導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇腫瘤臨床論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

年俞光巖等總結(jié)北京口腔醫(yī)院2055例腮腺腫瘤病例，其中69例為MPT(3.4%)，病人年齡24～80歲，平均年齡58歲，男女比例5.9/1。2009年徐杰等總結(jié)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科收治腮腺腫瘤705例，其中34例為MPT(4.8%)，病人年齡25～81歲，平均年齡58歲，男女比例為2.4∶1。病理類(lèi)型為沃辛瘤(WT)及WT合并其他腫瘤的病例比例明顯高于其他類(lèi)型腫瘤。WT又稱(chēng)腺淋巴瘤，作為腮腺第二高發(fā)的腫瘤，好發(fā)于老年男性，發(fā)病率約占所有腮腺腫瘤中的15%～25%，這其中約20%WT是多發(fā)性的。對(duì)于WT的這種多發(fā)性特點(diǎn)，很多學(xué)者已經(jīng)做過(guò)大量統(tǒng)計(jì)分析。目前，關(guān)于WT形成認(rèn)可最多的假說(shuō)是WT是由胚胎發(fā)育時(shí)期存在于腮腺導(dǎo)管內(nèi)的淋巴結(jié)內(nèi)的腮腺組織發(fā)生而來(lái)。在胚胎發(fā)育的早期階段，腮腺腺體內(nèi)上皮和淋巴組分之間尚未出現(xiàn)明確的界限。此時(shí)上皮細(xì)胞與唾液腺導(dǎo)管腺泡系統(tǒng)前體，可保持嵌入在淋巴組分內(nèi)。這些淋巴組分將在未來(lái)構(gòu)成腺體內(nèi)淋巴結(jié)。在一系列包括吸煙在內(nèi)的暫不明確的致瘤因素刺激后，這些上皮細(xì)胞包涵體將有可能會(huì)引起WT。而這種包涵體可能在雙側(cè)腮腺均存在，或存在超過(guò)一個(gè)。而其他病理類(lèi)型的腮腺M(fèi)PT多是以單獨(dú)的個(gè)案出現(xiàn)，多數(shù)學(xué)者更傾向于認(rèn)為這種情況的出現(xiàn)是巧合而不是聯(lián)系。

2診斷方法

由于腮腺M(fèi)PT的多灶性、多病理及多時(shí)性類(lèi)型特點(diǎn)，完善而細(xì)致的術(shù)前檢查十分關(guān)鍵。依靠病史及癥狀可以對(duì)腮腺腫瘤進(jìn)行初步的良惡性的鑒別，但其局限性也是顯而易見(jiàn)的。就腮腺M(fèi)PT而言，了解腫瘤數(shù)量、部位、邊界的情況尤為重要。因此，通過(guò)影像學(xué)手段如彩色多普勒超聲檢查、CT檢查及磁共振成像(MRI)檢查獲得更多信息以指導(dǎo)治療方法十分有必要。

2.1多普勒彩色超聲檢查超聲波在軟組織中傳播時(shí)，由于組織的密度和特性差異而產(chǎn)生不同的回聲，對(duì)軟組織腫瘤和囊性的鑒別有幫助，通過(guò)連續(xù)多切面掃查腮腺，觀測(cè)病變的大小、數(shù)量、形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲、衰減特征，而且其能明確辨出淋巴結(jié)的皮質(zhì)及髓質(zhì)，區(qū)分淋巴結(jié)與腫瘤。另一方面費(fèi)用低廉、安全無(wú)創(chuàng)、便于復(fù)查、動(dòng)態(tài)追蹤等優(yōu)點(diǎn)在腮腺疾病診斷中發(fā)揮著重要作用。但B超對(duì)腫瘤還是缺乏特異性影像學(xué)表現(xiàn)，并且對(duì)深葉結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰。

2.2CT檢查CT對(duì)頭頸部各種類(lèi)型組織結(jié)構(gòu)都有很好的顯示能力，可確定腫塊大小、數(shù)量、形態(tài)、邊界等，診斷困難病例可通過(guò)造影，突出血管、肌肉等與腫物的關(guān)系，判斷腫物的范圍、大小及性質(zhì)，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)周?chē)鷦?dòng)靜脈的受壓情況和腫塊存在的關(guān)系。正常腮腺組織密度較低，低于肌肉，但是卻比脂肪組織高，而腫瘤組織為實(shí)質(zhì)性，密度高于腮腺。一般認(rèn)為，圓形、界限清楚，多為良性;分葉狀或不規(guī)則，但分界清，多見(jiàn)于有局部侵蝕性良性腫瘤和生長(zhǎng)較緩慢的低度惡性腫瘤;彌漫不規(guī)則，界限不清，多為惡性腫瘤。CT的問(wèn)題主要在于單純依靠CT片不能區(qū)別炎性腫塊和腫瘤，無(wú)法直接顯示出病變與面神經(jīng)的關(guān)系等。

2.3MRI檢查MRI其對(duì)軟組織的病變顯示性能優(yōu)越，能清晰顯示病變部位、范圍和與重要神經(jīng)血管關(guān)系，對(duì)腫瘤的治療方案的選擇很有價(jià)值，特別適用于腮腺深葉腫瘤。MRI具有良好的軟組織分辨率及多參數(shù)的應(yīng)用可獲得豐富的診斷資料，能夠提供如下信息:是否存在實(shí)體腫瘤，腫瘤的數(shù)量、位置、范圍，常見(jiàn)腮腺良、惡性腫瘤的各自特點(diǎn)，腫瘤與神經(jīng)、血管的關(guān)系。

2.4細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)，因其價(jià)廉、快速、安全、診斷準(zhǔn)確率高而被廣泛用于頭頸部腫塊的術(shù)前診斷。何悅、呂炳建等分別對(duì)腮腺區(qū)腫塊患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)85%.定性診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%，并且均未出現(xiàn)人們所擔(dān)心的腫瘤針道種植和擴(kuò)散等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，目前很多學(xué)者均建議FNAC列為常規(guī)檢查，確定腫瘤性質(zhì)，盡可能地對(duì)腫瘤進(jìn)行鑒別，指導(dǎo)治療方法的選擇。

