導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇三級(jí)護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料:

我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院床位編制1200張，有臨床醫(yī)技科室42個(gè)，其中2012年接收住院患者27865例，2013年接收住院患者28937例，護(hù)理單元30個(gè)，護(hù)理人員552名，護(hù)士年齡20～54歲，平均(31.45±6.72)歲。職稱(chēng)分布:主任護(hù)師8名、副主任護(hù)師51名、主管護(hù)師124名、護(hù)師165名、護(hù)士204名;學(xué)歷分布:本科98名、專(zhuān)科265名、中專(zhuān)189名。

1.2方法

1.2．1護(hù)理分層方法:

我院護(hù)理管理崗位按照三級(jí)管理崗位設(shè)置(護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng))，依據(jù)樓建華及溫賢秀等的分層管理辦法，結(jié)合我院實(shí)際情況，并查閱有關(guān)資料、征詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)，將臨床護(hù)理人員按職稱(chēng)、學(xué)歷、工齡、業(yè)務(wù)能力等設(shè)置為N0-N45個(gè)層級(jí)，并分層使用。各層級(jí)最基本的要求是:N0為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格者，要求工作1年以?xún)?nèi);N1:為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士，有從事特殊護(hù)理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等相應(yīng)準(zhǔn)入資格，從事臨床護(hù)理工作1年以上，護(hù)士1-5年、護(hù)師1-3年;N2:為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士，應(yīng)聘護(hù)師、護(hù)士技術(shù)職稱(chēng)，護(hù)師從事臨床護(hù)理技術(shù)工作3年以上;護(hù)士工作5年以上，具有從事特殊護(hù)理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等的準(zhǔn)入資格。N3:為護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士，聘任主管護(hù)師技術(shù)職稱(chēng)，或?qū)？谱o(hù)士崗位，從事相應(yīng)臨床護(hù)理技術(shù)工作5年以上;N4:為護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士，聘任副主任護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)，從事相應(yīng)臨床護(hù)理技術(shù)工作10年以上。

1.2．2層級(jí)護(hù)理分工:

按層級(jí)護(hù)理進(jìn)行不同層級(jí)的工作，低層級(jí)護(hù)士主要從事生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理工作;中層級(jí)護(hù)士在做好并指導(dǎo)低層護(hù)士工作的基礎(chǔ)上執(zhí)行專(zhuān)科護(hù)理和評(píng)估患者健康狀態(tài);高層級(jí)護(hù)士從事臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、解決疑難、危重癥患者護(hù)理問(wèn)題，并做好護(hù)理教學(xué)、科研工作。

1.2．3護(hù)理質(zhì)量考核方法:

護(hù)理人員不僅分級(jí)工作，同時(shí)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)對(duì)不同層級(jí)人員設(shè)有不同職責(zé)、素質(zhì)、知識(shí)及能力要求，而且按層級(jí)管理需要分別給予理論及技能培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)四川省三級(jí)醫(yī)院管理要求，結(jié)合衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定了嚴(yán)格的層級(jí)工作護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施三級(jí)護(hù)理管理責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行過(guò)程及結(jié)果的定期與不定期的質(zhì)量檢查、指導(dǎo)、考核，然后匯總分析，并持續(xù)改進(jìn)。

1.2．4效果評(píng)價(jià):

對(duì)比分析分層管理前(2012年)、后(2013年)護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度及護(hù)理投訴及不良事發(fā)生情況。①采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及院感管理等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，每個(gè)維度100分;②護(hù)理滿(mǎn)意度:用我院自行設(shè)計(jì)的“患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查”進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度隨機(jī)調(diào)查。③統(tǒng)計(jì)層級(jí)管理前、后護(hù)理投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1層級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量情況:

分層管理后測(cè)評(píng)8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均明顯比分層管理前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度比較:

分層管理前(2012年)隨機(jī)進(jìn)行患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查879人次，滿(mǎn)意人數(shù)823，滿(mǎn)意率為93.63%，分層管理后(2013年)隨機(jī)調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度942人次，滿(mǎn)意人數(shù)為915人，滿(mǎn)意率97.13%，管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=12.84，P＜0.01)。

2.3護(hù)理投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生情況:

護(hù)理分層管理后從表2可以看出，護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率明顯比分層前減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3討論

3.1護(hù)理層級(jí)管理的意義:

由于護(hù)理工作繁雜，且人力資源缺乏，傳統(tǒng)的護(hù)理管理已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的需求，同樣也未能實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)管理，而采用護(hù)理人員分層管理能促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展，發(fā)揮護(hù)士的工作積極性，它優(yōu)化了護(hù)理人力資源，在保證護(hù)理人員活力及創(chuàng)造力的基礎(chǔ)上，同時(shí)保障了為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2層級(jí)管理能提高護(hù)理質(zhì)量:

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，也是護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵。我院層級(jí)管理充分利用護(hù)理資源，采取科學(xué)管理方法及流程，組成護(hù)理工作管理平臺(tái)，堅(jiān)持以專(zhuān)業(yè)崗位需求，培養(yǎng)一崗多人、一人多能的實(shí)用人才，并進(jìn)行層級(jí)崗位管理質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)，進(jìn)行激勵(lì)及持續(xù)改進(jìn)。從表1看出，分層管理后護(hù)理質(zhì)量都明顯提高(P＜0.01)。其原因可能與以下因素有關(guān):①層級(jí)管理層次清晰、責(zé)任明確，可以讓每個(gè)護(hù)士找準(zhǔn)自己的位置，加強(qiáng)自律，層層質(zhì)量控制，保證了護(hù)理安全，培養(yǎng)了護(hù)理人員管理能力，彌補(bǔ)了護(hù)理管理人員精力有限的缺陷;②實(shí)現(xiàn)人才和合適崗位相結(jié)合，做到人盡其才，才盡其用，避免了傳統(tǒng)的吃大鍋飯或不同能力、不同職稱(chēng)干同一工作，致使出現(xiàn)很多不合理、不公平現(xiàn)象;③分層和定期考核、評(píng)估，建立了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)護(hù)士不斷提高自我業(yè)務(wù)能力，從而使護(hù)理工作有序發(fā)展;④高層級(jí)護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士起到模范的傳、幫、帶作用，增強(qiáng)了凝聚力，構(gòu)建了護(hù)理和諧團(tuán)隊(duì)。

3.3層級(jí)管理明顯提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度:

患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度能反映護(hù)理工作質(zhì)量，它是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)，是判斷醫(yī)院工作得失成敗的最重要指標(biāo)。通過(guò)層級(jí)管理后，護(hù)士業(yè)務(wù)能力增強(qiáng)，責(zé)任明確，更能積極了解所管患者的治療、護(hù)理、生活情況，主動(dòng)溝通、交流，從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率。

3.4層級(jí)管理減少了護(hù)理投訴及不良事件的發(fā)生:

層級(jí)管理后護(hù)理投訴及不良事件明顯減少(P＜0.01)。由于層級(jí)管理的力度及范圍被強(qiáng)化了，護(hù)理管理人人參與，充分發(fā)揮了各級(jí)人員的潛力，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為患者提供了有效、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)患關(guān)系融洽，因此護(hù)理投訴明顯比層級(jí)管理前減少;同時(shí)由于層級(jí)管理責(zé)任落實(shí)，質(zhì)控到位，有預(yù)見(jiàn)的對(duì)各科室潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析、評(píng)估和處理，從而有效降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

