免疫調(diào)節(jié)劑范文

時(shí)間:2023-03-25 15:33:16

導(dǎo)語(yǔ):如何才能寫好一篇免疫調(diào)節(jié)劑,這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn),歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文,供你借鑒。

篇1

6歲以后免疫力趨于完善。

人們通常把人體對(duì)外來侵襲、識(shí)別和排除異物的抵抗力稱為“免疫力”。人體的免疫力大多取決于遺傳基因,但是環(huán)境的影響也很大,如飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、壓力等。兒童在出生6個(gè)月后,從母體中帶來的部分抗體開始失效,免疫力即可開始下降。在3歲以前,孩子的免疫力最差;3歲以后,隨著免疫系統(tǒng)的發(fā)育,孩子的免疫力漸漸增強(qiáng);到6~7歲以后,免疫力漸漸接近成人,趨于完善,但根據(jù)身體情況以及環(huán)境因素仍然會(huì)出現(xiàn)因?yàn)榈挚沽^低而產(chǎn)生的疾病。

服用免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)遵醫(yī)囑。

免疫調(diào)節(jié)劑是一類藥物的統(tǒng)稱,大部分屬于維生素和微量元素類,比如維生素AD丸和葡萄糖酸鋅等。缺乏維生素AD的兒童,免疫功能比較弱,上呼吸道容易遭受細(xì)菌和病毒的侵犯。還有一些類似胎盤球蛋白、丙種球蛋白、腺肽以及匹多莫德這樣的藥品,這一類藥物的使用更應(yīng)該注意,并不是所有兒童都適合通過這種方式增強(qiáng)抵抗力。

呼吸道感染致病源可以作用于T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞,使它們的活性降低,造成機(jī)體中等程度的免疫功能降低。有臨床研究發(fā)現(xiàn),50%的反復(fù)呼吸道感染患兒的T細(xì)胞功能低下。30%的患兒NK細(xì)胞活性低下,60%~100%的患兒中性粒細(xì)胞功能低下,這些繼發(fā)的免疫功能低下使患兒容易再次發(fā)生呼吸道感染,形成惡性循環(huán)。針對(duì)這類細(xì)胞免疫功能低下癥的兒童,可以使用匹多莫德來治療。

區(qū)分免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用范圍與時(shí)間。

如果經(jīng)過檢查,發(fā)現(xiàn)是由于缺乏維生素和微量元素造成的免疫力低下,可以使用一些維生素和微量元素補(bǔ)充劑,一般可連續(xù)服用兩個(gè)月后再進(jìn)行檢查。針對(duì)這部分患兒,還可以配合含有黃芪、枸杞等中藥成分的藥物。這種方式一般適用于先天性免疫低下或久病體弱、后天抵抗力差的兒童,服用免疫調(diào)節(jié)劑的時(shí)間應(yīng)該選擇在感冒流行前期。

而對(duì)于匹多莫德等生物制劑,更應(yīng)該遵照醫(yī)囑服用。一般是針對(duì)上下呼吸道反復(fù)感染,比如咽炎,氣管炎,支氣管炎等在急性治療期使用。使用這類藥物的目的是縮短病程,減少對(duì)兒童身體發(fā)育的影響,是作為急性并發(fā)后的輔助用藥。這類藥物的使用時(shí)間一般為2~3個(gè)療程,不能作為長(zhǎng)期用藥,而且服用劑量針對(duì)不同年齡段的兒童也有所不同。

使用免疫調(diào)節(jié)劑后,孩子會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴?停用之后免疫力會(huì)不會(huì)下降?

免疫調(diào)節(jié)劑本身并沒有依賴性,一般家長(zhǎng)所說的依賴可能是指停用后兒童免疫力下降的問題。對(duì)于匹多莫德這樣的治療性藥物,短時(shí)間內(nèi)確實(shí)會(huì)增加兒童免疫力,停用后兒童細(xì)胞免疫功能會(huì)降低。但是這并不代表可以將這類藥物作為長(zhǎng)期使用的藥品,因?yàn)閮和旧硖幱诿庖吡Πl(fā)育的階段,使用藥物只是起到輔助治療的作用,在一些特殊情況下還可以作為預(yù)防用。孩子本身的免疫力還是需要依靠外界不斷的刺激來發(fā)育完善,所以家長(zhǎng)不應(yīng)該因?yàn)閾?dān)心孩子免疫力下降而長(zhǎng)期使用這類藥物。

孩子經(jīng)常感冒、發(fā)燒是否應(yīng)該吃免疫調(diào)節(jié)劑?

免疫調(diào)節(jié)劑本身種類比較多,這個(gè)問題也不應(yīng)該一概而論。匹多莫德這類藥物一般是用于呼吸道感染急性發(fā)作期,雖然這類藥物小劑量服用有一定的預(yù)防作用,但如果不是長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)呼吸道感染,一般不考慮通過藥物來進(jìn)行預(yù)防。

是否應(yīng)給孩子使用免疫球蛋白類藥物?

兒童正處于自身免疫功能逐漸完善與不斷健全的階段,他們體內(nèi)免疫球蛋白的含量隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。胎盤球蛋白及各種免疫球蛋白畢竟是外來的異體蛋白,長(zhǎng)期反復(fù)使用不僅不能增強(qiáng)免疫力,反而會(huì)干擾孩子自身抗體的形成,還可能發(fā)生過敏反應(yīng)。

篇2

【摘要】目的 探討健康教育和免疫調(diào)節(jié)劑羧甲淀粉鈉溶液在預(yù)防0-6歲兒童口腔炎復(fù)發(fā)中的臨床效果。方法 以治愈的56例口腔炎兒童為研究對(duì)象,進(jìn)行追蹤、隨訪,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組未遵醫(yī)囑定期復(fù)查和接受口腔健康教育。實(shí)驗(yàn)組有遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查和接受口腔健康教育,并給予羧甲淀粉鈉溶液口服調(diào)節(jié)免疫力。對(duì)比兩組兒童的復(fù)發(fā)率。結(jié)果半年復(fù)發(fā)率對(duì)照組為23.1%,實(shí)驗(yàn)組為0,臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 羧甲淀粉鈉溶液免疫調(diào)節(jié)結(jié)合健康教育,對(duì)兒童口腔炎復(fù)發(fā)的預(yù)防,有顯著成效,大大降低復(fù)發(fā)率,值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔炎;健康教育;免疫調(diào)節(jié)劑;羧甲淀粉鈉;遠(yuǎn)期療效

口腔炎是兒童口腔疾病中的常見病之一,是口腔黏膜的炎癥,可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處,患兒會(huì)出現(xiàn)疼痛、哭鬧、流涎、食欲減退等癥狀。引起口腔炎的主要病菌有細(xì)菌、病毒及真菌,因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā)。而經(jīng)過追蹤、隨訪發(fā)現(xiàn),口腔炎在兒童時(shí)期極易復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)原因多為對(duì)患兒口腔健康教育不足、免疫力低下。為此,我院對(duì)兒童口腔炎患兒治愈后進(jìn)行定期追蹤,采用健康教育和口服免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)免疫力預(yù)防復(fù)發(fā),效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年6月至2011年12月曾因患口腔炎在我院治愈的56患兒,其中男32例,女24例。患兒最小年齡6個(gè)月,最大年齡6歲,平均3.8歲。將患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,其中實(shí)驗(yàn)組30例,對(duì)照組26例,兩組患兒在年齡、性別、身體一般狀況等無顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為,制定觀察方案。其中對(duì)照組的患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為不良,沒有遵醫(yī)囑定期回院復(fù)診,治愈后沒有堅(jiān)持復(fù)診,不系統(tǒng)接受健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調(diào)節(jié)免疫力;實(shí)驗(yàn)組的患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為好,治愈后能遵醫(yī)囑定期回院復(fù)診,系統(tǒng)接受口腔健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調(diào)節(jié)免疫力,服法:6個(gè)月~1歲1~3ml/次,1~4歲7 ml/次,4~7歲10 ml/次,7~14歲15 ml/次,3次/天,連服3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒指標(biāo)包括:①家長(zhǎng)的滿意度和遵醫(yī)行為。②家長(zhǎng)對(duì)患兒口腔健康教育的接受程度。③復(fù)發(fā)的情況。④藥物的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為0,明顯低于對(duì)照組(23.1%),P<0.01;實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)遵醫(yī)行為好,對(duì)治療效果滿意度高,能自覺對(duì)患兒進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生護(hù)理及口腔保?。豢诜燃椎矸垅c溶液無明顯不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組的患兒機(jī)體抵抗力明顯好轉(zhuǎn),復(fù)發(fā)率明顯降低。

