導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理體會(huì)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

人性化護(hù)理系人性化的本質(zhì)，人性化是護(hù)理倫理的核心思想，強(qiáng)調(diào)對(duì)人信念的秉持，尊重患者的個(gè)別性，通過(guò)雙方的努力使患者有能力活得更好［1］。我院于2004年9月收治了1例HIV感染者。入院時(shí)心理狀況：自卑、孤獨(dú)、絕望、抵觸情緒，甚至有報(bào)復(fù)他人、報(bào)復(fù)社會(huì)的心理，對(duì)護(hù)理人員充滿敵意。針對(duì)患者這些心理狀況，我們對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。經(jīng)治療60天后患者消除了以上心理狀況，病情好轉(zhuǎn)出院。具體體會(huì)如下。

1臨床資料

者，男，30歲，國(guó)家公務(wù)員，于半年前不明原因的腹瀉，四肢散在分布淡紅色大小不等的皮疹，伴片狀，苔蘚樣變，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)效，查HIV抗體(+)，收住我院傳染病房治療。查體：消瘦，半年體重下降10余斤，外生殖器紅腫，陰囊水腫，T36.8℃，BP90/60mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院診斷：(1)HIV感染；(2)肺結(jié)核；(3)2型糖尿??；(4)病毒性肝炎乙型慢性輕度。入院時(shí)存在：精神差，情緒低落，自卑、孤獨(dú)、絕望、報(bào)復(fù)他人、報(bào)復(fù)社會(huì)心理。

2護(hù)理

2.1根據(jù)臨床癥狀，采取相應(yīng)的護(hù)理措施

2.1.1腹瀉的護(hù)理

患者長(zhǎng)期腹瀉，常因起床不及時(shí)將大便解在床上和地上，護(hù)士要勤巡視病房，觀察大便的顏色、性狀、量，及時(shí)遞送便器。指導(dǎo)正確使用便盆，便后及時(shí)倒入廁所下水道，保持床單清潔干燥，及時(shí)清洗肛周皮膚，對(duì)不慎解在地上的大便，應(yīng)及時(shí)清掃，給患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、舒適的環(huán)境。

2.1.2皮膚的護(hù)理

患者腫脹、陰囊水腫，全身散在淡紅色大小不等的皮疹伴片狀，給患者修剪指甲，告之不要抓傷、抓破皮膚，在配合輸液治療的同時(shí)，協(xié)助用1∶5000高錳酸鉀坐浴，每日2次，用無(wú)菌紗布揩干，保持皮膚清潔。

2.2根據(jù)患者的心理問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施

2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隱私權(quán)

隱私是一個(gè)人不允許他人隨意侵入的屬于個(gè)人信息控制部分的領(lǐng)域，是一個(gè)人對(duì)自己身體、生活、精神獨(dú)處的享有［2］。此患者是國(guó)家公務(wù)員，未婚，被診斷為HIV感染，給他造成了極大的心理壓力，擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友知道，拒絕他人探視，睡覺時(shí)習(xí)慣用被子蒙住頭，針對(duì)這些問(wèn)題采用護(hù)理措施：將他安排于單人房間，給其創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)病房時(shí)，要輕輕敲門，勿擅自闖入。出病房時(shí)輕輕將門關(guān)上；患者睡覺時(shí)，協(xié)助其放下窗簾，以免心理壓力過(guò)大，影響睡眠；不在其他患者面前談?wù)摯嘶颊叩牟∏?；充分尊重患者的隱私權(quán)，不要其所患疾病告知他人。

2.2.2根據(jù)患者的自殺心理采取的措施

患者感染HIV，父母無(wú)顏面對(duì)親人、朋友，與其斷絕父子關(guān)系，造成患者自卑、孤獨(dú)感增強(qiáng)，覺得自己在世上已無(wú)親人，活著無(wú)多大意義，有自殺傾向。采取措施：說(shuō)服其父母不要遺棄患者，給患者的父母和親人提供一個(gè)探視的環(huán)境，讓他得到親人的理解和支持。醫(yī)護(hù)人員耐心開導(dǎo)，給予健康教育，告訴他及時(shí)抗病毒治療能延續(xù)生命。發(fā)藥時(shí)，看服到口，以免藥物積累而自殺。輸液時(shí)，勤觀察，防止患者拔掉輸液管接頭處使空氣進(jìn)入，引起空氣栓塞。

2.2.3根據(jù)患者的報(bào)復(fù)心理采取的護(hù)理措施

護(hù)理人員不要歧視、冷落患者，與患者溝通時(shí)，面帶微笑，不戴手套、口罩、不穿隔離衣，以縮短患者與護(hù)士的心理距離，同時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者，協(xié)助生活護(hù)理為患者解決一些困難，如送飯、送水、購(gòu)買日常生活用品等；常為患者提供健康、積極向上的書籍，鼓勵(lì)患者樹立正確的人生觀、價(jià)值觀；在患者生日和節(jié)日時(shí)，送鮮花和賀卡，醫(yī)護(hù)人員利用節(jié)日休假期間慰問(wèn)、關(guān)心患者，用我們的真情去感化患者，讓患者感覺到我們沒有討厭、歧視他，讓患者能以一種平衡的心態(tài)去對(duì)待社會(huì)和個(gè)人。

3體會(huì)

人性化護(hù)理是一種情感的自然表達(dá)方式，強(qiáng)調(diào)了以病人為中心，尊重患者，關(guān)心愛護(hù)患者。要真正做好這些，護(hù)士也要有奉獻(xiàn)、犧牲精神，把愛心和真誠(chéng)融入到護(hù)理工作中去。HIV感染者，具有孤獨(dú)、恐懼、絕望、自卑等心理問(wèn)題，他們?cè)诔惺苌鐣?huì)歧視的同時(shí)，還得不到家人、親人和朋友的理解，我們的角色除了是護(hù)士外，有時(shí)還承擔(dān)的是患者的親人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以護(hù)士要積極地適應(yīng)和完成這些社會(huì)角色，給予人文關(guān)懷，同情、關(guān)心、理解、支持他們，幫助患者調(diào)適心理，克服心理障礙，正確對(duì)待社會(huì)與他人，不做危害社會(huì)和他人的事，積極鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

篇2

［關(guān)鍵詞］自理學(xué)說(shuō)；護(hù)理；胰十二指腸切除術(shù)

自理學(xué)說(shuō)是美國(guó)護(hù)理專家奧倫（Orem）于1971年首次提出的護(hù)理理論，是圍繞護(hù)理目標(biāo)即最大限度地維持及促進(jìn)患者的自理而組織的，其理論由3個(gè)學(xué)說(shuō)組成，即自理學(xué)說(shuō)、自理缺陷學(xué)說(shuō)及護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說(shuō)。其中護(hù)理學(xué)說(shuō)是在人出現(xiàn)自理缺陷時(shí)護(hù)理活動(dòng)的體現(xiàn)，又分成3個(gè)部分，即完全補(bǔ)償性系統(tǒng)、部分補(bǔ)償性系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)，作用就是滿足自理體的自理需要或調(diào)整自理體的自理能力［1］。但在疾病的某一特定時(shí)期，自理是不可能的，這就要求護(hù)士根據(jù)具體情況為患者提供完全補(bǔ)償性護(hù)理、部分補(bǔ)償性護(hù)理和支持教育三種基本護(hù)理方法來(lái)滿足患者的自理需要［2］。十二指腸切除術(shù)是胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，其切除范圍包括遠(yuǎn)端胃、膽囊、膽總管、十二指腸、胰頭和上段空腸，同時(shí)行區(qū)域淋巴結(jié)清除，切除后再將胰、膽、胃、空腸關(guān)系重建［3］。由于手術(shù)創(chuàng)傷大，消化道重建，并發(fā)癥多，患者心理、生理都大受打擊。因此，要使患者盡快康復(fù)，并提高患者的生存率及生命質(zhì)量，精心護(hù)理與患者及家屬的密切配合是分不開的。把自理學(xué)說(shuō)應(yīng)用于患者術(shù)后的護(hù)理，有助于回歸家庭、回歸社會(huì)、提高生活質(zhì)量。

