導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.資料與方法

1.1資料

選取從2013年6月－2014年12月收治的60例手術(shù)室治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(30)與觀察組(30)。其中20例女，40例男，年齡為20－57歲，平均為(45.68±8.85)歲;手術(shù)時(shí)間為31－385min，平均為(156.34±18.56)歲;文化程度:20例小學(xué)以下，35例初高中，5例大專;手術(shù)類型:19例普外科，25例骨外科，16例婦科。對(duì)比兩組患者年齡以及性別等資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理:①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員需要掌握患者實(shí)際情況，向患者介紹手術(shù)大概內(nèi)容，并向其說明手術(shù)所存在風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)中配合方法;向患者介紹手術(shù)成功案例，緩解患者交流、恐懼等不良心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，盡量避免提到死亡以及意外等詞匯;護(hù)理人員要以和藹的態(tài)度同患者溝通，對(duì)于患者的疑問要詳解回答，與患者溝通時(shí)間通常為15min左右。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。為保證順利完成手術(shù)，在患者入室以前，要做好相應(yīng)準(zhǔn)備;入室以后，護(hù)理人員用溫和態(tài)度介紹自己，使患者戒備心理消除，陪伴患者，注意患者心理情緒，盡量使其保持良好心態(tài);麻醉時(shí)護(hù)理人員給予患者心理上的支持，完成麻醉以后將患者手術(shù)部位固定，注意保護(hù)患者隱私;患者如果提前清醒可以向其說明手術(shù)進(jìn)程，緩解患者不良情緒;術(shù)中加強(qiáng)觀察患者各項(xiàng)生命體征，如果發(fā)生不適或者是有異常情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取對(duì)癥處理，同時(shí)需要安撫好家屬。結(jié)束手術(shù)以后，仔細(xì)清潔患者皮膚，清點(diǎn)手術(shù)刀、縫針以及紗布等，防止器械遺留在患者的身體中;患者麻醉清醒后，及時(shí)告知手術(shù)成功與否，囑咐患者家屬悉心照顧患者。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)包含消毒隔離(20分)、護(hù)士配合技能(30分)、器械準(zhǔn)備(20分)、儀器設(shè)備管理(30分)，護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分為各項(xiàng)總和，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越好。采用醫(yī)院自制手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，內(nèi)容包含護(hù)理技術(shù)、舒適度、術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)、護(hù)患溝通等內(nèi)容，總分100分，滿意為＞85分，基本滿意為60分－85分，不滿意為＜60分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，x珋±s表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組滿意度為93.33%，對(duì)照組滿意度為73.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組，X2=4.320，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)理滿意度對(duì)比見表1。2.2兩組護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分對(duì)比觀察組護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分為(96.32±16.34)分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分為(86.12±14.23)分，觀察組明顯高于對(duì)照組，t=2.105，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

篇2

方法：對(duì)2011年1月到2011年12月一年擇期手術(shù)病人進(jìn)行安全防范。

結(jié)果：通過護(hù)理安全防范的實(shí)施，手術(shù)室無護(hù)理糾紛。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護(hù)理 安全

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0155-02

護(hù)理安全[1]指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。手術(shù)室是綜合技術(shù)性較強(qiáng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大的科室。人員流動(dòng)大，病情各異。新技術(shù)不斷涌入，臨床手術(shù)意外事故發(fā)生日趨增加，產(chǎn)生糾紛機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增大，所以安全很重要。做好安全護(hù)理，就要在工作中規(guī)避與防范各種差錯(cuò)事故。我科室從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后整個(gè)流程來嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，盡量避免醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。

1 手術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 術(shù)前訪視。

1.1.1 術(shù)前一天去病房了解病人基本信息，查看病歷，詢問既往史、過敏史、手術(shù)室、肝功等基本指標(biāo)、做到心中有數(shù)。

1.1.2 與患者溝通、交談、了解病人對(duì)手術(shù)恐懼心理的程度，耐心解釋病人所問問題，盡可能降低病人緊張情緒，給病人以信任感。

1.1.3 再次提醒病人配合術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁飲時(shí)間、灌腸時(shí)間等。

1.1.4 查看手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況。

1.1.5 觀察病人血管情況，做到心中有數(shù)。

1.1.6 按要求填寫好手術(shù)室術(shù)前訪視記錄單。

1.2 手術(shù)用物準(zhǔn)備。

1.2.1 術(shù)前一天由敷料班護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)用物，包括手術(shù)器械、滅菌合格的包裹、電刀等，各項(xiàng)使用設(shè)備完好，如特殊手術(shù)或?qū)＜沂中g(shù)主動(dòng)向主管醫(yī)生詢問有無特殊要求、以準(zhǔn)備充分。

1.2.2 手術(shù)當(dāng)天提前打開潔凈手術(shù)間層流系統(tǒng)按規(guī)定時(shí)間達(dá)到消毒合格標(biāo)準(zhǔn)、防止發(fā)生醫(yī)院感染。

1.3 術(shù)前接病人。

1.3.1 做到五對(duì)四查[2]。五對(duì)：病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡四查：術(shù)前用藥是否執(zhí)行、是否禁食、手術(shù)名稱、皮膚準(zhǔn)備情況。

1.3.2 了解病人禁食禁飲情況，并將貴重物品及假牙、發(fā)卡留在病房，攜帶病歷、X光片。與病房護(hù)士共同填術(shù)病人交接單（包括：姓名、性別、血壓、有無引流等）簽好時(shí)間，簽全名，到手術(shù)室。

