導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】：肝癌；中醫(yī)辯證施護(hù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0203-01

近些年來(lái)，在全球危害性最大的幾種疾病中，肝癌高居榜單，且死亡率極高。肝癌是指肝臟部位產(chǎn)生惡性腫瘤，進(jìn)一步惡化導(dǎo)致癌變。肝癌臨床表現(xiàn)為腹部右上部位出現(xiàn)輕微疼痛、肝臟部位有持續(xù)性或間歇性的疼痛、全身發(fā)熱、局部發(fā)生水腫、出現(xiàn)黃疸等，而且患者食欲明顯消退，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，發(fā)展到晚期則有腹部積水等。本院在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用中醫(yī)整體綜合治療理念和辨證治療的理論，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持以人為本，減輕治療過(guò)程中患者的痛苦。有效的改善了患者的理療環(huán)境使患者的愉快治療不再是夢(mèng)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在2006年-2011年期間在本院治療的100肝癌患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行差異比較分析。所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床醫(yī)師診斷，均確診為肝癌患者。所以根據(jù)本院入住患者的先后順序，將患者分為中醫(yī)護(hù)理治療組和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，每組50例患者?；颊咴谏砀撸w重，性別以及年齡等方面相對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有意義（p>0.05）。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，而治療組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者在接受不同護(hù)理后，在病情發(fā)展變化，心理心情及生活信心、生活質(zhì)量等方面的情況。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 常規(guī)護(hù)理：癌患者一般體質(zhì)孱弱，治療過(guò)程中應(yīng)創(chuàng)造舒適的環(huán)境盡量滿足患者的康復(fù)需要，而且保持患者的舒適感對(duì)于長(zhǎng)期臥床休息的患者必不可缺。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)勤翻身拍背，更換坐、臥姿勢(shì)等以防止壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生，做到“五防、“六潔”，再通過(guò)合理的飲食調(diào)節(jié)培養(yǎng)一種健康的生活習(xí)慣。而且肝癌患者的心理都很脆弱，容易出現(xiàn)煩悶、緊張、恐懼、絕望輕生等，因此有必要進(jìn)行適度的心理干預(yù)，使患者保持心情愉快、平靜、淡定對(duì)生活充滿希望，讓患者的康復(fù)更加順利。

1.3.2中醫(yī)辨證施護(hù)：

1.3.2.1氣滯血瘀型：肝臟府氣郁結(jié)，亦或是受外邪入侵，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯不暢，日積月累后導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢通，進(jìn)而形成血瘀塞，瘀血在肝臟內(nèi)淤積，就表現(xiàn)為肝之積癥。其癥狀表現(xiàn)為脅下積塊呈針刺痛或是脹痛，不能按，還有就是脅下隱痛，特別是入夜之后更甚，感覺(jué)乏力疲倦，感覺(jué)腹脹，食欲不振，大便不調(diào)，舌苔紫黯或有瘀斑，薄白或薄黃。護(hù)理時(shí)應(yīng)該以活血化瘀、固本培元、梳理肝氣為原則。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多臥床休息，另外多給患者翻身、拍背。生活上鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且溫馨體貼地與患者及其家屬交流，指導(dǎo)患者的家屬營(yíng)造一個(gè)輕松愉快和諧的家庭氛圍，多給予患者鼓勵(lì)和安慰的語(yǔ)言，使患者保持心情舒暢?；颊叩娘嬍骋饲宓瓰橹?，忌辛辣、油膩干硬的食物。多食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，取其汁與粳米一起煮，煮熟后加入適量白沙糖即可。

1.3.2.2 肝膽濕熱型：癥狀表現(xiàn)為肋間刺痛，心煩易怒、眉目發(fā)黃、身體發(fā)熱、口干口苦、食欲不振、不喜油膩，常伴有惡心嘔吐，腹部鼓脹、大便干結(jié)等。護(hù)理時(shí)應(yīng)以清熱利濕，側(cè)重解毒消退黃疸為原則。護(hù)理時(shí)應(yīng)囑咐患者在休息時(shí)，要保持病房通風(fēng)、干燥無(wú)異味，及時(shí)更換衣服，疼痛時(shí)多拍背忌用熱敷。飲食方面宜食清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的軟食，忌辛辣，口渴可喝梨汁、藕汁等。大便干結(jié)的患者可以用生大黃泡水代茶喝有利于排除濁濕、熱毒使大便通暢。

1.3.2.3肝腎陰虛型：癥狀表現(xiàn)為右肋肋間有輕微痛感、腹部鼓脹、形體消C、頭暈，四肢酸軟。耳鳴目眩、夜間盜汗、惡心嘔吐。病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)I血、便血等。護(hù)理時(shí)應(yīng)以滋陰養(yǎng)肝、涼血化堅(jiān)為原則。本類型患者容易煩心、焦慮，應(yīng)常與患者交談，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)做好思想工作，做到對(duì)癥下藥。飲食則忌辛辣，多食溫和的流質(zhì)食物，可用生地黃搗成汁水煮成稀米粥，最好食枸杞百合粥：以枸杞子30 g、百合30 g、粳米200 g水煮成粥，再加入適量白沙糖一起熬煮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)分析所得結(jié)果采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

在對(duì)肝癌患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理一系列治療后，患者康復(fù)進(jìn)展情況相對(duì)于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者有巨大的提升，觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)5例，相關(guān)的并發(fā)癥包括：腹部鼓脹、形體消C、頭暈，四肢酸軟。兩組患者的臨床表現(xiàn)差異比較見(jiàn)表1（P< 0.05）。

表1 兩組患者的臨床表現(xiàn)差異比較

3 討論

在中國(guó)，肝癌的發(fā)病率很高，肝癌同時(shí)也是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]。由于發(fā)病最初的臨床表現(xiàn)不太明顯，所以在臨床上肝癌癥狀表現(xiàn)出來(lái)的時(shí)候多為中晚期，所以在治療效果上收效甚微。肝癌病變的速率超乎想象，護(hù)理時(shí)有一定的難度。但是，中醫(yī)護(hù)理對(duì)肝癌患者的康復(fù)有著較為積極的效果。特別是在臨床護(hù)理中能調(diào)動(dòng)肝癌病人身體的內(nèi)在潛力，如抽絲化繭般的化解患者的病痛，在這護(hù)理的過(guò)程中既培固了患者的身體本元又抵消了病毒的攻勢(shì)。此消彼長(zhǎng)之下病人的康復(fù)就變得遙遙可期了，雖緩慢但無(wú)后患，不用擔(dān)心病情的反復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特性和系統(tǒng)性以及其眾所周知的溫潤(rùn)能使患者得到全方位的護(hù)理。經(jīng)過(guò)多起臨床試驗(yàn)證明，中醫(yī)護(hù)理經(jīng)得住考驗(yàn)，適合在臨床治療中推廣使用。

篇2

1 一般護(hù)理

1.1 病室環(huán)境 患者病室應(yīng)陽(yáng)光通透，空氣新鮮，室內(nèi)禁止吸煙，消毒1次/d，以避免灰塵及異味刺激。病室內(nèi)應(yīng)注意防寒保暖，室內(nèi)溫度保持在18-20℃，相對(duì)溫度保持在55-60%為宜。嚴(yán)格探視，避免外邪入侵。