3治療方法

良性MPT手術(shù)治療為首選方式。Franzen＆Koegel主張切除全部或大部腮腺，在一定程度上降低了復(fù)發(fā)率，但是其弊端在于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后面部凹陷畸形明顯，發(fā)生面癱和Frey綜合征的概率大。俞光巖等主張腫瘤包膜外切除術(shù)或腮腺淺葉部分切除術(shù)更適合于大多數(shù)WT，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的WT定位于腮腺的尾部，同時(shí)多數(shù)淋巴結(jié)亦定位于腮腺的尾部，即腮腺腺體后緣和胸鎖乳突肌的前緣的交界處。在這些淋巴結(jié)的顯微鏡檢查中，時(shí)有發(fā)現(xiàn)微腺瘤或腫瘤細(xì)胞占據(jù)，故應(yīng)切除位于腮腺尾部邊界淋巴結(jié)，以防復(fù)發(fā)。對(duì)于非WT的其他腮腺腫瘤，外科手術(shù)是目前治療腮腺腫瘤最為有效的手段，首次術(shù)式是否正確是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵，因此臨床應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置及良惡性質(zhì)確定手術(shù)術(shù)式和切除范圍。對(duì)良性腮腺腫瘤，多數(shù)學(xué)者主張采用保全面神經(jīng)的腮腺淺葉或全葉+腫瘤切除術(shù)，即位于淺葉則單純切除淺葉，如位于深葉則須行全腺葉切除。由于良性腮腺腫瘤多為多形性腺瘤，一般包膜不完整，手術(shù)不徹底者容易復(fù)發(fā)。故行腮腺區(qū)域性切除、腺葉切除或腮腺全切除，可避免因殘存或種植而引起的復(fù)發(fā)。目前，隨著功能保留性外科的興起，越來(lái)越多的學(xué)者傾向于對(duì)位于淺葉、直徑不超過(guò)4.0cm的良性腫瘤，且其邊界清楚者采用腫瘤+部分淺葉的區(qū)域性切除術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷小，減少了面神經(jīng)損傷和Frey綜合征的發(fā)生率，保留了部分腮腺功能，且其復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)術(shù)式相比并無(wú)明顯的差異。但對(duì)體積較大以及源于深葉的腫瘤仍以傳統(tǒng)術(shù)式為宜，以保證安全地切除邊緣，防止復(fù)發(fā)。對(duì)于惡性腮腺腫瘤，則應(yīng)盡可能采取腮腺全葉切除+術(shù)后放療，如腫瘤已突破腺體被膜而出現(xiàn)局部廣泛。浸潤(rùn)者則需行擴(kuò)大切除術(shù)，擴(kuò)大切除范圍應(yīng)依據(jù)術(shù)前影像資料和術(shù)中所見(jiàn)來(lái)決定，常常包括全腮腺、下頜深枝、顴弓和顴骨、耳廓及部分乳突等結(jié)構(gòu)，以減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高術(shù)后生存率。

4展望

篇2

1.1一般資料

回顧性分析2013年1月—2013年12月行核磁共振全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）檢查的32例惡性腫瘤患者的影像資料。其中肺癌7例，肝癌3例，結(jié)直腸癌4例，胰腺癌2例，乳腺癌10例，食管癌2例，胃癌、腎癌、前列腺癌、胸膜間皮瘤骨髓瘤各1例。男21例，女11例，年齡42~69歲，平均56.2歲。檢查前根據(jù)臨床表現(xiàn)、傳統(tǒng)影像學(xué)（CT、超聲、MRI等）和實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床診斷無(wú)轉(zhuǎn)移者12例，有轉(zhuǎn)移者20例，所有患者未進(jìn)行抗癌治療，準(zhǔn)備行手術(shù)治療者11例，放療和（或）化療21例。

1.2檢查方法

儀器使用GE超導(dǎo)型1.5T光纖核磁共振，采用內(nèi)置體部一體化線圈。受檢者自由呼吸狀態(tài)下選用翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面回波彌散序列（SE-STIR-DWI-EPI），參數(shù)為T(mén)R：5100ms，TE：100ms，TI：180ms，b=0、600s/mm2，層厚：7mm，層間距：1mm，F(xiàn)OV：40cm×40cm，矩陣：96×128，NEX：6次，每段層數(shù)：30層，全身共分8段完成。掃描時(shí)間180s，全身掃描共需20min。首先進(jìn)行第1段和第3段的預(yù)掃描，記錄下每段的中心頻率，算出兩段的中心頻率平均值，然后應(yīng)用于其余各段的中心頻率。同時(shí)采集4段和全身彌散加權(quán)像對(duì)應(yīng)的T2WI脂肪抑制序列圖像，用做解剖對(duì)比，更準(zhǔn)確地對(duì)病灶進(jìn)行解剖定位，利用工作站IVI和MIP軟件重建出全身冠狀位圖像，同時(shí)對(duì)三維數(shù)據(jù)做多角度重建，獲得多方位的重建，圖像反轉(zhuǎn)黑白即可獲得類(lèi)似PET-CT的整體圖像。

2結(jié)果

2.1WB-DWI檢查基本情況32例受檢者圖像對(duì)比度和分辨率均達(dá)到診斷要求。32例患者中，正常組織結(jié)構(gòu)的WB-DWI表現(xiàn)：顱腦、脊髓、甲狀腺、前列腺、淋巴結(jié)、前列腺、脾、雙腎、椎間盤(pán)、子宮及膀胱等組織結(jié)構(gòu)呈高信號(hào)，類(lèi)PET圖像上呈低信號(hào)，ADC值在正常范圍。

2.2WB-DWI檢查評(píng)價(jià)經(jīng)傳統(tǒng)CT/MR等檢查顯示共97個(gè)病灶，核磁共振全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）檢查共顯示病灶145個(gè)，在WB-DWI圖像上均呈高信號(hào)顯示，ADC圖為低信號(hào)，每個(gè)病灶A(yù)DC值與正常區(qū)域比較明顯降低，并且惡性程度越高ADC值降低越明顯。上述32例145個(gè)病灶均經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)為惡性腫瘤，其中轉(zhuǎn)移灶113個(gè)：骨轉(zhuǎn)移瘤18個(gè)；肺轉(zhuǎn)移瘤5個(gè)病灶；腦轉(zhuǎn)移瘤13個(gè)病灶；肝臟轉(zhuǎn)移瘤16個(gè)病灶；淋巴轉(zhuǎn)移瘤61個(gè)病灶。新增病灶中骨轉(zhuǎn)移灶及淋巴結(jié)21例，說(shuō)明核磁共振全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）檢查在骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面較傳統(tǒng)檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)19例63個(gè)病灶DWI圖像及ADC圖高信號(hào)，每個(gè)病灶A(yù)DC值均在正常區(qū)域，經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)均為良性病變，其中，肝血管瘤18個(gè)；肝臟囊腫20個(gè)；腎囊腫25個(gè)。其中2例患者常規(guī)CT/MR圖像顯示血管受侵而WB-DWI未能顯示，2個(gè)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶因小于0.5cm，WB-DWI未能顯示。

2.3WB-DWI檢查分析11例檢查前無(wú)轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)核磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查后有6例發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，46.8%（15例）的患者腫瘤分期發(fā)生了改變。27例患者轉(zhuǎn)移病灶數(shù)增加了48個(gè)，核磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查后淋巴轉(zhuǎn)移與臟器或其他轉(zhuǎn)移分別提高了36%和22%。WB-DWI檢查前后兩者差異均有顯著性差異。

3討論

3.1核磁共振全身彌散成像技術(shù)的原理及優(yōu)勢(shì)