1.3.3 接送病人時(shí)位于病人頭側(cè)，以便觀察病情，車速平穩(wěn)，防止墜床，對(duì)于有躁動(dòng)病人要加床檔。

1.3.4 到手術(shù)室后，雙人進(jìn)行交換車對(duì)接，保護(hù)好病人，防止墜床。

1.3.5 到手術(shù)間為病人進(jìn)行套管針穿刺，一定要保證輸液通暢，由護(hù)士、主管醫(yī)生、麻醉師共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)標(biāo)識(shí)知情同意等并填寫好手術(shù)安全核對(duì)表。

2 手術(shù)中的安全

2.1 擺放好。①充分暴露手術(shù)野。②使病人舒適。③保持呼吸、循環(huán)功能通暢。④固定。⑤注意避免肢體受壓。

2.2 嚴(yán)格清點(diǎn)制度，術(shù)前臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士共同清點(diǎn)各種手術(shù)器械、紗布、紗墊、縫針等物品，臺(tái)上物品全面整理，放置有序，并認(rèn)真記錄清點(diǎn)時(shí)間。要求：切開皮膚前、關(guān)腹膜前、關(guān)腹膜后、縫合皮膚前。術(shù)中未經(jīng)允許，不得隨意將手術(shù)物品運(yùn)離手術(shù)間，術(shù)中增加或取下的敷料和器械由巡回護(hù)士記錄。

2.3 術(shù)中使用電刀、雙極電凝，此時(shí)注意負(fù)極片置于接近手術(shù)區(qū)肌肉豐厚部位，報(bào)板應(yīng)平整與皮膚接觸面要緊密，病人不可與手術(shù)床金屬面接觸，以防灼傷，術(shù)中注意使用酒精等易燃物品時(shí)防著火、燙傷。（酒精消毒皮膚待干后再使用電刀）。

2.4 正確填術(shù)室護(hù)理記錄單，不得涂改、內(nèi)容數(shù)值填寫正確（內(nèi)容與實(shí)際相符）因其具有法律效力，是判明責(zé)任的重要證據(jù)。

2.5 嚴(yán)格無菌操作、巡回護(hù)士監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作，打開無菌包不可跨越無菌區(qū)，刷手后手臂在無菌區(qū)范圍內(nèi)操作（上不過肩下不過腰兩側(cè)不過腋中線），如有污染，立即更換，限制參觀人數(shù)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

2.6 術(shù)中用藥及搶救時(shí)做到反應(yīng)靈敏，忙而不亂。執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合麻醉師給藥，口頭重復(fù)，醫(yī)生認(rèn)可，與麻醉師共同核對(duì)藥物名稱、劑量無誤后方可用藥，并由醫(yī)生補(bǔ)記，用藥時(shí)提倡五個(gè)正確[3]：正確的藥物，正確的劑量，正確的時(shí)間，正確的方式，正確的病人。

2.7 術(shù)中有病理標(biāo)本時(shí)，按標(biāo)本留取制度實(shí)行。每塊標(biāo)本問清部位，臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士與醫(yī)生共同核對(duì)部位、名稱，放入容器內(nèi)，標(biāo)明：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、年齡、標(biāo)本名稱、日期、冰凍標(biāo)本及時(shí)專人送檢、常規(guī)標(biāo)本術(shù)后放置于福爾馬林溶液中，與專人交接、記錄、簽名，及時(shí)送檢。

2.8 術(shù)中如有輸血應(yīng)做好查對(duì)，二人共同核對(duì)病人和供血者姓名、輸血號(hào)、血型、Rh因子，交叉配血試驗(yàn)及采血日期，同時(shí)輕轉(zhuǎn)血袋檢查有無溶血或血塊，檢查輸血袋是否嚴(yán)密，有無破損和漏血。

2.9 外來手術(shù)器械，根據(jù)其性能和耐高溫情況選擇正確滅菌方式，滅菌合格后方可使用。

3 術(shù)后護(hù)理安全

3.1 與麻醉師共同安置病人于手術(shù)車上，安置輸液管及各種引流管等防止受壓，加床檔防止墜床，觀察病人病情變化，出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況及時(shí)處理。

3.2 與病房護(hù)士共同交接，查看病人皮膚是否完好，各種管路是否通暢、傷口敷藥情況等并簽字。

3.3 術(shù)后訪視病人包括傷口有無滲血、疼痛、紅腫、及心理狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生。

4 護(hù)理管理安全

有針對(duì)性的完善各項(xiàng)規(guī)章制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想道德教育，技能培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。人員配置合理，保持精力充沛，避免超負(fù)荷工作帶來的不安全隱患。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士審慎作風(fēng)和慎獨(dú)能力，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)，消除護(hù)士以前發(fā)生護(hù)理缺陷后隱瞞不報(bào)、顧慮多、怕影響的心態(tài)。

5 結(jié)論

我院手術(shù)室2011年1月到2011年12月?lián)衿谑中g(shù)量2788臺(tái)，包括剖宮產(chǎn)、婦科手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、乳腺手術(shù)、眼科手術(shù)、耳鼻喉科手術(shù)?；颊咴谑中g(shù)室護(hù)理中均無法律糾紛，只出現(xiàn)藥液外滲兩例，電刀灼傷（1度）一例，口頭糾紛兩例均通過積極溝通協(xié)商解決?？傊中g(shù)室護(hù)士要以病人為中心，要有細(xì)心、耐心、責(zé)任心，有嫻熟的技術(shù)，掌握與病人溝通的技巧，隨時(shí)換位思考理解病人，樹立安全防范意識(shí)。部分事故雖是不可避免的但多數(shù)可通過護(hù)理安全體系來預(yù)防，使事故嚴(yán)重程度降到最低。并可通過實(shí)踐不斷采取措施來改進(jìn)，降低風(fēng)險(xiǎn)，有效防范，給予病人更加安全的就醫(yī)環(huán)境，更加完善安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉蘋.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2009.21（20）61263

篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理路徑；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理應(yīng)用；護(hù)理評(píng)價(jià)

腹腔鏡在今天的醫(yī)學(xué)界中已經(jīng)成為了常用的手術(shù)技術(shù),其以手術(shù)速度快、手術(shù)精準(zhǔn)性高、患者出血少、術(shù)后恢復(fù)快為特點(diǎn),是臨床中受到醫(yī)生和患者廣泛歡迎的一種技術(shù)。隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民大眾生活水平的提高,腹腔疾病患者的數(shù)量也在隨之不斷增加,這就要求醫(yī)務(wù)工作者做好相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究,保障患者的身體健康［1］。同時(shí),患者在入院期間的護(hù)理工作也是其能否快速痊愈和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵之處［2］。手術(shù)室護(hù)理路徑是當(dāng)前腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的一個(gè)新概念,其能夠?qū)颊弋a(chǎn)生顯著地積極作用。因此,手術(shù)室護(hù)理路徑也成為了當(dāng)今護(hù)理學(xué)界研究的熱門課題。本次研究選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象,具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各49例。對(duì)照組中男29例,女20例；年齡16~67歲,平均年齡(49.68±7.03)歲；病程0.5~9.0年,平均病程(1.36±3.04)年；其中胃腸類疾病13例,婦科疾病16例,脾臟肝臟疾病15例,其他疾病5例。觀察組中男30例,女19例；年齡17~69歲,平均年齡(50.26±7.87)歲；病程0.3~8.0年,平均病程(1.44±2.93)年；其中胃腸類疾病15例,婦科疾病15例,脾臟肝臟疾病13例,其他疾病6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,主要方法如下。①對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查,對(duì)血壓、心臟、病史等相關(guān)情況做統(tǒng)計(jì)觀察,確定患者能夠進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后才能進(jìn)行下一步準(zhǔn)備。同時(shí),患者往往在手術(shù)前對(duì)自己的病情不夠了解,因此會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不利于病情和手術(shù)的情緒,護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患者做好心理輔導(dǎo)工作,為其講述如何配合手術(shù),如何快速痊愈等,取得患者的信任［3-5］。②在手術(shù)期間幫助患者調(diào)整好仰臥姿勢(shì),準(zhǔn)備好相關(guān)消毒工具,檢查腹腔鏡手術(shù)器械。對(duì)患者手術(shù)區(qū)域做好消毒工作,調(diào)整好室內(nèi)溫度和光度,將氣腹機(jī)保持在12~15mmHg(1mmHg=0.133kPa),時(shí)刻關(guān)注患者變化和檢測(cè)儀器數(shù)據(jù)［6,7］。③提前將病房溫度調(diào)至26~28℃,患者手術(shù)后保持平臥位,禁止使用枕頭,需要時(shí)及時(shí)給予患者靜脈補(bǔ)液。術(shù)后8h給予患者適量營養(yǎng)液,術(shù)后1d內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)行任何活動(dòng)。需要注意患者采取頭部低于臀部的姿勢(shì)能夠減少其肩部的疼痛［8-10］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮情況、術(shù)后刀口感染情況。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度,分為滿意、一般滿意及不滿意,滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮情況比較

護(hù)理后,對(duì)照組患者住院時(shí)間為(11.12±2.45)d,住院費(fèi)用為(6678.50±667.21)元,術(shù)后焦慮值為(47.68±4.33)分；觀察組患者住院時(shí)間為(7.34±1.61)d,住院費(fèi)用為(4546.11±359.48)元,術(shù)后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮值均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組術(shù)后刀口感染情況比較

對(duì)照組術(shù)后刀口出現(xiàn)感染8例(16.33%),觀察組術(shù)后刀口出現(xiàn)感染2例(4.08%)；觀察組術(shù)后刀口感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者滿意20例,一般滿意15例,不滿意14例,護(hù)理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例,一般滿意10例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為97.96%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

雖然在今天發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科技狀態(tài)下,腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)外科手術(shù)能夠更多的減少患者的痛苦,加快患者的痊愈,但是其仍然存在著一定的并發(fā)癥和感染幾率,這就要求醫(yī)護(hù)工作者在對(duì)患者的護(hù)理方面多下功夫,這也是切實(shí)提高腹腔鏡手術(shù)療效的關(guān)鍵步驟［11-13］。傳統(tǒng)的護(hù)理方式在人本化、具體化程度上仍然迫切需要提高,其缺少與患者之間的溝通和全程化的護(hù)理程式。手術(shù)室護(hù)理路徑能夠通過與患者密切溝通取得其信任,通過對(duì)患者制定具體護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理,是效果較好的一種護(hù)理方法［14,15］。本次研究選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象,經(jīng)過常規(guī)護(hù)理方法與手術(shù)室護(hù)理路徑方法的對(duì)比后,結(jié)果顯示,護(hù)理后,對(duì)照組患者住院時(shí)間為(11.12±2.45)d,住院費(fèi)用為(6678.50±667.21)元,術(shù)后焦慮值為(47.68±4.33)分；觀察組患者住院時(shí)間為(7.34±1.61)d,住院費(fèi)用為(4546.11±359.48)元,術(shù)后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮值均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組術(shù)后刀口出現(xiàn)感染8例(16.33%),觀察組術(shù)后刀口出現(xiàn)感染2例(4.08%)；觀察組術(shù)后刀口感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者滿意20例,一般滿意15例,不滿意14例,護(hù)理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例,一般滿意10例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為97.96%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用具有顯著的臨床價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］李艷春,李冬梅．手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥指南,2014(12):342-343．

［2］許秀香.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析．中國醫(yī)藥指南,2015(34):243-244．

［3］李倩,辛友紅,周雪梅.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(1):93.

