導(dǎo)語：如何才能寫好一篇綜合護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1方法

1.1.1心理干預(yù)由于妊高征對孕產(chǎn)婦及妊娠結(jié)局均有一定影響，患者在得知其患病后常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，給患者自身帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀況與其進(jìn)行溝通并進(jìn)行健康知識(shí)宣教，最大限度地改善患者不良情緒，對患者提出的疑問耐心解答，消除患者思想顧慮，使其更好地配合治療。

1.1.2子癇護(hù)理密切觀察患者血壓及生命體征變化，發(fā)生子癇后禁食并取頭低側(cè)臥位，幫助患者將口鼻內(nèi)分泌物及痰液吸出，同時(shí)做好口腔、皮膚及外護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物，待子癇控制后考慮是否終止妊娠。

1.1.3分娩期護(hù)理妊高征患者多伴有精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大。護(hù)理人員在患者臨產(chǎn)前應(yīng)密切觀察其血壓及病情變化情況，對采取順產(chǎn)的妊高征患者要做好產(chǎn)前評(píng)估，建立常規(guī)靜脈通道，采取剖宮產(chǎn)的妊高征患者做好術(shù)前準(zhǔn)備及心理教育，告知患者分娩過程中可能發(fā)生的情況，減輕分娩期間應(yīng)激反應(yīng)程度。第一產(chǎn)程密切監(jiān)測胎心及宮縮情況;第二產(chǎn)程給予持續(xù)吸氧，同時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)及血壓監(jiān)測;第三產(chǎn)程要預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后給予產(chǎn)婦縮宮素10～20U肌肉注射。

1.1.4產(chǎn)后護(hù)理分娩后幫助患者更換被服，加強(qiáng)會(huì)及皮膚護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身，防止壓瘡的產(chǎn)生，同時(shí)密切觀察患者生命體征變化，定時(shí)監(jiān)測患者血壓，做好口腔護(hù)理，注意尿量及尿色，若出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等，立即報(bào)告主治醫(yī)師。

1.2觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前及護(hù)理14d后血壓和妊娠結(jié)局。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓變化情況

兩組患者護(hù)理前收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后兩組患者收縮壓、舒張壓均低于治療前，且觀察組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

2.2妊娠結(jié)局

觀察組患者早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率均低于對照組，新生兒評(píng)分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇2

1．1一般資料

本資料100例新生兒中男45例，女55例，排除新生兒顱內(nèi)出血，缺血缺氧性腦病，新生兒胃腸道閉鎖或畸形等。分為預(yù)防組50例，出生時(shí)羊水混濁II°－III°40例，母血吸入2例。斷臍后即予洗胃治療。治療組50例，出生時(shí)羊水混濁II°－III°35例，母血吸入3例。出生時(shí)沒有立即洗胃，出生1～2h后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為白色粘液或咖啡色液，吃奶后嘔吐加重，確診為新生兒咽下綜合征后，均予洗胃治療。

1．2洗胃方法

材料:10～20ml注射器1支，35℃～36℃生理鹽水100ml，5～8號(hào)一次性硅膠胃管1條，無菌一次性乳膠手套1副，彎盤及治療碗各1個(gè)。糖水20ml，無菌石蠟油棉球2個(gè)。操作:將患兒置于遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)上，取左側(cè)臥位，左側(cè)臥位洗胃效果最佳，取5～8號(hào)一次性硅膠胃管，測量胃管需插入的長度并做好標(biāo)記(鼻尖至耳垂的距離加上耳垂至劍突下的距離)，用石蠟油所需胃管的長度，從口腔快速插管固定，經(jīng)口插管優(yōu)于經(jīng)鼻插管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，取注射器抽出胃內(nèi)容物，用35℃～36℃生理鹽水洗胃，每次緩慢注入10ml，約2～3min后吸出。反復(fù)灌洗至洗出液澄清為止。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:洗胃治療后1d內(nèi)患兒無嘔吐，每日攝入奶量正常，大小便正常。有效:洗胃治療后2d內(nèi)患兒有嘔吐，1～2次/d，每日攝入奶量正常，大小便正常。無效:洗胃治療后2d內(nèi)患兒有嘔吐，≥3次/d，每日攝入奶量減少，大小便次數(shù)減少。顯效加有效為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料通過SPSS10．0軟件進(jìn)行處理及分析，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5治療結(jié)果

預(yù)防組總有效率96%，治療組總有效率86%。2組比較差異有顯著性(χ2=8．50，P＜0．05)。2組患兒洗胃治療后結(jié)果。

2護(hù)理

2．1洗胃前護(hù)理

做好患兒家長的心理護(hù)理，向其說明洗胃的必要性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患兒家屬的支持和配合。

2．2洗胃中護(hù)理

(1)操作者應(yīng)該嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，插管動(dòng)作要輕柔，有阻力時(shí)切勿硬插，避免損傷組織黏膜。如出現(xiàn)窒息，明顯嗆咳等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即停止操作及拔管，予吸氧等處理，或緩解后再進(jìn)行操作。(2)胃管需插入的長度適中，新生兒胃呈水平位，胃管插入不宜太深，也不能太淺。插入太深時(shí)胃管易在胃內(nèi)盤曲，影響洗胃質(zhì)量，插入太淺易引起嘔吐。(3)準(zhǔn)確判斷胃管位置，插管后需同時(shí)使用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)所介紹的3種方法證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)，缺一不可。因?yàn)樾律鷥汉眍^分泌物過多時(shí)，胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液的液體。另外，如果胃內(nèi)積氣，將插入胃內(nèi)的胃管末端置入水中時(shí)可見氣泡。因此應(yīng)綜合使用3種方法以確定胃管在胃內(nèi)。(4)灌洗時(shí)先抽吸胃內(nèi)容物，操作過程中可適當(dāng)輕柔地更換，依次為左側(cè)臥位→仰臥位→右側(cè)臥位→仰臥位→左側(cè)臥位。每種停留1～2min，最后取左側(cè)臥位洗胃，變換加腹部按摩，有利于充分洗凈整個(gè)胃粘膜。灌洗抽吸時(shí)不宜用力過猛，以免損傷胃粘膜。抽出液應(yīng)與吸出液相符，避免胃擴(kuò)張或胃液反流引起窒息等并發(fā)癥。(5)拔管時(shí)應(yīng)反折胃管末段，當(dāng)胃管前端近咽喉部時(shí)迅速拔出胃管，以防止胃管內(nèi)液體滴入氣管導(dǎo)致窒息。

