導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇低保檔案論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

低保檔案是經(jīng)過(guò)縣、鄉(xiāng)級(jí)人民政府和街道辦事處對(duì)低保的受理、調(diào)查、審查等程序中所形成的文件資料，建立和完善低保檔案、實(shí)施規(guī)范化管理，既是低保工作順利進(jìn)行的需要，也是以改善民生為重點(diǎn)的客觀需求。低保檔案管理原則上可分為分級(jí)管理和日常管理。分級(jí)管理主要包括：低保戶向鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出申請(qǐng)，填寫城鄉(xiāng)居民最低生活保障審批表，提交居民戶口簿復(fù)印件、家庭成員證明以及贍養(yǎng)、撫養(yǎng)證明；居民身份證復(fù)印件；家庭收入證明；殘疾證明等；經(jīng)街道、鎮(zhèn)政府民政部門進(jìn)行審核，提出意見，最后報(bào)縣民政局審查做出聯(lián)審聯(lián)批決定。若審核通過(guò)，縣民政局根據(jù)低保對(duì)象花名冊(cè)、低保對(duì)象分類統(tǒng)計(jì)表，低保金統(tǒng)計(jì)表劃撥憑證等相關(guān)的低保資料進(jìn)行低保金社會(huì)化發(fā)放操作，并定期對(duì)低保戶進(jìn)行檢查、臨時(shí)抽查。由此可見，低保戶的審批過(guò)程經(jīng)過(guò)民政部門三個(gè)層面：社區(qū)、鎮(zhèn)、縣級(jí)部門，由于每個(gè)部門針對(duì)管理低保檔案資料不同，在進(jìn)行管理工作的同時(shí)，應(yīng)該對(duì)低保檔案進(jìn)行規(guī)范管理，這樣才能更好地保障檔案完整性，從而能保障低保工作順利進(jìn)行。而日常管理類檔案是在分級(jí)管理工作中所形成的，是對(duì)各類檔案進(jìn)行日常管理，低保對(duì)象申報(bào)材料審批后，以戶為單元建檔，實(shí)行一戶一號(hào)制度，在低保戶存在期間，民政部門可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)低保戶的低保金進(jìn)行停發(fā)、增發(fā)、減發(fā)等，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管。檔案的管理人員必須對(duì)低保家庭經(jīng)濟(jì)狀況變動(dòng)表、收入證明、情況說(shuō)明、審核材料、調(diào)查情況等資料進(jìn)行歸檔，并裝訂成冊(cè)，實(shí)行有效管理。低保檔案管理涉及面較廣，工作量大，必須對(duì)低保對(duì)象全部建檔，實(shí)行審批分級(jí)管理、日常管理隨時(shí)歸檔的原則；并且應(yīng)規(guī)范管理流程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，確保低保工作進(jìn)行的井然有序。

2加強(qiáng)低保檔案基礎(chǔ)性工作

低保檔案真實(shí)地記錄了低保政策的落實(shí)情況，反映了享受低保待遇家庭的狀況，是決策低保資金發(fā)放的依據(jù)，是低保工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。因此加強(qiáng)低保檔案基礎(chǔ)性工作至關(guān)重要。低保檔案工作的基本內(nèi)容：檔案的收集歸檔、整理編目、保管期限及移交、檔案的利用。

2.1低保檔案的收集及歸檔

鄉(xiāng)鎮(zhèn)指派專門人員，對(duì)申請(qǐng)低保人員填寫的審批表及相關(guān)的證明收集整理，建立資料檔案?？h級(jí)民政部門對(duì)提交的申報(bào)材料進(jìn)行審核，并進(jìn)行全部歸檔，做到隨辦隨歸，開口管理。

2.2低保檔案的整理編目

由于低保檔案是以戶為單元建檔，為妥善管理大批量檔案，應(yīng)將低保檔案按照申請(qǐng)審批過(guò)程中材料提交先后順序或文件重要程度進(jìn)行排列并編碼，放到檔案盒里，以便補(bǔ)充材料或增加新材料，低保檔案應(yīng)按照時(shí)間順序?qū)n案進(jìn)行排列、編號(hào)。

2.3低保檔案的保管期限及移交

因低保檔案實(shí)行一戶一號(hào)制度，實(shí)行開口管理，在低保存在期間，其保管期限應(yīng)在停保后確定，一般再保存5年，須提交機(jī)關(guān)綜合檔案室，因?yàn)閷儆诙唐诒４?，不需向?dāng)?shù)赝?jí)檔案局移交。

2.4低保檔案的利用

低保檔案主要供有關(guān)的管理機(jī)關(guān)及單位使用，不對(duì)外開放，未經(jīng)縣級(jí)以上機(jī)關(guān)，不允許將相關(guān)的低保資料信息對(duì)外公開。低保檔案一般僅限內(nèi)部查閱，不得外借。如若想查詢個(gè)人低保信息，可憑借身份證和低保證明經(jīng)審批查閱，但僅可查閱本人不得查閱其他人員檔案。

2.5完善低保對(duì)象個(gè)人申報(bào)材料

低保對(duì)象個(gè)人資料包括：個(gè)人申請(qǐng)書、低保對(duì)象申報(bào)（審批）表、低保對(duì)象家庭生活狀況調(diào)查表、誠(chéng)信承諾書、法定贍養(yǎng)人員簽名認(rèn)可證實(shí)表、居民戶口薄、身份證復(fù)印件、申請(qǐng)人及家庭成員收入狀況證明，以及低保管理機(jī)構(gòu)要求提供的其他相關(guān)材料（如下崗證、社保證明、結(jié)婚證、離婚證或判決書、殘疾證、學(xué)生證或入學(xué)通知書、就業(yè)狀況證明、勞動(dòng)能力狀況證明、按有關(guān)政策領(lǐng)取一次性補(bǔ)助費(fèi)的數(shù)額及用途證明、有關(guān)裁決判決材料等）。低保審批表僅有一份，由縣民政局存檔。凡低保申報(bào)材料不齊全的一律不予審批。

2.6加強(qiáng)低保檔案資料的收集與整理

低保對(duì)象個(gè)人資料檔案，實(shí)行一戶一檔，編號(hào)管理。城鄉(xiāng)低保檔案以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位收集整理，做到一戶一檔；低保對(duì)象個(gè)人資料檔案不齊全的，各地要以低保對(duì)象簽到、年審為契機(jī)進(jìn)行收集補(bǔ)齊存檔?？h民政局應(yīng)配備低保檔案柜和低保檔案盒。除低保個(gè)人資料建檔外，低保金領(lǐng)取存折發(fā)放表、低保對(duì)象花名冊(cè)、調(diào)整（停止）低保待遇花名冊(cè)等業(yè)務(wù)資料和公文材料也要一并建檔。

3動(dòng)態(tài)報(bào)表類的檔案管理

城市低保：《城市低保對(duì)象綜合統(tǒng)計(jì)表》、《城市低保對(duì)象保障金發(fā)放審批表》、《城市低保對(duì)象動(dòng)態(tài)情況統(tǒng)計(jì)表》、《城市低保對(duì)象花名表》（電子版）、《城市低保對(duì)象分類施保情況統(tǒng)計(jì)表》、《城市低保特定救助對(duì)象統(tǒng)計(jì)表》、《城市低保特定救助對(duì)象統(tǒng)計(jì)表》按月上報(bào)，每月二十五日前報(bào)當(dāng)月報(bào)表。農(nóng)村低保：《農(nóng)村低保對(duì)象綜合統(tǒng)計(jì)表》、《農(nóng)村低保對(duì)象保障金發(fā)放審批表》、《農(nóng)村低保對(duì)象動(dòng)態(tài)情況統(tǒng)計(jì)表》、《農(nóng)村低保對(duì)象花名表》（電子版）。以上報(bào)表按季上報(bào)，每年三月、六月、九月、十二月三十日前報(bào)本季報(bào)表。當(dāng)月（季）各報(bào)表間的戶數(shù)、人數(shù)、金額等要相互對(duì)應(yīng)吻合。其中，新審批、復(fù)核無(wú)變化、終止，復(fù)核有變化等對(duì)象填寫《城市（農(nóng)村）低保對(duì)象花名表》時(shí)，要按規(guī)定表樣分開填寫。

4注重低保信息化管理

篇2

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。

二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

（一）、健康教育

1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。

2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。

3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。

4.開展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng)，并輸入電腦。

2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。

3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。

（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：

1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。

2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。

3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。

（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)

1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。

2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè)，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。

3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。

（五）、兒童保健

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。

2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。

3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。

（六）、婦女保健

1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，論文寫作孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。

2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。

3.開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。

（七）、老人和困難群體保健

1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

（八）、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理

1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。

2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。

3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。

4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時(shí)建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。

篇3

一、保險(xiǎn)銷售為什么要一體化

保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷售是整個(gè)保險(xiǎn)營(yíng)銷論文過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)，它還是一個(gè)復(fù)雜的運(yùn)作過(guò)程。保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷售不是一個(gè)單線的流程。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得客戶基礎(chǔ)日益復(fù)雜化，保險(xiǎn)公司所提品和服務(wù)的范圍也在擴(kuò)大，這就要求保險(xiǎn)公司有一個(gè)多層次的銷售方法，以期擴(kuò)大市場(chǎng)占有份額。在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)市場(chǎng)中，單純地依賴一種銷售渠道是極其短視和自毀性的行為。因此，保險(xiǎn)公司試圖通過(guò)產(chǎn)品組合的增加，使提供的產(chǎn)品和服務(wù)的范圍不斷擴(kuò)大。傳統(tǒng)銷售方式有什么弊端。

傳統(tǒng)的銷售模式主要是指銷售，包括直接郵遞法和電話銷售。這些傳統(tǒng)方式存在著弊端：

一是銷售成本。這種銷售渠道主要適合簡(jiǎn)單、薄利產(chǎn)品的銷售，因此需要銷售大量的產(chǎn)品才能得到該項(xiàng)投資的回報(bào)。實(shí)際上，對(duì)一些經(jīng)營(yíng)者而言，要獲得收益需經(jīng)過(guò)好幾年時(shí)間，而一些實(shí)力較弱的公司可能得不到任何回報(bào)。

二是銷售力量。當(dāng)前，一些保險(xiǎn)公司系統(tǒng)的銷售能力(在歐洲通常稱之為直銷力量)處于長(zhǎng)期財(cái)務(wù)存活指標(biāo)之下。雖然一些人做得非常成功，但在極大多數(shù)情況下，他們只是整個(gè)直銷中力量的一小部分，直銷力量中只有20％的人真正產(chǎn)生銷售業(yè)績(jī)，這些業(yè)績(jī)占了總業(yè)務(wù)量的80％，這其實(shí)導(dǎo)致了一系列非常昂貴和低效的銷售過(guò)程。

三是客戶所有權(quán)。只要單獨(dú)運(yùn)作的銷售力量掌握著各自的客戶檔案，在客戶所有權(quán)的問(wèn)題上總是存在爭(zhēng)議。而新業(yè)務(wù)的歸屬總是掌握在人的手中，并非由公司控制。

四是有權(quán)利的消費(fèi)者。隨著消費(fèi)者保險(xiǎn)知識(shí)越來(lái)越豐富，他們購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品就越來(lái)越有信心，也就要求得到更多的選擇、效用和服務(wù)。少數(shù)消費(fèi)者熱衷于通過(guò)電話咨詢獲得建議，而其余的大部分則未然。由此可以清楚看到，不需要告訴消費(fèi)者他們?cè)撛趺醋觯麄兿Ｍ軌蜃龀鲎约旱倪x擇。

二、一體化銷售渠道如何運(yùn)作

將其它銷售渠道簡(jiǎn)單地附加在原有的銷售框架上通常是不夠的，它只會(huì)導(dǎo)致各種銷售渠道之間的潛在沖突。

為了在變幻莫測(cè)的市場(chǎng)中生存并發(fā)展，保險(xiǎn)公司需要熟練地將現(xiàn)有的各種銷售渠道融合在一起，使它們的銷售業(yè)績(jī)都有所增長(zhǎng)。這些銷售渠道：一是面談，在傳統(tǒng)的系統(tǒng)基礎(chǔ)上增加專業(yè)銷售力量的比例；二是直接郵遞法；三是電話銷售；四是通過(guò)召開研討會(huì)或深入工作場(chǎng)所進(jìn)行銷售；五是相關(guān)團(tuán)體的銷售；六是銀行保險(xiǎn)。當(dāng)然，還包括網(wǎng)絡(luò)銷售。它具有使銷售范圍變得很大的潛力，而其范圍大小取決于安全水平，即保證客戶資料的機(jī)密性所能達(dá)到的程度。

還有其它一些銷售渠道在一些市場(chǎng)中得到了充分發(fā)展，并開始在亞洲地區(qū)使用，如商店零售保險(xiǎn)——通過(guò)零售店來(lái)銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。根據(jù)已建立的模式將各種銷售渠道完全融合在一起，保險(xiǎn)公司就能大量降低成本，提高銷售能力。

將來(lái)的銷售渠道一體化要求將客戶放在整個(gè)銷售系統(tǒng)的中心。通過(guò)各種銷售渠道和責(zé)任的重新聯(lián)合，以及一個(gè)嶄新的一體化銷售過(guò)程的產(chǎn)生，品牌產(chǎn)品的銷售也將達(dá)到最大化。不管各種銷售渠道的綜合體是什么，保險(xiǎn)公司必須尋求合適的銷售方式，以期不斷增加客戶數(shù)量，更有效地為客戶提供服務(wù)。

三、一體化銷售究竟有哪些好處

以銷售渠道一體化這種方式來(lái)經(jīng)營(yíng)，將會(huì)為保險(xiǎn)公司所面臨的大量挑戰(zhàn)提供應(yīng)對(duì)方法。