［4］馬瑩瑩.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21):240-241.

［5］阮啟薇.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,2(31):2649-2650.

［6］郭蕊.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息,2015,28(49):133.

［7］張敏.手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理效果及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(16):258-259.

［8］王君娣.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(4):127-128.

［9］周玲珍,方閩寧,黃招美.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(22):68-69.

［10］石妍妍.手術(shù)室護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,10(10):226-227.

［11］耿海清,李小瓊.評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(22):4462-4463.

［12］梁立杰.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果.醫(yī)藥前沿,2016,6(16):268-269.

［13］王慧新.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)中的效果分析.醫(yī)學(xué)信息,2016,29(28):214.

［14］段凌娟.手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡手術(shù)的配合運(yùn)用分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(16):299-300.

篇4

1．1臨床資料

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對(duì)象。將其中2011年1～12月實(shí)施循證管理模式前的的450例患者作為對(duì)照組，將2012年1～12月實(shí)施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對(duì)照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實(shí)施:①巡回護(hù)士訪視后和器械護(hù)士進(jìn)行交流，獲取證據(jù)，為預(yù)見性手術(shù)護(hù)理配合做好準(zhǔn)備。②患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。③按手術(shù)安排表仔細(xì)核實(shí)患者信息，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤，避免臨床報(bào)道中出現(xiàn)的嚴(yán)重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報(bào)道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應(yīng)注意保溫護(hù)理，防止患者在手術(shù)過程受涼感冒，影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識(shí)和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護(hù)理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，使手術(shù)室清點(diǎn)核對(duì)制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以往出現(xiàn)問題的原因，制定有針對(duì)性的措施，清點(diǎn)核對(duì)制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格清點(diǎn)核對(duì)制度能完全避免異物遺留體腔。堅(jiān)持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對(duì)制度，確?；颊甙踩苊馄餍翟诨厥?、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用百分制評(píng)分模式。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

循證醫(yī)學(xué)是針對(duì)日常臨床實(shí)踐提出的問題，尋找和評(píng)價(jià)相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性，很快得到普遍接受。循證護(hù)理實(shí)踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護(hù)理人員，也就是我們所說的從事護(hù)理科研的人員，通過他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護(hù)理措施;另一方面，在日常臨床實(shí)踐中使用研究證據(jù)的護(hù)理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護(hù)理工作者開展循證護(hù)理可以同時(shí)扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護(hù)理人員通過四個(gè)步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當(dāng)前護(hù)理理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護(hù)理的問題，檢索文獻(xiàn)獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)研究證據(jù)的科學(xué)性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護(hù)理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護(hù)理人員，必須具備以下循證護(hù)理實(shí)踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，從組織管理的角度，可以通過護(hù)理人員各自獨(dú)立地進(jìn)行，也可以通過護(hù)理小組共同來解決，還可以通過跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，或通過單位和組織機(jī)構(gòu)對(duì)提高護(hù)理水平進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改進(jìn)。在個(gè)體層面上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓她們?cè)谌蘸蟮墓ぷ鲗?shí)踐當(dāng)中學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)和使用證據(jù);在集體層面，可以對(duì)醫(yī)院以科室為單位的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合本專業(yè)護(hù)理實(shí)踐的問題，開展循證的護(hù)理實(shí)踐，召開周會(huì)對(duì)本專業(yè)發(fā)表的護(hù)理研究的文章進(jìn)行討論，對(duì)研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用，可否提高護(hù)理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護(hù)理部，可以通過編制循證的護(hù)理操作指南或臨床路徑來規(guī)范護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理實(shí)踐中提出的相關(guān)問題，在進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐中，要求對(duì)日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉(zhuǎn)化成為通過研究能夠回答的問題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對(duì)所提出的問題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國際上有諸多一級(jí)和二級(jí)資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實(shí)踐了與臨床各科室護(hù)士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞，如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進(jìn)行檢索。對(duì)獲得的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行篩檢和評(píng)價(jià)通常檢索后會(huì)得到一系列的相關(guān)文獻(xiàn)，但護(hù)士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對(duì)這些文章的真實(shí)性和可應(yīng)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過評(píng)價(jià)的研究結(jié)果時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者需求，制定護(hù)理計(jì)劃，并加以實(shí)施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的問題，使用查詢得到并經(jīng)過評(píng)價(jià)后的可靠證據(jù)之后，需要對(duì)護(hù)理的結(jié)果做出評(píng)估。了解是否切實(shí)解決了患者的問題，提高了護(hù)理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐，是一個(gè)循證的實(shí)踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據(jù)、評(píng)價(jià)和使用證據(jù)、再進(jìn)行效果評(píng)估，這個(gè)過程促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從中也學(xué)習(xí)到新的知識(shí)、掌握新的技巧，是以問題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個(gè)新的科研課題提供了線索，可以組織同事進(jìn)行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實(shí)施性研究，以解決實(shí)際問題為研究的目的，更加實(shí)用。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術(shù)室中運(yùn)用循證護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理人員能夠針對(duì)性，做出科學(xué)、有效的護(hù)理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，明顯減低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時(shí)間，從而減少了住院費(fèi)用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。