MR是目前能在活體上進(jìn)行水分子彌散成像的唯一方法，MR彌散加權(quán)成像（DWI）可以顯示水分子的布朗運(yùn)動(dòng)，近年來(lái)，隨著核磁共振設(shè)備的不斷進(jìn)步，已經(jīng)可以較好的完成核磁共振全身彌散成像，較高的梯度場(chǎng)和切換率可以大幅度提高成像速度，明顯縮短TE，顯著提升圖像信噪比；使用單次激發(fā)平面回波成像技術(shù)可在極短時(shí)間內(nèi)一次采集一幅圖像，明顯降低了呼吸運(yùn)動(dòng)所造成的誤差，能在自由呼吸下采集較高信噪比的MR圖像；短T1反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR）技術(shù)能夠抑制脂肪信號(hào)，降低背景噪聲，增加圖像對(duì)比，提高3DMIP重建圖像的質(zhì)量，核磁共振全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）在DWI的基礎(chǔ)上，采用短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR）技術(shù)，明顯抑制脂肪等組織器官的背景信號(hào)；突出病灶DWI高信號(hào)的作用。彌散加權(quán)成像對(duì)于水的彌散非常敏感，擴(kuò)散速度越快，則信號(hào)越弱；擴(kuò)散速度越饅，則信號(hào)越強(qiáng)，因而在圖像上形成對(duì)比。自由水（如腦脊液、膽汁、尿液）具有較快的擴(kuò)散速度，正常組織因?yàn)橛屑?xì)胞膜的限制，細(xì)胞內(nèi)的水?dāng)U散受到限制，擴(kuò)散速度明顯慢于自由水。正常組織之間彌散速度有差異，最明顯的是神經(jīng)組織，因?yàn)檩S突結(jié)構(gòu)內(nèi)水的擴(kuò)散速度明顯慢于其他組織。

3.2核磁共振全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）在惡性腫瘤分期的臨床應(yīng)用價(jià)值

核磁共振全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）既能較早發(fā)現(xiàn)病灶，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的病灶準(zhǔn)確定位，又能對(duì)惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行ADC值測(cè)量，相對(duì)于傳統(tǒng)檢查在圖像上進(jìn)行淋巴結(jié)大小測(cè)量及特征描述有更高價(jià)值，在彌散加權(quán)成像中，ADC值來(lái)代替真正的擴(kuò)散系數(shù)能反映整體組織結(jié)構(gòu)的特征。一般認(rèn)為，惡性腫瘤實(shí)性部分組織、細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，細(xì)胞排列緊密，生物膜結(jié)構(gòu)對(duì)水分子彌散的限制明顯，ADC值降低，DWI上顯示為高信號(hào)。而良性腫瘤細(xì)胞密度低，ADC值相對(duì)較大，DWI上呈相對(duì)較低的信號(hào)，良、惡性腫瘤ADC值存在顯著差異，因此ADC值有助于初步判定病變的性質(zhì)。對(duì)110例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者行WB-DWI檢查，共發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)260個(gè)（其中轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)168個(gè)，非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)92個(gè)），轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值、長(zhǎng)、短軸差異顯著，相應(yīng)的靈敏度分別為93.8%、75.4%、90.8%，特異度分別為30.3%、61.6%、38.4%，認(rèn)為在核磁共振上行ADC值定量測(cè)定可以鑒別轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。核磁共振全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）與發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT）在體部腫瘤篩查中的對(duì)比，WB-DWI對(duì)體部腫瘤具有較高的顯示率，李爍等對(duì)20例骨轉(zhuǎn)移瘤患者研究發(fā)現(xiàn)，WB-DWI檢測(cè)顯示214處病灶，ECT顯示197處病灶，與ECT比較，核磁共振全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）對(duì)發(fā)現(xiàn)頸椎、腰椎、骶椎、骨盆、肋骨及股骨的病變較ECT敏感。此外，WB-DWI可以發(fā)現(xiàn)更多的轉(zhuǎn)移病變。Antoch等報(bào)道WB-MRI與PET/CT診斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的準(zhǔn)確性分別為93%和94%，結(jié)合常規(guī)MRI檢查進(jìn)行圖像綜合分析能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，WB-DWI對(duì)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的原發(fā)灶、局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，與PET/CT具有良好的一致性。由于WB-DWI具有PET/CT相似的效果，但又不需要像PET檢查一樣接受電離輻射，因此可作為一種惡性腫瘤臨床分期的新方法。

4總結(jié)

篇3

我校臨床帶教教師均為中青年，英語(yǔ)水平佳，其中大部分教師都有國(guó)外留學(xué)的經(jīng)歷，即使如此，因腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、涉及內(nèi)容廣泛，專(zhuān)業(yè)名詞太多使大部分教師仍無(wú)法用英語(yǔ)與留學(xué)生進(jìn)行自由交流，出現(xiàn)教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)雄厚、富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但受到英語(yǔ)表達(dá)能力及腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的限制，無(wú)法與留學(xué)生很好地溝通，無(wú)法將自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)充分的傳授給留學(xué)生。而留學(xué)生也無(wú)法充分領(lǐng)會(huì)和理解教師的言傳和身教，從而導(dǎo)致雙方的困惑。而留學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)是喜歡互動(dòng)教學(xué)及和問(wèn)題解答型教學(xué)方式，思維活躍，發(fā)言踴躍。故結(jié)合腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性及國(guó)際醫(yī)學(xué)留學(xué)生特點(diǎn)創(chuàng)造性提出新的臨床培養(yǎng)模式———按病種臨床教學(xué)。

方法是由腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、普外科、胸外科、婦科等科室各派出1～2名英語(yǔ)水平佳的中青年老師組成一個(gè)留學(xué)生腫瘤學(xué)臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師小組，按病種實(shí)習(xí)(見(jiàn)流程圖)。然后，由學(xué)生和老師一起就該病種模擬全英語(yǔ)就醫(yī)環(huán)境，學(xué)生分組診療。最后，老師帶領(lǐng)留學(xué)生和病人面對(duì)面交流，學(xué)生提出診斷和治療方法。因?yàn)槭悄[瘤學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師小組，又因?yàn)槭前床》N實(shí)習(xí)，所以各個(gè)老師可以同一課時(shí)分別給學(xué)生講授該病種不同專(zhuān)業(yè)知識(shí)。老師可以提前準(zhǔn)備該腫瘤相關(guān)知識(shí)，學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)，課堂以多媒體及互動(dòng)教學(xué)為主，這樣使英語(yǔ)表達(dá)能力及交流能力的限制得到改善。

1．改革課程體系，理論聯(lián)系實(shí)際，以多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)及具體床邊病例相結(jié)合的教學(xué)模式，避免不符合留學(xué)生思維活躍特點(diǎn)的中國(guó)“填鴨式”教學(xué)，采用了靈活多變的教學(xué)方法，盡可能地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高臨床教學(xué)效果。(1)啟發(fā)式教學(xué)法?；?dòng)有利于強(qiáng)化留學(xué)生的記憶，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師首先鼓勵(lì)留學(xué)生提問(wèn)，并且經(jīng)常主動(dòng)向留學(xué)生提問(wèn)，促使留學(xué)生積極參與、積極思考。(2)強(qiáng)化教育法。每次臨床帶教前，以結(jié)合病例的提問(wèn)方式，簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)上次的內(nèi)容;課程結(jié)束時(shí)，及時(shí)進(jìn)行小結(jié)和提問(wèn)，幫助留學(xué)生強(qiáng)化記憶。(3)以具體病例為核心的教學(xué)法。解決實(shí)際問(wèn)題是最容易激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的方法。將各種實(shí)際病例融入到教學(xué)中，根據(jù)不同病例，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓留學(xué)生自由組合成組，每組固定人數(shù)，圍繞每個(gè)病例進(jìn)行討論。該方法以留學(xué)生為主體，以病例為基礎(chǔ)，以解決實(shí)際問(wèn)題為核心，可以提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其運(yùn)用知識(shí)的能力。