3 討論

口腔炎是小兒的常見疾病,其發(fā)病原因多樣,癥狀也不同,但無論是哪種口腔炎,其共同的臨床癥狀都表現(xiàn)為流涎、食欲不振,口腔粘膜潮紅、口腔疼痛等。全身癥狀輕重不一,多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進(jìn)食,且容易復(fù)發(fā),這不但給患兒身心健康帶來巨大的影響,還給整個(gè)家底帶來無比的痛苦和無奈。

為此,我院在治療小兒口腔炎取得良好療效的同時(shí),也非常注重小兒口腔炎的預(yù)防,對(duì)在我院診治的患兒,治愈后仍堅(jiān)持追蹤、隨訪,開展口腔健康教育,并調(diào)節(jié)患兒免疫力,可以有效預(yù)防口腔炎,降低復(fù)發(fā)率。在健康教育中,個(gè)體的口腔健康行為直接影響到個(gè)體的口腔健康狀況。而個(gè)體的口腔健康行為受個(gè)體因素、家庭因素和社會(huì)因素等的影響。個(gè)體因素主要表現(xiàn)為患兒的機(jī)體免疫力;家庭因素則主要表現(xiàn)為家長(zhǎng)的遵醫(yī)行為和對(duì)患兒的口腔保健和口腔護(hù)理中。所以,只有深刻認(rèn)識(shí)口腔健康行為的各種影響因素,加強(qiáng)健康指導(dǎo)和提高患兒的機(jī)體免疫力,才能從根源上預(yù)防小兒口腔炎的復(fù)發(fā)。

羧甲淀粉鈉溶液是免疫調(diào)節(jié)藥,可以刺激機(jī)體的免疫功能,能對(duì)消化道粘膜起到較強(qiáng)的覆蓋能力,與粘膜糖蛋白結(jié)合,形成保護(hù)膜。其分解產(chǎn)生的氧化性游離酸,能減輕消化酶等損傷物質(zhì),對(duì)潰瘍表面的病菌起到很好的殺滅和抑制作用。這兩種方法相結(jié)合,不但能提高臨床效果,還能得到患兒的免疫力,顯著降低患兒的復(fù)發(fā)率,與未用此方法的對(duì)照組相比,P<0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述,免疫調(diào)節(jié)劑羧甲淀粉鈉溶液不但用于治療口腔炎是安全、有效的,用于預(yù)防口腔炎的復(fù)發(fā)也是效果顯著的。通過對(duì)患兒的追蹤、隨訪,增強(qiáng)了家長(zhǎng)的遵醫(yī)行為和對(duì)醫(yī)院的信賴,有效提高了醫(yī)療的滿意度,有效地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間都收到了很好的成效,值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 石海燕,0-6歲兒童口腔炎健康教育及免疫調(diào)節(jié)劑治療效果評(píng)價(jià)[J],當(dāng)化醫(yī)學(xué),2011年16期。

[2] 石美珠,羧甲淀粉鈉溶液聯(lián)合健康指導(dǎo)治療小兒復(fù)發(fā)性口腔炎的臨床分析[J],中國(guó)醫(yī)藥指導(dǎo),2010年33期。

篇3

1、免疫調(diào)節(jié)是指免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞和免疫分子之間,以及與其它系統(tǒng)如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用,使得免疫應(yīng)答以最恰當(dāng)?shù)男问骄S持在最適當(dāng)?shù)乃健?/p>

2、體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)(如激素、代謝產(chǎn)物等),經(jīng)體液(血液、組織液等)運(yùn)輸。達(dá)到全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞,通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體。對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié)包括五個(gè)基本環(huán)節(jié):感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。感受器是接神經(jīng)調(diào)節(jié)受刺激的器官,效應(yīng)器是產(chǎn)生反應(yīng)的器官;中樞在腦和脊髓中,傳入和傳出神經(jīng)是將中樞與感受器和效應(yīng)器聯(lián)系起來的通路。例如當(dāng)血液中氧分壓下降時(shí),頸動(dòng)脈等化學(xué)感受器發(fā)生興奮,通過傳入神經(jīng)將信息傳至呼吸中樞導(dǎo)致中樞興奮,再通過傳出神經(jīng)使呼吸肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),吸入更多的氧使血液中氧分壓回升,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。反射調(diào)節(jié)是機(jī)體重要的調(diào)節(jié)機(jī)制,神經(jīng)系統(tǒng)功能不健全時(shí),調(diào)節(jié)將發(fā)生混亂。

(來源:文章屋網(wǎng) )

篇4

關(guān)鍵詞:橋面吊機(jī)結(jié)構(gòu);制造工藝;主框架;吊具;移動(dòng)錨固;橋梁建設(shè) 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

中圖分類號(hào):U445 文章編號(hào):1009-2374(2016)31-0074-03 DOI:10.13535/ki.11-4406/n.2016.31.038

1 概述

300T級(jí)橋面吊機(jī)外形總體尺寸為30m*10m*12m,金屬結(jié)構(gòu)包括主體框架、吊具系統(tǒng)、移動(dòng)及錨固裝置幾部分主要金屬結(jié)構(gòu)。主體框架是橋面吊機(jī)的主體結(jié)構(gòu),吊具系統(tǒng)用于節(jié)段橋梁起吊,移動(dòng)及錨固裝置用于移動(dòng)推進(jìn)及定點(diǎn)錨固。

2 主體框架金屬結(jié)構(gòu)

主體框架由上部框架、下部框架、支撐梁及拉桿

組成。

2.1 金屬結(jié)構(gòu)形式分析

上部框架由斜支撐拉桿和縱梁組成,斜拉桿和上部框架形成三角型鉸接聯(lián)系。上部框架和下部框架由斜拉桿牽引,也形成三角型鉸接關(guān)系。上下框架整體形成兩榀菱形結(jié)構(gòu)。為確保變幅及橫移要求,應(yīng)嚴(yán)格控制上部框架的整體水平度以及立柱和上下框架的整體垂直度。通過整體結(jié)構(gòu)分析,上下框架可以單組成型,立柱結(jié)構(gòu)中的斜拉桿和斜支撐結(jié)構(gòu)的中間連接梁和斜拉桿作為左右兩側(cè)菱形榀梁的連接環(huán)節(jié)應(yīng)該最后封閉成型。具體結(jié)構(gòu)形式如圖1所示:

2.2 單梁制作工藝要點(diǎn)分析

連桿、上部框架、下部框架邊縱梁等單根成型,為整體組拼做以準(zhǔn)備。

2.2.1 連桿截面尺寸為200mm*165mm,板厚8mm,總長(zhǎng)度為6200mm。由于相對(duì)長(zhǎng)度而言,截面尺寸較小,屬于細(xì)長(zhǎng)桿件結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)制作完畢后還要增加火工修整工序,故整體下料時(shí)要充分考慮熱收縮及變形問題。桿件下料時(shí)應(yīng)加2‰收縮余量,較常規(guī)金屬結(jié)構(gòu)焊接收縮量增加一倍。

2.2.2 框架邊縱梁如圖2所示:

第一,備料工藝要點(diǎn)。邊縱梁由上下蓋板、腹部、隔板組成。總體長(zhǎng)度為15370mm,屬于變截面箱型梁結(jié)構(gòu)。由于長(zhǎng)度較大,市場(chǎng)上供應(yīng)的鋼板長(zhǎng)度多在12000mm,15370mm長(zhǎng)度需要接料成型。

根據(jù)受力結(jié)構(gòu)和板料供應(yīng)長(zhǎng)度綜合考量,上下蓋板接料位置應(yīng)錯(cuò)開1000mm以上,且接料口應(yīng)布置在隔板中間,距離隔板也應(yīng)控制在200mm以上。接料應(yīng)采全熔焊接,板材對(duì)接開雙面坡口,中間預(yù)留2mm鈍邊,對(duì)接時(shí)應(yīng)控制對(duì)接間隙2mm左右。接料時(shí)還應(yīng)采用引弧板和熄弧板,引弧熄弧都應(yīng)在非板材區(qū)進(jìn)行,焊后24小時(shí)應(yīng)進(jìn)行UT探傷檢驗(yàn)。對(duì)引弧區(qū)和熄弧區(qū)的多余部分切割去除,并打磨光滑。

腹板接料工藝同上下蓋板,接料位置應(yīng)錯(cuò)開上下蓋板位置至少1000mm以上且兩側(cè)腹部接料位置應(yīng)交錯(cuò)布置,不可布置在同一截面,以避免對(duì)接焊縫同截面。由于各板料厚度為25mm且截面尺寸為1200mm,板材下料長(zhǎng)度可按1‰計(jì)算。各節(jié)點(diǎn)法蘭板宜焊前機(jī)加出孔,為確??拙嗑珳?zhǔn),應(yīng)考慮用數(shù)控加工機(jī)床出孔。實(shí)踐證明,數(shù)控加工出孔工藝先進(jìn)合理,能確保相同法蘭板互換使用要求。