一是增強(qiáng)銷售人員的銷售能力——將銷售品牌產(chǎn)品的負(fù)擔(dān)從系統(tǒng)轉(zhuǎn)移出去，并將電話銷售作為銷售品牌產(chǎn)品的主要方式，能夠使銷售人員的銷售能力存在巨大的增長(zhǎng)潛力(假設(shè)提供的品牌產(chǎn)品有足夠的數(shù)量和良好的質(zhì)量)。此外，可以將連續(xù)銷售或服務(wù)責(zé)任轉(zhuǎn)移給電話銷售部門，這樣可以允許銷售人員將更多的時(shí)間用在他所擅長(zhǎng)的方面——推銷上?，F(xiàn)在歐洲有幾個(gè)公司就是采用上述的品牌產(chǎn)品的銷售方法，來(lái)保證人最大限度地將時(shí)間用在與客戶打交道方面。

二是降低銷售人員的離職率——將銷售人員的展業(yè)責(zé)任轉(zhuǎn)移開來(lái)可以使銷售力量更穩(wěn)定。

三是將銷售渠道之間的沖突降到最低——將客戶市場(chǎng)分為幾部分，采用不同的銷售渠道為每一部分提供服務(wù)，在適當(dāng)?shù)牡胤酵瑫r(shí)使用多種銷售方法來(lái)銷售品牌產(chǎn)品，這將有助于將各銷售渠道之間的沖突降到最低。

四是客戶享受的服務(wù)增加，但其價(jià)格卻更低——現(xiàn)有的客戶和“孤兒客戶”需要獲得服務(wù)。

五是提高了保單的持續(xù)率——與客戶接觸的增多及改善后的服務(wù)有助于降低保單失效率。

篇4

筆者認(rèn)為，我國(guó)不僅存在建立文件中心的現(xiàn)實(shí)需要，而且這一需要還很迫切。理由主要來(lái)自兩個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)高效化的要求；二是多元化的需求。

首先，盡管我國(guó)已建立有比較完備的機(jī)關(guān)檔案室體系，但其整體效能與具有經(jīng)濟(jì)和高效優(yōu)點(diǎn)的文件中心相比還是存在一定差距。

其次，不斷變化的社會(huì)環(huán)境和檔案工作環(huán)境使半現(xiàn)行文件管理呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn)，相應(yīng)產(chǎn)生了建立半現(xiàn)行文件管理機(jī)構(gòu)的多元化需求。我國(guó)當(dāng)前正處在變革時(shí)期，社會(huì)環(huán)境復(fù)雜多變，這對(duì)檔案工作環(huán)境產(chǎn)生了相當(dāng)大的沖擊和影響。一方面，國(guó)家政治體制改革引發(fā)的機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)和人員調(diào)整使得相當(dāng)一批政府機(jī)關(guān)的檔案部門不得不撤銷或合并，檔案人員也不得不下崗或分流。另一方面，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立和發(fā)展使我國(guó)所有制成份和企業(yè)資產(chǎn)形式從單一走向多元化，三資企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)大量建立，國(guó)有中小企業(yè)大量改組、轉(zhuǎn)制、兼并甚至破產(chǎn)，這些企業(yè)的檔案工作或需要新建，或需要調(diào)整，或需要移交。政府機(jī)關(guān)和企業(yè)檔案工作出現(xiàn)的新特點(diǎn)和面臨的新形勢(shì)需要實(shí)行多元化的管理方式，以適應(yīng)不同特點(diǎn)和需求。

必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，筆者針對(duì)上述現(xiàn)實(shí)需要提出我國(guó)當(dāng)前建立文件中心的設(shè)想必須基于一個(gè)前提，那就是應(yīng)將文件中心不再視為半現(xiàn)行文件管理機(jī)構(gòu)的一種特定稱謂，而應(yīng)視為半現(xiàn)行文件管理最佳組織形式的代名詞。假如一味糾纏于文件中心的狹義概念，結(jié)果可能就會(huì)像某些學(xué)者那樣，依據(jù)我國(guó)沒(méi)有對(duì)應(yīng)稱謂得出“我國(guó)沒(méi)有文件中心”的結(jié)論1。退一步說(shuō)，即使如此，這一結(jié)論并不意味著我國(guó)沒(méi)有建立文件中心的必要，相反恰恰證明了建立的迫切需要。實(shí)踐證明，在追求文檔管理最優(yōu)化目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)下，我國(guó)已經(jīng)開始出現(xiàn)了一些新型檔案管理組織形式，它們與文件中心可以說(shuō)是名異而實(shí)同的。

二、我國(guó)現(xiàn)有新型檔案管理機(jī)構(gòu)

及其與文件中心的關(guān)系

一聯(lián)合檔案室

聯(lián)合檔案室主要是針對(duì)區(qū)、縣級(jí)機(jī)關(guān)檔案管理的不足，從80年代起建立的一種新型機(jī)關(guān)檔案管理組織形式。一般做法是在相同的行業(yè)系統(tǒng)或區(qū)域，在充分考慮機(jī)關(guān)單位駐地遠(yuǎn)近和檔案利用方便的基礎(chǔ)上，將原來(lái)若干“小而全”的機(jī)關(guān)檔案室以縱向或橫向的方式聯(lián)合起來(lái)，組織成為一個(gè)綜合性的檔案管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一制度、整體開發(fā)、綜合利用。這種聯(lián)合檔案室大多歸屬于牽頭單位領(lǐng)導(dǎo)，它的庫(kù)房、經(jīng)費(fèi)和編制由牽頭單位和參聯(lián)單位共同解決。80年代以來(lái)，我國(guó)不少區(qū)、縣都出現(xiàn)了聯(lián)合檔案室，較富代表性的包括河北張家口地區(qū)地直機(jī)關(guān)聯(lián)合檔案室、四川長(zhǎng)壽縣縣直機(jī)關(guān)聯(lián)合檔案室、吉林市船營(yíng)區(qū)區(qū)直機(jī)關(guān)聯(lián)合檔案室等等。

近20年的實(shí)踐證明，聯(lián)合檔案室取得了明顯的成效。它不僅有利于消除區(qū)、縣級(jí)機(jī)關(guān)原有單一檔案室管理模式中存在的機(jī)構(gòu)不健全、人員不穩(wěn)定、制度不規(guī)范、管理水平不高等不足，更重要的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)省了人財(cái)物資源，符合精簡(jiǎn)高效的原則。因?yàn)槁?lián)合檔案室可以通過(guò)人財(cái)物資源的集中配備和使用確保檔案室設(shè)施的齊備，改變了原來(lái)檔案工作各自為政、參差不齊的局面，提高了管理質(zhì)量。僅以吉林市船營(yíng)區(qū)區(qū)直機(jī)關(guān)聯(lián)合檔案室為例，它是由區(qū)政府下屬16個(gè)機(jī)關(guān)檔案室聯(lián)合而成的。聯(lián)合前共有16名兼職檔案人員，庫(kù)房面積累計(jì)192平方米；聯(lián)合后只設(shè)2名專職檔案人員，庫(kù)房面積僅用35平方米就滿足了工作需要。為此，理論界對(duì)聯(lián)合檔案室的優(yōu)越性給予了充分肯定，認(rèn)為它是一種適合區(qū)、縣級(jí)機(jī)關(guān)檔案管理的切實(shí)可行的組織形式。目前，聯(lián)合檔案室已經(jīng)推廣到全國(guó)許多地區(qū)，成為檔案室體系中的一種新型形式。

二檔案寄存中心

檔案寄存中心主要是針對(duì)企業(yè)檔案的多元化管理需要到90年代末建立的一種新型檔案管理組織形式。這種多元化管理需要是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。在過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)的企業(yè)只不過(guò)是政府分支機(jī)構(gòu)，它們與政府機(jī)關(guān)一樣也是無(wú)論大小均設(shè)置檔案室保管檔案。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和發(fā)展，企業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化。從性質(zhì)上看，企業(yè)從政府的附屬物轉(zhuǎn)變成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，成為以市場(chǎng)為中心、追求最大經(jīng)濟(jì)效益的利益主體。從特點(diǎn)上看，企業(yè)不僅數(shù)量急劇增加，而且類型大大豐富。多元化的所有制形式和多層次的資產(chǎn)聯(lián)合改變了過(guò)去國(guó)有企業(yè)資產(chǎn)單一化的形式，企業(yè)的類型劃分具有多標(biāo)準(zhǔn)、多結(jié)果的特點(diǎn)。

企業(yè)類型的多元化使得各個(gè)企業(yè)的外部環(huán)境和內(nèi)部條件都存在相當(dāng)差異，檔案工作自然也是千差萬(wàn)別，相應(yīng)產(chǎn)生了多元化的管理需求。特別是90年代以來(lái)，無(wú)論是國(guó)有企業(yè)還是非國(guó)有企業(yè)，檔案管理都出現(xiàn)了一些新情況和新問(wèn)題。一方面，國(guó)有企業(yè)改革中出現(xiàn)了企業(yè)檔案管理不善甚至流失的現(xiàn)象。在“抓大放小”的指導(dǎo)思想下，不少國(guó)有中小企業(yè)由于破產(chǎn)、拍賣、改組、兼并、轉(zhuǎn)制等因素導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)發(fā)生變動(dòng)，長(zhǎng)期生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中形成的企業(yè)檔案處于失控狀態(tài)，整理不及時(shí)、管理不完善、流向不合理的情況常有發(fā)生，有的檔案落入個(gè)人手中，有的檔案甚至被當(dāng)成廢紙銷毀，致使大量檔案流失。另一方面，非國(guó)有企業(yè)的檔案管理大多處于混亂和無(wú)序狀態(tài)。近年來(lái)，三資企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)發(fā)展相當(dāng)迅速。它們大多租房辦公，部門設(shè)置簡(jiǎn)單，人員流動(dòng)頻繁；加之在盈利目的驅(qū)動(dòng)下，主要精力放在生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)管理上，很難投入足夠的人力物力來(lái)設(shè)立檔案機(jī)構(gòu)或配備檔案人員，致使檔案保管條件較差，檔案的損毀現(xiàn)象比較嚴(yán)重。這兩方面的問(wèn)題表明，企業(yè)在檔案室撤銷或者根本沒(méi)有建立的情況下需要采取新的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)檔案的安全保管，否則就會(huì)造成國(guó)家檔案財(cái)富的流失。

企業(yè)檔案管理的新形勢(shì)和新問(wèn)題在經(jīng)濟(jì)特區(qū)表現(xiàn)得尤為明顯。因此，深圳市先行一步，探索出了一種以檔案部門代管企業(yè)檔案的管理模式，成為最早建立檔案寄存中心的地區(qū)。1996年以來(lái)，深圳市檔案館就接收和代管了一些破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)的檔案，有效地避免了企業(yè)檔案的流失。為了進(jìn)一步適應(yīng)企業(yè)以及其他單位或個(gè)人的檔案管理需求，深圳市檔案局館于1998年專門設(shè)立了檔案寄存中心，用于為本市不具備檔案安全保管條件或有需要的企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人提供檔案寄存的有償服務(wù)。這一舉措是檔案部門適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求的大膽改革，是向檔案社會(huì)化管理的積極邁進(jìn)。在深圳市帶動(dòng)下，目前我國(guó)一些市縣檔案館或其他有關(guān)部門也都設(shè)立了檔案寄存機(jī)構(gòu)或開展了檔案寄存業(yè)務(wù)。比較典型的有山東省濟(jì)南市成立了非公有制檔案服務(wù)中心、湖北省姊歸縣檔案館為本縣財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的檔案提供有償寄存服務(wù)、北京市農(nóng)科院情報(bào)所代管了市科委的全部成果檔案，等等。

三聯(lián)合檔案室、檔案寄存中心與文件中心的關(guān)系

筆者認(rèn)為，聯(lián)合檔案室和檔案寄存中心都是我國(guó)追求檔案管理組織形式高效化進(jìn)程的產(chǎn)物。它們與文件中心均有著緊密聯(lián)系，甚至可以說(shuō)它們都是文件中心的一種形式，都是有中國(guó)特色的文件中心。

聯(lián)合檔案室與文件中心的共同之處可概括為五點(diǎn)。第一，二者的性質(zhì)相同。從文檔管理系統(tǒng)的所處階段來(lái)看，它們同為半現(xiàn)行文件管理機(jī)構(gòu)，都是介于機(jī)關(guān)與檔案館之間的過(guò)渡性機(jī)構(gòu)，都具有“中轉(zhuǎn)站”的性質(zhì)。第二，二者的基本功能相同。半現(xiàn)行文件的價(jià)值特性決定了它們都具備兩項(xiàng)基本功能：一是妥善保管機(jī)關(guān)的半現(xiàn)行文件，滿足機(jī)關(guān)的利用需求；二是對(duì)半現(xiàn)行文件進(jìn)行最終處置，將其中具有長(zhǎng)久價(jià)值的部分移交檔案館保存。第三，二者保管對(duì)象的歸屬權(quán)一致。聯(lián)合檔案室保管的檔案和文件中心保管的文件，都仍然歸屬形成機(jī)關(guān)所有。第四，二者的建立目的一致。它們都是為了避免各機(jī)關(guān)分散保存半現(xiàn)行文件、降低保管成本、精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和人員而建立的一種機(jī)構(gòu)。第五，二者都具有明顯的效益優(yōu)點(diǎn)，包括節(jié)省保管費(fèi)用、精簡(jiǎn)人力物力資源、實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益等等。美國(guó)早在70年代末就嘗到了建立文件中心帶來(lái)的效益，聯(lián)邦政府每年因此可節(jié)省經(jīng)費(fèi)上億美元。我國(guó)張家口地區(qū)地直機(jī)關(guān)聯(lián)合檔案室1984年的一組對(duì)比數(shù)據(jù)，也可反映這種效益優(yōu)點(diǎn)：28個(gè)參聯(lián)機(jī)關(guān)在聯(lián)合前有專兼職檔案員28名、檔案柜52套、庫(kù)房面積為150平方米；聯(lián)合后檔案人員為2名、檔案柜38套、庫(kù)房面積為75平方米。