篇4

1.1一般資料本次研究對(duì)象為本院婦產(chǎn)科于2011年1月1日~2012年12月31日收治的1678例妊娠期產(chǎn)婦,將其中在妊娠期同時(shí)患有婦科腫瘤的245例產(chǎn)婦作為觀察組,年齡22~41歲,平均年齡(28.3±6.7)歲。產(chǎn)程37~41周,平均產(chǎn)程(39.7±1.2)周。將未患有婦科腫瘤的1433例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,年齡21~44歲,平均年齡(28.2±6.4)歲。產(chǎn)程37~41周,平均產(chǎn)程(40.9±0.9)周。兩組對(duì)象的年齡跨度、產(chǎn)程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法觀察統(tǒng)計(jì)兩組妊娠期產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、妊娠并發(fā)癥、胎兒并發(fā)癥、胎兒生存率等情況。以此來(lái)明晰妊娠期產(chǎn)婦合并不同婦科腫瘤的處理方法,及其妊娠結(jié)局。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的主要腫瘤類(lèi)型為子宮肌瘤占［63.67%(156/245)］和卵巢癌占［31.02%(76/245)］。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤患者的剖宮產(chǎn)率達(dá)到100.00%(245/245),而未合并婦科腫瘤的對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為23.94%(343/1433)。兩組剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%(18/245)、胎兒并發(fā)癥4.90%(12/245)、胎兒生存率95.92%(235/245)。對(duì)照組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為9.07%(130/1433)、胎兒并發(fā)癥3.77%(54/1433)、胎兒生存率97.35%(1395/1433),兩組胎兒生存率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

隨著生活節(jié)奏加快,工作壓力的不斷增大,我國(guó)婦女的生育年齡也在逐漸提高。生育婦女的身體素質(zhì)下降,內(nèi)環(huán)境紊亂,妊娠期合并婦科腫瘤的產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加。在治療過(guò)程中需要加強(qiáng)婦科腫瘤的診斷,及時(shí)發(fā)現(xiàn),以便制定治療計(jì)劃。在不影響妊娠的情況下穩(wěn)定腫瘤或者通過(guò)剖腹手術(shù)在妊娠過(guò)程中處理所患腫瘤。本次實(shí)驗(yàn),觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的主要腫瘤類(lèi)型為子宮肌瘤占63.67%(156/245)和卵巢癌占31.02%(76/245)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤患者的剖宮產(chǎn)率達(dá)到100.00%(245/245),而未合并婦科腫瘤的對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為23.94%(343/1433)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%(18/245)、胎兒并發(fā)癥4.90%(12/245)、胎兒生存率95.92%(235/245)。對(duì)照組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為9.07%(130/1433)、胎兒并發(fā)癥3.77%(54/1433)、胎兒生存率97.35%(1395/1433),兩組胎兒生存率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

篇5

【關(guān)鍵詞】跨文化護(hù)理理論；腫瘤護(hù)理；臨床應(yīng)用

隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，特別是我國(guó)加入WTO之后，與國(guó)際文化出現(xiàn)更多的接觸，并且也越來(lái)越多的外國(guó)人來(lái)到我國(guó)發(fā)展，但是，由于文化沖突造成的矛盾等不良現(xiàn)象也不斷發(fā)生。因此，在臨床疾病護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要了解更多的外國(guó)文化，了解不同患者的生活方式、價(jià)值觀以及道德信仰等各方面的事情，掌握跨文化護(hù)理理論［1］，本文針對(duì)外國(guó)患者的實(shí)際特征，采取跨文化護(hù)理理論進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得良好的護(hù)理效果，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料摘取2009年12月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的外國(guó)腫瘤患者20例進(jìn)行觀察研究，其中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年齡在29歲至59歲之間，平均年齡為（45.2±3.8）歲，患病時(shí)間為6個(gè)月至3年；所有患者都為白種人，并且都信仰基督教，所有患者在中國(guó)生活的時(shí)間都超過(guò)3年，并且在日常生活中能夠運(yùn)用漢語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。其中，有3例男性患者與4例女性患者為留學(xué)生，另外，有8例患者的妻子為中國(guó)人。

1.2護(hù)理方法

1.2.1文化維持醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流溝通，在交流的時(shí)候，要注重東西方文化差異會(huì)對(duì)語(yǔ)義理解造成的歧義，按照醫(yī)生規(guī)定的叮囑對(duì)患者進(jìn)行給藥以及個(gè)體化的護(hù)理，運(yùn)用跨文化護(hù)理理論貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，由于所有患者都信奉基督教，因此，不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌諱的字眼；另外，西方人比較注重保護(hù)個(gè)人隱私，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入患者的病房以及進(jìn)行近距離接觸的時(shí)候，一定要首先征得患者的同意；禁止向患者提問(wèn)涉及隱私的問(wèn)題［2］。

1.2.2文化協(xié)商可以針對(duì)患者的信仰，在患者的病房布置耶穌的畫(huà)像等，還可以在患者的病房放置《圣經(jīng)》，讓患者能夠在空閑時(shí)間閱讀；另外，每逢周日，可以請(qǐng)牧師到醫(yī)院集中為患者做祈禱，使患者能夠放松心情，緩解治療導(dǎo)致的不良情緒。

1.2.3文化重塑醫(yī)護(hù)人員要多與患者及其家屬講述腫瘤治療的進(jìn)展，使他們能夠清楚知道病情變化，做好心理準(zhǔn)備；另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該向患者及其家屬提供心靈上的關(guān)懷，引導(dǎo)他們述說(shuō)心中的焦慮、悲觀以及抑郁等消極情緒，通過(guò)“吐苦水”的方式，從而有效舒緩患者的不良情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，充分體現(xiàn)腫瘤護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論的有效性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)腫瘤患者進(jìn)行跨文化護(hù)理理論的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療配合度，從護(hù)理前的50.0%上升到護(hù)理后的95.0%；另外，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也有所提高，從護(hù)理前的20.0%上升到護(hù)理后的90.0%；對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

跨文化護(hù)理理論來(lái)源于實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在本質(zhì)上強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的內(nèi)在邏輯性，指出護(hù)理理論的各項(xiàng)概念之間的相輔相成性，在目前的護(hù)理研究與教育以及臨床護(hù)理工作中得到了有效的應(yīng)用以及更進(jìn)一步的發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步，有效提高護(hù)理效率［3］。

本文選取的20例外國(guó)腫瘤患者中，在腫瘤護(hù)理工作中采取跨文化護(hù)理理論，能夠更好地提高患者的治療配合度，提高患者的腫瘤護(hù)理效率以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭儒君，李俊英.跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究：下旬版，2011，（9）：2445-2447.