4結(jié)語(yǔ)

篇2

護(hù)理論文寫(xiě)作的好壞都是護(hù)理科研當(dāng)中的重要過(guò)程，我們?cè)谧o(hù)理論文的寫(xiě)作當(dāng)中必須掌握它的基本結(jié)構(gòu)和寫(xiě)作要求。以下是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編就整理的護(hù)理論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫(xiě)技巧來(lái)和大家一起學(xué)習(xí)。

工具/原料

護(hù)理論文資料大全

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生

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方法/步驟

文題的命名

(1)命題的類(lèi)型：一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對(duì)象進(jìn)行命名。

(2)文題的具體要求：文題歷求簡(jiǎn)明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過(guò)20個(gè)漢字，中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號(hào)。

作者及單位

實(shí)質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問(wèn)題者稱(chēng)為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定，在編排過(guò)程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱(chēng)應(yīng)位于作者下一行，用括號(hào)注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡(jiǎn)歷。作者應(yīng)是：

(1)參與選題和設(shè)計(jì)或參與資料的分析和解釋。

(2)起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。

(3)能對(duì)編輯部修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個(gè)答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。

摘要

摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn)的內(nèi)容要具體，簡(jiǎn)明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱(chēng)明確標(biāo)出。中文摘要可簡(jiǎn)略些，200字左右，英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些，400個(gè)實(shí)詞左右。

關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來(lái)3-5個(gè)醫(yī)學(xué)名詞(由全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn))。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘?duì)比”(華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁(yè))。關(guān)鍵詞：新生兒慢速進(jìn)針快速進(jìn)針對(duì)比。

引言

引言也就是前言，是要引出所要論述的問(wèn)題。

材料與方法

(1)一般資料和臨床資料：是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來(lái)源和產(chǎn)品號(hào)等內(nèi)容，以便重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)能得到驗(yàn)證。臨床資料以研究的對(duì)象和病例為主，要清楚交待研究對(duì)象及病例的全部情況，實(shí)驗(yàn)方法及統(tǒng)計(jì)方法的來(lái)源。

(2)方法：應(yīng)交待論文所用實(shí)驗(yàn)方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。

討論

主要對(duì)本文研究的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對(duì)自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題及本課題存在的問(wèn)題并提出努力方向。

參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法

參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過(guò)的主要文獻(xiàn)，按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出，排列于文末，一般在10篇以?xún)?nèi)，引用公開(kāi)、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出，之間用逗號(hào)隔開(kāi)，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱(chēng)用縮寫(xiě)(按規(guī)定)。

[期刊]序號(hào)作者文題[J]刊名年份卷(期)：起止頁(yè)。

[1]譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4(2)：54-55

[2]李?lèi)?ài)車(chē)，方小君，李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4(2)：14-15

[書(shū)籍]序號(hào)作者(主編)書(shū)名[M]版次(第一版不標(biāo)出)出版地出版者出版年：起止頁(yè)。

[1]裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：256-263

標(biāo)題層次

標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個(gè)數(shù)字符號(hào)之間加下圓點(diǎn)相隔，最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過(guò)4節(jié)，第一級(jí)標(biāo)題為1.，第二級(jí)標(biāo)題為1.1，第三級(jí)標(biāo)題為1.1.1，第四級(jí)標(biāo)題為1.1.1.1，各級(jí)標(biāo)題序號(hào)均頂格書(shū)寫(xiě)，序號(hào)后空一字后再寫(xiě)標(biāo)題或具體內(nèi)容。

注意事項(xiàng)

篇3

一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專(zhuān)科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。

1．重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

2．加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：制定出專(zhuān)科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。

二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。

四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理工作計(jì)劃：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

五、 深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿(mǎn)意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

六、 做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。

1、住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

十，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。

十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿(mǎn)意科室。

十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 。

十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。

以上計(jì)劃為我院婦產(chǎn)科2009年護(hù)理工作計(jì)劃，我們一定會(huì)全力以赴照顧好婦女兒童，將我院的護(hù)理工作推上一個(gè)新臺(tái)階。

相關(guān)文章有： 婦科護(hù)理工作計(jì)劃

篇4

[論文摘要]目前的分級(jí)護(hù)理制度與實(shí)際工作有不相適應(yīng)的地方，在臨床執(zhí)行中存在許多困難，應(yīng)做適當(dāng)?shù)男薷摹?/p>

分級(jí)護(hù)理制度作為臨床護(hù)士的工作依據(jù)，要求護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)所對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理要求，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地注入到護(hù)理實(shí)踐之中，但分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容更新尚有差距，相對(duì)陳舊，與臨床實(shí)際工作已不相適應(yīng)，在執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度時(shí)存在許多困難?，F(xiàn)分析如下，供同行討論。

1　分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容與實(shí)際工作不相適應(yīng)

分級(jí)護(hù)理制度制定以來(lái)，以1994年山西鏘主編的《新編護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和1998年中國(guó)總后勤部主編的《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》第四版作比較為例，其內(nèi)容從病情依據(jù)到臨床護(hù)理要點(diǎn)(或要求)，一直沒(méi)有做過(guò)重大修改，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，ICU、CCU等各種監(jiān)護(hù)病房相繼建立，分級(jí)護(hù)理制度與實(shí)際工作已不相適應(yīng)。2002年北京市衛(wèi)生局主編的《護(hù)理常規(guī)》中，等級(jí)護(hù)理的劃分、級(jí)別指征、護(hù)理要求相對(duì)適合臨床護(hù)理工作，但仍有不完善的方面。

2　分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的困難

2.1　醫(yī)療工作制度對(duì)分級(jí)護(hù)理制度的影響　分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生決定，通過(guò)醫(yī)囑再由護(hù)士實(shí)施，而醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有設(shè)護(hù)理課程，醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理制度缺乏了解，往往根據(jù)主觀或經(jīng)驗(yàn)判斷分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以我院2005年11月內(nèi)科和骨科相比為例，內(nèi)科一級(jí)護(hù)理患者占本科住院患者的51.2%，而骨科一級(jí)護(hù)理患者占本科住院患者的87.7%，分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)，使許多患者難以達(dá)到一級(jí)護(hù)理要求，造成你開(kāi)你的醫(yī)囑，我做我的護(hù)理的醫(yī)護(hù)脫節(jié)現(xiàn)象。

2.2　分級(jí)護(hù)理制度帶來(lái)的醫(yī)療糾紛　當(dāng)一些醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者家屬會(huì)從客觀資料中尋找醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，其中醫(yī)囑中的級(jí)別護(hù)理要求最容易被找出漏洞。如一級(jí)護(hù)理每15 min~30 min巡視1次患者，有時(shí)很難做到，雖然不是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因，但患者家屬也要以此為突破口，找到醫(yī)院的不足，要求醫(yī)院賠償。