檔案寄存中心與文件中心的關(guān)系相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，因?yàn)榧拇嬷行氖且环N隸屬于檔案部門，為有需要的企業(yè)、團(tuán)體或個(gè)人提供檔案寄存有償服務(wù)的機(jī)構(gòu)。國(guó)外文件中心就隸屬關(guān)系而言，有屬于政府檔案系統(tǒng)、某一特定機(jī)構(gòu)、甚至私人之分；就服務(wù)方式而言，也有無(wú)償服務(wù)和有償服務(wù)之分。據(jù)此，筆者認(rèn)為寄存中心同樣可以看成是文件中心的一種特殊形式，原因主要基于五點(diǎn)：第一，二者保管對(duì)象的歸屬權(quán)一致，它們保管的檔案或文件都仍然是原形成機(jī)關(guān)的財(cái)產(chǎn)，檔案或文件的所有權(quán)并未發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此，二者都只是機(jī)構(gòu)，它們受形成機(jī)關(guān)的委托，負(fù)責(zé)為機(jī)關(guān)提供檔案或文件的代管服務(wù)。第二，二者的基本功能相同。它們既要為形成機(jī)關(guān)提供代管服務(wù)，滿足機(jī)關(guān)利用需求；又要對(duì)屬于檔案館接收范圍內(nèi)的那些機(jī)關(guān)提供檔案或文件處置服務(wù)，確保進(jìn)館檔案的質(zhì)量。第三，二者的隸屬關(guān)系存在相同之處。寄存中心隸屬于政府檔案系統(tǒng)，這一點(diǎn)與國(guó)外政府文件中心相同。第四，二者的服務(wù)方式也有相同特點(diǎn)。實(shí)行有償服務(wù)的寄存中心與國(guó)外商業(yè)性文件中心一致。第五，二者也都具有效益優(yōu)點(diǎn)，它們以集中的方式保管若干機(jī)構(gòu)的檔案或文件，同樣可以獲得節(jié)省保管費(fèi)用、精簡(jiǎn)人力物力資源和實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益的良好效果。

之所以說(shuō)聯(lián)合檔案室、檔案寄存中心都是有中國(guó)特色的文件中心，主要是因?yàn)樗鼈冏鳛閭鹘y(tǒng)檔案室的革新形式，吸取了文件中心的突出優(yōu)點(diǎn)棗經(jīng)濟(jì)和高效。一方面，它們以聯(lián)合或集中的方式避免了機(jī)關(guān)檔案管理盲目追求“小而全”的傾向，取得了明顯的效益優(yōu)點(diǎn)，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用的特征；另一方面，它們，特別是寄存中心可以使檔案館全面控制檔案從機(jī)關(guān)直至進(jìn)館的整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程并確保質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)管理高效化。但是，它們與文件中心并非毫無(wú)差別。聯(lián)合檔案室與文件中心的最大區(qū)別在于隸屬關(guān)系的定位不同，聯(lián)合檔案室大多歸屬牽頭機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，文件中心則大多歸屬檔案部門領(lǐng)導(dǎo)。這種定位差別表明國(guó)外多將文件中心納入檔案系統(tǒng)，更有利于檔案館通過(guò)控制文件中心來(lái)實(shí)現(xiàn)文件的全過(guò)程管理。寄存中心則是國(guó)外政府文件中心與商業(yè)性文件中心的有機(jī)結(jié)合，它的隸屬關(guān)系和經(jīng)費(fèi)來(lái)源與政府文件中心相同，它的保管任務(wù)與服務(wù)方式卻與商業(yè)性文件中心一致。這表明寄存中心的建立充分體現(xiàn)了中國(guó)國(guó)情，既能保證政府檔案系統(tǒng)對(duì)國(guó)家檔案的有效控制；又能符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下追求利益和效益的要求?？傊?，聯(lián)合檔案室與檔案寄存中心作為我國(guó)尊重現(xiàn)有國(guó)情建立的兩種經(jīng)濟(jì)高效化的半現(xiàn)行文件管理機(jī)構(gòu)，就可以說(shuō)成我國(guó)建立文件中心的兩種有效形式。

三、我國(guó)建立文件中心的總體形式和布局

應(yīng)當(dāng)說(shuō)我國(guó)在建立文件中心進(jìn)程中已取得了初步成效，迄今為止，除了聯(lián)合檔案室與寄存中心外，我國(guó)還出現(xiàn)了企業(yè)檔案托管中心、檔案中介機(jī)構(gòu)、檔案事務(wù)所等新型檔案管理組織形式。盡管名稱各異，但它們都有著力圖追求經(jīng)濟(jì)高效的共同特征。因此，筆者認(rèn)為對(duì)文件中心建立形式這一問(wèn)題，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的具體名稱既無(wú)必要，也無(wú)法窮盡。筆者僅就文件中心建立的總體形式和布局提出較為宏觀的設(shè)想。當(dāng)然這是檔案行政管理部門管轄的事務(wù)，筆者無(wú)權(quán)也無(wú)意插手，只是通過(guò)理論探討提供一點(diǎn)參考意見。

國(guó)外文件中心的類型可以為我國(guó)建立文件中心的總體形式提供參考。概括起來(lái)國(guó)外文件中心包括三大類：一是政府系統(tǒng)的文件中心，包括聯(lián)邦政府和地方政府州市、縣等的文件中心，一般是指由政府出資建立，歸屬政府檔案部門領(lǐng)導(dǎo)，免費(fèi)為政府機(jī)關(guān)提供半現(xiàn)行文件保管和利用服務(wù)的機(jī)構(gòu)。二是特定機(jī)構(gòu)的文件中心，這類文件中心分布很廣，從學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)院到社團(tuán)組織均有設(shè)立，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)屬于特定機(jī)構(gòu)的內(nèi)部文件管理機(jī)構(gòu)，類似于我國(guó)的機(jī)關(guān)檔案室。以上兩類均是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。三是商業(yè)性文件中心，一般是指為工商企業(yè)或其他有需要的機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供文件管理有償服務(wù)的營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。其中，政府文件中心和商業(yè)性文件中心應(yīng)當(dāng)說(shuō)更集中體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)高效的優(yōu)點(diǎn)，而且它們也分別代表了服務(wù)方式的兩種發(fā)展方向棗無(wú)償服務(wù)和有償服務(wù)。

依據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本國(guó)國(guó)情，筆者認(rèn)為我國(guó)建立文件中心總體上可以采取兩種形式：一種是政府系統(tǒng)中設(shè)立無(wú)償服務(wù)的文件中心，專門面向各級(jí)各類政府機(jī)關(guān)和國(guó)有企事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)提供檔案保管、利用和處置服務(wù)。這種文件中心與傳統(tǒng)機(jī)關(guān)檔案室的不同之處在于，每一個(gè)機(jī)關(guān)單位不再單設(shè)一個(gè)檔案室，而是由國(guó)家統(tǒng)一安排，分級(jí)、分區(qū)域、分系統(tǒng)設(shè)立若干文件中心。每一個(gè)文件中心集中保管若干機(jī)構(gòu)的檔案文件。如果可能，這種文件中心最好能歸屬于各級(jí)綜合檔案局館領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)一些行業(yè)系統(tǒng)的文件中心也可歸屬專業(yè)檔案館領(lǐng)導(dǎo)。另一種是適應(yīng)檔案管理的多元化需要設(shè)立的有償服務(wù)的文件中心，專門面向有需要的企業(yè)、團(tuán)體或個(gè)人，提供檔案寄存或者是檔案保管、利用和處置全方位服務(wù)。這種文件中心又可以分兩種方式設(shè)置，一是以各級(jí)檔案館為依托設(shè)置，借助檔案館的專業(yè)管理和人才資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)有需要或是不具備安全保管條件的單位或個(gè)人提供檔案代管服務(wù)，這既能減輕形成機(jī)關(guān)的壓力，又能避免國(guó)家檔案財(cái)富的流失。二是允許設(shè)置純粹商業(yè)性的文件中心，好處是可加快實(shí)現(xiàn)檔案的社會(huì)化管理，激發(fā)良性競(jìng)爭(zhēng)；但在目前條件下，國(guó)家可以通過(guò)采取一定措施對(duì)它加以控制和規(guī)范，避免出現(xiàn)盲目追求利益的不良后果。

文件中心的總體布局是指國(guó)家對(duì)需要設(shè)置文件中心的地區(qū)、部門或機(jī)構(gòu)作出全盤規(guī)劃和統(tǒng)籌安排。根據(jù)上述設(shè)想的文件中心的總體形式，筆者認(rèn)為除了商業(yè)性文件中心以外，國(guó)家均可對(duì)政府系統(tǒng)文件中心和以各級(jí)檔案局館為依托的文件有償服務(wù)中心進(jìn)行合理布局。這可以從兩方面來(lái)分析：一方面，就政府系統(tǒng)文件中心而言，我國(guó)目前中小城市和區(qū)縣的機(jī)關(guān)建立了其中的一種形式棗聯(lián)合檔案室，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)上下延伸，在大中城市的大、中型機(jī)關(guān)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣建立文件中心。另一方面，就以各級(jí)檔案局館為依托的文件有償服務(wù)中心而言，我國(guó)可以在總結(jié)深圳市檔案寄存中心先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市或開發(fā)區(qū)如經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū)等建立，然后逐步向有需要的地區(qū)推廣。這是因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市或開發(fā)區(qū)，檔案管理的多元化需求比較突出，而且人們的效益觀念也比較明顯。只要文件中心能夠?yàn)槠髽I(yè)、單位或個(gè)人的檔案管理提供省時(shí)、省力、省財(cái)?shù)膬?yōu)厚回報(bào)，它的前景就必然光明。對(duì)于這一點(diǎn)，文件中心自身的效益優(yōu)點(diǎn)以及檔案部門的資源優(yōu)勢(shì)可以提供有力的保證。

至此，筆者對(duì)文件中心這一熱點(diǎn)問(wèn)題的思考暫時(shí)告一段落。

注釋：

[1]參見林清澄：《我國(guó)沒(méi)有文件中心》，《北京檔案》，2000年第5期。

篇5

一、基本情況

此次督查先后檢查了區(qū)公安分局及茨菇塘派出所、新華東路派出所、區(qū)城建局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)工商分局及荷葉塘農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、區(qū)委宣傳部、區(qū)勞動(dòng)人事局、區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生防疫站、明照衛(wèi)生院、區(qū)教育局及仙庾中學(xué)。從總體情況看，各部門都把計(jì)生工作作為本部門一件大事列入議事日程，按照目標(biāo)責(zé)任合同的具體要求，積極主動(dòng)地開展工作，取得了一定的成效，但從市里對(duì)我區(qū)的考核要求來(lái)看存在一些差距。

公安部門：分局機(jī)關(guān)調(diào)整了計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)小組成員，明確了分管計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，召開局務(wù)會(huì)議專題研究計(jì)生工作一次，分局與各派出所均簽訂了2005年度計(jì)生工作責(zé)任合同書，并且在一季度進(jìn)行了一次全面督查。檢查局機(jī)關(guān)辦理遷戶的資料，共遷戶59人，均有計(jì)劃生育證明，但其中規(guī)范的計(jì)劃生育證明只有5人，有《流動(dòng)人口婚育證明》的12人，無(wú)《流動(dòng)人口婚育證明》的47人，均已告之，告之率100%；檢查茨菇塘派出所，辦理新生兒上戶手續(xù)86人，均已查驗(yàn)計(jì)生證明，查驗(yàn)率100%。抽查黃家塘社區(qū)辦理暫住證情況，發(fā)現(xiàn)無(wú)計(jì)生證明55人，及時(shí)通報(bào)計(jì)生部門55人，有計(jì)生證明的人員相關(guān)資料未見，辦理戶口遷移40例，無(wú)違反計(jì)劃生育人員；檢查新華東路派出所，辦理戶口遷移296例，無(wú)違反計(jì)劃生育人員，辦理暫住證登記146人，發(fā)現(xiàn)無(wú)計(jì)生證明的127人，均已通報(bào)計(jì)生部門，辦理新生兒上戶116例，均已查驗(yàn)計(jì)生證明。

工商部門：分局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)生工作非常重視，調(diào)整了計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)小組成員，召開了2次專題局務(wù)會(huì)議，將計(jì)生工作納入了分局的年度工作計(jì)劃，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)生工作人員職責(zé)；同時(shí)，分局與五個(gè)工商所簽訂了責(zé)任合同書，建立了以各工商所執(zhí)法監(jiān)督的“條條管理”和以各工商所計(jì)生信息員宣傳服務(wù)的“塊塊管理”相結(jié)合的的管理體制；在四年一次的年檢換照工作中，徹底清查在冊(cè)個(gè)私企業(yè)計(jì)生登記情況，對(duì)未換計(jì)生證的個(gè)私企業(yè)，采取先換證再換照的方法，并在注冊(cè)大廳和各工商所張貼有關(guān)計(jì)生政策；抽查分局55份營(yíng)業(yè)執(zhí)照辦理登記檔案，有《婚育證明》復(fù)印件的55份，登記率為100％；抽查荷葉塘農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)持證情況，隨機(jī)抽查14人，持6人，持證率43％，未達(dá)到考核指標(biāo)，工商部門查驗(yàn)《流動(dòng)人口婚育證明》不規(guī)范，存在提前蓋上查驗(yàn)章的現(xiàn)象。

教育部門：區(qū)教育局把計(jì)生工作列入局重點(diǎn)工作，明確了局長(zhǎng)為計(jì)生工作第一責(zé)任人，同時(shí)指定了一名局領(lǐng)導(dǎo)分管，配備了一名計(jì)生專干具體負(fù)責(zé)；對(duì)計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)小組和計(jì)生綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組、計(jì)生協(xié)會(huì)成員進(jìn)行了調(diào)整補(bǔ)充；召開了4次局務(wù)會(huì)議專題研究計(jì)生工作；局長(zhǎng)與11所學(xué)校校長(zhǎng)簽訂了目標(biāo)責(zé)任狀；抽查了仙庾中學(xué)，有統(tǒng)一編印的講義，有年度和學(xué)期工作計(jì)劃、有教案、有總結(jié)，每學(xué)期安排不少于5課時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行計(jì)生政策宣傳和青春期性知識(shí)教育，學(xué)校定期出宣傳版報(bào)，開展知識(shí)搶答賽，并組織學(xué)生撰寫人口與計(jì)劃生育小論文和采取黑板報(bào)、手抄報(bào)、宣傳廚窗、校園廣播等形式宣傳人口與計(jì)劃生育政策。