篇6

前不久，喝下百草枯的19歲小伙兒李某生命垂危，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已無(wú)法繼續(xù)施救。聽(tīng)說(shuō)307醫(yī)院有我國(guó)最好的中毒救治科，于是一家人抱著最后一線希望將他送到北京。經(jīng)過(guò)兩周精心的科學(xué)救治，奇跡出現(xiàn)了，李某治愈離院。

百草枯是一種新型速殺型除草劑，廣泛應(yīng)用于世界各地。百草枯中毒至今仍無(wú)特效解毒劑，其中毒病死率高達(dá)90%，是目前臨床中毒救治中死亡率最高的毒物類(lèi)別。醫(yī)院依托全軍中毒救治中心，先后參與了80余起重大中毒事件的應(yīng)急救援，積累了豐富的臨床中毒救治經(jīng)驗(yàn)。20多年來(lái)，先后治愈百草枯中毒患者近千例，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

記者了解到，307醫(yī)院是我國(guó)承擔(dān)核輻射損傷、化學(xué)毒物中毒臨床救治與研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是國(guó)家反恐醫(yī)學(xué)救治醫(yī)院，以及國(guó)家衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援中心第三臨床部，被譽(yù)為“三防鐵軍”。如今，該院立足傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，不斷拓展，綜合救治能力不斷提升，在為人民生命護(hù)航的道路上用創(chuàng)新書(shū)寫(xiě)了新的篇章！

用創(chuàng)新攻克疑難病癥

盡管已到了中午，可乳腺腫瘤科主任江澤飛的門(mén)外還等著十幾個(gè)病人，她們來(lái)自全國(guó)的不同地方。正在這時(shí)，一位小伙子沖了進(jìn)來(lái)，“求您救救我的姐姐?！?/p>

這是發(fā)生在3年前的一幕。原來(lái)，這個(gè)小伙子的姐姐上大學(xué)時(shí)得了乳腺癌。由于沒(méi)有引起足夠重視，她的病情急劇惡化，已經(jīng)出現(xiàn)肝臟和骨轉(zhuǎn)移，家里也已是負(fù)債累累、不堪重負(fù)。絕望之際，病人的弟弟找到了307醫(yī)院。仔細(xì)研究女孩的病情后，江澤飛立即將其收治入院，并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其制定了詳細(xì)的個(gè)體化治療方案，為一家人帶來(lái)了生的希望。經(jīng)過(guò)江澤飛和醫(yī)護(hù)人員的精心治療，她已經(jīng)從當(dāng)時(shí)一個(gè)星期輸3次血才能保證血小板不減少的重癥患者，變成到現(xiàn)在3年也沒(méi)有輸過(guò)血，生命體征恢復(fù)正常的健康人。

江澤飛是首部《中國(guó)版cNCCN乳癌治療指南》的執(zhí)筆人，是首位加入St.Gallen乳腺癌治療專(zhuān)家共識(shí)專(zhuān)家團(tuán)，參與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定的華人學(xué)者。他將國(guó)際最新治療理念引入臨床，并參加了60多項(xiàng)國(guó)際協(xié)作抗癌新藥臨床研究。前不久，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了前瞻性、多中心、雙盲的大型臨床研究，在線發(fā)表在《腫瘤學(xué)年鑒》上，首次證實(shí)了循環(huán)腫瘤細(xì)胞在中國(guó)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的預(yù)測(cè)價(jià)值，對(duì)轉(zhuǎn)移性腫瘤患者的預(yù)后、監(jiān)測(cè)術(shù)后患者腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、評(píng)估療效以及選擇個(gè)體化的治療策略有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

放射病和腫瘤是307醫(yī)院兩大傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，建院以來(lái)，醫(yī)院立足于此不斷探索和創(chuàng)新。他們把放射病救治技術(shù)用于白血病治療，創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)人類(lèi)白細(xì)胞抗原實(shí)驗(yàn)室和無(wú)菌病房，造血干細(xì)胞移植成功率達(dá)到世界先進(jìn)水平。

與此同時(shí)，其他學(xué)科也在飛速發(fā)展。醫(yī)院全軍腦血管病中心主任段煉創(chuàng)新采取個(gè)體化顱內(nèi)外血管重建術(shù)，已開(kāi)展煙霧病手術(shù)4000余例，手術(shù)例數(shù)名列世界第一，治愈率90%以上。

如今，307醫(yī)院擁有全軍放射病救治研究所、全軍造血干細(xì)胞研究所，全軍中毒救治中心、全軍腫瘤診治中心、全軍腦血管病中心、全軍采供血中心和全軍日遺化武毒傷救治中心等7個(gè)全軍醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，國(guó)家生物醫(yī)學(xué)分析中心免疫分析實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、全軍核化損傷救治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、全軍干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和全軍血液安全與保障重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等5個(gè)國(guó)家和軍隊(duì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。在諸多疑難重癥研究診治上，醫(yī)院已處于先進(jìn)行列。

臨床治療是創(chuàng)新原動(dòng)力

26歲的小屈高高大大，沒(méi)有任何異常。沒(méi)有人能想到，2006年，他曾因?yàn)榛忌螧細(xì)胞急性淋巴瘤白血病而瀕臨死亡。這種病的存活幾率很小，依靠普通化療存活率只有30%。特別是小屈找不到供體，無(wú)法進(jìn)行白血病骨髓移植治療。

偶然間，小屈的父母聽(tīng)說(shuō)307醫(yī)院在造血干細(xì)胞移植治療血液病方面獨(dú)樹(shù)一幟。抱著最后一線希望，父母帶著他來(lái)到了這里。

沒(méi)有想到，在其他醫(yī)院幾乎被宣判“死刑”的小屈在這里僅用了3個(gè)星期就恢復(fù)正常。他們采用的是全軍放射病研究所所長(zhǎng)、血液內(nèi)科主任艾輝勝領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)性開(kāi)展的白血病“微移植”治療。在“微移植”中，患者僅需接受能高效殺滅白血病和腫瘤細(xì)胞的化療。隨后，供體提供的造血干細(xì)胞經(jīng)過(guò)體外“增效”，輸入患者體內(nèi)，激活免疫細(xì)胞，共同抗擊白血病。

這項(xiàng)來(lái)源于臨床的研究在國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《血液》雜志發(fā)表后，引起強(qiáng)烈反響。美國(guó)MD Anderson腫瘤中心和英國(guó)皇家醫(yī)院撰文稱(chēng)“這項(xiàng)研究是在最困難的研究領(lǐng)域取得的重大研究進(jìn)展，北京研究團(tuán)隊(duì)的研究將有望找到一個(gè)治愈白血病的新的前沿途徑”。這篇文章入選F1000“全球最具科學(xué)價(jià)值的生物和醫(yī)學(xué)論文”。