2．3洗胃后護(hù)理

洗胃后抬高上半身取右側(cè)臥位，使分泌物自然流入十二指腸至下消化道，不易出現(xiàn)胃潴留，減少嘔吐的發(fā)生率。洗胃后注入5%葡萄糖液，體重3000g左右者≤10ml/次，體重4000g左右者≤15ml/次，可促進(jìn)胃酸分泌，腸蠕動(dòng)增加，減少嘔吐的同時(shí)還可防止低血糖的發(fā)生。洗胃后觀察2h無嘔吐可試喂奶，每次喂奶應(yīng)托起新生兒輕拍背部，排出胃內(nèi)氣體，防止嘔吐。

3討論

篇3

[論文摘要]針對豬的吸道綜合征進(jìn)行討論。結(jié)合實(shí)際情況，加強(qiáng)一些疫苗的免疫接種。免疫接種時(shí)，在飼料、飲水中添加電解多維或VC。母豬產(chǎn)前及產(chǎn)后一周、飼料中加泰苗菌素、金毒素、阿莫西林。斷奶后7天及保育舍轉(zhuǎn)出7天飼料中添加藥物，到14-16周時(shí)飼料中添加藥物。定期或不定期的對豬群進(jìn)行疫病檢測和搞體水平檢測，從而把病死率控制在有效的范圍。

豬呼吸道疾病綜合癥（PRDC）是豬在一定的應(yīng)激環(huán)境下至少先后感染兩種以上病源從而在豬的呼吸系統(tǒng)中表現(xiàn)一系列綜合征群。目前豬呼吸道疾病綜合征是中國養(yǎng)豬業(yè)中最重要以及經(jīng)濟(jì)學(xué)意義最大的疾病，豬場因?yàn)樵摬?dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失也最為嚴(yán)重。近年來，成為世界各國養(yǎng)豬業(yè)疫病防治十分突出生的問題之一。豬呼吸道疾病綜合癥一年四季均可發(fā)生，在秋末、冬季和春季發(fā)病率最高，通常在30－70%，病死率在10－30%，主要發(fā)生于保育后期和生長育肥期，特別是在13－15周齡和18－20周齡。發(fā)病率30－50%，而死亡率較低。由于發(fā)病豬體溫升高，所以采食量下降，生長速度緩慢，導(dǎo)致出欄時(shí)間延長10－25天。

一、發(fā)病原因

（一）傳染性病源：病毒、細(xì)菌、霉形體（PMS）、豬衣原體肺炎、寄生蟲、霉菌與霉菌毒素。

（二）非傳染性因素

1.環(huán)境因素：有害氣體；灰塵；溫度、濕度和通風(fēng)條件、豬群密度。

2.日糧因素：營養(yǎng)缺乏；日糧含有污染成分；添加低品質(zhì)脂肪或過量的應(yīng)用硫酸銅等會(huì)消耗維生素E。

3.易感豬群因素：豬場衛(wèi)生環(huán)境條件惡劣；不同來源的豬群混養(yǎng)；無規(guī)律不適當(dāng)?shù)呢i群流動(dòng)；不實(shí)行全進(jìn)全出制度。

4.藥原性因素：不合理的使用一些毒性大，殺傷力強(qiáng)，刺激性強(qiáng)，濃度高的消毒劑，導(dǎo)致豬場內(nèi)生物安全體系遭受破壞；長時(shí)間過量的應(yīng)用抗生素，導(dǎo)致一些豬體的耐藥抗藥病原微生物基因突變而造成二重感染，豬群在應(yīng)激因素作用下機(jī)體免疫力下降，病原互相作用，也可引起免疫抑制。

二、發(fā)病機(jī)理及癥狀

（一）發(fā)病機(jī)理

呼吸系統(tǒng)有三道防線來阻止外源異物和病菌的入侵以保障呼吸道暢通，防御疾病。第一道防線是鼻腔。呼吸系統(tǒng)的第二道防線是氣管和支氣管。呼吸道的第三道防線是肺泡防御機(jī)制。三道防線密不可分，相互促進(jìn)，有利于整個(gè)呼吸系統(tǒng)的安全和健康。

（二）臨床癥狀

多發(fā)生于6－10周齡的保育仔豬，有時(shí)1－3周齡的哺乳仔豬，最普遍的是10－20周齡育肥豬。體溫升高，食欲下降或廢絕；呼吸困難、喘氣、咳嗽，呈腹工呼吸；眼結(jié)膜發(fā)炎，眼睛內(nèi)分泌物增多，流淚，有時(shí)眼眶水腫；有的出現(xiàn)腹瀉，喜堆臥在一起，生長緩慢、消瘦，死亡率升高。