第二,組焊工藝要點(diǎn)。作為主體框架主梁,焊接控制是工藝要點(diǎn)。根據(jù)縱梁截面形式,可以采用上蓋板為基準(zhǔn),下蓋板最后組對(duì)的整體工藝方案。具有工藝方案為:上蓋板先按工藝要求接料成型,再以上蓋板為基準(zhǔn),打磨焊接區(qū)精準(zhǔn)劃線,組立隔板。為確保內(nèi)部縱向主焊縫連續(xù),隔板應(yīng)下料切割R20圓弧過焊孔。既能使隔板受力合理,又能保證主焊縫連續(xù)便于現(xiàn)場(chǎng)施焊,再組立腹板,形成開放的槽型結(jié)構(gòu)。內(nèi)部焊接全部焊縫,各焊縫焊角應(yīng)按最小板厚的0.8倍的通用工藝執(zhí)行,保證焊接強(qiáng)度??紤]到產(chǎn)品使用壽命及現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境因素,槽型內(nèi)部做防腐刷漆處理,尤其是各焊縫表面應(yīng)重點(diǎn)噴涂防銹底漆。最后組對(duì)下蓋板,邊梁的下蓋板接料位置恰逢折彎處,故工藝制作方案為分體單板組對(duì),組對(duì)后再接料成型,為確保接料全熔透要求,下蓋板對(duì)接單板側(cè)開單面30°0鈍邊坡口,對(duì)接后形成V型60°形式。對(duì)接間隙以3~5mm為宜,為便于施焊,在對(duì)接間隙下部增設(shè)6mm工藝鋼襯墊。焊接時(shí)應(yīng)多層多道焊接,注意層間打磨,以一級(jí)焊縫質(zhì)量控制,按GB 50205-2001標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,確保焊接質(zhì)量。另外,由于下蓋板僅能在外側(cè)和腹部焊接,故應(yīng)注意腹部和下蓋板焊接側(cè)開坡口,整體外部縱焊縫坡口焊縫,焊角余高按0.8倍最薄板厚施焊。

2.3 制作工藝要點(diǎn)分析

根據(jù)整體形式,如果各連接吊耳及連接法蘭一次制作成型,整體拼裝時(shí)將難以連接,更不能確保整體形位公差尺寸要求。就此可采取單榀成型,保留活頭,整體拼裝的整體工藝思路。

2.3.1 一次組拼。

第一,將上部框架結(jié)構(gòu)一次組拼成型。作為基準(zhǔn)端,鉸接點(diǎn)2、法蘭節(jié)點(diǎn)2一次組焊成型。

第二,下部框架一次組拼成型,保留鉸接點(diǎn)1耳板活頭,確保整體連接。法蘭節(jié)點(diǎn)3、4一次組焊成型。

2.3.2 二次組拼。將上部框架和下部框架拆散成單梁,以邊縱梁為基準(zhǔn)組拼單根立柱及單根斜支撐結(jié)構(gòu)。固定焊接立柱及斜支撐梁的活頭法蘭,同時(shí)固定鉸接點(diǎn)3和鉸接點(diǎn)4處鉸接吊耳,形成單組三角結(jié)構(gòu)。此時(shí)拼裝應(yīng)嚴(yán)格控制上下縱梁整體滿外高度尺寸一致,以確保組立后兩處縱梁水平高度一致。控制總體尺寸后焊接固定各連接端。為確保上部框組拼后的整體水平度,下縱梁上斜拉桿耳板(鉸接點(diǎn)1處耳板)應(yīng)作為調(diào)整梁段,在整體拼裝工序完成。

2.3.3 三次整體組拼。

第一,再次連接上部框架和下部框架成型,以下部框架為基礎(chǔ)錨固可靠。

第二,將立柱、斜支撐桿和連桿分別連接在上部框架上,連接固定法蘭節(jié)點(diǎn)2、4。連接固定鉸接點(diǎn)3、鉸接點(diǎn)4。整體穩(wěn)固后起吊,和下部框架相應(yīng)法蘭連接,固定法蘭節(jié)點(diǎn)1、節(jié)點(diǎn)3。

第三,整體控制立柱和上下框架的垂直度要求及上部框架的水平度要求后再樣制連接斜拉桿下部鉸接點(diǎn)1處耳板。如此制作工藝可以通過斜拉桿和下部框架的位置關(guān)系控制上部框架的水平度要求。

第四,根據(jù)組立后實(shí)際檔距組拼斜支撐結(jié)構(gòu)連接橫梁及斜拉桿耳板。組拼立柱結(jié)構(gòu)兩根斜拉桿下部耳板。

3 吊具系統(tǒng)

吊具系統(tǒng)主要由橫梁、滑輪組、均衡扁擔(dān)梁及連桿機(jī)構(gòu)等部分組成。吊具系統(tǒng)作為主要受力構(gòu)件,應(yīng)嚴(yán)格確保橫梁的主體焊接結(jié)構(gòu)及連接機(jī)構(gòu)的制作可靠性。

3.1 結(jié)構(gòu)分析

吊具系統(tǒng)通過連接機(jī)構(gòu)與上部框架橫移機(jī)構(gòu)連接,確保調(diào)整吊梁姿態(tài)和位置。下部連桿機(jī)構(gòu)通過固定連桿和橫梁形成三角鉸接剛性連接。均衡扁擔(dān)梁用吊鉤和橋面節(jié)段箱梁連接起吊。吊具系統(tǒng)各金屬結(jié)構(gòu)全部是主要受力構(gòu)件,制作工藝直接影響產(chǎn)品整體安全性能。結(jié)構(gòu)形式如圖3所示:

3.2 結(jié)構(gòu)制作工藝要點(diǎn)分析

各金屬結(jié)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格控制焊縫質(zhì)量,各種主要焊縫應(yīng)按一級(jí)焊縫質(zhì)量控制,按GB 50205-2001標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3.2.1 橫梁系統(tǒng)。橫梁系統(tǒng)結(jié)構(gòu)限于各隔板是封閉結(jié)構(gòu),根據(jù)受力形式應(yīng)確保上蓋板、隔板、腹部之間的全部連接焊縫,可以控制全部焊縫按雙面角焊縫焊接,焊角高度按0.8倍最小板厚執(zhí)行。因下蓋板最后組對(duì),內(nèi)部不能焊接,故下蓋板和腹板應(yīng)該單面坡口焊焊縫,焊角余高達(dá)到最小板厚的0.8倍方案焊接,確保焊接強(qiáng)度和焊接質(zhì)量??紤]到下部連接系統(tǒng)和橫梁形成固定的三角連接關(guān)系,故橫梁的連接耳板孔和連桿孔應(yīng)一次機(jī)加成型,確保各孔相互位置關(guān)系。均衡扁擔(dān)梁的連接孔可以單板機(jī)加成型,接整體樣裝焊接的方案制作。

3.2.2 滑輪組?;喌慕饘俳Y(jié)構(gòu)比較緊湊復(fù)雜,各滑輪吊板的吊軸孔下料預(yù)先處底孔,一般留10mm加工余量即可,根據(jù)加工能力,底孔直徑不應(yīng)小于Φ45mm,否則整體鏜孔時(shí)限于鏜刀桿直徑將難以加工。另外,滑輪組對(duì)時(shí)為確?;喲b配空間檔距,可以車削定長(zhǎng)的隔套,間隔定尺后組焊。

3.2.3 均衡扁擔(dān)梁和連接機(jī)構(gòu),因各結(jié)構(gòu)件尺寸比較小,故在板材下料環(huán)節(jié)就應(yīng)充分考慮受力方向問題,應(yīng)時(shí)受力方向和板材軋制方向一致。連接變幅系統(tǒng)和滑輪的長(zhǎng)吊板是最關(guān)鍵的連桿系,除了應(yīng)控制下料方向問題外還要控制下料切割表面的平整度,嚴(yán)禁過燒和崩坑缺陷,避免應(yīng)力集中。為控制表面粗糙度,可以下料后增加打磨拋光表面或機(jī)加銑面工序。

4 移動(dòng)及錨固裝置

移動(dòng)及錨固裝置用于橋面吊機(jī)的整體移動(dòng)及吊梁穩(wěn)固和整體支撐,主要由墊梁、支撐座組成。結(jié)構(gòu)形式參照?qǐng)D4所示:

