導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一章 總 則

第一條 為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第8號(hào)）以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。

第二條 本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院) ，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所) 、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。

第四條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。

第五條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

第六條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗。

三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。

第七條 醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。

第二章 單位預(yù)算管理

第八條 預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。

醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

第九條 國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。

第十條 醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。

第十二條 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報(bào)主管部門（或舉辦單位）。 主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。

財(cái)政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對(duì)主管部門（或舉辦單位）申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。

第十三條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級(jí)分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。 第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財(cái)政部門核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報(bào)財(cái)政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。 收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。

第十五條 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編制決算。

醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報(bào)財(cái)政部門審核批復(fù)。對(duì)財(cái)政部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。

第十六條 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。

主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

第三章 收入管理

第十七條 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。 第十八條 收入包括：醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。

（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入和住院收入。

1. 門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入等。

2. 住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等。

（二）財(cái)政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入。基本支出補(bǔ)助收入是指由財(cái)政部門撥入的符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)常性補(bǔ)助收入，項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入是指由財(cái)政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項(xiàng)補(bǔ)助收入。

（三）科教項(xiàng)目收入，即醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入。

（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無(wú)法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。

第十九條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。

第二十條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。

醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國(guó)務(wù)院或省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。

醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。

第四章 支出管理

第二十一條 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失。

第二十二條 支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用，不包括財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷。

其中，人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績(jī)效工資（津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金）、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金等。其他費(fèi)用包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。

（二）財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出，即醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

（三）科教項(xiàng)目支出，即醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。用于購(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

（四）管理費(fèi)用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)，不包括計(jì)入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用。

（五）其他支出，即醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。

基本建設(shè)項(xiàng)目支出按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條 醫(yī)院從財(cái)政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政部門、主管部門（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告，接受財(cái)政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收。

第二十四條 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國(guó)家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo)。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和國(guó)家關(guān)于藥品采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

第五章 成本管理

第二十六條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。

第二十七條 成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

第二十八條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程。

成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原則。

第二十九條 根據(jù)核算對(duì)象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象，三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。

在以上述核算對(duì)象為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算的同時(shí)，開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應(yīng)將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。

第三十條 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程。

（一）科室區(qū)分為以下類別：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室；醫(yī)療輔助類科室是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室；行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。

（二）科室成本的歸集。

通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計(jì)入方法分為直接成本和間接成本。 直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出。

（三）科室成本的分?jǐn)偂?/p>

各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。

先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。

再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。

最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。 第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等。

第三十二條 病種成本核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計(jì)算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。

第三十三條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本。

第三十四條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計(jì)入成本范圍。

（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出。

（二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。

（三）對(duì)外投資的支出。

（四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。

（五）有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。

（六）在各類基金中列支的費(fèi)用。

（七）國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。

第三十五條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。

第三十六條 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制。

醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。

第六章 收支結(jié)余管理

第三十七條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。當(dāng)期各類收支結(jié)余計(jì)算公式如下：

業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出

其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出 科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出

第三十八條 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財(cái)政，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)。

財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。 國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十九條 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國(guó)家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí)，按照財(cái)政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動(dòng)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序。

第七章 流動(dòng)資產(chǎn)管理

第四十條 流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)、存貨等。

第四十一條 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。

第四十二條 應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過程中形成的各項(xiàng)債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。 醫(yī)院對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理，定期分析、及時(shí)清理。

年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。

對(duì)賬齡超過三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。

第四十三條 存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。

購(gòu)入的物資按實(shí)際購(gòu)入價(jià)計(jì)價(jià)，自制的物資按制造過程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)，盤盈的物資按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)。

存貨要按照“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符。對(duì)于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。

低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對(duì)各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。 醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算。自制藥品、材料按成本價(jià)入庫(kù)。

第八章 固定資產(chǎn)管理

第四十四條 固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。 圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不計(jì)提折舊。

第四十五條 固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量。

（一）外購(gòu)的固定資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的購(gòu)買價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本。

以一筆款項(xiàng)購(gòu)入多項(xiàng)沒有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價(jià)格的比例對(duì)購(gòu)置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本。

（二）自行建造的固定資產(chǎn)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)算成本。

（三）融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)等作為成本。

（四）無(wú)償取得（如無(wú)償調(diào)入或接受捐贈(zèng)）的固定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定。

大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門會(huì)同有關(guān)部門批準(zhǔn)。

第四十六條 在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。

醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算，并及時(shí)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。

第四十七條 醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊（固定資產(chǎn)折舊年限見附1）。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。計(jì)提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會(huì)同財(cái)政部門規(guī)定或?qū)徟?。?dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊。

第四十八條 為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長(zhǎng)其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期支出。大型修繕確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。 第四十九條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ耍褂脝挝粦?yīng)指定人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。

建立健全三賬一卡制度，即：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡(臺(tái)賬) 。

大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。

第五十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。

固定資產(chǎn)管理部門要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財(cái)務(wù)部門核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。

第五十一條 醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。

第九章 無(wú)形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理

第五十二條 無(wú)形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等。

購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)；自行開發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn)，按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià)；接受捐贈(zèng)的無(wú)形資產(chǎn)，按捐贈(zèng)方提供的資料或同類無(wú)形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)；商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬。

無(wú)形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請(qǐng)書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請(qǐng)書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。

轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。

第五十三條 開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用，包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)建成本的其他支出。 開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用。

第十章 對(duì)外投資管理

第五十四條 對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購(gòu)買國(guó)家債券或以實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等開展的投資活動(dòng)。

對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長(zhǎng)期投資。

第五十五條 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對(duì)外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。

投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)。 第五十六條 醫(yī)院投資應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，并按評(píng)估確定的價(jià)格作為投資成本。

醫(yī)院認(rèn)購(gòu)的國(guó)家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)。

第五十七條 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對(duì)投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。

第十一章 負(fù)債管理

第五十八條 負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動(dòng)負(fù)債和非流動(dòng)負(fù)債。

流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等。

非流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等。 第五十九條 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。

第六十條 醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無(wú)法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入。

第六十一條 醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門（或舉辦單位）會(huì)同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

第十二章 凈資產(chǎn)管理

第六十二條 凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。

（一）事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）、非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。 事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損，用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對(duì)于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時(shí)應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。

（二）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等。

職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金是指從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰。具體比例可由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對(duì)于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。 其他專用基金是指按照有關(guān)規(guī)定提取、設(shè)置的其他專用資金。

各項(xiàng)基金的提取比例和管理辦法，國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門（或舉辦單位）會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門確定。

專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。

（三）待沖基金，即財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值。

（四）財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）。

（五）科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金。

（六）未彌補(bǔ)虧損，即事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損。

第十三章 財(cái)務(wù)清算

第六十三條 醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清算。

醫(yī)院清算時(shí)，應(yīng)由各級(jí)政府授權(quán)主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機(jī)構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán)，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國(guó)有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項(xiàng)遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得處理醫(yī)院財(cái)產(chǎn)。

醫(yī)院財(cái)產(chǎn)包括宣布清算時(shí)的全部財(cái)產(chǎn)和清算期間取得的財(cái)產(chǎn)。

清算期間發(fā)生的財(cái)產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無(wú)力歸還的債務(wù)，無(wú)法收回的應(yīng)收賬款等按國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。

第六十四條 在宣布醫(yī)院終止前六個(gè)月至宣布終止之日，下列行為無(wú)效：

（一）無(wú)償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)；

（二）非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn)；

（三）對(duì)原來(lái)沒有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保；

（四）對(duì)未到期的債務(wù)提前清償；

（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。

第六十五條 醫(yī)院撤銷時(shí)清償?shù)捻樞驗(yàn)椋?/p>

（一）清算期間發(fā)生的費(fèi)用；

（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會(huì)保障費(fèi)等；

（三）債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù)；

（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。

醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)模瑧?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用，再按照比例進(jìn)行清償。

第六十六條 醫(yī)院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報(bào)告，編制清算期間的收支報(bào)表，驗(yàn)證后，報(bào)送主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門審查備案。

第六十七條 經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí)，其資產(chǎn)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。

第十四章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析

第六十八條 財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注以及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書。

財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書主要說(shuō)明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動(dòng)及利用情況、基本建設(shè)情況、績(jī)效考評(píng)情況、對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。

第六十九條 醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，具體分析參考指標(biāo)詳見附2。

第七十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。

醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，具體辦法另行規(guī)定。

第七十一條 醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，并編制盤存表，對(duì)盤盈、盤虧、報(bào)廢、毀損等按本制度規(guī)定及時(shí)處理。

第十五章 財(cái)務(wù)監(jiān)督

第七十二條 財(cái)務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。

第七十三條 財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容包括：預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管理的監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等。

第七十四條 醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。

第七十五條 醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)當(dāng)實(shí)行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督。

第十六章 附 則

第七十六條 醫(yī)院舉辦非獨(dú)立法人分支機(jī)構(gòu)的收支是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。

第七十七條 醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向主管部門（或舉辦單位）進(jìn)行財(cái)務(wù)登記，并由主管部門（或舉辦單位）向財(cái)政部門備案。

第七十八條 醫(yī)院基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國(guó)家基本建設(shè)投資方面的財(cái)務(wù)管理制度。

第七十九條 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門和主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法，并報(bào)財(cái)政部、衛(wèi)生部備案。

篇2

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建設(shè)

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是以財(cái)務(wù)管理活動(dòng)貫穿始終的，其經(jīng)濟(jì)效益主要通過藥品、醫(yī)療技術(shù)的消費(fèi)和其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映出來(lái)，這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都需要通過財(cái)務(wù)管理來(lái)體現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得好，醫(yī)院就能健康發(fā)展，否則就將處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，對(duì)保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

一、建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。例如：一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度并不健全，導(dǎo)致財(cái)經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴(yán)重流失、浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)物資的問題。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，應(yīng)建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和體系，在不脫離醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)際情況的前提下，進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)有章可循。

1、建立健全會(huì)計(jì)賬簿，細(xì)劃會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目。醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況。