病變肺炎，彌溫性、間質(zhì)性肺炎或花斑樣病變；淋巴結(jié)腫大，輕度充血、出血；有的可見胸腔腹腔纖維蛋白滲出，嚴(yán)重者粘連。1－3周齡發(fā)病的仔豬可見心、肝、肺有出血性病變。肺臟、尖葉、心葉和膈葉的前緣都會(huì)發(fā)生實(shí)質(zhì)硬度如肉顏色變紫變紅、胸腔積液，有心包炎的癥狀。

三、防治

（一）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

1.建立和完善消毒衛(wèi)生的豬場生物安全體系，嚴(yán)格把關(guān)清潔衛(wèi)生和消毒工作，通過生物安全體系的建立，有效地控制病原菌的傳入。2.引購種豬嚴(yán)格隔離，新引進(jìn)的種豬隔離21-28天。3.堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行定期或不定期對豬群進(jìn)行疫病檢測和搞體水平檢測，以便逐步凈化。4.嚴(yán)格執(zhí)行全進(jìn)全出制度，杜絕將不同來源的豬只或日齡相差很大的豬只混群飼養(yǎng)。5.降低飼養(yǎng)密度。6.防寒保暖，外界環(huán)境氣候驟變防止賊風(fēng)侵襲。7.搞好了舍內(nèi)空氣流通，減少有害氣體對呼吸道的侵襲。8.控制好了豬舍內(nèi)的濕度。9.設(shè)立病豬隔離欄，病豬、弱豬及時(shí)隔離護(hù)理及治療。

（二）提高營養(yǎng)水平和控制霉菌毒素

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)豐富的飼料，提高機(jī)體的抵抗力，在仔豬斷奶、轉(zhuǎn)群、天氣氣候突變，免疫接種時(shí)，在飼料或飲水中添加電解多維或VC。定期清理料槽，防止槽底部飼料時(shí)間過長而發(fā)霉變質(zhì)，以防霉敗飼料中毒。

（三）免疫接種

1.著重加強(qiáng)豬瘟（HC）、偽狂犬（PR）、豬繁殖與呼吸綜合癥（PRRS）、豬肺疫（PM）、豬肺炎支原體（MPS）、豬胸膜懷肺炎（APP），豬萎縮性鼻炎（AR），豬鏈球菌（SS）等疫苗的免疫接種工作。

2.用本場病料制成多聯(lián)滅活苗，在哺乳仔豬階段二次免疫，因?yàn)樽约颐绨吮緢隹梢苑蛛x和培養(yǎng)的幾種細(xì)菌（如Ss、APP等），針對性強(qiáng)，解決了某些病菌血清型復(fù)雜的問題，而且避免了活菌苗俄在使用過程中抗生素干擾免疫效果的影響。

（四）藥物防治

料中添加高于正常劑量30%的敏感藥物；通過飲水給藥方法給藥；病豬注射抗生素3-5天；對癥治療；策略性用藥；血清療法；間隔用藥。

（五）控制方案

（1）根據(jù)實(shí)際加強(qiáng)做好PR、HC、PRRS、MP3、AR、APP、PM等疫苗的免疫接種。（2）母豬分娩前7-14天驅(qū)除體內(nèi)外寄生蟲。（3）母豬產(chǎn)前及產(chǎn)后一周、飼料中添加藥物：80%的泰妙菌素125g/T+15%全毒素300－400g/T＋阿莫西林150－200g/T。（4）加強(qiáng)母豬營養(yǎng)，提高自身抵抗力，飼料中添加VE或電解多維。（5）后備母豬做好免疫和同化工作。（6）配種懷孕豬及公豬飼料中定期添加了藥物。（7）做好分娩舍、保育舍清潔消毒工作，選用雙鏈季胺鹽、消毒3次，空欄5天以上。（8）仔豬做好“三計(jì)”保健工作（3、7、21天）選用長效霉素，斷奶后7天及保育舍轉(zhuǎn)出7天飼料中添加藥物。（9）隔離及淘汰病殘仔豬。

四、小結(jié)

豬呼吸道綜合癥（PRDC）是目前豬場危害最為嚴(yán)重的疾病。因其發(fā)病原因極其復(fù)雜，通過改善飼養(yǎng)管理，提高營養(yǎng)水平從而得到了有效的控制。因其疫苗免疫做了鋪墊，給予藥物發(fā)揮療效的基礎(chǔ)，但任何一種抗生素受抗菌譜的限制，對病原菌的敏感程度不一，不可能適合所有疾病，必須合理使用藥物，視病情緩急輕重對癥聯(lián)合針對性的投藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳清明，豬繁殖和呼吸綜合征[M]．獸醫(yī)傳染病學(xué)，北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2002，332-335．

篇4

1資料與方法

1.1一般資料

本組40例患者，隨機(jī)分為2組：對照組和觀察組，每組20例。

對照組：男12例，女8例；年齡26～62歲，平均年齡（45.0±5.2）歲；重癥胰腺炎9例、腸瘺6例、肝膿腫5例。觀察組：男11例，女9例；年齡25～60歲，平均年齡（44.8±4.6）歲；重癥胰腺炎8例、腸瘺6例、肝膿腫6例。2組患者的性別、年齡、所患疾病種類等情況無顯著差異，具有可比性。

1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理方法

對照組：正確固定雙套管，外接引流管長度適當(dāng)；保持雙套管的有效負(fù)壓，適時(shí)進(jìn)行負(fù)壓的調(diào)整；采用一次性負(fù)壓引流袋，防止引流管出口處打折；調(diào)節(jié)沖洗液滴速；觀察引流液性狀[1]。