衛(wèi)生部門：區(qū)衛(wèi)生局調(diào)整了計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)小組成員；與院、站、所簽訂了責(zé)任合同書；抽查區(qū)衛(wèi)生防疫站，辦理衛(wèi)生許可證47份，均已登記和查驗(yàn)計(jì)生證明，但只有登記沒(méi)有相關(guān)資料，建議將婚育證明復(fù)印件與原件核對(duì)后附于登記表后備查；抽查明照衛(wèi)生院，孕婦孕期保健數(shù)0，孕婦入院分娩5人，查驗(yàn)生育證5人，查驗(yàn)證率100％，其中登記數(shù)3人，登記率60％，有2人未登記，已登記的資料不全。

財(cái)政部門：區(qū)財(cái)政局與各財(cái)稅所均簽訂了責(zé)任合同書；召開了2次局務(wù)會(huì)議研究計(jì)生財(cái)政投入工作。存在的問(wèn)題是局務(wù)會(huì)議記錄不及時(shí)，未見上年度表彰通報(bào)文件和本年度檢查督促通報(bào)或記錄，本級(jí)財(cái)政投入方面還存在不足，按省、市考核要求行政經(jīng)費(fèi)、計(jì)生協(xié)會(huì)經(jīng)費(fèi)、手術(shù)減免費(fèi)沒(méi)有完全到位。

其他部門：宣傳部因準(zhǔn)備不足未見相關(guān)資料，人事勞動(dòng)社會(huì)保障局、城建局、民政局均調(diào)整補(bǔ)充了計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)小組成員，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，各項(xiàng)工作均按年初與區(qū)委、區(qū)政府簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書運(yùn)作。其中，民政局還在辦理城市最低生活保障工作中明確規(guī)定違反計(jì)劃生育政策的對(duì)象不能享受低保，并每月底將本月結(jié)婚對(duì)象名單及詳細(xì)資料登記一份送交區(qū)計(jì)生局，解決了婚姻登記制度改革以后計(jì)生部門難以摸清新婚對(duì)象底子的問(wèn)題，工作較有特色。

二、存在的問(wèn)題及整改意見

1.公安部門辦理“空掛戶”現(xiàn)象仍然存在，這些對(duì)象戶在人不在，村（居）委會(huì)根本無(wú)法管理到位，造成計(jì)生工作隱患，而一旦出現(xiàn)違法生育，責(zé)任往往又全由村（居）委會(huì)承擔(dān)；辦理暫住證時(shí)查驗(yàn)登記計(jì)生證明存在漏洞，與計(jì)生部門聯(lián)系還不夠及時(shí)。要求公安部門在辦理上戶、遷移戶口時(shí)嚴(yán)把查驗(yàn)和登記計(jì)生證明關(guān)，建議公安部門杜絕辦理“空掛戶”，加強(qiáng)公安與計(jì)生部門的聯(lián)合執(zhí)法，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口每個(gè)季度清查一次，加強(qiáng)對(duì)計(jì)生干部執(zhí)法過(guò)程中人身安全的保護(hù)。

⒉無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的個(gè)私業(yè)主和流動(dòng)攤販的管理未到位。目前，工商部門對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理主要是在其辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照時(shí)查驗(yàn)《婚育證明》和對(duì)固定門面、攤位的個(gè)私業(yè)主進(jìn)行管理，而部分個(gè)私業(yè)主并沒(méi)有辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，有些商販沒(méi)有固定營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，持證率極低，存在著較大隱患。建議工商部門要進(jìn)一步發(fā)揮協(xié)會(huì)的作用，充分利用“點(diǎn)、線、面”的控制格局，加強(qiáng)信息交流，把這部分人的計(jì)生管理工作抓起來(lái)，堵死漏洞。另外，工商部門在辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照時(shí)，要與業(yè)主簽訂計(jì)生合同，強(qiáng)化業(yè)主的責(zé)任，要求業(yè)主管好其所有從業(yè)人員和幫工的計(jì)劃生育工作。版權(quán)所有

3.個(gè)別醫(yī)院、衛(wèi)生院在接待孕產(chǎn)婦時(shí)，未全部查驗(yàn)登記生育證，在接受引產(chǎn)對(duì)象時(shí)沒(méi)有要求其出具計(jì)生部門證明，沒(méi)有詳細(xì)登記其身份證。我區(qū)今年出生嬰兒性別比較高，區(qū)衛(wèi)生局要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)B超機(jī)的管理，加強(qiáng)B超醫(yī)師的職業(yè)道德教育，簽訂合同，杜絕性別選擇性終止妊娠；加大對(duì)個(gè)體診所非法接生和違法施行計(jì)生手術(shù)的打擊力度；各醫(yī)院分娩和計(jì)劃生育手術(shù)的病歷檔案管理要加強(qiáng)，所有新生嬰兒均要登記造冊(cè)存檔，并登記好《生殖保健服務(wù)手冊(cè)》，引產(chǎn)手術(shù)病歷要真實(shí)可靠，時(shí)刻備查。

⒋計(jì)生扶貧救濟(jì)面需進(jìn)一步加大。我區(qū)計(jì)生救濟(jì)面較少，沒(méi)有充分顯示計(jì)劃生育的優(yōu)惠政策，民政部門要對(duì)實(shí)行計(jì)劃生育的困難、殘疾家庭及時(shí)給予救濟(jì)，救濟(jì)面要達(dá)100%，從而提高群眾自覺執(zhí)行計(jì)生政策的積極性。

篇6

【關(guān)鍵詞】 以人為本 行風(fēng)建設(shè)

醫(yī)院強(qiáng)化“以人為本”管理，培育、調(diào)動(dòng)職工的積極性，是管理的永恒主題，是醫(yī)院管理的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院發(fā)展的根本保障。為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)工作要求，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)效，不斷優(yōu)化廣大人民群眾的就醫(yī)環(huán)境，牢固樹立“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的良好形象。我院始終把行業(yè)作風(fēng)、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為日常工作的重點(diǎn)來(lái)抓，行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要部分，它關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，涉及到醫(yī)院的公眾形象。結(jié)合深入開展落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，以解放思想大討論為主線，牢牢把握黨員干部受教育，百姓得實(shí)惠這個(gè)基本點(diǎn)和落腳點(diǎn)，改善就醫(yī)環(huán)境、端正服務(wù)態(tài)度、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、有效地滿足人民群眾健康需求。

1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)

1.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，納入日程，使行風(fēng)建設(shè)有切實(shí)的組織保證。

為使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作有切實(shí)的組織保障，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，書記、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科主任為組員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時(shí)發(fā)現(xiàn)行風(fēng)建設(shè)上存在的問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組每季度都要召開專門的行風(fēng)建設(shè)會(huì)議，研究醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)上存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際，制定促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)章制度和切實(shí)可行的措施。從院領(lǐng)導(dǎo)開始層層落實(shí)責(zé)任狀，對(duì)行風(fēng)建設(shè)實(shí)行一票否決，在責(zé)任狀中明確規(guī)定對(duì)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的科室，在按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理的同時(shí)，年底科室不評(píng)先進(jìn)科室，科主任不評(píng)先進(jìn)個(gè)人。使醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作做到了層層有人抓，事事有人管，進(jìn)一步加快了醫(yī)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)的步伐，使醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作始終能沿著正確的軌道建康發(fā)展。

1.2完善制度，使行風(fēng)建設(shè)有了切實(shí)的制度保證。

為使行風(fēng)建設(shè)做到有章可循，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況我們先后制定了：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃；職業(yè)道德繼續(xù)教育計(jì)劃；“糾正行業(yè)不正之風(fēng)”專項(xiàng)治理工作方案；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度等，以及科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任制、科室拒收“紅包”責(zé)任制、黨員廉潔自律規(guī)定、臨床用藥管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)院管理規(guī)章制度、行風(fēng)投訴管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書等，并建立職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，有效預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院制定了全年學(xué)習(xí)活動(dòng)方案。同時(shí)為進(jìn)一步明確醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，我們先后制定和完善了首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、責(zé)任追究制等。本著誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)和一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的精神，層層簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀。為及時(shí)正確解決患者上訪投訴，制定了醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故處理工作方法和流程；為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，制定了各病種的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理制度、各項(xiàng)急診急救工作制度等。通過(guò)努力，使管理從過(guò)去經(jīng)驗(yàn)化管理步入了制度化管理的軌道，在行風(fēng)建設(shè)工作上人人有職責(zé)。

1.3大力宣教，營(yíng)造氛圍，使行風(fēng)建設(shè)成為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)。

為使百姓對(duì)我院的工作能夠給予大力支持和有效的監(jiān)督，為給醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)營(yíng)造出一個(gè)良好的氛圍，我們十分注重宣傳輿論作用。大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)掘身邊的好人好事，向先進(jìn)人物學(xué)習(xí)，并在院內(nèi)設(shè)立了“行風(fēng)示范點(diǎn)”、“巾幗文明崗”、“青年文明崗”，形成了比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。利用義診、健康教育講座等機(jī)會(huì)，向全社會(huì)公開我們的惠民政策、特色服務(wù)、便民措施等，爭(zhēng)得全社會(huì)的廣泛監(jiān)督指導(dǎo)。定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件及醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律政策水平和業(yè)務(wù)能力，使行風(fēng)建設(shè)和業(yè)務(wù)水平能夠不斷提高。為加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的有效監(jiān)督，我們定期召開院外行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，征求他們對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的意見，不斷改進(jìn)我們的工作。

同時(shí)，每月向就診病人和住院病人發(fā)放病員滿意度調(diào)查表，并設(shè)立了舉報(bào)箱、舉報(bào)電話，隨時(shí)了解百姓對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的意見和建議。

1.4突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作見成效。

在行風(fēng)建設(shè)上我院始終以整治群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的藥品銷售上的不正之風(fēng)為重點(diǎn)，健全制度，強(qiáng)化措施，認(rèn)真加以解決，并以此帶動(dòng)全院糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作全面展開，并取得了成效。

第一、基礎(chǔ)建設(shè)，使就醫(yī)環(huán)境得以改善。為百姓提供了一個(gè)就醫(yī)環(huán)境優(yōu)雅、就診流程科學(xué)、服務(wù)更加周到、費(fèi)用更加實(shí)惠的社區(qū)醫(yī)院。

第二、倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念。我院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上嚴(yán)抓嚴(yán)管，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為得到了有效的規(guī)范，杜絕了生、冷、硬、頂、推等不良行為。醫(yī)院還利用以“科學(xué)發(fā)展觀”為指導(dǎo)的解放思想大討論活動(dòng)的良好機(jī)遇，積極探索教育活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有機(jī)結(jié)合的途徑，通過(guò)全體黨員掛牌上崗、開展白求恩杯百日競(jìng)賽活動(dòng)等，有效地促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。通過(guò)活動(dòng)廣大職工進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)了職業(yè)的責(zé)任感、使命感和自豪感

2 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改善醫(yī)療服務(wù)水平。

2.1內(nèi)涵建設(shè) 結(jié)合“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹相關(guān)的法律法規(guī)，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)、急性重大公共衛(wèi)生事件，采取切實(shí)可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本知識(shí)、基本理論、基本技能的培訓(xùn)及考核。增加培訓(xùn)項(xiàng)目和次數(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件處理技能和措施。

2.2人才隊(duì)伍 醫(yī)療技術(shù)內(nèi)涵是醫(yī)院的生命力。近年來(lái)，我院通過(guò)招聘應(yīng)屆本科畢業(yè)生及有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)師，充實(shí)了醫(yī)院人才隊(duì)伍力量，加強(qiáng)了醫(yī)療技術(shù)內(nèi)涵建設(shè)，形成了專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)發(fā)展模式。我們緊緊抓住人才培養(yǎng)、吸引和使用三個(gè)重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為醫(yī)院的發(fā)展提供人才支持。

2.3信息化平臺(tái) 信息化體現(xiàn)了管理層次和水平，既提高了工作效率也方便了病人，使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、規(guī)范化和人性化。目前我院診療流程全部信息化，病人刷卡就診，臨床全部使用醫(yī)生工作站。

3 發(fā)揮醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)，惠民利民服務(wù)百姓。

我院把病人的需求視為己任，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡量減少醫(yī)療費(fèi)用。一是以創(chuàng)建“中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”為契機(jī)，建設(shè)了“中華名醫(yī)館”、“養(yǎng)生堂”，開設(shè)了中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)腫瘤及疑難雜癥等科，聘請(qǐng)多名名老中醫(yī)坐診。開展多種形式的中醫(yī)藥健康知識(shí)講座，擴(kuò)大中醫(yī)藥特色宣傳，并在社區(qū)站開設(shè)中醫(yī)康復(fù)室，開展中藥、針灸、拔火罐、推拿等中醫(yī)診療服務(wù)，形成有濃厚中醫(yī)文化特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。二是發(fā)揮惠民醫(yī)院作用，解決百姓看病貴的問(wèn)題?；舅幬镏贫龋巸r(jià)平進(jìn)平出，構(gòu)建醫(yī)藥價(jià)格盆地，使百姓吃得起藥；慈善惠民為周邊群眾、低保對(duì)象在醫(yī)療保障等各方面實(shí)行了優(yōu)惠，如門診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)實(shí)行全免，住院床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)實(shí)行減半收取，檢查費(fèi)優(yōu)惠10%-25%等。讓貧困居民確實(shí)享受到質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，減輕了他們的生活負(fù)擔(dān)。

4 把社會(huì)效益擺在首位，實(shí)行兩個(gè)效益同步增長(zhǎng)。

公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色品牌。團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，團(tuán)隊(duì)隊(duì)員由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員及信息員組成。開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)，免費(fèi)為居民建立健康檔案，加強(qiáng)與社區(qū)居民的互動(dòng)，提高社區(qū)居民健康意識(shí)和幸福指數(shù)。兩個(gè)社區(qū)站成立了高血壓、糖尿病俱樂(lè)部，每月開展兩次健康沙龍活動(dòng)，與居民進(jìn)行零距離健康知識(shí)互動(dòng)。對(duì)慢病患者定期上門隨訪，制定慢病干預(yù)預(yù)案，對(duì)慢病進(jìn)行管理。免費(fèi)為社區(qū)居民測(cè)血壓、血糖，發(fā)放油壺、鹽勺、健康導(dǎo)報(bào)、健康教育處方和健康宣傳材料等，并定期進(jìn)行義診。

通過(guò)職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造了鮮明、健康向上的廉政文化氛圍，培育醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中體現(xiàn)優(yōu)良醫(yī)院精神。通過(guò)廉政文化的滋潤(rùn)和熏陶，培育和鍛煉一支醫(yī)得好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)職工隊(duì)伍，增強(qiáng)了職工的凝聚力，加大了廉政的約束力。近年來(lái)，醫(yī)院的設(shè)施不斷改善，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，綜合服務(wù)能力不斷提升，業(yè)務(wù)量逐年擴(kuò)大。以人為本使患者得到了以精湛的醫(yī)療技術(shù)、誠(chéng)信優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、為人民健康保健提供了生理和心理保障。讓群眾滿意、舒心、放心，以高水平的醫(yī)療技術(shù)、誠(chéng)信的服務(wù)文化，人文的關(guān)懷理念，贏得了廣大患者的信賴，促進(jìn)了我院持續(xù)健康的發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]陸恒.關(guān)于醫(yī)院管理者提高有效性的探討[J];中國(guó)醫(yī)院管理;1982年04期.