2、完善財(cái)務(wù)管理制度，確保資產(chǎn)的安全。醫(yī)院要完善財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)鍵在于加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，內(nèi)部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，任何個(gè)人所擁有的權(quán)力都不得超越內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)力。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)金收支、采購(gòu)、驗(yàn)收及保管業(yè)務(wù)建立嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，加強(qiáng)對(duì)物品和收款情況的管理。

3、強(qiáng)化外部監(jiān)督，制定財(cái)務(wù)預(yù)算。作為醫(yī)院要建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時(shí)的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)收支審批制度，對(duì)會(huì)計(jì)及相關(guān)人員授權(quán)批準(zhǔn)范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責(zé)，切實(shí)負(fù)起自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。為防止違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)對(duì)其收支活動(dòng)的合法性進(jìn)行監(jiān)督和控制，同時(shí)，強(qiáng)化外部監(jiān)督，才能有效地堵塞漏洞，解決經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的問題。

二、強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，使醫(yī)院的運(yùn)行成本過高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng)，工作量大，因此，需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。

強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，有利于財(cái)務(wù)管理人員做好財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，重視財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才會(huì)做的更好。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主體是財(cái)務(wù)管理人員，現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動(dòng)。財(cái)務(wù)人員自己也應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)新形勢(shì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹立起新的理財(cái)觀念，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的積極主動(dòng)參與意識(shí)，財(cái)務(wù)管理人員不僅要做好核算工作，還應(yīng)充分利用財(cái)會(huì)信息參與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)決策和管理，從能否獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益的角度分析判斷和評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的預(yù)測(cè)和決策是否可行，并能夠提出建設(shè)性的意見和措施，提高經(jīng)營(yíng)效益。

三、樹立成本效益觀念，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行成本管理，首先必須樹立成本意識(shí)。全面成本管理的目的是控制支出,節(jié)能減耗,降低服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本,以低耗高效實(shí)現(xiàn)效益最大化。樹立成本效益觀念,建立成本核算所需的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作體系,開源節(jié)流,進(jìn)行醫(yī)療成本預(yù)測(cè),提高成本管理水平,為醫(yī)院管理者提供最佳選擇方案,做出正確科學(xué)決策,提高醫(yī)院的整體效益。在許多情況下,提高資源利用效率比增加資源更重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)建立責(zé)任制成本考核體系,預(yù)定成本限額,正確進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本核算,以科室為成本對(duì)象進(jìn)行成本核算,核算科室的收入、支出項(xiàng)目和內(nèi)容,按照規(guī)定的成本支出范圍和成本確認(rèn)原則進(jìn)行科學(xué)成本核算,為醫(yī)院價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)格決策提供依據(jù)。通過實(shí)行成本核算,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)、各部門進(jìn)行系統(tǒng)的成本控制,進(jìn)一步激發(fā)科室內(nèi)部管理活力,降低各項(xiàng)費(fèi)用支出,優(yōu)化科室收入結(jié)構(gòu),增強(qiáng)職工的成本意識(shí),減少重復(fù)投資,提高資源利用率,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部綜合管理,合理調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),努力降低各種消耗、控制減少各項(xiàng)支出,有效地控制和降低醫(yī)療成本,使醫(yī)患雙方都得到真正的實(shí)惠,確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)快速、高效、健康發(fā)展。

四、強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理

為了保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，醫(yī)院必須把有限資金進(jìn)行合理分配、使用。應(yīng)實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴(yán)格用款計(jì)劃，定期召開資金平衡調(diào)度會(huì)，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點(diǎn)項(xiàng)目、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)工作。同時(shí)，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財(cái)務(wù)部門上報(bào)月度用款計(jì)劃，由財(cái)務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金，按價(jià)值規(guī)律的客觀要求加強(qiáng)資金的核算和管理。

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中占有重要地位。只有用嚴(yán)格統(tǒng)一的財(cái)經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，強(qiáng)化監(jiān)督管理機(jī)制，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)落到實(shí)處。（2500字）

參考文獻(xiàn)：

[1]齊慶祝，魏亞平，郝云蓮.創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，（6）.

篇3

關(guān)鍵詞：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》 財(cái)務(wù)監(jiān)督 會(huì)計(jì)

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在2011年1月7日正式頒布，它結(jié)合了醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展的新要求及醫(yī)院運(yùn)行環(huán)境的變化，在1998年所頒布《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了部分修改。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作及會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)性規(guī)范，并作為國(guó)家對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的指導(dǎo)性要求而不斷發(fā)展。對(duì)舊版制度與新版制度進(jìn)行比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)新版制度在對(duì)醫(yī)院內(nèi)外部財(cái)務(wù)監(jiān)督工作方面提出更高的要求，其要求主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是推動(dòng)了財(cái)務(wù)管理體制的進(jìn)一步完善；二是通過修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)財(cái)務(wù)信息質(zhì)量提出了更高的要求。

一、 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度

（一）制定總會(huì)計(jì)師一職，促進(jìn)財(cái)務(wù)集中化管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作通過不同職能的部門進(jìn)行管理，管理模式較為分散。而在大型醫(yī)院中，高層領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)為醫(yī)療專業(yè)人員，不具備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作相對(duì)來(lái)說(shuō)顯得略微薄弱。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的商務(wù)活動(dòng)也日益增加，為了滿足復(fù)雜的商業(yè)需求，醫(yī)院在高層次的財(cái)務(wù)管理工作方面必須得到進(jìn)一步的改善。在舊版制度中雖然對(duì)總會(huì)計(jì)師的建立提出了要求，但是并沒有得到有效的實(shí)施。隨著新版制度的推出，建立總會(huì)計(jì)師制度仍舊成為首要要求，因此衛(wèi)生部在三家直屬醫(yī)院開展了總會(huì)計(jì)師的試點(diǎn)運(yùn)行工作?？倳?huì)計(jì)師作為醫(yī)院高層的核心人物，起著策劃與決策的作用，他能夠從宏觀角度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全面的審視，并協(xié)助院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀及發(fā)展方向進(jìn)行全面的策劃?？倳?huì)計(jì)師制度的建立，推動(dòng)了醫(yī)院集中化管理的發(fā)展，并促使醫(yī)院在決策上面更加規(guī)范化與專業(yè)化，大大加強(qiáng)了醫(yī)院在財(cái)務(wù)監(jiān)督方面的工作力度。

（二）加強(qiáng)成本化管理，優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)行效率及質(zhì)量

對(duì)于所有性質(zhì)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本管理永遠(yuǎn)是高層管理人員的關(guān)注焦點(diǎn)。雖然現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院都正在開展成本核算及成本管理工作，但多數(shù)僅是停留在兩級(jí)核算及內(nèi)部獎(jiǎng)金分配依據(jù)收集的階段，并沒有制定一套完整、專業(yè)、系統(tǒng)的成本管理體系，在新版《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，對(duì)成本管理的介紹就占據(jù)了整整一個(gè)章節(jié)，其中包括了成本核算的基本概念、實(shí)施目的、成本核算對(duì)象、實(shí)施程序、成本分?jǐn)偡ǖ取３杀竟芾韽闹皽p少成本、加強(qiáng)質(zhì)量的目的升華成為了為國(guó)家建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制的目的。因此，醫(yī)院因依據(jù)新版制度來(lái)建立一套具體的成本管理體系，以此來(lái)完善醫(yī)院尚未健全的成本管理工作。提供詳細(xì)真實(shí)的成本相關(guān)數(shù)據(jù)，定期展開醫(yī)療成本預(yù)測(cè)核算工作；建立成熟的成本定額管理機(jī)制，倡導(dǎo)全員共同管理共同監(jiān)督，大力控制醫(yī)療所需成本。

二、優(yōu)化醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高財(cái)務(wù)信息的實(shí)用性

（一）財(cái)政預(yù)算資金的投入管理

我國(guó)財(cái)政預(yù)算在對(duì)醫(yī)院投入進(jìn)行劃分時(shí)，分為基本支出補(bǔ)助及項(xiàng)目支出補(bǔ)助兩大部分。由項(xiàng)目支出補(bǔ)助而構(gòu)成的基本資產(chǎn)及購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備歸屬于資本性支出。在新版《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中追加了待沖基金，待沖基金由財(cái)政補(bǔ)助收入及項(xiàng)目收入所構(gòu)成的資本性質(zhì)支出凈值。以上這些信息均對(duì)國(guó)家財(cái)政投入和消耗動(dòng)態(tài)進(jìn)行了側(cè)面的反應(yīng)，也從體現(xiàn)了醫(yī)院在財(cái)政資金使用方面的運(yùn)行效果。這些信息為國(guó)家對(duì)醫(yī)院基本性建設(shè)及醫(yī)療設(shè)施購(gòu)買等再投入的研究提供了有效真實(shí)的財(cái)務(wù)信息及數(shù)據(jù)。

（二）醫(yī)療收支及藥品收支直接的界定

在舊版制度中明確要求醫(yī)院中的醫(yī)療收支與藥品收支應(yīng)分開進(jìn)行核算與管理。間接費(fèi)不能直接地算入醫(yī)療服務(wù)支出及藥品支出的管理費(fèi)，并按照醫(yī)療部門及藥品部門的員工比例進(jìn)行分配。但是若強(qiáng)制將醫(yī)療支出與藥品支出進(jìn)行分開管理，會(huì)導(dǎo)致支出計(jì)算不精確，并造成不真實(shí)的支出數(shù)據(jù)及成本數(shù)據(jù)流出。新版制度對(duì)醫(yī)療收支及藥品收支之間的界定進(jìn)行了重新的審視，并將藥品收支列入醫(yī)療收支的范圍進(jìn)行統(tǒng)一核算，這樣不僅規(guī)范了各項(xiàng)收支之間的界定不明確，進(jìn)一步強(qiáng)化了收支配比原則。除此之外，還有效地整頓了不合理的藥品收入，藥品作為醫(yī)療服務(wù)的必要因素，不能被單純的銷售行為所覆蓋。