前不久，艾輝勝正式受聘為《血液》編委，成為我國(guó)受聘于這本雜志的第3位血液學(xué)專(zhuān)家，也是我國(guó)第一位臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新必須來(lái)源于臨床，并反饋到臨床中。對(duì)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，臨床治療是創(chuàng)新的源動(dòng)力！

前不久，307醫(yī)院免疫室及國(guó)家生物醫(yī)學(xué)分析中心免疫分析實(shí)驗(yàn)室主任奚永志申報(bào)的“編碼雞II型膠原CCOL2A1全長(zhǎng)基因及其用途”基因發(fā)明，獲得美國(guó)及歐洲基因發(fā)明專(zhuān)利。這是我國(guó)獲得的國(guó)際公認(rèn)具有重大藥用價(jià)值的首個(gè)歐美基因發(fā)明專(zhuān)利，打破了歐美發(fā)達(dá)國(guó)家在基因科學(xué)發(fā)明專(zhuān)利上的長(zhǎng)期絕對(duì)性壟斷！

記者了解到，近年來(lái)，第307醫(yī)院共發(fā)表學(xué)術(shù)論文1200余篇，其中統(tǒng)計(jì)源論文占論文總數(shù)的80%，有單篇SCI論文影響因子高達(dá)25。獲得1項(xiàng)國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、6項(xiàng)軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)和軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。這些成果幾乎全部針對(duì)臨床治療。

廣“挖”人才為創(chuàng)新鋪路

7月23日，醫(yī)院科室主任和護(hù)士長(zhǎng)換屆競(jìng)聘工作順利結(jié)束，160余位新聘和續(xù)聘人員走上了新崗位。至此，該院歷史上規(guī)模最大的、面向全國(guó)全軍的換屆工作圓滿(mǎn)結(jié)束。

新任消化內(nèi)科主任劉巖是在這次競(jìng)聘中成功獲聘的一位來(lái)自院外的專(zhuān)家。這位只有33歲的年輕專(zhuān)家曾是第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科的骨干，是長(zhǎng)海醫(yī)院歷史上最年輕的副主任醫(yī)師。

為了能把他“挖”過(guò)來(lái)，政委郭治中、醫(yī)務(wù)部主任李彥博帶隊(duì)專(zhuān)程前往上海，和第二軍醫(yī)大學(xué)以及長(zhǎng)海醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通。307領(lǐng)導(dǎo)這種不辭辛勞、求賢若渴的舉動(dòng)，讓劉巖看在眼里。而二醫(yī)大和長(zhǎng)海醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也深受感動(dòng)，劉巖的調(diào)動(dòng)順利進(jìn)行。

既要扶上馬，還要送一程。7月27日至28日，醫(yī)院又舉辦了新一屆科室領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)中國(guó)工程院院士樊代明、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院原院長(zhǎng)王衛(wèi)東、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院院長(zhǎng)熊利澤等10位名家授課，為科室領(lǐng)導(dǎo)加油充電。

記者得知，為加快研究型人才建設(shè)步伐，建設(shè)一支臨床科學(xué)家隊(duì)伍、一支學(xué)科帶頭人隊(duì)伍和一支后備人才隊(duì)伍，為建設(shè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、世界一流的研究型醫(yī)院提供堅(jiān)強(qiáng)的人才支撐，307醫(yī)院由院常委牽頭，分別承擔(dān)了“細(xì)化臨床科學(xué)家和學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè)”“深化研究型人才建設(shè)”“強(qiáng)化‘三防’醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建設(shè)”等任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，每年投入100萬(wàn)元優(yōu)秀青年留學(xué)基金，遴選5～10名后備人才，由醫(yī)院資助帶薪、帶獎(jiǎng)金出國(guó)深造，并建立40歲以下后備人才庫(kù)。

篇7

**縣人民醫(yī)院內(nèi)三科成立于XX年6月，在院黨委、院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室和社會(huì)各界的大力支持下，經(jīng)過(guò)兩年多的不斷努力，科室取得了迅猛的發(fā)展，技術(shù)力量不斷增強(qiáng)，腫瘤的綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，其中腫瘤全身熱療系統(tǒng)在整個(gè)魯南地區(qū)唯一一臺(tái)。年收治病人1000多人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益?？剖抑魅螐垖W(xué)軍多次被縣人事局、衛(wèi)生局授予“全縣優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”、“全縣衛(wèi)生工作先進(jìn)個(gè)人”，內(nèi)三科連續(xù)兩年被授予“先進(jìn)科室”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲(chǔ)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐

科室成立之初就是高起點(diǎn)起步，設(shè)備配置先進(jìn)，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx 線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動(dòng)多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段?？剖业陌l(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進(jìn)設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊(duì)伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護(hù)師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專(zhuān)家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力

知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來(lái)?？剖乙每焖俪掷m(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的進(jìn)展情況。

科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對(duì)疑難危重病人，鼓勵(lì)大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對(duì)一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高?？剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下(！)，鼓勵(lì)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，兩年來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動(dòng)大家的科研意識(shí)。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類(lèi)腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開(kāi)展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會(huì)各界的廣泛贊揚(yáng)。

三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展

科室主要技術(shù)人員先后在省、國(guó)家級(jí)著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專(zhuān)業(yè)的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級(jí)醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。

6月8日—9日，由中華放射學(xué)會(huì)熱療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國(guó)腫瘤熱療學(xué)術(shù)會(huì)議在北京腫瘤醫(yī)院召開(kāi)，我院內(nèi)三科作為全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會(huì)上，科室劉新華護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護(hù)理的重要性—附53例報(bào)告》一文，作為本次會(huì)議的重點(diǎn)材料進(jìn)行交流、研討，受到與會(huì)人員和專(zhuān)家的高度稱(chēng)贊。

篇8

英文名稱(chēng)：Cancer Research on Prevention and Treatment

主管單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

主辦單位：湖北省衛(wèi)生廳;中國(guó)抗癌協(xié)會(huì);湖北省腫瘤醫(yī)院

出版周期：月刊

出版地址：湖北省武漢市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1000-8578

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：42-1241/R

郵發(fā)代號(hào)：38-70

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時(shí)間：1973

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)

中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

《腫瘤防治研究》（月刊）創(chuàng)刊于1973年，由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)、湖北省腫瘤醫(yī)院主辦。雜志為中文核心期刊、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、湖北省優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)系列刊物。被美國(guó)《化學(xué)文摘》（CA）、波蘭《哥白尼索引》(JC)、美國(guó)《烏利希期刊指南》(Ulrich PD)、《日本科學(xué)技術(shù)振興機(jī)構(gòu)中國(guó)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》(JST)、英國(guó)《國(guó)際農(nóng)業(yè)與生物科學(xué)研究中心》（CABI）、美國(guó)《劍橋科學(xué)文摘》（CSA）及國(guó)內(nèi)所有大型數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。

《腫瘤防治研究》以報(bào)道國(guó)內(nèi)外腫瘤防治研究領(lǐng)域最新之研究成果及新進(jìn)展為主，讀者對(duì)象為腫瘤防治研究工作者及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)藥科技人員。

