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篇1

關(guān)鍵詞：診斷學(xué) 教學(xué) 方法

中圖分類(lèi)號(hào)：R156.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2013）07-0091-01

相對(duì)于普通高等教育培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才而言，職業(yè)教育偏重于培養(yǎng)應(yīng)用型人才，知識(shí)的講授以夠用為度，實(shí)用為本，主要是為社會(huì)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能較強(qiáng)的技術(shù)型專(zhuān)門(mén)人才。因此，對(duì)于職業(yè)院校的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)其能力是一項(xiàng)主要的任務(wù)。

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一座橋梁。因此，診斷學(xué)教學(xué)不僅要教學(xué)生記住診斷學(xué)的相關(guān)知識(shí)，更要教會(huì)學(xué)生臨床的動(dòng)手技能和思辨能力。工作數(shù)年時(shí)間，對(duì)診斷學(xué)的教學(xué)有了一定的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，下面是我對(duì)診斷學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)想法。

一、重視課堂教學(xué)

在教學(xué)的過(guò)程中，教師要根據(jù)本班學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)搞好教學(xué)之間的關(guān)系。教師可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容以及不同的學(xué)生層次，采用多種教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，如模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法以及啟發(fā)式教學(xué)法等。

教師采用的教學(xué)方法不同，最終產(chǎn)生的教學(xué)效果也就不同。對(duì)較難理解的知識(shí)點(diǎn)，教師可以采用啟發(fā)式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。教師要加強(qiáng)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，提升他們學(xué)習(xí)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于前后聯(lián)系比較緊密的知識(shí)點(diǎn)，教師可采用前后聯(lián)系的方式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于前后學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納和比較。

二、實(shí)訓(xùn)課和理論課教學(xué)要融合在一起

診斷學(xué)中很大一部分是體格檢查，光說(shuō)理論枯燥無(wú)味，同時(shí)也不利于知識(shí)的掌握和在實(shí)踐中的應(yīng)用。對(duì)這部分內(nèi)容我們可以理論和實(shí)訓(xùn)聯(lián)系起來(lái)。教師除了把理論課講好外，還要在實(shí)訓(xùn)課上把檢查方法和技術(shù)做規(guī)范，一邊講要領(lǐng)，一邊動(dòng)手做示范，這樣，能使學(xué)生從理性和感性兩方面加深印象，學(xué)習(xí)效果才更明顯。通過(guò)邊操作邊講解，課內(nèi)外學(xué)生動(dòng)手操作，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不至于自己的講課過(guò)于乏味，還可及時(shí)加以指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，使學(xué)生在理解知識(shí)的同時(shí)，更好地掌握實(shí)踐操作技能，同時(shí)也可充分利用好課時(shí)。

三、精選教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)自學(xué)能力以及臨床系統(tǒng)思維能力

1.精選教學(xué)內(nèi)容 我校目前上診斷學(xué)的專(zhuān)業(yè)有中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、口腔專(zhuān)業(yè)和影像專(zhuān)業(yè)。因此，作為教師首先需要精心挑選一些更符合他們教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)容；其次要適當(dāng)把臨床上的一些內(nèi)容融入到診斷學(xué)的一些知識(shí)點(diǎn)中，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。另外講解內(nèi)容時(shí)要詳略得當(dāng)，以前講過(guò)的或重復(fù)的內(nèi)容一帶而過(guò)。但對(duì)與執(zhí)考有關(guān)的、與臨床典型的疾病相關(guān)的內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)講解。

2.培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力 在教學(xué)的課程中，除了要按照課程講解之外，還可以讓學(xué)生延伸思考。比如在講到缺乏維生素D引起佝僂病時(shí)，讓學(xué)生課后查資料找小孩子曬太陽(yáng)為什么能預(yù)防佝僂病？小孩子什么時(shí)候曬太陽(yáng)比較合適？這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，而且把課本知識(shí)與生活知識(shí)聯(lián)系起來(lái)了，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們要在鞏固和加強(qiáng)學(xué)生對(duì)診斷學(xué)內(nèi)容的理解和記憶的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生親自動(dòng)手、動(dòng)腦，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生從被動(dòng)接收知識(shí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展。

3.培養(yǎng)學(xué)生的臨床系統(tǒng)思維能力 隨著現(xiàn)在教學(xué)改革的不到深入，診斷學(xué)的教學(xué)不僅要求在人才培養(yǎng)階段重視人才臨床思維能力的培養(yǎng)，還要讓學(xué)生在臨床中不斷培養(yǎng)自己的臨床系統(tǒng)思維。只有基礎(chǔ)扎實(shí)、素質(zhì)高、知識(shí)面廣的醫(yī)學(xué)人才才是當(dāng)今社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才。

四、讓診斷學(xué)知識(shí)走入現(xiàn)實(shí)生活、走入臨床

為了讓學(xué)生直觀的感受到學(xué)好診斷學(xué)的重要性，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，教師可以采用模擬教學(xué)法，即教師事先準(zhǔn)備好一個(gè)模擬病人，在學(xué)生之前的知識(shí)儲(chǔ)備的情況下，讓學(xué)生扮演醫(yī)生，和模擬病人交流，溝通，找出其主要的癥狀，思考需要重點(diǎn)做的體檢以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。這樣既可以檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能兩個(gè)目標(biāo)的掌握程度，同時(shí)通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作還能體現(xiàn)學(xué)生的態(tài)度目標(biāo)。通過(guò)模擬教學(xué)不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和思維能力，還能把所學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，構(gòu)筑自己的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，并培養(yǎng)了濃厚的學(xué)習(xí)興趣。再者教師可以利用課余，組織學(xué)生到學(xué)校附屬醫(yī)院，親自去看看臨床醫(yī)生診治病人的過(guò)程，親自去給病人體檢一下。同時(shí)教師還可以臨時(shí)給學(xué)生講一下該病病人的主要的癥狀和體征。此外，教師還可提前和一些醫(yī)院聯(lián)系，讓學(xué)生在寒暑假去見(jiàn)習(xí)。通過(guò)這些學(xué)習(xí)方法，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德感，還可加深所學(xué)內(nèi)容，同時(shí)也可學(xué)到一些課本上所沒(méi)有的知識(shí)。

五、教學(xué)與執(zhí)考、就業(yè)、生活信息聯(lián)系

鑒于目前大、中專(zhuān)學(xué)生的就業(yè)傾向來(lái)看，50%左右的人畢業(yè)后不能進(jìn)入醫(yī)院而從事鄉(xiāng)村醫(yī)療工作，這一形勢(shì)使學(xué)生缺乏對(duì)未來(lái)職業(yè)的信心，認(rèn)為學(xué)不學(xué)無(wú)所謂。教師不妨在授課間歇給學(xué)生談?wù)劕F(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)的一些規(guī)定，如從事醫(yī)生必須要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，護(hù)士要有護(hù)師資格證。如果沒(méi)有這些證件，他們?cè)卺t(yī)院無(wú)法單獨(dú)工作，否則就是違法，就屬于非法行醫(yī)。而有了這些證件，又有了一定的經(jīng)驗(yàn)，就可以應(yīng)聘到縣里、市里的醫(yī)院等。告訴學(xué)生在學(xué)校就必須為了醫(yī)學(xué)而學(xué)好各們課程。當(dāng)然，學(xué)好診斷學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)學(xué)生以后從事臨床工作有很大幫助；學(xué)好診斷學(xué)知識(shí)、懂得一些臨床知識(shí)，可避免自己及家人生病后盲目就醫(yī)等。這些現(xiàn)實(shí)的例子，能使學(xué)生看到自己的希望和前途，這些話也會(huì)鼓勵(lì)他們暫時(shí)去學(xué)好診斷學(xué)。

總之，要想使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握更多的診斷學(xué)知識(shí)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，就必須在灌輸知識(shí)的同時(shí)，積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，改變過(guò)去枯燥乏味的填鴨式的滿堂灌教學(xué)模式，采用更為靈活的多種教學(xué)方法，適應(yīng)時(shí)代的要求，讓學(xué)生學(xué)以致用。這樣，不但有助于教學(xué)內(nèi)容的掌握，而且學(xué)生的厭學(xué)、頹廢、學(xué)無(wú)所用的心情會(huì)大大改觀，我們的教學(xué)效果也會(huì)出現(xiàn)新的面貌。

參考文獻(xiàn)

[1]龔世鳳，吳惠珍.淺談《診斷學(xué)》教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、興趣的培養(yǎng).安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008.7（3）：99-100.

[2]吳東，潘慧，朱峰.淺析物理診斷學(xué)教學(xué)改革.中華全科醫(yī)師雜志，2011.4：247-248.

篇2

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)；教學(xué)研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】TU501-45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0549-01

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生一門(mén)重要的臨床基礎(chǔ)課程，對(duì)各門(mén)臨床專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)起到橋梁過(guò)渡和支撐作用，也是一門(mén)直接為臨床一線服務(wù)的應(yīng)用性學(xué)科。雖然實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的發(fā)展極為迅速，但具有內(nèi)容多、較抽象、難理解的特點(diǎn)。如何能讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí)、理解、掌握其基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，并且能與實(shí)踐相結(jié)合就成為我們教學(xué)過(guò)程中重點(diǎn)注意的問(wèn)題。為了更好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)其正確的學(xué)習(xí)方法，我們針對(duì)教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)方法進(jìn)行一些探索。

1注重理論與實(shí)踐相結(jié)合

1.1檢驗(yàn)結(jié)果與案例分析相結(jié)合：我們?cè)诮虒W(xué)中始終強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)要服務(wù)于臨床和服務(wù)于病人，一定要以疾病為中心。因?yàn)樗桥R床診斷、病情分析、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后評(píng)估、疾病預(yù)防和健康保健不可缺少的重要手段[1]。為了使學(xué)生能更加深刻地理解實(shí)驗(yàn)診斷與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，在教學(xué)過(guò)程中，采用典型臨床病例來(lái)分析講解。通過(guò)啟發(fā)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)病例展開(kāi)深入分析、討論，得出初步的診斷結(jié)果，在此基礎(chǔ)上，教師再進(jìn)行歸納和總結(jié)，得出正確結(jié)論。這種教學(xué)方法，較好地將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使枯燥生硬的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)習(xí)變得生動(dòng)活潑，充分發(fā)揮了他們?cè)诮虒W(xué)中的主體作用，提高了他們分析問(wèn)題和運(yùn)用知識(shí)的能力，教學(xué)效果極佳[2]。