（三）科教項(xiàng)目收入的管理

舊版制度將醫(yī)院所有的收入氛圍四大部分：財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。并沒有將科教項(xiàng)目的收入列入劃分行列。在醫(yī)院日常工作中，不同的醫(yī)院對(duì)科教項(xiàng)目收入的理解也是有所差異的，核算的項(xiàng)目也不相同，有些醫(yī)院將科教項(xiàng)目的收入列入“專業(yè)基金”范圍內(nèi)進(jìn)行核算，而有些醫(yī)院將科教項(xiàng)目的收入列入“其他應(yīng)付款”范圍內(nèi)進(jìn)行核算，舊版制度對(duì)其沒有做出明確的規(guī)定。在新版制度中，對(duì)于收入的分類是根據(jù)收入來(lái)源所安排的?？平添?xiàng)目的收入，其來(lái)源被描述為除財(cái)政補(bǔ)助收入之外，專門用于科教項(xiàng)目的補(bǔ)助收入。并將其單獨(dú)進(jìn)行核算。

（四）財(cái)務(wù)報(bào)告管理

根據(jù)系統(tǒng)論及信息論中提及的論點(diǎn)來(lái)看，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是指能夠從不同視角反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)整體情況的會(huì)計(jì)信息體系。在該體系中，各個(gè)指標(biāo)之間具有相對(duì)密切的關(guān)聯(lián)，且互相補(bǔ)充。在新版制度中，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告體系進(jìn)行了全方面的完善，并增設(shè)了財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表等，優(yōu)化了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，使醫(yī)院中各種財(cái)務(wù)信息能夠更加全面、及時(shí)地進(jìn)行內(nèi)部傳遞，以此來(lái)滿足醫(yī)院的多方面需求，協(xié)助工作人員更徹底地了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，并用更尖銳的眼光去審視醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和完善，為了合理有效利用醫(yī)院的各項(xiàng)資源，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)資源和資金使用效率得到顯著提高，充分保證醫(yī)院的正常發(fā)展,必須進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理秩序。全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代的管理工具，競(jìng)相被各企業(yè)紛紛運(yùn)用，醫(yī)院也受益其中，其作用也愈發(fā)明顯；同時(shí)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的落實(shí)與實(shí)施，也給醫(yī)院提出了科學(xué)化、精細(xì)化全面預(yù)算管理的新要求。

關(guān)鍵詞：

全面預(yù)算管理；醫(yī)院；醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

全面預(yù)算管理的內(nèi)容包括決策、分析、實(shí)施、評(píng)估等一系列經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，全員參與、覆蓋了企業(yè)全部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)、涉及所有的業(yè)務(wù)類型，成為企業(yè)戰(zhàn)略管控的理想手段，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的催化劑。根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)包括全面預(yù)算管理的內(nèi)容，包括現(xiàn)金流量預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理有其內(nèi)在的必要性：

（1）全面預(yù)算管理有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)，通過全面預(yù)算對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略進(jìn)行量化考核并促進(jìn)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)施。

（2）通過全面預(yù)算管理來(lái)規(guī)劃醫(yī)院在特定發(fā)展階段的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)階段性目標(biāo)的把握。

（3）通過預(yù)算管理把各項(xiàng)指標(biāo)分解到各歸口部門，有利于確定相關(guān)責(zé)任科室的工作目標(biāo)及發(fā)展方向。

（4）輔助財(cái)務(wù)核算部門實(shí)施經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的監(jiān)控及測(cè)算。

（5）通過預(yù)算考核激勵(lì)員工的工作積極性，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的日益發(fā)展與完善，全面預(yù)算管理已成為現(xiàn)代企業(yè)的一項(xiàng)重要的管理工具，但對(duì)公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理的運(yùn)用起步較晚，尚未進(jìn)行深入的研究與實(shí)踐，大部分公立醫(yī)院的管理觀念仍處于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理。然而，隨著醫(yī)療體制改革的深化與完善，公立醫(yī)院的籌資渠道已不單是通過財(cái)政撥款，已逐步向通過融資租賃、銀行貸款等融資方式轉(zhuǎn)變；經(jīng)營(yíng)模式也在向醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)院重組等多樣化的方式轉(zhuǎn)變。這無(wú)疑將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的規(guī)范性提出了更加嚴(yán)格的要求及考驗(yàn)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院管理及發(fā)展的要求，只有通過科學(xué)化、精細(xì)化的全面預(yù)算管理，才能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，平衡公立醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

三、醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施

1.完善組織體系。醫(yī)院應(yīng)建立責(zé)任清晰、架構(gòu)完善的全面預(yù)算組織結(jié)構(gòu)，即預(yù)算編制委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和預(yù)算歸口部門。預(yù)算管理組織架構(gòu)及其責(zé)任，醫(yī)院預(yù)算實(shí)行預(yù)算管理辦公室主辦，設(shè)備委員會(huì)與專項(xiàng)改造工程詳審委員會(huì)審查，預(yù)算管理委員會(huì)審議，院長(zhǎng)辦公會(huì)審批的組織決策架構(gòu)。預(yù)算管理委員會(huì)制定預(yù)算管理政策、制度，制定目標(biāo)，預(yù)算管理辦公室負(fù)責(zé)提供預(yù)算編制資料和相關(guān)數(shù)據(jù)，組織協(xié)調(diào)工作，編制年度全面預(yù)算，經(jīng)審批后，下達(dá)預(yù)算指標(biāo)；負(fù)責(zé)預(yù)算管理執(zhí)行過程的把控和監(jiān)督工作，負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析、考核工作，制定預(yù)算管理考評(píng)獎(jiǎng)懲機(jī)制；向預(yù)算管理委員會(huì)定期匯報(bào)預(yù)算管理工作。預(yù)算管理部門主要職能是根據(jù)“各歸口部門歸口管理”的原則，將具體預(yù)算指標(biāo)落實(shí)到實(shí)際工作中，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)管理與預(yù)算管理的統(tǒng)一結(jié)合，為預(yù)算管理所需要的相關(guān)信息提供及時(shí)反饋，為預(yù)算編制及考核提供基礎(chǔ)輔助數(shù)據(jù)。

2.明確、統(tǒng)一編制原則。醫(yī)院全面預(yù)算管理編制應(yīng)該進(jìn)行明確、統(tǒng)一，以“量入為出，收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”為原則，以“先急后緩，先重后輕，勤儉辦院”為理念，既考慮臨床需要和職工收入、職工福利的合理增長(zhǎng)，又兼顧投資保證重點(diǎn)。如根據(jù)年度醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃和收入增減因素測(cè)算編制收入預(yù)算，以保證醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。下面筆者列舉收入預(yù)算和支出預(yù)算進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明：收入預(yù)算是整個(gè)醫(yī)院預(yù)算的核心，由預(yù)算管理委員會(huì)根據(jù)年度預(yù)算發(fā)展方向及醫(yī)院總體規(guī)模擬定總收入。預(yù)算管理辦公室再根據(jù)各種因素變動(dòng)對(duì)收入的影響加以調(diào)整，如醫(yī)改政策因素、人口導(dǎo)入、市場(chǎng)需求、醫(yī)院結(jié)構(gòu)調(diào)整、臨床科室新技術(shù)新項(xiàng)目的開展等。同時(shí)結(jié)合上傳下達(dá)的醫(yī)療、藥占比對(duì)各收入指標(biāo)進(jìn)行分解，并下達(dá)到各相關(guān)臨床科室，進(jìn)一步對(duì)收入與支出費(fèi)用的配比進(jìn)行合理規(guī)劃和控制。醫(yī)院的支出預(yù)算，我們按職能科室的職責(zé)范圍進(jìn)行歸口管理，如人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算歸人事部管理，專業(yè)設(shè)備購(gòu)置、維修保養(yǎng)和衛(wèi)生材料采購(gòu)預(yù)算歸設(shè)備工程部管理,交通運(yùn)輸、基建維修、通用設(shè)備保養(yǎng)和水電消耗歸后勤保障部管理，科研、教學(xué)、職工培訓(xùn)歸口科教處管理等。各職能科室圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃、根據(jù)本科室工作需要編制預(yù)算。對(duì)于收入性支出采用回歸分析法，例如藥品及衛(wèi)生材料支出，可根據(jù)其收支比例進(jìn)行支出預(yù)算分析。對(duì)于醫(yī)院支出人員經(jīng)費(fèi)和商品服務(wù)支出，如辦公、電話、交通費(fèi)等，根據(jù)以前年度消耗數(shù)、預(yù)算年度的目標(biāo)業(yè)務(wù)量和人員基本情況進(jìn)行預(yù)算，確定預(yù)算年度的參數(shù)及指標(biāo)。

3.預(yù)算編制方式。《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：“醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算為主,據(jù)需要和可能擇優(yōu)安排,滾動(dòng)預(yù)算，增量預(yù)算為輔的方法編制預(yù)算?！?/p>

（1）預(yù)算編制采用“三全”模式。有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)認(rèn)為預(yù)算編制是單純的財(cái)務(wù)行為，應(yīng)由單位財(cái)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)編制。其實(shí)醫(yī)院預(yù)算管理的根源是各種日常業(yè)務(wù)、藥品采購(gòu)、物資材料及科研等項(xiàng)目的開展和全院的基本建設(shè)項(xiàng)目等，而以上內(nèi)容并非是由單純的財(cái)務(wù)部門決定和權(quán)衡的，財(cái)務(wù)主管部門在預(yù)算編制中主要是從財(cái)務(wù)分析的角度為各業(yè)務(wù)部門預(yù)算提供關(guān)于預(yù)算編制的方法，并對(duì)各種來(lái)源的預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行歸納匯總和分析。因而也是全面預(yù)算管理“三全”模式的具體體現(xiàn)，即全員、全過程和全部資金活動(dòng)。所以，醫(yī)院各職能部門在編制預(yù)算中應(yīng)當(dāng)明確各自的角色和履行的職責(zé)。