觀察組：給予綜合醫(yī)學(xué)護(hù)理。術(shù)前：做好心理醫(yī)學(xué)護(hù)理，對患者及家屬解釋置管的必要性，取得患者及其家屬的理解，以積極心態(tài)配合治療；置管前給患者鎮(zhèn)痛藥。術(shù)中：置管時(shí)陪護(hù)在患者身邊，做好心理支持；以肢體語言和眼神給予患者心理安慰，減輕患者的緊張和恐懼情緒；避免患者躁動(dòng)而影響置管操作進(jìn)程[2]。術(shù)后：固定好引流管；保持引流管通暢，維持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，一般于10～20千帕，需及時(shí)調(diào)整沖洗液滴速，每日沖洗液量約1500~2000ml。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，血壓平穩(wěn)后可取半臥位以利于引流，向患者及其家屬進(jìn)行健康教育。鼓勵(lì)患者及時(shí)傾訴不適，囑家屬及親友多陪伴、關(guān)心患者；心理醫(yī)學(xué)護(hù)理貫穿整個(gè)療程，并且要根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整心理疏導(dǎo)方法和健康教育內(nèi)容[3]。腹部外科手術(shù)后并發(fā)膽瘺、腸瘺、胰瘺是嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，可導(dǎo)致內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡。每日注意更換引流瓶及引流管，除了局部消毒外，還要遵醫(yī)囑給予預(yù)防感染的抗生素。注意觀察引流液的性狀和量，引出血性液注意活動(dòng)性出血，引出黃綠色、金黃色液體，提示發(fā)生膽漏[4]。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后引流液轉(zhuǎn)清時(shí)間和并發(fā)癥（套管脫落、出血、感染、引流管堵塞）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件處理系統(tǒng)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（百分比）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者引流液轉(zhuǎn)清時(shí)間及并發(fā)癥比較，見表1。

觀察組引流液轉(zhuǎn)清時(shí)間早于對照組；套管脫落、出血、感染及引流管堵塞的發(fā)生率均明顯低于對照組。

3討論

篇5

【摘要】術(shù)后胃癱綜合征（PGS）是指手術(shù)后出現(xiàn)的一種以胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要征象的功能性疾病，多見于上腹部手術(shù)后，特別是胃和胰腺手術(shù)，其確切的發(fā)生機(jī)制尚不清楚。PGS的治療以保守治療為主，包括禁食、胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持等。經(jīng)鼻腸內(nèi)營養(yǎng)因其操作簡單，費(fèi)用較低，有助于腸道細(xì)胞正常分泌，提高機(jī)體免疫功能等優(yōu)點(diǎn)而在臨床日益受到重視。我科2000年1月~2006年6月對16例PGS患者在使用促動(dòng)力藥基礎(chǔ)上使用經(jīng)鼻腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，取得比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料本組16例患者中，男9例，女7例；年齡38~71歲，平均50歲。其中原發(fā)性胃癌11例（BillrothⅠ式吻合7例，BillrothⅡ式吻合4例），胃潰瘍1例（BillrothⅠ式吻合），膽總管下段癌1例，胰頭癌2例，壺腹部癌1例，均行胰十二指腸切除術(shù)（Child消化道吻合術(shù)）。5例患者為手術(shù)后4~6天拔除胃管進(jìn)食流質(zhì)時(shí)出現(xiàn)腹脹、嘔吐，11例患者為術(shù)后拔除胃管由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食時(shí)出現(xiàn)嘔吐。上腹部有振水音16例。上述病例均符合秦新裕等提出的PGS診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法本組病例均選用Folcare螺旋形鼻腸管，患者均在胃鏡直視下置入鼻腸管，鼻腸管深度為到達(dá)流出道遠(yuǎn)端30cm左右。置管成功后即輸入營養(yǎng)液能全力，腸內(nèi)營養(yǎng)前后定期監(jiān)測體重、血常規(guī)以及血生化，胃癱恢復(fù)后即可予流質(zhì)飲食，觀察3天左右，若患者進(jìn)食情況良好，無腹脹嘔吐等癥狀，即可拔除鼻腸管。

1.3結(jié)果所有患者均保守治療痊愈，胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間為6~55天，平均18天。經(jīng)鼻腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，患者的體重、血紅蛋白以及血清白蛋白均明顯提高。本組病例腸內(nèi)營養(yǎng)期間1例出現(xiàn)腹瀉，4例出現(xiàn)腹脹，經(jīng)調(diào)整輸液速度、溫度和輸注量后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

二、護(hù)理

2.1心理護(hù)理心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿于整個(gè)腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的全過程。由于手術(shù)本身已對患者的身心造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，胃癱的發(fā)生對患者是再次的打擊，患者可出現(xiàn)悲觀、焦慮、煩躁、失落的情緒，甚至喪失康復(fù)的信心。在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)前，把握合適的時(shí)機(jī)，向患者及其家屬耐心細(xì)致的講解胃癱的發(fā)生機(jī)制及一般診治的過程，使患者及家屬理解腸內(nèi)營養(yǎng)的重要意義，使患者在心理上接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，樹立恢復(fù)健康的信心，才能配合治療。

2.2一般護(hù)理注意保持胃管引流液通暢，記錄每24小時(shí)出入量，觀察大便的顏色、性狀及量。定期復(fù)查血電解質(zhì)、血糖的變化，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。胃腸減壓期間每日口腔護(hù)理2次，隨時(shí)觀察患者咽喉部情況。并做好呼吸道護(hù)理。

2.3鼻飼管的護(hù)理注意將胃管和鼻腸管分開固定，每隔1天換個(gè)方向固定，防止壓迫鼻腔。平時(shí)在巡視病房時(shí)，應(yīng)該注意觀察鼻腸管是否扭曲、滑脫，鎖扣是否蓋好，白班和夜班做好交接班工作。