1.2 及生命體征 喘證急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，患者取半臥位或坐位，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，并定時(shí)協(xié)助其翻身，扣背排痰。患者癥狀緩解，可以適當(dāng)下床活動(dòng)后，還可以在護(hù)理人員指導(dǎo)下，結(jié)合氣功，太極拳進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼吸.護(hù)理人員應(yīng)深入病房，嚴(yán)密觀察患者生命體征，經(jīng)常查看患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓、神志是否清楚。尋找患者發(fā)病的規(guī)律、誘因及發(fā)病先兆，夜間患者處于睡眠狀態(tài)，值護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，檢查吸氧管是否脫落，位置是否正確，管道是否通暢。喘證患者經(jīng)常在夜間發(fā)作，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制其病情，可以避免喘證患者病情加劇。值護(hù)人員巡視病房時(shí)如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神錯(cuò)亂、嗜睡和昏迷等癥狀時(shí)應(yīng)提高警惕，立即通知醫(yī)生并協(xié)助做好各種搶救措施。

1.3 情志護(hù)理 喘癥患者一般需要住院治療，患者普遍心理負(fù)擔(dān)重，情緒起伏較大，并且因?yàn)榛颊叩纳鐣?huì)地位、經(jīng)濟(jì)情況、文化程度等基本情況不一，致使其情緒也不盡相同。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，耐心解釋患者提出的問(wèn)題，根據(jù)患者具體情況給予精神上的安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。正確的引導(dǎo)患者了解病情，消除其精神顧慮，保持患者心情舒暢，積極配合各項(xiàng)治療工作，防止患者因七情內(nèi)傷誘發(fā)而加重病情。

1.4 飲食護(hù)理 喘癥患者應(yīng)少食多餐，飲食清淡易消化，富含營(yíng)養(yǎng)，忌食海鮮等發(fā)物，忌煙酒。注意多飲水，保持大便通暢。

2 辯證護(hù)理

2.1 風(fēng)寒閉肺型 此類患者除一般護(hù)理外，應(yīng)著重顧護(hù)陽(yáng)氣，中藥湯劑要熱服，忌食生冷食品、寒涼性水果。注意適時(shí)給患者增加衣被，防寒保暖，避免感冒，病重患者可適當(dāng)增加暖水袋保暖。

2.2 痰熱遏肺型 此類患者中藥湯劑要涼服，必要時(shí)給予霧化吸入鮮竹瀝水，注意化痰平喘，飲食要清淡，忌食辛辣、油炸等食品，忌煙酒?；颊卟∈覂?nèi)濕度不宜過(guò)大。

2.3 水凌心肺型 此類患者要絕對(duì)臥床休息，取半臥位，定時(shí)協(xié)助患者翻身，注意皮膚護(hù)理，以免出現(xiàn)皮膚損傷，可持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧，中藥湯劑要熱服，飲食要清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、低鹽，忌食生冷。

2.4 肝氣乘肺型 此類患者常為突發(fā)病，患者情緒非常緊張，恐懼，情緒變化可能使病情加劇。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心、安慰患者，耐心解釋病情，穩(wěn)定患者情緒，保持心態(tài)平和。

2.5 喘脫喘逆 此類患者要絕對(duì)臥床休息，取端坐位，給予高流量吸氧，可急服參附湯、參麥散或靜滴參麥注射液，并靜脈使用平喘藥。嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、血壓、脈象，協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作。

3 病后護(hù)理

3.1 患者應(yīng)保持規(guī)律的起居作息，注意四季氣候變化，做到防寒保暖，避免感冒。室內(nèi)勤通風(fēng)，保持溫度適宜，日常生活應(yīng)避免煙塵、異味及過(guò)敏原等誘發(fā)因素刺激和外邪侵襲。

3.2 患者飲食應(yīng)清淡富營(yíng)養(yǎng)易消化，忌食過(guò)甜、過(guò)咸的食物，忌煙酒，少食多餐，不要過(guò)飽，避免邪從內(nèi)生。

3.3 患者要具有良好的心態(tài)，能控制自我情緒，保持心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

3.4 患者可使用砂鍋、搪瓷鍋煎藥，忌用鐵質(zhì)器皿，以防發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，中西醫(yī)藥物不宜同時(shí)服用，應(yīng)間隔半小時(shí)。

3.5 加強(qiáng)自身鍛煉，天氣好時(shí)可適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，提高御寒和抗病能力，如適當(dāng)打太極拳，做氣功、呼吸操等。

3.6 久病體虛者可針灸氣海、關(guān)元、腎俞、命門、三陰交等穴位，針灸后觀察記錄療效及患者的反應(yīng)。

中醫(yī)護(hù)理喘證時(shí)要將一般護(hù)理和辯證護(hù)理相結(jié)合，針對(duì)不同類型的患者進(jìn)行適宜的護(hù)理措施，以提高治療效果，使患者早日康復(fù)，恢復(fù)健康。

篇3

摘要：闡述中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景，針對(duì)中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀提出實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的構(gòu)想及思路。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理模式；辨證施護(hù)；技能培訓(xùn)

隨著整個(gè)自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理作為一門獨(dú)立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)也愈來(lái)愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護(hù)理的實(shí)用模式和工作體系。

1中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景

1.1先進(jìn)的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時(shí)代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進(jìn)理論，并逐漸形成動(dòng)態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會(huì)心理環(huán)境一體化的先進(jìn)護(hù)理思想［1］。認(rèn)為人是一個(gè)統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。

1.2靈活、簡(jiǎn)便的方法優(yōu)勢(shì)辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因（因人、因時(shí)、因地）制宜的護(hù)理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢(shì)贏得國(guó)內(nèi)外護(hù)理同行的贊嘆。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價(jià)的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護(hù)理技術(shù)無(wú)法替代的作用。

1.3濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識(shí)生命，認(rèn)識(shí)疾病和診療疾病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，這些經(jīng)驗(yàn)上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年［2］，是祖國(guó)傳統(tǒng)文化寶庫(kù)中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護(hù)理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可，其獨(dú)特的傳承背景，濃厚的人文主義特色,深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理無(wú)論在思維方式、價(jià)值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

1.4明確的發(fā)展目標(biāo)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010年）》中指出“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展?！笨梢?jiàn)中醫(yī)護(hù)理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時(shí)代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機(jī)遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國(guó)護(hù)理界的驕傲——中醫(yī)護(hù)理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。

2臨床中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1辨證施護(hù)流于形式20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)護(hù)理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開(kāi)展辨證施護(hù)，目前臨床開(kāi)展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開(kāi)展辨證施護(hù)時(shí)往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時(shí)必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問(wèn)題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實(shí)質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實(shí)施記錄。

2.2護(hù)理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥?kù)F化、中藥足療等在各種保健場(chǎng)所廣為人們喜愛(ài)，但在臨床的運(yùn)用狀況卻不盡如人意。誠(chéng)然其中有體制和經(jīng)濟(jì)因素的牽制，但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個(gè)重要原因。目前雖然全國(guó)各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，為各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運(yùn)用。