（2）預(yù)算編制的依據(jù)要客觀且充分。在具體的預(yù)算編制過程中，每一個(gè)收支項(xiàng)目的數(shù)字指標(biāo)應(yīng)依據(jù)詳細(xì)確實(shí)的材料，總結(jié)規(guī)律，通過嚴(yán)密的計(jì)算及合理預(yù)測(cè)，不得任意編造。取數(shù)要科學(xué)統(tǒng)一，按照歸口管理和各部門的管理職能，分配預(yù)算數(shù)的編制，比如培訓(xùn)費(fèi)分：醫(yī)、護(hù)、教三部門編制；預(yù)算執(zhí)行數(shù)，堅(jiān)持以“誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)承擔(dān)，支出與收入匹配”原則。

4.實(shí)行嚴(yán)格的預(yù)算審批流程。預(yù)算草案上報(bào)后，由預(yù)算管理辦公室匯總和上年執(zhí)行情況進(jìn)行分析對(duì)比，與各部門協(xié)商修改，再上報(bào)預(yù)算委員會(huì)討論，在對(duì)擬定的預(yù)算方案進(jìn)行審批時(shí)，應(yīng)當(dāng)著重考慮預(yù)算編制的內(nèi)容、運(yùn)用合理的編制方法，目標(biāo)一致，內(nèi)容完整，方法原則正確，既考慮各科室實(shí)際情況又兼顧醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)擬定的預(yù)算方案進(jìn)行綜合評(píng)測(cè)，決定是否予以批準(zhǔn)及實(shí)施。

5.監(jiān)控跟蹤預(yù)算執(zhí)行過程。在預(yù)算任務(wù)下達(dá)后，便成為全院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)運(yùn)行遵循的基本準(zhǔn)則，在具體的執(zhí)行和實(shí)施過程中應(yīng)做到合理控制和信息的及時(shí)反饋，保證預(yù)算的落實(shí)與調(diào)整。對(duì)專用設(shè)備、一般設(shè)備、物資采購(gòu)和大型工程項(xiàng)目的建設(shè)，經(jīng)過完善的審批程序后，應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算管理辦公室應(yīng)當(dāng)每月將各部門的預(yù)算執(zhí)行情況通過醫(yī)院OA內(nèi)部辦公系統(tǒng)反饋給各責(zé)任中心負(fù)責(zé)人，使其能及時(shí)了解預(yù)算進(jìn)度，做到事中控制，同時(shí)有季度預(yù)算分析報(bào)告，如若發(fā)生特殊事項(xiàng)則由開支部門提出書面申請(qǐng)，按程序逐級(jí)申報(bào)并經(jīng)院務(wù)辦公會(huì)審議通過。

6.建立健全嚴(yán)格的預(yù)算調(diào)整機(jī)制。在預(yù)算管理實(shí)施過程中，考慮醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過程中復(fù)雜的內(nèi)外因素，對(duì)預(yù)算的調(diào)整、修正是一種客觀需要。但是，預(yù)算調(diào)整必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批上報(bào)程序，預(yù)算的執(zhí)行確定程序是剛性的，同樣預(yù)算調(diào)整程序也是剛性的，只有這樣才能保證預(yù)算管理的權(quán)威性及真實(shí)性。年度預(yù)算調(diào)整不可以零星分散，必須科學(xué)規(guī)范，如每年10月份召開預(yù)算執(zhí)行情況調(diào)整會(huì)議，預(yù)算委員會(huì)根據(jù)當(dāng)前年度預(yù)算執(zhí)行數(shù)和客觀需求作預(yù)算執(zhí)行的調(diào)整和修改。如政策變化、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)調(diào)整、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形式及預(yù)算執(zhí)行中價(jià)量超過原預(yù)算等因素。年度預(yù)算執(zhí)行完畢后，應(yīng)與財(cái)務(wù)決算相一致，保持預(yù)算與會(huì)計(jì)核算的一致性，避免出現(xiàn)預(yù)算與會(huì)計(jì)核算“兩張皮”。

7.善于利用預(yù)算分析與信息反饋。在醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)施運(yùn)行過程中，建立全院信息跟蹤反饋系統(tǒng)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。及時(shí)調(diào)整預(yù)算執(zhí)行偏差，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。預(yù)算管理辦公室編制預(yù)算分析報(bào)告，反映預(yù)算進(jìn)度，分析預(yù)算偏差，找出原因，及時(shí)反饋各責(zé)任中心和預(yù)算委員會(huì)，作為預(yù)算調(diào)整和下一步?jīng)Q策的依據(jù)。預(yù)算分析也是預(yù)算評(píng)估和績(jī)效考核的重要依據(jù)。此過程需要注意：

（1）統(tǒng)一部門分類。預(yù)算中部門分類要與其他業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)統(tǒng)一，部門間核算數(shù)據(jù)才能有效的參考和分析，成本分?jǐn)?、成本?jì)算分析才能客觀、合理、準(zhǔn)確。

（2）統(tǒng)一計(jì)算口徑。預(yù)算涉及的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集時(shí)間點(diǎn)要統(tǒng)一，考核辦與財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一對(duì)應(yīng)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果才有可比性。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，全面預(yù)算管理作為一種企業(yè)管理工具，涉及內(nèi)容廣泛且存在差異，只可借鑒，不可復(fù)制。醫(yī)院管理者只有正確認(rèn)識(shí)和嚴(yán)格實(shí)施全面預(yù)算管理，結(jié)合醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，才能借此量化醫(yī)院的規(guī)劃和目標(biāo)，明確醫(yī)院各個(gè)責(zé)任部門及員工的行為標(biāo)準(zhǔn)和努力方向，有效降本增效，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為，促進(jìn)各科室之間的協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，從而保證醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃文.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全面預(yù)算管理探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012(22)

篇5

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下醫(yī)院預(yù)算管理的新要求

（一）強(qiáng)化以新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為核心

在新的?t院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院應(yīng)按照最新的制度設(shè)計(jì)，實(shí)行有效的預(yù)算制度，并加強(qiáng)對(duì)預(yù)算計(jì)劃的執(zhí)行和管理，突出強(qiáng)調(diào)利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進(jìn)行操作。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的特色和情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的試點(diǎn)工作，強(qiáng)化把整體的收支納入預(yù)算的管控之中。

（二）科學(xué)有效的進(jìn)行預(yù)算管理

根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的不同的情況實(shí)行科學(xué)的管理手段，強(qiáng)化對(duì)以公立醫(yī)院為主的預(yù)算改革，以預(yù)算前中后為基本的指導(dǎo)原則，更加明確的推進(jìn)預(yù)算改革工作，而新財(cái)務(wù)制度下提出的具體的實(shí)施辦法應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部自身的試點(diǎn)和研究，把試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)和研究的結(jié)果報(bào)批主管部門，從而實(shí)現(xiàn)有效的細(xì)化科學(xué)管理。

（三）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的監(jiān)督工作

有效的預(yù)算監(jiān)督是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理的措施，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算的編制、計(jì)劃、執(zhí)行和決算等整個(gè)流程實(shí)行科學(xué)的監(jiān)督，特別的針對(duì)預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行等部門，建立其對(duì)其的考核和評(píng)估機(jī)制，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)決策。同時(shí)，外部監(jiān)督也是不可或缺的，醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)接受人民的監(jiān)督，提高預(yù)算的公開度和透明度。

二、采取精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算

進(jìn)一步改善民生，保障人民群眾的健康權(quán)，逐步解決人民群眾看病難，看病貴的問題是新財(cái)務(wù)制度改革的主要目的。各級(jí)醫(yī)院必須提高思想上的認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)項(xiàng)目預(yù)算的管理工作，更好地實(shí)行精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，使得整個(gè)財(cái)務(wù)資源和醫(yī)療資源得到高效的配置和流動(dòng)，從而使得整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程更加科學(xué)、高效。實(shí)行新財(cái)務(wù)制度下的預(yù)算改革，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，有效的給人民群眾營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境是實(shí)行新財(cái)務(wù)制度下預(yù)算改革和精細(xì)化項(xiàng)目管理的任務(wù)所在。

（一）逐步解決項(xiàng)目預(yù)算中的挑戰(zhàn)

1.高效運(yùn)營(yíng)的預(yù)算管理。預(yù)算編制是非常復(fù)雜和繁重的工作，而目前醫(yī)院的各個(gè)單位和科室的預(yù)算編制工作粗糙，沒有科學(xué)性和精準(zhǔn)性，往往是在一定的時(shí)間限度內(nèi)提出一份不高效、不完整的預(yù)算編制計(jì)劃，同時(shí)，預(yù)算的執(zhí)行也具有很多的差別。這些預(yù)算計(jì)劃書往往對(duì)重大項(xiàng)目的預(yù)算安排缺乏科學(xué)依據(jù)，數(shù)據(jù)說(shuō)明不充分，理論闡述不全面，預(yù)算的執(zhí)行明顯缺乏對(duì)應(yīng)的操作方案。

2.進(jìn)行科研項(xiàng)目預(yù)算編制難度大。醫(yī)院作為擁有專業(yè)科研項(xiàng)目的公共事業(yè)單位，有效地把科研計(jì)劃納入整體預(yù)算，而多數(shù)醫(yī)院的科研項(xiàng)目落實(shí)不夠，進(jìn)度把握不準(zhǔn)，科研與實(shí)際治療水平匹配不合理。很多醫(yī)院的科研項(xiàng)目缺乏真正有效的資金管理和效果評(píng)估，科研項(xiàng)目的超支或者不足時(shí)有發(fā)生。整體看，科研項(xiàng)目的預(yù)算編制工作存在一定的挑戰(zhàn)，設(shè)備機(jī)械等預(yù)算支出過大，而實(shí)驗(yàn)和研制的預(yù)算分配較少，兩者存在不平衡預(yù)算管理。

3.缺乏科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。實(shí)施有效的科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制是對(duì)醫(yī)院工作人員的激勵(lì)，而目前的醫(yī)院的整體上缺乏合理的預(yù)算監(jiān)督與考核績(jī)效評(píng)估機(jī)制，使得對(duì)某些項(xiàng)目的監(jiān)督和評(píng)估流于形式，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的效果質(zhì)量等得不到科學(xué)的評(píng)價(jià)考核，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的績(jī)效表現(xiàn)缺乏具體的指標(biāo)。