3結(jié)語

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)02-0067-01

目前整體護(hù)理在病區(qū)的應(yīng)用已經(jīng)日漸成熟，圍手術(shù)期護(hù)理的概念也日漸形成。作為臨床護(hù)理的特殊單元（手術(shù)室），應(yīng)重視病人在入手術(shù)室前、中、后的整體護(hù)理。

1 術(shù)前訪視

1.1 目的是糾正患者的認(rèn)知不足，消除對(duì)手術(shù)的陌生感和無助感，使其夜間得到充分的休息，以良好的精神狀態(tài)迎接次日手術(shù)。術(shù)前一天，巡回護(hù)士查閱病歷，了解病人的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史及過敏史等。然后到病房確認(rèn)病人并與之交談，同時(shí)發(fā)放術(shù)前訪視單，主動(dòng)自我介紹，然后再向病人介紹手術(shù)室的條件、環(huán)境、樓層、手術(shù)時(shí)、手術(shù)時(shí)麻醉方法、手術(shù)大概過程及所需的時(shí)間、手術(shù)的必要性及必要預(yù)備，告知病人整個(gè)手術(shù)過程中有巡回護(hù)士和麻醉師在其旁邊看管，負(fù)責(zé)其生命安全。了解病人對(duì)手術(shù)的熟悉程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng)，如個(gè)人衛(wèi)生及皮膚預(yù)備的重要性以及為確保病人財(cái)產(chǎn)和麻醉安全，進(jìn)手術(shù)室前須除去飾品、手套、假發(fā)等，術(shù)前要更換干凈的病員服等。主動(dòng)了解并耐心回答病人目前最關(guān)心、最需要解決的題目，如恐懼、焦慮、手術(shù)、手術(shù)難度、麻醉效果等，并給予激勵(lì)性語言，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)。并且還要鼓勵(lì)和答應(yīng)病人說出自己的感受以及對(duì)術(shù)后疾病恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮。幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以愉快的心情配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)。家屬如有疑問，也應(yīng)向家屬解釋清楚。訪視時(shí)間不宜過長，避免引起病人的緊張和疲憊感。

1.2 確定護(hù)理題目，制定護(hù)理計(jì)劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 手術(shù)中病人的護(hù)理和指導(dǎo)：術(shù)中的護(hù)理和指導(dǎo)其目的是使病人能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)，由于患者處于即將手術(shù)的緊張狀態(tài)，術(shù)中心理支持顯得尤為重要，其目的可減少不良刺激，使患者處于良好的應(yīng)激狀態(tài)。通過前1天的訪視，患者與護(hù)士再次見面時(shí)會(huì)倍感親切，探視護(hù)士若未能承擔(dān)該患者的巡回或器械護(hù)士時(shí)，要將當(dāng)天擔(dān)任巡回的護(hù)士介紹給患者，并將該患者情況交代給巡回護(hù)士，盡量減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的陌生無助感。在進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現(xiàn)的不適，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥做好宣傳工作。應(yīng)注意保護(hù)患者的，在手術(shù)過程中不讓患者有不必要或不雅觀的，維護(hù)患者的自尊。手術(shù)間保持安靜，不說與手術(shù)無關(guān)的話，在討論病情時(shí)，對(duì)有可能引起不良結(jié)果和不便讓患者知道的病情，要注意講話的方式、方法、場(chǎng)合，以免加重患者的精神負(fù)擔(dān)。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關(guān)懷的目光、恰當(dāng)?shù)膿崦?，以示?duì)患者的關(guān)愛和心理安撫，穩(wěn)定情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 預(yù)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型預(yù)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。

2.3 熱情迎接病人進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)病人及術(shù)前預(yù)備情況，盤點(diǎn)隨病人帶入手術(shù)間的物品，再次向病人講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)[1]。

2.4 巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少病人身體的暴露，以維護(hù)病人的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)病人，同時(shí)做好護(hù)理記錄。

2.5 器械護(hù)士預(yù)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o關(guān)話題、不議論病人病情，以免傷害病人的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真盤點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

2.6 全麻的配合患者平臥于手術(shù)床上，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師給藥，協(xié)助插管。硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉時(shí)，護(hù)士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，增加身體接觸和肢體語言，使患者產(chǎn)生依賴感；并與患者交談，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品及物品。局麻的配合協(xié)助臺(tái)上配置局麻藥，做好用藥后的病情觀察。做好術(shù)中護(hù)理記錄內(nèi)容有手術(shù)物品清點(diǎn)登記、出入量、術(shù)殊用藥及用量、術(shù)中置入物等。

2.7 手術(shù)結(jié)束，安全護(hù)送患者回病房并做好交接班，整理手術(shù)間做好相應(yīng)的消毒處理。

3 術(shù)后隨訪

手術(shù)后病人的護(hù)理其目的是取得圍手術(shù)期整體護(hù)理效果的反饋，積累工作經(jīng)驗(yàn)。

3.1 術(shù)后2~3天到病房了解病人的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征求及詢問病人對(duì)手術(shù)室工作的意見和建議，填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。

3.2 收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)手術(shù)期護(hù)理做出客觀評(píng)估[2]。

4 體會(huì)