[2]李慶琳.談?wù)劇巴破で颉盵J];中國(guó)醫(yī)院管理;1982年05期.

[3]王崇一.試談對(duì)醫(yī)院實(shí)行全面科學(xué)管理[J];中國(guó)醫(yī)院管理;1982年11期.

[4]燕培德.談?wù)勧t(yī)院管理中的幾個(gè)問(wèn)題[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué);1982年04期.

[5]孫啟銀.現(xiàn)代化醫(yī)院管理探討[A];山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)第一次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2000年.

[6]徐新.中國(guó)醫(yī)院管理的職業(yè)化走向[N];健康報(bào);2002年.

[7]言滔.“醫(yī)生為什么不高興”[N];健康報(bào);2002年.

篇7

論文關(guān)鍵詞 留守兒童 受教育權(quán) 法律權(quán)益

進(jìn)入社會(huì)主義建設(shè)的新時(shí)期，我國(guó)的城市化進(jìn)程逐步加快，大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力逐漸向城市轉(zhuǎn)移。雖然這在一定程度上推動(dòng)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，但我們不得不承認(rèn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)也產(chǎn)生了一系列我們不容忽視的問(wèn)題。這其中之一就是留守兒童問(wèn)題。許多在外務(wù)工的人員只能自己進(jìn)城的，但是卻無(wú)力讓孩子進(jìn)城就讀。所以，他們只能選擇將孩子留在農(nóng)村由父母中的一方或托付他人代為照管，而子女在一年中也很少能和他們見面，甚至好幾年也盼不到與父母相聚。這不僅增加了農(nóng)村留守兒童及其父母來(lái)自教育、醫(yī)療、交通及住宿等方面的壓力。而且，長(zhǎng)此以往也制約著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步。

一、農(nóng)村留守兒童的權(quán)益法律保護(hù)現(xiàn)狀

（一）農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)權(quán)缺失

我國(guó)《民法通則》第16條規(guī)定：“未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人，未成年人的父母已經(jīng)死亡或者沒(méi)有監(jiān)護(hù)能力的，由有監(jiān)護(hù)能力的祖父母、外祖父母、兄、姐等擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。” 據(jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村留守兒童的監(jiān)護(hù)主要有隔輩監(jiān)護(hù)，單親監(jiān)護(hù)以及親友監(jiān)護(hù)。而且在農(nóng)村留守兒童中，絕大多數(shù)是單親監(jiān)護(hù)或隔代監(jiān)護(hù)。在我們調(diào)查的300戶中，大約有60%的孩子是留在農(nóng)村和爺爺、奶奶、外公、外婆生活在一起，有27%的孩子是單親監(jiān)護(hù)，大約13%是和其他親戚住在一起。

這樣，農(nóng)村留守兒童從父母的雙親監(jiān)護(hù)向非親權(quán)的監(jiān)護(hù)或著單親監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)變的一個(gè)最直接的后果就是監(jiān)護(hù)的不力。對(duì)于隔輩監(jiān)護(hù)而言，這些監(jiān)護(hù)人大都是年邁的老人，他們的健康狀況也不是很好，身體身體較弱或是患有疾病，有的甚至久病不得不常年臥床。因而，他們對(duì)農(nóng)村留守兒童的監(jiān)管已是極其不易，更不用說(shuō)給予這些兒童更好的照顧來(lái)滿足他們情感，學(xué)習(xí)，生活等各方面的需求。另外，這些老年人祖祖輩輩生活在村子里，很少接受大城市中各方面的信息，這樣由祖輩教育在觀念和方法也是有所滯后，極易使這些孩子產(chǎn)生嬌生慣養(yǎng)及放任自流的教育傾向。特別是，他們文化素質(zhì)普遍較低，沒(méi)有能力輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)，這在一定程度上不利于農(nóng)村留守兒童受教育水平的提高?？梢?，隔輩監(jiān)護(hù)必然會(huì)使留守兒童的監(jiān)護(hù)權(quán)弱化。

對(duì)于單親監(jiān)護(hù)的方式來(lái)說(shuō)，受傳統(tǒng)觀念的影響，一般是由農(nóng)村留守兒童的父親外出打工，由母親對(duì)這些留守兒童行使監(jiān)護(hù)職責(zé)，照顧這些留守兒童的生活，對(duì)他們進(jìn)行管理和教育。但是，由于單親監(jiān)護(hù)人的母親不僅要負(fù)責(zé)耕作自己的承包地和農(nóng)田，還要照顧患病的親人，因此，單親監(jiān)護(hù)的母親在承受沉重的勞動(dòng)負(fù)荷以及巨大的生活壓力下，根本無(wú)法給予留守兒童適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)，這勢(shì)必會(huì)損害孩子獲得適當(dāng)監(jiān)護(hù)的權(quán)益與受教育的權(quán)益。

除了上述兩種監(jiān)護(hù)類型外，還有的就是由成年的親屬或朋友來(lái)對(duì)這些農(nóng)村留守兒童進(jìn)行監(jiān)護(hù)。這些親屬和朋友一般也都有未成年子女需要照顧，這就會(huì)使被監(jiān)護(hù)的留守兒童處于管教真空的狀態(tài)。而由同輩的兄、姐對(duì)其監(jiān)護(hù)，一方面，此類監(jiān)護(hù)人有的自身年齡尚小，并且也缺乏監(jiān)護(hù)的能力，客觀上無(wú)法去履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。另一方面，有的自身缺乏教育能力，經(jīng)常酗酒斗毆，違反社會(huì)治安管理，甚至，觸犯法律。所以，此種監(jiān)護(hù)也對(duì)留守兒童的監(jiān)護(hù)權(quán)益產(chǎn)生了一些不利影響。

（二）農(nóng)村留守兒童受教育權(quán)重視不足

無(wú)論社會(huì)發(fā)展程度的高低，教育都是人類的一項(xiàng)基本權(quán)利，在一定程度上促進(jìn)了公民個(gè)人人格形成和發(fā)展，同時(shí)也是培育作為民主政治具體承擔(dān)著的重要途徑。此外，我國(guó)《教育法》、《義務(wù)教育法》的頒布，基本保障了青少年接受義務(wù)教育的權(quán)益。 然而，近些年來(lái)留守兒童受教育權(quán)問(wèn)題仍然沒(méi)有得到切實(shí)有效的解決。

在農(nóng)村，由于留守兒童的父母出外打工維持生計(jì)，無(wú)法在孩子身邊幫助他們學(xué)習(xí)，因此，他們中有的孩子缺少監(jiān)管，加之自制力薄弱，難以形成正確的學(xué)習(xí)觀，而且無(wú)心學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績(jī)也普遍偏低。此外，對(duì)于單親家庭或是在祖父母輩的隔代監(jiān)管中，這些孩子在飲食起居上有保障，然而，長(zhǎng)久生活在不完全的家庭環(huán)境中對(duì)其自身的成長(zhǎng)也或多或少帶來(lái)了一些不利的后果，極其容易導(dǎo)致孩子的性格缺陷以及心理障礙等方面的問(wèn)題。最終，他們逐漸出現(xiàn)厭學(xué)，甚至是輟學(xué)。

另外，除了上述所說(shuō)的留守兒童家庭因素影響外，還存在學(xué)校教育的因素。首先，有的學(xué)校在對(duì)學(xué)生的教育中并沒(méi)有給予應(yīng)有的重視，缺乏有效的管理體制，教學(xué)設(shè)施不齊全，教育質(zhì)量偏低，無(wú)法讓留守兒童與城市的孩子一樣獲得平等的教育資源。其次，在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)，教師資源資源匱乏。因而，根本無(wú)法達(dá)到正常的教育水平。最后，有些留守兒童處于叛逆期，不遵守學(xué)校的監(jiān)管，在管理不了時(shí)，學(xué)校并沒(méi)有積極處理，采取開除方式來(lái)規(guī)避學(xué)校責(zé)任。最終，使有些留守兒童流入社會(huì)成為問(wèn)題兒童，以致使其走上青少年犯罪的道路。

（三）農(nóng)村留守兒童人身安全問(wèn)題

根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，公民的人身權(quán)利受法律保護(hù)。農(nóng)村留守兒童因其家庭無(wú)法給予有效的保護(hù)，自身是無(wú)民事行為能力人或是限制民事行為能力人，缺少自我保護(hù)能力，因此易產(chǎn)生人身安全問(wèn)題。近日就有報(bào)道，在江西，宜春，一個(gè)偏遠(yuǎn)的小山村。李細(xì)秀老人的五個(gè)孫子孫女，同時(shí)溺亡于村后的一口水塘。出事時(shí)，李細(xì)秀得到孫子報(bào)信，急忙向村里人求救，然而，卻沒(méi)有找到一個(gè)能下水救人的年輕人，因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)，年輕人都出去打工了。而且，近些年也頻繁發(fā)生留守兒童各種悲劇事件，2008年7月湖南省漣源縣遭遇一場(chǎng)特大洪災(zāi)，12名兒童死亡，其中11名是留守兒童。2009年11月，廣西賀州鞭炮黑作坊爆炸，11名被哄騙來(lái)的留守兒童受傷，扶風(fēng)縣5名小學(xué)生相約自殺，其中4名是留守兒童。 這次5名留守兒童的溺亡，全村找不到一個(gè)年輕人施救。 而且，農(nóng)村留守兒童受侵害及自身犯罪的案例也屢見不鮮。他們大都缺少父母關(guān)愛和教育，在心理和行為上極易產(chǎn)生消極情緒，沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲或是與社會(huì)上不良分子混在一起，甚至觸犯刑法，給社會(huì)造成不良的危害。

二、完善農(nóng)村留守兒童權(quán)益法律對(duì)策

農(nóng)村留守兒童的保護(hù)關(guān)系到孩子們的身心健康和全民族素質(zhì)的提高，而且會(huì)影響社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)發(fā)展，因而則更需要法律上對(duì)他們給予相應(yīng)的保護(hù)。

（一）完善監(jiān)護(hù)制度

首先，留守兒童的父母需要加強(qiáng)對(duì)其子女監(jiān)護(hù)力度。父母在子女教育中地位尤為重要，所以，對(duì)于子女的教育不單單是給他們提供物質(zhì)條件，更重要的是給予足夠的關(guān)愛以及引導(dǎo)他們樹立正確的人生價(jià)值觀。為此，父母盡量將孩子帶在身邊履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，這樣，就能夠及時(shí)了解孩子在學(xué)習(xí)，心里以及生活需求，引導(dǎo)留守兒童健康成長(zhǎng)。當(dāng)然，在父母外出打工而實(shí)在沒(méi)有條件帶上孩子時(shí)，則要選擇適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)人。同時(shí)，還要及時(shí)與與子女以及學(xué)校進(jìn)行積極地溝通。其次，加強(qiáng)社會(huì)力量援助。目前，政府雖然積極采取各種方法不斷改善留守兒童生活和學(xué)習(xí)狀況，但政府資源還是有限的，對(duì)留守兒童進(jìn)行監(jiān)護(hù)的條件也尚不成熟。所以，在這樣的情況下，我們認(rèn)為可以在社區(qū)或?qū)W校的組織下，以民間的捐獻(xiàn)、志愿者的參與為主體，逐步推行留守兒童的集體監(jiān)護(hù)。 而且集體監(jiān)護(hù)也正好為社會(huì)大眾參與留守兒童的監(jiān)護(hù)提供一個(gè)平臺(tái)。

（二）建立公平的教育機(jī)制

在農(nóng)村教育過(guò)程中出現(xiàn)了城鄉(xiāng)義務(wù)教育的不平等，所以應(yīng)該修改相關(guān)法律，調(diào)整相關(guān)政策。盡快制定留守兒童權(quán)益保護(hù)的相關(guān)條例。與此同時(shí)，提供外來(lái)務(wù)工人員子女在戶籍外的地區(qū)入學(xué)的機(jī)會(huì)，給予這些農(nóng)村留守兒童充足的教育資源。此外，學(xué)校應(yīng)建立留守兒童成長(zhǎng)檔案和聯(lián)系卡制度。學(xué)校每學(xué)期都要對(duì)留守兒童的家庭情況、教育和托管情況以及父母的打工地點(diǎn)和聯(lián)系方式等進(jìn)行全面的了解。這樣不僅可以幫助教師全面掌握留守兒童在學(xué)習(xí)和生活等方面的問(wèn)題。同時(shí)，也可以幫助家長(zhǎng)了解孩子的狀況，及時(shí)與學(xué)校協(xié)商有效的教育方法。