1臨床資料

收集我院肝膽胰外科2005年3～8月共32例胰十二指腸切除術(shù)患者，男21例，女11例，年齡31～78歲，平均65.8歲。術(shù)后患者黃疸消失，消化功能恢復(fù)良好，并發(fā)胰瘺2例、應(yīng)激性潰瘍2例及急性腎衰自動(dòng)出院1例，平均35.9天康復(fù)出院。

2護(hù)理

根據(jù)患者術(shù)后存在的護(hù)理問(wèn)題、相關(guān)因素、危險(xiǎn)因素，分別為他們提供完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償和輔助教育的護(hù)理。

2.1完全補(bǔ)償性護(hù)理全麻未清醒患者，完全沒有自理能力，需要滿足其一般性自理需要，包括供給氧氣、防止呼吸道阻塞、個(gè)人衛(wèi)生、排泄、營(yíng)養(yǎng)、安全，保持活動(dòng)與休息的平衡等。為了維持生命必須從靜脈供給水、電解質(zhì)及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滿足其生理需要，均采用全營(yíng)養(yǎng)混合液行胃腸外營(yíng)養(yǎng)，即將各種營(yíng)養(yǎng)素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)（3L袋）再經(jīng)中心靜脈輸入的方法，護(hù)理應(yīng)遵循腸外營(yíng)養(yǎng)的原則。妥善固定每根引流管，及時(shí)觀察和記錄量和性狀。每2h翻身、叩背1次，注意保護(hù)傷口減輕疼痛，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及出入量情況?？谇蛔o(hù)理和會(huì)陰消毒每日2次。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素、止血藥及生長(zhǎng)抑素藥物。醫(yī)療性支持已完全補(bǔ)償患者自理的不足，護(hù)士的行為是完成患者的治療性自理，幫助他們接受補(bǔ)償，也就進(jìn)行了完全補(bǔ)償性護(hù)理［4］。

2.2部分補(bǔ)償性護(hù)理在患者生命體征平穩(wěn)后根據(jù)其自理程度，護(hù)士提供：補(bǔ)償自理不足、在患者需要時(shí)提供幫助、克服自理缺陷、滿足自理需要?；颊咴谧o(hù)士的指導(dǎo)和幫助下能接受幫助和調(diào)整自理能力。護(hù)士和患者本人在滿足自理需要時(shí)都起主要作用，在完成護(hù)理計(jì)劃時(shí)需護(hù)士和患者共同參與活動(dòng)，如手術(shù)后口腔衛(wèi)生、翻身防褥瘡、進(jìn)行有效咳嗽、叩背排痰、霧化吸入、保持各種管道通暢、固定、維持正常功能時(shí)都需要較多的護(hù)理介入。胰十二指腸切除術(shù)后患者禁食時(shí)間長(zhǎng)、引流管多，飲食和活動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)于合理飲食不能維持正氮平衡時(shí)，應(yīng)靜脈輸注氨基酸、白蛋白、水、電解質(zhì)等醫(yī)療性支持以滿足患者的一般性自理需要。

2.3輔助教育手術(shù)以后護(hù)士必須經(jīng)常地、反復(fù)地向患者及家屬提供有關(guān)信息指導(dǎo)、教育與咨詢，如情感信息指導(dǎo)、健康信息指導(dǎo)。術(shù)后神志清醒后，根據(jù)有關(guān)護(hù)理問(wèn)題指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者恢復(fù)自理能力的主觀能動(dòng)性，幫助他們建立有效的健康知識(shí)體系，調(diào)整和完善自理能力。

2.3.1情感信息指導(dǎo)本手術(shù)切除范圍大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多，患者均有不同程度的恐懼心理，恐懼疾病、失去生命等，術(shù)后需經(jīng)常關(guān)心幫助患者。因此，護(hù)士應(yīng)注重了解患者的感受及病情對(duì)患者生活的影響，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，詳細(xì)回答患者提出的問(wèn)題，友善和藹地安慰他們，深入淺出地介紹綜合治療的意義、方法，及時(shí)解釋治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，滿足患者的各種需要。根據(jù)不同因素，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以啟發(fā)樂觀期待，淡化預(yù)后憂郁，消除恐懼心理。在醫(yī)護(hù)人員的支持下，患者能面對(duì)挫折，接受現(xiàn)實(shí)，積極配合治療并進(jìn)行自我護(hù)理。術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后能積極參與到肢體活動(dòng)中來(lái)，并能及時(shí)說(shuō)出自己的需要。2.3.2健康信息指導(dǎo)在患者面前，醫(yī)護(hù)人員是知識(shí)和能力的象征，他們需要從這里獲取有關(guān)疾病治療、康復(fù)知識(shí)及專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，以滿足自理的需要。

2.3.2.1各種引流管自理指導(dǎo)向患者說(shuō)明吸氧管、鼻胃管、腹腔引流管、T管、胰管、空腸造瘺管、留置導(dǎo)尿管的作用和注意事項(xiàng)。通過(guò)指導(dǎo)，患者及家屬能在護(hù)士更換床單時(shí)提醒其注意他們的引流管，活動(dòng)時(shí)能妥善固定各管道并保持通暢、無(wú)菌，引流液有異常時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和溝通。

2.3.2.2皮膚口腔黏膜完整性自我護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，引流管多放置時(shí)間長(zhǎng)翻身活動(dòng)不方便，向患者講解翻身的重要性、意義和方法。術(shù)后患者禁食時(shí)間長(zhǎng)，需評(píng)解口腔清潔的意義、方法，及營(yíng)養(yǎng)與皮膚完整性的關(guān)系?；颊哂谛g(shù)后4～5天后能在床上、協(xié)助下刷牙，并積極配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

2.3.2.3合理飲食的自理指導(dǎo)（1）為保證吻合口的愈合，患者術(shù)后需1周以上的胃腸減壓。術(shù)后第1天起全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后4～5天起腸外營(yíng)養(yǎng)加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)遵從少量、低濃度開始原則，濃度不能>18%，溫度在38℃～40℃為宜。腸功能恢復(fù)后可進(jìn)清淡流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流、普食。（2）術(shù)后患者均有不同程度的肝功能損害，加之膽汁不能進(jìn)入消化道參加食物消化，故應(yīng)進(jìn)低脂、高熱量、高維生素、富含蛋白質(zhì)易消化飲食，以保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、增強(qiáng)療效、減輕治療的副作用。（3）消化道重建后胃腸功能受影響，通常會(huì)出現(xiàn)沒食欲、惡心、腹脹。應(yīng)為患者烹調(diào)色、香、味俱全的可口食物，鼓勵(lì)少量多餐進(jìn)食并增加活動(dòng)，使患者明確飲食在疾病康復(fù)中的意義。