（二）推動(dòng)醫(yī)院實(shí)施項(xiàng)目預(yù)算精細(xì)化的策略

1.推動(dòng)建設(shè)預(yù)算項(xiàng)目資源庫(kù)。醫(yī)院可以在新財(cái)務(wù)制度下通過自我推薦、專家評(píng)審等方式對(duì)有重大意義和醫(yī)療價(jià)值的項(xiàng)目進(jìn)行采取包括技術(shù)、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內(nèi)的項(xiàng)目審查和篩選。同時(shí)，更加明確的對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項(xiàng)目的進(jìn)行優(yōu)先支持，把這些項(xiàng)目的管理真正的做到精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，這樣一來(lái)，可以通過與平時(shí)的項(xiàng)目管理制度結(jié)合，從而建立預(yù)算項(xiàng)目資源庫(kù)。

2.加大對(duì)科研項(xiàng)目預(yù)算的精細(xì)化的管理。醫(yī)院必須采取措施，切實(shí)有效的保障科研項(xiàng)目的真實(shí)性和效果性，且納入整體醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，明確把醫(yī)療救治和科學(xué)研究結(jié)合起來(lái)，嚴(yán)格執(zhí)行精細(xì)化的醫(yī)療可以項(xiàng)目，應(yīng)該把科研項(xiàng)目的申請(qǐng)與執(zhí)行和績(jī)效的考核等整個(gè)環(huán)節(jié)都納入精細(xì)化操作階段。

3.建立高效的預(yù)算評(píng)價(jià)體系。必須進(jìn)一步建立健全對(duì)醫(yī)院在新財(cái)務(wù)制度下對(duì)預(yù)算編制和執(zhí)行的科學(xué)評(píng)價(jià)體系，通過對(duì)醫(yī)院在落實(shí)各個(gè)項(xiàng)目編制和具體執(zhí)行的各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估考核，對(duì)醫(yī)護(hù)相關(guān)人員的預(yù)算執(zhí)行情況形成合理工作的預(yù)算評(píng)價(jià)指標(biāo)。

三、互聯(lián)網(wǎng)信息化背景下的預(yù)算管理

信息化的發(fā)展推動(dòng)著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來(lái)，醫(yī)院應(yīng)該把預(yù)算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財(cái)務(wù)制度下的專門信息化預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通過對(duì)內(nèi)、外信息的集中處理確定預(yù)算編制的具體辦法，加快信息化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作。

（一）中國(guó)預(yù)算管理信息化的基本現(xiàn)狀

實(shí)行公立醫(yī)院的預(yù)算管理信息化二十多年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院的預(yù)算管理的水平與能力不斷的增強(qiáng)，信息化推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算管理從基本的人工預(yù)算與集中分配編制到信息化的電子系統(tǒng)處理管理，這個(gè)過程極大的節(jié)約了人工成本，也提高了科學(xué)準(zhǔn)確性。但是隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，我國(guó)的預(yù)算信息化管理還明顯沒有跟上節(jié)奏，存在信息化預(yù)算管理能力滯后等問題。

（二）在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，不斷的增強(qiáng)預(yù)算信息化管理能力

1.提高思想認(rèn)識(shí)水平。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)院必須進(jìn)一步的提高信息化的思想認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)對(duì)信息化納入預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院的思想觀念，制定出臺(tái)更加合理的預(yù)算計(jì)劃，而整個(gè)信息化預(yù)算管理，

因而醫(yī)院必須重視信息化的作用，只有通過全體醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預(yù)算管理能力。全院齊心協(xié)力，通過績(jī)效考核的方式，將預(yù)算管理信息化下的計(jì)劃建設(shè)貫徹實(shí)施。

2.建立良性的預(yù)算管理信息系統(tǒng)。目前，財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)魚龍混雜，其科學(xué)性都有待考究，因此，醫(yī)院在選財(cái)務(wù)預(yù)算軟件時(shí)須謹(jǐn)慎，首選符合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求的信息系統(tǒng)，其次對(duì)于系統(tǒng)的選擇須有良好的信譽(yù)，并且擁有成功運(yùn)用的實(shí)例，再者，各醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)參差不齊，對(duì)于通用的軟件系統(tǒng)，各醫(yī)院要發(fā)掘其開發(fā)功能。

篇6

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”，并要求醫(yī)院實(shí)行全面的預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，收支預(yù)算的原則是以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。全面加工分析以前年度的預(yù)算執(zhí)行情況，并對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期的內(nèi)外部環(huán)境的影響做綜合考慮，從而對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行科學(xué)的定量與定性預(yù)測(cè)，而不是簡(jiǎn)單的上報(bào)和下達(dá)。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下，“零基預(yù)算”是醫(yī)院預(yù)算編制的基礎(chǔ)，預(yù)算編制細(xì)化到臨床部門和具體項(xiàng)目，保證其完整性和嚴(yán)肅性。同時(shí)，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)預(yù)算編制方法的實(shí)用性，比如，可滾動(dòng)預(yù)算醫(yī)療收入、藥品收支、材料耗費(fèi)等預(yù)算項(xiàng)目，定額預(yù)算辦公經(jīng)費(fèi)等相對(duì)固定的項(xiàng)目，零基預(yù)算基建項(xiàng)目等專項(xiàng)費(fèi)用，從而保持預(yù)算編制的靈活性和現(xiàn)實(shí)性，并得到切實(shí)貫徹執(zhí)行。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院預(yù)算必須具有嚴(yán)格的審批權(quán)限和規(guī)范的審批程序。醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過預(yù)算草案后，主管部門要認(rèn)真審核，財(cái)政部門加以批復(fù)，所有流程完成后預(yù)算才能生效執(zhí)行。在執(zhí)行預(yù)算的過程中，不能隨意調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目的支出，如需追加預(yù)算，需要經(jīng)過法定審批和對(duì)年初總預(yù)算和與預(yù)算執(zhí)行情況分析報(bào)告進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求經(jīng)批復(fù)的預(yù)算方案得到嚴(yán)格的執(zhí)行，可以層層分解預(yù)算，并落實(shí)到具體責(zé)任單位或個(gè)人。執(zhí)行預(yù)算的過程中，定期對(duì)執(zhí)行情況和預(yù)算額度進(jìn)行對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)二者的偏差并分析原因，采取相應(yīng)的措施，從而順利實(shí)現(xiàn)預(yù)算整體目標(biāo)。

一是各級(jí)預(yù)算單位均利用共享的網(wǎng)絡(luò)資源建立預(yù)算管理預(yù)警系統(tǒng)，指派負(fù)責(zé)人專職管理，及時(shí)對(duì)預(yù)算項(xiàng)目的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控；

二是財(cái)政部門應(yīng)定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并同各基層預(yù)算單位和職能部門討論預(yù)算差異，在工作中不斷改進(jìn)；

三是統(tǒng)一采購(gòu)藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料、基建工程等，并在統(tǒng)一庫(kù)房中集中管理。同時(shí)，為降低醫(yī)院自有資金的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)程序，財(cái)務(wù)部門直接支付醫(yī)院其他合同款項(xiàng)；四是將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果和部門的成本、績(jī)效考核結(jié)合起起來(lái)，促使預(yù)算主體的權(quán)利、義務(wù)明確化。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速騰飛，社會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)人員也有了越來(lái)越高的要求。財(cái)務(wù)人員不再是只負(fù)責(zé)發(fā)工資和記賬等，而是要切實(shí)參與到醫(yī)院的管理工作中，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)。首先要在招聘階段嚴(yán)格選拔人才，保證高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)院；其次要在日常工作之外督促財(cái)務(wù)人員進(jìn)行再教育，積極參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保證財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)的及時(shí)更新，在完善自身的同時(shí)更好地參與到醫(yī)院的管理工作中去。

篇7

預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重要的組成部分，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)發(fā)揮了重要的作用。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作提出了新的要求，但是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理工作還存在一定的問題，還需要采取有效的措施。本文首先對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的影響進(jìn)行分析，然后分析現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問題，最后探討新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效對(duì)策，希望能夠給相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：

新醫(yī)院；財(cái)務(wù)制度；預(yù)算管理

預(yù)算管理一直處于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要位置，合理的預(yù)算編制是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，能夠?yàn)獒t(yī)院成本核算與控制提供重要的幫助。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后，醫(yī)院預(yù)算管理工作內(nèi)容更加明確，管理方法進(jìn)一步完善，制度方面也更加具體。基于此，加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院預(yù)算管理的研究具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的影響

第一，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作內(nèi)容進(jìn)一步明確，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，基于醫(yī)院年度財(cái)務(wù)計(jì)劃和整體的發(fā)展前景目標(biāo)等，必須對(duì)醫(yī)院收支計(jì)劃不斷的明確，提出了將醫(yī)院一切收支都納入到預(yù)算管理體系中。這些規(guī)定在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院統(tǒng)籌資金管理，增強(qiáng)了預(yù)算工作的約束能力，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)規(guī)范化發(fā)展起到了推動(dòng)作用。第二，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理辦法也進(jìn)行了完善與補(bǔ)充。新的醫(yī)院預(yù)算管理辦法主要采取核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)，同時(shí)結(jié)余按照有關(guān)規(guī)定使用。這些預(yù)算管理辦法確保了預(yù)算控制對(duì)財(cái)政資金投入的控制，同時(shí)也有利于醫(yī)院成本控制，是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系不斷完善的集中體現(xiàn)。第三，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度結(jié)合了國(guó)家相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算管理改革的要求等，對(duì)醫(yī)院預(yù)算編制、審批、決算考核等流程進(jìn)一步明確規(guī)定，讓醫(yī)院預(yù)算管理工作朝著精細(xì)化管理邁出了一大步，對(duì)提升醫(yī)院預(yù)算管理的整體水平起到了積極的作用。