3創(chuàng)建實(shí)用型護(hù)理模式

3.1實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開(kāi)展,提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量，一直是困擾各級(jí)中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來(lái)有專家對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對(duì)在新形勢(shì)下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開(kāi)創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來(lái)指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)的要求及我國(guó)臨床實(shí)際現(xiàn)狀，以簡(jiǎn)明實(shí)用，可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實(shí)用性的中醫(yī)護(hù)理模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

3.2臨床護(hù)理人員的技能培訓(xùn)是實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的基本條件我院是國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護(hù)理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，但在臨床護(hù)理工作中能較全面開(kāi)展辨證施護(hù)的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床病人的開(kāi)展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見(jiàn)癥狀的簡(jiǎn)單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn)，重點(diǎn)講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)后鼓勵(lì)各科室在臨床開(kāi)展實(shí)施，取得較好的效果。通過(guò)有效的培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員能正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法，把簡(jiǎn)便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展率達(dá)到70％以上。廣泛的臨床實(shí)踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解、運(yùn)用能力，明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開(kāi)展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。

3.3實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實(shí)施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面，因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對(duì)的是“人”而非“證”，如果直接用來(lái)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對(duì)“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對(duì)如何使辨證施護(hù)和臨床實(shí)際護(hù)理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，陳穎提出將國(guó)際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，把護(hù)理程序“中醫(yī)化”，實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開(kāi)展。我院研究的實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料,運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后，制訂以中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施，用護(hù)理路徑的形式及時(shí)有效地落實(shí)于病人，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的護(hù)理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。

3.4實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的重點(diǎn)是辨證施護(hù)的管理思路縱觀國(guó)內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀,尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系,質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理,由于中西醫(yī)理論體系不同,臨床護(hù)理中常常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間思路不一致,步調(diào)不和諧,配合不默契的現(xiàn)象,不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的管理目標(biāo)以實(shí)用、對(duì)專業(yè)有促進(jìn)為基礎(chǔ),重點(diǎn)加大辨證施護(hù)覆蓋率,通過(guò)路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運(yùn)用多學(xué)科交叉知識(shí)、多途徑的方法，開(kāi)展中醫(yī)的循證護(hù)理，制定出既符合中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評(píng)價(jià)方法，對(duì)常見(jiàn)證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo)，形成臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)體系。另一方面加強(qiáng)質(zhì)控管理，護(hù)理部每月通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)對(duì)各護(hù)理單元中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)參與率納入護(hù)理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展的非護(hù)理因素進(jìn)行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強(qiáng)化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時(shí)每3個(gè)月組織護(hù)理人員召開(kāi)1次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作交流會(huì)，介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會(huì)，探討運(yùn)用技巧，進(jìn)一步提高辨證施護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

4小結(jié)

綜上所述，我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國(guó)家存在差距,但中醫(yī)護(hù)理憑借其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無(wú)法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進(jìn)性,在人文主義前提下，立足于發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理中經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實(shí)用性于一體的中醫(yī)護(hù)理模式?！白兌皇湔?，遣形而存神”。相信通過(guò)中醫(yī)護(hù)理同仁們的共同努力，逐漸形成獨(dú)立學(xué)科的中醫(yī)護(hù)理在不久的將來(lái)必將展現(xiàn)出其獨(dú)特的風(fēng)采與魅力。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王敏.對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007,7（5）:19.

［2］張華,魏紅.對(duì)如何發(fā)展中醫(yī)理論的思考［J］.遼寧中醫(yī)雜志,2005，32(2):105.

［3］羅坤華.醫(yī)院開(kāi)展辨證施護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析與管理思路［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,12(8):68.

篇4

【摘要】：中醫(yī)是祖國(guó)的醫(yī)學(xué)精髓，三分治療七分護(hù)理更體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的重要性。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)在病人康復(fù)中尤為重要。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)護(hù)理、特色

中醫(yī)護(hù)理學(xué)伴隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展而源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。在衛(wèi)生部護(hù)理十二五規(guī)劃中提出：要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，以提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。什么是中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，怎樣來(lái)發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，對(duì)于在中醫(yī)醫(yī)院工作的護(hù)士來(lái)說(shuō)，是一直關(guān)心和不斷探討的問(wèn)題。本文從整體觀念、辯證施護(hù)方面對(duì)中醫(yī)護(hù)理特色談?wù)剛€(gè)人的淺見(jiàn)。

一以整體觀念護(hù)理病人

祖國(guó)醫(yī)學(xué)以整體觀念作為診斷治療的指導(dǎo)思想，認(rèn)為人是一個(gè)完整的整體，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、皮毛、氣血、津液等是相互協(xié)調(diào)、相互為用、不可分割的。同時(shí)人的生理隨天時(shí)、地勢(shì)的不同而變化，人的疾病與氣候、地理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的改變有密切關(guān)系。自然界變化可直接或簡(jiǎn)接影響人體機(jī)能。所以，中醫(yī)既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)完整性，又重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。這種從整體出發(fā)，全面考慮問(wèn)題的思想方法貫穿于對(duì)病人的全部護(hù)理過(guò)程中，稱之為整體觀念[1]。中醫(yī)護(hù)理根據(jù)這一觀念，從患者的生理、心理、社會(huì)因素等方面來(lái)分析病人存在的或潛在的健康問(wèn)題，通過(guò)辯證，給予患者提供整體、全方位的照顧和護(hù)理。

二辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的另一特色。按照中醫(yī)理論，通過(guò)四診、八綱，對(duì)疾病變化過(guò)程中出現(xiàn)的各種癥狀和體征進(jìn)行綜合分析，從而辨別疾病的病因、病位的深淺和病情的虛實(shí)，以確立施護(hù)原則。中醫(yī)辨證方法有很多種，如八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等。在護(hù)理工作中從不同的角度對(duì)病證進(jìn)行辨證護(hù)理，它可以把各種錯(cuò)綜復(fù)雜、千變?nèi)f化的證候都?xì)w納為表、里、寒、熱、實(shí)、虛、陰、陽(yáng)證。同時(shí)，在護(hù)理工作中，辨證要有可靠的依據(jù)，依據(jù)來(lái)源于護(hù)士平常細(xì)致的觀察。故在護(hù)理工作中，我們除了要掌握辯證的方法及護(hù)理原則外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，把病人錯(cuò)綜復(fù)雜的各證都系統(tǒng)化了，從而更好地做好辨證施護(hù)工作，更好地為病人提供中醫(yī)特色的護(hù)理，促進(jìn)病人的康復(fù)。

1、病情觀察

人體臟腑之間有表里關(guān)系，臟與竅各有所屬，臟與體表各有所主。任何一種疾病的局部癥狀都可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到臟腑，而臟腑的功能失調(diào)又可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到體表，這就啟示我們?cè)诓∏橛^察時(shí)可以通過(guò)病人外在的變化了解其內(nèi)在的情況，通過(guò)病人的表情、語(yǔ)言、氣息、神態(tài)變化，以及舌苔、脈象的改變來(lái)了解病人臟腑的虛實(shí)和機(jī)體氣血的盛衰。但是由于人是一個(gè)復(fù)雜的生物體，病情往往會(huì)千變?nèi)f化，所以我們要運(yùn)用多種途徑、多種方法，結(jié)合現(xiàn)代知識(shí)進(jìn)行觀察，對(duì)病情才能全面細(xì)致分析它的動(dòng)態(tài)變化，病人出現(xiàn)微小的外在變化才不會(huì)被我們忽略，然后才能夠提出確合病情的護(hù)理措施，病人才能更快地康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量也才不會(huì)停留在一般的水平上。