2.3.2.4并發(fā)癥的自我觀察和預(yù)防（1）胰瘺：是胰十二指腸切除術(shù)后常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。本組病例中有2例發(fā)生胰瘺。患者術(shù)后1周左右出現(xiàn)腹脹、腹痛、高熱，腹腔引流液增多呈混濁液，腹腔淀粉酶增高而確診。確診后采用持續(xù)低負(fù)壓吸引，保持胰液引流通暢，瘺管周圍的皮膚保持干燥，以防止皮膚糜爛。采用全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分與電解質(zhì)。給予施他寧3000u加生理鹽水48ml靜脈微泵24h以4ml/h維持抑制胰腺分泌。（2）膽瘺：也是此類手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一。若出現(xiàn)大量膽汁被引流出來(lái)，或術(shù)后有不明原因的腹脹應(yīng)考慮到膽瘺的可能。本組病例無(wú)膽瘺的發(fā)生。（3）出血：術(shù)后在嚴(yán)密觀察生命體征的同時(shí)，要注意傷口敷料有無(wú)滲血，各引流管的引流量、顏色及性狀。補(bǔ)充維生素K、維生素C，必要時(shí)輸新鮮血漿以改善肝功能及凝血功能。本組有2例發(fā)生消化道出血癥狀，給予奧美拉唑靜脈注射，均因及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、積極治療后好轉(zhuǎn)。

3體會(huì)

由于Whipple手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大，患者自身?xiàng)l件差，所以術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如胰瘺、膽瘺和消化道出血癥狀等，因此術(shù)后的治療和護(hù)理很重要。自理學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)護(hù)理是幫助人獲得自理的能力。應(yīng)用自理學(xué)說(shuō)的意義：有助于調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使患者從被動(dòng)接受治療、護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療、護(hù)理；患者主動(dòng)參與自我觀察、護(hù)理、療養(yǎng)可縮短住院天數(shù)和減少住院費(fèi)用。同時(shí)，患者學(xué)會(huì)自理，有助于增強(qiáng)自信和維護(hù)自尊，對(duì)幫助患者適應(yīng)現(xiàn)狀，保持情緒穩(wěn)定，保持心理平衡；對(duì)回歸家庭、社會(huì)，提高生存質(zhì)量均有重要意義。Orem自理學(xué)說(shuō)以自我照顧為中心，最終目標(biāo)是使個(gè)體擔(dān)負(fù)起自我照顧的責(zé)任［5］。在運(yùn)用自理學(xué)說(shuō)時(shí)，三種基本護(hù)理方法應(yīng)貫穿于疾病護(hù)理的全過(guò)程、相互聯(lián)系。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行及時(shí)、有效溝通。根據(jù)患者自理能力，靈活運(yùn)用三種基本護(hù)理方法為患者服務(wù)，同時(shí)更有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

［參考文獻(xiàn)］

1李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001，130-131.

2王美德，安之壁.現(xiàn)代護(hù)理辭典.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1992，15.

3鄭樹森.外科學(xué).北京:高等教育出版社，2004，552.

篇3

論文關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈夾層7例急診診治體會(huì)

 

主動(dòng)脈夾層（AD）具有突然發(fā)病、病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速、病死率高、較易漏診和誤診等特點(diǎn)。我科從2006年10月～2010年10月，共收治了主動(dòng)脈夾層7例，現(xiàn)將診治體會(huì)總結(jié)如下：

1、 臨床資料

1.1病例：男5例，女2例，年齡42歲～76歲，平均年齡59.8歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.5～10h，平均4.7h；癥狀：以胸、腹痛為主者4例，胸悶、憋氣為主者2例，煩燥伴左下肢活動(dòng)障礙為主者1例；均有高血壓病史，間斷服藥者4例，未服藥者3例，平時(shí)均未監(jiān)測(cè)血壓。

1.2診治方法：患者入院后即刻給予吸氧，心電圖檢查，查血常規(guī)，測(cè)雙上肢血壓；同時(shí)詢問(wèn)病史，尤其追問(wèn)存在高血壓病史是否，詳細(xì)查體，注意有無(wú)血管性雜音及震顫，重復(fù)檢查和觀察頸、肱、橈及股動(dòng)脈搏動(dòng)情況；血壓較高者給予泵入硝普鈉，收縮壓維持在100～120mmHg水平，合用β受體阻滯劑，心率控制在60～70次/分；止痛等對(duì)癥治療；胸、腹主動(dòng)脈CT掃描，造影劑增強(qiáng)的計(jì)算機(jī)斷層成像等明確診斷。

1.3結(jié)果：7例中搶救成功6例，死亡1例

2、 討論

主動(dòng)脈夾層(以下AD代替主動(dòng)脈夾層)是一種嚴(yán)重的血管性疾病，由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后，血液進(jìn)入中層或中層滋養(yǎng)動(dòng)脈壓力過(guò)高破裂之，產(chǎn)生血腫后而導(dǎo)致一系列綜合癥。據(jù)報(bào)道多數(shù)在發(fā)病后數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)死亡。正常成人主動(dòng)脈壁耐受壓力頗強(qiáng)，造成夾層裂開的先決條件是動(dòng)脈壁缺陷，尤其中層的缺陷，但具體病因至今不明；一般認(rèn)為AD發(fā)病與高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化護(hù)理論文，高齡，主動(dòng)脈瓣疾病，妊娠，創(chuàng)傷等有關(guān)。據(jù)資料報(bào)道80％病人有高血壓病史或入院時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，遠(yuǎn)端夾層合并高血壓更為常見；高血壓可增加血流動(dòng)力對(duì)主動(dòng)脈的負(fù)擔(dān)，并使主動(dòng)脈中層營(yíng)養(yǎng)血管長(zhǎng)期處于痙攣收縮狀態(tài)，造成中層缺血、壞死及出血而形成血腫。

從臨床表現(xiàn)上來(lái)看：1、疼痛 根據(jù)AD受累部位范圍和分布的不同，臨床表現(xiàn)也復(fù)雜、多變。多數(shù)AD所致的疼痛從了病起就可顯示出劇烈的程度，常被描述為撕裂狀，往往同時(shí)相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上的部位。疼痛部位對(duì)于AD的診斷很有幫助，局部的癥狀趨向于反應(yīng)累及的主動(dòng)脈。2、高血壓大多數(shù)患者有高血壓的表現(xiàn)，患者雖然因劇痛而大汗淋漓，面色蒼白，焦躁不安等休克外貌，但血壓常不低或增高中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。但在近端AD病人中高血壓較少見，更常見的為低血壓。3、心血管癥狀：（1）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，系脈壓增大，急性主動(dòng)脈返流或夾層血腫使瓣葉壓低，瓣葉撕裂膜片脫垂入左室流出道所致。（2）脈搏改變一側(cè)脈搏減弱或消失，系左鎖骨下動(dòng)脈或股動(dòng)脈受壓迫和內(nèi)膜裂片堵塞其起源，如逆行剝離累及右冠狀動(dòng)脈可引起下壁心肌梗塞，此時(shí)易誤診。（3）其它有心包積液，胸腔積液等表現(xiàn)。4、神經(jīng)癥狀多因內(nèi)膜裂片堵塞相應(yīng)血管起源或夾層血腫壓迫相應(yīng)血管或神經(jīng)所引起。