二、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

(一)醫(yī)院預(yù)算編制脫離實(shí)際現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算編制脫離實(shí)際主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，相關(guān)預(yù)算管理人員在采集相關(guān)數(shù)據(jù)過程中存在較大的隨意性，對(duì)數(shù)據(jù)的分析也不夠科學(xué)，導(dǎo)致預(yù)算編制與醫(yī)院實(shí)際情況不符，增加了預(yù)算管理工作的難度；第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)預(yù)算管理不夠重視，缺少必要的意識(shí)，各個(gè)科室之間溝通不夠通暢。在醫(yī)院其他部門中，普遍錯(cuò)誤認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的工作，與自己無(wú)關(guān)，給醫(yī)院預(yù)算管理工作造成很大的制約，也導(dǎo)致預(yù)算編制過程中無(wú)法了解醫(yī)院各個(gè)科室的具體情況，影響預(yù)算編制的操作性。第三，沒有將醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)作為預(yù)算編制計(jì)劃的指導(dǎo)，對(duì)執(zhí)行情況也沒有及時(shí)的反饋，導(dǎo)致預(yù)算工作權(quán)威性受到影響。

(二)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度弱一方面，醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行人員對(duì)傳統(tǒng)命令式的執(zhí)行積極性不高，將預(yù)算執(zhí)行工作當(dāng)做是一種負(fù)擔(dān)，在執(zhí)行過程中不能盡心盡力；另一方面，有些醫(yī)院在編制預(yù)算過程中，僅僅是為了上級(jí)部門的檢查，導(dǎo)致預(yù)算管理工作流于形式。作為預(yù)算管理中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，預(yù)算執(zhí)行中如果沒有專門的機(jī)構(gòu)或人員對(duì)其負(fù)責(zé)，就會(huì)導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行不夠規(guī)范，隨意性較大，預(yù)算執(zhí)行的效果可想而知，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行也會(huì)造成一定的影響。

(三)缺乏完善的預(yù)算管理考核與激勵(lì)機(jī)制第一，醫(yī)院預(yù)算管理考核指標(biāo)不夠完善，在對(duì)預(yù)算考核過程中，往往側(cè)重于收支指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標(biāo)以及非收支指標(biāo)不夠關(guān)注，導(dǎo)致預(yù)算編制工作的及時(shí)性、準(zhǔn)確性受到影響。這種預(yù)算考核的片面性，嚴(yán)重影響對(duì)預(yù)算執(zhí)行的效果反饋，不利于醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展；第二，很多醫(yī)院中，預(yù)算考核的結(jié)果往往沒有與員工的福利待遇掛鉤，缺少必要的獎(jiǎng)罰制度，不能夠激發(fā)員工工作的積極性，增加了醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的難度。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效措施

針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題，基于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相關(guān)內(nèi)容，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效建議：

(一)不斷的健全醫(yī)院預(yù)算管理組織預(yù)算編制工作不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作，還需要全員參與其中，由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行有效的匯總。具體來(lái)說(shuō)，第一，醫(yī)院需要成立專門的預(yù)算管理小組，根據(jù)醫(yī)院年度的財(cái)務(wù)計(jì)劃等，組織全院人員參與預(yù)算編制工作；第二，醫(yī)院各個(gè)部門都需要各司其職，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總到財(cái)務(wù)部門中，具體包括收支數(shù)據(jù)、科室項(xiàng)目支出、基建支出等等；第三，醫(yī)院各個(gè)科室中，應(yīng)該將醫(yī)療專業(yè)組作為預(yù)算單位，對(duì)本年度本專業(yè)的收入、支出等進(jìn)行有效的測(cè)算。

(二)強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行，實(shí)行有效的預(yù)算管理內(nèi)控制度預(yù)算管理具有嚴(yán)肅性，一般在執(zhí)行過程中不進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。如遇重大突發(fā)事件、臨時(shí)性工作任務(wù)確需調(diào)整的，應(yīng)經(jīng)院預(yù)算管理小組討論審批。財(cái)務(wù)部門將預(yù)算收入指標(biāo)額分解到每月每個(gè)科室，月度終了，對(duì)照指標(biāo)進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行分析完成情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算目標(biāo)的順利完成。每月編制資金使用計(jì)劃，統(tǒng)籌安排，控制費(fèi)用，杜絕不合理支出。對(duì)超預(yù)算的支出進(jìn)行內(nèi)審，審核支出的合理性和必要性。不在預(yù)算范圍內(nèi)的支出未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)批準(zhǔn)，一律不得開支，保證預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

(三)建立與完善醫(yī)院預(yù)算評(píng)價(jià)考核制度在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析與評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的反饋結(jié)果，綜合分析其與成本控制目標(biāo)之間的差距等，將其納入到醫(yī)院綜合考核體系中。同時(shí)，醫(yī)院還需要不斷完善預(yù)算考核制度，將年終評(píng)比的結(jié)果與員工的收入分配掛鉤，同時(shí)考慮到醫(yī)院預(yù)算管理工作的全面性特點(diǎn)，只有不斷激發(fā)與調(diào)動(dòng)員工的積極性，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定有效的預(yù)算執(zhí)行評(píng)價(jià)考核制度，才能保證各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)的完成，才能發(fā)揮預(yù)算管理控制與約束的作用。

(四)不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是預(yù)算管理的主力軍，不僅需要具備完善的財(cái)務(wù)方面知識(shí)與技能，同時(shí)還需要能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)工作熟悉與了解，這樣才能在實(shí)施預(yù)算管理中做到精細(xì)化，滿足預(yù)算管理工作的需求。財(cái)務(wù)人員還需要具備協(xié)調(diào)各個(gè)科室人員，鼓勵(lì)全員參與到預(yù)算管理中，做好相關(guān)的宣傳工作。因此，還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，為醫(yī)院預(yù)算管理工作奠定基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

通過上述分析可知，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的出現(xiàn)，不僅明確了醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵，同時(shí)規(guī)范了預(yù)算管理方式方法，為醫(yī)院預(yù)算管理工作提供了更多的支撐。針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理中存在的相關(guān)問題，包括預(yù)算編制脫離實(shí)際、預(yù)算執(zhí)行力度弱、預(yù)算考核不科學(xué)等，還需要采取針對(duì)性的措施，不斷完善醫(yī)院預(yù)算管理體系，建立相關(guān)的制度，保證預(yù)算執(zhí)行與評(píng)價(jià)反饋，提升醫(yī)院預(yù)算管理工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作順利實(shí)施，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵字:醫(yī)院管理;醫(yī)院財(cái)務(wù)制度;資金使用效率

中圖分類號(hào):G643文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-2851(2010)04-0028-01

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。財(cái)務(wù)部門既是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)規(guī)劃決策的參與者,也是理財(cái)職能的執(zhí)行者。正因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理的地位舉足輕重,所以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為便成了重中之重。在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的大環(huán)境中,醫(yī)院的生存和發(fā)展單靠國(guó)家的投入難以持久,最終難逃被淘汰的命運(yùn)。

一、建立健全財(cái)務(wù)制度,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)

督,提高資金使用效益

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理,必須建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度。醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)行為要做到有法可依、有章可循、照章辦事,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),努力增收節(jié)支,提高資金的使用效率。

二、合理編制預(yù)算,統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理,首先要科學(xué)預(yù)測(cè)各種因素對(duì)醫(yī)院收支的影響,合理編制年度預(yù)算,堅(jiān)持量入為出、收支平衡;安排好各項(xiàng)資金,保證全年工作計(jì)劃順利完成。

三、依法組織收入,努力節(jié)約支出

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度,按照國(guó)家核定的收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格,積極組織收入,做到不多收、不漏收。同時(shí),要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,努力節(jié)約支出、降低成本。

(一)降低人員費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)減員增效 人員費(fèi)用是醫(yī)院成本費(fèi)用的重要內(nèi)容。嚴(yán)格控制人員費(fèi)用在醫(yī)院成本管理中占有突出位置。醫(yī)院要深化人事制度改革,建立雙向選擇的用人機(jī)制,制定合理的人員配置定額,最大限度地調(diào)動(dòng)人的潛能,防止因人力資源配置不當(dāng)造成不必要的資源耗費(fèi)。要改革分配制度,把隱性收入、福利收入、灰色收入明朗化,實(shí)行按勞分配,多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬,克服平均分配的缺陷,消除攀比心理。要建立嚴(yán)格的臨時(shí)用工制度,減少臨時(shí)用工開支。改革醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),簡(jiǎn)化管理層次,減少管理人員,降低管理費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)高效管理。

(二) 加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理,提高資金使用效益 流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、庫(kù)存物資、藥品材料、往來(lái)賬款等。從當(dāng)前醫(yī)院管理情況看,加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理的空間較大。流動(dòng)資產(chǎn)高效、安全的周轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)院減少營(yíng)運(yùn)成本有著重要意義。醫(yī)院要善于將貨幣資金投入成本效益較好的項(xiàng)目,合理利用自有資金和借貸資金,加快醫(yī)院發(fā)展步伐。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院要重新考慮庫(kù)存物資、藥品材料的儲(chǔ)備數(shù)量,善于運(yùn)用現(xiàn)代物流配送方式,最大限度地降低儲(chǔ)備定額。凡是能夠?qū)崿F(xiàn)順暢配送、保證醫(yī)院需要的藥品物資,醫(yī)院盡可不搞儲(chǔ)備,以減少資金占用,降低經(jīng)營(yíng)成本。醫(yī)院的往來(lái)款項(xiàng)積壓也是不容忽視的資金浪費(fèi),一方面占用資金影響資金周轉(zhuǎn),另一方面超過期限的債權(quán)將成為醫(yī)院的成本費(fèi)用。因此,及時(shí)清理往來(lái)款項(xiàng)也是加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的一個(gè)重要方面。

(三)大力推行后勤服務(wù)社會(huì)化,減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān) 醫(yī)院后勤開支是醫(yī)院成本費(fèi)用的一個(gè)重要組成部分,涉及水、電、氣等諸多方面,降低消耗大有潛力可挖。凡社會(huì)能有效提供的后勤保障,都應(yīng)逐步交予社會(huì)去辦,利用社會(huì)資源為醫(yī)院服務(wù),減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。社會(huì)一時(shí)不能辦的后勤服務(wù)要引入市場(chǎng)機(jī)制,制定合理的消耗(開支)定額,克服大鍋飯、不核算的后勤管理辦法,減少“跑、冒、滴、漏”,杜絕浪費(fèi),降低消耗。