2以三因制宜護(hù)理病人

治療病人應(yīng)根據(jù)氣候條件的變化、地理環(huán)境的差異及病人年齡體質(zhì)的特點(diǎn)來(lái)確立治療原則，中醫(yī)的臨床護(hù)理工作亦同樣用三因制宜的原則做指導(dǎo)。如在夏季，因氣候炎熱、陽(yáng)氣外發(fā)、氣血趨于肌表皮膚腠理疏松，故人體容易出汗，而在秋冬季節(jié)中的病人，因氣候寒冷，氣血趨向于里，皮膚腠理致密，故人體汗液不易發(fā)泄，因此，同一個(gè)外感風(fēng)寒的病人，在護(hù)理上可因 氣候環(huán)境有同而不盡相同。在夏季，護(hù)理此病人時(shí)，藥液應(yīng)溫服，以免出汗過(guò)多，損傷津液；而在秋冬季節(jié)，就要囑其藥液要熱服，服藥后為病人加衣蓋被，以促汗，使病從汗解。另一方面，對(duì)同種疾病的病人 ，也要因年齡和體質(zhì)的差異而采取不同的護(hù)理方法，對(duì)老年病人因氣血兩虛，臟腑功能低下，所以在護(hù)理上要注意其保暖，給予容易消化吸收的食物。而對(duì)嬰幼兒病兒，則由于其臟腑嬌嫩，氣血未充，虛實(shí)易變，病情變化較急，在護(hù)理上要注意觀察病情，加強(qiáng)生活護(hù)理。故運(yùn)用三因制宜護(hù)理病人，更加提高護(hù)理質(zhì)量。

3情志護(hù)理

情志活動(dòng)既是臟腑氣血運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物，也是致病的重要因素，同時(shí)七情還是治療和護(hù)理疾病的重要手段。運(yùn)用“以情勝情”“心病還得心藥醫(yī)”等基本觀點(diǎn)，開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理，是中醫(yī)護(hù)理的一大特色[2]。七種情志活動(dòng)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體對(duì)外界刺激的一種反應(yīng)。如情志活動(dòng)過(guò)度，則成為內(nèi)傷的一種致病因素，使肌體氣血受損，臟腑功能失調(diào)，怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎，說(shuō)明了七情可傷臟，臟傷則病起，所以精神不振，志意不堅(jiān)，故病不可愈。護(hù)理病人時(shí)就要調(diào)動(dòng)病人的積極性，增強(qiáng)其治病的信心，發(fā)揮內(nèi)因的作用。人患病后，身心都承受著極大的痛苦，變得焦急、煩燥、恐懼，住院后醫(yī)院的一切會(huì)使他感到特殊而不習(xí)慣，如病房的特殊生活環(huán)境，醫(yī)生、護(hù)士的特殊人際關(guān)系，各種特殊飲食、打針、吃藥、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、醫(yī)院作息制度等都會(huì)使病人感到不習(xí)慣，都需要醫(yī)護(hù)人員去解釋、去安慰、去溝通。在護(hù)理工作中，我們不要只看見(jiàn)一個(gè)疾病的軀體，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要看見(jiàn)一個(gè)活生生的有了疾病的人，是一個(gè)有思維有心理活動(dòng)的人。我們就需要用良好的服務(wù)態(tài)度和語(yǔ)言，去安慰鼓勵(lì)病人，從身心兩方面進(jìn)行治療和護(hù)理，以達(dá)到整體護(hù)理病人的目的。有個(gè)60歲女性患者因冠心病、心絞痛入院，治療后癥狀緩解，病情穩(wěn)定。某晚其女遠(yuǎn)道而來(lái)，相見(jiàn)時(shí)自然心情激動(dòng)，值班護(hù)士即囑咐要多休息，不要過(guò)喜過(guò)悲，但不聽(tīng)勸告，直談到深夜，又提及以往痛苦之事，結(jié)果患者訴后流淚，悲傷過(guò)度，突發(fā)心肌梗死，曾經(jīng)幾度搶救亦無(wú)法回天。這個(gè)教訓(xùn)是深痛的?？梢?jiàn)情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理工作中的重要性。

4膳食指導(dǎo)

飲食是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)人體的健康和疾病的恢復(fù)都是極為重要的，有了疾病不能單靠藥物的作用，飲食上要配合。根據(jù)病人體質(zhì)病證，“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”、“寒則熱之”、“熱則寒之”來(lái)選擇不同屬性的食物。首先根據(jù)病情鼓勵(lì)病人多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，但要以適宜為度，切勿過(guò)饑過(guò)飽，若飲食自倍，脾胃乃傷，亦會(huì)招致疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)在正常生理狀態(tài)下，臟腑對(duì)食物是可以調(diào)節(jié)的、適應(yīng)的。當(dāng)臟腑功能失調(diào)時(shí)，食物對(duì)疾病或治療就會(huì)產(chǎn)生一定影響。中醫(yī)對(duì)飲食的宜忌是十分重視的，如陰虛病人不宜服食刺激、燥熱、辛辣之品，以免傷陰傷絡(luò)；又如肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、水肺忌鹽、皰癤忌發(fā)物等。在病初愈不宜驟補(bǔ)者，補(bǔ)又有清補(bǔ)、溫補(bǔ)等。故在向病人指導(dǎo)飲食的宜忌時(shí)，又要注意向病人宣傳合理膳食的重要性，這就要求我們?cè)谧o(hù)理中應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的辨證及施教。曾收治一例小兒，濕熱痢入院，經(jīng)治療后癥狀消失，準(zhǔn)備出院，其父母心切，取雞汁食之，第二天患兒腹痛又作，痢下便膿血，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，這說(shuō)明我們護(hù)理工作沒(méi)做好，造成熱病食復(fù)的結(jié)果。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，診療和護(hù)理知識(shí)都十分豐富，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)我們的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著積極的推動(dòng)作用。在今后的工作中，要不斷地探討中醫(yī)特色護(hù)理和發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，使病人更快的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇5

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理治療,具體步驟如下。

1.1中藥護(hù)理選擇中藥瓜蔞薤白白酒湯加減湯,藥劑包括,24g瓜蔞實(shí)一枚,12g薤白,以及適量白酒,煎服,2劑/d,分早晚服用。

1.2生活護(hù)理勤通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣流通,保持環(huán)境舒適、干凈,為患者營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境,同時(shí)患者要保證足夠的睡眠和休息,及時(shí)幫助患者翻身、保持病床清潔、干燥,防止引起褥瘡。適當(dāng)陪伴患者進(jìn)行戶外活動(dòng),必要時(shí)可以參加部分體育活動(dòng),如：太極、慢跑等。

1.3心理護(hù)理寒凝心脈型便秘的患者通常伴有情緒不穩(wěn)定、焦躁不安、抑郁等,護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的情緒,及時(shí)安撫患者的情緒,舒緩患者心理,幫助患者保持愉快的心情接受治療。