2.3　一級(jí)護(hù)理　每15 min~30 min巡視1次患者難以做到，原因如下。

2.3.1　一級(jí)護(hù)理患者增多　我國(guó)冠心病發(fā)病率及死亡率1980年至1991年平均增加了300萬(wàn)，近年有增加的趨勢(shì);交通事故逐年上升;由于看病難、看病貴，許多患者病情危重時(shí)才到醫(yī)院就診等原因，使危重、特殊護(hù)理及一級(jí)護(hù)理患者增多。我院2005年11月一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的51.4%。

2.3.2　護(hù)士工作量增大　一方面，住院患者逐年增多，平均住院日逐年縮短，我院住院患者:1994年2 316人，2004年為9 119人，增加了約4倍;平均住院日:1994年11.9 d，2004年6.6 d，基礎(chǔ)護(hù)理工作量增大，而臨床護(hù)士人數(shù)1994年101人，2004年127人，加之，特殊護(hù)理、危重護(hù)理及一級(jí)量增多，一級(jí)護(hù)理患者比二級(jí)護(hù)理患者每天護(hù)理所需時(shí)間多2 h，住院患者的治療以靜脈輸液為主，而且輸液步驟較原來(lái)增多。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量少，由于臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位的問(wèn)題突出。據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)400多所醫(yī)院的調(diào)查，病房護(hù)士、床位比平均為0.33%∶1.95%以上，醫(yī)院住院患者的生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作依靠家屬或者護(hù)士承擔(dān)。每一患者所需的護(hù)理時(shí)間增加，增加了護(hù)士的工作量。

2.3.3　患者需求增高　隨著生活水平的提高，患者不僅需求有舒適的環(huán)境，高超的護(hù)理技術(shù)，而且需要了解相關(guān)疾病的預(yù)防、康復(fù)知識(shí)，要進(jìn)行健康教育指導(dǎo)?；颊卟粌H需要治療疾病，還需要人文和心理上的關(guān)懷，以促進(jìn)健康，減輕痛苦，提高生命質(zhì)量。

3　討論

3.1　分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容需要修改　根據(jù)《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》將護(hù)理費(fèi)分為重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理費(fèi)用。有人建議將ICU收治的危重患者的監(jiān)測(cè)級(jí)別分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)監(jiān)測(cè)。分級(jí)護(hù)理制度從級(jí)別的劃分、病情依據(jù)到臨床護(hù)理要求均需要做出適當(dāng)修改，以更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

3.2　分級(jí)護(hù)理等級(jí)的確定　分級(jí)護(hù)理作為臨床護(hù)士工作的依據(jù)之一，有人主張由護(hù)士或責(zé)任護(hù)士以護(hù)囑形式下達(dá)分級(jí)護(hù)理等級(jí)比較合適。護(hù)士長(zhǎng)下護(hù)囑不太切合實(shí)際，現(xiàn)實(shí)中護(hù)士長(zhǎng)行政事務(wù)繁多，當(dāng)忙于行政事物或休息時(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別就不能及時(shí)更改或下達(dá)。責(zé)任護(hù)士不能24 h在崗，患者的病情隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，而基層醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)高低不一，對(duì)疾病的觀察、認(rèn)識(shí)也不一致，護(hù)士下護(hù)囑也有弊病，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛責(zé)任全部由護(hù)士承擔(dān)，所以分級(jí)護(hù)理等級(jí)由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)比較合適。在醫(yī)學(xué)院校中增加護(hù)理課程，使醫(yī)生掌握分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并將分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)資格的內(nèi)容之一。

3.3　分級(jí)護(hù)理制度中巡視病房的時(shí)間應(yīng)作恰當(dāng)調(diào)整　王曉梅在《護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的影響》的研究中指出:“一級(jí)護(hù)理患者難以保證每15 min~30 min巡視1次”，以我院一級(jí)護(hù)理患者占51.4%的情況也很難做到，特需護(hù)理的患者要求24 h護(hù)理人員在身邊的確困難，隨著對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求增高，護(hù)理內(nèi)容增多，分級(jí)護(hù)理制度中巡視病房的間隔時(shí)間應(yīng)做適當(dāng)調(diào)整。

篇5

論文摘要:分析分級(jí)護(hù)理制度在劃分依據(jù)、護(hù)理內(nèi)容及實(shí)施過(guò)程中存在的缺陷和不良影響，總結(jié)針對(duì)缺陷采取的各項(xiàng)對(duì)策，并在此基礎(chǔ)上探討改進(jìn)分級(jí)護(hù)理制度的方法，以期進(jìn)一步提高分級(jí)護(hù)理質(zhì)量。

分級(jí)護(hù)理制度為護(hù)理人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理提供了指南，對(duì)提高我國(guó)的護(hù)理水平起到了積極而巨大的作用[1]。但是，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理論不斷滲透到護(hù)理實(shí)踐中，目前的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)已不能完全適應(yīng)臨床護(hù)理工作的發(fā)展要求。筆者就其存在的缺陷和不良影響及其對(duì)策綜述如下。

1　分級(jí)護(hù)理制度存在的缺陷

1.1　分級(jí)護(hù)理制度的劃分依據(jù)不足

1.1.1　劃分依據(jù)不夠充分　分級(jí)護(hù)理總的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)疾病的輕重來(lái)劃分的[1]，并且自分級(jí)護(hù)理制度制定以來(lái)從未發(fā)生過(guò)變化，是劃分護(hù)理等級(jí)的根本依據(jù)。但是，隨著疾病種類(lèi)的增多，患者病情變化較大，而且在“以病人為中心”的整體護(hù)理模式下，僅以病情為依據(jù)確定護(hù)理級(jí)別顯得很不全面。王淑琴等[2]認(rèn)為以病情為依據(jù)的護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，雖能體現(xiàn)患者的部分需要，反映護(hù)理工作量，但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項(xiàng)目，缺乏個(gè)體針對(duì)性，浪費(fèi)人力、時(shí)間等護(hù)理資源。也有學(xué)者提出護(hù)理等級(jí)的確定應(yīng)以患者在院期間的病情為依據(jù)，并與其對(duì)護(hù)理工作的需求相適應(yīng)[3]，即可將患者的自理能力等列入劃分的參考指標(biāo)，但是在目前醫(yī)院護(hù)理人力資源普遍配備不足的條件下，對(duì)患者自理能力大小尚缺乏準(zhǔn)確評(píng)價(jià)的依據(jù)。