1.2授課內(nèi)容與實(shí)際檢驗(yàn)儀器相結(jié)合：隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)儀器取得了很大的進(jìn)步。但由于學(xué)時(shí)數(shù)限制，許多新技術(shù)、新方法在理論課上不能一一介紹，這就需要充分利用學(xué)生實(shí)驗(yàn)課時(shí)間來(lái)彌補(bǔ)理論課的不足。實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生自己動(dòng)手操作完成某個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)試，這樣學(xué)生從了解認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)設(shè)備儀器開(kāi)始，逐漸認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、操作過(guò)程、臨床意義。通過(guò)這種方式，既鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，也加深了學(xué)生對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目的理解認(rèn)識(shí)；同時(shí)，通過(guò)儀器的學(xué)習(xí)和使用，接觸了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)診斷的前沿知識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們挑選資歷深厚、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的老師向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)和新成果，補(bǔ)充如何運(yùn)用理論知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)、并為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)等教學(xué)內(nèi)容[3]。在教學(xué)內(nèi)容上的補(bǔ)充，不但讓學(xué)生了解了學(xué)科前沿的知識(shí)，更重要的是對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力有了較大的提高，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2采用多媒體教學(xué)，增加形象思維，提高教學(xué)效果

實(shí)驗(yàn)診斷課程中，包括很多原理及圖像，如果采用平時(shí)授課的方式進(jìn)行講解，學(xué)生理解起來(lái)比較困難。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，加入了多媒體教學(xué)，通過(guò)多媒體的圖像和視頻的加入，增加了學(xué)生的形象思維，使抽象的知識(shí)直觀化、具體化、形象化，使學(xué)生們?cè)谏鷦?dòng)、充滿樂(lè)趣的過(guò)程中獲得了非常感性的知識(shí)。由于采用多媒體教學(xué)方法，課件中圖文并茂，動(dòng)靜結(jié)合，F(xiàn)las形象生動(dòng)、具體逼真，便于理解和記憶，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)從感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，從整體上把握知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，大大的提高了教學(xué)效果。同時(shí)，我們又根據(jù)近年來(lái)多次再版的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教材制作了1100多張教學(xué)幻燈片，不僅教師可以應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中，而且發(fā)表于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)校園網(wǎng)上，網(wǎng)站上還提供了學(xué)科中重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)的詳解，圖文并茂，方便學(xué)生在業(yè)余時(shí)間對(duì)于難點(diǎn)知識(shí)的查閱和學(xué)習(xí)。

對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)起到了資源共享的作用。

3根據(jù)培養(yǎng)方向，合理進(jìn)行考核管理

教學(xué)的目的是培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才，因此實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的課程考核方式也應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)踐能力。傳統(tǒng)的筆試考試方式，已經(jīng)不能滿足實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程的需要，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課中采用了“筆試+操作”的考核方式，更能體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程的理論與實(shí)際相結(jié)合的特點(diǎn)。其中理論考試，主要涉及教材中的重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容；實(shí)際操作考試，則考察學(xué)生如何更好的利用理論知識(shí)，來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。通過(guò)雙向的綜合評(píng)定，更好的達(dá)到素質(zhì)教育的目的。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)承擔(dān)著為醫(yī)學(xué)生打基礎(chǔ)的重任，是大多數(shù)未來(lái)醫(yī)生接受系統(tǒng)規(guī)范實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練的唯一機(jī)會(huì)，其教學(xué)水平的高低影響著未來(lái)醫(yī)生質(zhì)量的好壞。所以我們不能安于現(xiàn)狀、而應(yīng)該適應(yīng)形勢(shì)，探索出更科學(xué)、更合理、更全面、更系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)模式。為臨床醫(yī)學(xué)生早日適應(yīng)臨床工作的需要做好準(zhǔn)備，打好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊虹，李智，盛紅華. 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)模式改革的探索 [J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2006（6）

篇3

診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科，是從基礎(chǔ)過(guò)渡到臨床的一門(mén)橋梁課程，是學(xué)習(xí)各科臨床課程和以后從事臨床工作的基礎(chǔ)。診斷學(xué)檢體訓(xùn)練課以小班授課為主，其課時(shí)占整個(gè)診斷學(xué)教學(xué)的50%以上，所以，提高小班課授課質(zhì)量對(duì)診斷學(xué)整體教學(xué)質(zhì)量的提高相當(dāng)重要。對(duì)此，我們結(jié)合診斷學(xué)檢體課的教學(xué)，談以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 充分的課前準(zhǔn)備

作為一名老師，必須懂得“要想給學(xué)生舀出一碗水，自己得準(zhǔn)備一桶水”這個(gè)道理。只有做到充分的課前準(zhǔn)備，心理才有數(shù)，講課時(shí)才能夠得心應(yīng)手，才能講得好，講得透，使學(xué)生易于接受，保證在授課過(guò)程中學(xué)生能學(xué)到更多的知識(shí)。充分的課前準(zhǔn)備包括思想、知識(shí)、技能及教具的準(zhǔn)備，是確保教學(xué)質(zhì)量的重要保障。首先是思想準(zhǔn)備。教師必須改變重科研及臨床而輕教學(xué)的不良認(rèn)識(shí)，將教學(xué)工作放在首位，要有良好的教師職業(yè)道德，熱愛(ài)教學(xué)，這樣才能夠全身心地投入到診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，才能教好診斷學(xué)。其次是知識(shí)準(zhǔn)備。教師必須熟悉教學(xué)大綱要求，熟練掌握教學(xué)內(nèi)容及基本理論和基本知識(shí)，對(duì)授課內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)做到心中有數(shù)。我們?cè)谠\斷學(xué)教學(xué)開(kāi)課前1月，授課老師進(jìn)行集中備課。對(duì)照課本、朗讀課文，精通問(wèn)診、查體及病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求、基本手法、基本格式，書(shū)寫(xiě)教案。授課老師相互幫帶，將整本課本吃透，從而優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)設(shè)計(jì)及課堂教學(xué)的核心問(wèn)題。再有是技能的準(zhǔn)備。有了充分的思想及知識(shí)準(zhǔn)備，但要用自己的語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要、形象生動(dòng)、通俗易懂地把知識(shí)傳遞給學(xué)生也是一件非常不容易之事。教學(xué)本身就是一門(mén)技能，特別是對(duì)青年老師來(lái)說(shuō)，要上好診斷學(xué)課也有一定的難度。因此需要進(jìn)行教學(xué)技能的訓(xùn)練即試講預(yù)練。首先是試講。試講是在正式授課前的模擬上課，是提高和鍛煉老師授課能力和技巧的重要手段。試講是年輕老師了解、學(xué)習(xí)和適應(yīng)教學(xué)改革新要求的一次難得的鍛煉機(jī)會(huì)，是對(duì)教師備課情況及教學(xué)技能的全面考核，也是高年資老師對(duì)年輕老師進(jìn)行傳、幫、帶的最佳時(shí)機(jī)，同時(shí)為教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的交流營(yíng)造了融洽的氛圍。而老教師通過(guò)言傳身教既培育了新人，又有利于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)與升華。如本院在上課前1周，所有授課老師都進(jìn)行試講。這樣試講可以了解老師對(duì)知識(shí)的熟悉程度及檢驗(yàn)前期的工作，并可對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，找出問(wèn)題的根源所在，提出具體的改進(jìn)措施。另外，年輕老師通過(guò)聆聽(tīng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的資深老師進(jìn)行的試講，可以總結(jié)他們是如何上好這節(jié)課的，怎樣用激昂的情緒感染學(xué)生，怎樣巧妙地運(yùn)用教具或多媒體來(lái)處理難點(diǎn)內(nèi)容，又是怎樣營(yíng)造輕松愉悅的課堂氣氛以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而為上好診斷學(xué)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次是預(yù)練，即進(jìn)行體檢操作。首先集體觀摩錄像，統(tǒng)一體檢手法，做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。然后兩人一組輪流示教，邊講邊做，講解內(nèi)容由抽簽決定。觀摩老師指出缺點(diǎn)，當(dāng)場(chǎng)糾正。教學(xué)用具準(zhǔn)備，內(nèi)容包括教學(xué)工具準(zhǔn)備(聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、叩診錘、手電筒、皮尺直尺等)，教學(xué)錄像帶、VCD、多媒體光盤(pán)、教學(xué)場(chǎng)地(大、小課地點(diǎn)，臨床實(shí)習(xí)科室等)。

2 靈活多樣的教學(xué)方式方法

通過(guò)診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本技能的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)本門(mén)課程有了初步的認(rèn)識(shí)，而臨床操作技能的強(qiáng)化、學(xué)生動(dòng)腦與動(dòng)手能力的培養(yǎng)、臨床資料的綜合運(yùn)用、正確診斷思維方法的建立，均需通過(guò)檢體課來(lái)完成。帶教老師有了充分的課前準(zhǔn)備后，適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式方法才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，相反則只能起到負(fù)面的效應(yīng)。

傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師為中心，以學(xué)生為客體的灌輸式教學(xué)會(huì)極大地減少學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。對(duì)此，我們采用以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心的新模式來(lái)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。老師列出提綱，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論、分析，總結(jié)出技能操作步驟、操作要點(diǎn)，然后老師對(duì)操作的要領(lǐng)進(jìn)行提問(wèn)，并讓學(xué)生帶著問(wèn)題觀看錄像，最后老師講授技能操作的原理、方法及注意事項(xiàng)并引入典型病例及采用病人模型逐步示教。學(xué)生2~3人為1小組進(jìn)行技能訓(xùn)練，對(duì)不懂的問(wèn)題，學(xué)生再次回看錄像，并且老師巡回指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生操作中出現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)指正。另外，由于女生較害羞，一些查體不完善。對(duì)此，在分組訓(xùn)練時(shí)，將2個(gè)男生及1個(gè)女生分為1組，女生查體時(shí)男生做模特，男生查體時(shí)女生做模特，這樣就可以讓每個(gè)學(xué)生都能夠得到全面的體檢學(xué)習(xí)。每次檢體練習(xí)課結(jié)束前10~20分鐘，每組隨機(jī)抽取1人作為操作者，對(duì)當(dāng)天的操作進(jìn)行示范，老師當(dāng)場(chǎng)指出存在的問(wèn)題，并糾正。最后老師對(duì)授課的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)并對(duì)學(xué)生操作中存在的問(wèn)題再次進(jìn)行糾正并布置作業(yè)。通過(guò)上述教學(xué)方式方法，使學(xué)生對(duì)診斷學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，并可將知識(shí)傳遞給每位學(xué)生。

3 堅(jiān)持不懈的課后輔導(dǎo)

由于師資少、學(xué)生多，加上學(xué)生的水平不一，特別是一些難點(diǎn)、重點(diǎn)的掌握，效果不理想。我們利用自習(xí)時(shí)間，重點(diǎn)培養(yǎng)操作優(yōu)秀的學(xué)生，讓他們進(jìn)行競(jìng)賽表演，并在課余時(shí)間輔導(dǎo)操作能力差的學(xué)生，既培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和參與意識(shí)，又由骨干帶動(dòng)其他人，這樣以點(diǎn)帶面，整體提高比較快。通過(guò)以上的措施，有利于學(xué)生操作技術(shù)水平的提高，使學(xué)生處于學(xué)習(xí)的主導(dǎo)地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，縮短了教室與病房的距離，為日后的臨床實(shí)習(xí)或工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 課后反饋效果

