.1.2收入預算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)療收入在總收入中占據(jù)著重要的比重，因此，核算醫(yī)療收入的過程中，應全面考慮功能定位、服務范疇、社會經(jīng)濟條件、人們看病需求、技術與服務水平等多種因素，系統(tǒng)考慮醫(yī)療服務價格政策，實時關注藥品作價政策?？蓞⒄找酝T診業(yè)務量、住院業(yè)務量和增長率，科學預算本年各項收入，還可依據(jù)計劃門診數(shù)量、計劃人均收費水平，合理預算門診收入，依據(jù)計劃病床所用天數(shù)、計劃人均收費水平，科學預算計算收入。

1.2預算執(zhí)行。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，審批后的預算是評判核算工作效果的主要參考依據(jù)，也是履行基本醫(yī)療服務職能的重要保障。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應全面落實預算工作，制定針對性的措施增加收入，降低支出，增強預算束縛力，掌控預算實施情況，科學分析預算收入實施率以及支出執(zhí)行率，加大對實施過程中的監(jiān)控力度。在年終應科學分析預算實施情況，對比預算收支和實際收支，合理評判預算實施效果，提升預算管理水平。

2.資產(chǎn)負債管理

2.1凈資產(chǎn)管理。固定基金、專項基金、國家財政補貼剩余、事業(yè)基金以及沒有填補的虧損構成了凈資產(chǎn)，加強凈資產(chǎn)管理，全面協(xié)調(diào)安排，充分利用，有效提高資金利用率。

2.2資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)等構成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資產(chǎn)，其中流動資產(chǎn)又包含貨幣資金、日常存貨、代收款額、預付款額等多項內(nèi)容。日常存貨是指低值易耗品、藥品等，它是具體的事物，可為醫(yī)療衛(wèi)生活動的開展提供物質(zhì)保障，并在流動資產(chǎn)中的比重較大。2.2.1在日常存貨管理中，應堅持計劃采購、靈活周轉(zhuǎn)、供需結合、定額管理的原則，核實物資數(shù)量和金額，保證充足的儲備數(shù)量，避免不必要的閑置，充分利用庫存資產(chǎn)，減小庫存定額，縮減資金占用率，增加資金的使用效益。2.2.2加強待收款額、預付款額管理，構建科學的管理制度，嚴格控制待收款額，縮減收款時間，針對代收款額開展合理的賬齡分析，有效催收，降低壞賬損失程度。2.2.3特定設備、一般設備、建筑物和其余公共構成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的固定資產(chǎn)。在新財務會計制度背景下，固定資產(chǎn)的單位價值有所提升，其定資產(chǎn)提升幅度較大。加強固定資產(chǎn)管理，科學分配固定資產(chǎn)，協(xié)同財務部門針對固定資產(chǎn)開展清查工作，切實保障固定資產(chǎn)的安全性和健全性，并科學分析固定資產(chǎn)使用，規(guī)避限制現(xiàn)象，最大限度地利用固定資產(chǎn)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)使用效益的最大化。

3.收支結余管理

3.1支出管理。醫(yī)療衛(wèi)生服務活動支出、財政基礎設施建設補貼支出和其它構成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構支出。在支出管理中，應堅持科學開支、認真核算的原則。在支出活動中應嚴格參照相應標準，加強成本管理意識?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構肩負著衛(wèi)生服務的重擔，其中衛(wèi)生服務主要包含基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生，在原有的財務會計制度中，并沒有進行明確的界定。在新財務會計制度中，要求針對這兩種服務進行相應核算，對于不屬于這兩種服務支出的，可將其列入到待攤支出行列中，再參照科學的標準將其分解到以上兩種服務支出的具體科目中，攤銷時遵循關聯(lián)性、經(jīng)濟成本效益關聯(lián)以及重要性原則。

3.2收入管理。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，收入主要包含醫(yī)療服務收入、財政補貼收入、上級部門資助收入和其它。在收入管理過程中，應堅持及時收繳、嚴格合算的原則。伴隨著基本藥物制度的不斷推進，基本藥物采用零差率銷售，這在很大程度上降低了藥品收入，且動搖了藥品收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的主要收入來源的地位，新財務會計制度，撤消了藥品收入一級具體科目，并將其列入到醫(yī)療收入中來核算。醫(yī)療衛(wèi)生收入作為其收入來源的主要構成部分，應嚴格遵循國家物價政策開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動，參照相關標準收取看病費用，并按時結算，堅持今日發(fā)生，今日入賬的原則。財政補貼包含基礎設施建設補貼、設備采購補貼、人力補貼、公共衛(wèi)生服務補貼，在接受財政補貼時，確定補貼事項，清晰界定基本與項目支出補貼，并認真開展會計核算。

3.3收支結余管理。收支結余從字面上來理解便是日常支出與收入抵消后的剩余額項，主要包含日常業(yè)務結余以及政府補貼結余，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的結余應參照相關規(guī)定列入單位預算。在這一過程應注意，對于結余中規(guī)定某種用途的不對其進行結余，而沒有規(guī)定用途的部分在為正數(shù)時，參照國家相關規(guī)定用作事業(yè)和專項基金，若為負數(shù)，則應從事業(yè)基金中挪用進行補充，不再分配。

4.結語