1.1.2　劃分標(biāo)準(zhǔn)不夠客觀　護(hù)理等級(jí)由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式?jīng)Q定，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。而在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)課程中并沒(méi)有設(shè)置分級(jí)護(hù)理制度的相關(guān)內(nèi)容，臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理等級(jí)劃分依據(jù)的認(rèn)識(shí)、了解程度有限[4]。王淑琴等[2]對(duì)某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院63名住院醫(yī)生分級(jí)護(hù)理制度相關(guān)知識(shí)的調(diào)查顯示，住院醫(yī)生在校期間僅有31.75%接受過(guò)分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)教育，68.25%是在臨床實(shí)踐中逐漸了解;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)完全了解者占20.63%，部分了解者占79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者僅為12.70%，部分了解者為86.51%。因此，醫(yī)生在確定患者護(hù)理級(jí)別時(shí)，往往根據(jù)主觀或經(jīng)驗(yàn)判斷分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大，使得護(hù)理等級(jí)的劃分缺乏統(tǒng)一客觀的標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3　劃分范圍與臨床存在差異　《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中明確將病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者劃分為一級(jí)護(hù)理;將病情較重，生活不能自理者劃分為二級(jí)護(hù)理[5]。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，其劃分范圍與臨床存在很大差異，例如三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院甚至一級(jí)醫(yī)院之間等級(jí)不同，所開(kāi)展的手術(shù)種類(lèi)、難度和方法不同，但是所有手術(shù)后的患者護(hù)理級(jí)別幾乎相同，都是一級(jí)護(hù)理[6];有些醫(yī)院會(huì)根據(jù)護(hù)理人員人力多少?zèng)Q定患者的護(hù)理級(jí)別，人力資源缺乏時(shí)對(duì)有些病情相對(duì)穩(wěn)定而自理能力較差的患者給予較低的護(hù)理級(jí)別。另外，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)理概論》中均明確規(guī)定，一級(jí)護(hù)理15~30 min巡視患者1次，二級(jí)護(hù)理1~2 h巡視1次，三級(jí)護(hù)理每日至少巡視2次[5，7]。其中一、二級(jí)護(hù)理臨床落實(shí)率低。隨著一級(jí)護(hù)理患者增多、護(hù)士工作量增大、患者需求增高等原因[8-9]，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者15~30min巡視1次難以保證，尤其在夜間，護(hù)理人員較少而有急危重癥患者需要集中救治時(shí)往往不能做到對(duì)其他患者按時(shí)巡視;而部分病情不穩(wěn)定的患者有可能需要隨時(shí)巡視，15~30 min巡視顯然又不能滿(mǎn)足其需要。以上現(xiàn)象提示護(hù)理管理者需要對(duì)一級(jí)護(hù)理的劃分范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新探討。

1.2　分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容不夠完整　將《護(hù)理常規(guī)》(1983年河北醫(yī)學(xué)院主編)與《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》(1998年中國(guó)總后勤部主編，4版)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)[3]，分級(jí)護(hù)理制度制定以來(lái)，其內(nèi)容從病情依據(jù)到臨床護(hù)理要點(diǎn)，一直沒(méi)有做過(guò)重大修改，其護(hù)理內(nèi)容及要求不明確。雖然對(duì)各護(hù)理等級(jí)的巡視時(shí)間和個(gè)別基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目規(guī)定了較明確的執(zhí)行次數(shù)，但是大部分是指導(dǎo)性原則，如特、一級(jí)護(hù)理中均有“做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥”;一、二、三級(jí)護(hù)理中均有“滿(mǎn)足患者身心需要”，這樣的要求太籠統(tǒng)，可操作性不強(qiáng)，一定程度上使分級(jí)護(hù)理各等級(jí)之間只存在文字不同而無(wú)措施的區(qū)別[2]。另外也缺乏明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，導(dǎo)致護(hù)士按分級(jí)護(hù)理制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)隨意性較大。畢慧敏等[10]通過(guò)分析護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理的認(rèn)知情況，認(rèn)為護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理制度不明確，執(zhí)行時(shí)會(huì)在巡視時(shí)間、病情觀察、提供護(hù)理范圍等方面產(chǎn)生偏差，不能按級(jí)別實(shí)施護(hù)理。

2　分級(jí)護(hù)理制度缺陷產(chǎn)生的負(fù)面影響

2.1　從護(hù)士和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的角度　魯梅麗等[11]認(rèn)為護(hù)理人員缺編，一級(jí)護(hù)理巡視時(shí)間不能達(dá)標(biāo)是導(dǎo)致分級(jí)護(hù)理不到位的主要因素之一。護(hù)理人力資源不足在一定范圍內(nèi)已經(jīng)造成了負(fù)面影響，包括患者死亡率增加，手術(shù)后負(fù)面事件的發(fā)生，毆打護(hù)理人員現(xiàn)象增多，患者意外、交叉感染的發(fā)生率增加等[12-14];它已成為阻礙我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的瓶頸，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量的提高，阻礙分級(jí)護(hù)理制度的真正落實(shí)[15]。而醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的不確定性，執(zhí)行過(guò)程的隨意性又造成護(hù)士人力資源更加浪費(fèi)，畢慧敏等[16]的調(diào)查顯示，醫(yī)囑二級(jí)、三級(jí)護(hù)理中18.58%完全依賴(lài)或部分依賴(lài)的患者得不到相應(yīng)的護(hù)理，而不需要一級(jí)護(hù)理但是有醫(yī)囑者占64.41%。造成一方面護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足，另一方面護(hù)理人力資源又被不合理的大量占用的局面，這導(dǎo)致護(hù)理人員的工作壓力增大，護(hù)理人員流失率和周轉(zhuǎn)率增高，最終將不利于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。另外，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，護(hù)理工作量也相應(yīng)增加，體現(xiàn)護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值的方法之一，就是護(hù)理工作以分級(jí)護(hù)理的形式被社會(huì)承認(rèn)，各地區(qū)物價(jià)部門(mén)明確規(guī)定了分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容及價(jià)格;但是因?yàn)榇藘r(jià)格不甚合理，不能完全體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，而且受到來(lái)自社會(huì)、患者及家屬的干擾，為了少交護(hù)理費(fèi)而降低護(hù)理等級(jí)，使護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到充分的肯定[17]。

2.2　從患者的角度　臨床實(shí)際工作中，部分醫(yī)囑上的護(hù)理級(jí)別與患者的實(shí)際需求相差較大，如對(duì)許多生活能完全自理的血液病患者，除了需要加強(qiáng)觀察并發(fā)癥外，護(hù)理上沒(méi)有更多的要求，而醫(yī)生常根據(jù)其病情潛在的危險(xiǎn)性醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理;相反，有些病情相對(duì)穩(wěn)定而自理能力較差的偏癱患者則醫(yī)囑為三級(jí)護(hù)理[18];而且，分級(jí)護(hù)理執(zhí)行不當(dāng)還可能造成患者出現(xiàn)意外，或患者依據(jù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為自己沒(méi)有得到相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3　對(duì)策

3.1　護(hù)理級(jí)別的劃分方面

3.1.1　補(bǔ)充劃分依據(jù)　楊潔[19]對(duì)比中日兩國(guó)的分級(jí)護(hù)理制度，認(rèn)為分級(jí)護(hù)理中病情觀察和生活護(hù)理是護(hù)理工作的2個(gè)不同方面，應(yīng)分而述之;畢慧敏等[16]認(rèn)為可以將生活自理能力(ADL)作為分級(jí)護(hù)理制度的補(bǔ)充，因?yàn)椴煌珹DL等級(jí)患者的護(hù)理時(shí)間呈顯著的遞進(jìn)關(guān)系，根據(jù)ADL等級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量有很好的代表性，根據(jù)ADL制訂護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，具有可行性[20];王淑琴等[2]也提出將標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理制度與Barthel指數(shù)分級(jí)法(用來(lái)評(píng)定ADL)相結(jié)合，用于對(duì)患者護(hù)理等級(jí)與ADL的判斷，以充分體現(xiàn)患者的護(hù)理需求。而傅亞力等[21]提出應(yīng)將系統(tǒng)化整體護(hù)理與分級(jí)護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使分級(jí)護(hù)理按照護(hù)理程序進(jìn)行;魏道琳等[22]提出將自理模式運(yùn)用于分級(jí)護(hù)理管理過(guò)程中，以體現(xiàn)以人為本的護(hù)理思想。鑒于其它地區(qū)的護(hù)理狀況，筆者認(rèn)為香港的分級(jí)護(hù)理制度標(biāo)準(zhǔn)比較客觀、詳盡，涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情、觀察等方面的內(nèi)容，原則性和操作性均強(qiáng)，既有利于保證護(hù)理質(zhì)量，又避免引起護(hù)患糾紛。