篇4

關(guān)鍵詞：《中醫(yī)診斷學(xué)》；網(wǎng)絡(luò)資源共享；自主學(xué)習(xí)

《中醫(yī)診斷學(xué)》授課對(duì)象為大一第二學(xué)期學(xué)生，學(xué)生剛接觸醫(yī)學(xué)、接觸大學(xué)的學(xué)習(xí)方式，在學(xué)習(xí)方法、內(nèi)容上存在一些迷茫、不知所措的情況。美國(guó)未來(lái)學(xué)家指出：未來(lái)社會(huì)的“文盲”，并不是指那些目不識(shí)丁的人，而是指那些不善于掌握學(xué)習(xí)方法，不會(huì)自主學(xué)習(xí)的人。所以《中醫(yī)診斷學(xué)》授課教師應(yīng)有意識(shí)地用各種方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)就是其中一種主要的教學(xué)方法。河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)診斷學(xué)》科為河南省重點(diǎn)學(xué)科，于2014年獲批建設(shè)河南省《中醫(yī)診斷學(xué)》資源共享課、精品視頻公開(kāi)課，在利用網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面取得一些成效。

1網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)概述及現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，可獲得的網(wǎng)絡(luò)資源迅速增多，網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)的建立也成為必然選擇［2］。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)是指利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)通過(guò)通信設(shè)備傳播和網(wǎng)絡(luò)軟件管理的信息資源，把網(wǎng)絡(luò)資源通過(guò)一個(gè)公共平臺(tái)共享給大家。隨著數(shù)字化技術(shù)、通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為新時(shí)期教學(xué)的主要載體之一，在教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為一種新的教學(xué)模式，尤其在高等院校，建立了互聯(lián)網(wǎng)、局域網(wǎng)、多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室、云教室等，已具備基本的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)四診信息化實(shí)驗(yàn)室和高等教育出版社聯(lián)建的《中醫(yī)診斷學(xué)》數(shù)字課程平臺(tái)是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)首個(gè)數(shù)字課程平臺(tái)［3］。該平臺(tái)建設(shè)旨在接軌當(dāng)今國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，滿足現(xiàn)代學(xué)習(xí)者個(gè)性化、自主性和實(shí)踐性的各項(xiàng)要求。河南中醫(yī)藥大學(xué)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)非常重視校園信息化建設(shè)，經(jīng)過(guò)幾年建設(shè)目前無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個(gè)校區(qū)，學(xué)生可以隨時(shí)、隨地下載、搜索自己所需的教學(xué)資源。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)在此背景下應(yīng)時(shí)而生，其為實(shí)現(xiàn)教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)模式提供了必要的條件。這些硬件的建立提供了一種學(xué)生與教師網(wǎng)上交流互動(dòng)的環(huán)境，為教學(xué)的現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化和及時(shí)化提供了可能，是一種開(kāi)放式的教學(xué)方式。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)的建立真正實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)在時(shí)間、空間、內(nèi)容、資源上的完全開(kāi)放、共享和共用。所以高等院校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)共享平臺(tái)的建設(shè)已經(jīng)成為目前高校信息化校園內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，同時(shí)也是構(gòu)建教學(xué)資源共享平臺(tái)也成為深化高校教學(xué)改革的關(guān)鍵。在互聯(lián)網(wǎng)＋時(shí)代，只有充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，建設(shè)資源庫(kù)管理平臺(tái)，才能匯集展示中醫(yī)經(jīng)典課程等視頻教學(xué)資源，讓學(xué)生可以在課下、課外進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的目的［4］。

2網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)優(yōu)勢(shì)

網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)是一種新型的教學(xué)模式，通過(guò)該模式的教學(xué)是在原來(lái)課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，采用更多元化教學(xué)模式，通過(guò)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)等融合，將文本、圖形、聲音、動(dòng)畫(huà)及視頻等信息整合在一起，全面支持包括課件制作與、教學(xué)組織、學(xué)習(xí)支持和教學(xué)評(píng)價(jià)等全教學(xué)過(guò)程，整合教學(xué)的組織管理、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)及其管理系統(tǒng)，從而最終構(gòu)建了一個(gè)比較完整的網(wǎng)上教學(xué)支撐環(huán)境。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)比網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)教學(xué)優(yōu)勢(shì)如下。

2．1有利于轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

既往傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式以教師為中心，主要為課堂教學(xué)，學(xué)生獲得知識(shí)主要靠教師進(jìn)行灌輸?shù)?，即“灌注式”的教學(xué)方法。課堂上只有一張嘴、一支粉筆、一塊黑板、一本教材、一間教室，但是缺少教學(xué)手段、教學(xué)工具和實(shí)施載體。網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)模式則是“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式，該模式主張強(qiáng)調(diào)學(xué)生是信息加工的主體，教師地位從傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。教師應(yīng)給學(xué)生提供復(fù)雜的真實(shí)問(wèn)題的環(huán)境，激勵(lì)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，最終提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。同時(shí)要求教師給學(xué)生創(chuàng)造一種良好的學(xué)習(xí)環(huán)境氛圍，學(xué)生在這種環(huán)境中可以通過(guò)獨(dú)立探究、合作學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、查閱資料等多種方式來(lái)展開(kāi)他們的自主學(xué)習(xí)。我們認(rèn)為，教師的教學(xué)目標(biāo)不僅包括認(rèn)知目標(biāo)和情感目標(biāo)，而且應(yīng)增加學(xué)生的自我控制學(xué)習(xí)能力。結(jié)合課程自身的特點(diǎn)，創(chuàng)建包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)四個(gè)部分的理想的學(xué)習(xí)環(huán)境。由學(xué)習(xí)者（學(xué)生）通過(guò)網(wǎng)下的協(xié)作、討論、相互交流、相互幫助，并且借助網(wǎng)上的信息資源來(lái)主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)構(gòu)架。教師的角色不僅是學(xué)生知識(shí)的灌輸者，更應(yīng)成為學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的幫助者和促進(jìn)者，還應(yīng)成為課堂教學(xué)的組織者、指導(dǎo)者。網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)模式要求學(xué)生主要通過(guò)自主方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種形式更加符合“以學(xué)生為本”的先進(jìn)教學(xué)理念。因此在高等院校深化教學(xué)改革中，教師更應(yīng)該主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。

2．2有利于突出學(xué)生的主體地位

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，具有信息量大，信息傳遞快捷，交互性強(qiáng)的特點(diǎn)，可使學(xué)生的認(rèn)知主體作用將得到更充分體現(xiàn)。在網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)這種新型教學(xué)模式中，不但注重教師的教學(xué)，而且注重學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，這樣才能夠把教師和學(xué)生兩方面都調(diào)動(dòng)起來(lái)。比如在多媒體課件的制作中，教學(xué)內(nèi)容的選擇、圖片選擇、幻燈版式等，制作教師的主導(dǎo)作用將得到發(fā)揮；再比如，老師提供大量的、復(fù)雜的信息，學(xué)生要面對(duì)這些復(fù)雜的信息，他們利用網(wǎng)絡(luò)獲取需要信息，進(jìn)而獲取發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法，最終完成既定的目標(biāo)和任務(wù)。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中需要采取一種新的學(xué)習(xí)風(fēng)格、新的認(rèn)識(shí)加工策略，以利于學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，適合個(gè)性化學(xué)習(xí)，給學(xué)生更多的管理自己學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。教師只為學(xué)生提供一定的輔導(dǎo)。這一過(guò)程既能實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，又能培養(yǎng)學(xué)生探索合作的精神。

2．3有利于教學(xué)質(zhì)量的提高

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中多媒體技術(shù)內(nèi)容多為字符、圖片、音頻、視頻等多種教學(xué)媒體，這些媒體的有機(jī)結(jié)合使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、更貼近受眾，傳播方式更多樣；現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的多向功能，為教師教與學(xué)生學(xué)等各方人群、多種交流方式提供了有利條件。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)中網(wǎng)絡(luò)為評(píng)價(jià)與監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)提供了強(qiáng)有力支持。由上可知，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)會(huì)給高等院校教育帶來(lái)嶄新的變化，而開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是現(xiàn)代高等院校教學(xué)的必然選擇，這也是大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課／慕課教學(xué)正在興起的根本原因。

3《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容

《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)以校園網(wǎng)為依托，由基本資源和拓展資源組成?；举Y源內(nèi)容包括：課程簡(jiǎn)介、教師基本信息、各類(lèi)教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、考核方式、重點(diǎn)難點(diǎn)指導(dǎo)、課后作業(yè)、參考資料目錄、全程教學(xué)錄像等，其設(shè)置主要以課本為主體，便于學(xué)生及愛(ài)好者自學(xué)及課后鞏固復(fù)習(xí)，可以滿足學(xué)生的日常學(xué)習(xí)。拓展資源包括案例庫(kù)、專(zhuān)題講座庫(kù)、素材資源庫(kù)、學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)檢索系統(tǒng)、演示／虛擬／仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)（實(shí)習(xí)）系統(tǒng)、試題庫(kù)系統(tǒng)、作業(yè)系統(tǒng)、在線自測(cè)／考試系統(tǒng)等。拓展資源的設(shè)置可以讓學(xué)生在學(xué)好課本的基礎(chǔ)上在深度及廣度上有更進(jìn)一步的提升。

3．1基本資源內(nèi)容

課程簡(jiǎn)介主要包括該課程名稱(chēng)、學(xué)時(shí)和學(xué)分、課程性質(zhì)、地位、主要教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)目標(biāo)等；教師基本信息包括該課程的課程負(fù)責(zé)人、教學(xué)團(tuán)隊(duì)主要成員、主講教師（包括實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師）基本情況介紹，參與教學(xué)課題、獲得教學(xué)成果及聯(lián)系方式等；各類(lèi)教學(xué)大綱包括各種學(xué)制（本科各專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)升本、專(zhuān)科等）以章節(jié)為單位的知識(shí)點(diǎn)、學(xué)習(xí)要求和學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)、課時(shí)分配等；教學(xué)日歷（或教學(xué)計(jì)劃）包括以課時(shí)為單位的教學(xué)任務(wù)分解、進(jìn)度安排；考核方式包括考試的主要內(nèi)容，課程考核方式和計(jì)分方法，基本信息知識(shí)點(diǎn)分布，各章節(jié)的分?jǐn)?shù)分布等；重點(diǎn)難點(diǎn)指導(dǎo)指本課程每章節(jié)的學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)難點(diǎn)、學(xué)習(xí)特點(diǎn)，并對(duì)如何掌握本課程重難點(diǎn)給出指導(dǎo)性意見(jiàn)；課后作業(yè)是在每一章節(jié)后，緊扣大綱要求及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試要點(diǎn)，設(shè)置一定的題目，供自學(xué)和自測(cè)用；參考資料目錄包括課程教材（包括作者、書(shū)名、出版社、出版日期等內(nèi)容）及教學(xué)參考書(shū)，有條件的還可提供電子版教材；教學(xué)視頻：學(xué)科每個(gè)老師分別布置不同章節(jié)，在掌握大綱的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)教學(xué)PPT，設(shè)計(jì)教學(xué)方法等，錄制課堂授課的實(shí)況錄像，幫助理解教學(xué)內(nèi)容。