整體護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室有利于手術(shù)室護(hù)理工作從單純的手術(shù)配合向系統(tǒng)化、整體化方向發(fā)展，自始至終重視對(duì)人的護(hù)理和關(guān)懷。通過對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，一方面可使護(hù)士熟悉手術(shù)護(hù)理已不再是簡(jiǎn)單的操縱配合而是對(duì)病人生理心理的全面護(hù)理，真正理解整體護(hù)理的含義，提高護(hù)理質(zhì)量；另一方面也可以提高手術(shù)室的管理水平。使手術(shù)配合更有針對(duì)性和預(yù)見性，使每位術(shù)者得到完整的護(hù)理[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉傳翠，石海霞，劉艷.以人為本的人性化護(hù)理是整體護(hù)理的核心.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，1（4）：356

[2] 成翼娟.整體護(hù)理實(shí)踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，80~81

篇6

術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第1階段是進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握患者的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序，在手術(shù)室護(hù)理過程中，術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。

手術(shù)前1天下午，手術(shù)室巡回護(hù)士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，花費(fèi)約15～20分鐘做好術(shù)前訪視。護(hù)士到病區(qū)訪視患者時(shí)，先做好自我介紹，消除護(hù)患間的陌生感，說明訪視目的，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施，介紹手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師的大概情況；術(shù)中的、可能的不適及必要的配合；囑其病情允許的情況下洗滌、更換病員服，成人晚9∶00之后禁食水，小兒晚12∶00之后禁食水。女性患者術(shù)前除去口紅、指甲油，術(shù)日不能化妝，以免影響術(shù)中觀察唇色、膚色。術(shù)日晨排空大小便、洗臉、刷牙，不能飲水，將假牙、金屬物及貴重物品交由家屬保管。根據(jù)訪視內(nèi)容認(rèn)真做好記錄，訪視完畢感謝患者配合，告知術(shù)日會(huì)一直陪在身邊安撫其緊張情緒。

術(shù)中護(hù)理

入室后注意保暖：要求將手術(shù)間溫度維持在22～25℃，濕度50%～60%。如在患者的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將患者身上蓋的被子移開，加強(qiáng)手術(shù)開臺(tái)及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保暖，盡量減少體溫丟失。

尊重患者、做好隱私保護(hù)：視患者為一整體，不要過分暴露患者的身體，在需要暴露患者身體進(jìn)行操作時(shí)盡可能關(guān)閉手術(shù)間大門，手術(shù)結(jié)束時(shí)待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術(shù)室房間時(shí)應(yīng)幫患者穿戴整齊，注意保護(hù)患者的隱私。

熟練掌握各個(gè)手術(shù)的安置，防止墜床、保護(hù)患者皮膚完整性：①手術(shù)開始根據(jù)手術(shù)需求，巡回護(hù)士提前準(zhǔn)備好特殊手術(shù)所需的翻身保護(hù)墊，正確將患者擺好手術(shù)需要，此時(shí)，除了要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成。②手術(shù)完畢，如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，保證患者手術(shù)安全：①術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。②嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。手術(shù)護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者的安全，手術(shù)中途無特殊情況不交接，術(shù)中用物提前準(zhǔn)備齊全，減少護(hù)士離開手術(shù)間的工作機(jī)會(huì)。③手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話，不高聲喧嘩、談笑，體現(xiàn)人性的關(guān)愛，患者至尊、服務(wù)至馨的護(hù)理文化。

術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士應(yīng)擦干凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能穿戴整齊，各管道妥善固定，護(hù)送患者回病房，安置好正確，與病房護(hù)士做好交接工作。向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理以取得配合。

篇7

關(guān)鍵詞 安全護(hù)理 手術(shù)室

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷治療及擔(dān)負(fù)一些搶救任務(wù)的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院外科的窗口，在醫(yī)院中占有重要地位，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，以及新的醫(yī)療設(shè)備和儀器的應(yīng)用，手術(shù)室已發(fā)展為綜合性多種學(xué)科知識(shí)，為外科提供先進(jìn)技術(shù)和場(chǎng)所，而手術(shù)室護(hù)理安全直接關(guān)系著患者的康復(fù)和手術(shù)治療的預(yù)期目的的實(shí)現(xiàn)，對(duì)手術(shù)治療和搶救患者尤為重要。如何確保手術(shù)的安全護(hù)理，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì)。

手術(shù)室護(hù)士須醫(yī)德高尚，技術(shù)精湛

手術(shù)室護(hù)士熱愛護(hù)理工作有高尚的思想境界和醫(yī)德修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)制度，工作責(zé)任心強(qiáng)，無菌技術(shù)觀念強(qiáng)，技術(shù)熟練，思維敏捷，在各種手術(shù)中的配合能保持嚴(yán)謹(jǐn)、機(jī)智、靈活的工作作風(fēng)，一絲不茍地保證患者順利度過手術(shù)關(guān)。

器械物品規(guī)范化管理

確定適用于各種手術(shù)的基礎(chǔ)器械包，其數(shù)目標(biāo)準(zhǔn)用卡片記錄，并要求護(hù)士熟記。臺(tái)下準(zhǔn)備紗布?jí)|的紗布均5塊一扎，術(shù)中需要添加時(shí)，以便記憶和查點(diǎn)?？p針縫線等細(xì)小物品需放入有蓋容器內(nèi)，以免誤入其他物品而帶入患者體內(nèi)，不易察覺。

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度

手術(shù)患者的查對(duì)：患者接至手術(shù)室后，巡回護(hù)士需核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位等。