3.1.2　明確護(hù)理級(jí)別的確定者　護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立專(zhuān)業(yè)，患者的護(hù)理計(jì)劃應(yīng)該由護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行制定，但分級(jí)護(hù)理制度將決定患者護(hù)理的權(quán)力授予了原本職責(zé)為負(fù)責(zé)患者疾病診斷和治療的醫(yī)生，因而削弱了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主權(quán)[1]，也不利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，更不能滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。有人建議，護(hù)理級(jí)別應(yīng)由有中級(jí)職稱(chēng)的護(hù)士通過(guò)護(hù)理程序來(lái)確定、實(shí)施并評(píng)價(jià)，以避免醫(yī)囑護(hù)理所存在的缺陷[16];也有人認(rèn)為由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士以護(hù)囑的形式下達(dá)分級(jí)護(hù)理的等級(jí)比較合適[17，23]。但是也有觀點(diǎn)認(rèn)為護(hù)士下達(dá)護(hù)囑，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛責(zé)任全部由護(hù)士承擔(dān)，故護(hù)理等級(jí)由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)比較合適[8]。針對(duì)上述情況，建議觀察級(jí)別和護(hù)理級(jí)別分別處理，由醫(yī)生根據(jù)患者病情輕重緩急確定病情觀察級(jí)別，規(guī)定護(hù)士巡視病房和測(cè)量生命體征的時(shí)間等;由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的ADL分級(jí)，結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護(hù)理級(jí)別，規(guī)定護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理更有針對(duì)性，同時(shí)體現(xiàn)護(hù)理工作的主動(dòng)性。

3.2　完善分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容及要求　針對(duì)分級(jí)護(hù)理中的巡視時(shí)間，朱宣等[6]建議一級(jí)護(hù)理1~2 h巡視1次，二級(jí)護(hù)理2~4 h巡視1次，三級(jí)護(hù)理每日巡視4次。而特殊病情變化或生命體征不穩(wěn)定的患者予以特級(jí)護(hù)理，應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)、隨時(shí)巡視。對(duì)分級(jí)護(hù)理中基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有具體可操作的標(biāo)準(zhǔn)，《護(hù)理常規(guī)》中已有了對(duì)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及生活護(hù)理的明確具體要求[24]，可操作性強(qiáng)，可以借鑒使用;除此之外還應(yīng)補(bǔ)充完善護(hù)理程序和健康教育的內(nèi)容，魏暢[25]通過(guò)對(duì)住院患者護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查及專(zhuān)家咨詢(xún)，確定了軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立了包括各護(hù)理等級(jí)服務(wù)項(xiàng)目、項(xiàng)目執(zhí)行頻次、執(zhí)行人員資質(zhì)在內(nèi)的軍隊(duì)分級(jí)護(hù)理服務(wù)體系，其內(nèi)容及要求較現(xiàn)有分級(jí)護(hù)理要求有較大改進(jìn)。

3.3　強(qiáng)化管理，提高分級(jí)護(hù)理質(zhì)量　分級(jí)護(hù)理的真正落實(shí)，依賴(lài)于護(hù)理人員的合理配置，增加護(hù)理人員的投入，其經(jīng)濟(jì)保障應(yīng)來(lái)自政府的財(cái)政補(bǔ)貼、護(hù)理收費(fèi)的合理增加[16]。在制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)重新審視護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，以不同等級(jí)護(hù)理服務(wù)工作量為依據(jù)，綜合病情觀察級(jí)別和護(hù)理分級(jí)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理收費(fèi)。當(dāng)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到護(hù)士勞動(dòng)價(jià)格與價(jià)值的平衡時(shí)，一切因收費(fèi)問(wèn)題引發(fā)的影響護(hù)理質(zhì)量的因素會(huì)得到合理解決[8]。為了提升服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院可實(shí)行分級(jí)護(hù)理公示制，使患者了解分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，發(fā)揮對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)者的作用，以此來(lái)規(guī)范、促進(jìn)護(hù)士的護(hù)理行為[11]。周榮慧[26]通過(guò)醫(yī)院實(shí)施等級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示法，體會(huì)到公式護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，既可以使患者了解其應(yīng)享受的基本的護(hù)理服務(wù)，也使護(hù)士有責(zé)任感，自覺(jué)、自律地完成工作，同時(shí)使護(hù)士意識(shí)到觀察患者病情變化和記錄護(hù)理措施的重要性，從另一個(gè)側(cè)面推動(dòng)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。席延榮等[27]通過(guò)總結(jié)實(shí)施一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)公示制的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為該做法提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。另外，可以運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法質(zhì)控分級(jí)護(hù)理，也可以通過(guò)成立質(zhì)量管理小組或通過(guò)上級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查等方式，以保證護(hù)理質(zhì)量落實(shí)。

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篇6

主任醫(yī)(藥、護(hù)、技)師須精通本學(xué)科的基本理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)的新理論、新技術(shù)，根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要，確定專(zhuān)業(yè)工作和研究的方向;對(duì)本專(zhuān)業(yè)復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問(wèn)題有獨(dú)特(創(chuàng))的見(jiàn)解，工作業(yè)績(jī)顯著，取得重大(要)價(jià)值的技術(shù)或研究成果，公開(kāi)發(fā)表、出版高水平的論文、著作;有組織、指導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)全面業(yè)務(wù)工作和培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)人才的能力，是本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人;熟練運(yùn)用一門(mén)外語(yǔ)獲取醫(yī)學(xué)信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流;具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

副主任醫(yī)(藥、護(hù)、技)師須系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)，較全面了解本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外已開(kāi)展應(yīng)用的新理論和新技術(shù)，能將最新技術(shù)成果應(yīng)用于工作實(shí)踐;能獨(dú)立處理本專(zhuān)業(yè)較復(fù)雜和重大的技術(shù)問(wèn)題，工作業(yè)績(jī)較顯著，取得較大價(jià)值的臨床或研究成果，公開(kāi)發(fā)表、出版較高水平的論文、著作;有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的能力;較熟練運(yùn)用一門(mén)外語(yǔ)獲取醫(yī)學(xué)信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流;具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

第二條適用范圍

本條件適用于從事衛(wèi)生技術(shù)工作的在職在崗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

第三條基本條件一、思想政治條件

遵守國(guó)家法律和法規(guī)，有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。取得現(xiàn)資格以來(lái)，年度考核稱(chēng)職以上，職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)合格。