3．2拓展資源

案例（素材）庫(kù)、習(xí)題庫(kù)、試題庫(kù)等是指能夠提供、支持學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組研討的案例或素材；或根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，為每個(gè)教學(xué)單元配備的作業(yè)題、討論題及思考題；或提供各類(lèi)試題，要求具有指導(dǎo)性意義，最終使學(xué)生了解課程的考核方式方法，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。專(zhuān)題講座庫(kù)：動(dòng)態(tài)補(bǔ)充講座庫(kù)內(nèi)容。如：學(xué)科視頻公開(kāi)課、中醫(yī)診斷分會(huì)專(zhuān)家交流內(nèi)容等，由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行后期加工和制作，放于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行共享與交流。素材資源庫(kù)：搜集臨床典型的資料進(jìn)行拍攝。如《中醫(yī)診斷學(xué)》中中醫(yī)望診信息的采集，學(xué)生更形象、更直觀、更具體地認(rèn)識(shí)病理的特征，有利于課堂教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充；也有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。參考資料及網(wǎng)絡(luò)資源鏈接部分，計(jì)劃設(shè)計(jì)包含開(kāi)放性的相關(guān)知識(shí)網(wǎng)站、精品課程網(wǎng)站等，方便學(xué)生查找。設(shè)立拓展資源的目的是拓寬使用平臺(tái)學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，滿足各種水平學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，增加其學(xué)習(xí)深度和廣度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的層次和效果。總之，我們希望通過(guò)結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》課程特點(diǎn)，構(gòu)建《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。該網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)能夠營(yíng)造獨(dú)立思考、自由探索的良好環(huán)境；有助于激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好；有利于促進(jìn)在校學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；是全面推進(jìn)高校學(xué)生素質(zhì)教育一種新的行之有效的途徑。

參考文獻(xiàn)

［1］王飛，章瑩，劉燕平．《中醫(yī)診斷學(xué)》“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”教學(xué)實(shí)踐之體會(huì)［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（1）：156－157．

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篇5

【關(guān)鍵詞】比較影像學(xué)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)

影像診斷學(xué)目的在于讓醫(yī)學(xué)生了解影像診斷中各項(xiàng)檢查方法的基本原理，掌握常見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)及在臨床工作中的正確應(yīng)用。近年來(lái)影像診斷技術(shù)飛速發(fā)展，新技術(shù)、新序列不斷推出，但每種檢查方法都有各自的優(yōu)勢(shì)與不足。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，大多疾病診斷是通過(guò)多種影像手段協(xié)同完成的，這種多元化的影像診斷模式，形成了一種新的影像學(xué)教學(xué)方法——比較影像學(xué)（comparativeimageology，CI）。比較影像學(xué)是將同一疾病不同檢查方法的影像特征相比較、將不同疾病間影像圖像的異同之處相比較、將形態(tài)影像與功能影像相比較、將不同影像診斷方法的時(shí)間-經(jīng)濟(jì)效價(jià)比相比較，同時(shí)，將疾病的影像表現(xiàn)與臨床、解剖、病理相結(jié)合，進(jìn)而綜合比較，它是一種能使學(xué)生了解各種影像學(xué)檢查手段合理組合與使用的新型教學(xué)模式[1]。筆者在臨床專(zhuān)業(yè)本科生的理論授課及帶教實(shí)習(xí)過(guò)程中，運(yùn)用了比較影像學(xué)教學(xué)法，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下：

1我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式

當(dāng)今世界通用的醫(yī)學(xué)教育體系大致分為“學(xué)科型”、“問(wèn)題型”、“器官系統(tǒng)型”三種模式[2]。以學(xué)科為主的課程體系仍是我國(guó)主要的教學(xué)模式，將教學(xué)分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專(zhuān)業(yè)課和見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)三個(gè)階段。此類(lèi)教學(xué)法優(yōu)勢(shì)在于兼顧了醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)性、應(yīng)用性和系統(tǒng)性，方便教學(xué)的實(shí)施和管理；劣勢(shì)在于各學(xué)科間缺乏橫向?qū)Ρ?、縱向聯(lián)系，教與學(xué)易脫節(jié)，學(xué)生被動(dòng)接收、被動(dòng)記憶，雖然培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生成績(jī)優(yōu)異，但常常出現(xiàn)臨床思維鍛煉不足，在實(shí)際工作中因缺乏分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力而無(wú)法勝任工作。在全球醫(yī)學(xué)教育改革的大背景下，我國(guó)也在積極地進(jìn)行探索及改革，以問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法、案例教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)等國(guó)際流行的教學(xué)方法在部分院校實(shí)施了探索性的開(kāi)展，依據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容采用多樣化的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在影像診斷學(xué)教學(xué)中，引入比較思維模式，以期學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、整合能力能盡快跟上對(duì)臨床醫(yī)生要求日益增高的社會(huì)發(fā)展需要，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)加深學(xué)生思維的深度，以利于提高學(xué)生思考推斷、綜合分析能力，為今后開(kāi)展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

2比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的可行性

圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturesarchivingandcommunicationssystem，PACS）的臨床應(yīng)用，為比較影像學(xué)教學(xué)法提供了方便條件。以數(shù)字信息對(duì)影像學(xué)圖像進(jìn)行保存、管理、傳送、讀取，同時(shí)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的聯(lián)網(wǎng)為每位就診患者建立了唯一的身份標(biāo)識(shí)號(hào)碼（ID號(hào)），患者的全部資料信息，包括影像學(xué)圖像及報(bào)告、血液學(xué)檢查結(jié)果、臨床資料等，影像科醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)閱參考。PACS系統(tǒng)具有圖像質(zhì)量高、信息完整、傳送迅捷、實(shí)時(shí)共享的優(yōu)點(diǎn)，輔助實(shí)現(xiàn)了影像學(xué)各分支間的橫向聯(lián)系。

3比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用

3.1學(xué)生更全面系統(tǒng)的掌握影像學(xué)知識(shí)

影像技術(shù)的不斷進(jìn)步使影像診斷從早期單一的X線成像發(fā)展為計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超聲成像、核醫(yī)學(xué)成像等多元化的影像技術(shù)手段，放射診斷學(xué)也隨之演變成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)[3]。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)主要是按照各組織系統(tǒng)介紹成像方法、正常及異常影像學(xué)表現(xiàn)，講授過(guò)程中輔以示教典型病例影像圖像，但較少涉及其他相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)，此類(lèi)教學(xué)法不利于學(xué)生對(duì)不同影像手段進(jìn)行系統(tǒng)了解。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)工作在一線的臨床醫(yī)生，對(duì)各類(lèi)檢查方法的全面掌握關(guān)系到日后是否能夠正確選擇并應(yīng)用最有效合理的疾病診斷檢查方法。因此在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注意比較教學(xué)法的應(yīng)用，向?qū)W生詳細(xì)介紹各種診斷方法的利弊。比如在腹部消化系統(tǒng)疾病的授課中，對(duì)于肝臟疾病，超聲檢查安全無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低廉，具有可重復(fù)性，是肝臟疾病的首選檢查方法，特別是對(duì)肝臟囊性病變具有較高的價(jià)值；而在肝臟實(shí)性占位性病變?nèi)绺伟┑脑\斷及鑒別中，多排螺旋CT是臨床上最常用的檢查手段，其多方位重建模式及CT血管造影（CTA）檢查在肝癌的定位定性方面具有重要價(jià)值；MRI是通過(guò)利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建信息的一種成像方式，對(duì)肝臟疾病也可很好的顯示，特別是在超聲、CT對(duì)疾病鑒別困難時(shí)，MRI可提供更多有價(jià)值的病變信息。又如冠狀動(dòng)脈造影（CAG）是目前診斷冠狀動(dòng)脈狹窄閉塞性病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但其不能反映心肌局部的血流灌注與心肌細(xì)胞的活性，而單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（SPECT）心肌灌注顯像不僅可以診斷有無(wú)心肌缺血，而且還能判定缺血是否可逆以及冠狀動(dòng)脈的貯備功能，部分冠心病患者CAG結(jié)果正常，而心肌灌注顯像卻顯示異常[4]；冠狀動(dòng)脈CTA檢查是一種無(wú)創(chuàng)的檢查手段，可以較準(zhǔn)確的判斷病變有無(wú)及程度，需要進(jìn)一步確診或治療者再進(jìn)行冠脈造影檢查，從而避免過(guò)度使用價(jià)格昂貴、有創(chuàng)性的冠脈造影檢查。因此每種影像學(xué)檢查手段在疾病的診斷中都有各自的優(yōu)勢(shì)及不足，在教學(xué)中比較一種疾病的不同成像技術(shù)及檢查方法的優(yōu)劣有利于學(xué)生全面認(rèn)識(shí)、掌握疾病診斷。

3.2學(xué)生更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和鑒別診斷

疾病的影像學(xué)表現(xiàn)具有多樣性，臨床診斷過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到異病同影或同病異影的情況，學(xué)生學(xué)習(xí)困難，往往對(duì)這種現(xiàn)象不知所措。應(yīng)用比較影像學(xué)的方法，將影像學(xué)表現(xiàn)相似的不同疾病圖像進(jìn)行比較，列出它們的異同點(diǎn)，同時(shí)介紹每個(gè)疾病的特征性表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用比較性思維，系統(tǒng)認(rèn)識(shí)圖像所反映的疾病的病理改變，增加學(xué)生疾病診斷能力及鑒別能力。因此在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中介紹疾病的某種影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，同時(shí)適當(dāng)介紹該疾病的其他影像學(xué)表現(xiàn)，歸納同一疾病在不同影像表現(xiàn)間相同及相異，從解剖、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)角度，分析各影像出現(xiàn)的原理，此類(lèi)教學(xué)法即滿足了深度又兼顧了廣度，有利于提高學(xué)生整體學(xué)習(xí)能力、知識(shí)水平及舉一反三的能力，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。