輔助檢查 1、心電圖 無(wú)特異性改變，如累及冠狀動(dòng)脈可出現(xiàn)心肌梗塞或心肌缺血的表現(xiàn)。 2、血、尿常規(guī)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速增高，可出現(xiàn)溶血性貧血及黃疸；尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞，甚至肉眼血尿。心肌酶譜可出現(xiàn)小于正常值兩倍的增高，但無(wú)動(dòng)態(tài)改變。 3、影像學(xué)檢查目前公認(rèn)的影像診斷方法有：主動(dòng)脈造影、造影劑增強(qiáng)的計(jì)算機(jī)斷層成像、磁共振成像。

治療情況 應(yīng)根據(jù)AD的部位和病變情況決定是否行內(nèi)科保守治療或手術(shù)治療。藥物治療有二個(gè)主要目標(biāo)：一是降低血壓至患者能耐受的最低水平，使主動(dòng)脈壁壓力盡可能低，硝普鈉可作為降壓的首選藥物；二是抑制心臟左室收縮，使搏動(dòng)性張力下降。因本院條件所限，患者均未行手術(shù)治療；以急診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，經(jīng)人工動(dòng)脈置換病變夾層主動(dòng)脈等治療，痊愈。

篇4

本人自參加本科函授學(xué)習(xí)以來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)理論和相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行學(xué)員職責(zé)，嚴(yán)以律己，寬以待人，勤懇上進(jìn)，踏實(shí)工作，努力使自己做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚搶W(xué)習(xí)與護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄;為全心全意給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理保障，付出了自己的全部心血，樹立了良好的護(hù)理形象。多次被評(píng)為優(yōu)秀學(xué)員和年終考評(píng)優(yōu)秀。

實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評(píng)。

同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解護(hù)理水平有了極大的提高。學(xué)習(xí)期間獨(dú)立撰寫的論文《多例XX的護(hù)理體會(huì)》發(fā)表在國(guó)家級(jí)刊物《中國(guó)XXX》上;論文《老年性XXX的護(hù)理體會(huì)》發(fā)表在省級(jí)刊物《XXXXX》上，被廣泛交流。

函授學(xué)習(xí)期間，我積極參加醫(yī)學(xué)院組織的本科課程的培訓(xùn)，認(rèn)真研讀每門課程的全部?jī)?nèi)容，從不遲到早退，各科結(jié)業(yè)，所有科目考試成績(jī)都很優(yōu)秀;在讀期間我還參加了學(xué)院組織的學(xué)士學(xué)位外語(yǔ)考試，成績(jī)居本學(xué)區(qū)第一。

我立志獻(xiàn)身于醫(yī)療護(hù)理事業(yè)!在以后的學(xué)習(xí)工作中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度，對(duì)護(hù)理工作滿腔熱情，將耐心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心貫穿于以后的整個(gè)護(hù)理工作中，在業(yè)務(wù)方面認(rèn)真專研，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把學(xué)到的新理論新觀念及時(shí)的運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐，真正做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，工作盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身。

篇5

【關(guān)鍵詞】宮外孕 ；急救；護(hù)理

院時(shí)處于休克前或休克狀態(tài)，當(dāng)輸卵管流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時(shí)，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重的出血，患者表現(xiàn)劇烈腹痛，陰道流血，暈厥與休克，如不及時(shí)搶救可危及生命?，F(xiàn)將58例宮外孕患者急救和護(hù)理分析報(bào)告如下。

1臨床資料

我院2010年1月-2012年12月收治宮外孕病人58例。年齡

23～40歲，平均28歲。均有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間6-8周，下腹疼痛58例，陰道流血47例，暈厥及休克21例，后穹窿穿刺抽出不凝血等癥狀。

2急救措施

2.1休克抬高頭胸部10°～20°，利于呼吸道通暢，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，增加機(jī)體重要臟器的血液供應(yīng)。

2.2積極搶救休克，迅速開放靜脈通道，進(jìn)行輸液、輸血，補(bǔ)充血容量，及時(shí)糾正休克。

2.3注意保暖，患者絕對(duì)臥床，不準(zhǔn)隨意搬動(dòng)患者及按壓下腹部，避免震動(dòng)和按壓腹部導(dǎo)致包塊破裂或隨胚胎發(fā)育破裂造成大出血。

2.4給氧增加血氧含量，減少主要臟器的缺氧，有利于休克狀況改善。

2.5嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔的變化，病情發(fā)展動(dòng)態(tài)，迅速做好各種搶救準(zhǔn)備工作。

2.6術(shù)前準(zhǔn)備迅速完善術(shù)前檢查，并做好記錄；導(dǎo)尿并留置尿管；了解臟器血液灌流量的情況及休克是否改善。

3護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理：做好患者和家屬的解釋工作，消除患者的緊張和恐懼心理，提高配合力度。對(duì)患者有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，詳細(xì)解答患者的疑惑，使其有充分的思想準(zhǔn)備。

3.2腹痛護(hù)理：囑患者絕對(duì)臥床休息，盡量不要增加腹壓和按壓下腹部；仔細(xì)觀察腹痛的部位、程度和性質(zhì)；減輕患者的緊張情緒。

3.3出血護(hù)理：及時(shí)觀察出血的量及顏色，仔細(xì)觀察生命體征，注意患者表情變化，有無(wú)面色蒼白、四肢發(fā)冷等征兆。

3.4休克護(hù)理迅速建立靜脈通道，積極補(bǔ)充血容量，合理維持有效血循環(huán)。

3.5監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密觀察患者的心電監(jiān)護(hù)，體溫、脈搏、呼吸和血壓等的變化；仔細(xì)觀察患者意識(shí)、神志、面色的變化；及時(shí)觀察皮膚溫度和尿的性狀的變化，并做好準(zhǔn)確記錄。

3.6術(shù)后護(hù)理

3.6.1去枕平臥6小時(shí)，保持呼吸道通暢，術(shù)后6h采取半臥位，術(shù)后2天扶患者坐起，第3天離床活動(dòng)，體質(zhì)弱者，適當(dāng)延長(zhǎng)活動(dòng)。轉(zhuǎn)貼于中國(guó)論文下載中

3.6.2傷口護(hù)理腹部傷口壓沙袋6-8小時(shí)，注意腹部傷口情況，觀察切口敷料有無(wú)滲血滲液，做好保護(hù)傷口以及避免傷口疼痛的措施。

3.6.3術(shù)后觀察監(jiān)測(cè)生命體征（包括血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等），了解患者感覺，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

3.6.4飲食護(hù)理術(shù)后禁食6h后可進(jìn)食流質(zhì)飲食。待腸鳴音恢復(fù)，排氣后，改半流質(zhì)飲食；指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物及新鮮蔬菜和水果；少量多餐，禁食豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物，以免腹脹。

3.6.5管道處理保持各管道通暢，注意輸液速度，準(zhǔn)確記錄24h出入量，保持出入量平衡。術(shù)后第2d拔除尿管。

3.6.6疼痛護(hù)理通過(guò)健康教育讓患者對(duì)術(shù)后疼痛有所了解，消除對(duì)疼痛的恐懼和焦慮，若患者出現(xiàn)疼痛難忍時(shí)可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，教會(huì)患者正確的咳嗽方法。