1.4飲食護(hù)理患者要以清淡、高維生素飲食為主,少食多餐,嚴(yán)禁使用刺激性強(qiáng)的辛辣食品。對(duì)于寒凝心脈型心絞痛的患者可以食用適量紫河車、核桃仁等具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎效果的食物。另外還可以選擇生姜、蔥白等用熱水煎服,有很好的驅(qū)寒活血的效果。

1.5穴位按摩取患者仰臥位,對(duì)患者中脘、天樞、大橫穴位進(jìn)行一指禪法按摩,按摩時(shí)間持續(xù)1~3min,順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩患者腹部,將熱量滲透患者腹部。再按摩患者長(zhǎng)強(qiáng)穴3min。每次按摩時(shí)間持續(xù)10~15min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果比較,見(jiàn)表1。從表中結(jié)果可知,觀察組患者中顯效有15例,有效有12例,無(wú)效3例,總有效率為90%,對(duì)照組患者中顯效有7例,有效有13例,無(wú)效有10例,總有效率為66.7%,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

中醫(yī)辨證認(rèn)為,冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇,其中寒凝心脈型心絞痛的臨床癥狀主要為,患者會(huì)有突發(fā)性胸痛如絞,胸悶氣短,感寒痛甚,四肢無(wú)力、寒冷,苔泛白,脈搏沉細(xì)。中醫(yī)主張溫經(jīng)通絡(luò)、理氣止痛的原則治療。

近年來(lái),臨床上采用中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)寒凝心脈型心絞痛的治療效果顯著,在臨床上被廣泛運(yùn)用。中醫(yī)綜合護(hù)理方法包括,煎服中藥瓜蔞薤白白酒湯加,飲食需要忌生冷、辛辣食品,可以給予生姜、蔥白溫水泡開(kāi)服用。另外,患者心痛發(fā)作時(shí),采用溫針或灸法可以有效緩解患者的病癥。

篇6

關(guān)鍵詞：肺癌；中醫(yī)護(hù)理路徑；效果

國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2013年首次頒布了13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案，“肺癌中醫(yī)護(hù)理方案”是其中之一，旨在提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為。肺癌患者在治療中容易出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)、疲乏、不良心理狀態(tài)等癥狀，中醫(yī)護(hù)理路徑在臨床多科室應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者癥狀、促進(jìn)患者健康及功能恢復(fù)。我科于2015年1月改良中醫(yī)護(hù)理路徑，將中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)納入其中并應(yīng)用于肺癌患者，臨床效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月~2016年6月收治的150例肺癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序，分為對(duì)照組和觀察組各75例。其中，男95例，女55例；年齡38~85歲；住院天數(shù)3~42d；鱗癌61例，小細(xì)胞癌68例，腺癌21例；入院時(shí)KPS評(píng)分為（76.17±6.63）分。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診為肺癌，西醫(yī)診斷經(jīng)病理學(xué)確診；（2）非手術(shù)治療患者；（4）未合并嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性器官功能不全。兩組患者在性別、年齡、肺癌類型等一般資料方面比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立中醫(yī)護(hù)理路徑小組

科室成立中醫(yī)護(hù)理方案工作小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)工作進(jìn)行計(jì)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、質(zhì)控；所有護(hù)士均為組員，其中1名?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)科室中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量考核，為本小組質(zhì)控員；其他人員負(fù)責(zé)實(shí)施，并接受護(hù)理質(zhì)量的考核；請(qǐng)我院肺癌專病醫(yī)療小組與護(hù)理小組共同討論，根據(jù)科室的具體情況，優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理路徑方案。

1.2.2專項(xiàng)培訓(xùn)

對(duì)腫瘤科全體護(hù)士進(jìn)行“肺癌中醫(yī)護(hù)理路徑”培訓(xùn)，內(nèi)容包括：（1）理論方面：中醫(yī)用藥護(hù)理，飲食調(diào)護(hù)，肺癌患者心理情緒辨證分型、辨證施護(hù)的要點(diǎn)，肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表的書寫，健康指導(dǎo)。（2）技能方面：艾灸、耳穴壓貼、中藥外敷、中藥泡洗、穴位按摩等操作方式。考核每個(gè)護(hù)士的理論和操作技能，掌握程度100%為達(dá)標(biāo)。

1.2.3護(hù)理方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)中醫(yī)護(hù)理方法，主要包括入院期間完成患者的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理健康宣教等內(nèi)容。觀察組：患者接受改良后的中醫(yī)護(hù)理路徑，主要包括入院后建立患者觀察表，由責(zé)任護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理路徑方案的實(shí)施；記錄每日患者的癥狀體征分值，數(shù)據(jù)不能當(dāng)日采集到的，需在事后進(jìn)行補(bǔ)充收集，交接班時(shí)做好詳細(xì)的登記；對(duì)心理情緒異常者辨證施護(hù)，分別進(jìn)行心理疏泄法、節(jié)制郁怒等情志調(diào)理。研究中未出現(xiàn)中途退出病例。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）以《中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本》（2013版）和《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》（2007版）進(jìn)行癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。

（2）比較兩組患者疼痛程度，疼痛程度評(píng)估采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS評(píng)分）：0為無(wú)痛，1~3分為輕度疼痛（不影響睡眠），4~6分為中度疼痛，7~9分為重度疼痛（影響睡眠，不能入睡），10分為劇痛。

（3）比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者入院時(shí)及出院時(shí)癥狀體征評(píng)分比較觀察組患者癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分組內(nèi)比較，差異顯著，P＜0.05。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度及疼痛程度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05；觀察組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組患者P＜0.05。3討論本研究將“肺癌中醫(yī)護(hù)理方案”進(jìn)行改良，制定臨床中醫(yī)護(hù)理路徑，規(guī)范化指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，從生活、飲食、患者情志、用藥等方面，配合嫻熟的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、堅(jiān)持以“人”為本的服務(wù)理念為患者服務(wù)。目前，研究小組每日進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理操作達(dá)60~70人次，包括中藥外敷、中藥泡洗、穴位按摩、穴位注射、中藥灌腸、耳穴貼壓等。因此，科學(xué)護(hù)理模式的運(yùn)用，不僅能提升護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理思維能力，還能不斷促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)，掌握更多的專業(yè)知識(shí)，明晰專病護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者健康。護(hù)理路徑的制定，為知識(shí)儲(chǔ)備尚不夠全面、工作經(jīng)驗(yàn)尚不足的護(hù)理人員提供參考和學(xué)習(xí)的模板。其內(nèi)容規(guī)范，有助于整體護(hù)理工作的更好實(shí)施。本次改良后護(hù)理路徑的應(yīng)用，對(duì)患者臨床癥狀的緩解取得良好的成效。

如，抗腫瘤治療的重要手段之一是減輕胃腸道毒副反應(yīng)，尤其是因化療藥物導(dǎo)致的納呆、嘔吐惡心、便秘等毒性反應(yīng)的發(fā)生：

（1）耳穴貼壓：可以調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，和胃健脾。選穴：脾臟-和中止嘔，健脾益氣；胃-以降為和，主通降；神門-鎮(zhèn)靜安神；交感-調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。

（2）穴位注射、穴位按摩：可通過(guò)局部刺激疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血臟腑。選穴：內(nèi)關(guān)-疏肝開(kāi)郁，和胃降逆；足三里-扶正祛邪，調(diào)理脾胃；