（三）完善行政監(jiān)督

首先，通過(guò)建立留守兒童法律援助中心，為這些孩子提供切實(shí)可行的法律援助，從而避免農(nóng)村留守兒童權(quán)益受到侵害，使留守兒童被監(jiān)護(hù)權(quán)及受教育權(quán)等權(quán)益得到法律應(yīng)有的保障。例如，加大對(duì)農(nóng)村留守兒童不法侵害懲罰力度，嚴(yán)懲教唆留守兒童進(jìn)行違法犯罪的教唆犯。其次，還要增強(qiáng)留守兒童的法制觀念，降低這些留守兒童因無(wú)父母監(jiān)護(hù)或是得不到到適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)而誤入歧途進(jìn)行違法犯罪行為。另外，民政部門可以講符合農(nóng)村低保條件的留守兒童納入最低當(dāng)?shù)厣畋Ｕ象w系，衛(wèi)生部門也要全面了解留守兒童的健康情況，及時(shí)提供的綜合全面的醫(yī)療保障?？傊?，通過(guò)政府各個(gè)部門有效措施更好地為農(nóng)村留守兒童的合法權(quán)益提供可靠的保障。

篇8

關(guān)鍵詞 醫(yī)療救助 社會(huì)工作 融合

中圖分類號(hào)：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、社會(huì)工作

社會(huì)工作，是一種以助人為宗旨，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、理論和方法，協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系、預(yù)防和解決社會(huì)問(wèn)題、促進(jìn)社會(huì)公正的專門職業(yè)。主要分布在社會(huì)福利、社會(huì)救助、社會(huì)慈善、社區(qū)服務(wù)等領(lǐng)域，專門從事困難救助、矛盾調(diào)處、權(quán)益維護(hù)、心理疏導(dǎo)、行為矯治等社會(huì)服務(wù)性工作。它的基本理念有四個(gè)方面：第一，關(guān)于人的基本價(jià)值理念。強(qiáng)調(diào)尊重原則、潛能原則、需求原則；第二，關(guān)于社會(huì)的基本價(jià)值理念。強(qiáng)調(diào)社會(huì)秩序原則、社會(huì)正義原則、效益原則、社會(huì)變革原則；第三，關(guān)于人與社會(huì)關(guān)系的基本價(jià)值理念。強(qiáng)調(diào)依賴原則、人身原則、發(fā)展原則；第四，關(guān)于社會(huì)工作專業(yè)倫理的基本價(jià)值理念。在這些理念的指導(dǎo)下運(yùn)用個(gè)案方法、團(tuán)體方法、社區(qū)方法解決問(wèn)題，是現(xiàn)代社會(huì)管理與公共服務(wù)的重要力量。2006 年 7 月，人事部和民政部共同頒布了《社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)暫行規(guī)定》和《助理社會(huì)工作師、社會(huì)工作師職業(yè)水平考試實(shí)施辦法》，明確指出：《社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)暫行規(guī)定》適用于在社會(huì)福利、社會(huì)救助、社會(huì)慈善、殘障康、優(yōu)撫安置衛(wèi)生服務(wù)、青少年服務(wù)、司法矯治等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事專門性社會(huì)服務(wù)工作的專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)療救助作為重要的專項(xiàng)社會(huì)救助，也是社會(huì)工作的重要領(lǐng)域。

二、醫(yī)療救助存在的問(wèn)題

而自2003年11月，民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部頒布《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》，2005年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作意見》等基本政策以來(lái)，我國(guó)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助服務(wù)體系。作為維護(hù)人民群眾生命健康的最后一道防線，醫(yī)療救助和其他類型社會(huì)救助項(xiàng)目一起，為社會(huì)底層群眾編制起了一道安全網(wǎng)，為社會(huì)穩(wěn)定保障人民生命健康、維護(hù)、促進(jìn)社會(huì)公平正義發(fā)揮了重要作用。但是，在醫(yī)療救助工作越來(lái)越深入開展的時(shí)候，暴露出的問(wèn)題也很多。

（一）醫(yī)療救助對(duì)象選定不合理。

2009年民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》中提出要逐步擴(kuò)大救助覆蓋，將其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入救助范圍，但并沒(méi)有明確指出什么是“其他困難人群”；另外，各地對(duì)救助對(duì)象的選定缺乏動(dòng)態(tài)性，在低保之外的“臨界人群”以及那些有可能因病致貧或因病返貧的群體在面臨很大的就醫(yī)壓力時(shí)，得不到有效救助。據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前全國(guó)居住地與戶口登記地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道不一致且離開戶口登記地半年以上的人口為 2.6 億人，那各地醫(yī)療救助戶籍限制的做法就顯然也不合時(shí)宜。

（二）救助方式單一，程序繁復(fù)，影響救助效果。

各地多采取事后救助的方式，受助者先行支付醫(yī)療費(fèi)用，然后再向有關(guān)部門提出申請(qǐng)，經(jīng)審批后給予發(fā)放救助金。目前高昂的醫(yī)療費(fèi)用極有可能會(huì)把貧困人群排阻在醫(yī)院之外，由此造成醫(yī)療服務(wù)可及性低。加上救助申請(qǐng)程序繁瑣，各級(jí)審查，等待時(shí)限長(zhǎng)，在這種情形下，困難患病群體很可能選擇小病扛、大病拖，違背了制度設(shè)計(jì)的初衷。第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，有 57%的救助對(duì)象認(rèn)為醫(yī)療救助不易獲得，程序復(fù)雜。

（三）救助標(biāo)準(zhǔn)低，救助效果不理想。

醫(yī)療救助發(fā)揮的是“兜底”的作用，就是為最貧困階層提供必要的維持生命健康的醫(yī)療資源。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，2011我國(guó)醫(yī)療救助人數(shù)2144萬(wàn)人（不含資助參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)），人均救助水平714.7元，而同年我國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用為1807元，救助水平低。此外，我國(guó)各地醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，缺乏科學(xué)的測(cè)算，城鄉(xiāng)之間、沿海與內(nèi)地救助標(biāo)準(zhǔn)差距較大，醫(yī)療救助支出的增長(zhǎng)沒(méi)有跟上社會(huì)整體的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，導(dǎo)致貧困人員的醫(yī)療服務(wù)利用情況并未真正得到很大的改善。

（四）救助資金投入不足，使用率低。

我國(guó)醫(yī)療救助資金基本來(lái)源于財(cái)政撥款，投入渠道單一，總量不足，且城鄉(xiāng)之間、東中西部之間差距較大，導(dǎo)致衛(wèi)生公平性差和可行性差。但是在醫(yī)療救助資金投入有限的情況下，一些地方卻出現(xiàn)了資金結(jié)余過(guò)多，利用率低的情況。根據(jù)民政部的統(tǒng)計(jì)，2005 年，全國(guó)救助資金利用率為 61.7%，2006年為 63.1%，2007 年上半年也只有 63.8%。截至2011年底，全國(guó)醫(yī)療救助基本結(jié)余累計(jì)達(dá)154.06億元，而2011年全年的醫(yī)療救助支出也不過(guò)187.6億元，這顯示出地方對(duì)醫(yī)療救助需求情況測(cè)算模糊、粗糙，資金使用過(guò)于保守，以至于龐大的醫(yī)療救助需求與支出之間矛盾重重。

三、對(duì)社會(huì)工作與醫(yī)療救助融合的建議

基于上述分析，筆者認(rèn)為運(yùn)用社會(huì)工作的價(jià)值理念和專業(yè)工作方法可以較好的彌補(bǔ)現(xiàn)行醫(yī)療救助制度存在的問(wèn)題?！秶?guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》將社會(huì)工作人才提升為與黨政人才、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理人才、專業(yè)技術(shù)人才、高技能人才和農(nóng)村實(shí)用人才相并列的第六支主體人才，進(jìn)一步完善了我國(guó)人才隊(duì)伍發(fā)展格局，奠定了社會(huì)工作與醫(yī)療救助融合的基礎(chǔ)。因此，筆者建議建立社會(huì)工作與醫(yī)療救助融合的運(yùn)行機(jī)制。提出如下建議：

（一）醫(yī)療救助領(lǐng)域引入社會(huì)工作理念。

個(gè)人的價(jià)值與尊嚴(yán)至高無(wú)上，個(gè)人在生理、智力、情感、社會(huì)、審美和精神方面具有天賦的潛能和發(fā)展的權(quán)利，并具有實(shí)現(xiàn)其潛力的權(quán)利，是社會(huì)工作的價(jià)值理念。對(duì)于社會(huì)工作者而言，并不僅僅是幫助受助者解決他們的問(wèn)題，更關(guān)鍵的是挖掘受助者的潛能，促進(jìn)他們的自我發(fā)展和超越，幫助他們重新走上社會(huì)正軌。通俗來(lái)講，就是“授人以魚，不如授人以漁”。在這種理念的指導(dǎo)下，從事醫(yī)療救助的民政工作者將由行政管理者轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)大眾的服務(wù)者，被動(dòng)單一的救助活動(dòng)也將轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)綜合的服務(wù)。

（二）建立社會(huì)工作與醫(yī)療救助融合的機(jī)制。

民政部門是我國(guó)醫(yī)療救助的主管部門，而社會(huì)工作服務(wù)組織本質(zhì)上是非營(yíng)利的社會(huì)組織，推進(jìn)社會(huì)工作與醫(yī)療救助的融合，要正確處理好與各行政部門的關(guān)系，要避免將社會(huì)工作行政化，按照政社分開的原則，建立“組織部門牽頭抓總，民政部門具體負(fù)責(zé)，各有關(guān)部門積極配合”的管理體制。政府主要負(fù)責(zé)宏觀指導(dǎo)、政策制定和監(jiān)督管理。成立社會(huì)工作指導(dǎo)協(xié)調(diào)委員會(huì)，落實(shí)好社會(huì)工作與醫(yī)療救助融合的人事管理、財(cái)政投入、社會(huì)保障等配套措施。當(dāng)前，上海、深圳等地在推動(dòng)專業(yè)社會(huì)工作與民政系統(tǒng)融合方面做出了有益的嘗試，社會(huì)保障部門設(shè)立了社會(huì)工作發(fā)展局或職業(yè)社會(huì)工作處，并成立了與社會(huì)工作專業(yè)相匹配的培訓(xùn)中心及社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)，并且制定了資格認(rèn)證、社工注冊(cè)、繼續(xù)教育、崗位配置等方面的制度，同時(shí)還開展了以典型引路，創(chuàng)建社會(huì)工作示范單位、活動(dòng)基地，案例征集等一系列職業(yè)活動(dòng)，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。政府可以借鑒這些成功經(jīng)驗(yàn)，選取更多的地區(qū)試點(diǎn)，特別是內(nèi)地一些地區(qū)，推進(jìn)社會(huì)工作與醫(yī)療救助的融合。

（三）培養(yǎng)一支服務(wù)于醫(yī)療救助領(lǐng)域的專業(yè)社工隊(duì)伍。

在醫(yī)療救助相關(guān)部門設(shè)置社會(huì)工作崗位，建立一支有著良好職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)療救助社會(huì)工作者隊(duì)伍。首先，加強(qiáng)社會(huì)工作人才教育培訓(xùn)工作，探索建立貫穿高校專業(yè)教育、社工入職教育、社工繼續(xù)教育各階段銜接的教育培訓(xùn)體系。其次、建立社會(huì)工作者水平評(píng)價(jià)制度，規(guī)范助理工作師、社會(huì)工作師和高級(jí)社會(huì)工作師的考試和注冊(cè)。再次，建立社會(huì)工作人才薪酬保障機(jī)制，納入公務(wù)員編制、事業(yè)單位編制的社會(huì)工作人才，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)；在民辦組織工作的社會(huì)工作者，采取學(xué)歷、資歷、資格、業(yè)績(jī)、崗位等多指標(biāo)相結(jié)合，按照以崗定薪、以績(jī)定薪、按勞取酬的原則，保證其薪酬不低于同等條件專業(yè)技術(shù)人員薪酬水平。最后，建立健全社會(huì)工作人才職業(yè)晉升機(jī)制和社會(huì)保障制度，維持其良好的工作意愿。

（四）知識(shí)和技巧上的融合。

知識(shí)和技巧是社會(huì)工作成為專業(yè)得基本前提，也是要求社會(huì)認(rèn)同的基本依據(jù)，社會(huì)工作的理論、知識(shí)、技巧是其與醫(yī)療救助融合的基礎(chǔ)。醫(yī)療救助的深入開展需要社會(huì)工作理論的指導(dǎo)和知識(shí)技巧上的支撐。在醫(yī)療救助的決策和管理方式上，引入社會(huì)工作方法，改變傳統(tǒng)封閉和命令式的決策管理模式，變命令為參與，促進(jìn)醫(yī)療救助的公平公正。在醫(yī)療救助的提供方式上引進(jìn)社會(huì)工作方法，實(shí)行資金救助與服務(wù)救助相結(jié)合，變消極被動(dòng)單一救助為主動(dòng)綜合救助。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式和基本譜轉(zhuǎn)變的情況下，對(duì)救助者患病生理因素以外的社會(huì)、心理因素進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于慢性病患者，建立健康檔案，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)治療；對(duì)于因病致貧因病返貧的患者，為其提供就業(yè)培訓(xùn)就業(yè)指導(dǎo)等方面的幫助，真正做到助人自助。

而且，社會(huì)工作者依托社區(qū)和社區(qū)居民有著良好的交流與聯(lián)系，對(duì)社區(qū)居民的家庭情況比較了解，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)是求助者和民政部門的橋梁，做好信息傳遞和溝通協(xié)調(diào)，簡(jiǎn)化救助程序，提高救助對(duì)象資格審查效率。在救助資金的籌集方面，社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)社區(qū)大家庭的觀念，鼓勵(lì)動(dòng)員每個(gè)人都參與到社區(qū)事務(wù)中來(lái)，協(xié)調(diào)和動(dòng)員資源是社工工作的重要方面，應(yīng)當(dāng)積極從社會(huì)各界募集資金，提高醫(yī)療救助水平。對(duì)于一些特大重病患者，可聯(lián)系個(gè)人、企業(yè)等進(jìn)行一對(duì)一幫扶。