2.4輸液管理營養(yǎng)液的輸注應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，濃度由低到高，速度由慢到快，輸注量由少到多。能全力使用前應(yīng)搖勻，第1天輸液時(shí)，患者若無反應(yīng)，第2天可速度加倍，根據(jù)患者的耐受情況逐漸加量。能全力應(yīng)注意保溫，溫度應(yīng)保持38.0℃左右，滴注過程中，每6~8小時(shí)用溫開水沖洗管道1次。應(yīng)熟練掌握輸液泵的使用方法及其常見報(bào)警的處理方法，尤其夜間應(yīng)特別注意，一旦發(fā)現(xiàn)堵管應(yīng)立即溫開水反復(fù)沖洗，保持管道暢通。還可用5%碳酸氫鈉沖洗、溶解沉淀物，沖管時(shí)用力應(yīng)由小到大，不可突然過大，否則可沖破導(dǎo)管。同時(shí)要按靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。輸液管每24小時(shí)更換1次，每瓶能全力輸注時(shí)間不應(yīng)超過8小時(shí)。能全力開瓶后應(yīng)立即使用，如暫不輸注，要置于冰箱保持，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用完畢。

2.5并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥一般分為機(jī)械性并發(fā)癥和腸道并發(fā)癥。機(jī)械性并發(fā)癥有營養(yǎng)管堵塞、置管不當(dāng)、誤吸、營養(yǎng)管周圍瘺、營養(yǎng)管脫出等。誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，若搶救不及時(shí)可引起患者死亡。預(yù)防的關(guān)鍵是正確置管，防止胃內(nèi)容物潴留和返流。腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)患者予坐位或半臥位，可適當(dāng)將床頭抬高30°~45°，每天至少應(yīng)該檢查胃的殘余量3次，胃的殘余量應(yīng)＜200ml。腸道并發(fā)癥有腹脹、腹瀉及嘔吐等，這是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生可能與配置濃度有關(guān)，尤其是危重患者腹瀉的發(fā)病率較高。

三、討論

腸內(nèi)營養(yǎng)不僅僅是單純的營養(yǎng)支持，更重要的是使細(xì)胞所需的營養(yǎng)底物進(jìn)行正?；蚪普５拇x以維持基本功能，從而保持或改善組織器官的功能及結(jié)構(gòu)，改善包括免疫功能在內(nèi)的各種生理功能，達(dá)到利于患者康復(fù)的目的。PGS患者雖沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，但會(huì)影響患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的改善，削弱其腸道屏障的能力，導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量下降住院時(shí)間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加。有研究表明，靜脈滴注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑，可明顯抑制胃腸動(dòng)力。因此我們認(rèn)為，術(shù)后一旦診斷為PGS，應(yīng)盡早置入鼻腸營養(yǎng)管，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。本組病例表明大部分患者在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)2周左右胃腸動(dòng)力恢復(fù)，體重，血紅蛋白，血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均明顯提高。因此我們初步認(rèn)為，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療是一個(gè)安全、有效治療PGS的措施。加強(qiáng)護(hù)理是保證鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療順利實(shí)施、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

【參考文獻(xiàn)】

[1]秦新裕、劉鳳林.術(shù)后胃癱的診斷與治療[J].中華消化雜志，2005，25（7）：441－442.

篇6

論文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘急性發(fā)作期，癥狀，臨床護(hù)理

 

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時(shí)，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。

2、護(hù)理

2 .1心理護(hù)理

哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護(hù)理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動(dòng)作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識(shí)和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。

2.2舒適護(hù)理

舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時(shí)，患者全身大汗，常采取強(qiáng)迫坐位，應(yīng)給予及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動(dòng)餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時(shí)更換一次，避免骶尾部受壓時(shí)間過長，導(dǎo)致壓瘡。

2.3病情觀察

治療過程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動(dòng)情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。配合醫(yī)生監(jiān)測肺功能指標(biāo)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯员銣?zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時(shí)，說明病人已經(jīng)進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理論文，并做相應(yīng)的護(hù)理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險(xiǎn)，可行氣管切開或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。

2.4．用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時(shí)，若濃度過高、速度過快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時(shí)，應(yīng)在觀察藥物療效的同時(shí)密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

2.5氧療護(hù)理

病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時(shí)氧流量2~4升/分，面罩吸氧時(shí)氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時(shí)，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會(huì)使氧分壓繼續(xù)上升，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器對呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對呼吸道的不良刺激。

2.6飲食護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護(hù)理論文，給予易消化、富有營養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時(shí)，要向患者解釋合理飲食對增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)患者盡自己的努力多進(jìn)高營養(yǎng)食物。不能由口進(jìn)食者，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.7排痰困難的護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進(jìn)痰液排除是重要的護(hù)理措施之一。鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時(shí)，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時(shí)給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

3、小結(jié)

參考文獻(xiàn)：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì)［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006

[2]陽鳳華.117例支氣管哮喘患者的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,

篇7

關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護(hù)生 選題 論文答辯

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)

本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門課程，是授予學(xué)位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時(shí)指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對待這項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習(xí)期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開開題報(bào)告會(huì)，再次強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時(shí)間安排。

2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。

從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時(shí)，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識(shí)及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點(diǎn)，而這些知識(shí)、觀點(diǎn)、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是我校開展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，為我?！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項(xiàng)目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。

從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過渡時(shí)期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時(shí)間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個(gè)較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。

查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價(jià)值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時(shí)要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會(huì)較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時(shí)將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時(shí)溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。

標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。

重視統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報(bào)告，這必然會(huì)涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計(jì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。

嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計(jì)為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會(huì)導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時(shí)的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。

評(píng)閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時(shí)擔(dān)當(dāng)該組的評(píng)閱教師，對開題報(bào)告及論文進(jìn)行評(píng)閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。

重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時(shí)常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯(cuò)誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)對英文的學(xué)習(xí)。

重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評(píng)分，二是評(píng)閱教師評(píng)分，三是答辯成績，三個(gè)成績分別占不同的比例，最后計(jì)算出總評(píng)成績。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎(jiǎng)罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻(xiàn)

[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版，2011.