（3）中藥外敷：吳茱萸加白醋方，中藥外敷神闕穴，吳茱萸具有溫中散寒、降逆止嘔的功效，能很好的預(yù)防并緩解患者的癥狀。配合辨證飲食指導(dǎo)，增加食欲，調(diào)理脾胃功能，有效緩解胃腸道毒性反應(yīng)。

改良后的中醫(yī)護(hù)理路徑有專家論證作為理論基礎(chǔ)，將各項(xiàng)客觀指標(biāo)進(jìn)行量化，避免因主觀因素影響評(píng)價(jià)結(jié)果，提高了數(shù)據(jù)收集的嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性。本研究中還引用中醫(yī)學(xué)辨證施護(hù)的理念，對(duì)比較難以進(jìn)行系統(tǒng)性規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理流程設(shè)定清晰的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不同，突出疾病不同發(fā)展階段，有效規(guī)范護(hù)理行為，提升護(hù)理工作質(zhì)量，增加患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒如政,李秀清,盧曉葦.以重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為途徑保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(10):946-947

[2]鐘小莉.中醫(yī)護(hù)理方案在慢阻肺急性發(fā)作期的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(20):4781-4782

[3]楊光華,陳連生,余勝珠,等.溫膽湯防治肺癌化療胃腸道毒副反應(yīng)臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(6):632-633

篇7

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.224文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2481-02

循證護(hù)理(evidence-based nursing,EBN)是20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的伴隨循證醫(yī)學(xué)而發(fā)展的一種新護(hù)理觀念,其主要理念是使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展和完善。循證護(hù)理主要為針對(duì)在護(hù)理實(shí)踐中所發(fā)現(xiàn)的實(shí)踐或理論問(wèn)題(如在康復(fù)護(hù)理中,中醫(yī)食養(yǎng)療法能提供什么樣的幫助),并收集及確認(rèn)相關(guān)的實(shí)證資料(如前人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)、當(dāng)代最新護(hù)理科研信息、國(guó)家中醫(yī)護(hù)理臨床指南等),并與病人的實(shí)際健康需要相結(jié)合,確立最佳護(hù)理方案,而后運(yùn)用于實(shí)際工作中。循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理有許多相通的地方,循證護(hù)理重視臨床實(shí)證與量化,強(qiáng)調(diào)治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化與客觀化;而中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作,它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點(diǎn),以陰陽(yáng)五行等中醫(yī)哲學(xué)為指導(dǎo)思想,以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。通過(guò)近幾十年的實(shí)踐,中醫(yī)臨床護(hù)理已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù),偏重于醫(yī)生的主觀判斷和整體觀念,二者的指導(dǎo)思想不同而各有長(zhǎng)處。把循證護(hù)理的思想觀念注入中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施中,可在很大程度上彌補(bǔ)中醫(yī)護(hù)理的不足之處,從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

1.中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)護(hù)理所具有的自身特色與優(yōu)勢(shì)已經(jīng)普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作者的肯定和認(rèn)同。將中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理應(yīng)用,并付諸于臨床實(shí)踐,是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。中醫(yī)護(hù)理的核心觀點(diǎn)是以整體觀念為指導(dǎo),對(duì)患者實(shí)施辨證護(hù)理。所謂“辨證施護(hù)”就是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證,就是將功能狀態(tài)作為研究人體的切入點(diǎn),通過(guò)人體感官的“望、聞、問(wèn)、切”獲取患者體表宏觀的物理表征及其自我感受,將這些信息通過(guò)“四診合參”,經(jīng)過(guò)歸納分析,形成對(duì)疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系、功能狀態(tài)等的認(rèn)識(shí),最好作為論治的目標(biāo)和證據(jù)。

2.循證護(hù)理應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理中的作用

基于循證護(hù)理對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理的促進(jìn)作用,將循證醫(yī)學(xué)的方法應(yīng)用到醫(yī)護(hù)理中更顯示出其可行性與必要性。循證醫(yī)學(xué)把在全世界收集的某一特定疾病各種療法的單項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)查詢、嚴(yán)格評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)分析,并將盡可能真實(shí)的科學(xué)結(jié)論綜合后形成臨床實(shí)踐指南(clinical practiceguideline,CPG)提供給臨床和護(hù)理人員,以促進(jìn)推廣真正有效的臨床干預(yù)手段,剔除尚無(wú)明確的證據(jù)證明有效的方法,最大限度地提高衛(wèi)生資源的使用效率。將循證護(hù)理的方法運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理,對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的促進(jìn)作用有如下幾點(diǎn)。①循證護(hù)理可促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理的發(fā)展,推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐更加科學(xué)化、專業(yè)化。循證護(hù)理是以真實(shí)、可靠的臨床證據(jù)為基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,并與自然、社會(huì)有著密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以傳統(tǒng)整體護(hù)理觀為指導(dǎo),在護(hù)理工作中根據(jù)四診所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理,而且要考慮疾病發(fā)生的原因以及臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化,全面分析評(píng)估,做到有理有據(jù)施行護(hù)理工作。如口腔潰瘍,主要為心火亢盛,心火亢盛移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀,表現(xiàn)為大便秘結(jié)、小便短赤、心胸?zé)灥?。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí),要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理。②循證護(hù)理有利于中醫(yī)護(hù)理對(duì)自身理論體系進(jìn)行不斷完善。通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)效果,為臨床人員實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技能操作提供科學(xué)的理論證據(jù),使中醫(yī)護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和現(xiàn)代化的特點(diǎn)。③循證護(hù)理可有效調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理工作者學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性。循證護(hù)理有助于護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)最新的理論知識(shí)和專業(yè)技能,發(fā)揮工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性,從而準(zhǔn)確從科學(xué)的證據(jù)中尋找臨床護(hù)理的依據(jù),提高中醫(yī)護(hù)理工作效率。④循證護(hù)理可促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理研究工作更加符合臨床需要。在繼承中醫(yī)特色的前提下,廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究,著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手,選擇最適合于臨床研究的課題,按照循證護(hù)理的研究方法,加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化,使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求。

3.循證護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式轉(zhuǎn)變中的作用

當(dāng)前,中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主,表現(xiàn)為在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí),盡管依照護(hù)理程序步驟展開(kāi)工作,但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法。實(shí)施臨床護(hù)理工作時(shí),習(xí)慣于以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)替代具有科學(xué)依據(jù)的決策,不能體現(xiàn)很好的評(píng)判性分析思維能力。制定護(hù)理措施時(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化,習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施,逐條組成單一的護(hù)理方案,缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中,辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性,具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等。而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)通過(guò)臨床資料獲得依據(jù)指導(dǎo)實(shí)踐,以制定護(hù)理決策,對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的推動(dòng)作用。因此,在中醫(yī)護(hù)理決策和實(shí)施過(guò)程中,廣泛開(kāi)展以循證護(hù)理為指導(dǎo)的護(hù)理工作,將在很大程度上促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理思想的發(fā)展,并提高中醫(yī)護(hù)理的有效性和可行性,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邱風(fēng)蘭.循證護(hù)理對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的影響.護(hù)理研究,2009.