3.3學(xué)生更合理地選擇影像檢查方法

影像檢查的基本原理相對(duì)枯燥、抽象，授課難度較大，學(xué)生不易理解，難以引起學(xué)習(xí)興趣。教師講解過(guò)程中如果采用比較教學(xué)法可使學(xué)生了解不同影像檢查方法在行業(yè)領(lǐng)域中的地位及價(jià)值；相對(duì)容易掌握不同影像設(shè)備的成像原理、應(yīng)用范圍、優(yōu)勢(shì)及局限性；引導(dǎo)他們思考臨床工作中對(duì)不同疾病首選和配伍的影像檢查方法[5]。放射學(xué)前輩們從實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了一些針對(duì)特定疾病首選的影像學(xué)檢查方法[6]，如骨關(guān)節(jié)外傷性病變首選普通X線平片，必要時(shí)行CT進(jìn)一步檢查；顱腦外傷，出血性腦卒中患者首選CT檢查；脊柱脊髓病變首選MRI檢查；膽管、尿路梗阻先考慮磁共振膽胰管造影（MRCP）檢查；而超聲檢查無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉，在實(shí)質(zhì)臟器病變、軟組織、小器官病變、婦科病變、胎兒健康篩查方面診斷準(zhǔn)確率高，是首選檢查方式。各種影像檢查價(jià)格、特點(diǎn)各異，X線、超聲、CT價(jià)格相對(duì)低廉，特別是在進(jìn)行疾病的初步篩查及急診患者廣泛應(yīng)用，并被廣大患者及臨床醫(yī)生所接受；MRI序列齊全，可兼顧形態(tài)學(xué)及功能檢查，但價(jià)格略顯昂貴；正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）可檢查全身骨骼、軟組織病變，尤其近年來(lái)PET/CT、PET/MRI一體化檢查的推進(jìn)，在神經(jīng)系統(tǒng)病變等方面較傳統(tǒng)影像檢查手段優(yōu)勢(shì)更為明顯，但價(jià)格昂貴且具有放射藥物輻射風(fēng)險(xiǎn)。因此，比較影像學(xué)不僅是要學(xué)生們了解各類(lèi)影像檢查在診斷疾病中的不同價(jià)值，更重要的是幫助他們?cè)诮窈蟮呐R床工作中能為患者選擇更準(zhǔn)確的影像檢查方法打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4應(yīng)用比較影像學(xué)教學(xué)法時(shí)教師應(yīng)注意的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)發(fā)展迅速的應(yīng)用性學(xué)科，在實(shí)際教學(xué)中引入比較影像學(xué)方法會(huì)給從事影像學(xué)教學(xué)的教師提出更高的要求。首先，作為影像醫(yī)學(xué)授課教師不但要具備全面的影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)，還必須具備較豐富的臨床及病理等相關(guān)知識(shí)，并將這些知識(shí)融會(huì)貫通。其次，在教學(xué)過(guò)程中教師還要明確進(jìn)行比較的目的和意義，有計(jì)劃地準(zhǔn)備相關(guān)影像學(xué)資料，重點(diǎn)突出。受課時(shí)所限，對(duì)于在臨床上應(yīng)用價(jià)值不大或已被證實(shí)不適用于當(dāng)今診斷要求的技術(shù)內(nèi)容，教師授課時(shí)只做簡(jiǎn)單介紹，這樣既可以減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力又能突出教學(xué)重點(diǎn)[7]。最后，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)全面的比較分析各種影像檢查手段的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)與不足，根據(jù)疾病特點(diǎn)總結(jié)不同疾病首選的影像診斷方法，使學(xué)生加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)綜合分析能力，從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的目的。綜上所述，將比較影像學(xué)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作中，利用其比較性、綜合性等特點(diǎn)，將有助于學(xué)生更全面系統(tǒng)的掌握影像學(xué)知識(shí)，更準(zhǔn)確地診斷和鑒別診斷疾病，同時(shí)也有助于學(xué)生成為臨床醫(yī)生后，更合理地選擇影像檢查方法。希望我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)各醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院更新教學(xué)觀念，建立適應(yīng)時(shí)展要求的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制做出綿薄的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】IM軟件； 診斷學(xué)； 應(yīng)用

基金項(xiàng)目：湖南醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)研究改革項(xiàng)目（2015JG08）

R194-4

一、診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)用IM軟件背景

診斷學(xué)是論述疾病的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思維方法的一門(mén)臨床學(xué)科，是連接基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的橋梁，是培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)臨床思維能力的入門(mén)學(xué)科，直接決定著醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]。大專(zhuān)學(xué)生因課程安排緊湊、自主學(xué)習(xí)能力不足等原因，理論基礎(chǔ)薄弱，進(jìn)入診斷學(xué)的學(xué)習(xí)后，普遍反映診斷學(xué)課堂知識(shí)吸收率較低，學(xué)習(xí)興趣受到很大影響。師資缺乏，師生見(jiàn)面機(jī)會(huì)有限，交流的渠道較少，教師無(wú)法及時(shí)有效為學(xué)生答疑解惑，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。多種原因致教學(xué)效果欠佳，亟需一種高效、便捷，能充分利用學(xué)生課余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)的工具。

即時(shí)通信（Instant Messaging，IM）是指能夠即時(shí)發(fā)送和接收互聯(lián)網(wǎng)消息等的業(yè)務(wù)。QQ及微信是目前使用最廣泛的兩種IM軟件，使用人群均超3億。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在校大學(xué)生使用手機(jī)、QQ 、微信的人數(shù)比例高達(dá) 97%[2]。新生入校時(shí)，多家通訊運(yùn)營(yíng)商會(huì)組織各種存話費(fèi)送手機(jī)活動(dòng)，加之現(xiàn)在大部分校園實(shí)現(xiàn) Wifi 覆蓋，學(xué)生可以無(wú)負(fù)擔(dān)通過(guò)電腦或手機(jī)登錄QQ及微信 ，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)資源共享。這樣就保證了診斷學(xué)課外應(yīng)用的可行性。

二、 IM軟件的應(yīng)用于教學(xué)的情況

1.QQ的應(yīng)用

QQ是騰訊公司于1999年開(kāi)發(fā)的一款基于Internet的即時(shí)通信（IM）軟件。2010年3月5日19時(shí)52分58秒，騰訊QQ同時(shí)在線用戶數(shù)突破一億。QQ群是其中的多人聊天交流的一個(gè)公眾平臺(tái)，筆者在擔(dān)任《診斷學(xué)》過(guò)程中創(chuàng)建診斷學(xué)交流QQ群，邀請(qǐng)教研室老師、相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科教師組成在線答疑團(tuán)隊(duì)，各班班干擔(dān)任管理者，負(fù)責(zé)監(jiān)管群內(nèi)動(dòng)態(tài)。學(xué)生實(shí)名提出申請(qǐng)，由本班管理員審核通過(guò)后加入。同一個(gè)群內(nèi)，可以允許多人實(shí)時(shí)交流，師生也可以在非好友的情況下進(jìn)行一對(duì)一交流。此外，QQ群還具有群公告（教師可以通過(guò)功能向群內(nèi)的學(xué)生診斷學(xué)教學(xué)通知，提醒功能會(huì)讓W(xué)生及時(shí)獲悉公告內(nèi)容）、群相冊(cè)（教師可以通過(guò)該功能將圖片形式的教學(xué)資源如心電圖、影像學(xué)圖片以JPEG、JPG、GIF等格式上傳，學(xué)習(xí)可自行下載，并及時(shí)在線提出疑問(wèn)）、群文件（教師可以通過(guò)此功能上傳診斷學(xué)及相關(guān)學(xué)科電子教科書(shū)、教輔書(shū)，以便學(xué)生下載隨身學(xué)習(xí)）、群郵件（教師可以利用該功能進(jìn)行診斷學(xué)評(píng)教評(píng)學(xué)或其他問(wèn)卷類(lèi)調(diào)查，獲取學(xué)生意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行教學(xué)調(diào)整）、群討論組（教師可根據(jù)學(xué)生興趣組織分組討論）、群視頻（教師可在此區(qū)域內(nèi)分享各類(lèi)體格檢查、診療技術(shù)操作視頻、播放心肺聽(tīng)診異常體征，甚至上傳理論課教學(xué)視頻，便于學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)），另有群論壇、群投票等功能。

2. 微信的應(yīng)用

微信 （WeChat） 是騰訊公司于2011年1月21日推出的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，支持跨通信運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字。其中，微信公眾平臺(tái)是騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上新增的功能模塊，筆者創(chuàng)建微信公眾帳號(hào)用戶，在設(shè)置中找到一個(gè)二維碼，學(xué)生可隨手掃描或通過(guò)搜索公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注訂閱。相對(duì)于QQ群，其更加開(kāi)放，在界面布局、隱私保護(hù)、素材管理推送、收藏優(yōu)化方面更具優(yōu)勢(shì)。筆者設(shè)立“病例連載”（定期分享經(jīng)典病例，號(hào)召大家提出意見(jiàn)，動(dòng)態(tài)更新治療轉(zhuǎn)診療歸）、“小醫(yī)師日記”（針對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生征稿，分享初入臨床見(jiàn)聞）、“學(xué)科進(jìn)展”（教師查詢相關(guān)學(xué)科進(jìn)展，過(guò)濾信息，更新權(quán)威診療指南）、“考試連線”（針對(duì)執(zhí)業(yè)助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，每日習(xí)題練習(xí)）。通過(guò)公眾號(hào)，教師都可以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生（或其他關(guān)注對(duì)象）進(jìn)行精準(zhǔn)的消息推送和全方位溝通、互動(dòng)。

三、結(jié)語(yǔ)

受多種原因影響，雖然微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL（問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，problem-based learning，）、CBS（以案例為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，case based study））[3]等新穎教學(xué)模式的開(kāi)展，在增加教學(xué)互動(dòng)、提高課堂學(xué)習(xí)效率、提升自主學(xué)習(xí)能力方面獲得較好的效果，但究其根本，不難發(fā)現(xiàn)，這些新型教學(xué)方法的有效開(kāi)展在很大程度上依賴于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的設(shè)置[4]。且因?qū)嶋H操作難度大，一定程度上限制這些教學(xué)方法的廣泛使用。因而，大部分院校的診斷學(xué)課堂教學(xué)仍以傳統(tǒng)多媒體教學(xué)為主。QQ群及微信公眾號(hào)的聯(lián)合使用，打破了時(shí)間和空間的限制，成為課堂教學(xué)的有效拓展及延伸，通過(guò)在線交流，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題做出及時(shí)的解答，老師將篩選后、適合學(xué)生的相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容利用微信公眾號(hào)進(jìn)行定期推送，并接受學(xué)生投稿，篩選后進(jìn)行分享，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有條理、有針對(duì)性、高效的學(xué)習(xí)，學(xué)生可依據(jù)自身實(shí)際進(jìn)行有選擇性的吸收，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)，進(jìn)一步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生參與討論，培養(yǎng)臨床思維的同時(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將更多的學(xué)生吸引進(jìn)入課堂，最終達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。雖然在網(wǎng)絡(luò)安全性及內(nèi)容篩選上存在一定不足，合理地使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)提升教學(xué)效果無(wú)疑是很有幫助的，值得繼續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