四、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療救助制度的行政化剛性運(yùn)行，具有濃厚的政府施予性色彩，缺乏一種人本理念。隨著社會(huì)保障制度的全面建立和人們對(duì)健康需求的提高，客觀上要求醫(yī)療救助科學(xué)化、服務(wù)化，更重要的是樹立以人為本的救助理念，并把它體現(xiàn)在具體工作中。在建設(shè)和諧社會(huì)的大背景下，中央提出“建設(shè)一支宏大的社會(huì)工作者隊(duì)伍”。為社會(huì)工作和醫(yī)療救助的融合提供的現(xiàn)實(shí)可能性。廣大的社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)遇，積極參與社會(huì)事務(wù)，傳播社會(huì)工作理念，促進(jìn)社會(huì)工作和醫(yī)療救助在價(jià)值、制度、知識(shí)和技巧方面的融合。

（作者：蔡少兵，江西中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)2012級(jí)碩士研究生；何春生， 史炎平，江西中醫(yī)藥大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

[1]范燕寧.社會(huì)工作專業(yè)的歷史發(fā)展與基礎(chǔ)價(jià)值理念[J].首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版） 2004年第1期

[2]李沂靖.社區(qū)工作[M].北京：中國(guó)社會(huì)出版社 2010，

[3]于麗華.關(guān)于建立我國(guó)醫(yī)療救助體系的探討[J].中國(guó)醫(yī)院 2005

[4]羅豎圓.社會(huì)工作在社會(huì)救助領(lǐng)域的功能評(píng)估研究 湖南師范大學(xué)碩士論文 2009

篇9

關(guān)鍵詞:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理;價(jià)值鏈;服務(wù)利潤(rùn)鏈;營(yíng)銷戰(zhàn)略

中圖分類號(hào):C93

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1672-3198(2010)23-0056-02

1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的含義

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指醫(yī)院按照醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求,運(yùn)用貨幣價(jià)值形式和經(jīng)濟(jì)手段,對(duì)醫(yī)院全部活動(dòng),即醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)、交換、分配和消費(fèi)的全過(guò)程,進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督,合理籌集和使用醫(yī)院人力、物力、財(cái)力資源,力求以盡可能少的勞動(dòng)耗費(fèi)取得盡可能大的醫(yī)療社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2醫(yī)院價(jià)值鏈管理

價(jià)值鏈概念最早由美國(guó)學(xué)者邁克爾?波特提出。每個(gè)企業(yè)都是采購(gòu)、生產(chǎn)、營(yíng)銷,以及對(duì)產(chǎn)品起輔助作用的各種作業(yè)的集合,所有這些作業(yè)都可以用價(jià)值鏈表現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè),其服務(wù)的目的是治療疾病、產(chǎn)出健康,其價(jià)值主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識(shí)的擁有和使用,以及社會(huì)、病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可上。醫(yī)院價(jià)值鏈,即醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各種作業(yè)的集合。

價(jià)值鏈管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中具體實(shí)踐戰(zhàn)略:

(1)強(qiáng)化可以增加醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的增值作業(yè),同時(shí)減少或者消除不能增加醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的非增值作業(yè)。減少病人待診過(guò)程中的等待時(shí)間、病人的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、檢驗(yàn)科對(duì)標(biāo)本的復(fù)核流程等。如減少“退藥”作業(yè)這一非增值作業(yè)環(huán)節(jié),醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)生和藥房之間的溝通來(lái)降低處方的失誤率以解決這一問(wèn)題。

(2)簡(jiǎn)化和壓縮非增值作業(yè)。如對(duì)門診實(shí)行掛號(hào)交款一條龍服務(wù),對(duì)門診就診流程實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理,以減少病人排隊(duì)和待診時(shí)間。

(3)將醫(yī)院的物資流、藥品流、資金流和服務(wù)流統(tǒng)一起來(lái),最終形成資源、作業(yè)、成本及價(jià)值的有機(jī)結(jié)合,獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

3醫(yī)院服務(wù)利潤(rùn)鏈管理

1994年,由美國(guó)哈佛大學(xué)商學(xué)院教授赫斯凱特(James L. Heskett)、薩塞(W.Earl Sasser)、施萊辛格(Leonard A. Schlesinger)、瓊斯(Thomas O.Jones)等提出了“服務(wù)利潤(rùn)鏈”這一服務(wù)管理模型。

對(duì)于醫(yī)院服務(wù)利潤(rùn)鏈而言,一線人員的滿意度直接決定了他們的忠誠(chéng)度和工作效率,他們的忠誠(chéng)度和工作效率決定了他們?cè)诠ぷ髦写_保患者的利益和價(jià)值;只有患者獲得他們期望的價(jià)值,才能保證患者的滿意度,滿意的患者很大部分會(huì)成為醫(yī)院的忠誠(chéng)患者,忠誠(chéng)患者在有新的醫(yī)療服務(wù)需求時(shí),會(huì)再次到醫(yī)院就醫(yī);忠誠(chéng)患者的長(zhǎng)期價(jià)值會(huì)使醫(yī)院業(yè)務(wù)量增加,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本降低,醫(yī)院品牌形象的改善,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng),最終確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升;醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和競(jìng)爭(zhēng)能力將會(huì)進(jìn)一步提升醫(yī)院對(duì)員工的服務(wù)質(zhì)量和員工的滿意度、忠誠(chéng)度。

服務(wù)利潤(rùn)鏈在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中具體管理戰(zhàn)略:

(1)實(shí)施人性化管理。從制度、組織、經(jīng)費(fèi)等方面建立開展人性化管理的保證機(jī)制;完善溝通渠道,及時(shí)了解員工的愿望和需求;關(guān)愛、關(guān)注員工生活中的熱點(diǎn)和難點(diǎn);完善對(duì)員工的激勵(lì)和約束機(jī)制,完善對(duì)員工的績(jī)效考核機(jī)制,并將績(jī)效考核結(jié)果體現(xiàn)在薪酬、晉升、培養(yǎng)發(fā)展、職位變動(dòng)等方面上。

(2)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理。創(chuàng)立醫(yī)院體檢中心、運(yùn)營(yíng)監(jiān)管中心、后醫(yī)療服務(wù)管理中心,建立患者數(shù)據(jù)庫(kù),跟蹤隨訪患者信息,進(jìn)行有效的健康答疑咨詢服務(wù)。

(3)強(qiáng)化醫(yī)患和諧關(guān)系。堅(jiān)持“你走進(jìn)醫(yī)院,我們走進(jìn)您心中”服務(wù)宗旨,加大院內(nèi)、外的宣傳,用忠誠(chéng)患者的口碑宣傳效應(yīng)來(lái)提高醫(yī)院的社會(huì)效益,間接地幫助醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。

4基于SWOT分析目前醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃

SWOT分析代表組織的優(yōu)勢(shì)(S)、劣勢(shì)(W)、機(jī)會(huì)(O)和威脅(T)的分析,實(shí)際上是對(duì)組織內(nèi)外部條件的各方面內(nèi)容進(jìn)行歸納和概括,進(jìn)而分析組織的優(yōu)劣、面臨的機(jī)會(huì)和威脅的一種方法。其中優(yōu)勢(shì)的分析主要是著眼于組織自身的實(shí)力及其與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的比較,而機(jī)會(huì)和威脅分析將注意力放在外部環(huán)境變化對(duì)醫(yī)院的可能影響方面。

4.1醫(yī)院優(yōu)勢(shì)分析

(1)政府扶持與市場(chǎng)結(jié)合緊密,強(qiáng)化市場(chǎng)營(yíng)銷運(yùn)作和應(yīng)變能力。利用各種媒體,進(jìn)行強(qiáng)勢(shì)宣傳,高薪聘用專家,突出?？铺厣?打造品牌,吸引病人就診;對(duì)于已就診的患者,強(qiáng)化其對(duì)醫(yī)院忠誠(chéng)度,以幫助預(yù)約復(fù)診等方式,讓其逐步成為忠誠(chéng)患者。

(2)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,不局限收支方面的管理,還應(yīng)拓展到資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和資金管理,切實(shí)降低病人醫(yī)藥費(fèi)用,吸引更多病人來(lái)院診治。

(3)應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò),提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,降低人力資源成本和行政、后勤管理成本,提高醫(yī)院盈利能力。

(4)提供溫馨的服務(wù)。門診導(dǎo)診為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),逐漸推行人性化、個(gè)性化服務(wù),尊重病人隱私;針對(duì)前來(lái)就診的住院患者,健全電子、手寫雙項(xiàng)病歷檔案,定期以短信的形式發(fā)送祝福信息;前來(lái)就診住院患者實(shí)行免費(fèi)接送,加強(qiáng)醫(yī)后、術(shù)后跟蹤隨訪服務(wù),將病人的關(guān)心延伸到院外,有效改善醫(yī)患關(guān)系。

4.2醫(yī)院劣勢(shì)分析

政府扶持有局限性。中心型醫(yī)院、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病、精神衛(wèi)生等醫(yī)院國(guó)家投入全覆蓋,而中小醫(yī)院公益性質(zhì)相對(duì)弱化,唯有靠經(jīng)濟(jì)管理、營(yíng)銷實(shí)踐、溫馨服務(wù),引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,才有可能促使醫(yī)院降低醫(yī)藥費(fèi)用,增加經(jīng)濟(jì)收益。

4.3醫(yī)院機(jī)會(huì)分析

面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng),要吸引患者,必須增強(qiáng)緊迫感、危機(jī)感,充分利用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理上的靈活性,創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。只要看準(zhǔn)市場(chǎng)機(jī)會(huì),適時(shí)調(diào)整營(yíng)銷思路,不斷尋求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),就能在競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟,穩(wěn)步發(fā)展。

4.4醫(yī)院威脅分析

(1)醫(yī)療市場(chǎng)份額有限,各種不同類型的醫(yī)院都將積極參與競(jìng)爭(zhēng),搶占市場(chǎng)份額的意識(shí)和行動(dòng)是保證醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件。

(2)部分從業(yè)者虛假?gòu)V告,形成了對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院信任危機(jī)的考驗(yàn)。

(3)有些醫(yī)療糾紛處理不妥,后果嚴(yán)重。

因此,目前醫(yī)院只有發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、克服劣勢(shì)、利用機(jī)會(huì)、化解威脅,才能找到發(fā)展的空間和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì),并在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地。

5醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略

醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略是以擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)份額為目標(biāo),不斷提高自身形象,樹立誠(chéng)信、廉潔、奉獻(xiàn)精神,開展獨(dú)樹一幟的核心技術(shù),提供患者預(yù)期的、貼心的、超前的服務(wù),不斷滿足需求,吸引病人,占領(lǐng)更多的醫(yī)療市場(chǎng)。

5.1醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略的4Ps

(1)服務(wù)。全程優(yōu)質(zhì)并具特色,如:“一站式服務(wù)”、“后醫(yī)療服務(wù)”、“人性化服務(wù)”,等等。

(2)價(jià)格。不同的診療方法有不同的價(jià)格,通過(guò)病人選擇不同的服務(wù)方式,而合理進(jìn)行不同的收費(fèi)。

(3)渠道。即醫(yī)院為贏得病人信任而進(jìn)行的各種活動(dòng)。如“開展白衣天使獻(xiàn)愛心,走進(jìn)社區(qū)大型義診”、“幫扶貧困地區(qū)服務(wù)下鄉(xiāng)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)送健康,精湛技術(shù)送光明”等活動(dòng)。

(4)促銷。醫(yī)院將其服務(wù)項(xiàng)目和專家簡(jiǎn)介告知患者,便于患者選擇醫(yī)生,同時(shí)讓患者了解在院診治過(guò)程中各種惠民政策。如針對(duì)貧困低?；颊?弱式群體提供的大型設(shè)備可減免部分費(fèi)用,為雷鋒式先進(jìn)群體提供免費(fèi)健康體檢,旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益最大化。

5.2醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略的4Cs

(1)病人問(wèn)題的解決。根據(jù)病人需求提供服務(wù),通過(guò)精益求精的醫(yī)療技術(shù)幫助有醫(yī)療需要的人們解決問(wèn)題。

(2)病人的成本。既低于病人的心理價(jià)格,容易接受,亦能夠讓醫(yī)院有所盈利。

(3)便捷?？床』蚓驮\一條龍服務(wù),省時(shí)、方便、快捷、高效。

(4)溝通。醫(yī)患之間營(yíng)造一種賓至如歸的溫馨感覺,積極有效的雙向溝通,促進(jìn)醫(yī)患和諧,同時(shí)實(shí)現(xiàn)各自目標(biāo)的通途。

因此,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)水平、醫(yī)院的管理水平、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況乃至醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)院的總體形象都會(huì)成為患者選擇就診的條件之一,所以樹立品牌意識(shí),打造名醫(yī)名牌是營(yíng)銷理念在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐中的重要體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]賀楊楊.淺析價(jià)值鏈在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].財(cái)會(huì)通訊,2007,(6):19-20.