第一,墊梁是橋面吊機(jī)的最基礎(chǔ)構(gòu)件,支撐著整體設(shè)備和重載梁段,其整體結(jié)構(gòu)為小箱型結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)制作時(shí)應(yīng)控制上蓋板的整體平面度,以便支撐鉸座滑板在其表面順利滑動(dòng)。各隔板應(yīng)確保和上蓋板焊接牢固和下蓋板磨光頂緊,不得有虛接觸現(xiàn)場(chǎng),否則在載重壓力下上蓋板容易發(fā)生變形,導(dǎo)致滑動(dòng)阻滯。因墊梁截面尺寸較小,考慮到焊接及制造變形的因素,各走行位置孔應(yīng)整體機(jī)加出孔,以便控制相對(duì)位置尺寸。

第二,支撐座可以先部件組焊成型,機(jī)械加工各油缸安裝孔位后,在下部框架整體拼裝時(shí)連同下框架一次結(jié)構(gòu)制作成型。各支撐球頭等應(yīng)考慮使用鑄鍛件加工制造,機(jī)加后應(yīng)按GB/T 11345-1989標(biāo)準(zhǔn)全部UT探傷。

第三,錨固系統(tǒng)用于橋面吊下部框架和配重梁連接,用于穩(wěn)固整體結(jié)構(gòu)。錨固座和縱梁焊接區(qū)是主要受力區(qū),限于結(jié)構(gòu)形式僅能單側(cè)焊接,故應(yīng)將錨固座相應(yīng)邊開單面0鈍邊坡口,角度以45°~50°為宜。焊后24hUT探焊縫熔深不小于(板厚-2mm)范圍,保證焊接強(qiáng)度。錨固軸應(yīng)采用40Cr材質(zhì)鍛造后機(jī)加成型,且應(yīng)做UT探傷檢查,必須符合GB/T 11345-1989標(biāo)準(zhǔn)要求。

第四,支撐座和墊梁間裝配的四氟墊板裝配時(shí)著重控制板面和支撐座密貼,四氟墊四周用剛性擋塊固定,防止墊板在重壓下變形失效。

5 結(jié)語(yǔ)

橋面吊機(jī)性能高、使用方便,在海面或河面上架橋使用廣泛。本文闡述的制作工藝和制作方法簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì),經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)工藝比較合理,生產(chǎn)效率高,為確保產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品使用性能提供了堅(jiān)實(shí)可靠的工藝基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】牛胎盤肽;胸腺肽;免疫調(diào)節(jié)劑

【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4524-02

前言

近十多年來,國(guó)內(nèi)一些科學(xué)工作者,用人胎盤做原料,采用現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行分離提取,研制胎盤因子。其主要成分為小分子多肽,故又稱其為胎盤肽,又因其生物活性強(qiáng),與胸腺肽和轉(zhuǎn)移因子相似,因此有人又稱其為胎盤轉(zhuǎn)移因子。此種胎盤因子經(jīng)生物活性檢定與臨床應(yīng)用,被證明是一種很好的免疫調(diào)節(jié)劑。然而,由于病毒性肝炎、艾滋病等的日益蔓延,人胎盤再作為一種生化藥品的原料受到越來越多的質(zhì)疑,國(guó)家有關(guān)部門對(duì)其限制很嚴(yán),人胎盤的利用是非常有限的。依據(jù)現(xiàn)代生物學(xué),特別是免疫學(xué)理論,有關(guān)細(xì)胞因子類產(chǎn)品,它們的一些共性,如分子量小,多數(shù)本身無抗元性,具有很強(qiáng)的器官特異性,但沒有種屬的差異。這就為利用動(dòng)物資源,如動(dòng)物胎盤研制胎盤肽奠定了理論基礎(chǔ)。本人就是據(jù)此,對(duì)用現(xiàn)代的生化分離提取技術(shù),從健康母牛胎盤中制備的牛胎盤肽,進(jìn)行基本理化性狀及生物活性做初步地研究。

1材料與方法

1.1 材料

1.1.1牛胎盤肽

1.1.2理化和生物學(xué)及安全性檢定條件

1.1.3常規(guī)試劑與設(shè)備

1.2 檢定

1.2.1理化性質(zhì)檢定

1.2.1.1吸收光譜 利用國(guó)產(chǎn)751型紫外――可見分光光度計(jì)測(cè)定。

1.2.1.2分子量測(cè)定 采用十二烷基硫酸鈉―聚丙烯酰胺凝膠電泳(SDS-PAGE)方法,以胰島素、蛋白酶抑制劑及核糖核酸酶等為標(biāo)準(zhǔn)曲線圖。

1.2.1.3游離氨基酸分析 應(yīng)用國(guó)產(chǎn)氨基酸自動(dòng)分析儀,取0.1%樣品50ul進(jìn)行分析。

1.2.1.4 多肽含量測(cè)定 采用Lowry氏法,具體按《中國(guó)生物制品規(guī)程》2000年版的操作程序進(jìn)行。

1.2.1.5 胎盤肽與胸腺肽性質(zhì)比較。

1.2.2生物活性檢定

1.2.2.1 PHA(植物血凝素)皮試 選擇乙型肝炎患者20名,結(jié)核病患者20名,年齡為18―58歲之間,皮內(nèi)注入PHA試液0.1ml(20ug),記錄18―24小時(shí)內(nèi)結(jié)果,以≥10mm為陽(yáng)性,然后給予牛胎盤肽治療,每人肌注1mg/支(約9mg多肽),隔日一次,共計(jì)3次。末次注射后21天時(shí),再行PHA皮試。

1.2.2.2 E-玫瑰花結(jié)實(shí)驗(yàn)(E-RFC)

取豬胸腺分離出淋巴細(xì)胞,并經(jīng)45℃水浴加熱處理,使之脫受體,然后加入胎盤肽,37℃水浴作用2小時(shí)后,加入新鮮且已洗干凈的綿羊紅血球,再進(jìn)行孵育,然后計(jì)算RFC花結(jié)數(shù)。

1.2.3安全性檢定

1.2.3.1過敏試驗(yàn) 取體重250―300克重的豚鼠6只,每只豚鼠腹腔注射牛胎盤肽0.5ml,連續(xù)致敏3次。末次注射后2周,再給1ml/只牛胎盤肽做發(fā)敏試驗(yàn),觀察30分鐘。

1.2.3.2熱源試驗(yàn) 按《中國(guó)生物制品規(guī)程》2000年版有關(guān)方法進(jìn)行。

1.2.3.3急性毒力試驗(yàn) 取體重18―25g重小白鼠15只,雌雄兼用,采用腹腔注射,最大劑量為1ml/只牛胎盤肽,相當(dāng)于人用劑量的500倍左右,觀察3天。

3 討論

3.1 近年來,在生化藥物的開發(fā)中,具有免疫調(diào)節(jié)功能的品種不下少數(shù),如不同規(guī)格的胸腺肽類產(chǎn)品、轉(zhuǎn)移因子、人胎盤肽等。這些產(chǎn)品在抗病毒、抗感染等治療中收到了良好的效果。在原料的選用上,已逐漸從人源材料向動(dòng)物資源方面發(fā)展,到目前為止,已完全取代了人源的原料。上述制品的療效與使用安全性方面,也進(jìn)一步得到了驗(yàn)證。本文就報(bào)道的利用乳牛胎盤制備胎盤肽,從理化與生物活性及安全性檢定結(jié)果看,同上述提到的幾種細(xì)胞因子具有相同之處。

3.2 通過對(duì)牛胎盤肽的理化特性、生物活性及安全性檢定,特別是與胸腺肽成分的比較結(jié)果,肽和氨基酸是主要的組成成分。其中肽是攜有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的信息的,而多種氨基酸也是人體所必需的。牛胎盤肽完全可以開發(fā)成一種新的免疫調(diào)節(jié)類藥品或保健食品,且試制品質(zhì)量已達(dá)到針劑藥物的質(zhì)量指標(biāo)。

3.3 我國(guó)地域遼闊,乳牛及相關(guān)的牛胎盤資源豐富,牛胎盤與人胎盤相比,生物安全性指標(biāo)更高,沒有諸如病毒性肝炎、艾滋病等的威脅,牛胎盤的綜合利用大有可為,牛胎盤肽前景看好。

參考文獻(xiàn)

[1] 江蘇新醫(yī)學(xué)院編《中藥大詞典》,第一版。上海人民出版社。1977;23;29

篇6

【關(guān)鍵詞】 抗病毒;乙型病毒性肝炎;藥物治療

中國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),尤其是乙型病毒性肝炎。我國(guó)的慢性無癥狀乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者可能超過1.2億,其中需接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者約2000萬。HBV感染后發(fā)病多呈隱匿性,持續(xù) HBV感染會(huì)導(dǎo)致肝硬化和原發(fā)性肝癌,死亡率很高。HBV引起肝細(xì)胞損傷及肝組織炎癥、壞死,要阻斷肝炎病毒引起肝臟病變的進(jìn)行和慢性化,必須清除體內(nèi)的肝炎病毒,因此抗病毒治療是治療病毒性肝炎最為重要也是最為有效的治療手段。目前認(rèn)為,乙型病毒性肝炎的治療尚無特效藥,臨床上療效確切的抗病毒藥物主要采用核苷類抗病毒藥、干擾素、免疫調(diào)節(jié)劑及各類中草藥等。本文將就乙型病毒性肝炎的抗病毒藥物及其近年的治療進(jìn)展情況進(jìn)行概述。