取得現(xiàn)資格以來(lái)，出現(xiàn)下列情況者，在規(guī)定年限上延期申報(bào)：

(一)年度考核基本稱(chēng)職及以下或受單位通報(bào)批評(píng)者，延期1年申報(bào);

(二)受記過(guò)以上處分或已定性為二、三級(jí)醫(yī)療事故直接責(zé)任者，延期2年申報(bào);

(三)弄虛作假，仿造學(xué)歷、資歷，剽竊他人成果者，延期3年申報(bào);

(四)有敲詐、勒索病人及其親屬財(cái)物行為已受到查處或已定性為一級(jí)醫(yī)療事故直接責(zé)任者，延期4年申報(bào);

(五)違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定者，延期2年申報(bào);情節(jié)嚴(yán)重的，延期5年以上申報(bào)。

二、學(xué)歷、資歷條件

(一)申報(bào)正高資格

1、獲本專(zhuān)業(yè)或相近專(zhuān)業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷滿(mǎn)5年，且取得衛(wèi)生副高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格并受聘本專(zhuān)業(yè)副高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)滿(mǎn)5年。

2、不具備上述規(guī)定學(xué)歷(學(xué)位)人員，取得衛(wèi)生副高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格并受聘本專(zhuān)業(yè)副高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)滿(mǎn)5年，可破格申報(bào)。

(二)申報(bào)副高資格

1、獲本專(zhuān)業(yè)或相近專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位滿(mǎn)2年，且取得衛(wèi)生中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格并受聘本專(zhuān)業(yè)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)滿(mǎn)2年。

2、獲本專(zhuān)業(yè)或相近專(zhuān)業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷滿(mǎn)5年，且取得衛(wèi)生中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格并受聘本專(zhuān)業(yè)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)滿(mǎn)5年。

3、大學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)后取得本科以上學(xué)歷(專(zhuān)業(yè)一致)，并取得衛(wèi)生中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格并受聘本專(zhuān)業(yè)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)滿(mǎn)7年。

4、護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)畢業(yè)后，從事臨床護(hù)理工作25年以上，并取得護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科以上學(xué)歷，受聘主管護(hù)師滿(mǎn)5年，可申報(bào)副主任護(hù)師任職資格。

5、不具備上述規(guī)定學(xué)歷(學(xué)位)人員，取得衛(wèi)生中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格并受聘本專(zhuān)業(yè)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)滿(mǎn)5年，可破格申報(bào)。

篇7

2021年是我院繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)、深入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的一年?？平炭谱鳛獒t(yī)院科研、繼教、教學(xué)管理的職能部門(mén)，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，認(rèn)真履行各項(xiàng)工作職責(zé)，較圓滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

1、完成全院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分審核工作。按市衛(wèi)計(jì)委要求，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，嚴(yán)格審核我院技術(shù)人員的學(xué)分，保證了我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)分的達(dá)標(biāo)率。

2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)，為健康教育工作提供組織保障;每年都堅(jiān)持開(kāi)展健康教育專(zhuān)題培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員不斷的提高健教知識(shí)和健教工作能力;在各病區(qū)工作中，有針對(duì)性的對(duì)住院病人開(kāi)展入院、住院、出院健康教育，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;有計(jì)劃、有組織地開(kāi)展院外各類(lèi)健教宣傳活動(dòng)，積極主動(dòng)地參與社會(huì)性健教宣傳，開(kāi)展義診和健康咨詢(xún)活動(dòng)，義診達(dá)300人次,發(fā)放宣傳資料約400份,取得了積極的社會(huì)效應(yīng)。

3、做好院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)、登記歸檔工作。同時(shí)根據(jù)年度進(jìn)修計(jì)劃和醫(yī)院發(fā)展需要，選派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

存在問(wèn)題

1、醫(yī)務(wù)人員參加科研的積極性不高，醫(yī)務(wù)人員撰寫(xiě)論文的積極性不高。

2、職工參加繼續(xù)教育的積極性、主動(dòng)性亟待提高。

3、科室內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的氣氛不濃。

2021年工作計(jì)劃

1、繼續(xù)教育管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)教育管理工作，嚴(yán)格審核在職醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況，使繼續(xù)教育管理與員工定期考核、職稱(chēng)晉升掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。下半年在全院進(jìn)行年輕醫(yī)護(hù)人員的崗位培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部采取定期考試、考核的方法對(duì)各科學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3、鼓勵(lì)我院醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法。下半年我院將爭(zhēng)取安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員到省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高我院技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。同時(shí)在外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議中將投入更多的經(jīng)費(fèi)，讓醫(yī)務(wù)員有機(jī)會(huì)外出交流、學(xué)習(xí)。

4、積極開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期開(kāi)展基本技能操作考核、基礎(chǔ)理論考試，并計(jì)入技術(shù)檔案。

5、進(jìn)一步加大科研工作支持力度。提供科研經(jīng)費(fèi)，支持科研工作。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與根據(jù)本區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展的相關(guān)調(diào)查研究。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文。

篇8

四川省小金縣人民醫(yī)院正式建立于1955年,建院初期有護(hù)士4人,設(shè)床位15張。經(jīng)49年的不斷更新發(fā)展到2009年建成具有標(biāo)準(zhǔn)化功能較全的二級(jí)乙等縣級(jí)人民醫(yī)院。具有護(hù)理人員36人,設(shè)床位90張,分別是建院初期的6-9倍,其中副主任護(hù)師2人,主管護(hù)師人11人,護(hù)士23人。

近年來(lái)我院積極創(chuàng)造條件上等達(dá)標(biāo),建立了較完善的系列標(biāo)準(zhǔn)化,綜合管理配套設(shè)施,做到“護(hù)理管理制度化、工作程序化、操作規(guī)范化、基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)?；?其中護(hù)理管理是整個(gè)醫(yī)院管理中的重要組成部分,護(hù)理質(zhì)量的高低是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。質(zhì)量管理中實(shí)行級(jí)能分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理文書(shū)以及消毒供應(yīng)室等落實(shí)了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理管理體制中,醫(yī)院充分重視護(hù)理管理職能,實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理責(zé)任制,建全責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制和較完善的三級(jí)護(hù)理查房制度。2006年以來(lái)護(hù)理危重病人7469例,護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)合格率為94%左右,無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故,促進(jìn)了我縣護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。幾年來(lái)我們主要從以下幾方面穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍:

1 進(jìn)行職業(yè)道德教育,端正思想,提高認(rèn)識(shí)

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分,是一門(mén)獨(dú)立學(xué)科。而醫(yī)療效果最本質(zhì)的質(zhì)量是由診斷、治療、護(hù)理三要素構(gòu)成。因此,護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院質(zhì)量和臨床效果,今天的護(hù)理工作不是人們觀念中的只是發(fā)藥、打針,現(xiàn)代大量醫(yī)療儀器的引進(jìn)和使用,護(hù)理康復(fù)質(zhì)量水平的提高,對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

1.1宣傳神圣而高尚的護(hù)理職業(yè)工作的重要作用,加強(qiáng)政治思想教育,樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、發(fā)揚(yáng)敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神,使白衣天使的形象不退色。