篇10

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老 社會(huì)化服務(wù) 社工介入 老齡化

Abstract: At present， China is facing severe problems of aging. How to deal with the challenges of aging, making the old-age people spend their remaining years in happiness has become the focus of attention. Community Supporting Care, as a sustainable mode of development is becoming an important way under the new circumstances. In this paper, I take Shanxi Road community of Guiyang City as a case model for finding the problems and corresponding countermeasures, and especially thinking about the long-term intervention of social work

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結(jié)構(gòu)的一種動(dòng)態(tài)變遷過(guò)程，當(dāng)60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應(yīng)下降，這一過(guò)程便稱為老齡化。根據(jù)聯(lián)合國(guó)制定的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%或65歲以上人口占到總?cè)丝诘?%，即為老年型人口結(jié)構(gòu)類型。2009年，我國(guó)60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國(guó)人口的12.5%。有專家預(yù)測(cè)我國(guó)將在2050年達(dá)到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國(guó)總?cè)丝诘?7.4%[1]。我國(guó)的老齡化現(xiàn)狀日益突出，老年人養(yǎng)老問(wèn)題，已經(jīng)成為社會(huì)不得不關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。在新的形勢(shì)下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸顯現(xiàn)出各種弊端和不足，正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老形式，以其社會(huì)化參與且可持續(xù)的特點(diǎn)正逐漸被提上議事日程并受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。

居家養(yǎng)老是指老人居住在家中，但由社會(huì)提供相應(yīng)服務(wù)，家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式。我國(guó)的居家養(yǎng)老主要是以社區(qū)為依托，依靠將社區(qū)資源與服務(wù)嵌入家庭的方式運(yùn)行的[2]。全國(guó)老齡委辦公室將居家養(yǎng)老服務(wù)簡(jiǎn)述為: 居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū), 為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[3]。社區(qū)居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老的主要實(shí)踐形態(tài)。居家養(yǎng)老的最大優(yōu)勢(shì)就在于，老年人既得到了來(lái)自社會(huì)的生活與精神照料，又留在了熟悉的環(huán)境之中,同時(shí)也減輕了子女沉重的負(fù)擔(dān)。因此，居家養(yǎng)老不論是從經(jīng)濟(jì)成本上來(lái)考量，還是從社會(huì)資本上來(lái)考量，都是養(yǎng)老模式的最優(yōu)化選擇。居家養(yǎng)老模式在國(guó)外已經(jīng)相當(dāng)?shù)某墒?，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人比例達(dá)到80%左右[4]。

一、貴陽(yáng)市陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式

（一）貴陽(yáng)市人口老齡化現(xiàn)狀及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展?fàn)顩r

據(jù)貴陽(yáng)市老齡辦資料顯示，目前貴陽(yáng)市60歲以上老年人口已達(dá)47.86萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.3%，65歲以上老年人口已達(dá)33萬(wàn)，占到總?cè)丝诘?%。貴陽(yáng)市47.86萬(wàn)老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數(shù)空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業(yè)等，而不在身邊的老人家庭?？粘怖先四撤N程度上屬于“獨(dú)生子女”政策副作用的產(chǎn)物，是老年人這個(gè)弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體。而且根據(jù)貴陽(yáng)市老齡辦的數(shù)據(jù)分析，在今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)，貴陽(yáng)市的老年人口還將會(huì)以較快的速度增長(zhǎng)，高齡老人的增長(zhǎng)速度將進(jìn)一步加快，貴陽(yáng)市面臨著嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。貴陽(yáng)市的居家養(yǎng)老服務(wù)始于2007，這一年貴陽(yáng)市老齡辦在貴陽(yáng)市云巖區(qū)陜西路社區(qū)、南明區(qū)蟠桃宮社區(qū)、小河區(qū)黃河社區(qū)、長(zhǎng)江社區(qū)、盤江社區(qū)等六個(gè)社區(qū)開展了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。2008年又將試點(diǎn)擴(kuò)大到10個(gè)區(qū)、縣。到2010年，全市已經(jīng)有10個(gè)縣區(qū)的320個(gè)社區(qū)、36個(gè)村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（二）貴陽(yáng)市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老模式剖析

陜西路社區(qū)位于貴陽(yáng)市延安東路，隸屬貴陽(yáng)市黔東街道辦事處。該社區(qū)常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區(qū)人口數(shù)的14%，其中，空巢、獨(dú)居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區(qū)。

該社區(qū)自開展居家養(yǎng)老以來(lái)取得了顯著的效果，是貴陽(yáng)市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的模范社區(qū)，其主要的特色就是政府機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老工作中起主導(dǎo)作用，這種“政府主導(dǎo)”式的運(yùn)行模式，在居家養(yǎng)老工作開展的初期不失為一個(gè)很好的策略，作為一項(xiàng)新事物的居家養(yǎng)老，政府的主導(dǎo)作用可以更廣泛的調(diào)動(dòng)資源，可以更有效的推動(dòng)該項(xiàng)工作的開展。陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”模式為我們研究城市社區(qū)居家養(yǎng)老提供了一個(gè)很好的范本。

1、主要舉措與服務(wù)內(nèi)容

(1)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),設(shè)立專業(yè)服務(wù)站,組建多元化的隊(duì)伍

為保證居家養(yǎng)老工作的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施，陜西路社區(qū)成立了居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。作為開展服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，該指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)指定規(guī)章制度，對(duì)社區(qū)申報(bào)服務(wù)對(duì)象的資格進(jìn)行審核和確認(rèn)，對(duì)社區(qū)和民間服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)定期檢查與監(jiān)督。同時(shí)，社區(qū)居委會(huì)設(shè)立專門的居家養(yǎng)老服務(wù)工作站，負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作的具體開展，包括入戶調(diào)查、宣傳動(dòng)員、建立居家養(yǎng)老工作服務(wù)檔案、協(xié)調(diào)服務(wù)實(shí)體與工作隊(duì)伍等。目前，陜西路居家養(yǎng)老服務(wù)站有服務(wù)人員6名，其中醫(yī)療保健人員4名，都是具備臨床專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員；生活照料服務(wù)人員2名。與此同時(shí)，該社區(qū)積極吸納貴陽(yáng)市社會(huì)青年志愿者“e氣風(fēng)發(fā)俱樂(lè)部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務(wù)隊(duì)等組織在社區(qū)開展長(zhǎng)期志愿服務(wù)。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務(wù)

陜西路社區(qū)所開展的居家養(yǎng)老服務(wù)以生活照料為基本，同時(shí)輔以醫(yī)療保健、法律維權(quán)、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項(xiàng)服務(wù)。具體分為六大類：（如表所示）

在服務(wù)中，該社區(qū)開開通了二十四小時(shí)服務(wù)熱線6760722，社區(qū)老人隨時(shí)隨地?fù)艽螂娫捑湍茌p松享受到全方位的專業(yè)服務(wù)，真正做到了“小事不出社區(qū)，大事有人幫扶?！睋?jù)筆者統(tǒng)計(jì)，服務(wù)站平均每天接到社區(qū)老年人及家屬打來(lái)的咨詢電話不下10次，工作人員均及時(shí)地為老年人家庭解決了問(wèn)題。在陜西路社區(qū)的積極運(yùn)作下，黔東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為其合作伙伴，并對(duì)該社區(qū)的老年人做出了長(zhǎng)期優(yōu)惠承諾：70歲以上老人免收出診費(fèi)，免收掛號(hào)費(fèi)，殘疾老年人、孤寡老人治療費(fèi)在原價(jià)基礎(chǔ)上提供30%的優(yōu)惠。這很大程度上降低了老年人就醫(yī)的成本，為老年人老有所醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

2．問(wèn)題與不足

貴陽(yáng)市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式自開展以來(lái)取得了不錯(cuò)的社會(huì)效果。但據(jù)筆者深入觀察仍然存在一些問(wèn)題，可以說(shuō)該社區(qū)居家養(yǎng)老模式是我國(guó)城市現(xiàn)行居家養(yǎng)老的一個(gè)縮影，其身上所體現(xiàn)出的一些問(wèn)題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經(jīng)費(fèi)緊張，設(shè)施簡(jiǎn)陋，服務(wù)單一且流于形式化。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足是困擾居家養(yǎng)老工作開展的首要難題，當(dāng)前該社區(qū)的服務(wù)多是以無(wú)償服務(wù)為主，經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于上級(jí)部門有限的撥款，有限的資金面對(duì)數(shù)目龐大的服務(wù)群體簡(jiǎn)直是杯水車薪。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老工作正處于起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區(qū)開展的服務(wù)形式對(duì)樣，但無(wú)外乎是家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，在服務(wù)內(nèi)容上還是比較單一，并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的突破。

其次，運(yùn)行機(jī)制不健全，部門之間協(xié)調(diào)溝通不夠。不論是在發(fā)達(dá)地區(qū)，還是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，居家養(yǎng)老總體來(lái)說(shuō)都尚處于一起步階段，還沒(méi)有形成統(tǒng)一的管理辦法。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老一直是政府在起著主導(dǎo)作用，但是這種作用的具體實(shí)施部門還略顯單一。不止是陜西路社區(qū)，當(dāng)前在很多地方，此項(xiàng)工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個(gè)部門之間并沒(méi)有相應(yīng)的配合和協(xié)調(diào)溝通，運(yùn)行機(jī)制還很不健全。具體到社區(qū)，其自身也只是一個(gè)群眾性的自治組織，且承擔(dān)著種類繁多的行政工作，在居家養(yǎng)老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會(huì)參與力量仍然有限，服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化和穩(wěn)定性不夠。居家養(yǎng)老應(yīng)該是一社會(huì)廣泛參與為基礎(chǔ)的市場(chǎng)化運(yùn)作的社會(huì)化服務(wù)。而當(dāng)前的居家養(yǎng)老服務(wù)卻大多數(shù)是行政力量在占主導(dǎo)，社會(huì)參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業(yè)或組織參與其中，但參與行為并沒(méi)有內(nèi)化為參與意識(shí)，參與行動(dòng)具有強(qiáng)烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導(dǎo)作用只適用于居家養(yǎng)老工作開展的初期或發(fā)起階段，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，政府的作用則是要淡化的。另外，現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員大多是臨時(shí)性招聘的社會(huì)人員，該部分人員之前并未從事過(guò)相關(guān)活動(dòng)或?qū)W習(xí)過(guò)相關(guān)理論，并不具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，所以在提供服務(wù)方面顯得專業(yè)性不夠強(qiáng)，而且由于待遇較低，流動(dòng)性很大，隊(duì)伍很不穩(wěn)定

二、發(fā)展和完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一般性對(duì)策思考

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式有著自身的優(yōu)點(diǎn)，是解決新時(shí)期我國(guó)老年人養(yǎng)老的理想途徑。然而作為一個(gè)新生物，其自身仍有許多需要發(fā)展和完善的地方，唯有當(dāng)居家養(yǎng)老模式日益成熟時(shí)，才能使其真正在解決老年養(yǎng)老問(wèn)題和促進(jìn)老年人福利方面發(fā)揮其效用。結(jié)合城市養(yǎng)老模式運(yùn)行實(shí)際，筆者認(rèn)為，關(guān)于居家養(yǎng)老應(yīng)該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場(chǎng)化運(yùn)作與政府支持相結(jié)合

經(jīng)費(fèi)緊張是很多社區(qū)居家養(yǎng)老模式運(yùn)行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說(shuō)解決了經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，就意味著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成功了一半。養(yǎng)老問(wèn)題是一社會(huì)問(wèn)題，社會(huì)是需要廣泛參與的，社區(qū)應(yīng)引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)投資主體多元化，允許一些企業(yè)按照市場(chǎng)規(guī)律參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，吸納最廣泛的社會(huì)力量參與其中。社區(qū)應(yīng)廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)資源和公益機(jī)構(gòu)來(lái)籌集資金，充分利用社會(huì)愛心企業(yè)和人士的參與作用。市場(chǎng)化運(yùn)作是居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。但養(yǎng)老問(wèn)題作為社會(huì)保障和社會(huì)福利的一個(gè)重要方面，政府的責(zé)任同樣不可忽視。特別是在城市居家養(yǎng)老服務(wù)的起步階段，政府要起到應(yīng)有的引導(dǎo)和支持作用。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與管理，打造服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性、多樣性及穩(wěn)定性

發(fā)展居家養(yǎng)老工作，非常有必要借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。日本在1987 年就頒發(fā)了《社會(huì)福利士及看護(hù)福利士法》，對(duì)看護(hù)福利士應(yīng)具備的工作能力和專業(yè)技術(shù)知識(shí)能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對(duì)福利人才的培養(yǎng)及其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位予以法律上的保障[6]。建設(shè)一支專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍是保證居家養(yǎng)老長(zhǎng)期維系的重要條件，我們政府應(yīng)在這方面發(fā)揮推動(dòng)作用。對(duì)服務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并建立一定的職稱制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的工作人員，以滿足老人不同級(jí)別的需要。與此同時(shí)，盡可能的發(fā)動(dòng)更多的志愿者參與到此項(xiàng)活動(dòng)之中，最終在“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作中實(shí)現(xiàn)建立一支專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

（三）發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，可考慮社會(huì)工作者的長(zhǎng)效介入

近年來(lái)，我國(guó)的社會(huì)工作教育如火如荼，培養(yǎng)了大量的社會(huì)工作人才。然而由于各方面原因，大多數(shù)社會(huì)工作者卻沒(méi)有用武之地。在國(guó)外，社會(huì)工作者就在社區(qū)服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用，我國(guó)完全可以借鑒和學(xué)習(xí)。同時(shí)，我國(guó)民政部也在近年提出了加強(qiáng)社工崗位開發(fā)和人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，特別是將崗位開發(fā)的重點(diǎn)定位在了社區(qū)。因此，筆者認(rèn)為將社會(huì)工作者與社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老需要專業(yè)服務(wù)人員的參與，另一方面，社會(huì)工作者具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和技能，同時(shí)也有著就業(yè)的需求。關(guān)于社會(huì)工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老中的有效介入問(wèn)題，應(yīng)特別注意從兩方面進(jìn)行入手。一是要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)在社會(huì)政策上給予支持，使社會(huì)工作者在社區(qū)的服務(wù)制度化，規(guī)范化。使社會(huì)工作者在社區(qū)服務(wù)乃至解決養(yǎng)老問(wèn)題中發(fā)揮中堅(jiān)力量，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為社會(huì)工作者就業(yè)的主要渠道之一。二是加強(qiáng)高校社會(huì)工作教育與社區(qū)服務(wù)的合作，可建立長(zhǎng)效機(jī)制，在社區(qū)建立實(shí)習(xí)基地或活動(dòng)基地，使社會(huì)工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的參與長(zhǎng)期化和可行化。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳偉.社區(qū)居家養(yǎng)老模式中日間照顧中心服務(wù)體系的構(gòu)建［J］.河海大學(xué)學(xué)報(bào)( 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版).2010( 1):45．

[2]王曉梅.我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策研究［J］.江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(5):20-21.

[3]毛滿長(zhǎng).西北地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老：功能、限度與完善［J］.寧夏社會(huì)科學(xué)，2009(2):60.

[4]蔡.中國(guó)人口與可持續(xù)發(fā)展[M ]. 北京: 科學(xué)出版社,2003:38-81.