[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（22）：8-9.

篇8

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷持續(xù)改進(jìn)。

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程?？剖屹|(zhì)控小組每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋提出整改措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長每周對科室工作質(zhì)量檢查并記錄，對重點(diǎn)人員進(jìn)行跟班檢查。

2.加強(qiáng)病房管理，保持床單元的整潔，為病人創(chuàng)造整齊、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適。

3、加強(qiáng)危重病人的管理，熟練掌握護(hù)理操作規(guī)程，掌握搶救程序及搶救藥械的使用，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四定”、急救藥械完好率達(dá)100%，

二、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度。 

    1、深入開展責(zé)任制整體護(hù)理，發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，按照分級(jí)護(hù)理要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，促進(jìn)病人舒適。

2、貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做好病人的入院宣教、用藥指導(dǎo)，了解病人的心理狀態(tài)及需求。開展微笑服務(wù)，以親切的話語、關(guān)心的態(tài)度，實(shí)實(shí)在在地為病員排憂解難。

 3、開展健康教育，為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，通過發(fā)放健康教育手冊、護(hù)士的言傳身教等，讓病人掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理及自我保健知識(shí)。對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出整改措施。

4、每月召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，滿足病人提出的合理要求，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將病人的安全放在首位。

1、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)士對應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核，采用情境化模擬法提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)及應(yīng)對能力。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，科室每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及安全小組活動(dòng)，做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，提出防范與改進(jìn)措施，優(yōu)化護(hù)理流程。對高頻發(fā)的不良事件重點(diǎn)關(guān)注，從系統(tǒng)上改進(jìn)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)，并按規(guī)范化要求開展護(hù)理工作。強(qiáng)化護(hù)理操作中的告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)所在，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配，避免科內(nèi)護(hù)士年輕化而影響護(hù)理工作。加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理，對新入院、重病人、特殊檢查、手術(shù)、特殊心理變化的病人要做到心中有數(shù)、重點(diǎn)關(guān)注。加強(qiáng)重點(diǎn)人員的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)或技術(shù)水平低的護(hù)士，對她們進(jìn)行安全教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能，對實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃完成情況，作好出科理論及操作考試。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。定期檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)士，規(guī)范護(hù)理文件書寫，加強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理文書的學(xué)習(xí)。 護(hù)理文件書寫既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

四、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1、嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)、新進(jìn)人員培訓(xùn)計(jì)劃要求，指定具有護(hù)師以上職稱的老師，實(shí)行一對一帶教，加強(qiáng)考核。注意培訓(xùn)實(shí)踐操作能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員參加院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，科室每月四次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織護(hù)士三基理論考試和操作技能考核。每天利用晨會(huì)時(shí)間、交接班時(shí)間通過提問、示范的方式提高護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。

3、加強(qiáng)?？评碚?、技能培訓(xùn)，每月科內(nèi)典型案例查房，提高護(hù)士臨床實(shí)踐能力。危重病人搶救時(shí)注意配合協(xié)作，提高搶救技巧。加強(qiáng)護(hù)理科研能力學(xué)習(xí)，發(fā)表省級(jí)論文三篇。

4、注意培養(yǎng)同事之間相互協(xié)作的能力，使全科護(hù)士在護(hù)理工作中能夠相互配合充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，提高工作效率。

五、加強(qiáng)科室經(jīng)營管理，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1、培養(yǎng)全體護(hù)士的主人翁意識(shí)，為科室的經(jīng)營管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，杜絕漏收費(fèi)、少收費(fèi)現(xiàn)象。

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè) 形體訓(xùn)練 必要性 現(xiàn)狀 對策

【中圖分類號(hào)】g710 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）1-0239-02

當(dāng)前國內(nèi)高職院校在體育教學(xué)中開設(shè)形體課程的少之又少，而服務(wù)類院校當(dāng)中護(hù)理院校這種對形象要求非常嚴(yán)格的院校開設(shè)形體課程的也很少。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)并沒有意識(shí)到形體問題的重要性，而它證潛移默化的影響著每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活的各個(gè)方面。形體訓(xùn)練不僅可以增進(jìn)健康增進(jìn)體質(zhì)，對于學(xué)生身心發(fā)展也有著深遠(yuǎn)的影響，形象的重要性不言自明，它是內(nèi)在素質(zhì)與外在形體的綜合體現(xiàn)，對于護(hù)理人員來說在強(qiáng)調(diào)內(nèi)在素質(zhì)的同時(shí)也絕不能忽視形體所帶來的外在表現(xiàn)，通過形體訓(xùn)練課來改造學(xué)生們的體態(tài)，增強(qiáng)同學(xué)們的自信，進(jìn)而使同學(xué)們達(dá)到內(nèi)在氣質(zhì)美與外在形體美的完美結(jié)合，對學(xué)生整體的發(fā)展有著重要的意義。