手術(shù)物品的查對(duì)：手術(shù)使用物品要嚴(yán)格清點(diǎn)，在手術(shù)開始以前，參加手術(shù)器械，巡回護(hù)士要對(duì)手術(shù)所用的器械敷料進(jìn)行仔細(xì)地清點(diǎn)，并登記在核對(duì)單上。手術(shù)中需要臨時(shí)添加的任何物品都需要清點(diǎn)并及時(shí)補(bǔ)充記錄，如有折斷或損壞的縫針、器械必須找出斷端，保持物品的完整，多腔手術(shù)要在完成一個(gè)臟器的操作后進(jìn)行物品的核對(duì)，手術(shù)中因特殊情況需要更換手術(shù)人員的也要及時(shí)進(jìn)行記錄。關(guān)閉患者體腔前護(hù)士應(yīng)根據(jù)核對(duì)單核對(duì)所有物品，防止手術(shù)物品遺留患者體內(nèi)造成醫(yī)療事故。

術(shù)中輸液、血及用藥的查對(duì)：術(shù)中輸液用藥時(shí)，麻醉師下達(dá)口頭醫(yī)囑巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述1遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，需給患者輸血時(shí)，除兩人核對(duì)輸血單與血瓶簽是否相符外，還必須核對(duì)輸血單與麻醉、巡回記錄單是否一致，無誤方可輸血。

正確安置手術(shù)

手術(shù)安置不當(dāng)，不僅使患者感到不適，還會(huì)導(dǎo)致一定的副損傷，常見的損傷及預(yù)防：①褥瘡：由于患者麻醉后肌肉松弛，使局部長時(shí)間受壓，或由于患者極度消瘦，血壓過低，都會(huì)引起局部壓力性潰瘍。遇到這種患者，要保持手術(shù)床單的平整、干燥，并在骨隆突處墊氣墊和海綿墊，減少局部受壓，如患者血壓過低，應(yīng)盡快使其血壓恢復(fù)正常。促進(jìn)局部血液循環(huán)。②神經(jīng)損傷：如患者側(cè)臥位時(shí)間過長，或上肢過度牽拉外展，可造成臂叢神經(jīng)受損。膀胱截石位手術(shù)的患者有時(shí)會(huì)造成腓總神經(jīng)損傷，所以擺放要避免局部過度伸展和受壓。需用金屬架擱腿時(shí)，應(yīng)用海綿包裹邊緣。再用10cm以上寬帶從大腿部加以固定，不可使腘窩受壓。

電刀的安全使用

手術(shù)開始前護(hù)士要及時(shí)檢查電刀的性能是否良好，如果發(fā)現(xiàn)故障要及時(shí)更換，并開啟電刀備用狀態(tài)，負(fù)極板放置位置應(yīng)正確，要求選擇肌肉豐富，遠(yuǎn)離心臟的部位，如：一般放在臀部，大腿外側(cè)及小腿后的中端，盡量使鉛板接觸患者皮膚的面積大，包裹布應(yīng)濕潤清潔，電刀不使用時(shí)，不可啟動(dòng)開關(guān)，以防空載狀態(tài)下灼傷患者，使用心電監(jiān)測(cè)及其他與人體有電極接觸的電器時(shí)停止使用電刀。

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者創(chuàng)傷，搶救患者生命的重要場(chǎng)所，做好手術(shù)室安全護(hù)理工作是護(hù)理人員對(duì)患者及家屬的負(fù)責(zé)，通過以上安全護(hù)理實(shí)踐，我院避免多起差錯(cuò)事故的發(fā)生，取得了較好的成績(jī)，因此，手術(shù)室只要加強(qiáng)安全管理，制定有效的措施并嚴(yán)格執(zhí)行，就能杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

篇8

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對(duì)象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這200例患者分為對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)兩組患者的具體病情為其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。安全護(hù)理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度

①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應(yīng)由專職管理人員進(jìn)行管理。②定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查及核對(duì)。③對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進(jìn)行維修及填補(bǔ)。

1.2.2定期培訓(xùn)

①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)的情況，因此應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可正式上崗。②培訓(xùn)時(shí)，要將培訓(xùn)的重點(diǎn)放在手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題上，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1.2.3做好術(shù)中清潔護(hù)理

要求手術(shù)室護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，并做好患者的清潔護(hù)理，以避免細(xì)菌感染的發(fā)生。

1.2.4完善細(xì)節(jié)

根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認(rèn)真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。

1.2.5做好心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，多與其進(jìn)行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

在實(shí)驗(yàn)組100例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有80例，對(duì)護(hù)理工作表示基本滿意的患者有14例，對(duì)護(hù)理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對(duì)照組100例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有64例，對(duì)護(hù)理工作表示基本滿意的患者有22例，對(duì)護(hù)理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

3討論

篇9

關(guān)鍵詞：手術(shù)護(hù)理 術(shù)前術(shù)后

中圖分類號(hào)：R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）05-0223-03

護(hù)理工作是一項(xiàng)責(zé)任重大的服務(wù)性工作。良好的職業(yè)道德和高度的工作責(zé)任心對(duì)防范和減少護(hù)理醫(yī)療糾紛十分必要。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和“以人為本”的服務(wù)理念，想患者所想，急患者所急，“以病人為中心”。改變服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，深化開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。開展也術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意交流溝通藝術(shù)。做到和藹可親、舉止端裝、禮貌待人，以取得患者的信任。注意保護(hù)性語言的應(yīng)用，避免患者猜疑，產(chǎn)生恐懼心理可造成精神損害。加強(qiáng)對(duì)高危患者高危操作的護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)控，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素。完善患者既往治療資料記載，可對(duì)術(shù)中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外醫(yī)生術(shù)前談話，在常規(guī)交代可能的意外或并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)充分考慮手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理意外，詳細(xì)交代給家屬。