篇7

關(guān)鍵詞: 診斷學(xué)循環(huán)系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科,它涉及多項(xiàng)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科,是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的紐帶,也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。盡管現(xiàn)代的臨床診斷技術(shù)日新月異、層出不窮,但系統(tǒng)、全面、規(guī)范的心血管物理診斷對(duì)心血管疾病的診斷仍有其不可代替的作用,因此,探討心血管診斷學(xué)教與學(xué)方法,不僅可提高教學(xué)質(zhì)量和效果,而且對(duì)臨床實(shí)際工作有現(xiàn)實(shí)意義。筆者總結(jié)循環(huán)系統(tǒng)診斷學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),探討教師應(yīng)如何有效地開(kāi)展診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量。

1.教師要提高教學(xué)水平

教師需具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力,授課重點(diǎn)突出、條理清晰、舉例生動(dòng),使枯燥的診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)、便于記憶,讓學(xué)生樂(lè)于接受。教師除對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育外,更重要的是要讓學(xué)生掌握將知識(shí)及技能用于解決問(wèn)題的一些方法,也就是認(rèn)知策略,以取得最佳的學(xué)習(xí)效果。教師在授課前必須認(rèn)真?zhèn)湔n,寫(xiě)出教案;有計(jì)劃地進(jìn)行講課的培訓(xùn)與學(xué)習(xí);經(jīng)常參加關(guān)于帶教技能的學(xué)習(xí)班;請(qǐng)上級(jí)主管帶教主任旁聽(tīng)、講評(píng),并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.“互動(dòng)式”教學(xué)

在臨床教學(xué)中筆者體會(huì)到,教師只有與學(xué)生充分交流,了解他們的興趣所在,才能更好地進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)。“互動(dòng)式”教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合和相互作用[1]。教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間應(yīng)進(jìn)行多項(xiàng)信息溝通,教師要鼓勵(lì)學(xué)生多參與教學(xué)活動(dòng),變被動(dòng)為主動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生自我表達(dá)的能力,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。在互動(dòng)式教學(xué)中最基本有效的辦法就是將“問(wèn)”與“答”貫徹到教學(xué)中,學(xué)生問(wèn)教師答或教師問(wèn)學(xué)生答,這樣既能增加學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度,引導(dǎo)學(xué)生更加深入地思考問(wèn)題,培養(yǎng)其臨床思維,又能使教師通過(guò)學(xué)生的反饋了解學(xué)生的興趣愛(ài)好,以及在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題,及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和給予學(xué)生完善的指導(dǎo)。

3.采用多種教學(xué)方法提高授課效果

教師應(yīng)采用講授、電教、案例、討論、演示、角色扮演、練習(xí)、自學(xué)、見(jiàn)習(xí)等形式進(jìn)行教學(xué),通過(guò)提問(wèn)、作業(yè)、測(cè)驗(yàn)、操作考核等方法進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià),變傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生為客體的灌輸式教學(xué)方法為以學(xué)生為主體,采用多途徑、多渠道教學(xué)法,積極引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn),充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性[2]。如采用多媒體技術(shù)教學(xué)和引入典型病例并用電子標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬等,可大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)[3]。筆者在教學(xué)與考核中發(fā)現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)為心臟的叩診和聽(tīng)診,針對(duì)此,教師在教學(xué)中就應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握叩診的技巧,以及人體正常叩診音的特點(diǎn)和分布,指出聽(tīng)診的要點(diǎn)。在理論課上,教師應(yīng)反復(fù)讓學(xué)生通過(guò)多媒體傾聽(tīng)、辨別各種心音、雜音等;在見(jiàn)習(xí)課上,教師應(yīng)及時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行床旁實(shí)習(xí),首先進(jìn)行正常心血管檢查,然后對(duì)病理狀態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí),只有強(qiáng)化訓(xùn)練,學(xué)生才能真正掌握心血管叩診和聽(tīng)診部分。隨著計(jì)算機(jī)和多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展,多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)以其形象、生動(dòng)地表現(xiàn)形式給現(xiàn)代化教學(xué)提供了廣闊的空間。心臟聽(tīng)診非常抽象,學(xué)生不易形容和理解,而現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)可以把解剖圖、心音圖、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液循環(huán)過(guò)程結(jié)合在一起,組合成生動(dòng)的動(dòng)畫(huà),使學(xué)生容易理解,便于記憶。如在講心音分裂時(shí),結(jié)合人體呼吸的變化,對(duì)照心音圖和聲音效果,學(xué)生對(duì)S2的生理性分裂、通常分裂、固定分裂和反常分裂就會(huì)有深刻的記憶。多媒體給心血管物診教學(xué)帶來(lái)了無(wú)限生機(jī),但是,在運(yùn)用多媒體教學(xué)的同時(shí),教師還應(yīng)該注意師生互動(dòng),不要使多媒體教學(xué)成為放映電影。

4.理論聯(lián)系實(shí)踐

人體是由多系統(tǒng)、多器官所構(gòu)成的復(fù)雜個(gè)體,因此,學(xué)生在臨床實(shí)踐中所遇到的問(wèn)題絕大多數(shù)要比課本知識(shí)復(fù)雜得多,而教師不可能把全部知識(shí)教給學(xué)生,這就要求教師必須重視學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng),將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。如在學(xué)完“循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征”后,學(xué)生對(duì)疾病的診斷發(fā)生了興趣,筆者便在授課前預(yù)先準(zhǔn)備了一些病例資料發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生閱讀、相互討論,然后分組對(duì)病例進(jìn)行有關(guān)癥狀、體征闡述,針對(duì)論述過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題再回到書(shū)本進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。這種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)形式引起了學(xué)生的廣泛興趣,他們反映,這樣的教學(xué)形式使課堂氣氛活躍,能調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性,起到了良好的作用。

5.臨床思維能力的培養(yǎng)

診斷學(xué)的教學(xué)對(duì)象主要是醫(yī)學(xué)系學(xué)生,培養(yǎng)的學(xué)生主要是臨床醫(yī)師,因而教學(xué)要以應(yīng)用為目的,以臨床思維能力的培養(yǎng)為核心,教會(huì)學(xué)生通過(guò)對(duì)各種實(shí)驗(yàn)結(jié)果的綜合分析進(jìn)行臨床思維。這就要求教師采取多種教學(xué)手段,重點(diǎn)提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。通過(guò)多媒體演示檢驗(yàn)報(bào)告單,分析典型病例的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果,可提高教學(xué)的藝術(shù)性和趣味性[4],調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增強(qiáng)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)用性,提高診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果。首先,教師應(yīng)要求學(xué)生集中精力學(xué)習(xí)每一項(xiàng)目的臨床應(yīng)用特征,然后采用綜合化驗(yàn)單、病例討論等形式,多角度地綜合分析各項(xiàng)目的意義,最后結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué),教會(huì)學(xué)生結(jié)合臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析,結(jié)合患者的病史和體征作出正確的診斷和鑒別診斷,并會(huì)利用化驗(yàn)結(jié)果判斷疾病的分期、療效及預(yù)后,重點(diǎn)提高學(xué)生將檢驗(yàn)結(jié)果用于診斷和鑒別診斷的能力。以上步驟可啟發(fā)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)到臨床、從臨床到實(shí)驗(yàn)進(jìn)行正向或反向的臨床思維活動(dòng),加強(qiáng)臨床思維能力訓(xùn)練。

總之,診斷學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程極為重要,因此,學(xué)生在診斷學(xué)教學(xué)階段應(yīng)該養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)人才所具備的習(xí)慣,如積極討論、啟發(fā)思維、歸納觀點(diǎn),最終找到解決問(wèn)題的正確途徑和方法,達(dá)到將基礎(chǔ)理論與專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中的目的。

參考文獻(xiàn):

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篇8

【關(guān)鍵詞】 診斷學(xué)； 技能教學(xué)； 改革

診斷學(xué)是一門(mén)被稱(chēng)為從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的橋梁課，從內(nèi)容和形式上都體現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床理論和實(shí)踐的密切結(jié)合。學(xué)生對(duì)診斷學(xué)學(xué)習(xí)的好壞，直接關(guān)系到以后的臨床工作能力。目前診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀為：（1）醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)增加較快，但學(xué)校的教學(xué)資源添置相對(duì)滯后，學(xué)生平均基本技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)較少。（2）只重視理論教學(xué)和學(xué)習(xí)，忽視了基本操作技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)，造成學(xué)生高分低能，在就業(yè)上處于被動(dòng)境地。（3）考試方法不合理，重理論輕技能。如何改變這一現(xiàn)狀，加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐技能教學(xué)，已成為醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)行教學(xué)改革和研討的重要課題［1］。為此，筆者對(duì)診斷學(xué)臨床技能教學(xué)進(jìn)行了改革，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)實(shí)施對(duì)象 遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)04級(jí)、05級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科五年制學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)臨床技能訓(xùn)練重要性的認(rèn)識(shí) （1）臨床技能訓(xùn)練與就業(yè)密切相關(guān)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度是醫(yī)學(xué)生就業(yè)的惟一通行證，要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，首先要求實(shí)踐技能操作考試合格［2］。實(shí)踐技能考試的內(nèi)容即為訓(xùn)練內(nèi)容的一部分。2002年上海楊浦區(qū)臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試情況通報(bào)中失分率統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，技能考試失分率最高的考試項(xiàng)目是基本技能和體格檢查，在不及格考生中失分率分別達(dá)到68.5%和71%［3］。由此可見(jiàn)，基本技能和體格檢查訓(xùn)練亟待加強(qiáng)。（2）臨床技能是國(guó)家教委本科教學(xué)評(píng)估的重要內(nèi)容。教學(xué)評(píng)估內(nèi)科方面的項(xiàng)目之一，專(zhuān)家組查看本科實(shí)習(xí)生對(duì)一個(gè)患者的接診過(guò)程，即從詢問(wèn)病史、全面體格檢查至?xí)鴮?xiě)一份完整病歷，整個(gè)過(guò)程在2 h內(nèi)完成，實(shí)質(zhì)上是對(duì)診斷學(xué)教學(xué)的考核。

1.2.2 編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，制定實(shí)施方案 根據(jù)現(xiàn)有教材、大綱以及臨床的實(shí)際需要逐章逐節(jié)整理摘出各項(xiàng)操作，參考各層次使用的教材和相關(guān)書(shū)籍，選取其既便于操作又能達(dá)到滿意效果的部分。編寫(xiě)操作步驟及注意事項(xiàng)，注重既要簡(jiǎn)單明了，又要便于操作，做到步驟清楚，使很多在教材中不甚清楚的操作變得具體化，并強(qiáng)化容易出錯(cuò)的關(guān)鍵步驟。