1 核苷類似物

核苷類似物是一類高效的抗病毒藥物,迄今大多數(shù)有效抗病毒藥物都屬于核苷類。由于其抗病毒作用強(qiáng),不良反應(yīng)少,可以口服,使用方便,化學(xué)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,并可人工合成等優(yōu)點(diǎn),成為抗病毒藥物研究領(lǐng)域中的熱門課題。近年來,用于抗病毒的新的核苷類似物主要有拉咪呋啶(Lamivudine)、泛昔洛韋(Famciclovir)、阿糖腺普(Vidarabine)、洛布卡韋(Lobucavir)、利巴韋林(Ribavirin)、無環(huán)鳥普(阿昔洛昔Acyclovir)、丙氧鳥昔(更昔洛韋Ganciclovir)等。阿德福韋酯(ADV)作為近年新合成的腺嘌呤類核苷類似物,具有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒、嗜肝病毒和皰疹病毒的廣譜抗病毒作用,成為核苷類似物抗病毒冶療的新寵。其中阿德福韋雙酯(adefovirdipivoxil)是ADV的口服制劑,口服后可在體內(nèi)迅速水解為ADV,ADV在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為92磷酸甲氧基乙基腺嘌呤(PMEA),這種代謝產(chǎn)物是其抗病毒作用的有效成分。

新的核苷類似物有以下共同特點(diǎn):①藥物的作用機(jī)制主要是抑制DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶,與核昔酸競(jìng)爭(zhēng)性摻入病毒的DNA鏈,終止DNA鏈的合成,因此可以抑制病毒的復(fù)制;②迅速、有效地降低血清HBV DNA水平;③可以改善肝功能及肝組織學(xué)病變;④不良反應(yīng)少而輕;⑤可以口服,使用方便。核苷類似物治療慢性乙型肝炎的療效是肯定的,其抑制病毒作用強(qiáng)、副反應(yīng)輕、使用方便及可用于肝功能失代償患者是其優(yōu)勢(shì),然而其在乙型病毒性肝炎的治療過程中,亦有不足之處:①短期治療,停藥后復(fù)發(fā)率高;②長(zhǎng)期治療可發(fā)生病毒變異,病毒變異率隨著療程延長(zhǎng)而升高,病毒變異可引起耐藥,使HBV DNA可以重新出現(xiàn)及升高、ATL重新出現(xiàn)異常,引起病情的惡化。這也使臨床醫(yī)生在應(yīng)用核苷類似物治療時(shí)倍感困惑。

2 干擾素

干擾素(INF)是人體受各種誘導(dǎo)物刺激而產(chǎn)生的一類具有多種生物活性的糖蛋白,INF與靶細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合后,發(fā)生構(gòu)型變化,通過一系列酶促反應(yīng),向細(xì)胞核內(nèi)傳遞信息,使細(xì)胞的INF激活基因(SIGs)被激活,產(chǎn)生抗病毒蛋白和免疫調(diào)節(jié)因子,具有抗病毒和增強(qiáng)人體免疫力的雙重作用。IFN有α、β、γ3種,分別由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和免疫淋巴細(xì)胞產(chǎn)生,具有抗病毒、抗細(xì)胞分裂和免疫調(diào)節(jié)活性。用于病毒性肝炎治療的主要是IFNα。IFNα是目前國(guó)內(nèi)、外公認(rèn)治療病毒性肝炎有效的藥物。IFNα主要有四大生物學(xué)作用:抗病毒、抗細(xì)胞增殖、免疫調(diào)節(jié)和抗肝纖維化作用。IFNα的作用機(jī)制包括兩條途徑:直接抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用,其直接抗病毒作用是抑制HBV的復(fù)制,主要作用靶位點(diǎn)是HBVDNA。同時(shí)還可以抑制病毒蛋白的表達(dá),表現(xiàn)為HBV及乙型肝炎e抗原(HBeAg)均可能轉(zhuǎn)陰。另外,IFNα還通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制,調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)HBV的免疫應(yīng)答,以協(xié)助抗病毒效應(yīng)。

IFNα對(duì)病毒性肝炎的療效肯定,可明顯提高患者的生存質(zhì)量,并降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),不失為治療乙肝的首選藥物之一。但其半衰期短等缺點(diǎn)也嚴(yán)重束縛了其臨床應(yīng)用。近年來開發(fā)出的長(zhǎng)效干擾素,如聚乙二醇干擾素、白蛋白融合干擾素及干擾素脂質(zhì)體等,因消除緩慢、使用方便、療效穩(wěn)定,其優(yōu)越性得到越來越多的體現(xiàn),有逐漸取代普通干擾素的趨勢(shì),開發(fā)出長(zhǎng)效、高效的干擾素也越來越成為病毒性肝炎治療的重要發(fā)展方向。另鑒于干擾素和核苷類似物治療后均易復(fù)發(fā),臨床可考慮聯(lián)合用藥。

3 免疫調(diào)節(jié)劑

許多臨床現(xiàn)象表明,慢性乙型肝炎的發(fā)展和后果,主要取決于宿主的免疫應(yīng)答,故應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)劑,是另類清除HBV的方法。目前用于治療慢性乙型肝炎的非特異免疫調(diào)節(jié)劑有胸腺肽、胸腺肽1、白細(xì)胞介素2和12及左旋咪唑涂布劑等,它們對(duì)提高抗HBV的免疫功能雖有一定的療效,但療效有限,尚待進(jìn)一步研究。目前的研究多放在特異性免疫調(diào)節(jié)劑,因其能提高對(duì)HBV特異性免疫功能,可以特異性識(shí)別、清除HBV。正在研究的有前S或S肽疫苗、免疫復(fù)合物疫苗、DNA疫苗等。DNA疫苗是一種新型的免疫方法,將含編碼外源蛋白基因的質(zhì)粒DNA直接導(dǎo)入動(dòng)物組織,外源基因于體內(nèi)細(xì)胞表達(dá)后,表達(dá)產(chǎn)物被機(jī)體細(xì)胞提呈,刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞,介導(dǎo)體液及細(xì)胞免疫應(yīng)答。

免疫調(diào)節(jié)劑用于治療病毒性肝炎不僅效果良好,而且具有以下優(yōu)點(diǎn):①副作用極少;②適應(yīng)證廣泛,可用于嗜肝病毒感染所致的慢性肝炎、肝硬化、急性肝衰竭等,無禁忌證;③獲得的病毒學(xué)應(yīng)答具有持續(xù)性,不易反彈;④停藥后仍具有延遲的抗病毒效應(yīng);⑤與其他抗病毒藥物聯(lián)合可提高應(yīng)答率。

4 中藥治療

目前因抗病毒藥物的不良反應(yīng)及耐藥株的出現(xiàn),故對(duì)中草藥及其提取成分的抗HBV作用的研究逐漸受到重視。在中藥中已發(fā)現(xiàn)了許多具有抗HBV的單味中藥或復(fù)方藥物。但目前中醫(yī)藥在抗HBV方面尚未取得突破性進(jìn)展,這與乙型肝炎本身發(fā)病機(jī)制復(fù)雜及中藥作用機(jī)制研究中存在的問題等各種因素有關(guān),因此如何研發(fā)新型高效的抗HBV中藥是當(dāng)前研究的難題。

5 藥物聯(lián)合治療

目前抗HBV 單藥治療的現(xiàn)狀是:①病毒學(xué)應(yīng)答未達(dá)到理想狀態(tài),即使最強(qiáng)效的抗病毒藥物,也不能完全實(shí)現(xiàn)HBV DNA 陰轉(zhuǎn),HBeAg 陰性者,停藥后復(fù)發(fā)率高;②血清學(xué)應(yīng)答率低,HBeAg 血清轉(zhuǎn)換率低,持續(xù)轉(zhuǎn)換率低,HBsAg 血清轉(zhuǎn)陰率很低,轉(zhuǎn)換率低;③耐藥現(xiàn)象是抗感染治療過程中的普遍現(xiàn)象。