1.2進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育,組織觀看護(hù)理儀表、儀容規(guī)范錄象帶、著裝統(tǒng)一(衣、帽、鞋、發(fā)套)掛牌上崗,實(shí)行規(guī)范用語(yǔ),微笑服務(wù)。

2 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),深化完善,不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量

在堅(jiān)持醫(yī)院護(hù)理分級(jí)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下,按照《四川省醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》結(jié)合院情,不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制,經(jīng)常開(kāi)展檢查考評(píng)活動(dòng),要求準(zhǔn)確、全面、符合實(shí)際。

為抓好醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量,成立由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),各科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),科室內(nèi)具有管理意識(shí),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),專(zhuān)業(yè)技強(qiáng)的護(hù)理人員為成員共同組成,每周進(jìn)行一次質(zhì)控檢查并將質(zhì)控檢查結(jié)果匯總后給予公布,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)整改,達(dá)到堅(jiān)持與改進(jìn)的效果。主要對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律、危重病人的監(jiān)護(hù)、差錯(cuò)事故、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等內(nèi)容的監(jiān)控。護(hù)理病歷是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程與結(jié)果的具體體現(xiàn)及憑證,它真實(shí)全面地記載護(hù)理人員在護(hù)理工作中實(shí)施的護(hù)理和治療措施。實(shí)行各科室質(zhì)控小組交叉檢查并相互評(píng)比等級(jí),達(dá)到表?yè)P(yáng)與批評(píng)的效果,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的重要性,增強(qiáng)了法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),確保了護(hù)理病歷的真實(shí)性、連續(xù)性、規(guī)范性和完整性,根據(jù)《四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)》,全院護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)90%,無(wú)丙級(jí)病歷出現(xiàn),護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高[1]。

3 更新知識(shí)培養(yǎng)人才,提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)是搞好護(hù)理工作的關(guān)鍵,建立德、才兼?zhèn)渥o(hù)理隊(duì)伍,是醫(yī)院執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,護(hù)理操作程序,醫(yī)院上等級(jí)的內(nèi)在動(dòng)力,是全面提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)水準(zhǔn)。

3.1近年來(lái)我院分期分批選派護(hù)理人員到省級(jí)醫(yī)院及對(duì)口支援醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),2006年以來(lái)到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)達(dá)30多人次,學(xué)習(xí)結(jié)束在全院護(hù)理大會(huì)上作匯報(bào)總結(jié),盡量開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)操作。

3.2鼓勵(lì)護(hù)理人員大量閱讀國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)報(bào)刊雜志,了解護(hù)理學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài),總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)并給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。以此提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)熱情,2006年以來(lái)我院護(hù)理論文在省級(jí)刊物以上發(fā)表達(dá)26篇。

3.3狠抓護(hù)士長(zhǎng)管理水平和骨干能力,我院鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng),展示自我進(jìn)行競(jìng)聘上崗,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備奉獻(xiàn)精神和高尚的修養(yǎng),運(yùn)用現(xiàn)代管理新概念營(yíng)造和諧進(jìn)取的人文工作環(huán)境,激發(fā)帶動(dòng)每個(gè)護(hù)理人員的工作積極性,知人善用,充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的才能,發(fā)揚(yáng)相互尊重,團(tuán)結(jié)協(xié)作,積極向上的護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神,帶好護(hù)理隊(duì)伍。

3.4加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,“三基”考核,繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是規(guī)范專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),以學(xué)習(xí)新理論,新知識(shí),新技和新方法為主的一種終身性教育。開(kāi)展專(zhuān)題講課,參加專(zhuān)家教授的醫(yī)學(xué)講課學(xué)習(xí),每人每年繼續(xù)教育學(xué)分不少于25分。護(hù)理工作的基本理論基礎(chǔ)知識(shí),基本技能是護(hù)理人員必須掌握的基本功是保障醫(yī)療安全,防止差錯(cuò)事故的基本保證,也是提高護(hù)士整體素質(zhì)和醫(yī)院質(zhì)量水平的根本保證[2]?？剖颐考径冗M(jìn)行一次“三基”理論考試,每月進(jìn)一次護(hù)理技能操作考核,考試考核成績(jī)記入個(gè)人檔案,作為以后晉升職稱(chēng)和年終評(píng)優(yōu)的條件。

經(jīng)過(guò)職能分級(jí)管理,以實(shí)踐保進(jìn)專(zhuān)業(yè)理論,以管理提高社會(huì)效益,以醫(yī)院建設(shè)“一靠技術(shù)二靠人才”的策略,全面提高護(hù)理管理學(xué)科工作質(zhì)量,為創(chuàng)建民族地區(qū)縣級(jí)人民醫(yī)院護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【1】

20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點(diǎn)、以滿(mǎn)意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進(jìn)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，現(xiàn)將護(hù)理工作計(jì)劃制定如下:

一、加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，促使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，要求護(hù)士長(zhǎng)每月夜班，周日值班，講公開(kāi)課和護(hù)理單元零差錯(cuò)。

2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改。

3、每月召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。

6、堅(jiān)持年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，繼續(xù)進(jìn)行每月護(hù)理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎(jiǎng)罰分明，簡(jiǎn)報(bào)公示。

7、開(kāi)展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動(dòng)，切實(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度

1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

3、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，通過(guò)與病人交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見(jiàn)，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，當(dāng)班護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。

5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，合格率達(dá)90%以上，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

6、弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹(shù)立先進(jìn)典型，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。

三、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全

1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書(shū)面交接、重點(diǎn)交接、各類(lèi)物品的交接。

2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，每月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)患者識(shí)別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。

4、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，引起各班的重視。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

8、加強(qiáng)安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級(jí)護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有考核、有評(píng)價(jià)。

2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。

4、加強(qiáng)基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士文化意識(shí)。

6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

7、第月組織護(hù)理大查房，應(yīng)急測(cè)試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。

8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。

護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【2】

XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，不斷提升服務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院為契機(jī)，按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理。

4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)考核，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。

7、創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。

1.1護(hù)理部：每月專(zhuān)項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護(hù)士長(zhǎng)：每周專(zhuān)項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開(kāi)展品管圈活動(dòng)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(mén)(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。

3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。

3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。

4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無(wú)菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意的服務(wù)。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3、提高專(zhuān)科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專(zhuān)科特點(diǎn)，各護(hù)理單元有專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專(zhuān)業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。

6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。

(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理

1、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿(mǎn)足工作需要，根據(jù)不同專(zhuān)科特點(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜，滿(mǎn)足臨床工作需要。

4、完善績(jī)效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績(jī)效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說(shuō)明書(shū)系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。

(四)加快護(hù)士長(zhǎng) 、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。

1.1加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)理論、技能、專(zhuān)業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過(guò)有效績(jī)效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的

管理，使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。

1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修專(zhuān)科護(hù)理，加快專(zhuān)科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室專(zhuān)科理論與技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高專(zhuān)科護(hù)士水平。

3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件2：XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見(jiàn)附件3：XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。

5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)考核，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

1.1由各科護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為專(zhuān)科理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試。

1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

4、考核獎(jiǎng)懲辦法：按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書(shū)管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展

1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫(xiě)護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào)，為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作，使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開(kāi)展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。