1.2.3 強(qiáng)化問(wèn)診 問(wèn)診，是醫(yī)生診治疾病的第一步，是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本功。美國(guó)著名醫(yī)生Harvey提出的“五指診斷法”，將病史居于首位［4］。在以往的教學(xué)中，學(xué)生面對(duì)患者問(wèn)診并書(shū)寫(xiě)病歷，老師只能通過(guò)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷評(píng)價(jià)其問(wèn)診情況，從患者那里不能獲得更多的反饋信息。而培訓(xùn)“標(biāo)準(zhǔn)化患者”需要大量的資金，難以普遍實(shí)施。筆者在教學(xué)中，由老師本人充當(dāng)“標(biāo)準(zhǔn)化患者”，由教師制定統(tǒng)一病例，并模擬臨床環(huán)境，學(xué)生分組對(duì)老師進(jìn)行問(wèn)診練習(xí)，既可以使學(xué)生克服首次面對(duì)患者的羞澀與緊張，老師也非常容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生在問(wèn)診中存在的問(wèn)題，以便有的放矢地進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.4 重視體格檢查內(nèi)容、動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化 體檢動(dòng)作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，是獲取正確體征的先決條件。在教學(xué)中采取模擬患者、學(xué)生互查的方式進(jìn)行，這樣既增加了訓(xùn)練和動(dòng)手機(jī)會(huì)，對(duì)被檢查者而言，又可以發(fā)現(xiàn)他人的錯(cuò)誤，加深了自己對(duì)診斷學(xué)技能的印象，一舉兩得。同時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)體格檢查不能只掌握內(nèi)容及動(dòng)作，更重要的是要真正掌握、領(lǐng)悟到其檢查方法和檢查結(jié)果。如肺部聽(tīng)診，不能只用聽(tīng)診器在胸部隨便放幾個(gè)位置，要求學(xué)生按照一定順序，真正聽(tīng)到呼吸音的變化。老師逐個(gè)查看學(xué)生的檢查情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。

1.2.5 強(qiáng)化臨床常用診療技術(shù)訓(xùn)練 改革前，對(duì)臨床上常用的診療技術(shù)，如胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)未作理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，而這些都是學(xué)生在以后的臨床工作中經(jīng)常遇到的操作。由于在校未進(jìn)行訓(xùn)練，學(xué)生在實(shí)際操作時(shí)難免動(dòng)作不熟練，加之精神緊張，往往操作失敗。為避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，故將此列為教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)時(shí)，先由教師講解操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，然后示教，最后讓每個(gè)學(xué)生在模擬人身上反復(fù)進(jìn)行操作演練，這樣就對(duì)所使用的器具及每個(gè)操作過(guò)程有了全面的了解和掌握，將來(lái)在實(shí)際操作中就能做到從容、鎮(zhèn)定且規(guī)范。

1.2.6 改進(jìn)測(cè)評(píng)手段，提高教學(xué)質(zhì)量 以往的診斷學(xué)成績(jī)僅有單一的理論測(cè)試成績(jī)，學(xué)生不重視技能教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生中出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。因此，筆者將技能納入考試成績(jī)范圍，尤其把體格檢查作為重點(diǎn)考核項(xiàng)目。體格檢查的考核與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試銜接，把187項(xiàng)全身體格檢查的基本項(xiàng)目分解成7大模塊進(jìn)行考核，每生抽一模塊?？荚嚂r(shí)學(xué)生相互檢查，邊操作邊簡(jiǎn)要匯報(bào)檢查結(jié)果，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。監(jiān)考老師按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，并當(dāng)面向?qū)W生講明扣分的依據(jù)及應(yīng)注意的有關(guān)問(wèn)題。要求不合格的學(xué)生再進(jìn)行訓(xùn)練，再補(bǔ)考，直至合格達(dá)標(biāo)為止。參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的做法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，取得了較好的效果。

2 結(jié)果

實(shí)施此教學(xué)方法后，本課程結(jié)束時(shí)就下面8個(gè)問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表共計(jì)200份，收回有效調(diào)查表200份，回收率100%。從調(diào)查表中得知，92.5%學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)法能增加學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；90.5% 的學(xué)生認(rèn)為能夠促進(jìn)問(wèn)診技巧；96％的學(xué)生認(rèn)為能提高體格檢查操作能力；95％的學(xué)生認(rèn)為能構(gòu)加強(qiáng)對(duì)臨床常用診療技術(shù)掌握；94%的贊同此教學(xué)方法；86％的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，感覺(jué)收獲很大。教學(xué)方法改革問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 臨床技能訓(xùn)練大大提高了學(xué)生的動(dòng)手能力 診斷學(xué)是實(shí)踐性實(shí)用性最強(qiáng)的學(xué)科，其最終的教學(xué)效果不但是學(xué)生獲得了基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是學(xué)生真正學(xué)會(huì)了其操作技能，真正會(huì)問(wèn)診和檢查患者。由于反復(fù)強(qiáng)調(diào)臨床技能訓(xùn)練的重要性，絕大多數(shù)學(xué)生都能互相配合，主動(dòng)認(rèn)真訓(xùn)練?？己酥邪l(fā)現(xiàn)有少數(shù)學(xué)生經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后操作手法相當(dāng)嫻熟，甚至可與帶教教師教學(xué)相媲美。

3.2 促進(jìn)有效交流，提高學(xué)生心理素質(zhì) 以往的考核中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生理論講得很好，但對(duì)其進(jìn)行體格檢查和臨床診療技術(shù)考核時(shí)，完全是另一個(gè)樣。往往表現(xiàn)出一種緊張的心理反應(yīng)，輕者呼吸心跳加快、雙手發(fā)抖，嚴(yán)重者根本無(wú)法進(jìn)行考試。而通過(guò)面對(duì)面的溝通教學(xué)，強(qiáng)化訓(xùn)練以后，絕大部分學(xué)生考試時(shí)能沉著應(yīng)戰(zhàn)，操作熟練準(zhǔn)確，順利通過(guò)考試，并取得較好成績(jī)。

3.3 存在的不足和補(bǔ)救措施 學(xué)生抽取的考核項(xiàng)目有限，不能完全反映培訓(xùn)的整體效果。另外，模擬患者為學(xué)生，與真正的患者存在反差，學(xué)生無(wú)法體會(huì)到患者的陽(yáng)性體征。針對(duì)學(xué)生在操作培訓(xùn)和考核中出現(xiàn)的問(wèn)題和缺陷，如肝、膽、脾觸診，心、肺叩診時(shí)手法不到位，姿勢(shì)欠佳等方面，需進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)救，這些都有待于在以后教學(xué)中改進(jìn)和完善。

這次教改為日后的診斷學(xué)教學(xué)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到了預(yù)期的目的，形成有效的教學(xué)模式后，需在保持的同時(shí)進(jìn)一步加以完善。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 路通政.診斷學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)改革嘗試及效果評(píng)價(jià)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,11(22):105.

［2］ 賀紹書(shū),向福坤.目標(biāo)教學(xué)在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2001,2(14):183-184.

［3］ 林一.由執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試現(xiàn)狀引發(fā)對(duì)診斷學(xué)教學(xué)的反思［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,4(22):74.

篇9

［關(guān)鍵詞］BOPPPS;移動(dòng)課堂;診斷學(xué)

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的專(zhuān)業(yè)核心課程，是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，所涉及的知識(shí)點(diǎn)繁多，對(duì)學(xué)生的前期課程掌握度、動(dòng)手能力、理論聯(lián)系實(shí)踐的要求均較高，但傳統(tǒng)教學(xué)法課時(shí)數(shù)有限，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不足，不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。BOPPPS模型是由加拿大哥倫比亞大學(xué)DouglasKerr提出的一種以教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)模型，它以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)，在加強(qiáng)教學(xué)反思和師生互動(dòng)方面效果良好［1］。將基于BOPPPS模型的移動(dòng)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對(duì)照研究，研究結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。以湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院2016級(jí)和2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生為研究對(duì)象，2016級(jí)學(xué)生共74人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)法，2017級(jí)學(xué)生共81人為實(shí)驗(yàn)組，采用BOPPPS模型結(jié)合移動(dòng)課堂教學(xué)法。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)經(jīng)t檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(二)實(shí)施方法。教材統(tǒng)一采用人民衛(wèi)生出版社《診斷學(xué)》(第九版)，授課教師相同，均具有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教師講授模式。實(shí)驗(yàn)組采用BOPPPS模型結(jié)合移動(dòng)課堂教學(xué)法，分為:1．B-Bridgein:通過(guò)視頻病例引入教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣與思考。2．O-Learningobject:明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生知道所學(xué)的理論知識(shí)在面對(duì)臨床病人時(shí)有什么用。3．P-Pretest:在問(wèn)卷星設(shè)計(jì)線上預(yù)習(xí)作業(yè)，讓學(xué)生提前利用課余時(shí)間完成，教師根據(jù)預(yù)習(xí)作業(yè)所反饋的數(shù)據(jù)再次備課，對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行適度調(diào)整。4．P-Participatorylearning:課堂教學(xué)中，通過(guò)集體提問(wèn)及個(gè)別提問(wèn)，加強(qiáng)與學(xué)生互動(dòng);課后，通過(guò)以班級(jí)為單位建立診斷學(xué)學(xué)習(xí)微信群，及時(shí)為學(xué)生答疑，組織學(xué)生討論，形成全天候課堂，增強(qiáng)學(xué)生參與感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。5．P-Postassessment:課后讓學(xué)生完成問(wèn)卷星線上課后作業(yè)，實(shí)時(shí)反饋教學(xué)效果，及時(shí)進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。6．S-Summary:課程總結(jié)，在微信群中授課部分相關(guān)的病例分析，一方面進(jìn)行課程總結(jié)，明確每一章節(jié)在診斷過(guò)程中的作用及注意事項(xiàng)，明確臨床中，診斷一個(gè)疾病的基本思維過(guò)程;另一方面讓學(xué)生充分利用課外時(shí)間，理論結(jié)合實(shí)踐，及時(shí)對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)加以鞏固。(三)評(píng)價(jià)方法。教學(xué)結(jié)束后，向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放匿名調(diào)查問(wèn)卷，主觀評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法。問(wèn)卷回收率為100%。兩組學(xué)生均進(jìn)行期末筆試和操作考試，試卷題型一致，難度相同。(四)統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS23．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組學(xué)生成績(jī)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)期末成績(jī)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組期末平均成績(jī)和及格率均高于對(duì)照組，兩組筆試成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組操作考試成績(jī)與對(duì)照組無(wú)明顯差異。(二)問(wèn)卷調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)BOPPPS模型結(jié)合移動(dòng)課堂教學(xué)法的主觀意見(jiàn)調(diào)查問(wèn)卷表明:在知識(shí)點(diǎn)掌握、學(xué)習(xí)興趣提升、理論結(jié)合實(shí)踐、師生交流互動(dòng)、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、了解學(xué)科前沿知識(shí)方面，大部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，見(jiàn)表2。