篇8

1.應(yīng)用的可行性

首先，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體，強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響，這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次，社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后，國(guó)際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

2.應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.1.1在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí)，常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

2.1.2在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項(xiàng)?？梢?jiàn)，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。

2.1.3在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見(jiàn)的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

篇9

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；護(hù)理；管理

“三分治、七分養(yǎng)”是中醫(yī)治療中強(qiáng)調(diào)的在疾病治療與康復(fù)期間尤其要重視的關(guān)鍵問(wèn)題，而對(duì)于患者的調(diào)養(yǎng)，護(hù)士的護(hù)理工作則顯得尤為重要[1]。隨著人們對(duì)醫(yī)療及護(hù)理工作的不斷重視，對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提高，中醫(yī)護(hù)理工作的質(zhì)量急需改革，以建立良好的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，為廣大患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。本次采用多種方法對(duì)我院護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能進(jìn)行了培訓(xùn)，護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度大幅度提升，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年1月-2013年1月期間的90名護(hù)士隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組重視提高中醫(yī)護(hù)理技能。其中對(duì)照組45例，男性1例，女性44例，年齡21-38歲，平均年齡28.75±5.72歲，本科1例，大專16例，中專28例；實(shí)驗(yàn)組45例，全部為女性，年齡21-36歲，平均年齡28.31±5.75歲；本科1例，大專14例，中專30例。兩組在年齡、性別及學(xué)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方法。實(shí)驗(yàn)組采用多種辦法以提高中醫(yī)護(hù)理技能。主要方法包括：①宣傳動(dòng)員：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本科室病種以及患者的需求，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技能操作培訓(xùn)；②提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)：醫(yī)院定期為護(hù)理人員提供各種技能學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。其中包括院內(nèi)講課、自學(xué)、外出參加培訓(xùn)等方法，并鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。③開(kāi)展特色中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)：中醫(yī)護(hù)理技能以其技術(shù)操作較為簡(jiǎn)單、適用范同廣、療效顯著以及對(duì)患者的損傷小被患者樂(lè)于接受。本院開(kāi)展的中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理操作中醫(yī)適宜技術(shù)八項(xiàng)護(hù)理操作有：耳針?lè)ǎǘ穸梗姆?、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法等；既提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量、豐富護(hù)理工作內(nèi)容，又明顯提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。④加強(qiáng)中醫(yī)辯證施護(hù)情志護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，注重向患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)教育，引導(dǎo)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免患者由于悲觀情緒而影響疾病的治療及恢復(fù)。并對(duì)患者家屬采取具有保護(hù)性原則的教育工作，使患者家屬能夠在日常護(hù)理和精神層面幫助患者。⑤中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥食同源”。因此，如同中藥一般，很多食物具有“四氣五味”的功效，可以同時(shí)發(fā)揮治療的作用。護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中，為患者制定適宜的飲食方案，從飲食方面協(xié)助患者治療。

1.3觀察指標(biāo) 采用自制調(diào)查問(wèn)卷，患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100；統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，比較兩組結(jié)果。

2 結(jié)果 如表1所示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

國(guó)家中醫(yī)藥管理局2010年下發(fā)了《2010年中醫(yī)院例護(hù)理工作指南》（試行），“以患者為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”的質(zhì)量管理年活動(dòng)在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展起來(lái)。我院積極響應(yīng)，按照指南要求開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技能服務(wù)，抓好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，切實(shí)將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，患者的痛苦及家庭的負(fù)擔(dān)得到有效的減輕，讓患者得到了真正的實(shí)惠[2]。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技能的提高，可以有效地促進(jìn)護(hù)士提高護(hù)理技術(shù)，進(jìn)而能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士由于技能提高了，工作效率也明顯得到提高，這對(duì)于臨床護(hù)理工作的開(kāi)展十分有利。

相比西醫(yī)而言，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，比如器械簡(jiǎn)單、操作方便、易于掌握、療效顯著等，對(duì)急癥患者和慢性病患者都有著奇特的效果[3]。有研究顯示[4]，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技能的提高，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量也得到相應(yīng)的提高。護(hù)士在為患者進(jìn)行治療的同時(shí)，可將有關(guān)疾病的康復(fù)和保健知識(shí)傳授給患者，既增長(zhǎng)了患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，也增加了護(hù)患的溝通，使護(hù)患關(guān)系更加緊密，患者對(duì)護(hù)士的信任感及對(duì)治療、護(hù)理的依從性明顯提高，對(duì)于患者身心健康的恢復(fù)十分有利[5]。這樣，護(hù)理工作在患者治療及恢復(fù)中的作用明顯得到提升，患者對(duì)服務(wù)的滿意度也顯著提高，樹(shù)立了護(hù)士較好的專業(yè)形象[6]。本次結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士通過(guò)多種方式提高中醫(yī)護(hù)理技能，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量提高，患者的滿意度提高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，通過(guò)進(jìn)行多種中醫(yī)護(hù)理手段 ，通過(guò)提高中醫(yī)護(hù)理技能有助于提高中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，對(duì)于護(hù)理人員素質(zhì)和患者疾病的治療康復(fù)均有十分有效的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]許艷花，孔祥芬，李敏杰，等.PDC A循環(huán)在中醫(yī)護(hù)理技能操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，20ll，l7（18）：79—80.

[2]成戴娟.基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（3）：11.

[3]梁傳榮.實(shí)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與操作技能[M] 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.2008 ：160- I78.

[4]唐小平.淺議人性化護(hù)理中醫(yī)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，20l2，3l（12）：147-l47.

篇10

胃癌是常見(jiàn)消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率均列我國(guó)惡性腫瘤前2位【1】。目前胃癌治療手段以手術(shù)為主，輔助以術(shù)后的化療、放療及中醫(yī)治療。研究表明胃癌患者的術(shù)后調(diào)護(hù)更能影響患者的術(shù)后生存質(zhì)量【2】。我院外科于2010年11月至2012年11月共收治胃癌患者143例，其中131例行胃癌手術(shù)治療，對(duì)于胃癌術(shù)后患者我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)思想，著重于扶正固本、調(diào)和臟腑氣血，能夠明顯提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者順利康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1.基礎(chǔ)護(hù)理措施

基礎(chǔ)護(hù)理包括常規(guī)護(hù)理、口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理等，每日嚴(yán)格核實(shí)患者基本信息，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、脈搏等基礎(chǔ)生理指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)于中藥及特殊藥物的服用，要明確掌握服藥劑量、服藥時(shí)間及方法，并向患者交代清楚。術(shù)后患者禁食時(shí)間長(zhǎng)，故口腔易發(fā)生潰瘍，應(yīng)每日3次口腔護(hù)理，密切觀察口腔黏膜變化。皮膚護(hù)理包括對(duì)患者切口護(hù)理及普通護(hù)理。胃癌術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)體免疫力低下，故每日應(yīng)2小時(shí)翻身一次及每日擦洗全身一次，預(yù)防褥瘡發(fā)生。翻身及擦洗全身時(shí)動(dòng)作輕緩柔和，避免粗暴。翻身時(shí)應(yīng)提前告知患者，減少患者對(duì)翻身及擦洗全身造成的不適感。保留導(dǎo)尿患者需每日對(duì)尿道口清洗2次，保持尿道清潔，避免泌尿系感染。