篇9

查看更多《藥物生物技術(shù)》雜志社信息請(qǐng)點(diǎn)擊： 《藥物生物技術(shù)》編輯部

無(wú)

(i0001)2011年《藥物生物技術(shù)》第18卷第1～6期總目次 無(wú)

研究論文

(471)α3β4乙酰膽堿受體在非洲爪蟾卵母細(xì)胞上的表達(dá) 李寶珠 陳心 朱曉鵬 胡遠(yuǎn)艷 于海鵬 邴暉 長(zhǎng)孫東亭 羅素蘭

(475)p253r突變型fgfr2ⅲc胞外段的表達(dá)、復(fù)性及活性研究 劉雪婷 喻志紅 何水連 陳安安 王丁丁 何穎 張志成 汪炬

信息

(480)聚焦rna分析技術(shù) 無(wú)

研究論文

(481)丹參酮iia對(duì)腹膜透析液誘導(dǎo)的腹膜間皮細(xì)胞tgf—β1、vegf分泌及表達(dá)的影響 于立杰 蔣春明 張苗

信息

(484)腸病毒71型2b離子通道研究新進(jìn)展 無(wú)

研究論文

(485)表面活性劑對(duì)eupenicillumsp．e—un58生物合成咪唑立賓的影響 張祝蘭 唐文力 楊煌建 任林英

(488)peg修飾對(duì)尿酸酶酶學(xué)性質(zhì)的影響 郭原 田? 高向東

信息

(491)我國(guó)“餓死”腫瘤的抗癌藥物研發(fā)水平世界領(lǐng)先 無(wú)

研究論文

(492)ni（ⅱ）對(duì)殼聚糖的配位控制降解研究 盛貽林 周志剛 馮德明 郭秋云 焦勇 杜趙鑫

(496)酵母葡聚糖硫酸酯化物的結(jié)構(gòu)鑒定和初步藥理活性研究 王婷 智開(kāi)寧 張亮 王?F

(501)actinoplanes sichuanensis03—723發(fā)酵產(chǎn)物95—1的分離純化及結(jié)構(gòu)鑒定 董國(guó)霞 張玉琴 王玉成 賀曉波

魏玉珍 李秋萍 劉紅宇 余利巖 司書(shū)毅 張?jiān)虑?/p>

(504)蛹蟲(chóng)草fjnu—01高產(chǎn)蟲(chóng)草素的液體培養(yǎng)基優(yōu)化 雷坤 柯軼 毛寧

信息

(508)新型狂犬疫苗上市打破進(jìn)口壟斷 無(wú)

研究論文

(509)人胰島素b27k—dtri前體在畢赤酵母中發(fā)酵條件的優(yōu)化 郝 黃志偉 張興群 于銘文 陳婷

其他

(513)2012年紫禁城國(guó)際藥師論壇征文通知 無(wú)

研究論文

(514)一株擴(kuò)展青霉生長(zhǎng)特性及展青霉素生物合成的研究 江曙 楊美華 段金廒 陶金華 錢(qián)大瑋

(519)具有抗氧化活性的絞股藍(lán)內(nèi)生真菌的分離及研究 尚菲 魏希穎 劉竹 馬彩霞

(522)整合素阻斷劑hm-3聯(lián)合環(huán)磷酰胺應(yīng)用的抗腫瘤作用 任印玲 劉振東 潘麗 沈鴻 徐寒梅

(526)亞麻油油渣中植物蠟的提取、純化與基本性質(zhì) 李明媛 王振爽 張豐 歐娜 李舒然 吳梧桐

(530)hplc

測(cè)定阿撲西林的有關(guān)物質(zhì) 鄒巧根 葛正祥 韋萍

(533)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在甲狀腺炎性疾病中的應(yīng)用 王全勝 李駿 劉曉麗 倪衛(wèi)慧 吳靜 邵曉麗 祝保艷

(535)復(fù)方嗜酸乳桿菌預(yù)防早產(chǎn)兒真菌感染的臨床觀察 萬(wàn)俊 凌厲 李虎

專(zhuān)家論壇

(538)酶的理性設(shè)計(jì) 陳勇 王淑珍 陳依軍

其他

(543)陳執(zhí)中教授的新書(shū)——蛋白組學(xué)研究的分析技術(shù)及其應(yīng)用 王友同 吳文俊

綜述

(544)酶為標(biāo)靶的前沿親和色譜篩選天然藥物的研究進(jìn)展 凌春英 錢(qián)俊青

(548)半胱氨酸脫硫酶的生化特性及其脫硫作用機(jī)制 彭加平 韋平和 周錫棵

(553)糖尿病狀態(tài)下p-糖蛋白表達(dá)和功能的改變及其臨床意義 張璐璐 劉曉東

信息

(558)我國(guó)軍隊(duì)首家生物治療技術(shù)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究中心成立 無(wú)

(558)通過(guò)生物信息學(xué)研究方法解析舊藥新功效 無(wú)

綜述

(559)海洋放線菌代謝產(chǎn)物蒽環(huán)類(lèi)化合物研究進(jìn)展 馬毅敏 陸園園 邢瑩瑩 奚濤

其他

(562)評(píng)《生物制藥工業(yè)中生產(chǎn)規(guī)模的生物分離》 王友同 吳文俊

篇10

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院自2012年6月～2014年6月治療惡性胸腔積液患者94例，均為首次入院，均經(jīng)支氣管鏡或肺穿活檢取得病理學(xué)依據(jù)，胸部X線示大量胸腔積液（>1000 mL）67例，中量（500～1000 mL）27例，所有患者治療前血常規(guī)、肝腎功能、體溫及心電圖等檢查均屬正常，治療前均未行放、化療。隨機(jī)將患者分為觀察組48例、對(duì)照組46例，兩組患者年齡、性別和原發(fā)腫瘤等情況沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

兩組患者均在B超定位下行中心靜脈導(dǎo)管置管，胸腔積液持續(xù)引流，緩慢持續(xù)引流1～3 d，將胸水引流干凈。治療組：甘露聚糖肽（成都利爾藥業(yè)有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003633，2 mL：5 mg） 40 mg+奈達(dá)鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050563，10 mg）50 mg/次，用0.9%氯化鈉注射液40 mL稀釋后灌注。對(duì)照組：奈達(dá)鉑50 mg/次+0.9%氯化鈉注射液40 mL稀釋后注入胸腔。兩組胸腔內(nèi)均注射地塞米松 20 mg和利多卡因200 mg，以減輕兩層胸膜無(wú)菌性粘連刺激引起的疼痛。胸腔內(nèi)藥物注射后4 h內(nèi)，每 30 分鐘變換一次，以便藥物在胸腔內(nèi)均勻分布，24 h后打開(kāi)引流管。3 d后重復(fù)上述治療。治療期間予以對(duì)癥支持治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后5周進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，全部復(fù)查胸部CT平掃。按照WHO的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：a.完全緩解（CR）：治療后，胸腔積液完全消失，臨床癥狀亦消失，持續(xù)時(shí)間達(dá) 4 周以上；b.部分緩解（PR）：胸腔積液明顯減少，達(dá)1/2以上，臨床癥狀亦明顯改善，持續(xù)時(shí)間達(dá)4周以上；c.無(wú)效（PD）：患者治療后，胸腔積液減少不明顯，減少程度<1/2，甚至胸腔積液反而較治療前增加。 其中，治療有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/觀察總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)： 包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、胸痛、發(fā)熱。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [第一文網(wǎng)ww w .dylw.NET提供論文寫(xiě)作的服務(wù)，歡迎光臨]