三、討論

傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在一些問(wèn)題和困難，具體表現(xiàn)如下:(1)知識(shí)點(diǎn)繁多，課時(shí)數(shù)有限:教師為了完成教學(xué)任務(wù)，課堂時(shí)間疲于講解知識(shí)點(diǎn)，師生互動(dòng)不夠充分。(2)學(xué)生畏難，缺乏學(xué)習(xí)興趣:以應(yīng)試為目的被動(dòng)學(xué)習(xí)，難以真正理解及掌握所學(xué)內(nèi)容。(3)理論聯(lián)系實(shí)踐不足:課堂上很難有時(shí)間設(shè)計(jì)臨床病例的教學(xué)場(chǎng)景，學(xué)生難以學(xué)以致用。(4)教師為主導(dǎo)，以教師講授為主，學(xué)生主體地位不明顯。因此，我們有必要探索新的教學(xué)方法。將微信和問(wèn)卷星建立的移動(dòng)課堂與傳統(tǒng)課堂進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，首先，有效解決了課時(shí)不足，師生交流不足，理論結(jié)合實(shí)踐不充分的問(wèn)題。其次，加入移動(dòng)課堂，符合現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，增加了學(xué)生的參與感，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，能有效提升學(xué)習(xí)效果。再次，問(wèn)卷星線上作業(yè)可以自動(dòng)批改，學(xué)生能及時(shí)得到成績(jī)反饋，教師也可以減少部分工作量，將更多精力放在成績(jī)分析、教學(xué)優(yōu)化上。按照BOPPPS模型設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，從教學(xué)組織實(shí)施層面，遵循“學(xué)習(xí)目標(biāo)→教學(xué)行為→學(xué)習(xí)活動(dòng)→教學(xué)評(píng)估→學(xué)習(xí)目標(biāo)”的教學(xué)循環(huán)過(guò)程［1］，更加符合教學(xué)規(guī)律。本研究結(jié)果顯示，采用BOPPPS模型結(jié)合移動(dòng)課堂教學(xué)法，診斷學(xué)取得了好的教學(xué)效果:(1)通過(guò)課前視頻病例引入，問(wèn)卷星預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)作業(yè)，微信群討論、答疑，將知識(shí)點(diǎn)反復(fù)鞏固強(qiáng)化，更有利于學(xué)生掌握。同時(shí)，學(xué)生的理論考試成績(jī)得到了提高。(2)通過(guò)視頻病例使學(xué)生感同身受，課后微信群臨床病例討論增強(qiáng)學(xué)生參與感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)加強(qiáng)了理論聯(lián)系實(shí)踐，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。(3)通過(guò)課后微信群推送學(xué)科相關(guān)前沿知識(shí)，可以避免教材更新不及時(shí)所帶來(lái)的弊病，提前培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，培養(yǎng)學(xué)生開(kāi)放式接納知識(shí)、主動(dòng)求索知識(shí)的能力。(4)課前預(yù)習(xí)作業(yè)讓教師更加了解學(xué)生情況，根據(jù)學(xué)生情況進(jìn)行二次備課［2］，從而使課堂教學(xué)更有針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué);課后復(fù)習(xí)作業(yè)可以實(shí)時(shí)反饋教學(xué)效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)［3］，獲得教學(xué)過(guò)程中的連續(xù)反饋，為教師隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。但是，本研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末操作考試成績(jī)沒(méi)有明顯提高，臨床操作技能是其中必不可少的一部分，學(xué)生必須多動(dòng)手，勤練習(xí)才能準(zhǔn)確掌握。在今后的教學(xué)過(guò)程中，我們將嘗試引入微格教學(xué)法［4］加強(qiáng)學(xué)生的臨床操作技能訓(xùn)練，讓學(xué)生分組互相拍攝技能訓(xùn)練視頻，把視頻置入移動(dòng)課堂，讓學(xué)生互評(píng)，教師總結(jié)。這將是Postassessment環(huán)節(jié)的有益補(bǔ)充。

［參考文獻(xiàn)］

［1］朱翔貞，高靜芳，陶明，等．BOPPPS教學(xué)法推進(jìn)以學(xué)生為中心醫(yī)學(xué)心理學(xué)課堂教學(xué)改革的實(shí)踐［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2019(12):108－109．

［2］劉齊晉．二次備課:改進(jìn)課堂教學(xué)的重要抓手［J］．開(kāi)封教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37(7):218－220．

［3］高怡，鄭金平，張文平，等．基于“微信－問(wèn)卷星”平臺(tái)的形成性評(píng)價(jià)在毒理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2019(9):52－53．

篇10

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè) 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué) 實(shí)習(xí)教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

影像資料是醫(yī)師對(duì)患者病情作出準(zhǔn)確判斷的重要依據(jù)，準(zhǔn)確閱片是每一個(gè)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段必須初步掌握的技能。在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課中，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是最重要的課程之一，是理論同實(shí)踐結(jié)合最緊密的學(xué)科，在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生必須在扎實(shí)理論的基礎(chǔ)上聯(lián)系患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)其影像照片作出最準(zhǔn)確的判斷。實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握跟實(shí)習(xí)帶教模式是有很大關(guān)聯(lián)的，適合的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的能力的提高是很有幫助的，本研究通過(guò)對(duì)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生最后一學(xué)年第一學(xué)期的實(shí)習(xí)采用兩種不同的教學(xué)模式，并進(jìn)行比較，探索醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)診斷學(xué)最優(yōu)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

我學(xué)院2008級(jí)的120名醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)五年制本科學(xué)生，這些學(xué)生于2012年7月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

1.2 教學(xué)方法

將120名影像專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生隨即分為兩組，A組和B組，每組人數(shù)為60。A組學(xué)生接受的實(shí)習(xí)教學(xué)模式為多媒體加影像照片，首先由帶教老師用多媒體課件帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)所實(shí)習(xí)系統(tǒng)的影響診斷學(xué)知識(shí)做一簡(jiǎn)單回顧，然后給出典型的影像照片讓學(xué)生閱片，并做初步診斷。B組學(xué)生接受的實(shí)習(xí)教學(xué)模式為在多媒體加影像照片的基礎(chǔ)上會(huì)得到影像照片相應(yīng)的患者的全部的臨床資料，在結(jié)合這些資料進(jìn)行討論后做出診斷，還可以就存在的疑問(wèn)向帶教老師提問(wèn)并發(fā)表自己的看法。

1.3 能力考核

學(xué)生按系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)習(xí)，每個(gè)系統(tǒng)的實(shí)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行理論和閱片的考核，并且在第一學(xué)期的實(shí)習(xí)結(jié)束后填寫(xiě)一份調(diào)查問(wèn)卷和進(jìn)行一次綜合測(cè)評(píng)。對(duì)所有成績(jī)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P

2 結(jié)果

2.1 每個(gè)系統(tǒng)實(shí)習(xí)結(jié)束后理論和閱片的考核結(jié)果

6次的理論和閱片考核的結(jié)果顯示，B組成績(jī)顯著高于A組（P

2.2 調(diào)查問(wèn)卷和綜合測(cè)評(píng)結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可知學(xué)生對(duì)各自組的教學(xué)模式的滿意程度，興趣程度均是B組高于A組，且在期末的綜合測(cè)評(píng)中B組的優(yōu)秀率為86.7%，而A組優(yōu)秀率為66.7%，可見(jiàn)B組明顯高于A組。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院疾病診治中不可缺少的重要技術(shù)手段。①對(duì)于影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是最基本也是最重要的專(zhuān)業(yè)課，經(jīng)過(guò)4年的理論學(xué)習(xí)后，在最后一年進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)階段，在這一階段就要求學(xué)生能夠靈活運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，聯(lián)系臨床掌握基本的影像照片的特點(diǎn)，做出最精準(zhǔn)的判斷，對(duì)臨床的治療起到很好的輔助作用，對(duì)以后進(jìn)入工作打下牢固的基礎(chǔ)。

實(shí)習(xí)對(duì)無(wú)論是對(duì)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生還是對(duì)其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是非常重要的，因此找到適合的實(shí)習(xí)教學(xué)模式非常重要，可以直接影響學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握。傳統(tǒng)的帶教模式多為影像照片加老師的講解，學(xué)生只是一味地接受帶教老師的灌輸，導(dǎo)致了理論和實(shí)踐的脫節(jié)。②③隨著多媒體技術(shù)在教學(xué)中的發(fā)展和應(yīng)用，帶教老師可以結(jié)合多媒體跟膠片對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課，然后再有學(xué)生對(duì)膠片做一初步的診斷，在本研究中A組便是采用了這一模式，實(shí)習(xí)成績(jī)雖然較之前有了提高，但還是不甚理想，經(jīng)過(guò)帶教老師的摸索創(chuàng)新，現(xiàn)在又出現(xiàn)了另一種的教學(xué)模式，及在原有基礎(chǔ)上加上同學(xué)之間的討論和與老師的互動(dòng)，讓同學(xué)都積極地參與，并從中學(xué)習(xí)，這便是B組同學(xué)所接受的教學(xué)模式。通過(guò)對(duì)兩種教學(xué)模式的成果的比較我們發(fā)現(xiàn)，B組的學(xué)生的考核和測(cè)評(píng)成績(jī)較高，且對(duì)這種模式的接受程度和滿意程度也較高，從而我們可以認(rèn)為這種教學(xué)模式是目前來(lái)說(shuō)最適于醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)診斷學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)。

隨著教學(xué)方式的不斷變化，對(duì)于影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)的教學(xué)模式也會(huì)不斷改進(jìn)和完善，我們將會(huì)不斷探索更優(yōu)的教學(xué)模式。為高素質(zhì)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。④⑤⑥

截至作者投稿時(shí)，本科室已全部啟用PACS系統(tǒng)（已經(jīng)過(guò)了初期的調(diào)試期和中期應(yīng)用的調(diào)整期），在以后的影像診斷帶教中，會(huì)將PACS的特點(diǎn)運(yùn)用其中。筆者將繼續(xù)跟蹤觀察PACS對(duì)影像教學(xué)專(zhuān)業(yè)診斷實(shí)習(xí)的優(yōu)缺。

注釋

① 邢嫵，王小宜，劉進(jìn)康等.消化系統(tǒng)影像學(xué)實(shí)習(xí)中教學(xué)新方法的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011.10（9）：1105-1106.

② 陳國(guó)平，顧建平，王書(shū)智等.提高放射影像學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006.27（15）：1860-1861.

③ 邵成偉，左長(zhǎng)京，田建明等.提高本科生影像醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)效果的探索和體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007.14（27）：3812-3813.

④ 謝光輝，王書(shū)智，顧建平等.放射影像科實(shí)習(xí)帶教探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009.47（36）：79-80.