手術(shù)前一天，作為手術(shù)中的巡回護(hù)士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，了解病人的特殊需求。宣教內(nèi)容有：術(shù)前12小時(shí)為什么要禁食、4~6小時(shí)禁水；進(jìn)手術(shù)室前要排空膀胱等；講清麻醉或手術(shù)過程中易發(fā)生嘔吐，從而引起吸入性肺炎甚至窒息及吸煙的必要性等。尤其是在局部麻醉下進(jìn)行的手術(shù)，手術(shù)過程會(huì)給病人造成較大的痛苦，我們就把手術(shù)中較難承受的手術(shù)過程告訴病人，例如：對(duì)皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過程很難受，這種感覺是品所不能緩解的，在沒有開展術(shù)前訪視時(shí)，有許多病人在接受電刀止血時(shí)面對(duì)突然出現(xiàn)的電流刺擊，由于沒有充分的精神準(zhǔn)備而出現(xiàn)驚恐、躁動(dòng)、血壓驟然上升，從而影響了手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)前訪視，病人提前有了思想準(zhǔn)備，通過自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。

術(shù)前訪視還滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對(duì)手術(shù)的顧慮和心理壓力，舉例：一中年女性甲狀腺瘤患者在手術(shù)前訪視時(shí)擔(dān)心手術(shù)時(shí)腹部著涼，她說平時(shí)只要腹部著涼就會(huì)緊張，我答應(yīng)病人不用擔(dān)心，我會(huì)在手術(shù)時(shí)給腹部采取保暖措施，病人很滿意?？傊鲜鍪吕龔男睦韺W(xué)的角度分析來看，手術(shù)室的溫度涼或不涼，我們健康的醫(yī)護(hù)人員和病人的體會(huì)是不同的，有時(shí)病人會(huì)因?yàn)樾睦硪蛩睾颓榫w上的過度緊張、憂慮而產(chǎn)生的神經(jīng)官能癥樣的、非病理改變的臨床表現(xiàn)，最終給手術(shù)正常進(jìn)行造成了障礙，我們?yōu)椴∪颂峁┑淖o(hù)理活動(dòng)實(shí)際上休現(xiàn)的是一種關(guān)懷和心理暗示，與病人建立起一種很人性化的關(guān)系，從而使病人在無憂無慮、無壓力的良好心情下結(jié)束手術(shù)。

術(shù)中：病人一入室，洗手和巡回護(hù)士就到病人手術(shù)床旁。有前一天的交談和溝通，彼此有了了解，這時(shí)邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊向病人說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，給予術(shù)前的心理安撫，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。當(dāng)病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)給予周到的護(hù)理。麻醉后保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士不得離開手術(shù)間，注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴(yán)密觀察生命休征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、自欺欺人物品、氧氣和吸引管等。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)全麻在蘇醒過程中，常出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要守護(hù)在病人身邊，注意觀察神態(tài)變化、尿液情況，待完全清醒后與術(shù)者麻醉師共同護(hù)送回病房。向病房護(hù)士交待術(shù)中情況和注意事項(xiàng)，同時(shí)向其家屬簡(jiǎn)單介紹術(shù)中安全、病人舒適、配合等情況。

篇10

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的手術(shù)治療效果比較觀察組顯效36例，有效14，無效4例，總有效率為92.6%；對(duì)照組顯效17例，有效25例，無效12例，總有效率為77.8%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.77，P<0.05）。

2.22組患者術(shù)中心理狀態(tài)比較觀察組患者在術(shù)中處于正常狀態(tài)的比率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者在術(shù)中處于焦慮、恐懼、緊張、悲觀等心理狀態(tài)的比率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.32組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意49例，滿意度為90.7%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意43例，滿意度為79.6%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.45，P<0.05）。

3討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)院的護(hù)理工作更加注重“以人為本”的護(hù)理理念。舒適護(hù)理就是隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展起來的一種現(xiàn)代臨床護(hù)理理念，其以患者為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的人性化、個(gè)體化、整體化，進(jìn)而使患者達(dá)到生理、心理、社會(huì)上的愉快狀態(tài)為主要目的。

在患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，首先，要保證病室的整潔度、房間內(nèi)的舒適亮度、溫度的適宜、床單位的舒適度等，使患者在生理上感到舒適；其次，要用溫和的態(tài)度、親切的語言和患者進(jìn)行交流，詢問患者的感受，并告知手術(shù)的進(jìn)展，要為患者安置舒適的，注意保護(hù)隱私，從而幫助患者放松緊張情緒，使其在心理上感到舒適；第三，要平等地和患者進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽其感受，及時(shí)進(jìn)行處理，讓患者在社會(huì)角色上感到舒適。此外，對(duì)于一些特殊患者人群的手術(shù)室護(hù)理，要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及引起不適的各種因素，研究出解決舒適問題的方法并予以實(shí)施。

本文對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。觀察組總有效率92.6%，顯著高于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在術(shù)中處于正常狀態(tài)的比率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在術(shù)中處于焦慮、恐懼、緊張、悲觀等心理狀態(tài)的比率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為90.7%，顯著高于對(duì)照組的79.6%，2組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。