2009 年歐洲肝臟病學(xué)會(huì)(EASL)乙肝指南對(duì)聯(lián)合用藥的闡述有:① 對(duì)于初治患者的聯(lián)合:已有充分證據(jù)說明具有高耐藥風(fēng)險(xiǎn)的患者(如基線 HBV DNA 水平高);發(fā)生耐藥,可能危及生命者(如肝硬化)必須進(jìn)行初始聯(lián)合治療,而初始聯(lián)合用于一般患者的療效優(yōu)勢(shì),尚須進(jìn)一步積累證據(jù);②耐藥患者:對(duì)于耐藥患者,加用一種無交叉耐藥位點(diǎn)的藥物聯(lián)合治療是惟一有效的策略??共《舅幬锫?lián)合治療是抗感染領(lǐng)域常用的策略之一,聯(lián)合用藥的目的是獲得療效的疊加或協(xié)同作用,減少或延遲耐藥的出現(xiàn),但聯(lián)合治療的更多益處和前景還需要較多資料來證實(shí)。

總之,乙型病毒性肝炎最終的治療目標(biāo)是將 HBV從體內(nèi)徹底清除。針對(duì)抗乙肝病毒治療現(xiàn)狀,目前已形成共識(shí),對(duì)有適應(yīng)證者,抗病毒治療是首要原則,最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV;目前抗HBV藥物有效,但非特效,無論是干擾素類還是核苷類似物都對(duì)部分患者有效,都有適合的患者群,沒有一種抗乙肝病毒的藥物是所有患者通用的。另外,抗病毒藥物需長(zhǎng)期使用,抗病毒藥物的耐藥性和患者的依從性等問題都需要在臨床實(shí)踐中注意。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] StraderDB,Wright T,ThomasDL,et al.AASLD practice guideline:diagnosis,management,and treatment of hepatitis C.Hepatology,2004,39(4):11471171.

[2] 袁雯霞,黃建榮.重型乙型病毒性肝炎的臨床治療現(xiàn)狀及進(jìn)展.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,22(1):24.

[3] 康傳貞,張翠.長(zhǎng)效干攏素α的抗病毒性肝炎研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(15):184186.

[4] 陳耀凱.胸腺素α1治療病毒性肝炎的研究進(jìn)展.實(shí)用肝臟病雜志,2008,11(4):284287.

[5] van ZonneveldM,Honkoop P,HansenB E,et al.Longterm followup of alphainterferon treatment of patien ts with chronic hepatitis B.Hepatology,2004,39(3):804810.

篇7

【關(guān)鍵詞】葡萄膜炎  西藥  免疫調(diào)節(jié)劑  生物制劑 

        葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病,種類繁多,病因復(fù)雜,治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內(nèi)的重視。因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領(lǐng)域里一個(gè)亟待解決的問題。本文旨在梳理近年來葡萄膜炎藥物治療方面的進(jìn)展,希望能給眼科工作者參考。 

        一、西藥治療 

        過去對(duì)于葡萄膜炎以睫狀肌麻痹劑、激素、非甾體消炎藥為主。糖皮質(zhì)激素為主要抗炎劑,局部用藥可有效控制炎癥反應(yīng),一般用于滴眼、球結(jié)膜下注射、口服或全身用藥,特別是玻璃體腔注射[1]此種治療主要適用于慢性中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎,特別是伴有囊樣黃斑水腫的患者。近年來,左韜等[2]應(yīng)用直流電離子透入機(jī),以地塞米松5mg,浸濕眼墊,以直流電陽(yáng)極為治療極,生理鹽水為陰極,以眼一枕法透入,治療時(shí)在患者病灶局部能最快達(dá)到治療濃度,能更早更有效的控制色素膜的炎癥,保護(hù)了視功能。實(shí)驗(yàn)證明激素離子透入治療葡萄膜炎療效好于其他給藥法。 

        二、免疫調(diào)節(jié)劑治療 

        環(huán)孢素a緩釋系統(tǒng)(csa dds)玻璃體腔植入治療,因其確切的治療效果,已被廣泛應(yīng)用于多種葡萄膜炎的治療。但csa局部滴用很難滲透至眼內(nèi),全身應(yīng)用雖效果顯著,需大劑量應(yīng)用才能在眼內(nèi)達(dá)到有效治療濃度,且全身毒副作用大。董曉光等[3]對(duì)30只建立葡萄膜炎動(dòng)物模型的新西蘭兔進(jìn)行csa緩釋系統(tǒng)植入玻璃體腔并觀察葡萄膜炎的療效和安全性。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)以乙交酯一丙交酯一己內(nèi)酯三元共聚物為載體的csa dds能在眼內(nèi)維持有效藥物濃度,可有效減輕兔眼葡萄膜炎性反應(yīng),且無眼部和全身毒性作用,為葡萄膜炎的治療提供一條新的治療途徑。 

        三、生物制劑治療 

        jasper h kappen[4]通過對(duì)患behcet病患者細(xì)胞因子的研究發(fā)現(xiàn),生物制劑可以治療常規(guī)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療無效的頑固性葡萄膜炎。下面列舉幾種生物制劑。 

        1.tnf制劑[5] :例如:英夫利昔單抗(infliximab)在眼科用于治療常規(guī)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療無效的頑固性葡萄膜炎、幼年性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的葡萄膜炎、頑固性鞏膜炎。阿達(dá)木單抗(adalimumab)[6]對(duì)behcet病、頑固性后葡萄膜炎及伴有關(guān)節(jié)炎的葡萄膜炎有效。 

       2.針對(duì)淋巴細(xì)胞亞群的治療:淋巴細(xì)胞的活化增生在葡萄膜炎的發(fā)病中起著重要作用,抑制淋巴細(xì)胞活化增生的制劑有alemtuzumab和靜脈免疫球蛋白(ivig),抑制t細(xì)胞活化的制劑有cm—t412和ii 2受體拮抗劑,抑制b細(xì)胞活化的制劑有抗cd20單克隆抗體。治療頑固性葡萄膜炎有效,但成本較高。 

        3.調(diào)節(jié)細(xì)胞因子活性制劑:lfn—a、il一抗病毒作用、增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用、增強(qiáng)抗體依賴性細(xì)胞的細(xì)胞毒作用、抗細(xì)胞增生作用和抗血管生成作用等,治療頑固性葡萄膜炎有效。 

        生物制劑在頑固性葡萄膜炎的治療方面顯示出了獨(dú)特的療效,但由于費(fèi)用較高、副作用還未完全了解,故目前未廣泛應(yīng)用于臨床。 

        葡萄膜炎的治療一直是眼科同仁們不斷研究的問題,本文只是拋磚引玉,旨在讓各位同仁在臨床工作中擴(kuò)展思路,運(yùn)用更好的治療方法服務(wù)患者。  

參 考 文 獻(xiàn) 

[1]楊培增.葡萄膜炎治療進(jìn)展.繼續(xù)教育,2006, 20:28-33. 

[2]左韜.左力.張祝強(qiáng).肖潤(rùn)華.左柏慶. 孟闊. 戴凡. 藥物離子透入治療葡萄膜炎的臨床研究[j].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008 22(12):69-70. 

[3]董曉光.徐玉梅.原公強(qiáng).史偉云.謝立信.王身國(guó). 環(huán)孢素a緩釋系統(tǒng)眼內(nèi)植入治療葡萄膜炎的實(shí)驗(yàn)研究[j].中華眼科雜志, 2005 41(7):636-641. 

[4]kappen jh,dik wa,dingjan gm,van dele pl,hooijkaas h,van hagan pm,van laar ja. cytokines in the colon of a patient with beh?et’s disease.arthritis res ther,2009.11(4):412. 

篇8

劉先生5年前在醫(yī)院就診查出乙肝大三陽(yáng)、HBV DNA 107拷貝/毫升,ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)移酶)正常,醫(yī)生予恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療。半年后,劉先生的HBV DNA降至104拷貝/毫升,以后每年定期數(shù)次檢查至今,ALT正常,但仍為大三陽(yáng),HBV DNA始終不能轉(zhuǎn)陰。劉先生今年29歲,至今未婚,5年的抗病毒治療花費(fèi)了近8萬元,這讓他經(jīng)濟(jì)上難以承受,心理負(fù)擔(dān)極大,對(duì)治療幾近失去信心。

羅先生4年前查出乙肝大三陽(yáng)、HBV DNA 105拷貝/毫升,ALT正常,醫(yī)生予替比夫定進(jìn)行抗病毒治療。服藥1年后,羅先生出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,又加服阿德福韋酯聯(lián)合治療。又過了1年,他的HBV DNA始終在104拷貝/毫升左右,ALT正常,仍為大三陽(yáng),醫(yī)生建議他加用胸腺肽a1(免疫調(diào)節(jié)劑)治療。連續(xù)聯(lián)合治療了1年半,羅先生的病情仍維持原狀。4年來,羅先生花費(fèi)近20萬元,經(jīng)濟(jì)也陷入困境,十分苦惱。