一、形體訓(xùn)練的概念

形體訓(xùn)練是指有形的動(dòng)作訓(xùn)練，以人體科學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過各種徒手或者運(yùn)用器械的身體練習(xí)以達(dá)到強(qiáng)身健體，塑造體型，訓(xùn)練儀態(tài)、陶冶情操為目的的一種訓(xùn)練形式。某些專業(yè)、某些服行業(yè)程式化的服務(wù)動(dòng)作禮儀等也屬于形體訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)當(dāng)中有專門的護(hù)士禮儀訓(xùn)練它也是形體訓(xùn)練的一種，是護(hù)理專業(yè)當(dāng)中重要的基礎(chǔ)課程，但專業(yè)的形體訓(xùn)練課是所有專業(yè)性禮儀訓(xùn)練取得良好效果的基礎(chǔ)。通過形體訓(xùn)練可以改善先天體型上的不足，使身體變得勻稱健美。形體訓(xùn)練是多種體育運(yùn)動(dòng)的綜合體，它集合了舞蹈、體操健美等運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，是一種綜合性較強(qiáng)的體育訓(xùn)練。

二、高職護(hù)理院校體育課中開設(shè)形體課的重要性

1.符合"終身體育"的指導(dǎo)思想

形體訓(xùn)練可以培養(yǎng)學(xué)生們終身體育的意識(shí)。任何形式的運(yùn)動(dòng)要想達(dá)到其良好的效果都需要堅(jiān)持經(jīng)常持之以恒，形體訓(xùn)練亦是如此。形體訓(xùn)練符合護(hù)理高校女生的特點(diǎn)，每個(gè)人可以根據(jù)自身的體質(zhì)選擇適合自己的訓(xùn)練強(qiáng)度，對場地器材的要求也不是很高，形式也可多種多樣，只要掌握了基本的訓(xùn)練方法和方向，便可以堅(jiān)持經(jīng)常作為一項(xiàng)終身體育項(xiàng)目。

2.符合高職護(hù)理院校人才培養(yǎng)目標(biāo)

高職護(hù)理教育是以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型、應(yīng)用性護(hù)理人才為目的的高等教育，它所培養(yǎng)出來的學(xué)生要求具有很強(qiáng)的實(shí)踐能力并具有良好的專業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理行業(yè)向來給人是白衣天使的形象，而要想成為真正的白衣天使需要專業(yè)刻苦的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，形體訓(xùn)練對護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好素質(zhì)的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用，通過專門的形體訓(xùn)練，使學(xué)生們具有一個(gè)健康的體魄、優(yōu)美的形體，欲行于形，從而將良好的專業(yè)素養(yǎng)借助外在的形體美充分的展示出來。

3.符合大學(xué)生身心發(fā)展的需要

形體訓(xùn)練能增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，形成健美的體型，矯正修飾不良的行走坐臥姿態(tài)，使同學(xué)們具有一個(gè)健康的體魄和優(yōu)美的形體，形體美是人體健康的外在體現(xiàn)，展示著一個(gè)人的青春與活力，它是所有熱愛生活熱愛美的人共同的追求，在學(xué)生階段尤為重要，形體美所帶來的不僅是健康的體魄，它對學(xué)生良好心理的形成也至關(guān)重要，高職院校學(xué)生的心理還處在不成熟的發(fā)展期，心理受外界影響起伏波動(dòng)比較大，意志力也相對薄弱。優(yōu)美的形體能夠增強(qiáng)自信心，克服畏難、逃避等不良心理心理的形成，而它也潛移默化的影響著學(xué)生良好人格的形成。因此形體訓(xùn)練課對學(xué)生身心的發(fā)展也起著至關(guān)重要的作用。

4.符合高職護(hù)理院校女生的特點(diǎn)

高職護(hù)理院校的女生年齡大都在16至22歲之間，這個(gè)階段的女生身體發(fā)育已經(jīng)基本成型，雖然已經(jīng)過了最佳形體塑造期，但是她們的認(rèn)知能力是最佳時(shí)期，具有很強(qiáng)的接受和掌握信息的能力，通過科學(xué)合理的訓(xùn)練手段仍然可以使形體在很大程度上有所改觀。同時(shí)這個(gè)時(shí)期的女生也能夠認(rèn)識(shí)到形體美的重要性，并力求通過各種手段加以改善，但是卻缺乏科學(xué)的正確的指導(dǎo)，容易造成由于訓(xùn)練不規(guī)范反而適得其反的后果，所以學(xué)校應(yīng)開設(shè)必要的形體訓(xùn)練課，對學(xué)生加以合理的引導(dǎo)、科學(xué)的訓(xùn)練，使其朝著正確的方向發(fā)展。

5.符合社會(huì)對人才的要求

一個(gè)健康、優(yōu)美、精力充沛的身體所展示出來的良好精神面貌能夠在

烈的社會(huì)競爭中始終處于被選擇的位置。護(hù)理專業(yè)有著其自身的形象特點(diǎn)，端莊、整潔、優(yōu)雅、文明、溫馨、敏捷，她們通過優(yōu)美的外在形體將其充分的展示出來，樹立其專業(yè)崗位所特有的良好形象。而這一切都與形體訓(xùn)練有著直接的密不可分的關(guān)系?？梢哉f形體訓(xùn)練課影響著學(xué)生的專業(yè)生涯。

綜上所述，高職護(hù)理院校在體育課程當(dāng)中開設(shè)形體訓(xùn)練，符合體育課改要求，符合《全民健身計(jì)劃》的指導(dǎo)思想，符合護(hù)理高校自身的特點(diǎn)，順應(yīng)社會(huì)對護(hù)理人才的需求，是切實(shí)、可行和必要的。

參考文獻(xiàn)：

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培訓(xùn)內(nèi)容及要求

1評(píng)判性思維能力培訓(xùn)