3.6.7預(yù)防并發(fā)癥每日會(huì)陰沖洗2次，每日更換1次引流袋，尿道口應(yīng)做好消毒，減少尿道逆行感染；術(shù)后指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免血栓形成；教患者正確的咳嗽方法，預(yù)防肺部感染；鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)及翻身，防止褥瘡發(fā)生；24h后下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣，防止腸麻痹，以利身體康復(fù)；咳嗽時(shí)按住傷口，步行時(shí)挺胸，雙手插腰，不宜彎腰行走；坐位時(shí)避免盤腿或雙腿外展；嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，減少人員走動(dòng)，并定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，以免引起傷口感染。

3.6.8出院指導(dǎo)注意休息，勞逸結(jié)合，糾正貧血，1個(gè)月后復(fù)查。囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，尤其是富含鐵蛋白的食物，如動(dòng)物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳等，以促進(jìn)血紅蛋白的增加，增強(qiáng)患者的抵抗力，促使機(jī)體早日恢復(fù)。指導(dǎo)病人根據(jù)病因積極治療婦科疾病。指導(dǎo)患者避免措施，禁止性生活2個(gè)月，1年后再孕，再孕之前做健側(cè)輸卵管通液術(shù)，以防輸卵管阻塞或炎癥再次發(fā)生宮外孕。

4體會(huì)

我院58例宮外孕患者經(jīng)積極救護(hù)均治愈出院，平均住院天數(shù)7天。筆者深刻體會(huì)到：在宮外孕急救護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員既要保持清醒的頭腦，有條不紊、忙而不亂的對(duì)患者進(jìn)行搶救。還必須具有良好的素質(zhì)、全面的知識(shí)、熟練的操作技術(shù)。爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行有效的搶救使患者脫離危險(xiǎn)，加強(qiáng)和完善救護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，積極有效做好整體救護(hù)工作，才能更好的減少患者并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

5結(jié)論

宮外孕是婦科的急腹癥之一，特點(diǎn)是病情危急，變化快，若救治不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命。醫(yī)護(hù)人員精通業(yè)務(wù)，熟練的掌握宮外孕急救流程，主動(dòng)默契地配合搶救，加強(qiáng)護(hù)理，是提高宮外孕搶救成功率的重要保證。

參考文獻(xiàn)

【1】沈麗華，宮外孕患者手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（1）：87.

【2】鄭玉峰，宮外孕的病因分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究版，2010，28（6）：165

【3】王松梅，宮外孕護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，V014，No16：227.

篇6

關(guān)鍵詞： 臨時(shí)心臟起搏器 護(hù)理

臨時(shí)心臟起搏術(shù)在心搏驟停、有癥狀性心動(dòng)過(guò)緩治療中有著重要作用，其應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛。本文擬就其護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 術(shù)前護(hù)理 向患者交代病情，說(shuō)明手術(shù)的必要性以及術(shù)中有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況，要求患者及家屬簽字。做好心理護(hù)理，解除其緊張、焦慮情緒配合手術(shù)。行雙側(cè)腹股溝備皮。備好氧氣、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀和除顫器等一切必要的搶救設(shè)備和急救藥品。

2.2 術(shù)中監(jiān)測(cè)心電圖 觀察并描記術(shù)前、術(shù)后心電圖變化，出現(xiàn)室早或室速時(shí)，立即報(bào)告術(shù)者，調(diào)整電極位置，及時(shí)杜絕更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生（如室顫）。導(dǎo)管插到位后測(cè)試起搏閾值，調(diào)整起搏頻率及電壓，觀察導(dǎo)管頭端在心腔內(nèi)的張力，如起搏閾值、頻率、電壓及張力均滿意，撤出鞘管，固定電極，進(jìn)行無(wú)菌包扎。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 術(shù)后監(jiān)測(cè) 術(shù)后持續(xù)床邊監(jiān)護(hù)直至臨時(shí)心臟起搏器拔除,密切觀察心率、心律、起搏情況,觀察患者胸悶、胸痛等不適,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。觀察患者有無(wú)氣短、胸悶等肺栓塞癥狀，觀察下肢皮膚溫度及顏色，如有異常，首先考慮有深靜脈血栓發(fā)生，要立即報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

2.3.2 心理護(hù)理 由于患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床，容易煩躁，因此要精心護(hù)理，及時(shí)與患者交流溝通，消除焦慮情緒，做好全方位護(hù)理。

2.3.3 切口護(hù)理 觀察穿刺口有無(wú)滲血或血腫形成,術(shù)后每日更換穿刺口敷料,預(yù)防感染,術(shù)后常規(guī)使用抗生素。

2.3.4 術(shù)后活動(dòng) 囑患者平臥,適當(dāng)限制術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)及身體大翻動(dòng),以免電極移位脫落,禁止術(shù)側(cè)臥位。囑患者術(shù)側(cè)下肢勿屈曲呈伸展位，保持穿刺處干燥，防止大小便時(shí)污染傷口敷料，發(fā)生漏電、感染現(xiàn)象。保持床鋪清潔、干燥、平整無(wú)碎屑，做好皮膚護(hù)理及心理護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。

2.3.5 防止留置管內(nèi)血栓的形成 防止留置管內(nèi)血栓的形成，可以采用緩緩?fù)谱⒎夤芊霸诿看屋斠汉髲母嗡孛碧幘徛谱⒏嗡鼗蛏睇}水，盡可能少?gòu)牧糁霉軆?nèi)抽血。

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 根本原因 分析模式 護(hù)理安全管理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-289-01

安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中,嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全[1]。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天,護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平已成為病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一。我科采用根本原因分析法( rootcause analysis,RCA)對(duì)48例臨床護(hù)理缺陷進(jìn)行回溯性分析,并從失誤中找出弱點(diǎn)加以糾正,以避免類似事件的發(fā)生,現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1. 1一般資料 收集我院2006年3月~2010年3月發(fā)生的48例外科護(hù)理缺陷,在每例護(hù)理缺陷發(fā)生后,要求護(hù)理人員在24 h內(nèi)用文字描述整個(gè)缺陷事件的詳細(xì)過(guò)程,護(hù)理部組織人員進(jìn)行相關(guān)調(diào)查并找出缺陷護(hù)理產(chǎn)生的主客觀原因。

1. 2 方法 采用RCA法,步驟1）RCA前的準(zhǔn)備。情境簡(jiǎn)述,相關(guān)資料收集。步驟2）敘述事情的發(fā)生進(jìn)展找出近端原因。用時(shí)間線和流程圖描述事件發(fā)生的時(shí)間順序;判斷造成事件的護(hù)理程序、執(zhí)行過(guò)程是否與設(shè)計(jì)相一致,評(píng)估設(shè)計(jì)的操作程序,列舉事件的人為或非人為原因,針對(duì)近端原因做及時(shí)的介入措施。步驟3）確認(rèn)根本原因。列出與事件相關(guān)的組織及系統(tǒng)分類,從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因,確認(rèn)根本原因之間的聯(lián)系。

2 結(jié)果

存在系統(tǒng)原因30例,占62.4%;非系統(tǒng)原因18例,占37.6%。對(duì)存在系統(tǒng)原因的護(hù)理缺陷進(jìn)行要因分析,其中教育培訓(xùn)因素15例,溝通因素10例,工作任務(wù)因素9例,組織管理因素8例,環(huán)境設(shè)備因素6例。

3討論

根本原因分析法( root causes analysis, RCA)是一種結(jié)構(gòu)化的回溯性失誤分析方法,用以逐步找出問(wèn)題的根本原因并加以解決,而不是僅僅關(guān)注問(wèn)題的表征。在組織管理領(lǐng)域內(nèi),根本原因分析能夠幫助利益相關(guān)者發(fā)現(xiàn)組織問(wèn)題的癥結(jié),并找出根本性的解決方案[2]。根本原因分析法最常見的一項(xiàng)內(nèi)容是,提問(wèn)為什么會(huì)發(fā)生當(dāng)前情況,并對(duì)可能的答案進(jìn)行記錄。