2.中醫(yī)辯證護(hù)理

經(jīng)過(guò)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為中醫(yī)辯證護(hù)理是以中醫(yī)思想為指導(dǎo)基礎(chǔ)的護(hù)理，包括中醫(yī)情志調(diào)護(hù)、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)手法調(diào)護(hù)及中醫(yī)術(shù)后康復(fù)保健鍛煉。

2.1 中醫(yī)情志調(diào)護(hù)

情志調(diào)護(hù)是針對(duì)病人病情及其心理狀態(tài)、情感障礙等采取各種方式來(lái)調(diào)節(jié)病人的情志，以消除病人的致病心因、糾正其不良情緒和情感活動(dòng)的一種心理調(diào)節(jié)方法。《靈樞?舉痛論篇》指出：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，……思則氣結(jié)”。 《素問(wèn)?經(jīng)脈別論篇》云“勇者氣行則已，怯者著而為病也”。說(shuō)明情志因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。病人的精神狀態(tài)好壞，在治療及康復(fù)過(guò)程中也起著重要作用。故重視中醫(yī)情志調(diào)護(hù)在護(hù)理工作中是非常重要的。由于胃癌病人多非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，故胃癌術(shù)后病人對(duì)癌癥認(rèn)知程度不高，多出現(xiàn)憂慮、焦慮、悲觀、恐懼等心理狀態(tài)，而消極情緒更無(wú)益于胃癌術(shù)后的恢復(fù)。因此需要護(hù)理人員做好情志調(diào)護(hù)工作。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心病人及家屬，做好胃癌及胃癌手術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳工作。向病人解釋情志致病原理，如憂慮傷脾，脾運(yùn)化失常，脾氣不升，胃氣不降，故術(shù)后可出現(xiàn)胃脹、納呆之癥候；腎為先天之本，腎藏精，恐則傷腎，過(guò)度恐懼可導(dǎo)致腎精不足，出現(xiàn)腰膝酸軟、無(wú)力等癥狀。肝主疏泄，肝氣郁閉則神情默默、情緒低落，肝郁氣滯，橫逆犯脾，則脾胃運(yùn)化失常，可出現(xiàn)胃脹、胃疼、噯氣等癥狀。通過(guò)向患者解釋中醫(yī)情志致病原理，能使患者消極情緒得到明顯緩解，更有利于疾病康復(fù)。

2.2 中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)

胃癌術(shù)后患者胃內(nèi)容量明顯減小，每次進(jìn)食量減少，故當(dāng)以增加進(jìn)餐次數(shù)才能滿足機(jī)體生理需求，故少食多餐為胃癌術(shù)后患者基本原則。同時(shí)術(shù)后患者，胃消化功能明顯降低，容易出現(xiàn)胃食管反流、胃痛等癥狀，在進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)盡量避免過(guò)硬、辛辣刺激、難以消化的食物。胃癌術(shù)后患者初期以流食為主，流食包括米湯、粥糜、打碎后菜湯等，后期以半流質(zhì)、及普通食物為主，半流質(zhì)食物以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂食物為主【3】。我們對(duì)胃癌術(shù)后患者的術(shù)后不同情況，綜合臨床報(bào)道及我科臨床護(hù)理給予不同藥膳調(diào)護(hù)脾胃。對(duì)于脾胃虛弱出現(xiàn)胃脹、嘔吐者給予山藥薏米粥健脾和胃，做法是山藥50克，薏苡仁20克，小米200克，水適量共同熬粥，以山藥、薏米熬爛為止，形成粥糊狀食物，山藥入肺、脾、腎三經(jīng)健脾補(bǔ)腎化濕和胃，薏苡仁能健脾補(bǔ)氣，兼能散結(jié)抗瘤；對(duì)于氣血虧虛者予桂圓大棗粥，做法是熬粥時(shí)加入大棗5枚，龍眼肉15克，可以補(bǔ)益氣血，老年患者可加入核桃仁10克，健腦益智開(kāi)竅。

2.3 中醫(yī)手法調(diào)護(hù)

我們經(jīng)多年護(hù)理認(rèn)為合理的針灸及推拿按摩能夠明顯緩解患者癥狀表現(xiàn)。對(duì)于術(shù)后胃痛、反酸患者，以足三里、內(nèi)關(guān)、中脘為主穴，平補(bǔ)平瀉手法行針30分鐘，兼辯證為脾胃虛寒者加氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞穴，氣滯血瘀者加膈俞穴，便秘者加天樞、水道等穴。術(shù)后伴有咳嗽咳痰患者可行足三里、豐隆等穴位針刺。脾腎陽(yáng)虛患者在針刺基礎(chǔ)上可行關(guān)元、氣海、足三里灸法，加神闕隔鹽隔姜灸。對(duì)于出現(xiàn)傾倒綜合征者可取穴脾俞、腎俞、足三里、內(nèi)關(guān)、關(guān)元推拿，手法以點(diǎn)法、顫法為主；殘胃無(wú)力癥者取穴中脘、天樞、大橫及全腹等穴，手法以一指禪推法及摩法為主，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)【4】。

2.4 中醫(yī)術(shù)后康復(fù)保健鍛煉

胃癌術(shù)后病人多氣血耗傷，為氣血虧虛之體，在飲食、藥物治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)保健鍛煉，更有利于機(jī)體恢復(fù)，氣血得復(fù)而正氣充盈，方可不病。在康復(fù)保健鍛煉中，我們根據(jù)患者正氣強(qiáng)弱，指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)、文武八段錦、太極拳等保健運(yùn)動(dòng)。楊上善于《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》云“將學(xué)長(zhǎng)生之始，須行導(dǎo)引，調(diào)于經(jīng)脈也”，指出中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)能夠調(diào)和經(jīng)脈，” 張景岳也認(rèn)為“有如按摩導(dǎo)引、針灸熨洗，可以調(diào)經(jīng)絡(luò)之氣”。我國(guó)道家典籍《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》說(shuō)“所以導(dǎo)引者，令人肢體骨節(jié)中諸邪氣皆去，正氣存處。有能精誠(chéng)勤習(xí)履行，動(dòng)作言語(yǔ)之間，晝夜行之，則骨節(jié)堅(jiān)強(qiáng)，以愈百病”。對(duì)于青壯年術(shù)后患者，指導(dǎo)練習(xí)武八段錦，對(duì)于老年體弱患者指導(dǎo)練習(xí)文八段錦，文武八段錦均可調(diào)氣凝神、顧護(hù)五臟，五臟調(diào)和則氣血化生有源而不竭，體健而無(wú)病，更有利于胃癌手術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。太極拳則是老少咸宜，但對(duì)于胃癌術(shù)后患者，多建議動(dòng)作和緩為主，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.體會(huì)

手術(shù)為胃癌治療首選治療方案，但術(shù)后患者恢復(fù)情況則直接影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。而患者恢復(fù)情況則直接由護(hù)理情況優(yōu)劣所決定。故積極的護(hù)理工作是十分重要的。我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)我院131例胃癌術(shù)后患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為在對(duì)胃癌術(shù)后患者的護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)積極的根據(jù)胃癌術(shù)后患者情況進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，故能更好的幫住患者康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江龍龍，王子衛(wèi).胃癌綜合治療的進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（14）：192-193

[2] 黃春明.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者生存質(zhì)量影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（7）：78