因?yàn)橛^察能力是護(hù)士進(jìn)入臨床必備的基本技能，分析問題、解決問題能力是護(hù)士素質(zhì)高低的體現(xiàn)，要培養(yǎng)新護(hù)士利用與患者接觸的所有機(jī)會(huì)通過看、問、查發(fā)現(xiàn)病情變化，要在生命體征尚屬正常時(shí)，從表情、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食和排泄等方面發(fā)現(xiàn)潛在病情變化［3］；并應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估患者病情和需求，按輕重緩急給予相應(yīng)的處理。

2專科護(hù)理理論培訓(xùn)及要求

按培訓(xùn)計(jì)劃分階段培訓(xùn)本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及病情觀察要點(diǎn)、健康教育、常規(guī)護(hù)理，使之能應(yīng)用護(hù)理程序提出護(hù)理問題，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。階段培訓(xùn)后進(jìn)行理論考試，使之掌握?？瞥Ｒ娂?、危重癥的病因、臨床表現(xiàn)、救治原則和?？茡尵扔盟幍钠贩N、劑量、作用、用法及注意事項(xiàng)。掌握常用藥、?？朴盟帯⑻厥庵委熕幬锏乃幚碜饔?、不良反應(yīng)、用法及注意事項(xiàng)。掌握?？茦?biāo)本采集的原則、方法、注意事項(xiàng)，各種侵襲性操作的告知程序。

3專科護(hù)理操作技能培訓(xùn)及要求

護(hù)理工作就是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能滿足患者需求，為患者服務(wù)的過程。因此，護(hù)理技能的培訓(xùn)要放在重要位置，首先要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作，使新護(hù)士的操作從起步就走上正規(guī)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。必須掌握具有?？铺厣幕A(chǔ)護(hù)理操作和?？苾x器的性能及使用方法，如頭皮靜脈輸液、股靜脈采血、吸痰、吸氧、暖箱、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀的使用與保養(yǎng)等。掌握?？莆Ｖ鼗颊邠尵瘸绦颍ㄈ鐭嵝泽@厥、重度脫水、心搏驟停）的搶救流程。

4培訓(xùn)方法

自學(xué)和在實(shí)踐中培訓(xùn)。分階段按目標(biāo)制訂切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)效果。護(hù)士長指定學(xué)習(xí)資料，并進(jìn)行必要的檢查指導(dǎo)、考試、考核、定期講評(píng)、總結(jié)學(xué)習(xí)、工作經(jīng)驗(yàn)，以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。采取晨間提問、整體護(hù)理床頭交接班、醫(yī)護(hù)聯(lián)合護(hù)理查房等形式加強(qiáng)基本知識(shí)和?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高專科護(hù)理知識(shí)水平。

一對一帶教。選擇熱愛護(hù)理工作，要求上進(jìn)，理論知識(shí)扎實(shí)、操作規(guī)范，有較好溝通技巧和授課能力，護(hù)師以上職稱的人員為臨床帶教教師。首先對專科常用護(hù)理操作流程進(jìn)行模擬訓(xùn)練，對操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)從理論上給予提示和講解。

在職培訓(xùn)。鼓勵(lì)新護(hù)士積極參加各類學(xué)歷教育和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合能力和整體素質(zhì)。

考核與管理

在入科后1、3、6個(gè)月及1年由新護(hù)士從工作中取得成績、存在問題、下一步打算進(jìn)行書面部總結(jié)，由帶教教師、教學(xué)組成員、質(zhì)控組成員、護(hù)士長進(jìn)行評(píng)議，并提出下一步培訓(xùn)方案。每月由護(hù)士長從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)技能進(jìn)行考核，考核成績直接與工資掛鉤。如果出現(xiàn)違反職業(yè)道德行為、發(fā)生護(hù)理服務(wù)性投訴、重大護(hù)理差錯(cuò)或事故、違法違紀(jì)、不服從工作安排、參加護(hù)理部及科室組織的理論、操作考試不及格者實(shí)行一票否決。考核內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)。工作積極主動(dòng)，敬業(yè)精神強(qiáng)；與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，服務(wù)態(tài)度好。2勞動(dòng)紀(jì)律考核標(biāo)準(zhǔn)。無遲到、早退，按時(shí)參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3日?？己藰?biāo)準(zhǔn)。勤學(xué)好問，積極要求進(jìn)步；工作有計(jì)劃安排，行為習(xí)慣良好；熟悉護(hù)理文書書寫規(guī)范；掌握生命體征的監(jiān)測方法；掌握各種注射法；掌握各種標(biāo)本的采集方法；掌握并能夠在實(shí)際操作中實(shí)施人文關(guān)懷、溝通交流和健康教育。能夠在治療處置的同時(shí)觀察、詢問病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)處理并做好相關(guān)記錄。自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和規(guī)范。4核心制度考核標(biāo)準(zhǔn)。掌握核心制度，如查對制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度等，并能夠在護(hù)理操作中合理應(yīng)用。5操作考核標(biāo)準(zhǔn)。1～3個(gè)月掌握小兒霧化、藥物保留灌腸、氧氣吸入、肌肉注射、皮試相關(guān)理論及操作技能。4～6個(gè)月掌握頭皮靜脈輸液、股動(dòng)脈、股靜脈采血、暖箱、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程和使用與保養(yǎng)等。7～12個(gè)月掌握小兒洗胃、吸痰、小兒心肺復(fù)蘇、氣管插管的護(hù)理。

結(jié)果

20名護(hù)士有16名取得大專學(xué)歷，4名取得本科學(xué)歷，1名在縣級(jí)比賽中榮獲一等獎(jiǎng)，2名被評(píng)為區(qū)衛(wèi)生局先進(jìn)個(gè)人，2名成為醫(yī)院護(hù)理骨干。2名被選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)取得兒童重癥監(jiān)護(hù)病房?？谱o(hù)士證書。