醫(yī)生的話

這兩名慢乙肝患者在處于免疫耐受期時(shí)就接受了抗病毒治療,是不規(guī)范的抗病毒治療。免疫耐受期患者為乙肝大三陽(yáng)、HBV DNA高滴度、肝功能正常、肝穿刺無炎癥或僅有輕度炎癥,此時(shí)是不需要進(jìn)行抗病毒治療的。劉先生和羅先生都是免疫耐受期的患者,只要堅(jiān)持每3個(gè)月檢查一次HBV DNA和肝功能即可,一旦ALT上升至正常值上限2倍時(shí),才需及時(shí)給予抗病毒治療。這兩名患者年齡相對(duì)較輕,治病心切,但主診醫(yī)生沒有把握好抗病毒治療的指征,給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

口服抗病毒藥物的問世對(duì)慢乙肝的治療具有里程碑的意義,應(yīng)用10年多來,慢乙肝得到了明顯控制,患者生活質(zhì)量明顯提高。但是,臨床上或多或少存在不規(guī)范的抗病毒治療甚至藥物濫用現(xiàn)象,主要有以下5種情況。

1 免疫耐受期的患者,或ALT升高但不到正常值上限2倍而又未做肝穿刺的患者,接受抗病毒治療。

專家解析:免疫耐受期的患者是不需要抗病毒治療的,如果此時(shí)接受了抗病毒治療,不但不能清除病毒,反而會(huì)誘發(fā)耐藥株產(chǎn)生。當(dāng)患者日后出現(xiàn)肝功能異常達(dá)到抗病毒指征時(shí),原先使用過的抗病毒藥物會(huì)很快出現(xiàn)耐藥,不能正常發(fā)揮抗病毒療效。此時(shí),即使調(diào)整治療方案,加用無交叉耐藥的藥物仍不一定能控制疾病。

2 在非規(guī)范治療情況下,盲目加用免疫調(diào)節(jié)劑或其他保肝藥物,勞民傷財(cái)。

專家解析:很多免疫耐受期的患者接受了抗病毒治療,療效不佳,求醫(yī)心切,又會(huì)進(jìn)一步加用一些免疫調(diào)節(jié)劑、保肝降酶藥物等,希望能夠加快病毒清除,爭(zhēng)取早日康復(fù)。其實(shí)這樣做,對(duì)疾病治療有百害無一益!使用免疫調(diào)節(jié)劑雖然對(duì)身體本身沒有害處,但是費(fèi)用較高,在治療無效時(shí)大大加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者真正需要抗病毒治療時(shí),由于經(jīng)濟(jì)關(guān)系,常常使患者難以按照治療指征足量足療程地配合治療。而使用保肝降酶藥物,則可能掩蓋病情進(jìn)展,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝損情況,錯(cuò)過治療最佳時(shí)機(jī)。

3 長(zhǎng)期服中藥,耽誤抗病毒時(shí)機(jī),加重病情。

專家解析:中藥治療治標(biāo)不治本,長(zhǎng)期服用可能發(fā)生藥物性肝炎,耽誤治療并加重病情。

4 正在接受抗病毒治療的患者,未進(jìn)行定期檢測(cè),發(fā)生耐藥或應(yīng)答不佳時(shí)不能及時(shí)調(diào)整治療方案,繼續(xù)原方案無效治療。

專家解析:不定期檢查HBV DNA、ALT及乙肝標(biāo)志物的患者,無法知曉藥物的療效及耐藥情況。一旦出現(xiàn)病毒學(xué)反彈甚至肝功能異常,仍予原藥治療,疾病進(jìn)展無法得到控制,肝功能進(jìn)一步損傷,加大后續(xù)治療難度,延誤病情。

5 ALT升高超過正常值上限2倍的患者,不進(jìn)行抗病毒治療,只是反復(fù)住院(或在門診)進(jìn)行保肝降酶治療。

篇9

1 資料和方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診的扁平疣患者,年齡≥18歲;性別不限;病程1個(gè)月~8年;本人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、哺乳期、3年內(nèi)準(zhǔn)備生育的婦女;有心、肝、腎疾病者;近4周內(nèi)全身或局部使用過抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑者;對(duì)多糖蛋白、阿維A和他扎羅汀過敏者;不能配合用藥和隨診者。共入選患者90例,男39例,女51例。年齡18~49歲,平均33.50歲,病程0.5~96個(gè)月,平均9.7個(gè)月;皮損10~200個(gè),平均92個(gè)。將患者隨機(jī)分為三組:治療組30例,對(duì)照1組32例,對(duì)照2組28例。三組患者的年齡、性別、病程、皮損數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.2 治療方法:①治療組:口服多糖蛋白片0.9g(福州海王金象中藥制藥有限公司),3次/日。阿維A膠囊20mg(重慶華邦制藥有限公司),1次/中午,早晚外用他扎羅汀乳膏(重慶華邦制藥有限公司),涂抹時(shí)稍稍用力擦患處,至局部皮膚發(fā)紅,促進(jìn)藥物吸收;②對(duì)照1組:口服阿維A膠囊20mg ,1次/中午,早晚外用他扎羅汀乳膏;③對(duì)照2組:口服多糖蛋白片0.9g,3次/日,早晚外用他扎羅汀乳膏。每2周隨診1次,連續(xù)觀察8周,詳細(xì)記錄每組治療前后皮損數(shù)目、患者癥狀及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:痊愈:皮損全部消退,無色素沉著;顯效:皮損消退>70%,出現(xiàn)少量色素沉著;有效:皮損消退30%~70%;無效:皮損消退

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),P

2.2不良反應(yīng):治療組有30例,對(duì)照1組有32例出現(xiàn)不同程度口唇干燥、脫屑。此外,治療組和對(duì)照1組、對(duì)照2組各有11例、12例、9例患者出現(xiàn)局部不良反應(yīng),包括皮損周圍皮膚干燥、脫屑、紅斑或燒灼感,上述患者經(jīng)外用潤(rùn)膚霜等處理,隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng),不良反應(yīng)逐漸消失。

3 討論

治療扁平疣常采用激光、冷凍等技術(shù)[4],這些方法難以精準(zhǔn)控制去除病變組織的深度及范圍,作用淺了殘留的病變組織易復(fù)發(fā),作用深了易出現(xiàn)瘢痕。扁平疣的病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系,在免疫缺陷狀態(tài)者發(fā)病率增高,且細(xì)胞免疫對(duì)扁平疣的防御機(jī)制起主要作用。近年來,重組病毒衣殼蛋白和早期基因片段研究發(fā)現(xiàn),細(xì)胞免疫和體液免疫在防止扁平疣的發(fā)生、發(fā)展方面均起作用[5]。因此,通過對(duì)人體細(xì)胞免疫和體液免疫的調(diào)節(jié),是消除HPV感染總的治療原則之一。

有研究顯示,卡介菌多糖、核酸等新一代的非特異性免疫調(diào)節(jié)劑,通過提高C3和OKT4的水平,降低IgG和OKT8的值,從而達(dá)到增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力的目的,以此發(fā)揮其抗感染功效;或者治療過程中通過使T細(xì)胞致敏,使得CD4+輔T細(xì)胞激發(fā)出多種因子,其中Thl細(xì)胞可分泌IL-2、IFN-γ兩種因子,這兩種因子能充當(dāng)自然殺傷細(xì)胞的激活劑,另外,IFN-γ細(xì)胞可活化單核巨噬細(xì)胞,達(dá)到提高機(jī)體的抗病能力[6]。還有研究通過應(yīng)用新型局部免疫調(diào)節(jié)劑咪喹莫特聯(lián)合液氮冷凍治療扁平疣,咪喹莫特乳膏能夠在用藥局部誘導(dǎo)干擾素、腫瘤壞死因子等多種細(xì)胞因子,從而產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)和間接抗病毒作用,研究顯示有較好療效[7]。筆者采用多糖蛋白聯(lián)合阿維A、他扎羅汀綜合治療扁平疣,有效率為90%,療效較好。其主要機(jī)理:多糖蛋白是天然的免疫調(diào)節(jié)劑,含有的多種免疫活性物質(zhì),像核酸、氨基酸等,可對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)雙向調(diào)節(jié),增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能;含有的多糖核酸可發(fā)揮抗過敏作用[8],阿維A可抑制扁平疣表皮細(xì)胞異常增生,促使免疫細(xì)胞分化,具有免疫調(diào)節(jié)作用[9],他扎羅汀乳膏可調(diào)節(jié)被HPV感染的細(xì)胞分裂周期,抑制其過度增殖等,具有角質(zhì)剝脫作用[10],其綜合作用可使扁平疣疣體脫落,以及從根源上增強(qiáng)機(jī)體抵抗力并防止復(fù)發(fā),抑制增生。

以上臨床資料結(jié)果顯示,兩者聯(lián)合用藥治療組與單一用藥對(duì)照組療效相比,均P

[參考文獻(xiàn)]

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[2]朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉,等.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[M].北京: 北京醫(yī)科大學(xué)?中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:242-243.