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

兩組患者胸水均有不同程度緩解，觀察組總有效率85.4%，明顯高于69.6%（P<0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療效果比較

2.2兩組毒副反應(yīng)比較

患者在胸腔內(nèi)灌注藥物之后，兩組均有部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、一過(guò)性發(fā)熱、胸痛等毒副反應(yīng)，多數(shù)較輕，經(jīng)對(duì)癥處理后全部好轉(zhuǎn)。對(duì)消化道反應(yīng)、發(fā)熱、骨髓抑制及胸痛四個(gè)方面的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組在消化道反應(yīng)、骨髓抑制及胸痛發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 見(jiàn)表3。

3 討論

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥，其產(chǎn)生的機(jī)制復(fù)雜多樣，最常見(jiàn)的致病因素是壁層和臟層胸膜腫瘤轉(zhuǎn)移[3]。臨床所見(jiàn)的大量胸腔積液大約 40%由惡性腫瘤引起，病因中占前3位的分別為肺癌、乳腺癌、淋巴瘤。患者全身情況可能急劇惡化，如不及時(shí)治療可造成患者呼吸循環(huán)功能障礙、低蛋白血癥、貧血等，生存期平均僅有3～12個(gè)月。腫瘤類(lèi)型在男性和女性之間也有一定差異，男性常見(jiàn)為： 肺癌、淋巴瘤、胃腸道腫瘤；女性常見(jiàn)為乳腺癌、女性生殖道腫瘤、肺癌、淋巴瘤[4]。胸腔積液的治療較為困難，預(yù)后較差，因此迅速、有效地治療惡性胸腔積液是整個(gè)腫瘤多學(xué)科治療的重要環(huán)節(jié)之一[5]。

由于胸膜的屏蔽作用，單純?nèi)砘熆刂菩厍环e液效果差[6]。目前臨床常用的局部治療方法有胸腔穿刺術(shù)、化學(xué)性或胸腔鏡下胸膜固定術(shù)、長(zhǎng)期留置引流管、胸腔-腹腔分流術(shù)、胸膜切除術(shù)等。對(duì)于預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上的患者，目前較可靠、創(chuàng)傷小的方法是，將中心靜脈導(dǎo)管留置在胸腔內(nèi)，盡量將胸腔積液徹底引流后，從導(dǎo)管注射化療藥物到胸膜腔，使藥物直接與胸膜接觸，抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞，并刺激胸膜纖維蛋白滲出及臟、壁層胸膜粘連，從而減少胸腔積液滲出。胸腔積液引流后灌注生物制劑以造成胸膜的粘連，可明顯改善患者生活質(zhì)量。通常局部灌注的化療藥物首選是鉑類(lèi)，奈達(dá)鉑作為第二代鉑類(lèi)化療藥，其作用機(jī)理與順鉑相同，主要是與DNA結(jié)合，抑制DNA復(fù)制，但其水溶性是順鉑的10倍，更關(guān)鍵的是，奈達(dá)鉑的毒副作用較順鉑小，尤其消化道反應(yīng)和腎臟毒性比順鉑明顯減輕，患者重要臟器一般不會(huì)被藥物擊垮，可以長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，因此，奈達(dá)鉑自上世紀(jì)90年代上市以來(lái)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腫瘤化療中[7]。而且，對(duì)順鉑已耐藥的患者，改用奈達(dá)鉑仍有相當(dāng)比例的患者治療有效[8]。本組病例全部使用奈達(dá)鉑作為局部化療藥物，對(duì)照組有效率可以達(dá)69.6%，但是由于毒性問(wèn)題，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了宿主的臟器功能。奈達(dá)鉑的胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制作用都比較突出，對(duì)照組中分別為56.5%、43.5%。如何在確保療效的同時(shí)減輕毒副作用，尤其保護(hù)機(jī)體的骨髓造血功能，是需要解決的重要問(wèn)題。

甘露聚糖肽（mannatide）是我國(guó)首創(chuàng)的生物反應(yīng)修飾物，它是從正常人咽喉部分離的甲型溶血性鏈球菌33#株的深層培養(yǎng)液中經(jīng)乙醇提取得到的一種α-甘露聚糖肽，為免疫增強(qiáng)藥[9，10]，不僅能促進(jìn)臍血單個(gè)核細(xì)胞增殖和成熟，而且刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖，提升外周血白細(xì)胞數(shù)量，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)，改善和增加機(jī)體免疫力；同時(shí)能大大提高其抗瘤效果，其作用于機(jī)體后，激活吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、T及B細(xì)胞亞群活性，具有誘導(dǎo)干擾素和白介素2等作用[11]。它可以直接攻擊腫瘤細(xì)胞，抑制DNA-聚合酶α活性，激活DNA甲基化酶活性，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡；它還兼有局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)作用，增加胸膜的 炎癥反應(yīng)，使胸膜粘連、胸膜腔閉塞，從而達(dá)到控制胸水的目的[12]，因此臨床上常用來(lái)減輕放、化療對(duì)造血系統(tǒng)的抑制和胃腸道反應(yīng)，提高免疫力。本研究在觀察組中搭配甘露聚糖肽40 [第一文網(wǎng)ww w .dylw.NET提供論文寫(xiě)作的服務(wù)，歡迎光臨]mg后，與對(duì)照組比較，不僅有效率明顯提高，同時(shí)骨髓抑制等毒副作用也明顯降低（P<0.05）。常規(guī)靜脈輸入甘露聚糖肽為20 mg/d，但胸腔內(nèi)灌注卻不同，因藥物擴(kuò)散后局部濃度的下降，而使其藥效發(fā)生弱化，因此必須適當(dāng)增加劑量。據(jù)相關(guān)報(bào)道，甘露聚糖肽單次灌注量在20～60 mg之間，不會(huì)發(fā)生明顯毒副作用，且適量增加藥物濃度可以顯著提高療效[13]。另有研究報(bào)道，甘露聚糖肽單獨(dú)治療血性胸腔積液較非血性胸腔積液的療效稍差，治療時(shí)只有聯(lián)合化療藥物，才可能提高療效[14]。上述觀點(diǎn)目前仍需大宗病例研究。

綜上所述，抗腫瘤藥物奈達(dá)鉑聯(lián)合生物免疫制劑甘露聚糖肽，可提高惡性胸腔積液療效，減輕骨髓抑制等不良反應(yīng)，其效果優(yōu)于單純奈達(dá)鉑灌注，值得臨床推廣應(yīng)用。