(四)大力推行公開招標(biāo)采購(gòu),降低采購(gòu)成本 醫(yī)院一切采購(gòu)都應(yīng)進(jìn)行充分的可行性論證,切實(shí)保證采購(gòu)物資發(fā)揮最大效益。一切采購(gòu)活動(dòng)都應(yīng)公開招標(biāo),進(jìn)行"陽(yáng)光操作",杜絕購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。藥品費(fèi)占病人就醫(yī)費(fèi)用的大頭,降低藥品支出是減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重頭戲。要全面推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu),把集中招標(biāo)采購(gòu)降低的藥品價(jià)格好處大頭讓利患者,讓廣大群眾從改革中得到實(shí)惠。

四、加強(qiáng)資產(chǎn)管理,防止流失

醫(yī)院的各種資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ),醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理要按照有關(guān)規(guī)定管好、用好各種資產(chǎn),使各種資產(chǎn)充分發(fā)揮效益,防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。

五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也必須重視無(wú)形資產(chǎn)的具體化

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),一家醫(yī)院的名氣往往需要數(shù)十年甚至上百年的時(shí)間建立,而幾起大的醫(yī)療事故就可以使醫(yī)院名聲掃地,所以,醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)除醫(yī)院的聲譽(yù)外,還包括醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)以及一些新興的非專利醫(yī)療技術(shù)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步完善,醫(yī)療市場(chǎng)勢(shì)必進(jìn)一步開放,今后將會(huì)涌現(xiàn)出大批的合作、合資醫(yī)院,醫(yī)院除投入人才、技術(shù)、設(shè)備外,良好的聲譽(yù)也可以作為合作的無(wú)形資產(chǎn)。因此,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理亟須通過市場(chǎng)調(diào)研、制定相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度,使無(wú)形資產(chǎn)具體化,直接為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)服務(wù)。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能、推動(dòng)財(cái)務(wù)工作透明化

篇9

摘 要 預(yù)算控制是醫(yī)院預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，以預(yù)算的編制為基礎(chǔ)，通過將預(yù)算的執(zhí)行情況與預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，分析兩者差異產(chǎn)生的原因并提出合理化改進(jìn)措施，保證醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)一致。醫(yī)院應(yīng)建立一套有效的預(yù)算控制機(jī)制，對(duì)于保證預(yù)算控制有效實(shí)施至關(guān)重要。本文針對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，對(duì)加強(qiáng)預(yù)算控制以保證醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院預(yù)算 預(yù)算控制 業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》已經(jīng)自2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。與舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相比，新制度中新增預(yù)算管理的控制內(nèi)容，“醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成”，對(duì)預(yù)算控制內(nèi)容的特別強(qiáng)調(diào)，充分肯定了預(yù)算控制在醫(yī)院預(yù)算管理中的重要地位。

一、醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算控制的意義

作為公益性的公立醫(yī)院，要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。一方面，醫(yī)院要不斷增加投入，提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求；另一方面，要嚴(yán)格控制成本支出，降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。醫(yī)院要做好預(yù)算工作，在降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的前提下，合理配置資源，降低經(jīng)營(yíng)成本。成功的預(yù)算不但要編制科學(xué)合理，還需要管理人員和執(zhí)行部門在預(yù)算執(zhí)行過程中密切關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，及時(shí)分析預(yù)算執(zhí)行情況，并根據(jù)偏離預(yù)算目標(biāo)差異的大小和性質(zhì)采取相應(yīng)的控制策略和控制措施，保證預(yù)算與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)協(xié)調(diào)一致。

二、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的問題

1. 傳統(tǒng)觀念使醫(yī)院管理者和執(zhí)行部門“重編制、輕控制”

在醫(yī)院預(yù)算管理工作中，管理者往往強(qiáng)調(diào)預(yù)算編制，能夠通過有效的預(yù)算編制方式和方法，編制出符合下一年度醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的、合理可行的預(yù)算方案，而對(duì)預(yù)算的執(zhí)行與控制重視不夠。醫(yī)院管理者一般都是醫(yī)療專業(yè)人員，他們更重視醫(yī)療科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)技能需求的輕重緩急，相應(yīng)的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃和人員培訓(xùn)費(fèi)用能夠考慮到編制的預(yù)算中。但是在第二年醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，對(duì)預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度沒有統(tǒng)籌安排或是沒有對(duì)這些情況進(jìn)行有效的控制和績(jī)效考評(píng)，造成執(zhí)行差異。

2. 沒有及時(shí)和定期做好預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告

預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告可以把醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題及時(shí)反饋給醫(yī)院各級(jí)管理者。預(yù)算執(zhí)行部門和財(cái)務(wù)部門很少就執(zhí)行本年預(yù)算過程中遇到的特殊事項(xiàng)作出反饋報(bào)告，也不能定期編報(bào)預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告。只有在每年年度終了，醫(yī)院在編制決算報(bào)表時(shí)，才會(huì)分析預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況。這時(shí)在發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制不合理或者預(yù)算執(zhí)行結(jié)果偏離醫(yī)院的年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)時(shí)，采取糾正和改進(jìn)措施為時(shí)已晚。

3. 沒有認(rèn)真執(zhí)行績(jī)效制度以保證預(yù)算控制的嚴(yán)肅性

很多醫(yī)院沒有認(rèn)真執(zhí)行績(jī)效評(píng)價(jià)制度，對(duì)各預(yù)算執(zhí)行部門的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行考核、評(píng)估并采取激勵(lì)措施。不將預(yù)算執(zhí)行的考核與醫(yī)院各預(yù)算執(zhí)行部門獎(jiǎng)金核算有機(jī)結(jié)合，就會(huì)降低預(yù)算控制的嚴(yán)肅性的約束力，不能使預(yù)算執(zhí)行部門和員工個(gè)人在執(zhí)行預(yù)算時(shí)自覺進(jìn)行監(jiān)督和自我評(píng)價(jià)。

三、實(shí)現(xiàn)有效預(yù)算控制的改進(jìn)措施

1. 制定完善的預(yù)算控制制度

改變傳統(tǒng)觀念，提高醫(yī)院對(duì)預(yù)算控制的重視度，將預(yù)算編制與預(yù)算控制有機(jī)結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)預(yù)算控制的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。建立完善的預(yù)算控制制度，醫(yī)院管理者和預(yù)算執(zhí)行部門及時(shí)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況做出分析，找出醫(yī)院預(yù)算實(shí)際執(zhí)行情況和預(yù)算目標(biāo)值的差異，分析差異形成的原因，并根據(jù)差異的大小和性質(zhì)，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施；完善預(yù)算執(zhí)行審批流程，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金預(yù)算、資本預(yù)算、融資預(yù)算、醫(yī)療成本預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算等實(shí)現(xiàn)全面控制。

2. 建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)

成立由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的預(yù)算執(zhí)行分析考核小組，負(fù)責(zé)收集預(yù)算執(zhí)行情況的資料，以定期報(bào)告和不定期報(bào)告的形式，對(duì)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)情況和特別事項(xiàng)做出分析，提出改進(jìn)措施方案，形成預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告稿，上報(bào)給醫(yī)院管理者。在醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生重大變化時(shí)，將有可能導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算實(shí)際執(zhí)行與預(yù)算目標(biāo)的差異超出可接受范圍，預(yù)算執(zhí)行分析考核小組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析內(nèi)外環(huán)境變化對(duì)預(yù)算執(zhí)行產(chǎn)生的影響，提交特別事項(xiàng)執(zhí)行分析報(bào)告，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層審核批準(zhǔn)，采取適當(dāng)?shù)募m偏措施或者調(diào)整預(yù)算，避免造成較大損失。

3. 建立科學(xué)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)制度

業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)制度是預(yù)算控制能夠順利實(shí)施的有效保證，屬于事后預(yù)算控制的范疇。通過考核可控性質(zhì)的預(yù)算執(zhí)行差異，對(duì)完成預(yù)算的部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成預(yù)算的部門進(jìn)行懲罰。將個(gè)人利益與醫(yī)院利益密切聯(lián)系，將個(gè)人目標(biāo)和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)很好地協(xié)調(diào)起來(lái)。鼓勵(lì)各預(yù)算執(zhí)行部門努力完成部門預(yù)算目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。

四、結(jié)語(yǔ)

預(yù)算控制是醫(yī)院全面預(yù)算的重要組成部分，它貫穿整個(gè)預(yù)算管理的事前、事中和事后。建立完善的預(yù)算控制制度，通過預(yù)算評(píng)價(jià)提高預(yù)算執(zhí)行部門的積極性和主動(dòng)性，保證實(shí)際執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)相一致，使醫(yī)院的預(yù)算工作更加順暢、合理、高效，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳志軍.淺談醫(yī)院預(yù)算控制及其幾個(gè)關(guān)鍵控制點(diǎn).中國(guó)醫(yī)院管理.2010（30）：42-44.