3. 1系統(tǒng)原因是護(hù)理缺陷的根本原因

本分析結(jié)果30例護(hù)理缺陷是系統(tǒng)原因,占62. 4%。絕大多數(shù)護(hù)理缺陷不是孤立的,這既有系統(tǒng)原因,也有個(gè)人的原因,應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人[3]。

3. 2 教育培訓(xùn)因素是最常見的根本原因

學(xué)員接受培訓(xùn)的過(guò)程實(shí)質(zhì)上是一個(gè)互動(dòng)的體驗(yàn)、體會(huì)和提升的過(guò)程。如特殊藥物的使用、新藥配伍禁忌、相應(yīng)專科理論、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、?？茟?yīng)急處理能力及病人防跌倒等有關(guān)知識(shí)的宣教。這些護(hù)理缺陷的發(fā)生與缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)有關(guān)。

3. 3溝通因素

主要發(fā)生在輸液、發(fā)放口服藥、特殊檢查等方面,本組占10例。因與病人溝通不足,語(yǔ)言使用不當(dāng),專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多,導(dǎo)致病人不理解,引發(fā)缺陷特別是老年病人認(rèn)為護(hù)士的態(tài)度、技術(shù)和時(shí)間是影響溝通的主要因素。

3. 4工作任務(wù)因素

包括工作負(fù)荷、人員數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)等因素,本組占9例。因病人多,護(hù)理人員少,但是工作量大,人為的或非人為的因素在接換瓶過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤率高,以及口服藥漏發(fā)或少發(fā)現(xiàn)象。夜間護(hù)理人員少,病人疾病處于復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)期,搶救幾率高,加之應(yīng)付夜間工作,也易發(fā)生差錯(cuò)。

3. 5組織管理因素

包括制度、工作流程、組織結(jié)構(gòu)等,本組占8例。從分析中發(fā)現(xiàn),工作流程中有問(wèn)題,如口服藥發(fā)放流程、長(zhǎng)期液體編排程序、手術(shù)病人交接程序等。

3. 6環(huán)境設(shè)備因素

包括設(shè)備、布局等,本組占6例。確定環(huán)境因素在建立環(huán)境管理體系中是一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到重大環(huán)境因素是為管理體系明確管理對(duì)象的重要環(huán)節(jié)。如果一個(gè)組織的環(huán)境因素尚未搞清,建立環(huán)境管理體系則沒有明確管理目標(biāo),在醫(yī)療單位因無(wú)床欄、衛(wèi)生設(shè)施欠妥、微泵故障等原因引發(fā)缺陷。

綜上所述增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí),使全體護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通以及醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)溝通的重要性。規(guī)范護(hù)理人員間的工作溝通,已達(dá)到醫(yī)療安全的最終目的。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染

隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來(lái)越引起臨床重視，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。

2004年1月我院手術(shù)室以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為指南，嚴(yán)格手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理，進(jìn)行了科學(xué)分類、專人管理。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，手術(shù)室工作人員的銳器傷明顯減少，傳染病感染率為零，有效預(yù)防了院內(nèi)感染，取得了成效，現(xiàn)將管理體會(huì)介紹如下：

1建立健全手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

2加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)

組織全體護(hù)理人員認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及部門規(guī)章，提高防護(hù)意識(shí)，讓手術(shù)室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識(shí)、自覺依法行事。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計(jì)劃的選派人員參加有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)班，做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護(hù)理人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。

3保潔人員的培訓(xùn)，注重加大對(duì)保潔人員的培訓(xùn)及考核力度

保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運(yùn)送處理，致各類垃圾的混放，垃圾袋、箱密封不嚴(yán)、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問(wèn)題的出現(xiàn)，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，提高他們的環(huán)保意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，指派專人對(duì)保潔的工作進(jìn)行示范指導(dǎo)，并對(duì)手術(shù)室每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時(shí)清運(yùn)。每月對(duì)保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并與其經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，獎(jiǎng)懲并舉，使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循，措施得力、監(jiān)管到位、獎(jiǎng)罰分明。

4嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，專人負(fù)責(zé)，由一名主管護(hù)士作為院感質(zhì)控員

生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置，對(duì)一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進(jìn)行焚燒，避免流入社會(huì)，污染環(huán)境和回流市場(chǎng)，引起醫(yī)源性感染，造成社會(huì)公害。

5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與正確處理

5.1銳利廢物的處理：每一手術(shù)間放置一個(gè)銳器盒，該盒必須具有不損漏，能防刺穿，不會(huì)出現(xiàn)破裂，易于焚燒等性能。

主要用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭，動(dòng)靜脈留置針、手術(shù)刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物，手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士封口，送至污物存放間指定容器，最后由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.2非銳利廢物的處理：將非銳利廢物分類放置，即未被血液，體液污染(包括一次性無(wú)菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置，生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術(shù)間分別設(shè)置大小合適的垃圾桶，根據(jù)要求，桶內(nèi)放置不同顏色的塑料袋，當(dāng)裝滿3／4時(shí)立即封口扎緊送至污物存放間，由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.3一次性用品的回收處理

5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理：一次性注射器使用后取下針頭，針頭放入利器盒內(nèi)，針管充滿消毒液，浸泡在5%的84消毒液，作用時(shí)間30分鐘，如為肝炎病毒、結(jié)核桿菌、性病等病人的用物，浸泡濃度1﹪，作用時(shí)間為30分鐘，消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi)，而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形，然后放入黃色垃圾袋內(nèi)，由院感科統(tǒng)一回收處理，吸引瓶?jī)?nèi)盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶?jī)?nèi)，作用時(shí)間30分鐘，然后倒入專門指定下水道。

5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后，引流液倒在指定下水道，廢棄物放入黃色垃圾袋內(nèi)，由院感科回收處理，如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內(nèi)。

5.3.3感染手術(shù)敷料的處理:我們通常用一次性敷料，用后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊并注明感染手術(shù)敷料，由院感科回收統(tǒng)一送處理場(chǎng)焚燒。血紗布，鹽水墊用0.5﹪84液浸泡后裝入黃色垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一送處理場(chǎng)焚燒。

5.4死嬰、殘肢等廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理：我們?cè)跇?biāo)本存放間里設(shè)置盛裝特制紙箱并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明種類、病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、日期、巡回及洗手護(hù)士的姓名，手術(shù)切下來(lái)的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內(nèi)，如為感染標(biāo)本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死，然后按要求置于特制紙箱內(nèi)，保潔員及時(shí)送醫(yī)院廢物處理中心，交付給專管人員，并雙方簽名，注明科類、數(shù)量，交接時(shí)間。

6體會(huì)

6.1制度健全、措施完善，使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按要求進(jìn)行醫(yī)用廢物分類放置和處理，使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)。

6.2提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、環(huán)保意識(shí)，將手術(shù)室醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)療感染知識(shí)作為年終考核的主要內(nèi)容， 使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好手術(shù)室醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室感染的關(guān)鍵。

提高了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣，使手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握并經(jīng)常檢查督促，逐步做到按規(guī)定處理手術(shù)室廢物。