[3]黃明歡,秦曉峰,黃懿,等.咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療扁平疣療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2010,24:442-443.

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[5]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:414-415.

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篇10

關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎;HBV DNA;阿德福韋酯;INF-α

中圖分類號(hào): R512.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0814-03

Effect of INF-α and Adefovir combination therapy on patients with chronichep atitis B/ZHU Yu-jia∥Guigang Hospital Affiliated to Guangxi TCM University, Guigang 537100, China

Abstract:Objective:To observe the effect of combined application of INF-αand Adefovir in treating patients with chronic hepatitis B(CHB)and its influe nce on HBV DNA. Methods:184 patients were enrolled and randomized into two grou ps:the treated group(92 cases)and control group(92cases). The treated groupreceived INF-α and Adefovir simultaneously for 12 months. The control group re c eived Adefovir alone for 12 months. Liver function,virological parameters,seru mHBV DNA and HBV DNA were evaluated. Liver biopsy was taken before therapy and a fter 12 month treatment in 40 patients. Results:After 12 months treatment,ther e w as no difference in HBV DNA negative rate between treated group and control grou ps(P>0.05).Most of liver histology were improved in 40 patients. Conclusio n: Combined application of INF-α and l Adefovir could enhance the therapeutic eff e ct in treating CHB to certain extent,but effect on HBV DNA should be study furt her more.

Key words: chronic hepatitis B;HBV DNA;Adefovir;INF-α

阿德福韋酯在CHB抗病毒治療上的廣泛應(yīng)用是近年來CHB治療上的重大進(jìn)展,對(duì)控 制病情、改善肝組織及預(yù)后均有良好的作用。免疫調(diào)節(jié)劑可以提高人體的免疫功能,尤其是 對(duì)HBV的特異性免疫;免疫調(diào)節(jié)劑還可以識(shí)別和破壞HBV感染的靶細(xì)胞,達(dá)到清除HBV的目的 。本研究采用抗乙肝病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑的方法,通過觀察阿德福韋酯聯(lián)合INF- α治療CHB的療效及對(duì)HBV DNA的影響,以探討CHB抗病毒治療上聯(lián)合用藥的方法。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集我院2006年6月至2007年6月184例(CHB)患者,男118例,女6 6例;年齡16 ~60歲,診斷符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》及以下條件: ①HbsAg陽(yáng)性或陰性,抗HBV DNA 陽(yáng)性。②2ULN0.0 5)。

1.2 治療方法

治療組:92例用INF-α(500萬U/次,3次/周,皮下注射。療程6月),同時(shí)聯(lián) 用阿德福韋酯片劑(葛蘭素史克中國(guó)投資有限公司生產(chǎn),10mg/片),每次10mg,1次/d,早 晨空腹口服,療程12個(gè)月。對(duì)照組:單服阿德福韋酯片劑,劑量、療程同治療組。所有觀察 病例不加用降酶、退黃及其他抗病毒或免疫調(diào)節(jié)藥物。兩組患者均堅(jiān)持全程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀體征(如納差,腹脹,乏力,黃疸,肝區(qū)痛,肝脾大) :每半個(gè)月記錄1次。②HBVDNA:采用熒光定量PCR法,儀器為美國(guó)ABIPrisa7000型基因擴(kuò)增 儀,試劑由深圳匹基生物工程股份有限公司提供,以5.00

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能生化及HBV DNA的變化

兩組治療前后肝功能生化及HBV DNA的變化見表1。

從表1看出,治療后治療組和對(duì)照組所有指標(biāo)差值對(duì)比,HBV DNA有顯著性差異(P0.05),表明治療組與對(duì)照組 比較 ,在改善肝功能方面以及降低HBV DNA表達(dá)量方面均有療效,表現(xiàn)在治療組和對(duì)照組治療前 后 ALT和HBV DNA對(duì)比(均P

2.2 肝組織病理學(xué)變化

共40例患者進(jìn)行了治療前、后兩次肝穿活檢(治療組和對(duì)照組各2 0例)。病理改變見表2。鏡下大部分患者肝組織病理有不同程度的好轉(zhuǎn),按2000年標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 分級(jí)分期:炎癥活動(dòng)度,治療組16例由G3降為G2,21例由G2降為G1,對(duì)照組各有2 例由G3降 為G2,10例G2降為G1,其余病例肝組織標(biāo)本雖鏡下可見改善,但尚達(dá)不到降一級(jí)的標(biāo) 準(zhǔn),如 匯管區(qū)炎癥細(xì)胞由較多變?yōu)樯倭?小葉內(nèi)點(diǎn)灶狀壞死每視野計(jì)數(shù)減少;纖維化程度,治療組 11例由S3降為S2,19例由S2降為S1,對(duì)照組1例由S3降為S2,9例由S2降為S 1,其余病例部分可見纖維化程度下降,如纖維隔變少、變細(xì)、變短,但尚達(dá)不到降一級(jí) 的標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

目前治療乙型肝炎,減輕肝臟病變,降低、防止肝硬化和肝癌的發(fā)生,從而提高患者的 生活質(zhì)量和生存率成為目前人們關(guān)注的課題[1]。近年來國(guó)內(nèi)外對(duì)CHB抗病毒藥物治 療已有了 很大進(jìn)展,主要采用抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、改善肝功能和防止慢性化發(fā)展等綜合治療,在其治 療原則上,國(guó)內(nèi)外肝病學(xué)界已達(dá)成共識(shí),認(rèn)為抗病毒治療是其中最主要、最根本的治療措施 [2,3]。HBV屬嗜肝DNA病毒科,其具有逆轉(zhuǎn)錄活性的HBV-DNA聚合酶有著高度保守 的位于聚合 酶活性結(jié)構(gòu)域C區(qū)的YMDD基序,為核苷類抗病毒藥物的結(jié)合位點(diǎn)。而阿德福韋酯是近年來抗H BV藥物中較有代表性的核苷(nucleoside analogues)類似物的藥物,其作用機(jī)制在于其活性 代謝產(chǎn)物阿德福韋酯二磷酸鹽通過與自然底物脫氧腺苷三磷酸競(jìng)爭(zhēng)以及整合到病毒DNA后, 引起乙肝病毒DNA鏈延長(zhǎng)終止,從而發(fā)揮抑制HBV DNA的作用[4,5]。全球大規(guī)模臨 床試驗(yàn)證實(shí) ,患者使用阿德福韋酯后可以獲得病毒學(xué)、肝臟生化功能和組織學(xué)的改善[6-8]。 針對(duì)目前 暫無理想抗病毒藥物的現(xiàn)實(shí),人們也將較多注意力集中于聯(lián)合藥物治療,寄希望于通過聯(lián)合 一些藥物,使阿德福韋酯的療效持久,病毒耐藥發(fā)生能夠減少或延緩。由于慢性乙肝存在免 疫功能低下和免疫耐受,以及免疫調(diào)節(jié)功能異常,使人體內(nèi)不能清除HBV,所以,在對(duì)慢性 乙肝治療中,有目的地選擇免疫調(diào)節(jié)劑,對(duì)提高人體免疫功能是十分重要的[9]。INF-α作 為一種免疫調(diào)節(jié)劑,具有廣泛的抑制病毒、抗腫瘤和調(diào)節(jié)免疫的作用[10]。如果患 者無α干 擾素禁忌證,而HbeAg陽(yáng)性,ALT在正常值上限5~10倍,HBV DNA≤108copies/ml,女性 ,年齡

本研究試圖采用抗乙肝病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑的方法,通過觀察阿德福韋酯聯(lián)合 INF-α治療CHB的療效及對(duì)HBV DNA的影響,以探討慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治療上聯(lián)合 用藥的方法。通過對(duì)比阿德福韋酯單用及聯(lián)合INF-α治療慢乙肝的療效,以探討聯(lián)合用藥 的效果。

研究表明,阿德福韋酯與INF-α聯(lián)合應(yīng)用(治療組)與單用阿德福韋酯組(對(duì)照組) 比 較,在改善肝功能方面以及降低HBV DNA表達(dá)量方面均有療效,表現(xiàn)在治療組和對(duì)照組治療 前 后ALT和HBV DNA對(duì)比(均P

以上結(jié)果表明,阿德福韋酯與INF-α聯(lián)合應(yīng)用能在一定程度上提高治療慢性乙型肝炎 的療效,但因筆者觀察的病例較少,療程較短,其遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證,其作用機(jī)制也 有待進(jìn)一步探討。

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