篇10

1.新會(huì)計(jì)制度下A醫(yī)院財(cái)務(wù)的主要變化第一，A醫(yī)院按照新制度的要求進(jìn)一步完善了報(bào)表體系，新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及成本報(bào)表，將收入支出總表改成為收入費(fèi)用總表，財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書包括了業(yè)務(wù)開展情況、資產(chǎn)利用、負(fù)債管理、年度預(yù)算執(zhí)行情況、成本核算及控制情況、績(jī)效考評(píng)情況、需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)等，財(cái)務(wù)報(bào)告體系更加完善。第二，核定了固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，夯實(shí)了醫(yī)院的資產(chǎn)數(shù)據(jù)。第三，A醫(yī)院合并了醫(yī)療、藥品的收支核算，取消了藥品進(jìn)銷差價(jià)科目。第四，A醫(yī)院設(shè)立改進(jìn)了報(bào)表的項(xiàng)目及結(jié)構(gòu)，按照不同的資金來(lái)源，對(duì)收入、支出、結(jié)余進(jìn)行列示，能準(zhǔn)確的反映財(cái)政補(bǔ)助資金和單位自有資金的收支結(jié)余情況，使報(bào)表結(jié)構(gòu)更清晰，更便于進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，更為合理的反映醫(yī)院的收支補(bǔ)償機(jī)制。第五，新制度明確了醫(yī)院的科研、教學(xué)收支的會(huì)計(jì)核算渠道和方式，突破了醫(yī)院以往科研和教學(xué)經(jīng)費(fèi)核算的瓶頸問題和混亂狀態(tài)。第六，按照新制度要求，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核算基建投資的同時(shí)，A醫(yī)院將基建數(shù)據(jù)并入醫(yī)院“大賬”。這樣不但可滿足內(nèi)部和主管部門的財(cái)務(wù)管理需要，也加強(qiáng)了全面收支管理，強(qiáng)化了會(huì)計(jì)信息的完整性。第七，為了提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，摸清醫(yī)院家底，增強(qiáng)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的真實(shí)性和公信力，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度等。

2.新財(cái)務(wù)制度下A醫(yī)院財(cái)務(wù)的主要變化第一，加強(qiáng)了對(duì)A醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)，A醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)班子中設(shè)立總會(huì)計(jì)師職位。總會(huì)計(jì)師進(jìn)入決策層，強(qiáng)化了統(tǒng)一管理，提升了財(cái)務(wù)人員地位。第二，為加強(qiáng)成本管理，A醫(yī)院專門成立了醫(yī)院財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專職成本會(huì)計(jì)專業(yè)人員，定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)建立和完善財(cái)務(wù)管理工作職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，建立和完善成本核算有關(guān)制度。完善成本核算體系，為規(guī)范績(jī)效評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)。第三，A醫(yī)院強(qiáng)化了預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，既維護(hù)了預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，又杜絕了隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，從而促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)，在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，做到與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接。

二、實(shí)施新財(cái)務(wù)管理制度的效果與新出現(xiàn)問題的分析

1.實(shí)施新財(cái)務(wù)管理制度的效果A醫(yī)院在不斷完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的基礎(chǔ)上，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)狀況的分析與實(shí)施新財(cái)務(wù)管理制度效果的評(píng)價(jià)。從上述財(cái)務(wù)分析可看出，A醫(yī)院落實(shí)新財(cái)務(wù)管理制度總體效果良好，確保了醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.結(jié)合A醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀對(duì)財(cái)務(wù)制度存在問題的分析第一，財(cái)務(wù)制度基礎(chǔ)仍有待完善。一是醫(yī)保結(jié)算差額處理亟待解決。醫(yī)院內(nèi)部沒有明確醫(yī)保結(jié)算差額確定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)保拒付、預(yù)留數(shù)額過高，更沒有明確處理時(shí)限。從會(huì)計(jì)制度的角度講，年度資產(chǎn)負(fù)債表中，該差額仍然用應(yīng)收賬款科目核算，計(jì)入資產(chǎn)類科目，造成醫(yī)院資產(chǎn)虛增。二是公立醫(yī)院提供公益性社會(huì)服務(wù)，缺乏相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算及計(jì)量反映，而是全部計(jì)入管理費(fèi)用，是目前會(huì)計(jì)制度不完善的體現(xiàn)。三是缺乏一個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的綜合評(píng)價(jià)體系。以資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率為例，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）÷平均總資產(chǎn)×100%。但是有的醫(yī)院因?yàn)榭傎Y產(chǎn)較少，會(huì)造成指標(biāo)參考價(jià)值不高。第二，預(yù)算的作用與效果不明顯。筆者認(rèn)為，預(yù)算機(jī)制可作為政府從醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部對(duì)其進(jìn)行控制和監(jiān)督的有效手段。近年來(lái)，國(guó)家的醫(yī)療改革試點(diǎn)內(nèi)容其中一條是推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。這時(shí)候控制預(yù)算作用不容忽視。政府如果想要扶持非公立醫(yī)院發(fā)展，就必須更加嚴(yán)格的控制公立醫(yī)院的預(yù)算支出，否則相當(dāng)于讓社會(huì)資本與強(qiáng)大的國(guó)有資本進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)非公立醫(yī)院發(fā)展情況目前并不樂觀，在一定程度上體現(xiàn)了政府對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算管理缺乏有效控制。國(guó)有資本投入不加以限制，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，設(shè)備精良，隨之而來(lái)病患扎堆涌入，醫(yī)療收入快速上升，公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入所謂“良性循環(huán)”，與醫(yī)療改革的目標(biāo)背道而馳。第三，成本核算在起步初期，在與實(shí)際接軌的過程中問題凸顯。比如：成本核算軟件還不十分完善，可操作性需要改進(jìn)；原始數(shù)據(jù)的采集不夠準(zhǔn)確，相關(guān)參數(shù)不能及時(shí)更新；成本核算不能和績(jī)效掛鉤，各科室缺乏動(dòng)力，不能積極配合；存在HIS數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)的不一致性；科室收入數(shù)據(jù)與科室成本數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)和成本系統(tǒng)中不能對(duì)應(yīng)相符。

三、對(duì)A醫(yī)院完善新財(cái)務(wù)管理制度的建議

1.完善預(yù)算管理機(jī)制第一，建立健全預(yù)算管理組織體系。一是應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)院職工的預(yù)算管理理念。醫(yī)院需要制定明確的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，基于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，使全體職工統(tǒng)一到醫(yī)院的預(yù)算管理理念中。二是應(yīng)結(jié)合醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀，對(duì)相應(yīng)的組織體系進(jìn)行完善，期間需要組建預(yù)算管理相關(guān)的委員會(huì)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和控制機(jī)構(gòu)等，這些都是預(yù)算管理組織架構(gòu)的組成部分，使預(yù)算管理能有效地協(xié)調(diào)和控制，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)。第二，采用先進(jìn)的預(yù)算編制方法。應(yīng)改變預(yù)算編制方法滯后問題，可采用固定預(yù)算法、零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法、動(dòng)態(tài)預(yù)算法等，確保預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性和準(zhǔn)確性。第三，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度。預(yù)算執(zhí)行是A醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行和控制，對(duì)發(fā)揮預(yù)算管理的指導(dǎo)功能將起到積極的作用?？赏ㄟ^完善預(yù)算審批制度，增強(qiáng)醫(yī)院管理層及職工的約束力，規(guī)范組織和職工的個(gè)人行為。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制預(yù)算調(diào)整，對(duì)確需調(diào)整預(yù)算計(jì)劃的，要進(jìn)行逐級(jí)申報(bào)，并按程序進(jìn)行論證后方可調(diào)整，這樣就較少出現(xiàn)因人為因素導(dǎo)致的超預(yù)算現(xiàn)象發(fā)生。

2.完善成本管理及核算體系第一，成立成本核算專門機(jī)構(gòu)。通過建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立A醫(yī)院專門的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，下設(shè)專職成本會(huì)計(jì)專業(yè)人員。進(jìn)一步完善成本核算小組的工作職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，建立和完善成本核算有關(guān)制度。組織開展成本核算業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。第二，進(jìn)一步明確成本核算范圍并加強(qiáng)核算。明確成本核算范圍是準(zhǔn)確計(jì)算成本的基礎(chǔ)，應(yīng)嚴(yán)格界定并進(jìn)一步加以明確。根據(jù)新制度的規(guī)范化要求，成本范疇內(nèi)不需要技術(shù)以下的支出內(nèi)容：固定資產(chǎn)購(gòu)置出、固定資產(chǎn)建造、無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)入、其他資產(chǎn)購(gòu)入、對(duì)外投資、科研科教開支、罰款、贊助、捐贈(zèng)、基金列支費(fèi)用和其他國(guó)家規(guī)定不能列入成本范圍的支出。第三，提高員工的成本意識(shí)。通過建立成本管理相關(guān)制度，規(guī)范和約束醫(yī)院職工，使職工自覺養(yǎng)成節(jié)約費(fèi)用開支的意識(shí)。運(yùn)用先進(jìn)的成本管理方法，最大限度地減少庫(kù)存，減少資金占用，提高資金使用效益。通過科技創(chuàng)新縮短住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)率；建立有效的考核機(jī)制，培養(yǎng)職工的成本意識(shí)，使醫(yī)院的成本控制有序開展，不斷提高工作效率。

3.加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制第一，強(qiáng)化內(nèi)控的重要性。內(nèi)控是公立醫(yī)院管理的重要組成，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)控工作，將促進(jìn)醫(yī)院綜合管理水平的提高。通過健全管理體系，制定相關(guān)制度和流程，如細(xì)化程序和職責(zé)分工等，確保A醫(yī)院的各項(xiàng)工作能有條不紊的進(jìn)行，減少工作中推卸責(zé)任現(xiàn)象的發(fā)生。A醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部控制工作，使財(cái)務(wù)管理人員能夠自覺地遵守法律法規(guī)，以確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，為醫(yī)院的內(nèi)部決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，保障醫(yī)院制定出正確的發(fā)展方向，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期健康發(fā)展。第二，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)核算、全面成本核算、全面預(yù)算為內(nèi)控提供依據(jù)。A醫(yī)院應(yīng)根據(jù)組織扁平化原則，重新構(gòu)建組織機(jī)構(gòu)。精簡(jiǎn)、職責(zé)分明的內(nèi)控機(jī)構(gòu)是消除內(nèi)部人控制的前提。不斷完善醫(yī)院各種內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，明確相關(guān)責(zé)任人的職責(zé)和權(quán)限。公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，是在建立會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部控制制度。落實(shí)有效的內(nèi)控評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)，通過綜合評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決內(nèi)部控制體系建設(shè)中的問題，通過構(gòu)建優(yōu)秀的內(nèi)部控制管理文化等有效措施，全面優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境。第三，不斷加大監(jiān)督力度。結(jié)合A醫(yī)院的內(nèi)部管理實(shí)際，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的統(tǒng)籌安排下，引導(dǎo)醫(yī)院各科室部門進(jìn)行自我監(jiān)督，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化重要業(yè)務(wù)的監(jiān)督、評(píng)審工作。同時(shí)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)審工作。內(nèi)審是A醫(yī)院一項(xiàng)重要的內(nèi)部管理工作，在醫(yī)院中具有一定的獨(dú)立性，需要按時(shí)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正，不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度。