6.4手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的重要部門，手術(shù)室醫(yī)用廢物的管理，是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行，由于我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，減少了銳器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播，一年來(lái)未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無(wú)菌手術(shù)感染率，提高了手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]任小英、鄧敏，護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對(duì)策，期刊論文，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003(3)

篇9

[論文摘要] 肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病的預(yù)見性護(hù)理在搶救危重患者過(guò)程中起著決定性作用，首先必須加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理意識(shí)，采取超前的護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察病情變化，特別是咳嗽、血壓、呼吸、心率、體溫、腹脹、嘔吐、皮膚黏膜及意識(shí)的改變，注意預(yù)防性護(hù)理，注意吸氧、用藥，減少CO2潴留，早期預(yù)防肺性腦病的發(fā)生，降低了患者的死亡率。

肺源性心臟病是由于支氣管肺組織、胸廓或肺部血管的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加及肺動(dòng)脈高壓，繼而出現(xiàn)右心室肥厚，最后導(dǎo)致右心衰竭的心臟病，由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使患者產(chǎn)生恐懼、疑惑、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)，預(yù)見性護(hù)理在搶救急、危、重患者過(guò)程中的應(yīng)用正愈來(lái)愈受到重視，肺性腦病是肺源性心臟病最常見的并發(fā)癥及重要死亡原因之一[1]。為了提高肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病患者的搶救成功率，2006～2008年，我科對(duì)40例肺源性心臟病患者采取了一系列切實(shí)可行的護(hù)理措施，盡早地發(fā)現(xiàn)肺性腦病的早期癥狀，收到了滿意的效果，具體措施如下：

1 加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理意識(shí)

肺性腦病的先兆癥狀變化較快，嚴(yán)重者可很快出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝，威協(xié)患者的生命，必須嚴(yán)密觀察病情變化，具有超前的護(hù)理及早發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀，針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護(hù)理工作做到癥狀出現(xiàn)前，才能有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少肺源性心臟病患者的死亡率，保證治療措施及時(shí)進(jìn)行。

2 密切觀察病情

2.1 呼吸與咳嗽

注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度，快而淺表的呼吸揭示肺部病情的嚴(yán)重，突然加重的端坐位呼吸應(yīng)想到并發(fā)左心衰竭和急性肺水腫的可能；節(jié)律不規(guī)則的呼吸加上意識(shí)改變是肺性腦病和呼吸衰竭的重要指征；深長(zhǎng)呼吸意味著酸中毒的發(fā)生，改善通氣后慢而淺表的呼吸可能是堿中毒的表現(xiàn)，咳痰的量和性質(zhì)即反映病變的程度，也反映治療的效果，痰由黏少變稀變多，由黃變白提示感染好轉(zhuǎn)，反之說(shuō)明感染加重，或呼吸道阻塞可加重病情。

2.2 血壓（BP）、呼吸與心率

BP升高可見于低氧酸中毒，肺性腦病合并高BP的情況，BP輕度升高，脈壓變小是早期感染中毒性休克的表現(xiàn)之一。血壓降低可能是為心功能嚴(yán)重衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心臟病患者一般心率較快，達(dá)120次/min，過(guò)快時(shí)除其他因素影響外，說(shuō)明感染加重，心功能向衰竭方向轉(zhuǎn)化，加重肺性腦病的早期出現(xiàn)，由于心肌受低氧和高碳酸血癥的影響可引起心律失常。

2.3 意識(shí)的改變是觀察的重點(diǎn)

肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性腦病患者的神經(jīng)精神癥狀大致有兩大類，一類以抑郁為主，表現(xiàn)為表情淡漠、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷。另一類以煩躁為主，語(yǔ)言增加，精神欣快、狂叫吶喊、躁動(dòng)不安、昏迷。前一類較安靜，治療效果較好；后一類患者由興奮轉(zhuǎn)入抑制時(shí)很快死亡。有的患者常常在夜間出現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，性格及行為改變，意識(shí)障礙，若出現(xiàn)煩躁、表情淡漠、意識(shí)模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困難、明顯發(fā)紺、球結(jié)膜充血水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)想到有發(fā)生肺性腦病的可能，所以早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理非常重要。

2.4 體溫

體溫驟降是肺性腦病的早期表現(xiàn)，體溫的變化可反應(yīng)患者肺部感染的程度，體溫越高，表明感染愈重，但有的年老體弱者即使感染重體溫也不高，所以在觀察肺性腦病的早期癥狀時(shí)，體溫驟降也是參考條件之一。

2.5 腹脹、嘔吐

肺源性心臟患者由于胃腸道淤血、低氧，血內(nèi)CO2張力增大，黏膜糜爛、滲血，所以出現(xiàn)食欲不振、上腹胞脹、惡心、嘔吐、不思飲食，如果出現(xiàn)感染中毒性休克、胃腸系統(tǒng)微循環(huán)障礙引起的腹脹，則更為嚴(yán)重，其嘔吐物常是咖啡樣，并伴有柏油樣便。

2.6 皮膚黏膜

除發(fā)紺外，要注意溫度、濕度和出血傾向，肺源性心臟病患者出汗較多，如果末梢冷，皮膚呈花紋征，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗，脈細(xì)數(shù)，注意休克，注射針眼處流血不止，皮膚黏膜有出血點(diǎn)和瘀斑，要注意考慮彌散性血管內(nèi)凝血這一更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 預(yù)見性判斷病情

肺源性心臟病患者在治病及護(hù)理過(guò)程中，及早發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀，采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、咳嗽、血壓、心率、嘔吐與腹脹、體溫、皮膚黏膜等，注意觀察病情及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，及早地采取應(yīng)急措施，使肺性腦病的早期癥狀及時(shí)得到控制，使肺性腦病消失在萌芽之中，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，減少肺源性心臟病患者的死亡率[2-3]。

4 注意預(yù)防性護(hù)理

心功代償良好、肺功能部分代償者，可囑患者臥床休息，可做輕微活動(dòng)。若患者處于心肺失代償期，表現(xiàn)為明顯發(fā)紺、呼吸困難加重等，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。飲食也應(yīng)注意，水腫明顯者限制鈉鹽的攝入量，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以保持大便通暢，積極治療呼吸道感染，患者表現(xiàn)為頻咳，痰量增多，呈膿性，同時(shí)伴全身中毒癥狀者，如發(fā)熱、乏力、精神不振，提示有嚴(yán)重的感染，可加重心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭，故應(yīng)加大抗感染力度，注意保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量濕化吸氧，以改善通氣和換氣功能，不能高流量間斷給氧，以免加重低氧癥狀，加重肺性腦病的早期發(fā)生，還應(yīng)注意肺源性心臟患者因呼吸衰竭引起腦組織低氧，pH值下降而表現(xiàn)煩躁不安時(shí)，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸，加重肺性腦病，注意預(yù)防性護(hù)理提前預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在搶救患者過(guò)程中，應(yīng)有超前的進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理的觀念，防止并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

預(yù)見性地判斷病情，及早采取相應(yīng)措施，在搶救中注意觀察病情變化，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及早采取措施。避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，通過(guò)以上觀察及護(hù)理，充分說(shuō)明采取預(yù)見性護(hù)理措施對(duì)肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病起到降低死亡率的重要作用，值得臨床推廣[6]。

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篇10

強(qiáng)直性脊柱炎合并顱內(nèi)壓增高1例 王為民，羅曉紅，楊金升

對(duì)中國(guó)科技論文生物醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)源期刊的統(tǒng)計(jì)分析 羅書練，鄭萍，候世芳，洪彤，，劉景，陳志強(qiáng)