(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排

1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。

2、開(kāi)展護(hù)士多媒體講課競(jìng)賽并予表彰。

(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度≥90%

7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

10、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。

篇10

[論文摘要]目前我國(guó)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容相對(duì)陳舊，已不適應(yīng)臨床護(hù)理的發(fā)展，在實(shí)踐中存在諸多問(wèn)題：如醫(yī)、護(hù)認(rèn)知上存在差異；部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難；易引發(fā)醫(yī)療收費(fèi)的困惑、護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問(wèn)題等。建議進(jìn)一步完善現(xiàn)行的分級(jí)制度，形成適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理分級(jí)制度。

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)理人力資源的重要依據(jù)，也是確定護(hù)理服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)護(hù)理制度明確各級(jí)護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求。它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護(hù)理要求，對(duì)臨床護(hù)理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用。我國(guó)的分級(jí)護(hù)理始于1956年，由張開(kāi)秀、黎秀芳所倡導(dǎo)，一直沿用至今。隨著護(hù)理工作范圍的擴(kuò)大，現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地注入到護(hù)理實(shí)踐中去，分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容顯得相對(duì)陳舊，在臨床護(hù)理實(shí)踐中存在諸多問(wèn)題，不同程度地影響護(hù)理工作質(zhì)量，制約了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因此，我國(guó)現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理制度需要改進(jìn)與完善。

1國(guó)內(nèi)分級(jí)護(hù)理制度的現(xiàn)狀

1.1分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

特級(jí)護(hù)理：安排專(zhuān)人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)特級(jí)護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊甙踩?。一級(jí)護(hù)理：每隔15-30min巡視患者1次，觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿(mǎn)足患者身心需要。二級(jí)護(hù)理：每隔1-2h巡視患者1次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿(mǎn)足患者身心需要。三級(jí)護(hù)理：每天巡視患者2次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促患者遵守院里規(guī)定，滿(mǎn)足患者身心需要。

1.2我國(guó)現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度存在的問(wèn)題

1.2.1醫(yī)、護(hù)在分級(jí)護(hù)理制度認(rèn)知上存在差異

醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理級(jí)別。護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)，但當(dāng)護(hù)理級(jí)別與該患者護(hù)理需求有差異時(shí)，護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑芹等報(bào)道：某軍隊(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護(hù)理要求，完全了解者僅為12.7%，部分了解者為86.51%，不了解者為1.59%[3]。研究報(bào)道，醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)均存在顯著性差異（p<0.001），而B(niǎo)arthel指數(shù)分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)比較，無(wú)顯著差異（p>0.05）。由此可見(jiàn)，醫(yī)囑分級(jí)與患者的實(shí)際需求存在差距，分級(jí)護(hù)理等級(jí)存在差異性，這是評(píng)估者對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容認(rèn)知不同所致。

1.2.2分級(jí)護(hù)理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難

分級(jí)護(hù)理制度有些內(nèi)容過(guò)于細(xì)化，有的過(guò)于籠統(tǒng)模糊，執(zhí)行有一定困難。例如一級(jí)護(hù)理每15-30min巡視患者1次，部分一級(jí)護(hù)理患者不需要每30min巡視1次，而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時(shí)巡視。又如一級(jí)護(hù)理中規(guī)定認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，實(shí)際工作中有些一級(jí)護(hù)理的患者無(wú)需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護(hù)理，但如果不做就違背了工作制度。上述問(wèn)題在臨床一線工作者中普遍存在。

1.2.3醫(yī)療收費(fèi)的尷尬問(wèn)題

分級(jí)護(hù)理制度在收費(fèi)問(wèn)題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)疑護(hù)士并未做到一級(jí)護(hù)理中規(guī)定的一切而拒絕交費(fèi)。有時(shí)家屬提出患者根本不需要進(jìn)行一級(jí)護(hù)理，因而不應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。這與醫(yī)生理解的一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和書(shū)面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外，目前的分級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值不匹配。周榮慧等研究顯示：一級(jí)護(hù)理患者每日勞動(dòng)力成本為120.78-210.26元，每日材料消耗成本為36.49元[1]。目前各省市物價(jià)局規(guī)定一級(jí)護(hù)理每日收費(fèi)在6-10元左右，這與實(shí)際成本測(cè)算數(shù)據(jù)有很大差距，連最基本的消耗品支出（36.49）元都難以保證。

1.2.4護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問(wèn)題

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí)，患方可能根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度的書(shū)面資料，質(zhì)疑護(hù)士提供的服務(wù)沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。例如，1例高血壓患者，需每30min測(cè)1次血壓，但并不需要每30min測(cè)量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理，而護(hù)士沒(méi)有按照一級(jí)護(hù)理的要求每30min測(cè)量呼吸、體溫等記錄，那么在糾紛或法律訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員將極為被動(dòng)。李文清等[2]研究顯示：某醫(yī)院心內(nèi)科改進(jìn)分級(jí)護(hù)理制度，針對(duì)分級(jí)護(hù)理制度出現(xiàn)的問(wèn)題采取了相應(yīng)的對(duì)策及措施，患者及家屬質(zhì)疑護(hù)理級(jí)別收費(fèi)的次數(shù)明顯減少，2003-2004年每年發(fā)生10-15例次，2005年全年僅有一例次。

2意見(jiàn)及建議

分級(jí)護(hù)理制度在特定的歷史時(shí)期出現(xiàn)，并在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用，其價(jià)值不容否認(rèn)和低估。但是，任何一種制度都有其歷史的局限性，隨著社會(huì)的進(jìn)步需不斷地改進(jìn)和完善，或被新的制度所替代。當(dāng)今，針對(duì)我國(guó)目前的分級(jí)護(hù)理制度在臨床實(shí)踐中存在的諸多亟待解決的問(wèn)題，建議采取以下措施進(jìn)一步改進(jìn)與完善，并制定適合我國(guó)國(guó)情、適宜臨床護(hù)理實(shí)踐的護(hù)理分級(jí)制度。

2.1改進(jìn)我國(guó)現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理制度

保留現(xiàn)有的分級(jí)護(hù)理制度，由資深護(hù)士再將每一等級(jí)分A、B、C共3個(gè)子級(jí)別。即：1A，1B，1C；2A，2B，2C；3A，3B，3C。在醫(yī)囑定為一級(jí)護(hù)理的患者中，將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類(lèi)，將注重提供生活照顧的患者分入1B類(lèi)。同樣可將特級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理各分為3個(gè)子級(jí)別。

2.2改進(jìn)護(hù)理收費(fèi)

綜合病情觀察級(jí)別和生活護(hù)理分級(jí)進(jìn)行收費(fèi)。以不同等級(jí)護(hù)理服務(wù)工作量為依據(jù)，即按實(shí)際服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容收費(fèi)，綜合病情觀察級(jí)別護(hù)理分級(jí)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理收費(fèi)，減少不必要的醫(yī)患、護(hù)理糾紛，公平保證患者、醫(yī)院、護(hù)士的利益。

參考文獻(xiàn)

[1]周榮慧,劉坤,朱麗穎等.醫(yī)院護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目存在的問(wèn)題及可行性措施的分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2003,11(4):31