左胸腔先天異位腎1例 傅振超，劉武，呂湘蓮，曾凡本

應(yīng)用PoweR Point97制作醫(yī)學(xué)多媒體幻燈的探討 李寧，陳迎霞

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"益氣通竅脫敏湯"治療過(guò)敏性鼻炎體會(huì) 張懷宇，胡興明

環(huán)丙沙星治療小兒細(xì)菌性痢疾41例臨床研究 王君霞，劉春蘭，羅德春，戴永利，巨容，李科

有機(jī)磷中毒腎臟損害39例臨床分析 郭海路

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臀大肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)骶尾部巨大褥瘡 張鮮英，劉毅，薛曉東，于晟

微生態(tài)平衡療法應(yīng)用于嬰幼兒腹瀉病治療探討 朱萬(wàn)坤，李琳，趙汝珠，徐錦峰

高壓氧加脈絡(luò)寧治療中老年周圍血管疾病31例報(bào)告 高奎山，張永革

博唯優(yōu)柱凝集系統(tǒng)在配血及血型系統(tǒng)分析中的應(yīng)用 李繡萍，王燕寧，董國(guó)平，曹明玉

出血性輸卵管炎誤診宮外孕4例分析 黃萍，蘇雪梅

淺談健康教育訓(xùn)練的組織與實(shí)施 吳江萍

血液透析救治急性腎衰的護(hù)理體會(huì) 岳琴琴，陳小波，張昆峰，王蓓，祁華，張玲

腎移植圍手術(shù)期的護(hù)理 羅小榮，崔亞新

氣管子宮內(nèi)膜異位癥1例 沈文來(lái)，張世雄

原發(fā)性盆腔腹膜后巨大平滑肌肉瘤1例 張貴祥

燒(燙)傷動(dòng)物模型的建立 劉毅，陳璧，于晟

肺曲菌病 魏立明，許紅芳，張前明，任永社，黨福全

臨床生化檢驗(yàn)自動(dòng)化的現(xiàn)狀與展望 路西春，冉繼華，伏建峰

消化性潰瘍藥物的合理應(yīng)用與心身治療 劉義福

利福霉素類致兒童高熱、頭痛2例 南鵬飛，張保林，原亞文

突發(fā)事故傷員的早期組織救治 向大偉，荔志云，汪軍武，陳友亮，柴克生

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用 趙升陽(yáng)，倪貴安，黨福全，魏立明，趙志宏

對(duì)軍隊(duì)和新疆醫(yī)學(xué)期刊內(nèi)容的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)對(duì)比分析研究 羅書練，

軍(師)職以上首長(zhǎng)個(gè)人保健病案計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng) 宋淼，石興杰，施金龍，常優(yōu)先，駱強(qiáng)，周海成，程增魁，商啟昌

脛骨原發(fā)性惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例 付清海，朱峰

"通淋化瘀湯"治療慢性前列腺炎40例療效觀察 張懷宇，崔瑞林，胡興明，王海燕，郭燕蓉，郭文娟

灸角孫穴專治小兒腮腺炎48例臨床觀察 尹克軍，劉勇

護(hù)理診斷臨床應(yīng)用中常見的錯(cuò)誤及對(duì)策 陸?zhàn)?，王新，劉杜?/p>

頻發(fā)心室纖顫患者的急救及護(hù)理 席麗麗，金紅，張鳳英，張靜

對(duì)少數(shù)民族SLE患者的出院指導(dǎo) 鄭萍，左紅梅，夏鳴

白醋治療輸液所致局部腫痛與血管硬化 蔣偉霞，楊玉環(huán)

男性導(dǎo)尿術(shù)失敗的原因分析及操作技巧 寧麗欣

國(guó)產(chǎn)米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭22例臨床療效觀察 陳萬(wàn)強(qiáng)，薛成相

脊髓損傷晚期再手術(shù)大網(wǎng)膜移植包裹脊髓23例療效觀察 謝世華，王新園，喻志宏，張?bào)w忠，王德元

原發(fā)性胃鱗狀細(xì)胞癌、鱗腺癌11例報(bào)告 譚德銀，楊貴靈

21例難治性肺結(jié)核治療體會(huì) 燕真鋒，劉清鑒

醫(yī)源性血管損傷24例原因分析與防治 傅振超，劉興國(guó)，呂湘蓮，曾凡本，石瑜嵐

高壓氧治療斷指再植術(shù)后血管危象療效分析 孫曉燕，楊冰，邱奕軍，陳保光，石淑萍

合并有心血管疾患的腹腔鏡膽囊摘除術(shù)病人的處置 華滿堂，李建友，楊小奎

注射器法脂肪抽吸塑形術(shù)的體會(huì) 張曉萍，于晟

手指嚴(yán)重?cái)D壓傷治療體會(huì) 趙新山

硝酸銨爆炸后煙霧中毒16例救治體會(huì) 卿烈春

成功救治大批量交通傷28例體會(huì) 喻志宏，袁博，張?bào)w忠，謝世華

全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位伴發(fā)腹膜播散性平滑肌瘤病1例 李麗娜

彌漫性泛細(xì)支氣管炎1例 韓仁成

"84"消毒液致眼燒傷1例 曹虹，楊紅

卵巢黃體破裂48例臨床分析 王玉珍，鄭霞，周翠萍

兒童惡性實(shí)體瘤組織中人細(xì)小病毒B19-DNA的檢測(cè) 蒙育林，葉江楓，何晉，張國(guó)成

微波儀在免疫組織化學(xué)中的應(yīng)用 黃克斌，范智勇，朱峰

經(jīng)顱多普勒檢測(cè)老年人椎-基底動(dòng)脈血流及臨床分析 尹強(qiáng)，趙夏夏，常虹，付曉燕，曹敏麗

1588例老年人動(dòng)態(tài)心電圖心律失常分析 段德新，李寶珠，王慧敏

WAB生物粘合劑的臨床應(yīng)用 肖公正，王磊，張予平，李曉軍，廖建寧，湯齊生

熱鋼條穿刺穿透燒傷25例報(bào)告 王宗學(xué)，齊昭義

氣囊導(dǎo)尿管常見并發(fā)癥的原因及對(duì)策 賈紅兵，高云，黃偉娟

1例椎間盤術(shù)后并發(fā)椎間隙感染的搶救及護(hù)理 魚秋玲，杜麗輝

冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的護(hù)理進(jìn)展 王健

老年臥床病人直腸糞嵌塞的病因分析及護(hù)理 金靈，孔霞，李曉輝，潘淑琴

護(hù)理人員怎樣面對(duì)醫(yī)療糾紛和病人投訴 金曉鷗，高海蓮，李慧銘

腹部手術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育 陸?zhàn)?，馬文秀

惡性腫瘤患者親屬心理類型分析及護(hù)理對(duì)策 許碩葵，高自芳，張淑萍

多彈頭射頻治療肝癌的護(hù)理 閻素芝，史建華，黃潔，郝春菊，張清華

催產(chǎn)素在藥物流產(chǎn)并發(fā)出血中的應(yīng)用 張惠麗

顯微鏡下輸卵管吻合針距的探討 劉珍，穆榮肖，倪亞莉

成批食物中毒的搶救體會(huì) 徐進(jìn)，淮瑾

535例軍人傳染病發(fā)病情況分析 戴漢玉，倪貴安